UROGENITÁLNA CHLAMYDIÓZA

Materiál pre výskum Škrabanie z močovej trubice alebo cervikálneho kanála, sekrécia prostaty, močový sediment. U novorodencov sa ako materiál na výskum používajú zoškraby z očnej spojovky a zadnej steny hltanu. U dievčat sa ako materiál na výskum používa škrabka z vulvy, u chlapcov - moč.

Príprava pacienta, odber biologického materiálu a podmienky jeho prevozu 10 dní pred odberom materiálu na výskum je potrebné prestať užívať lieky na chemoterapiu a liečebné postupy.

Vlastnosti odberu materiálu z močovej trubice

• pred užitím materiálu sa pacientovi odporúča zdržať sa močenia po dobu 1,5-2 hodín;
• bezprostredne pred odberom materiálu musí byť vonkajší otvor močovej trubice ošetrený tampónom navlhčeným sterilným fyziologickým roztokom;
• pri výskyte hnisavého sekrétu sa odporúča odoberať škrabanie 15-20 minút po močení, pri absencii sekrétov je potrebné masírovať močovú rúru pomocou sondy na odber materiálu;
• u žien sa pred zavedením sondy do močovej trubice masíruje na pubickom kĺbe;
• v močovej rúre u žien sa sonda vloží do hĺbky 1,0-1,5 cm, u mužov - 3-4 cm a potom sa vykoná niekoľko rotačných pohybov; u detí sa materiál na výskum odoberá iba z vonkajšieho otvoru močovej trubice;

Vlastnosti odberu materiálu z cervikálneho kanála

• pred odberom materiálu je potrebné odstrániť hlien vatovým tampónom a potom ošetriť krčka maternice sterilným fyziologickým roztokom;
• sonda sa vloží do cervikálneho kanála do hĺbky 0,5-1,5 cm;
• v prítomnosti erózií cervikálneho kanála sa musia liečiť sterilným fyziologickým roztokom a materiál by sa mal odoberať na hranici zdravého a zmeneného tkaniva;
• pri odstraňovaní sondy je potrebné úplne vylúčiť jej kontakt so stenami vagíny;

Po odbere materiálu sa sonda spustí do skúmavky s transportným médiom DNA-EXPRESS. Po zavedení sondy do transportného média sa niekoľkokrát otočí a potom sa vyberie zo skúmavky. Injekčná liekovka je uzavretá a označená. Ak je čas transportu biologického materiálu od momentu odberu do momentu jeho doručenia do laboratória viac ako 2 hodiny, potom je potrebné skúmavku zmraziť na -20 0 C. Transport biologického materiálu by sa mal vykonávať len v chladiacu tašku. Zmrazený biologický materiál možno skladovať najviac 2 týždne.

Vlastnosti odberu tajomstva prostaty

Pred prijatím tajomstva prostaty sa žaluď ošetrí sterilným vatovým tampónom navlhčeným fyziologickým roztokom. Tajomstvo prostaty sa odoberá po predbežnej masáži prostaty cez konečník. Lekár vykonáva tlakovú masáž niekoľkými ráznymi pohybmi od základne až po vrch. Potom sa z kavernóznej časti vytlačí prostatické tajomstvo. Preprava biologického materiálu by sa mala vykonávať iba v chladiacej taške.

Vlastnosti odberu (zberu) moču

Moč sa zbiera ráno nalačno po spánku alebo nie skôr ako 2-3 hodiny po poslednom močení. Ranný moč sa usadzuje 1 hodinu, potom sa opatrne zlúči a zostane len spodná časť - asi 10 ml. Tento zvyšok sa naleje do centrifugačnej skúmavky a odstredí. Potom sa supernatant znova vypustí a zrazenina (bez kvapaliny) sa prenesie pomocou sondy do skúmavky PCR.

Moč by sa nemal chladiť ani zmrazovať, kým sa nezíska sediment.

Vlastnosti odberu materiálu zo zadnej steny hltanu

Jednorazová sonda sa vloží za mäkké podnebie do nosohltanu a vedie pozdĺž zadnej steny hltanu. Po odbere materiálu sa sonda spustí do skúmavky s transportným médiom DNA-EXPRESS. Po zavedení sondy do transportného média sa niekoľkokrát otočí a potom sa vyberie zo skúmavky. Injekčná liekovka je uzavretá a označená. Ak je čas prepravy biologického materiálu od okamihu odberu do okamihu jeho doručenia do laboratória dlhší ako 2 hodiny, potom sa skúmavka musí zmraziť na -200 ° C. Preprava biologického materiálu by sa mala vykonávať iba v chladiacej taške. Zmrazený biologický materiál možno skladovať najviac 2 týždne.

Vlastnosti odberu materiálu zo spojovky očí

V prítomnosti hojného hnisavého výboja sa odstráni sterilným vatovým tampónom navlhčeným fyziologickým roztokom. Zoškrabanie sa odoberie z vnútorného povrchu dolného viečka pohybom smerom k vnútornému kútiku oka. Pri škrabaní je potrebné držať očné viečko rukami tak, aby sa mihalnice pri žmurkaní nedotýkali sondy.

Po odbere materiálu sa sonda spustí do skúmavky s transportným médiom DNA-EXPRESS. Po zavedení sondy do transportného média sa niekoľkokrát otočí a potom sa vyberie zo skúmavky. Injekčná liekovka je tesne uzavretá. Ak je čas prepravy biologického materiálu od okamihu odberu do okamihu jeho doručenia do laboratória dlhší ako 2 hodiny, potom sa skúmavka musí zmraziť na -200 ° C. Preprava biologického materiálu by sa mala vykonávať iba v chladiacej taške. Zmrazený biologický materiál možno skladovať najviac 2 týždne.

UROGENITÁLNA MYKOPLAZMÓZA

Materiál pre výskum Odnímateľná močová trubica, vagína, krčný kanál, moč (odstredivka rannej prvej a strednej časti), sekrécia prostaty, sperma.

Vlastnosti odberu materiálu z vagíny

Materiál je potrebné odobrať pred manuálnym vyšetrením. Pred manipuláciou je možné zrkadlo navlhčiť horúcou vodou, použitie antiseptík na ošetrenie zrkadla je kontraindikované. Vaginálny výtok sa odoberie sterilnou jednorazovou sondou zo zadného dolného fornixu alebo z patologicky zmenených oblastí sliznice a umiestni sa do skúmavky s transportným médiom DNA-EXTPESS. U dievčat sa materiál odoberá zo sliznice vestibulu vagíny av niektorých prípadoch zo zadného fornixu vagíny cez hymenálne krúžky. Po zavedení sondy do transportného média sa niekoľkokrát otočí a potom sa vyberie zo skúmavky. Injekčná liekovka je uzavretá a označená. Ak je čas prepravy biologického materiálu od okamihu odberu do okamihu jeho doručenia do laboratória dlhší ako 2 hodiny, potom sa skúmavka musí zmraziť na -200 ° C. Preprava biologického materiálu by sa mala vykonávať iba v chladiacej taške. Zmrazený biologický materiál možno skladovať najviac 2 týždne.

GONORRHEA

Materiál pre výskum Odnímateľná močová trubica, cervikálny kanál, sekrécia prostaty, močový sediment.

Príprava pacienta, odber biologického materiálu a podmienky jeho prevozu Pozri urogenitálne chlamýdie.

10 dní pred odberom materiálu na štúdium je potrebné prestať užívať chemoterapeutické lieky a liečebné postupy. Materiál na výskum u žien by sa mal užívať pred menštruáciou alebo 1-2 dni po jej skončení. Pred odberom materiálu je potrebné zdržať sa močenia na 3-4 hodiny a pohlavného styku. Ženy v predvečer vyšetrenia by nemali vykonávať toaletu vonkajších pohlavných orgánov a sprchovanie. Testovaný materiál musí byť bez krvných nečistôt. Voľne tečúci výtok z močovej rúry by sa nemal brať na výskum. Tajomstvo prostaty by sa malo užívať až po ukončení akútnych prejavov prostatitídy. Pri pomalej a chronickej kvapavke je pred štúdiom potrebná provokácia.

Provokačné metódy pre kvapavku:

• biologické: zavedenie gonovakcíny (500 miliónov mikrobiálnych teliesok) pre dospelých raz, intramuskulárne, pre deti staršie ako 3 roky - 100 - 200 miliónov mikrobiálnych teliesok; pre deti do 3 rokov sa zavedenie gonovakcíny neodporúča;
• termálna: aplikácia na 3 dni diatermie s brušno-vaginálno-sakrálnym usporiadaním elektród na 30, 40, 50 minút alebo induktotermia na 10, 15, 20 minút; najlepšie je odobrať materiál z močovej trubice, cervikálneho kanála 1 hodinu po každom zahriatí;
• mechanické: nasadenie kovovej čiapočky na krčku žien na 4 hodiny, masáž močovej trubice u mužov na bougie po dobu 10 minút;
• alimentárne: konzumácia slaných, korenených jedál a alkoholu 24 hodín pred štúdiou.

Materiál sa odoberá po provokácii a po 24-48-72 hodinách.

Na získanie najspoľahlivejších výsledkov je potrebné vykonať opakované štúdie.

TRICHOMONIÁZA

Materiál pre výskum Odnímateľný z močovej trubice (u mužov), vagíny, sekrécie prostaty.

Príprava pacienta, odber biologického materiálu a podmienky na jeho prevoz Pozri urogenitálne chlamýdie, urogenitálna mykoplazmóza.

TUBERKULÓZA (mimopulmonárne miesta)

Materiál na výskum Moč, výtery z krčka maternice, močová trubica.

Príprava pacienta, odber biologického materiálu a podmienky jeho prevozu 10 dní pred odberom materiálu na výskum je potrebné prestať užívať lieky na chemoterapiu a liečebné postupy. Pozri urogenitálne chlamýdie.

OCHORENIA DÝCHACIEHO ÚSTROJA SPOJENÉ S Mycoplasma pneumoniae

Materiál na vyšetrenie Výter z nosohltanu.

Vlastnosti odberu tampónu z nosohltanu Tampón sa odoberá nalačno alebo nie skôr ako 2-4 hodiny po jedle. Pri odbere materiálu je potrebné dobré osvetlenie, pacient sedí oproti zdroju svetla, špachtľou sa stlačí koreň jazyka, materiál sa odoberie sterilnou sondou, bez dotyku jazyka, bukálnej sliznice a zubov, spustené do skúmavky s transportným médiom DNA-EXPRESS. Po odbere materiálu sa sonda spustí do skúmavky s transportným médiom DNA-EXPRESS. Po vložení sondy do transportného média sa niekoľkokrát otočí a potom sa vyberie z trubice. Rúrka je uzavretá. Ak je čas prepravy biologického materiálu od okamihu odberu do okamihu jeho doručenia do laboratória dlhší ako 2 hodiny, potom sa skúmavka musí zmraziť na -200 ° C. Preprava biologického materiálu by sa mala vykonávať iba v chladiacej taške. Zmrazený biologický materiál možno skladovať najviac 2 týždne.

GASTRODUODENÁLNE OCHORENIA (gastritída, peptický vred žalúdka alebo dvanástnika) SPOJENÉ S Helicobacter pylori

Materiál na výskum Biopsie antra žalúdka, biopsie duodena, biopsie ďasien, stery z parodontálneho vačku.

Vlastnosti odberu bioptického materiálu

Bioptický materiál sa odoberá pri endoskopickom vyšetrení. Pred začatím liečby H. pylori sa odoberie vzorka biopsie z antra žalúdka. Pri monitorovaní liečby sa bioptická vzorka odoberie najskôr 4 týždne po anti-Helicobacter terapii z tela žalúdka. Odobratá vzorka biopsie sa spustí do sterilnej suchej skúmavky (eppendorf) a okamžite sa doručí do laboratória. Pri dlhšom skladovaní je možné odobratý bioptický materiál zmraziť pri teplote -20 0 С.

Vlastnosti odberu bioptických vzoriek ďasien, sterov z periodontálneho vrecka a slín

Bioptický materiál z ďasien, stery z periodontálneho vrecka a slín sa odoberajú pacientom s anamnézou gastroduodenálnej patológie v prítomnosti zápalu ďasien a periodontálneho ochorenia.

Odobratá vzorka biopsie sa spustí do sterilnej suchej skúmavky (eppendorf) a okamžite sa doručí do laboratória. Pri dlhšom skladovaní je možné odobratý bioptický materiál zmraziť pri teplote -20 0 С.

Nátery z periodontálneho vačku sa odoberajú do sterilnej skúmavky (eppendorf) s fyziologickým roztokom. V tomto prípade sa skúmavky môžu skladovať v chladničke (+4 0 C - +6 0 C) najviac 12 hodín a prepravujú sa v chladiarenskom vrecku.

VÍRUSOVÉ INFEKCIE

vírus herpes simplex II; citomegalovírus; H. papiloma vírus 16, 18

Skúmaný materiál – šmuhy

Pri herpetickej infekcii sa najlepšie odoberajú škrabance z genitálnych lézií (vezikuly, vredy). Pri absencii genitálnych lézií sa z cervikálneho kanála odoberie škrabanie. Pri diagnostikovaní cytomegalovírusovej infekcie sa na výskum môže použiť náter zo zadnej steny hltana, škrabky z pošvy, močovej trubice a krčka maternice, sliny a cerebrospinálny mok. Pri diagnostikovaní infekcie ľudským papilomavírusom sa používa výter z nosohltana, zo spojovky oka, zoškrab z krčka maternice, krčka maternice, t.j. sliznice (nekeratinizovaný epitel).

Odber biologického materiálu Odber biologického materiálu, ak je to možné, by sa mal vykonávať v období exacerbácie infekcie. Pozri urogenitálne chlamýdie, urogenitálna mykoplazmóza.

vírus herpes simplex I; vírus herpes simplex II; Herpes simplex vírus VI
citomegalovírus; vírus Epstein Barr

Skúmaný materiál Pôvodná krv.

Príprava pacienta, odber biologického materiálu a podmienky jeho prevozu Krv na výskum je vhodné odoberať nalačno.

Venózna krv v množstve 1-1,5 ml sa odoberie do sterilnej skúmavky (eppendorf) s objemom 1,5 ml s roztokom EDTA. Skúmavku s krvou možno uchovávať v chladničke (+4 0 C - +6 0 C) najviac 24 hodín. Skúmavku nezmrazujte. Štúdia sa uskutoční z plazmy a krvných buniek.

HBV-DNA; Stanovenie koncentrácie HBV-DNA kompetitívnou PCR
HCV-RNA (semikvantitatívne hodnotenie) + anti-HCV; HCV-RNA s HCV+ anti-HCV genotypizáciou; hepatitída G; TTV-DNA

Skúmaný materiál Krvné sérum.

Príprava pacienta, odber biologického materiálu a podmienky jeho prevozu Odber venóznej krvi a príprava séra pozri v časti Stanovenie koncentrácie homoónov metódou ELISA. Sérum, ktoré neobsahuje nečistoty erytrocytov, je predmetom výskumu. Ak je potrebné testovanú vzorku krvi skladovať dlhodobo (iba pri hepatitíde B, C, G), je potrebné odobrať 1 ml séra alebo krvnej plazmy a skladovať pri teplote -20 0 C na č. viac ako 2 týždne.

KOMPLEXNÁ ŠTÚDIA BAKTERIÁLNEJ VAGINÓZY

Skúmaný materiál Stery zo zadného dolného fornixu vagíny.

Pre komplexnú diagnostiku bakteriálnej vaginózy je potrebné:
Zoškrabnite epitelové bunky zo zadnej alebo bočnej fornixu vagíny na samostatné jednorazové podložné sklíčko, podpíšte a osušte. Sklo skladujte pri izbovej teplote.
Odstráňte hlien a zoškrabte epitelové bunky zo zadnej alebo laterálnej fornixu vagíny jednorazovou cervixovou kefkou do skúmavky PCR s činidlom DNA-EXPRESS. Skúmavku uchovávajte v mrazničke pri teplote mínus 20 °C až 10 dní.
Pošlite sklíčko a PCR skúmavku do laboratória "Litekh" s úplne naplneným smerom.

Odber biologického materiálu a podmienky jeho prepravy

Pozrite si vlastnosti odberu materiálu z vagíny pre cytologické a PCR štúdie.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

"Lékarska vysoká škola Nižný Novgorod"

(GBOU SPO NO "NMK")

Test

Téma: "Organizácia preberania, označovania a registrácie biomateriálu"

Dokončené:

študent skupiny 221-IV lab.

Stepanychev M.N.

učiteľ:

Belová M.N.

N. Novgorod 2016

Úvod

1. Teoretická časť

1.1 Registrácia trasy

1.2 Laboratórne režimy

1.3 Podmienky skladovania a prepravy klinického laboratórneho materiálu

1.4 Rozsah pôsobnosti

1.5 Organizácia procesu prepravy biomateriálu kuriérom a zodpovednosť kuriéra

1.6 Preberanie biomateriálu v laboratóriu

1.7 Prenos biomateriálu a odporúčania na príslušné oddelenia laboratória

1.8 Registrácia objednávkových formulárov prevádzkovateľmi

2. Praktická časť

Záver

Úvod

Laboratórne štúdie sú najcitlivejšími ukazovateľmi stavu pacienta. Špecialisti na klinickú laboratórnu diagnostiku si už dávno uvedomili, že výsledky laboratórnych testov môžu ovplyvniť mnohé faktory. Medzi tieto faktory patria správne dodané a dobre vytvorené vzorky biomateriálu a súvisiaca dokumentácia. Pri absencii takýchto podporných informácií (faktory ovplyvňujúce laboratórne testy) môže lekár poskytnúť nesprávnu interpretáciu získaného výsledku a prijať nesprávne opatrenia týkajúce sa pacienta.

Účelom tejto kontroly je upozorniť na potrebu revízie pravidiel pre prijímanie a spracovanie dokumentácie biologického materiálu. Správne používanie informácií by malo viesť k zníženiu zbytočného výskumu, zníženiu nákladov a lepšiemu pochopeniu výsledkov výskumu.

Cieľ:

Študovať organizáciu prijímania, označovania a registrácie biomateriálu.

Úlohy:

1. Štúdium príjmu biomateriálu.

2. Príprava jeho dokumentácie.

1. Teoretická časť

V súčasnosti zohrávajú kľúčovú úlohu pri diagnostike a liečbe chorôb laboratórne metódy výskumu. Pri vyšetrovaní pacientov majú veľký význam organizačné aspekty laboratórnej diagnostiky, zabezpečenie presnosti a správnosti laboratórnych testov, používanie stabilných, technicky spoľahlivých analytických metód a kontrola kvality štúdií.

V zdravotníckych zariadeniach sa používa pomerne široký arzenál laboratórnych metód a spolu s jednotnými rutinnými metódami sa využívajú aj moderné výskumné metódy s vysokou špecifickosťou a informačným obsahom.

Zavedenie vysoko špecifických laboratórnych metód diagnostiky ochorení do zdravotníckej praxe si vyžaduje štandardizáciu vo všetkých štádiách diagnostického procesu.

Podiel predanalytických chýb na celkovom počte laboratórnych chýb sa pohybuje od 50 % do 95 %. Chyby, ktoré sa vyskytujú v predanalytickom štádiu laboratórneho výskumu, znehodnocujú celý ďalší priebeh laboratórneho výskumu, vedú k strate významných finančných prostriedkov, diskreditujú laboratórne metódy v očiach ošetrujúceho lekára z dôvodu nespoľahlivosti získaných výsledkov.

Pre všetky typy laboratórnych štúdií predanalytická fáza kombinuje súbor procesov pred samotnou laboratórnou analýzou, ktorá pozostáva z:

starostlivá príprava predmetov;

Získanie biomateriálu (krv, moč atď.);

transport biomateriálu do laboratória;

· primárne spracovanie biomateriálu v laboratóriu;

distribúcia a skladovanie biomateriálu v laboratóriu.

Hlavnou úlohou týchto etáp predanalytického procesu je zabezpečiť stabilitu (konzerváciu) zložiek biomateriálov odoberaných na výskum a minimalizovať vplyv rôznych faktorov, ktoré menia ich kvalitu.

V tomto ohľade sa berie do úvahy predanalytická fáza.

1.1 Registrácia trasy

Pri odbere materiálu musíte správne vyplniť smer. Skúmavky a sprievodné dokumenty, štítky by sa nemali zamieňať. Skúmavka je označená oddelením a sériovým číslom. Na skúmavke s krvou na určenie skupiny a Rh príslušnosti - dodatočne priezvisko pacienta.

V pokynoch na analýzu pri odbere biomateriálu je potrebné uviesť: (všetky údaje, berúc do úvahy príkaz Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky z 28.

údaje o pacientovi - priezvisko, meno, priezvisko, dátum narodenia, pohlavie, adresa, číslo anamnézy, diagnóza.

meno lekára, ktorý poslal biomateriál na analýzu;

dátum a čas odberu biomateriálu;

Stručne popíšte zasielaný biomateriál (uveďte druh biomateriálu), materiál, ktorý nezodpovedá deklarovanému nebude vyšetrený - napr. sliny namiesto spúta, sérum namiesto plazmy;

Vlastnosti odberu biomateriálu (miesto odberu - na krv, na moč - objem, porcia, čas odberu);

Všetok potrebný výskum, a nielen „biochemický krvný test“.

Smernicu na analýzu podpisuje lekár.

Vyhnite sa duplicite analýz.

1.2 Laboratórne režimy

Všetka krv musí prísť len v odstredivkových, chemicky čistých skúmavkách odobratých z laboratória. Krv na výskum v režime núdzovej analýzy musí byť dodávaná oddelene, nie bez varovania položená na stôl spolu s rutinnými analýzami. Zamestnanec oddelenia, ktorý doručil urgentný rozbor, musí zabezpečiť prijatie rozboru pracovníkom laboratória.

Urgentné testy sa vykonávajú do 2 hodín, iba u pacientov vo vážnom stave, ak je potrebný urgentný zásah. Na vykonanie urgentnej analýzy je pridelený samostatný laboratórny asistent a lekár na laboratórnu diagnostiku. Vykonávanie štúdií v režime urgentnej analýzy si vyžaduje väčšiu spotrebu činidiel a pracovného času špecialistov, a tým aj veľké finančné náklady.

V súčasnosti laboratórium pre núdzové analýzy vykonáva v núdzovom režime tieto krvné testy:

Stanovenie koncentrácie hemoglobínu

výpočet hematokritu

Počítanie počtu červených krviniek

Počítanie počtu leukocytov

Počítanie vzorca leukocytov

Počítanie počtu krvných doštičiek

Služobná analýza sa vykonáva počas pracovného dňa – u novoprijatých pacientov alebo pri zhoršení stavu pacienta, ktorý si nevyžaduje urgentný zásah.

Poznámka: Normálne hodnoty laboratórnych parametrov sa vzťahujú na materiál odobratý nalačno. Preto interpretácia výsledkov urgentnej a služobnej štúdie nemôže byť jednoduchým porovnaním s normálnymi hodnotami.

Plánované štúdie sú všetky štúdie naplánované deň vopred a materiál, pre ktorý sa do laboratória dostane od 7. do 9. hodiny ráno. Čas realizácie je do 6 hodín, v niektorých prípadoch je potrebný dlhší analytický postup.

Laboratórne vyšetrenie zamestnancov sa vykonáva na pokyn lekára zodpovedného za lekárske vyšetrenie zamestnancov. Vo všetkých ostatných prípadoch sa prieskum poskytuje za poplatok.

1.3 Podmienky skladovania a prepravy klinického laboratórneho materiálu

Aby sa predišlo infekcii z povolania, každá biologická tekutina sa musí považovať za potenciálne infekčný materiál, pričom treba dodržiavať všetky príslušné pravidlá pre manipuláciu s ňou počas prepravy, skladovania a manipulácie. Biomateriály od infekčných pacientov by mali byť špeciálne označené a malo by sa s nimi zaobchádzať mimoriadne opatrne. Všetky biomateriály od pacientov s HIV infekciou by mali byť označené v smere „kód 120“ s povinným uvedením čísla anamnézy.

Výsledná biologická tekutina by mala byť dodaná do laboratória čo najskôr. Ak je potrebné stanoviť glukózu a indikátory acidobázického stavu, krv by sa mala okamžite dodať do laboratória.

Vo všetkých fázach prepravy a spracovania sa krv musí uchovávať v skúmavkách s uzáverom, aby sa zabránilo vyparovaniu a kontaminácii mikróbmi a rôznymi látkami zvonku.

Skúmavky na podávanie by mali byť umiestnené vertikálne, s viečkami nahor, čo prispieva k bezpečnosti vzoriek a urýchľuje tvorbu zrazeniny pri prijímaní séra, znižuje trasenie počas prepravy a riziko hemolýzy.

Skúmavky by nemali byť naplnené až po okraj. Plná krv získaná bez antikoagulancií by sa pred dodaním do laboratória nemala uchovávať v chladničke, aby sa predišlo hemolýze.

Centrifugácia sa uskutoční najneskôr 1 hodinu po odbere biomateriálu.

1.4 Rozsah pôsobnosti

Tento štandardný operačný poriadok (ďalej len SOP) definuje postup prijímania, registrácie biomateriálu vstupujúceho do laboratória z ošetrovne (názov inštitúcie) a iných inštitúcií obsluhovaných laboratóriom, ako aj zisťovanie nezrovnalostí a ich odstraňovanie.

Tento SOP je určený pre laboranta a operátora laboratória.

1.5 Organizácia procesu prepravy biomateriálu kuriérom a zodpovednosť kuriéra

Teplotu v chladničke, ktorá je uvedená na displeji v priestore pre cestujúcich v aute, zaznamenáva kuriér v denníku „Vestník účtovania teplotného režimu v chladničkách automobilov“ a tiež v tomto denníku kuriér. uvádza svoje celé meno, poznávaciu značku auta a čas odchodu auta pre biomateriál bezprostredne pred odchodom do inštitúcií.

Kuriér po príchode do zdravotníckeho zariadenia ide do registra tejto inštitúcie, kde vyzdvihne nádoby s rôznymi biomateriálmi. Každá nádoba je označená názvom inštitúcie a druhom biomateriálu (krv, moč, výkaly, podložné sklíčka s tampónmi, škrabky). Kuriér umiestni nádoby do vodorovnej polohy v chladničke stroja, ako je znázornené na fotografii.

Kuriér je zodpovedný za neporušenosť kontajnerov, ich bezpečnosť, za zabezpečenie správnej teploty v chladničke automobilu (+4 - +8 ° C), ako aj za bezpečnosť biomateriálu dodávaného z inštitúcií do laboratória. . Počas cesty kuriér sleduje teplotu v chladničke auta, ktorá sa zobrazuje na displeji nainštalovanom v aute.

1.6 Preberanie biomateriálu v laboratóriu

Teplotu, ktorá je uvedená na displeji v chladničke automobilu v čase odvozu nádob, kuriér zaznamená do denníka „Register teplotného režimu v chladničkách automobilov“ v stĺpci zodpovedajúcom štátne číslo auta. A tiež v tom istom denníku vodič uvádza čas príchodu auta s biomateriálom z inštitúcií.

Kuriér odovzdá označené nádoby s krvnými vzorkami, stery a zoškraby záchranárovi – laborantovi.

V kancelárii laboratórny asistent otvorí veko nádoby a vyberie skúmavky s krvou, podložné sklíčka s nátermi a škrabkami, priečinky s pokynmi na výskum.

Skúmavky s krvou triedi oddelene do stojanov podľa typu skúmaviek (biochemické, hematologické a koagulologické) a názvov inštitúcií, ktoré sú uvedené na stojanoch.

1.7 Prenos biomateriálu a odporúčania na príslušné oddelenia laboratória

Zdravotník - laborant v ordinácii vloží stojany so skúmavkami na biochemické, imunologické, koagulologické štúdie do nádob označených ako "na prenos biomateriálu" a odnesie ich na centrifugáciu.

Zdravotník - laborant volá na oddelenia hematológie a PCR, aby biomateriál odobrali záchranári z príslušných oddelení.

Potom prenesie pokyny na výskum operátorom registrácie.

1.8 Registrácia objednávkových formulárov prevádzkovateľmi

Postup registrácie:

- operátor načíta čiarový kód skenerom nalepeným na odporúčacom formulári;

- následne operátor zadá do LIS-u údaje z pasu pacienta: celé meno, dátum narodenia, adresu bydliska a ďalšie údaje: zdroj objednávky (povinné zdravotné poistenie, VHI, platba v hotovosti, lekárska prehliadka), číslo inštitúcie, oddelenie, celé meno lekára, ktorý štúdium nariadil, diagnóza, MES kód (lekársky a ekonomický štandard).

- následne operátor zadá do LIS tie ukazovatele, ktoré mu predpísal ošetrujúci lekár a vygenerovaný príkaz uloží do LIS.

2. Praktická časť

Mestská klinická nemocnica č. 40 bola otvorená v roku 1966 a v súčasnosti je jediným multidisciplinárnym medicínskym komplexom v Nižnom Novgorode, ktorý zahŕňa: nemocnicu, pôrodnicu, prenatálnu poradňu, detskú a dospelú ambulanciu. Je hlavnou klinickou základňou Chirurgickej kliniky, centra pre zdokonaľovanie a odborné preškoľovanie špecialistov Štátnej lekárskej akadémie Nižný Novgorod, ktorá funguje na báze nemocnice od jej otvorenia. Funkčnou črtou nemocnice č. 40 je nepretržitý príjem pacientov s takmer akoukoľvek patológiou v núdzových prípadoch. Sanitky denne prepravia viac ako 100 pacientov.

Nemocnica a jej štrukturálne útvary majú vytvorené všetky potrebné podmienky na poskytovanie včasnej pomoci pacientom a ich kvalitnú liečbu. Tu sa s istotou používajú a zdokonaľujú tradičné metódy a aktívne sa zavádzajú najnovšie lekárske technológie. Moderné diagnostické zariadenia sa ovládajú všade. Za posledné dva roky získala nemocnica v rámci programu modernizácie zdravotníctva 216 jednotiek medicínskej techniky vrátane modernej endoskopickej, laboratórnej a ultrazvukovej diagnostickej techniky, ktorá umožnila vykonávať komplexnejšie výkony v hepatopankreatológii, koloproktológii a flebológii. .

Poprední odborníci sa aktívne podieľajú na práci odborných seminárov, konferencií, sympózií na ruskej a medzinárodnej úrovni. laboratórny klinický biomateriál

Mestská nemocnica č. 40 je širokoprofilovou klinickou základňou, kde sa v praxi uplatňujú moderné vedecké poznatky a metódy. Dlhodobo a plodne sa tu uskutočňuje spoločná práca s Katedrou chirurgie Centra pokročilých štúdií a odbornej rekvalifikácie odborníkov Štátnej lekárskej akadémie Nižný Novgorod. Jej organizátor, profesor Igor Leonidovič Rotkov, sa stal zakladateľom chirurgickej školy, ktorú navštevovali takmer všetci chirurgovia nemocnice a dnes naďalej rozvíjajú svoje nahromadené skúsenosti, zavádzajú nový vývoj a techniky. Na základe nemocnice vzniklo mestské flebologické centrum. Oddelenie detskej chirurgie vedie už niekoľko desaťročí Vedecké oddelenie detskej gastroenterológie ako pobočku Ústavu pediatrie Nižný Novgorod. Základom pôrodnice je oddelenie pôrodníctva a gynekológie pre zdokonaľovanie lekárov a vzdelávanie študentov NSMA. Špecialisti z mnohých regiónov Ruska si tu zlepšujú svoje zručnosti. Spoločná práca praktizujúcich vedcov a nemocničných lekárov prispieva k rastu ich zručností a inovácie v rôznych oblastiach medicíny umožňujú dosahovať jedinečné výsledky v liečbe pacientov.

Na základe výsledkov práce Mestskej klinickej nemocnice č.40 bolo obhájených 9 doktorandských a 29 diplomových prác. Na metódy operácií, diagnostiky a úžitkové vzory vyvinuté odborníkmi nemocnice bolo získaných viac ako 70 autorských certifikátov a patentov.

Udelenie ceny mesta Nižný Novgorod v oblasti medicíny za rok 2012 bolo vysoko ocenené kolektívom lekárov. Práca je venovaná jednému z najnaliehavejších a najkomplexnejších problémov chirurgie – liečbe flebotrombózy dolných končatín, za posledných päť rokov pozorovaniu a poskytovaniu neodkladnej a plánovanej chirurgickej starostlivosti pacientom s flebotrombózou v podmienkach mesta. flebologické centrum na základe GBUZ NO "Mestská klinická nemocnica č. 40".

Pôrodnica, ktorá je súčasťou štruktúry nemocnice, má 205 lôžok a je najväčšia v regióne Nižný Novgorod. V súčasnosti plní funkciu regionálneho perinatologického centra, ročne prijme 4500-5000 pôrodov. Všetka práca vykonávaná pôrodníkmi-gynekológmi je zameraná na zníženie počtu prípadov potratov a nadmernej zrelosti tehotných žien, na dosiahnutie prirodzeného pôrodu a zlepšenie miery prežitia novorodencov.

Od januára 2010 v stenách polikliniky pre dospelých úspešne funguje Stredisko zdravia, uznávané ako jedno z najlepších na regionálnej úrovni. Svoje pracovné skúsenosti prezentoval vedúci Centra na Všeruskom fóre – „Zdravý národ je základom prosperity Ruska“.

V roku 2012 bola za účelom zvýšenia dostupnosti lekárskej starostlivosti v odľahlej oblasti zorganizovaná ambulancia všeobecného lekára, ktorá úspešne funguje v štruktúre polikliniky dospelých.

Viac ako tisíc zamestnancov ústavu vrátane lekárov, zdravotných sestier, laborantov, sestier, technického personálu svojou pracovitosťou, starostlivosťou a vrúcnosťou vytvára atmosféru humanizmu a milosrdenstva, ktorá je charakteristická pre zamestnancov GBUZ NO „Mesto Klinická nemocnica č. 40“.

Počas praxe bol zvládnutý celý proces príjmu a registrácie biomateriálu.

1. akceptovanie biomateriálu a foriem.

2. Štúdium biomateriálu

3. Zapisovanie výsledkov do formulára

4. Účtovanie výsledku v protokoloch analýzy

5. Likvidácia biomateriálu

Záver

Hlavnou formou kontroly organizácie preberania, označovania a registrácie biomateriálu sú pravidelné externé a interné kontroly. Túto formu kontroly však nemožno považovať za účinnú. Problém kontroly tejto etapy laboratórneho výskumu zostáva dnes jedným z najvážnejších problémov modernej laboratórnej medicíny.

Najúčinnejším a najefektívnejším krokom je vytvorenie štandardných podmienok pre odber, transport a skladovanie biologických vzoriek pacienta (použitie vákua alebo iných systémov). Zavedenie takýchto systémov do praxe neovplyvňuje všetky štádiá laboratórneho výskumu a vo všeobecnosti posúva organizáciu laboratória na inú úroveň. Ich použitie nielen uľahčuje organizáciu a výrazne podporuje štandardizáciu predanalytického štádia, ale vytvára aj podmienky potrebné na zavedenie moderných laboratórnych systémov. Ak sú k dispozícii analyzátory, možno ich použiť ako primárne skúmavky, čo značne zjednodušuje analytickú fázu laboratórnej štúdie.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Hlavné úlohy mikrobiologických štúdií klinickej laboratórnej diagnostiky. Vybavenie bakteriologického laboratória, vysokovýkonné automatizované zariadenie na identifikáciu mikroorganizmov, štandardizácia mikrobiologickej diagnostiky.

abstrakt, pridaný 10.09.2010


Spôsoby prenosu syfilis - pohlavne prenosné infekčné ochorenie postihujúce kožu, sliznice, vnútorné orgány, kosti, nervový systém s postupnou zmenou štádií ochorenia. Zraniteľnosť zubného laboratória voči infekcii.

prezentácia, pridané 27.04.2016


Charakteristika činnosti klinického diagnostického laboratória v moderných podmienkach, hodnotenie činnosti personálu a technológií na zlepšenie jeho efektívnosti. Opis práce ošetrovateľského personálu v laboratóriu, vypracovanie odporúčaní na optimalizáciu.

semestrálna práca, pridaná 28.06.2016


Ruské regulačné dokumenty upravujúce výrobu liekov. Štruktúra, funkcie a hlavné úlohy skúšobného laboratória na kontrolu kvality liekov. Legislatívne akty Ruskej federácie o zabezpečení jednotnosti meraní.

manuál, pridaný 14.05.2013


Zoznámenie sa s materiálmi používanými na výrobu moderných zubných protéz. Štúdium schémy automatizovanej organizácie práce, ktorá umožňuje vyrábať protézy pomocou technológie CAD\CAM. Výhody automatizácie zubných laboratórií.

prezentácia, pridaná 11.10.2015


Hlavným prvkom zubného laboratória je pracovný stôl zubného technika. Dizajn tohto stola, jeho vybavenie a osvetlenie. Parametre vybavenia používaného v kancelárii. Najdôležitejšie kritériá, od ktorých závisí výkon odlievacieho stroja.

prezentácia, pridané 14.03.2016


Právny základ na vykonávanie klinických skúšok zásadne nových a predtým nepoužívaných liekov. Etické a právne princípy klinického výskumu formulované v Helsinskej deklarácii Svetovej asociácie lekárov.

prezentácia, pridané 25.03.2013


Etapy práce mikrobiologického laboratória a čas strávený na každej z nich. Normatívne dokumenty. Všeobecné požiadavky na odber a dodávku vzoriek biologického materiálu na mikrobiologický výskum. Interpretácia výsledkov testov.

prezentácia, pridané 26.04.2016


Všeobecné ustanovenia vyhlášky ministra zdravotníctva Kazašskej republiky „O schválení pokynov na vykonávanie klinických skúšok a (alebo) skúšaní farmakologických a liečivých prípravkov“. Princípy etického hodnotenia klinických skúšaní.

prezentácia, pridané 22.12.2014


Úvod do hlavných príznakov schizofrénie. Analýza duševného, ​​somatického a neurologického stavu pacienta. Zváženie klinických metód na štúdium duševných chorôb. Všeobecné charakteristiky laboratórneho výskumu.

Najčastejšie sa zoškraby z genitálnej sliznice posielajú na PCR a táto analýza je najpresnejšia zo všetkých dnes dostupných diagnostických nástrojov STD. Zriedkavo je potrebné urobiť PCR krvi, moču, slín a iných biologických tekutín.

Technika vykonávania analýzy

Pod vplyvom určitých činidiel sa bakteriálna DNA v materiáli odoslanom na analýzu mnohonásobne zvyšuje a stáva sa pre zariadenia rozlíšiteľnou a identifikovateľnou.

Význam výsledkov analýzy

PCR je vždy kvalitatívna analýza, to znamená, že odpoveď môže byť iba „detegovaná“ alebo „nezistená“. Poďme rozlúštiť, čo sa za týmito hodnotami skrýva. „Zistené“ alebo „pozitívne“ alebo jednoducho „+“ - DNA príslušnej baktérie bola izolovaná z testovaného materiálu as pravdepodobnosťou 97% možno povedať, že osoba je infikovaná touto infekciou. „Nenájdené“, „negatívne“, „-“ – DNA príslušnej baktérie nebola izolovaná zo študovaného materiálu, s pravdepodobnosťou 97% možno tvrdiť, že v tele pacienta sa nenachádza veľké množstvo týchto baktérií, s pravdepodobnosťou 60 % – že pacient nie je infikovaný touto infekciou .

Aby sa baktéria dostala do skúmavky s materiálom zaslaným na rozbor, je potrebné, aby bola v určitom množstve obsiahnutá v ľudskom tele. Ak je počet baktérií v ľudskom tele minimálny, takmer určite sa do skúmavky nedostanú a výsledok rozboru bude negatívny. Osoba je však stále infikovaná a chorá. Preto, aby sa maximalizovala presnosť výsledku, pred diagnostikou PCR je potrebná špeciálna príprava.

VYSOKÁ CITLIVOSŤ A ŠPECIFICITA

PCR je metóda molekulárnej diagnostiky, ktorá sa stala „zlatým štandardom“ mnohých infekcií, overená časom a dôkladne klinicky testovaná.

Mimoriadna citlivosť metódy umožňuje našim špecialistom spoľahlivo odhaliť jednotlivé patogény v biologickom materiáli na základe ich genetickej informácie. Analytická citlivosť testovacích systémov AmpliSense PCR pre väčšinu vírusov a baktérií - reprodukovateľná detekcia 100 mikroorganizmov v skúmanej biologickej vzorke (1000 MIKROORGANIZMOV V 1 ml)

Špecifickosť PCR pri použití technológie AmpliSense aj pre všetky vírusové, chlamýdiové, mykoplazmatické, ureaplazmové a väčšinu iných bakteriálnych infekcií dosahuje 100 %.

Odber vzoriek biologického materiálu na laboratórny výskum pomocou PCR

Krv sa odoberá nalačno z kubitálnej žily jednorazovou ihlou (priemer 0,8-1,1 mm) do jednorazovej injekčnej striekačky s objemom 5 ml alebo špeciálneho vákuového systému typu „Venoject“ (s EDTA). Pri odbere do injekčnej striekačky sa krv z nej opatrne (bez napenenia) prenesie do jednorazovej skúmavky s antikoagulantom (6% roztok EDTA v pomere 1:19 alebo 3,8% roztok citrátu sodného v pomere 1:9 Heparín sa nemôže použiť ako antikoagulant), skúmavka sa zazátkuje a niekoľkokrát prevráti (na zmiešanie s antikoagulantom). Skúmavka s krvou sa až do štúdie uchováva v chladničke pri teplote +4 °C - +8 °C.

Maximálna doba skladovania:

V štúdii na vírusovú hepatitídu - 2 dni

Pri vyšetrovaní iných infekcií - 5 hodín

Na analýzu sa prvá časť ranného moču v množstve 10 ml odoberie do špeciálnej liekovky alebo skúmavky bez konzervačného roztoku.

Maximálna trvanlivosť zvoleného materiálu je 1 deň v chladničke pri teplote +4°C.

Pred užitím slín sa ústa trikrát vypláchnu fyziologickým roztokom. Sliny sa odoberajú do jednorazových skúmaviek v množstve 3-5 ml.

Materiál sa musí odobrať bezprostredne pred štúdiou alebo ihneď doručiť do laboratória. Ak nie je možné rýchle dodanie, materiál sa zmrazí na -20°C. Následná preprava sa vykonáva v zmrazenom stave (v termoske s ľadom).

Orofaryngeálny výter

Odber vzoriek materiálu sa vykonáva pracovnou časťou sterilného jednorazového aplikátora zo zadnej steny hltana a krýpt mandlí. Po odbere materiálu sa aplikátor vloží do sterilnej jednorazovej skúmavky.

Spútum a pleurálny výpotok

Materiál sa odoberá do špeciálnych liekoviek v množstve 5-10 ml.

Maximálna trvanlivosť materiálu je 1 deň v chladničke pri teplote +4°C - +8°C.

bioptický materiál

Bioptický materiál sa umiestni do suchej Eppendorfovej skúmavky na jedno použitie.

Maximálna trvanlivosť materiálu je 1 deň v chladničke pri teplote +4°C - +8°C.

synoviálna tekutina

Materiál sa odoberá jednorazovou injekčnou striekačkou v množstve 1 ml. Vybraný materiál sa vloží do suchej jednorazovej skúmavky typu Eppendorf.

Maximálna trvanlivosť materiálu je 1 deň v chladničke pri teplote +4°C - +8°C.

Odber vzoriek materiálu na analýzu urogenitálnych infekcií

Odber materiálu od žien:

Škrabanie sa vykonáva z troch rôznych bodov:

cervikálny kanál

zadný fornix vagíny

V prípade potreby sa materiál na výskum odoberá z genitálnych vredov (štúdia pre HSV-II, Haemophilus ducrei).

Odber vzoriek sa vykonáva univerzálnou sondou alebo Volkmannovou lyžicou. Ak sa zoškrabovanie vykonáva univerzálnou sondou, pracovná časť sondy obsahujúca testovaný materiál sa odreže alebo odlomí a umiestni sa do jednorazovej Eppendorfovej skúmavky s konzervačným roztokom. Ak sa odber vzoriek vykonáva pomocou lyžice Volkmann, pracovná časť nástroja sa opláchne v konzervačnom roztoku obsiahnutom v jednorazovej skúmavke Eppendorf.

Maximálna trvanlivosť materiálu je 1 deň v chladničke pri teplote +4°C - +8°C.

Zber materiálu od mužov:

Škrabanie (rozmazanie).

Materiál sa odoberá univerzálnou sondou z močovej trubice. V prípade potreby sa materiál na výskum odoberá z genitálnych vredov (štúdia pre HSV-II, Haemophilus ducrei).

Pracovná časť sondy obsahujúca testovaný materiál sa odreže alebo odlomí a umiestni sa do jednorazovej Eppendorfovej skúmavky s konzervačným roztokom.

Maximálna trvanlivosť materiálu je 1 deň v chladničke pri teplote +4°C - +8°C.

Prostatická šťava:

Po masáži prostaty sa šťava v množstve 0,5-1 ml odoberie do jednorazovej suchej skúmavky typu Eppendorf. Ak nie je možné získať šťavu, ihneď po masáži sa odoberie prvá časť moču (ktorá obsahuje šťavu z prostaty) v množstve 10 ml (pozri pravidlá pre odber moču vyššie).

Maximálna trvanlivosť je 1 deň v chladničke pri teplote +4°C - +8°C.

Odber a skladovanie biologického materiálu (krv) na štúdie ELISA (infekcie)

Krv sa odoberá nalačno z kubitálnej žily jednorazovou ihlou (priemer 0,8-1,1 mm) do jednorazovej injekčnej striekačky s objemom 5 ml alebo špeciálneho vákuového systému typu „Venoject“ (s alebo bez EDTA). Pri odbere do injekčnej striekačky sa krv z nej opatrne (bez napenenia) prenesie do jednorazovej „suchej“ skúmavky alebo do skúmavky s antikoagulantom (6% roztok EDTA v pomere 1:19 alebo 3,8% roztok citrátu sodného v pomere 1:9).

Maximálna trvanlivosť srvátky pri teplote +4°C - +8°C - 48 hodín

Maximálna trvanlivosť srvátky pri -20°C je dlhodobé skladovanie.

Odber a skladovanie biologického materiálu (krvi) na výskum syfilisu (Syfilis RPR, Syfilis TPHA, Syfilis TPHA (semikvantitatívna analýza), stanovenie sérových koncentrácií hormónov, nádorových markerov, autoprotilátok pomocou ELISA a na biochemické štúdie

Odber krvi sa vykonáva:

Ráno na lačný žalúdok (s dynamickým pozorovaním - vždy v rovnakých hodinách);

Len v „suchej“ skúmavke alebo špeciálnom komerčnom vákuovom systéme bez antikoagulantu.

Krv sa odoberá nalačno z kubitálnej žily jednorazovou ihlou (priemer 0,8-1,1 mm) do suchej 5 ml skúmavky alebo špeciálneho vákuového systému typu „Venoject“ (bez antikoagulancia). Odber vzoriek injekčnou striekačkou je nežiaduci kvôli riziku hemolýzy.

Krv musí byť dodaná do laboratória v deň odberu. Skúmavka s krvou sa až do štúdie uchováva v chladničke pri teplote +4 °C - +8 °C.

Maximálna trvanlivosť srvátky pri teplote +4°С - +8°С je 48 hodín.

Maximálna trvanlivosť srvátky pri -20 °C je dlhodobé skladovanie.

Je povolené len jednorazové rozmrazovanie srvátky.

Odber krvi na stanovenie subpopulácií a funkčnej aktivity lymfocytov a neutrofilov

Odber krvi sa vykonáva:

Ráno na lačný žalúdok (5 ml krvi).

Aby sa zabránilo zrážaniu, do krvi sa pri užívaní pridáva antikoagulancium: 20 jednotiek heparínu na 1 ml krvi. Je lepšie použiť štandardné heparínové skúmavky (VACUTAINER on-heparin alebo li-heparin 5-7 ml so zeleným uzáverom od Becton Dickinson).

Pred odberom krvi rovnomerne rozložte heparín po stenách skúmavky.

Pri podávaní injekčnou striekačkou, aby ste sa vyhli hemolýze, spustite krv do skúmavky hladko, bez tlaku.

Po odbere skúmavku niekoľkokrát prevráťte. Netraste ani nekrúžte na šejkri.

Krv by sa nemala skladovať dlhšie ako 48 hodín pri izbovej teplote

Počas prepravy by teplota krvi mala byť +18 °С - +24 °С

Na stanovenie imunoglobulínov a CEC v krvnom sére,

odber krvi sa vykonáva len do suchej skúmavky!!!

Podmienky odberu a prepravy sú rovnaké.

Odber a uskladnenie biologického materiálu (krvi) na určenie krvnej skupiny podľa systému AB0 a Rh faktora

Krv sa odoberá nalačno z kubitálnej žily jednorazovou ihlou (priemer 0,8-1,1 mm) do jednorazovej injekčnej striekačky s objemom 5 ml alebo špeciálneho vákuového systému typu „Venoject“ (s EDTA). Pri odbere do injekčnej striekačky sa krv z nej opatrne (bez napenenia) prenesie do jednorazovej skúmavky s antikoagulantom (6% roztok EDTA v pomere 1:19 alebo 3,8% roztok citrátu sodného v pomere 1:9) .

Krv musí byť dodaná do laboratória v deň odberu. Skúmavka s krvou sa až do štúdie uchováva v chladničke pri teplote +4 °C - +8 °C.

Odber a uskladnenie biologického materiálu (moču) na stanovenie denného vylučovania 17-KS

Ranný moč sa vyhodí, ďalšie časti moču, vrátane rannej časti nasledujúceho dňa, sa zbierajú do samostatnej misky. Objem zozbieraného moču sa zmieša, meria (!). 50 ml moču sa naleje do nádoby.

Dodanie vzorky indikujúcej diurézu - v ten istý deň.

Pri dlhšom skladovaní (viac ako jeden deň) je potrebné zmrazenie.

Odber testovacieho materiálu na bakteriologické štúdie

VÝBER UROGENITÁLNEHO TRAKTU.

Pravidlá prípravy pacienta na výskum a odber materiálu:

Materiál na výskum u žien by sa mal užívať pred menštruáciou alebo 1-2 dni po jej skončení. Pred užitím materiálu sa odporúča zdržať sa močenia na 3-4 hodiny a pohlavného styku.

Ženy by sa v deň ich príchodu na vyšetrenie nemali sprchovať a používať toaletu vonkajších genitálií.

Testovaný materiál sa odoberá špeciálnymi jednorazovými sondami, Volkmannovou lyžičkou, bakteriologickou slučkou alebo ušnou sondou s tupým koncom.

5-7 dní pred odberom materiálu je potrebné prestať užívať chemoterapeutické lieky a liečebné postupy.

Testovaný materiál musí byť bez krvných nečistôt.

Pri pomalých a chronických infekciách urogenitálneho traktu sa odporúča použiť jednu z nasledujúcich metód provokácie:

biologické: zavedenie gonovakcíny (500 miliónov mikrobiálnych teliesok) dospelým raz, intramuskulárne, deti staršie ako 3 roky - 100 - 200 miliónov mikrobiálnych teliesok. Deťom do 3 rokov sa neodporúča podávať gonovakcínu;

termálne: aplikácia na 3 dni diatermie s brušno-vaginálno-sakrálnym usporiadaním elektród na 30,40,50 minút alebo induktotermia na 10,15,20 minút. Výtok z močovej trubice, krčka maternice a konečníka sa má odobrať hodinu po každom zahriatí;

mechanické: nasadenie kovovej čiapky na krčku žien po dobu 4 hodín, masáž močovej trubice u mužov na bougie po dobu 10 minút;

alimentárne: konzumácia slaných, korenených jedál a alkoholu 24 hodín pred štúdiou.

Chemické provokácie by sa nemali vykonávať, pretože majú škodlivý účinok na niektoré patogény.

Materiál sa odoberá po provokácii a po 24-48-72 hodinách.

Materiál odoberá pôrodník-gynekológ v prípade podozrenia na infekčnú povahu patologického procesu.

Obsah cervikálneho kanála, dutiny a príveskov maternice je normálne sterilný.

URETHRA

Pred odberom materiálu musí byť vonkajší otvor močovej trubice ošetrený tampónom navlhčeným sterilným fyziologickým roztokom.

Pri výskyte hnisavého sekrétu treba zoškrabovať buď ihneď, alebo 15-20 minút po močení, pri absencii sekrétu treba sondou premasírovať močovú rúru na odber materiálu.

U žien je potrebné pred zavedením sondy do močovej trubice premasírovať lonový kĺb.

Vložte sondu do močovej trubice žien do hĺbky 1-1,5 cm, mužov - do 3-4 cm a vykonajte niekoľko rotačných pohybov. U detí sa materiál odoberá iba z vonkajšieho otvoru močovej trubice.

VULVA, ANTIVAGINA. Výtok sa odoberá sterilným vatovým tampónom. Pri zápale Bartholinových žliaz sa prepichnú, pri otvorení abscesu žľazy sa obsah odoberie sterilným vatovým tampónom.

VAGINA. Materiál na výskum sa odoberá sterilným tampónom zo zadného fornixu alebo z patologicky zmenených oblastí sliznice. Pred manuálnym vyšetrením je potrebné odobrať kultivačný materiál.

cervikálny kanál.

Pred odberom materiálu je potrebné odstrániť hlien vatovým tampónom a ošetriť krčok maternice sterilným fyziologickým roztokom

Musíte použiť kolposkop.

Vložte sondu do cervikálneho kanála do hĺbky 0,5-1,5 cm.

V prítomnosti erózií cervikálneho kanála je potrebné ich ošetriť sterilným fyziologickým roztokom a materiál by sa mal odoberať z hranice zdravého a zmeneného tkaniva.

Pri vyberaní sondy je potrebné úplne vylúčiť jej kontakt so stenami vagíny.

Na siatie sa môžu použiť zoškraby zo sliznice získané pri diagnostickom zoškrabaní stien cervikálneho kanála.

UTERUS Materiál sa odoberá pomocou špeciálnych nástrojov, ako je injekčná striekačka-aspirátor, ktorý má na sonde povlak.

PRÍDAVKY MATICE

Pri zápalovom procese v maternicových príveskoch sa materiál z ohniska infekcie (hnis, exsudát, kúsky orgánov) odoberá buď pri operácii alebo pri diagnostickej punkcii v malej panve cez pošvové klenby.

Materiál odobratý na vyšetrenie v transportnom médiu je možné skladovať až 24 hodín pri teplote +4° C. Zmrazovanie vzorky nie je povolené.

MOČ

Pred začatím antibiotickej liečby sa má vykonať mikrobiologické vyšetrenie moču. Moč zdravého človeka je sterilný.

Ráno po dôkladnej toalete vonkajších pohlavných orgánov sa do sterilnej misky odoberie priemerná porcia voľne uvoľneného moču v množstve 3-5 ml. Pri podozrení na prostatitídu sa odoberú 4 vzorky: 3 časti moču (prvá a stredná časť so spontánnym močením a posledná 5-10 minút po masáži prostaty) a sekrét prostaty počas masáže.

Odber moču katétrom je spojený s rizikom infekcie močových ciest, a preto sa mu treba vyhnúť. Katetrizácia sa vykonáva v prípadoch, keď pacient nie je schopný močiť alebo rozlíšiť zápalový proces v obličkách a močovom mechúre. Za týmto účelom sa močový mechúr vyprázdni a vstrekne sa do neho 50 ml roztoku obsahujúceho 40 mg neomycínu a 20 mg polymyxínu. Po 10 minútach sa odoberú vzorky moču na vyšetrenie. Keď je proces lokalizovaný v močovom mechúre, moč zostáva sterilný. Keď sú obličky infikované, zaznamená sa bakteriúria.

Moč pacienta sa môže získať suprapubickou punkciou močového mechúra. Tento spôsob odberu moču poskytuje najspoľahlivejšie výsledky.

Mikrobiologické vyšetrenie moču by sa malo vykonať čo najskôr po jeho obdržaní od pacienta, pretože. mikróby obsiahnuté v moči sa pri izbovej teplote rýchlo množia, čo môže poskytnúť falošné výsledky pri určovaní stupňa bakteriálnej kontaminácie. V tomto ohľade by pri vyšetrovaní stupňa bakteriúrie moču nemalo uplynúť viac ako 1-2 hodiny od okamihu odobratia vzorky moču do začiatku štúdie v laboratóriu.

Pri vyšetrovaní moču na prítomnosť patogénov urogenitálnych infekcií je možné vzorku uchovávať až 18 hodín pri teplote +4°C.

Pri preprave vzoriek moču treba brať do úvahy teplotu okolia.

ČREVNÁ DYSBAKTERIÓZA

Materiál (výkaly) na intestinálnu dysbakteriózu sa odoberá pred začiatkom liečby antibakteriálnymi a chemoterapeutickými liekmi.

Výber klinického materiálu vykonáva zdravotnícky personál v súlade s pravidlami protiepidemického režimu, len so sterilnými jednorazovými nástrojmi (striekačky, príslušné sondy, cytokefy a pod.), v jednorazových rukaviciach.

Odoberte materiál z vybraného lokusu čo najúplnejšie pomocou vhodných aplikátorov – sond, cytobrush (pre zaistenie adekvátnosti klinickej vzorky).

Získaný materiál (DNA/RNA mikroorganizmov) zakonzervujte pomocou spoľahlivých transportných médií a konzervačných látok poskytnutých laboratóriom PCR. Médium na prepravu a skladovanie klinického materiálu zaisťuje stabilitu RNA a DNA pri izbovej teplote až 28 dní.

Odobratý materiál umiestnite do vákuových vákuových nádob s EDTA (krv), do jednorazových chemicky čistých skúmaviek Eppendorf (nátery, likvor, biopsia atď.). Hlavnou podmienkou odberu materiálu je zabrániť vstupu DNáz a ribonukleáz do vzorky, od r ribonukleázy a DNázy sú enzýmy na degradáciu RNA a DNA. Sú mimoriadne stabilné v prostredí, odolávajú dlhodobému varu. Hlavným zdrojom nukleáz je koža, prachové častice. Plastové skúmavky a hroty by mali byť označené ako „DNase, RNase-free“ (bez nukleázy).

Ihneď po odbere vzorky dôkladne uzavrite skúmavky, liekovky s klinickým materiálom, bez toho, aby ste sa dotkli ich vnútorného povrchu a vnútorného povrchu viečok.

Pri práci s klinickým materiálom, pri otváraní skúmaviek, fľaštičiek, nevykonávajte náhle pohyby a vyhýbajte sa postriekaniu a postriekaniu, čo môže viesť ku kontaminácii vzoriek a pracovných plôch.

Aby ste predišli krížovej kontaminácii, uchovávajte a prepravujte vzorky v samostatnom plastovom vrecku alebo stojanoch. Ak je potrebný prenos vzorky, použite automatické mikropipety s vymeniteľnými jednorazovými špičkami s aerosólovými bariérami.

Pred transportom do laboratória PCR by sa mal vybraný biomateriál skladovať pri teplote 2–4 °C maximálne 48 hodín. Je potrebné minimalizovať čas od odberu vzorky po analýzu PCR. Preprava vzoriek sa vykonáva v chladiacich vreciach, termonádobách, termoskách s termovrecami, ľadom alebo suchým ľadom.

Krv, plazma, sérum

Odber krvi sa odporúča pomocou vákuových systémov. Zavedenie takýchto systémov umožňuje štandardizovať manipulácie s krvou, priaznivo ovplyvňuje všetky stupne laboratórneho výskumu a vo všeobecnosti posúva prácu laboratória na inú, vyššiu úroveň kvality. Ich použitie zaručuje ochranu personálu pred infekciou, skracuje čas strávený odberom krvi, je oveľa menej sprevádzané hemolýzou, umožňuje zachovať sterilitu vzoriek krvi a prepravovať ich hermeticky.

Venepunkcia sa odporúča vykonať nalačno z lakťovej žily do špeciálnej vákuovej trubice s antikoagulantom, po ktorej sa trubica niekoľkokrát premieša. Skúmavky s krvou sa uchovávajú v chladničke pri teplote +4 °С - +8 °С. Maximálna trvanlivosť krvi je 1 deň (nezmrazovať!). V prípade nutnosti dlhodobého skladovania je potrebné odobrať 1 ml séra alebo krvnej plazmy a uchovávať pri teplote -16o -20o C najviac 2 týždne.

Charakteristika vákuových systémov používaných na diagnostiku PCR:

Vakuety s EDTA (6%) - používajú sa na kvalitatívny a kvantitatívny výskum. EDTA-antikoagulant dobre fixuje bunkové nukleové kyseliny.

Na kvalitatívny a kvantitatívny výskum sa používajú vakuety s citrátom sodným (3,8 %). Nie je vhodné na dlhodobú prepravu, pretože citrát je dobrým živným médiom pre cudziu mikroflóru.

Vacuettes bez antikoagulancií (krvné sérum) - používané na kvalitatívny výskum. Použitie krvného séra na kvantitatívne štúdie je nežiaduce, pretože. časť infekčného agens sa usadzuje v krvnej zrazenine, pričom sa znižuje možnosť stanovenia jeho kvantitatívneho obsahu v krvi.

Vakuety s heparínom nie sú kategoricky vhodné na reakcie PCR. Heparín je polyanión, podobne ako DNA, takže v reakcii PCR konkuruje DNA.

Optimálny čas na vyšetrenie krvi je v rozmedzí od 1 do 4 hodín po odbere, v rozmedzí od 5 do 30 minút dochádza k prechodnej adaptácii krvných doštičiek na antikoagulant a ich agregácii, čo môže viesť k ich falošnému poklesu v vzorka krvi.

Je nežiaduce vyšetrovať krv neskôr ako 8 hodín po odbere, pretože. menia sa niektoré charakteristiky buniek: zmenšuje sa objem leukocytov, zväčšuje sa objem erytrocytov, čo v konečnom dôsledku vedie k chybným výsledkom merania a nesprávnej interpretácii výsledkov. Počas dňa skladovania krvi zostáva stabilná iba koncentrácia hemoglobínu a počet krvných doštičiek.

Krv sa nedá zmraziť. Kapilárna krv s K2EDTA by sa mala skladovať pri izbovej teplote a analyzovať do 4 hodín od odberu.

Na zabezpečenie kvalitatívneho výsledku výskumu je potrebné prísne kontrolovať čas a podmienky skladovania vzoriek pred analýzou.

Ak je potrebné vykonať oneskorený rozbor (prevoz na veľké vzdialenosti, technická porucha prístroja a pod.), vzorky krvi sa uchovávajú v chladničke (4 o - 8 o C) a vyšetria sa do 24 hodín. Treba však brať do úvahy, že bunky napučiavajú a menia sa parametre spojené s ich objemom. U prakticky zdravých ľudí nie sú tieto zmeny kritické a neovplyvňujú kvantitatívne parametre, ale v prítomnosti patologických buniek sa tieto môžu zmeniť alebo dokonca skolabovať v priebehu niekoľkých hodín od momentu odberu krvi.

Bezprostredne pred štúdiou by sa krv mala dôkladne premiešať niekoľko minút, aby sa zriedil antikoagulant a rovnomerne rozložili vytvorené prvky v plazme. Dlhodobé neustále miešanie vzoriek až do momentu ich výskumu sa neodporúča z dôvodu možného poranenia a rozpadu patologických buniek.

Krvný test na automatickom analyzátore sa vykonáva pri izbovej teplote. Krv skladovaná v chladničke sa musí najskôr zahriať na izbovú teplotu, pretože viskozita krvi sa pri nízkych teplotách zvyšuje a krvinky majú tendenciu sa zlepovať, čo následne vedie k zhoršenému miešaniu a neúplnej lýze. Štúdium studenej krvi môže spôsobiť výskyt "alarmových signálov" v dôsledku kompresie histogramu leukocytov.

Pri vykonávaní hematologických štúdií v značnej vzdialenosti od miesta odberu krvi nevyhnutne vznikajú problémy spojené s nepriaznivými prepravnými podmienkami. Vplyv mechanických faktorov (trasenie, vibrácie, miešanie atď.), teplotné podmienky, pravdepodobnosť rozliatia a kontaminácie vzoriek môže ovplyvniť kvalitu analýz. Na odstránenie týchto dôvodov sa pri preprave skúmaviek s krvou odporúča používať hermeticky uzavreté plastové skúmavky a špeciálne izotermické prepravné nádoby. Počas prepravy nie je povolený kontakt vzorky (s natívnym materiálom) a odporúčacieho formulára v súlade s pravidlami biologickej bezpečnosti.

^ 4.3. Príjem a evidencia biologického materiálu

Skúmavky so vzorkami venóznej krvi sa dodávajú do laboratória v deň odberu v stojanoch v špeciálnych vreciach na dodávku biologického materiálu, v ktorých musia byť skúmavky vo zvislej polohe a pri preprave na veľkú vzdialenosť - v špeciálnych kontajneroch .

Zamestnanec laboratória prijímajúci materiál musí skontrolovať:

Správnosť odporúčania: v odporúčacom formulári sú uvedené údaje subjektu (priezvisko, meno a priezvisko, vek, anamnéza alebo číslo ambulantnej karty, oddelenie, diagnóza, terapia);

Označovanie skúmaviek so vzorkami krvi (musia byť označené kódom alebo priezviskom pacienta, zhodným s kódom a priezviskom vo formulári na odoslanie materiálu na štúdiu). Laborantka musí zaevidovať dodaný materiál, poznačiť si počet skúmaviek.

^ 4.4 Výpočet bunkového zloženia krvi na hematologickom analyzátore

Výpočet bunkového zloženia krvi na hematologickom analyzátore sa musí vykonať v prísnom súlade s pokynmi pre zariadenie.

Pri práci na hematologickom analyzátore by ste mali:

Použite krv stabilizovanú K-2 EDTA v pomere odporúčanom pre špecifické soľné a jednorazové hematologické skúmavky (obyčajné alebo vákuové);

Pred analýzou skúmavku opatrne, ale dôkladne premiešajte s krvou (na tento účel sa odporúča použiť zariadenie na miešanie vzoriek krvi - rotomix);

Používajte reagencie registrované predpísaným spôsobom; pri výmene reagencií za produkty od iného výrobcu skontrolujte a nastavte kalibráciu prístroja;

Spustite zariadenie, sledujte všetky fázy splachovania, dosahujte nulové (pozadie) hodnoty indikátorov pre všetky kanály;

Venujte pozornosť správam prístroja o možných systematických chybách: nezabudnite, že zvýšenie MCHC nad normálne hodnoty je zvyčajne výsledkom chyby merania;

Ak sa zistí chyba, je nevyhnutné odstrániť príčinu, nepracujte na chybnom zariadení;

Vykonajte postup kontroly kvality podľa príslušného programu. s hodnotením výsledku;

Pracujte zmysluplne, porovnávajte získané výsledky s klinickými charakteristikami vzoriek pacienta;

Po skončení meraní analyzátor dôkladne opláchnite;

Pri dlhšom odstavení zariadenia je nevyhnutné vykonať všetky konzervačné postupy (ak je to možné, spolu so servisným technikom);

V prípade technických problémov by ste mali využiť pomoc servisného technika zo spoločnosti, ktorá má licenciu na údržbu; Prácu nezverujte nevyškolenému personálu.

Pri začatí práce na hematologickom analyzátore je potrebné vziať do úvahy limity linearity merania analyzovaných parametrov. Vyhodnotenie vzoriek s hodnotami analyzovaných parametrov, ktoré prekračujú hranicu linearity merania, môže viesť k chybným výsledkom. Vo väčšine prípadov pri analýze vzoriek s hypercytózou analyzátor namiesto hodnoty meraného parametra zobrazí „D“ (riediť), čo indikuje potrebu zriediť vzorku a premerať. Riedenie by sa malo vykonávať dovtedy, kým sa nedosiahnu podobné konečné výsledky pri ďalších dvoch riedeniach.

^ PRI me R ─ Analýza vzorky pacienta s hyperleukocytózou na troch rôznych hematologických analyzátoroch je uvedená v tabuľke.

Tabuľka 3

¦Výsledky počítania hyperleukocytózy vykonané na troch rôznych hematologických analyzátoroch

^ Hematologické analyzátory	Rýchlosť riedenia vzorky				Konečná hodnota
	^ Plná krv	1:1	1:3	1:4	WBC
1	D	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	D	D	168,3	139,1	695,5

Tabuľka ukazuje, že pri analýze plnej krvi len jeden analyzátor (2.) udával digitálnu hodnotu počtu leukocytov, ďalšie dva indikovali potrebu riedenia vzorky. Následné postupné meranie vzorky v troch riedeniach umožnilo na všetkých zariadeniach dosiahnuť tesné konečné výsledky len pri riedení 1:3 a 1:4. Celkový počet leukocytov bol teda 700,0 - 710,0 x 10 9 /l, čo je viac ako 2-krát viac ako počiatočná hodnota získaná v plnej krvi na 2. analyzátore a 1,5 - pri riedení 1:1 na 1. resp. 2. analyzátory.

1. 
   ^ Kalibrácia hematologických analyzátorov

Kalibrácia sa v dôsledku toho vzťahuje na postup nastavenia analyzátora

Čím sa dosiahne rovnosť nuly systematickej zložky chyby (nulová odchýlka) alebo potvrdí, že odchýlka je nulová, berúc do úvahy chybu kalibrácie. Kalibráciu hematologických analyzátorov možno vykonať dvoma hlavnými spôsobmi:

Pre plnú krv;

Na základe stabilizovaných vzoriek krvi s certifikovanými hodnotami.

^ 5.1 Kalibrácia plnej krvi

Kalibráciu plnej krvi je možné vykonať porovnaním s referenčným analyzátorom, ktorého kalibrácia bola overená a možno ju považovať za originál.

Na kalibráciu porovnaním s referenčným analyzátorom sa použije 20 vzoriek žilovej krvi pacienta, náhodne vybraných z denného výskumného programu laboratória, ktoré má referenčný analyzátor. Krv sa má odobrať do vákuových skúmaviek s antikoagulantom K 2 EDTA. Po analýze na referenčnom analyzátore sa skúmavky s krvou doručia do laboratória na analýzu na kalibrovanom zariadení. Čas medzi meraniami na referenčnom a kalibrovanom analyzátore by nemal presiahnuť 4 hodiny. Analýza kalibračných vzoriek na prístroji, ktorý sa má kalibrovať, sa musí vykonať rovnakým spôsobom ako analýza vzoriek pacientov. Získané výsledky sa zapíšu do tabuľky vo forme uvedenej v prílohe 1. Tieto výsledky sa použijú na určenie zodpovedajúcich kalibračných faktorov, ktoré sa číselne rovnajú koeficientom sklonu kalibračných priamok prechádzajúcich počiatkom na grafe.

Kalibračné faktory sa vypočítavajú na počítači pomocou programu EXCEL, ktorý je súčasťou balíka Microsoft OFFICE akejkoľvek verzie. Na výpočet kalibračných faktorov v tomto programe sa vytvorí bodový graf, kde sa namerané hodnoty vynesú pozdĺž osi X, referenčné hodnoty sa vynesú pozdĺž osi Y a cez počiatok sa nastaví regresná čiara. Program nakreslí kalibračnú čiaru a určí jej sklon, ktorý je požadovaným kalibračným faktorom. Ak sa zistia hrubé chyby - body, ktoré sú výrazne oddelené od kalibračnej čiary na grafe, je potrebné ich z výpočtu odstrániť (zmazať celú čiaru v tabuľke EXCEL). Výsledný kalibračný faktor sa zapíše do tabuľky v prílohe 1 a slúži na manuálne nastavenie kalibrácie zariadenia v súlade s jeho návodom na obsluhu.

1. 
   ^ Kalibrácia proti stabilizovaným vzorkám krvi s certifikovanými hodnotami

Táto metóda kalibrácie je založená na komerčných kalibračných a kontrolných materiáloch, ktoré sú umelou zmesou stabilizovaných ľudských erytrocytov a fixovaných ľudských alebo zvieracích buniek, ktoré napodobňujú leukocyty a krvné doštičky. Vzhľadom na výrazný rozdiel v biologických vlastnostiach zložiek týchto materiálov z prírodnej krvi závisia certifikované hodnoty hematologických parametrov od konkrétneho typu analyzátora.

Kedykoľvek je to možné, mali by sa použiť kalibrátory špeciálne navrhnuté výrobcom na kalibráciu konkrétneho typu analyzátora. Chyby nastavených hodnôt v moderných hematologických kalibrátoroch vo všeobecnosti spĺňajú medicínske požiadavky. Nie všetky typy analyzátorov však majú takéto kalibrátory. Navyše vzhľadom na obmedzenú trvanlivosť (zvyčajne nie viac ako 45 dní) nie je vždy možné získať vzorky, ktoré nie sú expirované.

Kontrolné materiály nie sú výrobcom určené na kalibračné účely: tolerancie hodnôt sú oveľa širšie, metódy validácie a kontroly výroby nie sú také prísne ako u kalibrátorov. Kontrolné materiály môžu byť pri kalibrácii použité len ako jeden zo zdrojov informácií o metrologických vlastnostiach prístroja.

Je však potrebné mať na pamäti, že keď sa na kalibračné účely používajú kontrolné materiály aj kalibrátory, vlastnosti prípravy vzorky a činnosti analyzátorov majú významný vplyv na zložky systematickej chyby. Tieto ovplyvňujúce faktory nemožno brať do úvahy pri kalibrácii s komerčnými materiálmi. V dôsledku toho musí byť vykonaná kalibrácia vo všetkých prípadoch overená analýzou štatistík výsledkov získaných vo vzorkách pacientov (indexy erytrocytov, intervaly normálnych hodnôt).

5.2.1 Kalibračné intervaly pre hematologické analyzátory

Požiadavky na kalibračný interval sa zvyčajne nachádzajú v návode na použitie analyzátora. Kalibrácia sa spravidla vyžaduje po oprave alebo pri zistení výrazného posunu v rámci postupov vnútropodnikovej kontroly kvality.

5.2.2 Postup kalibrácie

Postup kalibrácie sa vykonáva v súlade s návodom na použitie analyzátora.

5.2.3 Kontrola výsledku kalibrácie

Táto kontrola spočíva v analýze kalibračnej vzorky bezprostredne po kalibrácii. Vykonaná kalibrácia je akceptovaná, ak výsledky analýzy zodpovedajú kalibračným hodnotám, berúc do úvahy analytickú odchýlku analyzátora.

5.2.4 Overenie kalibrácie pomocou indexov RBC

Tento spôsob overovania a spresňovania kalibrácie využíva skutočnosť, že priemerné hodnoty erytrocytových indexov - MCHC, MCH a MCV u pacientov majú pomerne malú odchýlku, a preto sa dajú efektívne použiť na kontrolu kalibrácie a ďalšiu kontrolu kvality. Odporúčaný počet vzoriek na spriemerovanie je 20. Na stanovenie priemernej hodnoty MCHC je možné použiť akúkoľvek vzorku pacienta, zatiaľ čo pacienti s anémiou by mali byť z priemernej hodnoty MCHC a MCV vylúčení.

Mnohé moderné hematologické analyzátory majú zabudované programy na výpočet aktuálnych priemerov, čo značne zjednodušuje spracovanie údajov.

Cieľové hodnoty indexov erytrocytov, spriemerované na 20 vzorkách pacientov vo veku 18 až 60 rokov, bez ohľadu na pohlavie, sú uvedené v tabuľke 4.

Tabuľka 4

Cieľové hodnoty indexov erytrocytov

Ak sú získané priemerné hodnoty mimo kontrolnej tolerancie, znamená to, že je potrebné opraviť kalibráciu MCV alebo Hgb alebo RBC.

Pri určovaní dôvodov neuspokojivej kalibrácie zo štúdie parametrov erytrocytov pri použití komerčných kalibračných / kontrolných materiálov by sa malo brať do úvahy nasledujúce posúdenie spoľahlivosti certifikovaných hodnôt materiálov:

Najpresnejším a časovo stabilným parametrom je koncentrácia erytrocytov;

Hgb je stabilný parameter, ale môže závisieť od použitých činidiel (napríklad kyanid alebo bezkyanid);

Najnestabilnejším parametrom je MCV. Hodnota MCV má tendenciu sa meniť počas celej doby skladovateľnosti materiálu v dosť širokom rozmedzí hodnôt. Pri spresňovaní kalibrácie MCV majú údaje získané z analýzy priemerov erytrocytových indexov prednosť pred certifikovanými hodnotami v stabilizovaných vzorkách krvi.

Vzhľadom na to, že kalibrácia RBC je správna, tabuľka 5 uvádza možné dôvody, prečo priemerné hodnoty indexov presahujú toleranciu kontroly.

Tabuľka 5

Dôvody prekročenia priemerných hodnôt indexov erytrocytov

Indexy erytrocytov	Priemerná hodnota indexu	Priemerná hodnota indexu	Priemerná hodnota indexu	Priemerná hodnota indexu
MCHC	Pod hranicou	Nad hranicou	Nad hranicou	Pod hranicou
MCH	v rámci tolerancie	v rámci tolerancie	Nad hranicou	Pod hranicou
MCV	Nad hranicou	Pod hranicou	v rámci tolerancie	v rámci tolerancie
Príčina	Predražené MCV	podhodnotené MCV	Vysoký Hgb	Nízky Hgb