Aké sú príznaky vaskulitídy. V prípade poškodenia vnútorných orgánov brucha

"Vaskulitída" je všeobecný pojem, ktorý spája množstvo ochorení charakterizovaných zápalom cievnych stien. Pri takýchto patológiách sa krvné cievy zužujú, výživa a zásobovanie tkanivami kyslíkom sa zhoršuje. Dôsledkom je často odumieranie tkaniva a prudký pokles funkčnej aktivity jednotlivých orgánov až po ich úplné zlyhanie.

Vaskulitídu liečia najmä reumatológovia, ale rôznorodosť klinických prejavov si často vyžaduje vyšetrenie u lekárov iných špecializácií.

Klasifikácia

Podľa prijatej klasifikácie sa rozlišujú primárne a sekundárne typy zápalových lézií cievnych stien.

V závislosti od typu ciev postihnutých zápalovým procesom sa vaskulitída delí na:

• arteritída (veľké cievy - tepny trpia);
• arteriolitída (postihnuté arterioly);
• flebitída (zapálené žily);
• kapilaritída (postihnuté malé krvné cievy).

Skupina vaskulitídy zahŕňa nasledujúce ochorenia:

• hemoragická vaskulitída (Henoch-Schönleinov syndróm);
• Takayasuova choroba (nešpecifická aortoarteritída);
• mikroskopická polyangiitída;
• Kawasakiho choroba;
• zmiešaná vaskulitída;
• polyarteritis nodosa;
• alergická kožná vaskulitída;
• Hortonova choroba (obrovská bunková vaskulitída);
• Wegenerova granulomatóza;
• kryoglobulinemická vaskulitída.

Prečo sa vaskulitída vyvíja?

Primárna vaskulitída je odborníkmi považovaná za nezávislú nosologickú formu. Presné príčiny tohto ochorenia dodnes zostávajú nejasné.

Sekundárne lézie cievnych stien sa vyvíjajú na pozadí širokej škály patológií.

Možné príčiny sekundárnej vaskulitídy:

• infekcie (akútne aj chronické);
• individuálna reakcia tela na podanie vakcín (séra);
• kontakt s chemikáliami alebo biologickými jedmi;
• genetický faktor (dedičná predispozícia);
• tepelný faktor (prehriatie alebo telo);
• koža (aj na pozadí);
• zranenia rôzneho pôvodu a lokalizácie.

Dôležité:Vaskulitída sa často vyvíja u ľudí, ktorí prešli.

Ktorýkoľvek z týchto faktorov, ako aj kombinácia dvoch alebo viacerých z nich, môže zmeniť antigénnu štruktúru vlastných tkanív tela, v tomto prípade stien krvných ciev. Imunitný systém ich začne vnímať ako cudzie a aktivuje tvorbu protilátok, ktoré ďalej poškodzujú cievy. To spúšťa autoimunitnú reakciu, pri ktorej sa v cieľových tkanivách vyvinú zápalové a degeneratívne procesy.

Príznaky vaskulitídy

Klinické prejavy patológií tejto skupiny do značnej miery závisia od povahy ochorenia, to znamená od špecifickosti nozologická forma. Niektoré vaskulitídy postihujú iba kožu a spôsobujú pacientovi len malé nepohodlie. Iné spôsobujú viaceré lézie vnútorné orgány vedúce k smrti človeka.

Bežným príznakom všetkých vaskulitíd je viac či menej výrazná horúčková reakcia. Zvýšenie telesnej teploty je typickou reakciou tela na vážny zápal akejkoľvek lokalizácie. Hypertermia nemusí byť trvalá; Pre cievne zápaly sú celkom typické denné teplotné výkyvy. Na vrchole jeho nárastu sa často vyvíja kožná reakcia vo forme vyrážok.

Ďalšie príznaky často pozorované u pacientov s vaskulitídou zahŕňajú:

• všeobecná slabosť;
• ťažká fyzická a duševná únava;
• bledá koža;
• myalgia (charakteristická pre nodulárnu formu);
• parestézia (poruchy citlivosti);
• pokles zrakovej ostrosti;
• periodická strata vedomia ();
• zhoršenie alebo úplná strata chuti do jedla;
• poruchy spánku;
• neuropsychiatrické poruchy;
• časté zápaly ústnej sliznice;
• opuch v časovej oblasti (charakteristický pre Hortonovu chorobu);
• vzhľad nesúvisiaci s infekciou ulcerózne lézie na genitáliách (s Behcetovým syndrómom).

K typickým klinické prejavy Vaskulitída zahŕňa krvácanie z malej oblasti s primárnou lokalizáciou na koži rôznych častí tela. Ako proces postupuje, objavujú sa v svalové tkanivo, kĺbových dutinách a v oblastiach nervových zakončení.

V závislosti od toho, ktoré cievy sú postihnuté, je postihnutý predovšetkým konkrétny orgán. Ak sú obličkové cievy poškodené, je pravdepodobnejšie, že sa vyvinú infarkty obličiek. Keď je zápal lokalizovaný v koronárnych artériách, existuje vysoké riziko poškodenia srdca (aj podmieneného). Pri postihnutí ciev zásobujúcich kĺbové tkanivá sa najskôr objavia symptómy a ďalšie príznaky sa môžu objaviť až po niekoľkých týždňoch alebo dokonca mesiacoch.

Poznámka:Artritída spôsobená podvýživou a okysličením tkaniva je charakterizovaná vývojom bolestivého syndrómu, ktorý nie je spojený so zvýšenou fyzická aktivita alebo zranenia. Na pozadí vaskulitídy sa zápal zvyčajne vyvíja vo veľkých kĺboch.

Charakteristickým príznakom jednej z najčastejších vaskulitídy je hemoragické– je hmatateľná purpura. Toto kožné vyrážky vo forme malých krvácaní s prevládajúcou lokalizáciou na ohyboch končatín. Často sa zisťuje brušný syndróm, ktorý sa vyznačuje intenzívnou bolesťou v brušnej oblasti.

Pri poškodení koronárnych ciev sa objavuje kardialgia, dýchavičnosť a poruchy srdcového rytmu.

Wegenerova granulomatóza je charakterizovaná prevládajúcim poškodením nosových dutín s uvoľňovaním krvi a hnisu z nosových priechodov.

Pre všetky patológie tejto skupiny je typický zdĺhavý chronický priebeh s nevyhnutnou progresiou pri absencii liečby. Sú tiež charakterizované periodickými exacerbáciami, počas ktorých sa zvyšuje závažnosť klinických symptómov.

Počas laboratórna diagnostika V krvi sa často zistí zníženie hladiny hemoglobínu (anémia) a mierne zvýšenie počtu leukocytov a krvných doštičiek.

Vytvorené prvky krvi (leukocyty a erytrocyty) sa určujú v moči, to znamená, že sa vyskytuje mikrohematúria; Často sa zistí bielkovina.

Klinické príznaky sú väčšinou nešpecifické, takže diagnostika si vyžaduje množstvo laboratórne testy(na potvrdenie zápalového a autoimunitného procesu), ako aj metódy hardvérového výskumu -, CT vyšetrenie A . V prípade potreby sa vykoná.

Liečba vaskulitídy, prognóza a prevencia

Terapeutická taktika sa vyberá pre každého pacienta individuálne. Pri zostavovaní plánu liečby sa berie do úvahy forma vaskulitídy, závažnosť procesu a prítomnosť sprievodných patológií.

Hlavné ciele terapeutické opatrenia na vaskulitídu:

• dosiahnutie remisie;
• prevencia relapsu;
• prevencia nezvratného poškodenia orgánov a tkanív;
• zníženie pravdepodobnosti komplikácií;
• predĺženie trvania a zlepšenie kvality života pacienta.

Základom liečby vaskulitídy je farmakoterapia. Pacient je predpísaný lieky zníženie citlivosti tkaniva a zníženie syntézy protilátok. Predovšetkým sú indikované glukokortikoidné hormóny. Práve hormonálna terapia umožňuje v krátkom čase potlačiť abnormálnu aktivitu imunitného systému. Ak pri komplikovanom priebehu ochorenia nie je možné dosiahnuť pozitívne výsledky pomocou glukokortikoidov je indikovaná chemoterapia s použitím cytostatík.

Ak je diagnostikovaný hemoragický typ patológie, racionálna liečba sa stáva predpokladom úspešnej liečby.

Vo väčšine prípadov možno dosiahnuť dobrý terapeutický účinok čistením krvi pomocou plazmaferézy a hemosorpčných techník.

Pri miernych prípadoch ochorenia a v remisii pomáhajú lieky zo skupiny NSAID (). Pacientom sa predpisuje najmä Voltaren a Indometacin, ktoré okrem iného znižujú intenzitu bolesti.

Pri vaskulitíde sú indikované lieky, ktoré znižujú stupeň permeability cievnych stien a inhibujú proces tvorby trombu.

Poznámka:liečba vaskulitídy alergického pôvodu, pri ktorej sa zistia len drobné kožné lézie, je možná bez použitia farmakologických liekov. V tomto prípade prichádza do popredia vyhýbanie sa kontaktu pacienta s podozrivým alergénom.

Predpoveď

Prognóza do značnej miery závisí od lokalizácie a závažnosti cievneho zápalu, ako aj od počtu postihnutých orgánov.

Prevencia

Na prevenciu cievneho zápalu sa odporúčajú otužovacie procedúry. Jedna z dôležitých preventívne opatrenia je znížiť vplyv nepriaznivého vonkajšie faktory na telo a normalizáciu spánku a odpočinku. Nemalo by sa brať farmakologické prípravky bez lekárskeho predpisu alebo sa nechať zbytočne zaočkovať. Osoba by mala dostať všetky vakcíny v súlade s Národný kalendár očkovanie.

Sovinskaya Elena, lekárska pozorovateľka

Cievne lôžko poskytuje dostatočnú výživu každej bunke. Má dĺžku 111 tisíc kilometrov. Je ťažké si predstaviť taký rozsah.

Keď je táto „cesta života“ ovplyvnená, telo zažije výrazný šok. Pozrime sa na pojem "vaskulitída", o aký druh choroby ide a ako by sa mala liečiť.

Choroba "vaskulitída" - čo to je?

Mnoho chorôb môže zahŕňať obehový systém v patologickom procese. Ale častejšie existuje patológia, pri ktorej bude povinné poškodenie cievneho lôžka, ktoré tvorí súčasť jediného systémového procesu.

Vaskulitída je zápal ciev rôzneho priemeru v arteriálnom alebo venóznom riečisku, ktorý je založený na imunologickom poškodení.

Zapálené cievy nie sú schopné plne vyživovať orgány, mení sa ich funkcia a štruktúra. Vaskulitída nie je samostatná choroba, je to syndróm, jeden z prejavov konkrétneho ochorenia.

Príznaky vaskulitídy, foto

Zatiaľ neexistuje jasné vysvetlenie, ako sa choroba vyskytuje. Existuje predpoklad, že ide o poruchu imunitného systému (autoimunitný proces). Telo produkuje vražedné bunky, ktoré omylom začnú napádať cievy.

Spúšťacím faktorom zvráteného procesu môže byť infekcia, najmä vírusová. Bolo dokázané, že vírusy sú schopné podmaniť si bunky a kontrolovať ich prácu. Náchylnosť na to môže byť zdedená.

Zápal postupne vyradí cievu z činnosti. Znižuje sa prekrvenie orgánu, vznikajú krvácania, vrstvy na stene cievy a nekrózy. Bez dobrá výživa bunky sú odsúdené na smrť.

Typy a formy ochorenia

Kritériá klasifikácie boli veľkosť cievy, typ zápalu a detekcia špecifických protilátok.

Existovať nasledujúce typy vaskulitída:

• poškodenie veľkých ciev - arteritída;
• stredne veľké cievy – arteriolitída;
• malé cievy alebo kapilaritída;
• vaskulitída s poškodením ciev rôznych veľkostí.

Podľa povahy sa patológia delí na:

Primárny- autonómne ochorenie s poškodením ciev.

Sekundárne- komplikácia inej choroby. Napríklad na pozadí vírusová hepatitída Môže sa objaviť sekundárna vaskulitída, ktorá pod vplyvom agresívnej liečby ďalej progreduje (lieková vaskulitída).

Infekcia (šarlach, týfus) postihuje cievy. Alergická vaskulitída (foto vyššie) - z vystavenia alergénom pri alergických ochoreniach. Paraneoplastická vaskulitída v onkopatológii. Precitlivenosť imunitného systému spôsobuje sérovú vaskulitídu.

Procesu podliehajú akékoľvek krvné cievy všetkých orgánov bez výnimky. Vzniká z mnohých dôvodov rôzne formy vaskulitída. Niektoré majú jasný vzťah príčiny a následku.

Princíp autoimunitnej agresie je základom všetkých systémových vaskulárnych lézií. Toto punc primárna vaskulitída.

Arteritída(zápal stien veľkých ciev) sa vyskytuje:

• Takayasuova choroba.

Charakterizované poškodením aortálneho oblúka a priľahlých ciev. Hlavnú skupinu tvoria mladé ženy bez aterosklerózy. V tomto prípade ovplyvňuje vaskulitída proximálne časti koronárnych tepien, a tie distálne sa nemenia.

Koniec aortálna nedostatočnosť v dôsledku rozšírenia koreňa aorty, čo vedie k angíne a srdcovej slabosti.

• Obrovská bunková arteritída.

Vyskytuje sa vaskulitída krčnej tepny. V srdci sú zamerané koronárne tepny. Sú prípady, kedy sa ochorenie náhle prejavilo ako infarkt myokardu.

Zvyčajne sú postihnutí starší ľudia. V ambulancii sa vyskytujú príznaky spojené s poškodením tepien vedúcich do mozgu – bolesti hlavy, dysfunkcia spodná čeľusť, neurologické abnormality.

Ak terapia glukokortikoidmi dáva dobrý výsledok, potom je možné bezpečne podozrievať túto chorobu.

Arteriolitída(poškodenie stredne veľkých ciev) sa pozoruje:

• Kawasakiho choroba - vaskulitída detstva.

Je dôvodom náhleho koronárna smrť a srdcový infarkt u detí. Vyskytuje sa pri horúčke, vyrážke, zápale spojiviek, opuchoch, olupovaní kože nôh a rúk. Zväčšené krčné lymfatické uzliny.

• Periarteritis nodosa – v cievach sa ukladajú imunitné komplexy vo forme uzlíkov.

Vyskytuje sa zápal a nekróza malých a stredne veľkých tepien. To všetko sprevádzajú príznaky systémového ochorenia. Obavy z horúčky, straty telesnej hmotnosti. Najčastejšie sú postihnuté obličky a objavujú sa príznaky zlyhania obličiek.

• Henoch-Schönleinova choroba.

Deti trpia. Na koži sa objavujú menšie krvácania, nepríjemné sú bolesti kĺbov a brucha. Gastrointestinálne krvácanie s glomerulonefritídou (poškodenie obličiek) nie je nezvyčajné.

• Alergická angiitída – eozinofilná granulomatóza a vaskulitída.

Charakteristický je výskyt špecifických anticytoplazmatických antineutrofilných protilátok (ANCA). Väčšinou sa ochorenie začína sennou nádchou resp bronchiálna astma, potom sa proces zovšeobecní a objaví sa vaskulitída. Eozinofily sa zvyšujú v krvi.

• Wegenerova granulomatóza má podobný obraz.

Malé cievy sú ovplyvnené dýchacieho traktu a obličkami. Existuje patológia nosa (sinusitída, rinitída), priedušiek (kašeľ, hemoptýza). Postupom času dochádza k zlyhaniu obličiek.

• Esenciálna kryoglobulinémia je charakterizovaná blokádou krvných ciev kryoglobulínovými komplexmi.

V dôsledku toho sa cievy zapália. Súvisí s užívaním antibiotík alebo iných alergénov. Pacienti s hepatitídou C majú často tento typ vaskulitídy.

Objaví sa vyrážka vo forme žihľavky. Kĺby sa zapália, lymfatické uzliny sa zväčšia, obličky sú postihnuté. Symptómy rýchlo ustúpia po odstránení príčinného faktora.

• Syndróm hyperergickej vaskulitídy - kožná vaskulitída.

Na zápalovom procese sa podieľajú kapiláry a venuly kože. Charakteristická je vyrážka s oblasťami malých krvácaní a pľuzgierov. Súvisí s bolesťou kĺbov. Existuje variant izolovaných kožných lézií pri absencii akýchkoľvek iných príznakov zápalu.

• Mikroskopická polyangiitída.

Ťažká vaskulitída s nekrózou, ktorá je spôsobená precipitovanými imunitnými komplexmi. Najčastejšie sú postihnuté cievy pľúc a obličiek. Rozvíja sa nekrotizujúca glomerulonefritída a pľúcna kapilára.

Vaskulitída, foto

Ochorenie sa prejavuje klasickými príznakmi zápalu v tele. Má dlhý priebeh s exacerbáciami a remisiami, často progreduje a často končí invaliditou.

Akákoľvek vaskulitída má charakteristické príznaky:

1. Vlnové zvýšenie teploty;
2. Strata váhy;
3. Súčasný zápal mnohých orgánov (systémový) - vyrážka, krvácanie na koži, poškodenie obličiek, očí, pľúc, bolesti kĺbov a svalov.

Ale neponáhľajte sa k záverom a ponáhľajte sa diagnostikovať vaskulitídu. K definitívnemu vyriešeniu problému je ešte dlhá cesta. Pred nami je dôkladná diferenciálna diagnostika s povinnou biopsiou tkaniva, laboratórnymi a inštrumentálnymi testami.

Koniec koncov, takéto sťažnosti sa vyskytujú pri mnohých chorobách. Vaskulitída je zriedkavý príznak, špecialisti na to nebudú myslieť ako prvé. Vždy zobrazené konzultácie reumatológa.

Klinický obraz vaskulitídy do značnej miery závisí od lokalizácie procesu, stupňa aktivity zápalu a kalibru postihnutej cievy.

Metóda diagnostiky vaskulitídy

Dôkladné vyšetrenie lekárom a trpezlivosť pacienta počas procesu vyšetrenia pomôžu identifikovať vaskulárnu patológiu s konkrétnou chorobou. Pacientom trvá dlho, kým navštívia reumatológa, a to sťažuje hľadanie.

Niekedy choroba prechádza do remisie a vytvára sa ilúzia uzdravenia. V tomto bode sa vyšetrenie zastaví a proces pokračuje.

Predpokladaná diagnóza musí byť potvrdená laboratórnymi, morfologickými a inštrumentálnymi metódami. A až potom predpísať agresívnu terapiu.

Laboratórne testy ukážu prítomnosť špecifického zápalu. Robia kompletný krvný obraz, test moču a C-reaktívny proteín.

Sérologická štúdia výrazne pomáha pri stanovení konkrétnej diagnózy.

• V špecializovaných laboratóriách sa odoberá krv na antineutrofilné cytoplazmatické protilátky. To pomáha identifikovať Wegenerovu granulomatózu, Churg-Straussov syndróm, mikroskopickú polyangiitídu;
• Reumatoidný faktor - na vylúčenie reumatického ochorenia;
• Kryoglobulíny – na primárny antifosfolipidový syndróm, Goodpastureov syndróm. Pozerajú sa na markery hepatitídy a HIV, cytomegalovírusu, vírusu Epstein-Bar.

Inštrumentálne metódy

• Viscerálna angiografia;
• Ultrazvuková dopplerografia;
• R-grafia pľúc, aortografia;
• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie pomáha určiť lokalizáciu procesu.

Na stanovenie definitívnej diagnózy je potrebná biopsia. Iba to vám umožňuje podrobne preskúmať príznaky vaskulitídy, uviesť typ a aktivitu zápalu. Je tiež dôležité pre monitorovanie počas procesu liečby.

Liečba vaskulitídy, lieky a techniky

Po dôležitom štádiu diagnózy a potvrdení diagnózy sa začína liečba. Toto je potrebné urobiť čo najrýchlejšie. Cieľom terapie je znížiť tvorbu agresívnych protilátok, odstrániť ich škodlivý účinok na cievu a potlačiť zápal.

Je veľmi dôležité dosiahnuť remisiu a udržať ju v budúcnosti. Predtým to bolo prakticky nemožné dosiahnuť. Väčšina pacientov zomrela počas prvého roka.

Vďaka modernej imunosupresívnej liečbe (inhibítory TNF, cytostatiká) je možné ochorenie poraziť alebo dosiahnuť stabilnú remisiu, čo je už víťazstvo.

Dôležité: liečba systémovej vaskulitídy je prísne individuálna. Dávky sa vyberajú starostlivo na základe telesnej hmotnosti, veku a sprievodná patológia. Často kvôli vedľajšie účinky vitálny dôležitý liek musíte ho odstrániť a nahradiť iným, pričom sa snažíte nestratiť efekt.

Skúsení špecialisti sa zaoberajú liečbou a diferenciálnou diagnostikou vaskulitídy. Zvyčajne ide o reumatológa a špecialistu na postihnutý orgán.

Hlavné skupiny drog

Základné:

• Krátkodobo pôsobiace glukokortikoidy - prednizolón;
• Cytostatiká (zvyčajne cyklofosfamid, menej často metotrexát a azatioprín)

Pomocný:

• Plazmaferéza a hemosorpcia - pomáha predchádzať zlyhaniu obličiek;
• cyklosporín A;
• imunoglobulín iv;
• Protidoštičkové látky: aspirín, pentoxifylín;
• Syntetické prostaglandíny (misoprostol);
• Priame antikoagulanciá;
• inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE);
• Monoklonálne protilátky (Rituximab, Alemtuzumab);
• Trimetoprim/sulfametoxazol.

Experimentálne:

• Hormóny pohlavných orgánov;
• NSAID zo skupiny COX-2 – etorikoxib (Arcoxia);
• imunoadhezíny;
• Inhibítory angiogenézy: leflunomid;
• Inhibítory tumor nekrotizujúceho faktora – infliximab a adalimumab;
• inhibítor interleukínu-5 – mepolizumab;
• inhibítory B-lymfocytov – ocrelizumab;
• Protilátky proti transmembránovému sialoglykoproteínu B-lymfocytov – epratuzumab;
• antagonista proteínu stimulujúceho B-lymfocyty – blisibimod;
• Transplantácia kmeňových buniek;
• Inhibítory apoptózy.

Zobrazené chirurgický zákrok pacienti s poškodením veľkých ciev. Niekedy to zachráni život. Uchyľujú sa k nemu, keď sú postihnuté cievy srdca. Bypass, plastická chirurgia a iné metódy poskytujú dobré výsledky.

Častejšie sa pri liečbe vaskulitídy používa kombinácia hormónu a cytostatika.

Masti a krémy

Vonkajšie činidlá sa používajú pri liečbe sekundárnej vaskulitídy na nohách. Ide o krémy a masti s glukokortikoidmi (masť Elocom), krém s troxevasínom.

Solcoseryl masť sa používa na hojenie vredov.

Prevencia vaskulitídy

Zabránenie výskytu primárnej vaskulitídy je problematické. Má zmysel posilniť imunitný systém:

• Užívanie imunomodulátorov;
• Otužovanie tela: zimné plávanie, studené oblievanie, plávanie.

Pokiaľ ide o sekundárnu vaskulitídu, jej prevencia je jednoduchšia. Odstránenie príčin často vedie k úplnému zotaveniu.

• Sanitácia chronických ložísk infekcie;
• Vyhnite sa dlhodobým negatívnym účinkom životné prostredie(nebezpečenstvo pri práci), otravy, alergény;
• Odstráňte dlhodobý stres;
• Správna výživa a spánok.

Klasifikácia vaskulitídy podľa kódu ICD 10

IN medzinárodná klasifikácia choroby (ICD 10), vaskulitída je označená pod nasledujúcimi kódmi (v závislosti od formy prejavu).

• L95.0 Vaskulitída s mramorovou kožou (atrofia plaku)
• L95.1 Vznešený erytém pretrvávajúci
• L95.8 Iná vaskulitída obmedzená na kožu
• L95.9 vaskulitída, obmedzené na kožu, nešpecifikované
• D69.0, D89.1 – systémové hemoragické cievne lézie (alergická purpura, reumatická purpura, Henochova-Schönleinova choroba);
• M30 – Polyarteritis nodosa, ako aj súvisiace stavy;
• M30.1 – Granulomatózna a alergická angiitída, akútna alebo subakútna vaskulitída s poškodením pľúc;
• M30.2 – Juvenilná polyarteritída;
• M30.3 – Lymfonodulárny mukokutánny Kawasakiho syndróm;
• M30.8 – Rôzne stavy polyarteritis nodosa;
• M31 – Rôzne nekrotizujúce vaskulopatie;
• M31.0 – Gutzpascherov syndróm, hypersenzitívna angiitída;
• M31.1 – Trombická mikroangiopatia, trombocytopenická a trombotická purpura;
• M31.2 – Letálny granulóm medián;
• M31.3 – Respiračná nekrotizujúca granulomatóza, Wegenerova granulomatóza;
• M31.4 – Takayasuov syndróm (aortálny oblúk);
• M31.5 – arteritída obrovských buniek a polymyalgia rheumatica;
• M31.6 – Obrovská bunková arteritída iných typov;
• M31.8 – Nekrotizujúce vaskulopatie, špecifikované;
• M31.9 – Nekrotizujúce vaskulopatie, bližšie neurčené.

Malo by sa to pamätať systémové ochoreniaťažko klasifikovateľné, stále sa skúmajú a údaje sa môžu meniť.

Všetky existujúce druhy Vaskulitída (angiitída) je rozdelená do dvoch hlavných tried: primárna a sekundárna. Prvá trieda zahŕňa choroby, pri ktorých zápal veľkých a malých cievy dochádza bez viditeľných predpokladov na to, to znamená, že osoba nemala závažné patológie, viedol normálny životný štýl, nebral žiadne špecifické lieky atď. Doteraz nebolo možné spoľahlivo určiť príčinu primárnej vaskulitídy. V podstate predpoklady vychádzajú z genetickej predispozície organizmu.

Druhá trieda zahŕňa patológie, ktoré sú dôsledkom akýchkoľvek predchádzajúcich príčin alebo stavov. Ochorenie sa môže objaviť napríklad počas alebo po infekčnom ochorení, otrava biologickými jedmi, prehriatie alebo podchladenie, mechanické alebo tepelné poškodenie kože, operácia, účinky na organizmus chemikálie, vrátane sér na očkovanie a rôznych liekov.

Klasifikácia vaskulitídy sa však neobmedzuje len na príčiny vývoja. Existuje niekoľko podtried tohto ochorenia, ktoré sa líšia lokalizáciou, špecifickými príznakmi a typom postihnutých ciev:

• Arteritída - choroba postihuje steny veľké tepny
• Arteriolitída - steny malých tepien (arteriol) sa zapália
• Flebitída - membrána žíl a venulov je zničená
• Kapilaritída - patológia sa rozširuje na kapiláry
• Granulomatózna eozinofilná vaskulitída - postihnuté sú cievy rôznych veľkostí

V závislosti od lokalizácie sa typy vaskulitídy delia na:

• Segmentové

Pri segmentálnej forme ochorenia sú zápalové procesy lokalizované v jednom orgáne alebo v konkrétnom oddelení cievny systém. Systémová vaskulitída je klasifikovaná ako skupina ochorení, ktoré súčasne postihujú niekoľko častí tela. V tomto prípade sú steny ciev zničené, v dôsledku čoho sa znižuje zásobovanie krvou, vzniká ischémia, mení sa štruktúra orgánov a narúšajú sa ich funkcie.

V závislosti od klasifikácie vaskulitídy sa vyberie spôsob liečby. Neexistujú rovnaké terapeutické techniky pre každý jednotlivý prípad. Preto nemôžete samostatne „klasifikovať“ a liečiť vaskulitídu doma a pri prvom podozrení na ochorenie sa musíte okamžite poradiť s lekárom.

Esenciálna kryoglobulinemická vaskulitída

ECV alebo esenciálna kryoglobulinemická vaskulitída je uznávaná ako najzáhadnejšia a najnebezpečnejšia forma zápalu malokalibrových ciev (arterioly, kapiláry, venuly) lokalizovaných v koži, pečeni alebo obličkových glomeruloch. Iba skorá diagnóza choroby a primerané liečebné opatrenia priaznivá prognóza za život pacienta.

Etiológia kryoglobulinemickej vaskulitídy nie je úplne preskúmaná a patogenéza je charakterizovaná tvorbou kryoglobulínov IgM, IgA alebo IgC v krvnom obehu, ktoré sa počas imunitnej odpovede premieňajú na nerozpustné usadeniny na stenách krvných ciev.

Odborníci poznamenávajú, že v krvi mnohých ľudí sú prítomné špeciálne proteínové zlúčeniny, ale kryoglobulinemická vaskulitída sa nevyskytuje u každého. A vo väčšine prípadov ochorenia pôsobí vírus hepatitídy C ako antigén a stimuluje rozvoj imunitnej odpovede proti vlastným tkanivám.

Príznaky urtikáriovej vaskulitídy

Zápal stien malokalibrových ciev nachádzajúcich sa v epidermis je charakterizovaný ako urtikariálna vaskulitída. Je alergickej etiológie. Medzi hlavné provokatívne zdroje patológie patria:

• Akútne a chronické infekčné choroby;
• Potravinové alergie;
• Precitlivenosť tela na chemikálie;
• Reakcia na užívanie liekov.

Ak vezmeme do úvahy príznaky ochorenia, urtikariálna vaskulitída (foto) sa prejavuje vyrážkami na koži vo forme vyvýšených pľuzgierov, ktoré po dozretí prasknú a na ich mieste sa vytvoria krvácania. Neustále sa opakujúca vyrážka vytvára falošný klinický obraz urtikárie. Okrem vonkajších prejavov sú príznaky žihľavkovej vaskulitídy vyjadrené v gastrointestinálnej dysfunkcii, opuchu kĺbov, v zriedkavých prípadoch zápale sliznice očí a poškodení centrálneho nervového systému. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať odlišná diagnóza vylúčiť možnosť systémového ochorenia.

Hlavným smerom liečby urtikárnej vaskulitídy je úľava zápalový proces, vyvíjajúce sa v stenách krvných ciev pomocou kortikosteroidných liekov.

Príznaky cerebrálnej vaskulitídy

Mozgová vaskulitída sa považuje za menej bežnú formu zápalu krvných ciev, ktorá postihuje žily a tepny mozgu. Etiológia závažnej patológie centrálneho orgánu nervového systému nie je úplne objasnená. Choroba sa môže vyvinúť buď izolovane, alebo na pozadí infekčných alebo alergických procesov v tele.

Zápal krvných ciev má za následok zúženie lúmenu krvných tubulárnych útvarov, čo vedie k zlej výžive mozgu a narušeniu hlavného fyziologické funkcie telo. Preto sa príznaky mozgovej vaskulitídy prejavujú nasledujúcimi poruchami stavu pacienta:

• záchvaty silnej bolesti hlavy;
• dezorganizácia správania a neopodstatnené psychózy;
• časté náhle kŕče a strata vedomia.

Vaskulitída je autoimunitné ochorenie

Pojem vaskulitídy imunitného komplexu sa vysvetľuje mechanizmom vývoja tejto choroby. Zápal stien krvných ciev sa vyskytuje v dôsledku autoimunitnej reakcie. Patologický proces je príčinou deštrukcie buniek cievnych štruktúr a v dôsledku toho nedostatok normálneho krvného zásobenia ľudských orgánov, čo vedie k ich funkčnému zlyhaniu.

V skutočnosti nemá autoimunitná vaskulitída žiadnych skutočných známych pôvodcov, ale vo väčšine prípadov je pacientovi diagnostikovaná reakcia z precitlivenosti. Pod vplyvom alergénu začína deštrukcia stien krvných ciev, po ktorej štruktúry spojivového tkaniva podľahnú autoagresii imunitného systému. Zápal stien krvných ciev sa vyskytuje u ľudí náchylných na potravinové alergie alebo so zvýšenou citlivosťou na lieky, ako aj v dôsledku patologických porúch vo fungovaní imunitného systému. Deštrukcia tkaniva spôsobuje nadmernú produkciu imunoglobulínu E, čo je protilátka, ktorá sa špecificky viaže na antigény.

Poškodenie malých plavidiel podkožného tkaniva alebo toxická vaskulitída sa vyvíja v dôsledku dlhodobej intoxikácie tela. Štrukturálne poruchy krvných ciev sú spôsobené individuálnou precitlivenosťou tela na určitú triedu chemikálií alebo liekov, ktoré sa hromadia v koži. Často toto chronická forma ochorenie, ktoré si nevyžaduje špeciálnu terapiu. Stačí len vylúčiť etiologický toxicko-alergický faktor z Každodenný život chorý.

Odborníci spájajú vznik patológie, označovanej ako leukocytoklastická vaskulitída, s hypotermiou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, jedlom resp. alergie na lieky. Toto chronické ochorenie s periodickými recidívami je spôsobené zápalom a následným poškodením stien krvných ciev nachádzajúcich sa v derme. Keďže táto forma sa vyznačuje rôznymi morfologickými léziami na koži (pľuzgiere, krvácania, pustuly, erózie, vredy a plaky), odborníci ju rozdeľujú na podtypy na základe symptómov a lokalizácie prvkov. Ale v skutočnosti sú všetci alergickí cievne ochorenia koža.

Mikrobidná Miescher-Storck alebo leukoklastická vaskulitída sa ukázali ako najbežnejší typ kožných cievnych lézií. Viacnásobné vyrážky vo forme škvŕn s krvácaním sú lokalizované hlavne na rukách a nohách, menej často sa šíria po tele a postihujú sliznice. Za účelom prevencie časté recidívy ochorení, je potrebné urýchlene diagnostikovať a liečiť chronické fokálne infekcie.

Ulcerózno-nekrotizujúca vaskulitída

IN lekárska prax nekrotizujúca vaskulitída je uznávaná ako najnebezpečnejší a najzávažnejší typ zápalu stien krvných ciev umiestnených v epidermis. Patologický stav imunitného systému spôsobuje nekrózu malých oblastí kože v dôsledku zlého zásobovania krvou.

Zápalový proces v endoteli kapilár spôsobuje trombózu arteriol, ktorá je zase spojená so znížením počtu krvných doštičiek v krvi a zvýšenou krehkosťou krvných ciev. V oblasti postihnutých oblastí krvných tubulárnych útvarov na koži sa objavujú ložiská nekrózy - čierne kôry. Prekurzormi chrást sú krvné výrony alebo pľuzgiere, ktoré prechádzajú do štádia vredov. Zvyčajne sa ulcerózno-nekrotická vaskulitída vyvíja akútne, s výskytom viacerých patologických prvkov dolných končatín.

Komplexná diagnóza má stále priaznivú prognózu za predpokladu, že v miestach vredov nie je sekundárna infekcia. Aby sa zabránilo infekcii, pacientovi sa odporúča užívať antimikrobiálne látky. Autoimunitné faktory, ktoré ju vyvolávajú, môžu postihnúť aj cievy vnútorných orgánov, v takom prípade môže byť ochorenie smrteľné. Len komplexná dopplerovská diagnostika pomôže určiť polohu postihnutých ciev a musí sa vykonať okamžite.

Nodulárna vaskulitída

Hlavnými príznakmi, ktoré charakterizujú nodulárnu vaskulitídu, sú hnedo-modravé papuly veľkosti hrášku, ktoré stúpajú nad kožu a pripomínajú uzliny. Po krátkom čase tkanivá v mieste vyrážky odumierajú a tvoria sa vredy, ktoré následne tvoria hypertrofické jazvy. Uzly sú lokalizované symetricky na dolných a Horné končatiny zvyčajne v povrchoch extenzorov a okolo veľkých kĺbov. Priebeh ochorenia je zdĺhavý, s akútnym nástupom a častými remisiami. Hlavné príznaky sú rozpoznané prudké zhoršenie Všeobecná podmienka telo - zimnica, zvýšená telesná teplota, bolesť kĺbov.

Ovplyvňuje krvné tubulárne útvary podkožného tkaniva. Miestne zníženie krvného zásobenia spôsobené chorobou vedie k nekróze oblastí tukového tkaniva. Odborníci sú si istí kľúčová úloha Vo vývoji patológie zohrávajú úlohu nerozpustné imunitné komplexy s prítomnosťou bakteriálnych antigénov. Príznakmi ochorenia sú symetrické podkožné papuly v oblasti predkolenia a rozvoj ulceróznych lézií na ich mieste.

Nezávislý zápal stien krvných tubulárnych útvarov je klasifikovaný ako primárna vaskulitída. Na štúdiu a liečbe choroby sa podieľajú najmä reumatológovia. Hoci počas diagnostické opatrenia Zúčastňujú sa jej aj viacerí špecializovaní odborníci – dermatológovia, kardiológovia, neurológovia a ďalší.

V súčasnosti sa rozlišujú tieto podtypy patológie:

• Takayasuov syndróm;
• temporálna obrovskobunková arteritída;
• polyarteritis nodosa;
• Churg-Straussovej syndróm;
• Kawasakiho syndróm;
• hemoragická vaskulitída alebo Henoch-Schönleinova choroba;
• Wegenerova granulomatóza;
• mikroskopická polyarteritída;
• kryoglobulinemická vaskulitída.

Charakteristickým znakom týchto foriem zápalu je kaliber krvných ciev a typ lézie. Z tohto dôvodu má patogenéza rôznorodosť Klinické príznaky a rôzne morfologické zmeny v tkanivách a orgánoch.

Wegenerova vaskulitída

Závažné ochorenie - granulomatóza alebo Wegenerova vaskulitída - postihuje steny malých a stredne veľkých ciev umiestnených v dýchacích orgánoch alebo obličkách. Zápalové zmeny sa vyskytujú pod vplyvom protilátkových proteínov, ktoré pri reakcii s neutrofilnými leukocytmi prispievajú k ich uvoľňovaniu aktívnych chemických látok. Špeciálne látky tvoria granulómy rôzne veľkosti a spôsobiť poškodenie endotelu cievnej steny. V prvých štádiách vývoja patológie Wegenerova granulomatóza postihuje hrtan a nosové dutiny, potom klesá do pľúc a konečným štádiom patogenézy je poškodenie obličiek.

Hemoragická alergická purpura alebo Henochova-Schönleinova vaskulitída postihuje malokalibrové cievy vnútorných orgánov a kožu. Kĺby tiež veľmi trpia zápalmi. V súčasnosti nie je možné úplne určiť presnú príčinu vývoja ochorenia. Niektorí odborníci spájajú etiológiu Henochovho-Schönleinovho syndrómu s chronickými ložiskami infekcie, iní sa prikláňajú ku genetickej predispozícii tela k autoimunitnej patológii. Epidemiológia ochorenia je spojená s detstvom, najčastejšie sa diagnostikuje u predškolských a školských detí. Charakteristickým znakom symptómov sú vyrážky, ktoré pripomínajú husté malé ložiská krvácania pod kožou a sú lokalizované symetricky na nohách. Môže sa rozšíriť na zadok a brucho. Po odznení vyrážky zostávajú na koži tmavé škvrny. Povaha ochorenia môže byť akútna, zdĺhavá alebo chronická s častými recidívami.

Choroba, klasifikovaná ako Schambergova vaskulitída, má podobné vonkajšie znaky, charakterizujúce hemoragický syndróm Schönlein-Henoch, a to vyrážky vo forme bodových krvácaní. Patológia krvných ciev dermis a podkožného tkaniva má autoimunitnú povahu. Keďže pacienti nepociťujú nepohodlie a nemajú syndróm bolesti, najčastejšie idú k lekárovi, keď sa patológia dostala do chronického štádia. Kožný proces v tom čase je sprevádzaný tvorbou pigmentových zhutnení. Zriedkavé chronické ochorenie neohrozuje život pacienta, ale vyžaduje včasná liečba, pretože zápalový proces sa môže rozšíriť do krvných ciev vnútorných orgánov.

Eozinofilný syndróm alebo vaskulitída Churg-Straussovej je zriedkavý podtyp malokalibrovej cievnej choroby s granulomatóznym zápalom dýchacích ciest. V počiatočných štádiách je takmer nemožné stanoviť diagnózu, takže vedci stále intenzívne študujú túto chorobu. Najbežnejšími kritériami na diagnostiku patológie sú prítomnosť symptómov bronchiálnej astmy u pacienta a vysoké hladiny eozinofilov v krvi.

Často postihuje aj vaskulitída Churg-Straussovej gastrointestinálny trakt. Syndróm je charakteristický bolestivé pocity epigastria, hnačka, príznaky pankreatitídy. Tieto príznaky naznačujú zápal črevných ciev. Na koži pacientov sa pozorujú polymorfné vyrážky. Prognóza ochorenia bude priaznivá za predpokladu, že sa prijmú adekvátne protizápalové terapeutické opatrenia.

Systémová vaskulitída ANCA je skupina ochorení charakterizovaných prítomnosťou antineutrofilných cytoplazmatických protilátok v krvnom obehu. Tie obsahujú:

• mikroskopická polyangiitída;
• Churg-Straussovej choroby;
• Wegenerova granulomatóza.

Je veľmi ťažké diagnostikovať tieto typy vaskulárneho zápalu na začiatku patogenézy. Postihnutím malokalibrových ciev spôsobuje asociovaná vaskulitída nekrózu tkaniva, ktorá je nebezpečná najmä v prípade zápalu cievnych glomerulov obličiek. Základom terapie sú v takýchto prípadoch anticytokínové lieky, ktoré neovplyvňujú celkové funkcie imunitného systému, ale pôsobia priamo na príčinu akútnej autoimunitnej odpovede. Rýchla malígna progresia ochorenia bez vhodného včasná liečba vedie k smrti.

Choroba, ktorá postihuje cievy rôznych veľkostí - infekčná vaskulitída, sa vyvíja na pozadí chronickej infekcie v tele vyvolanej baktériami alebo vírusmi. Imunitná odpoveď na antigén sa prejavuje objavením sa špecifických granulómových protilátok v krvnom obehu. Kvôli ich príbuznému veľké veľkosti a hmoty, usadzujú sa na stenách ciev a spôsobujú zápalový proces s následnou deštrukciou epitelu. Granulómy predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre kapiláry nefrónu (obličkové telieska), pretože u pacienta sa postupne rozvinie zlyhanie obličiek. Aby sa zabránilo výskytu patológie, je potrebné liečiť ohniskové infekcie včas.

Bezpulzová choroba alebo Takayasuova vaskulitída postihuje cievy veľkého kalibru, zápalový proces postihuje najmä aortu, koronárnych tepien srdcové a krvné vetvy pľúcneho kmeňa.

Patologický proces priamo ovplyvňuje elasticitu cievnych stien, vedie k zhutneniu vnútornej výstelky krvných tubulárnych útvarov, čo má za následok zúženie priesvitu tepien. Dochádza k atrofii svalovej vrstvy cievy, jej steny výrazne oslabujú a rozširujú sa. V zásade je choroba celkom vzácny druh zápal krvných ciev, takže jeho etiológia nie je úplne objasnená.

Koncept granulomatóznej vaskulitídy spája skupinu patológií malých krvných ciev s tvorbou granulómov na epiteliálnom tkanive. Ochorenie často postihuje arterioly glomerulov obličiek, čo spôsobuje rozvoj komplikácie - bilaterálne poškodenie orgánu.

Antineutrofilné cytoplazmatické protilátky zohrávajú osobitnú úlohu v patogenéze ochorenia, ale odborníci ešte nedokážu pochopiť dôvod ich výskytu. Skupina protilátok vyvoláva uvoľňovanie rôznych enzýmov z buniek, ktoré môžu mať deštruktívny účinok na cievne steny.

Alergická povrchová vaskulitída je charakterizovaná syndrómom jednotlivých hemoragicky pigmentovaných kožných vyrážok, ktoré sú výsledkom zápalu kapilár a prekapilárnych arteriol. Patológie v tejto skupine zahŕňajú:

• ekzematoidná purpura;
• Majocchiho choroba;
• Gougerot-Blumov syndróm;
• svrbivá purpura;
• angiodermatitis purpurosa pigmentosa a iné.

Klinické typy zápalu malých ciev môžu byť súčasne diagnostikované u jedného pacienta a najčastejšie sú len štádiami priebehu patologický proces spôsobuje krehkosť kapilár a arteriol. Charakteristická fialová vyrážka sa primárne vyskytuje na dolných končatinách a šíri sa po celom tele s progresiou ochorenia.

V lekárskej praxi sa sekundárna vaskulitída zaraďuje medzi komplikácie fokálnych infekcií resp kožné ochorenia. V niektorých zriedkavých prípadoch sa na pozadí vyvíja zápal cievnych stien zhubný nádor vnútorné orgány. Preto, aby sa predišlo patológii, lekári dôrazne odporúčajú, aby pri prvých príznakoch exacerbácie bakteriálnych alebo vírusových infekcií okamžite začali liečbu s cieľom zastaviť zápalový proces v tele bez čakania na imunitnú odpoveď. Je pozoruhodné, že aj po chemoterapii malígnych buniek príznaky pozadia vymiznú bez špecifickej terapie.

Systémová eozinofilná vaskulitída je autoimunitná reakcia organizmu, ktorá vyvoláva zápal stien arteriol a venúl a ich zvýšenú krehkosť. Pri tejto patológii je perivaskulárny priestor nasýtený eozinofilmi (špeciálny typ leukocytov) a tvoria sa granulómy, ktoré sa usadzujú na stenách malých ciev a ovplyvňujú epitelové tkanivá. Predchádzajú tomu alergické reakcie, bakteriálne a vírusové infekcie. Patológia je pomerne zriedkavá, ale s akútny priebeh a výrazná intoxikácia tela.

Zvláštna reakcia - Livedoova vaskulitída je charakterizovaná modrastým mramorovým vzorom na koži, k čomu dochádza v dôsledku porúch pohybu krvi v cievach dermis. Patológia je rozdelená na idiopatické a symptomatické formy. V prvom prípade sa mramorová sieť vyskytuje bez ohľadu na vaskulárne lézie a symptomatický typ ochorenia je spôsobený zápalom a krehkosťou cievnej steny. Etiológia Livedoovej angiitídy nie je úplne objasnená.

V poslednej dobe je diagnostika vaskulitídy čoraz bežnejšia. Čo to je? Odpoveď na túto otázku zaujíma mnohých.

Vaskulitída je celá skupina autoimunitných procesov, ktoré postihujú steny ľudských krvných ciev. Táto choroba má mnoho typov. Najbežnejšia forma sa považuje za alergickú. Keď je pacientovi diagnostikovaná vaskulitída, o akú chorobu ide, je jednoducho potrebné vedieť, aby bol pripravený na dlhodobú liečbu a následky.

Vaskulitída má dve hlavné formy:

• primárny;
• sekundárne.

V primárnej forme je vaskulitída nezávislou chorobou. Príčina tejto patológie spravidla spočíva v genetickej predispozícii človeka. Ak jeden z rodičov trpí akoukoľvek formou vaskulitídy, potom môže za určitých podmienok ochorieť aj dieťa. Ak majú vaskulitídu obaja rodičia, riziko sa niekoľkonásobne zvyšuje. Sekundárna forma ochorenia je spôsobená inými faktormi, ako sú:

• Alergické reakcie.
• Prenikanie infekčných agens do tela. Vaskulitída veľmi často začína po akútnej infekcii.
• Dlhý termín plesňové ochorenia(vrátane kandidózy).
• Rôzne bakteriálne infekcie.

Choroba môže ovplyvniť rôzne druhy cievy v tele. To môže byť:

• žily;
• kapiláry;
• tepny.

Vaskulitídou trpia muži aj ženy. Nenašla sa žiadna súvislosť s pohlavím. Niektoré formy vaskulitídy sa zvyčajne objavujú v detstve. Dedičná predispozícia je jasne viditeľná. V priebehu ochorenia dochádza k narušeniu prietoku krvi v poškodených cievach. Vyskytujú sa krvné zrazeniny a krvácanie. Tkanivá zapojené do zápalového procesu odumierajú. Je mimoriadne dôležité diagnostikovať túto chorobu čo najskôr. To pomôže vyhnúť sa viacnásobnému poškodeniu vnútorných orgánov. Vďaka včasnej liečbe a dodržiavaniu zdravého životného štýlu sú pacienti schopní dosiahnuť dlhodobú remisiu. Presná príčina ochorenia je nejasná. Dokázaná súvislosť s autoimunitnými reakciami. Vaskulitída môže byť spôsobená dlhodobým vystavením alergénu na akejkoľvek oblasti kože. Stáva sa to ako dôsledok všeobecnej reakcie tela. Vaskulitída môže byť vyvolaná:

• prací prášok;
• saponáty a čistiace prostriedky;
• prach;
• roztoče;
• kovové predmety;
• latex a oveľa viac.

Okrem alergickej povahy môže byť impulzom pre výskyt ochorenia prenikanie cudzieho činidla do tela. Väčšina typov a foriem tohto ochorenia začína akútnou vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Pacienti si zvyčajne začínajú všímať vyrážky rôzneho charakteru s tendenciou splývať. Na mieste takéhoto poškodenia zostáva jasná pigmentácia. Vaskulitída je vyvolaná nasledujúcimi infekčnými chorobami:

• herpes vírusy;
• vírus Epstein-Barrovej;
• hepatitída;
• infekcia HIV;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• plesňové ochorenia;
• stafylokoky;
• streptokoky;
• dysbakterióza;
• autoimunitné ochorenia.

Ak už má človek autoimunitné ochorenie, tak má isté riziká vzniku ďalších ochorení. Vaskulitída nie je výnimkou, takže ak sa objavia podozrivé vyrážky neznámeho pôvodu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Skúsený lekár vizuálne posúdi povahu vyrážky a tiež predpíše ďalšie vyšetrenia.

Čo sú to autoimunitné procesy?

Mnohé autoimunitné ochorenia nie sú úplne pochopené. Sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatoidnej artritíde, tyroiditída, vaskulitída. Čo to je? Veľmi ťažká otázka. Prvýkrát sa takýto koncept ako autoimunitné ochorenia objavil na začiatku minulého storočia. Predtým takéto procesy neboli vôbec známe.

IN Ľudské telo Existujú špeciálne bunky - lymfocyty. Ich hlavnou úlohou je bojovať proti cudzím predmetom, očistiť telo od mŕtvych buniek a oveľa viac. Pri očkovaní, napríklad proti hepatitíde, ovčím kiahňam, tuberkulóze, chrípke, sa do tela vstrekne veľmi malá dávka patogénu. Deje sa tak preto, aby sa telo zoznámilo s cudzím predmetom a dokázalo ho prekonať. Zároveň je dávka taká malá, že jednoducho nemôže spôsobiť ochorenie. Zaočkovaný človek sa už tejto infekcie nebojí. Toto všetko je ideálne. Ak sa v tele niečo pokazí, tento krehký systém môže zlyhať. Niektoré typy patogénov sa viažu na ľudské bunky. Telo s nimi aktívne bojuje, no potom začne vlastné bunky vnímať ako cudzie a spustí sa autoimunitný proces. V závislosti od toho, na ktoré bielkoviny je namierená agresia obranného systému, vzniká jedno alebo druhé ochorenie. Často, ak tento mechanizmus zlyhá, nemožno sa vyhnúť vážnym následkom. Začne celý riadok autoimunitné reakcie a začína boj proti vlastnému telu.

Príčiny autoimunitných procesov

Napriek tomu, že veda a medicína sa aktívne rozvíja, zatiaľ nie je možné jednoznačne určiť príčinu autoimunitných procesov. Bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• V prvom rade sú to rôzne infekcie (herpes vírus, Epstein-Barr, cytomegalovírus, hepatitída, kiahne a ďalšie).
• Rôzne bakteriálne infekcie (stafylokok, streptokok).
• Vleklé plesňové ochorenia.
• Zlá ekológia.
• Dlhý termín chronické choroby môže tiež viesť k autoimunitným procesom.
• Genetická predispozícia.

Hoci prítomnosť všetkých týchto faktorov nemusí nevyhnutne viesť k takýmto dôsledkom. Ako viete, všetko v tele je prepojené. Jemná rovnováha je narušená – a proces sa už nedá zastaviť. Ak je ochorenie diagnostikované na skoré štádium, to znamená, že existuje každá šanca na pozastavenie procesu. Ale predispozícia stále zostáva. Keď sa spoja určité faktory, ochorenie sa môže prejaviť znova. Ak sa autoimunitný proces nezistil včas, liečba bude zdĺhavá. Môžu to byť roky alebo dokonca celý život. Ak sú už niektoré orgány a systémy zapojené do reakcie, potom sa to už nedá úplne vyliečiť. Drogy budete musieť brať do konca života. Ak nevenujete pozornosť takýmto chorobám, často sa premenia na systémová forma a zničiť celé telo. To vedie k invalidite a smrteľný výsledok. Existovať zriedkavé prípady keď ochorenie samo ustúpi.

Najviac časté ochorenia spojené s agresiou imunitného systému:

• sklerodermia;
• lupus erythematosus;
• autoimunitná tyroiditída;
• vaskulitída;
• reumatoidná artritída;
• psoriáza;
• vitiligo;
• alopecia areata;
• Raynaudov syndróm a mnohé ďalšie.

Akékoľvek sťažnosti od pacienta môžu naznačovať začiatok takéhoto procesu. Aj keď existujú určité znaky, podľa ktorých možno podozrenie na autoimunitnú povahu: symetria postihnutých oblastí. Ak je to vyrážka na pravá ruka, potom s autoimunitným procesom sa takáto vyrážka často objavuje vľavo. To isté platí pre zvyšné končatiny. Veľmi odlišné sťažnosti od pacienta. Akoby sa všetko v tele pokazilo. Môže ísť o závraty v kombinácii s vypadávaním vlasov a kožnými problémami. Alebo zápal kĺbov v celom tele. Spravidla sú takéto sťažnosti veľmi vážny dôvod kontaktujte dobrého imunológa.

Alergická vaskulitída

Toto zápalové ochorenie malých krvných ciev. Prejavuje sa ako rôzne kožné vyrážky. Miesto lokalizácie môže byť ľubovoľné. Spravidla sa vyrážka vyskytuje buď v mieste priameho kontaktu s alergénom, alebo v dôsledku všeobecná reakcia telo. Príčiny takejto choroby, ako je alergická vaskulitída, môžu byť:

• lieky;
• chemikálie;
• alergény;
• infekcie;
• autoimunitné ochorenia.

Zvyčajne, keď ľudia počujú diagnózu „vaskulitídy“ od lekára, čo to je, chcú rýchlo zistiť. Choroba sa považuje za relatívne liečiteľnú. Dosiahnutie pozitívnej dynamiky si vyžaduje značné úsilie. Vo väčšine prípadov aj s úspešná liečba dochádza k recidívam.

Hemoragická vaskulitída

Ide o zápalové cievne ochorenie. Presná príčina ochorenia nie je známa. Táto forma má aj iný názov - hematologická vaskulitída. Nie každý vie, čo to je. Pomerne často sa tento typ vaskulitídy prejavuje bezprostredne po infekcii. Na tele sa objavujú malé vyrážky vo forme škvŕn, ktoré majú modrastý odtieň. Môžu sa navzájom spájať. Majú sklon k odlupovaniu. Po zmiznutí tejto vyrážky zostáva na koži jasná pigmentácia. V poslednej dobe sa častejšie vyskytujú prípady, keď sa u detí mladších ako 12 rokov diagnostikuje hemoragická vaskulitída. Dôvody sú zatiaľ neznáme. U detí sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Zriedkavo sa vyskytuje aj po 12. roku života. Najčastejšie táto forma vaskulitídy postihuje tráviaci trakt a kĺbov. Ako sa prejavuje hemoragická vaskulitída? Čo to je? Hlavné príznaky choroby:

• bolesť brucha;
• porucha stolice;
• zvracať;
• horúčka;
• všeobecná slabosť.

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída je závažné zápalové ochorenie všetkých ciev, orgánov a tkanív. Môže ovplyvniť celé telo, čo vedie k invalidite a smrti. Pokiaľ ide o diagnózu „systémovej vaskulitídy“, je potrebné preskúmať, čo to je.

V testoch je spravidla hladina ESR výrazne zvýšená, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Systémová vaskulitída môže byť nezávislou chorobou. Ale často sa vyskytuje po rôznych infekciách, na pozadí zníženej imunity alebo s onkológiou. Veľmi často sprevádza iné autoimunitné ochorenia. Napríklad ako:

• lupus erythematosus;
• Hashimotova tyroiditída;
• sklerodermia;
• reumatoidnej artritíde.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• rôzne modrasté kožné vyrážky;
• horúčkovitý stav;
• bledosť kože.

Toto nie sú všetky príznaky. Ako sa prejavuje systémová vaskulitída, čo to je? Táto otázka zaujíma mnohých, najmä pacientov, ktorí sú podozriví z tejto diagnózy.

Príčina ochorenia nie je úplne objasnená. Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch, pri rozvoji systémovej vaskulitídy možno identifikovať nasledujúce faktory:

• alergická povaha ochorenia;
• rôzne infekčné procesy v tele;
• niektoré lieky;
• iné ochorenia autoimunitnej povahy;
• dedičná predispozícia.

Toto ochorenie sa nedá úplne vyliečiť. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu, niekedy aj doživotnú. Postihnuté orgány sa však nedajú obnoviť. Predpísaná je udržiavacia terapia. Včasná diagnóza je pre túto formu vaskulitídy životne dôležitá. Ak sa ochorenie neodhalí včas, následky budú veľmi tragické. Liečba zahŕňa:

• Predpisovanie imunosupresív. Ide o látky, ktoré inhibujú ľudskú imunitu, čím eliminujú autoimunitnú reakciu.
• Imunoglobulíny slúžia na korekciu samotnej imunity.
• Diagnostikujú sa postihnuté orgány a tkanivá a na základe vyšetrenia sa uskutoční ich liečba.
• Pri liečbe sa využíva aj plazmaforéza tohto ochorenia. Tento postup sa nazýva proces čistenia krvi.

Kožná vaskulitída

Tento typ sa vyznačuje poškodením krvných ciev kože. Delí sa na tri typy:

• dermálna vaskulitída;
• dermo-hypodermálne;
• hypodermálne.

K príznakom kožná vaskulitída zahŕňajú:

• Vyrážka sa vyskytuje na rôznych častiach kože, najčastejšie lokalizovaná na dolných končatinách. Škvrny sa môžu navzájom zlúčiť a vytvárať veľké zapálené oblasti kože. Vyrážka je zvyčajne symetrická.
• Nekróza postihnutých oblastí.
• Niekedy opuch končatín.

Ako vyzerá vaskulitída, čo to je? Fotografia to jasne ukazuje.

Všeobecné príznaky vaskulitídy

TO celkové príznaky Vaskulitída môže zahŕňať:

• Rôzne vyrážky červenej a ružovej farby s modrastým odtieňom. Škvrny sa môžu navzájom spájať a vytvárať pomerne veľké lézie.
• Zhoršenie zdravotného stavu. Slabosť a zvýšená únava.
• Zvýšená telesná teplota.
• Zmeny ukazovateľov všeobecná analýza krvi. Zvyčajne ide o zvýšenie hladiny ESR a bielych krviniek, čo naznačuje zápal.
• Prítomnosť iných autoimunitných ochorení.

Vaskulitída u detí

Keď sa rodičom povie, že ich dieťa má vaskulitídu, "Čo je to za chorobu?" - jedna z prvých otázok na lekára. Ak bola predtým vaskulitída pomerne zriedkavá, teraz sa čoraz viac zisťuje u detí. Príčina ochorenia nie je vždy nájdená. S najväčšou pravdepodobnosťou je problémom zlé životné prostredie, ktoré sa každým rokom zhoršuje. Stav životného prostredia má negatívny vplyv na imunitný systém a zlyhá. To slúži ako impulz pre rozvoj množstva autoimunitných procesov v tele. Najčastejšie sa u detí pozoruje hemoragická vaskulitída. Dôvody nie sú známe.

Diagnostika

Vaskulitída sa týka vážnych chorôb Preto lekári odporúčajú vykonať diagnostiku v nemocnici. Laboratórne vyšetrenie zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi;
• všeobecná analýza moču;
• krv na kreatinín;
• pečeňové testy;
• bakteriologický krvný test.

Liečba

Diagnóza „vaskulitída“ znie dosť zlovestne. Čo to je? Liečba? Predpoveď? Tu sú hlavné otázky pacienta.

Hlavná liečba vaskulitídy je zameraná na zníženie agresivity vlastného obranného systému. Na tento účel sa používajú lieky nazývané imunosupresíva. Okrem toho sa korekcia uskutočňuje s ľudskými interferónovými liekmi. Musia byť predpísané protizápalové lieky. Antibiotiká sa často predpisujú, ak sa nájdu infekčná príčina choroby. Životný štýl je upravený. Zvyšok liečby je zameraný na následky vaskulitídy. V závislosti od toho, ktorý orgán je postihnutý, je predpísaná vhodná terapia.

Predpoveď

Ak je človek diagnostikovaný s vaskulitídou, čo to je, zaujíma ho predovšetkým. Prognóza spravidla závisí od typu vaskulitídy a stupňa jej zanedbania. Toto ochorenie sa nedá úplne vyliečiť, ale pomocou liekov a životného štýlu to môžete dosiahnuť dobré výsledky a zabudnite na jej nepríjemné príznaky.

Čo možno urobiť na prevenciu vaskulitídy?

Najlepším prostriedkom prevencie je zdravý životný štýl. Aby ste znížili riziko vaskulitídy, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Cvičte denne. Môže to byť cvičenie, ranný alebo večerný beh alebo výlet do posilňovne.
• Zbaviť sa zlé návyky. Úplne odstráňte alebo aspoň znížte množstvo vyfajčených cigariet a konzumovaného alkoholu.
• Kontrastná sprcha bude mať pozitívny vplyv na vaše zdravie.
• Prospešná bude aj prechádzka na čerstvom vzduchu.
• Treba si strážiť stravu. Neprejedajte sa. Používajte čo najmenej pekárenské výrobky a sladkosti. Snažte sa jesť viac čerstvá zelenina a ovocie.

kombinovať skupinu ochorení, pri ktorých sa pozoruje zápal a deštrukcia cievnych stien, čo vedie k ischémii orgánov a tkanív. Systémovú vaskulitídu predstavuje Takayasuova arteritída, Wegenerova granulomatóza, periarteritis nodosa, Behçetov syndróm, obliterujúca tromboangiitída, obrovskobunková arteritída atď. Systémová vaskulitída sa zhoršuje poškodením kože, obličiek, srdca, pľúc, kĺbov, zrakových orgánov atď. diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami a výsledkami biopsie a viscerálnej angiografie. Liečba glukokortikoidmi, cytostatikami, cievne lieky umožňuje znížiť poškodenie vit dôležité orgány dosiahnuť klinickú remisiu.

Príznaky systémovej vaskulitídy

Klinika systémovej vaskulitídy zahŕňa rôzne všeobecné nešpecifické symptómy: horúčka, strata chuti do jedla, asténia, strata hmotnosti. Kožný syndróm so systémovou vaskulitídou je charakterizovaný hemoragickou vyrážkou, ulceráciami a nekrózou kože. Muskulo-artikulárne lézie sa prejavujú myalgiou, artralgiou, artritídou. Zmeny v periférnom nervovom systéme pri systémovej vaskulitíde sa vyskytujú vo forme polyneuropatie alebo mnohopočetnej mononeuropatie. Klinika viscerálnych lézií sa môže prejaviť mozgovými príhodami, infarktom myokardu, poškodením očí, obličiek, pľúc atď.

Pri nešpecifickej aortoarteritíde (Takayasuova choroba) granulomatózny zápal zahŕňa aortálny oblúk a jeho vetvy. Ochorenie sa prejavuje generalizovanou bolesťou, poruchami mikrocirkulácie v horných končatinách, postihnutím mezenterických a pľúcnych ciev, angínou pectoris a zlyhávaním srdca. Temporálna arteritída obrovských buniek (Hortonova choroba), súčasť skupiny systémovej vaskulitídy, sa vyskytuje so zápalom karotídy, temporálnej a menej často vertebrálnych tepien. Klinika arteriálneho poškodenia sa prejavuje bolesťami hlavy, hyperestéziou a opuchom kože spánkovej oblasti, očné príznaky, neurologické poruchy.

Kawasakiho choroba, ktorá sa vyskytuje pri mukokutánno-žľazovom syndróme, postihuje deti. Medzi klinické prejavy patrí horúčka, konjunktivitída, difúzna makulopapulárna vyrážka, erytém, opuch a olupovanie kože. Pri tejto forme systémovej vaskulitídy sa zaznamenáva lymfadenopatia, poškodenie jazyka a slizničných pier. Keď sú postihnuté koronárne artérie, môžu sa vyvinúť aneuryzmy a infarkty.

Nodulárna panarteritída (polyarteritída, periarteritída) je charakterizovaná nekrotizujúcimi zmenami v artériách stredného a malého kalibru a znakmi multisystémových lézií. Na pozadí všeobecnej nevoľnosti sa vyvíjajú renálny syndróm(glomerulonefritída, malígna hypertenzia, zlyhanie obličiek), artralgia, polyneuritída, pneumonitída, koronaritída, mikromŕtvice.

Henochova-Schönleinova choroba je systémová vaskulitída, ktorá postihuje malé cievy v dôsledku faryngitídy. streptokokovej etiológie. Zvyčajne sa vyskytuje u detí; vyskytuje sa pri krvácaní s malými bodkami, polyartralgii a polyartritíde, brušný syndróm glomerulonefritída s imunitným komplexom.

Alergická angiitída alebo syndróm Churg-Straussovej je spojený s eozinofilnou infiltráciou cievnych stien; sa vyskytuje s klinickým obrazom bronchiálnej astmy a eozinofilnej pneumónie, polyneuropatia. Zvyčajne sa vyvíja u ľudí s alergiou v anamnéze, ako aj u tých, ktorí navštívili tropické krajiny. Pri Wegenerovej systémovej granulomatóznej vaskulitíde sú postihnuté cievy dýchacích ciest a obličky. Ochorenie sa prejavuje rozvojom sinusitídy, ulcerózno-nekrotizujúcej nádchy, kašľa, sťaženého dýchania, hemoptýzy a príznakov zápalu obličiek.

Syndróm hyperergickej systémovej vaskulitídy (kožná alebo leukocytoklastická vaskulitída) sa vyskytuje pri imunokomplexnom zápale kapilár, arteriol a venul. Typické kožné prejavy(purpura, pľuzgiere, ulcerácie) a polyartritída. Pre mikroskopickú polyangiitídu je špecifický rozvoj nekrotizujúcej arteritídy, glomerulonefritídy a pľúcnej kapiláry.

Systémová vaskulitída, vyskytujúca sa vo forme esenciálnej kryoglobulinémie, je spôsobená zápalom a vaskulárnou oklúziou spôsobenou vystavením kryoglobulínovým komplexom. Komplex symptómov odozvy sa vyvinie po liečbe penicilínmi, sulfónamidmi a inými liekmi; prejavuje sa purpurou, urtikáriou, artritídou, artralgiou, lymfadenopatiou, glomerulonefritídou. Po vylúčení etiofaktora má sklon k regresii prejavov.

Diagnóza systémovej vaskulitídy

Počas diagnostiky systémovej vaskulitídy sa vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta s konzultáciou s reumatológom, neurológom, nefrológom a ďalšími odborníkmi. Vykonáva sa EKG, echokardiografia, ultrazvuk obličiek, röntgen pľúc atď. Charakteristickým, ale nešpecifickým znakom systémovej vaskulitídy je zvýšenie ESR. IN žilovej krvi Stanovia sa protilátky proti cytoplazme neutrofilov (ANCA) a CEC.

Angiografické vyšetrenie odhaľuje vaskulitídu malých a stredne veľkých ciev. Najväčší diagnostický význam pre systémovú vaskulitídu má biopsia postihnutých tkanív a ich následná morfologická štúdia.

Liečba systémovej vaskulitídy

Hlavné štádiá terapie systémovej vaskulitídy pozostávajú z potlačenia hyperimunitnej odpovede s cieľom navodenia klinickej a laboratórnej remisie; uskutočnenie imunosupresívneho kurzu; udržiavanie stabilnej remisie, korekcia orgánových porúch a rehabilitácia. Základom farmakoterapie systémovej vaskulitídy je protizápalový a imunosupresívny priebeh kortikosteroidných hormónov (prednizolón, dexametazón, triamcinolón, betametazón). Účinná je pulzná terapia metylprednizolónom.

Cystostatické lieky na systémovú vaskulitídu sa používajú v prípadoch generalizácie a progresie procesu, malígnej renálnej hypertenzie, lézií centrálneho nervového systému a neúčinnosti liečby kortikosteroidmi. Použitie cytostatík (cyklofosfamid, metotrexát, azatioprín) umožňuje potlačiť imunitné mechanizmy zápalu. Účinne a rýchlo odstráňte zápal biologické lieky inaktivácia TNF (etanercept, infliximab); NSAID (ibuprofén, naproxén, diklofenak).

Liečba antikoagulanciami a antiagreganciami (heparín, dipyridamol, pentoxifylín) je indikovaná pri príznakoch hyperkoagulability a syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Poruchy periférnej mikrocirkulácie sa upravujú predpisovaním kyselina nikotínová a jeho deriváty. Pri liečbe systémovej vaskulitídy sa používajú angioprotektory, vazodilatanciá a blokátory kalciových kanálov.

Okrem kurzov liekov na systémovú vaskulitídu sú indikované sedenia mimotelovej hemokorekcie (a kaskádová filtrácia plazmy), čo umožňuje odstránenie cirkulujúcich protilátok a imunitných komplexov z krvi. Terapia komplikovanej systémovej vaskulitídy si vyžaduje koordinovanú spoluprácu reumatológa, nefrológa, pneumológa, otolaryngológa, neurológa, chirurga, oftalmológa a pod.

Prognóza a prevencia systémovej vaskulitídy

Vyhliadky na zdravie a schopnosť pracovať so systémovou vaskulitídou sú určené formou patológie, vekom pacienta a účinnosťou liečby. Komplexná a postupná liečba systémovej vaskulitídy znižuje počet smrteľných a invalidizujúcich následkov.

Prevencia systémovej vaskulitídy spočíva v vyhýbaní sa kontaktu s infekčnými agensmi a alergénmi, vyhýbaní sa zbytočnému očkovaniu a predpisovaniu liekov.