הלם הלם הלם הוא האולטימטיבי. מצבי הלם מסוכנים

הלם הוא שינוי פתולוגי בתפקוד המערכות החיוניות של הגוף, שבו יש הפרה של הנשימה ומחזור הדם. אולם מצב זה תואר לראשונה על ידי היפוקרטס מונח רפואיהופיע רק באמצע המאה ה-18. מכיוון שמחלות שונות יכולות להוביל להתפתחות הלם, במשך זמן רבמדענים הציעו מספר רב של תיאוריות על מקורו. עם זאת, אף אחד מהם לא הסביר את כל המנגנונים. כעת הוכח כי הלם מבוסס על תת לחץ דם עורקי, המופיע עם ירידה בנפח הדם במחזור הדם, ירידה בתפוקת הלב והתנגדות כלי הדם ההיקפיים הכוללת, או עם חלוקה מחדש של הנוזלים בגוף.

ביטויים של הלם

הסימפטומים של הלם נקבעים במידה רבה על ידי הגורם שהוביל להופעתו, אך ישנם גם כן תכונות נפוצותמצב פתולוגי זה.

• הפרה של התודעה, שיכולה להתבטא בהתרגשות או דיכאון;
• ירידה בלחץ הדם מחסר משמעות לקריטי;
• עלייה בקצב הלב, שהיא ביטוי של תגובה מפצה;
• ריכוזיות של זרימת הדם, שבה יש עווית של כלי היקפי, למעט הכליות, המוח והכליליות;
• חיוורון, שיש וציאנוזה של העור;
• נשימה רדודה מהירה המתרחשת עם עלייה בחמצת מטבולית;
• שינוי בטמפרטורת הגוף, בדרך כלל הוא נמוך, אך במהלך התהליך הזיהומי הוא מוגבר;
• אישונים בדרך כלל מורחבים, התגובה לאור איטית;
• במצבים חמורים במיוחד מתפתחים עוויתות כלליות, הטלת שתן בלתי רצונית ועשיית צרכים.

ישנם גם ביטויים ספציפיים של הלם. לדוגמה, כאשר נחשף לאלרגן, מתפתח ברונכוספזם והחולה מתחיל להיחנק, עם איבוד דם, אדם חווה תחושת צמא בולטת, ועם אוטם שריר הלב, כאבים בחזה.

דרגות של הלם

בהתאם לחומרת ההלם, ארבע דרגות של ביטוייו נבדלות:

1. מְתוּגמָל. יחד עם זאת, מצבו של המטופל משביע רצון יחסית, תפקוד המערכות נשמר. הוא בהכרה, סיסטולי לחץ עורקימופחת, אך עולה על 90 מ"מ כספית, דופק כ-100 לדקה.
2. פיצוי משנה. מציינים את ההפרה. התגובות של החולה מעוכבות, הוא רדום. העור חיוור, לח. קצב הלב מגיע ל-140-150 לדקה, נשימה רדודה. המצב דורש טיפול רפואי מיידי.
3. חסר פיצוי. רמת ההכרה יורדת, המטופל סובל מפיגור חמור ומגיב גרוע לגירויים חיצוניים, אינו עונה על שאלות או עונה במילה אחת. בנוסף לחיוורון, נצפית שיישון של העור עקב פגיעה במיקרו-סירקולציה, כמו גם ציאנוזה של קצות האצבעות והשפתיים. ניתן לקבוע את הדופק בלבד כלי שיט מרכזיים(מְנוּמנָם, עורק הירך), הוא עולה על 150 לדקה. לחץ הדם הסיסטולי הוא לרוב מתחת ל-60 מ"מ כספית. יש תקלה איברים פנימיים(כליות, מעיים).
4. טרמינל (בלתי הפיך). החולה בדרך כלל מחוסר הכרה, הנשימה רדודה, הדופק אינו מוחשי. השיטה הרגילה בעזרת טונומטר לרוב אינה קובעת את הלחץ, קולות הלב עמומים. אבל העור מופיע כתמים כחולים במקומות ההצטברות דם ורידידמוי גופה. רפלקסים, כולל כאב, נעדרים, העיניים חסרות תנועה, האישון מורחב. הפרוגנוזה מאוד לא חיובית.

ניתן להשתמש במדד ההלם אלגובר, המתקבל על ידי חלוקת קצב הלב בלחץ הדם הסיסטולי, כדי לקבוע את חומרת המצב. בדרך כלל, הוא 0.5, עם מעלה אחת -1, כשהשנייה -1.5.

סוגי הלם

בהתאם לגורם המיידי, ישנם מספר סוגים של הלם:

1. הלם טראומטי הנובע מהשפעות חיצוניות. במקרה זה, יש הפרה של שלמות של כמה רקמות ואת התרחשות של כאב.
2. הלם היפובולמי (המוררגי) מתפתח כאשר נפח הדם במחזור יורד עקב דימום.
3. הלם קרדיוגני הוא סיבוך מחלות שונותלב (, טמפונדה, קרע מפרצת), שבו חלק הפליטה של ​​החדר השמאלי יורד בחדות, וכתוצאה מכך מתפתח תת לחץ דם עורקי.
4. הלם זיהומי-רעיל (ספטי) מאופיין בירידה בולטת בהתנגדות כלי הדם ההיקפיים ובעלייה בחדירות הדפנות שלהם. כתוצאה מכך, יש חלוקה מחדש של החלק הנוזלי של הדם, המצטבר בחלל הבין-סטיציאלי.
5. מתפתח כתגובה אלרגית בתגובה לחשיפה תוך ורידית לחומר (דקירה, עקיצת חרקים). במקרה זה, היסטמין משתחרר לדם והרחבת כלי הדם, המלווה בירידה בלחץ.

ישנם זנים אחרים של הלם, הכוללים סימנים שונים. לדוגמה, הלם כוויה מתפתח כתוצאה מטראומה והיפובולמיה עקב איבודי נוזלים גדולים דרך פני הפצע.

עזרה בהלם

כל אדם צריך להיות מסוגל להגיש עזרה ראשונה עבור הלם, שכן ברוב המצבים דקות נחשבות:

1. הדבר החשוב ביותר לעשות הוא לנסות לחסל את הגורם שגרם למצב הפתולוגי. לדוגמה, בעת דימום, אתה צריך להדק את העורקים מעל מקום הפציעה. ובעזרת עקיצת חרקים נסו למנוע מהרעל להתפשט.
2. בכל המקרים, למעט הלם קרדיוגני, רצוי להרים את רגלי הנפגע מעל הראש. זה יעזור לשפר את אספקת הדם למוח.
3. במקרים של פציעות נרחבות וחשד לפגיעה בעמוד השדרה, לא מומלץ להזיז את החולה עד להגעת האמבולנס.
4. כדי לפצות על אובדן נוזלים, ניתן לתת למטופל משקה, רצוי חמים, מים, שכן הם ייספג מהר יותר בקיבה.
5. אם אדם הביע כְּאֵב, הוא יכול לקחת משכך כאבים, אבל לא מומלץ להשתמש בתרופות הרגעה, כי זה ישתנה תמונה קליניתמחלות.

רופאי חירום במקרים של הלם משתמשים או בנוזלים תוך ורידי או תרופות לכיווץ כלי דם(דופמין, אדרנלין). הבחירה תלויה במצב הספציפי ונקבעת על ידי שילוב של גורמים שונים. רפואי ו כִּירוּרגִיָההלם תלוי ישירות בסוג שלו. לכן, במקרה של הלם דימומי, דחוף לחדש את נפח הדם במחזור הדם, ובמקרה של הלם אנפילקטי, יש לתת תרופות אנטי-היסטמין ו-vasoconstrictor. יש להעביר את הנפגע בדחיפות לבית חולים מיוחד, שם הטיפול יתבצע בשליטה של ​​סימנים חיוניים.

הפרוגנוזה להלם תלויה בסוגו ובמידתו, כמו גם בזמן הסיוע. עם ביטויים קלים וטיפול הולם, החלמה כמעט תמיד מתרחשת, בעוד שבהלם משופר, יש סבירות גבוהה תוצאה קטלניתלמרות מאמצי הרופאים.

ראית שגיאה? בחר והקש Ctrl+Enter.

מצבי הלם - חריפים חמורים תהליכים פתולוגייםאשר יכול להיגרם על ידי טראומה, זיהום, הרעלה. הם נועדו לתמוך בחיים, אבל אם החילוץ לא יתחיל בזמן, הם עלולים לגרום לנזק קטלני בלתי הפיך.

תיאור כללי

הרופא המפורסם ביותר - נ' בורדנקו - תיאר הלם, לא כשלב של מוות, אלא כמאבק של אורגניזם השואף לשרוד. ואכן, במצב זה, חילוף החומרים מואט, פעילות המוח, לחץ הדם והטמפרטורה יורדת. כל הכוחות מכוונים לשמור על החיים של הרוב איברים חשובים: מוח, כבד, ריאות.

עם זאת, למרבה הצער, גוף האדםלא מותאם לשהייה ארוכה במצב של הלם. הפיזור מחדש של זרימת הדם וחוסר התזונה והנשימה כתוצאה מכך של רקמות היקפיות גורמים בהכרח למוות של תאים.

המשימה של אדם שמוצא את עצמו ליד מטופל שמפתח הלם היא להזעיק אמבולנס מיד . ככל שהם מתחילים מוקדם יותר הַחיָאָה, כך גדל הסיכוי שהמטופל ישרוד וישקם את הבריאות.

גורמים לזעזועים

רופאים מבחינים בין הסוגים הבאים של מצבי הלם:

• הלם היפובולמי - עם אובדן חד של נפח גדול של נוזל;
• טראומטי - במקרה של פציעה, כוויות, התחשמלות וכדומה;
• אנדוגני כואב - עם כאב חדהקשורים לפתולוגיות של איברים פנימיים (נפרוגניים, קרדיוגניים וכן הלאה);
• זיהומיות-רעיל - עם הרעלה חריפהחומרים המשתחררים על ידי מיקרואורגניזמים;
• אנפילקטי - כאשר חומרים הגורמים לתגובה אלרגית חריפה ועוצמתית חודרים לגוף;
• לאחר עירוי - לאחר זריקה.

קל לראות שבכל מקרה, להלם עשויות להיות מספר סיבות. למשל, מתי כוויה נרחבתהן אובדן חריף של נוזל וכאב בלתי נסבל נצפים, שיכרון מתפתח.

חשוב לנו יותר לדעת איך מתפתח מצב ההלם, מה שלו סימנים חיצוניים- תסמינים.

שלבים של הלם

שלב עירור

תקופה זו בדרך כלל נעלמת מעיניהם. היא מאופיינת בעלייה בפעילות המטופל, נשימה מוגברת ודופק מואץ. במצב זה, החולה יכול לעשות מאמצים מסוימים כדי להציל את חייו. אבל משך השלב הזה קצר.

שלב האטה

מצב זה הופך להיות מורגש לאחרים. מנגנוני הפיתוח שלה הם כדלקמן:

הפעילות של חלקים שונים במוח מעוכבת. הקורבן הופך לרדום, ישנוני, מאבד את הכרתו.

הדם במחזור מופץ מחדש - נפחו העיקרי זורם לאיברים הפנימיים. במקביל, קצב הלב עולה, אך עוצמת התכווצויות שריר הלב פוחתת. כלי דם מתכווצים כדי לשמור לחץ רגיל. אבל מצב כזה מוחלף במתח יתר של דופן כלי הדם - בשלב מסוים, הכלים נרגעים, והלחץ יורד בצורה קריטית. במקביל, הדם האנושי מתעבה (DIC). בשלב מאוחר יותר עלול להתרחש המצב ההפוך - עיכוב קריטי קרישי. עורו של אדם הופך חיוור, שיש, הגפיים מתקררות, השפתיים מכחילות. נושם רדוד, חלש. עסוק, אבל דופק חלש. עוויתות אפשריות.

שלב מסוף

עצירת תהליכים מטבוליים תקינים מובילה לנזק לרקמות ולחוסר תפקוד של איברים פנימיים. ככל שנפגעו יותר מערכות, כך תפחת התקווה להצלת חיים ולהשבת בריאות.

הלם היפווולמי

קשור לאובדן פתאומי של נוזלי גוף. בהקשר זה, נפח הדם במחזור יורד, איזון המים-מלח (אלקטרוליט) מופרע. זה יכול להתרחש לא רק עם דימום (פציעות, דימום פנימי), אבל גם הקאות קשות, שלשול שופע, הזעה מוגברת, התחממות יתר.

היפובולמיה - מצב ההלם השכיח ביותר בילדים בשנות החיים הראשונות (במיוחד תינוקות). לעתים קרובות, הורים לא מבינים שכמה פרקים של הקאות או שלשולים, גם כשהוא בחדר חם ומחניק, התינוק יכול לאבד כמות משמעותית של נוזלים. ומצב זה יכול להוביל להלם ולהשלכות הטרגיות ביותר.

אתה צריך להבין שכאשר מקיאים, שרפרף רופף, הזעה מוגברת מסירה יסודות קורט חשובים מהגוף: אשלגן, נתרן, סידן. וזה משפיע על כל המערכות - טונוס השרירים (כולל אלו המבטיחים את תפקוד האיברים הפנימיים) והעברת הדחפים העצביים מופרעים.

לקצב איבוד הנוזלים יש תפקיד חשוב בהתפתחות הלם. אצל תינוקות, אפילו מנה בודדת (כ-200 מ"ל) עלולה לגרום להיפווולמיה חמורה.

תסמינים של היפובולמיה הם: חיוורון וציאנוזה של המיכל, יובש בריריות (לשון, כמו מברשת), ידיים ורגליים קרות, נשימות שטחיות ודפיקות לב, לחץ דם נמוך, אדישות, עייפות, חוסר תגובות, עוויתות.

הורים צריכים תמיד לצפות משטר שתייהיֶלֶד. במיוחד בתקופות של מחלה, במזג אוויר חם. אם לתינוק יש שלשולים או הקאות, עליך לפנות מיד לרופא. עדיף להזמין אמבולנס. הנוזל האבוד המהיר והשלם ביותר משוחזר במתן תוך ורידי.

הלם צריבה

יש את שלו מאפיינים. שלב ראשוניעירור נמשך זמן רב יותר באופן ניכר. יחד עם זאת, לחץ הדם נשאר תקין או אפילו מוגבר. הסיבה לכך היא ריכוז משמעותי של אדרנלין, המשתחרר לדם בזמן לחץ ובעקבות כאבים עזים.

כאשר הרקמה פגומה טמפרטורה גבוההכמות גדולה של אשלגן נכנסת לדם, אשר משפיעה לרעה על הולכה עצבית ו קצב לב, מצב הכליות.

דרך המטען השרוף, אדם מאבד נפח קריטי של פלזמה - הדם מתעבה בחדות, מופיעים קרישי דם שיכולים לחסום את זרימת הדם לאיברים חיוניים.

מתי אנחנו מדבריםלגבי ילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם - כל כוויה היא סיבה לטיפול רפואי דחוף. במקרה של פגיעה חשמלית מאושפזים מטופלים בכל גיל.

משתמשים באחוזים להערכת שטח הכוויה - 1% שווה לשטחכפות הידיים של הקורבן. אם 3% או יותר מהגוף נשרף, על מנת להימנע השלכות חמורותצריך לפנות לטיפול רפואי.

הלם קרדיוגני

קשור ל הפרה חריפהעבודת הלב. הסיבות למצב זה עשויות להיות שונות:

• אוטם שריר הלב,
• מחלת לב מולדת,
• טראומה וכן הלאה.

בהתחלה החולה חווה חוסר אוויר - הוא מתחיל להשתעל, מנסה לישיבה (הנוחה ביותר לנשימה כפויה). העור מכוסה בזיעה קרה, הידיים והרגליים מתקררות. כאב לב אפשרי.

ככל שמתפתח הלם קרדיוגני, הנשימה הופכת קשה עוד יותר (מתחילה בצקת ריאות) - היא הופכת לבעבוע. מופיע ריר. אפשר להגדיל בחדות בצקת.

הלם אנפילקטי

עוד סוג נפוץ של הלם. היא תגובה אלרגית מיידיתהנובע ממגע (לעתים קרובות במהלך או מיד לאחר ההזרקה) עם חומרים פעילים- תרופות, כימיקלים ביתיים, אוכל וכן הלאה; או כאשר ננשך על ידי חרק (לעתים קרובות יותר, דבורים, צרעות, צרעות).

כמות עצומה של תרכובות הגורמות לתגובה דלקתית משתחררות לדם. כולל היסטמין. בגלל זה, יש הרפיה חדה של דפנות כלי הדם - נפח מחזור הדם גדל באופן קריטי, למרות העובדה שנפח הדם אינו משתנה. הלחץ יורד.

צופה מבחוץ עשוי להבחין בהופעת פריחה (אורטיקריה), קשיי נשימה (עקב נפיחות של דרכי הנשימה). דופק - מהיר, חלש. הלחץ העורקי מופחת בחדות.

הקורבן זקוק להחייאה מיידית.

הלם זיהומי-רעיל

הוא מתפתח בהרעלה חריפה של הגוף עם רעלים המופרשים על ידי מיקרואורגניזמים, ותוצרי ריקבון של המיקרואורגניזמים עצמם. חשוב במיוחד להורים לילדים קטנים להיות מודעים למצב זה. אחרי הכל, אצל תינוקות, הלם כזה יכול להתרחש גם כאשר (משתחררים רעלים מסוכנים, חיידק דיפתריה וחיידקים אחרים).

גוף הילדים אינו מאוזן בהשוואה למבוגרים. הרעלה מובילה במהירות להפרעות באוטונומיות מערכת כלי הדם(רפלקס), פעילות קרדיווסקולרית. חשוב להבין שרקמות חסרות תזונה מספקת מייצרות רעלים משלהן. תרכובות אלו מגבירות הרעלה.

התסמינים עשויים להשתנות. באופן כללי, זה מתאים למצבי הלם אחרים. חשוב שההורים יהיו מודעים לאפשרות של מצב כזה ויעריכו נכון עוררות מוגברת או עייפות, חיוורון, כיחול, שיבוש העור, צמרמורות, עוויתות שרירים או עוויתות, טכיקרדיה.

מה לעשות עם כל הלם?

בכל התיאורים לעיל, הכי הרבה מינים תכופיםזעזועים, הזכרנו את הדבר העיקרי שצריך לעשות: להבטיח מתן טיפול רפואי מלא.

אין למה לצפות: התקשר מיד לאמבולנס או קח את הקורבן לבית החולים בעצמך (אם זה מהיר יותר!). בהובלה עצמית יש לבחור בבית חולים בו ישנה מחלקה לטיפול נמרץ.

אל תדאג אם אתה מבלבל הלם עם פחות מצב מסוכן. אם אתה פשוט מתבונן במטופל, נסה לעזור לו בעצמך, ייתכן שיתרחשו נזק בלתי הפיך ומוות.

יש כמה סוגים שוניםהלם שכל רופא עלול להיתקל בו בתרגול שלו.

הלם דימום

מאחר שהלם דימומי נפוץ מאוד ומצריך שימוש ברכיבי דם שנתרמו, נדון בנפרד בפרק ב.

הלם קרדיו

הלם קרדיוגני נגרם על ידי הפרה של תפקוד השאיבה של הלב. הסיבה היא אוטם שריר הלב או דלקת שריר הלב חמורה. BCC בדרך כלל לא משתנה. חוסר היכולת של הלב לשאוב דם מוביל לעלייה בלחץ הידרוסטטי בעורק הריאתי (PAWP מוגבר) ולוורידים גדולים (CVP מוגבר). עירוי של תמיסות עירוי עלול להחמיר את חומרת המצב על ידי הפחתת תפוקת הלב או גרימת בצקת ריאות.

תרופות אינוטרופיות (אדרנלין, דובוטמין).

מרחיבי כלי דם, הפחתת OPSS, מגבירים את תפוקת הלב. בנוסף, מרחיבים כלי דם, על ידי הגדלת הקיבולת של מיטת כלי הדם, מפחיתים את ה-BCC האפקטיבי.

משתנים מסירים עודפי נתרן ומים.

חיסול הפרעות קצב.

אמצעים סטנדרטיים שננקטו במקרה של אוטם שריר הלב (לדוגמה, רישום אספירין).

הלם ספטי

הלם ספטי מתפתח כתוצאה מהרחבת כלי הדם הנגרמת על ידי שחרור מתווכים דלקתיים (אנדוטוקסינים, גורם נמק של הגידול, אינטרלוקין-6 ועוד) לזרם הדם.מתווכים אלו פועלים על דפנות כלי הדם באופן עקיף דרך תחמוצת החנקן. במקרים חמורים, הרחבת כלי הדם משולבת עם הפרה של תפקוד השאיבה של הלב. הטיפול בהלם ספטי מורכב משימוש מאוזן של מכווצי כלי דם ותמיסות עירוי בשליטה של ​​ניטור מחזורי פולשני. היבטים נוספים של ניהול הלם ספטי:

יש צורך לזהות את המקור ואת הגורם הסיבתי לזיהום. דם, שתן, הפרשות פצעים, בשימוש חבישותו. וכו '

לרשום אנטיביוטיקה, לנקז מורסות.

עקב הרחבת כלי הדם וחדירויות נימיות מוגברת, מתפתחת לעיתים קרובות היפובולמיה.

שחרור של רעלים עלול להוביל לדיכאון שריר הלב, המחייב מתן תרופות אינוטרופיות (כמו בטיפול בהלם קרדיוגני, ראה לעיל).

קיים סיכון לאי ספיקת יותרת הכליה חריפה, אשר בהתפתחותה ניתנת הידרוקורטיזון במינון של 25 מ"ג כל 6 שעות.

הלם אנפילקטי

הלם אנפילקטי נגרם מחלבון זר או תְרוּפָה, שצריכתם בגוף מובילה לשחרור חד פתאומי של מתווכים דלקתיים. החדירות של נימים עולה בחדות, מה שגורר תנועה מאסיבית של נוזל מזרם הדם אל החלל החוץ-תאי, מה שמוביל להיפווולמיה. בנוסף, מתפתחת הרחבת כלי דם מוחלטת. שינויים אלה יכולים להתקדם מהר מאוד, מציגים איום רצינילנצח. כמה תסמינים של הלם אנפילקטי מוצגים בטבלה 11.

עליך להזין מיד 0.5 מ"ג אדרנלין / מ'. במידת הצורך, אדרנלין ניתן שוב ושוב. בדרך כלל יש אובדן גדול של נוזלים לעור ולרקמות אחרות בשילוב עם הרחבת כלי דם מוחלטת, מה שעלול לדרוש הכנסת נפחים גדולים של תמיסות עירוי.

אמצעים נוספים:

הידרוקורטיזון (100 מ"ג) ו אנטיהיסטמינים(כלורפנירמין 10 מ"ג) להפחתת אנפילקסיס, למרות שתרופות אלו לא הוכחו כיעילות.

עם בצקת גרון, אינטובציה של קנה הנשימה או טרכאוסטומיה מסומנת.

עם צפצופים בריאות - β-אגוניסטים.

אינטובציה מוקדמת של קנה הנשימה בברונכוספזם עמיד בפני β-אגוניסטים.

טבלה 11. כמה תסמינים של אנפילקסיס

מידע כללי

הלם הוא תגובת הגוף לפעולה של גירויים אגרסיביים חיצוניים, העלולים להיות מלווה במחזור הדם, מטבולי, מערכת עצבים, נשימה, חיוני אחר פונקציות חשובותאורגניזם.

ישנם גורמים כאלה להלם:

1. פציעות הנובעות מהשפעות מכניות או כימיות: כוויות, קרעים, נזק לרקמות, יציאות גפיים, חשיפה לזרם ( הלם טראומטי);

2. איבוד דם הקשור לטראומה כמויות גדולות(הלם דימומי);

3. עירוי למטופל של דם לא תואם בנפח גדול;

4. כניסה של אלרגנים לסביבה רגישה ( הלם אנפילקטי);

5. נמק נרחב של הכבד, המעיים, הכליות, הלב; חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי.

אבחון הלם אצל אדם שסבל מהלם או פציעה יכול להתבסס על הסימנים הבאים:

• חֲרָדָה;
• הכרה מטושטשת עם טכיקרדיה;
• לחץ דם מופחת;
• נשימה הפרעת
• נפח מופחת של שתן;
• העור קר ולח, שיש או ציאנוטי חיוור

תמונה קלינית של הלם

התמונה הקלינית של הלם שונה בהתאם לחומרת החשיפה לגירויים חיצוניים. כדי להעריך נכון את מצבו של אדם שעבר הלם, ולהעניק סיוע בהלם, יש להבחין במספר שלבים של מצב זה:

1. הלם 1 מעלה. אדם שומר על ההכרה, הוא יוצר קשר, אם כי התגובות מעט מעוכבות. מחווני דופק - 90-100 פעימות, לחץ סיסטולי - 90 מ"מ;

2. הלם 2 מעלות. גם תגובותיו של אדם מעכבות, אבל הוא מודע, עונה נכון על השאלות שנשאל, ומדבר בקול עמום. יש נשימה רדודה מהירה, דופק תכוף (140 פעימות לדקה), לחץ העורקים מופחת ל-90-80 מ"מ כספית. הפרוגנוזה להלם כזה היא רצינית, המצב דורש דחוףנהלים נגד הלם;

3. הלם 3 מעלות. לאדם יש תגובות מעוכבות, הוא לא מרגיש כאב והוא אדינמי. המטופל מדבר באיטיות ובלחישה, עלול לא לענות על שאלות כלל, או בחד-הברות. התודעה עשויה להיות נעדרת לחלוטין. עורחיוור, עם acrocyanosis בולט, מכוסה זיעה. הדופק של הקורבן בקושי מורגש, מורגש רק על עצם הירך ו עורקי הצוואר(בדרך כלל 130-180 פעימות לדקה). יש גם נשימה רדודה ותכופה. לחץ מרכזי ורידי יכול להיות מתחת לאפס או אפס, ו לחץ סיסטולי- מתחת ל-70 מ"מ כספית.

4. הלם מדרגה 4 הוא המצב הסופני של הגוף, המתבטא לרוב בשינויים פתולוגיים בלתי הפיכים - היפוקסיה של רקמות, חמצת, שיכרון. מצבו של המטופל עם צורת הלם זו הוא חמור ביותר והפרוגנוזה כמעט תמיד שלילית. הנפגע אינו מקשיב ללב, הוא מחוסר הכרה ונושם ברדוד ביבבות ועוויתות. אין תגובה לכאב, האישונים מורחבים. במקרה זה, לחץ הדם הוא 50 מ"מ כספית, וייתכן שלא ייקבע כלל. גם הדופק כמעט ולא מורגש ומורגש רק בעורקים הראשיים. עורו של אדם אפור, עם דוגמת שיש אופיינית וכתמים דמויי גופות, המעידים על ירידה כללית באספקת הדם.

סוגי הלם

במצב של הלםמסווג לפי הגורמים להלם. אז אנחנו יכולים להבחין בין:

הלם וסקולרי (הלם ספטי, נוירוגני, אנפילקטי);

היפובולמיה (הלם אנגידרמי והמוררגי);

הלם קרדיוגני;

הלם כאב (צריבה, הלם טראומטי).

הלם וסקולרי הוא הלם הנגרם כתוצאה מירידה בטונוס כלי הדם. תת-המין שלו: הלם ספטי, נוירוגני, אנפילקטי הם מצבים עם פתוגנזה שונה. הלם ספטי נגרם על ידי זיהום אנושי זיהום חיידקי(אלח דם, דלקת הצפק, תהליך גנגרני). הלם נוירוגני מתרחש לרוב לאחר פגיעה בחוט השדרה או המדוללה אולונגטה. הלם אנפילקטי הוא תגובה אלרגית חמורה המתרחשת בתוך 2-25 הדקות הראשונות. לאחר שהאלרגן נכנס לגוף. חומרים שעלולים לגרום להלם אנפילקטי הם תכשירי פלזמה וחלבוני פלזמה, רדיופאק והרדמה ותרופות אחרות.

הלם היפו-בולמי נגרם כתוצאה ממחסור חריף בדם במחזור הדם, ירידה משנית בתפוקת הלב וירידה בהחזרה הורידית ללב. מצב הלם זה מתרחש עם התייבשות, אובדן פלזמה (הלם אנגידרמי) ואיבוד דם - הלם דימומי.

הלם קרדיוגני הוא מאוד מצב רצינילב וכלי דם, המאופיינים בתמותה גבוהה (מ-50 עד 90%), ומתרחשים כתוצאה מהפרעה חמורה במחזור הדם. עם הלם קרדיוגני, המוח חווה מחסור חד בחמצן עקב חוסר אספקת דם (תפקוד לב מופרע, כלי דם מורחבים שאינם מסוגלים להחזיק דם). לכן, אדם במצב של הלם קרדיוגני מאבד את ההכרה ולרוב מת.

הלם כאב, כמו הלם קרדיוגני, אנפילקטי, הוא מצב הלם שכיח המתרחש עם תגובה חריפה לפציעה (הלם טראומטי) או כוויה. יתרה מכך, חשוב להבין שכוויה והלם טראומטי הם סוגים של הלם היפו-וולמי, מכיוון שהגורם להם הוא האובדן מספר גדולפלזמה או דם (הלם דימומי). אלה יכולים להיות דימום פנימי וחיצוני, כמו גם הפרשה של נוזל פלזמה דרך אזורים שרופים של העור במהלך כוויות.

עזרה בהלם

בעת מתן סיוע במקרה של הלם, חשוב להבין שלעיתים קרובות הגורם למצבי הלם מאוחרים הוא הובלה לא תקינה של הנפגע ועזרה ראשונה במקרה של הלם, ולכן חשוב מאוד לבצע הליכי חילוץ אלמנטריים לפני הגעת האמבולנס .

עזרה בהלם, היא הפעילויות הבאות:

1. לחסל את הסיבה להלם, למשל, להפסיק דימום, לשחרר איברים צמוטים, לכבות בגדים בוערים על הקורבן;

2. בדוק אם יש חפצים זרים בפה ובאף של הנפגע, במידת הצורך, הסר אותם;

3. בדקו נוכחות נשימה, דופק, ובמידת הצורך ערכו עיסוי לב, הנשמה מלאכותית;

4. ודא שהקורבן שוכב עם ראשו על הצד, כדי שלא יחנק מהקיא שלו, לשונו לא תשקע;

5. קבעו אם הנפגע בהכרה ותנו לו חומר הרדמה. רצוי לתת למטופל תה חם, אך לפני כן, לא לכלול פצע בבטן;

6. שחרר בגדים על החגורה, החזה, הצוואר של הקורבן;

7. יש לחמם או לקרר את החולה בהתאם לעונה;

8. אסור להשאיר את הנפגע לבדו, אסור לו לעשן. כמו כן, אתה לא יכול להחיל כרית חימום על מקומות פצועים - זה יכול לעורר יציאה של דם מאיברים חיוניים.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

בקשר עם

חברים לכיתה

מידע כללי

זה מצב קשה כאשר מערכת הלב וכלי הדםלא יכול להתמודד עם אספקת הדם של הגוף, זה בדרך כלל בגלל נמוך לחץ דםונזק לתאים או רקמות.

גורמים להלם

הלם יכול להיגרם ממצב בגוף שבו זרימת הדם מופחתת בצורה מסוכנת, כגון מחלות לב וכלי דם(התקף לב או אי ספיקת לב), עם אובדן דם גדול ( דימום כבד), עם התייבשות, עם תגובות אלרגיות קשות או הרעלת דם (אלח דם).

סיווג הלם כולל:

• הלם קרדיוגני (הקשור לבעיות קרדיווסקולריות),
• הלם היפו-וולמי (נגרם מנפח דם נמוך),
• הלם אנפילקטי (נגרם על ידי תגובות אלרגיות),
• הלם ספטי(נגרם על ידי זיהומים)
• הלם נוירוגני (הפרעות במערכת העצבים).

הלם הוא מצב מסכן חיים ודורש מיד טיפול רפואי, אינו נכלל ו טיפול דחוף. מצב החולה בהלם יכול להתדרדר במהירות, היו מוכנים להחייאה ראשונית.

תסמיני הלם

תסמינים של הלם עשויים לכלול תחושות של פחד או עוררות, שפתיים וציפורניים כחלחלות, כאבים בחזה, בלבול, עור קר, רטוב, ירידה או הפסקת שתן, סחרחורת, הִתעַלְפוּת, לחץ דם נמוך, חיוורון, הזעת יתר, דופק מהיר, נשימה רדודה, חוסר הכרה, חולשה.

עזרה ראשונה להלם

חשבון כיווני אווירהנפגע, יש לבצע הנשמה מלאכותית במידת הצורך.

אם המטופל בהכרה ואין לו פגיעות בראש, בגפיים, בגב, השכיבו אותו על גבו, בעוד הרגליים צריכות להיות מורמות ב-30 ס"מ; לשמור את הראש למטה. אם המטופל קיבל פציעה שבה הרגליים המורמות גורמות לתחושת כאב, אז אין להרים אותן. אם המטופל סבל מפגיעה קשה בעמוד השדרה, השאר אותו במצב בו הוא נמצא, מבלי להתהפך, והעניק עזרה ראשונה על ידי טיפול בפצעים וחתכים (אם יש).

האדם צריך להישאר חם, לשחרר בגדים צמודים, לא לתת למטופל כל מזון או שתייה. אם החולה מקיא או מזיל ריר, סובב את ראשו הצידה כדי להבטיח את יציאת הקאות (רק אם אין חשד לפגיעה בחוט השדרה). אם בכל זאת קיים חשד לפגיעה בעמוד השדרה והמטופל מקיא, יש צורך להפוך אותו, לתקן את הצוואר והגב.

שִׂיחָה אַמבּוּלַנסולהמשיך לעקוב אחר סימנים חיוניים (טמפרטורה, דופק, קצב נשימה, לחץ דם) עד שתגיע עזרה.

צעדי מנע

קל יותר למנוע הלם מאשר לטפל. מהיר ו טיפול בזמןהסיבות הבסיסיות יפחיתו את הסיכון להלם חמור. עזרה ראשונה תעזור לשלוט במצב ההלם.