Diabetes mellitus u mačiek: príznaky, liečba, príčiny, strava, jedlo. Príznaky a liečba cukrovky u mačiek Liečba cukrovky u mačiek vo veterinárnej medicíne

Mnoho ľudí má mylnú predstavu, že mačky nemôžu trpieť „ľudskými“ chorobami. Niektorí majitelia nevedia, že ich miláčikovia môžu mať cukrovku. Hlavným rozdielom od ľudí je, že cukrovka u mačiek je dokonale vyliečená, ak sa jej príznaky všimnú včas. Je tu teda šanca zachrániť im zdravie aj život.

Diabetes mellitus u mačiek je rozdelený do nasledujúcich typov.

Prvý typ

Ochorenie prvého typu je závislé od inzulínu. V tomto prípade u domácich zvierat pankreas neprodukuje inzulín, pretože bunky zapojené do tohto typu činnosti skolabovali. U mačiek pankreas nezvláda svoje funkcie. Bohužiaľ, cukrovka u mačky sa vyskytuje, keď je pankreas dostatočne zničený a zviera potrebuje inzulín.

Bez správnej liečby sa cukrovka nezávislá od inzulínu môže zmeniť na prvý typ ochorenia.

Druhý typ

Diabetes u mačky tohto druhu nevyžaduje použitie inzulínu. Tento typ ochorenia sa pozoruje u 70% mačiek. Pri tomto type cukrovky sa inzulín naďalej produkuje, ale v extrémne malých množstvách a telo ho úplne neabsorbuje.

Keď sa majiteľ včas obrátil na veterinárneho lekára a domácemu miláčikovi bola správne predpísaná liečba, potom existuje šanca na úplné uzdravenie.

Tretí typ

Diabetes mellitus tohto typu je u zvierat pomerne bežný. Diabetes u mačky tohto typu sa zvyšuje v dôsledku infekčných chorôb. Tiež tretí typ ochorenia postupuje, ak má domáce zviera chronické ochorenia vnútorných orgánov, čo vedie k poruchám pankreasu alebo metabolizmu.

Symptómy

Diabetes u mačiek má v anamnéze nasledujúce príznaky:

  • Zviera často pije.
  • Časté močenie.
  • Strata váhy.
  • Neustály pocit hladu.
  • Slabosť končatín zadných končatín.
  • Zrakové postihnutie.

Čím skôr sa zistia prvé príznaky, tým skôr bude predpísaná potrebná liečba, a preto bude väčšia šanca na úplné uzdravenie.

Diagnostika

Diagnózu tohto ochorenia by mal vykonávať veterinárny lekár na klinike, zvyčajne zahŕňa: testy moču a krvi, ultrazvuk brušných orgánov, EKG.

Na objasnenie diagnózy je potrebný krvný test po dobu 5 dní.

Liečba

Po zistení prvých príznakov cukrovky u vášho domáceho maznáčika musíte urýchlene kontaktovať kliniku. Tam bude mať náležitú starostlivosť a odborné ošetrenie. Diabetes u mačky vyžaduje starostlivú liečbu:

  • Zviera v uspokojivom stave, veterinár predpíše inzulín, zvolí potrebnú dávku a formu podávania lieku. Inzulín sa môže používať ako vo forme injekcií, tak aj v tabletách. Týchto injekcií by ste sa nemali báť, dávajú mačke šancu žiť plnohodnotný život. Liečba začína na klinike. Je to potrebné na výber správnej individuálnej dávky inzulínu.
  • Korekcia výkonu.
  • Veterinár môže odporučiť operáciu na odstránenie vaječníkov a maternice, pretože počas sexuálnej aktivity u mačky môže hladina cukru v tele stúpať.
  • Keď sa liečba len začína, často budete musieť ísť na konzultáciu s veterinárom. Je to dôležité pre čo najpresnejší výber dávky inzulínu.

Kontrola liečby

Na dosiahnutie zlepšenia pohody zvieraťa je potrebné pravidelne monitorovať proces liečby:

  • Sledujte moč a krvné testy. Tieto indikátory pomôžu veterinárnemu lekárovi upraviť dávkovanie liekov.
  • Je dobrou praxou viesť si pozorovací denník, kde majiteľ zapisuje údaje o použitom inzulíne. Denník musí zaznamenávať informácie o čase podania a dávke inzulínu, množstve skonzumovanej potravy a vody a zmenách hmotnosti zvieratka.
  • Monitorovanie hladiny cukru v moči doma. Množstvo cukru v moči môžete skontrolovať pomocou testovacích prúžkov, ktoré sa predávajú v lekárni. Požadované množstvo cukru v moči by malo byť nulové, to znamená, že moč by nemala obsahovať glukózu.
  • Monitorovanie hladiny cukru v krvi. Norma pre množstvo cukru u domácich zvierat je 6 mmol na liter. Na túto analýzu môžete použiť glukomer. Hladinu cukru v krvi je možné kontrolovať aj pomocou testovacích prúžkov.

Ako odobrať vzorku moču mačke

Prečo je potrebný test moču na objasnenie choroby? S ním môžete upraviť dávku inzulínu a skontrolovať účinnosť lieku na telo. Mnohí majitelia mačiek sú zmätení, ako získať test moču od svojich domácich miláčikov. Na to, aby bol test správny, postačí ranná alebo nočná dávka moču. Tu je niekoľko tipov:

  1. Je vhodné zbierať moč, keď zviera ide do podnosu bez piesku, s mriežkou, ktorá v tejto veci pomôže.
  2. V tomto prípade sa tiež navrhuje použiť v podnose nie piesok, ale sterilizovaný štrk, ktorý neabsorbuje vlhkosť. Moč cez ňu pretečie na dno podnosu. Zostáva len zbierať ho do nádoby.
  3. V extrémnych prípadoch je na klinike možné odobrať moč pomocou katétra. Často sa táto metóda neodporúča, pretože môžete zvieraťu zraniť močovod.

Ako urobiť krvný test na cukor

Diabetická mačka potrebuje denný krvný test na inzulín. Ide o veľmi dôležitý postup, pretože zviera môže byť v tomto momente vystresované, takže inzulín neukáže správne výsledky. Keď sa liečba práve začala, aby sa zistilo, či má inzulín správny účinok na telo, bude sa musieť každých 1,5 hodiny vykonať krvný test. Kvalita analýzy je ovplyvnená časom a rýchlosťou konzumácie jedla.

  • Najlepšie je odobrať krv z ucha, v strede ktorého je cievka, z ktorej sa dá ľahko odobrať.
  • Krvný test by sa mal vykonávať iba pomocou jednorazových ihiel, ktoré sú súčasťou súpravy s glukomerom.
  • Rukoväť glukomera s ihlou by mala byť umiestnená na vonkajšej strane ucha nad nádobou. Krvný test by sa mal odoberať iba z teplého a suchého ucha, môžete ho predhriať suchou dlaňou.
  • Keď sa objavia kvapôčky krvi, musíte glukomer priniesť s tanierom. Krv bude absorbovaná do taniera.

Mačka na inzulíne by nemala cítiť hlad.

Diéta

Na kontrolu cukrovky u mačky musíte venovať pozornosť špecializovanej strave mačky. Prečo domáce zviera potrebuje zlomkovú výživu? Kŕmte ho po troškách, ale často. Základ frakčného stravovania spočíva v absencii hladu u mačky, v postupnom zvyšovaní hladiny cukru, vo výžive, ktorá pomáha zlepšovať metabolizmus. Vďaka frakčnej výžive sa zvyšuje šanca na zotavenie. Norma výživy je 5-6 krát denne. Musíte tiež zvážiť:

  1. Diabetická mačka by nemala jesť nekvalitné suché krmivo.
  2. Pre diabetických miláčikov je tu suché DM krmivo so zvýšeným obsahom bielkovín a minimom sacharidov. Minimálny počet sacharidov v strave môže pomôcť znížiť dávku inzulínu. Inzulín v množstve potrebnom pre organizmus sa dá regulovať suchou dm stravou. DM potraviny pomáhajú znižovať odporúčanú dávku inzulínu.
  3. Je dôležité, aby sa mačka neprejedala, pretože nadváha má negatívny vplyv na endokrinný systém tela.

Prevencia

Aby sa zabránilo progresii cukrovky u mačiek, sú potrebné jednoduché preventívne opatrenia:

  1. Netreba zvieratko prekrmovať, aj keď chodí s hladnými očami.
  2. Množstvo spotrebovaných sacharidov by malo byť minimálne.
  3. Nemôžete ho kŕmiť iba mäsom a rybami, najmä surovými.
  4. Mačky by sa nemali kŕmiť sladkosťami.
  5. Je potrebné zariadiť pohyby pre mačku, najmä pre tých, ktorí radi ležia na gauči.
  6. Pri kúpe mačky by bolo pekné opýtať sa rodičov domáceho maznáčika, či sa v rodine nevyskytli podobné príznaky choroby.
  7. Pravidelné návštevy veterinárneho lekára môžu pomôcť identifikovať skoré príznaky cukrovky.
  8. Akékoľvek lieky by sa mali podávať len na odporúčanie veterinárneho lekára.

Riziková skupina

Cukrovka u mačiek sa považuje za najčastejšie ochorenie endokrinného systému. Riziková skupina zahŕňa:

  • Najčastejšie sa príznaky cukrovky pozorujú u staršej mačky.
  • U mačiek sú príznaky tohto ochorenia bežnejšie ako u mačiek. Navyše kastrované mačky trpia častejšie, pretože sú náchylnejšie na obezitu.
  • U vykastrovaných mačiek sa tiež pozorujú príznaky cukrovky.
  • Mačka, ktorá má nadváhu o 1,5 kilogramu, má väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania cukrovky. Zviera s hmotnosťou nad 6 kilogramov automaticky spadá do rizikovej skupiny cukrovky 2. typu.

Diabetes u mačky nie je veta. Je dôležité včas zaznamenať prvé príznaky ochorenia a začať včasnú liečbu. Mnoho mačiek s náležitou starostlivosťou s takouto chorobou žije dlho a poteší svojich majiteľov vynikajúcim zdravím a vzhľadom.

Domáce zvieratá majú často rovnaké choroby ako ľudia. Takže u mačiek sa môžu vyvinúť rôzne endokrinologické ochorenia, vrátane cukrovky a diabetes insipidus.

Ako viete, základom rozvoja cukrovky je porušenie funkcie pankreasu, ktorý stráca schopnosť produkovať inzulín, ktorý je potrebný na využitie glukózy. V tomto prípade zviera vyvinie hyperglykémiu - zvýšenie hladiny glukózy v krvi, čo dáva zodpovedajúce príznaky.

Choroba sa môže vyvinúť u zvieraťa akéhokoľvek pohlavia a veku, ale vo väčšine prípadov postihuje dospelé mačky a mačky, najmä tie, ktoré majú nadváhu. Ochorenie sa môže vyskytnúť v rôznych formách. Takzvaný diabetes 1. typu v liečbe vyžaduje použitie inzulínu, ktorý sa pravidelne podáva subkutánnou injekciou. Druhá forma – cukrovka 2. typu – sa väčšinou upraví diétou, aj keď existujú aj vážnejšie situácie. vyžadujúce pilulky alebo injekcie. Nakoniec sa ďalšia odroda nazýva sekundárny diabetes a vyskytuje sa na pozadí nejakej inej choroby. Môže jej predchádzať napríklad pankreatitída. Relatívnou výhodou tejto formy je, že v mnohých prípadoch, keď sa odstráni príčina, vymiznú aj prejavy diabetes mellitus.

Pri diabetes insipidus sa porucha vyskytuje v hypofýze. V dôsledku hormonálnych porúch začne telo chorej mačky aktívne odstraňovať vodu a elektrolyty. Ochorenie je niekoľkonásobne menej časté ako cukrovka. Ochorenie môže byť vrodené, príznaky sa objavia v prvých šiestich mesiacoch života zvieraťa. Ak k tomu vedú iné príčiny, napríklad nádor na mozgu, prejavuje sa to u mačiek starších ako 5-6 rokov.

Príznaky a príznaky cukrovky u mačiek

  • Diabetes mellitus u mačiek je niekedy veľmi ťažké diagnostikovať nielen pre majiteľa zvieraťa, ale aj pre skúseného veterinára. Choroba sa môže vyskytnúť so živými príznakmi alebo môže byť takmer neviditeľná. Okrem toho neexistuje jediný klinický obraz pre všetky formy ochorenia.
  • Pri cukrovke 1. typu je mačka zvyčajne chudá a má zjavné príznaky ochorenia. Typ 2 sa zvyčajne vyskytuje u zvierat s normálnou hmotnosťou alebo u obéznych zvierat. Zvyčajne majú minimálne príznaky.
  • Medzi typické príznaky cukrovky patrí smäd a zvýšené vylučovanie moču. Niektoré mačky vykazujú zvýšenú chuť do jedla, spolu s tým dochádza k chudnutiu, úbytku svalovej hmoty, vypadávaniu srsti a zhoršeniu jej kvality. Fyzická aktivita zvieraťa je znížená.
  • Diabetes 1. typu môže byť komplikovaný stavom, ako je ketoacidóza. Zároveň sa v krvi hromadí veľké množstvo ketolátok, ktoré majú na organizmus toxický účinok. Na krátky čas sa u mačky zvyšuje slabosť, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie, celková pohoda sa výrazne zhoršuje, zviera zvonku vyzerá nezdravo. Zvyšuje sa dýchanie, veľké množstvo tekutiny sa stráca močom, mačka sa obáva intenzívneho smädu. Ak neprijmete núdzové opatrenia, môže zomrieť.
  • Na stanovenie diagnózy diabetes mellitus musí mačka prejsť klinickým a biochemickým krvným testom, ako aj testom moču. Vysoký obsah glukózy sa zistí biochemickou analýzou a močom.
  • Príznaky diabetes insipidus u mačiatok sú veľmi podobné príznakom choroby opísanej vyššie. Medzi nimi - smäd, zvýšený objem moču a počet močenia. Je možná silná slabosť, znížená fyzická aktivita a niekedy kŕče v dôsledku dehydratácie. Dôležitým diagnostickým znakom ochorenia je bezfarebný moč. Diagnóza sa robí na základe zistenia zvýšeného množstva sodíka v biochemickom krvnom teste a zníženia špecifickej hmotnosti moču.

Liečba cukrovky u mačiek a mačiek

Mačky s diabetom 1. typu sa liečia krátkodobo pôsobiacimi inzulínovými injekciami. Odporúča sa vstúpiť 2 krát denne, tesne pred kŕmením. Dávkovanie určuje veterinárny lekár na základe výsledkov testov. Pri miernej cukrovke 2. typu sa stav upravuje diétou. V prípade potreby sa zvieraťu podávajú tabletované hypoglykemické lieky, menej často je potrebné podávať malé dávky inzulínu.

Ak máte diabetes insipidus, vaša mačka potrebuje veľa piť. Ako prostriedok korekcie je predpísaný liek desmopresín, ktorý je dostupný vo forme očných kvapiek (1-2 kvapky sa kvapkajú pod viečko 1-2 krát denne) alebo vo forme injekčného roztoku. V druhom prípade sa činidlo vstrekuje pod kožu v dávke 2 až 5 mcg 1-2 krát denne.

Pri zriedkavej forme diabetes insipidus spojenej s porušením citlivosti renálnych receptorov na hormón vazopresín sa chlorotiazid používa na liečbu od 10 do 40 mg na 1 kg hmotnosti zvieraťa. Liek sa podáva v tabletách 2-krát denne.

Výživa a diéta

Diabetes mellitus vyžaduje výrazné zmeny v strave mačky. Ak zviera vykazuje známky nadváhy, je potrebné obmedziť denný príjem kalórií a podporovať zvýšenú fyzickú aktivitu, ktorá môže viesť k zníženiu hmotnosti. Už pod vplyvom tohto jednoduchého opatrenia sa môže stav mačky výrazne zlepšiť.

Ak mačka trpí cukrovkou 1. typu, mala by sa naopak zvýšiť výživa. Spolu s tým nemôžete prinútiť zviera jesť, ak to nechce.

Mačka by mala jesť malé jedlá, pretože pri veľkom jedle dochádza k prudkému skoku v hladinách glukózy v krvi, a piť dostatok tekutín. Je lepšie kŕmiť choré zviera s cukrovkou 2. typu 4-5 krát denne, postupne. Zo stravy by sa mali vylúčiť sacharidy. Odporúčané jedlo s vysokým obsahom bielkovín s pridaním malého množstva varenej zeleniny. Existujú špeciálne druhy hotových krmív, ktoré obsahujú všetko potrebné pre choré zviera.

Pri diabetes insipidus je kľúčová hydratácia. Strava by mala obsahovať zeleninu a polotekuté jedlá - kaše, kyslomliečne výrobky atď.

Recenzie a komentáre

Margarita Pavlovna- 31. marca 2020, 18:29

Mám cukrovku 2. typu, nezávislú od inzulínu. Kamarát mi poradil znížiť hladinu cukru v krvi pomocou DiabeNot. Objednal som si cez internet. Začal brať. Držím neprísnu diétu, každé ráno som začal chodiť 2-3 kilometre. Za posledné dva týždne som si všimol postupný pokles cukru na glukomeri ráno pred raňajkami z 9,3 na 7,1 a včera dokonca na 6,1! Pokračujem v preventívnom kurze. Budem písať o úspechu.

Diabetes mellitus u mačiek je ochorenie pankreasu. Tento malý orgán, ktorý sa nachádza vedľa žalúdka, sa skladá z dvoch rôznych typov buniek, ktoré majú veľmi odlišné funkcie. Jedna skupina buniek produkuje enzýmy potrebné na správne trávenie. Druhá skupina, beta bunky, produkujú hormón inzulín, ktorý reguluje hladinu glukózy (cukru) v krvi a riadi jeho dodávanie do telesných tkanív. Jednoducho povedané, cukrovka je spôsobená nedostatkom inzulínu. Klinické príznaky, ktoré sa objavujú pri diabetes mellitus, sú spojené so zvýšenou koncentráciou glukózy v krvi a neschopnosťou organizmu túto glukózu využiť ako zdroj energie.


Rôzne typy cukrovky u mačiek

Diabetes mellitus sa zvyčajne delí na 2 typy:

  • Typ I - v tomto prípade nastáva úplná alebo takmer úplná smrť beta buniek. Našťastie je tento typ cukrovky extrémne zriedkavý.
  • Typ II – charakterizovaný tým, že spolu s ním niektoré beta bunky naďalej normálne fungujú a vylučujú inzulín. Je ich však príliš málo, množstvo vyprodukovaného inzulínu nestačí. Najčastejším znakom tohto typu cukrovky u mačiek je obezita.


Ako častá je cukrovka u mačiek?

Diabetes je jedným z najčastejších endokrinných ochorení u mačiek. Podľa niektorých odhadov touto chorobou trpí jedna zo štyristo mačiek.

  • Prvé klinické príznaky sa najčastejšie začínajú objavovať od 5-6 rokov alebo v starobe.
  • Mačky sú na túto chorobu náchylnejšie ako mačky.
  • Presné údaje o dynamike manifestácie diabetes mellitus u týchto zvierat nie sú známe. Počet chorých mačiek však každoročne narastá alarmujúcim tempom v dôsledku masívneho nárastu počtu mačiek s nadváhou a obezitou.

Je dôležité si uvedomiť, že za obézne zviera už možno považovať mačku s hmotnosťou o 1,5 kg viac, ako je jej ideálna hmotnosť. To znamená, že priemerná domáca mačka, ktorá váži 6 kg a viac, je vystavená riziku vzniku cukrovky II.

Upozorňujeme, že nehovoríme o obrovských plemenách mačiek, ako je Maine Coon. Pre takéto plemená zvierat by sa tieto čísla mali zvýšiť.

Klinické príznaky cukrovky

Najčastejšie príznaky cukrovky u mačiek sú:

  • silný smäd;
  • časté močenie.

Na pozadí týchto príznakov sa pozoruje strata hmotnosti a zvýšenie chuti do jedla. Vzhľadom na špecifické správanie mačiek môžu tieto znaky zostať dlho nepovšimnuté, najmä v počiatočných štádiách ochorenia.

  • Ak zviera trávi veľa času vonku, môže si nájsť zdroj pitia kdekoľvek a tiež si bez povšimnutia uľaví.
  • Domáce zvieratá, ktoré sú kŕmené konzervami alebo prírodnými potravinami, získavajú väčšinu tekutín zo stravy a zvýšený príjem vody si tak ľahko nevšimnete.

Ako sa diagnostikuje diabetes?

Diagnóza diabetu mačiek je založená na:

  • história;
  • klinické príznaky;
  • trvalo vysoká koncentrácia glukózy v krvi;
  • v prítomnosti glukózy v moči.

Diagnóza by sa však nemala robiť na základe jediného vyšetrenia krvi a moču, pretože niektoré faktory môžu spôsobiť jednorazové zvýšenie cukru napríklad v dôsledku stresu. Preto sa na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy daruje krv a moč až 5-krát denne.

Liečba cukrovky u mačiek

Niektoré diabetické mačky vyžadujú injekcie inzulínu.

S určitými nuansami je diabetes mellitus u mačiek liečiteľný. Aj keď ide o veľmi zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a túžbu od majiteľa neodchýliť sa od zamýšľaného cieľa, nech sa deje čokoľvek.

  • Najprv musíte úplne odstrániť všetky faktory, ktoré spôsobujú prejavy príznakov cukrovky. Napríklad, ak sa mačke systematicky podávajú akékoľvek lieky, ktoré môžu vyvolať rozvoj cukrovky, mali by sa prerušiť. U obéznych mačiek je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie cukrovka a nútená strata hmotnosti môže zlepšiť situáciu u niektorých zvierat.
  • Všetky diabetické mačky by mali byť kŕmené vyváženou stravou; najpohodlnejšie je prijímať ho pomocou diéty s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom sacharidov. Nízky obsah sacharidov znižuje množstvo glukózy absorbovanej z gastrointestinálneho traktu a znižuje potrebu tela na inzulín.

Ak nie je možné stanoviť predisponujúce faktory alebo ich korekcia nevedie k požadovanému výsledku, je stále možné pomôcť zvieraťu bez použitia komplexných liečebných režimov:

  • Niektoré mačky budú dobre reagovať na použitie hypoglykemických liekov.
  • Niektoré budú vyžadovať injekcie inzulínu.

V počiatočných štádiách liečby budete musieť niekoľkokrát navštíviť veterinárneho lekára, ktorý vyberie optimálne dávkovanie pre konkrétnu mačku. Vo väčšine prípadov trvá stabilizácia stavu zvieraťa niekoľko dní až niekoľko týždňov. Počas tejto doby bude musieť majiteľ mačke podávať inzulín raz alebo dvakrát denne podľa odporúčania veterinára. Ihly na takéto injekcie sa používajú veľmi malé a nespôsobujú zvieraťu veľa nepohodlia, takže tento postup sa čoskoro stane rutinou. Na kontrolných návštevách u ošetrujúceho lekára bude možné v prípade potreby upraviť dávku podávaného lieku.

Dôležité! Nikdy nemeňte dávkovanie inzulínu sami, bez rady svojho veterinára.



Kontrola liečby

Na sledovanie liečby a potvrdenie jej účinnosti bude veterinárny lekár pravidelne predpisovať plánované vyšetrenie krvi a moču. Na základe výsledkov vyšetrenia bude možné meniť frekvenciu podávania lieku alebo jeho dávkovanie.

Osobitnú úlohu pri úprave liečby veterinárnym lekárom budú zohrávať denné záznamy majiteľa, ktoré obsahujú tieto informácie:

  1. Načasovanie podávania inzulínu.
  2. Množstvo inzulínu, ktoré bolo podané.
  3. Čas a množstvo jedla, ktoré bolo mačke ponúknuté, ako aj množstvo, ktoré zjedla.
  4. Množstvo vody.
  5. Hmotnosť mačky (denne).

Okrem krvného testu je dôležité sledovanie testu moču zvieraťa. Zmeny v miere cukru v moči môžu byť dôvodom na úpravu dávkovania podávaného inzulínu a kontrolu účinnosti jeho použitia.

Na analýzu je najvhodnejší nočný alebo ranný moč. Na zber materiálu je možné použiť rôzne metódy:

  1. Je veľmi výhodné, ak mačka môže ísť do podnosu bez piesku, ale so špeciálnou mriežkou.
  2. Európania navrhujú používať sterilizovaný akváriový štrk namiesto bežného steliva pre mačky. Tento štrk je nenasiakavý a moč bude stekať na dno podnosu, kde ho možno vypustiť do čistej nádoby na testovanie.
  3. V extrémnych prípadoch sa môžete uchýliť k nastaveniu urogenitálneho katétra na zber moču. Táto metóda má však v tejto situácii množstvo nevýhod, pretože odber vzoriek sa musí vykonávať pomerne často a urogenitálny katéter nie je umiestnený do zvieraťa bez predchádzajúcej sedácie. To znamená, že budete musieť mačku mnohokrát vystaviť zavedeniu silných sedatív a mechanicky zraniť močovod zavedením katétra.

Pri znateľných zmenách glukózy je potrebné upraviť dávku podávaného inzulínu, preto je dôležité testovať čo najčastejšie, podľa odporúčania veterinárneho lekára. Nikdy by ste však nemali robiť úpravy podľa vlastného uváženia bez konzultácie s veterinárnym lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou sa indikátor glukózy bude meniť každý deň, a preto je taká dôležitá primeraná pomoc a rada od špecialistu.

Predávkovanie inzulínom

Predávkovanie inzulínom môže viesť k veľmi nízkym hodnotám glukózy. Z tohto dôvodu je dôležité byť veľmi opatrný pri podávaní inzulínu chorej mačke.

Typické príznaky naznačujúce pokles glukózy:

  • slabosť a letargia;
  • chvenie, kŕče;
  • neistota chôdze.

Ak diabetická mačka vykazuje jeden alebo viac z týchto príznakov, je potrebné okamžite kontaktovať ošetrujúceho veterinára a požiadať o radu.

V miernych prípadoch hypoglykémie sa môže objaviť nervový tik alebo opitá chôdza. Potom môžete zvieraťu poskytnúť prvú pomoc tak, že z injekčnej striekačky bez ihly nalejete do úst asi polievkovú lyžicu kukuričného sirupu, tekutého medu alebo cukrového roztoku.

Tandem kompetentného odborníka na veterinárnu medicínu a trpezlivého, svedomitého majiteľa pri liečbe diabetickej mačky jej zachráni a predĺži život.

KotoDigest

Ďakujeme, že ste sa prihlásili na odber, skontrolujte si doručenú poštu, mali by ste dostať e-mail so žiadosťou o potvrdenie odberu

Cukrovka je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje kvalifikovanú a nákladnú liečbu. Našťastie je cukrovka u mačiek, na rozdiel od ľudskej cukrovky, vo väčšine prípadov liečiteľná. Je však dôležité kontaktovať kliniku včas a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Ochorenie je charakterizované abnormálne vysokými hladinami glukózy v krvi a moči, ktoré sú spôsobené nedostatkom inzulínu v tele. Nedostatok inzulínu vyvoláva narušenie metabolizmu tukov, uhlíka a bielkovín, čo nakoniec zhoršuje fungovanie všetkých orgánov a systémov tela. Existujú tri typy cukrovky: inzulín-dependentný (IDDM), non-inzulín-dependentný (NIDDM) a sekundárny.

Príčinou IDDM je dysfunkcia pankreasu. Vylučujúce bunky zodpovedné za produkciu inzulínu sa postupne ničia. Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že prvé príznaky cukrovky sa objavia, keď je už postihnutá väčšina pankreasu. Našťastie, prvý typ je u mačiek pomerne zriedkavý. Hlavné príznaky: chudosť, smäd, časté močenie, zápach acetónu z úst, abnormálna chuť do jedla (niektoré mačky jedia príliš veľa, iné odmietajú potravu).


Toto je najnebezpečnejší typ ochorenia, pretože vždy existuje možnosť vzniku ketoacidózy - stavu, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Symptómy: búšenie srdca, vracanie a/alebo hnačka, nestabilná chôdza, strata vedomia. Bez núdzovej liečby sa vyvinie kóma a zviera zomrie. Ketoacidóza sa vyskytuje na pozadí prudkého poklesu inzulínu na hraničnú úroveň. Pri nedostatku inzulínu glukóza nemôže nasýtiť bunky a hromadí sa v tele. Postupom času hladina glukózy stúpa a bunky hladujú viac a viac. Krv sa zahustí, spustí sa obranný mechanizmus – tekutina sa uvoľní do krvného obehu, aby sa znížila viskozita. Teraz sú bunky zbavené nielen energie, ale aj vlhkosti. Obličky sa snažia zbaviť telo nahromadenej glukózy vylučovaním močom, čo vedie k ešte väčšej dehydratácii. Bunky si stále „vyžadujú potravu“ – je naštartovaný proces spracovania tukov, pri ktorom vznikajú ketolátky. Hromadia sa v krvi a doslova ju otrávia.

Druhý typ

Asi 70 % mačiek s diagnostikovanou cukrovkou má NIDDM. Tento typ, na rozdiel od NIDDM, je úplne liečiteľný, keď sa ochorenie zistí v skorých štádiách. Príčiny NIDDM: Odolnosť tela voči inzulínu produkovanému pankreasom v normálnych alebo znížených množstvách. Príznaky cukrovky: zvýšená chuť do jedla, neustály smäd, všeobecná nevoľnosť. Príznaky sú niekedy neviditeľné po mnoho rokov. Choré mačky spravidla trpia nadváhou. Ketoacidóza sa pri cukrovke 2. typu nevyvíja.

Prečítajte si tiež: Hlavné infekčné choroby u mačiek, ich príznaky, diagnostika a liečba

Tretí typ

Takzvaný sekundárny diabetes je komplikáciou chronického ochorenia. Hladiny glukózy sa vrátia do normálu po vyliečení chronického ochorenia alebo v dôsledku komplexnej liečby. Vo väčšine prípadov sa sekundárny diabetes vyvíja na pozadí hormonálnej liečby alebo ako komplikácia pankreatitídy. Príznaky sú zmiešané a závisia od základnej príčiny.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko cukrovky

Choroba sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov:

  • dedičná predispozícia;
  • hormonálna terapia;
  • nesprávne kŕmenie;
  • obezita;
  • vírusové infekcie;
  • chronický stres;
  • hypodynamia;
  • patológia vnútorných orgánov.


Diabetes sa často vyskytuje na pozadí neustáleho hormonálneho stresu spôsobeného estrusom, tehotenstvom a pôrodom. So zvýšením hladiny glukózy v krvi a moči veterinárny lekár vo väčšine prípadov odporúča sterilizáciu. Ak je diagnóza potvrdená, odstránenie maternice a vaječníkov sa vykoná bez problémov.

Diagnostika a liečba

Diabetes je diagnostikovaný na základe výsledkov biochemických štúdií moču a krvi, hardvérových štúdií a všeobecného vyšetrenia. Často sa testy musia vykonať viac ako raz. Napríklad, ak mačka pred odberom vzorky nevedomky niečo zjedla, výsledky budú nesprávne. Hladiny glukózy sa môžu zvýšiť počas stresu z cestovania na kliniku. Možné sú aj iné dôvody.


terapeut, endokrinológ,
neurológ, MVDr., Bc

Diabetes psy, mačky a ľudia majú veľa spoločného. Mechanizmus, ktorý vedie k rozvoju cukrovky a jej prejavov sa však často výrazne líši v závislosti od druhu zvieraťa. A následne ani prístupy k liečbe nie sú vo všetkom rovnaké.

Preto nemôžeme slepo prenášať na psy všetko, čo vieme o cukrovke človeka. Takže napríklad je nesprávne oddeľovať cukrovku u psov na cukrovku 1. a 2. typu, ako je to bežné u ľudí. Navyše mnohé lieky, ktoré dobre fungujú na ľudí, nefungujú dobre alebo vôbec neúčinkujú u zvierat. Existujú aj iné rozdiely. Takže budeme hovoriť len o psoch.

Čo sa deje normálne

Všetky bunky v našom tele potrebujú glukózu ("cukor") ako hlavný zdroj energie. Glukóza sa do tela dostáva cez črevá z potravy alebo z vnútorných zásob (pečeňový glykogén, svaly a pod.). Z čriev alebo z vnútorných zásob do miest spotreby sa glukóza prenáša krvou. Väčšine buniek však nestačí, aby im krv priniesla glukózu – je tiež potrebné, aby hormón nazývaný inzulín odovzdal bunke príslušný signál a bunka bola schopná tento signál vnímať. Tento hormón sa v tele tvorí v takzvaných Langerhanzových ostrovčekoch v pankrease.

Takže po jedle sa glukóza z čreva dostáva do krvného obehu a jej hladina v krvi stúpa. Pankreas zaznamená toto zvýšenie a uvoľní inzulín do krvného obehu. Bunky tela vnímajú inzulínový signál a prenášajú glukózu z krvi do cytoplazmy (vo vnútri buniek). Hladina glukózy v krvi klesá, bunky sa cítia „sýtené“, pankreas prestáva uvoľňovať inzulín do krvi.

Čo sa deje pri cukrovke

Pri cukrovke sa vyskytuje jedna alebo obe z nasledujúcich situácií:

  • pankreas stráca schopnosť produkovať dostatok inzulínu
  • bunky tela strácajú schopnosť vnímať inzulínový signál

V oboch prípadoch bunky „nerozumejú“, že v krvi je už dostatok glukózy, a neprenášajú ju dovnútra. Výsledkom je, že hladina glukózy v krvi zostáva vysoká, zatiaľ čo bunky hladujú. Jedným z príznakov cukrovky je teda vysoká hladina glukózy v krvi.

Normálne obličky neprenášajú glukózu z krvi do moču. Keď však glykémia stúpne nad určitú hranicu, obličky nestíhajú a glukóza sa začne vylučovať močom. Objavuje sa teda ďalší príznak diabetes mellitus – vysoká hladina glukózy v moči.

Keď je v moči veľa glukózy, „ťahá“ za ňou vodu z krvi. V dôsledku toho sa objem moču zvyšuje a zviera začne veľa močiť. Voda sa z tela odstráni, telo sa dehydratuje, zviera pociťuje smäd a začne viac piť. Z toho vyplývajú ďalšie dva príznaky cukrovky: polyúria a polydipsia (nadmerné pitie a močenie).

Keďže bunky nedokážu vstreknúť glukózu do tela, táto situácia je v podstate pre telo hladom. Zapína kompenzačné mechanizmy: zviera pociťuje hlad a začne jesť viac ako zvyčajne (aj keď to nie je prospešné, pretože glukóza zostáva v krvi a potom odchádza s močom) a mobilizujú sa vnútorné energetické zásoby. Keď zásoby glykogénu v pečeni a svaloch už nestačia, telo začne využívať zásoby bielkovín a tukov. V dôsledku rozkladu bielkovín ubúda svalová hmota. Existuje teda ďalší príznak cukrovky - zvýšená chuť do jedla spolu s chudnutím.

Pri masívnom odbúravaní tukov sa v tele tvorí množstvo ketolátok. Ketolátky možno nájsť aj v moči. Jedným z ketónových teliesok je acetón, takže u zvierat s ťažkou cukrovkou možno v dychu zaznamenať zápach acetónu. Okrem toho sa zvyšuje kyslosť krvi (znižuje sa pH). Takáto situácia je tzv diabetická ketoacidóza a je kritický. Bez intenzívnej liečby môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín.

Vysoká hladina cukru v krvi nepriaznivo ovplyvňuje mnohé systémy: v dôsledku poškodenia nervových vlákien sa objavuje slabosť zadných končatín a plantigrádna chôdza, vzniká diabetická katarakta (zakalenie očnej šošovky, u mačiek zriedkavé). Prítomnosť cukru v moči vytvára výborné podmienky pre rast baktérií, takže častou komplikáciou cukrovky je aj cystitída.

Kto má cukrovku

Najčastejšie sa objavuje u mačiek vo veku od 9 do 11 rokov. Kastrované mačky častejšie ochorejú.

Aky je dôvod

U psov je hlavnou príčinou dedičná predispozícia.

Bez toho, aby sme sa ponorili do mechanizmu vývoja diabetes mellitus, môžeme povedať, že vo väčšine prípadov nie je možné určiť presnú príčinu jeho výskytu. Existujú však faktory, ktoré predisponujú k cukrovke a môžu k nej kolektívne viesť.

Ide o tieto faktory:

  • nadváhu
  • liečba hormonálnymi liekmi
  • zápal pankreasu
  • obdobie prvých 1-2 mesiacov po estru alebo tehotenstve
  • iné hormonálne poruchy.

Ako stanoviť diagnózu

Na stanovenie definitívnej diagnózy cukrovky nestačí nájsť niektorý z vyššie uvedených príznakov, pretože za každým z nich môže byť okrem cukrovky aj mnoho iných príčin. Takže napríklad polyúria a polydipsia môžu byť spôsobené chronickým zlyhaním obličiek, hladina glukózy v krvi môže stúpať jednoducho zo stresu, šedý zákal môže byť jednoducho „senilný“ a zvýšenú chuť do jedla spolu s chudnutím môžu spôsobiť červy. Z tohto dôvodu, ak máte vy alebo váš lekár podozrenie, že zviera má diabetes mellitus, je často potrebné vykonať celý rad vyšetrení, ktoré sú potrebné tak na stanovenie presnej diagnózy, ako aj na odhalenie súvisiacich problémov a komplikácií. Tieto vyšetrenia môžu zahŕňať: krvné testy (všeobecné, biochemické, acidobázická rovnováha, sériové meranie glukózy, hormonálne testy), vyšetrenie moču, posúdenie množstva prijatých tekutín a výdaja moču, röntgen, ultrazvuk, EKG.

Vieme teda, že naše zviera má diabetes mellitus, to znamená, že bunky tela nevstrekujú glukózu z krvi dovnútra. Vo väčšine prípadov, aby sa prekonal nedostatok vlastného inzulínu alebo nízka citlivosť naň, je potrebné zaviesť inzulín zvonku.

Nie je možné vopred presne predpovedať, koľko inzulínu bude potrebné pre každé jednotlivé zviera. Na základe hmotnosti zvieraťa a predchádzajúcich skúseností však môžete začať s určitou dávkou a následne upraviť množstvo a frekvenciu podávania inzulínu podľa reakcie organizmu. Pre čo najpresnejšiu a najrýchlejšiu úpravu dávkovania je najlepším nástrojom vykreslenie glukózovej krivky. Za týmto účelom sa meria hladina glukózy v krvi každé 1-2 hodiny po podaní inzulínu počas 8-24 hodín. Dá sa tak zistiť, ako dlho po podaní inzulín začne pôsobiť, na aké obdobie spadá vrchol jeho pôsobenia, ako dlho a ako silno pôsobí.

Ďalším krokom je výber optimálneho času kŕmenia pre zviera. V závislosti od typu použitého inzulínu (krátkodobo, stredne alebo dlhodobo pôsobiaceho), od druhu potravy a od individuálnych vlastností zvieraťa možno odporučiť kŕmenie súčasne s podaním inzulínu, po určitom čase po podaní, zlomkové a časté kŕmenie malými porciami alebo poskytovanie nepretržitého prístupu k potrave.

Ďalšie sledovanie vykonáva majiteľ s pravidelným dohľadom ošetrujúceho lekára. Môže sa zmeniť stav zvieraťa, môže sa zvýšiť alebo znížiť citlivosť na inzulín a môžu sa objaviť aj komorbidity. Z tohto dôvodu je potrebné pravidelne dochádzať na kontrolné vyšetrenia, vykonávať laboratórne testy a niekedy opakovať konštrukciu glukózovej krivky.

Je nevyhnutné, aby lekár alebo asistent používateľovi podrobne vysvetlil a ukázal, ako uchovávať, zbierať a podávať inzulín.

Je dôležité mať na pamäti, že vplyv príliš vysokej hladiny glukózy v krvi sa v organizme prejavuje postupne, pričom pokles glukózy pod normálnu úroveň (hypoglykémia) môže byť veľmi rýchlo smrteľný. Preto pri použití inzulínu nie je úlohou priviesť glukózu na normálnu úroveň, ale udržať ju mierne nad hornou hranicou normy. Tak budeme mať istotu, že nedostaneme hypoglykémiu.

Z rovnakého dôvodu nie je také zlé „poddávkovať“ inzulín, ako ho predávkovať. Preto, ak ste si vpichli inzulín, no neboli ste si istí, že ste na správnom mieste (napríklad ste cítili, že vlna v mieste vpichu navlhla), alebo neviete, či si niekto doma nepichal inzulín pred vami, nikdy neaplikujte si inzulín znova. Je lepšie vynechať injekciu raz, ako ju omylom podať dvakrát.

Keďže pri získavaní inzulínu v lekárňach nie je nezvyčajné stretnúť sa s určitými ťažkosťami, odporúča sa mať doma vždy jedno náhradné neotvorené balenie inzulínu. Otvorené balenie inzulínu sa zvyčajne odporúča po 1,5-2 mesiacoch vyhodiť, aj keď nie je úplne spotrebované.

Kŕmenie

Zvyčajne bezprostredne po jedle glukóza v krvi veľmi stúpa a telo diabetického zvieraťa nedokáže zvládnuť takúto záťaž. Zmyslom kŕmenia s cukrovkou je preto zabezpečiť, aby sa glukóza z krmiva dostala do krvného obehu čo najpomalšie. To sa zvyčajne dosahuje výberom špeciálnych zdrojov vlákniny v správnom pomere. Okrem toho by jedlo malo obsahovať obmedzené množstvo kalórií a dostatočné množstvo bielkovín. Najlepším riešením je kŕmiť špeciálnymi medikovanými krmivami. Ak to z akéhokoľvek dôvodu nie je možné, mali by ste so svojím lekárom prediskutovať iné možnosti. Ako sme uviedli vyššie, frekvencia a čas kŕmenia sa vyberajú individuálne.

Čo sa týka množstva skonzumovanej potravy za deň, je veľmi dôležité kŕmiť zviera v takom množstve, aby zostalo tenké. Nadváha znižuje citlivosť buniek na inzulín, čo znamená, že zhoršuje cukrovku.

Kedy biť na poplach

Ak má zviera slabosť, neistú chôdzu, chvenie, stratu vedomia, kŕče, je potrebné ponúknuť zvieraťu žrať (ak je pri vedomí), a ak odmieta potravu, natrieť mu med, cukrový sirup alebo roztok glukózy. sliznice (jazyk, ďasná) a ihneď kontaktujte svojho lekára.

Ak hladina glukózy v krvi alebo moči stúpne nad úroveň predtým, mali by ste kontaktovať svojho lekára do 1-2 dní.

Ak hladina glukózy v krvi klesne pod 3 mmol/l, je potrebné ponúknuť zvieraťu k jedlu (ak je pri vedomí), a ak odmieta kŕmiť, natrieť mu sliznicu úst medom, cukrovým sirupom alebo roztokom glukózy (jazyk, ďasná) a ihneď kontaktujte lekára.

Ak hladina glukózy v moči klesne na nulu a/alebo sa v moči objavia ketóny, je potrebné skontrolovať hladinu glukózy v krvi.

diabetická ketoacidóza

Diabetická ketoacidóza je kritický stav, ktorý sa zvyčajne objaví po tom, čo zviera malo cukrovku dlhší čas. Avšak v niektorých prípadoch môže cukrovka viesť ku ketoacidóze v priebehu niekoľkých dní. Ako už bolo spomenuté vyššie, v tomto stave telo mobilizuje veľké množstvo tuku ako zdroja energie. Pečeň tvorí z týchto tukov ketolátky, jedným z nich je acetón. To vedie k okysleniu krvi a v krátkom čase môže viesť k smrti.

Symptómy diabetickej ketoacidózy sú: zápach acetónu z úst, letargia, odmietanie jedla, vracanie, hnačka, zrýchlené dýchanie, nízka teplota, kóma.

Ak sa objaví jeden alebo viacero z týchto príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Liečba zvierat v stave diabetickej ketoacidózy spočíva predovšetkým v použití inzulínu a intenzívnej starostlivosti. Inzulín sa v takýchto prípadoch nepoužíva ani tak na zníženie hladiny glukózy v krvi, ale na zastavenie tvorby ketolátok v pečeni. Na tento účel sa používajú krátkodobo pôsobiace typy inzulínu, liek sa podáva veľmi často (každé 1-2 hodiny) a pod prísnou kontrolou hladiny glukózy v krvi. Kvapkadlá sú potrebné na obnovenie vodnej, acidobázickej a elektrolytovej rovnováhy v tele, na rýchle odstránenie ketolátok z tela a tiež na zabránenie poklesu glukózy v krvi pod normálnu hodnotu v dôsledku zavedenia inzulínu do tela. veľké množstvá.dávky.

Problémové prípady

Ak nie je možné dlhodobo stabilizovať pacienta, dôvod môže byť nasledovný:

  • nesprávne nastavenie a/alebo podávanie inzulínu
  • neaktívny inzulín (nedodržal sa dátum exspirácie alebo podmienky skladovania)
  • zrýchlený metabolizmus inzulínu (rýchle vylučovanie z tela)
  • Somoji efekt (príliš vysoká dávka inzulínu môže viesť najprv k prudkému poklesu a potom k silnému a dlhodobému zvýšeniu hladiny glukózy)
  • súbežné užívanie iných liekov (najmä hormónov)
  • zmeny na vnútornej hormonálnej úrovni (sexuálny cyklus u sučiek, hyper- a hypoadrenokorticizmus, akromegália atď.)
  • sprievodné infekcie (najmä cystitída, periodontálne ochorenie, dermatitída) a iné ochorenia
  • obezita (pozri vyššie)
  • skutočná inzulínová rezistencia
  • prebytočný tuk v krvi
  • protilátky proti inzulínu.

Čo sa dá robiť okrem inzulínu

Vo väčšine prípadov žiadny prostriedok nemôže nahradiť inzulín pri liečbe cukrovky u psov. Existuje však množstvo opatrení, ktoré môžu, ak nie negovať, tak aspoň výrazne znížiť potrebu zvierat v inzulíne. Pre ženy je takou udalosťou predovšetkým sterilizácia (odstránenie maternice a vaječníkov). Ak sa cukrovka prejaví počas prvých dvoch mesiacov po estru alebo tehotenstve, potom niekedy sterilizácia alebo jednoduché ukončenie tohto obdobia úplne zbaví zviera symptómov cukrovky. Predispozícia k cukrovke však zostáva a kedykoľvek sa môže znova objaviť.

Ďalším dôležitým bodom týkajúcim sa tučných zvierat je zníženie telesnej hmotnosti na normálnu úroveň. Dôležité je tiež zvýšiť fyzickú aktivitu zvierat (dlhšie chodiť a hrať sa so psami).

Mali by ste prejsť na kŕmenie špeciálnymi medikovanými krmivami (Hill's w/d, Royal Canin Diabetic atď.).

Použitie perorálnych hypoglykemických činidiel

glipizid(ako aj glyburid a glibenklamid) - zvyšuje produkciu inzulínu pankreasom. Pri liečbe cukrovky u psov je tento liek neúčinný. Metformín - zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín a tiež znižuje uvoľňovanie glukózy z vnútorných zásob tela a syntézu glukózy v tele.

metformín, možno by mohol pomôcť zvieratám, ktoré si zachovali určitú schopnosť produkovať inzulín, ale vedľajšie účinky (letargia, strata chuti do jedla, vracanie) obmedzujú jeho použitie. V tejto fáze sú potrebné ďalšie štúdie na vyvodenie záverov o vhodnosti jeho aplikácie.

Vanád je prvok prítomný všade. Pravdepodobne má vlastnosti podobné inzulínu a je tiež prakticky bez vedľajších účinkov, no napriek tomu je sám o sebe neúčinný. Vanád bol skúmaný vo forme dipikolinátu. Tento formulár nie je možné zakúpiť. Síran vanádu sa predáva ako vitamínový doplnok, ale jeho účinnosť nie je známa.

Chromium- vo forme pikolinátu zvyšuje účinok inzulínu u zdravých psov. Tento účinok sa však nepozoroval u diabetických psov.

Akarbóza- inhibuje tráviace enzýmy zodpovedné za rozklad škrobov (hlavné zdroje glukózy v črevách). Vďaka tomu sa glukóza dostáva do čriev pozvoľnejšie a v krvi sa udržiava rovnomernejšia hladina glukózy. Liek je drahý, má vedľajšie účinky (hnačka, chudnutie), preto sa u psov používa len vtedy, ak na kontrolu hyperglykémie nestačí len inzulín.

Troglitazón-zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín

Súvisiace publikácie

  • Aký je r obraz bronchitídy Aký je r obraz bronchitídy

    je difúzny progresívny zápalový proces v prieduškách, ktorý vedie k morfologickej reštrukturalizácii steny priedušiek a ...

  • Stručný popis infekcie HIV Stručný popis infekcie HIV

    Syndróm ľudskej imunodeficiencie - AIDS, Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie - HIV-infekcia; získaná imunodeficiencia...