Je pravda, že liposukcia je škodlivý postup? Pri nechirurgickej technike sú negatívne dôsledky nemožné. syndróm tukovej embólie

Liposukcia (lipoaspirácia, lipoplastika) – chirurgický zákrok, počas ktorej sa odstráni časť podkožného tuku v operovanej oblasti. Podobný chirurgické zákroky patria do kozmetologickej medicíny a sú prakticky nevhodné na použitie v jej iných odvetviach.

Cieľom zákroku je zníženie telesnej hmotnosti pacienta. Tento efekt je samozrejme tiež prítomný, ale len vďaka tomu, že telo je odstránené tukové tkanivo. Skutočným účelom operácie je kozmetický efekt, ktorý spočíva vo vizuálnom zmenšení objemu ľudského tela.

Pokiaľ ide o ich úlohu, takéto chirurgické zákroky sa s ňou vyrovnávajú veľmi dobre. Dosahuje sa pomerne priaznivý pomer stratenej hmotnosti k stratenému objemu tela. Aby sme boli konkrétnejší, v porovnaní s inými metódami, ako sa zbaviť prebytočného tuku, tadiaľto umožňuje stratiť väčší objem pri menšej strate hmotnosti. To vysvetľuje jeho vhodnosť pre kozmetické potreby a nízku vhodnosť na liečbu obezity. Na boj s nadváhou je táto technika tiež málo použiteľná z dôvodu nemožnosti súčasného odstránenia Vysoké číslo tukovú hmotu.

Najobľúbenejšie procedúry sú liposukcia brucha, brady, prsníkov a liposukcia stehien.

Poradenstvo: nikdy by ste nemali kontaktovať plastická operácia bez toho, aby ste sa snažili problém vyriešiť iným spôsobom! V tomto prípade je najlepšie sa najprv pokúsiť držať vyvážená strava a používať cvičenie.

Typy operácií

V závislosti od faktora, ktorý ničí tukové tkanivo, rozlišovať nasledujúce typy operácie:

klasický- v tomto prípade sa v oblasti operácie urobia malé rezy, cez ktoré sa pod kožu zavedie kanyla - koniec hadičky na odsávanie tuku. Ďalej sa uskutočňuje priame odsávanie (odsávanie) tukového tkaniva, po ktorom sa pohybuje pozdĺž trubice a vstupuje do špeciálnej skladovacej nádoby.

Vykonáva sa v celkovej anestézii.

Klasická lipoaspirácia má tri poddruhy v závislosti od množstva odstráneného tukového tkaniva: operácie malého (do dva a pol litra), veľkého (do päť litrov) a extra veľkého (viac ako päť litrov) objemov.

Má obmedzenia týkajúce sa lokalizácie manipulácií. Na dolnej časti nohy, nad spodnou tretinou chrbta a prednou plochou stehien, nie je možné vykonať.

Najvhodnejšie na použitie pri liposukcii brucha, pásu, dolnej tretiny chrbta a liposukcii stehien.

Tumescentný- od klasického sa líši výrazne menšími rezmi a kanylami, ako aj predbežnou deštrukciou tukového tkaniva vstreknutím roztoku adrenalínu alebo epinefrínu, lidokaínu a chloridu sodného.

Platí lokálna anestézia poskytovaný injekčným roztokom.

Vykonáva sa iba vo forme maloobjemovej operácie.

Kratšia doba rehabilitácie ako predchádzajúca metóda a menej nápadné stopy po operácii vo forme jaziev.

Oscilačné- do hrúbky podkožného tukového tkaniva sa zavádzajú tenké kanyly, cez ktoré špeciálny prístroj dodáva stlačený vzduch, ktorý ho ničí. Výsledná kvapalina sa odčerpá.

Umožňuje pracovať s mimoriadnou jemnosťou, a preto sa najčastejšie používa na tvár a hrudník. Liposukcia stehien alebo liposukcia brucha je jednoducho nepraktická.

Naraz je možné odstrániť až jeden a pol litra tuku.

Traumatizácia je minimálna a rehabilitačné obdobie je často menej ako týždeň.

Video

Pozor! Informácie na stránke poskytujú odborníci, ale slúžia na informačné účely a nemožno ich použiť samoliečba. Určite sa poraďte s lekárom!

Ľudia sa rozhodnú chirurgické odstránenie tuku, aby sa dosiahli ak nie dokonalé, tak aspoň blízke ideálne formy. Dnes je jedným z najpopulárnejších na svete. plastická operácia- z veľkej časti preto, že sa považuje za jednoduchý, menej traumatický a bezpečný.

Liposukcia však môže spôsobiť množstvo závažné komplikácie a nepríjemné vedľajšie účinky. Niektoré z nich sú celkom neškodné, iné priamo ohrozujú zdravie a niekedy aj život pacienta. Dôvody môžu byť:

• Chyby chirurga pri plánovaní a/alebo vykonávaní operácie, ako je neprimerané alebo nadmerné napumpovanie tuku, nedodržiavanie pravidiel asepsie atď.
• Charakteristiky tela pacienta, ako je slabá kontraktilita kože, problémy so zrážanlivosťou krvi alebo sklon k tvorbe krvných zrazenín.
• Nedodržiavanie pred- a pooperačných odporúčaní chirurga - väčšina problémov, ktoré vznikajú u pacientov, je spojená s touto konkrétnou položkou.
• Čím väčšia je operácia, tým vyššie sú všeobecné chirurgické riziká, ako je hlboká žilová trombóza a tuková embólia. V tomto smere sú najnebezpečnejšie práce s veľkými oblasťami tela – ako je brucho a chrbát, ako aj zložité operácie vo viacerých oblastiach, pri ktorých sa odstráni viac ako 5 litrov tuku.

Medzi najčastejšie negatívne dôsledky liposukcia zahŕňa:

Problém	Ako často sa to stáva (% pacientov)	Je to život ohrozujúce alebo zdravie
Edém a opuch	Vždy	Nie
Seroma	Niekedy 3,5%	Nie
Hematómy, modriny	Vždy (veľké - zriedkavé)	Nie
Hrbolčeky a hrbolčeky na koži	Zriedkavé, 1%	Nie
Zápalové komplikácie	Veľmi zriedkavé, 0,3 %	Áno
ochabnutej kože	Niekedy 4,2%	Nie
hyperpigmentácia	Často 18,7 %	Nie
DVT a následný tromboembolizmus	Veľmi zriedka,<0.1%	Veľmi nebezpečné
Poranenia vnútorných orgánov	Veľmi zriedka,<0.1%	Veľmi nebezpečné
Objemová strata krvi	Zriedkavé, 2,5 %	Nebezpečenstvo závisí od množstva straty krvi
tuková embólia (FE)	Veľmi zriedka,<0.1%	Veľmi nebezpečné

Špecifické (lokálne) komplikácie a vedľajšie účinky po liposukcii

Do tejto skupiny patria problémy, ktoré priamo súvisia s chirurgickým odstránením tuku a vyskytujú sa priamo na operovaných miestach:

Edém a opuch

Kanyly používané chirurgom, vrátane tých najmodernejších, nevyhnutne poškodzujú kožu a mäkké tkanivá. Výsledkom je, že už niekoľko hodín po operácii začnú ošetrované oblasti tela citeľne opúchať. Tento stav sa považuje za normálny a neohrozuje zdravie. Hlavnou nevýhodou je, že môže trvať až 2-3 mesiace a ešte viac.

Kompresná bielizeň pomáha urýchliť resorpciu - v prvom alebo dvoch týždňoch sa bude musieť nosiť 24 hodín denne, pričom sa odstraňuje iba na umývanie a hygienické postupy. Za povinnú sa považuje aj strava s nízkym obsahom soli a iných prvkov zadržiavajúcich vodu. O niečo neskôr, 10-14 dní po operácii, je možné naplánovať lymfodrenážne procedúry, ale túto otázku bude potrebné prediskutovať s vaším chirurgom samostatne.

Seroma

Toto je názov pre nadmerné hromadenie tkanivového moku v tele - v skutočnosti je to tiež opuch, ale väčší a niekedy bolestivý. Príčinou ťažkostí môže byť nadmerné množstvo Kleinovho roztoku, ktorý sa vstrekuje do ošetrovanej oblasti, aby sa uľahčil odčerpanie tuku. Ďalšou možnosťou je, ak samotná operácia prebehla agresívne, s viacnásobným poškodením ciev a častí lymfatického systému. Táto komplikácia môže byť spôsobená aj nevhodnou kompresnou bielizňou a nedodržaním rozvrhu nosenia zo strany pacienta.

Najčastejšie sa séróm tvorí po liposukcii vonkajšej a zadnej strany stehien, ako aj spodnej časti brucha. Vyzerá to odstrašujúco, ale spravidla nepredstavuje skutočné nebezpečenstvo. Často sa situácia vráti do normálu za 10-14 dní. Ak sa tak nestane, alebo sa tekutina nahromadí natoľko, že začne pacientovi spôsobovať fyzické nepohodlie, chirurg ju vypumpuje špeciálnymi ihlami alebo na 2-3 dni zavedie drenáž.

Hematómy a podkožné modriny

Stredné modriny a/alebo vnútorné modriny po liposukcii sa vyskytnú u každého pacienta bez výnimky a nepovažujú sa za komplikáciu. Objavujú sa ihneď po ukončení operácie, dosahujú maximum o 7-10 dní a normálne úplne vymiznú po 2-4 týždňoch. U fajčiarov, ako aj pri problémoch so zrážanlivosťou krvi (vrodené alebo v dôsledku užívania vhodných liekov) môže byť tento proces oneskorený a samotné hematómy budú oveľa väčšie. Preto sa 3-4 týždne pred operáciou odporúča vzdať sa cigariet a množstva liekov na riedenie krvi, ako sú Detralex, Aspirin atď.

Rovnako ako v prípade opuchov zohráva dôležitú úlohu kompresná bielizeň - za predpokladu správneho výberu veľkosti a pravidelného nosenia je riziko tvorby veľkých modrín nulové. Je tiež dôležité, aby sa chirurg pokúsil vykonať operáciu čo najmenej traumaticky - najmä moderné ultratenké kanyly so špeciálnymi zaoblenými koncami sú najšetrnejším spôsobom odčerpania tuku: neprepichujú, ale tlačia tkanivá od seba, vďaka čomu sa výrazne znižuje objem vnútorných krvácaní. Ak sa objavia malé hematómy, vo väčšine prípadov sa vyriešia sami. Zásah chirurga bude potrebný iba v prípade obzvlášť veľkých útvarov - ich obsah sa odčerpáva injekčnou striekačkou.

Hrbolčeky a iné hrbolčeky na koži

K podobnej komplikácii dochádza v dôsledku chyby chirurga, keď sa tuk odčerpáva nerovnomerne, príliš hlboko alebo príliš povrchovo, a tiež ak mal pacient spočiatku prebytočnú kožu alebo výraznú celulitídu. Niekedy je príčinou hrubé zjazvenie mäkkých tkanív zranených počas operácie. Ďalšou častou možnosťou je nedodržanie harmonogramu nosenia kompresného prádla. Okrem toho sú na našom tele miesta s pomerne tenkou tukovou vrstvou (napríklad zadná časť nôh), pri ich liposukcii je riziko takéhoto defektu oveľa vyššie ako v prípade brucha alebo chrbta.

Navonok môžu nepravidelnosti vyzerať inak: ako hrbolčeky, malé jamky, dlhšie priehlbiny alebo záhyby. Čiastočne môžu „odísť“ v priebehu niekoľkých mesiacov po operácii, ale aby bola pokožka dokonale hladká, bude potrebné ďalšie úsilie. Ak hovoríme o nedostatočnom alebo nadmernom odstránení tuku, bude potrebná nová korekčná liposukcia, resp. Ak je problémom zjazvenie, bude potrebná vhodná terapia - môžu to byť injekcie vstrebateľných liekov alebo dokonca chirurgická excízia fibrózneho tkaniva. Ak je defekt spôsobený nadbytkom kože, je utiahnutý - v tomto prípade si najčastejšie vystačíte s hardvérovými technikami.

Zápalové komplikácie a nekróza

Vyskytujú sa v tých zriedkavých prípadoch, keď infekcia vstúpi do rany počas operácie alebo po nej. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nedodržania pravidiel antisepsy zo strany chirurga alebo nedodržiavania odporúčaní zo strany pacienta počas obdobia zotavenia. V osobitnej rizikovej skupine sú ľudia so zníženou imunitou vr. fajčiarov. Aby sa minimalizovala možnosť tejto komplikácie, pacientom sa zvyčajne predpisuje profylaktická liečba antibiotikami, ktoré sa musia užiť do 5-7 dní po liposukcii.

Hlavnými príznakmi infekcie sú začervenanie a zápal problémovej oblasti, celková slabosť a horúčka. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť potrebné odčerpať hnis a chirurgicky vyrezať postihnuté miesta, ale zvyčajne stačí iný, posilnený priebeh antibiotík.

Niekedy môže dôjsť k nekróze bez infekcie - v dôsledku početného poškodenia podkožných ciev, ako aj po veľkých operáciách, sprevádzaných veľkými hematómami a sérómami. Pri tomto variante sú postihnuté najmä najvrchnejšie vrstvy kože. V počiatočnom štádiu sa dajú zachrániť kyslíkovými injekciami alebo hyperbarickým kyslíkom, ale aj keď sa stratí čas, odumierajúce oblasti sa spravidla zotavia samé, bez akýchkoľvek jaziev.

ochabnutej kože

Problém najcharakteristickejší pre liposukciu brucha, ramien a bokov. Ak majú tieto oblasti spočiatku objemný nadbytočný tuk, potom sa po operácii pokožka nebude môcť prirodzene napnúť a zostane visieť vo veľkých záhyboch - tento efekt bude obzvlášť viditeľný u starších pacientov.

Na dosiahnutie dobrého estetického výsledku v týchto prípadoch je potrebné chirurgické napnutie problémovej oblasti so súčasným odstránením prebytočného tuku (a pod.). Takéto operácie sú však ťažšie tolerované, majú široký zoznam kontraindikácií a v r. navyše po nich ostávajú citeľné jazvy – pacienti sa preto často rozhodnú pre menej traumatickú liposukciu v nádeji, že prebytočná koža sa nakoniec sama napne, a to aj proti presviedčaniu chirurga. A keď sa tak nestane, stále musíte ísť na plnohodnotný chirurgický facelift. Tento prístup má však svoje plus - spravidla sa po odstránení prebytočného tuku zníži požadovaný objem liftingovej operácie, t.j. napríklad tí, ktorí spočiatku potrebovali plnohodnotnú plastiku brucha, to zvládnu. bez.

hyperpigmentácia

Niekedy koža v operovanej oblasti dramaticky stmavne a príčinou môže byť nielen slnko, ale aj iné faktory: aktívne uvoľňovanie pigmentu hismosiderín v dôsledku dlhotrvajúceho edému, nadmerne silný tlak kompresného prádla, vedľajšie účinky radu liekov, čo sa mnohonásobne silnejšie prejaví na poranených miestach a pod.

Podľa štatistík sa hyperpigmentácia objavuje najčastejšie na stehnách a „najproblematickejším“ typom liposukcie je v tomto smere ultrazvuk. Spravidla sa farba pleti vráti do normálu v priebehu 8-12 mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu je potrebné chrániť problémové partie pred slnkom (zakryť oblečením alebo aplikovať prípravky s vysokým SPF) a minimálne 2x denne ich ošetrovať bieliacim krémom.

Systémové komplikácie

Patria sem patológie, ktoré postihujú celé telo pacienta - spravidla ide o oveľa závažnejšie a nebezpečnejšie stavy. Mnohé z nich sú charakteristické nielen pre liposukciu, ale aj pre akékoľvek iné objemové operácie:

Hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia

Tvorba žilových trombov s ich následným oddeľovaním a upchávaním ciev je jednou z najnebezpečnejších celkových chirurgických komplikácií. Pravdepodobnosť jeho rozvoja je tým vyššia, čím dlhšie operácia trvá – preto sa v prípade liposukcie, ktorá málokedy trvá viac ako 1-1,5 hodiny, nemá úplne zdravý človek čoho obávať. Ale ohrození sú pacienti s kŕčovými žilami, nadváhou a chronickí fajčiari. Trombóza sa prejavuje bolesťou postihnutej končatiny a tromboembóliou – dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku. Obidva stavy (najmä to druhé) vyžadujú rýchlu lekársku pomoc, takže ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, mali by ste o tom čo najskôr informovať svojho lekára.

Poranenia vnútorných orgánov

Výsledok chyby chirurga, ktorý príliš aktívne pracuje s kanylou. Stávajú sa pomerne zriedkavo, ale predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie a život pacienta. Zranenia čriev a pľúc sa považujú za najnebezpečnejšie (v prvom prípade perforácia vedie k sepse, v druhom - k intenzívnemu vnútornému krvácaniu). Prejavujú sa bolesťou v zodpovedajúcej oblasti tela a spravidla vyžadujú núdzový chirurgický zákrok na uzavretie poškodenia a odstránenie všetkých jeho následkov.

Objemová strata krvi

Počas liposukcie pacient nevyhnutne stráca krv: po prvé cez poranené cievy a po druhé sa jej malé množstvo odoberie spolu s tukom (asi 5-15 ml na 1 liter). Vo všeobecnosti sa strata krvi menšia ako 500 ml nepovažuje za zdraviu škodlivú, chirurgovia však radšej nevenujú pozornosť ani tak číslam, ako celkovému stavu pacienta: silná bledosť, slabosť a závraty, ako aj prítomnosť ťažkej anémie vo výsledkoch pooperačných analýz môže byť indikáciou na transfúziu krvi.

tuková embólia (FE)

Ide o úplné alebo čiastočné upchatie ciev tukovým tkanivom. Táto komplikácia sa spravidla vyskytuje pri najobjemnejšej liposukcii, keď sa pracuje s niekoľkými veľkými oblasťami tela. Hlavnými príznakmi sú bolesť, horúčka, celková slabosť a ospalosť, niekedy je možné zakalenie vedomia. Najčastejšie sa PVC objaví na 2-3 dni, ale niekedy sa rozvinie len niekoľko hodín po operácii. Na zvládnutie tohto problému je potrebné podporovať vitálne funkcie organizmu (umelá ventilácia pľúc, medikamentózna liečba, dokonca môže byť potrebné fyzické ochladzovanie pacienta na zníženie teploty) a eliminovať upchatie ciev. čo najrýchlejšie - na to sa používajú lieky, ktoré štiepia tuk.

Estetické problémy a nespokojnosť pacienta

Táto skupina komplikácií neohrozuje zdravie a život, ale spochybňuje celkový výsledok operácie. Ich frekvencia do značnej miery závisí od profesionálnej zručnosti chirurga, ako aj od toho, ako jasne a komplexne bol očakávaný výsledok prediskutovaný s pacientom:

Nadmerná korekcia

Odstránenie prebytočného tuku, v dôsledku čoho sú skreslené obrysy tela. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje pri liposukcii zadku, ako aj vnútorných a vonkajších stehien. Dôvod takmer vždy spočíva v jednej alebo druhej chybe chirurga. Takže pri plánovaní rozsahu operácie a aplikácii označenia lekár nemusí brať do úvahy asymetriu tela, ktorú už pacient má; neporovnávať, ako vyzerá jeho postava v stoji a v ľahu na stole; nepredvídajte zmeny, ktoré nastanú, keď sa cieľová oblasť zosvetlí v dôsledku odstráneného tuku atď.

Skúsení chirurgovia sú si dobre vedomí všetkých týchto nuancií, ale začínajúci špecialisti, ktorí sa ešte musia „dostať do rúk“, často robia takéto chyby a nepresnosti. Je možné opraviť nadmernú korekciu, aj keď je to mimoriadne ťažké. Za najlepší spôsob sa považuje zložitá a nákladná operácia, pri ktorej sa nadmerne odobratý objem obnoví kvôli vlastnému tuku pacienta, transplantovanému z akejkoľvek inej zóny.

Nedostatočná korekcia

Najproblematickejšie v tejto kategórii sú prípady, keď je jedna zo symetrických častí tela „nedokončená“: často sa to stáva pri liposukcii rúk, bokov, brucha (oblasť vľavo a vpravo od pupka) a kolien. Na rozdiel od hyperkorekcie je náprava situácie oveľa jednoduchšia – chirurgovi stačí odobrať trochu viac tuku, niekedy sa na to dajú použiť aj nechirurgické metódy. Aj keď je však problém zjavný, pacient po prvej operácii bude musieť počkať minimálne 6 mesiacov, kým všetky opuchy ustúpia, kontúry postavy sa úplne vyformujú a bude môcť presne posúdiť, koľko tuku sa má odstrániť.

Asymetria: zlomené proporcie tela

Môže ísť o špeciálny prípad hyper- alebo podkorekcie, ale oveľa častejšie sa tento problém objavuje v neskorom pooperačnom období. Tu stojí za to venovať pozornosť dvom vážnym otázkam: "Je možné sa zotaviť po liposukcii?" a „Objaví sa znova tuk v operovaných oblastiach“?

Odpoveď na prvú otázku je áno, môžete sa zlepšiť. Operácia neovplyvňuje rýchlosť metabolizmu a iné biologické procesy, preto pri sedavom životnom štýle a bohatej výžive sa hmotnosť pacienta zvýši. Odpoveď na druhú otázku je negatívna – tuk sa na ošetrovaných miestach neobjaví. Faktom je, že jeho prebytok sa tvorí v dôsledku zvýšenia objemu každej bunky, a nie ich celkového počtu - t.j. nové bunky nebudú rásť, aby nahradili bunky odstránené počas operácie. Ak však nenormalizujete svoju stravu, zvyšok tela sa začne rozširovať a postava môže rýchlo stratiť atraktivitu získanú po liposukcii. Toto je dôležité zvážiť, aby ste sa vyhli nepríjemným následkom: predstavte si chudé nohy a veľké brucho alebo ploché brucho, ale hrubé ruky a dvojitú bradu.

Vysoké očakávania

Za samostatnú komplikáciu možno považovať nespokojnosť s výsledkami liposukcie pri absencii objektívnych dôvodov. Skúsení chirurgovia vedia, ako identifikovať ľudí náchylných k takémuto správaniu v štádiu konzultácie - zvyčajne okamžite požiadajú o nejaké záruky; čakanie na okamžitú zázračnú premenu samých seba a niekedy aj riešenia svojich osobných či profesionálnych problémov; nie sú pripravení v budúcnosti zmeniť svoj životný štýl a stravovacie návyky. A sú veľmi prekvapení, keď im odmietnu operáciu.

Aby ste sa nedostali do tejto pasce, je dôležité správne posúdiť možnosti a perspektívy liposukcie. Napríklad, aby ste pochopili, že táto operácia nie je spôsob, ako rýchlo schudnúť, a už vôbec nie „kúzelným prútikom“ pri posúvaní sa po kariérnom rebríčku alebo pri hľadaní manželského partnera. Jeho jedinou úlohou je zlepšiť kontúry postavy. A často to nie je „posledný dotyk“, ale iba začiatok komplexnej a starostlivej práce na vašom tele - na konsolidáciu a zvýšenie dosiahnutého účinku budete potrebovať primeranú stravu a cvičenie v telocvični a všeobecný zdravý životný štýl.

Ako sa vyhnúť komplikáciám po liposukcii?

Ak analyzujeme všetky vyššie opísané problémy a ich hlavné príčiny, môžeme identifikovať niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu poškodiť pacienta v skorom alebo neskorom pooperačnom období, alebo môžu narušiť dosiahnutie požadovaného estetického výsledku:

rizikový faktor	Čo robiť?
Fajčenie	V žiadnom prípade neskrývajte pred chirurgom prítomnosť zlého zvyku. V ideálnom prípade sa aspoň úplne vzdajte cigariet - 2 týždne pred a 2 týždne po operácii sa ich zdržte.
Nadváha	Dostaňte svoju telesnú hmotnosť na viac-menej normálnu úroveň vopred – pomocou diét, športu alebo bariatrickej chirurgie. Pokračujte v sledovaní postavy po liposukcii a vyhnite sa výraznému prírastku hmotnosti.
Celulitída	Bohužiaľ, jeho prítomnosť môže výrazne zhoršiť estetický výsledok operácie. Zároveň je oveľa ťažšie sa úplne zbaviť „pomarančovej kôry“ ako extra kíl. Napriek tomu sa treba snažiť minimalizovať jeho závažnosť, najmä s ohľadom na hustotu vláknitých zrastov.
Poruchy zrážanlivosti krvi	Vyhnite sa všetkým liekom na riedenie krvi. Ak je problém spôsobený získanou chorobou, vyliečte ju. Ak existuje genetická predispozícia alebo zložité patológie, ktoré sa nedajú liečiť, budete musieť zvážiť iné možnosti formovania postavy (hardvérová lipolýza, lipolytiká atď.)
Vekom podmienená ochabnutosť kože	V tomto prípade je pre dobrý estetický efekt potrebné namiesto liposukcie nadvihnúť problematickú oblasť tela so súčasným odstránením tuku – napríklad abdominoplastika alebo brachioplastika. Ak je prebytočnej kože málo, vystačíte si s hardvérovým liftingom – tento problém však treba prediskutovať pri osobnej konzultácii s chirurgom.
Porušenie pred- a pooperačných odporúčaní pacientom	Prísne a prísne dodržiavajte všetky predpisy lekára: rozvrh nosenia kompresného prádla, rozvrh fyzickej aktivity, povolené a zakázané potraviny, lieky atď.
Technické chyby pri plánovaní a vykonávaní operácie	Vyberte si skúseného chirurga a spoľahlivú kliniku: podľa recenzií priateľov, fotografií pred a po, podľa výsledkov konzultácií s viacerými odborníkmi na rovnakej úrovni atď. (ďalšie podrobnosti nájdete v článku „“).

"nohavice" na bokoch - problém, ktorý sa vyskytuje u mladých dievčat. A s pribúdajúcim vekom môžu túto časť tela pokaziť aj tukové zásoby zvnútra. Šport a strava nepomôžu zbaviť sa nedostatkov až do konca. Defekty odstráni liposukcia stehien - chirurgická manipulácia, ktorá sa už dlho stala populárnou.

Prečítajte si v tomto článku

Podstata postupu

Nadmerný objem v rôznych častiach stehien dáva tuk. Liposukcia je manipulácia na jej odčerpanie cez malé rezy pomocou vákua. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, pretože jej trvanie je minimálne 30-40 minút. Presné a rovnomerné odstránenie prebytočného podkožného tuku pomôže značke, ktorú lekár aplikuje pred začiatkom hlavných akcií.

Intervencia sa vykonáva ako nezávislá alebo doplnková k iným metódam zlepšovania bokov. V prvom prípade bude dobrý účinok, ak je pokožka pacienta dostatočne elastická. V opačnom prípade môže liposukcia stehien pred a po zanechať sklamanie vo vzhľade a prinútiť vás riešiť nové kozmetické nedostatky.

Indikácie

Operáciu liposukcie v žiadnom prípade nerobí každý, kto je nespokojný so stavbou bokov. Pre ňu by mali existovať dôkazy:

• ukladanie podkožného tuku na vnútornom povrchu časti tela;

• "nohavičky" vytvorené z adipocytových buniek na vonkajších stranách;

• prebytočný tuk na vonkajšej časti stehien tesne pod „ušami“.

Ak je veľká veľkosť tejto časti tela spôsobená prítomnosťou značného množstva svalového tkaniva, liposukcia sa nevykonáva.

Kontraindikácie

Chirurgické odčerpanie tuku z oblasti stehien môže byť zdraviu nebezpečné, preto sa nevykonáva s nasledujúcimi problémami:

• závažný diabetes mellitus;

• bežné infekcie;

• akútne obdobie chronického ochorenia;

• kardiovaskulárna patológia;

• prítomnosť nádorov;

• exacerbácia herpetickej infekcie;

• ochorenia krvi, ktoré porušujú jeho zrážanlivosť;

• ochabnutá koža problémovej oblasti.

Liposukciu vnútorného stehna, rovnako ako vonkajšieho, nerobia tehotné a dojčiace ženy. Ak má pacient menej ako 18 rokov, budete musieť počkať do dosiahnutia plnoletosti.

Testy pred zákrokom

Zásah je vážny aj napriek zdanlivo malej operačnej ploche. Potrebuje dobré zdravie. Potvrdzujú to analýzy, ktoré musí pacient poskytnúť chirurgovi:

• všeobecné a biochemické krvné testy;

• všeobecná analýza moču;

• koagulogram;

• testovanie na infekciu HIV a syfilis;

• fluorografia.

Lekár bude potrebovať aj záver terapeuta a informáciu o krvnej skupine, Rh faktore. Ak má pacient alergiu, treba o nej povedať aj chirurgovi, ako aj o všetkých užívaných liekoch. Analýzy by sa mali robiť najskôr 3 týždne pred operáciou.

Prípravná fáza

Pacient by mal k zákroku pristupovať čo najzdravšie. Pre to musím:

• prestať užívať lieky, ktoré menia zrážanlivosť krvi;

• dodržiavať diétu, ktorá bude obsahovať málo soli, tuku a iných ťažkých potravín;

• nepite alkohol, nefajčite.

Obmedzenia umožnia nielen dobre vydržať intervenciu a anestéziu, ale aj rýchlejšie sa zotaviť a vyhnúť sa komplikáciám.

Spôsoby, ako sa zbaviť tuku na stehnách

Zásahom môže byť odsávanie tuku z jednej problémovej partie (napr. sa robí len liposukcia vnútornej strany stehien) alebo všetkých partií, ktoré potrebujú zmeny naraz. K rozdeleniu druhov však nedochádza na tomto základe, ale na základe metód, ktorými sa manipulácia vykonáva. Je ich niekoľko:

• Tradičná liposukcia. Vykonáva sa pomocou rôznych veľkostí kanýl. Zariadenie sa zavádza cez rezy do podkožného tukového tkaniva. Jeho druhý koniec je pripojený k vákuovému zariadeniu. Lekár pohybom kanyly v rôznych smeroch vytiahne tuk z problémovej oblasti.

Ide o suchý spôsob štandardnej prevádzky. Tradičnú liposukciu je možné vykonávať aj mokrou metódou, čo znamená zavedenie anestetík do operovanej oblasti. Ale oba typy sa považujú za zastarané. Sú dosť traumatizujúce a výsledok nemusí byť podľa predstáv.

• . Žiarenie sa dodáva do tukového tkaniva najtenšou ihlou. Laser rýchlo ničí adipocyty. A pohyb ihly vo vnútri problémovej oblasti vám to umožňuje robiť všade tam, kde je to potrebné. Tuk je emulgovaný a ľahko sa odstraňuje pomocou vákuového stroja. To umožňuje skrátiť čas zásahu na 1 hodinu. Je tiež dôležité, aby poškodenie živých tkanív bolo minimálne, a preto je rehabilitačné obdobie kratšie.

Pri tomto type operácie je tiež menej komplikácií a výsledok je presnejší. Laserová liposukcia jazdeckých nohavíc robí vonkajšiu líniu stehien ideálnu, pretože žiarenie má sťahujúci účinok. Je prítomný aj pri korekcii vnútornej strany tejto časti tela. Liposukcia laserom môže byť vykonaná ako samostatná operácia alebo na korekciu defektu iného typu zásahu.

• Tumescenčná technika. Od ostatných sa líši tým, že pred extrakciou tuku sa pomocou Kleinovho zloženia rozloží, skvapalní. Tento produkt obsahuje anestetikum, adrenalín a fyziologický roztok. Vďaka tomuto účinku, ktorý sa vykonáva injekciami v oblasti stehien, sa tuk ľahšie odstraňuje. Táto metóda je jednou z najpopulárnejších vďaka kombinácii účinnosti, minimálnych nákladov na telo a nákladov.

• Zosilnená liposukcia. Pri tomto type zásahu sa používa špeciálna kanyla, ktorá má manipulátor. Zariadenie vám umožňuje vykonávať pohyby potrebné na odstránenie tuku rýchlosťou 200-krát za minútu. To znižuje traumatizáciu tkaniva, robí výsledok presnejším a skracuje dobu trvania liposukcie.

• Ultrazvukový postup. Liposukcia jazdeckých nohavíc a vnútornej strany stehien môže prebehnúť bez mechanického vplyvu na tukové tkanivo. Zničte ho v stave ultrazvukových vĺn, ktoré prenikajú dovnútra cez sondu vloženú do hrúbky. Dezintegrované tkanivo sa potom odstráni kanylou a vákuom.

Informácie o tom, ako sa vykonáva hypertumescentná liposukcia, nájdete v tomto videu:

rehabilitačné obdobie

Pacient zostáva na klinike ďalšie 2-3 dni po operácii. Tentoraz, ako aj ďalších 7-10 dní, by ste mali užívať antibiotiká a lieky proti bolesti, ktoré vám predpísal lekár. Stehy umiestnené na malých rezoch sa odstránia po týždni. Prvé 2 - 3 dni je citeľný opuch, ktorý následne ustúpi a po týždni zmizne. Môžu sa objaviť hematómy, ale zvyčajne tiež rýchlo ustúpia.

Vo všeobecnosti má rehabilitácia po liposukcii stehien svoje pravidlá a obmedzenia:

• od samého začiatku by ste mali neustále nosiť kompresnú bielizeň (krátke alebo dlhšie nohavice) po dobu 4 týždňov, potom ju nosiť len cez deň po dobu 20 dní;

• znížiť fyzickú aktivitu až do úplného zotavenia;

• postarajte sa o švy, ale nerozmazávajte ich absorbovateľnými prostriedkami, kým sa jazvy úplne nevytvoria;

• nemyslite ešte na alkohol, kávu, tabak, neprisoľte jedlo;

• neprehrievajte, aby ste nevyvolali zvýšenie edému;

• neopaľujte sa, inak môžete spôsobiť hypertrofovaný vývoj stehov a pigmentáciu kože;

• nenavštevujte bazén, nezmáčajte prevádzkovanú oblasť po dobu 10 dní;

• robiť, keď to lekár dovolí.

výsledky

Účinok liposukcie rôznych častí stehien má niekoľko podôb:

• zníženie objemu v dôsledku odstránenia tuku;

• zarovnanie obrysov problémovej oblasti („uši“ už nie sú);

• napnutie kože, odstránenie ochabnutia, ak ide o laserovú manipuláciu.

Konečný výsledok sa prejaví po 3 mesiacoch, keď edém úplne ustúpi, tkanivá sa prispôsobia novej polohe. Priaznivé zmeny budú viditeľné ihneď po operácii.

Možné vedľajšie účinky

Následky liposukcie stehien nemusia byť úplne také, aké by mali byť. Zásah za určitých podmienok vyvoláva vedľajšie účinky:

• Zmeny citlivosti kože na stehnách. Môžu sa objaviť bolestivé alebo znecitlivené oblasti.

• Porušenie obrysov tela v oblasti bokov. Problém vzniká nerovnomerným odstraňovaním tuku.

Príklad nadmernej korekcie vnútorných a vonkajších stehien

• Hnisanie a v dôsledku toho výskyt hypertrofických jaziev. Tu je na vine neprofesionalita lekára, zanedbanie podmienok rehabilitácie a oslabená imunita pacienta. Príznakmi hnisania sú opuchy po liposukcii stehien, trvajúce dlhšie ako sa očakávalo, bolesť.

• Tuková embólia alebo tromboembólia. Ide o upchatie cievy v prvom prípade tukovou zrazeninou, v druhom - krvou. Stav môže byť smrteľný.

• Ochabnutosť kože. Je to prirodzené vďaka odstráneniu tuku pri zachovaní jeho plochy. Pokožka by sa mala na konci rehabilitácie vrátiť do normálu, vďaka noseniu kompresného prádla.

• Bolesť. Pocit zvyčajne nie je silný a zmierňujú ho tabletky. Ale ak sa bolesť cíti dlho, musíte zistiť jej povahu.

Ako dlho vydrží výsledok

Účinok liposukcie je trvalý, pretože extrahované tukové bunky sa neobnovujú. Neznamená to, že sa teraz môžete prejedať, necvičiť a mať skvelú postavu. Ak nevediete normálny životný štýl, tukové usadeniny sa môžu vytvárať na iných miestach.

Ceny

Náklady na operáciu závisia od objemu, spôsobu vedenia, úrovne kliniky. Liposukcia uší na bokoch bude stáť 30 000 rubľov. a vyššie. Odstránenie tuku aj z vnútorného povrchu bude stáť od 70 000 rubľov. a viac.

Liposukcia oblasti stehien poskytne vynikajúci účinok, ak sú celkové telesné objemy primerané. Nemali by ste počítať s procedúrou s veľkou nadváhou. Pomocou takejto operácie môžete odstrániť tuk v obmedzenom množstve.

Podobné články

Je dokázané, že tuk sa po liposukcii celkom úspešne vracia aj na iné miesta. Prečo sa tuk objavuje po liposukcii, rastie na iných miestach? Dá sa tomu vyhnúť?

Komplikácie po liposukcii brucha sú pomerne častým javom, ktorému sa dá vyhnúť dodržiavaním množstva pravidiel. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké komplikácie môžu byť po liposukcii a čo je potrebné urobiť.

Čo je to za operáciu

Liposukcia je chirurgický zákrok na odstránenie prebytočného tuku z rôznych častí tela a ďalšie tvarovanie postavy. Dá sa to urobiť pre mužov aj ženy.

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov liposukcie, z ktorých každá môže spôsobiť určité komplikácie.

Kontraindikácie

Pred súhlasom s vykonaním tohto chirurgického zákroku je dôležité oboznámiť sa s nasledujúcimi kontraindikáciami liposukcie:

1. Obdobie tehotenstva a dojčenia.
2. Vek pacienta je do osemnásť rokov.
3. Vek pacienta je nad 65 rokov (počas tohto obdobia sa u človeka oslabujú všetky telesné systémy, čo výrazne zvyšuje riziko komplikácií).
4. Porušenie zrážanlivosti krvi.
5. Neznášanlivosť niektorých liekov alebo anestézie.
6. Akútne srdcové zlyhanie.
7. Hypertenzia.
8. Choroby krvi.
9. HIV infekcia.
10. Tuberkulóza.
11. syfilis.
12. Kožné lézie v oblasti určenej na operáciu.
13. Diabetes.
14. Zlyhanie obličiek.
15. Hepatitída a iné ochorenia pečene.
16. Chronické patológie.
17. Akútne vírusové ochorenia.
18. Onkologické ochorenia.
19. Akútne ochorenia dýchacích ciest (chrípka, SARS).

Prečo sa objavujú

Zvyčajne komplikácie po liposukcii brucha sa prejavujú z takýchto dôvodov:

1. Nedodržiavanie predoperačných alebo pooperačných lekárskych odporúčaní zo strany pacienta.
2. Porušenie pravidiel asepsie lekárom počas liposukcie alebo už počas rehabilitačného obdobia (počas obväzov).
3. Prevádzka v prítomnosti významných kontraindikácií u pacienta.
4. Všeobecné oslabenie ľudského imunitného systému.
5. Nadmerné čerpanie tuku, ktoré viedlo k poruchám v mäkkých tkanivách, prietoku krvi atď.
6. Operáciu vykonal neskúsený chirurg, ktorý nedodržal presnú techniku ​​liposukcie.

Video: Na konzultácii s odborníkom

Pravdepodobnosť vývoja

Podľa štatistík a štúdií vedcov existuje takáto možnosť vzniku komplikácií:

• opuch mäkkých tkanív - 2% prípadov;
• séróm alebo akumulácia tekutiny - 1,4%;
• výskyt chronickej bolesti - 1%;
• výskyt precitlivenosti - 2,3%;
• vývoj hematómu - 0,8%;
• výskyt nekrózy v operovanej oblasti - 0,5%.

Okrem toho sa riziko vzniku vyššie uvedených komplikácií zvyšuje v prítomnosti rôznych patológií u pacienta.

Ako sa prejavujú bežné nežiaduce reakcie

Najčastejšie sa bežné nežiaduce účinky vyvíjajú v prvých hodinách po operácii, keď je pacient už mimo anestéziu a preberá vedomie.

Zároveň môže mať pocit:

1. bolesť;
2. malátnosť;
3. migréna;
4. nevoľnosť a iné prejavy po anestézii.

Nemali by ste sa báť takýchto príznakov, pretože sa považujú za normu a po podaní liekov proti bolesti prejdú.

Od pacienta sa vyžaduje len informovať lekára o svojom stave, ktorý vyberie vhodný liek.

Čo sa týka vážnejších komplikácií (krvácanie, hematómy a pod.), môžu sa objaviť aj po niekoľkých dňoch. V tomto prípade bude lekár konať na základe pozorovaných symptómov. Liečba komplikácií sa teda v každom jednotlivom prípade uskutočňuje rôznymi spôsobmi v závislosti od zložitosti stavu pacienta.

Bežné nežiaduce reakcie zahŕňajú nasledujúce možné komplikácie:

1. Strata krvi.
2. Pľúcna embólia.
3. Syndróm tukovej embólie.

strata krvi

Strata krvi môže nastať počas liposukcie, keď chirurg odčerpáva tuk a náhodne poškodí cievu, ktorá leží blízko tukového tkaniva. Je dôležité vedieť, že pri odstránení malého množstva tuku je riziko krvácania minimálne.

Navyše, aj keď človek stratí až 0,5 litra krvi, nič ho neohrozuje, pretože sa to považuje za bezpečný ukazovateľ, ktorý neohrozuje zdravie a život.

Ak má pacient pri liposukcii profúzne krvácanie, potom je vhodné, aby lekári procedúru ukončili, inak sa po nej môže vyvinúť anémia, cerebrálna ischémia, zhoršené prekrvenie srdca a iné nebezpečné stavy.

Z tohto dôvodu je prísne zakázané vykonávať túto chirurgickú intervenciu ľuďom s krvnými chorobami alebo porušením jej zrážanlivosti, pretože môže spôsobiť hojné krvácanie.

Pri liposukcii samozrejme anestéziológ neustále sleduje prácu srdca, tlak, saturáciu krvi kyslíkom atď., takže aj tie najmenšie zmeny v organizme budú okamžite zaznamenané.

Pľúcna embólia

Tromboembolizmus pľúcnej artérie je pomerne zriedkavá komplikácia, ktorá sa vyvíja počas tvorby trombu a jeho ďalšieho pohybu pozdĺž lúmenu pľúcnej artérie.

Je možné identifikovať takúto komplikáciu s vysokým krvným tlakom a rozvojom pneumónie. V ťažších prípadoch pacient nebude môcť dýchať, čo sa pri včasnej liečbe končí jeho smrťou.

Najčastejšie sa tromboembolizmus vyvíja v prvých dňoch po operácii.

Vo väčšine prípadov sa objavuje u takýchto skupín ľudí (sú na to náchylnejšie):

1. Ľudia s nadmernou telesnou hmotnosťou (obezita typu 2 a 3).
2. Pacienti s kŕčovými žilami.
3. Ľudia, ktorí pred operáciou užívali nelegálne drogy, najmä diuretiká.
4. Pacienti nad 60 rokov.

syndróm tukovej embólie

Táto komplikácia je ešte zriedkavejšia ako vyššie uvedené. Vyskytuje sa v priebehu 1-3 dní po liposukcii.

Syndróm tukovej embólie je spravidla lokalizovaný v prednej časti brušnej dutiny. Vo väčšine prípadov sa objavuje pri rozsiahlej liposukcii brucha, kedy sa človeku vypumpuje veľké množstvo tukového tkaniva.

Samotný syndróm embólie nastáva, keď sa do krvného obehu pacienta dostanú malé kvapky tuku väčšie ako 6 mikrónov.

Zároveň sa u človeka upchávajú cievy a vznikajú mikrotromby v mozgu, obličkách, srdci a cievach. To zase ohrozuje vážne krvácanie a zhoršenie celkového obehu.

Takáto komplikácia prebieha v skorých štádiách dosť pomaly. Symptómy môžu byť vymazané, nie vyslovené. Z tohto dôvodu je zvyčajne tuková embólia diagnostikovaná v už dosť zanedbanom stave, keď človek potrebuje serióznu liečbu.

Foto: Ako vyzerá pozitívny výsledok

Lokálne prejavy

Miestne prejavy (tie, ktoré sú viditeľné zvonka) zahŕňajú takéto možné komplikácie:

• hematóm;
• sérom;
• opuch tkaniva;
• nekrózy;
• hnisanie v oblasti povrchu rany;
• porucha citlivosti;
• pigmentácia;
• kozmetické chyby siluety.

Tieto komplikácie po liposukcii majú svoje vlastné charakteristiky. Zvážme každú z nich podrobnejšie.

Hematóm

Hematóm sa zvyčajne vyvíja v dôsledku nadmernej akumulácie krvi v mäkkých tkanivách. Stáva sa to vtedy, keď sa krv počas operácie nedostatočne zastaví.

Hematóm sa objavuje už na druhý alebo tretí deň po operácii. Niekedy sa môže „ukázať“ až o desať dní neskôr (s hlbokým krvácaním).

Táto komplikácia si vyžaduje chirurgickú liečbu, pretože nahromadená krv sa vo väčšine prípadov sama nevylieči. U človeka však môže spôsobiť aj ďalšie príznaky vo forme silnej bolesti a horúčky.

Seroma

Seróm sa môže vyvinúť na druhý deň po liposukcii.

Objavuje sa z nasledujúcich dôvodov:

• poškodenie počas prevádzky ciev lymfatického systému, v dôsledku čoho sa tekutina začína hromadiť v tkanivách;
• zavedenie príliš veľkého Kleinovho špeciálneho roztoku, ktorý je potrebný na ošetrenie operovanej oblasti.

Seróm si vyžaduje medikamentóznu aj chirurgickú liečbu, najmä v pokročilejších prípadoch.

Opuch tkaniva

Tkanivový edém je štandardný pooperačný jav, ktorý sa, žiaľ, nedá obísť. Vyvíja sa s traumatizáciou mäkkých tkanív.

Ak pacient zostane na lôžku, opuch ustúpi do niekoľkých dní bez ďalších liekov.

Nekróza

Nekróza alebo odumretie kožných oblastí vzniká pri nesprávnych operačných technikách, keď chirurg vážne poškodí cievy, kvôli čomu prestanú byť prekrvené a koža odumiera.

Nekróza sa prejavuje vo forme modrej kože a straty jej citlivosti.

Je potrebné odstrániť nekrózu, pretože konvenčná medikamentózna liečba bude neúčinná a zdĺhavá.

Hnisanie v oblasti povrchu rany

Hnisanie v operovanej oblasti vzniká v dôsledku prenikania patogénnych baktérií do rany pri liposukcii alebo už pri preväzoch.

Príznaky takejto komplikácie budú:

• výskyt hnisavého výtoku z rán;
• zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• bolesť v ranách.

Hnisanie sa lieči antibiotikami, ktoré je potrebné podávať injekčne aspoň desať dní po sebe, aby dokázali potlačiť aktivitu infekcie.

Porucha citlivosti

Porucha citlivosti nastáva pri poškodení nervov počas liposukcie.

V tomto stave môže človek trpieť precitlivenosťou operovaných tkanív, prípadne ich úplne stratiť (prestať cítiť dotyk operovaného miesta).

Táto komplikácia je zle liečená. Porušenie citlivosti spravidla po niekoľkých mesiacoch zmizne, ale niekedy zostáva nezmenené.

Pigmentácia

Pigmentácia je dosť nepríjemný dôsledok liposukcie, ktorej príčina zatiaľ nie je známa. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené individuálnymi charakteristikami každého organizmu.

Príznaky pigmentácie sú výskyt rôznych stmavnutí a škvŕn na koži pacienta.

Dobrou správou je, že pigmentácia sa objavuje len zriedka.

Kozmetické vady siluety

Medzi možné kozmetické chyby siluety patria:

• vzhľad tuberosity tela;
• porušenie všeobecnej proporcionality tela;
• ochabnutej kože.

Každá z týchto komplikácií sa prejavuje z vlastných dôvodov:

1. Vzhľad tuberosity tela môže nastať, keď sa počas operácie vyskytne medicínska chyba alebo keď pacient nedodržiava pooperačné pravidlá týkajúce sa nosenia špeciálnej kompresnej bielizne.
2. Porušenie proporcionality tela sa môže stať pri nadmernom napumpovaní tuku, objavení sa opuchov alebo iných komplikácií na jednej strane brucha, ktorá nikdy nespala až do konca. V tomto prípade tento stav zvyčajne pretrváva aj po niekoľkých mesiacoch.
3. ochabnutej kože po tomto chirurgickom zákroku sa to môže stať pri nadmernom napumpovaní tuku. Navyše sa to deje nielen pri liposukcii brucha, ale aj pri korekcii ramien, zadku a nôh.

Tento nedostatok je možné odstrániť chirurgicky alebo fyzickou aktivitou, ktorá prispeje k „natiahnutiu pokožky“.

Komplikácie spojené s nadmerným množstvom tuku odstráneného počas liposukcie

Moderní lekári sa domnievajú, že naraz nemožno načerpať viac ako 1 liter tuku, inak sa u človeka môžu vytvoriť nežiaduce komplikácie.

Pri odčerpávaní dvoch alebo viacerých litrov tuku môže pacient pocítiť nasledujúce následky:

• veľká strata krvi;
• porucha metabolizmu lipidov;
• strata elasticity kože;
• výskyt porúch v práci krvných ciev;
• riziko vzniku nekrózy;
• riziko straty citlivosti.

Prevencia

Aby ste predišli vzniku nežiaducich komplikácií, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

1. Týždeň pred liposukciou je potrebné podstúpiť nasledujúce diagnostické postupy:

• všeobecná analýza moču a krvi;
• tehotenský test pre ženy;
• test zrážanlivosti krvi;
• vyšetrenie terapeutom a neuropatológom.

Tieto opatrenia sú potrebné na zabránenie detekcie rôznych chorôb, ktoré môžu interferovať s operáciou. Ak bola osoba diagnostikovaná s akoukoľvek patológiou, potom je lepšie odložiť operáciu a nesúhlasiť s ňou.

1. Dva týždne pred zákrokom sa vzdajte zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).
2. Na štrnásť dní prejdite na zdravú výživu na zvýšenie imunity. Je tiež dôležité prestať jesť sladké a mastné jedlá, pretože takéto jedlá prispejú k rozvoju zápalu po operácii.
3. Jeden deň v týždni pred zákrokom by ste nemali užívať žiadne lieky, ktoré môžu narúšať zrážanlivosť krvi.
4. Liposukcia by sa nemala vykonávať počas menštruácie u žien.
5. Pred operáciou je dôležité nebyť nervózny, pretože stres môže spôsobiť zvýšenie tlaku počas zákroku, čo hrozí ďalšími rizikami.

Okrem toho je po liposukcii dôležité dodržiavať tieto tipy, aby ste predišli komplikáciám:

1. Aspoň na tri týždne sa musíte vzdať akejkoľvek fyzickej aktivity, najmä vzpierania, športovania a ohýbania sa, pretože to môže prispieť k divergencii švíkov a tvorbe opuchov.
2. Kompresorové spodné prádlo sa musí nosiť dva týždne po zákroku. Zmierni opuch a bolesť.
3. Aj po prepustení domov by sa rany mali denne ošetrovať antiseptickými roztokmi.
4. Šesť mesiacov po operácii sa odporúča zdržať sa horúcich kúpeľov, návštevy kúpeľov a solária.

Veľmi dôležitá je aj úprava stravy, pretože inak sa môže celý efekt liposukcie stratiť už v prvom roku po nej (kilá navyše sa vrátia).

Ak chcete uložiť „nový“ údaj, mali by ste prestať používať tieto produkty:

• tučné mäso (bravčové, kačacie);
• mastná ryba;
• salo;
• horúce korenie;
• Biely chlieb;
• cestoviny;
• ťažký krém;
• omáčky, najmä majonéza;
• klobásy;
• údené mäso;
• alkohol;
• slaná ryba.

Základom stravy by mali byť tieto produkty:

• obilniny;
• zeleninové polievky;
• varené mäso a ryby;
• orechy;
• ovocie;
• ovocné kompóty;
• sušené ovocie;
• fermentované mliečne výrobky (tvaroh, kefír, fermentované pečené mlieko);
• Ražný chlieb;
• strukoviny;
• šťavy.

Odporúča sa tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá výživy:

1. Všetky jedlá musia byť varené alebo dusené.
2. Tri hodiny pred spaním nemôžete jesť.
3. Raňajky by mali byť čo najhutnejšie, obed stredný a večera ľahká.
4. Denne by malo byť 3-5 jedál a dva ovocné alebo orechové snacky.
5. Nemôžete hladovať, ale prejedanie je tiež zakázané. Porcie by mali byť malé.
6. Musíte vypiť aspoň dva litre vody denne.
7. Na uspokojenie hladu môžete piť teplý čaj alebo jesť orechy. Neodporúča sa zaháňať hlad sladkosťami.
8. Množstvo spotrebovanej soli a cukru by sa malo minimalizovať. Spočiatku to môže byť nezvyčajné a jedlo sa bude zdať bez chuti, ale časom si na to človek zvykne a začne cítiť skutočnú chuť produktov.

Časté chyby pacientov

Väčšina pacientov robí rovnaké chyby pred alebo po operácii.

Ide o tieto chyby:

1. Dohoda o operácii v prítomnosti chronických ochorení alebo akýchkoľvek iných kontraindikácií. Zároveň pri liposukcii môže človek ochorieť, rana sa nemusí dlho hojiť, môžu nastať rôzne komplikácie atď.

V dôsledku toho musíte vedieť, že ak dôjde ku komplikácii, operáciu nemožno vykonať.

1. Viacnásobné liposukcie na chudnutie. Niektoré ženy a muži si zároveň myslia, že takáto operácia je rovnaká ako bežný kozmetický postup, ktorý prechádza bez stopy.

V skutočnosti je všetko ďaleko od prípadu, pretože liposukcia je skutočný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v anestézii a ovplyvňuje zdravie.

Ak to robíte často, tkanivá budú vážne poškodené a zranené. To výrazne zvyšuje riziko komplikácií.

1. Čerpanie príliš veľkého množstva tuku môže viesť k infekcii, vráskam kože a krvácaniu.
2. Odmietnutie dodržiavať odpočinok v posteli a fyzickú aktivitu môže vážne ovplyvniť stav pacienta, a nie k lepšiemu. Z tohto dôvodu, aj keď sa cítite normálne, nemali by ste sa dva mesiace po operácii venovať aktívnej fyzickej aktivite.
3. Návrat k bežnej strave v krátkom čase „zmyje“ celý výsledok operácie.
4. Odmietnutie nosiť kompresné spodné prádlo.
5. Nedodržanie pravidiel starostlivosti o rany doma rýchlo povedie k hnisaniu švu.
6. Návšteva solária môže viesť k rozvoju hyperpigmentácie.

Liposukcia je komplexný postup, ktorý má veľa odtieňov. Z tohto dôvodu by ste si mali pred vykonaním dôkladne premyslieť.

Pooperačné obdobie

Na prevenciu infekčných komplikácií v predoperačnom a pooperačnom období sa pri odstraňovaní viac ako 500-700 ml tukového tkaniva predpisujú antibiotiká podľa štandardných schém. Infúzna terapia sa vykonáva, keď sa odsaje viac ako 2000 ml aspiračného obsahu.

Liposukcia v dvoch až štyroch zónach sa môže vykonávať ambulantne (pri absencii porúch kardiovaskulárneho a dýchacieho systému pacienta). Rozsiahlejšia liposukcia si vyžaduje hospitalizáciu na 1-3 dni.

Pooperačné obdobie má množstvo znakov, o ktorých by mal byť pacient podrobne informovaný. Skoré pooperačné obdobie je charakterizované miernou bolesťou, opuchom a podkožným krvácaním v oblastiach liposukčných zón, ako aj subfebrilnou telesnou teplotou a miernou malátnosťou.

Nálepky sa menia raz a spravidla na druhý deň po operácii. Teplá sprcha je povolená 5-7 dní po operácii. Zvyčajne sa do tejto doby bolesť v oblasti ošetrovaných oblastí výrazne zníži, celková pohoda sa zlepší a telesná teplota sa vráti do normálu.

Dôležitým znakom pooperačného obdobia je prítomnosť výrazného edému tkaniva, ktorý pacienti môžu hodnotiť ako „nedostatočne“ odstránený tuk.

V závislosti od rozsahu operácie a individuálnych charakteristík pacientov môže obdobie „edému“ alebo „relatívnej nespokojnosti pacientov“ trvať až 2 alebo dokonca 4 týždne.

Mimoriadne dôležité je dlhodobé (až 1 1/2 mesiaca) nosenie kompresívnych pančúch, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri dosahovaní dobrého výsledku liečby z troch dôvodov:

1) konštantná kompresia poškodených tkanív znižuje stupeň rozvoja edému a zlepšuje podmienky lymfodrenáže;

2) uvoľnená pokožka v oblastiach liposukcie má optimálne podmienky pre kontrakciu;

3) dosiahne sa efekt imobilizácie, ktorý priaznivo ovplyvňuje priebeh reparačných procesov.

Priemerná doba zotavenia po ošetrení je 2-4 zóny - 1 týždeň, 6-12 zón - až 2 týždne. Do ukončeného 1. mesiaca sa neodporúča športovať, plávať, opaľovať sa, chodiť do vane. Proces napínania pokožky začína, keď edém zmizne a môže trvať 1 až 6 mesiacov. Najrýchlejšia kontrakcia kože nastáva u mladých pacientov, u ktorých je elasticita kože dosť vysoká.

Komplikácie liposukcie

Pri správnom prístupe je liposukcia jednou z najbezpečnejších operácií, po ktorej je percento komplikácií minimálne. Zároveň je liposukcia nepochybne najnebezpečnejšou zo všetkých estetických operácií, pretože s rozvojom infekčných komplikácií existuje skutočné nebezpečenstvo pre život pacienta.

Všetky komplikácie liposukcie možno rozdeliť na celkové a lokálne a lokálne zase na estetické a medicínske (schéma 39.8.1).

Schéma 39.8.1. Komplikácie liposukcie.

Všeobecné komplikácie. Bežné komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť po liposukcii, zahŕňajú anémiu, tukovú embóliu a tromboembóliu.

Pooperačná anémia vzniká po masívnej intraoperačnej strate krvi spojenej spravidla so zníženou citlivosťou pacientových tkanív na adrenalín alebo príliš rozsiahlou operáciou.

Ako preventívne opatrenie sa pri plánovaní veľkých operácií používa predoperačná exfúzia krvi, ktorá umožňuje odmietnuť transfúziu darcovskej krvi po jej návrate na konci intervencie.

Tuková embólia je veľmi zriedkavá komplikácia liposukcie, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v kombinácii s otvorenou operáciou (napríklad s plastickou operáciou prednej brušnej steny). Symptómy tukovej embólie sa vyskytujú do 24 hodín po operácii, niekedy do 2-3 dní (tachykardia, horúčka, progresívne respiračné zlyhanie, kožné prejavy a pod.).

Napriek extrémnej vzácnosti vývoja celkových komplikácií by mal byť na každej chirurgickej ambulancii vytvorený súbor liekov na poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti pri týchto stavoch spolu s pokynmi pre službukonajúceho lekára. V prípade potreby sa tým ušetria hodiny a minúty, od ktorých môže závisieť účinnosť celej liečby.

K lokálnym komplikáciám môže patriť hnisanie rany, hematóm, tvorba sérómov, pretrvávajúci edém nôh a chodidiel, zhoršená citlivosť kože v oblastiach liposukcie, flebitída povrchových žíl, až vznik nekrózy kože a podkožného tuku.

infekčné komplikácie. Rana, ktorá zostane po liposukcii, má tieto špecifické vlastnosti:
- počas zásahu dochádza k poškodeniu podkožných a hlbokých vrstiev tukového tkaniva vo veľkých oblastiach (do šírky a hĺbky);
- na rozdiel od typickej (reznej) operačnej rany dochádza k výraznému mechanickému poškodeniu tukového tkaniva;
- poškodené miesto sa nachádza v určitej vzdialenosti od kožnej rany, ktorá má minimálnu veľkosť, a preto je odtok obsahu rany cez ranu takmer nemožný.

Za týchto podmienok rozvíjajúci sa infekčný proces spravidla nadobúda "malígny" charakter a prebieha ako anaeróbna (neklostridiová) infekcia. Typickými znakmi takéhoto priebehu je náhly nástup, rýchle (niekedy bleskové) rozšírenie a rýchle zhoršenie celkového stavu pacienta v dôsledku ťažkej toxémie.

Ako opatrenia na prevenciu infekčných komplikácií možno rozlíšiť:
- pacientov, u ktorých je plánovaná liposukcia, treba starostlivo vyberať na základe dostatočne hlbokého predoperačného vyšetrenia;
- liposukcia sa vykonáva iba u prakticky zdravých ľudí s normálnymi ukazovateľmi laboratórnych a iných štúdií;
- u žien sa operácia vykonáva iba v intervale medzi menštruáciou;
– bezprostredne pred operáciou sa pacient musí osprchovať;
- počas operácií je potrebné dôsledne dodržiavať pravidlá asepsie a antisepsy;
- pri rozsiahlych operáciách je potrebné nasadiť profylaktické antibiotiká, ktoré sa podávajú hodinu pred zákrokom.

Veľmi dôležitým faktorom prispievajúcim k rozvoju infekcie je tvorba sedimentácie kože a tukového tkaniva pozdĺž okraja kožného rezu. Vyskytuje sa v dôsledku opakovaných pohybov kanyly, keď je rez príliš úzky a je definovaný ako jasne viditeľné halo tmavého tkaniva, ktoré sa musí na konci operácie vyrezať.

S rozvíjajúcim sa infekčným procesom môže požadovaný účinok poskytnúť iba včas začatá komplexná terapia. V opačnom prípade sa smrť stáva reálnou možnosťou.

Pri viac ako 800 liposukčných operáciách vykonaných v Centre plastickej a rekonštrukčnej chirurgie boli v dvoch prípadoch zaznamenané infekčné komplikácie.

Obaja pacienti boli mladí (23 a 24-roční) s lokálnymi formami tukových usadenín. Jeden z nich absolvoval liposukciu prednej a zadnej plochy nôh s celkovou extrakciou asi 800 ml tuku. Ďalší pacient podstúpil liposukciu vnútorného povrchu stehien a kolenných kĺbov s podobným odstránením tuku. V oboch prípadoch sa zápal vyvinul ako anaeróbna neklostridiová infekcia s miernymi klinickými prejavmi v prvých 2 dňoch po operácii. V budúcnosti došlo k rýchlemu rozvoju ťažkej celkovej intoxikácie s nárastom symptómov a výrazným rozšírením zóny celulitídy.

Liečba zahŕňala skoré a úplné otvorenie a drenáž zápalových ložísk, použitie najsilnejších širokospektrálnych antibiotík v maximálnych dávkach, adekvátnu infúznu terapiu, výmenu plazmy a priebeh kyslíkovej baroterapie. V dôsledku toho boli zápalové procesy zastavené do týždňa. Kozmetické chyby boli relatívne malé.

Pri rozsiahlej liečbe stehien pozdĺž ich vnútorného povrchu a na úrovni kolenného kĺbu môže dôjsť k opuchu dolnej časti nohy a chodidla. Porušenie lymfatických drenážnych ciest sa prejavuje výskytom edému na úrovni dolnej tretiny dolnej časti nohy, členkového kĺbu a chodidla; spravidla prejdú do 1-2 mesiacov.

Tvorba sérómov a nekróza kože je pri správnom vykonávaní zriedkavou komplikáciou. Môžu sa vyskytnúť, keď sa operácia vykonáva agresívne, používajú sa kanyly s príliš veľkým priemerom s relatívne malou hrúbkou tukovej vrstvy a tiež pri absencii dostatočnej kompresie so zdravotnou bielizňou. Liečba sérómom zahŕňa punkciu evakuáciu seróznej tekutiny a nosenie pančúch dostatočnej hustoty.

Poruchy citlivosti kože v oblasti liposukcie sa vyskytujú v dôsledku traumatizácie nervových vlákien a prejavujú sa vo forme hypestézie, ktorá sa môže kombinovať s oblasťami hyperestézie. Zhoršená citlivosť sa postupne obnovuje.

Zmena farby kože a zjazvenie. V dôsledku usadzovania hemosiderínu vo veľmi zriedkavých prípadoch vzniká v ošetrovanej oblasti pigmentácia kože, ktorá vymizne až po niekoľkých mesiacoch.

Vyhodnotenie výsledkov operácie

Najbližší výsledok liposukcie sa odhaduje za 2-3 mesiace, kedy sa stav tkanív v operačnej oblasti normalizuje. Konečný výsledok sa určí 6-8 mesiacov po intervencii pomocou série gradácií (tabuľka 39.9.1, obr. 39.9.1).

Tabuľka 39.9.1 Kritériá hodnotenia výsledkov liposukcie

Ryža. 39.9.1. Výsledky liposukcie.
a, c — pred operáciou; b, d — 8 mesiacov po operácii.

Nedostatočné odstránenie tuku je možné pozorovať pri nepresnom odhade objemu „lapača“ tuku, nesprávne vykonanom predoperačnom značení, ako aj pri výrazných tukových zásobách, pri ktorých „úplné“ odstránenie tuku môže viesť k ochabnutiu kože.

Tvorba nepravidelností v kontúre kože a priehlbín je spravidla výsledkom prenikania kanyly s príliš veľkým priemerom do povrchovej vrstvy podkožného tukového tkaniva. U niektorých pacientov so subdermálnou lipodystrofiou môže mať tuk formu hrčiek rôznej hustoty, čo môže výrazne skomplikovať jeho rovnomernú extrakciu a do určitej miery viesť k nárastu jemne tuberóznych kontúrových porúch. V tomto prípade, ak sú okom viditeľné jamky určené už na konci operácie, je vhodné vykonať lipoinjekciu po odbere tukového tkaniva z inej anatomickej zóny.

Tento postup je pomerne účinný a dlhodobo po operácii. K tvorbe výrazných priehlbín dochádza najčastejšie v centrálnej zóne tukového „lapača“ pri jeho nadmernom spracovaní. Aby sa tomu počas operácie zabránilo, je potrebné často prehmatávať stav povrchu v operačnej oblasti a porovnávať ho so stavom podobnej oblasti na opačnej strane.

Keď nastane táto situácia, chirurg má možnosť vykonať:
1) dodatočné spracovanie tkanív obklopujúcich prehĺbenie na zníženie existujúceho rozdielu;
2) intraoperačná injekcia tukového tkaniva do prehĺbenej oblasti;
3) pooperačná lipoinjekcia dlhodobo po zákroku.

Keď už hovoríme o hodnotení výsledkov, je potrebné poznamenať aj dôležitosť psychologického výberu pacientov na liposukciu. Je zrejmé, že možnosti tejto operácie sú obmedzené individuálnymi anatomickými znakmi. Ako už bolo spomenuté, najlepšími kandidátmi na túto operáciu sú pacienti mladší ako 40 rokov s lokálnymi formami tukových zásob. Pacienti starší ako 45 rokov s rovnakými výsledkami operácie často hodnotia pozitívnejšie. Pomerne nepriaznivú skupinu tvoria pacienti s difúznymi formami telesného tuku a nestabilnou telesnou hmotnosťou.

S jeho nárastom a zodpovedajúcim nárastom hrúbky tukového tkaniva ako v ošetrovaných oblastiach, tak aj v iných oblastiach, si pacienti často robia nároky na chirurgov, ktorí ich operovali. Preto je nanajvýš dôležité podrobne informovať pacientov o očakávanom výsledku. Na základe ich reakcie na tieto informácie môže chirurg posúdiť reálnosť ich očakávaní, a preto urobiť správne rozhodnutie.

IN AND. Archangelsky, V.F. Kirillov