פוליאוריה ואנוריה. תסמונת הפרעה בתפקוד השתן: פוליאוריה, אוליגוריה, אנוריה, פולקיוריה, אישוריה

כְּאֵב

התסמין השכיח והחשוב ביותר של מחלות אורולוגיות הוא כאב. כאבים שונים בלוקליזציה, עוצמה, הקרנה, משך וביטויים אופייניים נלווים.

כאבים במחלות של הכליות ממוקמים באזור המותני עם הקרנה למטה, לכיוון הבטן לאורך השופכן, לתוך איברי המין לאורך המשטח הפנימי של הירך. הם יכולים להיות חדים או בוטים, להופיע בפתאומיות או בהדרגה. ברוב המקרים, הכאב הוא חד צדדי באופיו, אך הוא יכול להיות גם משני הצדדים, למרות העובדה שרק כליה אחת פגועה. זה נובע מאופי הרפלקס של כאב באזור של כליה בריאה או עם תהליך פתולוגי דו צדדי.

כאב במחלות אורולוגיות אינו קשור לשינוי בתנוחת הגוף, מה שמבדיל אותם מאלה במחלות עמוד השדרה.

כאבים כואבים עמומים באזור המותני נצפים במחלות כליה רבות: פיאלונפריטיס כרונית, אורוליתיאזיס, הידרונפרוזיס, גידולי כליות וכו'. כאב באזור המותני יכול להתרחש גם עם ריפלוקס vesicopelvic.

הסוג האופייני ביותר של כאב במחלות של דרכי השתן העליונות הוא קוליק כליות, המתרחש כאשר יש הפרה פתאומית של יציאת השתן דרך השופכן מהאגן, מה שמוביל לעלייה בלחץ במערכת החלל. כִּליָה. במקרה זה מתרחשות דחיסה של ורידי הכליה הדקים, איסכמיה של הפרנכימה שלה, מתיחה של הקפסולה הסיבית ונפיחות של הפרנכימה.

כְּאֵב עם קוליק כליותמתרחש בפתאומיות, בעל אופי אינטנסיבי, ממוקם באזור המותני ובהיפוכונדריום, מתפשט לאורך השופכן, לאזור המפשעה, הפות והירך הפנימית. קוליק כליות עלול להיות מלווה בבחילות, הקאות, הטלת שתן תכופה וכואבת (אם האבנית ממוקמת בשופכן הסמוך או התוך-מורלי). הגורמים העיקריים לקוליק הכלייתי הם אבנים באגן ובשופכן, קרישי דם וריר, רקמות נמקיות, כלומר מצבים פתולוגיים המלווים בחסימה חריפה של השופכן.

כאב באזור המותני המופיע בזמן מתן שתן הוא סימן אופייני לרפלוקס של אגן vesicoureteral pelvic (VUR), כלומר זרימה הפוכה של שתן משלפוחית ​​השתן דרך השופכן אל אגן הכליה.

כאב ב מחלות של השופכניםממוקמים לאורך מסלולם. ניתן לקבוע את מקום הנגע בשופכה לפי מיקום הכאב. לכן, כאשר השליש האמצעי של השופכן מעורב בתהליך הפתולוגי, הכאב מקרין לאזור הכסל, כאשר השליש התחתון מושפע, לשק האשכים בגברים ואל השפתיים בנשים. עם זאת, לעתים קרובות יותר מחלות של השופכן מתבטאות בכאב מהכליה המקבילה, הנובעת מהפרה של מעבר השתן.

כאב ב מחלות שלפוחית ​​השתןממוקם באזור הסופרפובי. הם יכולים להיות קבועים, ללא תלות בפעולת מתן השתן, או תקופתיים, הנובעים בקשר עם מתן שתן. בירור התמשכות הכאב, הקשר שלהם עם פעולת השתן הוא בעל חשיבות רבה לקביעת האבחנה הנכונה. כאב בשלפוחית ​​השתן עשוי להיות קשור להתפיחות יתר של דופן שלו באצירת שתן חריפה, דלקת בדופן שלפוחית ​​השתן או רקמה פרוסקית, אבנים וצורות פולשניות של ניאופלזמות ממאירות. נגרם על ידי עלייה הדרגתית בכמות שאריות השתן, הכאב מצטמצם לתחושת כבדות באזור הסופרפובי. עם אצירת שתן חריפה, הכאב בבטן התחתונה ובאזור הסופרפובי הוא חריף, מתפקע, בלתי נסבל.

ל אבנים בשלפוחית ​​השתןכאבים המתרחשים במהלך תנועה אופייניים, ובמהלך פעולת השתן יש הפרעה, הנחת זרם השתן. לעתים קרובות הכאב מקרין לראש הפין. במחלות דלקתיות של שלפוחית ​​השתן, כאב בדרך כלל קשור לפעולת השתן, בעוד שהם יכולים להופיע לפני הטלת שתן, במהלכה או בסופה.

כאבים באזור שָׁפכָהלרוב משתקפים בטבע וקשורים למחלות של בלוטת הערמונית, שלפוחית ​​השתן ואפילו בכליות. במחלות של השופכה הן ממוקמות לאורך האיבר, בעלות אופי חותך ומחמירות במתן שתן. הגורמים לכאבים אלו הם דלקת חריפה וכרונית, אבנים וגידולים של השופכה.

כאב ב מחלות ערמוניתבדרך כלל ממוקמת בפרינאום, בעצם העצה או בבטן התחתונה. ההקרנה שלהם אופיינית באזור המפשעתי, איברי המין החיצוניים, פי הטבעת. לרוב, כאב קשור למחלות דלקתיות של בלוטת הערמונית. דלקת ערמונית חריפה מאופיינת בכאב עז. במקרים חמורים, נפיחות של רקמת הערמונית עלולה לגרום לאצירת שתן חריפה.

כאב ב מחלות של איברי המין החיצונייםממוקמים בחצי המקביל של שק האשכים ומקרינים לאורך חבל הזרע עד לאזור המותני. כאב האשכים נובע בדרך כלל מאפידידיטיס חריפה, אפידידימו-אורכיטיס או פיתול של האשך והאפידידימיס. מחלות אלו מאופיינות בכאב חריף, המחמיר בתנועה. כאב כואב בינוני בשק האשכים ללא הקרנה קשור לרוב למחלות לא דלקתיות כמו וריקוצלה והידרוצלה.

כאב ב פִּיןבדרך כלל מעידים על דלקת שלה (cavernitis, balanoposthitis) או טראומה עם קרעים של albuginea (שבר של הפין). ניתן להבחין בכאבים עזים מתמשכים בזקפה ממושכת, לא קשור לעוררות מינית - פריאפיזם.

הפרעות בדרכי השתן

הפרעות בשתן, או דיסוריה,- מונח קיבוצי הכולל סוגים שונים של הפרעות במתן שתן.

ישנם תסמינים הקשורים לגירוי של שלפוחית ​​השתן, ותסמינים הנובעים מחסימה אינפרוסית (קושי ביציאה משלפוחית ​​השתן). הראשונים כוללים:

פולקיוריה- הטלת שתן תכופה במנות קטנות. סימפטום זה יכול להופיע הן באורולוגי (pyelonephritis, urolithiasis, דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה וכרונית, שחפת של מערכת השתן, היפרפלזיה שפירה של הערמונית, דלקת ערמונית וכו '), והן בלא אורולוגי (סוכרת או סוכרת אינספידוס, תהליכים פתולוגיים בשכנות עם שלפוחית ​​השתן. איברים ורקמות) מחלות.

stranguria- מתן שתן כואב קשה במנות קטנות, מלווה בדחף הכרחי תכוף להטיל שתן. זה מתרחש לעתים קרובות יותר עם אבנים בשלפוחית ​​השתן, עם צורות מתקדמות מקומיות של סרטן הערמונית ושלפוחית ​​השתן, עם צורות חמורות של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה.

נוקטוריה- על פי ההגדרה של האגודה הבינלאומית לשליטה בשליטה (ICS), הצורך להתעורר בלילה לריקון שלפוחית ​​השתן (שתיים או יותר מתן שתן בלילה).

נוקטוריהמציין את הדומיננטיות של משתן לילי על פני שעות היום עקב שחרור נוזלים שהצטברו בגוף בזמן ערות. אם יש הרבה שתן, אז אפילו עם קיבולת שלפוחית ​​השתן רגילה, נוקטוריה יכולה להפוך לנוקטוריה.

דחף הכרחי- רצון עז להטיל שתן פתאומי, שבו לפעמים אי אפשר לשמור שתן.

תסמינים הקשורים לחסימת יציאת שלפוחית ​​השתן כוללים:

ישוריה- אצירת שתן. לַחֲלוֹק חַדו כְּרוֹנִיאצירת שתן. הראשון מתבטא בחוסר אפשרות למתן שתן עצמאי עם דחף חזק אליו, הצפת שלפוחית ​​השתן וכאבים מתפרצים בבטן התחתונה. עם אצירת שתן כרונית, החולה משתין בקושי בזרם איטי ונחלש, בעוד מה שנקרא שאריות השתן נשאר בשלפוחית ​​השתן. הכמות שלו יכולה להיות בין 50-100 מ"ל ל-1.5-2 ליטר, ובמקרים נדירים יותר.

הסיבה השכיחה ביותר לאישוריה היא חסימת יציאת שלפוחית ​​השתן, המופיעה עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית או סרטן, אבנים בשלפוחית ​​השתן, היצרות, גידולים וטראומה לשופכה. התסמינים האופייניים לחסימה אינפרוסית הם התחלה קשה של מתן שתן, צורך במאמץ, ירידה בלחץ זרם השתן ותחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן.

דליפה מסוף- טפטוף ממושך של שתן לאחר סיום פעולת השתן.

פרוסטטיזם- שם נפוץ למכלול הסימפטומים הנ"ל של חסימה אינפרוסית.

הפרשה לסירוגין, חסימה של זרם השתן- סימפטום הנצפה בנוכחות אבנית בשלפוחית ​​השתן.

ריסוס זרם שתןלרוב מתרחשת עם היצרות של השופכה.

בריחת שתן- זוהי הפרשה בלתי רצונית של שתן שאינה מבוקרת על ידי המטופל, המתרחשת ללא דחף לכך.

האגודה הבינלאומית לבלימת שתן מזהה כעת את הדברים הבאים צורות של בריחת שתן.

בריחת שתן במאמץ- שחרור לא רצוני פתאומי של שתן עקב מאמץ גופני, התעטשות, שיעול, הליכה מהירה או כל פעילות אחרת הגורמת לעלייה בלחץ התוך בטני. עלייה מהירה בלחץ התוך בטני ביחס להתנגדות השופכה מובילה למתן שתן לא רצוני. הבסיס לפתוגנזה של בריחת שתן במאמץ הוא אי ספיקה של מנגנון הסוגר של שלפוחית ​​השתן. אצל גברים, הסיבה השכיחה ביותר לבריחת שתן במאמץ היא פגיעה בסוגר כתוצאה מהתערבויות כירורגיות בבלוטת הערמונית. אצל נשים, הגורמים העיקריים לסוג זה של בריחת שתן הם תנועתיות יתר של השופכה ואי ספיקה פנימית של סוגר השופכה.

בריחת שתן דחופה- בריחת שתן, המופיעה כתוצאה מדחף הכרחי בלתי נשלט להטיל שתן. בריחת שתן דחופה נגרמת על ידי פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן(התכווצויות לא רצוניות של הדטרוזור בשלב המילוי). הגורמים העיקריים לפעילות יתר של שלפוחית ​​השתן: 1) פתולוגיה נוירולוגית (פגיעה בוויסות הנוירוגני של תפקוד שלפוחית ​​השתן); 2) פתולוגיה של האיברים של מערכת גניטורינארית (דלקת שלפוחית ​​השתן, אבנים בשלפוחית ​​השתן, חסימה infravesical); 3) אם אי אפשר לקבוע את הסיבה להיפראקטיביות, נעשה שימוש במונח "פעילות יתר אידיופטית של שלפוחית ​​השתן".

בריחת שתן מעורבת- שילוב בחולים עם בריחת שתן דחופה ומאמץ.

הַרטָבָה- בריחת שתן המתרחשת במהלך השינה. סוג זה של בריחת שתן מופיע בדרך כלל בילדים מתחת לגיל 3 שנים, אך מתגלה גם ב-15% מהילדים מתחת לגיל 5 וב-1% לפני גיל 15 שנים. פתולוגיה אורולוגית, נוירולוגית ופסיכיאטרית בחולים כאלה, ככלל, אינה מזוהה.

בריחת שתן מתמשכת- הפרשה לא רצונית של שתן מחוץ למנגנון הסוגר דרך פגמים בשלפוחית ​​השתן. זה מתרחש לרוב בפיסטולות vesicovaginal, ureterovaginal ו-ectopia של פתח השופכן.

בריחת שתן עקב הצפת יתר (אישוריה פרדוקסלית)מתרחשת כתוצאה מעיכוב ארוך והצטברות בשלפוחית ​​השתן של כמות גדולה של שתן. דליפה בלתי רצונית זו של שתן מתרחשת כאשר הלחץ התוך שלפוחית ​​עולה, אשר מתגבר על התנגדות הסוגר. יתר לחץ דם של הדטרוזור משולב עם תת לחץ דם של הסוגר. בריחת שתן בשטף נגרמת לרוב על ידי שלב מתקדם של חסימה אינפרוסית.

ערעור (כדרור)- איבוד לא רצוני של שתן לאחר פעולת מתן השתן. אצל גברים, ההזלפה נובעת מאצירת שתן בשופכה הרחק מהסוגר הפנימי, ואצל נשים, הצטברות שתן בדיברטיקולום השופכה או בנרתיק.

שינויים כמותיים בשתן

משתן יומיהוא נפח השתן המיוצר ביום. בממוצע, זה 1.5 ליטר במבוגר.

שינויים בתפוקת השתן כוללים פוליאוריה, אוליגוריה, אנוריה ונוקטוריה.

פוליאוריה- עליה בכמות השתן היומית עד 2-3 ליטר או יותר. במחלות אורולוגיות הוא קשור בעיקר לאובדן יכולת הריכוז של הכליות. ניתן להבחין בה בפיאלונפריטיס כרונית, באי ספיקת כליות כרונית ובאי ספיקת כליות חריפה בשלב הפוליאורי.

אוליגוריה- ירידה בשתן היומי מתחת ל-500 מ"ל. נצפה לרוב בשלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית ובאי ספיקת כליות חריפה בשלב האוליגורי. זה אולי לא קשור למחלת כליות, אבל הוא נובע מאובדן משמעותי של נוזלים (הזעה מוגברת, דימום, הקאות, שלשולים) או נוכחות של אי ספיקת לב חמורה עם אגירת נוזלים ברקמות.

אנוריה- הפסקה מוחלטת של תפוקת השתן או הפרשה של לא יותר מ-50 מ"ל שתן ליום. סוגי אנוריה: ארנל, prerenal, renal, postrenal.

אנוריה ארנלמתרחשת בהיעדר כליות. מצב זה עשוי להיות מולד או נגרם כתוצאה מהסרה של כליה יחידה או מתפקדת בלבד.

אנוריה טרום-כליתית (וסקולרית).יכול להתפתח במצבי הלם המלווים באובדן דם מסיבי, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, פקקת כלי דם של שניהם או של כליה בודדת.

גורמים להתרחשות אנוריה כלייתית (פרנכימאלית).הם הרעלה עם רעלים נפרוטוקסיים, המוליזה במהלך עירוי של דם לא תואם, תסמונת ריסוק וכו'.

אנוריה לאחר הכליה (חסימתית).מתפתח כתוצאה מחסימה על ידי אבנים או דחיסה מבחוץ על ידי גידול של שני השופכנים או השופכן של כליה בודדת.

נוקטוריה- הדומיננטיות של משתן לילי על פני שעות היום. ניתן לראות את זה בפיאלונפריטיס כרונית, אי ספיקת כליות כרונית ואי ספיקת לב.

אופסוריה- הפרה של משתן, המתבטאת בהפרדה מאוחרת (בעוד יום או יותר) של כמות גדולה של שתן לאחר צריכת נוזלים בשפע הקודמת. זה יכול להתרחש עם אי ספיקת כליות-כבד, קרדיווסקולרית, מחלות של בלוטות האנדוקריניות (בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס).

שינויים איכותיים בשתן

מאפיין איכותי חשוב של שתן הוא שלו צפיפות יחסית (משקל סגולי),שהוא בדרך כלל 1020-1026. זה יכול להשתנות במהלך היום בטווח רחב למדי, בהתאם לריכוז החומרים המומסים בשתן, בעיקר מלחים שונים, אוריאה, חומצת שתן, קריאטינין, פוליסכרידים וכו'.

ירידה בצפיפות היחסית של שתן מתחת ל-1010 נקראת היפוסט-נוריה.מצב זה נצפה בסוכרת אינסיפידוס, ומופיע לעיתים קרובות יותר כתוצאה מירידה ביכולת של צינוריות הכליה לספוג מחדש מים ומהווה סימן לאי ספיקת כליות. עם תפקוד כליות לקוי, hypostenuria משולבת עם איזוסטנוריה,כלומר, היעדר תנודות במשקל הסגולי של השתן במהלך היום.

השילוב של צפיפות יחסית נמוכה ומונוטונית של שתן נקרא hypoisostenuria.

היפרסטנוריה- עלייה בצפיפות היחסית של שתן יותר מ-1030. היא עשויה שלא להיות קשורה למחלת כליות ולהיצפה כגרסה נורמלית עם הזעה מרובה באקלים חם או ירידה בצריכת נוזלים. באי ספיקת כליות, היפרסטנוריה קשורה לעלייה חדה בספיגת מים מחדש באבוביות הכליה. ניתן להבחין בעלייה בצפיפות היחסית של השתן גם במחלות לא אורולוגיות, למשל באי ספיקה קרדיווסקולרית עם אגירת נוזלים ברקמות, סוכרת עם תכולת סוכר גבוהה בשתן. (גלוקוזוריה)וכו.

תגובה (pH) של שתןבדרך כלל מעט חומצי ונע בממוצע בין 4.5 ל-8.0. זה יכול להשתנות במהלך היום בהתאם לאופי הנוזל והמזון הנצרך. מוצרי ירקות בשתן אלקליין, חלב, לחם שיפון; כאשר אוכלים מזונות חלבונים ושומנים, חומציות השתן עולה. שינוי בתגובת השתן יכול להתרחש במספר מחלות אורולוגיות, בעיקר עם זיהומים של הכליות ודרכי השתן. ירידה ב-pH של השתן נצפתה עם אבני urate, שחפת של מערכת גניטורינארית.

שקיפות שתן.אצל אדם בריא, שתן טרי צלול. עכירות השתן נובעת מהימצאות בו של מספר מוגבר של תאי אפיתל של דרכי השתן, חיידקים, ריר, מוגלה ומלחים. בדיקה מיקרוסקופית של משקעי השתן מאפשרת לקבוע את אופי המלחים.

היווצרות כמויות גדולות של מלחי סידן ומגנזיום של חומצה זרחתית בשתן נקראת פוספטוריה,במקביל, השתן מקבל צבע לבנבן מעונן ותגובה בסיסית. מצב זה מתרחש כאשר אוכלים מזון חלבי וירקות, מים מינרליים אלקליים, סודה, או כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים המינרלים.

אוקסאלוריה- הנוכחות בשתן של כמות גדולה של מלחי סידן של חומצה אוקסלית - היא תוצאה של אכילת חומצה, תרד, קפה, קקאו, שוקולד. זה יכול להופיע גם בסוכרת, צהבת, לוקמיה.

אורטוריה, אוריקוריה- תכולת מלחי הסידן של חומצת שתן במשקעי השתן. זה נצפה עם צריכה מופרזת של מוצרי בשר והפרה של מטבוליזם פורין (גאוט).

לויקוציטוריה- זיהוי של לויקוציטים בשתן במהלך הבדיקה המיקרוסקופית שלו. זה מופיע בכל המחלות הדלקתיות של איברי מערכת השתן ובלוטת הערמונית, למעט אותם מקרים שבהם מוקד הדלקת מוגבל ואינו מתקשר עם לומן של דרכי השתן. לויקוציטוריה חמורה (עם ניתוח כללי של שתן, לויקוציטים מכסים את כל שדה הראייה) עם עכירות הניתנת לזיהוי חזותי של השתן. פיוריה,כלומר מוגלה בשתן.

בקטריאוריה- נוכחות של חיידקים בשתן. כמו לויקוציטוריה, בקטריוריה מלווה מחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית. בקטריאוריה מתגלה בקטריוסקופית או בקטריולוגית. באחרון, לאחר תרבית שתן, נקבעים סוג ומספר המיקרואורגניזמים.

בהתאם למספר החיידקים המצויים ב-1 מ"ל של שתן, חיידקי החיידק מחולקים ל נָכוֹןו שֶׁקֶר.בקטריוריה אמיתית נחשבת כאשר יותר מ-10 5 גופים מיקרוביאליים גדלים ב-1 מ"ל של שתן כאשר היא נזרעת על מדיה מיוחדת. בקטריוריה מזויפת מתרחשת כאשר יש פחות מ-0.5-10 5 גופים מיקרוביאליים ב-1 מ"ל של שתן. זה לא נחשב כסימן לתהליך פתולוגי. לרוב, עם דלקת של הכליות ודרכי השתן, נזרעת פלורה גרם-שלילית - Escherichia ו- Pseudomonas aeruginosa, זנים שונים של Proteus, Klebsiella, לעתים רחוקות יותר - Enterococcus, Staphylococcus וכו'.

פרוטאינוריה (אלבומינוריה)- תכולת חלבון בשתן. באדם בריא אין חלבון בשתן או שתכולתו אינה עולה על 0.033 גרם לליטר. ההפרשה היומית של חלבון בשתן היא 50 מ"ג. לְהַבחִין פִיסִיוֹלוֹגִיו פתולוגיפרוטאינוריה. פרוטאינוריה פיזיולוגית יכולה להתרחש במהלך מאמץ גופני, לאחר אכילת כמות גדולה של חלבון עם האוכל. פרוטאינוריה חריגה מתרחשת בדרך כלל במחלת כליות עם נזק לנפרון ועשויה להיות קבועה או חולפת, מאסיבית או לא מסיבית.

פרוטאינוריה מחולקת גם ל נכון (כליה)ו שקר (חוץ-כלי).עם פרוטאינוריה אמיתית, החלבון חודר מהדם לתוך השתן דרך ממברנות שהשתנו פתולוגית של הגלומרולי הכליה, המופיעה עם מחלות נפרולוגיות כגון גלומרולונפריטיס, עמילואידוזיס בכליות, נפרוסתקלרוזיס וכו'. ניתן לראות פרוטאינוריה אמיתית גם עם הרעלה, הפרעות במחזור הדם הכליות , ונפרופתיה בנשים בהריון. פרוטאינוריה מזויפת, ככלל, היא סימן למחלות אורולוגיות. היא מתרחשת כאשר הלויקוציטים, האריתרוציטים ותאי האורותל בשתן מתפרקים, אשר חודרים לשתן שכבר עבר את המסנן הכלייתי מדרכי השתן.

צילינדרוריה- היווצרות בשתן של צילינדרים. מחולק ל נָכוֹןו שֶׁקֶר.צילינדרים אמיתיים הם "יציקות" של צינוריות הכליה, המורכבים מחלבון (היאלין, גרגירי, שעווה, אפיתל). גבס שווא מורכב ממלחים, חיידקים וליר. נָכוֹן

cylindruria נצפתה במחלות נפרולוגיות (גלומרולונפריטיס, עמילואידוזיס של הכליות) או שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה נפרוטוקסית. גבס Hyaline נמצא בשתן לאחר פעילות גופנית או במהלך חום.

צבע שתןבדרך כלל צהוב קש. הרוויה שלו משתנה ותלויה בכמות הפיגמנטים הקיימים בשתן (אורוכרום, אורובילין, אווריטרין וכו') ובשתן. עם פוליאוריה, השתן חסר צבע או צהוב בהיר, ועם ירידה בכמות היומית שלו, הוא הופך לצהוב כהה.

צבע אדום בהיר יכול לתת מזון לשתן (סלק, ריבס) או תרופות (amidopyrine, rifampicin). הצבע האדום של שתן בדרגות רוויה שונות: מורוד חיוור ועד אדום-בורדו - עקב נוכחות דם (אריתרוציטים) בו - המטוריה.תלוי בכמות הדם בשתן מיקרוהמטוריה (אריתרוציטוריה)ו מאקרוהמטוריה.עם מיקרוהמטוריה, צבע השתן אינו משתנה מבחינה ויזואלית, ונוכחות הדם בו נקבעת על ידי בדיקה מיקרוסקופית של משקעי השתן. עם המטוריה גסה, תכולת הדם בשתן היא משמעותית, והיא מקבלת צבע אדום בעוצמה משתנה.

הצבע של זרם השתן משתנה בהתאם למיקום מקור הדימום בדרכי השתן. בהתאם לכך, נבדלים הסוגים הבאים של מאקרוהמטוריה:

ראשוני (ראשוני)- רק החלק הראשון של השתן מוכתם בדם, שאר השתן בצבע תקין. נצפה עם פציעות ומחלות של השופכה;

מָסוֹף- הדם נראה רק בחלק האחרון של השתן, החלקים הראשוניים של צבעו הרגיל. נצפה במחלות של צוואר שלפוחית ​​השתן, השופכה האחורית והערמונית;

סך הכל- שתן מוכתם בדם לאורך פעולת השתן. לרוב זה מתרחש עם גידולים של הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן המוררגית.

כדי לקבוע את המיקום של התהליך הפתולוגי שגרם להמטוריה, הוא משמש מבחן שלוש כוסות.החולה משתין לשלושה כלי דם. אם השתן מוכתם בדם רק בכוס הראשונה, אז אנחנו מדברים על המטוריה ראשונית, נוכחות של דם רק בכוס השלישית מעידה על המטוריה סופנית. עם המטוריה מוחלטת, כל שלושת חלקי השתן מוכתמים בדם.

ניתן לראות המטוריה כמעט בכל מחלות הכליות ודרכי השתן.ברוב המקרים, המטוריה גסה ללא כאב נובעת מפתולוגיה אונקולוגית של מערכת השתן. בנוכחות דם בשתן ניתנת ציסטוסקופיה, שהיא מחקר חשוב בקביעת אבחנה מקומית. מחקר זה עשוי לחשוף את הפתולוגיה של שלפוחית ​​השתן, המהווה את המקור להמטוריה (גידול, אבנים, דלקת שלפוחית ​​השתן המדממת), או נוכחות של דם המשתחרר מפיו של אחד השופכנים.

יש להבחין בין המטוריה urthrorhagia- הפרשת דם מהשופכה מחוץ לפעולת השתן. זה מתרחש רק עם פציעות ומחלות (גידולים) של השופכה.

המוגלובינוריה- הופעת המוגלובין בשתן. זה מתרחש עם המוגלובינמיה הנגרמת על ידי המוליזה עקב הרעלה עם רעלים המוליטיים ממוצא אקסוגני ואנדוגני או במהלך עירוי של דם לא תואם.

מיוגלובינוריה- נוכחות של מיוגלובין בשתן; במקביל הוא צבוע בצבע אדום-חום. מיוגלובינוריה נצפית בתסמונת של דחיסה ממושכת, ריסוק רקמות וקשורה לבליעה של הפיגמנט של שרירים מפוספסים לתוך השתן. סיבוך חמור של מצב זה הוא אי ספיקת כליות חריפה כתוצאה מחסימת פיגמנט של האבובות המפותלות של הכליות.

ליפוריה- נוכחות בשופכן. הסיבה השכיחה ביותר למצב זה היא שברים בעצמות צינוריות עם כמות גדולה של שומן שנכנסת לזרם הדם ולאחר מכן לתוך השתן.

פנאומטוריההוא מצב שבו אוויר או גז מופרשים בשתן. הגורמים לפנאומטוריה הם לרוב פיסטולות אנטרוווזאליות. פחות שכיח, זה מתרחש בחולי סוכרת עם דלקת בדרכי השתן. במקביל, מספר חיידקים מייצרים פחמן דו חמצני בעת תסיסה על ידי ריכוז גבוה של סוכר בשתן.

הידטידוריה (אכינוקוקוריה)- נוכחות בשתן של שלפוחית ​​אכינוקוקוס והממברנות שלהן. שלפוחית ​​אקונוקוק של הבת נכנסות לדרכי השתן משלפוחית ​​השתן ההידאטית הפתוחה בכליות.

הפרשה פתולוגית מהשופכה.הפרשות מוגלתיות או קשות מהפתח החיצוני של השופכה, שאינן קשורות לפעולת השתן, היא סימן לדלקת של השופכה - דלקת השופכה.הפרשה מוגלתית בולטת ביותר בדלקת השופכה של אטיולוגיה של זיבה. הקצאות, בהתאם לנפחן, יכולות להיות בשפע או מועט, להיות קבועות או תקופתיות.

פרוסטטורריאה- הפרשת סוד הערמונית בזמן עשיית הצרכים או בסוף פעולת השתן. בדיקה מיקרוסקופית לא העלתה שום זרע. לרוב, סימפטום זה מלווה דלקת ערמונית כרונית.

spermatorrhoea- הפרשת נוזל זרע מהשופכה מחוץ לקיום יחסי מין, ללא זקפה, שפיכה ואורגזמה. זה מופיע בחולים עם דלקת ערמונית כרונית, ויכול להיות גם סימפטום של נגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית.

שינויים בזרע.אצל גברים צעירים בריאים, מספר הזרעונים הוא יותר מ-60 מיליון ל-1 מ"ל.

אספרמטיזם- חוסר הפרשת נוזל זרע בזמן קיום יחסי מין. spermatogenesis במצב זה נשמר בדרך כלל. לְהַבחִין נָכוֹןו שֶׁקֶראספרמטיזם.

עם אספרמטיזם אמיתי, יחסי מין אינם מסתיימים בשפיכה ובאורגזמה. זה נגרם על ידי חסימה מולדת או נרכשת (שינויים ציטריים) של צינורות ההפרשה של בלוטת הערמונית ושל צינורות השפיכה. אספרמטיזם אמיתי יכול להיות קשור גם לנזק ומחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית.

באספרמטיזם כוזב, יחסי מין מסתיימים בשפיכה לאחור ובאורגזמה, כלומר, השפיכה אינה משתחררת החוצה דרך השופכה, אלא נזרק לאחור (רטרוגרד) לתוך שלפוחית ​​השתן. הגורמים למצב זה יכולים להיות מחלות מולדות (אקטופיה של צינורות השפיכה) או נרכשות (היצרות השופכה, ניתוח ערמונית).

אספרמיה- היעדר תאי spermatozoa ותאי spermatogenesis בשפיכה עם spermatogenesis נשמר. אספרמיה מתפתחת כתוצאה מחסימה של צינור הזרע עקב מומים, מחלות דלקתיות של איברי המין, פגיעה בהם במהלך פעולות בשק האשכים או תיקון הבקע. אבחון אספרמיה מבוסס על תוצאות בדיקה מיקרוסקופית של ביופסיית השפיכה והאשכים.

אזוספרמיה- spermatozoa בנוכחות תאים לא בשלים של spermatogenesis. זה מתרחש כתוצאה מנזק לאפיתל הזרע של האבובות המפותלות של האשך. הגורם לאזוספרמיה מועבר לרוב מחלות זיהומיות (דלקת דלקת זיהומית), הרעלה עם זרחן, עופרת, ארסן, hypovitaminosis A ו-E, hypoplasia אשכים, דליות של חבל הזרע.

אוליגוזוספרמיה- ירידה במספר הזרעונים בשפיכה (20 מיליון או פחות ל-1 מ"ל). באי פוריות של גבר, אוליגוזוספרמיה מתגלה לרוב. זה מתרחש כאשר האפיתל spermatogenic מעוכב על ידי גורמים אקסוגניים ואנדוגניים שונים. הגורמים השכיחים ביותר לכך הם חריגות ופגיעה באשכים, היפווויטמינוזיס, סוכרת, אלכוהוליזם, הרעלה במלחים של מתכות כבדות, שיכרון כתוצאה מעישון וסמים וכו'.

אסתנוזוספרמיה- ירידה בתנועתיות של עד 50% מהזרעונים הנמצאים בנפח נוזל הזרע.

טרטוזוספרמיה- מצב שבו יותר מ-50% מהצורות הפתולוגיות של זרעונים כלולים בנוזל הזרע.

נקרוספרמיה- נוכחות בשפיכה של זרעונים נורמליים כלפי חוץ, אך לא תנועתיים. חוסר התנועה של זרעונים עדיין אינו סימן למותם. כדי לקבוע את הכדאיות של זרעונים, נעשה שימוש בשיטות מיוחדות (הנחת נוזל זרע בתרמוסטט, תוספת של תמיסות מיוחדות וצבעים). המצב שבו השפיכה מכילה זרעונים חיים אך לא תנועתיים נקרא אקינוספרמיה.

נקרוספרמיה ואקינוספרמיה נמצאים לרוב במחלות דלקתיות של איברי המין.

המוספרמיה- נוכחות דם בשפיכה. מחולק ל נָכוֹן(דם נכנס לשפיכה באשכים ובצינורות הזרע) ו שֶׁקֶר(דם מעורבב לתוך השפיכה בשופכה). עם המוספרמיה אמיתית, הצביעה של נוזל הזרע אחידה, בצבע חום, עם המוספרמיה מזויפת, פסים של דם טרי נראים בנוזל הזרע. המוספרמיה היא לעתים קרובות סימפטום של מחלות דלקתיות של איברי המין, היפרפלזיה שפירה וסרטן הערמונית.

שאלות מבחן

1. מה האטיולוגיה והפתוגנזה של קוליק כליות?

2. מהם סוגי ההפרעות בדרכי השתן?

3. מהם הגורמים ומהו מנגנון ההתפתחות של אצירת שתן חריפה?

4. מהי אנוריה?

5. כיצד מסווגת המטוריה?

6. מהם הגורמים ללוקוציטוריה (פיוריה)?

7. ספר לנו על השינויים הפתולוגיים בשפיכה.

משימה קלינית

מטופלת כבת 70 פונתה לחדר המיון של בית החולים עם תלונות על כאבים מתפרצים בלתי נסבלים בבטן התחתונה, חוסר אפשרות למתן שתן עצמאי עם דחף חזק. במהלך 6 השנים האחרונות, הוא ציין קושי במתן שתן, זרם שתן חלש. לא הלכתי לרופא, בעצת שכן לקחתי ג'נטו. כשמסתכלים באזור הסופרפובי, נקבעת תצורה מעוגלת המגיעה לטבור. המישוש חלק, הדוק-אלסטי, כואב. מישוש גורם לדחף מוגבר להשתין. בבדיקה דיגיטלית פי הטבעת, בלוטת הערמונית הייתה מוגדלת משמעותית, ללא כאבים, אלסטית בצפיפות בעקביות עם קווי מתאר ברורים, הסולקוס המדיאני הוחלק.

על איזו הפרעת שתן אנחנו מדברים? איזו מחלה גרמה לזה?

הפרה של תפקוד איברי השתן מובילה לסטגנציה של שתן, הצטברות נוזלים בגוף ובצקת. הפרת מתן שתן היא סיבה נפוצה לכך שפונים לאורולוג. הפרת מתן שתן מצביעה על נוכחות של מחלה אורולוגית, שיש לטפל בה בדחיפות. אם שתן לא מופרש בדרך כלל מגוף האדם, אז מתרחשת שיכרון, כלומר, רעלים מצטברים בגוף. הפרת מתן שתן יכולה להתרחש בכל גיל, ללא קשר למין. ככלל, זה סימן למחלה חמורה יותר. במצב זה, יש הפרה של חילוף החומרים של מלח ומים.

עם הפרעות בשתן, חולים מתלוננים לעתים קרובות על עלייה בכמות השתן המופרשת ביום (פוליאוריה), ירידה בכמות השתן או הפסקה מוחלטת של מתן שתן (אוליגוריה, אנוריה), כמו גם על כמות מוגברת של תפוקת השתן. בלילה (נוקטוריה). פוליאוריה נובעת לעתים קרובות מנוכחות סוכרת, ועשויה להיות גם תוצאה של אי ספיקת כליות חריפה וכרונית, נזק לכליות tubulointerstitial. אוליגונוריה מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מנזק לכליות המוביל לאי ספיקת כליות, מתרחשת בחולים עם תסמונת בצקתית של אטיולוגיות שונות. נוקטוריה מתרחשת בשלבים המוקדמים של אי ספיקת כליות, והיא נצפית גם באדנומה של הערמונית.

המטוריה מופיעה בכל חלק של מערכת השתן והפרשת שתן מהגלומרולוס לשופכה. המקור להמטוריה עם פרוטאינוריה ופגיעה בתפקוד הכליות הוא הפרנכימה הכלייתית. גבס אריתרוציטים מעידים על גלומרולונפריטיס. המטוריה היא ממצא שכיח בדלקות בדרכי השתן העליונות והתחתונות.

כמו כן, חולים מתלוננים לעיתים קרובות על דיסוריה - תחושת כאב או צריבה בזמן מתן שתן, ופולקיוריה - דחף תכוף להטיל שתן במרווחים קצרים באופן חריג עקב תחושת מלאות בשלפוחית ​​השתן, שבמציאות עשויה להיות ריקה. לפעמים למטופלים יש דחפים הכרחיים (צורך מוגבר בפעולת הטלת שתן). תסמינים אלו עשויים לנבוע מדלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת בערמונית, היפרפלזיה של הערמונית, קרינה מייננת, שיכרון כימי, נוכחות של גופים זרים (קטטר, אבנים) וגידולים בשלפוחית ​​השתן.

לגבי בריחת שתן

אבל אחת התלונות הנפוצות ביותר נחשבת כתלונה של בריחת שתן, שיכולה להיות מהסוגים הבאים:

1. עקב אי יציבות דטרוסור;

זה נצפה בדרך כלל בגיל מבוגר, וגם בשל נוכחות של זיהום בשלפוחית ​​השתן, איברי האגן, גידולים, עם אצירת צואה, צניחת רחם, סרטן הערמונית, היפרפלזיה שפירה של הערמונית.

אם יש לך תסמינים של הפרעות שתן לעיל, אז אתה צריך לפנות לאורולוג מנוסה, שכן הם בדרך כלל תסמינים של מחלות אורולוגיות הדורשות טיפול דחוף. ניתן לקבוע תור לאורולוג בטלפון למספרים המופיעים באתר. המומחים שלנו ישמחו לעזור לך!

בחר את הסימפטומים שלך:

קבלה של מומחים

שירותים

המניה

מידע שימושי

הֵרָיוֹן

SEMENOGRAM: הפעולה הראשונה באבחון אי פוריות

• פענוח תוצאות בדיקת הזרע:
• נומוספרמיה
• נורמוזואספרמיה
• אוליגוספרמיה
• אוליגוזוספרמיה
• אסתנוזוספרמיה
• אקינוזוספרמיה
• טרטוזוספרמיה
• נקרוזוספרמיה
• לויקוציטוספרמיה
• פיוספרמיה
• המוספרמיה
• אזוספרמיה

כדי לבצע בדיקת זרע, קבע פגישה

כדי לאבחן מחלות נשיות, קבע תור

תגיות ענן

אורולוגיה-אנדרולוגיה

גִינֵקוֹלוֹגִיָה

ניתוח אורולוגי

אִי פּוּרִיוּת

האתר הרשמי של המרכז הרפובליקני לרבייה אנושית ותכנון משפחה מוסקבה, תחנת המטרו Baumanskaya, Friedrich Engels street, 23 נוח להגיע לשם גם בתחבורה מתחנות המטרו Kurskaya, Komsomolskaya, Krasnoselskaya, Krasnye Vorota. ברכב - גישה נוחה למרכז הרפואי מטבעת התחבורה השלישית (TTK)

מקור: http://www.vrachinfo.ru/narushenie_mocheotdeleniya_poliuriya_oligouriya

מה לעשות אם אובחנת עם אנוריה?

אחת המערכות החשובות ביותר לגוף האדם היא מערכת השתן. המשימה החשובה ביותר שלו היא ייצור והסרה של שתן מהגוף, כמו גם טיהור הדם מרעלנים ומיקרואורגניזמים שונים שאינם חיוביים לבריאות. לאדם יש שתי כליות, הממוקמות משני צידי עמוד השדרה.

הם בצורת שעועית ומבצעים פונקציות רבות לתפקוד תקין של האורגניזם כולו. כאשר המערכת נכשלת, מתפתחות פתולוגיות שונות. אחת המחלות של הכליות היא אנוריה.

מה זה?

אנוריה היא פתולוגיה מסוכנת למדי בין כל המחלות האורולוגיות. זה מצביע על התפתחות של הפרה בעבודה של הכליות. אנוריה היא היעדר מוחלט של שתן בשלפוחית ​​השתן, אפילו עם צנתור. האבחנה נקבעת לאחר היעדר שתן במהלך היום.

ישנן שלוש צורות עיקריות של אנוריה:

אנוריה טרום-כליתית מתפתחת מהסיבות הבאות:

• פקקת של עורקי כליה וורידים;
• השלכות של התייבשות חמורה.

אנוריה כלייתית מאופיינת ב:

• הפרעה של הפרנכימה הכלייתית;
• מעט דם מסופק לכליות;
• השלכות של שכרות;
• עירוי דם לא תקין ותחליפי דם;
• אַלֶרגִיָה;
• הפלה לא מוצלחת.

• אבנים בשתי הכליות;
• חסימה של לומן השופכן.

צורת האנוריה תלויה בגורם למחלה. כאשר אנוריה מתפתחת על רקע הפתולוגיה של הלב וכלי הדם, אז, קודם כל, יש צורך לרשום סוכנים וזוטוניים למטופל. בשלבים חמורים יותר של אנוריה, המטופל עובר המודיאליזה.

אנוריה או אוליגוריה?

אוליגוריה היא פתולוגיה שבה תהליך ייצור השתן מאט. זו לא המחלה העיקרית, אלא אחד התסמינים של תפקוד כליות לקוי.

סיבות להתפתחות אוליגוריה ואנוריה:

• כאשר אין אי נוחות ואי נוחות עם שלפוחית ​​ריקה, אז אין סיבה לדאגה. זה מתפתח כאשר, במזג אוויר חם, כמות מספקת של נוזל מופרשת דרך בלוטות הזיעה.
• צריכת המים היומית שלך משפיעה גם על כמות השתן המיוצרת. אם אתה שותה מעט מאוד, תיווצר כמות קטנה של שתן. כאשר מצב זה נמשך מספר ימים, אז אתה צריך ללכת לרופא ולאבחן.

ישנם מספר גורמים להתפתחות אוליגוריה, המחולקים לקבוצות:

1. הקבוצה הראשונה כוללת הפרשה נוספת של שתן מהגוף. זה קורה כאשר:
   • הקאות ממושכות, שלשולים והתייבשות מלאה של הגוף;
   • פתולוגיה של שריר הלב;
   • הפרעה בהולכה של כלי דם;
   • דלקת כלי דם;
   • דרגות שונות של כוויות;
   • זיהומים בדם.
2. הקבוצה הבאה של אוליגוריה כוללת פתולוגיות רבות של הכליות:
   • גלומרולונפריטיס;
   • אי ספיקת כליות;
   • מחלות של כלי הכליות;
   • Pyelonephritis בשלב החריף;
   • תסחיף של ורידי הכליות;
   • מחלות דם;
   • אבנים בכליות;
   • חסימה של חישוב שגוי של השופכן על ידי קריש דם;
   • ניאופלזמות ממאירות.

אוליגוריה נחשבת לכמות לא מספקת של שתן ליום בנפח של לא יותר מ-400 מ"ל ליום. מצב זה אינו מספיק כדי לשמור על תפקוד תקין של האורגניזם כולו. אנוריה נובעת מהיעדר מוחלט של שתן, עקב חסימה של דרכי השתן.

פוליאוריה ואנוריה

פוליאוריה נחשבת לייצור שתן מוגבר ביום בכמות של 1800 מ"ל.

• צריכת נוזלים רבה מדי ביום עם ריגוש יתר עצבי או פתולוגיה של ההיפותלמוס;
• פוליאוריה אוסמטית;
• סוכרת אינספידוס;
• נפרופיה;
• השימוש במשתנים;
• התכנסות של בצקת;
• סרקואידוזיס;
• היצרות של עורק הכליה;
• השתלת כליה;
• תופעות לוואי של נטילת תרופות מסוימות.

עם אנוריה, יש היעדר מוחלט של שתן או בכמות של לא יותר מ-200 מ"ל. פתולוגיה זו חמורה מאוד ומאופיינת באבחון לא חיובי למחלה הבסיסית, עד וכולל מוות.

איך להיפטר מדלקת הערמונית ללא עזרה של רופאים, בבית?!

• לעצור את הכאב
• לנרמל מתן שתן
• לקיים חשק מיני ויכולת לקיים יחסי מין

גורמים לאנוריה

אנוריה טרום-כליתית מתרחשת מהסיבות הבאות:

• הפרה של אספקת הדם לכליות;
• פקקת של עורק הכליה;
• על רקע שיכרון כללי של הגוף;
• החולה מפתח במהירות בצקת ומיימת.

• השלכות של דלקת בכליות;
• הכליות מפסיקות לסנן שתן.

• פקקת או עווית של דרכי השתן;
• עם הזמן מתפתחת הידרונפרוזיס.

קיימת גם צורה אנוורית של אנוריה, המתפתחת לאחר הסרת כליה בודדת או עם אפלזיה תורשתית של הכליות. ישנה גם אנוריה רפלקסית, המתפתחת כאשר כליה בריאה מתחילה להגיב לכליה חולה וגם מפסיקה לתפקד כרגיל. פתולוגיה זו נקראת רפלקס הכליות.

תסמיני אנוריה

תסמינים האופייניים לאנוריה:

• אין דחף להשתין והיעדר מוחלט של שתן;
• יתר על כן, סימני נפיחות מתגברים, עם הצטברות של עודפי נוזלים בגוף;
• הגוף מורעל מתוצרי פירוק של חלבונים;
• יבש כל הזמן בפה;
• ביטוי של צמא חזק;
• כאב שרירים;
• הפרעות בעבודה של מערכת העצבים;
• התפתחות במצב חמור של דליריום והזיות.

אבחון של אנוריה

לאחר האשפוז של המטופל בבית החולים, הוא נקבע לעבור את האבחון הבא:

• התייעצות עם אורולוג;
• ניתוח דם כללי;
• ביוכימיה של דם;
• אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן;
• צנתור שלפוחית ​​השתן;
• אורוגרפיה תוך ורידית.

על פי תוצאות הבדיקה, הרופא יוכל לקבוע אבחנה ולרשום טיפול. אין קושי באימת אנוריה, החולה עצמו שם לב שהתחיל ללא שתן במשך מספר ימים. הרופא מבצע צנתור של שלפוחית ​​השתן, ואם גם שם אין שתן אז האבחנה נעשית, נכון. זה עוזר להבחין בין אנוריה לאצירת שתן חריפה.

טיפול אנוריה

לאחר בדיקה מלאה, אבחנה, נקבע למטופל טיפול בבית חולים בפיקוח אורולוג. כמו כן, תהליך הטיפול והמתודולוגיה שלו תלויים בחומרת הפתולוגיה ובסיבות להן הופיעה. האורולוג יכול להחזיר את זרימת השתן באנוריה לאחר הכליה עם צנתור השופכן או לאחר פיאלונפרוסטומיה.

סוגי אנוריה

ישנם סוגים כאלה של אנוריה:

לכל סוג של אנוריה יש סיבות ותסמינים משלו. רק רופא לאחר בדיקה מקדימה יכול לקבוע אבחנה מדויקת וסוג הפתולוגיה.

צורות של אנוריה

כפי שניתן לראות מהטפסים, הגורם לאנוריה יכול להיות מקומי באזורים שונים. בשתי הצורות הראשונות, השתן אינו מסונתז והבעיה היא הפרשה. בצורה האחרונה, השתן מסונתז, אך אינו מופרש מהגוף, אלא נשאר בכליה.

שלבים של אנוריה

• שלב ראשוני;
• שלב של אוליגוריה ואנוריה;
• שלב משתן;
• שלב פוליאוריטי.

פעולת מטופל עבור אנוריה

פתולוגיה זו חמורה מאוד ודורשת התייעצות דחופה של נפרולוג ואורולוג. כמו כן עוברים אבחון, על מנת לבצע את האבחנה הנכונה ולזהות את הגורם לאנוריה.

סיבוכים של אנוריה

עם אנוריה, ההפרעות הבאות מתרחשות בגוף:

• כשל של הכליות מוביל להצטברות בגוף של תוצרי ריקבון שהופרשו בעבר בשתן;
• התפתחות של אורמיה.

מניעת אנוריה

דרכים למניעת המחלה:

• במהלך הטיפול בתהליכים דלקתיים בכליות ובמערכת השתן;
• הקפידו על משטר השתייה. מבוסס על 1 מ"ל לק"ג משקל המטופל;
• מספר פעמים בשנה, לעבור בדיקה ובדיקה אצל נפרולוג ואורולוג;
• אין לקרר יתר על המידה;
• לנהל אורח חיים בריא;
• אין לשתות אלכוהול ועישון;
• תיקון עבודה ומנוחה;
• הימנע ממצבי לחץ ודיכאון;
• אכילה נכונה ומאוזנת;
• לעשות ספורט.

אנוריה היא פתולוגיה רצינית למדי, המאופיינת בהיעדר מוחלט של שתן בחולה במשך מספר ימים. בתסמינים הראשונים של המחלה יש לפנות לאורולוג או לנפרולוג ולעבור בדיקה.

תהליך כזה מביא נזק חמור לכל האיברים, ואם לא מסופק בזמן, עלול להוביל למוות. יש צורך לעקוב אחר כל ההמלצות לשיטות מניעה לאחר סיום הטיפול.

קודם כל, לטפל בזמן בתהליכים דלקתיים בכליות ובמערכת גניטורינארית. נהלו אורח חיים בריא ואל תצננו יתר על המידה. לכל שלב של אנוריה יש תסמינים משלו, והטיפול נקבע בהתאם לחומרת הפתולוגיה ובהתאמה אישית לכל מטופל.

בטל תגובה

לשיתוף פעולה נא ליצור קשר במייל:

המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד. התייעץ עם הרופא שלך לפני קבלת החלטה כלשהי. הנהלת KakBog.com אינה אחראית לשימוש במידע המתפרסם באתר.

© כל הזכויות שמורות. הכל על בריאות הגבר KakBog.com

העתקת החומר אפשרית רק בקישור פעיל לאתר.

מקור: http://kakbog.com/urolog/anuriya.html

כמות שתן ביום

כמות השתן המופרשת על ידי אדם בריא במהלך היום (שתן יומי) יכולה להשתנות באופן משמעותי בהתאם לכמות הנוזלים ששותים, עוצמת ההזעה, קצב הנשימה, תנאי מזג האוויר וכמות הנוזלים המופרשת בצואה.

בממוצע, משתן יומי הוא 1.5 ליטר - זה בערך 75% מנפח הנוזלים ששותים.

ישנן תרופות משתנות מהסוגים הבאים:

• משתן יומי;
• משתן יומי - מ 9 עד 21 שעות;
• משתן לילה - מ-21 עד 9 בבוקר;
• שתן שעה.

היחס בין משתן בשעות היום לשעות הלילה הוא 3:1. בדרך כלל, כמות השתן במנה הבוקר היא בין 100 ל-300 מ"ל.

פוליאוריה (מתן שתן מוגבר) - יותר מ-1800 מ"ל ליום:

• השימוש בכמות גדולה של נוזל: התרגשות עצבית, מחלת ההיפותלמוס;
• פוליאוריה אוסמטית: סוכרת, צריכה מופרזת של מלחי נתרן, חומצות אמינו, גלוקוז, אוריאה, מניטול, תזונה פרנטרלית, אי ספיקת כליות כרונית);
• סוכרת אינסיפידוס: מרכזי - מחלות של בלוטת יותרת המוח; נפרוגני - מחלת כליות;
• נפרופתיה: לאחר הרדמה, המחצית השנייה של ההריון, לאחר הווסת, אלדוסטרוניזם ראשוני, היפרפאראתירואידיזם);
• במהלך ההתכנסות של בצקת (פיאלונפריטיס חריפה, אי ספיקת כליות כרונית);
• נטילת משתנים;
• עמילואידוזיס, סרקואידוזיס, מיאלומה נפוצה;
• היצרות עורק הכליה, השתלת כליה, שלב משתן של נמק צינורי חריף;
• תוצאה של פעולת תרופות מסוימות: קפאין, תכשירי דיגיטליס, אתנול, חומצה אצטילסליצילית, ליתיום, תרופות היפוגליקמיות.

אוליגוריה (ירידה במתן שתן) - פחות מ-500 מ"ל ליום:

• פיזיולוגי: הגבלת משטר השתייה, הזעה מרובה בחום;
• מחלות כליה: נפריטיס, נפרוזה, תהליכים דלקתיים בפרנכימה הכלייתית;
• איבוד נוזלים מוגבר: שלשולים, הקאות, איבוד דם, כוויות נרחבות, בצקות, טראומה בבטן, חסימת מעיים;
• הפעולה של חומרים נפרוטוקסיים: עופרת, ארסן, ביסמוט, אתילן גליקול, תרופות;
• הפרה של יציאת השתן: חסימה חלקית של דרכי השתן עם אבן, גידול.

אנוריה (הפסקה מוחלטת של תפוקת השתן):

• שקר - הפרשה: נוכחות של מכשול למתן שתן - חסימה של דרכי השתן עם אבן, גידול;
• נכון - הפרשה: פגיעה בתפקוד השתן של הכליות - אי ספיקת כליות חריפה, צורות חמורות של גלומרולונפריטיס חריפה.

Ischuria - אצירת שתן, כאשר החולה אינו מסוגל לרוקן את שלפוחית ​​השתן, מתרחשת עם נגעים של חוט השדרה בחולים מחוסרי הכרה.

נוקטוריה - הדומיננטיות של משתן לילי על פני שעות היום באי ספיקת כליות כרונית והפרעות בתפקוד הלב.

Pollakiuria - מתן שתן מוגבר (יותר מ-6 פעמים ביום), בדרך כלל בשילוב עם פוליאוריה.

Dolakiuria - הטלת שתן תכופה במנות קטנות.

דיסוריה הוא שם נפוץ להפרעות במתן שתן, הטלת שתן כואבת עם דלקת בדרכי השתן.

מקור: http://diabet-gipertonia.ru/analiz/22_sytochnoe_kolichestvo_mochi.html

הפרעות במתן שתן

תסמונת כאב במחלת כליות

מסגרת אינדיקטיבית לפעולה

ראיין את המטופל. בררו האם קיימות תלונות אופייניות לחולים במחלות כליות ודרכי השתן.

שימו לב לתלונות הבאות:

כאבים באזור המותני, הפרעה במתן שתן, נפיחות, כאבי ראש, סחרחורת, תלונות לב, טשטוש ראייה, הפרעות דיספפטיות (אובדן תיאבון, בחילות, הקאות), גירוד בעור, חום, חולשה, ירידה בביצועים.

כאב באזור המותני עשוי לנבוע מ:

1) חסימה של השופכנים;

2) מתיחה ודלקת של אגן הכליה;

3) מתיחה של הקפסולה הכלייתית;

4) איסכמיה חריפה של רקמת הכליה;

5) אנומליה בהתפתחות ובמיקום הכליות;

6) דלקת של הרקמה הפרירנלית.

§ התקף של כאב חמור מאוד, בדרך כלל חד צדדי, המקרין במורד השופכן לאזור המפשעתי, אופייני לקוליק כלייתי. קוליק כליות מתרחש עם תנועות פתאומיות, קפיצה, נסיעה בכבישים לא אחידים, בדרך כלל מלווה בתופעות דיסוריות, פוחת או נעלם לחלוטין לאחר הליכים תרמיים, שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. כאב בקוליק כליות נגרם כתוצאה מהפרה של יציאת השתן מדרכי השתן העליונות, לרוב עקב חסימה (למשל, על ידי אבן), קיפול או בצקת דלקתית של השופכן. במנגנון התרחשות של קוליק כליות יש חשיבות לכיווץ השופכן ומתיחה של אגן הכליה עקב אצירת שתן.

§ כאב כואב, עמום בחצי אחד של אזור המותני מורגש על ידי חולים עם פיאלונפריטיס כרונית עקב דלקת של אגן הכליה.

§ כאבים דואבים חד צדדיים, עזים עם הקרנה עד לאזור המפשעתי, מלווה בהפרעה במתן שתן, מופיעים בפיאלונפריטיס חריפה עקב מתיחה של אגן הכליה עקב אצירת שתן ואקסודאט דלקתי עקב חסימה של השופכן עם ריר.

§ הכאב כואב, עמום, ממושך, דו-צדדי באזור המותני, ללא הקרנה, מתרחש עקב בצקת דלקתית (או גדושה) של הפרנכימה של הכליה, ולאחריה מתיחה של הקפסולה הסיבית (לדוגמה, בגלומרולונפריטיס חריפה).

§ כאב חד וחריף בצד אחד של הגב התחתון עלול להוות סימן לאוטם כליות עקב מתיחה מהירה וחמורה של הקפסולה הכלייתית.

§ כאבים בעוצמה משתנה באזור המותני וההיפוכונדריום, המחמירים בנהיגה מטלטלת, תנועות פתאומיות, הרגעה בלחיצת יד על אזור ההיפוכונדריום, במעבר ממצב אנכי לאופקי, מתרחשים עם תזוזה משמעותית של הכליות. (כליה ואגוס).

§ כאב עז בעל אופי קבוע באזור המותני, המקרין להיפוכונדריום, פוחת כאשר הרגל כפופה במפרק הירך בצד הפגוע ומחמיר בעת ניסיון למתוח את הרגל, אופייני לדלקת של הרקמה הפרירנלית (פארנפריטיס). ).

אינדיקטורים נורמליים של משתן יומי:אדם בריא מפריש בערך מ"ל שתן ליום (משתן יומי). תדירות מתן השתן תקינה - 5-7 פעמים ביום.

הפרעות משתן: פוליאוריה, אוליגוריה, אנוריה, פולקיוריה, סטרנגוריה, נוקטוריה, דיסוריה.

פוליאוריה - עלייה בהפרדה היומית של שתן (יותר מ-2 ליטר). פוליאוריה פתולוגית יכולה להיות לטווח קצר ולטווח ארוך. פוליאוריה לטווח קצר יכולה להתרחש עם התקף של אנגינה פקטוריס, מיגרנה, עקב הפרעות vasomotor, עם התכנסות של בצקת, תוך נטילת משתנים. פוליאוריה ארוכת טווח נצפית בסוכרת עקב הפרה של ספיגה חוזרת של מים בצינוריות עקב הלחץ האוסמוטי הגבוה של התסנין המכיל סוכר. כל גרם סוכר המופרש בשתן נושא עמו בנוסף בין 12 ל-40 גרם מים. משתן יומי יכול להגיע ל-8-10 ליטר בסוכרת אינספידוס עקב אובדן התפקוד הספוג של הורמון אנטי-דיורטי באבוביות הכליה הדיסטליות. במחלה זו, הפוליאוריה המקסימלית

באי ספיקת כליות, המסבכת גלומרולונפריטיס כרונית, פיאלונפריטיס, נפרואנגיוסקלרוזיס, עקב ירידה בספיגה מחדש של הצינורות, מתרחשת מה שנקרא מאולץ, פוליאוריה מפצה. פוליאוריה זו מתמשכת וקשורה לכוח משיכה נמוך בשתן.

אוליגוריה - הקצאת כמות קטנה של שתן ליום (פחות מ-1000 מ"ל). אוליגוריה עשויה לנבוע מסיבות חוץ-כליות (חום, הזעה מרובה, הקאות, שלשולים, ירידה בלחץ הדם בזמן הלם, התמוטטות, אובדן דם רב, בשלב של בצקת מתגברת, מיימת, פלאוריטיס אקסאודטיבית), וסיבות כליות (כליה מתקדמת בהרבה נזק - CRF, עם גלומרולונפריטיס חריפה, תסמונת נפרוטית וכו').

אנוריה היא הפרשה של פחות מ-300 מ"ל שתן ביום או הפסקה מוחלטת של מתן שתן. ישנם שלושה סוגים של אנוריה: הפרשה, הפרשה ורפלקס.

אנוריה הפרשה נגרמת מהפרה בולטת של הסינון הגלומרולרי עקב שינויים דלקתיים וניווניים בפרנכימה הכלייתית בשלב של אי ספיקת כליות עקב מוות של 70-80% מהנפרון ובשל הפרעה במחזור הדם הכלייתי, עם הלם, דם מסיבי. אובדן, ירידה בלחץ הדם מתחת ל-50 מ"מ כספית, עווית של כלי הכליה, אי ספיקת מחזור סופי, פקקת דו-צדדית של כלי הכליה.

אנוריה הפרשה (אישוריה) מתרחשת עקב חסימה בדרכי השתן הנגרמת מאבן, גבישים של תרופות סולפנילאמיד, גידול סרטני הנובע מאיברי המין.

אנוריה רפלקסית יכולה להתרחש עם כאבים עזים, שברים בגפיים, חבורות וכו', כמו גם עם פרזיס, מחלות זיהומיות קשות, תרדמת בחולים; בניגוד לאנוריה הפרשה, אצירת שתן (getensio urinae) עלולה להתרחש כאשר החולה אינו מסוגל לרוקן את שלפוחית ​​השתן.

Pollakiuria - הטלת שתן תכופה במנות קטנות (פחות מ-200 מ"ל). נצפה עם דלקת שלפוחית ​​השתן, היפרטרופיה של הערמונית.

סטרנגוריה היא הטלת שתן כואבת הנגרמת על ידי עווית של הסוגר בצוואר שלפוחית ​​השתן.

נוקטוריה - הטלת שתן תכופה בלילה. באדם בריא, השתן בשעות היום עולה על שעות הלילה ומהווה 2/3 - 3/4 מכמות השתן היומית. עם נוקטוריה, הקצב היומי של הפרשת השתן מופרע, וההפרשה הגדולה ביותר שלו מתרחשת בלילה (דלקת כליות כרונית בשלב של אי ספיקת כליות, אי ספיקת לב).

דיסוריה - הטלת שתן כואבת תכופה. עם דיסוריה, התכווצויות, דחף שווא להטיל שתן ניתן להבחין.

כאב המתרחש במהלך התקופה הראשונית של מתן שתן נצפה בדלקת שופכה חריפה ונגרם על ידי גירוי של הדפנות הדלקתיות של השופכה בשתן. כאב בסוף מתן שתן אופייני יותר לדלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת בערמונית, גידולים בשלפוחית ​​השתן והוא תוצאה של כיווץ מירבי של שרירי השלפוחית, כאבים אלו מלווים לרוב בהכתמת דם של טיפת השתן האחרונה. כאב במהלך כל פעולת מתן השתן מופיע עם היצרות של השופכה, הגידולים או האבנים שלה

בצקת ממקור כליות מופיעה בדרך כלל בפתאומיות, בבוקר, בולטת ביותר במקומות שבהם מושקעת רקמה תת עורית רופפת (פנים, עצם העצה, שק האשכים), צבען חיוור (עקב עווית של העורקים), גדל במהירות ויכול להיעלם במהירות. לעומת זאת, בצקת ממקור לב מופיעה בהדרגה, ממוקמת במקומות המרוחקים ביותר מהלב (שוקיים, רגליים), מתעצמת בערב ופוחתת בבוקר, לעיתים קרובות יש לה גוון כחלחל.

המנגנונים העיקריים להופעת בצקת בכליות:

1. הפחתת שחרור נתרן ומים עקב ירידה בסינון הגלומרולרי, המובילה להיפרוולמיה, עליה בלחץ הידרוסטטי.

2. ירידה בלחץ הדם האונקוטי עקב פרוטאינוריה גבוהה.

3. עלייה בחדירות דופן הנימים כתוצאה מעלייה בפעילות ההיאלורונידאז בגלומרולונפריטיס חריפה ופגיעה בכליות בקולגנוזות.

4. הפרשה מוגברת של אלדוסטרון, מה שמוביל גם לאצירת מים ונתרן.

כאבי ראש, סחרחורת, תלונות לב נגרמים על ידי נוכחות של יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי (כליתי) בגלומרולונפריטיס כרונית, פיאלונפריטיס כרונית.

ליקוי ראייה במחלות כליה נגרמת מעלייה חדה בלחץ הדם, העלולה להוביל להתפתחות רטינופתיה כלייתית (עווית של עורקים ועורקים, שטפי דם ברשתית עקב פגיעה בחדירות דופן נימים ושיכרון אורמי).

המנגנונים העיקריים של יתר לחץ דם עורקי כליות סימפטומטי:

1. שמירה של נתרן ומים עקב ירידה בסינון גלומרולרי מובילה להיפרוולמיה, לעלייה ב-BCC ולעלייה בלחץ הדם הסיסטולי. הצטברות נתרן בדופן כלי הדם מביאה לעלייה בהתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, לעלייה ברגישות של דופן כלי הדם להשפעות הלחץ של אנגיוטנסין וקטכולאמינים, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם הדיאסטולי.

2. הפעלת מערכת הלחץ

א) מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון;

ב) מערכת סימפטית-אדרנל עקב עיכוב של קטכולאמינים עקב פגיעה בתפקוד הפרשה של הכליות ורגישות מוגברת של דופן כלי הדם להשפעתם הלוחצת.

3. ירידה בתפקוד המערכת המדכאת: רמת הפרוסטגלנדינים ותוצרי מערכת הקליקריין-קינין (ברדיקינינים וקאלידינים), בעלי השפעה מרחיבה כלי דם, יורדת.

הפרעות דיספפטיות בחולים עם מחלת כליות (אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים) הן ביטוי של דלקת קיבה אורמית וקוליטיס המתפתחים בשלב הסופני של אי ספיקת כליות במחלות כליה כרוניות שונות (גלומרולונפריטיס כרונית, פיילונפריטיס כרונית, נפרוסקלירוזיס, נפרוסקלירוזיס, כליות. ).

ריח נשימה של שתן (אמוניה) בחולים עם מחלת כליות נובע משחרור אוריאה דרך רירית הפה ופירוקה לאמוניה בהשפעת חיידקים.

גירוד בעור במחלות כליה הוא ביטוי של אי ספיקת כליות חמורה, הוא תוצאה של גירוי של קולטני העור על ידי מוצרי פירוק חלבון (אוריאה).

חום הוא ביטוי של מחלות דלקתיות של הכליות הנגרמות מזיהום (פיאלונפריטיס, פרנפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן).

חולשה כללית, ירידה בביצועים, הפרעות שינה וכו'. הם ביטוי לפגיעה במערכת העצבים המרכזית על ידי שיכרון אורמי בחולים עם מחלת כליות עם התפתחות אי ספיקת כליות.

אסוף היסטוריה רפואית.

גלה מה קדם למחלה:

§ שימו לב למחלות קודמות, במיוחד כמו דלקת שקדים, קדחת ארגמן, שחפת, מלריה, דלקת ריאות, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה;

§ נוכחות של סוכרת;

§ אפיזודות של מעבר אבנים, תופעות דיסוריות בעבר;

§ נוכחות של מחלות ספורטיביות ארוכות טווח, מוקדי זיהום כרוני (אוסטאומיאליטיס, אבצס ריאות, שחפת, ברונכיאקטזיס, דלקת שקדים כרונית, דלקת אוזן תיכונה כרונית, מחלות שיניים וכו');

§ סיכונים תעסוקתיים (מגע עם חומרים רעילים, מלחים של מתכות כבדות, סובלימט, ביסמוט, כסף);

§ שימוש ארוך טווח קודם בתרופות נפרוטוקסיות (סולפנאמידים, חלק מהאנטיביוטיקה - אמינוגליקוזידים, טטרציקלין, תכשירי זרחן, ברביטורטים), עירוי דם;

§ בעת ראיונות נשים, בררו כיצד התנהלו ההריון והלידה, האם הייתה נפרופתיה של הריון;

§ שימו לב להופעה בעבר של בצקות, שתן דמי, לחץ דם מוגבר, ראייה מטושטשת, הופעת חום, אולי "בלתי סביר".

בדוק את המטופל וזיהה את התסמינים האופייניים:

מצבו הכללי של המטופל יכול להיות משביע רצון, בינוני, חמור, חמור ביותר.

ההכרה של החולה עם אי ספיקת כליות עקב אורמיה עלולה להיפגע (הזיות, הזיות, תסיסה, תרדמת);

תנוחת המטופל עשויה להיות:

§ פסיבי (עם תרדמת אורמית);

§ מאולץ (בצד כואב עם איבר כפוף במפרק הירך והברך - עם פרנפריטיס; חסר מנוחה, מסתובב במיטה עם קוליק כליות; נוכחות של עוויתות עם תרדמת אורמית).

מבנה גוף, גובה, משקל: ישנה ירידה במשקל עד לקכקסיה עם אורמיה, כתוצאה מאובדן תיאבון מוחלט, נדודי שינה מתמשכים, הקאות, שלשולים ופירוק חזק של חלבוני רקמות.

טמפרטורת הגוף עולה עם glomerulonephritis, pyelonephritis, נגעים דלקתיים של דרכי השתן. יורד למספרים תת נורמליים עם אורמיה.

פניו של חולה במחלת כליות חיוורות, נפוחות עם עפעפיים בצקת וסדקים צרים בכף היד (facies nephritica);

צבע עור: עור חיוור בצקת (עם גלומרולונפריטיס כרונית), אדמתי עם עקבות של שריטות, פריחות דימומיות (עם התפתחות של אי ספיקת כליות).

בדיקת נספחי העור: בצקת ממקור כליה, ראה לעיל.

ערכו מחקר על מערכת הלב וכלי הדם:

בדיקה ומישוש של אזור הלב: פעימת הקודקוד נעקרה החוצה, הופכת מפוזרת, גבוהה, חזקה, עמידה עקב היפרטרופיה והרחבת החדר השמאלי של הלב ביתר לחץ דם עורקי.

הקשה של אזור הלב: הגבול השמאלי של קהות הלב היחסית עובר שמאלה ולמטה, הקוטר השמאלי של הלב גדל, צרור כלי הדם גדל עם יתר לחץ דם עורקי.

אוסקולציה של הלב: עם יתר לחץ דם עורקי, יש היחלשות של הטון הראשון (היפרטרופיה והרחבה של החדר השמאלי), מבטא של הטון השני על אבי העורקים, אוושה סיסטולית בקודקוד.

עם אורמיה, יש שפשוף חיכוך של קרום הלב - דלקת קרום הלב אורמית.

אקלמפסיה כלייתית. אקלמפסיה היא התקף עוויתי פתאומי המתפתח בחולה כלייתי עם בצקת (גלומרולונפריטיס, נפרופתיה של הריון). עלייה חדה בלחץ הדם, עווית כלי דם עם עלייה בחדירות שלהם מובילה לבצקת מוחית וללחץ תוך גולגולתי מוגבר. דחיסה של המוח והאיסכמיה שלו מתבטאות באובדן הכרה, פרכוסים, הרחבת אישונים, ירידה בראייה, הטלת שתן בלתי רצונית ועשיית צרכים. לחץ תוך גולגולתי מוגבר מלווה בבחילות, הקאות, ברדיקרדיה.

בדוק את הכליות ושלפוחית ​​השתן:

בדיקת אזור המותני. בליטה באזור המותני עם היפרמיה של העור (עם פרנפריטיס), אסימטריה של חצאיו (בנוכחות גידול כליות גדול, הידרונפרוזיס).

קביעת הסימפטום של effleurage. המטופל יושב, שרירי הגב רפויים. הרופא מניח את ידו השמאלית בצורה שטוחה, רוחבית לעמוד השדרה על חציו האחד והשני של אזור המותן מעל הקרנת הכליות, כאשר קצה יד ימין נותן מכות קצרות ולא חזקות במיוחד ביד שמאל. הופעת הכאב נחשבת כסימפטום חיובי של הקשה, אשר ניתן לזהות בחולים עם נפרוליתיאזיס, פרנפריטיס, פיאלונפריטיס חריפה.

§ תנוחת הרופא: ישיבה מימין למטופל, מול ראש המיטה;

§ תנוחת המטופל: שכיבה על גבו, הרגליים והידיים מושטות, שרירים רפויים;

§ הרגע הראשון של המישוש (הנחת הידיים של הרופא): יד שמאל עם אצבעות מקופלות מובאת מאחור מתחת למטופל מתחת לצלע XII, בעוד מישוש של הכליה השמאלית, יד שמאל מתקדמות יותר מתחת למותני השמאלי. אזור. יד ימין, אצבעות II - V שלה כפופות לאורך קו אחד, ממוקמת בקצה קשת החוף באזור הפלנקס מחוץ לקצה השריר הישר הבטן המקביל. כיוון אצבעות יד ימין מאונך לשמאל;

§ הרגע השני של המישוש (התקרבות הידיים): עם כל נשיפה, הרופא מקדם בהדרגה את קצוות אצבעות יד ימין אל הקיר האחורי של חלל הבטן עד שהם מתקרבים לאצבעות יד שמאל. יד שמאל פעילה בו זמנית: היא מעלה את האזור המותני מלפנים, מקרבת את הכליה, בשכיבה על השרירים המותניים, אל יד ימין;

§ הרגע השלישי של המישוש (מישוש בפועל): כשהאצבעות קרובות, מציעים למטופל לנשום עמוק עם ה"בטן". אם הכליה נגישה למישוש, הקוטב התחתון שלה משתלב מתחת לאצבעות יד ימין, שבעזרתה תופס הרופא את הכליה, ומגביר את הלחץ מאחור. לפיכך, הכליה נפרצה בין אצבעות יד ימין ושמאל.

לאחר מכן נעשית תנועת החלקה של אצבעות יד ימין למטה בזמן הנשיפה, ברגע זה עולה רעיון של עובי הקוטב התחתון של הכליה, צורתו, אופי המשטח, עקביות, רגישות ומידת הניידות. . במקרה של השמטה ותזוזה משמעותית של הכליה, באמצעות טכניקה זו, ניתן להעביר את אצבעות יד ימין על הקוטב העליון של הכליה ולחוש את כל הכליה כולה, תוך קביעת פני השטח שלה, צורתה, גודל ומידת הערבוב למטה, למעלה, לצד;

§ מיקום החולה עומד, מול הרופא; הרופא יושב מול המטופל. תנוחת הידיים של הרופא וטכניקת המישוש דומות למישוש בשכיבה.

באדם בריא, הכליות אינן מורגשות. אתה יכול למשש רק כליה מוגדלת פי 1.5 - 2 לפחות (פוליציסטי, הידרונפרוזיס). ניתן למשש כליה ללא שינוי כאשר מורידים אותה (נפרופטוזיס).

ישנן 3 דרגות של צניחה של הכליות:

מעלה 1 - הקוטב התחתון מומש.

דרגה 2 - הכליה כולה מוחשית, היא ניידת היטב.

דרגה 3 - הכליה נעקרה בכיוון ההפוך מעבר לקו עמוד השדרה.

§ תנוחת המטופל - שכיבה על גבו;

§ תנוחת הרופא - ישיבה מימין מול המטופל;

§ האצבע-פלסימטר מונח במקביל לפביס בדופן הבטן הקדמית בגובה הטבור ומבצע הקשה שקט במורד קו האמצע הקדמי לכיוון הערווה. אם שלפוחית ​​השתן מתנפחת בשתן, קהות מופיעה בכלי הקשה מעל הערווה, אם ריקה, צליל תוף.

הכליות מבצעות את פעולת הסינון בגוף ושחרורו מתוצרי ריקבון ועודפי נוזלים. קצב השתן של כל אדם הוא אינדיבידואלי ותלוי ישירות בסימנים רבים: טמפרטורה, כמות הנוזלים ששותים, פעילות גופנית. בממוצע, זה בערך ליטר וחצי. אבל ירידה חדה בכמות השתן המיוצרת מעידה על נוכחות של בעיות במערכת ההפרשה. מצב זה נקרא אוליגונוריה ואף יכול להוביל להפסקה מוחלטת של הפרשת השתן.

המחלה דומה לאצירת שתן, ולכן קל לבלבל ביניהם. אבל אם העיכוב מאופיין בנוכחות של דחף להשתין, אז עם אוליגונוריה אין דחף.

מומחים אומרים כי מחלה זו מתרחשת על רקע בעיות בריאות אחרות. לעתים קרובות זה מתבטא באי ספיקת כליות. גם בהיעדר סימני פתולוגיה ומצב תקין של הגוף, יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן. עיכוב יכול לעלות לאדם בבריאות. הצטברות של חומרים רעילים בגוף, המופרשים בדרך כלל על ידי הכליות, עלולה להוביל לשיכרון חושים ואף לתרדמת.

מִיוּן

אוליגואנוריה מסווגת לפי הסיבות שבגינן היא נגרמת:

• ארנה- מתפתח אצל תינוקות עם איברים לא מפותחים;
• טרום כליות- מתפתח על רקע מחלות אחרות, למשל, כתוצאה מפקקת ורידים, איבוד דם גדול או אי ספיקת לב;
• רֶפלֶקס- קשור להפרעות במערכת העצבים המרכזית;
• פוסטרנל- המחלה מתרחשת כאשר יש מכשול למעבר שתן, למשל, אבנים בכליות.

אוליגואנוריה הפרשה כוללת את שלושת הזנים הראשונים של המחלה המפורטים לעיל, האחרון שייך לסוג ההפרשה.

הסיבות

אוליגונוריה משפיעה על שני המינים וילדים. המחלה מתבטאת כתוצאה מפגיעה בכליות, תקלה בעבודתן וחוסר יכולת נוספת של האיברים להפריש שתן. הגורמים לפתולוגיה זו מגוונים. בואו נבחן את העיקריים שבהם:

1. דלקות בכליות. המחלה יכולה להופיע על רקע מחלות חיידקיות, כמו כולרה, המאופיינת באיבוד מים בגוף, חולשה, לחץ דם נמוך, התכווצויות שרירים, צמא, שלשולים והקאות. אם לא מטפלים, כולרה עלולה להיות קטלנית.
2. זה יכול גם לגרום לבעיות במתן שתן גלומרולונפריטיס. עם מחלה זו, החולה מרגיש עייפות, טמפרטורת גוף גבוהה, לחץ דם גבוה, נפיחות, הקאות.
3. אִי סְפִיקַת הַלֵב. במקרה זה, אוליגונוריה מתרחשת כתוצאה מירידה בתפוקת הדם על ידי הלב. החולה חש חולשה, ורידים מוגדלים, קוצר נשימה ושיעול יבש.
4. היפובולמיה. למחלה זו יש תסמינים כמו עייפות, משקל גוף נמוך, סחרחורת, עיניים ריריות יבשות ונסיגתן.
5. גידולים של איברי הפרשה.
6. מחלת Urolithiasis.
7. פעולות כירורגיות.
8. חריגות כליות מולדות.

לעתים קרובות אצל גברים, אוליגונוריה מתרחשת כתוצאה מהרעלת אלכוהול, ואצל נשים כתוצאה מהפלות ולידות קשות. אצל ילדים, הפתולוגיה מתבטאת עקב הפיאלונפריטיס המועברת או בנוכחות חריגות מולדות של האיברים הפנימיים.

תסמינים

ירידה משמעותית בכמות השתן המופרשת מהגוף היא הסימפטום העיקרי של פתולוגיה זו. בהיעדר סימנים אחרים, כדאי לשים לב כמה מים שתו ביום, לשים לב לטמפרטורת הסביבה ולפעילות גופנית. בעונת הקיץ יש הזעה מוגברת, ועם צריכת נוזלים לא מספקת, הדחף לרוקן את השלפוחית ​​מופיע בתדירות נמוכה יותר. במקרה זה, אי אפשר לדבר על נוכחות המחלה.

ולהיפך, אם יש ירידה חדה בנפח השתן המופרש בשתייה מרובה ובחוסר פעילות גופנית, אז זו סיבה לפנות למוסד רפואי.

אם אוליגואנוריה הייתה תוצאה של נזק או אנומליה של הכליות, הדבר עשוי להתבטא בתסמינים הבאים:

• דם בשתן.
• שתן בעל עקביות מעוננת עם מוגלה.
• תיאבון מופחת.
• ריח אמוניה בפה.
• רובד על הלשון.
• כאבים בכליות ובעת מתן שתן.
• טמפרטורת גוף ולחץ גבוהים.
• מצב חלש של הגוף, בחילות.
• בַּצֶקֶת.

אבחון

הטיפול במחלה נקבע לאחר ביצוע האבחנה המתאימה. הרופא אוסף מידע מהמטופל על כמות הנוזלים ששותים במהלך היום וכן על נפח ואופי השתן. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתסמינים כמו בחילות, הקאות, שלשולים, תגובות אלרגיות ושימוש בתרופות כלשהן.

לאחר איסוף מידע בסיסי, הרופא רושם את שיטות האבחון הבאות:

• ניתוח של שתןכדי לזהות נוכחות של מחלות זיהומיות.
• ביוכימיה של דם, שנותן מידע על ריכוז החלבונים והלוקוציטים.
• ניתוח דםעל יכולת הקרישה שלו.
• ציסטוסקופיה, הכוללת בדיקת חומרה של דפנות שלפוחית ​​השתן;
• הליך אולטרסאונדכליות ושלפוחית ​​השתן, המאפשרת לזהות נוכחות של אבנים או תהליכים דלקתיים באיברים.
• הדמיית תהודה מגנטית של הכליותכדי לסייע בזיהוי נוכחות של גידולים או חריגות.
• , הכוללת החדרת חומר ניגוד לזיהוי לוקליזציה של ריכוז השתן בגוף.

כדי לקבוע אוליגואנוריה רפלקס, נעשה שימוש בשיטה חסימת נובוקאין. תמיסת נובוקאין מוזרקת לרקמות הכליות, וכתוצאה מכך מחזירים את תפקודי הרפלקס.

חשוב לזהות את המחלה בזמן אצל תינוקות, שבניגוד למבוגרים, אינם יכולים להתלונן על כאב, ובאורגניזם שנולד לאחרונה, תהליך התפתחות הסימפטומים של התהליך הפתולוגי מתקדם הרבה יותר מהר.

טיפול וטיפול

התקופות הראשוניות של המחלה אינן כוללות אשפוז של החולה. ניתן לטפל בחולה בבית, מדי פעם רושמים טפטפות והשמה בבית חולים.

הטיפול התרופתי תלוי בגורם שגרם לפתולוגיה זו. לרוב, נפח השתן המופרש משוחזר בהצלחה וחוזר לקדמותו. אחת הדרכים הנפוצות לטיפול באוליגונוריה היא החדרת צנתר לשופכה כדי לנרמל את הפטינות שלה ולהסיר שתן שהצטבר. עם אי ספיקת כליות, השימוש במסנן מלאכותי מתורגל כדי להסיר חומרים רעילים מהגוף.

הטיפול משולב בתזונה וויסות כמות הנוזלים ששותים המטופל במהלך היום.

מְנִיעָה

אוליגונוריה היא מחלה קשה שאם לא מטופלת, עלולה להוביל לסיבוכים ולהשלכות בלתי הפיכות. על מנת למנוע תרחיש כזה להתפתחות המחלה, חשוב לאבחן אותו בזמן, שעבורו יש צורך לעקוב אחר נפח השתן המופרש, צבעו ועקביותו. אם מתגלים סימנים חריגים, עליך לפנות מיד לרופא.

כדי למנוע התרחשות של פתולוגיית כליות, מומלץ לטפל במחלות הקשורות לאיברי מערכת ההפרשה בזמן, לא להיסחף עם משקאות אלכוהוליים, לא להשתמש בתרופות משתנות ללא מרשם רופא, להימנע מהפלות, להוביל. אורח חיים בריא, ועוברים בדיקה שגרתית אצל אורולוג.

הכליות ממלאות תפקידים חיוניים בגוף. הפרות בעבודתם הן לרוב קטלניות. אחת המחלות הללו - אנוריה - מהווה איום ישיר על החיים.

כדי למנוע השלכות לא נעימות, אתה צריך לדעת מה זה, אנוריה, ואיך זה מתבטא.

מהות הפתולוגיה והסוגים

אנוריה היא מצב פתולוגי של הכליות, שבו זרימת השתן לשלפוחית ​​השתן נעצרת או מצטמצמת למינימום.

קוד ICD 10 - R34. הנורמה של תפוקת השתן היא הכמות באזור 1.5 ליטר. ירידה בנפח ל-50 מיליליטר נקראת אוליגוריה (oligoanuria). הפסקה מוחלטת של זרימת השתן היא אנוריה.

יש צורך להבחין בין המחלה לבין אצירת שתן. באיחור, יש דחף להטיל שתן, אבל הסחת שתן קשה. עם אוליגו ואנוריה אין דחף.

בהתאם לגורמים לפתולוגיה, הסיווג הבא מקובל:

• ארנל. זה מאובחן ביילודים עם אפלזיה (תת-התפתחות) של איברים.
• טרום כליות. המחלה אינה קשורה לפתולוגיה של הכליות, אלא נגרמת מבעיות אחרות בגוף: פקקת ורידים, אי ספיקת לב, הלם, איבוד דם גדול.
• רֶפלֶקס. האשם הוא מערכת העצבים המרכזית והפתולוגיות בה.
• פוסטרנל. כלומר, נגרמת מחסימות בזרימת השתן (at).

שלושת הסוגים הראשונים נקראים אנוריה הפרשה, האחרון - הפרשה.

הפתולוגיה עוברת מספר שלבים:

• ראשון. החולה מפסיק להרגיש את הדחף להטיל שתן.
• שְׁנִיָה. מתפתח תוך 48-72 שעות. ישנם סימני שיכרון: בחילות, הקאות, ריח אמוניה מהפה.
• שְׁלִישִׁי. מערכת העצבים המרכזית מופרעת, כלומר חולשה, נמנום, הזיות, תנועות בלתי מבוקרות מופיעות.
• רביעי. מתפתחת אורמיה - הרעלה של הגוף עם מוצרים מטבוליים. מתחיל אי ספיקת לב וכליות. החולה מפתח צמא, נפיחות חמורה, קוצר נשימה, תיאבון נעלם.

גורמים ותסמינים

המחלה יכולה להשפיע על נשים וילדים כאחד. גורם לאנוריה אי ספיקת הכליות ומערכת השתן, אשר מעוררת על ידי הגורמים הבאים:

1. מחלת כליות (, גלומרולונפריטיס).
2. גידולים של איברי השתן.
3. מחלת Urolithiasis.
4. התערבות כירורגית.
5. פציעות.
6. עירוי דם.
7. מחלות מדבקות.
8. אנומליות מולדות של הכליות.

אצל גברים, אנוריה מעוררת לעתים קרובות שיכרון אלכוהול. אצל נשים - הריון, לידה קשה, הפלות מסובכות. בילדות, המחלה מופיעה כתוצאה מתהליכים דלקתיים בכליות (pyelonephritis) או פתולוגיות מולדות בהתפתחות איברים.

תסמינים של המחלההם כלליים וספציפיים. למשל, אצל נשים בהריון הכמות עולה ולחץ הדם עולה. לילדים יש כאבים עזים באזור הכליות.

ביטויים כלליים:

• חוסר דחף להשתין;
• הפחתה או הפסקה מוחלטת של תפוקת השתן;
• אובדן תיאבון;
• מהפה;
• חולשה, אדישות;
• סחרחורת, בחילות, הקאות;
• ציפוי לכה על הלשון, סדקים;
• צמא עז, קוצר נשימה;
• תְפִיחוּת;
• עוויתות;
• ישנוניות, עייפות כרונית.

אבחון המחלה

אם מופיעים התסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לרופא לאבחון.

לאור חומרת מצבו של החולה עם אנוריה, לצורך אבחון, הוא מושם בבית חולים לבצע מספר פעולות דחופות:

לאבחון של אנוריה רפלקסית, חסימת נובוקאיןנובוקאין מוזרק לרקמת הכליה. אם התסמונת נגרמת על ידי רפלקסים לקויים, התפקודים משוחזרים.

כיצד מטפלים באנוריה?

הטיפול באנוריה מתבצע בבית חולים והוא דחוף.

באנוריה שלאחר הכליה, התערבות כירורגית מסומנת כדי למנוע חסימה ביציאת השתן.

צורות אחרות של המחלה כוללות:

• אמצעים נגד הלם.
• עירוי של דם או פלזמה.
• הקדמה של קורטיקוסטרואידים.
• הכנסת תרופות מעוררות (קפאין).
• הסרת שיכרון.
• שטיפת קיבה.
• הכנסת תמיסות אלקליות.
• במקרים חמורים -.
• במידת הצורך, המטופל מחובר למנגנון "הכליה המלאכותית".
• בתהליכים דלקתיים מתבצע טיפול אנטיביוטי.

אלגוריתם חירוםעבור אנוריה, עיין בתרשים:

השלכות ופרוגנוזה

המחלה דורשת טיפול רפואי מיידי.

בהיעדר טיפול מצבו של החולה מחמיר: מופיעות הפרעות נוירולוגיות, שיכרון הגוף מתפתח, אדם יכול ליפול לתרדמת אורמית. אם אפשר להוציא את החולה מזה, אז הוא יישאר פסול.

אנוריה היא מצב מסוכן מאוד שיש לו מהלך מהיר ו מוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

כדי למנוע מחלה כה חמורה, יש צורך לטפל בזמן במחלות של הכליות ומערכת השתן, להימנע מהפלות ופציעות. להגביל את צריכת האלכוהול, לנהל אורח חיים בריא, לעבור באופן קבוע בדיקות אורולוגיות.

גלה מהסרטון כמה שתן אדם בריא מפריש ביום:

אוליגוריה היא מחלה הנצפית בפתולוגיה של הכליות, שלפוחית ​​השתן או איברי השתן. נוכח אצל תינוקות, ילדים בגיל העמידה, מבוגרים. סימני האוליגוריה עבור כל קטגוריית גיל שונים, ולכן מסווגים לפי הפרמטר שצוין. בהתאם לו מתבצע גם טיפול.

אם יש ספק, יש לפנות מיד לרופא! תהליך אבחון המחלות הקשורות בשלפוחית ​​השתן או בדרכי השתן הוא ממושך, ונדרש טיפול דחוף. התרחשות של אוליגוריה יכולה להוביל לנמק תאים.

אוליגוריה משפיעה על הכליות, שלפוחית ​​השתן, תעלות השתן. המערכת כולה עלולה להיות מושפעת אם מצבו של החולה מוזנח והזיהום או הגושים בכליות מתפתחים במשך זמן רב.

פתולוגיה זו משפיעה על אנשים מקטגוריות גיל שונות ונחשבת לנורמה רק בשלושת הימים הראשונים לחייו של יילוד. בתקופה זו, הכליות של הילד אינן מסוגלות לעבוד כמו אצל אדם בוגר. היילוד נמצא בפיקוח קפדני של רופאים וניתן לאם רק להאכלה. אם תהליך זה מתעכב יותר משלושה ימים, יש צורך בהתערבות של רופאים, לרוב רק תרופות. ברוב המקרים (99%), תקופה פתולוגית כזו מסתיימת שלושה ימים לאחר לידת הילד.

אצל מבוגרים, אוליגוריה נצפתה לעתים קרובות בגלומרולונפריטיס חריפה. גלומרולונפריטיס חריפה - פגיעה בעבודת הגלומרולי, הנקראת גלומרולי. המחלה נקראת אי ספיקת כליות חריפה, או אי ספיקת כליות כרונית.

אוליגוריה אצל ילדים

ייתכן שלילד יש אוליגוריה. הסימן שלו הוא שינוי בנפח השתן המופרש ביום (הוא מחושב באופן שונה עבור ילדים בקטגוריות גיל שונות).

האורגניזם שנוצר מסוגל להילחם במחלה כזו זמן רב יותר, הילד מוותר מהר יותר ולכן דורש התערבות רפואית. יהיו הגורמים הקליניים למחלה אשר יהיו, מדובר ברמת התייבשות גבוהה, כפי שמעידה כמות השתן המופרשת על ידי אדם בכל גיל ביום.

גופו של מבוגר מסוגל להילחם עם כמות קטנה של נוזלים, להפריש אותם ולייצר אותם שוב זמן רב יותר מזה של ילד, שכן איברי הילדים עדיין לא נוצרו במלואם ואינם פועלים כמו מבוגרים. לכן, מחלות ילדים דורשות יותר תשומת לב וטיפול כירורגי.

אוליגוריה בילדים נגרמת על ידי חום, שלשולים והקאות, זיהומים התיישבו. שמרו על מאזן המים על ידי הקפדה על שותה של ילדכם כמה שיותר נוזלים. שתייה מרובה של מים חמימים תעזור לשמור על בריאות הכליות של ילדכם (מים חמים נספגים טוב יותר).

אוליגוריה: תסמינים

סימן לאוליגוריה אצל נשים, גברים וילדים בכל גיל הוא כמות קטנה של שתן. עבור מבוגר, הנורמה היא ליטר וחצי עד שניים ביום.

יש גם אבחנה כזו כמו פוליאוריה. פוליאוריה היא כמות מוגזמת של שתן המופרשת ביום. המצב מחייב טיפול רפואי. עבור אישה, הנורמה ליום כאשר שותים כשניים או שניים וחצי ליטר נוזלים היא ליטר וחצי של שתן. אצל גברים הנורמה גבוהה יותר ומסתכמת בשני ליטר שתן ליום. אוליגוריה היא הפרשה של פחות מליטר וחצי של שתן ביום. עבור ילדים, רמת השתן המופרשת ביום לא צריכה לרדת מתחת לליטר, והפרשה של פחות מ-400 מיליליטר נחשבת פתולוגית. עבור תינוקות, זה נקבע לפי הנוסחה: 0.5 מיליליטר לק"ג משקל. עבור ילודים, שלושת הימים הראשונים נחשבים לימי הסתגלות לעבודה ללא תלות בגוף האם, ולכן לא ניתן לבצע אבחנה בימים אלו.

תסמינים של אוליגוריה יכולים להיות כאבים בבטן התחתונה - בשלפוחית ​​השתן, במפשעה, צריבה בזמן מתן שתן.

אוליגוריה: גורם

הגורם לאוליגוריה יכול להיות אי ספיקת כליות חריפה או כרונית. אם אין לך בעיות, אז זיהום יכול לגרום לפתולוגיה דומה. שקול פציעות, הצטננות של איברים פנימיים, במיוחד כליות. שימו לב להתייבשות, בעיות במערכת העיכול, הקאות, שלשולים, חום. הסיבות עשויות להיות פיאלונפריטיס חריפה - דחיסה של הכוסות, בעיות לב (התקף לב, קרדיומיופתיה). הידרדרות עבודת הלב משפיעה על רמת סינון הנוזלים על ידי הכליות, ובהתאם לכך על נפח הנוזל המופרש ביום.

תסמינים אלו מובילים להתייבשות, וכתוצאה מכך רמות השתן היומיות נמוכות יותר, שכן בעיות קיבה, שלשולים והקאות מסירים מים מהגוף. הטמפרטורה מובילה להתייבשות עקב נסיגת המים דרך הנקבוביות, מכיוון שבטמפרטורות גבוהות ההזעה שופעת יותר. כליות בשיעול אינן מסוגלות לעבד את הנוזל המשמש לשתן, להסיר אותו באופן טבעי. זה במקרה זה כי הכליות של המטופל כואבות. הזיהום משפיע גם על שלפוחית ​​השתן עצמה או על תעלות השתן, מה שהופך את תהליך הטלת השתן לכואב ​​ומקשה על יציאתו החוצה.

מהי אנוריה ואוליגוריה?

ההבדל בין אוליגוריה לאנוריה טמון בכמות הנוזל המעובד המשתחרר ביום. אם עם אוליגוריה הכמות המינימלית היא 400 מיליליטר, וכמות זו כבר נחשבת פתולוגית, אז עם אנוריה משתחרר פחות ממאה מיליליטר נוזל ליום, האדם מיובש לחלוטין. יש כאבים בכליות, בשלפוחית ​​השתן, במתן שתן ובתעלות השתן.

אנוריה היא מחלה מסוכנת יותר המופיעה בשלבים חמורים של הרעלת מתכות כבדות, חומצה אצטית והרעלת אלכוהול. כמות גדולה של אלכוהול באיכות נמוכה עלולה להוביל להרעלה, תקלה של הכליות ושלפוחית ​​השתן.

הגורם לאנוריה יכול להיות גם נמק של תאי מעיים ו/או תעלות שתן. במקרה זה, העבודה מופרעת באופן יסודי, הגוף מנסה לשחזר תאים מתים, מה שלא מוביל להצלחה. יש צורך בהתערבות רפואית דחופה. לעתים קרובות יותר - כירורגי, כי יש להסיר תאים מתים כדי למנוע זיהום נוסף.

מניעת מחלות

אין "גלולה" אוניברסלית למחלה. מניעה הם:

1. צריכה קבועה של מים נקיים ומסוננים. הנפח הנדרש על ידי אדם הוא לפחות שלושה ליטר.
2. תה, קפה, מיצים עתירי סוכר ומשקאות מוגזים מזיקים לכליות, ולכן יש להוציא אותם מהתזונה שלך.
3. בשרים מעושנים, בשל תכולת הכימיקלים בהם, טיפול בעשן נוזלי, והוספת חומרים משמרים, שומרים על מים, מאטים את חילוף החומרים וסגירת נוזלים.
4. כדאי להפחית את צריכת המלח, כי מזון מלוח יתר על המידה שומר על מים. מלח גורם לבעיות בתפקוד מערכת העיכול, וכן לאיברי שתן בצורת נפיחות של הגפיים, "שקיות" מתחת לעיניים בבוקר.
5. קנו מים עשירים בסידן, מגנזיום ובכמות המינרלים המרבית. מים כאלה מספקים לגוף את החומרים הדרושים. בנוסף אליו, כדאי להשתמש גם במים מסוננים רגילים. זכור: מים מועשרים במינרלים נמכרים אך ורק בבתי מרקחת, אתה צריך לקחת אותם על פי המרשם 1-2 כוסות ליום. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם רופא.

כדי למנוע את התקדמות המחלה, יש לעקוב אחר כמות השתן המופרשת ביום. יש להפריש כ-80% מהנוזל הנצרך. שימו לב לריח שלו (לא צריך להיות חד) ולצבע (לא עכור).

כמות השתן הממוצעת המופרשת ביום לאדם בריא היא ליטר וחצי. צבעו צריך להיות צהבהב, שקוף. נוזל ללא ריחות ועכירות. עבור תינוקות, הנורמה היא 0.5 מיליליטר לכל קילוגרם משקל. לילדים בגיל העמידה - 1 מיליליטר לכל 1 ק"ג משקל. עלייה או ירידה בנפח מעידה על פתולוגיה ודורשת ביקור אצל רופא. למניעה, לא לכלול מלח, ממתקים, מזון מעושן ומשקאות מוגזים ולהגדיל את צריכת המים המינרליים העשירים במיקרו-אלמנטים.