Intersticiálna nefritída: príznaky a liečba. Intersticiálna nefritída (tubulointersticiálna nefritída)

Intersticiálna nefritída spôsobuje akútne alebo chronické poškodenie renálneho interstícia.

Zmeny sú nezvratné. Pri dlhom priebehu choroba vedie k zlyhaniu obličiek.

Príčina stavu nie je definitívne objasnená, ale za hlavný etiologický faktor ochorenia sa považuje imunitná hypersenzitívna reakcia, ktorá vzniká ako odpoveď na prienik beta-hemolytického streptokoka do organizmu.

Patológia sa vyskytuje na pozadí iných nozologické formy(dna, urolitiázové ochorenie), takže je ťažké určiť skutočný etiologický faktor jeho vzhľadu.

Príčiny

Hlavné príčiny poškodenia intersticiálneho tkaniva obličiek:

• Hypersenzitívna reakcia;
• Beta-laktámové antibiotiká;
• Diuretiká (tiazidy).

Sulfa lieky a ich vedľajšie účinky

Podľa etiologických faktorov sa rozlišujú tieto nosologické typy ochorenia:

1. Uratnaya;
2. Chronická tubulointersticiálna;
3. Akútna kyselina močová;
4. Bakteriálne;
5. Idiopatický.

Urátová nefritída sa vyvíja na pozadí metabolických porúch kyselina močová. Patológia je charakterizovaná bilaterálnym poškodením obličiek, tvorbou kameňov v močových cestách.

Intersticiálna nefritída - dve skupiny

S lokalizáciou kameňa v panve dochádza k renálnej kolike. Znakom urátovej nefritídy je rýchla tvorba zlyhania obličiek. Často sa spája s patológiou bakteriálna infekcia(glomerulonefritída, pyelonefritída, pyonefróza).

Chronická tubulointersticiálna nefropatia sa prejavuje výraznou léziou moču v kombinácii s arteriálnou hypertenziou. Na pozadí patológie sa prejavuje proteinúria, pri ktorej hladina bielkovín v moči nepresahuje 2 gramy na liter.

U polovice pacientov sa vyvinie mikrohematúria. Kamene sa nenachádzajú, ale existujú epizódy piesku, azotémie, oligúrie, dehydratácie. U tretiny pacientov sa vyvinú bilaterálne medulárne cysty, ktorých priemer nepresahuje 3 cm.

Včasné pridanie nočného močenia, sklerotické poškodenie obličiek, vysoký krvný tlak indikuje prítomnosť stenózy renálnych artérií, aterosklerózu so zápalom intersticiálneho tkaniva.

Akútna nefropatia spôsobená kyselinou močovou je charakterizovaná nielen zápalom obličiek. Zvýšenie obsahu kyseliny močovej v krvi je sprevádzané záchvatmi obličková kolika zníženie celkového množstva moču, hypertenzná kríza kryštalúria urátov.

Infekčná nefritída sa tvorí s chronickými bakteriálnymi, vírusovými alebo plesňovými léziami interstícia obličiek.

Liečivá forma vzniká pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak) resp hormonálne lieky.

Vedeli ste, že detoxikácia krvi nie je len na diagnostikovanie zlyhania obličiek? , kontraindikácie. Podstata postupu, príprava, ako aj možné komplikácie.

Prečítajte si o príznakoch akútnej a chronickej formy zlyhania obličiek u dospelých a detí.

Mnoho ľudí si nevšimne príznaky ochorenia obličiek, čo vedie k neskorá diagnóza. Tu sa dozviete o tých príznakoch, ktoré môžu signalizovať prítomnosť ochorenia obličiek u dospelého a dieťaťa.

Príznaky zápalu renálneho interstícia

Príznaky akútnej a chronickej intersticiálnej nefritídy sú rôzne. Výrazná klinická forma je charakterizovaná nasledujúcimi klinickými príznakmi:

1. Polyúria – vylučovanie Vysoké číslo moč;
2. Hematúria - krv v moči;
3. Horúčka - striedanie období nárastu a poklesu teplotnej krivky;
4. Bedrová bolesť.

Pôvodcovia infekčnej intersticiálnej nefritídy

Lieky, ktoré vyvolávajú zápal interstícia obličiek:

• meticilín;
• cefalosporíny;
• tetracyklíny;
• penicilíny;
• Lieky proti tuberkulóze (etambutol, rifampicín);
• nesteroidné lieky;
• sulfónamidy;
• tiazidové diuretiká.

V literatúre sa uvádzajú fakty o výskyte zápalu interstícia obličiek pri užívaní alopurinolu, cimetidínu, fenylínu, acykloviru a niektorých čínskych liečivých bylín.

Účinok niektorých liekov na poškodenie obličiek

Morfologicky pri tento typ nosológie sa vysledujú mononukleárne infiltráty, okolo ktorých sú lokalizované nekazeózne granulómy. Hypersenzitívne reakcie oneskoreného typu sú vyvolané väzbou T-buniek imunity. Sú sprevádzané syntézou imunoglobulínov, ktoré ovplyvňujú intersticiálne tkanivo obličiek.

Diagnostika je ťažká pre nešpecifickosť klinického obrazu ochorenia. Často jediným znakom patológie je opakovaná vlna horúčky, pri ktorej sú záchvaty horúčky až do 39 stupňov.

Oneskorená liečba vedie k rýchlej tvorbe zlyhania obličiek.

Prítomnosť nasledujúcich zmien v analýzach pomáha identifikovať patológiu obličiek:

1. hematúria;
2. Proteinúria viac ako 2 gramy denne;
3. Znížená glomerulárna filtrácia;
4. Zvýšenie koncentrácie kreatinínu;
5. oligúria a polyúria;
6. močového syndrómu.

Intersticiálna nefritída u detí

Intersticiálna nefritída u detí sa vyskytuje na pozadí infekčných alebo imunitných faktorov. Kvôli nestabilite ochranný systém telo dieťaťa nemôže úspešne odolávať agresívnym faktorom prostredia.

Charakteristickým znakom patológie u detí je rýchly vývoj klinického obrazu, postupná tvorba chronických zmien. Sklon k rozvoju zlyhania obličiek u dieťaťa sa vytvára zriedkavo, pretože deti nie sú predpísané lieky.

IN detstva nikdy sa neobjaví analgetická nefropatia, ktorá je charakterizovaná nekrózou obličkových papíl v dôsledku nedostatku liekov proti bolesti.

Diagnostika

Princípy diagnostiky intersticiálnej nefritídy:

1. Analýza moču na detekciu pyúrie, mikrohematúrie, proteinúrie, eozinofírie;
2. Biopsia intersticiálneho tkaniva na lymfatickú a monocytózu;
3. Známky detekcie majú diagnostickú hodnotu Alergická reakcia: kožné vyrážky hepatitída vyvolaná liekmi, artralgia.

Patogenéza akútnej intersticiálnej nefritídy

Pri anamnéze, klinickom vyšetrení, palpácii by ste mali venovať pozornosť niektorým vlastnostiam:

• Užívanie liekov;
• Močový syndróm s uvoľňovaním nie viac ako 2 gramov bielkovín denne;
• Zlyhanie obličiek s hypertenziou;
• Tubulárne poruchy s poruchou koncentrácie;
• Hyperproteinémia, zvýšená ESR;
• Extrarenálna horúčka.

Klinické a inštrumentálne diagnostické metódy (ultrazvuk, urografia, tomografia) umožňujú potvrdiť morfologické zmeny v obličkách.

Liečba

Liečba zahŕňa odstránenie etiologický faktor, odstránenie symptómov, prevencia komplikácií. Zlyhanie obličiek si vyžaduje hemodialýzu na očistenie krvi od toxínov.

Princíp hemodialýzy difúziou

Diéta pri zápale intersticiálneho tkaniva obličiek

Diéta pri zápalové zmeny intersticiálne tkanivo obličiek:

1. Používanie nízkokalorických potravín;
2. Obmedzenie purínovej diéty;
3. Bohatý alkalický nápoj;
4. Denné množstvo bielkovín - nie viac ako jeden gram na kilogram;
5. Koncentrácia tukov sa rovná obsahu bielkovín;
6. Použite rybí olej poskytuje nefroprotektívny účinok.

Zápal obličkových glomerulov narúša hlavnú funkciu obličiek – čistenie krvi od produktov látkovej premeny. Zistite, prečo je bežná diagnóza. Ako tomu odolať a na čom je založená liečba zápalu glomerulov?

Prečítajte si o príznakoch ženskej pyelonefritídy. Priebeh ochorenia v chronickom a akútnom štádiu.

Prevencia tubulointersticiálnej nefritídy

Preventívne opatrenia zahŕňajú obmedzenie používania purínových zlúčenín, včasnú liečbu vysokého krvného tlaku, prevenciu negatívny vplyv krvné toxíny do obličiek.

Nemali by ste zbytočne užívať lieky, ktoré môžu vyvolať zápal intersticiálneho tkaniva obličiek.

Súvisiace video

Nevedel som, že diéta a antibiotiká môžu skomplikovať zápal obličiek. Trpím touto chorobou, pravidelne dochádza k exacerbáciám. ale nikdy som si nemyslela, že veľa produktov v tomto období by sa malo obmedziť. Teraz už viem!

Intersticiálna nefritída v detskom veku je zápalové ochorenie, pri ktorom je narušená funkčná činnosť obličiek. Toto ochorenie môže byť získané aj dedičné.

Keďže v ľudskom tele sú dve obličky a v každej z nich sa samozrejme môže vyskytnúť zápal, odborníci diagnostikujú dva typy zápalu obličiek:

1. Jednostranné.
2. Bilaterálne.

Nefritída je zápalové ochorenie

Okrem toho možno zápal obličiek klasifikovať podľa stupňa priebehu ochorenia na:

• chronické;
• ostrý.

Ale kvôli zápalu je nefritída nasledovná:

• glomerulonefritída;
• intersticiálna nefritída;
• pyelonefritída.

Na druhej strane dochádza k intersticiálnej nefritíde, primárnej a sekundárnej. Primárna nefritída je odlišná v tom, že táto choroba sa najskôr tvorí sama. Sekundárna nefritída sa vyskytuje, ak ju už má malý pacient rôzne patológie obličky. Toto ochorenie len zhoršuje zdravotný stav. Vo väčšine prípadov je recidíva uľahčená sprievodnými ochoreniami, ako je leukémia, cukrovka, dna a iné.

Čo sa týka výskytu tohto zákerného ochorenia, najmä pre detský organizmus, veľmi často sa prejavuje po infekčnom ochorení alebo v dôsledku dedičnej predispozície.

Takže sme už prišli na to, aký druh ochorenia je intersticiálna nefritída, teraz sa pozrime na formy jej priebehu a symptómov. Ako už skôr uviedol túto chorobu Existujú dve formy, akútna a chronická.

Akútna forma sa vo väčšine prípadov pozoruje u pacientov po rôznych otravách a najmä etylénglykolom alebo etanolom. Aj u pacientov s chorobami imunitný systém a po užití mnohých liekov.

Otrava etanolom môže spôsobiť akútnu nefritídu

Chronická forma nefritídy sa však vyskytuje hlavne v nasledujúcich prípadoch:

• s genetickou predispozíciou;
• po infekciách inej povahy;
• s alergickou predispozíciou;
• metabolické poruchy;
• imunitné zmeny;
• s intoxikáciou domácnosti alebo drogami.

Ale napriek obrovskému zoznamu možných situácií, po ktorých je diagnostikovaná intersticiálna nefritída u detí, mnohí odborníci súhlasia s tým, že hlavná z nich sa považuje za imunoalergický pôvod.

V závislosti od formy priebehu tohto ochorenia sa u pacientov vyskytuje rôzne príznaky. o akútna forma pacient má horúčku, bolesti v bedrovej oblasti, ako aj silne svrbiace kožné vyrážky. Tiež dieťa s touto chorobou má ospalosť, zníženú chuť do jedla, únavu a zimnicu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa odporúča okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože oneskorenie môže viesť k takémuto zvrátiť ako zlyhanie obličiek.

Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom

Chronická intersticiálna nefritída sa v počiatočnom štádiu prakticky neprejavuje. Dá sa nájsť iba na prvom mieste záchvaty bolesti v momente, keď ochorenie prejde do akútnej fázy a ložiská zápalu pokrývajú obličkové tkanivá. V tomto bode môže pacient ostré bolesti nielen v bedrovej oblasti, ale aj v oblasti brucha, ako aj bledosť a slabosť.

Intersticiálna nefritída je klasifikovaná zdravotníckym personálom do nasledujúcich štádií:

1. Ohnisková nefritída - líši sa miernou patologické znaky. S včasnou diagnózou a správna liečba rýchlo sa hojí.
2. Závažná forma zápalu obličiek sa považuje za jednu z najnebezpečnejších a je sprevádzaná zlyhaním obličiek, a teda aj dlhodobou absenciou moču. Ak sa potrebné opatrenia neprijmú včas, táto forma ochorenia môže byť smrteľná.
3. Rozšírený zápal obličiek - je diagnostikovaný, keď sú príznaky ochorenia vyslovené.
4. Abortívna forma nefritídy sa vyznačuje pozitívnou dynamikou, pri ktorej sa pacient rýchlo zotavuje a obličky obnovujú svoje funkcie.

Existuje niekoľko druhov jadeitu

Okrem uvedených foriem intersticiálnej nefritídy sa toto ochorenie klasifikuje aj podľa etiologického základu. V tomto prípade sa nefritída vyskytuje:

• idiopatický - charakterizovaný úplná absencia akékoľvek príznaky choroby;
• toxicko-alergická - hlavnou príčinou vývoja tohto typu ochorenia je liečivý, chemický alebo toxický účinok;
• autoimunitné - diagnostikované, keď príčinou ochorenia sú zlyhania imunity;
• postinfekčné - príčinou vývoja zápalu obličiek v tomto prípade sú prenesené infekčné choroby.

Intersticiálna nefritída sa u dieťaťa zistí väčšinou náhodou. Deje sa tak v čase preventívnej analýzy. V prípade, že lekár pri analýze zistí prítomnosť krvi v moči, je to priamy ukazovateľ pre ďalšie diagnostická štúdia na stanovenie správnej a presnej diagnózy, pretože jej príznaky sú veľmi podobné príznakom pyelonefritídy. Toto vyšetrenie zahŕňa niekoľko nasledujúcich postupov:

• špecialista je menovaný všeobecná analýza krv a klinická analýza moč;
• nevyhnutne vykonať ultrasonografia obličky;
• Na vylúčenie genetickej predispozície sa odporúča konzultácia s úzkymi odborníkmi, ako je oftalmológ a otolaryngológ.

Všeobecná analýza krvi a moču

Po všetkých týchto štúdiách sa stanoví presná diagnóza a diagnostikuje sa určitá forma ochorenia. Potom je predpísaná kurzová liečba.

Aby bolo možné zvládnuť zápal obličiek u dieťaťa, lekár na základe individuálne vlastnosti detskému telu je predpísaný priebeh liečby, ktorý zahŕňa nasledujúce činnosti:

• užívanie liekov na zničenie infekcií;
• užívanie liekov na zmiernenie zápalu z obličiek a prevenciu zmien v tkanivách obličiek;
• dodržiavanie predpísanej terapeutickej stravy;
• súbor opatrení na zvýšenie imunity a normalizáciu funkcie obličiek;
• úplné vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity.

V prípade, že sa pri diagnostike ochorenia zistia baktérie v rozbore moču dieťaťa, je dodatočne predpísaná antibiotická liečba.

Existujú situácie, keď sa príčina takejto choroby stáva vírusová infekcia, v tomto prípade je predpísaný lekár antivírusové lieky, a na zmiernenie zápalového procesu, nesteroidné látky. V prípade diagnostikovania ťažkého štádia ochorenia je potrebné bezpodmienečne predpísať hormonálne prípravky.

Poznámka! Iba s jasnou implementáciou všetkých odporúčaní lekára prináša boj proti zápalu obličiek výsledky.

Len so správne diagnostikovanou diagnózou je možné všetky včas odborne predpísať. potrebné lieky a vyrovnať sa s intersticiálnou nefritídou u dieťaťa. Osobitnú úlohu v tomto prípade zohráva včasná návšteva lekára pri prvom príznaku. Keďže čím skôr je choroba diagnostikovaná a je predpísaná vhodná liečba, tým je pravdepodobnejšie, že sa choroby úplne zbavíte. krátka doba. Ako však ukazuje prax, nie je to vždy možné, pretože príznaky chronickej intersticiálnej nefritídy môžu na dlhú dobu neukázať sa. Preto lekári odporúčajú systematicky vykonávať testy na identifikáciu skrytých chorôb.

Aby sa zdravie dieťaťa úplne obnovilo, je potrebné po chorobe absolvovať fyzioterapeutickú liečbu a potom sanatóriu a kúpeľnú liečbu. V prípade, že dieťa v priebehu ochorenia nezaznamenalo závažné anomálie, šanca na úplné vyliečenie je v tomto prípade veľmi vysoká.

Povinný ultrazvuk

Po porážke choroby je potrebné systematicky absolvovať testy a absolvovať aspoň raz ročne. Je to potrebné na včasnú diagnostiku možnosti recidívy choroby.

Aby sa vylúčila možnosť intersticiálnej nefritídy, je potrebné prísne a starostlivo sledovať zdravie dieťaťa. Nezabudnite vyplniť a komplexná liečba všetky infekčné choroby.

Dieťa treba temperovať

Taktiež je potrebné neustále posilňovať imunitu dieťaťa, otužovať ho. Veľmi dôležité pre prevenciu absolútne všetkých chorôb chodí ďalej čerstvý vzduch, ako aj športové a správne a dobrá výživa.

Možné komplikácie

V prípade neskorej žiadosti o zdravotná starostlivosť alebo nesprávne diagnostikovaná, intersticiálna nefritída môže viesť k narušeniu práce absolútne všetkých orgánov. Je to spôsobené najmä tým, že detského tela náchylnejší na rôzne komplikácie.

Medzi najčastejšie komplikácie intersticiálnej nefritídy patria:

• rozvoj zlyhania obličiek;
• rozvoj srdcového zlyhania;
• cerebrálny edém alebo encefalopatia;
• rozvoj aterosklerózy;
• prechod choroby na chronickú formu;
• rozvoj zvýšenej náchylnosti na infekčné choroby.

Všetky vyššie uvedené ochorenia sú samozrejme možné vedľajšie účinky, ale chronická nefritída sa považuje za vzor, ​​ak sa choroba dlhodobo ignoruje alebo sa lieči neúčinne.

Intersticiálna nefritída je jednou z tých chorôb, ktoré sa relatívne ľahko liečia, ale s nie včasná liečba môže viesť ku kóme a dokonca k smrti. K dnešnému dňu majú odborníci vo svojom arzenáli dosť metódy na presnú diagnostiku ochorenia. Ak je odvolanie lekárom včasné, prognóza je priaznivá.

Definícia intersticiálnej nefritídy

Patológia je jednou z zápalové ochorenia v močovom systéme. Jeho zvláštnosťou je, že je ovplyvnené intersticiálne tkanivo a tubulárna časť orgánu. V porovnaní s pyelonefritídou, ktorá je tiež sprevádzaná zápalom v obličkách, intersticiálny vzhľad nespôsobuje zmeny v štruktúre tkaniva samotnej obličky a poškodenie panvy.

Presná štatistika ochorenia zatiaľ neexistuje, pretože je stále pomerne zriedkavo diagnostikovaná. Medzitým lekári Shulutko a Zalkalns v jednom zo svojich spoločná práca naznačujú neustály nárast počtu prípadov. Podľa odborníkov sa intersticiálna nefritída vyskytuje najčastejšie v dôsledku zneužitia lekárske prípravky ich zneužívanie.

Chronická forma ochorenia sa vyskytuje až po akútnej.

Akútna sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku človeka, dokonca aj u novorodencov a starších ľudí. Najväčší počet pacientov však pripadá na vek 20-50 rokov.

Pacienti s benígnym priebehom ochorenia sú celkom schopní pracovať. Ak príznaky nie sú závažné a akútne obdobie už prešiel, môžete sa vrátiť k bežným činnostiam. Musíte však prestať pracovať s škodlivé podmienky pôrod. Dokonca aj malá dávka žiarenia a toxínov môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

V prípade chronickej formy ochorenia sa odporúča absolvovať systematické vyšetrenie (4-6 krát ročne). Aj keď sa vám podarí vyrovnať sa s príznakmi ochorenia sami, nemali by ste začať patológiu. Pacient musí vyhľadať pomoc špecialistu. Lekár, pod dohľadom ktorého sa musí pacient liečiť, sa nazýva nefrológ.

Odrody jadeitu

Podľa priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

• akútna intersticiálna nefritída - má spravidla výrazné príznaky: zvýšená teplota, ostré bolesti; prognóza tejto formy ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivá;
• - sprevádzané fibrózou, tubulárnou atrofiou, poškodením glomerulov; Považuje sa za zložitejšiu formu, pretože sa vyznačuje vážnym poškodením orgánu.

Podľa mechanizmu vývoja choroby existujú:

• primárne - vyskytuje sa nezávisle bez akejkoľvek predchádzajúcej poruchy močového systému;
• sekundárne - komplikované niektorými ďalšími chorobami alebo patológiami - cukrovka leukémia, dna atď.

Aplikovaný na klinická forma nefrit môže byť:

• fokálne - príznaky sú menej výrazné, môžu byť sprevádzané akútnou polyúriou, ale spravidla sa liečia ľahko a rýchlo;
• abortívne - vyznačujú sa absenciou močenia, ale rýchlo sa liečia;
• nasadené - všetky príznaky sa jasne prejavujú;
• ťažká forma - lekár si všimne výraznú, je prítomná dlhodobá anúria; bez hemodialýzy, teda čistenia krvi, to v tomto prípade jednoducho nejde, pacienta je možné pripojiť k prístroju umelá oblička.

V súlade s príčinami patológie môže byť nefritída:

• postinfekčné - vzniká v dôsledku závažnej infekčnej choroby;
• idiopatický - dôvody jeho vzhľadu ešte neboli objasnené;
• toxicko-alergická – vzniká v dôsledku reakcie na chemické, liečivé resp toxické látky, stane sa po očkovaní;
• autoimunitné - je výsledkom nesprávneho fungovania imunitného systému.

Prečo

Akútna tubulointersticiálna nefritída sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Pomerne často sa stáva dôsledkom užívania určitých liekov, najmä antibiotík, ako je rifampicín, aminoglykozidy, cefalosporíny.

Patológia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku:

• analgetiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• imunosupresíva;
• sulfónamidy;
• alopurinol;
• diuretiká;
• barbituráty.

Prípady rozvoja zápalu obličiek v dôsledku použitia röntgenkontrastných, niekt chemických látok, etylalkohol atď. Tento jav sa vyskytuje v prípadoch, keď je osoba náchylná na alergie alebo má citlivosť na niektorú zo zložiek. Medzi ďalšie dôvody patria:

• vystavenie žiareniu;
• otravy jedmi rôzneho pôvodu;
• infekčné (vírusové alebo bakteriálne) ochorenia, s ktorými sa človek ťažko stretol;
• obštrukcia močových ciest (keď je prostata, hrubé črevo a močového mechúra obsahujú nádory);
• niektoré systémové ochorenia: lupus erythematosus, sklerodermia.

U detí sa po očkovaní môže vyskytnúť zápal obličiek. Jedzte celý riadok prípady, keď lekári nedokážu úplne určiť príčinu vývoja patológie.

Ako sa to prejavuje

Intoxikácia tela a závažnosť zápalového procesu priamo ovplyvňujú povahu a intenzitu prejavov ochorenia. Ak je jeho príčinou príjem určitých liekov alebo ochorení, prejavy sa objavia po 1-2 dňoch od nástupu patológie.

So zavedením vakcín a následným vývojom intersticiálneho sa stanú viditeľnými po 3-5 dňoch. Najčastejšie človek pociťuje zvýšené potenie, bolesti hlavy, únava, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Charakteristické sú aj tieto zmeny:

• horúčka;
• zimnica;
• kožné vyrážky;
• bolesť svalov.

Niekedy dochádza k výraznému, ale prechodnému zvýšeniu tlaku. V skutočnosti od samého začiatku existuje polyúria s veľmi nízkou hustotou moču.

V najťažších situáciách sa množstvo moču výrazne znižuje, môže sa objaviť až anúria.

Edém končatín alebo oblastí pod očami pre tento typ ochorenia nie je typický. chýba aj v tomto prípade. Akútna tubulointersticiálna nefritída sa zriedkavo vyskytuje bez močového syndrómu. Má nasledujúce vlastnosti:

• mierna leukocytúria;
• proteinúria je viac alebo menej exprimovaná;
• mikrohematúria;
• kalciúria;
• oxalatúria.

Zmeny v moči pretrvávajú dlho až 4 alebo dokonca 8 týždňov. Najdlhšia (až 3 mesiace) pozorovaná hypostenúria. Analýza moču potvrdzuje prítomnosť kreatínu, močoviny, zvýšeného dusíka.

Vyskytuje sa nerovnováha elektrolytov, vzniká acidóza. Odchýlky sa prejavujú aj pri štúdiu krvi.

ESR, počet leukocytov, eozinofilov sa zvyšuje, v najťažších situáciách - extrémne nízky hemoglobín. Biochemická analýza označuje prítomnosť reaktívny proteín, čím sa zvyšuje výkonnosť vzoriek DFA.

Diagnostické metódy

Na prehliadke u lekára by sa mal pacient v prvom rade porozprávať o zdravotných problémoch, ktoré by mu mohli spôsobiť Negatívne dôsledky. Najpresnejšou diagnostickou metódou, ktorá môže naznačovať patologické zmeny v štruktúre obličiek, je ultrazvuk. Umožňuje posúdiť stav glomerulov a tubulov.

Presnejšie sú údaje získané ako výsledok CT alebo MRI. Takéto diagnostické metódy sú zďaleka najaktuálnejšie a najinformatívnejšie. S ich pomocou môžete posúdiť stav obličiek aj na bunkovej úrovni. Akútna tubulointersticiálna nefritída sa diagnostikuje aj inými metódami, najmä:

• kultivácia moču – potrebná na laboratórne zistenie bakteriálneho obsahu moču;
• Zimnitského test je jedným z laboratórne metódy, čo umožňuje posúdiť, či sú obličky schopné koncentrovať moč;
• Rebergov test - analýza, ktorá umožňuje zistiť, ako úspešne sa obličky dokážu vyrovnať so svojou hlavnou funkciou - vylučovaním, či obličkové tubuly dokážu absorbovať živiny;
• biopsia - zahŕňa odber malého kúska tkaniva obličiek na ďalšie vyšetrenie v laboratóriu;

• sérologické vyšetrenie - analýza autoimunitného typu, ktorej účelom je identifikovať protilátky v krvi pacienta proti štruktúrnym častiam močového systému;
• detekcia b2-mikroglobulínu v krvi pacienta - normálne by mal úplne chýbať, jeho prítomnosť naznačuje poškodenie kostry obličiek;
• biochemický krvný test;
• všeobecný krvný test;
• test moču.

Diferenciálna diagnostika pomáha rozlíšiť akútny typ tubulointersticiálnej nefritídy od akútneho zlyhania obličiek a difúznej. Kedy chronický priebeh ochorenie, jeho zvlnenie, koncentrácia kyseliny močovej v moči a v krvi sa berie do úvahy.

Vlastnosti liečby

Keďže ochorenie je najčastejšie spôsobené užívaním určitých liekov, najlepšou pomocou pre pacienta bude včasné odhalenie škodlivých liekov a pozastavenie ich užívania. Ak choroba nezašla príliš ďaleko, po ukončení užívania týchto liekov sa zdravotný stav pacienta zlepšuje. Ak do 2-3 dní nepríde požadovaná úľava, pacientovi sú predpísané hormonálne lieky.

Je dôležité minimalizovať príjem tých liekov, ktoré sa budú vylučovať obličkami. Okrem toho bude potrebné zabezpečiť normálnu hydratáciu, to znamená zavedenie veľkého množstva tekutín orálne a intravenózne pre lepší odtok moču a zníženie príjmu tekutín, ak nie je prítomný močový systém. patologické formácie. Chronická forma zápalu obličiek vyžaduje viac dlhodobá liečba. Navrhované použitie:

• GCS - na zníženie opuchu interstícia;
• antihistaminiká;
• rutina;
• kyselina askorbová;
• glukonát vápenatý;
• antikoagulanciá;
• prednizolón;
• lieky, ktoré inhibujú mikrozomálne enzýmy.

Ak výsledky bakteriologického rozboru neboli príliš dobré, lekár môže predpísať antibiotickú liečbu (Heparin, Trental, saluretiká).

Nemali by ste očakávať pozitívny výsledok v prípade, že hlavná príčina ochorenia zostáva nejasná. Okrem toho pacient potrebuje posilniť imunitný systém. V tomto ohľade je predpísaný vitamínový komplex a ponúkajú sa posilňujúce opatrenia.

V ťažších situáciách je pacient umiestnený na ústavnej liečbe. Ak obličky už nemôžu vykonávať svoje funkcie, sú napojené na umelý obličkový prístroj. Krv sa zbavuje toxínov mimo ľudského tela a potom sa opäť dostáva do krvného obehu.

Pri včasnej liečbe choroby je možné zotaviť sa len za 2-3 týždne, ale úplné zotavenie obličky potrebujú ešte asi 1 mesiac.

Pacient by nemal jesť všetky obľúbené jedlá. Uistite sa, že dodržiavate prísnu diétu s výnimkou soli, marinád, údeného. čistá voda treba viac piť.

Možné dôsledky a prevencia patológie

Ak sa tubulointersticiálna nefritída nelieči včas, môže sa vyvinúť množstvo komplikácií. Najčastejšími z nich sú:

• arteriálna hypertenzia;
• OPN - prudké zastavenie fungovania obličiek alebo jedného z nich;
• HPN - nezvratná patológia sprevádzané úplnou deštrukciou obličiek;
• prechod do chronickej akútnej formy zápalu obličiek.

Komplikáciám a dokonca aj samotnému ochoreniu sa však dá predísť. V prvom rade lekári odporúčajú neporušovať pitný režim. Aby obličky neboli ovplyvnené toxínmi alebo zložkami niektorých liekov, musia byť čo najskôr odstránené z tela. K tomu treba viac piť, no polievky, káva, čaj či džúsy nie sú v tomto prípade vhodné. Pite čistenú vodu.

Je potrebné prestať používať príliš dlho lieky. To platí najmä pre analgetiká. Pacienti s migrénou by sa mali vyhýbať konzumácii potravín, ktoré môžu vyvolať bolesť. Patria sem: víno, príliš silná káva, čokoláda, syr a niektoré ďalšie.

Všetky chronické choroby treba vyliečiť. Nemôžete nechať chorobu voľný priebeh.

Obličky sú veľmi náchylné na podchladenie, preto by ste sa mali vyhýbať chôdzi v príliš chladnom alebo vlhkom počasí.

Chrbát musí byť pokrytý teplým svetrom. Osoby náchylné na ochorenie obličiek by si nemali vyberať príliš vyčerpávajúce a komplexné typyšportu.

Sledovanie činnosti obličiek by sa malo vykonávať pravidelne pomocou ultrazvuku a analýzy moču. Každý by mal byť testovaný zdravý muž aspoň raz za rok. Testy musíte zopakovať zakaždým potom infekčná choroba a pred a po očkovaní.

Po zistení z vlastnej skúsenosti, čo je intersticiálna nefritída a ako sa prejavuje, je potrebné systematicky absolvovať vyšetrenie. Včasný prístup k lekárovi a identifikácia patológie pomôže vyliečiť chorobu v počiatočných štádiách, čím sa zabráni vážnym následkom.

Intersticiálna nefritída u detí sa tvorí vo forme zápalu intersticiálneho tkaniva a tubulárneho aparátu prirodzených filtrov (obličky). Takýto proces je často ovplyvnený tými deťmi, ktoré často trpia chronickými infekčné choroby ako je tonzilitída alebo laryngitída. Niekedy sú dôvodom mliečne zuby s kazom.

Ak sú takéto choroby charakteristické pre vaše dieťa, potom sa určite pozrite na jeho blaho, v preventívne účely vezmite ho k špecialistovi, aby dostal potrebnú liečbu. Tieto opatrenia sú nevyhnutné najmä pre malé dieťa, ktorého organizmus je ešte dostatočne slabý, aby sa s infekciou vyrovnal sám. Preto, aby na pozadí choroby dieťa nezačalo zápalový proces v obličkách, jeho zdravie by sa malo liečiť opatrne.

Zápal obličiek u detí sa nie vždy vyskytuje na pozadí infekčných procesov v tele, niekedy môže dieťa ochorieť kvôli jeho vrodeným patológiám močových orgánov. Môžu to byť anatomické alebo funkčné abnormality, ktoré vznikli u bábätka ešte pred momentom jeho narodenia v maternici.

Čo spôsobuje vrodené patológie:

• glomeruly a intersticiálne tkanivo obličiek u dieťaťa boli nesprávne vytvorené už pri narodení;
• poškodenie tubulárneho aparátu došlo v dôsledku dedičných a genetických zmien v metabolickom procese tela.

Existujúce dedičné poruchy v orgánoch močového systému dieťaťa v priebehu času, ak sa nepodnikne žiadny lekársky zásah, môžu spôsobiť, že funkčné poruchy k čiastočnému zhoršeniu vylučovania moču obličkami.

Alportova choroba môže byť pripísaná tomuto typu patológie, ktorá ovplyvňuje progresiu nefrotického syndrómu až po zhoršenie zrakových a sluchových funkcií dieťaťa.

Okrem vyššie uvedeného sa príznaky zápalu obličiek u detí môžu objaviť po:

• nesprávna liečba šarlachu, angíny, chrípky, infekcií dýchacích ciest alebo meningitídy lieky ktoré spôsobujú toxické účinky na obličky;
• nadmerný príjem vitamínu D v tele dieťaťa v prípade liečby rachiet;
• v dôsledku autoimunitných zmien v tele dieťaťa alebo prítomnosti vysokej alergickej reakcie.

Z toho vyplýva, že zápal obličiek u detí môže začať nielen na pozadí zlého zdravotného stavu, toxických účinkov liekov, ale aj v dôsledku vstupu mikróbov do močového systému. Všetko začína postupne, najprv je poškodená malá časť obličiek, zvyšuje sa patológia, po ktorej oblička čiastočne alebo úplne prestane fungovať.

Príznaky ochorenia obličiek u dieťaťa

Aby ste pochopili, že dieťa má problém s obličkami, mali by ste venovať pozornosť nasledujúce príznaky zápal obličiek u detí:

• dieťa má horúčku a zvýšené potenie;
• často žiada ísť na toaletu;
• moč dieťaťa je zakalená s červenkastým odtieňom;
• je chorý a vracia;
• je neposlušné, ak stlačíte ruku na bedrovú oblasť z jednej alebo oboch strán naraz;
• existujú príznaky vysokého krvného tlaku;
• na tele sú opuchnuté miesta;
• pokožka dieťaťa je bledá;
• ak dieťa nič neje a v noci dobre nespí.

V rodinách, kde vyrastá Malé dieťa, je dôležité, aby rodičia vedeli, že obličková nefritída u detí je nebezpečná choroba, musí sa liečiť včas, aby sa zabránilo prechodu ochorenia do zlyhania obličiek. Lekára je potrebné navštíviť aj v prípade, keď ochorenie prebieha pomaly s miernymi príznakmi. Ak sa takéto momenty prehliadnu, u dieťaťa sa časom môžu vyvinúť diuretické poruchy vrátane príznakov hypostenúrie a proteinúrie.

Diagnóza zápalu obličiek A

Zahŕňa laboratórium a inštrumentálny výskum zistiť dôvod ochorenie obličiek a určiť diagnózu. Najprv sa odoberie vzorka moču na analýzu jeho zloženia. To, že má dieťa problémy s obličkami, sa dá určiť podľa množstva baktérií, bielkovín, leukocytov a krvných elementov v moči.

Diagnostický ultrazvuk, umožňuje vyhodnotiť vonkajšia štruktúra telo v dôsledku počítačovej vizualizácie, identifikovať existujúce odchýlky, určiť povahu zápalového procesu.

Ak sa počas diagnostického procesu odhalí vrodená patológia orgánov močového systému, v tomto prípade môže byť potrebná pomoc urológa alebo nefrológa, ale aj iných odborníkov. Takéto komplexné vyšetrenie pomôže lekárovi pochopiť príčinu ochorenia a rozhodnúť o liečebnom režime.

Aká liečba je potrebná

V prípade zistenia zápalu obličiek u detí je dôležité, aby rodičia konali v zhode s lekárom. Iba týmto spôsobom existuje šanca úplne obnoviť detské obličky v pomerne krátkom čase. Z tohto dôvodu by mal iba ošetrujúci lekár dieťaťa určiť príznaky a liečbu, pomôže určiť presnú diagnózu vďaka potrebným štúdiám.

Pozor, milí rodičia, ak má vaša rodina dieťa a on má, ukážte ho lekárovi, v žiadnom prípade sa ho nesnažte liečiť sami. To môže pre vás dopadnúť zle v podobe zlyhania obličiek alebo smrti dieťaťa.

Preto je lepšie nechať dieťa v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára – nefrológa. Stanoví mu trvalý odpočinok na lôžku, bude sledovať jeho stav a dá rodičom odporúčania, aké lieky majú kúpiť.

Aké lieky na liečbu zápalu obličiek u detí môže predpísať lekár detského urologického oddelenia:

• Diuretiká, sú potrebné na rýchle odstránenie infekcie z tela. Sú menovaní odborníkom, berúc do úvahy ďalšie negatívne pocity u dieťaťa a opuchy na tele.
• Antibiotiká sú zamerané na elimináciu najviac infekčný proces a choroby, ktoré chorobu spôsobili.
• Protizápalové, takéto prostriedky sú potrebné v prípade eliminácie nepríjemné príznaky choroby: zimnica, bolesť hlavy, vysoká teplota.
• Antihistaminiká, často eliminujú príznaky alergickej reakcie, opuchy na tele.

Okrem iného sú bábätku predpísané aj vitamíny na udržanie imunity, čo urýchli obnovu obličiek. Koniec koncov, samotný zápalový proces je negatívnym faktorom, ktorý veľmi podkopáva zdravie detí.

Preventívne opatrenia

Aby sa obličkám pomohlo zotaviť sa po liečbe, je dôležité počkať až do konca hospitalizácie. Možno bude cesta k uzdraveniu dlhá a namáhavá, na čo by mali byť rodičia plne pripravení. Za týmto účelom lekár pred opustením dieťaťa v nemocnici dôkladne pohovorí s príbuznými malého pacienta.

Ďalej, dieťa zostáva v nemocnici dlhú dobu, všetko závisí od toho, ako rýchlo prebieha proces obnovy. Po uplynutí lehoty na prepustenie môže ísť s rodičmi domov. Ale táto liečba nekončí, ale naopak pokračuje, ale už doma.

Rodičia doma tiež dávajú dieťaťu lieky a dodržiavajú nasledujúce odporúčania lekára:

• Urobte si kompletnú stravu, vylúčte zo stravy všetko pikantné, slané, mastné, údené a konzervované.
• Nedovoľte pitie limonády, obmedzte bielkovinovú výživu.
• Kontrolovať vodná bilancia ako nápoj dávajte denne piť brusnicový džús, obličkovú infúziu bylín.
• Dbajte na to, aby sa dieťa neprepracovalo, častejšie odpočívalo, bolo teplo oblečené, keď idete von v chladnom počasí.

Ak príznaky zápalu obličiek u detí po liečbe pominú, mali by ste odmietnuť akékoľvek očkovanie na obdobie 12 mesiacov. A tiež nezabudnite priniesť dieťa preventívne prehliadky aby sa zabránilo opakovaniu.

Intersticiálna nefritída (podľa ICD 10 má kód č. 11) je zápalový proces v intermediárnom spojivovom obličkovom tkanive zahŕňajúcom tubuly a cievy. Postupne lézia ovplyvňuje celú štruktúru obličiek.

Patológia sa objavuje v akútna fáza alebo chronická forma, niekedy sprevádzané vážnymi komplikáciami s ohrozením zdravia pacienta. Vývoj ochorenia môže viesť k smrti buniek, čo spôsobuje nezvratný proces, zlyhanie obličiek a Celková strata funkčnosť orgánu.

Výskyt intersticiálnej nefritídy je spojený s mnohými vonkajšími vplyvmi a vnútornými poruchami. Faktory zahŕňajú:

• nekontrolovaný príjem určitých liekov (antibiotiká, silné antispazmodiká, diuretiká a antiseptiká);
• otravy (soli ťažkých kovov, rastlinné, chemické a živočíšne toxíny);
• infekcie spôsobené streptokokmi, bacilom a inými patogénmi;
• porušenie metabolizmu a rovnováhy voda-soľ;
• nedostatočná priechodnosť močových ciest (spojená s kameňmi v obličkách, malígnymi nádormi a anomáliami v štruktúre systému);
• ionizujúce žiarenie;
• sklerodermia, lupus;
• alergie.

Ak počas štúdie lekár nemôže zistiť príčinu vývoja patológie, potom sa takáto intersticiálna forma nefritídy vzťahuje na spontánnu.

Druhy

Jadeit sa delí na dva hlavné typy – podľa klinický obraz a vývojový mechanizmus.

Hlavná klasifikácia:

1. Rozšírený formulár (definuje všetko špecifické príznaky a analytické ukazovatele charakteristické pre intersticiálnu nefritídu).
2. s predĺženou retenciou moču a poruchou funkcie obličiek s dusíkom. Patologický proces sa vyvíja vo fázach ťažký priebeh a vyžaduje, aby bol pacient napojený na hemodialýzu.
3. Pri abortívnej forme nie je pozorovaná retencia moču, funkcia vylučovania dusíka je mierne narušená. Takáto intersticiálna nefritída sa vyznačuje priaznivým priebehom s obnovením funkčnosti obličiek.
4. Ohniskový zápal sa prejavuje vo forme mierne príznaky. Zvýšený obsah metabolické produkty s poruchou funkcie vylučovania dusíka sa prakticky nepozorujú. V iných prípadoch to môže byť nevýznamné. Pre fokálnu léziu je charakteristická pokročilé vzdelanie moč, ktorý rýchlo končí. Funkcia obličiek sa postupne obnovuje. Tento typ zápalu obličiek je pre pacienta najpriaznivejší.

Podľa mechanizmu vývoja:

• poškodenie spojené s imunitnou odpoveďou;
• autoimunitné poruchy alebo zavlečenie vonkajších cudzích mikroorganizmov.

Podľa typu výskytu:

• primárne (vývoj začína v zdravom orgáne);
• sekundárne (vyskytuje sa po rôzne choroby vylučovací systém a obličky).

Symptómy

Akútna intersticiálna nefritída prepukne 2 až 3 dni po spustení (akútne ochorenie alebo lieky). Pacienti majú:

• bolesť v bedrový rôzna intenzita;
• bolesť hlavy;

• všeobecná nevoľnosť;
• nevoľnosť a strata chuti do jedla;
• vysoká teplota (v 70% prípadov);
• svrbenie koža(u 50 % pacientov);
• vyrážky na tele;
• bolesť kĺbov (u 20% pacientov).

Symptómy patológie rýchlo postupujú, ak sa vyvinie nekróza obličkového tkaniva. Odhodlaný akútna nedostatočnosť postihnutého orgánu. V takýchto prípadoch môžu prejavy naznačovať bezprostrednú smrť.

Diagnostika

Pri vývoji intersticiálnej nefritídy je ťažké stanoviť presnú diagnózu. Problém je v slaboch závažné príznaky pozorované u väčšiny pacientov. Diagnóza sa zvyčajne vykonáva takto:

1. Urobte to až po špecializovanom rozbore sprevádzanom odberom tkaniva chorého orgánu.
2. Nie vždy laboratórne testy krv, moč a sťažnosti pacienta poskytujú podrobný obraz. Pri stanovení diagnózy veľký význam pripojený k dlhodobému uvoľňovaniu veľkých častí moču.
3. Pri diagnostike intersticiálnej nefritídy dávajte pozor na množstvo mikroglobulínu. Jeho uvoľňovanie sa zvyšuje pri prvých príznakoch ochorenia v počiatočnom štádiu.
4. Najspoľahlivejšou a najspoľahlivejšou štúdiou je biopsia obličiek. Odber vzoriek punkčného tkaniva presne ukazuje úroveň poškodenia buniek a rozsah ohniska.

Liečba

Intersticiálna nefritída v akejkoľvek forme vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Liečba prebieha:

• Ak sa lieky stali faktorom porúch obličiek, okamžite sa zrušia. V akútnej forme vedie takáto reakcia k utlmeniu symptómov. Prvé tri týždne pacient prísne dodržiava odpočinok na lôžku.
• Ak chcete znížiť záťaž na obličky, obmedzte konzumáciu stolová soľ. Množstvo proteínových produktov závisí od indikátorov azotémie.
• V komplikovaných prípadoch intersticiálnej nefritídy s horúčkou a zhoršeným odtokom moču, vysoké dávky diuretikum intravenóznou cestou. Pomáhajú zmierniť opuch.
• Na stabilizáciu procesov v tele je hormonálna terapia (prednizolón) predpísaná najmenej mesiac. Postupne sa dávky znižujú, ale len pod dohľadom lekára.
• Pri vysokej zrážanlivosti krvi je potrebné užívať antikoagulanciá a lieky na riedenie krvi (kyselina acetylsalicylová).
• Na posilnenie imunitného systému a zlepšenie metabolické procesy zahrnuté do terapie vitamínové komplexy(vitamín C, B6, B5). Ak anémia pretrváva na pozadí zlyhania obličiek, príjem železa je povinný.

• Pri vysokej krvný tlak lekár individuálne predpisuje prostriedky, ktoré stabilizujú tlak.
• Ak sa pozoruje sekundárna infekcia, lekár zaradí priebeh antimikrobiálnych a/alebo antifungálnych liekov.
• Na stimuláciu nešpecifických ochranných vlastností tela sú predpísané imunomodulátory.

So zrušením liekov, ktoré spôsobili ochorenie, začína stabilizácia renálnych procesov. Včasná diagnóza dáva pacientovi šancu na reverzný vývoj, odstránenie zápalu a obnovu epitelu a buniek orgánu. o alergická forma intersticiálna nefritída, zotavenie nastalo po ukončení kontaktu s alergénom.

Prevencia

Intersticiálnej nefritíde možno predchádzať:

1. Ak kontrolujete príjem liekov.
2. Neodporúča sa nezávisle predpisovať silné lieky, nepretržite používať doplnky stravy pochybného pôvodu a čaje na chudnutie.