Catad_tema Dysbakterióza - články

Črevné baktérie, probiotiká a perspektívy ich využitia pri liečbe ochorení tráviaceho traktu

Yu.O. Šulpekovej
Klinika propedeutiky vnútorných chorôb Lekárskej fakulty MMA pomenovaná po ONI. Sechenov, Moskva Zvažujú sa zvláštnosti zloženia a úloha črevných symbiontných baktérií pri udržiavaní zdravia. Diskutuje sa o správnosti používania termínu „dysbakterióza“ v klinickej praxi; sú indikované ochorenia a stavy, ktoré sa často mylne interpretujú ako dysbakterióza. Uvádza sa stručný prehľad chorôb, pri ktorých účinnosť niektorých probiotík potvrdzujú výsledky porovnávacích štúdií. Sú uvedené indikácie na použitie moderného kombinovaného probiotického prípravku Linex, jeho výhody a dávkovacie režimy.

História skúmania úlohy črevnej mikroflóry pri udržiavaní zdravia človeka siaha až do konca 19. storočia, kedy sa rozvinuli predstavy o ochorení ako dôsledku črevnej „autointoxikácie“.

Ale aj dnes musíme priznať, že o interakcii nášho tela a baktérií, ktoré ho obývajú, vieme stále málo a je veľmi ťažké posúdiť zloženie mikroflóry, ktorá obýva gastrointestinálny trakt (GIT) z pozícií „normy“. “ a „patológia“.

Zloženie a fyziologický význam črevnej mikroflóry

V ľudskom gastrointestinálnom trakte žije viac ako 400 druhov mikroorganizmov. Obsah jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) v 1 ml intraluminálneho obsahu sa pri prechode zo žalúdka do hrubého čreva zvyšuje z 10 2-3 na 10 11-12. Zároveň sa zvyšuje podiel anaeróbnych mikroorganizmov a znižuje sa ich oxidačný potenciál.

Črevné baktérie sú reprezentované hlavnou (dominantnou alebo rezidentnou), sprievodnou a reziduálnou populáciou.

Dominantnú populáciu tvoria najmä baktérie čeľadí Lactobacillus, Bifidobacteria a bakteroidy.

Pridruženú populáciu predstavujú Escherichia coli, eubaktérie, fuzobaktérie, enterokoky a peptokoky.

Reziduálna populácia zahŕňa kvasinkové huby, bacily, klostrídie, Proteus a iné.. Niektoré z týchto mikroorganizmov majú viac či menej výrazné patogénne vlastnosti. Všeobecne sa uznáva, že nie viac ako 15 % črevných mikróbov má u zdravého človeka vlastnosti patogénnych alebo oportúnnych patogénov.

V hornom gastrointestinálnom trakte je zloženie mikroflóry podobné zloženiu orofaryngu; podstatnú časť z nej predstavujú streptokoky. V distálnom smere sa postupne zvyšuje obsah laktobacilov, v hrubom čreve prevládajú bifidobaktérie.

Podľa moderných koncepcií hlavnú úlohu pri udržiavaní normálneho fyziologického stavu mikroflóry gastrointestinálneho traktu zohrávajú baktérie rodu Lactobacillus a Bifidobacteria, čo sú grampozitívne anaeróby netvoriace spóry, ktoré nemajú patogénne vlastnosti. Dôležitou charakteristikou týchto mikroorganizmov je sacharolytický typ metabolizmu. V procese fermentácie uhľohydrátov pôsobením enzýmov laktobacilov a bifidobaktérií vznikajú mastné kyseliny s krátkym reťazcom - mliečna, octová, maslová, propiónová. V prítomnosti týchto kyselín je inhibovaný vývoj podmienene patogénnych kmeňov, ktoré majú väčšinou proteolytický typ metabolizmu. Potlačenie proteolytických kmeňov je sprevádzané potlačením hnilobných procesov a potlačením tvorby amoniaku, aromatických amínov, sulfidov a endogénnych karcinogénov. Vďaka tvorbe mastných kyselín sa reguluje pH črevného obsahu.

Mastné kyseliny s krátkym reťazcom hrajú dôležitú úlohu v regulácii metabolizmu. Vstupujú do systémového obehu a zabezpečujú až 20 % dennej energetickej potreby tela a slúžia tiež ako hlavný zdroj energie pre epitel črevnej steny.

Kyselina maslová a propiónová zvyšujú mitotickú aktivitu a regulujú diferenciáciu epitelu. Kyselina mliečna a propiónová regulujú vstrebávanie vápnika. Veľmi zaujímavá je ich úloha pri regulácii metabolizmu cholesterolu a metabolizmu glukózy v pečeni.

Laktobacily a bifidobaktérie syntetizujú aminokyseliny, bielkoviny, vitamíny B1, B2, B6, B12, K, kyselinu nikotínovú a listovú, látky s antioxidačnou aktivitou.

Baktérie hlavnej populácie zohrávajú dôležitú úlohu pri trávení mliečnych zložiek. Laktobacily a Enterococcus sú schopné štiepiť laktózu a mliečne bielkoviny. Fosfoproteínfosfatáza vylučovaná bifidobaktériami sa podieľa na metabolizme kazeínu. Všetky tieto procesy prebiehajú v tenkom čreve.

Medzi druhy laktobacilov, ktoré obývajú črevá patria: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Z bifidobaktérií sa rozlišujú B. bifidum, B. longum, B. infantis.

Z aeróbnych mikroorganizmov patriacich do sprievodnej populácie zohráva významnú úlohu v mikrobiálnej biocenóze čreva nehemolytická Escherichia coli, ktorá produkuje vitamíny (B1, B2, B6, B12, K, kyseliny nikotínové, listová, pantoténová) , podieľa sa na metabolizme cholesterolu, bilirubínu, cholínu, žlče a mastných kyselín, nepriamo ovplyvňuje vstrebávanie železa a vápnika.

S rozširovaním vedomostí o charakteristikách vitálnej aktivity črevnej mikroflóry sa čoraz jasnejšia myšlienka jej dôležitej úlohy pri udržiavaní napätia lokálnej a systémovej imunity.

V črevách sú ochranné mechanizmy, ktoré zabraňujú nadmernému rozmnožovaniu a zavedeniu mikroflóry. Patrí medzi ne celistvosť epitelu a kefkového lemu (vzdialenosť medzi mikroklkmi je menšia ako veľkosť baktérií), produkcia imunoglobulínu A, prítomnosť žlče, prítomnosť Peyerových plátov atď.

V dôsledku produkcie látok s antibakteriálnou aktivitou (bakteriocíny, mastné kyseliny s krátkym reťazcom, laktoferín, lyzozým) poskytuje normálna mikroflóra lokálnu ochranu pred nadmernou reprodukciou oportúnnych patogénov a zavlečením patogénnych mikroorganizmov. Prítomnosť konštantného mikrobiálneho stimulu a kontakt s makrofágmi a lymfocytmi v oblasti Peyerových plátov poskytujú dostatočnú lokálnu imunitu, produkciu imunoglobulínu A a vysokú fagocytárnu aktivitu. Základom imunologickej tolerancie je zároveň neustály kontakt s imunitnými bunkami.

Zložky črevných baktérií prenikajú do systémového obehu, čím udržiavajú potrebnú mieru napätia systémovej imunity a zabezpečujú jej „oboznámenie“ s mikroflórou prostredia.

Avšak aj tie črevné baktérie, ktoré sú považované za nepatogénne, nemajú jasnú schopnosť priľnúť, napadnúť a produkovať toxíny, ak zlyhajú lokálne obranné mechanizmy, sú teoreticky schopné spôsobiť poškodenie črevnej steny a možno aj systémovú infekciu. Preto by malo byť vymenovanie liekov na báze črevných baktérií (probiotiká) vždy odôvodnené.

Príčiny porušenia zloženia črevnej mikroflóry

Zloženie črevnej mikrobiálnej populácie, dokonca aj u zdravého človeka, podlieha variabilite a zjavne odráža schopnosť tela prispôsobiť sa charakteristikám výživy a životného štýlu a klimatickým faktorom.

Malo by sa uznať, že všeobecný pojem „dysbakterióza“, ktorý sa donedávna široko používal na označenie porušenia zloženia črevnej mikroflóry, úplne neodráža podstatu takýchto zmien, neumožňuje jasnú diagnózu a určenie taktika liečby.

Je teda možné rozlíšiť jednotlivé choroby a syndrómy, ktoré sa často mylne interpretujú ako dysbakterióza:

• syndróm bakteriálneho prerastania;
• hnačka spojená s antibiotikami;
• infekcia Clostridium difficile (pseudomembranózna kolitída);
• syndróm dráždivého čreva;
• "cestovateľská hnačka";
• nedostatok disacharidázy;
• črevná kandidóza na pozadí stavov imunodeficiencie;
• stafylokoková enteritída atď.

Každá z týchto chorôb má svoju vlastnú príčinu, určité rizikové faktory, klinický obraz, diagnostické kritériá a taktiku liečby. Samozrejme, na pozadí týchto ochorení sa môžu vyvinúť sekundárne poruchy mikrobiálneho zloženia čreva.

Azda najčastejší syndróm bakteriálneho prerastania v klinickej praxi je charakterizovaný poklesom počtu anaeróbov (najmä bifidobaktérií), zvýšením celkového počtu funkčne defektných foriem E. coli („laktóza-“, „manitol-“, „indolo-negatívne“), obsah hemolytických foriem E. coli a vytváranie podmienok pre reprodukciu Candida spp.

Syndróm nadmerného rastu baktérií sa vyvíja na pozadí porúch luminálneho alebo parietálneho trávenia (vrodený nedostatok enzýmov, pankreatitída, celiakálna enteropatia, enteritída), prechodu črevného obsahu (interintestinálne fistuly, „slepé slučky“ čreva, divertikuly, poruchy peristaltiky, obštrukcia čriev); zníženie ochranných vlastností sliznice (anacidné stavy, imunodeficiencie); iatrogénne účinky na črevnú mikroflóru (užívanie kortikosteroidov, cytostatík najmä u oslabených a starších pacientov).

Nadmerná reprodukcia baktérií sa pozoruje hlavne v tenkom čreve, pretože tu sa vytvára najpriaznivejšie živné médium. V klinickom obraze vyššie vymenovaných hlavných ochorení často vystupujú do popredia prejavy syndrómu premnoženia baktérií, ako je plynatosť, škŕkanie, transfúzia v bruchu, riedka stolica, hypovitaminóza, chudnutie.

Testy potvrdzujúce prítomnosť patologických porúch zloženia mikroflóry

Tak ako pri diagnostike iných ochorení, aj na posúdenie zmien črevnej mikroflóry treba použiť adekvátne metódy.

Výsev výkalov na dysbakteriózu, bežný v Rusku, nemožno považovať za informatívny test, najmä preto, že patologické zmeny v mikroflóre postihujú hlavne tenké črevo. Táto metóda je cenná z hľadiska vylúčenia črevných infekcií, ako aj infekcie C. difficile.

Mikrobiologické vyšetrenie odsatej kultúry obsahu tenkého čreva má veľmi vysokú presnosť.

Dychový test s 14C-xylózou, vodíkové testy s laktulózou a glukózou dokážu zistiť prítomnosť nadmerného množenia baktérií v čreve, ale nedávajú predstavu o zložení mikroflóry.

Stanovenie spektra mastných kyselín vo výkaloch plynovo-kvapalinovou chromatografiou umožňuje približne odhadnúť kvantitatívny pomer rôznych druhov črevných baktérií.

Užívanie probiotík

Na začiatku 20. storočia veľký ruský vedec Mečnikov I.I. vyslovil hypotézu, že vysoký obsah laktobacilov v črevnej biocenóze je nevyhnutnou podmienkou ľudského zdravia a dlhovekosti. Mečnikov I.I. uskutočnili pokusy o využití živej kultúry bifidobaktérií na liečebné účely.

V ďalších rokoch pokračoval vývoj liečiv na báze mikroorganizmov s priaznivými vlastnosťami, takzvaných probiotík.

Ako potenciálne terapeutické činidlo priťahovali laktobacily spočiatku najväčšiu pozornosť ako baktérie s najviac dobre preštudovanými prospešnými vlastnosťami. Od 20. rokov 20. storočia kultúra L. acidophilus sa začala používať vo forme acidofilného mlieka na liečbu ochorení tráviaceho traktu, sprevádzaných zápchou. Od 50. rokov 20. storočia hromadia sa skúsenosti s používaním L. acidophilus a iných plodín na prevenciu hnačky spojenej s antibiotikami.

S rozvojom mikrobiológie sa získali nové informácie o pozitívnych vlastnostiach bifidobaktérií, E. coli, netoxického mliečneho streptokoka - Streptococcus (alebo Enterococcus) faecium. Niektoré kmene týchto mikroorganizmov a ich kombinácie sa začali zaraďovať do probiotických prípravkov.

Pri štúdiu schopnosti mikróbov priľnúť k epiteliálnym bunkám tenkého čreva sa ukázalo, že použitie mikroorganizmov v kombinácii zvyšuje ich schopnosť fixácie v zóne kefového okraja.

Mechanizmy terapeutického účinku probiotík zahŕňajú: inhibíciu rastu patogénnych mikroorganizmov, obnovenie integrity epitelu, stimuláciu sekrécie imunoglobulínu A, potlačenie tvorby prozápalových cytokínov a normalizáciu metabolických procesov.

Moderný prístup k vývoju takýchto prípravkov zahŕňa po prvé použitie mikroorganizmov v kombináciách a po druhé ich uvoľňovanie v zapuzdrenej forme, čo umožňuje dlhodobé skladovanie pri normálnej teplote. Klinické a experimentálne štúdie ukázali, že pod vplyvom žalúdočnej šťavy a žlče strácajú probiotiká pred vstupom do čreva až 90 % svojej aktivity. Vyvíjajú sa metódy na zvýšenie prežívania baktérií – v dôsledku ich imobilizácie na poréznych mikronosičoch, zahrnutie zložiek živného média do prípravku.

Napriek „teoreticky“ kompetentnému vývoju probiotických prípravkov nie všetky sú v praxi účinné. K dnešnému dňu sa nazhromaždili údaje z mnohých otvorených a slepých kontrolovaných štúdií, na základe výsledkov ktorých sa vyvodili určité závery o perspektívach využitia určitých druhov mikroorganizmov pri rôznych črevných ochoreniach.

Ukázalo sa, že L. rhamnosus kmeň GG má najväčší účinok pri liečbe infekčnej gastroenteritídy u detí a E. faecium SF68 u dospelých.

Podľa niektorých správ je počas obdobia zotavenia po vírusovej gastroenteritíde vhodné predpisovať lieky obsahujúce laktobacily alebo ich kombinácie s bifidobaktériami a enterokokmi; poddruhy bifidobaktérií prispievajú k rýchlemu vyliečeniu po bakteriálnych črevných infekciách.

Schopnosť znížiť výskyt hnačky spojenej s antibiotikami bola preukázaná pre nasledujúce baktérie v probiotikách:

• L. rhamnosus kmeň GG;
• kombinácia L. acidophilus a L. bulgaricus;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• kombinácia Lactobacillus a B. longum;
• liečivé kvasinky Saccharomyces boulardii.

Na zníženie frekvencie nežiaducich účinkov anti-Helicobacter terapie sa odporúča súčasne užívať probiotiká s obsahom L. rhamnosus a S. Boulardii, prípadne kombináciu L. acidophilus s Bifidobacterium lactis.

V prevencii cestovateľskej hnačky sa osvedčila kombinácia L. acidophilus, L. bulgaricus a Streptococcus thermophilus.

Podľa metaanalýzy je v liečbe rekurentnej infekcie C. difficile (pseudomembranózna kolitída) najúčinnejšie probiotikum s obsahom S. boulardii.

Pri syndróme dráždivého čreva sa skúmal vplyv probiotík na závažnosť symptómov ako nafukovanie, bolesti, ako aj celkový počet prejavov. Účinnosť mikroorganizmov E. faecium, L. plantarum, ako aj zmesi VSL#3 (kombinácia Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. thermophilus) boli preukázané zmesi L. acidophilus, L. plantarum a B. breve a zmesi L. Salivarius a B. infantis. Tieto údaje však boli získané na relatívne malých skupinách pacientov, preto sa zatiaľ nepremietli do medzinárodných odporúčaní na liečbu pacientov so syndrómom dráždivého čreva.

Akútna otázka je o možnosti použitia probiotík na liečbu a prevenciu exacerbácií pri chronických zápalových ochoreniach čriev – ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe. Vzhľadom na nepochybnú úlohu endogénnej mikroflóry pri udržiavaní integrity epitelu a kontrole zápalu, ako aj na potenciálnu toxicitu v súčasnosti používaných imunosupresív, sa do probiotík ako „liekov budúcnosti“ pri liečbe zápalových ochorení čriev vkladajú veľké nádeje. Vzhľadom na nedostatočne veľký štatistický materiál nám výsledky uskutočnených štúdií zatiaľ neumožňujú vypracovať všeobecne uznávané odporúčania pre zaradenie probiotík do štandardných liečebných režimov. Boli však získané veľmi povzbudivé údaje týkajúce sa schopnosti komplexného probiotika VSL#3 znižovať výskyt relapsov Crohnovej choroby. Pri ulceróznej kolitíde preukázali E. coli Nissle 1917 a Lactobacillus GG účinok v zmysle udržania remisie; čo sa týka indukcie remisie, veľmi vysoké dávky probiotika VSL#3.

Malo by byť zrejmé, že vymenovanie probiotík je zriedka účinné pri absencii etiotropnej a patogenetickej liečby základnej choroby. V závislosti od konkrétnej situácie môže byť potrebná chirurgická liečba (napríklad so syndrómom aferentnej slučky, medzičrevnými fistulami), vymenovaním protizápalových a antibakteriálnych liekov, regulátorov gastrointestinálnej motility (napríklad so syndrómom dráždivého čreva).

V Rusku je registrovaných veľa probiotických prípravkov. Prevažná väčšina z nich však nie je dostatočne aktuálna a neobsahuje druhy a kmene mikroorganizmov, pre ktoré boli získané dôkazy z porovnávacích štúdií. S nahromadením skúseností nastal trend k užívaniu kombinovaných probiotík.

Charakteristika a použitie Linexu

V posledných rokoch sa v praxi ruských gastroenterológov objavil Linex kombinovaný prípravok s obsahom baktérií – zástupcov prirodzenej črevnej mikroflóry: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus a netoxický streptokok skupiny D Streptococcus (Enterococcus) faecium. Ako je uvedené vyššie, tieto bakteriálne druhy preukázali klinickú účinnosť pri liečbe mnohých črevných ochorení a patria medzi mikroorganizmy, s ktorými sú spojené špeciálne „nádeje“ na zahrnutie do budúcich liečebných režimov pre chronické zápalové ochorenia čriev. Kultúry mikroorganizmov, ktoré sú súčasťou Linexu, sa získavajú pestovaním na médiách s prídavkom antibiotík, preto sú odolné voči väčšine antibakteriálnych látok a sú schopné sa množiť aj v podmienkach antibiotickej terapie. Rezistencia výsledných kmeňov voči antibiotikám je taká vysoká, že pretrváva pri opakovaných očkovaniach 30 generácií, ako aj in vivo. Zároveň nebol zaznamenaný žiadny prenos génov antibakteriálnej rezistencie na iné typy mikroorganizmov. Je to veľmi dôležité z hľadiska dôsledkov užívania Linexu: tak na pozadí užívania, ako aj po vysadení lieku nehrozí vznik rezistencie na antibiotiká z patogénnych baktérií a vlastnej mikroflóry.

Liečebný účinok Linexu spočíva v dočasnom nahradení funkcií vlastnej črevnej mikroflóry pacienta v podmienkach jej potlačenia, najmä na pozadí užívania antibiotík. Zahrnutie laktobacilov, S. Faecium a bifidobaktérií do Linexu zabezpečuje prísun „terapeutickej“ mikroflóry do rôznych častí čreva v kvantitatívne a kvalitatívne vyvážených pomeroch.

V placebom kontrolovanej štúdii zahŕňajúcej 60 dospelých pacientov trpiacich hnačkou spojenou s antibiotikami alebo hnačkou neidentifikovanej etiológie bolo užívanie Linexu počas 3-5 dní sprevádzané normalizáciou stolice. U detí sa ukázalo, že Linex je vysoko účinný pri prevencii a liečbe hnačky spojenej s antibiotikami, ktorá sa už vyvinula.

Použitie Linexu na pozadí eradikačnej anti-Helicobacter terapie zlepšuje toleranciu antibiotík: znižuje výskyt plynatosti a hnačky.

V čreve majú mikrobiálne zložky Linexu nielen eubiotický účinok, ale plnia aj všetky funkcie normálnej črevnej mikroflóry: podieľajú sa na syntéze vitamínov B1, B2, B3, B6, B12, H (biotín), PP, K, E, kyselina listová a askorbová. Znižovaním pH črevného obsahu vytvárajú priaznivé podmienky pre vstrebávanie železa, vápnika, vitamínu D.

Laktobacily a streptokok kyseliny mliečnej vykonávajú enzymatické štiepenie bielkovín, tukov a komplexných sacharidov, vrátane majú substitučný účinok pri nedostatku laktázy, ktorý vo väčšine prípadov sprevádza črevné ochorenia.

Linex je dostupný v kapsulách obsahujúcich najmenej 1,2×107 živých lyofilizovaných baktérií.

Farmakokinetika lieku bola málo študovaná vzhľadom na skutočnosť, že v súčasnosti neexistujú žiadne farmakokinetické modely na štúdium komplexných biologických látok u ľudí, ktoré pozostávajú zo zložiek s rôznymi molekulovými hmotnosťami.

Pre dojčatá a deti do 2 rokov sa Linex predpisuje 1 kapsulu 3-krát denne, pre deti vo veku 2-12 rokov - 1-2 kapsuly 3-krát denne, pre deti nad 12 rokov a dospelých - 2 kapsuly 3-krát deň. Liek sa užíva po jedle s malým množstvom tekutiny. Nepite horúce nápoje, aby ste predišli smrti živej mikroflóry.

Linex môže byť predpísaný počas tehotenstva a dojčenia. Nie sú hlásené prípady predávkovania Linexom.

Záver

Probiotiká, najmä ich kombinované prípravky, tak postupne v gastroenterológii zaujímajú stále pevnejšie miesto.

Keď sa dôkazová základňa hromadí, môžu poskytnúť lekárom spôsob liečby pacienta, šikovne ovplyvňovať jeho symbiózu s bakteriálnym svetom a minimalizovať riziko pre ľudské telo.

Literatúra

1. Belmer S.V. Črevná dysbakterióza spojená s antibiotikami // BC. 2004. V. 12. Číslo 3. S. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Liečba dysbakteriózy spojenej s antibiotikami // BC. 2006. V. 14. Číslo 19. S. 1384–1385.
3. Ushkalova E.A. Úloha probiotík v gastroenterológii // Farmateka. 2007. Číslo 6. S. 16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. Výsledky jednej placebom kontrolovanej klinickej štúdie Linex. INDOK, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Posilnenie prirodzenej imunitnej funkcie diétnou konzumáciou Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000;54(3):263–67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia so Saccharomyces cerevisiae po liečbe Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105:71-72.
7. Bengmark S. Colonic food: pre- a probiotiká. Am J Gastroenterol 2000;95 (Suppl. 1): S5–7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M a kol. Účinok rôznych probiotických prípravkov na vedľajšie účinky súvisiace s liečbou anti-Helicobacter pylori: paralelná skupina, trojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. Am J Gastroenterol 2002;97:2744-49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. bioterapeutické činidlá. JAMA 1996;275:870–76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P a kol. Požitie jogurtu obsahujúceho Lactobacillus acidophilus ako profylaxia kandidálnej vaginitídy. Ann Intern Med 1992;116:353–57.
11. Loizeau E. Dá sa hnačke spojenej s antibiotikami zabrániť? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29:15–18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A, a kol. Fungémia so Saccharomyces cerevisiae u dvoch novorodencov, z ktorých iba jeden bol liečený Ultra-Levura. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:468-70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M a kol. Stimulácia imunitného systému probiotikami. J Dairy Sci 1995;78:1597-606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Prevencia a liečba cestovateľskej hnačky: klinický farmakologický prístup Chemoterapia 1995;41:48–81.

Teraz ich nájdeme takmer u každého druhého dospelého človeka. Zároveň sú rušivé periodické nevoľnosť, črevné ťažkosti, ťažkosti v bruchu alebo poruchy trávenia. Ale nie každý ide s tým k lekárovi. Tento postoj môže viesť k vážnym následkom, pretože akákoľvek choroba sa v počiatočnom štádiu ľahšie lieči. Preto, ak sa pravidelne objavuje nepríjemný pocit v bruchu, je potrebné skontrolovať žalúdok a črevá. Vyšetrenie pomôže včas odhaliť patológie a predchádzať komplikáciám.

Kedy navštíviť lekára

Iba lekár môže určiť, či tráviaci systém funguje správne. Preto v prípade porušenia fungovania tráviaceho traktu je potrebné kontaktovať gastroenterológa. Je obzvlášť dôležité vyšetriť deti včas, pretože ich patológie môžu rýchlo postupovať, čo vážne ovplyvňuje stav tela.

• zvýšená tvorba plynu, nadúvanie;
• nevoľnosť, občasné vracanie;
• zápcha alebo hnačka;
• výskyt bolesti v bruchu alebo v boku;
• pocit ťažkosti po jedle;
• časté grganie alebo pálenie záhy;
• prítomnosť nečistôt hlienu, krvi alebo nestráveného jedla vo výkaloch;
• znížená chuť do jedla.

Odporúča sa tiež pravidelne vyšetrovať gastrointestinálny trakt u ľudí s chronickými patológiami tráviaceho systému. Môže to byť gastritída, peptický vred, pankreatitída, reflux, kolitída, duodenitída, dyskinéza žlčníka. Starší ľudia potrebujú pravidelné kontroly stavu čreva, aby včas odhalili prítomnosť nádoru.

Diagnostické postupy

Dokonca aj skúsený lekár nemôže vždy určiť príčinu ochorenia vonkajšími príznakmi. Navyše nie každý vie opísať, čo cíti. Preto má diagnostika ochorení tráviaceho traktu svoju postupnosť a nezaobíde sa bez inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia. Niektoré patológie v počiatočnom štádiu nevykazujú špecifické príznaky, ale postupne postupujú. Preto je vyšetrenie gastrointestinálneho traktu veľmi dôležité pre včasné zistenie chorôb a určenie správnej liečby. Odporúča sa pravidelne podávať aj zdravým ľuďom.

Pred vykonaním predbežnej diagnózy a výberom metód vyšetrenia lekár vedie rozhovor s pacientom. Je potrebné podrobne povedať o svojich pocitoch, čo ich vyvoláva, keď vznikajú. Zároveň sa lekár zaujíma nielen o sťažnosti pacienta. Špecialista sa určite opýta na návyky, stravu, prítomnosť chronických ochorení. Je tiež veľmi dôležité, s čím sú rodičia a blízki príbuzní chorí. Potom je pacient vyšetrený. Lekár to robí pomocou fyzikálnych metód.

Patria sem palpácia, perkusie a auskultácia. Na prvý pohľad sa môže zdať, že na zistenie stavu vnútorných orgánov je takéto externé vyšetrenie zbytočné. Ale pre skúseného odborníka je aj takéto vyšetrenie informatívne. Najprv sa vykoná vyšetrenie ústnej dutiny, v ktorom sa začína proces trávenia. Dôležitý je stav sliznice, zubov, farba jazyka.

Vyšetrenie začína rozhovorom a všeobecným vyšetrením pacienta.

Potom lekár prehmatá pacientov žalúdok, určí, či sú zväčšené orgány tráviaceho systému, či sú nejaké indurácie, jazvy, zväčšené žily. Palpácia tiež umožňuje určiť tvar orgánov, ich bolesť a umiestnenie. Auskultácia alebo počúvanie vám umožní počuť, aké zvuky vydávajú črevá počas práce. Perkusie je klepanie, ktoré vám umožňuje objasniť tvar, umiestnenie a stav vnútorných orgánov.

Potom lekár určí, aké ďalšie metódy vyšetrenia gastrointestinálneho traktu pacient potrebuje. Je ich pomerne veľa, ale zvyčajne sa vyberajú 2-3 spôsoby. To môže byť:

• PH-metria;
• fibrogastroduodenoscopy;
• ozvučenie;
• röntgenové vyšetrenie;
• kolonoskopia;
• scintigrafia;
• CT alebo MRI;
• testy krvi, moču a stolice.

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy umožňujú posúdiť stav sliznice tráviaceho traktu, sekréciu žalúdočnej šťavy, úroveň kyslosti a motorické funkcie. S ich pomocou môžete identifikovať prítomnosť nádorov, cýst, erózií alebo vredov. Zvyčajne na diagnostiku ochorení gastrointestinálneho traktu lekár predpisuje FGDS a krvné testy. Niekedy sú potrebné aj žlčové cesty a pankreas. Takéto úplné vyšetrenie tráviaceho systému je potrebné, keď je ťažké stanoviť diagnózu.

Ak človek pochybuje, či jeho tráviace orgány fungujú normálne a či by mal ísť k lekárovi, môžete si žalúdok a črevá skontrolovať sami. Za týmto účelom vytlačte polovicu pohára šťavy zo surovej repy a trvajte na tom niekoľko hodín. Potom pite a pozorujte pohyby čriev. Ak sa to stane rýchlo a výkaly majú farbu repy, potom žalúdok a črevá fungujú normálne. Ak sa moč zafarbí a po dlhú dobu nie je žiadna stolica, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Gastroskopia

Na vyšetrenie stavu žalúdočnej sliznice a dvanástnika sa najčastejšie využíva endoskopické vyšetrenie alebo fibrogastroduodenoskopia. Toto je najpresnejšia metóda na zistenie gastrointestinálnych ochorení v počiatočnom štádiu. Gastroskopia je sondovacia. Pacient prehltne špeciálnu flexibilnú hadičku s kamerou na konci. S jeho pomocou môže lekár podrobne preskúmať stav sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Sondovanie vám umožňuje včas diagnostikovať peptický vred, zápal sliznice, odobrať žalúdočnú šťavu na analýzu, aby ste určili jej kyslosť.

Endoskopické vyšetrenie môže pacientovi spôsobiť nepohodlie, aj keď moderné prístroje na to robia zákrok maximálne pohodlným. Ale mnohí pacienti to odmietajú kvôli strachu z bolesti alebo zvracania. V tomto prípade, ako aj na vyšetrenie tenkého čreva, možno predpísať sondáž kapsuly. Ide o modernú minimálne invazívnu diagnostickú metódu. Pacientovi sa ponúkne, aby prehltol špeciálnu kapsulu s videokamerou. Pri pohybe tráviacim traktom bude prenášať obraz na monitor. Potom kapsula vyjde prirodzene.

Gastroskopia je najinformatívnejšia metóda na vyšetrenie horného tráviaceho traktu.

röntgen

Röntgenová diagnostika je najdostupnejšia a najlacnejšia metóda vyšetrenia. Umožňuje posúdiť hrúbku stien orgánov, ich tvar a veľkosť, vidieť prítomnosť vredov, erózií a novotvarov.

Jednou z odrôd röntgenového vyšetrenia tráviaceho traktu je irrigoskopia. Tak sa nazýva vyšetrenie s použitím kontrastných látok. Pri vyšetrovaní žalúdka sa pacientovi podá na pitie kapsula bária a pre zobrazenie čriev sa táto látka vstrekne cez konečník. Bárium je nepriehľadné pre röntgenové lúče, čo umožňuje presnejší obraz.

ultrazvuk

Moderné prístroje na ultrazvukovú diagnostiku umožňujú jasne vidieť veľkosť, umiestnenie a tvar vnútorných orgánov, prítomnosť cudzích telies a nádorov. Zvyčajne sa diagnostika začína ultrazvukom, keď pacient kontaktuje lekára so sťažnosťami na nepohodlie v bruchu. Táto metóda sa môže použiť na preventívne účely, na včasnú detekciu nádorov, zníženie črevnej motility, zúženie črevného lúmenu, narušenie zvieračov.

Na potvrdenie diagnózy a kontrolu správnosti liečby sa používa aj ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho traktu. Je to nevyhnutné pre gastritídu, gastroduodenitídu, kolitídu, syndróm dráždivého čreva, prítomnosť polypov alebo cýst, cholelitiázu, pankreatitídu. Informatívny ultrazvuk na vyšetrenie čriev. Pred zákrokom je potrebná určitá príprava. A pred samotným skenovaním sa do čreva vstrekne tekutina. Takže môžete identifikovať prítomnosť polypov, nádorov, zúženie lúmenu čreva.

Tomografia

Ak existujú ťažkosti v diagnostike, môže byť predpísaná počítačová tomografia. Umožňuje získať informácie o tvare a veľkosti tráviacich orgánov, stave kostí a svalov, hrúbke brušnej steny, prítomnosti cudzích telies. CT je informatívnejšie ako röntgen, ale radiačná záťaž z takéhoto vyšetrenia je menšia.

Presnejšie informácie o stave tráviaceho traktu možno získať pomocou MRI. Môžete tak preskúmať žalúdok, črevá, pečeň, pankreas, žlčník a potrubia. Obraz MRI umožňuje posúdiť stav krvných ciev a lymfatických uzlín, prítomnosť kameňov, cýst, polypov alebo nádorov a štruktúru orgánových tkanív.

Črevné vyšetrenie

Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry a umiestnenia tohto orgánu je ťažké ho preskúmať. Stav dvanástnika sa dá zistiť endoskopiou cez pažerák. No sonda ďalej nepreniká. Pri kolonoskopii je viditeľný konečník. Ale tenké črevo sa vyšetruje ťažšie. Na identifikáciu jeho patológie je potrebné komplexné vyšetrenie pomocou niekoľkých metód.

Najčastejšie používanou kolonoskopiou je vyšetrenie konečníka sondou. Zavádza sa cez konečník. Pomocou špeciálnej kamery na jej konci môžete preskúmať stav črevných stien, prítomnosť nádorov či stagnáciu výkalov. Počas zákroku si môžete odobrať vzorku sliznice na rozbor alebo dokonca odstrániť malé polypy. Retromanoskopia tiež umožňuje posúdiť stav hrubého čreva. Špeciálna sonda zároveň postupuje na vzdialenosť viac ako 30 cm.Takéto vyšetrenie musí absolvovať každý človek nad 50 rokov. To vám umožní odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu.

Analýzy

Akékoľvek metódy výskumu vyžadujú určitú prípravu, bez ktorej môže byť výsledok skreslený. Zvyčajne sa odporúča pripraviť sa na diagnózu 3-5 dní pred zákrokom. Pre každú metódu existujú špecifické odporúčania, lekár by mal na ne pacienta upozorniť. Existujú však aj všeobecné odporúčania, ktoré sú spojené so špecifikami umiestnenia a fungovania tráviacich orgánov.

• Pár dní pred vyšetrením určite dodržiavajte diétu. Aby sa zabránilo tvorbe plynov, odporúča sa vzdať sa strukovín, čierneho chleba, veľkého množstva vlákniny a ťažkých jedál. Približne 10-12 hodín pred procedúrou nemôžete jesť vôbec, niekedy je dokonca zakázané piť vodu.
• Najmä 12 hodín pred vyšetrením je vhodné vylúčiť alkohol a nefajčiť.
• Niekedy sa odporúča užívať určité lieky, ktoré pomôžu prečistiť tráviaci trakt a zlepšiť trávenie. Ide o enterosorbenty, enzýmy, lieky proti nevoľnosti a plynatosti.
• Pri vyšetrovaní čriev musíte niekoľko dní užívať preháňadlá alebo klystír, aby ste ho vyčistili.
• Pred sondovaním si môžete vziať anestetikum alebo antispazmodikum. Niektorým sa tiež odporúča užívať sedatívum.

Kontraindikácie

Ak chcete skontrolovať gastrointestinálny trakt, musíte najskôr navštíviť lekára. Pomôže vám to rozhodnúť sa, ktoré metódy je najlepšie použiť. Koniec koncov, nie všetky sú rovnako informatívne, navyše niektoré majú kontraindikácie.

Nevykonávajte inštrumentálne vyšetrenie, ak má pacient infekciu, horúčku, akútny zápal. Je tiež kontraindikovaný v prítomnosti srdcových alebo pľúcnych ochorení, porúch krvácania, alergií na určité lieky.

Pravidelné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu pomôže identifikovať rôzne patológie v počiatočnom štádiu. Vďaka tomu ich bude jednoduchšie vyliečiť bez komplikácií.

V gastrointestinálnom trakte – V ľudskom črevnom trakte existuje obligátna (hlavná mikroflóra), fakultatívna (oportunistická a saprofytická mikroflóra) a prechodná mikroflóra (mikroorganizmy, ktoré sa náhodne dostanú do gastrointestinálneho traktu).

V pažeráku a žalúdku sa zvyčajne určuje prechodná mikroflóra, ktorá sa do nich dostáva s jedlom alebo z ústnej dutiny. Napriek požitiu veľkého množstva mikróbov do žalúdka majú zdraví ľudia normálne v žalúdku malé množstvo mikroorganizmov (menej ako 10 3 CFU / ml). Je to spôsobené kyslým pH obsahu žalúdka a baktericídnymi vlastnosťami žalúdočnej šťavy, ktorá človeka spoľahlivo chráni pred prenikaním patogénnych a oportúnnych baktérií do čriev. Väčšinou acidorezistentné baktérie sa nachádzajú v žalúdočnej šťave. – laktobacily, kvasinkové huby. Niektorí ľudia majú v sebe streptokoky, S. ventriculus, B. subtilis, anaeróbne grampozitívne koky.

V hrúbke žalúdočnej sliznice sa nachádzajú anaeróby Veillonella, bakteroidy, peptokoky.

V štúdii zdravých detí vo veku 8 rokov – Počas 15 rokov boli v sliznici antra žalúdka detegované stafylokoky, streptokoky, enterokoky, korynebaktérie, peptokoky, laktobacily a propionibaktérie. Mikrobiologické vyšetrenie obsahu žalúdka sa vykonáva pomerne zriedkavo.

Počet a zloženie mikróbov v tenkom čreve sa líši v závislosti od úseku čreva. Celkový počet mikróbov v tenkom čreve nie je väčší ako 104 – Obsah 105 cfu/ml. Nízka koncentrácia mikróbov je spôsobená pôsobením žlče, prítomnosťou pankreatických enzýmov, črevnou peristaltikou, ktorá zabezpečuje rýchle odstránenie mikróbov do distálneho čreva; produkcia imunoglobulínov slizničnými bunkami, stav črevného epitelu a hlien vylučovaný črevnými pohárikovitými bunkami obsahujúcimi inhibítory mikrobiálneho rastu. Mikroflóra tenkého čreva je zastúpená najmä grampozitívnymi fakultatívne – anaeróbne a anaeróbne baktérie (enterokoky, laktobacily, bifidobaktérie), kvasinkám podobné huby, menej časté bakteroidy a veillonely, extrémne zriedkavo enterobaktérie. Po jedle sa môže počet mikróbov v tenkom čreve výrazne zvýšiť, ale potom sa v krátkom čase rýchlo vráti na pôvodnú úroveň. V dolných častiach tenkého čreva (v ileu) sa počet mikróbov zvyšuje a môže dosiahnuť 10 7 CFU / ml obsahu.

V hrubom čreve sa grampozitívna flóra mení na gramnegatívnu. Počet povinných anaeróbov začína prevyšovať počet fakultatívnych anaeróbov. Objavujú sa zástupcovia mikróbov charakteristických pre hrubé črevo.

Rast a vývoj mikróbov v hrubom čreve je uľahčený absenciou tráviacich enzýmov, prítomnosťou veľkého množstva živín, dlhotrvajúcou prítomnosťou potravy, štrukturálnymi vlastnosťami sliznice a najmä slizničnými vrstvami hrubé črevo. Určujú orgánový tropizmus niektorých typov anaeróbnych baktérií, ktoré v dôsledku svojej životnej činnosti vytvárajú produkty využívané fakultatívne anaeróbnou flórou, ktoré zase vytvárajú podmienky pre život obligátnych anaeróbov.

V ľudskom hrubom čreve je viac ako 400 druhov rôznych mikróbov a počet anaeróbov v 100 – 1000-násobok počtu fakultatívnych anaeróbov. Obligátne anaeróby tvoria 90 – 95 % celkového zloženia. Reprezentujú ich bifidobaktérie, laktobacily, bakteroidy, veillonella, peptostreptokoky, klostrídie a fuzobaktérie (obr. 1)

Ostatné mikroorganizmy predstavujú 0,1 – 0,01 % je zvyšková mikroflóra: enterobaktérie (Proteus, Klebsiella, vrúbkovanie), enterokoky, stafylokoky, streptokoky, bacily, kvasinkové huby (obr. 3). V črevách môžu žiť oportúnne améby, Trichomonas, niektoré druhy črevných vírusov.

V modernom svete patológie a chorôb gastrointestinálneho traktu ( gastrointestinálny trakt ) sú najčastejšie vo všetkých vekových kategóriách. Okrem toho dysfunkcia žalúdka a čriev aktívne vyvoláva choroby iných orgánov, znižuje výkonnosť a negatívne ovplyvňuje kvalitu života.

Bohužiaľ, väčšina ochorení tráviaceho traktu, vrátane novotvarov, sa objavuje už v pokročilom štádiu. Preto je dôležité podrobiť sa vyšetreniam včas, najmä preto, že pri vhodne zvolenej terapii a vyváženej strave dobre reagujú na liečbu.

Indikácie pre

Primárnymi a sekundárnymi príznakmi pre diagnostické vyšetrenie tráviaceho traktu môže byť okrem akútnych prejavov v podobe silnej bolesti, krvácania a kritických porúch aj celý rad priamych a nepriamych indikácií. Hlavné klinické syndrómy sú:

• pálenie záhy;
• plynatosť;
• súkromná zápcha a hnačka;
• kritické zmeny v konzistencii výkalov;
• retrosternálna bolesť (nekardiálneho pôvodu);
• nepohodlie bolesti v iliačnej oblasti a tenesmus;
• sekrécia hlienu s výkalmi;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy.

Súčasne u niektorých pacientov môže byť vývoj a priebeh gastrointestinálnych ochorení sprevádzaný ďalšími príznakmi: pretrvávajúca alebo periodická difúzna bolesť v epigastriu, averzia k jedlu, grganie, dysfágia a vracanie. Môže nastať aj zmena mikroflóry, zožltnutie kože, poruchy spánku a nervová podráždenosť.

Metódy laboratórnej diagnostiky gastrointestinálneho traktu

Pre získanie objektívneho klinického obrazu o povahe priebehu ochorenia a potvrdenie diagnóz je často potrebné vykonávať diagnostiku diferenciálne a invazívnymi a neinvazívnymi metódami. Northwestern Center for Evidence-Based Medicine ponúka laboratórne, inštrumentálne a funkčné vyšetrenia bez frontu a objednania.

Služby nášho centra pomôžu identifikovať patológie, určiť dynamiku zotavenia, potvrdiť účinnosť terapie a prevencie, ako aj diagnostikovať novotvary a napadnutia hlístami. Našim klientom ponúkame ako tradičné diagnostické metódy, tak aj tie najinovatívnejšie vyšetrovacie metódy a najnovší systém kódovania výsledkov a automatizovaná informačná podpora eliminuje možnosť chýb a nejasností v analýzach.

Laboratórna diagnostika gastrointestinálneho traktu

Všeobecná analýza krvi. Invazívna klinická štúdia, ktorá vám umožňuje získať podrobné informácie o hlavných ukazovateľoch kapilárnej alebo venóznej krvi pacienta:

• počet leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov;
• hladiny hemoglobínu a ESR;
• farebný index.

Analýza sa široko používa na poskytnutie celkového klinického obrazu a sledovanie liečby alebo progresie ochorenia. Špecialisti SZTSDM používajú kvalitný spotrebný materiál a odber krvi vykonávajú pre pacienta čo najkomfortnejšie. V kombinácii s úplným dodržiavaním všetkých lekárskych a hygienických noriem zaručuje maximálnu spoľahlivosť výsledku.

. Tento mikrobiologický rozbor umožňuje identifikovať cysty prvokov vo výkaloch, ktoré sa dostávajú do ľudského tela so zle umytou zeleninou, nekvalitnou vodou, stopami pôdnych substrátov alebo od infikovaného nosiča (zvieratá, ľudia, vtáky). Mikroskopia dokáže presne určiť giardiózu, balantiázu, amébiózu a toxoplazmózu, ktoré postihujú orgány gastrointestinálneho traktu a potláčajú imunitný systém.

. Bakteriálny výskum odhaľuje kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v črevnej biocenóze. Umožňuje vám zvýšiť alebo znížiť patogénnu a zdravú mikroflóru (bakteroidy, bifidobaktérie, kandidy, Klebsiella, klostrídie, Proteus, Escherechia, Pseudomonas aeruginosa, strepto-, entero- a stafylokoky) a spočiatku stanoviť stupeň dysbakteriózy.

Je potrebné poznamenať, že pre každú vekovú skupinu sa na interpretáciu výsledkov tejto analýzy používajú špeciálne metodológie. Zároveň je možné štúdiu predpísať aj novorodencom, ľuďom s alergickými prejavmi a pacientom, ktorí podstúpili intenzívnu protizápalovú, hormonálnu a chemoterapiu.

. Komplexná chemická, makro- a mikroskopická laboratórna štúdia širokého spektra fekálnej hmoty, ktorá je medzi klinickými lekármi veľmi žiadaná a ľahko interpretovateľná. Analýza predpokladá:

• stanovenie enzymatickej aktivity tráviacich orgánov, evakuačnej kapacity žalúdka a čriev;
• štúdium pH-reakcie, stavu mikroflóry, farby a konzistencie výkalov;
• detekcia žlčových pigmentov, solí mastných kyselín a hlienu.

Táto neinvazívna štúdia tiež zahŕňa identifikáciu zápalových procesov a analýzu prítomnosti skrytých stôp hnisu a krvi vo výkaloch (Gregersenova reakcia). Umožňuje presne odhaliť zmenený hemoglobín erytrocytov a zakalený exsudát a tým odhaliť skryté krvácanie a patológiu tráviaceho traktu.

Rotavírus, norovírus, astrovírus. Analýza sa uskutočňuje metódou polymerázovej reakcie (CRP) a enzýmovou imunoanalýzou. To zaisťuje vysokú analytickú presnosť a umožňuje detekciu infekčných agensov gastrointestinálnych ochorení v stolici s maximálnou spoľahlivosťou.

Infekčné agens sa spravidla aktívne prenášajú orálno-fekálnou cestou od infikovanej osoby, preto je mimoriadne dôležité správne a včas identifikovať patogény. Štúdia určí etiologický faktor akútnych črevných infekcií a umožní diferencovaný prístup k liečbe zápalových procesov.

Funkčná diagnostika gastrointestinálneho traktu

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Moderná a vysoko informatívna metóda neinvazívnej diagnostiky. Jeho princíp je založený na Dopplerovom efekte (zmena frekvencie a vlnovej dĺžky ultrazvuku v dôsledku vnímania alebo odrazov hmoty), vďaka čomu je bezpečný pre dospelých aj deti a umožňuje vykonať vyšetrenie rýchlo a bez predchádzajúcej prípravy pacienta.

Ultrazvuk tráviaceho traktu možno predpísať:

• deti;
• tehotná žena;
• ľudia po chemoterapii a rádioterapii.

V závislosti od odporúčaní a symptómov lekára môže ísť o komplexné vyšetrenie brušnej dutiny alebo len žalúdka a čriev, vrátane céka, sigmatu, konečníka, vzostupného a zostupného bypassu hrubého čreva. V niektorých prípadoch sa vyšetrenie čreva uskutočňuje zavedením rektálnej sondy. Ultrazvuk žalúdka je v informačnom obsahu gastroskopie nižší. Ale vzhľadom na neinvazívny charakter zákroku umožňuje diagnostiku aj u dojčiat a ľudí so zapáleným a poškodeným potravinovým traktom.

Kolonoskopia. Endoskopická metóda na diagnostiku stavu celého hrubého čreva, ktorého dĺžka dosahuje viac ako meter. Líši sa v najvyššom informačnom obsahu a umožňuje vám:

• vizuálne určiť povahu vývoja vredov a reliéfu vnútorných stien celého hrubého čreva;
• odhaliť aj mikroskopické nádory a polypy;
• vykonať biopsiu.

Kolonoskopia umožňuje včasnú diagnostiku vredov a novotvarov. Preto lekári odporúčajú, aby aj pri absencii zjavných príznakov boli ľudia starší ako 50 rokov vyšetrení každých 5 až 7 rokov.

Diagnóza je založená na zavedení endoskopu a je spojená s umývaním a distenziou čreva, čo spôsobuje výrazné nepohodlie a bolesť. Preto sa vykonáva po hĺbkovom čistení a s použitím anestézie.

Endoskopia. Moderná metóda, ktorá ponúka bohaté možnosti na vyšetrenie slizničných povrchov tráviaceho traktu. Umožňuje:

• odobrať vzorku tkaniva na laboratórne vyšetrenie;
• určiť zúženie a rozšírenie pažeráka;
• diagnostikovať fibrózu.

Diagnostika je založená na zavedení flexibilnej endoskopickej sondy do pažeráka prirodzenou cestou. Endoskop je vybavený osvetlením z optických vlákien a prenáša vysokokvalitný zväčšený obraz na monitor. Gastroendoskopická diagnostika teda poskytuje úplný klinický obraz o prítomnosti erózií, vredov, zápalových procesov na sliznici žalúdka, pažeráka a dvanástnika. Umožňuje diagnostikovať onkologické ochorenia gastrointestinálneho traktu v počiatočnom štádiu a objektívne sledovať dynamiku patológie alebo remisie. Treba poznamenať, že postup sa kategoricky vykonáva iba na prázdny žalúdok.

Laparoskopia. Minimálne invazívny spôsob vyšetrenia brušnej dutiny pomocou rigidného endoskopu. Je široko používaný v pooperačnom období na diagnostiku komplikácií av prípadoch, keď röntgenové a iné klinické a laboratórne metódy boli neúčinné.

Je vysoko informatívny, spoľahlivý a technicky jednoduchý, vyžaduje si však lokálnu alebo celkovú anestéziu. Použiteľné pre deti a vekové publikum pacientov.

Radiačná diagnostika (CT)

Moderná metóda, ktorá kombinuje digitálnu technológiu s RTG vyšetrením. V SZTsDM bol nainštalovaný tomograf najnovšej generácie, ktorý umožnil minimalizovať vplyv žiarenia na pacienta, získať diagnostický 2D a 3D obraz vo výbornom rozlíšení a analyzovať ho z akéhokoľvek uhla.

CT umožňuje neinvazívnu detekciu nádorov a metastáz, ktoré nie sú diagnostikované ultrazvukom, ako aj určiť:

• zápalové a erozívne procesy;
• elasticita a hrúbka stien pažeráka, žalúdka a čriev;
• vrodené patológie a pooperačná dynamika zotavenia.

Štúdia je dobre tolerovaná pacientmi všetkých vekových skupín. Vyžaduje minimálny tréning.

Väčšine chorôb tráviaceho traktu sa dá celkom ľahko predísť. Stačí obmedziť konzumáciu mastných a vyprážaných jedál, zaviesť do stravy mliečne výrobky, zeleninu a potraviny bohaté na vlákninu.

Dôležité pri prevencii ochorení tráviaceho traktu je aj používanie čistej vody. Ako aj:

• zdravý spánok;
• kardiologická a silová fyzická aktivita;
• včasná liečba giardiózy, dysbakteriózy, helmintických invázií;
• užívanie liekov prísne podľa pokynov a podľa odporúčaní lekárov;
• odmietnutie zlých návykov (fajčenie, zneužívanie silného vareného čaju a kávy, alkoholu vrátane nápojov s nízkym obsahom alkoholu).

Náklady na služby v JSC "SZDTSM"

Naše medicínske centrum venuje veľkú pozornosť kvalite výskumu a vyšetrenia pacientov. JSC "SZTsDM" disponuje certifikovanými zariadeniami od popredných svetových výrobcov, čo nám umožňuje garantovať vysokú spoľahlivosť laboratórnych a funkčných skúšok a vytvárať konkurenčné trhové ceny všetkých služieb.

Kde sa dať otestovať

Severozápadné centrum medicíny založenej na dôkazoch s výkonnou laboratórnou základňou a diagnostickým vybavením najnovšej generácie ponúka stálym a potenciálnym klientom diagnostiku akútnych, chronických a infekčných ochorení tráviaceho traktu.

V JSC "SZTsDM" si môžete objednať aj privolanie sestry na odber biologického materiálu domov. Kontaktujte nás, garantujeme vysokú kompetenciu špecialistov, spoľahlivosť diagnostiky a úplnú diskrétnosť.

Pre citáciu: Loranskaya I.D., Lavrentieva O.A. Funkčná analýza mikrobiocenózy gastrointestinálneho traktu // RMJ. 2011. Číslo 17. S. 1057

História štúdia zloženia mikroflóry gastrointestinálneho traktu (GIT) sa začala v roku 1681, keď holandský výskumník Anthony van Leeuwenhoek prvýkrát ohlásil svoje pozorovania baktérií a iných mikroorganizmov nachádzajúcich sa v ľudských výkaloch a predložil hypotézu o koexistencii. rôznych druhov baktérií v gastrointestinálnom trakte.-črevný trakt. V roku 1850 Louis Pasteur vyvinul koncept funkčnej úlohy baktérií v procese fermentácie. Nemecký lekár Robert Koch pokračoval vo výskume v tomto smere a vytvoril metódu na izoláciu čistých kultúr, ktorá umožňuje identifikovať špecifické bakteriálne kmene, čo je potrebné na rozlíšenie patogénov a užitočných mikroorganizmov. V roku 1886 F. Esherich, jeden zo zakladateľov teórie črevných infekcií, prvýkrát opísal E. coli (Bacterium coli communae). Iľja Iľjič Mečnikov v roku 1888, pracujúci v Inštitúte Louisa Pasteura, tvrdil, že v ľudskom čreve žije komplex mikroorganizmov, ktoré majú na telo „autointoxikačný účinok“, pričom veril, že zavedenie „zdravých“ baktérií do gastrointestinálneho traktu môže upravuje činnosť črevnej mikroflóry a pôsobí proti intoxikácii. Praktickou realizáciou Mečnikovových myšlienok bolo využitie acidofilných laktobacilov na terapeutické účely, ktoré sa začalo v USA v rokoch 1920-1922. Domáci vedci začali študovať túto problematiku až v 50-tych rokoch XX storočia. V roku 1955 Peretz L.G. ukázali, že E. coli zdravých ľudí je jedným z hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry a hrá pozitívnu úlohu vďaka svojim silným antagonistickým vlastnostiam proti patogénnym mikróbom. Štúdie zloženia črevnej mikrobiocenózy, jej normálnej a patologickej fyziológie a vývoj spôsobov pozitívneho ovplyvnenia črevnej mikroflóry, ktoré sa začali pred viac ako 300 rokmi, pokračujú dodnes.

Hlavnými biotopmi sú: gastrointestinálny trakt (ústna dutina, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo), koža, dýchacie cesty, urogenitálny systém.
Mikroflóra gastrointestinálneho traktu je najreprezentatívnejšia, jej hmotnosť u dospelého človeka je viac ako 2,5 kg, číslo je 1014. Predtým sa verilo, že mikrobiocenóza gastrointestinálneho traktu zahŕňa 17 čeľadí, 45 rodov, viac ako 500 druhov mikroorganizmov. Berúc do úvahy nové údaje získané pri štúdiu mikroflóry rôznych biotopov gastrointestinálneho traktu pomocou molekulárno-genetických metód a metódy plyno-kvapalinovej chromatografie-hmotnostnej spektrometrie, celkový genóm baktérií v gastrointestinálnom trakte má 400 tisíc génov, ktoré je 12-krát väčšia ako ľudský genóm. Parietálna (slizničná) mikroflóra 400 rôznych sekcií gastrointestinálneho traktu, získaná počas endoskopického vyšetrenia rôznych sekcií čriev dobrovoľníkov, bola analyzovaná na homológiu sekvenovaných 16S rRNA génov. Ako výsledok štúdie sa ukázalo, že parietálna a luminálna mikroflóra zahŕňa 395 fylogeneticky izolovaných skupín mikroorganizmov, z ktorých 244 je úplne nových. Zároveň 80 % nových taxónov identifikovaných v molekulárne genetickej štúdii patrí medzi nekultivované mikroorganizmy. Väčšina navrhovaných nových fylotypov mikroorganizmov sú zástupcovia rodov Firmicutes a Bacteroides. Celkový počet druhov sa blíži k 1500 a vyžaduje si ďalšie objasnenie.
Gastrointestinálny trakt cez systém zvieračov komunikuje s vonkajším prostredím sveta okolo nás a zároveň cez črevnú stenu – s vnútorným prostredím tela. Vďaka tejto vlastnosti si gastrointestinálny trakt vytvoril svoje vlastné prostredie, ktoré možno rozdeliť na dve samostatné niky: chymus a sliznicu. Ľudský tráviaci systém interaguje s rôznymi baktériami, ktoré možno označiť ako „endotrofnú mikroflóru ľudského črevného biotopu“. Ľudská endotrofická mikroflóra je rozdelená do troch hlavných skupín. Prvá skupina zahŕňa užitočnú pre ľudí eubiotickú pôvodnú alebo eubiotickú prechodnú mikroflóru; do druhého - neutrálne mikroorganizmy, neustále alebo pravidelne vysievané z čreva, ale neovplyvňujúce ľudský život; do tretice - patogénne alebo potenciálne patogénne baktérie ("agresívne populácie"). Z mikroekologického hľadiska možno gastrointestinálny biotop rozdeliť na vrstvy (ústna dutina, žalúdok, črevá) a mikrobiotopy (kavitárne, parietálne a epiteliálne). Schopnosť uplatniť sa v parietálnom mikrobiotope, t.j. histadhézia (schopnosť fixovať a kolonizovať tkanivá) určuje podstatu prechodných alebo pôvodných baktérií. Tieto znaky, ako aj príslušnosť k eubiotickej alebo agresívnej skupine, sú hlavnými kritériami charakterizujúcimi mikroorganizmus interagujúci s gastrointestinálnym traktom. Eubiotické baktérie sa podieľajú na vytváraní kolonizačnej odolnosti organizmu, čo je unikátny mechanizmus systému protiinfekčných bariér. Mikrobiotop dutiny v celom gastrointestinálnom trakte je heterogénny, jeho vlastnosti sú určené zložením a kvalitou obsahu jednej alebo druhej vrstvy. Vrstvy majú svoje anatomické a funkčné vlastnosti, preto sa ich obsah líši zložením látok, konzistenciou, pH, rýchlosťou pohybu a ďalšími vlastnosťami. Tieto vlastnosti určujú kvalitatívne a kvantitatívne zloženie dutinových mikrobiálnych populácií im prispôsobených. Parietálny mikrobiotop je najdôležitejšou štruktúrou, ktorá ohraničuje vnútorné prostredie tela od vonkajšieho. Predstavujú ho slizničné prekrytia (slizničný gél, mucínový gél), glykokalyx umiestnený nad apikálnou membránou enterocytov a samotný povrch apikálnej membrány. Parietálny mikrobiotop je z hľadiska bakteriológie najzaujímavejší, pretože práve v ňom dochádza k interakcii s baktériami, ktorá je pre človeka prospešná alebo škodlivá – čo nazývame symbióza. K dnešnému dňu je známe, že mikroflóra črevnej sliznice sa výrazne líši od mikroflóry črevného lúmenu a výkalov. Hoci má každý dospelý človek špecifickú kombináciu prevládajúcich druhov baktérií v čreve, zloženie mikroflóry sa môže meniť životným štýlom, stravou a vekom. Porovnávacia štúdia mikroflóry u dospelých, ktorí sú do tej či onej miery geneticky príbuzní, odhalila, že genetické faktory ovplyvňujú zloženie črevnej mikroflóry viac ako výživa.
Zvážte zloženie normálnej mikroflóry rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Ústna dutina a hltan vykonávajú predbežné mechanické a chemické spracovanie potravy a posudzujú bakteriologické nebezpečenstvo s ohľadom na baktérie prenikajúce do ľudského tela. Sliny sú prvou tráviacou tekutinou, ktorá spracováva potravinové látky a ovplyvňuje prenikajúcu mikroflóru. Celkový obsah baktérií v slinách je variabilný a v priemere je 108 MK/ml. Zloženie normálnej mikroflóry ústnej dutiny zahŕňa streptokoky, stafylokoky, laktobacily, korynebaktérie, veľké množstvo anaeróbov. Celkovo má mikroflóra úst viac ako 200 druhov mikroorganizmov. Na povrchu sliznice sa v závislosti od hygienických prostriedkov, ktoré jednotlivec používa, nachádza asi 103-105 MK / mm2. Kolonizačnú rezistenciu úst vykonávajú najmä streptokoky (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), ako aj zástupcovia kožných a črevných biotopov. Zároveň S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobre priľnú na sliznicu a zubný povlak. Tieto alfa-hemolytické streptokoky, ktoré majú vysoký stupeň histadgezie, inhibujú kolonizáciu úst hubami rodu Candida a stafylokokmi. Mikroflóra prechodne prechádzajúca cez pažerák je nestabilná, nevykazuje histadhéziu k jeho stenám a vyznačuje sa množstvom dočasne lokalizovaných druhov, ktoré vstupujú z ústnej dutiny a hltana. V žalúdku vznikajú relatívne nepriaznivé podmienky pre baktérie v dôsledku zvýšenej kyslosti, pôsobenia proteolytických enzýmov, rýchlej motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka a ďalších faktorov, ktoré obmedzujú ich rast a rozmnožovanie. Tu sú mikroorganizmy obsiahnuté v množstve nepresahujúcom 102-104 na 1 ml obsahu. Eubiotiká v žalúdku ovládajú najmä dutinový biotop, parietálny mikrobiotop je pre nich horšie dostupný. Hlavnými mikroorganizmami aktívnymi v prostredí žalúdka sú acidorezistentní zástupcovia rodu Lactobacillus, s alebo bez histadhezívneho vzťahu k mucínu, niektoré druhy pôdnych baktérií a bifidobaktérie. Laktobacily sú napriek krátkej dobe zotrvania v žalúdku schopné okrem antibiotického pôsobenia v dutine žalúdka dočasne kolonizovať parietálny mikrobiotop. V dôsledku spoločného pôsobenia ochranných zložiek väčšina mikroorganizmov, ktoré vstúpili do žalúdka, zomrie. V prípade poruchy slizničnej a imunobiologickej zložky však niektoré baktérie nachádzajú svoj biotop v žalúdku. Takže v dôsledku faktorov patogenity je populácia Helicobacter pylori fixovaná v žalúdočnej dutine.
Medzi hlavné funkcie tenkého čreva patrí kavitárna a parietálna hydrolýza potravy, absorpcia, sekrécia, ako aj bariérová ochrana. V poslednom menovanom zohráva okrem chemických, enzymatických a mechanických faktorov významnú úlohu pôvodná mikroflóra tenkého čreva. Aktívne sa podieľa na hydrolýze dutiny a parietálnej časti, ako aj na absorpcii živín. Tenké črevo je jedným z najdôležitejších článkov, ktoré zabezpečujú dlhodobé zachovanie eubiotickej parietálnej mikroflóry. Je rozdiel v kolonizácii kavitárnych a parietálnych mikrobiotopov eubiotickou mikroflórou, ako aj v kolonizácii vrstiev po dĺžke čreva. Dutinový mikrobiotop podlieha výkyvom v zložení a koncentrácii mikrobiálnych populácií, stenový mikrobiotop má relatívne stabilnú homeostázu. V hrúbke slizničných vrstiev sú zachované populácie s histadhezívnymi vlastnosťami k mucínu. Proximálne tenké črevo normálne obsahuje relatívne malé množstvo grampozitívnej flóry, pozostávajúcej hlavne z laktobacilov, streptokokov a húb. Koncentrácia mikroorganizmov je 102-104 na 1 ml črevného obsahu. Keď sa blížime k distálnym častiam tenkého čreva, celkový počet baktérií sa zvyšuje na 108 na 1 ml obsahu, pričom sa objavujú ďalšie druhy vrátane enterobaktérií, bakteroidov, bifidobaktérií.
Hlavnými funkciami hrubého čreva sú rezervácia a evakuácia tráviaceho traktu, zvyškové trávenie potravy, vylučovanie a absorpcia vody, absorpcia niektorých metabolitov, zvyškového živného substrátu, elektrolytov a plynov, tvorba a detoxikácia stolice, reguláciu ich vylučovania a udržiavanie bariérovo-ochranných mechanizmov. Všetky tieto funkcie sa vykonávajú za účasti črevných eubiotických mikroorganizmov. Počet mikroorganizmov v hrubom čreve je 1010-1012 CFU na 1 ml obsahu. Baktérie tvoria až 60 % stolice. Po celý život u zdravého človeka dominujú anaeróbne druhy baktérií (90-95 % z celkového zloženia): bifidobaktérie, bakteroidy, laktobacily, fusobaktérie, eubaktérie, veillonella, peptostreptokoky, klostrídie. 5 až 10 % mikroflóry hrubého čreva tvoria aeróbne mikroorganizmy: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, rôzne druhy oportúnnych enterobaktérií (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations atď.), Nefermentujúce baktérie (pseudomonas, Acinetobacter), kvasinky -ako huby rodu Candida a pod. Pri analýze druhového zloženia mikrobioty hrubého čreva treba zdôrazniť, že okrem uvedených anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov sú v jej zložení zástupcovia nepatogénnych prvokov a asi 10 črevných vírusov. Dva biotopy, ktoré sa líšia anatomickými, fyziologickými a ekologickými charakteristikami - tenké a hrubé črevo sú oddelené efektívne fungujúcou bariérou: bauginovou chlopňou, ktorá sa otvára a zatvára, prechádza obsahom čreva iba jedným smerom a udržuje kontamináciu čreva trubice v množstvách potrebných pre zdravé telo. Hoci teda obsah baktérií v ústach môže byť dosť vysoký – až 106 CFU/ml, v žalúdku klesá na 0–10 CFU/ml, pričom stúpa o 101–103 v jejune a 105–106 v distálnom ileu. , s následným prudkým zvýšením množstva mikrobioty v hrubom čreve, dosahujúc úroveň 1012 CFU/ml v jeho distálnych častiach. Keď sa obsah pohybuje vo vnútri črevnej trubice, parciálny tlak kyslíka klesá a hodnota pH média stúpa, v súvislosti s ktorým sa objavuje „počet poschodí“ usadzovania rôznych druhov baktérií pozdĺž vertikály: nachádzajú sa aeróby predovšetkým fakultatívne anaeróby sú nižšie a ešte nižšie sú prísne anaeróby.
Je dokázané, že mikroflóra môže ovplyvniť senzomotorickú funkciu čreva tromi spôsobmi:
1) prostredníctvom konečných produktov bakteriálnej fermentácie a metabolizmu,
2) neuroendokrinné faktory
3) imunitné mediátory.
Bakteriálne peptidy stimulujú črevný nervový systém a aferentnú inerváciu a endotoxíny (lipopolysacharidy) môžu ovplyvniť črevnú motilitu. Metabolické produkty sacharolytických baktérií – mastné kyseliny s krátkym reťazcom (SCFA), ako je butyrát, acetát, propionát, hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní normálnej funkcie čriev a môžu sa podieľať na patogenéze gastrointestinálnych ochorení. SCFA sú dôležitými zdrojmi energie potrebnej pre kolonocyty. Udržiavanie anaeróbnych podmienok v hrubom čreve sa tiež uskutočňuje pomocou mikrobiálnych metabolitov.
SCFA ovplyvňujú produkciu serotonínu, motilínu a somatostatínu obsiahnutých v enteroendokrinných bunkách hrubého čreva a ilea; sú kľúčovými mediátormi intestinálnej motility. Mikroflóra je nevyhnutná pre normálny vývoj črevného imunitného systému a lymfoidného tkaniva. Nemožno podceňovať ani význam imunitného systému pri regulácii senzomotorickej funkcie čreva.
Existujú histochemické, morfologické, molekulárne genetické metódy na štúdium mikroorganizmov, záťažové testy.
Najbežnejšou metódou je bakteriologické vyšetrenie výkalov. Počet stanovených ukazovateľov sa spravidla pohybuje od 14 do 25. Výhodou metódy je presné overenie patogénnych baktérií. Medzi nevýhody metódy patrí možnosť získania falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov v dôsledku heterogenity izolácie mikroorganizmov z rôznych častí výkalov, obtiažnosti kultivácie anaeróbnych mikroorganizmov. Okrem toho sa určuje kavitárna a tranzitná flóra, ktorá dominuje vo fekálnej flóre, zatiaľ čo parietálna flóra sa nehodnotí.
Alternatívou k bakteriologickým štúdiám môžu byť chromatografické metódy diferenciácie mikroorganizmov - plyn-kvapalina, iónomeničová a najmä plynovo-kvapalinová chromatografia (GLC) v kombinácii s hmotnostnou spektrometriou (MS) - GLC-MS. Metóda GLC-MS je založená na stanovení zložiek bakteriálnych buniek, ktoré vznikajú v dôsledku ich prirodzenej smrti alebo napadnutia zložkami imunitného systému. Ako markery sa používajú menšie lipidové zložky mikrobiálnych membrán. Podľa ich obsahu a množstva možno v priebehu niekoľkých hodín v rôznych biologických médiách určiť až 170 druhov aeróbnych a anaeróbnych baktérií a húb.
Metóda GLC analýzy založená na stanovení SCFA, čo sú metabolity prevažne anaeróbnych rodov mikroorganizmov, bola vyvinutá a zavádza sa do praxe. Na základe získaných údajov bol vytvorený metabolický pas pre črevnú eubiózu. Metóda vám umožňuje rýchlo a pomerne presne posúdiť stav pôvodnej mikroflóry.
Syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva (SIBO) označuje abnormálny rast (vyšší ako 105 CFU/ml) endogénnych baktérií v tenkom čreve, podobný tým, ktoré sa bežne vyskytujú v hrubom čreve. Na diagnostiku SIBO sa používajú priame a nepriame metódy. Priama spočíva vo výseve duodenálneho a jejunálneho obsahu získaného sterilnou sondou. Nepriama metóda zahŕňa štúdium uvoľneného vodíka - dychový test. Dôvodom na vytvorenie vodíkového dychového testu bola skutočnosť, že v procese metabolizmu sacharidov mikroflórou hrubého čreva vzniká veľké množstvo plynov, vrátane vodíka. Vodíkový test možno použiť na získanie približnej predstavy o stupni bakteriálnej kolonizácie tenkého čreva. Nedávno sa však objavil názor, že vodíkový dychový test dokáže určiť len orocekálny tranzit baktérií.
V súčasnosti sa rozšírila metóda na určovanie typov mikroorganizmov pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Metódu PCR vyvinul v roku 1983 Kary Mullis, za čo mu bola v roku 1993 udelená Nobelova cena za chémiu. Metóda PCR je založená na opakovanom kopírovaní (amplifikácii) požadovaného fragmentu DNA pomocou enzýmu DNA polymerázy. V porovnaní s tradičnými diagnostickými metódami sa PCR vyznačuje vysokou citlivosťou a špecifickosťou. Umožňuje použitie vzoriek na diagnostiku s menej prísnymi požiadavkami na životaschopnosť skúmaných mikroorganizmov ako na mikrobiologický výskum. Dnes už existuje pokročilejšia metóda PCR ako tá „klasická“ – s detekciou výsledkov v reálnom čase. Táto metóda je založená na automatickom meraní hladiny fluorescenčného signálu, ktorá sa zvyšuje s každým cyklom s pozitívnou PCR reakciou, čo umožňuje kvantitatívne hodnotenie DNA skúmaného mikroorganizmu v biologickej vzorke.
Evolúcia človeka a zvierat prebiehala v neustálom kontakte so svetom mikróbov, výsledkom čoho bolo vytvorenie blízkych vzťahov medzi makro- a mikroorganizmami. Vplyv mikroflóry gastrointestinálneho traktu na udržanie zdravia človeka, jeho biochemickú, metabolickú a imunitnú rovnováhu je nepopierateľný a dokázaný veľkým množstvom experimentálnych prác a klinických pozorovaní. Jeho úloha v genéze mnohých chorôb sa naďalej aktívne skúma (ateroskleróza, obezita, syndróm dráždivého čreva, nešpecifické zápalové ochorenie čriev, celiakia, kolorektálny karcinóm atď.). Preto je problém nápravy porúch mikroflóry v skutočnosti problémom zachovania ľudského zdravia, formovania zdravého životného štýlu.
Treba mať na pamäti, že dysbiotické poruchy sú vždy sekundárne. Preto je odstránenie príčin, liečba základnej choroby, proti ktorej sa vyvíjajú porušenia črevnej mikrobiocenózy, jedným z hlavných princípov jej nápravy. Spolu s vplyvom na základné ochorenie a zvýšením odolnosti tela korekcia dysbiotických porúch ukazuje: normalizáciu motorickej funkcie čreva, použitie enterosorbentov, vymenovanie antibakteriálnych liekov, pre- a probiotík, synbiotiká.
Tieto vlastnosti má Bactistatin®, komplexný prípravok prírodného pôvodu, inovatívny enterosorbent s probiotickým účinkom, používaný v modernej klinickej praxi.
Liek Bactistatin® pozostáva z troch zložiek, ktoré sa navzájom posilňujú. Základom lieku je sterilizovaná kultivačná tekutina prírodného mikróba Bacillus Subtilis s vysokými medicínskymi a biologickými vlastnosťami, obsahujúca probiotické látky (lyzozým, bakteriocíny, kataláza), enzýmy a aminokyseliny. Baktericídny a bakteriostatický účinok na patogénne a podmienene patogénne mikróby je spôsobený obsahom probiotických látok syntetizovaných počas vegetatívneho rastu baktérií kmeňa B. Subtilis a ich koncentráciou v kultivačnej tekutine počas fermentácie. Probiotické zlúčeniny v zložení Bactistatinu® teda zabezpečujú obnovu normálnej črevnej mikroflóry, zvyšujú nešpecifickú odolnosť organizmu.
Druhou zložkou je zeolit, prírodný sorbent s iónomeničovými vlastnosťami. Zeolit ​​je schopný vykazovať sorpčné vlastnosti najmä vo vzťahu k zlúčeninám s nízkou molekulovou hmotnosťou (metán, sírovodík, amoniak a iné toxické látky), bez toho, aby priamo interagoval s vitamínmi, aminokyselinami, bielkovinami a ponechal ich v gastrointestinálnom trakte. Ióny obsiahnuté v tele sa môžu začleniť do kryštálovej štruktúry minerálu, a naopak, telo z minerálu prijíma tie anorganické prvky, ktoré potrebuje. Existuje takzvaná selektívna iónová výmena. Zeolity prispievajú k normalizácii metabolizmu tukov, bielkovín, sacharidov; zvýšiť imunitu; zvýšiť odolnosť voči stresu; zlepšiť reprodukčnú funkciu, funkciu pečeňových buniek; normalizuje črevnú motilitu, urýchľuje pohyb črevného obsahu tráviacim traktom.
Bactistatin® obsahuje aj hydrolyzát sójovej múky, ktorý je prirodzeným zdrojom kompletného proteínu aminokyselín, oligosacharidov, poskytuje najpriaznivejšie podmienky pre nekonkurenčný rast normálnej flóry a obnovu mikrobiálnej krajiny organizmu.
Bactistatin® je obzvlášť účinný pri normalizácii črevnej mikroflóry pri akútnych a chronických gastrointestinálnych ochoreniach s príznakmi dysbakteriózy, pri dysbakterióze, ktorá sa vyskytuje pri syndróme dráždivého čreva, v dôsledku antibiotickej liečby, po črevných infekciách.

Literatúra
1. Baranovský A.Yu., Kondrashina E.A. Dysbakterióza a intestinálna dysbióza. - Petrohrad: Peter. - 2000. - S.17
2. Bondarenko V.M., Matsulevich T.V. Črevná dysbakterióza ako klinický a laboratórny syndróm: súčasný stav problému. - M.: Vydavateľská skupina "GEOTAR-Media". - 2007. - S.8-35
3. Grigoriev A.V. Gastrointestinálny trakt ako biotop pre baktérie // Sekcia 1. - M.: Vydavateľ: CJSC "SILMA". - 2004.- S.5-7, S.16-32
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., Kostadinova V.N. Prebiotiká a probiotiká pri poruchách črevnej mikrobiocenózy u detí. - M.: ID "Medpraktika-M". - 2004. - S.8-9
5. Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P. Výživa, mikrobiocenóza a ľudská inteligencia. - Petrohrad: SpecLit. - 2006. - S.110-113
6. Ursova N.I. Moderné technológie v korekcii dysbiózy u detí. - Návod. - Moskva. - 2003. - S.4-6.
7. Eckburg P.B., Bik E.M., Bernstein C.N. a kol. Rozmanitosť ľudskej črevnej mikrobiálnej flóry. // Veda. 2005. - 308.- R.1635-1638.
8. Ghoshal U.C., Park H., Gwee K.-A. Chyby a syndróm dráždivého čreva: Dobrý, zlý a škaredý. // J Gastroenterológia, hepatológia. - 2010. - 25 (2). - S.244-251.
9. O'Hara A.M., Shanahan F. Review. Črevná mikroflóra: analýza terapeutického potenciálu. // Klinická gastroenterológia a hepatológia. Ruské vydanie. - 2008.- Ročník 1, č. 4: 236-247.
10. Spiller R.C. Prehľadný článok: Probiotiká a prebiotiká pri syndróme dráždivého čreva // Alimentárna farmakológia a terapia. 2008; 28(4):385-396.