גידולי כלי דם שפירים של המסלול. הכל על המנגיומות ביילודים: סיבות, שיטות טיפול והשלכות כיצד להסיר המנגיומה ליד העין

המנגיומה של העין היא היווצרות שפיר, גידול כלי דם, הממוקם על הלחמית או העפעף. זה מתרחש בילודים מיד לאחר הלידה או נרכש במהלך החיים. ככלל, המחלה אינה מסוגלת לפגוע באופן משמעותי בבריאות, אך היא יוצרת אי נוחות, במיוחד עם suppuration. כדי להפחית את הסבירות לעלייה מתקדמת בגידול הפוגע בראייתו של אדם, עליך להתייעץ עם רופא בזמן.

הסיבות המדויקות הקובעות את הופעת המנגיומה של העין בילדים אינן ידועות. עם זאת, ישנם נתונים המתארים את התנאים להתפתחות המחלה. לעתים קרובות זה מתרחש אצל ילדים במחצית הראשונה של החיים. אם ההיווצרות באה לידי ביטוי מלידה, אז הסיבה היא התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בגוף האם במהלך ההריון:

1. לידה מוקדמת או מאוחרת, הריון מרובה עוברים.
2. מחלות של המערכת האנדוקרינית עם ביטוי של מלנופתיה.
3. סביבה גרועה, שתייה ועישון.
4. העברת זיהום ויראלי במהלך היווצרות מערכת הדם אצל ילד.

למדענים יש מספר תיאוריות הקובעות את תהליך הופעתה והתפתחותה של המחלה, אך הן נוגעות רק להיבטים מסוימים. לכן, הסיבות המדויקות להתפתחות של ניאופלסמות כלי דם טרם נמצאו.

תסמינים של המנגיומה בילדים

סיווג המנגיומה של העין מבחין בין גידולים נימיים, מערותיים ומשולבים. ניאופלזמה נימית נקראת גם "תות נבוס" ומופיעה בילודים בצורה של גידול אדום בוהק הבולט מעל עור העפעף. הוא מתגבר כאשר התינוק בוכה, ובמישוש הוא הופך חיוור. לעתים קרובות מתמקם בעפעף העליון ומתקדם עד גיל שנתיים, ולאחר מכן הגדילה נעצרת. לעתים רחוקות ביותר, המחלה יכולה להיות מלווה בתסמונות קסאבך-מריט (אנמיה, קרישת דם לקויה) ומאפוצ'י (עקמומיות של עצמות צינוריות, כונדרומטוזיס של הגפיים).

גידול מערות ("לבם" nevus) מופיע כנקודה רכה עם קווי מתאר ורודים ברורים. זה לא יכול להגדיל, להקטין או להיעלם מעצמו. אם לא מטופל, הכתם הופך לאדום כהה או סגול. במקום זה, העור הופך מחוספס, רפוי, היפרטרופיה, מתחיל להתלקח ולדמם. בנוכחות תסמונת Sturge-Weber (התפתחות לקויה של ממברנות המוח וכלי הדם של עור הפנים), עשויות להופיע המנגיומות נרחבות של העין בילדים.

הסוג המשולב הוא שילוב של שני הראשונים ומופיע בצורה של מערות כלי דם ורשתות נימיות. למחלה כזו יש אופי פרוגרסיבי עם צמיחה ברוחב ובעומק. אם ההמנגיומה מתחילה לבלוט מעל פני העור של העפעף, יידרש ניתוח להסרתה.

מנוחה ורגרסיה

התקופה הרדומה של מחלת עיניים מתרחשת לאחר שלב הגדילה, בעוד משך הזמן שלה יכול להיות שנה או מספר שנים. לאחר מכן יש שלב של רגרסיה, כאשר הגידול מתחיל להצטמצם בגודלו. לעתים קרובות, היעלמותו מתרחשת כאשר הילד מגיע לגיל 9-10.

משך שלבי המנוחה והרגרסיה הוא אינדיבידואלי לכל ילד. אם גידולי כלי הדם קטנים, אז הם עוברים ללא עקבות, ולאחר ספיגת גידולים גדולים, נשארות צלקות, אזורים של עור מחוספס עם שינוי צבע.

שיטות אבחון

כל סוגי ההמנגיומות של העין מאובחנים ברפואת עיניים באותו אופן ואינם גורמים לקשיים במחקר.

הבדיקה הראשונית של הילד מתבצעת על ידי רופא עיניים באמצעות מנורת סדק באמצעות ביומיקרוסקופיה. בדיקת המעקב כוללת את ההליכים הבאים:

1. בדיקת אולטרסאונד של גלגל העין - נקבעת כדי לקבוע את המבנה ועומק ההתפתחות של ההמנגיומה.
2. נדרשת טומוגרפיה ממוחשבת או MRI אם נתוני האולטרסאונד של העין אינם מספיקים; קובע במדויק את גודל הגידול.
3. אנגיוגרפיה - מבוצעת כאשר יש צורך בטיפול כירורגי, מאפשרת לראות בצורה מדויקת יותר את גבולות התפשטות הניאופלזמה.
4. ביופסיה - נקבעת כאשר הצבע, המבנה והעקביות של ההמנגיומה משתנה, כדי לא לפספס את המעבר שלה לצורה ממאירה.

טיפולים בסיסיים

שיטות הטיפול האופטימליות נקבעות בהתאם לעומק הנביטה של ​​ההמנגיומה. אם יש לו מהלך פסיבי, אינו נוטה לגדילה וממוקם בשכבות העליונות של העור, עוקבים אחר התפתחות הגידול ללא התערבות כירורגית.

עם המנגיומות נרחבות הממוקמות במקומות קשים מבחינה אנטומית, עם גידולים שגדלים במהירות, ניתוח נקבע עם הסרה מלאה של הניאופלזמה.

שיטות כירורגיות

מניפולציות כאלה נחשבות ליעילות ביותר, בעוד שהן מבוצעות רק לעתים נדירות בילדים, רק עבור האינדיקציות הבאות:

1. לוקליזציה של הגידול מסבכת את חיי הילד.
2. צמיחה פעילה של המנגיומה.

התוויות נגד להליך כזה הוא מצבו החמור של הילד או גילו מתחת ל-4 חודשים.

שיטות פיזיות להסרת גידול

טיפול בלייזר הוא השיטה המעשית והזולה ביותר לטיפול בהמנגיומה בעיניים. העלות של הליך כזה כיום היא 1500-2000 רובל.

סקלרותרפיה כוללת שימוש בתמיסה מיוחדת המוזרקת לגידול. זה סותם את הכלי שמזין את ההמנגיומה, מה שמוביל להרס שלה.

קריותרפיה אינה משמשת ללוקליזציה של ניאופלזמות על הפנים והראש.

אפקט Diathermocoagulation (חשמלי) מאפשר לך לצרוב ביעילות את הגידול, ולאחר מכן הוא ייעלם מעצמו לאחר זמן מסוים.

טיפול רנטגן בקרינה פועל בצורה דומה, רק קרן משמשת במקום זרם.

שיטות רפואיות

אם המחלה מלווה בסיבוכים, משתמשים בתרופות:

1. תרופות הורמונליות (Prednisolone) משמשות להפחתת היקף החינוך.הם חוסמים את אספקת הדם של הגידול, וגורמים להתכווצות נימים ולהצטלקות ברקמות.

עם זאת, הם לא תמיד מסוגלים לשפר את מצבו של הילד, בעוד שיש להם כמה תופעות לוואי.

2. פרופרנולול - שייך לקבוצת חוסמי הבטא ומצר את הכלים המתאימים להמנגיומה.בהקשר זה, האכלה של הגידול מחמירה, וכתוצאה מכך הוא מת. טיפול כזה יעיל יותר, תוך ביטול הישנות ההמנגיומה בילדים.

תַחֲזִית

כ-15% מהילדים סובלים מאנגיומה של העיניים בעלת אופי פרוגרסיבי, שבשלב מסוים מפסיקה לחלוטין את הגדילה וחולפת במשך מספר שנים. ראוי לציין כי רוב הילדים סובלים את המחלה היטב ללא היווצרות פגמים קוסמטיים. למרות שלפעמים עשויה להישאר דפיגמנטציה של האזור הפגוע או צלקת קטנה.

במקרים בהם ההמנגיומה בילדים מאופיינת בצמיחה אינטנסיבית, הרופאים ממליצים לפנות לטיפול כירורגי או טיפול בשיטות פיזיות. ציוד וטכנולוגיות מודרניות מאפשרים להסיר ביעילות ובבטחה את הגידול, כמו גם להציל את התינוק מפני הישנות.

סיכום

המנגיומה של העין נחשבת לאחת המחלות הנפוצות ביותר, אשר נצפתה רק עד שנתיים מחייו של התינוק וכל התסמינים הנלווים נרשמים. אם הגידול מאופיין בהתפתחות פסיבית, הטיפול לא ייקח הרבה זמן ומאמץ. אבל עם המנגיומה הגדלה באופן פעיל, עלולים להיווצר סיבוכים, מלווים בראייה לקויה ובמצב הגוף של הילד בכללותו.

היווצרות שפירה של גידול מתבטאת בלידה או במהלך החודשים הראשונים לחייו של הילד. המנגיומה בעין של יילוד זקוקה לניטור מתמיד כדי למנוע גדילה ופציעה. אם מתרחשים סיבוכים, יש להסיר את הניאופלזמה באופן זעיר פולשני.

גורמים לפתולוגיה

הפרה תוך רחמית של היווצרות מערכת כלי הדם מובילה להופעת המנגיומות לאחר הלידה.

כלי דם מורחבים מקובצים ויוצרים פגם בעור העפעף של התינוק. הגורמים העיקריים למחלה:

• נטייה גנטית;
• קונפליקט רזוס - חוסר התאמה של דם האם והעובר;
• הריון מרובה עוברים;
• חוסר איזון הורמונלי אצל ילד או אם;
• מחלות ויראליות בתחילת ההריון;
• פתולוגיות אנדוקרינולוגיות של מהלך אקוטי או כרוני;
• רעלנות חמורה;
• יתר לחץ דם עורקי;
• מסירה מוקדמת;
• תינוק בפגים או בתת משקל.

גורמים שליליים התורמים לביטוי של המנגיומה:

הריון מאוחר יכול לעורר היווצרות פתולוגיה אצל התינוק.

• הריון בגיל מבוגר יותר;
• השפעת הסמים;
• מקום מגורים לא נוח מבחינה אקולוגית;
• אי עמידה בנורמות של אורח חיים בריא;
• מצב רגשי לא יציב, עצבנות מוגברת.

תסמינים של המחלה

המנגיומה ביילוד מאופיינת באדמומיות קלה בעפעפיים. בעתיד, עם צמיחת הילד, הגידול גדל בגודלו. הנקודה עשויה להיות מוגדרת בחדות או שאין לה גבולות ברורים. הביטויים העיקריים של ניאופלזמה על העפעפיים של תינוק:

• צבע הגידול הוא מאדום חיוור לבהיר, אולי עם גוון כחול;
• נפיחות באזור הפגוע, צניחת העפעף העליון;
• טמפרטורת עור מוגברת באתר היווצרות;
• כאב על לחץ;
• הגדלת גידול ושיפור צבע תחת לחץ;
• הלבנה של המנגיומה בחשיפה, לאחר שיקום מהיר של הצבע והגודל המקוריים.

אבחון

אם להורים יש חשד לחינוך כזה, כדאי להראות את התינוק לרופא.

אם מתגלה המנגיומה, יש צורך להראות את היילוד לרופא ילדים או לרופא עור. הרופא בודק את האזור הפגוע. כדי לקבוע את השכיחות והסכנה של גידול, נעשה שימוש בבדיקות הבסיסיות הבאות:

• ניתוח דם כללי. מראה את מצב הגוף ואת המערכת ההמטופואטית בכללותה.
• קרישת דם - מחקר על קרישת דם.
• דרמוסקופיה - בדיקת מבנה הגידול במכשיר שנותן עלייה מרובה.
• תרמומטריה - מדידת הפרש הטמפרטורה בין עור בריא לפני השטח של המנגיומה.
• תרמוגרפיה - רישום קרינה תרמית של העור, הקובעת את עומק וגבולות הגידול.

כדי להבהיר את האבחנה, מבוצעים אמצעי האבחון הבאים:

• אבחון אולטרסאונד (אולטרסאונד) - מחקר של גודל, מבנה, גודל ועומק של הניאופלזמה.
• אנגיוגרפיה - קביעת קצב מחזור הדם, גודל ההמנגיומה והתפשטות לרקמות שכנות באמצעות חומר ניגוד מוזרק.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא סריקת חתך של האזור הפגוע.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - הדמיה מפורטת שכבה אחר שכבה של ההמנגיומה והרקמות שמסביב.
• ביופסיה - לקיחת דגימה מרקמת גידול לבדיקה מיקרוסקופית.
• היסטולוגיה - בדיקת התאים ומבנה הגידול.

שיטות טיפול

רופאים ממליצים לעקוב אחר דינמיקת הצמיחה של החינוך.

בחודשים הראשונים לאחר לידת ילד וביטוי של המנגיומה, מומלץ לעקוב אחר הגידול ללא התערבות רפואית. במהלך שנת החיים הראשונה עלולה להתרחש ספיגה והיעלמות ספונטנית של הפגם. אם הניאופלזמה על העפעף מקשה על תפקודי הראייה, רגישה לפציעה או גדלה, יש צורך בטיפול או הסרה של המנגיומה.

תרופות

כדי לחסל המנגיומה על העפעף של יילוד, משתמשים במספר קבוצות של תרופות בצורה של השפעות מקומיות ופנימיות. צורת השימוש, משך מהלך הטיפול ומספר המנות נקבעים על ידי הרופא המטפל כדי למנוע סיבוכים ותגובות שליליות. רכוש קבוע מתואר בטבלה:

מדע אתנו

לאחר קבלת אישור מהרופא, אתה יכול לנסות להיפטר מהגידול בעזרת מומיה.

מתכונים לרפואה ביתית משמשים בזהירות רבה אצל תינוקות עם המנגיומה באזור העיניים. קיים סיכון לתגובות אלרגיות, כוויות ופגיעה בגידול. שיטות חלופיות משמשות לאחר אישור רפואי ובפרופורציות שנקבעו על ידי הרופא. אמצעי הטיפול העיקריים:

• קומפרסים:
  • עלה כרוב טרי;
  • מיץ אגוז ירוק;
  • אִמָא;
  • פטריית תה.
• שִׁפשׁוּף:
  • מיץ סילבניה;
  • עירוי שן הארי.
• לשימוש פנימי:
  • תה לינדן;
  • תמיסת ג'ינסנג.

(1 דירוגים, ממוצע: 5,00 מתוך 5)

המנגיומה של העין היא היווצרות כלי דם שפירים על העפעף העליון או התחתון. לגידול כלי הדם יש אופי פתולוגי. ישנם שני סוגים עיקריים של המחלה, כמו גם צורות מעורבות. כאשר רושם קורס של טיפול, הרופא שם לב לגודל ולמיקום של ההיווצרות הפתולוגית. אם הטיפול נקבע בזמן, הסבירות לתוצאה חיובית תהיה גבוהה. ככלל, ילד סובל ממחלה כזו, אך ייתכן שהמחלה תתפתח אצל מבוגר.

אין עובדות מהימנות על התרחשות המנגיומה של העין. ברוב המקרים, המחלה פוגעת בילדים בשבועות הראשונים לחייהם. עם זאת, המנגיומה של העין אצל מבוגר אינה נכללת. לרפואה המודרנית יש נתונים על התנאים התורמים להתפתחות מחלה מסוג זה. אם גידול על העפעף הופיע בילודים מיד לאחר הלידה, מקור המחלה טמון בתהליכים הפתולוגיים המתרחשים באישה במהלך תקופת לידת ילד:

• בעיות במערכת האנדוקרינית;
• הריון מאוחר;
• לידה מוקדמת;
• הריון מרובה עוברים;
• אקולוגיה לא חיובית;
• האישה ההרה סבלה מזיהום ויראלי בתקופה שבה נוצרה מערכת הדם בעובר;
• הרגלים רעים: אלכוהול ועישון;
• גורם תורשתי אינו נשלל;
• קונפליקט רזוס.

אם המחלה פגעה באדם מבוגר, הסיבה לכך עשויה להיות פגיעה בעין או תהליכים תרומבוגניים.

מדענים פיתחו מספר תיאוריות המסבירות את מנגנוני הופעת המחלה והתפתחותה, אך אף אחת מהן לא מכסה במלואה את כל ההיבטים של התפתחות המחלה.

ברוב המקרים, המנגיומה פוגעת בילדים בשבועות הראשונים לחייהם.

סוגי המנגיומות

המנגיומות שונות באופי, במבנה ובלוקליזציה. בהתחשב במבנה של היווצרות שפיר, המחלה מסווגת לשלושה סוגים, שניים מהם בסיסיים, ואחד משולב. סוגי המנגיומות:

1. תצורות נימיות הן הנפוצות ביותר, הן מאובחנות ביותר מ-90 אחוז מהמקרים. הגידול מיוצג על ידי רשת צפופה של נימים אדומים וארגמן. רשת הנימים גדלה באופן פעיל וצומחת לתוך רקמות סמוכות, והורסת אותן. צורה זו היא השלב הראשוני של המחלה.
2. גידולי מערות. ככל שההמנגיומה מתפתחת, הנימים מתחילים לעלות על גדותיו בדם, והכלים מתרחבים. כתוצאה מכך, נימים נשברים, דם זורם מתוכם אל רקמות ההמנגיומה. כתוצאה מכך נוצרות מערות - חללים קטנים שמתמלאים בדם.
3. המנגיומות משולבות תופסות עמדת ביניים בין צורות נימיות למערות. זהו גידול, שהוא חילופין של רשתות נימיות ומערות.

התפתחות המנגיומה מתרחשת במהירות. החינוך צומח הן לרוחב והן לעומק. אם לא תנקוט באמצעים, הגידול יגיע לגודל מרשים ויבלוט מעל העור. את המבנה יהיה צורך להסיר בניתוח.

תסמינים

התפתחות המנגיומה עינית מתרחשת בשלבים. בשלב הראשוני, הגידול קטן. באזור הבעייתי מופיעה נפיחות מסוימת, שעליה נראית הרשת הנימים. כאשר לוחצים על הרקמה הפגועה, החולה מרגיש כאב.

האזור הפגוע עם המנגיומה כואב כאשר לוחצים עליו.

המנגיומות קפילריות ומערילות שונות במקצת זה מזה:

• hemangioma cavernous הוא ניאופלזמה בולטת מעל העור, דפוס נימי נראה בו, הפערים מורחבים ומתמלאים בדם;
• המנגיומות נימיות הן כתם אדום כהה המורכב מכלים דקים שזורים זה בזה.

בנוסף, קיימת גרסה פנימית של המחלה, כגון המנגיומה כורואידלית. זוהי גרסה נדירה של היווצרות גידול המשפיעה על מסלול העין. סוג זה של מחלה מוביל לירידה בראייה או להתפתחות של פזילה.

נוכחות של המנגיומות גדולות עשויה להיות מלווה במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. כמו כן, אדם יכול להיות מאובחן עם כונדרופתיה של הרגליים או הידיים.

שיטות טיפול

אם מתחילה להיווצר המנגיומה בעפעף העליון, יש להתחיל מיד בטיפול. היווצרות גדלה מהר מאוד בגודלה, אם היא לא תבוטל בזמן בשיטות שמרניות, יהיה צורך להסיר את הגידול בניתוח. רק ב-2% מכלל המקרים, הגידול חולף מעצמו.

טיפול בפתולוגיה כולל שלוש שיטות עיקריות:

• תרופות;
• כִּירוּרגִי;
• גוּפָנִי.

שיטת התרופה יושמה לטיפול בהמנגיומות יחסית לאחרונה. צריכת תרופות מסוימות מפחיתה את הצמיחה של התפתחות תצורות גידולים, וגם תורמת להתפתחותם ההפוכה. אבל שימוש בשיטה זו לבדה אינו יעיל. בעזרת תרופות ניתן להיפטר מגידול המנגיוטומור רק ב-2% מהמקרים.

יש לרשום את הטיפול רק על ידי הרופא המטפל.

על מנת להפחית את הצמיחה של היווצרות פתולוגית, משתמשים בתרופות הבאות:

• לפרופרנולול השפעה כיווץ כלי דם, מפעיל את תהליך ההרס של נימים באזור הפגוע ומחליף אותם ברקמת צלקת;
• פרדניזולון היא תרופה הורמונלית המקדמת צלקות של רקמות ודחיסה של נימים, עקב כך יורדת זרימת הדם בהם, עקב כך נפסקת הצמיחה של המנגיומה;
• Vincristine חוסם את תהליך חלוקת התאים, מה שמוביל להפסקת התפתחות הגידול.

לכל אחת מהתרופות הללו יש תופעות לוואי והתוויות נגד, ולכן יש לקבוע את המינון ומשך הטיפול רק על ידי הרופא המטפל.

שיטות פיזיות פועלות ישירות על רקמות ההמנגיומה, הורסות אותן ומסייעות בסילוק היווצרות הגידול. השיטות הפופולריות ביותר בקבוצה זו כוללות:

• הקרנה באמצעות קרני לייזר;
• קרישה חשמלית;
• טיפול בטרשת;
• הקרנות;
• טיפול בטיפות אם הרקמות הפנימיות של העין נפגעות.

הלייזר יכול להסיר תצורות גידולים שגודלן אינו עולה על 2 ס"מ. רקמות החשופות לקרינה נחרמות ומתאדות. במקום ביצוע הטיפול נוצר קרום הנעלם לאחר שלושה שבועות.

ניתן להסיר המנגיומה בלייזר.

שיטת האלקטרוקרישה מבוססת על פעולת זרם חשמלי בתדירות גבוהה על אזורים בעייתיים. הזרם מגרה והורס רקמות, אשר לאחר מכן נמחקות מעצמן.

בעזרת סקלרותרפיה, המנגיומות גדולות מסולקות. ההשפעה במקרה זה מכוונת לצריבה של היסודות הכימיים שהם חלק מההמנגיומה, מה שמוביל להרס של נימים ומערות. ההליך חייב להתבצע יותר מפעם אחת. בטיפול משתמשים ב-70% אלכוהול, הוא מוזרק להמנגיומה.

הגידול יכול להיות מושפע מצילומי רנטגן, שיטה זו מובילה גם להרס רקמות. לרוב, נוקטים הליך כזה בתקופת ההכנה לניתוח להפחתת הרקמות המושפעות על מנת להפחית את נפח הגידול המנותח.

מומחים רבים רואים בשיטות הרפואה המסורתיות כלא יעילות. שיטה זו משמשת רק כחלק מטיפול מורכב.

התערבות כירורגית ננקטת לעתים רחוקות ביותר, רק כאשר המחלה מתקדמת במהירות וטומנת בחובה סיכון לסיבוכים. אפשרות זו אינה מתאימה לילודים.

טיפול בילדים

המנגיומה על העפעף של ילד מתקדמת מהר מאוד, ולכן המחלה צריכה להיות תחת פיקוח קפדני של רופא. אפילו תצורות גידול קטנות מאוד נתונות לתצפית. ד"ר קומרובסקי ממליץ להורים לא להיכנס לפאניקה אם התינוק מושפע מהמנגיומה. כדי למנוע סיבוכים, עליך לפנות למומחה בזמן ולעקוב אחר המלצותיו.

הרפואה המסורתית אינה יעילה בטיפול בהמנגיומה.

המנגיומה על העפעף של יילוד ברוב המקרים אינה כפופה לטיפול, אך יש צורך לפקח ולשלוט על צמיחת החינוך אצל תינוקות. במקרים מסוימים, הגידול עלול להיעלם ככל שהתינוק גדל, אך אין להסתמך על כך לחלוטין. ככלל, המנגיומות נסוגות בגיל 5 או 9 שנים.

אם ההמנגיומה של העין בילדים מתחילה להגדיל באופן פעיל בגודל, יש להתחיל בטיפול, אחרת, בנוסף לפגם קוסמטי, לילד עלולות להיות בעיות ראייה. במקרים קיצוניים תצטרכו לעשות ניתוח המותר לילדים מגיל 4 חודשים.

אפקטים

הגישה השגויה לטיפול בהמנגיומה של העפעפיים או היעדרה מובילה לסיבוכים, חלקם מובילים לאיום על חיי אדם. סיבוכים חמורים כוללים:

• הרס של רקמות ואיברים סמוכים, עלול לסבול, כולל choroid;
• הצטרפות לזיהום;
• מעבר לממאירות;
• התפתחות של אנמיה.

אם המחלה אובחנה בזמן, טקטיקות הטיפול נבחרו בצורה נכונה, הפרוגנוזה לתוצאה חיובית גבוהה.

המנגיומה ברוב המקרים היא היווצרות שפירה. הגידול אינו צפוי: הוא יכול להתחיל להתפתח באופן פעיל, אך הוא יכול גם לסגת עד שהוא נעלם לחלוטין. כדי להיפטר מהמחלה, כדאי להתייעץ עם רופא בזמן ולעקוב אחר כל המלצותיו.

28 באוגוסט 2017 אנסטסיה טבלינה

המנגיומה של העפעפיים היא היווצרות שפיר דמוית גידול כלי דם של העפעפיים, שכיחה למדי בילדים, והיא ממוקמת בעיקר על פני העפעף העליון.

שגשוג של כלי מערות או המנגיומה של העפעפיים יכול להתבטא במגוון של לוקליזציה (על השרירים, העור, שולי הריסים, כל חלקי העין), כמו גם בצורה, וגודל הגידול יכול להיות שונה , החל מנקודה קטנה וכמעט בלתי מורגשת ותופסים כמעט את כל שטח המסלול. צבע ההמנגיומה של העפעפיים יכול להיות דובדבן או ציאנוטי.

למרות העובדה שההמנגיומה של העפעפיים היא אחת מהתצורות הדומות לגידולים שפירים, היא יכולה להתאפיין גם בנטייה לצמיחה מהירה ופתאומית. ביילודים מופיע גידול בגודל קטן יחסית, בעודו חיוור, אך כבר בחודשים הראשונים לחייו של התינוק, הוא מתחיל לצמוח במהירות ובעוצמה (מתרחב לא רק לרוחב, אלא גם לעומק). כתוצאה מכך, מופיע פגם קוסמטי ותפקודי חזק למדי, אותו ניתן לבטל בעזרת ניתוחים פלסטיים, אולם לא תמיד הדבר אפשרי.

תסמינים

המנגיומה של העפעפיים מתבטאת בתסמינים הבאים - נוצרת נפיחות קלה באזור הפגוע, שינוי בגוון של עור העפעף, הסתעפות והתצורה של כלי דם בודדים, כאב, במהלך מישוש, הנפיחות גוברת עם המתח (עבור לדוגמה, בזמן הטיית הראש או בעת שיעול), הלבנה ודחיסה של אתר הגידול.

המנגיומה של העפעפיים מאופיינת בצמיחה מתקדמת, שעלולה לגרום להפרה של התפקוד הטבעי של העפעף, כמו גם פגם קוסמטי חמור.

נדיר למדי היא המנגיומה מסועפת, שנראית כמו סבך המורכב מכלי ורידים וכלי עורקים. מסועף, כמו גם המנגיומות מערות, מסוגלים לצמוח לעומק.

המנגיומה המערה עולה מעט מעל פני העור של העפעף, בעוד שהיא מורכבת מכלי דפנות דקים, עם לומן מוגדל ומלא דם.

המנגיומה קפילרית היא כתם אדום כהה שיכול להיות בגדלים שונים. המנגיומה כזו מורכבת מכלי דם קטנים, כלומר נימים שיכולים להתרחב ולהשתלב זה בזה.

אבחון

זה לא מאוד קשה לאבחן ניאופלזמה כזו כמו המנגיומה של העפעפיים. במקרה שנמצא המנגיומה בילד שזה עתה נולד, על רופא הילדים לקחת בחשבון את העובדה שקיימת אפשרות לגידול מהיר ומהיר למדי של הגידול. לכן, אם נמצאה המנגיומה מדויקת של העפעף בילד, יש צורך לפנות מיד לעזרה ממומחה. הטיפול בגידול יכול להתבצע באמצעות מספר טכניקות שונות, ובמקרים החמורים ביותר מתבצעת הסרה כירורגית של המבנה דמוי הגידול.

לעתים קרובות למדי, ההמנגיומה ממוקמת על החטיבות הראשונה והשנייה של העצב החמישי. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, קיימת אפשרות לפתח השלכות חמורות, עד אפילפסיה.

המנגיומות מערות קטנות והמנגיומות נימיות עלולות להיעלם באופן ספונטני מעצמן. עם זאת, במקרה שמתרחשת צמיחה נוספת של היווצרות, יש צורך בהסרה, שכן סיבוכים כאלה עלולים להופיע - פזילה, אמבליופיה. אם לגודל הגידול אין השפעה שלילית על רמת חדות הראייה, אזי הוא לא יטופל עד שהילד יגיע לגיל שלוש עד חמש שנים, שכן רק אז יתאפשר ניתוח קוסמטי.

לוקליזציה של המנגיומה של העפעפיים יכולה להתרחש לא רק באזור העפעפיים, אלא גם בלחמית, וכמובן, במסלול. עלולים להיווצר קשיים במהלך אבחון גידול תוך עיני, במיוחד אם מיקומו נמצא ישירות במסלול, ובמקביל הוא לא יגע ברקמות הנראות של העפעף (לחמית, עפעפיים וכדומה).

יש לבצע אבחנה מבדלת של המנגיומה עפעפיים עם נוירופיברומטוזיס, בקע מוחי, המטומה רטרובולברית או סב-לידתית, לוקמיה, אקסופטלמוס ממאיר, לימפנגיומה, כמו גם פקקת של הסינוס המערה ומחלות מסוכנות רבות אחרות.

כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר, ייתכן שיהיה צורך לבצע שיטות מחקר נוספות, דהיינו רדיוגרפיה, אקווגרפיה (אריוגרפיה ווינרוגרפיה של כלי המסלול), כמו גם טומוגרפיה ממוחשבת, שתשולב עם נוכחות קלינית מסויימת סימנים אופטלמולוגיים. רק לאחר קבלת אישור האבחנה, ניתן לקבוע קורס טיפול, תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של התפתחות היווצרות דמוי גידול.

מְנִיעָה

עד כה, למרבה הצער, אין שיטות יעילות למניעת תחילת התפתחות של ניאופלזמה כזו כמו המנגיומה של העפעפיים.

על מנת למנוע התפתחות נוספת של היווצרות דמוי גידול ואפשרות למהלך חמור יותר של המחלה, דחוף לפנות לעזרה רפואית מוסמכת כאשר מופיעים התסמינים הלא נעימים הראשונים של הגידול.

יַחַס

לעתים קרובות למדי, בילדים שזה עתה נולדו, במשך מספר ימי חיים, ניתן לזהות גידול בגוון אדמדם או כחול רווי בהיר - זוהי המנגיומה של העפעף עצמה. ניאופלזמה זו יכולה להיות בצורות שונות - מערות, נימי, רחתי ואחרות.

המנגיומה, היא מופיעה כנקודה שטוחה, שיכולה להיות בגוון אדום כהה, בעוד שהיא מורכבת מכלי שטח מורחבים.

המנגיומה מערית יכולה להגיע לגדלים מסיביים למדי, בעוד שלעתים קרובות היא צומחת ישירות לתוך עובי העפעף, וכתוצאה מכך מתחילים להופיע שינויים חיצוניים בולטים ובולטים. ניאופלזמות כגון המנגיומה של העפעפיים נוטות לגדול במהירות ובאופן נרחב.

ניתן להגיע ליעילות מרבית במקרה של טיפול מוקדם בהמנגיומה של העפעפיים, כלומר במהלך השבועות הראשונים לחייו של יילוד.

כיום ניתן לבצע הסרה כירורגית של המנגיומה של העפעפיים, קרישת לייזר, טיפול רנטגן, קריוקואגולציה, הזרקות תרופות טרשתיות וכן טיפול משולב. בהתאם לסוג, צורה ומצב המנגיומה של העפעף, בכל מקרה, הרופא יקבע טיפול אינדיבידואלי לחלוטין. כמו כן, שיטות טיפול אלו הן דרכים יעילות ואקטיביות למנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים של ניאופלזמה לא מטופלת זו.

במקרה שהמנגיומה של העפעף התרחבה לעומק ורחב, ניתן להסיר אותה לחלוטין רק תוך התחשבות בסילוק אזורים גדולים למדי של העפעף הפגוע. כתוצאה מכך, כתוצאה מהליך זה, למטופל תהיה השפעה גדולה למדי, לא רק תפקודית, אלא גם אפקט קוסמטי. עם זאת, לא צריך לדאוג יותר מדי, כי בעתיד, הודות לסדרה של ניתוחים פלסטיים מיוחדים, ניתן יהיה להיפטר מהפגם הזה.

זה די קשה להסיר לחלוטין את המנגיומה האורביטלית.כדאי לזכור שככל שהניאופלזמה הזו מאובחנת מוקדם יותר, יש להתחיל טיפול משולב מתאים ונכון מוקדם יותר.

במקרה של סכנה לראייה (יש סיכון להידרדרות חדה ברמת חדות הראייה), העלולה להיות קשורה לעלייה בהיווצרות דמוי הגידול עצמו, מומלץ לחבוש את כלי הדם המזינים את גידול סרטני. לעפעף התחתון, עורק הצוואר החיצוני קשור, ולעפעף העליון, ענפי העורק הפנימי. כדי להפחית את הגידול עצמו, הרופא עשוי לרשום זריקות מקומיות של תמיסה תרופתית, הכוללת טריאמצינול (40 מיליליטר) ובטמתזון (6 מיליליטר).

רוב הגידולים המפוזרים ניתנים לריפוי מוחלט עקב מתן בזמן של מינונים גדולים מספיק של סטרואידים. מהלך טיפול כזה יכול להימשך מספר חודשים, בעוד המטופל עצמו נמצא בפיקוח קפדני של הרופא המטפל.

כטיפול בנאופלזמה כזו, ניתן לרשום גם טיפול בקרינה (פעם בחודש במינון של 100 עד 200 ראד, בעוד שהמינון הכולל לא יעלה על 600 ראד).

בתחילת הטיפול בניאופלזמה זו במבוגרים, מנה בודדת של קרינה תהיה 400 ראד, והמינון הכולל יהיה בין 1800 ל-2400 ראד. זריקות מקומיות פחות מתאימות, שכן כתוצאה מביצוען ישנה סבירות גבוהה להופעת צלקות בולטות, העלולות לגרום לתחושת אי נוחות חזקה למדי אצל המטופל, שכן יתכן ויהיה צורך בניתוח פלסטי נוסף בעתיד כדי לקבל להיפטר מפגם קוסמטי כזה.

לטיפול במבוגרים עם נוכחות של המנגיומה קפילרית, diathermocoagulation נותן את התוצאה הטיפולית הרצויה. המנגיומות, שהן שטחיות וקטנות יחסית, ניתנות לקרישה בהרדמה מקומית באמצעות אלקטרודת כפתור.

בנוכחות המנגיומה נימית עמוקה של העפעף, מתבצעת diathermocoagulation באמצעות אלקטרודת מחט, שאורכה הוא 4 סנטימטרים (הליך זה נקרא diathermocoagulation נרחבת).

פרוטוקול למתן טיפול רפואי לחולים עם גידולים שפירים של המסלול (המנגיומה, לימפנגיומה, המנגיופריציטומה, נוירופיברומה, מנינגיומה של עצב הראייה, ציסטות דרמואידיות ואפידרמואידיות, טרטומה, גליומה של עצב הראייה)

קוד ICD - 10
D 31.6

סימנים וקריטריונים לאבחון:

תסמינים של ניאופלזמות מסלוליות - פרופטוזיס או עקירה של גלגל העין בכיוון ההפוך ביחס לגידול, נוכחות של גידול במישוש, הגבלת תנועות עיניים, נפיחות של ראש עצב הראייה, קפלי כורואיד; גידול בטומוגרפיה ממוחשבת.

המנגיומה (נימי)- נמצא אצל תינוקות וילדים צעירים, מתקדם לאט, ממוקם בחלק האף העליון של המסלול, יכול להופיע דרך העפעף כהיווצרות כחלחל או מלווה בהמנגיומות עור אדומות, מחוויר בלחיצה. פרופטוזיס עשויה לעלות במהלך בכי, המנגיומה עשויה לעלות בשנה הראשונה לחיים, אך לאחר מכן נסיגה באופן ספונטני תוך מספר שנים. על הטומוגרפיה הממוחשבת - היווצרות של צורה לא סדירה.

המנגיומה מערית- מתרחשת בדרך כלל בגיל צעיר ובגיל העמידה, תסמיני מסלול מתפתחים בהדרגה. בטומוגרפיה הממוחשבת - תצורה בעלת קווי מתאר ברורים, בעיקר בתוך חרוט השריר.

לימפנגיומה- מופיע ב-10 השנים הראשונות לחיים, מתקדם בהדרגה, אך המצב עלול להחמיר פתאום עם דימום מהגידול. פרופטוזיס הוא לסירוגין, מחמיר על ידי זיהומים בדרכי הנשימה. טומוגרפיה ממוחשבת מראה גידול בעל צורה לא סדירה.

אצל מבוגרים היא מתרחשת בגיל העמידה, מתקדמת בהדרגה, ממוקמת בחלק הקדמי העליון של המסלול, ועלולה להיות מלווה בנגע תת-לחמית (צבע סלמון). על הטומוגרפיה הממוחשבת - היווצרות של צורה לא סדירה.

Hemangiopericytoma- מתרחש בכל גיל, מתקדם לאט, מקומי בחלק העליון של המסלול. בסריקת CT, הוא עשוי להיות בעל קווי מתאר ברורים ואינו שונה מהמנגיומה מערית. זה יכול להתפשט דרך עצמות המסלול לתוך הפוסה הטמפורלית וחלל הגולגולת.

מתרחשת ב-10 השנים הראשונות לחיים, פטוזיס, היפרטרופיה של העפעפיים, עיוות בצורת S של העפעף העליון מצוינים, היווצרות נפחית מומששת בחלק הקדמי של המסלול. בטומוגרפיה ממוחשבת - היווצרות רקמה רכה מפוזרת, בעלת צורה לא סדירה, עשוי להיות פגם בדופן העליון של המסלול. נוירופיברומה מקומית מתרחשת בגיל צעיר ובגיל העמידה עם התפתחות הדרגתית של תסמינים אורביטאליים. חולים עשויים לסבול מנוירופיברום. על הטומוגרפיה הממוחשבת - תצורה עם קו מתאר ברור בחלק העליון של המסלול.

מנינגיומה- מעטפות של עצב הראייה, מתרחש אצל נשים בגיל העמידה, מלווה באובדן ראייה מתון ללא כאבים ופטוזיס מתון. עם אופטלמוסקופיה, בצקת או ניוון של עצב הראייה, ביטחונות סביב הדיסק גלויים. בבדיקת CT - עיבוי צינורי של עצב הראייה, לעיתים בצורת "מסילת רכבת" (צל ליניארי בתוך הנגע).

הם יכולים להתבטא הן מיד לאחר הלידה והן בגיל צעיר; מתקדם לאט, יכול להיות מקומי בחלק העליון של המסלול או מחוצה לו, מחוץ למסלול (באזור הטמפורלי העליון). הציסטה, הממוקמת מחוץ למסלול, היא בעיקר מסה עגולה ללא כאבים עם משטח חלק. בטומוגרפיה ממוחשבת - תצורה עם קווי מתאר ברורים, שיכולה לעשות חריץ בעצם הקיר של המסלול.

טראטומה- יש בלידה, פרופטוזיס בולט, שיכול להתקדם. לעתים קרובות הראייה אובדת עקב לחץ תוך עיני גבוה, ניוון של עצב הראייה, ו-transilmination של הגידול הוא ציין. הטומוגרפיה הממוחשבת מציגה גידול ברקמה רכה רב-חדרית ומסלול מוגדל, אולי מפיץ את הגידול לתוך חלל הגולגולת.

גליומה של עצב הראייה- מופיע בגיל 2-6 שנים, מתקדם לאט, ירידה בחדות הראייה - בצקת או ניוון של עצב הראייה. הגדלה fusiform של עצב הראייה בסריקת CT. עשוי להתרחב לתעלה האופטית ולכיאזמה.

רמות טיפול רפואי:
הרמה השלישית היא בית חולים לרפואת עיניים

סקרים:
1. בחינה חיצונית
2. ויסומטריה
3. פרימטריה
4. ביומיקרוסקופיה
5. אופתלמוסקופיה
6. רדיוגרפיה של המסלול והגולגולת
7. טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת
8. סונוגרפיה
9. ביופסיית שאיבת מחט עדינה של הגידול (אם יש לציין)

בדיקות מעבדה חובה:
1. ספירת דם מלאה
2. בדיקת שתן
3. דם על RW
4. סוכר בדם
5. אנטיגן Hbs

התייעצויות של מומחים על פי אינדיקציות:
1. מטפל
2. אף אוזן גרון
3. אונקולוג
4. מנתח כלי דם

מאפיינים של אמצעים טיפוליים:

המנגיומה - מערות- הסרה כירורגית מלאה; נִימִי- טיפול כירורגי מתאים לאנשים מעל 8-10 שנים; טיפול בקורטיקוסטרואידים - מתן מקומי של betamethasone, celeston (עלול לגרום לסיבוכים - נמק עורי, ניוון של העור והרקמות התת עוריות, אמבוליזציה של כלי הקרקע); racemose- יש צורך בקשירה של כלי האכלה או באמבוליזציה שלהם; הניתוח צריך להיעשות בשיתוף מנתח כלי דם.

לימפנגיומה- ניתן לרפא את הגידול, אם הוא ממוקם בחלק הקדמי של המסלול, באמצעות ברכיתרפיה; עם לוקליזציה עמוקה - שימוש באזמל לייזר CO-2; לעיתים מתבצעת התערבות כירורגית משובחת.

Hemangiopericytoma- הסרה כירורגית מלאה, לייזר חובה או קרישה דיאתרמית של מיטת הגידול. טיפול בקרינה נקבע על בסיס בדיקה היסטולוגית של הגידול שהוסר.

נוירופיברומה (נוירופיברומה plexiform)- הסרה כירורגית באמצעות אזמל לייזר.

מנינגיומה- הסרה כירורגית בתוך רקמות בריאות יעילה במקרים בהם הגידול מוגבל על ידי מעטפות עצב הראייה, כאשר אין נגע של העצב הדיסטלי בטומוגרפיה הממוחשבת; או קרינה חיצונית.

ציסטות דרמואידיות ואפידרמואידיות- מראה אורביטוטומיה תת-פריוסטאלית; עם מיקום רטרובולברי - אוסטיאופלסטית אורביטוטומיה.

טראטומה- הסרה כירורגית, עם גודל משמעותי של הציסטה, ניתן תחילה לשאוב את תוכנה.

גליומה של עצב הראייה- טיפול כירורגי מסומן כאשר הגידול מוגבל למקטע האורביטלי של עצב הראייה במקרים של ירידה חדה בחדות הראייה; אם הגידול פולש לטבעת הסקלראלית, כפי שניתן לראות בבדיקת CT, עצב הראייה הפגוע מוסר יחד עם העין.

במידה ולא ניתן לבצע טיפול הולם במקום, הפנו את המטופל למרכז האונקו-אופטלמולוגי של המכון למחלות עיניים וטיפול ברקמות על שם V.P. Filatov AMS מאוקראינה.

סוף תוצאה צפויה- שימור העין

תקופת טיפול - 7-10 ימים

קריטריונים לאיכות הטיפול:
הסרת הגידול, היעדר תסמינים דלקתיים, שימור העין ואולי תפקודי ראייה, אפקט קוסמטי.

תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים:
דימום, פטוזיס של העפעף העליון, חזרה של הניאופלזמה (נוירופיברום, טרטומה), פגיעה ברקמות האורביטליות, עצב הראייה, הפרעות בכלי הדם בעצב הראייה עם אובדן ראייה.

דרישות למרשמים תזונתיים והגבלות:
לֹא

דרישות למשטר העבודה, מנוחה ושיקום:
המטופלים מושבתים למשך 4 שבועות. תנאי הנכות בלימפנגיומה, המנגיופריציטומה, מנינגיומה, גליומה של עצב הראייה נקבעים על פי תזמון הטיפול בקרינה. בדיקה רפואית.