Ceftazidime - הוראות, אינדיקציות, הרכב, אופן היישום. Ceftazidime, אבקה לתמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי צורת שחרור Ceftazidime

חומר פעיל:צפטאזידיים;

בקבוקון 1 מכיל ceftazidime (כמו ceftazidime pentahydrate) 1.0 גרם;

חומר עזר:נתרן קרבונט.

צורת מינון.אבקה לתמיסה להזרקה.

תכונות פיזיקליות וכימיות בסיסיות:אבקה לבנה או צהובה בהירה.

קבוצה תרופתית.חומרים אנטיבקטריאליים לשימוש מערכתי. אנטיביוטיקה בטה - לקטאם. דור 3 לצפלוספורינים. קוד ATX J01D D02.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה.

Ceftazidime היא אנטיביוטיקה חיידקית צפלוספורין, מנגנון הפעולה שלה קשור להפרה של הסינתזה של קירות תאים חיידקיים.

עמידות נרכשת לאנטיביוטיקה משתנה מאזור לאזור ועשויה להשתנות עם הזמן, ועשויה להיות שונה משמעותית עבור זנים בודדים. רצוי להשתמש בנתונים מקומיים (מקומיים) על רגישות לאנטיביוטיקה ובנתונים על תפוצת מיקרואורגניזמים המייצרים בטא-לקטמאסים בספקטרום מורחב, במיוחד בטיפול בזיהומים קשים.

מיקרואורגניזמים רגישים

אירובי גראם חיובי: Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.

אירובי גראם שלילי: Citrobacter koseri, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus spp., Providencia spp., Pasteurella multocida.

זנים עם התנגדות נרכשת אפשרית

אירובי גראם שלילי: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia morgani, Morganella spp.

אירובי גראם חיובי: Staphylococcus aureus, Staphylococcus pneumonia, Viridans group streptococcus.

אנאירובים גראם חיוביים: Clostridium perfringens, Peptococcus spp.., Peptostreptococcus spp.

אנאירובים גראם שליליים: Fusobacterium spp.

מיקרואורגניזמים לא רגישים

אירובי גראם חיובי: Enterococcus spp.,לְרַבּוֹת E. faecalisו E. faecium, Listeria spp.

אנאירובים גראם חיוביים: Clostridium difficile.

אנאירובים גראם שליליים: Bacteroides spp.,לְרַבּוֹת B. fragilis.

אַחֵר: כלמידיה spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

פרמקוקינטיקה.

בחולים לאחר הזרקה תוך שרירית של 500 מ"ג ו-1 גרם, מושגים במהירות ריכוזי שיא ממוצעים של 18 ו-37 מ"ג/ליטר, בהתאמה. 5 דקות לאחר בולוס תוך ורידי של 500 מ"ג, 1 גרם או 2 גרם, ריכוזי הסרום מגיעים לממוצע של 46, 87 או 170 מ"ג/ליטר, בהתאמה. ריכוזים יעילים טיפולית נשארים בסרום הדם גם 8-12 שעות לאחר מתן תוך ורידי ותוך שרירי. קשירת חלבון פלזמה היא כ-10%. הריכוז של ceftazidime, העולה על הריכוז המינימלי המעכב (MIC) עבור רוב הפתוגנים הנפוצים, מושג ברקמות ובאמצעים כגון עצמות, לב, מרה, כיח, נוזלים תוך עיניים, סינוביאליים, פלאורלים וצפקיים. Ceftazidime חוצה במהירות את השליה לחלב אם. התרופה אינה חודרת היטב דרך מחסום הדם-מוח השלם, בהיעדר דלקת, ריכוז התרופה ב-CNS קטן. עם זאת, עם דלקת של קרומי המוח, הריכוז של ceftazidime במערכת העצבים המרכזית הוא 4-20 מ"ג/ליטר ומעלה, התואם את רמת הריכוז הטיפולי שלו.

Ceftazidim אינו עובר חילוף חומרים בגוף. לאחר מתן פרנטרלי, מושג ריכוז גבוה ויציב של ceftazidime בסרום הדם. זמן מחצית החיים הוא כשעתיים. התרופה מופרשת ללא שינוי בצורה הפעילה בשתן על ידי סינון גלומרולרי; כ-80-90% מהמינון מופרש בשתן תוך 24 שעות. בחולים עם תפקוד כליות לקוי, סילוק ceftazidime מופחת, ולכן יש להפחית את המינון. פחות מ-1% מהתרופה מופרשת במרה, מה שמגביל מאוד את כמות התרופה שנכנסת למעי.

מאפיינים קליניים.

אינדיקציות

טיפול בזיהומים הבאים אצל מבוגרים וילדים, כולל יילודים:

• דלקת ריאות נוזוקומאלית;
• דלקת קרום המוח חיידקית;
• דלקת אוזן תיכונה כרונית;
• דלקת אוזן חיצונית ממאירה;
• זיהומים מסובכים בדרכי השתן;
• זיהומים מסובכים של עור ורקמות רכות;
• זיהומים מסובכים של חלל הבטן;
• זיהומים בעצמות ובמפרקים;
• דלקת הצפק הקשורה לדיאליזה בחולים הנמצאים בדיאליזה פריטונאלית אמבולטורית מתמשכת.

טיפול בבקטרמיה המופיעה בחולים כתוצאה מכל אחד מהזיהומים הנ"ל.

Ceftazidime יכול לשמש לטיפול בחולים עם נויטרופניה וחום הנובע מזיהום חיידקי.

ניתן להשתמש ב-Ceftazidime למניעת דלקות בדרכי השתן במהלך ניתוח ערמונית (כריתה טרנס-עורפית).

כאשר רושמים צפטאזידיים, יש לקחת בחשבון את הספקטרום האנטיבקטריאלי שלו, המכוון בעיקר נגד אירובי גרם שלילי (ראה סעיפים "תכונות אפליקציה"ו "תכונות פרמקולוגיות").

יש להשתמש ב-Ceftazidime עם חומרים אנטיבקטריאליים אחרים אם צפוי שמספר מיקרואורגניזמים שגרמו לזיהום אינם נופלים בספקטרום הפעולה של Ceftazidime.

יש לרשום את התרופה בהתאם להמלצות הרשמיות הקיימות לגבי מינוי סוכנים אנטיבקטריאליים.

התוויות נגד

רגישות יתר לצפטאזידיים או למרכיבים אחרים של התרופה.

רגישות יתר לאנטיביוטיקה של צפלוספורין.

היסטוריה של רגישות יתר חמורה (למשל, תגובות אנפילקטיות) לאנטיביוטיקה אחרת בטא-לקטם (פניצילינים, מונובקטמים וקרבפנמים).

אינטראקציה עם תרופות אחרות וסוגים אחרים של אינטראקציות.

שימוש בו-זמני במינונים גבוהים של התרופה עם תרופות נפרוטוקסיות עלול להשפיע לרעה על תפקוד הכליות (ראה סעיף "מוזרויות השימוש").

כלורמפניקול בַּמַבחֵנָההוא אנטגוניסט של ceftazidime וצפלוספורינים אחרים. המשמעות הקלינית של תופעה זו אינה ידועה, אולם אם מוצע שימוש בו-זמני של ceftazidime עם chloramphenicol, יש לשקול אפשרות של אנטגוניזם.

כמו תרופות אנטיביוטיות אחרות, צפטאזידיים יכול להשפיע על פלורת המעיים, וכתוצאה מכך ירידה בספיגה מחדש של אסטרוגן וירידה ביעילות של אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

Ceftazidime אינו משפיע על תוצאות קביעת הגלוקוזוריה בשיטות אנזימטיות, אולם ניתן להבחין בהשפעה קטנה על תוצאות הניתוח בעת שימוש בשיטות הפחתת נחושת (Benedict, Felling, Klinitest).

Ceftazidime אינו משפיע על שיטת פיקרט אלקליין לקביעת קריאטינין.

תכונות אפליקציה

כמו באנטיביוטיקה אחרת של בטא-לקטם, דווחו תגובות רגישות יתר חמורות ולעיתים קטלניות. במקרה של תגובות רגישות יתר חמורות, יש להפסיק את הטיפול ב-ceftazidime מיד ולנקוט באמצעי חירום מתאימים.

לפני התחלת הטיפול, יש לקבוע את ההיסטוריה של תגובות רגישות יתר חמורות ל-ceftazidim, אנטיביוטיקה של cephalosporin או אנטיביוטיקה אחרת של בטא-לקטם. בזהירות, יש לרשום את התרופה לחולים שסבלו מתגובות רגישות יתר קלות לאנטיביוטיקה אחרת של בטא-לקטם.

ל-Ceftazidime יש ספקטרום מוגבל של פעילות אנטיבקטריאלית. זה אינו חומר מקובל לטיפול במונותרפיה של סוגים מסוימים של זיהומים, אלא אם ידוע כי הגורם הסיבתי הוא רגיש לטיפול, או שקיימת אפשרות חזקה שהפתוגן הפוטנציאלי יהיה רגיש לטיפול עם ceftazidime. זה חשוב במיוחד כאשר בוחנים את הטיפול בחולים עם בקטרמיה, דלקת קרום המוח חיידקית, דלקות עור ורקמות רכות וזיהומים בעצמות ובמפרקים. בנוסף, ceftazidim רגיש להידרוליזה על ידי כמה בטא-לקטמאסות בספקטרום מורחב. לכן, בעת בחירת ceftazidime לטיפול, יש לקחת בחשבון מידע על התפשטות מיקרואורגניזמים המייצרים בטא-לקטמאסים בספקטרום מורחב.

טיפול במקביל במינונים גבוהים של צפלוספורינים ותרופות נפרוטוקסיות כגון אמינוגליקוזידים או משתנים חזקים (למשל פורוסמיד) עלול להשפיע לרעה על תפקוד הכליות. ניסיון עם השימוש הקליני של ceftazidime הראה שאם יתקיים המינון המומלץ, תופעה זו אינה סבירה. אין ראיות לכך ש-ceftazidim משפיע לרעה על תפקוד הכליות במינונים טיפוליים רגילים.

Ceftazidime מופרש על ידי הכליות, ולכן יש להפחית את המינון בהתאם למידת הנזק לכליות. דווח על מקרים של סיבוכים נוירולוגיים כאשר המינון לא הופחת בהתאם (ראה סעיפים "שיטת מריחה ומינון" ו"תופעות לוואי").

כמו באנטיביוטיקה רחבה אחרת, טיפול ממושך עם ceftazidime עלול לגרום לצמיחת יתר של אורגניזמים לא רגישים (למשל, קנדידה, אנטרוקוקי); במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול או לנקוט באמצעים נחוצים אחרים. חשוב מאוד לעקוב כל הזמן אחר מצבו של המטופל.

דווחו מקרים של קוליטיס פסאודו-ממברנלית עם שימוש באנטיביוטיקה, אשר עשויה להשתנות בחומרתה מקל לסכנת חיים. לכן, חשוב לשים לב לביסוס אבחנה זו בחולים המפתחים שלשול במהלך או לאחר שימוש באנטיביוטיקה. במקרה של שלשול ממושך ושופע או אם המטופל מפתח התכווצויות בבטן, יש להפסיק את הטיפול מיד, לבצע בדיקה נוספת של המטופל ולקבוע במידת הצורך טיפול ספציפי. Clostridium difficile. אין לרשום תרופות שמאטות את תנועתיות המעיים.

כמו עם צפלוספורינים ופניצילינים בעלי טווח רחב אחרים, כמה זנים שהיו רגישים בעבר אנטרובקטר spp. ו Serratia spp. עלול להיות עמיד במהלך הטיפול עם ceftazidime. במקרים כאלה, יש לבצע מחקרי רגישות מעת לעת.

התרופה מכילה כ-50 מ"ג נתרן ל-1 גרם של ceftazidime. יש לקחת זאת בחשבון בחולים בתזונה מוגבלת בנתרן.

השתמש במהלך הריון או הנקה.

הנתונים לגבי הטיפול בנשים בהריון עם ceftazidime מוגבלים. מחקרים בבעלי חיים אינם מצביעים על השפעות מזיקות ישירות או עקיפות על הריון, התפתחות עוברית או לאחר לידה. יש לרשום את התרופה לנשים בהריון רק כאשר התועלת בשימוש בה עולה על הסיכון האפשרי.

Ceftazidime מופרש לחלב אם בכמויות קטנות, אך במינונים טיפוליים לא צפויה השפעה על התינוק היונק. ניתן להשתמש ב-Ceftazidime במהלך הנקה.

היכולת להשפיע על קצב התגובה בעת נהיגה בכלי רכב או הפעלת מנגנונים אחרים.

מחקרים רלוונטיים לא בוצעו. אך עלולות להופיע תגובות שליליות מסוימות (לדוגמה, סחרחורת), אשר עשויות להשפיע על היכולת לנהוג בכלי רכב או מנגנונים אחרים (ראה סעיף "תופעות לוואי").

מינון ומתן

Ceftazidime צריך להינתן באופן פרנטרלי. המינון תלוי בחומרת המחלה, ברגישות, במיקום ובסוג הזיהום, וכן במשקל הגוף ובתפקוד הכליות של החולה. לפני השימוש בתרופה יש לבצע בדיקת סבילות עור!

מבוגרים וילדים ≥ 40 ק"ג

שולחן 1

הקדמה לסירוגין
הַדבָּקָה	מינון שניתן
זיהומים בדרכי הנשימה בחולים עם סיסטיק פיברוזיס	100-150 מ"ג/ק"ג משקל גוף/יום כל 8 שעות, עד למקסימום של 9 גרם ביום 1
ניוטרופניה קדחנית	2 גרם כל 8 שעות
דלקת ריאות נוזוקומאלית
דלקת קרום המוח חיידקית
בקטרמיה*
דלקות עצמות ומפרקים	1-2 גרם כל 8 שעות
	1-2 גרם כל 8 שעות או 12 שעות
מניעת סיבוכים זיהומיים במהלך ניתוח ערמונית (כריתה דרך השופכית)	1 גרם במהלך השראת הרדמה, ומנה שנייה בזמן הסרת הקטטר
דלקת אוזן תיכונה כרונית	1-2 גרם כל 8 שעות
דלקת אוזן חיצונית ממאירה
עירוי מתמשך
הַדבָּקָה	מינון שניתן
ניוטרופניה קדחנית	ניתנת מנת טעינה של 2 גרם ולאחריה עירוי רציף של 4 עד 6 גרם כל 24 שעות 1
דלקת ריאות נוזוקומאלית
זיהומים בדרכי הנשימה בחולים עם סיסטיק פיברוזיס
דלקת קרום המוח חיידקית
בקטרמיה*
דלקות עצמות ומפרקים
זיהומים מסובכים של עור ורקמות רכות
זיהומים תוך-בטניים מסובכים
דלקת הצפק הקשורה לדיאליזה פריטונאלית אמבולטורית מתמשכת
1 בחולים מבוגרים עם תפקוד כליות תקין, נעשה שימוש ב-9 גרם ביום ללא תגובות שליליות.

יְלָדִים< 40 кг

שולחן 2

תינוקות וילדים מעל גיל חודשיים ותת משקל< 40 кг	הַדבָּקָה	מינון רגיל
הקדמה לסירוגין
	זיהומים מורכבים בדרכי השתן
	דלקת אוזן תיכונה כרונית
	דלקת אוזן חיצונית ממאירה
	נויטרופניה בילדים	150 מ"ג/ק"ג משקל גוף/יום ב-3 מנות, מקסימום 6 גרם ליום
	דלקת קרום המוח חיידקית
	בקטרמיה*
	דלקות עצמות ומפרקים	100-150 מ"ג/ק"ג משקל גוף/יום ב-3 מנות, מקסימום 6 גרם ליום
	זיהומים מסובכים של עור ורקמות רכות
עירוי מתמשך
	ניוטרופניה קדחנית	ניתנת מנת העמסה של 60-100 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף, ולאחר מכן עירוי רציף של 100-200 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום, עד למקסימום של 6 גרם ליום.
	דלקת ריאות נוזוקומאלית
	זיהומים בדרכי הנשימה בחולים עם סיסטיק פיברוזיס
	דלקת קרום המוח חיידקית
	בקטרמיה*
	דלקות עצמות ומפרקים
	זיהומים מסובכים של עור ורקמות רכות
	זיהומים תוך-בטניים מסובכים
	דלקת הצפק הקשורה לדיאליזה פריטונאלית אמבולטורית מתמשכת
תינוקות וילדים ≤ חודשיים	הַדבָּקָה	מינון רגיל
הקדמה לסירוגין
	רוב הזיהומים	25-60 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום ב-2 מנות מחולקות 1
1 בתינוקות וילדים ≤ חודשיים, זמן מחצית החיים בסרום עשוי להיות ארוך פי 2-3 מאשר במבוגרים

*אם זה קשור או חשוד כקשור לזיהומים המפורטים בסעיף אינדיקציות.

יְלָדִים

הבטיחות והיעילות של ceftazidim על ידי עירוי תוך ורידי מתמשך בתינוקות וילדים מעל גיל חודשיים לא הוכחו.

מטופלים מבוגרים

לאור הירידה בפינוי של ceftazidime, עבור חולים קשישים עם זיהומים חריפים, המינון היומי בדרך כלל לא יעלה על 3 גרם, במיוחד בחולים מעל גיל 80.

כשל בכבד

אין צורך לשנות את המינון לחולים עם אי ספיקת כבד קלה עד בינונית. מחקרים קליניים לא בוצעו בחולים עם ליקוי חמור בכבד. מומלץ ניטור קליני קפדני של יעילות ובטיחות השימוש.

אי ספיקת כליות

Ceftazidime מופרש על ידי הכליות ללא שינוי. לכן, בחולים עם תפקוד כליות לקוי, יש להפחית את המינון.

מינון הטעינה הראשוני צריך להיות 1 גרם. קביעת מינון התחזוקה צריכה להתבסס על פינוי קריאטינין.

שולחן 3

פינוי קריאטינין, מ"ל/דקה	רמת קריאטינין בסרום משוערת, µmol/l (mg/dl)		תדירות מינון (שעה)

בחולים עם זיהומים חמורים, ניתן להגדיל את המינון היחיד ב-50% או להגדיל את תדירות המתן בהתאם. לחולים כאלה מומלץ לעקוב אחר רמת הצפטאזידיים בסרום הדם.

בילדים, פינוי קריאטינין צריך להיות מותאם לפי שטח הפנים או משקל הגוף.

יְלָדִים< 40 кг

טבלה 4

פינוי קריאטינין, מ"ל/דקה**	קריאטינין בסרום משוער*, µmol/l (mg/dl)		תדירות מינון (שעה)

*זוהי רמת הקריאטינין בסרום המחושבת על פי ההמלצות ועשויה שלא להתאים בדיוק לרמת הירידה בתפקוד הכליות בכל החולים עם אי ספיקת כליות.

**פינוי קריאטינין מחושב על סמך שטח הפנים של הגוף או נקבע.

מבוגרים וילדים ≥ 40 ק"ג משקל גוף

טבלה 5

פינוי קריאטינין, מ"ל/דקה	רמת קריאטינין משוערת בסרום, µmol/l (mg/dl)	תדירות מינון (שעות)
		מינון טעינה של 2 גרם ניתנת ולאחר מכן עירוי רציף של 1 עד 3 גרם כל 24 שעות
		ניתנת מנת טעינה של 2 גרם, ולאחר מכן עירוי רציף של 1 גרם כל 24 שעות
		לא נחקר

בחירת המינון צריכה להיעשות בזהירות. מומלץ מעקב קליני צמוד אחר היעילות והבטיחות.

יְלָדִים< 40 кг

בטיחות ויעילות של ceftazidime על ידי עירוי תוך ורידי מתמשך בילדים במשקל< 40 кг, с нарушенной функцией почек не установлены. Рекомендуется тщательное клиническое наблюдение за эффективностью и безопасностью применения.

אם ילדים עם תפקוד כליות לקוי צריכים להשתמש בתרופה בעירוי ורידי מתמשך, יש להתאים את פינוי הקראטינין בהתאם לשטח הפנים של הגוף או למשקל הגוף של הילד.

המודיאליזה

זמן מחצית החיים בסרום של ceftazidim במהלך המודיאליזה הוא 3 עד 5 שעות.

לאחר כל מפגש של המודיאליזה, יש לתת מינון תחזוקה של ceftazidime, המומלץ בטבלה שלהלן.

דיאליזה פריטונאלית

ניתן להשתמש ב-Ceftazidime בדיאליזה פריטונאלית שגרתית ובדיאליזה פריטונאלית אמבולטורית ארוכת טווח.

בנוסף לשימוש תוך ורידי, ניתן לכלול ceftazidime בנוזל הדיאליזה (בדרך כלל 125 עד 250 מ"ג ל-2 ליטר תמיסת דיאליזה).

עבור חולים עם אי ספיקת כליות העוברים המודיאליזה עורקית ורידית ארוכת טווח או המופילטרציה בשטף גבוה ביחידות לטיפול נמרץ, המינון המומלץ הוא 1 גרם ליום כמנה בודדת או במנות מחולקות. עבור hemofiltration בשטף נמוך, יש להשתמש במינונים כמו לתפקוד כליות לקוי.

למטופלים העוברים המודיאליזה ורידית והמודיאליזה ורידית, המלצות המינון ניתנות בטבלאות.

טבלה 6

	מינון תחזוקה (מ"ג) תלוי בקצב סינון האולטרה (מ"ל/דקה) א

טבלה 7

תפקוד כליות שיורי (פינוי קריאטינין, מ"ל/דקה)	מינון תחזוקה (מ"ג) לדיאליזה בקצב זרימה (מ"ל/דקה) א
				קצב סינון אולטרה (ליטר/שעה)

יש לתת מנת תחזוקה כל 12 שעות.

מבוא.

Ceftazidime ניתנת לווריד על ידי הזרקה או עירוי או על ידי הזרקה תוך שרירית עמוקה. האתרים המומלצים להזרקה תוך שרירית הם הרביע החיצוני העליון של הגלוטאוס מקסימוס או הירך הצידית.

ניתן לתת תמיסות Ceftazidime ישירות לווריד או לעירוי תוך ורידי אם המטופל מקבל נוזלים באופן פרנטרלי.

המינון תלוי בחומרת המחלה, ברגישות, במיקום ובסוג הזיהום, וכן בגיל ובתפקוד הכלייתי של החולה.

עמידות נרכשת לאנטיביוטיקה משתנה מאזור לאזור ועשויה להשתנות עם הזמן, ועשויה להיות שונה משמעותית עבור זנים בודדים. רצוי להשתמש בנתונים מקומיים (מקומיים) על רגישות לאנטיביוטיקה, במיוחד בטיפול בזיהומים קשים.

הכנת פתרון.

Ceftazidime תואם לתמיסות תוך ורידי הנפוצות ביותר. עם זאת, אין להשתמש בו כממס לנתרן ביקרבונט להזרקה (ראה סעיף "אי התאמה").

בקבוקונים בכל הגדלים מיוצרים בלחץ מופחת. כאשר התרופה מתמוססת, פחמן דו חמצני משתחרר והלחץ בבקבוקון עולה. ניתן להתעלם מבועות קטנות של פחמן דו חמצני בתכשיר המומס.

הוראות גידול: ראה טבלה 8.

טבלה 8

נפח בקבוק

שיטת ניהול

כמות נדרשת של ממס (מ"ל) Ceftazidime בריכוזים מ-1 מ"ג/מ"ל עד 40 מ"ג/מ"ל תואם לתמיסות הבאות: תמיסה של 0.9% נתרן כלורי; תמיסת נתרן לקטט M/6; הפתרון של הרטמן; תמיסה של 5% גלוקוז, תמיסת נתרן כלורי 0.225% ותמיסת גלוקוז 5%; תמיסת נתרן כלורי 0.45% ותמיסת גלוקוז 5%; תמיסה של 0.9% נתרן כלורי ותמיסת גלוקוז 5%; תמיסת נתרן כלורי 0.18% ותמיסת גלוקוז 4%; תמיסה של 10% גלוקוז; תמיסה של 10% גלוקוז 40 ותמיסת נתרן כלורי 0.9%; תמיסה של 10% גלוקוז 40 ו-5% תמיסת גלוקוז; תמיסת 6% דקסטרן 70 ותמיסת נתרן כלורי 0.9%; תמיסה של 6% דקסטרן 70 ותמיסת גלוקוז 5%. Ceftazidime בריכוזים מ-0.05 מ"ג/מ"ל עד 0.25 מ"ג/מ"ל תואם לנוזל דיאליזה תוך-צפקי (לקטט). Ceftazidime למתן תוך שרירי ניתן להמיס בתמיסת לידוקאין הידרוכלוריד 0.5% או 1%. היעילות של שתי התרופות נשמרת כאשר מערבבים ceftazidime במינון של 4 מ"ג/מ"ל עם חומרים כאלה: הידרוקורטיזון (הידרוקורטיזון נתרן פוספט) 1 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9% להזרקה או תמיסת גלוקוז 0.5%; cefuroxime (cefuroxime sodium) 3 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9% להזרקה; cloxacillin (cloxacillin sodium) 4 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9% להזרקה; הפרין 10 IU/ml או 50 IU/ml בתמיסת נתרן כלורי 0.9% להזרקה; אשלגן כלורי 10 מ"ק/ליטר או 40 מ"ק/ליטר בתמיסת נתרן כלורי 0.9% להזרקה. אין להשתמש בצפטאזידיים מדולל בלידוקאין: למתן תוך ורידי; ילדים מתחת לגיל 12; חולים עם תגובה אלרגית ללידוקאין; חולים עם חסימת לב; חולים עם אי ספיקת לב חמורה. הכנת תמיסה להזרקת בולוס תוך שרירית או תוך ורידית. 1. דקור את מחט המזרק דרך מכסה הבקבוקון והזריק את נפח המדלל המומלץ. 2. הסר את מחט המזרק ונער את הבקבוקון עד לקבלת תמיסה שקופה. 3. הפוך את הבקבוקון. כאשר בוכנת המזרק מוכנסת במלואה, הכנס את המחט לתוך הבקבוקון. שואבים את כל התמיסה לתוך המזרק, בעוד המחט חייבת להיות בתמיסה כל הזמן. ניתן להתעלם מבועות קטנות של פחמן דו חמצני. הכנת תמיסה לעירוי תוך ורידי בשני שלבים. 1. דקור את מחט המזרק דרך מכסה הבקבוקון והזריק 10 מ"ל של ממס. 2. הסר את מחט המזרק ונער את הבקבוקון עד לקבלת תמיסה שקופה. 3. אין להחדיר את מחט האוויר עד להמסה מלאה של התרופה. הכנס את מחט האוויר דרך המכסה לתוך הבקבוקון כדי להקל על הלחץ הפנימי בבקבוקון. 4. הוסף את התמיסה שהתקבלה למערכת העירוי תוך ורידי כך שהנפח הכולל של התמיסה יהיה לפחות 50 מ"ל, והשתמש לעירוי תוך ורידי תוך 15-30 דקות. הערה.כדי להבטיח את הסטריליות של התרופה, חשוב מאוד לא להחדיר את המחט דרך מכסה הבקבוקון עד שהתרופה תתמוסס. ניתן לאחסן תמיסה מוכנה למשך 24 שעות בטמפרטורות מתחת ל-25 מעלות צלזיוס. יְלָדִים. החל על ילדים מהימים הראשונים לחייהם. מנת יתר מנת יתר עלולה להוביל לסיבוכים נוירולוגיים כגון אנצפלופתיה, התקפים ותרדמת. תסמינים של מנת יתר עלולים להופיע בחולים עם אי ספיקת כליות, אם המינון אינו מופחת בהתאם (ראה סעיפים "שיטת יישום ומינון" ו"מוזרויות השימוש"). ניתן להפחית את ריכוזי הפלזמה של צפטאזידיים על ידי המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית. טיפול: סימפטומטי. תגובות שליליות תופעות הלוואי סווגו לפי תדירות התרחשותן - משכיחות מאוד לשכיחות, כמו גם לפי איברים ומערכות: לעתים קרובות מאוד ³1/10; לעתים קרובות ³1/100 ו<1/10; нечасто ³1/1000 и <1/100; редко ³1/10000 и < 1/1000; очень редко <1/10000; частота неизвестна. זיהומים ונגיעות לעיתים רחוקות - קנדידה (כולל דלקת נרתיק וסטומטיטיס קנדידה). ממערכת הדם והלימפה. לעתים קרובות - אאוזינופיליה וטרומבוציטוזיס. לעיתים רחוקות - לויקופניה, נויטרופניה וטרומבוציטופניה. שכיחות לא ידועה - לימפוציטוזיס, אנמיה המוליטית ואגרנולוציטוזיס. מהצד של מערכת החיסון שכיחות לא ידועה - אנפילקסיס (כולל עווית סימפונות ו/או תת לחץ דם עורקי). מהצד של מערכת העצבים לעתים רחוקות - סחרחורת, כאב ראש. תדירות לא ידועה - paresthesia. מקרים של סיבוכים נוירולוגיים כגון רעד, מיוקלונוס, עוויתות, אנצפלופתיה ותרדמת דווחו בחולים עם אי ספיקת כליות שעבורם המינון של ceftazidime לא הופחת בהתאם. מצד הכלים לעתים קרובות - פלביטיס או thrombophlebitis באתר ההזרקה. ממערכת העיכול לעתים קרובות - שלשול. לעיתים רחוקות - בחילות, הקאות, כאבי בטן וקוליטיס. כמו עם cephalosporins אחרים, קוליטיס עשוי להיות קשור Clostridium difficileויכול להתבטא כקוליטיס פסאודוממברני (ראה סעיף "מוזרויות השימוש"). תדירות לא ידועה - הפרעת טעם. ממערכת השתן לעיתים רחוקות - עלייה חולפת ברמת האוריאה בדם. לעתים רחוקות מאוד - דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות חריפה. ממערכת הכבד והרב לעתים קרובות - עלייה חולפת ברמת אנזימי כבד אחד או יותר (ALT, AST, LDH, GGT, פוספטאז אלקליין). תדירות לא ידועה - צהבת. מהעור והרקמות התת עוריות לעתים קרובות - פריחות מקולופפולריות או אורטיקריה. לעתים רחוקות - גירוד. שכיחות לא ידועה - אנגיואדמה, אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ונמק אפידרמיס רעיל. הפרעות כלליות והפרעות באתר ההזרקה לעתים קרובות - כאב ו/או דלקת במקום ההזרקה התוך שרירית. לעיתים רחוקות - חום. מדדי מעבדה לעתים קרובות מבחן Coombs חיובי. לעתים רחוקות - כמו בשימוש בכמה צפלוספורינים אחרים, לעיתים נרשמה עלייה חולפת ברמת אוריאה בדם, חנקן אוריאה בדם ו/או קריאטינין בסרום הדם. תגובה חיובית של קומבס מתרחשת בכ-5% מהחולים, מה שעלול להשפיע על סוג הדם. תאריך אחרון לשימוש Ceftazidime, אבקה לתמיסה להזרקה, 1.0 גרם, - שנתיים. מים להזרקה, ממס לשימוש פרנטרלי, 10 מ"ל לאמפולה - 4 שנים. תנאי אחסון יש להרחיק מהישג ידם של ילדים באריזה המקורית בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס. אי התאמה. Ceftazidime פחות יציב בהזרקת נתרן ביקרבונט מאשר בתמיסות אחרות לווריד. לכן, זה לא מומלץ כממס. אין לערבב Ceftazidime ואמינוגליקוזידים באותו ערכת עירוי או מזרק. משקעים עלולים להתרחש כאשר מוסיפים תמיסת ונקומיצין לתמיסת ceftazidime, לכן מומלץ לשטוף ערכות עירוי וצנתרים תוך ורידיים בין שימוש בתרופות אלו. חֲבִילָה 1 גרם אבקה בבקבוקון; 1 או 5 או 50 בקבוקים בחבילה; 1 בקבוק ואמפולה אחת עם ממס (מים להזרקה, 10 מ"ל לכל אמפולה) בשלפוחית, שלפוחית ​​אחת בחבילה. על מרשם. יַצרָן חברת מניות פרטית "לחמים-חרקוב". מיוצר מאריזה בתפזורת על ידי Kwilu Pharmaceutical Co., Ltd., סין. מיקום היצרן וכתובת מקום פעילותו. אוקראינה, 61115, אזור חרקוב, העיר חרקוב, רחוב Severin Pototsky, 36.

חברות התרופות מפתחות תרופות רבות לטיפול במחלות קשות שונות. אחת התרופות היעילות היא ceftazidime. הוראות שימוש מאפשרות לך להשתמש בתרופה לטיפול לא רק בחולים מבוגרים, אלא גם בתינוקות מגיל חודשיים.

פעולות פרמקולוגיות של ceftazidime

• Ceftazidime היא תרופה אנטיבקטריאלית. זה שייך לקבוצה של הדור השלישי של צפלוספורינים. זה משפיע על גוף האדם, מראה תכונות קוטל חיידקים, וגם משנה את תהליך הסינתזה של הקירות של תאי מיקרואורגניזם.
• התרופה מסלקת באופן פעיל פתוגנים המתרחשים בתוך מוסדות רפואיים, וגם חוסמת את התפשטות Pseudomonas aeruginosa. מומלץ לשימוש במקרה של זיהוי של זיהומים חמורים של הקורס, בזמן שבו הגורם הגורם למחלה טרם זוהה.
• פעילות חיידקית של החומר הפעיל מזוהה על ידי חסימת הסינתזה של היווצרות מרכיבי תא הממברנה. תהליך זה מוביל להרס פנימי של החיידק הפתוגני. האנטיביוטיקה עמידה להשפעה של מספר רב של בטא-לקטמאסות.
• כאשר נחשפים ל-Ceftazidime בגוף, נחסמת התפתחות המיקרואורגניזמים והחיידקים הפתוגניים הבאים, המוצגים בטבלה.

השפעה טיפולית

לתרופה אין השפעה על Staphylococcus epidermalis ו-fecalis, enterococci, clostridia difisile וקמפילובקטר. החדרת התרופה אינה משנה את המצב הקיים כאשר נדבקים במיקרואורגניזמים וחיידקים פתוגניים אלה.

עבור מחלות שונות, משתמשים במינונים נפרדים. אז במתן תוך שרירי במינון של 0.5 ו-1 גרם, הריכוז הגבוה ביותר בלימפה של החומר הפעיל מושג לאחר 60 דקות בכמות המקבילה של 17 ו-39 מ"ג לליטר.

זריקה לווריד גורמת לכאב, אך כאשר התרופה נכנסת לזרם הדם בגודל זהה, נפח המרכיב העיקרי גדל ל-42 ו-69 מ"ג לליטר.

חָשׁוּב! "הפוטנציאל הטיפולי של התרופה מתבצע תוך 7-12 שעות מרגע חדירת החומר הפעיל לפלסמה.

הפלט נעשה על ידי הכליות תוך 24 שעות לאחר סיום החשיפה למרכיב העיקרי. עד 90% מהתרופה מופרשת ללא שינוי, רק 1% מסולק מהאיברים הפנימיים בעזרת איברי המרה.

אינדיקציות לשימוש

נטילת הוראות השימוש בתרופה Ceftazidime מומלצת במקרים מסוימים:

1. אֶלַח הַדָם;
2. בורסיטיס חיידקית, אוסטאומיאליטיס, דלקת מפרקים מסוג ספטי;
3. ברונכיטיס של צורה חריפה ומהלך ממושך, דלקת ריאות, אמפיאמה ומורסה בריאות;
4. מחלות זיהומיות של דרכי המין של המין ההוגן (אנדומטריטיס);
5. מחלות של איברי העיכול, דרכי המרה וצפק (cholecystitis, enterocolitis, cholangitis, diverticulitis);
6. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
7. זיהומים הדורשים טיפול על ידי רופא עיניים (מסטואידיטיס, סינוסיטיס, דלקת באוזן התיכונה);
8. דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
9. זיהום של השכבות העליונות של האפידרמיס;
10. מחלות של דרכי השתן (דלקת הערמונית, פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, מורסה בכליות);
11. זיבה עם רגישות אישית מוגברת למרכיבי התרופה, כמו גם עם תגובה שלילית לסוכנים אנטיבקטריאליים מקבוצת הפניצילין.

חָשׁוּב!"Ceftazidime משמש כמונותרפיה לטיפול בפתולוגיות דלקתיות וזיהומיות במקרה של מהלך חמור. תוצאות חיוביות מושגות כאשר התרופה משמשת בחולים עם תכונות הגנה מופחתות של הגוף.

הוראות שימוש ומינון Ceftazidime

מרשמי הטיפול מבוססים על הוראות שימוש של Ceftazidime, זריקותלפיהם הם השיטה העיקרית להחדרת החומר הפעיל לגוף. הזרקות נעשות לווריד או לשריר העכוז.

המינון למתן צריך להיקבע על ידי הרופא המטפל על בסיס הבדיקות שבוצעו והאבחנה שזוהתה והתכנית הניתנת בהוראות. עבור מחלות שונות, השיעור הנדרש שונה, כמו גם עבור קטגוריית הגיל ומשקל החולה.

הקצו את המינונים הסטנדרטיים הבאים לשימוש של Ceftazidime בהתאם להוראות השימוש.

מינונים לאירועים שונים
מבוגרים ובני נוער מגיל 12
זיהומים מורכבים בדרכי השתן	כל 8-12 שעות, 250 גר'.
דלקת ריאות לא מסובכת, מחלות עור	כל 8 שעות, 500-1000 מ"ג
זיהומים בדרכי הנשימה העליונות,	100-150 מ"ג ל-1 ק"ג, במהלך היום יש להזין 3 פעמים
סיסטיק פיברוזיס הנגרמת על ידי Pseudomonas	30-50 מ"ג לכל ק"ג משקל לאחר 8 שעות, במהלך היום (3 פעמים)
דלקות מפרקים ועצמות	2 פעמים ביום, עם הפסקה של 12 שעות, 2 גרם
מחלות מסוג זיהומיות קשות ביותר או בצורה חריפה	3 פעמים ביום עם הפסקה של 8 שעות, 2 גרם
כטיפול מונע לפני ניתוח ערמונית	1000 מ"ג, מתן חוזר לאחר הוצאת הצנתר
פתולוגיה של כליות	500-1000 מ"ג תלוי בפינוי קריאטנין
לדיאליזה פריטונאלית	הזרקו לתמיסת הדיאליזה מ-125 עד 250 מ"ג ל-2 ליטר. מיכלים
לילדים מתחת לגיל 12
לילודים עד 2 חודשים	הזרקה לווריד של 30 מ"ג לק"ג משקל התינוק ליום. הכמות הגדולה ביותר ליום - 2 פעמים
תינוקות מגיל חודשיים ועד נערים בני 12	הזרקה לווריד, 30-50 מ"ג, תלוי במשקל הילד. תדר כניסה - פי 3
פעוטות עם תפקוד הגנה מופחת	המינון המומלץ הוא 150 מ"ג ליום לק"ג משקל המטופל. תדירות ההזרקה - 2 פעמים, במרווח של 12 שעות

עבור ילדים, אין להגדיל את המינון הנדרש ליום ביותר מ-6 גרם ליום.

תהליך

התוויות נגד

אין להשתמש בחולים שידעו רגישות למרכיב הפעיל או למרכיבים של התרופה. בנוסף, יש לעקוב אחר כל המחלות הקודמות. בנוכחות תגובה אלרגית או השלכות שליליות אחרות לאחר מתן התרופה, השימוש אינו מומלץ.

הקדמה לגוף הוראת Ceftazidime אינה אסורה במצבים הבאים:

• תקופת ההיריון של עובר מתפתח;
• הנקת תינוק;
• עם מחלות של איברי העיכול והמעיים;
• עם אי ספיקת כליות;
• עם טיפול בו זמנית עם שימוש באמינוגליקוזידים, משתנים.

אבל השימוש צריך להתבצע בזהירות רבה, תחת פיקוח מתמיד של הרופא המטפל או הצוות הרפואי.

תופעות לוואי אפשריות ומינון יתר

על פי ההוראות, ceftazidime במהלך הטיפול יכול להראות מספר רב של תגובות שליליות לגוף המטופל. כדי להפחית את הסבירות לתופעות כאלה, בצע בדיוק את המינון שנקבע על ידי הרופא המטפל. תופעות לוואי מסוג זה מתרחשות:

1. התקפים, כאבים בחלק האחורי של הראש, סחרחורת, אנצפלופתיה, רעד בגפיים;
2. תפקוד לא תקין של הכליות, דלקת נרתיק קנדידה, נפרופתיה רעילה;
3. Leuko-, thrombocyto-, נוירופניה, שטפי דם, אנמיה מהסוג ההמוליטי;
4. קוליטיס, קנדידה. קלקול מעיים (עצירות או צואה רופפת), דחף להקיא, כאב בבטן;
5. תחושת צריבה מופיעה באתר ההזרקה, נוצר גוש הדומה לגוש, זה כואב כשנוגעים בו, דלקת פלבטית אפשרית;
6. אנגיואדמה, ברונכוספזם, אורטיקריה, חום, הלם אנפילקטי, אאוזינופיליה, דימום ממעברי האף.

כאשר בודקים את הדם והשתן של המטופל, נצפית עלייה בנפח האוריאה, עלייה בפעילות של אנזימי כליות. מתרחשות היפרקריאטינין והיפרבילירובינמיה.

חָשׁוּב! "אם כמות מוגברת של התרופה נכנסת לגוף, ניתן לזהות כאבי ראש, סחרחורת חמורה, התקפים, עוויתות, פרסתזיה.

אין תרופת נגד ספציפית. המטופלים יישמו טיפול טיפולי. כאשר מתגלים התקפים, מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות פרכוסים. עם מינון גבוה מדי שנכנס לגוף, יש לפנות להמודיאליזה.

אינטראקציות תרופתיות עם תרופות אחרות

הוראות השימוש ב-Ceftazidime אינן ממליצות על שימוש בו-זמני בתרופות המכילות אמינוגליקוזידים. קלט זה מוביל לאי-אקטיבציה של שתי התרופות. אם יש צורך במתן זריקות של התרופות המתאימות, יש לבצע הזרקות לחלקים שונים בגוף.

• אין להשתמש כדי לדלל את החומר הפעיל באבקה עם נתרן ביקרבונט. שילוב זה גורם להיווצרות בועות גז. כתוצאה מכך, תצטרך לפעול על התרופה כך שכל הגז יצא החוצה.
• בעת שימוש באמינוגליקוזידים, קלינדמיצין וונקומיצין, כמו גם משתני לולאה, מתגלה ירידה בפינוי של ceftazidime. תהליך כזה פועל להגברת הסבירות להשפעות נפרוטוקסיות.

חָשׁוּב! "תרופות מסוימות עשויות להפחית את היעילות של ceftazidime במהלך מתן. חומרים אלה הם אנטיביוטיקה מסוימת וכלורמפניקול."

אם צריך להזין מספר תרופות, מומלץ לעמוד בזמן שלאחר ההזרקה, וכן להחליף את המזרקים לסטריליים חדשים. שימוש חוזר במזרק ישן לתרופה חדשה אסור בהחלט.

אנלוגים של Ceftazidime

אם למטופל יש רגישות יתר לתרופה או תגובה אלרגית לשימוש בתרופה, מומלץ להפסיק כל טיפול ולהתייעץ עם הרופא. במידת האפשר, עליך לבחור להחליף את Ceftazidime באנלוגים המבצעים פונקציות זהות ומשפיעות על הגוף בצורה דומה.

חברות פרמקולוגיות פיתחו מספר תרופות שיכולות להחליף את Ceftazidime:

• לורקסון;
• Cefotaxime;
• מדקסון;
• Cefogram;
• אופרמקס;
• Thorocef;
• Sulperazon;
• צפריקסון;
• Ceftazidime Akos;
• זאצף;
• תזיד;
• צפטדים.

כמעט לכל התרופות יש את אותו חומר פעיל, ולכן הן בולטות לא רק עם ספקטרום פעולה זהה, אלא גם עם תופעות לוואי. לכן, בעת בחירת אנלוגים עבור Ceftazidime, אתה צריך לבחור את התרופה המתאימה ביותר.

הוראות מיוחדות

• על מנת להשתמש ב-Ceftazidime, הוראות השימוש ממליצות לשקול היטב את הסיכון לתופעות לוואי עם התוצאות החיוביות הצפויות. בינקות עד חודשיים, כדאי יותר לסרב לטיפול בתרופה כזו.
• מתחת לשאלת הצורך בטיפול נמצאים אנשים עם המוגלובין נמוך, אשר לעיתים קרובות חווים דימום. זה תלוי בעובדה שהתרופה מפחיתה ויטמין K. לאחרון יש השפעה משמעותית על קרישת הדם.
• לפיכך, Ceftazidime מומלץ במספר מחלות, שהגורמים הגורמים להן אינם מתגלים במשך תקופה ארוכה. יעילות התרופה הוכחה על ידי מספר רב של מחלות קשות ואקוטיות שנרפאו.
• לפני השימוש, עליך להכיר את התוויות הנגד שזוהו. אם לא תמלא אחר ההוראות עבור Ceftazidime, עלולות להופיע תופעות לוואי או מנת יתר. במידת הצורך, ניתן לבחור אנלוגים במקום Ceftazidime.

אינדיקציות

אנטיביוטיקה מהדור השלישי, המשמשת לטיפול בתהליכים דלקתיים וזיהומיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה זו. הקצה במקרה של טיפול בדלקת קרום המוח, דלקת השד, ברונכיטיס, מסטואידיטיס, כיס המרה, ברונכיטיס כרונית, דלקת ריאות, דלקת פרקים. יעיל בטיפול בכיבים טרופיים, פצעים נגועים, ספטיסמיה, צלוליטיס, סינוסיטיס, בורסיטיס, פרוסטטיטיס, מורסות רטרופריטונאליות, דלקת שלפוחית ​​השתן, אדמומית, דלקת אוזן תיכונה, כולנגיטיס, דלקת הצפק, דלקת שופכה.

הוא משמש לטיפול באוסטאומיאליטיס, אנטרוקוליטיס, אבצס בכליות, זיהומים בסיסטיק פיברוזיס, צורות חמורות של מצבים מוגלתיים-ספטיים, פיאלונפריטיס, זיבה, זיהומים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa.

האנטיביוטיקה הפעילה ביותר בקבוצתה. הוא משמש לטיפול בזיהומים חמורים במקרים בהם הגורם הסיבתי שלו טרם זוהה. מומלץ לטיפול בזיהומים נוסוקומיים. פעולת החיידקים מתממשת בשל התכונה של התרופה לשבש את התהליכים הסינתטיים של היווצרות מרכיבי ממברנות התא. זה גורם להפרה של יציבות הממברנות, ולאחר מכן, עקב תהליכים מטבוליים, מוביל בסופו של דבר למוות של תא החיידק. המולקולה של אנטיביוטיקה זו עמידה לפעולת מולקולות בטא-לקטמאז.

פעיל נגד Haemophilus influenzae, Neisseria, Citrobacteria, Enterobacteria, Escherichia coli, Klebsiella, Morganella, Proteus, Providence, Serratium, Acinetobacteria, Salmonella, Shigella, Hemophilus parainfluenza, Yersinia, Micrococcus, Staphyoccus a Streptococcus a group, Streptococcus a Streptococcus a בקטריואידים, קלוסטרידיה, פפטוקוקים, פפטוסטרפטוקוקים, פרופיוובקטריה. זנים עמידים למתיצילין של Staphylococcus aureus, Chlamydia, Clostridium difisile, Enterococci, Listeria, Streptococcus fecalis, Bacteriod fragilis, Staphylococcus epidermalis מראים עמידות וכתוצאה מכך אינם מגיבים לטיפול ב-ceftazidime.

התוויות נגד

אין להשתמש אם מתגלה רגישות יתר לאנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין, גם ceftazidime שייך לקבוצה. יש לנקוט משנה זהירות במקרה של אי ספיקת כליות, קוליטיס, מחלות יילודים.

מינון ומתן

התמיסה ניתנת הן תוך שרירי והן תוך ורידי (זרם וטפטוף). הזרקת סילון תוך ורידי מתבצעת באיטיות רבה, למשך 5 דקות לפחות. כאשר ניתן עם טפטפת - תוך שעה. המינון הממוצע למבוגר הוא 1-2 אלף מ"ג 2-3 פעמים ביום, עם מהלך חמור של המחלה - עד 6 אלף.

בטיפול במחלות בדרגת חומרה קלה ומתונה, ניתנים 1-2 אלף, המחלקים את הבקשה ל-2 הליכים. עם כליות חולות, מתן 500 מ"ג ליום מקובל.

מינון ילדים לילדים בני חודשיים. ומעלה ניתנת בשיעור של 50 עד 100 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל. בגיל חודשיים המינון הוא 25-5 מ"ג ל-1 ק"ג ליום.

מנת יתר

מנת יתר של התרופה גורמת לכאבי ראש, פרסתזיה, פרכוסים, סחרחורת. במקרה זה, נוגדי עוויתות ונוגדי פרכוסים אחרים נקבעים. אם למטופל היה אי ספיקת כליות, המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית יהיו יעילים.

תופעות לוואי

תרופה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי מסוימות. בפרט, כאבי ראש, לויקופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, קנדיקומיקוזיס, נפרופתיה רעילה, שטפי דם, חום, התקפים אפילפטיים, הפרעות עיכול - בחילות, צואה רופפת, אנצפלופתיה, paresthesia, cholestasis, phlebitis, thromboph injeis, site adhered. אפשריות גם תגובות אלרגיות - אנגיואדמה, אנפילקסיס, פריחה בעור.

תנאי אחסון

יש לאחסן עד שנתיים בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/tseftazidim.htm

הרכב וצורת השחרור

חומרים פעילים: ceftazidime (500 מ"ג, 1000 מ"ג או 2000 מ"ג).

Ceftazidime-AKOS מיוצר בצורה של אבקה להכנת תמיסה להזרקה.

אינדיקציות

Ceftazidime-AKOS מיועד לתהליכים זיהומיים ודלקתיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לאנטיביוטיקה זו:

• למניעת סיבוכים זיהומיים לאחר ניתוחים באיברי האגן, חלל הבטן, מערכת השרירים והשלד, הלב, הוושט, הריאות, כלי הדם;
• עם זיהומים בדרכי הנשימה (מורסה בריאות, דלקת ריאות, אמפיאמה פלאורלית);
• עם זיהומים של המפרקים, העצמות (דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס);
• עם דלקות בדרכי השתן (pyelitis, nephritis, pyelonephritis, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה);
• עם זיהום של רקמות רכות, עור (מורסה, פלגמון, pyoderma);
• עם תהליכים זיהומיים ודלקתיים של איברי האגן (סלפינגיטיס, אופוריטיס, אנדומטריטיס, פרמטריטיס);
• עם מחלת ליים;
• למניעה / טיפול בזיהומים לאחר התערבויות כירורגיות;
• עם זיהום של איברי הבטן (cholangitis, דלקת הצפק, אמפיאמה של כיס המרה);
• עם דלקת קרום המוח חיידקית;
• עם אלח דם;
• עם אנדוקרדיטיס חיידקי;
• עם דלקות מעיים חריפות (שיגלוזיס, סלמונלוזיס).

התוויות נגד

התרופה Ceftazidime-AKOS אינה בשימוש:

• עם חוסר סובלנות לרכיבים פעילים / עזר;
• עם אלרגיות לצפלוספורינים, קרבפנמים, פניצילינים;
• עם הפרות חמורות של תפקודי הכבד / הכליות;
• במהלך הריון, הנקה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

התווית נגד.

בזמן הטיפול, ההנקה מופסקת.

מינון ומתן

אבקת Ceftazidime-AKOS משמשת פרנטרלית (עמוק לתוך השריר או תוך ורידי) לאחר הוספת ממס.

המינון הסטנדרטי למבוגרים הוא 500-2000 מ"ג כל 8 או 12 שעות. המינון המרבי למבוגרים ליום הוא 6000 מ"ג.

ילדים מתחת לגיל חודשיים מוצגים 25-60 מ"ג / ק"ג ליום, מעל שלושה חודשים - 30-100 מ"ג / ק"ג ליום.

משך הטיפול נקבע בנפרד בהתאם לחומרת המחלה, מאפייני המהלך הקליני שלה והאפקט הטיפולי.

מנת יתר

תסמינים: אי ספיקת כליות.

אם אתה חווה תגובות שליליות כלשהן, עודף משמעותי מהמינון, עליך להתייעץ עם רופא.

מצריך גמילה מתרופות, טיפול סימפטומטי.

תופעות לוואי

הפרעות עיכול: דיסבקטריוזיס, בחילות, הקאות, עלייה חולפת בפעילות טרנסמינאזות בכבד, שלשולים, צהבת, קוליטיס פסאודוממברני.

הפרעות המטולוגיות: לויקופניה, טרומבוציטופניה, נויטרופניה, טרומבוציטוזיס.

הפרעות בשתן: עלייה ברמות קריאטינין.

הפרעות נוירולוגיות: כאבי ראש, פרסטזיה, סחרחורת, התקפים, רעד מרפרף, אנצפלופתיה.

תגובות מקומיות: פלביטיס (עם מתן תוך ורידי), כאבים במקום ההזרקה, צלוליטיס, הסתננות, פרסטזיה.

הפרעות חיסוניות: ביטויים של אלרגיות (אריתמה, אורטיקריה, גירוד, פריחה, ברונכוספזם, אנגיואדמה), כולל.

ח. הלם אנפילקטי.

אחרים: בדיקת קומבס חיובית, קנדידה.

תנאי אחסון

אחסן את Ceftazidime-AKOS במיכל המקורי. תנאי טמפרטורה - עד +25 מעלות צלזיוס, לחות אוויר יחסית - לא גבוה מ-75%. חיי מדף - שנתיים.

https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/tseftazidim-akos.htm

לגבי התרופה

אנטיביוטיקה β-lactam מסדרת הצפלוספורינים. משפיע על דופן תא החיידק. יש לו אפקט חיידקי, שבגללו הוא משמש למחלות זיהומיות.

אינדיקציות ומינון

תרופה זו נרשמה עבור מחלות זיהומיות ודלקתיות רבות, שהגורמים הגורמים להן הם חיידקים הרגישים ל-Ceftazidime. מחלות כאלה כוללות:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ,
• צורה חריפה של ברונכיטיס,
• מאסטואידיטיס,
• דלקת כיס המרה,
• פיאליטיס,
• דלקת ריאות,
• ספטיסמיה,
• פלגמון,
• דַלֶקֶת הַגַת,
• דלקת הערמונית,
• אַמתַחַת,
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן,
• כולנגיטיס,
• דלקת אוזן תיכונה,
• דיברטיקוליטיס,
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

בנוסף, יתכן ש-ceftazidime מיועד לטיפול בדלקת שופכה הקשורה לזיהום חיידקי, ברונכיאקטזיס נגוע, זיבה, אבצס בכליות, אנטרוקוליטיס, פיאלונפריטיס כרוני, זיהומים גינקולוגיים מסוימים וזיהום Pseudomonas aeruginosa.

Ceftazidime מיועד הן למתן תוך שרירי והן למתן תוך ורידי. המינון הסטנדרטי של התרופה הוא 1000-2000 מ"ג פעמיים ביום. בזיהומים חמורים, המינון היומי עשוי להיות עד 6000 מ"ג של ceftazidime ליום.

בתרגול ילדים, מינון התרופה מחושב על סמך הנוסחה 50-100 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף של הילד.

מנת יתר

חריגה מהמינון שנקבע של התרופה עלולה להוביל להתפתחות של מנת יתר של Ceftazidime. התסמינים הרלוונטיים הם עוויתות, כאבי ראש עזים ופרסטזיה. הטיפול במנת יתר הוא בדרך כלל סימפטומטי. כאשר מתרחשים עוויתות קשות, מומלץ לרשום תרופה נגד פרכוסים.

תופעות לוואי

טיפול עם Ceftazidime במקרים מסוימים עשוי להיות מלווה בהתפתחות של תופעות לוואי, כולל:

• כאבי ראש תכופים,
• בחילה,
• רַעַד,
• לְהַקִיא,
• ברונכוספזם,
• לוקופניה,
• שִׁלשׁוּל,
• כאבים באזור האפיגסטרי,
• סחרחורת תכופה,
• פרסטזיה,
• קוליטיס פסאודוממברני,
• טרומבוציטופניה.

במקרים נדירים, קיימת אפשרות לפתח אנצפלופתיה, זיהום על בצורת קנדידה, אנמיה המוליטית.

באתר של מתן תוך ורידי עלולה להתפתח פלביטיס או thrombophlebitis. עם הזרקה תוך שרירית - היפרמיה וכאב.

אם מתרחשת תגובה אלרגית לתרופה, קיימת אפשרות של פריחות בעור, אורטיקריה וגרד, ובמקרים נדירים, תסמונת סטיבן-ג'ונסון ונמק אפידרמיס רעיל.

התוויות נגד

Ceftazidime אינו מיועד לחולים עם אי סבילות או רגישות יתר לצפלוספורינים. השתמש בזהירות כאשר:

• אי ספיקת כליות,
• קוליטיס,
• הֵרָיוֹן
• הנקה.

אינטראקציה עם סמים אחרים ואלכוהול

עם שימוש בו זמנית עם אנטיביוטיקה שיש לה השפעה בקטריוסטטית, היעילות של ceftazidime פוחתת.

אין לשלב תרופה זו עם אמינוגליקוזידים ופורוזמיד, מכיוון שהדבר מגביר את הסבירות להשפעה נפרוטוקסית.

הפרין אינו תואם מבחינה פרמצבטית עם Ceftazidime.

הרכב ומאפיינים

טופס שחרור

אבקה לתמיסה להזרקה בבקבוקים מס' 1. בקבוק אחד מכיל 1 גרם של ceftazidime pentahydrate.

חומר העזר הוא נתרן קרבונט.

מנגנון פעולה

Ceftazidime היא אנטיביוטיקה β-lactam השייכת לקבוצת הצפלוספורינים מהדור השלישי. תרופה זו היא קוטל חיידקים. לאחר שהוא נמצא בגוף האדם, ceftazidime פועל על קולטנים של קרום התא החיידקי, ומאט את הסינתזה של פפטידוגליקנים. לפיכך, התרופה משבשת את יציבות הממברנה, מה שמוביל לאחר מכן למוות של תא החיידק. יש לציין שמולקולות ceftazidime עמידות להשפעות של מולקולות β-lactamase.

תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב במאבק נגד זיהומים נוסוקומיים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa, כמו גם סוכנים זיהומיים אחרים. Ceftazidime פעיל נגד מיקרואורגניזמים גראם-חיוביים ו-גראם-שליליים רבים, כולל: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Micrococcus spp, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus mitis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus agalactiae, Pseudomococcus E. spp, Klebsidia coli, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoae, Proteus mirabilis, Salmonella spp, Proteus vulgaris, Shigella spp, Acinetobacter spp ו-Yersinia spp.

בנוסף, Ceftazidime יעיל נגד חיידקים אנאירוביים כמו Bacteroides spp, Clostridium perfringers, Peptococcus spp, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Peptococcus spp ו- Propionbacterium spp.

תנאי אחסון

מומלץ מאוד לאחסן את האבקה באריזתה המקורית מבלי לפתוח או לעוות את הבקבוקון. הימנע מחשיפה ישירה לאור שמש על התרופה. מומלץ לאחסן לא יותר מ-3 שנים בטמפרטורות של עד +25 מעלות צלזיוס.

https://www.unian.net/health/pharmacy/c/8497

שחרר צורה והרכב

• אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי (in/in) ותוך שרירי (i/m): גבישי, צהבהב או כמעט לבן בצבע (0.5 גרם, 1 גרם או 2 גרם לכל בקבוקון, בקבוקון 1 בקופסת קרטון; לבתי חולים - בקופסת קרטון 10 או 50 בקבוקים של 0.5 גרם, או 10, 25 או 50 בקבוקים של 1 גרם);
• אבקה לתמיסה למתן תוך ורידי: מלבן ללבן עם גוון צהוב;
• אבקה להכנת תמיסת הזרקה: גבישית, בצבע לבן עד שמנת (0.25 גרם, 0.5 גרם, 1 גרם או 2 גרם בבקבוק זכוכית, בקבוק אחד בקופסת קרטון).

הרכב האבקה הכלולה בבקבוקון 1:

• חומר פעיל: ceftazidime (בצורת פנטהידרט) - 0.25 גרם, 0.5 גרם, 1 גרם או 2 גרם;
• רכיב נוסף: נתרן קרבונט.

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה

Ceftazidime הוא נציג של קבוצת הצפלוספורינים מהדור השלישי; חומר אנטיבקטריאלי עם מגוון רחב של השפעות. הוא מפגין אפקט חיידקי, מעכב את הסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים, עמיד בפני רוב הבטא-לקטמאסות.

Ceftazidime מראה פעילות נגד המיקרואורגניזמים הבאים:

• גראם שלילי: Klebsiella spp. (כולל Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (כולל Pseudomonas pseudomallei), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Escherichia coli, Morganella morganii, Enterobacter spp., Providencia spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Shigella spp., Serratia spp., Serratia spp. ., Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae ו- Haemophilus influenzae (כולל זנים עמידים לאמפיצילין); בקרב צפלוספורינים מהדור השלישי, ceftazidime מאופיין בפעילות הגבוהה ביותר נגד זיהום נוסוקומיאלי ו-Pseudomonas aeruginosa;
• גראם חיובי: Streptococcus pyogenes (סטרפטוקוקוס β-המוליטי קבוצת A), Staphylococcus aureus (זנים רגישים למתיצילין), Micrococcus spp., Staphylococcus epidermidis (זנים רגישים למתיצילין), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, קבוצה B Streptocococcus (Streptococcus spp.) . (למעט Streptococcus faecalis), Streptococcus mitis;
• חיידקים אנאירוביים: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (הרוב המכריע של הזנים של Bacteroides fragilis עמידים).

Ceftazidime אינו פעיל נגד המיקרואורגניזמים הבאים: Chlamydia spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus faecalis ועוד רבים אחרים Enterococci, זנים עמידים למתיצילין של Staphylococcus epidermidis ו- Staphylococcus aureus.

פרמקוקינטיקה

לאחר הזרקות תוך שריריות במינונים של 0.5 ו-1 גרם, הריכוז המרבי (Cmax) של ceftazidime בפלזמה נקבע לאחר שעה והוא 17 ו-39 מ"ג/ליטר, בהתאמה, עם מתן בולוס תוך ורידי של ceftazidime במינון של 0.5; 1 ו-2 גרם C max מצוינים 5 דקות לאחר ההזרקה והוא 46, 87 ו-170 מ"ג/ליטר, בהתאמה. ריכוזי פלזמה יעילים טיפוליים של התרופה נמשכים 8-12 שעות לאחר מתן תוך שרירי ותוך ורידי.

החומר הפעיל של התרופה נקשר לחלבוני פלזמה ב-10-15%. רק החלק החופשי של ceftazidime מציג אפקט חיידקי. ריכוז הפלזמה של ceftazidime אינו קובע את מידת הקישור לחלבון.

לאחר מתן תוך ורידי של התרופה, היא מופצת במהירות ברוב הרקמות ונוזלי הגוף. בריכוזים טיפוליים, התרופה מתגלה בנוזלים פלאורלים, פריטונאליים, קרום הלב, הסינוביאלים והתוך עיניים וכן בליחה, מרה ושתן. ניתן לראות ריכוזים של ceftazidime העולים על הריכוז המעכב המינימלי (MIC) עבור רוב הפתוגנים הרגישים לתרופה בשריר הלב, ברקמת העצם, בעצמות, בכיס המרה וברקמות הרכות. החומר הפעיל עובר בקלות דרך השליה ומופרש בחלב אם. בהיעדר דלקת בקרומי קרום המוח, האנטיביוטיקה אינה חודרת היטב את מחסום הדם-מוח. על רקע דלקת קרום המוח, ריכוז החומר בנוזל השדרה מגיע לרמה טיפולית של 4-20 מ"ג/ליטר ומעלה.

Ceftazidime אינו עובר טרנספורמציה ביולוגית בכבד. עם תפקוד כליות תקין, זמן מחצית החיים (T ½) של התרופה מגיע לכשעתיים, עם פגיעה תפקודית של הכליות - 2.2 שעות.

הוא מופרש ללא שינוי על ידי הכליות באמצעות סינון גלומרולרי והפרשה צינורית עד 80-90% מהמינון הניתן במשך 24 שעות (70% ב-4 השעות הראשונות). עד 1% מהחומר מופרש עם מרה. ביילודים, T ½ של ceftazidime עולה על זה אצל מבוגרים פי 3-4.

אינדיקציות לשימוש

• מצבים מוגלתיים-ספטיים בצורה חמורה;
• אלח דם (ספטיסמיה);
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• ברונכיטיס בצורות אקוטיות וכרוניות, דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים גרם שליליים, ברונכיאקטזיס נגוע, אמפיאמה פלאורלית, אבצס בריאות, דלקות ריאות בחולים עם סיסטיק פיברוזיס;
• סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, מסטואידיטיס;
• osteomyelitis, דלקת פרקים, בורסיטיס;
• דלקת שופכה חיידקית, דלקת פיילונפריטיס חריפה וכרונית, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאליטיס, דלקת הערמונית, מורסה בכליות;
• enterocolitis, דלקת הצפק, מורסות retroperitoneal, cholecystitis, diverticulitis, cholangitis, אמפיאמה בכיס המרה;
• דלקות פצעים, דלקת בשד, כיבים טרופיים, אדמומיות, פלגמון, כוויות נגועות;
• מחלות זיהומיות של איברי המין הנשיים (אנדומטריטיס);
• דלקת של איברי האגן;
• זיבה (במיוחד עם רגישות יתר לאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין);
• זיהומים הקשורים לדיאליזה.

Ceftazidime משמש גם למניעת סיבוכים הנגרמים על ידי ניתוחים בבלוטת הערמונית (כריתה טרנסורטרלית).

התוויות נגד

Ceftazidime אסור בנוכחות רגישות יתר לכל אחד ממרכיביו, כמו גם לאנטיביוטיקה אחרת מקבוצת הפניצילינים והצפלוספורינים.

יש להשתמש בחומר אנטיבקטריאלי בזהירות במחלות/מצבים הבאים:

• תקופת יילודים;
• היסטוריה של דימום;
• הפרעה חמורה בתפקוד הכליות;
• מחלות של מערכת העיכול (כולל נתוני היסטוריה, קוליטיס כיבית);
• תסמונת תת-ספיגה (עקב סיכון מחמיר לירידה בפעילות הפרותרומבין, במיוחד בנוכחות אי ספיקת כליות ו/או כבד חמורה);
• שילוב עם אמינוגליקוזידים ומשתני לולאה.

הוראות שימוש ב-Ceftazidime: שיטה ומינון

Ceftazidime מיועד לשימוש פרנטרלי בלבד. התמיסה המוכנה מהתרופה ניתנת תוך ורידי (זרם / טפטוף) או תוך שרירי (לשרירים גדולים) במינון של 0.5-2 גרם כל 8-12 שעות. המינון של התרופה נקבע בנפרד, תוך התחשבות ברגישות של הפתוגן, לוקליזציה ומהלך חומרת הזיהום, תפקוד הכליות, משקל הגוף וגיל המטופל. עבור רוב המחלות המדבקות, המינון היעיל ביותר הוא 1 גרם כל 8 שעות או 2 גרם כל 12 שעות.

• דלקות עור, דלקת ריאות לא מסובכת: 0.5-1 גרם IM או IV כל 8 שעות;
• נגעים זיהומיים מסובכים של דרכי השתן: 0.5-1 גרם / מ' או / בכל 8/12 שעות;
• דלקות מפרקים ועצמות: 2 גרם IV כל 12 שעות;
• דלקות ריאות הנגרמות על ידי Pseudomonas spp., סיסטיק פיברוזיס: 0.1-0.15 גרם / ק"ג ליום, מחולקים ל-3 זריקות (השימוש במינון של עד 9 גרם בחולים מקבוצה זו לא הוביל להתפתחות סיבוכים);
• נויטרופניה ומחלות קשות (במיוחד בחולים מדוכאי חיסון): 2 גרם כל 8 שעות או 3 גרם כל 12 שעות;
• זיהומים חמורים ביותר או מסכני חיים: 2 גרם IV כל 8 שעות;
• ניתוח ערמונית: 1 גרם IV במהלך השראת הרדמה, המנה השנייה משמשת לאחר הסרת הקטטר.

לילדים מתחת לגיל חודשיים רושמים עירוי תוך ורידי במינון יומי של 0.03 גרם/ק"ג, מחולק ל-2 זריקות, ילדים מגיל חודשיים עד 12 שנים - במינון יומי של 0.03-0.05 גרם/ק"ג, מחולקים ל-3 זריקות. אם לילדים יש סיסטיק פיברוזיס, דלקת קרום המוח או חסינות מופחתת, ceftazidime ניתנת במינון של עד 0.15 גרם / ק"ג ליום כל 12 שעות, המינון היומי המרבי המותר הוא 6 גרם.

לאחר החדרת מינון ראשוני של 1 גרם בחולים מבוגרים עם פגיעה תפקודית של הכליות (כולל חולים שעוברים דיאליזה), ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון הבאה של ceftazidime, תוך התחשבות בפינוי קריאטינין (CC):

• QC< 5 мл/мин (0,08 мл/сек) – каждые 48 часов по 0,5 г;
• CC 6-15 מ"ל / דקה (0.1-0.25 מ"ל / שניות) - כל 24 שעות, 0.5 גרם;
• CC 16-30 מ"ל / דקה (0.27-0.5 מ"ל / שניות) - כל 24 שעות, 1 גרם;
• CC 31-50 מ"ל / דקה (0.52-0.83 מ"ל / שניות) - כל 12 שעות, 1 גרם;
• CC> 50 מ"ל/דקה (0.83 מ"ל/שנייה) - המינונים המומלצים הרגילים למבוגרים ולמתבגרים לאחר 12 שנים.

למטופלים המתאימים להמודיאליזה מומלץ לתת את התרופה במינון של 1 גרם לאחר כל פגישה. בעת ביצוע דיאליזה פריטונאלית, 0.5 גרם כל 24 שעות. נתונים אלה משוערים. בחולים מקבוצת סיכון זו, יש לעקוב אחר ריכוזי התרופה בסרום, תוך הימנעות מערכים מעל 40 מ"ג לליטר. במהלך הפגישה של המודיאליזה T½ של ceftazidime הוא 3-5 שעות. לאחר כל תקופת דיאליזה, יש לחזור על המינון המתאים.

במהלך דיאליזה פריטונאלית, ניתן לכלול חומר אנטיבקטריאלי בנוזל הדיאליזה: 0.125-0.25 גרם של ceftazidime לכל 2 ליטר נוזל דיאליזה. בחולים קשישים, המינון היומי המרבי הוא 3 גרם. לחולים עם אי ספיקת כליות שנקבעו להם המודיאליזה מתמשכת באמצעות shunt arteriovenous או hemofiltration במהירות גבוהה ביחידה לטיפול נמרץ, מומלץ לתת את התרופה מדי יום ב-1 גרם ליום . אם המטופל מסומן להמופילטרציה בשיעור נמוך, נעשה שימוש ב-ceftazidime באותם מינונים כמו בהפרה של הכליות.

משך הטיפול עם ceftazidime הוא 7-14 ימים בממוצע. בטיפול בדלקת קרום המוח, דלקת ריאות, סיבוכים זיהומיים על רקע סיסטיק פיברוזיס, הקורס יכול להגיע ל-21 יום.

להכנת תמיסה תוך שרירית או תוך ורידית, התרופה הכלולה בבקבוקון מדוללת בנפחים הבאים של הממס (דילול ראשוני):

• מינון 0.25 גרם: להזרקה תוך שרירית - תמיסה של לידוקאין הידרוכלוריד 1% (ללא אפינפרין), מים להזרקה (d / i) 1.5 מ"ל; למתן תוך ורידי - מים d / ו 5 מ"ל;
• מינון 0.5 גרם: לניהול i / m - מים להזרקה 1.5 מ"ל; למתן תוך ורידי - מים d / ו 5 מ"ל;
• מינון 1 גרם או 2 גרם: להזרקה תוך שרירית - מים להזרקה 3 מ"ל; למתן תוך ורידי - מים d / ו 10 מ"ל.

עבור עירוי תוך ורידי, תמיסת צפטאזידיים שהוכנה כמתואר לעיל חייבת להיות מדולל עוד יותר באחד מהממיסים הבאים למתן תוך ורידי, הנלקחים בנפח של 50-100 מ"ל: תמיסת רינגר, תמיסה של גלוקוז (דקסטרוז) 5% או 10% , תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת גלוקוז (דקסטרוז) 5% עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת לקטט של רינגר, תמיסת סודיום ביקרבונט 5%.

כאשר מדללים את הבקבוקון בתרופה, הוא נדרש לנער במרץ עד שתכולתו מומסת לחלוטין. יש צורך להזין רק פתרון מוכן טרי!

לפני תחילת ההזרקה, עליך לוודא שאין משקעים או חלקיקים זרים בתמיסה המתקבלת. צבעו של האחרון תלוי בנפח ובממס שלו ויכול להיות מצהוב חיוור ועד ענבר. בתמיסה המוכנה, נוכחות של בועות קטנות של פחמן דו חמצני מותרת (אינה משפיעה על היעילות).

תופעות לוואי

• איברים המטופואטיים: נויטרופניה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, היפוקרישה, אנמיה המוליטית, לימפוציטוזיס, אגרנולוציטוזיס, זמן פרוטרומבין מוגבר;
• מערכת העצבים: טעם לא נעים בפה, סחרחורת, כאבי ראש, פרסטזיה; בעיקר בחולים עם אי ספיקת כליות - מיוקלונוס, רעד, התקפים, אנצפלופתיה, תרדמת;
• מערכת גניטורינארית: דלקת נרתיק קנדידה, אוריאה מוגברת בדם, אזוטמיה, hypercreatininemia, אנוריה, אוליגוריה, נפרופתיה רעילה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות חריפה;
• מערכת העיכול: הקאות, בחילות, עצירות/שלשולים, כאבי בטן, גזים, דיסבקטריוזיס, תפקוד לקוי של הכבד (היפרבילירובינמיה, עלייה חולפת בטרנסמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין); לעתים רחוקות - גלוסיטיס, stomatitis, צהבת כולסטטית, קנדידאזיס אורו-לוע, כולסטזיס, קוליטיס פסאודוממברני;
• תגובות מקומיות: עם / במבוא - כאב לאורך הווריד, thrombophlebitis או phlebitis; עם מתן i / m - כאב והסתננות לאתר ההזרקה;
• תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, אורטיקריה, חום/צמרמורות; לעיתים רחוקות - אאוזינופיליה, עווית סימפונות, ירידה בלחץ הדם, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת ליאל), אנגיואדמה, אריתמה מולטיפורמה (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), הלם אנפילקטי;
• אחרים: דימומים מהאף, זיהום-על.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של Ceftazidime עשויים לכלול: סחרחורת, כאבי ראש, פרסטזיה, תוצאות מעבדה חריגות (היפרבילירובינמיה, היפר-קריאטינימיה, לויקופניה, טרומבוציטוזיס, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה, הארכת זמן הפרותרומבין), אנצפלופתיה, עוויתות.

במצב זה מתבצע טיפול סימפטומטי ותומך, התרופה הספציפית אינה ידועה. במקרה של טיפול שמרני לא מוצלח עם מנת יתר חמורה, ניתן להפחית את רמת התרופה בדם במהלך המודיאליזה.

הוראות מיוחדות

בנוכחות היסטוריה של תגובות אלרגיות לפניצילינים, נצפתה רגישות יתר לצפלוספורינים.

Ceftazidime יכול לחסום את הסינתזה של ויטמין K כתוצאה מעיכוב של פלורת המעיים, אשר בתורו יכול להוביל לירידה בריכוז גורמי קרישת הדם התלויים בויטמין זה, ובמקרים מסוימים לעורר הופעת היפותרומבינמיה ודימום. נטילת ויטמין K במינון מתאים מקלה על היפותרומבינמיה. בחולים עם תת תזונה, תשושים וקשישים, ובחולים עם תפקוד כבד לקוי, הסיכון לדימום מחמיר.

בחלק מהחולים עלולה להופיע קוליטיס פסאודוממברני במהלך הטיפול התרופתי או לאחר השלמתו. עם התפתחות סיבוך זה במקרים קלים, די להפסיק את השימוש בתרופה, ובמקרים חמורים נדרש שיקום מאזן החלבון והמים-מלח, מינוי מטרונידזול, ונקומיצין או בציטראצין.

במהלך הקורס אסור לשימוש באתנול עקב הופעה אפשרית של השפעות דומות לפעולת דיסולפירם (שטיפה לפנים, הקאות, התכווצויות בטן, בחילות, כאבי ראש, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, קוצר נשימה).

צפטאזידיים בריכוזים של 1-40 מ"ג/מ"ל תואם את התמיסות הבאות: תמיסת נתרן לקטט, תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסה של הרטמן, תמיסות דקסטרוז 5% ו-10%, תמיסת נתרן כלורי 0.225% ודקסטרוז 5%, נתרן כלורי. תמיסה 0.9% או 0.45% ודקסטרוז 5%, דקסטרן 40 10% או דקסטרן 70 6% תמיסה בתמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת דקסטרוז 5%, תמיסת נתרן כלוריד 0.18% ודקסטרוז 4%, תמיסה מטרונידזול 5 מ"ג/מ"ל.

בריכוזים של 0.05-0.25 מ"ג/מ"ל, צפטאזידיים תואם לתמיסת דיאליזה תוך-צפקית (לקטט). עם זריקות תוך שריריות, ceftazidime יכול להיות מדולל עם תמיסה של לידוקאין הידרוכלוריד 0.5% או 1%.

אם מתווסף צפטאזידיים בריכוז של 4 מ"ג/מ"ל לתמיסות הבאות, תיבחן פעילות בשני המרכיבים: צפורוקסים נתרן 3 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, הידרוקורטיזון נתרן פוספט 1 מ"ג/מ"ל בתמיסה של נתרן כלורי 0.9% או תמיסת דקסטרוז 5%, קלוקסצילין נתרן 4 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, אשלגן כלורי 10 או 40 מילי-אקוויוולנטים (מ"ק) / ליטר בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, הפרין 10 או 50 יחידות בינלאומיות (IU0 יחידות בינלאומיות) )/מ"ל בתמיסה של נתרן כלורי 0.9%.

כאשר משלבים תמיסה של ceftazidime (500 מ"ג ב-1.5 מ"ל מים להזרקה) ומטרונידזול (500 מ"ג/100 מ"ל), שני המרכיבים שומרים על פעילותם.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנונים מורכבים

מטופלים המפעילים מנגנונים וציוד מורכבים צריכים להיות זהירים בעת ביצוע עבודות אלו (כולל נהיגה במכונית) תוך שימוש ב-Ceftazidime.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

עד היום לא נערכו מחקרים נאותים ומבוקרים בקפדנות על בטיחות התרופה בנשים בהריון. על פי מחקרים בבעלי חיים, לא נמצאו השפעות שליליות של התרופה על העובר. בהתחשב בכך ש-ceftazidime חוצה את השליה, השימוש בו במהלך ההריון מותר רק אם יש צורך מוחלט, לאחר הערכה מדוקדקת של היחס בין התועלת הצפויה של הטיפול לאם והסיכון הפוטנציאלי לבריאות העובר.

מכיוון שהתרופה עוברת לחלב אם, מומלץ להפסיק את ההנקה כאשר היא נרשמה במהלך ההנקה.

יישום בילדות

אם יש צורך במתן ceftazidime לילדים מתחת לגיל חודש, יש לשקול בקפידה את היתרונות והסיכונים של הטיפול.

לתפקוד כליות לקוי

יש להשתמש ב-Ceftazidime בזהירות בחולים עם אי ספיקת כליות - מומלצת הפחתת מינון בהתאם לערך CC.

לתפקוד כבד לקוי

הפרות של הכבד אינן משפיעות על הפרמטרים הפרמקוקינטיים של התרופה, וכתוצאה מכך לא נדרש שינוי במינון.

שימוש בקשישים

אינטראקציה בין תרופתית

• aminoglycosides, chloramphenicol, vancomycin - תרופות אלה אינן תואמות ceftazidime; במידת הצורך, שילוב עם aminoglycosides צריך להיות מנוהל תרופות באזורים שונים של הגוף; אם נקבע מתן של vancomycin ו- ceftazidime דרך אותו צינור, במרווח שבין השימוש בהם, יש צורך לשטוף את מערכות IV;
• chloramphenicol ואנטיביוטיקה בקטריוסטטית אחרת - ההשפעה של ceftazidime נחלשת;
• vancomycin, aminoglycosides, משתני לולאה, clindamycin - פינוי ceftazidime פוחת, וכתוצאה מכך האיום של פעולה נפרוטוקסית מחמיר (יש צורך בפיקוח על תפקוד הכליות);
• תמיסת נתרן ביקרבונט - אסור להשתמש כממס עקב היווצרות פחמן דו חמצני;
• אמצעי מניעה הורמונליים משולבים דרך הפה - ספיגה חוזרת של אסטרוגן ויעילותם של אמצעי מניעה אלו מופחתים.

אנלוגים

אנלוגים של Ceftazidime הם: Vicef, Tizim, Fortum, Ceftazidime Kabi, Ceftazidime-Jodas, Bestum, Ceftazidime-Vial, Orzid, Cefzid, Ceftazidime-AKOS, Fortazim, Ceftazidime Sandoz, Ceftidine.

תנאי אחסון

יש להרחיק מהישג ידם של ילדים, מוגן מפני אור ולחות בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף - שנתיים.

צורת מינון:  

אבקה לתמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי.

מתחם:

החומר הפעיל הוא ceftazidime 1000 מ"ג (כמו ceftazidime pentahydrate 1164.7 מ"ג).

חומר העזר הוא נתרן קרבונט 118 מ"ג (9.2%).

תיאור: אבקה גבישית לבנה עם גוון צהבהב. קבוצה תרופתית:אנטיביוטיקה צפלוספורין. ATX:  

J.01.D.D.02 Ceftazidime

פרמקודינמיקה:

Cephalosporin אנטיביוטיקה III דור לשימוש פרנטרלי. זה פועל קוטל חיידקים (שובר את הסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים). בעל קשת פעולה רחבה. עמיד בפני רוב הבטא-לקטמאסות. יעיל נגד זנים רבים העמידים לאמפיצילין ולצפלוספורינים אחרים. פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים: פסאודומונס spp., כולל פסאודומונס aeruginosa, קלבסיאלה spp., כולל קלבסיאלה דלקת ריאות, פרוטאוס מירביליס, פרוטאוס וולגריס, Escherichia coli, אנטרובקטר spp., כולל אנטרובקטר אירוגנים, אנטרובקטר גלימה, ציטרובקטר spp., כולל ציטרובקטר מגוון, ציטרובקטר freundii, פסטרלה מולטוצידה, נייסריה מנינגיטידיס, המופילוס שפעת(כולל זנים עמידים בפני אמפיצילין); מיקרואורגניזמים גראם חיוביים: סטפילוקוקוס אוראוס (זנים המייצרים פניצילינאז ולא מייצרים פניצילינאז הרגישים למתיצילין), סטרפטוקוקוס pyogenes(קבוצה A בטא-המוליטי סטרפטוקוקוס),סטרפטוקוקוס agalactiae(קבוצה ב'), סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, מיקרואורגניזמים אנאירוביים:Bacteroides spp. (זנים רבים Bacteroides fragilisעָמִיד בִּפְנֵי).

לא פעיל נגד עמידים למתיצילין סטפילוקוקוס spp., סטרפטוקוקוסfaecalis, Enterococcusspp., Listeria monocytogenes, קמפילובקטר spp.ו Clostridium difficile.

פָּעִיל בַּמַבחֵנָהנגד רוב הזנים של האורגניזמים הבאים: קלוסטרידיום perfringens, Acinetobacterspp., Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria זיבה, פפטוקוקוסspp., Peptostreptococcus spp., Providencia spp.,כולל , Providencia rettgeri, סלמונלה spp., שיגלה spp., Staphylococcus epidermidis, ירסיניהאנטרוקוליטיס.

פרמקוקינטיקה:

ריכוז מקסימלי בפלזמה(Cmax) לאחר מתן תוך שרירי (i/m), 1 גרם - 39 מ"ג לליטר, הזמן להגיע לריכוז המרבי בפלזמה בדם (TCמקסימום) - שעה C מקסימום לאחר מתן בולוס תוך ורידי (in/in) במינונים של 1 גרם ו-2 גרם - 69 מ"ג לליטר ו-170 מ"ג לליטר, בהתאמה. ריכוזי סרום יעילים מבחינה טיפולית נשמרים, 8-12 שעות לאחר מתן I.V ו-i.M. תקשורת עם חלבוני פלזמה - פחות מ-10%. ניתן להשיג ריכוזי צפטאזידיים מעל הריכוז המעכב המינימלי (MIC) עבור רוב הפתוגנים הנפוצים בעצם, לב, מרה, כיח, נוזל סינוביאלי, תוך עיני,נוזלי פלאורל וצפק. חוצה בקלות את השליה ומופרש בחלב אם. בהיעדר תהליך דלקתי, הוא אינו חודר היטבמחסום דם מוח. עם דלקת קרום המוח, הריכוז בנוזל השדרה מגיע לערך טיפולי (4-20 מ"ג לליטר ומעלה). זמן מחצית החיים (T1 / 2) הוא 1.9 שעות, ביילודים הוא ארוך פי 3-4; עם המודיאליזה - 3-5 שעות זה לא עובר חילוף חומרים בכבד. מופרש על ידי הכליות (80-90% ללא שינוי על ידי סינון גלומרולרי) תוך 24 שעות; עם מרה - פחות מ-1%.

אינדיקציות: מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי פתוגנים הרגישים לצפטאזידיים:

זיהומים חמורים, כולל נוזוקומיאליים (ספטיסמיה, בקטרמיה, דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, זיהומים בחולים עם כשל חיסוני, כולל חולים עם נויטרופניה);

זיהומים בדרכי הנשימה (כולל בחולים עם סיסטיק פיברוזיס);

זיהומים של דרכי הנשימה העליונות;

דלקות בדרכי השתן;

זיהומים של העור והרקמות הרכות;

זיהומים של מערכת העיכול (GIT), דרכי המרה וחלל הבטן;

זיהומים בעצמות ובמפרקים;

סיבוכים זיהומיים של המודיאליזה ודיאליזה צפקית, לרבות בחולים בדיאליזה פריטונאלית מתמשכת במרפאה חוץ;

מניעת סיבוכים זיהומיים במהלך ניתוחים בבלוטת הערמונית (כריתה טרנסורתרלית).

התוויות נגד:רגישות יתר לצפטאזידיים, פניצילינים, צפלוספורינים אחרים ואנטיביוטיקה בטא-לקטם או חומרי עזר המרכיבים את התרופה. בקפידה:אי ספיקת כליות, מחלות מערכת העיכול (כולל היסטוריה של קוליטיס כיבית), תסמונת ספיגה לקויה, שימוש במקביל עם משתני לולאה ואמינוגליקוזידים, תקופת היילוד. הריון והנקה:

הֵרָיוֹן:הניסיון עם התרופה בנשים בהריון מוגבל. בהתחשב בכך שכמו רוב הצפלוספורינים האחרים היא חוצה את השליה, יש להשתמש בתרופה בנשים בהריון רק במקרים של צורך חיוני, תוך הערכה מדוקדקת של השלכות הטיפול מבחינת הסיכון האפשרי לעובר והתועלת לאם. .

מינון ומתן:

ב / ב או ב / מ.

במבוגרים וילדים מעל גיל 12 משתמשים ב-1 גרם כל 8-12 שעות או 2 גרם כל 12 שעות. בזיהומים קשים, במיוחד בחולים עם חסינות מופחתת (כולל חולים עם נויטרופניה), 2 גרם כל 8 שעות או כל 3 g כל 12 שעות

עם דלקות מורכבות בדרכי השתן - 0.5-1 גרם 2 פעמים ביום.

לזיהומים לא פשוטים בדרכי השתן - 0.25 גרם 2 פעמים ביום.

בסיסטיק פיברוזיס, חולים עם זיהומים של מערכת הנשימה הנגרמים על ידי Pseudomonas spp. - 30-50 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות.

במהלך ניתוחים בערמונית למטרות מניעתיות, 1 גרם מהתרופה ניתנת לפני הרדמת אינדוקציה, המתן חוזר על עצמו לאחר הסרת הקטטר. בחולים קשישים, המינון היומי המרבי לא יעלה על 3 גרם. בילדים בגילאי חודשיים עד 12 שנים משתמשים ב-30-100 מ"ג/ק"ג ליום (ב-2-3 זריקות); ילדים עם חסינות מופחתת, סיסטיק פיברוזיס ודלקת קרום המוח - 150 מ"ג לק"ג ליום ב-3 זריקות, המינון היומי המרבי הוא 6 גרם.

ביילודים ותינוקות מתחת לגיל חודשיים משתמשים ב-25-60 מ"ג/ק"ג ליום ב-2 זריקות. במקרה של תפקוד כליות לקוי, מינון הטעינה הראשוני הוא 1 גרם. מינון התחזוקה נבחר בהתאם לקצב ההפרשה: עם פינוי קריאטינין (CC) 50-31 מ"ל/דקה -1 גרם 2 פעמים ביום, 30-16 מ"ל / דקה - 1 גרם 1 פעם ביום, 15-5 מ"ל / דקה - 0.5 גרם פעם ביום; פחות מ-5 מ"ל לדקה - 0.5 גרם פעם אחת ב-48 שעות.

בחולים עם זיהומים חמורים, ניתן להגדיל מינון בודד ב-50%, בעוד שהם צריכים לשלוט בריכוז של ceftazidime בסרום הדם (לא יעלה על 40 מ"ג לליטר).

על רקע המודיאליזה, מינוני תחזוקה מחושבים תוך התחשבות ב-CC, ההקדמה מתבצעת לאחר כל פגישה של המודיאליזה. על רקע דיאליזה פריטונאלית, בנוסף למתן תוך ורידי, ניתן לכלול אותו בתמיסת הדיאליזה (125-250 מ"ג ל-2 ליטר תמיסת דיאליזה). בחולים עם אי ספיקת כליות הנמצאים בהמודיאליזה מתמשכת באמצעות shunt arteriovenous, ובמטופלים הנמצאים בהמופילטרציה מהירה ביחידה לטיפול נמרץ, המינון המומלץ הוא 1 גרם ליום ביום (לזריקה אחת או יותר).

כללים להכנת תמיסה להזרקה. למתן תוך שרירי, אבקת ceftazidime מומסת ב-3 מ"ל מממס, למתן בולוס תוך ורידי - ב-10 מ"ל, לטפטוף תוך ורידי - ב-50 מ"ל. בתמיסה המוכנה שהתקבלה עשויות להיות בועות קטנות של פחמן דו חמצני, מה שלא משפיע על יעילות התרופה. הצהבה קלה של התמיסה אינה משפיעה על הביצועים. אחסן את התמיסה המחודשת בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס למשך לא יותר מ-24 שעות.

Ceftazidime תואם מבחינה פרמצבטית לתמיסות הבאות: בריכוז של 1 עד 40 מ"ג/מ"ל - תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת נתרן לקטט, תמיסת הרטמן, תמיסת דקסטרוז 5%; תמיסת נתרן כלורי 0.225% ותמיסת דקסטרוז 5%; תמיסת נתרן כלורי 0.45% ותמיסת דקסטרוז 5%; תמיסת נתרן כלורי 0.9% ותמיסת דקסטרוז 5%; תמיסת נתרן כלורי 0.18% ותמיסת דקסטרוז 4%; תמיסת דקסטרוז 10%; תמיסת דקסטרן 10% במשקל מולקולרי של כ-40 אלף דא בתמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת דקסטרוז 5%; תמיסת דקסטרן 6% במשקל מולקולרי של כ-70 אלף דא בתמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת דקסטרוז 5%.

בריכוזים מ-0.05 עד 0.25 מ"ג/מ"ל, תואם לתמיסת דיאליזה תוך-צפקית (לקטט).

למתן i/m, ניתן לדלל אותו במים להזרקה או בתמיסת לידוקאין הידרוכלוריד במינון 0.5-1%.

שני הרכיבים נשארים פעילים אם מוסיפים בריכוז של 4 מ"ג/מ"ל לתמיסות הבאות: (נתרן הידרוקורטיזון פוספט) 1 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת דקסטרוז 5%; (נתרן) 3 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%; cloxacillin (cloxacillin sodium) 4 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%; הפרין 10 IU/ml או 50 IU/ml בתמיסת נתרן כלורי 0.9%; 10 mEq/l או 40 mEq/l בתמיסת נתרן כלורי 0.9%. כאשר מערבבים תמיסה של ceftazidime (500 מ"ג ב-1.5 מ"ל מים להזרקה) ומטרונידזול (500 מ"ג/100 מ"ל), שני המרכיבים שומרים על פעילותם.

תופעות לוואי:

תגובות אלרגיות: אורטיקריה, חום, אאוזינופיליה, גרד, פריחה מקולופפולרית, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת לייל), אריתמה מולטיפורמה exudative (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), אנגיואדמה, תגובות אנפילקטיות, הלם אנפילקטי, הורדת לחץ דם, הורדת סימפונות.

תגובות מקומיות: עם / במבוא - פלביטיס או טרומבופלביטיס, כאב ודלקת; עם מתן i/m - כאב, צריבה, התפרצות במקום ההזרקה.

ממערכת העצבים: כאב ראש, סחרחורת, פרסטזיה,

תודעה, פגיעה בתפיסת הטעם, עוויתות, בחולים עם תפקוד כליות לקוי עם בחירת מינון לא נכונה - פרכוסים, אנצפלופתיה, רעד "מרפרף", תרדמת, עצבנות עצבית-שרירית.

ממערכת גניטורינארית: דלקת נרתיק קנדידה, פגיעה בתפקוד הכליות, ירידה בקצב הסינון הגלומרולרי, נפרופתיה רעילה.

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, קוליטיס פסאודוממברני, כולסטזיס, קנדידה של רירית הפה, צהבת. מהצד של האיברים ההמטופואטיים:לויקופניה, נויטרופניה, טרומבוציטופניה, טרומבוציטוזיס, אגרנולוציטוזיס, לימפוציטוזיס, אנמיה המוליטית, שטפי דם. מדדי מעבדה: hypercreatininemia, אזוטמיה, ריכוז אוריאה מוגבר, בדיקת שתן חיובית כוזבת לאיתור גלוקוז, פעילות מוגברת של טרנסאמינאזות "כבד" (אלנין aminotransferase(אל ת), אספרטאט אמינוטרנספראז(פעולה), גמא-גלוטמיל טרנספראז, לקטט דהידרוגנאז, פוספטאז אלקליין), היפרבילירובינמיה, בדיקת Coombs חיובית שגויה ישירה ללא המוליזה, זמן פרוטרומבין מוגבר, pancytopenia.

אחרים:"גאות ושפל".

מנת יתר:

זה מתרחש לעתים קרובות יותר בחולים עם אי ספיקת כליות.

תסמינים: סחרחורת, פרסטזיה, כאבי ראש, סטייה בתוצאות בדיקות מעבדה (עלייה בתכולת אוריאה וקריאטינין בסרום בדם, היפרבילירובינמיה, טרומבוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה, לויקופניה, הארכת זמן פרוטרומבין במחלת כליות), בחולים עם אי-ספיקת כליות. - עוויתות, אנצפלופתיה, רעד מרפרף, תרדמת, עצבנות עצבית-שרירית.

מנת יתר של ceftazidime עלולה לגרום לכאב, דלקת ופלביטיס באתר העירוי. מאחר שאין תרופת נגד ספציפית, הטיפול הוא סימפטומטי ותומך, ויש צורך גם באמצעים לשליטה בהתקפים. בחולים עם תפקוד כליות לקוי, כמו גם במקרה של מנת יתר חמורה, כאשר הטיפול השמרני אינו מוצלח, ניתן להפחית את ריכוז הצפטאזידיים בדם על ידי דיאליזה פריטונאלית.

אינטראקציה:

לא תואם מבחינה פרמצבטית לאמינוגליקוזידים (אי-אקטיבציה הדדית משמעותית: בשימוש בו-זמנית, תרופות אלו צריכות להינתן בחלקים שונים של הגוף) ולוונקומיצין (יוצר משקעים בהתאם לריכוז; במידת הצורך, יש לתת שתי תרופות דרך אותו פתח צנתר, הווריד. יש לשטוף את המערכת בין השימוש בהם). אין להשתמש בתמיסת נתרן ביקרבונט כממס.

הוראות מיוחדות:

חולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות לפניצילינים עלולים להיות רגישים יתר לאנטיביוטיקה של צפלוספורין.

על רקע השימוש ב-ceftazidime, מקרים של התפתחות שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה, קוליטיס וקוליטיס פסאודו-ממברני הנגרמים על ידי Clostridium difficile.מצבים אלה צריכים להיכלל בחיפוש האבחון אם מטופל מפתח שלשול במהלך או זמן קצר לאחר סיום קורס של טיפול אנטיביוטי. התפתחות שלשולים חמורים או דמיים במהלך הטיפול עם ceftazidime מהווה אינדיקציה לביטול האנטיביוטיקה ולהתחלת טיפול מתאים. תרופות שמאטות את תנועתיות המעיים הן התווית נגד.

עם שימוש בו-זמני של צפלוספורינים במינון גבוה עם תרופות נפרוטוקסיות, כגון אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד ומשתנים (לדוגמה,), יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות.

חולים עם אי ספיקת כליות חריפה וכרונית צריכים להתאים את המינון של ceftazidime עקב הסיכון לפתח הפרעות משמעותיות מבחינה קלינית, כגון התקפים (ראה סעיף "שיטת מתן ומינונים").

בעת ביצוע קורס ארוך של טיפול עם ceftazidime, מומלץ לבצע באופן קבוע בדיקת דם כדי להעריך אינדיקטורים לתפקודי כבד וכליות. כמו עם צפלוספורינים אחרים, טיפול ארוך טווח עם ceftazidime עשוי להיות קשור לגידול יתר של אורגניזמים לא רגישים כגון Enterococci, Candida ו-Serralia spp.

Ceftazidime אינו משפיע על תוצאות בדיקות אנזימטיות לקביעת תכולת הגלוקוז בשתן, אולם עשויה להיות לו השפעה קלה על תוצאות הבדיקות המבוססות על הפחתת הנחושת (בנדיקט, פהלינג, מבחן קליניסט). אינו משפיע על תוצאות הבדיקה לקביעת התוכן של קריאטינין על בסיס פיקרט אלקליין.

בדיקת Coombs חיובית כוזבת מתרחשת בכ-5% מהמקרים של שימוש בצפטאזידיים.

בקבוקון של 1.0 גרם של ceftazidime מכיל 54 מ"ג (2.3 ממול) נתרן. מידע זה צריך להילקח בחשבון בעת ​​שימוש בתרופה בחולים בדיאטה מוגבלת בנתרן.

השפעה על היכולת לנהוג בהובלה. ראה. ופרווה.:מחקרים על ההשפעה של ceftazidime על היכולת לנהוג ולהפעיל מכונות לא נערכו. עם זאת, יש להיזהר בעת נהיגה והפעלת מכונות, שכן התרופה עלולה לגרום לסחרחורת, עוויתות ותופעות לוואי אחרות שעלולות להשפיע על יכולות אלו. טופס שחרור / מינון:

אבקה לתמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי, 1000 מ"ג.

חֲבִילָה: 1000 מ"ג של התרופה בבקבוקון זכוכית חסר צבע מסוג III בנפח 20 מ"ל, סגור בפקק ברומובוטיל אפור ומגולגל עם פקק אלומיניום כתום כתום.

1 בקבוק עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.

תנאי אחסון:

במקום מוגן מאור בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. אחסן את התמיסה המחודשת בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס למשך לא יותר מ-24 שעות.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש: 2 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה. חיי המדף של התמיסה המחודשת אינם יותר מ-24 שעות. תנאים לניפוק מבתי מרקחת:על מרשם מספר רישום: LP-001425 תאריך רישום: 12.01.2013 תאריך ביטול: 2018-01-12 בעל תעודת רישום:Aurobindo Pharma Ltd. הוֹדוּ יצרן:   ייצוג:  אורובינדו פארמה, CJSC תאריך עדכון מידע:   07.11.2015 הוראות מאוירות

אנטיביוטיקה חצי סינתטית ceftazidime ® היא דור שלישי של צפלוספורינים הניתנים להזרקה. יש לו השפעה חיידקית בולטת וספקטרום רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית.

Ceftazidime ® מעכב את הסינתזה של פפטידוגליקן בדופן החיידק, ומפחית את עמידותו לשיפוע הלחץ האוסמוטי. כמו כן, הוא מסוגל להפעיל אוטוליזה אנזימטית, מה שמוביל למוות של הפתוגן.

Ceftazidime ® הוא צפלוספורין פרנטרלי, כלומר אינו מגיע בצורת טבליות. התרופה משמשת רק תוך ורידי (סילון או טפטוף) או תוך שרירי.

מינון האנטיביוטיקה ודרך הניהול תלויים ב:

• חומרת מצבו של המטופל,
• נוכחות של מחלות בסיסיות,
• רמת פינוי קריאטינין,
• גיל ולוקליזציה של התהליך הדלקתי.

קבוצה פרמקולוגית

התרופה שייכת לצפלוספורינים מהדור השלישי.

הרכב של ceftazidime ®

Ceftazidime pentahydrate 2.33 גרם. בנוסף נתרן קרבונט - 0.236 גרם.

תכונות של ייצור תמיסה להזרקה וכיצד ניתן לדלל את האבקה?

במתן תוך שרירי במינון של חמש מאות מיליגרם, נפח הממס הוא 1.5 מיליליטר מים להזרקה. כמו כן, עבור זריקות תוך שריריות, לידוקאין הידרוכלוריד (תמיסה של 0.5 או 1%) ניתן להשתמש. עבור גרם אחד או שניים של אנטיביוטיקה, יש צורך בשלושה מיליליטר של ממס.

במתן תוך ורידי עבור 500 ו-1000 מ"ג של ceftazidime ®, נלקחים 5 ו-10 מיליליטר מים להזרקה.

אם נקבעה עירוי טפטוף תוך ורידי של התרופה, יש לדלל את הפתרון המתקבל במי מלח 0.9%.

זרם תוך ורידי, הסוכן מנוהל באיטיות, כחמש דקות. העירוי נמשך עד שעה.

יש לנער את הבקבוק עם התרופה במהלך תהליך הדילול על מנת להבטיח פירוק מלא של הסוכן. לפני הכנסת התרופה שהתקבלה, יש לוודא שאין בנוזל השעיות או חלקיקים זרים. צבע התמיסה יכול להיות מבהיר עד צהבהב כהה (ענבר). מאחר ופחמן דו חמצני ישתחרר במהלך דילול האבקה, נוכחותן של בועות (פחמן דו חמצני) בנוזל היא תקינה.

מינונים של ceftazidime ® למבוגרים וילדים

תינוקות עד 2 חודשים נקבעים מ-25 עד 50 מיליגרם לק"ג משקל. המינון מתחלק לשתי זריקות.

מחודשיים לרשום בין 50 למאה מ"ג / ק"ג לשתי זריקות.

עבור מבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה, המינון הסטנדרטי הוא 1 עד 2 גרם פעמיים או שלוש ביום. במקרים חמורים של המחלה ובנוכחות סיבוכים, המינון יכול להגיע עד 6 גרם ליום (2 גרם 3 פעמים ביום או 3 גרם כל 12 שעות).

עבור צורות מתונות של המחלה, ככלל, מינוי של 1 גרם של ceftazidime כל 8 שעות או 2 גרם פעמיים ביום.

בטיפול בזיהומים לא מסובכים בדרכי השתן או בנגעים בעור ובלבלב, ניתנים 0.5-1 גרם כל 12 שעות.

במקרה של לוקליזציה של התהליך הזיהומי-דלקתי ברקמת העצם, יש צורך להזריק 2 גרם פעמיים ביום.

בסיסטיק פיברוזיס מסובך על ידי Pseudomonas aeruginosa, מתן 100-150 מ"ג / ק"ג ליום מצוין, מחולק לשלוש פעמים.

עבור דלקת קרום המוח, עד 150 מ"ג/ק"ג/יום ניתנים גם שלוש פעמים.

לטיפול בזיהומים נוסוקומיים, יש צורך לרשום שני גרם שלוש פעמים ביום.

חשוב לזכור כי יש להמשיך בהזרקות של התרופה לפחות 48 שעות לאחר הקלה בתסמינים חריפים והתייצבות המצב.

בעת ביצוע התערבויות כירורגיות בערמונית, כאמצעי מניעה, למניעת סיבוכים ספטיים, 1 גרם מהאנטיביוטיקה ניתנת לפני ו-1 גרם לאחר הניתוח.

לחולים קשישים, אסור לחרוג מהמינון היומי של 3000 מיליגרם.

תיקון המינון שנקבע בחולים עם תפקוד כליות לקוי צריך להתבצע בהתאם לפינוי קריאטינין.

משך הקורס הסטנדרטי הוא בין שבעה ל-14 ימים. עם דלקת ריאות, דלקת קרום המוח וסיסטיק פיברוזיס, ניתן להגדיל את מהלך הטיפול עד 21 יום.

התאמת המינון שנקבע בחולים עם אי ספיקת כליות

כמנה התחלתית, חולים עם תפקוד כליות לקוי רושמים 1000 מיליגרם פעם אחת. יתר על כן, הפחתת המינון או הגדלת המרווחים בין ההזרקה מתבצעת בהתאם לפינוי קריאטינין.

עם שיעורי פינוי של יותר מחמישים מיליליטר לדקה, המינונים הרגילים נקבעים, אין צורך בתיקון.

אם הפינוי נמוך מ-50 אך מעל 31 מיליליטר לדקה, המטופל מקבל 1000 מיליגרם של ceftazidime ® כל שתים עשרה שעות.

עם ירידה מתחת לשלושים, אבל יותר משש עשר מ"ל / דקה, השאר את המינון, אך הארך את המרווחים בין ההזרקות (גרם אחד אחת לעשרים וארבע שעות).

אם ערכי פינוי קריאטינין הם בין 6 ל-15 מ"ל לדקה, ניתנים 500 מיליגרם של אנטיביוטיקה כל 24 שעות.

כאשר יורדים מתחת לחמישה מ"ל / דקה, יש צורך לרשום חמש מאות מיליגרם כל ארבעים ושמונה שעות (מנה אחת כל יומיים).

אם המטופל נמצא בהמודיאליזה, יש לציין את החדרת גרם של אנטיביוטיקה לאחר תום הפגישה.

עם דיאליזה פריטונאלית, יש צורך להזריק חמש מאות מיליגרם של התרופה כל 24 שעות.

ספקטרום של פעילות אנטי-מיקרוביאלית של ceftazidime

הוא עמיד לפעולה של רוב הלקטמאסות החיידקיות. מכל האנטיביוטיקה של הכיתה, Ceftazidime ® יעילה ביותר נגד Pseudomonas aeruginosa וזנים הגורמים לזיהומים נוסוקומיים.

ספקטרום הפעולה של האנטיביוטיקה מכסה: Haemophilus influenzae, Neisseria, Citrobacter, Enterobacteria, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Strepto- and Staphylococcus aureus, Propionobacteria, Salmonella, Serratia, Shigella, Peptococcus וכו'.

עמיד בפני פעולתו:

• אנטרוקוקוס;
• ליסטריה;
• קמפילובקטר;
• כלמיליה;
• אפידרמיס staphylococcus aureus;
• זנים של Staphylococcus aureus עמידים למתיצילין;
• סטרפטוקוק צואה;
• חיידק שברירי;
• קלוסטרידיה.

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה של התרופה

האנטיביוטיקה חודרת בקלות ובמהירות לאיברים ורקמות. שיא ריכוזי הפלזמה מושגים עשרים דקות לאחר מתן תוך ורידי ותוך שעה במתן תוך שרירי. מסוגל ליצור ריכוז טיפולי ברקמות העצם והלב, כיח, מרה, נוזלים סינוביאליים, פלאורלים וצפקיים, רקמות ונוזלי העין. דרך מחסום הדם-מוח חודר רק עם דלקת קרום המוח. הוא נמצא בכמויות קטנות בחלב אם ומסוגל לחצות את מחסום השליה.

ריכוזים קוטלי חיידקים בגוף נשמרים במשך שמונה עד 12 שעות לאחר המתן.

הוא אינו עובר ביוטרנספורמציה ואינו עובר חילוף חומרים ברקמת הכבד, עד תשעים אחוז מהתרופה מופרשת על ידי הכליות ללא שינוי. עם מרה, עד 1% מהתרופה מופרשת. בילודים ובמטופלים עם אי ספיקת כליות, הפרשת האנטיביוטיקה איטית פי כמה.

מתי רושמים ceftazidime ®?

האנטיביוטיקה יעילה ביותר בטיפול בזיהומים נוזוקומיים, לרבות ספטיסמיה, בקטרמיה, דלקת הצפק, פצעי כוויות נגועים וזיהומים מסובכים בחולים עם דכאות חיסונית.

הוא משמש לטיפול בדלקת מסובכת ולא מסובכת של דרכי השתן. הוא פעיל במקרים, כולל אלה עם מהלך חמור ונוכחות של סיבוכים מוגלתיים.

התוויות נגד לשימוש של ceftazidime ®

האנטיביוטיקה אינה משמשת לטיפול בחולים עם אי סבילות לתרופות בטא-לקטם.

יש להקפיד על:

• נשים בהריון, במיוחד בשליש הראשון;
• יילודים;
• חולים עם פגיעה קשה בתפקוד הכליות ואי ספיקת כבד;
• עם תסמונת תת-ספיגה;
• עם קוליטיס הקשורה לשימוש באנטיביוטיקה (במיוחד בטא-לקטמים) בהיסטוריה.

ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון, אך אם יש צורך לרשום אותה להנקה, מומלץ להפסיק להאכיל.

במהלך הטיפול עם ceftazidime, אסור בהחלט לקחת משקאות אלכוהוליים, שכן האנטיביוטיקה אינה תואמת אלכוהול.

אינטראקציה של ceftazidime ® עם תרופות אחרות

תרופות אנטיבקטריאליות בעלות מנגנון פעולה בקטריוסטטי מפחיתות את היעילות של ceftazidime ® , לכן שילוב זה אינו התווית.

יש אי התאמה תרופתית עם vancomycin, aminoglycosides והפרין. כמו כן, השילוב עם aminoglycosides יכול להוביל לעלייה בולטת בהשפעות הרעילות על הכליות.

אסור להשתמש בנתרן ביקרבונט כממס, מכיוון שזה מוביל להפרה של היציבות של תמיסות ceftazidime.

השילוב עם תרופות משתנות מגביר את הסיכון לפגיעה בכליות רעילה.

זה לא נרשם בו-זמנית עם, מכיוון שהוא אנטגוניסט בטא-לקטם.

Ceftazidime ® מפחית את היעילות של אמצעי מניעה אוראליים המכילים אסטרוגן, מה שחשוב לקחת בחשבון אם תרופות אלו שימשו להעלמת דימום רחמי לא מתפקד. במקרה זה, מינוי של אנטיביוטיקה מגביר את הסיכון לדימום חוזר.

בשל הסיכון לעיכוב פעילות הפרותרומבין בחולים הנוטלים תרופות אנטי-מיקרוביאליות לאורך זמן, חולים תשושים ותשושי נפש, וכן בנוכחות אי ספיקת כליות או כבד חמורה, יש לציין שימוש נוסף בוויטמין K.

תופעת לוואי של האנטיביוטיקה

תגובות אלרגיות אפשריות. ככלל, הם מתבטאים באורטיקריה, אאוזינופיליה, גירוד בעור. לעתים רחוקות יותר, עלולות להתפתח תגובות אנפילקטיות, אנגיואדמה.

צריבה, הסתננות כואבת, אדמומיות עשויה להופיע באתר ההזרקה. עם מתן תוך ורידי, פלביטיס אפשרי.

לפעמים מתפתחות הפרעות במערכת העצבים המרכזית (כאבי ראש, רעד בגפיים, עוויתות, לעיתים רחוקות ביותר - אנצפלופתיה).

סיבוכים תכופים מטיפול אנטי-מיקרוביאלי מתמשך הם הפרעות במערכת העיכול, דיסבקטריוזיס, קנדידה של רירית הנרתיק או חלל הפה. הפרעות דיספפטיות אופייניות גם כן.

בתמונה של דם היקפי ניתן להבחין בירידה ברמת הלויקוציטים, נויטרופילים, טסיות דם ולימפוציטים. לעיתים רחוקות - אנמיה המוליטית.

בבדיקת דם ביוכימית תיתכן עלייה ברמות הטרנסמינאזות הכבדיות. קרישה עשויה לחשוף עלייה בזמן הפרותרומבין.

לעתים רחוקות מאוד, נפרופתיה מתפתחת ודימומים מהאף נצפים.

שלשול המתפתח על רקע טיפול אנטיביוטי, ככלל, מפסיק מיד לאחר הנסיגה של הסוכן האנטי מיקרוביאלי. במקרים נדירים, תיתכן צואה מדממת, המלווה בכאבי בטן עמוסים וחום גבוה.

האנטיביוטיקה יכולה להשפיע על קצב התגובה ועל יכולת השליטה בהובלה ובמנגנונים מורכבים, עקב הופעת סחרחורת וחולשה.

תסמינים של מנת יתר של ceftazidime ® עשויים להתבטא בפגיעה ברגישות, עוויתות, פלביטיס, כאבי ראש, שינויים בתמונה של דם היקפי, לעיתים רחוקות - תסמינים של אי ספיקת כליות.

חיסול תסמיני מינון יתר

אם מופיעים תסמינים של מנת יתר, מומלץ הפסקה מיידית של התרופה. טיפול נוסף מתבצע באופן סימפטומטי. עם התפתחות של התקפים, נוגדי פרכוסים נקבעים. כמו כן, יש צורך לעקוב אחר האינדיקטורים של איזון מים ואלקטרוליטים. ניתן לבצע המודיאליזה בשילוב עם hemoperfusion בחולים עם ליקוי כליות חמור. עבור חולים אחרים, טיפול כזה אינו מיועד, מכיוון שאין נתונים על יעילותו.

אנלוגים של Ceftrazidime ®

• Amgeceft ® ;
• Mirocef ® ;
• Ceftazidime Sandoz ® .
• Bestum ® ;
• Biotum ® ;
• Vicef ® ;
• Zacef ® ;
• קפדים ® ;
• Cefzid ® ;
• Aurocef ® ;
• לורזידים ® ;
• אוזיד ® ;
• תזיד ® ;
• Tazicef;
• Tizim ® ;
• Fortadin ® ;
• פורטזים ® ;
• Ceftazidime-Akos ® .

אין אנלוגים של ceftazidime ® בטבליות. זהו צפלוספורין להזרקה.
אחד התכשירים הטובים ביותר של ceftazidime ® הוא Fortum ® .

Fortum ® מיוצר על ידי חברת התרופות GlascoSmithKline ® , ארץ הייצור היא בריטניה הגדולה.

האנטיביוטיקה מיוצרת בצורת אבקה להכנת תמיסה להזרקה, המכילה 500 ו-1000 מיליגרם של ceftazidime ® בבקבוקון אחד.

העלות של בקבוק אחד של 0.5 גרם בבתי מרקחת רוסים היא כ -250 רובל.

צורת השחרור של 1000 מיליגרם תעלה לקונה 450 רובל (בקבוק אחד).

אנלוגים זולים של Fortum ® כוללים את Ceftazidime AKOS ® הרוסי, המיוצר על ידי קמפיין Sintez-AKOMP, עלות הבקבוקון הראשון. 1000 מ"ג זה 90 רובל. Ceftazidime ® המיוצר על ידי Kraspharma ® עולה כ 80 רובל.

Ceftazidime היא תרופה אנטיבקטריאלית מקבוצת הצפלוספורינים. יש לו ספקטרום רחב ופועל קוטל חיידקים, משבש את הסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים. זה נקבע על ידי מומחים לזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים לו (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס, זיהומים של עצמות, מפרקים, שתן, דרכי מרה, עור, אברי אגן וכו ').

המרכיב הפעיל של התרופה - ceftazidime - הוא אנטיביוטיקה-צפלוספורין מהדור השלישי, המשפיע על זנים רבים העמידים לאמפיצילין ולצפלוספורינים אחרים. עמיד בפני רוב הבטא-לקטמאסות. פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים וגרם חיוביים. לא פעיל נגד Staphylococcus spp. עמידים למתיצילין, Streptococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. ו- Clostridium difficile.

על פי ההוראות הרשמיות Ceftazidime, התרופה זמינה בצורה של אבקה בצבע לבן או לבן גבישי עם גוון קרמי, עם ריח ספציפי להכנת תמיסת הזרקה. התרופה נמכרת בבקבוקוני זכוכית שקופים של 1 או 2 גרם. מיכל אחד מכיל גרם אחד או שניים של החומר הפעיל - ceftazidime. חומרי עזר נוספים כוללים נתרן קרבונט.

זה חודר בקלות לאיברים ורקמות (לרקמת העצם), ליחה, נוזלים סינוביאליים, פלאורלים, פריטונאליים, רקמות ונוזלי העין, דרך מחסום השליה, בצורה גרועה דרך מחסום דם-מוח שלם. היא אנטיביוטיקה רחבת טווח. יעיל בזיהומים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa.

אינדיקציות לשימוש

Ceftazidime נמצא בשימוש נרחב במחלות בעלות אופי זיהומיות ודלקתיות הקשורות למיקרואורגניזמים הרגישים לחומר הפעיל:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אלח דם (ספטיסמיה);
• מצבים מוגלתיים-ספטיים חמורים;
• דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס, בורסיטיס;
• ברונכיטיס חריפה וכרונית, ברונכיאקטזיס נגוע, דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים גרם שליליים, אבצס בריאות, אמפיאמה פלאורלית;
• pyelonephritis חריפה וכרונית, pyelitis, prostatitis, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת שופכה חיידקית, אבצס בכליות;
• עם זיהומים הקשורים בהמודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית;
• דלקת בשד, זיהומים בפצעים, כיבים טרופיים, פלגמון, אדמומיות, כוויות נגועות;
• דלקת הצפק, אנטרוקוליטיס, מורסות רטרופריטונאליות, דיברטיקוליטיס, דלקת כיס המרה, כולנגיטיס, אמפיאמה בכיס המרה;
• דלקת של איברי האגן;
• זיהומים של איברי המין הנשיים;
• דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, מסטואידיטיס ופתולוגיות אף אוזן גרון אחרות;
• זיבה (במיוחד עם רגישות יתר לתרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הפניצילין).

Ceftazidime מיועד למתן פרנטרלי בלבד. התרופה ניתנת תוך ורידי (זרם לאט במשך 5 דקות או טפטוף למשך 30-60 דקות) או תוך שרירי (יש להזריק לשרירים גדולים). אין לתת את התרופה תוך עורקית. בנתיב זה של מתן ceftazidime, עלול להתפתח נמק של מקטעי הגפיים הדיסטליים.

הוראות שימוש Ceftazidime, מינון

משטר המינון של ceftazidime נקבע בנפרד, בהתאם להתוויות, חומרת מהלך המחלה, רגישות הפתוגן, גיל, משקל ותפקוד הכליות במטופל.

המינון הסטנדרטי של ceftazidime למבוגרים הוא 1 גרם כל 8 שעות או 2 גרם כל 12 שעות (לזיהומים חמורים, עד 6 גרם ליום). עבור זיהומים פחות חמורים ודלקות בדרכי השתן, בדרך כלל 0.5-1.0 גרם כל 12 שעות.

בחולים עם תפקוד כליות לקוי, המינון של ceftazidime מופחת (עד 1 גרם כל 12 שעות ועד 0.5 גרם כל 48 שעות). ילדים, בהתאם לגיל ולחומרת המחלה, מקבלים את התרופה במינונים קטנים יותר: בגיל עד חודשיים - 25-50 מ"ג / ק"ג ליום (ב-2 מנות מחולקות), מעל 2 חודשים - 50 -100 מ"ג/ק"ג ליום.

תכונות אפליקציה

חולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות לפניצילינים עלולים להיות רגישים יתר לאנטיביוטיקה של צפלוספורין.

במקרה של התפתחות תופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית במהלך השימוש בתרופה, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעבוד עם מנגנונים מורכבים.

אין לשלב תרופה זו עם אמינוגליקוזידים ופורוזמיד, מכיוון שהדבר מגביר את הסבירות להשפעה נפרוטוקסית. התרופה ניתנת במרשם רופא.

יש לאחסן את התמיסה המוכנה של Ceftazidime להזרקה בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. בטמפרטורת אחסון של +15°C עד +25°C, התמיסה מתאימה לשימוש תוך 18 שעות. בטמפרטורת אחסון של +2°C עד +8°C, התמיסה מתאימה לשימוש תוך 120 שעות.

תופעות לוואי של Ceftazidime

תגובות אלרגיות של הגוף: אורטיקריה, חום, אאוזינופיליה; בחולים עם רגישות יתר לפניצילינים, ARs עבור אנטיביוטיקה cephalosporin אפשריים.

לעתים רחוקות מאוד - בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, כיב ברירית הפה, גלוסיטיס, קוליטיס פסאודוממברני, קנדידה, עלייה חולפת בטרנסאמינאזות בכבד, פוספטאז אלקליין, רמות כולירוסטבין, LDH, בילירוסטבין.

אנמיה, לויקופניה, נויטרופניה, לימפוציטוזיס, טרומבוציטופניה, היפוקרישה. אפשרי - כאב ראש, סחרחורת, פרסטזיה, ריכוז מוגבר של קריאטינין, שאריות חנקן, תכולת אוריאה, דיסוריה. עם א / במבוא - פלביטיס; עם מתן i/m - כאב, צריבה, התפרצות במקום ההזרקה. זיהום על.

מנת יתר

לרוב מתרחשת בחולים עם תפקוד כליות לקוי.

תסמינים: מתן מינון לא מספיק גבוה של ceftazidime עלול לגרום לסחרחורת, פרסטזיה, כאבי ראש, התקפים, חריגות ואי דיוקים בתוצאות בדיקות מעבדה.

מוצג: טיפול תומך ותסמיני. אין תרופת נגד ספציפית. עם כישלון הטיפול השמרני, המודיאליזה משמשת להפחתת ריכוז התרופה בדם.

התוויות נגד:

• רגישות יתר לצפלוספורינים;
• רגישות יתר לפניצילינים;
• אי ספיקת כליות;
• קוליטיס.

בזהירות, יש לרשום את התרופה לילודים מתחת לגיל חודש.

בהתחשב בכך שצפטאזידיים, כמו רוב הצפלוספורינים האחרים, חוצה את השליה, יש לרשום את התרופה לנשים בהריון רק במקרים של צורך חיוני, תוך הערכה מדוקדקת של השלכות הטיפול מבחינת הסיכון האפשרי לעובר והתועלת לאם. . אם יש צורך לרשום תרופות במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

יש להיזהרבמקרה של נטילת התרופה עם:

• דימום ו-NUC בהיסטוריה;
• תסמונת ספיגה לקויה;
• הפרעות תפקודיות של הכליות;
• ילדים שזה עתה נולדו.

רשימת אנלוגים של Ceftazidime

אנלוגים של Ceftazidime הם התרופות הבאות:

1. אורוצף,
2. זצף,
3. תזיד,
4. צפטדים.

מילים נרדפות: Kefadim, Mirocef, Fortum, Сefortan, Сeftim, Fortam, Fortum, Mirosef, Рanzid, Spеtrum, Starcef, Тazidine ואחרים.

שימו לב כי הוראות השימוש של Ceftazidime, המחיר והביקורות עבור אנלוגים אינם מתאימים ואין להשתמש בהם כמדריך לפעולה. בעת החלפת התרופה, התייעץ עם הרופא שלך. ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון או תופעות לוואי אחרות או התוויות נגד. זאת בשל הריכוזים השונים של החומר הפעיל וחומרי העזר.