דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

כאשר התוספתן מודלק, או רק כאשר יש חשד לכך, רוב האנשים חושבים שהם יצטרכו להיכנס מתחת לסכין המנתח. אבל האם זה באמת הכרחי ובלתי נמנע? אולי בתור התחלה כדאי לנסות את הטיפול בדלקת התוספתן בבית עם תרופות עממיות?

קודם כל, צריך לדעת שהדלקת בתוספתן אינה מתרחשת באופן מיידי, אלא מתפתחת בהדרגה, עם השנים.

זה באמת עובדה רפואית! התוספתן הוא רק מראה של המעי הגס ואם הוא הופך מודלק, אז התוספתן הופך מודלק! רק זיהום כרוני במעיים יכול להוביל לדלקת של המעי הגס, או בצורה פשוטה -

עם טיפול בזמן, שיכרון מעיים יכול להיות מופחת או לפחות למזער. שקול את הנפוץ ביותר תרופות עממיות, שיכול לעזור בטיפול בדלקת התוספתן מבלי ללכת לרופא, בכוחות עצמם.

משמש כ תרופה הומאופתית. לוקחים את שורש הצעד הלבן, חותכים אותו לחתיכות קטנות ומכינים ממנו תמיסת. עבור 15 גרם של הצמח, אתה צריך לקחת 150 מ"ל של משקה של 40 מעלות, השורש מוחדר במשך 5-8 ימים. יש צורך לקחת תרופה זו בסימנים הראשונים של דלקת התוספתן, המינון נלקח 2 או 3 טיפות כל 1.5-2 שעות ללא דילול. קצת מאוחר יותר, אתה יכול לקחת 5-6 טיפות פעם בשעה, לדלל אותם במים, מיץ או תה.

מתכון 2. קח 1 כף. ל. (או 10 גרם) עלים יבשים, אותם יש לכתוש, ויוצקים 300 מ"ל מים רותחים. לאחר מכן, התערובת מותרת להתבשל לפחות 1-1.5 שעות. יש לסנן את הנוזל דרך מסננת או מספר שכבות של גזה, תחבושת. את הטינקטורה יש ליטול מדי יום לפחות 3 פעמים במינון של 60-70 מ"ל. אם אין שיפור תוך 2-3 ימים, עליך לפנות מיד למומחה.

מתכון 3. צריך לקחת: 100 גרם דשא, 40 גרם עלי אוכמניות קצוצים דק, וכן 40 גרם עלי תות, אותם יש לקטוף דק. מערבבים את כל עשבי התיבול וטובלים במים רותחים, על בסיס 4 כפות. תערובת של עשבי תיבול (זה בערך 40 גרם) אתה צריך 750 מ"ל של נוזל. התערובת מבושלת על אש נמוכה במשך 3-5 דקות, ולאחר מכן נותנת לה להתבשל במשך 8-12 דקות. קח מרתח לאורך היום בלגימות קטנות של 1-2 כפיות.

מתכון 4. בחשד או סימפטומים ראשונים של דלקת התוספתן, כדאי להכין משקה מ עלים טריים, בערך 10-20 גרם. יש לחתוך את העלים ולבשל עם 250 מ"ל מים רותחים, כמו תה. לשתות חם בספל פעם בשעה.

מתכון 5. להכנת העירוי יש להשתמש ב-20 גרם עלים יבשים וקצוצים, להוסיף להם 20 גרם עלים טריים שגם אותם יש לכתוש. מערבבים היטב את כל החומרים ויוצקים 700 מ"ל מים רותחים, הניחו לזה להתבשל במשך 2-2.5 שעות. קח פעם אחת כל 1.5-2 שעות למשך ½ כוס לאורך היום.

מתכון 6. מרשם כזה יהיה הכרחי כאמצעי מניעה להופעת דלקת התוספתן, אך הוא יכול לעזור גם בסימנים הראשונים שלו. כתוש יבש, 1 כף. ל. יוצקים 250 מ"ל מים רותחים. יש לתת לתערובת להתבשל במשך 3-4 שעות ולאחר מכן יש לסנן אותה. יש לשתות את העירוי בכל פעם זמן קצר לפני הארוחות (20-30 דקות). שתייה לפני השימוש יש להכין בכל פעם חדש.

מתכון 7. משחה משמשת לרוב להתקפים של דלקת תוספתן כרונית. הם לוקחים 250 גרם שומן חזיר, 300 גרם שומן בקר, מספר צרורות, קל יותר לקבוע את הכמות שלו ישירות במהלך הבישול, ו-2-3 גרם מומיה. שומנים יש להמיס כל אחד במיכל נפרד ורק באמבט מים. לאחר מכן הם נלחצים דרך תחבושת או גזה לתוך מיכלי זכוכית נקיים שונים. לאחר מכן, הם מוזגים למחבת משותפת, שם מוסיפים סנט ג'ון wort, שאמור לכסות את השומן ב-2-2.5 ס"מ. כל זה מבשלים על אש נמוכה מתחת למכסה במשך 30-40 דקות. לאחר מכן עוטפים את המחבת בשמיכה חמה או שמיכה ומניחים למספר שעות. Shilajit מוכן על ידי המסתו ב 1 כף. ל. מים חמים. הוסף אותו למיכל עם שומן. לאחר החדרת תכולת המחבת, היא מחוממת שוב. התוכן עובר סינון דרך 3-4 שכבות של גזה להפרדת סנט ג'ון wort. המשחה מוכנה, יש לשפשף אותה עם חזק התקפי כאבדלקת תוספתן כרונית.

מתכון 8. יש אמירה שבסימנים ראשונים של דלקת התוספתן עוזר חלב חם שמבשלים אותו מספר דקות עם כמון. לשתות זה צריך להיות כוס כל שעה. לפני כל מנה, הכינו מנה טרייה.

מתכון 9. מוסיפים 10 גרם לבן עד ¼ כוס מים רותחים. להחדיר תערובת זו למשך 15-20 דקות. ולאורך כל היום אתה צריך לשתות שלוש מנות של תמיסת.

מתכון 10. למרתח מערבבים 20 גרם, 20 גרם עלים קצוצים ו-20 גרם עלים קצוצים. עבור 20 גרם של תערובת עשבי תיבול, אתה צריך לקחת כ 400 מ"ל מים רותחים. עשבי תיבול צריכים להרתיח ולבשל על אש נמוכה לפחות 5 דקות. המרתח שותים לאורך היום במנות קטנות של ¼ - ½ כוס.

מה לא ניתן לעשות אם אתה חושד בדלקת התוספתן?

בחשד ראשון לדלקת בתוספתן, לפני שעושים משהו להפחתת הכאב, יש לוודא שמדובר בדלקת התוספתן.

במקרה זה, אין לבצע את הפעולות הבאות:

בשום מקרה אל תחמם את הבטן, אל תמרח כרית חימום או ידיים, אתה רק תאיץ את התפתחות דלקת הצפק;

לסרב לחוקן, זה רק יצור לחץ מיותר על התוספתן;

אל תיקח משככי כאבים, אחרת תמנע מהרופא לשים אבחנה נכונה(לרוב זה מבוסס על הכאב של המטופל);

לוותר על אוכל. אם יש לך תוספתן מודלק, ייתכן שתזדקק לניתוח חירום, אשר חייב להיעשות על בטן ריקה. כמוצא אחרון, פשוט שתו מים;

אל תיקח חומר משלשל, זה רק יעורר קרע של התוספתן.

מתי צריך להזמין אמבולנס?

אי אפשר לחזות את התרחשות דלקת תוספתן חריפה. כל הסימפטומים שלו דומים מאוד למחלות אחרות, ולכן לעתים קרובות ניתן לזהות אותו רק בבית חולים עם בדיקה מיוחדת.

יש להזמין אמבולנס בחשד הראשון שמדבר על דלקת התוספתן: כאבים חדים חדים בבטן, עד 40 מעלות,. אם אדם שוכב, אבל הכאב לא שוכך, אז לא יכול להיות דיבור על ניסיונות עצמאיים לטיפול או דחיית קריאה למומחה בבית.

עדיף לשחק בטוח ולהתקשר אַמבּוּלַנסגם אם החשדות שלך לא אושרו. אֵיך רופאים מהירים יותרלהיות מסוגלים לאבחן, ככל שתקדימו טיפול הכרחיולהיפטר מהכאב.

אם מופיעים סימפטומים של דלקת התוספתן בילד, התקשר מיד לאמבולנס, לעתים קרובות ילדים סובלים עד הסוף לפני שהם אומרים להוריהם שמשהו כואב להם. בנוסף, אל תשכח שאצל ילדים, דלקת של התוספתן יכולה להתבטא בצורה שונה לחלוטין מאשר אצל מבוגרים.

מאמר

דלקת התוספתן היא השכיחה ביותר מחלה כירורגיתאיברי עיכול, ואחד המסוכנים ביותר. הסכנה של המחלה טמונה, קודם כל, בארעיות שלה ובבלתי נמנע מהופעת סיבוכים חמורים ומסכנים חיים. ההסתברות להיתקל בדלקת תוספתן חריפה במהלך החיים היא די גבוהה. זה מאובחן אצל 5-10% מהאנשים.

דלקת התוספתן יכולה להופיע בכל גיל ואצל אנשים מכל מין. עם זאת, הסטטיסטיקה מראה כי לרוב זה הופך מודלק אצל אנשים בגילאי 5-40 שנים. בקרב מטופלים בגילאי 20-40 שנים יש פי שניים יותר נשים מגברים, בעוד שבקרב מטופלים מתחת לגיל 20, גברים הם השולטים. נשים בדרך כלל מושפעות מעט יותר מגברים. לאחר גיל 40, ההסתברות לפתח את המחלה יורדת משמעותית, אך אינה הופכת לאפס. לכן, דלקת התוספתן יכולה להופיע גם אצל אנשים מבוגרים. דלקת התוספתן מאובחנת לעיתים רחוקות גם בילדים מתחת לגיל 5 שנים.

תיאור המחלה

דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן, הממוקמת בחלק התחתון של המעי. במצב רגיל, התוספתן הוא צינור קטן בקוטר של 7-10 מ"מ ואורך של 50-150 מ"מ. הוא מסתעף מהצמית, תוך הצטמצמות הדרגתית, ואין לו מעבר דרך.

תפקידו של הנספח לא ממש ברור. בעבר, התוספתן נחשבה לבסיס פשוט, שהושאל על ידי האדם מאבות החיות הרחוקות שלו עם תזונה אוכלי עשב וכעת חסר תועלת מבחינה תפקודית. כעת יש סיבה טובה להאמין שהוא ממלא תפקיד חשוב בתהליכים אנדוקריניים וחיסוניים, כמו גם ביצירת מיקרופלורה במעי. הוכח שלאנשים עם תוספתן הוסר יש בעיות לקבל מספיק מיקרואורגניזמים מועילים במעיים. עם זאת, הנספח אינו בין החיוניים איברים חשוביםשבלעדיו האורגניזם אינו יכול להתקיים.

ככלל, דלקת של התוספתן היא חריפה. כתוצאה מהמחלה מצטברת מוגלה בתהליך, שלא יכולה לצאת החוצה בחופשיות בגלל צרות התהליך. התוספתן גדל והופך כואב. בסופו של דבר, זה מוביל לקרע של דופן התוספתן ולשחרור מוגלה כלפי חוץ. זה, בתורו, גורר דלקת צפק חריפה (דלקת בצפק), אלח דם או אבצסים בחלל הבטן, אשר בדרגה גבוהה של סבירות עלול להוביל ל תוצאה קטלנית. לפי הכי הרבה סיבוך רציניהוא pylephlebitis - דלקת של וריד השער המובילה לפגיעה חמורה בכבד, אשר הקטלניות שלו גבוהה במיוחד.

המחלה ממשיכה מהר מאוד ולרוב נמשכת לא יותר מ-2-4 ימים, לעיתים רחוקות יותר משבוע. מקרים של ריפוי ספונטני של דלקת תוספתן חריפה הם נדירים. לפעמים מסתננת מגן מהרקמות שמסביב יכולה להיווצר סביב התוספתן הפגוע, אך היווצרות זו יכולה להוביל גם למורסה. לכן, המחלה מצריכה התערבות רפואית וטיפול כירורגי. עם טיפול בזמן של המחלה, הפרוגנוזה חיובית.

לעיתים, מתרחשת גם דלקת תוספתן כרונית, המאופיינת בתסמינים המופיעים או נסוגים, הנפוצים לדלקת תוספתן חריפה. השכיחות של מצב זה היא בערך פי 100 פחות מזו של מצב חריף. ככלל, זה אינו דורש טיפול כירורגי.

דלקת תוספתן חריפה מחולקת לפשוטה (קטארלית) והרסנית, רצופת סיבוכים. ללא טיפול מתאים, דלקת תוספתן פשוטה הופכת כמעט תמיד להרסנית.

השלבים העיקריים של התפתחות דלקת התוספתן:

• catarrhal
• פלגמוני
• נָגוּעַ בְּנֶמֶק
• מְחוֹרָר

הסיבות

הסיבות לדלקת התוספתן במבוגרים עדיין לא מבוססות בדיוק. עם זאת, מדענים מסכימים שאין סיבה אחת לדלקת התוספתן המשותפת לכל החולים. לכל מטופל יכול להיות סיבה משלו. ברוב המקרים, דלקת התוספתן נגרמת מחסימה בכניסה של התוספתן לפי הטבעת. הגורמים לחסימה יכולים להיות שונים - למשל כניסה לתהליך של אבנים בצואה או גופים זרים. זה יכול להיגרם גם מסחיטת החלק העליון של התהליך עקב תהליכי הדבקהכתוצאה מדלקת כיס המרה או דלקת מעיים.

גם לחיידקים - אנטרוקוקים, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקוסים ו-Escherichia coli - תפקיד חשוב בהופעת דלקת התוספתן. לרוב יש שילוב של שני הגורמים הללו. קיפאון של תוכן התהליך מוביל להיחלשות החסינות הפנימית שלו ולהחדרת חיידקים פתוגניים לקרום הרירי. ישנה גם תיאוריה שהגורם העיקרי לדלקת התוספתן הוא עווית של כלי דם המספקים דם לתוספתן. עוד אחד סיבה אפשרית- פציעות של אזור הבטן, וכתוצאה מכך נזק או עקירה של התהליך.

גם ציין תדירות מוגברתהתרחשות דלקת התוספתן בנשים בהריון - עקב עקירה של התהליך הנגרמת על ידי עלייה בגודל הרחם. במקרה של מחלות מסוימות של הרחם, אפשר להעביר ממנו את מוקד הדלקת לתוספתן.

תסמינים

ל אבחון מוקדםתסמיני דלקת התוספתן חיוניים. הידע שלהם מאפשר לך לנתק מחלות אחרות של מערכת העיכול שאינן קשורות לדלקת של התוספתן.

הסימנים העיקריים של דלקת התוספתן במבוגרים כוללים:

• כאבים חריפים בבטן, כולל לחץ
• עליה בטמפרטורות
• בחילה
• לְהַקִיא

התסמינים והסימנים הראשונים של דלקת תוספתן חריפה לא תמיד מאפשרים לזהות מחלה זו באופן חד משמעי. בתחילה, המחלה עלולה להסוות את עצמה כאחרת, לא כל כך מסוכנת, ואדם עלול לטעות בהתקף של דלקת התוספתן קוליק כליותאו גסטריטיס.

סימפטום עיקרידלקת התוספתן - כאב חד מתמיד בבטן. בְּדֶרֶך כְּלַל, כאב חדמופיע באופן בלתי צפוי, לרוב בלילה או בבוקר. בשלב הקטראלי, הכאב מתפזר לראשונה ברחבי הבטן או מופיע בחלקו העליון (ב אזור אפיגסטרי). אבל אז הכאב מתרכז בבטן התחתונה הימנית, מתחת לטבור וממש מעל הירך (באזור הכסל).

תהליך הזזת מוקד הכאב נקרא סימפטום של קוצ'ר והוא אחד מהסימנים המגדירים העיקריים של המחלה. ברוב המקרים, זה מצביע בדיוק על דלקת התוספתן, ולא על שום מחלה אחרת. מערכת עיכול. תהליך זה מתרחש תוך מספר שעות לאחר הופעת המחלה. גם אופי הכאב משתנה עם הזמן, הם מתגברים, הופכים לפעמים וכואבים. הכאב מתגבר בצחוק ושיעול, נשימה עמוקה, מתפוגג מעט בעת פנייה לצד ימין או במצב בו הרגליים כפופות לבטן. הכאב עלול להקרין גם ל רגל ימיןולהרגיש בזמן הליכה. כאשר לוחצים על אזור הכסל, הכאב כמעט ואינו מורגש, אולם אם משחררים בחדות את הבטן, הוא מופיע כאב חזק. יש מתח בדופן הבטן.

עם התפתחות המחלה, הכאב עשוי להירגע לזמן מה. אבל זה לא מעיד על ריפוי, אלא רק על נמק של הרקמות של דופן התהליך, כולל שלו קצות עצבים. עם זאת, לחץ על אזור הכסל עדיין כואב ביותר. לאחר שלב זה מתרחש בדרך כלל ניקוב של הדופן, מוגלה מתפשט על הצפק והכאב חוזר, מתעצם פי כמה.

יש לקחת בחשבון שלפעמים ניתן לאתר את התוספתן בצד שמאל, אז במקרה זה זה יכאב צד שמאלבֶּטֶן. במקרים מסוימים ניתן לחוש כאבים בהיפוכונדריום הימני, באזור הערווה, באגן, בגב התחתון.

תסמינים של דלקת התוספתן במבוגרים כוללים גם הפרעות במערכת העיכול. קודם כל, זה בחילות. לפעמים ייתכנו הקאות ושלשולים שאינם מביאים להקלה. עם זאת, שלשול עם דלקת התוספתן הוא אופייני, קודם כל, עבור ילדים, אצל מבוגרים זה פחות נפוץ. יש גם עיכוב בצואה, תחושת יובש בפה. עם מיקום לא סטנדרטי של התוספתן, אצירת שתן (דיסוריה) עלולה להתרחש. טכיקרדיה מצוינת לעתים קרובות - עד 90-100 פעימות לדקה.

בשלב הראשוני של המחלה, הטמפרטורה עולה מעט - עד + 37-38 ºС. לאחר מכן, הטמפרטורה עשויה אפילו לרדת לנורמה, אך בשלב הסופי, לפני פריצת הדרך של מוגלה, היא שוב עולה לרמות גבוהות - + 39-40 ºС. במקרה זה, הכאב מתגבר באופן משמעותי.

במקרה של דלקת התוספתן בקשישים, הסימפטומים שלה עלולים להימחק ולהיעלם עד למעבר המחלה לשלב הרסני. כאב עשוי להיות עמום באופיו, בחילות עשויות להיות קלות, ותכונה כזו כמו חום, עלול להיעדר לחלוטין. עם זאת, זה לא אומר שדלקת התוספתן קלה יותר אצל אנשים מבוגרים. להיפך, בגיל מתקדם נצפים הרבה יותר סיבוכים של דלקת התוספתן.

אבחון דלקת התוספתן קשה גם בילדים צעירים (עד 5 שנים). זאת בשל העובדה שסימני דלקת התוספתן אצל מבוגרים בדרך כלל בולטים יותר מאשר בילדים. לפעמים דלקת התוספתן אצל ילד מוסתת כהפרעות עיכול פשוטות. לעתים קרובות הכאב אינו מקומי באזור הכסל, ולפעמים הילד אינו יכול להסביר בדיוק היכן כואבת לו הבטן. במקרה זה, יש להתמקד בסימנים כגון חום עד 38 מעלות צלזיוס, פרווה בלשון, שלשולים. עם זאת, כל התסמינים הללו יכולים להופיע עם מחלות אחרות, ולכן יש להציג את הילד למומחה.

צורות לא טיפוסיות של דלקת התוספתן

ישנן גם מספר צורות של דלקת תוספתן לא טיפוסית, שבהן התסמינים עשויים להיות שונים מאלה הסטנדרטיים.

• אמפיימה. צורה של דלקת התוספתן עם התפתחות איטית, שבה הסימפטום של קוצ'ר נעדר, ומיד מופיע כאב באזור הכסל.
• דלקת תוספתן רטרוצקלית. זה מאופיין בסימנים חלשים של דלקת של הצפק, צואה רופפת. כאב מורגש לעיתים קרובות באזור המותני ומקרין לאזור הירכיים.
• דלקת תוספתן בצד שמאל. יש לו תמונה קלינית קלאסית, אבל כאב מורגש באזור הכסל השמאלי.
• דלקת תוספתן באגן. יותר אופייני לנשים. יש עלייה קלה בטמפרטורה, דיסוריה, כאב מקרין לטבור.

מה צריך לעשות אם יש חשד לדלקת התוספתן?

בכל החשד הקטן ביותר לדלקת התוספתן, יש לקרוא לרופא. הסיבות לפנות לטיפול רפואי הן כלשהן כאב מתמידבבטן, לא חולף תוך 6 שעות. אין ליטול תרופות משלשלות, אנטיביוטיקה או תרופות אחרות למערכת העיכול, ובעיקר משככי כאבים, לפני בדיקת רופא, שכן כל התרופות הללו עלולות לטשטש את התמונה הקלינית ולהקשות על האבחנה. כמו כן, אסור להתקין כרית חימום בצד ימין של הבטן, שכן מקור חום חיצוני יכול להאיץ את התפתחות המחלה. מנוחת מיטה מסומנת. כדאי להימנע מאכילה. כשהרופא מגיע, צריך לספר לו על כל התסמינים, על איך כואבת הבטן ולאפשר לו לערוך בדיקה.

אבחון

משמש בעיקר לאבחון בדיקה ויזואליתומישוש. התסמינים העיקריים הם בטן מתוחה, כאבים בחלק הימני התחתון שלה. עם זאת, שיטות אלה לא תמיד אמינות. שיטות אבחון כגון אולטרסאונד, MRI ו סריקת סי טי, בדיקות דם ושתן. בעת סקירת בדיקת דם, הדגש הוא על רמה מוגבהתתאי דם לבנים (לויקוציטוזיס). בדיקה לפרוסקופית אבחנתית יכולה להתבצע גם דרך פתח בדופן הבטן.

יש לציין כי ההכרה במחלה עלולה להיות קשה, שכן התסמינים של דלקת התוספתן החריפה דומים במובנים רבים למחלות אחרות של מערכת העיכול. אלה כוללים גסטרואנטריטיס חריפה, דלקת לבלב, כיב (במיוחד אם הוא מחורר), קוליק מעיים או כליות, דלקת ברחם, מתיחה או קריעה של שרירי הבטן. לכן, חשוב להבדיל בין דלקת התוספתן לבין מחלות אחרות, שברוב המקרים אינן מצריכות התערבות כירורגית דחופה.

יַחַס

דלקת התוספתן מטופלת בדרך כלל שיטה כירורגית. זה מורכב מהסרת התוספתן (ניתוח כריתת תוספתן). במקרים מסוימים, ייתכן שקדם לו טיפול אנטיביוטי. לפעמים זה אפשרי טיפול שמרני, מבלי להסיר את התהליך - במקרה זה, אנטיביוטיקה נקבעת. ככלל, פונים אליו אם יש התוויות נגד לניתוח.

פעולת הסרת התהליך מתבצעת או בדרך המסורתית, באמצעות חתך פתוח, או בשיטה לפרוסקופית. ב-12 השעות הראשונות לאחר הניתוח יש להימנע ממנוחת מיטה ומאוכל. בְּ תקופת החלמהניתן גם לטפל בתוצאות המחלה באמצעות אנטיביוטיקה. משך תקופת ההחלמה תלוי בשלב המחלה בו בוצע הניתוח והוא לרוב 1-2 שבועות.

דלקת התוספתן היא דלקת חמורה של אזור הצוף באדם. לרוב, מחלה זו נצפית בגיל החולה בין עשר לארבעים שנים. הוא זה שנחשב למוביל בניהול חירום פעולות כירורגיותעל חלל הבטן. שקול ביתר פירוט את הסימנים והתסמינים של דלקת התוספתן אצל ילדים ומבוגרים, כמו גם הרבה יותר.

לרוב דלקת בתוספתןמתפתח מהסיבות הבאות:

חָשׁוּב! רופאים מאמינים כי מגביר את הסיכון לדלקת של התוספתן גם שימוש תכוףאלכוהול ותזונה לא נכונה.

מה עוד מעורר התפתחות של דלקת של התוספתן, קרא.

סוגים וצורות של דלקת התוספתן

ישנן את הצורות הבאות של דלקת התוספתן:

1. הצורה החריפה של דלקת נחשבת לשכיחה ביותר. במקרה זה, המטופל יצטרך דחוף כִּירוּרגִיָה, שכן אחרת המעי המודלק עלול לגרום לסיבוכים חמורים במצבו.
2. דלקת תוספתן כרונית יכולה להתפתח אצל נשים וגברים כאחד. הופעתו מוקלת בדרך כלל על ידי מחלה שהועברה בעבר בצורה חריפה. במצב זה, בנספח של אדם, תהליכים פתולוגייםדיסטרופי.

איך לא לבלבל דלקת של caecum עם דלקת התוספתן, המשך לקרוא.

דלקת תוספתן כרונית יכולה בהחלט הרבה זמןלגרום לנזק חוזר לרקמות, להחלים ולצלקת שוב. כמו כן, לפעמים צורת דלקת זו מעוררת את הפיכת המעי לציסטה, אשר תלווה בהצטברות נוזלים ובהופעה של טיפה. זהו מצב חמור הדורש טיפול כירורגי דחוף.

בנוסף לטפסים, ישנם גם סוגים של דלקת התוספתן. אלו הם:

1. דלקת תוספתן פשוטה. זה מתבטא בתסמינים קלים, מה שמקשה מאוד על האבחנה שלו. יחד עם זאת, זה יכול רק להזיק חלק עליוןחלל הבטן.

לעתים קרובות למדי, עם סוג זה של דלקת התוספתן, הרופאים מתבוננים במצבו של המטופל במשך זמן רב ואינם ממהרים לבצע את הניתוח. במהלך תקופה זו, המטופל מבצע בדיקות דם, ומבוצעת בדיקת רנטגן.

1. דלקת התוספתן ליחה מלווה בכאבים עזים בחלק הימני התחתון של חלל הבטן. כמו כן, לעתים קרובות הטמפרטורה של המטופל עולה, פעימות הלב מואצות והלשון מתייבשת. במישוש של הבטן, אדם ירגיש כאב. שרירי הבטן עצמם מתוחים מאוד.

עם צורה ליחה של דלקת, התוספתן של המעי יכול להגדיל את גודלו. זה גם צובר לפעמים מוגלה. המדינה הזומאוד מסוכן, כי בלי טיפול בזמןתוך מספר שעות, התוספתן עלול להתפוצץ, ואז כל המוגלה תחדור לתוך חלל הבטן.

1. הצורה המחוררת בקורס הראשוני דומה במקצת לזו הפשוטה, אולם, בחלל הבטן של המטופל עלולות להיווצר אבני צואה עקב חורים בתוספתן. במצב זה, רעלים נמצאים בדם של החולה, הגורמים להידרדרות חמורה. מצב כלליאדם.

סימנים אופייניים לצורה מחוררת של דלקת במעי יהיו לחץ דם נמוך, בחילות, עלייה קצב לבומתח חזק בבטן.

1. הצורה הגנגרנית של דלקת של המעי נחשבת למסוכנת ביותר. במצב זה, התאים של התוספתן פשוט מתים, מה שמוביל היעדרות מוחלטתכאב או הקלה שלו. האדם נעשה חלש וחיוור מאוד. ייתכן שיש לו עלייה בטמפרטורת הגוף, הקאות, בחילות. במישוש הבטן מתוחה וניתן להבחין גם בנפיחות.

כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, הצורה הגנגרנית של דלקת התוספתן מתפתחת תוך שתים עשרה שעות לאחר הדלקת הראשונית והביטוי של התסמינים העיקריים. לאחר מכן, התוספתן נקרע ותכולתו נשפכת לחלל הבטן של המטופל. בהיעדר טיפול בזמן, מוות יכול להתרחש.

בנפרד, ראוי להזכיר את מה שנקרא דלקת התוספתן הכוזבת. ביטוייו עשויים להתפתח לא בגלל דלקת, אלא בגלל מקבילים. תסמינים של מצב זה יכולים להיות בחילות, כאבים, שלשולים.

תסמונות נפוצות של דלקת התוספתן

הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן תלויים במידה רבה בצורתו, במין החולה, כמו גם במצב הפיזיולוגי של האדם (אם התרחשה דלקת במהלך ההריון, למשל).

ישנן ארבע תסמונות עיקריות שעשויות להצביע על התפתחות דלקת התוספתן:

1. תסמונת כאב. במקרה זה, הכאב יכול להיות שונה מאוד וגם להיות מקומי באזורים שונים של חלל הבטן, אך לרוב בפנים.
2. תסמונת דיספפטית כרוכה בהופעת הפרעות במערכת העיכול של המטופל.
3. התסמונת הדלקתית מלווה עלייה חדהטמפרטורת הגוף.
4. תסמונת פריטונאלית מלווה בקוצר נשימה, חולשה ומתח של שרירי חלל הבטן האנושי.

חָשׁוּב! לעתים קרובות, הסימנים הכלליים של דלקת התוספתן מבולבלים עם הרגיל הרעלת מזוןאו הפרעות עיכול. יחד עם זאת, אדם עשוי שלא ללכת לרופא כלל, מתוך אמונה שהמחלה תיעלם "מעצמה". למעשה, מדובר בטעות עצומה שעלולה להוביל לקרע של התוספתן. מסיבה זו, עדיף לא לקחת סיכונים, וכאשר מופיעים הסימנים הראשונים, יש לפנות מיד לרופא.

כיצד לזהות את הסימנים של דלקת התוספתן בעצמך

כדי להקל על ההבנה שזוהי בדיוק דלקת התוספתן, כאשר מופיעים החשדות הראשונים, יש לבצע את הפעולות הבאות:

1. אדם צריך לשכב על משטח שטוח וקשה ולהפעיל לחץ על הבטן באזור הכאב. אם אפילו עם לחץ קל יש כאב מובחן בבירור בצד ימין של הבטן, אז אתה צריך להתייעץ בדחיפות עם רופא. זה סימן סכנה דלקת חריפה.
2. בְּ מצב רגילבלחיצה, הבטן צריכה להיות רכה. אם חלל הבטן קשה, אז זה עשוי להיות סימן לדלקת של המעי.
3. אפשר גם להתיישר ולהסתובב קצת. אם יש דלקת במעי, אז אי אפשר לעשות זאת ללא כאב. בדרך כלל, הכאב נרגע רק כאשר האדם פונה הצידה ומושך את רגליו אל החזה.

תסמינים עיקריים

ישנם את הסימנים העיקריים הבאים לדלקת:

1. עלייה בטמפרטורת הגוף.
2. צְמַרמוֹרֶת.
3. חום.
4. הזעה מוגברת.
5. עצירות.
6. בחילות והקאות שחוזרות על עצמן לעיתים קרובות.
7. שלשול עם פיסות דם.
8. כאבים עזים באזור המותני, הדומה לקוליק בכליות.
9. דחף שווא ללכת לשירותים.
10. כאב חד בבטן. לוקליזציה של כאב במקרה זה יכולה להיות שונה מאוד.
11. בעיות בעיכול.
12. התכהות השתן.
13. תיאבון מופחת.
14. חיוורון.

ביטויים מסוכנים של דלקת התוספתן

תַרמִית המחלה הזוהוא שלפעמים זה יכול להתבטא כתסמינים שונים לחלוטין (לא אופייניים). זה יסבך מאוד את תהליך האבחון.

תסמינים מסוכנים בדלקת התוספתן הם אותם ביטויים המסיחים את הדעת מהמחלה העיקרית או מצביעים על התפתחות דלקת הצפק.

יחד עם זאת, אצל נשים ניתן לבלבל בין ביטויים כאלה של המחלה מחלות דלקתיותבחלק הגינקולוגי, ובילדים עם קוליק במעייםמה שיש להם לעתים קרובות.

הסימנים המסוכנים ביותר לדלקת חריפה הם:

1. צואה שחורה היא סימן מסוכן מאוד. זה עשוי להצביע על דימום מעיים.
2. כאב פחת פתאומי, לאחר ביטויים חדים של תסמונת הכאב, עלול להעיד על קרע של דפנות התוספתן.
3. הקאות תמידיות.
4. גם ריכוך הבטן לאחר קשיותה במישוש עשוי להעיד על קרע של המעי.
5. קפיצות טמפרטורה חדות.
6. הפרעה במוחו של המטופל הֲזָיָה, בלבול וכו') זה עשוי להצביע על שיכרון חזק של הגוף. במצב זה, אדם זקוק לטיפול רפואי דחוף.

אבחון קליני של סימפטומים של דלקת התוספתן

אבחנה של דלקת התוספתן צריכה להתבצע תמיד בבית חולים על ידי ביצוע המחקרים הבאים במטופל:

1. ניתוח כללי של דם ושתן.
2. אוסף אנמנזה.
3. אולטרסאונד בטן.

בנוסף, תנאי מוקדם לאיתור דלקת התוספתן הוא ליידע את הרופא על סימפטום כמו כאב. העובדה היא שהתסמונת הכואבת היא התסמין העיקרי של פתולוגיה זו, ולכן היא חשובה מאוד בהבחנה של דלקת התוספתן.

כדי למנוע עיוות אינדיקציות קליניותמטופל, אסור לתת לו משככי כאבים עד לבירור האבחנה.

בעת מישוש של הבטן, הרופא עשוי לשאול על ביטויים כאלה של כאב:

1. לוקליזציה של כאב. זה יכול להיות בצד שמאל, ימין ובאמצע חלל הבטן. כאב יכול להקרין גם ללב ולכליות.

אם נצפה כאב באזור הימני של הבטן, אז זה אומר שהתוספתן ממוקם במרחק קרוב מדפנות הצפק.

1. שינוי כאב. עם דלקת של התוספתן, אדם עלול לחוות כאב בעת שיעול, הרמת רגליו, יד ימיןאו סתם לשכב על הגב.
2. אופי הכאב. במקרה זה, אדם עלול להיות מופרע על ידי התכווצויות, עמום, כואב, או כאב דוקר. הגרוע מכל, אם לאחר כאב חריף החולה נעלם סימפטום זה(זה עשוי להצביע על התפתחות של דלקת הצפק).

חָשׁוּב! ביטויים של דלקת התוספתן תלויים במידה רבה גם בהזנחה שלו. לדוגמה, אם מדובר בדלקת חריפה, אז הסימנים שלה יתבטאו. בצורה הכרונית של המחלה, אדם יהיה מופרע על ידי סימנים מאופקים יותר.

תכונות של דלקת התוספתן אצל גברים

מחלה זו מתבטאת בדרך כלל אצל גברים בגילאי עשרים עד שלושים שנה. גם בני נוער נפגעים לעתים קרובות.

יחד עם זאת, הבחינו כי אצל גברים מתרחשת הקרע של המעי לרוב. ייתכן שהסיבה לכך היא האבחנה המתקדמת של דלקת התוספתן.

דלקת אצל גברים מאופיינת בכאבים במפשעה כאשר הבטן ממוששת על ידי הרופא הבודק.

דלקת במעיים אצל נשים

נשים חולות בדרך כלל בדלקת התוספתן בתחילת שנות העשרים לחייהן. כאשר מאבחנים מחלה זו, חשוב מאוד להבדיל בינה לבין דלקת של הנספחים והריון חוץ רחמי.

דלקת של המעי בילדים

דלקת של המעי בילדים גיל צעיר יותרתמיד קשה לאבחן, כי הילד לא באמת יכול להסביר איפה ואיך זה כואב. הוא עלול לבכות, להתנהג ולא לציין בבירור את הסימפטומים שלו.

בדרך כלל, דלקת חריפה בילדים מתבטאת בכאבים עזים. זה לא קשה לזהות אותו - אתה רק צריך להרים את רגל ימין של הילד ולנסות לכופף אותה בברך. אם זה גורם לכאב בצד ימין של חלל הבטן, אז זה סימן ברור של דלקת התוספתן.

כמו כן, הרופאים יכולים להשתמש בשיטת אבחון נוספת - הפעלת לחץ על חלל הבטן, ולאחר מכן הסרה חדה של היד. במקרה זה תורגש גם תסמונת כאב המעידה על דלקת במעי.

סימנים נוספים לדלקת חריפה של המעי בילדים הם:

1. חולשה וירידה בתנועתיות של התינוק.
2. כאבים המחמירים בהליכה וקפיצה.
3. לְהַקִיא.
4. בילדים צעירים, ניתן להבחין במשיכה. רגל ימיןכלפיך במצב כפוף.
5. שכבת שפה.
6. עלייה בדופק.
7. שִׁלשׁוּל.

ביטויים בקשישים

דלקת התוספתן בקשישים ממשיכה בשלווה, ללא תסמינים בולטים. במקרה זה, אדם יכול לסבול רק מכאב בחלל הבטן. הטמפרטורה מעט מוגברת או נורמלית.

חָשׁוּב! החומרה החלשה של תסמיני דלקת התוספתן אצל קשישים אינה אומרת כלל שהם סובלים בקלות את המחלה. להיפך, חולים בקבוצת הגיל המבוגרת חשופים יותר לסיבוכים ולמוות.

תכונות הקורס בנשים בהריון

לזהות דלקת התוספתן במהלך ההריון היא משימה קשה מאוד, בו זמנית, בכל עת במהלך שלה.

בדרך כלל במצב זה, התוספתן מוזז מעט לכיוון הכבד. בגלל זה, קשה לזהות את מקור הדלקת.

אבחון המחלה, בנוסף לבדיקה, כרוך בזיהוי כאבים בשכיבה בצד ימין ובגב.

כמו כן, לאישה ניתן להקצות MRI ואולטרסאונד של חלל הבטן. אם מתגלה דלקת חריפה, דחוף התערבות כירורגית. מועד הבאת העובר אינו משנה. המשימה העיקרית של ניתוח כזה, בנוסף להוצאת המעי המודלק, תהיה גם שימור ההריון.

מה לא לעשות אם אתה חושד בדלקת התוספתן

לפני ביקור אצל רופא, עליך לדעת מה לא לעשות כדי לא להזיק לעצמך:

1. אתה לא יכול לקחת משככי כאבים, משלשלים ותרופות להורדת חום, מכיוון שהם יחסלו את הסימפטומים החשובים של המחלה.
2. אין ליטול תרופות כלשהן למעיים, מכיוון שהן עלולות לגרום תגובה כימיתוקרע נוסף של התוספתן.
3. אתה לא יכול לאכול או לשתות שום דבר, כי לאחר האבחון, ייתכן שיידרש ניתוח דחוף.
4. אין למרוח קרח או קומפרס חם על האזור הפגוע.
5. לא יכול להתאמן פעילות גופנית. עדיף להזמין אמבולנס שייקח את האדם לבית החולים.

מניעת דלקת התוספתן

כדי להפחית את הסיכון לפתח דלקת התוספתן, חשוב לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

1. תאכל כמו שצריך.
2. מסרב לשתות אלכוהול.
3. אכלו יותר מוצרי חלב ופירות.
4. אל תאכל יותר מדי.
5. לטפל בזמן במחלות של מערכת העיכול.
6. עשה ימי צום.
7. הימנע מעצירות.

אנטון פלזניקוב

גסטרואנטרולוג, מטפל

ניסיון בעבודה מעל 7 שנים.

כישורים מקצועיים:אבחון וטיפול במחלות של מערכת העיכול ומערכת המרה.

נספח, lat. תוספתן vermiformis - תוספתן, אורך 5-7 ס"מ (לפעמים 20 ס"מ), קוטר 1 ס"מ, מסתיים עיוור, צורת צינור.

החמרה של דלקת התוספתן יכולה להתרחש בכל גיל. קבוצות הסיכון הן ילדים מעל גיל 5, מבוגרים בני 20-30, נשים בהריון. הפתולוגיה אופיינית באותה מידה לנקבה ולזכר. לעתים רחוקות מאוד, דלקת התוספתן מתרחשת בילדים צעירים, עקב הגיל. תכונה אנטומיתתוספתן, בעל צורת משפך ומתרוקן בקלות, והתפתחות חלשה של המנגנון הלימפואידי של התהליך.

בין כל המחלות של איברי הבטן הדורשות התערבות כירורגית דחופה, דלקת התוספתן היא השכיחה ביותר. אם יש התקף של דלקת תוספתן חריפה, אתה צריך להתקשר לאמבולנס בהקדם האפשרי. אם דלקת התוספתן אינה מטופלת, עלולה להתפתח דלקת הצפק, סיבוך שהוא קטלני.

כאשר דלקת התוספתן מתבטאת, כל אדם צריך לדעת את הסימפטומים והסימנים של חירום זה. התסמין העיקרי של דלקת התוספתן במבוגרים וילדים הוא כאב. זה מתרחש בבטן העליונה או ליד הטבור, לפעמים לא ניתן לאתר את המיקום המדויק של הכאב ("כל הבטן כואבת"). ואז הכאב עובר לצד ימין של הבטן. הגירה זו של כאב נחשבת מאוד סימן ספציפימחלות

גורמים לדלקת התוספתן

ישנן הסיבות הבאות להתפתחות דלקת של התוספתן:

התוספתן הוא פועל יוצא קטן של המעי הגס. אצל רוב האנשים, הוא ממוקם בצד ימין של הבטן, מתחת לטבור. באיזה צד של דלקת התוספתן של אדם, מצב המעי יכול להשפיע. אם התפתחה דלקת הצפק התוספתן, אז התסמינים בולטים וחריפים, לוקליזציה של כאב התוספתן הוא בדרך כלל בצד ימין, זה אופייני להתפתחות של תהליך דלקתי חריף בגוף המטופל, המצריך טיפול רפואי וניתוח חירום. להסיר את הנספח.

דלקת התוספתן יכולה להיות ממוקמת אחרת באזור הצפק, מה שנותן תמונה מעורפלת בלקליזציה של סימפטומים, כאב יכול להינתן כמו ב צד ימיןובאזור המותני, או באזור האגן, איברי המין של המטופל. לאופי הכאב יש עוצמה שונה, מתעצמת או שוככת, התכווצות, יכולה להימשך זמן רב או לזמן קצר.

סימנים של דלקת התוספתן

יש הרבה סימנים שוניםביטויים של דלקת התוספתן אצל מבוגרים וילדים. האות להתפרצות המחלה הוא כאב חמור. כבר בהתחלה אין לו מיקום ברור יחסית. זה אולי נראה לאדם שפשוט יש לו כאב בטן. עם זאת, לאחר 4-5 שעות, הכאב מתרכז קרוב יותר לאזור הכסל הימני.

יצוין כי הנספח אנשים שוניםיכול להיות ממוקם בדרכים שונות, הכל תלוי במבנה הגוף. אם לתהליך יש תנוחה נורמלית, אזי כאב ייצפה באזור הכסל הימני. אם התהליך ממוקם מעט גבוה יותר, הכאב יהיה בצד ימין מתחת לצלעות. ובכן, אם התהליך יוריד למטה, זה יכאב באזור האגן. בין היתר, החולה עלול להיות מוטרד מהקאות, ובמקרים מסוימים גם משלשול.

בין שאר הסימנים הפופולריים של דלקת התוספתן, ניתן לציין את הדברים הבאים: לשון יבשה, שתן כהה, חום שיכול להגיע ל-40 מעלות, נשים בהריון עלולות לחוות כאב מוגברתוך כדי פנייה משמאל לימין.

תסמינים של דלקת התוספתן

במקרה של דלקת תוספתן חריפה, התסמינים בולטים. יש התקף של כאב באזור הכסל הימני, המתבטא באופן מקומי ו תגובה כלליתאורגניזם. ככלל, כאב בדלקת תוספתן חריפה מתחיל פתאום.

בתחילת התקף הם ממוקמים לרוב באזור האפיגסטרי, בטבור או בכל הבטן ולאחר מספר שעות (לעיתים לאחר 1-2 ימים) - באזור הכסל הימני. לעתים קרובות יותר, הכאבים הם קבועים, אינם מקרינים לשום מקום, אך מחמירים בשיעול. אינו מאפשר למטופל להירדם, אך עוצמתו בדרך כלל קטנה; מאופיין בירידה בכאב במצב בצד ימין.

בשעות הראשונות של המחלה עלולות להופיע בחילות והקאות. הכיסא והגזים מאחרים לרוב. צואה נוזלית הרבה פחות נפוצה (בעיקר עם שיכרון חמור). טמפרטורת הגוף עולה ל 37.5-38 מעלות, לעתים רחוקות יותר נשאר נורמלי. הדופק ביום הראשון מתחילת המחלה עולה ל-90-100 פעימות לדקה, לחץ הדם אינו משתנה, ורק עם שיכרון חמור יורד מעט. הלשון בהתחלה מעט מצופה ולחה, אך עד מהרה מתייבשת.

ישנם גם תסמינים אחרים של דלקת התוספתן. לדוגמה, כאשר בודקים את הבטן, הם לרוב קובעים את הפיגור בנשימה. חטיבות נמוכות יותרדופן הבטן. מישוש של הבטן צריך להתבצע בזהירות, החל מהחצי השמאלי שלה. במקרה זה, באזור הכסל הימני, ככלל, יש כאב חד, בשילוב עם מתח מגן של שרירי דופן הבטן באזור מוגבל. רוב ריאה חולההקשה באצבעות בחלקים שונים של דופן הבטן עוזרת לקבוע במהירות את המקום של הכאב הגדול ביותר.

עם זאת, הסימפטומים ומהלך של דלקת תוספתן חריפה אינם תמיד כל כך אופייניים. זה יכול להיות מוזר במיוחד תמונה קליניתמחלות בילדים, קשישים ו גיל מבוגר, כמו גם עם מיקום לא טיפוסי של התוספתן. בכל מקרה, אם אתם חווים תסמינים דומים לדלקת התוספתן, עליכם להזעיק אמבולנס.

זה ממשיך עם כאבים עמומים כואבים באזור הכסל הימני, שיכולים להתעצם מעת לעת, במיוחד עם מאמץ פיזי.

סימנים של דלקת התוספתן אצל נשים

מדרונות לדלקת של דלקת התוספתן יותר אישהמאשר גברים, שהתסמינים שלהם מופיעים לעתים קרובות יותר בגיל עשרים, ארבעים שנה. זה נובע מהמבנה הפיזיולוגי גוף נשי, אגן, כך שהוא יכול לזרום אחרת. הם שונים במיוחד במהלך ההריון. לאור העובדה שהתוספתן ממוקם קרוב לתוספי הרחם הימניים, סימני הדלקת שכיחים פי שניים מאשר באוכלוסיית הגברים.

1. במישוש, נשים חוות כאב, המעיד על דלקת בחלל הבטן.
2. אם אתה לוחץ על נקודה מתחת לטבור אצל אישה, עלול להיווצר כאב, שמתעצם בעת קימה, מה שמעיד על מעורבות תהליך דלקתיאיברי רבייה.
3. כאשר בודקים את הנרתיק אצל אישה, מוצאים כאבים, במיוחד בבדיקת צוואר הרחם, עם דלקת התוספתן זה מעיד על דלקת של הנספחים.

בעת אבחון וביצוע אבחנה, אישה בודקת לא רק את מצב התוספתן, אלא את מצב איברי המין בכללותם.

אבחון

האבחון מבוסס על תסמינים אופיינייםדַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. אשר את האבחנה של "אותות דלקתיים" ניתוח כללידָם. השיטה האמינה ביותר היא לפרוסקופיה.

בירור הצורה המורפולוגית של דלקת התוספתן (קטארלית, גנגרנית, פלגמונית) אפשרי במהלך הניתוח: מתבצעת בדיקה היסטולוגית של התוספתן שהוסר. מבין השיטות האינסטרומנטליות, נעשה שימוש באולטרסאונד, רדיוגרפיה בטן, איריגוסקופיה וטומוגרפיה ממוחשבת.

יַחַס

הטקטיקה המקובלת בדרך כלל לדלקת תוספתן חריפה היא ההסרה הכירורגית המוקדמת ביותר האפשרית של התוספתן המודלק. לאחר 36 שעות מהופעת התסמינים הראשונים, ההסתברות לנקב (קרע) של התוספתן היא 16-36% ועולה ב-5% כל 12 שעות שלאחר מכן. לכן לאחר אישור האבחנה יש לבצע את הניתוח ללא דיחוי מיותר.

בשלב טיפול טרום-אשפוזיאם יש חשד לדלקת תוספתן חריפה, יש לציין מנוחה במיטה, מניעת צריכת נוזלים ומזון, יישום של קור באזור הכסל הימני. חל איסור מוחלט לקחת חומרים משלשלים, להשתמש בכרית חימום ולתת משככי כאבים עד לבירור האבחנה הסופית.

נכון להיום, עם צורה פשוטה של ​​דלקת התוספתן, עדיפות פעולות לפרוסקופיות שאינן מצריכות חתך בדופן הבטן. במקרה זה, מכשיר אנדוסקופי מוחדר לחלל הבטן דרך דקירה קטנה ברקמות. הסרת דלקת התוספתן בדרך זו מאפשרת להימנע מטראומה כירורגית, ולצמצם את תקופת ההחלמה לעיתים. סיכון פיתוח סיבוכים לאחר הניתוחכאשר הסרת דלקת התוספתן בשיטה לפרוסקופית היא מינימלית.

במקרה של דלקת תוספתן כרונית, ניתן לציין כריתת תוספתן אם קיימת תסמונת כאב מתמשכת המונעת מהמטופל פעילות תקינה. עם יחסית תסמינים קליםניתן ליישם טקטיקות שמרניות, כולל ביטול עצירות, שימוש בתרופות נוגדות עוויתות, פיזיותרפיה.

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן- דלקת של התוספתן הוורמיפורמי של המעי הגס (תוספתן). המחלה מאופיינת במגוון ומורכבות של תסמינים.

גורמים לדלקת התוספתן

עד כה אין הבנה משותפת לגבי הגורמים לדלקת התוספתן. מדוע רק חלק קטן מהאנשים סובלים מדלקת בתוספתן? הוצעו מספר תיאוריות לגבי הגורמים לדלקת התוספתן.

הנפוץ ביותר מבוסס על גורם זיהומי. בדלקת תוספתן חריפה, זנים פתוגניים מבודדים coli, Staphylococcus aureus, סטרפטוקוקוס, חיידקים פיוגניים אחרים. בתנאים רגילים, הם תושבים נורמליים של המעי. הם הופכים לפתוגניים כתוצאה מפעולה של סיבות חיצוניות או פנימיות נלוות.

הגורמים העיקריים המעוררים את התפתחות המיקרופלורה בדלקת התוספתן:

• חסימה (היצרות) של לומן התוספתן - אנומליות מולדות (כיפוף, היצרות), ניאופלזמות, אבני צואה, גופים זרים);
• תגובות כלי דם, פגמים המזינים את דופן המעי כלי דםשמפחיתים את אספקת הדם לדפנות, גורמים לקיפאון דם ולנמק נוסף של התוספתן;
• תגובות נוירוגניות, האטה של ​​הפריסטלטיקה של דפנות המעי, מלווה בהיווצרות ריר בשפע, התרחבות חריפה של לומן המעי.

דלקת התוספתן נוטה יותר להתפתח אצל אנשים הסובלים מ: עצירות, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כמה מחלות מדבקות (צורות מעייםשחפת, אמוביאזיס, זיהומים אחרים). אצל גברים, דלקת התוספתן יכולה להיות עדות להרגלים רעים, זיהומים סמויים באגן. זה יכול להיות תוצאה של גינקולוגיה מחלות דלקתיותנשים. אצל ילדים הוא מתפתח על רקע היצרות מולדת של לומן המעי הגס, דלקת שקדים קשה.

ישנן צורות חריפות וכרוניות של דלקת התוספתן. הצורה הנפוצה ביותר של דלקת בתוספתן היא חריפה. היא נראית בהירה תסמינים חמורים. צורה כרוניתנדיר, התסמינים נמחקים.

תסמינים של דלקת התוספתן

התסמינים הראשונים של דלקת התוספתן

התסמינים של דלקת התוספתן הם בעיקר כאב חד בבטן. הפתוגנזה הרגילה של דלקת התוספתן מתבטאת בתסמינים הבאים המתפתחים ברצף: כאב, בחילות, הקאות, חום, דיספפסיה.

פרטים על כל סימפטום בהופעת הבכורה של דלקת התוספתן.

• כאב פתאומי במקלעת השמשאו מעל הטבור - הסימפטום הראשון האופייני ביותר צורה חריפהדַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. בתקופה זו יתכן גם כאב בבטן ללא לוקליזציה ספציפית. הוא מאופיין בכאבים בעוצמה משתנה (חזק, חלש) ובטבע (קבוע, לסירוגין). יתרה מכך, חל שינוי בדגש הכאב לאנחה הימנית, כלומר לאזור ההשלכה הטופוגרפית של התוספתן. אופי הכאב קבוע, עוצמתו מתונה, הוא מחמיר בשיעול, תנועה, שינוי מיקום הגוף במרחב.
• בחילה והקאה.הקאה מורכבת ממזון שנלקח בעבר עם תערובת של מרה. הקאות על בטן ריקה בצורה של נוזל, ריר צבע צהוב. הקאות בדלקת התוספתן מתפתחות כרפלקס לכאב, מלווה בירידה בתיאבון, לעתים קרובות יחיד.
• חום.מלווה תכוף של דלקת התוספתן היא עלייה בטמפרטורת הגוף. בדרך כלל זה לא עולה מעל האינדיקטורים של חום חום (37.0-38.0 0 C).
• בעיות בעיכול.העלייה בשכרון מלווה בהפרעה בפעולת עשיית הצרכים - דיספפסיה בצורה של עצירות, לעתים קרובות יותר שלשולים. דיספפסיה מתרחשת ברקע הטלת שתן תכופה, תוצאה של מעורבות שלפוחית ​​השתן בפתוגנזה. צבע השתן עז, כהה.

הערמומיות של דלקת התוספתן יכולה להתבטא כהופעת בכורה עם עדיפות לתסמינים אחרים, על רקע תגובת כאב חלשה. בנוסף, הכאב יכול להירגע בהשפעת משככי כאבים, כמו גם עם נמק של דופן התוספתן.

תסמינים מסוכנים של דלקת התוספתן

מסוכן, עם דלקת התוספתן, עשויים להיות תסמינים:

• הסחת דעת מהמחלה הבסיסית;
• דלקת צפק מתחילה.

אצל נשים, כאב מלווה בפתולוגיות גינקולוגיות דלקתיות רבות, בילדים - דלקות מעיים, קוליק. סימנים קליניים, עם כיב קיבה, דלקת של הלבלב, כיס המרה, פתולוגיות אחרות של חלל הבטן ואיברי האגן, מזכירה גם את הסימפטומים של דלקת התוספתן.

על ידי שימוש ב שיטות אבחוןהרופא יכול להבחין בקלות במקור הכאב. כדי להקל על עבודתו של הרופא, הודע לו על מחלות קודמות, ביטויים חריגים של הגוף במהלך תקופת המחלה, כולל אלה שאינם קשורים לפתוגנזה העיקרית, למשל:

• זיהומים מיניים שהועברו בעבר - מוקד חיידקי נסתר אפשרי בגוף - פרובוקטור של דלקת התוספתן או מקור לדלקת באיברי השתן;
• היעדר ממושך של מחזור אצל אישה - סימן אפשריהריון חוץ רחמי;
• צואה שחורה - סימן לדימום קיבה או מעי של כיב מחורר;
• גיהוקים, צרבת, היווצרות גזים, צואה מגושמת - סימן לדלקת בלבלב;
• הקאה ללא מרה היא סימן לדלקת כיס המרה או חסימה של כיס המרה.

הסכנה של תסמינים אלו היא שהם מסיחים את הדעת מביצוע האבחנה הנכונה, מכוונים את הרופא בדרך הלא נכונה של ביצוע האבחנה ומאריכים את משך הביצוע. קבוצה נוספת של סימפטומים מעידה מצב רציניהחולה - דלקת הצפק (דלקת בדופן הבטן) עם דלקת התוספתן.

התסמינים המסוכנים ביותר של דלקת התוספתן:

התסמינים המסוכנים ביותר הם:

• כאב שכך במשך מספר שעות - עשוי להיות קשור לקרע של דפנות התוספתן בתוך חלל הבטן, עלייה חדה לאחר מכן בעוצמת הכאב, לא ניתן לעצור - עדות לדלקת הצפק;
• הקאות תמידיות, הקאות שאינן מביאות הקלה למטופל;
• עלייה חדה בטמפרטורה מעל 39 0 С, או להיפך, ירידה מהירה לערכים נמוכים באופן קריטי;
• מתח שרירים, כאב בזמן המגע, הקשה על עור הבטן;
• תודעה שונה (בלבול, דליריום, הכחדה של רפלקסים).

כללי דיאטה בסיסיים

המטרות שהדיאטה רודפת אחרי כריתת התוספתן הן:

• חסכון מירבי של האיבר הפגוע (מעי הגס) ושל מערכת העיכול בכללותה;
• נורמליזציה של הפרעות מטבוליות;
• לספק לגוף חומרים מזינים (נוטריינטים);
• הגברת ההגנה של הגוף וכתוצאה מכך האצת ריפוי של פצע לאחר ניתוח.

לתזונה רפואית יש מעט מופחת ערך אנרגטי, בעיקר בשל פחמימות ובחלקו בשל חלבונים ושומנים.

לפי הסיווג של פבזנר, דיאטה זו תואמת את טבלת הטיפולים מס' 5.

לפי הוראת משרד הבריאות הפדרציה הרוסית №330 אוכל דיאטטילאחר הסרת התוספתן במוסדות רפואיים יש לעמוד בתזונה חסכונית (SHD).

• חלבונים - 85-90 גרם, מתוכם 60% חלבונים ממקור מן החי;
• שומנים - 70-80 גרם, מתוכם 30% שומנים צמחיים;
• פחמימות - 300-350 גרם, מתוכן פחמימות קלות לעיכול - 100-120 גרם.

הערך האנרגטי של התזונה הוא 2170-2480 קילוקלוריות.

ביום הראשון שאחרי הפעולה שהועברהרעב נקבע, רק שתייה מותרת מים נקיים, מרתחים של ורד בר או עשבי תיבול ומיצים מדוללים ללא עיסה. מהיום השני, כאשר מופיעים פריסטלטיקה פעילה והפרשת גזים, הם עוברים לתזונה טיפולית, הנמשכת בין 3 ל-7 ימים, בהתאם למצב המטופל, ולאחר מכן, לאחר צואה עצמאית, נקבעת גרסה כללית של הדיאטה הסטנדרטית.

יסודות דיאטה

• דִיאֵטָה;
  התזונה צריכה להיות חלקית: במנות קטנות 5-6 פעמים ביום. זה נובע מכמה סיבות. ראשית, המטופל לאחר הניתוח חייב לעמוד במנוחה במיטה, אשר מחלישה את תנועתיות המעיים. שנית, אכילה תכופה במנות קטנות יוצרת חסכון מכאני של מערכת העיכול, ומונעת את התפצלות התפרים על המעי.

• עיבוד קולינרי;
  בתזונה קלינית לאחר דלקת התוספתן, רק בישול ואידוי משמשים כשיטות בישול. יתר על כן, בשלושת הימים הראשונים, יש להגיש מנות בצורה נוזלית וחצי נוזלית, מעוכה. מאוחר יותר, מזון מוצק מוצג בצורה של דייסות ריריות, פירה, חביתות, סופלה ובשרים מגולגלים.

• דיאטה הדרגתית;
  סיומת תזונה רפואיתצריך לקרות בהדרגה. הן מוצרים נפרדים והן מנות חדשות מוצגים בהדרגה. זה תואם את העיקרון של חסכון מכני.

• טמפרטורת המזון;
  מזון לא צריך להיות חם או קר, מכיוון שהטמפרטורה הגבוהה או הנמוכה של הכלים גורמת לעווית רפלקסית של הקיבה, תְרֵיסַריוֹןוהוושט, המשפיע לרעה על הריפוי של תפרים בעור ובמעיים.

• צריכת נוזלים;
  מותר בחינם משטר שתייה: עד 2 ליטר נוזל ליום. זה מאפשר לך להסיר רעלים מהגוף במהלך ריפוי התפרים, מפחית את השפעות השיכרון, וגם מגדיל ומשחזר את נפח הדם במחזור הדם (הדם תמיד אובד במהלך הניתוח), מה שמשפר את המיקרו-סירקולציה שלו בפצע. במקרה של תגובות דלקתיות, הגיוני להגדיל את נפח הנוזל הנצרך ל-3-3.5 ליטר ליום: זה מפחית את הטמפרטורה, ממלא את הלחות שאבדה במהלך הזעה מוגברת.

• צריכת מלח;
  מלח שולחן בתזונה לאחר דלקת התוספתן מוגבל במידה מסוימת ל-8 גרם ליום. שימוש מופרז בנתרן כלורי גורם לקרישי דם, משבש את המיקרו-סירקולציה בפצע שלאחר הניתוח, מעכב תוצרי ריקבון וריפוי פצעים בגוף.

• כּוֹהֶל;
  אלכוהול בתקופה שלאחר הניתוח אסור בהחלט. זה מאט את ההתחדשות של רקמות פגועות, בנוסף, אלכוהול אתילי הורס אנטיביוטיקה שנקבעה לאחר הניתוח.

מוצרים אסורים

קודם כל, על מנת למנוע את ההתבדלות של תפרי מעיים, מזונות אינם נכללים בתזונה, תוֹסֵסבמעיים ולהגביר את היווצרות הגזים.

גם מוצרים המגבירים את הפרשת הקיבה והלבלב אסורים, פועלים בצורה מעצבנת על ריריות הקיבה והתריסריון, מה שמעורר עווית. שריר חלקמעיים ולהפריע לריפוי פצעים רגיל. אלו כוללים:

• תבלינים;
• חומצה אורגנית;
• מזון מלוח יתר על המידה;
• מזונות המכילים מספר גדול של שמנים חיונייםומחלצים.

השימוש בסיבים גסים אינו מקובל, מכיוון שהוא ממריץ את התנועתיות של המעי הפגוע, משבש את הריפוי שלו. בימים שלאחר הניתוח יש להפסיק לחלוטין נטילת סיבים ולאחר מכן להרחיב את התזונה בהדרגה.

שומנים עקשניים אינם נכללים: פירוקם דורש כמות גדולה של אנרגיה, ומכיוון שהגוף נחלש מהניתוח, הם משתהים במערכת העיכול זמן רב, ומגבירים את העומס עליו.

משקאות המעוררים את מערכת העצבים המרכזית הם התווית נגד. איסור קטגורי מוטל על שימוש במוצרים חצי מוגמרים ומזון מהיר בשל תוכן גבוהתרכובות כימיות של תוספים E שהן רעילות.

רשימת המזונות האסורים היא די גדולה:

• לחם, במיוחד שיפון וטרי, כולם מאפים עשירים;
• בשרים שומניים (חזיר, כבש), בשר עם פאשיה וגידים;
• עופות ודגים שומניים (אווז, ברווז, מקרל, סלמון, גרינלינג);
• מרקים עשירים חזקים, מרקים מהם;
• נקניקיות ומוצרי נקניקיות;
• מזון משומר, בשרים מעושנים, שומן חזיר;
• מרינדות וחמוצים, חטיפים חריפים;
• ממתקים, שוקולד, עוגות עם קרמים, גלידה;
• אוכל מהיר;
• משקאות מתוקים מוגזים, תה וקפה חזק;
• כל התבלינים (חרדל, חזרת, חומץ, פלפל, כוסברה, כשות סונלי ואחרים);
• חלב ומוצרי חלב חמוצים עם אחוזי שומן גבוהים (שמנת חמוצה, קפיר, גבינת קוטג', כפרית במיוחד);
• גבינות חריפות, שומניות ומלוחות;
• קטניות;
• פסטה;
• רטבים (עגבניות, מיונז);
• דגנים כתוספת;
• ביצים קשות ומטוגנות;
• פטריות;
• פירות חמוצים ופירות יער;
• ירקות סיבים גסים כרוב לבן, לפת, צנון, חומצה, תרד, צנון, קולרבי, לפת).

מוצרים מאושרים

תזונה רפואית לאחר כריתת תוספתן מתרחבת בהדרגה. המטופל צריך לקבל כמות נדרשתחלבונים הדרושים לבניית תאים והתחדשות.

חשוב שהמזון יכיל פחמימות מורכבות, אבל בצורה מעובדת: הם יוצרים מחסן של גליקוגן בכבד, התומך בתפקוד החיטוי שלו.

מזון צריך להיות קל לעיכול, לא להעמיס על איברי העיכול ולהפעיל בצורה חלקה את מערכת העיכול. כמו כן, התזונה צריכה להיות עשירה בויטמינים ובעיקר חומצה אסקורבית הממריצה את מערכת החיסון ומאיצה את תהליך הריפוי.

רשימת המוצרים המותרים:

• לחם של אתמול או מיובש, ביסקוויטים יבשים מהיום השלישי;
• זנים דלי שומן של בשר ועופות מהיום ה-3-4, מגולגלים פעמיים במטחנת בשר או פירה, סופלה, קציצות, קציצות אדים, ללא קרומי רקמת חיבור וגידים (בשר בקר, עגל, עוף ללא עור, ארנב, הודו);
• זנים דלי שומן של דגים ללא עור, בעיקר דגי נהר, כתחליף למנות בשר;
• דגנים ריריים וצמיגים (סולת, אורז, שיבולת שועל, פירה כוסמת);
• מרק מסונן חלש מעוף ובשר רזה;
• מרקים רזים משיבולת שועל וסולת, אתה יכול להוסיף שמנת או תערובת חלב-ביצים, מהיום הרביעי - מרקי ירקות מרוסקים (מקישואים, דלעת, גזר, סלק, תפוחי אדמה);
• ביצים רכות או חביתת אדים;
• חלב דל שומן מהיום ה-3-5, גבינת קוטג' מחית, יוגורט;
• לפתנים, ג'לי, סופלה, ג'לי מפירות יער מתוקים ופירות;
• דבש, ריבה, סוכר;
• חמאה לא מלוחה, שמנים צמחיים;
• תה חלש עם חלב, מרק ורדים ו צמחי מרפא, מיצים מדוללים.

הצורך בדיאטה

לתזונה טיפולית לאחר הוצאת התוספתן יש תפקיד חשוב במיוחד בימים הראשונים לאחר הניתוח.

דיאטה עוזרת מערכת עיכולנכנסים בהדרגה לקצב העבודה הרגיל, והחסכון המרבי שלו מאפשר לך לשקם במהירות רקמות פגועות. בנוסף, טבלת הטיפולים ממלאת את כל הצרכים הפיזיולוגיים של הגוף, מה שממריץ את מערכת החיסון, מפעיל את המטופל ומשפר את רווחתו.

ההשלכות של אי הקפדה על הדיאטה

אם לא מקפידים על הדיאטה לאחר כריתת התוספתן, יתכן התפתחות של סיבוכים חמורים ומסוכנים ביותר עבור המטופל:

• התבדרות של תפרי מעיים לאחר הניתוח, המובילה להתפתחות של דלקת הצפק וכתוצאה מכך, ניתוח שני;
• האטת התאוששות של החולה, מסוכנת על ידי התרחשות של מחלות אחרות של מערכת העיכול.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא בחר קטע טקסט והקש Ctrl+Enter

שתף ברשתות חברתיות

בקשר עם

חברים לכיתה