Keratokonjunktivitída v oboch očiach. Alergická forma keratokonjunktivitídy

Keratokonjunktivitída je zápalový proces v oku, ktorý postihuje súčasne spojovku aj rohovku. Toto je jedno z najčastejších očných ochorení, pretože spojovka je citlivá na väčšinu exogénnych a endogénnych stimulov. Najmä niektoré typy keratokonjunktivitídy môžu byť nákazlivé.

Keratokonjunktivitída sa niekedy rozvinie pri dlhodobom užívaní kortikosteroidov, nadbytku vitamínov, vystavení cudzie telo na spojovke alebo rohovke. Jednou z najčastejších príčin je nesprávne používanie kontaktných šošoviek, ich nedostatočné čistenie.

Často keratokonjunktivitída naznačuje inú chorobu. Najčastejšie ide o chrípku, rubeolu, lupus erythematosus, reumatoidná artritída alebo . Provokačnými faktormi zápalu môžu byť helmintiáza, potravinové alergie, zlá hygiena a vši.

Typy keratokonjunktivitídy:

1. Herpetické. Zápal sa objavuje v dôsledku aktivity vírusu herpesu. Má príznaky alebo akútnu difúznu konjunktivitídu.
2. Sírovodík. Objavuje sa pri dlhšom pôsobení sírovodíka na oči. Zápal je spravidla akútny alebo sa vyskytujú výrazné príznaky konjunktivitídy v kombinácii s povrchovou keratitídou.
3. Tuberkulózne-alergické (skrofulózne, fyktenulárne). Ide o špecifickú reakciu na baktérie tuberkulózy. Pri pohľade do očí sa nájdu konflikty.
4. Epidémia. Zápal sa vyvíja, keď sa patogény dostanú do spojivkového vaku a rohovky. Toto je možno najnebezpečnejší typ keratokonjunktivitídy, pretože je nákazlivý.
5. adenovírus. Ochorenie je spôsobené aktivitou adenovírusu v tele. Tento druh je tiež nákazlivý.
6. Suché. Je charakterizovaný výskytom nití z degenerovaných epiteliálnych buniek. Nite môžu dosiahnuť 5 mm a voľne visieť z rohovky. Progresia suchej keratitídy nastáva na pozadí hypofunkcie slzných žliaz a sušenia rohovky.
7. Tigesonova keratokonjunktivitída. Spôsobené alergickou reakciou alebo vírusovou aktivitou. Prejavuje sa ako bodová infekcia, ktorá je v počiatočnom štádiu zápalu viditeľná len pri špeciálnom osvetlení.
8. Atopický. chronický zápal, ktorý sa vyznačuje exacerbáciami v chladnej sezóne. Počas vyšetrenia lekár odhaľuje na povrchu belavé plaky očná buľva.
9. . Zápal sa vyvíja v prítomnosti veľkého počtu chlamýdií v tele, často príznakom urogenitálne ochorenie. Chlamýdie na rohovke sa môžu vyskytnúť počas orálneho sexu.
10. Jar. Chronický stav, ktorý sa zhoršuje na jar, menej často na jeseň. Počas diagnostiky sa na sliznici nachádzajú belavé plaky.

Príznaky keratokonjunktivitídy

Akútna infekčná keratokonjunktivitída je charakterizovaná porážkou najskôr jedného oka a postupným presunom zápalu do druhého. Príznaky sa môžu u každého pacienta líšiť v závislosti od typu lézie. Stav je akútny a chronický.

Bežné príznaky keratokonjunktivitídy:

• pálenie;
• sčervenanie rohovky a konjunktivitída;
• voľná štruktúra spojovky;
• hojné slzenie;
• fotofóbia;
• pocit cudzieho telesa v oku;
• mukopurulentný výtok;
• opuch;
• krvácania v spojovke.

Niekedy zápal tvorí rôzne patologické prvky (folikuly, papily). Najprv je zápal lokalizovaný len v spojovke a po 5-15 dňoch prechádza na rohovku.

Keď sa chlamýdie stali príčinou zápalu, k uvedeným symptómom sa pridávajú periférne subepiteliálne infiltráty. Pri epidemickej keratokonjunktivitíde lekár vidí zakalenie rohovky v tvare mince. Jarné a atopické formy vyvolávajú výskyt belavých plakov pozdĺž limbu.

Alergická keratokonjunktivitída spôsobuje silné pálenie a slzenie. Pri suchom zápale je takmer vždy syndróm suchého oka a vláknitá keratitída.

Diagnostika zápalu spojovky a rohovky

Ak spozorujete niektorý z príznakov keratokonjunktivitídy, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože niektoré formy ochorenia môžu byť nákazlivé. Oftalmológ musí vykonať vyšetrenie, analyzovať sťažnosti a anamnézu, ako aj existujúce príznaky. Podľa indikácií môže byť pacient odoslaný na ďalšiu konzultáciu s endokrinológom, ftiziatrom alebo terapeutom.

Metódy diagnostiky keratokonjunktivitídy:

• visometria (určenie zrakovej ostrosti);
• biomikroskopia (štúdium štruktúr oka);
• fluoresceínový test;
• perimetria (určenie zorných polí);
• rentgén hrude;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• krvný RW test.

Pri vyšetrení je veľmi dôležité vylúčiť blefarokonjunktivitídu a tiež. Blefarokonjunktivitída je typ konjunktivitídy, ktorá je spojená so zápalom očných viečok (blefaritída).

Vírusová konjunktivitída je považovaná za najčastejšie oftalmologické ochorenie, postihuje spojovku oka. Keratitída postihuje iba rohovku a je zvyčajne spôsobená vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Často sa keratitída vyskytuje po poranení oka. Adenovírusová keratitída je akútna infekcia sliznice očnej gule. Choroba je nákazlivá, a preto si vyžaduje okamžitú liečbu.

Vlastnosti liečby keratokonjunktivitídy

Terapia keratokonjunktivitídy bude závisieť od príčiny zápalu. Akékoľvek lieky je možné použiť až po potvrdení diagnózy a identifikácii patogénu. Na zmiernenie príznakov sa môžu použiť lokálne kvapky a masti. Poskytujú krátkodobý účinok, ale eliminujú začervenanie, pálenie a svrbenie. Niektoré z nich sú schopné ničiť patogény v rohovke a spojovke.

Ak zápal postupuje v dôsledku vystavenia baktériám, je potrebné zahrnúť do terapie antibakteriálne lieky. Z vírusov pomôžem antivírusovým činidlám a od húb - protiplesňovým činidlám. Je potrebné mať na pamäti, že nekontrolované užívanie liekov môže viesť k zhoršeniu príznakov keratokonjunktivitídy.

Ak je príčinou progresie zápalu cudzie teleso, uchýlia sa k chirurgickej intervencii. AT zriedkavé prípady konzervatívna terapia keratokonjunktivitídy je absolútne neúčinná. Oftalmológ môže pacientovi navrhnúť transplantáciu rohovky.

Základné lieky na keratokonjunktivitídu

Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Malo by sa pamätať na to, že každý liek má kontraindikácie.

- protizápalové, antivírusové a imunomodulačné činidlo. Pri akútnej keratokonjunktivitíde sa do postihnutého oka predpisujú 1-2 kvapky 6-8 krát denne. Keď sa zotavíte, dávka sa zníži o 2-3 instilácie denne. Liečba môže pokračovať až do úplného zotavenia.

Tobramycín alebo je antibiotikum široký rozsah akcie. Patrí do skupiny aminoglykozidov. Pri zápale spojovky a rohovky je prípustných 6-8 instilácií denne, 1-2 kvapky do spojovkového vaku. Keď príznaky ustúpia, dávka sa zníži na 4-5 instilácií.

Ciprofloxacín je antimikrobiálne liečivo zo série fluorochinolónov. Mierne a stredne ťažké zápaly sa liečia instiláciou 1-2 kvapiek každé 4 hodiny a ťažké - každé 2 hodiny 2 kvapky. Ako sa zotavujete, intenzita a dávkovanie sa znižujú.

Ak sa vyskytne bakteriálny vred, Ciprofloxacín sa odporúča po kvapkách každých 15 minút počas 6 hodín a potom po kvapkách každú pol hodinu počas bdelosti. Druhý deň liečby po kvapkách každú hodinu dňa, v dňoch 3-14 po kvapkách každé 4 hodiny (počas dňa).

Zachovanie prekorneálneho filmu pomáha chrániť rohovku pred metapláziou. Na tieto účely je vhodný Trisol, Lakrisin, roztok hydrogénuhličitanu sodného (2%). Odtok sĺz zo spojovkového vaku by ste mali znížiť aj koaguláciou alebo blokádou silikónovými zátkami.

Na prevenciu sekundárnej infekcie sa odporúča roztok chloramfenikolu (0,25 %) alebo sulfacylu sodného (30 %). Zachovanie vizuálna funkcia možné len vtedy, ak sa liečba začne v prvom alebo druhom štádiu zápalu, najlepšie pred rozvojom vláknitej keratitídy.

Spôsoby liečby rôznych typov keratokonjunktivitídy

Alergické

Alergická keratokonjunktivitída by sa mala liečiť okamžite, pretože komplikácie sa môžu vyskytnúť veľmi skoro. Najčastejšie sa alergický zápal očí prejavuje na jar a v lete, kedy je alergénov veľké množstvo. Prvým krokom je odstrániť dráždivú látku alebo obmedziť kontakt s ňou. Na posilnenie všeobecnej imunity sú potrebné antihistaminiká a vitamíny.

herpetický

Je potrebné predpísať protizápalové a antivírusové látky, očné a antiherpetické masti (Bonafton, Virolex, Zovirax, Acyclovir). Perorálne Valtrex na herpes, imunomodulátor Cycloferon alebo Polyoxidonium. Antibakteriálne očné kvapky Tobrex s antibiotikami alebo tetracyklínom, erytromycínová masť na dolné viečko.

adenovírus

Pri nekomplikovanej keratokonjunktivitíde sú predpísané kvapky Poludan, Reaferon alebo Pyrogenal. V závislosti od komplikácií je možné užívať antialergické a antiherpetické lieky. Glukokortikosteroidy sú schopné eliminovať príznaky zápalu, ale sú bezmocné proti adenovírusu, ktorý rýchlo mení ochorenie na chronické (Tobradex, Dexametazón, Sofradex).

Epidémia

Sú potrebné širokospektrálne antivírusové lieky. Na tieto účely sú vhodné interferóny a interferónové induktory (Lokferon, Oftalmoferon). Pri akútnom zápale sa terapia dopĺňa antialergickými kvapkami (Allergoftal, Spersallerg) a perorálnymi antihistaminikami. Subakútna forma vyžaduje instiláciu Lecrolinu alebo Alamidu.

Ak sa na rohovke objaví film alebo vyrážka, sú potrebné kortikosteroidy (Oftan-Dexametazón, Dexapos, Maxidex). Počas relapsu sa vykonáva imunokorektívna terapia (Taktivip). Po epidemickej keratokonjunktivitíde možno zaznamenať nepohodlie a zníženie slzenia, ktoré eliminujú Liquifilm a Polyglukin.

Suchá keratokonjunktivitída

Liečba spočíva v odstránení symptómov. Očný lekár predpisuje vitamíny, umelé slzy, Lacrisin a vazelínový olej. Suchá keratokonjunktivitída vyžaduje použitie zvlhčujúcich kvapiek. Pomáhajú obnoviť prirodzený film očnej buľvy. Najlepšie v tejto skupine sú Actovegin a Taufon.

Chlamýdie

Túto formu keratokonjunktivitídy je možné vyliečiť len pomocou antibiotík (makrolidy, tetracyklíny, fluorochinolóny). Odporúčané instilácie antibakteriálnych (Ofloxacín, roztok ciprofloxacínu) a protizápalových kvapiek (Indometacin, roztok dexametazónu), aplikácie tetracyklínovej alebo erytromycínovej masti. Vyžaduje sa aj systémová liečba chlamýdií.

Tuberkulóza-alergická

Terapia by mala byť komplexná, so spoločnou prácou oftalmológa a ftiziatra. Predovšetkým sú predpísané instilácie steroidov (Dexasone, Hydrokortizón). Na vykonanie desenzibilizácie sú indikované instilácie dexametazónu, prednizolónu (1%), roztoku chloridu vápenatého (3%) a difenhydramínu (2%).

Defekty rohovky sa odstraňujú keratoplastikou. Ak zápal postihuje dúhovku, sú potrebné mydriatiká. Na prevenciu sekundárnej infekcie sú predpísané antibiotiká, sulfónamidy a baktericídne činidlá. V prítomnosti extraokulárnych ložísk tuberkulózy sa majú užívať špecifické tuberkulostatické lieky.

Prevencia keratokonjunktivitídy

Vo väčšine prípadov je prognóza zápalu rohovky a spojovky nepriaznivá. Len včasným záchytom zápalu a správnou liečbou sa dá vyhnúť komplikáciám (jazvenie na slizniciach, prechod do chronickej formy, zápal stredného ucha, bakteriálne poškodenie, zrakové postihnutie).

Keďže príčiny keratokonjunktivitídy sú rôzne, najlepším preventívnym opatrením by bolo všeobecné posilnenie tela, dodržiavanie hygienických pravidiel a včasná liečba akýchkoľvek chorôb. Je veľmi dôležité kontrolovať alergické reakcie a bojovať proti helmintiáze.

Keratokonjunktivitída je vážny a nebezpečný stav, ktorý často vedie k vážnemu zhoršeniu zrakových funkcií. Na udržanie videnia a schopnosti viesť aktívny životný štýl je potrebné sledovať stav očí a včas reagovať na akékoľvek zmeny.

Adenovírusové útoky? Mali by sme teda počítať s kašľom a nádchou – podobný stereotyp sa vytvoril u mnohých z nás. Zákerná infekcia si však môže vybrať aj iný objekt poškodenia - sliznicu oka, v dôsledku čoho je pravdepodobný vývoj ochorenia s pomerne komplikovaným názvom - adenovírusová keratokonjunktivitída (jedna z odrôd adenovírusu).

ICD kód B30.0+ Keratokonjunktivitída spôsobená adenovírusom (H19.2*)

Symptómy

Akonáhle je adenovírus vo vašom tele, neprejaví sa okamžite. Bude trvať najmenej týždeň, kým spozorujete prvé príznaky choroby:

• sčervenanie očí: prvé a po niekoľkých dňoch druhé;
• rezanie v zapálenom oku;
• pocit upchatia;
• pomerne silné trhanie;
• opuch spojovky;
• opuch lymfatických uzlín za ušami;
• niekedy opuch a pokles horného viečka;
• bolesti hlavy a celková slabosť.

Dôvody

Čiastočne možno adenovírusovú keratokonjunktivitídu nazvať „chorobou špinavé ruky“ je epiteton bežne používaný pri črevných infekciách. V skutočnosti veľmi často patogén vstupuje do sliznice oka z vlastných rúk po kontakte s nosičom adenovírusu.

Infekcia je možná aj vzdušnými kvapôčkami, opäť v dôsledku komunikácie s nosičom vírusu. Riziko infekcie zvyšuje častá hypotermia a prítomnosť ochorení dýchacích ciest, návštevy kúpaliska, vážne poranenia očí a chirurgické operácie na orgánoch zraku.

Adenovírusová keratokonjunktivitída - liečba

Ak sa jednoduchá liečba adenovírusovej konjunktivitídy vykonáva ambulantne, potom chorá osoba s keratokonjunktivitídou spravidla vyžaduje lekársku starostlivosť v nemocničnom prostredí. Adenovírus je zákerný v tom, že často mutuje a má schopnosť „zvyknúť si“ na predtým účinné lieky.

Preto sa vyberajú s prihliadnutím na príčiny ochorenia. Ak je adenovírusová keratokonjunktivitída komplikovaná aj akútnymi respiračnými ochoreniami, k antivírusovým liekom sa pridávajú antibakteriálne lieky. Ak zápal dlhodobo neustupuje, pridávajú sa kortikosteroidy. Po ukončení liečby sú predpísané lieky, ktoré obnovujú imunitu.

Existuje mnoho ľudových liekov na liečbu adenovírusovej infekcie:

1. Postihnuté oko sa môže každé ráno utrieť vatovým tampónom namočeným v bledoružovej infúzii manganistanu draselného.
2. Je užitočné urobiť odvar z harmančeka, nechtíka, tymiánu a rebríka a použiť ho na umývanie očí.
3. Med, zriedený prevarenou vodou v pomere 1: 2, sa môže použiť ako pleťová voda a očné kvapky.
4. Skúste si vyrobiť obklad na oči zo šťavy z kolanchoe zriedenej prevarenou vodou v pomere 1:1.
5. Dobrým liekom na instiláciu do očí je zmes medu a šťavy. Cibuľa(1:1). Pre deti by sa táto zmes mala zriediť prevarenou vodou.

V každom prípade pred začatím liečby tradičnou medicínou by ste sa mali určite poradiť s lekárom.

Účinky

Existuje názor, že očné choroby spôsobené adenovírusom si nezaslúžia obzvlášť vážny postoj - hovoria, že prejdú sami. To je však zásadne nesprávne: s pokročilou formou adenovírusovej keratokonjunktivitídy sa infekcia môže rozšíriť do celého tela, čo je plné nebezpečné následky. Preto je veľmi dôležité okamžite kontaktovať očného lekára, ktorý urobí presnú diagnózu, ak je to potrebné, predpíše ďalšie klinické výskumy, napríklad mazanica so sliznicou.

Najčastejšie je prognóza liečby adenovírusovej keratokonjunktivitídy priaznivá: 2-4 týždne po začatí správnej a včasnej liečby sa tejto choroby zbavíte.

V prípade pokročilej formy keratokonjunktivitídy nie sú vylúčené nepríjemné následky. Jedným z nich je vývoj, pri ktorom sa môže výrazne znížiť zraková ostrosť v dôsledku zakalenia rohovky a narušenia činnosti slznej žľazy.

Okrem toho môže choroba prejsť do chronického štádia alebo prispieť k nástupu vývoja bakteriálnej konjunktivitídy. Veľa závisí od imunitný systém chorý a celkový stav jeho tela. V obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k vytvoreniu tŕňa na oku, alebo dokonca k strate zraku.

Preventívne opatrenia

Nezabudnite, že adenovírusová keratokonjunktivitída je vysoko nákazlivá a môže pretrvávať na rôznych povrchoch a tkanivách 10-45 dní. Preventívne opatrenia choroby sú pomerne jednoduché, ale mali by sa prísne dodržiavať:

• netierajte si oči rukami, aby ste nepriniesli adenovírus, ktorý môže byť na koži;
• kľučky dverí v dome, kde je pacient, musia byť ošetrené dezinfekčnými prostriedkami;
• pacient nesmie vyzdvihovať deti a vo všeobecnosti by sa mal minimalizovať jeho kontakt s rodinnými príslušníkmi;
• uterák a posteľná bielizeň pacienta by mali byť individuálne, nemali by sa umývať, ale variť;
• nepoužívajte kozmetiku, okuliare a kontaktné šošovky pacienta.

Dávajte pozor na svoje zdravie, jedzte racionálne a dodržiavajte denný režim, neprechladzujte sa, vyhýbajte sa veľkým davom ľudí a dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, najmä po návšteve zdravotníckych zariadení a cestovaní do verejná doprava, - potom vás aj ten zákerný adenovírus bude oveľa ťažšie vyradiť z vášho obvyklého rytmu života.

V kontakte s

Epidemická keratokonjunktivitída (EKC) je bežné, vysoko nákazlivé ochorenie očného povrchu spôsobené adenovírusovou infekciou, ktorej epidémie môžu viesť k ekonomické straty, a to aj v dôsledku dočasného postihnutia pacientov a v niektorých prípadoch sa stávajú príčinou pretrvávajúceho poklesu zrakovej ostrosti.
Diagnóza EKC je zvyčajne založená na klinickom obraze a môže byť potvrdená laboratórnymi testami s detekciou antigénu, polymerázovou reťazovou reakciou (PCR), elektrónovou mikroskopiou a izoláciou vírusu v bunkovej kultúre. Presná včasná diagnostika a prísne dodržiavanie opatrení na zabránenie šírenia adenovírusovej keratokonjunktivitídy sú najspoľahlivejšie metódy kontroly šírenia infekcie.
Antivírusové lieky, ktoré sú zamerané na adenovírus, v súčasnosti nie sú dostupné, takže liečba zostáva symptomatická. Pri používaní kortikosteroidov je potrebné zvážiť nielen možný klinický prínos pri zmierňovaní príznakov, ale aj potenciálne komplikácie spojené s ich používaním. Predpokladá sa, že použitie kortikosteroidov je vhodné pri komplikovaných formách ECC, keď hrozí znížená zraková ostrosť v dôsledku výskytu pretrvávajúcich subepitelových infiltrátov (SEI), pseudomembranóznej konjunktivitídy a iridocyklitídy. Naliehavým problémom zostáva hľadanie účinnej antivírusovej terapie s minimálnymi vedľajšími účinkami. Aby sa predišlo nezvratnému zníženiu zrakovej ostrosti, pri predpisovaní existujúcich terapeutických režimov na liečbu ECC by sa mal použiť kompetentný individuálny prístup.

Kľúčové slová: adenovírus, epidemická keratokonjunktivitída, kortikosteroidy, induktory interferónu, cyklosporín A, katión, diagnostika, liečba.

Pre citáciu: Trufanov S.V., Malozhen S.A., Krakhmaleva D.A., Pivin E.A. Adenovírusová epidemická keratokonjunktivitída // BC. Klinická oftalmológia. 2016. Číslo 3. S. 144–150.

Pre citáciu: Trufanov S.V., Malozhen S.A., Krakhmaleva D.A., Pivin E.A. Adenovírusová epidemická keratokonjunktivitída // BC. Klinická oftalmológia. 2016. №3. s. 144-150

Adenovírusová epidemická keratokonjunktivitída
Trufanov S.V., Malozhen S.A., Krakhmaleva D.A., Pivin E.A.

Štátny výskumný ústav očných chorôb, Moskva

Epidemická keratokonjunktivitída (EKC) je rozšírené nákazlivé ochorenie očného povrchu spôsobené adenovírusovou infekciou. Epidemické prepuknutia EKC môžu viesť k významným ekonomickým stratám vrátane dočasnej invalidity pacientov. Niektoré prípady EKC môžu viesť k trvalému poškodeniu zraku. Diagnóza je prevažne klinická, aj keď jej etiológiu možno potvrdiť pomocou laboratórnych testov s detekciou antigénov, polymerázovej reťazovej reakcie, elektrónovej mikroskopie a bunkových kultúr. Včasná správna diagnostika a dodržiavanie preventívnych služieb adenovírusovej keratokonjunktivitídy sú najspoľahlivejšie metódy kontroly šírenia infekcie.
Antivírusové lieky so špecifickou aktivitou proti adenovírusu dodnes nie sú dostupné, preto je liečba symptomatická. Predpokladá sa, že použitie kortikosteroidov je rozumné pri komplikovaných formách EKC, kde hrozí strata zrakovej ostrosti v dôsledku vzniku perzistentných subepiteliálnych infiltrátov, pseudomembranóznej konjunktivitídy a iridocyklitídy. Je však potrebný vyvážený prístup berúc do úvahy možné klinické prínosy pri zmierňovaní symptómov a rizík spojených s užívaním kortikosteroidov. Zvoliť adekvátnu metódu liečby EKC je klinickou výzvou, pričom pokračuje hľadanie účinnej antivírusovej terapie s minimálnymi vedľajšími účinkami. Pri priraďovaní existujúcich terapeutických režimov liečby EKS je potrebné zachovať kompetentný individuálny prístup, aby sa zabránilo nezvratnému zníženiu zrakovej ostrosti.

Kľúčové slová: adenovírus, epidemická keratokonjunktivitída, interferónové induktory, kortikosteroidy, cyklosporín A, kationorm, diagnostika, liečba.

Pre citáciu: Trufanov S.V., Malozhen S.A., Krakhmaleva D.A., Pivin E.A. Adenovírusová epidemická keratokonjunktivitída // RMJ. klinická oftalmológia. 2016. Číslo 3. S. 144–150.

Článok je venovaný problematike adenovírusovej epidemickej keratokonjunktivitídy

Epidemická keratokonjunktivitída (ECC) je často sa vyskytujúce vysoko nákazlivé ochorenie očného povrchu spôsobené adenovírusovou infekciou, ktorej epidémia môže viesť k významným ekonomickým stratám, vrátane dočasnej invalidity pacientov, a v niektorých prípadoch spôsobiť trvalé zníženie zraku. ostrosť.

Epidemiológia
Poškodenie očného povrchu adenovírusom sa považuje za najčastejšiu príčinu "červených očí" v populácii rôznych krajín sveta. Frekvencia adenovírusových očných ochorení u všetkých pacientov s klinickou diagnózou infekčnej konjunktivitídy sa podľa literatúry môže pohybovať od 15 do 70 %.
Adenovírusy prvýkrát opísali v roku 1953 Rowe a spol., ktorí ich izolovali z tkaniva nosohltanovej mandle (adenoidov) po r. chirurgické odstránenie, ktorý sa stal základom pre názov. V roku 1955 Jawetz a spol. boli prví, ktorí rozhodli, že pri ECC je infekcia tkanív očného povrchu spôsobená adenovírusmi.
Čeľaď Adenoviridae zahŕňa viac ako 130 rôznych sérotypov vírusov, ktoré môžu infikovať ľudí, iné cicavce, vtáky, plazy a obojživelníky. Prítomnosť širokého spektra hostiteľov naznačuje, že adenovírusy sa vyvinuli z bežného prekurzorového vírusu, ktorý existoval pred 350 – 400 miliónmi rokov. Teraz je známych 54 typov ľudských patogénnych adenovírusov, ktoré sú rozdelené do 7 skupín.
Adenovírusy sú dvojvláknové DNA vírusy s veľkosťou približne 80 až 110 nm. Sú obklopené ikosaedrickou kapsidovou skupinou nesúcou skupinu a typovo špecifickými antigénmi a nemajú vonkajšiu lipidovú biovrstvu. Vo vnútri kapsidy je matricový proteín C, vírusový genóm a množstvo doplnkových proteínov. DNA má molekulovú hmotnosť 23 × 106 Da, čo je 10–15 % hmotnosti vírusu.
Adenovírusy sa vyskytujú na celom svete a prenášajú sa predovšetkým vzdušnými kvapôčkami, ako aj infikovanými telesnými tekutinami, ktoré vstupujú do ľudského tela cez nos, hrdlo a spojovky. Inkubačná doba vírusu je od 2 do 12 dní. Choroba sa považuje za nákazlivú predtým, ako sa objavia príznaky, a zostáva nákazlivá, pokiaľ je vírus v prostredí tela. Toto obdobie (pre slznú tekutinu) zvyčajne trvá 2 až 4 týždne. od prenosu vírusu. Nasleduje obdobie eliminácie vírusového agens z hostiteľského organizmu, ktoré je typické pre takzvanú samoobmedzenú infekciu, pri ktorej dochádza k spontánnemu zotaveniu. Adenovírus sa v spojivkách pacientov nachádza v zníženom množstve už 10 dní po nástupe ochorenia, no viac ako polovica pacientov je stále nákazlivá, niektorí zostávajú nositeľmi vírusu 2 roky. Pri akútnej hemoragickej konjunktivitíde možno niekoľko mesiacov po prepuknutí ochorenia nájsť v spojovke aj adenovírusové sérotypy 2, 3, 4, 5 a 19.
Adenovírusy okrem toho, že spôsobujú konjunktivitídu alebo keratokonjunktivitídu, môžu ovplyvniť dýchacie cesty a gastrointestinálny trakt. Jednotlivé sérotypy sú zvyčajne spojené s ich špecifickými typmi ochorenia. Je pravda, že medzi sérotypmi adenovírusov a ich klinickými prejavmi nie je vždy jasný vzťah.
Adenovírusové lézie očného povrchu možno rozdeliť na 2 jasne diferencované klinické syndrómy: ECC a faryngokonjunktiválnu horúčku (FCF). Niektorí autori tiež rozlišujú folikulárnu konjunktivitídu a hemoragickú konjunktivitídu. Pôvodcom posledne menovaného môžu byť adenovírusy v kombinácii s enterovírusom a vírusom Coxsackie, ktoré patria do rodiny pikornavírusov obsahujúcich RNA.
ECC sa zvyčajne spája so sérotypmi 8, 19 a 37, FCL so sérotypmi 3, 7 a (zriedkavo) 14, folikulárna konjunktivitída so sérotypmi 3, 4 a 7. Infekcie dýchacích ciest, ako je pneumónia, tonzilitída a faryngitída, sú spojené so sérotypmi 1- 5, 7, 14 a 21, zatiaľ čo sérotypy 1, 2, 5, 31, 40 a 41 spôsobujú gastroenteritídu. Sérotypy 1, 2 a 5 môžu byť zodpovedné za prejavy podobné sepse, najmä u pacientov s oslabenou imunitou.
Výskyt ECC nesúvisí s pohlavím, etnickým pôvodom, sociálny status alebo výživy. ECC tvorí 6 až 60 % všetkých prípadov infekčnej konjunktivitídy, no na oddelenie ide len 8 % pacientov trpiacich ECC. núdzová starostlivosť očné ambulancie, takže štatistiky ochorenia nie sú spoľahlivo známe.
V literatúre sa generický termín „adenovírusová keratokonjunktivitída“ často používa na definovanie infekčnej lézie očného povrchu spôsobenej ktorýmkoľvek zo známych adenovírusových sérotypov, napriek skutočnosti, že súčasné poškodenie rohovky nie je charakteristické pre jednotlivé sérotypy.
Najbežnejšie (v zostupnom poradí frekvencie) adenovírusové sérotypy postihujúce povrch oka sú nasledovné: v Európe - 8, 3, 7, 19/37, v Japonsku - 8, 81, 4, 19/37, 3, v USA - 8 , 19 a 37 . Podľa V.O. Angelov, ktorý po prvýkrát vykonal komplexnú komplexnú štúdiu adenovírusovej infekcie v ZSSR, hlavnými pôvodcami adenovírusovej konjunktivitídy boli vírusy sérotypov 3, 7, 6 a 10, pôvodcom ECC bol sérotyp 3. Nozokomiálna infekcia je častejšie spojená s vírusmi sérotypu 8, zatiaľ čo sérotypy 7, 19, 37 sú často spojené s infekciami v jazerách a bazénoch. Zmena vírusu, vznik jeho nových typov, súčasná infekcia viacerými typmi vírusu môže zabrániť vytvoreniu určitého typu získanej imunity v populácii a viesť k novým symptomatickým ohniskám.
Po infekcii adenovírusom spravidla dochádza k samozotaveniu bez neskorých komplikácií, ale v závažných prípadoch ECC môžu komplikácie spôsobiť trvalé zníženie zrakovej ostrosti.

Klinické prejavy
Pacienti s ECC sa najskôr sťažujú na čoraz výraznejší pocit cudzieho telesa v jednom oku (pravom alebo ľavom, v závislosti od strany dominantnej ruky), ktoré môže začínať od nosového kútika oka a v priebehu kurzu sa presúvať do laterálneho choroby. Potom dochádza k výraznému opuchu očných viečok, epifore (slzenie), svrbeniu, svetloplachosti a rozmazanému videniu. Podobné, ale často miernejšie prejavy sa zvyčajne vyskytujú na druhom oku po 2 až 7 dňoch (až v 70 % prípadov). Závažnosť ECC sa pohybuje od subklinickej konjunktivitídy až po veľmi závažné ochorenie s bakteriálnou superinfekciou a systémové symptómy ako je celková slabosť a bolesť končatín. Postihnutie druhého oka je často také mierne, že môže zostať nepovšimnuté.
Biomikroskopia odhaľuje serózno-fibrinózny, niekedy hlienovo-hnisavý exsudát, začervenanie a edém, prevažne spojovky očnej buľvy a spojovky viečka s folikulárnou reakciou, sú jasne definované, viac v dolnom fornixe. Často sa vyvíja chemóza spojovky. Niektorí autori odhaľujú petechie a dokonca úplné subkonjunktiválne krvácanie, iní sa domnievajú, že sa to pozoruje najmä pri hemoragickej konjunktivitíde. V prípade akútnej hemoragickej konjunktivitídy môžu byť zaznamenané rozsiahle epibulbárne a tarzálne krvácania už 48 hodín po prvých príznakoch.
Edém semilunárneho záhybu a slzného karunkulu sa zistí vo väčšej alebo menšej miere u všetkých pacientov a zvyčajne indikuje diagnózu ECC. Edém očného viečka a súvisiaca zápalová ptóza sa často pozoruje iba na prevažne postihnutom oku.
Trvanie akútny zápal je 1-4 týždne. Častou komplikáciou u pacientov s ECC, najmä ak je infekcia spôsobená sérotypmi 8, 19 a 37, sú pseudomembrány. Tarzálne pseudomembrány, ktoré pozostávajú z nekrotického tkaniva a fibrínu a ležia na intaktnom povrchu epitelu (môžu byť odstránené bez známok krvácania), sú bežnejšie pri akútnej fulminantnej (fulminantnej) forme ochorenia a sú spojené s stavy imunodeficiencie. Môžu viesť k tvorbe spojivkových jaziev a miernemu symblefarónu.
Pri adenovírusovej infekcii dochádza k zvýšeniu príušnej, submandibulárnej a krčnej lymfatické uzliny, niektoré prípady sprevádza infekcia horných dýchacích ciest, ako aj ťažká nevoľnosť.
Príznaky, prejavy a trvanie ECC, ako je uvedené vyššie, sa môžu značne líšiť. Od iných adenovírusových infekcií sa však líši tým, že postihuje rohovku s vývojom multifokálnych perzistentných subepiteliálnych infiltrátov (SEI) v jej druhej, chronickej fáze ochorenia. Prítomnosť SEI u pacienta sa považuje za patognomickú pre diagnózu ECC.
Rohovková zložka ochorenia sa pozoruje v 50–90 % prípadov a zvyčajne sa vyskytuje 7–10 dní po nástupe prvých príznakov infekcie, ale môže sa vyvinúť neskôr alebo úplne chýbať. Ak je postihnutá rohovka, prvým príznakom je zvyčajne vývoj malých epiteliálnych infiltrátov, ktoré sa potom zväčšujú a sú viditeľné. Citlivosť rohovky nie je ovplyvnená. Esteziometria s postihnutím rohovky preto môže pomôcť odlíšiť herpetickú léziu od adenovírusovej infekcie. Po odznení akútneho štádia ochorenia zostávajú v rohovke jednotlivé alebo konfluentné subepiteliálne mincovité lézie. Predpokladá sa, že tieto infiltráty sú výsledkom bunkovej imunitnej odpovede na adenovírusové antigény. Skladajú sa z dendritických buniek, lymfocytov, histiocytov a fibroblastov. Ak sú infiltráty umiestnené v rámci zrakovej osi, zraková ostrosť klesá. Opacity v tvare mince, ktoré zhoršujú zrakovú ostrosť, zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov, ale v zriedkavých prípadoch môžu pretrvávať roky, čo spôsobuje nepravidelný astigmatizmus a vedie k fotofóbii. Hoci infiltráty rohovky sú citlivé na instilácie kortikosteroidov, zlepšenie môže byť dočasné a nemusí ovplyvniť trvanie procesu.
Je známe, že akékoľvek cytopatogenetické činidlo, ktoré infikuje povrch oka, vrátane adenovírusu, vedie k rozvoju postinfekčného syndrómu suchého oka (DES) v dôsledku straty pohárikovitých buniek. Klinicky sa to určuje asi u 2/3 pacientov a niekedy je ťažké ho odlíšiť od reziduálnych účinkov infekčného procesu. Na diferenciálnu diagnostiku postinfekčného DES sa môžu použiť Schirmerove testy, farbenie bengálskou ružou, posúdenie doby prasknutia slzného filmu a odtlačková cytológia. Zriedkavo, najmä u pacientov s fulminantným a pseudomembránovým ochorením, sa môže vyvinúť spojivkové zjazvenie vedúce k pretrvávajúcemu podráždeniu rohovky a bolesť. Symblefarone sa môže vyvinúť aj pri závažnejšom DES a pretrvávajúcej infekcii.
Pri liečbe pacienta s ECC je teda dôležité stanoviť správnu diagnózu, pretože chyba môže viesť nielen k nesprávnej prognóze priebehu ochorenia, ale aj k šíreniu infekcie v dôsledku nedodržania príslušných dezinfekcia a preventívne opatrenia. Najúčinnejšou liečbou môže byť prevencia šírenia ECC.
Diferenciálna diagnóza by mala zahŕňať iné typy konjunktivitídy, ako aj iné príčiny červených očí (uveitída, (epi)skleritída, trauma, glaukóm atď.).
Klinickú diagnózu možno potvrdiť morfologickým vyšetrením a doplniť laboratórnou identifikáciou pôvodcu infekcie.

Laboratórny výskum
Laboratórne potvrdenie diagnózy môže lekárom pomôcť rýchlo začať hygienické opatrenia a určiť epidemiologický význam infekcie. Existujúce testy sú založené na detekcii antigénov, nukleových kyselín, elektrónovej mikroskopii a izolácii vírusov v bunkovej kultúre. Posledné 2 testy sa vykonávajú v špeciálnych laboratóriách. Komerčne dostupné rýchle testy na detekciu adenovírusového antigénu sú menej citlivé a špecifické ako testy na detekciu nukleových kyselín, ale dajú sa ľahko a rýchlo aplikovať v klinickej praxi. Takéto testy majú podľa výsledkov rôznych štúdií citlivosť 9 až 88 % a špecificitu 91 až 100 %. Detekcia nukleových kyselín amplifikačnými metódami, ako je PCR, je diagnostickým testom voľby pre EKC vzhľadom na jeho vysokú citlivosť, špecifickosť a rýchlosť vykonania. Diagnóza a liečba sa však často zakladajú predovšetkým na klinických prejavoch a symptómoch ochorenia.

Preventívne opatrenia
Vzhľadom na to, že človek sa mimovoľne dotýka očných viečok a tarzálnych spojoviek asi 14-krát denne a tiež pri aplikácii tvárovej kozmetiky, priamy kontakt s prstami treba považovať za hlavný spôsob infekcie ECC. Z človeka na človeka sa choroba môže prenášať rukami personálu a/alebo iných osôb v kontakte s pacientmi, ako aj predmetmi ako sú vreckovky, kľučky a pod. Nozokomiálne ECC sa šíri na očných ambulanciách a v ambulanciách lekárov, zvyčajne pomocou infikovaných nástrojov (napr. tlakomerov, Goldmannových šošoviek) a kontaminovaných kvapôčok.
Adenovírusy sú výnimočne stabilné voči chemickým alebo fyzikálnym látkam a nepriaznivým podmienkam pH, čo im umožňuje prežiť dlho mimo ľudského tela. Napríklad adenovírus sérotyp 19, ktorý spôsobuje ECC, môže prežiť až 8 dní na papieri, až 9 dní na špičke tonometra, až 10 dní na textíliách a kovoch a až 35 dní na plastoch.
Pacient by si mal byť vedomý toho, že ECC sa ľahko prenáša kontaktom s inertnými povrchmi, ako sú kľučky dverí, vyhýbajte sa treniu očí a následnému dotyku. Pacient si musí často umývať ruky, nedovoľte ostatným členom rodiny používať ich uteráky a kozmetiku. Nositelia kontaktných šošoviek by mali používať nový pár až po ukončení infekcie. Pacient by mal byť informovaný o tom, že nákazlivé obdobie v ECC môže trvať viac ako 14 dní od nástupu symptómov, dovtedy treba byť opatrný pri návrate do školy alebo práce.
Kvôli vysokej nákazlivosti ohnísk môžu mať ECC v ordinácii efekt snehovej gule, ktorá sa rýchlo šíri z jedného pacienta na druhého. V prípade podozrenia alebo prítomnosti adenovírusu treba klásť dôraz na správnu dezinfekciu vyšetrovne a akýchkoľvek nástrojov, ktoré prídu do kontaktu s pacientom. Vždy, keď je to možné, na starostlivosť o pacienta a vyšetrenie by sa mali používať jednorazové pomôcky. Všetky veľké povrchy sa odporúča čistiť handričkou s obsahom izopropylalkoholu, 30% roztoku alkoholu alebo roztoku chlórnanu sodného (pripraveného s 5% domácim bieliacim prostriedkom v pomere 1:5). Vzhľadom na rozšírené používanie elektronických zdravotných záznamov v súčasná prax Odporúča sa tiež, aby ste každý deň utierali klávesnicu počítača alkoholom. Okrem toho pri dekontaminácii alebo sterilizácii oftalmologických pomôcok treba dodržiavať odporúčania výrobcu.

Liečba
Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že ECC je ochorenie, ktoré v nekomplikovaných prípadoch končí spontánnym uzdravením, je pomerne ťažké posúdiť účinnosť terapeutického účinku. Predpokladá sa však, že pacienti so závažnými príznakmi vyžadujú liečbu. Liečba ECC je často paliatívna a zahŕňa studené obklady a umelé slzy. V niektorých prípadoch môžu byť lokálne predpísané antivírusové látky, antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a antihistaminiká, kortikosteroidy.

Antivírusová liečba
Virostatické liečivá ako trifluridín, florenal, bonafton, vidarabín, ribavirín boli študované na liečbu adenovírusovej keratokonjunktivitídy. Mali obmedzenú aktivitu a nedostatočnú účinnosť alebo boli neúčinné proti 3 prevládajúcim adenovírusovým sérotypom spojeným s ECC (8, 19 a 37) in vitro, in vivo na zvieracích modeloch a v klinických štúdiách u ľudí. Skúmal sa aj účinok nukleozidových analógov: cidofoviru a gancikloviru proti adenovírusovej infekcii. Po úspešných štúdiách na králičom modeli sa v Spojených štátoch uskutočnili klinické skúšky cidofoviru pri očnej chorobe ľudského adenovírusu. Skoré štúdie nepreukázali žiadnu pozitívnu dynamiku pri použití 0,2 % cidofoviru v liečbe ECC. Autori naznačili, že táto koncentrácia cidofoviru bola príliš nízka. Ďalšia štúdia o účinnosti lokálnej aplikácie 1 % cidofoviru s 1 % cyklosporínu A a bez neho ukázala, že cidofovir znížil výskyt závažných zákalov rohovky. Avšak jeho klinická aplikácia bola obmedzená z dôvodu lokálnej toxicity na spojivkové tkanivo a očné viečka s rozvojom pseudomembrán a stenóz slzných ciest. Okrem toho existovali dôkazy o možnom vývoji klinickej rezistencie.
Pri štúdiu gancikloviru na zvieracom modeli sa zistilo, že znižuje závažnosť adenovírusovej infekcie. Napriek tomu, že štatistická významnosť údajov nebola potvrdená, autori dospeli k záveru, že liek je potenciálne užitočný na liečbu ľudskej adenovírusovej očnej infekcie. Ganciklovir je nukleozid, ktorý inhibuje replikáciu ľudských vírusov herpes simplex typu 1 a 2. Antivírusová aktivita derivátu gancikloviru, ganciklovirtrifosfátu, spočíva v inhibícii syntézy vírusovej DNA pomocou 2 mechanizmov: kompetitívnej inhibície vírusovej DNA polymerázy a priamej inkorporácie do vírusovej DNA s narušeným ukončením reťazca a zabránením jeho replikácie. Miestna aplikácia lieku je dostupná vo forme očný gél 0,15 % ganciklovir s obchodným názvom Zirgan (Santen, Fínsko). V off-label štúdii na liečbu ECC liek pôsobil proti špecifickým adenovírusovým sérotypom in vitro. Porovnávacie hodnotenie účinnosti Zirganu vo vzťahu k použitiu prípravku „umelej slzy“ bez konzervačných látok, uskutočnené na Arabskom polostrove u malej skupiny pacientov s adenovírusovou keratokonjunktivitídou, preukázalo skrátenie jej trvania viac ako 2-krát ( do 7,7 dňa) pri použití antivírusového lieku. Okrem toho sa len v 2 prípadoch vyskytli subepiteliálne opacity počas liečby Zirganom, zatiaľ čo pri použití „umelých sĺz“ – v 7. Na základe štúdie autori dospeli k záveru, že lokálna aplikácia Zirganu bola bezpečná a účinná v liečbe adenovírusovej konjunktivitídy. Pre presvedčivú dôkazovú základňu sú však potrebné rozsiahlejšie štúdie, a to aj na iných kmeňoch adenovírusu, ktoré spôsobujú keratokonjunktivitídu.
Uskutočniteľnosť použitia interferónu a jeho induktorov je tiež nejednoznačná. Hoci prvé výsledky použitia ľudského interferónu boli pozitívne, ďalšie randomizované klinické štúdie ukázali neúčinnosť lieku na liečbu adenovírusového poškodenia oka. Rossa a Sundmacher sa však domnievajú, že interferónové kvapky môžu zabrániť šíreniu infekcie. Yu.F. Maichuk odporúča používať instilácie rekombinantného interferónu alfa-2 až 8-10 krát denne. akútne štádium choroby. Údaje od A.A. Kašparová a spol. svedčia o vysokej účinnosti a potrebe použitia induktora interferónu pri adenovírusovej keratokonjunktivitíde.
Existujú tiež dôkazy o účinnosti lokálnej liečby povidón-jódom. V klinickej praxi sa lokálny povidón-jód používa v rôznych situáciách, vrátane predoperačnej a pooperačnej chirurgickej liečby oka na profylaktické účely, prevenciu novorodencov a liečbu bakteriálnej konjunktivitídy. Povidón-jód má široké antimikrobiálne spektrum in vitro, účinne zabíja baktérie, huby, vírusy a prvoky. Pelletier a kol. študovali kombináciu liekov obsahujúcu 0,4 % povidón-jód ako antivírusovú látku a 0,1 % dexametazónu, ktorú aplikovali lokálne. Ako výsledok štúdie sa zistilo, že táto kombinácia môže účinne potlačiť zápalové a infekčné zložky akútnej adenovírusovej keratokonjunktivitídy, skrátiť symptomatické obdobie po infekcii a trvanie obdobia eliminácie vírusu (rýchlym znížením vírusových titrov), ako aj ako zníženie potenciálnej hrozby šírenia nákazy. Autori ďalšej štúdie na modeli adenovírusovej keratokonjunktivitídy u králikov tiež potvrdili účinnosť lokálnej aplikácie dexametazónu 0,1 % a povidón-jódu 0,4 % pri znižovaní klinických symptómov a titrov vírusovej infekcie. V domácej literatúre existujú práce o vhodnosti použitia instilácií očnej formy antiseptika Miramistin pri liečbe adenovírusovej infekcie.
Pokračuje hľadanie a vývoj rôznych zlúčenín, ktoré aktívne potláčajú replikáciu ľudskej adenovírusovej infekcie a ktoré majú minimálne vedľajšie účinky. V tomto smere môžu byť sľubné zalcitabín, sanilbudín, antiosteopontínový peptid a N-chlórtaurín (zalcitabín, sanilbudín, antiosteopontínový peptid, N-chlórtaurín), ktorých štúdie stále prebiehajú.

Symptomatická liečba
Keďže v súčasnosti neexistuje jednoznačne preukázaná antivírusová liečba ECC, najmä v závažných prípadoch, je zaručená symptomatická liečba. Použitie studených obkladov a moderných náhrad sĺz môže vo väčšine prípadov poskytnúť výraznú symptomatickú úľavu s malým alebo žiadnym rizikom vedľajších účinkov. Jedným z najnovších prípravkov zvlhčujúcich povrch oka je najnovšia generácia „umelých sĺz“ – Cationorm (Santen, Fínsko). Cationorm je katiónová nanoemulzia, ktorá do značnej miery reprodukuje fyziológiu prirodzených sĺz. Cationorm sa optimálne a rýchlo distribuuje po povrchu oka vďaka elektrostatickej interakcii medzi kladne nabitými kvapôčkami emulzie a záporne nabitým povrchom oka. Cationorm obnovuje všetky 3 vrstvy slzného filmu. Produkt má hodnotu pH ≈7 a veľmi nízku viskozitu (1,1 m2/s). Elektrostatická mukoadhézia prispieva k dlhému kontaktu tohto lieku s povrchom oka. Povrchové napätie Cationorma - 0,041 N/m zodpovedá prirodzeným slzám (0,040 N/m), poskytuje lepšiu hydratáciu povrchu oka (stabilita slzného filmu). Ďalšou dôležitou vlastnosťou lieku Cationorm je absencia konzervačných látok v jeho zložení, vďaka čomu je liek menej toxický a účinnejší pri liečbe adenovírusových očných lézií.
Predpokladá sa, že 36 % oftalmológov pri liečbe ECC predpisuje lokálne kortikosteroidy. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že použitie kortikosteroidov je rozumné pri akútnej ECC v prípadoch, keď existuje hrozba zníženej zrakovej ostrosti v dôsledku pretrvávajúcej SEI, pseudomembranóznej konjunktivitídy a iridocyklitídy. Steroidy potláčajú zápalové procesy v spojovke a rohovke, čo poskytuje úľavu od symptómov, ale trvanie ochorenia sa neznižuje.
Pri použití kortikosteroidov na liečbu podozrenia na adenovírusovú infekciu oka je dôležité správne posúdiť indikácie a riziká. Je potrebný vyvážený prístup zohľadňujúci možný klinický prínos kortikosteroidov pri zmierňovaní symptómov a negatívny vplyv ich krátkodobého užívania v malých koncentráciách. Pri rozhodovaní o vhodnosti predpisovania kortikosteroidov pri liečbe ECC je potrebné mať na pamäti, že ich protizápalový účinok nevedie k potlačeniu aktivity adenovírusu. Herpetic, akantaméba, alebo ECC brané za plesňová infekcia v kombinácii s užívaním kortikosteroidov môže mať vážne negatívne dôsledky. Netreba zabúdať na také vedľajšie účinky dlhodobého užívania kortikosteroidov, akými sú sivý zákal a glaukóm, aj keď tieto faktory nie sú pri liečbe akútneho ochorenia až také relevantné. Niektorí používajú kortikosteroidy iba vtedy, keď sa objavia pseudomembrány a SEI. Existujú však klinické pozorovania, že ich použitie môže predĺžiť prítomnosť EIS v rohovke pacienta. V literatúre sa tiež uvádza, že dlhodobé aj krátkodobé užívanie kortikosteroidov zvyšuje replikáciu adenovírusu a predlžuje proces jeho eliminácie vďaka výraznému protizápalovému a imunosupresívnemu účinku. Romanowski a kol. v početných experimentálne štúdie preukázali, že kortikosteroidy v rôznych koncentráciách, v rozsahu od silnejšieho 1 % až 0,12 % prednizolónacetátu, v rôznej miere predlžovali trvanie vírusového klírensu z povrchu oka. Jedna z týchto štúdií ukázala, že liečba 1 % prednizolónacetátom vážne narušila imunitnú odpoveď, potenciálne zvýšila riziko a uľahčila epidemické šírenie infekcie v liečebný ústav.
Lokálna aplikácia NSAID na rozdiel od kortikosteroidov neovplyvňuje elimináciu adenovírusu, ale v symptomatickej liečbe nie sú účinnejšie ako „umelé slzy“. Niektorí autori považujú za účelné použiť lokálne antihistaminiká.
Množstvo autorov študovalo účinok cyklosporínu na SEI. Romanowski a kol. poznamenali, že pri liečbe SEI získanej na králičom modeli s 2,0 % a 0,5 % cyklosporínu sa pozoroval pozitívny trend. Pri lokálnom použití cyklosporínu A na klinike sa napriek určitej pozitívnej dynamike nezistilo žiadne štatisticky významné zlepšenie zrakovej ostrosti u pacientov so SEI. Pri porovnaní použitia 0,2 % cidofoviru a kombinácie 0,2 % cidofoviru s 1 % cyklosporínom, vrátane prirodzeného priebehu ECC, nedošlo k žiadnemu zlepšeniu klinických symptómov. Okrem toho lokálne použitie cyklosporínu, podobne ako kortikosteroidy, zvyšuje replikáciu adenovírusu. Preto sa predpokladá, že použitie lokálneho cyklosporínu A je opodstatnené iba u pacientov so SEI, ktorí majú zníženú zrakovú ostrosť a kortikosteroidy boli neúčinné. D.Yu. Maychuk a kol. odporučiť vymenovanie týchto liekov v kombinácii na dosiahnutie maximálnych výsledkov.

Chirurgia
Neskoré komplikácie ECC, ako sú pretrvávajúce subepiteliálne opacity rohovky, nepravidelný astigmatizmus, môžu výrazne znížiť zrakovú ostrosť a kvalitu obrazu. V tých prípadoch, v ktorých je imunosupresívna liečba použitá v priebehu 3 až 6 mesiacov neúčinná, možno vykonať fototerapeutickú keratektómiu. Komplikáciou tohto postupu môže byť reaktivácia infiltrácie a indukovaná hypermetropia. V niektorých prípadoch je vhodné vykonať prednú vrstvenú keratoplastiku.

Záver
Dnes existuje jasná potreba antivírusového lieku, ktorý eliminuje symptómy adenovírusového poškodenia oka, zabraňuje tvorbe SEI a nespomaľuje elimináciu vírusu. Kým nebude existovať účinná antivírusová liečba ECC, je potrebné starostlivo zvážiť prínosy a riziká použitia symptomatickej liečby, najmä kortikosteroidov. Dlhé obdobie eliminácie adenovírusu spojené s užívaním kortikosteroidov môže prispieť k šíreniu adenovírusovej infekcie, čo vedie k nárastu lokálnych epidémií. Presná diagnóza a prísne dodržiavanie opatrení na zabránenie šírenia adenovírusovej keratokonjunktivitídy zohrávajú dôležitú úlohu pri potlačovaní epidémie a minimalizácii výskytu pacientov. Zatiaľ čo hľadanie vysoko účinnej antivírusovej terapie s minimálnymi vedľajšími účinkami pokračuje, výber adekvátnej liečby ECC zostáva klinickou dilemou. Aby sa predišlo nezvratnému zníženiu zrakovej ostrosti, pri predpisovaní existujúcich terapeutických režimov na liečbu ECC by sa mal dodržiavať kompetentný individuálny prístup.

Literatúra

1. Sambursky R., Tauber S., Schirra F. a kol. Detektor RPS Adeno na diagnostiku adenovírusovej konjunktivitídy // Oftalmológia. 2006 Vol. 113. S. 1758-1764.
2. Sambursky R.P., Fram N., Cohen E.J. Prevalencia adenovírusovej konjunktivitídy na pohotovosti nemocnice Wills Eye // Optometria. 2007 Vol. 78. S. 236–239.
3. Rowe W.P., Huebner R.J., Gilmore L.K. a kol. Izolácia cytopatogénneho agens z ľudských adenoidov podliehajúcich spontánnej degenerácii v tkanivovej kultúre // Proc Soc Exp Biol Med. 1953 zv. 84. S. 570–573.
4. Jawetz E., Kimura S., Nicholas A.N. a kol. Nový typ vírusu APC z epidemickej keratokonjunktivitídy // Veda. 1955 Vol. 122. S. 1190–1191.
5. Berk A.J. Adenoviridae: Vírusy a ich replikácia / Knipe D.M., Howley P.M. Fields Virology, 5. vydanie // Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2007. S. 2355–2394.
6. Green M., Pina M., Kimes R. a kol. adenovírusovej DNA. I. Molekulová hmotnosť a konformácia // Proc Nat Acad Sci USA. 1967 Vol. 57. S. 1302-1309.
7. Kaufman H.E. Adenovírusové pokroky: nové diagnostické a terapeutické možnosti // Curr Opin Ophthalmol. 2011 Vol. 22. S. 290–293.
8. Doerr H.W. Medizinische Virologie: Grundlagen, Diagnostik, Prävention und Therapie viraler Erkrankungen. 2. vydanie. Stuttgart: Thieme, 2010, s. 639.
9 Adloch C. a kol. Auswertung der bundesweit übermittelten Meldedaten zu Adenovirus konjunktivitiden // Epidemiologisches Bulletin. 2010 Vol. 37.
10. Singh K. Epidemická keratokonjunktivitída v Malajsku // Med J Malaya. 1962 Vol. 17. S. 4–11.
11. Tullo A.B. Klinické a epidemiologické znaky adenovírusovej keratokonjunktivitídy // Trans Ophthalmol Soc UK. 1980 zv. 100. S. 263–267.
12. Aoki A., Isobe K., Ohno S. Celoštátny program dohľadu nad epidemickou konjunktivitídou v Japonsku / Bialasiewicz AA, Schaal KP, ed. Infekčné ochorenia oka. Philadelphia: Butterworth-Heinemann, 1994, s. 309–316.
13. D'Angelo L.J., Hierholzer J.C., Holman R.C., Smith J.D. Epidemická keratokonjunktivitída spôsobená adenovírusom typu 8: epidemiologické a laboratórne aspekty veľkého prepuknutia choroby // Am J Epidemiol. 1981 zv. 113. S. 44–49.
14. Angelov V.O., Maslova I.P., Rzhechitskaya O.V. Etiológia, klinika a liečba epidemickej keratokonjunktivitídy // Bulletin oftalmológie. 1965. Číslo 5. C. 18–23.
15. Takeuchi S., Itoh N., Uchio E. a kol. Adenovírusové kmene podrodu D spojené s nozokomiálnou infekciou ako nové etiologické agensy epidemickej keratokonjunktivitídy // J Clin Microbiol 1999. Vol. 37. S. 3392–3394.
16. Adhikary A.K., Inada T., Banik U. et al. Sérologická a genetická charakterizácia jedinečného kmeňa adenovírusu podieľajúceho sa na prepuknutí epidemickej keratokonjunktivitídy // J Clin Pathol 2004. Vol. 57. S. 411–416.
17. Kasparova E.A., Kasparova Evg.A., Kasparov A.A. Moderná klinika a liečba adenovírusovej keratokonjunktivitídy // Efektívna farmakoterapia. 2015. Číslo 30. S. 12–19.
18. Ford E., Nelson K.E., Warren D. Epidemiológia epidemickej keratokonjunktivitídy // Epidemiol Rev. 1987. zväzok 9, s. 244–261.
19. Sundmacher R., Hillenkamp J., Reinhard T. Perspektiven von Therapie und Prophylaxe der Adenoviruskeratokonjunktivitis // Ophthalmologe. 2001 Vol. 98. S. 991–1007. Sundmacher R, Hillenkamp J, Reinhard T. Vyhliadky na terapiu a prevenciu adenovírusovej keratokonjunktivitídy. // Oftalmológ 2001. Vol. 98. S. 991–1007 (v nemčine).
20. Tabbara K.F., Omar N., Hammouda E. a kol. Molekulárna epidemiológia adenovírusovej keratokonjunktivitídy v Saudskej Arábii // Mol Vis. 2010. Vol.16. S. 2132–1236.
21. Rajaiya J., Chodosh J. Nové paradigmy pri infekčnom očnom ochorení: adenovírusová keratokonjunktivitída // Arch Soc Esp Oftalmol. 2006 Vol. 81. S. 493–498.
22. Jones B.R. Klinické znaky vírusovej keratitídy a koncepcia ich patogenézy // Proc R Soc Med. 1958 zv. 51. S. 13–20.
23. Kaufman H.E. Adenovírusové pokroky: nové diagnostické a terapeutické možnosti // Curr Opin Ophthalmol. 2011 Vol. 22. S. 290–293.
24 Laibson P.R. Očné adenovírusové infekcie // Oftalmol Clin. 1984 Vol. 24. S. 49–64.
25. Wolfel R., Pfeffer M., Essbauer S. a kol. Hodnotenie techniky odberu vzoriek a transportných médií na diagnostiku adenovírusových očných infekcií / Odber vzoriek a transport adenovírusov // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006 Vol. 244. S. 1497-1504.
26. Siamak N.M., Kowalski R.P., Thompson P.P. a kol. RPS Adeno Detector // Oftalmológia. 2009 Vol. 116. S. 591–591.
27. Maychuk Yu.F., Zaitseva O.V. RPS adenodetektor pre expresnú diagnostiku adenovírusovej konjunktivitídy // Novinka v oftalmológii. 2009. Číslo 3. S. 65–68 [Majchuk Yu.F., Zajceva O.V. RPS Adenodetektor dlya ehkspress-diagnostiki adenovirusnogo kon "yunktivita // Novinka v oftalmológii. 2009. Vol. 3. S. 65–68 (v ruštine)].
28. Gordon Y.J., Gordon R.Y., Romanowski E., Araullo-Cruz T.P. Predĺžené získavanie vysušených adenovírusových sérotypov 5, 8, 19 z plastových a kovových povrchov in vitro // Oftalmológia. 1993 Vol. 100. S. 1835–1839.
29. Cheung D., Bremner J., Chan J.T.K. Epidemická keratokonjunktivitída – musia byť epidémie epidémie? // oko. 2003 Vol. 17. S. 356–363.
30. Lakkis C., Lian K.Y., Napper G. a kol. Pokyny na kontrolu infekcií pre optometristov 2007 // Clin Exp Optom. 2007 Vol. 6. S. 434–444.
31. Kimura R., Migita H., Kadonosono K. a kol. Je možné zistiť prítomnosť adenovírusu v spojovke pred prepuknutím zápalu spojoviek? // Acta Ophthalmol. 2009 Vol. 87. S. 44–47.
32. Lenaerts L., Naesens L. Antivírusová terapia adenovírusových infekcií // Antiviral Res. 2006 Vol. 17. S. 172–180.
33. Butt A.L., Chodosh J. Adenovírusová keratokonjunktivitída na očnej klinike terciárnej starostlivosti // Rohovka. 2006 Vol. 25. S. 199–202.
34. Kinchington P.R., Romanowski E.G., Gordon Y.J. Vyhliadky na adenovírusové antivirotiká // J Antimicrob Chemother. 2005 Vol. 55. S. 424–429.
35. Ward J.B., Siojo L.G., Waller S.G. Prospektívna maskovaná klinická štúdia trifluridínu, dexametazónu a umelých sĺz pri liečbe epidemickej keratokonjunktivitídy // Cornea 1993. Vol. 12. S. 216–221.
36. Coli J. Ganciclovir očný gél, 0,15%: cenný nástroj na liečbu očného herpesu // Clin Ophthalmol. 2007 Vol. 1. S. 441–453.
37. Hillenkamp J., Reinhard T., Ross R.S. a kol. Lokálna liečba akútnej adenovírusovej keratokonjunktivitídy s 0,2 % cidofoviru a 1 % cyklosporínu // Arch Ophthalmol. 2001 Vol. 119. S. 1487-1491.
38. Hillenkamp J., Reinhard T., Ross R.S. a kol. Účinky cidofoviru 1% s cyklosporínom A 1% a bez neho ako topická liečba akútnej adenovírusovej keratokonjunktivitídy // Oftalmológia. 2002 Vol. 109. S. 845–850.
39. Trousdale M.D., Goldschmidt P.L., Nóbrega R. Aktivita gancikloviru proti infekcii ľudským adenovírusom typu 5 v bunkovej kultúre a očiach bavlníkových potkanov // Cornea 1994. Vol. 13. S. 435–439.
40. Tabbara K.F., Jarade E.F. Účinky gancikloviru pri adenovírusovej keratokonjunktivitíde // ARVO. 2001 Vol. 42. S. 579.
41. Adams C.P. Jr., Cohen E.J., Albrecht J., Laibson P.R. Liečba adenovírusovej konjunktivitídy interferónom // Am J Ophthalmol. 1984 zv. 98. S. 429–432.
42. Hutter H. Epidemická keratokonjunktivitída: výsledky liečby počas epidémie // Klin Monbl Augenheilkd. 1990 zv. 197. R. 214–217.
43. Rossa V., Sundmacher R. Lokálna prevencia "epidemickej" konjunktivitídy spôsobenej v súčasnosti neidentifikovateľným vírusom interferónom // Klin Monbl Augenheilkd. 1991 Vol. 199. S. 192–194.
44. Maychuk Yu.F. Konjunktivitída. Moderné medikamentózna terapia: Stručný návod pre lekárov. 2. vyd., dod. M., 2014. S. 56.
45. Isenberg S.J., Apt L., Valenton M. a kol. Kontrolovaná štúdia povidón-jódu na liečbu infekčnej konjunktivitídy u detí // Am J Ophthalmol. 2002 Vol. 134. S. 681–688.
46. ​​​​Pelletier J.S., Stewart K., Trattler W. a kol. Kombinácia povidón-jód 0,4%/dexametazón 0,1% oftalmická suspenzia pri liečbe adenovírusovej konjunktivitídy // Adv Ther. 2009 Vol. 26. S. 776–783.
47. Clement C., Capriotti J.A., Kumar M. Klinická a antivírusová účinnosť oftalmickej formulácie dexametozón povidón-jódu na králičom modeli adenovírusovej keratokonjunktivitídy // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Vol. 52. S. 339–344.
48. Uchio E. Nová liečba vírusovej konjunktivitídy // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2005 Vol. 109. S. 962–984.
49. Maychuk Yu.F., Yani E.V. Nové očné kvapky interferónu Lokferon pri liečbe adenovírusových očných ochorení // Bulletin oftalmology. 1999. Číslo 2. S. 32–33.
50. Kowalski R.P., Foulks G.N., Gordon Y.J. Prehľad porovnávajúci liečebné režimy pre očné infekcie: komunita verzus akademická obec // Ann Ophthalmol. 2000 Vol. 32. S. 295–300.
51. Gordon Y.J., Aoki K., Kinchington P.R. Adenovírusová keratokonjunktivitída / Pepose J., Wilhelmus K., Holland G. eds. Očné infekcie a imunita // St. Louis: Mosby Publishers. 1996. S. 877–894.
52. Romanowski E.G., Yates K.A., Gordon Y.J. Krátkodobá liečba silným lokálnym kortikosteroidom akútnej očnej adenovírusovej infekcie u novozélandského bieleho králika // rohovky. 2001 Vol. 20. S. 657–660.
53. Romanowski E.G., Yates K.A., Gordon Y.J. Topické kortikosteroidy s obmedzenou účinnosťou podporujú replikáciu adenovírusu v očnom modeli králika Ad5/NZW // Cornea. 2002 Vol. 21. S. 289–291.
54. Shiuey Y., Ambati B.K., Adamis A.P. a kol. Randomizovaná, dvojito maskovaná štúdia topického Ketorolacu verzus umelé slzy z liečby vírusovej konjunktivitídy // Oftalmológia. 2000 Vol. 107. S. 1512-1517.
55. Threlkeld A.B., Froggatt J.W., Schein O.D. a kol. Účinnosť metódy dezinfekčných utierok na odstránenie adenovírusu 8 z hrotov tonometra // Oftalmológia. 1993 Vol. 100. R. 1841-1845.
56. Romanowski E.G., Pless P., Yates K.A. a kol. Lokálny cyklosporín A inhibuje subepiteliálne infiltráty, ale tiež podporuje vylučovanie vírusu v experimentálnych modeloch adenovírusu // Cornea. 2005 Vol. 24. S. 86–91.
57. Maichuk D.Yu., Vasilyeva O.A., Russu L.I., Mezentseva M.V. Porovnávacie klinické a imunologické hodnotenie možností liečby infiltračných lézií rohovky po adenovírusovej konjunktivitíde // Vestnik oftalmologie. 2015. č. 4, s. 49–55, doi: 10.17116/oftalma2015131449-55.
58. Quentin C.D., Tondrow M., Vogel M. Phototherapeutische Keratektomie nach Keratokonjunktivitis Epidemica // Oftalmolog. 1999 Vol. 96. S. 92–96. Quentin C.D., Tondrow M., Vogel M. Fototerapeutická keratoektómia (PTK) po keratoconjunctivitis epidemica // Ophthalmologe 1999. Vol. 96. S. 92–96 (v nemčine.)
59. Forster W., Grewe S., Busse H. Klinischer Einsatz des Excimer Lasers zur Behandlung oberflächlicher Hornhauttrübungen - Therapeutische Strategie und Falldarstellungen // Klin Monbl Augenheilkd. 1993 Vol. 202. S. 126–129 Forster W., Grewe S., Busse H. Klinické využitie excimerového lasera pri liečbe povrchových zákalov rohovky - terapeutická stratégia a kazuistiky // Klin Monbl Augenheilkd 1993. Vol. 202. S. 126–129 (v nemčine).
60. Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Trufanov S.V., Osipyan G.A. Selektívny princíp moderných prístupov v keratoplastike // Bulletin oftalmológie. 2013. Číslo 5. S. 97–103.

Keratokonjunktivitída je zápalové ochorenie oka, ktoré postihuje spojivku a rohovku oka. Choroba je nebezpečná svojimi komplikáciami, medzi ktorými je najzávažnejšia úplná strata zraku.

Toto ochorenie má rôzny stupeň prevalencie, a preto existujú rôzne odrody: suchá keratokonjunktivitída, epidemická keratokonjunktivitída, adenovírusová keratokonjunktivitída a ďalšie.

Ako môže človek identifikovať keratokonjunktivitídu, jej príznaky, skúsme to zistiť v tomto článku. Zvážte túto chorobu a jej odrody.

Keratoconjunctivitis sicca (známejší ako syndróm suchého oka) je charakterizovaný zápalom a začervenaním spojovky (membrány, ktorá sedí na povrchu oka) v dôsledku zníženej produkcie sĺz.

Suchá keratokonjunktivitída je rozdelená do niekoľkých štádií.

1. Pre ochorenie v štádiu 1 je charakteristické mierne začervenanie, v spojovkovom vaku sa objavuje tajomstvo vo forme šnúrok.
2. Suchá keratokonjunktivitída 2. stupeň je sprevádzaná exfoliáciou epitelu rohovky horizontálnej strednej zóny.
3. Pri 3. stupni ochorenia je rohovka postihnutá eróziou. Objavujú sa na ňom vlákna (až 5 mm dlhé), ktoré sú jedným koncom pripevnené k rohovke a druhý koniec visí dole do spojovkového vaku (vláknitá keratitída).
4. 4. štádium je sprevádzané keratinizáciou a zakalením rohovky. Zároveň sa výrazne zhoršuje videnie.

Pri syndróme suchého oka sa pozoruje:

• pálenie;
• ťažkosť v očiach (je tu pocit piesku, cudzieho predmetu);
• piercingová bolesť (niekedy ostrá);
• fotofóbia.

Príčiny ochorenia môžu byť:

• nedostatočnosť produkovaných sĺz;
• rýchle odparovanie sĺz (slza sa vytvára v dostatočnom množstve, ale veľmi rýchlo sa odparuje);
• prítomnosť iného ochorenia (Sjögrenov syndróm, systémový lupus erythematosus).

Na liečbu tohto typu poruchy sa používajú lieky - náhrady sĺz. Lekár vám môže predpísať použitie mastí, ktoré obsahujú umelé slzy alebo očné lubrikanty (hustejšie lieky). Pomáhajú tiež pri liečbe choroby tradičnou medicínou: umývanie očí bylinkami, instilácia. Pacientom sa odporúča užívať prípravky s obsahom vitamínu A a zinku.

Na našej stránke je samostatný článok o. Odporúčame prečítať, ak sa chcete s týmto ochorením bližšie zoznámiť.

Alergický typ ochorenia

Tento typ ochorenia má poddruhy, medzi ktoré patria:

1. flyktenulárna keratokonjunktivitída. Príčina výskytu je precitlivenosť organizmu na baktérie (najčastejšie pri ochoreniach ako je tuberkulóza). Na spojovke sa usádzajú mykobaktérie, v dôsledku čoho sa na nej a rohovke môžu objaviť konflikty - uzliny, ktoré sa menia na vredy.
2. opeľovité. Vyvíja sa pri kontakte s alergénmi. Je sezónny alebo celoročný.
3. liečivé - objaví sa, keď sú lieky (alebo ich jednotlivé zložky) vystavené membráne oka.

Nasledujúce príznaky pomôžu určiť prejav alergickej keratokonjunktivitídy:

• vzhľad pálenia a svrbenia očí;
• hojné slzenie;
• opuch spojovky.

Hlavným spôsobom liečby tohto typu ochorenia bude úplné vylúčenie kontaktu s alergénom. Špecialista predpíše použitie antialergických liekov, ako aj imunoterapiu (zahŕňa zavedenie alergénu do tela tak, aby bol imunitný systém odolný voči patogénom alergickej reakcie).

Vírusová odroda

Vírusová keratokonjunktivitída sa vyskytuje, keď vírusové ochorenia. Charakteristickým znakom tohto druhu je, že choroba je nákazlivá a môže viesť k epidémii. Ochorenie sa delí na tieto poddruhy: epidemická keratokonjunktivitída, adenovírusová keratokonjunktivitída a herpetická.

1. Epidemická keratokonjunktivitída je ochorenie spôsobené adenovírusmi. prenášané kontaktom. Infekcia sa často vyskytuje pri použití zdravotníckych pomôcok, opakovane použiteľných nástrojov, špinavých rúk.
2. Herpetické. Herpes vírus ovplyvňuje vzhľad tohto typu ochorenia. Ochorenie je charakterizované výskytom herpetických vezikúl na koži očných viečok.
3. adenovírus. Okrem poškodenia oka sa vyvíja faryngitída, teplota stúpa.

Symptómy vírusovej keratokonjunktivitídy zahŕňajú:

• slzenie;
• podráždenie orgánov zraku;
• bolestivá reakcia na svetlo;
• opuch očných viečok.

Ak má pacient vírusovú keratokonjunktivitídu, jeho liečba bude zahŕňať užívanie antivírusových liekov (kvapky a masti), vitamínov, ktoré pomôžu obnoviť imunitu, a použitie obkladov.

Všeobecné informácie

Napriek charakteristikám každého typu ochorenia existujú spoločné momenty v prejave ochorenia. Takže existujú bežné príznaky prejavu poruchy. Ľudia trpiaci touto chorobou sa najčastejšie sťažujú na nasledujúce poruchy:

• pálenie orgánov oka;
• suché oči;
• opuch očných viečok;
• hojný tok sĺz;
• bolestivá reakcia na svetlo;
• pocit cudzieho predmetu v oku;
• sčervenanie oka;
• výtok z očí mukopurulentnej látky.

V každom prípade, ak zistíte príznaky, ktoré naznačujú výskyt poruchy orgánov zraku, mali by ste kontaktovať príslušného odborníka, ktorý vám pomôže určiť typ ochorenia, možná príčina jeho výskytu, ako aj predpísať potrebnú liečbu.

Diagnóza pomôže špecialistovi identifikovať príčinu: kontrola zraku (konkrétne jeho ostrosť), zoškrabanie z rohovky, vyšetrenie štruktúry orgánov zraku.

Liečebné procedúry

Výskyt keratokonjunktivitídy je ovplyvnený mnohými faktormi, medzi ktoré patria: baktérie, infekcie, vírusy, vystavenie alergénom, nedostatok vitamínov, cudzí predmet vstupujúci do očného orgánu.

Vymenovanie liečby teda závisí od príčiny ochorenia.

• Ak sa choroba vyvinula v dôsledku vystavenia baktériám a vírusom, potom musí byť pacientovi predpísané antivírusové a antibakteriálne látky.
• Pacientovi sú predpísané aj lieky s obsahom umelých sĺz, ktoré pomôžu oči zvlhčiť.
• Keď dôjde k ochoreniu v dôsledku vystavenia alergénu, používajú sa antihistaminiká a účinok alergénu je úplne vylúčený.
• možno chirurgická intervencia keď príčinou ochorenia bolo vniknutie cudzieho telesa do oka.

Keratokonjunktivitída u dieťaťa sa vyvíja z rôznych dôvodov. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt patológie je prenikanie infekcie. Do rohovky sa dostáva buď endogénne alebo exogénne. Ako bude choroba prebiehať, je vždy ovplyvnené typom jej patogénu.

Keratokonjunktivitída u detí sa vyskytuje aj v dôsledku iných provokujúcich faktorov vrátane:

• fyzické, mechanické a chemické poranenia oka;
• choroby meibomských žliaz;
• vystavenie hubám;
• vystavenie vírusom;
• rôzne alergie.

Keratokonjunktivitída u dieťaťa môže byť povrchná alebo hlboká. Tiež ochorenie môže byť sprevádzané vaskularizáciou.

Symptómy

Medzi hlavné príznaky keratokonjunktivitídy u dieťaťa patria:

• strach zo svetla;
• bolesť v očiach;
• hojné slzenie;
• zníženie zrakovej ostrosti.

Taktiež u detí s keratokonjunktivitídou sa objavuje infiltrát, ktorý môže mať iný odtieň. V prítomnosti hnisu je žltá, s veľkým počtom leukocytov - šedá, s vaskularizáciou - hrdzavá.

Rohovka v oblasti infiltrátu sa stáva matná, v mieste zápalového procesu sa stáva drsnou.

Keď sa u dieťaťa objavia prvé príznaky keratokonjunktivitídy, je naliehavé ukázať ho lekárovi.

Diagnóza keratokonjunktivitídy u dieťaťa

Keratokonjunktivitída u detí sa diagnostikuje na základe rôznych typov vyšetrení. V prvom rade sa dieťa vyšetrí na prítomnosť príznakov ochorenia. Lekár sa pýta rodičov, ako dávno sa objavili prvé príznaky patológie, pýta sa na históriu ochorenia. Potom sa skúma náter z očnej spojovky na detekciu živných médií. Okrem toho sa vykonáva mikroskopia škrabacieho materiálu zo spojovky, čo umožňuje odhaliť rôzne huby alebo mikroorganizmy. Očný lekár môže predpísať aj množstvo ďalších špecifických vyšetrení.

Komplikácie

S včasným prístupom k lekárovi a dobre predpísanou liečbou keratokonjunktivitídy je prognóza zotavenia u dieťaťa veľmi priaznivá. Ak sa liečba nezačne včas a rodičia jednoducho prokrastinujú, deti sa môžu vyvinúť ťažké komplikácie. Medzi nimi je perforácia rohovky, sekundárny glaukóm, endoftalmitída alebo panoftalmitída. Všetky tieto ochorenia sa vyskytujú, ak infekcia prenikla hlboko do oka.

Hlavnou úlohou rodičov, ktorí objavili príznaky keratokonjunktivitídy u dieťaťa, je teda urýchlene ukázať lekárovi. V opačnom prípade je choroba plná rôznych komplikácií.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Rodičia, ktorých dieťa je choré na keratokonjunktivitídu, by sa nikdy nemali pokúšať liečiť ju sami. Ich hlavnou úlohou je konzultovať s lekárom, ktorý diagnostikuje patológiu a predpíše adekvátnu liečbu. Samoliečba môže viesť k veľmi ťažké následky Rodičia si to musia pamätať.

Čo robí lekár

Dieťa s keratokonjunktivitídou je najčastejšie hospitalizované. Liečba sa vykonáva 14-30 dní: všetko závisí od závažnosti priebehu ochorenia. V prvom rade sa deťom umyjú slzné cesty, odoberie sa náter zo spojovky, aby sa určil pôvodca patológie, ako aj stupeň jej citlivosti na antibiotiká. Potom je predpísaná komplexná terapia ochorenia, spravidla všeobecná a lokálna.

O lokálna liečba používajú sa subkonjunktiválne injekcie, ako aj inštalácie. Všeobecná liečba používa lieky, ktoré sa môžu užívať perorálne, ako aj intramuskulárne alebo intravenózne.

V zozname miestne fondy- antimikrobiálne lieky, rôzne masti. Na zníženie zápalu môžu byť predpísané protizápalové lieky. Tiež lekár často predpisuje lieky, ktoré ovplyvňujú proces regenerácie rohovky. Ak sa vytvorila fazeta, používajú sa glukokortikosteroidy.

Ak má dieťa zakalenie rohovky, intramuskulárne sa mu injikujú lieky, ktoré stimulujú regeneračné procesy. Pri liečbe ochorenia je tiež dôležité používať imunomodulátory.

V závažných prípadoch keratokonjunktivitídy sa často používajú chirurgické metódy. Predná komora oka sa môže prepláchnuť antimikrobiálnymi látkami a môže sa vykonať aj keratoplastika.

Prevencia

Existuje celý rad rôznych preventívne opatrenia ktoré pomáhajú predchádzať rozvoju keratokonjunktivitídy u dieťaťa. Tie obsahujú:

• dodržiavanie hygienických pravidiel. Rodičia by mali starostlivo zabezpečiť, aby si ich dieťa umylo ruky po ulici, po toalete, pred jedlom. Je tiež dôležité, aby dieťa malo svoje vlastné individuálne jedlá;
• obmedziť kontakt s chorými ľuďmi. Vírusy a infekcie sa ľahko prenášajú vzdušnými kvapôčkami, takže pri návšteve verejné miesta najmä počas epidémií chrípky a iných prechladnutia, najlepšie je nosiť lekársku masku;
• správna, vyvážená strava. Strava dieťaťa by mala obsahovať veľké množstvo vitamínov. Je potrebné, aby sa neprejedal, nejedol mastné a nezdravé jedlá. Výživa by mala byť bohatá na živiny a vyvážená;
• mierna fyzická aktivita, otužovanie. Šport a otužovanie posilnia imunitu dieťaťa;
• včasná liečba akýchkoľvek infekcií a vírusov. Ak sa zistia príznaky akejkoľvek choroby, rodičia by mali rozhodne ukázať dieťa lekárovi a nie samoliečiť.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch keratokonjunktivitídy u detí. Ako sa líšia príznaky choroby u detí vo veku 1,2 a 3 rokov od prejavov choroby u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby keratokonjunktivitídy u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!