Kde sa nachádzajú koronárne cievy? Anatómia koronárnych artérií srdca

Srdce je najdôležitejším orgánom pre udržanie života ľudského tela. Svojimi rytmickými kontrakciami roznáša krv po celom tele a poskytuje výživu všetkým živlom.

Koronárne tepny sú zodpovedné za zásobovanie srdca kyslíkom.. Ďalším bežným názvom pre nich sú koronárne cievy.

Cyklické opakovanie tohto procesu zabezpečuje neprerušované zásobovanie krvou, čo udržuje srdce v pracovnej kondícii.

Koronárne cievy sú celou skupinou ciev, ktoré zásobujú krvou srdcový sval (myokard). Prenášajú krv bohatú na kyslík do všetkých častí srdca.

Odtok, ochudobnený o svoj obsah (venózna) krv, sa uskutočňuje 2/3 veľkej žily, strednej a malej, ktoré sú votkané do jednej rozsiahlej cievy - koronárneho sínusu. Zvyšok sa vylučuje prednou a Tebezovou žilou.

Keď sa srdcové komory stiahnu, uzáver uzavrie arteriálnu chlopňu. Koronárna artéria je v tomto bode takmer úplne zablokovaná a krvný obeh v tejto oblasti sa zastaví.

Prúd krvi sa obnoví po otvorení vstupov do tepien. K naplneniu sínusov aorty dochádza v dôsledku nemožnosti návratu krvi do dutiny ľavej komory, po jej relaxácii, pretože. v tomto čase sú klapky zatvorené.

Dôležité! Koronárne tepny sú jediným možným zdrojom krvného zásobenia myokardu, takže akékoľvek porušenie ich celistvosti alebo mechanizmu fungovania je veľmi nebezpečné.

Schéma štruktúry ciev koronárneho lôžka

Štruktúra koronárnej siete má rozvetvenú štruktúru: niekoľko veľkých vetiev a veľa menších.

Arteriálne vetvy pochádzajú z aortálneho bulbu, bezprostredne za ventilom aortálnej chlopne a ohýbajúc sa okolo povrchu srdca zabezpečujú prívod krvi do jeho rôznych oddelení.

Tieto cievy srdca pozostávajú z troch vrstiev:

• Počiatočné - endotel;
• Svalová vláknitá vrstva;
• Adventitia.

Toto vrstvenie robí steny ciev veľmi elastickými a odolnými.. To prispieva k správnemu prietoku krvi aj v podmienkach vysokého zaťaženia kardiovaskulárneho systému, vrátane intenzívneho športu, ktorý zvyšuje rýchlosť prietoku krvi až päťnásobne.

Typy koronárnych artérií

Všetky cievy, ktoré tvoria jednu arteriálnu sieť, sa na základe anatomických detailov ich umiestnenia delia na:

1. Základné (epikardiálne)
2. Adnexal (iné pobočky):

• Pravá koronárna artéria. Jeho hlavnou povinnosťou je vyživovať právo srdcovej komory. Čiastočne dodáva kyslík do steny ľavej srdcovej komory a spoločnej priehradky.
• Ľavá koronárna artéria. Zabezpečuje prietok krvi do všetkých ostatných srdcových oddelení. Ide o rozvetvenie na niekoľko častí, ktorých počet závisí od osobných vlastností konkrétneho organizmu.
• obálková vetva. Je to vetva z ľavej strany a napája septum zodpovedajúcej komory. V prípade najmenšieho poškodenia podlieha zvýšenému riedeniu.
• Predná zostupná(veľká medzikomorová) vetva. Pochádza tiež z ľavej tepny. Tvorí základ príjmu živiny pre srdce a priehradku medzi komorami.
• subendokardiálne tepny. Sú považované za súčasť celkového koronárneho systému, ale prebiehajú hlboko v srdcovom svale (myokarde), a nie na samotnom povrchu.

Všetky tepny sú umiestnené priamo na povrchu samotného srdca (okrem subendokardiálnych ciev). Ich práca je regulovaná vlastnými vnútornými procesmi, ktoré riadia aj presný objem krvi dodávanej do myokardu.

Varianty dominantného krvného zásobenia

Dominantné, kŕmenie zadnej zostupnej vetvy tepny, ktorá môže byť buď pravá alebo ľavá.

Určiť všeobecný typ prívod krvi do srdca:

• Správne zásobovanie krvou je dominantné, ak táto vetva odchádza z príslušnej cievy;
• Ľavý typ výživy je možný, ak je zadná tepna vetvou z cirkumflexnej cievy;
• Prietok krvi možno považovať za vyvážený, ak prichádza súčasne z pravého kmeňa a z cirkumflexnej vetvy ľavej koronárnej artérie.

Odkaz. Prevažujúci zdroj výživy sa určuje na základe celkového prietoku krvi do atrioventrikulárneho uzla.

V prevažnej väčšine prípadov (asi 70 %) sa u človeka pozoruje dominantné pravé prekrvenie. Ekvivalentná práca oboch tepien je prítomná u 20 % ľudí. Ľavá dominantná výživa krvou sa prejavuje len vo zvyšných 10 % prípadov.

Čo je to ischemická choroba srdca?

Ischemická choroba srdca (CHD), tiež označovaná ako ischemická choroba srdca (CHD), je akékoľvek ochorenie spojené s prudké zhoršenie prekrvenie srdca, v dôsledku nedostatočnej činnosti koronárneho systému.

IHD môže byť akútna alebo chronická.

Najčastejšie sa prejavuje na pozadí aterosklerózy tepien, ku ktorej dochádza v dôsledku celkového stenčenia alebo porušenia integrity cievy.

V mieste poškodenia sa vytvorí plak, ktorý sa postupne zväčšuje, zužuje lúmen a tým zabraňuje normálnemu prietoku krvi.

Zoznam koronárnych chorôb zahŕňa:

• angínu;
• arytmia;
• embólia;
• arteritída;
• infarkt;
• Skreslenie koronárnych tepien;
• Smrť v dôsledku zástavy srdca.

Pre koronárne ochorenie charakteristické sú vlnité skoky celkového stavu, v ktorých chronická fáza rýchlo prechádza do akútnej fázy a naopak.

Ako sa určujú patológie

Koronárne ochorenia sa prejavujú ťažkými patológiami, ktorých počiatočnou formou je angína pectoris. Následne sa vyvinie do vážnych chorôb a pre nástup záchvatov už nie je potrebný silný nervový alebo fyzický stres.

angina pectoris

Schéma zmien v koronárnej tepne

V každodennom živote sa takýto prejav IHD niekedy nazýva "ropucha na hrudi". Je to spôsobené výskytom astmatických záchvatov, ktoré sú sprevádzané bolesťou.

Spočiatku sa symptómy prejavia v danej oblasti hrudník, po ktorom sa šíria na ľavú stranu chrbta, lopatku, kľúčnu kosť a dolnú čeľusť (zriedkavo).

Bolesť je výsledkom kyslíkového hladovania myokardu, ktorého zhoršenie sa vyskytuje v procese fyzickej, duševnej práce, vzrušenia alebo prejedania.

infarkt myokardu

Srdcový infarkt je veľmi vážny stav, sprevádzaný odumretím určitých častí myokardu (nekrózou). Je to spôsobené nepretržitým zastavením alebo neúplným prietokom krvi do orgánu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí tvorby krvnej zrazeniny v koronárnych cievach.

zablokovanie koronárnej artérie

• Ostrá bolesť v hrudníku, ktorá sa dáva do susedných oblastí;
• Ťažkosť, sťažené dýchanie;
• triasť sa, svalová slabosť, potenie;
• Koronárny tlak je výrazne znížený;
• Útoky na nevoľnosť, vracanie;
• Strach, náhle záchvaty paniky.

Časť srdca, ktorá prešla nekrózou, nevykonáva svoje funkcie a zvyšná polovica pokračuje vo svojej práci v rovnakom režime. To môže spôsobiť prasknutie mŕtvej časti. Ak človeku nie je poskytnutá neodkladná zdravotná starostlivosť, potom je riziko úmrtia vysoké.

Porucha srdcového rytmu

Je vyvolaná kŕčovou tepnou alebo predčasnými impulzmi, ktoré vznikli na pozadí narušeného vedenia koronárnych ciev.

Hlavné príznaky prejavu:

• Pocit chvenia v oblasti srdca;
• Prudké vyblednutie kontrakcií srdcového svalu;
• závraty, rozmazanosť, tma v očiach;
• Závažnosť dýchania;
• Nezvyčajný prejav pasivity (u detí);
• Letargia v tele, neustála únava;
• Lisovanie a dlhotrvajúca (niekedy ostrá) bolesť v srdci.

Zlyhanie rytmu sa často prejavuje v dôsledku spomalenia metabolických procesov, ak endokrinný systém nie v poriadku. Môže byť tiež katalyzátorom dlhodobého užívania mnohých liekov.

Tento pojem je definíciou nedostatočnej činnosti srdca, a preto je nedostatočné prekrvenie celého tela.

Patológia sa môže vyvinúť ako chronická komplikácia arytmie, srdcového infarktu, oslabenia srdcového svalu.

Akútna manifestácia je najčastejšie spojená s prijatím toxické látkyúrazy a prudké zhoršenie priebehu iných srdcových chorôb.

Tento stav si vyžaduje naliehavú liečbu, inak je pravdepodobnosť úmrtia vysoká.

Na pozadí ochorení koronárnych ciev sa často diagnostikuje vývoj srdcového zlyhania.

Hlavné príznaky prejavu:

• Porušenie srdcového rytmu;
• Ťažké dýchanie;
• Záchvaty kašľa;
• Rozmazanie a stmavnutie v očiach;
• Opuch žíl na krku;
• Opuch nôh sprevádzaný bolestivými pocitmi;
• Odpojenie vedomia;
• Silná únava.

Často je tento stav sprevádzaný ascitom (hromadenie vody v brušná dutina) a zväčšenie pečene. Ak má pacient pretrvávajúcu hypertenziu resp cukrovka, nie je možné stanoviť diagnózu.

koronárna nedostatočnosť

Srdcový koronárna nedostatočnosť je najčastejším typom ischemickej choroby. Je diagnostikovaná, ak obehový systém čiastočne alebo úplne prestal dodávať krv do koronárnych artérií.

Hlavné príznaky prejavu:

• Silný bolesť v oblasti srdca;
• Pocit "nedostatku miesta" v hrudníku;
• Zmena farby moču a jeho zvýšené vylučovanie;
• Bledosť kože, zmena jej odtieňa;
• Závažnosť práce pľúc;
• Sialorrhea (intenzívne slinenie);
• Nevoľnosť, vracanie, odmietanie obvyklého jedla.

V akútnej forme sa ochorenie prejavuje záchvatom náhlej srdcovej hypoxie v dôsledku arteriálneho spazmu. chronický priebeh pravdepodobne v dôsledku angíny na pozadí akumulácie aterosklerotických plátov.

V priebehu ochorenia existujú tri štádiá:

1. Počiatočné (mierne);
2. Vyjadrený;
3. Závažné štádium, ktoré, ak nie je správne liečené, môže viesť k smrti.

Príčiny vaskulárnych problémov

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ICHS. Mnohé z nich sú prejavom nedostatočnej starostlivosti o svoje zdravie.

Dôležité! V súčasnosti sú srdcovo-cievne ochorenia podľa lekárskych štatistík na prvom mieste vo svete v príčinách smrti.

Každý rok zomierajú na ochorenie koronárnych artérií viac ako dva milióny ľudí, z ktorých väčšina je súčasťou populácie „prosperujúcich“ krajín s pohodlným sedavým spôsobom života.

Za hlavné príčiny ischemickej choroby možno považovať:

• Fajčenie tabaku, vrát. pasívna inhalácia dymu;
• Konzumácia potravín s vysokým obsahom cholesterolu
• Nadváha (obezita);
• Hypodynamia ako dôsledok systematického nedostatku pohybu;
• Prekročenie normy cukru v krvi;
• Časté nervové napätie;
• Arteriálna hypertenzia.

Existujú aj faktory nezávislé od osoby, ktoré ovplyvňujú stav krvných ciev: vek, dedičnosť a pohlavie.

Ženy sú voči takýmto neduhom odolnejšie, a preto sa vyznačujú dlhým priebehom ochorenia. A muži častejšie trpia akútna forma patológie, ktoré končia smrťou.V prípade zlyhania tradičnej terapie je predpísaná chirurgická intervencia. Pre lepšiu výživu myokardu aplikujte bypass koronárnej artérie- spájajú koronárne a vonkajšie žily, kde sa nachádza neporušená časť ciev. Dilatáciu možno vykonať, ak je ochorenie spojené s hyperprodukciou vrstvy steny tepny. Tento zásah zahŕňa zavedenie špeciálneho balónika do lúmenu cievy a jeho rozšírenie v miestach zosilnenej alebo poškodenej škrupiny.

Srdce pred a po dilatácii komory

Zníženie rizika komplikácií

Vlastné preventívne opatrenia znižujú riziko ochorenia koronárnych artérií. Tiež minimalizujú Negatívne dôsledky počas rehabilitačného obdobia po liečbe alebo operácii.

Väčšina jednoduché tipy dostupné pre každého:

• Odmietnutie zlých návykov;
• Vyvážená strava ( Osobitná pozornosť na Mg a K);
• Denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Fyzická aktivita;
• Kontrola hladiny cukru a cholesterolu v krvi;
• Otužovanie a zdravý spánok.

Koronárny systém je veľmi zložitý mechanizmus o ktorého sa treba starať. Patológia, ktorá sa raz prejavila, neustále postupuje, hromadí stále viac nových symptómov a zhoršuje kvalitu života, preto by sa nemali zanedbávať odporúčania odborníkov a dodržiavanie základných zdravotných noriem.

Systematické posilňovanie kardiovaskulárneho systému udrží vitalitu tela a duše po mnoho rokov.

Video. Angína. Infarkt myokardu. Zástava srdca. Ako chrániť svoje srdce.

Koronárna alebo koronárna artéria hrá dôležitú úlohu v zásobovaní koronárnou krvou. ľudské srdce pozostáva zo svalov, ktoré neustále, bez prerušenia, pracujú. Pre normálna operácia svaly potrebujú neustály prietok krvi, ktorá prenáša potrebné živiny. Tieto dráhy sa presne podieľajú na prekrvení svalov srdca, teda na koronárnom prekrvení. Koronárne zásobovanie krvou tvorí asi 10 % všetkej krvi, ktorá prechádza cez aortu.

Cievy, ktoré sa nachádzajú na povrchu srdcového svalu, sú napriek množstvu krvi v percentách, ktoré nimi prechádza, dosť úzke. Okrem toho sú schopné sami regulovať prietok krvi v závislosti od potrieb srdca. Vo všeobecnosti sa zvýšenie prietoku krvi môže zvýšiť až 5-krát.

Koronárne tepny srdca sú jedinými zdrojmi prekrvenia srdca a za prísun potrebného množstva krvi je zodpovedná len funkcia samoregulácie ciev. Preto je prípadná stenóza alebo ateroskleróza posledne menovaného kriticky nebezpečná pre ľudský život. Nebezpečné sú aj vývojové anomálie obehový systém myokardu.

Cievy, ktoré opletajú povrch a vnútorné štruktúry myokardu, môžu byť vzájomne prepojené, čím sa vytvorí jediná sieť arteriálneho zásobovania srdcového svalu. Spojenie siete ciev chýba iba na okrajoch myokardu, pretože takéto miesta sú napájané samostatnými terminálnymi cievami.

Krvné zásobenie každého jednotlivého človeka sa môže výrazne líšiť a je individuálne. Je však možné zaznamenať prítomnosť dvoch kmeňov koronárnej artérie: pravého a ľavého, ktoré pochádzajú z koreňa aorty.

Normálny vývoj koronárnych ciev vedie k vytvoreniu vaskulatúry, ktorá svojou vzhľad vzdialene pripomína korunu alebo korunu, v skutočnosti z toho vzniklo ich meno. Dostatočný prietok krvi je veľmi veľký význam pre normálnu a primeranú činnosť srdcového svalu. V prípade abnormálneho vývoja vaskulárnej siete, ktorá je určená na zásobovanie srdcového svalu krvou, môžu pre srdcový sval vzniknúť značné problémy.

Na prevenciu chorôb a liečbu prejavov kŕčových žíl na nohách naši čitatelia radia Antivarikózny gél "VariStop", naplnený rastlinnými výťažkami a olejmi, jemne a účinne odstraňuje prejavy ochorenia, zmierňuje príznaky, tonizuje , posilňuje krvné cievy.
Názor lekárov...

Abnormálny vývoj vaskulatúry srdca sa nevyskytuje tak často, až do 2% všetkých prípadov. Vzťahuje sa len na anomálie, ktoré vedú k závažné porušenia. Napríklad v prípade vzniku začiatku ľavej koronárnej tepny z kmeňa pľúcnice namiesto aorty. Výsledkom je, že srdcový sval dostáva venóznu krv, ktorá je chudobná na kyslík a živiny. Situáciu ešte viac zhoršuje nedostatok tlaku v pľúcnom kmeni, krv je nielen chudobná, ale prichádza aj v nedostatočnom množstve.

anomálie tento typ nazývané zlozvykom a môžu byť dvojakého druhu. Prvý typ je spôsobený nedostatočným rozvojom bypassových ciest prietoku krvi medzi dvoma hlavnými vetvami tepien, čo vedie k závažnejšiemu rozvoju anomálie. Druhý typ je spôsobený dobre vyvinutými obchádzkami. Vtedy má ľavá časť srdcového svalu možnosť prijímať chýbajúce živiny z priľahlej dráhy. Druhý typ anomálie naznačuje stabilnejší stav pacienta a nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta, ale neznamená žiadny stres.

Dominancia prietoku krvi

Anatomické umiestnenie zadnej zostupnej vetvy a prednej interventrikulárnej vetvy určuje dominanciu prietoku krvi. Iba ak to isté dobrý vývoj obe vetvy koronárneho krvného zásobenia, môžeme hovoriť o stálosti oblastí výživy každej vetvy a ich obvyklých vetvách. V prípade lepšieho rozvoja jedného z vetiev dochádza k posunu rozvetvenia vetiev a podľa toho aj oblastí, za ktoré sú zodpovedné za kŕmenie.

V závislosti od závažnosti koronárnych dráh sa rozlišuje pravý a ľavý typ dominancie, ako aj kodominancia. Rovnomerné zásobovanie krvou alebo kodominancia je zaznamenané, keď je zadná zostupná vetva kŕmená oboma vetvami. Pravá dominancia je zaznamenaná, keď je zadná interventrikulárna vetva napájaná pravou koronárnou artériou, vyskytuje sa v 70% prípadov. V súlade s tým je ľavý typ dominancie zaznamenaný pri kŕmení susedným krvným obehom, vyskytuje sa v 10% prípadov. Kodominancia sa vyskytuje v 20 % všetkých prípadov.

Pravá hlaveň

Pravá koronárna artéria dodáva krv do komory myokardu spolu s pravou predsieňou, zadnou tretinou septa a časťou arteriálneho kužeľa. Lokalizácia: prebieha od koreňa pozdĺž koronálneho sulku a obchádzajúc okraj myokardu smeruje k povrchu myokardiálnej komory (jej zadnej časti) a spodnej časti srdca. Potom sa rozvetvuje na koncové vetvy: pravá predná predsieňová vetva, pravá predná komorová vetva. Okrem toho je rozdelená na pravú okrajovú a zadnú komorovú vetvu. Rovnako ako zadné interventrikulárne rozvetvenie, rozvetvenie pravej zadnej predsiene a rozvetvenie ľavej zadnej komory.

Ľavá hlaveň

Dráha ľavej koronárnej artérie prebieha k sternokostálnej ploche myokardu medzi ľavým ušnicou a kmeňom pľúcnice, po ktorej sa vetví. V 55% všetkých prípadov jeho dĺžka sotva dosahuje 10 mm.

Zásobuje krvou väčšinu interatriálnej priehradky na jej zadnej a prednej strane. Vyživuje tiež ľavú predsieň a komoru. Vo väčšine prípadov má dve vetvy, niekedy sa však môže rozvetviť na tri, menej často štyri vetvy.

Najväčšie vetvy tohto koronárneho prietoku krvi, ktoré sa vyskytujú v viac prípady, sú cirkumflexná vetva a predná medzikomorová vetva. Prechádzajúc od svojho začiatku sa rozvetvujú na menšie cievy, ktoré sa môžu spájať s malými cievami iných vetiev, čím vytvárajú jedinú sieť.

V súčasnosti existuje veľa možností klasifikácie koronárnych artérií prijatých v rozdielne krajiny a stredy sveta. Podľa nášho názoru však medzi nimi existujú určité terminologické rozdiely, čo spôsobuje ťažkosti pri interpretácii údajov z koronárnej angiografie odborníkmi rôznych profilov.

Analyzovali sme literatúru o anatómii a klasifikácii koronárnych artérií. Údaje z literárnych zdrojov sú porovnávané s vlastnými. Pracovná klasifikácia koronárnych artérií bola vyvinutá v súlade s nomenklatúrou prijatou v anglickej literatúre.

koronárnych tepien

Z anatomického hľadiska je systém koronárnych tepien rozdelený na dve časti - pravú a ľavú. Z chirurgického hľadiska je koronárna artéria rozdelená na štyri časti: ľavá hlavná koronárna artéria (trup), ľavá predná zostupná artéria alebo predná interventrikulárna vetva (LAD) a jej vetvy, ľavá cirkumflexná koronárna artéria (OC) a jej vetvy. , pravá koronárna artéria (RCA) ) a jej vetvy.

Veľké koronárne artérie tvoria arteriálny prstenec a slučku okolo srdca. Ľavý cirkumflex a pravé koronárne artérie sa podieľajú na tvorbe arteriálneho prstenca, ktorý prechádza cez atrioventrikulárny sulcus. Na tvorbe arteriálnej slučky srdca sa podieľa predná zostupná artéria zo systému ľavej koronárnej artérie a zadnej zostupnej artérie, zo systému pravej koronárnej artérie alebo zo systému ľavej koronárnej artérie - zľava cirkumflexná tepna s ľavým dominantným typom zásobovania krvou. Arteriálny krúžok a slučka sú funkčným zariadením na rozvoj kolaterálnej cirkulácie srdca.

Pravá koronárna artéria (pravá koronárna artéria) sa odchyľuje od pravého Valsalvovho sínusu a prechádza do koronárnej (atrioventrikulárnej) drážky. V 50% prípadov hneď v mieste vzniku vydáva prvú vetvu - vetvu arteriálneho kužeľa (conus arteria, conus branch, CB), ktorá vyživuje infundibulum pravej komory. Jeho druhou vetvou je artéria sinoatriálneho uzla (S-A node artery, SNA), ktorá opúšťa pravú koronárnu artériu späť v pravom uhle do medzery medzi aortou a stenou pravej predsiene a potom pozdĺž jej steny do sinoatriálny uzol. Ako vetva pravej koronárnej artérie sa táto artéria vyskytuje v 59% prípadov. V 38% prípadov je artéria sinoatriálneho uzla vetvou ľavej cirkumflexnej artérie. A v 3% prípadov je zásobovanie sinoatriálneho uzla krvou z dvoch tepien (z pravej aj z cirkumflexu). V prednej časti koronárneho sulca, v oblasti akútneho okraja srdca, odstupuje pravá okrajová vetva z pravej koronárnej tepny (vetva akútneho okraja, akútna okrajová tepna, akútna okrajová vetva, AMB), viac často od jedného do troch, ktoré vo väčšine prípadov siahajú po vrchol srdca. Potom sa tepna otočí späť, leží v zadnej časti koronárnej ryhy a dosiahne "kríž" srdca (priesečník zadnej medzikomorovej a atrioventrikulárnej ryhy srdca).

Pri takzvanom správnom type prívodu krvi do srdca, ktorý sa pozoruje u 90 % ľudí, pravá koronárna artéria vydáva zadnú zostupnú artériu (PDA), ktorá prebieha pozdĺž zadného medzikomorového sulcus. rozdielna vzdialenosť, dávajúce vetvy prepážke (anastomózne s podobnými vetvami z prednej zostupnej tepny, posledné sú zvyčajne dlhšie ako prvé), pravej komory a vetvy do ľavej komory. Po vzniku zadnej zostupnej artérie (PDA) RCA pokračuje za krížom srdca ako pravá zadná atrioventrikulárna vetva pozdĺž distálnej časti ľavého atrioventrikulárneho sulcus, ktorá končí jednou alebo viacerými posterolaterálnymi vetvami napájajúcimi bránicový povrch ľavej komory .. Na zadnom povrchu srdca, bezprostredne pod bifurkáciou, v mieste prechodu pravej koronárnej artérie do zadnej medzikomorovej ryhy, z nej vychádza arteriálna vetva, ktorá prepichnutím medzikomorovej priehradky smeruje do atrioventrikulárneho uzla - artérie atrioventricular node artery (AVN).

Vetvy pravej koronárnej artérie vaskularizujú: pravá predsieň, časť prednej časti, celá zadná stena pravej komory, malá oblasť zadnej steny ľavej komory, predsieňová priehradka, zadná tretina medzikomorovej priehradky, papilárne svaly pravej komory a zadného papilárneho svalu ľavej komory.

Ľavá koronárna artéria (ľavá koronárna artéria) vychádza z ľavej zadnej plochy bulbu aorty a ústi do ľavá strana koronálny sulcus. Jeho hlavný kmeň (ľavá hlavná koronárna artéria, LMCA) je zvyčajne krátky (0-10 mm, priemer sa pohybuje od 3 do 6 mm) a je rozdelený na prednú medzikomorovú (ľavá predná zostupná artéria, LAD) a obalovú (ľavá cirkumflexná artéria, LCx ) pobočky . V 30-37% prípadov tu odchádza tretia vetva - intermediárna artéria (ramus intermedius, RI), ktorá šikmo prechádza cez stenu ľavej komory. LAD a OB medzi sebou zvierajú uhol, ktorý sa mení od 30 do 180°.

Predná medzikomorová vetva

Predná medzikomorová vetva sa nachádza v prednej medzikomorovej žľabe a smeruje k vrcholu, pričom pozdĺž cesty vydáva vetvy prednej komory (diagonálna, diagonálna artéria, D) a prednú prepážku (septálna vetva). V 90% prípadov sa určuje jedna až tri diagonálne vetvy. Septálne vetvy odchádzajú z prednej interventrikulárnej artérie pod uhlom približne 90 stupňov, perforujú medzikomorovú priehradku a vyživujú ju. Predná medzikomorová vetva niekedy vstupuje do hrúbky myokardu a opäť leží v ryhe a často pozdĺž nej dosahuje vrchol srdca, kde sa asi u 78 % ľudí stáča späť k bránicovému povrchu srdca a na krátku vzdialenosť (10-15 mm) stúpa pozdĺž zadnej medzikomorovej drážky. V takýchto prípadoch tvorí zadnú vzostupnú vetvu. Tu často anastomózuje s koncovými vetvami a. interventricularis posterior, vetvou pravej koronárnej artérie.

cirkumflexná tepna

Cirkumflexná vetva ľavej koronárnej artérie sa nachádza v ľavej časti koronárnej ryhy a v 38 % prípadov dáva prvú vetvu artérii sinoatriálneho uzla a potom artériu tupej marginálnej artérie (tupá marginálna artéria, tupá okrajová vetva, OMB), zvyčajne od jednej do troch. Tieto zásadne dôležité tepny zásobujú voľnú stenu ľavej komory. V prípade, že existuje správny typ krvného zásobenia, cirkumflexná vetva sa postupne stenčuje a dáva vetvy do ľavej komory. Pri pomerne zriedkavom ľavom type (10 % prípadov) dosahuje úroveň zadného medzikomorového sulcus a tvorí zadnú medzikomorovú vetvu. S ešte vzácnejším, tzv zmiešaný typ existujú dve zadné ventrikulárne vetvy pravej koronárnej a cirkumflexnej artérie. Ľavá cirkumflexná artéria tvorí dôležité predsieňové vetvy, ktoré zahŕňajú ľavú predsieňovú cirkumflexnú artériu (LAC) a veľkú anastomóznu ušnú artériu.

Vetvy ľavej koronárnej artérie vaskularizujú ľavú predsieň, celú prednú a väčšiu časť zadnej steny ľavej komory, časť prednej steny pravej komory, predné 2/3 medzikomorového septa a prednú papilárnu svalu ľavej komory.

Typy prívodu krvi do srdca

Pod typom zásobovania srdca krvou sa rozumie prevládajúca distribúcia pravej a ľavej koronárnej artérie na zadnej ploche srdca.

Anatomickým kritériom na posúdenie prevládajúceho typu distribúcie koronárnych artérií je avaskulárna zóna na zadnej ploche srdca, tvorená priesečníkom koronárnej a medzikomorovej sulci - crux. V závislosti od toho, ktorá z tepien - pravá alebo ľavá - dosahuje túto zónu, sa rozlišuje prevládajúci pravý alebo ľavý typ prívodu krvi do srdca. Tepna zasahujúca do tejto zóny vždy vydáva zadnú medzikomorovú vetvu, ktorá prebieha pozdĺž zadnej medzikomorovej drážky smerom k srdcovému vrcholu a dodáva krv do zadnej časti medzikomorovej priehradky. Na určenie prevládajúceho typu krvného zásobovania je opísaný ďalší anatomický znak. Je potrebné poznamenať, že vetva do atrioventrikulárneho uzla vždy odchádza z prevládajúcej tepny, t.j. z tepny, ktorá má najväčší význam pri zásobovaní zadným povrchom srdca krvou.

Pri prevládajúcom správnom type krvného zásobenia srdca teda pravá koronárna artéria zásobuje pravú predsieň, pravú komoru, zadnú časť medzikomorovej priehradky a zadnú plochu ľavej komory. Pravá koronárna artéria je reprezentovaná veľkým kmeňom a ľavá cirkumflexná artéria je slabo vyjadrená.

Pri prevládajúcom ľavom type krvného zásobenia srdca je pravá koronárna artéria úzka a končí krátkymi vetvami na bránicovej ploche pravej komory a zadná plocha ľavej komory, zadná časť medzikomorovej priehradky, tzv. atrioventrikulárny uzol a väčšina zadného povrchu komory dostáva krv z dobre definovanej veľkej ľavej cirkumflexnej artérie.

Okrem toho sa rozlišuje aj vyvážený typ krvného zásobenia, pri ktorom pravá a ľavá koronárna artéria prispievajú približne rovnakou mierou k prekrveniu zadnej plochy srdca.

Koncept "prevládajúceho typu prívodu krvi do srdca", hoci podmienený, je založený na anatomická štruktúra a distribúcia koronárnych artérií v srdci. Keďže hmotnosť ľavej komory je oveľa väčšia ako pravá a ľavá koronárna artéria vždy zásobuje krvou väčšinu ľavej komory, 2/3 medzikomorovej priehradky a steny pravej komory, je zrejmé, že u všetkých prevláda koronárna artéria normálne srdcia. Pri akomkoľvek type zásobovania koronárnou krvou teda vo fyziologickom zmysle prevažuje ľavá koronárna artéria.

Napriek tomu pojem „prevažujúci typ prekrvenia srdca“ platí, používa sa na hodnotenie anatomických nálezov pri koronárnej angiografii a má veľký praktický význam pri určovaní indikácií na revaskularizáciu myokardu.

Pre lokálnu indikáciu lézií sa navrhuje rozdeliť koronárne lôžko na segmenty.

Bodkované čiary v tejto schéme zvýrazňujú segmenty koronárnych artérií.

V ľavej koronárnej artérii v prednej interventrikulárnej vetve sa teda rozlišuje na tri segmenty:

1. proximálna - od miesta vzniku LAD od trupu po prvý perforátor septa alebo 1DV.
2. stredná - od 1DV do 2DV.
3. distálne - po výboji 2DV.

V cirkumflexnej artérii je tiež obvyklé rozlišovať tri segmenty:

1. proximálna - od ústia OB do 1 VTK.
2. stredná - od 1 VTK do 3 VTK.
3. distálne - po výboji 3 VTC.

Pravá koronárna artéria je rozdelená do nasledujúcich hlavných segmentov:

1. proximálna - od úst po 1 wok
2. stredná - od 1 woku po ostrý okraj srdca
3. distálne - až po bifurkáciu RCA k zadným spádovým a posterolaterálnym artériám.

Koronárna angiografia

Koronarografia (koronarografia) je röntgenová vizualizácia koronárnych ciev po zavedení látky nepriepustnej pre žiarenie. Röntgenový obraz sa okamžite zaznamená na 35 mm film alebo digitálne médium na ďalšiu analýzu.

V súčasnosti je koronárna angiografia „zlatým štandardom“ na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti stenózy pri koronárnej chorobe.

Účelom koronárnej angiografie je určiť koronárnu anatómiu a stupeň zúženia lúmenu koronárnych artérií. Informácie získané počas výkonu zahŕňajú určenie polohy, rozsahu, priemeru a obrysov koronárnych artérií, prítomnosť a stupeň koronárnej obštrukcie, charakterizáciu charakteru prekážky (vrátane prítomnosti aterosklerotický plak trombus, disekcia, spazmus alebo premostenie myokardu).

Získané údaje určujú ďalšiu taktiku liečby pacienta: koronárny bypass, intervencia, lieková terapia.

Pre kvalitnú angiografiu je potrebná selektívna katetrizácia pravej a ľavej koronárnej artérie, pre ktorú bolo vytvorené veľké množstvo diagnostických katétrov rôznych modifikácií.

Štúdia sa vykonáva pod lokálna anestézia a NLA cez arteriálny prístup. Vo všeobecnosti sa uznávajú nasledujúce arteriálne prístupy: femorálnych tepien, brachiálne tepny, radiálne tepny. Transradiálny prístup nedávno získal silnú pozíciu a stal sa široko používaným kvôli nízkej traumatizácii a pohodlnosti.

Po punkcii tepny sa cez zavádzač zavedú diagnostické katétre, po ktorých nasleduje selektívna katetrizácia koronárnych ciev. kontrastná látka dávkované pomocou automatického injektora. Streľba sa vykonáva v štandardných projekciách, odstránia sa katétre a intradusér a aplikuje sa kompresný obväz.

Základné angiografické projekcie

Počas postupu je cieľom získať maximum úplné informácie o anatómii koronárnych artérií, ich morfologické charakteristiky, prítomnosť zmien v cievach s presným určením lokalizácie a povahy lézií.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa v štandardných projekciách vykonáva koronárna angiografia pravej a ľavej koronárnej artérie. (Ich popis je uvedený nižšie). Ak je potrebné vykonať podrobnejšiu štúdiu, streľba sa vykonáva v špeciálnych projekciách. Táto alebo tá projekcia je optimálna na analýzu určitého úseku koronárneho lôžka a umožňuje vám čo najpresnejšie identifikovať znaky morfológie a prítomnosť patológie v tomto segmente.
Nižšie sú uvedené hlavné angiografické projekcie s uvedením tepien na vizualizáciu, pre ktoré sú tieto projekcie optimálne.

Pre ľavú koronárnu artériu existujú nasledujúce štandardné projekcie.

1. Pravá predná šikmá s kaudálnym zauhlením.
RAO 30, Caudálny 25.
OV, VTK,

2. Pravý predný šikmý pohľad s kraniálnym zauhlením.
RAO 30, lebka 20
LAD, jej septálne a diagonálne vetvy

3. Ľavý predný šikmý s kraniálnym zauhlením.
LAO 60, lebka 20.
Ústie a distálny segment kmeňa LCA, stredný a distálny segment LAD, septálne a diagonálne vetvy, proximálny segment OB, VTK.

4. Ľavý predný šikmý s kaudálnym zauhlením (pavúk).
LAO 60, chvostová 25.
LCA trup a proximálne LAD a OB segmenty.

5. Na určenie anatomických vzťahov sa vykoná ľavá laterálna projekcia.

Pre pravú koronárnu artériu sa snímky urobia v nasledujúcich štandardných projekciách.

1. Ľavá šikmá projekcia bez zauhlenia.
LAO 60, rovné.
Proximálny a stredný segment RCA, VOC.

2. Vľavo šikmo s kraniálnym zauhlením.
LAO 60, lebka 25.
Stredný segment RCA a zadná zostupná artéria.

3. Pravý šikmý bez zauhlenia.
RAO 30, rovné.
Stredný segment RCA, vetva conus arteriosus, zadná zostupná artéria.

Profesor, Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovského

Krv vďaka „vnútornému motoru“ – srdcu, cirkuluje telom a nasýti každú jeho bunku živinami a kyslíkom. A ako prijíma výživu samotné srdce? Kde čerpá rezervy a silu do práce? A viete o takzvanom treťom okruhu krvného obehu alebo srdcovom? Pre lepšie pochopenie anatómie ciev, ktoré zásobujú srdce, sa pozrime na hlavné anatomické štruktúry, ktoré sa zvyčajne rozlišujú v centrálnom orgáne kardiovaskulárneho systému.

1 Vonkajšie zariadenie ľudského "motora"

Študenti prvého ročníka lekárskych vysokých škôl a lekárskych univerzít si naspamäť a dokonca aj latinsky zapamätajú, že srdce má vrchol, základňu a dve plochy: prednú-hornú a spodnú, oddelené okrajmi. Voľným okom môžete vidieť srdcové drážky pri pohľade na jeho povrch. Sú tri z nich:

1. koronálna brázda,
2. predná interventrikulárna,
3. Zadná interventrikulárna.

Predsiene sú vizuálne oddelené od komôr koronálnym sulkusom a hranicou medzi dvoma dolnými komorami pozdĺž predného povrchu je predbežne predný interventrikulárny sulcus a pozdĺž zadného interventrikulárneho sulku. Medzikomorové ryhy sa spájajú na vrchole mierne vpravo. Tieto brázdy vznikli vďaka nádobám, ktoré v nich ležali. V koronárnom sulku, ktorý oddeľuje srdcové komory, je pravá koronárna artéria, sínus žíl a v prednom medzikomorovom sulku, ktorý oddeľuje komory, je veľká žila a predná medzikomorová vetva.

Zadný interventrikulárny sulcus je schránkou pre medzikomorovú vetvu pravej koronárnej artérie, strednej srdcovej žily. Z množstva početnej lekárskej terminológie môže hlava obchádzať: brázdy, tepny, žily, vetvy ... Napriek tomu, pretože analyzujeme štruktúru a zásobovanie krvou tých najdôležitejších ľudský orgán- srdcia. Ak by bola usporiadaná jednoduchším spôsobom, bola by schopná vykonávať takú zložitú a zodpovednú prácu? Preto sa nevzdáme na polceste a podrobne rozoberieme anatómiu srdcových ciev.

2 3. alebo srdcový obeh

Každý dospelý vie, že v tele existujú 2 kruhy krvného obehu: veľký a malý. Ale anatómovia tvrdia, že sú tri! takže, základný kurz anatómia zavádza ľudí? Vôbec nie! Tretí kruh, obrazne pomenovaný, sa týka krvných ciev, ktoré plnia a „slúžia“ samotnému srdcu. To si zaslúži osobné nádoby, nie? Takže 3. alebo srdcový kruh začína koronárnymi tepnami, ktoré sú tvorené z hlavnej cievy ľudského tela - aorty Jej Veličenstva, a končí srdcovými žilami, ktoré sa spájajú do koronárneho sínusu.

Na druhej strane sa otvára v . A najmenšie venuly sa samy otvárajú do predsieňovej dutiny. Veľmi obrazne bolo zaznamenané, že cievy srdca sa prepletajú, obklopujú ho ako skutočná koruna, koruna. Preto sa tepny a žily nazývajú koronárne alebo koronárne. Poznámka: Toto sú synonymá. Aké sú teda najdôležitejšie tepny a žily, ktorými srdce disponuje? Aká je klasifikácia koronárnych artérií?

3 hlavné tepny

Pravá koronárna artéria a ľavá koronárna artéria sú dva piliere, ktoré dodávajú kyslík a živiny. Majú pobočky a pobočky, o ktorých budeme diskutovať ďalej. Medzitým pochopme, že pravá koronárna artéria je zodpovedná za zásobovanie krvi pravými srdcovými komorami, stenami pravej komory a zadnou stenou ľavej komory a ľavá koronárna artéria zásobuje ľavé srdcové časti.

Pravá koronárna artéria prechádza okolo srdca pozdĺž koronárnej ryhy vpravo, vydáva zadnú medzikomorovú vetvu (zadná zostupná artéria), ktorá klesá k vrcholu, ktorý sa nachádza v zadnej medzikomorovej ryhe. Ľavá koronárna časť tiež leží v koronárnej drážke, ale na druhej, opačnej strane - pred ľavou predsieňou. Delí sa na dve hlavné vetvy – prednú interventrikulárnu (predná zostupná tepna) a cirkumflexnú tepnu.

Dráha prednej medzikomorovej vetvy prebieha v rovnomennej priehlbine, k srdcovému vrcholu, kde sa naša vetva stretáva a spája s vetvou pravej koronárnej tepny. A ľavá cirkumflexná artéria naďalej „objíma“ srdce vľavo pozdĺž koronárneho sulcus, kde sa tiež spája s pravou koronárnou. Príroda tak vytvorila na povrchu ľudského „motora“ arteriálny prstenec koronárnych ciev v horizontálnej rovine.

Ide o adaptačný prvok, v prípade, že v organizme náhle dôjde k cievnej katastrofe a dôjde k prudkému zhoršeniu krvného obehu, tak aj napriek tomu bude srdce schopné ešte nejaký čas udržať zásobovanie krvou a svoju prácu, alebo ak dôjde k zablokovaniu niektorej z vetiev. trombom, prietok krvi sa nezastaví, ale pôjde inak srdcová cieva. Prsteň je kolaterálny obeh orgánu.

Vetvy a ich najmenšie vetvičky prenikajú celou hrúbkou srdca a zásobujú krvou nielen horné vrstvy, ale celý myokard a vnútornú výstelku komôr. Intramuskulárne tepny sledujú priebeh svalových srdcových zväzkov, každý kardiomyocyt je nasýtený kyslíkom a výživou vďaka dobre vyvinutému systému anastomóz a arteriálneho prekrvenia.

Treba si uvedomiť, že v malom percente prípadov (3,2-4%) to ľudia majú anatomická vlastnosť ako tretia koronárna artéria alebo doplnková.

4 Formy zásobovania krvou

Existuje niekoľko typov prívodu krvi do srdca. Všetky sú variantom normy a dôsledkom individuálnych charakteristík uloženia ciev srdca a ich fungovania u každého človeka. V závislosti od prevládajúceho rozloženia jednej z koronárnych artérií na zadnej stene srdca existujú:

1. Právny typ. Pri tomto type prívodu krvi do srdca je ľavá komora (zadná plocha srdca) naplnená krvou hlavne vďaka pravej koronárnej tepne. Tento typ prívodu krvi do srdca je najbežnejší (70 %)
2. Ľavý typ. Vyskytuje sa, ak v zásobovaní krvou prevažuje ľavá koronárna artéria (v 10% prípadov).
3. Jednotný typ. S približne rovnocenným „príspevkom“ na prekrvenie oboch ciev. (dvadsať %).

5 hlavných žíl

Tepny sa rozvetvujú na arterioly a kapiláry, ktoré sa po dokončení bunkovej výmeny a odoberaní produktov rozpadu a oxidu uhličitého z kardiomyocytov organizujú do venulov a potom do väčších žíl. Venózna krv môže prúdiť do venózneho sínusu (z ktorého potom krv vstupuje do pravej predsiene), alebo do predsieňovej dutiny. Najvýznamnejšie srdcové žily, ktoré nalievajú krv do sínusu, sú:

1. Veľký. Odoberá venóznu krv z predného povrchu dvoch dolných komôr, leží v interventrikulárnom prednom sulku. Žila začína na vrchole.
2. Priemerná. Vzniká tiež na vrchole, ale prebieha pozdĺž zadnej brázdy.
3. Malý. Môže prúdiť do stredu, nachádza sa v koronálnom sulku.

Žily, ktoré odvádzajú priamo do predsiení, sú predné a najmenšie srdcové žily. Najmenšie žily nie sú pomenované tak náhodou, pretože priemer ich kmeňov je veľmi malý, tieto žily sa neobjavujú na povrchu, ale ležia v hlbokých tkanivách srdca a otvárajú sa hlavne do horných komôr, ale môžu sa tiež rozlievať do komôr. Predné srdcové žily dodávajú krv do pravej hornej komory. Takže najjednoduchším spôsobom si viete predstaviť, ako prebieha zásobovanie srdca krvou, anatómia koronárnych ciev.

Ešte raz chcem zdôrazniť, že srdce má svoj vlastný, osobný, korunový kruh krvný obeh, vďaka čomu môže byť zachovaný izolovaný krvný obeh. Najdôležitejšie srdcové tepny sú pravá a ľavá koronárna artéria a žily sú veľké, stredné, malé a predné.

6 Diagnostika koronárnych ciev

Koronarografia je „zlatým štandardom“ v diagnostike koronárnych ciev. Ide o najpresnejšiu metódu, vykonávajú ju v špecializovaných nemocniciach vysokokvalifikovaní zdravotnícki pracovníci, výkon sa vykonáva podľa indikácií, pod. lokálna anestézia. Cez tepnu ramena alebo stehna lekár zavedie katéter a cez neho špeciálnu látku nepriepustnú pre žiarenie, ktorá sa zmieša s krvou a rozšíri sa, čím sa zviditeľnia samotné cievy aj ich lúmen.

Vyhotovujú sa fotografie a videozáznam plnenia nádob látkou. Výsledky umožňujú lekárovi urobiť záver o priechodnosti ciev, prítomnosti patológie v nich, posúdiť vyhliadky na liečbu a možnosť zotavenia. Tiež do diagnostické metódyštúdie koronárnych ciev zahŕňajú MSCT - angiografiu, Dopplerov ultrazvuk, tomografiu s elektrónovým lúčom.

Srdce dostáva arteriálnu krv, zvyčajne z dvoch koronárnych (koronárnych) ľavé a pravé tepny. P Pravá koronárna artéria začína na úrovni pravého sínusu aorty a ľavá koronárna artéria začína na úrovni jej ľavého sínusu. Obe tepny vychádzajú z aorty, mierne nad semilunárnymi chlopňami, a ležia v koronárnom sulku. Pravá koronárna artéria prechádza pod ušnicou pravej predsiene, prechádza okolo pravého povrchu srdca pozdĺž koronárnej drážky, potom pozdĺž zadnej plochy doľava, kde sa anastomuje s vetvou ľavej koronárnej artérie. Najväčšou vetvou pravej koronárnej artérie je zadná interventrikulárna vetva, ktorá pozdĺž rovnomenného sulku smeruje k jej vrcholu. Vetvy pravej koronárnej artérie dodávajú krv do steny pravej komory a predsiene, zadnej časti medzikomorovej priehradky, papilárnych svalov pravej komory, sinoatriálnych a atrioventrikulárnych uzlín prevodového systému srdca.

Ľavá koronárna artéria sa nachádza medzi začiatkom kmeňa pľúcnice a ušnicou ľavej predsiene, je rozdelená na dve vetvy: prednú medzikomorovú a flexorovú. Predná medzikomorová vetva prebieha pozdĺž rovnomenného sulku smerom k jeho vrcholu a anastomózuje so zadnou medzikomorovou vetvou pravej koronárnej artérie. Ľavá koronárna artéria zásobuje stenu ľavej komory, papilárne svaly, väčšinu medzikomorového septa, prednú stenu pravej komory a stenu ľavej predsiene. Vetvy koronárnych artérií umožňujú zásobovať krvou všetky steny srdca. Vzhľadom na vysokú úroveň metabolické procesy v myokarde mikrocievy, ktoré sa navzájom anastomujú vo vrstvách srdcového svalu, opakujú priebeh zväzkov svalových vlákien. Okrem toho existujú aj iné typy prívodu krvi do srdca: pravostranné, ľavostranné a stredné, keď myokard dostáva viac krvi z príslušnej vetvy koronárnej artérie.

V srdci je viac žíl ako tepien. Väčšina veľkých žíl srdca sa zhromažďuje v jednom venóznom sínuse.

Vo venóznom sínusovom toku:

• 1) veľká žila srdca - odstupuje od srdcového hrotu, prednej plochy pravej a ľavej komory, zbiera krv zo žíl prednej plochy oboch komôr a medzikomorovej priehradky;
• 2) stredná žila srdca - zbiera krv zo zadného povrchu srdca;
• 3) malá žila srdca - leží na zadnom povrchu pravej komory a zbiera krv z pravej polovice srdca;
• 4) zadná žila ľavej komory - tvorí sa na zadnom povrchu ľavej komory a odvádza krv z tejto oblasti;
• 5) šikmá žila ľavej predsiene - vzniká na zadná stenaľavej predsiene a zbiera z nej krv.

V srdci sú žily, ktoré ústia priamo do pravej predsiene: predné žily srdca do ktorej vstupuje krv z prednej steny pravej komory, a najmenších žíl srdca prúdiaci do pravej predsiene a čiastočne do komôr a ľavej predsiene.

Srdce dostáva senzorickú, sympatickú a parasympatickú inerváciu.

Sympatické vlákna z pravého a ľavého sympatického kmeňa, ktoré prechádzajú cez srdcové nervy, prenášajú impulzy, ktoré urýchľujú srdcovú frekvenciu, rozširujú lúmen koronárnych artérií a parasympatické vlákna vedú impulzy, ktoré spomaľujú tlkot srdca a zužujú lúmen koronárnych artérií. Citlivé vlákna z receptorov stien srdca a jeho ciev idú ako súčasť nervov do zodpovedajúcich centier miechy a mozgu.

________________________________________________________________________________________________Ďalší variant!!!

Tepny a žily sú dva typy veľkých cievy telo. Tepny sú ako potrubia, ktoré vedú krv zo srdca do tkanív, zatiaľ čo žily vedú krv opačným smerom.

Hlavná komora ľavej strany srdca, ľavá komora, uvoľňuje krv do hlavnej tepny tela - aorta. Prvé vetvy aorty z nej odchádzajú hneď po výstupe aorty zo srdca. to koronárnych tepien ktoré privádzajú krv priamo do srdca.

Po rozdvojení aorty sa ľavá tepna rozdelí na dve veľké vetvy. Takto sa získajú tri koronárne artérie: pravá a dve vetvy vľavo.Úplne obalia srdce a prekrvia ho, čím prekrvia každú časť srdca. Zvyšné časti tepien tela zásobujú krvou všetky ostatné časti tela, pričom sa najprv delia na vetvy nazývané malé tepny - arterioly a potom na kapiláry.
Ľavá komora generuje značný tlak s cieľom pretlačiť krv cez arteriálnu sieť. Stlačenie dosiahnuté manžetou nafúknutou na paži použitej na meranie tlaku sa rovná maximálny tlak v ľavej komore pri každom údere srdca

Nižšiadutýžilyodrezaťasa objavil,koronárny sínus je otvorený Pohľad zozadu.

správnyátrium;
nižšiedutýžily(objavil sa)
malýžilysrdiečka;
správnykoronálnytepna;
tlmičkoronálnysínus;
koronárnesínus;
zadná časťmedzikomorovépobočkapravá koronárnatepny;
priemeržilysrdiečka;
správnykomory;
tipsrdiečka;
vľavokomory;
zadná časťžilyvľavokomory;
obálkapobočkavľavokoronálnytepny;
veľkýžilysrdiečka;
šikméžilyvľavoátrium;
vľavoátrium;
vľavopľúcnežily;
vľavopľúcnetepna;
oblúkaorta;
vľavopodklíčkovétepna;
vľavovšeobecnýospalýtepna;
brachiocefalickýkmeň;
hornýdutýžily;
správnypľúcnetepna;
právapľúcnežily;