Periodické dýchanie, symptómy a liečba. Príznaky a príčiny rôznych respiračných patológií

Patologické (periodické) dýchanie – vonkajšie dýchanie, pre ktoré je typický skupinový rytmus, často sa striedajúci so zástavami (obdobia dýchania sa striedajú s obdobiami apnoe) alebo s interkalárnymi periodickými nádychmi.

Porušenie rytmu a hĺbky dýchacích pohybov sa prejavuje výskytom prestávok v dýchaní, zmenou hĺbky dýchacích pohybov.

Dôvody môžu byť:

1) abnormálne účinky na dýchacie centrum spojené s akumuláciou neúplne oxidovaných metabolických produktov v krvi, fenomény hypoxie a hyperkapnie v dôsledku akútnych porúch systémovej cirkulácie a ventilačnej funkcie pľúc, endogénne a exogénne intoxikácie ( vážnych chorôb pečeň, cukrovka, otravy);

2) reaktívne-zápalový edém buniek retikulárnej formácie (traumatické poranenie mozgu, kompresia mozgového kmeňa);

3) primárna porážka dýchacieho centra vírusovou infekciou (encefalomyelitída lokalizácie kmeňa);

4) poruchy krvného obehu v mozgovom kmeni (kŕč mozgových ciev, tromboembolizmus, krvácanie).

Cyklické zmeny v dýchaní môžu byť sprevádzané zakalením vedomia pri apnoe a jeho normalizáciou pri zvýšenej ventilácii. Súčasne kolíše aj arteriálny tlak, ktorý sa spravidla zvyšuje vo fáze zvýšeného dýchania a klesá vo fáze jeho oslabenia. Patologické dýchanie je fenomén všeobecnej biologickej, nešpecifickej reakcie tela Medulárne teórie vysvetľujú patologické dýchanie znížením excitability dýchacieho centra alebo zvýšením inhibičného procesu v podkôrových centrách, humorálny účinok toxické látky a nedostatok kyslíka. V genéze tejto respiračnej poruchy môže hrať určitú úlohu periférny nervový systém, čo vedie k deaferentácii dýchacieho centra. Pri patologických dýchaniach sa rozlišuje fáza dýchavičnosti - skutočný patologický rytmus a fáza apnoe - zástava dýchania. Patologické dýchanie s fázami apnoe sa označuje ako prerušované, na rozdiel od remitujúceho, pri ktorom sa namiesto prestávok zaznamenávajú skupiny plytkého dýchania.

K periodickým typom patologického dýchania vyplývajúceho z nerovnováhy medzi excitáciou a inhibíciou v c. n. str., zahŕňajú periodické dýchanie Cheyne-Stokes, biotiánske dýchanie, veľké Kussmaulovo dýchanie, Grokkovo dýchanie.

CHAYNE-STOKES DÝCHANIE

Pomenovaný podľa lekárov, ktorí prvýkrát opísali tento typ abnormálneho dýchania - (J. Cheyne, 1777-1836, škótsky lekár; W. Stokes, 1804-1878, írsky lekár).

Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vyznačuje periodicitou dýchacích pohybov, medzi ktorými sú pauzy. Najprv nastáva krátka dychová pauza a potom vo fáze dýchavičnosti (od niekoľkých sekúnd do jednej minúty) sa najprv objaví tiché plytké dýchanie, ktoré sa rýchlo zväčšuje do hĺbky, stáva sa hlučným a dosahuje maximum pri piatom alebo siedmom nádychu a potom klesá v rovnakom poradí a končí nasledujúcou krátkou dýchacou pauzou.

U chorých zvierat sa zaznamenáva postupné zvyšovanie amplitúdy respiračných pohybov (až do výrazného hyperpnoe), po ktorom nasleduje ich zánik až do úplného zastavenia (apnoe), po ktorom sa znova začína cyklus respiračných pohybov, ktorý končí aj apnoe. Trvanie apnoe je 30-45 sekúnd, po ktorých sa cyklus opakuje.

Tento typ periodického dýchania sa zvyčajne zaznamenáva u zvierat s takými chorobami, ako je petechiálna horúčka, krvácanie do medulla oblongata, s urémiou, otravy rôzneho pôvodu. Pacienti počas pauzy sú zle orientovaní v prostredí alebo úplne stratia vedomie, ktoré sa obnoví, keď sa obnovia dýchacie pohyby. Známe je aj rôzne patologické dýchanie, ktoré sa prejavuje iba hlbokými interkalovanými dychmi - „vrcholmi“. Reťazové-Stokesovo dýchanie, pri ktorom medzi dvoma normálnymi fázami dyspnoe pravidelne dochádza k interkalárnym dychom, sa nazýva striedavé Cheyne-Stokesovo dýchanie. Je známe striedavé patologické dýchanie, pri ktorom je každá druhá vlna povrchnejšia, to znamená, že existuje analógia so striedavým narušením srdcovej činnosti. Opísané sú vzájomné prechody Cheyne-Stokesovho dýchania a paroxyzmálna, opakujúca sa dýchavičnosť.

Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov je Cheyne-Stokesovo dýchanie znakom cerebrálnej hypoxie. Môže sa vyskytnúť pri zlyhaní srdca, ochoreniach mozgu a jeho membrán, urémii. Patogenéza Cheyne-Stokesovho dýchania nie je úplne jasná. Niektorí vedci vysvetľujú jeho mechanizmus nasledovne. Bunky kôry veľký mozog a subkortikálne formácie sú inhibované v dôsledku hypoxie - dýchanie sa zastaví, vedomie zmizne, činnosť vazomotorického centra je inhibovaná. Chemoreceptory sú však stále schopné reagovať na prebiehajúce zmeny v obsahu plynov v krvi. Prudký nárast impulzov z chemoreceptorov spolu s priamym pôsobením na centrá vysokých koncentrácií oxidu uhličitého a podnetov z baroreceptorov v dôsledku poklesu krvného tlaku postačuje na nabudenie dýchacieho centra – dýchanie sa obnoví. Obnova dýchania vedie k okysličeniu krvi, čím sa znižuje hypoxia mozgu a zlepšuje sa funkcia neurónov vo vazomotorickom centre. Dýchanie sa prehlbuje, vedomie sa čistí, stúpa arteriálny tlak zlepšuje plnenie srdca. Zvýšená ventilácia vedie k zvýšeniu napätia kyslíka a zníženiu napätia oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. To následne vedie k oslabeniu reflexu a chemickej stimulácii dýchacieho centra, ktorého činnosť začína slabnúť – dochádza k apnoe.

BIOTA DYCH

Biotovo dýchanie je forma periodického dýchania charakterizovaná striedaním rovnomerných rytmických respiračných pohybov, charakterizovaných konštantnou amplitúdou, frekvenciou a hĺbkou a dlhými (až pol minúty alebo viac) prestávkami.

Pozoruje sa pri organických léziách mozgu, poruchách krvného obehu, intoxikácii, šoku. Môže sa vyvinúť aj s primárnou léziou dýchacieho centra s vírusovou infekciou (kmeňová encefalomyelitída) a inými ochoreniami sprevádzanými poškodením centrálnej nervový systém najmä medulla oblongata. Biotov dych je často zaznamenaný pri tuberkulóznej meningitíde.

Je charakteristická pre terminálne stavy, často predchádza zástave dýchania a srdca. Je to nepriaznivé prognostické znamenie.

GROCKOV DYCH

„Vlnavé dýchanie“ alebo Grokkovo dýchanie trochu pripomína dýchanie Cheyne-Stokes s jediným rozdielom, že namiesto dychovej pauzy je zaznamenané slabé plytké dýchanie, po ktorom nasleduje zvýšenie hĺbky dýchacích pohybov a potom jeho zníženie.

Tento typ arytmickej dyspnoe možno zjavne považovať za štádiá rovnakých patologických procesov, ktoré spôsobujú dýchanie Cheyne-Stokes. Chain-Stokesovo dýchanie a „vlnité dýchanie“ sú vzájomne prepojené a môžu do seba prúdiť; prechodná forma sa nazýva „neúplný rytmus Cheyne-Stokes“.

NÁDYCH KUSSMAULEHO

Pomenovaný po Adolfovi Kussmaulovi, nemeckom vedcovi, ktorý ho prvýkrát opísal v 19. storočí.

Patologické Kussmaulovo dýchanie („veľký dych“) je patologická forma dýchania, ktorá sa vyskytuje pri ťažkom patologické procesy(predterminálne štádiá života). Obdobia zastavenia dýchacích pohybov sa striedajú so zriedkavými, hlbokými, kŕčovitými, hlučnými nádychmi.

Vzťahuje sa na terminálne typy dýchania, je mimoriadne nepriaznivým prognostickým znakom.

Kussmaulovo dýchanie je zvláštne, hlučné, zrýchlené bez subjektívneho pocitu dusenia, pri ktorom sa striedajú hlboké kostoabdominálne vdychy s veľkým výdychom v podobe „extravýdychov“ či aktívneho výdychového konca. Pozoruje sa v mimoriadne vážnom stave (pečeňová, uremická, diabetická kóma), v prípade otravy metylalkohol alebo pri iných ochoreniach vedúcich k acidóze. Pacienti s Kussmaulovým dýchaním sú spravidla in kóma. Pri diabetickej kóme sa Kussmaulov dych objavuje na pozadí exsikózy, koža chorých zvierat je suchá; zhromaždené v záhybe, je ťažké narovnať. Na končatinách môžu byť trofické zmeny, škrabanie, hypotenzia je zaznamenaná očné buľvy, zápach acetónu z úst. Teplota je pod normálom, krvný tlak je znížený, vedomie chýba. O uremická kóma Kussmaulovo dýchanie je menej časté, Cheyne-Stokesovo dýchanie je bežnejšie.

GASPING A APNEISTIKA

GASPING

Apneustické dýchanie

Keď organizmus odumiera, od okamihu nástupu terminálneho stavu prechádza dýchanie nasledujúcimi štádiami zmien: najprv sa objaví dýchavičnosť, potom je potlačená pneumotaxia, apnoza, lapanie po dychu a paralýza dýchacieho centra. Všetky typy patologických dýchaní sú prejavom dolného pontobulbárneho automatizmu, uvoľneného v dôsledku nedostatočnej funkcie vyšších častí mozgu.

S hlbokými, ďalekosiahlymi patologickými procesmi a okyslením krvi, dýchaním s jedným dychom a rôznymi kombináciami porúch dýchacieho rytmu - sú zaznamenané komplexné dysrytmie. Patologické dýchanie sa pozoruje pri rôznych ochoreniach tela: nádory a vodnatieľka mozgu, cerebrálna ischémia spôsobená stratou krvi alebo šokom, myokarditída a iné srdcové choroby sprevádzané poruchami krvného obehu. V experimente na zvieratách sa patologické dýchania reprodukujú opakovanou cerebrálnou ischémiou. rôzneho pôvodu. Patologické dýchania sú spôsobené rôznymi endogénnymi a exogénnymi intoxikáciami: diabetická a uremická kóma, otravy morfínom, chloralhydrátom, novokaínom, lobelínom, kyanidmi, oxidom uhoľnatým a inými jedmi, ktoré spôsobujú rôzne typy hypoxie; zavedenie peptónu. Opisuje sa výskyt patologického dýchania pri infekciách: šarlach, infekčná horúčka, meningitída a iné infekčné ochorenia. Príčiny abnormálneho dýchania môžu byť kraniálne - zranenie mozgu, zníženie parciálneho tlaku kyslíka v atmosférickom vzduchu, prehriatie organizmu a ďalšie vplyvy.

Nakoniec sa pozoruje abnormálne dýchanie zdravých ľudí počas spánku. Opisuje sa ako prírodný jav v nižších štádiách fylogenézy a v ranom období ontogenetického vývoja.

Na udržanie výmeny plynov v tele na požadovanej úrovni sa v prípade nedostatočného objemu prirodzeného dýchania alebo jeho zastavenia z akéhokoľvek dôvodu uchyľujú k umelé vetranie pľúca.

Patologické typy dýchania.

1.Cheyneov dych—Stokes Vyznačuje sa postupným zvyšovaním amplitúdy dýchacích pohybov až po hyperpnoe a potom jeho poklesom a výskytom apnoe. Celý cyklus trvá 30-60 sekúnd a potom sa znova opakuje. Tento typ dýchania možno pozorovať aj u zdravých ľudí počas spánku, najmä v podmienkach vysokej nadmorskej výšky, po užití drog, barbiturátov, alkoholu, ale prvýkrát bol popísaný u pacientov so srdcovým zlyhaním. Vo väčšine prípadov je dýchanie Cheyne-Stokes dôsledkom cerebrálnej hypoxie. Obzvlášť často sa tento typ dýchania pozoruje pri urémii.

2. Breath of Biot. Tento typ periodického dýchania je charakterizovaný náhlou zmenou respiračných cyklov a apnoe. Vyvíja sa s priamym poškodením neurónov mozgu, najmä oblongata, v dôsledku encefalitídy, meningitídy, zvýšeného intrakraniálny tlak spôsobuje hlbokú hypoxiu mozgového kmeňa.

3. Kussmaulovo dýchanie(„veľký dych“) je patologická forma dýchania, ktorá sa vyskytuje pri závažných patologických procesoch (predterminálnych štádiách života). Obdobia zastavenia dýchacích pohybov sa striedajú so zriedkavými, hlbokými, kŕčovitými, hlučnými nádychmi. Vzťahuje sa na terminálne typy dýchania, je mimoriadne nepriaznivým prognostickým znakom. Kussmaulovo dýchanie je zvláštne, hlučné, zrýchlené bez subjektívneho pocitu dusenia.

Pozoruje sa pri mimoriadne vážnom stave (pečeňová, uremická, diabetická kóma), pri otravách metylalkoholom alebo pri iných ochoreniach vedúcich k acidóze. Pacienti s Kussmaulovým dychom sú spravidla v kóme.

Tiež typy terminálov sú lapanie po dychu a apneustické dych. charakteristický znak tieto typy dýchania sú zmenou v štruktúre jednej respiračnej vlny.

lapanie po dychu- vyskytuje sa v terminálnom štádiu asfyxie - hlboké, prudké, na sile ubúdajúce vzdychy. Apneustické dýchanie charakterizované pomalým rozširovaním hrudník, ktorý dlho bol v stave nadýchnutia. V tomto prípade prebieha inspiračné úsilie a dýchanie sa zastaví vo výške inšpirácie. Vyvíja sa pri poškodení pneumotaxického komplexu.

2. Mechanizmy vzniku tepla a spôsoby prenosu tepla.

U dospelého zdravého človeka je telesná teplota konštantná a pri meraní v podpazuší sa pohybuje v rozmedzí 36,4-36,9 °.

Teplo sa vytvára vo všetkých bunkách a tkanivách tela v dôsledku metabolizmu, ktorý v nich prebieha, t.j. oxidačné procesy, rozklad živiny, hlavne sacharidy a tuky. Stálosť telesnej teploty je regulovaná pomerom medzi tvorbou tepla a jeho uvoľňovaním: čím viac tepla sa v tele vytvára, tým viac sa uvoľňuje. Ak sa počas svalovej práce množstvo tepla v tele výrazne zvýši, potom sa jeho nadbytok uvoľňuje do okolia.

O pokročilé vzdelanie teplo alebo zvýšený prenos tepla, kožné kapiláry sa rozšíria a potom sa začne potiť.

Rozširovaním kožných kapilár krv prúdi na povrch pokožky, sčervená, otepľuje sa, „zohrieva“ a v dôsledku zvýšeného teplotného rozdielu medzi pokožkou a okolitým vzduchom sa zvyšuje prenos tepla. Pri potení sa zvyšuje prenos tepla, pretože pri odparovaní potu z povrchu tela sa stráca veľa tepla.

To je dôvod, prečo, ak človek tvrdo pracuje, najmä keď vysoká teplota vzduchu (v horúcich obchodoch, kúpeľoch, pod horiacimi lúčmi slnka atď.), sčervenie, rozpáli sa a potom sa začne potiť.

K prenosu tepla, aj keď v menšej miere, dochádza aj z povrchu pľúc – pľúcnych alveol.

Človek vydýchne teplý vzduch nasýtený vodnou parou. Keď je človeku horúco, dýcha hlbšie a častejšie.

nie veľké množstvo teplo sa stráca močom a stolicou.

So zvýšeným vývinom tepla a zníženým prenosom tepla stúpa telesná teplota, človek sa rýchlejšie unaví, jeho pohyby sú pomalšie, pomalšie, čo do istej miery znižuje tvorbu tepla.

Pokles tvorby tepla alebo pokles prestupu tepla je naopak charakterizovaný zúžením kožných ciev, blanšírovaním a ochladzovaním pokožky, čím sa znižuje prenos tepla. Keď je človeku zima, mimovoľne sa začne triasť, t. j. jeho svaly sa začnú sťahovať, a to ako vložené do hrúbky kože („chvenie kože“), tak aj kostrové, v dôsledku čoho sa zvyšuje tvorba tepla. Z rovnakého dôvodu začne robiť rýchle pohyby a trieť pokožku, aby zvýšil tvorbu tepla a spôsobil sčervenanie kože.

Tvorba tepla a prenos tepla sú regulované centrálnym nervovým systémom.

Centrá, ktoré regulujú výmenu tepla, sa nachádzajú v diencefale, v subtalamickej oblasti pod riadiacim vplyvom mozgu, odkiaľ sa príslušné impulzy šíria autonómnym nervovým systémom do periférie.

Fyziologická adaptácia na zmeny vonkajšej teploty, ako každá reakcia, môže nastať len do určitých limitov.

Pri nadmernom prehriatí tela, keď telesná teplota dosiahne 42-43 °, dochádza k takzvanému úpalu, na ktorý môže človek zomrieť, ak sa neprijmú vhodné opatrenia.

Pri nadmernom a dlhotrvajúcom ochladzovaní tela začne telesná teplota postupne klesať a môže nastať smrť premrznutím.

Telesná teplota nie je konštantná hodnota. Hodnota teploty závisí od:

- čas dňa. Minimálna teplota je ráno (3-6 hodín), maximálna - popoludní (14-16 a 18-22 hodín). Noční pracovníci môžu mať opačný vzťah. Rozdiel medzi rannou a večernou teplotou u zdravých ľudí nepresahuje 10C;

- motorická aktivita. Odpočinok a spánok pomáhajú znižovať teplotu. Bezprostredne po jedle dochádza aj k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Značný fyzický a emocionálny stres môže spôsobiť zvýšenie teploty o 1 stupeň;

- hormonálne pozadie. U žien počas tehotenstva a menštruačného obdobia sa telo mierne zvyšuje.

- Vek. U detí je vyššia v priemere ako u dospelých o 0,3-0,4 °C, v Staroba môže byť o niečo nižšia.

VIDIEŤ VIAC:

Prevencia

Časť II. Dýchanie podľa Buteyka

Kapitola 6

Ak dostanete otázku: ako správne dýchať? - takmer určite odpoviete - hlboko. A budete sa zásadne mýliť, hovorí Konstantin Pavlovič Buteyko.

Práve hlboké dýchanie je príčinou veľkého množstva chorôb a skorá úmrtnosť medzi ľuďmi. Liečiteľ to dokázal za asistencie Sibírskej pobočky Akadémie vied ZSSR.

Čo je hlboké dýchanie? Ukazuje sa, že najčastejšie dýchanie je vtedy, keď môžeme vidieť pohyb hrudníka alebo brucha.

"Nemôže byť! zvoláš. "Dýchajú všetci ľudia na Zemi zle?" Ako dôkaz Konstantin Pavlovič navrhuje vykonať nasledujúci experiment: tridsaťkrát sa zhlboka nadýchnite za tridsať sekúnd - a pocítite slabosť, náhlu ospalosť, mierne závraty.

Ukazuje sa, že deštruktívny účinok hlbokého dýchania objavil už v roku 1871 holandský vedec De Costa, choroba sa nazývala „hyperventilačný syndróm“.

V roku 1909 fyziológ D. Henderson pri pokusoch na zvieratách dokázal, že hlboké dýchanie je katastrofálne pre všetky organizmy. Príčinou úhynu pokusných zvierat bol nedostatok oxidu uhličitého, pri ktorom sa nadbytok kyslíka stáva jedovatým.

K. P. Buteyko verí, že zvládnutím jeho techniky možno poraziť 150 najčastejších ochorení nervového systému, pľúc, ciev, tráviaceho traktu, metabolizmu, ktoré sú podľa neho priamo spôsobené hlbokým dýchaním.

„Ustanovili sme sa bežný zákon: čím hlbší je dych, tým je človek vážnejšie chorý a smrť nastáva rýchlejšie. Čím je dych plytší, tým je človek zdravší, otužilejší a trvácnejší. Tu je dôležitý oxid uhličitý. Ona robí všetko. Čím viac je ho v tele, tým je človek zdravší.

Dôkazy pre túto teóriu sú nasledovné:

Počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa obsahuje jeho krv 3-4 krát menej kyslíka ako po narodení;

Bunky mozgu, srdca, obličiek potrebujú v priemere 7 % oxidu uhličitého a 2 % kyslíka, pričom vzduch obsahuje 230-krát menej oxidu uhličitého a 10-krát viac kyslíka;

Keď boli novonarodené deti umiestnené do kyslíkovej komory, začali oslepnúť;

Pokusy uskutočnené na potkanoch ukázali, že ak sa umiestnia do kyslíkovej komory, oslepnú zo sklerózy vlákna;

Myši umiestnené v kyslíkovej komore uhynú po 10 až 12 dňoch;

Veľký počet storočných ľudí v horách sa vysvetľuje nižším percentom kyslíka vo vzduchu, klíma v horách je vďaka riedkemu vzduchu považovaná za liečivú.

Vzhľadom na vyššie uvedené sa K. P. Buteyko domnieva, že hlboké dýchanie je škodlivé najmä pre novorodencov, takže tradičné pevné zavinutie detí je kľúčom k ich zdraviu. Možno prudký pokles imunity a prudký nárast výskytu malých detí sú spôsobené tým, že moderná medicína odporúča okamžite poskytnúť dieťaťu maximálnu voľnosť pohybu, čo znamená zabezpečiť deštruktívne hlboké dýchanie.

Hlboké a časté dýchanie vedie k zníženiu množstva oxidu uhličitého v pľúcach, a tým aj v organizme, čo spôsobuje alkalizáciu vnútorného prostredia. V dôsledku toho je metabolizmus narušený, čo vedie k mnohým chorobám:

Alergické reakcie;

prechladnutie;

ložiská soli;

Vývoj nádorov;

Nervové ochorenia (epilepsia, nespavosť, migrény, prudké zníženie duševnej a fyzickej schopnosti pracovať, zhoršenie pamäti);

Rozšírenie žíl;

Obezita, metabolické poruchy;

Porušenie v sexuálnej oblasti;

Komplikácie počas pôrodu;

Zápalové procesy;

Vírusové ochorenia.

Symptómy hlbokého dýchania podľa K. P. Buteyka sú „závraty, slabosť, bolesť hlavy, tinitus, nervové chvenie, mdloby. To ukazuje, že hlboké dýchanie je strašný jed.“ Liečiteľ vo svojich prednáškach demonštroval, ako možno dýchaním vyvolať a odstrániť záchvaty niektorých chorôb. Hlavné ustanovenia teórie K. P. Buteyka sú nasledovné:

1. Ľudské telo je chránené pred hlbokým dýchaním. Prvou obrannou reakciou sú kŕče hladký sval(priedušky, krvné cievy, črevá, močové cesty), prejavujú sa astmatickými záchvatmi, hypertenziou, zápchou. V dôsledku liečby astmy dochádza napríklad k rozšíreniu priedušiek a zníženiu hladiny oxidu uhličitého v krvi, čo vedie k šoku, kolapsu, smrti. Ďalšou ochrannou reakciou je skleróza krvných ciev a priedušiek, to znamená utesnenie stien krvných ciev, aby sa zabránilo strate oxidu uhličitého. Cholesterol, pokrývajúci membrány buniek, ciev, nervov, chráni telo pred stratou oxidu uhličitého pri hlbokom dýchaní. Hlien vylučovaný zo slizníc je tiež ochrannou reakciou na stratu oxidu uhličitého.

2. Telo je schopné vybudovať bielkoviny z jednoduchých prvkov tak, že naviaže svoj vlastný oxid uhličitý a absorbuje ho. Zároveň má človek odpor k bielkovinám a objavuje sa prirodzené vegetariánstvo.

3. Kŕče a skleróza ciev a priedušiek vedú k tomu, že do tela vstupuje menej kyslíka.

To znamená, že pri hlbokom dýchaní sa pozoruje hladovanie kyslíkom a nedostatok oxidu uhličitého.

4. Presne zvýšený obsah oxid uhličitý v krvi dokáže vyliečiť väčšinu najbežnejších chorôb. A to sa dá dosiahnuť správnym plytkým dýchaním.

Kussmaulov dych

B. Bronchiálna astma

D. Strata krvi

G. horúčka

D. Laryngeálny edém

D. I štádium asfyxie

D. Atelektáza

D. Resekcia pľúc

B. Apneustické dýchanie

G. Polypnea

D. bradypnea

E. lapanie po dychu

12. Pri akých ochoreniach sa respiračné zlyhanie vo väčšine prípadov vyvíja podľa reštrikčného typu?

A. Emfyzém

B. Interkostálna myozitída

AT. Zápal pľúc

E. Chronická bronchitída

13. Inspiračná dyspnoe sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

A. Emfyzém

B. Astmatický záchvat

AT . Tracheálna stenóza

E. II štádium asfyxie

14. Je Kussmaulovo dýchanie typické pre diabetickú kómu?

ALE. Áno

15. Ktorý zo znakov s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje nedostatok vonkajšieho

A. Hyperkapnia

B. cyanóza

B. Hypokapnia

G. Dýchavičnosť

D. Acidóza

E. Alkalóza

16. Exspiračná dyspnoe sa pozoruje pri nasledujúcich patologických stavoch:

A. I štádium asfyxie

B. Emfyzém

B. Laryngeálny edém

G. Astmatický záchvat

D. Tracheálna stenóza

17. Aké typy patológie môžu byť sprevádzané rozvojom alveolárnej hyperventilácie?

A. Exsudatívna pleuréza

B. Bronchiálna astma

AT . Diabetes

E. Nádor pľúc

18. Pri akých ochoreniach sa rozvinie porucha ventilácie pľúc podľa obštrukčného typu?

A. Krupózna pneumónia

B. Chronická bronchitída

G. Pleurisy

19. Výskyt Kussmaulovho dýchania u pacienta s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje vývoj:

A. Respiračná alkalóza

B. Metabolická alkalóza

B. Respiračná acidóza

G. metabolická acidóza

20. Kašeľový reflex sa vyskytuje v dôsledku:

1) Podráždenie nervových zakončení trojklanného nervu

2) Inhibícia dýchacieho centra

3) Excitácia dýchacieho centra

4) Podráždenie sliznice priedušnice, priedušiek.

21. Exspiračná dyspnoe sa pozoruje pri nasledujúcich patologických stavoch:

1) Uzavretý pneumotorax

2) Astmatický záchvat

3) Tracheálna stenóza

4) Emfyzém

5) Opuch hrtana

22. Uveďte najviac pravdepodobné príčiny tachypnoe:

1) hypoxia

2) Zvýšená excitabilita dýchacieho centra

3) Kompenzovaná acidóza

4) Znížená excitabilita dýchacieho centra

5) Kompenzovaná alkalóza

23. Terminálne dychy zahŕňajú:

1) Apneustické dýchanie

4) Polypnea

5) Bradypnea

24. Ktorý z nasledujúcich dôvodov môže viesť k vzniku centrálnej formy respiračného zlyhania?

1) Vplyv chemických látok s narkotickým účinkom

2) Porážka n. frenicus

3) Otrava oxidom uhoľnatým

4) Porušenie nervovosvalového prenosu počas zápalové procesy v dýchacích svaloch

5) Detská obrna

25. Pri akom patologickom procese sú alveoly natiahnuté silnejšie ako zvyčajne a elasticita pľúcneho tkaniva klesá:

1) Zápal pľúc

2) Atelektáza

3) Pneumotorax

4) emfyzém

26. Aký typ pneumotoraxu môže viesť k posunutiu mediastína, stlačeniu pľúc a dýchaniu:

1) Zatvorené

2) Otvorte

3) Obojstranné

4) Ventil

27. V patogenéze stenózneho dýchania hrá hlavnú úlohu:

1) Znížená excitabilita dýchacieho centra

2) Zvýšená excitabilita dýchacieho centra

3) Zrýchlenie Heringovho-Breuerovho reflexu

4)Oneskorenie Hering-Breuerovho reflexu

28. Hlavné ukazovatele nedostatku vonkajšie dýchanie sú:

1) zmeny krvných plynov

2) zvýšiť difúznu kapacitu pľúc

3) zhoršená ventilácia pľúc

Dýchavičnosť

Porušenia respiračná funkcia, sprevádzaný rôzne druhy poruchy dýchania

Respiračné dysfunkcie sú sprevádzané rôznymi typmi respiračných porúch.

Tie obsahujú:

Ø dýchavičnosť;

Ø periodické dýchanie;

Ø terminálne dýchanie;

Ø disociované dýchanie.

Dýchavičnosť(dyspnoe) je najčastejšou formou poruchy dýchacieho pohybu. Dýchavičnosť - je porušením frekvencie, hĺbky a rytmu dýchania , ktoré u človeka sprevádza subjektívny pocit zvierania na hrudníku, nedostatok vzduchu, niekedy až mučivé dusenie. Tieto bolestivé pocity sú spôsobené prenos vzruchov z excitovaného dýchacieho centra (v mozgovom kmeni) do limbických štruktúr a ich prebudenie.

Dýchavičnosť, ktorá vedie k zvýšeniu objemu pľúcnej ventilácie (zo 6 na 60-90 litrov za minútu), môže mať adaptačnú hodnotu. Často sa vyskytuje u úplne zdravých jedincov, napríklad pri fyzickej námahe, pri výstupe do výšky.

Dýchavičnosť je však často sprevádzaná, naopak, znížením ventilácie, nejde o adaptačnú zmenu v akte dýchania, ale len o jeho porušenie.

Ako ukazujú elektromyografické údaje, s dýchavičnosťou vždy zvýšená aktivita dýchacích svalov. Práca dýchacích svalov, ktorá, s ťažkým fyzická aktivita zvyšuje 5-10 krát v porovnaní s odpočinkom, s bronchiálna astma zvyšuje 15-20 krát (norma je asi 0,6 kgm / min).

Mechanizmy rozvoja dýchavičnosti spojený s excitácia tých častí mozgu, ktoré regulujú kontraktilnú funkciu dýchacích svalov a vnemy spojené s funkciou dýchania.Subjektívny pocit nedostatku vzduchu s dýchavičnosťou v dôsledku excitácia limbických štruktúr (tu sa celkovo tvoria pocity úzkosti, strachu, úzkosti), ku ktorému dochádza v dôsledku excitácia pridružených dýchacích centier mozgového kmeňa(alebo s poškodením mozgového tkaniva).

V dôsledku toho dochádza k zmene kontrakčnej práce dýchacích svalov počas dýchavičnosti zmeny v povahe excitability dýchacieho centra v medulla oblongata .

Receptory samotného centra sú vzrušené, keď:

ü zvýšenie krvného napätia iónov oxidu uhličitého alebo vodíka;

ü tok impulzov z periférnych chemoreceptorov pri vystavení hypoxémii;

ü tok impulzov z mechanoreceptorov pľúc, srdca, veľkých ciev veľkých a malých kruhov, z kostrových svalov.

Je potrebné poznamenať, že dýchacie centrum sa môže prispôsobiť predĺženej hyper- a hypokapnii a hypoxii. Preto, keď sa v krvi zmení napätie oxidu uhličitého a kyslíka, nie vždy sa objaví dýchavičnosť. A naopak – dýchavičnosť môže nastať bez zmien krvných plynov – napríklad pri emocionálnom vzrušení. Z toho je zrejmé, že dýchavičnosť a respiračné zlyhanie nie je to isté. Mnoho pacientov s dýchavičnosťou netrpí respiračným zlyhaním. Naopak, mnohí pacienti s respiračným zlyhaním nemajú dýchavičnosť.

Dýchavičnosť sa prejavuje v podobe najrôznejších kombinácií zmien frekvencie a hĺbky dýchacích pohybov s prevládajúcou zmenou nádychu alebo výdychu.

Dýchavičnosť nie je vždy povrchné zrýchlené dýchanie. Dýchanie s ním môže byť časté a hlboké, napríklad pri hyperkapnii. Inspiračná časť dýchacieho centra je obzvlášť citlivá na prebytok CO 2 . S nedostatkom kyslíka v krvi sa dýchanie tiež stáva častým, ale jeho hĺbka sa zvyšuje až pri dlhšom prispôsobovaní sa nedostatku kyslíka.

Vyskytuje sa aj dýchavičnosť typ rýchleho a plytkého dýchania, napríklad, pľúcna dyspnoe so zápalom pľúc. Alveolárne receptory, ktoré vnímajú ich natiahnutie, sú pri zápale pľúc vysoko excitabilné, a preto aj ich mierne podráždenie pri neúplnom vdýchnutí vedie k prúdeniu impulzov do výdychovej časti dýchacieho centra a k rýchlemu výdychu.

Dýchavičnosť typ zriedkavého a hlbokého dýchania- takzvané stenózne dýchanie - sprevádza zúženie zvršku dýchacieho traktu: s opuchom hrtana, požitím cudzieho telesa, stláčaním hrtana alebo priedušnice, spazmom hlasiviek. Zároveň inhalácia pokračuje dlho, pretože vzduch sa cez zúžené cesty takmer nenasáva a pomaly rozširuje alveoly. Alveolárne receptory sú slabo excitované. Prúdenie impulzov z nich do centra výdychu dlhodobo nedosahuje prahovú silu a Hering-Breuerov reflex prichádza do činnosti neskôr, to znamená, že nádych je neskôr nahradený výdychom.

Existuje aj dýchavičnosť podľa prevládajúceho stupňa ťažkostí pri vdychovaní alebo výdychu:

Ø inšpiratívne ; príklad inspiračná dyspnoe- stenózne dýchanie. V tomto prípade je dýchanie obzvlášť ťažké. Na jeho realizácii sa podieľajú pomocné dýchacie svaly. Pri inhalácii sa prekážka prúdu vzduchu nachádza v tej časti dýchacieho traktu, kde je rýchlosť prúdu vzduchu nasávaného do pľúc obzvlášť vysoká. Samozrejme aj výdych je náročný, ale zúžená časť dýchacích ciest sa stretáva s vydychovaným prúdom vzduchu v štádiu, keď už jeho rýchlosť slabne.

Ø výdychový ; predstavuje dýchanie s najväčšími ťažkosťami vo výdychovej fáze. Napríklad dýchanie pri bronchiálnej astme. Miesto zúženia dýchacích ciest je v bronchioloch, teda na začiatku vdychovaného prúdu vzduchu. Výdych sa výrazne predlžuje. Zo v podstate pasívneho sa stáva do značnej miery aktívnym, zapájajú sa ďalšie svaly.

Dýchavičnosť je tiež rozdelená na konštantnú a paroxysmálnu. Záchvaty dýchavičnosti sa nazývajú astma: srdcová astma (so zlyhaním ľavej komory), bronchiálna astma.

Poruchy rytmu dýchania sú iného typu, ktorý sa odlišuje od dýchavičnosti.

Tento tzv periodické dýchanie. Existujú dva hlavné typy periodického dýchania:

Ø Cheyne-Stokes dýcha; jeden z typov periodického dýchania charakterizovaný opakované cykly postupného zvyšovania a znižovania amplitúdy respiračných exkurzií s obdobiami úplného zastavenia respiračných pohybov medzi týmito cyklami(obr. 10). Najčastejšie pri ťažkom obehovom zlyhaní, strate krvi, ťažká porážka pľúc, v rozpore cerebrálny obeh, pri výstupe do veľkej výšky, pri otrave jedmi a tiež niekedy počas hlbokého spánku.

Cheyne-Stokes dýchanie vysvetlil zníženie citlivosti dýchacieho centra na CO2 : vo fáze apnoe sa znižuje parciálne napätie kyslíka v arteriálnej krvi (PaO 2) a zvyšuje sa parciálne napätie oxidu uhličitého (hyperkapnia), čo vedie k excitácii dýchacieho centra a spôsobuje fázu hyperventilácie a hypokapnie ( pokles PaCO 2).

Ø Biotov dych; patologický typ dýchania charakterizovaný striedanie rovnomerných rytmických dýchacích pohybov a dlhých (až pol minúty alebo viac) prestávok(obr. 11). Pozoruje sa pri organických mozgových léziách, poruchách krvného obehu, encefalitíde, intoxikácii, meningitíde, úpalšok a iné ťažké stavy tela sprevádzané hlbokou hypoxiou mozgu.

Biotove dýchacie mechanizmy nie sú dobre pochopené. Verí sa, že to vyplýva z znížená excitabilita dýchacieho centra , rozvoj parabiózy v ňom a zníženie lability bioenergetických procesov.

Pravidelné dýchanie je nepochybne často spojené s dlhodobý vplyv nedostatku kyslíka na nervové bunky ktoré regulujú dýchanie. Nedostatok kyslíka v mozgu spôsobuje nadmerná excitácia, a potom znížená excitabilita dýchacieho centra. Dýchanie je utlmené, na chvíľu sa zastaví a iba zvyšujúca sa koncentrácia oxidu uhličitého v krvi nad normálne hodnoty opäť vzruší centrum a dýchacie pohyby. Pľúca sú ventilované, nadbytočný oxid uhličitý je odstránený z krvi. Teraz excitabilita centra opäť klesá, dýchanie sa zastaví atď. Toto je jeden z mechanizmov, ktoré sú základom periodického dýchania. Ukázalo sa tiež, že výskyt periodického dýchania prispieva k inhibícia mozgovej kôry . Predpokladá sa, že takáto vlnovitá (periodická) zmena dýchania odráža vývoj transcendentálna inhibícia v mozgu. Periodické dýchanie sa často kombinuje s periodickou aktivitou iných fyziologických systémov v rozpore s mozgovou aktivitou.

Cheyne-Stokesovo dýchanie, periodické dýchanie - dýchanie, pri ktorom sa povrchové a zriedkavé dýchacie pohyby postupne zväčšujú a prehlbujú a po dosiahnutí maxima pri piatom - siedmom nádychu sa opäť oslabujú a spomaľujú, po ktorých nasleduje pauza. Potom sa dýchací cyklus opakuje v rovnakom poradí a prechádza do ďalšej dychovej pauzy. Názov je daný menami lekárov Johna Cheyna a Williama Stokesa, v ktorých prácach zo začiatku 19. storočia bol tento príznak prvýkrát opísaný.

Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vysvetľuje znížením citlivosti dýchacieho centra na CO2: počas fázy apnoe klesá parciálne napätie kyslíka v arteriálnej krvi (PaO2) a zvyšuje sa parciálne napätie oxidu uhličitého (hyperkapnia), čo vedie k excitácii dýchacieho centra a spôsobuje fázu hyperventilácie a hypokapnie (pokles PaCO2).

Cheyne-Stokesovo dýchanie je normálne u malých detí, niekedy u dospelých počas spánku; Patologické dýchanie Cheyne-Stokes môže byť spôsobené traumatickým poranením mozgu, hydrocefalom, intoxikáciou, ťažkou cerebrálnou aterosklerózou a srdcovým zlyhaním (v dôsledku predĺženia času prietoku krvi z pľúc do mozgu).

Biotove dýchanie je patologický typ dýchania, ktorý sa vyznačuje striedaním rovnomerných rytmických dýchacích pohybov a dlhými (až pol minúty alebo viac) prestávkami. Pozoruje sa pri organických mozgových léziách, poruchách krvného obehu, intoxikácii, šoku a iných ťažkých stavoch tela, sprevádzaných hlbokou cerebrálnou hypoxiou.

Pľúcny edém, patogenéza.

Pľúcny edém je život ohrozujúci stav spôsobený náhlym únikom krvnej plazmy do alveol a intersticiálneho priestoru pľúc s rozvojom akútneho respiračného zlyhania.

hlavný dôvod akútne respiračné zlyhanie s pľúcnym edémom je penenie s každým nádychom tekutiny, ktorá sa dostala do alveol, čo spôsobuje obštrukciu dýchacích ciest. Na každých 100 ml tekutiny sa vytvorí 1-1,5 litra peny. Pena narúša nielen dýchacie cesty, ale znižuje aj poddajnosť pľúc, čím sa zvyšuje zaťaženie dýchacích svalov, hypoxia a edém. Difúzia plynov cez alveolárno-kapilárnu membránu je narušená v dôsledku porúch lymfatického obehu pľúc, zhoršenia kolaterálnej ventilácie cez Kohnove póry, drenážnej funkcie a kapilárneho prietoku krvi. Obchádzanie krvi uzatvára začarovaný kruh a zvyšuje stupeň hypoxie.

Klinika: excitácia, dusenie, dýchavičnosť (30-50 za 1 min.), cyanóza, bublavé dýchanie, ružové spenené spútum, hojné potenie ortopnoe, veľké množstvo rôzne veľkých sipotov, niekedy predĺžený výdych, tlmené srdcové ozvy, častý pulz, malý, extrasystol, niekedy „cvalový rytmus“, metabolická acidóza, venózny a niekedy aj arteriálny tlak je zvýšený na röntgenovom snímku, celkové zníženie priehľadnosti pľúcnych polí, ktoré sa zvyšuje so zvyšujúcim sa edémom.

Podľa intenzity vývoja možno pľúcny edém rozdeliť do nasledujúcich foriem:

1. bleskurýchlo (10-15 minút)

2. akútne (až niekoľko hodín)

3. zdĺhavé (až jeden deň alebo viac)

Závažnosť klinický obraz závisí od fázy pľúcneho edému:

1. prvá fáza - iniciálna klinicky vyjadrená bledosťou kože (nie je nutná cyanóza), hluchotou srdcových tonusov, malým častým pulzom, dýchavičnosťou, nezmeneným RTG obrazom, malými odchýlkami CVP a krvného tlaku. Rozptýlené rôzne mokré rachoty sú počuť iba pri auskultácii;

2. druhá fáza - výrazný edém ("mokré" pľúca) - koža je bledo cyanotická, srdcové ozvy sú tlmené, pulz malý, ale niekedy sa nepočíta, výrazná tachykardia, niekedy arytmia, výrazné zníženie priehľadnosť pľúcnych polí s röntgenové vyšetrenieťažká dýchavičnosť a bublajúce dýchanie, zvýšený CVP a krvný tlak;

3. tretia fáza - konečná (výsledok):

Pri včasnej a úplnej liečbe sa edém môže zastaviť a príznaky uvedené vyššie postupne zmiznú;

S absenciou účinnú pomoc pľúcny edém dosahuje svoj vrchol - terminálna fáza - krvný tlak postupne klesá, koža sa stáva modrastou, z dýchacích ciest sa uvoľňuje ružová pena, dýchanie sa stáva kŕčovitým, vedomie sa stáva zmäteným alebo úplne strateným. Proces končí zástavou srdca.

Prípady závažného pľúcneho edému, ktorý nemožno zastaviť do 10-15 minút, by sa mali pripísať terminálnej fáze. Vývoj pľúcneho edému a prognóza jeho výsledku závisí predovšetkým od toho, ako rýchlo, energeticky a racionálne sa vykonávajú terapeutické opatrenia.

V závislosti od prevahy etiopatogenetického mechanizmu je hlavným klinické formy pľúcny edém.

1. Kardiogénny (hemodynamický) pľúcny edém vzniká pri akútnom zlyhaní ľavej komory (infarkt myokardu, hypertenzná kríza, mitrálne a defekty aorty srdce, akútna glomerulonefritída, hyperhydratácia. Hlavným patogénnym mechanizmom je prudký nárast hydrostatický tlak v kapilárach pľúcnej tepny v dôsledku zníženia odtoku krvi z malého kruhu alebo zvýšenia jej vstupu do systému pľúcnej tepny.

Patogenéza a klinika takéhoto pľúcneho edému a srdcovej astmy sú do značnej miery podobné. Oba stavy sa vyskytujú pri rovnakých srdcových ochoreniach a pľúcny edém, ak sa vyvinie, je vždy kombinovaný so srdcovou astmou, ktorá je jej vrcholom, apogeom. U pacienta v ortopnoickej polohe sa kašeľ ešte zintenzívňuje, zvyšuje sa počet rôzne veľkých vlhkých chrapotov, ktoré prehlušujú ozvy srdca, je počuť bublanie, z diaľky počuteľné dýchanie, hojná spenená tekutina, spočiatku biela, a neskôr ružová z prímesí krvi, sa uvoľňuje z úst a nosa .

2. Toxický pľúcny edém vzniká v dôsledku poškodenia alveolárno-kapilárnych membrán, zvýšenia ich permeability a tvorby alveolárno-bronchiálneho sekrétu. Táto forma je typická pre infekčné choroby(chrípka, kokálna infekcia), otravy (chlór, čpavok, fosgén, silné kyseliny a pod.), urémia a anafylaktický šok.

3. Neurogénny pľúcny edém komplikuje ochorenia CNS ( zápalové ochorenia mozgu, traumatické poranenie mozgu, kóma rôznej etiológie).

4. Pľúcny edém v dôsledku zmien tlakového gradientu v pľúcnych kapilárach a alveolách pri dlhšom dýchaní proti inhalačnému odporu (laryngospazmus, stenózny laryngeálny edém a tracheobronchitída, cudzie telesá) a mechanickej ventilácii s negatívnym výdychovým tlakom, ako aj pri hypoproteinémii.

Intersticiálnym štádiom pľúcneho edému pri srdcovom ochorení je takzvaná srdcová astma. Etiopatogenetické mechanizmy a klinické príznaky rovnako ako pri počiatočnom pľúcnom edéme kardiogénneho pôvodu. Včasná liečba môže zabrániť rozvoju srdcovej astmy a zastaviť záchvat.

Pri pľúcnom edéme môže EKG vykazovať známky skutočného infarktu myokardu (ak je edém ním spôsobený), infarkt myokardu zadná stenaľavej komory (v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom obehu pri absencii nekrózy srdcového svalu) a zmeny charakteristické pre hypoxiu myokardu.

Trvanie pľúcneho edému je niekoľko minút až niekoľko hodín, niekedy až dva dni.

Podobné informácie.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Dobrá práca na stránku">

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Patologické typy dýchania. Periodické a terminálne dýchanie

dýchanie patologický biot grokk

Patologické (periodické) dýchanie – vonkajšie dýchanie, pre ktoré je typický skupinový rytmus, často sa striedajúci so zástavami (obdobia dýchania sa striedajú s obdobiami apnoe) alebo s interkalárnymi periodickými nádychmi.

Porušenie rytmu a hĺbky dýchacích pohybov sa prejavuje výskytom prestávok v dýchaní, zmenou hĺbky dýchacích pohybov.

Dôvody môžu byť:

1) abnormálne účinky na dýchacie centrum spojené s akumuláciou neúplne oxidovaných metabolických produktov v krvi, fenomény hypoxie a hyperkapnie v dôsledku akútnych porúch systémovej cirkulácie a ventilačnej funkcie pľúc, endogénne a exogénne intoxikácie (ťažké ochorenia pečene , diabetes mellitus, otravy);

2) reaktívne-zápalový edém buniek retikulárnej formácie (traumatické poranenie mozgu, kompresia mozgového kmeňa);

3) primárna porážka dýchacieho centra vírusovou infekciou (encefalomyelitída lokalizácie kmeňa);

4) poruchy krvného obehu v mozgovom kmeni (kŕč mozgových ciev, tromboembolizmus, krvácanie).

Cheyne-Stokes dýcha

Pomenovaný podľa lekárov, ktorí prvýkrát opísali tento typ abnormálneho dýchania - (J. Cheyne, 1777-1836, škótsky lekár; W. Stokes, 1804-1878, írsky lekár).

Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vyznačuje periodicitou dýchacích pohybov, medzi ktorými sú pauzy. Najprv nastáva krátka dychová pauza a potom vo fáze dýchavičnosti (od niekoľkých sekúnd do jednej minúty) sa najprv objaví tiché plytké dýchanie, ktoré sa rýchlo zväčšuje do hĺbky, stáva sa hlučným a dosahuje maximum pri piatom alebo siedmom nádychu a potom klesá v rovnakom poradí a končí nasledujúcou krátkou dýchacou pauzou.

Pacienti počas pauzy sú zle orientovaní v prostredí alebo úplne stratia vedomie, ktoré sa obnoví, keď sa obnovia dýchacie pohyby. Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov je Cheyne-Stokesovo dýchanie znakom cerebrálnej hypoxie. Môže sa vyskytnúť pri zlyhaní srdca, ochoreniach mozgu a jeho membrán, urémii. Patogenéza Cheyne-Stokesovho dýchania nie je úplne jasná. Niektorí vedci vysvetľujú jeho mechanizmus nasledovne. Bunky mozgovej kôry a subkortikálne formácie sú inhibované v dôsledku hypoxie - dýchanie sa zastaví, vedomie zmizne, činnosť vazomotorického centra je inhibovaná. Chemoreceptory sú však stále schopné reagovať na prebiehajúce zmeny v obsahu plynov v krvi.

Breath of Biot

Biotovo dýchanie je forma periodického dýchania charakterizovaná striedaním rovnomerných rytmických respiračných pohybov, charakterizovaných konštantnou amplitúdou, frekvenciou a hĺbkou a dlhými (až pol minúty alebo viac) prestávkami.

Pozoruje sa pri organických léziách mozgu, poruchách krvného obehu, intoxikácii, šoku. Môže sa vyvinúť aj s primárnou léziou dýchacieho centra s vírusovou infekciou (kmeňová encefalomyelitída) a ďalšími ochoreniami sprevádzanými poškodením centrálneho nervového systému, najmä predĺženej miechy. Biotov dych je často zaznamenaný pri tuberkulóznej meningitíde.

Je charakteristická pre terminálne stavy, často predchádza zástave dýchania a srdca. Je to nepriaznivé prognostické znamenie.

Grokkov dych

Vlnové dýchanie alebo Grokkovo dýchanie trochu pripomína dýchanie Cheyne-Stokes, len s tým rozdielom, že namiesto dychovej pauzy je zaznamenané slabé plytké dýchanie, po ktorom nasleduje zvýšenie hĺbky dýchacích pohybov a potom jeho zníženie.

Tento typ arytmickej dyspnoe možno zjavne považovať za štádiá rovnakých patologických procesov, ktoré spôsobujú dýchanie Cheyne-Stokes. Chain-Stokesovo dýchanie a „vlnové dýchanie“ sú vzájomne prepojené a môžu prechádzať jedna do druhej; prechodná forma sa nazýva ""neúplný rytmus Cheyne-Stokes".

Kussmaulov dych

Pomenovaný po Adolfovi Kussmaulovi, nemeckom vedcovi, ktorý ho prvýkrát opísal v 19. storočí.

Patologické Kussmaulovo dýchanie („veľké dýchanie“) je patologická forma dýchania, ktorá sa vyskytuje pri závažných patologických procesoch (predterminálnych štádiách života). Obdobia zastavenia dýchacích pohybov sa striedajú so zriedkavými, hlbokými, kŕčovitými, hlučnými nádychmi.

Vzťahuje sa na terminálne typy dýchania, je mimoriadne nepriaznivým prognostickým znakom.

Kussmaulovo dýchanie je zvláštne, hlučné, rýchle bez subjektívneho pocitu dusenia, pri ktorom sa striedajú hlboké kosto-brušné vdychy s veľkým výdychom v podobe „extravýdychov“ alebo aktívneho výdychového konca. Pozoruje sa pri mimoriadne vážnom stave (pečeňová, uremická, diabetická kóma), pri otravách metylalkoholom alebo pri iných ochoreniach vedúcich k acidóze. Pacienti s Kussmaulovým dychom sú spravidla v kóme. Pri diabetickej kóme sa Kussmaulov dych objavuje na pozadí exsikózy, koža chorých zvierat je suchá; zhromaždené v záhybe, je ťažké narovnať. Môžu sa vyskytnúť trofické zmeny na končatinách, škrabanie, hypotenzia očných bulbov a zápach acetónu z úst. Teplota je pod normálom, krvný tlak je znížený, vedomie chýba. Pri uremickej kóme je Kussmaulovo dýchanie menej časté, Cheyne-Stokesovo dýchanie častejšie.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

prestať dýchať ako kritická situácia organizmu, porušenie jeho funkcií a vzhľadu. Spôsob núdzovej starostlivosti pri spánkovom apnoe, nutnosť hospitalizácie. Príčiny hlučného dýchania a pomoci. Respiračné zlyhanie u detí.

abstrakt, pridaný 23.07.2009


Fyzikálne vyšetrenie dýchacích orgánov. Typy vedomia, jeho zakalenie. Nesúlad lekárskeho veku s metrikou. Hlavné príčiny odchýlky priedušnice na stranu. Kyfotický a lordotický hrudník. Breath of Cheyne-Stokes, Biott, Grokk.

prezentácia, pridané 27.10.2013


Hlavné fázy ľudského dýchania. Transportný systém dýchania vrátane vonkajšieho dýchacieho systému, obehového systému a bunkového dýchacieho systému. Rozvetvenie dýchacieho traktu. Spirogram a pletyzmografia. Veková dynamika objemov pľúc.

prezentácia, pridané 05.06.2014


Zastavenie dýchania ako kritický stav. Príčiny vedúce k apnoe, mechanizmus procesu. Dýchanie je hlučné (zhoršená priechodnosť dýchacích ciest). Urgentná starostlivosť na zásah cudzie telesá do dýchacieho traktu. Poruchy dýchania u detí.

abstrakt, pridaný 07.10.2013


Patológia dýchacieho traktu. Idiopatické hypoventilačné syndrómy. Poruchy dýchacieho rytmu. Neuromuskulárne, "rámcové" respiračné zlyhanie. Únava dýchacích svalov. Príčiny obštrukcie a obštrukčných chorôb. Zloženie plynu krvi.

práca, pridané 13.04.2009


Dýchavičnosť ako ťažkosti s dýchaním, charakterizovaná porušením rytmu a sily dýchacích pohybov, typy: inspiračné, výdychové. Zoznámenie sa s bežné príznaky ochorenia dýchacích ciest. Zváženie pravidiel používania vreckového inhalátora.

abstrakt, pridaný 23.12.2013


Regulácia vonkajšieho dýchania. Vplyv vonkajšieho dýchania na pohyby, jeho vlastnosti pri pohybe, svalová práca rôznej intenzity. Kombinácia fáz dýchania a pohybu. Účinnosť synchrónnych a asynchrónnych pomerov rýchlosti pohybov a frekvencie dýchania.

semestrálna práca, pridaná 25.06.2012


Význam dýchania pre život tela. Dýchací mechanizmus. Výmena plynov v pľúcach a tkanivách. Regulácia dýchania v ľudskom tele. Vekové vlastnosti a respiračné poruchy. Poruchy orgánov reči. Prevencia chorôb.

semestrálna práca, pridaná 26.06.2012


Základné typy dýchania. Fázy nádychu a výdychu počas dýchania. Program "Komfort-LOGO" ako najnovší vývoj v oblasti integrácie psycho-nápravných, logopedických a logopedických programov. Monitorovanie pulzu, periférnej teploty.

prezentácia, pridané 23.05.2014


Pojem procesu dýchania v medicíne. Popis vlastností dýchacieho systému, stručný popis každý z nich, štruktúra a funkcia. Výmena plynov v pľúcach, prevencia ochorení dýchacích ciest. Vlastnosti štruktúry dýchacieho systému u detí, úloha cvičebnej terapie.

Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť- ide o narušenie hĺbky, frekvencie a rytmu dýchania so subjektívnou zložkou pocitu nedostatku vzduchu alebo sťaženého dýchania.

V podmienkach patológie môže byť dýchavičnosť spôsobená nasledujúcim dôvody :

1. Zníženie okysličovania krvi (pO 2 menej ako 90 mm Hg, najmä v rozmedzí 80-20 mm Hg), alveolárneho vzduchu (pAO 2 menej ako 100 mm Hg) alebo poruchy krvného obehu v pľúcach;

2. Porušenie transportu krvných plynov (anémia, skraty, obehové zlyhanie);

3. Obmedzenie pohyblivosti hrudníka a bránice, čo si vyžaduje nadmerné napätie dýchacích svalov;

4. Hypoxia, hyperkapnia, acidóza;

5. Zvýšený metabolizmus v tele;

6. Funkčné a organické lézie CNS.

Patogenéza dýchavičnosť nebola úplne študovaná, avšak pri vzniku dýchavičnosti sú dôležité tieto faktory:

1. Zvýšená impulzácia chemoreceptorov v dôsledku acidózy a jej stimulácia dýchacieho centra;

2. excitácia suprabulbárnych štruktúr (kôra, hypotalamus, limbická, nakoľko sa v kortexe tvorí dýchavičnosť hemisféry);

3. Zvýšené impulzy z mechanoreceptorov tracheobronchiálneho stromu (pomaly sa adaptujúce, rýchlo adaptujúce a J-mechanoreceptory). Stimulácia rýchlo sa adaptujúcich a J-receptorov stimuluje rozvoj rýchleho plytkého dýchania).

4. Zvýšená impulzácia z proprioreceptorov dýchacích svalov pri ich výraznom napätí;

5. Zvýšené impulzy z mechano- a chemoreceptorov horných dýchacích ciest pri kašli, bronchospazme atď.;

6. Zvýšené impulzy z tlaku a baroreceptorov cievneho riečiska, ako aj termoreceptorov a receptorov bolesti.

Extrémny stupeň dýchavičnosti je tzv udusenie a záchvaty udusenia sa nazývajú astma.

Typy dýchavičnosti:

1. Podľa prevahy fázy nádychu alebo výdychu:

- Inšpiratívne- ťažkosti s prechodom vzduchu pri nádychu, nastávajú pri zúžení proximálnych dýchacích ciest - priedušnica, veľké priedušky, napríklad v prvom štádiu asfyxie;

- Exspiračná- ťažkosti s prechodom vzduchu pri výdychu, nastávajú pri zúžení lúmenu distálneho dýchacieho traktu - malé priedušky, napríklad pri bronchiálnej astme;

Podľa hĺbky a frekvencie:

- Tachypnoe- časté plytké dýchanie (s pneumóniou, pleurézou a inými pľúcnymi ochoreniami).

- Bradypnoe- zriedkavé hlboké dýchanie (stenotické dýchanie so zúžením priedušnice a horných dýchacích ciest);

- Hyperpnoe- časté hlboké dýchanie (vyskytuje sa pri anémii mozgu, silnom podráždení bolesti atď.).

- Tepelná dýchavičnosť(tepelné polypnoe);

Periodické dýchanie- ide o skupinový rytmus dýchania s výskytom prestávok - apnoe.

V patogenéze takéhoto dýchania, na rozdiel od dýchavičnosti, dochádza k organickým poruchám v neurónoch dýchacieho centra, počas pauzy dochádza k zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého v krvi a k ​​novej excitácii inhibovaného dýchania. stred.

Cheyne-Stokes dýcha vzniká, keď je hypoxémia sprevádzaná poklesom paCO 2 pod prah excitability chemoreceptorov a dýchacieho centra

v podmienkach vysokej nadmorskej výšky,

U zdravých ľudí vo sne,

S krvácaním v oblasti mozgového kmeňa,

Po útlme dýchacieho centra veľkými dávkami morfínu,

U predčasne narodených detí s nezrelým respiračným regulačným systémom.

Charakterizované obdobiami vlnité dýchanie, pozostávajúce z 5-9 cyklov, počas ktorých sa dýchacie pohyby najprv zväčšujú do hĺbky, potom sa zmenšujú a sú preložené dlhými pauzami (apnoe až 5-10 sekúnd).

Periodický charakter dýchania je spôsobený hypokapniou alebo zvýšením prahu excitability dýchacieho centra (napríklad v starobe).

V tejto situácii hypoxemický stimul spôsobuje niekoľko silných nádychov a výdychov. Hypoxémia je eliminovaná a stimulácia dýchacieho centra nedostatkom kyslíka sa zastaví.

Keďže paCO 2 zostáva pod prahom excitability dýchacieho „centra“, úloha oxidu uhličitého pri jeho aktivácii chýba.

Nastáva obdobie apnoe, ktoré je následne nahradené niekoľkými vdychmi, po ktorých opäť začína obdobie apnoe;

Biotov dych pozorované u pacientov s ťažkým poškodením mozgu (trauma, krvácanie, meningitída, encefalitída, nádorový proces atď.), sprevádzané ťažkou hypoxiou medulla oblongata.

Pri tejto forme dyspnoe zahŕňa každé dýchacie obdobie 5-8 respiračných cyklov s konštantná amplitúda a obdobie apnoe, ktorého trvanie sa značne líši.

Mechanizmy tvorby patologických typov dýchania sú spojené s nasledujúcimi procesmi:

a) zníženie excitability dýchacieho centra;

b) organické a funkčné poruchy v dýchacom centre;

c) poruchy v systéme dráh zo suprabulbárnych štruktúr mozgu.

Terminálne typy dýchania:

Kussmaul dýcha - veľké, hlučné, hlboké dýchanie ("dych loveného zvieraťa").

U pacientov s diabetická kóma, urémia, otrava metylalkoholom,

U športovcov po nadmerne veľkej záťaži v dôsledku hlbokej hypoxie mozgu, acidózy a toxického účinku metabolitov a toxínov na mozgové bunky.

Hlboké hlučné dychy za účasti hlavných a pomocných dýchacích svalov sú nahradené aktívnym núteným výdychom;

Lumsdenov dych - apneustické dýchanie.

S chronickou anémiou a hypoxiou mozgu.

Vyznačuje sa pomalým nádychom, oneskorením nádychu, po ktorom nasleduje krátky výdych.

Príčina Tento typ dýchania je znížením tonusu štruktúr dýchacieho centra v oblasti mosta, ako aj úplným alebo čiastočným blokovaním eferentných impulzov vstupujúcich do dýchacieho centra cez vagusový nerv.

lapanie po dychu – sa vyskytuje v najterminálnejšej fáze asfyxie.

U predčasne narodených detí

Poškodenie mozgu.

Jednorazové, zriedkavé, klesajúce dychy s dlhými (10-20 sekúnd) zadržaním dychu pri výdychu.

Akt dýchania zahŕňa nielen bránicu, dýchacie svaly hrudníka, ale aj svaly krku a úst.