Laktátdehydrogenáza alebo LDH čo je to za enzým a kedy je predpísaná analýza na LDG? Laktátdehydrogenáza (LDH) (venózna krv) Čo je laktátdehydrogenáza v krvnom teste.

LDH - čo to má v krvi, čo sa skrýva za tajomnou skratkou. Pravdepodobne podobný záujem mali mnohí, ktorí dostali odporúčanie na túto analýzu a teraz so strachom čakajú na výsledok, ale stojí za to hneď varovať, že nie je dôvod na obavy. Štúdia neodhalí žiadnu nebezpečnú chorobu, ale iba potvrdí alebo vyvráti existujúcu diagnózu. A pre tých, ktorí sa chcú dozvedieť viac o tom, čo je tento indikátor, sa odporúča, aby ste sa oboznámili s informáciami uvedenými nižšie.

Základné pojmy a funkcie LDH

LDH (laktátdehydrogenáza) je enzým oxidoreduktázy, ktorý urýchľuje tvorbu kyseliny mliečnej počas glykolýzy (oxidácie glukózy). Ako väčšina katalyzátorov, laktátdehydrogenáza sa nehromadí v bunkách, ale vylučuje sa z tela v množstve ekvivalentnom množstvu vytvorenému.

Najvyššia koncentrácia enzýmu je zaznamenaná v parenchýme pečene a obličiek, v tkanivách svalového aparátu a srdca. Každá oblasť lokalizácie zodpovedá svojmu vlastnému izoenzýmu (typu LDH). Malé množstvo laktátdehydrogenázy sa nachádza v červených krvinkách (erytrocytoch).

K zvýšeniu hladiny enzýmu v krvi dochádza pri deštrukcii buniek obsahujúcich LDH. Posúdením typu zvýšeného izoenzýmu v priebehu biochémie sa určí miesto poškodenia, to znamená orgán, ktorého bunky boli zničené. Izoformy enzýmu sú očíslované od 1 do 5 v závislosti od ich umiestnenia:

Zvýšená aktivita jedného alebo druhého typu laktátdehydrogenázy je markerom deštruktívnej transformácie tkaniva orgánov, v ktorých je obsiahnutá. Pri štandardnej biochemickej analýze formulár zvyčajne udáva celkový indikátor LDH.

V prípade potreby sa vykoná rozšírená štúdia s hodnotením každej jednotlivej izoformy enzýmu (Sevel-Tovarek test, metódy inaktivácie močovinou a tepelná inhibícia). V krvi zdravého človeka je LDH statický a má určité referenčné hodnoty.

Dôležité! Zmenená koncentrácia laktátdehydrogenázy nediagnostikuje špecifické ochorenie. Získané hodnoty sa porovnávajú s inými ukazovateľmi biochemickej analýzy. Neuspokojivé výsledky sú základom pre dodatočné vyšetrenie konkrétneho systému alebo orgánu.

Klasifikácia enzýmov

izoenzýmy

Ako bolo uvedené vyššie, klasifikácia laktátdehydrogenázy je založená na štruktúre podjednotiek. V súlade s tým sa izoluje 5 izofrakcií (izoenzýmov) LDH:

• LDH1 obsahuje štyri identické H podjednotky, t.j. HHH;
• LDH2 obsahuje tri podjednotky H a jednu M, HHHM;
• LDH3 pozostáva z dvoch H a dvoch M, HHMM;
• LDG4 pozostáva z jedného H a troch M, NMMM;
• LDG5 obsahuje štyri podjednotky M, MMMM.

Distribúcia v tele

Rôzne izoenzýmy sa okrem štruktúry navzájom líšia aj tkanivovou špecifickosťou, to znamená, že každá izoforma má určitú lokalizáciu v tkanivách.

Napríklad LDH 1 a LDH2 sú najaktívnejšie v srdci a obličkách, zatiaľ čo LDH 4 a LDH5 sú najaktívnejšie v kostrovom svale a pečeni.

Podľa toho, ktorý orgán je poškodený, dochádza k zmene aktivity určitej formy laktátdehydrogenázy.

Indikácie pre výskum

Biochémia krvi je predpísaná:

• podľa symptomatických sťažností pacienta;
• pri bežnej kontrole (lekárske vyšetrenie, skríning tehotných žien, IHC atď.);
• kontrolovať prebiehajúcu terapiu;
• pri príprave na operáciu.

Zvýšená pozornosť ukazovateľom LDH v krvnom teste sa venuje v prípade predpokladanej diagnózy:

• anémia (chudokrvnosť);
• ischemická nekróza časti myokardu (srdcový záchvat);
• cirhóza, hepatitída, karcinóm pečene (rakovina);
• onkohematologické ochorenia (rakovinové nádory krvi a lymfatického tkaniva);
• otrava krvi (sepsa);
• ťažká intoxikácia sprevádzaná deštrukciou červených krviniek (hemolýza erytrocytov);
• nekrotické procesy a mechanické poškodenie vnútorných orgánov.

Biochemické zloženie krvi sa kontroluje po použití chemoterapeutických liekov. Pre diferencovanú diagnostiku niektorých bakteriálnych a vírusových infekcií sa stanovenie hladiny LDH vykonáva analýzou mozgovomiechového moku (cerebrospinálnej tekutiny).

Prevencia

Aby bol indikátor LDH v normálnom rozmedzí, odporúča sa dodržiavať preventívne opatrenia zamerané na boj proti progresii mnohých chorôb:

• Správna výživa. Je potrebná vyvážená strava, s vylúčením škodlivých potravín, silne vyprážaných, slaných, korenených jedál. Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj chudého mäsa a potravín bohatých na vitamíny a živiny,
• Zdravý životný štýl je základným faktorom prevencie väčšiny chorôb. Šport sa odporúča na udržanie tonusu tela, ako aj na prevenciu nadváhy a zvýšených usadenín cholesterolu,
• Vyhýbanie sa stresu. Obmedzte sa čo najviac od nervového vypätia, stresujúcich vplyvov a silného emočného stresu. To všetko je škodlivé pre celkové zdravie.
• Užívajte lieky pravidelne ak vám ich lekár predpísal. Nedodržanie liečebného postupu môže viesť k odumretiu tkanív v tele a smrti,
• Udržujte vodnú rovnováhu. Pite aspoň jeden a pol litra čistej vody denne,
• Prestaňte piť alkohol a cigarety
• Raz za rok choďte k lekárovi na kontrolu, urobte krvný test a plne preskúmať telo. To pomôže odhaliť choroby v počiatočnom štádiu vývoja, čo výrazne uľahčí priebeh terapie a možnosť záťaže.

Tento zoznam opatrení je zameraný na prevenciu veľkého počtu chorôb a pomôže minimalizovať možnosť poškodenia tela.

Rozbor krvi

Na získanie objektívnych výsledkov je potrebné odobrať krv na prázdny žalúdok. Režim pôstu by mal byť od 8 do 10 hodín. V predvečer analýzy sa odporúča:

• obmedziť športové (iné fyzické) aktivity;
• vylúčiť zo stravy tučné jedlá (klobásy, majonézové omáčky, bravčové, jahňacie atď.) a vyprážané jedlá;
• vylúčiť alkoholické nápoje;
• odmietnuť kávu;
• prestať užívať antikoagulanciá, lieky obsahujúce hormóny, kyselinu askorbovú.

Odber venóznej krvi sa vykonáva ráno v laboratóriu

Krv na analýzu sa odoberá zo žily. Dekódovanie sa vykonáva porovnaním získaných ukazovateľov s referenčnými hodnotami. Výsledky štúdie budú k dispozícii o deň. Ak je potrebné urgentné laboratórne vyšetrenie hladiny LDH (akútne stavy), krv sa vyšetrí bez predchádzajúcej prípravy.

Príprava na dodanie analýzy

Pred vykonaním analýzy sa na ňu musí pacient pripraviť. S najväčšou pravdepodobnosťou vám lekár poradí, aby ste sa zdržali užívania určitých liekov, pretože môžu ovplyvniť presnosť výsledkov LDH. Čo to je, sme už určili. Aké finančné prostriedky by sa však nemali brať tri dni pred analýzou? Patria sem: aspirín, anestetiká, kyselina askorbová (vitamín C), mitromycín, klofibrát, prokaínamid, fluoridy. Tiež by ste sa mali zdržať alkoholu, pretože môže zvýšiť hladinu študovaného enzýmu.

Štandardné hodnoty

Referenčné koncentrácie enzýmov pre deti a dospievajúcich (v U/L)

U žien je norma LDH v krvi nižšia ako u mužov, čo je spôsobené menej intenzívnou fyzickou aktivitou. Normatívne hodnoty pre ženy sa pohybujú od 135 do 214 U / l, pre mužov - od 135 do 225 U / l. Mierne prekročenie referenčných hodnôt sa pozoruje u profesionálnych športovcov a tehotných žien.

Odchýlka hodnôt enzymatickej aktivity v smere zvyšovania alebo znižovania ukazovateľov je základom pre rozšírenú diagnostiku (laboratórne testy a hardvérové ​​vyšetrenie pacienta).

Norm

Takže sme prišli na to, čo je LDH. Rýchlosť tohto enzýmu je odlišná u dospelých a detí, ako aj u mužov a žien. Začnime tým, aké ukazovatele sa považujú za normálne pre deti.

• V prvý deň života dieťaťa by koncentrácia enzýmu mala byť 22,1 µkat/l.
• Nasledujúce štyri dni sa zvyšuje na 28.9.
• Od týždňa veku do šiestich mesiacov hladina LDH klesá. Norma je 16,3 mikrokat / l.
• Ďalších 6 mesiacov života sa hladina opäť mierne zvyšuje, tentoraz na úroveň 18,3.
• Po výkone jeden rok až tri roky by mala byť LDH u detí 14,2 mkat / l.
• Od siedmich rokov sa ukazovatele pre rôzne pohlavia začínajú líšiť. Pre chlapcov by mala byť normálna hladina 12,7 μkat / l a pre dievčatá - 9,67.
• Po trinástom roku života je enzýmový index u chlapcov a u dospelých mužov na stabilnej úrovni 11,4. U dievčat a žien je táto miera trochu znížená a počas života je 7,27 mkat / l.

Dôvody odchýlok

Vo väčšine prípadov neuspokojivý výsledok biochemického krvného testu na LDH znamená zvýšenie koncentrácie enzýmu. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri deštruktívnom porušení integrity bunkovej štruktúry orgánu vstupuje významná časť laktátdehydrogenázy do krvného obehu. V dekompenzovanom štádiu rakoviny pečene a cirhózy sa pozoruje extrémne znížená hladina enzýmu alebo jeho úplná absencia.

Zvýšená sadzba

Zvýšená LDH je jedným z hlavných klinických a diagnostických indikátorov infarktu myokardu. Enzým dosahuje maximálnu aktivitu v prvých 24 hodinách od začiatku srdcového infarktu a vo zvýšenej koncentrácii zostáva 1–2 týždne. Zároveň trvanie a stupeň aktivity odrážajú rozsah nekrotického poškodenia srdcového svalu (hodnoty sa môžu desaťnásobne zvýšiť).

Celková LDH je zvýšená v dôsledku prudkého zvýšenia koncentrácie izoenzýmu č.1, lokalizovaného v myokarde. Pre získanie presného obrazu sa odhaduje pomer celkového obsahu laktátdehydrogenázy k množstvu izoenzýmu č. 1, inak - hydroxybutyrátdehydrogenáza (HBDG). Pri akútnom priebehu je HBDG vždy zvýšená, keďže celkové množstvo enzýmu je v pomere k vysokej koncentrácii izoenzýmu č.1 znížené.

Infarkt myokardu je sprevádzaný zvýšením LDH

Rast indikátorov sprevádza akékoľvek patologické procesy charakterizované smrťou buniek a tkanív. Okrem nekrotického poškodenia srdcového svalu môžu byť dôvody zvýšeného obsahu LDH:

ALT a AST v krvnom teste

• Blokovanie lúmenu pľúcnej tepny krvnou zrazeninou, ktorá vyrástla z hlavného trombu umiestneného vo veľkej žile (pľúcna embólia).
• Zhubné novotvary rôznej lokalizácie (pečeň, obličky atď.) A sekundárne nádorové ložiská (metastázy).
• Onkohematológia.
• Anémia (anémia) rôzneho pôvodu spojená s hemolýzou červených krviniek. Hemolytická anémia je spojená s otravou organizmu ťažkými kovmi alebo s nesprávne vykonanou transfúziou krvi (transfúziou krvi). Addisonova-Birmerova choroba alebo zhubná anémia sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyanokobalamínu (vitamín B12) v tele.
• Choroby pečene spojené so smrťou hepatocytov.
• Deštruktívne-degeneratívne procesy vo svalových vláknach, svalová atrofia, traumatické poškodenie svalového tkaniva.
• Zápal tubulárneho systému obličkového aparátu, poškodenie glomerulov (glomerulov obličiek), inak glomerulonefritída, nekróza obličiek.
• Vírusové poškodenie lymfatických uzlín, hltana, pečene, sleziny (mononukleóza).
• Akútny zápal pankreasu (pankreatitída).
• Ukončenie funkčnosti (smrť) pankreatických buniek (pankreatická nekróza).
• Smrť črevnej steny v dôsledku nedostatočného prekrvenia (infarkt čreva).
• Zlomeniny kostí.
• Patológia štítnej žľazy, pri ktorej je znížená syntéza hormónov (hypotyreóza).
• Akútny symptomatický konvulzívny záchvat;
• Metal-alkoholová psychóza („biely tremens“).
• Ťažká preeklampsia (patologická toxikóza v druhej polovici tehotenstva).
• Rozsiahle popáleniny kože.
• Infekčno-toxický zápal pľúc (pneumocystická pneumónia).
• Včasné oddelenie dočasného orgánu od stien maternice (predčasné odtrhnutie placenty).
• Porušenie koronárneho prietoku krvi (koronárna nedostatočnosť);
• Ochorenie srdca v dekompenzovanom štádiu.
• Nekrotické poškodenie časti živého organizmu (gangréna).

Chemoterapia spôsobuje prirodzené zvýšenie LDH. Agresívna liečebná metóda zabíja nielen patologické bunky, ale ničí aj niektoré zdravé.

Znížená sadzba

Stav nízkej hladiny laktátdehydrogenázy je oveľa menej bežný. V prvom rade sa predpokladá nesprávna terapia prípravkami kyseliny askorbovej, antikonvulzívnymi a protinádorovými liekmi, antibiotikami, hormonálnymi liekmi.

Dôvodom na zníženie hladiny enzýmu môže byť porušenie pH (kyslosť) v dôsledku prítomnosti solí kyseliny šťaveľovej (oxalátov), ​​genetických abnormalít. Pri poklese hodnôt sa pacientovi vysadia lieky (okrem životne dôležitých).

Dôležité! Hladiny LDH v krvi sa môžu meniť nielen v dôsledku deštrukcie buniek, ale aj z nepatologických dôvodov.

Nepatologická zmena ukazovateľov

Medzi faktory, ktoré skresľujú výsledky, patria:

• nedodržiavanie pravidiel prípravy na odber krvi na LDH;
• intenzívny športový tréning;
• fyzické alebo psycho-emocionálne preťaženie v predvečer analýzy;
• trombocytóza - abnormálne zvýšenie počtu krvných doštičiek (trombocytov) v krvi;
• akútne a chronické kožné ochorenia;
• extrarenálne čistenie krvi hemodialýzou;
• perinatálne obdobie u žien.

Medicínskym dôvodom nespoľahlivých výsledkov môže byť nesprávny odber krvi a vyšetrenie biomateriálu.

Diagnostika

Lekár dáva odporúčanie na takúto štúdiu, keď:

• Ak má špecialista podozrenie na poškodenie tkaniva v tele pacienta. Ale táto analýza pre LDH sa vykonáva iba v kombinácii s inými štúdiami, ktoré umožňujú posúdiť povahu anomálie.
• Ak je pacient trápený bolesťou na hrudníku ostrej povahy, potom jedným z dôvodov môže byť angina pectoris, pľúcny infarkt alebo infarkt myokardu. Identifikovať, čo presne spôsobilo patológiu a vykonať túto štúdiu.
• S rôznymi nádormi rakovinovej povahy, keď lekár skúma ich vývoj.
• Ak sa zistí ochorenie obličiek a pečene a je potrebné zistiť jeho štádium.
• Krvná hemolýza sa vyšetruje na zistenie abnormalít v červených krvinkách.
• Ak sa vykonáva analýza stavu svalového tkaniva.

Krv odobratá na analýzu laktátdehydrogenázy sa skladuje dva dni pri teplote osemnásť až dvadsať stupňov Celzia. Výsledok by sa v žiadnom prípade nemal zmraziť, pretože enzýmy pri nízkych teplotách miznú.

Okrem toho

Na zníženie hladiny enzýmu je najprv potrebné diagnostikovať základné ochorenie, ktoré spôsobilo zmenu koncentrácie LDH. Pomocná diagnostika zahŕňa:

• laboratórny krvný test na stanovenie obsahu enzýmov:
• pečeňové a srdcové - ALT a AST (alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza);
• sval - CPK (kreatínfosfokináza);
• ALP (alkalická fosfatáza).
• krvný test na globulárny proteín troponín a proteín viažuci kyslík myoglobín.
• pokročilá analýza na stanovenie koncentrácie všetkých izoenzýmov.

Pri porovnávacom hodnotení všetkých ukazovateľov je predpísané hardvérové ​​vyšetrenie vnútorných orgánov (ultrazvuk, MRI, CT a ďalšie postupy v závislosti od údajného miesta porušení).

Charakteristiky stavu u detí

V prvých dňoch po narodení je hladina enzýmu u bábätiek vždy vyššia. S rastom a vývojom sa indikátor postupne znižuje a zostáva v normálnom rozmedzí. Je potrebné vziať do úvahy, že ak sa dieťa venuje športu, jeho normatívny ukazovateľ by mal byť vyšší ako u bežných detí v jeho veku. V prípade alergií, bronchiálnej astmy, ekzému, anémie, traumy môže analýza LDH poskytnúť nespoľahlivý výsledok. Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená u dieťaťa, potom si takýto stav vyžaduje starostlivé štúdium, pretože v rastúcom organizme sa môžu vyvinúť patologické procesy. Je veľmi dôležité identifikovať sa čo najskôr Prečo má dieťa zvýšený obsah enzýmu.

To umožní čas na rozpoznanie a odstránenie patológie.

Výsledky

Laktátdehydrogenáza je enzým, ktorý pôsobí ako katalyzátor oxidácie glukózy a tvorby kyseliny mliečnej. Hlavné množstvo LDH sa koncentruje v obličkových, pečeňových, srdcových tkanivách a svalových vláknach. Za každý orgán je zodpovedný špecifický izoenzým (typ LDH).

Normatívne hodnoty krvných hladín u dospelých

Detské ukazovatele sú odstupňované podľa vekovej kategórie. Ak biochemická analýza určí zvýšenú aktivitu laktátdehydrogenázy v krvi, potom je narušená integrita parenchýmu pečene, obličiek, myokardu (srdcový sval). Pri devastujúcej lézii týchto orgánov sa enzým uvoľňuje cez postihnuté oblasti do systémového obehu.

Vysoká miera je klinickými príznakmi srdcového infarktu, cirhózy, rakovinových nádorov, nekrózy pankreasu, pľúcneho tromboembolizmu, ochorení obličkového aparátu a iných patológií spojených s deštrukciou tkaniva a smrťou bunkových štruktúr. Podľa výsledkov štúdie nie je diagnostikovaná konkrétna choroba. Posun ukazovateľov je základom pre rozsiahle vyšetrenie pacienta.

Znížená hladina LDH

Niekedy výsledky testov môžu ukázať zníženie hladín LDH v krvi. Ide o pomerne zriedkavý prípad, ktorý naznačuje, že telo veľmi aktívne rozkladá glukózu a prijíma z nej energiu pre bunky, najmä svalové.

Znížené hladiny LDH sú možné aj pri génových mutáciách. Možno existujú len dva typy. Ľudia, ktorým je diagnostikovaný prvý typ, sa budú cítiť unavení a budú mať svalovú slabosť. Mutácie druhého druhu nemajú žiadne príznaky. K zníženiu hladiny LDH môže viesť aj nadmerná konzumácia kyseliny askorbovej (vitamín C).

Hodnota ukazovateľov izoenzýmov LDH

Zvýšenie alebo zníženie hladiny laktátdehydrogenázy spravidla nie je sprevádzané špecifickými príznakmi. V závislosti od toho, čo by mohlo vyvolať zmenu hodnôt u pacienta, môžu existovať príznaky ako:

• bolesť v oblasti srdca;
• nestabilný krvný tlak a pulz;
• bolesť hlavy;
• ospalosť;
• celková slabosť, znížená výkonnosť;
• teplo.

Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená, je potrebné najprv zistiť príčinu, ktorá by mohla vyvolať takýto stav. Až po odstránení základnej choroby môže byť hladina enzýmu normalizovaná.

Vlastnosti terapeutických opatrení:

1. Pri infarkte myokardu sa liečba začína ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia alebo po diagnostickom vyšetrení. V prvom rade potrebuje pacient znížiť záťaž srdcového svalu, zabezpečiť prísun kyslíka a podať liek, ktorý normalizuje krvný obeh. Počas celého obdobia liečby musí pacient neustále darovať krv na analýzu, čo umožní sledovanie účinnosti liečby. Pri správne určených opatreniach začne hodnota LDH a ostatných ukazovateľov klesať.
2. Ak bolo zvýšenie koncentrácie enzýmu vyvolané anémiou z nedostatku železa, lekár predpíše špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa používanie potravín obsahujúcich Fe a vitamín C, špeciálne lieky, ktoré obnovujú normu tohto prvku, a prechádzky.
3. Pri onkologických ochoreniach sa vykonáva komplexná liečba, ktorá zahŕňa použitie špeciálnych liekov, chemoterapie a radiačnej terapie.
4. So zvýšením LDH na pozadí akútnej pankreatitídy sú predpísané lieky proti bolesti, kvapkadlá s albumínom alebo plazmou a tráviace enzýmy. Pri absencii pozitívneho výsledku sa vykoná umývanie brušnej dutiny. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni pankreas.

Je dôležité mať na pamäti, že iba ošetrujúci lekár môže predpisovať akýkoľvek liek. V žiadnom prípade by ste to nemali robiť sami.

Analýza LDH je pomerne špecifická analýza, na ktorú sa odoberá malá časť krvi. Jeho účelom je určiť množstvo enzýmu prítomného v ľudskom tele a jeho presnú koncentráciu. Zároveň môže byť takýto krvný test predpísaný, ak máte podozrenie na prítomnosť chorôb, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie ľudského zdravia:

• štúdium patológií srdca;
• výskum novotvarov;
• diagnostika svalových patológií;
• s ochorením obličiek alebo pečene.

Takéto kritériá môžu slúžiť ako základ pre uskutočnenie podobnej štúdie. Na druhej strane k zvýšeniu hladiny LDH v krvi dochádza v dôsledku vývoja zápalového procesu alebo iných útvarov, ktoré majú zásadne odlišnú štruktúru ako hlavné bunky tela. S takýmto vývojom udalostí imunitný systém spolu s veľkým počtom protilátok prispieva k zvýšeniu produkcie laktátdehydrogenázy.

Vykonáva pomocnú funkciu a je určený na zabezpečenie obnovy tela. V prípadoch, keď je ochorenie úspešne neutralizované, sa hladina LDH vráti do normálu. V opačnom prípade s progresívnym patologickým procesom v tele nedôjde k zníženiu koncentrácie enzýmu. Je to podobný stav, ktorý je základom vhodnej analýzy, určenej na určenie presných príčin vzniku patológie a jej lokalizácie.

Medzi choroby, ktoré môžu významne ovplyvniť koncentráciu LDH v krvi, sa rozlišujú:

• infarkt myokardu;
• choroby srdca;
• patologické lézie pečene;
• onkologické formácie;
• choroby krvi;
• porušenie svalového tonusu;
• pankreatitída;
• poranenia kostí a svalov;
• vážne hormonálne poruchy.

Takéto problémy môžu byť príčinou stavu, kedy je zvýšená laktátdehydrogenáza, čo je priamy dôsledok rozvoja zápalového alebo patologického procesu spôsobeného progresiou vyššie uvedených ochorení. Diagnostika zároveň umožňuje určiť ich prítomnosť v štádiu vývoja, čo vám umožňuje optimálnejšie ovplyvniť problém a neutralizovať ho.

Ako užívať a aká je miera krvných testov ALT a AST u žien a mužov?

Samotné zvýšenie hladín LDH nie je sprevádzané špecifickými príznakmi. V závislosti od príčiny zmeny indikátorov môžu pacienti pociťovať bolesť v srdci, zmeny krvného tlaku a pulzu, bolesti hlavy, slabosť, ospalosť, kŕče, zníženú výkonnosť a horúčku.

Laktátdehydrogenáza alebo LDH (LDG) je enzým obsahujúci zinok nachádzajúci sa vo vnútri bunky.

Jeho hlavnou funkciou je premena kyseliny mliečnej na kyselinu pyrohroznovú (pyruvát) a jeho dôležitou funkciou je zabrániť spätnej reakcii predchádzajúceho procesu.

Koncentrácia tohto enzýmu je zaznamenaná vo všetkých tkanivových formáciách ľudského tela. Najvyššiu koncentráciu majú tkanivá pečene, srdca, kostrového svalstva, obličiek, ako aj erytrocytov.

V druhom prípade je prezentovaný vo forme piatich izozýmov, ktoré sú očíslované od jednej do piatich, resp.

V zdravom stave organizmu sa hodnota LDH nekumuluje. Tento enzým sa z tela vylučuje v rovnakom množstve, v akom sa tvorí. Hodnota laktátdehydrogenázy nenaznačuje vývoj patologických stavov tela. Určuje dôsledky choroby - deformáciu buniek a tkanív v ľudskom tele.

LDH v krvi, čo to je?

Laboratórny krvný test na LDH je ďalšou diagnostickou metódou. Analýza nie je hlavná pre diagnostiku chorôb a slúži na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnostikovaných jednotlivých chorôb.

Informačný obsah analýzy vám umožňuje určiť účinnosť aplikovanej terapie, sledovať progresiu ochorenia a určiť jeho štádium.

Koncentrácia LDH v ľudskom tele pozostáva z piatich frakcií izoenzýmov. Sú klasifikované na základe štruktúry bunky a umiestnenia v rôznych orgánoch ľudského tela.

Pomocou tejto klasifikácie lekári rýchlo určujú, v ktorom orgáne dochádza k deformácii tkaniva orgánu, čo značne zjednodušuje diagnostiku patologických stavov.

Tieto izozýmy sú prezentované v nasledujúcich frakciách:

• LDH-1. Prvá frakcia sa tiež označuje ako tetramér HHHH a je lokalizovaná vo svojej prevládajúcej skupine v myokarde a mozgu. Index prvej frakcie sa výrazne zvyšuje s deformáciou tkanív srdcového svalu,
• LDH-2. Najvyššia koncentrácia tohto enzýmu je zaznamenaná v tkanivách pečene a biologickom materiáli,
• LDH-3. Tieto izoformy sú sústredené v tkanivách štítnej žľazy, pľúc, obličiek a pankreasu, ako aj vo všetkých tkanivách hladkého svalstva tela,
• LDH-4. Nachádza sa väčšinou v tých istých orgánoch ako tretí izoenzým, ako aj v tkanivách pečene, placente a reprodukčnom systéme mužov.

K aktívnemu zvýšeniu vyššie uvedených troch frakcií dochádza pri patologických stavoch, pri ktorých krvné doštičky odumierajú vo veľkom počte. Jedným z najnebezpečnejších patologických stavov vedúcich k masívnej smrti krvných doštičiek je trombóza pľúcneho kmeňa.

• LDG-5, jeho charakteristikou je zdroj enzýmu, ktorý leží v tkanivách pečene, kostrových svaloch, placente a mužskom reprodukčnom systéme. Enzým sa výrazne zvyšuje v akútnych štádiách vírusovej hepatitídy.

K distribúcii rôznych typov laktátdehydrogenázy dochádza v závislosti od typov tkanív, v ktorých sa hromadia. To znamená, že v rôznych častiach tela sú zaznamenané rôzne kvantitatívne ukazovatele frakcie.

Výsledky sú uvedené v tabuľke nižšie.

FrakciaKvantitatívny indikátor v sére % (relatívne jednotky)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Aké sú normálne hladiny LDH?

Normálne ukazovatele LDH zdravého človeka u žien a mužov kolíšu. U dospelých a detí sú úrovne odlišné a ukazovatele sa líšia aj podľa pohlavia.

Hodnoty LDH sú uvedené v tabuľke nižšie.

U novorodencov je laktát v krvi vždy zvýšený. Dešifrovanie analýzy je záležitosťou kvalifikovaného lekára, pretože pri analýze výsledkov je potrebné vziať do úvahy vekovú kategóriu dieťaťa a jeho fyzické ukazovatele.

Ukazovatele sa tiež vypočítavajú v závislosti od fyzickej aktivity. Pri aktívnom športovaní detí sa hladina LDH zvyšuje, čo je norma. A u žien je ukazovateľ pod normou ako u mužov.

Definícia jednotiek merania a ukazovateľov normy sa môže líšiť v závislosti od laboratória, v ktorom sa štúdia vykonáva. .

Pre presnú interpretáciu musíte tieto faktory utopiť priamo na mieste, kde sa analýza vykonáva.

Indikácie pre analýzu

Krvný test na laktátdehydrogenázu je biochemický a je predpísaný pre podozrenie na nasledujúce ochorenia:

• Ťažké formy anémie. Takéto patologické stavy vedú k smrti červených krviniek z nedostatočného množstva železa v tele. To vedie k zvýšeniu LDH,
• Podozrenia na nádorové formácie. Biochémia LDH nie je prostriedkom na diagnostiku rakoviny. Na tento účel lekári používajú nádorový marker,
• Smrť srdcového tkaniva. LDH zlúčenina sa uvoľňuje do krvi počas nekrózy tkaniva myokardu,
• Všetky patologické stavy, pri ktorých odumiera akékoľvek tkanivo ľudského tela.

Akékoľvek podozrenie na nekrotické zmeny v tkanivách v ľudskom tele prispieva k nasmerovaniu LDH na biochemický krvný test.

Okrem odberu indikátorov tohto enzýmu môžu byť predpísané ďalšie typy krvných testov.

Tie obsahujú:

• alanínaminotransferáza (ALT),
• aspartátaminotransferáza (AST),
• celková kreatínkináza,
• Kreatínkináza MB,
• Laktátdehydrogenáza 1, 2 (LDH 1, 2 frakcie),
• Celková alkalická fosfatáza,
• Troponín I

myoglobínu

Príprava na analýzu

Po naplánovaní vyšetrenia pacienta na LDH by sa mali vykonať niektoré prípravné opatrenia. Pozorujú sa s cieľom získať čo najpresnejší výsledok, pretože niektoré faktory tretích strán môžu ovplyvniť zloženie krvi.

Činnosti, ktoré sa musia vykonať pri príprave na analýzu LDH, sú:

• Analýza sa podáva na prázdny žalúdok. Najmenej osem hodín pred darovaním krvi sa musí prestať jesť,
• Najmenej jeden deň pred odberom krvi, musíte prestať jesť mastné, vysoko slané, korenené alebo korenené jedlá v strave,
• Najmenej 7 dní (!) Vzdajte sa alkoholických nápojov,
• Silná fyzická aktivita,
• Ak pacient užíva lieky (vitamín C), prestaňte ich užívať najmenej 48 hodín pred odberom krvi. Pri nepretržitom používaní liekov musíte o tom informovať ošetrujúceho lekára, aby zohľadnil všetky zmeny vo výsledkoch testov, ktoré prispejú k presnej diagnóze,
• Vyhnite sa stresovým situáciám, nervové zrútenia a všetko, čo zaťažuje nervový systém.

Dôvody zvýšenia

Vyvolanie zvýšenia hladín LDH v biochemickom krvnom teste nastáva pod vplyvom zápalových procesov, pri ktorých dochádza k deformácii a odumieraniu tkanivových buniek.

Faktory ovplyvňujúce zvýšenie hladín LDH môžu byť nasledovné:

Všetky choroby, pri ktorých odumrú akékoľvek telesné bunky, povedú k zvýšeniu hladín LDH. Takže v takýchto patologických stavoch je ich úloha v diagnostike skvelá.

Rozdiel medzi ukazovateľmi k norme môže byť tiež pod vplyvom fyziologických faktorov, ktoré nie sú spojené s patologickými stavmi, v ktorých môže byť hodnota zvýšená.

Tie obsahujú:

• Obdobie nosenia dieťaťa (test na LDH sa vykonáva bez zlyhania),
• Prvé mesiace života bábätka
• Skvelá fyzická aktivita
• veková kategória,
• rod,
• Vplyv určitých liekov.

Všetky tieto faktory je potrebné vziať do úvahy, aby sa choroba správne diagnostikovala.

Interpretácia analýzy by mala byť zverená kvalifikovanému lekárovi.

Pretože správna diagnóza nastane po určení ukazovateľov každej frakcie LDH, a nie jej všeobecného ukazovateľa.

Ako znížiť hladinu LDH?

Použitie akcií na zníženie hladiny LDH je povolené až po konečnej diagnóze kvalifikovaným lekárom.

Stanovenie hladín LDH je potrebné pri liečbe nasledujúcich ochorení:

Prečo hladiny LDH klesajú?

Ak je hladina tohto enzýmu znížená, potom je ľahšie určiť príčinu, pretože je to uľahčené malým rozsahom faktorov. Registrácia nízkych sadzieb je zaznamenaná vo veľmi zriedkavých prípadoch. Lekári nepovažujú pokles hladín LDH za indikáciu patologického stavu.

Vo väčšine prípadov je indikátor nízky pri použití vitamínu C alebo zvýšenej oxidácii glukózy. V najzriedkavejších prípadoch je LDH znížená pri dedičných ochoreniach, ale takéto prípady sú zriedkavé.

Index LDH a smrť tkaniva myokardu

Štúdium tohto ukazovateľa je dôležitou diagnostickou hodnotou pri štrukturálnych poruchách myokardu. Táto analýza sa týka hlavných štúdií enzýmov, ktoré určujú smrť tkaniva srdcového svalu počas prvých 24 hodín progresie myokardu.

Hladina LDH sa zvýši už po prvých desiatich hodinách od nástupu bolestivého syndrómu a progresie nekrotických zmien v srdcovom svale, predovšetkým sa zvyšuje ukazovateľ prvej frakcie (LDH-1) a nepriamo sa zvyšuje druhá frakcia.

Okrem rastu celkového indikátora laktátdehydrogenázy má osobitnú úlohu pri odumieraní srdcových tkanív prvá frakcia, ktorá sa označuje aj ako hydroxybutyrátdehydrogenáza, a pomer medzi prvou a druhou frakciou.

Hydroxybutyrátdehydrogenáza

Pri nekrotických zmenách v myokarde bude celková LDH v porovnaní s LDH-1 znížená. Pri takýchto procesoch bude mať celková úroveň tendenciu k menšiemu číslu, zatiaľ čo prvá časť bude len rásť.

Zmeny v ukazovateľoch prvej frakcie a celkového ukazovateľa, podobné nekróze tkanív srdca, môžu tiež naznačovať nasledujúce ochorenia:

• Smrť tkaniva v obličkách
• Nádorové formácie v ženskom a mužskom reprodukčnom systéme,
• Patologické stavy, ktoré sú sprevádzané závažnou deštrukciou buniek,
• Megaloblastická anémia. Pri takejto chorobe je hladina prvej frakcie mnohonásobne vyššia ako druhá,
• Rôzne hemolytické anémie.

Diagnóza chorôb je potvrdená pomocou dodatočných hardvérových štúdií predpísaných lekárom na základe inherentných symptómov a laboratórnych testov.

Prevencia

Aby bol indikátor LDH v normálnom rozmedzí, odporúča sa dodržiavať preventívne opatrenia zamerané na boj proti progresii mnohých chorôb:

• Správna výživa. Je potrebná vyvážená strava, s vylúčením škodlivých potravín, silne vyprážaných, slaných, korenených jedál. Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj chudého mäsa a potravín bohatých na vitamíny a živiny,
• Zdravý životný štýl je základným faktorom prevencie väčšiny chorôb. Šport sa odporúča na udržanie tonusu tela, ako aj na prevenciu nadváhy a zvýšených usadenín cholesterolu,
• Vyhýbanie sa stresu. Obmedzte sa čo najviac od nervového vypätia, stresujúcich vplyvov a silného emočného stresu. To všetko je škodlivé pre celkové zdravie.
• Užívajte lieky pravidelne ak vám ich lekár predpísal. Nedodržanie liečebného postupu môže viesť k odumretiu tkanív v tele a smrti,
• Udržujte vodnú rovnováhu. Pite aspoň jeden a pol litra čistej vody denne,
• Prestaňte piť alkohol a cigarety
• Raz za rok choďte k lekárovi na kontrolu, urobte krvný test a plne preskúmať telo. To pomôže odhaliť choroby v počiatočnom štádiu vývoja, čo výrazne uľahčí priebeh terapie a možnosť záťaže.

Tento zoznam opatrení je zameraný na prevenciu veľkého počtu chorôb a pomôže minimalizovať možnosť poškodenia tela.

Predpoveď na celý život

Keďže k rastu hladín LDH dochádza pod vplyvom odumierajúcich tkanív, predpoveď závisí od viacerých faktorov. A to rozsah nekrotických zmien, lokalizácia odumierajúcich tkanív, stupeň poškodenia, prítomnosť sprievodných ochorení a účinnosť priebehu liečby.

Pri diagnostikovaní úmrtí v počiatočných štádiách a nie v životne dôležitých orgánoch je prognóza priaznivá, s vymenovaním účinnej liečby a dodržiavaním všetkých odporúčaných preventívnych opatrení.

Ak odumrú tkanivá srdca, pečene, mozgu alebo iných dôležitých orgánov, prognóza sa výrazne zhoršuje. Dôležitú úlohu tu zohráva rozsah úmrtnosti, ako aj rýchlosť a účinnosť predpísanej liečby.

Laktátdehydrogenáza alebo LDH (LDG) je enzým obsahujúci zinok nachádzajúci sa vo vnútri bunky.

Jeho hlavnou funkciou je premena kyseliny mliečnej na kyselinu pyrohroznovú (pyruvát) a jeho dôležitou funkciou je zabrániť spätnej reakcii predchádzajúceho procesu.

Koncentrácia tohto enzýmu je zaznamenaná vo všetkých tkanivových formáciách ľudského tela. Najvyššiu koncentráciu majú tkanivá pečene, srdca, kostrového svalstva, obličiek, ako aj erytrocytov.

V druhom prípade je prezentovaný vo forme piatich izozýmov, ktoré sú očíslované od jednej do piatich, resp.

V zdravom stave organizmu sa hodnota LDH nekumuluje. Tento enzým sa z tela vylučuje v rovnakom množstve, v akom sa tvorí. Hodnota laktátdehydrogenázy nenaznačuje vývoj patologických stavov tela. Určuje dôsledky choroby - deformáciu buniek a tkanív v ľudskom tele.

LDH v krvi, čo to je?

Laboratórny krvný test na LDH je ďalšou diagnostickou metódou. Analýza nie je hlavná pre diagnostiku chorôb a slúži na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnostikovaných jednotlivých chorôb.

Informačný obsah analýzy vám umožňuje určiť účinnosť aplikovanej terapie, sledovať progresiu ochorenia a určiť jeho štádium.

Koncentrácia LDH v ľudskom tele pozostáva z piatich frakcií izoenzýmov. Sú klasifikované na základe štruktúry bunky a umiestnenia v rôznych orgánoch ľudského tela.

Pomocou tejto klasifikácie lekári rýchlo určujú, v ktorom orgáne dochádza k deformácii tkaniva orgánu, čo značne zjednodušuje diagnostiku patologických stavov.

Tieto izozýmy sú prezentované v nasledujúcich frakciách:

• LDH-1. Prvá frakcia sa tiež označuje ako tetramér HHHH a je lokalizovaná vo svojej prevládajúcej skupine v myokarde a mozgu. Index prvej frakcie sa výrazne zvyšuje s deformáciou tkanív srdcového svalu;
• LDH-2. Najvyššia koncentrácia tohto enzýmu je zaznamenaná v tkanivách pečene a biologickom materiáli;
• LDH-3. Tieto izoformy sú sústredené v tkanivách štítnej žľazy, pľúc, obličiek a pankreasu, ako aj vo všetkých tkanivách hladkého svalstva tela;
• LDH-4. Nachádza sa väčšinou v tých istých orgánoch ako tretí izoenzým, ako aj v tkanivách pečene, placente a reprodukčnom systéme mužov;

K aktívnemu zvýšeniu vyššie uvedených troch frakcií dochádza pri patologických stavoch, pri ktorých krvné doštičky odumierajú vo veľkom počte. Jedným z najnebezpečnejších patologických stavov vedúcich k masívnej smrti krvných doštičiek je trombóza pľúcneho kmeňa.

• LDG-5, jeho charakteristikou je zdroj enzýmu, ktorý leží v tkanivách pečene, kostrových svaloch, placente a mužskom reprodukčnom systéme. Enzým sa výrazne zvyšuje v akútnych štádiách vírusovej hepatitídy.

K distribúcii rôznych typov laktátdehydrogenázy dochádza v závislosti od typov tkanív, v ktorých sa hromadia. To znamená, že v rôznych častiach tela sú zaznamenané rôzne kvantitatívne ukazovatele frakcie.

Výsledky sú uvedené v tabuľke nižšie.

Zlomok	Kvantifikácia séra % (relatívne jednotky)
LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Aké sú normálne hladiny LDH?

Normálne ukazovatele LDH zdravého človeka u žien a mužov kolíšu. U dospelých a detí sú úrovne odlišné a ukazovatele sa líšia aj podľa pohlavia.

Hodnoty LDH sú uvedené v tabuľke nižšie.

U novorodencov je laktát v krvi vždy zvýšený. Dešifrovanie analýzy je záležitosťou kvalifikovaného lekára, pretože pri analýze výsledkov je potrebné vziať do úvahy vekovú kategóriu dieťaťa a jeho fyzické ukazovatele.

Ukazovatele sa tiež vypočítavajú v závislosti od fyzickej aktivity. Pri aktívnom športovaní detí sa hladina LDH zvyšuje, čo je norma. A u žien je ukazovateľ pod normou ako u mužov.

Definícia jednotiek merania a ukazovateľov normy sa môže líšiť v závislosti od laboratória, v ktorom sa štúdia vykonáva. .

Pre presnú interpretáciu musíte tieto faktory utopiť priamo na mieste, kde sa analýza vykonáva.

Indikácie pre analýzu

Krvný test na laktátdehydrogenázu je biochemický a je predpísaný pre podozrenie na nasledujúce ochorenia:

• Ťažké formy anémie. Takéto patologické stavy vedú k smrti červených krviniek z nedostatočného množstva železa v tele. To vedie k zvýšeniu LDH;
• Podozrenia na nádorové formácie. Biochémia LDH nie je prostriedkom na diagnostiku rakoviny. Na to lekári používajú nádorový marker;
• Smrť srdcového tkaniva. LDH zlúčenina sa uvoľňuje do krvi počas nekrózy tkaniva myokardu;
• Všetky patologické stavy, pri ktorých odumiera akékoľvek tkanivo ľudského tela.

Akékoľvek podozrenie na nekrotické zmeny v tkanivách v ľudskom tele prispieva k nasmerovaniu LDH na biochemický krvný test.

Okrem odberu indikátorov tohto enzýmu môžu byť predpísané ďalšie typy krvných testov.

Tie obsahujú:

• alanínaminotransferáza (ALT);
• aspartátaminotransferáza (AST);
• Celková kreatínkináza;
• kreatínkináza MB;
• laktátdehydrogenáza 1, 2 (LDH 1, 2 frakcie);
• Celková alkalická fosfatáza;
• troponín I;

myoglobínu

Príprava na analýzu

Po naplánovaní vyšetrenia pacienta na LDH by sa mali vykonať niektoré prípravné opatrenia. Pozorujú sa s cieľom získať čo najpresnejší výsledok, pretože niektoré faktory tretích strán môžu ovplyvniť zloženie krvi.

Činnosti, ktoré sa musia vykonať pri príprave na analýzu LDH, sú:

• Analýza sa podáva na prázdny žalúdok. Najmenej osem hodín pred darovaním krvi sa musí prestať jesť;
• Najmenej jeden deň pred odberom krvi, musíte prestať jesť tučné, vysoko slané, korenené alebo korenené jedlá v strave;
• Najmenej 7 dní (!) Vzdajte sa alkoholických nápojov;
• Silná fyzická aktivita;
• Ak pacient užíva lieky (vitamín C), prestaňte ich užívať najmenej 48 hodín pred odberom krvi. Pri nepretržitom používaní liekov musíte o tom informovať ošetrujúceho lekára, aby zohľadnil všetky zmeny vo výsledkoch testov, ktoré prispejú k presnej diagnóze;
• Vyhnite sa stresovým situáciám, nervové zrútenia a všetko, čo zaťažuje nervový systém.

Dôvody zvýšenia

Vyvolanie zvýšenia hladín LDH v biochemickom krvnom teste nastáva pod vplyvom zápalových procesov, pri ktorých dochádza k deformácii a odumieraniu tkanivových buniek.

Faktory ovplyvňujúce zvýšenie hladín LDH môžu byť nasledovné:

Všetky choroby, pri ktorých odumrú akékoľvek telesné bunky, povedú k zvýšeniu hladín LDH. Takže v takýchto patologických stavoch je ich úloha v diagnostike skvelá.

Rozdiel medzi ukazovateľmi k norme môže byť tiež pod vplyvom fyziologických faktorov, ktoré nie sú spojené s patologickými stavmi, v ktorých môže byť hodnota zvýšená.

Tie obsahujú:

• Obdobie nosenia dieťaťa (test na LDH sa vykonáva bez zlyhania);
• Prvé mesiace života dieťaťa;
• Veľká fyzická aktivita;
• veková kategória;
• rod;
• Vplyv určitých liekov.

Všetky tieto faktory je potrebné vziať do úvahy, aby sa choroba správne diagnostikovala.

Interpretácia analýzy by mala byť zverená kvalifikovanému lekárovi.

Pretože správna diagnóza nastane po určení ukazovateľov každej frakcie LDH, a nie jej všeobecného ukazovateľa.

Ako znížiť hladinu LDH?

Použitie akcií na zníženie hladiny LDH je povolené až po konečnej diagnóze kvalifikovaným lekárom.

Stanovenie hladín LDH je potrebné pri liečbe nasledujúcich ochorení:

Prečo hladiny LDH klesajú?

Ak je hladina tohto enzýmu znížená, potom je ľahšie určiť príčinu, pretože je to uľahčené malým rozsahom faktorov. Registrácia nízkych sadzieb je zaznamenaná vo veľmi zriedkavých prípadoch. Lekári nepovažujú pokles hladín LDH za indikáciu patologického stavu.

Vo väčšine prípadov je indikátor nízky pri použití vitamínu C alebo zvýšenej oxidácii glukózy. V najzriedkavejších prípadoch je LDH znížená pri dedičných ochoreniach, ale takéto prípady sú zriedkavé.

Index LDH a smrť tkaniva myokardu

Štúdium tohto ukazovateľa je dôležitou diagnostickou hodnotou pre štrukturálne poruchy myokardu. Táto analýza sa týka hlavných štúdií enzýmov, ktoré určujú smrť tkaniva srdcového svalu počas prvých 24 hodín progresie myokardu.

Hladina LDH sa zvýši už po prvých desiatich hodinách od nástupu bolestivého syndrómu a progresie nekrotických zmien v srdcovom svale, predovšetkým sa zvyšuje ukazovateľ prvej frakcie (LDH-1) a nepriamo sa zvyšuje druhá frakcia.

Okrem rastu celkového indikátora laktátdehydrogenázy má osobitnú úlohu pri odumieraní srdcových tkanív prvá frakcia, ktorá sa označuje aj ako hydroxybutyrátdehydrogenáza, a pomer medzi prvou a druhou frakciou.

Hydroxybutyrátdehydrogenáza

Pri nekrotických zmenách v myokarde bude celková LDH v porovnaní s LDH-1 znížená. Pri takýchto procesoch bude mať celková úroveň tendenciu k menšiemu číslu, zatiaľ čo prvá časť bude len rásť.

Zmeny v ukazovateľoch prvej frakcie a celkového ukazovateľa, podobné nekróze tkanív srdca, môžu tiež naznačovať nasledujúce ochorenia:

• Smrť tkanív v obličkách;
• Nádorové formácie v ženských a mužských reprodukčných systémoch;
• Patologické stavy sprevádzané ťažkou deštrukciou buniek;
• Megaloblastická anémia. Pri takejto chorobe je hladina prvej frakcie mnohonásobne väčšia ako druhá;
• Rôzne hemolytické anémie.

Diagnóza chorôb je potvrdená pomocou dodatočných hardvérových štúdií predpísaných lekárom na základe inherentných symptómov a laboratórnych testov.

Prevencia

Aby bol indikátor LDH v normálnom rozmedzí, odporúča sa dodržiavať preventívne opatrenia zamerané na boj proti progresii mnohých chorôb:

• Správna výživa. Je potrebná vyvážená strava, s vylúčením škodlivých potravín, silne vyprážaných, slaných, korenených jedál. Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj chudého mäsa a potravín bohatých na vitamíny a živiny;
• Zdravý životný štýl je základným faktorom prevencie väčšiny chorôb. Šport sa odporúča na udržanie tónu tela, ako aj na prevenciu nadmernej hmotnosti a zvýšených usadenín cholesterolu;
• Vyhýbanie sa stresu. Obmedzte sa čo najviac od nervového vypätia, stresujúcich vplyvov a silného emočného stresu. Všetky nepriaznivo ovplyvňujú celkový zdravotný stav;
• Užívajte lieky pravidelne ak vám ich lekár predpísal. Nedodržanie priebehu terapie môže viesť k smrti tkanív v tele a smrti;
• Udržujte vodnú rovnováhu. Pite aspoň jeden a pol litra čistej vody denne;
• Prestaňte piť alkohol a cigarety;
• Raz za rok choďte k lekárovi na kontrolu, urobte krvný test a plne preskúmať telo. To pomôže odhaliť choroby v počiatočnom štádiu vývoja, čo výrazne uľahčí priebeh terapie a možnosť záťaže.

Tento zoznam opatrení je zameraný na prevenciu veľkého počtu chorôb a pomôže minimalizovať možnosť poškodenia tela.

Predpoveď na celý život

Keďže k rastu hladín LDH dochádza pod vplyvom odumierajúcich tkanív, predpoveď závisí od viacerých faktorov. A to rozsah nekrotických zmien, lokalizácia odumierajúcich tkanív, stupeň poškodenia, prítomnosť sprievodných ochorení a účinnosť priebehu liečby.

Pri diagnostikovaní úmrtí v počiatočných štádiách a nie v životne dôležitých orgánoch je prognóza priaznivá, s vymenovaním účinnej liečby a dodržiavaním všetkých odporúčaných preventívnych opatrení.

Ak odumrú tkanivá srdca, pečene, mozgu alebo iných dôležitých orgánov, prognóza sa výrazne zhoršuje. Dôležitú úlohu tu zohráva rozsah úmrtnosti, ako aj rýchlosť a účinnosť predpísanej liečby.

Pri rozsiahlej nekróze je možná smrť. Ak dôjde k infarktu srdca alebo mozgu, pravdepodobnosť úmrtia sa zvýši 2-krát.

Pravidelne vyšetrujte telo, aby ste diagnostikovali možné ochorenia v počiatočných štádiách. Pri zistení najmenších príznakov adresovaných lekárovi vám to môže zachrániť život.

Nevykonávajte samoliečbu a buďte zdraví!

Na diagnostiku rôznych patologických procesov sa používa veľa testov. Nedávno sa často zvažoval indikátor ako LDH (laktátdehydrogenáza).

Aby bežný človek pochopil jeho význam, je potrebné pochopiť, čo to je. A tiež zistiť, prečo sa to vyšetruje, aké môže byť nebezpečenstvo zvýšenej alebo zníženej hladiny LDH v biochemickom krvnom teste.

Základné informácie

Laktátdehydrogenáza patrí do triedy oxidoreduktáz a je základným enzýmom, ktorý sa podieľa na oxidácii glukózy a tvorbe kyseliny mliečnej. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že sa nehromadí v bunkách.

Enzým podlieha úplnému štiepeniu a vylučovaniu.

Sprostredkovateľom v tomto procese je kyslík, vďaka ktorému sa glukóza rozkladá na vodu, energiu a oxid uhličitý. Pri nedostatku kyslíka sa produkcia energie zníži 20-krát, čo vedie k hromadeniu kyseliny mliečnej.

Na rozdiel od zdravých buniek sa rakovinové bunky môžu živiť bez kyslíka.

Klasifikácia

LDH možno rozdeliť na izoenzýmy, ktoré sa líšia v zložení alebo sa nachádzajú v jednom konkrétnom orgáne.

Laktátdehydrogenáza je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od orgánov, v ktorých je prítomná:

• LDH-1 - v mozgu a srdci;
• 2 - v zložení krvi (krvné doštičky a erytrocyty) a pečeni;
• 3 - v kostrových svaloch, pľúcach, pankrease a štítnej žľaze, nadobličkách a slezine;
• 4 a 5 - v tých istých orgánoch, ako je uvedené v predchádzajúcom odseku, plus v pečeni, placente, mužských zárodočných bunkách, granulocytoch.

V závislosti od typu LDH sa aktivita enzýmu v zložení krvi môže mierne líšiť.

Norma pre deti a dospelých

V závislosti od pohlavia a vekovej kategórie bude norma indikátora v krvi iná.

Hodnoty úrovne LDH sú uvedené v tabuľke nižšie.

Ako je možné vidieť, u detí pri narodení sú hodnoty vyššie ako u dospelých. S vekom sa norma u dieťaťa znižuje.

Vysoká hodnota u mužov sa vysvetľuje tým, že sú náchylnejší na intenzívnu fyzickú námahu.

U žien počas tehotenstva môžu hodnoty tiež prekročiť normu. Pred darovaním krvi na biochémiu je nevyhnutné o tom informovať špecialistu.

Kedy je objednaná analýza?

Je to povinné pri darovaní krvnej tekutiny na biochémiu. Je predpísaný nielen na takmer akúkoľvek chorobu, ale aj na preventívne účely.

Tomuto indikátoru sa venuje veľká pozornosť, ak existujú podozrenia na také patologické procesy, ako sú:

1. Anémia. S rozvojom ochorenia dochádza k rýchlejšej deštrukcii červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu LDH. Indikácie na analýzu v tomto prípade budú nasledujúce príznaky: bledosť kože, tinitus, závrat.
2. Infarkt myokardu. Ak je srdcový sval zničený, potom má indikátor pomerne vysoké hodnoty.
3. Onkologické patológie.
4. Akútne alebo chronické poškodenie tkaniva.

Okrem toho môže byť v niektorých prípadoch predpísané stanovenie množstva LDH v tekutinách iných orgánov.. To je potrebné napríklad na rozlíšenie medzi vírusovou a bakteriálnou meningitídou štúdiom cerebrospinálnej tekutiny.

Dôvody zvýšenia

Aktivita LDH sa zvyšuje takmer pri akomkoľvek ochorení sprevádzanom zápalovými procesmi a bunkovou smrťou. Medzi dôvody zvýšenia ukazovateľa patria:

1. Infarkt myokardu v akútnej fáze.
2. Funkčná nedostatočnosť cievneho a srdcového systému, pľúc. Zlyhania v práci srdca vedú k poruchám krvného obehu, objaveniu sa kongestívnych symptómov a aktivácii frakcií LDH 4 a 5.
3. Zápal pľúc, parenchýmu pečene a obličiek.
4. Hemolytická a perniciózna anémia.
5. , pľúcna embólia.
6. Vírusová hepatitída v období exacerbácie. Zatiaľ čo v chronickej forme patológie hladina LDH nepresahuje normálny rozsah.
7. Nádorové formácie malígnej povahy, najmä s metastázami, ktorých lokalizáciou je pečeň.
8. Hematologické ochorenia, napríklad granulocytóza, anémia, ktorej rozvoju predchádzal nedostatok vitamínu B12 alebo nedostatok kyseliny listovej.
9. Masívne zničenie krvných doštičiek. Hlavným dôvodom tohto patologického stavu je transfúzia krvi.
10. Patológie muskuloskeletálneho systému. V prvom rade sa to týka lézií kostrových svalov (atrofia v počiatočných štádiách, rôzne zranenia).

Stanovenie glykolytického enzýmu je veľmi dôležité v diagnostike infarktu myokardu.

Laktátdehydrogenáza môže byť zvýšená aj z iných dôvodov. Tie obsahujú:

• megaloblastická anémia;
• stavy, pri ktorých dochádza k zvýšenej deštrukcii bunkovej štruktúry (nekrotické procesy akútnej formy);
• poškodenie parenchýmu obličiek;
• onkologické formácie lokalizované v žľazách reprodukčného systému mužov a žien.

Patológie, pri ktorých sú bunky parenchýmu obličiek a pečene, ako aj erytrocyty a krvné doštičky zničené, sa teda považujú za hlavné dôvody zvýšenia enzýmov v krvnom sére.

Dôvody poklesu ukazovateľa

Ak je LDH nízka, čo je extrémne zriedkavé, môžu k tomu prispieť tieto faktory:

• dlhodobé užívanie kyseliny askorbovej, metronidazolu a iných liekov;
• mutácie na úrovni génov;
• liečba anémie, onkologických ochorení, leukémie a lymfómov.

Okrem toho veľké množstvo oxalátov a močoviny v ľudskom tele môže vyvolať pokles hodnoty, ku ktorému dochádza v prítomnosti kameňov v obličkách a močových cestách.

Príznaky vysokých a nízkych hodnôt

Zvýšenie alebo zníženie hladiny laktátdehydrogenázy spravidla nie je sprevádzané špecifickými príznakmi. V závislosti od toho, čo by mohlo vyvolať zmenu hodnôt u pacienta, môžu existovať príznaky ako:

• bolesť v oblasti srdca;
• nestabilný krvný tlak a pulz;
• bolesť hlavy;
• ospalosť;
• celková slabosť, znížená výkonnosť;
• teplo.

Požadované testy

Na stanovenie koncentrácie LDH v zložení krvnej tekutiny sa vykonáva biochemická analýza. Biomateriál sa odoberá priamo zo žily. Aby však boli výsledky čo najpravdivejšie, je potrebné sa na zákrok dobre pripraviť.

Školenie

Pred vykonaním štúdie vám odborníci odporúčajú vykonať niekoľko jednoduchých krokov, ktoré zvýšia jej presnosť a informačný obsah. Ako ukazuje početná prax, nie je ťažké zmeniť výsledky testov, ale následky môžu byť najsmutnejšie.

Pri prijatí nepresných informácií sa spravidla urobí nesprávna diagnóza a prijmú sa nedostatočné terapeutické opatrenia, ktoré neprinášajú efektívny výsledok. Dá sa povedať, že prípravná fáza je povinným postupom pred analýzou.

• nejedzte 12 hodín pred štúdiom;
• nefajčiť aspoň hodinu;
• vyhnúť sa fyzickej aktivite;
• eliminovať emocionálne otrasy a stres.

Okrem toho môže byť skreslenie výsledkov spôsobené aj takými patologickými stavmi, ako sú:

• hemodialýza;
• dermatologické ochorenia kože;
• užívanie liekov;
• trombocytóza;
• stres spojený s fyzickou aktivitou.

Bezprostredne pred vykonaním analýzy sa musí prítomnosť takýchto faktorov oznámiť špecialistovi, ktorý rozhodne, či urobiť testy alebo nie, a tiež zvážiť všetky možné možnosti chyby.

Holding

U dospelých sa krv odoberá zo žily v mieste ohnutej ruky. Na tento účel použite špeciálnu ihlu. U detí sa krvná tekutina odoberá pomocou lancety.

Je možné ho odobrať aj z päty, ušného lalôčika alebo palca dolnej končatiny. Po zákroku sa na miesto plotu aplikuje tlakový obväz.

Výsledná krv sa umiestni na špeciálne sklo alebo do skúmavky. V laboratórnych podmienkach sa materiál spustí do špeciálneho zariadenia - centrifúgy, kde sa izoluje sérum. Stanoví sa teda koncentrácia LDH.

Dešifrovanie

Interpretáciu výsledkov vykonáva výlučne špecialista. Neodporúča sa robiť to sami.

Stojí za to pamätať: na potvrdenie prítomnosti akéhokoľvek patologického procesu nestačí určiť iba LDH. Na vytvorenie úplného obrazu je potrebné vyhodnotiť všetky ukazovatele krvnej tekutiny.

Ako normalizovať hodnoty

Ak je laktátdehydrogenáza zvýšená, je potrebné najprv zistiť príčinu, ktorá by mohla vyvolať takýto stav. Až po odstránení základnej choroby môže byť hladina enzýmu normalizovaná.

Vlastnosti terapeutických opatrení:

1. Pri infarkte myokardu sa liečba začína ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia alebo po diagnostickom vyšetrení. V prvom rade potrebuje pacient znížiť záťaž srdcového svalu, zabezpečiť prísun kyslíka a podať liek, ktorý normalizuje krvný obeh. Počas celého obdobia liečby musí pacient neustále darovať krv na analýzu, čo umožní sledovanie účinnosti liečby. Pri správne určených opatreniach začne hodnota LDH a ostatných ukazovateľov klesať.
2. Ak bolo zvýšenie koncentrácie enzýmu vyvolané anémiou z nedostatku železa, lekár predpíše špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa používanie potravín obsahujúcich Fe a vitamín C, špeciálne lieky, ktoré obnovujú normu tohto prvku, a prechádzky.
3. Pri onkologických ochoreniach sa vykonáva komplexná liečba, ktorá zahŕňa použitie špeciálnych liekov, chemoterapie a radiačnej terapie.
4. So zvýšením LDH na pozadí akútnej pankreatitídy sú predpísané lieky proti bolesti, kvapkadlá s albumínom alebo plazmou a tráviace enzýmy. Pri absencii pozitívneho výsledku sa vykoná umývanie brušnej dutiny. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni pankreas.

Je dôležité mať na pamäti, že iba ošetrujúci lekár môže predpisovať akýkoľvek liek.. V žiadnom prípade by ste to nemali robiť sami.

Prečo je dôležité udržiavať indikátor v normále

Významné zvýšenie hladiny enzýmu vždy naznačuje vývoj patologického procesu. Pri absencii terapeutických opatrení alebo predčasnej diagnózy môže akákoľvek choroba vyvolať pre pacienta nepríjemné následky:

• prechod na chronickú formu;
• komplikácia priebehu ochorenia;
• zvyšuje pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu alebo mŕtvice;
• rakovinové procesy;
• cirhóza pečene;
• smrteľný výsledok.

Nízke hodnoty LDH najčastejšie nie sú indikátorom vývoja patológie.

Analýza, v dôsledku ktorej sa určuje hladina laktátdehydrogenázy, umožňuje včas diagnostikovať prítomnosť akéhokoľvek závažného ochorenia už v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Preto aj na preventívne účely je potrebné pravidelne vykonávať krvný test.

Zvýšenú aktivitu laktátdehydrogenázy za fyziologických podmienok pozorujeme u tehotných žien, novorodencov a u osôb po intenzívnej fyzickej námahe.

Zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy pri infarkte myokardu sa zaznamená 8-10 hodín po jeho nástupe. Po 48-72 hodinách sa dosiahne maximálna aktivita (zvyčajne 2-4-násobné zvýšenie), zostáva zvýšená 10 dní. Tieto výrazy sa môžu líšiť v závislosti od veľkosti oblasti poškodeného srdcového svalu. K zvýšeniu aktivity celkovej laktátdehydrogenázy u pacientov s infarktom myokardu dochádza v dôsledku prudkého zvýšenia laktátdehydrogenázy 1 a čiastočne laktátdehydrogenázy 2. U pacientov s angínou pectoris nie je pozorované zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy, čo umožňuje použiť stanovenie laktátdehydrogenázy do 2-3 dní po záchvate angíny pectoris ako vysoko spoľahlivé kritérium pre neprítomnosť poškodenia srdcového svalu .

Mierne zvýšenie aktivity celkovej laktátdehydrogenázy sa pozoruje u väčšiny pacientov s akútnou koronárnou insuficienciou (bez infarktu myokardu), myokarditídou, s chronickým srdcovým zlyhaním, s kongesciou v pečeni. U pacientov so srdcovými arytmiami je aktivita laktátdehydrogenázy zvyčajne normálna, ale pri použití terapie elektrickým impulzom sa niekedy zvyšuje.

Zdrojom zvýšenej aktivity laktátdehydrogenázy môže byť pľúcne tkanivo pri embólii a pľúcnom infarkte. Kombinácia normálnej aktivity AST, zvýšenej aktivity laktátdehydrogenázy a zvýšenej koncentrácie bilirubínu môže slúžiť ako diagnostická triáda pľúcnej embólie a na jej odlíšenie od infarktu myokardu. Pri pneumónii sa aktivita enzýmov niekedy nemusí zvýšiť.

Pri myopatiách (svalové dystrofie, traumatické poranenia svalov, zápalové procesy, poruchy spojené s endokrinnými a metabolickými ochoreniami) sa pozoruje zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy; pri neurogénnych svalových ochoreniach sa aktivita laktátdehydrogenázy nezvyšuje.

Pri akútnej vírusovej hepatitíde sa aktivita laktátdehydrogenázy v krvnom sére zvyšuje v prvých dňoch ikterického obdobia; pri miernych a stredne ťažkých formách ochorenia sa rýchlo vráti do normálu. Ťažké formy vírusovej hepatitídy a najmä rozvoj zlyhania pečene sú sprevádzané výrazným a dlhšie trvajúcim zvýšením laktátdehydrogenázy.

Pri obštrukčnej žltačke je v prvých štádiách upchatia žlčových ciest aktivita laktátdehydrogenázy normálna, v neskorších štádiách sa pozoruje zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy v dôsledku sekundárneho poškodenia pečene.

Pri karcinómoch pečene alebo rakovinových metastázach do pečene môže dôjsť k zvýšeniu aktivity laktátdehydrogenázy.

V štádiu remisie pri chronickej hepatitíde a cirhóze pečene zostáva aktivita laktátdehydrogenázy v krvi v normálnom rozmedzí alebo mierne zvýšená. S exacerbáciou procesu sa zaznamená zvýšenie aktivity enzýmov.

Pre megaloblastickú a hemolytickú anémiu je charakteristické zvýšenie aktivity laktátdehydrogenázy, preto sa jej definícia používa na diferenciálnu diagnostiku Gilbertovej choroby (normálna LDH) a chronickej hemolytickej anémie (zvýšená LDH).

Aktivita laktátdehydrogenázy sa zvyšuje pri akútnom a exacerbácii chronického ochorenia obličiek; pri chronickom ochorení obličiek spojenom s urémiou môže byť normálne, ale často sa zvyšuje po hemodialýze, v dôsledku odstránenia inhibítorov enzýmov počas tohto postupu.

Bežná laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulárny glykolytický enzým, ktorý sa podieľa na reverzibilnej premene laktátu na pyruvát a nachádza sa vo väčšine telesných tkanív.

Ruské synonymá

Dehydrogenáza kyseliny mliečnej.

SynonymáAngličtina

Laktátdehydrogenáza, celková, laktátdehydrogenáza, LDH, LD.

Metóda výskumu

UV kinetický test.

Jednotky

U / l (jednotka na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

• Nejedzte 12 hodín pred štúdiom.
• Eliminujte fyzické a emocionálne preťaženie 30 minút pred štúdiou.
• Nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdiu

Laktátdehydrogenáza (LDH) je vnútrobunkový enzým obsahujúci zinok, ktorý katalyzuje oxidáciu kyseliny mliečnej na pyruvát a nachádza sa takmer vo všetkých bunkách tela. LDH je najaktívnejšie v kostrovom svale, srdcovom svale, obličkách, pečeni a červených krvinkách.

Existuje päť rôznych foriem (izoenzýmov) LDH, ktoré sa líšia molekulárnou štruktúrou a umiestnením v tele. Ktorý z piatich prevláda, závisí od hlavného spôsobu oxidácie glukózy – aeróbnej (na CO 2 a H 2 O) alebo anaeróbnej (na kyselinu mliečnu). Tento rozdiel je spôsobený rôznym stupňom vzťahu jedného alebo druhého izoenzýmu a kyseliny pyrohroznovej. Pre myokard a mozgové tkanivo je hlavná LDH-1, pre erytrocyty, krvné doštičky, obličkové tkanivo - LDH-1 a LDH-2. V pľúcach, slezine, štítnej žľaze a pankrease, nadobličkách, lymfocytoch prevláda LDH-3. LDH-4 sa nachádza vo všetkých tkanivách s LDH-3, ako aj v granulocytoch, placente a mužských zárodočných bunkách, ktoré tiež obsahujú LDH-5. Aktivita izoenzýmov v kostrových svaloch (v zostupnom poradí): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Pre pečeň je najcharakteristickejší izoenzým LDH-5, LDH-4 má menšiu aktivitu. Normálne sa v krvnom sére všetky frakcie enzýmu stanovujú s malou aktivitou ako súčasť celkového indikátora - celkového LDH. Ich aktivita v krvi je rozdelená nasledovne: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Pri ochoreniach sprevádzaných poškodením tkaniva a deštrukciou buniek sa zvyšuje aktivita LDH v krvi. V tomto ohľade je dôležitým markerom deštrukcie tkaniva. Zvýšenie aktivity enzýmov síce nenaznačuje konkrétne ochorenie, ale jeho stanovenie v kombinácii s inými laboratórnymi vyšetreniami pomáha pri diagnostike pľúcneho infarktu, svalovej dystrofie a hemolytickej anémie. Zvýšenú aktivitu LDH možno zistiť u novorodencov, tehotných žien a po intenzívnej fyzickej námahe.

Predtým boli v diagnostike infarktu myokardu široko používané kombinované testy na LDH, aspartátaminotransferázu a kreatínkinázu. Teraz sa na tento účel určuje hladina troponínu ako konkrétnejšieho markera poškodenia srdcového svalu. Štúdium aktivity LDH však zostáva pomocnou analýzou pri diferenciálnej diagnostike bolesti na hrudníku. U pacientov s angínou sa aktivita enzýmu nemení, ale pri infarkte myokardu sa začína zvyšovať po 8-10 hodinách s maximom v prvých 24-48 hodinách po infarkte a normalizuje sa po 10-12 dňoch . Zvýšenie LDH s normálnou aktivitou AST 1-2 dni po bolesti na hrudníku naznačuje pľúcny infarkt.

V diferenciálnej diagnostike myopatií táto analýza pomáha objasniť patofyziologické mechanizmy ochorenia. Takže pri porušení svalovej funkcie spojenej s neurogénnymi ochoreniami sa LDH nezvyšuje, ale keď sú svaly poškodené v dôsledku endokrinných a metabolických patológií, aktivita LDH sa zvyšuje.

Aktivita LDH v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku mnohých malígnych novotvarov, pri účinnej liečbe sa znižuje, čo sa niekedy využíva na dynamické sledovanie onkologických pacientov.

Na čo slúži výskum?

• Na diagnostiku akútneho alebo chronického poškodenia tkaniva pri komplexnom vyšetrení pacienta.
• Na diferenciálnu diagnostiku ochorení so silnou bolesťou na hrudníku (infarkt myokardu, angina pectoris, pľúcny infarkt).
• Na detekciu chorôb sprevádzaných hemolýzou erytrocytov.
• S cieľom sledovať priebeh onkologických ochorení počas terapie.
• Na štúdium patológií pečene a obličiek.
• Na diagnostiku lézií svalového tkaniva.

Kedy je naplánované štúdium?

• Pri podozrení na akútne alebo chronické poškodenie tkaniva a buniek v tele.
• S komplexnou preventívnou prehliadkou pacienta.
• Pri sledovaní priebehu niektorých chronických ochorení (svalová dystrofia, hemolytická anémia, ochorenia pečene, obličiek), onkologická patológia.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Príčiny zvýšenej aktivity celkovej laktátdehydrogenázy:

• infarkt myokardu,
• pľúcna embólia a pľúcny infarkt,
• ochorenia krvi sprevádzané hemolýzou (hemolytická, perniciózna, megaloblastická, kosáčikovitá anémia, erytrémia),
• zhubné nádory rôznej lokalizácie (rakovina semenníkov, rakovina pečene, lymfóm, metastázy do kostného tkaniva a pečene atď.),
• leukémia,
• patológia pečene (vírusová a toxická hepatitída, cirhóza pečene, obštrukčná žltačka, alkoholické ochorenie pečene),
• ochorenie obličiek (infarkt obličiek, glomerulonefritída, pyelonefritída),
• svalová patológia (svalová dystrofia, trauma, atrofia),
• zlomeniny kostí,
• kongestívne zlyhanie srdca, akútna koronárna insuficiencia (bez srdcového infarktu), myokarditída (stredné zvýšenie hladiny enzýmu),
• Infekčná mononukleóza,
• črevný infarkt,
• akútna pankreatitída,
• mŕtvica,
• konvulzívny záchvat,
• delírium tremens,
• eklampsia,
• traumatický šok,
• ťažké stavy sprevádzané hypoxiou, hyper- a hypotermiou,
• horieť choroba,
• pneumocystový zápal pľúc,
• predčasné odlúčenie placenty,
• hypotyreóza.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Výsledok možno zlepšiť:

• intenzívna fyzická aktivita krátko pred štúdiom,
• pacient má protetickú srdcovú chlopňu (hemolýza erytrocytov v dôsledku poškodenia buniek cípmi chlopne),
• použitie elektropulzovej terapie krátko pred štúdiou,
• hemodialýza (kvôli odstráneniu enzýmových inhibítorov - močoviny počas procedúry),
• veľký počet krvných doštičiek (trombocytóza),
• niektoré kožné ochorenia
• lieky, ktoré zvyšujú aktivitu LDH (anestetiká, aspirín, vazopresín, kyselina valproová, narkotiká, prokaínamid, etanol, amiodarón, anabolické steroidy, verapamil, izotretinoín, kaptopril, chloramfenikol, kodeín, dapson, diltiazem, interferón-alfa, anti- a antimykotiká, nešpecifické protizápalové lieky, penicilamín, streptokináza, tiopental, furosemid, metotrexát, sulfasalazín, simvastatín, takrolimus).

Možné príčiny poklesu výsledku:

• prítomnosť oxalátov a močoviny, ktoré inhibujú enzým,
• lieky, ktoré znižujú aktivitu LDH (amikacín, kyselina askorbová, hydroxymočovina, dofibrát, enalapril, metronidazol, naltrexón, antikonvulzíva, cefotaxím).

Dôležité poznámky

• Vzhľadom na nešpecifickosť tejto analýzy by sa jej výsledok mal interpretovať s prihliadnutím na ukazovatele iných laboratórnych testov a klinický obraz choroby.
• Pri diagnostike akútnych procesov sprevádzaných deštrukciou tkaniva (infarkt, nekróza) je potrebné určitý čas po akútnej epizóde ochorenia počítať so zmenami v aktivite LDH v plazme.
• Stanovenie izoenzýmov LDH pomáha objasniť lokalizáciu patologického procesu.
• Hlavným laboratórnym markerom infarktu myokardu je troponín I, nie LDH.

• Laktátdehydrogenáza 1, 2 (LDH 1, 2 frakcie)

Kto objednáva štúdium?

Terapeut, kardiológ, onkológ, praktický lekár.

Literatúra

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinické hodnotenie laboratórnych výsledkov. - M .: Medicína, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Príručka laboratórnych a diagnostických testov, 8. vydanie. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
• Wilson D. McGraw-Hill Manuál laboratórnych a diagnostických testov 1. vydanie Normal, Illinois, 2007: 347-348 s.

Norma LDH je dôležitým krvným indikátorom, ktorý môže varovať pred prítomnosťou patológií v tele dieťaťa alebo dospelého. LDH označuje laktátdehydrogenázu. Ide o enzým nachádzajúci sa vo vnútri buniek s obsahom zinku. S jeho pomocou prebieha proces oxidácie kyseliny mliečnej. LDH je prítomný takmer vo všetkých systémoch, najčastejšie sa však vyskytuje vo svalstve kostry, svaloch srdca, obličkách atď.

LDH v krvi možno rozdeliť do piatich poddruhov, ktorých rozdiely sú spojené so štruktúrou na molekulárnej úrovni a lokalizáciou. Z toho, ktoré LDH je väčšie, sa vyberie spôsob oxidácie glukózy. Sú dve možnosti – aeróbne alebo anaeróbne. V prvom prípade bude výsledkom oxid uhličitý s vodou, v druhom kyselina mliečna.

LDH 1 a 2 sú prítomné hlavne v srdcovom svale. Tretie číslo sa vzťahuje na pľúca a štvrté a piate sú pozorované vo svaloch kostry.

Pri ochoreniach, ktoré poškodzujú tkanivá alebo ničia bunky v tele žien a mužov, sa LDH zvyšuje. Preto LDH v krvi pôsobí ako dôležitý indikátor, ktorého zmeny sú spojené s poškodením tkaniva.

Je potrebné poznamenať, že zvýšenie LDH v analýze nie je znakom konkrétneho ochorenia, jeho biochémia pomáha pri práci s pľúcnymi infarktmi, svalovou dystrofiou a anémiou hemolytickej povahy. Zároveň je u tehotných žien, detí a dospelých po intenzívnom športe z fyziologických dôvodov zvýšená laktátdehydrogenáza.

Dešifrovanie, kedy bola získaná biochemická analýza, nie je ťažké. Normálne hodnoty závisia od veku pacienta. Takže pri analýze novorodencov v prvých štyroch dňoch života by mal byť indikátor LDH najmenej 750 U / l. Na obdobie od štvrtého do desiateho dňa života najmenej 2000 U / l.

Počnúc desiatym dňom začína pokles ukazovateľa. Najmä pri analýze dieťaťa do dvoch rokov by mal byť LDH na úrovni najmenej 420 U / l. Ďalšou vekovou kategóriou sú deti od dvoch do 12 rokov. Ich biochémia by mala ukazovať aspoň 295 U/L. Pre deti staršie ako 12 rokov je norma na úrovni 250 U / l. Rovnaké výsledky sa nájdu v analýze u dospelých. Od veku 12 rokov zostávajú ukazovatele normy nezmenené.

Kedy je potrebná taká podrobná biochémia? Najčastejšie sa analýza predpisuje pri podozrení na porušenie integrity tkanív, bez ohľadu na chronickú alebo akútnu povahu. Toto je súčasť vyšetrenia pacienta v komplexe. Takéto vyšetrenie si vyžaduje aj ostrá bolesť na hrudníku. Príčiny akútnej bolesti často spočívajú v:

• infarkt myokardu;
• angínu;
• pľúcny infarkt.

Choroby spojené s hemolýzou erytrocytov môžu byť tiež dôvodom na vyšetrenie. V terapii zameranej na boj proti onkológii je táto analýza tiež zahrnutá do zoznamu povinných. Štúdie hepatálnych, renálnych patológií, ako aj svalových lézií sú všetky dôvody na analýzu.

Odchýlky od normy

Niekedy dekódovanie analýzy ukazuje, že úroveň LDH je znížená. Mimochodom, je to oveľa menej bežné ako zvýšenie. Ak je LDH nízka, dôvody môžu spočívať v aktívnom rozklade glukózy v tele. Napríklad tento ukazovateľ môže byť znížený v dôsledku vážnych fyzických cvičení. Telo zúfalo potrebuje energiu, a preto sa glukóza odbúrava príliš rýchlo.

Existujú však aj menej neškodné dôvody. Hovoríme najmä o dvoch typoch mutácií na genetickej úrovni, v dôsledku ktorých bude dekódovanie analýzy vždy vykazovať pokles.

Najmä pri prvom type mutácie sú ľudia veľmi často náchylní na únavu a svalovú slabosť. V druhom type zvyčajne nie sú žiadne výrazné príznaky. Úroveň LDH v analýze môže byť ovplyvnená nadmerným používaním kyseliny askorbovej.

Najčastejšie v analýze môžete vidieť nárast tohto ukazovateľa. Rozlúštenie tohto javu je o niečo zložitejšie, keďže dôvodov nárastu je viac. Najčastejšie je to spôsobené porážkou tela chorobami, ktoré vedú k zničeniu tkanív a buniek.

Toto zvýšenie nastane, keď:

• infarkt myokardu;
• rôzne hepatitídy;
• žltačka;
• cirhóza pečene;

• akútna leukémia;
• pankreatitída v akútnej forme;
• obličkové patológie;
• poškodenie kostrového svalstva;
• užívanie rôznych drog a kofeínu.

Mierne zvýšenie LDH môže naznačovať prítomnosť akútnej koronárnej insuficiencie, myokarditídy, chronických srdcových patológií alebo kongescie pečene v tele pacienta.

Často u ľudí, ktorí majú srdcovú arytmiu, enzým nestráca svoju aktivitu a preukazuje normu. Ak však použijete terapiu impulzov elektrického typu, všimnete si, že indikátory sú o niečo vyššie, ako je potrebné. Stáva sa, že u dojčiat dochádza k zvýšeniu LDH v dôsledku fyziologických charakteristík, ktoré nemožno považovať za odchýlku od normy.

Môžete si všimnúť zvýšenie aktivity enzýmov počas exacerbácie rôznych chronických patológií v obličkách. Niekedy koncentrácia tohto enzýmu vykazuje normálny indikátor a niekedy po organizácii hemodialýzy enzým stúpa.

Určením podtypu LDH možno lokalizovať patológiu. To znamená, že okamžite zistite, v ktorom systéme sú u osoby porušenia.

Dôležité informácie o analýze

Stojí za zmienku, že akákoľvek laboratórna štúdia môže preukázať falošné ukazovatele. Najčastejšie je to kvôli nedostatku vedomostí skúšajúcich o tom, ako sa správne pripraviť na takéto testy.

Najmä hemolýza erytrocytov vo vzorke krvi môže zvýšiť výsledok analýzy. Je to spôsobené vysokou aktivitou LDH v krvných bunkách. Ak pacient krátko pred štúdiou vykonal intenzívne fyzické cvičenia, potom je riziko získania nesprávneho výsledku tiež vysoké.

Pacienti používajúci protetickú srdcovú chlopňu by mali informovať svojho lekára, pretože to môže zlepšiť výsledok vzhľadom na skutočnosť, že cípy chlopne poškodzujú krvné bunky. Krátko pred štúdiou je potrebné vylúčiť elektropulzovú terapiu, ako aj hemodialýzu.

Veľké množstvo krvných doštičiek v ľudskej krvi tiež nepomáha pri správnom stanovení LDH, rovnako ako množstvo liekov, ako aj kožné ochorenia. Je potrebné vylúčiť akékoľvek anestetiká, lieky obsahujúce aspirín, množstvo antibakteriálnych a protizápalových liekov.

Malo by byť tiež zrejmé, že táto analýza je nešpecifická. V súlade s tým sa interpretácia výsledku vykonáva s prihliadnutím na množstvo ukazovateľov, ktoré poskytujú iné štúdie v laboratóriu.

Pokiaľ ide o stanovenie procesov v akútnej forme, ktoré sú spojené s poškodením tkaniva, je potrebné vypočítať zmenu plazmatickej aktivity LDH v krátkom časovom období po exacerbácii. Pri určovaní infarktu myokardu stojí za to zdôrazniť troponín I, a nie LDH, ako hlavný ukazovateľ.

LDH (laktátdehydrogenázový) test je nešpecifický test, ktorý sa používa pri podozrení na množstvo ochorení a stavov. Enzým vstupuje do krvnej plazmy počas deštrukcie takmer akejkoľvek bunky v tele, vrátane bakteriálnych buniek. Preto je hladina LDH v krvi všeobecným indikátorom poškodenia tkaniva a buniek. Niekedy sa hodnotenie koncentrácie látky vykonáva v cerebrospinálnej alebo pľúcnej tekutine v prítomnosti určitých chorôb.

Význam enzýmu v tele

Záujem o to, čo je LDH v biochemickom krvnom teste, sa spája predovšetkým s infarktom myokardu. Predtým sa tento test používal na diagnostiku a sledovanie poškodenia srdcového tkaniva, ale teraz sa troponínový test považuje za presnejší a informatívnejší. Laktátdehydrogenáza (LDH) nie je špecifickým indikátorom poškodenia srdcových buniek a u pacientov s podozrením na akútny koronárny syndróm sa už nepoužíva. Zvyčajne dekódovanie biochemického krvného testu obsahuje tento indikátor. Laktátdehydrogenáza v krvi je dôležitý enzým, ktorý sa podieľa na reakciách:

oxidácia glukózy;

Produkcia kyseliny mliečnej.

Charakteristickým znakom enzýmu je, že sa nehromadí v bunkách, ale úplne sa štiepi a vylučuje. LDH je potrebný na premenu glukózy na energiu pre život všetkých buniek v tele. Sprostredkovateľom reakcie je kyslík, ktorý pomáha štiepiť glukózu na vodu, oxid uhličitý a energiu. Bez kyslíka sa produkcia energie zníži 20-násobne a hromadí sa kyselina mliečna. Enzým LDH je nevyhnutný pre jeho oxidáciu a návrat k metabolizmu glukózy. Na rozdiel od zdravých buniek sa rakovinové nádory živia bez kyslíka.

Kedy je objednaná analýza?

Test sa používa pri podozrení na akútne a chronické poškodenie tkaniva, ako aj na hodnotenie progresívnych ochorení. V zriedkavých prípadoch analýza pomáha identifikovať poškodenie cieľového orgánu.

Enzým sa stanovuje vo vzorke venóznej krvi. Po úraze je LDH zvýšená, stúpa počas 48 hodín a dosahuje maximum po 2-3 dňoch, potom postupne klesá. Normálny indikátor sa obnoví za 10 dní.

Štúdie ukazujú, že biochemický krvný test na LDH je indikátorom vývoja a progresie rakoviny. Aj po zohľadnení faktora veku, štádia ochorenia u pacientov pretrvávala silná asociácia s rizikom úmrtia. Tento vzťah platil pre všetky typy malígnych nádorov.

Krvný test LDH možno použiť na zistenie a vyhodnotenie:

Akútne alebo chronické poškodenie tkaniva;

Progresia anémie a závažná infekcia;

Priebeh onkologických ochorení po chemoterapii, leukémii, melanóme, neuroblastóme. Vysoké hodnoty naznačujú zlú prognózu prežitia pacienta.

Lekár predpisuje stanovenie hladiny LDH v iných telesných tekutinách:

Rozlíšiť bakteriálnu a vírusovú meningitídu analýzou cerebrospinálnej tekutiny.

Identifikovať príčinu hromadenia exsudátu v hrudníku alebo bruchu (pleurálna, peritoneálna a perikardiálna tekutina) v dôsledku traumy a zápalu alebo v dôsledku nerovnováhy tlaku v krvných cievach a množstva bielkovín v krvi.

Krvný test na LDH (biochémia) sa odoberá na prázdny žalúdok zo žily.

Posledné jedlo 8 hodín pred vyšetrením by nemalo obsahovať príliš mastné a bielkovinové jedlá.

Nezabudnite povedať, či musíte pravidelne užívať lieky. Aspirín, hormonálna antikoncepcia a antidepresíva ovplyvňujú zrážanlivosť a môžu vykazovať zvýšené hodnoty.

Intenzívny tréning deň vopred môže viesť k zvýšeniu enzýmu, pretože zvyšuje energetický výdaj a potrebu odbúravať glukózu.

Výsledky analýzy ovplyvňujú mnohé faktory, ktoré nie sú vždy dôvodom na obavy a ďalšie skúmanie:

Odber krvi vedie k falošne pozitívnym výsledkom. Porušenie pravidiel skladovania vzoriek, hrubé spracovanie ovplyvňuje presnosť.

So zvýšeným počtom krvných doštičiek stúpa aj sérová hladina LDH a neukazuje skutočný obraz.

Pri hospitalizácii s podozrením na infarkt myokardu a akútnu pankreatitídu sa analýza LDH vykonáva bez zohľadnenia odporúčaní. Často sa indikátor LDH používa na posúdenie dynamiky ochorenia a zotavenia pacienta.

Norma LDH v tele a dekódovanie analýzy

Pri analýze krvi sa norma zvyčajne uvádza v jednotkách / l, čo znamená jednu na liter. Dekódovanie analýzy zohľadňuje vek a pohlavie pacienta. V krvi zdravého dospelého človeka sa nachádza relatívne malé množstvo enzýmu. U dieťaťa mladšieho ako dva roky sa za normu považuje ukazovateľ do 430 jednotiek / l.

K zvýšeniu laktátdehydrogenázy dochádza počas tehotenstva, u novorodencov a u profesionálnych športovcov.

Na základe identifikovaného markera nie je možné určiť, ktoré bunky boli poškodené. Preto je potrebné pri dešifrovaní LDH vedieť, aké sú jeho izoenzýmy. Niektoré laboratóriá vykonávajú dodatočné testy, ktoré určujú niekoľko foriem látky, počnúc najmobilnejšou:

Prvý naznačuje problém so srdcom, obličkami a červenými krvinkami;

Druhý sa nachádza hlavne v kardiomyocytoch a erytrocytoch;

Tretí sa nachádza v tkanivách pľúc, endokrinných žliaz a nadobličiek;

štvrtý je enzým v bielych krvinkách, pečeni, placente a mužských semenníkoch a svalovom tkanive;

Piata sa nachádza vo všetkých orgánoch obsahujúcich LDH-4, ako aj v kostrových svaloch.

Dešifrovanie biochémie na zvýšenie LDH v krvi sa teraz považuje za menej informatívne.

Vysoké hodnoty všetkých izoenzýmov určujú patológiu viacerých orgánov. Infarkt myokardu s kongestívnym srdcovým zlyhaním spôsobuje poškodenie pľúc a kongesciu pečene. Pri rakovine a autoimunitných ochoreniach, ako je lupus, je laktátdehydrogenáza vo všeobecnosti zvýšená. Hypoxia, šok a popáleniny sú sprevádzané smrťou buniek, čo naznačuje zvýšenie LDH. Kofeín tiež ovplyvňuje množstvo enzýmu v krvi.

Dynamika prvého izoenzýmu je citlivejšia a špecifickejšia ako zvýšenie LDH vo všeobecnosti. Zvyčajne je hladina druhého izoenzýmu vyššia ako prvého. Ak koncentrácia LDH-1 vzrastie v porovnaní s LDH-2, diagnostikuje sa srdcový infarkt. Zvyčajne je norma LDH v krvi prekročená 12-24 hodín po poškodení srdcového tkaniva a dva dni v 80% prípadov. Normálny pomer LDH-1/LDH-2 je spoľahlivým dôkazom, že nedošlo k útoku. Pomer celkového LDH a LDH-1 sa nazýva hydroxybutyrátdehydrogenáza. Preto s infarktom:

Hodnota LDH / HBDG je znížená (menej ako 1,30);

Pomer LDH-1/LDG-2 sa blíži k 1 a niekedy túto hodnotu prekračuje.

Prvý deň je diagnostikovaný infarkt myokardu z hľadiska kreatínkinázy a o deň neskôr podľa enzymatickej štúdie LDH. Aktivita látky priamo súvisí s oblasťou poškodenia srdcového svalu.

Iné závažné ochorenia sa odrážajú na pomere izoenzýmov a koeficientov:

Hemolytická anémia je charakterizovaná nízkym LDH / HBDG - až 1,3 a menej;

Pri megaloblastickej anémii je LDH-1 výrazne vyššia ako LDH-2;

celková hladina sa zvyšuje s akútnymi nekrotickými procesmi a smrťou buniek, ako je poškodenie parenchýmu obličiek;

nádory v pohlavných žľazách (vaječníky a semenníky) sú sprevádzané izolovaným zvýšením LDH-1.

Najčastejšie je LDH zvýšená v dôsledku deštrukcie tkanív pečeňového a renálneho parenchýmu a smrti krvných doštičiek a erytrocytov.

LDH v krvnom teste sa zvažuje vo vzťahu k iným ukazovateľom:

Pri anémii sú červené krvinky zničené, čím sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo LDH. Choroba je diagnostikovaná na pozadí nízkeho hemoglobínu. Indikáciou na vyšetrenie môže byť slabosť, bledosť, dýchavičnosť.

Rakovina krvi je spojená s produkciou abnormálnych krviniek, čo sa odráža v hladinách mnohých ukazovateľov: LDH, aspartátaminotransferáza, bilirubín, močovina. Súčasne dochádza k poklesu hladiny glukózy a krvného koagulačného faktora fibrinogénu. Biochemický krvný test umožňuje podozrenie na patológiu a odkázať pacienta na identifikáciu nádorových markerov.

Spolu s indikátorom LDH v krvi, ktorý indikuje smrť buniek pankreasu, sa zvýši bilirubín a glukóza. Primárnym indikátorom je hladina pankreatického enzýmu amylázy.

Dôvody zvýšenia

Zvýšené hladiny LDH môžu byť spôsobené rôznymi chorobami:

• mŕtvica;
• niektoré typy anémie (perniciózna a hemolytická)
• ochorenia obličiek a pečene;
• svalová dystrofia;
• pankreatitída;
• Infekčná mononukleóza;
• niektoré formy rakoviny.

Koncentrácia enzýmu sa zvyšuje po zavedení anestetík a užívaní aspirínu, ako aj po intenzívnej fyzickej námahe. Normálne a nízke hladiny LDH nie sú patologické. Faktorom, ktorý znižuje rýchlosť, je konzumácia veľkej dávky kyseliny askorbovej (vitamín C).

Príčiny zvýšenia laktátdehydrogenázy sú rôzne: infekcia HIV, sepsa, akútne ochorenie obličiek, infarkt čriev a pľúc, zlomeniny kostí, vyrážka na tele.

LDH je nízka, keď sa transudát hromadí v telesných dutinách, ako je brucho, čo je zvyčajne spôsobené kongestívnym srdcovým zlyhaním alebo cirhózou.

Bežná laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulárny glykolytický enzým, ktorý sa podieľa na reverzibilnej premene laktátu na pyruvát a nachádza sa vo väčšine telesných tkanív.

Ruské synonymá

Dehydrogenáza kyseliny mliečnej.

SynonymáAngličtina

Laktátdehydrogenáza, celková, laktátdehydrogenáza, LDH, LD.

Metóda výskumu

UV kinetický test.

Jednotky

U / l (jednotka na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna krv.

Ako sa správne pripraviť na výskum?

• Nejedzte 12 hodín pred štúdiom.
• Eliminujte fyzické a emocionálne preťaženie 30 minút pred štúdiou.
• Nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdiu

Laktátdehydrogenáza (LDH) je vnútrobunkový enzým obsahujúci zinok, ktorý katalyzuje oxidáciu kyseliny mliečnej na pyruvát a nachádza sa takmer vo všetkých bunkách tela. LDH je najaktívnejšie v kostrovom svale, srdcovom svale, obličkách, pečeni a červených krvinkách.

Existuje päť rôznych foriem (izoenzýmov) LDH, ktoré sa líšia molekulárnou štruktúrou a umiestnením v tele. Ktorý z piatich prevláda, závisí od hlavného spôsobu oxidácie glukózy – aeróbnej (na CO 2 a H 2 O) alebo anaeróbnej (na kyselinu mliečnu). Tento rozdiel je spôsobený rôznym stupňom vzťahu jedného alebo druhého izoenzýmu a kyseliny pyrohroznovej. Pre myokard a mozgové tkanivo je hlavná LDH-1, pre erytrocyty, krvné doštičky, obličkové tkanivo - LDH-1 a LDH-2. V pľúcach, slezine, štítnej žľaze a pankrease, nadobličkách, lymfocytoch prevláda LDH-3. LDH-4 sa nachádza vo všetkých tkanivách s LDH-3, ako aj v granulocytoch, placente a mužských zárodočných bunkách, ktoré tiež obsahujú LDH-5. Aktivita izoenzýmov v kostrových svaloch (v zostupnom poradí): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Pre pečeň je najcharakteristickejší izoenzým LDH-5, LDH-4 má menšiu aktivitu. Normálne sa v krvnom sére všetky frakcie enzýmu stanovujú s malou aktivitou ako súčasť celkového indikátora - celkového LDH. Ich aktivita v krvi je rozdelená nasledovne: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Pri ochoreniach sprevádzaných poškodením tkaniva a deštrukciou buniek sa zvyšuje aktivita LDH v krvi. V tomto ohľade je dôležitým markerom deštrukcie tkaniva. Zvýšenie aktivity enzýmov síce nenaznačuje konkrétne ochorenie, ale jeho stanovenie v kombinácii s inými laboratórnymi vyšetreniami pomáha pri diagnostike pľúcneho infarktu, svalovej dystrofie a hemolytickej anémie. Zvýšenú aktivitu LDH možno zistiť u novorodencov, tehotných žien a po intenzívnej fyzickej námahe.

Predtým boli v diagnostike infarktu myokardu široko používané kombinované testy na LDH, aspartátaminotransferázu a kreatínkinázu. Teraz sa na tento účel určuje hladina troponínu ako konkrétnejšieho markera poškodenia srdcového svalu. Štúdium aktivity LDH však zostáva pomocnou analýzou pri diferenciálnej diagnostike bolesti na hrudníku. U pacientov s angínou sa aktivita enzýmu nemení, ale pri infarkte myokardu sa začína zvyšovať po 8-10 hodinách s maximom v prvých 24-48 hodinách po infarkte a normalizuje sa po 10-12 dňoch . Zvýšenie LDH s normálnou aktivitou AST 1-2 dni po bolesti na hrudníku naznačuje pľúcny infarkt.

V diferenciálnej diagnostike myopatií táto analýza pomáha objasniť patofyziologické mechanizmy ochorenia. Takže pri porušení svalovej funkcie spojenej s neurogénnymi ochoreniami sa LDH nezvyšuje, ale keď sú svaly poškodené v dôsledku endokrinných a metabolických patológií, aktivita LDH sa zvyšuje.

Aktivita LDH v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku mnohých malígnych novotvarov, pri účinnej liečbe sa znižuje, čo sa niekedy využíva na dynamické sledovanie onkologických pacientov.

Na čo slúži výskum?

• Na diagnostiku akútneho alebo chronického poškodenia tkaniva pri komplexnom vyšetrení pacienta.
• Na diferenciálnu diagnostiku ochorení so silnou bolesťou na hrudníku (infarkt myokardu, angina pectoris, pľúcny infarkt).
• Na detekciu chorôb sprevádzaných hemolýzou erytrocytov.
• S cieľom sledovať priebeh onkologických ochorení počas terapie.
• Na štúdium patológií pečene a obličiek.
• Na diagnostiku lézií svalového tkaniva.

Kedy je naplánované štúdium?

• Pri podozrení na akútne alebo chronické poškodenie tkaniva a buniek v tele.
• S komplexnou preventívnou prehliadkou pacienta.
• Pri sledovaní priebehu niektorých chronických ochorení (svalová dystrofia, hemolytická anémia, ochorenia pečene, obličiek), onkologická patológia.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

Príčiny zvýšenej aktivity celkovej laktátdehydrogenázy:

• infarkt myokardu,
• pľúcna embólia a pľúcny infarkt,
• ochorenia krvi sprevádzané hemolýzou (hemolytická, perniciózna, megaloblastická, kosáčikovitá anémia, erytrémia),
• zhubné nádory rôznej lokalizácie (rakovina semenníkov, rakovina pečene, lymfóm, metastázy do kostného tkaniva a pečene atď.),
• leukémia,
• patológia pečene (vírusová a toxická hepatitída, cirhóza pečene, obštrukčná žltačka, alkoholické ochorenie pečene),
• ochorenie obličiek (infarkt obličiek, glomerulonefritída, pyelonefritída),
• svalová patológia (svalová dystrofia, trauma, atrofia),
• zlomeniny kostí,
• kongestívne zlyhanie srdca, akútna koronárna insuficiencia (bez srdcového infarktu), myokarditída (stredné zvýšenie hladiny enzýmu),
• Infekčná mononukleóza,
• črevný infarkt,
• akútna pankreatitída,
• mŕtvica,
• konvulzívny záchvat,
• delírium tremens,
• eklampsia,
• traumatický šok,
• ťažké stavy sprevádzané hypoxiou, hyper- a hypotermiou,
• horieť choroba,
• pneumocystový zápal pľúc,
• predčasné odlúčenie placenty,
• hypotyreóza.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Výsledok možno zlepšiť:

• intenzívna fyzická aktivita krátko pred štúdiom,
• pacient má protetickú srdcovú chlopňu (hemolýza erytrocytov v dôsledku poškodenia buniek cípmi chlopne),
• použitie elektropulzovej terapie krátko pred štúdiou,
• hemodialýza (kvôli odstráneniu enzýmových inhibítorov - močoviny počas procedúry),
• veľký počet krvných doštičiek (trombocytóza),
• niektoré kožné ochorenia
• lieky, ktoré zvyšujú aktivitu LDH (anestetiká, aspirín, vazopresín, kyselina valproová, narkotiká, prokaínamid, etanol, amiodarón, anabolické steroidy, verapamil, izotretinoín, kaptopril, chloramfenikol, kodeín, dapson, diltiazem, interferón-alfa, anti- a antimykotiká, nešpecifické protizápalové lieky, penicilamín, streptokináza, tiopental, furosemid, metotrexát, sulfasalazín, simvastatín, takrolimus).

Možné príčiny poklesu výsledku.