Náhla smrť zo srdcových príčin: z akútnej koronárnej insuficiencie a iných. Náhla koronárna smrť: príčiny, ako sa im vyhnúť

Verzia: Directory of Diseases MedElement

Takto opísaná náhla srdcová smrť (I46.1)

Kardiológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Náhla srdcová smrť - je nenásilná smrť spôsobená ochorením srdca a prejavujúca sa náhlou stratou vedomia do 1 hodiny od vzniku akútne príznaky. Predchádzajúce srdcové ochorenie môže alebo nemusí byť známe, ale smrť je vždy neočakávaná. Pozor!

Náhla srdcová smrť zahŕňa prípady náhleho zastavenia srdcovej činnosti, ktoré sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Smrť nastala za prítomnosti svedkov do jednej hodiny od začiatku prvej nebezpečné príznaky;

Stav pacienta pred nástupom smrti ostatní hodnotili ako stabilizovaný a nevyvolávajúci vážne nepokoje;

Smrť nastala za okolností vylučujúcich jej iné príčiny (zranenie, násilná smrť, iné smrteľné choroby).

Klasifikácia

V závislosti od trvania intervalu medzi nástupom srdcového infarktu a okamihom smrti existujú:

Okamžitá srdcová smrť (pacient zomrie v priebehu niekoľkých sekúnd, to znamená takmer okamžite);

Rýchla srdcová smrť (pacient zomrie do 1 hodiny).

Etiológia a patogenéza

Väčšina bežné príčiny náhla srdcová smrť v osobách mladý vek:
- zápalové ochorenia myokardu;
- kardiomyopatia;
- syndróm dlhého QT intervalu;
- srdcové chyby (najmä zúženie aortálneho otvoru);
- anomálie hrudnej aorty pri Marfanovom syndróme;
- anomálie koronárnych tepien;
- porušenie srdcového rytmu a vedenia;
- zriedkavo - nediagnostikovaná koronárna ateroskleróza. Pozor!

Hlavné faktory vyvolávajúce náhlu srdcovú smrť medzi mladými ľuďmi:
- extrémna fyzická námaha (napr športové súťaže);
- užívanie alkoholu a drog (napríklad kokaín spôsobuje silný a dlhotrvajúci kŕč koronárnych artérií až po rozvoj infarktu myokardu);
- alkoholické excesy (najmä používanie alkoholických náhrad);
- prijímanie niektorých lieky(napríklad tricyklické antidepresíva môžu spôsobiť výrazné oneskorenie vedenia vzruchu);
- vyjadrený poruchy elektrolytov.

U osôb starších ako 40 rokov, najmä u starších ľudí a starších ľudí je hlavným etiologickým faktorom náhlej srdcovej smrti ischemickej choroby srdce (CHD). V čom rozprávame sa spravidla o ťažkej stenóznej ateroskleróze dvoch alebo troch hlavných koronárnych artérií.
Pitva takýchto pacientov zvyčajne odhalí erózie alebo trhliny v aterosklerotických plátoch, známky aseptického zápalu a nestability plátu, nástennú trombózu koronárnych artérií a významnú hypertrofiu myokardu. U 25-30% pacientov sa v myokarde nachádzajú ložiská nekrózy.

Hlavná patofyziologické mechanizmy

Bol identifikovaný, pozorovaný špecifický vzor náhlej srdcovej smrti v dôsledku úzkej interakcie štrukturálnych a funkčných prvkov: pod vplyvom funkčných porúch dochádza k destabilizácii konštrukčné prvky.

Štrukturálne poruchy zahŕňajú:
- infarkt myokardu (najbežnejšia štrukturálna kategória);
- hypertrofia myokardu;
- kardiomyopatia;
- Štrukturálne elektrické poruchy (ďalšie dráhy pri Wolff-Parkinson-White syndróme).

Funkčné poruchy:
- prechodná ischémia a perfúzia myokardu;
- systémové faktory(hemodynamické poruchy, acidóza, hypoxémia, poruchy elektrolytov);
- neurofyziologické interakcie (dysfunkcia autonómneho nervového systému, ktorý reguluje prácu srdca);
- toxické účinky (kardiotoxické a prorytmické látky).

Elektrická nestabilita myokardu (ventrikulárna fibrilácia alebo flutter) vzniká v dôsledku toho, že rizikové faktory z kategórie štrukturálnych porúch interagujú s jedným alebo viacerými provokujúcimi funkčnými faktormi.

Mechanizmy, ktoré môžu spôsobiť náhlu srdcovú smrť:

1. ventrikulárnej fibrilácie- n najbežnejší mechanizmus (zaznamenaný v 90 % prípadov). Charakteristická je chaotická excitácia jednotlivých svalových vlákien a absencia koordinovaných kontrakcií celých komôr; nepravidelný, chaotický pohyb vlny vzruchu.

2. - sú zaznamenané koordinované kontrakcie komôr, ale ich frekvencia je taká vysoká (250-300 / min.), že nedochádza k systolickej ejekcii krvi do aorty. Flutter komôr je spôsobený rovnomerným kruhovým pohybom impulzu reentry excitačnej vlny, ktorý je lokalizovaný v komorách.

3. Asystólia srdca- úplné zastavenie srdcovej činnosti. Asystólia je spôsobená porušením funkcie automatizácie kardiostimulátorov 1., 2., 3. rádu (slabosť, zastavenie sínusového uzla s vyčerpaním alebo nefunkčnosťou základných ovládačov).

4. Elektromechanická disociácia srdca - zastavenie čerpacej funkcie ľavej komory so zachovaním známok elektrickej aktivity srdca (postupne vyčerpaný sínus, junkčný rytmus alebo rytmus prechádzajúci do asystólie).

Epidemiológia

Príznak prevalencie: Častý

Pomer pohlaví (m/ž): 2

Približne 80 % prípadov náhlej srdcovej smrti je spôsobených ischemickou chorobou srdca (Mazur N. A., 1999). Tento typ náhlej smrti môže byť tiež označovaný ako náhla koronárna smrť (SCD).

Rozlišovať dva typy náhlej srdcovej smrti súvisiace s vekom:

Medzi novorodencami (v prvých 6 mesiacoch života);
- u dospelých (vo veku 45-75 rokov).
Frekvencia náhlej srdcovej smrti u novorodencov je asi 0,1-0,3%.
Vo veku od 1 do 13 rokov je len 1 z 5 náhlych úmrtí spôsobených srdcovým ochorením; vo veku 14-21 rokov toto číslo stúpa na 30%.
V strednom a staršom veku je náhla srdcová smrť zaznamenaná v 88% všetkých prípadov náhlej smrti.

Rozdiely medzi pohlaviami sú aj vo výskyte náhlej srdcovej smrti.
U mužov v mladom a strednom veku je náhla srdcová smrť pozorovaná 4-krát častejšie ako u žien.
U mužov vo veku 45-64 rokov je náhla srdcová smrť zaznamenaná 7-krát častejšie ako u žien.
Vo veku 65-74 rokov je frekvencia náhlej srdcovej smrti u mužov a žien zaznamenaná v pomere 2:1.

Výskyt náhlej srdcovej smrti teda stúpa s vekom a je vyšší u mužov ako u žien.

Faktory a rizikové skupiny

Zistilo sa množstvo populačných štúdií skupina rizikových faktorov náhla koronárna smrť(VCS), ktoré sú bežné pri koronárnej chorobe srdca (CHD):

Starší vek;

mužské pohlavie;

Rodinná anamnéza CAD;

zvýšené hladiny cholesterolu lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL);

hypertenzia;

Fajčenie;

Diabetes.

Rizikové faktory – nezávislé prediktory VCS u pacientov s IHD:

1. Zvýšenie srdcovej frekvencie v pokoji.

2. Predĺženie a zvýšenie disperzie QT intervalu (dôkaz elektrickej nehomogenity myokardu, zvýšenie heterogenity repolarizácie a sklon k fibrilácii komôr).

3. Zníženie variability srdcovej frekvencie (označuje nerovnováhu v autonómnej regulácii s poklesom aktivity parasympatické oddelenie a následne zníženie prahu pre komorovú fibriláciu).

4. Genetická predispozícia (syndróm dlhého QT intervalu, Brugadov syndróm, hypertrofická kardiomyopatia arytmogénna dysplázia pravej komory, katecholaminergná polymorfná komorová tachykardia).

5. Hypertrofia ľavej komory (determinanty sú vek, nadváhu postava a typ postavy, arteriálna hypertenzia, hyperglykémia, genetická predispozícia).

6. Zmeny EKG (kritériá napätia pre hypertrofiu ľavej komory, depresiu segmentu ST a inverziu vlny T).

7. Zneužívanie alkoholu (vedie k predĺženiu QT intervalu).

8. Diéta (pravidelná konzumácia morských plodov s obsahom ω-3-polynenasýtených mastných kyselín znižuje riziko VKS).

9. Nadmerné fyzické prepätie (potenciuje účinok iných prediktorov).

Prediktory VCS spojené s klinickými prejavmi ochorenia koronárnych artérií:

1. Ischémia myokardu a súvisiace stavy (hibernácia alebo omráčený myokard).

2. Infarkt myokardu v anamnéze (VCS sa môže vyskytnúť u 10 % pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu, a v priebehu nasledujúcich 2,5 roka, kým dôležitý dôvod môže dôjsť k novej epizóde ischémie).

3. Neúčinnosť trombolytickej terapie v akútnom období infarktu myokardu (priechodnosť infarktovej koronárnej tepny stupeň 0-1 podľa TIMI-1).

4. Zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory pod 40 % a III-IV funkčná trieda srdcového zlyhania (NYHA).

5. Nestabilná angína vysoké riziko.

6. Fibrilácia komôr v anamnéze.

Klinický obraz

Klinické kritériá pre diagnostiku

Nedostatok vedomia; nedostatok dýchania alebo náhly nástup dýchania agonálneho typu (hlučné, rýchle dýchanie); absencia pulzu v krčných tepnách; rozšírené zreničky (ak sa neužívali lieky, neuroleptanalgézia, nebola podaná anestézia, nedochádza k hypoglykémii; zmena farby kože, vzhľad bledosivej farby pokožky tváre

Symptómy, priebeh

Ireverzibilné zmeny v bunkách mozgovej kôry nastávajú približne 3 minúty po náhlom zastavení krvného obehu. Z tohto dôvodu musí byť diagnóza náhlej smrti a poskytnutie neodkladnej starostlivosti rýchle.

Fibrilácia komôr sa vždy objaví náhle. 3-4 sekundy po jej nástupe sa objavia závraty a slabosť, po 15-20 sekundách pacient stráca vedomie, po 40 sekundách sa vyvinú charakteristické kŕče - jednorazová tonická kontrakcia skeletu svaly. V rovnakom čase ( po 40 - 45 sekundách) sa zreničky začnú rozširovať a maximálnu veľkosť dosiahnu po 1,5 minúte.
Maximálne rozšírenie žiakov naznačuje, že uplynula polovica času, počas ktorého je možná obnova mozgových buniek.

Časté a hlučné dýchanie sa postupne stáva menej frekventovaným a zastaví sa v 2. minúte klinická smrť.

Diagnóza náhlej smrti by mala byť stanovená okamžite, do 10-15 sekúnd (nemá sa strácať drahocenný čas meraním krvného tlaku, hľadaním pulzu na radiálnej tepne, počúvaním ozvov srdca, zaznamenávaním EKG).

Pulz sa určuje iba na krčnej tepne. Na tento účel sú ukazováky a stredné prsty lekára umiestnené na hrtane pacienta a potom sa posúvajú na stranu a sondujú bez silného tlaku. bočný povrch krčka na vnútornom okraji m.sternocleidomastoideus Sternokleidomastoidný sval
na úrovni horného okraja štítnej chrupavky.

Diagnostika

V momente klinickej smrti pacienta sa na EKG monitore zaznamenajú nasledovné zmeny.

1. ventrikulárnej fibrilácie: náhodné, nepravidelné, ostro deformované vlny rôznej výšky, šírky a tvaru, odrážajúce vzruch jednotlivých svalových vlákien komôr.
Spočiatku majú fibrilačné vlny zvyčajne vysokú amplitúdu a vyskytujú sa pri frekvencii asi 600/min. Prognóza defibrilácie v tomto štádiu je priaznivejšia ako v ďalšom štádiu.
Potom sa blikajúce vlny stanú nízkou amplitúdou s vlnovou frekvenciou až 1000 a viac za 1 minútu. Trvanie tohto štádia je asi 2-3 minúty, po ktorých sa trvanie vĺn mihotania zvyšuje, ich amplitúda a frekvencia sa znižujú (až na 300-400/min.). Defibrilácia v tomto štádiu už nie je vždy účinná.
Ventrikulárnej fibrilácii v mnohých prípadoch predchádzajú epizódy paroxyzmálnej komorovej tachykardie Komorová paroxyzmálna tachykardia (VT) - vo väčšine prípadov ide o náhly nástup a rovnako náhle končiaci záchvat zvýšených komorových kontrakcií až do 150-180 bpm. za minútu (menej často - viac ako 200 úderov za minútu alebo v rozmedzí 100–120 úderov za minútu), zvyčajne pri zachovaní správnej pravidelnej srdcovej frekvencie.
, niekedy - obojsmerná komorová tachykardia (typ piruety). Pred rozvojom ventrikulárnej fibrilácie sa často zaznamenávajú časté polytopické a skoré extrasystoly (typ R až T).

2.Kedy ventrikulárny flutter EKG registruje krivku pripomínajúcu sínusoidu s častými rytmickými, širokými, skôr veľkými a podobnými vlnami, odrážajúcimi excitáciu komôr. Izolácia komplexu QRS, interval ST, vlna T je nemožná, neexistuje izolína. Zvyčajne sa flutter komôr zmení na ich blikanie. EKG obraz flutteru komôr je na obr. 1.

Ryža. 1. Flutter komôr

3. Kedy srdcová asystólia EKG registruje izolínu, nie sú tam žiadne vlny ani zuby.

4.Kedy elektromechanická disociácia srdca na EKG môže byť zaznamenaný zriedkavý sínusový, nodálny rytmus, ktorý sa mení na rytmus, ktorý je potom nahradený asystóliou. Príklad EKG pri elektromechanickej disociácii srdca je znázornené na obr. 2.

Ryža. 2. EKG s elektromechanickou disociáciou srdca

Odlišná diagnóza

Počas resuscitácia treba to brať do úvahy klinický obraz, podobne ako príznaky náhlej smrti pri fibrilácii komôr, možno pozorovať aj v prípadoch asystólie, závažnej bradykardie, elektromechanickej disociácie pri ruptúre a tamponáde srdca alebo tromboembolizmu pľúcna tepna(TELA).

S okamžitou registráciou EKG je pomerne ľahké vykonať núdzovú diferenciálnu diagnostiku.

Kedy ventrikulárnej fibrilácie na EKG sa pozoruje charakteristická krivka. Na registráciu úplná absencia elektrickej aktivity srdca (asystólia) a jej ohraničenie od atonického štádia fibrilácie komôr, je potrebné potvrdenie minimálne v dvoch zvodoch EKG.

o tamponáda srdca alebo akútna PE krvný obeh sa zastaví a elektrická aktivita srdca sa v prvých minútach zachová (elektromechanická disociácia), ktorá postupne mizne.

Ak nie je možná okamžitá registrácia EKG, riadia sa tým, ako prebieha nástup klinickej smrti, ako aj reakciou na uzavretú masáž srdca a umelé vetranie pľúca.

o ventrikulárnej fibrilácie efektívne kontrakcie srdca sa nezaznamenajú a klinická smrť sa vždy rozvinie náhle, súčasne. Jeho klinický nástup je sprevádzaný typickou jedinou tonickou kontrakciou kostrového svalstva. Dýchanie sa udržiava 1-2 minúty v neprítomnosti vedomia a pulzu na krčných tepnách.
V prípade pokročilej SA- alebo AV-blokády sa pozoruje postupný vývoj porúch krvného obehu, v dôsledku čoho sa symptómy predlžujú v čase: najprv je zaznamenané zakalenie vedomia, potom - motorická excitácia so stonaním, sipot potom - tonicko-klonické kŕče (Morgagni-Adams-Stokesov syndróm). ).

o akútna forma masívnej PE Klinická smrť nastáva náhle, zvyčajne v momente fyzickej námahy. Prvými prejavmi býva zástava dýchania a prudká cyanóza kože hornej polovice tela.

Srdcová tamponáda, spravidla sa pozoruje na pozadí syndrómu silnej bolesti. Nastáva náhle zastavenie obehu, nie je vedomie, na krčných tepnách nie je pulz, dýchanie pretrváva 1-3 minúty a postupne doznieva, nedochádza ku kŕčovému syndrómu.

U pacientov s fibriláciou komôr je zreteľná pozitívna reakcia na včasnú a správnu kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR), zatiaľ čo krátkodobé zastavenie resuscitačných opatrení má rýchly negatívny trend.

U pacientov s Morgagni-Adams-Stokesovým syndrómom včas zahájená masáž uzavretého srdca (alebo rytmické poklepávanie na hrudnú kosť – „rytmus pästi“) zlepšuje krvný obeh a dýchanie a vedomie sa začína zotavovať. Po ukončení KPR pretrvávajú pozitívne účinky určitý čas.

Pri PE je reakcia na resuscitáciu fuzzy, získať pozitívny výsledok je spravidla potrebná dostatočne dlhá KPR.

U pacientov so srdcovou tamponádou, pozitívny efekt z dôvodu kardiopulmonálnej resuscitácie je nemožné ani na krátke obdobie; príznaky hypostázy v základných častiach sa rýchlo zvyšujú.

Lekárska turistika

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Liečba v zahraničí

Aký je najlepší spôsob, ako vás kontaktovať?

Lekárska turistika

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba v zahraničí

Aký je najlepší spôsob, ako vás kontaktovať?

Pošlite prihlášku na zdravotnú turistiku

Liečba

Algoritmus núdzovej starostlivosti pre náhlu srdcovú smrť

1. Ak nie je možné vykonať okamžitú defibriláciu, je potrebné vyvolať prekordiálny výboj.

2. Pri absencii známok krvného obehu - urobte nepriama masáž srdce (60-krát za 1 minútu s pomerom trvania kompresie a dekompresie 1: 1), po položení pacienta na tvrdý, rovný povrch s hlavou odhodenou čo najviac dozadu a zdvihnutými nohami; zabezpečiť, aby bola defibrilácia možná čo najskôr.

3. Je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu: zakloňte hlavu pacienta dozadu, tlačte ho dopredu spodná čeľusť a otvorte ústa; v prítomnosti spontánneho dýchania - otočte hlavu na jednu stranu.

4. Spustite umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) z úst do úst alebo cez špeciálnu masku pomocou vrecka Ambu (pomer masážne pohyby a dych 30:2); neprerušujte masáž srdca a ventiláciu na viac ako 10 sekúnd.

5. Katetrizovať centrálnu resp periférna žila a nainštalujte systém intravenózne podanie drogy.

6. Pod neustálou kontrolou vykonávať resuscitačné opatrenia na zlepšenie farby kože, zúženia zreníc a vzhľadu ich reakcie na svetlo, obnovenie alebo zlepšenie spontánneho dýchania, objavenie sa pulzu na krčných tepnách.

7. Intravenózne si podajte adrenalín v dávke 1 mg, aspoň raz za 3-5 minút.

8. Pripojte srdcový monitor a defibrilátor, vyhodnoťte srdcovú frekvenciu.

9. S ventrikulárnou fibriláciou alebo komorovou tachykardiou:

defibrilácia 200 J;

V prestávkach medzi výbojmi vykonávajte uzavretú masáž srdca a mechanickú ventiláciu;

Pri absencii účinku - opakovaná defibrilácia 300 J;

Pri absencii účinku - po 2 minútach opakovaná defibrilácia 360 J;

Pri absencii účinku - amiodarón 300 mg intravenózne v 5% roztoku glukózy, po 2 minútach - defibrilácia 360 J;

Ak nie je účinok - po 5 minútach - amiodarón 150 mg intravenózne v 5% roztoku glukózy, po 2 minútach - defibrilácia 360 J;

- bez efektulidokaín 1,5 mg/kg, po 2 minútach - defibrilácia 360 J;

Pri absencii účinku - po 3 minútach - lidokaín 1,5 mg / kg, po 2 minútach - defibrilácia 360 J;

Pri absencii účinku - novokainamid 1000 mg, po 2 minútach - defibrilácia 360 J.

Pri počiatočnej komorovej tachykardii v tvare vretienka je potrebné podávať síran horečnatý 1-2 g intravenózne pomaly.

10. Pri asystolii:

10.1 Ak nie je možné posúdiť elektrickú aktivitu srdca (nemožno vylúčiť atonické štádium fibrilácie komôr, nie je možné rýchlo pripojiť EKG monitor alebo elektrokardiograf), treba postupovať ako pri fibrilácii komôr. (bod 9).

10.2 Ak sa asystólia potvrdí v dvoch zvodoch EKG, atropín sa má podávať každých 3-5 minút v dávke 1 mg, kým sa nedosiahne účinok alebo celková dávka 0,04 mg/kg, okrem kardiopulmonálnej resuscitácie. Transtorakálna alebo transvenózna stimulácia sa má začať čo najskôr. 240-480 mg aminofylínu.

11. Ak sa objavia známky krvného obehu, pokračujte v mechanickej ventilácii (kontrolujte každú minútu).

Nemal by sa strácať čas na okysličenie, ak lekár pozoruje pacienta do 1 minúty po rozvinutí kolapsu. Okamžitý tvrdý úder do prekordiálnej oblasti hrudníka (šoková defibrilácia) je niekedy účinný a treba sa oň pokúsiť. IN zriedkavé prípady keď príčinou obehového kolapsu bola ventrikulárna tachykardia a pacient je v čase príchodu lekára pri vedomí, silné kašľové pohyby môžu prerušiť arytmiu.

Ak nie je možné okamžite obnoviť obeh, mali by ste sa pokúsiť vykonať elektrickú defibriláciu bez straty času zaznamenávaním EKG pomocou elektrokardiografu. Na tento účel možno použiť prenosné defibrilátory, ktoré umožňujú záznam EKG priamo cez ich elektródy.
Najlepšie je použiť zariadenia s automatickým výberom vybíjacieho napätia v závislosti od odporu tkaniva. To umožňuje minimalizovať nebezpečenstvá spojené s použitím neprimerane veľkých výbojov a zároveň sa vyhnúť neefektívne malým výbojom u pacientov s vyššou ako očakávanou odolnosťou tkaniva.
Pred aplikáciou výboja sa jedna elektróda defibrilátora umiestni nad zónu srdcovej tuposti a druhá - pod pravú kľúčnu kosť (alebo pod ľavú lopatku, ak je druhá elektróda dorzálna). Medzi elektródy a pokožku sa položia utierky navlhčené izotonickým roztokom chloridu sodného alebo sa použijú špeciálne vodivé pasty.
V momente aplikácie výboja sú elektródy pritlačené hrudník(v rámci bezpečnostných opatrení by sa mala vylúčiť možnosť, že sa pacienta dotknú iné osoby).

Ak sú tieto opatrenia neúspešné, je potrebné začať vonkajšiu masáž srdca a vykonať úplnú kardiopulmonálnu resuscitáciu s rýchlou rekonvalescenciou a zachovaním dobrej priechodnosti dýchacích ciest.

Vonkajšia masáž srdca

Vonkajšia srdcová masáž vyvinutá Kouwenhovenom sa vykonáva s cieľom obnoviť prekrvenie vitálnych vecí dôležité orgány postupným stláčaním hrudníka rukami.

Dôležité aspekty:

1. Ak je snaha priviesť pacienta k rozumu, volať ho menom a potriasť jeho plecami, neúspešná, pacienta treba položiť na chrbát na tvrdý povrch (najlepšie na drevený štít).

2. Na otvorenie a udržanie priechodnosti dýchacích ciest zakloňte hlavu pacienta dozadu, potom silne zatlačte na čelo pacienta, zatlačte na spodnú čeľusť prstami druhej ruky a zatlačte ju dopredu, aby sa brada zdvihla nahor.

3. Ak na krčných tepnách nie je pulz po dobu 5 sekúnd, treba začať stláčanie hrudníka. Metodika: proximálna časť dlane jednej ruky je umiestnená v dolnej časti hrudnej kosti v strede, dva prsty nad výbežkom xiphoide, aby nedošlo k poškodeniu pečene, potom druhá ruka leží na prvej a zakrýva ju s prstami.

4. Stláčajte hrudnú kosť, posúvajte ju o 3-5 cm, a to s frekvenciou 1 krát za 1 sekundu, aby bol dostatok času na naplnenie komory.

5. Trup resuscitátora by mal byť nad hrudníkom obete tak, aby aplikovaná sila bola približne 50 kg; lakte by mali byť narovnané.

6. Stláčanie a relaxácia hrudníka by mala zabrať 50 % celého cyklu. Príliš rýchla kompresia vytvára tlakovú vlnu (hmatateľnú nad karotídou resp femorálnych tepien), ale uniká málo krvi.

7. Masáž by sa nemala prerušovať na viac ako 10 sekúnd, pretože srdcový výdaj sa postupne zvyšuje počas prvých 8-10 stlačení. Aj krátka prestávka v masáži pôsobí mimoriadne negatívne.

8. Pomer kompresie a ventilácie pre dospelých by mal byť 30:2.

Každé stlačenie hrudníka zvonku spôsobuje do určitej miery nevyhnutné obmedzenie venózneho návratu. Pri vonkajšej masáži teda môže optimálne dosiahnuteľný srdcový index dosiahnuť maximálne 40 % spodnej hranice normálnych hodnôt. To je výrazne nižšie ako hodnoty pozorované u väčšiny pacientov po obnovení ich spontánnych komorových kontrakcií. Z tohto dôvodu skoré uzdravenie efektívna srdcová frekvencia má zásadný význam.

Ukončenie srdcovej masáže je možné iba vtedy, keď účinné kontrakcie srdca poskytujú jasný pulz a systémový krvný tlak.

Vonkajšia srdcová masáž má určité nevýhody, pretože môže viesť ku komplikáciám ako zlomenina rebier, hemoperikard a tamponáda, hemotorax, pneumotorax, tuková embólia, poškodenie pečene, prasknutie sleziny s rozvojom neskorého latentného krvácania. Ale riziko takýchto komplikácií možno minimalizovať, ak správne prevedenie resuscitačné opatrenia, včasné rozpoznanie a ďalšie primerané opatrenia.

Pri dlhšej kardiopulmonálnej resuscitácii sa má acidobázická rovnováha upraviť intravenóznym podaním hydrogénuhličitanu sodného v počiatočnej dávke 1 meq/kg. Polovica tejto dávky sa má opakovať každých 10-12 minút v súlade s výsledkami pravidelne stanovovaného arteriálneho pH.

V prípade, že sa obnoví efektívny srdcový rytmus, ale opäť sa rýchlo premení na komorovú tachykardiu alebo fibriláciu, je potrebné podať intravenózny bolus 1 mg / kg lidokaínu, po ktorom nasleduje intravenózna infúzia rýchlosťou 1-5 mg / kg po dobu 1 hodiny, opakovaná defibrilácia.

Hodnotenie účinnosti resuscitačných opatrení

O neúčinnosti vykonávanej resuscitácie svedčí nedostatok vedomia, spontánne dýchanie, elektrická aktivita srdca, ako aj najviac rozšírené zrenice bez reakcie na svetlo. V týchto prípadoch je ukončenie resuscitácie možné najskôr 30 minút po zistení neúčinnosti opatrení, nie však od okamihu náhlej srdcovej smrti.

Predpoveď

Pravdepodobnosť opakovanej náhlej srdcovej smrti vprežívajúcich pacientov je pomerne vysoká.

Prevencia

Primárna prevencia náhlej koronárnej smrti(VCS) u pacientov s ischemickou chorobou srdca zahŕňa medicínske a sociálne aktivity vykonávané u osôb s vysokým rizikom jej vzniku.

Súbor opatrení na primárnu prevenciu:

1. Vplyv na hlavné rizikové faktory ochorenia koronárnych artérií a VCS.

2. Použitie liekov bez elektrofyziologických vlastností, ktoré ovplyvňujú mechanizmy vzniku VCS a svoju účinnosť preukázali v priebehu implementácie. klinický výskum: ACE inhibítory, blokátory aldosterónových receptorov Aldosterón je hlavný mineralokortikosteroidný hormón kôry nadobličiek u ľudí.
ω-3 polynenasýtené mastné kyseliny (znižujú riziko VCS o 45%; pôsobia antiarytmicky v dôsledku interakcie so sodíkovými, draslíkovými a vápnikovými kanálmi; prispievajú k normalizácii variability srdcovej frekvencie), statíny. Zobrazenie trombolytickej terapie pri akútnom infarkte myokardu, antitrombotická liečba.

Medzi úmrtiami pochádzajúcimi z srdcovo-cievne ochoreniačo vedie k náhlej koronárnej smrti. Vyskytuje sa vtedy, keď srdce náhle prestane fungovať. Náhla smrť sa nazýva okamžitá alebo vyskytujúca sa v priebehu niekoľkých hodín od exacerbácie hlavných príznakov smrti.

V medicíne neexistuje jediná príčina takejto smrti, pretože faktory výskytu sú odlišné. Vo svete takto ročne zomierajú státisíce ľudí, najčastejšie mužov nad 35 rokov.

U detí sa náhla smrť v dôsledku ochorenia srdca vyskytuje vo výnimočných prípadoch a je zaznamenaná veľmi zriedkavo.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale rezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Napriek tomu najčastejšou príčinou smrti lekári nazývajú srdcový infarkt. Každým rokom sa počet úmrtí na celom svete neznižuje a ich vek sa zvyšuje a zvyšuje.

Náhle úmrtie na infarkt myokardu (srdcový infarkt) je medicínsky problém, no u nás je badateľný pokles jeho úrovne v dôsledku zlepšovania komplexných opatrení vrátane antikoagulačnej liečby, kúpeľnej liečby a následného sledovania zamestnanosti pacientov.

Rozdiely medzi náhlou zástavou srdca a záchvatom

Často sa používajú termíny "zástava srdca" a "srdcový infarkt", ktoré sú mylne synonymom. V skutočnosti hovoríme o rôznych chorobách. Spája ich jedna okolnosť – infarkt môže situáciu zhoršiť, čo nakoniec povedie k náhlej zástave srdca.

Infarkt - väčší problém obehový systém, v ktorom krv do srdca vstupuje v menšom objeme alebo je jej prístup spravidla nemožný. Príčinou môže byť tvorba zrazenín alebo prudké zúženie tepny – v oboch prípadoch dochádza k jej upchatiu.

Ak nie je srdcový sval dodávaný krvou, vzniká nedostatok kyslíka a dochádza k jeho poškodeniu, čo často prebieha ako nezvratný proces.

Podobné zmeny sa môžu vyskytnúť na pozadí ischemickej choroby srdca. Steny krvných ciev sú pokryté plakmi, ktoré zužujú tepnu. Pri odtrhnutí plaku sa v poškodenom mieste vytvorí zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi.

Náhle zastavenie srdca sa prejavuje prudkým zastavením činnosti srdca. Príčinou je zvyčajne porušenie srdcovej činnosti v dôsledku elektrického rušenia. Náhla zmena režimu kontrakcie srdca (príliš často) vedie k flutteru (fibrilácii) komôr a krv sa už nedostane do tela.

Čerpanie krvi sa zastaví, čo vedie k zastaveniu práce všetkých orgánov. Telo zažije taký silný šok, že pacient môže takmer okamžite stratiť vedomie. Prvá pomoc v tomto prípade by mala byť poskytnutá okamžite, inak smrť garantované v 90-95% prípadov.

V prípade zástavy srdca je možné vykonať manuálnu resuscitáciu srdca tlakom na hrudník a vháňaním vzduchu do pľúc.

Je potrebné zabezpečiť tok kyslíka do mozgu až do obnovenia srdcového rytmu, a to aj pomocou defibrilátora. Ide o zariadenie, ktoré pôsobí na srdce elektrickým impulzom.

Symptómy

Príznaky srdcového infarktu sú väčšinou také, že nie je možné si ho nevšimnúť.

Venujte pozornosť nasledujúcim znakom:

• dlhotrvajúce a plné oddanosti vyššia časť telo;
• pocit zovretia a tlaku v hrudníku;
• nedostatok bolestivej reakcie na stabilizujúce lieky (nitroglycerín);
• blanšírovanie, nadmerné potenie a pokožka je studená a vlhká;
• závraty, mdloby,
• pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
• ťažké dýchanie;
• stav úzkosti, ktorý dosiahne paniku bez zjavného dôvodu.

Ale nie je to tak vo všetkých prípadoch. V štvrtine prípadov, najmä u žien, sú príznaky nejasné. Môže ísť o stav podobný chrípke alebo prepracovanosť. Niekedy je bolesť v bruchu, dýchavičnosť.

Takáto atypickosť je veľmi nebezpečná, pretože pacient nemusí venovať pozornosť porušeniu srdcového rytmu a nekvalifikovať svoj stav ako infarkt. Ak nepríde okamžitá odpoveď vo forme pomoci alebo privolania sanitky, môžete zomrieť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Čo sa týka náhlej zástavy srdca, jej príznaky sa môžu prejaviť ako búšenie srdca alebo závraty. Tieto znaky naznačujú vážne problémy tep srdca.

Najčastejšie človek a ľudia okolo neho nemajú čas reagovať, všetko sa deje veľmi rýchlo. Náhle zastavenie srdca však zvyčajne nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi.

Po infarkte myokardu je zhluk, no najväčším nebezpečenstvom je zástava srdca a nástup klinickej smrti. Na základe čoho rôzne dôvody prietok krvi sa zastaví, všetky orgány začnú odumierať.

Na resuscitáciu je len pár minút, inak sa procesy prebiehajúce v tele, najmä v mozgu, stanú nezvratnými a dôjde k biologickej smrti.

Mnohé tkanivá a orgány tolerujú klinickú smrť dlhú dobu úplne normálne. Ale pri nedostatku kyslíka sa v mozgu veľmi rýchlo hromadia škodlivé látky, ktoré ovplyvňujú jeho životaschopnosť v budúcnosti. Možno konštatovať, že následky klinickej smrti pri srdcovom infarkte, ich závažnosť, môžu závisieť od rýchlosti, s akou bola resuscitácia vykonaná.

Vonkajšie príznaky smrti na srdcový infarkt sa nelíšia od sprievodných príznakov neočakávaná smrť- koža veľmi zbledne, pretože prietok krvi prestane fungovať.

Príčiny smrti na infarkt

V medicíne sa hlavná príčina smrti pri infarkte myokardu nazýva abnormálny srdcový rytmus.

Môže sa prejaviť v nasledujúcich prejavoch:

Rizikové faktory

Po určitom čase môže dôjsť k náhlej zástave srdca infarkt myokardu myokardu. Vyprovokovať to môže celý zoznam, na čele ktorého stojí dedičná choroba srdca, závislosť na cigaretách a vysoký cholesterol.

Je tiež potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory:

• srdcové zlyhanie, pri ktorom je sťažené čerpanie krvi srdcom;
• cukrovka;
• nadváha;
• prítomnosť drogovej závislosti;
• prítomnosť srdcových anomálií a chorôb vrátane vrodených;
• predchádzajúce prípady zástavy srdca, strata vedomia (aj medzi príbuznými);
• vrodené patológie krvných ciev;
• užívanie liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie arytmií.

Náhla srdcová smrť(SCS) - náhle zastavenie srdcovej činnosti, pravdepodobne v dôsledku výskytu ventrikulárnej fibrilácie alebo srdcovej asystólie (zastavenie srdca). Za náhlu smrť sa považuje do 6 hodín od objavenia sa prvých príznakov ochorenia. V súčasnosti mnohí výskumníci naznačujú, že v prípade náhlej srdcovej smrti by sa časový interval od prvých príznakov ochorenia po smrť nemal považovať za dlhší ako 1 hodinu.

SCD je srdcová smrť, ktorej predchádza náhla strata vedomia do hodiny od nástupu akútnych symptómov; predchádzajúce srdcové ochorenie môže byť známe, ale čas a spôsob smrti sú neočakávané

Príčiny náhlej srdcovej smrti

Vo veľkej väčšine prípadov (85 – 90 %) je príčinou SCD ochorenie koronárnych artérií a ktorýkoľvek z jeho klinických variantov vrátane asymptomatického priebehu, kedy je SCD prvým a posledným klinický prejav choroba.

Najviac ohrození SCD sú:

• pacienti s akútnym infarktom myokardu (najmä v prvej hodine vývoja srdcového infarktu);
• pacienti s nestabilnou angínou;
• pacienti, ktorí v minulosti mali infarkt myokardu, najmä pacienti s kardiomegáliou a kongestívnym srdcovým zlyhaním;
• pacienti s ochorením koronárnych artérií s vysokým stupňom ventrikulárnych arytmií;
• pacienti s ochorením koronárnych artérií, ktorí majú niekoľko hlavných rizikových faktorov ( arteriálnej hypertenzie hyperlipidémia, fajčenie, poruchy metabolizmu sacharidov atď.).

Príčiny SCD podľa J. Ruskina

• ischémia srdca;
• dilatačná kardiomyopatia;
• Hypertrofia ľavej komory,
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• Získané srdcové chyby;
• Vrodené srdcové chyby;
• Akútna myokarditída;
• Anomálie vo vývoji koronárnych artérií;
• sarkoidóza;
• amyloidóza;
• nádory srdca;
• Divertikuly ľavej komory;
• WPW syndróm;
• syndróm dlhého QT intervalu;
• Drogová proarytmia;
• Intoxikácia kokaínom;
• Výrazná nerovnováha elektrolytov;
• idiopatická ventrikulárna tachykardia (VT);
• prediktory VSS.

Šport zaujíma osobitné miesto medzi príčinami SCD. Oficiálna definícia „náhla smrť v športe“ sa vzťahuje na úmrtia, ku ktorým došlo priamo počas fyzická aktivita, ako aj do 1-24 hodín od momentu, keď sa objavili prvé príznaky, ktoré ich prinútili zmeniť alebo zastaviť svoje aktivity. Nasledujúce sú najčastejšie príčiny SCD v športe:

• srdcové príčiny;
• trauma;
• farmakologické prípravky (doping).

Najviac nebezpečných druhovšporty zahŕňajú:

• bazjumping (zoskok padákom z výškových budov a mostov);
• voľné potápanie (potápanie bez potápačského vybavenia);
• potápanie v podvodných jaskyniach;
• zjazdové lyžovanie;
• windsurfing na veľkých vlnách;
• Horský bicykel;
• horolezectvo;

SCD v športe je častejšie spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

POLIKLINIKA

Asi 1/4 prípadov SCD sa vyskytuje rýchlosťou blesku a bez viditeľných prekurzorov. Ako však ukazuje prieskum medzi príbuznými zosnulých, u ostatných pacientov sa 1 až 2 týždne pred náhlou smrťou zaznamenajú rôzne, nie vždy špecifické, prodromálne príznaky, ktoré naznačujú exacerbáciu ochorenia: zvýšená bolesť v srdci (niekedy atypická lokalizácia), dýchavičnosť, všeobecná slabosť a výrazné zníženie pracovnej kapacity a tolerancie cvičenia, búšenie srdca a prerušenia činnosti srdca atď.

SCD môže byť spustené nadmerným fyzickým alebo duševným stresom, ale môže sa vyskytnúť v pokoji, napríklad počas spánku. Bezprostredne pred vznikom SCD má asi polovica pacientov bolestivý anginózny záchvat, často sprevádzaný strachom z bezprostrednej smrti.

Väčšina prípadov SCD (asi 90 %) sa vyskytuje v mimonemocničných podmienkach – doma, v práci, v doprave, čo podmieňuje časté smrteľné následky tejto formy ischemickej choroby srdca. Ak je pacient v nemocnici, najmä na jednotke intenzívnej starostlivosti, diagnóza SCD by mala byť stanovená v priebehu niekoľkých sekúnd a okamžite by sa malo začať s resuscitáciou.

Bezprostredne počas náhleho rozvoja komorovej fibrilácie alebo asystólie srdca sa u pacienta objaví ostrá slabosť, závrat. Po niekoľkých sekundách v dôsledku úplného zastavenia prietoku krvi mozgom pacient stráca vedomie, dochádza k tonickej kontrakcii kostrových svalov, hlučnému dýchaniu.

Na vyšetrení koža bledá so sivastým nádychom, studená na dotyk. Žiaci sa začínajú rýchlo rozširovať. Pulz na krčných tepnách nie je určený, srdcové ozvy nie sú počuť. Asi po 1,5 minúte sú zreničky maximálne rozšírené. Zaznamenáva sa absencia pupilárnych a rohovkových reflexov. Dýchanie sa rýchlo spomaľuje, stáva sa agonickým, veľmi zriedkavo sa vyskytujú jednotlivé „kŕčovité dýchacie pohyby". Po 2,5-3 minútach sa dýchanie úplne zastaví. Malo by sa pamätať na to, že približne 3 minúty po nástupe ventrikulárnej fibrilácie alebo asystólie v bunkách mozgovej kôry, nezvratné zmeny.

Ak je pacient pod monitorovaním EKG, v čase náhlej srdcovej smrti možno zistiť nasledujúce zmeny:

Prevencia SCD

Prevencia SCD je medicínska a sociálna intervencia vykonávaná u jedincov, ktorí prekonali zástavu srdca (sekundárna prevencia) alebo sú vystavení vysokému riziku jej vzniku (primárna).

Moderné metódy prevencie SCD:

- implantácia kardioverter-defibrilátora;

- vykonávanie trvalej liekovej antiarytmickej liečby;
— vykonávanie rádiofrekvenčnej ablácie ventrikulárnych arytmií;

- realizácia revaskularizácie koronárnej artérie;

- Chirurgická liečba ventrikulárnych arytmií.

Prevencia SCD u športovcov.

• Pravidelne podstupujte lekárske prehliadky. Identifikácia choroby skoré štádium znižuje riziko náhlej smrti a podporuje úspešnejšiu liečbu.
• Vyhnite sa príliš intenzívnemu cvičeniu. Všetci športovci by si mali byť vedomí rizika SCD spojeného s intenzívnymi športovými aktivitami. Človek by si mal vybrať šport vhodný pre jeho vek a celkovú fyzickú kondíciu. Netrénovaní ľudia by nemali začať športovať s vysokou intenzitou bez riadneho tréningového obdobia. Pulz by nemal byť vyšší ako 170 úderov za minútu, najmä ak má športovec viac ako 35 rokov. Aby sa športovci prispôsobili fyzickej aktivite, musia sa počas celej doby tréningu dobre zahriať, zahriať a neochladzovať svoje telo. Takáto stratégia pomôže znížiť pravdepodobnosť arytmií v období po tréningu.
• Reagujte na prvé príznaky. Prvé príznaky ochorenia, ako je bolesť na hrudníku resp zvýšená únava predchádza náhlej srdcovej smrti. Ak sú tieto príznaky prítomné, je potrebné okamžite zastaviť fyzickú aktivitu a vyhľadať lekársku pomoc. Existuje veľké znepokojenie z prílišného nadšenia maratónskych bežcov a divákov, ktorí povzbudzujú týchto športovcov, aby išli cez bolesť až do cieľa. Nepodporujte tento postoj k športovcom, pretože je to pre nich potenciálne nebezpečné. Intenzívnemu cvičeniu sa oplatí vyhýbať aj pri prechladnutí a infekčných ochoreniach.
• Zabráňte prehriatiu organizmu. Keďže teplo zvyšuje srdcovú frekvenciu a môže spôsobiť arytmiu, ihneď po cvičení by ste sa mali vyhnúť horúcim kúpeľom a sprchám. Mali by ste sa tiež vyhnúť vysokej intenzite zaťaženia pri vysokých teplotách okolia, pretože. fatálnu úlohu môžu zohrávať faktory ako strata tekutín a stopových prvkov (Na, K). Pri vytrvalostnom podujatí, akým je maratón, by mali športovci v čo najväčšej miere doplniť straty tekutín a elektrolytov.
• ZÁKAZ FAJČIŤ. Všetci športovci by sa mali vyhýbať fajčeniu. Nielenže je fajčenie rizikovým faktorom pre ochorenie koronárnych artérií, ale tiež spôsobuje zvýšenie voľného mastné kyseliny v krvnom sére a zvyšuje produkciu katecholamínov, čo môže bezprostredne po cvičení spôsobiť arytmie.

Dátum uverejnenia článku: 26.05.2017

Posledná aktualizácia článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: čo je akútna (náhla) koronárna smrť, aké sú dôvody jej vývoja, aké príznaky sa vyvíjajú. Ako znížiť riziko koronárnej smrti.

Náhla koronárna smrť (SCD) je neočakávaná smrť spôsobená zástavou srdca, ktorá sa vyvinie v krátkom čase (zvyčajne do 1 hodiny od nástupu symptómov) u osoby s ochorením koronárnej artérie.

Koronárne tepny sú cievy, ktoré zásobujú krvou srdcový sval (myokard). Pri ich poškodení sa môže zastaviť prietok krvi, čo vedie k zástave srdca.

VCS sa najčastejšie vyvíja u dospelých vo veku 45–75 rokov, u ktorých je najčastejšia ischemická choroba srdca (ICHS). Frekvencia koronárnej smrti je približne 1 prípad na 1 000 obyvateľov za rok.

Netreba si myslieť, že výskyt zástavy srdca nevyhnutne vedie k smrti človeka. Za predpokladu správneho poskytovania núdzovej starostlivosti je možné obnoviť srdcovú činnosť, aj keď nie u všetkých pacientov. Preto je veľmi dôležité poznať príznaky VCS a pravidlá kardiopulmonálnej resuscitácie.

Príčiny koronárnej smrti

VCS je spôsobená poškodením koronárnych artérií, čo vedie k zhoršeniu zásobovania srdcového svalu krvou. Hlavnou príčinou patológie týchto krvných ciev je ateroskleróza.

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré vedie k vzniku vnútorný povrch tepny (endotel) plaky zužujúce priesvit postihnutých ciev.

Ateroskleróza začína poškodením endotelu, čo môže byť spôsobené vysokým krvným tlakom, fajčením alebo zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. V mieste poškodenia steny cieva preniká do cholesterolu, čo vedie po niekoľkých rokoch k tvorbe aterosklerotického plátu. Tento plak vytvára na stene tepny výčnelok, ktorého veľkosť sa s progresiou ochorenia zväčšuje.

Niekedy dochádza k roztrhnutiu povrchu aterosklerotického plátu, čo vedie k vytvoreniu trombu v tomto mieste, ktorý úplne alebo čiastočne blokuje lúmen koronárnej artérie. Ide o narušenie prekrvenia myokardu, ktoré vzniklo v dôsledku prekrytia koronárnej artérie s aterosklerotickým plátom a trombom a je hlavnou príčinou VCS. Nedostatok kyslíka spôsobuje nebezpečné poruchy srdcového rytmu, ktoré vedú k zástave srdca. Najčastejšou poruchou srdcového rytmu v takýchto situáciách je fibrilácia komôr, pri ktorej dochádza k neorganizovaným a chaotickým kontrakciám srdca, ktoré nie sú sprevádzané uvoľňovaním krvi do ciev. Za predpokladu poskytnutia náležitej pomoci ihneď po zástave srdca je možné osobu oživiť.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko VCS:

• Predchádzajúci infarkt myokardu, najmä za posledných 6 mesiacov. 75% prípadov akútnej koronárnej smrti je spojených s týmto faktorom.
• Srdcová ischémia. 80 % prípadov VCS je spojených s ochorením koronárnych artérií.
• Fajčenie.
• Arteriálna hypertenzia.
• Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.
• Prítomnosť srdcových ochorení u blízkych príbuzných.
• Zhoršenie kontraktility ľavej komory.
• Prítomnosť určitých typov arytmií a porúch vedenia.
• Obezita.
• Diabetes.
• Závislosť.

Symptómy

Náhla koronárna smrť má výrazné príznaky:

• srdce prestane biť a krv sa neprečerpáva cez telo;
• takmer okamžite dôjde k strate vedomia;
• obeť padá;
• žiadny pulz;
• žiadne dýchanie;
• zreničky sa rozširujú.

Tieto príznaky naznačujú zástavu srdca. Hlavnými sú absencia pulzu a dýchania, rozšírené zrenice. Všetky tieto príznaky môže zistiť blízka osoba, pretože samotná obeť je v tejto chvíli v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časový úsek, ktorý trvá od zástavy srdca po nástup nezvratných zmien v organizme, po ktorom už nie je možné oživenie obete.

Pred samotnou zástavou srdca môžu niektorí pacienti pociťovať predzvesti, medzi ktoré patrí prudké búšenie srdca a závraty. VKS sa prevažne rozvíja bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov.

Poskytovanie prvej pomoci osobe s náhlou koronárnou smrťou

Obete s HQS nemôžu poskytnúť prvú pomoc sami sebe. Keďže správne vykonaná kardiopulmonálna resuscitácia dokáže pri niektorých z nich obnoviť činnosť srdca, je veľmi dôležité, aby okolie zraneného vedelo a vedelo poskytnúť prvú pomoc v takýchto situáciách.

Postupnosť akcií v prítomnosti zástavy srdca:

1. Uistite sa, že ste vy a obeť v bezpečí.
2. Skontrolujte vedomie obete. Aby ste to urobili, jemne ho potraste za rameno a opýtajte sa, ako sa cíti. Ak postihnutý zareaguje, nechajte ho v rovnakej polohe a zavolajte sanitku. Nenechávajte obeť samú.
3. Ak je pacient v bezvedomí a nereaguje na liečbu, otočte ho na chrbát. Potom mu položte dlaň jednej ruky na čelo a jemne mu zakloňte hlavu dozadu. Pomocou prstov pod bradou zatlačte spodnú čeľusť nahor. Tieto akcie otvoria dýchacie cesty.
4. Posúďte normálne dýchanie. Aby ste to urobili, nakloňte sa k tvári obete a pozerajte sa na pohyby hrudníka, vnímajte pohyb vzduchu na svojom líci a počúvajte zvuk dýchania. Nemalo by to byť zmätené normálne dýchanie s umierajúcimi dychmi, ktoré možno pozorovať počas prvých chvíľ po zastavení srdcovej činnosti.
5. Ak osoba dýcha normálne, zavolajte sanitku a pozorujte postihnutého, kým nepríde.
6. Ak postihnutý nedýcha alebo nedýcha normálne, zavolajte sanitku a začnite stláčať hrudník. Aby ste ho vykonali správne, položte jednu ruku na stred hrudnej kosti tak, aby sa hrudníka dotýkala iba spodná časť dlane. Položte druhú ruku na prvú. Ruky držte rovno v lakťoch, tlačte na hrudník postihnutého tak, aby hĺbka jeho vychýlenia bola 5-6 cm.Po každom tlaku (stlačení) nechajte hrudník úplne narovnať. Je potrebné vykonávať uzavretú masáž srdca s frekvenciou 100-120 stlačení za minútu.
7. Ak viete robiť umelé dýchanie z úst do úst, tak po každých 30 stlačeniach urobte 2 umelé vdychy. Ak neviete alebo nechcete vykonávať umelé dýchanie, stačí nepretržite stláčať hrudník s frekvenciou 100 stlačení za minútu.
8. Tieto činnosti vykonávajte až do príchodu sanitky, kým sa neobjavia známky srdcovej činnosti (obeť sa začne hýbať, otvorí oči alebo dýcha) alebo kým nie je úplne vyčerpaná.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Predpoveď

Náhla koronárna smrť je potenciálne reverzibilný stav, pri ktorom je pri včasnej pomoci možné u niektorých obetí obnoviť srdcovú činnosť.

Väčšina pacientov, ktorí prežili zástavu srdca, má určitý stupeň poškodenia centrálneho nervového systému a niektorí sú v hlbokej kóme. Nasledujúce faktory ovplyvňujú prognózu u takýchto ľudí:

• Celkový zdravotný stav pred zástavou srdca (napríklad prítomnosť cukrovky, rakoviny a iných chorôb).
• Časový interval medzi zástavou srdca a začiatkom vedenia.
• Kvalita kardiopulmonálnej resuscitácie.

Prevencia

Keďže hlavnou príčinou VCS je ischemická choroba srdca spôsobená aterosklerózou, riziko jej výskytu možno znížiť prevenciou týchto chorôb.

Zdravá a vyvážená strava

Osoba musí obmedziť príjem soli (nie viac ako 6 g denne), pretože zvyšuje krvný tlak. 6 gramov soli je asi 1 čajová lyžička.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Existujú dva druhy tukov – nasýtené a nenasýtené. Vyhnite sa výrobkom obsahujúcim nasýtený tuk pretože zvyšujú hladinu zlého cholesterolu v krvi. Patria medzi:

• mäsové koláče;
• klobásy a mastné mäso;
• maslo;
• salo;
• tvrdé syry;
• cukrovinky;
• produkty s obsahom kokosového alebo palmového oleja.

Vyvážená strava by mala obsahovať nenasýtené tuky, ktoré zvyšujú hladinu dobrého cholesterolu v krvi a pomáhajú znižovať aterosklerotické plaky v tepnách. Potraviny bohaté na nenasýtené tuky:

1. Mastná ryba.
2. Avokádo.
3. Orechy.
4. Slnečnicový, repkový, olivový a rastlinný olej.

Mali by ste tiež obmedziť príjem cukru, pretože môže zvýšiť riziko vzniku cukrovky, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia koronárnych artérií.

Fyzická aktivita

Spojenie zdravej stravy s pravidelným cvičením Najlepšia cesta udržiavanie normálna hmotnosť tela, čo znižuje riziko vzniku vysokého krvného tlaku.

Pravidelné cvičenie zvyšuje efektivitu práce kardiovaskulárneho systému, znížiť hladinu cholesterolu v krvi a tiež udržiavať ukazovatele krvného tlaku v normálnych medziach. Znižujú tiež riziko vzniku cukrovky.

Každému prospeje 30 minút aeróbneho cvičenia 5 dní v týždni. Patrí medzi ne rýchla chôdza, jogging, plávanie a akékoľvek iné cvičenie, ktoré zrýchli tep srdca a spotrebuje viac kyslíka. Čím vyššia je úroveň fyzickej aktivity, tým pozitívnejšie účinky z nej človek získava.

Je vedecky dokázané, že ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, majú vyššie riziko srdcových chorôb, cukrovky a náhlej koronárnej smrti. Z dlhodobého sedenia na pracovisku by ste si preto mali robiť krátke prestávky.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Normalizácia a udržiavanie zdravej hmotnosti

Najlepší spôsob, ako schudnúť, je vyvážená strava a pravidelné cvičenie. Musíte postupne znižovať telesnú hmotnosť.

Aby sa vzdali fajčenia

Ak človek fajčí, vzdanie sa tohto zlozvyku znižuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií a koronárnej smrti. Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy, ktorý spôsobuje väčšinu prípadov trombózy koronárnych artérií u ľudí mladších ako 50 rokov.

Obmedzenie požívania alkoholických nápojov

Neprekračujte maximálne odporúčané dávky alkoholu. Mužom a ženám sa odporúča skonzumovať maximálne 14 štandardných nápojov týždenne. Krátkodobo je prísne zakázané piť veľké množstvo alkoholických nápojov alebo piť až do opitosti, pretože to zvyšuje riziko VKS.

Kontrola krvného tlaku

Hladinu krvného tlaku môžete kontrolovať pravidelnou zdravou stravou cvičenie, normalizácia hmotnosti a v prípade potreby užívanie liekov na jej zníženie.

Snažte sa udržiavať krvný tlak pod 140/85 mm Hg. čl.

Kontrola cukrovky

Pacienti s cukrovkou majú zvýšené riziko ochorenia koronárnych artérií. Vyvážená strava je užitočná na kontrolu hladiny glukózy v krvi, fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti a užívanie hypoglykemických liekov predpísaných lekárom.

Lekári bijú na poplach. Vo svete sa čoraz častejšie zaznamenávajú prípady nevysvetliteľných úmrtí mladých ľudí vo veku od 18 do 30 rokov. Taký pojem ako „syndróm náhleho úmrtia dojčiat“ je vedecky známy už pomerne dlho, ale odborníci trvajú na tom, že je čas zaviesť do lekárskych príručiek nový termín – syndróm náhleho úmrtia dospelých.

Z histórie

Termín pre náhlu smrť sa prvýkrát objavil v roku 1917 na Filipínach, kde sa syndróm nazýval bangungut. Ďalej, v roku 1959 to japonskí lekári nazvali „dym“ a o podobnom fenoméne písali aj odborníci z Laosu, Vietnamu a Singapuru.

Ale ako samostatná choroba sa syndróm náhlej srdcovej smrti začal prejavovať v 80. rokoch 20. storočia vďaka americkým výskumníkom. V tomto čase zaznamenalo Americké centrum pre kontrolu chorôb v Atlante nezvyčajné vysoký stupeňúmrtnosť (25 prípadov na 100 000 ľudí) medzi mladými ľuďmi z juhovýchodnej Ázie. Zistilo sa, že k ich smrti došlo hlavne v noci a všetci mŕtvi boli muži vo veku 20 až 49 rokov. Navyše väčšina z nich bola navonok absolútne zdravá, netrpela nadváhou a ani ju nemala zlé návyky(alkohol, fajčenie, drogy).

Porovnaním získaných údajov s informáciami od kolegov z krajín Ďalekého východu a juhovýchodnej Ázie vedci zistili, že práve v týchto regiónoch sú prípady takejto patológie veľmi časté a častejšie u mladých ľudí. Zároveň sa takýto syndróm medzi Afroameričanmi prakticky nenachádza.

Príčiny náhlej smrti vo sne

Vedci zistili, že náhla srdcová smrť je charakterizovaná predpoludním a skoro ranné hodiny. Faktom je, že v polohe na chrbte sa zvyšuje prítok do srdca žilovej krvičo spôsobuje, že srdcový sval potrebuje viac kyslíka. Ak má človek akékoľvek ochorenie srdca, srdce je zjavne nedostatočne zásobované kyslíkom a v tomto prípade jednoducho nemusí vydržať záťaž.

Predzvesťou syndrómu môže byť tlaková alebo zvieravá bolesť za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca, tachykardia (rýchly tlkot srdca) alebo bradykardia (zriedkavý tlkot srdca), zníženie krvného tlaku, cyanóza kože, slabý pulz. Spánkové apnoe je pomerne častým príznakom.

Priamo na samotnú náhlu smrť možno tušiť tieto prejavy: prudká strata vedomia, kŕče, spomalenie dýchania až do zastavenia. Už tri minúty po nástupe neočakávanej zástavy srdca sa v bunkách centrálneho nervového systému vyvinú nezvratné zmeny.

Rizikové faktory náhlej srdcovej smrti

Ťažko povedať, z akého dôvodu človeku počas spánku náhle prestane biť srdce. Pitvy v takýchto situáciách spravidla nevykazujú vážne porušenia štruktúry a štruktúry srdca. Lekári sú však pripravení varovať zoznamom najčastejších príčin srdcového zlyhania, ktoré výrazne zvyšuje riziko, že v noci zažijete náhlu srdcovú smrť.

V prvom rade ide o narušenie prietoku krvi v oblasti srdca, koronárnu chorobu srdca, narušenie štruktúry a práce hlavného srdcového svalu, krvné zrazeniny a upchatie tepien, vrodené a chronické choroby kardiovaskulárny systém, nadváha a cukrovka. Samostatnou skupinou rizikových faktorov môžu byť predchádzajúce infarkty alebo zástavy srdca, časté epizódy straty vedomia.

Oficiálne štatistiky hovoria, že všetky prípady nečakanej smrti počas spánku možno rozdeliť do troch veľké dôvody: primárna arytmia (47 %), ischemické faktory(43 %) a nedostatočná čerpacia funkcia srdca (8 %).

Zvestovatelia náhlej srdcovej smrti

Kardiológovia a fyziológovia zostavili malý zoznam stavov, ktoré môžu predchádzať náhlej arytmickej smrti a mali by vážne upozorniť samotného človeka aj jeho blízkych.

• neočakávané prípady silnej slabosti, potenia a závratov, ktoré rýchlo skončia.
• neprirodzená bledosť človeka na pozadí skokov v krvnom tlaku.
• bledosť po fyzickej námahe, počas stresu a emočného nadmerného vzrušenia.
• znížená, nie vysoký krvný tlak po akejkoľvek fyzickej aktivite.

Ak sa vyskytne aspoň jedna takáto epizóda, mali by ste vyhľadať pomoc kardiológa a vykonať potrebné vyšetrenia a v prípade potreby aj liečbu.

Srdcová nočná smrť u zdravých ľudí

Keď človek v noci nečakane a na prvý pohľad úplne bez príčiny zomrie, jeho blízkych to privedie do šoku a úplného zmätku. Patológovia sú však presvedčení, že pojem „zdravie“ je v tomto prípade značne subjektívny.

súdny patológ a súdny lekársky znalec v okrese Dallas (USA) je doktorka Candace Schopp presvedčená, že frekvencia prípadov, keď zdravo vyzerajúci ľudia zomierajú v noci vo svojej posteli, závisí od toho, ako títo ľudia sami chápu slovo „zdraví“.

Príčinami náhlej smrti sú podľa neho často obezita, koronárna nedostatočnosť či upchatie ciev. Takéto diagnózy počas života nemusia pacienta obťažovať, alebo si človek jednoducho nenájde čas a príležitosť navštíviť lekára, pričom sa mylne považuje za zdravého.

Prvá pomoc

Ak ste v blízkosti človeka, ktorý dostal nečakaný život ohrozujúci záchvat, okamžite zavolajte 911, otvorte okná v miestnosti (na zvýšenie kyslíka), povedzte osobe, aby sa v žiadnom prípade nehýbala a snažte sa čo najdlhšie zostať pri vedomí.

Ak je to možné zdravotná starostlivosť v prípade neočakávanej srdcovej smrti sa má podať čo najskôr - v prvých 5-6 minútach po zástave srdca a vymiznutí známok života.

Medzi resuscitačné opatrenia patrí nepriama masáž srdca (rytmický tlak na hrudník s určitou frekvenciou, ktorý prispieva k vypudeniu krvi a všetkých dutín srdca), umelé dýchanie (z úst do úst). V liečebnom ústave je možné vykonať defibriláciu (aplikovanie elektrických výbojov do hrudníka špeciálnym prístrojom), čo je veľmi úspešný spôsob obnovenia srdcového rytmu.

Ak boli opatrenia na poskytnutie prvej pomoci pacientovi úspešné, je hospitalizovaný na kardiológii alebo jednotke intenzívnej starostlivosti na vyšetrenie a zistenie príčin takéhoto stavu. V budúcnosti by takíto ľudia mali pravidelne navštevovať stretnutia s kardiológom a dodržiavať všetky preventívne odporúčania.

Nedrogovú prevenciu príčin srdcovej smrti možno považovať za odmietnutie akýchkoľvek zlých návykov, správnej výživy a šport, pozitívne emócie, vyhýbanie sa stresu a emočnému prepätiu

Pokračovať v čítaní

Možno vás bude zaujímať

Menované kusy nábytku najnebezpečnejšie pre zdravie detí




Lekársky vzdelávací program o karcinogénoch




Sprej, guľa alebo úzke lôžko: hovorili somnológovia efektívnymi spôsobmi chrápanie




Čo sa deje v tele počas hypotermie




K čomu môžu viesť infekcie onkologické ochorenia




Pomenované parametre vášho tela, ktoré ukazujú riziko srdcových ochorení (spoiler: a toto nie je hmotnosť)

Niektoré fyzické diagnózy však často spôsobujú nedorozumenie a dokonca nepriateľstvo zo strany ostatných. To sa môže týkať ľudí s fibromyalgiou, cukrovkou a záchvatmi migrény. Ich cesta k inscenácii správna diagnóza a predpisovanie liečby môže byť niekedy veľmi ťažké, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku stresu. Určité zmeny vo zvykovom správaní môžu byť výsledkom niektorých endokrinné poruchy a patológie.

Násilie ako infekcia

Niektorí odborníci navrhujú považovať násilie za infekcia. Napríklad má svoje inkubačná doba“ je často dosť zdĺhavý. Násilie sa dá celkom ľahko zachytiť, pretože ľudia si osvojujú a reprodukujú vzorce správania iných. Násilie má dokonca svoj vlastný zoznam rizikových faktorov, akými sú chudoba a nedostatočné vzdelanie.

Preto je v boji proti všetkým druhom násilia potrebný integrovaný prístup, v ktorom bude mať každá organizácia svoju vlastnú úlohu. Do tohto problému by sa mali zapojiť orgány činné v trestnom konaní, medicína a sociálne služby. No dôležitá je aj propaganda medzi obyvateľstvom a práca na zlepšení životných podmienok určitých segmentov obyvateľstva.

Problémom je, že mnohé metódy liečby nádorov prsníka sú zamerané práve na blokovanie jedného alebo viacerých z týchto receptorov, ale v prípade trojnásobne negatívnej rakoviny bude takáto terapia bezmocná. Lekári pravdepodobne navrhnú namiesto toho chemoterapiu. Presný plán liečby však bude závisieť od veľkosti nádoru a od toho, ako ďaleko sa rozšíril.

relapsu

V tomto prípade existuje špeciálny zoznam faktorov, ktoré môžu ovplyvniť frekvenciu relapsov po zotavení. toto:

• Príliš veľký nádor
• Diagnóza v mladom veku
• Lumpektómia bez následného ožarovania
• Poškodenie lymfatických uzlín.

Riziko recidívy je najvyššie v prvých rokoch po uzdravení, po 5 rokoch sa výrazne znižuje. Tiež ľudia s trikrát touto formou rakoviny sú náchylnejší na výskyt metastáz.

Podľa štatistík je tento typ rakoviny približne 10-20%. celkový počet diagnostikované nádory prsníka.

Symptómy

Istá skupina žien je oveľa náchylnejšia na výskyt triple-negatívnej rakoviny. toto:

• Pacienti do 50 rokov
• Ľudia so zvláštnou náchylnosťou na rakovinu prsníka 1. typu
• Ženy, ktoré nedojčili
• ženy s nadváhou
• Pacientky s veľmi hustými prsníkmi

Príznaky trojnásobne negatívnej rakoviny sa vo všeobecnosti nelíšia od bežné príznaky zhubný nádor hrudník. Toto je tesnenie v oblasti hrudníka, výtok z bradavky, začervenanie alebo bolesť v oblasti mliečnych žliaz.

Liečba a prevencia

Ako sme už povedali, hormonálna terapia v tomto prípade nie je vôbec účinná, preto sa navrhuje iný liečebný plán: operácia, ožarovanie alebo chemoterapia. Operácia môže zahŕňať lumpektómiu (odstránenie jednotlivého prsného tkaniva) a mastektómiu (odstránenie jedného prsníka alebo oboch, ak je to potrebné). Triple negatívna rakovina sa považuje za ťažšiu formu ochorenia, ale dá sa vyliečiť. Úspešnosť liečby priamo závisí od štádia diagnostikovania ochorenia.

Hlavná preventívne opatrenia sú: vzdanie sa zlých návykov, správna a racionálna výživa, fyzická aktivita a udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti. Okrem toho by každá žena mala raz ročne absolvovať skríning rakoviny prsníka – ultrazvuk alebo mamografiu.