Ako pochopiť, že inguinálna kýla. Prevencia inguinálnej hernie. Dôsledky neskorej liečby
Inguinálna hernia je ochorenie, ktoré sa diagnostikuje najmä u chlapcov, no často postihuje aj dospelých mužov. Kýla v slabinách môže byť spôsobená mnohými faktormi, od podvýživa a zneužívanie zlé návyky na vrodené vývojové chyby, najmä vrodenú slabosť spojivových vlákien inguinálneho prstenca.
Pupočné prietrže u dospelých spontánne nezmiznú a môžu sa časom zhoršiť. Herniated disk herniation môže niekedy dôjsť v dôsledku nadmerného vnútrobrušný tlak kvôli nadváhe silný kašeľ alebo tehotenstvo. Vymeniteľná kýla Kýla je charakterizovaná vydutím, ktoré môže pacient vyrovnať tak, že si ľahne alebo mierne zatlačí. Tento typ karíny priamo neovplyvňuje zdravie pacienta, ale prietrž môže byť bolestivá a ak sa nelieči, môže sa zhoršiť v priebehu mesiacov alebo dokonca rokov.
Sérum Sterilná telesná tekutina, ktorá sa hromadí v prázdnom priestore tkaniva. Tvorba séra môže nastať po oprave hernie, kde sa sérum vyskytuje v dôsledku zápalu tkaniva a ochranných telesných mechanizmov. Sieťová sieť sa používa na sladké plastiky a laparoskopické plastiky. Sieťovina je sterilný tkaný materiál vyrobený zo syntetického polyméru, ako je polypropylén a iné biologicky odbúrateľné vlákna. Označuje sa tiež ako záplata alebo sieťovina a vyznačuje sa vysokou pevnosťou a mechanickou pevnosťou pri extrémne nízkej hrúbke materiálu.
Liečba inguinálnej hernie bez použitia chirurgických metód je možná, ale pozitívny výsledok konzervatívnych a ľudové metódy nepravdepodobné: vo väčšine prípadov (asi 87 %) musí pacient podstúpiť operáciu. Pravdepodobnosť úspešnej liečby je vysoká iba vtedy, ak sa začala počiatočná fáza choroba. Preto je dôležité vedieť rozpoznať úplne prvé príznaky herniálneho výbežku v slabinách.
Hlavné prejavy hernie
Sieťovina je mäkká a pružná, vďaka čomu sa ľahko prispôsobí pohybu tela, polohe tela a pracovnej oblasti. Sieťka je umiestnená tesne pod alebo cez defekt brušnej steny a zaistené na mieste niekoľkými stehmi. Sieťka slúži ako akási „kostra“, ktorú telo pacienta obalí novými tkanivami a nakoniec sa zhlukuje s okolitými tkanivami. Zvyčajne pacient necíti prítomnosť sieťky, ale pretože plastika je bez stresu, zotavenie a návrat do normálu fyzická aktivita dochádza rýchlejšie ako v prípade namáhaných sôch.
Symptómy v počiatočnom štádiu
Kýla v slabinách je veľmi zákerná patológia, pretože v počiatočných štádiách pacient nemusí mať žiadne sťažnosti na pohodu. Vizuálne určiť herniu na skoré štádium takmer nemožné. Výnimkou je, keď je výčnelok spočiatku veľký (pozri fotografiu).
Podľa určitých znakov je možné mať podozrenie na prítomnosť hernie v slabinách, ak choroba práve začína postupovať. Treba mať na pamäti, že tieto príznaky môžu byť prítomné v iných patológiách, ktoré nie sú spojené s výskytom herniálneho vaku.
Spermové lano U mužov a chlapcov sa spermie a nervy spájajúce brucho so semenníkmi stretávajú v semennej ryhe. Časť dlhej trubice, ktorá vedie zo žalúdka do konečníka. Črevá nám pomáhajú jesť. Časť mužskej reprodukčných orgánov v ktorej sú vajíčka uložené. Bylinná hernia Najčastejší typ hernie postihujúci dospelých. Objavujú sa v časti brušnej steny nazývanej inguinálny kanál a sú bežnejšie u mužov ako u žien. Táto oblasť vyžaduje, aby semenníky zostúpili u mužov pred narodením, čo vedie k prirodzenému defektu nazývanému vnútorný krúžok hrdla, z ktorého môže pri nedostatočnom uzavretí vzniknúť prietrž.
Medzi prvé príznaky choroby patria:
- Bolesť v slabinách a bruchu. Bolesť v počiatočnom štádiu strednej intenzity; ako patológia postupuje syndróm bolesti sa stáva výraznejším a zasahuje do správania aktívny život a robiť bežné veci.
- Bolesť v bedrovej a sakrálnej oblasti. zriedkavý príznak, prejavujúce sa najmä u mužov nad 40 rokov, ako aj nadváha.
- Nepohodlie pri chôdzi. Aj keď je herniálny vak malý, pacient si to môže všimnúť nepohodlie pri šoférovaní, chôdzi po schodoch a pod. Keď kýla rastie, nepohodlie sa zvyšuje a môže viesť k invalidite.
- Ťažkosti s močením. Vyskytuje sa asi u ¼ mužov, ktorí si neuvedomujú prítomnosť prietrže. Bolesť a neschopnosť vyprázdniť sa močového mechúra môže byť výsledkom vstupu časti orgánu do inguinálneho kanála. Pálenie a bolesť počas močenia môžu tiež naznačovať infekciu orgánov reprodukčného systému, preto kontaktujte lekára, keď daný príznak Nevyhnutne.
- Zápcha. sú častými spoločníkmi inguinálna hernia u mužov, najmä v počiatočných štádiách. Proti zápche treba bojovať zvýšením množstva vlákniny v strave alebo užívaním lieky. Ťažká defekácia môže viesť k výraznému zhoršeniu blahobytu a rozvoju patológie.
Žiadny z príznakov nemôže spoľahlivo naznačovať inguinálnu herniu, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že bude mať vnútorné patológie alebo ochorenia, ktoré majú podobný klinický obraz. Iba lekár môže presne určiť príčinu a urobiť správnu diagnózu.
Ak očkovací krúžok nie je správne uzavretý, rozdeľte brušná dutina sa môže vložiť do otvoru krúžku a môže spôsobiť bolesť alebo vydutie. Pruh intervertebrálna hernia sa objavujú v dolnej časti brucha tesne nad ohybom chodidla, v blízkosti lonovej oblasti alebo v jej tesnej blízkosti. Niekedy sa pubické oblasti môžu objaviť na oboch stranách - tieto prípady sa nazývajú bilaterálne inguinálne hernie.
Trojitá oblasť sa nachádza medzi bruchom a stehnom. Hovorí sa jej aj neopraviteľná kýla a je veľmi vážna choroba, pretože často môže viesť k uduseniu orgánov. Vnútorný inguinálny krúžok. Oblasť, kde musia muži po narodení zostúpiť semenníky, je prirodzene oslabené miesto, kde môžu ľahko dôjsť k herniácii. V dôsledku toho môže byť časť brušného obsahu vložená do otvoru prstenca a spôsobiť bolesť alebo vydutie.
Príznaky uškrtenej hernie
Hernia inkarceration je najviac nebezpečná komplikácia, ktorá môže nastať, ak pacient odloží liečbu.
Keď je hernia porušená, črevné slučky alebo časť väčšieho omenta vstupujú do inguinálneho kruhu a prívod krvi do orgánov je narušený.
Inguinálna hernia u žien
Vrodená hernia karíny je prítomná od narodenia. Vzniká na miestach, kde je oslabená brušná stena. Takmer všetky detské hernie sú vrodené. Tvrdohlavá kýla. Časť čreva alebo iného tkaniva, ktoré sa v prietrži silne upchá a spôsobí prerušenie obehu. Štylizovaná kýla môže viesť ku gangréne. Tvrdohlavá prietrž je veľmi nebezpečná a vyžaduje si okamžitý chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni čeľusť a prietrž sa vytvaruje.
Príčiny inguinálnej hernie
Dosiahnutá kýla kýla spôsobená fyzickým poškodením pri zdvíhaní – z dvíhania ťažkých predmetov, pôrodu, priberania, či iného stresu. Inguinálna hernia je stav, pri ktorom je brušná dutina najčastejšie vyplnená perforovanou vagínou črevný trakt a potom pod kožu vo forme mäkkého nádoru. So širokým a dlhým príveskom môžu ísť do miešku u chlapcov a pyskov ohanbia u dievčat. Kýla môže byť aj vaječník, močového mechúra a mimoriadne vzácne prvky uterinná maternica a vagíny v Mullerovom kanáli prežili u chlapcov.
Tento stav môže viesť k úplnej smrti. cievy a rozvoj nekrózy, preto je zovretá inguinálna hernia u mužov indikáciou pre núdzový chirurgický zákrok.
Porušenie hernie je vždy sprevádzané charakteristické príznaky, z ktorých je najspoľahlivejší ostrá bolesť v bruchu, sprevádzané kŕčmi a kŕčmi (v niektorých prípadoch). Bolesť sa objavuje v dôsledku kompresie nervov a krvných ciev nachádzajúcich sa v uškrtenej časti čreva.
Inguinálne prietrže môžu byť vrodené alebo získané, šikmé alebo rovné. Detská hernia sa najčastejšie vyskytuje v šikmých šikmých priechodoch pobrušnice v inguinálnom kanáli medzi vnútorným a vonkajším prstencom. Približne jeden mesiac po ablaminálnej ablamínovej ablácii brucha sa vyvinie vaginálny výbežok, ktorý stúpa cez vnútorný prstenec do inguinálneho kanála. Vaginálny adenóm je sprevádzaný chlapcami v jadre tela, čo je dôležitý prvok proces zostupu miešku do mieška.
Riziká, ak sa neliečia
U dievčat vaginálny proces prebieha pozdĺž väziva brušnej dutiny a dosahuje veľkú peru. V živote plodu má vaginálny proces priamy vzťah s peritoneálnou dutinou. Zvyčajne začína okolo týždňa života plodu. Ak pubis nie je vymazaný, môže to byť príčinou črevných slučiek a narodenia inguinálnej inguinálnej hernie, zvyčajne šikmej.
Okrem bolesti možno zovretú prietrž rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:
- Napätie brušné svaly;
- nemožnosť zníženia hernie;
- silná bolesť pri pokuse o nastavenie prietrže;
- letargia, malátnosť;
- nevoľnosť a vracanie (veľmi zriedkavé).
Typy inguinálnej hernie u mužov
Podľa miesta:
Aká častá je inguinálna kýla?
Inguinálna hernia je najbežnejšia vrodená anomália u detí, čo si zvyčajne vyžaduje chirurgickú liečbu. Je častejšia u chlapcov ako u dievčat, častejšie na pravej strane. Existuje vonkajšia bilaterálna inguinálna hernia.
Ako sa diagnostikuje inguinálna hernia?
Klinické prejavy nádorov mäkkých tkanív v inguinálnej oblasti sa pozorujú u rodičov u detí pri narodení, hoci inguinálne prietrže sa môžu vyskytnúť aj u novorodencov. Opuch sa zvýrazňuje, keď dieťa plače a kričí, ustupuje, keď je dieťa pokojné, s miernym tlakom, kúpaním a spánkom.- priamy - prechádza priamo cez brušnú dutinu bez dotyku inguinálneho kanála;
- šikmé - lokalizované v inguinálnom kanáli, zvieranie ciev semenníkov a semennej šnúry.
Podľa polohy herniálneho vaku:
- inguinálny - obsah vaku klesá iba do inguinálneho kruhu;
- inguinálno-šourová šnúra - klesá dole k miešku;
- inguinálno-scrotal testicular – postihuje miešok a semenníky (alebo oblasť okolo nich).
Diagnostika
Keď sa objavia príznaky inguinálnej prietrže, nemusíte sa snažiť nezávisle určiť povahu ochorenia, pretože príznaky ochorenia sú podobné ako u iných patológií (napr. inguinálna lymfadenitída, hydrokéla atď.).
Fyzické cvičenia pre inguinálnu herniu
V slabinách sa často nevyskytuje žiadna vydutina, ale pri teste môžu byť dvierka prietrže pociťované ako široký vnútorný krúžok. Začneme otázkou v pozícii stojace dieťa. Môžete si všimnúť vzhľad mäkkého tkaniva v slabinách alebo zväčšenie miešku. V polohe na chrbte sa kus ľahko vyberie do brušnej dutiny. V prípade implantovanej inguinálnej hernie je uzlík ťažký a bolestivý a koža nad ním môže byť červená.
Aké sú spôsoby liečby inguinálnej hernie?
Vrodená a získaná inguinálna hernia je znakom chirurgickej liečby, ktorú možno vykonať v akomkoľvek veku. Voľná inguinálna kýla, ktorá nespôsobuje žiadne sťažnosti, sa objavuje len sporadicky a nie je tendencia pozorovať uväznenie a o čase operácie rozhoduje detský chirurg. Liečba sa má podávať v optimálnom čase pre každé dieťa.
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď si všimnete výčnelok v oblasti slabín, je kontaktovať chirurga alebo urológa.
Lekár vykoná úplné vyšetrenie, zozbiera anamnézu pacienta, predpíše potrebný komplex diagnostické opatrenia Ak je potrebné.
Na diagnostiku inguinálnej hernie v počiatočnom štádiu sa používajú tieto metódy:
- palpácia inguinálnej oblasti a vonkajších pohlavných orgánov;
- vizuálna kontrola(lekár môže požiadať pacienta, aby vykonal niekoľko jednoduchých cvičení na posúdenie povahy výčnelku, jeho veľkosti a tvaru);
- Ultrazvuk miešku (s jeho pomocou je možné zistiť, čím presne je dutina orgánu naplnená; ak lekár na ultrazvuku vidí tekutinu, pacientovi bude diagnostikovaná hydrokéla);
- diafanoskopia (presvetlenie miešku lampou);
- vyšetrenie moču a krvi.
Ak sa potvrdí inguinálna hernia, lekár odporučí liečbu a posúdi potrebu operácie.
Laparoskopické postupy sú teraz veľmi obľúbené, čo znižuje operačnú traumu a umožňuje rýchly návrat k úplnému zotaveniu. Na mnohých oddeleniach kliník a detskej chirurgie u nás chirurgické operácie inguinálnej hernie sa vykonávajú tradičnými alebo laparoskopickými metódami, ambulantne, pod tzv. denná chirurgia.
Niektoré centrá detskej chirurgie vo svete predpokladajú potrebu prehodnotiť opačný inguinálny kanál pri operácii jednostrannej inguinálnej hernie. Táto problematika je široko diskutovaná, názory na vhodnosť takéhoto konania sú rozdelené a je potrebný ďalší výskum.
Dôsledky neskorej liečby
Včasné vyhľadanie pomoci lekárov, ako aj rýchla diagnostika výrazne zvyšujú šance na vyliečenie prietrže bez použitia chirurgické metódy. Toto je jeden z najdôležitejších argumentov v prospech okamžitej návštevy chirurga pri pozorovaní príznakov inguinálnej hernie.
Aké sú komplikácie inguinálnej hernie?
Najviac je väzenie závažná komplikácia inguinálna hernia. Obmedzená je vrodená aj získaná hernia. Najčastejšie je kýla šikmá. Jednoduché, pretože široké brány a krátky kanál je oveľa menej bežné. Mechanizmus vzbury spočíva v tom, že v herniálnom vaku vstupujú z dutín črevných slučiek, zvyčajne tenkých. Hromadenie obsahu vo vrecku spôsobuje výrazné zväčšenie a hustý prstenec inguinálneho kanála zabraňuje vniknutiu obsahu vačku do brucha. Črevná slučka, ktorá sa nedostane do brušnej dutiny, spôsobuje príznaky obštrukcie.
Vážiť si nebezpečenstvo túto chorobu, mali by ste vedieť, k akým dôsledkom môže viesť ignorovanie herniálneho vaku.
Porušenie prietrže. Najzávažnejšia a najnebezpečnejšia komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri stlačení ciev čreva alebo veľkého omenta. Stav je nebezpečný pre život pacienta, preto pri podozrení na zovretú prietrž je potrebné zavolať sanitku.
Klinické prejavy a liečba inguinálnej inguinálnej hernie
Predĺžená ischémia zachyteného cyklu môže viesť k nekróze čreva so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami. U herniovaných samíc môže byť skrútený vaječník nekrotický, ak nie je správne odstránený do brucha. Počas testu má dieťa ťažký a bolestivý nádor rôznej veľkosti v slabinách alebo miešku. Dieťa je veľmi úzkostné, plače, neustále ukazuje bolestivé miesto. Koža nad nádorom v počiatočnom štádiu sa nemení, ak proces trvá dlhšie.
nekróza tkaniva. Predstavuje nekrózu tkaniva v dôsledku stláčania krvných ciev. Krv prestáva zásobovať poškodený orgán potrebným živiny a molekuly kyslíka, čo vedie k úplnej dysfunkcii a amputácii.
Zápal slepého čreva. Akútny záchvat apendicitída môže byť spustená predĺženým upnutím prílohy (alebo skôr jej ciev) v inguinálnom prstenci. Zároveň pacient pociťuje ostrý záchvat bolesti na pravej strane brucha, má vracanie, môže sa zvýšiť telesná teplota.
Pri dlhšom väzení sa objavujú známky obštrukcie – nadúvanie a zvracanie a celkový stav dieťaťa sa zhoršuje. Správanie - na začiatku sa môžete pokúsiť "prejsť" implantovanú herniu. Po podaní trankvilizérov a liekov proti bolesti do chrbta dieťaťa jemným tlakom na nádor sa snažíme vyniesť obsah nádoru až do brušnej dutiny. Väčšina implantovanej inguinálnej hernie je teda zvládnutá týmto spôsobom. Po prepustení implantovanej hernie by sa operácia mala vykonať čo najskôr.
Peritonitída. Zápal brušných orgánov, ktorý sa vyskytuje s progresiou zápalový proces. Najčastejšie sa peritonitída vyskytuje so zaškrtenou herniou.
Koprostáza. Ide o pokles hrubého čreva do herniálneho vaku. Tento stav je charakterizovaný neschopnosťou vyprázdniť črevá a bolesťou pri pohybe čriev. Koprostáza môže viesť k poruche krvného obehu v črevných cievach, nedostatočnému prekrveniu a čiastočnej poruche funkcie hrubého čreva. Patológia je smrteľná pri absencii potrebnej liečby.
Liečba inguinálnej hernie u mužov
Po ponechaní neliečenej voľnej inguinálnej hernie jej hrozí opätovná implantácia so všetkými vyššie spomenutými následkami. U detí s chudobnými Všeobecná podmienka alebo s príznakmi oklúzie je „manuálny“ šok kontraindikovaný. Ak „manuálny“ pokus zlyhá, dieťa treba okamžite odviezť do detského chirurgického centra, kde má núdzovo pracovať.
Literatúra: Chernik J.: Inguinal and pupočná kýla. Chernik J.: Detská chirurgia. Grosfeld J.: Inguinálna hernia a pupočná anomália. Frekvencia pozitívnych kontralaterálnych inguinálnych vyšetrení u detí predškolskom veku. Vhodnosť a nebezpečenstvo bilaterálnych štúdií. Inguinálna kýla je veľmi nepríjemným ochorením, ktoré môže byť sprevádzané aj ďalšími príznakmi. Často sa zanedbáva, no ak sa nelieči, môže byť veľmi nebezpečné.
Impotencia. Častý výskyt u pacientov, ktorí odložili cestu na kliniku alebo zanedbali stretnutia ošetrujúceho chirurga / urológa.
Inguinálna hernia u mužov je úspešne liečená - po nevyhnutnej terapii sa pacient plne vracia do normálneho života a odborná činnosť. Aby ste sa vyhli najzávažnejším následkom, mali by ste poznať prvé príznaky ochorenia a pri najmenšom podozrení na túto diagnózu ísť do nemocnice. Len tak si udržíte zdravie a plnohodnotný život.
Inguinálna hernia je stav, pri ktorom dochádza k výstupu orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine (črevné kľučky, vaječník, omentum) cez inguinálny kanál mimo brušnú stenu.
Inguinálny kanál je štrbinový priestor umiestnený medzi širokými svalmi brušnej steny, v ktorom sa nachádza semenná šnúra. U žien je v tejto časti lokalizované okrúhle väzivo maternice.
Inguinálnou herniou trpia väčšinou muži (asi päťkrát častejšie ako ženy). Táto vlastnosť ochorenia je anatomicky určená: počas prenatálneho obdobia vývoja sa semenníky chlapcov nachádzajú v brušnej dutine a potom zostupujú do miešku.
Klasifikácia
Je možná konzervatívna terapia?
- v prítomnosti pooperačných hernií veľké veľkosti, s vylúčením možnosti rechirurgickej intervencie;
- pri pooperačné hernie s pridruženým hnisavým procesom, ktorého prítomnosť je kontraindikáciou pre druhú operáciu;
- v štádiu recidívy hernie po operácii na jej odstránenie;
- ak existujú závažné kontraindikácie chirurgická liečba, medzi ktoré patrí: Staroba, srdcové resp vaskulárne patológie, poruchy krvácania.
Výhody bandáže - záruka spoľahlivého zadržania vnútorné orgány v brušnej dutine a zabraňujúce ešte väčšiemu vyčnievaniu. ALE, musíte pochopiť, že obväz je len dočasným spôsobom zlepšiť stav pacienta a zvýšenie herniálneho výčnelku alebo jeho porušenie. Prestaň to nosiť liek vedie k okamžitým príznakom hernie.
porušenie
Je to dôsledok stlačenia orgánu umiestneného v herniálnom vaku v oblasti herniálnej brány. Príčinou tejto komplikácie môže byť:
- zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny;
- narušenie čriev;
- Dostupnosť črevné infekcie;
- zvýšená produkcia plynu.
Následkom kompresie je podvýživa a prekrvenie uškrteného orgánu, čo môže vyvolať jeho nekrózu.
Diagnóza porušenia
V zásade môžu pacienti presne určiť čas nástupu bolesti v slabinách.
- Vydutina sa stáva napätou.
- Pri palpácii je ostrá bolesť - je to dôsledok stláčania krvných ciev a nervov.
- Kýlu nie je možné zatlačiť späť do brušnej dutiny.
- Po chvíli bolestivý syndróm ustúpi.
- Pacienti sa sťažujú na slabosť.
- Často sa vyskytuje nevoľnosť s vracaním.
- Možné zadržiavanie stolice.
Napriek tomu, že má svetlé klinický obraz diagnostika uškrtenej inguinálnej hernie je niekedy ťažká. V niektorých prípadoch sa cysty prejavujú podobnými príznakmi. semenná šnúra a lymfadenitídou. Ale keďže porušenie je extrémne nebezpečný stav, v akýchkoľvek pochybných prípadoch sa odporúča chirurgická intervencia.
Významnou ťažkosťou je diagnostika uškrtenej prietrže v slabinách u žien. Keď sú postihnuté orgány vaječník resp vajcovod, syndróm intenzívnej bolesti v podstate chýba, čo vytvára ilúziu relatívne uspokojivého stavu pacienta. Takáto situácia môže viesť k oneskoreniu operácie, čo je v prípade porušenia mimoriadne nebezpečné: oneskorenie vedie k čiastočnej alebo úplnej nekróze stlačeného orgánu.
Z tohto dôvodu aj pri najmenšom podozrení možné porušenie okamžite sa operuje herniálny vak.
Súvisiace publikácie
-
Aký je r obraz bronchitídy
je difúzny progresívny zápalový proces v prieduškách, ktorý vedie k morfologickej reštrukturalizácii steny priedušiek a ...
-
Stručný popis infekcie HIV
Syndróm ľudskej imunodeficiencie - AIDS, Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie - HIV-infekcia; získaná imunodeficiencia...