שיטת האבחון היא סקיאסקופיה. Skiascopy: מתודולוגיה ופרשנות של התוצאות טכניקת Skiascopy

סקיאסקופיה היא חקר מצב העיניים. זוהי שיטה יעילה המשמשת בכל מקום. זה אינו דורש שימוש במכשירים יקרים ומורכבים מבחינה מבנית. ההליך מתבצע במהירות וביעילות.

סקיאסקופיה: מהי מהות השיטה?

העיניים שלנו הן מערכת הקולטת קרינה אלקטרומגנטית ומספקת תפקוד חזותי. יש לו מבנה מורכב ומעבד כמות גדולה של מידע בשניות. בהיעדר מחלות, מערכת הראייה ממלאת את מטרתה, ויוצרת את התחושה הנכונה של מיקומם של עצמים בחלל. בנוכחות גורמים שליליים מתרחשות מחלות עיניים המתבטאות בירידה בראייה. כמו כן, אנשים מפתחים קוצר ראייה, אסטיגמציה נרכשת, היפרמטרופיה.

ביקורים קבועים אצל רופאים הם שיטה יעילה שבאמצעותה ניתן להימנע מהבעיות הנ"ל. כדי לאבחן את העבודה התפקודית של העיניים, רופאי עיניים משתמשים בשיטה מוכחת הנקראת סקיאסקופיה. הוא נמצא בשימוש שנים רבות והוא אמין. בעזרתו נקבעת יכולתו של איבר הראייה לשבור קרני אור.

סקיאסקופיה היא שיטה אובייקטיבית המבוססת על התבוננות בצל נע. המחקרים הראשונים בוצעו ב-1873. הטכנולוגיה הוצגה על ידי המדען הצרפתי המפורסם Cunier. הוא פיתח טכניקה יעילה שנמצאת בשימוש עד היום. זה מצביע על כך שבמהלך ההליך, מומחים מקבלים את התוצאות הנכונות.

סקיאסקופיה: תהליך שלב אחר שלב

העין האנושית היא מערכת אופטית המסוגלת לשבור אור. תפקוד הראייה מסופק על ידי העדשה והקרנית. סקיאסקופיה אידיאלית לקביעת שבירה של העיניים. בעזרתו תוכלו לזהות בקלות הפרות שקשה לקבוע באמצעות ויזיומטריה.

המילה "סקיאסקופיה" מורכבת משני חלקים. בתרגום מיוונית זה אומר: "צל" ו"אני מתבונן". זוהי שיטת אבחון אינסטרומנטלית, המתבצעת במספר שלבים:

סקיאסקופיה היא טכניקה הפותחת הזדמנויות רחבות לרופאי עיניים. בעזרתו ניתן לזהות הפרות של מערכת הראייה ולתקן אותן בהצלחה. לאחר קבלת התוצאות, הרופא רושם משקפיים או עדשות. מדובר במכשירים אופטיים שנועדו לתקן את הראייה. הם משמשים לתיקון שגיאות שבירה.

בהתאם לסוג העדשות בהן נעשה שימוש במחקר, קיימות מספר שיטות לקביעת השבירה. לדוגמה, כדי לקבוע את מידת האסטיגמציה, מבצעים צילינדרוסקופיה. מסגרת משקפיים לניסיון מונחת על העיניים. השקע מתאים לעדשות כדוריות ואסטיגמטיות. הם נותנים נטרול סימולטני של צללים. ראשית, רופא העיניים מסובב את המראה עם החור לכיוון העדשה האסטיגמטית. אם הצל נעלם, נטרול האמטרופיה מושג. אמטרופיה מתייחסת לשינוי בכוח השבירה של איבר הראייה. לאחר מכן, המומחה מבצע פעולות אחרות שמטרתן לקבוע את רמת השבירה. בסיום ההליך, הרופא נותן חוות דעת ומעניק המלצות מוסמכות.

בר-סקיאסקופיה נחשבת לסוג נפרד של מחקר. זהו תהליך המבוצע בעזרת מכשירים מיוחדים. ההבדל העיקרי שלהם הוא היווצרות של מקור אור בצורה של רצועה. כדי להעריך את השבירה, רופא העיניים קובע את כיוון התנועה של הצל. סקיאסקופיה מפוספסת נמצאת בשימוש נרחב לקביעת השבירה אצל תלמידי בית ספר. הוא מאופיין על ידי דיוק ואמינות גבוהים.

בעת ביצוע סקיאסקופיה וביצוע אבחנה, עובד רפואי שם לב לנקודות חשובות:

• יש להחזיק סרגלים עם עדשות בצורה אנכית לחלוטין ולהציב אותם במרחק של 12 מ"מ מהחלק העליון של החלק הקמור של גלגל העין. אז התוצאות יהיו מדויקות ככל האפשר.
• לאחר שימוש ב- Cyclodol או Atropine, המטופל מסתכל על החור במראה. אם ההתאמה (הסתגלות העין לתנאים חיצוניים משתנים) נשמרת, על המטופל להסתכל מעבר לאוזן הרופא
• היעדר צל על אישון העין בעת ​​ביצוע מחקר ממרחק של מטר אחד מצביע על כך שלאדם יש קוצר ראייה - 1.0 דיופטר
• פרשנות התוצאות תלויה באיזו מראה משתמשים (שטוחה או קעורה)
• האופי הלא יציב של תנועת הצל מעיד על חוסר הספיקה של ציקלופלגיה, כמו גם ההשפעה השלילית של התאמה על התוצאות הסופיות
• בדיקת צל מתבצעת בחדר חשוך. מנורה חשמלית מונחת על השולחן. במהלך ההליך, הוא נדלק

אינדיקציות למחקר אינסטרומנטלי

הטכניקה שבה מתגלות הפרות של מערכת הראייה מתבצעת במרכזי עיניים פרטיים וציבוריים. זוהי שיטת אבחון אינפורמטיבית המיושמת למבוגרים וילדים. הוא מבוסס על נתונים אובייקטיביים ומבטיח קבלת תוצאות נכונות.

סקיאסקופיה מבוצעת בחולים שלקו בעבר במחלות העיניים הבאות:

1. קוֹצֶר רְאִיָה- ליקוי ראייה, המאופיינת בהפרה של שבירה של העין. בספרות הרפואית המחלה נקראת קוצר ראייה. זה מתרחש בגלל מספר סיבות: נטייה גנטית, עקירה של העדשה במהלך פציעה, עומסים מוגזמים. התסמינים העיקריים של קוצר ראייה הם ירידה בראייה בשעת בין ערביים, עייפות עיניים וקושי להבחין בין עצמים שנמצאים במרחק. קוצר ראייה היא מחלה מתקדמת. זה קורה לעתים קרובות אצל ילדים ותלמידים בגיל בית הספר. לכן, בנוכחות קוצר ראייה, אתה צריך כל הזמן לבקר רופא עיניים ולעקוב אחר הוראותיו.
2. רוֹחַק רְאִיָה- מצב פתולוגי שבו אדם מבחין בצורה גרועה בין חפצים שנמצאים בקרבת מקום. זוהי בעיית ראייה נפוצה. זה קורה אצל אנשים בכל הגילאים. רוחק ראייה מתרחש מסיבות שונות. אלה כוללים גודל מופחת של גלגל העין, הפרעה של העדשה, מולד. עם התפתחות מחלה כזו, עייפות העיניים גוברת, הראייה מתדרדרת ומופיעה תחושת צריבה. גם אנשים עם רוחק ראייה סובלים מכאבי ראש. טיפול מוצלח במחלה תלוי באבחנה הנכונה ובאמצעים שננקטו. משקפיים או עדשות מגע משמשות לתיקון הבעיה.
3. אסטיגמציה- פגם שבגללו אנשים מאבדים את היכולת לראות בבירור את העולם סביבם. לא ניתן להשאיר מחלה זו ללא טיפול. ככל שהוא מתקדם, זה מוביל לאובדן ראייה ופזילה. אסטיגמציה היא בעיה שכיחה המופיעה בילדות ובבגרות. הגורמים להתפתחות מחלת עיניים אינם מובנים היטב. זה מתבטא בתסמינים רבים: ראייה מטושטשת, מתח, כאבי ראש, עיוות קווים. אסטיגמציה היא קוצר ראייה מורכב ורוחק ראייה, כמו גם מעורבת. ניתן לתקן באמצעות משקפיים עם עדשות מיוחדות.

סקיאסקופיה מבוצעת לא רק כדי לקבוע את שבירה של העיניים ולשלוט בקצב התקדמות המחלה. הוא משמש לזיהוי לקויות ראייה שלא אובחנו בעבר. אם יש חשד לאסטיגמציה, המידע שהתקבל במהלך המחקר אינו מספיק אינפורמטיבי. לכן, מומלץ להמשיך ולחקור.

הטכניקה שימושית במקרה שאדם מדמה לקות ראייה. לאחר ביצוע אמצעי אבחון, הרופאים מקבלים תוצאות מדויקות. לכן, סימולציה נוספת של המחלה הופכת חסרת משמעות.

שיטת המחקר האינסטרומנטלי מיושמת על ילדים. חולים קטנים אינם יכולים לדבר על תלונותיהם ולהסביר בבירור את מהות הבעיה. סקיאסקופיה מיועדת גם לחולים עם מוגבלות שכלית. לאחר סיום ההליך, רופא העיניים עורך אבחנה ומודיע על כך לקרובים.

סקיאסקופיה אינה אפשרית אם אדם נמצא תחת השפעת סמים או אלכוהול. גם אנשים לא מאוזנים נפשית שבמהלך ההליך עלולים לפגוע בעצמם ובאחרים אינם רשאים ללמוד. לגבי התוויות נגד אחרות, זה עשוי להיות פוטופוביה או גלאוקומה.

סקיאסקופיה היא טכניקה נפוצה עם יתרונות רבים:

• תועלת כלכלית למטופלים - אין צורך בשימוש בציוד מורכב ויקר. לכן, רופאי עיניים העובדים במרפאות פרטיות מספקים שירותים בעלות נמוכה
• דיוק הוא אינדיקטור חשוב שבו תלויה נכונות האבחנה. הרופאים מקבלים את התוצאות הטובות ביותר לאחר שימוש בתרופות ציקלופלגיות הגורמות לשיתוק של שריר הריסי.
• חוסר כאב - האדם אינו חווה אי נוחות. זהו רגע משמעותי אם המערכת האופטית של ילדים נחקרת.
• פשטות - התוצאות תלויות במקצועיות של הרופא. המומחה מתבונן בתגובות המטופל, שאינן ניתנות לשליטה. אתה צריך לשבת בשקט בכיסא ולפעול לפי הוראות הרופא

מכשירים לסקיאסקופיה

מחקר אינסטרומנטלי מתבצע בעזרת סרגלים סקיאסקופיים. במבצע יש סטים של מכשירים העשויים מחומרים באיכות גבוהה. הם נועדו לבצע הליך שמטרתו לקבוע את שבירה של העיניים. סטים מורכבים ממסגרות עם עדשות שליליות וחיוביות של דיופטריות שונות.

סרגלים הם מכשירים בעלי עיצוב פשוט. מדובר במוצרי מתכת העשויים בצורה של תפס עם משקפיים אופטיים. עדשות פלוס מותקנות על סרגל אחד, ועדשות מינוס על השני. הוא גם מספק שימוש במנוע עם עדשות נוספות, שהעוצמה האופטית שלה היא 0.5 ו-10 דיופטר.

סרגלים Skiascopic הם מסגרות מלבניות עם ידית. המנוע נע לאורך קו המתאר החיצוני שלהם. משקפיים אופטיות מותקנות בחורים. המחוון נע לאורך החריצים החיצוניים של הסרגל ומקובע לפני כל עדשה. הליך זה מתבצע ללא מאמץ מיותר.

יש לאחסן סט של סרגלים סקיאסקופיים במארז סגור. זוהי דרישה חשובה מכיוון שהמתכת רגישה לקורוזיה. משטחי המכשירים מנוגבים מעת לעת עם מטלית נקייה או צמר גפן מורטב באלכוהול מתוקן. לאחר הבדיקה מחטאים את ידית המכשירים בתמיסה של 3% מי חמצן. פעם בשבוע, השורות עוברות חיטוי מלא.

סקיאסקופיה היא הליך המתבצע בכל המוסדות הרפואיים בהם עובדים רופאי עיניים. היתרונות העיקריים שלו הם נגישות וחוסר כאב. מומחים מקבלים מידע אמין על נוכחות מחלת עיניים ומידת התפתחותה. לכן, טכניקה פשוטה המבוססת על התבוננות בצל נמצאת בשימוש נרחב לקביעת איכות הראייה.

הראייה היא אחד מחושי התפיסה, בעזרתו אנו מקבלים מידע על התכונות החיצוניות של עצמים ומיקומם במרחב. חשוב במיוחד לראייה טובה לילדים, שכן ירידה בחדות הראייה במידה כזו או אחרת מפריעה להתפתחות המלאה של הילד.

גורמים לליקוי ראייה

ניתן לחלק את כל הסיבות לתפקוד לקוי של העיניים: תורשתית (תורשתי), מולדת (הופיעה בתקופה שלפני הלידה) ונרכשת (הנובעת לאחר הלידה בהשפעת גורמים חיצוניים שונים). אבל החלוקה הזו היא יחסית, כי. פתולוגיה כזו או אחרת יכולה להשתייך לשלוש קבוצות בבת אחת, למשל קוצר ראייה (קוצר ראייה), יכולה לעבור בתורשה מהורים, יכולה להתרחש במהלך התפתחות העובר, וגם יכולה להירכש עקב גדילת עיניים מואצת.
ליקוי ראייה יכול להיות לא רק בגלל מחלות של העין עצמה. עם פתולוגיה קרדיווסקולרית, מחלות של הכליות, הריאות, איברי אף אוזן גרון, מערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה), מערכת האנדוקרינית (סוכרת, מחלות בלוטת התריס), מחלות דם, מחלות רקמת חיבור (ראומטיזם), הפרעות בחילוף החומרים, בריברי, שונות מחלות זיהומיות (חצבת, שעלת, קדחת ארגמנית, אבעבועות רוח, חזרת, דיפטריה, דיזנטריה ועוד) - עם כל המחלות הללו עלולה להופיע ליקוי ראייה.

אבחון לקות ראייה בילדים

הבדיקה הראשונה של יילוד על ידי רופא עיניים יכולה להתבצע אפילו בבית החולים ליולדות. זה חל בעיקר על פגים שנולדו במשקל של פחות מ-2 ק"ג, עם גיל הריון (הריון) של פחות מ-34 שבועות. תינוקות אלו נמצאים בסיכון גבוה לפתח רטינופתיה של פגים. מונח זה מתייחס לצמיחה לא תקינה של כלי הרשתית, שעלולה להוביל לאחר מכן להיפרדות רשתית מלאה ובהתאם לעיוורון. הסיכון לפתח את המחלה עולה אם הילד קיבל טיפול בחמצן במשך זמן רב (כחודש) או עבר אוורור מכני. ככל שפתולוגיה זו מתגלה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה לראיית הילד טובה יותר.

אם יש אינדיקציות, הבדיקה הראשונה של רופא עיניים על ידי ילד מתקיימת בגיל חודש. מדובר בילדים עם מומים מולדים, פציעות לידה, תשניק, פגים וכן ילדים עם דמעות מתמשכות או הפרשות ריריות. הסקר כולל

• בחינה חיצונית,
• קביעת קיבוע חפצים במבט חטוף,
• קביעת התגובה לאור,
• אופתלמוסקופיה.

חדות הראייה בלידה היא בערך 0.1, אך בגיל זה רופאי עיניים לרוב לא בודקים אותה. ביילוד בריא, סדקי האצבע צרים, בעלי אותה צורה. הקרנית שקופה, הסקלרה בצבע כחלחל. בדיקה חיצונית יכולה לגלות פזילה תקופתית, האופיינית לילדים בגיל זה בשל חוסר השלמות של מערכת העצבים. בנוכחות הפרשות מוגלתיות או דמעות, ניתן לשפוט הפרה של הפטנט של צינורות הדמעות.

כדי לקבוע את קיבוע המבט, מוצג לילד צעצוע בהיר, בעוד הוא מחזיק בו את מבטו למשך מספר שניות. עם הארה פתאומית, לילד בריא יש תגובה של האישון לאור (היצרות), בעוד, ככלל, הילד מתחיל לסגור את העפעפיים, הפעילות המוטורית הכללית שלו עולה.

שיטת אופטלמוסקופיה משמשת לבדיקת קרקעית העין, השקיפות של אמצעי העין מוערכת כדי לא לכלול קטרקט מולד. לשם כך, נעשה שימוש במכשיר - אופטלמוסקופ. במקרה זה, אתה יכול לראות את המבנים הממוקמים על קרקעית הקרקע. לבדיקה מפורטת יותר של קרקעית הקרקע, יש צורך להרחיב את האישון, אשר מושגת על ידי החדרה לעין של תרופות כאלה (אופציונלי) כמו אטרופין או טרופיקמיד. התמונה של קרקעית העין של היילוד שונה במקצת מזו של מבוגר. על רקע רשתית ורודה חיוורת, יש דיסק אופטי אפרפר עם קווי מתאר מעט מטושטשים עם רשת ישר ברורה של כלי דם.

בדיקת ראייה בגיל 3 חודשים

על פי התכנון, בדיקה ראשונה אצל רופא עיניים מתקיימת בגיל 3 חודשים. מוּחזָק:

• בדיקה חיצונית של העין
• קביעה של קיבוע מבט ומעקב אחר אובייקטים,
• סקיאסקופיה,
• אופתלמוסקופיה.

בבדיקה חיצונית עדיין ניתן לקבוע בנורמה פזילה תקופתית קלה, אך ברוב המקרים הפזילה נעלמת לחלוטין עד לזמן זה. הילד כבר צריך לתקן את עיניו מספיק טוב, לעקוב אחר החפצים. זה גם בודק את הניידות של גלגלי העיניים. הניידות של גלגלי העין למעלה, למטה, ימינה ושמאלה צריכה להיות מלאה וזהה בשתי העיניים.

סקיאסקופיה (בדיקת צל) – מהותה טמונה בהתבוננות באופי התנועה של הצל באזור האישון, שנוצרת על ידי מראה האופטלמוסקופ, כשהיא מתנדנדת. כדי לקבוע את מידת האמטרופיה, עדשות מסוימות מוחלפות בעין לסירוגין ודרכן מתבצעת סקיאסקופיה. הרופא מציין את העדשה שבה הצל מפסיק לנוע ולאחר שערך כמה חישובים, קובע את מידת האמטרופיה ומבצע אבחנה מדויקת. כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את האבחנה ואת מידתה, יש צורך להחדיר אטרופין לעיניים במשך 5 ימים לפני הסקיאסקופיה.
באמצעות סקיאסקופיה בגיל זה כבר ניתן לקבוע את חדות הראייה. עבור ילדים באופן כללי, נוכחות היפרמטרופיה היא נורמלית. הנורמה של היפרמטרופיה לגיל זה נחשבת לשבירה של +3.0 D - +3.5 D. זאת בשל הגודל הקצר הקדמי-אחורי של העין, שגדל עם הגיל, והיפרמטרופיה נעלמת.

התמונה של קרקעית הקרקע עדיין יכולה להתאים לתמונה של תינוק בן חודש.

בדיקת ראייה בגיל 6 חודשים

הבדיקה הבאה מתוכננת ל-6 חודשים. מבוצעות גם בדיקה חיצונית, קביעת ניידות גלגלי העין, סקיאסקופיה, אופטלמוסקופיה.

פזילה בגיל זה כבר אינה נורמלית. הניידות של גלגלי העיניים הושלמה. תוצאות סקיאסקופיה מושוות לתוצאות קודמות. מידת ההיפרמטרופיה עשויה לרדת במקצת או להישאר באותה רמה. התמונה של קרקעית הקרקע הופכת להיות כמו של מבוגר. הרשתית ורודה, הדיסק האופטי מקבל צבע ורוד חיוור וקווי מתאר ברורים, יחס הקליבר של העורקים והוורידים הוא 2:3.

בדיקת ראייה בגיל שנה

מוּחזָק:

• הגדרה של חדות ראייה,
• skiascopy או autorefractometry (באמצעות השיטה האחרונה, אתה יכול לקבוע במדויק את מידת קוצר הראייה, היפראופיה או אסטיגמציה),
• אופתלמוסקופיה.

ניתן לשפוט את חדות הראייה בשנים הראשונות לפי המרחק שממנו הילד מזהה צעצועים. בעוד שנה זה 0.3-0.6. התוצאות של סקיאסקופיה (או אוטורפרקטומטריה) מושוות שוב לתוצאות קודמות. בדרך כלל, מידת ההיפרמטרופיה צריכה לרדת ל-+2.5 D-+3.0 D.

התמונה של קרקעית קרקע רגילה: הרשתית ורודה, הדיסק האופטי בצבע ורוד בהיר עם קווי מתאר ברורים, היחס בין קליבר העורקים והוורידים הוא 2:3.

בדיקות ראייה חוזרות על עצמן בגיל שנתיים, לפני כניסת הילד לגן, זה לרוב בגיל 3, בגיל 4, בגיל 6, לפני ההרשמה לבית הספר ובכל שנה במהלך הלימודים.

חדות ראייה אצל ילד

מגיל 3 בודקים את חדות הראייה באמצעות טבלה. הנורמה של חדות הראייה בגיל שנתיים היא 0.4-0.7; בגיל 3 שנים - 0.6-0.9; בגיל 4 שנים - 0.7-1.0; 5 שנים - 0.8-1.0, בגיל 6 ומעלה - 0.9-1.0.

עד גיל 3 מתרחשת צמיחה אינטנסיבית של העין, היפרמטרופיה עד גיל זה מופחתת משמעותית. אבל גלגל העין ממשיך לגדול אפילו עד 14-15 שנים. אז, לאחר שנתיים ההיפראופיה יכולה להיות + 2.0D - + 2.5D, לאחר 3 שנים - + 1.5D - + 2.0D, לאחר 4 שנים - + 1.0D - + 1.5D, ב-6-7 שנים - עד + 0.5 ד. עד גיל 9-10, היפרמטרופיה אמורה להיעלם לחלוטין. כפי שניתן לראות, היפרמטרופיה פוחתת עם הגיל, הקשורה לצמיחת העין.

אינדיקטורים אלה של היפרמטרופיה, התואמים לגיל מסוים, נקראים גם עתודה של רוחק ראייה. ביילודים, זה בערך 3 דיופטר, אשר נצרך במהלך הצמיחה של העין. מידת רוחק הראייה חייבת להתאים בהחלט לנתונים לעיל בקטגוריית גיל מסוימת. אז, למשל, אם לילד בן שנה יש שבירה של + 1.5 D, במקום + 2.5 D-+ 3.0 D שנקבעו (זהו מרווח נמוך של היפראופיה), אז הסיכון לפתח קוצר ראייה הוא מאוד גָבוֹהַ. והתפתחות מוקדמת של קוצר ראייה יכולה להוביל לאובדן מהיר של הראייה. להיפך, בשבירה של + 5.0 D אצל ילד בן שנה, מדובר באספקה ​​גבוהה של קוצר ראייה, שלא ניתן לנצלה לחלוטין עם צמיחת העין - עלולה להתפתח רוחק ראייה פתולוגי. זה יכול להוביל לפזילה ואמבליופיה. אבל, אם לילד בגיל שנה היה מרווח גדול של רוחק ראייה, ובגיל 3 הוא היה נמוך, אז זה מצביע על צמיחה מואצת של העין. כתוצאה מכך מתפתח קוצר ראייה המתקדם עם הזמן, ככל שעינו של הילד ממשיכה לגדול. במקרה זה, מומלצת תשומת לב מוגברת לראייה - ויטמינים והתעמלות מונעת לעיניים.

עם הצמיחה המואצת של גלגל העין, לרשתית אין זמן לצמוח מאחורי הקליפה החיצונית, הטרופיזם שלה (אספקת הדם) מופרע, הכלים נמתחים והופכים שבירים - כל זה מוביל לשינויים ניווניים בגוף הזגוגית, הרשתית, שטפי דם, ובעקבות כך לניתוק של גוף הזגוגית והרשתית; וכתוצאה מכך עיוורון.

אם מזוהה פתולוגיה של שבירה, יש צורך במעקב קבוע (כל 6 חודשים) במרפאה, שמטרתה לשלוט בטיפול וזיהוי בזמן של סיבוכים.

באמצעות הליך זה, אתה יכול לגלות את מידת ההפרות גם כאשר אי אפשר לקבוע את חדות הראייה על ידי ויזומטריה. סקיאסקופיה נקראת גם קרטוסקופיה, רטינוסקופיה ובדיקת צל.

אינדיקציות לביצוע

האינדיקציה לסקיאסקופיה היא אחת מהמחלות הבאות:

• (רוֹחַק רְאִיָה);
• (קוֹצֶר רְאִיָה);
• הפרה של חדות הראייה, שלא אובחנה קודם לכן;
• או הפרעות משולבות.

שיטת בדיקה זו, יחד עם האבחנה הראשונית, מאפשרת לשלוט בקצב התפתחות המחלה וביעילות הטיפול.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מוחלטות לסקיאסקופיה. שיטת האימות אינה מומלצת לאותם חולים הנמצאים בשלב אקוטי של מחלת נפש מסוימת ועם סימפטום של פחד צילום.

קשיים בביצוע סקיאסקופיה עלולים להתעורר אצל אותם אנשים שאינם יכולים ליטול תרופות הגורמות לציקלפלגיה - הרפיה של שריר הריסי.

עם אפשרות זו, סקיאסקופיה מבוצעת עם התאמה משומרת, מה שיכול להפחית את מהימנות המחקר.

באנשים מעל גיל 35-40 שנים, על מנת למנוע פרובוקציה של צורה סמויה של גלאוקומה, סקיאסקופיה מתבצעת רק לאחר מדידת לחץ תוך עיני.

כיצד מתבצעת סקיאסקופיה?

לבדיקה נעשה שימוש במכשיר מיוחד - סקיאסקופ.

הוא מורכב ממראה וידית. משטח אחד של מכשיר כזה הוא קמור, והשני שטוח.

במרכז המראה יש חור שדרכו רופא העיניים לוקח את המידות הדרושות ומתבונן בעינו של המטופל.

במהלך הסקיאסקופיה מופנית קרן אור לאישון העין של הנבדק, עקב כך נוצרת נקודת אור באזור זה, הנקראת רפלקס. אם הסקיאסקופ מסובב מעט, נקודה כזו תזוז.

כיוון התנועה יהיה תלוי בתכונות משטח המראה (ישר או קעור), במרחק שבו ממוקם הסקיאסקופ מהעין, וגם בשבירה של המטופל.

בנוסף לסקיאסקופ, על מנת לבצע בדיקה כזו של פונקציונליות העיניים, יש צורך בסט של סרגלים מיוחדים לסקיאסקופיה ומנורה חשמלית פשוטה.

לסרגלים סקיאסקופיים יש שתי מסגרות, הראשונה עם עדשות חיוביות, והשנייה עם שליליות. טווח בין 1 ל-9 דיופטר.

יש גם חיבור נוסף של עדשות 10 דיופטר ו-0.5 דיופטר, שבזכותן ניתן להקטין את הצעד או להגדיל את הטווח.

לפעמים משתמשים ברטינוסקופ במקום סקיאסקופ, והסרגלים מוחלפים בעדשות סטנדרטיות מערך התאמת משקפיים.

רופא העיניים ממוקם מול המטופל במרחק השווה ל-67 ס"מ עד 1 מ'. יש להקפיד על מרחק זה, שכן תוצאת המחקר תהיה תלויה בו.

מנורה חשמלית ממוקמת בצד שמאל של הנבדק בגובה האוזן שלו. לפני תחילת המחקר, בדרך כלל מבוצעת ציקלורגיה של תרופות.

בתחילת הדרך, רופא העיניים משתמש במראה סקיאסקופית שטוחה ומאיר את אישון הנבדק, ולאחר מכן הוא מסובב את המראה בהדרגה סביב הציר האנכי, צופה בתנועת הנקודה, ולאחר מכן אופקית.

במקרה שהנקודה נעה באותו כיוון של סיבוב המראה, למטופל יש היפרמטרופיה, קוצר ראייה קלה או אמטרופיה.

אם נקודת האור נעה בכיוון ההפוך מהמראה, אז לאדם הנבדק יש קוצר ראייה השווה ליותר מ-1.5 דיופטר (אם המרחק בין הרופא למטופל הוא 67 ס"מ) או 1 דיופטר (אם המרחק הוא 1 מ'). .

כאשר תנועת נקודת האור נעצרת, והאישון מתכהה לחלוטין או מואר, יש קוצר ראייה, השווה ל-1-1.5 דיופטר.

במקרה שבו רופא העיניים משתמש במראה קעורה, אינדיקטורים אלה מתואמים בכיוון ההפוך. על מנת לקבוע בצורה מדויקת יותר את השבירה, שחשובה במיוחד במקרה של מחקר בילדים, משתמשים בשיטה עם אישון רחב.

לשם כך מחדירים לעיניים תרופות בעלות פעולה מידריאטית (הרחבת אישון העין).

כדי להבהיר את שבירה של העין במהלך אסטיגמציה, יש צורך לבצע סקיאסקופיה עם עדשות גליליות (אסטיגמטיות). הליך זה נקרא גם סקיאסקופיה פסים או צילינדרוסקופיה.

זה מתבצע בעזרת סקיאסקופים מיוחדים, המטילים פס אור על העין הנבדקת. רצועה כזו יכולה לשנות את הכיוון שלה ולהסתובב.

495 08/02/2019 5 דקות.

בשנת 1873 הציע המדען הצרפתי קונייר שיטה למדידת שבירה של העין, שקיבלה מאוחר יותר את השם "סקיאסקופיה" (בתרגום מיוונית עתיקה - "צל", "אני מתבונן"). מכאן שמה השני של השיטה - "מבחן הצללים".

במהלך בדיקה זו, נעשה שימוש במכשיר מיוחד - סקיאסקופ, שהוא מראה עם ידית. המשטח הראשון של המראה קמור, והשני שטוח. בחלק המרכזי של המראה יש חור שדרכו רופא העיניים מבצע מדידות וצופה במצב העין של המטופל. מה המהות של שיטה זו? למי מבצעים סקיאסקופיה?

הגדרת השיטה

סקיאסקופיה מובנת כשיטה, שמטרתה לבדוק את המצב התפקודי של איברי הראייה מבחינת יכולתם לשבור אור (שבירה). שני מבנים אחראים לשבירה של העין - העדשה והקרנית. בעזרת הליך זה, מידת ההפרות נקבעת גם כאשר מדמים מחלה אנושית. כמו כן, שיטה זו תהיה שימושית לחקר השבירה אצל ילד או חולה עם פיגור שכלי. במקרים אלה, לא ניתן לבצע טיפול קונבנציונלי או רפרקטומטרי. שמות נרדפים של השיטה הם רטינוסקופיה וקרטוסקופיה.

סקיאסקופיה היא טכניקה נפוצה שיש לה יתרונות כמו:

• הדיוק של התוצאות. וזה חשוב מאוד לאיתור הגורם למחלת עיניים ולביצוע אבחנה על ידי רופא.
• חוסר כאב. הנבדק אינו חווה כל כאב במהלך הבדיקה, דבר חשוב מאוד במקרים של בדיקה של ילד.
• פַּשְׁטוּת. הליך זה אינו דורש ציוד רפואי מתוחכם. הכל די פשוט, ודיוק התוצאות תלוי רק במקצועיות של האופטומטריסט. הרופא מתבונן בתגובות המטופל ומסיק מסקנות מסוימות. המטופל, לעומת זאת, פשוט יושב על כיסא וממלא אחר הוראות הרופא.
• תועלת כלכלית לחולים. הליך זה אינו יקר אפילו במרפאות פרטיות, מכיוון שאינו מצריך שימוש בציוד יקר.

סקיאסקופיה היא הדרך המדויקת והאובייקטיבית ביותר לחקור את שבירה של העין, שתוצאותיה חשובות במיוחד בבחירה מקצועית או בקביעת כושר העבודה של האדם.

סוגים

שיטת הסקיאסקופיה כוללת שימוש באחת משתי טכניקות. בואו נשקול כל אחד מהם עוד יותר.

צילינדרסקיאסקופיה

טכניקה זו מאפשרת לך לקבוע במדויק את התואר. לאחר סקיאסקופיה שגרתית, מרכיבים אדם משקפיים עם עדשות שנבחרו במיוחד עבורו. לאחר מכן, מותקנות עדשות אסטיגמטיות וכדוריות מול איבר הראייה הנבדק. הצל מנוטרל במרידיאנים הראשיים. לאחר מכן חוזרים על הליך הסקיאסקופיה הסטנדרטי, אך עם אזהרה אחת: המראה מכוונת תחילה לאורך ציר העדשה האסטיגמטית, ולאחר מכן לאורך החלק הפעיל. במקרה שהצל נעלם בתנועה לאורך הציר, רופא העיניים בוחר את הגליל האסטיגמטי המתאים למטופל. אם הצל לא נעלם, אז הגליל נאסף באמצעות תנועה בניצב.

בחינה עם אישון רחב

הטכניקה השנייה - מחקר עם אישון רחב - משמשת בעיקר לקביעת שבירה מדויקת יותר אצל ילדים. בעבר, החדירו לילד מידריאטים קצרי טווח (Tropicamide,), המאפשרים הערכה מדויקת יותר של מידת השבירה האמיתית.

טיפות אירפרין משמשות להרחבת האישונים

טכניקות סקיאסקופיה נותנות תוצאות אבחון טובות למדי, אולם, במידת האפשר, רופאי עיניים ממליצים לבחון את איברי הראייה באמצעות רפרקטומטריה.

אינדיקציות לביצוע

שיטת הסקיאסקופיה משמשת לבדיקת מבוגרים וילדים. הוא מבוסס על השגת נתונים אובייקטיביים ומספק תוצאות מדויקות.

סקיאסקופיה מבוצעת עבור חולים עם מחלות עיניים כגון:

סקיאסקופיה מתבצעת הן כדי לקבוע את שבירה של העיניים ואת קצב התקדמות המחלה, והן כדי לקבוע הפרעות ראייה שלא זוהו קודם לכן.

פחות מכל, שיטת הסקיאסקופיה מתאימה לבדיקת מטופלים עם חשד לאסטיגמציה, שכן המידע המתקבל עם סיום הליך זה אינו אינפורמטיבי מספיק. לחולים כאלה מומלץ בדיקה נוספת.

הטכניקה שאנו שוקלים שימושית מאוד במקרה בו המטופל מדמה ליקוי ראייה. לאחר סקיאסקופיה, אוקוליסטים מקבלים תוצאות מדויקות ומזהים את הסימולטור.

סקיאסקופיה משמשת גם לבדיקת איברי הראייה אצל ילדים. כמו כן, שיטה זו מיועדת למטופלים עם מוגבלות שכלית. לאחר סיום ההליך, הרופא עורך אבחנה מדויקת ומודיע על כך לקרובים.

התוויות נגד לסקיאסקופיה הן:

תהליך ההליך

בהיעדר התוויות נגד, החולה מוזלף חומר ציקלופלגי (Cyclodol או Atropine) לתוך שק הלחמית. לאחר מכן משאירים את המטופל לבד עד ששרירי העיניים נרפים לחלוטין והאישון מורחב.

אטרופין יכול לגרום להתקף חריף של גלאוקומה בחולים עם היפראופיה ובאנשים מעל גיל 60.

הליך סקיאסקופיה

השיטה של ​​סקר זה היא אינסטרומנטלית. רופא עיניים משתמש במכשיר מיוחד הנקרא סקיאסקופ. מכשיר זה דומה למראה: בצד אחד הוא קעור, ומצד שני הוא שטוח. הרופא מכוון את המנורה אל המראה כך שהקרן דרך האישון פוגעת בקרקעית העין, המוארת באדום. סיבובים קטנים של המראה, המבוצעים על ידי הרופא, מביאים להופעת צללים הנעים לכיוונים שונים. רופא העיניים לפי תנועתו קובע את נוכחותם של שבירה נורמלית או הפרעות ראייה (רוחק ראייה, קוצר ראייה או אסטיגמציה). כדי לקבוע את מידת השבירה של העין, נעשה שימוש בסרגל סקיאסקופי מיוחד, שהוא קבוצה של עדשות קעורות וקמורות בעלות כוח שבירה שונה.

דוגמה לסרגל סקיאסקופי

תוצאות

הפרשנות של התוצאה נקבעת לפי איזו מראה נעשה שימוש - קעורה או שטוחה. תוצאות אפשריות של שימוש במראה שטוחה:

• הסטת הרפלקס והמראה באותו כיוון מאשרת שבירה נורמלית (אמטרופיה), קוצר ראייה קל (קוצר ראייה) עד 1.0 D או רוחק ראייה (היפרמטרופיה);
• הסטת הרפלקס בכיוון ההפוך מהסטת המראה מצביעה על קוצר ראייה קל אפשרי.

השימוש במראה קעורה מאפשר לחשוף את היחס ההפוך של תזוזה של ההשתקפות והמראה.

פרשנות התוצאה כוללת בהחלט אינדיקטורים למידת שגיאת השבירה. על מנת לזהות אותו, מוצע לנבדק לעבוד עם כלי כמו סרגל סקיאסקופי, עליו מניחים עדשות בדרגות שבירה שונות (מה שנקרא דיופטר חיובי ושלילי). לאחר מכן, המטופל מורח אותם לסירוגין על העין. ההליך נמשך עד להפסקת תנועת הצללים לאורך קרקעית הקרקע. לפיכך, התוצאות שיתקבלו יצביעו במדויק על רמת הליקוי בחדות הראייה.

וִידֵאוֹ

סרטון שימושי על סקיאסקופיה

מסקנות

כיום, סקיאסקופיה היא שיטת האבחון האופטימלית המאפשרת לך לאבחן בצורה מהימנה את הסוג והדרגה. היעילות של שיטה זו היא בסיסית ב-.

היתרון העיקרי של שיטת הסקיאסקופיה הוא נגישות, בטיחות ופשטות. אי אפשר לבצע אבחון כזה בעצמך, שכן התוצאה אינה תלויה בכלים ובציוד, אלא בידע ובניסיון של רופא העיניים.

הסקיאסקופיה הומצאה בסוף המאה ה-19. זוהי טכניקה פשוטה לקביעת יכולתו של האישון לשבירת אור. שיטה זו מאופיינת בפשטות, נגישות, השגת מידע אמין. סקיאסקופיה נמצאת בשימוש נרחב לאבחון מחלות עיניים שונות הנגרמות מתפקוד לא תקין של האישון. רופא עיניים מנוסה יספר לך על תכונות ההליך.

על תכונות

אבחון של תלמידים מתבצע באמצעות מכשיר בעיצוב פשוט, הנקרא skiascope. זוהי מעין מראה, שיש לה שני חלקים - קעורה ושטוחה. במרכז המוצר ישנו חור דרכו בוחן הרופא את עיני המטופל. כדי לחקור את איבר הראייה, קרן אור מכוונת אל האישון. כרגע, המאבחן מעריך את תגובת האישון. הנקודה ממוקמת בחלק התחתון של העין. ברגע סיבוב המכשיר, הצל זז, מה שמעיד על הפרות במבנה האישון.

סקיאסקופיה בילדים ומבוגרים מאפשרת לזהות את מידת ההפרות המדויקת בעבודת התלמיד. טכניקה זו ישימה במצבים כאלה:

• לאבחן את מצב התלמיד בילדים שאינם יכולים לתאר את רגשותיהם.
• לחשוף מידע אמיתי כאשר המטופל מנסה להעמיד פנים.
• קביעת השבירה בחולים הסובלים מהפרעות נפשיות.

על טכנולוגיית סקרים

טכניקת הסקיאסקופיה כוללת את מיקומם של המטופל והרופא בחדר חשוך. כדי לבצע את ההליך, הרופא משתמש:

• סרגל עם מראות.
• סט עדשות נוספות לסקיאסקופ.
• מקור אור.

לפני תחילת האבחון מטפטפים לעיני הנבדק טיפות התורמות לעלייה באישונים. זה הכרחי כדי שהמידע המתקבל יהיה מדויק ככל האפשר.

לאחר מכן רופא העיניים מתיישב מול המטופל ומתחיל בבדיקה.

• בצד שמאל של המטופל, מנורה דלוקה ממוקמת בגובה העיניים.
• באמצעות סקיאסקופ, הרופא מכוון קרן אור לעיני המטופל.
• לאחר שקרן האור מגיעה לתחתית העין, המאבחן מסובב את העדשות בזוויות שונות.

ברגע התנועה של קרן האור, מסיק הרופא מסקנות לגבי הרפרקטומטריה של העין. כדי להשיג תוצאות מדויקות, ניתן להשתמש בטיפות הרחבת אישונים לפני תחילת ההליך, אך אסור להשתמש בהן. במקרה השני, הרופא מבקש מהמטופל להסתכל קדימה מאחורי ראשו של הרופא. אם המטופל מודאג בנושא רפואת העור, עליו להתייעץ עם רופא מהמומחיות המתאימה.

למי מוקצה

שיטת האבחון של סקיאסקופיה משמשת ביחס למטופלים המתלוננים על ראייה בעייתית.

רפרקטומטריה היא חובה עבור:

• אסטיגמציה.
• קוֹצֶר רְאִיָה.
• רוֹחַק רְאִיָה.

בשל הפשטות והאינפורמטיביות של הטכניקה, נעשה שימוש בסקיאסקופיה כדי לקבוע את הדינמיקה החיובית לאחר הטיפול שנקבע. כמו כן, בדיקה מסוג זה מאפשרת לקבוע באיזו מהירות מתפתחת מחלת עיניים זו או אחרת.

לגבי התוויות נגד

נראה כי לשיטת הסקיאסקופיה אין התוויות נגד, אך לא נקבעה רפרקטומטריה לחולים כאלה:

• בעל רגישות מוגברת לאור.
• ילדים מתחת לגיל שבע.
• שיכור ותחת השפעת סמים.
• אם היסטוריה של גלאוקומה מתגלה או חשודים במחלה זו.
• בנוכחות מחלות פסיכולוגיות שבהן אדם יכול להתנהג בצורה בלתי הולמת.

לגבי תוצאות

אם, בעת אבחון אסטיגמציה, רוחק ראייה או קוצר ראייה, הצל מהמראה נע באותו מהלך כמו אובייקט המראה, פענוח תוצאות הסקיאסקופיה צריך להצביע על מידת ההתפתחות המינימלית של מחלות אלו.

אם למטופל יש קוצר ראייה מובהק, במיוחד אם יש ערכים של יותר מ-1.5 דיופטר, הצל מהמראה יהיה ממוקם בצד הנגדי של הסקיאסקופ. תוצאה זו מאפשרת במהירות וללא כאבים למטופל מבוגר ולילדים לאבחן רפרקטומטריה בעיניים.

חשוב לזכור שתוצאות הסקיאסקופיה תלויות במרחק של הרופא מהמטופל. במרחק של 67 ס"מ, כיוון הנקודה בכיוון ההפוך מצביע על כך שלמטופל יש קוצר ראייה ודיופטר וחצי. בכפוף למרחק של מטר אחד, כאשר משיגים תוצאות דומות, זה אומר שקוצר ראייה הוא דיופטר אחד. כאשר משתמשים במראה עם צד קעור, התוצאות שיתקבלו יהיו הפוכות לאלו המוצגות לעיל.

רופאי עיניים יודעים שהנורמה של סקיאסקופיה היא נקודה בלתי ניתנת להזזה המתקבלת עקב כיוון המראה. במקרה זה, פענוח אינו נדרש, מכיוון שהרופא קובע מיד את המצב התקין של התלמיד.

רופא עיניים מנוסה מספר על הפרטים של טכניקת הסקיאסקופיה, בוידאו.

בדרך זו

כל מטופל במשרד עיניים מכיר את הליך הסקיאסקופיה. לעתים קרובות רופאים פונים לסוג זה של בדיקה, מכיוון שהיא תמיד זמינה, אינפורמטיבית ויש לה רשימה מוגבלת של התוויות נגד. ההליך אינו דורש הכנה מיוחדת. הטכניקה פשוטה ולוקחת זמן קצר.