האתר מספק מידע רקע. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני.

למרוח על פלורה בנשים- בדיקת מעבדה הקובעת את סוגי החיידקים הקיימים בנרתיק. זוהי השיטה הנפוצה והקלה ביותר לזיהוי דלקות ומחלות מין (מחלות מין).

הבדיקה אינה כואבת לחלוטין. הוא מבוצע במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית. הרופא לוקח את החומר עם מרית חד פעמית מדפנות הנרתיק וצוואר הרחם. תוכן הנרתיק (סוד הנרתיק) מוחל על הזכוכית. במעבדה, החומר מוכתם כך שהחיידקים ניתנים להבחנה ברורה.

• לקבוע את מצב המיקרופלורה של הנרתיק;
• לזהות זיהומים המועברים במגע מיני ואת הגורם הסיבתי שלהם;
• לקבוע את מידת התהליך הדלקתי;
• להעריך את מידת הטוהר של הנרתיק, שהיא חובה לפני מחקרים אבחוניים נוספים ופעולות גינקולוגיות - צריבה של שחיקות, הסרת פוליפים, ריפוי;
• להעריך את מצב הבריאות של נשים בהריון.

מתי גינקולוג לוקח ספוגית לצמחיה?

• תלונות על גירוד או הפרשות מהנרתיק, תסמינים אחרים של דלקת;
• בדיקות מונעות;
• שליטה בטיפול;
• נטילת תרופות הורמונליות ומדכאים חיסוניים;
• שליטה במיקרופלורה על רקע שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה;
• הֵרָיוֹן. זה מתבצע 3 פעמים במהלך ההריון (בעת הרישום, בשבוע ה-30 וה-36).

למחקר הזה יש שמות רבים: מריחה לצומח, מריחה כללית, בקטריוסקופיה, מריחה לניקיון. יש גם מריחות על הפלורה מהשופכה ותעלת צוואר הרחם. בדרך כלל שלושת סוגי המריחה הללו מבוצעים יחד.

מיקרופלורה תקינה של הנרתיק

הנרתיק של אישה בריאה אינו סטרילי. הוא מכיל סוגים רבים של מיקרואורגניזמים, השילוב שלהם נקרא מיקרופלורה. חיידקים מתחרים זה בזה ללא הרף על בתי גידול על דפנות הנרתיק ועל מזון.

הרבים ביותר הם lactobacilli ו bifidobacteria, הנצמדים לאפיתל של הנרתיק. הם מייצרים אלכוהול, פרוקסיד, חלבון וחומצות אחרות, המספקים תגובה חומצית של הפרשת הנרתיק. כמו גם ליזוזים ואנזימים אחרים המעכבים את הרבייה של סוגים אחרים של חיידקים.

מיקרואורגניזמים המרכיבים את המיקרופלורה של אישה בריאה

קיצור CFU/mlאמצעים - יחידות יוצרות מושבות ב-1 מ"ל של תווך תזונתי. כל יחידה יוצרת מושבה היא מיקרואורגניזם שממנו יכולה להיווצר מושבה.

מספר החיידקים מבוטא בלוגריתמים עשרוניים, כדי לא לכתוב מספרים עם הרבה אפסים.

בתיאור המיקרופלורה הנרתיקית, ניתן למצוא לעתים קרובות שמות חיידקים גראם חיוביים או גראם שליליים. משמעות המונחים הללו היא שהחיידקים הראשונים נצבעים לפי השיטה שפיתח המיקרוביולוג גראם, בעוד שאחרים אינם משנים את צבעם.

מוטות גראם חיוביים במריחה, הכוללים לקטובצילים, הם סימן טוב. בדרך כלל, הם דומיננטיים בנשים בגיל הפוריות. בתקופת גיל המעבר (מנופאוזה) ולאחר גיל המעבר, חיידקים גרם שליליים באים לידי ביטוי.

בהתבסס על הצורך שלהם בחמצן, חיידקים מחולקים ל

• אירובי- אלה המתפתחים בנוכחות חמצן;
• אנאירובישאינם דורשים חמצן כדי לשרוד.

בנרתיק של אישה בריאה, רוב החיידקים הם אנאירובים 10 8 -10 9

איך לעשות מריחה על המיקרופלורה של הנרתיק?

המריחה נלקחת במשרד הגניקולוג. כמו כן, אישה יכולה לעבור מחקר זה במעבדה פרטית.

ההליך כולל מספר שלבים.

1. האישה מונחת בכיסא גינקולוגי.
2. החדרת ספקולום סטרילי כדי לקבל גישה לדפנות הנרתיק וצוואר הרחם.
3. איסוף חומר מהדופן האחורית של הנרתיק. הליך זה אינו כואב לחלוטין. תחושות לא נעימות יכולות להתרחש רק כאשר המרית נוגעת באזור המודלק.
4. מריחת חומר על שקופית זכוכית. סוד הנרתיק מופץ בתנועות מקווקו על זכוכית דקה ככל האפשר, כך שהתאים מסודרים בשורה אחת ולא מכסים זה את זה.
5. קיבוע המריחה הכרחי אם הוא מועבר למעבדה לאחר יותר מ-3 שעות. העיבוד מונע עיוות תאים במהלך הייבוש ומאפשר לשמר את התרופה.
6. צביעת מריחת גראם. מתילן כחול משמש כצבע. לאחר צביעה, קל יותר לקבוע את סוג החיידקים ולקבוע את הרכב המיקרופלורה.
7. הערכת התוצאה, המורכבת מ-3 חלקים: ספירת לויקוציטים, הרכב מינים של מיקרופלורה, הערכת טוהר הנרתיק.

לעתים קרובות נלקחת כתם משלוש נקודות בבת אחת:

• פתחים של השופכה ומעברים para-urethral (תעלות צרות הממוקמות במקביל לשופכה);
• קירות הנרתיק;
• תעלת צוואר הרחם.

הקרבה האנטומית של אתרים אלה מובילה לעובדה שזיהומים ודלקות קשורים זה בזה. עבור כל אזור, משתמשים במרית סטרילית נפרדת, מברשת או צמר גפן. החומר הנלקח מיושם על 3 שקופיות זכוכית סטריליות, בנפרד עבור כל אזור.
מריחה על הפלורה מהנרתיק היא הליך לא מזיק לחלוטין המותר, כולל לנשים בהריון. במהלך דגימת החומר, הרירית אינה נפגעת, ולכן אין הגבלות לאחר ההליך. מותר לעשות אמבטיה, לשחות, לקיים יחסי מין וכו'.

מקור: www.polismed.com

Corynebacteria בגינקולוגיה לטיפול במריחה

Corynebacterium: תכונות של מיקרואורגניזמים

Corynebacteria הם מיקרואורגניזמים בצורת מוט והם הגורמים הגורמים לאחת המחלות הזיהומיות הקשות - דיפטריה.

בגבולות מקובלים, קורינבקטריות נמצאות באזור המעי הגס האנושי.

תכונות של חיידקים פתוגניים

Corynebacteria מחולקים למספר זנים, שלכל אחד מהם יש מאפיינים ביולוגיים ספציפיים משלו.

בהתאם לסוג, קבוצת חיידקים זו יכולה להשפיע על העור והאיברים הפנימיים, קשישים וחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים בסיכון מיוחד.

במקרה שצנתר ורידי או בטן מושפעים מחיידקים, עלולה להתחיל להתפתח בקטרמיה.

כפי שהוזכר לעיל, הגורם הסיבתי של מחלה זו הוא

Corynebacteria הם הגורמים הגורמים למחלה קשה - דיפתריה

מיקרואורגניזם השייך לסוג Corynebacterium (מחלקה Actinobacteria).

מקור ההדבקה יכול להיות רק אדם חולה או אדם שלקה בעבר במחלה זו והוא נשא של חיידק הפתוגן.

ההדבקה מתרחשת הן על ידי טיפות מוטסות, כמו גם באמצעות חפצים הנפוצים עם אדם נגוע: כלים, פשתן, חפצי היגיינה אישית וכו'.

כמו כן, קיימת סבירות גבוהה להדבקה באמצעות מוצרים שהיו במגע עם אדם נגוע.

בצורה החריפה של המחלה, שחרור חיידקים פתוגניים עולה מספר פעמים.

דיפתריה יכולה להימשך זמן רב ללא סימנים ברורים, ואדם כזה לא יכול להתאשפז ולהיות בחברה עם אנשים בריאים, ובהתאם לכך, להדביק אותם.

בממוצע, התקופה שבה אדם שהחלים הוא נשא של הגורם הסיבתי של מחלה זו היא בין 3 ל-8 שבועות, אך במקרים מסוימים היא יכולה לעלות עד מספר חודשים.

יש צורך להדגיש את תפקידם של נשאי חיידקים שהיו בעבר חולים בדיפתריה. ברוב המקרים, הם המקור העיקרי להתפשטות הגורם הסיבתי של מחלה זו, הן לבני אדם והן לבעלי חיים.

נכון לעכשיו, הסיבה לנשיאת חיידקים - הגורמים לדיפתריה מהסוג הרעיל והלא רעיל, לא נקבעה במדויק.

אדם במשך זמן מסוים לאחר ההחלמה, בדרך זו או אחרת, יפעל כנשא של פתוגנים אלה, למרות חסינות טובה. במקרה זה, יהיה זה ראוי להזכיר את מה שנקרא חסינות אנטיבקטריאלית.

טיפול במחלות של איברי המין

Corynebacteria יכול לגרום למספר מחלות של איברי המין, וכן

גם מערכת השתן, לכן, לפני תכנון ילד, הכרחי ששני בני הזוג ייבדקו לגבי נוכחותם של חיידקים אלו, אם יש צורך, להתחיל טיפול.

במקרה שבו התגלה קורינבקטריה בעל אופי פתוגני, יש להשתמש באנטיביוטיקה מיוחדת לטיפול. רק רופא יכול לרשום אותם, לאחר ביצוע ניתוח קליני של חיידק זה, ולאחר מכן נבחר התרופה המתאימה לטיפול.

במחצית הגברים של האוכלוסייה, במיוחד אלה שחיים בתנאי אקלים יבשים וחמים, קורינובקטריה במקרים נדירים עלולה לגרום לאריתרמה.

פתולוגיה זו היא אחד הזנים של דרמטיטיס בעור.

דרמטיטיס בעור - תוצאה של חשיפה למיקרואורגניזמים

המחלה מתחילה להופיע בקפלי הגוף, הסימנים הראשונים עשויים להידמות לקנדידה או דרמטיטיס, במקרה זה יש צורך באבחון וטיפול נכון באמצעות סוכנים אנטיבקטריאליים.

במקרה שבו נמצאו קורינובקטריות באישה, חשוב לקבוע כמה הם נמצאים בגוף. כמות מתונה כוללת מעבר של קורס של טיפול תרופתי.

במקרה שמספר החיידקים הללו חורג מהסף הרגיל, יש צורך לערוך מחקרים נוספים לנוכחות מחלות זיהומיות בנרתיק. במקרה שיתגלו מחלות כאלה, קודם כל, יהיה צורך לרפא אותן, ולאחר מכן ניתן להתחיל את הטיפול בחיידק עצמו.

ככלל, מספר רב של קורינובקטריות יכול ללוות את נוכחותם של נשאי חיידקים אחרים של מחלות זיהומיות, לכן, מומלץ לעבור בדיקה מלאה לזיהוי כל סוגי החיידקים.

במקרה שאישה תעבור אבחון כזה לפני שהביאה להריון, היא יכולה להיכנס להריון לא לפני חודש לאחר סיום הטיפול.

יש לציין כי לטיפול ישנן מספר תרופות עממיות שבפועל הצליחו להראות את יעילות היישום. זה יכול להיות כל מיני אמבטיות ושטיפה עם עירוי של קמומיל ועשבי תיבול אחרים. זה טוב להשתמש בתמיסת קליפת אלון לטיפול. לשמירה על הסביבה החומצית של הנרתיק. כדאי להשתמש באמבטיות בתוספת חומץ תפוחים, כל עוד הפתרון חלש.

אתה יכול ללמוד עוד על דיפתריה מהסרטון:

שמתם לב לשגיאה? בחר אותו והקש Ctrl+Enter כדי ליידע אותנו.

אהב? לייק ושמור בעמוד שלך!

מה מראה מריחה על הפלורה בנשים: האינדיקטורים העיקריים של הניתוח

חקר הצומח בנרתיק מתבצע על מנת לזהות ולזהות חיידקים ולקבוע את מידת מסוכנותם. שיטה זו נחשבת לזולה והפופולרית ביותר לאבחון תהליכים דלקתיים ומחלות שעלולות להידבק במהלך קיום יחסי מין.

היתרונות של השיטה צריכים לכלול גם את העובדה שלקיחת כתם לניתוח אינה כואבת לחלוטין. בעת נטילת כתם, תיתכן אי נוחות סובייקטיבית קלה בלבד. במהלך בדיקה אצל גינקולוג נלקחת כתם, ולאחר מכן מניחים דגימה של תוכן הנרתיק על זכוכית מעבדה מיוחדת.

בהמשך, עם ההגעה למעבדה, הדגימה צובעת בצורה מיוחדת להבחין וזיהוי חיידקים.

אז מה מראה כתם גינקולוגי לפלורה מהנרתיק אצל נשים ועל איזה סוג של זיהומים אפשר לדבר? בואו נדון במאמר שלנו!

הסביבה הנרתיקית אצל נשים בדרך כלל אינה סטרילית.

מספר רב של מיקרואורגניזמים שונים חיים שם, כולם ביחד מייצגים את הצומח של הנרתיק. בין המיקרואורגניזמים הללו קיימת תחרות מתמדת על החלל והמזון.

הנציגים הנפוצים ביותר של הפלורה הנרתיקית הם לקטובצילים וביפידובקטריה.

במובנים רבים הם קובעים בעצמם את בית הגידול שלהם, ומשחררים במהלך חייהם אלכוהול, מי חמצן, חומצות, כולל חומצת חלב, וכתוצאה מכך יש חשיבות ל-pH של סביבת הנרתיק במריחה על הפלורה, המאפיינת סביבה חומצית.

בנוסף, חיידקים אלו מפרישים אנזימים המונעים מחיידקים אחרים להתרבות.

מספר אינדיקטורים בניתוח של כתם לצמחייה הם נורמליים לחלוטין, הם קיימים בכל הנשים הבריאות, אך חלקם מצביעים על סוג של מחלה או פתולוגיה.

אז מה מגלה ספוגית לפלורה אצל נשים?

קודם כל, במריחה שנבחרה, נקבע מספר תאי הדם הלבנים והאדומים. הנורמה באישה בריאה היא לויקוציטים - 10 - 15, ואריתרוציטים - בערך 2.

אם הניתוח נלקח מיד לאחר הווסת, מספר הלויקוציטים יכול להיות עד 25. אם המטופל נמצא במצב, אזי רמת הלויקוציטים מותרת לא יותר מ-30.

הרבה תאי דם לבנים מצביעים על מחלה זיהומית, אז במקרה זה אתה צריך לבצע מחדש את הניתוח.

זה צריך גם לקחת בחשבון את כל המצבים המשפיעים בנוסף על רמת הלוקוציטים - הריון, מחזור, הצטננות. אם כל המקרים הללו אינם נכללים, אזי יש חשד לתהליך דלקתי.

מה המשמעות של פגוציטוזיס במריחה על הפלורה? פגוציטוזיס הוא תהליך לכידה והשמדה של תאים זרים (לדוגמה, חיידקים פתוגניים) על ידי לויקוציטים. במריחה ניתן לזהות פגוציטוזיס לא שלם - נוכחות של תאים מיקרוביאליים לא מעוכלים בתוך לויקוציטים. זה קורה במהלך זיהום, כמו גם אם הגוף של המטופל חשוף ל:

• לחץ
• אקולוגיה לא חיובית;
• תזונה לא הגיונית.

ציטוליזה בניתוח פירושה נוכחות בנרתיק של תהליך לא דלקתי עקב רבייה מוגזמת של סוג מיוחד של לקטובצילים המייצרים מימן. הצמיחה הבלתי מבוקרת שלהם מובילה לאלקליזציה של סביבת הנרתיק ולציטוליזה (הרס) של תאי אפיתל.

מה מעידה כמות גדולה של אפיתל במריחה לפלורה בנשים ומה עושים אם יש הרבה?

נוכחות של אפיתל קשקשי במריחה לצמחייה אצל נשים היא הנורמה, בכפוף לסוג מסוים ולכמות שלו.

נוכחותם של 5 עד 10 תאי אפיתל קשקשיים בדגימה שנבחרה נחשבת תקינה.

בעת העברת כתם על הפלורה אצל רופא הנשים, החריגות מהנורמה הן:

1. ירידה במספר או היעדר תאי אפיתל, דבר המעיד על מותו של האפיתל עקב עלייה ברמות הטסטוסטרון ו/או ירידה ברמות האסטרוגן.
2. עודף משמעותי בתכולת תאי האפיתל במריחה עשוי להופיע מהסיבות הבאות:

• דלקת בשכבה הרירית של דפנות הנרתיק;
• מחלות שעלולות להידבק במהלך קיום יחסי מין;
• דַלֶקֶת הַנַרתִיק;
• פַּטֶרֶת הַעוֹר;
• דלקת של צוואר הרחם והשופכה;
• מחלות זיהומיות וכליות וגניטורינאריות אחרות.

הנוכחות בדגימה של אפיתל לא שטוח, אלא, למשל, מעידה על אקטופיה - מיקום האפיתל מהחלק הצווארי של הרחם לחלק הנרתיק שלו (בעבר תופעה זו נקראה שחיקה).

אקטופיה היא לא מחלה, אבל דורשת התבוננות.

פיברין הוא חלבון פלזמה בדם. זיהויו במריחה פירושו נוכחות של תהליך דלקתי.

ריר יכול להיות בחולים בריאים אך ורק במריחה נרתיקית. אם נמצא ריר, למשל, בשופכה, אז זה מצביע על דלקת. דגימת ריר נרתיקית עשויה להכיל כמויות רגילות בינוניות או נמוכות, המסומנות ב-++ ו-+, בהתאמה.

אם בניתוח ניכר עודף של ריר, זהו סימן למחלות דלקתיות, ויש צורך לבצע מחקרים מבהירים. בנוסף, ריר עודף עלול להעיד על היגיינה לקויה או איסוף שגוי של ספוגיות.

המקלות של דודרליין צריכים בדרך כלל לנצח במיקרופלורה של הנרתיק.

אלה הם מה שנקרא lactobacilli, אשר מפריש חומצה לקטית, אשר נחוצה ליצירת מיקרופלורה נרתיקית תקינה.

אם הלקטובצילים נמצאים בכמות מספקת בנרתיק, לא מתפתחים שם זיהומים, שכן חומצת חלב מונעת מחיידקים אחרים להתרבות.

אם מספר המיקרואורגניזמים המועילים הללו מצטמצם, אז ה-pH של הנרתיק עובר לצד האלקליני.

כתוצאה מכך עלולה להתרחש דלקת.

במריחה רגילה, הלקטובצילים מהווים 95% מכלל הפלורה.

בגינקולוגיה, פתוגנים אופורטוניסטיים הם אותם חיידקים במריחה על הפלורה, שאולי לא יגרמו למחלות כלשהן עד שיתחילו להתרבות ללא מידה. הזנים העיקריים של חיידקים כאלה הם:

חיידקים במריחה, המייצגים פלורה אופורטוניסטית, למעט כמה יוצאי דופן, הם פלורה אירובית, כלומר, הם זקוקים לגישה לחמצן כדי לחיות. אנאירובים הם, למשל, leptothrix ו-Klebsiella.

קוקי הם חיידקים בעלי צורה עגולה.

הם מחולקים לפי שיטת הצביעה לגרם חיובי וגרם שלילי.

קוקי גראם חיוביים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק ואנטרוקוקי) הם אופורטוניסטים, נוכחותם נחשבת נורמלית בתוך:

• staphylococci - עד 104;
• סטרפטוקוקים - עד 105;
• enterococci - עד 105.

אבל קוקי גראם שליליים הם הגורמים הגורמים למחלות מסוכנות. אלה כוללים גונוקוקים - הגורמים הגורמים לזיבה.

מדובר בחיידקים קטנים מאוד שכאשר מתרבים מעל 104 יחידות, גורמים למחלות דלקתיות. בנוסף, הם יכולים למנוע התעברות.

זהו נציג של הפלורה האנאירובית UP, מיקרואורגניזם בצורת מוט גרם חיובי. כשלעצמו, leptothrix במריחה על הפלורה מסוכנת רק במהלך ההריון, בעוד שמאמינים שהוא יכול לעורר הפלה. אבל בחולים שאינם בהריון, זיהוי לפתוטריקס אינו סיבה לדאגה.

עם זאת, בנוסף, עליך לבצע שוב את הניתוח, מכיוון שלפטוטריקס מלווה לעתים קרובות מחלות זיהומיות אחרות, כגון כלמידיה או טריכומוניאזיס.

כנציגים של צמחיית UP, הם עשויים להיות נוכחים במריחה בכמויות קטנות. כאשר רמתם עוברת, מתחיל וגינוזיס. דיפתרואידים דומים לחיידקים הגורמים לדיפתריה, Corynebacterium.

אם נמצאו קורינובקטריות במריחה לצומח, אז יש צורך לקבוע מה מספרם. עם כמות מתונה, נקבע קורס טיפול בתרופות. אם Corynebacterium גבוה מסף מסוים, יש לבצע בדיקות נוספות לזיהומים אחרים, מכיוון שחיידקים אלה קשורים לעתים קרובות לאחרים.

בהיותה נציגה של פלורה UP, Klebsiella בתנאים מסוימים (לרוב, עם ירידה בחסינות, במיוחד במהלך ההריון) עלולה לגרום למחלות בדרכי השתן.

מה נותן סור חיובי במריחה לפלורה? אם מבודדת פטרייה מהסוג קנדידה ממריחה, הדבר מעיד על קנדידה.

פטריות אלה הן גם נציגות של פלורה UP, לרוב הן מוכנסות לנרתיק מבחוץ. ככלל, קנדידה מעוררת על ידי ירידה בחסינות. עם קנדידה במריחה על הפלורה ניתן למצוא:

• חוטים של pseudomycelium (mycelium).

פסאודומיצליום מיוצג על ידי גידולים חוטיים של blastospores עם היצרות:

אם אינדיקטור כזה כמו blastospores נמצא בניתוח של כתם נרתיק לפלורה, זה אומר שגוף האישה הזו מושפע מקנדידה. מספר הבלסטוספורים משתנה בהתאם לשכיחות ולשלב המחלה. Blastospores הם צורות עובריות של תאים שנוצרו על ידי ניצנים מצורות תאי אם.

אם נמצאו בלסטוספורים במריחה על הפלורה, זה אומר שיש צורך לבצע בדיקה של הגוף הנשי ישירות לאיתור נבגי שמרים של פטריות.

בנוסף לזיהוי קנדידה, ניתוח כזה יקבע באיזה טיפול תרופתי אנטי פטרייתי יש להתחיל אם האבחנה מאושרת.

תאי המפתח במריחת הפלורה הם תאי אפיתל שעל פני השטח שלהם נאספו מיקרואורגניזמים (זה נכון במיוחד לגבי גרדנרלה בנשים הגורמות לוגינוזיס חיידקי). נוכחותם של תאים לא טיפוסיים במריחה היא סימן למחלה זיהומית.

על פי דגימת המריחה על הפלורה, סוג המיקרופלורה מתגלה:

• דל - מכיל רק לקטובצילים;
• בינוני - לקטובצילים + עד 10 לויקוציטים;
• מעורב - lactobacilli + עד 30 לויקוציטים + cocci;
• בשפע - כמעט ללא lactobacilli, הרבה לויקוציטים, ריר וקוקים.

על פי תוצאות הניתוח של דגימת המריחה לצומח, דרגות הטוהר הבאות של הנרתיק נבדלות:

• הפלורה מיוצגת בעיקר על ידי לקטובצילים. מעט תאי דם לבנים, כמות מתונה של תאי אפיתל, כמות מתונה של ריר. חסינות מקומית תקינה, טובה.
• הפלורה מיוצגת בעיקר על ידי לקטובצילים + קוקי + שמרים. מעט תאי דם לבנים, כמות מתונה של תאי אפיתל, כמות מתונה של ריר. וריאנט נורמה.
• מספר הלויקוציטים גדל. פלורה - קוקי, שמרים, פטריות, מעט לקטובצילים. הרבה תאי אפיתל וליחה. תהליך דלקתי, דורש טיפול.
• לויקוציטים נמצאים בכל מקום. פלורה - קוקי, שמרים, פטריות, ללא לקטובצילים. הרבה תאי אפיתל וליחה. תהליך דלקתי חמור, דורש טיפול.

כאשר מזהים 3 ו-4 דרגות טוהר, יש צורך לערוך מחקרי הבהרה ועד לבירור הנסיבות ולריפוי מלא, לנטוש כל מניפולציות גינקולוגיות.

בדרגות 1 ו-2 של טוהר הסביבה בנרתיק חומצית ומעט חומצית, במקרה של 3 ו-4 - מעט בסיסית ובסיסית, בהתאמה.

הכנה ופרשנות של תוצאות כתם גינקולוגי

חשוב לכל אישה בגיל הפוריות לעקוב אחר בריאותה. כדי לעשות זאת, עליך לבקר גינקולוג לפחות פעם בשנה על מנת למנוע מחלות דלקתיות, כמו גם כדי למנוע הפרות של המיקרופלורה הבסיסית של הנרתיק. העובדה היא שהמיקרואורגניזמים שחיים בנרתיק של אישה יוצרים קשר זה עם זה בדרכים שונות. בסביבת הצומח הבסיסי, היחסים הבאים יכולים להתקיים:

המשמעות היא שכל ה"תושבים" של הסביבה של איברי המין הנשיים (בצילים, לקטובצילים, אנטרובקטריה, קלוסטרידיה, בקטרואידים, שמרי קנדידה וכו') נמצאים במצב של מיקרוביוקנוזה (אינטראקציה מועילה הדדית). מכאן נובע שכדי לשמור על בריאותה של אישה בוגרת בגיל הפוריות, יש צורך בשליטה קפדנית על הקשר הכמותי של כל מרכיבי המיקרופלורה הנרתיקית. לשם כך, מומחים ממליצים לפחות פעם בשנה לפנות לרופא נשים על מנת שיבצע כתם על הפלורה. מה יכול להראות מחקר מיקרופלורה?

1. פלורה חיידקית משתנה גרם (גרדנרלה, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס וכו').
2. לזהות את התהליך הדלקתי.
3. לזהות מחלות מין.
4. לאבחן את מידת הטוהר של הנרתיק.

כיצד נוצרת המיקרופלורה של הנרתיק?

המיקרופלורה של הנרתיק מתחילה להיווצר מיד לאחר לידת הילדה ומשתנה בתקופות שונות בחיי הילד. המשמעות היא שמריחה על המיקרופלורה בנשים מציגה תוצאות שונות בהתאם לגיל המטופל.

אם לא נמצאו מחלות גינקולוגיות חמורות באם במהלך ההריון, אזי הסביבה של איברי המין של העובר היא סטרילית (המיקרופלורה אינה מבודדת). עם הופעתה של הילדה לעולם, המיקרופלורה של הנרתיק מתחילה להיווצר. אבל לא מיד - בשעות הראשונות לחייה של ילדה, איברי המין שלה מתמלאים בכמויות אדירות של ריר ואין מיקרופלורה במריחה. לאחר מכן (בערך 4 שעות) לאחר הלידה, כאשר לוקחים ניתוח למיקרופלורה במריחה של יילוד, אתה יכול למצוא:

• לקטובצילים;
• ביפידובקטריה;
• corynebacteria;
• מספר אלמנטים של המיקרופלורה הקוקלית.

כמה ימים לאחר הלידה, האפיתל של איברי המין של הילדה צובר את הכמות הנכונה של גליקוגן לפיתוח המיקרופלורה העיקרית של הנרתיק כרגע - לקטובצילים. רופאים מאפיינים סוג זה של מיקרופלורה כפלורה ירודה.

כאשר מפענחים את תוצאות המריחה על ידי גינקולוג בבנות לפני מחזור הווסת (ווסת ראשונה), נמצאות מיקרופלורה אנאירובית (לקטובצילים, בקטרואידים) ואירופיליות. מגיל ההתבגרות (עד 15 שנים) ועד גיל ההתבגרות (מגיל 16) יש עלייה בנורמופלוורה של הנרתיק. משמעות הדבר היא שמגיל 16, המיקרופלורה של דרכי המין אצל ילדה עולה בקנה אחד עם הנורמה אצל נשים.

כדי שמריחה על הפלורה תיתן תוצאה אמינה, עליך להתכונן לניתוח.

הכנה למריחה גינקולוגית כרוכה בסירוב 2-3 ימים לפני הבדיקה מפעילות מינית, סירוב שבועיים לפני המריחה מתרופות אנטי פטרייתיות ואנטי בקטריאליות.

בנוסף, יומיים לפני המריחה על הפלורה, כדאי להפסיק לשים נרות, להשתמש בטמפונים, משחות נרתיק שונות וקרמים. ערב ההליך, אתה לא יכול לשטוף ולהתרחץ. ביום הבדיקה לא כדאי לשטוף את איברי המין בשום דבר מלבד מים רגילים. שעתיים לפני התור לרופא הנשים, רצוי לא להטיל שתן. לקחת כתם לאחר הווסת לא צריך להיות מוקדם יותר מאשר ביום השלישי לאחר סיום.

מקלות לקטובצילים או דודרליין הם חיידקים גרם חיוביים המופיעים בנרתיק של ילדה מלידה ומהווים את אחד המרכיבים המשמעותיים ביותר של המיקרופלורה בגוף אישה בריאה. נוכחותם של מקלות במריחה מעידה על כך שאיברי המין מוגנים בצורה מהימנה מפני זיהומים חיצוניים, שכן חומצת חלב נוצרת הודות למקלוני הדודרליין. חומצה לקטית יוצרת רמת חומציות בנרתיק שבה מתים מיקרואורגניזמים מסוכנים (פתוגניים) שנכנסו מבחוץ. ירידה במספר מקלות הדודרליין מצביעה על דיסבקטריוזיס, המלווה את רוב הבעיות הגינקולוגיות בנשים.

המהות של פעולת הביפידובקטריה כמעט זהה לזו של לקטובצילים - לא בכדי מיקרואורגניזמים מסוג זה נקראים מקלות דודרליין. Bifidobacteria מעורבים באופן פעיל בשמירה על הסביבה החומצית בנרתיק האישה, ובכך מגנים על איברי המין הנשיים מההשפעות השליליות של הסביבה.

סטפילוקוק הוא קוקי גראם חיובי. בכמויות קטנות (103-104 CFU / ml) הם כלולים במריחה של אישה בריאה. עם זאת, עלייה חדה במספרם מעוררת דאגה. סטפילוקוק שייך לפלורה הפתוגנית המותנית החיה באיברי המין הנשיים. פלורה פתוגנית מותנית פירושה שסוג זה של מיקרואורגניזמים הופך לפתוגניים (מסוכנים) רק בתנאים נוחים עבורו. כדי ליצור תנאים אלה, יש צורך בהשפעה שלילית מהסביבה:

1. סקס ללא אמצעי מניעה.
2. התנהלות לא נכונה של היגיינה אינטימית.
3. יחס רשלני של צוות רפואי (שימוש במכשירים לא סטריליים לבדיקה).
4. מחלות של איברי המין.
5. מחלות כרוניות בגוף.
6. איידס.
7. הפרה של רירית הנרתיק.
8. הפרעות הורמונליות.
9. dysbacteriosis.

בנוסף, אחת הסיבות לרבייה הפעילה של סטפילוקוק במיקרופלורה של הנרתיק של אישה היא השימוש בטמפונים בזמן הווסת.

סטרפטוקוקים מסווגים כקוקיס גראם חיובי. במיקרופלורה של הנרתיק של אישה בריאה, מספר הסטרפטוקוקים לא יעלה על 104-105 CFU / ml. עבור ילודים, קבוצות מסוימות של סטרפטוקוקים עלולות להיות קטלניות. לכן לקיחת כתם מנשים בעמדה הכרחית ביותר גם בשלבים הראשונים.

Enterobacteria הם מוטות גרם שליליים. בין כל סוגי האנטרובקטריה במריחה בחולה בריא, נמצא Escherichia. כמות מוגברת של Escherichia, Proteus sp., Klebsiella sp, Pseudomonas aeruginosa במריחה עלולה לגרום לדלקת נרתיק ולמחלות זיהומיות אחרות. מכאן נובע שנוכחות פלורה שלילית במריחה אינה מהווה בעיה אם הכמות שלה אינה חורגת מהנורמה.

מוטות שאינם יוצרים נבגים נקראים בקטרואידים. בדרך כלל, המיקרופלורה של המריחה צריכה להכיל לא יותר מ-103-104 CFU / מ"ל ​​של בקטרואידים. הסוג הנפוץ ביותר של בקטרואידים בסביבה הנרתיקית הוא Bacteroides urealyticus.

לאחר שמצא פטריות במריחה לצמחייה, הרופא אינו משמיע מיד אזעקה, שכן נוכחותם של תאי שמרים במריחה בנשים היא נורמלית לחלוטין. במצב נורמלי, המיקרופלורה של נרתיק הקנדידה קיימת בהרכב 104. שמרי קנדידה הם אופורטוניסטיים. משמעות הדבר היא כי בתנאים נוחים עבורם, פטריות אלה מתחילות להתרבות באופן פעיל, מה שיכול לעורר מחלה עם קנדידה (או קיכלי). עם מחלה של קנדידאזיס, חוטים של פסאודומיצליום נמצאים במריחה.

לויקוציטים בנרתיק נקראים לפעמים גם גופים לבנים. תפקידם העיקרי של לויקוציטים הוא להגן על הפלורה הנרתיקית מההשפעות השליליות של הסביבה. הנורמה של לויקוציטים במריחה היא 15 תאים. מספר התאים הלבנים גדל אם מתחיל תהליך דלקתי בגוף. ניתן לאשר את התפתחות תהליך הדלקת גם על ידי חוטי פיברין במריחה. פגוציטוזיס במריחה מצביע על עבודה מוצלחת של לויקוציטים (ספיגה של bacilli מזיקים).

כמות מתונה של אפיתל במריחה נחשבת לנורמה. מספר תאי האפיתל לא יעלה על 15 תאים. אם אין מספיק תאים במריחה, הדבר עשוי להעיד על הפרעה הורמונלית בגוף הילדה - הדומיננטיות של ההורמון הגברי על הנקבה. באופן אידיאלי, היחס בין לויקוציטים לתאי קשקש צריך להיות 1:1. לעתים קרובות, זיהוי של כמות חריגה של אפיתל קשקשי במריחה קודם לזיהוי של פלורה מעורבת. בהתאם לאינדיקטורים הכמותיים של הניתוח, המומחה קובע מיד את הטיפול המתאים.

חשוב לזכור כי פענוח הטופס עם תוצאות הניתוח יכול להיות מופקד רק על ידי גינקולוג מנוסה. לעולם אל תנסה לאבחן את עצמך. מריחה אצל רופא הנשים מוכנה בדרך כלל לא יותר מיום אחד.

כאשר המיקרופלורה של צוואר הרחם, הנרתיק והשופכה נבדקת במלואה, נקבע הטוהר כביכול של הנרתיק, המחולק ל-4 מעלות.

• דרגת טוהר אחת נחשבת לאידיאלית לפי האינדיקציות ומאופיינת כחמוצה. הוא מכיל את היחס האידיאלי של כל מרכיבי המיקרופלורה של איברי המין הנשיים. אבל תוצאה כזו יכולה להינתן רק על ידי ניתוח שנלקח מנערה צעירה שטרם החלה לקיים יחסי מין;
• ניתן לאפיין 2 דרגות טוהר כסביבה מעט חומצית. הוא עשוי להכיל מספר קטן של קוקוסים גרם חיוביים בודדים;
• 3 דרגות טוהר נקראות סביבה ניטרלית. עם זאת, כמות קטנה של lactobacilli עשויה להצביע על השלב הראשוני של קולפיטיס ומחלות דלקתיות אחרות;
• 4 מעלות נקראת סביבה אלקלית. הוא נמצא בדרך כלל בחולים הסובלים ממחלות זיהומיות של איברי המין. 4 מעלות מאופיינת בהפרשות עבות.

מריחה לצומח ולציטולוגיה: פרשנות, הכנה לניתוח, נורמות ופתולוגיות של לויקוציטים, אפיתל, קוקוסים, דרגת טוהר המריחה

מריחת צמחייה וציטולוגיה היא מחקר מעבדה מיקרוסקופי המאפשר לקבוע את אופי המיקרופלורה של השופכה (שופכה) אצל גברים והנרתיק, כמו גם את צוואר הרחם אצל נשים.

נוכחות של לויקוציטים בדם עלולה להעיד על תהליך דלקתי באיברים ובמערכות של דרכי השתן, וברוב המקרים זה בדיוק המקרה. זה חל באופן שווה על גברים ונשים כאחד. כתם עוזר לקבוע את נוכחותם של לויקוציטים, עם זאת, בחורים צעירים רק לעתים רחוקות פונים למרכז אבחון לניתוח כה פשוט. בנוסף, במהלך האשפוז, גם גברים אינם נלקחים כתם, שכן ניתוח זה אינו נכלל במספר בדיקות החובה בעת אשפוז בבית חולים. אצל נשים המצב הוא הפוך: מריחת צמחייה וציטולוגיה נלקחת תמיד במהלך האבחון הראשוני, ונשים עצמן נוטלות באופן קבוע ניתוח כזה למטרות מניעה.

נורמה ופתולוגיה לגברים ולנשים

אם אנחנו מדברים על גברים, אז הנורמה עבורם היא נוכחות של לויקוציטים בודדים, אפיתל מעבר במריחה ונוכחות של מוטות בודדים. כך נראית תמונת המחקר עבור גבר בריא. אם מספר הלויקוציטים גדל, אז אתה יכול מיד לראות נוכחות של גונוקוקים, פטריות מסוג שמרים, טריכומוניאדות, פטריות קנדידה וכו ', שכן בדרך כלל שפע של לויקוציטים מלווה בנוכחות של חיידקים מדבקים. במקרה זה, הגבר מקבל טיפול, ולאחר מכן נלקחת ניתוח מחדש כדי להשוות את המצב.

אם אנחנו מדברים על נשים, אז רמה מוגברת של לויקוציטים עשויה להיות הנורמה, למשל, אם הווסת עומדת להתחיל. בכל תקופה אחרת של המחזור לנשים, לא יותר מ-30 תאים בשדה הראייה ייחשבו לנורמה. עצם נוכחותם של תאים אינה תוצאה אמינה. יש צורך גם להעריך את מצבם המורפולוגי. תאים "שקטים" ללא הרס, בהם השתמרו גרעינים וללא סימני פגוציטוזיס, כבר מעידים על מהימנות העדות. כדי לא להסיק מסקנה שקרית במהלך הניתוח, יש צורך, בין היתר, לבחור נכון את החומר. לדוגמה, "משיכת מכחול עבה" כמעט בלתי נראית לחלוטין. חומר בלתי נראה ועבה נוצר עקב הצטברות של תאים שכבות זה על גבי זה, כולל לויקוציטים. במקרים אלה, יש צורך לרשום ניתוח חוזר של המיקרופלורה על מנת לרמה את הסיכון לאבחנה שגויה.

צמחייה וציטולוגיה: מאפיינים בולטים

האובייקטים של מחקר מעבדה הם איברים שונים בהתאם למין האדם. אז, כתם נלקח מהשופכה הגברית, בעוד שיש הרבה חפצים אנליטיים נשיים (נרתיק ותעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם ושופכה). לפעמים, כמובן, יש צורך לקחת אספירציה מחלל הרחם, אבל זה כבר יהיה חומר ביופסיה והוא מנותח על ידי ציטולוג, שמסיק.

אם הבדיקה מתבצעת למטרות מניעה, אזי לא נלקחות אספירציות. ניתוח כזה יכול להילקח בחשבון רק אם יש צורך לבדוק את הנושא עבור נוכחות של מצבים של אופי טרום סרטני וסרטני המשפיעים על הפונקציונליות של איבר המין. יתרה מכך, כאשר ממלאים את האספיראט בפורמלין ולאחר מכן מורחים אותו על שקופיות ומוכתמים, מתקבל תכשיר היסטולוגי, והוא נחשב כמוצא האחרון באבחון תצורות ממאירות.

כאשר נלקחת מריחה עם טבילה כדי לנתח את הפלורה, למומחים יש הזדמנות לראות במדויק את מספר התאים, לראות בבירור Trichomonas, diplococci, תאי שמרים, גרדנרלה ומיקרואורגניזמים אחרים של הביוקנוזה של איברי המין הנשיים. עם זאת, מריחה כזו אינה מאפשרת לקבוע את הסטיות של האפיתל במונחים מורפולוגיים. שינויים פתולוגיים במבנה התא או בגרעין שלו יכולים להיראות רק על ידי רופא מנוסה ובעל ידע.

אבל תנו לפענוח הניתוחים להישאר בסמכותם של מומחים, אבל נכיר רק את ההוראות הבסיסיות כדי לא להיכנס לפאניקה אם תתגלה לפתע בעיה דומה.

אפשרויות הניתוח לציטולוגיה רחבות בהרבה מניתוח הפלורה. בעת עיבוד החומר, הרופא מקדיש את מירב תשומת הלב לאפיתל, למצב התאים שלו. המטרה היחידה של תשומת לב כה קרובה היא להשוות ולזהות את האופי הדלקתי של הפתולוגיה, דיספלזיה וניאופלזמה, מסוג שעלול להיות לא תקני. במקביל למשימה העיקרית של המחקר, המומחה מציין גם את הצמחייה.

לעתים קרובות, חלק נרתיקי של צוואר הרחם MPE (אפיתל קשקשי שכבות) ותעלת צוואר הרחם מסופקים לניתוח. אם כתם לבדיקה ציטולוגית מתעלת צוואר הרחם נלקחה כראוי, אזי זה נחשב נורמלי כאשר אפיתל גלילי נראה בבירור בתכשיר, נמצא לויקוציטים בודדים ויש מיקרופלורה "ירודה", עם סבירות גבוהה שהוכנסה בטעות, עבור למשל, מהנרתיק.

ברור שהחומר לציטולוגיה נותן תמונה אינפורמטיבית יותר (צביעה בשיטת רומנובסקי, פפניקולאו או פפנהיים). ראשית, התאים נחקרים בהגדלה נמוכה על מנת להעריך את התרופה עצמה, ולאחר מכן בטבילה, על מנת לראות לא כל כך את האפיתל עצמו אלא את הגרעין שלו והאם יש בו שינויים פתולוגיים האופייניים למחלות מסוג אחד או אחר.

בקיצור, ציטולוג מומחה יכול לראות, בנוסף לפלורה, את הגורמים לשינויים הנגרמים על ידי דלקת, נקודות ציון של זיהומים שקשה לאבחן, מצבים טרום סרטניים וסרטניים.

סימנים לאופי העקיף של STIs בניתוח ציטולוגי

מריחה עבור STIs חשוב ביותר ללמוד באותו אופן כמו ציטולוגיה. ניתוח הפלורה הזול והמשתלם ביותר בכל המוסדות הרפואיים הוא מריחה עם מכתים כחול מתילן. לכן ניתוח זה הוא הנפוץ ביותר בגינקולוגיה. עם זאת, מחקר כזה על נוכחות סימנים של מחלות מין אינו נותן תמונה מלאה.

אם שמרים, trichomonads, leptothrix ואחרים נראים בנוכחות הפרה של הביוקנוזה במריחה או בנוכחות זיהום, אז אפילו סימנים עקיפים של נוכחות מיקרואורגניזמים נראים בציטולוגיה, אשר כמעט בלתי אפשרי לזהות בניתוח מיקרוסקופי.

כמה דוגמאות:

• כי יש זיהום הרפס (HSV) עדות על ידי תאים מרובי גרעינים גלויים בגודל גדול מאוד וצורה מוזרה, עם סימני חספוס ו / או parakeratosis;
• תאים בעלי ציטופלזמה גסה (מה שמכונה "עין הינשוף") מצביעים על נוכחות אפשרית של ציטומגלווירוס;
• על זיהום HPV (וירוס פפילומה), אטיפיה של קוילוציטית גלויה (לתאי MPE יש גרעינים גדולים עם פערים);
• אם נראים גופי פרובצ'ק בתאי MPE, זה עשוי להצביע על כלמידיה.

כמובן שמריחה ציטולוגית אינה מאפשרת אבחון של הרפס, פפילומה או ציטומגלווירוס, אך ניתן לזהות חשדות בעזרת סימנים עקיפים. זה מספק באופן אוטומטי בסיס למחקר מעמיק יותר ועוזר לצמצם את המעגל ולחסוך זמן בביצוע אבחון.

הכנה לניתוח נכון של הצומח והציטולוגיה

מריחה לחקר הפלורה היא הדרך המהירה והמשתלמת ביותר לקבוע מחלה זיהומית ותהליכים דלקתיים לשני המינים. בהקשר זה, הגיוני להבין את המונחים ביתר פירוט כדי להבין את הערכים בטופס. אבל ראשית, נדבר על כמה כללים שחובה לניתוח נכון:

• כמה ימים לפני המחקר, אין לקיים יחסי מין, וגם לא לכלול שטיפה, נרות נרתיקיות והתערבויות מקומיות אחרות;
• לא ניתן לבצע את הניתוח במהלך הווסת, מכיוון שהדם לא יאפשר צפייה מספקת בחומר;
• לחשב את צריכת הנוזלים ביום הניתוח כך שהפעם האחרונה שאתה הולך לשירותים כדי להשתין היא 3 שעות לפני הניתוח;
• אין ליטול תרופות כלשהן (כדורים, זריקות וכו') 10 ימים לפני המחקר;
• אין להשתמש במוצרי היגיינה ביום הניתוח. רצוי להשתמש רק במים רתוחים חמים לנשים בבוקר ביום הניתוח, ולגברים בערב בערב המחקר.

על ידי בחינת כל הכללים לעיל והעברת הניתוח, אתה יכול להיות בטוח שהמריחה תהיה נכונה והצבע יראה את התמונה המלאה. לאחר שקיבלת חוות דעת של מומחה, אתה כבר יכול להתעמק במשמעות שלה.

גברים צריכים להיות מוכנים לעובדה שאיסוף הניתוח עצמו אינו הליך נעים ועלול להיות מלווה בתחושות לא נוחות גם לאחר מספר שעות לאחריו. כדי להקל על דחיית הבדיקה, הרופא עשוי לרשום עיסוי ערמונית עוד לפני הבדיקה למשך 3-4 ימים.

לאחר הניתוח, עליך לעקוב בקפידה אחר מצבך ואם צריבה או אי נוחות נמשכת למחרת לאחר הדגימה, כמו גם במקרה של הפרשה מוגלתית, עליך לפנות מיד לרופא.

במריחה עצמה מהשופכה הגברית, אם הנבדק בריא, הכל הרבה יותר פשוט מאשר אצל נשים. ותנו לרגע הזה להרגיע קצת את הגברים שעברו הליך כל כך לא נעים. להלן המאפיינים של ספוגית שופכה רגילה לגברים:

• לויקוציטים - עד חמישה תאים בשדה הראייה;
• פלורה - נוכחות של מוטות בודדים;
• אפיתל השופכה - מדולל עם רקע כללי בעל אופי מעבר, מחמישה עד עשרה תאים בסקירה;
• ריר בכמויות קטנות;
• פלורה פתוגנית מותנית במריחה - מיקרואורגניזמים בודדים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק וכו'). אם יש צורך להבדיל בין הפלורה, משתמשים במריחת גראם.

אם יש תהליך דלקתי, המריחה משנה את התמונה שלה:

• לויקוציטים - תמונה עשירה;
• צמחיית המוט הוחלפה על ידי קוקוסים או צמחיית קוקו-בצילרית;
• נוכחות של חיידקים (שמרים, Trichomonas וכו ');
• לאבחון נכון וקביעה מדויקת של סוג הפתוגן, מבוצע מחקר נוסף בשיטת תרבות או PCR (במיקרוסקופ כמעט בלתי אפשרי לזהות כלמידיה, מיקו-ואוראפלזמה, וגם להבחין בין דיפלוקוקים הגורמים לזיבה לבין enterococci, streptococci);
• לעתים רחוקות, במריחה מהשופכה של גברים, ניתן להבחין ב-E. coli. זה מעיד על חוסר היגיינה מוחלט. E. coli, שהוא שימושי במעיים, עלול לגרום לדלקת שלפוחית ​​השתן, הערמונית, דלקת השופכה ומחלות אחרות אם הוא חודר לשופכה הגברית. כדי להבחין ב-E. coli, יש צורך במחקר נוסף.

על פי התמונה של שבץ נשי, אותם אמצעים ננקטים. יש לומר כי נוכחותם של E. coli, enterococci, staphylococci, streptococci ומיקרואורגניזמים אחרים במריחות נשיות מאובחנת הרבה יותר מאשר במריחות גברים. הסיבה לסטטיסטיקה זו הייתה המאפיינים המבניים של מערכת הרבייה הנשית.

מערכת האורגניטלית אצל נשים. תכונות מערכת אקולוגית

לויקוציטים אינם בשום אופן התאים היחידים במריחה של אישה, נלקחים הן לצומח והן לציטולוגיה. יתרה מכך, הם רק משקפים את תגובת הגוף לשינויים במערכת האקולוגית של מערכת האורגניטלית של האישה, כמו שינויים ברמות ההורמונליות, סוגים שונים של דלקות. כידוע, משלב המחזור, מספרם עולה ולכן תמיד מציינים את יום תחילת הווסת האחרונה בעת הנטילה.

דלקות מאובחנות לא רק על ידי אינדיקטור כמותי של לויקוציטים, אלא גם על ידי מחקר מקרוב של הגרעינים שלהם. לאחר שנכנסו לתגובה, הלויקוציטים מנסים לספוג את "היצור המזיק", אך משמידים את עצמם. לויקוציטים נויטרופיליים (הרוסים) אינם מצוינים בתמלילים של מחקרים. אבל נוכחותם של לויקוציטים רבים שנהרסו, יחד עם צמחיית קוקו או קוקו-בצילרית עשירה, מספקים עילה לאבחון דלקת.

האנטומיה והמערכת האקולוגית של הגוף הנשי (האפיתל של הנרתיק, תעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם) מרמזות על נוכחותם של מיקרואורגניזמים: חובה או חובה ונרכשת מבחוץ. האחרונים הם הגורם לתהליכים דלקתיים. כמו כן, הפרעות ודלקות יכולות להיות מעוררות על ידי גורמים חיצוניים או פנימיים אחרים. זה תורם לעקירה של מיקרואורגניזמים טבעיים על ידי חיידקים חיצוניים. דוגמה טובה לתופעה זו היא הדומיננטיות של גרדנרלה, שעקירה את הלקטובצילים, והתוצאה של תהליך זה היא גרדנרלוזיס או וגינוזיס חיידקי.

איך נראית מריחה גינקולוגית רגילה?

למרות כל שפע המיקרואורגניזמים החיים בפלורה הנשית, מדדי הנורמה עבורם בהחלט מוגדרים. ננסה להכיר לקורא את האינדיקטורים העיקריים:

• לויקוציטים. לנורמה בשדה הראייה במהלך הצפייה, נקבעו אינדיקטורים כמותיים של 10 עבור השופכה ו-30 עבור צוואר הרחם. אם האינדיקטורים הכמותיים עולים על הערכים שצוינו, ניתן לחשוד בנוכחות דלקת;
• אפיתל. עבור קריטריון זה, האינדיקטורים של הנורמה שונים גם בהתאם למקום ממנו נלקח החומר למחקר. עבור הנרתיק, השופכה וצוואר הרחם, האפיתל מאופיין בדרך כלל על ידי MPE המתקבל בתכשיר. החומר מתעלת צוואר הרחם הוא אפיתל גלילי. יחד עם זאת, בשלבים שונים של המחזור הנשי, מספר התאים משתנה (המדד הנורמלי הממוצע הוא עד 10 תאים). אינדיקטורים אלה עדיין מותנים מאוד, שכן יש להתייחס לכל דבר בהקשר - למורפולוגיה של גרעיני התא יש חשיבות רבה במובן זה (מראה מריחה לציטולוגיה);
• סליים. עבור הנורמה, רכיב זה חייב להיות נוכח (זו העבודה של תעלת צוואר הרחם והנרתיק), אבל בכמויות קטנות. אם החומר נלקח בשלב הביוץ, הריר הוא בעל מבנה מגובש הדומה לתבנית עלים מעוצבת. בציטולוגיה זה נקרא "תסמין השרך";
• צמחיית מוטות. נוכחותם של קוקי בודדים ולקטובצילים מעידה על הנורמה, העלייה הכמותית שלהם מעידה על פתולוגיה.

נורמה ופתולוגיה בפלורה פתוגנית מותנית

לקטובצילים, הנמצאים בדרך כלל בכמות קטנה, מבצעים פונקציה "סניטרית", מנקה את הנרתיק. אבל מריחה יכולה להראות גם נוכחות של מיקרואורגניזמים אחרים.

גרדנלה. ככלל, גארדנלה אינה באה לידי ביטוי לנורמה, וכאשר ה-pH משתנה, היא הופכת במהירות לפעילה. כמעט תמיד, לאחר ביטוי פעילות הגרדנלה, מתחילה פעילות המוביונקוס. במקרה זה מתרחשים שינויים בפלורה, והמריחה מראה עלייה משמעותית בקוקוס. פלורת קוקובצילוס כזו נקראת "חול חיידקי" מכיוון שהיא מכסה את האפיתל. תמונה אבחנתית כזו עשויה להצביע על נוכחות של וגינוזיס חיידקי.

ניתן לראות פטריות קנדידה ממקור שמרים במריחה, שכן הפלורה הרגילה מכילה גם אותן, אך אינה מאפשרת להן להתפתח ולהתרבות. ברגע שהמצב הופך נוח לפטריות, הקנדידה תתחיל להתרבות במהירות, ואצל אישה זה לא ייעלם מעיניהם. גירוד, דלקת, קיכלי יופיעו מיד.

Leptothrix הוא אסוציאציה של מספר סוגים של מיקרואורגניזמים הפועלים כחזית מאוחדת. לקהילה הזו יש "חכמה" מסוימת: הם יכולים לחקות את השרשראות של חוטי התפטיר או להידמות ללקטובצילים. לכן, תרבות נחוצה כדי להבדיל את הלפטותריקס.

Actinomycetes - חיידקים הדומים לקוביות וכתמים בתכשיר כמעט ולא גורמים לתגובות דלקתיות, למעט מקרים בהם אישה משתמשת באמצעי מניעה תוך רחמי.

צורות אופורטוניסטיות אחרות. במריחה עשויים להימצא גם אנטרוקוקוס (Enterococcus faicalis), E. coli (Escherichia coli). הסיבה לכך היא האנטומיה של הגוף הנשי - מערכת גניטורינארית ממוקמת קרוב למערכת העיכול התחתונה.

כמו כן, קבוצת הצורות האחרות הפתוגניות על תנאי, שיכולות להיות נוכחות בדרך כלל בכמויות קטנות במערכת המין הנשית, כוללת קורינבקטריות, סטפילוקוקוס, מיקופלזמה, סטרפטוקוקוס ואוריאהפלזמה. על מנת להבדיל בין צורות אלו, הם פונים לשיטות מחקר אחרות, שכן לא תמיד ניתן לזהות אותן היטב במריחת פלורה.

הנציגים הרשומים של המיקרופלורה הנשית יכולים להיות נוכחים בגוף בריא ואינם באים לידי ביטוי בשום צורה עד לנקודה מסוימת. כאשר המצב עבור מיקרואורגניזמים הופך נוח, תהליכים דלקתיים מתרחשים. יש לומר שאפילו לקטובצילים יכולים להפוך למקור לדלקת - מחלה לא נעימה ביותר, לקטובצילים מופיעים במקרה של עודף של לקטובצילים עם פלורת חיידקים עשירה בו זמנית.

עם קיום יחסי מין לא מוגנים, יש סיכון גבוה מאוד לחלות במיקרואורגניזמים פתוגניים ולעשות לעצמך הרבה צרות. תהליכים דלקתיים בעלי אופי מקומי יכולים לנדוד במהירות לרקמות, איברים ומערכות אחרות בגוף, ואם מתעלמים מהם במשך זמן רב, הם יכולים לזרום לצורות כרוניות של מחלות קשות לטיפול.

נוכחותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים במהלך ההריון היא מסוכנת ביותר, שכן פתוגנים משפיעים לעתים קרובות על העובר. מריחה במהלך ההריון היא הליך קבוע וחובה, ובמקרה של תוצאות גרועות יש צורך להתחיל בטיפול ללא דיחוי.

מיקרואורגניזמים המשפיעים על תפקוד הרבייה:

מריחה סטנדרטית לחקר הפלורה, אם נותחה בגישה אחרת, יכולה להפוך למחקר על מידת הטוהר של הנרתיק. הרופאים מבחינים בארבע דרגות טוהר.

דרגת טוהר I. נדיר מאוד. במריחה נקייה, רק פלורת מוטות, הכמות האופטימלית של אפיתל קשקשי וליקוציטים בודדים נמצאים.

דרגת טוהר ב'. פלורה כמו במריחה של דרגת טוהר ראשונה, שבה נמצאים קוקוסים בודדים ושאר אורגניזמים לא פתוגניים. בקרב נשים בריאות, זוהי תוצאת האבחון הנפוצה ביותר.

דרגת טוהר ג'. יש כבר בפלורה שמרים עם נטייה לפעילות ורבייה. תוצאה כזו עשויה להצביע על השלב הראשוני של הדלקת ומחקרים אחרים נקבעים לחיפוש נכון.

דרגת טוהר IV. הוא מאפיין נוכחות של דלקת ברורה ואת הצמחייה הקוקוסית העשירה או הבסיסית-קוקלית המלווה בתהליך זה. לאחר תוצאות כאלה, הם מתחילים לחפש את הגורם הסיבתי של הזיהום כדי לרשום את הטיפול הנכון והיעיל.

מריחה על פלורה היא שיטה פשוטה אך מעידה למחקר מעבדתי עם תוצאה מהירה ואפשרויות גדולות.

במקרים מסוימים, החסינות יורדת (מנופאוזה, הריון או כישלון הורמונלי אחר, מצבי לחץ), ובמקרה זה הרופא עשוי לרשום מריחה גינקולוגית עבור הפלורה הכללית. פענוחו יראה כיצד השתנה ההרכב הכמותי של החיידקים. מיקרופלורה נורמלית פוחתת, וכתוצאה מכך הרגישות לזיהומים של איברי המין עולה עקב עלייה במיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים: סטרפטוקוקים, Escherichia coli, staphylococci.

• דלקת של הנספחים והרחם;
• הריון חוץ רחמי;
• לידת פג;
• הַפָּלָה;
• אִי פּוּרִיוּת.

אם נלקחה כתם גינקולוגי והפענוח שלה הראה נוכחות של דיסביוזה, הסיבות עשויות להיות הבאות:

• חוסר איזון הורמונלי (אסטרוגן נמוך);
• מחלה מטבולית;
• שימוש ארוך טווח בחומרים אנטיבקטריאליים רחבי טווח;
• שגיאות בשמירה על כללי ההיגיינה האישית של איברי המין.

למרוח לטהרה

על פי תוצאות המיקרוסקופיה, הרופא עושה מסקנה לגבי מידת הטוהר כביכול של הנרתיק. יש 4 דרגות כאלה:

1. נדיר מאוד בנשים פעילות מינית

סביבה חומצית נקבעת, עד 10 לויקוציטים ותאי אפיתל, כמות קטנה של ריר. המיקרופלורה מיוצגת על ידי לקטובצילים, מיקרואורגניזמים אחרים יכולים להיות בודדים בלבד.

1. הנורמה תואמת את הבריאות המלאה של איברי המין

בניגוד לדרגה הראשונה, מדיום הפריקה הוא מעט חומצי, קוקי גראם חיוביים נמצאים בכמות קטנה.

1. סימני קולפיטיס - דלקת בדפנות הנרתיק

המדיום ניטרלי, יש יותר מ-10 לויקוציטים ואפיתל בשדה הראייה, כמות מתונה של ריר, תאי "מפתח". קיימים מיקרואורגניזמים פתוגניים (מוטות גרם חיוביים וגרם שליליים, cocci), ומספר lactobacilli קטן מהנורמה.

1. דלקת חמורה

המדיום הוא ניטרלי או אלקליין, יש יותר מ-30 לויקוציטים, אפיתל וליחה בכמויות גדולות. מיקרואורגניזמים פתוגניים בכמויות גדולות, התואמות לדרגות שונות של זיהום מיקרוביאלי. לקטובצילים עשויים להיעדר.

שיעור הלויקוציטים במהלך ההריון, כמו גם אינדיקטורים אחרים של מחקר מיקרוביולוגי, זהים לאישה לא בהריון. עלייה במספר הלויקוציטים, אפיתל או הופעת מיקרואורגניזמים פתוגניים מעידה על התפתחות תהליך דלקתי ודורשת טיפול.

כדי למנוע סיבוכים במהלך תקופת ההיריון, מומלץ לנשים בהריון לקבוע את מידת הטוהר של המריחה הגינקולוגית. בדרך כלל, אצל אישה בריאה, המיקרופלורה הנרתיקית היא 95-98% Bacillus vaginalis או לקטובצילים של Doderlein. הם מייצרים חומצה לקטית, המסייעת בשמירה על רמות החומצה.

מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים אינם מסוגלים לשרוד בתנאים כאלה. אבל בהשפעת גורמים שונים, כמו פעילות מינית, גיל המעבר, המחזור החודשי וירידה בחסינות, אינדיקטורים של מיקרופלורה יכולים להשתנות.

• דרגת טוהר אחת של הנרתיק היא בדרך כלל pH 3.8-4.5. יום רביעי חמוץ. לויקוציטים ותאי אפיתל - לא יותר מ-10.
• 2 מעלות. מדיום מעט חומצי: pH=4.5-5. ישנה עלייה קלה בקוקוסים גרם חיוביים, פטריות קנדידה.
• 3 מעלות. מיקרואורגניזמים פתוגניים מופעלים, ריר מופיע, אינדיקטורים של אפיתל עולים על הנורמה. רמת חומציות ניטרלית, pH=5-7. ישנם יותר מ 10 לויקוציטים. ריר, תאי מפתח קיימים, מיקרואורגניזמים גרם שליליים וגרם חיוביים מתרבים בתנאי מיקרופלורה נוחים.
• בדרגה האחרונה, הרביעית, הטהרה נמוכה. ערכי ה-pH מגיעים ל-7.5. המקלות של דודרליין או שחסרים בכלל, או שהם בכמות בודדת. הנרתיק מלא בפתוגנים.

על פי מידת הטוהר של המריחה הגינקולוגית, ויש רק ארבעה מהם, קובעים נוכחות של תהליך דלקתי בגוף הנשי:

• ראשון. דרגת טוהר זו מצויה בשתי קטגוריות: אצל נשים בריאות למעשה (אין מחלות דלקתיות כרוניות ואקוטיות של איברי המין) ובבנות שאינן פעילות מינית. אינדיקטורים: כמות מספקת של לקטובצילים, pH חומצי של הנרתיק, לויקוציטים 0-5.
• שְׁנִיָה. עם דרגת טוהר זו, טיפול אינו נקבע. מומלצים אמצעי מניעה לשיפור המצב החיסוני על מנת למנוע התפתחות של תהליכים דלקתיים. אינדיקטורים: נזרעת מיקרופלורה נרתיקית מעורבת (נמצאים גם חיידקים נורמליים וגם פתוגניים), pH חומצי של הנרתיק, לויקוציטים חמישה עד עשרה, ריר ורקמות אפיתל קשקשיות בינוניים.
• השלישי - זה אומר שיש תהליך דלקתי באיברי המין של האישה ונדרש טיפול מיידי. אינדיקטורים: lactobacilli כמעט נעדר, מיקרופלורה ארסית ותאי אפיתל מוגברים, pH מעט חומצי או בסיסי של הנרתיק.
• הדרגה הרביעית היא רמת סכנה גבוהה. על פי תוצאות בדיקות המעבדה, הרופא קובע בדיקה נוספת על מנת לשלול מסוכנות, כולל מחלות אונקולוגיות של איברי המין הנשיים. אינדיקטורים: lactobacilli לא נזרעים, pH בסיסי של הנרתיק, המיקרופלורה פתוגנית לחלוטין, יש מספר עצום של לויקוציטים.

מריחה גינקולוגית ופענוחה למיקרופלורה מאפשרת לך לאבחן את המחלה בשלב מוקדם, לרשום טיפול בזמן ולמנוע התפתחות של תהליך כרוני.

מריחה על הפלורה: הנורמה אצל נשים

טכניקת דגימת החומר מתבצעת בדרך כלל בשעות הבוקר במחלקה לגינקולוגיה או ישירות במעבדה עצמה. נטילת הפרשות מהנרתיק ואתרים למחקר נרשמים רק לנשים פעילות מינית. אצל בנות, זה נלקח ביתר זהירות מהפורניקס הצידי של הנרתיק כדי למנוע נזק לקרום הבתולים, ומהמעיים, הפרשה.

כל המניפולציות מתרחשות על הכיסא הגינקולוגי. בשלב זה, המומחה מציג מראה מיוחדת, בהתאם לגיל ולמאפיינים הפיזיולוגיים של המטופל. אם האיברים עדיין לא נוצרו, משתמשים בגודל XS, בנות יצטרכו מראה S. לאחר הלידה משתמשים במכשירי בדיקה בקוטר 25-30 מ"מ, בגדלים M, L.

איסוף החומר מתבצע באמצעות מרית או מרית, מברשת, מורחים על שקף זכוכית או מניחים במבחנה להמשך העברה של התוצאות למעבדה.

כל החולים, ללא יוצא מן הכלל, מגיל 14 ועד תחילת גיל המעבר, תואמים לאותה נורמה, המתקבלת כתוצאה מבדיקה מיקרוסקופית במעבדה.

לויקוציטים. מתן הגנה לגוף מפני וירוסים חודרים, חיידקים וזיהומים, הם יכולים להיות באופק, אך לא יעלה על המחוון בנרתיק - 10, בצוואר הרחם - 30, השופכה - 5.

אפיתל. כמות מתונה של רקמת אפיתל היא תקינה. מספר גבוה מצביע על דלקת אפשרית, בעוד שמספר נמוך מדי מצביע על ייצור לא מספק של הורמון האסטרוגן.

סליים. כמות קטנה או לא מותרת. הקצב היומי המרבי של הפרשות של בלוטות תעלת צוואר הרחם הוא 5 מ"ל.

מוטות גראם חיוביים, גר. ". מקלות לקטובצילים ודודרליין חייבים להיות נוכחים בכמות גדולה. הם אחראים על התגובה החיסונית של הגוף לגופים זרים. הם לא צריכים להיות בצוואר הרחם ובשופכה.

גונוקוקים עם הסמל "gn", trichomonas, chlamydia, מפתח ותאים לא טיפוסיים, פטריות, שמרים, קנדידה נעדרים. אם הם נמצאים בתוצאות, המטופל מקבל בדיקה נוספת עבור זיבה, טריכומוניאזיס, כלמידיה, וגינוזיס חיידקי, קיכלי.

למרוח על הפלורה במהלך ההריון

ניתוח זה בנשים בהריון נלקח בעת רישום למרפאה לפני לידה, וכן בשבועות 30 ו-38 על מנת לשלוט במידת הטוהר של הנרתיק במהלך ההריון.

לנשים שמתכננות ילדים מומלץ קודם כל לדאוג לעצמן ולבריאותו של התינוק שטרם נולד, ולבצע מריחה גינקולוגית על הפלורה לפני ההריון הצפוי. הסבר: בדרך כלל, 95% מכלל החיידקים הם לקטובצילים, 5% הם פלורה פתוגנית מותנית שאינה מתרבה בסביבה חומצית.

לאורך כל תקופת לידת התינוק, לאישה יש רקע הורמונלי שונה. יש ייצור מוגבר של הורמון הפרוגסטרון, והאסטרוגן הוא הכמות המינימלית. הודות למבנה מחדש זה של הגוף, מספר מקלות הדודרליין (לקטובצילים) גדל בכפי עשרה על מנת להגן על העובר מזיהום במהלך ההריון.

לפיכך, חשוב מאוד לפני תכנון הריון לעבור את בדיקות המעבדה הנדרשות ולקבל תמלול של ניתוח המריחה הגינקולוגית, כולל מידת טוהר הנרתיק. אחרת, הפלורה האופורטוניסטית תקבל תנופה להפעלה ותעורר מחלות שונות.

תוצאות ניתוח

השיטה הביולוגית המולקולרית של אבחון PCR מאופיינת ברגישות גבוהה ובאמינות של הנתונים המתקבלים. עקב יצירת דגימות קודמות של קטע ה-DNA שנבחר והועתק, מתבצעת השוואה עם החומר הביולוגי שהתקבל.

הניתוח לזיהומים באמצעות PCR מאפשר למצוא את הגורם הסיבתי למחלה של איברי המין הנשיים תוך זמן קצר על ידי קבלת תוצאה חיובית או שלילית.

תגובת שרשרת פולימראז מקלה על קביעת כלמידיה, ureaplasmosis, קיכלי, טריכומוניאזיס, HPV, HIV, החיפוש אחר הגורמים להריון חמור והפרעות הורמונליות.

המחקר והפרשנות של כתם גינקולוגי מאפשרים לך לאבחן בזמן מחלות שונות של אזור איברי המין הנשי, כמו גם להעריך זיהום מיקרוביאלי, כולל ההרכב האיכותי והכמותי של מיקרואורגניזמים, מצב רקמות האפיתל של הנרתיק והנוכחות של תהליכים דלקתיים. סוג זה של מחקר נקרא תקן הזהב לזיהוי וגינוזיס חיידקי.

במעבדה של ארגון רפואי נבדקת כתם גינקולוגי. פענוח:

• לויקוציטים. עבור תעלת צוואר הרחם, נוכחות של עד 30 תאים בשדה הראייה נחשבת תקינה, עבור השופכה - בתוך 5, עבור הנרתיק - לא יותר מ-10. כמות קטנה של תאי דם לבנים מגנה על איברי המין, ועליהם. צמיחה מצביעה על נוכחות של דלקת: דלקת השופכה, קולפיטיס, דלקת צוואר הרחם. במקרה של השלב החריף של התהליך הדלקתי, מספר הלויקוציטים עולה על 100 תאים בשדה הראייה.
• סליים. אינדיקטור זה תקין אם הוא נעדר בשופכה (השופכה), כמות קטנה של ריר מקובלת בנרתיק. במהלך הווסת, נוכחותו בצוואר הרחם מותרת. אם נמצא ריר בשופכה, יש חשד לדלקת.
• תאי אפיתל, שבדרך כלל צריכים להיות לא יותר מ-15. בנרתיק - אפיתל שטוח, בתעלת צוואר הרחם - תאי אפיתל גליליים. אם נלקחה כתם גינקולוגי והפענוח שלה הראה נוכחות של אפיתל מעבר לנורמה, אז זה מצביע על תהליך דלקתי חריף או כרוני באיברי המין.
• מיקרואורגניזמים. קיים בדרך כלל בנרתיק: פלורת קוקוס בנשים בגיל המעבר ובבנות שלא הגיעו לגיל ההתבגרות; lactobacilli - בנשים בגיל הפוריות. אמורות להיות פחות חיידקים בצוואר הרחם באופן משמעותי מאשר בנרתיק. המיקרופלורה בשופכה צריכה להיות נעדרת. אם יש פלורה פתוגנית או פתוגנית מותנית, אזי אובחנת דיסבקטריוזיס בנרתיק או דלקת.
• Trichomonas, gonococcus, תאי מפתח, שזיהוים מרמז על המחלות הבאות: trichomoniasis, זיבה, gardnerelosis. בדרך כלל, הם לא צריכים להיות.
• פטריית קנדידה. זיהוי תפטיר ונבגים. האחרונים מצביעים על נשיאה של סוג זה של פטרייה ועשויים להיות נוכחים באישה בריאה כמעט. הופעת התפטיר פירושה שלאישה בשלב הפעיל יש תהליך זיהומי הנגרם על ידי קנדידה, או קיכלי.

סוג זה של מחקר נקבע לאחר שהוקצתה כתם גינקולוגי על הפלורה. פענוח (נורמה או פתולוגיה) של התוצאות יעזור בביצוע אבחנה מדויקת. בעזרת ניתוח זה, אונקולוגיה או דיספלזיה צוואר הרחם, זיהום פפילומה מזוהה. חומר ביולוגי לתאים לא טיפוסיים נלקח מהשופכה ומצוואר הרחם, חלקו הנרתיק. ישנם מספר סוגים של מריחות:

• סוג 1 אומר שצוואר הרחם תקין.
• סוג 2 הוא נוכחות של תהליך דלקתי או דרגה קלה של דיספלזיה. במקרה זה, הרופא רושם תרופות אנטי דלקתיות, ולאחר קורס מלא של טיפול, ניתוח שני לציטולוגיה.
• סוג 3 מבוטא או דיספלזיה בינונית.עם קבלת תוצאה כזו, נקבעת בדיקה נוספת, כלומר ביופסיה של רקמות צוואר הרחם ובדיקתן הציטומורפולוגית, קולפוסקופיה, בעזרתה מתגלים הנגעים של רקמות האפיתל, לוקליזציה ואופי שלהם.
• סוג 4 מאופיין כמצב טרום סרטני. כמו בסוג השלישי, מומלצת בדיקה חדשה והתייעצות עם אונקוגינקולוג.
• סוג 5 הוא סרטן. כל הבדיקות והטיפול מתקיימים במוסד רפואי מיוחד.

טיפול במחלות של איברי המין

כדי למנוע מהקורינבקטריה לגרום למחלות של אברי הרבייה, מערכת השתן, לפני תכנון הריון, יש לבדוק שני שותפים לנוכחות חיידקים.

אם הבדיקות מראות תוצאה חיובית, הרופאים רושמים קורס של אנטיביוטיקה. אסור לעשות תרופות עצמיות, יש צורך במשטר טיפול שנבחר היטב עבור כל מטופל.

גברים החיים באקלים חם ויבש נוטים לפתח אריתרמה, פתולוגיה הקשורה לדרמטיטיס בעור. המחלה מתבטאת באזור קפלי הגוף, עם סימנים דומים לדרמטיטיס או קיכלי (השם השני הוא קנדידה).

כאשר אישה מאובחנת עם Corinerbacterium, יש חשיבות לכימות מדויקת. עם קורס מתון מספיק של תרופות. אם הנפח חורג מהנורמה, מבוצעים מחקרים נוספים לזיהוי פתולוגיות זיהומיות נרתיקיות אחרות. אם מתגלים, מחלות נלוות נרפאות תחילה.

כאשר רושמים טיפול, אישה צריכה לדחות את ההתעברות. לאחר שחלפו לפחות 30 יום לאחר החלמה מלאה, אפשר לחשוב על הריון.

Corynebacteria יכול לגרום למספר מחלות של איברי המין, וכן

גם מערכת השתן, לכן, לפני תכנון ילד, הכרחי ששני בני הזוג ייבדקו לגבי נוכחותם של חיידקים אלו, אם יש צורך, להתחיל טיפול.

במקרה שבו התגלה קורינבקטריה בעל אופי פתוגני, יש להשתמש באנטיביוטיקה מיוחדת לטיפול. רק רופא יכול לרשום אותם, לאחר ביצוע ניתוח קליני של חיידק זה, ולאחר מכן נבחר התרופה המתאימה לטיפול.

במחצית הגברים של האוכלוסייה, במיוחד אלה שחיים בתנאי אקלים יבשים וחמים, קורינובקטריה במקרים נדירים עלולה לגרום לאריתרמה.

פתולוגיה זו היא אחד הזנים של דרמטיטיס בעור.

המחלה מתחילה להופיע בקפלי הגוף, הסימנים הראשונים עשויים להידמות לקנדידה או דרמטיטיס, במקרה זה יש צורך באבחון וטיפול נכון באמצעות סוכנים אנטיבקטריאליים.

במקרה שבו נמצאו קורינובקטריות באישה, חשוב לקבוע כמה הם נמצאים בגוף. כמות מתונה כוללת מעבר של קורס של טיפול תרופתי.

במקרה שמספר החיידקים הללו חורג מהסף הרגיל, יש צורך לערוך מחקרים נוספים לנוכחות מחלות זיהומיות בנרתיק. במקרה שיתגלו מחלות כאלה, קודם כל, יהיה צורך לרפא אותן, ולאחר מכן ניתן להתחיל את הטיפול בחיידק עצמו.

במקרה שאישה תעבור אבחון כזה לפני שהביאה להריון, היא יכולה להיכנס להריון לא לפני חודש לאחר סיום הטיפול.

יש לציין כי לטיפול ישנן מספר תרופות עממיות שבפועל הצליחו להראות את יעילות היישום. זה יכול להיות כל מיני אמבטיות ושטיפה עם עירוי של קמומיל ועשבי תיבול אחרים. זה טוב להשתמש בתמיסת קליפת אלון לטיפול. לשמירה על הסביבה החומצית של הנרתיק. כדאי להשתמש באמבטיות בתוספת חומץ תפוחים, כל עוד הפתרון חלש.

הליך מריחה

ספוגית לצומח אצל נשים נלקחת מהשופכה, מהפנים של השפתיים, מהקרום הרירי של הנרתיק ומצוואר הרחם. כמו כן, ניתן להשיג חומר למיקרוסקופיה מחלל הרחם (בשאיבה או קירוק) ומהשחלות (בניקוב או במהלך ניתוח). מחומר זה מכינים גם מריחות.

טכניקת מריחה:

1. השופכה: משתמשים בספוגית דקה מאוד על חוט אלומיניום או בלולאה בקטריולוגית חד פעמית. אזור הפתח החיצוני של השופכה מנוקה עם ספוגית גזה. לולאה או ספוגית מוחדרת לתוך השופכה עד לעומק של 1-2 ס"מ תוך לחיצה קלה על הקירות הצדדיים והאחוריים. החומר המתקבל מונח על שקופית זכוכית על ידי גלגול הספוגית או הזזת הלולאה. הוא משמש למיקרוסקופיה וניתוח אימונופלורסנט. כדי לערוך מחקר תרבית או תגובת שרשרת פולימראז (PCR), משטחים ספוגית או לולאה במבחנה עם תווך מזין.
2. פרוזדור הנרתיק ושפתי השפתיים: משטחים ספוגית סטרילית. החומר נלקח מהאזור המודלק. עם מורסה של בלוטות הפרוזדור, הוא נפתח תחילה, ולאחר מכן התוכן המתקבל מועבר לשקופית זכוכית.
3. נרתיק: בעזרת מראות נחשף החלק התחתון של הנרתיק עם הצוואר. הטמפון מונח על אזור דלקת גלוי או, בהיעדרו, בפורניקס האחורי של הנרתיק. החומר מועבר באופן שווה לשקופית זכוכית, מיובש באוויר, מקובע באתנול (2-3 טיפות לכוס), מסומן, מונח בכלי סגור ונשלח למעבדה. אם יש צורך במחקר תרבית, למשל, עם טריכומוניאזיס, הספוגית מונחת במבחנה ונשלחת מיד לעוזרת המעבדה.
4. צוואר הרחם: ראשית, תרבית נלקחת עם מקלון צמר גפן. צוואר הרחם נרטב בתמיסת מלח סטרילית, הספוגית מוכנסת בזהירות לתעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן מוסרת מבלי לגעת בדפנות הנרתיק, ומוכנסת לצינור סטרילי. כדי לקחת כתם למיקרוסקופיה, PCR או ניתוח וירולוגי, משתמשים במברשת מיוחדת. הוא ממוקם בתעלת צוואר הרחם לאחר לקיחת החומר ללימוד תרבות. עומק ההזרקה הוא 1-2 ס"מ, המברשת מסובבת בעדינות, ואז הגרידה המתקבלת מועברת לשקופית זכוכית.

בדיקת פאפ מהירה, לא כואבת ובטוחה.

אינדיקציות למחקר

סימני דלקת ונוכחות זיהום - כך מראה מריחה גינקולוגית על הפלורה. לכן, זה נקבע עבור התלונות הבאות של המטופל:

• גירוד בפרינאום ובנרתיק (פות);
• הפרשה רירית או מוגלתית מהנרתיק;
• הפרשות מסריחות, כגון דגים.

מריחה על הפלורה ניתנת גם לנשים בריאות לצורך גילוי מוקדם של זיהום:

• בבחינת המניעה השנתית;
• לנטר את היעילות של טיפול אנטי-מיקרוביאלי;
• לפני פרוצדורות ופעולות גינקולוגיות למניעת חדירת זיהום לאיברים אחרים ודם;
• עם שימוש ממושך באנטיביוטיקה כדי לא לכלול וגינוזיס וקנדידה בנרתיק;
• במהלך ההריון.

במהלך ההריון נלקחת מריחת פלורה שלוש פעמים: כאשר אישה רשומה לייעוץ, בשבוע ה-30 ובשבוע ה-36. זה הכרחי כדי למנוע זיהום של הילד במהלך הלידה, כמו גם חדירת חיידקים פתוגניים לרקמות אחרות.

Catad_tema וגינוזיס בקטריאלי - מאמרים

מצב המיקרוביוקנוזה הנרתיקית, וגינוזיס חיידקי ואפשרויות הטיפול בה

A.V. Ledina, V.N. Prilepskaya
המרכז המדעי של המוסד הפדרלי לתקציבי מיילדות, גינקולוגיה ופרינאטולוגיה על שם V.I. V.I. Kulakov ממשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

וגינוזיס חיידקי (BV) הוא מצב פתולוגי נרחב המתרחש אצל נשים בגיל הפוריות, הכולל קומפלקס של שינויים בביוטופ הנרתיק, המאופיין בירידה בכמות הלקטופלורה המייצרת חמצן תקינה ועלייה בריכוז של אחרים. מיקרואורגניזמים, במיוחד אנאירובים גראם שליליים כגון Prevotella Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp. ו-G.V.

ידוע כי המיקרופלורה הנרתיקית של נשים בריאות בגיל הפוריות מיוצגת על ידי מגוון רחב של מיקרואירופילים, כמו גם אנאירובים פקולטטיביים ומחייבים, שנוכחותם אינה מפריעה למצב התקין, אינה גורמת להתפתחות תגובה דלקתית. ותסמינים פתולוגיים האופייניים ל-vulvovaginitis או BV. בעיקרון, המיקרופלורה הרגילה מיוצגת על ידי מיקרואורגניזמים מהסוג Lactobacillus spp. - מוטות מיקרו-אירופיליים, מייצרים מי חמצן (71-100%), לעתים רחוקות יותר - מוטות גרם חיוביים אנאירוביים (5-30%).

בנוסף ללקטובצילים, הפלורה המיקרו-אירופילית של הנרתיק של נשים בריאות מיוצגת על ידי Gardnerella vaginalis (לפי מחברים שונים, ב-6-60% מהמקרים), וכוללת גם Peptostreptococcus spp. (30–90%), קוקוס אנאירובי גרם חיובי, מוטות גרם חיוביים - strict anaerobes Bifidobacterium spp. (בנשים בריאות בכ-12% מהמקרים), Clostridium spp. (10–25%), Propionibacterium spp. – P. acnes (עד 25%), Mobiluncus spp. מתגלים בתדירות נמוכה בהרבה. (0–5%). כל המיקרואורגניזמים הללו הם נציגים אופייניים של המיקרופלורה הרגילה של מערכת המין.

ניתן למצוא חיידקים בצורת מוט אנאירובי למהדרין גראם-שליליים Bacteroides spp. גם בביוטופ נורמלי: B. urealyticum, B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B. uniformis, B. coccae, B. multiacidus (9-13%), Fusobacterium spp. (14–40%), Porphyromonas spp. (31%), Prevotella spp. (60%) ו-mycoplasmas גניטליות M. hominis, U. urealyticum (ב-2-15% מהנשים הפעילות מינית).

בין הנציגים של מיקרואורגניזמים אנאירוביים פקולטטיביים, סטפילוקוקוס אפידרמידיס חיובי לקטלאז, קואגולאז שלילי, Staphylococcus epidermidis עמיד לנובוביוצין, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. אלה הם סטרפטוקוקוס מקבוצת viridans - "ירוקים" (a או g), המוליטים, סטרפטוקוקוס מקבוצה B סרולוגית (Streptococcus agalactie), סטרפטוקוקים סרולוגיים D (Enterococci); corynebacteria לא פתוגניים - Corynebacterium minutissimum, C. equi (שם חדש - Rhodococcus equi), C. aquaticum, C. xerosis; אי קולי.

אנטרובקטריות אחרות (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp.) מופיעות בפחות מ-10% מהנשים הבריאות. פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה - C. albicans, C. tropicalis ו- Torulopsis glabrata (לשעבר C. glabrata) - מתגלות בנרתיק של נשים בריאות ב-15–20% מהמקרים. כלומר, המיקרופלורה הנרתיקית של אישה בריאה מיוצגת על ידי מגוון רחב של מיקרואורגניזמים שונים הנמצאים במצב של איזון ביולוגי ואינם גורמים לשינויים פתולוגיים בקרומים הריריים של הפות והנרתיק.

המיקרוביוצנוזיס של הנרתיק ב-BV מאופיינת בירידה חדה ברמת הלקטובצילים המייצרים פרוקסיד, עד להיעלמותם המוחלטת, והחלפתם בגארדנרלה, המעודדות צמיחה של מושבות של מיקרואורגניזמים אירוביים ואנאירוביים. בנוסף ל-G. vaginalis, נציגים טיפוסיים של המיקרופלורה ב-BV הם Prevotella spp., Porphyromonas spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus spp., ו-Fusobacterium spp. ו-Atopobium vaginae.

ריכוז החיידקים המיקרו-אירופיליים (G. vaginalis) ב-BV יכול לעלות מאות פעמים, ומיקרואורגניזמים אנאירוביים Bacteroides spp., Peptococcus spp. - פי אלף או יותר. במקרים מסוימים, על רקע הדומיננטיות המוחלטת של מיקרואורגניזמים הקשורים ל-BV, לקטובצילים עשויים להיות נוכחים גם בטיטר נמוך, אך ככלל, מדובר בלקטובצילים אנאירוביים שאינם מסוגלים לייצר מי חמצן.

בשרשרת המורכבת של הפתוגנזה של מחלות שונות של איברי המין הנשיים, מוקצה תפקיד חשוב לתגובות החיסון של הגוף. הירידה בתנגודת הבלתי ספציפית בחולים עם BV, כמו גם העובדה שעד 90% מ-G. vaginalis נמצאים על פני האפיתל הנרתיק בצורת ביופילם, תורמת לצמיחת העמידות של הפלורה האנאירובית בנרתיק. לתרופות מודרניות ולמהלך החוזר לטווח ארוך של התהליך הפתולוגי.

מרפאה

הביטויים הקליניים העיקריים של BV הם הפרשות נרתיקיות הומוגניות, קצפיות, מעט צמיגות, בצבע לבן או אפור עם ריח "דגי" ספציפי. תלונות אחרות, כגון גירוד, הפרעות דיסוריות, דיספארוניה, שכיחות פחות, עשויות להיעדר לחלוטין או להופיע לסירוגין. המהלך האסימפטומטי של התהליך הזיהומי נצפה ביותר מ-1/2 מכל הנשים עם BV, וייתכן שלא יהיו להן תלונות סובייקטיביות כלל. בתהליך ארוך טווח של פריקה, הם מקבלים צבע צהבהב-ירקרק, נעשים עבים יותר, דומים לעתים קרובות למסה מכורבלת ומופצים באופן שווה לאורך דפנות הנרתיק ללא דלקת בולטת.

הסיבוכים המסוכנים ביותר של BV המתרחשים במהלך ההריון, במהלך הלידה (קרע מוקדם של ממברנות, chorioamnionitis, חריגות בלידה), בתקופה שלאחר הלידה או לאחר הניתוח במקרה של לידה ניתוחית (פוסט לידה רירית רחם). BV יכול להשפיע לרעה על התפתחות העובר (תת תזונה) או הילוד (דלקת ריאות), ולכן חשוב ביותר לטפל במחלה זו בתקופת התכנון ובמהלך ההריון.

אבחון

משנת 1983 ועד היום, הקריטריונים שהוצעו על ידי R. Am-sel וחב' שימשו לביצוע אבחנה של BV. (1983), הכוללות נוכחות של הפרשות נרתיקיות שופעות עם ריח לא נעים; הופעת ריח של "דג רקוב" במהלך בדיקת האמין; הגדלת ערך ה-pH של תוכן הנרתיק ל-4.5; נוכחות של "תאי מפתח" במריחות מוכתמות בגראם. ניתן לבצע אבחנה של BV אם מזוהים 3 מתוך 4 קריטריונים.

מיקרוסקופיה נרתיקית מוכתמת היא השיטה האינפורמטיבית, האמינה והנגישה ביותר לאבחון BV, המאפשרת להעריך באופן אובייקטיבי את מצב המיקרו-אקולוגיה הנרתיקית, ומאפשרת להעריך לא רק את התכונות המורפולוגיות ואת היחס בין המרכיבים הבודדים של מיקרופלורה נרתיקית, אלא גם לקבל מידע על מצב רירית הנרתיק ונוכחות של תגובה לויקוציטים. תגובת שרשרת הפולימראז מאפשרת לא רק הקלדה, אלא גם קביעה כמותית של מיקרואורגניזמים בזמן אמת ונמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית בשנים האחרונות.

יַחַס

טיפול מוצלח ב-BV, כמו כל מחלה, תלוי באבחון נכון ובזמן וביישום של טיפול יעיל מבוסס פתוגנטי.

מטרת הטיפול ב-BV היא להחזיר את המיקרופלורה התקינה של הנרתיק, לעכב את צמיחתם של מיקרואורגניזמים שאינם אופייניים למיקרו-צנוזה זו. ככלל, בשלב הראשון של הטיפול במטופל, נבחר טיפול המספק ריכוז גבוה של התרופה בנרתיק, מה שהופך את השימוש במינונים קטנים של התרופה האנטי-מיקרוביאלית יעילה ומקל במהירות על תסמיני המחלה. . השלב השני של הטיפול כולל גירוי של הלקטופלורה התקינה של הנרתיק באמצעות שימוש בתכשירים חיידקיים ביולוגיים - אוביוטיקה ופרוביוטיקה.

התרופות העיקריות לטיפול ב-BV הן metronidazole, clindamycin ו-tinidazole. תרופות אלה יכולות לשמש הן בצורת טבליות למתן דרך הפה, והן בצורה של טבליות נרתיקיות, ג'לים, נרות. למרות שדרך הפה קשורה בשכיחות גבוהה יותר של תופעות לוואי, היא מקובלת יותר על רוב החולים.

מטרונידזול מומלץ במינון של 500 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7 ימים או פעם אחת במינון של 2 גרם, אך משטר זה נחשב פחות יעיל. בנטילת מטרונידזול עלולות להיות תופעות לוואי ממערכת העיכול בצורת טעם מתכתי בפה ובחילות (עד 10%) וכן נויטרופניה חולפת (7.5%), נוירופתיה היקפית. בחילות, השפעות אחרות במערכת העיכול בולטות פחות עם הנתיב התוך-ווגינלי של מתן מטרונידזול. הג'ל הנרתיקי במינון של 5 גרם הניתן מדי יום למשך 5 ימים יעיל כמו דרך הפה וניתן להשתמש בו בהצלחה לטיפול ב-BV.

Tinidazole היא תרופה מסדרת nitroimidazole, המשמשת בטבליות של 1 גרם פעם ביום למשך 5 ימים או 2 גרם למשך יומיים.

ניתן להשוות ביעילות עם מטרונידזול, אך בעל פחות תופעות לוואי, הוא קלינדמיצין (Clindamycin ®) - אנטיביוטיקה מקבוצת הלינקוסמיד, בעלת קשת פעולה רחבה, בעיקר אפקט בקטריוסטטי. קלינדמיצין פעיל נגד Staphylococcus spp. (כולל פניצילינאז המייצר Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (למעט Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, נגד אנאירובים יוצרי נבגים ושאינו יוצרים נבגים וקוקיס גרם חיובי מיקרו-אירופילי (כולל Peptococcus spp. ו-Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringens, Clostridium perfringens. , Bacteroides spp. (כולל Bacteroides fragilis ו-Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp., כלומר. נגד רוב המיקרואורגניזמים הגורמים לדיסביוזיס בנרתיק ול-BV.

המשטר המועדף הוא יישום מקומי של התרופה למשך 3-7 ימים. במקרה זה, נרות נרתיקיות ניתנות 1 בלילה או 2% קרם נרתיק עם מוליך (5 גרם) בלילה למשך 3-7 ימים. קלינדמיצין דרך הפה נרשם פעמיים ביום, 300 מ"ג למשך 7 ימים.

קלינדמיצין מקומי יעיל יותר ממטרונידזול בטיפול ב-VWD חוזר, במיוחד אלו הקשורים ל-A. vaginae; ריפוי קליני עם השימוש בו מתרחש ב-83.3% מהמקרים (תופעות לוואי (פסאודו-ממברנות קוליטיס, בחילות) בעת נטילת קלינדמיצין הן נדירות, מה שמגביר באופן משמעותי את ההיענות לטיפול.

השימוש בקלינדמיצין (Clindamycin ®), שהוא חשוב מאוד, אפשרי במהלך ההריון או בתקופת ההכנה ללידה (מקומי בלבד) במינונים הטיפוליים הרגילים.

יעילות, השגה מהירה של תוצאה חיובית של הטיפול, סבילות טובה של קלינדמיצין במהלך הטיפול, כולל נשים בהריון, הוכחה במספר רב של ניסויים קליניים השוואתיים מבוקרי פלצבו.

יוביוטיקה ופרוביוטיקה נקבעת כשלב השני של הטיפול, כמו גם למניעת הישנות BV, אשר ניתן להשתמש בשילוב עם תרופות אנטיבקטריאליות או כטיפול העיקרי. במקרה הראשון, רצוי לרשום פרוביוטיקה לא לפני 3 ימים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי עבור BV בצורה של נרות תוך נרתיק; משך הטיפול צריך להיות פחות מ-7-10 ימים.

לאחר הטיפול, כ-1/3 מהחולים חווים הישנות של המחלה ב-3 החודשים הראשונים, ויותר מ-1/2 מהתסמינים מתחדשים תוך 12 חודשים. ככל הנראה זה נובע מחוסר היעילות של הטיפול, שכן בין 65 ל-80% מהפתוגנים נמצאים בהרכב של סרטי ביופילם, שהמטריקס שלהם יכול להיקשר או לא לעבור ו/או להשבית אנטיביוטיקה ולהוביל לירידה ביעילות של טיפול. סיבה אפשרית נוספת להישנות תכופות היא שאין שיקום מלא מספיק של המיקרופלורה התקינה של הנרתיק, ועל רקע זה, המיקרופלורה הפתוגנית מופעלת שוב.

שאלת הכדאיות לרשום טיפול לבני זוג של נשים המקבלות טיפול ב-BV לא נפתרה. מספר חוקרים מאמינים שהטיפול בבני זוג מיניים אינו משפיע על הצלחת הטיפול, אם כי הוכח תפקידם של מגע מיני בהתרחשות והישנות של BV. בנוסף, השימוש בקונדומים הוכח כיעיל בהפחתת תדירות ההתקפים של BV. אבל מכיוון שבסיס הראיות למסקנות סופיות נותר לא מספיק, יש צורך במחקרים חדשים כדי לפתור בעיה זו.

לפיכך, BV, המייצגת את המצב הדיסביוטי של המערכת האקולוגית הנרתיקית, היא פתולוגיה שכיחה למדי באוכלוסייה המודרנית הדורשת אבחון בזמן, טיפול הולם ומניעה מקיף. קלינדמיצין (Clindamycin ®) היא תרופה בעלת השפעה חיובית מהירה ונסבלת היטב, ומאושרת לשימוש גם במהלך ההריון. יעילות גבוהה, שהוכחה על ידי ניסויים קליניים, מאפשרת להשתמש ב-Clindamycin ® בפרקטיקה הקלינית כאחת התרופות העיקריות לטיפול ב-BV.

סִפְרוּת
1. Egorova A.T., Bazina M.I., Ruleva M.A. ניסיון בטיפול בוואגינוזיס חיידקי בנשים בהריון עם קלינדצין (קרם נרתיקי). רוס. vestn. גניקולוג מיילד. 2010; 6:68–71.
2. Efimov B.A., Tyutyunnik V.L. וגינוזיס חיידקי: ראייה מודרנית של הבעיה. סרטן השד. 2008; טז(1):18.
3. Maltsev S.V., Mansurova G.Sh. מהו ביופילם? פרקט. הרפואה. 2011; 5(53):7–10.
4. Orlova V.S., Naberezhnev Yu.I. מצב וויסות של מיקרוביוקנוזה תקינה של הנרתיק. הצהרות מדעיות של BelSU. הרפואה. בֵּית מִרקַחַת. 2011; כ"ב(1):15–21.
5. Prilepskaya V.N., Bairamova G.R. אטיופתוגנזה, אבחון ומגמות עדכניות בטיפול בנרתיק חיידקי. 2002; 18:795–7.
6. Prilepskaya V.N., Dovletkhanova E.R., Bayramova G.R., Fofanova I.Yu. השקפה מודרנית על האטיולוגיה, הפתוגנזה והטיפול של וגינוזיס חיידקי. גִינֵקוֹלוֹגִיָה. 2010; 2:44–8.
7. Tkachenko L.V., Skladanovskaya Ya.V. יעילות קלינדמיצין בוואגינוזיס חיידקי בהריון. גִינֵקוֹלוֹגִיָה. 2010; 15(1): 18–21.
8. Tyutyunnik V.L. פתוגנזה, אבחון וטיפול בנרתיק חיידקי. פרמטקה. 2005; 2 (98): 20–4.
9. Allsworth JE, Peipert JF. שכיחות של וגינוזיס חיידקי: 2001–2004 נתוני סקר בדיקת בריאות ותזונה לאומית. Obstet Gynecol 2007; 109:114.
10. Costerton JW, Stewart PS, Greenberg EP. ביופילמים חיידקיים: גורם שכיח לזיהומים מתמשכים. מדע 1999; 284:1318–22.
11. דייויס ד. הבנת עמידות בביופילם לחומרים אנטיבקטריאליים. Nat Rev Drug Discov 2003; 2:114–22.
12. Falagas M, Betsi GI, Athanasiou S. פרוביוטיקה לטיפול בנשים עם וגינוזיס חיידקי. Clin Microbiol Infect 2007; 13:657.
13. Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK et al. PCR ממוקד לאיתור חיידקי נרתיק הקשורים לוגינוזיס חיידקי. J Clin Microbiol 2007; 45:3270.
14. Greaves WL, Chungafung J, Morris B et al. קלינדמיצין לעומת מטרונידזול בטיפול בוגינוזיס חיידקי. Obstet Gynecol 1988; 72:799.
15. Hancock V, Ferrieres L, Klemm P. היווצרות ביופילם על ידי זני Escherichia coli אסימפטומתיים וארסיים בדרכי השתן. FEMS Immunol. Med Microbiol 2007; 51:212–9.
16. Joesoef M, Schmid G. Vaginosis בקטריאלי. בתוך: עדות קלינית. BMJ Publishing Group. לונדון 2001; ע. 887.
17. Koumans EH, Markowitz LE, Hogan V. CDC BV Working Group. אינדיקציות לטיפול והמלצות לטיפול בנרתיק חיידקי בנשים לא הרות והרות: סינתזה של נתונים. Clin Infect Dis 2002; 35:s152.
18 Ling Z, Kong J, Liu F et al. ניתוח מולקולרי של מגוון המיקרוביוטה הנרתיקית הקשורה לוגינוזיס חיידקי. BMC Genomics 2010; 11:488.
19. מהטה ס"ד. סקירה שיטתית של ניסויים אקראיים של טיפול בבני זוג מיניים לשיפור תוצאות וגינוזיס של חיידקים בנשים. Sex Transm Dis 2012; 39:822.
20. נס RB, Kip KE, Soper DE et al. שונות של וגינוזיס חיידקי על פני מרווחים של 6 עד 12 חודשים. Sex Transm Dis 2006; 33:381.
21. Patterson JL, Stull-Lane A, Girerd PH, Jefferson KK. ניתוח של היצמדות, היווצרות ביופילם וציטוטוקסיות מצביע על פוטנציאל ארסיות גדול יותר של Gardnerella vaginalis ביחס לאנאירובים אחרים חיידקיים-וגינוזיס הקשורים. Microbiol 2010; 156:392.
22. Smart S, Singal A, Mindel A. גורמי סיכון חברתיים ומיניים לוגינוזיס חיידקי. Sex Transm Infect 2004; 80:58.
23 Swidsinski A, Doerffel Y, Loening-Baucke V et al. ביופילם גרדנרלה מערב נקבות וזכרים ומועבר מינית. Gynecol Obstet Invest 2010; 70:256.
24. Plakhova K.I., Atroshkina M.E., Ilyina E.N. תפקידו של Atopobium vaginae בהישנות של וגינוזיס חיידקי. Vestn. דרמטולוגיה ומחלות מין. 2007; 5:9–13.

חקר הצומח בנרתיק מתבצע על מנת לזהות ולזהות חיידקים ולקבוע את מידת מסוכנותם. שיטה זו נחשבת לזולה והפופולרית ביותר לאבחון תהליכים דלקתיים ומחלות שעלולות להידבק במהלך קיום יחסי מין.

היתרונות של השיטה צריכים לכלול גם את העובדה שלקיחת כתם לניתוח אינה כואבת לחלוטין. בעת נטילת כתם, תיתכן אי נוחות סובייקטיבית קלה בלבד. במהלך בדיקה אצל גינקולוג נלקחת כתם, ולאחר מכן מניחים דגימה של תוכן הנרתיק על זכוכית מעבדה מיוחדת.

בהמשך, עם ההגעה למעבדה, הדגימה צובעת בצורה מיוחדת להבחין וזיהוי חיידקים.

אז מה מראה כתם גינקולוגי לפלורה מהנרתיק אצל נשים ועל איזה סוג של זיהומים אפשר לדבר? בואו נדון במאמר שלנו!

אינדיקטורים עיקריים בניתוח גינקולוגי

הסביבה הנרתיקית אצל נשים בדרך כלל אינה סטרילית..

מספר רב של מיקרואורגניזמים שונים חיים שם, כולם ביחד מייצגים את הצומח של הנרתיק. בין המיקרואורגניזמים הללו קיימת תחרות מתמדת על החלל והמזון.

הנציגים הנפוצים ביותר של הפלורה הנרתיקית הם לקטו וביפידובקטריה.

במובנים רבים, הם בעצמם קובעים את המיקרו אקלים של בית הגידול שלהם., שחרור אלכוהולים, מי חמצן, חומצות, לרבות חומצת חלב, במהלך חייו, כתוצאה מכך יש חשיבות ל-pH של הסביבה הנרתיקית במריחה על הפלורה, המאפיינת סביבה חומצית.

בנוסף, חיידקים אלו מפרישים אנזימים,שמונעים מחיידקים אחרים להתרבות.

מספר אינדיקטורים בניתוח של כתם לצמחייה הם נורמליים לחלוטין, הם קיימים בכל הנשים הבריאות, אך חלקם מצביעים על סוג של מחלה או פתולוגיה.

אז מה מגלה ספוגית לפלורה אצל נשים?

לויקוציטים ואריתרוציטים

קודם כל, במריחה שנבחרה, נקבע מספר תאי הדם הלבנים והאדומים. הנורמה אצל אישה בריאה היא 10 - 15, ותאי דם אדומים - בערך 2.

אם הניתוח נלקח מיד לאחר הווסת, אז מספר הלוקוציטים יכול להיות עד 25. אם המטופל נמצא במצב, אז רמת הלוקוציטים מותרת לא יותר מ-30.

הרבה תאי דם לבנים מצביעים על מחלה זיהומית, אז במקרה זה אתה צריך לבצע מחדש את הניתוח.

זה צריך גם לקחת בחשבון את כל המצבים המשפיעים בנוסף על רמת הלוקוציטים - הריון, מחזור, הצטננות. אם כל המקרים הללו אינם נכללים, אזי יש חשד לתהליך דלקתי.

רמה מוגברת של תאי דם אדומים במריחה מעידה גם על דלקת או מחזור. בנוסף, זה יכול להיות עם, כמו גם עם פציעות רירית.

פגוציטוזיס

מה המשמעות של פגוציטוזיס במריחה על הפלורה? פגוציטוזיס הוא תהליך לכידה והשמדה של תאים זרים (לדוגמה, חיידקים פתוגניים) על ידי לויקוציטים. המריחה עשויה להראות פגוציטוזיס לא שלם- נוכחות של תאים מיקרוביאליים לא מעוכלים בתוך לויקוציטים. זה קורה במהלך זיהום, כמו גם אם הגוף של המטופל חשוף ל:

• לחץ
• אקולוגיה לא חיובית;
• תזונה לא הגיונית.

ציטוליזה

ציטוליזה בניתוח פירושה נוכחות של תהליך לא דלקתי בנרתיקנגרמת מייצור יתר של סוג מיוחד של לקטובצילים המייצרים מימן. הצמיחה הבלתי מבוקרת שלהם מובילה לאלקליזציה של סביבת הנרתיק ולציטוליזה (הרס) של תאי אפיתל.

אפיתל

מה מעידה כמות גדולה של אפיתל במריחה לפלורה בנשים ומה עושים אם יש הרבה?

נוכחות של אפיתל קשקשי במריחה לצומח בנשים היא הנורמהבכפוף לסוג וכמות מסוימים.

נוכחותם של 5 עד 10 תאי אפיתל קשקשיים בדגימה שנבחרה נחשבת תקינה.

בעת העברת כתם על הפלורה אצל רופא הנשים, החריגות מהנורמה הן:

1. ירידה במספר או היעדר תאי אפיתל, המראה את המוות של האפיתל עקב עלייה ברמות הטסטוסטרון ו/או ירידה ברמות האסטרוגן.
2. עודף משמעותי של התוכן של תאי אפיתלבמריחה עשויה להופיע מהסיבות הבאות:

• דלקת בשכבה הרירית של דפנות הנרתיק;
• מחלות שעלולות להידבק במהלך קיום יחסי מין;
• דַלֶקֶת הַנַרתִיק;
• פַּטֶרֶת הַעוֹר;
• דלקת של צוואר הרחם והשופכה;
• מחלות זיהומיות וכליות וגניטורינאריות אחרות.

הנוכחות בדגימה של אפיתל לא שטוח, אלא, למשל, מעידה על אקטופיה - מיקום האפיתל מהחלק הצווארי של הרחם לחלק הנרתיק שלו (בעבר תופעה זו נקראה שחיקה).

אקטופיה היא לא מחלה, אבל דורשת התבוננות.

לִיפִין

פיברין הוא חלבון פלזמה בדם. זיהויו במריחה פירושו נוכחות של תהליך דלקתי.

סליים

ריר יכול להיות בחולים בריאים רק במריחה מהנרתיק. אם נמצא ריר, למשל, בשופכה, אז זה מצביע על דלקת. דגימת ריר נרתיקית עשויה להכיל כמויות רגילות בינוניות או נמוכות, המסומנות ב-++ ו-+, בהתאמה.

אם בניתוח ניכר עודף של ריר, זהו סימן למחלות דלקתיות, ויש צורך לבצע מחקרים מבהירים. בנוסף, ריר עודף עלול להעיד על היגיינה לקויה או איסוף שגוי של ספוגיות.

דודרליין מקלות

המקלות של דודרליין צריכים בדרך כלל לנצח במיקרופלורה של הנרתיק.

אלה הם מה שנקרא lactobacilli שמפרישים חומצה לקטית.הכרחי להיווצרות מיקרופלורה נרתיקית תקינה.

אם הלקטובצילים נמצאים בנרתיק בכמות מספקת, לא מתפתחים שם זיהומים, שכן חומצת חלב אינה מאפשרת לחיידקים אחרים להתרבות.

אם מספר המיקרואורגניזמים המועילים הללו מצטמצם, אז ה-pH של הנרתיק עובר לצד האלקליני.

כתוצאה מכך עלולה להתרחש דלקת.

במריחה רגילה, הלקטובצילים מהווים 95% מכלל הפלורה.

פלורה פתוגנית באופן מותנה

בגינקולוגיה, פתוגנים אופורטוניסטיים הם אותם חיידקים במריחה על הפלורה, שאולי לא יגרמו למחלות כלשהן עד שיתחילו להתרבות ללא מידה. הזנים העיקריים של חיידקים כאלה הם:

חיידקים במריחה, המייצגים פלורה אופורטוניסטית, למעט כמה יוצאי דופן, הם פלורה אירובית, כלומר, הם זקוקים לגישה לחמצן כדי לחיות. אנאירובים הם, למשל, leptothrix ו-Klebsiella.

cocci

קוקי הם חיידקים בעלי צורה עגולה.

הם מחולקים לפי שיטת הצביעה לגרם חיובי וגרם שלילי.

קוקי גראם חיוביים (סטפילוקוק, סטרפטוקוק ואנטרוקוקי) הם אופורטוניסטים, הנוכחות שלהם נחשבת נורמלית בתוך:

• staphylococci - עד 104;
• סטרפטוקוקים - עד 105;
• enterococci - עד 105.

אבל קוקי גראם שליליים הם הגורמים הגורמים למחלות מסוכנות.אלה כוללים גונוקוקים - הגורמים הגורמים לזיבה.

Ureaplasma

מדובר בחיידקים קטנים מאוד כאשר הכפלה מעל 104 יחידות גורם למחלות דלקתיות. בנוסף, הם יכולים למנוע התעברות.

לפתוטריקס

זהו נציג של הפלורה האנאירובית UP, מיקרואורגניזם בצורת מוט גרם חיובי. כשלעצמו, leptothrix במריחה על הפלורה מסוכן רק במהלך ההריון., - בעוד שמאמינים שהוא מסוגל לעורר הפלה. אבל בחולים שאינם בהריון, זיהוי לפתוטריקס אינו סיבה לדאגה.

עם זאת, בנוסף, עליך לבצע שוב את הניתוח, מכיוון שלפטוטריקס מלווה לעתים קרובות מחלות זיהומיות אחרות, כגון כלמידיה או טריכומוניאזיס.

דיפתרואידים

כנציגים של צמחיית UP, הם עשויים להיות נוכחים במריחה בכמויות קטנות. כאשר רמתם עוברת, מתחיל וגינוזיס. דיפתרואידים דומים לחיידקים הגורמים לדיפתריה, Corynebacterium.

אם נמצאו קורינובקטריות במריחת הפלורה, אז יש צורך לקבוע מה מספרם. עם כמות מתונה, נקבע קורס טיפול בתרופות. אם Corynebacterium גבוה מסף מסוים, יש לבצע בדיקות נוספות לזיהומים אחרים, מכיוון שחיידקים אלה קשורים לעתים קרובות לאחרים.

קלבסיאלה

בהיותו נציג של הצומח של UE, Klebsiella בתנאים מסוימים (לרוב, עם ירידה בחסינות, בפרט, במהלך ההריון) יכול לגרום למחלות בדרכי השתן.

פטריות קנדידה (חמוצה)

מה נותן סור חיובי במריחה לפלורה? אם מבודדת פטרייה מהסוג קנדידה ממריחה, הדבר מעיד על קנדידה.

פטריות אלה הן גם נציגות של פלורה UP, לרוב הן מוכנסות לנרתיק מבחוץ. בְּדֶרֶך כְּלַל, קנדידה מעוררת על ידי ירידה בחסינות. עם קנדידה במריחה על הפלורה ניתן למצוא:

• חוטים של pseudomycelium (mycelium).

פסאודומיצליום מיוצג על ידי גידולים חוטיים של blastospores עם היצרות:

• blastospores (נבגים).

אם נמצא אינדיקטור כגון blastospores בניתוח של כתם נרתיק לפלורה, זה אומר שהגוף של האישה הזו מושפע מקנדידה. מספר הבלסטוספורים משתנה בהתאם לשכיחות ולשלב המחלה. Blastospores הם צורות עובריות של תאים שנוצרו על ידי ניצנים מצורות תאי אם.

אם נמצאו בלסטוספורים במריחת פלורה, זה אומר ש יש צורך לבצע בדיקה של הגוף הנשי ישירות עבור נבגי שמרים של פטריות.

בנוסף לזיהוי קנדידה, ניתוח כזה יקבע באיזה טיפול תרופתי אנטי פטרייתי יש להתחיל אם האבחנה מאושרת.

מה קובע את הטוהר

על פי תוצאות הניתוח של דגימת המריחה לצומח, דרגות הטוהר הבאות של הנרתיק נבדלות:

• הפלורה מיוצגת בעיקר על ידי לקטובצילים. מעט תאי דם לבנים, כמות מתונה של תאי אפיתל, כמות מתונה של ריר. חסינות מקומית תקינה, טובה.
• פלורה מיוצגת בעיקר על ידי lactobacilli + cocci + שמרים. מעט תאי דם לבנים, כמות מתונה של תאי אפיתל, כמות מתונה של ריר. וריאנט נורמה.
• ספירת תאי דם לבנים מוגברת. פלורה - קוקי, שמרים, פטריות, מעט לקטובצילים. הרבה תאי אפיתל וליחה. תהליך דלקתי, דורש טיפול.
• לויקוציטים נמצאים בכל מקום.פלורה - קוקי, שמרים, פטריות, ללא לקטובצילים. הרבה תאי אפיתל וליחה. תהליך דלקתי חמור, דורש טיפול.

כאשר מזהים 3 ו-4 דרגות טוהר, יש צורך לערוך מחקרי הבהרה ועד לבירור הנסיבות ולריפוי מלא, לנטוש כל מניפולציות גינקולוגיות.

בדרגות 1 ו-2 של טוהר הסביבה בנרתיק חומצית ומעט חומצית, במקרה של 3 ו-4 - מעט בסיסית ובסיסית, בהתאמה.

Corynebacteria הם מיקרואורגניזמים בצורת מוט והם הגורמים הגורמים לאחת המחלות הזיהומיות הקשות - דיפטריה.

בגבולות מקובלים, קורינבקטריות נמצאות באזור המעי הגס האנושי.

תכונות של חיידקים פתוגניים

Corynebacteria מחולקים למספר זנים, שלכל אחד מהם יש מאפיינים ביולוגיים ספציפיים משלו.

בהתאם לסוג, קבוצת חיידקים זו יכולה להשפיע על העור והאיברים הפנימיים, קשישים וחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים בסיכון מיוחד.

במקרה שצנתר ורידי או בטן מושפעים מחיידקים, עלולה להתחיל להתפתח בקטרמיה.

כפי שהוזכר לעיל, הגורם הסיבתי של מחלה זו הוא

Corynebacteria הם הגורמים הגורמים למחלה קשה - דיפתריה

מיקרואורגניזם השייך לסוג Corynebacterium (מחלקה Actinobacteria).

מקור ההדבקה יכול להיות רק אדם חולה או אדם שלקה בעבר במחלה זו והוא נשא של חיידק הפתוגן.

ההדבקה מתרחשת הן על ידי טיפות מוטסות, כמו גם באמצעות חפצים הנפוצים עם אדם נגוע: כלים, פשתן, חפצי היגיינה אישית וכו'.

כמו כן, קיימת סבירות גבוהה להדבקה באמצעות מוצרים שהיו במגע עם אדם נגוע.

בצורה החריפה של המחלה, שחרור חיידקים פתוגניים עולה מספר פעמים.

דיפתריה יכולה להימשך זמן רב ללא סימנים ברורים, ואדם כזה לא יכול להתאשפז ולהיות בחברה עם אנשים בריאים, ובהתאם לכך, להדביק אותם.

בממוצע, התקופה שבה אדם שהחלים הוא נשא של הגורם הסיבתי של מחלה זו היא בין 3 ל-8 שבועות, אך במקרים מסוימים היא יכולה לעלות עד מספר חודשים.

יש צורך להדגיש את תפקידם של נשאי חיידקים שהיו בעבר חולים בדיפתריה. ברוב המקרים, הם המקור העיקרי להתפשטות הגורם הסיבתי של מחלה זו, הן לבני אדם והן לבעלי חיים.

נכון לעכשיו, הסיבה לנשיאת חיידקים - הגורמים לדיפתריה מהסוג הרעיל והלא רעיל, לא נקבעה במדויק.

אדם במשך זמן מסוים לאחר ההחלמה, בדרך זו או אחרת, יפעל כנשא של פתוגנים אלה, למרות חסינות טובה. במקרה זה, יהיה זה ראוי להזכיר את מה שנקרא חסינות אנטיבקטריאלית.

טיפול במחלות של איברי המין

Corynebacteria יכול לגרום למספר מחלות של איברי המין, וכן

גם מערכת השתן, לכן, לפני תכנון ילד, הכרחי ששני בני הזוג ייבדקו לגבי נוכחותם של חיידקים אלו, אם יש צורך, להתחיל טיפול.

במקרה שבו התגלה קורינבקטריה בעל אופי פתוגני, יש להשתמש באנטיביוטיקה מיוחדת לטיפול. רק רופא יכול לרשום אותם, לאחר ביצוע ניתוח קליני של חיידק זה, ולאחר מכן נבחר התרופה המתאימה לטיפול.

במחצית הגברים של האוכלוסייה, במיוחד אלה שחיים בתנאי אקלים יבשים וחמים, קורינובקטריה במקרים נדירים עלולה לגרום לאריתרמה.

פתולוגיה זו היא אחד הזנים של דרמטיטיס בעור.

דרמטיטיס בעור - תוצאה של חשיפה למיקרואורגניזמים

המחלה מתחילה להופיע בקפלי הגוף, הסימנים הראשונים עשויים להידמות לקנדידה או דרמטיטיס, במקרה זה יש צורך באבחון וטיפול נכון באמצעות סוכנים אנטיבקטריאליים.

במקרה שבו נמצאו קורינובקטריות באישה, חשוב לקבוע כמה הם נמצאים בגוף. כמות מתונה כוללת מעבר של קורס של טיפול תרופתי.

במקרה שמספר החיידקים הללו חורג מהסף הרגיל, יש צורך לערוך מחקרים נוספים לנוכחות מחלות זיהומיות בנרתיק. במקרה שיתגלו מחלות כאלה, קודם כל, יהיה צורך לרפא אותן, ולאחר מכן ניתן להתחיל את הטיפול בחיידק עצמו.

ככלל, מספר רב של קורינובקטריות יכול ללוות את נוכחותם של נשאי חיידקים אחרים של מחלות זיהומיות, לכן, מומלץ לעבור בדיקה מלאה לזיהוי כל סוגי החיידקים.

במקרה שאישה תעבור אבחון כזה לפני שהביאה להריון, היא יכולה להיכנס להריון לא לפני חודש לאחר סיום הטיפול.

יש לציין כי לטיפול ישנן מספר תרופות עממיות שבפועל הצליחו להראות את יעילות היישום. זה יכול להיות כל מיני אמבטיות ושטיפה עם עירוי של קמומיל ועשבי תיבול אחרים. זה טוב להשתמש בתמיסת קליפת אלון לטיפול. לשמירה על הסביבה החומצית של הנרתיק. כדאי להשתמש באמבטיות בתוספת חומץ תפוחים, כל עוד הפתרון חלש.

אתה יכול ללמוד עוד על דיפתריה מהסרטון:

שמתם לב לשגיאה? בחר אותו והקש Ctrl+Enter כדי ליידע אותנו.

אהב? לייק ושמור בעמוד שלך!

www.mirbodrosti.com

מה מראה מריחה על הפלורה בנשים: האינדיקטורים העיקריים של הניתוח

חקר הצומח בנרתיק מתבצע על מנת לזהות ולזהות חיידקים ולקבוע את מידת מסוכנותם. שיטה זו נחשבת לזולה והפופולרית ביותר לאבחון תהליכים דלקתיים ומחלות שעלולות להידבק במהלך קיום יחסי מין.

היתרונות של השיטה צריכים לכלול גם את העובדה שלקיחת כתם לניתוח אינה כואבת לחלוטין. בעת נטילת כתם, תיתכן אי נוחות סובייקטיבית קלה בלבד. במהלך בדיקה אצל גינקולוג נלקחת כתם, ולאחר מכן מניחים דגימה של תוכן הנרתיק על זכוכית מעבדה מיוחדת.

בהמשך, עם ההגעה למעבדה, הדגימה צובעת בצורה מיוחדת להבחין וזיהוי חיידקים.

אז מה מראה כתם גינקולוגי לפלורה מהנרתיק אצל נשים ועל איזה סוג של זיהומים אפשר לדבר? בואו נדון במאמר שלנו!

מספר רב של מיקרואורגניזמים שונים חיים שם, כולם ביחד מייצגים את הצומח של הנרתיק. בין המיקרואורגניזמים הללו קיימת תחרות מתמדת על החלל והמזון.

הנציגים הנפוצים ביותר של הפלורה הנרתיקית הם לקטובצילים וביפידובקטריה.

במובנים רבים הם קובעים בעצמם את בית הגידול שלהם, ומשחררים במהלך חייהם אלכוהול, מי חמצן, חומצות, כולל חומצת חלב, וכתוצאה מכך יש חשיבות ל-pH של סביבת הנרתיק במריחה על הפלורה, המאפיינת סביבה חומצית.

בנוסף, חיידקים אלו מפרישים אנזימים המונעים מחיידקים אחרים להתרבות.

מספר אינדיקטורים בניתוח של כתם לצמחייה הם נורמליים לחלוטין, הם קיימים בכל הנשים הבריאות, אך חלקם מצביעים על סוג של מחלה או פתולוגיה.

אז מה מגלה ספוגית לפלורה אצל נשים?

אם הניתוח נלקח מיד לאחר הווסת, מספר הלויקוציטים יכול להיות עד 25. אם המטופל נמצא במצב, אזי רמת הלויקוציטים מותרת לא יותר מ-30.

הרבה תאי דם לבנים מצביעים על מחלה זיהומית, אז במקרה זה אתה צריך לבצע מחדש את הניתוח.

זה צריך גם לקחת בחשבון את כל המצבים המשפיעים בנוסף על רמת הלוקוציטים - הריון, מחזור, הצטננות. אם כל המקרים הללו אינם נכללים, אזי יש חשד לתהליך דלקתי.

לתוכן העניינים

פגוציטוזיס

מה המשמעות של פגוציטוזיס במריחה על הפלורה? פגוציטוזיס הוא תהליך לכידה והשמדה של תאים זרים (לדוגמה, חיידקים פתוגניים) על ידי לויקוציטים. במריחה ניתן לזהות פגוציטוזיס לא שלם - נוכחות של תאים מיקרוביאליים לא מעוכלים בתוך לויקוציטים. זה קורה במהלך זיהום, כמו גם אם הגוף של המטופל חשוף ל:

• לחץ
• אקולוגיה לא חיובית;
• תזונה לא הגיונית.

חזרה לתוכן

ציטוליזה בניתוח פירושה נוכחות בנרתיק של תהליך לא דלקתי עקב רבייה מוגזמת של סוג מיוחד של לקטובצילים המייצרים מימן. הצמיחה הבלתי מבוקרת שלהם מובילה לאלקליזציה של סביבת הנרתיק ולציטוליזה (הרס) של תאי אפיתל.

נוכחות של אפיתל קשקשי במריחה לצמחייה אצל נשים היא הנורמה, בכפוף לסוג מסוים ולכמות שלו.

נוכחותם של 5 עד 10 תאי אפיתל קשקשיים בדגימה שנבחרה נחשבת תקינה.

בעת העברת כתם על הפלורה אצל רופא הנשים, החריגות מהנורמה הן:

1. ירידה במספר או היעדר תאי אפיתל, דבר המעיד על מותו של האפיתל עקב עלייה ברמות הטסטוסטרון ו/או ירידה ברמות האסטרוגן.
2. עודף משמעותי בתכולת תאי האפיתל במריחה עשוי להופיע מהסיבות הבאות:

• דלקת בשכבה הרירית של דפנות הנרתיק;
• מחלות שעלולות להידבק במהלך קיום יחסי מין;
• דַלֶקֶת הַנַרתִיק;
• פַּטֶרֶת הַעוֹר;
• דלקת של צוואר הרחם והשופכה;
• מחלות זיהומיות וכליות וגניטורינאריות אחרות.

הנוכחות בדגימה של אפיתל לא שטוח, אלא, למשל, מעידה על אקטופיה - מיקום האפיתל מהחלק הצווארי של הרחם לחלק הנרתיק שלו (בעבר תופעה זו נקראה שחיקה).

אקטופיה היא לא מחלה, אבל דורשת התבוננות.

אם בניתוח ניכר עודף של ריר, זהו סימן למחלות דלקתיות, ויש צורך לבצע מחקרים מבהירים. בנוסף, ריר עודף עלול להעיד על היגיינה לקויה או איסוף שגוי של ספוגיות.

אלה הם מה שנקרא lactobacilli, אשר מפריש חומצה לקטית, אשר נחוצה ליצירת מיקרופלורה נרתיקית תקינה.

אם הלקטובצילים נמצאים בכמות מספקת בנרתיק, לא מתפתחים שם זיהומים, שכן חומצת חלב מונעת מחיידקים אחרים להתרבות.

אם מספר המיקרואורגניזמים המועילים הללו מצטמצם, אז ה-pH של הנרתיק עובר לצד האלקליני.

כתוצאה מכך עלולה להתרחש דלקת.

במריחה רגילה, הלקטובצילים מהווים 95% מכלל הפלורה.

• cocci;
• ureaplasma;
• דיפתרואידים;
• פטריות קנדידה.

חיידקים במריחה, המייצגים פלורה אופורטוניסטית, למעט כמה יוצאי דופן, הם פלורה אירובית, כלומר, הם זקוקים לגישה לחמצן כדי לחיות. אנאירובים הם, למשל, leptothrix ו-Klebsiella.

הם מחולקים לפי שיטת הצביעה לגרם חיובי וגרם שלילי.

קוקי גראם חיוביים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק ואנטרוקוקי) הם אופורטוניסטים, נוכחותם נחשבת נורמלית בתוך:

• staphylococci - עד 104;
• סטרפטוקוקים - עד 105;
• enterococci - עד 105.

אבל קוקי גראם שליליים הם הגורמים הגורמים למחלות מסוכנות. אלה כוללים גונוקוקים - הגורמים הגורמים לזיבה.

עם זאת, בנוסף, עליך לבצע שוב את הניתוח, מכיוון שלפטוטריקס מלווה לעתים קרובות מחלות זיהומיות אחרות, כגון כלמידיה או טריכומוניאזיס.

אם נמצאו קורינובקטריות במריחה לצומח, אז יש צורך לקבוע מה מספרם. עם כמות מתונה, נקבע קורס טיפול בתרופות. אם Corynebacterium גבוה מסף מסוים, יש לבצע בדיקות נוספות לזיהומים אחרים, מכיוון שחיידקים אלה קשורים לעתים קרובות לאחרים.

פטריות אלה הן גם נציגות של פלורה UP, לרוב הן מוכנסות לנרתיק מבחוץ. ככלל, קנדידה מעוררת על ידי ירידה בחסינות. עם קנדידה במריחה על הפלורה ניתן למצוא:

• חוטים של pseudomycelium (mycelium).

פסאודומיצליום מיוצג על ידי גידולים חוטיים של blastospores עם היצרות:

אם אינדיקטור כזה כמו blastospores נמצא בניתוח של כתם נרתיק לפלורה, זה אומר שגוף האישה הזו מושפע מקנדידה. מספר הבלסטוספורים משתנה בהתאם לשכיחות ולשלב המחלה. Blastospores הם צורות עובריות של תאים שנוצרו על ידי ניצנים מצורות תאי אם.

אם נמצאו בלסטוספורים במריחה על הפלורה, זה אומר שיש צורך לבצע בדיקה של הגוף הנשי ישירות לאיתור נבגי שמרים של פטריות.

בנוסף לזיהוי קנדידה, ניתוח כזה יקבע באיזה טיפול תרופתי אנטי פטרייתי יש להתחיל אם האבחנה מאושרת.

• דל - מכיל רק לקטובצילים;
• בינוני - לקטובצילים + עד 10 לויקוציטים;
• מעורב - lactobacilli + עד 30 לויקוציטים + cocci;
• בשפע - כמעט ללא lactobacilli, הרבה לויקוציטים, ריר וקוקים.

חזרה לתוכן

על פי תוצאות הניתוח של דגימת המריחה לצומח, דרגות הטוהר הבאות של הנרתיק נבדלות:

• הפלורה מיוצגת בעיקר על ידי לקטובצילים. מעט תאי דם לבנים, כמות מתונה של תאי אפיתל, כמות מתונה של ריר. חסינות מקומית תקינה, טובה.
• הפלורה מיוצגת בעיקר על ידי לקטובצילים + קוקי + שמרים. מעט תאי דם לבנים, כמות מתונה של תאי אפיתל, כמות מתונה של ריר. וריאנט נורמה.
• מספר הלויקוציטים גדל. פלורה - קוקי, שמרים, פטריות, מעט לקטובצילים. הרבה תאי אפיתל וליחה. תהליך דלקתי, דורש טיפול.
• לויקוציטים נמצאים בכל מקום. פלורה - קוקי, שמרים, פטריות, ללא לקטובצילים. הרבה תאי אפיתל וליחה. תהליך דלקתי חמור, דורש טיפול.

כאשר מזהים 3 ו-4 דרגות טוהר, יש צורך לערוך מחקרי הבהרה ועד לבירור הנסיבות ולריפוי מלא, לנטוש כל מניפולציות גינקולוגיות.

בדרגות 1 ו-2 של טוהר הסביבה בנרתיק חומצית ומעט חומצית, במקרה של 3 ו-4 - מעט בסיסית ובסיסית, בהתאמה.

בקשר עם

חברים לכיתה

beautyladi.ru

הכנה ופרשנות של תוצאות כתם גינקולוגי

חשוב לכל אישה בגיל הפוריות לעקוב אחר בריאותה. כדי לעשות זאת, עליך לבקר גינקולוג לפחות פעם בשנה על מנת למנוע מחלות דלקתיות, כמו גם כדי למנוע הפרות של המיקרופלורה הבסיסית של הנרתיק. העובדה היא שהמיקרואורגניזמים שחיים בנרתיק של אישה יוצרים קשר זה עם זה בדרכים שונות. בסביבת הצומח הבסיסי, היחסים הבאים יכולים להתקיים:

המשמעות היא שכל ה"תושבים" של הסביבה של איברי המין הנשיים (בצילים, לקטובצילים, אנטרובקטריה, קלוסטרידיה, בקטרואידים, שמרי קנדידה וכו') נמצאים במצב של מיקרוביוקנוזה (אינטראקציה מועילה הדדית). מכאן נובע שכדי לשמור על בריאותה של אישה בוגרת בגיל הפוריות, יש צורך בשליטה קפדנית על הקשר הכמותי של כל מרכיבי המיקרופלורה הנרתיקית. לשם כך, מומחים ממליצים לפחות פעם בשנה לפנות לרופא נשים על מנת שיבצע כתם על הפלורה. מה יכול להראות מחקר מיקרופלורה?

1. פלורה חיידקית משתנה גרם (גרדנרלה, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס וכו').
2. לזהות את התהליך הדלקתי.
3. לזהות מחלות מין.
4. לאבחן את מידת הטוהר של הנרתיק.

כיצד נוצרת המיקרופלורה של הנרתיק?

המיקרופלורה של הנרתיק מתחילה להיווצר מיד לאחר לידת הילדה ומשתנה בתקופות שונות בחיי הילד. המשמעות היא שמריחה על המיקרופלורה בנשים מציגה תוצאות שונות בהתאם לגיל המטופל.

אם לא נמצאו מחלות גינקולוגיות חמורות באם במהלך ההריון, אזי הסביבה של איברי המין של העובר היא סטרילית (המיקרופלורה אינה מבודדת). עם הופעתה של הילדה לעולם, המיקרופלורה של הנרתיק מתחילה להיווצר. אבל לא מיד - בשעות הראשונות לחייה של ילדה, איברי המין שלה מתמלאים בכמויות אדירות של ריר ואין מיקרופלורה במריחה. לאחר מכן (בערך 4 שעות) לאחר הלידה, כאשר לוקחים ניתוח למיקרופלורה במריחה של יילוד, אתה יכול למצוא:

• לקטובצילים;
• ביפידובקטריה;
• corynebacteria;
• מספר אלמנטים של המיקרופלורה הקוקלית.

כמה ימים לאחר הלידה, האפיתל של איברי המין של הילדה צובר את הכמות הנכונה של גליקוגן לפיתוח המיקרופלורה העיקרית של הנרתיק כרגע - לקטובצילים. רופאים מאפיינים סוג זה של מיקרופלורה כפלורה ירודה.

כאשר מפענחים את תוצאות המריחה על ידי גינקולוג בבנות לפני מחזור הווסת (ווסת ראשונה), נמצאות מיקרופלורה אנאירובית (לקטובצילים, בקטרואידים) ואירופיליות. מגיל ההתבגרות (עד 15 שנים) ועד גיל ההתבגרות (מגיל 16) יש עלייה בנורמופלוורה של הנרתיק. משמעות הדבר היא שמגיל 16, המיקרופלורה של דרכי המין אצל ילדה עולה בקנה אחד עם הנורמה אצל נשים.

כללים להעברת מריחה על הפלורה

כדי שמריחה על הפלורה תיתן תוצאה אמינה, עליך להתכונן לניתוח.

הכנה למריחה גינקולוגית כרוכה בסירוב 2-3 ימים לפני הבדיקה מפעילות מינית, סירוב שבועיים לפני המריחה מתרופות אנטי פטרייתיות ואנטי בקטריאליות.

בנוסף, יומיים לפני המריחה על הפלורה, כדאי להפסיק לשים נרות, להשתמש בטמפונים, משחות נרתיק שונות וקרמים. ערב ההליך, אתה לא יכול לשטוף ולהתרחץ. ביום הבדיקה לא כדאי לשטוף את איברי המין בשום דבר מלבד מים רגילים. שעתיים לפני התור לרופא הנשים, רצוי לא להטיל שתן. לקחת כתם לאחר הווסת לא צריך להיות מוקדם יותר מאשר ביום השלישי לאחר סיום.

פענוח תוצאות הניתוח

מיקרואורגניזמים כמות CFU/ml

Lactobacillus או Doderlein's Lactobacillus spp	107-109
Bifidobacteria Bifidobacterium spp.	103-107
Clostridia Clostridium spp.	עד 104
Propionibacterium Propionibacterium spp.	עד 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	עד 104
Peptostreptococcus spp.	103-104
Corynebacteria Corynebacterium spp.	104-105
Staphylococci Staphylococcus spp.	103-104
Streptococcus Streptococcus spp.	104-105
Enterobacteria Enterobacteriaceae	103-104
Bacteroides spp.	103-104
Prevotella Prevotella spp.	עד 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	עד 103
Fusobacteria Fusobacterium spp.	עד 103
Veilonella spp.	עד 103
Mycoplasma M.hominis	עד 103
Ureaplasma U.urealyticum	103
קנדידה - פטריות דמויות שמרים	104

מקלות לקטובצילים או דודרליין הם חיידקים גרם חיוביים המופיעים בנרתיק של ילדה מלידה ומהווים את אחד המרכיבים המשמעותיים ביותר של המיקרופלורה בגוף אישה בריאה. נוכחותם של מקלות במריחה מעידה על כך שאיברי המין מוגנים בצורה מהימנה מפני זיהומים חיצוניים, שכן חומצת חלב נוצרת הודות למקלוני הדודרליין. חומצה לקטית יוצרת רמת חומציות בנרתיק שבה מתים מיקרואורגניזמים מסוכנים (פתוגניים) שנכנסו מבחוץ. ירידה במספר מקלות הדודרליין מצביעה על דיסבקטריוזיס, המלווה את רוב הבעיות הגינקולוגיות בנשים.

המהות של פעולת הביפידובקטריה כמעט זהה לזו של לקטובצילים - לא בכדי מיקרואורגניזמים מסוג זה נקראים מקלות דודרליין. Bifidobacteria מעורבים באופן פעיל בשמירה על הסביבה החומצית בנרתיק האישה, ובכך מגנים על איברי המין הנשיים מההשפעות השליליות של הסביבה.

סטפילוקוק הוא קוקי גראם חיובי. בכמויות קטנות (103-104 CFU / ml) הם כלולים במריחה של אישה בריאה. עם זאת, עלייה חדה במספרם מעוררת דאגה. סטפילוקוק שייך לפלורה הפתוגנית המותנית החיה באיברי המין הנשיים. פלורה פתוגנית מותנית פירושה שסוג זה של מיקרואורגניזמים הופך לפתוגניים (מסוכנים) רק בתנאים נוחים עבורו. כדי ליצור תנאים אלה, יש צורך בהשפעה שלילית מהסביבה:

1. סקס ללא אמצעי מניעה.
2. התנהלות לא נכונה של היגיינה אינטימית.
3. יחס רשלני של צוות רפואי (שימוש במכשירים לא סטריליים לבדיקה).
4. מחלות של איברי המין.
5. מחלות כרוניות בגוף.
6. איידס.
7. הפרה של רירית הנרתיק.
8. הפרעות הורמונליות.
9. dysbacteriosis.

בנוסף, אחת הסיבות לרבייה הפעילה של סטפילוקוק במיקרופלורה של הנרתיק של אישה היא השימוש בטמפונים בזמן הווסת.

סטרפטוקוקים מסווגים כקוקיס גראם חיובי. במיקרופלורה של הנרתיק של אישה בריאה, מספר הסטרפטוקוקים לא יעלה על 104-105 CFU / ml. עבור ילודים, קבוצות מסוימות של סטרפטוקוקים עלולות להיות קטלניות. לכן לקיחת כתם מנשים בעמדה הכרחית ביותר גם בשלבים הראשונים.

Enterobacteria הם מוטות גרם שליליים. בין כל סוגי האנטרובקטריה במריחה בחולה בריא, נמצא Escherichia. כמות מוגברת של Escherichia, Proteus sp., Klebsiella sp, Pseudomonas aeruginosa במריחה עלולה לגרום לדלקת נרתיק ולמחלות זיהומיות אחרות. מכאן נובע שנוכחות פלורה שלילית במריחה אינה מהווה בעיה אם הכמות שלה אינה חורגת מהנורמה.

מוטות שאינם יוצרים נבגים נקראים בקטרואידים. בדרך כלל, המיקרופלורה של המריחה צריכה להכיל לא יותר מ-103-104 CFU / מ"ל ​​של בקטרואידים. הסוג הנפוץ ביותר של בקטרואידים בסביבה הנרתיקית הוא Bacteroides urealyticus.

לאחר שמצא פטריות במריחה לצמחייה, הרופא אינו משמיע מיד אזעקה, שכן נוכחותם של תאי שמרים במריחה בנשים היא נורמלית לחלוטין. במצב נורמלי, המיקרופלורה של נרתיק הקנדידה קיימת בהרכב 104. שמרי קנדידה הם אופורטוניסטיים. משמעות הדבר היא כי בתנאים נוחים עבורם, פטריות אלה מתחילות להתרבות באופן פעיל, מה שיכול לעורר מחלה עם קנדידה (או קיכלי). עם מחלה של קנדידאזיס, חוטים של פסאודומיצליום נמצאים במריחה.

לויקוציטים בנרתיק נקראים לפעמים גם גופים לבנים. תפקידם העיקרי של לויקוציטים הוא להגן על הפלורה הנרתיקית מההשפעות השליליות של הסביבה. הנורמה של לויקוציטים במריחה היא 15 תאים. מספר התאים הלבנים גדל אם מתחיל תהליך דלקתי בגוף. ניתן לאשר את התפתחות תהליך הדלקת גם על ידי חוטי פיברין במריחה. פגוציטוזיס במריחה מצביע על עבודה מוצלחת של לויקוציטים (ספיגה של bacilli מזיקים).

כמות מתונה של אפיתל במריחה נחשבת לנורמה. מספר תאי האפיתל לא יעלה על 15 תאים. אם אין מספיק תאים במריחה, הדבר עשוי להעיד על הפרעה הורמונלית בגוף הילדה - הדומיננטיות של ההורמון הגברי על הנקבה. באופן אידיאלי, היחס בין לויקוציטים לתאי קשקש צריך להיות 1:1. לעתים קרובות, זיהוי של כמות חריגה של אפיתל קשקשי במריחה קודם לזיהוי של פלורה מעורבת. בהתאם לאינדיקטורים הכמותיים של הניתוח, המומחה קובע מיד את הטיפול המתאים.

חשוב לזכור כי פענוח הטופס עם תוצאות הניתוח יכול להיות מופקד רק על ידי גינקולוג מנוסה. לעולם אל תנסה לאבחן את עצמך. מריחה אצל רופא הנשים מוכנה בדרך כלל לא יותר מיום אחד.

משטח פאפ לניקיון הנרתיק

כאשר המיקרופלורה של צוואר הרחם, הנרתיק והשופכה נבדקת במלואה, נקבע הטוהר כביכול של הנרתיק, המחולק ל-4 מעלות.

• דרגת טוהר אחת נחשבת לאידיאלית לפי האינדיקציות ומאופיינת כחמוצה. הוא מכיל את היחס האידיאלי של כל מרכיבי המיקרופלורה של איברי המין הנשיים. אבל תוצאה כזו יכולה להינתן רק על ידי ניתוח שנלקח מנערה צעירה שטרם החלה לקיים יחסי מין;
• ניתן לאפיין 2 דרגות טוהר כסביבה מעט חומצית. הוא עשוי להכיל מספר קטן של קוקוסים גרם חיוביים בודדים;
• 3 דרגות טוהר נקראות סביבה ניטרלית. עם זאת, כמות קטנה של lactobacilli עשויה להצביע על השלב הראשוני של קולפיטיס ומחלות דלקתיות אחרות;
• 4 מעלות נקראת סביבה אלקלית. הוא נמצא בדרך כלל בחולים הסובלים ממחלות זיהומיות של איברי המין. 4 מעלות מאופיינת בהפרשות עבות.

brulant.ru

מריחה לצומח ולציטולוגיה: פרשנות, הכנה לניתוח, נורמות ופתולוגיות של לויקוציטים, אפיתל, קוקוסים, דרגת טוהר המריחה

מריחת צמחייה וציטולוגיה היא מחקר מעבדה מיקרוסקופי המאפשר לקבוע את אופי המיקרופלורה של השופכה (שופכה) אצל גברים והנרתיק, כמו גם את צוואר הרחם אצל נשים.

נוכחות של לויקוציטים בדם עלולה להעיד על תהליך דלקתי באיברים ובמערכות של דרכי השתן, וברוב המקרים זה בדיוק המקרה. זה חל באופן שווה על גברים ונשים כאחד. כתם עוזר לקבוע את נוכחותם של לויקוציטים, עם זאת, בחורים צעירים רק לעתים רחוקות פונים למרכז אבחון לניתוח כה פשוט. בנוסף, במהלך האשפוז, גם גברים אינם נלקחים כתם, שכן ניתוח זה אינו נכלל במספר בדיקות החובה בעת אשפוז בבית חולים. אצל נשים המצב הוא הפוך: מריחת צמחייה וציטולוגיה נלקחת תמיד במהלך האבחון הראשוני, ונשים עצמן נוטלות באופן קבוע ניתוח כזה למטרות מניעה.

נורמה ופתולוגיה לגברים ולנשים

אם אנחנו מדברים על גברים, אז הנורמה עבורם היא נוכחות של לויקוציטים בודדים, אפיתל מעבר במריחה ונוכחות של מוטות בודדים. כך נראית תמונת המחקר עבור גבר בריא. אם מספר הלויקוציטים גדל, אז אתה יכול מיד לראות נוכחות של גונוקוקים, פטריות מסוג שמרים, טריכומוניאדות, פטריות קנדידה וכו ', שכן בדרך כלל שפע של לויקוציטים מלווה בנוכחות של חיידקים מדבקים. במקרה זה, הגבר מקבל טיפול, ולאחר מכן נלקחת ניתוח מחדש כדי להשוות את המצב.

אם אנחנו מדברים על נשים, אז רמה מוגברת של לויקוציטים עשויה להיות הנורמה, למשל, אם הווסת עומדת להתחיל. בכל תקופה אחרת של המחזור לנשים, לא יותר מ-30 תאים בשדה הראייה ייחשבו לנורמה. עצם נוכחותם של תאים אינה תוצאה אמינה. יש צורך גם להעריך את מצבם המורפולוגי. תאים "שקטים" ללא הרס, בהם השתמרו גרעינים וללא סימני פגוציטוזיס, כבר מעידים על מהימנות העדות. כדי לא להסיק מסקנה שקרית במהלך הניתוח, יש צורך, בין היתר, לבחור נכון את החומר. לדוגמה, "משיכת מכחול עבה" כמעט בלתי נראית לחלוטין. חומר בלתי נראה ועבה נוצר עקב הצטברות של תאים שכבות זה על גבי זה, כולל לויקוציטים. במקרים אלה, יש צורך לרשום ניתוח חוזר של המיקרופלורה על מנת לרמה את הסיכון לאבחנה שגויה.

צמחייה וציטולוגיה: מאפיינים בולטים

האובייקטים של מחקר מעבדה הם איברים שונים בהתאם למין האדם. אז, כתם נלקח מהשופכה הגברית, בעוד שיש הרבה חפצים אנליטיים נשיים (נרתיק ותעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם ושופכה). לפעמים, כמובן, יש צורך לקחת אספירציה מחלל הרחם, אבל זה כבר יהיה חומר ביופסיה והוא מנותח על ידי ציטולוג, שמסיק.

אם הבדיקה מתבצעת למטרות מניעה, אזי לא נלקחות אספירציות. ניתוח כזה יכול להילקח בחשבון רק אם יש צורך לבדוק את הנושא עבור נוכחות של מצבים של אופי טרום סרטני וסרטני המשפיעים על הפונקציונליות של איבר המין. יתרה מכך, כאשר ממלאים את האספיראט בפורמלין ולאחר מכן מורחים אותו על שקופיות ומוכתמים, מתקבל תכשיר היסטולוגי, והוא נחשב כמוצא האחרון באבחון תצורות ממאירות.

מריחה עבור ציטולוגיה ופלורה

כאשר נלקחת מריחה עם טבילה כדי לנתח את הפלורה, למומחים יש הזדמנות לראות במדויק את מספר התאים, לראות בבירור Trichomonas, diplococci, תאי שמרים, גרדנרלה ומיקרואורגניזמים אחרים של הביוקנוזה של איברי המין הנשיים. עם זאת, מריחה כזו אינה מאפשרת לקבוע את הסטיות של האפיתל במונחים מורפולוגיים. שינויים פתולוגיים במבנה התא או בגרעין שלו יכולים להיראות רק על ידי רופא מנוסה ובעל ידע.

אבל תנו לפענוח הניתוחים להישאר בסמכותם של מומחים, אבל נכיר רק את ההוראות הבסיסיות כדי לא להיכנס לפאניקה אם תתגלה לפתע בעיה דומה.

מחקר על ציטולוגיה

אפשרויות הניתוח לציטולוגיה רחבות בהרבה מניתוח הפלורה. בעת עיבוד החומר, הרופא מקדיש את מירב תשומת הלב לאפיתל, למצב התאים שלו. המטרה היחידה של תשומת לב כה קרובה היא להשוות ולזהות את האופי הדלקתי של הפתולוגיה, דיספלזיה וניאופלזמה, מסוג שעלול להיות לא תקני. במקביל למשימה העיקרית של המחקר, המומחה מציין גם את הצמחייה.

לעתים קרובות, חלק נרתיקי של צוואר הרחם MPE (אפיתל קשקשי שכבות) ותעלת צוואר הרחם מסופקים לניתוח. אם כתם לבדיקה ציטולוגית מתעלת צוואר הרחם נלקחה כראוי, אזי זה נחשב נורמלי כאשר אפיתל גלילי נראה בבירור בתכשיר, נמצא לויקוציטים בודדים ויש מיקרופלורה "ירודה", עם סבירות גבוהה שהוכנסה בטעות, עבור למשל, מהנרתיק.

ברור שהחומר לציטולוגיה נותן תמונה אינפורמטיבית יותר (צביעה בשיטת רומנובסקי, פפניקולאו או פפנהיים). ראשית, התאים נחקרים בהגדלה נמוכה על מנת להעריך את התרופה עצמה, ולאחר מכן בטבילה, על מנת לראות לא כל כך את האפיתל עצמו אלא את הגרעין שלו והאם יש בו שינויים פתולוגיים האופייניים למחלות מסוג אחד או אחר.

בקיצור, ציטולוג מומחה יכול לראות, בנוסף לפלורה, את הגורמים לשינויים הנגרמים על ידי דלקת, נקודות ציון של זיהומים שקשה לאבחן, מצבים טרום סרטניים וסרטניים.

סימנים לאופי העקיף של STIs בניתוח ציטולוגי

מריחה עבור STIs חשוב ביותר ללמוד באותו אופן כמו ציטולוגיה. ניתוח הפלורה הזול והמשתלם ביותר בכל המוסדות הרפואיים הוא מריחה עם מכתים כחול מתילן. לכן ניתוח זה הוא הנפוץ ביותר בגינקולוגיה. עם זאת, מחקר כזה על נוכחות סימנים של מחלות מין אינו נותן תמונה מלאה.

אם שמרים, trichomonads, leptothrix ואחרים נראים בנוכחות הפרה של הביוקנוזה במריחה או בנוכחות זיהום, אז אפילו סימנים עקיפים של נוכחות מיקרואורגניזמים נראים בציטולוגיה, אשר כמעט בלתי אפשרי לזהות בניתוח מיקרוסקופי.

כמה דוגמאות:

• כי יש זיהום הרפס (HSV) עדות על ידי תאים מרובי גרעינים גלויים בגודל גדול מאוד וצורה מוזרה, עם סימני חספוס ו / או parakeratosis;
• תאים בעלי ציטופלזמה גסה (מה שמכונה "עין הינשוף") מצביעים על נוכחות אפשרית של ציטומגלווירוס;
• על זיהום HPV (וירוס פפילומה), אטיפיה של קוילוציטית גלויה (לתאי MPE יש גרעינים גדולים עם פערים);
• אם נראים גופי פרובצ'ק בתאי MPE, זה עשוי להצביע על כלמידיה.

כמובן שמריחה ציטולוגית אינה מאפשרת אבחון של הרפס, פפילומה או ציטומגלווירוס, אך ניתן לזהות חשדות בעזרת סימנים עקיפים. זה מספק באופן אוטומטי בסיס למחקר מעמיק יותר ועוזר לצמצם את המעגל ולחסוך זמן בביצוע אבחון.

הכנה לניתוח נכון של הצומח והציטולוגיה

מריחה לחקר הפלורה היא הדרך המהירה והמשתלמת ביותר לקבוע מחלה זיהומית ותהליכים דלקתיים לשני המינים. בהקשר זה, הגיוני להבין את המונחים ביתר פירוט כדי להבין את הערכים בטופס. אבל ראשית, נדבר על כמה כללים שחובה לניתוח נכון:

• כמה ימים לפני המחקר, אין לקיים יחסי מין, וגם לא לכלול שטיפה, נרות נרתיקיות והתערבויות מקומיות אחרות;
• לא ניתן לבצע את הניתוח במהלך הווסת, מכיוון שהדם לא יאפשר צפייה מספקת בחומר;
• לחשב את צריכת הנוזלים ביום הניתוח כך שהפעם האחרונה שאתה הולך לשירותים כדי להשתין היא 3 שעות לפני הניתוח;
• אין ליטול תרופות כלשהן (כדורים, זריקות וכו') 10 ימים לפני המחקר;
• אין להשתמש במוצרי היגיינה ביום הניתוח. רצוי להשתמש רק במים רתוחים חמים לנשים בבוקר ביום הניתוח, ולגברים בערב בערב המחקר.

על ידי בחינת כל הכללים לעיל והעברת הניתוח, אתה יכול להיות בטוח שהמריחה תהיה נכונה והצבע יראה את התמונה המלאה. לאחר שקיבלת חוות דעת של מומחה, אתה כבר יכול להתעמק במשמעות שלה.

מה מראה מריחת השופכה אצל גברים?

גברים צריכים להיות מוכנים לעובדה שאיסוף הניתוח עצמו אינו הליך נעים ועלול להיות מלווה בתחושות לא נוחות גם לאחר מספר שעות לאחריו. כדי להקל על דחיית הבדיקה, הרופא עשוי לרשום עיסוי ערמונית עוד לפני הבדיקה למשך 3-4 ימים.

לאחר הניתוח, עליך לעקוב בקפידה אחר מצבך ואם צריבה או אי נוחות נמשכת למחרת לאחר הדגימה, כמו גם במקרה של הפרשה מוגלתית, עליך לפנות מיד לרופא.

במריחה עצמה מהשופכה הגברית, אם הנבדק בריא, הכל הרבה יותר פשוט מאשר אצל נשים. ותנו לרגע הזה להרגיע קצת את הגברים שעברו הליך כל כך לא נעים. להלן המאפיינים של ספוגית שופכה רגילה לגברים:

• לויקוציטים - עד חמישה תאים בשדה הראייה;
• פלורה - נוכחות של מוטות בודדים;
• אפיתל השופכה - מדולל עם רקע כללי בעל אופי מעבר, מחמישה עד עשרה תאים בסקירה;
• ריר בכמויות קטנות;
• פלורה פתוגנית מותנית במריחה - מיקרואורגניזמים בודדים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק וכו'). אם יש צורך להבדיל בין הפלורה, משתמשים במריחת גראם.

אם יש תהליך דלקתי, המריחה משנה את התמונה שלה:

• לויקוציטים - תמונה עשירה;
• צמחיית המוט הוחלפה על ידי קוקוסים או צמחיית קוקו-בצילרית;
• נוכחות של חיידקים (שמרים, Trichomonas וכו ');
• לאבחון נכון וקביעה מדויקת של סוג הפתוגן, מבוצע מחקר נוסף בשיטת תרבות או PCR (במיקרוסקופ כמעט בלתי אפשרי לזהות כלמידיה, מיקו-ואוראפלזמה, וגם להבחין בין דיפלוקוקים הגורמים לזיבה לבין enterococci, streptococci);
• לעתים רחוקות, במריחה מהשופכה של גברים, ניתן להבחין ב-E. coli. זה מעיד על חוסר היגיינה מוחלט. E. coli, שהוא שימושי במעיים, עלול לגרום לדלקת שלפוחית ​​השתן, הערמונית, דלקת השופכה ומחלות אחרות אם הוא חודר לשופכה הגברית. כדי להבחין ב-E. coli, יש צורך במחקר נוסף.

על פי התמונה של שבץ נשי, אותם אמצעים ננקטים. יש לומר כי נוכחותם של E. coli, enterococci, staphylococci, streptococci ומיקרואורגניזמים אחרים במריחות נשיות מאובחנת הרבה יותר מאשר במריחות גברים. הסיבה לסטטיסטיקה זו הייתה המאפיינים המבניים של מערכת הרבייה הנשית.

מערכת האורגניטלית אצל נשים. תכונות מערכת אקולוגית

לויקוציטים אינם בשום אופן התאים היחידים במריחה של אישה, נלקחים הן לצומח והן לציטולוגיה. יתרה מכך, הם רק משקפים את תגובת הגוף לשינויים במערכת האקולוגית של מערכת האורגניטלית של האישה, כמו שינויים ברמות ההורמונליות, סוגים שונים של דלקות. כידוע, משלב המחזור, מספרם עולה ולכן תמיד מציינים את יום תחילת הווסת האחרונה בעת הנטילה.

דלקות מאובחנות לא רק על ידי אינדיקטור כמותי של לויקוציטים, אלא גם על ידי מחקר מקרוב של הגרעינים שלהם. לאחר שנכנסו לתגובה, הלויקוציטים מנסים לספוג את "היצור המזיק", אך משמידים את עצמם. לויקוציטים נויטרופיליים (הרוסים) אינם מצוינים בתמלילים של מחקרים. אבל נוכחותם של לויקוציטים רבים שנהרסו, יחד עם צמחיית קוקו או קוקו-בצילרית עשירה, מספקים עילה לאבחון דלקת.

האנטומיה והמערכת האקולוגית של הגוף הנשי (האפיתל של הנרתיק, תעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם) מרמזות על נוכחותם של מיקרואורגניזמים: חובה או חובה ונרכשת מבחוץ. האחרונים הם הגורם לתהליכים דלקתיים. כמו כן, הפרעות ודלקות יכולות להיות מעוררות על ידי גורמים חיצוניים או פנימיים אחרים. זה תורם לעקירה של מיקרואורגניזמים טבעיים על ידי חיידקים חיצוניים. דוגמה טובה לתופעה זו היא הדומיננטיות של גרדנרלה, שעקירה את הלקטובצילים, והתוצאה של תהליך זה היא גרדנרלוזיס או וגינוזיס חיידקי.

איך נראית מריחה גינקולוגית רגילה?

למרות כל שפע המיקרואורגניזמים החיים בפלורה הנשית, מדדי הנורמה עבורם בהחלט מוגדרים. ננסה להכיר לקורא את האינדיקטורים העיקריים:

• לויקוציטים. לנורמה בשדה הראייה במהלך הצפייה, נקבעו אינדיקטורים כמותיים של 10 עבור השופכה ו-30 עבור צוואר הרחם. אם האינדיקטורים הכמותיים עולים על הערכים שצוינו, ניתן לחשוד בנוכחות דלקת;
• אפיתל. עבור קריטריון זה, האינדיקטורים של הנורמה שונים גם בהתאם למקום ממנו נלקח החומר למחקר. עבור הנרתיק, השופכה וצוואר הרחם, האפיתל מאופיין בדרך כלל על ידי MPE המתקבל בתכשיר. החומר מתעלת צוואר הרחם הוא אפיתל גלילי. יחד עם זאת, בשלבים שונים של המחזור הנשי, מספר התאים משתנה (המדד הנורמלי הממוצע הוא עד 10 תאים). אינדיקטורים אלה עדיין מותנים מאוד, שכן יש להתייחס לכל דבר בהקשר - למורפולוגיה של גרעיני התא יש חשיבות רבה במובן זה (מראה מריחה לציטולוגיה);
• סליים. עבור הנורמה, רכיב זה חייב להיות נוכח (זו העבודה של תעלת צוואר הרחם והנרתיק), אבל בכמויות קטנות. אם החומר נלקח בשלב הביוץ, הריר הוא בעל מבנה מגובש הדומה לתבנית עלים מעוצבת. בציטולוגיה זה נקרא "תסמין השרך";
• צמחיית מוטות. נוכחותם של קוקי בודדים ולקטובצילים מעידה על הנורמה, העלייה הכמותית שלהם מעידה על פתולוגיה.

נורמה ופתולוגיה בפלורה פתוגנית מותנית

לקטובצילים, הנמצאים בדרך כלל בכמות קטנה, מבצעים פונקציה "סניטרית", מנקה את הנרתיק. אבל מריחה יכולה להראות גם נוכחות של מיקרואורגניזמים אחרים.

גרדנלה. ככלל, גארדנלה אינה באה לידי ביטוי לנורמה, וכאשר ה-pH משתנה, היא הופכת במהירות לפעילה. כמעט תמיד, לאחר ביטוי פעילות הגרדנלה, מתחילה פעילות המוביונקוס. במקרה זה מתרחשים שינויים בפלורה, והמריחה מראה עלייה משמעותית בקוקוס. פלורת קוקובצילוס כזו נקראת "חול חיידקי" מכיוון שהיא מכסה את האפיתל. תמונה אבחנתית כזו עשויה להצביע על נוכחות של וגינוזיס חיידקי.

ניתן לראות פטריות קנדידה ממקור שמרים במריחה, שכן הפלורה הרגילה מכילה גם אותן, אך אינה מאפשרת להן להתפתח ולהתרבות. ברגע שהמצב הופך נוח לפטריות, הקנדידה תתחיל להתרבות במהירות, ואצל אישה זה לא ייעלם מעיניהם. גירוד, דלקת, קיכלי יופיעו מיד.

Leptothrix הוא אסוציאציה של מספר סוגים של מיקרואורגניזמים הפועלים כחזית מאוחדת. לקהילה הזו יש "חכמה" מסוימת: הם יכולים לחקות את השרשראות של חוטי התפטיר או להידמות ללקטובצילים. לכן, תרבות נחוצה כדי להבדיל את הלפטותריקס.

Actinomycetes - חיידקים הדומים לקוביות וכתמים בתכשיר כמעט ולא גורמים לתגובות דלקתיות, למעט מקרים בהם אישה משתמשת באמצעי מניעה תוך רחמי.

צורות אופורטוניסטיות אחרות. במריחה עשויים להימצא גם אנטרוקוקוס (Enterococcus faicalis), E. coli (Escherichia coli). הסיבה לכך היא האנטומיה של הגוף הנשי - מערכת גניטורינארית ממוקמת קרוב למערכת העיכול התחתונה.

כמו כן, קבוצת הצורות האחרות הפתוגניות על תנאי, שיכולות להיות נוכחות בדרך כלל בכמויות קטנות במערכת המין הנשית, כוללת קורינבקטריות, סטפילוקוקוס, מיקופלזמה, סטרפטוקוקוס ואוריאהפלזמה. על מנת להבדיל בין צורות אלו, הם פונים לשיטות מחקר אחרות, שכן לא תמיד ניתן לזהות אותן היטב במריחת פלורה.

הנציגים הרשומים של המיקרופלורה הנשית יכולים להיות נוכחים בגוף בריא ואינם באים לידי ביטוי בשום צורה עד לנקודה מסוימת. כאשר המצב עבור מיקרואורגניזמים הופך נוח, תהליכים דלקתיים מתרחשים. יש לומר שאפילו לקטובצילים יכולים להפוך למקור לדלקת - מחלה לא נעימה ביותר, לקטובצילים מופיעים במקרה של עודף של לקטובצילים עם פלורת חיידקים עשירה בו זמנית.

מיקרואורגניזמים פתוגניים

עם קיום יחסי מין לא מוגנים, יש סיכון גבוה מאוד לחלות במיקרואורגניזמים פתוגניים ולעשות לעצמך הרבה צרות. תהליכים דלקתיים בעלי אופי מקומי יכולים לנדוד במהירות לרקמות, איברים ומערכות אחרות בגוף, ואם מתעלמים מהם במשך זמן רב, הם יכולים לזרום לצורות כרוניות של מחלות קשות לטיפול.

נוכחותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים במהלך ההריון היא מסוכנת ביותר, שכן פתוגנים משפיעים לעתים קרובות על העובר. מריחה במהלך ההריון היא הליך קבוע וחובה, ובמקרה של תוצאות גרועות יש צורך להתחיל בטיפול ללא דיחוי.

מיקרואורגניזמים המשפיעים על תפקוד הרבייה:

מריחה סטנדרטית לחקר הפלורה, אם נותחה בגישה אחרת, יכולה להפוך למחקר על מידת הטוהר של הנרתיק. הרופאים מבחינים בארבע דרגות טוהר.

דרגת טוהר I. נדיר מאוד. במריחה נקייה, רק פלורת מוטות, הכמות האופטימלית של אפיתל קשקשי וליקוציטים בודדים נמצאים.

דרגת טוהר ב'. פלורה כמו במריחה של דרגת טוהר ראשונה, שבה נמצאים קוקוסים בודדים ושאר אורגניזמים לא פתוגניים. בקרב נשים בריאות, זוהי תוצאת האבחון הנפוצה ביותר.

דרגת טוהר ג'. יש כבר בפלורה שמרים עם נטייה לפעילות ורבייה. תוצאה כזו עשויה להצביע על השלב הראשוני של הדלקת ומחקרים אחרים נקבעים לחיפוש נכון.

דרגת טוהר IV. הוא מאפיין נוכחות של דלקת ברורה ואת הצמחייה הקוקוסית העשירה או הבסיסית-קוקלית המלווה בתהליך זה. לאחר תוצאות כאלה, הם מתחילים לחפש את הגורם הסיבתי של הזיהום כדי לרשום את הטיפול הנכון והיעיל.

מריחה על פלורה היא שיטה פשוטה אך מעידה למחקר מעבדתי עם תוצאה מהירה ואפשרויות גדולות.