סימנים של השפעה פתולוגית מנקודת המבט של הפסיכולוגיה. מצב ההשפעה ותסמיניה: סוגים, אבחון וטיפול

אי שפיות, או השפעה פתולוגית, היא מצב אנושי הנגרם מאיזה שהוא חזק מאוד, וחשוב מכך, הלם בלתי צפוי, גירוי חיצוני. מצב ההשפעה יכול להתבטא אצל אנשים עם נפש תקינה, אם כי אישיות היסטרית ונוירופתית, כמו גם כאלו שמכורים לאלכוהול או נוטלים סמים, נוטים יותר לסבול ממנו. מדובר בהפרעה נפשית עצמאית לחלוטין, עם תקופה קצרה.

התקף יכול להתחיל בפתאומיות, הן עבור האדם עצמו והן עבור מי שנמצא בקרבת מקום. אבל, אם אתה זהיר, אז כמה סימנים של פיצוץ רגשי מתקרב ניתן לראות.

אדם אינו יכול להסתגל מיד לגירויים מסוימים מבחוץ, המתבטאים בהתנהגות לא מאורגנת כאשר זרימת התהליכים הנפשיים מופרעת. זה יכול להיות כעס, זעם, פחד. יחד עם זאת, לפעולות של מי שחווה את הלחץ הזה יש לרוב אופי רפלקס, ספונטני.

סימנים אופייניים של השפעה פתולוגית

• התרחשות פתאומית, אשמתה עשויה להיות עלבון, פעולות גסות או אלימות, סכנת חיים.
• זרימה דינמית. בפרק זמן קצר מאוד המצב עובר מספר שלבים, לאחר שעבר את המקסימום שלו.
• פרק זמן קטן שבו אדם נמצא במצב של תשוקה.
• עוצמת התהליך.
• השפעה לא מספקת, לא מאורגנת על מצבו הנפשי של המטופל. ברגע זה, הוא לא יכול להעריך נכון את המצב ואת מעשיו שלו.
• ישנה פעילות מוטורית מוגברת, בעוד שהתנועות כאוטיות, לא קוהרנטיות.
• העור הופך לאדום או חיוור, גוון הקול משתנה, הנשימה הופכת לסירוגין וייתכנו תחושות של יובש בפה.

גם במקרים שבהם משך ההשפעה הפתולוגית קצר מאוד, היא בהכרח עוברת שלבים מחייבים. לכולם יש מאפיינים משלהם.

שלב ההכנה

• שימור מוחלט של התודעה.
• התפיסה של מה שקורה מופרעת, אבל לא הרבה.
• ישנם שינויים ביכולת לממש חוויות ותהליכים מתמשכים של הנפש.
• גובר הרצון להגשים את כוונותיו, כל הפעילויות והפעולות מכוונות לכך. כל שאר החוויות האישיות נמוגות ברקע.

שלב הפיצוץ

השליטה במעשיו והשליטה העצמית האישית אובדת.

יש ערפול של התודעה, היא מאבדת בהירות.

ברגע זה אפשריות פעולות אגרסיביות. אבל, ייתכן שיש מהלך נוסף של מצב רגשי: פסיביות ובלבול.

השלב הראשוני, הוא גם הסופי

• מגיעה מיצוי מוחלט של כל הכוחות, הן הנפשיים והן הפיזיים.
• רגיעה, אדישות, פסיביות, אדישות לכל מה שקורה.
• מודעות חלקית למה שקרה לאחרונה.
• חוסר הבנה של הפעולות והפעולות של עצמם.

אדם במצב רגשי אינו פועל על פי תרחיש מתוכנן מראש. התנהגותו "מוכתבת" על ידי חוויות ורגשות חזקות, המעוררות יישום של פעולות אימפולסיביות פזיזות. זה מה שהפרקטיקה השיפוטית לוקחת בחשבון כאשר עוסקים בפשעים שבוצעו במצב של השפעה פתולוגית.

סיכום

לאחר שלמטופל יש השפעה פתולוגית, הוא לא מסוגל מיד להבין ולהעריך מה הוא עשה, זה לוקח זמן. הערכה מספקת נפגעת לעתים קרובות על ידי פגמים בזיכרון שאינם מאפשרים לשחזר את כל הפרטים של מה שקרה. המחלה נרפאת אם ניתנת עזרת פסיכיאטר בזמן. אל תחמיצו את ההזדמנות. בהצלחה

יש להבחין בין השפעה פיזיולוגית לבין השפעה פתולוגית - עירור יתר נוירו-נפשי כואב הקשור לערפול מוחלט של התודעה ושיתוק הרצון.

להלן תרשים של המאפיינים המבדילים של השפעות פיזיולוגיות ופתולוגיות:

השפעה פתולוגית היא מצב כואב ממקור פסיכוגני המתרחש אצל אדם בריא מבחינה נפשית. השפעה פתולוגית מובנת על ידי פסיכיאטרים כתגובה חריפה בתגובה להשפעה פסיכו-טראומטית, בשיא התפתחותה יש הפרה של התודעה על ידי סוג של מצב דמדומים רגשי. תגובה רגשית מסוג זה מאופיינת בחדות, בהירות הבעה וזרימה תלת פאזית: הכנה, שלב פיצוץ, סופי.

השלב הראשון (הכנה) - כולל עיבוד אישי של פסיכוגניה, הופעה וצמיחת מתח רגשי. פסיכוגניה חריפה יכולה לקצר שלב זה למספר שניות, ולהאיץ בחדות את הופעת ההשפעה. מצב פסיכו-טראומטי ממושך מאריך את צמיחת המתח האפקטיבי, שכנגדו אירוע פסיכוגני עלול לגרום לתגובה רגשית חריפה על ידי מנגנון "הטיפה האחרונה". אצל אנשים בריאים בנפשם, הן פסיכוגניות חריפות והן ממושכות חשובות באותה מידה להתרחשות של תגובה רגשית. המצב החשוב ביותר התורם להופעתה של תגובה רגשית הוא נוכחות של מצב קונפליקט, תחושה של מכשולים פיזיים או נפשיים ליישום התוכניות והכוונות של האדם. פסיכוגניה חריפה יכולה להיות גירוי בלתי צפוי, חזק ומשמעותי סובייקטיבית (התקף פתאומי, עלבון גס בכבודו של אדם וכו'). לגורם הפתאומיות, ה"קיצוניות" של הפסיכוגניה לאישיות יש חשיבות מכרעת. עם פסיכוגניות ממושכות הקשורות למצב פסיכו-טראומטי ממושך, יחסי עוינות מתמשכים עם הקורבן, השפלה שיטתית ובריונות ממושכת, חזרה על מצבים הגורמים למתח רגשי, תגובה רגשית חריפה מתרחשת כתוצאה מהצטברות הדרגתית של חוויות רגשיות. המצב הנפשי של הנבדקים, לפני הגורם שגרם לתגובה הרגשית, מאופיין בדרך כלל במצב רוח ירוד, סימפטומים נוירסטניים, הופעת רעיונות דומיננטיים הקשורים באופן הדוק למצב הטראומטי הפסיכוגני וניסיונות חוזרים, אך כושלים, לפתור אותה. גורמים התורמים להקלה על התרחשות של תגובה רגשית הם עבודה יתר, נדודי שינה מאולצים, חולשה סומטית וכו'. בהשפעת גירוי פסיכוגני הנובע מהפוגע המיידי ונראה כלפי חוץ חסר משמעות, לפתע, הן עבור עצמו והן עבור הסובבים אותו, עלולה להתרחש תגובה עם פעולות תוקפניות המכוונות נגד הקורבן. בשלב השני של ההשפעה הפתולוגית, נוצר מצב פסיכוטי קצר טווח, התגובה הרגשית מקבלת אופי שונה מבחינה איכותית. סימפטומטולוגיה פסיכוטית, האופיינית להשפעה פתולוגית, מאופיינת בחוסר שלמות, חומרה נמוכה, חוסר קשר בין תופעות פסיכופתולוגיות אינדיבידואליות. זה נקבע, ככלל, על ידי הפרעות תפיסה קצרות טווח בצורה של היפואקוזיה (צלילים מתרחקים), היפראקוזיס (צלילים נתפסים כחזקים מאוד), תפיסות אשליה. הפרעות תפיסתיות נפרדות יכולות להיות מסומנות כהזיות תפקודיות רגשיות. הקליניקה של הפרעות פסיכו-חושיות, הפרות של ערכת הגוף (הראש הפך גדול, הזרועות ארוכות), מצבים של פחד חריף ובלבול מוצגים בצורה הוליסטית הרבה יותר. חוויות הזויות אינן יציבות, והתוכן שלהן עשוי לשקף מצב קונפליקט אמיתי.

קבוצת הסימפטומים השנייה כוללת מאפיינים אקספרסיביים ותגובות וזו-וגטטיביות האופייניות למתח רגשי והתפוצצות, שינויים במיומנויות מוטוריות בצורה של סטריאוטיפים מוטוריים, תופעות אסתניות פוסט-אפקטיביות עם אמנזיה של המעשה, כמו גם פתאומיות סובייקטיבית של מצב. שינוי במהלך המעבר מהשלב הראשון לשלב השני של תגובה רגשית, מיוחד באכזריות התוקפנות, חוסר העקביות בתוכן ובעוצמתה ביחס להתרחשותה (עם פסיכוגניות ממושכות), כמו גם חוסר עקביות עם מניעים מובילים, אוריינטציות ערכיות , וגישות של האישיות. פעולות מוטוריות בהשפעה פתולוגית נמשכות גם לאחר שהנפגע מפסיק להראות סימני התנגדות או חיים, ללא כל משוב מהמצב. פעולות אלו הן בגדר פריקות מוטוריות אוטומטיות ללא מוטיבציה עם סימנים של סטריאוטיפים מוטוריים. מעבר חד ביותר של עירור מוטורי אינטנסיבי, המאפיין את השלב השני, לפיגור פסיכומוטורי מעיד גם על הפרעת ההכרה ועל האופי הפתולוגי של האפקט.

השלב השלישי (סופי) מאופיין בהיעדר תגובות כלשהן לנעשה, חוסר אפשרות למגע, שינה סופנית או השתטחות כואבת, שהיא אחת מצורות ההמם. באבחנה המבדלת של השפעות פתולוגיות ופיזיולוגיות, יש לקחת בחשבון כי, המייצגים מצבים שונים מבחינה איכותית, יש להם מספר תכונות משותפות.

הסימנים הנפוצים להשפעות פיזיולוגיות ופתולוגיות כוללים: זמן קצר, חדות, בהירות הבעה, קשר עם אירוע פסיכו-טראומטי חיצוני, זרימה תלת-פאזית; ביטויים אקספרסיביים, vasovegetative, המצביעים על עוררות רגשית בולטת, אופי נפיץ של התגובה בשלב השני, דלדול כוח פיזי ונפשי, אמנזיה חלקית - בשלב הסופי.

הקריטריון העיקרי להבחנה בין השפעות פתולוגיות ופיזיולוגיות הוא ביסוס סימפטומים של מצב תודעה דמדומים פסיכוגני במהלך השפעה פתולוגית או מצב תודעה מצטמצם מבחינה רגשית, אך לא פסיכוטי במהלך השפעה פיזיולוגית.

הערכה פסיכיאטרית משפטית של השפעות פתולוגיות ופיזיולוגיות שונה. בעת ביצוע עוולה רגשית, אי שפיות נקבעת רק על ידי נוכחותם של סימנים להשפעה פתולוגית בזמן העבירה. מצב זה נופל במושג הפרעה זמנית בפעילות הנפשית של הקריטריון הרפואי של אי שפיות, שכן הוא שולל את האפשרות של אדם כזה בעת ביצוע פעולות בלתי חוקיות לממש את טיב מעשיו ואת הסכנה החברתית בפועל.

ההשפעה הפיזיולוגית נחשבת "כמצב רגשי שאינו חורג מהנורמה, זוהי תגובה רגשית זורמת קצרת טווח, מהירה ואלימה בעלת אופי נפיץ, המלווה בשינויים חדים, אך לא פסיכוטיים, בפעילות הנפשית, לרבות התודעה. , ביטויים וגטטיביים ומוטוריים מובהקים ... השפעה פיזיולוגית היא תגובה יוצאת דופן לאדם המתרחשת בתגובה לנסיבות חריגות. מודגש המהלך התלת-שלבי של ההשפעה הפיזיולוגית, האופי הנפיץ של התגובה הרגשית עם הופעת התפרצות רגשית אלימה, בלתי צפויה לסובייקט עצמו, על רקע מתח רגשי. Luppyanov Ya. A. מחסומי תקשורת, קונפליקטים, מתחים. מינסק: בית ספר גבוה, 2002

בהשפעה פיזיולוגית, מתרחש שינוי אופייני בפעילות המנטלית בצורה של פיצול התפיסה, צמצום וריכוז התודעה על אובייקט פסיכו-טראומטי, סימני אימפולסיביות וסטריאוטיפים בפעולות, דה-ריאליזציה של הסביבה, ירידה חדה באינטלקטואליות ו שליטה רצונית בהתנהגות עם הפרה של היכולת לחזות, ביטויים vasovegetative אופייניים והפרעות מוטוריות, האכזריות המיוחדת של תוקפנות, חוסר העקביות שלה בתוכן ובחוזק ביחס להתרחשותה. הקריטריון העיקרי המבדיל את ההשפעה הפתולוגית והפיזיולוגית הם הסימנים של מצב תודעה דמדומים מותנה פסיכוגני.

ההגדרות הקיימות של השפעה פיזיולוגית מאפשרות לייחד את המאפיינים האופייניים לה: א) האופי הקיצוני של התגובה עבור הפרט; ב) שלב הזרימה, קרוב להשפעה הפתולוגית; ג) פתאומיות אובייקטיבית ומורגשת סובייקטיבית של התרחשות (הפתעה לנבדק); ד) חוסר ארגון התודעה (צמצום) תוך פגיעה בשלמות התפיסה, היכולת לווסת את מעשיו, האוטומציה הידועה שלהם; ה) אי התאמה בין מהותן ותוצאתן של פעולות אלו לגורם, דהיינו אי התאמה שלהן; ו) חיבור של פעולות וחוויות רגשיות עם גורם טראומטי; ז) יציאה פתאומית דרך תשישות נפשית; ח) אמנזיה חלקית ממה שקרה. מצבים משפיעים יכולים להתבטא בצורות שונות. בואו נשקול כמה מהם:

פחד הוא תגובה רגשית רפלקסית בלתי מותנית לסכנה, המתבטאת בשינוי חד בפעילות החיונית של האורגניזם.הפחד הופיע כמנגנון הגנה ביולוגי. בעלי חיים מפחדים באופן אינסטינקטיבי מחפצים שמתקרבים במהירות, מכל מה שיכול לפגוע בשלמות האורגניזם. רבים מהפחדים המולדים נשמרים באנשים, אם כי בתנאי הציוויליזציה הם משתנים במקצת. עבור אנשים רבים, פחד הוא רגש אסתני הגורם לירידה בטונוס השרירים, בעוד שהפנים מקבלים הבעה דמוית מסכה. ברוב המקרים, הפחד גורם להפרשה סימפטית חזקה: צרחה, בריחה, העוויות. סימפטום אופייני לפחד הוא רעד של שרירי הגוף, יובש בפה (ומכאן הצרידות והקול העמום), עלייה חדה בקצב הלב, עלייה ברמת הסוכר בדם ועוד. במקביל מתחיל ההיפותלמוס להפריש הפרשה עצבית, המעוררת את יותרת המוח הורמון אדרנוקורטיקוטרופי. (הורמון זה גורם לתסמונת פחד ספציפית). גורמים לפחד הנקבעים חברתית – איום בביקורת ציבורית, אובדן תוצאות עבודה ממושכת, השפלה וכו' – גורמים לאותם סימפטומים פיזיולוגיים כמו המקורות הביולוגיים לפחד.

הדרגה הגבוהה ביותר של פחד, שהופך לאפקט, - חֲרָדָה.האימה מלווה בחוסר ארגון חד של התודעה (פחד מטורף), חוסר תחושה (ההנחה היא שהיא נגרמת מכמויות גדולות מדי של אדרנלין), או עוררות יתר שרירית לא יציבה ("סערה מוטורית"). במצב של אימה, אדם יכול להגזים בסכנת התקפה וההגנה שלו יכולה להיות מוגזמת, שאינה תואמת את הסכנה האמיתית. רגש הפחד, הנגרם מאלימות מסוכנת, מעורר תגובות רפלקס בלתי מותנות המבוססות על אינסטינקט של שימור עצמי. לכן, פעולות כאלה במקרים מסוימים אינן מהוות פשע. פחד הוא תגובת הגנה פסיבית לסכנה, שמגיעה לרוב מאדם חזק יותר.

אם האיום בסכנה מגיע מאדם חלש יותר, התגובה עלולה לקבל אופי אגרסיבי ופוגעני - כַּעַס.במצב של כעס, אדם נוטה לפעולה מיידית, לעתים קרובות אימפולסיבית. עירור שרירי מוגבר מדי עם שליטה עצמית לא מספקת הופכת בקלות לפעולה חזקה מאוד. הכעס מלווה בהבעות פנים מאיימות, תנוחת התקפה. במצב של כעס, אדם מאבד את האובייקטיביות של שיפוטים, מבצע פעולות מעט מבוקרות. פחד וכעס יכולים להגיע לדרגה של תשוקה.

מתח רגשי משפיע על תסכול

השפעה פתולוגית- הפרעה נפשית לטווח קצר, המתבטאת בהתקף פתאומי של כעס או זעם עזים בצורה יוצאת דופן, שהתעוררו בתגובה לטראומה נפשית. ההשפעה הפתולוגית מלווה בהשתאות עמוקה של התודעה, עירור מוטורי אלים עם פעולות אוטומטיות ואמנזיה שלאחר מכן.

המונח "השפעה פתולוגית" הופיע בספרות הפסיכיאטרית במחצית השנייה של המאה ה-19. לפני כן, היו שמות "חוסר הכרה כועס", "טירוף", שתוכנם הקליני תאם במידה מסוימת להשפעה פתולוגית. בשנת 1868 הציע קראפט-אבינג (ר' קראפט-אבינג) במאמר "מצבי נפש כואבים" לקרוא למצב של תסיסה נפשית חריפה "השפעה פתולוגית".

ש.ס. קורסקוב הדגיש את המשמעות הפסיכיאטרית המשפטית של ההשפעה הפתולוגית, ו-V.P. Serbsky הבחין בינה לבין ההשפעה הפיזיולוגית הנובעת מטעמים פתולוגיים.

תמונה קלינית

התפתחות ההשפעה הפתולוגית מחולקת בדרך כלל לשלושה שלבים. בשלב הראשון (ההכנה), בהשפעת אפקט טראומטי פסיכוגני והשפעה גוברת, התודעה מתרכזת במעגל צר של חוויה טראומטית.

בשלב השני (שלב הפיצוץ) מתרחשת פריקה רגשית המתבטאת בגירוי מוטורי אלים, פגיעה עמוקה בהכרה, הפרעת התמצאות וחוסר קוהרנטיות בדיבור. כל זה מלווה באדמומיות חדה או הלבנה של הפנים, מחוות מוגזמות, הבעות פנים חריגות.

השלב הסופי מתבטא בתשישות נפשית ופיזית בולטת. מגיעה רגיעה כללית, עייפות, אדישות. שינה עמוקה מתרחשת לעתים קרובות. לאחר ההתעוררות מתגלה אמנזיה חלקית או מלאה למשך ההשפעה הפתולוגית.

אטיולוגיה ופתוגנזה

מחקרים על האטיולוגיה והפתוגנזה של השפעה פתולוגית צומצמו כדי להבהיר את שאלת התלות שלה בקרקע שעליה היא מתעוררת.

S. S. Korsakov האמין שהשפעה פתולוגית מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל אישים פסיכופתים, אך היא יכולה להתפתח בנסיבות מסוימות אצל אנשים ללא חוקה פסיכופתית.

V. P. Serbsky כתב שהשפעה פתולוגית לא יכולה להתרחש באדם בריא לחלוטין.

יש להניח שהתנגדות מוחית מופחתת ללחץ, התורמת להופעת השפעה פתולוגית, שכיחה יותר אצל אנשים עם סטיות מסוימות מהנורמה (פסיכופתיה, נזק מוחי טראומטי וכו'). עם זאת, בהשפעת מספר גורמים (תשישות לאחר מחלה, הריון, עייפות, נדודי שינה, תת תזונה ועוד) יכול להופיע מצב של התנגדות מוחית מופחתת גם אצל אנשים נורמליים.

בתקופה קצרת הטווח של ההשפעה הפתולוגית, לא ניתן לבצע מחקרים פתופיזיולוגיים, ביוכימיים ואחרים.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת צריכה להתבצע עם השפעה פיזיולוגית, עם השפעה הנובעת על רקע פתולוגי, ועם תגובה של מה שנקרא קצר חשמלי [Kretschmer (E. Kretschmer)].

בניגוד להשפעה הפתולוגית, ההשפעה הפיזיולוגית אינה מלווה בשינוי תודעה, פעולות אוטומטיות ואמנזיה לאחר מכן. עם השפעה פיזיולוגית, אין שלבים רצופים של הופעתו והפסקתו.

עם השפעה פיזיולוגית על רקע פתולוגי, המצב הרגשי מגיע לדרגה משמעותית ויש לו מאפיינים האופייניים לתגובות הרגשיות של אנשים שסבלו מפגיעה בגולגולת, הסובלים מנגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם מפסיכופתיה. עם זאת, תגובות רגשיות בולטות וחיות אלו אינן מלוות בתופעות הפסיכופתולוגיות המתוארות (הפרעת תודעה, אוטומטיזם של פעולות וכו') ובהתפתחותן העקבית.

במקרה של תגובת "קצר חשמלי", פריקה רגשית מתרחשת לאחר טראומטיזציה נפשית ארוכת טווח (עלבונות ארוכי טווח, איומים, השפלה, פחד, הצורך להתאפק כל הזמן). במקרים אלו, דחפים רגשיים במטופלים עוברים ישירות לפעולות, המתבטאות בפעולות פתאומיות שלא היו אופייניות לו קודם לכן.

תַחֲזִית

מכיוון שההשפעה הפתולוגית מתבטאת רק בהפרעה קצרת טווח של פעילות נפשית, שהיא מצב חריג, הפרוגנוזה שלה חיובית. רק אנשים שהתפתחה אצלם השפעה פתולוגית על רקע פתולוגי יש לשלוח לבית חולים פסיכיאטרי; הם צריכים להיות מטופלים עבור המחלה הבסיסית.

בפרקטיקה פסיכיאטרית משפטית, השפעה פתולוגית נחשבת כהפרעה זמנית של פעילות נפשית, למעט אחריות על פעולות שבוצעו במצב זה. אנשים שביצעו מעשים מסוכנים פתולוגית במצב של תשוקה כפופים לאמנות. II של הקוד הפלילי של ה-RSFSR (או הסעיפים המקבילים של הקוד הפלילי של רפובליקות אחרות של האיחוד).

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Vvedensky IN בעיית התנאים החריגים במרפאה הפסיכיאטרית המשפטית, בספר: Probl. מִשׁפָּטִי פסיכיאט., עורך. צ' מ' פיינברג, נ. 6, עמ'. 331, מ', 1947; קלצ'ניק יא' מ' השפעה פתולוגית, באותו מקום, מאה. 3, עמ'. 249, מ', 1941; קורסקוב ש.ש. קורס פסיכיאטריה, ט' 1, עמ'. 239, מ', 1901; לנץ ד''ר מדינות חריגות, בספר: סודבן. פסיכיאט., עורך. G. V. Morozova, p. 388, מ', 1965; Serbian V. פסיכופתולוגיה משפטית, ג. 1, מ', 1895.

N. I. Felinskaya.

השפעה פתולוגית נחשבת לטווח קצר, פיצוץ של זעם, כעס. ככלל, זה מעורר על ידי פציעה חמורה. במצב של תשוקה, תפיסת הסביבה מעוותת, התודעה מתערפלת. הכל מסתיים בהשתטחות, הפרעה וגטטיבית, יחס אדיש לכל דבר, שינה ממושכת. אם הפרעה נפשית לא מטופלת בזמן, אדם יכול להוות איום על אחרים.

תיאור

יש לציין שהשפעה פתולוגית היא הפרעה נדירה למדי. אם אדם במצב של תשוקה מבצע רצח או פשע אחר, הוא מוכר כשפוי. לעתים קרובות אתה יכול לפגוש את הסוג הפיזיולוגי של ההשפעה, זה נחשב לגרסה מתונה יותר של התגובה לגירויים שונים.

כאשר משווים את ההשפעה הפתולוגית והפיזיולוגית, אנו יכולים להסיק שהאחרון אינו סיבה לכך שהמטופל יוכר כשפוי. לעתים קרובות יותר אתה יכול למצוא סוג פיזיולוגי של השפעה, שבה התודעה אינה מעוננת. שימו לב שהשפעה פיזיולוגית אינה סיבה להכיר בחולה כשפוי כשהוא ביצע עבירה.

הסיבות

ככלל, השפעה פתולוגית מתפתחת עקב גירוי חיצוני סופר חזק פתאומי. הגורם העיקרי של פחד פאניקה יכול להיות סכנה אמיתית, ספק עצמי, דרישות מוגברות.

חלק מהפסיכיאטרים רואים בהשפעה סוג של תגובה למצב בלתי נסבל וחסר תקווה. הפסיכיאטר המפורסם ס.ס קורסקוב היה בטוח: השפעה פתולוגית מאובחנת לרוב לא רק אצל חולה עם הפרעות נפשיות, אלא גם אצל אלה שלא היו להם בעבר בעיות נפשיות.

פסיכיאטרים מודרניים מזהים מספר גורמים שיכולים לגרום להשפעה פתולוגית:

• פגיעה מוחית טראומטית.
• הפרעה נוירוטית.
• שימוש לרעה בסמים.
• הִתמַכְּרוּת.
• כָּהֳלִיוּת.

כמו כן, השפעה פתולוגית יכולה להתפתח אצל אלה שאינם יכולים לעמוד בפני מתח לאחר תשישות לאחר זיהום, מחלה סומטית, נדודי שינה, תת תזונה, עבודה יתר נפשית ופיזית.

לפעמים ההשפעה עשויה לנבוע מהצטברות של חוויות שליליות שונות, מכות, השפלה מתמדת, מתח במערכות יחסים, בריונות. אדם במשך זמן רב צובר את כל השליליות, הרגשות, ובסופו של דבר מתיז את כל הרגשות על אחרים.

לעתים קרובות המטופל מכוון כעס כלפי מי שעמו יש לו קונפליקט, אם כי במצבים מסוימים ההשפעה הפתולוגית עשויה להופיע במהלך מגע עם אנשים אחרים.

חשוב להבין שהשפעה היא ביטוי חי של רגשותיו, רגשות חזקים. ככלל, כל סוגי ההשפעה מעוררים על ידי עירור מוגזם של המוח, האחראי על התהליך הנפשי. עם השפעה פיזיולוגית, התודעה מצטמצמת, אך עם פתולוגית נצפה עכירות קלה.

לאחר מכן, האדם המשפיע אינו עוקב אחר מידע, מפסיק להעריך, לשלוט בפעולותיו. תאי עצב פועלים מעבר ליכולותיהם, ולאחר מכן מתרחשת עיכוב. אחרי באים רגשות חזקים, עייפות קשה, אדישות מוחלטת. במקרה של השפעה פתולוגית, הרגשות כה חזקים עד שהעכבה מסתיימת בשינה, בקהות חושים.

תסמינים

בשלב הראשון התודעה מצטמצמת משמעותית, המטופל מתרכז בחוויות שונות הקשורות לטראומה נפשית. ואז מתחיל לגדול מתח רגשי, אדם מפסיק לתפוס אחרים, להעריך באופן מציאותי את המצב, את מצבו שלו.

בשלב השני יש התפוצצות של רגשות, מלווה בזעם, כעס, ערפול עמוק של התודעה. במקרה זה, אדם מפסיק לנווט בעולם סביבו, עשוי להופיע:

• אשליות.
• הפרעות פסיכו-חושיות - המטופל אינו יכול להעריך נכון את המרחק, הגודל, המיקום של חפצים.
• פעולות סוערות, מוטוריות. המטופל מתנהג באגרסיביות, הורס את כל מה שמסביבו, תוך שהוא לא חושב על זה.
• חיקוי מוזר, תגובות וגטטיביות. כעס מעורב בזעם, ייאוש, תמיהה, בעוד שהוא הופך לאדום מאוד, ואז הפנים מחווירות.
• כמה דקות לאחר מכן, כשהפיצוץ הרגשי מסתיים, מתחיל שלב התשישות. החולה מתחיל לשקוע במצב של השתטחות, הוא רדום, אדיש לכל מה שמקיף אותו, לאחר מכן הוא נרדם.
• לאחר שהמטופל מתעורר, זה מגיע - כל המידע נמחק מהזיכרון, או שהאדם זוכר אותו לרסיסים.

השפעה פתולוגית בטראומה נפשית כרונית עקב השפלה מתמדת, פחד, אלימות פיזית, פסיכולוגית ממושכת מופיעה בפתאומיות, בעוד התגובות אינן תואמות את האישיות. נראה שהאדם "סוגר".

שיטות אבחון וטיפול

במצבים מסוימים, חשוב ביותר שהרופא יבצע אבחנה נכונה, עונשו של המטופל עשוי להיות תלוי בכך – יכירו אותו כשפוי או יסגרו אותו במרפאה פסיכיאטרית. אם לא תתגלה השפעה פתולוגית, אדם ייעצר ויוכנס לכלא.

בעת ביצוע אבחנה, היסטוריית חייו של המטופל נבחנת באופן מקיף, תכונותיו, הארגון הנפשי שלו נלמדים. רק כך ניתן ללמוד על המצב הטראומטי שהוביל למצב כזה. יש לקחת בחשבון את כל הראיות.

באשר לטיפול, הוא מתקיים על בסיס אישי. השפעה פתולוגית היא הפרעה נפשית לטווח קצר, שלאחריה המטופל הופך שוב לשפוי, התחום הרצוני והרגשי אינו סובל. אם מתגלים התמכרות לסמים, הפרעה נוירוטית, אלכוהוליזם, מצבים לא נעימים אחרים, נקבע טיפול ספציפי.

אז, השפעה פתולוגית היא לא רק בעיה פסיכולוגית, אלא גם בעיה חברתית. חשוב לעזור למטופל בזמן, עד שיעבור את גבול המותר!

- הפרעה נפשית לטווח קצר, פיצוץ של כעס וזעם, עקב מצב פסיכו-טראומטי בלתי צפוי. מלווה בערפול התודעה ובתפיסה מעוותת של הסביבה. זה מסתיים בהפרעות אוטונומיות, השתטחות, אדישות עמוקה ושינה ממושכת. לאחר מכן, אמנזיה חלקית או מלאה נצפית לתקופת ההשפעה הפתולוגית ואירועים טראומטיים קודמים. האבחון נעשה על בסיס אנמנזה, תסקיר של המטופל ועדי האירוע. בהיעדר הפרעות נפשיות אחרות, אין צורך בטיפול; אם מתגלה פתולוגיה נפשית, מטופלת המחלה הבסיסית.

השפעה פתולוגית היא הפרעה נפשית המאופיינת בחוויה אינטנסיבית מדי וביטוי לא הולם של כעס וזעם. מתרחשת בתגובה להלם פתאומי, נמשכת מספר דקות. האזכורים הראשונים להפרעה נפשית לטווח קצר במהלך ביצוע פשעים הופיעו בספרות מתמחה כבר בתחילת המאה ה-17 וכונו "חוסר הכרה כועס" או "טירוף". בפעם הראשונה, המונח "השפעה פתולוגית" לתיאור מצב זה שימש את הפסיכיאטר והקרימינולוג הגרמני והאוסטרי ריצ'רד פון קראפט-אבינג ב-1868.

השפעה פתולוגית היא הפרעה נדירה למדי, המהווה את הבסיס להכרה בחולה כשפוי בביצוע מעשים פליליים או בעלי ענישה מנהלית. השפעה פיזיולוגית נפוצה הרבה יותר - גרסה מתונה יותר של תגובה רגשית חזקה לגירוי חיצוני. בניגוד לפתולוגי, רגש פיזיולוגי אינו מלווה במצב הכרה של דמדומים ואינו מהווה בסיס להכרה בחולה כשפוי בזמן העבירה. אבחון של השפעה פתולוגית וטיפול במחלה הבסיסית (אם קיימת) מתבצע על ידי מומחים בתחום הפסיכיאטריה.

גורמים ופתוגנזה של השפעה פתולוגית

הגורם המיידי להתפתחות של השפעה פתולוגית הוא גירוי חיצוני פתאומי סופר חזק (בדרך כלל אלימות, התעללות מילולית וכו'). פחד פאניקה הנגרם מסכנה אמיתית, דרישות מוגברות וספק עצמי יכול גם לשמש כגורם מעורר. המשמעות האישית של גירוי חיצוני תלויה באופי, באמונות ובסטנדרטים האתיים של המטופל. פסיכיאטרים רבים רואים בהשפעה פתולוגית כתגובת "חירום" למצב שהמטופל מחשיב כחסר תקווה ובלתי נסבל. במקרה זה, יש חשיבות מסוימת למבנה הפסיכולוגי של המטופל ולנסיבות הקודמות.

הפסיכיאטר הרוסי הידוע S. S. Korsakov האמין שמטופלים עם התפתחות אישיות פסיכופתית נוטים יותר להתרחשות של השפעה פתולוגית. במקביל, גם קורסקוב וגם מייסד הפסיכיאטריה המשפטית הרוסית, V.P. Serbsky, האמינו שניתן לאבחן השפעה פתולוגית לא רק בחולים עם חוקה פסיכופתית, אלא גם אצל אנשים שאינם סובלים מהפרעות נפשיות כלשהן.

פסיכיאטרים רוסים מודרניים מכנים מספר גורמים המגבירים את הסבירות להשפעה פתולוגית. גורמים אלה כוללים פסיכופתיה, הפרעות נוירוטיות, היסטוריה של פגיעה מוחית טראומטית, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים והתמכרות לסמים. בנוסף, הסיכון לפתח השפעה פתולוגית עולה אצל אנשים שאינם סובלים מהמחלות המפורטות, אך בעלי עמידות מופחתת ללחץ עקב תשישות לאחר מחלה סומטית או זיהומית, עקב תזונה לקויה, נדודי שינה, פיזית או נפשית. לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה.

בחלק מהמקרים יש חשיבות רבה ל"אפקט ההצטברות", הצטברות ארוכת טווח של חוויות שליליות הנגרמות על ידי מתחים, מכות, השפלה מתמדת והצקות. המטופל "צובר" רגשות שליליים במשך זמן רב, ברגע מסוים, הסבלנות מסתיימת, והרגשות ניתזים החוצה בצורה של השפעה פתולוגית. בדרך כלל, הכעס של המטופל מופנה כלפי האדם איתו הוא נמצא במערכת יחסי קונפליקט, אך לעיתים (כאשר נקלע למצב הדומה לנסיבות של טראומה פסיכולוגית כרונית), מתרחשת השפעה פתולוגית במגע עם אנשים אחרים.

השפעה היא הביטוי החי ביותר של רגשות, במיוחד רגשות חזקים. השפעה פתולוגית היא מידה קיצונית של השפעה רגילה. הסיבה להתפתחות של כל סוגי ההשפעה היא עירור יתר של חלקים מסוימים במוח במהלך עיכוב של המחלקות האחראיות לתהליכים נפשיים אחרים. תהליך זה מלווה במידה כזו או אחרת של היצרות התודעה: בהשפעה פיזיולוגית - ההיצרות הרגילה, עם השפעה פתולוגית - הלם בין דמדומים.

כתוצאה מכך, המטופל מפסיק לעקוב אחר מידע שאינו קשור למצב הפסיכוטראומטי, מעריך ושולט גרוע יותר (במקרה של השפעה פתולוגית, אינו מעריך ואינו שולט) במעשיו שלו. תאי עצב באזור העירור עובדים בגבולם במשך זמן מה, ואז מתרחשת עיכוב מגן. חוויות רגשיות חזקות במיוחד מתחלפות באותה עייפות חזקה, אובדן כוח ואדישות. בהשפעה פתולוגית, הרגשות כה חזקים עד שהעכבה מגיעה לרמת קהות חושים ושינה.

תסמינים של השפעה פתולוגית

ישנם שלושה שלבים של השפעה פתולוגית. השלב הראשון מאופיין בצמצום מסוים של התודעה, ריכוז של המטופל בחוויות הקשורות במצב טראומטי. הלחץ הרגשי גובר, היכולת לתפוס את הסביבה, להעריך את המצב ולממש את המצב שלו יורדת. כל מה שלא קשור למצב הטראומטי נראה חסר משמעות ואינו נתפס עוד.

השלב הראשון של ההשפעה הפתולוגית עובר בצורה חלקה לשלב השני - שלב הפיצוץ. הכעס והזעם גדלים, בשיא החוויות יש הפתעה עמוקה של התודעה. ההתמצאות בעולם הסובב מופרעת, ברגע השיא, אפשריות אשליות, חוויות הזויות והפרעות פסיכוחושיות (בהיותו במצב של השפעה פתולוגית, המטופל מעריך באופן שגוי את גודלם של עצמים, ריחוקם ומיקומם ביחס לאופקי ו צירים אנכיים). בשלב הפיצוץ נצפה עירור מוטורי אלים. המטופל מראה תוקפנות חמורה, מבצע פעולות הרסניות. יחד עם זאת נשמרת היכולת לבצע פעולות מוטוריות מורכבות, התנהגות המטופל דומה לפעולות של מכונה חסרת רחמים.

שלב הפיצוץ מלווה בתגובות וגטטיביות וחקות אלימות. על פניו של אדם שנמצא במצב של השפעה פתולוגית, רגשות אלימים באים לידי ביטוי בשילובים שונים. כעס מעורב בייאוש, זעם בתמיהה. הפנים הופכות אדומות או חיוורות. לאחר מספר דקות, ההתפרצות הרגשית מסתיימת לפתע, היא מוחלפת בשלב הסופי של ההשפעה הפתולוגית - שלב התשישות. המטופל שוקע במצב של השתטחות, הופך לרדום, מגלה אדישות מוחלטת לסביבה ולמעשיו שלו שבוצעו בשלב הפיצוץ. יש שינה עמוקה ארוכה. לאחר היקיצה מתרחשת אמנזיה חלקית או מלאה. מה שקרה או נמחק מהזיכרון, או מגיח בצורה של שברים מפוזרים.

מאפיין ייחודי של ההשפעה הפתולוגית בטראומה נפשית כרונית (השפלה ופחד מתמשכים, התעללות פיזית או פסיכולוגית ממושכת, הצורך להתאפק כל הזמן) הוא הפער בין התגובה לגירוי שגרם לה. השפעה פתולוגית מתרחשת במצב שאנשים שאינם מכירים את כל הנסיבות יחשבו כחסר משמעות או חשיבות מועטה. תגובה זו נקראת תגובת "קצר חשמלי".

אבחון וטיפול בהשפעה פתולוגית

לאבחנה יש משמעות רפואית ומשפטית במיוחד, שכן ההשפעה הפתולוגית היא הבסיס להכרה בחולה כשפוי בזמן הפשע או העבירה. כדי לאשר את האבחנה, מתבצעת בדיקה רפואית משפטית. בתהליך האבחון מתבצע מחקר מקיף של תולדות חייו של המטופל וחקר מאפייני הארגון הנפשי שלו - רק כך ניתן לקבוע את המשמעות האישית של המצב הטראומטי ואת מאפייני התגובות הפסיכולוגיות של המטופל. להיות מוערך. בנוכחות עדים הם מביאים בחשבון את העדות המעידה על חוסר הגיון הברור של מעשיו של החולה, שנעשה במצב של תשוקה לכאורה.

ההחלטה על הצורך בטיפול נעשית באופן פרטני. השפעה פתולוגית היא הפרעה נפשית לטווח קצר, לאחר השלמתה החולה הופך לשפוי לחלוטין, האינטלקט, הספירות הרגשיות והרצוניות אינן סובלות. בהיעדר הפרעות נפשיות אחרות, טיפול בהשפעה פתולוגית אינו נדרש, הפרוגנוזה חיובית. כאשר מתגלים פסיכופתיה, הפרעה נוירוטית, התמכרות לסמים, אלכוהוליזם ומצבים אחרים, ננקטים אמצעים טיפוליים מתאימים, הפרוגנוזה נקבעת על פי מהלך המחלה הבסיסית.