דימום פתאומי אצל נשים. דימום: תסמינים וסיווג, עזרה ראשונה, טיפול

דימום רחם בתקופת המחזור היא תופעה מסוכנת. נשים רבות מתמודדות עם זה, ורואות בכך סטייה חמורה כהפרה. מחזור חודשי. לדימום אציקלי אין קשר לתפקוד הרבייה, אך הם נגרמים מהפרעות כלליות איבר נשי. הם מתרחשים לרוב בגילאי 35 - 50 עקב תקלות בשחלות, האחראיות על הבשלת תאי נבט וייצור הורמונים.

מה יכול לאיים על דימום, על מה הם מעידים? קודם כל, הם סימפטום של המחלות המסוכנות ביותר מנקודת המבט. דימום יכול להיות מאותת על ידי הדברים הבאים:
קורס כרוניתהליך דלקתי באיברי האגן או נספחים;
בעיות דם;
תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות.

עם זאת, אתה לא צריך לפחד בטרם עת ולאבחן את עצמך.

תסמינים של דימום ברחם

כיצד להבחין בזרימת מחזור דמית רגילה? ראשית עליך להבין שאורך המחזור הרגיל הוא 21 - 35 ימים. אותו דימום וסת מתרחש מדי חודש במשך 3 עד 7 ימים, וכמות הדם המשתחררת לא תעלה על 80 מ"ל. אם נתונים אלו אינם מתאימים למצב ספציפי, ניתן לשפוט דימום רחמי.

סיווג הסטייה מיוצג על ידי זנים כגון:
menorrhagia - דימום ממושך, שופע ומתמשך;
metrorrhagia - כתמים קלים בתקופה הבין-וסתית;
פולימנוריאה - תכופות, המרווח שביניהם אינו מגיע ל-21 יום;
menometrorrhagia - דימום לא סדיר אך ממושך מהרחם.

מהו דימום רחם מסוכן

למרות חוסר הכאב של דימום רחם, הוא גורם לחולשה כללית ולרדידות. נשים חוות סחרחורת ומתלוננות על כאבי ראש תמידיים. בהיעדר טיפול הולם בזמן, דם שאבד בכמויות גדולות הופך לגורם לאנמיה.

אם הדימום מהרחם לא נגרם ממחלה, רופא הנשים ימליץ להימנע מלחץ ולבחון את לוח הזמנים של העבודה והמנוחה.

נמצאה ירידה בכמות הברזל ותאי הדם האדומים שעלולה לאיים על בריאות האישה בעיות גדולות. דימום המתרחש במהלך גיל המעבר ראוי לתשומת לב מיוחדת. אז הגוף יכול לאותת על ההתפתחות פתולוגיות שונותעד לממאירות.

מאמר קשור

מקורות:

• דימום ברחם
• סוגי דימום מהרחם

הרחם הוא סימפטום אדיר של מחלות גינקולוגיות. עיכוב בטיפול רפואי או היעדרו עלול לגרום השלכות טרגיות. יכולות להיות מספר סיבות להתפתחות דימום ברחם.

הוראה

דימום רחם מתחלק ל-2 קטגוריות גדולות: דימומים כתוצאה מהפרעות באיברים ובמערכות הפנימיות ודימומים הנגרמים מהפרעות באזור איברי המין. סיבות שאינן גניטליות כוללות מחלות מדבקות(חצבת, שפעת, טיפוס, אלח דם), מחלות דם (המופיליה, דלקת כלי דם דימומית), מחלות כבד (שחמת), מחלות של מערכת הלב וכלי הדם(טרשת עורקים, יתר לחץ דם), תפקוד לקוי של בלוטת התריס. דימום רחמי גניטלי הקשור להריון מוקדם עשוי להיות כדלקמן: הריון מופרע (חוץ רחמי או רחמי), מחלות של ביצית העובר (chorioepithelioma, hydatidiform mole).

סיבות גניטליות לדימום הקשורות להריון תאריכים מאוחרים יותר: ניתוק מוקדם של השליה, צלקת ברחם, שליה previa, תהליך הרס רקמות בצוואר הרחם, רחם, פציעות של הנרתיק והפות, שליה נמוכה, קרע, הפרה של הצמדת השליה, עיכוב פריקה של השליה המופרדת, הפרה של השליה. דימום לאחר לידה יכול להתפתח עקב ירידה בטונוס הרחם, עיכוב בחלקים של השליה, פציעות של דרכי המין הרכות, אנדומטריטיס, כוריוןפיתליומה, שרירנים ברחם.

ישנה קבוצה גדולה של גורמים באברי המין לדימום רחם שאינם קשורים להריון: דימום רחם מופרע בזרימת הדם (צעירים, רבייה, גיל המעבר), גידולים בשחלות, רחם, קרעים בשחלה, קרעים בציסטה בשחלה, טראומה ברחם, דלקת נרתיק, רירית הרחם, דלקת הרחם, שחיקת צוואר הרחם, זיהומיות - תהליכים דלקתיים. דימום רחמי לא מתפקד יכול להיגרם גם מדחייה של שכבת רירית הרחם כתוצאה מירידה בריכוז הורמוני המין הנשיים (גסטגנים, אסטרוגנים), הפרה של תהליך הביוץ. תופעות דומות נצפות לעתים קרובות בקרב נשים בגילאי 30-40 שנים.

ישנם דימומים כבדים וממושכים, החופפים למחזור בזמן. קוראים להם. דימום המופיע במרווח שביניהם אינו סדיר ובעל עוצמה שונה. כתוצאה מתקלה במערכת ההורמונלית של האישה, הביוץ הופך לבלתי אפשרי, בעוד הקרום הרירי של הרחם (אנדומטריום) גדל עם התפתחות לא מספקת כלי דם. זרימת הדם מופרעת, הדם עומד, החדירות של כלי הדם משתנה. בנוסף, תפקוד טסיות הדם (התאים העיקריים של מערכת הקרישה) יורד, ותהליכי דילול הדם מתגברים. כל זה יוצר תנאים נוחים להתפתחות דימום.

סרטונים קשורים

דימום ברחם הוא הפרשת דם מהרחם, שיכולה להיגרם מסיבות שונות. מצב זה מצריך טיפול חובה. ישנם דימום רחם מיילדותי ולא תפקודי.

סוגי דימום ברחם

דימום רחמי מיילדותי יכול להתרחש במהלך ההריון, במהלך תהליך הלידה ובתוך כך תקופה שלאחר לידה. הם מתחילים פתאום, והם מסוכנים בכך שאיבוד דם גדול מתפתח מהר מאוד, מה שמוביל להפרה של חיוני פונקציות חשובות. טיפול בדימום כזה מתבצע בבית חולים.

לא מתפקד דימום ברחםמתפתחת עקב הפרעה באיברים המווסתים את המחזור החודשי. יש להבחין בין דימום תפקוד לקוי של ביוץ לדימום. הביוץ מופיעים אצל נשים בגיל הפוריות, הביוץ מתרחש במהלך גיל ההתבגרות או גיל המעבר.

טיפול בדימום ברחם

בשלב הראשון של הטיפול בדימום רחמי לא מתפקד, משתמשים בתכשירים של חומצה טרנקסמית או אמינוקפרואית. "חומצה טרנקסמית" משמשת דרך הפה בכמות של 4-5 גרם למשך שעה, ולאחר מכן - 1 גרם כל שעה עד להפסקת הדימום. לפעמים רשום מתן תוך ורידיתרופה בכמות של 4-5 גרם למשך שעה. לאחר מכן מייצרים טפטפות, בעוד 1 גרם מנוהל כל שעה במשך 8 שעות. הכמות היומית הכוללת של התרופה לא תעלה על 30 גרם.

ירידה משמעותית באיבוד הדם מתרחשת עם שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים, NSAIDs (Nimesulide, Ibuprofen) ודנזול. "איבופרופן" לוקחים 400 מ"ג כל 4-6 שעות. הכמות היומית היא 1200-3200 מ"ג. "Nimesulide" נקבע 50 מ"ג שלוש פעמים ביום.

על מנת לטפל בדימום רחמי לא מתפקד, במינון נמוך משולב אמצעי מניעה דרך הפה(COCs) המכילים פרוגסטוגנים דור שלישי ("Desogestrel" או "Gestodene"). הדברים הבאים פופולריים: תוך 4 ימים, קח כרטיסייה אחת. 4 פעמים, ולאחר מכן תוך 3 ימים שתו 1 טבליה. 3 פעמים ביום, ואז קח 1 טאב. פעמיים ביום, ואז 1 כרטיסייה. יום עד לסיום החבילה השנייה של התרופה. מחוץ לדימום, כדי להסדיר את מחזור הווסת, נוטלים COC במשך 3 מחזורים, 1 כרטיסייה. ליום (21 ימים - כניסה, 7 ימים - הפסקה).

על מנת לעצור דימום משתמשים בתרופות מונופאזיות בלבד. מחקרים הוכיחו את היעילות הגבוהה של שימוש ב-COC במינון נמוך מונופאזי (Regulon, Marvelon, Rigevidon, Zhanin), ½ tab. כל 4 שעות עד שהדימום מפסיק. בימים הבאים, המינון מצטמצם ל-1/2 טאב. ביום. משך צריכת ההורמונים תלוי בחומרה אנמיה מחוסר ברזלותהליך החזרת רמות ההמוגלובין.

מהו דימום רחם?

דימום ברחם הוא הפרשת דם מהרחם. לרוב, זה סימפטום רציני של מחלות של הגוף הנשי. כל דימום רחמי צריך להיות מאובחן בזמן, והאישה צריכה לקבל סיוע רפואי.התעלמות מתסמין כזה מובילה לתוצאות חמורות, עד תוצאה קטלנית. חשוב לדעת כי דימום רחמי תקין כולל רק מחזור שמשכו עד 5 ימים, עם הפסקות יציבות, באורך 28 ימים. כל שאר הדימום הוא פתולוגיה ודורש השגחה רפואית.

מחזור (מחזור) הוא הפיזיולוגי היחיד נוף רגילדימום ברחם. בדרך כלל משך הזמן הוא בין שלושה לחמישה ימים, והמרווח בין הווסת (המחזור החודשי) נמשך בדרך כלל בין 21 ל-35 ימים. לרוב, היומיים הראשונים של הווסת אינם בשפע, השניים הבאים מתעצמים ובסוף שוב הופכים להיות נדירים; איבוד דם בימים אלה לא צריך להיות יותר מ-80 מ"ל. אחרת, מתפתחת אנמיה מחוסר ברזל.

בְּ נשים בריאותהווסת אינה כואבת. במקרה של כאב, חולשה וסחרחורת, אישה צריכה להתייעץ עם רופא.

תחילת הווסת מתרחשת לרוב בגיל 11-15 ונמשכת עד סוף תקופת הרבייה (מנופאוזה). במהלך ההריון ו הנקההווסת נעדרת, אך תופעה זו היא זמנית.

חשוב לזכור שההתחלה המוקדמת של כתמים אצל בנות (לפני גיל 10), כמו גם אצל נשים לאחר גיל המעבר (גיל 45-55), היא תמרור אזהרהמחלה רצינית.

לפעמים תצפית באמצע המחזור (ביום 10-15 לאחר סיום הווסת) יכולה להפוך לגרסה של הנורמה. הסיבה שלהם היא תנודות הורמונליותלאחר הביוץ: דפנות כלי הרחם הופכות לחדירות יתר על המידה, ולכן בהפרשות הנרתיק עשויות להיות זיהומים בדם. הפרשה כזו לא צריכה להימשך יותר מיומיים. לפעמים הסיבה לדימום היא תהליך דלקתילכן, אישה בהחלט צריכה להתייעץ עם גינקולוג.

גרסה של הנורמה היא גם דימום השתלה, המתרחש כתוצאה מהחדרת העובר לדופן הרחם. תהליך זה מתרחש שבוע לאחר ההתעברות.

מדוע דימום רחם מסוכן?

לדימום הרחם יש את היכולת לעלות במהירות, לא להפסיק במשך זמן רבוקשה לעצור.

לכן, תלוי איזה סוג של דימום יש לאישה, זה יכול להיות מסוכן עם השלכות כגון:

עם איבוד דם מתון אך קבוע, אנמיה בחומרה משתנה יכולה להתפתח. זה מתחיל אם נפח הדם המשוחרר הוא 80 מ"ל. למרות שבתנאים כאלה אין איום ישיר על חייה של אישה, עם זאת, תהליך זה לא יכול להישאר ללא תשומת לב.

איבוד דם גדול עשוי להיות עקב סימולטני דימום כבדשקשה לעצור. לרוב נדרש התערבות כירורגית, עם מילוי דם אבוד והסרת הרחם.

הסיכון להתקדמות המחלה הבסיסית. במקרה זה, אנו מדברים על איבוד דם קטן, אליו האישה לא שמה לב ולא הולכת עליו עזרה רפואית. יחד עם זאת, איבוד דם, אפילו בכמות קטנה, יכול בסופו של דבר להוביל או לדימום רב, או לעובדה שהמחלה שגרמה לו תעבור לצורה מוזנחת.

סכנת הדימום בנשים בהריון או בנשים בתקופה שלאחר הלידה היא שהוא יכול להסתיים במצב של הלם. עוצמתו וחומרתו של מצב זה נובעות מכך שהרחם אינו מסוגל להתכווץ במלואו ולעצור את איבוד הדם בכוחות עצמו.

ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום לדימום ברחם. על מנת לסדר אותם, יש להבין כי איבוד הדם הנובע מכך יכול להיות תקלה במערכות האיברים, כמו גם הפרעות באזור איברי המין.

גורמים חוץ-גניטליים לדימום רחם, כלומר, אלה הנגרמים על ידי הפרעות בעבודה של איברים לא-גניטליים כוללים:

כמה מחלות בעלות אופי זיהומיות הן: אלח דם, קדחת טיפוס, שפעת, חצבת.

מחלות של המערכת ההמטופואטית, אלו הן: המופיליה, דלקת כלי דם דימומית, רמה נמוכהויטמין C ו-K וכו'.

שחמת הכבד.

צניחה של השופכה.

הפרעות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם, למשל, יתר לחץ דם, טרשת עורקים וכו'.

ירידה בתפקוד של בלוטת התריס.

הגורמים לדימום ברחם הם גניטליים, בתורם, עשויים להיות קשורים ללידת ילד על ידי אישה.

במהלך ההריון, הגורמים הבאים לדימום מהרחם מובחנים:

הריון חוץ רחמי.

פתולוגיה של ביצית העובר.

נוכחות של צלקת על הרחם.

שליית פתח, מיקומה הנמוך או ניתוק מוקדם.

תהליכים שונים של הרס של רקמות הרחם.

קרע של הרחם במהלך הלידה.

פגיעה בתעלת הלידה (נרתיק או פות).

הפרה או עיכוב של השליה שעזבה.

אנומטריטיס.

מחלה טרופובלסטית.

מיומה של הרחם.

חתך קיסרי.

כוריונפיתלומה.

דימום באברי המין יכול להתרחש אצל אישה שאינה נושאת ילד. הסיבות להן כוללות:

דימום במחזור הדם, אשר, בתורו, יכול להיות אקלימי, רבייה ונוער.

גידולים של השחלות או הרחם, שפירים וממאירים כאחד, כגון פיברומיומות.

אדנומיוזיס, המאופיינת בהחדרת רירית הרחם לדופן.

קרע של ציסטה או קרע של השחלה עצמה.

כל פגיעה ברחם.

מחלות בעלות אופי דלקתי, אלה כוללות דלקת צוואר הרחם, דלקת הנרתיק, רירית הרחם, שחיקה, אנדוסרוויקוזיס.

פגיעה באיברי המין החיצוניים.

נטילת אמצעי מניעה דרך הפה.

התעללות מינית.

דימום רחם עם גיל המעבר

טעות היא להניח שלאישה אין הפרשות במהלך גיל המעבר. עם זאת, גם בתקופה שלפני גיל המעבר, היא צריכה לשים לב לאופי ולכמות שלהם. לפעמים הווסת עשויה להיעדר למספר חודשים, ולפעמים עוברת באופן קבוע. זאת בשל העובדה שלביוץ יש תדירות שונה, ומתרחשות גם תנודות ברמות ההורמונים. שינויים כאלה נחשבים נורמליים ואינם צריכים לגרום לדאגה לאישה.

הדברים הבאים צריכים להתריע בפניה ולהפוך לסיבה לפנייה לרופא:

דימום כבד שמוצרי היגיינה אינם יכולים להתמודד איתם.

הפרשות מלוות בקרישיות.

דימום בין הווסת.

משך הדימום הוא יותר משלושה ימים מהרגיל.

אתה לא יכול להשאיר דימום רחמי כזה במהלך גיל המעבר, כי הם עשויים להצביע על חוסר איזון הורמונלי, פוליפים או שרירנים ברחם, הפרעות אנדוקריניות, על גידולי שחלות ומחלות קשות אחרות.

דימום ברחם כתוצאה מכשל הורמונלי

דימום רחם יכול להתרחש אצל אישה כאשר כשל הורמונלישקרה בגוף. בעיה זו רלוונטית למין ההוגן יותר בכל גיל. זה קורה כאשר יש הפרה של כמות ההורמונים או כאשר היחס שלהם משתנה.

כשל הורמונלי יכול להיגרם ממספר סיבות:

הפרות מתרחשות בשל העובדה כי המוח מסדיר באופן שגוי את הייצור שלהם, למשל, בפתולוגיות של בלוטת יותרת המוח.

לפעמים דימום נפתח בגלל הפתולוגיה של הגונדות. זה יכול להתרחש עקב תהליכים דלקתיים בשחלות, עם גידולים, ציסטות.

תסמונת עייפות כרונית, המוגברת במיוחד על ידי רעב ותשישות של הגוף, יכולה גם היא לגרום לדימום.

הפרעות הורמונליות בולטות מתרחשות במהלך נערות בגיל ההתבגרות, במהלך ההריון ולאחר הלידה, לאחר הפלה.

לפעמים נטייה תורשתית ונטילת כדורים הורמונליים מסוימים יכולים להשפיע.

דימום ממושך עלול להתפתח על רקע ה הפלה רפואיתשצובר פופולריות בשנים האחרונות.

לטיפול בדימום הנגרם על ידי הפרעות הורמונליות, נדרשת גישה פרטנית. זה יהיה תלוי בגורם שגרם להפרשה מדממת מהרחם.

דימום ברחם לאחר ניתוח קיסרי

לאחר הניתוח ניתוח קיסריאישה צריכה להיות תחת השגחה רפואית. לרוב, הדימום נמשך מעט יותר מאשר לאחר הלידה. באופן טבעי. זאת בשל העובדה שנוצרת צלקת ברחם המקשה על התכווצות. בדרך כלל, הדימום נפסק לחלוטין לאחר מספר חודשים. אם זה ממשיך, אז האישה צריכה לדווח על בעיה זו לרופא.

גורם דימום פתולוגילאחר הניתוח, הדימום הוא לרוב. לכן, על מנת לחסל הבעיה הזו, על הרופאים לגרד בזהירות אך בזהירות את דפנות הרחם. אם לא ניתן לעצור את הדימום, נדרשת הוצאת דימום.

אם הדימום הוא היפוטוני, אז לא תמיד ניתן לעצור אותו, שכן הוא מתרחש לאחר שהרחם מתחיל להתכווץ. איבוד דם רב עלול להוביל להלם היפוטוני. חידוש אספקת הדם על ידי עירוי ובדיקה ידנית של הרחם נחוצים על מנת לאתר שרידים אפשריים של השליה, לקבוע את תפקוד ההתכווצות של הרחם ולבסס את הקרע הקיים.

האמצעי הקריטי שרופאים נוקטים להצלת חייה של אישה הוא הוצאת הרחם. שיטה זו משמשת אם לא ניתן לעצור דימום לאחר ניתוח קיסרי באמצעים אחרים (גירוי חשמלי של הרחם, קשירת כלי דם, מתן רחם).

סוגי דימום רחמי פתולוגי

גינקולוגים מחלקים דימום רחם לסוגים רבים. אבל יש כאלה שהכי נפוצים:

דימום נעורים. הם אופייניים לתחילת ההתבגרות אצל בנות. הם יכולים להיגרם ממספר גורמים, למשל, מחלות תכופות, פעילות גופנית מוגברת, תזונה לקויה וכו'. בהתאם לכמות הדם שאבדה, דימום כזה יכול להוביל לאנמיה בדרגות חומרה שונות.

יש לדון בדימום רחמי רב אם הוא אינו מלווה בכאב. במקרה זה, כרכים איבד נוזלעשוי להשתנות. יש הרבה סיבות, זה יכול להיות הפלה, וזיהומים בנרתיק, ונטילת תרופות המכילות הורמונים וכו'.

דימום אציקלי מאופיין בכך שהוא מופיע במרווחים שבין מחזורי הווסת. זה יכול להיגרם על ידי שרירנים, ציסטות, אנדומטריוזיס ופתולוגיות אחרות. אם דימום אציקלי נצפה באופן קבוע, יש צורך בהתייעצות עם רופא. למרות שסוג זה אינו תמיד סימפטום לפתולוגיה כלשהי.

דימום anovulatory אופייני לנשים שנכנסו לתקופת גיל המעבר ולמתבגרים העוברים גיל ההתבגרות. זה נגרם מהעובדה שההבשלה של הזקיקים וייצור הפרוגסטרון מופרעים, בהיעדר ביוץ. מין זה מסוכן מכיוון שללא טיפול הוא יכול לעורר התפתחות של גידולים ממאירים.

דימום רחמי לא מתפקד מתרחש כאשר השחלות נכשלות. סימן היכרהיא שהיא מתרחשת לאחר שהמחזור נעדר במשך זמן רב, ואיבוד דם עם זה הוא בשפע.

דימום היפוטוני מתרחש עקב טונוס נמוך של שריר המיומטריום, לאחר הפלהוכו' מופיע לרוב לאחר לידה.

דימום רחמי לא מתפקד

דימום רחמי לא מתפקד מתייחס לאלה הקשורים להפרה של ייצור הורמוני המין המיוצרים על ידי הבלוטות. הפרשה פנימית. הם יכולים להופיע כמעט בכל גיל, הן בגיל ההתבגרות והן בתקופת המנופאוזה, והן בתקופת הרבייה של חייה של האישה. פתולוגיה זו נפוצה.

סוג זה של דימום מתבטא בכך שתקופת הווסת מתארכת, וכמות הנוזלים שאבדו עולה. ללא טיפול, זה תמיד מוביל להתפתחות אנמיה. המאפיין העיקרי הוא היעדר ממושך של הווסת, לפעמים עד שישה חודשים, ולאחר מכן התרחשות של דימום, בעל חוזק שונה.

דימום לא תפקודי יכול להיות ביוץ (נוגע לנשים בגיל הפוריות) ואנובולטורי (שכיח יותר אצל מתבגרים ונשים לפני גיל המעבר). הפרעות במחזוריות במקרה זה מתבטאות בתקופות שופעות ולא סדירות, עם מרווחים ארוכים (יותר מ-35 ימים) וקצרים (פחות מ-21 ימים), בהיעדר מחזור למשך יותר משישה חודשים.

טקטיקת הטיפול תלויה בגיל המטופל ובנוכחות של פתולוגיה נלווית. זה יכול להיות רפואי או כירורגי. עם זאת, ב גיל ההתבגרותניתוח משמש רק במקרים חירום. טיפול שמרניזה לקחת הורמונים. אם אינו מטופל, דימום רחם לא מתפקד יכול להוביל לאי פוריות, הפלה, אנמיה כרונית, סרטן רירית הרחם, הלם ואפילו מוות.

דימום רחמי אטוני

דימום אטוני מאופיין בכך שהוא נוצר כאשר הרחם אינו מסוגל להתכווץ. חוסר ההתכווצות בתרגול מיילדותי נקרא הרחם של Kuveler. מאפיין אופייני של דימום אטוני הוא אפס טונוס ותגובה דומה להכנסת רחם.

כאשר לא ניתן לעצור את הדימום בעזרת תרופות מיוחדות, מורחים תפר עבה על השפה האחורית של צוואר הרחם, מורחים בנוסף מלחציים כדי להדק את עורק הרחם.

אם שיטות אלו לא היו יעילות, ולא ניתן היה לעצור את איבוד הדם, הרי שהן נחשבות כהכנה לניתוח להוצאת הרחם. אובדן המוני דם נחשב מ-1200 מ"ל. לפני הסרת הרחם לחלוטין, מנסים לקשור את כלי הדם בשיטת ציצישווילי, גירוי חשמלי (שיטה זו הופכת פחות פופולרית, והרופאים נוטשים אותה בהדרגה), דיקור סיני. חשוב לחדש כל הזמן את מאגרי הדם האבוד.

סוג זה מאופיין בעובדה שהטון של השרירנים יורד. דימום כזה מתרחש כאשר ביצית העובר נשמרת בחלל הרחם, במהלך היפרדות השליה, לאחר שחרורה. הסיבה נעוצה ביתר לחץ דם של הרחם לאחר הלידה, כאשר הצירים מתרחשים לעיתים רחוקות והם ספונטניים. הדרגה הקריטית של מצב כזה מכונה אטוניה, כאשר התכווצויות נעדרות לחלוטין.

המשימות העיקריות העומדות בפני הרופאים הן:

להפסיק לדמם בהקדם האפשרי.

חידוש הגירעון של BCC.

הימנעות מאיבוד דם של יותר מ-1200 מ"ל.

מעקב אחר לחץ הדם ומניעת ירידה שלו לרמה קריטית.

הטיפול נועד להבטיח כי התפקוד המוטורי של הרחם ישוחזר בהקדם האפשרי. אם יש שאריות של ביצית העובר, אז יש להסיר אותה ביד או עם קורט. כאשר מתרחש דימום היפוטוני לאחר הלידה, יש צורך לסחוט את השליה בהקדם האפשרי, אם זה לא עובד, אז זה מוסר ידנית. לרוב, הוצאת השליה היא שעוזרת להחזיר את התפקוד המוטורי של הרחם. במידת הצורך, העיסוי העדין שלה באגרוף מתבצע.

כפי ש תרופותמתן pituitrin או אוקסיטוצין מסומן. יעילה במקרים מסוימים היא הטלת בועה על הבטן המכילה קרח או גירוי של הרחם עם אתר. לשם כך, ספוגית לחה מוכנסת לפורניקס האחורי של הנרתיק. אם תת לחץ דם אינו מגיב לטיפול זה, ננקטים אמצעים האופייניים לאטוניה של הרחם.

דימום רחמי אציקלי

דימום רחמי אציקלי נקרא מטרורגיה. זה לא קשור למחזור החודשי, שהוא תקין, זה מאופיין היעדרות מוחלטתכל מחזוריות.

מצב זה יכול להופיע באופן פתאומי ולהיות קשור להריון של אישה, עם הפלה לא שלמה, עם שליה, עם התפתחות של הריון חוץ רחמי, שימור חלק מהשליה וכו'.

דימום אציקלי, אם אישה לא יולדת ילד, ניתן להבחין בפתולוגיות כמו שרירנים ברחם, גידולים שפירים. אם הגידול ממאיר, אז מטרורגיה נצפתה בשלב הריקבון שלו.

לא ניתן לתאר את מידת עוצמת איבוד הדם, מכיוון שההפרשה יכולה להיות נקודתית, שופעת, עם זיהומים קרישי דםובלעדיהם.

חשוב לשים לב היטב לדימום אציקלי לנשים שנמצאות בגיל המעבר, הן בשלב הראשוני והן מספר שנים לאחר מכן, לאחר הפסקת הווסת הקבועה. בשום מקרה אין לתפוס אותן כביוץ מחודש. Metrorrhagia בתקופה זו דורשת מחקר זהיר, שכן הם לעתים קרובות סימנים לתהליך ממאיר, כגון סרקומה.

דימום פורץ דרך ברחם

דימום פורץ דרך ברחם מתפתח על רקע הפרעות הורמונליות. הם מאופיינים בחוסר איזון בין אסטרוגן לפרוגסטרון. לפעמים סוג זה של דימום מתרחש כאשר אישה נוטלת אמצעי מניעה דרך הפה. במקרה זה, דימום פורץ דרך הוא תגובת הסתגלות לתרופה. אם לאחר נטילת התרופה שנקבעה מתרחש דימום שאינו תואם את המחזור החודשי, יש צורך להתייעץ עם רופא לגבי התאמת המינון או החלפת התרופה.

ניתן להבחין בדימום פורץ דרך גם כאשר דופן הרחם ניזוקה מספירלה. אי אפשר להתעלם מזה, יש להסיר את הספירלה מיד.

לרוב, איבוד דם מדימום פורץ דרך הוא מינורי, עם זאת, אין לדחות ביקור אצל הרופא.

דימום רחם anovulatory

דימומים אלו מתרחשים בהפסקה בין הווסת, הסיבות שלהם מגוונות, כולל הם יכולים להיות ביטוי לכל מחלה. לרוב, דימום anovulatory הוא ארוך בזמן, נמשך יותר מ-10 ימים, הוא אציקלי. נשים סובלות מאובדן דם כזה או במהלך הכחדת תפקוד הרבייה, או במהלך היווצרותו.

דימום זה נקרא גם חד פאזי, במהלך פתיחתו הוא אינו נוצר קורפוס צהוב, התפתחות הזקיק מתרחשת עם הפרעות, ביוץ נעדר.

דימום זה יכול להיות היפר-אסטרוגני, כאשר הזקיק מבשיל אך אינו נקרע, והיפו-אסטרוגני, כאשר מספר זקיקים מבשילים אך אינם מבשילים לחלוטין.

לעתים רחוקות, דימום רחם אנובולרי מתרחש במהלך תקופת הרבייה של חייה של אישה. תופעות דומות קשורות להפרות של האזור ההיפוזוטרופי, לאחר סבל ממתח, הרעלה, זיהומים.

בקרב מתבגרים, על פי הסטטיסטיקה, סוג זה של דימום נפוץ למדי. הפרות כאלה מהוות עד 12% מכלל המחלות הגינקולוגיות. במקרה זה, תת תזונה יכולה להיות גורם מכריע, טראומה נפשית, עומס פיזיולוגי.

דימום רחם דיסירקולטורי

התרחשות של דימום רחם במחזוריות נגרמת כתוצאה מפגיעה בתפקוד השחלות. לפעמים הדחף הוא גורמים חיצונייםכמו זיהומים ויראליים בעבר, מתח וכו'. איבוד דם אינו גדול, הוא נצפה לאחר שהמחזור נעדר במשך זמן רב.

לעתים קרובות, נשים מבחינות בנוכחות של קרישים בדימום ברחם. לרוב, הרופאים מסבירים את המראה שלהם בעובדה שהרחם במהלך התפתחות העובר עבר חריגות מסוימות. לכן, הדם עומד בחלל שלו ויוצר קרישים.

לרוב, הווסת גורמת לאי נוחות בולטת יותר אצל נשים כאלה, במיוחד כאשר היא מתרחשת עם רקע הורמונלי מוגבר. לפעמים סתם ככה אנומליה מולדתיכול לגרום לדימום מוגבר ולנוכחות של קרישים רבים בהפרשות.

בנוסף לעובדה שחריגות הן מולדות בטבען, הן יכולות להירכש במהלך החיים. תופעות דומות קשורות למאפיינים המקצועיים של אישה ועם ההתעללות הרגלים רעים. לעתים קרובות במהלך הווסת עם קרישי דם, נשים חוות חזק כאבי חיתוך. על מנת לשלול נוכחות של תהליך פתולוגי, חשוב לפנות לייעוץ מרופא נשים.

לעיתים שינויים ברקע ההורמונלי עלולים להוביל גם להיווצרות קרישים. כדי לברר את הסיבה יש לעבור סדרת בדיקות הכוללות הורמוני בלוטת התריס והורמוני יותרת הכליה ולבחון את רמת הפרוגסטרון והאסטרוגן.

נוכחות של קרישים כאב חמורבבטן התחתונה, איבוד דם כבד בזמן הווסת, דימום מיני אציקלי - כל זה מצביע לרוב על אנדומטריוזיס. אבחנה כזו נקבעת לאחר אבחון יסודי ודורשת טיפול מתאים.

לפעמים הסיבה יכולה להיות קרישת דם לקויה וכמה סיבוכים שנוצרו לאחר הלידה.

דימום מהרחם במהלך ההריון

הגורמים השכיחים ביותר לדימום רחמי במהלך ההריון הם הפלה, מחלת רחם, הריון חוץ רחמי ונזק לשליה.

הפלה מלווה בכאבי התכווצות עזים בבטן התחתונה, הדימום עז, צבע הדם הוא מארגמן בהיר עד כהה. בהריון חוץ רחמי, הדימום מלווה בהידרדרות מצב כללי, חולשה, בחילות, הקאות, הזעה והתעלפות. צבעו של הדם כהה ובדרך כלל יוצא בקרישיות.

פגיעה בכלי הדם של צוואר הרחם במהלך ההריון יכולה להתרחש במהלך קיום יחסי מין או בדיקה גינקולוגית. דימום זה בדרך כלל אינו כבד או ממושך.

אם השליה פגומה או previa, דימום רחם עלול להתרחש בשליש השני או השלישי. הדימום בדרך כלל כבד מאוד. זה מהווה איום רציני על החיים והבריאות של האם המצפה וילדה.

יש לזכור כי דימום רחם בנשים בהריון מסוכן מאוד, ולכן אישה חייבת בהחלט להתקשר לצוות רפואי שיעניק לה סיוע דחוף.

עזרה ראשונה לדימום רחם היא להזמין אמבולנס בהקדם האפשרי. זה נכון במיוחד במקרה שבו אישה נושאת ילד, איבוד הדם שלה בשפע, מצבה מחמיר בצורה חדה. במקרה זה, כל דקה קובעת. אם לא ניתן להתקשר לצוות רופאים, אז יש צורך לקחת את האישה לבית החולים בכוחות עצמה.

כל דימום רחם הוא איום רציניחיים ובריאות, ולכן התגובה חייבת להיות מתאימה.

אסור בתכלית האיסור למרוח כרית חימום חמה או חמה על הבטן במקרה של דימום לא תפקודי, שטיפה עם כל קומפוזיציות, לעשות אמבטיה, להשתמש בתרופות המעודדות התכווצות הרחם.

באופן עצמאי, בבית עד הגעת האמבולנס, ניתן לעזור לאישה באופן הבא:

יש להשכיב את האישה לישון, רצוי על גבה, ולהניח את רגליה באיזושהי הרמה. כדי לעשות זאת, אתה יכול לשים כרית או רולר משמיכה. כך ניתן יהיה לשמר את התודעה של המטופל, במיוחד אם איבוד הדם מרשים.

יש למרוח משהו קר על הבטן. אם לא היה כרית חימום בהישג יד, אז ניתן לעטוף את הקרח בבד רגיל. אתה יכול להחליף קרח בבקבוק רגיל במילוי מים קרים. זמן חשיפה לקור – עד 15 דקות, לאחר מכן הפסקה של 5 דקות. זה ישיג כיווץ כלי דם, ולכן יפחית במידת מה את הדימום.

האישה צריכה לשתות. מכיוון שלא ניתן לשים טפטפת בבית, יש צורך להציע למטופל משקה בשפע. מים רגילים ותה מתוק יצליחו. זה יתרום לאיבוד נוזלים יחד עם הדם, גלוקוז יספק תזונה תאי עצביםמוֹחַ.

יש להתייחס לנטילת תרופות בזהירות רבה, במיוחד אם אישה נושאת ילד. לפני נטילתם, תמיד כדאי להתייעץ עם הרופא, אך לפעמים קורה שאין אפשרות כזו. לכן, יש צורך לדעת את השמות של סוכנים hemostatic ואת שלהם מינון מינימום. אלה כוללים Vikasol (נלקח 3 פעמים ביום, במינון של 0.015 גרם), חומצה אסקורבית (מקסימום מנה יומית 1 גרם), Dicyon (נלקח 4 פעמים ביום, במינון של 0.25), סידן גלוקונאט (טבליה אחת עד 4 פעמים ביום). לפני השימוש, חשוב לזכור שלכל התרופות יש תופעות לוואי.

איך לעצור דימום ברחם?

עם הגעת האמבולנס למקום, פעולותיו יהיו כדלקמן:

בועה המכילה קרח מונחת על בטנה של האישה.

אם הדימום כבד, יש לקחת את האישה על אלונקה לרכב.

אשפוז המטופל עם העברה ישירות למומחה.

הצגת הפתרון מגנזיום גופרתי, עם איום או תחילתה של הפלה. או אם מתרחשת הפלה ספונטנית, האישה מקבלת סידן כלוריד תוך ורידי, ו חומצה אסקורביתמדולל עם גלוקוז. ניתן לבצע הזרקה של Etamzilat.

הרופאים בבית החולים משתמשים בתרופות הורמונליות לעצירת דימומים, במקרה שאישה טרם ילדה אין לה חשד לגידול. ל תרופות הורמונליותכוללים Jeannine Regulon, וכו 'ביום הראשון, הם נותנים מינון מוגבר (עד 6 טבליות), בימים הבאים, טבליה אחת פחות, מביאה עד 1 חתיכה. לעיתים משתמשים בגסטוגנים, אך ניתן להשתמש בהם רק בהיעדר אנמיה חמורה.

ניתן להשתמש גם בחומרים המוסטטיים, למשל, Dicinon, Vikasol, Askorutin, Aminocaproic acid.

לפעמים נעשה שימוש בניתוח, כגון ריפוי רחם ( שיטה יעילהעצירת איבוד דם), קריודיסטרציה (שיטה ללא התוויות נגד), הסרת לייזראנדומטריום (משמש באותן נשים שאינן מתכננות להביא ילדים נוספים).

הטיפול בדימום ברחם תלוי במידה רבה בסיבותיו ובגיל המטופל.

לרוב רושמים למתבגרים תרופות המפחיתות את הרחם, תרופות שעוצרות דם ומחזקות את דפנות כלי הדם. כמו כן, מומלץ ליטול ויטמינים, צמחי מרפא, בתדירות נמוכה יותר - תרופות הורמונליות המווסתות את המחזור החודשי. לנשים בגיל הפוריות רושמים תרופות הורמונליות, לפעמים מבוצעות פעולות כירורגיות (לשרירנים, אנדומטריוזיס של הרחם וכו') לאחר גיל המעבר, דימום רחם מצביע לרוב על פתולוגיות אונקולוגיות של הרחם והשחלות, ולכן הטיפול דורש התערבות כירורגית בעיקר, כולל נספחים.

בטיפול, חשוב ביותר לאבחן את הסיבות לדימום בזמן, ולכן נשים חולות צריכות לפנות מיד לעזרה רפואית. טיפול רפואי.

- זוהי שפיכת דם אל הסביבה החיצונית, חללי הגוף הטבעיים, איברים ורקמות. המשמעות הקלינית של הפתולוגיה תלויה בגודל ובקצב איבוד הדם. תסמינים - חולשה, סחרחורת, חיוורון, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, עילפון. זיהוי דימום חיצוני אינו קשה, מכיוון שהמקור גלוי לעין בלתי מזוינת. לאבחון דימום פנימי, בהתאם ללוקאליזציה, ניתן להשתמש בטכניקות אינסטרומנטליות שונות: ניקור, לפרוסקופיה, בדיקת רדיופאק, אנדוסקופיה ועוד. הטיפול הוא לרוב כירורגי.

עזרה ראשונה מורכבת מהרדמה ומקבוע עם סד. עבור שברים פתוחים, תחבושת סטרילית מונחת על הפצע. החולה מועבר לחדר מיון או למחלקת טראומה. כדי להבהיר את האבחנה, נקבע צילום רנטגן של המקטע הפגוע. עם שברים פתוחים, PXO מבוצע; אחרת, טקטיקת הטיפול תלויה בסוג ובמיקום הפציעה. במקרה של שברים תוך מפרקיים המלווים בהמרתרוזיס, מבוצע ניקור מפרק. בְּ הלם טראומטילבצע אמצעים מתאימים נגד זעזועים.

דימום מפציעות אחרות

TBI יכול להיות מסובך על ידי דימום סמוי והיווצרות המטומה בחלל הגולגולת. יחד עם זאת, לא תמיד נצפה שבר בעצמות הגולגולת, וחולים בשעות הראשונות לאחר הפציעה עלולים להרגיש משביע רצון, מה שמקשה על האבחנה. עם שברים סגורים של הצלעות, לעיתים נצפה נזק לצדר, המלווה בדימום פנימי והיווצרות של hemothorax. לטראומה בוטה חלל הבטןדימום אפשרי מכבד פגום, טחול או איברים חלולים (קיבה, מעיים). דימום מאיברים פרנכימליים מסוכן במיוחד בגלל איבוד דם מסיבי. פציעות כאלה מאופיינות בהתפתחות מהירה של הלם, ללא סיוע מוסמך מיידי, בדרך כלל מתרחשת תוצאה קטלנית.

עם פציעות של אזור המותני, חבורה או קרע של הכליה אפשרי. במקרה הראשון, איבוד הדם אינו משמעותי, עדות לדימום היא הופעת דם בשתן, במקרה השני, יש תמונה של איבוד דם הולך וגובר במהירות, מלווה בכאבים באזור המותני. עם חבורות בבטן התחתונה, עלול להתרחש קרע של השופכה ושלפוחית ​​השתן.

עזרה ראשונה לכולם דימום פנימיהאופי הטראומטי הוא להרדים, להבטיח שלום ומסירה מיידית של המטופל לדבש מיוחד. מוֹסָד. המטופל ממוקם במצב אופקי עם רגליים מורמות. קר מוחל על אזור החשוד לדימום (שלפוחית ​​השתן או כרית חימום עם קרח או מים קרים). אם יש חשד לדימום בוושט או קיבה, אסור למטופל לאכול או לשתות.

בשלב הטרום-אשפוזי, במידת האפשר, מבוצעים אמצעים נגד הלם, ה-BCC מתחדש. עם הקבלה לרפואה מוסד להמשיך טיפול עירוי. רשימת אמצעי האבחון תלויה באופי הפציעה. במקרה של TBI נקבעים התייעצות עם נוירוכירורג, צילום רנטגן של הגולגולת ו-EchoEG, במקרה של hemothorax - צילום רנטגן חזה, במקרה של טראומה קהה בבטן - התייעצות עם המנתח ו לפרוסקופיה אבחנתיתוכו '

הטיפול ברוב המקרים הוא כירורגי - פתיחת החלל המתאים, ולאחר מכן קשירת הכלי, תפירה, הסרה של כל האיבר הפגוע או חלק ממנו. עם דימום קל, ניתן להשתמש בטיפול בהמתנה, בשילוב עם אמצעים שמרניים. הטיפול בהמותורקס הוא בדרך כלל שמרני.

דם הוא נשמת החיים של גוף האדם. כל איבוד דם מהווה סכנה פוטנציאלית לחיי אדם ולבריאות. אצל נשים, דימום ברחם הוא הגורם השכיח ביותר לאיבוד דם. שכיחות הדימום מהרחם נעה בין 12 ל-30%, כאשר הסבירות לדימום רחמי עולה עם גיל האישה ויורדת עם עלייה במספר הלידות ומשך תקופות ההנקה. ולמרות שברוב המקרים דימום מהרחם אינו מהווה סכנה מיידית לחיי האישה, הם מובילים לא פעם להתפתחות אנמיה, מחמירים את רווחתה, המראה ומצב הרוח של האישה ומגבילים את פעילותה המינית, הגופנית והחברתית.

דימום ברחם תקין

דימום רחמי פיזיולוגי (רגיל) כולל רק וֶסֶת (פרק זמן). בדרך כלל, משך הווסת הוא 3-5 ימים, המרווח בין היום הראשון של הווסת הקודמת ליום הראשון של הווסת הבאה (מחזור הווסת) הוא 21-35 ימים (בממוצע 28 ימים). ככלל, 1-2 הימים הראשונים של הווסת הם דלים, 1-2 הימים הבאים הם בשפע יותר ימים אחרונים- שוב דל. איבוד הדם הכולל בזמן הווסת לא יעלה על 50-80 מ"ל (הנפח הכולל של הפרשות, יחד עם שכבת הנשירה של רירית הרחם, הנראית כמו ריר - לא יותר מ-150 מ"ל - כ-8-10 רפידות). איבוד דם העולה על 80 מ"ל כרוך בהתפתחות של אנמיה מחוסר ברזל.

הווסת צריכה להיות ללא כאבים. הווסת הראשונה מגיעה בגיל 11-15 שנים. תפקוד הווסת נמשך כל תקופת הרבייה של האישה, מופסק על ידי תקופות של הריון, לידה והנקה. השלמת תפקוד הווסת (תחילת גיל המעבר) מתרחשת בממוצע בגיל 45-55 שנים.

חָשׁוּב! הופעת "מחזור" אצל בנות לפני גיל ההתבגרות (עד 10-11 שנים) ובנשים לאחר גיל המעבר (הפסקת תפקוד הווסת) - סימן פתולוגידורש ייעוץ רפואי מיידי (גניקולוג ילדים, מתבגרים או מבוגרים). ברוב המקרים, כתמים כאלה הם סימפטום של מחלה קשה.

דימום רחם - בין נורמה לפתולוגיה

הפרשות דם באמצע המחזור החודשייכול להיחשב כגרסה של הנורמה. הסיבה להפרשות כאלה היא תנודה חדה ברמת ההורמונים בזמן הביוץ (מיד אחריו), מה שמוביל לעלייה בחדירות דפנות כלי הרחם, הזעה דרך דפנות כלי הדם של כדוריות הדם האדומות והמראה. של דם בהפרשות הנרתיק. בדרך כלל הפרשה כזו היא נדירה, נמשכת לא יותר מ 1-2 ימים. עם זאת, במקרים מסוימים, הופעת הפרשות דמיות באמצע המחזור היא ביטוי של כשל הורמונלי או תהליך דלקתי, ולכן, בהופעה הראשונה של הפרשה כזו, יש צורך לפנות לייעוץ מרופא נשים כדי למנוע מחלות אלו.

עוד סוג כמעט נורמלי של דימום מהנרתיק שאינו קשור לווסת הוא דימום שתלמתרחש ביום השביעי לאחר ההתעברות. הגורם לדימום ההשתלה הוא החדרת העובר לדופן הרחם, במהלכה חל הרס חלקי של מבני הקרום הרירי של הרחם, מה שעלול להוביל להופעת כתמים קלים. עם זאת, במקרים מסוימים, דימום ברחם בתקופה זו עשוי להיות ביטוי של מחסור בפרוגסטרון וסימן להפלה מאוימת.

חָשׁוּב! גם אם לדעתך יש לך אחד משני סוגי הדימום המצוינים, עדיף להתייעץ עם רופא (מתוכנן) ולוודא שהכל באמת תקין עם הבריאות שלך.

דימום ברחם - פתולוגיה

כל שאר סוגי הדימום ברחם הם פתולוגיים. בהתאם לגורם הגורם להתפתחות הדימום, דימום הרחם מתחלק לתפקודי (או ליתר דיוק לא מתפקד), אורגני ודימום הקשורים מחלות מערכתיות(לדוגמה, מחלות דם, כבד, כליות, בלוטת התריס). הקטגוריה האחרונה של דימום רחם היא נדירה יחסית.

דימום רחמי לא מתפקד- זהו דימום חריג (מופיע לעתים קרובות, בשפע מוגזם או ממושך) מהרחם, המבוסס על הפרה של הוויסות ההורמונלי של המחזור החודשי. הסיבה להפרה של הרגולציה ההורמונלית של המחזור החודשי היא לעתים קרובות מתח פסיכולוגי, הפלה יזומה (כגורם ללחץ הורמונלי), שימוש בכמה תרופות(לדוגמה, כדורי שינהאו תרופות נוגדות דיכאון), תזונה לא מספקת ולא הגיונית, עבודה יתר נפשית ופיזית. הרגישים ביותר לגורמים שליליים גוף נשיהופכת במהלך ההתבגרות ולפני גיל המעבר, כאשר תפקוד השחלות אינו יציב, נוטה לתנודות. הגורם לדימום הוא היווצרות בלתי מספקת או מוגזמת של הורמוני מין נשיים - אסטרוגנים ופרוגסטרון, אשר להם השפעה מכרעת על מצב הרחם והתהליכים המתרחשים בו. דימום רחמי לא מתפקד מתחלק לביוץ (שבו הביוץ נמשך) וביוץ (שבו חסר ביוץ).

דימום רחם ביוץלעתים קרובות מתרחשים על רקע תהליכים דלקתיים באיברי המין או הידבקויות באגן. הפרה כזו של המחזור החודשי מאופיינת בקיצור או הארכה של המרווח בין הווסת, ואחריו תקופות ארוכות כבדות. לעתים קרובות מאוד, לנשים הסובלות מדימום ביוץ יש כתמים לפני ואחרי הווסת, כמו גם כתמים באמצע המחזור החודשי. דימום רחם ביוץ מלווה לרוב באי פוריות והפלה כביטויים של חוסר איזון הורמונלי בגוף האישה. דימום ביוץמתרחשים בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות.

דימום רחם anovulatoryלהתרחש בערך פי 10 יותר מאשר ביוץ. כפי שכבר הוזכר, עם סוג זה של דימום רחם, הביוץ אינו מתרחש, הגופיף הצהוב אינו נוצר, ובמהלך כל המחזור החודשי, רק הורמון מין אחד, אסטרוגן, מיוצר בגוף האישה, ופרוגסטרון נעדר. מצב עניינים זה במהלך קיום ארוך טווח מוביל להתפתחות היפרפלזיה (גדילה מוגזמת) של רירית הרחם, התפתחות שרירנים, אנדומטריוזיס ובסופו של דבר סרטן רירית הרחם. דימום רחם anovulatory מתרחש לעתים קרובות מאוד אצל נשים בתקופה שלפני גיל המעבר (קדם גיל המעבר), מעט פחות אצל נערות מתבגרות, ואף פחות אצל נשים בגיל הפוריות. דימום רחם אנווולטורי מאופיין בהופעת דימום לאחר עיכוב במחזור ומשך דימום ארוך מהרגיל. דימום יכול להיות רב או מתון, אך בשל משך הזמן הארוך, הוא מוביל כמעט תמיד להתפתחות אנמיה, המתבטאת חיצונית בעור חיוור, חולשה, עייפות מוגברת, ישנוניות, פגיעה בתיאבון, הורדת לחץ דם והגברת קצב הלב.

חָשׁוּב! כל עלייה במשך או בעוצמה דימום וסתהוא קריאה מוחלטתלבקר גינקולוג (המלצה זו אינה תלויה בגיל האישה, היא חלה על מתבגרים ונשים בוגרות). ככל שהדימום שופע וממושך יותר, כך יש צורך בטיפול רפואי מוקדם יותר. עם דימום חזק יש להזעיק אמבולנס ולהסכים לאשפוז בבית חולים גינקולוגי.

דימום אורגני ברחםהקשורים לנוכחות של מחלות כגון אנדומטריוזיס, פיברומיומה ברחם, פוליפ רירית הרחם, סרטן הגוף או צוואר הרחם, מחלות דלקתיותרחם ותוספות. עם מחלות אלה, דימום רחם מתרחש בכל יום של המחזור החודשי, יש לו עוצמה שונה, אופי של הפרשות ומשך. סוג זה של דימום רחם הוא כרוני ויחד עם המחלה הבסיסית, מדלדל במהירות את הרזרבות המפצות של הגוף הנשי.

בדיקה וטיפול בדימום רחם

דימום רחם בגיל ההתבגרות

הבדיקה כוללת התייעצות עם גינקולוג מתבגר, רופא ילדים, נוירופתולוג, המטולוג, אנדוקרינולוג. הגינקולוג עורך בדיקה גינקולוגית (לבתולים - דרך פי הטבעת), מעריך את מבנה איברי המין הפנימיים. בדיקות בעיצומן אבחון פונקציונלי, בדיקת דם לרמת הורמוני המין, מתבצעת אולטרסאונד של אברי האגן, כללית ו ניתוח ביוכימידם, על פי אינדיקציות (אם מתגלות מחלות כבד, כליות, דם וכו'), הבדיקה מורחבת.

בטיפול בדימום רחמי אצל מתבגרים נרשמות תרופות המפחיתות את הרחם, מדממות ומחזקות את דופן כלי הדם, ויטמינים, תרופות צמחיות, תכשירי ברזל ובמקרים מסוימים נרשמות תרופות הורמונליות (אמצעי מניעה דרך הפה) להסדרת המחזור החודשי.

דימום רחם בגיל הפוריות

אמצעי אבחון לאיתור דימום רחם באישה בגיל הפוריות מתחילים בגירוד דפנות חלל הרחם ותעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של הגרידה שנוצרה. Curettage לא רק מאפשר לך לזהות את הסיבות לדימום, זה גם כן אפקט מרפא- הסרת השכבה הפגומה של אנדומטריום, קרישי דם, כמו גם השפעה מכניתעל דפנות הרחם מוביל לכיווץ שרירי הרחם ולהפסקת הדימום. שיטות בדיקה נוספות לדימום רחמי בנשים בוגרות הן אולטרסאונד של אברי האגן, היסטרוסקופיה והיסטרוסלפינגוגרפיה וכן בדיקת דם כללית וביוכימית, בדיקת דם לרמות ההורמונים והתייעצות עם מומחים קשורים.

טיפול בדימום רחם בגיל הפוריות (בנוסף לריפוי של דפנות חלל הרחם, המתבצע ב-100% מהמקרים על מנת לשלול תהליכים טרום סרטניים וסרטניים בגוף ובצוואר הרחם) מורכב גם ברישום תרופות הורמונליות, אשר פעולתו מכוונת להחזיר את הוויסות התקין של המחזור החודשי ולמנוע דימומים חוזרים. מ שיטות רפואיותאותן תרופות משמשות לטיפול כמו לטיפול בדימום אצל מתבגרים. אם הסיבה לדימום הרחם היא מחלה אורגנית של איברי מערכת הרבייה ( צורת צמתיםאנדומטריוזיס ברחם, פיברומיומה ברחם, סרטן הרחם, היפרפלזיה חוזרת של רירית הרחם) מתבצעת כִּירוּרגִיָההסרת הרחם עם או בלי נספחים.

בדיקה וטיפול עבור דימום ברחם לפני גיל המעברמבוצע בדומה לאלו של דימום בתקופת הרבייה.

בגלל ה דימום רחם לאחר גיל המעברברובם המוחלט הם ביטוי של פתולוגיה אונקולוגית בגוף, בצוואר הרחם או בשחלות, הטיפול מתבצע בעיקר בניתוח(הוצאת הרחם עם נספחים).

דימום מהרחם והריון

כמה בולטים דימום רחם הקשור להריון. דימומים אלו מתרחשים בעיקר בתקופת הרבייה בנוכחות מגע מיני עם גברים בחייה של אישה. רוב סיבות שכיחותדימומים הקשורים להריון הם הפלה טבעית, הריון חוץ רחמי, דימום מכלי צוואר הרחם בנוכחות מחלותיו, שליה previa, ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל.

הַפָּלָהמוביל להתפתחות דימום רחמי, שמקדים אותו ומלווה בכאבי התכווצות בבטן התחתונה. צבע הדם במהלך הפלה הוא אדום עז או אדום כהה, עוצמת הדימום היא לרוב די חזקה. ככלל, דימום הקשור להפלה מתרחש על רקע עיכוב במחזור ונוכחות סימנים עקיפים אחרים של הריון (בחילות בוקר, שינויים בתיאבון, מצב רוח וכו').

דימום בהריון חוץ רחמימתרחשת גם לאחר עיכוב במחזור. כאבים בבטן התחתונה בו זמנית הם התכווצויות או קבועות באופיים והם חזקים מאוד. לעתים קרובות כאב ודימום מלווים בבחילות, הקאות, זיעה קרה, עילפון. הפרשות דמיות בצבע כהה, עם קרישים.

דימום מכלי פגום של צוואר הרחםלעתים קרובות זה מגע - כלומר, זה מתרחש לאחר קיום יחסי מין, סריקת אולטרסאונד עם חיישן נרתיק, בדיקה גינקולוגית. דימום כזה מתרחש לעתים קרובות בנוכחות פסאודו שחיקה של צוואר הרחם. ככלל, לדימום מגע יש אופי של כתמים קטנים, לפעמים מדובר בהופעת פסי דם בהרכב הריריות. הפרשות מהנרתיק. עם זאת, במקרים מסוימים, דימום יכול להיות די כבד. רק רופא יכול להבחין בין דימום מגע מצוואר הרחם לבין דימום רחמי שנוצר מסיבה אחרת. לכן, אפילו כתמים קטנים במהלך ההריון צריכים להיות סיבה לפנות לעזרה רפואית.

דימום רחם הנגרם על ידי שליה previa, מתפתח בשליש השני או השלישי של ההריון. הסיבה לדימום היא מיקום נמוך באופן חריג של השליה, שבמקרה זה ממוקמת בחלק התחתון של הרחם וסוגרת את היציאה ממנה. דימום מתפתח על רקע בריאות שלמה, אינו מלווה בכאב, לרוב רב מאוד, מה שמהווה איום על החיים והבריאות של האישה ההרה ועוברה.

במחצית השנייה של ההריון, דימום רחם מסכן חיים הקשור ל ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל.דימום זה קודם לעתים קרובות בהפלה מאוימת, מוגזמת להתאמן במתח, מכה בבטן. הדימום יכול להיות בעוצמה שונה (במקרים מסוימים רוב הדם נשאר בין השליה לדופן הרחם, הגברת הניתוק, הספגה של דפנות הרחם והחמרה במצב האישה והעובר), מלווה בעלייה של טונוס רחם, כאבי בטן, פעילות מוגברתעוּבָּר.

חָשׁוּב! דימום ממערכת המין במהלך ההריון הוא עלול להיות מסוכן מאוד. לכן, כאשר אפילו כתמים קלים מופיעים, יש צורך להפסיק הכל, להתקשר לאמבולנס ולחכות לרופא, תוך עמידה אופקית.

סוף כל סוף

כפי שבטח כבר הבנתם, דימום ברחם יכול להיות תוצאה של מספר עצום של סיבות, שניתן למיין רק לפי כמות, מראה חיצוניהפרשת דם ודימום נלווה תסמינים כללייםכמעט בלתי אפשרי. לכן, כל דימום מאיברי המין השונה מהווסת הרגילה לפי זמן התרחשות, עוצמת, משך או אופי ההפרשה צריך להוות אות סכנה לאישה בכל גיל, ילדה וילדה, וסיבה ל פנייה מיידית לגניקולוג. שמרו על הבריאות שלכם!

דימום רחם מתייחס תנאים מסוכניםשמאיימים לא רק על בריאותה, אלא גם על חייה של אישה. לכן הרופאים ממליצים בחום כי בסימנים הראשונים של מצב פתולוגי זה, לפנות מיד לטיפול רפואי מוסמך - במקרה זה, הכל נקבע אפילו לא לפי שעות, אלא לפי דקות. כדי שהפנייה לרופאים תהיה בזמן, אתה צריך לדעת לא רק את הסימנים של דימום רחם, אלא גם סיבות אפשריות.

תוכן העניינים:

גורמים לדימום ברחם

למעשה, יש הרבה סיבות וגורמים מעוררים שמובילים להתפתחות דימום רחם. בחומר זה, ייחשבו רק המשמעותיים ביותר, שנתקלים בהם לעתים קרובות.

דימום בין וסתי

הם נפוצים במיוחד אצל נשים בגילאי 30-40 שנים, והפרעות תהליכיות יכולות לעורר מצב כזה. יש לכך הפרות כאלה חוסר איזון הורמונלי, אשר, בתורו, מוביל לצמיחה פעילה של רירית הרחם (הרירית הפנימית של הרחם) ועלייה בחדירות כלי הדם - דימום במקרה זה יכול להיות שונה בעוצמתו ובמשך הזמן.

בנפרד, ראוי להזכיר כי דימום רחם יכול להופיע ישירות בזמן הווסת - מצב זה ברפואה נקרא מנורגיה, המאופיינת בדימום רב וממושך.

גורמים העלולים להוביל להפרעות במערכת ההורמונלית של גוף האישה:

מחלות של האיברים הפנימיים של מערכת הרבייה

קטגוריה זו כוללת גם גידולים בעלי אופי ממאיר/שפיר, וקרע שחלתי על רקע פרוגרסיבי (תהליך דלקתי), וטראומה לרחם (לדוגמה, לאחר כמה מניפולציות רפואיות), וברירית צוואר הרחם, ודלקת. תהליך פנימה תעלת צוואר הרחם ().

דימום ברחם עקב מחלות של איברי המין מתרחש לעתים רחוקות למדי.. ראשית, כל הפתולוגיות לעיל מלוות קשות תמונה קליניתולכן נשים מבקשות עזרה רפואית. שנית, בחלק מהפתולוגיות, הרופאים יכולים לחזות סבירות גבוהה למצב המדובר ולהשאיר את האישה במוסד רפואי כדי לשלוט במצב.

הערה: דימום רחם יכול להתפתח גם במהלך ההריון. במקרה זה, קיימת סכנה לא רק לחיי האישה, אלא גם לחיי הילד.

מלכותי

אם התפתח מצב פתולוגי כזה (טרימסטר ראשון), הסיבות יהיו:

• הריון שמתפתח עם הפרעות - למשל,;
• פתולוגיה של ביצית העובר - למשל, גידול ממאירבכוריון, שומה hydatidiform;
• התחילה הפלה ספונטנית או.

הריון, דימום ברחם עלול להתפתח על רקע ניתוק מוקדם של השליה, תהליכים פתולוגייםבצוואר הרחם, מה שהוביל להרס שלו.

בכל שלב של ההריון, המצב הפתולוגי המדובר עלול להתרחש עקב צלקת קיימת ברחם. זה נשאר בדרך כלל לאחר החזקת או ניתוחי בטןעל מחלות גינקולוגיות, ובמהלך ההריון הבא, הרחם מתחיל להגדיל, להימתח, מה שמוביל לקרע של הצלקת.

מה מעיד על דימום ברחם

דימום רחם מתפתח לעתים קרובות בצורה חריפה, כלומר, אישה מבינה מיד מה קורה לה, שכן יותר מדי דם מתחיל לבלוט מהנרתיק. אבל לעתים קרובות המצב הנדון מתפתח בהדרגה, כל הסימנים מופיעים בזה אחר זה, ולכן חשוב לברר במהירות את הסיבות להידרדרות ברווחה.

סימנים נפוצים של דימום רחם שהחל:

• חָזָק חולשה כללית, מוגבה וקליל ;
• עור הפנים הופך חיוור, והחלק העליון / גפיים תחתונות- קר למגע
• האישה נמצאת במצב חצי מודע;
• התקפים הם נדירים ביותר, כמעט אף פעם לא קורים, אבל חריגים אפשריים.

אם בזמן של הידרדרות כזו ברווחה אפשר למדוד לחץ עורקי, אז האינדיקטורים שלו יהיו נמוכים, אבל ייתכן שיהיה דופק מהיר.

הסימנים לעיל להופעת דימום רחם אינם ספציפיים, ויהיה קשה ביותר לאבחן מהם את המצב המדובר. אבל יש גם תסמינים מקומיים, כלומר, סימנים ספציפיים:

• יש הפרשות מדממות מהנרתיק;
• אם התחיל דימום ברחם במהלך הווסת, אז האישה על הרפידה עשויה להבחין מספר גדול שלקרישים שיצאו מהנרתיק, והרפידה או הטמפון עצמו נרטבים במהירות, יש להחליף אותם כל 1-2 שעות;
• אין תסמונת כאב, אבל מקרים נדיריםייתכנו תחושות המחקות התכווצויות, עם לוקליזציה בבטן התחתונה.

עזרה עם דימום רחם

אם יש סימנים של דימום רחם, עליך להתקשר מיד לצוות האמבולנס ולגשת אליו מוסד רפואי! אף אחד ניהול עצמיתרופות או מוצרים מהקטגוריה של "רפואה מסורתית" לא אמורים להיות. אישה חייבת להבין שהמצב המדובר מאיים על חייה.

איך לעזור לאישה בבית חולים

ראשית, מטופלת עם סימני דימום ברחם תונח על הבטן התחתונה עם קומפרס קר או שקית קרח - זה יוביל להיצרות של כלי הדם ולהפחית את עוצמת הדימום. שנית, מומחים יגלו במהירות את הגורמים האפשריים לדימום ברחם:

שלישית, האישה תוקצה טיפול תרופתי. זה נבחר על בסיס אינדיבידואלי לחלוטין ורק לאחר שהרופא משוכנע שאין צורך בהתערבות כירורגית דחופה.

תכשירים הורמונליים - ז'נין, רגולון, נון אובלון

ניתן לעצור דימום רחמי בתרופות אלו רק לנשים שטרם ילדו, אך נמצאות בסיכון להופעת ניאופלזמות באנדומטריום. תרופות כאלה יכולות לשמש גם באותם חולים שעברו ריפוי אבחונירחם (3 חודשים לפני האירוע) ולאחר בדיקת החומר הביולוגי, לא נמצאו פתולוגיות של אנדומטריום.

הרופא מחשב את המינון והמשטר על בסיס אינדיבידואלי, אך, ככלל, ביום הראשון אישה צריכה ליטול מקסימום 6 טבליות עד שהדימום ייפסק, ואז בכל יום המינון מופחת בטבליה אחת מהמקור. כמות.

הערה:שיטה זו של עצירת דימום רחם מאופיינת על ידי משך, איטיות, ולכן לא ניתן להשתמש בה באופן קטגורי בעת סיוע לאישה עם אבחנה.

תרופות המוסטטיות

מובן כי רופאים עשויים לרשום:

כל הכנות רפואיותיש לקחת רק בפיקוח של מומחים. הם יעקוב אחר הדינמיקה של המצב הפתולוגי, כי בהיעדר ירידה בעוצמת הדימום, אישה עשויה להירשם להתערבות כירורגית.

כִּירוּרגִיָה

הוא משמש רק במקרים בהם לא ניתן לעצור דימום ברחם על ידי תרופות במשך יומיים ואף אין ירידה בעוצמתו בשעות הראשונות של הסיוע. רופאים עשויים להשתמש בשיטות הניתוחיות הבאות כדי לעצור דימום ברחם:

• הרס קריו- מכשירים מיוחדים המכילים חנקן נוזלי, משפיעים על שכבת הרחם, שעברה שינויים פתולוגיים ו"דימומים";
• הסרת אנדומטריום בלייזר- אבלציה, אפשר להשתמש באנרגיה אלקטרומגנטית, באלקטרודה כדורית ובלולאה;
• גרידה עם מכשיר כירורגיחלל הרחם או דפנות תעלת צוואר הרחם.

איך אפשר לעזור בבית

אם לא ניתן לפנות לעזרה רפואית מוסמכת מיד לאחר הופעת הסימנים הראשונים של דימום רחם, אז אפשר לעשות משהו בבית. אבל אמצעים כאלה מסווגים כ"עזרה ראשונה" ואין זה אומר שאתה יכול להסתדר בלי עזרה רפואית!

אלגוריתם פעולה:

1. אישה צריכה לשכב במיטה כך שהגפיים התחתונות שלה יהיו במצב מוגבה (תחתיהן מניחים כרית או כרית).
2. ניתן למרוח שקית קרח על הבטן התחתונה (מתאימים גם כופתאות קפואות וגם בשר מהמקרר), אך יש לעטוף אותה במגבת כדי שלא תתרחש היפותרמיה. קר מוחל למשך 15 דקות לכל היותר, לאחר מכן נלקחת הפסקה של 1-2 דקות וניתן להשתמש בו שוב. הליך זה נמשך לכל היותר שעתיים.
3. אישה חייבת לחדש את אובדן הנוזל - היא צריכה להשתמש מספיקמים, אתה יכול להחליף אותו במרק שושנים או תה מתוק עם לימון.

הערה:השימוש בתרופות עם אפקט דימום מותר - Vikasol, תמיסת סרפד או פלפל מים, חומצה אמינוקפרואית. הקפידו להתייעץ עם רופא לפני השימוש בתרופות, לפחות בטלפון!

אין להתעלם מדימום ברחם. מקורות רבים ממליצים להשתמש מרתחים שונים צמחי מרפא, אבל זה לא צריך להיעשות! מדע אתנובמקרה של דימום ברחם, זה יכול להוביל למוות של אישה, שכן זה לא תמיד יעיל. בכל מקרה, יהיה צורך בעזרה של מומחים, ואם היא תינתן בזמן, התחזיות יהפכו לטובה.

ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, תצפיתנית רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר