מהן הסכנות של תרופות הורמונליות: האם כדאי לפחד מ"הורמונים. איך לקחת גלולות למניעת הריון

הבעיה של מניעת הריון לא רצוי כבר מזמן דאגה לאנושות. וכיום, תכנון המשפחה נשאר אחד הנושאים הרלוונטיים ביותר. אמצעי מניעה הם הגנה מפני הריון לא רצוי, ולכן מההשלכות השליליות שעלולות לנבוע מהפסקתו. כל שיטה למניעת הריון בטוחה יותר לבריאות האישה מאשר הפסקת הריון! לפי האקדמיה הרוסית לרפואה, רק 25% מהנשים הנשואות משתמשות באמצעי מניעה, בשנים האחרונות ירד השימוש באמצעי המניעה היעילים ביותר כמו התקנים הורמונליים ותוך רחמיים פי 1.5-2!

אמצעי מניעה הורמונליים במשך מאה ארוכה של קיום הצליחו לרכוש מיתוסים ואגדות, שגורמים לנשים להיזהר משימוש בו. בוא ננסה להבין את זה, נכון?

כמה זמן קיים אמצעי מניעה הורמונליים?

הרעיון ליצירתו עלה בתחילת המאה ה-20 הודות לניסויים של הרופא האוסטרי הברלנד. הורמוני המין הנשיים הראשונים המסונתזים באופן מלאכותי - אסטרוגן ופרוגסטרון - הושגו ב-1929 וב-1934, ובשנת 1960 יצר המדען האמריקני פינקוס את גלולת ה-Enovid, שהניחה את הבסיס לכל הסוג של אמצעי מניעה הורמונליים.

מהם אמצעי מניעה הורמונליים?

הם מורכבים ממרכיבים אסטרוגנים ופרוגסטוגנים, אחים תאומים שנוצרו באופן מלאכותי של אסטרוגן ופרוגסטרון (הורמוני מין נשיים טבעיים). תרופות כאלה נקראות משולבות. לפעמים משתמשים בתכשירים המכילים גסטגנים בלבד.

אילו סוגי אמצעי מניעה הורמונליים קיימים?

אמצעי מניעה הורמונליים מתחלקים ל בעל פה (בסדר) - התרופה נכנסת לגוף האישה דרך הפה בצורה של טבליות ו פרנטרלי - צריכת ההורמונים מתרחשת בדרכים אחרות, עוקפות את המעיים. סוג נוסף של אמצעי מניעה הורמונליים פרנטרליים הוא טבעת מיוחדת, הניח בנרתיק על ידי האישה בעצמה פעם בחודש. גם קיים סוג מיוחד של התקן תוך רחמי, בעל השפעה למניעת הריון עקב שחרור הורמונים.

מה זה COC?

COCs הם אמצעי מניעה אוראליים משולבים (אנלוגים של אסטרוגן ופרוגסטרון בטבליות).

לְהַבחִין COC מונופאזי (בכל טבליה של התרופה, התוכן והיחס של אסטרוגן ופרוגסטרון זהים), דו פאזי (תכולת האסטרוגן זהה בכל הטבליות, אך מינון הפרוגסטרון בשלב השני של המתן גבוה יותר), תלת פאזי (יחס שונה של הורמונים בשלושת שלבי הניהול).

חוץ מזה, COC, בהתאם למינון האסטרוגן, מחולקים למינון גבוה, מינון נמוך ומיקרו-מינון. מאז הימים הראשונים של המצאת התרופות הללו לשיפור COC, מדענים היו במסלול של הפחתת מינון ההורמונים: מאמינים שככל שהמינון בטבלית COC נמוך יותר, כך פחות תופעות לוואי.

האם טיפולי COC תלת פאזיים יותר פיזיולוגיים וקרובים יותר למחזור החודשי הרגיל?

תרופות COC טריפאזי אינן בהכרח מחקות את התנודות ההורמונליות של מחזור ווסת תקין ואינן פיזיולוגיות יותר מתרופות COC מונופאזיות. היתרון של הראשונים הוא אחוז נמוך יותר של תופעות לוואי מהאחרים. אבל רק נשים בודדות סובלות היטב את ה-COC הטרי-פאזי.

כיצד פועלות COC?

ההורמונים המרכיבים את COC משפיעים על תהליך היווצרות ושחרור הביצית מהזקיק בשחלה באופן שהביוץ פשוט לא מתרחש.כלומר, הביצית לא "נולדת", לכן, המפגש שלה עם הזרע בלתי אפשרי כמובן. זה גם בלתי אפשרי כי COC יוצרים סוג של מלכודת לתאי נבט זכריים. תרופות אלו הופכות את הריר של תעלת צוואר הרחם לצמיג יותר, המהווה מחסום לדרך של הזרע לתוך הרחם.

בנוסף, גם אם אכן התרחשה הפריית הביצית, להמשך התפתחותה יש צורך שהיא תיכנס לחלל הרחם ברגע מסוים - לא מוקדם ולא מאוחר מהתאריך. בהשפעת COC, עבודת החצוצרות מואטת, "מזיזה" את הביצית המופרית לכיוון הרחם, ובכך מונעת את התקדמות ההריון.

נניח שביצית מופרית עדיין הצליחה להיכנס לרחם בזמן הנכון. אבל להמשך התפתחות העובר, יש צורך במצב ומבנה מיוחדים של הרירית הפנימית של הרחם (אנדומטריום), המספק תזונה ותנאים אחרים הדרושים להריון. בעת נטילת COC, שינויים כאלה מתרחשים במבנה של רירית הרחם המונעים התפתחות נוספת של ביצית מופרית.

מהם הכללים לנטילת COCs?

התרופה מתחילה להילקח באחד הימים הראשונים של הווסת או תוך שלושה ימים לאחר ההפלה. כמה שיותר מוקדם יותר טוב. אם השימוש ב-COC לא התחיל ביום הראשון של המחזור, עדיף להשתמש באמצעי מניעה נוספים במהלך השבועיים הראשונים. הקבלה נמשכת במשך 21 ימים, ולאחר מכן הם לוקחים הפסקה של לא יותר מ-7 ימים. בדרך כלל, מומלץ לאישה ליטול COC באותה שעה ביום, וכדי שהיא לא תשכח מזה, עדיף שתשייך את התרופה לטקס יומי, למשל, לשים את הכדורים ליד מברשת השיניים שלה.

אם אישה בכל זאת שכחה לקחת את הגלולה הבאה (הטעות הנפוצה ביותר בנטילת COC), מומלץ ליטול אותה בהקדם האפשרי ולהמשיך לקחת את הבאות כרגיל. אבל במקרה זה רצוי אמצעי מניעה נוספים למשך שבועיים.

כמה חודשים (שנים) ברציפות אני יכול להשתמש ב-COC?

אין דעה אחת בעניין הזה. ישנם גינקולוגים המאמינים כי עם בחירה נכונה של התרופה, משך הטיפול בה אינו מגביר את הסיכון לסיבוכים. לכן, ניתן להשתמש באמצעי מניעה זה כל עוד יש צורך, עד לתחילת גיל המעבר. הפסקות בנטילת תרופות אינה רק מיותרת, אלא גם מסוכנת, שכן בתקופה זו עולה הסבירות להריון לא רצוי.

מדענים אחרים דבקים בנקודת מבט שונה, ומתעקשים על הפסקות קטנות אך חובה של 3-6 חודשים. לכן, יש הממליצים, כביכול, לחקות הריון טבעי, כלומר לקחת COC במשך 9 חודשים, ולאחר מכן לבטל את התרופה למשך 3 חודשים באמצעות שיטות מניעה אחרות. הגוף מקבל סוג של מנוחה מ"קצב ומינוני ההורמונים המוטלים". ישנן עדויות לכך שעם שימוש מתמשך ב-COC במשך מספר שנים, נראה שהשחלות מתרוקנות, במילים אחרות, הן "שוכחות" איך לעבוד באופן עצמאי.

כמה יעילים COCs?

אמצעי מניעה זו אמינה ביותר מבחינת מניעת הריון לא רצוי. על פי הסטטיסטיקה, ב-12 חודשים של השימוש בהם, 1000 נשים חוות 60-80 הריונות, אך רק אחת היא תוצאה של השפעת מניעה לא מספקת של התרופה, והשאר נובעים מטעויות בשימוש ב-COC. לשם השוואה: עם קיום יחסי מין במהלך השנה, ישנם 190 מקרים של הריונות לא מתוכננים לכל 1000 נשים, מתוכם 40 נובעים מחוסר אמינות השיטה עצמה.

כמה זמן לאחר הפסקת COC יכולה אישה להיכנס להריון?

עם שימוש נכון ב- COC, היכולת להרות משוחזרת מיד לאחר הפסקת ה- COC. לאחר 3-6 חודשים הוא מגיע ל-85%: כמו אצל נשים שלא השתמשו באמצעי מניעה הורמונליים.

איך OK משפיע על החשק המיני?

אין תשובה אחת, כל אחד הוא אינדיבידואלי. אבל רוב הנשים מציינות עלייה בחשק המיני, מכיוון שאין חשש להריון לא רצוי בעת נטילת OK. אם יש ירידה בחשק המיני בעת שימוש ב- COC, אז ניתן לפתור בעיה זו לעיתים על ידי החלפת אמצעי המניעה המשמשים לאחרים - עם תכולה נמוכה יותר של פרוגסטרון.

האם בסדר באמת משמינה אותך?

החשש לעלות במשקל מגלולות הורמונליות קיים עוד מימי קדם. עלייה במשקל (בדרך כלל בתוספת 2-3 ק"ג) מתרחשת בשלושת החודשים הראשונים לנטילת התרופה, בעיקר עקב אגירת נוזלים בגוף. OCs יכולים להגביר את התיאבון, מה שגם תורם לעלייה במשקל. עם זאת, אצל נשים אחרות, נטילת OK להיפך גורמת לאיבוד של קילוגרמים עודפים או לא משפיעה כלל על המשקל.

האם בנות צעירות חסרות ערך יכולות להסתדר?

אפילו נערות מתבגרות, במקרים מסוימים, גינקולוגים רושמים אישור, שכן לתרופות אלו, בנוסף למניעת הריון לא רצוי, יש מספר סגולות רפואיות.

מתי רושמים OCs כטיפול?

עם הפרות שונות של המחזור החודשי, עם קצת דימום רחמי, עם שחלות פוליציסטיות, כמו גם לטיפול בצורות חמורות של תסמונת קדם וסתית, אנדומטריוזיס וכו '. יש גם עדויות לכך של-COC יש השפעה חיובית על מהלך כיבי קיבה ודלקת מפרקים שגרונית.

האם תרופות COC באמת נרשמות לטיפול באי פוריות?

אמצעי מניעה הורמונליים: אמת ומיתוסים

בצורות מסוימות של אי פוריות אנדוקרינית, נעשה שימוש ב"שימוש לסירוגין" ב-OCs. לדוגמה, נטילת חלק מהתרופות הללו למשך 3 חודשים ולאחריה הפסקה של חודשיים במקרים מסוימים משחזרת את הביוץ.

למי רושמים תרופות אלו?

בהיעדר התוויות נגד לנטילת הורמונים, מומלצים COC לנשים בכל גיל שרוצות להגן על עצמן מפני הריון לא רצוי.

אלנה ברזובסקיה

כשם שאי אפשר לדמיין את העולם המודרני בלי מחשב ואינטרנט, כך אי אפשר לדמיין את חייה של אישה מודרנית בלי אמצעי מניעה הורמונליים. אמצעי מניעה הורמונליים נמצאים בשוק כבר זמן רב - מאז יצירת טבליות של פרוגסטרון סינתטי - אתיסטרון ב-1938 על ידי כימאים גרמנים, למרות שמלחמת העולם השנייה מנעה את השימוש הנרחב באמצעי המניעה ההורמונלי הראשון. עם זאת, אנו יכולים לומר בבטחה כי במשך כמעט 60 שנה, נשים בעולם משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים. האם ניתן להסיק מסקנות לגבי בטיחותו, תוך התחשבות בתופעות הלוואי המתרחשות בעת נטילת הורמונים ולאחר פרק זמן מסוים לאחר סיום השימוש בהם? שאלה זו רלוונטית גם משום שדיבורים על גידול של גידולים ממאירים, המכונה בפי העם סרטן, נשמעים בכל מקום. האם רמות של סוגי סרטן שונים באמת במגמת עלייה, או שטכנולוגיות אבחון מסוגלות לזהות בשלב מוקדם סוגים רבים של סרטן שקודם לכן פספסו ולא טופלו?

לאמצעי מניעה הורמונליים יש תומכים רבים, אבל יש הרבה מתנגדים - וכולם מעלים טיעונים משכנעים לכאורה לגבי היתרונות והנזקים של אמצעי מניעה מסוג זה. אני, כרופא שלא רוצה להיות בן ערובה למיתוסים ושמועות, חייב לספק למטופליי מידע מדויק ואמיתי על כל מה שקשור לבריאות האדם, כולל אמצעי מניעה הורמונליים, ולעתים קרובות משאיר את דעותיי והעדפותיי האישיות בצד. האלף מאז שעולה השאלה כמה זמן אפשר לקחת אמצעי מניעה הורמונליים והאם זה פוגע בבריאות האישה, החלטתי שהגיע הזמן להביע את נקודת המבט שלי, שתהיה שילוב של נקודת מבט של רופא ואישה .

לעתים קרובות אנו מסיקים מסקנות שגויות רק בגלל שאיננו יודעים הרבה על מה אנו מסיקים מסקנות. לכן, על מנת לענות על השאלה כמה זמן אתה יכול לקחת בסדר ללא פגיעה בגוף, נדון בכמה עובדות חשובות.

אפילו לפני 100-150 שנים, תוחלת החיים הממוצעת של נשים הייתה 35-40 שנים. רבים נישאו בשנות העשרה לחייהם (בני 14-18) ונקלעו למעגל חוזר של הריונות, לידה, הנקה, לידת 7-12 ילדים. נשים כאלה לא היו זקוקות לאמצעי מניעה - גורלן נקבע מראש על ידי הטבע עצמו: אישה נוצרה להיות אם. עבור רבים, אפילו המחזור היה נדיר עקב הריונות חוזרים ותקופות הנקה (ייצור חלב). הפסקת המחזורים ברובם התרחשה בגילאי 35-37 שנים, ורבות מהן כלל לא עברו עד גיל המעבר.

עם העלייה בתוחלת החיים, נשים החלו לא רק לקבל מחזור מוקדם יותר (מגיל 12-13), אלא גם יותר (עד 50-55 שנים). המשמעות היא שגיל הפוריות של אישה מודרנית, כאשר אפשר להיכנס להריון, עלה משמעותית והוא בן כ-40 שנה. אם רמת ההתעברות של צאצאים אינה גבוהה בגילאים בגיל ההתבגרות (עד 18-19 שנים) ובגילאי טרום גיל המעבר (לאחר 37-38 שנים), כך או אחרת, נותרו כמעט 20 שנות רבייה. רוב הנשים באירופה, צפון אמריקה, אוסטרליה אינן רוצות ללדת יותר מ-1-3 ילדים, מה שנמשך בין שנה ל-6 שנים מחייהן, כאשר אמצעי מניעה אמין לא כל כך חשובים. רבים דוחים את הלידה לגיל מאוחר יותר - הגיל הממוצע של יולדות לראשונה במדינות מפותחות הוא 29-32 שנים. ולפני ואחרי זה מנסים להשתמש באמצעי המניעה האופטימליים עבורם.

לפני הופעת אמצעי מניעה הורמונליים במחירים סבירים, במדינות רבות, במיוחד באלו שבהן לא היו אמצעי מניעה אחרים, שגשגו הפלות מלאכותיות - הפלות, הן חוקיות והן פליליות. המובילה העולמית במספר ההפלות מאז 1964 (אולי מוקדם יותר) הייתה ברית המועצות, עד קריסתה - עד 80% מכלל ההריונות שנקלטו הופסקו. נתונים אלו לא כללו את רמת ההפלות הפליליות, שהיו נפוצות גם בארץ רפובליקות סובייטיות, מאז לא כל הנשים מפרסמות הריונות לא רצויים.

עד כה, במדינות פוסט-סובייטיות רבות, עד 65-70% מההריונות הלא מתוכננים מופסקים, למרות שכמעט בכל בית מרקחת יש מספר סוגים של אמצעי מניעה הורמונליים ואחרים, והדור הצעיר של הנשים משתמש כל הזמן באמצעי מניעה הורמונלי חירום. למה יש כל כך הרבה הפלות? המנטליות שעדיין לא השתנתה בחברה היא שמניעת הריון והיפטרות מ"טיסה" מקרית היא זכותה של אישה, לא גבר, על רקע העלות הגבוהה של אמצעי מניעה הורמונליים (רבות מהנשים שלנו עדיין לא יכולות להרשות לעצמן את אלה. סמים).

אם מסתכלים על נתוני דו"ח האו"ם על השימוש באמצעי מניעה במדינות שונות בעולם, שפורסם ב-2011, כ-67% מהנשים האוקראיניות בגילאי 15-49 משתמשות באמצעי מניעה שונים, מתוכן רק 4.8% משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים. (אינדיקטורים של 2007). הצורה הפופולרית ביותר של אמצעי מניעה היא התקן תוך רחמי (17.7%) וקונדום לגברים (23.8%).

אמצעי מניעה הורמונליים נוצרו כדי למנוע הריוןושום דבר יותר. העובדה שהיא משמשת למטרות אחרות, ולעתים קרובות לא מוצדקת, ללא כל ראיה, היא כבר סיפור אחר.

בכל אמצעי המניעה ההורמונליים, התפקיד העיקרי של אמצעי המניעה משמש על ידי פרוגסטין סינטטי.למעשה, המטרה העיקרית של השגת פרוגסטרון בעבר וייצורו על בסיס תעשייתי הייתה ליצור "תרופה" למניעת הריון, כי פרוגסטרון הוא אמצעי מניעה מצוין (נכון, לא הסתייגתי).

אסטרוגנים יכולים לשמש גם כאמצעי מניעה, מכיוון שבמינונים גדולים הם מדכאים את הבשלת תאי הנבט בשחלות, אך יש להם השפעה שלילית בולטת יותר על מספר איברים ורקמות תלויות הורמונים, ולכן הם לא שימשו כאמצעי מניעה. הם נוספו לפרוגסטינים כדי לחקות טוב יותר את המחזור החודשי הטבעי ולהשגת דיממי גמילה טובים יותר (מחזורים מלאכותיים), במיוחד עם כניסתו של משטר ההורמונים של 28 יום (21 ימים של כדורי הורמונים ו-7 ימים של מוצצים או 7 ימים. הפסקה ללא הורמונים). משטר כזה בתחילת שנות ה-50 איפשר להרגיע את העצבים של רוב הנשים שעל רקע שימוש מתמשך בגלולות הורמונליות לא הייתה להם מחזור, ולכן חששו אם הגלולות עובדות או לא. הוא גם התיר אימוץ של אמצעי מניעה הורמונליים על ידי הכנסיות הקתוליות ואחרות ללא התנגדות וביקורת גדולה. והבום של אמצעי מניעה הורמונליים התחיל!

ישנם תומכים ומתנגדים רבים למשטרי מניעה הורמונליים שונים, אך מחקרים קליניים הראו כי לאף אחת מהשיטות אין יתרונות.

יש הרבה פרוגסטין, שעליהם מבוססת פעולתם של אמצעי מניעה אוראליים (OCs), והם שקובעים את הפעולה הנוספת של OCs, שמתבססת על אופן ספיגת התרופה, לאילו קולטני תאים היא נקשרת. לדוגמה, חלק בסדר יכול לדכא את רמת הורמוני המין הגבריים, בעוד שאחרים, להיפך, לעלות וכו'. פונקציה נוספת זו של אמצעי מניעה הורמונליים משמשת למטרות טיפוליות במספר מחלות.

חשוב לדעת את זה ישנם ארבעה דורות של פרוגסטין, שהם הבסיס לסיווג של אמצעי מניעה הורמונליים. וטבעי שככל שדור התרופות צעיר יותר (חדש יותר), כך הוא צריך להיות טוב יותר. למעשה, חל שיפור בהורדת מינוני ההורמונים הסינתטיים שהם חלק מה-OK, תוך שמירה על יעילות פעולת המניעה. לכן, ההשפעה השלילית של ההורמונים על גוף האישה ירדה עם ירידה במינון. מדענים ברחבי העולם מחפשים כל הזמן פרוגסטין כאלה שניתן ליטול בתדירות נמוכה יותר, אך יחד עם זאת תופעות הלוואי, כולל ארוכות טווח, היו פחותות, והשפעת אמצעי המניעה לא פחתה.

עכשיו בואו נדבר על הבטיחות של שימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

חשוב מאוד להבין זאת אמצעי מניעה הורמונליים הם תרופות, לא סוכריות על מקל, שוקולדים, ויטמינים אלו תרופות! וזה אומר הרבה. המשמעות היא שכמו לכל תרופה, לאמצעי מניעה הורמונליים יש אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש משלהם, שיטת וצורות השימוש, תופעות לוואי כמו כן, לתרופות יכולות להיות אינטראקציה עם חומרים אחרים, כולל תרופות. הדבר החשוב ביותר הוא שהיכרות עם הוראות השימוש בתרופה מתפספסת איכשהו. התשובה לשאלה מה מצפה לי בעתיד אם אתחיל לקחת אמצעי מניעה הורמונליים מוצגת בסעיף תופעות הלוואי של ההוראות. כמה נשים קוראים את הטור הזה? כמה נשים קראו את הוראות השימוש בתרופה?

הדבר המעניין ביותר הוא שסעיף תופעות הלוואי כולל תיאור של ההשפעה השלילית של אמצעי מניעה הורמונליים רק על תקופת נטילת התרופה. אבל יש גם השפעות ארוכות טווח של כל תרופה. עם זאת, לרוב הם אינם מוזכרים, כי זה יכול להפחית משמעותית את רמת המכירות והשימוש בתרופות. לאמצעי מניעה הורמונליים יש גם תופעות לוואי ארוכות טווח, עליהן נדבר בהמשך.

אז, העובדה שאמצעי מניעה הורמונליים (כל) הם תרופות מובנת, אבל רבים אינם שמים לב למילה "הורמונלית". כשאומרים לאדם: "אתה צריך לקחת הורמונים", זה גורם לרוב לתגובה שלילית ולפחד. "הורמונים? וזה לא מסוכן? הכל הורמונים! זה לא משנה באילו הורמונים מדובר - לטיפול בסוכרת, מחלות מפרקים, בלוטת התריס וכו'. "הכניסו לי הורמונים" - נשמע לרוב כמו משפט. אבל כשזה מגיע לאמצעי מניעה הורמונליים, תפיסת המילה "הורמון" משתנה באופן דרמטי. "יש לי פצעונים על העור. מה את ממליצה מאמצעי מניעה הורמונליים? "חבר אחד שלי לקח "", והשני - "", והרופא שלי אומר שעדיף להחדיר את מירנה לרחם, אבל עדיין לא ילדתי. מה אתה חושב שצריך להעדיף?"

אמצעי מניעה הורמונליים הם תרופות הורמונליות, וברוב מדינות העולם לא רושמים אותם שלא בפניהם ללא בדיקת האישה, וגם הם דורשים מרשם לרכישתם.

כל ההורמונים, בניגוד לתרופות אחרות, בכמות קטנה עלולים להשפיע, כולל לרעה, על תאים, רקמות, איברים ומערכות איברים שיש להם חיישנים מיוחדים - קולטנים שדרכם הורמונים מפעילים את השפעתם. אמצעי מניעה הורמונליים אינם יוצאי דופן, ולכן יש להם התוויות נגד.כמה נשים, כשהן מסתכלות על ההוראות, חשבו שאם רשימת ההתוויות כל כך מרשימה (מרשימה עבור מערכות איברים שונות, ולא עבור קבוצת מחלות אחת), אז אלה ממש לא ויטמינים, ולא כדורים נגד כאבי ראש או להורדה טמפרטורת הגוף. אפילו לרוב האנטיביוטיקה, שנקבעה על ידי רופאים רבים על ימין ועל שמאל, יש הרבה פחות התוויות ותופעות לוואי מאשר אמצעי מניעה הורמונליים (למען העניין, פתחו את הוראות השימוש והשוו).

המשפט המסורתי "מיליוני נשים נוטלות אמצעי מניעה הורמונליים במשך שנים ושום דבר רע לא קורה להן" יכול לשמש כ"דפוק" אם הרופא לא רוצה לענות על שאלת האישה, "מה מאיים לקחת בסדר עבורי בְּרִיאוּת?" תשובה מקצועית יותר: "קרא את ההוראות" (ותבין זאת בעצמך). אבל, לאחר קריאת ההוראות, האישה תשאל שוב כיצד אז מיליוני נשים אחרות נוטלות את ההורמונים הללו, האם היא תזין את האחוז של אלו שיהיו להם תופעות לוואי, האם נטילת הורמונים תגביר את הסיכון לפתח סרטן כלשהו בעתיד ...

מה חשוב לדעת במקרים כאלה? הטמעת אמצעי מניעה הורמונליים והשפעתם על התפתחות תופעות הלוואי אצל כל אישה היא אינדיבידואלית ובלתי צפויה ברוב המקרים. הפעולה המובטחת היחידה של OK, שפועלת ב-99% מהמקרים כאשר היא נלקחת כהלכה, תהיה אפקט מניעה - לשם כך הם נוצרו. כל השאר כתופעת לוואי נוספת, לפעמים אפילו חיובית (מצב עור משופר, למשל), מופיע כתגובה אינדיבידואלית של הגוף לנטילת OK.

עכשיו בואו נדבר על ההשפעות ארוכות הטווח של אמצעי מניעה הורמונליים. כפי שהוזכר לעיל, לנשים מודרניות יש תקופות חיים ארוכות כאשר ההתעברות של ילדים אינה מתוכננת, אבל יש יחסי מין. ובלי קשר לתדירות היחסים המיניים האלה, בלי קשר לגיל ולסיכויים להיכנס להריון, הם רוצים להיות בטוחים שלא יהיה הריון.

כדי לענות על השאלה מה מאיים על שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות, יש צורך לשקול גורמים רבים.

1.איזה סוג של אמצעי מניעה הורמונליים בסדר או אחר נוטלת אישה?לעתים קרובות, נשים במרחב הפוסט-סובייטי מעדיפות את הישן במינון גבוה, שרבים מהם הפסיקו לשמש במדינות מפותחות. הם זולים יותר מ-OK של דורות חדשים, ולכן משתלם יותר לקנות ולמכור אותם. כבר מזמן הפכו מדינות "העולם השני והשלישי" לשדה מבחן נוח להתמזגות של כל מה ש"העולם הראשון" מסרב לו.

לפיכך, ככל שהמינון של רכיבי OC הורמונליים גבוה יותר וככל שהם נלקחים זמן רב יותר, כך עולה הסיכון לתופעות לוואי ולהשפעות ארוכות טווח.

כמו כן, לסוגים שונים של פרוגסטין עלולות להיות תופעות לוואי בדרכים שונות - גם את זה חייבים לקחת בחשבון הן רופאים והן נשים.

2. גיל האישהממלא תפקיד חשוב בבחירת OK. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך דחופה השאלה לגבי המינון האופטימלי של אסטרוגנים ופרוגסטינים, כמו גם כדאיות נטילת אמצעי מניעה הורמונליים. ואכן, נשים רבות אינן זקוקות לסוג זה של אמצעי מניעה, אלא חיות עם אמונות שווא שנכפו על ידי רופאים שהשחלות "נחות" תוך כדי נטילת תקין, שאמצעי מניעה הורמונליים "שומרים על הרזרבה השחלתית", "מאריכים את הנעורים", "מחדשים את השחלות". והגוף", "להגביר את המיניות של האישה" וכו'. לא, אמצעי מניעה הורמונליים מגנים רק מפני הריון, אך אינם מונעים את הזדקנות השחלות, ואת האורגניזם כולו בכללותו, ואף יותר מכך, אינם מתחדשים.

3.הזדקנות הגוף עם הגיל מלווה בהופעת מחלות שונות.במיוחד אם האישה לא מנהלת אורח חיים בריא. מחלות מסוימות יכולות להחמיר על ידי נטילת אמצעי מניעה הורמונליים. לצורך הטמעה וביטוי פעולה, OCs דורשים תפקוד טוב של מערכת העיכול (שדרכו חודרים הורמונים למחזור הדם, ותוצרי חילוף החומרים שלהם מופרשים בצואה), הכבד (כאן הם מתפרקים חלקית ונקשרים חלקית לחלבונים מיוחדים) וכן כליות (באמצעות מוצרים של מטבוליזם הורמונלי מופרשים מהגוף). לרקמת השומן תפקיד חשוב בחילוף החומרים של ההורמונים ולעיתים תפקיד של מחסן (מחסן), שבו הם יכולים להצטבר בצורה של חומרים מטבוליים (מטבוליטים) ולהישמר במשך חודשים ושנים רבות. ההשפעה המצטברת של מטבוליטים הורמונים ברקמת השומן היא שמשחקת תפקיד שלילי בהתפתחות של כמה מחלות קשות, כולל מספר סוגי סרטן.

4. אמנם לאישה בזמן נטילת OK אולי אין מחלות ומצבים הנכללים ברשימת התוויות נגד, אבל יש דבר כזה נטייה תורשתית לפתח את המחלה. זה לא אומר שאדם בהכרח יחלה ממה שקרוביו הקרובים חולים. אורח חיים בריא הכולל תזונה בריאה, פעילות גופנית ומצב נפשי ורגשי בריא יכול למנוע את רוב המחלות, גם אם יש מקרים של מחלות כאלה במשפחה. נטייה תורשתית נמצאה בסוכרת, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), מיגרנה, מחלות קרישת דם וכלי דם, חלק ממחלות הכבד והכליות. ניתן להרחיב את רשימת המחלות, ומרביתן יהיו ברשימת התוויות נגד לשימוש ב-OK, רציונלי לעבור בדיקה תקופתית תוך נטילת אמצעי מניעה הורמונליים על מנת לאתר בזמן סטיות שעלולות להוביל להתפתחות מחלות .

כמו כן, חשוב לזכור שאמצעי מניעה הורמונליים עלולים ליצור אינטראקציה עם תרופות ותרופות אחרות, ולהחמיר את מצב האישה ואת מהלך המחלה.

5. בעל הרגלים רעיםבעיקר עישון. העישון עצמו מהווה גורם סיכון להתפתחותן של מחלות רבות, בעיקר מסוכנות כמו סרטן ריאות ומחלות לב וכלי דם. עישון הוא גם גורם סיכון ל-13 סוגי סרטן אחרים: גרון, ושט, קיבה, פה ושפתיים, הלוע, חלל האף, שלפוחית ​​השתן, הלבלב, הכליות, הכבד, המעי הגס, השחלות, צוואר הרחם, וכמה סוגי סרטן דם (לוקמיה). ישנן עדויות לעלייה ברמות סרטן השד בנשים מעשנות.

מה שאנשים רבים כנראה לא יודעים הוא שהפרסומים הראשונים על הקשר בין עישון לסרטן ריאות הופיעו בשנות ה-30, וחברות הטבק בדקו בקפידה את הנתונים הללו באמצעות מחקר משלהן. הנתונים אושרו, אך במקום להציג את התוצאות לציבור, נעשה כל מאמץ להסתיר ולזייף.

כיום, האזהרה על אריזות סיגריות כי עישון מגביר את הסיכון לחלות בסרטן ריאות אינה מפתיעה. אבל נדרשו יותר מחמישים שנות מאבק עד שמדענים אמיצים, רופאים, אישי ציבור, שרבים מהם איבדו את מקום עבודתם, תפקידיהם, תפקידיהם, המוניטין, משפחותיהם ואפילו חייהם, להוציא אזהרה זו. לקח כשלושים שנה להעביר חוק האוסר על עישון במקומות ציבוריים.

כמובן, רופאים מזהירים לעתים קרובות כי עישון בזמן נטילת OK אינו רצוי (בקושי מדבר, לא תואם). אבל נשים רבות "שובבות" מעת לעת, מעשנות ומתעלמות מאזהרות הרופאים.

בנוסף לעישון, השימוש באלכוהול ובסמים גם מעלה את הסיכון לפתח מחלות קשות, במיוחד בשילוב עם תרופות OC.

מעניין שנשים רבות, במיוחד אלו שמתכננות הריון, יודעות שאלכוהול הוא טרטוגן, כלומר מעורב בהופעת מומים בעובר. לא כולם יודעים שיש קשר מוכח בין צריכת אלכוהול לבין הסיכון לפתח סרטן הצוואר והראש (גרון, גרון, פה, שפתיים), הוושט, הכבד, בלוטות החלב והמעי הגס. לדוגמה, צריכה יומית של 2 בקבוקי בירה (350 מ"ל כל אחד), או 2 כוסות יין (300 מ"ל), או כ-100 מ"ל של משקה אלכוהולי חזק מעלה את הסיכון לפתח סרטן השד פי שניים בהשוואה לאלו שאינם שותים. אלכוהול (נתונים מהמכון הלאומי לסרטן, ארה"ב עם זאת, לא תמצאו אזהרות כאלה על התוויות של משקאות אלכוהוליים.

וכאן אני רוצה להסב את תשומת לבכם למושג כזה כמו חומרים מסרטנים. אנשים רבים יודעים כי חומרים מסרטנים הם חומרים המעורבים באופן ישיר או עקיף בהתפתחות תהליכים ממאירים. העובדה שעישון (ליתר דיוק, מספר חומרים המצויים בעשן) ואלכוהול מסווגים כמסרטנים לא מפתיעה אף אחד - הם כותבים ומדברים על זה הרבה. אסטרוגנים טבעיים ופרוגסטרון יכולים גם לגרום לגדילה של גידולים ממאירים מסוימים בגוף האישה (עם זאת, גם אצל גברים), שלעתים קרובות אנו מכנים גידולים תלויי הורמונים. לכן, אסטרוגנים ופרוגסטרון מסווגים כמסרטנים.

קשה להאמין, לא? אם הרופאים יודעים על ההשפעה המסרטנת של אסטרוגנים (הן צורות טבעיות והן צורות סינתטיות) ועל הסיכון לפתח סרטן השד והרחם במשך זמן רב ומשתדלים לא לרשום אותם ללא אינדיקציות קפדניות, במיוחד בגיל מבוגר יותר, רופאים רבים יצרו כמעט תרופת פלא מפרוגסטרון וצורותיו הסינתטיות מכל המחלות הנשיות.

ארגון הבריאות העולמי, במונוגרפיה של התוכנית למחקר סיכונים מסרטנים בבני אדם, יחד עם הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC), טען עוד ב-1999 כי שני ההורמונים, אסטרוגן ופרוגסטרון, אינם נחשבים ללא סיבה כמסרטנים אנושיים. טענה זו נתמכה על ידי תוכנית הטוקסיקולוגיה הלאומית של משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי בדוחות מסרטנים כבר כמעט 15 שנה. בדו"ח האחרון של תוכנית זו (מהדורה 13), פרוגסטרון עדיין נמצא ברשימת החומרים המסרטנים - לא נעלם לשום מקום.

הורמונים סינתטיים שהם חלק מ-OK ומחליפים את פעולת האסטרוגן והפרוגסטרון אינם שונים מהותית מפעולת ההורמונים הטבעיים. הם גם מסרטנים, מה שאומר שניתן להשוות אותם עם עישון ואלכוהול.

יתרה מכך, יצרני הורמונים, לרבות פרוגסטין ופרוגסטרון, כבר מזמן אינם מסתירים את המידע כי מדובר בחומרים מסרטנים. כך למשל, במידע על המוצרים של חברת Sigma-Aldrich Corporation, אחת מיצרניות הפרוגסטרון הגדולות בעולם, בעלת נציגויות ב-40 מדינות בעולם, בתיאור התכונות הביוכימיות והפיזיולוגיות של הפרוגסטרון נאמר כי ההורמון "גורם להתבגרות ולפעילות הפרשה של רירית הרחם, מדכא ביוץ. פרוגסטרון מעורב באטיולוגיה (התרחשות) של סרטן השד". אותה חברה, כמו רבות אחרות, עורכת מחקר משלה, שתוצאותיו אינן נסתרות, כפי שנעשה בעבר.

מחקרים קליניים רבים הוכיחו קשר בין רמות מוגברות של סרטן השד, צוואר הרחם והכבד ושימוש ב-OC. השפעה חיובית נצפית בהפחתת סרטן השחלות וסרטן רירית הרחם בנשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים. במקביל, טיפול הורמונלי חלופי, המכיל מינון קטן יותר של אותם אסטרוגנים ופרוגסטינים סינתטיים, להיפך, מעלה את רמת סרטן רירית הרחם והשחלות בנשים לפני גיל המעבר והמנופאוזה.

כמה זמן אוכל לקחת OCs מבלי לגרום לתופעות לוואי חמורות ולהגביר את הסיכון לפתח מספר גידולים ממאירים? אין תשובה מדויקת, כי הכל תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם ובכל הגורמים המפורטים לעיל. אבל נתונים ממספר מחקרים הראו כי, למשל, נטילת OCs במשך יותר מ-5 שנים מעלה את הסיכון לפתח מצבים טרום סרטניים וסרטן צוואר הרחם (הרמה יורדת לממוצע 10 שנים לאחר הפסקת אמצעי מניעה הורמונליים).

בהערכת ההשפעה של משהו על משהו בסטטיסטיקה רפואית, ישנם סוגים שונים של סיכונים, אך לרוב הם משתמשים בסיכונים יחסיים ואינדיווידואלים. הסיכון לפתח מחלה בהשפעת גורם סיכון כלשהו הוא היחס בין מקרי המחלה בשתי קבוצות של אנשים - עם ובלי גורם סיכון. ניתן לחשב סיכון זה תוך התחשבות בגורמי סיכון אחרים עבור קבוצת אנשים או עבור אדם ספציפי, תוך התחשבות בגורמי הסיכון שלו (סיכון אינדיבידואלי).

במהלך חמש עשרה השנים האחרונות הופיעו מספר עצום של פרסומים בספרות הרפואית על הקשר בין סרטן השד ושימוש באמצעי מניעה הורמונליים, כאשר נתונים מסוימים מצביעים על סיכון קיים לתקופת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים (לא רק טבליות). ותקופה קצרה לאחר הפסקת הנטילה, אחרים לגבי הסיכון לתקופה ארוכה לאחר סיום צריכת ההורמונים. גם ארגונים בלתי תלויים בחברות תרופות ובמוסדות רפואיים עורכים מחקרים משלהם, ותוצאות מחקרים כאלה אינן מעודדות.

ככלל, הסיכון לחלות בסרטן עולה ב-50% לאחר שנה (12 חודשים) של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, ויורד באיטיות במהלך 10 השנים הבאות לאחר הפסקת ההורמונים עד לרמת הסיכון של אלו שלא נטלו הורמונים. נתונים כאלה מתייחסים בעיקר ל-OK המכיל מינונים גבוהים של אסטרוגן (הדור הישן של אמצעי מניעה הורמונליים). כמו כן, סוגים מסוימים של פרוגסטין (אתינודיול דיאצטט) יכולים להכפיל את הסיכון. אמצעי מניעה הורמונליים תלת פאזיים, במיוחד אלה המכילים נורתינדרון, שנמצאים בשימוש נדיר במדינות מפותחות, אך עדיין נרשמים באופן נרחב (בשל זולות) במדינות פוסט-סובייטיות, מגבירים את הסיכון ללקות בסרטן השד פי שלושה (כבר בתוך שנה). של נטילת התרופה). לתרופות מודרניות במינון נמוך יש רמת סיכון נמוכה יותר. מאחר ותרופות OC במינון נמוך נמצאים בשוק זמן קצר יחסית וסרטן השד מופיע בנשים מבוגרות (טרום גיל המעבר ומנופאוזה), מחקרים על השפעת אמצעי מניעה מסוג זה על הופעת הסרטן דורשים יותר זמן.

כמו כן, קיים ויכוח הולך וגובר, בעיקר בחוגים רפואיים, לגבי מידת הבטיחות של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים לנשים מעל גיל 40 הפעילות מינית ולכן יכולות להיכנס להריון, למרות שיעור ההתעברות הנמוך בקטגוריית גיל זו. חלק מהרופאים מציעים להשתמש באמצעי מניעה אלטרנטיביים יותר. אחרים, להיפך, טוענים שאין שום דבר רע אם אישה לוקחת בסדר לפני גיל המעבר (שלא ניתן להבחין בו בזמן נטילת הורמונים). אני מאמינה שאם אישה בכל זאת רוצה לקחת OK, אז עדיף לעבור לתרופות הורמונליות במינון נמוך תוך מעקב קבוע אחר מצבם של אותם איברים שהסיכון לסרטן מוגבר עבורם.

הנתונים המוצגים עלולים לגרום לזעזוע מסוים לקוראים, במיוחד לנשים. יהיו גם מתנגדים רבים, בעיקר בקרב חסידי אמצעי מניעה הורמונליים ואלו הרושמים ונוטלים הורמונים (אסטרוגנים ופרוגסטרון) מסיבות אחרות, שיכעסו על סקירה כזו של אמצעי מניעה הורמונליים. אבל, גם אם לא ניקח בחשבון את הסיכון לפתח סרטן, מסתתרים מאחורי המשפט "יש, אבל מינימלי", ברצוני לשאול כל קורא שאלה: האם היית לוקח חומר (כל שהוא, כולל תרופה) , אם ידעת שזה מסרטן, אז הוא מעורב בהתפתחות של סרטן? האם היית קונה מוצר שאומר, כמו על אריזת סיגריות, שהוא מגביר את הסיכון שלך לפתח סרטן (כל)? כמובן שאנשים רבים שמעשנים לא שמים לב לאזהרות כאלה – זו בחירה אישית שלהם. חומרים מסרטנים רבים נמצאים בחיינו כל הזמן. חלק מהתרופות עלולות גם לגרום לסרטן, אך למרבה המזל, המינון והצריכה שלהן מוגבלים, ואנשים לא נוטלים אותן במשך חודשים ושנים לרוב. אבל אמצעי מניעה הורמונליים נלקחים על ידי נשים במשך שנים...

מדוע מיליוני נשים ברחבי העולם נוטלות הורמונים במשך כל כך הרבה שנים? כי זה רווחי

(1) יצרני אמצעי מניעה הורמונליים,

(2) מוכרי אמצעי מניעה הורמונליים,

(3) גברים, מכיוון שהם אינם צריכים לקחת או לחלוק אחריות עם נשים על ההשלכות של מין לא מוגן,

(4) נשים, מכיוון שהן זכו לעצמאות מסוימת מגברים וכעת הן יכולות לשלוט בתפקוד הרבייה שלהן.

הקוראים המקוממים ביותר יאמרו: "ובכן, אם אמצעי מניעה הורמונליים כל כך גרועים, אז מה נשאר לנשים? לחזור שוב לעידן ההפלות או לסרב לחיי מין בכלל?

אכן, הימנעות או סירוב לפעילות מינית הם אמצעי ההגנה המהימנים ביותר מפני הריון לא מתוכנן, אבל זה לא יעבוד עבור רוב הזוגות. זה גם יכול לערער ולפרק את מערכות היחסים של גברים ונשים רבים. מבין השיטות האמינות למניעת הריון נותרו אותם קונדומים גברים, אך הם דורשים השתתפות פעילה של גבר בסוג זה של הגנה. במדינות מפותחות (ארה"ב, קנדה, חלק ממדינות אירופה) ומדינות אמריקה הלטינית, עיקור גברים ונשים החל לגדול במהירות (20-25% ממקרי המניעה), שגם לו יש יתרונות וחסרונות והוא אינו מתאים לכל האנשים (לרוב מי שסיים את הילודה וכבר לא מתכנן להביא ילדים לעולם). הפופולריות של ההתקן התוך רחמי (IUD, אך ללא הורמונים) גוברת גם בעולם. לשיטות אחרות למניעת הריון יש רמות שונות של יעילות, דורשות מיומנויות מסוימות משותפים מיניים, ולכן גם לא ניתן להשתמש בהן על ידי כל האנשים.

ההחלטה היא תמיד בידי האישה (זו החלטתה האישית), עם זאת, אם הרופאים סיפקו מידע אמיתי לגבי מה שהם רושמים (זה חל לא רק על אמצעי מניעה הורמונליים), אז ניתן להימנע ממחלות וסיבוכים רבים של טיפול ישיר ותרופות .

לפיכך, התשובה שלי כרופא לשאלה כמה זמן אתה יכול לקחת אמצעי מניעה הורמונליים במצב בטוח לבריאות תהיה כדלקמן: אמצעי מניעה הורמונליים הם תרופות הורמונליות, ולכן מידת הבטיחות שלהם תיקבע לפי סוג הרכיבים, המינון , משטר, שיטה ומשך צריכת, עמידה באינדיקציות והתוויות נגד, סובלנות אישית, נוכחות של מחלות אחרות, הרגלים רעים וזיהוי בזמן של תופעות לוואי.

כאישה, יש בליבי תקווה עמוקה שגברים מודרניים לא רק ייהנו מיחסים מיניים עם נשים, אלא יגבירו את רמת האחריות שלהם על ידי נטילת חלק פעיל יותר בהגנה על הנשים האהובות והיקרות (פרטנרים למין) מפני בלתי מתוכנן הריונות.

החשש משימוש בתרופות הורמונליות להריון לא רצוי אצל נשים עובר מדור לדור. נשים כאלה שוכחות שעכשיו בבתי מרקחת אתה יכול לקנות דור חדש של אמצעי מניעה אוראליים שנותנים תופעת לוואי מינימלית.

אמצעי מניעה דרך הפה יעילים מאוד וקלים לשימוש. לחלק מהתרופות ההורמונליות יש סגולות רפואיות וניתן לרשום אותן לנערות שאינן מקיימות חיי מין סדירים. הודות לכך, גברת יכולה להגן על עצמה לא רק מפני הריון לא רצוי, אלא גם להקים מחזור חודשי.

חשוב לזכור שלטבליות יש התוויות נגד. לנשים לאחר גיל 35 עדיף לעבור לאמצעי מניעה אחרים, כמו גם לנשים הסובלות מסוכרת, שחמת, יתר לחץ דם, פקקת ותרומבואמבוליזם. מיד נשאלת השאלה, כמה זמן אפשר לקחת גלולות למניעת הריון (אמצעי מניעה)?

האם אפשר לקחת גלולות למניעת הריון לאורך זמן?

כאשר אישה נוטלת גלולות למניעת הריון ארוכות טווח ואין תופעות לוואי, אז אפשרות זו די מקובלת. אם אין השפעות שליליות והתוויות נגד רפואיות עקב סטיות במצב הבריאותי, אז אפשר לקחת תרופה אחת למשך מספר שנים. העיקר לא לשכוח להראות את עצמך לגניקולוג כל חצי שנה ופעם בשנה לממולוג. כך, תמיד תהיו מודעים לכל הפרות ותוכלו לעבור בדיקות נוספות לפי הצורך. אבל אם יש שינוי מתמיד של גלולה אחת לאחרת או הפסקה קלה בנטילה, אמצעי מניעה כזה רק יפגע בגוף הנשי.

פעם זה היה שאחרי שנתיים של שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, אתה צריך לקחת 2-3 חודשי מנוחה. נתונים אלה אינם נתמכים בעובדות, והרופאים ממליצים בחום להמשיך לקחת. כאשר הגוף כבר התכוונן לסוג אחד של תרופה והוא מוחלף באחר, הדבר מאלץ את הגוף הנשי להסתגל לתרופה החדשה שהוצגה.

חשוב מכך, אישה יכולה להפסיק לקחת גלולות למניעת הריון ארוכות טווח מתי שהיא רוצה. לאחר ביטול אמצעי מניעה, הסבירות להיכנס להריון עולה משמעותית ועשויה להתרחש מיד או בעתיד הקרוב.

תופעות לוואי ממניעת הריון ארוכת טווח

לאמצעי מניעה יש תופעות לוואי שונות. התרופות העדינות ביותר כוללות: ג'ס, נובינט.

התרופה ג'ס מכילה אסטרוגן במינונים קטנים, כמו פרוגסטוגן, דרוספירנון. אמצעי מניעה כזה ניתן לקחת במשך זמן רב, מה שמגביר את הפופולריות שלו. הטבליות מספקות הגנה טובה ומחזור מבוקר, בעוד משקל הגוף אינו עולה. התאמה מלאה של הגוף לתרופה מושגת תוך 1-2 חודשים.

Novinet היא תרופה מהמאה ה-21 שחוסמת ביוץ ובעלת תופעות לוואי מינימליות. המחזור חולף ללא כאב, וגם המשקל נשאר יציב. אבל כאשר הוא נלקח, כאבי ראש, בחילות נראים.

איך לוקחים גלולות למניעת הריון?

ברוב המקרים, אמצעי מניעה נקבעים על ידי גינקולוג. ככלל, ישנן אינדיקציות דומות והתוויות נגד לכל החולים. חשוב לבדוק את בריאות הרופא לפני תחילת קורס של נטילת אמצעי מניעה ורק לאחר תחילתו.

כדי לקבל את האפקט המקסימלי מנטילת הטבליות, עליך לשתות אותן כל יום באותו זמן. הטבליה הראשונה משמשת ביום תחילת הווסת. אם מתחילות להופיע בחילות, עדיף לשתות את התרופה בבוקר לפני ארוחת הבוקר או בלילה, לפני השינה.

אם את מפספסת את היום הראשון של המחזור, את יכולה להתחיל לקחת אמצעי מניעה תוך 5 ימים מתחילת הווסת. בשבוע הראשון ובימים של דילוג על התרופה, עליך להשתמש בקונדום. עדיף לא לשכוח את התרופה כדי למנוע השלכות לא נעימות.

בעת שימוש באמצעי מניעה, עליך לפקח בקפידה על רווחתך. אם יש הקאות או הבטן נסערת, ההשפעה של אמצעי מניעה פוחתת. ההנחיות למקרה כזה מתארות את כללי ההתנהגות. הבריאות שלך בידיים שלך.

הריונות לא מתוכננים מסתיימים לרוב בהפלה. שיטה זו משפיעה לרעה על הבריאות, ולכן יש צורך להשתמש בשיטות יעילות של אמצעי מניעה. אחת הדרכים הטובות ביותר למניעת הריון כיום היא השימוש באמצעי מניעה אוראליים, המכילים אנלוגים סינתטיים של הורמוני המין הנשיים.

היעילות של גלולות מודרניות למניעת הריון מגיעה ל-100%. במקרים רבים, בזכותם, מושגת גם השפעה טיפולית. אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה (OCs) נמצאים בשימוש כבר למעלה מ-40 שנה. במהלך תקופה זו הם נחקרו ושופרו ללא הרף. נוצרו תרופות משולבות, בהן תכולת ההורמונים מופחתת באופן משמעותי, ונשמרת יעילות אמצעי המניעה.

כיצד פועל אמצעי מניעה הורמונלי?

גלולות למניעת הריון "מכבות" את הביוץ, תוך שמירה על דימום מחזורי, המזכיר מחזור. הזקיק לא גדל, הביצית לא מבשילה בו, היא לא עוזבת את השחלות, ולכן הריון בלתי אפשרי. בנוסף, הליחה בצוואר הרחם מתעבה, וגם רירית הרחם משתנה, מה שמונע הצמדת ביצית מופרית במקרה של הריון.

ההשפעה המיטיבה של אמצעי מניעה אוראליים על גוף האישה היא כדלקמן:

• ייצוב המחזור החודשי, תוך הפחתת כמות הדם המשתחררת. זה עוזר לתקן את האנמיה מחוסר ברזל שנשים רבות חוות;
• הפחתת כאבי בטן במהלך הביוץ עם וביטויים;
• הגדלת תכונות ההגנה של הריר של תעלת צוואר הרחם, מה שמפחית את תדירות הזיהומים של הרחם ותוספות בחצי;
• הפחתת התדירות והקיפוח הנלווה;
• הפחתת הסיכון לפתח מסטופתיה בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים מונופאזיים, במיוחד אלה המכילים פרוגסטוגנים עם פעילות אנדרוגנית נמוכה;
• דיכוי ייצור אנדרוגנים בשחלות, עוזר לטיפול באקנה, סבוריאה, הירסוטיזם וביטויים אחרים של תסמונת הוויריל. הדבר נכון במיוחד לגבי גלולות למניעת הריון המכילות פרוגסטוגנים בעלי השפעה אנטי-אנדרוגנית או עם פעילות אנדרוגנית נמוכה;
• להגביר את צפיפות העצם, לשפר את ספיגת הסידן, המונעת התפתחות של אוסטאופורוזיס.

הרכב אמצעי מניעה דרך הפה, סיווג ושמותיהם

אמצעי מניעה אוראליים משולבים מכילים מרכיב אסטרוגן ופרוגסטוגן. פרוגסטוגנים מונעים הריון, ואסטרוגן גורם לשגשוג רירית הרחם, מחקה את התפתחותו התקינה, בעוד שדימום רחמי לא סדיר אינו נכלל. בנוסף, הוא מחליף את האסטרוגנים של הגוף עצמו, אשר מפסיקים להיווצר בשחלות בעת שימוש באמצעי מניעה פומי.

האסטרוגן הפעיל שנמצא ברוב הגלולות למניעת הריון הוא אתניל אסטרדיול. המרכיב הפרוגסטוגני מיוצג על ידי נגזרות 19-נורטסטוסטרון: Norethisterone, Levonorgestrel, Norgestrel. נוצרו פרוגסטוגנים מודרניים: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestodene. יש להם השפעה אנדרוגנית מינימלית, אינם גורמים לעלייה במשקל, אינם משפיעים על חילוף החומרים של השומנים בגוף.

לאחר לידה בזמן הנקה, מומלץ ליטול תרופות רק עם רכיב פרוגסטוגן (מיני-גלולה), שכן אסטרוגנים מדכאים את ייצור החלב. תכשירי פרוגסטוגן טהורים מיועדים גם לנשים שצריכות להגביל את צריכת האסטרוגן (חולים עם יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר). אלה כוללים Microlut, Exkluton, Charosetta (מכיל desogestrel).

אם אמצעי מניעה דרך הפה מכילים פחות מ-35 מיקרוגרם של אסטרוגן, הם נקראים "מינון נמוך". בגלולות למניעת הריון במינון מיקרו, ריכוז האסטרוגנים מופחת ל-20-30 מק"ג. תכשירים במינון גבוה המכילים 50 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול משמשים בעיקר למטרות רפואיות.

מה ההבדל בין תרופות חד-פאזיות, דו-פאזיות ותרופתיות?

אמצעי מניעה דרך הפה מחולקים ל-mononphasic, biphasic ו-triphasic.

• ב-monphasic, התוכן של שני הרכיבים זהה בכל הטבליות.
• Biphasic מכיל מינון קבוע של אסטרוגנים וריכוז משתנה של פרוגסטוגנים, אשר עולה בשלב השני של המחזור. יחד עם זאת, המינון הכולל של אסטרוגנים מעט גבוה יותר מאשר בתכשירים מונופאזיים, והפרוגסטוגנים פחות.
• לאמצעי מניעה תלת פאזיים יש יחס משתנה של רכיבים המחקה את המחזור החודשי הרגיל.

רשימה של אמצעי מניעה מונופאזיים הנפוצים ביותר:

• מינון נמוך: פמודן המכיל דסוגסטרל - מארוולון ורגולון;
• במינון מיקרו: לוגסט המכיל דסוגסטרל - מרסילון ונוביינט.

רשימה של אמצעי מניעה הורמונליים מהדור החדש עם מבנה תלת פאזי:

• Tri-merci (מכיל desogestrel);
• trialen;
• טריסיליסט.

גלולות למניעת הריון בעלות השפעה אנטי-אנדרוגנית כוללים מרכיב פרוגסטוגני בעל השפעה אנטי-אנדרוגנית (Diana-35, Janine) או בעל השפעה חזקה דמוית פרוגסטרון (Tri-merci, Regulon, Novinet). תכשירים המכילים דסוגסטרל משמשים לעתים קרובות לטיפול בהיפראנדרוגניזם אצל מתבגרים.

דרוספירנון הוא מרכיב פרוגסטוגני מהדור הרביעי עם השפעות אנטי-אסטרוגניות, אנטי-אנדרוגניות ואנטי-גונדוטרופיות משמעותיות. זה לא גורם לתופעות לוואי חמורות. דרוספירנון, במיוחד, הוא חלק מתרופה מונופאזית במינון מיקרו כמו דימיה. זה מיועד במיוחד לחולים עם לחץ דם לא יציב. תרופה זו יעילה מאוד בהקלה על סימנים של תסמונת קדם וסתית.

סיווג של אמצעי מניעה אוראליים בהתאם להרכב ולשלב הפעולה:

שילובים קבועים של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים:

1. נורסטרל + אסטרוגן (ציקלו-פרוגינובה)
2. לבונורגסטרל + אסטרוגן (microgynon, minisiston 20 fem, oralcon, rigvidon)
3. Desogestrel + אסטרוגן (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. גסטודן + אסטרוגן (גסטרלה, לינדינט, לוגסט, פמודן)
5. Norgestimate + אסטרוגן (הכי שקט)
6. דרוספירנון + אסטרוגן (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. נומגסטרול + אסטרוגן (זואל)
8. דינוגסט + אתיניל אסטרדיול (דיציקלן, ג'נין, צללית)

פרוגסטוגנים ואסטרוגנים בשילובים למתן רציף:

1. לבונורגסטרל + אסטרוגן (תלת רגול, טריגסטרל, טריקווילר)
2. Desogestrel + אסטרוגן (tri-merci)

פרוגסטוגנים:

1. Linestrenol (אקסלוטון)
2. לבונורגסטרל (פוסטינור, אסקיפל, אסקינור-ו)
3. דסוגסטרל (לקטינט, מודל מאם, חרוזטה)

תרופות חירום למניעת הריון - לבונורגסטרל.

איזה מהאמצעים המפורטים עדיף לבחור לשימוש קבוע? אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. במצבים שונים, תרופות שונות יהיו יעילות יותר.

מבחר אמצעי מניעה אוראליים הורמונליים

מינוי אמצעי מניעה הורמונליים מתבצע על ידי גינקולוג לאחר בדיקה ובהתחשב בגורמים רבים: גיל המטופלת, סוג אמצעי המניעה, מינון וסוג מרכיב הפרוגסטוגן, מינון האסטרוגן.

הגלולות הטובות ביותר למניעת הריון מהדור החדש מכילות פרוגסטוגנים כגון גסטודן, דסוגסטרל, נורגסטימט, דרוספירנון.

כיצד לבחור גלולות למניעת הריון לפי גיל:

1. לנשים מתחת לגיל 35 עדיפים אמצעי מניעה חד-פאזיים במינון נמוך או במינון מיקרו, וכן אמצעי מניעה תלת-פאזיים, לרבות כאלה המכילים דסוגסטרל או דרוספירנון.
2. נשים לאחר גיל 35-40 מתאימות יותר לתרופות מונופאזיות עם דסוגסטרל או דרוספירנון, פרוגסטין טהור או סוכני מיקרו-מינון.

את שמות הגלולות למניעת הריון יש לבדוק עם רופא, כי ככל הנראה המרשם יפרט רק את החומרים הפעילים. לרופא אין כעת זכות לרשום את השם הספציפי של התרופה במרשם.

איך לקחת גלולות למניעת הריון

במשך שנים רבות, רופאים השתמשו בתוכנית 21 + 7 לצריכה מתמדת. כעת מצב "24 + 4" נעשה נפוץ יותר, כלומר 24 ימי קבלה, הפסקה בקבלה של 4 ימים.

במהלך ההפסקה מתרחש בדרך כלל דימום, הדומה לווסת. זה יכול להתחיל 2-3 ימים לאחר הפסקת הצריכה ולהמשיך במהלך הימים הראשונים של נטילת חבילה חדשה.

ישנם משטרים המאפשרים לשנות את תחילת הדימום הזה או להפחית את מספר המחזורים הללו במהלך השנה. ניתן להשתמש במצבים אלו לפרקי זמן קצרים, כגון בעת ​​נסיעה לאירוע ספורט או חופשה, לפני ניתוח וכדומה. ניתן לקבוע מצבים לשימוש ארוך טווח במהלך טיפול, אנמיה, כמו גם עם המוזרויות של חייה של אישה, כולל ספורט ופעילויות מקצועיות. במקרה זה, לאישה אין מחזור במשך שבועות רבים.

שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה דרך הפה ללא הפרעה משמש למחלות של איברי המין, למשל. בנוסף, הוא מגביר את האמינות של אמצעי מניעה ואינו פוגע בבריאות.

תוכניות של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים

טבליות נלקחות דרך הפה, פעם ביום, באותו זמן, עם כמות קטנה של מים. מטעמי נוחות, אמצעי מניעה מודרניים רבים זמינים באריזות מיוחדות המקלות על ספירת הימים. אם אתה מדלג על נטילת התרופה, עליך לפעול לפי הכללים הברורים המפורטים בהוראות. לרוב, מומלץ לקחת את הגלולה הבאה בהקדם האפשרי ולהשתמש באמצעי מניעה של חסימה במהלך מחזור זה.

הריון לאחר הפסקת הצריכה יכול להתרחש בזמנים שונים - מחודש עד שנה. זה תלוי במצב הבריאות של האישה, ברמות ההורמונליות שלה, בתפקוד השחלות. נטילת אמצעי מניעה אוראליים במחזורים שקדמו להריון בטוחה לילד שטרם נולד. אם יש חשד להריון, יש להפסיק מיד את אמצעי מניעה דרך הפה. עם זאת, שימוש בהם בשלבים הראשונים גם לא יפגע בעובר.

במקרים מסוימים נעשה שימוש קצר טווח באמצעי מניעה למשך 3 חודשים כדי להמריץ את הביוץ לאחר הפסקתם, מה שמגביר את הסיכוי להיכנס להריון. תכונה זו של אמצעי מניעה הורמונליים משמשת לטיפול באי פוריות.

כמה זמן אפשר לקחת גלולות למניעת הריון?

עם מעקב קבוע על ידי גינקולוג, סובלנות טובה ויעילות, תרופות כאלה נמצאות בשימוש כבר כמה שנים. במידת הצורך ניתן לשנות את התרופה, אך שיטת המניעה ההורמונלית עצמה הוכיחה את עצמה היטב לטיפול ומניעה של מחלות נשיות.

אמצעי מניעה לשעת חירום

מקרים של שימוש בו אינם נדירים, במיוחד אם אישה משתמשת בשיטות הגנה פרימיטיביות (coitus interruptus). קורה שקונדום נשבר או מתרחשת אלימות. כל אישה צריכה לדעת את השמות של גלולות למניעת הריון. לרוב משתמשים באמצעים כמו Postinor, Escapel, Eskinor-F.

הם חייבים להילקח בתוך 72 השעות הראשונות לאחר קיום יחסי מין. לא מומלץ לעשות שימוש חוזר באותן תרופות במחזור החודשי הנוכחי. יש להשתמש באמצעי מניעה למניעת הריון. במקרה של קיום יחסי מין חוזרים ונשנים במהלך המחזור, נעשה שימוש באמצעי מניעה לא הורמונלי חירום באמצעות Danazol בלבד. יעילותו נמוכה בהרבה מאשר לבונורגסטרל.

תופעות לוואי והתוויות נגד

אחד המיתוסים הגדולים ביותר לגבי גלולות למניעת הריון הוא שהן עלולות לגרום לסרטן. אמצעי מניעה אוראליים מודרניים אינם גורמים לסרטן. להיפך, בנשים המשתמשות באמצעי מניעה זה במשך 3 שנים, תדירות סרטן רירית הרחם פוחתת בחצי, תדירות סרטן השחלות או המעי בשליש.

תופעות הלוואי הן לרוב קלות. בתחילת הקבלה, הם מתרחשים בשליש מהמטופלים, ואז תופעות אלה נצפות בכל אישה עשירית.

תופעות לוואי של אמצעי מניעה דרך הפה:

1. קליני:

• גנרל;
• ב) גרימת הפרות של המחזור.

2. תלוי בפעולת ההורמונים.

תופעות הלוואי השכיחות כוללות כאבי ראש וסחרחורת, דיכאון, לחץ בחזה, עלייה במשקל, עצבנות, כאבי בטן, thrombophlebitis, ירידה בסבילות לגלוקוז, פריחה בעור ותסמינים אחרים. אלרגיה למרכיבי התרופה אינה נכללת. נשירת שיער בעת נטילת תרופות כאלה היא נדירה, היא קשורה לפעילות אנטי-אנדרוגנית לא מספקת של התרופה ודורשת שינוי התרופה ליעילה יותר.

הפרעות מחזור כוללות כתמים בין מחזוריים בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, כמו גם היעדר מחזור. אם תופעות הלוואי לא חולפות תוך 3 חודשים, עליך להחליף את התרופה באחרת.

אמנוריאה לאחר נטילת אמצעי מניעה הורמונליים מתרחשת עקב ניוון של רירית הרחם, חולפת מעצמה או מטופלת באסטרוגנים.

השלכות חמורות לאחר נטילת אמצעי מניעה הן נדירות. אלה כוללים פקקת ותרומבואמבוליזם, כולל ורידים עמוקים או עורק ריאתי. הסיכון לסיבוכים אלו נמוך יותר מאשר במהלך ההריון. עם זאת, אמצעי מניעה דרך הפה הם התווית נגד אם יש לפחות גורם סיכון אחד לפקקת: עישון, השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי.

יישום אסור במקרים הבאים:

• פקקת עורקים ורידים;
• התקף איסכמי חולף מועבר;
• איסכמיה לבבית;
• סוכרת עם סיבוכים של כלי דם;
• מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
• שילוב של גורמי סיכון לפקקת;
• מחלות קשות של הכבד והלבלב;
• גידולים של הכבד, איברי המין, בלוטות החלב;
• דימום ברחם מסיבה לא ידועה;
• הֵרָיוֹן;
• לתרופות משולבות - הנקה.

אם אתה נמנע משימוש בגלולות למניעת הריון עם התוויות נגד כאלה, אז הנזק הסביר של אמצעי מניעה הורמונליים הוא הרבה פחות מהיתרונות האמיתיים שלהם.

אם אישה לא רוצה או לא יכולה לקחת תרופות הורמונליות, היא יכולה להשתמש בגלולות למניעת הריון לא הורמונליות מהדור החדש כדי למנוע הריון. יש להבין בבירור שהם מתכוונים לקוטלי זרע לשימוש מקומי, כלומר, טבליות נרתיקיות. יש להחדיר אותם לנרתיק לפני קיום יחסי מין. תרופות אלו לא רק הורגות זרע, אלא גם בעלות השפעה אנטי דלקתית. למרבה הצער, יעילות אמצעי המניעה של תרופות כאלה פחותה, הסיכוי להיכנס להריון בשימוש בהן הוא 20-25%. מבין קבוצה זו, הטבליות הנרתיקיות הנפוצות ביותר הן Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

בגינקולוגיה המודרנית, אמצעי מניעה הורמונליים נחשבים ל"תקן הזהב" למניעת הריונות לא רצויים. אמצעים מודרניים יעילים, נסבלים היטב, יש להם לא רק אמצעי מניעה, אלא גם השפעה טיפולית. בחירה עצמית של גלולות למניעת הריון היא קשה. כדי לדון בנושאים של אמצעי מניעה, עליך להתייעץ עם רופא.

כיום, אמצעי מניעה עם שימוש בהורמונים תופסת עמדה מובילה מבחינת יעילות בין כל שיטות ההגנה מפני הריון לא רצוי. תרופות אלו מכילות אסטרוגנים ופרוגסטינים - הורמוני מין נשיים שנוצרו באופן סינתטי.

תרופות המיוצרות בצורת טבליות, שהמרכיבים הפעילים העיקריים שלהן הם הורמונים המשמשים למניעת הריון, נקראות אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

מִיוּן

על פי כמות האסטרוגן והפרוגסטין, אמצעי מניעה הם:

1. חד פאזי או מונופאזי - טבליות המכילות את אותה כמות הורמונים משמשות מדי יום לאורך כל המחזור החודשי. לתרופות העיקריות של הקבוצה יש את השמות הבאים: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. תרופות כאלה משמשות לעתים קרובות יותר על ידי נשים צעירות וחסרות ערך עד גיל 24-26.
2. דו פאזי. תכשירים עם תוכן שונה של הורמונים אלה. הנציג של קבוצה זו היא התרופה Anteovin.
3. תלת פאזי. בשל כמות ההורמונים המשתנה, התרופות מחקות את השינוי הכמותי שלהן בגוף הנשי. בין נציגי קבוצה זו ניתן להבחין: Triziston, Trikvilar, Tri-regol.

לאורך המחזור החודשי קיימות תנודות טבעיות בתכולת ההורמונים השונים בגוף האישה. לחקות אותם, אמצעי מניעה תלת פאזיים הם התרופות הפיזיולוגיות ביותר, לתרופות מונופאזיות יש את היכולת הזו במידה הפחותה ביותר. אבל עובדה זו אינה מדברת על היתרון של סוכנים הורמונליים תלת פאזיים על פני אחרים. כל אמצעי המניעה נבחרים בנפרד.

לדברי מומחים, טבליות מונופאזיות מתאימות יותר לנערות צעירות ברוב המקרים. לנשים מעל גיל 27 רושמים בעיקר אמצעי מניעה תלת פאזיים.

חבילה אחת של תרופות חד פאזיות מכילה לרוב 21 טבליות, הרבה פחות פעמים יהיו 28. ותרופות תלת פאזיות, להיפך, תמיד מכילות 28 טבליות בשלושה צבעים שונים.

על פי התוכן הכמותי של אסטרוגן, המחושב עבור צריכה יומית, התרופות מחולקות ל:

1. במינון גבוה.
2. מינון נמוך.
3. במינון מיקרו.

עקרון הפעולה

למרכיב הפרוגסטוגני של התרופות יש את ההשפעה העיקרית של גלולות למניעת הריון.

ההרכב של כל אמצעי מניעה כולל אסטרוגן אקסוגני. מטרתו העיקרית היא לפצות על המחסור בה נוצר בעת נטילת תרופות. היווצרות השלטת של אסטרוגן בגוף האישה מתבצעת בשחלות. אמצעי מניעה אוראליים משולבים חוסמים את הסינתזה שלו על ידי עצירת הצמיחה וההבשלה של זקיקים. העיקרון הבסיסי של פעולת האסטרוגן הוא שליטה על מהלך המחזור החודשי ועל ההתרבות הפיזיולוגית של תאי רירית הרחם, המתבטאת קלינית בהיעדר דימום בין וסתי.

עקרון הפעולה של גלולות למניעת הריון זהה, ללא קשר לערך הכמותי של ההורמונים:

1. הם עוצרים את התפתחות ושחרור הביצית מהזקיק.
2. הם מעכבים את תנועת הזרעים בגלל הצמיגות החזקה של הפרשות צוואר הרחם.
3. הם פועלים על השכבה הרירית של הרחם, ומונעים את קיבוע העובר.
4. האט את תנועת הזרע דרך החצוצרות.

כל מנגנוני ההשפעה הללו על התעברות והמשך התפתחותה של ביצית מופרית מעלים את אמצעי המניעה האוראליים המשולבים לדרגת התרופות היעילות ביותר למניעת הריון.

עזרה לרופא

קבוצות שונות של תרופות מכילות מינונים שונים של הורמונים, מה שקובע את השפעות התרופה ותופעות הלוואי הספציפיות שלהן. לכן, הבחירה האישית של אמצעי מניעה היא משימתו של גינקולוג.

אתה לא יכול לקנות, להשתמש באמצעי מניעה פומיים משולבים בעצמך ללא תור וייעוץ של רופא!

כדי לבחור תרופה ספציפית, הרופא רושם את רשימת הבדיקות הדרושה על מנת להעריך גורמי סיכון ולזהות התוויות נגד לנטילת קבוצות שונות של אמצעי מניעה:

1. בדיקה אצל רופא מיילד-גינקולוג. מחקר על המרכיבים התאיים והמיקרוביאליים של מריחות שנלקחו מדפנות הנרתיק וצוואר הרחם. בדיקה לאיתור מחלות ניאופלסטיות וזיהומיות.
2. בדיקה אינסטרומנטלית של איברי האגן באמצעות אולטרסאונד (אולטרסאונד). הבדיקה מתבצעת פעמיים בתקופה שלאחר הווסת ולפני הבדיקה הבאה תוך מחזור אחד. כאשר היא מבוצעת, הרופא עוקב אחר הצמיחה וההתמיינות של תאים של הקרום הרירי של דופן הרחם, תהליכי צמיחת הזקיקים והביוץ. במקביל, פתולוגיה אנטומית ותפקודית נלווית של איברי האגן אינה נכללת.
3. בדיקה של בלוטות החלב. זה יכול להתבצע על ידי גינקולוג וממולוג.
4. בדיקה של בלוטות החלב באמצעות אולטרסאונד (אולטרסאונד) כדי להוציא תצורות גידול. לפי האינדיקציות, מינוי ממוגרפיה.
5. על פי אינדיקציות, ניתן לרשום בדיקות מעבדה לשליטה בתכולת ההורמונים בדם.

רק לאחר שהמחקרים בוצעו באופן אינדיבידואלי, הרופא יכול לבחור הכנה מסוימת של אמצעי מניעה אוראלי משולב לאישה.

תכנית לבחירת תרופות:

1. שאלון על מחלות עבר ומחלות כרוניות. איסוף מידע על מחלות משפחה. נתוני בדיקה גינקולוגית. באמצעות קריטריוני הזכאות האוניברסליים של ארגון הבריאות העולמי, זיהוי לאישה נתונה של קבלה לסוגים שונים של אמצעי מניעה.
2. הבחירה בתרופה מקבוצה מסוימת של אמצעי מניעה אוראליים משולבים, על סמך תכונותיהם וההשפעות הטיפוליות הנדרשות.
3. במונחים של שלושה עד ארבעה חודשים, מעקב אחר בריאותה של אישה עם קביעת מצבה הכללי. שליטה על פעולתם של אמצעי מניעה הורמונליים. קביעת סבילות לתרופות.
4. במקרה של תופעות לוואי או אי סבילות אישית למרכיבי התרופות, החלפה או ביטול של אמצעי המניעה.
5. רישום אישה במהלך תקופת השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים. תור לגינקולוגיה קבוע אחת לחצי שנה.

תסמינים, שהופעתם אמורה להתריע לאישה:

1. כבדות וכאבים עזים ברגליים.
2. כאבים בלתי נסבלים בבטן ובחזה.
3. הופעת חולשה וחולשה למשך חודש או יותר.
4. אובדן שמיעה.
5. ליקויי דיבור וראייה.

אם אתה חווה תסמינים אלה, פנה מיד לייעוץ רפואי. הם עשויים להיות ביטוי של אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבי התרופות או לסימפטומים של המחלה, שהתרחשותם יכולה להיות מופעלת על ידי שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים.

איך לקחת גלולות למניעת הריון?

אמצעי מניעה דרך הפה זמינים באריזות של 21 ו-28 טבליות. באמצעות חיצים או ציון ימי השבוע על השלפוחית, היצרנים קובעים את הסדר שבו הם נלקחים. גלולות למניעת הריון מתחילות לפעול מהשבוע הראשון של נטילתן.

איך לקחת גלולות למניעת הריון המכילות 21 כמוסות? כדי להשיג את ההשפעה למניעת הריון של תרופות, יש להשתמש בהן בטבליה אחת ביום. אתה צריך להתחיל לקחת גלולות למניעת הריון מהיום הראשון של המחזור החודשי שלך. בתום קבלת הפנים שלהם, נעשית הפסקה למשך שבעה ימים. לאחריו, מתחילה חבילה חדשה של אמצעי מניעה. במהלך השבוע הזה יש תגובה דומה לווסת. במהלך ההפסקה נשמרת השפעת אמצעי המניעה של התרופות, ולכן אין צורך באמצעי הגנה נוספים.

חובה להתחיל ליטול גלולות למניעת הריון המכילות 28 גלולות מהיום הראשון של המחזור, אך משתמשים בהן ללא מרווח של שבעה ימים. לאחר סיום חבילה אחת, המשך מיד לחבילה חדשה. תגובה דמוית מחזור מתרחשת בין היום ה-21 ל-28 של המחזור.

בתום שנת נטילת אמצעי מניעה פומיים, יש צורך להשהות את השימוש בהם למשך שלושה עד ארבעה חודשים כדי לחדש את תפקוד השחלות מייצר הורמונים. במהלך תקופה זו, על מנת להגן מפני הריון לא מתוכנן, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה אחרים.

זכור כי אמצעי מניעה אוראליים משולבים אינם מתאימים למספר קבוצות אחרות של תרופות.

הם לא תואמים:

1. נוגדי פרכוסים.
2. תרופות אנטיבקטריאליות.
3. תרופות הדרושות לטיפול במחלות ריאה.

השימוש המשולב בקבוצות אלו של תרופות יוזם הופעת תופעות לוואי ומוביל לירידה בתכונות אמצעי המניעה. זה הזמן לחפש אמצעי זהירות נוספים.

בכל פעם שרופאים רושמים תרופות לטיפול בפתולוגיות חוץ-גניטליות, יש צורך להזהיר על נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

מחקרים הוכיחו היעדר השפעות מזיקות על מהלך ההריון והעובר בעת שימוש בתרופות לפני ההתעברות. בהנחה הראשונה של נוכחות הריון, יש צורך להפסיק את השימוש באמצעי מניעה. גם שימוש אפיזודי בתרופות בשלבים המוקדמים של ההריון אינו מפחיד. כמו כן, קליטתם אינה סיבה להפרעה שלו.

בתום נטילת אמצעי מניעה אוראליים, מתחדשת עבודה נאותה של מערכת הרבייה האנדוקרינית תוך זמן קצר. שימוש קצר טווח בתרופות מוביל לגירוי הגדילה וההבשלה של ביציות על ידי הגברת הרגישות של הקולטנים של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות. תוך שנה מחוסר שימוש באמצעי מניעה דרך הפה, יותר מ-80% מהנשים נכנסות להריון. עובדה זו תואמת את רמת הפוריות באוכלוסייה.

הווסת מופיעה לאחר הפסקת אמצעי מניעה דרך הפה תוך תקופה השווה לזמן ההחלמה של רירית הרחם. מספר קטן של נשים מפתחות אמנוריאה (היעדר מחזור) הנמשך עד שישה חודשים. אם מתרחש מצב זה, עליך להתייעץ עם רופא.

מה לעשות אם מפספסים פגישה?

במקרה של שיכור שנשכח טבליה אחת, על המארח ליטול אותה מיד. יש ליטול את המנה הבאה של אמצעי מניעה בזמן הרגיל שלך, גם אם אתה צריך ליטול שתי טבליות ביום. אם העיכוב בנטילת התרופה הוא פחות מ-12 שעות, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה אחרים. במידה וחורג מהזמן, ניתן להשתמש באמצעי מניעה מסוג אחר בתקופה שלפני הווסת הבאה.

איך לקחת גלולות למניעת הריון אם מתפספסים שתי גלולות? יש צורך לקחת אותם מיד ברגע שהם נזכרו בכך. למחרת אתה צריך לקחת את שתי הטבליות הבאות. על רקע צריכה מוגזמת של הורמונים בדם, עלול להיווצר דימום. השפעת אמצעי המניעה של תרופות מופחתת, מה שמצריך שימוש באמצעי מניעה אחרים.

אם מדלגים על גלולות נוספות, כדאי לחשוב על לוותר על אמצעי מניעה זה. זה הזמן שבו הם מתחילים לבחור ולהשתמש באמצעי מניעה אחרים.