תסמינים של עגבת. ניתוחים ואבחונים

מהי עגבת? ננתח את הסיבות להתרחשות, אבחון ושיטות טיפול במאמרו של ד"ר אגאפוב ש.א., רופא ורינולוג בעל ניסיון של 36 שנים.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

עַגֶבֶת- מחלה זיהומית כרונית הנגרמת על ידי טרפונמה חיוורת (Treponema pallidum), עם מהלך בצורה של ביטויים פעילים, לסירוגין עם תקופות סמויות, המועברת בעיקר במגע מיני ומאופיינת בנגע מערכתי ספציפי של העור, הריריות. , מערכת עצבים, איברים פנימייםומערכת השרירים והשלד.

על פי נתוני WHO, היו 18 מיליון מקרים של עגבת בעולם בשנת 2012, עם שכיחות של 25.7 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. עגבת נקשרה עם 350,000 תוצאות הריון שליליות, כולל 143,000 לידות מת, 62,000 מקרי מוות של יילודים, 44,000 פגים ו-102,000 תינוקות נגועים. בשנת 2015 נרשמו בפדרציה הרוסית 34,426 מקרים חדשים של עגבת, עם שיעור שכיחות של 23.5 לכל 100,000 אוכלוסייה.

הגורם למחלה הוא זיהום בטרפונמה חיוורת (Treponema pallidum) - מיקרואורגניזם קטן בצורת ספירלה שבתנאים טבעיים יכול להתקיים ולהתרבות רק בגוף האדם. טרפונמה חיוורת מתה כמעט מיד בסביבה החיצונית עקב ייבוש, נהרסת בקלות על ידי רתיחה וחשיפה לחומרי חיטוי ואלכוהול אתילי. בנוסף לצורת הספירלה האופיינית, הוא קיים בצורה של ציסטות וצורות L, שלתוכה הוא מתארגן מחדש כדי לשרוד בסביבה לא נוחה עבורו.

הזיהום מועבר מינית (כולל דרך מין אוראלי ואנאלי), מעבר שליה, עירוי, ולעתים רחוקות - במגע ביתי. מקרים מתוארים כאשר עקיצות, נשיקות, מגע עם אצבע בנרתיק הובילו לזיהום בעגבת. ילדים יכולים להידבק בעגבת באמצעות מגע קרוב לבית אם לבני משפחה בוגרים יש את המחלה. שיטת ההדבקה במגע-בית כוללת גם שיטת הדבקה מקצועית - הדבקה בעגבת, בעיקר על ידי צוות רפואי בעת ביצוע פרוצדורות אבחנתיות וטיפוליות.

שלושה מצבים שבהם מתרחשת זיהום:

ישנן שתי נקודות מבט על הדבקות של עגבת. לדברי חלק מהכותבים, זיהום מתרחש ב-100% מהמקרים, לפי אחרים - רק ב-60-80%, מה שמקל על ידי מספר גורמים: עור שלם ו-pH חומצי של פני השטח שלו, ריר נרתיק ושופכה צמיג, מיקרופלורה מתחרה של איברי המין, phagocytosis ואחרים מנגנוני הגנה מקומיים של הגוף.

ההדבקה של עגבת תלויה בשלב המחלה: ככלל, צורות ראשוניות ומשניות מדבקות במיוחד, עגבת סמויה עלולה להתפשט במעבר שלייה ובעירוי.

תסמינים של עגבת

סיפילומה ראשונית (צ'אנקר קשה)- סימפטום של התקופה הראשונית של עגבת, שסימן לכך הוא שחיקה או כיב המתרחש באתר של החדרת טרפונמה חיוורת לעור או לריריות. היווצרות הצ'אנקר מתחילה בהופעת כתם אדום קטן, אשר לאחר מספר ימים הופך לגוש עם קרום, כאשר הוא נדחה, שחיקה או כיב בצורת אליפסה או עגולה, ללא כאבים במישוש, עם ברור. גבולות, נחשף.

לפי גודל, נבדלים צ'אנרים קשים:

• רגיל - קוטר 1-2 ס"מ;
• גמד - מ 1 עד 3 מ"מ;
• ענק - מ 2 עד 5 ס"מ.

לעתים קרובות יותר, הצ'נקר הוא בודד, אך עם קיום יחסי מין חוזרים ונשנים עם בן זוג נגוע, עשויות להופיע פריחות מרובות. צ'אנקרים מרובים כוללים צ'אנקר "דו קוטבי", שבו כיבים מתרחשים בו זמנית על חלקים שוניםגופות, וצ'נקר "נשיקות" על משטחי מגע.

ב-90-95% מהמקרים, הצ'נקר ממוקם בכל אזור של איברי המין. העובדה שהוא נמצא לעתים קרובות בבסיס הפין מעידה על כך שהקונדום אינו יעיל לחלוטין במניעת עגבת. לעתים רחוקות מאוד, צ'אנקרים יכולים להופיע בתוך השופכה, בנרתיק ועל צוואר הרחם. צורה לא טיפוסיתצ'נקר באזור איברי המין הוא בצקת מתמשכת בצורה של התפרצות נרחבת ללא כאבים עָרלָהושפתי השפתיים הגדולות.

מחוץ לאיברי המין, צ'אנקרים נמצאים לרוב בפה (שפתיים, לשון, שקדים), לעתים רחוקות יותר באצבעות (chancre-panaritium), בלוטת החלב, הערווה, הטבור. מתוארים מקרים קזואיסטיים של הופעת צ'אנקרים בחזה ובעפעפיים.

דלקת עגבת של פולמן- זהו גרסה קלינית של צ'נקר קשה, שסימן לכך הם כתמים עם קשקשים על הפין העטרה, צ'נקר combustiform - הדומה לכוויה שטחית, הרפטיפורם - בצורה של קבוצה של מיקרו-ארוזיה נקודתית, היפרטרופית - המדמה קרצינומה של העור.

לימפדנופתיה עגבת- להגביר בלוטות לימפה- הוא סימפטום לתקופות הראשוניות והמשניות של עגבת.

רוזולה עגבת (עגבת מנומרת)- ביטוי של התקופה המולדת המשנית, המוקדמת ולעיתים פחות שלישונית של עגבת, המופיעה ב-50-70% מהחולים.

רוזולה מאוחרת (אריתמה) פורנייה היא ביטוי נדיר של עגבת שלישונית, המתרחשת בדרך כלל 5-10 שנים לאחר ההדבקה. הוא מאופיין בהופעת כתמים ורודים גדולים, לעתים קרובות מקובצים לדמויות מוזרות. בניגוד לרוזולה, עם עגבת משנית, היא מתקלפת ומשאירה אחריה צלקות אטרופיות.

עגבת פפולרית- סימפטום של עגבת מולדת משנית ומוקדמת, מופיע עם הישנות המחלה ב-12-34% מהמקרים. זוהי פריחה של גושים צפופים מבודדים (פאפולות) בצורת חצי כדור עם משטח חלק מורוד-אדום לנחושת או צבע ציאנוטי. אין גירוד וכאב, אך אם לוחצים על מרכז הפפולה, המטופלים מבחינים בכאב חד (תסמין של Yadasson).

קונדילומה רחבהנצפה ב-10% מהחולים. פני השטח היבשתיים של הפפולות, שמתמזגים כמעט תמיד לקונגלומרטים גדולים, בוכיים, נשחקים ולעיתים מכוסים בציפוי אפור ומצחין. יש כאב חד בזמן קיום יחסי מין ופעולת עשיית הצרכים. במקרים נדירים ניתן לאתר יבלות רחבות מתחת לבית השחי, מתחת לבלוטות החלב, בקפלים בין האצבעות, בהעמקת הטבור.

עגבת פוסטולריתנמצא לרוב בחולים המשתמשים לרעה באלכוהול ובסמים, נגועים ב-HIV ובמחלות המטו-אונקולוגיות.

התקרחות עגבת (התקרחות)- זה מאפיין עגבת מולדת משנית ומוקדמת לא מטופלת. מופיעה בדרך כלל ב-4-11% מהמקרים כמה שבועות לאחר הופעת הפריחה הראשונית (רוזולה טרייה) ונסוגה באופן ספונטני לאחר 16-24 שבועות.

עגבת פיגמנטרית- שינוי צבע העור - ביטוי של עגבת משנית ב-6-12 החודשים הראשונים לאחר ההדבקה. מבחינה קלינית, מדובר בתחלופה של כתמי פיגמנט ופיגמנטציה (צורת רשת), ובהתחלה מציינים רק היפרפיגמנטציה של העור. כתמים מעוגלים דפיגמנטים (לבנים) בקוטר של 10-15 מ"מ באזור הצוואר (צורה מנוקדת) נקראים באופן מסורתי "השרשרת של נוגה", ובאזור המצח - "כתר ונוס". ללא טיפול, תוך 2-3 חודשים, הפריחה נסוגה באופן ספונטני. נדיר יותר הוא צורת ה"שיש" או ה"תחרה".

אנגינה עגבת- סימפטום של עגבת משנית, שסימן לכך הוא הופעת רוזולה ו(או) פפולות על הקרום הרירי של הפה, הלוע, החיך הרך. אם הפפולות ממוקמות על מיתרי הקול, מופיע קול "צרוד" אופייני. לפעמים דלקת שקדים עגבת היא הביטוי הקליני היחיד של המחלה, ואז היא מסוכנת מבחינת האפשרות של זיהום מיני (במהלך מין אוראלי) וזיהום ביתי בגלל התוכן הגבוה של טרפונמה באלמנטים של הפריחה.

אוניקיה עגבתית ופרוניכיהלהתרחש בכל השלבים ועם עגבת מולדת מוקדמת.

עגבת שחפת (פאפולה שלישונית)- הסימפטום העיקרי של התקופה השלישונית של עגבת, אשר עשוי להופיע כבר 1-2 שנים לאחר ההדבקה. אבל בדרך כלל מתרחשת לאחר 3-20 שנים. הוא מאופיין בהופעת חותמות מבודדות בצבע חום-אדום בגודל של עד 5-10 מ"מ, העולים מעל לגובה העור ובעלי משטח חלק ומבריק. התוצאה של קיומה של הפקעת היא תמיד היווצרות של צלקת.

גומה עגבת (עגבת גומי)מאפיין את התקופה השלישונית ועגבת מולדת מאוחרת. כאשר זה מתרחש, צומת נייד, ללא כאבים, לעתים קרובות יחיד בקוטר של 2 עד 5 ס"מ ברקמה התת עורית. גומאות יכולות להופיע ברקמת השריר והעצם, על איברים פנימיים. לרוב ממוקמת בחלל הפה, האף, הלוע והלוע, כתוצאה מכך, ניקוב של החך הקשה מתרחש עם כניסת מזון לחלל האף וקול "אף", דפורמציה של החלקים הסחוסיים והגרמיים של מחיצת האף עם היווצרות של אף "בצורת אוכף" ו"לורגנט".

תסמינים של נוירוסיפיליס:

תסמינים מהאיברים הפנימיים (עגבת קרביים)נצפים בחולים עם עגבת קרביים ותלויים בלוקליזציה של התהליך. צהוב של העור והסקלרה מתרחשת עם דלקת כבד עגבת; הקאות, בחילות, ירידה במשקל - עם "גסטרוסיפיליס"; כאב בשרירים (מיאלגיה), במפרקים (ארתרלגיה), בעצמות - עם הידררתרוזיס עגבת ואוסטאופריוסטיטיס; שיעול עם כיח - עם דלקת סימפונות עגבת; כאב בלב - עם דלקת אבי העורקים עגבת (מזאורטיטיס). אופייני הוא מה שנקרא "משבר עגבת" - כאב התקפי באזור האיברים הפגועים.

תסמינים של עגבת מולדת מוקדמת:

• פמפיגוס עגבת;
• נזלת עגבת;
• חדירת פפולרית מפוזרת;
• אוסטאוכונדריטיס של עצמות צינוריות ארוכות;
• הפסאודו-שיתוק של פארו הוא סימפטום של עגבת מולדת מוקדמת, שבה אין תנועה של הגפיים, אבל ההולכה העצבית נשמרת;
• הסימפטום של סיסטו - הבכי המתמיד של ילד - הוא סימן להתפתחות דלקת קרום המוח.

תסמינים של עגבת מולדת מאוחרת:

• דלקת קרנית פרנכימאלית מאופיינת בעכירות של הקרנית של שתי העיניים ונצפית במחצית מהחולים;
• מפרק קלטון (דחפים עגבתיים) - הידררתרוזיס דו-צדדית בצורה של אדמומיות, נפיחות והגדלה של המפרקים, לעתים קרובות יותר בברכיים;
• הגולגולת בצורת הישבן מאופיינת בעלייה ובליטה של ​​הפקעות הקדמיות והפריאטליות, המופרדות על ידי שקע אורכי;
• מצח אולימפי - מצח בולט וגבוה באופן לא טבעי;
• סימפטום של אבסיטידיה - עיבוי של קצה החזה של עצם הבריח הימנית;
• סימפטום Dubois - אצבע קטנה מקוצרת (אינפנטילית);
• סבר שוק - סימפטום אופייני של עגבת מולדת מאוחרת בצורה של כיפוף קדמי של השוקה, הדומה לצבר;
• שיניים של גצ'ינסון - ניוון של החותכות האמצעיות העליונות הקבועות בצורה של מברג או חבית עם חריץ למחצה בקצה החופשי;
• Diastema Gaucher - חותכות עליונות ברווח רחב;
• הפקעת של קורבלי היא פקעת העזר החמישית על משטח הלעיסה של הטוחנה העליונה הראשונה.

הפתוגנזה של עגבת

ההקדמה של טרפונמה חיוורת מתרחשת באזורים פגומים של העור והריריות של אדם. בעזרת חלבון האדהזין, T. Pallidum, באינטראקציה עם פיברונקטין וקולטנים אחרים של תאים, "נדבק" לסוגים שונים של תאים מארח ודרך המערכת הלימפטיתודם מסתובב בכל הגוף. החדירה לרקמות מתאפשרת על ידי השראת היווצרות מטריקס מטלופרוטאינאז-1 (MMP-1) על ידי טרפונמה, המעורבת בהרס הקולגן, כמו גם צורתו הסלילית וניידות גבוהה. תיקון בנגעים, טרפונמה גורמת לאנדרטריטיס כלי דםבהשתתפות לימפוציטים ותאי פלזמה, המוחלפים בפיברובלסטים במהלך התפתחות המחלה, הגורמים להצטלקות ופיברוזיס. המבנה האנטיגני של טרפונמות מורכב מאנטיגנים של חלבון, פוליסכריד ואנטיגנים שומנים. תגובת הגוף להחדרת הפתוגן מתממשת על ידי מערכות תאים והומורליות. מקרופאגים מעורבים ביישום התגובה התאית, מבצעים פגוציטוזיס של ספירוצ'טים, לימפוציטים מסוג T - משמידים ישירות את הפתוגן ותורמים לייצור נוגדנים, ולימפוציטים מסוג B האחראים לייצור נוגדנים. במהלך התפתחות הזיהום מיוצרים תחילה פלואורסציינים (IgA), לאחר מכן נוגדנים לאנטיגנים חלבוניים, לאחר מכן מחדש (IgM), ועד שהמחלה מתפתחת, אימוביליזינים (IgG). תכונה חשובההיא היכולת של טרפונמה חיוורת, בשל הארכיטקטוניקה המולקולרית יוצאת הדופן שלה, "להימנע" מהתגובה החיסונית ההומורלית והתאית.

מהלך טבעי של עגבת

לאחר החדרת הספירושטה מתחילה סמויה (תקופת דגירה) - פרק הזמן בין הזיהום הראשוני להופעת התסמינים הקליניים הראשונים, הנמשך בין 9 ל-90 ימים (בממוצע 21 ימים). הַאֲרָכָה תקופת דגירה, מלכתחילה, תורם לצריכת אנטיביוטיקה במינונים שאינם מספיקים לריפוי.

ב-90-95% מהמקרים, בתום תקופת הדגירה, מופיע מוקד ראשוני באתר כניסת הטרפונמה - צ'אנקר קשה עגבת. ב-5-10% מהמקרים, המחלה ממשיכה בחבויה בתחילה - ללא היווצרותה (עגבת ללא ראש). לאחר 7-10 ימים מהופעת הצ'אנקר, בלוטות הלימפה האזוריות מתחילות לעלות. לאחר 1-5 שבועות, הצ'אנקר נסוג באופן ספונטני. המרווח בין הופעת הצ'נקר להיעלמותו נקרא בדרך כלל התקופה הראשונית של עגבת.

1-5 שבועות לאחר היווצרות הצ'אנקר הראשוני, עקב התפשטות הטרפונמה בכל הגוף, מופיעה פריחה בעור שנמשכת 2-6 שבועות ולאחר מכן היא נעלמת מאליה. לאחר זמן מסוים, הפריחה עלולה לחזור. מהלך גלי שכזה של עגבת קשור להפעלת טרפונמה או עיכוב רבייתם עקב התגובה החיסונית של הגוף. המרווח בין ההופעה הראשונה של פריחה להופעת עגבת שלישונית נקרא בדרך כלל התקופה המשנית של עגבת, והמרווחים בין ההתקפים נקראים התקופה הסמויה של עגבת. עגבת משנית עם הישנות מתרחשת ב-25% מהחולים.

יש לציין שבמספר מספיק של מקרים עגבת עלולה להתקיים בתחילה בצורה סמויה, לעבור אליה לאחר המחזור הראשוני או לאחר האפיזודה הראשונה של עגבת משנית ולהמשיך ללא תסמינים. במקרים כאלה, עגבת סמויה מוקדמת עם משך מחלה של פחות משנתיים ומחלה סמויה מאוחרת עם משך מחלה של יותר משנתיים לאחר ההדבקה. עגבת משנית וסמויה יכולה להימשך מספר שנים ואף עשורים.

כ-15% מהחולים עם עגבת לא מטופלת מפתחים פריחה בעור בצורה של עגבת שחפת או גומי 1-45 שנים לאחר ההדבקה, דבר המעיד על מעבר המחלה לתקופה השלישונית. כמו בעגבת משנית, הפריחה עלולה להיעלם ולחזור.

נוירוסיפיליס

ב-25-60% מהמקרים, מערכת העצבים כבר מושפעת בעגבת ראשונית ומשנית. נוירוסיפיליס המתגלה ב-5 השנים הראשונות לאחר הופעת המחלה נקרא מוקדם. ב-5% מהמקרים זה מתרחש עם סימפטומים - פגיעה בעצבי הגולגולת, דלקת קרום המוח, מחלת קרום המוח, ב-95% מהמקרים לא נצפים תסמינים. נוירוסיפיליס המתגלה לאחר 5 שנים לאחר הופעת המחלה נקרא מאוחר. ב-2-5% מהחולים זה מתרחש בצורה של שיתוק מתקדם, ב-2-9% - בצורה של יובש.

עגבת קרביים

עם עגבת קרביים מוקדמת (עד שנתיים מרגע ההדבקה), רק הפרעות תפקודיות מתפתחות, ועם מאוחר (מעל שנתיים) - שינויים הרסניים באיברים פנימיים, בעצמות ובמפרקים. ב-10% מהחולים עם עגבת קרביים מאוחרת, 20-30 שנים לאחר ההדבקה, מתרחשת עגבת קרדיווסקולרית, שהיא הגורם העיקרי למוות ממחלה זו.

עגבת מולדת

זה מתרחש כתוצאה מזיהום של העובר דרך הווריד הטבור ובלוטות הלימפה של חבל הטבור מאם חולה. זיהום אפשרי כבר משבוע 10-12 להריון. יכול להיות סמוי או קליני.

סיווג ושלבי התפתחות של עגבת

הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית מחלק את העגבת ל:

1. עגבת מולדת מוקדמת:

• עגבת מולדת מוקדמת עם תסמינים
• עגבת מולדת מוקדמת סמויה;
• עגבת מולדת מוקדמת, לא מוגדרת;

2. עגבת מולדת מאוחרת:

• מחלת עיניים עגבת מולדת מאוחרת;
• נוירוסיפיליס מולד מאוחר (נוירוסיפיליס נעורים);
• צורות אחרות של עגבת מולדת מאוחרת עם תסמינים;
• עגבת מולדת מאוחרת סמויה;
• עגבת מולדת מאוחרת, לא מוגדרת;

3. עגבת מולדת, לא מוגדרת;

4. עגבת מוקדמת:

• עגבת ראשונית של איברי המין;
• עגבת ראשונית של אזור פי הטבעת;
• עגבת ראשונית של לוקליזציות אחרות;
• עגבת משנית של העור והריריות;
• צורות אחרות של עגבת משנית;
• עגבת מוקדמת סמויה;
• עגבת מוקדמת, לא מוגדרת;

5. עגבת מאוחרת:

• עגבת של מערכת הלב וכלי הדם;
• neurosyphilis עם תסמינים;
• נוירוסיפיליס אסימפטומטי;
• neurosyphilis, לא מוגדר;
• גומא (עגבת);
• תסמינים אחרים של עגבת מאוחרת;
• עגבת מאוחרת או שלישונית;
• עגבת סמויה מאוחרת;
• עגבת מאוחרת, לא מוגדרת;

6. צורות אחרות ולא מוגדרות של עגבת:

• עגבת סמויה, לא מוגדרת כמוקדמת או מאוחרת;
• בדיקה סרולוגית חיובית לעגבת;
• עגבת, לא מוגדר.

סיבוכים של עגבת

ישנם הסיבוכים הבאים ב עגבת ראשונית:

בְּ עגבת משניתסיבוכים יכולים להתרחש בצורה של עגבת נודולרית, המתבטאת במספר צמתים, ועגבת ממאירה, השכיחה ביותר עם זיהום ב-HIV ומאופיינת במספר רב של פצעונים, אקטימות ורופי.

סיבוך רציני של עגבת הוא הפלה- ל-25% מהנשים ההרות יש מוות עוברי, ב-30% מהמקרים - מוות של יילודים לאחר לידה.

זיהום ב-HIV- לחולים עם עגבת יש סיכוי גבוה פי כמה להידבק ב-HIV.

מוות מעגבתמתרחשת כתוצאה מפגיעה באיברים פנימיים. רוב סיבה נפוצההוא קרע באבי העורקים עקב דלקת אבי העורקים עגבת.

אבחון של עגבת

שיטות מיקרוסקופיות, מולקולריות, אימונוהיסטוכימיות, סרולוגיות ואינסטרומנטליות משמשות לאבחון עגבת.

חומר למחקר:

• הפרשות משחיקות, כיבים, פפולות שחוקים, שלפוחיות;
• לימפה המתקבלת על ידי ניקור של בלוטות הלימפה;
• סרום דם;
• נוזל מוחי (CSF) המתקבל על ידי ניקור של חוט השדרה;
• רקמות השליה וחבל הטבור.

אינדיקציות לבדיקה:

שיטות מיקרוסקופיותמשמשים לאבחון צורות מוקדמות ועגבת מולדת עם ביטויים קליניים. שתי שיטות מיושמות:

1. מחקר בתחום האפל קובע את הטרפונמה החיה בהפרשה משחיקות וכיבים ומבדיל אותה משאר טרפונמות.
2. שיטת הכסוף לפי מורוזוב - מאפשרת לזהות טרפונמה בדגימות ביופסיה של רקמות ולימפה.

שיטות מולקולריותמבוסס על זיהוי של DNA ו-RNA ספציפיים של הפתוגן בשיטות ביולוגיות מולקולריות (PCR, NASBA) באמצעות מערכות בדיקה מאושרות לשימוש רפואי בפדרציה הרוסית.

שיטות אבחון סרולוגיותשמטרתה לזהות נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף לאנטיגנים של טרפונמה חיוורת (בדיקות לא-טרפונמל וטרפונמל).

בדיקות סרולוגיות חיוביות כוזבות לעגבת- תוצאות חיוביותתגובות סרולוגיות אצל אנשים שאינם חולים ולא סבלו מעגבת בעבר.

• תגובות חיוביות כוזבות חריפות נצפות עד 6 חודשים וקשורות להריון, חיסון, מחלות זיהומיות, מחזור, כמה דרמטוזות, טרפונמטוזות אנדמיות, מחלת ליים.
• כרוני נצפים במשך יותר מ-6 חודשים ולרוב קשורים למחלות אונקולוגיות, אוטואימוניות, מחלות כבד, ריאות, מערכת הלב וכלי הדם והאנדוקרינית. ניתן להבחין בהם גם בהתמכרות לסמים ובגיל מבוגר.

בדיקות סרולוגיות כוזבות שליליות לעגבתנצפתה בעגבת משנית עקב "תופעת הפרוזון" ובאנשים עם כשל חיסוני חמור וזיהומים מסוימים (HIV, שחפת).

הערכה קלינית של תגובות סרולוגיות

לאבחון של עגבת, נעשה שימוש במכלול של תגובות סרולוגיות, אשר חייבות לכלול בהכרח בדיקה אחת לא-טרפונמלית (בדרך כלל RMP) ושתי בדיקות טרפונמל המאשרות (ברוסיה, לעתים קרובות יותר מדובר ב-ELISA ו-RPHA). על ידי נוכחות של שילוב של החיוביות של אלה שלושה מבחניםהאבחנה נעשית או נדחתה.

חקר נוזל מוחיבוצע לאבחון נוירוסיפיליס והראה:

• חולים עם עגבת עם תסמינים נוירולוגיים קליניים;
• אנשים עם צורות סמויות ומאוחרות של זיהום;
• חולים עם עגבת חוזרת משנית;
• עם חשד לעגבת מולדת בילדים;
• בהיעדר בדיקות סרולוגיות שליליות שאינן טרפונמל לאחר טיפול ספציפי מן המניין.

האבחנה של נוירוסיפיליס נחשבת למאושרת אם למטופל יש עגבת, שהוכחה בבדיקות סרולוגיות, ללא קשר לשלב שלה, ותוצאה חיובית של סרטן שלפוחית ​​השתן עם CSF.

התנגדות סרורזה נחשב להיעדר שליליות או ירידה ברמות של בדיקות לא טרפונמאליות במהלך השנה באנשים שקיבלו טיפול הולם בעגבת ראשונית או משנית, ובתוך שנתיים באנשים שקיבלו טיפול הולם בעגבת מוקדמת סמויה.

טיפול בעגבת

בטיפול בעגבת משתמשים בבנזילפניצילין ונגזרותיו. אם מתגלה אי סבילות לתרופה, נקבעים חלופיים: פניצילינים חצי סינתטיים (אמפיצילין, אוקסצילין), אריתרומיצין, דוקסיציקלין וצפטריאקסון.

טיפול ספציפימכוון לחיסול הגורם הסיבתי של המחלה והוא נקבע לכל החולים עם צורות קליניות וסמויות של זיהומים.

טיפול מונעמורכב מרישום תרופות לחולים שעברו יחסי מין או קרובים קשר ביתיעם חולה עם צורות מוקדמות של עגבת, אם לא חלפו יותר מחודשיים מאז המגע.

טיפול נוסףמרשם לאנשים עם עמיד בפני seroresistant לאחר טיפול הולם.

משטרי טיפול בעגבת במבוגרים

תַחֲזִית. מְנִיעָה

אם תתחיל טיפול בעגבת בזמן, הפרוגנוזה תהיה חיובית. מניעת המחלה מורכבת מעבודה סניטרית וחינוכית, בדיקת קבוצות אוכלוסייה שנקבעו בסיכון, וכמובן, ביישום אמצעים טיפוליים ספציפיים מן המניין ובקרה קלינית וסרולוגית לאחר מכן.

למניעת עגבת מולדת יש צורך בבדיקה סרולוגית שלוש פעמים במהלך ההריון (בהרשמה, בשבועות 28-30 ובשבועות 35-37), טיפול ספציפי ומונע הולם במקרה של גילוי עגבת בנשים הרות וטיפול מונע. של ילדים שנולדו מאם שלא טופלה או חולה.

מניעה פרטנית מורכבת משימוש בשיטות חסימה של אמצעי מניעה (קונדומים).

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• 1. מי | דו"ח על מעקב עולמי של זיהום המועבר במגע מיני לשנת 2015
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. ארגון מתן טיפול רפואי בפרופיל "dermatovenereology" בפדרציה הרוסית. הדינמיקה של שכיחות זיהומים המועברים במגע מיני, מחלות עור ו רקמה תת עורית, 2013-2015 Vestn dermatol venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. כתם שחיקה בודד בפטמה השמאלית. צ'אנר עגבת חוץ-גניטלי. Int J Dermatol. ינואר 2012;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Chancre עגבת של השפתיים המועבר בנשיקה: דיווח מקרה וסקירה של הספרות. רפואה (בולטימור). 2016 אפריל;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog, ו-E Stolz. חולה עם עגבת ראשונית של היד. בר ג'יי ונר דיס. דצמבר 1977; 53(6): 386–388
• 6. Long FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. נרכשה עגבת משנית בילדים בגיל הרך על ידי מגע קרוב לא מיני. Disc Transm Sex 2012 אוגוסט;39(8):588-90
• 7. אבחון עגבת. חומרי מידע / האקדמיה הרפואית הממלכתית של ניז'ני נובגורוד. - ניז'ני נובגורוד, 2007. - 44 עמ'.
• 8. דרמטונרולוגיה. מנהיגות לאומית / עורך. יו. ק. סקריפקינה, יו. ס. בוטובה, או. ל. איבנובה. - מ.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 עמ'.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. צ'אנקר פין ראשוני מרובה: הדגשה מחדש. אינדיאני J Sex Transm Dis. ינואר 2014;35(1):71-3
• 10. Yu X, Zheng H. Chancre עגבת של השפתיים המועבר באמצעות נשיקה: דיווח מקרה וסקירה של הספרות. רפואה (בולטימור). 2016 אפריל;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. The Great Imitator מכה שוב: עגבת מוצגת כ"לשון משנה צבעים". Case Rep Emerge Med. 2016:1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. צ'אנקר ראשוני על דופן החזה. Actas Dermosifiliogr. 2011 ספטמבר;102(7):545-6
• 13. סלבטורה סילינו. צ'אנקר של העפעף כביטוי של עגבת ראשונית, ודלקת כוריורטיניטיס ו-uveitis מוקדמת בחולה נגוע ב-HIV: דיווח מקרה. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Balanitis Syphilitic of Follmann: שלושה דיווחי מקרה. Acta Derm Venereol. 2011 Mar;91(2):191-2.
• 15. סטפן לאוטנשלאגר. גילויים עוריים של עגבת. הכרה וניהול. Am J Clinic Dermatol 2006; 7(5):291-304
• 16. דורמישב LA, דורמישב אל. עגבת: הצגות לא שכיחות אצל מבוגרים. קליניק דרמטול. 2005 נובמבר-דצמבר;23(6):555-64
• 17 Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. החקיין הגדול ביקר מחדש: הספקטרום של ביטויים עוריים לא טיפוסיים של עגבת משנית. Int J Dermatol. 2014 Dec;53(12):1434-41
• 18. רודיונוב א.נ. עַגֶבֶת. מדריך מהיר. - מהדורה שלישית, מתוקנת ועוד. - סנט פטרסבורג: פיטר, 2007. - 315 עמ'.
• 19. רבקה א' לפונד ושילה א' לוקהרט. בסיס ביולוגי לעגבת. Clin Microbiol Rev. 2006 ינואר; 19(1): 29–49.
• 20. אבחון עגבת. חומרי מידע / האקדמיה הרפואית הממלכתית של ניז'ני נובגורוד. - ניז'ני נובגורוד, 2007. - 44 עמ'.
• 21. טיפול בחולים עם זיהומים המועברים במגע מיני: מדריך לרופאים / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; ed. V. I. Kisina. - מ.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 עמ'.
• 22. פדרלי הנחיות קליניות. Dermatovenereology 2015: מחלות עור. מחלות המועברות במגע מיני. - מהדורה 5, מתוקנת, ועוד. - מ.: ביזנס אקספרס, 2016. - 768 עמ'.
• 23. S A Larsen, B M Steiner, and A H Rudolph. אבחון מעבדה ופירוש בדיקות לעגבת. Clin Microbiol Rev. 1995 ינואר; 8(1): 1–21.
• 24. צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 12 באפריל 2011 N 302n (כפי שתוקן ב-5 בדצמבר 2014) על אישור הרשימות של גורמי ייצור ועבודה מזיקים ו(או) מסוכנים, במהלך ביצוע של אשר מבוצעות בדיקות רפואיות מקדימות ותקופות (בדיקות) חובה.

מקרים קליניים

נזק לאיברים פנימיים בעגבת

מבוא

בספטמבר 2018 הגיעה מטופלת למרפאה התומכת בעצמה ב"ספריית הנוער" (Ufa) עם פריחות בצוואר ובבטן, שהופיעו גם בקפל הבין-גלוטיאלי.

תלונות

המצב הכללי התדרדר בשנים האחרונות. המטופל החל לדאוג מחולשה, כאב גרון, אי נוחות בבטן, חוסר תיאבון והידרדרות בביצועים. לפני זמן לא רב שמתי לב לפריחה על העור. לפני הופעתם, הוא הגיש בקשה טיפול רפואילרופא אף אוזן גרון עם תלונות על כאבי גרון ולרופא כללי עקב אי נוחות באזור הקיבה.

לאור ההידרדרות מצב כלליהמטופל לא יכול היה ללכת לעבודה. הוא לקח משככי כאבים שנקבעו על ידי רופא כללי ורופא אף אוזן גרון. המצב בזמן הטיפול ללא דינמיקה, הופיעה אדישות.

אנמנזה

כאב גרון הופיע ביולי 2018, מלווה באי נוחות בבליעה ובטמפרטורה של 36.4 מעלות צלזיוס. לאחר בדיקה של רופא אף אוזן גרון, אבחנה של "דלקת הלוע כרונית J31.2", נקבעה טיפול ו סוגים נוספיםמחקרים (אנדוסקופיה-FGS והתייעצות עם רופא כללי).
בפגישה עם הרופא הכללי במהלך הבדיקה התלוננה המטופלת על אי נוחות באזור הקיבה. מצבו של המטופל הוערך כמספק, ההכרה ברורה, המיקום פעיל. העור היה בצבע רגיל. בלוטות הלימפה אינן מוגדלות ואינן כואבות. קצב נשימה - 16, קצב לב - 72, לחץ דם - 120/80 מ"מ כספית. לשון מצופה. הבטן כואבת באזור האפיגסטרי. לאחר בדיקה התקבלה אבחנה מוקדמת דלקת קיבה כרונית K29.0", נקבע טיפול ב-"Rebagit" (גסטרופרוטקטור) 100 מ"ג שלוש פעמים ביום ו-"Odeston" (cholagogue) 200 מ"ג פעמיים ביום. כמו כן, מומלצת בדיקה נוספת של KLA, OAM ואולטרסאונד של הכליות .

החולה נולד בשנת 1984. הוא גדל והתפתח בהתאם לגילו, לא פיגר אחרי בני גילו. הוא התחיל ללמוד בבית הספר בגיל שבע, הוא למד היטב. לאחר כיתה ח' הוא נכנס לבית ספר טכני. בהשכלה - חשמלאי. אין לו סיכונים תעסוקתיים.
ממחלות העבר, קדחת דימומית עם תסמונת כליותבשנת 2016. התורשה אינה מכבידה. מחלות כרוניות מוכחשות. ההיסטוריה האלרגולוגית אינה כבדה.
הרגלים רעים: מעשן מגיל 24, חבילה אחת ביום, מדד מעשן - 40 (גבוה מאוד). לדברי החולה, הוא משתמש באלכוהול, אך במידה.

סֶקֶר

עור עם ציאנוזה מפוזרת, ריריות גלויות ציאנוטיות. העור רפוי, הטורגור מופחת. התפרצויות על העור, כתמי ורדרד על הבטן. לחות העור היא נורמלית. צמיחת שיער מתאימה לגיל ולמין. מסמרים צורה נכונה, לא שביר, פסים רוחביים אינם נצפו.
שומן תת עורי בולט בינוני, עוביו מתחת לעצם השכמה הוא 5 ס"מ. אין בצקות.
בלוטות הלימפה התת-לנית והמפשעתיות רכות וניידות, בגודל אפונה, ללא כאבים במישוש, לא מולחמות לרקמות שמסביב. בלוטות הלימפה האוקסיפיטליות, צוואר הרחם, הסופרקלביקולריות והתת-שוקיות אינן מוחשות.
באזור המפשעתי בקפל הבין-גלוטי קיים פגם בעור "רקמת מינוס" עד קוטר של 0.5 ס"מ, הקצוות מוגבהים, מרכז הפגם בצבע אדום כהה "בשרני", נרטב.

התפרצויות ורדניות בהירות בבטן נעלמות עם לחץ. מטבעם, הם שופעים ונפוצים, מוצגים בצורה של כתמים סימטריים קטנים בהירים, הנפוצים על עור הגוף. הם לא מתקבצים או מתמזגים. פגם בעור בקפל הבין-גלוטי מסווג כצ'נקר. כדי לאשר את האבחנה, המטופל עבר מחקרי מעבדה של נוגדנים לטרפונמה - Treponema pallidum (IgG + IgM). התוצאה היא טיטר חיובי של 16.260.

אִבחוּן

עגבת של העור והריריות

יַחַס

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, ניתנה למטופל הפניה לטיפול אשפוז במרפאה הרפובליקנית לדרמטוונרולוגית. הוא קיבל מרשם לטיפול אנטיביוטי עם פניצילין, מיליון IU ארבע פעמים ביום, תוך שרירי, למשך 20 יום.

הדינמיקה של הטיפול חיובית, כל המגעים החברתיים והביתיים והמיניים זוהו, כל קבוצות האנשים טופלו.

כתוצאה מהטיפול, הושגה החלמה מלאה. לאחר הטיפול, המטופל צריך להיות תחת שליטה קלינית וסרולוגית. כמו כן, יש לבצע בקרה לפני ביטול הרישום.

סיכום

קריטריון חשוב לאיכות הטיפול הוא מצב האיברים הפנימיים של המערכות. לכן, מומחים רפואיים צריכים לזהות ולחשוד נכון את הסימפטומים העגבתיים של המחלה בזמן:
⠀ רופאי עיניים צריכים להקדיש תשומת לב מיוחדת למצבו של עצב הראייה (ייתכנו סיבוכים כגון דלקת עצבית עגבת, ניוון ראשוני של עצב הראייה);
⠀ רופאי אף-אוזן-גרון - על מצב הולכת העצם והאוויר (ניתוק עצם-אוויר אפשרי עם נוירוסיפיליס, יש צורך לערוך מחקר עם מזלג כוונון C128 או אודיומטריה);
⠀ קרדיולוגים - על מצב מערכת הלב וכלי הדם (ייתכנו דלקת שריר הלב, מזורטיטיס ומפרצת).
כמו כן, חשוב לעבור בדיקה של מטפל ונוירופתולוג, אשר צריכים לשלול או לאשר נגע ספציפי של האיברים הפנימיים או מערכת העצבים.

אנשים רבים מתעניינים במה ניתן לזהות את הסימנים הראשונים של עגבת בעצמם. אחרי הכל, הצלחתו תלויה בהתחלת הטיפול בזמן.

אי ידיעה של תסמיני המחלה מובילה לצרה נוספת. אדם נגוע הופך למקור התפשטותו, שהיא עבירה פלילית על פי חוקי מדינות רבות בעולם. האנאלפביתיות של אוכלוסיית מדינות חבר העמים בעניין זה בולטת. בעידן של טכנולוגיה דיגיטלית ומפולת של מידע מגוון, זיהומי עגבת עלו באופן דרמטי ברוסיה.

עגבת (לוות) היא מחלה מדבקת. נרגש מטרפונמה חיוורת. זה משפיע על חלקים שונים בגוף: המעטפת החיצונית של הדרמיס, הכבד, הטחול, לפעמים הכליות, העצמות ומערכת העצבים. בעיקרון, הזיהום מועבר מינית, ולכן המחלה מכונה מחלת מין.

אתה יכול להידבק ברמת משק הבית. רופאים, במקרה זה, אומרים: הלווה ביתית אינה סוג של מחלה, אלא דרך להעברת זיהום.

זה הופך אפשרי בשל מאפייני החיים ורבייה של המיקרואורגניזם. הוא אנאירובי, חי היטב ומתרבה ללא חמצן. אבל חמצן אינו רעל עבורו. לכן, הוא מסוגל לשרוד באוויר הפתוח במשך 3 ימים, אבל, באותו זמן, הוא מת במהירות כשהוא מתייבש ונחשף לטמפרטורות גבוהות. הוא שורד היטב בהקפאה עמוקה. עמיד במינוס 78 מעלות.

אלה שנדבקו בלאס, המשתמשים בחפצי בית: ספל, כוס, מגבת וכו', ומבלי לטפל בהם בחומרי חיטוי, צפויים מאוד להדביק משקי בית.

טרפונמה חיוורת יכולה גם להיכנס לגוף האדם דרך הדם. אתה יכול להידבק דרך העירוי שלו, ביקור במספרה או מרפאת שיניים. אפילו לקיחת בדיקות דם עלולה להוביל לזיהום אם טכנאי מעבדה הפרו את כללי הסטריליות.

מכורים לסמים נמצאים בסיכון. שימוש חוזר במזרקים ומחטים מוביל לזיהום. אחת התכונות של המחלה, מה שהופך אותה למסוכנת יותר, היא תקופת דגירה ארוכה.

בשל גודלו הקטן, לא ניתן לבחון את הגורם הגורם למחלה במיקרוסקופ מעבדתי, או לראות לפי צבע כאשר משתמשים בצבעים מיוחדים. לכן, לפני הופעת התסמינים הראשונים, הזיהום הוא טבע נסתרולא ניתן לאבחן. הנשא של טרפונמה במהלך תקופת הדגירה הוא מקור הזיהום.

הכנסת הגורם הסיבתי של לוז לגוף האדם לא אומר שהוא בהחלט יחלה. במחצית מהמקרים, טרפונמה חיוורת נעלמת ללא עקבות. הרפואה לא יכולה להסביר את תגובת הגוף להכנסתו.

סימנים ראשוניים של המחלה

התסמינים החיצוניים הראשונים של עגבת אצל גברים ונשים הם קלאסיים - מופיע כיב קשה, עגול, כחלחל-אדום, ללא כאבים (צ'אנקר) ובלוטות הלימפה מתגברות. עם זאת, באבחון המחלה בנשים ישנו קושי רב.

אצל גברים, הצ'אנקר יכול להימצא לרוב על הפין, אך הוא יכול להופיע גם בחלקים אחרים של הגוף: המפשעה, הירכיים או הבטן. הרבה פחות לעתים קרובות, מורסות מופיעות על השפתיים, בפה, על הידיים.

אצל נשים, הכיב נמצא, ברוב המקרים, בצוואר הרחם או בשפתי השפתיים. לעתים רחוקות מאוד, כיבים מופיעים באגן או בבטן. באופן טבעי, כמעט בלתי אפשרי לראות את הסימנים הראשונים של עגבת בנשים כאשר כיב נמצא בתוך הנרתיק. לכן, האבחנה של זיהום בנשים קשה מאוד.

ראשית, מורסה אחת הופיעה בעבר, ועכשיו יש שניים או יותר כיבים. שנית, לעתים קרובות מאוד נצפה שינוי במבנה המורסה. השם "צ'אנקר קשה" נובע מהימצאותו של מסתנן צפוף בתוכו. כעת ייתכן שהחותם הזה לא יופיע.

כיבים, אם אינם מטופלים, נעלמים מעצמם תוך 4 עד 6 חודשים, וההתפרצות חולפת. ברוב המקרים, אין עקבות על הגוף אחריהם. מכיוון שהיווצרותם מתרחשת ללא כל תסמינים כואבים, גברים רבים מתחילים להיות מטופלים בירוק מבריק או פרמנגנט אשלגן. לתרום לטיפול עצמי ולבסס בטעות, בחברה, את נקודת המבט לפיה מורסות, עם לואס, מופיעות רק על איברי המין.

לכן, רק עם היווצרות של כיבים על הפין או השפתיים, אדם משמיע אזעקה והולך לרופאים. כאן, הדבר החשוב ביותר הוא לא לבזבז זמן. היא מקשה על אבחון המחלה, לא רק בקרב האוכלוסייה, אלא גם בקרב רופאי מין, תופעה לא טיפוסית. זה בדרך כלל מתבטא בצורה של מחלות אחרות:

• אמיגדליטיס היא דלקת של השקדים. כיב מופיע על השקד. המחלה ממשיכה לפי תרחיש של כאב גרון טיפוסי, עם חום, כאבי ראש, חולשה, קושי בבליעה. ניתן להבחין בין lues על ידי יעילות נמוכה של טיפול ומעורבות חד צדדית של השקד;
• Panaritium הוא תהליך דלקתי חריף ומוגלתי של האצבעות (לעתים קרובות יותר של הרגליים). זה שונה מהמחלה הרגילה בכך שהמורסה מרפאה במשך מספר שבועות;
• לימפדניטיס אזורית - דלקת בצוואר או בפנים. מתרחש כאשר הרוק של בעל חיים חודר לזרם הדם האנושי. קשה מאוד לזהות את חיידק ה-treponema pallidum שגרם במקרה זה לדלקת בבלוטות הלימפה.
• מעורב - כאשר מופיעה לראשונה מורסה ללא דחיסה, ורק לאחר מכן, צ'אנקר קלאסי. כיב רך מכסה צ'אנקר קשה, וזו הסיבה שלרוב המוחלט של החולים הנגועים אין מחשבות על סיבה אחרת להופעתם.

סימן נוסף לזיהום ב-Laus הוא בלוטות לימפה נפוחות ליד המפשעה והגרון. שינויים מתרחשים כשבוע לאחר הופעת הצ'אנקר. באופן מוזר, אבל הביטוי של התעבות בבלוטות הלימפה הוא שמוביל, רוב הנגועים, אל הרופא.

בנוסף לצ'אנקר, מופיעים תסמינים נוספים של עגבת אצל נשים וגברים. גם בגוף הנקבה וגם בגוף הגברי:

• טמפרטורת הגוף עולה ללא סיבה נראית לעין;
• עלייה במספר הלויקוציטים בדם;
• ההמוגלובין יורד (אנמיה מתחילה);
• יש כאבי ראש;
• ייסורי נדודי שינה;
• אובדן תיאבון;
• מתבטאים עצבנות, אגרסיביות;
• מפרקים ועצמות כואבים;
• מתנפחים, לפעמים, שקדים, גרון ואיברי מין. במקרה האחרון, כאב מופיע בעת הליכה;
• כל הגוף מכוסה בפריחה עגבתית.

תכונות של ביטוי של זיהום ביילודים

קשה מאוד לאבחן זיהום ביילוד. מעט מאוד ילדים נולדים מיד עם סימני המחלה. אצל רבים, הסימפטומים של עגבת ראשונית מופיעים לאחר חודש, בחלקם לאחר 3 שנות חיים, וברובם בגילאי 14-15, זוהי צורה סמויה של לוז. ניתן לזהות אותו לפני ביטוי רק באמצעות ניתוחים ובדיקות שונות. התרגול מראה שגם כאן, לעתים קרובות, מחקר מעבדהנותן תוצאה שלילית.

מיד לאחר הלידה ניתן לזהות נוכחות זיהום בילודים על ידי פמפיגוס, נזלת, בלוטות לימפה נפוחות, פגיעה באיברים פנימיים ובעצמות.

פמפיגוס היא פריחה קטנה עם נוזל עכור על כפות הרגליים וכפות הידיים, במקרים נדירים היא יכולה להופיע על הפנים, המרפקים והברכיים. נזלת - נזלת מתמשכת ללא סימני אלרגיה. אם לא מטופל, מחיצת האף קורסת. בלוטות לימפה מוגדלות - אצל תינוקות נוצרים חותמות באזור מפרקי המרפק.

פגיעה באיברים פנימיים - ההשפעה ההרסנית של הזיהום משפיעה על כל האיברים החיוניים: הפטיטיס מתפתחת, עולה למצב צפוף, הטחול, הסמפונות מתרחבים, לפעמים הכליות נפגעות.

נזק לעצם - הגולגולת מעוותת, הסחוס הופך מודלק, אוסטאוכונדריטיס מתפתחת. פגיעה במערכת העצבים - מתרחשים עוויתות, יש פיגור התפתחות פיזית, עייפות ואדישות נכנסו.

לזהות את הסימנים הראשונים של עגבת בזמן פירושו לרפא במהירות ובהצלחה את המחלה. אחרת, מתחילה תקופה משנית של לואסים, שקשה יותר לטפל בה והרסנית יותר לגוף. שימו לב, עם זאת, קל יותר לזהות את הסימפטומים הראשונים של עגבת בגברים.

לכן, כאשר מופיעות מורסות על הגוף, בדקו אותן. אם נמצא חותם בפנים, בדוק בלוטות לימפה נוספות. העלייה שלהם מעידה גם על זיהום בטרפונמה חיוורת. אל תתביישו, הקפידו להתייעץ עם רופא.

השאלה האם ניתן לרפא עגבת רלוונטית מאוד בתקופתנו ומדאיגה אנשים רבים, בעיקר צעירים. אז, תחת עגבת יש צורך להבין מחלה שמובילה להיווצרות של מספר רב של תהליכים פתולוגייםבתוך הגוף. אם אינה מטופלת, עגבת עלולה להוביל למספר עצום של סיבוכים ואף למוות. נתיב ההעברה העיקרי נחשב למיני. נדבר על איך מטפלים בעגבת ומה התכונות של מהלך שלה במאמר המוצג.

היבטים מרכזיים

הגורם הסיבתי של עגבת הוא טרפונמה חיוורת (Treponema pallidum), הוא מסוגל להתפשט ולחדור במהירות לאיברים פנימיים שונים. לאנשים שנרפאו אין חסינות, ולכן הסיכון להדבקה חוזרת נשאר די גבוה.

המקרים הראשונים של המחלה נרשמו כבר בשנת 1495, בקרב חיילי הצבא הצרפתי. לְאַחַר מִכֵּן מצב פתולוגיהתפשט במהירות ברחבי אירופה. למרות העובדה שהמחלה לא הייתה בעלת שיעור תמותה גבוה, היא נחשבה נוראית, מכיוון שהיא לוותה בהיווצרות כיבים באברי המין (צ'אנקרים), שהובילו להופעת כאבים והיו בעלי מראה דוחה למדי. עם הזמן נצפתה הפיכתם למורסות, ותהליכים כיבים התפשטו על פני הגוף כולו.

ברוב המוחלט של המקרים, צ'נקר נוצר על הפות, פי הטבעת, הנרתיק או פי הטבעת, אך הופעתו על הריריות של חלל הפה ועל השפתיים אינה יוצאת דופן.

העברה של הפתוגן מתרחשת במהלך יחסי מין בנרתיק, אנאלי או דרך הפה.

גם עגבת, כמחלה, נחשבת למסוכנת מכיוון שביטוייה הקליניים אינם מופיעים מיד, אלא רק לאחר מספר שבועות. במהלך פרק זמן זה, אדם חולה יכול להדביק מספר גדול שלשל אנשים. אם לא מאבחנים את המחלה בזמן ולא נפטרים מעגבת, היא עלולה לגרום לאי פוריות של גברים ונשים, להיווצרות תהליכים פתולוגיים באיברים הפנימיים ואפילו למוות.

כאשר אישה בהריון נדבקת, תיתכן הדבקה של העובר ב-70% מהמקרים. כתוצאה מכך, הילד עלול למות או לקבל צורה מולדת של מחלה זו.

בְּ פרקטיקה רפואיתנהוג לחלק עגבת:

• תלוי בשלב בו נמצא המצב הפתולוגי: לראשוני, שניוני ושלישוני.
• בהתאם לדרך ההדבקה - מולד או נרכש לאורך זמן.
• בהתאם לתקופת אבחון התהליך הפתולוגי, מאוחר ומוקדם.

בהתחשב בהיבטים לעיל, הבחירה של תוכנית ושיטת טיפול יעילה מתבצעת.

תמונה קלינית

הגורם הסיבתי של עגבת, חודר לתוך החלל גוף האדםמתפשט בדרך המטוגנית או לימפוגנית. תקופת הדגירה יכולה להיות עד ארבעה חודשים, אך התסמינים הראשונים עשויים להופיע כבר שבועיים לאחר ההדבקה. ביטויי המחלה יהיו תלויים באיזה שלב של הקורס היא נמצאת.

• עגבת ראשונית מאופיינת על ידי: היווצרות של צ'נקר באתר של החדרת הפתוגן; עם הזמן מתחילים להופיע תהליכים כיבים היפראמיים, שיש להם גבולות ברורים; היעדר כאב; נפיחות של הרקמות באתר של החדרת הפתוגן.
• ביטויים של עגבת משנית. בהיעדר טיפול הולם, המחלה עוברת לשלב השני, זה קורה לאחר כ 2-3 חודשים. מצב פתולוגי זה מאופיין ב: הופעת אלמנטים של פריחה אריתמטית, פפולרית או פוסטולרית; איבוד שיער; הפרה של תפקוד האיברים הפנימיים.
• תסמינים של עגבת שלישונית. סוג זה של מחלה נוצר 3-5 שנים לאחר ההדבקה. זה בא לידי ביטוי: הופעת פקעות וצמתים בעובי העור; היווצרות חותמות באזורי החדירה של טרפונמה.

סימנים של עגבת

לעתים קרובות, אנשים לא מבינים שהם חולים, כי הם לא שמים לב הרבה להופעת פריחה. עם הזמן היא נעלמת ולכן כל דאגה נראית מופרכת, אך יש לזכור שהמחלה תופסת תאוצה בזמן הזה. מטופלים מתלוננים על:

• נפיחות והתקשות של העורלה;
• היווצרות של תהליכים כיבים ושחיקות על איברי המין או פי הטבעת.

כיבים (צ'אנרים) יכולים להיות מקומיים במקומות אחרים, הם מעוגלים וצבועים באדום.

שבוע לאחר מכן, תיתכן עלייה בבלוטות הלימפה ועלייה ב מחווני טמפרטורה. בשל העובדה שהתסמינים של תקופה זו אינם מתבטאים בצורה ברורה מדי, החולים אינם ממהרים לפנות לעזרה רפואית.

הופעת אלמנטים פריחה על העור מעידה על עגבת משנית, זוהי מעין עדות לכך שהחלו תהליכים הרסניים. בהיעדר טיפול, עם הזמן, האיברים יפסיקו לתפקד כרגיל.

אבחון

קודם כל, יש להתמקד בעובדה שבשום מקרה אסור לאבחן את עצמך בעצמך (לאחר ניתוח המידע המסופק באינטרנט), ועוד יותר מכך לבצע טיפול עצמי. זה מוסבר על ידי העובדה שלעגבת יש מספר רב של תסמינים הדומים למחלות אחרות, וזה גורם לאבחון שגוי אפילו על ידי רופאים. כדי לבצע אבחנה, אתה צריך:

• תבדקי אצל רופא עור. הרופא עורך בדיקה כללית של המטופל, אוסף אנמנזה ותלונות.
• לעבור בדיקות לתגובת אימונופלואורסצנטי ישירה, PCR.
• לעבור בדיקות סרולוגיות המאפשרות לזהות נוכחות של נוגדנים לטרפונמה בגוף האדם. ייתכן שזו תגובת וסרמן, VDRL, בדיקת מגיב פלזמה מהירה.
• במקרים מסוימים, הרופא מפנה את המטופל לבדיקות אינסטרומנטליות, כגון אולטרסאונד, MRI, CT, רנטגן. הם מאפשרים לך לזהות גומי.

בחירת טקטיקה

בשל העובדה שהמחלה שייכת לקבוצת המחלות הקשות, על הרופא המטפל בעגבת להיות זהיר מאוד. סכמת הטיפול, משך הזמן שלו יהיה תלוי בשלב של מהלך המצב הפתולוגי, חומרתו ומצבו הכללי של המטופל. לכן, נהוג להשתמש לא רק בתרופות אנטיבקטריאליות, אלא גם במשטרי טיפול שונים בעגבת, בהתאם לכל מקרה ספציפי. בשימוש:

• טיפול ספציפי. זוהי אפשרות בחירה עבור אותם מטופלים שיש להם אבחנה מדויקת.
• מונע או במילים אחרות מונע. זה מיועד לאנשים שהיו במגע עם אדם עם עגבת. במקרה זה, הקשר ייחשב לא רק יַחֲסֵי מִיןאלא גם משק בית. שיטת טיפול זו משמשת גם לאותם אנשים שאורח חייהם נחשב אנטי-חברתי. השפעה חיובית של טיפול כזה תופיע אם מגע עם אדם חולה התרחש לא לפני חודשיים. אחרת, אינך יכול לקוות לתוצאה חיובית מהטיפול. על איש הקשר העובר טיפול לעבור בדיקות שוטפות למשך חצי שנה נוספים.
• מוֹנֵעַ. זה מבוצע במהלך לידת ילד על ידי אישה. יישומו נחוץ לא רק כדי להקל על מצב האישה, אלא גם כדי לעמעם את התקדמות המצב הפתולוגי בעובר. סוג זה של טיפול נרשם למעשה לכל, ללא יוצא מן הכלל, נשים הרות עם היסטוריה של עגבת ואשר סיימו קורס מלא של טיפול (ללא קשר למשך המקרה). במצב שבו לאישה בהריון אין זמן לטפל באופן מלא לפני הלידה, אזי נקבע טיפול לאחר מכן הן לאישה והן לתינוק.
• קורס ניסיון. הוא משמש לטיפול באותם אנשים שאצלם עגבת נמצאת בשלב מתקדם של התפתחות. טיפול בשיטה זו מתבצע גם במקרה שבו נוכחות המחלה אינה מאושרת במעבדה. זה מוסבר על ידי העובדה כי עגבת בשלב השלישי די קשה לאבחן, ואין זמן לאבד. טיפול תרופתי זה קיבל את שמו בשל העובדה כי הגורם הסיבתי למצב הפתולוגי אינו ידוע על פי תוצאות הניתוח, אך כל הסימפטומים האופייניים של עגבת קיימים. במהלך הטיפול מתבצע מעקב אחר מצבו של המטופל ושינויים בגופו. אם נמצא אפקט חיובי, אז במקרה זה, הטיפול הניסוי עובר לספציפי.
• אפידמיולוגי. סוג זה של טיפול מתבצע במקרים בהם יש ביטויים קליניים של המחלה, אורח חיים א-חברתי או מגע מיני, כמו גם תוצאות בדיקה חיוביות לעגבת. ההבדל העיקרי בסוג זה של טיפול הוא שהוא מתבצע רק על בסיס היסטוריה של יחסי מין חשודים, ללא אישור מעבדה לאבחנה.

סוגי טיפול

כפי שכבר צוין, עגבת נרפאת עם שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, בעיקר הבחירה היא על פניצילין ונגזרותיו. עם איך לרפא עגבת עם תרופות אנטיבקטריאליות, כעת ננסה להבין ביתר פירוט.

תרופות בעלות השפעה אנטיבקטריאלית מסווגות בהתאם למשך ההשפעה הטיפולית על התרופות: טווח ארוך, בינוני, קצר.

תרופות אנטיבקטריאליות ארוכות טווח ובינוניות ניחנות ביכולת להצטבר ברקמת השריר ולהיכנס בהדרגה לגוף. בשל תכונה זו, המרווח בין מתן התרופות מתארך. תרופות השייכות לקבוצה זו משמשות לטיפול המכוון בעגבת מכל הסוגים, למעט מאוחר.

למוצרים קצרי טווח אין את היכולת הזו, אבל יש סיכוי גבוה יותר שהם יתפשטו בכל הגוף והם מסוגלים להתגבר בקלות על כל מחסום טבעי. לכן תרופות מסוג זה יכולות לרפא עגבת מאוחרת, מכיוון שבמהלך מצב פתולוגי זה, הפתוגן ממוקם ברקמות ובאיברים פנימיים שקשה להגיע אליהם. תרופות ניתנות תוך ורידי או תוך שריר.

טיפול עם פניצילין

בימי קדם, הטיפול בעגבת לא היה יעיל, מכיוון שהוא בוצע על ידי מריחת משחת כספית על האזורים הפגועים. שיטת טיפול זו הובילה להיווצרות מספר רב תגובות שליליותמתבטא ב: נוירופתיה, אי ספיקת כליות, תהליכים כיבים ב חלל פה, אובדן שיניים.

טיפול כזה בעגבת גרם לחולים למות לא מהמחלה עצמה, אלא מהרעלת כספית, שהייתה בתכשיר התרופתי.

ניסיון נוסף לרפא עגבת היה שימוש באשלגן יודיד בשילוב עם כספית ומתכות שונות, אך למרבה הצער, שיטה זו לא הייתה יעילה.

ניתן היה להחלים מעגבת רק כאשר הופיעה תרופה אנטיבקטריאלית בשם פניצילין. גם עד עכשיו, תרופה זו היא הדרך העיקרית להעלים במהירות את המחלה. מומלץ להשתמש כדי לחסל את הסימפטומים של עגבת מולדת, נוירוסיפיליס ועגבת במהלך ההריון.

זה מוסבר על ידי העובדה כי spirochete pallidum כמעט אף פעם לא שורד לאחר יחס הולםפֵּנִיצִילִין. צד חיוביזה גם נחשב כי הפתוגן אינו הופך עמיד לתרופה אפילו במקרה של טיפול לא תקין.

משטרי הטיפול הנפוצים ביותר הם:

• עבור עגבת משנית או ראשונית, benzathine benzylpenicillin משמש, הוא מנוהל פעם אחת במינון של 2.4 IU תוך שרירי.
• עם עגבת סמויה מוקדמת, הטיפול מתבצע על פי התוכנית הקודמת.
• עגבת סמויה מאוחרת. במקרה זה, Benzathine benzylpenicillin מנוהל שלוש פעמים ביום עם מרווח של 7 ימים. כמות התרופה עבור אחד הזרקה תוך שריריתצריך להיות 2.4 MO.

שימו לב שלא ניתן לטפל בעגבת עם פניצילין דרך הפה.

השימוש בקבוצות אחרות של תרופות אנטיבקטריאליות

ישנם מקרים בהם גופו של המטופל אינו קולט תרופות פניצילין. במצבים כאלה, משטר הטיפול בעגבת מורכב מרשימת אנטיביוטיקה אחרת.

מהלך הטיפול בפניצילין והאנלוגים שלו אינו התווית בחולים שיש להם היסטוריה של תגובות אלרגיות לתרופות אלה, מכיוון שהן עלולות לגרום למוות. חל איסור על חולים כאלה לרשום תרופות צפלוספורין. זה מוסבר על ידי העובדה שיש להם מבנה כימי כמעט זהה עם פניצילינים. עם זאת, ניתן להשתמש בתרופה זו בצורה של טבליות. עם השאלה כיצד לטפל בעגבת עבור אנשים אלה, כעת נתמודד עם זה.

אנשים שאינם סובלים תרופות פניצילין רושמים

• macrolides - Erythromycin, Sumammed;
• נגזרות מסדרת הטטרציקלין - טטרציקלין, דוקסיציקלין;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מקור סינתטי- לבומיציטין.

נשים שאובחנו עם מחלה במהלך הלידה ניתנות לטיפול רק על ידי מרשם מקרולידים.

טיפול בנשים במהלך הלידה

ללא יוצא מן הכלל, יש לטפל בכל הנשים שאובחנו עם עגבת במהלך ההריון. התוכנית והסוג שלה יהיו תלויים בשלב ההתפתחות של המחלה. כיצד לטפל בעגבת לנשים בהריון, כעת נבין ביתר פירוט.

אם נמצא מצב פתולוגי על קדנציה מאוחרתבהריון, אפילו הכנסת המינון המומלץ של פניצילין ב-30% מהמקרים מובילה למוות של העובר או ללדת ילד חולה. לכן כאשר מאבחנים מקרה ראשוני או משני של המחלה על בשלב מוקדםבאישה במהלך הלידה, מומלץ לטפל בזריקה כפולה של פניצילין במינון של 2.4 IU למשך שבעה ימים.

אין צורך לנקוט באמצעים נוספים, במיוחד אם אין עדות קלינית וסרולוגית לזיהום חדש.

חלק מהרופאים נוטים לטפל בנשים בהריון עם אריתרומיצין, אך יש לציין כי תרופה זו אינה היעילה ביותר במאבק נגד עגבת ואינה חודרת את המחסום הטרנס-שלייתי.

כאשר מטפלים בנשים בהריון, יש לזכור כי עלול להיות סיבוך בדמות תגובת יריש-הרקסהיימר. על פי התצפיות, צוין כי ניתן להבחין בתהליך דומה בכמעט מחצית מהנשים ההרות המקבלות טיפול. תגובה זו מופיעה כך:

• צְמַרמוֹרֶת
• חום;
• מחלות;
• כאבים בראש;
• כאבים במפרקים;
• כאב בשרירים;
• בחילה;
• היווצרות אלמנטים של פריחה על העור.

בנוסף לנטילת תרופות אנטיבקטריאליות, נשים בהריון צריכות לנוח ולשתות כמה שיותר נוזלים. כְּאֵבבאזור האגן ועוויתות הרחם ניתן לחסל עם מינויו של Acetaminophen.

שימו לב שאישה חולה בעגבת רשאית להאכיל את ילדה, אך רק אם ההדבקה של האם אירעה לא לפני חצי שנה. בכל שאר המקרים, היישום על חזה של אם תינוק שזה עתה נולד אסורה.

אם לילד יש צורה מולדת של עגבת, אז פניצילין 50,000 יחידות לק"ג משקל גוף נקבעים פעמיים ביום. משטר טיפול כזה צריך להתבצע בשבוע הראשון לחייו של הילד, ואז התרופה ניתנת כל 8 שעות במשך 10 ימים.

טיפול בבית

קודם כל, יש צורך להתמקד במה לרפא עגבת שיטות עממיותבלתי אפשרי, זה דורש טיפול רפואי ופיזיותרפי, אשר יהיה בפיקוח רופא מוסמך. תרופות הבחירה הן אנטיביוטיקה, כמו גם אימונומודולטורים, ויטמינים, חומרים ממריצים ביוגנים וחומרים פירוגניים.

ניתן לרפא עגבת די מהר, אבל רק אם הטיפול התחיל עוד לפני היווצרות סיבוכים. עם זאת, יש להבין כי תוספי צמחים בשילוב שיטות טיפול מסורתיות יכולים להפוך את הטיפול ליעיל ומהיר יותר. ממליץ להשתמש ב:

• חומצות אמינו;
• ויטמין סי;
• ביופלבנואידים;
• אָבָץ;
• כסף קולואידי;
• קו - אנזים Q10.

יש לציין כי כמות נכבדת של תוספי צמחים מצויים במשמשים, שום, צנוברים, חותם זהב קנדי, תלתן אדום.

תשומת - לב מיוחדתלפנות לתוספי מזון ביולוגיים עם אבץ. זה מוסבר על ידי העובדה שהוא מבטיח את שחזור חילוף החומרים הסלולרי, שומר על בריאות האיברים של מערכת הרבייה של הגוף, וגם עוזר לפצעים להחלים מהר יותר ובדרך כלל משפר את החסינות.

לסיכום, יש צורך להתמקד בעובדה שהשימוש במתכונים ממקורות עממיים לא יוכל להקל על מצבו של אדם, זה עלול לגרום להתקדמות המחלה ולהיווצרות סיבוכים שונים.

השימוש בהליכי פיזיותרפיה

כדי לגבש את האפקט הטיפולי, נקבעו שיטות טיפול פיזיותרפיות כגון:

• אינדוקטותרמיה. התהליך הזהמתייחס לאלקטרותרפיה, נעשה שימוש בשדה מגנטי בתדר גבוה.
• מגנטותרפיה. במהלך הליך זה, המיקום של המשרה לאורך עמוד השדרה מתבצע.
• טיפול במיקרוגל. זה עוזר לשחזר את היכולת התפקודית התקינה של מערכת העצבים, ממריץ את זרימת הדם ותהליכים מטבוליים. ביום הראשון, ההליך מבוצע על האפיגסטרי ו בלוטת התריס, הבא - בבלוטות האפיגסטריות והאדרנל.
• טיפול בלייזר. עוזר לשחזר את היכולת התפקודית של חסינות סלולרית והומורלית.

טיפול מקומי

מכיוון שעגבת מלווה בהיווצרות של צ'נקר קשה, קונדילומות רחבות ועגבת פצעי כיבית, יש צורך לבצע גם את הטיפול בהן. לשם כך משתמשים בתחליבים עם 0.05% כלורהקסידין, תמיסת dimexide 50-70%. מומלץ ליישם אותם עד להופעת אפיתל או צלקות של תהליכים כיבים עגבתיים.

מומלץ לשמן תחדיר לימפואיד בעלות עקביות צפופה במשחת הפרין או בחומר שהוכן מפודופילין, תמיסה של דימתיל סולפוקסיד וגליצרין ביחס של 1: 5: 5. הספיגה שלהם מתרחשת די מהר בעת שימוש בלייזר הליום-ניאון. .

המהות של טיפול פתוגנטי

הטיפול צריך להיות מקיף ולכלול טיפול אנטיביוטי, אימונו ואנזימים, טיפול מקומיוביטול תהליכים פתולוגיים כרוניים הממוקמים באיברים של אזור איברי המין. פעילויות אלו הן שעוזרות לשפר את יעילות הטיפול המכוון נגד עגבת.

הגברת היציבות של חסינות האדם מאפשרת לדכא היווצרות של מוקדי זיהום חדשים, להסיר חומרים רעילים מהגוף שנוצרו במהלך הרס חיידקים. למטרה זו יש להחיל:

• פירוגנים. תרופות הבחירה, שניחנו ביכולת לעורר את חסינות החולה, הן Pyrogenal ו-Prodigiosan.
• ההכנות נעשות על בסיס אינטרפרון. המינוי של תרופות אלה נחשב מוצדק, מכיוון שהעגבת מלווה בהפרה של ייצור האינטרפרון, היא יורדת פי 2-5. לרוב, תרופה בשם Amiksin נקבעת.
• אמצעים שניחנו ביכולת לעורר לימפוציטים ופגוציטים לבצע את תפקידיהם התפקודיים. קבוצה זו כוללת את Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax ואימונופן.
• ממריצים של פגוציטוזיס - Polyoxidonium, Likopid, Golovata, Methyluracil, Levamisole.
• תכשירי אנזים בעלי יכולת לעורר מיקרו-סירקולציה והזנת רקמות, סילוק חומרים רעילים. בנוסף, הם גם עוזרים לרכז את הריכוז הגבוה ביותר של תרופות אנטיבקטריאליות באותם אזורים שבהם מוקדי הדלקת ממוקמים. התרופות הנבחרות הן Wobenzin, Phlogenzym, Vobe-mugos E.
• ויטמינים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחומצה אסקורבית וויטמינים מקבוצת B.
• Adaptogens - Pantocrine, תמצית של רדיולה רוזאה ו-eleutherococcus, תמיסת ג'ינסנג ולימון. תרופות אלו עוזרות להגביר את ההתנגדות של הגוף
• חומרים ממריצים ביוגנים. ניחן ביכולת לשפר את הגנות הגוף, תהליכים מטבוליים ותהליכי התחדשות. לרוב, הבחירה נעצרת באמצעים כגון FIBS, תמצית שליה, פלסמול, ספלנין, פוליביולין.

כמה זמן יכול לקחת להחלים

אנשים שאובחנו עם המחלה מתעניינים במידת הטיפול בעגבת. יש צורך מיד להתכוונן לעובדה שללא קשר למקרה, הטיפול נמשך זמן לא מבוטל, גם כאשר מאבחנים את המחלה בשלבים הראשונים, הוא יכול להימשך 2-3 חודשים. כל הזמן הזה צריך לקחת תרופות.

באשר לשלב השני, הטיפול בו יכול להימשך שנתיים ואף יותר. כל הזמן הזה אסור לקיים יחסי מין.

אם מתגלה מצב פתולוגי אצל בן זוג מיני, יש לבצע טיפול בעגבת לשני האנשים. בנוסף, טיפול תרופתי מונע יצטרך להתבצע על ידי כל בני המשפחה של אדם חולה. טיפול מונע נקרא גם ראשוני. זה מתבצע לאותם אנשים שהיו במגע מיני או ביתי עם אדם חולה, אך אין להם סימנים קלינייםמחלה. עם זאת, יש לזכור שטיפול כזה יהיה הכרחי ויעיל רק אם לא עברו שלושה חודשים מרגע המגע.

טיפול טיפולי כזה בעגבת צריך להימשך שבועיים, הוא מתבצע באמצעות פניצילינים מסיסים במים או מלח נובוקאיןפֵּנִיצִילִין. ברוב המוחלט של המקרים, זה מתבצע על בסיס אשפוז, התרופות הבאות משמשות:

• Extencillin או Retarpen. המינון היחיד שלו צריך להיות 2.4 IU, הזרקות מתבצעות אחת לשבעה ימים. מהלך הטיפול מורכב משלוש זריקות.
• ביצילין-1,2,3. מהלך הטיפול מורכב מארבע זריקות, שכל שתיים מהן חייבות להתבצע תוך שבעה ימים. מנה בודדת Bicillin-1 ו-5 הם 1.5 IU Bicillin-3 - 1.8 MO.

גם פניצילינים נקבעים, טיפול כזה נמשך 6 חודשים.

אם חלפו יותר משלושה חודשים מאז ההדבקה, אז במקרה זה יש צורך לעבור מספר בדיקות במרווח של חודשיים. אם חלפו שישה חודשים מאז ההדבקה, מתבצעת בדיקה בודדת. באשר לטיפול, הוא מתבצע רק כאשר האבחנה מאושרת.

מעקב אחר אנשים שטופלו

במצב בו חלף פרק זמן בין 3 ל-6 חודשים לאחר מגע עם אדם עם עגבת, נוצרת שליטה על איש הקשר על ידי ביצוע קומפלקס של תגובות סרולוגיות, RIT או RIF. יש צורך לבצע מחקר פעמיים במרווח של 60 יום. במקביל לכך, מתבצעות בדיקות הקשורות לקליניקה כללית.

אם חלפו שישה חודשים מאז הפנייה, אזי הבדיקה מתבצעת פעם אחת. חולים שקיבלו עירוי של דם נגוע או מרכיביו נבדקים כל שלושה חודשים במשך שנה. אנשים שהיו בקשר הדוק מספיק עם אדם חולה ועברו טיפול ראשוני נבדקים אחת ל-90 יום ואינם כפופים למעקב.

מניעה וסיבוכים

מהיר מספיק הוא הטיפול בעגבת מוקדמת, אם היא אובחנה בזמן. באשר לבדיקה, ניתן לבצע אותה בכל בית חולים, ובמרפאות מסוימות אף בעילום שם.

עגבת, הנחשבת משנית, ניתנת לריפוי אם לא מאוחר מדי לפנות לעזרה. משך הטיפול הוא מספר שבועות, אך מצבים בהם הוא נמשך עד שנה אינם יוצאי דופן. אם לא מתבצע טיפול רפואי, ניתן להבחין בהיווצרות סיבוכים מאוחרים. הצורה המאוחרת של עגבת ללא טיפול מתאים עלולה להיות קטלנית, מכיוון שיש פגיעה באיברים הפנימיים, במוח ובחוט השדרה.

גם אם ההדבקה הייתה חד פעמית, והטיפול בעגבת הצליח, הרי שאין זו עדות לכך שהזיהום לא יחזור על עצמו. לכן חשוב מאוד לעקוב צעדי מנעכדי למנוע הדבקה חוזרת.

• להשתמש שיטות מחסוםמְנִיעַת הֵרָיוֹן.
• הימנע ממין מזדמן.
• פנה לטיפול רפואי לאחר סקס מזדמן.

במקרה של הופעת אלמנטים של פריחה על איברי המין או הפרשות לא טיפוסיות מהם, דחוף לפנות לרופא לייעוץ. בתקופה זו אסור לקיים קשרים אינטימיים.

שימו לב ששטיפה ושטיפת איברי המין לאחר קיום יחסי מין אינם מסוגלים להגן מפני הידבקות בעגבת ומחלות מין אחרות.

חולים המטופלים בעגבת צריכים להימנע מקיום יחסי מין, במיוחד מיחסים לא מוגנים, עד להשלמתו. בשל העובדה שעגבת יכולה להיות מועברת מאם חולה לעובר, יש לבצע סקר סביב הלידה.

סיבוכים

כפי שכבר צוין, המצב הפתולוגי עליו אנו מדברים נחשב למחלה חוזרת מסוכנת, מכיוון שללא טיפול בעגבת, מספר רב של סיבוכים יכולים להיווצר. זה יכול להיות:

• פגיעה באיברים של מערכת הלב וכלי הדם והפרעה בתפקודם;
• תהליכים כיבים בעלי אופי הרסני על העור והעצמות;
• היווצרות נוירוסיפיליס;
• מיאלופתיה ממקור עגבת, המלווה בחולשת שרירים והופעת אי נוחות בסיבי השריר;
• דלקת קרום המוח עגבת.

זה למעשה כל המידע הבסיסי על אופן ביצוע הטיפול, ומה שאתה צריך לזכור כשאתה עובר קורס טיפולי. בכל מקרה, אתה צריך להיות מאוד קשוב לבריאות שלך וזהיר, כי אפילו אדם נרפא יכול לחלות שוב.

מחלות מין עגבת שייכת לקבוצה של מחלות זיהומיות עם העברה מינית בעיקרה. הוא מאופיין בקורס גלי כרוני עם נזק הדרגתי לכל האיברים והמערכות.

עגבת קלאסית כוללת 4 תקופות: דגירה (3-6 שבועות), עגבת ראשונית (6-7 שבועות), צורות משניות של המחלה (2-4 שנים), תקופה שלישונית (שנים רבות לאחר ההדבקה).

המחלה נגרמת על ידי טרפונמה חיוורת - חיידק בצורת ספירלה, המסוגל לתנועה אקטיבית ונשמר היטב בסביבה לחה בטמפרטורת החדר.

מקור ההדבקה הוא באדם שיש לו תסמינים של עגבת בכל שלב, בעוד שכל הנוזלים הביולוגיים של החולה - רוק, דם, שתן, זרע - מסוכנים.

לפי הכי הרבה דרך תכופההידבקות של נשים נחשבת למגע מיני עם בן זוג חולה, אולם הדבקה מתאפשרת באמצעות נשיקות, שימוש כללי בחפצי היגיינה, כלים ומוצרי טיפוח, תוך עישון אותה סיגריה או נרגילה.

אישה חולה יכולה להדביק את ילדה ברחם או בזמן הטיפול בו, תוך כדי הנקה.

הסימנים הראשונים לזיהום עגבת

כאשר נדבקים בעגבת אצל נשים, הסימנים הראשונים מופיעים באתר של החדרת טרפונמה לגוף: צ'נקר קשה מופיע על דפנות הנרתיק, צוואר הרחם, הפטמות, הפה או פי הטבעת, שנראה כמו פגם בעור כיבי צפוף. .

צ'נקר אינו גורם לאי נוחות סובייקטיבית (ללא כאב, צריבה או בכי). הפרשות מהנרתיקאצל נשים עם עגבת, הן יכולות להיות עבות יותר, צמיגות, עם ריח לא נעים.

לפעמים בלוטות הלימפה יכולות לעלות, טמפרטורת הגוף עולה מעט, חולשה כללית מופיעה.

כל התסמינים הללו נעלמים מעצמם ללא טיפול, אך אין זה יכול להיחשב כהחלמה, זהו המעבר של המחלה מהשלב הראשוני לשלב הבא.

התקופה המשנית של המחלה מאופיינת בהופעה מחזורית של עגבת (פריחות שונות בצורת כתמים, גושים, פוסטולות) על העור בכל הגוף ועלייה בבלוטות הלימפה. הפריחה נמשכת מספר שבועות, ואז נעלמת באופן ספונטני.

פרקים של פריחות במשך מספר שנים מתחלפים בשלב אסימפטומטי.

התהליך הטרי מתבטא בפריחה בהירה, קטנה, סימטרית, שופעת ללא קילוף. עם הישנות, עגבת כהה יותר, גדולה יותר, אסימטרית, נוטה להתמזג עם היווצרות של דפוסים על העור, עם סימני קילוף לאורך הקצוות.

סימן תכוף לשלב השני הוא הופעת עגבת פיגמנטית בצורת "שרשרת של נוגה", שלאחר היעלמותה נותרו כתמים לבנים מעוגלים. פריחות בעגבת משנית מכילות מספר רב של טרפונמות פעילות, ולכן, במהלך תקופה זו, החולים מאוד מדבקים.

ביטויים של עגבת שלישונית

כ-4 שנים מההדבקה, 40% מהמקרים מפתחים סימנים של עגבת שלישונית.

לשלב הזה תסמינים אופיינייםהן פקעות וצמתים עגבתיים (גומאות), הממוקמות בשכבות העמוקות של העור והאיברים הפנימיים.

במהלך הריקבון שלהם, הגומא מעוות רקמות, יוצרות כיבים לא מתרפאים וצלקות גדולות בצורת כוכב הפוגעות בתפקוד האיברים.

עגבת שלישונית מכילה מעט טרפונמות, ולכן חולים כאלה מעט מדבקים לאחרים.

סיבוכים של המחלה

לזיהום עגבת ללא טיפול יש מהלך ארוך טווח ומוביל לתהליכי הרס באיברים שונים.

נוירוסיפיליס מסתיימת עם paresis ושיתוק, חלקי או הפסד מוחלטראייה, פגיעה בקרום המוח עם התפתחות דלקת קרום המוח.

כאשר המפרקים נפגעים, יש הפרה של התפקוד המוטורי של הגפיים. עגבת יכולה להיווצר על כל האיברים הפנימיים החיוניים העיקריים, מה שמוביל למוות.

אבחון של עגבת

כדי לערוך בדיקת עגבת יש לפנות לרופא - גינקולוגים ודרמטונרולוגים מודעים היטב לאופן שבו עגבת מתבטאת באיברי המין, ולכן אבחנה אפשרית לרוב כבר בשלב הבדיקה הקלינית.

גרידה נלקחת מיסודות עור חשודים, שנבדקים לאחר מכן במיקרוסקופ בשדה חשוך ונזרע על גבי מדיה מיוחדת כדי לקבוע את רגישות החיידק לאנטיביוטיקה.

לפי הכי הרבה שיטת אבחון מודרניתזה נחשב שמאפשר לך לזהות את המחלה בכל שלב, אבל זה לא זמין בכל המוסדות הרפואיים.

לכן, המקום הראשון באבחון ההמוני של עגבת שייך לאיתור נוגדנים לעגבת בדם (תגובת ווסרמן - RW), אשר הופכת חיובית 3-4 שבועות מתחילת המחלה.

עגבת אצל נשים בהריון

לזיהוי בזמן של עגבת בנשים בהריון, ניתנת בדיקת דם שלוש פעמים ל-RW: בשבועות 8-12, 30 ו-38-40. זיהום בכל שלב של ההריון אינו נחשב כאינדיקציה להפסקה, אך אם מתגלה זיהום, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.

נו טיפול אנטיביוטיעם הצורות הראשוניות של עגבת בטרימסטר 1-2, זה מאפשר לך למנוע לחלוטין זיהום של הילד.

נוכחות של צורה שלישונית באישה הרה או זיהום בשליש האחרון אינם יכולים להבטיח את בטיחות העובר: גם לאחר טיפול מוצלח, ילדים כאלה צריכים להיות תחת השגחה רפואית בשנים הראשונות לחייהם לזיהוי בזמן של ביטויים שונים. צורה מולדתמחלות.

תכשירים לטיפול בעגבת בנשים בהריון אינן יכולות להיחשב כבלתי מזיקות לחלוטין, אך בחירתן מבוססת על הרעילות הפחותה לעובר (מומלצים צפלוספורינים ומקרולידים).

ללא טיפול, רק 1 מכל 10 ילדים לאמהות עם עגבת יהיו בריאים יחסית. בשאר, לאחר החודש הרביעי להתפתחות תוך רחמית, מופיעים תסמינים של זיהום: מתרחשים שינויים בכבד, בכליות, במערכת השלד ובריריות.

פגיעה קשה באיברים הפנימיים מובילה לאי-כדאיות של העובר, והריון כזה מסתיים בהפלה מאוחרת או בלידה מת.

יש לשקול כל מצב ספציפי בנפרד, תוך התחשבות בצורת המחלה, חומרתה, כמות הטיפול שבוצע ומשך התהליך.

באופן אידיאלי, אישה צריכה להגיע לגינקולוג בשלב ההתעברות, כדי שהרופא יעריך את כל תכונות הגוף והמחלה ויחליט אם המטופלת יכולה ללדת ילד בריאלאחר עגבת.

הסטטיסטיקה מראה שנשים שטופלו בהצלחה בעגבת ראשונית ומשנית לפני ההריון יולדות ילדים בריאים לחלוטין.

לאחר טיפול בעגבת שלישונית, מספר שנים צריכות לעבור לפני רגע ההתעברות, ויש צורך במעקב בריאותי כדי למנוע הפעלה מחדש של הזיהום.

כאשר מתקבלות תוצאות טובות תוך 3-4 שנים, הרופאים בדרך כלל נותנים את האישור להריון, שכן אין חשש להדבקה של העובר.

טיפול בעגבת אצל נשים וגברים

ניתן לטפל בתקופות מוקדמות של המחלה על בסיס אמבולטורי - תוך חודש, חולים מקבלים זריקות של ביקלין (זוהי אנטיביוטיקה לפניצילין ארוכת טווח) מספר פעמים בשבוע.

במצבים נייחים, משטר הטיפול הסטנדרטי בעגבת (צורות ראשוניות ומשניות) כולל זריקות תוך שריריותפניצילין 6 ר' ליום למשך 14-28 ימים בשילוב עם ביקלין, אנטיהיסטמינים.

בנוכחות אלמנטים מקומיים, הטיפול שלהם עם תמיסות חיטוי מסומן.

בצורות מאוחרות או סמויות של המחלה, ההכנה מתבצעת תחילה בעזרת תכשירי ביסמוט (ביוקינול) למשך 10-14 ימים, ולאחר מכן רושמים להם טיפול בפניצילין (לפחות 28 ימים) ותרופות לשמירה תפקוד רגילאיברים פנימיים המושפעים מטרפונמה חיוורת (מגנים על הכבד, קרדיוטוניקה, נוטרופית).

מהלך הטיפול בעגבת בכל שלב מסתיים במינוי אימונוסטימולנטים (retarpen, אלוורה, extencillin, splenin) להגברת ההגנה של הגוף עצמו.

לאחר הטיפול, המטופלים נמצאים תחת השגחה רפואית למשך 3-6 חודשים. (עם עגבת ראשונית) עד שלוש שנים (עם צורות מסובכות).

טיפול מוסמך מודרני בעגבת גורם ברוב המקרים לפרוגנוזה למחלה זו חיובית מאוד, לכן אסור לך לעשות תרופות עצמית ולהתבייש לפנות לרופאים על בדיקה למחלה זו.

עגבת היא אחת ממחלות המועברות במגע מיני (STDs). הגורם הגורם למחלה הוא החיידק Treponema pallidum. תרופה מודרניתמתמודד בקלות עם מחלה זו, אבל אם החולה לא יטופל, אז הוא יעמוד בפני מוות איטי וכואב עם מגוון רחב של תסמינים.

נכון לשנת 2014, 26 אנשים לכל 100,000 איש בארצנו חולים בעגבת. שכיחות מחלות מיןפוחתת לאט, ולכן המדינה עוסקת בהסברת האוכלוסייה על מחלות מין. מודעות במניעת מחלות מין מסייעת למנוע בעיות בריאות חמורות הן לצעירים והן למבוגרים.

תסמינים של זיהום עגבת

פעם אחת בגוף האדם, החיידק Treponema pallidum, הגורם הגורם לעגבת, עובר תקופת דגירה שנמשכת בין 1 ל-6 שבועות. בשלב זה, האדם אינו יודע על הזיהום, מכיוון שאין לו כל סימני מחלה. אפילו רוב הבדיקות לא יכולות לזהות את המחלה בשלב זה. יש סבירות גבוההשהמטופל ידביק כמה בני זוג מיניים בעגבת, בלי לדעת את ההשלכות של מעשיהם.
הסימנים הראשונים למחלה מופיעים בתום תקופת הדגירה עם הופעת עגבת ראשונית. הם יכולים להיות ממוקמים על העור בצורה של צ'אנקר קשה, צ'נקר מרובה, פריחה עגבת, התקרחות (עגבת עור) ועל הריריות - צ'אנקרים בפה, על איברי המין, פריחות על הריריות (עגבות של העור). ריריות).

תסמינים של זיהום עגבת אצל נשים

סוף התקופה האסימפטומטית מסומן בהופעת הסימן הראשון לזיהום (3-4 שבועות לאחר ההדבקה). נוצר צ'נקר קשה באתרי כניסת החיידקים. המראה שלו נותן ספירה לאחור לשלב הראשוני של עגבת. צ'אנקר קשה נוצר כתגובה חיסונית להכנסת טרפונמה חיוורת. הוא ממוקם בפה, באזור איברי המין החיצוניים והפנימיים, בפי הטבעת.

צ'אנקר קשה הוא פועל יוצא דלקתי של צורה מעוגלת עם בסיס שטוח. בשלבים הראשונים של הופעתו, זה כמעט לא כואב. מופיע באתרי זיהום. אם הטיפול לא מבוצע, אז פריחה עגבת מתווספת לצ'נקר על מקומות גלויים של הגוף ועל הממברנות הריריות.

סימנים של עגבת אצל גברים

אצל גברים, כמו אצל נשים, הסימן הבולט הראשון לזיהום מופיע בצורה של צ'אנקר קשה. הכיב נוצר לעתים קרובות יותר על הפין, בבסיסו ובראשו. עם זאת, זה יכול להופיע גם בחלל הפה, על שק האשכים, בפי הטבעת. התסמינים ומהלך המחלה כמעט זהים בחלקים הגברים והנשים של האוכלוסייה. תיאור נוסף של עגבת יינתן ללא חלוקה לפי מגדר.

איך סיפק מתבטא אצל נשים

• השלב הראשוני של סיפאקה אצל נשים מתחיל בזיהוי של צ'נקר קשה על העור או הריריות. בשלב הראשוני, זה לא גורם לאי נוחות רצינית. לאחר מכן יש דלקת הדרגתית של הצ'נקר, הוא מקבל צבע אדום או ציאנוטי, אופייני לתהליך דלקתי חזק.
• במהלך השבוע הראשון לאחר הופעת התסמינים הראשונים בנשים, מתחילה דלקת של בלוטות הלימפה וכלי הדם ליד הצ'נקר (סקלראדיטיס אזורית). בלוטות הלימפה הופכות דלקתיות בצורה של סבכים, ויוצרות בצקת משמעותית ונפיחות סביב הצ'נקר הקשה. כאשר הפצע ממוקם בחלל הפה, הוא מאיים בדלקת של שקד אחד ונפיחות של הגרון, מה שמקשה על תהליך הבליעה והנשימה. התסמינים גורמים למצוקה ניכרת במהלך תקשורת מילולית ואכילה. Scleradenitis באזור איברי המין מקשה על ההליכה ועשיית הצרכים.

צילום: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

סוף עגבת ראשונית ותחילתה של עגבת משנית נחשבת להופעה של פריחה ספציפית בגוף המטופל. שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לזהות עגבת מיד לאחר הופעת התסמינים הראשונים. בדיקת האנזים החיסונית הנפוצה ביותר (ELISA) ותגובת שרשרת הפולימראז (PCR). בדיקות אלו נקבעות על ידי מטפל בקליניקה או רופא מין במרפאת עור ומין. מחיר ממוצעניתוח הוא 500 רובל. יש לזכור כי הניתוח יהיה בזמן רק בשלב של עגבת ראשונית. בדיקות מוקדמות יותר לא יראו דבר מלבד תגובה סרונגיטיבית, המעידה על היעדר טרפונמה חיוורת בגוף.

תסמינים של עגבת משנית

• העור סביב הצ'אנקר מכוסה בכתמים וכיבים בקוטר של עד 15 מ"מ. הפריחה יכולה לגדול ולהתאחד לאזורים גדולים על העור והמשטחים הריריים, ולגרום לאי נוחות חמורה למטופל. ישנם שלושה סוגים של פריחה עגבת.
  פריחה ורדרדית - כתמים ורודים או אדומים עם גבולות ברורים או מטושטשים בקוטר 5-50 מ"מ. אין חללים. אין לבלוט מעל העור.
  פריחה פפולרית - גידולים חרוטיים קטנים בצבע ורוד. יכול להתקלף בחלק העליון של הקונוס. נראה שחומר גלם כזה הוא מאוד לא נעים.
  פריחה פוסטולרית - גידולים עם חללים מוגלתיים.
• יחד עם הופעת פריחה, יכול להתחיל נזק למערכת העצבים. השפלה של רקמת העצבים משפיעה לרעה על הראייה, הזיכרון, הקשב ותיאום התנועות. למרבה הצער, הטיפול במחלה לא יוביל לשיקום התפקודים האבודים של מערכת העצבים המרכזית, אלא רק יעצור את תהליך הנזק הנוסף לרקמת העצבים.
• ישנם סימנים להתקרחות חלקית או מלאה. שיער נושר, בדרך כלל על הראש. ראשית, איכות קו השיער מתדרדרת: השיער מתפצל, מתדלדל, מתדלדל. לאחר מכן מתעצם הידלדלות השיער, מופיעות כתמי עור קרחים נרחבים. לאחר טיפול בעגבת, קו השיער אינו מתחדש.

שלבים של עגבת

בזמננו, כל אדם שנדבק בטרפונמה חיוורת יכול לקבל במהירות וביעילות טיפול הולם ויעיל. רק מעטים עוברים את כל שלבי העגבת. ללא טיפול, אדם חי בייסורים נוראים במשך 10 או אפילו 20 שנים, ולאחר מכן הוא מת.
להלן תיאור קצר של שלבי העגבת.
שלב תקופת הדגירה

שלב של עגבת ראשונית

שלב של עגבת משנית. הוא מחולק לארבעה שלבים של מהלך המחלה. בהיעדר טיפול הולם, ההזמנה תהיה בערך כך:

שלב של עגבת שלישונית. זה מחולק לשלושה שלבים של מהלך המחלה. בהעדר טיפול הולם, הסדר יהיה כדלקמן:

נוירוסיפיליס מתחיל לקראת סוף העגבת המשנית. זה בדרך כלל מתבטא בצורה של האבחנות הבאות:

• נוירוסיפיליס אסימפטומטי - בה אין עדיין ביטויים כואבים, אך בדיקות כבר מראות דלקת וזיהום בנוזל השדרה. שלב זה של נוירוסיפיליס מתחיל בדרך כלל שנה וחצי לאחר ההדבקה.
• נוירוסיפיליס חומוס - מלווה בהיווצרות חניכיים בתוך המוח וחוט השדרה. זהו סימפטום כואב שמרגיש כמו גידול גדול, גורם לכאב קבוע, גורם לעלייה בלחץ בתוך גולגולת החולה.
• דלקת קרום המוח עגבת היא נגע של קרומי המוח של המוח בבסיס ובאזור קמרון הגולגולת. מלווה בתסמינים חמורים, כולל פגיעה בקשב, חשיבה, זיכרון, תחום רגשיאדם.
• צורה מנינגוסקולרית של neurosyphilis - הורסת את כלי המוח, מלווה בדלקת קרום המוח כרונית. בהיעדר טיפול, זה מוביל לכאבי ראש, שינוי אישיות והתנהגות, שינה מופרעת, עוויתות מתחילות. זה מוביל בסופו של דבר לשבץ.
• Tencus dorsalis - הפרה של סיבי העצבים של חוט השדרה, דילול שלהם וחוסר תפקוד. זה מוביל לפגיעה בלתי הפיכה ביכולת לנוע במרחב: ההליכה כפופה, המטופל עלול ליפול, לאבד את תחושת הקרקע מתחת לרגליו. בעת עצימת העיניים, אוריינטציה במרחב אובדת.
• שיתוק מתקדם - גורם להפרה של תפקודי מערכת העצבים המרכזית, מלווה בפגיעה באישיות, התנהגות מסוכנת לחברה, מבזה את כל התפקודים הנפשיים הגבוהים. אדם הופך למשוגע ויכול ליפול לתוכו בקלות מרפאה פסיכיאטריתאם הוא לא מאובחן כחולה עגבת. בסופו של דבר, שיתוק מתקדם מוביל לשיתוק מוחלט של הגוף.
• ניוון עצב הראייה הוא השפלה של תפקוד הראייה. בתחילה, הראייה של עין אחת בלבד מתדרדרת, אך בהדרגה הזיהום מתקרב לעצב הראייה השני. מוביל לעיוורון מוחלט אם אינו מטופל. שינויים במנגנון הראייה הם בלתי הפיכים.
• עגבת קרביים מאוחרת - השפלה של רקמות האיברים הפנימיים. בעיקרון, מערכת הלב וכלי הדם והכבד סובלים. איברים אחרים מושפעים לעתים רחוקות. חולים מתלוננים על הידרדרות ברווחה בעומס הקטן ביותר, הם מתפתחים אווש סיסטוליבלב עקב התרחבות אבי העורקים. עם לוקליזציה של עגבת קרביים מאוחרת בלב, התקף לב יכול להתרחש.
• עגבת מאוחרת של עצמות ומפרקים - גורמת להתרחבות מקומית של עצמות ומפרקים גדולים. מלווה בהיווצרות מסטיק על העצמות.

עגבת לא טיפוסית

בנוסף לצ'אנקר הקשה, אחרים יכולים להופיע גם בשלב של עגבת ראשונית, מה שנקרא. צ'אנרים לא טיפוסיים. לכן גרסה זו של התפתחות המחלה נקראת עגבת לא טיפוסית. צ'אנרים לא טיפוסיים הם מהסוגים הבאים:

• בצקת אינדוקטיבית.
  זה נראה כמו שינוי בצבע שק האשכים אצל גברים, הדגדגן והשפתיים אצל נשים. הצבע משתנה בין ארגמן לכחלחל במרכז, מחוויר בשולי הבצקת. נשים רגישות יותר לתסמין זה מאשר גברים. בדרך כלל, החולה תופס בצקת עגבת מתמשכת כמחלה זיהומית ודלקתית מסוג אחר, שכן בדיקת דם בשלב זה של העגבת אינה מספקת מידע על סיבה אמיתיתבַּצֶקֶת. ניתן להבחין בין זיהום אחר בהיעדר תהליך דלקתי בדם ובנוכחות של דלקת של בלוטות הלימפה.
• עבריין צ'נקר.
  עשוי להופיע באנשים המטפלים בחולים עם עגבת: צוות רפואי, קרובי משפחה. האגודל, האצבע והאצבע האמצעית מושפעים. מדובר בהתקף כואב מאוד. העור מפגר מאחורי האצבעות, חושף אזורים גדולים של דימום, כמו בכוויות מדרגה שנייה. Panaritium מלווה גם בנפיחות ודלקת של האצבעות, המפריעות לתפקוד התקין של אדם. לעתים קרובות מופיע יחד עם צ'אנקר קשה של איברי המין.
• צ'נקר-אמיגדליט.
  זה מתבטא בצורה של דלקת של שקד אחד, ומשטחו אינו מופרע, הוא נשאר חלק. חלל הפה נתון לכאבים עזים, תהליך הבליעה קשה. החולה חווה חום, כמו בכאב גרון. ההבדל מתעוקת חזה הוא שעם אמיגדליטיס, רק שקד אחד הופך מודלק.

עגבת מולדת

העברת המחלה על ידי האם במהלך ההריון היא מאוד לא רצויה. העובר חשוף לטרפונמה חיוורת, מה שמוביל לתוצאות מורפולוגיות בלתי הפיכות, פגיעה בהתפתחות תוך רחמית.
הרפואה מכירה שלושה תסמינים עיקריים:

• • Parenchymal keratitis היא פתולוגיה של האפיתל החיצוני של האיברים הפנימיים וגלגל העין. זה מתבטא בצורה של אדמומיות קשה ודלקת של האיבר מבחוץ. לפעמים הדלקת חודרת קצת יותר עמוק לתוך פני השטח. לאחר הטיפול נשארות צלקות, עלול להישאר קוץ בעיניים. התוצאה השכיחה ביותר עבור העין היא ירידה בחדות הראייה. דלקת קרטיטיס מלווה בערפול של תפיסה חזותית, כאב חד, דמעות.
  • חירשות מלידה. הסוכן הסיבתי של עגבת הורס באופן פעיל רקמות עצביםעובר במהלך ההריון. אחת האפשרויות עשויה להיות הפתולוגיה של עצב השמיעה, מה שמוביל לחירשות בלתי הפיכה.
  • חריגות מולדות של שיניים. מתרחשים עקב תת-התפתחות של רקמות השיניים במהלך התפתחות העובר. פתולוגיה זו נקראת שיניים של האצ'ינסון. השיניים גדלות בצורה של מברג עם חריץ מעוגל בקצה החיתוך, לעתים נדירות נטועים. לפעמים השיניים אינן מכוסות לגמרי באמייל. מה שמוביל להרס המוקדם ולהופעתם חסרת פניות.

לילד שחלה עגבת תוך רחמית יש בריאות לקויה גם אם האם סיימה בהצלחה את מהלך הטיפול. אם לא יינקטו טיפול נאות, אזי לילד יהיו עיוותים חמורים ויישאר נכה לכל החיים. אם האם נגועה בעגבת, יש להפסיק מיד את הנקת הילד, שכן עגבת מועברת דרך חלב האם.

אם אישה שחלתה בעבר בעגבת מעוניינת להיכנס להריון, עליה להיבדק ל-treponema pallidum (ELISA או PCR). לאחר קבלת אישור על היעדר המחלה, אתה יכול להחליט בבטחה על הריון.

הגורם הסיבתי של עגבת

Treponema pallidum (Treponema pallidum) הוא חיידק הגורם לעגבת. מדענים גרמנים בשנת 1905 גילו את הסיבה לאחת ממחלות המין הנפוצות ביותר. לאחר שגילו את האופי החיידקי של המחלה, מצאו מיקרוביולוגים ורוקחים את המפתח לריפוי מהיר של עגבת, והם גם פתחו את הדרך להמצאת שיטות לאבחון מוקדם של המחלה.

מאפייני מעורר

החיידק נקרא חיוור בגלל במשך זמן רבמדענים לא יכלו לראות את זה דרך מיקרוסקופ. את הצבע השקוף של טרפונמה קשה להכתים בצבעים אחרים למחקר נוסף. לצביעה, נעשה שימוש בשיטות הספגה של רומנובסקי-גיזמה וכסף, המאפשרות לזהות חיידק במיקרוסקופ שדה כהה לצורך מחקר נוסף.
נמצא שבתנאים נוחים (זה צריך להיות רק גוף של אדם או חיה), טרפונמה חיוורת מתחלקת כל 30 שעות. נקודת חולשהטרפונמה חיוורת היא שהיא חיה ומתרבה רק בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס. זה מסביר את היעילות של שיטות ארכאיות לטיפול בעגבת, כאשר על ידי העלאה מלאכותית של טמפרטורת הגוף של המטופל ל-41 מעלות צלזיוס בעזרת מלריה, התרחשה הקלה מסוימת בתסמיני המחלה הבסיסית.
אורכו של החיידק 8-20 מיקרון בעובי של 0.25-0.35 מיקרון. ארוך יחסית, גופו יוצר תלתלים בצורת כדור. יחד עם זאת, הוא משנה כל הזמן את הצורה ומספר התלתלים בשל היכולת לכווץ את התאים של טרפונמה חיוורת.

תקופת דגירה

נכנס לגוף דרך נזקי מיקרו של העור והריריות, הגורם הסיבתי של עגבת מתחיל את תקופת הדגירה. שיתוף בקצב של בערך אחת ל-30 שעות, הוא מצטבר באתר ההדבקה. אין תסמינים נראים לעין. כחודש לאחר מכן נוצר צ'אנקר קשה בגוף בשילוב דלקת בבלוטות הלימפה שלידו. משמעות הדבר היא המעבר מדגירה לשלב של עגבת ראשונית. חוזק החסינות בחולים שונים שונה, מה שגורם לשינוי גדול באורך התקופה הראשונית של הזיהום. זה יכול להימשך בין 1-2 שבועות לשישה חודשים.

כיצד מועברת עגבת?

תהליך העברת הפתוגן מתרחש ברוב המקרים באופן מיני. הדבקה מובטחת באמצעות מגע מיני מסורתי, אנאלי ופאלי, גם עם מטופל בתקופת הדגירה. נוצר צ'נקר קשה באתר כניסת החיידקים.

כאשר מטפלים בחולים, סביר להניח שהידבקות במגע עם בגדיו של החולה, חפציו האישיים וגופו. במקרה זה, מופיע panaritium chancre, המשפיע על האצבעות והבהונות. זהו אחד התסמינים הכואבים ביותר בשלב העגבת הראשונית. אז עשוי להופיע צ'אנקר קשה של איברי המין.
עגבת יכולה להיות מועברת גם דרך הדם. בעת עירוי דם נגוע, בעת שימוש חוזר במזרק של החולה, בתער שלו, במספריים, בכלים.

כיצד לטפל בעגבת

הטיפול צריך להתחיל עם הסימן הראשון של עגבת. אז תהליך ההחלמה יהיה מהיר ככל האפשר. מאז שנות ה-50 נעשה שימוש באנטיביוטיקה בטיפול בעגבת. נעשה שימוש בתרופות המבוססות על פניצילין. כיום משתמשים גם בתכשירים המבוססים עליו, שכן טרפונמה חיוורת אינה יודעת להסתגל לסוג זה של אנטיביוטיקה. מינונים מספיקים של פניצילין נלחמים ביעילות במחלה. לטיפול בעגבת בחולים עם תגובות אלרגיות לפניצילין, השתמש באריתרמיצין או טטרציקלין.
אם מהלך המחלה הגיע לנוירוסיפיליס, הטיפול הופך מסובך יותר. הוסף פירותרפיה (עלייה מלאכותית בטמפרטורת הגוף) והזרקה תוך שרירית של תרופות אנטיבקטריאליות.

בעגבת שלישונית, יחד עם אנטיביוטיקה, משתמשים בתרופות רעילות ביותר המבוססות על ביסמוט. הטיפול מתבצע אך ורק בבית חולים עם טיפול תומך רב-שכבתי.

אם החולה מאובחן עם עגבת ראשונית, יש צורך לטפל בכפייה בכל שותפיו המיניים שעמם היה במגע במהלך השליש האחרון.
אם מאובחנת עגבת משנית, יש צורך לטפל בכוח בכל בני זוגו המיניים עמם היה במגע במהלך השנה האחרונה.

יש צורך לחטא את כל הפריטים בבית שעמם היה למטופל מגע ישיר: אביזרי אינסטלציה, כלים, מיטה ותחתונים, בגדים וכו'.
אשפוז עבור בשלבים הראשוניםאין צורך בעגבת, מספיק טיפול חוץ. רק בצורות חמורות, החל מהשלב המשני, החולה מאושפז בבית החולים. הטיפול בעגבת במסגרת מדיניות ה-CHI הינו חינם ואנונימי.

להתמודד עם מחלה תרופות עממיותמאוד לא מומלץ. רק טיפול מתוכנן היטב יכול להביס טרפונמה חיוורת. אחרת, יש סבירות גבוהה למעבר של המחלה לשלבים חמורים יותר.

איזה רופא מטפל במחלת הסיפק

מכיוון שסיפאק היא מחלה המועברת בעיקר מינית, רופא ורינולוג מעורב בטיפול. המטופל יכול לפנות למטפל ולקבל הפניה לרופא ורינולוג. אפשר לפנות ישירות למרפאת מין.

לאחר בדיקה וקבלת תוצאות הבדיקות, המטופל מטופל או על ידי רופא הוונריולוג עצמו, המתמחה בכל מחלות מין, או שהמטופל מופנה למומחה בעל התמחות גבוהה - עגבת.

יש עגבת בכל עיר גדולה בבתי מרקחת עור ומין. הוא יכול לבחור את המינונים היעילים ביותר של תרופות ולפתח תוכנית טיפול שיש להקפיד עליה. עם סיבוכים אצל גברים (כאשר ראש הפין נפרץ), עגבת מטופלת יחד עם אורולוג.
עם סיבוכים אצל נשים (צ'נקר קשה בנרתיק, על צוואר הרחם), אתה צריך ללכת לגינקולוג.

כמה לטפל בעגבת

משך הטיפול במחלה נקבע על ידי הרופא בלבד. בהתאם לשלב המחלה, סיבוכים ומצבו הכללי של הגוף, הריפוי עשוי להימשך בין שבועיים לחצי שנה.

חשוב מאוד לדעת שבשום מקרה אסור להפריע למהלך הטיפול. עם טיפול לא שלם, המטופל יחזור בקרוב. לכן יש לקחת את הטיפול ברצינות רבה.