Dávkové formy prípravkov potravinárskych enzýmov. Enzýmové prípravky

Tráviace enzýmy- Ide o biologicky aktívne látky, ktorých hlavným účelom je pomáhať pri trávení potravy. Sú schopné vstúpiť do chemickej interakcie so štruktúrami bielkovín, tukov a uhľohydrátov a rozložiť ich na zlúčeniny dostupné na absorpciu. V ľudskom tele sa vyrábajú takmer vo všetkých štádiách trávenia, ale niekedy nestačia a je potrebná ďalšia vonkajšia podpora ako lieky.

Existuje niekoľko typov tráviacich enzýmov, z ktorých každý je schopný rozložiť špecifickú zlúčeninu:

Zoznam enzýmových prípravkov

Enzýmové prípravky sa tiež zvyčajne delia do skupín v závislosti od hlavnej účinnej látky a zloženia lieku:

1. Lieky obsahujúce pankreatín: Pancreatin, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon a ďalšie.
2. Komplexné enzýmové prípravky. Okrem pankreatínu obsahuje kompozícia žlč, hemicelulázu, pankran, enzistal a ďalšie.
3. Lipolytické kombinované prípravky: Somilase, Solizym a iné.

Pankreatín

Populárna, cenovo dostupná droga. Hlavným účelom je štiepenie bielkovinových potravín. Indikácie na použitie sú:

Mezim

Okrem pankreatínu zloženie liečiva zahŕňa enzýmy a lipázu. Pôsobí jemnejšie ako pankreatín, môžu ho používať aj deti. Liek Mezim-forte 10000 je podobný pankreatínu.

Indikácie na použitie sú takmer rovnaké ako pri pankreatíne. Netýka sa to terapeutických, ale profylaktických liekov určených na prevenciu a prevenciu ďalšieho zhoršenia stavu pri takých ochoreniach, ako sú: chronická pankreatitída, gastroduodenitída, cholecystitída. Hlavným bodom aplikácie je prejedanie sa a funkčné tráviace ťažkosti.

Penzinal

Liečivo je analógom pankreatínu, ale obsahuje aktívnejšie enzýmy. Odporúča sa na liečbu akútnych stavov:

• akútna pankreatitída a nekróza pankreasu;
• stav po odstránení žlčníka;
• stav po resekcii žalúdka, čriev;
• obdobie dehydratácie, ktoré trvalo dlho atď.

Micrasim

Kapsulové liečivo, ktoré sa rozpúšťa na úrovni čreva. Žalúdočná šťava neovplyvňuje kapsulu a prechádza do nej, kde sa pôsobením črevnej šťavy uvoľňujú účinné látky.

Používa:

Creon

Liečivo, ktorého hlavnou výhodou je kapsula, ktorá môže čiastočne uvoľňovať enzýmy. Kapsula sa rozpúšťa v žalúdku, mikrogranuly majú enterosolventný povlak, preto prenikajú do čreva nezmenené, kde liečivo začína svoju prácu a pohybuje sa ďalej spolu s tráveninou.

Hlavný účel:

• cystická fibróza, najlepšie riešenie v detstve;
• nekróza pankreasu;
• odstránenie časti pankreasu s ťažkým enzymatickým nedostatkom;
• onkopatológia gastrointestinálneho traktu;
• Shvachman-Diamondova choroba a ďalšie.

somilase

Zloženie liečiva zahŕňa dva enzýmy: lipolytický solizim a alfa-amylázu. Všetky zložky pochádzajú z rastlín. Liečivo je zobrazené výlučne v rozpore s pankreasom spojeným s nedostatočnosťou lipolýzy. Môže sa použiť v rozpore s diétou a nadmernou konzumáciou tučných jedál na zjednodušenie trávenia.

Často spôsobuje alergické reakcie v dôsledku prítomnosti rastlinných zložiek. Na rozdiel od predchádzajúcich názvov, ktoré sa užívajú s jedlom, liek sa musí užívať po jedle.

Enzistal

Kombinovaný prípravok, kompozícia obsahuje zložky žlče, vďaka čomu zvyšuje aktivitu vlastných enzýmov. Hlavná aplikácia bola nájdená pri chronickej cholecystitíde, cholelitiáze, hepatitíde, cholangitíde a po odstránení žlčníka - s nedostatočným trávením a nedostatkom žlče.

Užíva sa po jedle. Pod podmienkou predávkovania liekom môže spôsobiť nevoľnosť a dokonca zvracanie.

Kedy sú predpísané enzýmy?

Pankreatické enzýmy sú ďaleko od neškodných liekov. Na ich vymenovanie by mali dohliadať všeobecní lekári alebo gastroenterológovia. Hlavné indikácie, pre ktoré je potrebné ich vymenovanie:

• nedostatočnosť pankreasu v dôsledku zápalových ochorení rôznej etiológie (autoimunitné, alkoholické, pankreatická nekróza, po diétnych poruchách atď.), onkologické procesy a resekcia žľazy;
• zápalové ochorenia žalúdočnej a črevnej sliznice na zlepšenie trávenia potravy a uľahčenie vstrebávania;
• v prípade nedostatočnosti žlče pri zápalových ochoreniach pečene, jej kanálikov, žlčníka, ako aj po operáciách na odstránenie močového mechúra a resekcii pečene;
• jednorazové alebo krátkodobé použitie na funkčné poruchy trávenia (po porušení stravy - riedka stolica, pálenie záhy, nevoľnosť) a prejedanie sa.

Kontraindikácie

Enzýmy majú svoje kontraindikácie, najmä v prítomnosti rastlinných alebo živočíšnych zložiek:

Je užívanie enzýmov opodstatnené alebo sa tomu dá vyhnúť?

Enzýmové prípravky by sa mali predpisovať prísne podľa indikácií. Nadmerná závislosť na liekoch tejto farmakologickej skupiny vedie k výraznému zníženiu funkcie samotného pankreasu a niekedy až k atrofii žalúdočnej sliznice a buniek, ktoré vylučujú enzýmy ako nepotrebné.

Pri vážnom stave pacienta s nedostatočným trávením a zlým vstrebávaním je nevyhnutná substitučná liečba. V prípade nedostatočnosti trávenia sa môže vyvinúť nielen kachexia s normálnou chuťou do jedla a dobrou výživou, ale aj výrazným nedostatkom vitamínov.

V závislosti od patológie lekár vypočíta dávkovanie a udáva trvanie podávania. Niekedy sa po dlhšom užívaní odporúča postupné vysadenie lieku počas niekoľkých dní alebo týždňov. Pankreas sa potom po vyložení aktivuje, aby pracoval v štandardnom režime.

Kľúčové odporúčania na zlepšenie enzymatickej aktivity

• Správna výživa. Tento koncept zahŕňa nielen diétne produkty, ale aj racionálny režim (jedenie v prísne regulovaných časoch, najmenej trikrát denne, v rovnakých porciách).
• Mobilný životný štýl.Šport zlepšuje črevnú motilitu, zvyšuje tonus žlčových ciest a pankreatických ciest, zlepšuje evakuáciu sekrétov.
• Zvýšte spotrebu čistej vody na 2-2,5 litra. Podporuje lepšie rozpúšťanie zlúčenín a uľahčuje vstrebávanie, zmäkčuje trávenie a uľahčuje jeho pohyb cez črevnú trubicu.
• Jedlo pomaly žuvajte. V starovekom Japonsku samuraj žuval porciu ryže, pričom rátal 40 žuvacích pohybov. Dobre mechanicky spracované jedlo je ľahšie stráviteľné, enzýmy slín majú čas rozložiť viac zlúčenín, čo uľahčuje ďalšiu prácu.

Slávnostná hostina je niekedy plná problémov so žalúdkom a črevami. Ťažké jedlo sa zle trávi a spôsobuje pálenie záhy, nevoľnosť a iné nepríjemné pocity. V takýchto prípadoch prichádzajú na pomoc enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia. Okrem toho sú tieto prostriedky povinne zahrnuté do liečby chorôb žalúdka a čriev.

Niekedy nie je potrebná ani konzultácia s lekárom na užívanie enzýmových prípravkov. Ak nie je sklon k prejedaniu, enzýmy sa použijú raz po výdatnej hostine.

Často na urýchlenie procesu trávenia odborníci odporúčajú tablety, kapsuly alebo kvapky, ktoré obsahujú pankreatín, hemicelulózu, lipázu, proteázu, amylázu, somilázu, orázu, nigedázu, žlč a bylinné extrakty, ktoré pomáhajú zlepšovať tráviaci trakt.

Najúčinnejšia je kapsulová forma lieku. Takéto tráviace enzýmy sa rozpúšťajú rýchlejšie a účinnejšie ovplyvňujú gastrointestinálny trakt.

Keď sú potrebné enzýmy

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vedú k problémom v práci žalúdka a čriev as nimi spojenými tráviacimi ťažkosťami:

• Životný štýl . V prvom rade telo trpí zlými návykmi, narušením denného režimu, ťažkou prácou, stresom. V dôsledku nesprávneho životného štýlu môže dôjsť k zlyhaniu gastrointestinálneho traktu.
• Nekvalitné jedlo. Výživa by mala byť vyvážená a výrobky by mali byť čerstvé, správne spracované a dobre pripravené. Pri nedodržaní pravidiel skladovania a prípravy potravín na konzumáciu môžu nastať zdravotné problémy.
• Množstvo ťažkých a mastných jedál. Chutné jedlo nie je vždy zdravé. Množstvo tuku, údených a vyprážaných jedál, pikantných korenín a veľké množstvo zjedeného jedla môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť žalúdka a čriev a ovplyvniť trávenie.
• Občerstvenie na cestách a suché jedlo. Dnes, v rýchlych, veľkých mestách, veľa ľudí nemá čas na plnohodnotné jedlo. Každý tretí človek, ktorého stretnete, sa občerství na hamburgeri alebo sendviči v rýchlom nápoji.
• Prejedanie sa v noci. Zvyk mnohých ľudí jesť v noci veľké množstvo ťažkého jedla a okamžite ísť spať má mimoriadne negatívny vplyv na prácu tráviaceho traktu.
• Vekové zmeny v práci pankreasu.

V prípade jednorazového porušenia stravy nezabudnite užívať enzýmové lieky počas jedla (zvoľte dávku 10 alebo 20 000 jednotiek, v závislosti od zjedeného množstva), zapite vodou. Výhodou týchto prostriedkov je, že sa dajú kombinovať s inými tabletkami a dokonca aj s alkoholom.

Keď prijmú

Akékoľvek zlyhanie v tráviacom systéme je okamžite cítiť. Telo nám dáva najavo, že potraviny, ktoré sa dostali do tráviaceho traktu, boli nekvalitné, zatuchnuté, alebo sa ich skonzumovalo priveľa. V takýchto prípadoch je potrebné užívať lieky, ktoré zlepšujú trávenie.

Enzýmové prípravky sa užívajú, ak:

• v bruchu je zjavné nepohodlie: črevné kŕče, bolestivá bolesť, kypenie, nadúvanie;
• ťažkosť v žalúdku naznačuje prejedanie;
• po jedle je nevoľnosť a slabosť;
• zápcha sa strieda s poruchami trávenia;
• stratená chuť do jedla, jedlo sa prijíma bez túžby;
• ihneď počas jedla, ak sa chystáte jesť mastné a ťažké jedlá;
• pri liečbe akýchkoľvek ochorení gastrointestinálneho traktu: vredy, gastritída, pankreatitída atď. (ako jeden z povinných liekov v liečebnom režime).

Ak sa vyššie uvedené príznaky často opakujú, určite sa poraďte s lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou došlo k poruche v žalúdku alebo črevách. Lekár predpíše diagnózu a liečbu.

Ingrediencie na trávenie

Na výber správneho lieku, ktorý zlepšuje fungovanie gastrointestinálneho traktu, je potrebné zistiť príčinu problémov. V prípade poruchy pankreasu a žalúdka odborníci spravidla predpisujú lieky na báze pankreatínu.

Tento nástroj pomáha zlepšiť fungovanie tráviaceho traktu. Žlčový extrakt ošípaných alebo kráv, ktorý je súčasťou akéhokoľvek enzýmového prípravku, umožňuje rýchle rozloženie potravy a jej absorpciu v tele.

Dôležitú úlohu pri liečbe tráviaceho systému zohráva dávkovanie, ktoré určuje aj odborník. Podľa toho, aký konkrétny problém vás trápi, lekár vyberie liek, predpíše schému a dávky.

Pre jednu dávku z času na čas si môžete vybrať liek obsahujúci 10 000 jednotiek pankreatínu.

Pankreatín je súčasťou všetkých liekov na zlepšenie trávenia. Nemali by ste si však myslieť, že kúpou lacného lieku ste ušetrili peniaze, pretože účinná látka je jedna. Toto je nesprávne. Nezabudnite venovať pozornosť počtu jednotiek v zakúpenom lieku. Koniec koncov, obsah pankreatínu sa pohybuje od 20 jednotiek do 25 tisíc!

Zoznam enzýmových prípravkov

Všetky prostriedky, ktoré zlepšujú trávenie potravy, sa delia na:

• komplex, kde sú okrem pankreatínu obsiahnuté výťažky zo zvieracej žlče, bylín a iných stopových prvkov;
• na báze pankreatínu a vykonávajúci podpornú funkciu pre pankreas a tráviace orgány;
• obsahujúce ďalšie zložky, ako je proteáza, amyláza, somyláza a podobne.

Zoznam farmakologických enzýmových prípravkov na normalizáciu procesov trávenia:

• normoenzým;
• Gastenorm forte;
• Panstal;
• Wobenzym;
• Ermital;
• alfa amyláza;
• Ipental;
• micrasim;
• Biofestal;
• Pepfiz;
• Ferestal;
• Enterosan;
• Pankurmen.

Najpopulárnejšie lieky s popisom a rozdelením do skupín sú uvedené nižšie.

Klasifikácia enzýmových prípravkov na trávenie vám umožňuje lepšie sa orientovať v množstve finančných prostriedkov, ktoré nám ponúkajú lekárne. Tablety na zlepšenie trávenia sú rýchlou pomocou pri náhlych problémoch tráviaceho traktu.

Je potrebné mať na pamäti, že je vhodné užívať takéto lieky, dokonca aj na prevenciu, po konzultácii s lekárom, pozornom prečítaní pokynov a kontraindikácií.

Prvá skupina

Festivalový

Tento enzýmový liek je všeobecne známy, pretože sa často používa počas slávnostných sviatkov. Lekári odporúčajú Festal, keď sa vo veľkých množstvách konzumujú bohaté mastné alebo vysokokalorické jedlá. Presne to sa deje na dovolenkách, vo chvíľach rodinných osláv či pri piknikoch v lete.

Tento prípravok obsahuje pankreatín, žlčový extrakt, stopový prvok hemicelulázu a chlorid sodný. Vďaka týmto účinným látkam Festal podporuje štiepenie bielkovín, tukov a sacharidov, lepšie trávenie potravy a vstrebávanie tráviacich produktov cez črevné steny.

Enzistal

Podobne ako Festal. Vďaka prítomnosti pankreatínu a hemicelulázy pôsobí tento liek ako choleretikum, umožňuje lepšie vstrebávanie potravy a podporuje lepšie vstrebávanie živín.

Enzistal predpisuje lekár pri zlom žuvaní potravy pri ochoreniach ústnej dutiny a zubov pre efektívnejšie vstrebávanie.

Digestal

Ďalší liek z rovnakej skupiny. Pripisuje sa nedostatočnosti pankreasu, ezofagitíde a iným zápalovým procesom vyskytujúcim sa v gastrointestinálnom trakte.

Finančné prostriedky tejto skupiny majú prijateľnú cenu, takže sú obzvlášť obľúbené medzi všetkými liekmi na tento účel. Ich terapeutický účinok je však nižší ako u prostriedkov z druhej skupiny.

Druhá skupina

Pankreatín

Toto je hlavný enzýmový liek, ktorý sa používa pri poruchách gastrointestinálneho traktu a na zlepšenie trávenia. Pankreatín nemá takmer žiadne kontraindikácie. Treba ho však brať opatrne pri akútnom zápale pankreasu.

Predpisuje sa pri poruchách trávenia, prejedaní sa, pri poruchách funkcie tráviacich orgánov. Základom pankreatínu je extrakt z tajomstva vylučovaného pankreasom zvierat.

Creon

Liečivo je pankreatín. Tento liek je však dostupný v kapsulách, čo prispieva k efektívnejšiemu vstrebávaniu účinnej látky organizmom.

Okrem toho sa Creon vyrába s obsahom rôznych množstiev látky. Je to pomerne drahý liek.

Pangrol

Funguje na báze rovnakého pankreatínu. Dostupné aj v kapsulách a v rôznych dávkach. Za cenu o niečo lacnejšiu ako jeho analóg - Creon.

Podobné enzýmové prípravky na ochorenia pankreasu a žalúdka najčastejšie predpisujú špecialisti. Počas exacerbácie ochorenia sa zvyčajne predpisuje dávka 25 000 jednotiek počas 1-2 týždňov trikrát denne s jedlom. Potom sa dávka zníži na 10 000 jednotiek a užíva sa ešte asi 2-3 týždne.

Tretia skupina

Panzinorm

Tento liek obsahuje okrem pankreatínu aj aktívne stopové prvky, ktoré sa po rozpustení kapsuly vstrebávajú spolu s potravou stenami čriev a prispievajú k lepšiemu a rýchlejšiemu tráveniu.

Obsah kapsúl umožňuje transport stopových prvkov, ktoré tvoria produkt, cez gastrointestinálny trakt.

Mezim

Veľmi obľúbená droga, ktorá neodmysliteľne patrí ku každej hostine. Mezim obsahuje celý komplex enzýmov, ktoré pomáhajú zlepšovať činnosť tráviaceho systému. Je predpísaný pre akýkoľvek druh prejedania, pocit ťažkosti a porušenie tráviaceho procesu.

Aby bol účinok lieku vyšší, odporúča sa zvoliť Mezim forte, ktorý obsahuje asi 10 tisíc jednotiek pankreatínu. Stačí užiť 1 tabletu s jedlom.

somilase

Komplexný liek, ktorý môže pozitívne ovplyvniť fungovanie brušných orgánov. Spravidla sa tento enzýmový prípravok odporúča v pooperačnom období na obnovenie a zlepšenie procesov trávenia.

Somiláza podporuje rozklad tých látok, ktoré sú ťažko stráviteľné. Nemá takmer žiadne kontraindikácie.

Kontraindikácie na použitie

• Exacerbácia pankreatitídy - v tomto prípade enzýmy nemusia zmierniť priebeh ochorenia, ale poškodiť, preto pri chronickej forme zápalu pankreasu alebo pri akútnom priebehu procesu je potrebné poradiť sa s odborníkom.
• Zhoršená funkcia pečene. Pri ťažkej forme zápalu pečene by ste sa mali zdržať enzymatických činidiel.
• Alergia na živočíšne produkty vrátane "červeného" mäsa. Keďže tráviace pomôcky zvyčajne obsahujú extrakt z bravčovej alebo hovädzej žlče, môžu spôsobiť alergickú reakciu u ľudí citlivých na mäsové výrobky.
• Hnačka. V období akútnej formy hnačky sa neodporúča užívať enzýmové prípravky, môžu proces zhoršiť.
• Kolitída a iné formy črevného zápalu. V tomto prípade sa príjem takýchto prostriedkov vykonáva opatrne a pod dohľadom lekára.

Pre tieto choroby alebo iné kontroverzné zdravotné stavy musíte získať odporúčanie od svojho lekára.

Pravidlá prijímania

Lieky na zlepšenie trávenia fungujú efektívnejšie, ak dodržiavate potrebné pravidlá uvedené v návode na použitie týchto liekov:

1. Tablety a kapsuly obsahujúce enzýmy sa majú umyť čistou vodou. Na užívanie s liekmi nie je vhodný ani čaj, ani káva, ani sýtené a alkoholické nápoje.
2. Na normalizáciu trávenia sa enzýmy spravidla užívajú s jedlom alebo bezprostredne po jedle.
3. Počet tabliet alebo kapsúl a dávka na jednorazovú dávku sú uvedené v návode a sú tiež dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Enzymatické prípravky pre deti sú predpísané extrémne zriedkavo av určitých prípadoch. Lieky mikrobiálneho pôvodu užívajú deti iba pod dohľadom lekára v prípade porušenia funkcie pankreasu, poruchy gastrointestinálneho traktu a narušenia stolice. Tie produkty, ktoré obsahujú extrakt z žlče, sú telom dieťaťa slabo absorbované, preto, ak je to možné, pre dojčatá sú takéto lieky nahradené bylinnými odvarmi.

Získanie enzýmových prípravkov je pomerne komplikovaný technologický proces. Mnoho výrobcov v Rusku poskytuje lekárňam vysokokvalitné produkty na zlepšenie trávenia a zrýchlenie metabolizmu.

Obrovský zoznam takýchto liekov, ktoré poskytuje farmakológia, neumožní amatérovi pochopiť a vybrať najefektívnejšie spôsoby, ako pomôcť svojmu telu. Preto odporúčanie lekára a špeciálne vyšetrenie umožnia určiť, ktorý nápravný prostriedok je v konkrétnom prípade potrebný.

Prevencia sa považuje za najlepšiu možnosť, ako sa vyhnúť problémom s gastrointestinálnym traktom. Zdravé jedlo, užívanie vitamínov, fyzické cvičenie a zavedený režim práce a odpočinku sú neoddeliteľnými spoločníkmi zdravého životného štýlu.

Enzýmové prípravky sú skupinou farmakologických činidiel, ktoré zlepšujú tráviaci proces. Poruchy trávenia rôznej závažnosti sa nachádzajú takmer pri všetkých ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Zloženie enzýmových prípravkov:

1. Výťažky zo žalúdočnej sliznice, ktorých hlavnou účinnou látkou je pepsín (abomin, acidinpepsín).

2. Pankreatické enzýmy, reprezentované amylázou, lipázou a trypsínom (pankreatín, pancitrát, mezim-forte, kreón).

3. Kombinované enzýmy obsahujúce pankreatín v kombinácii so žlčovými zložkami, hemicelulózou a ďalšími doplnkovými zložkami (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).

4. Rastlinné enzýmy reprezentované papaínom, hubovou amylázou, proteázou, lipázou a ďalšími enzýmami (pepfiz, oráza).

5. Kombinované enzýmy s obsahom pankreatínu v kombinácii s rastlinnými enzýmami, vitamínmi (wobenzym).

6. Disacharidázy (tilaktáza).

Mechanizmy účinku pankreatických enzýmov:

Lipolytické: lipáza - éterové väzby v pozíciách 1 a 3 triglyceridov

Proteolytické: trypsín chymotrypsín elastáza - Vnútorné peptidové väzby medzi zvyškami: základné aminokyseliny aromatické aminokyseliny hydrofóbne aminokyseliny v elastíne

Amylolytika: alfa-amyláza - alfa-1,4-glykozidové väzby v glukózových polyméroch

Amyláza obsiahnutá v komplexe rozkladá škrob a pektíny na jednoduché cukry - sacharózu a maltózu. Amyláza rozkladá prevažne extracelulárne polysacharidy (škrob, glykogén) a prakticky sa nepodieľa na hydrolýze rastlinnej vlákniny. Proteázy v enzýmových prípravkoch sú zastúpené najmä chymotrypsínom a trypsínom. Ten je spolu s proteolytickou aktivitou schopný inaktivovať faktor uvoľňujúci cholecystokinín, čo vedie k zníženiu obsahu cholecystokinínu v krvi a sekrécii pankreasu podľa princípu spätnej väzby. Okrem toho je trypsín dôležitým faktorom regulujúcim intestinálnu motilitu. Toto sa uskutočňuje ako výsledok interakcie s RAP-2 receptormi enterocytov. Lipáza sa podieľa na hydrolýze neutrálneho tuku v tenkom čreve. Kombinované lieky spolu s pankreatínom obsahujú žlčové kyseliny, hemicelulázu, simetikón, rastlinné choleretikum (kurkuma) atď.

Enzýmové prípravky rastlinného pôvodu obsahujú papaín alebo fungálnu amylázu, proteázu, lipázu (pepfiz, orase). Papaín a proteázy hydrolyzujú proteíny, plesňová amyláza - uhľohydráty, lipáza - tuky.

Stručná farmakologická charakteristika

acidín-pepsín- prípravok obsahujúci proteolytický enzým. Získava sa zo sliznice žalúdka ošípaných. Tablety 0,5 a 0,25 g obsahujú 1 diel pepsínu, 4 diely acidínu (betain hydrochlorid). Predpisujú sa na hypo- a anacidovú gastritídu, 0,5 g 3-4 krát denne s jedlom. Tablety sú vopred rozpustené v pohár vody. Wobenzym- kombinovaný prípravok obsahujúci vysoko aktívne enzýmy rastlinného a živočíšneho pôvodu. Okrem pankreatínu obsahuje papaín (z rastliny Carica Papaya), bromelaín (z ananásu obyčajného) a rutozid (skupina vitamínu P). V rade enzýmových prípravkov zaujíma osobitné miesto, pretože. spolu s výraznými enzymatickými vlastnosťami má protizápalové, antiedematózne, fibrinolytické a sekundárne analgetické účinky. Rozsah použitia je veľmi široký. Používa sa pri pankreatitíde, ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe, úrazoch, autoimunitných onkologických, urologických, gynekologických ochoreniach. Dávka sa nastavuje individuálne a pohybuje sa od 5 do 10 tabliet 3x denne. Digestal- obsahuje pankreatín, extrakt z hovädzej žlče a hemicelulázu. Liek sa predpisuje 1-2 tablety 3 krát denne počas jedla alebo po jedle. Creon je liek v želatínovej kapsule, ktorý obsahuje veľké množstvo pankreatínu v granulách odolných voči kyseline chlorovodíkovej. Liečivo je charakterizované rýchlym (do 4-5 minút) rozpustením želatínových kapsúl v žalúdku, uvoľnením a rovnomerným rozložením granúl odolných voči žalúdočnej šťave v celom tráve. Granule voľne prechádzajú cez pylorický zvierač súčasne s chymom do dvanástnika, úplne chránia enzýmy pankreatínu pri prechode kyslým prostredím žalúdka a vyznačujú sa rýchlym uvoľňovaním enzýmov pri vstupe liečiva do dvanástnika. Mezim-forte- častejšie predpisovaný na korekciu krátkodobých a drobných dysfunkcií pankreasu. Dražé mezim-forte je pokryté špeciálnou glazúrou, ktorá chráni zložky lieku pred agresívnymi účinkami kyslého prostredia žalúdka. Užíva sa 1-3 tablety 3x denne pred jedlom. Panzinorm- liek pozostáva z extraktu žalúdočnej sliznice, extraktu zo žlče, pankreatínu, aminokyselín. Extrakt zo žalúdočnej sliznice obsahuje pepsín a katepsín s vysokou proteolytickou aktivitou, ako aj peptidy podporujúce uvoľňovanie gastrínu, následnú stimuláciu žalúdočných žliaz a uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej. Panzinorm je dvojvrstvový prípravok. Vonkajšia vrstva obsahuje pepsín, katepsín, aminokyseliny. Táto vrstva sa rozpúšťa v žalúdku. Vnútorná vrstva je odolná voči kyselinám, rozpúšťa sa v črevách, obsahuje pankreatín a žlčový extrakt. Panzinorm má substitučný a stimulačný účinok na trávenie. Liek sa užíva 1-2 tablety s jedlom 3-4 krát denne. Pankreatín- príprava pankreasu hovädzieho dobytka s obsahom enzýmov. Denná dávka pankreatínu je 5-10 g Pankreatín sa užíva 1 g 3-6 krát denne pred jedlom. Pantsitrát- liek novej generácie s vysokým obsahom pankreatínu. Má podobnú farmakodynamiku ako Creon. Želatínové kapsuly obsahujú mikrotablety v špeciálnom enterosolventnom obale odolnom voči žalúdočnej šťave, ktorý zabezpečuje uvoľnenie všetkých enzýmov v črevách. Predpísaná je 1 kapsula 3-krát denne. Pepfiz – obsahuje rastlinné enzýmy (papaín, diastázu) a simetikón. Na rozdiel od iných enzýmových prípravkov je Pepfiz dostupný vo forme šumivých rozpustných tabliet s pomarančovou príchuťou, ktoré po rozpustení vo vode uvoľňujú citrát sodný a draselný. Neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku a zmierňujú pálenie záhy. Liečivo sa používa na syndróm kocoviny, prejedanie, ťažkú ​​konzumáciu piva, kávy, kvasu, nápojov obsahujúcich plyn, potravín bohatých na sacharidy, prudkej zmeny v povahe výživy. Aplikujte 1 tabletu 2-3 krát denne po jedle.

Festal, enzistal, panzistal- kombinované enzýmové prípravky obsahujúce hlavné zložky pankreasu, žlče a hemicelulázy. Aplikujte 1-3 tablety s jedlom 3x denne.

Aktivita enzýmových prípravkov do značnej miery závisí od faktorov, ako je intraduodenálne pH a motilita tenkého čreva, ktoré poskytujú optimálne trvanie kontaktu enzýmov s potravou. S poklesom pH v dvanástniku menej ako 4 dochádza k ireverzibilnej inaktivácii lipázy, menej ako 3,5 - trypsínu. Pri pH nižšom ako 5 sa pozoruje zrážanie žlčových solí, ktoré je sprevádzané porušením emulgácie tukov, znížením počtu miciel žlče a mastných kyselín a znížením ich absorpcie. Znášanlivosť a vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky pri použití enzýmových prípravkov sú extrémne zriedkavé (menej ako 1 %) a najčastejšie závisia od dávky.

V moči pacientov užívajúcich vysoké dávky pankreatických enzýmov možno pozorovať zvýšený obsah kyseliny močovej. Hyperurikozúria prispieva k zrážaniu kyseliny močovej v tubulárnom aparáte obličiek, vytvára podmienky pre rozvoj urolitiázy. U pacientov s cystickou fibrózou, ktorí dlhodobo užívajú vysoké dávky pankreatických enzýmov, sa môže vyvinúť intersticiálna fibróza. Pri celiakii na pozadí atrofie sliznice tenkého čreva v krvi pacientov sa výmena purínových báz prudko mení s akumuláciou vysokých koncentrácií kyseliny močovej a zvýšením jej vylučovania. S opatrnosťou sa enzýmové prípravky používajú u pacientov s dnou. V niektorých prípadoch sa u pacientov užívajúcich enzýmy môže vyskytnúť hnačka, zápcha, žalúdočné ťažkosti, nevoľnosť a podráždenie perianálnej oblasti.

Hlavnými kontraindikáciami pre vymenovanie enzýmových prípravkov obsahujúcich žlčové zložky sú akútna a chronická pankreatitída, akútne a ťažké chronické ochorenia pečene, hnačka, zápalové ochorenie čriev a anamnéza alergických reakcií na bravčové alebo hovädzie mäso. Terapia enzýmovými prípravkami by sa teda mala uskutočňovať odlišne, berúc do úvahy mechanizmus vývoja ochorenia, ktorý je základom porúch trávenia. Prítomnosť vysoko aktívnych mikrotabletových a mikrogranulových prípravkov, ktoré má lekár k dispozícii, môže výrazne zvýšiť účinnosť enzýmovej liečby.

Prípravky s obsahom tráviacich enzýmov sú v súčasnosti široko používané pri liečbe ochorení tráviaceho traktu. Hlavným smerom v liečbe enzýmami je substitučná liečba nedostatočnosti vlastných enzýmov. Existujú dva smery účinku enzýmových prípravkov: 1. štiepenie potravy s exokrinnou pankreatickou insuficienciou, 2. tlmenie bolestí brucha pri ochoreniach žalúdka a čriev, dyspepsia (pocit ťažoby, nadúvanie, grganie, poruchy stolice).
Indikácie pre vymenovanie enzýmov: porušenie produkcie a sekrécie enzýmov pankreasom, porušenie intestinálnej absorpcie, porušenie motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu.

Klasifikácia enzýmových prípravkov.

1. Prípravky obsahujúce pankreatín(penzital, pancreatin, mezim forte, pancitrate, creon, pancreoflat, pangrol, pancreon). Indikácie pre vymenovanie enzýmových prípravkov obsahujúcich pankreatín sú rôzne stavy sprevádzané porušením exokrinnej funkcie pankreasu, dysbióza, pri ktorej sú vlastné enzýmy zničené mikroorganizmami, ktoré vysievajú tenké a dvanástnikové črevo, s peptickým vredom s vysokým obsahom kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdočnej sekrécii, pri akútnych infekčných a chronických črevných ochoreniach, sprevádzaných maldigesciou a malabsorpčnými syndrómami (ťažké trávenie a vstrebávanie parietálneho čreva), vrodený nedostatok enzýmov.

2. Prípravky obsahujúce pankreatín, žlčové zložky, hemicelulázu a ďalšie zložky(festal, digestal, panzinorm, enzistal, ipental, kadistal, kotazim forte, menzim, pankurmen, pankral). Žlčové kyseliny, ktoré sú súčasťou prípravkov, zvyšujú sekréciu pankreasu, motorickú aktivitu čriev a žlčníka. Hemiceluláza zvyšuje rozklad komplexných cukrov rastlinného pôvodu, znižuje tvorbu plynov. Kombinované prípravky sú predpísané s prevahou zápchy, plynatosti, grgania, sprievodných akútnych a chronických črevných patológií, dysbakteriózy.
Kontraindikácie pre vymenovanie kombinovaných prípravkov s žlčovými zložkami sú pankreatitída (akútna a chronická), hepatitída, hnačka, peptický vred žalúdka a dvanástnika, zápalové ochorenie čriev.

3. Bylinné prípravky s obsahom extraktu z ryžovej huby, papaínu a iných zložiek(pepfiz, orase, nigedáza, solizim, somiláza, unienzým). Používajú sa pri nedostatočnej exokrinnej funkcii pankreasu a pri neznášanlivosti hovädzieho alebo bravčového mäsa.
Solizim a somiláza sú kontraindikované v prípade alergie na penicilínové antibiotiká.

4. Kombinované prípravky, v ktorých je pankreatín kombinovaný s rastlinnými enzýmami, vitamínmi(wobenzym, phlogenzym, merkenzym).Bylinné prípravky sú kontraindikované pri bronchiálnej astme, alergiách na plesne a prachu v domácnostiach.
Bylinné prípravky sú 75-krát menej účinné ako prípravky na báze živočíšnych enzýmov.

5. Jednoduché enzýmy(abomín, betaín) majú proteolytickú aktivitu a nepatria medzi pankreatické enzýmy. V súčasnosti sa používa menej.
Abomin je prípravok zo žalúdočnej sliznice teliat a jahniat, acidín-pepsín na báze pepsínu a betaínu, pepsidil obsahuje pepsín a peptóny, pepsín sa získava zo sliznice ošípaných a jahniat. Prítomnosť pepsínu, katepsínu, peptidáz, aminokyselín v týchto prípravkoch podporuje uvoľňovanie gastrínu, čo zvyšuje sekréciu žalúdka a motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu. Prípravky tejto skupiny sú predpísané pre gastritídu so sekrečnou insuficienciou.

Enzýmové prípravky je možné použiť ako jednorazové (pri výraznej potravinovej alebo alkoholovej záťaži), tak aj na dlhodobú liečbu. Účinnosť lieku je indikovaná normalizáciou stavu pacienta (zmiznutie bolesti, normalizácia frekvencie a charakteru stolice) a laboratórnymi zmenami (normalizácia elastázy vo výkaloch).
Dávky enzýmov sa vyberajú individuálne z hľadiska aktivity lipázy.
Príčinou nedostatku alebo zníženia účinku liečby enzýmami môžu byť neadekvátne dávky lieku, inaktivácia enzýmu v žalúdku, deštrukcia enzýmov počas črevnej dysbakteriózy
Je možné znížiť inaktiváciu enzýmov žalúdočnou šťavou súčasným predpisovaním blokátorov H2 histamínových receptorov alebo antacíd.

Samopodávanie enzýmových prípravkov je možné raz počas preťaženia jedlom, pretože dlhodobá liečba si vyžaduje správny výpočet a výber dávkovania, ako aj primerané sledovanie klinických a laboratórnych zmien. Navyše dlhodobý nekontrolovaný príjem enzýmových prípravkov, najmä vo vysokých dávkach, môže potlačiť činnosť vlastných sekrečných žliaz.

Obsahuje extrakt zo žalúdočnej sliznice: abomin, pepsidil, pepsín, acidin-pepsín.

• Obsahujúce pankreatické enzýmy: pankreatín, kreón, mezim forte, lipacrea.
• S obsahom pankreatínu, žlče, hemicelulázy: digestal, festal, enzistal, panzinorm forte.
• Bylinné prípravky s obsahom papaínu, extraktu z ryžovej huby a ďalších zložiek: pepfiz, orase, solizim, unienzým.
• Kombinované prípravky: combizim, laktáza-baby, laktáza, wobenzym, phlogenzym.

Prostriedky obsahujúce pankreatín. Surovinou na prípravu týchto liekov je pankreas ošípaných a hovädzieho dobytka. Pri výbere enzýmových prípravkov je potrebné brať do úvahy hladinu ich konštitučných enzýmov (tabuľka 16).
Tabuľka 16. Zloženie pankreatických enzýmov

názov liek	Lipáza ED FIP	Amyláza ED FIP	Proteáza ED FIP	Doplniť telo Komponenty
Medzim forte	10 000	7 500	375	-
Penzital	6 000	4 500	300	-
Pankreatín	4 200	3 500	250	-
Pancreoflat s Dimethicone	6 500	5 500	400	80 mg dimethicone
Pancitrát 10 000 jednotiek	10 000	9 000	500	-
Pancitrát 25 000 IU	25 000	22 500	1250	-
Kreon 10 000 jednotiek	10 000	8 000	600	-
Creon 25 000 IU	25 000	18 000	1000	-
Likrease	12 000	14 000	660	-

Prípravky s obsahom pankreatických enzýmov je možné užívať ako nepretržite ako substitučnú terapiu, tak aj jednorázovo pri vysokej nutričnej záťaži. Účinnosť lieku sa posudzuje podľa klinických (vymiznutie bolesti brucha, normalizácia frekvencie a charakteru stolice) a laboratórnych parametrov (vymiznutie steatorey a kreatúry v koprograme, normalizácia triglyceridov v lipidovom profile stolice).
Prostriedky obsahujúce pankreatín, žlčové kyseliny, hemicelulázu, bylinné choleretické zložky (kurkuma), simetikón (uvedený v tabuľke 17).
Tabuľka 17. Prípravky obsahujúce pankreatín, žlčové zložky,
hemiceluláza

Názov lieku	Zloženie lieku	Ostatné komponenty
Digestal	Lipáza 6000 IU Amyláza 5000 IU Proteáza 300 IU
Pankurmen	Lipáza 875 U Amyláza 1050 U Trypsín 63 U	8,5 mg extraktu z kurkumy
Panzinorm forte	Lipáza 6000 U Amyláza 7500 U Proteáza 2000 U	Kyselina cholová 13,5 mg
Panstal	Pankreatín 192 mg	Žlč 25 mg Hemiceluláza 50 mg
Festivalový		Žlč 25 mg Hemiceluláza 50 mg
Enzistal	Lipáza 6000 IU Amyláza 4500 IU Proteáza 300 IU	Žlč 25 mg Hemiceluláza 50 mg

Hlavnou indikáciou na použitie tejto skupiny liekov u detí je dysfunkcia žlčových ciest (hypomotorická dyskinéza). Žlčové kyseliny a ich soli zvyšujú kontraktilnú funkciu žlčníka, normalizujú biochemické vlastnosti žlče a tiež regulujú motilitu hrubého čreva u detí so zápchou. Hemiceluláza zabezpečuje rozklad rastlinných polysacharidov (stráviteľná vláknina), znižuje tvorbu plynov.
Kontraindikácie pri vymenovaní enzýmových prípravkov obsahujúcich zložky žlče:

• akútna a chronická pankreatitída;
• akútna a chronická hepatitída;
• hnačka;
• peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• zápalové ochorenie čriev.

Enzýmové prípravky rastlinného pôvodu,
s obsahom papaínu, extrakt z ryžovej huby možno použiť aj na korekciu exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti, sú vyrobené z rastlinných materiálov. Do tejto skupiny patria nasledujúce lieky.
Nigedase - rastlinná lipáza (Nigella damascene) - 20 mg; liek je v dôsledku neprítomnosti proteo- a amylolytických enzýmov v jeho zložení predpísaný v kombinácii s pankreatínom.
Orase je komplex amylolytických a proteolytických enzýmov hubového pôvodu (Aspergillus oryzae, lipáza, amyláza, maltáza, proteáza).
Pepfiz - mykotická diastáza - 20 mg, papaín - 60 mg, simetikón - 25 mg.
Solizyme je lipáza produkovaná hubou Penicillum roztok (20 000 IU).
Unienzým - mykotická diastáza - 20 mg, papaín - 30 mg, simetikón - 50 mg, aktívne uhlie - 75 mg, nikotínamid - 25 mg.
Wobenzym - pankreatín - 100 mg, papaín - 60 mg, bromelaín - 45 mg, trypsín - 24 mg, chymotrypsín - 1 mg, rutozid - 50 mg.
Merkenzim - pankreatín - 400 mg, bromelaín - 75 jednotiek, žlč - 30 mg.
Phlogenzym - bromelain - 90 mg, trypsín - 48 mg, rutozid - 100 mg.
Prípravky Unienzyme, Wobenzym, Merkenzym a Phlogenzyme obsahujú bromelaín, koncentrovanú zmes proteolytických enzýmov z extraktu čerstvých plodov ananásu a jeho konárov. Všetky vyššie uvedené enzymatické rastlinné prípravky sú kontraindikované u pacientov s plesňovou a domácou senzibilizáciou. Solizim sa nemá predpisovať na alergie na penicilínové antibiotiká. Enzýmy na báze rastlinných materiálov možno použiť na korekciu pankreatickej insuficiencie, najmä v prípadoch, keď pacient netoleruje pankreatické enzýmy (alergia na bravčové, hovädzie mäso).
Jednoduché enzýmy nepatria do skupiny pankreatických enzýmov. V súčasnosti sú registrované nasledujúce lieky s proteolytickou aktivitou.
Abomin je kombinovaný prípravok zo žalúdočnej sliznice teliat a jahniat.
Acidín-pepsín - tableta obsahuje 1 diel pepsínu a 4 diely hydrochloridu betaínu; keď sa dostane do žalúdka, hydrochlorid betaínu sa hydrolyzuje a uvoľňuje sa kyselina chlorovodíková.
Pepsidil – obsahuje pepsín a peptóny.
Pepsín je proteolytický enzým izolovaný zo slizníc ošípaných a jahniat.
Tieto lieky sa získavajú zo žalúdočnej sliznice ošípaných, teliat alebo jahniat. Prítomnosť pepsínu, katepsínu, peptidáz, aminokyselín v prípravkoch podporuje uvoľňovanie gastrínu, ktorý je regulačným polypeptidom, a preto sa lieky tejto skupiny môžu predpisovať pri funkčných poruchách tráviaceho traktu, pri gastritíde so sekrečnou insuficienciou, ktorá sú u starších detí pomerne zriedkavé. Tieto lieky sa podávajú perorálne počas jedla. Neužívajte tieto lieky pri exokrinnej pankreatickej insuficiencii!
Dávka enzýmového prípravku sa volí individuálne počas 1. týždňa liečby, vypočíta sa podľa lipázy - 1000 IU lipázy na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, dávka lieku sa postupne zvyšuje pod kontrolou skatologických štúdií. Pri ťažkej exokrinnej insuficiencii sa používa dávka 4000-5000 jednotiek lipázy na 1 kg telesnej hmotnosti denne v 3-4 dávkach. Trvanie liečby sa určuje individuálne.
Choleretické lieky. Striktné oddelenie týchto liekov je nemožné, pretože mnohé lieky majú zmiešaný účinok.