Dystrofia sietnice je liečiteľná alebo nie. Očná dystrofia

Sietnica je tenká vrstva nervového tkaniva, ktorá lemuje zadnú stenu očnej gule. Obsahuje bunky citlivé na svetlo, prijíma vizuálne informácie a prenáša ich do mozgu na spracovanie. Dystrofia sietnice je závažná vaskulárna dysfunkcia očí. Pojem dystrofia spája rôzne stavy, ktoré môžu ovplyvniť fungovanie sietnice.

Aktívne dystrofické procesy vedú k poškodeniu sietnice na bunkovej úrovni, deštrukcii receptorov a strate základných zrakových funkcií (vnímanie farieb, videnie do diaľky). Choroba je progresívna a často nezvratná.

Rizikové faktory:

• vek od 60 rokov;
• ťažká alebo rýchlo progresívna krátkozrakosť;
• vaskulárne ochorenie v osobnej alebo rodinnej anamnéze;
• hypertenzia;
• porušenie celkového metabolizmu.

Dystrofia je diagnostikovaná u 35 % pacientov s krátkozrakosťou, u 7 % s ďalekozrakosťou a len u 3 % zdravých ľudí. Ochorenie sa považuje za hlavnú príčinu zhoršenia zraku v starobe. Keďže dystrofické procesy sa vyvíjajú pomaly, iba malé percento pacientov úplne stráca schopnosť vidieť.

Príčiny retinálnej dystrofie

Dystrofia sietnice môže byť vrodená. Ak je dedičnosť dominantná, dystrofia sa prejavuje už v ranom veku a rýchlo postupuje. Dystrofia, recesívne dedičná, sa prejavuje v neskoršom veku (do 30 rokov). Vrodená forma kombinuje pigmentovú dystrofiu (zhoršené videnie za súmraku) a Bestov syndróm (poškodenie makulárnych receptorov). Táto forma ochorenia je nezvratná.

Získaný typ dystrofie sa zvyčajne zistí u ľudí nad 60 rokov, často je kombinovaný so zakalením šošovky (katarakta). U malých pacientov začína dystrofia z rôznych dôvodov, ale hlavné percento tvoria ľudia s cievnymi ochoreniami a refrakčným poškodením zraku.

Príčiny získanej retinálnej dystrofie:

• aktívne zjazvenie tkanív s vaskulárnou dysfunkciou;
• nesprávne fungovanie imunitného systému;
• nevyvážená strava, nekvalitné alebo nebezpečné výrobky, nedodržiavanie režimu;
• zlé návyky (fajčenie a závislosť od alkoholu);
• komplikované vírusové infekcie bez riadnej liečby;
• chronické systémové ochorenia (diabetes mellitus, kardiovaskulárne patológie, hypertenzia, endokrinné poruchy);
• metabolické poruchy, obezita;
• nekvalitná chirurgická liečba orgánov zraku.

Príznaky retinálnej dystrofie

Príznakom včasného varovania je oslabenie videnia za šera. Tento stav sa tiež nazýva šeroslepota alebo šeroslepota. Pri slabom osvetlení sa stáva ťažké prispôsobiť sa, dochádza k zúženiu hraníc zorného poľa a k porušeniu bočného videnia. Postupne sa v dôsledku porušenia trofizmu katarakta pripája k dystrofickým procesom a niekedy stúpa vnútroočný tlak.

Príznaky retinálnej dystrofie:

• nedostatočné vnímanie farieb;
• skreslenie viditeľných predmetov;
• rozmazané videnie, pocit závoja;
• zhoršené centrálne alebo bočné videnie;
• jasné záblesky, predné mieridlá v zornom poli;
• nesprávne vnímanie pohybujúcich sa a statických predmetov;
• pocit nedostatku svetla.

Hlavné typy retinálnej dystrofie

Centrálna dystrofia

Poškodenie stredu sietnice (makuly) je tzv. Toto je hlavná príčina stareckej slepoty. Rizikovým faktorom u mladých ľudí je ťažký stupeň krátkozrakosti. Makula poskytuje jasnosť a ostrosť zraku, a preto je makulárna degenerácia najťažším typom dystrofie. Centrálne videnie je vážne narušené, bočné videnie môže zostať nezmenené.

Formy centrálnej retinálnej dystrofie:

1. Mokrý. Je charakterizovaný výskytom tenkých ciev v štruktúrach oka. Cez krehké steny prenikajú biologické tekutiny do dutiny, čo spôsobuje opuch sietnice a degeneráciu receptorov. Denné a nočné videnie trpí, rovnako ako ich ostrosť a jasnosť. Vlhká forma začína rýchlo a prudko. Je uznávaná ako najzávažnejšia lézia sietnice.
2. Suché. Vyvíja sa, keď sa metabolické produkty hromadia medzi nervovými a cievnymi vrstvami oka. Niekedy je podobný stav diagnostikovaný u zdravých ľudí a u pacientov s dystrofiou v 90% prípadov. Suchá forma je veľmi pomalá, hlavnými príznakmi sú rozmazané videnie, ťažkosti pri práci s najmenšími detailmi. Videnie za šera sa postupne znižuje, schopnosť rozoznávať predmety a tváre sa stráca. Symptómy sa môžu objaviť na jednom oku alebo na oboch súčasne.

Ak začnete liečbu včas, môžete sa vyhnúť zhoršeniu príznakov dystrofie, ale existujúce poškodenie tkaniva je nezvratné. Poškodenie stredu sietnice výrazne ovplyvňuje videnie, ale zriedkavo vyvoláva absolútnu slepotu.

Periférna dystrofia

Bočné porušenia sú oveľa nebezpečnejšie ako centrálne, pretože vyvolávajú oddelenie sietnice. V tomto prípade sú dystrofické procesy lokalizované na stranách sietnice. K poškodeniu nervov dochádza v dôsledku dlhodobého "hladovania" so zlým prekrvením poškodených oblastí. Keďže tieto oblasti nie sú zapojené do poskytovania videnia, nevyskytujú sa charakteristické optické symptómy a stav je ťažké diagnostikovať. Ochorenie zostáva dlho latentné, jednoznačné príznaky sa objavujú až s odlúčením.

Rôzne poranenia očí a hlavy sa považujú za bežnú príčinu periférnej dystrofie. Ťažká krátkozrakosť môže tiež prispieť k rozvoju dystrofie a odlúčenia. Ak si človek s krátkozrakosťou začne všímať plaváky v zornom poli alebo záblesky, je naliehavé navštíviť optometristu. Periférnu dystrofiu možno zistiť pri vyšetrení sietnice s rozšírením zrenice. Po potvrdení diagnózy sa okamžite začne liečba, aby sa zabránilo oddeleniu.

Dystrofia sietnice v tehotenstve

Dystrofia sietnice u dievčaťa v pozícii nie je nezvyčajná, pretože v tele začína vážna hormonálna reštrukturalizácia, metabolizmus sa stáva aktívnejší a proces krvného obehu sa mení. V druhom trimestri klesá krvný tlak, spomaľuje sa prietok krvi a znižuje sa množstvo krvi v cievach. Takéto zmeny môžu spôsobiť dystrofiu sietnice u tehotnej ženy.

Pacienti s predispozíciou by mali počas nosenia dieťaťa pravidelne navštevovať oftalmológa. Dokonca aj štandardná kontrola umožňuje zaznamenať patologické zmeny, druhé vyšetrenie sa vykonáva v 32-36 týždni tehotenstva. Pri podozrení na dystrofiu alebo potvrdení diagnózy je potrebné každý mesiac kontrolovať stav sietnice.

Mnohí lekári odporúčajú cisársky rez, pretože pri ťažkých pôrodoch je možné úplné odchlípenie sietnice alebo vážne natrhnutie sietnice. Napriek tomu by si lekár mal vybrať medzi pôrodom a cisárskym rezom, berúc do úvahy vek ženy, stupeň dystrofie a sprievodné ochorenia. Cisársky rez zostáva jediným spôsobom, ako zabezpečiť bezpečný pôrod pre matku a dieťa s progresívnou dystrofiou.

Ak chce žena porodiť sama, očný lekár môže odporučiť periférnu laserovú fotokoaguláciu, aby sa predišlo komplikáciám počas pôrodu. Zákrok spočíva v prepojení cievnej a nervovej vrstvy cez zjazvenie. Ošetrenie je bezpečné, pretože nevyžaduje rezanie očných membrán. Je žiaduce vykonať laserovú koaguláciu po 35 týždňoch.

Diagnóza retinálnej dystrofie

Symptómy ochorenia sa budú líšiť v závislosti od lokalizácie a závažnosti dystrofie. Diagnózu je možné potvrdiť až pri komplexnom a komplexnom vyšetrení nielen zrakového aparátu, ale aj imunity, ciev a nervových vlákien.

Metódy diagnostiky dystrofie:

• vizometria (test zraku podľa tabuľky);
• perimetria (štúdium zorného poľa);
• (hodnotenie štruktúr fundusu);
• fluoresceínová angiografia ciev;
• kontrola sietnice a hlavného zrakového nervu na bunkovej úrovni.

Najinformatívnejšia zostáva koherentná optická tomografia, ktorá ukazuje najmenšie zmeny vo vrstvách sietnice. Okrem toho sú predpísané laboratórne testy na kontrolu fungovania imunitného systému a celkového metabolizmu.

Metódy liečby retinálnej dystrofie

Pre každú osobu s dystrofiou je potrebné zvoliť individuálne metódy a lieky. Oftalmológ musí brať do úvahy štádium ochorenia, prevalenciu dystrofie a rýchlosť jej progresie. Na samom začiatku sa používajú konzervatívne metódy, ale nie vždy je možné zastaviť proces pomocou liekov.

Liečebná terapia

V prípade dystrofie nemožno liečiť jeden liek. Na zastavenie deštruktívnych procesov je potrebný komplexný účinok: vazokonstriktory, angioprotektory, diuretiká, glukokortikosteroidy a ďalšie. Zvolený kurz by sa mal opakovať niekoľkokrát do roka.

Aké lieky pomáhajú pri retinálnej dystrofii:

1. Angioprotektory, vazodilatanciá (No-Shpa, Askorutin, Papaverine, Complamin). Prípravky týchto skupín pomáhajú posilňovať cievne steny a rozširovať lúmen aj v najmenších cievach. Neodporúča sa používať lieky bez vymenovania oftalmológa, pretože je potrebné presne vypočítať dávku v súlade s klinickým obrazom.
2. Protidoštičkové látky (Aspirín, Ticlopidin, Clopidogrel). Protidoštičkové látky sú navrhnuté tak, aby normalizovali zrážanie krvi, aby sa zabránilo zablokovaniu.
3. Polypeptidy (Cortexin, Retinalamin). Tieto prostriedky sa vyrábajú z biomateriálov hovädzieho dobytka. Pomáhajú znižovať deštrukciu pigmentového epitelu sietnice, aktivujú fibrinolýzu a majú imunomodulačný účinok.
4. Udržiavanie mikrocirkulácie (pentoxifylín). Pri dystrofii je potrebné zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v cievach, aby všetky štruktúry oka dostávali dostatok živín. Pentoxifylín je určený na očné injekcie.
5. Intravitreálne lieky (Avastin, Lucentis, Eylea). Blokátory VEGF inhibujú rast abnormálnych ciev a znemožňujú patologické zmeny v cievnom systéme.
6. Očné kvapky (, Taufon,). Kvapky pomáhajú zlepšiť metabolizmus a regeneráciu poškodených tkanív. Je to dobrá prevencia katarakty a glaukómu.
7. Vitamíny. Okrem hlavnej liečby sú predpísané prípravky s vitamínmi B a C.
8. Lieky na zníženie cholesterolu.

Často sa lieky kombinujú s fyzioterapiou a chirurgickým zákrokom. Účinnosť fyzioterapie pri dystrofických zmenách sa nepreukázala, ale v praxi sa používa fotostimulácia alebo laserová stimulácia, elektroforéza, ožarovanie krvi, magnetoterapia.

Injekcie liekov alebo terapia proti VEGF

Pri dystrofických procesoch je indikované zavedenie anti-VEGF prípravkov. Tieto postupy vykonávajú iba odborníci vymenovaní oftalmológom. Anti-VEGF lieky sa vstrekujú do sklovca, aby sa maximalizoval účinok na stred sietnice. Kurz 8-10 injekcií počas 2-3 rokov pomáha spomaliť patologické zmeny. Zložky liečiva, ktoré prenikajú do tkaniva, inhibujú aktivitu proteínu. Za takýchto podmienok sa zastaví rast nových krvných ciev (angiogenéza), tieto odumierajú a rozpadajú sa.

Kontrola angiogenézy umožňuje odstrániť edém, stabilizovať videnie a zabrániť vážnemu poškodeniu makuly. U 30 % ľudí s vlhkou formou sa po liečbe anti-VEGF zrak zlepšil na prijateľnú úroveň. Bežne používané prípravky sú Ailea alebo Lucentis. V posledných rokoch sa Avastin často predpisuje na retinálnu dystrofiu, ktorá sa predtým používala iba na odstránenie rakovinových nádorov.

Lieky na terapiu proti VEGF

1. Aylia. Hlavná účinná látka - aflibercept - je hybridný proteín. Funguje ako návnadový receptor viažuci vaskulárne rastové faktory. Eilia sa odporúča na vlhkú vekom podmienenú degeneráciu makuly, diabetický makulárny edém a choroidálnu neovaskularizáciu pri krátkozrakosti. Kontraindikácie: citlivosť na aflibercept, očné infekcie, vnútroočný zápal. Neodporúča sa používať počas tehotenstva. Priebeh liečby zahŕňa jednu injekciu raz mesačne počas prvých 3 mesiacov, potom injekciu každé 2 mesiace. Ak je po roku liečby viditeľné zlepšenie, interval medzi injekciami sa predlžuje. Predávkovanie môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku.
2. Lucentis. Hlavná zložka, ranibizumab, je fragment protilátky proti vaskulárnemu rastovému faktoru. Lucentis je indikovaný na vlhkú degeneráciu, makulárny edém a choroidálnu neovaskularizáciu. Kontraindikácie: detský vek, precitlivenosť, očné infekcie a aktívny zápal. Lucentis sa nepoužíva počas gravidity a laktácie. Liečivo sa musí zrušiť 3 mesiace pred počatím. Kurz začína jednou injekciou mesačne, kým sa zrak nezlepší. Pri exsudatívnych formách sú potrebné 3 alebo viac injekcií mesačne. Medzi možné vedľajšie účinky patrí prechodná slepota, glaukóm, edém rohovky, bolesť v oblasti očí.
3. Avastin. Liek obsahuje bevacizumab. Je to rekombinantná protilátka, ktorá sa viaže na rastový faktor a inhibuje tvorbu abnormálnych ciev. Indikácie: rakovina rôznych orgánov, glioblastóm, retinálna dystrofia. Po dlhú dobu sa liek nepoužíval v oftalmológii, ale nedávne štúdie preukázali jeho schopnosť prenikať cez vrstvy sietnice. Liečivo sa vstrekuje do sklovca s prestávkou 3-4 týždňov. Kontraindikácie: tehotenstvo, detstvo, citlivosť na bevacizumab, očné infekcie. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú sčervenanie očí v dôsledku injekcie do spojivkových ciev a lokálne krvácanie. Systémové vedľajšie účinky po zavedení Avastinu do oka sa nevyvinú.

Fotodynamická terapia retinálnej dystrofie

Na zastavenie dystrofie sa používa fotodynamická liečba. Najúčinnejšia technika sa prejavuje zmenami súvisiacimi s vekom a iba vlhkou formou makulárnej degenerácie. Napriek tomu, že táto metóda nie je taká bežná, oftalmológovia ju uznávajú ako hodnú alternatívu.

Patologické cievy sú zablokované. Účinok je zabezpečený použitím fotosenzitívneho činidla Vizudin a laserových lúčov. Zložky liečiva sa usadzujú v novovytvorených cievach a pod vplyvom laseru vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré cievy zlepujú.

Keďže metóda nie je široko používaná, takáto liečba sa vykonáva iba v špecializovaných lekárskych zariadeniach. Celá procedúra trvá 20 minút. Keďže Vizudin zvyšuje fotosenzitivitu očí, je potrebné niekoľko dní chrániť tvár pred slnečným žiarením.

Výsledky fotodynamickej terapie:

• obnovenie centrálneho videnia;
• odstránenie makulárneho edému;
• zachovanie makulárneho tkaniva.

Je potrebné pochopiť, že tento spôsob liečby neobnovuje vizuálne funkcie, ale iba zabraňuje komplikáciám a zastavuje vývoj mokrej dystrofie. Fotodynamické ošetrenie je účinnejšie ako klasické laserové ošetrenie, pretože postihuje len abnormálne cievy a nepoškodzuje zdravé makulárne bunky. Úspešnosť liečby bude závisieť od umiestnenia a štruktúry patologických ciev.

Vedľajšie účinky fotodynamickej terapie:

• dočasné porušenie určitých vlastností videnia;
• bolestivosť, opuch, krvácanie a zápal v oblasti vpichu;
• bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá je spojená s niektorými znakmi účinku Vizudinu;
• fotosenzitivitu.

Fotodynamická terapia poskytuje dlhodobé výsledky, hoci jej účinnosť môže časom klesať. U 1-3% pacientov sa videnie po liečbe výrazne zhoršilo, hoci u niektorých sa v budúcnosti obnoví.

Vitamínoterapia pre retinálnu dystrofiu

Pacientom s dystrofiou sú predpísané komplexy obsahujúce luteín. Tieto látky chránia tkanivo sietnice pred negatívnymi vplyvmi zvnútra aj zvonku. Luteín pomáha zastaviť degeneráciu a minimalizovať poškodenie zrakovým preťažením. Keď je dystrofia spôsobená starnutím tela, je užitočné užívať multivitamínové komplexy. Okyuwait Lutein Forte je uznávaný ako jeden z najlepších. Vyvážené zloženie umožňuje chrániť oči pred slnečným žiarením aj vo vyššom veku.

Porušenie zrakového systému je často spôsobené nedostatkom zeaxantínu. Nedostatok tejto látky sa zvyšuje iba s vekom, čím sa zvyšuje riziko dystrofie, preto sa odporúča užívať syntetické analógy zeaxantínu. V prirodzených podmienkach sa zeaxantín nevyrába, ale vstupuje do tela s jedlom.

Výživa pre retinálnu dystrofiu

Je tiež potrebné dbať na stravu a životný štýl pacienta. Vyvážená strava zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní všetkých funkcií zrakového systému. Rednúce štruktúry očnej buľvy sú často diagnostikované u tých, ktorí sa prejedajú a sú závislí na nezdravom jedle. Po 45 rokoch sa odporúča dodržiavať diétu.

Strava by mala obsahovať veľa prírodných vitamínov a minerálov, najmä vitamín C. Pozor si treba dať najmä na potraviny so selénom, zinkom a tokoferolom. Tieto látky chránia a vyživujú orgány zraku a v prípade choroby prispievajú aj k oprave tkaniva.

Chirurgická liečba retinálnej dystrofie

Pomoc chirurgov je indikovaná v závažných prípadoch dystrofie, keď existuje vážne ohrozenie zraku. Existuje niekoľko účinných metód chirurgickej liečby dystrofických procesov, ale laserová koagulácia je uznávaná ako najrýchlejšia a najefektívnejšia.

Metódy chirurgickej liečby retinálnej dystrofie:

1. Laserová koagulácia. Metóda nevyžaduje otvorenie oka, všetky manipulácie sa vykonávajú bezkontaktným spôsobom. Riziko infekcie a pooperačných komplikácií je vylúčené. Laserová operácia sa ukazuje aj deťom a dievčatám v polohe.
2. Revaskularizácia a vazokonštrukcia. Liečba zahŕňa obnovu ciev rôznymi mikrochirurgickými metódami a zlepšenie prekrvenia sietnice prekrížením tepien.
3. . Pri laterálnej dystrofii môže byť sklovec odstránený a nahradený špeciálnym materiálom, aby sa zabránilo alebo vyliečilo oddelenie sietnice. Náhrada neovplyvňuje funkciu očnej gule, pretože sa používajú biokompatibilné materiály.

Laserová liečba retinálnej dystrofie

Liečba retinálnej dystrofie laserom je rýchla, menej traumatická a bez krvi. Lekár pomocou bodového laserového žiarenia pôsobí na ložiská patológie. Poškodenie zdravých tkanív je úplne vylúčené a riziko vedľajších účinkov a komplikácií je minimálne. Transpupilárna metóda a fokálna koagulácia sú uznávané ako najúčinnejšie.

Transpupilárna liečba spočíva v použití slabého lasera so širokou plochou. Malé množstvo energie zabraňuje tvorbe koagulantov, ale priaznivo pôsobí na fungovanie očného pozadia. Aktivujú sa fagocyty, zlepšuje sa prietok krvi a zvyšujú sa antioxidačné vlastnosti sietnice.

Fokálna koagulácia sa odporúča u pacientov s periférnou dystrofiou, keď je makula takmer nepostihnutá. Lekár vytvára na sietnici bodové koagulanty, aby sa minimalizovalo riziko odlúčenia. Po liečbe musia pacienti užívať inhibítory angiogenézy, aby sa zabránilo rastu abnormálnych ciev.

Dystrofia sietnice je bežné a nebezpečné ochorenie. Zvyčajne sa diagnostikuje u starších ľudí, ale aj mladí ľudia by mali sledovať svoje zdravie, vykonávať prevenciu a dvakrát ročne navštíviť oftalmológa.

Očná sietnica (retina) Je to vnútorná membrána orgánov zraku a pozostáva z fotoreceptorov citlivých na svetlo a nervových buniek. Práve na tomto najdôležitejšom vizuálnom prvku závisí jasnosť formovania obrazu prijatého zvonka a prenášaného do mozgu.

V sietnici sa nachádzajú dva typy receptorových buniek: tyčinky a čapíky. Tyčinky s vysokou citlivosťou na svetlo sú zodpovedné za periférne videnie a umožňujú človeku vidieť v tme. Naproti tomu čapíky ovládajú centrálne videnie a na správne fungovanie potrebujú viac svetla, ktoré využívajú na rozpoznávanie rôznych farieb a jemných detailov.

Dystrofia sietnice - čo to je?

Retinálna dystrofia, tiež niekedy nazývaná degenerácia sietnice je kolektívny lekársky termín, ktorý zovšeobecňuje celú skupinu očných patológií, ktoré sú dedičné, vznikajú nezávisle (napríklad s vekom) alebo sa vyvíjajú v dôsledku iných ochorení postihujúcich orgány zraku (napríklad atď.).

Dystrofia sietnice je zvyčajne trvalo progresívny a často nezvratný chorobný stav, ktorý sa prejavuje najmä v starobe, ale môže sa vyvinúť aj u mladých ľudí a dokonca aj u detí. Absolútna strata zraku pri tejto chorobe je extrémne zriedkavá, ale ak sa problém ignoruje, takýto výsledok je celkom možný.

Patogenéza

Mnohé patologické procesy, ktoré sa tvoria ako vo vnútri oka, tak aj v ľudskom tele ako celku, môžu prispieť k vzniku skupiny ochorení nazývaných retinálna dystrofia. V závislosti od počiatočnej príčiny počas vývoja tohto ochorenia najskôr dochádza k deštrukcii centrálnej alebo periférnej časti tkanív sietnice oka a v niektorých prípadoch atrofia postihuje celý orgán. To nakoniec vedie k postupnému znižovaniu zrakovej ostrosti a vzniku ďalších negatívnych zrakových symptómov. Spočiatku môže byť takýto bolestivý stav asymptomatický, čo komplikuje jeho včasné odhalenie.

S ďalšou progresiou ochorenia dochádza k degenerácii sietnice už na bunkovej úrovni a primárne pokrýva fotoreceptory oka, ktorých funkčným účelom je poskytovať videnie (najmä do diaľky) a organizovať vnímanie prirodzených farieb okom. V tomto prípade spravidla trpia obe očné buľvy.

Spočiatku sa negatívne príznaky dystrofie nachádzajú na jednom oku a po určitom čase (niekedy to môže trvať niekoľko rokov) sa tento proces rozšíri na druhé oko. Približne 7-8 rokov po nástupe tvorby tohto ochorenia má pacient pokles videnia vo vzťahu k obom orgánom zraku. V priebehu času môže dystrofia sietnice spôsobiť dokonca invaliditu.

Klasifikácia

Všetky formy retinálnej dystrofie majú podobné negatívne znaky, ktoré spája spoločný proces progresie zrakovej dysfunkcie a degeneratívne-dystrofickej regenerácie tkanív sietnice. Dnes existuje veľa odrôd tejto choroby, ktoré sú najčastejšie klasifikované v závislosti od hlavnej príčiny jej výskytu a lokalizácie v očnej buľve.

Podľa etiológie vývoja retinálnej dystrofie sa delia na primárne (dedičné) a sekundárne (získané).

dedičné dystrofie

Dedičné dystrofie sietnice zahŕňajú tie ochorenia, ktoré vznikajú v dôsledku genetickej predispozície pacienta k ich rozvoju, to znamená, že ho zdedia jeho rodičia. Patria sem bodkovaná biela a pigmentová dystrofia, Stargardtova choroba , Refsum , besta a mnoho ďalších patológií podobnej povahy, ale prvé dve sú obzvlášť rozlíšené, pretože sú najbežnejšie. Príznaky takýchto dystrofií sa spravidla prejavujú v detstve a zvyšujú sa, keď dieťa vyrastie.

Získané dystrofie

Retinálne dystrofie z tejto skupiny postihujú najmä starších ľudí, ale môžu sa vyvinúť aj u detí a dospelých pacientov, ktorí utrpeli traumu očnej buľvy alebo niektoré očné ochorenia. V dospelosti sa takéto formy ochorenia často vyskytujú na pozadí metabolickej poruchy v tkanivách oka a / alebo v prítomnosti iných vizuálnych patológií súvisiacich s vekom (napríklad). V tejto skupine dystrofií je vek makulárnej degenerácii a serózne choriopatiu ktoré sa vyskytujú najčastejšie.

Na druhej strane, v závislosti od koncentrácie vývoja patologického procesu v sietnici, sú všetky dystrofie rozdelené na generalizované, centrálne a periférne.

Zovšeobecnené

Pri generalizovanej forme ochorenia sú postihnuté centrálne aj periférne časti sietnice. Takéto dystrofie sú rozdelené podľa typu poruchy v orgánoch videnia, typu dedičnosti a modifikácií v fundu.

Centrálne

Centrálna dystrofia sietnice je charakterizovaná poruchami v tkanivách očnej buľvy vyskytujúcimi sa v jej strednom segmente tzv makula , v dôsledku čoho sa patológie tejto povahy nazývajú aj - makulárnej degenerácii . Ochorenia z tejto skupiny sa vyznačujú klasickým oftalmoskopickým obrazom a ich progresívnym priebehom.

Periférne

Periférna retinálna dystrofia postihuje najmä okraje opticky pasívnej časti zrakového orgánu, ktorá sa nachádza v blízkosti zubatej línie. Ak sa spolu so sietnicou do patologického procesu zapojí aj sklovec a cievnatka (očná cievovka), potom sa táto patológia nazýva periférna chorioretinálna dystrofia . V prípade, že choroba zachytí aj sklovec, nazýva sa to - vitreochorioretinálna periférna retinálna dystrofia .

Typy retinálnej dystrofie, s ktorými sa oftalmológovia najčastejšie musia vysporiadať, sú popísané nižšie.

Spotová biela dystrofia

Táto forma dystrofie je vrodené ochorenie a prejavuje sa u pacienta od raného detstva. Zrakové postihnutie u dieťaťa spravidla začína už v predškolskom veku a v budúcnosti nezadržateľne postupuje.

Pigmentárna degenerácia sietnice

Mechanizmus vývoja pigmentovej dystrofie, žiaľ, ešte nie je úplne objasnený, ale je s istotou známe, že toto ochorenie sa objavuje v dôsledku poruchy činnosti fotosenzitívnych očných buniek zodpovedných za adaptáciu videnia na tmu. Takáto choroba sa vyskytuje súčasne v oboch očiach, prebieha pomerne pomaly a prejavuje sa striedaním období exacerbácie a prechodnej úľavy. Najčastejšie sa prvé príznaky pigmentovej formy dystrofie začínajú objavovať v školskom veku a vo veku 20 rokov je jasne diagnostikovaná oftalmológom a vyžaduje liečbu. Zároveň pacient už má a zúženie zorného poľa, ktoré sa stáva tubulárnym.

Centrálna chorioretinálna dystrofia

Táto choroba sa tiež nazýva serózna choriopatia . Väčšinou sa tvorí u mužov po 20. roku života v dôsledku nahromadenia výpotku z očných ciev priamo pod sietnicou. Takýto exsudát zasahuje do normálneho metabolizmu a výživy sietnice, v dôsledku čoho dochádza k jej postupnej atrofii. Okrem toho výpotok prispieva časom k odlúčeniu sietnice, čo je samo o sebe vážnou komplikáciou, ktorá môže viesť pacienta až k absolútnej slepote. Charakteristickou symptomatológiou tejto dystrofie je výskyt skreslení v obraze vlnitej povahy v zornom poli, ako keby človek videl obraz cez vrstvu vody.

vekom podmienená dystrofia sietnice

Takáto dystrofia sa vzťahuje aj na makulárnu (centrálnu) a bola pomenovaná ako súvisiaca s vekom kvôli výskytu hlavne u starších ľudí po 50-60 rokoch. Toto ochorenie sa vyskytuje v dvoch základných klinických formách vývoja, a to:

• suchá forma (neexsudatívna);
• mokrá forma (exsudatívna).

Obe tieto formy sa vyvíjajú v podmienkach zmien v štruktúre stien očných mikrociev súvisiacich s vekom. Na pozadí tejto patológie dochádza k poškodeniu cievnej štruktúry v centrálnej zóne sietnice (makula), ktorá je zodpovedná za výkon videnia s vysokým rozlíšením, čo umožňuje človeku všimnúť si a rozlíšiť najmenšie detaily objektov. obklopuje ho z tesnej blízkosti.

Avšak aj v prípade ťažkého priebehu tohto ochorenia je nástup úplnej slepoty extrémne zriedkavý, pretože periférne oblasti sietnice pacienta zostávajú nedotknuté, čo mu umožňuje čiastočne vidieť a normálne sa pohybovať v známom prostredí. . Najťažší priebeh vekom podmienenej dystrofie vedie človeka k strate schopnosti písať a čítať.

suchá forma

Tento typ tejto dystrofie je charakterizovaný hromadením bunkových odpadových produktov medzi krvnými cievami a samotnou sietnicou, ktoré nie sú včas odstránené z dôvodu narušenia mikrovaskulárnej štruktúry a celkovej funkčnosti oka. Tieto produkty aktivity blízkych buniek sú chemikálie, ktoré sa javia ako malé alebo veľké žlté hrbolčeky nazývané drúzy a ukladajú sa v tkanivách tesne pod sietnicou.

Suchá odroda tejto dystrofie sa vyskytuje v 90% prípadov všetkých existujúcich makulárnych degenerácií a považuje sa za relatívne benígnu formu ochorenia, pretože prebieha pomerne pomaly a postupne znižuje zrakovú ostrosť počas dlhého časového obdobia.

Existujú tri po sebe nasledujúce štádiá vývoja neexsudatívnej vekom podmienenej degenerácie makuly:

• V počiatočnom štádiu je zaznamenaná prítomnosť malých drúz v oku. Pacient si zároveň stále nevšimne žiadnu poruchu zraku a vidí dobre.
• V strednom štádiu sa v centrálnej časti sietnice nachádza niekoľko malých alebo jedna veľká drúza, ktoré zužujú zorné pole, v dôsledku čoho pacient niekedy spozoruje pred očami zakalenú škvrnu. Jediným znakom ochorenia v tomto štádiu je potreba jasného svetla, ktoré sa používa na písanie alebo čítanie.
• S rozvojom výrazného štádia je v zornom poli pacienta neustále prítomná veľká tmavá škvrna, ktorá mu neumožňuje vidieť veľkú väčšinu okolitých predmetov.

mokrý tvar

Exsudatívny typ makulárnej degenerácie je diagnostikovaný u 10% pacientov a vyznačuje sa nepriaznivou prognózou pre jej vývoj, pretože vedie k rýchlej strate zraku a často spôsobuje odlúčenie sietnice.

Pri tejto forme ochorenia rastú nové krvné mikrocievy, ktoré bežne nie sú prítomné, priamo pod sietnicou. Štruktúra týchto ciev nie je typická pre očné tkanivá, a preto sa ich steny ľahko poškodia, čo vedie k výpotku exsudátu, ktorý sa hromadí pod sietnicou. V dôsledku tohto procesu začne postupne sa hromadiaci exsudát vyvíjať tlak na sietnicu, čím prispieva k jej odlúčeniu. Na pozadí takýchto drastických zmien dochádza k rýchlemu zhoršovaniu zraku, ktoré, ak nie je včasné a/alebo nedostatočne liečené, môže prejsť do úplnej slepoty.

Mriežková dystrofia

Zo všetkých odrôd periférnych dystrofií je táto vitreochorioretinálna patológia na prvom mieste z hľadiska pravdepodobnosti vývoja a vyskytuje sa u 63% pacientov s podobnou diagnózou. Tento typ ochorenia sa považuje za nebezpečný pre zdravie, pretože vyvoláva najväčšie riziko možnosti odlúčenia sietnice. V dvoch prípadoch z troch sa mriežková dystrofia prejavuje u mužov nad 20 rokov, čo samo o sebe hovorí v prospech jej dedičného pôvodu. Toto ochorenie môže postihnúť jedno alebo dve očné buľvy s približne rovnakou frekvenciou, potom pomaly postupuje po zvyšok života.

Vyšetrenie očného pozadia s mriežkovou dystrofiou odhalí úzke, biele, zvlnené pruhy vo forme rebríkov alebo mriežok, ktoré sú tvorené zrútenými cievami vyplnenými hyalínom. Medzi nimi sa vytvárajú oblasti stenčenia sietnice, ktoré majú špecifický vzhľad červených alebo ružovkastých ložísk. V týchto oblastiach sa môžu vyvinúť slzy alebo cysty, čo nakoniec vedie k oddeleniu sietnice. Okrem toho dochádza k skvapalneniu sklovca v oblasti jeho pripojenia k zmenenej oblasti sietnice a naopak sa pozoruje ich hustá adhézia pozdĺž okrajov oblasti dystrofie. Z tohto dôvodu vznikajú v sietnici zóny nadmerného napätia, takzvané trakcie, na ktorých sa následne vytvárajú chlopňové štrbiny. Prostredníctvom nich presakuje tekutá frakcia sklovca pod sietnicu, čím vyvoláva jej oddelenie.

Dystrofia "Stopy slimáka"

Tento typ dystrofie fixujú oftalmológovia u pacientov s progresívnou diagnózou a prejavuje sa výskytom perforovaných defektov a čiarkovaných inklúzií na povrchu sietnice. Spravidla sa všetky takéto poškodenia koncentrujú lineárne a pri skúmaní pripomínajú stopu slimáka zanechaného na asfalte (v skutočnosti táto patológia dostala svoje obrazné meno z tohto dôvodu). Pomerne často je táto dystrofia sprevádzaná tvorbou sĺz v tkanivách oka, čo môže viesť k oddeleniu sietnice.

Inovaťová dystrofia

Odroda dystrofie podobná mrazu je dedičná patológia a môže postihnúť ženy aj mužov. V tomto prípade zvyčajne trpia obe oči súčasne, na sietnici ktorých sa objavujú belavé alebo žltkasté inklúzie podobné štruktúre ako snehové vločky. Takéto lézie sa vo väčšine prípadov nachádzajú v blízkosti už zhrubnutých mikrociev sietnice.

Dystrofia "Cobblestone"

Dystrofia nazývaná "dlažobný kameň" postihuje väčšinou vzdialené časti očnej gule, ktoré sa nachádzajú priamo v oblasti jej rovníka. Tento typ ochorenia je charakterizovaný výskytom jednotlivých patologických ložísk bielej farby na sietnici, ktoré majú nerovný povrch a predĺžený tvar. Často majú tieto ohniská kruhové usporiadanie. Tento typ dystrofie postihuje predovšetkým pacientov, ako aj starších ľudí.

Malá cystická dystrofia (Blessin-Ivanovova choroba)

Ako už názov napovedá, malá cystická dystrofia sa vyskytuje v dôsledku tvorby malých cýst v periférnych oblastiach fundusu. V priebehu času sa v oblasti týchto novotvarov môžu objaviť oblasti odlúčenia sietnice a perforované otvory. Tento typ dystrofie sa však vyznačuje skôr pomalým priebehom, a preto má priaznivú prognózu.

Leberova taperetinálna detská amauróza

Leberova amauróza sa môže vyvinúť vo veku 2-3 rokov a dokonca aj u novorodenca. Keď sa vyskytne u dieťaťa, dochádza k prudkému zhoršeniu zrakového vnímania, čo naznačuje nástup ochorenia a ďalšiu pomalú progresiu patológie, niekedy po mnoho rokov.

X-chromozomálna juvenilná retinoschíza

Pri tomto oftalmologickom ochorení dochádza k odlúčeniu sietnice súčasne na oboch orgánoch zraku. V oblasti takýchto zväzkov sa vytvárajú veľké cysty, ktoré sa postupne plnia gliovým proteínom. V dôsledku takýchto nánosov vznikajú na sietnici radiálne čiary (tvaru podobné lúčom kolesa bicykla) alebo hviezdicovité záhyby.

Iné typy patológií tohto charakteru, ako napr Refsumova choroba , peripapilárna atrofia cievovky , nyktalopia a iné podobné ochorenia sú pomerne zriedkavé a zaujímajú sa o ne len úzky okruh oftalmológov.

Dôležité! Malo by sa pamätať na to, že výsledkom predčasnej alebo nesprávnej liečby takmer akéhokoľvek druhu dystrofických zmien v očiach bude atrofia sietnice , čo s vysokou mierou pravdepodobnosti povedie k absolútnej strate zraku.

Čo je atrofia sietnice?

Preložené z gréčtiny, slovo atrofia“ znamená hladovanie, teda nedostatok výživy. V kontexte oftalmických ochorení je atrofia sietnice patologický proces znižovania objemu očných tkanív, ktorý sa vyznačuje výraznou zmenou ich bunkovej štruktúry.

Príčinou tejto patológie môžu byť rôzne očné ochorenia a predovšetkým viacnásobné dystrofie, ktoré narúšajú dostatočnú výživu orgánov zraku. Je oveľa ťažšie liečiť atrofiu sietnice ako počiatočné poškodenie zraku a často je jednoducho nemožné. Preto je pri liečbe očných chorôb veľmi dôležité včas diagnostikovať pôvodne prítomné ochorenie a pokúsiť sa ho čo najefektívnejšie odstrániť, keďže atrofia môže mať nezvratné následky až k odumretiu tkaniva.

Dôvody

Podľa štatistík, potvrdených výsledkami mnohých štúdií o tejto chorobe, sa zistilo, že retinálna dystrofia je každým rokom „mladšia“, to znamená, že sa čoraz viac prejavuje u ľudí stredného veku. Dnes do rizikovej skupiny pre rozvoj tejto patológie spadajú nielen starší pacienti, ale aj ľudia so zlými návykmi a dedičnou predispozíciou k určitým ochoreniam oka. Ďalšou závažnou okolnosťou, ktorá sa podieľa na vzniku retinálnej dystrofie, je v poslednom období nepriaznivá environmentálna situácia, ktorá negatívne ovplyvňuje všetky zmysly a najmä zrak.

Vek sa však považuje za hlavný rizikový faktor dystrofie sietnice a prevalencia tohto ochorenia vo vekovej kategórii pacientov mladších ako 60 rokov je iba 1% a už po dosiahnutí veku 70 rokov - asi 20%. Z tohto dôvodu oftalmológovia odporúčajú, aby sa všetci ohrození ľudia po 45 rokoch podrobili každoročnému vyšetreniu stavu orgánov zraku, čo pomôže včas si všimnúť vznikajúci problém a prijať primerané a včasné opatrenia na jeho vyriešenie. . Okrem toho sa v 30 – 40 % prípadov vyskytuje dystrofia sietnice u ľudí, v 6 – 8 % prípadov v podmienkach ďalekozrakosť a v 2-3% prípadov s normálnym videním. Celkový súbor primárnych faktorov rozvoja dystrofie možno obrazne rozdeliť do dvoch hlavných skupín, a to na všeobecné a lokálne.

Bežné príčiny vzniku tejto skupiny chorôb zahŕňajú:

• časté vystavenie očí priamym slnečným lúčom a iným negatívnym druhom žiarenia;
• vaskulárne zmeny v orgánoch zraku súvisiace s vekom;
• závažné vírusové infekcie v minulosti;
• nadmerné plazmatické hladiny;
• rôzne (otravy jedmi, bakteriálnymi toxínmi, alkoholom atď.);
• ťažké chronické ochorenia (zo štítnej žľazy, srdca, obličiek atď.);
• pretrvávajúci nedostatok potravy minerály a .

Lokálne príčiny retinálnej dystrofie zahŕňajú:

• genetická predispozícia;
• zápalové patológie očí;
• predchádzajúce operácie na orgánoch zraku;
• v akejkoľvek forme prejavu;
• predchádzajúce zranenie oka;
• prítomný.

Ďalšie okolnosti, ktoré prispievajú k skoršiemu rozvoju tejto patológie, sú fajčenie, ako aj pohlavie a rasa. Je známe, že ľudia s bielou pokožkou a modrými očami a ženy vo všeobecnosti sú náchylnejšie na dystrofiu sietnice. Vo všeobecnosti môžu akékoľvek vonkajšie alebo vnútorné faktory, ktoré narušujú prietok krvi a prirodzený metabolizmus v očnej buľve, viesť k dystrofii sietnice.

Príznaky retinálnej dystrofie

V počiatočných štádiách vývoja sa väčšina typov retinálnej dystrofie nemusí dlhodobo prejavovať subjektívne alebo byť vyjadrená veľmi slabo. Prvé klinické príznaky tejto skupiny patológií spravidla začínajú rušiť pacienta v stredných alebo dokonca ťažkých fázach priebehu ochorenia.

Napriek množstvu typov retinálnych dystrofií sú ich negatívne symptómy do značnej miery podobné a najčastejšie sa prejavujú nasledujúcimi javmi:

• obmedzené zorné pole;
• oslabenie zrakovej ostrosti (môže byť v jednom alebo dvoch očiach);
• potreba jasného osvetlenia používaného na písanie alebo čítanie;
• objavenie sa vlnovitého skresleného obrazu pred očami (pripomínajúci pocit hľadenia cez vrstvu vody);
• vzhľad s mačkou (rôzne prekážky pred očami vo forme škvŕn, hmly, závesu atď.);
• rozvoj nyktalopia (znížená schopnosť vidieť za súmraku);
• problémy s rozlišovaním farieb (vnímanie farieb, ktoré nezodpovedajú skutočnému obrazu);
• periodická tvorba zábleskov alebo "muchov" pred očami;
• neschopnosť správne identifikovať odpočívajúci objekt od pohybujúceho sa;
• rozvoj metamorfopsia (skreslené hodnotenie orgánov videnia farieb, tvarov a usporiadania predmetov v reálnom priestore).

Ak má človek niektorý z vyššie uvedených príznakov, mal by sa urýchlene obrátiť na špecializovaného špecialistu na podrobné vyšetrenie a vymenovanie, ak je to potrebné, adekvátnu liečbu. Neodporúča sa dlho odkladať vlastnú návštevu očného lekára, pretože bez vhodnej terapie môže každá retinálna dystrofia rýchlo progredovať a prípadne vyvolať jej odlúčenie, a tým aj úplnú stratu zraku.

Analýzy a diagnostika

Diagnostika dystrofických zmien na sietnici si vyžaduje odborný prístup a kompletné vyšetrenie tkanivovej štruktúry oboch orgánov zraku. V tomto prípade by bolo najvhodnejšie vykonať súbor štúdií, ktoré pomôžu presne určiť súčasné ochorenie.

Počas návštevy nemocnice môže oftalmológ pacientovi predpísať nasledujúce diagnostické postupy a opatrenia:

• všeobecné klinické testy;
• oftalmoskopia (inštrumentálna metóda vyšetrenia fundusu);
• perimetria (metóda štúdia hraničných hraníc periférneho videnia);
• Amslerov test (metóda diagnostiky existujúcej dystrofie pomocou bodkovanej mriežky nakreslenej na papieri);
• adaptometria (skontrolujte adaptáciu na tmu);
• optická tomografia sietnice;
• Ultrazvuk očnej gule;
• biomikroskopia (podrobná analýza tkanivovej štruktúry oka);
• vizometria (metóda kontroly zrakovej ostrosti založená na použití 4 špeciálnych tabuliek);
• fluoresceínová angiografia (technika na vyšetrenie očných ciev s intravenóznym podaním organického pigmentu);
• refraktometria (inštrumentálne stanovenie refrakcie oka);
• meranie ;
• hodnotenie farebného videnia pomocou Rabkinovej tabuľky;
• elektroretinografia (technológia na štúdium funkčnosti sietnice pomocou svetelnej stimulácie).

Liečba retinálnej dystrofie

Degeneratívne zmeny na očnej sietnici, ktoré sa už vyskytli, je prakticky nemožné úplne odstrániť pomocou modernej medicíny, preto akákoľvek liečba patológií tejto skupiny je zameraná na spomalenie a/alebo zastavenie ďalšej progresie ochorenia a v podstate je symptomatická.

Vo všeobecnosti možno terapeutické metódy používané pri liečbe retinálnych dystrofií rozdeliť na: medicínske, chirurgické a laserové. V závislosti od typu ochorenia a závažnosti jeho priebehu ich individuálne alebo komplexné použitie vo väčšine prípadov umožňuje zastaviť ďalší vývoj ochorenia, znížiť závažnosť negatívnych klinických príznakov, dokonca čiastočne zlepšiť zrakové funkcie.

Lekári

Lieky

Pri liekovej terapii rôznych retinálnych dystrofií sa praktizuje predpisovanie liekov z nasledujúcich skupín liekov:

• (väčšinou a a skupiny).
• Protidoštičkové látky - terapeutické látky, ktoré zabraňujú vaskulárnej trombóze (, tiklopidín , atď.). Tieto lieky sa môžu podávať ako intravenózne injekcie alebo tablety.
• Očné kvapky vrátane biologických látok a vitamínov, ktoré pomáhajú zlepšiť látkovú výmenu a opravu bunkovej štruktúry (a pod.).
• Vazodilatátory a angioprotektory - lieky, ktoré posilňujú a rozširujú cievy obehového systému (, Complamin , atď.). Môžu sa podávať intravenózne alebo perorálne.
• Lieky na zníženie lipidov - lieky, ktoré znižujú obsah cholesterolu v plazme ( atď.). Používa sa len u pacientov s .
• Terapeutické lieky, ktoré zvyšujú vaskulárnu mikrocirkuláciu (,). Väčšinou sa roztoky týchto prostriedkov vstrekujú do očí.
• Minerálne a vitamínové komplexy obsahujúce prvky dôležité pre správne fungovanie orgánov zraku ( atď.).
• Polypeptidy produkované pomocou tkanív sietnice hovädzieho dobytka ( retinolamín ). Úvod sa cvičí priamo do štruktúry oka.
• - liek, ktorý inhibuje rast nových patologických ciev. Používa sa hlavne pri liečbe vekom podmienenej degenerácie sietnice.

Liečba všetkými vyššie uvedenými liekmi sa spravidla uskutočňuje v kurzoch, ktoré sa vykonávajú niekoľkokrát počas roka (najmenej dvakrát).

Okrem toho sa pri liečbe makulárnej degenerácie vo vlhkej forme niekedy praktizuje intravenózne podanie a vnútroočné podanie. V prípade krvácania do oka sa na jeho zastavenie a vyriešenie hematómu predpisuje intravenózne, Prourokináza alebo . S cieľom zmierniť opuchy pri liečbe akéhokoľvek typu retinálnej dystrofie sa uchyľujú k injekcii do oka.

Postupy a operácie

Spolu s medikamentóznou liečbou je možné na korekciu zraku a zníženie negatívnych prejavov retinálnych dystrofií použiť aj niektoré fyzioterapeutické metódy, a to:

• intravenózne laserové ožarovanie krvi;
• elektroforéza S , ;
• elektrická stimulácia sietnica;
• magnetoterapia ;
• stimulácia sietnice pomocou nízkoenergetického laserového žiarenia;
• fotostimulácia sietnica.

Ak existujú indikácie na chirurgické operácie, je možná chirurgická intervencia vrátane:

• vitrektómia ;
• laserová fotokoagulácia sietnice ;
• revaskularizujúci operácie;
• vazorekonštrukčné operácií.

Princípy terapie centrálnych retinálnych dystrofií

Čo robiť s vekom podmienenou dystrofiou sietnice a inými? Po prvé, pacientom s takýmito formami ochorenia je preukázaná komplexná lieková terapia vrátane kurzu A, E a B, vazodilatanciá , protidoštičkové látky a angioprotektory . Kurzy liečby týmito skupinami liekov sa spravidla vykonávajú najmenej 2-krát za 12 mesiacov, čo vo väčšine prípadov môže výrazne znížiť progresiu alebo dokonca úplne zastaviť vývoj patológie, čím sa udrží vízia na súčasnej úrovni.

V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná ťažšia fáza makulárnej degenerácie, sú spolu s medikamentóznou liečbou predpísané vyššie uvedené metódy fyzioterapie alebo sa vykonávajú operácie na obnovenie prirodzeného prietoku krvi v sietnici. Konkrétnu použitú metódu fyzioterapie by mal vybrať oftalmológ na základe existujúceho obrazu choroby a jej priebehu. Spolu s užívaním liekov sa všetky fyzioterapeutické procedúry vykonávajú aj v kurzoch 2-4 krát ročne.

Ak pacient trpí vlhkou formou dystrofie, potom je najprv zobrazený laserová koagulácia zastaviť rast abnormálnych krvných ciev. Počas tohto postupu lekár nasmeruje laserový lúč na postihnuté segmenty sietnice, kde pri jeho silnom pôsobení dochádza k takzvanému „spájkovaniu“ nepotrebných ciev. V dôsledku takejto manipulácie exsudát prestane prenikať pod sietnicu a odlupovať ju, čím sa zastaví ďalšia progresia ochorenia. Samotná laserová koagulácia je krátky, bezbolestný a nekomplikovaný zákrok, ktorý sa často vykonáva aj na klasickej klinike.

Po laserovej koagulácii musí pacient priebežne užívať inhibítory angiogenézy (, Macugen ), čo bude ďalej inhibovať klíčenie nových abnormálnych mikrociev.

Princípy liečby periférnych a generalizovaných retinálnych dystrofií

Liečba pigmentárnej degenerácie sietnice a iných typov periférnych a generalizovaných dystrofií spočíva predovšetkým vo vykonaní vhodných chirurgických manipulácií (zvyčajne sa pri takýchto patológiách používa rovnaká laserová koagulácia a chirurgické vymedzenie oblasti dystrofie), po ktorej nasleduje vymenovanie pravidelnej medikácie a fyzioterapeutické kurzy. Pri diagnostikovaní periférnej dystrofie by si pacient mal chrániť oči pred slnečným žiarením a určite prestať fajčiť (v prítomnosti tohto zlozvyku v minulosti).

Liečba retinálnych dystrofií laserom

Metóda laserová terapia sa široko používa pri liečbe rôznych foriem retinálnej dystrofie, pretože nasmerovaný laserový lúč má obrovskú energiu, ktorá mu umožňuje účinne pôsobiť na poškodené oblasti oka bez ovplyvnenia jeho normálnych oblastí. Laserová liečba nie je rovnaký typ operácie, ktorý zahŕňa iba jeden typ zásahu, ale naopak, je to celý komplex rôznych terapeutických metód realizovaných laserovým lúčom.

Príkladom efektívneho terapeutického využitia lasera pri liečbe dystrofie je napr stimulácia sietnice , ktorého účelom je aktivácia metabolických procesov v očných tkanivách. Pri tomto zákroku sa ožarujú len postihnuté oblasti oka, ktoré po jeho ukončení vo väčšine prípadov opäť získajú časť stratených funkcií. Priebeh takejto laserovej stimulácie je veľmi účinný a umožňuje dlhodobo zastaviť vývoj ochorenia.

Ako chirurgický nástroj sa v oftalmológii najčastejšie používa laserový lúč vaskulárna koagulácia alebo izolácia problémovej oblasti sietnice. Pri takýchto operáciách dokáže tepelná energia lasera doslova „spájkovať“ poškodené tkanivá, čím bráni ďalšiemu šíreniu choroby.

Chirurgická liečba retinálnych dystrofií

Chirurgické zásahy do tkanív očnej gule sa praktizujú iba v prípade závažného priebehu ochorenia, keď sa liečba liekmi a laserová terapia zistí ako neúčinná. V prípade dystrofických zmien na sietnici možno oftalmologické operácie rozdeliť na dva typy – vazorekonštrukčné a revaskularizačné.

• Vasorekonštruktívne operácie sa vykonávajú pomocou špeciálnych transplantácií a sú určené na obnovenie správneho mikrovaskulárneho lôžka v orgánoch zraku.
• Revaskularizácia zákroky sa vykonávajú s cieľom eliminácie patologicky zväčšených mikrociev a maximálneho možného otvorenia normálnych ciev.

Takéto chirurgické operácie môže vykonávať iba skúsený oftalmológ a iba v nemocničnom prostredí.

Liečba retinálnej dystrofie ľudovými prostriedkami

Liečba retinálnej dystrofie ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať iba v spojení s metódami a prípravkami oficiálnej medicíny, pretože táto choroba sa považuje za dosť závažnú a progresívnu. Ľudové lieky na liečbu retinálnej dystrofie zahŕňajú rôzne vitamínové a minerálne zmesi, ktoré môžu poskytnúť orgánom zraku potrebné prírodné látky, ktoré zlepšujú ich výživu a zachovávajú funkčnosť.

Medzi ľudové recepty, ktoré najviac prispievajú k zdraviu očí, patria:

• Opláchnite pšeničné zrná a položte ich v tenkej vrstve na dno vhodnej nádoby, na vrch nalejte malé množstvo vody. Umiestnite pšenicu na dobre osvetlené a teplé miesto pre najrýchlejšie klíčenie. Po výskyte zelených výhonkov zrná znova opláchnite a pomelte ich mlynčekom na mäso. Hotovú hmotu skladujte v chladničke, používajte ju každé ráno v množstve 14 polievkových lyžíc.
• Nalejte 1 polievkovú lyžičku. l. celandín s vriacou vodou a niekoľko minút varte vodu na miernom ohni. Po ochladení vývaru sa môže kvapkať do očí 3 kvapky trikrát denne po dobu jedného mesiaca.
• Rozpustite 50 g múmie v 10 ml čerstvej šťavy z aloe a kvapnite pár kvapiek do očí dvakrát denne. Pripravený roztok sa má uchovávať v chladničke a pred instiláciou ho zohrejte na izbovú teplotu. Takáto liečba môže pokračovať 9 dní, po ktorých je potrebné urobiť prestávku aspoň mesiac.
• V pomere 1:1 zmiešame kozie mlieko (čerstvé) s prevarenou vodou. Nakvapkajte pár kvapiek tejto zmesi do boľavého oka a potom ho na 30 minút prikryte hrubou handričkou. Priebeh takejto liečby môže byť maximálne týždeň.
• Zmiešajte 5 dielov ihličia s 2 dielmi šípok a 2 dielmi cibuľovej šupky, potom všetko zalejte vriacou vodou a varte 10 minút. Výsledný vývar ochlaďte, napnite a pite nasledujúci mesiac na 0,5 litra denne, pričom túto časť rozdeľte na niekoľko dávok.

Prevencia

Prevenciou výskytu dystrofií sietnice oka je dodržiavanie nasledujúcich jednoduchých pravidiel:

• Vyhnite sa namáhaniu očí a doprajte im odpočinok čo najčastejšie.
• Cvičte očnú gymnastiku (zahrabte si oči, „vypíšte“ si nimi osmičky; pozerajte sa zo vzdialeného objektu na blízky, pevne zatvorte oči a potom ich prudko a široko otvorte atď.).
• Nevystavujte oči škodlivému žiareniu vrátane slnečného žiarenia.
• Vezmite skupiny A, E a B.
• Jedzte dobre a snažte sa zahrnúť do svojho jedálnička čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny.
• Zbavte sa nadváhy.
• Vzdajte sa zlých návykov a predovšetkým fajčenia.
• Užívajte doplnky so zinkom.
• Každoročne prejsť alebo vykonať kontrolu a očného lekára.

U detí

Keďže niektoré formy retinálnej dystrofie sú dedičné, je veľmi dôležité včas spozorovať jej vývoj u dieťaťa, ak sa táto patológia objaví v rodinnej anamnéze. Riziko dystrofie u detí je veľmi vysoké, keď je zdedená podľa dominantného vzoru a jej progresia v tomto prípade prebieha rýchlo. Táto choroba u dieťaťa sa spravidla vyvíja v dvoch očiach naraz a jej najcharakteristickejším príznakom je porušenie vnímania farieb. Okrem toho môžu deti súčasne zažiť chvenie očnej gule a dokonca aj nukleáciu.

Malo by sa pamätať na to, že dodnes neexistujú žiadne účinné lieky, ktoré by túto chorobu úplne vyliečili. Preto včasné zistenie tejto choroby u dieťaťa a prijatie vhodných lekárskych opatrení vo väčšej miere pomôže zastaviť patologický proces a zachovať víziu.

Počas tehotenstva

Diéta pre retinálnu dystrofiu

Diéta pre retinálnu dystrofiu ako taká sa neposkytuje, avšak, aby sa zabránilo jej rozvoju alebo znížila progresiu tohto ochorenia, odporúča sa jesť potraviny bohaté na minerály a vitamíny, ktoré sú prospešné pre oči.

Predpoveď

Väčšina foriem retinálnej dystrofie je spravidla diagnostikovaná už v neskorších štádiách ich vývoja, a preto je prognóza obnovenia normálnej zrakovej ostrosti u týchto patológií nepriaznivá. Všetky lieky a metódy používané na liečbu tejto choroby sú zamerané na zastavenie jej progresie a udržanie videnia na súčasnej úrovni.

Zoznam zdrojov

• Astakhov Yu.S., Angelopulo T.V., Dzhaliashvili O.A. Ochorenia oka pre všeobecných lekárov: Referenčná kniha. 2001.– S. 147-150.
• Danilichev V.F. Moderná oftalmológia. S-P.: Piter, 2000.- 668 s.
• Semenov A.D. Lasery v opto-rekonštrukčnej mikrochirurgii oka: Dis... Dr. med. nauk.- M., 1994.-46 s.
• Fedorov S.N., Yartseva N.S., Ismankulov F.O. Očné choroby: Učebnica pre študentov medicíny. Univerzity - M., 2005. - 432 s.
• Katsnelson L.A., Forofonova T.N., Bunin A.Ya. Cievne choroby oka. - M.: Medicína, 1990.-270s.

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Sietnica je špecifická štrukturálna a funkčná jednotka očnej gule, potrebná na fixáciu obrazu okolitého priestoru a jeho prenos do mozgu. Z hľadiska anatómie je sietnica tenká vrstva nervových buniek, vďaka ktorým človek vidí, keďže práve na nich sa obraz premieta a prenáša pozdĺž zrakového nervu do mozgu, kde sa „obraz“ je spracovaná. Sietnicu oka tvoria svetlocitlivé bunky, ktoré sa nazývajú fotoreceptory, pretože sú schopné zachytiť všetky detaily okolitého „obrazu“, ktorý je v zornom poli.

V závislosti od toho, ktorá oblasť sietnice bola ovplyvnená, sú rozdelené do troch veľkých skupín:
1. Generalizovaná retinálna dystrofia;
2. Centrálne retinálne dystrofie;
3. Periférne dystrofie sietnice.

Pri centrálnej dystrofii je postihnutá iba centrálna časť celej sietnice. Keďže táto centrálna časť sietnice je tzv makula, potom sa termín často používa na označenie dystrofie zodpovedajúcej lokalizácie makulárna. Preto je synonymom termínu „centrálna retinálna dystrofia“ pojem „makulárna retinálna dystrofia“.

Pri periférnej dystrofii sú postihnuté okraje sietnice a centrálne oblasti zostávajú nedotknuté. Pri generalizovanej dystrofii sietnice sú postihnuté všetky jej časti – centrálne aj periférne. Stála od seba je vekom podmienená (senilná) retinálna dystrofia, ktorá sa vyvíja na pozadí senilných zmien v štruktúre mikrociev. Podľa lokalizácie lézie je senilná retinálna dystrofia centrálna (makulárna).

V závislosti od charakteristík poškodenia tkaniva a charakteristík priebehu ochorenia sú centrálne, periférne a generalizované retinálne dystrofie rozdelené do mnohých odrôd, ktoré sa budú posudzovať samostatne.

Centrálna retinálna dystrofia - klasifikácia a stručný popis odrôd

V závislosti od charakteristík priebehu patologického procesu a povahy výsledného poškodenia sa rozlišujú tieto typy centrálnej retinálnej dystrofie:

• makulárna degenerácia Stargardt;
• Žlto-škvrnitý fundus (Franceschettiho choroba);
• Žĺtka (vitelliformná) makulárna degenerácia Best;
• Vrodená dystrofia sietnice kužeľa;
• koloidná retinálna dystrofia Doyna;
• Vekom podmienená degenerácia sietnice (suchá alebo mokrá degenerácia makuly);
• Centrálna serózna choriopatia.

Spomedzi uvedených typov centrálnej retinálnej dystrofie sú najbežnejšie vekom podmienená degenerácia makuly a centrálna serózna choriopatia, čo sú získané ochorenia. Všetky ostatné odrody centrálnych retinálnych dystrofií sú dedičné. Pozrime sa na stručnú charakteristiku najbežnejších foriem centrálnej retinálnej dystrofie.

Centrálna chorioretinálna dystrofia sietnice

Centrálna chorioretinálna dystrofia sietnice (centrálna serózna choriopatia) sa vyvíja u mužov starších ako 20 rokov. Dôvodom vzniku dystrofie je nahromadenie výpotku z ciev oka priamo pod sietnicou. Tento výpotok zasahuje do normálnej výživy a metabolizmu v sietnici, v dôsledku čoho vzniká jej postupná dystrofia. Navyše výpotok postupne oddeľuje sietnicu, čo je veľmi závažná komplikácia ochorenia, ktorá môže viesť až k úplnej strate zraku.

V dôsledku prítomnosti výpotku pod sietnicou je charakteristickým príznakom tejto dystrofie zníženie zrakovej ostrosti a výskyt zvlnených skreslení obrazu, ako keby sa človek díval cez vrstvu vody.

Makulárna (vekom podmienená) dystrofia sietnice

Makulárna (vekom podmienená) retinálna dystrofia sa môže vyskytnúť v dvoch hlavných klinických formách:
1. Suchá (neexsudatívna) forma;
2. Mokrá (exsudatívna) forma.

Obe formy makulárnej degenerácie sietnice sa vyvíjajú u ľudí starších ako 50-60 rokov na pozadí senilných zmien v štruktúre stien mikrociev. Na pozadí dystrofie súvisiacej s vekom dochádza k poškodeniu ciev centrálnej časti sietnice, takzvanej makuly, ktorá poskytuje vysoké rozlíšenie, to znamená, že umožňuje človeku vidieť a rozlíšiť najmenšie detaily predmetov a prostredie v tesnej blízkosti. Avšak aj pri ťažkom priebehu dystrofie súvisiacej s vekom sa úplná slepota vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože periférne časti sietnice oka zostávajú nedotknuté a umožňujú človeku čiastočne vidieť. Zachované periférne časti sietnice oka umožňujú človeku normálnu navigáciu v jeho obvyklom prostredí. V najzávažnejšom priebehu vekom podmienenej dystrofie sietnice človek stráca schopnosť čítať a písať.

Suchá (neexsudatívna) vekom podmienená degenerácia makuly Pre sietnicu oka je charakteristické hromadenie odpadových produktov buniek medzi cievami a samotnou sietnicou. Tieto odpadové produkty sa neodstránia včas v dôsledku porušenia štruktúry a funkcií mikrociev oka. Odpadové produkty sú chemikálie, ktoré sa ukladajú v tkanivách pod sietnicou a vyzerajú ako malé žlté hrbolčeky. Tieto žlté hrbolčeky sa nazývajú Drúzovia.

Suchá degenerácia sietnice predstavuje až 90 % prípadov všetkých makulárnych degenerácií a ide o relatívne benígnu formu, keďže jej priebeh je pomalý, a preto je aj pokles zrakovej ostrosti postupný. Neexsudatívna makulárna degenerácia zvyčajne prebieha v troch po sebe nasledujúcich štádiách:
1. Skoré štádium suchej vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice je charakterizované prítomnosťou malých drúz. V tomto štádiu človek ešte dobre vidí, netrápi ho žiadna porucha zraku;
2. Stredný stupeň je charakterizovaný prítomnosťou buď jednej veľkej drúzy alebo niekoľkých malých, lokalizovaných v centrálnej časti sietnice. Tieto drúzy zmenšujú zorné pole človeka, v dôsledku čoho niekedy vidí škvrnu pred očami. Jediným príznakom v tomto štádiu vekom podmienenej degenerácie makuly je potreba jasného svetla na čítanie alebo písanie;
3. Výrazné štádium je charakterizované výskytom škvrny v zornom poli, ktorá má tmavú farbu a veľkú veľkosť. Toto miesto neumožňuje človeku vidieť väčšinu okolitého obrazu.

Vlhká makulárna degenerácia sietnice sa vyskytuje v 10% prípadov a má nepriaznivú prognózu, pretože na jej pozadí je po prvé riziko vzniku odlúčenia sietnice veľmi vysoké a po druhé veľmi rýchlo dochádza k strate zraku. Pri tejto forme dystrofie začínajú aktívne rásť nové krvné cievy pod sietnicou oka, ktoré za normálnych okolností chýbajú. Tieto cievy majú štruktúru, ktorá nie je charakteristická pre oko, a preto sa ich škrupina ľahko poškodí a cez ňu sa začne potiť tekutina a krv, ktorá sa hromadí pod sietnicou. Tento výpotok sa nazýva exsudát. V dôsledku toho sa pod sietnicou hromadí exsudát, ktorý na ňu tlačí a postupne sa odlupuje. To je dôvod, prečo je mokrá makulárna degenerácia nebezpečným oddelením sietnice.

Pri vlhkej makulárnej degenerácii sietnice dochádza k prudkému a neočakávanému poklesu zrakovej ostrosti. Ak sa liečba nezačne okamžite, potom môže dôjsť k úplnej slepote na pozadí odlúčenia sietnice.

Periférna retinálna dystrofia - klasifikácia a všeobecná charakteristika druhov

Periférnu časť sietnice lekár pri štandardnom vyšetrení očného pozadia zvyčajne nevidí kvôli jej umiestneniu. Aby sme pochopili, prečo lekár nevidí okrajové časti sietnice, je potrebné si predstaviť guľu, cez ktorej stred je nakreslený rovník. Jedna polovica lopty až po rovník je pokrytá mriežkou. Ďalej, ak sa pozriete na túto guľu priamo v oblasti pólu, časti mriežky umiestnené blízko rovníka budú zle viditeľné. To isté sa deje v očnej buľve, ktorá má tiež tvar gule. To znamená, že lekár jasne rozlišuje centrálne časti očnej gule a periférne časti, v blízkosti podmieneného rovníka, sú pre neho prakticky neviditeľné. To je dôvod, prečo sú periférne retinálne dystrofie často diagnostikované neskoro.

Periférne retinálne dystrofie sú často spôsobené zmenami dĺžky oka na pozadí progresívnej krátkozrakosti a zlého krvného obehu v tejto oblasti. Na pozadí progresie periférnych dystrofií sa sietnica stáva tenšou, v dôsledku čoho sa vytvárajú takzvané trakcie (oblasti nadmerného napätia). Tieto trakcie pri dlhodobej existencii vytvárajú predpoklady na roztrhnutie sietnice, cez ktorú pod ňu presakuje tekutá časť sklovca, nadvihuje ju a postupne exfoliuje.

V závislosti od stupňa nebezpečenstva odlúčenia sietnice, ako aj od typu morfologických zmien sú periférne dystrofie rozdelené do nasledujúcich typov:

• mriežková retinálna dystrofia;
• degenerácia sietnice typu "stopy kochley";
• jinovatka degenerácia sietnice;
• Cobblestone degenerácia sietnice;
• Malá cystická degenerácia Blessina-Ivanova;
• Pigmentárna dystrofia sietnice;
• Detská tapetoretinálna amauróza Leber;
• Juvenilná retinoschíza X-chromozómu.

Zvážte všeobecné charakteristiky každého typu periférnej retinálnej dystrofie.

Mrežová retinálna dystrofia

Dystrofia mriežkovej sietnice sa vyskytuje u 63% všetkých variantov periférnych typov dystrofie. Tento typ periférnej dystrofie vyvoláva najvyššie riziko vzniku odlúčenia sietnice, preto sa považuje za nebezpečný a má nepriaznivú prognózu.

Najčastejšie (v 2/3 prípadov) je mriežková retinálna dystrofia zistená u mužov nad 20 rokov, čo naznačuje jej dedičnú povahu. Mriežková dystrofia postihuje jedno alebo obe oči s približne rovnakou frekvenciou a potom pomaly a postupne postupuje počas celého života človeka.

Pri mriežkovej dystrofii sú v funduse viditeľné biele, úzke, zvlnené pruhy, ktoré tvoria mriežky alebo lanové rebríky. Tieto pásy sú tvorené zrútenými a hyalínom naplnenými krvnými cievami. Medzi zrútenými cievami sa vytvárajú oblasti stenčenia sietnice, ktoré majú charakteristický vzhľad ružovkastých alebo červených ložísk. V týchto oblastiach stenčenej sietnice sa môžu vytvárať cysty alebo slzy, ktoré vedú k odlúčeniu. Sklovité telo v oblasti susediacej s oblasťou sietnice s dystrofickými zmenami je skvapalnené. A pozdĺž okrajov oblasti dystrofie je sklovec, naopak, veľmi pevne prispájkovaný k sietnici. Z tohto dôvodu existujú oblasti nadmerného napätia na sietnici (trakcia), ktoré tvoria malé medzery, ktoré vyzerajú ako chlopne. Prostredníctvom týchto chlopní preniká tekutá časť sklovca pod sietnicu a vyvoláva jej oddelenie.

Periférna dystrofia sietnice typu "stopy kochley"

Periférna retinálna dystrofia typu "kochlea marks" sa vyvíja u ľudí trpiacich progresívnou krátkozrakosťou. Dystrofia je charakterizovaná výskytom lesklých pruhovaných inklúzií a perforovaných defektov na povrchu sietnice. Zvyčajne sú všetky defekty umiestnené na rovnakej čiare a pri pohľade pripomínajú stopu slimáka, ktorý zostal na asfalte. Tento typ periférnej retinálnej dystrofie dostal svoj poetický a obrazný názov kvôli vonkajšej podobnosti so stopou slimáka. Pri tomto type dystrofie sa často tvoria zlomy, ktoré vedú k oddeleniu sietnice.

Jinovatka retinálna dystrofia

Inovaťová dystrofia sietnice je dedičné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u mužov a žien. Zvyčajne sú postihnuté obe oči súčasne. V oblasti sietnice sa objavujú žltkasté alebo belavé inklúzie pripomínajúce snehové vločky. Tieto inklúzie sa zvyčajne nachádzajú v tesnej blízkosti zhrubnutých ciev sietnice.

Retinálna dystrofia "dlažobný kameň"

Cobblestone retinálna dystrofia zvyčajne postihuje vzdialené časti umiestnené priamo v oblasti rovníka očnej gule. Tento typ dystrofie sa vyznačuje tým, že na sietnici sa objavujú oddelené, biele, predĺžené ohniská s nerovným povrchom. Zvyčajne sú tieto ohniská usporiadané v kruhu. Najčastejšie sa dystrofia typu "dláždená dlažba" vyvíja u starších ľudí alebo u ľudí trpiacich krátkozrakosťou.

Malá cystická retinálna dystrofia oka Blessina - Ivanova

Malá cystická dystrofia sietnice oka Blessina - Ivanova je charakterizovaná tvorbou malých cýst umiestnených na periférii fundusu. V oblasti cýst sa následne môžu vytvoriť perforované otvory, ako aj oblasti odlúčenia sietnice. Tento typ dystrofie má pomalý priebeh a priaznivú prognózu.

Pigmentárna dystrofia sietnice

Pigmentárna dystrofia sietnice postihuje obe oči naraz a prejavuje sa už v detstve. Na sietnici sa objavujú malé ložiská kostných teliesok a postupne sa zvyšuje vosková bledosť disku zrakového nervu. Choroba postupuje pomaly, v dôsledku čoho sa zorné pole človeka postupne zužuje, stáva sa tubulárnym. Okrem toho sa zrak zhoršuje v tme alebo v šere.

Leberova detská tapetoretinálna amauróza

Leberova detská tapetoretinálna amauróza sa vyvíja u novorodenca alebo vo veku 2-3 rokov. Videnie dieťaťa sa prudko zhoršuje, čo sa považuje za začiatok ochorenia, po ktorom pomaly postupuje.

X-chromozomálna juvenilná retinoschíza

X-chromozomálna juvenilná retinoschíza je charakterizovaná rozvojom odlúčenia sietnice súčasne v oboch očiach. V oblasti stratifikácie sa tvoria obrovské cysty, ktoré sa postupne plnia gliovým proteínom. V dôsledku ukladania gliového proteínu sa na sietnici objavujú hviezdicovité záhyby alebo radiálne čiary, ktoré pripomínajú lúče kolesa bicykla.

vrodená dystrofia sietnice

Všetky vrodené dystrofie sú dedičné, to znamená, že sa prenášajú z rodičov na deti. V súčasnosti sú známe nasledujúce typy vrodených dystrofií:
1. zovšeobecnené:

• Pigmentárna dystrofia;
• Amaurosis Leber;
• Nyctalopia (nedostatok nočného videnia);
• Syndróm kužeľovej dysfunkcie, pri ktorom je narušené vnímanie farieb alebo je úplná farbosleposť (všetko vidí človek ako sivé alebo čiernobiele).

2. Centrálne:

• Stargardtova choroba;
• Bestova choroba;
• Vekom podmienená degenerácia makuly.

3. Periférne:

• X-chromozomálna juvenilná retinoschíza;
• Wagnerova choroba;
• Goldman-Favreova choroba.

Najčastejšie periférne, centrálne a generalizované vrodené dystrofie sietnice sú popísané v príslušných častiach. Zvyšné varianty vrodených dystrofií sú extrémne zriedkavé a nemajú žiadny záujem a praktický význam pre široké spektrum čitateľov a neoftalmológov, preto sa zdá nevhodné uvádzať ich podrobný popis.

Dystrofia sietnice počas tehotenstva

Počas tehotenstva dochádza v tele ženy k výraznej zmene krvného obehu a zvýšeniu rýchlosti metabolizmu vo všetkých orgánoch a tkanivách, vrátane očí. Ale v druhom trimestri tehotenstva dochádza k poklesu krvného tlaku, čo znižuje prietok krvi do malých ciev očí. To zase môže vyvolať nedostatok živín potrebných pre normálne fungovanie sietnice a iných štruktúr oka. A nedostatočný prísun krvi a nedostatok živín je príčinou rozvoja retinálnej dystrofie. Tehotné ženy majú teda zvýšené riziko retinálnej dystrofie.

Ak mala žena pred tehotenstvom nejaké očné ochorenia, napríklad krátkozrakosť, hemeralopia a iné, potom to výrazne zvyšuje riziko vzniku retinálnej dystrofie počas nosenia dieťaťa. Keďže v populácii sú rozšírené rôzne očné ochorenia, rozvoj retinálnej dystrofie u tehotných žien nie je nezvyčajný. Práve pre riziko dystrofie s následným odlúčením sietnice gynekológovia posielajú tehotné ženy na konzultáciu k oftalmológovi. A z rovnakého dôvodu potrebujú ženy trpiace krátkozrakosťou povolenie od oftalmológa na prirodzený pôrod. Ak očný lekár považuje riziko fulminantnej dystrofie a odlúčenia sietnice pri pôrode za príliš vysoké, potom odporučí cisársky rez.

Dystrofia sietnice - príčiny

Dystrofia sietnice sa v 30 - 40% prípadov vyvíja u ľudí trpiacich krátkozrakosťou (krátkozrakosť), v 6 - 8% - na pozadí hypermetropie (ďalekozrakosť) a v 2 - 3% s normálnym videním. Celý súbor príčinných faktorov retinálnej dystrofie možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín – lokálne a všeobecné.

Medzi lokálne príčinné faktory retinálnej dystrofie patria:

• dedičná predispozícia;
• Myopia akéhokoľvek stupňa závažnosti;
• Zápalové ochorenia očí;
• Odložené operácie na očiach.

Bežné príčiny retinálnej dystrofie zahŕňajú:

• Hypertonické ochorenie;
• cukrovka;
• Prenesené vírusové infekcie;
• Intoxikácia akejkoľvek povahy (otrava jedmi, alkoholom, tabakom, bakteriálnymi toxínmi atď.);
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• Nedostatok vitamínov a minerálov, ktoré vstupujú do tela s jedlom;
• Chronické ochorenia (srdce, štítna žľaza atď.);
• Zmeny v štruktúre krvných ciev súvisiace s vekom;
• Časté vystavenie priamemu slnečnému žiareniu na oči;
• Biela koža a modré oči.

V zásade môžu byť príčiny retinálnej dystrofie akékoľvek faktory, ktoré narušujú normálny metabolizmus a prietok krvi v očnej buľve. U mladých ľudí je príčinou dystrofie najčastejšie ťažká krátkozrakosť a u starších ľudí zmeny v štruktúre krvných ciev súvisiace s vekom a existujúce chronické ochorenia.

Dystrofia sietnice - príznaky a znaky

V počiatočných štádiách dystrofia sietnice spravidla nevykazuje žiadne klinické príznaky. Rôzne príznaky retinálnych dystrofií sa zvyčajne vyvíjajú v stredných alebo ťažkých štádiách priebehu ochorenia. Pri rôznych typoch retinálnych dystrofií sú oči človeka narušené približne rovnakými príznakmi, ako sú:

• Znížená zraková ostrosť v jednom alebo oboch očiach (potreba jasného svetla na čítanie alebo písanie je tiež znakom zníženej zrakovej ostrosti)
• Zúženie zorného poľa;
• Vzhľad dobytka (rozmazanie alebo pocit závesu, hmly alebo prekážky pred očami);
• Skreslený, zvlnený obraz pred očami, ako keby sa človek díval cez vrstvu vody;
• Zlé videnie v tme alebo súmraku (nyktalopia);
• Porušenie farebnej diskriminácie (farby sú vnímané inými, ktoré nezodpovedajú realite, napríklad modrá je vnímaná ako zelená atď.);
• Pravidelný vzhľad "múch" alebo zábleskov pred očami;
• Metamorphopsia (nesprávne vnímanie všetkého, čo súvisí s tvarom, farbou a umiestnením v priestore skutočného objektu);
• Neschopnosť správne rozlíšiť pohybujúci sa objekt od odpočívajúceho.

Ak sa u človeka prejaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, je naliehavé navštíviť lekára na vyšetrenie a liečbu. Návštevu očného lekára by ste nemali odkladať, pretože bez liečby môže dystrofia rýchlo postupovať a vyvolať odlúčenie sietnice s úplnou stratou zraku.

Okrem uvedených klinických príznakov je retinálna dystrofia charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi zistenými počas objektívnych vyšetrení a rôznych testov:
1. Zapnuté skreslenie čiary Amslerov test. Tento test spočíva v tom, že osoba sa striedavo pozerá každým okom na bod nachádzajúci sa v strede mriežky nakreslenej na papieri. Najprv sa papier umiestni na dĺžku paže od oka a potom sa pomaly priblíži. Ak sú čiary skreslené, potom je to znak makulárnej degenerácie sietnice (pozri obrázok 1);


Obrázok 1 - Amslerov test. Vpravo hore je obrázok, ktorý vidí človek s normálnym zrakom. Vľavo hore a dole je obraz, ktorý vidí človek s dystrofiou sietnice.
2. Charakteristické zmeny na funduse (napríklad drúzy, cysty atď.).
3. Znížená elektroretinografia.

Dystrofia sietnice - foto

Táto fotografia ukazuje retinálnu dystrofiu typu "slimák".

Táto fotografia ukazuje dláždenú retinálnu dystrofiu.

Táto fotografia ukazuje suchú vekom podmienenú makulárnu degeneráciu sietnice.

Dystrofia sietnice - liečba

Všeobecné princípy terapie rôznych typov retinálnej dystrofie

Keďže dystrofické zmeny na sietnici nie je možné odstrániť, akákoľvek liečba je zameraná na zastavenie ďalšej progresie ochorenia a v skutočnosti je symptomatická. Na liečbu retinálnych dystrofií sa využívajú medicínske, laserové a chirurgické metódy liečby na zastavenie progresie ochorenia a zníženie závažnosti klinických príznakov, čím sa čiastočne zlepší videnie.

Lieková terapia retinálnej dystrofie spočíva v použití nasledujúcich skupín liekov:
1. Protidoštičkové látky- lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny v cievach (napríklad tiklopidín, klopidogrel, kyselina acetylsalicylová). Tieto lieky sa užívajú perorálne vo forme tabliet alebo sa podávajú intravenózne;
2. Vazodilatátory a angioprotektory - lieky, ktoré rozširujú a posilňujú cievy (napríklad No-shpa, Papaverine, Askorutin, Complamin atď.). Lieky sa užívajú perorálne alebo sa podávajú intravenózne;
3. Lieky na zníženie lipidov - lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, napríklad metionín, simvastatín, atorvastatín atď. Lieky sa používajú iba u ľudí trpiacich aterosklerózou;
4. Vitamínové komplexy v ktorých sú prvky dôležité pre normálne fungovanie očí, napríklad Okuvayt-luteín, Blueberry-forte atď .;
5. vitamíny skupiny B ;
6. Prípravky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu , napríklad pentoxifylín. Zvyčajne sa lieky vstrekujú priamo do štruktúr oka;
7. Polypeptidy získané zo sietnice hovädzieho dobytka (liek Retinolamín). Liečivo sa vstrekuje do štruktúr oka;
8. Očné kvapky obsahujúce vitamíny a biologické látky, ktoré podporujú reparáciu a zlepšujú metabolizmus, napríklad Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom atď .;
9. Lucentis- prostriedok, ktorý zabraňuje rastu patologických krvných ciev. Používa sa na liečbu vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice.

Uvedené lieky sa užívajú v kurzoch, niekoľkokrát (najmenej dvakrát) počas roka.

Okrem toho s vlhkou makulárnou degeneráciou sa do oka vstrekuje dexametazón a intravenózne furosemid. S rozvojom krvácania do oka, aby sa čo najskôr vyriešilo a zastavilo sa, sa intravenózne podáva heparín, Etamzilat, kyselina aminokaprónová alebo Prourokináza. Na zmiernenie opuchu pri akejkoľvek forme retinálnej dystrofie sa triamcinolón podáva injekčne priamo do oka.

Kurzy na liečbu retinálnych dystrofií tiež využívajú nasledujúce metódy fyzioterapie:

• Elektroforéza s heparínom, No-shpa a kyselinou nikotínovou;
• Fotostimulácia sietnice;
• Stimulácia sietnice nízkoenergetickým laserovým žiarením;
• Elektrická stimulácia sietnice;
• Intravenózne laserové ožarovanie krvi (ILBI).

Ak existujú náznaky, vykonajú sa chirurgické operácie na liečbu retinálnej dystrofie:

• Laserová koagulácia sietnice;
• vitrektómia;
• Vasorekonštrukčné operácie (prekročenie povrchovej temporálnej artérie);
• revaskularizačné operácie.

Prístupy k liečbe makulárnej degenerácie sietnice

V prvom rade je potrebná komplexná medikamentózna liečba, ktorá spočíva v užívaní vazodilatancií (napríklad No-shpa, Papaverine atď.), angioprotektorov (Ascorutin, Actovegin, Vasonit atď.), Protidoštičkových látok (Aspirín, Trombostop). , atď.) a vitamíny A, E a skupina B. Zvyčajne sa liečebné kúry týmito skupinami liekov vykonávajú niekoľkokrát počas roka (najmenej dvakrát). Pravidelné kurzy medikamentóznej liečby môžu výrazne znížiť alebo úplne zastaviť progresiu makulárnej degenerácie, čím sa zachová zrak človeka.

Ak je makulárna degenerácia v závažnejšom štádiu, potom sa spolu s medikamentóznou liečbou používajú fyzioterapeutické metódy, ako napríklad:

• Magnetická stimulácia sietnice;
• Fotostimulácia sietnice;
• Laserová stimulácia sietnice;
• Elektrická stimulácia sietnice;
• Intravenózne laserové ožarovanie krvi (ILBI);
• Operácie na obnovenie normálneho prietoku krvi v sietnici.

Uvedené fyzioterapeutické postupy spolu s medikamentóznou liečbou sa v kurzoch vykonávajú niekoľkokrát do roka. Konkrétnu metódu fyzioterapie vyberá oftalmológ v závislosti od konkrétnej situácie, typu a priebehu ochorenia.

Ak má človek vlhkú dystrofiu, potom sa v prvom rade vykoná laserová koagulácia klíčenia, abnormálnych ciev. Počas tohto postupu je laserový lúč nasmerovaný na postihnuté oblasti sietnice a pod vplyvom jeho mohutnej energie dochádza k utesneniu ciev. Vďaka tomu sa tekutina a krv prestanú potiť pod sietnicou a odlupovať ju, čím sa zastaví progresia ochorenia. Laserová koagulácia krvných ciev je krátky a úplne bezbolestný postup, ktorý možno vykonať v polyklinike.

Po laserovej koagulácii je potrebné užívať lieky zo skupiny inhibítorov angiogenézy, napríklad Lucentis, ktoré inhibujú aktívny rast nových abnormálnych ciev a tým zastavia progresiu vlhkej makulárnej degenerácie sietnice. Lucentis sa má užívať nepretržite a iné lieky - kurzy niekoľkokrát do roka, ako pri suchej makulárnej degenerácii.

Princípy liečby periférnej retinálnej dystrofie

Princípom liečby periférnej retinálnej dystrofie je vykonávanie nevyhnutných chirurgických zákrokov (predovšetkým laserová koagulácia krvných ciev a vymedzenie zóny dystrofie), ako aj následné pravidelné liečebné a fyzioterapeutické kurzy. V prítomnosti periférnej dystrofie sietnice je potrebné úplne prestať fajčiť a nosiť slnečné okuliare.

Dystrofia sietnice - laserová liečba

Laserová terapia je široko používaná pri liečbe rôznych typov dystrofií, pretože nasmerovaný laserový lúč, ktorý má obrovskú energiu, umožňuje efektívne pôsobiť na postihnuté miesta bez ovplyvnenia normálnych častí sietnice. Laserová liečba nie je homogénny koncept, ktorý zahŕňa iba jednu operáciu alebo zásah. Naopak, laserová liečba dystrofie je kombináciou rôznych terapeutických techník, ktoré sa vykonávajú pomocou lasera.

Príkladom terapeutickej liečby dystrofie laserom je stimulácia sietnice, pri ktorej sa ožarujú postihnuté oblasti, aby sa v nich aktivovali metabolické procesy. Laserová stimulácia sietnice vo väčšine prípadov dáva vynikajúci účinok a umožňuje dlhodobo zastaviť progresiu ochorenia. Príkladom chirurgickej laserovej liečby dystrofie je vaskulárna koagulácia alebo ohraničenie postihnutej oblasti sietnice. V tomto prípade je laserový lúč nasmerovaný na postihnuté oblasti sietnice a vplyvom uvoľnenej tepelnej energie sa doslova zlepí, utesní tkanivá a tým ohraničí ošetrovanú oblasť. Výsledkom je, že oblasť sietnice postihnutá dystrofiou je izolovaná od ostatných častí, čo tiež umožňuje zastaviť progresiu ochorenia.

Retinálna dystrofia - chirurgická liečba (operácia)

Operácie sa vykonávajú len pri ťažkej dystrofii, keď je laserová terapia a medikamentózna liečba neúčinná. Všetky operácie vykonávané pre retinálne dystrofie sú podmienene rozdelené do dvoch kategórií - revaskularizačné a vazorekonštrukčné. Revaskularizačné operácie sú typom chirurgického zákroku, počas ktorého lekár zničí abnormálne cievy a maximalizuje normálne cievy. Vazorekonštrukcia je operácia, počas ktorej sa pomocou štepov obnoví normálne mikrovaskulárne lôžko oka. Všetky operácie vykonávajú skúsení lekári v nemocnici.

Vitamíny na retinálnu dystrofiu

Pri retinálnej dystrofii je potrebné užívať vitamíny A, E a skupinu B, pretože zabezpečujú normálne fungovanie orgánu zraku. Tieto vitamíny zlepšujú výživu očných tkanív a pri dlhšom užívaní pomáhajú zastaviť progresiu degeneratívnych zmien sietnice.

Vitamíny na retinálnu dystrofiu sa musia užívať v dvoch formách - v špeciálnych tabletách alebo multivitamínových komplexoch, ako aj vo forme potravín bohatých na ne. Najbohatšie na vitamíny A, E a skupiny B sú čerstvá zelenina a ovocie, obilniny, orechy atď. Preto tieto produkty musia konzumovať ľudia trpiaci retinálnou dystrofiou, keďže sú zdrojom vitamínov, ktoré zlepšujú výživu a fungovanie očí.

Prevencia retinálnej dystrofie

Prevencia retinálnej dystrofie spočíva v dodržiavaní nasledujúcich jednoduchých pravidiel:

• Nenamáhajte oči, vždy ich nechajte odpočívať;
• Nepracujte bez ochrany očí pred rôznym škodlivým žiarením;
• Robte gymnastiku pre oči;
• Jedzte dobre, vrátane čerstvej zeleniny a ovocia v strave, pretože obsahujú veľké množstvo vitamínov a minerálov potrebných pre normálne fungovanie oka;
• Vezmite vitamíny A, E a skupinu B;
• Vezmite si doplnok zinku.

Najlepšia prevencia retinálnej dystrofie spočíva v správnej výžive, keďže práve čerstvá zelenina a ovocie dodávajú ľudskému telu potrebné vitamíny a minerály, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie a zdravie očí. Zaraďte preto do jedálnička každý deň čerstvú zeleninu a ovocie, a to bude spoľahlivou prevenciou retinálnej dystrofie.

Dystrofia sietnice - ľudové prostriedky

Alternatívna liečba retinálnej dystrofie sa môže použiť iba v kombinácii s metódami tradičnej medicíny, pretože toto ochorenie je veľmi závažné. Medzi ľudové metódy liečby retinálnej dystrofie patrí príprava a použitie rôznych vitamínových zmesí, ktoré dodajú orgánu zraku potrebné vitamíny a minerály, čím sa zlepší jeho výživa a spomalí sa progresia ochorenia.
Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Vekom podmienená degenerácia sietnice alebo vekom podmienená degenerácia makuly (AMD) je najčastejšou príčinou straty zraku u ľudí nad 60 rokov. Toto ochorenie nespôsobuje bolesť a postihuje makulu oka – časť sietnice, ktorá je zodpovedná za centrálne videnie. Správne fungovanie tejto časti sietnice umožňuje človeku čítať, riadiť auto, sústrediť sa na tváre a iné postavy. Hoci sa retinálna dystrofia stále považuje za nevyliečiteľnú, určité zmeny životného štýlu, prevencia problémov so zrakom a ďalšie opatrenia môžu symptómy zmierniť.

Kroky

Vlastnosti choroby

Vedzte, že existuje niekoľko štádií vývoja retinálnej dystrofie. Oftalmológ bude schopný určiť štádium podľa počtu drúz optického disku. Drúzy sú biele a žlté ložiská sietnice.

Zistite, čo spôsobuje suchú makulárnu degeneráciu. Tento proces nastáva v dôsledku deštrukcie buniek sietnice. Názov je spôsobený deštrukciou buniek a absenciou nadbytočných tekutín. Tieto bunky sú fotoreceptory, teda bunky, ktoré využívajú svetlo vstupujúce do sietnice na prenos vizuálnych informácií do mozgu cez zrakovú kôru. Sú to oblasti citlivé na svetlo, ktoré pomáhajú človeku pochopiť, čo vidí.

• K deštrukcii buniek dochádza v dôsledku akumulácie lipidov v makule, nazývaných drúzy, ako človek starne. Tieto nahromadenia sú viditeľné pri kontrole. Vyzerajú ako žlté bodky na makule. Vekom podmienená degenerácia makuly nevedie k úplnej slepote, ale môže výrazne obmedziť schopnosť centrálneho videnia.
• Suchá forma makuly dengarácie je bežnejšia. Príznaky suchej formy sú nasledujúce príznaky:
  • Neschopnosť jasne vidieť vytlačený text
  • Neschopnosť čítať pri slabom osvetlení
  • Zlé videnie v tme
  • Problémy s rozpoznávaním tváre
  • Postupné zhoršovanie centrálneho videnia
  • Viditeľný slepý bod v zornom poli
  • Postupná strata zraku
  • Zamieňanie geometrických tvarov alebo neživých predmetov za ľudí

1. Zistite, čo je mokrá makulárna degenerácia. Tento typ moneyeration nastáva, keď krvné cievy rastú abnormálne pod makulou. Keď sa makula zväčšuje, krvné cievy začnú presakovať tekutinu a krv do sietnice a makuly, alebo, menej často, môžu prasknúť. Hoci vlhká forma makulárnej degenerácie je menej častá ako suchá forma, ide o agresívnejšiu formu ochorenia, ktorá môže viesť až k slepote. Príčiny makulárnej degenerácie neboli zistené, ale množstvo štúdií zistilo, že existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia v starobe. Medzi príznaky mokrej formy patria:

   • Skreslenie priamych čiar (priame čiary sa javia ako zvlnené)
   • Slepý uhol v zornom poli
   • Strata centrálneho videnia
   • Rýchla strata zraku
   • Žiadna bolesť
   • Zjazvenie krvných ciev, ktoré môže viesť k trvalej strate zraku, ak sa nelieči

2. Pamätajte, že genetika hrá dôležitú úlohu pri vzniku retinálnej dystrofie. Ak jeden alebo obaja vaši rodičia majú makulárnu degeneráciu, je pravdepodobnejšie, že sa u vás ochorenie rozvinie po 60 rokoch. Netreba však zabúdať, že gény neovplyvňujú všetko a že záleží aj na správnej starostlivosti a životospráve.

Liečba choroby

Dohodnite si stretnutie s oftalmológom. Diagnóza sa robí počas bežného vyšetrenia. Lekár nakvapká do očí kvapky, ktoré rozšíria alebo zúžia zreničky. Ak máte suchú makulárnu degeneráciu, oftalmológ okamžite uvidí drúzy.

Pozrite sa na Amslerovu mriežku. Lekár vás požiada, aby ste sa pozreli na Amslerovu mriežku, ktorá vyzerá ako milimetrový papier. Ak máte makulárnu degeneráciu, niektoré línie sa vám zdajú zvlnené. Ak si chcete svoj stav skontrolovať sami, vytlačte si túto mriežku z webovej stránky prevencie slepoty a postupujte podľa pokynov:

• Umiestnite obrátenú sieť 60 centimetrov od seba vo výške očí.
• Zložte si okuliare a zakryte si jedno oko rukou.
• Zamerajte sa na stredový bod na minútu a opakujte s druhým okom.
• Ak sa vám zdajú nejaké čiary zvlnené, čo najskôr navštívte očného lekára.

1. Opýtajte sa svojho oftalmológa na očný angiogram. Pri tomto teste sa farbivo vstrekne do žily a potom sa sledujú pohyby farbiva pri jeho vstupe do sietnicových žíl. Touto metódou možno odhaliť úniky tekutín, ktoré poukazujú na vlhkú formu makulárnej degenerácie. ,

   • Farbivo by sa malo objaviť v očnom nerve 8-12 sekúnd po injekcii.
   • Farbivo by malo byť viditeľné v sietnici 11-18 sekúnd po injekcii.

2. Získajte optickú koherentnú tomografiu. Pri tomto type vyšetrenia sa vrstvy sietnice vyšetrujú pomocou svetelných vĺn. Štúdia vám umožňuje posúdiť hrúbku sietnice, anatómiu vrstiev sietnice, ako aj identifikovať anomálie v sietnici: prítomnosť tekutiny, krvi, výskyt nových krvných ciev.

   • Po prvé, lekár vám môže rozšíriť zreničky, hoci postup možno vykonať aj na nerozšírených zreničkách.
   • Potom budete požiadaní, aby ste si položili bradu na špeciálny stojan, aby ste si zafixovali hlavu, a budete požiadaní, aby ste sa nehýbali.
   • Svetelný lúč smeruje do oka.
   • Pomocou svetelných vĺn možno v priebehu niekoľkých sekúnd bezbolestne zistiť živé tkanivo.

3. Zvážte injekčné podávanie liekov, ktoré pôsobia proti vaskulárnemu endotelovému rastovému faktoru. Vaskulárny endoteliálny rastový faktor je látka, ktorá spôsobuje abnormálny rast krvných ciev. Pri potláčaní tejto látky špeciálnymi liekmi a antiangiogénnymi látkami sa rast ciev spomaľuje. Váš lekár bude vedieť, či je táto možnosť liečby pre vás vhodná.

   Vyskúšajte fotodynamickú terapiu. Pri tomto spôsobe liečby sa rast ciev spomaľuje pomocou liekov a vystavením svetlu. Táto liečba môže pomôcť len pri vlhkej forme makulárnej degenerácie.

   Ak sa u vás objavia znepokojujúce príznaky, čo najskôr navštívte svojho lekára. Ak pocítite náhle bolesti hlavy, zmeny videnia alebo pociťujete bolesť počas liečby makulárnej degenerácie, choďte na pohotovosť do nemocnice a kontaktujte svojho očného lekára.

Pomôcky na videnie

Použite lupu. Zvyčajne pri makulárnej degenerácii najviac trpí centrálne videnie a periférne videnie funguje bez problémov. Z tohto dôvodu môžu ľudia s makulárnou degeneráciou kompenzovať stratu centrálneho videnia periférnym videním. Zväčšovacie sklo vizuálne zväčšuje objekt a uľahčuje jeho videnie.

• Lupa dokáže zväčšiť obrázok 1,5-20 krát. Pohodlne sa s nimi aj pohybuje. Veľa okuliarov sa zmestí do vrecka.
• Skúste použiť pevnú lupu. Okuliare tohto typu sú schopné zväčšiť obraz 2-20 krát. Takáto lupa môže byť pripevnená na povrchu, aby sa nedržala v rukách. Je to užitočné najmä pre tých, ktorí majú chvenie rúk. Niektoré okuliare majú ďalšie funkcie (napríklad podsvietenie).

1. Skúste použiť monokulárny alebo ďalekohľad. Tieto zariadenia zväčšujú obraz 2,5-10 krát. Sú vhodné na použitie, ak potrebujete zvážiť objekty vo veľkej vzdialenosti.

   Použite ďalekohľad. S rovnakým stupňom zväčšenia ako teleskopy sú ďalekohľady pohodlnejšie na používanie, pretože sa môžete pozerať dvoma očami.

   Použite lupu pripevnenú k okuliarom. Takáto lupa je upevnená na okuliaroch. Je vhodné ho použiť, ak sa potrebujete pozrieť do diaľky. Toto sklo umožňuje pacientovi prepínať medzi teleskopickým videním a videním do diaľky. Existujú aj zväčšovacie sklá, pomocou ktorých je možné skúmať predmety zblízka.

   • Takéto okuliare fungujú na princípe bifokálnych okuliarov.
   • Tieto okuliare sú bezpečné a môžu ich predpísať oftalmológovia.

2. Použite zväčšovač videa. Zväčšovač videa je videokamera upevnená na stojane. Zväčší text na čítanie a privedie na obrazovku plochu, na ktorú človek píše. Fotoaparát možno použiť na rôzne úlohy: čítanie, písanie rukou, vyšívanie a prezeranie fotografií. Niektoré zväčšovače videa sú schopné zdôrazniť a zvýrazniť určité informácie. Fotoaparát je možné použiť aj v kombinácii s počítačom.

   Použite zariadenie, ktoré bude čítať text. Zariadenie vám prečíta vytlačený text.

   Zistite viac o absorpčných šošovkách. Tieto šošovky absorbujú svetlo, ktoré vstupuje do sietnice. Znižujú oslnenie a absorbujú škodlivé UV žiarenie.

   • Tieto šošovky je možné použiť v tmavých aj svetlých oblastiach.
   • Tieto šošovky je možné nosiť na bežných okuliaroch.

Starostlivosť o zrak

1. Pravidelne kontrolujte oči. Rozvoju makulárnej degenerácie sa nedá zabrániť, pretože ide o zmenu súvisiacu s vekom. Pravidelné vyšetrenia vám však umožňujú včas identifikovať ochorenie a prijať opatrenia. Pri včasnom zistení ochorenia je možné predĺžiť obdobie stabilného videnia.

   • Po 40. roku života by ste mali navštíviť očného lekára aspoň raz za 6 mesiacov alebo podľa pokynov lekára.

2. Opýtajte sa svojho lekára na špeciálne prehliadky. Oftalmológ bude musieť vyšetriť oči rôznymi spôsobmi, aby zistil drúzy, poškodenie ciev, zmeny pigmentu sietnice a poruchy videnia. Počas kontroly je možné použiť nasledujúce metódy:

   Nefajčiť. Fajčenie nielen negatívne ovplyvňuje celé telo, ale zvyšuje aj pravdepodobnosť vzniku makulárnej degenerácie. Zloženie dymu zahŕňa živice, ktoré prispievajú k tvorbe drúz (usadenín v očiach). Okrem toho tabakový dym obsahuje kofeín, ktorý pôsobí povzbudzujúco a zvyšuje krvný tlak. Krvné cievy pod sietnicou a makulou môžu pri zvýšenom tlaku prasknúť.

   • Fajčenie zdvojnásobuje šancu na rozvoj makulárnej degenerácie. Fajčenie škodí vám, vašim očiam, vnútorným orgánom a dokonca aj ľuďom vo vašom okolí.
   • Aj keď prestanete fajčiť, môže trvať niekoľko rokov, kým účinky fajčenia pominú. Považujte to za výhovorku, aby ste čo najskôr prestali fajčiť.

3. Liečte existujúce zdravotné ťažkosti vrátane hypertenzie. Vezmite si lieky, choďte na prehliadky včas a zmeňte svoj životný štýl.

   • Ak máte vysoký krvný tlak a bola vám diagnostikovaná makulárna degenerácia, poškodené cievy vo vašich očiach sa kvôli vysokému tlaku ťažko opravujú. To môže viesť k prasknutiu krvných ciev, čo zvýši únik krvi a tekutín.

4. Snažte sa pravidelne cvičiť.Šport je dobrý pre zdravie celého tela, vrátane zdravia očí. Drúzy sa tvoria v dôsledku vysokej hladiny cholesterolu a tuku v tele. Fyzická aktivita je schopná spaľovať tuky a znižovať hladinu zlého cholesterolu, čo zabraňuje tvorbe plaku v cievach.

5. Zvýšte množstvo vitamínov vo vašej strave. Oči sú neustále vystavené škodlivým ultrafialovým lúčom slnka, ako aj škodlivinám v smogu. Dlhodobé vystavenie týmto faktorom môže viesť k oxidácii a poškodeniu. Oxidácia očných buniek môže spôsobiť maskulárnu degeneráciu a iné očné ochorenia. Aby ste tomuto procesu zabránili, jedzte viac potravín s vysokým obsahom antioxidantov. Najužitočnejšie budú vitamíny C a E, zinok, luteín, meď.

   • Vitamín C. Denne sa odporúča prijať 500 miligramov tohto vitamínu. Vitamín C obsahuje brokolica, melón, karfiol, guava, sladká paprika, hrozno, pomaranče, bobuľové ovocie, liči, cuketa.
   • Vitamín E. Odporúča sa prijať 400 miligramov vitamínu E denne. Vitamín E sa nachádza v mandliach, slnečnicových semienkach, pšeničných klíčkoch, špenáte, arašidovom masle, listovej zelenine, avokáde, mangu, lieskových orieškoch a mangolde.
   • Zinok. Odporúča sa skonzumovať 25 miligramov tejto látky denne. Zinok sa nachádza v nasledujúcich potravinách: chudé hovädzie mäso, kuracie mäso bez kože, chudé jahňacie mäso, tekvicové semienka, jogurt, sójové bôby, arašidy, škrobové bôby, slnečnicová pasta, pekanové orechy, luteín, kel, špenát, repa, okra, artičoky, žerucha, žerucha , zelený hrášok.
   • Meď, luteín, zeaxantín. Luteín a zeaxantín sú súčasťou sietnice a šošovky. Plnia funkciu prírodných antioxidantov, pomáhajú absorbovať škodlivé a ultrafialové lúče. Obe sa nachádzajú v zelenej listovej zelenine.
     • Denne konzumujte dva miligramy medi.
     • Denne konzumujte desať miligramov luteínu.
     • Konzumujte dva miligramy zeaxantínu denne.

Ľudské oko má veľmi zložitú štruktúru, hlavné miesto, v ktorom je obsadené sietnicou, čo umožňuje oku vnímať svetelné impulzy. Medzi jeho funkcie patrí zabezpečenie interakcie optického systému a vizuálnych oddelení, ktorých lokalizáciou je mozog. Dosahuje sa to prijímaním, spracovaním a prenosom vizuálnych informácií. S rozvojom retinálnej dystrofie (takéto ochorenie je vo väčšine prípadov diagnostikované u starších ľudí) dochádza k porušeniu cievneho systému očí. S progresiou ochorenia u pacientov dochádza k poškodeniu sietnice na mikrocelulárnej úrovni, v dôsledku čoho trpia fotoreceptory, ktorých funkciou je organizovať procesy vnímania hlbokého farebného gamutu, ako aj poskytovať videnie do diaľky.

Čo je retinálna dystrofia?

Dystrofia sietnice je ochorenie sprevádzané odumieraním tkanív očnej gule. Pacienti, u ktorých je diagnostikované pokročilé štádium tohto ochorenia, začínajú rýchlo strácať zrak, pričom dochádza k postupnej degenerácii tkaniva sietnice.

Moderná medicína rozdeľuje dystrofiu sietnice na získanú a vrodenú (zdedenú).

Existuje aj klasifikácia tohto ochorenia podľa lokalizácie patogenézy:

Periférna dystrofia. Vyvíja sa na pozadí poranenia orgánov zraku. Vrodená alebo získaná krátkozrakosť, ako aj krátkozrakosť, môžu slúžiť ako impulz pre objavenie sa periférnej dystrofie;

centrálna dystrofia. Pozoruje sa v makulárnej oblasti oka, môže sa vyskytnúť na pozadí zmien súvisiacich s vekom v ľudskom tele. Centrálna dystrofia sietnice sa delí na vlhkú a suchú.

Rizikovou skupinou pre rozvoj retinálnej dystrofie sú starší ľudia so slabou dedičnosťou, ktorí žijú v ekologicky nepriaznivých regiónoch a vedú nezdravý životný štýl.

Odložená chirurgická intervencia na oči;

Porušenie metabolických procesov v ľudskom tele, ktoré vedú k.

Dôsledky retinálnej dystrofie

Ak pacient s dystrofiou sietnice nedostane kvalifikovanú lekársku starostlivosť, ale samolieči, môže čeliť vážnym následkom. Najhoršou možnosťou by pre neho bola úplná strata zraku, ktorá sa už nedá obnoviť ani chirurgicky.

Liečba retinálnej dystrofie

Pred predpísaním liečby pacientovi, u ktorého je podozrenie na retinálnu dystrofiu, oftalmológ vykoná komplexnú diagnostiku, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia:

perimetria;

Laboratórne testy;

Ultrazvukové vyšetrenie očnej gule;

visometria;

Inštrumentálne vyšetrenie fundusu;

Fluorescenčná angiografia očných ciev;

Elektrofyziologická štúdia (hlavným účelom tohto postupu je určiť pracovný stav nervových buniek sietnice, ako aj optického nervu).

Pri liečbe retinálnej dystrofie používajú vysoko špecializovaní špecialisti rôzne techniky. V súčasnosti je najúčinnejšou metódou boja proti dystrofii sietnice laserová operácia. Dôvodom je skutočnosť, že tento typ operácie je považovaný za najmenej traumatický a úplne bez krvi, pretože chirurg nemusí otvárať očnú buľvu. V priebehu chirurgickej liečby laserovým lúčom je v dôsledku bezkontaktného účinku na postihnutú oblasť sietnice úplne vylúčená možnosť infekcie pacienta.

Lieková metóda liečby retinálnej dystrofie zahŕňa použitie špeciálnych liekov pacientmi.

Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:

Angioprotektorya vazodilatanciá. Táto skupina liekov má účinok zameraný na posilnenie a rozšírenie krvných ciev. Patria sem: Complamin, No-shpa, Askorutin, Papaverine atď Ošetrujúci lekár individuálne vyberie dávkovanie a formu liekov pre každého pacienta, berúc do úvahy stupeň ochorenia a celkovú pohodu;

Protidoštičkové látky. Účinok týchto liekov spočíva v prevencii tvorby krvných zrazenín v cievach. Najčastejšie sa pacientom predpisuje klopidogrel, tiklodipín alebo kyselina acetylsalicylová;

Vitamínové komplexy, ako aj samostatne vitamíny skupiny B;

Lucentis - liek, ktorý zabraňuje patologickému rastu krvných ciev;

Lieky, ktoré môžu účinne znížiť;

Lieky, ktoré sa vstrekujú do štruktúry oka, pretože sú schopné zlepšiť mikrocirkuláciu (napríklad pentoxifylín);

Prípravky, ktoré sa získavajú z biologického materiálu odobratého z dobytka. Táto skupina liekov sa nazýva "polypeptidy" (zahŕňa napríklad Retinolamín);

Očné kvapky, ako Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin atď. Táto skupina liekov zlepšuje metabolické procesy, ako aj rýchlu regeneráciu tkanív očnej gule.

Pri predpisovaní liekovej terapie ošetrujúci lekár nezávisle vyvinie režim užívania liekov. Pacienti s takouto zložitou diagnózou musia zvyčajne opakovať priebeh liečby niekoľkokrát do roka. Súbežne s liekovou terapiou retinálnej dystrofie špecialisti používajú rôzne fyzioterapeutické metódy.

Výrazný terapeutický účinok sa dosiahne nasledujúcimi postupmi:

Fotostimulácia alebo elektrická stimulácia sietnice;

Elektroforéza (počas tohto postupu sa používa No-shpa, heparín alebo kyselina nikotínová);

Použitie nízkoenergetického laserového žiarenia na stimuláciu sietnice;

Laserové ožarovanie krvi (intravenózne);

Magnetoterapia atď.

V pokročilých prípadoch špecialisti vykonávajú chirurgickú liečbu retinálnej dystrofie.

Pacientom je individuálne vybraný typ chirurgickej intervencie:

Laserová koagulácia sietnice. Po takomto chirurgickom zákroku musia pacienti užívať špeciálne lieky patriace do skupiny inhibítorov angiogenézy. Vďaka lekárskej podpore nebudú u pacientov rásť abnormálne cievy a zastaví sa proces progresie makulárnej degenerácie sietnice (mokrej);

Revaskularizačné a vazorekonštrukčné chirurgické zákroky;

Vitrektómia.

Po ukončení liečebného cyklu sa od pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná retinálna dystrofia, vyžaduje, aby v pravidelných intervaloch vykonávali preventívne opatrenia. Pre takúto kategóriu pacientov je prísne zakázané nadmerne zaťažovať orgány zraku (v procese čítania je potrebné urobiť prestávky na odpočinok). Byť vonku pod vplyvom ultrafialových lúčov by malo byť iba v slnečných okuliaroch. Takýmto ľuďom sa odporúča, aby prehodnotili svoj jedálniček a obohatili ho o potraviny, ktoré sú dobré pre zrak. Každý deň musíte užívať vitamíny a minerály, ktoré sú potrebné pre plné fungovanie orgánov zraku. Mali by ste sa úplne vzdať zlých návykov, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Tradičná medicína v kombinácii s tradičnými metódami liečby celkom úspešne bojuje s rôznymi ochoreniami orgánov zraku vrátane počiatočného štádia retinálnej dystrofie. Pacientom sa odporúča absolvovať kurz, pri ktorom pijavice vstrekujú pacientovi do krvi svoje sliny bohaté na užitočné enzýmy.

Uhryznutie pijavice má jedinečný priaznivý účinok na ľudské telo:

Zmierňuje zápal;

Normalizuje fungovanie imunitného systému;

Pôsobí ako anestetikum;

Pomáha čistiť telo toxínov;

Znižuje hladinu zlého cholesterolu atď.

V ľudovom liečiteľstve existuje veľké množstvo receptov, ktoré možno použiť pri liečbe retinálnej dystrofie:

Vezmite čerstvé kozie mlieko a zmiešajte ho s prevarenou vodou (1: 1). Potom pokvapkajte boľavé oko výslednou zmesou a zakryte ju tmavou handričkou na pol hodiny. Priebeh liečby je 1 týždeň, predpokladá sa, že počas tejto doby sa proces odlúčenia sietnice zastaví;

Vezmite v určitých pomeroch a premiešajte nasledujúce zložky: ihly (5 dielov), bobule (2 diely), cibuľová kôra (2 diely). Všetko zalejeme vriacou vodou a na miernom ohni varíme 10 minút. Chladený a filtrovaný vývar by sa mal vypiť 0,5 litra denne, rozdelený do niekoľkých dávok. Priebeh liečby je 1 mesiac;

Nalejte 1 polievkovú lyžicu rasce do smaltovanej nádoby a zalejte 200 ml vriacej vody. Položte riad na oheň a varte tekutinu 5 minút. Vo výslednom vývaru pridajte kvety (1 polievkovú lyžicu), premiešajte a zakryte. Po ochladení a prefiltrovaní sa odvar používa ako očné kvapky (do každého oka sa majú kvapkať 2 kvapky 2 krát denne);

Nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu celandínu v akejkoľvek nádobe a nalejte vriacu vodu. Položte riad na pomalý oheň a varte niekoľko minút. Po ochladení a vylúhovaní vývaru je pripravený na použitie. Odporúča sa kvapkať do očí 3x denne 3 kvapky. Liečebný kurz trvá 1 mesiac;

Tinktúry z listov a iné bylinky užitočné na videnie sa môžu užívať perorálne niekoľkokrát denne.