נשימה תקופתית, תסמינים וטיפול. סימנים וגורמים לפתולוגיות נשימתיות שונות

נשימה פתולוגית (מחזורית) - נשימה חיצונית, המתאפיינת בקצב קבוצתי, לעיתים קרובות לסירוגין עם עצירות (תקופות נשימה מתחלפות בתקופות של דום נשימה) או בנשימות מחזוריות בין-קלוריות.

הפרות של הקצב והעומק של תנועות הנשימה מתבטאות בהופעת הפסקות נשימה, שינוי בעומק תנועות הנשימה.

הסיבות עשויות להיות:

1) השפעות חריגות על מרכז הנשימה הקשורות להצטברות של מוצרים מטבוליים מחומצנים לחלוטין בדם, תופעות של היפוקסיה והיפרקפניה עקב הפרעות חריפות של מחזור הדם המערכתי ותפקוד האוורור של הריאות, שיכרון אנדוגניים ואקסוגניים ( מחלה רציניתכָּבֵד, סוכרת, הרעלה);

2) בצקת תגובתית-דלקתית של תאים של היווצרות רשתית (פגיעה מוחית טראומטית, דחיסה של גזע המוח);

3) תבוסה ראשונית של מרכז הנשימה על ידי זיהום ויראלי (אנצפלומיאליטיס של לוקליזציה גזע);

4) הפרעות במחזור הדם בגזע המוח (עווית של כלי מוח, תרומבואמבוליזם, דימום).

שינויים מחזוריים בנשימה יכולים להיות מלווים בערפול התודעה בזמן דום נשימה ובנורמליזציה שלו במהלך אוורור מוגבר. במקביל, גם הלחץ העורקי משתנה, ככלל, עולה בשלב הנשימה המוגבר ויורד בשלב היחלשותו. נשימה פתולוגית היא תופעה של תגובה ביולוגית כללית, לא ספציפית של הגוף תיאוריות מדולריות מסבירות נשימה פתולוגית על ידי ירידה בריגוש של מרכז הנשימה או עלייה בתהליך המעכב במרכזים התת קורטיקליים, השפעה הומורלית חומרים רעיליםוחוסר חמצן. בראשיתה של הפרעת נשימה זו, מערכת העצבים ההיקפית יכולה למלא תפקיד מסוים, מה שמוביל לאיבוד של מרכז הנשימה. בהנשמות פתולוגיות מבחינים בשלב של קוצר נשימה - הקצב הפתולוגי בפועל ושלב של דום נשימה - דום נשימה. נשימה פתולוגית עם שלבי דום נשימה מוגדרת לסירוגין, בניגוד להפוגה, שבה נרשמות קבוצות של נשימה רדודה במקום הפסקות.

לסוגים תקופתיים של נשימה פתולוגית הנובעת מחוסר איזון בין עירור לעיכוב ב-c. נ. עמודים, כוללים נשימה תקופתית של Cheyne-Stokes, נשימה ביוטית, נשימה Kussmaul גדולה, נשימה Grokk.

CHAYNE-STOKES נושם

נקרא על שם הרופאים שתיארו לראשונה סוג זה של נשימה חריגה - (J. Cheyne, 1777-1836, doctor Scottish; W. Stokes, 1804-1878, Irish doctor).

נשימה של Cheyne-Stokes מאופיינת במחזוריות של תנועות נשימה, ביניהן יש הפסקות. ראשית, יש הפסקת נשימה קצרה, ולאחר מכן בשלב קוצר נשימה (ממספר שניות עד דקה), מופיעה לראשונה נשימה רדודה שקטה, שמתגברת במהירות לעומק, הופכת רועשת ומגיעה למקסימום בנשימה החמישית או השביעית, וכן ואז פוחת באותו רצף ומסתיים בהפסקת הנשימה הקצרה הבאה.

בבעלי חיים חולים, נצפתה עלייה הדרגתית במשרעת תנועות הנשימה (עד היפרפניאה מובהקת), ולאחר מכן נכחדתן עד לעצירה מוחלטת (דום נשימה), ולאחר מכן מתחיל שוב מחזור של תנועות נשימה, המסתיים גם בדום נשימה. משך דום נשימה הוא 30-45 שניות, ולאחר מכן המחזור חוזר על עצמו.

סוג זה של נשימה תקופתית מתועד בדרך כלל בבעלי חיים עם מחלות כמו קדחת פטכיאלית, דימום במדולה אולונגטה, עם אורמיה, הרעלה ממקורות שונים. מטופלים במהלך הפסקה מכוונים בצורה גרועה בסביבה או מאבדים לחלוטין את ההכרה, אשר משוחזרת כאשר תנועות הנשימה מתחדשות. ידוע גם מגוון של נשימות פתולוגיות, המתבטאות רק בנשימות עמוקות משולבות - "פסגות". נשימה של שרשרת סטוקס, שבה נשימות בין קלוריות מתרחשות באופן קבוע בין שני השלבים הרגילים של קוצר נשימה, נקראת נשימה של צ'יין-סטוקס לסירוגין. ידועה נשימה פתולוגית מתחלפת, שבה כל גל שני הוא שטחי יותר, כלומר יש אנלוגיה להפרה מתחלפת של פעילות הלב. מתוארים מעברים הדדיים של נשימה של Cheyne-Stokes וקוצר נשימה התקפי וחוזר.

מאמינים שברוב המקרים נשימה של Cheyne-Stokes היא סימן להיפוקסיה מוחית. זה יכול להתרחש עם אי ספיקת לב, מחלות של המוח והממברנות שלו, אורמיה. הפתוגנזה של הנשימה של Cheyne-Stokes אינה ברורה לחלוטין. כמה חוקרים מסבירים את המנגנון שלה כך. תאי קורטקס מוח גדולותצורות תת-קורטיקליות מעוכבות עקב היפוקסיה - נשימה נעצרת, ההכרה נעלמת, הפעילות של המרכז הווזומוטורי מעוכבת. עם זאת, כימורצפטורים עדיין מסוגלים להגיב לשינויים מתמשכים בתכולת הגזים בדם. עלייה חדה בדחפים מכימורצפטורים, יחד עם השפעה ישירה על מרכזים של ריכוזים גבוהים של פחמן דו חמצני וגירויים מברורצפטורים עקב ירידה בלחץ הדם, מספיקה כדי לעורר את מרכז הנשימה - הנשימה מתחדשת. שיקום הנשימה מוביל לחמצון הדם, אשר מפחית היפוקסיה מוחית ומשפר את תפקוד הנוירונים במרכז הווזומוטורי. הנשימה נעשית עמוקה יותר, התודעה מתנקה, עולה לחץ עורקימשפר את מילוי הלב. הגברת האוורור מביאה לעלייה במתח החמצן ולירידה במתח הפחמן הדו חמצני בדם העורקי. זה, בתורו, מוביל להיחלשות של הרפלקס וגירוי כימי של מרכז הנשימה, שפעילותו מתחילה לדעוך - דום נשימה מתרחש.

נשימה ביוטה

הנשימה של ביוט היא צורה של נשימה תקופתית, המאופיינת בתנועות נשימה קצביות אחידות מתחלפות, המאופיינת במשרעת, תדירות ועומק קבועים, והפסקות ארוכות (עד חצי דקה או יותר).

זה נצפה בנגעים אורגניים של המוח, הפרעות במחזור הדם, שיכרון, הלם. זה יכול להתפתח גם עם נגע ראשוני של מרכז הנשימה עם זיהום ויראלי (גזע אנצפלומיאליטיס) ומחלות אחרות המלוות בפגיעה במרכז מערכת עצביםבמיוחד המדוללה אולונגטה. לעתים קרובות, הנשימה של ביוט מצוינת בדלקת קרום המוח שחפת.

זה אופייני למצבים סופניים, לעתים קרובות קודם לדום נשימה ולב. זהו סימן פרוגנוסטי לא חיובי.

הנשימה של גרוק

"נשימה מנפנפת" או הנשימה של גרוק מזכירה במקצת את הנשימה של Cheyne-Stokes עם ההבדל היחיד שבמקום הפסקת נשימה מציינת נשימה רדודה חלשה, ואחריה עלייה בעומק תנועות הנשימה, ולאחר מכן ירידה שלה.

סוג זה של קוצר נשימה אריתמי, ככל הנראה, יכול להיחשב כשלבים של אותם תהליכים פתולוגיים הגורמים לנשימת צ'יין-סטוקס. נשימה של שרשרת ו"נשימה גלית" קשורים זה בזה ויכולים לזרום זה לתוך זה; צורת המעבר נקראת "קצב Cheyne–Stokes הבלתי שלם".

נשימה של KUSSMAULE

נקרא על שם אדולף קוסמאול, מדען גרמני שתיאר אותו לראשונה במאה ה-19.

נשימה פתולוגית Kussmaul ("נשימה גדולה") היא צורה פתולוגית של נשימה המתרחשת במצב קשה תהליכים פתולוגיים(שלבים טרום סופניים של החיים). תקופות של הפסקת תנועות הנשימה מתחלפות בנשימות נדירות, עמוקות, עוויתות ורועשות.

מתייחס לסוגי הנשימה הסופניים, הוא סימן פרוגנוסטי לא חיובי ביותר.

הנשימה של קוסמאול היא מוזרה, רועשת, מואצת ללא תחושת מחנק סובייקטיבית, שבה השראות עמוקות בטן בטן מתחלפות עם פקיעה גדולה בצורה של "אקספירציות" או סוף נשימתי פעיל. זה נצפה במצב חמור ביותר (תרדמת כבד, אורמית, סוכרתית), במקרה של הרעלה מתיל אלכוהולאו במחלות אחרות המובילות לחמצת. ככלל, חולים עם נשימה Kussmaul נמצאים בפנים תרדמת. בתרדמת סוכרתית, נשימתו של קוסמאול מופיעה על רקע אקסיקוזיס, עורם של בעלי חיים חולים יבש; אסוף בקפל, קשה ליישר אותו. ייתכנו שינויים טרופיים על הגפיים, גירוד, לחץ דם נמוך הוא ציין גלגלי עיניים, ריח של אצטון מהפה. הטמפרטורה לא תקינה, לחץ הדם יורד, ההכרה נעדרת. בְּ תרדמת אורמיתנשימת Kussmaul פחות נפוצה, נשימה Cheyne-Stokes שכיחה יותר.

מתנשף ואפנייסטי

מתנשף

נשימה אפנאוסטית

כאשר האורגניזם מת, מרגע תחילת המצב הסופני, הנשימה עוברת את שלבי השינויים הבאים: ראשית, מתרחשת קוצר נשימה, ואז מדוכאת דלקת ריאות, אפנזיס, התנשפות ושיתוק של מרכז הנשימה. כל סוגי הנשימות הפתולוגיות הן ביטוי לאוטומיזם פונטובולברי נמוך יותר, המשתחרר עקב תפקוד לא מספיק של החלקים הגבוהים יותר של המוח.

עם תהליכים פתולוגיים עמוקים ומרחיקים לכת והחמצת הדם, נשימה בנשימות בודדות ושילובים שונים של הפרעות בקצב הנשימה - מציינים הפרעות קצב מורכבות. נשימה פתולוגית נצפית במחלות שונות של הגוף: גידולים ונפטופים של המוח, איסכמיה מוחית הנגרמת מאיבוד דם או הלם, דלקת שריר הלב ומחלות לב אחרות המלוות בהפרעות במחזור הדם. בניסוי על בעלי חיים, נשימות פתולוגיות משוכפלות עם איסכמיה מוחית חוזרת ונשנית. מקורות שונים. נשימות פתולוגיות נגרמות ממגוון שיכרון אנדוגניים ואקסוגניים: תרדמת סוכרתית ואורמית, הרעלה במורפיום, כלורל הידרט, נובוקאין, לובלין, ציאנידים, פחמן חד חמצני ורעלים נוספים הגורמים לסוגים שונים של היפוקסיה; הכנסת פפטון. התרחשות של נשימה פתולוגית בזיהומים מתוארת: קדחת ארגמן, קדחת זיהומית, דלקת קרום המוח ומחלות זיהומיות אחרות. הגורמים לנשימה לא תקינה יכולים להיות גולגולתיים - פגיעת מוח, הורדת הלחץ החלקי של החמצן באוויר האטמוספרי, התחממות יתר של הגוף והשפעות נוספות.

לבסוף, נשימה חריגה נצפית ב אנשים בריאיםבמהלך שינה. זה מתואר כ תופעת טבעבשלבים הנמוכים יותר של הפילוגנזה ובתקופה המוקדמת של התפתחות אונטוגנטית.

כדי לשמור על חילופי הגזים בגוף ברמה הרצויה, במקרה של נפח לא מספיק של נשימה טבעית או עצירתה מכל סיבה שהיא, הם פונים ל אוורור מלאכותיריאות.

סוגי נשימה פתולוגיים.

1.הנשימה של צ'יין—סטוקסהוא מאופיין בעלייה הדרגתית של משרעת תנועות הנשימה עד היפרפניאה, ולאחר מכן ירידה שלה והופעת דום נשימה. כל המחזור לוקח 30-60 שניות ואז חוזר שוב. סוג זה של נשימה ניתן להבחין גם באנשים בריאים במהלך השינה, במיוחד בתנאי גובה רב, לאחר נטילת תרופות, ברביטורטים, אלכוהול, אך תואר לראשונה בחולים עם אי ספיקת לב. ברוב המקרים, נשימה של Cheyne-Stokes היא תוצאה של היפוקסיה מוחית. במיוחד לעתים קרובות סוג זה של נשימה נצפה עם אורמיה.

2. נשימה של ביוט. סוג זה של נשימה תקופתית מאופיין בשינוי פתאומי במחזורי הנשימה ובדום נשימה. זה מתפתח עם פגיעה ישירה לנוירונים של המוח, במיוחד ה-oblongata, כתוצאה מדלקת מוח, דלקת קרום המוח, עלייה לחץ תוך גולגולתיגורם להיפוקסיה עמוקה של גזע המוח.

3. נשימות קוסמאול("נשימה גדולה") היא צורה פתולוגית של נשימה המתרחשת בתהליכים פתולוגיים חמורים (שלבים טרום סופניים של החיים). תקופות של הפסקת תנועות הנשימה מתחלפות בנשימות נדירות, עמוקות, עוויתות ורועשות. מתייחס לסוגי הנשימה הסופניים, הוא סימן פרוגנוסטי לא חיובי ביותר. נשימתו של קוסמאול היא מוזרה, רועשת, מואצת ללא תחושת מחנק סובייקטיבית.

הוא נצפה במצב חמור ביותר (תרדמת כבד, אורמית, סוכרתית), במקרה של הרעלה עם מתיל אלכוהול, או במחלות אחרות המובילות לחמצת. ככלל, חולים עם הנשימה של Kussmaul נמצאים בתרדמת.

גם סוגי טרמינלים הם מתנשף ואפניאוסטינְשִׁימָה. תכונה אופייניתסוגי נשימה אלה הם שינוי במבנה של גל נשימה בודד.

מתנשף- מתרחשת בשלב הסופני של תשניק - אנחות עמוקות, חדות, פוחתות בכוח. נשימה אפנאוסטיתמאופיין בהתרחבות איטית חזה, איזה הרבה זמןהיה במצב של שאיפה. במקרה זה, יש מאמץ השראה מתמשך ונשימה נעצרת בשיא ההשראה. זה מתפתח כאשר הקומפלקס הפנאומוטקסי ניזוק.

2. מנגנוני יצירת חום ודרכי העברת חום.

באדם בריא בוגר, טמפרטורת הגוף קבועה, כאשר נמדדת בבית השחי היא נעה בין 36.4-36.9 מעלות.

חום נוצר בכל תאי ורקמות הגוף עקב חילוף החומרים המתרחש בהם, כלומר, תהליכי חמצון, ריקבון חומרים מזינים, בעיקר פחמימות ושומנים. קביעות טמפרטורת הגוף מווסתת על ידי היחס בין היווצרות החום לשחרורו: ככל שנוצר יותר חום בגוף, כך הוא משתחרר. אם במהלך עבודה שרירית כמות החום בגוף עולה משמעותית, אזי העודף שלו משתחרר לסביבה.

בְּ השכלה מתקדמתחום או העברת חום מוגברת, נימי העור מתרחבים ואז מתחילה הזעה.

עקב התרחבות נימי העור, הדם זורם אל פני העור, הוא הופך לאדום, מתחמם, "חם", ובשל הפרש הטמפרטורות המוגבר בין העור לאוויר הסובב, העברת החום גוברת. בהזעה, העברת החום גוברת מכיוון שכאשר זיעה מתנדפת מפני השטח של הגוף, חום רב הולך לאיבוד.

לכן, אם אדם עובד קשה, במיוחד כאשר טמפרטורה גבוההאוויר (בחנויות חמות, בבית מרחץ, מתחת לקרני השמש היוקדות וכו'), הוא הופך לאדום, הוא מתחמם, ואז הוא מתחיל להזיע.

העברת חום, אם כי במידה פחותה, מתרחשת גם מפני השטח של הריאות - המכתשיות הריאתיות.

אדם נושף אוויר חם רווי אדי מים. כאשר לאדם חם, הוא נושם עמוק יותר ובתדירות גבוהה יותר.

לֹא מספר גדול שלחום אובד בשתן ובצואה.

עם ייצור חום מוגבר והעברת חום מופחתת, טמפרטורת הגוף עולה, האדם מתעייף מהר יותר, תנועותיו נעשות איטיות יותר, איטיות, מה שמפחית במידת מה את יצירת החום.

ירידה ביצירת חום או ירידה בהעברת חום, להיפך, מאופיינת בהיצרות של כלי העור, הלבנה וקירור של העור, עקב כך העברת החום פוחתת. כאשר לאדם קר, הוא מתחיל לרעוד באופן לא רצוני, כלומר, השרירים שלו מתחילים להתכווץ, הן משובצות בעובי העור ("עור רועד") והן בשלד, וכתוצאה מכך יצירת החום עולה. מאותה סיבה, הוא מתחיל לעשות תנועות מהירות ולשפשף את העור כדי להגביר את יצירת החום ולגרום להסמקה בעור.

יצירת חום והעברת חום מוסדרים על ידי מערכת העצבים המרכזית.

המרכזים המווסתים את חילופי החום נמצאים בדיאנצפלון, באזור התת-תלמי תחת השפעת השליטה של ​​המוח, משם מתפשטים הדחפים המתאימים דרך מערכת העצבים האוטונומית לפריפריה.

הסתגלות פיזיולוגית לשינויים בטמפרטורה החיצונית, כמו כל תגובה, יכולה להתרחש רק עד לגבולות מסוימים.

עם התחממות יתר של הגוף, כאשר טמפרטורת הגוף מגיעה ל-42-43 מעלות, מתרחשת מה שנקרא מכת חום, שממנה אדם יכול למות אם לא יינקטו אמצעים מתאימים.

עם קירור מוגזם וממושך של הגוף, טמפרטורת הגוף מתחילה לרדת בהדרגה ועלול להתרחש מוות מהקפאה.

טמפרטורת הגוף אינה ערך קבוע. ערך הטמפרטורה תלוי ב:

- זמן ביום.הטמפרטורה המינימלית היא בבוקר (3-6 שעות), המקסימום - אחר הצהריים (14-16 ו-18-22 שעות). לעובדי לילה עשוי להיות מערכת יחסים הפוכה. ההבדל בין טמפרטורת הבוקר והערב אצל אנשים בריאים אינו עולה על 10C;

- פעילות מוטורית.מנוחה ושינה עוזרות להוריד את הטמפרטורה. מיד לאחר האכילה חלה גם עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. מתח פיזי ורגשי משמעותי יכול לגרום לעליית טמפרטורה של מעלה אחת;

- רקע הורמונלי. בנשים במהלך ההריון ובתקופת הווסת, הגוף גדל מעט.

- גיל. בילדים, הוא גבוה יותר בממוצע מאשר אצל מבוגרים ב-0.3-0.4 מעלות צלזיוס, ב גיל מבוגרעשוי להיות מעט נמוך יותר.

ראה עוד:

מְנִיעָה

חלק שני. נשימה לפי Buteyko

פרק 6

אם שואלים אותך השאלה: איך לנשום נכון? - כמעט בוודאות תענה - עמוקות. ואתה תהיה טועה מיסודו, אומר קונסטנטין פבלוביץ' בוטייקו.

נשימה עמוקה היא הגורם למספר רב של מחלות ו תמותה מוקדמתבקרב אנשים. המרפא הוכיח זאת בסיוע הסניף הסיבירי של האקדמיה למדעים של ברית המועצות.

מהי נשימה עמוקה? מסתבר שהנשימה השכיחה ביותר היא כאשר אנו יכולים לראות את התנועה של בית החזה או הבטן.

"לא יכול להיות! אתה צועק. "האם כל האנשים על פני כדור הארץ נושמים לא בסדר?" כהוכחה, קונסטנטין פבלוביץ' מציע לערוך את הניסוי הבא: קחו שלושים נשימות עמוקות בשלושים שניות - ותרגישו חולשה, נמנום פתאומי, סחרחורת קלה.

מסתבר שההשפעה ההרסנית של נשימות עמוקות התגלתה עוד בשנת 1871 על ידי המדען ההולנדי דה קוסטה, המחלה כונתה "תסמונת היפרונטילציה".

בשנת 1909, הפיזיולוגית ד' הנדרסון, שערך ניסויים בבעלי חיים, הוכיחה כי נשימה עמוקה היא הרת אסון עבור כל האורגניזמים. סיבת המוות של חיות ניסוי הייתה מחסור בפחמן דו חמצני, שבו עודף חמצן הופך להיות רעיל.

K. P. Buteyko מאמין שבאמצעות שליטה בטכניקה שלו, אפשר להביס את 150 המחלות הנפוצות ביותר של מערכת העצבים, הריאות, כלי הדם, מערכת העיכול וחילוף החומרים, אשר, לדעתו, נגרמות ישירות על ידי נשימה עמוקה.

"הקמנו המשפט המקובל: ככל שהנשימה עמוקה יותר, כך האדם חולה קשה יותר והמוות מתרחש מהר יותר. ככל שהנשימה רדודה יותר, כך האדם בריא, קשיח ועמיד יותר. זה המקום שבו פחמן דו חמצני חשוב. היא עושה הכל. ככל שזה יותר בגוף, כך האדם בריא יותר.

הראיות לתיאוריה זו הן הבאות:

במהלך התפתחות תוך רחמית של ילד, הדם שלו מכיל פי 3-4 פחות חמצן מאשר לאחר הלידה;

תאי המוח, הלב, הכליות זקוקים בממוצע ל-7% פחמן דו חמצני ו-2% חמצן, בעוד שהאוויר מכיל פי 230 פחות פחמן דו חמצני ופי 10 יותר חמצן;

כאשר ילדים שזה עתה נולדו הוכנסו לתא חמצן, הם החלו להתעוור;

ניסויים שבוצעו על חולדות הראו שאם מניחים אותם בתא חמצן, הם מתעוורים מטרשת של הסיבים;

עכברים שהוכנסו לתא חמצן מתים לאחר 10-12 ימים;

מספר רב של בני מאה בהרים מוסבר באחוז נמוך יותר של חמצן באוויר; הודות לאוויר הנדיר, האקלים בהרים נחשב למרפא.

בהתחשב באמור לעיל, K. P. Buteyko מאמין כי נשימה עמוקה מזיקה במיוחד לתינוקות שזה עתה נולדו, ולכן ההחתלה ההדוקה המסורתית של ילדים היא המפתח לבריאותם. אולי ירידה חדה בחסינות ועלייה חדה בשכיחות של ילדים צעירים נובעות מהעובדה תרופה מודרניתממליצה להעניק לילד מיד חופש תנועה מירבי, כלומר להבטיח נשימה עמוקה הרסנית.

נשימה עמוקה ותכופה מובילה לירידה בכמות הפחמן הדו חמצני בריאות, ומכאן בגוף, מה שגורם לאלקליזציה של הסביבה הפנימית. כתוצאה מכך, חילוף החומרים מופרע, מה שמוביל למחלות רבות:

תגובות אלרגיות;

הצטננות;

משקעי מלח;

התפתחות גידולים;

מחלות עצבים (אפילפסיה, נדודי שינה, מיגרנות, ירידה חדה ביכולת הנפשית והפיזית לעבודה, פגיעה בזיכרון);

התרחבות ורידים;

השמנת יתר, הפרעות מטבוליות;

הפרות בתחום המיני;

סיבוכים במהלך הלידה;

תהליכים דלקתיים;

מחלות ויראליות.

התסמינים של נשימה עמוקה על פי ק.פ. בוטייקו הם "סחרחורת, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, טינטון, רעד עצבני, עילפון. זה מראה שנשימה עמוקה היא רעל נורא". בהרצאותיו, המרפא הדגים כיצד התקפות של מחלות מסוימות יכולות להיגרם ולחסל באמצעות נשימה. ההוראות העיקריות של התיאוריה של K. P. Buteyko הם כדלקמן:

1. גוף האדם מוגן מפני נשימה עמוקה. תגובת ההגנה הראשונה היא עוויתות שריר חלק(סימפונות, כלי דם, מעיים, דרכי שתן), הם מתבטאים בהתקפי אסתמה, יתר לחץ דם, עצירות. כתוצאה מטיפול באסתמה, למשל, יש התרחבות של הסמפונות וירידה ברמת הפחמן הדו חמצני בדם, מה שמוביל להלם, קריסה, מוות. תגובת ההגנה הבאה היא טרשת של כלי דם וסמפונות, כלומר איטום דפנות כלי הדם על מנת למנוע אובדן של פחמן דו חמצני. כולסטרול, המכסה את ממברנות התאים, כלי הדם, העצבים, מגן על הגוף מפני אובדן פחמן דו חמצני במהלך נשימה עמוקה. ליחה המופרשת מהריריות היא גם תגובה הגנה לאובדן פחמן דו חמצני.

2. הגוף מסוגל לבנות חלבונים מיסודות פשוטים על ידי הצמדת הפחמן הדו חמצני שלו וספיגתו. יחד עם זאת, לאדם יש סלידה מחלבונים ומופיעה צמחונות טבעית.

3. עוויתות וטרשת של כלי דם וסמפונות מביאים לכך שפחות חמצן חודר לגוף.

המשמעות היא שבנשימה עמוקה נצפה רעב חמצן ומחסור בפחמן דו חמצני.

4. בדיוק תוכן מוגברפחמן דו חמצני בדם יכול לרפא את רוב המחלות הנפוצות ביותר. וניתן להשיג זאת באמצעות נשימה רדודה נכונה.

נשימה של קוסמאול

ב. אסטמה של הסימפונות

ד.איבוד דם

G. קדחת

ד בצקת גרון

D. I שלב של תשניק

ד אטלקטזיס

ד כריתת ריאות

ב.נשימה אפנאוסטית

G. פוליפנאה

ד ברדיפניאה

ה. נשימה מתנשפת

12. באילו מחלות מתפתח כשל נשימתי ברוב המקרים על פי סוג מגביל?

א.אמפיזמה

ב. מיוזיטיס בין צלעית

בְּ. דלקת ריאות

E. ברונכיטיס כרונית

13. קוצר נשימה מעורר נצפית במחלות הבאות:

א.אמפיזמה

ב.התקף אסטמה

בְּ . היצרות קנה הנשימה

E. II שלב של תשניק

14. האם נשימת קוסמאול אופיינית לתרדמת סוכרתית?

אבל. כן

15. איזה מהסימנים מעיד ככל הנראה על חוסר חיצוני

א היפרקפניה

ב. ציאנוזה

ב. היפוקפניה

G. קוֹצֶר נְשִׁימָה

ד.חמצת

E. אלקלוזה

16. קוצר נשימה נצפה במצבים הפתולוגיים הבאים:

א. שלב I של תשניק

ב. נַפַּחַת

ב.בצקת גרון

G. התקף אסטמה

ד היצרות קנה הנשימה

17. אילו סוגי פתולוגיה יכולים להיות מלווה בהתפתחות של היפרונטילציה מכתשית?

א. פלאוריטיס אקסאודטיבי

ב. אסטמה של הסימפונות

בְּ . סוכרת

E. גידול ריאות

18. באילו מחלות מתפתחת הפרעת אוורור ריאות לפי הסוג החסימתי?

א דלקת ריאות קרופוזית

ב. ברונכיטיס כרונית

ג. פלאוריטיס

19. סביר להניח שהמראה של נושם Kussmaul בחולה מעיד על התפתחות של:

א.אלקלוזיס נשימתי

ב.אלקלוזה מטבולית

ב. חמצת נשימתית

G. חמצת מטבולית

20. רפלקס שיעול מתרחש עקב:

1) גירויים קצות עצביםהעצב הטריגמינלי

2) עיכוב של מרכז הנשימה

3) עירור של מרכז הנשימה

4) גירוי של הקרום הרירי של קנה הנשימה, הסימפונות.

21. קוצר נשימה נצפה במצבים הפתולוגיים הבאים:

1) פנאומוטורקס סגור

2) התקף אסטמה

3) היצרות קנה הנשימה

4) נַפַּחַת

5) נפיחות של הגרון

22. ציין הכי הרבה סיבות סבירותטכיפניאה:

1) היפוקסיה

2) התרגשות מוגברת של מרכז הנשימה

3) חמצת פיצוי

4) ירידה בריגוש של מרכז הנשימה

5) אלקלוזיס מפוצה

23. נשימות סופניות כוללות:

1) נשימה אפנאוסטית

4) פוליפנאה

5) ברדיפניאה

24. איזו מהסיבות הבאות יכולה להוביל להתרחשות של צורה מרכזית של כשל נשימתי?

1) פְּגִיעָה חומרים כימייםעם השפעה נרקוטית

2) תבוסה נ. פרניקוס

3) הרעלת פחמן חד חמצני

4) הפרה של שידור עצבי-שרירי במהלך תהליכים דלקתייםבשרירי הנשימה

5) פוליו

25. באיזה תהליך פתולוגי נמתחת האלוואולי חזק מהרגיל והגמישות של רקמת הריאה יורדת:

1) דלקת ריאות

2) אטלקטזיס

3) Pneumothorax

4) נַפַּחַת

26. איזה סוג של pneumothorax יכול להוביל לעקירה מדיסטינאלית, דחיסה של הריאה ונשימה:

1) סגור

2) פתח

3) דו צדדי

4) שסתום

27. בפתוגנזה של נשימה סטנוטית, התפקיד העיקרי הוא:

1) ירידה בריגוש של מרכז הנשימה

2) התרגשות מוגברת של מרכז הנשימה

3) האצת רפלקס הרינג-ברויר

4)עיכוב של רפלקס הרינג-ברויר

28. אינדיקטורים עיקריים לחוסר נשימה חיצוניתהם:

1) שינויים בגזים בדם

2) להגדיל את יכולת הדיפוזיה של הריאות

3) אוורור לקוי של הריאות

קוֹצֶר נְשִׁימָה

הפרות תפקוד נשימתי, נלווה סוגים שוניםהפרעות בדרכי הנשימה

הפרעות בתפקוד הנשימה מלוות בסוגים שונים של הפרעות נשימה.

אלו כוללים:

Ø קוצר נשימה;

Ø נשימה תקופתית;

Ø נשימה סופנית;

Ø נשימה מנותקת.

קוֹצֶר נְשִׁימָה(קוצר נשימה) היא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעה בתנועת הנשימה. קוצר נשימה - מהווה הפרה של תדירות, עומק וקצב הנשימה , שאצל אדם מלווה בתחושה סובייקטיבית של לחץ בחזה, חוסר אוויר, לעיתים עד מחנק תופת. התחושות הכואבות הללו נובעות העברת דחפים ממרכז הנשימה הנרגש (בגזע המוח) למבנים הלימביים ועירור יתר שלהם.

קוצר נשימה, המוביל לעלייה בנפח האוורור הריאתי (מ-6 ל-60-90 ליטר לדקה), עשוי להיות בעל ערך אדפטיבי. זה קורה לעתים קרובות אצל אנשים בריאים לחלוטין, למשל, במהלך מאמץ פיזי, כאשר מטפסים לגובה.

עם זאת, קוצר נשימה מלווה לעיתים קרובות, להיפך, בירידה באוורור, אין מדובר בשינוי אדפטיבי בפעולת הנשימה, אלא רק בהפרה שלו.

כפי שנתוני אלקטרומיוגרפיה מראים, עם קוצר נשימה, תמיד פעילות מוגברת של שרירי הנשימה. העבודה של שרירי הנשימה, אשר, עם חמור פעילות גופניתעולה פי 5-10 בהשוואה למנוחה, עם אסטמה של הסימפונותעולה פי 15-20 (הנורמה היא בערך 0.6 ק"ג/דקה).

מנגנונים להתפתחות קוצר נשימהמחובר עם עירור של אותם חלקים במוח המווסתים את תפקוד ההתכווצות של שרירי הנשימה ותחושות הקשורות לתפקוד הנשימה.תחושה סובייקטיבית של חוסר אווירעם קוצר נשימה עקב עירור של מבנים לימביים (כאן נוצרות בדרך כלל תחושות של חרדה, פחד, חרדה), המתרחשת כתוצאה מ עירור של מרכזי הנשימה הקשורים בגזע המוח(או עם נזק לרקמת המוח).

שינוי בעבודת ההתכווצות של שרירי הנשימה בזמן קוצר נשימה מתרחש כתוצאה מ שינויים באופי ההתרגשות של מרכז הנשימה ב-medulla oblongata .

הקולטנים של המרכז עצמו מתרגשים כאשר:

ü עלייה במתח הדם של יוני פחמן דו חמצני או מימן;

ü זרימת הדחפים מהרצפטורים הכימיים היקפיים בעת חשיפה להיפוקסמיה;

ü זרימת הדחפים מהמכנורצפטורים של הריאות, הלב, כלי הדם הגדולים של העיגולים הגדולים והקטנים, משרירי השלד.

יש לציין כי מרכז הנשימה יכול להסתגל להיפר-היפוקפניה ממושכים ולהיפוקסיה. לכן, כאשר המתח בדם של פחמן דו חמצני וחמצן משתנה, קוצר נשימה לא תמיד מתרחש. ולהיפך - קוצר נשימה יכול להתרחש ללא שינויים בגזי הדם - למשל, עם עוררות רגשית. מכאן ברור שקוצר נשימה וכשל נשימתי אינם אותו דבר. חולים רבים עם קוצר נשימה אינם סובלים מאי ספיקת נשימה. לעומת זאת, חולים רבים עם אי ספיקת נשימה אינם סובלים מקוצר נשימה.

קוצר נשימה מתבטא בצורה של מגוון רחב של שילובים של שינויים בתדירות ובעומק של תנועות הנשימה עם שינוי דומיננטי בשאיפה או בנשיפה.

קוצר נשימה אינו תמיד נשימה מהירה שטחית. נשימה עם זה יכולה להיות תכופה ועמוקה, למשל, עם היפרקפניה. חלק ההשראה של מרכז הנשימה רגיש במיוחד לעודף CO 2. עם מחסור בחמצן בדם, גם הנשימה הופכת תכופה, אך עומקה עולה רק עם הסתגלות ממושכת למחסור בחמצן.

קוצר נשימה קורה גם סוג של נשימה מהירה ורדודה, לדוגמה, קוצר נשימה ריאתיעם דלקת ריאות. הקולטנים המכתשיים, אשר קולטים את מתיחה שלהם, מתרגשים מאוד בזמן דלקת של הריאות, ולכן גם גירוי קל שלהם בהשראה לא מלאה מוביל לזרימה של דחפים לחלק הנשיפה של מרכז הנשימה, והנשיפה מתרחשת במהירות.

קוֹצֶר נְשִׁימָה סוג של נשימה נדירה ועמוקה- מה שנקרא נשימה סטנוטית - מלווה את היצרות החלק העליון דרכי הנשימה: עם נפיחות של הגרון, בליעה של גוף זר, דחיסה של הגרון או קנה הנשימה, עווית של הגלוטטיס. יחד עם זאת, השאיפה נמשכת זמן רב מכיוון שהאוויר כמעט ולא נשאב פנימה בשבילים המצומצמים ולאט לאט מרחיב את המכתשים. קולטני המכתשית מתרגשים בצורה חלשה. זרימת הדחפים מהם למרכז הנשיפה אינה מגיעה לכוח הסף במשך זמן רב, ורפלקס הרינג-ברויר נכנס לפעולה מאוחר יותר, כלומר, השאיפה מוחלפת בנשיפה מאוחר יותר.

יש גם קוצר נשימה על פי הדומיננטיות של דרגת הקושי בשאיפה או בנשיפה:

Ø מעורר השראה ; דוגמא קוצר נשימה בהשראה- נשימה סטנוטית. במקרה זה, הנשימה קשה במיוחד. שרירי נשימה נלווים מעורבים ביישומו. במהלך השאיפה, החסימה לזרם האוויר ממוקמת באותו חלק של דרכי הנשימה, שבו מהירות זרימת האוויר הנשאבת לריאות גבוהה במיוחד. כמובן שגם הנשיפה קשה, אבל החלק המצומצם של דרכי הנשימה פוגש את זרם האוויר הנשוף בשלב שבו מהירותו כבר נחלשת.

Ø הנשיפה ; מייצג את הנשימה עם הקושי הגדול ביותר בשלב הנשיפה. לדוגמה, נשימה באסתמה של הסימפונות. מקום היצרות דרכי הנשימה הוא בסימפונות, כלומר בתחילת זרם האוויר הנשאף. הנשיפה מתארכת מאוד. מעצם היותו פסיבי, הוא הופך במידה רבה לאקטיבי, שרירים נוספים מעורבים.

קוצר נשימה מתחלק גם לקבוע ולקבוע. התקפי קוצר נשימה נקראים אסטמה: אסתמה לבבית (עם אי ספיקת חדר שמאל), אסטמה של הסימפונות.

הפרעות בקצב הנשימה הן מסוג אחר, המובחן מקוצר נשימה.

זה מה שנקרא נשימה תקופתית. ישנם שני סוגים עיקריים של נשימה תקופתית:

Ø צ'יין-סטוקס נושם; אחד מסוגי הנשימה התקופתית המאופיינת ב מחזורים חוזרים ונשנים של עלייה הדרגתית וירידה במשרעת של טיולי נשימה עם תקופות של הפסקה מוחלטת של תנועות הנשימה בין מחזורים כאלה(איור 10). השכיח ביותר בכשל חמור במחזור הדם, איבוד דם, תבוסה קשהריאות, תוך הפרה מחזור הדם במוח, כאשר מטפסים לגובה רב, כאשר מורעלים ברעלים, וגם לפעמים במהלך שינה עמוקה.

נשימת צ'יין-סטוקס הסבירה ירידה ברגישות מרכז הנשימה ל-CO2 : במהלך שלב דום הנשימה, המתח החלקי של החמצן בדם העורקי (PaO 2) יורד והמתח החלקי של פחמן דו חמצני (היפרקפניה) עולה, מה שמוביל לעירור של מרכז הנשימה, וגורם לשלב של היפרונטילציה והיפוקפניה ( ירידה ב-PaCO 2).

Ø הנשימה של ביוט;סוג פתולוגי של נשימה המאופיינת על ידי לסירוגין של תנועות נשימה קצביות אחידות והפסקות ארוכות (עד חצי דקה או יותר)(איור 11). זה נצפה בנגעים אורגניים במוח, הפרעות במחזור הדם, דלקת המוח, שיכרון, דלקת קרום המוח, מכת חום, הלם ומצבים קשים אחרים של הגוף, מלווים בהיפוקסיה עמוקה של המוח.

מנגנוני הנשימה של ביוט אינם מובנים היטב. מאמינים שזה נובע מ ירידה בריגוש של מרכז הנשימה , התפתחות פראביוזה בו וירידה בלביליות של תהליכים ביו-אנרגטיים.

נשימה תקופתית ללא ספק קשורה לעתים קרובות עם השפעה ארוכת טווח של חוסר חמצן על תאי עצבים המווסתים את הנשימה. מחסור בחמצן במוח גורם ריגוש יתר, ואז ירידה בריגוש של מרכז הנשימה. הנשימה מדוכאת, נעצרת לזמן מה, ורק הריכוז הגובר של פחמן דו חמצני בדם מעל לערכים הנורמליים מעורר שוב את המרכז, ו תנועות נשימה. הריאות מאווררות, עודף פחמן דו חמצני מוסר מהדם. עכשיו שוב נופלת ההתרגשות של המרכז, הנשימה נעצרת וכו'. זהו אחד המנגנונים העומדים בבסיס הנשימה התקופתית. כמו כן התברר כי התרחשות של נשימה תקופתית תורמת עיכוב של קליפת המוח . מאמינים ששינוי דמוי גל (תקופתי) כזה בנשימה משקף את ההתפתחות עיכוב טרנסצנדנטלי במוח. נשימה תקופתית משולבת לעתים קרובות עם פעילות תקופתית של מערכות פיזיולוגיות אחרות תוך הפרה של פעילות המוח.

נשימה של צ'יין-סטוקס, נשימה תקופתית - נשימה, שבה תנועות נשימה שטחיות ונדירות מתגברות ומעמיקות בהדרגה ומגיעות למקסימום בנשימה החמישית - שביעית, שוב נחלשות ומאטות, ולאחר מכן יש הפסקה. לאחר מכן מחזור הנשימה חוזר על עצמו באותו רצף ונכנס להפסקת הנשימה הבאה. השם ניתן על ידי שמותיהם של הרופאים ג'ון צ'יין וויליאם סטוקס, שביצירותיהם של תחילת המאה ה-19 תואר לראשונה סימפטום זה.

הנשימה של Cheyne-Stokes מוסברת על ידי ירידה ברגישות מרכז הנשימה ל-CO2: במהלך שלב דום הנשימה, המתח החלקי של החמצן בדם העורקי (PaO2) יורד והמתח החלקי של פחמן דו חמצני (היפרקפניה) עולה, מה שמוביל לעירור של מרכז הנשימה, וגורם לשלב של היפרונטילציה והיפוקפניה (ירידה ב-PaCO2).

הנשימה של Cheyne-Stokes היא תקינה בילדים צעירים, לפעמים אצל מבוגרים במהלך השינה; נשימה פתולוגית של Cheyne-Stokes יכולה להיגרם על ידי פגיעה מוחית טראומטית, הידרוצפלוס, שיכרון, טרשת עורקים מוחית חמורה ואי ספיקת לב (עקב עלייה בזמן זרימת הדם מהריאות למוח).

הנשימה של ביוט היא סוג נשימה פתולוגי, המאופיינת בתנועות נשימה קצביות אחידות מתחלפות והפסקות ארוכות (עד חצי דקה או יותר). זה נצפה בנגעים אורגניים במוח, הפרעות במחזור הדם, שיכרון, הלם ומצבים חמורים אחרים של הגוף, מלווה בהיפוקסיה מוחית עמוקה.

בצקת ריאות, פתוגנזה.

בצקת ריאות היא מצב מסכן חיים הנגרם על ידי דליפה פתאומית של פלזמת דם לתוך המכתשים והחלל הבין-סטיציאלי של הריאות עם התפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה.

סיבה מרכזיתאי ספיקת נשימה חריפה עם בצקת ריאות היא קצף עם כל נשימה של נוזל שנכנסה לאלואוולים, מה שגורם לחסימת דרכי הנשימה. על כל 100 מ"ל נוזל נוצר 1-1.5 ליטר קצף. קצף לא רק משבש את דרכי הנשימה, אלא גם מפחית את תאימות הריאות, ובכך מגביר את העומס על שרירי הנשימה, היפוקסיה ובצקת. פיזור גזים דרך הממברנה המכתשית-נימית מופרעת עקב הפרעות במחזור הלימפה של הריאות, פגיעה באוורור צדדי דרך הנקבוביות של קון, תפקוד הניקוז וזרימת הדם הנימים. עקיפת דם סוגרת את מעגל הקסמים ומגבירה את מידת ההיפוקסיה.

מרפאה: התרגשות, חנק, קוצר נשימה (30-50 בדקה אחת), ציאנוזה, נשימה מבעבעת, כיח קצף ורוד, הזעה מרובה, אורטופנאה, מספר רב של צפצופים בגדלים שונים, לפעמים נשיפה מוארכת, קולות לב עמומים, דופק תכוף, קטן, חוץ-סיסטולה, לפעמים "קצב דהירה", חמצת מטבולית, הלחץ הוורידי, ולפעמים העורקי מוגבר, בצילום הרנטגן, ירידה כוללת בשקיפות שדות הריאות, עולה ככל שהבצקת עולה.

על פי עוצמת ההתפתחות, בצקת ריאות ניתן לחלק לצורות הבאות:

1. מהיר בזק (10-15 דקות)

2. חריפה (עד מספר שעות)

3. ממושך (עד יום או יותר)

חוּמרָה תמונה קליניתתלוי בשלב של בצקת ריאות:

1. השלב הראשון - ההתחלה המתבטאת קלינית בחיוורון של העור (אין צורך בציאנוזה), חירשות של גווני לב, דופק קטן תכוף, קוצר נשימה, תמונת רנטגן ללא שינוי, סטיות קטנות של CVP ולחץ דם. רטובים שונים מפוזרים נשמעים רק בזמן ההשמעה;

2. השלב השני - בצקת בולטת ("ריאה רטובה") - העור ציאנוטי חיוור, קולות הלב עמומים, הדופק קטן, אך לפעמים לא נחשב, טכיקרדיה בולטת, לפעמים הפרעות קצב, ירידה משמעותית ב- שקיפות של שדות הריאות עם בדיקת רנטגן, קוצר נשימה חמור ונשימה מבעבעת, עלייה ב-CVP ולחץ דם;

3. שלב שלישי - סופי (תוצאה):

עם טיפול בזמן ומלא, בצקת יכולה להיפסק והתסמינים המפורטים לעיל נעלמים בהדרגה;

עם היעדרות סיוע יעילבצקת ריאות מגיעה לשיאה - השלב הסופני - לחץ הדם יורד בהדרגה, העור הופך לכחלחל, קצף ורוד משתחרר מדרכי הנשימה, הנשימה הופכת לעוויתית, ההכרה מתבלבלת או אובדת לחלוטין. התהליך מסתיים בדום לב.

מקרים של בצקת ריאות חמורה שלא ניתן להפסיק תוך 10-15 דקות יש לייחס לשלב הסופני. התפתחות בצקת ריאות והפרוגנוזה של תוצאתה תלויים בעיקר באיזו מהירות, אנרגטית ורציונלית מבצעים אמצעים טיפוליים.

בהתאם לדומיננטיות של המנגנון האטיופתוגנטי, העיקרי צורות קליניותבצקת ריאות.

1. בצקת ריאות קרדיוגנית (המודינמית) מופיעה באי ספיקת חדר שמאל חריפה (אוטם שריר הלב, משבר יתר לחץ דם, מיטרלי ו פגמים באבי העורקיםלב, גלומרולונפריטיס חריפה, היפרhydration. המנגנון הפתוגני העיקרי הוא עלייה חדהלחץ הידרוסטטי בנימי עורק הריאה עקב ירידה ביציאת הדם מהמעגל הקטן או עלייה בכניסתו למערכת עורקי הריאה.

הפתוגנזה והקליניקה של בצקת ריאות כזו ואסתמה לבבית דומים במידה רבה. שני המצבים מתרחשים עם אותן מחלות לב, ובצקת ריאות, אם היא מתפתחת, תמיד משולבת עם אסתמה לבבית, בהיותה שיאה, אפוג'י. אצל מטופל במצב אורתופניאה השיעול מתעצם עוד יותר, עולה מספר התפרצויות לחות בגדלים שונים, המטביעים את קולות הלב, יש נשימה מבעבעת ונשמעת מרחוק, נוזל מוקצף בשפע, בתחילה לבן, ובהמשך ורוד מתערובת הדם, משתחרר מהפה והאף.

2. בצקת ריאות רעילה מתפתחת כתוצאה מפגיעה בממברנות המכתשית-נימיות, עלייה בחדירותן וייצור הפרשות מכתשית-סימפונות. צורה זו אופיינית ל מחלות מדבקות(שפעת, זיהום קוקי), הרעלה (כלור, אמוניה, פוסגן, חומצות חזקות וכו'), אורמיה והלם אנפילקטי.

3. בצקת ריאות נוירוגנית מסבכת מחלות CNS ( מחלות דלקתיותמוח, פגיעה מוחית טראומטית, תרדמת של אטיולוגיות שונות).

4. בצקת ריאות הנובעת משינויים בשיפוע הלחץ בנימי הריאה ובמכשכת הריאה במהלך נשימה ממושכת כנגד התנגדות לאינהלציה (לרינגוספאזם, בצקת גרון היצרות וטרכאוברונכיטיס, גופים זרים) ואוורור מכני עם לחץ נשיפה שלילי, וכן עם היפופרוטינמיה.

השלב הבין-סטיציאלי של בצקת ריאות במחלות לב הוא מה שנקרא אסתמה לבבית. מנגנונים אטיופתוגנים ו תסמינים קלינייםזהה לבצקת הריאות הראשונית ממקור קרדיוגני. טיפול יזום בזמן יכול למנוע התפתחות של אסתמה לבבית ולעצור את ההתקף.

עם בצקת ריאות, הא.ק.ג עשוי להראות סימנים של אוטם שריר הלב אמיתי (אם הבצקת נגרמת ממנו), אוטם שריר הלב קיר אחוריחדר שמאל (עקב לחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי בהיעדר נמק בשריר הלב) ושינויים האופייניים להיפוקסיה של שריר הלב.

משך בצקת ריאות הוא בין מספר דקות למספר שעות, לעיתים עד יומיים.

מידע דומה.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

עבודה טובהלאתר">

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

מתארח בכתובת http://www.allbest.ru/

סוגי נשימה פתולוגיים. נשימה תקופתית וסופנית

נשימה פתולוגית biot grokk

נשימה פתולוגית (מחזורית) - נשימה חיצונית, המתאפיינת בקצב קבוצתי, לעיתים קרובות לסירוגין עם עצירות (תקופות נשימה מתחלפות בתקופות של דום נשימה) או בנשימות מחזוריות בין-קלוריות.

הפרות של הקצב והעומק של תנועות הנשימה מתבטאות בהופעת הפסקות נשימה, שינוי בעומק תנועות הנשימה.

הסיבות עשויות להיות:

1) השפעות חריגות על מרכז הנשימה הקשורות להצטברות של מוצרים מטבוליים מחומצנים לא לגמרי בדם, תופעות של היפוקסיה והיפרקפניה עקב הפרעות חריפות של מחזור הדם המערכתי ותפקוד האוורור של הריאות, שיכרון אנדוגניים ואקסוגניים (מחלות כבד קשות , סוכרת, הרעלה);

2) בצקת תגובתית-דלקתית של תאים של היווצרות רשתית (פגיעה מוחית טראומטית, דחיסה של גזע המוח);

3) תבוסה ראשונית של מרכז הנשימה על ידי זיהום ויראלי (אנצפלומיאליטיס של לוקליזציה גזע);

4) הפרעות במחזור הדם בגזע המוח (עווית של כלי מוח, תרומבואמבוליזם, דימום).

צ'יין-סטוקס נושם

נקרא על שם הרופאים שתיארו לראשונה סוג זה של נשימה חריגה - (J. Cheyne, 1777-1836, doctor Scottish; W. Stokes, 1804-1878, Irish doctor).

נשימה של Cheyne-Stokes מאופיינת במחזוריות של תנועות נשימה, ביניהן יש הפסקות. ראשית, יש הפסקת נשימה קצרה, ולאחר מכן בשלב קוצר נשימה (ממספר שניות עד דקה), מופיעה לראשונה נשימה רדודה שקטה, שמתגברת במהירות לעומק, הופכת רועשת ומגיעה למקסימום בנשימה החמישית או השביעית, וכן ואז פוחת באותו רצף ומסתיים בהפסקת הנשימה הקצרה הבאה.

מטופלים במהלך הפסקה מכוונים בצורה גרועה בסביבה או מאבדים לחלוטין את ההכרה, אשר משוחזרת כאשר תנועות הנשימה מתחדשות. מאמינים שברוב המקרים נשימה של Cheyne-Stokes היא סימן להיפוקסיה מוחית. זה יכול להתרחש עם אי ספיקת לב, מחלות של המוח והממברנות שלו, אורמיה. הפתוגנזה של הנשימה של Cheyne-Stokes אינה ברורה לחלוטין. כמה חוקרים מסבירים את המנגנון שלה כך. תאי קליפת המוח והתצורות התת-קורטיקליות מעוכבים עקב היפוקסיה - נשימה נעצרת, ההכרה נעלמת, ופעילות המרכז הווזומוטורי מעוכבת. עם זאת, כימורצפטורים עדיין מסוגלים להגיב לשינויים מתמשכים בתכולת הגזים בדם.

נשימה של ביוט

הנשימה של ביוט היא צורה של נשימה תקופתית, המאופיינת בתנועות נשימה קצביות אחידות מתחלפות, המאופיינת במשרעת, תדירות ועומק קבועים, והפסקות ארוכות (עד חצי דקה או יותר).

זה נצפה בנגעים אורגניים של המוח, הפרעות במחזור הדם, שיכרון, הלם. זה יכול להתפתח גם עם נגע ראשוני של מרכז הנשימה עם זיהום ויראלי (גזע אנצפלומיאליטיס) ומחלות אחרות המלוות בפגיעה במערכת העצבים המרכזית, במיוחד המדוללה אובלונגטה. לעתים קרובות, הנשימה של ביוט מצוינת בדלקת קרום המוח שחפת.

זה אופייני למצבים סופניים, לעתים קרובות קודם לדום נשימה ולב. זהו סימן פרוגנוסטי לא חיובי.

הנשימה של גרוק

נשימה דמוית גל או נשימה של גרוק מזכירה במקצת את הנשימה של Cheyne-Stokes, עם ההבדל היחיד שבמקום הפסקת נשימה, מבחינים בנשימה רדודה חלשה, ואחריה עלייה בעומק תנועות הנשימה, ולאחר מכן ירידה שלה.

סוג זה של קוצר נשימה אריתמי, ככל הנראה, יכול להיחשב כשלבים של אותם תהליכים פתולוגיים הגורמים לנשימת צ'יין-סטוקס. נשימה של שרשרת סטוקס ו"נשימת גלים" קשורים זה בזה ויכולים לעבור זה אל זה; צורת המעבר נקראת ""קצב Cheyne-Stokes לא שלם".

נשימה של קוסמאול

נקרא על שם אדולף קוסמאול, מדען גרמני שתיאר אותו לראשונה במאה ה-19.

נשימה פתולוגית Kussmaul ("נשימה גדולה") היא צורה פתולוגית של נשימה המתרחשת בתהליכים פתולוגיים חמורים (שלבים טרום-סופניים של החיים). תקופות של הפסקת תנועות הנשימה מתחלפות בנשימות נדירות, עמוקות, עוויתות ורועשות.

מתייחס לסוגי הנשימה הסופניים, הוא סימן פרוגנוסטי לא חיובי ביותר.

הנשימה של קוסמאול היא מוזרה, רועשת, מהירה ללא תחושת חנק סובייקטיבית, שבה השראות עמוקות קוסטו-בטני מתחלפות עם פקיעה גדולה בצורה של "אקספירציות" או סוף נשימתי פעיל. הוא נצפה במצב חמור ביותר (תרדמת כבד, אורמית, סוכרתית), במקרה של הרעלה עם מתיל אלכוהול, או במחלות אחרות המובילות לחמצת. ככלל, חולים עם הנשימה של Kussmaul נמצאים בתרדמת. בתרדמת סוכרתית, נשימתו של קוסמאול מופיעה על רקע אקסיקוזיס, עורם של בעלי חיים חולים יבש; אסוף בקפל, קשה ליישר אותו. ייתכנו שינויים טרופיים בגפיים, שריטות, יתר לחץ דם של גלגלי העיניים וריח של אצטון מהפה. הטמפרטורה לא תקינה, לחץ הדם יורד, ההכרה נעדרת. בתרדמת אורמית, נשימה Kussmaul פחות שכיחה, נשימה Cheyne-Stokes שכיחה יותר.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

להפסיק לנשום כאילו מצב קריטיאורגניזם, הפרות של תפקידיו ומראהו. שיטת טיפול חירום לדום נשימה בשינה, צורך באשפוז. גורמים לנשימה רועשת וסיוע. אי ספיקת נשימה אצל ילדים.

תקציר, נוסף 23/07/2009


בדיקה גופנית של איברי הנשימה. סוגי תודעה, העכירות שלה. אי התאמה בין הגיל הרפואי למדד. הגורמים העיקריים לסטייה של קנה הנשימה לצד. חזה קיפוטי ולורדוטי. נשימה של Cheyne-Stokes, Biott, Grokk.

מצגת, נוספה 27/10/2013


השלבים העיקריים של הנשימה האנושית. מערכת ההובלה של הנשימה, לרבות מערכת הנשימה החיצונית, מערכת הדם ומערכת הנשימה התאית. הסתעפות של דרכי הנשימה. ספירוגרפיה ופלטיסמוגרפיה. דינמיקת גיל של נפחי ריאות.

מצגת, נוספה 05/06/2014


דום נשימתי כמצב קריטי. גורמים המובילים לדום נשימה, מנגנון התהליך. הנשימה רועשת (פגיעה בכושר הנשימה). טיפול דחוףעל מכה גופים זריםלתוך דרכי הנשימה. הפרעות נשימה בילדים.

תקציר, נוסף 07.10.2013


פתולוגיה של דרכי הנשימה. תסמונות hypoventilation אידיופטיות. הפרעות בקצב הנשימה. כשל נשימתי נוירומוסקולרי, "מסגרת". עייפות של שרירי הנשימה. גורמים לחסימה ומחלות חסימתיות. הרכב הגזדָם.

עבודת גמר, נוספה 13/04/2009


קוצר נשימה כקושי בנשימה, מאופיין בהפרת קצב וחוזק תנועות הנשימה, סוגים: השראה, נשימה. היכרות עם תסמינים שכיחיםמחלות בדרכי הנשימה. התייחסות לכללי השימוש במשאף כיס.

תקציר, נוסף 23/12/2013


ויסות הנשימה החיצונית. השפעת הנשימה החיצונית על תנועות, תכונותיה בזמן תנועה, עבודה שרירית בעוצמה שונה. שילוב של שלבי נשימה ותנועה. היעילות של יחסים סינכרוניים וא-סינכרוניים של קצב התנועות וקצב הנשימה.

עבודת קודש, נוספה 25/06/2012


חשיבות הנשימה לחיי הגוף. מנגנון נשימה. חילופי גזים בריאות וברקמות. ויסות הנשימה בגוף האדם. תכונות גילוהפרעות בדרכי הנשימה. פגמים של איברי הדיבור. מניעת מחלות.

עבודת קודש, נוספה 26/06/2012


סוגי נשימה בסיסיים. שלבי שאיפה ונשיפה במהלך הנשימה. תכנית "נוחות-לוגו" כפיתוח האחרון בתחום שילוב תכניות פסיכו-תיקון, ריפוי בדיבור וריפוי בדיבור. ניטור דופק, טמפרטורה היקפית.

מצגת, נוספה 23/05/2014


מושג תהליך הנשימה ברפואה. תיאור התכונות של מערכת הנשימה, תיאור קצר שלכל אחד מהם, מבנה ותפקוד. חילופי גזים בריאות, מניעת מחלות בדרכי הנשימה. תכונות של מבנה מערכת הנשימה בילדים, תפקידו של טיפול בפעילות גופנית.

קוצר נשימה, או קוצר נשימה- זוהי הפרה של עומק, תדירות וקצב הנשימה עם מרכיב סובייקטיבי של תחושת חוסר אוויר או קושי בנשימה.

במצבים של פתולוגיה, קוצר נשימה יכול להיגרם על ידי הדברים הבאים הסיבות :

1. ירידה בחמצון הדם (pO 2 פחות מ-90 מ"מ כספית, במיוחד בטווח של 80-20 מ"מ כספית), אוויר מכתשית (pAO 2 פחות מ-100 מ"מ כספית) או הפרעות במחזור הדם בריאות;

2. הפרות של הובלת גזי דם (אנמיה, shunts, כשל במחזור הדם);

3. הגבלת תנועתיות בית החזה והסרעפת, הדורשת מתח יתר של שרירי הנשימה;

4. היפוקסיה, היפרקפניה, חמצת;

5. חילוף חומרים מוגבר בגוף;

6. פונקציונלי ו נגעים אורגניים CNS.

פתוגנזהקוצר נשימה לא נחקר במלואו, עם זאת, הגורמים הבאים חשובים להיווצרות קוצר נשימה:

1. אימפולציה מוגברת של רצפטורים כימו עקב חמצת וגירוי מרכז הנשימה שלה;

2. עירור של מבנים סופרבולבריים (קורטקס, היפותלמוס, לימבי, שכן נוצר קוצר נשימה בקליפת המוח ההמיספרות);

3. דחפים מוגברים מהמכנורצפטורים של העץ הטראכאוברוכיאלי (מסתגלים לאט, מסתגלים במהירות ו-J-מכנורצפטורים). גירוי של התאמה מהירה ושל קולטני J מעורר התפתחות של נשימה רדודה מהירה).

4. אימפולציה מוגברת מהפרופריורצפטורים של שרירי הנשימה בזמן המתח המשמעותי שלהם;

5. דחפים מוגברים מהמכנו-וכימורצפטורים של דרכי הנשימה העליונות בזמן שיעול, עווית סימפונות וכו';

6. דחפים מוגברים מלחץ ומרצפטורים של מיטת כלי הדם, כמו גם קולטני תרמו וקולטני כאב.

הדרגה הקיצונית של קוצר נשימה נקראת חֶנֶק , והתקפי חנק נקראים אסטמה.

סוגי קוצר נשימה:

1. לפי הדומיננטיות של שלב השאיפה או הנשיפה:

-מעורר השראה- קושי במעבר אוויר בהשראה, מתרחש כאשר דרכי הנשימה הפרוקסימליות היצרות - קנה הנשימה, סימפונות גדולים, למשל, בשלב הראשון של תשניק;

- פקיעה- קושי במעבר אוויר בנשיפה, מתרחש כאשר לומן של דרכי הנשימה הדיסטליות מצטמצם - סימפונות קטנים, למשל, עם אסטמה של הסימפונות;

לפי עומק ותדירות:

- טכיפניאה- נשימה רדודה תכופה (עם דלקת ריאות, פלאוריטיס ומחלות ריאה אחרות).

- ברדיפניאה- נשימה עמוקה נדירה (נשימה סטנוטית עם היצרות של קנה הנשימה ודרכי הנשימה העליונות);

- היפרפניאה- נשימות עמוקות תכופות (מופיעה עם אנמיה של המוח, גירוי כאב חמור וכו').

- קוצר נשימה תרמי(פוליפנואה תרמית);

נשימה תקופתית- זהו קצב נשימה קבוצתי עם הופעת הפסקות - דום נשימה.

בפתוגנזה של נשימה כזו, בניגוד לקוצר נשימה, יש הפרעות אורגניות בתאי העצב של מרכז הנשימה, בזמן הפסקה יש עלייה ברמת הפחמן הדו חמצני בדם ועירור חדש של מערכת הנשימה המעוכבת. מֶרְכָּז.

צ'יין-סטוקס נושם מתרחשת כאשר היפוקסמיה מלווה בירידה ב-paCO 2 מתחת לסף ההתרגשות של קולטנים כימו ומרכז הנשימה

בתנאי גובה רב,

אצל אנשים בריאים בחלום,

עם שטפי דם באזור גזע המוח,

לאחר דיכאון של מרכז הנשימה עם מינונים גדולים של מורפיום,

בפגים עם מערכת ויסות נשימתית לא בשלה.

מאופיין לפי תקופות נשימה גלית, המורכב מ-5-9 מחזורים, שבמהלכם תנועות הנשימה עולות תחילה לעומק, לאחר מכן יורדות, וביניהן הפסקות ארוכות (דום נשימה עד 5-10 שניות).

האופי התקופתי של הנשימה נובע מהיפוקפניה או עלייה בסף ההתרגשות של מרכז הנשימה (לדוגמה, בגיל מבוגר).

במצב זה, הגירוי ההיפוקסמי גורם למספר נשימות חזקות. היפוקסמיה מתבטלת, והגירוי של מרכז הנשימה על ידי חוסר חמצן נפסק.

מכיוון ש-paCO 2 נשאר מתחת לסף ההתרגשות של "מרכז הנשימה", תפקידו של פחמן דו חמצני בהפעלתו נעדר.

מגיעה תקופה של דום נשימה, שבהמשך מוחלפת במספר נשימות, ולאחר מכן מתחילה שוב תקופת דום נשימה;

הנשימה של ביוט נצפה בחולים עם נזק מוחי חמור (טראומה, דימום, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, תהליך גידול וכו'), המלווה בהיפוקסיה חמורה של המדולה אובלונגטה.

עם צורה זו של קוצר נשימה, כל תקופת נשימה כוללת 5-8 מחזורי נשימה עם משרעת קבועהותקופת דום נשימה, שמשך הזמן משתנה מאוד.

מנגנוני היווצרות סוגים פתולוגיים של נשימה קשורים לתהליכים הבאים:

א) ירידה בריגוש של מרכז הנשימה;

ב) אורגני ו הפרעות תפקודיותבמרכז הנשימה;

ג) הפרעות במערכת המסלולים מהמבנים העל-בולבריים של המוח.

סוגי נשימה סופניים:

קוסמאול נושם - נשימה גדולה, רועשת, עמוקה ("נשימה של חיה שניצודה").

בחולים עם תרדמת סוכרתית, אורמיה, הרעלת מתיל אלכוהול,

בספורטאים לאחר עומסים כבדים מדי עקב היפוקסיה מוחית עמוקה, חמצת והשפעה רעילה של מטבוליטים ורעלים על תאי המוח.

נשימות רועשות עמוקות בהשתתפות שרירי הנשימה הראשיים והעזר מוחלפים בנשיפה מאולצת אקטיבית;

הנשימה של לומסדן - נשימה אפנאוסטית.

עם אנמיה כרונית והיפוקסיה של המוח.

הוא מאופיין בשאיפה איטית, עיכוב השראה ואחריו נשיפה קצרה.

גורםסוג זה של נשימה הוא ירידה בטון של המבנים של מרכז הנשימה באזור ה-pons, כמו גם חסימה מלאה או חלקית של דחפים efferent הנכנסים למרכז הנשימה דרך עצב הוואגוס.

נשימה מתנשפת – מתרחשת בשלב הסופני ביותר של תשניק.

אצל פגים

נזק מוחי.

נשימות בודדות, נדירות, מופחתות בכוח עם עצירות נשימה ארוכות (10-20 שניות) בנשיפה.

פעולת הנשימה מערבת לא רק את הסרעפת, את שרירי הנשימה של בית החזה, אלא גם את שרירי הצוואר והפה.