כיב פפטי של הקיבה והתריסריון בילדים. דיאטה לכיבים

כיב פפטי היא מחלה כרונית שבה נוצרים כיבים ברירית הקיבה או תְרֵיסַריוֹן. מחלה זו מאופיינת בנטייה להתקדמות ובהתפתחות של סיבוכים שונים. לעתים קרובות כיב פפטי בילדים השלב הנוכחימאופיין במהלך שלילי עם היווצרות של כיבים כרוניים מרובים שקשה לבצע טיפול שמרניודורשים התערבות כירורגית. כיב פפטי יכול להיות מאובחן בילדים כבר בגילאי 5-6 שנים.

נגעים כיבים ממוקמים בעיקר (85%) בדופן הקדמית או האחורית של פקעת התריסריון, ל-15% מהחולים יש כיבים פוסטבולבריים (אקסטרא-בולבוסיים).

כיב פפטי של התריסריון מתרחש פי 6-7 פעמים יותר מאשר כיב פפטי של הקיבה.

גורמים להתפתחות כיב כרוני

רָאשִׁי גורם סיבתיהתפתחות של כיב כרוני של הקיבה או התריסריון 12 שקול זיהום עם הליקובקטר פילורי - הליקובקטר פילורי(Hp). מתוארים המאפיינים של פתוגן זה ושיטות לאבחון הזיהום.
תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה פסיכו-רגשי גורמים: פסיכוטראומה, מתח חוזר בחיי הילד, מצבי קונפליקט במשפחה ובבית הספר. תפקיד מוכח גורמים רעילים-אלרגיים: תרופות תכופות ובלתי הגיוניות, שימוש בסמים, שימוש משקאות אלכוהוליים, עישון והתמכרות לסמים אצל תלמידי בית ספר, ביטויים של אלרגיות למזון ולתרופות. גורמי סיכון להתפתחות כיב פפטי כוללים נטייה תורשתית, מהלך לא חיובי של הריון ולידה אצל האם, האכלה מלאכותיתבשנה הראשונה לחיים.

תסמיני כיב בילדים

ביטויים קליניים כיב פפטי בילדיםתלוי בשלב המחלה ולוקליזציה של הכיב. הכי קבוע ו סימפטום חשובהוא כְּאֵב. תכונהשל כאב זה - קשר עם צריכת מזון. גם במקרים בהם הכאב פחות או יותר קבוע, ניתן לזהות שהוא מתגבר זמן מה לאחר האכילה.

כאב יכול להופיע מיד לאחר האכילה - לאחר 30-60 דקות (מה שנקרא כאב מוקדם), או לאחר 2-3 שעות (כאב מאוחר). גָדוֹל ערך אבחונייש להם כאבי לילה, שלעתים קרובות הם חזקים מאוד ולעיתים נעלמים לאחר אכילה (כוס חלב, קפיר, כמה לגימות מים).

כאב מטבעוהתקפי, חותך, דוקר, מקרין לגב, כתף ימין, להב כתף. לוקליזציה של כאב נקבעת על ידי מיקום הכיב: כאב מתרחש לעתים קרובות ב אזור אפיגסטריומימין לקו האמצע.

בתקופת החרפת הכאב, המטופלים מחפשים את התנוחה הנוחה ביותר בה הכאב פוחת. לרוב זו תנוחה עם פלג גוף עליון כפוף ורגליים נמשכות לבטן, יושבים במיטה או שוכבים על הצד. אם הכיב ממוקם על הקיר הקדמי של הקיבה, הקלה על הכאב עשויה להיות במצב שכיבה או קשת גב.

למרות הערך האבחוני הגדול ביותר של תסמונת הכאב, אצל חלק מהחולים היא עשויה להיעדר: זה נצפה במקרים של מה שנקרא "לְהַשְׁתִיק"או זורם נסתר כיבים.ידוע כל כך כבד סיבוכי כיב פפטי כגון דימום ונקבלהתפתח אצל אותם חולים שלא סבלו מכאב בולט.
אחד השכיחים והכי תסמינים מוקדמיםכיב פפטי הוא צַרֶבֶת.לעתים קרובות היא מקדימה את הופעת הכאב ויכולה להיות גם בעלת אופי תקופתי: רעבה, צרבת לילית.

גיהוקים, בחילותו לְהַקִיאבחולים שכיחות מעט פחות מכאב וצרבת. הקאות קשורות לכאב. ניתן להגדיר את רצף התסמינים הבא: צרבת - כאב - בחילות - הקאות - הקלה בתסמונת הדיספפטית.

התיאבון אצל ילדים נשמר לרוב, לפעמים אפילו מוגבר. לשון מצופה לבן, לח. עצירות אופיינית לחולים עם החמרה של המחלה. צוינה עונתיות של כאב ותסמונות דיפפסיות (אביב, סתיו).

כאשר בודקים ילדים, סימנים של חומרה בינונית שיכרון כרוניוהיפווויטמינוזיס. במישוש של הבטן נקבעים כאבים והגנה שרירית מקומית של דופן הבטן הקדמית בבטן העליונה ובהיפוכונדריום הימני.

סיבוכים של כיב פפטי:

• מְדַמֵםמלווה בהקאות עם תערובת של דם, גיר (צואה שחורה), חולשה, סחרחורת, טכיקרדיה (דופק מוגבר);
• חֲדִירָה(חדירה של כיב לאיברים אחרים), המאופיינת בתסמונת כאב מתמשכת, כאבים חדיםהקרנה לגב, הקאות שאינן מביאות להקלה וצרבת מתמשכת;
• נִקוּב(פריצת כיב לחלל הבטן), המתרחשת בצורה חריפה ומלווה בכאב חד באזור האפיגסטרי, מתח של דופן הבטן הקדמית ותסמינים של גירוי פריטונאלי.

תצפיות במרפאה גסטרואנטרולוגית מצביעות על מחקר יסודי של האנמנזה, ניתוח גורמי סיכון, הערכה ביטויים קלינייםמחלה, בדיקת הילד ו בדיקת מישוש של איברים חלל הבטן לאפשר ב 70-80% מהמקרים לזהות בזמן את מחלת הקיבה והתריסריון. קשיים באבחון שלבים מוקדמיםהתקדמות המחלה קשורה לעתים קרובות למעורבות ב תהליך פתולוגיאיברי עיכול אחרים (לבלב, מערכת המרה, מעיים), הגורם ל"טשטוש" של הביטויים הקליניים של כיב פפטי בילדים.

ניתן לחלק שיטות נוספות לבדיקת הקיבה והתריסריון לשלוש קבוצות:

• שיטות מבוססות למידה תכונות מורפולוגיותקיבה ותריסריון (מחקרי רנטגן, gastroduodenofibroscopy, מחקר היסטולוגי, היסטוכימי של דגימות ביופסיה של רירית הקיבה התריסריון).
• שיטות לחקר המצב התפקודי של מערכת הקיבה התריסריון (צליל קיבה חלקי, pH-metry, רדיו טלמטריה, מנומטריה וכו').
• שיטות לגילוי הליקובקטר פילורי.

כיום גסטרופיברודואודנוסקופיה היא העיקרית באישור האבחנה של כיב פפטי. זה מתבצע בדינמיקה של המחלה כדי להעריך את מצב הכיב בהשפעת הטיפול.
תלוי בתכונות קורס קליניותוצאות שיטות נוספותמחקר, גסטרואנטרולוג עושה אבחנה ורושם קומפלקס של טיפול.

הטיפול בכיב פפטי מתרחש באזורים העיקריים הבאים:

• חיסול זיהום Hp, נורמליזציה של רמת הפרשת חומצה הידרוכלורית במערכת העיכול (תרופת אומז וכו');
• הגדלת תכונות ההגנה של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון;
• השפעה על מערכת העצבים האוטונומית על מנת לתקן את האיזון בין מחלקותיה.

טיפול דיאטה ורגעי משטר עבור כיב פפטי דומים לאלה של דלקת קיבה-דואודיטיס כרונית.
רצוי לאשפז ילד במחלקה גסטרואנטרולוגית ייעודית לילדים במקרה של החמרה במחלה. עם זאת, במצבים מסוימים, כאשר הילד אינו מגע ומביע התנגדות קטגורית לאשפוז, הטיפול בבית מקובל.

פסיכותרפיה חשובה מאוד, במיוחד בילדים מבוגרים ובני נוער. רצוי לערוך אותו במקביל להורים.

מבין הפעילויות הכלליות, הליכה באוויר הצח לאחר האוכל מומלצת - לפחות 30-40 דקות. לא צריך לקחת מיקום אופקיתוך 2-3 שעות לאחר האכילה. שנת לילהצריך להיות 8-10 שעות.
ילדים הם התווית נגד חד אימון גופניהגורמים לעלייה פתאומית בלחץ התוך בטני: קפיצות, ריצה אינטנסיבית, הרמת משקולות.

דיאטה לכיבים

דִיאֵטָההוא בנוי תוך התחשבות בצורת המחלה ובחומציות של מיץ הקיבה. התזונה צריכה להיות חלקית: 4-5 פעמים ביום, במנות קטנות. ההפסקה הארוכה ביותר בין הארוחות לא תעלה על 4 שעות. קבלת פנים אחרונהאוכל - בשעה 19-20. מזונות המגבירים את הפרשת המרה אינם נכללים בתזונה: שומנים צמחיים ובעלי חיים טהורים, מזון מטוגן, חלמונים, קוויאר, שמנת, שמנת חמוצה שומנית, עוגות ומאפים. רצוי להשתמש במוצרי חלב חמוץ, לא בחלב מלא. כל הילדים עם כרוניים מחלות דלקתיותקיבה ותריסריון 12 התווית נגד משקאות מוגזים מאוד "קוקה קולה", "פפסי", "פנטה" ואחרים. גורם מזיקהוא גם שימוש ארוך (יותר מ-10-15 דקות) במסטיק.

הקפד להשיג כיסא רגיל. אם אתם נוטים לעצירות, כדאי להגביר את צריכת הירקות, במיוחד סלק. התזונה כוללת שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים, פירות יבשים מאודים. עם נטייה לשלשול, ירקות אינם נכללים מהתזונה. עדיפות למן ו דייסת אורז, גבינת קוטג' טרייה.

טיפול רפואי

בהתאם לנוכחות של זיהום הליקובקטר פילורי, שונים חומרים אנטיבקטריאליים. תהליך חיסולו של מיקרואורגניזם זה נקרא "חיסול". על פי המלצות גסטרואנטרולוגים, עֲקִירָה HP חובה בהחלט עם מערכת העיכול כיביםבמקרה של זיהוי זיהום הן בתקופת ההחמרה והן בתקופת ההפוגה והן בחולים עם גסטריטיס אטרופית. טיפול נגד הליקובקטרים מוּמלָץעם דיספפסיה שאינה כיב; במהלך טיפול בתרופות אנטי דלקתיות לא ספציפיות; עם ריפלוקס ושט שימוש לטווח ארוךתרופות נוגדות הפרשה; לאחר טיפול כירורגילמחלת כיב פפטי מסובך. רצוי טיפול נגד הליקובקטריםעם מהלך אסימפטומטי, הנפוץ יותר בילדים; נוכחות של מחלות לא גסטרואנטרולוגיות נלוות (פתולוגיה של הריאות, מחלות אלרגיותפתולוגיה של המערכת האנדוקרינית).

שאלות של קוראים

18 באוקטובר 2013, 17:25 שלום. שמי ואסילי ואני בן 25. יש לי בעיה כזו. אני מאוד ריח רעיוצא מהפה שלי, אני מעשן אבל עכשיו אני מפסיק. כשאני אוכל יש לי מאוד תחושה לא נעימהבבטן. גזים במהלך היום. המעיים גם לא בסדר. אנא ספר לי אילו תרופות אני יכול לקחת כדי להשתפר. אני לא רוצה ללכת לבית החולים ואין לי זמן. בעבר לא נצפו בעיות כאלה בקיבה ובמעיים. תודה מראש.

שאל שאלה

נכון לעכשיו, הוגדרו סכימות סטנדרטיות (פרוטוקולים) לטיפול בהליקובקטר פילורי בילדים ומבוגרים:

• טיפול משולש של שבוע עם תרופות מעכבות " משאבת פרוטון” (אופרזול) יחד עם: - מטרונידזול וקלריתרמיצין; או עם אמוקסיצילין וקלריתרמיצין; או אמוקסיצילין ומטרונידזול.
• טיפול משולש של שבוע בתכשירי ביסמוט יחד עם: טטרציקלין ומטרונידזול או טינידזול.
• טיפול "מרובע" של שבוע: אומפרזול + תכשיר ביסמוט יחד עם: - טטרציקלין ומטרונידזול או טינידזול.

הופעת חיידק בגוף שנה לאחר הטיפול נחשבת כזיהום חוזר ונקבע שוב טיפול להדברת הליקובקטר פילורי.

בעת מתן מרשם, יש צורך ללמוד את המיקרופלורה של המעי ולרשום תכשירים ביולוגיים גם במהלך וגם אחרי טיפול אנטיבקטריאלי. לאור האופי המשפחתי של זיהום Hp, מומלץ לרשום קורסי טיפול לכל קרובי המשפחה המתגוררים באופן קבוע עם ילד חולה.

• מרכיב חשוב בטיפול נגד אולקוס הוא בחירת נוגדי חומצה ותרופות נוגדות הפרשה. עם תפקוד מוגבר ומשמר של יצירת חומצה של הקיבה, נעשה שימוש ב-maalox, almagel, phosphalugel. שימוש יעיל ברניטידין, פמוטידין. תרופות אלו חוסמות יצירת חומצה בסיסית למשך 12-24 שעות. יותר ויותר פופולריות בקרב גסטרואנטרולוגים לילדים הן תרופות מקבוצת מעכבי משאבת הפרוטונים, המשפיעות על הובלת יוני מימן עקב חסימת אנזימים (אומפרזול, פנטופרזול, לנסופרזול). קומפלקס הטיפול כולל גם תרופות מקבוצת M-cholinolytics - gastrocepin. חומרים אלה מגבירים את תכונות ההגנה של הריר ומפחיתים את ההשפעה המזיקה של גסטרין.
• בנוכחות ריפלוקס של תכולת תריסריון לתוך הקיבה, משתמשים ב- enterosorbents: enterosgel, smecta, cholestyramine, פחם פעיל.
• על מנת לשחזר את הפריסטלטיקה הנכונה של מערכת העיכול, נעשה שימוש במוטיליום.
• אחת התרופות הבסיסיות לטיפול בכיב פפטי היא סוכרלפט (וונטר), המשחזרת את התכונות של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון.
• תכשירי ביסמוט קולואידיים (דה-נול, ונטריסול, ביסמופאלק וכו') נמצאים בשימוש נרחב ברפואת ילדים בנוכחות כיב.
• כתרופות סימפטומטיות משמשות - מגינים (מגנים) של הקרום הרירי: solcoseryl, actovegin. עם זאת, מאחר שתרופות אלו מתקבלות מדם של עגלים, היחס לשימוש בהן נבדק כעת עקב מגיפת האנצפלופתיה הספוגית (מחלת הפרה המשוגעת).
• בכפוף לזמינות פתולוגיה נלוויתאיברים אחרים, לרשום תרופות נוספות.
• בשלב השיקום נעשה שימוש בפיזיותרפיה, דיקור סיני, צמחי מרפא, תרופות הומיאופתיות.

לפיכך, הטיפול בילדים עם כיב פפטי דורש התייחסות מספר גדול מאפיינים אישייםמרפאות המחלה והאינטראקציה של שונים תרופות. לאסוף קומפלקס יעילהטיפול יכול להיות רק גסטרואנטרולוג ילדים מומחה בפגישת ייעוץ או במסגרת בית חולים.

מחלות מערכת עיכולהם בין הנפוצים ביותר. יחד עם זאת, הם משפיעים על מתבגרים וילדים, אפילו צעירים. כיב קיבה בילדים כמעט ואינו שונה ממחלה דומה אצל מבוגרים. למרות זאת, הפתולוגיה הזויש מאפיינים משלו.

תכונות המחלה

כיב פפטי של הקיבה מתייחס למחלות כרוניות שבהן נוצרים כיבים על הקרום הרירי של איבר העיכול. בדרך כלל, הוא מתפתח על רקע דלקת קיבה כרונית ומהווה סיבוך שלה. עם זאת, אצל ילדים, מחלה זו חולפת בשלב החריף.

אצל ילדים צעירים, מחלת כיב פפטי יכולה להופיע בצורה לא טיפוסית. לעתים קרובות, זה נסתר ולא סימפטומטי. בְּמַהֲלָך תקופה ארוכההילד אינו רשאי להגיש תלונות. לפעמים עלולים להופיע תסמינים כמו בחילות, הקאות, צואה עצבנית, אך הם אינם קשורים להופעת המחלה.

בגיל מבוגר יותר אצל ילדים, התמונה הקלינית של המחלה דומה לביטוי של פתולוגיה אצל מבוגרים, אך התסמינים עשויים להיות קלים. במהלך הפיתוח תהליך דלקתילילד יש יותר הפרעות פסיכו-רגשיות.

תכונה נוספת היא שאצל ילדים, היווצרות כיבים נצפית בעיקר בחלק התחתון של הקיבה (אנטראל) או בפקעת התריסריון. יתר על כן, בתריסריון, כיב פפטי נצפה פעמים רבות יותר.

המבשרים של פתולוגיה זו הם לעתים קרובות דלקת קיבה כרוניתוגסטרודואודיטיס. מכיוון שלעיתים קרובות הם חולפים עם תסמינים נמחקים, הטיפול אינו מתרחש והמחלה זורמת לשלב חדש, עם היווצרות כיבים.

סיבות להופעה

כיב קיבה אצל ילד מתפתח בהשפעת שני סוגים של גורמים. מדובר בהשפעות חיצוניות אגרסיביות וסיבות פנימיות (תקלה בגוף וכו'). ל גורמים חיצונייםניתן לייחס:

• ארוחות לא סדירות (הפסקות ארוכות באכילה, אכילה בלילה);
• ארגון לא נכון של תזונה (מזון "מזון יבש", שימוש לרעה במזון מהיר, משקאות מוגזים וכו ');
• לחץ פסיכו-רגשי מוגבר, מצבים מלחיציםבבית הספר ובבית;
• מצב שגוי של היום (חוסר שינה וכו');
• שיכרון הגוף כתוצאה מנטילה תרופות(בטיפול בכל מחלות).

כמו כן גורמים מחמירים חזקים הגורמים לכיב קיבה הם עישון ושתיית אלכוהול, התמכרות לסמים בילדים. גיל בית ספר.

בין סיבות פנימיותלהבחין בין הדברים הבאים:

• זיהום של הגוף עם הליקובקטר פילורי;
• נטייה תורשתית, הנצפית בכמעט 50% מהמקרים;
• תקלה של איברי העיכול, עם פליטה מוגברתשל חומצה הידרוכלורית;
• סיבוכים לאחר מחלות אחרות של האיברים הפנימיים.

תסמינים של המחלה

מופיעים תסמינים של כיבי קיבה בילדים, בהתאם למידת התפתחות הדלקת ומיקום הכיב. הסימפטום העיקרי של המחלה הוא כְּאֵב.

הבדל אופייני בביטוי הכאב בילדים הוא שהוא קשור ישירות לספיגת המזון. הכאב מתגבר לאחר אכילה, לאחר זמן מסוים. עם אופי מוקדם, זה מתרחש תוך שעה לאחר האכילה, עם מאוחר - לאחר 2 או 3 שעות.

הכאב מתרחש לעתים קרובות בלילה. הם יכולים להיות די חזקים. עם זאת, חטיפים או שתיית נוזלים בדרך כלל מפסיקים תסמונת כאב. לרוב, מופיע כאב בחלק העליון והעליון חלקים נכוניםבֶּטֶן. אופי הכאב שונה, אך לרוב מדובר בתחושה חדה מסוג התכווצות. הם יכולים לתת לאזור הגב, להבי הכתפיים.

בזמן ההתקף, הילד עשוי לנסות להפחית את הכאב על ידי כיפוף רגליו לגוף ושכיבה במצב זה. לפעמים, תסמונת הכאב נמחקת קשות או נעדרת לחלוטין. בדרך כלל, זה קורה עם מהלך סמוי של המחלה. לעתים קרובות, על רקע זה, כזה סיבוכים רציניים, כמו ניקוב (דרך כיב) ודימום של מערכת העיכול.

סימנים אחרים של כיבי קיבה בילדים כוללים:

• צרבת, שעלולה להופיע בלילה;
• גיהוק;
• בחילות והקאות;
• הפרעות בצואה (בעיקר עצירות);
• ציפוי לבן על הלשון.

ירידה בתיאבון אצל ילדים היא די נדירה. בדרך כלל, זה נשמר כמו גם משקל הגוף. באים לידי ביטוי מצבים פסיכו-רגשיים חזקים ובלתי יציבים הרבה יותר. הילד נעשה עצבני, ישן גרוע, מתעייף מהר. מאפיין משמרות פתאומיותמצבי רוח.

סוגי מחלות

כיב פפטי בילדים מתחלק לסוגים הנבדלים במקום ההדבקה, חומרת המחלה, משך הקורס וכו'. סוג מעורבלוקליזציה).

על פי חומרת המחלה מחולקת למסובך וללא סיבוכים. סיבוכים יכולים ללבוש צורות שונות.

• מְדַמֵם. זה גורם להקאות עם זיהומים בדם, המלווה בסחרחורת, חולשה כללית, דפיקות לב.
• נִקוּב. הכיב מקבל צורה של חור עובר, בעוד שתכולת הקיבה נכנסת פנימה מרווח בטן. אם זה לא יבוא עזרה דחופה, התפתחות כזו של המחלה מסתיימת במוות.
• חֲדִירָה. במקרה זה, תצורות כיבית חודרות לאיברים אחרים (נורת התריסריון וכו '). למטופל יש כאבים עזים, הקאות, צרבת.

עד הקורס, המחלה מתרחשת: התעוררה בפעם הראשונה וחולפת עם הישנות, במשך מספר שנים. כיבים בקיבה ובתריסריון אצל ילדים יכולים לעבור עם הפרשת חומצה מופחתת או מוגברת, כמו גם עם נורמלי.

למחלה מספר שלבים:

• שלב של החמרה;
• ריפוי ספונטני;
• הֲפוּגָה.

עם החמרה של דלקת, היווצרות פגומה מתרחשת בקרום הרירי, לעתים קרובות יותר, צורה מעוגלת. ככלל, לקצוות הפגם יש גבול ברור ומופרדים משאר השכבה. שכבת סלייםיש נפיחות, שחיקה, אדמומיות. בלוקליזציה של הכיב, ניוון של תאי אפיתל הוא ציין, המוביל ניוון של השכבה הרירית.

בשלב של גדילת יתר של היווצרות הכיב, בצקת, אדמומיות ועיבוי הרירית יורדות. גודלו של הכיב מצטמצם, הוא מנוקה מרובד דלקתי. תאי האפיתל סביב הכיב מתחדשים.

בשלב הסופי, אדמומיות נצפתה באתר של כיב נרפא. בנוכחות מספר הישנות עלולה להיווצר צלקת, עם שינוי בצורת דפנות הקיבה. אם המבנה הפגום היה ממוקם ב אנטרוםקיבה, אולי היצרות של הסוגר שנכנס לתריסריון.

בילדים ובמתבגרים, כיבים נרפאים בדרך כלל ללא צלקות חמורות. זמן ההתחדשות של השכבה הרירית תלוי בגודל ובעומק של היווצרות, כמו גם במיקום. פגמים הממוקמים באנטרום נרפאים לאט יותר מאשר בחלק העליון.

אבחון המחלה

במינוי ראשוני של ילד, גסטרואנטרולוג יכול, בהסתברות של 70%, לשים את הנכון אבחנה זמנית. הדבר נעשה על בסיס זיהוי תלונות המטופל, מישוש ובדיקה חיצונית. לאבחון מדויק יותר, נעשה שימוש בבדיקות מעבדה.

לקביעת נוכחותם של חיידקי הליקובקטר בגוף, מתבצעת בדיקת נשיפה. ניתן לרשום צילומי רנטגן, אולטרסאונד של איברים פנימיים כדי למנוע מחלות נלוות.

רמת החומציות בקיבה נמדדת באמצעות אלקטרומטריה. אלקטרודות מוכנסות לחלל של איבר העיכול עבור המטופל, אשר מבצע מדידות של חומצה הידרוכלורית.

תמונה קלינית מלאה מאפשרת לך לראות gastroduodenoscopy. בעזרת מחקר זה, הרופא יכול לעקוב חזותית אחר שינויים ברירית הקיבה ואת חומרת המחלה. כמו כן, רקמה נלקחת מחלל הקיבה לצורך ניתוח ביופסיה.

טיפול במחלה

טיפול בכיב פפטי מערכת עיכולהילד מורכב ממערכת של מדדים. זה כולל: דיאטה, טיפול תרופתי, פסיכותרפיה, פיזיותרפיה. לריפוי מלא, יש להשתמש בכל האמצעים יחד. במקרים של מחלה קשה, דימום ו כאב חמורהילד מאושפז.

התערבות רפואית מתבצעת בשלושה כיוונים:

• הרס החיידק הליקובקטר;
• ייצוב ייצור חומצה הידרוכלורית;
• התאוששות מערכת וגטטיביתאורגניזם.

משמש לטיפול בכיב קיבה בילדים קבוצות שונותסמים. דיכוי הפעילות של הליקובקטר מתבצע בעזרת אנטיביוטיקה. הרופא רושם אנטיביוטיקה וחומרים אנטיבקטריאליים על פי תכנית מיוחדת (אמוקסיצילין, מטרונידזול, דה-נול וכו').

כדי לנטרל מיץ קיבה, על המטופל ליטול נוגדי חומצה (Almagel, Phosphalugel וכו'). וגם מינה, כספים שעוטפים ומגנים על הקרום הרירי. אנזימים עוזרים לנרמל את המיקרופלורה ולקדם את עיכול המזון. בנוסף, ניתן לרשום תרופות פסיכוטרופיות, קומפלקסים של ויטמינים, אמצעי ביצור.

חשוב מאוד להתארגן תזונה נכונהילד הסובל מכיב קיבה. לשם כך, דיאטה עם משטר ארוחה חלקי משמש. יש להוציא מהתזונה את כל המזונות שמגרים את הקרום הרירי ומגבירים את שחרור חומצת הידרוכלורית.

אלה כוללים: מזון מטוגן, חריף, כבוש, מלוח, מַמתָקִים. גם משקאות מוגזים, קפה אסורים. ניתן לאכול מזונות רכים וקלים, כגון מרקים, דגנים, מוצרי חלב, בשרים רזים ודגים. יש לבשל או לאפות ירקות, פירות נצרכים בצורה של פירה או שייקים. זה שימושי לשתות נשיקות, משקאות פירות, תה צמחים.

אתה צריך לאכול מספר פעמים במהלך היום (5 או 6). האוכל חייב להיות טמפרטורה אופטימליתלא חם ולא קר. יש ללעוס מזון היטב. ילדים צריכים להוביל תמונה נכונההחיים, ללכת לישון בזמן, ללכת באוויר הצח. פעילות גופנית חזקה במהלך הטיפול מבוטלת.

ניתן להפנות את הילד טיפול ספא. טיפול יישומי מים מינרליים, אמבטיות טיפוליות. ניתן להשתמש באלקטרופורזה, טיפול UHF ופיזיותרפיה אחרת.

אם לילד יש כיב קיבה, טפל בו מיד. כדי להשיג תוצאה בת קיימא, השתמש בכל האמצעים במתחם. תשומת - לב מיוחדתלתת תזונה נכונה.

כיב פפטי הוא מחלה כרונית, אשר מלווה נגע כיביבתריסריון. נפגש המחלה הזוגם בילדים וגם אצל מבוגרים. כיב נראה כמו פצע מדמם וכואב. חשוב להתחיל טיפול בזמן כדי לא להחמיר את המצב ולא לעורר סיבוכים.

כיב בתריסריון היא מחלה כרונית הפוגעת במבוגרים וילדים.

הסיבות

בילדים, כיבים בתריסריון מתרחשים מהסיבות הבאות:

• פסיכוטראומה ומתח תכוף אליהם חשוף הילד;
• זיהום בהליקובקטר פילורי;
• מינון שגוי של תרופות שנלקחו;
• השימוש במשקאות אלכוהוליים;
• שימוש לרעה בסמים;
• תגובות אלרגיות ל תרופותואוכל;
• עישון מוקדם;
• נטייה תורשתית.

תסמינים

התריסריון הפגוע בילדים מתבטא בתסמינים הבאים:

• תחושת רעב מתמדת, גם לאחר אכילה;
• גיהוקים תכופים;
• כאב מעל הטבור, מתחת לעצם החזה;
• בחילה עקב רעב;
• הֲפָחָה;
• נפיחות מתמשכת.

אבחון

לפני מתן מרשם לטיפול, על הרופא לאבחן את המחלה. קודם כל, המומחה לומד את ההיסטוריה, מנתח גורמי סיכון, בוחן את הילד ומעריך את התמונה הקלינית. במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום בדיקת רנטגן, היסטולוגית והיסטרודואודנופיברוסקופיה. המומחה עשוי לרשום למטופל בדיקות מעבדהשכולל:

• קרישה;
• ניתוח כללי של דם ושתן;
• בדיקת דם ביוכימית עם בדיקות כבד;
• ניתוח של תוכן הקיבה;
• ניתוח תוכן התריסריון.

לאחר קבלת התוצאות, הרופא מעריך אותן ולמד בעבר, רושם את הטיפול המתאים.

יַחַס

טיפול בכיב בתריסריון מורכב בעיקר בדיכוי זיהום בהליקובקטר. הרפואה מציעה מספר סוגי טיפול: כירורגי, רפואי, תרופות עממיותוהקפדה על תזונה טיפולית.

רְפוּאִי

נגעים כיבים ניתנים לחשיפה לתרופות לתרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה המשפיעה על הזיהום העיקרי - הליקובקטר פילורי. אלה כוללים: "Amoxicillin", "Clarithromycin";
• נוגדי חומצה, שנועדו לשפר את פעולת האנטיביוטיקה. אלה הן התרופות "Omeprazole", "Denol";
• תרופות נוגדות עוויתות שיכולות להחליש כאב: "No-shpa", "Spasmolgon".

כִּירוּרגִי

חל התערבות כירורגיתבילדים במקרה שלכיב יש סיבוכים והוא מלווה בדימום ונקב. לאחר מכן נצפה דם במהלך ההקאות והפנים צוֹאָה. היעלמות חדה של תסמינים עם הידרדרות במצב החולה מעידה על החמרת המחלה, מחייבת אשפוז דחוף.

כיב פפטי- מחלה כרונית של הקיבה או התריסריון, המתרחשת עם היווצרות של פגמים כיבים בקרום הרירי ומעורבות אפשרית של איברי עיכול ומערכות גוף אחרות בתהליך הפתולוגי.

אטיולוגיה של המחלה

החשוב ביותר גורמים אטיולוגייםבילדים:

• pyloric helicobacteriosis (הליקובקטר פילורי);
• עומס יתר נוירו-רגשי (מתח);
• נטייה גנטית, כולל עלייה בחומציות של מיץ קיבה בעל אופי חוקתי;
• השפעות תרופתיות (NSAIDs, קורטיקוסטרואידים וכו');
• הפרה של המשטר ואיכות התזונה.

כיב פפטי מאופיין בחוסר איזון בין גורמי ההגנה של הקרום הרירי (היווצרות ריר, חסינות מקומית) לבין תוקפנות "חיצונית" (חומציות גבוהה, זיהום חיידקי, תרופות).
פגיעה בקרום הרירי עם הופעת דלקת והיווצרות כיבים קשורה לדומיננטיות של גורמי תוקפנות על פני גורמי הגנה.

תסמינים של כיב פפטי בילדים:

• כאבי בטן;
• דיספפסיה בקיבה;
• אובדן תיאבון ורווחה כללית.

בעיקר ילדים מבוגרים יותר חולים, בתדירות נמוכה יותר - בגיל בית ספר צעיר יותר. כיב תריסריון בילדים גיל ההתבגרותמתרחש פי 20 יותר מאשר כיב קיבה.
לרוב הילדים יש כאב מאוחר (שעתיים עד 4 שעות לאחר האכילה), כמו גם כאבי לילה. קצב כאב "כמו כיב" אפשרי בהתאם לצריכת מזון: רעב → כאב → צריכת מזון → הקלה → רעב → כאב וכו'. אכילה מקלה על הכאב, אך היא לא נעלמת לחלוטין.
בכיב תריסריון, כאבים מאוחרים וליליים מלווים בשינויים נוירו-וגטטיביים ובתגובות פסיכו-רגשיות. כיב קיבה מאופיין בכאב מוקדם המופיע מיד לאחר האכילה או לאחר 20 עד 30 דקות. הכאב מלווה בבחילות, גיהוק אוויר.

שלבי המחלה:

• הַחרָפָה;
• הפוגה (קלינית, אנטומית - אפיתל, צלקת אדומה או לבנה).

אופי הזרימה:

• התגלה לראשונה;
• החמרות הן נדירות - פעם אחת ב 2 - 3 שנים;
• שנתי;
• תכופות - 2 פעמים בשנה.

כיב חריף.

יש צורך להבחין בכיב פפטי מכיב קיבה תריסריון חריף. בכיבים חריפים (פפטיים), לרוב אין תסמונת כאב אופיינית, תדירות החמרות. יש אינדיקציות ללחץ, שימוש בתרופות כיבית. האבחנה מאושרת על ידי בדיקה אנדוסקופית.
סיבוכים:

• דימום במערכת העיכול;
• נִקוּב;
• חֲדִירָה;
• עיוות והיצרות של הפילורוס.

1. Esophagogastroduodenoscopy מאפשרת לזהות את הלוקליזציה והשלב של התהליך הכיבי, לבצע ביופסיה ממוקדת של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון כדי להבהיר את אופי וחומרת השינויים הפתולוגיים.
2. מחקר מתוכנן מצב תפקודיקיבה על ידי שיטות של בדיקת קיבה חלקית, Ph-metry תוך קיבה יומי.
3. בשנים האחרונות נעשה שימוש באנדוזונוגרפיה למחקר שינויים מבנייםדפנות הקיבה והרקמות הסמוכות.
4. זיהוי של הליקובקטר פילורי. האבחנה של זיהום בהליקובקטר פילורי נחשבת אמינה בנוכחות בו זמנית של שניים תוצאות חיוביותבאמצעות בדיקה אחת פולשנית ואחת לא פולשנית.

זה מתבצע על פי הפרוטוקול, תוך התחשבות באטיולוגיה, לוקליזציה של הכיב, נוכחות של סיבוכים, מידת המעורבות של איברים ומערכות אחרות בגוף הילד.
אינדיקציות לאשפוז:

• מהלך חמור;
• סיבוכים;
• גורם חברתי.

מצב
עם החמרה של המחלה, מנוחה במיטה נקבעת, עם סיבוכים - מנוחה קפדנית במיטה. למטופל נוצרים תנאים של מנוחה פיזית ונפשית.
דיאטה עבור כיב פפטי
עם החמרה בולטת, משתמשים בדיאטות 1a, 1b, 1.
מוּתָר:חלב, שמנת, חמאה ו שמן זית, חלב ומרקים ריריים מדגנים מרוחים, גבינת קוטג' טרייה, בשר ו ארוחות דגים, ירקות ופירות, נשיקות, לפתנים, קרקרים לבנים.
ארוחות 5 - 6 פעמים ביום, האוכל צריך להיות בטמפרטורה מתונה: מנות חמות - 57-62 ͦС, קרות - לא נמוך מ-18 ͦС (טיפול תרמי עדין); מעובדים בצורה מכנית בקפידה (מרקים סליימים, פירה, קציצות אדים וכו').
אל תכלול: בשרים מעושנים, מאכלים שומניים, תבלינים חריפים, שימורים, מרתח פטריות, מרינדות, חמוצים, בצק חמאה, משקאות קרים ומוגזים, קפה, קקאו, תה חזק וכו'.

טיפול רפואי בכיב פפטי
טיפול תרופתי מבוסס על סדרה של פעולות עוקבות:

1. הַחזָקָה טיפול אטיוטרופי H.Pylori מטופלים חיוביים.
2. בקרה אנדוסקופית עם מרווח של שבועיים.
3. משך הטיפול האנטי-הפרש תלוי בעיתוי ריפוי כיב וברמת תפקוד יצירת החומצה של הקיבה.
4. מעקב חובה אחר יעילות הטיפול נגד הליקובקטר לאחר 4-6 שבועות קורסים חוזרים של טיפול נגד הליקובקטרים ​​אם אינו יעיל.
5. טיפול סימפטומטי.
6. תיקון של microbiocenosis של מערכת העיכול.
7. תיקון הפרעות וגטטיביות ופסיכולוגיות.

השילוב של תרופות נוגדות חומצה ומיקרוביאליות מודרניות תורם להקלה על תסמיני המחלה, ריפוי כיבים, מחליש תופעות לוואיטיפול אנטי-מיקרוביאלי רב עוצמה.
ספֵּצִיפִי תרופות אנטיבקטריאליותלטיפול בכיב פפטי הקשור ל-H. Pylori: Amoxicillin, Clarithromycin (מאקרולידים מודרניים אחרים), סובציטראט קולואידיביסמוט, מטרונידזול, טטרציקלין, מקמירור. Furazolidone.
יש לשלב תרופות אנטי-מיקרוביאליות עם נוגדי חומצות, מכיוון שזו הדרך היחידה להשיג תוצאות חיוביות ברוב החולים.

משטרי טיפול משוערים למחלת כיב פפטי:

• טיפול תלת-מרכיבי ("משולש"), כולל מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול, רבפרזול או אזומפרזול) בשילוב עם שתי אנטיביוטיקה.
• טיפול מרובע ("קוואדרותרפיה"), כולל מעכבי משאבת פרוטון או חוסמי קולטן H₂-היסטמין בשילוב עם תרופת ביסמוט ושתי אנטיביוטיקה. "Quadrotherapy" מומלץ למטופלים בהם טיפול קודם לא היה יעיל.

רוב מעכבי משאבת פרוטון או חוסמי קולטן היסטמין H₂ מאושרים לשימוש בילדים מעל גיל 12.
היוצא מן הכלל הוא Esomeprazole (Nexium), הוא מאושר לשימוש בילדים מגיל שנה (10 מ"ג פעם ביום), עם משקל גוף של 20 ק"ג או יותר - 10-20 מ"ג פעם ביום, 30 ק"ג או יותר 20-40 מ"ג למשך 8 שבועות.
מינונים ותדירות מתן תרופות אנטיבקטריאליותעשוי להשתנות, אך לעתים קרובות יותר נעשה שימוש בתוכניות שבהן מנה יומיתהתרופה מחולקת ל-2-3 מנות. הקורס הוא 10-14 ימים.

משטרי טיפול בהליקובקטריוזיס בשימוש בילדים:

טיפול "משולש" עם חוסמי H⁺ K⁺ ATPase:

1. אומפרזול (לוסק, אומז, גסטרוזול, אולטופ וכו').

1. אזומפרזול.
2. Roxithromycin/Clarithromycin/Azithromycin.
3. אמיקסיצילין.

טיפול "משולש" עם ביסמוט חנקתי:

1. ביסמוט סובציטראט (דה-נול, נובוביסמול וכו').
2. Amoxicillin / Roxithromycin / Clarithromycin / Azithromycin.
3. Macmirror / Furazolidone / Metronidazole.

1. Rabeprazole (Pariet) / Esomeprazole (Nexium).
2. Roxithromycin/Clarithromycin/Azithromycin.
3. אמיקסיצילין.

"תרפיה מרובעת":

1. ביסמוט סובציטראט (דה-נול).
2. Amoxicillin / Roxithromycin / Clarithromycin / Azathromycin.
3. Macmirror / Furazolidone / Metronidazole.
4. אומפרזול/רניטידין.

בנוסף לאנטיביוטיקה לבד או בשילוב עם מעכבי משאבת פרוטון, נופים מודרנייםלמיגור הליקובקטר פילורי לספק את מה שנקרא טיפול נוסף עם פרו-ופרה-ביוטיקה.
זנים פרוביוטייםלקטובצילוס, Bifidobacteria ו-Streptococcus faecium (למשל, Lineks ואחרים) מגבירים את תדירות ההדברה ומפחיתים את מספר תופעות הלוואי.
הפרוביוטיקה Pyloras מספקת הזדמנויות למה שנקרא טיפול אדג'ובנטי אנטי-הליקובקטר. לפרוביוטיקה תפקיד חשוב בייצוב תפקוד המחסום של הקיבה והפחתת דלקת ברירית. תכשירים פרה-ביוטיים (במיוחד חילק פורטה) משחזרים את כל הספקטרום חיידקים מועיליםקְרָבַיִם.
לאחר סיום הטיפול המשולב "משולש" או "טיפול מרובע", יש להמשיך בטיפול בתרופות נוגדות הפרשה עד להחלמת הכיב. בפרט, Omeprazole, Ranitidine (Zantac) במינון של 150-200 מ"ג ליטול בין השעות 19:00-20:00 או Famotidine (Gastrosidin) במינון של 20-40 מ"ג ליטול בשעה 19:00-20 :00 נקבע בנוסף למשך שבועיים לפחות. 20:00 שעות למשך 4-7 שבועות.
במידת הצורך, הטיפול ממושך, תרופות אלו נקבעות במינון חצי (תחזוקה).

Rabeprazole, Esomeprazole ניתן לבטל מיד, כי הם אינם גורמים לתסמונת "ריבאונד".

במקרים כאלה, נוגדי חומצה/אלגינטים משמשים לטיפול תחזוקה. העדפה ניתנת לסותרי חומצה בלתי נספגים (תרופות המכילות אלומיניום ומגנזיום, כגון מעלוקס, אלמגל, טלסיד, פוספלוגל). Gaviscon (Gaviscon Forte) נלקח 5.0 מ"ג 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.

בילדים עם מחלת כיב פפטי שאינה קשורה להליקובקטר פילורי, הטיפול הבסיסי מתבצע עם תרופות נוגדות הפרשה. משך הטיפול במעכבי משאבת פרוטון הוא לפחות 4 שבועות, עם חוסמי קולטן היסטמין H₂ - לפחות 6 שבועות.
בתקופת החמרה של המחלה, על פי אינדיקציות, משתמשים בתרופות הרגעה, תכשירים ביולוגיים(Bifilakt, Lactobacterin), תוספי תזונה מועשרים ויטמינים C, E, אבץ גופרתי.
שחזור תפקוד הפינוי המוטורי של הקיבה והתריסריוןמושגת על ידי מינוי דומפרידון (Motilium, Motilak, Motonium) ואגוניסט לקולטן דופמין Trimebutin (Trimedat).

תשומת הלב:לטיפול תרופתי יש מאפיינים משלו, אתה צריך להתייעץ עם רופא!

משמש במהלך תקופת האפיתל של הכיב. מראה צמחי מרפאעם אנטי דלקתי, מרגיע. השפעה קוטל חיידקים, נוגד עוויתות ומשכך כאבים על הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון: מרתחים וחליטות של קמומיל, ולריאן רפואי, מנטה, צריבה רפואית. yarrow, ורד בר.
עם צלקת שנוצרה (שלב שלישי של כיב), נקבעות תרופות צמחיות לבחירה: מרתחים וחליטות של St.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
שיטות פיזיותרפיה בעלות השפעה כללית מצוינות בכל תקופות המחלה; שיטות של חשיפה מקומית - רק החל מהשלב השני של הכיב, והליכים תרמיים (יישומי פרפין ואוזוצריט) - רק במהלך ריפוי הכיב. שיטות פיזיותבטיפול ב"כיבים חריפים" הם ממלאים תפקיד עזר גרידא, הופכים למובילים בתקופת ההחלמה.

1. ילדים נמצאים תחת השגחה של בית החולים.
2. מוצגת בדיקה אנדוסקופית חוזרת לאחר 6 חודשים, ולאחר מכן לפחות פעם אחת בשנה.
3. כדי למנוע החמרה של המחלה בתקופות הסתיו-חורף וחורף-אביב, מתבצע טיפול נגד הישנות. זה כולל הגבלה של המשטר, דיאטה, שימוש בסותרי חומצה, ויטמינים, פיזיותרפיה.
4. בהתחשב בנזק הנלווה התכוף לאיברים ומערכות אחרות בילדים, הטיפול מתבצע דיספפסיה תפקודית, דיסבקטריוזיס במעיים, דלקות בדרכי השתן וכו'.
5. כל הילדים בתקופת ההפוגה של כיב פפטי מוצגים בטיפול בסנטוריום וספא. הם משתמשים בבתי הבראה מקומיים ואקלימו-בלנאולוגיים באתרי נופש. משך השהייה נע בין 24 ל-40 ימים.

אחת התגליות הרפואיות הגדולות ביותר שנים האחרונותקשור לגורם למחלת כיב פפטי. מדענים קבעו כי בילדים (כמו בחולים מבוגרים), התפתחות כיב פפטי בתריסריון מעוררת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי, בעל צורת ספירלה. עם זאת, חיידק זה נמצא בגוף של יותר משמונים אחוז מתושבי ארצנו. אבל לא כל אחד משמונים האחוזים הללו סובל מהמחלה הנדונה.

מסקנה ברורה למדי מציעה את עצמה: כדי שנציג של הדור הצעיר יפתח כיב תריסריון, יש צורך לא רק בנוכחות של מיקרואורגניזם, אלא גם בנוכחות בחייו של ילד בן כמה (או לפחות אחד) גורמים מעוררים:

• נוכחות מתמדת בסביבה של מתח מוחלט (אם הילד נמצא בדיכאון ממושך או נתון לחוויות רציניות, אז הפונקציות של האוטונומיות שלו מערכת עצביםהופר; מהסיבה הזו כלי דםהבטן חווה עווית יחד עם השרירים של איבר זה; כתוצאה מכך נוצר מחסור בגוף תזונה טובה, הקיבה והתריסריון הופכים פגיעים להשפעות השליליות של חומצה הידרוכלורית, שפשוט מאכלת את הקירות של איברים אלה);
• תורשה רעה;
• שימוש לרעה במזון חריף ומחוספס מדי, שבגללו נפח ייצור החומצה בבטן הילד גדל באופן משמעותי (זו סיבה נוספת לכך שהדור הצעיר צריך לאכול נכון);
• עישון (למרבה הצער, זה הרגל מגונהשכיח יותר ויותר אצל ילדים).
• צריכה בלתי מבוקרת של חומרים תרופתיים.

תסמינים

התלונות הראשונות שתינוק עם כיב תריסריון ישמיע בפני ההורים יהיו כדלקמן:

• צַרֶבֶת,
• לְגַהֵק,
• לְהַקִיא,
• עצירות,
• בחילה.

ככלל, התסמינים מחמירים מיד לאחר ארוחת הבוקר או הערב. זה מתרחש בשעה השנייה או הרביעית לאחר האכילה. אַחֵר סימפטום אופיינישל המחלה הנדונה - כאב שאינו נותן לחולה הקטן מנוחה. הרופאים מכנים את התופעה הזו "כאבי רעב". תסמונת כאב זו מתרחשת בגוף התינוק בלילה, כלומר כאשר הבטן של הילד ריקה לחלוטין. הכאב חולף כמעט מיד לאחר שהילד אוכל משהו.

מה עוד מייחד תינוק שיש לו כיב בתריסריון?

• תיאבון יציב.
• זמינות ציפוי לבןמסביב לכל היקף הלשון.
• חוסר היכולת להרגיש את הבטן, כשהילד מתחיל להתנגד באופן פעיל במקביל לשרירי הבטן שלו.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• נִרגָנוּת.
• חלום רע.

אבחון כיב בתריסריון

השיטה האינסטרומנטלית הפופולרית ביותר, המשמשת באופן פעיל לאבחון כיבים בתריסריון, היא צליל חלקי. במהלך מחקר זה, הרופאים לא רק שוקלים את המבנה הפנימי של הקיבה והמעיים של חולה קטן. הם גם קובעים את החומציות של המיץ בקיבה. הליך זה בקושי יכול להיקרא נעים. לעתים קרובות הילד צריך תקופה ארוכההגיע הזמן לשכנע אותו לבלוע את הגשושית. עם זאת, אנדוסקופיה היא השיטה האינפורמטיבית ביותר.

בנוסף לבדיקה אנדוסקופית, הרופאים רושמים:

• בדיקת צואה, קיא ודם לנוכחות פתוגן;
• רנטגן (ברוב המרפאות המודרניות מ בדיקת רנטגןכפי ש שיטת אבחוןעם המחלה הנדונה, הם ננטשו זה מכבר; אבל אם בבית החולים אין ציוד חדיש, ניתן להזמין צילום רנטגן - מחוסר משהו אחר).

סיבוכים

סיבוכים שמביא כיב תריסריון לחייו של הילד מתרחשים אצל כתשעה אחוזים מהילדים הסובלים מהמחלה. פי שניים, סיבוכים פולשים לגוף של בנים. בנות פחות רגישות להשלכות של כיב פפטי מאשר בני גילן - נציגות מהמין השני.

• מחלת כיב פפטי מסוכנת מאוד לדימום שלה. עם כיב קיבה, דימום מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה מאשר עם נגע דומה של התריסריון.
• ניקוב הכיב מתבטא בכאבי בטן עזים אצל ילד.
• חדירה היא מונח המתייחס לחדירת כיב לאחר איברים פנימייםסבלני קטן. סיבוך זה נדיר מאוד. ככלל, זה מתרחש במקום שבו הילד הרבה זמןמטופלים לא מזה ולא מזה.

יַחַס

כיב בתריסריון היא מחלה שבתקופת ההחמרה יש לטפל במחלקת האשפוז במרפאה. בתקופות אחרות טיפול תרופתיניתן לטפל בילד גם בבית.

מה אתה יכול לעשות

הורים שתינוקם סובל מכיב תריסריון צריכים לדאוג לתזונה שלו. אוכל צריך לחסוך. באופן אידיאלי, מזון צריך להיות במצב חצי נוזלי. אמא ואבא מחויבים לוותר על מוצרי מזון המעוררים הפרשה אינטנסיבית של מיץ קיבה ומגרים מערכת עיכול. ילד חולה צריך לאכול לפחות חמש או שש ארוחות ביום.

מה רופא יכול לעשות

הכיב נמצא בטיפול שיטות מורכבות. הדבר הראשון והחשוב ביותר שהרופא לוקח בחשבון הוא גיל המטופל הקטן. השני הוא התקופה

התפתחות המחלה. אם הכיב מחמיר, התינוק נשלח לבית החולים. הוא יקבל את הטיפול הבא:

• תרופות אנטיבקטריאליות,
• חומרים תרופתיים נוגדי הפרשה,
• אנתוציטים,
• משככי כאבים.

מְנִיעָה

ההמלצה המניעתית העיקרית שתסייע להימנע מהתפתחות כיב תריסריון אצל ילד היא הנכונה ו דיאטה מאוזנת. ומאז הכיב - מחלה כרונית, ואז לצורך מניעה, הרופאים רושמים למטופלים שלהם נוטלים תרופות נגד אולקוס במהלך עונת החוץ. כלומר, כשהמחלה מחמירה.