הסימנים הראשונים לאפופלקסיה בשחלות. אפופלקסיה שחלתית - טיפול, תסמינים וסיבות

אפופלקסיה שחלתית(apoplexia ovarii) מוגדרת כדימום פתאומי לתוך השחלה עקב קרע של כלי השלפוחית ​​הגראפית, סטרומה שחלתית, ציסטה זקיקית או ציסטה של ​​הגופיף הצהוב, המלווה בהפרה של שלמות הרקמה שלה ודימום לחלל הבטן.

אטיולוגיה ופתוגנזה. לאפופלקסיה יש פתוגנזה מורכבת, עקב שינויים מחזוריים פיזיולוגיים במילוי הדם של איברי האגן. אצל 90-94% מהחולות מופיעה אפופלקסיה שחלתית באמצע ובשלב השני של המחזור החודשי, הקשורה למאפיינים של רקמת השחלה. אפופלקסיה של השחלה הימנית שכיחה פי 2-4 מהשמאלית, מה שמוסבר על ידי העובדה שעורק השחלה הימני יוצא ישירות מאבי העורקים, והשמאלי - מעורק הכליה.

נוטה לקרע בשחלה תהליכים דלקתיים איברי האגן, המובילים לשינויים טרשתיים הן ברקמת השחלה והן בכלי שלה, כמו גם היפרמיה גדושה ודליות שחלות. דימום מהשחלה יכול לתרום להפרעות דם ולשימוש ארוך טווח בנוגדי קרישה. בין גורמים אקסוגניים פולט טראומה לבטן, מאמץ גופני, יחסי מין אלימים או מופרעים, רכיבה על סוסים, שטיפה, בדיקת נרתיק וכו'. גורמים אנדוגניים יתכן מיקום לא נכון של הרחם, דחיסה מכנית של כלי דם המשבשת את זרימת הדם בשחלה, לחץ על השחלה על ידי גידול, תהליכי הדבקה באגן וכו'. במספר חולות, קרע בשחלה מתרחש ללא סיבה נראית לעין בזמן מנוחה או במהלך שינה.

התפקיד המוביל בפתוגנזה של אפופלקסיה שחלתית מוקצה כעת הפרעות הורמונליות . אחד הגורמים העיקריים לקרע בשחלה הוא עלייה מוגזמת בכמות ושינוי ביחס ההורמונים הגונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח, מה שתורם להיפרמיה של רקמת השחלה.

תפקיד חשוב בהתרחשות של אפופלקסיה שחלתית שייך לתפקוד לקוי של החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים, המתועד על ידי EEG ו-REG. כתוצאה ממצבי לחץ, רגישות פסיכו-רגשית, חשיפה לגורמים סביבתיים, תנאי חיים.

אפופלקסיה שחלתית היא לא רק קומפלקס של הפרעות חמורות של מערכת הרבייה, אלא גם מחלה של האורגניזם כולו המערבת רמות שונות של מערכת העצבים.

מִיוּן.

הקצאת צורות כואבות, אנמיות ומעורבות של אפופלקסיה שחלתית.

צורה נוספת - דימומית:

דרגה I - קלה (איבוד דם תוך בטני אינו עולה על 150 מ"ל);

תואר II - בינוני (איבוד דם 150-500 מ"ל);

דרגה III - חמור (איבוד דם יותר מ-500 מ"ל).

מרפאה ואבחון. התסמין הקליני העיקרי של אפופלקסיה בשחלות הוא כאב פתאומי בבטן התחתונה. חולשה, סחרחורת, בחילות, הקאות, התעלפות קשורים לאובדן דם תוך בטני.

צורת כאב אפופלקסיה שחלתית נצפית כאשר דימום לתוך רקמת הזקיק או הגופיף הצהוב מבלי לדמם לתוך חלל הבטן. המחלה מתבטאת בהתקף של כאבים בבטן התחתונה ללא הקרנה, לעיתים עם בחילות והקאות. אין סימנים של דימום תוך בטני. תמונה קליניתכאב וצורה דימומית קלה של אפופלקסיה שחלתית דומה. כאב באזור הכסל הוא ציין במישוש, לעתים קרובות יותר בצד ימין, אין תסמינים פריטוניאליים. נוזל ללא כלי הקשה בחלל הבטן אינו נקבע. בבדיקה גינקולוגית, הרחם בגודל תקין, השחלה מוגדלת מעט וכואבת. קמרונות הנרתיק עמוקים, חופשיים. אולטרסאונד של איברי האגן כמעט אף פעם לא מאפשר לדמיין ישירות את הקרע בשחלה, אך ניתן לזהות הצטברות נוזלים בחלל הרטרורחמי (דוגלס). בצורה הכואבת של אפופלקסיה שחלתית, יש כמות קטנה של נוזל בחלל דאגלס, זה היפו אקו עם תרחיף עדין (נוזל זקיק מעורבב בדם). בניתוח הקליני של הדם, אין שינויים בולטים, לפעמים מתגלה לויקוציטוזיס מתון ללא שינוי של הנוסחה שמאלה.

בתמונה הקלינית של בינוני וקשה צורה דימומית (אנמית). אפופלקסיה שחלתית התסמינים העיקריים הקשורים לדימום תוך בטני. המחלה מתחילה בצורה חריפה, לעתים קרובות קשורה לגורמים חיצוניים (קיום יחסי מין, מתח פיזי, טראומה וכו'). כאב בבטן התחתונה מקרין לעיתים קרובות לפי הטבעת, הרגל, העצה, איברי המין החיצוניים, מלווה בחולשה, סחרחורת, בחילות, הקאות, עילפון. חומרת התסמינים תלויה בכמות איבוד הדם התוך בטני.

בבדיקה העור והריריות הנראות חיוורות, יש זיעה דביקה קרה על העור. הלחץ העורקי מופחת, טכיקרדיה. הלשון יבשה, הבטן מתוחה, תיתכן נפיחות קלה. במישוש, נקבע כאב חד באחד מאזורי הכסל או ברחבי ההיפוגסטריום. התסמינים הצפקיים בולטים ביותר בחלקים התחתונים. כלי הקשה לקבוע את הנוזל החופשי באזורים המשופעים של הבטן (תעלות צד ימין, שמאל).

במהלך בדיקה גינקולוגית, רירית הנרתיק היא בצבע תקין או חיוורת. בדיקה בשתי ידיים עלולה להיות קשה עקב כאבים עזים בדופן הבטן הקדמית. הרחם בגודל תקין, כואב, בצד האפופלקסיה, מורגשת שחלה כואבת, מוגדלת מעט. קמרונות הנרתיק תלויים, המתיחה לצוואר הרחם כואבת מאוד.

בבדיקת דם קלינית מציינת ירידה ברמת ההמוגלובין, אך עם איבוד דם חריף בשעות הראשונות תיתכן עלייה ברמת ההמוגלובין כתוצאה מקרישת הדם. לחלק מהחולים יש עלייה קלה בלוקוציטים מבלי להזיז את הנוסחה שמאלה.

אולטרסאונד של איברי המין הפנימיים מגלה כמות משמעותית של נוזלים עדינים ומפוזרים חופשיים בחלל הבטן עם מבנים בעלי צורה לא סדירה, אקוגניות מוגברת (קרישי דם).

לאבחון המחלה ללא הפרות חמורות של פרמטרים המודינמיים, ניקור של חלל הבטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק. עם זאת, לפרוסקופיה הפכה לשיטת הבחירה באבחון של אפופלקסיה שחלתית. אפופלקסיה שחלתית במהלך לפרוסקופיה נראית כמו סטיגמה של ביוץ (נקודה קטנה בקוטר של 0.2-0.5 ס"מ מוגבהת מעל פני השטח עם סימני דימום או מכוסה בקריש דם), בצורה של ציסטה של ​​הגופיף הצהוב ב" מצב שינה, או בצורה של הגופיף הצהוב עצמו עם קרע ליניארי או פגם ברקמה מעוגלת עם או בלי סימני דימום.

יַחַס . עם צורה כואבת ואיבוד דם תוך בטני לא משמעותי (פחות מ-150 מ"ל) ללא סימנים של עלייה בדימום, ניתן לבצע טיפול שמרני.זה כולל מנוחה, קרח על הבטן התחתונה (מעודד וספסם), תרופות המוסטטיות (אטמסילאט), תרופות נוגדות עוויתות (פפאברין, נו-שפא), ויטמינים (תיאמין, פירידוקסיה, ציאנוקובלמין), נהלי פיזיותרפיה (אלקטרופורזה עם סידן כלורי, טיפול במיקרוגל).

עם התקף חוזר של כאב, הידרדרות במצב הכללי, חוסר יציבות של המודינמיקה, עלייה בכמות הדם בחלל הבטן, קלינית ועם סריקת אולטרסאונד, מופיעות אינדיקציות להתערבות כירורגית (לפרוסקופיה, לפרוטומיה).

אינדיקציות ללפרוסקופיה:

יותר מ 150 מ"ל של דם בחלל הבטן, אשר מאושרת על ידי בדיקה גופנית ואולטרסאונד, עם פרמטרים המודינמיים יציבים ומצב משביע רצון של המטופל;

חוסר יעילות של טיפול שמרני תוך 1-3 ימים, סימנים של דימום תוך בטני מתמשך, מאושרים על ידי אולטרסאונד;

אבחנה מבדלת של פתולוגיה גינקולוגית חריפה וכירורגית חריפה.

התערבות כירורגית לאפופלקסיה שחלתית צריכה להיות חסכנית ככל האפשר: קרישה של מקום הקרע, פתיחה או ניקור של הציסטה והסרת התוכן באמצעות aquapurator-שאיבה, כריתה של השחלה. במקרה של נזק חמור וחוסר יכולת להציל את השחלה, היא מוסרת.

אינדיקציות ללפרוטומיה:

סימנים של דימום תוך בטני, המוביל להפרעות המודינמיות עם מצב חמור של המטופל (הלם דימומי);

חוסר האפשרות של לפרוסקופיה (בשל הידבקויות, דימום מוגבר מכלי שחלות פגומים).

התערבות כירורגית מתבצעת על ידי גישה חציונית נמוכה יותר או חתך סופרפובי לאורך ה-Pfannenstiel. נפח ההתערבות אינו שונה מלפרוסקופית. עם laparotomy, זרימת דם חוזרת של דם שנשפך לתוך חלל הבטן אפשרי.

מְנִיעָה . בחולות שעברו צורה דימומית של אפופלקסיה שחלתית, חוסר תפקוד של החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית, שינויים במצב ההורמונלי והפרעות בזרימת הדם השחלות בדרך כלל מתמשכים. במשך 3 חודשים מתבצע טיפול המתקן את הפעילות של מבני המוח: נוטרופיות נקבעות לשיפור תהליכים מטבוליים במערכת העצבים המרכזית, תרופות המשפרות זלוף מוחי (קווינטון, טאנקן, וינפוצטין), תרופות הרגעה ומשתנים ליתר לחץ דם תוך גולגולתי. כדי לדכא את הביוץ ולתקן את הפרופיל ההורמונלי למשך 3-6 חודשים, נעשה שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים אסטרוגן-גסטגן מונופאזיים במינון נמוך ומיקרו.

תַחֲזִית . עם צורה כואבת של אפופלקסיה בשחלות, הפרוגנוזה לחיים חיובית. בחולים עם צורה דימומית, הפרוגנוזה לחיים תלויה בזמן של האבחון והטיפול. תוצאה קטלנית במקרה של קרע בשחלה יכולה להיגרם על ידי הלם דימומי בלתי הפיך משוחרר המתרחש כאשר איבוד הדם הוא יותר מ-50% מה-BCC.

אפופלקסיה שחלתית היא קרע של רקמות וכלי איבר, המתאפיין בכאב חריף פתאומי בבטן. לעתים קרובות זה יכול להיות מסובך על ידי אובדן דם משמעותי, וכתוצאה מכך, התפתחות של צורה חמורה של אנמיה. כאשר שחלה נקרעת, אישה יכולה לאבד עד 0.5 ליטר דם, דבר המהווה סכנה לחייה.

השחלות הן איבר מזווג, באורך של עד 3 ס"מ וברוחב 2 ס"מ. משקל השחלה של אישה בוגרת הוא כ-5-6 גרם, עם הגיל הוא יורד ל-3 גרם. איברים אחראים לייצור הורמונים מיוחדים הממריצים את הבשלת הביציות הנחוצות להתעברות מוצלחת.

קרע בשחלה מתרחש לרוב בין הגילאים 20 עד 40. המחלה היא סבירות גבוהה באופן מסוכן להישנות (יותר מ-50% מהמקרים). זה לא נדיר שאפופלקסיה מתרחשת במהלך הלידה.

לרוב, הפתולוגיה, המלווה באיבוד חזק של דם, מתרחשת באמצע המחזור החודשי כאשר ביצית בוגרת עוברת לתוך החצוצרה.

אטיולוגיה של המחלה

הגורמים לקרע בשחלה מגוונים למדי, אך רובם קשורים לפתולוגיות המתרחשות במבנה האיבר. בין הסיבות הנפוצות ביותר הן:

• נוכחות של דלקת ברקמות השחלות, הגורם לה יכול להיות זיהומים המועברים במגע מיני, הפרעות מיקרופלורה, היפותרמיה חמורה;
• דליות בשחלות - מתרחשת כתוצאה מעבודה פיזית קשה, הריון חוזר, רמות אסטרוגן גבוהות, שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים;
• - פתולוגיה המשבשת את מהלך המחזור החודשי וגורמת לאי פוריות;
• גירוי של הבשלת ביציות על ידי תרופות - קרע איברים מתרחש כתופעת לוואי של הליך זה;
• חריגות במבנה של איברים שכנים, נוכחות של גידולים המפעילים לחץ על השחלה;
• נוכחות של הידבקויות;
• הפרעות במערכת קרישת הדם.

המחלה נגרמת מזרימת דם חזקה לגונדות, המעוררת קרע. אספקת דם אינטנסיבית יותר לשחלה הימנית מובילה לעובדה שהיא נקרעת לעתים קרובות יותר מאשר השמאלית. המחלה היא בדרך כלל חריפה, היא יכולה להיות מעוררת על ידי גורמים חיצוניים שונים, כגון:

• יחסי מין אינטנסיביים;
• פעילות גופנית כבדה שלא לצורך הקשורה בהרמת משקולות;
• רכיבה על סוסים;
• חבורות ופציעות בבטן;
• שהייה ממושכת בסאונה או באמבטיה;
• בדיקה גינקולוגית גסה.

במקרים מסוימים, אפופלקסיה שחלתית יכולה להתרחש ללא השתתפות של גורמים מעוררים, כאשר אישה נמצאת במצב של חוסר פעילות גופנית.

תסמינים של אפופלקסיה שחלתית

התסמין העיקרי הוא כאב חד פתאומי בבטן התחתונה. כאב מסובך על ידי עוויתות חמורות, סחרחורת, בחילות, הקאות וחולשה כללית של הגוף.

הגורם לכאבים עזים הוא לחץ הדם המצטבר על קולטני הכאב של הרקמות שמסביב. הם יכולים לתת לטבור, לגב התחתון, לפי הטבעת, לרגל. אובדן דם חמור גורם לבריאות ירודה כללית, שכן הגוף חווה מחסור חריף בחמצן.

אפופלקסיה שחלתית מאופיינת גם ב:

1. ירידה חדה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר, דופק חזק, הלבנת העור. המטופל מציין צמא חזק, העור מכוסה בזיעה קרה.
2. הפרשות מדממות מהנרתיק, מזכירות את הווסת, אך לא בשפע ומתרחשות באמצע המחזור. לפעמים קודמת להפסקה.
3. הטלת שתן תכופה ודחף כוזב לעשות צרכים. הסיבה לכך היא מתיחה של דפנות שלפוחית ​​השתן בהשפעת הורמונים מסוימים, וכן בשל הלחץ של מסת הדם על פי הטבעת.

צורות התפתחות המחלה

המחלה יכולה ללבוש מספר צורות. הקצו צורות כואבות, אנמיות ומעורבות.

צורה כואבת של אפופלקסיה בשחלות מלווה בכאבים עזים, בחילות והקאות. לחולה אין סימנים של דימום פנימי ואנמיה. אין זה נדיר שקרע בשחלה ללא דימום יתגלה בטעות כדלקת בתוספתן עקב תסמינים דומים של המחלה.

בצורה האנמית, לחולה יש את כל הסימנים של דימום פנימי. איבוד דם גדול מוביל להתפתחות סימני אנמיה. חולשה זו, חיוורון של העור, נוכחות של עיגולים שחורים מתחת לעיניים, יובש בפה, סחרחורת והתעלפות.

מידת איבוד הדם יכולה להיות שונה. זה מסווג כ:

• קלה (כמות הדם שאבדה אינה עולה על 150 מ"ל);
• בינוני (הגוף מאבד עד 300 מ"ל דם);
• חמור (איבוד דם מגיע ל-500 מ"ל ומעלה).

עם התפתחות של צורה מעורבת, נוכחותם של סימנים של שתי צורות המחלה מצוינת: כאבי בטן ותסמינים של אנמיה.

אבחון

לאחר אשפוז המטופל, לצורך אבחנה מדויקת, נקבעות בדיקות של מנתח, גינקולוג ואורולוג. חשוב ביותר לבצע אבחנה בהקדם האפשרי על מנת למנוע התפתחות של צורה חמורה של אנמיה.

אבחנה מבדלת כוללת:

• בדיקה גינקולוגית לקביעת מידת הכאב, קביעת גודל ועקביות הרחם והשחלה;
• בדיקה כללית ומישוש;
• סקר של המטופלת, ניתוח של תפקוד הווסת שלה (משך הווסת, עוצמתם וכאבם);
• ניתוח נתונים על מחלות גינקולוגיות קודמות, מחלות המועברות במגע מיני, מספר ההריונות הקודמים ולידה;
• בדיקת דם לקביעת רמת ההמוגלובין ומספר הלויקוציטים;
• בדיקת דם ל-hCG כדי לשלול אפשרות של הריון חוץ רחמי;
• ניקור של הפורניקס האחורי של הנרתיק;
• לפרוסקופיה.

כאשר מעריכים שחלה חולה, נלקח בחשבון מצב האיבר הבריא השני, והוא גם לוקח בחשבון באיזה יום של המחזור התרחש הקרע.

לפרוסקופיה לאפופלקסיה שחלתית היא אחת משיטות האבחון האמינות ביותר. מהימנות התוצאה מגיעה ל-98%. הוא מספק בדיקה אנדוסקופית של חלל הבטן ובו זמנית משמש כשיטת טיפול.

סימני קרע בשחלה דומים לסימפטומים של מספר מחלות אחרות, המתאפיינות אף הן בנוכחות "בטן חריפה". כל אמצעי האבחון צריכים להיות מכוונים להבדיל בין המחלה מ:

• צורה חריפה של דלקת התוספתן;
• דלקת של הלבלב;
• קוליק כליות;
• כיב קיבה;
• חסימת מעיים.

לרוב, יש צורך להבדיל בין אפופלקס שחלתי למחלות כמו הריון חוץ רחמי ודלקת התוספתן. מחלות אלו גם מהוות סכנה מסוימת לבריאות האישה ודורשות טיפול מיידי. יש להם תסמינים דומים, ולכן האבחנה יכולה להיות קשה משמעותית.

לאבחנה הנכונה, שקול:

1. הופעת המחלה ביחס לשלב המחזור החודשי. אפופלקסיה מתרחשת בדרך כלל באמצע המחזור, דלקת התוספתן אינה תלויה בה, ועם הריון חוץ רחמי מצוין עיכוב במחזור החודשי.
2. ניקור פי הטבעת. עם אפופלקסיה שחלתית, דם בהיר משתחרר, עם הריון חוץ רחמי, דם כהה עם קרישים, עם דלקת התוספתן, הפרשת דם נעדרת.
3. ניתוח מצב איברי המין הפנימיים. בעת קרע, עקביות צפופה של נספחי הרחם, נצפתה עלייה בשחלות. הריון חוץ רחמי מוביל לעלייה ברחם, ועם דלקת התוספתן, שינויים במצב של איברי המין הפנימיים אינם נצפים.
4. מישוש של הבטן. הקרע גורם לכאבים בכל חלקי הבטן התחתונה, עם דלקת התוספתן, הכאב ממוקם באזור הכסל הימני, עם הריון חוץ רחמי, מציינים כאבים במפשעה.
5. נוכחות של סימני הריון. הם יכולים להיות רק עם הריון חוץ רחמי; עם קרע ודלקת התוספתן, סימנים כאלה אינם מצוינים.

לעתים קרובות, האבחנה הסופית אפשרית רק במהלך הניתוח.

יַחַס

עם הופעת כאבים עזים בבטן, אישה צריכה להתאשפז בדחיפות. לפני הגעת האמבולנס היא חייבת להיות במצב שכיבה. אסור ליטול משככי כאבים או תרופות אנטי דלקתיות שעלולים להקשות על האבחנה.

טיפול חירום לאפופלקסיה שחלתית מורכב ממתן מצב של מנוחה למטופלת ואשפוז דחוף עם לידה על אלונקה. בנוכחות דימום, יש צורך בהחדרה של תמיסות מחליפי דם.

בשום מקרה אין לעכב או לעכב את הטיפול במחלה, יחד עם זאת הוא צריך להיות עדין ולכוון לשמירה על היכולת להביא ילדים לעולם. בעת בחירת שיטות הטיפול, הם מונחים על ידי נתונים על נפח הדם שאבד וצורת מהלך המחלה.

טיפול שמרני

טיפול שמרני באפופלקסיה שחלתית נקבע כאשר אין דימום פנימי בעת הקרע או כאשר נפחו קטן (עד 150 מ"ל). המטופלת חייבת להקפיד על מנוחה במיטה, היא אסורה אפילו בפעילות גופנית קלה. כדי לייצב את המצב, לחסל כאב וחיזוק כללי של הגוף, נקבעים טיפול המוסטטי, נוגדי עוויתות וויטמינים.

המשימה של תרופות נוגדות עוויתות היא להעלים עוויתות בשרירים ולהקל על כאבי הבטן. האמצעים משתחררים בצורה של זריקות תוך שריריות או טבליות למתן דרך הפה. הם מפחיתים את טונוס השרירים המוגבר, מרפים את שרירי האיברים הפנימיים, מאיצים את אספקת החמצן לרקמות. Buscopan, Papaverine, No-shpa יעילים.

תרופות המוסטטיות או המוסטטיות יכולות להפחית את כמות הדם שאבדה ולהאיץ את היווצרות טסיות הדם. הם ניתנים תוך שרירי ותוך ורידי. יש לציין את ההכנות Etamzilat, Tranexam, Amben.

טיפול בוויטמין הכרחי כדי לנרמל את הפעילות החיונית של הגוף, להפחית את עוצמת הדימום ולנרמל את התפקוד של איברים פנימיים בודדים. הם מגבירים את יכולת קרישת הדם. מינוי של ויטמינים B1, B6, B12 מוצג.

נתוני מחקר רפואי מראים כי הטיפול באפופלקסיה ללא ניתוח לרוב אינו יעיל דיו ומוביל להיווצרות הידבקויות באגן או להתפתחות אי פוריות משנית. ישנם מקרים תכופים של קרעים חוזרים, שכן שיטות שמרניות אינן משחררות לחלוטין את חלל הבטן מדם ומקרישים שהצטברו.

שיטות טיפול אופרטיביות

בהתחשב בכל גורמי הסיכון, הרופאים רושמים בדרך כלל טיפול שמרני לנשים שכבר ילדו. לפרוסקופיה מיועדת לחולים שמתכננים רק הריון.

היתרונות ברורים: מדובר בטכניקה חדשנית ובו זמנית עדינה המאפשרת לנקות לחלוטין את חלל הבטן מקרישי דם ומקרישי דם שהצטברו. זה נועד לשמר את השחלה. זה חשוב במיוחד עבור אותן נשים שרק מתכננות להפוך לאמהות בעתיד.

יתרונות נוספים של השיטה:

• פעולה עדינה;
• היעדר כאבים עזים ופגמים קוסמטיים גסים באתר החתך;
• שימוש מועט במשככי כאבים;
• סיכון מינימלי של הידבקויות וסיבוכים אחרים;
• תקופת החלמה קצרה לאחר הניתוח;
• נוחות פסיכולוגית;
• שמירה על תפקוד מלא של הגוף.

ניתוח לאפופלקסיה בשחלות כולל שיקום קפדני של רקמות פגועות. הסרת השחלה מתבצעת רק בנוכחות איבוד דם מוגזם, כאשר אי אפשר לשמור על שלמות הרקמות וכלי הדם הפגועים. כמות הדם המצטברת בחלל הבטן, מאפשרת לקבוע את זמן קרע האיברים.

לפרוסקופיה לאפופלקסיה שחלתית

אם הקרע התרחש בזמן שהאישה נשאה ילד, ניתוח ימנע הפלה וישמור על ההריון.

ישנן מספר התוויות נגד שעבורן לא מבוצעת לפרוסקופיה:

• לַחַץ יֶתֶר;
• פתולוגיות חמורות של הכבד והכליות;
• אסטמה של הסימפונות;
• אוטם שריר הלב או שבץ;
• נוכחות של גידולים גדולים (קוטר של יותר מ-10 ס"מ);
• השמנת יתר, המונעת את ההליך;
• נוכחות של תהליך מוגלתי (דלקת הצפק);
• הפרעות בעבודה של מערכת קרישת הדם;
• בקע בטן;
• איבוד משמעותי של דם ותשישות חמורה של הגוף.

לפרוסקופיה אינה רצויה אם למטופל יש דלקת בחלל הבטן או גידול ממאיר של איברי המין. ההליך אינו מומלץ עבור אלרגיות לתרופות, כמו גם במחצית השנייה של ההריון.

אם יש התוויות נגד ללפרוסקופיה, מתבצעת ניתוח לפרותימי. במהלכו נעשה חתך באורך של עד 10 ס"מ באזור הסופרפובי. לאחר הניתוח יש צורך בטיפול אנטיביוטי נוסף.

תקופה לאחר הניתוח

לאחר הלפרוסקופיה, תקופת ההחלמה נמשכת בין מספר שבועות לחודש עד חודשיים. בתוך שבוע לאחר הניתוח, על המטופל להיות בבית החולים. לאחר השחרור היא צריכה לעבור באופן קבוע בדיקות אצל גינקולוג ומטפל. כל הנשים שעברו אפופלקס בשחלות צריכות להירשם במרפאת נשים מיוחדת לתקופה של עד שנה. בדיקות מונעות מתבצעות אחת לשלושה חודשים.

התאוששות מוצלחת לאחר סבל מאפופלקסיה אינה כוללת התפתחות של השלכות שליליות. במטרה מונעת, על מנת למנוע התפתחות של תהליך הדבקה, נקבעת פיזיותרפיה (אולטרסאונד, אלקטרופורזה, UHF).

כ-5-6 ימים לאחר הניתוח, המחזור אמור להתחיל. זה מתרחש במצב הרגיל, לפעמים ההפרשה דלה מהרגיל. אם אין מחזור, יש לדווח על כך לרופא המטפל על מנת למנוע את הסיכון לסיבוכים.

לאחר ניתוח הלפרוטומיה, יש צורך ללבוש בגד דחיסה או תחבושת מיוחדת למשך חודשיים. יש לשלול לחלוטין חיים מיניים לאורך תקופת ההחלמה.

תכנון הריון

רוב הנשים מודאגות מהשאלה, מתי הגוף שלהן יחזור לעצמן את היכולת להביא ילד לעולם, ומתי אפשרי הריון לאחר אפופלקס השחלות?

לאחר התערבות כירורגית בזמן, נשמרת היכולת להפרות וללדת ילד. גם אם השחלה הוסרה לחלוטין, זה לא אמור להישמע כמו משפט. הביציות יבשילו באיבר אחר, והאישה תוכל להגשים את חלומה להיות אמא.

עם זאת, כאשר מתכננים הריון לאחר ניתוח, עליך לעקוב אחר כמה כללים. לכן, ההתעברות לא צריכה להתרחש מוקדם יותר משישה חודשים לאחר הניתוח, כאשר מהלך ההחלמה המלא טרם הושלם. יש צורך באמצעי מניעה כדי למנוע את התפתחות תהליך ההדבקה, שכן נוכחותן של הידבקויות היא שעלולה להפוך למכשול העיקרי להתרחשות ההריון.

בנוסף לפגישות פיזיותרפיה קבועות, נקבעים אמצעי מניעה הורמונליים. הם לא רק מונעים התעברות מוקדם מדי לאחר הניתוח, אלא גם עוזרים לגוף לשחזר את הרמות ההורמונליות ולמזער את הסיכון לסיבוכים. תרופות מומלצות - נובינט, רגולון, ירינה. מכיוון שישנן מספר התוויות נגד, ניתן ליטול אותן רק לאחר מרשם רופא.

השלכות וסיבוכים

ההשלכות של אפופלקסיה שחלתית מחולקות על תנאי למוקדמים ומרוחקים. סיבוכים מוקדמים כוללים סיבוכים המתרחשים במהלך הטיפול ובאופן ישיר במהלך תקופת השיקום.

צריך לזכור שקרע בשחלות הוא מחלה מסוכנת מאוד. אם המטופל לא מקבל טיפול רפואי בזמן, עם אובדן דם גדול, זה יכול להוביל למוות. טיפול עצמי או שימוש בתרופות עממיות אסור בהחלט. קריאה מאוחרת לאמבולנס טומנת בחובה התפתחות של הלם דימומי.

סיבוכים מאוחרים מתרחשים לאחר זמן מסוים לאחר הניתוח או טיפול מורכב.

סיבוכים עיקריים:

1. . הם מתרחשים כתוצאה מניקוי לא שלם של חלל הבטן מקרישי דם וקרישי דם שהצטברו. הם יכולים להיווצר גם כאשר אישה מסרבת לעבור ניתוח, כאשר הטיפול מוגבל רק לשיטות טיפול מורכבות.
2. . נצפה בדרך כלל לאחר הסרת השחלה. למרות שהסבירות להיכנס להריון היא די גבוהה, השלכות כאלה יכולות להתרחש אם יש הידבקויות או התפתחות של תפקוד הורמונלי.
3. הריון חוץ רחמי. ההידבקויות המתקבלות מונעות תנועה חופשית של ביצית מופרית לתוך הרחם. הביצית נתקעת בעובי החצוצרה, ויוצרת הריון חוץ רחמי.
4. סיכון לקרע מחדש. זה יכול להיגרם על ידי שינויים פתולוגיים ברקע ההורמונלי. הסיכון להישנות עולה אם הטיפול מוגבל לשיטות שמרניות.

ניתן למנוע סיבוכים לאחר הניתוח אם אישה ממלאת אחר כל הוראות הרופא ועוברת באופן קבוע בדיקות אצל רופא נשים.

פעילות גופנית

הניתוח המועבר אינו אומר כלל שהמטופלת אינה יכולה לנהל את אורח חייה הרגיל. לפעילות גופנית מתונה יש השפעה חיובית על תהליך ההתאוששות של הגוף בתקופת השיקום.

לאחר הלפרוסקופיה ניתן לקום ולהסתובב מעט במחלקה בסוף היום הראשון. בימים הראשונים מוצגים תרגילים מיוחדים המיועדים לאנשים שעברו ניתוחים גינקולוגיים.

תרגילים כאלה עוזרים למנוע את תהליך ההדבקה, לחזק את דופן הבטן ולהחזיר בהדרגה את התפקוד התקין של השחלה. בנוסף, הם מסייעים בשיפור תפקוד המערכת האנדוקרינית והעיכול, ומשפיעים לטובה על המצב הפסיכו-רגשי הכללי.

התאוששות מוצלחת מתאפשרת על ידי הליכה רגילה עם עלייה הדרגתית במרחק, תרגילי נשימה, תרגילים להפיכת הגוף וחיקוי הליכה במצב שכיבה.

יש לנקוט משנה זהירות בנוכחות המחלות הבאות:

• סיכון מוגבר לקרישי דם;
• אנמיה קשה;
• תקלות במערכת הלב וכלי הדם, הפרעות בדרכי הנשימה;
• נוכחות של גידולים ממאירים;
• התפתחות של סיבוכים לאחר הניתוח.

עד כמה מוצדק ספורט לאחר אפופלקסיה בשחלות?

אתה יכול לחזור לתרגילים קבועים בחדר הכושר לאחר סיום תקופת ההחלמה, כלומר, לא לפני 2-3 חודשים. במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף ואת הרווחה הכללית.

מְנִיעָה

למרבה הצער, גם טיפול שבוצע כהלכה אינו נותן ערובה מלאה לכך שקרע בשחלה לא יחזור על עצמו. לכן, כל הרופאים ממליצים לעקוב אחר כללים מסוימים שיעזרו למנוע הישנות.

מניעת אפופלקסיה בשחלות צריכה להתחיל מיד לאחר הטיפול הניתוחי. המשימה העיקרית שלו היא למנוע את התפתחות תהליך ההדבקה ולנרמל בהדרגה את המחזור החודשי המופרע. למטופל הומלץ פיזיותרפיה וטיפול הורמונלי.

אמצעי מניעה מפותחים בנפרד וצריכים לקחת בחשבון את גיל האישה, מצב הבריאות הכללי, התנאים שבהם בוצע הטיפול, נוכחותם של סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח.

פיתוח של קבוצה של אמצעי מניעה צריך לקחת בחשבון:

• נפח התערבות כירורגית;
• נוכחות של קרעים קודמים ומחלות גינקולוגיות אחרות;
• מצב הרקע ההורמונלי;
• תנאים לתקופת ההחלמה.

• טיפול בזמן של זיהומים ודלקות שונות;
• בדיקה קבועה על ידי גינקולוג;
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים בין הריונות;
• בדיקת אולטרסאונד לפחות פעם בשנה;
• להימנע מהיפותרמיה, עבודה פיזית כבדה, הרמת משקולות;
• לפקח על תזונה, להילחם במשקל עודף;
• לנהל אורח חיים בריא פעיל.

אפופלקסיה בשחלות היא מחלה קשה לא רק של איבר אחד, אלא של מערכת הרבייה כולה. האבחון והטיפול בו צריכים להתבצע אך ורק בבית חולים בפיקוח רופאים מנוסים. עמידה בכל כללי הטיפול תשמר את יכולתה של האישה ללדת ילדים ותשלול אפשרות של הישנות המחלה.

אפופלקסיה שחלתית היא אחד המצבים הפתולוגיים המסוכנים ביותר בגוף, שבו רקמות השחלות נקרעות ומדממות לתוך חלל הבטן, מלווה בכאב.

בסיווג של פתולוגיות גינקולוגיות חריפות, אפופלקסיה שחלתית נמצאת במקום השלישי. על פי הסטטיסטיקה, מספר ההתקפים של המחלה נע בין 42 ל-69%.

הגיל הממוצע של חולות שעברו אפופלקסיה שחלתית הוא 20-35 שנים, אך נרשמו כמה תקדימים בקבוצת הגיל שבין 14 ל-45 שנים.

ב-90% מהמקרים, קרע בשחלה מתרחש באמצע המחזור החודשי או בשלב השני שלו. הדבר נובע משינוי בחדירות הכלים הממוקמים ברקמות השחלה וכן עלייה באספקת הדם שלהם, האופיינית לתהליך הביוץ.

השחלות של אישה בוגרת מינית מייצרות מספר מסוים של זקיקים - המרכיבים המבניים של מערכת הרבייה הנשית. כל זקיק מכיל ביצית מוקפת במספר שכבות של רקמת אפיתל ורקמת חיבור.

במהלך המחזור השחלתי גדל ומתפתח הזקיק הדומיננטי, אשר לאחר שהגיע לגודל מקסימלי של 2 ס"מ, משלים את היווצרותו. באמצע המחזור (שבועיים לפני תחילת הווסת), הביוץ מתרחש כאשר מעטפת הזקיק נשברת ומשחררת ביצית בוגרת.

את מקומו של הזקיק המתפרץ תופסת בלוטה אנדוקרינית זמנית - הגופיף הצהוב, שתפקידה העיקרי הוא לייצר את הורמון הפרוגסטרון ולהכין את גוף האישה להריון אפשרי. מהלך זה של מחזור השחלות נחשב לנורמה ומתרחש בגוף של אישה בריאה.

שינויים פתולוגיים ברקמות השחלה הנגרמים על ידי מחלות דלקתיות חריפות או כרוניות, כמו גם נזק מכני לאיברי המין הפנימיים, מובילים להפרעה בביוץ ודימום תוך בטני פתאומי.

גורמים לאפופלקסיה שחלתית

אפופלקסיה של השחלה הימנית נצפית לעתים קרובות יותר מאשר השמאלית, הקשורה למאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף הנשי: העורק של השחלה הימנית מחובר לאבי העורקים, והשמאלי - לעורק הכליה. לכן, אספקת הדם לשחלה הימנית אינטנסיבית יותר.

מנגנון ההפרה של שלמות רקמות השחלה הוא די מסובך וקשור, קודם כל, לשינויים פתולוגיים בתהליך אספקת הדם לאיברי המין. אפופלקסיה שחלתית מתרחשת לעתים קרובות על רקע מחלות שונות הקשורות להפרעות טרשתיות וניוון של רקמות השחלות.

שחלות פוליציסטיות

היא תוצאה של כשל הורמונלי בגוף האישה וגוררת הופעה של תצורות ציסטיות מרובות על פני השחלה. המצב הפתולוגי יכול להוביל להפרה של שלמות רקמות השחלות, וגם מגביר את הסיכון לפתח גידולים ממאירים ומחלות לב וכלי דם, מלאי התקפי לב ושבץ מוחי.

דליות של השחלה

מחלה שכיחה, המתבטאת באי ספיקה של ורידי השחלות (השחלות). פתולוגיה היא לעתים קרובות תוצאה של נטייה תורשתית, המתבטאת בשבריריות מוגזמת של דפנות כלי הדם, כמו גם שימוש לרעה באמצעי מניעה אוראליים.

אופוריטיס (דלקת בשחלות)

דלקת של הגונדות הנשיות המזווגות היא דו-צדדית או חד-צדדית ולעתים קרובות מלווה ב-salpingitis (דלקת של החצוצרות). נזק לשחלות יכול להיגרם על ידי זיהומים המועברים במגע מיני, כמו גם E. coli, פטריית קנדידה, ניתוח והיפותרמיה בנאלית.

בנוסף לקרע של רקמת השחלה, שחלות עלולה להוביל לתהליכים דלקתיים מוגלתיים בחצוצרות, מה שמוביל להידבקויות ומהווה איום רציני על מערכת הרבייה הנשית. במקרים מתקדמים במיוחד, periadnexitis עלולה להתפתח כאשר שינויים פתולוגיים משפיעים על אזור הצפק.

טרשת סטרומה שחלתית

שינויים טרשתיים ברקמת החיבור עם כלי דם הממוקמים בה מתאפיינים בגדילה מוגזמת שלה ובהחלפה הדרגתית של הרקמה הראשית, הבלוטית, של השחלה. הגורם לפתולוגיה הוא לרוב ציסטות זקיקים וגידולים בשחלות של אטיולוגיות שונות.

Hyalinosis של השחלה

אחד מסוגי ניוון החלבון, המתבטא בשקיעה של מסה הומוגנית (ליפידים וחלבון פלזמה) בקפסולת השחלה ובדפנות כלי הדם.

במקרים מסוימים, בדיקות נרתיקיות שגויות, הפסקת הריון כירורגית, וכן גירוי יתר שחלתי, המתבצע כחלק ממכלול הליכים להפריה חוץ גופית, מובילים לקרע של רקמת השחלה.

אפופלקסיה שחלתית יכולה להיגרם גם ממספר מחלות שאינן קשורות ישירות לתקלה במערכת הרבייה של הגוף:

• הפרעות נוירואנדוקריניות, הכרוכות בשינויים פתולוגיים בנימים של רקמת השחלה, כתוצאה מהפרה של המצב ההורמונלי ועלייה ברמת הפרולקטין;
• מחלות דם ושימוש ארוך טווח בנוגדי קרישה.

רגעים פרובוקטיביים

הקרע של רקמות השחלות מקל גם על ידי גורמי סיכון מיוחדים היוצרים תנאים מסוימים שבהם הלחץ עולה בתוך חלל הבטן:

• דחיסה של כלי דם על ידי עודף רקמת שומן בצפק;
• ספורט סוסים;
• טראומה בבטן;
• יחסי מין אגרסיביים.

לפעמים הקרע של רקמת השחלות מתרחש ללא סיבות ברורות, על רקע בריאות לכאורה, במנוחה או בשינה.

תסמינים של קרע בשחלה

התמונה הקלינית עם קרע של רקמת השחלה מאופיינת ב-2 ביטויים עיקריים: כאבים עזים ודימום פנימי.

תסמונת כאב

כאב באפופלקסיה שחלתית קשור לעווית שנוצרת במאגר העורק השחלתי, וכן לגירוי של שדות הקולטנים הנמצאים ברקמות השחלה.

הכאב מופיע בפתאומיות ומורגש בצורה החריפה ביותר בבטן התחתונה. במקרים מסוימים, הכאב מקרין לפי הטבעת, פרינאום, הטבור או הגב התחתון.

אופי הכאב תלוי בכמות איבוד הדם התוך בטני ויכול להיות התקפי, קבוע, דוקר או דומה להתכווצויות. משך ההתקף יכול להיות בין חצי שעה למספר שעות ברציפות, עם חזרה על עצמה במהלך היום.

עם צורה קלה של המחלה, הכאב הוא בעל אופי קצר טווח, החומרה הממוצעת מלווה בתסמונת כאב מוגברת. בצורה חמורה של קרע של רקמת השחלה, הכאב בולט ביותר ובעל אופי קבוע.

תסמינים כלליים

התפתחות אובדן דם עשויה להיות מלווה במספר תסמינים אופייניים:

• הורדת לחץ דם;
• טכיקרדיה (דופק מוגבר) או ברדיקרדיה (היחלשות של הדופק);
• עור חיוור והזעה מוגברת;
• חולשה, סחרחורת, עילפון;
• חום וצמרמורות;
• יובש של הממברנות הריריות של חלל הפה;
• בחילה והקאה;
• הטלת שתן תכופה;
• דחף לרוקן את המעיים;
• דימום מהנרתיק.

לתסמינים של אפופלקסיה בשחלות יש ביטויים דומים עם הסימנים העיקריים של מספר מצבים מסוכנים של הגוף שניתן לזהות במהלך אבחנה מבדלת:

• קוליק כליות;
• דלקת הצפק (דלקת חמורה של השכבה הסרוסית של הצפק);
• דלקת לבלב חריפה (דלקת של רקמות הלבלב).

בכל מקרה, תסמינים אלו הם מצב חירום כאשר נדרש אבחון מדויק וסיוע מיידי ממומחים.

אפופלקסיה שחלתית: צורות המחלה

בהתאם למכלול התסמינים, ישנן 3 צורות פתולוגיה עיקריות:

• כּוֹאֵבאפופלקסיה (פסאודו-אפנדקולרית) מאופיינת בכאבים עזים, המלווים בבחילות והקאות, ולעיתים "מתחפשת" כהתקף של דלקת התוספתן, המקשה על אבחנה נכונה;
• אֲנֵמִילאפופלקסיה (המוררגית) יש את כל הסימנים של דימום תוך בטני (חולשה, חיוורון, עילפון) ובבדיקה הראשונית ניתן לאבחן בטעות כהריון חצוצרות מופרע;
• מעורבאפופלקסיה מאופיינת בתכונות המשולבות של שתי צורות עיקריות.

סיווג של אפופלקסיה שחלתית

בהתבסס על כמות איבוד הדם התוך בטני, אפופלקסיה בשחלות מסווגת ל-3 דרגות עיקריות:

• אור (תואר I) נוצר עם אובדן דם מ-100 עד 150 מ"ל;
• לְמַתֵן(דרגה II) - איבוד דם הוא 150 - 500 מ"ל;
• כָּבֵד(דרגה III) - איבוד דם מעל 500 מ"ל.

בשל העלייה האפשרית בדימום, קרע בשחלה הוא מצב חירום ודורש אבחון מיידי.

סיבוכים של אפופלקסיה שחלתית

ניסיונות עצמאיים לאבחן את עצמך ולהתחיל כל טיפול יכולים להחמיר משמעותית מצב קריטי, כמו גם לסבך את האבחנה. צריכה בלתי מבוקרת של משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות מביאה לשיפור זמני ברווחה, אך לא תוכל לעצור דימום פנימי. אפופלקסיה בשחלות במהלך ההריון מעוררת לעתים קרובות הפלה.

דימום לתוך חלל הבטן יכול להוביל לדלקת הצפק, ואיבוד דם מוגזם יכול להיות קטלני. לכן, ההחלטה הנכונה היחידה בעת זיהוי התסמינים העיקריים של אפופלקסיה בשחלות היא להזעיק מיד צוות אמבולנס כדי לספק אמצעי חירום ואשפוז לאחר מכן.

אפופלקסיה שחלתית - שיטות האבחון העיקריות

ברוב המקרים מאושפזות חולות עם קרע ברקמת השחלה עם אבחנה של "בטן חריפה". גינקולוגים, כמו גם מומחים קשורים - מנתחים ואורולוגים, עוסקים בזיהוי הגורמים למצב פתולוגי חריף.

ההליך לאבחון מחלה כולל מספר שלבים עיקריים.

היסטוריה ובדיקה גופנית

כאשר משוחחים עם המטופלת, הרופא יכול לבצע אבחנה ראשונית של "אפופלקסיה שחלתית" על סמך התלונה העיקרית: כאבים עזים בבטן התחתונה החלו באמצע המחזור השחלתי או קרוב יותר לסיומו.

בדיקה על כיסא גינקולוגי מאפשרת לך להבהיר את האופי הגינקולוגי של המחלה. עבור קרע של רקמות השחלות, כאב חד אופייני במהלך בדיקה נרתיקית של הפורניקס האחורי והצדדי של צוואר הרחם. באיבוד דם חמור, הפורניקס האחורי מתנפח באופן משמעותי. גודל הרחם בדרך כלל נשאר תקין או מוגדל מעט, מבנה הרקמה צפוף.

השחלה הפגועה כואבת במישוש. הקרום הרירי של הנרתיק מאופיין בצבע חיוור עם נוכחות של קרישי דם קלים.

אולטרסאונד של איברי האגן

סריקת אולטרסאונד היא שיטה אינפורמטיבית ובטוחה לאבחון אפופלקסיה שחלתית, המאפשרת לזהות כל שינוי באופי הפיזיולוגי והפתולוגי.

מידת הנזק השחלתית מוערכת על פי שלב המחזור החודשי ובהתאם למצב השחלה השנייה. גודל השחלה הפגועה תקין, או גדל לקוטר הממוצע של ביצת תרנגולת. במהלך המחקר ניתן לזהות גוף צהוב, שהוא הכללה של מבנה הטרוגני.

אולטרסאונד מאפשר להעריך חזותית את מצב מנגנון הזקיק השחלתי: בדרך כלל, יש לזהות אלמנטים נוזליים בקוטר של 4-8 מ"מ. בחלל הרטרורחמי נקבעת כמות הנוזל החופשי בצפק וכן נוכחותם של קרישי דם.

עם קרע של רקמות השחלות, ניתן לראות נוכחות של רכיבים נוזליים שונים. אלה עשויים להיות תצורות היפו-אקויות - אזורי רקמה בעלי צפיפות אקוסטית נמוכה, מלאים בנוזל. גילוי התכלילים הללו מעיד על נוכחות של תהליך פתולוגי ומצריך מחקרים נוספים כדי לקבוע את אופי ההיווצרות (ציטוסקופיה, לפרוסקופיה).

מחקר קליני ומעבדתי

בדיקת דם היא שלב חשוב באבחון של אפופלקסיה שחלתית. במהלך המחקר ניתן לזהות מספר חריגות מהנורמה, האופייניות לקרע של רקמות השחלות:

• אנמיה (ירידה ברמת המוגלובין);
• לויקוציטוזיס (רמה מוגברת של לויקוציטים).

בעת ביצוע אבחנה מבדלת שאינה כוללת מספר פתולוגיות מסוכנות (כולל הריון חוץ רחמי), יש צורך בבדיקת דם ל-hCG - גונדוטרופין כוריוני אנושי.

ניקוב בנרתיק

בהיעדר סטיות בפרמטרים המודינמיים, כמו גם במקרה של חשד להימצאות נוזל בחלל האגן, הרופאים מבצעים ניקור של הפורניקס הנרתיק האחורי. הליך כואב הוא באותו זמן שיטת מחקר אינפורמטיבית למדי.

מקום הדקירה מורדם, והנוזל נשאב החוצה מחלל רקטו-רחם במחט חדה. לאחר מכן התוכן מנותח לצורך ציטולוגיה ובדיקה בקטריולוגית. נוכחות של קרישי דם מעידה על דימום, אחרת המחלה היא זיהומית ודלקתית באופייה.

לפרוסקופיה של השחלה

לפרוסקופיה היא השיטה המדויקת ביותר לאבחון אפופלקסיה שחלתית, וכן אחת השיטות המתקדמות ביותר לטיפול בפתולוגיה זו. בדיקה של חלל הבטן מתבצעת באמצעות לפרוסקופ - צינור טלסקופי מיוחד המצויד במערכת עדשות מורכבת ומצלמת וידאו מיניאטורית.

המחקר מתבצע באמצעות חתכים באורך 0.5-1.5 ס"מ והוא אינפורמטיבי ופחות טראומטי. במהלך הניתוח מתגלים לעתים קרובות מספר מצבים ספציפיים של איברי הרבייה:

• דם בחלל, אולי עם קרישים;
• סימנים של תהליכים דלקתיים בחצוצרות (עיבוי והידבקויות);
• גודל ומצב הרחם תואמים לנורמה.

אם נמצא ציסטה גדולה, השחלה עלולה להיות מוגדלת, ואם הציסטה נקרעת, פני השחלה יהיו בעלי צבע סגול אופייני. על הקפסולה של השחלה יש פער קטן, דימום, או קרוש על ידי קרישי דם הנוצרים כתוצאה מדימום.

לפעמים השיטה הלפרוסקופית יכולה לקבוע רק נוכחות של אפופלקסיה שחלתית, אך לא ניתן לקבוע את הגורם לקרע ברקמות.

עם איבוד דם נרחב, המוביל להלם דימומי ולהתעלפות, לא ניתן לבצע לפרוסקופיה. התווית נגד היא גם נוכחות של תהליכי הדבקה כרוניים בחלל הבטן. במקרים אלו, הבדיקה הלפרוסקופית מוחלפת בלפרוטומיה רגילה - חתך כירורגי של דופן הבטן.

החתך נעשה על ידי החתך העל-פובי לפי Pfannenstiel (3 ס"מ מעל עצמות הערווה) או בגישה החציונית התחתונה, כמו בניתוח קיסרי.

טיפול באפופלקסיה שחלתית

הטיפול בחולים עם קרע ברקמות השחלות תלוי בחומרת המחלה ומתבצע אך ורק בבית חולים, בפיקוח קפדני של רופאים.

טיפולים שמרניים

טכניקה שמרנית אפשרית רק עם צורה קלה של המחלה והיעדר חשד לדימום פנימי. השיטה כוללת מספר הליכים מחייבים:

• מנוחה מלאה;
• קרח על הבטן התחתונה להגברת עוויתות כלי הדם;
• הכנות של פעולה המוסטטית (Vikasol, Askorutin);
• נוגדי עוויתות (No-shpa, Papaverine);
• קומפלקס של ויטמינים (חומצה אסקורבית, ויטמינים B1, B6, B12).

הטיפול מתבצע בפיקוח רופאים, ובמקרה של הידרדרות וחשד להתפתחות אנמיה מוצגת למטופל שיטת טיפול כירורגית.

יש לציין כי לכל חולה שני שעבר טיפול שמרני יש הישנות של המחלה. ב-85% מהמקרים נוצרות הידבקויות באיברי הרבייה, ו-40% מהנרפאים סובלים לאחר מכן מאי פוריות. מצבים פתולוגיים נגרמים מהצטברות של קרישי דם בצפק, המעוררים התפתחות של הידבקויות ודלקות. במהלך טיפול כירורגי נשטפים דם וקרישי דם.

לכן, שיטות טיפול שמרניות מיועדות לנשים שהבינו את יכולות הרבייה של גופן או שאינן מתכננות להביא ילדים לעולם. ניתוח לפרוסקופי מומלץ לנשים צעירות בעלות פוטנציאל פוריות ומתכננות הריון, גם עם צורה קלה של המחלה.

טיפול בחולים עם פתולוגיות של hemostasis (פגיעה בקרישת הדם ובמערכת נוגדת הקרישה) מתבצע לאחר התייעצות עם המטולוג. הטיפול השמרני כולל תרופות לדיכוי חיסון וקורטיקוסטרואידים, אולם עם דימום נרחב, הטיפול האפשרי היחיד הוא הסרת השחלה.

טיפול כירורגי

השימוש בציוד אנדוסקופי וידאו אינו רק שיטת האבחון המדויקת ביותר, אלא גם אחת השיטות הרלוונטיות ביותר לטיפול במחלות.

לפעולה עם גישה לפרוסקופית יש מספר יתרונות משמעותיים:

• שיטת הטיפול הכירורגית העדינה ביותר;
• היעדר תסמונת כאב;
• שימור תפקודי רבייה;
• צמצום תקופת השיקום;
• היעדר פגם קוסמטי בולט לאחר הניתוח.

הפעולה מתבצעת בכיוון הראשי, משמר האיברים, הוצאת השחלה מתבצעת רק עם דימום מסיבי ונזק מלא לרקמות. היקף הניתוח תלוי בחומרת מצבו של המטופל ויכול לכלול את ההליכים הכירורגיים הבאים:

• תפירת אתר הקרע של רקמות השחלות;
• קרישה של הקרע של הרקמה הפגועה;
• כריתה בצורת טריז של השחלה, בנוסף לכריתה של רקמות פגועות, מאפשרת לחסל גורמים אפשריים של אי פוריות;
• כריתת שחלות (הסרת השחלות).

קרישת כלי הדם מתבצעת בזהירות רבה ככל האפשר, באמצעות קריש דו קוטבי.

בתום ההליכים הניתוחיים מסירים את כל קרישי הדם, ושוטפים היטב את הצפק.

בשל הסיכון הגבוה להפלה ספונטנית, אם מתגלה הריון, נקבעת זירוז לידה.

תקופת החלמה

משך השהייה בבית החולים הוא אינדיבידואלי לכל מטופל ותלוי בחומרת המחלה. טיפול לאחר ניתוח מכוון בעיקר למניעת התרחשותם של תהליכי הדבקה, נרמול רמות הורמונליות, כמו גם שמירה או שחזור של תפקודי הרבייה של הגוף.

תקופת השיקום עשויה לכלול מספר פעילויות מפתח:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• מגנטותרפיה;
• אלקטרופורזה של אבץ, לידאז;
• אולטרסאונד בתדירות נמוכה;
• גירוי חשמלי של החצוצרות.

כמו כן, על בסיס אישי, מבחר מוכשר של אמצעי מניעה נעשה.

תַחֲזִית

בחולים עם צורה ראשונית קלה של אפופלקסיה, הפרעות הורמונליות ואספקת הדם לשחלה הפיכים, והסיכוי להישנות זניח.

חיזוי תהליך הריפוי בחולים עם צורה מתונה של קרע בשחלה הוא די קשה, ותוצאה מוצלחת תלויה באבחון בזמן ובטיפול הולם.

תוצאה קטלנית באפופלקסיה בשחלות גורמת להלם דימומי בלתי הפיך, כאשר היעדר טיפול רפואי בזמן מוביל לאובדן דם, שהוא יותר מ-50% מנפח הדם במחזור.

הישנות של אפופלקסיה שחלתית מתרחשות לעתים קרובות על רקע שינויים הורמונליים וכלי דם, הפרעות במערכת העצבים המרכזית, כמו גם הפרעות מתמשכות בזרימת הדם השחלתית. לחולים כאלה מומלצים מספר אמצעים רפואיים מורכבים שמטרתם להגביר את התהליכים המטבוליים של המוח (כולל זלוף מוחי) ולתקן את הרקע ההורמונלי.

מניעת אפופלקסיה בשחלות

למטופלות שעברו קרע בשחלה וסיימו מסלול שיקום מלא מומלץ לעבור בדיקה לפרוסקופית לפני תכנון הריון.

לאור הסיכון האפשרי לפתח את המחלה אצל נשים בריאות, מומלץ לנקוט כמה אמצעי זהירות:

• ביקורים קבועים אצל רופא הנשים (פעמיים בשנה);
• טיפול בזמן של מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי הרבייה;
• שליטה ותיקון של רמות הורמונליות;
• הדרה של מאמץ גופני כבד;
• בחירה נכונה של אמצעי מניעה.

טיפול בבריאות הרבייה שלך תגן על כל אישה מפני מחלות לא נעימות ומסוכנות. במקרה של פתולוגיה, פנייה בזמן של עזרה ממומחים היא ערובה לריפוי מוצלח ושימור תפקודי הרבייה של הגוף של כל מטופל.

סרטון: אלנה מלישבע: אפופלקסיה שחלתית

אפופלקסיה בשחלות מהווה איום רציני על בריאותה וחייה של אישה. הפרוגנוזה חיובית רק עם סיוע בזמן והיעדר סיבוכים.

אפופלקסיה בשחלות, מה זה?

אפופלקסיה שחלתית היא מחלה גינקולוגית חריפה שבה יש קרע בכלי הדם וברקמות השחלה. מצב חירום מצריך טיפול רפואי דחוף, שכן דימום לחלל הבטן טומן בחובו איבוד דם גדול (עד 2 ליטר) ומוות.

בשחלות של נשים בגיל הפוריות יש שלפוחיות רבות מלאות בנוזל - אלו הם זקיקים ראשוניים. בכל חודש מבשילה באחת מהן ביצה. היא עוזבת את הזקיק (מבייץ), שבמקומו נוצר מעט מאוחר יותר גופי צהוב. ללא תחילת ההריון, הוא חי לא יותר משבועיים, נסוג ומתחיל הווסת.

במהלך הביוץ והתפתחות הגופיף הצהוב, ובמיוחד אם תהליכים אלו מופרעים (למשל נוצרת ציסטה), כלי הרקמות השחלות נחלשים ונפגעים בקלות. זה מוביל לדימום.

מקור הדימום יכול להיות כלי הזקיק הקדמון, סטרומה שחלתית, ציסטות - גוף צהוב או זקיק. ראשית, דם מצטבר, יוצר המטומה, ולאחר מכן נשפך לתוך חלל הבטן.

המחלה מתגלה לעתים קרובות יותר אצל בנות ונשים בגילאי 18-45, כאשר השחלות מתפקדות באופן פעיל. אם הקרע כבר התרחש, אז הסיכון לדימום חוזר הוא די גבוה.

מקרים של אפופלקסיה של השחלה השמאלית או הימנית שכיחים יותר במחצית השנייה של המחזור מכיוון שהגוף הצהוב והזקיק הבוגר שזורים במספר רב של כלי דם. כמו כן, הגורם לדימום נראה בפעולת ההורמון הלוטיניזציה של בלוטת יותרת המוח - הוא מיוצר באופן פעיל במהלך הביוץ.

גורמים פנימיים:

• הפרה של תהליך הביוץ, כאשר כאשר הביצית משתחררת, לא רק דופן הזקיק נפגעת, אלא גם רקמות שחלות סמוכות.
• וסקולריזציה של הגופיף הצהוב (התפשטות של כלי דם נוספים) או פתולוגיות בהתפתחותו, למשל, היווצרות של ציסטה.
• מיקום לא תקין של הרחם.
• תהליך דלקתי כאשר רקמות השחלה הופכות פגיעות.
• גידול גדל של הרחם או איברים שכנים המפעיל לחץ על הרקמות.
• הידבקויות באגן, למשל, בשחלה לאחר דלקת ממושכת.
• קרישת דם לקויה.
• פתולוגיות של כלי השחלות - דילול, טרשת, דליות שחלות.

סיבות חיצוניות:

• לחץ תוך בטני מוגבר עקב מאמץ יתר פיזי, קיום יחסי מין, הרמת משקולות, רכיבה.
• בדיקה גינקולוגית עם מראה, במיוחד בזמן ביוץ.
• טראומה בבטן.
• נטילת נוגדי קרישה - תרופות המדללות את הדם.

אפופלקסיה של השחלה הימנית מאובחנת לעתים קרובות יותר מאשר השמאלית, מאחר ויש יותר כלי דם בצד זה ואספקת הדם מגיעה מאבי העורקים המרכזי.

צורות של פתולוגיה

הסיווג הראשוני של אפופלקסיה בשחלות מבחין בין שלוש צורות של המחלה:

1. צורה כואבת - אין סימנים של דימום פנימי, אך קיים כאב.
2. אנמי, או דימומי, - ישנם תסמינים של דימום תוך בטני, כאב עשוי להיעדר.
3. מעורב, המשלב את שני הסוגים הנ"ל.

רופאים מודרניים רואים בחלוקה זו לא מדויקת, שכן קרע בשחלה מלווה תמיד בדימום, ומסווגים את המצב לפי חומרה. נפח איבוד הדם קובע את הצורה הקלה, המתונה או החמורה של אפופלקסיה.

הסימפטום העיקרי של אפופלקסיה בשחלות הוא כאב חד פתאומי בבטן, הנגרם על ידי יציאת דם לחלל הבטן ולעיתים מקרין לפי הטבעת, אזור הטבור והגב התחתון. דימום, בנוסף לכאב, עשוי להיות מלווה בתסמינים אחרים:

• ירידה בלחץ הדם;
• סחרחורת וחולשה;
• עלייה בקצב הלב;
• חום וצמרמורות;
• פה יבש;
• הקאות, בחילות;
• אובדן הכרה לטווח קצר עם האטה של ​​הדופק והלבנת העור.

עם אפופלקסיה, ניתן להבחין בדימום בין וסתי מהנרתיק ובמתן שתן תכוף (עד 10 פעמים או יותר ביום).

אבחון

לאחר לימוד התלונות, ההיסטוריה הרפואית (קביעת שלב המחזור החודשי, נוכחות פתולוגיות נלוות) ובדיקת האישה, מתבצעים מחקרים אבחנתיים:

• אולטרסאונד מראה נוכחות של נוזל בחלל הבטן.
• בדיקת דם כללית מגלה ירידה ברמות ההמוגלובין, ועם דלקת, עלייה בלויקוציטים.
• ניקור של חלל הבטן מצד הנרתיק, מבוצע בהרדמה כללית.
• לפרוסקופיה היא גם שיטת אבחון וגם טיפול כירורגי.

טיפול באפופלקסיה שחלתית

עם אפופלקסיה בשחלות, ניתוח הוא שיטת הטיפול הטובה ביותר, אולם חלק מהמטופלים עם צורה קלה של פתולוגיה מסרבים לבצע זאת.

אבל טיפול שמרני לא תמיד יעיל ומומלץ רק לאותן נשים שכבר יש להן ילדים ואינן הולכות ללדת יותר.

אם הריון מתוכנן, אז לפרוסקופיה היא המדד הטיפולי העיקרי. במהלך הניתוח מקרישים את הקרע או תופרים את השחלה ובמקרה של ציסטה מסירים אותה.

התוויות נגד ללפרוסקופיה: איבוד דם קריטי עם התעלפות (הלם דימומי), הפרעות דימום, פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, תשישות חמורה.

הטיפול השמרני מתבצע בבית חולים בפיקוח מתמיד של הצוות הרפואי וכולל:

• מצב של מנוחה מוחלטת;
• החלת קור על הבטן התחתונה כדי לכיווץ כלי דם ולהפחית כאב;
• תרופות לחיסול עוויתות (Papaverine, Drotaverine, No-shpa);
• נטילת תרופות המוסטטיות - סוכנים המוסטטיים (Tranexam, Etamzilat, Amben);
• פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, טיפול במיקרוגל;
• טיפול בוויטמין (B1, B12, B6).

הישנות התקף הכאב נחשבת כאינדיקציה לטיפול כירורגי.

כתוצאה מטיפול כירורגי, השחלה שומרת על היכולת לייצר ביציות, שכן רק חלק ממנה מוסר במהלך הלפרוסקופיה. לכן, עם סיוע בזמן לאחר אפופלקסיה בשחלות, אפשר להיכנס להריון.

זה תקף גם להסרה מלאה של האיבר - בהיעדר סיבוכים הביציות עדיין יבשילו בצד השני, ונשארת האפשרות להתעברות.

בעיות נוצרות אם נוצרות הידבקויות בחלל הבטן. עם היסטוריה של אפופלקסיה בשחלות, ניתן למזער את ההשלכות לאחר הניתוח על ידי ביצוע כל הוראות הרופא המטפל.

תקופת ההחלמה כוללת:

• טיפול אנטיביוטי אנטי דלקתי;
• הליכי פיזיותרפיה;
• שימוש באמצעי מניעה אמינים בתוך שישה חודשים לאחר הלפרוסקופיה.

הסיכון לפתח תהליך הדבקה מפחית את השימוש בתרופות הורמונליות (ירינה, רגולון, נובינט ואחרות).

מְנִיעָה

רקמת השחלה לאחר אפופלקסיה נוטה להתפתח מחדש של המחלה, ולכן חשובים אמצעי מניעה. עם חוסר איזון הורמונלי בולט והפרעות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית המופיעים לאחר הצורה האנמית של הפתולוגיה, נקבעים הבאים:

• אמצעים לשיפור זרימת הדם המוחית;
• תרופות נוטרופיות;
• אמצעי מניעה הורמונליים;
• משתנים, אם הלחץ התוך גולגולתי מוגבר.

עבור כל הנשים, זה הכרחי לא לכלול גורמים מעוררים - דלקת של הנספחים ומחלות אחרות של איברי האגן, עומס פיזי. חשוב במיוחד לדאוג לעצמך במחצית השנייה של המחזור - בתקופת הביוץ, לפני ובמהלך הווסת.

אפופלקסיה שחלתית היא דימום חד שהתרחש עקב קרע, למשל, של ציסטה הממוקמת שם. בנוסף, קרע של שלפוחית ​​גראפית - זקיק המכיל ביצית, או קרע של רקמת החיבור של איבר - הסטרומה, יכול גם להוביל לאפופלקסיה. כל דימום פנימי מסוכן לגוף ואפופלקסיה שחלתית אינה יוצאת דופן.

גורמים למחלה

אפופלקסיה בשחלות מתרחשת ברוב המקרים אצל נערות מתבגרות ונשים בגיל הפוריות (14-45 שנים). ניתן להסביר טווח גילאים זה בהבשלה הפעילה המתמדת של זקיקים בגוף האישה המכילים את הביצית. לרוב, המחלה פוגעת בחולים בגילאי 20 עד 35 שנים. במקרים נדירים מאוד מתרחשים שטפי דם כאלה אצל בנות שטרם הגיעו לגיל ההתבגרות. למחלה מנגנון התפתחות מורכב ולמרבה הצער היא מאופיינת בהתקפים תכופים.

כידוע, מערכת הרבייה הנשית פועלת באופן מחזורי: תחילה מבשילה ביצית בשחלה הגראפית, לאחר מכן הזקיק נקרע, והתא הבוגר הולך לפגישה אפשרית עם הזרע. אם "דייט" כזה לא קרה, היא מתה במשך זמן מסוים, ונכנסת הווסת המחדשת את הקרום הרירי של הרחם, שלא קיבלה את הביצית המופרית. בתהליך החוזר החודשי הזה, ישנן תקופות מסוימות של סיכון מוגבר לנזק בשחלות - זהו המחצית האמצעית והשנייה של המחזור החודשי. בתקופה זו הכלים המזינים את נספחי הרחם הופכים לחדירים ביותר, הם מלאים בדם.

דימום בשחלה הימנית מופיע בתדירות גבוהה פי כמה מאשר בשחלה השמאלית, אבל אין כאן שום מסתורין - רק שבאפידידימיס הימני, זרימת הדם אינטנסיבית יותר בגלל העובדה שהעורק שמזין אותה מסתעף ישירות מאבי העורקים , וזרם הדם של התוספתן השמאלי מקורו בעורק הכליה.

אפופלקסיה שחלתית יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:

• דלקת חריפה ובעיקר כרונית של האיברים הפנימיים של אזור איברי המין הנשי;
• מיקום לא תקין של הרחם, בדרך כלל מולד;
• נוכחות של גידולים המפעילים לחץ על השחלה;
• עקב הידבקויות לאחר הניתוח באגן;
• דליות של השחלה;
• הפרעות בקרישת הדם (תרומבוציטופניה) עקב נטילת תרופות נוגדות קרישה או מספר מחלות.

יכול לעורר דימום:

• נזק מכני לאיברי האגן, למשל טראומה;
• מאמץ יתר פיזי, מין אינטנסיבי מדי או מחוספס;
• שטיפה לא מתאימה, בדיקה גסה על ידי גינקולוג;
• רכיבה על סוסים.

צורות וסימנים של אפופלקסיה שחלתית

גינקולוגים משתמשים במספר אפשרויות לסיווג אפופלקסיה שחלתית, הפופולרית שבהן היא חלוקת המחלה לשתי צורות - כאב (ללא דימום תוך בטני) ודימום (עם דימום תוך בטני). הצורה הדימומית, בתורה, מחולקת לשלוש דרגות, בהתאם לנפח איבוד הדם הפנימי. בצורה הכואבת מתרחש גם דימום, אך הוא מוגבל לחדירת דם לרקמות השחלה - הגופיף הצהוב או הזקיק, הדם אינו חודר לחלל הבטן.

תסמינים

לשתי צורות האפופלקסיה השחלות יש תסמינים דומים. הסימפטום העיקרי יכול להיחשב ככאב חד בלתי צפוי בבטן התחתונה. ואז בחילות וחולשה, שהן תוצאה של איבוד דם, מצטרפות לתחושת הכאב.

התסמין העיקרי של אפופלקסיה בשחלות הוא כאב פתאומי חד

בצורת הדימום של המחלה, אם אובדן הדם גובר, ניתן להצטרף לתסמינים אלו על ידי סימנים המצביעים על דימום תוך בטני:

• לְהַקִיא;
• אובדן ההכרה;
• חיוורון של ריריות ועור;
• זיעה דביקה;
• קרדיופלמוס;
• הורדת לחץ דם.

בבדיקה, הרופא מזהה מתח בדופן הבטן הקדמית ונפיחות. נגיעה בבטן כואבת מאוד עבור המטופל.

שיטות אבחון בסיסיות

אפופלקסיה בשחלות היא מחלה ערמומית שיכולה להסוות את עצמה כהריון חוץ רחמי, מה שמוביל במקרים רבים לאבחנה שגויה. לפעמים קורה שאבחנה מדויקת של המחלה מתרחשת רק על שולחן הניתוחים, בעת מתן טיפול חירום.

על מנת להבדיל בין אפופלקסיה שחלתית לבין הריון חוץ רחמי, יש לקחת בחשבון את ההבדלים הבאים:

בנוסף, עם אפופלקסיה שחלתית, כאב קיצוני הוא ציין במהלך בדיקת שתי ידיים נרתיקית.

כדי להבהיר את האבחנה משמשים בדרך כלל:

• בדיקת דם המראה ירידה ברמות ההמוגלובין;
• בדיקת אולטרסאונד, המאפשרת לזהות הצטברות נוזלים;
• ניקור של חלל הבטן, המבוצע דרך הנרתיק.

יש לציין שאם למטופלת יש סימנים של דימום בטן, היא בכל מקרה זקוקה לניתוח חירום, ללא קשר למה דימום זה נגרם. כאן, לאבחנה מבדלת אין חשיבות רבה.

אפופלקסיה של השחלה הימנית יכולה לדמות התקף של דלקת התוספתן, אולם באפופלקסיה מקרינים כאבים לפי הטבעת ולרגל ימין, בעוד שבדלקת התוספתן הכאב מתרכז בקו האמצע של הבטן מעל הטבור. לאבחנה מבדלת חשוב לקחת בחשבון גם את העובדה שעם דלקת התוספתן, בדיקות דרך פי הטבעת כואבות במיוחד למטופל, ובעת אפופלקסיה חשיפה לרחם גורמת לכאבים עזים.

יש להבדיל בין אפופלקסיה שחלתית ממחלות כאלה:

• adnexitis (דלקת של תוספת הרחם);
• פיתול של הרגליים של ציסטה השחלה;
• חסימת מעיים;
• כיב קיבה מחורר;
• התקף של דלקת לבלב וקוליק - כבד וכליות.

כיצד מטפלים באפופלקסיה שחלתית?

שיטת הטיפול תיבחר על ידי הרופא בהתאם לצורת המחלה ולמצב המטופל.

פעולה

כאשר כמות גדולה של דם (יותר מ-150 מ"ל) נשפכת לחלל הבטן, מתבצעת פעולה כירורגית דחופה (דחופה).

התערבות כירורגית יכולה להתבצע הן בדרך המסורתית - על ידי ביצוע חתך עם אזמל באזור הסופרפובי או החציון התחתון, והן במשורה יותר - לפרוסקופית, באמצעות מכשירים כירורגיים מיוחדים המוחדרים לחלל הבטן דרך דקירות קטנות. שתי השיטות מאפשרות לבצע את הכמות הנדרשת של התערבות כירורגית - להקריש את מקום הקרע, להסיר או לנקב את הציסטה, להוציא דם שנכנס לחלל הבטן ואף להסיר את השחלה הפגועה במידת הצורך. בחירת שיטת ביצוע הפעולה הניתוחית תלויה במספר גורמים - נוכחות הידבקויות, מידת עוצמת הדימום, חומרת מצבו של המטופל.

ניתוח בשיטה לפרוסקופית

באילו מקרים נקבע טיפול שמרני?

בהיעדר דימום (צורה כואבת של אפופלקסיה), או עם דימום קל, ניתן להשתמש בטיפול שמרני, המורכב מהדברים הבאים:

• כרית חימום עם קרח על הבטן התחתונה;
• תרופות המוסטטיות (Vikasol, Etamzilat וכו');
• נוגדי עוויתות (No-shpa);
• ויטמינים B1, B6, B12;
• אלקטרופורזה עם סידן כלורי או פיזיותרפיה במיקרוגל.

טיפול שמרני אפשרי רק בבית חולים ובפיקוח רופא.. אם מצבו של החולה מחמיר, ייתכנו אינדיקציות לניתוח.

לטיפול השמרני יש מספר חסרונות משמעותיים המובילים לשימוש בטיפול מסוג זה ביחס לנשים שכבר אינן מתכננות להביא ילדים לעולם, שכן טיפול כזה מעורר פעמים רבות אי פוריות. לאחריו, ככלל, נוצרות הידבקויות עקב חוסר האפשרות להסיר שאריות דם, וקיים סיכון גבוה להישנות המחלה. אם המטופלת מתכננת הריון, ככל הנראה יוצע לה ניתוח.

תרופות עממיות

לרפואה המסורתית יש גם אמצעי לטיפול באפופלקסיה שחלתית. עם זאת, יש להדגיש כאן כי טיפול עצמי כזה אפשרי רק עם צורת כאב קלה של המחלה ועם אבחנה מבוססת מדויקת. בהתבסס על המלצות פופולריות, אישה צריכה להיות מודעת לסיכון הגבוה של טיפול עצמי כזה.. הנה כמה מתכונים:

1. עוטפים זרעי פשתן (20 גרם) במספר שכבות של גזה וטובלים במים רותחים לאידוי. לאחר מכן יש לסחוט את הקשר עם הזרע ולמרוח כל הלילה על השחלה.
2. הכינו מרתח של שורש ברדוק (10 גרם), מלאו אותו בכוס מים רותחים והתעקשו במשך 12 שעות. קח מרתח שלוש פעמים ביום במשך חצי שעה לפני הארוחות.
3. באופן דומה, אפשר לאדות קולזה (10 גרם) עם כוס מים רותחים, להתעקש ולקחת אותו באותו אופן.
4. אתה יכול לנסות לקחת כף אחת של מיץ אלוורה סחוט טרי חצי שעה לפני הארוחות עם מעט מים.

איך להתנהג לאחר הטיפול

הדבר העיקרי שאישה צריכה להשיג הוא שחזור תפקוד הרבייה, ולשם כך יש צורך באמצעים למניעת היווצרות הידבקויות ולביסוס חילוף חומרים הורמונלי. ככל הנראה, יוצע למטופל קורס של טיפול אנטי דלקתי, וכדי לייעל את האיזון ההורמונלי ודיכוי תהליך הביוץ, לרוב נרשמים אמצעי מניעה משולבים במינון נמוך (Regulon, Femoden) או מיקרומינון (Mersilon, Novinet). יש ליטול לפחות שישה חודשים. ההחלטה על משך השימוש בהם מתקבלת על ידי הרופא המטפל באופן פרטני.

לשיקום היעיל ביותר של המטופל, ניתן להשתמש גם בשיטות פיזיותרפיות - אולטרסאונד, טיפול בלייזר, אולטרטונותרפיה, אלקטרופורזה.

ניתן להחזיר את הווסת תוך חודש וחצי לאחר הניתוח, אך ניתן לתכנן הריון רק לאחר סיום צעדי שיקום, סיום תרופות הורמונליות, בדיקה מפורטת והתייעצות עם רופא נשים. באשר לחידוש הפעילות המינית, יש צורך גם כאן בהתייעצות עם רופא, שכן הדבר תלוי בחומרת המחלה הנרפאה, בצורת הטיפול ובמצבה האובייקטיבי של האישה.

מְנִיעָה

למרבה הצער, לעתים קרובות בחולים שעברו אפופלקסיה שחלתית, נצפים הישנות של המחלה. כדאי לשקול היטב את בריאותך ולקחת תרופות שהרופא ירשום בהתאם לגורם המחלה (לדוגמה, תרופות הורמונליות, נוטרופיות, תרופות הרגעה וכו'), וכן להימנע ממאמץ גופני אינטנסיבי מדי והרמת משקל.

ביקורים קבועים אצל רופא הנשים הם שיטה יעילה למניעת מחלות של אברי האגן

יש צורך לא לשכוח לבקר את הגינקולוג פעמיים בשנה, כמו גם לטפל במחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי האגן במועד.

אפופלקסיה בשחלות היא מחלה קשה שיש לה סיכון גבוה לסיבוכים מסוכנים ועלולה להוביל לתוצאות בריאותיות טרגיות. המחלה חייבת להיות מאובחנת במדויק ולטפל רק בין כותלי מוסד רפואי. אבחון עצמי וטיפול עצמי במקרה זה הם מאוד לא רצויים.