בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני. בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני

- מחלה מתקדמת במהירות תסמינים ראשונייםשניתן להתעלם ממנו בקלות. יתר על כן, בקע של עמוד השדרה המותני מתרחש הרבה יותר מאשר אחרים. לכן, כולם צריכים לדעת את הסימפטומים של המחלה כדי להתחיל טיפול בזמן.

בקע בין חולייתי- זוהי דפורמציה פתולוגית של מבנה הדיסק הבין חולייתי, המתבטאת ביציאת הליבה המרכזית שלו מעבר לטבעת הסיבית הדלילה. הדיסק המשוחרר דוחס את הכלים ואת שורשי עמוד השדרה, רמת הדחיסה הזו קובעת את הסימפטומים הקליניים של המחלה.

בדרך כלל, דיסקים מתפקדים מאוד תכונות חשובות- ריפוד בזמן תנועה וניידות של עמוד השדרה.

סיבות

הגורם העיקרי להיווצרות בקע הן מחלות של עמוד השדרה - אוסטאוכונדרוזיס, עקמומיות. פציעות ומיקרוטראומות יכולות גם לעורר הפרה של שלמות הדיסק. לעבודה קשה, טכניקה לא נכונה של תרגילים פיזיים יש השפעה שלילית על עמוד השדרה. גורמים נוספים הם השמנת יתר, הריון, נטייה תורשתית, עבודה בישיבה.

סוגים ושלבים של בקע בין חולייתי

1. לפי מידת הבליטה של ​​הדיסק:

• צניחה - עד 3 מ"מ (דחיפה דרך הטבעת הסיבית);
• בליטה - עד 15 מ"מ (הטבעת כבר מעוותת, אבל החלק החיצוני שלה עדיין מסוגל להחזיק את הליבה);
• אקסטרוזיה - הגרעין מחוץ לגופי החוליות (פגיעה מלאה לטבעת);
• סילוק - צניחה של הגרעין לתוך תעלת השדרה ודחיסה עמוד שדרה.

שלבי היווצרות בקע בעמוד השדרה

2. לפי מקום התפתחות הבקע:

• אנטרולטרלי;
• צְדָדִי;
• posterolateral;
• חֲצִיוֹן;
• מעורב.

הגרסה הנפוצה ביותר היא בקע של המותני.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים שליליים המעוררים את הדילול הפתולוגי של הטבעת הסיבית.

הערה!

אם מספר נקודות מתאימות לאורח החיים שלך, דאגו לאבחון בזמן ולמניעת המחלה.

תזונת הטבעת עשויה להיות חסרה אם אתה:

• לבלות את רוב שעות העבודה והפנאי שלך בישיבה;
• לעשות תרגילים גופניים בצורה לא נכונה, במיוחד עם שקלול;
• יש לך עודף משקלו/או גובהך מעל 180 ס"מ;
• יש היסטוריה של פציעות בעמוד השדרה (תאונה, נפילות);
• יש הפרה של יציבה;
• לשתות אלכוהול, לעשן;
• הרמת משקלים כבדים;
• הם בעלי נטייה לאורך קו תורשתי, סובלים ממחלות אנדוקריניות;
• יש מחלות - שחפת, אונקולוגיה, זיהום עגבת.

תסמינים

התסמינים הקליניים עומדים ביחס ישר לרמת הפגיעה בעמוד השדרה.

הביטוי העיקרי הוא כאב, ולרוב ברגליים בחלק הפנימי מתאפשרת הקרנה לכף הרגל, לגב התחתון. מטופלים מכנים את הכאב שלהם "יורה" או "כואב", "מקרין" לכל נקודה בגוף. מאופיין בכאב מוגבר במהלך פעילות גופנית, התעטשות ושיעול גם כן מיקום אופקימביא הקלה. הכאב עשוי להיות קבוע או לסירוגין. עם הזמן, הכאב עשוי להיות מלווה בהפרה של רגישות. מעלות משתנות- חוסר תחושה של כף הרגל, אזור מפשעתי.

לעתים קרובות עצבי הסיאטי נדחסים, ואז המחלה מתבטאת בכאב בחלק החיצוני של הרגליים.

אם המחלה הגיעה לשלב ההסתגרות, תלונות החולה עלולות להיות מלוות בהגבלת תנועות באזור המותני. חוסר תפקוד אפשרי של איברי האגן - חוסר יציבות של הצואה ללא הפרעות עיכול אחרות, דחפים תכופיםודליפת שתן, מחלות גינקולוגיות ומחלות ערמונית, הפרעות זיקפה.

אבחון

כאשר בודקים נוירולוג על סמך תסמינים, בחינת רגישות הגפיים וקביעת רפלקסים בגידים, מניחים רמה משוערת של הבקע בעמוד השדרה. זה הכרחי לאבחון נוסף - צילום רנטגן ו-MRI (CT):

שיטת מחקר	מהי מהות השיטה, יתרונות וחסרונות
	שיטת האבחון המדויקת ביותר, אפשר לזהות עליה בשלבים הראשונים(ללא מרפאה). מדמיין היטב רקמות רכות, כולל חוט השדרה, דיסקים, בקע, מצב זרימת הדם ברקמות המושפעות.
	שיטה פחות אינפורמטיבית, שכן היא מספקת מידע רק על מיקום הבקע ועל כמה פרטים של המחלה.
רדיוגרפיה	הדרך התקציבית ביותר היא מסוגלת להראות את המרחק בין גופי החוליות, קווי המתאר שלהם, אוסטאופיטים אפשריים (צמיחת עצם), צפיפות העצם.

רדיוגרפיה

שיטות אבחון נוספות:

• מיאלוגרמה- צביעה של נוזל מוחי כדי ללמוד את הפטנציה של התעלה ולבחון את קווי המתאר של חוט השדרה;
• אלקטרומיוגרפיה- משמש לזיהוי דחיסה או נזק לעצבים;
• מחקר מעבדהדָם- הדרה של מחלות זיהומיות, אונקולוגיה, דלקת פרקים;
• ניקור נוזל מוחי- זיהוי של דימום בתעלת עמוד השדרה, זיהום, דלקת;
• דיסקוגרפיה- שיטה המבוססת על רדיוגרפיה שעיקרה הכתמת הדיסק הבין חולייתי.

טיפול בבקע בין חולייתי של המותני

מטרות הטיפול:

1 הקלה בכאב.
2 עצירת התהליך הפתולוגי של הרס של הדיסק הבין חולייתי, מניעת התפתחותו.
3 שחזור תנועות מלאות של עמוד השדרה.
4 חיזוק שרירי הגב.
5 שחרור מדחיסה של חוט השדרה.

ניתן לחלק את השיטות לטיפול בבקע בעמוד השדרה לשתי קבוצות עיקריות – טיפול שמרני וכירורגי. חשוב להתחיל טיפול בזמן - בשלב שבו ניתן להגיע לתוצאה בצורה לא ניתוחית. כדי לקבוע את טקטיקת הטיפול, המחלה מחולקת על תנאי למספר תקופות:

1 תקופה חריפה. כאבים עזים, הגבלת ניידות, ירידה ברגישות. לתקופה זו בלבד שיטות שמרניותיַחַס. 2 תַחַת תקופה חריפה . יורד לאחר מספר ימים תסמונת כאבניידות ורגישות משוחזרת חלקית. 2 תקופת החלמה. לאחר מספר שבועות, הכאב נעצר לחלוטין, נותרה הפרה קלה של הרגישות.

טיפול שמרני רפואי

תרופות לשימוש פנימי

כולל תוך שרירי ו מתן תוך ורידיולוקח כדורים. משך הטיפול הוא מספר חודשים. הוא נועד להפחית את הכאב ולמנוע הישנות המחלה. משתמשים בתרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות- משמשים לשיכוך כאבים ולהפחתת התגובה הדלקתית של רקמות פגועות. הדיקלופנק הנפוץ ביותר, איבופרופן, אינדומתצין, נימסוליד, מלוקסיקם, נפרוקסן. ההשפעה מוסברת על ידי ירידה בהיסטמין, ובכך מפחיתה נפיחות ועצירת התפתחות תהליכי החלמה. אפקט משכך כאבים מעולה. תופעות לוואי תכופות עם שימוש לטווח ארוך– דלקת קיבה הקשורה ל-NSAID, כיב קיבה. הקורס הוא לא יותר משבועיים.
• כאשר תרופות לא סטרואידיות אינן יעילות, משתמשים בהן סטרואידים(הורמונלי) - דקסמתזון, הידרוקורטיזון, דיפרוספאן. יש להם השפעה אנטי דלקתית על ידי הפחתת תפקודם של לויקוציטים ומקרופאגים. קורסי קבלה, עם ירידה הדרגתית במינון. זהירות נובעת מהאפשרויות הרבות תופעות לוואי– מחלות מערכת האנדוקרינית, הפרעות מטבוליות, פתולוגיה של מערכות ואיברים אחרים.
• מרפי שרירים- mydocalm, xeomin, baclofen. אפקט משכך כאבים על ידי הפחתת התרגשות השרירים. השרירים נרגעים וזרימת הדם משתפרת, תזונה מספקתבדים.
• משתנים- משמשים לעתים רחוקות ורק בשלב החריף, להפחתת נפיחות רקמות. בשל הסיכון ליתר לחץ דם וחוסר איזון מים-מלח, הם נרשמים בזהירות, לא לקורס ארוך.
• מגיני כונדרופוטקטורים. משתמשים בתרופות כגון טרהפלקס, כונדרוקסיד, מבנה, ארטרה, אפלוטופ. מטרתו לשחזר את המבנה והתפקוד של הדיסקים הבין חולייתיים באמצעות שחזור רקמת סחוס.
• ויטמינים מקבוצת Bלחידוש סיבי עצב פגומים ודחוסים, נורמליזציה של הולכה עצבית. דוגמה היא milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivit.
• סמים סינתטיים נרקוטיים- מורפיום, קודאין. הוא משמש רק במקרים חמורים ביותר, כאשר שיטות הרדמה אחרות אינן יעילות.
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות- יש השפעה של הרפיית השרירים, השפעה מרגיעה. התרופה הנפוצה ביותר בקבוצה זו היא אמיטריפטילין.
• ויטמין D וסידן. להגביר את חילוף החומרים רקמת עצם, שיפור העיצוב מחדש שלו, מייעל את ההולכה וההתכווצות העצבית שרירית. סידן D3-teva, סידן D3Nycomed.
• Pentoxifyllineמשפר את זרימת הדם והזנה של רקמות פגועות, משחזר את זרימת הדם. על ידי הפחתת הנפיחות של שורשי חוט השדרה, הסימפטומים הקשורים לדחיסת העצבים נסוגים.
• חומצה אלפא ליפואית(berlition, thiogamma) משחזר את ממברנות התא תאי עצביםמשפר את זרימת הדם ואת זרימת הדם באופן כללי.

בְּ תהליך החלמהכוללים גם actovegin, בעל השפעה אנטי-היפוקסית על ידי שיפור זרימת הדם.

תרופות לשימוש חיצוני

בתקופה החריפה של המחלה משתמשים בתרופות מסוימות בצורה של ג'לים, משחות ומדבקות להקלה על הכאב. בנוסף להרדמה, הביטוי של התגובה הדלקתית וחומרת אי הנוחות מופחתים. הקבוצות הבאות חלות תרופות:

משחות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות: לחסום מתווכים דלקתיים, ובכך להפחית את הדלקת (היפרתרמיה, נפיחות, כאב).

משחות מגן כונדרוהמשפרים את תהליכי התחדשות הסחוס.

משחות הומיאופתיות- אלו משחות מהרכיבים מקור טבעימשמשים לשיפור חילוף החומרים של רקמת הסחוס והחלמה מהירה שלה.

בשילוב משחות וג'לים- השפעה אנטי דלקתית, משכך כאבים.

פלסטרים- בהרכבם מכילים תרופות מהקבוצות לעיל, עם השפעה סימפטומטית דומה. המדבקות קלות לשימוש, יעילות ביותר בשל המינון הקבוע של התרופה, משך הפעולה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

המוזרות של קבוצת שיטות זו היא להגביר את יכולת ההתחדשות של הגוף. משמש בשילוב עם שיטות רפואיותלהגביר את פעולתם. הטיפול מכוון לשיקום לאחר מחלה ומניעת סיבוכים. ניתן להשתמש בכל שלב של המחלה.

סוגי פיזיותרפיה:

• אלקטרותרפיה- אלקטרודות מותקנות על הגוף, הפעולה היא על ידי הפעלת זרם קטן.
• אלקטרופורזה, גירוי חשמלי. השיטה עשויה לכלול מתן תרופות.
• טיפול בלייזר- קרינה אדומה ואינפרא אדום.
• מגנטותרפיה- מכשיר עם תדר מתכוונן של השדה המגנטי.
• טיפול בגלי הלם- דחפים אקוסטיים בתדר נמוך.
• אוזוקריטותרפיהאו טיפול בפרפין. החדרת תרופות באמצעות אולטרסאונד בעומק של כמה סנטימטרים לתוך הגוף.
• זרמים בתדר גבוה במיוחד- היווצרות תהודה, מקדמת ריפוי עצמי.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה- פעולה על נקודות ביולוגיות פעילות, הכנסת תרופות אפשרית.
• דיאדינמיתזרמים - טיפול בזרם.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פעילות גופנית עם בקע בפנים מוֹתָנִי- המרכיב הפתוגני החשוב ביותר בטיפול. בשיטה זו, אתה יכול לשכוח את הישנות המחלה במשך שנים רבות. תרגילים גופנייםחייב להתבצע בצורה נכונה, במינון, בהתאם להמלצות הרופא בתרפיה במאמץ. אם אתה חווה כאב חריף או רגישות לקויה, עליך להפסיק את האימון.

וִידֵאוֹ

סרטון זה מציג סט של תרגילי התעמלות שיכולים לשמש לטיפול ולמניעת מחלה זו.

יש צורך לעסוק ביומיום, למעט תנועות פתאומיות. משך השיעורים גדל בהדרגה.

שיטות טיפול עממיות

הרפואה המסורתית מציעה את השיטות הבאות - הכנת קרמים וקומפרסים מצמחים, אמבטיות טרפנטין, שפשוף דבש ושומן סוסים ועוד. אין בסיס ראיות לשיטות אלו; בעת השימוש בהן, תיתכן תגובות אלרגיות ותגובות לא רצויות אחרות. כדאי יותר להתייעץ עם מומחה ולהשתמש בתרופות ומכשירים מוכחים בטיפול.

חסימות

חסימות הן הכנסת תרופות (לידוקאין, נובוקאין, קורטיקוסטרואידים, דיפרוספאן) בין התהליכים של החוליות או באתר היציאה של שורשי חוט השדרה. היתרון בשיטה זו הוא הקלה מהירה ויעילה של הכאב, הפחתת התגובה הדלקתית בנגע. ההליך מתבצע בקורסים - כ-5 זריקות.

מהי המהות של החסימה של עמוד השדרה, קרא.

כִּירוּרגִיָה

הניתוח מיועד למטופלים עם כאבים בלתי פתירים, חוסר תפקוד של אברי האגן, רגישות לקויה. סוגי התערבויות כירורגיות:

• מיקרודיסקטומיה- חילוץ תחת מיקרוסקופ של החלק החוץ רחמי של הדיסק הבין חולייתי.
• כריתת למינקטומיה- בשימוש נדיר, עם זה מוסר חלק מהחוליה.
• הַשׁרָשָׁה- שיטת טיפול, המהות של החלפת דיסק מעוות באנלוג המלאכותי שלו.
• אנדוסקופיהפחתת לייזר של הדיסק הפגום.

בריאות עמוד השדרה היא עבודה יומיומית, כל דקה. אל תשכח ליישר את הגב, לטפל במחלות בזמן, ולעקוב אחר הטכניקה בעת ספורט. על ידי ביצוע המלצות אלו, לא תצטרכו לחפש דרכים לטפל בפריצת דיסק.

(סה"כ 8,723, היום 54)

בקע בין חולייתי של המותני- מדובר בפריצה של דיסק עמוד השדרה (annulus fibrosus, סחוס), כתוצאה מעומס לא אחיד על החוליות.

פריצת דיסק מותני היא אחת האפשרויות מחלות מסוכנותשל עמוד השדרה, הגורם לכאבים בגב התחתון, יכול להקרין לרגל, לאורך זמן מעכב את התנועה, מפריע לתנועה רגילה ומוביל לנכות של המטופל.

עמוד השדרה המותני מורכב מ-5 חוליות (חוליות המותניות מסומנות באות - "L"), המחוברות ביניהן על ידי דיסקים בין חולייתיים. הדיסקים של עמוד השדרה הם בצורת אליפסה ומבצעים פונקציה של בלימת זעזועים, המספקים לחץ אחיד על החוליות. פריצת דיסק גורמת לבליטת דיסק, דוחסת את העצבים וגורמת לכאב. באזור המותני מתרחשים לרוב בקע בין חולייתי.

בקע בין חולייתי גורם לכאבים בלתי נסבלים, חוסר תחושה ברגליים, עקצוצים, תחושות של "כותנות", תחושת "זחילה" ועוד. לעתים קרובות, החולה מודאג רק מכאבים ברגל, והוא אפילו לא תמיד מנחש מאיפה הכאב הזה נובע ומדוע הוא כואב.

ביצוע בדיקות אבחון לבקע מותני

תסמינים של בקע מותני

טיפול בעמוד השדרה המותני

בקע בעמוד השדרה יכול להופיע כמעט בכל חלק של עמוד השדרה, באזור המותני ב-90% מהמקרים, הבקעים מתרחשים בין 4-5 חוליות מותניות (L4-L5) ובין החוליות המותניות ה-5 לחוליות העצל הראשונות (L5-S1). התרחשות של בקע בחלקים התחתונים של עמוד השדרה מוסברת על ידי עומסים מוגברים על אזור זה, תכונות אנטומיותמנגנון רצועות, כמו גם לעתים קרובות מחלות נלוותאגן אלכסוני. בקע של עמוד השדרה המותני הוא לעתים קרובות הגורם לרדיקולופתיה, דלקת עצב סיאטי, lumbago, lumboischialgia ותסמונות אחרות.

תסמינים אופייניים של בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני.

– עם בקע בין חולייתי ברמה של L4-L5 בנוסף לכאבים ונוקשות בעמוד השדרה המותני יש חולשה באזור אֲגוּדָלרגליים, כאבים ברגל העליונה, בישבן, יש תחושות של "זחילה" על הרגליים, עם ישיבה ממושכת, מופיעים חוסר תחושה באצבעות הרגליים ותסמינים נוספים.
- עם בקע בין חולייתי L5-S1, מתרחש כאב בברך, בקרסול, מתפשט לאורך החלק הפנימי של הירך, מתרחשות חוסר תחושה של הרגליים ותחושות אחרות.

לעתים קרובות, בקע בעמוד השדרה מתרחש במספר מקומות בו זמנית, ואז התסמינים חופפים זה לזה.

כדאי לזכור כי התסמינים שתוארו לעיל מתרחשים במהלך אופייני של המחלה ועשויים להשתנות בהתאם תכונות בודדותסבלני. משמש להבהרת האבחנה שיטות נוספותמחקר.

גורמים לבקעים בין חולייתיים של המותני

להכי הרבה סיבות נפוצותבקע בין חולייתי של עמוד השדרה ניתן לייחס: טראומה, חמורה אימון גופני, שהייה ארוכה בישיבה, הרגלים רעים, דיספלזיה בירך בילדות, אוסטאוכונדרוזיס, עקמת ואחרים.

על פי הסטטיסטיקה, בקע בעמוד השדרה מתרחש לעתים קרובות לאחר תאונה, "פציעות צליפת שוט" (טיט חד עם הראש קדימה ואז אחורה). תסמינים ראשונים בקע מותניעמוד השדרה מופיע 1.5-3 שנים לאחר התאונה.

טיפול שגוי שנבחר לדיספלזיה של מפרק הירך, בנוסף להפרעות במפרק, גורם להטיית אגן, מה שמעורר התרחשות של בקע בין חולייתי באזור המותני כבר בבגרות.

תפקידה של אוסטאוכונדרוזיס חשוב ביצירת בקע בעמוד השדרה. כידוע, אוסטאוכונדרוזיס היא הזדקנות מהירה של עמוד השדרה, שבה הדיסקים הבין חולייתיים מאבדים מגמישותם, וכתוצאה מכך, הסבירות להיווצרות בקע בין חולייתי על רקע אוסטאוכונדרוזיס גבוהה מאוד.

הרגלים רעים משפיעים לרעה גם על הדיסקים הבין חולייתיים של הגב, ובכך מעוררים היווצרות של בקע. עישון מפחית את רוויית החמצן בדם, ומונע מהדיסקים בעמוד השדרה חיוניים אלמנטים חשובים. שתיית קפה פוגעת בזרימת הדם ברקמות הסובבות את עמוד השדרה, תזונה לא סדירה משפיעה לרעה גם על עמוד השדרה.

היעדר פעילות גופנית מנורמלת סדירה ממלא תפקיד עצום בהיווצרות של בקע בין חולייתי של המותני. אורח החיים המודרני לא תמיד אומר התעמלות רגילה בבוקר או הפסקות מהעבודה מול המחשב, וזה לא יכול אלא להשפיע על עמוד השדרה. כבר מגיל 20, חילוף החומרים מובטח רק בתנועה מתמדת, על פי עקרון הבוכנה. אדינמיה (חוסר פעילות גופנית) מאיצה את התפתחות אוסטאוכונדרוזיס ולאחריה מתרחשים בקע בין חולייתי.

ביטול חסימה בקטע L5-S1

במקביל כבד עבודה פיזיתמעורר מאוד את היווצרות של בקע של עמוד השדרה.

כמו כן, כדאי להבחין בין הגורם למחלה לבין מה שעורר את החמרת הבקע הבין חולייתי. אפילו תנועה קלה יכולה לעורר כאב. עבור אזור המותני, התנועות המסוכנות ביותר הן אלו המלוות בכיפוף קדימה והסתובבות הצידה, הרמת משקולות לפניך. עם תנועות כאלה, חולים עם בקע בעמוד השדרה המותני חווים כאב ירי חד, שלאחריו הוא יכול להימשך שנים.

טיפול בבקעים בין חולייתיים של הגב התחתון

כאשר מטפלים בבקע מותני, חשוב לא לפספס את הרגע שבו עדיין ניתן לעזור בדרכים שמרניות ולהימנע מניתוח עם כל ההשלכות הנובעות מכך. עם גישה בזמן למומחה, אתה יכול לעצור את ההתקדמות, למנוע סיבוכים אפשריים. מטרת הטיפול בבקע מותני היא להעלים כאבים שגורמים לאי נוחות, מעכבים תנועה, וגם ליצור מחוך שרירים על ידי קביעת תרגילים טיפוליים שנבחרו במיוחד, איזון המשטחים המפרקים של מערכת השרירים והשלד, ביטול תת תת-לוקסיות בחוליות המעוררות צמיחה של בקע בין חולייתי.

לצערי, תרופה מודרניתהוא כמעט חסר תועלת בטיפול בבקע מותני, ומציע בחירה בין הרדמה (חסימה) וניתוח - שיטות אחרות פשוט לא ניתנות ליישום בקנה מידה מסיבי. לעתים קרובות, נוירוכירורג מעוניין יותר לבצע ללא הצלחה 3-4 פעולות בעמוד השדרה מאשר בהוצאת המטופל ממנו מצב אקוטידרכים שמרניות (לא ניתוחיות) ולהיפטר לחלוטין מכל הביטויים של בקע בין חולייתי. ברוב המקרים, נושא הניתוח נקבע על ידי המטופל עצמו ובלית ברירה, מבלי לדעת את ההשלכות של התערבויות כירורגיות, לוקח את הסיכון. לפני ביצוע הניתוח יש צורך לעבור קורס של טיפול שמרני ורק לאחריו להחליט האם יש צורך בניתוח.

סרטון על טיפול בבקע בין חולייתי במרפאה של ד"ר איגנטייב

חלק עיקרי: טיפול בבקעים בין חולייתיים

הערה! ייעוץ מקוון אינו זמין. רישומי טלפון ליצירת קשר.

אנא בדוק את ההודעה שלך עבור שגיאות וקריאות!

אני משרת חצי שנה, לפני חודש התחילו לי כאבים בגב התחתון ובין אזור השכמה, תוצאות ה-MRI נשלחו לבית החולים באופן הבא, הרופאים אמרו על הוועדה, אך ביחידה להעלים עין מזה ולגרום להם לסחוב כל דבר כבד באותו האופן, ברגע שהרגל התחילה לקבל את זה, התחילה התכווצות יומיומית של רגל ימין, חוסר תחושה באצבעות הרגליים, עייפות מתמדת, המסקנה באפיקריס היא כדלקמן: התפתחות של ostiahandrosis, לורדוזיס, עיוות מפוזר-דיסטרופי של הבין חולייתי מותני, בקע L5S1, בליטת דיסק l4/l5



עברתי MRI במשך מספר ימים. נמצאו שני בקעים. רציתי לדעת עד כמה זה רציני? אני בן 38



גב מרים משקולות ספורטאי לא כואב במהלך היום וכואב רק בשעה הראשונה לאחר ההתעוררות כשהוא מרים ישר רגל ימין



שלום, אני בן 27, כבר 4 חודשים. ירדתי 12 ק"ג מכאבי גב, אורח החיים הפעיל שלי הסתיים. הגב כאב כמו הרבה אנשים כנראה אחרי נסיעה ארוכה מאוד וכו' אבל אחרי חימום וספורט. אולם לא ידע בעיות. קמתי בבוקר, היה לי קר, תפסתי 5 נקודות בגב התחתון.(אני אחשב את הכאב בסולם של עשר, 10 זה כבר אי אפשר לקום ולמצוא אפילו תנוחת שכיבה, לא כאב אפשרי...). זה כאב במשך שבוע, החלטתי לשכב כמה ימים, טוב, זה עבר. הוא הזיז את המקרר בידיים וברגליים, כאילו לא סתם התפתל. עשה את העבודה ועזב. התחילו לתפוס תוך שעה בגב התחתון ב-3 נקודות, אחרי 3 שעות.ב-5 נקודות, שכב לשכב, קם בבוקר ב-6 נקודות. כתוצאה מכך, עשיתי MRI של אותן צניחות l4-l5,l5-s1, 3 מ"מ כל אחת, הן היו אותו דבר אצלי לפני שנתיים. 4. שבוע לאחר מכן, המנתח רשם טיפול חזק יותר + עם קיטנאל עבור 10 ימים, בתום 3 נקודות של כאבי גב, אבל לא מספיק זמן.. 6 נקודות של כאב, מקרינים לרגל..., עשו בלאק אאוט, ללא הועיל, אחרי זוג החום עלה 38 שבועות , הבדיקות ירדו קנה מידה בשתן, הכניסו אותי לבית חולים, בדיקה של כליות, חלל הבטן, כתם מהמפשעה, דלקת ספונטנית, ACCp ועוד 4 בדיקות אני לא זוכר, הכל נורמלי... עברו שבועיים, ללא השפעה.. כאב במשך 8 -10 נקודות, נותן לרגל שמאל. זה הופיע במקום לורדוזיס מותני.קיפוזיס מותני! הוא הלך לנוירוכירורגיה במשך שבועיים שם, כל מה שהנוירוכירורג יכול לעשות ניסה הכל +5 חסימות בצד שמאל של הגב התחתון, השריר היה מאוד עץ במתח, המתח הוסר, הכאב השתחרר באותו 7- 8 נקודות. מהלך הטיפול בפעילות גופנית הושלם עם זריקות של דון, רומלון, טראומלס עם שיקומי, השרירים התחזקו במשך 20 יום (הכאב עדיין אותו הדבר) בבית בבית החולים, כל בית החולים קפץ כאבי גיהנום, אני משתגע על אותם כבר. במהלך 4 החודשים האלה שלושה MRI של אזור המותני, אחד עם ניגודיות.. אני הולך לנוירולוג, אני הולך לנציבות. ובכן, רק פ…..! הגעתי לעלוקות. בבית עשו טיפול בשד.. (עלוקות) קמו והלכו ישר אחרי שעתיים, זה לא מוותר ברגל, זה נמשך 12 שעות. בניגוד ל-MRI התיאור הוא כנראה בצקת ברקמה רכה מה- נשאר מ-l3 ל-s2 (כל רופאי ה-MRI המטפלים ראו..) דולק כרגע בלי שמץ של מושג מה לעשות ((((כאב במשך 6 נקודות..

פריצת דיסק לומבוסקרלית תופסת עמדה מובילה בקרב הפרעות תפקודיות מערכת השלד והשרירים. הפתולוגיה הזודורש אבחון בזמן ומינוי של טיפול מוכשר. הושק טפסיםלמחלות יכולות להיות השלכות מסוכנות מאוד בצורה של פארזיס או שיתוק.

גורמים לכאב בעמוד השדרה הלומבו-סקרל

עם אי נוחות באזור המותני, רבים מכירים ממקור ראשון. במקרה זה, אדם עלול לחוות כאב בעל אופי שונה. האם זה חולף (אקוטי) או כרוני. הראשון עובר מהר יותר מהגורם שעורר אותו. השני נמשך גם לאחר סיום הפעולה. גורמים מעצבנים. הגורמים לכל אחת מהתסמונות לעיל יכולים להיות המצבים הבאים:

הופעת כאב חריף מתעוררת על ידי:

• פגיעה בשריר;
• שברים בחוליות;
• רדיקולופתיה;
• קרע של הרצועה;
• בקע lumbosacral;
• מורסה אפידורלית.

כאב כרוני מתרחש עקב:

• ספונדילוזיס מעוות;
• אונקולוגיה;
• אוסטאומיאליטיס;
• מיוסיטיס (דלקת) של שרירי עמוד השדרה.

בקע של עמוד השדרה הלומבו-סקרל

תצורות סחוסיות בין-חולייתיות מורכבות מגרעין, טבעות המקיפות אותו עם סיבי קולגן והיאלין רקמת חיבור. בשל מבנה זה, הם מספקים חוזק וריפוד של עמוד השדרה. זה מקטין מאוד את הסיכון לנזק עקב פציעות, מאמץ גופני כבד, נקעים. זה קורה שבהשפעת גורמים שליליים, מתרחשת התפתחות פתולוגיות של שטח הדיסק.

בקע בין חולייתי של עמוד השדרה lumbosacral נוצר כאשר סיבי הקולגן הטבעתיים נקרעים. יש בליטה של ​​הגרעין הפולפוסי. התוצאה היא בקע שדוחס את שורשי העצבים ומוביל לדלקת של הרקמות הסמוכות. בהיעדר טיפול מתאים, המטופל מפתח באופן עקבי שלבים כאלה של היווצרות בקע לומבוסקראלי של עמוד השדרה:

1. פרצה. בשלב זה יש בליטה קטנה (3 מ"מ).
2. צְנִיחָה. גודל הבקע המותני הוא כ-1.5 ס"מ.
3. הַפקָעָה. השלב מאופיין בשורשי עצב צבועים וכאבים עזים מתמידים.

תסמינים

הסימנים הראשונים להתפתחות של שינויים ניווניים בחלל הבין חולייתי מתעלמים לרוב על ידי המטופלים. האופי העמום והכואב של תסמונות חוזרות פשוט "נחוות" על ידם מיום ליום. עקב יחס רשלני שכזה לבעיה לאורך זמן, חולים חווים תזוזה מתקדמת של גרעין העיסה מחוץ לחלל הדיסק. לְהַקְצוֹת התסמינים הבאיםבקע של עמוד השדרה הלומבו-סקרל:

• ניוון שרירים;
• תסמונת כאב בעת הרמת הרגל ( תכונה ספציפיתבקע של החלל הבין חולייתי);
• יריות המתפשטות לגפיים התחתונות;
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה;
• כאב מותני;
• ירידה בפעילות הרפלקס;
• התפתחות של סיאטיקה, כתוצאה מבקע;
• יובש של העור.

גורמי סיכון

שינויים ניוונייםדיסקים בין-חולייתיים, המתבטאים בבקע לומבו-סקרל, יכולים להתרחש מסיבות רבות. אורח חיים מודרני מעורר לעתים קרובות התפתחות של תפקוד לקוי של מערכת השרירים והשלד. להתחמק השפעה שליליתלעזור להגביר את הפעילות הגופנית, תזונה מאוזנת, הפחתת מצבי לחץ אפשריים. גורמי הסיכון העיקריים להיווצרות בקע בין-חולייתי של עמוד השדרה הלומבו-סקרל כוללים:

• כָּבֵד עבודה פיזית;
• עבודה הכוללת שהייה ארוכה של הגוף במצב סטטי;
• הזנחה של עקרונות הפעילות הגופנית;
• הרגלים רעיםוהרגלים;
• משקל עודף, בנוסף להעמיס את עמוד השדרה התחתון.

טיפול בבקע בין חולייתי של המותני

בשלב של בליטה של ​​הטבעת הסיבית, אמצעים טיפוליים לחיסול הבליטה בעמוד השדרה התחתון מוגבלים למנוחה במיטה, מינוי של תרופות אנטי דלקתיות ואחרות. צורות מתקדמות של פתולוגיה דורשות שימוש באמצעים להסרה רפואית של נפיחות של רקמות סמוכות, שחרור דיסקים בין חולייתיים וביטול דחיסה של שורשי העצבים. בנוסף לאלה, קיימות השיטות הבאות כיצד לטפל בבקע לומבו-סקראלי:

1. באמצעות טיפול שמרני הכולל שימוש בתרופות:
   • מְלָאכוּתִי תרופות הורמונליותמוזרק לחלל האפידורלי של עמוד השדרה (מתילפרדניזולון);
   • משככי כאבים אופיואידים;
   • NSAIDs (Indomethacin, Movalis), המשמשים בתחילת היווצרות בקע לומבו-סקראלי;
   • זריקות חסימה של נובוקאין או לידוקאין לעמוד השדרה התחתון;
   • תרופות לשיפור זרימת הדם (Actovegin, Trental);
   • זריקות עם ויטמינים מקבוצת B להאצת התאוששות הרקמות הסמוכות לאזור הבקע;
   • חומרים חיצוניים עם רכיבים לא סטרואידים.
2. באמצעות ניתוח:
   • כריתת דיסק אנדוסקופית - כריתה של חלל הדיסק הפגוע. ה"שבר" מוסר יחד עם הבקע דרך חתך קטן בעור.
   • כריתת למינקטומי - חילוץ של קשת החוליה.
   • כריתת רצועות - גרידה של הדיסק.
   • Chemonucleolysis - ייבוש הבקע שנוצר.
   • איחוי עמוד השדרה – השתלת דיסק עצם חדש מעצם האגן של המטופל.
   • דקומפרסיה בלייזר - אידוי בלייזר של בקע קיים.

תרגילים טיפוליים לעמוד השדרה המותני

לתקופת ההחלמה חשיבות עליונה בכל תהליך הטיפול בבקע בין חולייתי. תרבות פיזית טיפולית (LFK) עוזרת לגוף להסתגל לשינויים שהתרחשו ולפתח בהדרגה קבוצה חדשה של תגובות מוטוריות רפלקסיות מותנות. עמוד השדרה התחתון נוטה ל סיכון גבוההישנות של בקע. לאור זאת, חשוב להקפיד על הכללים הבסיסיים של פעילות גופנית.

תרגילים טיפוליים לבקע החלק התחתוןעמוד השדרה כולל אמצעים שמטרתם למתוח את החלק הנושא של השלד, למשל, שחייה. עסוק בפעילויות מסוג זה באופן קבוע:

• לביצוע התרגיל יש לעלות על ארבע עם תמיכה על הברכיים והמרפקים. לאחר מכן, אתה צריך להעלות בו זמנית יד ימיןורגל שמאל, לתקן את הגוף למשך 5 שניות. קח את עמדת ההתחלה, ובצע את הגישה בצד השני.
• קח עמדה אופקית עם ידיים ישרות ורגליים כפופות בברכיים. הרם את האגן בדגש על הגב וקבע את המיקום למשך 3 שניות.
• שכבו על הבטן והכניסו את הידיים מתחת לסנטר. הרם בעדינות את הגוף מבלי להרים את הגוף התחתון ממשטח הרצפה. אתה צריך להחזיק בעמדה זו במשך 5 שניות.

במהלך תקופת השיקום, מומלץ מאוד להקפיד על פעילות גופנית מתונה. לאחר 2-3 חודשים לאחר חילוץ הבקע הלומבו-סקראלי, המטופל יכול להתחיל בתרפיה בפעילות גופנית, לצאת לטיולים קצרים. ניתן להאיץ את תהליכי ההסתגלות והריפוי בעזרת טיפול ספא, לרבות אמבטיות עם ראדון, טרפנטין, סולפידים.

אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון להישנות בקע בין חולייתי אם תפעל לפי המלצות כגון:

• שמירה על אורח חיים פעיל ללא עומסים כבדים על עמוד השדרה;
• שימוש באמצעי מנע להגנה מפני פציעות של החלק הנושא של השלד;
• ביקור בבריכה;
• יְרִידָה משקל עודףגוּף;
• העברת שיעורים קבועים;
• שמירה מתמדת על היציבה הנכונה;
• למנוע מהגוף להיות במצב סטטי לא נוח;
• טיולים תכופים באוויר הצח.

וידאו: תרגילים לעמוד השדרה הלומבו-סקרל

החלציים זה האזור גוף האדם, אשר כפוף ל מטען כבדבגלל הלחץ של החצי העליון של הגוף. עם הזמן, זה מוביל לשחיקה של הדיסקים הממוקמים בין החוליות לשונות תהליכים פתולוגיים. בְּ לחץ משמעותימתרחשת מתיחה או קרע של הממברנה הסרוסית, וכתוצאה מכך הגרעין משתחרר. שינויים כאלה מייצגים היווצרות של בקע עם התפתחות של תמונה קלינית בולטת.

בקע בין חולייתי באזור הלומבו-סקרל הוא המחלה השכיחה ביותר מבין כל סוגי הבקעים של עמוד השדרה ודורשת טיפול מורכב.

בקע בין-חולייתי של עמוד השדרה הלומבו-סקרל הוא מחלה של מערכת השרירים והשלד האנושית, המאופיינת בעקירה של הגרעין הפולפוסוס של הדיסק הבין-חולייתי דרך קרע של הטבעת הסיבית.

עמוד השדרה הלומבו-סקרל מורכב מ-5 חוליות, שבין גופן יש דיסקים הפועלים כבולם זעזועים ומבטיחים חלוקת עומס אחיד על החוליות. עם עומס משמעותי על אזור המותני, מתרחשת דחיסה לא אחידה של הדיסק, מה שמוביל לבליטתו.

סוגים

בקע בין חולייתי - פתולוגיה רציניתעמוד שדרה lumbosacral, הדורש מינוי של הטיפול המתאים ביותר. טקטיקות טיפוליות נבחרות בהתאם למיקום המדויק של הבליטה, גודלה, חומרת המרפאה מחלות נלוות.

בקע בין חולייתי באזור הקודש מסווג כדלקמן:

• רוב נוף מסוכןפתולוגיה היא היציאה של הגרעין לאזור תעלת השדרה, מה שמוביל לעצבים צבועים ולהתפתחות כאבים עזים; בקע כזה נקרא posterolateral;
• בקע לרוחב בין-חולייתי נוצר משמאל או ימין של עמוד השדרה, מעורר את המראה של קומפלקס סימפטומטי רק כתוצאה מהתקדמות המחלה;
• הפלט של הגרעין הפולפוסוס קדימה נחשב לזן הפחות מסוכן, בליטות כאלה נוטות רק לעתים נדירות להתקדמות;
• שחרור הגרעין מתרחש מכל צידי עמוד השדרה.

המחלה מסווגת לפי גודל הבקע:

• עד 6 מ"מ - אין להוות איום על המטופל, טיפול מורכב לא ניתוחי מתבצע;
• 7-9 מ"מ - הטיפול נקבע במחלקת האשפוז, התערבות כירורגית אינה נדרשת;
• 11-13 מ"מ - בוצע טיפול שמרני(תרופות, שיטות פיזיותרפיה, דיאטה נקבעת), עם כאבים עזים המעכבים באופן משמעותי את התנועה ולא ניתן להעלים לחלוטין עם טיפול תרופתימתוכנן ניתוח;
• מעל 13 מ"מ - בוצע התערבות כירורגיתוטיפול תרופתי.

הסיבות

בקע של עמוד השדרה העצבי מתרחש לעתים קרובות עקב, שהוא קומפלקס של שינויים דיסטרופיים בסחוס המפרקי. סיבות אחרות כוללות:

• פציעות גב תחתון;
• פעילות גופנית מתמדת (קשורה בעיקר לפעילויות מקצועיות);
• נשיאת משקלים;
• הפרעה מטבולית;
• rachiocampsis;
• עודף משקל;
• אנומליות מולדות של עמוד השדרה;
• תהליכי גידול.

גורמים המשפיעים לרעה התורמים להתפתחות המחלה כוללים תהליכים זיהומיים בגוף, שימוש ב משקאות אלכוהוליים, לעשן, חולשת שרירים, גיל מבוגרואורח חיים בישיבה.

כיצד מתבטאת המחלה

חומרת הסימפטומים של בקע לומבו-סקרל תלויה בגודל הבליטה ומשך המחלה. התסמין העיקרי הוא התפתחות של כאב אופי שונהבאזור הפגוע.

בתחילת היווצרות הפתולוגיה, הסימפטומים של בקע מתבטאים כדלקמן:

• מעת לעת יש כאב באזור lumbosacral;
• תחושת הכאב מתגברת עם פעילות מוטורית, כפיפות חדות, הרמת משקולות וכאב עז מתרחש גם בעת שינוי תנוחת גוף לאחר ישיבה ממושכת במקום אחד;
• כאב מקומי (רק בעמוד השדרה הפגוע).

תסמינים של בקע בעמוד השדרה העצבי מחמירים עם עלייה בפתולוגיה בגודל:

• יש חדים פתאום כְּאֵבבצורה של lumbago בגב התחתון;
• כאב מקרין ל גפיים תחתונות, אזור האגן וחלקים אחרים של הגוף הממוקמים ליד האזור הפגוע;
• התנועות קשות, מתרחשת צליעה;
• כאב מופיע בעת התעטשות ושיעול;
• יש עקמומיות של עמוד השדרה;
• עם הזמן, נפיחות קלה מתרחשת בגב lumbosacral;
• שרירי הגב והבטן הופכים מתוחים;
• פעילות גופנית מוגבלת משמעותית.

ניתן לאבחן בקע בין חולייתי לפי ביטויים קליניים. כדי לקבוע את המיקום המדויק של הפתולוגיה, כדי לזהות את גודל הבליטה, והוא מתבצע.

שיטות טיפול

מספר מומחים עוסקים בטיפול בפריצת דיסק של הדיסק הלומבו-סקרל - נוירולוג ו. תמונה קליניתמציע נוכחות של בקע, צילום רנטגן ותהודה מגנטית יראה את השינויים המתמשכים בעמוד השדרה. אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מצבים פתולוגיים אחרים שיש להם תסמינים דומים (מיוסיטיס, המטומה, spondylarthrosis ותהליך גידול).

לאחר הבדיקה, הטקטיקות של אמצעים טיפוליים נבחרות: טיפול שמרני או התערבות כירורגית. רוב הרופאים נוטים להאמין שעם גודל קטן של הפתולוגיה, מינוי של טיפול מורכב, כולל נטילת תרופות, שיטות פיזיותרפיה, רפואה עממיתוהתאמה של דרך חיים, לאפשר לעשות ללא פעולה.

קודם כל, כאשר מאבחנים בקע בעמוד השדרה הלומבו-סקרל, יש להימנע מתנועות פתאומיות. במהלך תקופת הביטוי של כאב חמור, מנוחה קפדנית במיטה נקבעת ו הכנות רפואיותהשפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. במהלך תקופת ההפוגה חלים מסותרפיה, התעמלות, השפעות תרמיות בצורה של מריחות בוץ וקומפרסים עם משחות (רק לפי אינדיקציות הרופא).

טיפול רפואי

יַחַס תרופותמשמש בעיקר כדי להקל על כאבים ואחרים סימנים סימפטומטיים. טיפול תרופתי בבקע מורכב משימוש באמצעים הבאים:

• משככי כאבים (קטנוב, ברלגין);
• (איבופרופן, דיקלופנק);
• תרופות המקלות על התכווצות שרירים (Mydocalm);
• תרופות הורמונליות (Dexamethasone, Methylprednisolone);
• (כדי לשפר את תהליכי ההתחדשות של רקמת הסחוס);
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

כאבים עזים שאינם שוככים לאחר נטילת גלולות ו זריקות תוך שריריות, מסולק בעזרת (מרמז על החדרת פתרון תרופתי לבקע ישירות לאזור עמוד השדרה הלומבו-סקרל).

התערבות כירורגית

מדע אתנו

בקע עצום זמין רק לטיפול מורכב. נוֹהָג תרופות עממיותנחשב לטיפול חסכוני המשפר את השפעת הטיפול התרופתי, מפחית תהליך דלקתיומקל על כאבים. ההשפעה הבולטת ביותר נצפית על בשלב מוקדםמחלה. כדי לשפר את המצב מתכונים עממייםמיושמים בקורסים של 3-4 שבועות, ולאחר מכן מרווח של 1-1.5 שבועות, ואז הטיפול חוזר על עצמו.

השיטות העיקריות של טיפול עממי:

• נטילת תמיסת על בסיס ערער - להכנת תרופה, 150 גרם של פירות היער של הצמח מוזגים לתוך 0.5 ליטר. וודקה או אלכוהול, נשמרים במקום חשוך וקריר במשך 21 יום, תוך ערבוב מדי פעם; קח 15 טיפות עד שלוש פעמים ביום; משתמשים בזהירות באנשים עם מחלת כליות;
• טבליות מומיה - התכונות של תרופה כזו מאיצים תהליכי התחדשות ותורמות הריפוי המהיר ביותרמבני רקמה; בפנים קח 0.2 גרם בבוקר על קיבה ריקה, לאחר המסה פנימה מים רותחיםטמפרטורת חדר; הטיפול נמשך 10 ימים;
  תערובת של טבליות מומיה לשפשוף האזור הפגוע וביצוע יישומים - 5 גרם מומיה נמחצים היטב ויוצקים 2 כפות. ל. מים מטוהרים, מוסיפים: 1 כף. ל.
• 96% אלכוהול, ג'לי נפט או שומן חזיר פי 5 יותר מהתערובת שהתקבלה; שפשוף מבוצע מספר פעמים ביום, המקום הכואב עטוף בצעיף חם.

שיטות טיפול עממיפריצת דיסק משמשת לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. אמצעים שנבחרו כהלכה ישפרו את הניידות ויעלימו כאבים בעמוד השדרה. טיפול עצמי יכול להחמיר את המצב.

דיקור הוא שיטה רפואה סינית, המורכב מהשפעה על נקודות פעילות ביולוגית בעזרת מחטים. דיקור סיני מפעיל רבים תהליכים פיזיולוגייםבגוף, מקדם תזונת רקמות, משפר את זרימת הדם.

בקע בין חולייתי הוא מחלה ניווניתדיסק בין חולייתי, המאופיין בהפרה של שלמותו ומבנהו.

עמוד השדרה שלנו מורכב מ-24 חוליות, ביניהן נמצאות הדיסקים הבין-חולייתיים. הם נוצרים מטבעת חיצונית גמישה (annulus fibrosus) ומגרעין פולפוסוס (חומר רך דמוי ג'לי הממלא את החלק המרכזי של הדיסק).

בקע בין חולייתי של אזור lumbosacral, כמו מחלות רבות של עמוד השדרה, קשור להפרה של שלמות הדיסקים הללו. הסיבות להופעת שינויים כאלה יכולות להיות טראומטיות (חבורות גב במהלך נפילה או פגיעה, פנייה חדה, הרמה כבדה) או קשורות לאורח חיים בישיבה ומתבטאת בהיפודינמיה ועודף משקל.

בחומר זה, נשקול את שיטות הטיפול העיקריות, כמו גם את הסימפטומים המטרידים אדם עם מחלה זו.

מדוע מתרחש בקע בין חולייתי, ומה זה?

בקע זה מופיע כתוצאה מחשיפה אינטנסיבית או ממושכת ל עמוד שדרה. הסיבה העיקרית המובילה להתפתחות בקע בין חולייתי באזור המותני היא זו. למעשה, במידה רבה, הסימפטומים של בקע הם תסמינים של אוסטאוכונדרוזיס.

סיבות נטיותמוביל למצב הזה:

• מחלה מטבולית;
• פציעות שונות, במיוחד לאחר תאונה, לאחר טלטלה חדה ראש ראשון;
• פעילות גופנית חזקה, מדרונות חדים, הרמת משקולות;
• עקמומיות של עמוד השדרה, דיספלזיה בירך,;
• משקל גוף מוגבר.

גורמים תורמיםמספיק גם:

• חולשה של המנגנון השרירי;
• מחלות מדבקות;
• אורח חיים בישיבה;
• הרגלים רעים;
• שינויים הקשורים לגיל;
• תוֹרָשָׁה;
• עבודה בישיבה.

כל הסיבות הללו מובילות הזדקנות מהירה, בלאי של רקמות סחוס ועצם, אשר יכול להוביל לאחר מכן להיווצרות של בקע בין חולייתי.

שלבי התפתחות

במונחים אנטומיים, האזור המותני התחתון והפרק של החוליה המותנית החמישית עם העצה הם הפגיעים ביותר. לכן, לרוב מתפתח בקע בין-חולייתי של עמוד השדרה הלומבו-סקרל במרווח שבין החוליה המותנית ה-4 וה-5 ובין החוליה המותנית ה-5 לבין העצה.

לפי מידת השינוי בדיסק הבין חולייתיהבקעים מסווגים כדלקמן:

• שלב 1 - צניחה או בליטה מותנית. הדיסק נעקר במרחק מינימלי, שאינו עולה על 2 מ"מ. הגרעין אינו משתרע מעבר לגוף עמוד השדרה.
• שלב 2 - תזוזה של הדיסק השולי לא עולה על 1.5 ס"מ. והגרעין פולפוסוס נמצא, כמו קודם, בתוך גוף עמוד השדרה.
• שלב 3 - אקסטרוזיה. ישנה תזוזה של הגרעין כלפי חוץ, מעבר לגבולות גופי החוליות.
• שלב 4 - תלייה כלפי חוץ של הגרעין הפולפוסוס, המוצג בצורה של טיפה. הטבעת פיברוזוס עלולה להיקרע. חומר נוזלי זורם החוצה.

בשלבים הראשונים של המחלה, כאבי גב קצרי טווח, חולפים במהירות, אפשריים. תסמינים של בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני מופיעים עם התקדמות הפתולוגיה.

סוגי בקע מותני

ניתן לחלק את הבקע המותני לשני סוגים - L4-L5 ו-L5-S1. כל חלק של עמוד השדרה מסומן באות של האלפבית הלטיני, האות L מוקצית לחלק המותני.

בקע L4-L5 אומר שההפרה שורש עצבהתרחש בין החוליה הרביעית והחמישית של עמוד השדרה המותני. מחלקת קודשמסומן באות S, לכן, בקע L5-S1 התרחש בין החוליה המותנית החמישית לחוליה קודש 1.

שלטים

עם בקע של עמוד השדרה המותני, ייתכן שיש:

• כאבים עזים בעצם העצה;
• חולשה ותחושת כבדות ברגליים;
• נוקשות של תנועות;
• בהליכה יש כאב המקרין לירכיים;
• יכול להיות שיש בעיות עם איברי האגןבמקרים חמורים;
• יש עצב צבוט וחוסר תחושה של הרגליים במקומות מסוימים.

את כל תסמינים אופיינייםניתן לחלק לשלוש קבוצות עיקריות של תסמונות: כאב, חולייתי, רדיקולרי.

תסמינים של בקע בין חולייתי של המותני

במקרה של מיקום הבקע הבין חולייתי באזור המותני, הסימפטום שמדאיג את האדם יותר מכל הוא כאב, המתגבר לאט עם התקדמות המחלה.

בתחילה, הכאב עמום, כואב, מקומי במקום הפגיעה בעמוד השדרה. זה מחמיר על ידי מתח, מאמץ, הרמה כבדה או תנועות פתאומיות. במנוחה, זה עלול להיעלם לחלוטין.

ואז זה מתפשט לשרירי המותניים, ואז לגפיים התחתונות, הופך חד ויורה. תלוי באיזה קטע ניזוק, הוא לוכד את הישבן, הירכיים, השוקיים, העקבים והרגליים.

ישנם שני שלבים בביטוי התסמינים. בהתחלה, יש רק כאב קל באזור המותני, מה שמעיד על כך שינויים דיסטרופייםבדיסקים הבין חולייתיים. בהשפעתם נוצרים סדקים בדסקיות החוליות, כוחם פוחת. בשלב השני, הכאב נגרם כתוצאה ממתח ודחיסה של השורש. מגע ישיר של הבקע והשורש גורם לתסמונת כאב חזקה מאוד.

סיבוכים

אחת ההשלכות של בקע בין-חולייתי בעמוד השדרה המותני היא לומבלגיה, כלומר כאב גב באזור המותני. איתה, זה נצפה כאב חד, שעולה בחדות אפילו עם התנועה הקלה ביותר. החולה עשוי להישאר במצב זה עד מספר שבועות.

טיפול בבקע בין חולייתי של אזור הלומבו-סקרל

ניתן לטפל בבקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני הן טיפולית והן בניתוח. הכל תלוי במצב הספציפי, בשלב ההתפתחות של התהליך, בנוכחות של מחלות נלוות והתוויות נגד.

לכן, כאשר מטפלים בבקע של אזור הלומבו-סקרל, חשוב לא לפספס את הרגע שבו עדיין ניתן לעזור בדרכים שמרניות ולהימנע מניתוח עם כל ההשלכות הנובעות מכך. עם גישה בזמן למומחה, אתה יכול לעצור את ההתקדמות, למנוע סיבוכים אפשריים.

טיפול רפואי

הטיפול השמרני מציב לעצמו את המשימה לעצור את תסמונת הכאב בתקופה החריפה של המחלה, ובסיומה - מניעת הישנות.

1. טיפול אנטי דלקתי. מוקצה: כיצד, diclofenac, ו-naproxen יכולים לעזור להתמודד עם כאב, להפחית נפיחות דלקתית ולהחזיר זמנית את חופש התנועה. לחסימות פר-חולייתיות ואפידורליות עם תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים יש השפעה משכך כאבים טובה.
2. מנוחה במיטה למספר ימים. בצע את כל התנועות לאט ובביטחון. אתה צריך לשנות את שגרת היומיום שלך. הימנע מתנועות שמגבירות כאב: התכופפות קדימה, הרמת דברים כבדים.

לאחר נסיגת תסמונת הכאב פוחת מספר התרופות בהן נעשה שימוש, והדגש הוא על התעמלות טיפולית, עיסויים וטיפולי פיזיותרפיה. המטרה העיקרית היא לשפר את מצב המחוך השרירי ומנגנון הרצועה.

טיפול כירורגי בבקע בעמוד השדרה המותני

יש להמשיך בשיטות שמרניות במשך 4-8 שבועות. אם במהלך תקופה זו הם התבררו כלא יעילים לחלוטין, יש צורך לשנות את טקטיקות הטיפול, או לשקול את נושא ההתערבות הכירורגית.

פעולות המבוצעות עם בקע של המותני:

1. מיקרודיסקטומיה- במהלך פעולה זו מוסר חלק מהדיסק הבין חולייתי. במחצית מהמקרים, לאחר ניתוח כזה, מתרחשת הישנות המחלה.
2. כריתת למינקטומיה היא ניתוח להסרת תהליכי עצם המפעילים לחץ על הדיסק בגובה האזור הפגוע. עם זאת, יש לנקוט בפעולה כזו בזהירות, שכן היא עלולה לפגוע בתפקוד התומך של עמוד השדרה.
3. טכניקה חדשה היא התקנת שתלי טיטניום בחלל הבין חולייתי.

ניתוח פריצת דיסק הוא שיטת הטיפול שמבטלת את הסיבה עצמה. האינדיקציה לכך היא סימפטומטולוגיה נוירולוגית רצינית הקשורה לתפקוד לקוי של איברי האגן וחולשה וירידה ברגישות בגפיים.

שיקום

שיקום לאחר ניתוח להסרת בקע בין חולייתי מצריך גישה רצינית. המטופל לא יכול לשבת 3 חודשים וצריך ללבוש מחוך, בהתחלה הוא נלבש כל הזמן, ואז 3 שעות ביום מספיקות. אַחֵר שיטה חשובהבשיקום הוא טיפול בפעילות גופנית.

מְנִיעָה

האמצעים העיקריים שמטרתם מניעת בקע סקראלי בין חולייתי:

1. עומסים אנכיים ואופקיים חזקים הם התווית נגד, גם אם המקצוע שלך קשור לעבודה פיזית כבדה.
2. שימו לב למשקל שלכם - מומלץ לשמור על אינדקס מסת הגוף של לא יותר מ-30;
3. תנוחת גוף נכונה במהלך השינה – עדיף לישון על מיטה קשה במידה, עדיף לשכב על הגב כדי שעמוד השדרה יוכל להירגע.
4. אורח חיים פעיל המעמיס במתינות את עמוד השדרה ומחזק את המחוך השרירי. אם יש לך עבודה בישיבה, פנה זמן לספורט או לפחות לכושר.
5. תזונה נכונה ומאוזנת ודחיית התמכרויות.