מהי הטמפרטורה לדימום פנימי. כיצד לזהות דימום פנימי

דימום הוא תוצאה של הפרה של דופן כלי הדם, שבו הדם זורם מזרם הדם. בבני אדם, יש לו אותו מנגנון פעולה, אבל הדם לא נשפך החוצה, אלא לתוך החלל המקיף את הכלי הפגוע. במקרים כאלה, נזק לגוף נגרם לא רק מאובדן נוזל תומך חיים, אלא גם מדחיסה של איברים פנימיים. ישנן וריאנטים של דימום פנימי, כאשר יש דימום ברקמות האיברים, היווצרות של המטומות מסיביות וקרע שלהן עם שחרור קרישי דם לחלל החופשי.

סוגי דימום

• נִימִי.זה מתרחש לרוב. הם מאופיינים בצורות שונות של התפתחות. עם דימום של משטחים משמעותיים של איברים parenchymal (כליות, טחול, כבד), הסימפטומים מתגברים לאט, יש ביטויים קלים, אשר מקשה על האבחנה. לפעמים, כאשר הכיב מחורר, הוא בדרך כלל לא מורגש, ומתחזה להחמרה של המחלה הבסיסית. דימום לתוך רקמת המוח הוא התפתחות מהירה ומצריך טיפול דחוף.
• מתרחשת כאשר דופן הווריד ניזוק. מכיוון שבמקרה זה ההפסדים לגוף משמעותיים, מופיעים במהירות תסמינים של אנמיה, עד להלם דימומי. הקשים ביותר לזיהוי הם דימום נסתר, כאשר יש הצטברות של דם בחלל סגור (רטרופריטוניאלי, פלאורלי, שק פריקרדיאלי).
• לעתים קרובות יותר הם תוצאה של חיתוך דקירה, פצעי ירי, טראומה קהה. אם העורק ניזוק, האמצעים הרגילים לעצירת הדם אינם פועלים, תפליט עז יכול להוביל ל תוצאה קטלנית.

תסמינים כלליים

ללא קשר למיקום, ישנם מספר סימנים ותסמינים נפוצים של דימום פנימי:

• חולשה, עייפות, רצון שאי אפשר לעמוד בפניו לשכב, לישון.
• הפרה של תפיסה חזותית, רעד ברגליים.
• יובש בפה וצמא מתמיד.
• עור חיוור, אנמי וקרום רירי גלוי.
• סחרחורת, התעלפות אפשרית.
• עם שטפי דם בחלל מוגבל, יש תחושת מלאות וכאב.

תסמינים קליניים של איבוד דם

• יתר לחץ דם.
• על הרקע ישנה עלייה בקצב הלב.
• הפרות בתמונת הדם, ירידה ברמת ההמוגלובין, מה שמוביל להתפתחות היפוקסיה במוח ().

תסמינים ספציפיים של דימום

בפנים, הם יכולים להתרחש כאשר רקמת הריאה נפגעת מהקצוות החדים של צלע שבורה. יש שיעול עם שחרור של דם ארגמן, מבעבע. קוצר הנשימה גובר במהירות.

אם דם נשפך לתוך סגור חלל פלאורלי, יש כאבים בחזה, נשימה חלשה, חיוורון, . סימפטום אופייני להמותורקס הוא צליל עמום במהלך בדיקת כלי הקשה ורענון הקול.

בהיר - קרישי דם מקיאים; להקיא צבע של שאריות קפה מעיד על דימום תְרֵיסַריוֹן. כיסא בצורת זפת - מלנה - שהמעי העליון מדמם, כיסא עם דם בהיר ללא שינוי מופיע עם דימום של טחורים והרקטום.

על הסימפטומים של "בטן חריפה": תגובה כואבת מוגברת של הצפק, כאב המקרין לעצם הבריח. פריסטלטיקה של המעי אינה נשמעת, בעת הקשה, צליל עמום נקבע במקומות שבהם מצטבר נוזל.

שטפי דם באזור האגן נצפים לעתים קרובות יותר אצל נשים עם קרע של ציסטות, שחלות או חצוצרות. זה מתבטא בכאב חריף בבטן התחתונה עם הקרנה לאזור המותני. עקב דחיסה של פי הטבעת, יש דחף לעשות צרכים.

דימום לתוך חלל הכליה או לתוך לומן של דרכי השתן מזוהה על ידי נוכחות של המטוריה.

המרטרוזיס היא שפיכת דם לתוך השק הפרי-פרקי. המפרק מתנפח, קו מתאר ברור מופרע, הכאב עז. סימן ספציפי במקרה של פגיעה במפרק הברך הוא שחיית הפיקה.

הדימום המתפתח במהירות והמסוכן ביותר הוא hemopericardium, נוכחות של יותר מ-400 מ"ל של דם בשק קרום הלב היא קטלנית.

דימום במוח - מתבטא בנוכחות כאב ראש חמור, בלבול, פגיעה בדיבור, שיתוק חלקי אפשרי.

הסיבות

הגורמים לדימום פנימי יכולים להיות:

• מחלות תורשתיות הקשורות ל.
• טראומה קהה בבטן, פצעים חודרים, שברים.
• זיהומים קשים וכרוניים מצבים פתולוגייםאיברים, למשל, שחפת, שחמת הכבד, כיב בדופן הקיבה או המעיים.
• הריון חוץ רחמי, קרע של הציסטה והשחלה.
• גידולים ממאירים, ריקבון גידול.
• ויתר לחץ דם הם גורמים נפוצים לדימומים ברקמת המוח.

- לקרוא לכרכרה "חירום". לפני הגעתה, אתה יכול להשכיב את הקורבן להרפיית שרירים מקסימלית, בנוכחות שיעול, לתת תנוחת חצי ישיבה.

יש צורך להבטיח את הזרימה אוויר צח, לשים קר על אתר הנזק לכאורה לכלי. חשוב מאוד לשלוט בדופק, בלחץ ובנשימה, במידת הצורך לבצע הנשמה מלאכותית ו עיסוי עקיףלבבות.

מה לא לעשות

אסור לשתות ולשתות סמים, כולל משככי כאבים. אם אתה צמא מאוד, אתה יכול לשטוף את הפה במים. לא מומלץ להזיז את המטופל, ללוש את האזור הפגוע, למרוח תחבושות הדוקות.

אבחון

קשה ביותר לאבחן שטפי דם באיברים הפנימיים רק על סמך בדיקה חיצונית. כאן אתה צריך: בדיקת דם, לחץ דם ו קצב לב, אולטרסאונד מבוצע () של החלל, רדיוגרפיה, אנצפלוגרמה. בשימוש נרחב שיטות אנדוסקופיותמחקר.

לפרוסקופיה משתמשים בחשד לדימום בטן, ברונכוסקופיה לדימום ריאתי אפשרי, קולונוסקופיה לדימום פנימי מ חטיבות נמוכות יותרקְרָבַיִם. שיטת האבחון הרדיונוקלידים הפכה לנפוצה, כאשר חלקיקים מסומנים מוכנסים לגופו של המטופל ונקבע כלי דם פגום במקום הצטברותם.

יַחַס

טיפול בדימום פנימי אצל מבוגר מצטמצם ל הצעדים הבאיםעל ידי רופאים:

• להפסקה המהירה של שפיכת הדם.
• כדי לחדש את הנפח האבוד של הנוזל במחזור.
• כדי לחטא את החלל או האיבר הפגועים.

אם לא ניתן לעצור את הדימום בפנים עם תרופות, הם פונים לניתוח. עם שטח קטן של הנגע, ניתן להשתמש באנדוסקופיה. אם מצבו של הנפגע אינו מאפשר זאת, מתבצעת התערבות כירורגית מן המניין.

כאשר הכיב מחורר, הוא נתפר או כריתה של האיבר. עם דימום ריאתי מבוצעת טמפונדה או תפירה של כלי הדם המדמם. כאשר שחלה נקרעת, זה נדרש לעתים קרובות הסרה מלאה. במקרה של דימום שנגרם עקב דעיכה של היווצרות ממאיר, מתבצעת ניתוח פליאטיבי עם הסרת הגידול עצמו.

חידוש ה-BCC מתבצע עם פתרונות של מוצרי דם (דם תורם קפוא טרי, פלזמה, אלבומין), תרופות עירוי (גלוקוז, פוליגלוקין, תמיסת מלח).

כדי להסיר את תכולת הדם, נעשה שימוש בניקור של החלל או המפרק. עם התערבות כירורגית בקנה מידה מלא, תברואה מתבצעת על ידי כביסה עם חומרי חיטוי.

הפרוגנוזה לעתיד תלויה בטיפול רפואי בזמן ומוסמך, כמו גם בסיבות שהובילו לדימום פנימי. גורמים רבים משפיעים גם על התאוששות הגוף: נפח הדם שאבד, נוכחותן של מחלות נלוות, גיל הנפגע.

בגוף בריא לחלוטין, הדם בדרך כלל מסתובב בכלי הדם (יוצא מן הכלל הוא מחסום ההמטו-פלאסנטלי במהלך ההיריון, שבו הבלילים הכוריוניים נשטפים ישירות בדם מנימים שנהרסים), ומבצע פונקציות רבות, עם זאת, במספר מצבים הקשורים ל- פעילות חיונית של הגוף או המאפיינים האישיים שלו, יש הפרה של מיטת כלי דם אטימות עם הופעת שטפי דם. במהלך חייו של כל אדם, ללא קשר לגיל, לפחות פעם אחת, אך מתמודד עם שטפי דם, ויש מספר עצום של מגוון רחב של סיבות שיכולות לגרום להם. גם מידת ההשפעה על הפעילות החיונית של האורגניזם משתנה מאוד, ובמקרים מסוימים מובילה לאובדן תפקוד של האיבר הפגוע או אפילו למוות.

דימום הוא סוג של דימום, שהוא המגוון הנפוץ ביותר. דימום הוא תהליך יציאת הדם ממצע כלי הדם, או מחללות הלב אל הסביבה החיצונית (במקרים כאלה זה נקרא חיצוני) או אל האיברים והרקמות של הגוף (במצבים כאלה זה נקרא פנימי). על דימום ניתן לומר עם הצטברות דם ברקמות.

בהתאם לפתוגנזה של התהליך, יש הסוגים הבאיםשטפי דם:

• בחללי גוף מלאים בנוזלים ביולוגיים או באוויר ואינם מתקשרים עם הסביבה החיצונית (המופתלמוס, דימום בחדרי המוח, המרטרוזיס, hemopericardium, hemothorax וה-hemoperitoneum);
• ברקמות עם הפרה של המבנה שלהן (המטומה);
• ברקמות מבלי להפריע למבנה שלהן (הספגה דימומית);
• מישורית, הממוקמת על פני העור, ממברנות ריריות (חבורות, פטכיות, אכימוזה).

בהתאם למועד התרחשותם, שטפי דם ראשוניים הנובעים מפעולת גורם מזיק, ומשניים, שנצפו בתקופה ארוכת טווח כתוצאה מהשחת הפצע והמסה של קריש דם שסגר את לומן הכלי, גם נבדלים.

אנשים בכל הגילאים רגישים להתפתחות של שטפי דם, הקשורים הן לפעילות הנמרצת של אדם, מה שמוביל לפציעות ועומס יתר. של מערכת הלב וכלי הדם, ועם החדירות העצומה של גוף האדם כלי דם, שאורכו יותר מ-100,000 קילומטרים.

דימום בילד

שטפי דם אצל ילד יכולים להתרחש בכל גיל, עם זאת, כדי לזהות את הגורם העיקרי להתרחשותם, יש לקחת בחשבון פרמטרים כגון גיל, תורשה, מאפיינים תזונתיים והתפתחותיים, פציעות ומחלות נלוות. ברוב המקרים, ילדים אינם שמים לב לדימומים ולסימפטומים שלהם, ולכן על ההורים לבדוק את הילד מעת לעת, ואם יש חשד לחריגות, לפנות למומחה.

דימום ביילוד הוא חלק מתסמונת הנקראת מחלה דימומית של היילוד, המאופיינת בדימום פנימי או חיצוני, קל או מסכן חיים אצל תינוקות מתחת לגיל חודש. מחלה זו יכולה להיות מבוססת הן על גורמים תורשתיים והן על גורמים אקסוגניים. השכיחות היא 1-3% מהמקרים, וככלל, פגים נפגעים לעתים קרובות יותר.

מחלת דימום מאופיינת בהופעה בשלושת הימים הראשונים של דימומים חיצוניים וגם של שטפי דם בילודים בריריות, עור ו איברים פנימיים.

שטפי דם ביילודים נובעים מחוסר יכולות פיצוי ב:

• מפל של גורמי קרישה בפלזמה (קרישה);
• קישור טסיות דם (תרומבוציטופתיה);
• דופן כלי הדם (אנגיופתיה).

גורמים תורשתיים במחלות דימומיות גורמים להתפתחות מחלות כמו המופיליה (סוגים A ו-B), מחלת פון וילברנד, סוגים שוניםטרומבוציטופתיות וטלנגיאקטזיות.

גורמים אקסוגניים קשורים להפרעות שונות שהתרחשו במהלך ההריון (תרופות על ידי האם, הרגלים רעים).

ביילודים, שטפי דם יכולים להיגרם מפציעות שנגרמו במהלך לידה קשה וטראומטית. התוצאה יכולה להיות גם cephalohematoma לא מזיקה, לעיתים רחוקות המובילה לסיבוכים, וגם דימום תוך גולגולתי, שמוביל לרוב למוות.

שטף דם בילודים אינו נצפה בדרך כלל בשל היכולת הגבוהה להסתגל לחיים מחוץ לרחם, והופעתם נובעת מעומסים משמעותיים במצבים פתולוגיים. כמו כן, תכונות כאלה של יילודים ביחס למבוגרים נוטות לדימום, כגון:

• ירידה בריכוז הפיברינוגן (חומר שאחראי על היווצרות קריש דם);
• ירידה בפעילות של פרוטרומבין וגורמי קרישה (אנזימים האחראים על ויסות קשר הקרישה);
• חדירות מוגברת של דופן כלי הדם בגלל התוכן הנמוך של סיבים אלסטיים והיפווויטמינוזיס K.

ועדיין, עם הופעת שטפי דם וחשד אצל ילודים, מומלץ להתייעץ עם מומחה כדי לברר את הגורמים לתסמין פתולוגי זה.

דימום בחזה

דימום אצל תינוק עשוי להיות תורשתי. במקרים כאלה, הם נצפים בדרך כלל כבר בתקופת היילוד ומיוצגים על ידי קרישה, טרומבוציטופתיה ופתולוגיות כלי דם.

שטפי דם אצל תינוק עשוי לנבוע גם מתזונה מלאכותית לא נכונה, אליה ילדים רגישים במיוחד בחודשי החיים הראשונים עקב קצבי גדילה גבוהים. אז, מחסור בויטמינים K ו-C יכול להוביל להיפווויטמינוזיס שלהם, שבה יורדת יכולת הקרישה של הדם, מה שעלול להוביל לדימומים שונים.

דימום בתינוק עשוי לנבוע דיאתזה דימומית- רגישות תורשתית מולטי-פקטוריאלית למחלות, שהביטוי שלהן מתרחש תחת פעולת גורמים שליליים. למעשה, דיאתזה נחשבת לאנומליה של החוקה, מעין קו גבול בין פתולוגיה לנורמה.

ילדים בגיל הגן, בית הספר וההתבגרות מאופיינים בניידות גבוהה, הקשורה למאפיינים התנהגותיים וסקרנות גבוהה. כמו כן, ילדים רבים מתחילים להשתתף במדורי ספורט, ואין זה משנה אם זה כדורגל או אגרוף - כל זה מעלה משמעותית את הסיכון לפציעות, שבהן, במקרה הטוב, נצפות חבורות או המטומות, ובמקרה הרע, פגיעה בגוף. מערכת השרירים והשלד עם שטפי דם מסיביים ברקמות שמסביב.

לעתים קרובות, הורים מודאגים מחבלות על המשטח הקדמי של השוקיים והברכיים אצל ילדים. גיל צעיר יותר, אשר מגיע נפילות תכופותבעת הליכה.

שטפי דם אצל מתבגרים וילדים צעירים עשויים להיות ביטוי של הפרעות תורשתיות של קרישה או קישור כלי הדם של הדימום, אולם ככלל, הם ילוו באפיסטקסיס ודימום ממערכת העיכול, שביטוים נצפה כבר ב- גיל מוקדם.

הסיבה לדימומים מרובים, מפוזרים בגוף, בעור ובריריות בילדים בכל גיל יכולה להיות דלקת כלי דם מערכתית, המבוססת על פגיעה בדופן כלי הדם. אלה כוללים: Purpura Henoch-Schonlein, polyarteritis נעורים, מחלת קוואסאקי, דלקת העורקים של Takayasu.

הנפוצה ביותר מבין המחלות הללו בפדרציה הרוסית היא ארגמנית Henoch-Schonlein, המתפתחת ברוב המקרים בגיל 7-12 שנים ויכולה להתבטא בעור (פריחה דימומית), בטן ( התקפי כאבבשילוב עם בחילות והקאות על רקע שטפי דם בדופן המעי), תסמונות מפרקיות או כליות, וכן שילובן.

היעדר ויטמינים במזון, המגיע לדרגת היפווויטמינוזיס, העלול לגרום לדימום בילד לתוך העור או הריריות, כמו גם דימומים חוזרים מהאף, נצפה כיום לעתים רחוקות אפילו בקרב חלקי אוכלוסייה בעלי הכנסה נמוכה.

שטפי דם מרובים בכל הגוף אצל אנשים בכל גיל יכולים להיות ביטוי של תסמונת DIC, הנגרמת על ידי דלדול של קישור הקרישה של דימום כתוצאה מתהליכים זיהומיים ואלרגיים חמורים.

שטפי דם במבוגרים יכולים להיות תוצאה של פציעות המתרחשות הן כתוצאה מחיי היום יום, והן כתוצאה מאירועים מסוכנים (תאונות דרכים, רעידות אדמה, פעולות צבאיות). בהתאם למיקום וחומרת ההשפעה הטראומטית, חומרת הדימומים יכולה להשתנות מחבלות בעור ועד להמוטורקס. אחד הבלתי חיוביים ביותר מבחינת הפרוגנוזה הוא פגיעה מוחית טראומטית, שבה התמותה והנכות מגיעות לערכים גבוהים.

שיכרון כרוני עם מלחים של מתכות כבדות וכימיקלים מזיקים אחרים עלולה להוביל לדימומים אצל מבוגרים.

התפתחות של שטפי דם עלולה להוביל לצריכה של מספר רב של תרופות, מה שמוביל להפרה של תכונות הקרישה של הדם.

שטפי דם יכולים להיגרם גם עקב חריגות תורשתיות בהתפתחות כלי דם, שדופן נקרעת במהלך תנודות חדות בלחץ הדם.

דימום אצל קשישים

דימום מוחי אצל קשישים היא בעיה נפוצה מאוד. ככלל, התפוצה שלהם בגיל זה נובעת שינויים הקשורים לגילשל מערכת הלב וכלי הדם. המחלה השכיחה ביותר המגבירה את הסיכון לדימום היא טרשת עורקים, בה ישנה דלקת כרונית באינטימה של הכלי, המלווה בשקיעה של שומן. לאחר מכן, בהשפעת עומסים המודינמיים משמעותיים, יש הפרה של אטימות דופן כלי הדם עם התפתחות של דימום. סכנה מיוחדת הם שטפי דם במוח ובממברנות שלו. מפרצת מולדת ונרכשת גם מגבירה את הסבירות לדימום תוך מוחי. ככלל, להשלכות של דימום מוחי אצל קשישים יש השפעה עצומה על משך ואיכות החיים, אשר נובעת מקבלת נכות ב-80% לאחר מצב מסכן חיים זה.

שטף דם אפשרי לחלל קרום הלב על רקע שינויים נמקיים בשריר הלב כתוצאה מאיסכמיה הנגרמת מפגיעה טרשתית בכלים הכליליים. ככלל, זה מסתיים במוות כתוצאה מטמפונדה לבבית עם קרע בשריר הלב.

לקשישים יש סבירות גבוהה לפתח תהליכים גידוליים, המלווים לרוב בשטפי דם לרקמות מסביב כתוצאה משינויים נמקיים הן בגידול עצמו והן ברקמות הסובבות.

קרע של מפרצת באבי העורקים החזה או הבטן מלווה בדימום מסיבי לתוך האיברים והרקמות שמסביב ולרוב מלווה בתוצאה קטלנית.

תסמינים של דימום

התסמינים של דימום תלויים בגורם ובסוג, כמו גם בכמות ובקצב איבוד הדם. לפיכך, איבוד דם קל לא יהיה מורגש אלא אם כן חיוני איברים חשוביםורקמות, בעוד ששטף דם מסיבי חריף כתוצאה מקרע של מפרצת אבי העורקים יוביל במהירות להתפתחות הלם, המלווה באי ספיקת איברים מרובה.

רוב סימפטום שכיחדימום הוא כאב הנגרם הן מקרע בדופן כלי הדם והן מעלייה בלחץ בחלל בו מצטבר הדם.

עם זאת, לוקליזציה ממלאת תפקיד מכריע בתמונה הקלינית, שבה תלויים במידה רבה התוצאה והתסמינים של דימום. כך, למשל, שטפי דם בעור חולפים ללא זכר לאחר זמן קצר, בעוד שאותו תהליך ברקמות המוח עלול להוביל לנכות.

תסמינים של דימום בעין תלויים בחלק של גלגל העין שבו הייתה הפרה של אטימות הכלים עם שחרור דם לסביבה הפנימית של העין. לפיכך, דימום מכלי העין יכול להתרחש ב:

• הלחמית ומתחתיה;
• חדרים קדמיים ואחוריים של העין;
• גוף זגוגי;
• לתוך הרשתית.

לעתים קרובות, דימום בעין מבולבל עם הזרקת כלי הלחמית, המאופיינת בהתרחבות של רשת כלי הדם, המתבטאת חיצונית בכלים מוגדלים באופן פתולוגי.

כאשר הכלים מתחת ללחמית נקרעים, הדימום העיני נקרא תת-לחמית ונראה אדום, ולעתים בורדו כהה, עם צבע אחיד של הסקלרה המקיפה את הקשתית השלמה עם הקרנית. ככלל, זה בטוח לחלוטין ויש לו אופי של פגם קוסמטי בלעדי.

אם התפתחות של דימום בעין קשורה למדיה אופטית (החדר הקדמי, האחורי וגוף הזגוגית), אז התסמינים תלויים בכמות הדם שנשפכת ומשתנים מתחושה של נקודות או קווים מהבהבים ועד לאובדן ראייה עם היכולת. להבחין בין אור או חושך. לאחר השינה, הראייה משתפרת מעט, עקב שקיעת דם שנכנס לעין בזמן דימום. כמו כן, בדיקה אצל רופא עיניים מגלה קרישי דם צפים.

אם יש שטפי דם מכלי הרשתית, אזי יש תפקיד בנתיב חלוקת הדם - מתחת לרשתית או לתוך גוף הזגוגית. ככלל, ישנה הידרדרות מקומית של הראייה, אשר נוטה להתקדמות עם הופעת היפרדות רשתית.

דימום במוח

מילה נרדפת לדימום מוחי היא שבץ דימומי. התמותה במחלה זו מגיעה ל-40%, הגיל הממוצע הוא 45-60 שנים, אם כי התפתחות אפשרית ב גיל צעירמה שעשוי להיות בגלל שימוש בקוקאין.

דימום במוח מתרחש, ככלל, באופן בלתי צפוי במהלך היום, עם מתח רגשי או פיזי. ההתחלה היא חריפה, עם כאב ראש חמור, המלווה באובדן תפקוד של חלקים מסוימים בגוף (שיתוק או אובדן תחושה) עם דרגות שונות של פגיעה בהכרה. במהלך בדיקה אינסטרומנטלית, נצפית המטומה תוך מוחית, עם נפחים משמעותיים, הנקע של המוח נקבע. כאשר מעריכים את האישונים, מציינים anisocoria (האישון בצד הנגע רחב יותר) ופזילה. אולי התפתחות של התקף של אפילפסיה, כמו גם התקדמות של הפרעות נשימה ולב.

דימום, ככלל, מלווה בצקת מוחית בחומרה משתנה, אשר משפיעה לרעה גם על מצבו של המטופל.

דימום תת עכבישי

דימום תת-עכבישי מתרחש כאשר יש הפרה של אטימות הכלי בחלל שבין העכביש לרך קרומי המוח. ברוב המקרים, התרחשותו קשורה לנוכחות מפרצת (4 מתוך 5 מקרים), בעוד שבמקרים אחרים, התפתחותה נובעת מהשפעה טראומטית.

התסמינים של דימום תת-עכבישי תלויים מאוד בנפח ובקצב הדימום לתוך החלל שבין קרומי המוח. לכן, עם דימום קל, הכאב אינו משמעותי ויכול לעבור מעצמו לאחר זמן מה. ב-10% מהמקרים הכאב מזכיר מכה בראש ומלווה בבחילות קשות והקאות חוזרות, שאינן מקלות על המצב. אולי הפרה של התודעה בדרגות שונות, שתתבטא בהתפתחות קהות או תרדמת. כמו כן, עם סוג זה של דימום, ככלל, בתקופה ארוכת הטווח (5-6 שעות לאחר התפתחותו), מתרחש גירוי של ממברנות קרום המוח עם התפתחות של שרירי צוואר נוקשים.

בשל השונות הרחבה של התסמינים בדימום תת-עכבישי, יש להבדיל בין מחלות כמו דלקת קרום המוח, מיגרנה, פקקת של הסינוסים הוורידים ושבץ מוחי. בדיקת CT או MRI בדרך כלל עוזרת לאשר או לשלול את האבחנה.

דימום תת-עכבישי מלווה בעלייה בלחץ התוך-גולגולתי, שעלול להוביל לפריצת המוח עם התפתחות של תוצאה קטלנית.

שטפי דם מרובים בגוף יכולים להיקרא פריחה. אם אין שינוי בהקלה ובעקביות של העור, אז סוג זה של פריחה נקרא נקודה, או מקולה. כתמים יכולים להיות בעלי אופי דלקתי, ובמקרה זה הם משנים את צבעם בלחיצה, ואינם דלקתיים, המתבטאים בהיעדר שינוי צבע בלחץ. כתמי דלקת מחולקים לרוזולה (עד 1 ס"מ קוטר) ואריתמה (מ-1 עד 5 ס"מ).

שטפי דם בגוף מחולקים בהתאם לגודל:

• פחות מ-3 מ"מ, שטפי דם נקראים פטכיות
• מ-0.3 עד 1 ס"מ, הנקראת פורפורה;
• יותר מ-1 ס"מ - אכימוזה.

שטפי דם על העור או הריריות מתרחשים עקב שחרור דם מהמיטה הנימים כתוצאה משבריריות מוגברת של כלי הדם, אי ספיקה של גורמי קרישה, פגיעה בדופן כלי הדם של כל אטיולוגיה או השפעה טראומטית חיצונית. עם האופי הטראומטי של סימפטום זה, שכיחות התהליך מוגבלת בדרך כלל לנקודת הפעלת הכוח. אין לבלבל שטפי דם מכלי הדם עם הרחבת כלי דם מתמשכת שנצפתה עם מחלות מפוזרותעם נזק לרקמת חיבור. במקרים אלו נצפים ורידי עכביש (telangiectasias) או ורידים מסתעפים דמויי עץ ציאנוטי (livedo). ניתן להעריך את האופי המתמשך של קיומם על ידי היעדר דינמיקה ברגרסיה שלהם, בניגוד לשטפי דם, שבהם חל שינוי עקבי בצבעם על רקע חילוף החומרים של המוגלובין המשתחרר מהכלי בהרכב אריתרוציטים , שמתפרק עם היווצרות בילירובין.

כדי לקבוע את הגורם לדימומים בכל הגוף, יש לקחת בחשבון את הלוקליזציה שלהם, זמן התרחשותם והקשר עם תסמינים אחרים (טמפרטורה, חולשה).

דימום של כלי הרגליים

דימום מכלי הרגליים נצפה לרוב אצל נשים מעל גיל 40. למראה שלהם נוטה להישאר ארוך על הרגליים (לרוב קשור למקצוע). הלוקליזציה של התהליך מרמזת על הסיבה העיקרית להופעת כלי מתפוצץ. אז, דימום מהכלים בשליש התחתון של הרגל מתרחש עם אי ספיקה ורידית, בעוד הנזק לכלי באזור המשטח הפנימי או החיצוני של הירכיים נגרם לרוב על ידי הפרעות הורמונליות.

שטפי דם מכלי דם מתרחשים לעתים רחוקות באופן פתאומי. קודמים להם בדרך כלל ורידים בולטיםורידים והופעת ורידי עכביש על הרגליים.

דימום פנימי

תסמינים של דימום פנימי תלויים באיבר שבו נמצא הכלי הפגוע. כמו כן, התמונה הקלינית עלולה להיות מושפעת מפגיעה בתפקוד של איברים כתוצאה מהיפוקסיה עקב פגיעה באספקת הדם. אם לאיבר שסופק על ידי הכלי הפגוע יש ביטחונות טובים המספקים אספקה ​​מספקת של חומרים מזינים וחמצן, אז התלונות יתבססו על תהליכים מקומיים באזור הדימום ויקשרו לכאב. בהיעדר בטחונות טובים (למשל עם קרע של הקשת או אבי העורקים הבטן), תלונות על אספקת דם לא מספקת לאיברים יגבר בתמונה הקלינית.

דימום פנימי, עם מהירות גבוהה ונפח דם שאבד, יכול להוביל לאובדן דם חמור, המלווה לא רק בכאבים עזים, אלא גם בחיוורון, סחרחורת, התעלפויות, במקרים חמורים הופכים להלם.

הגורם לדימום הוא הפרה של אטימות דופן כלי הדם. בהתאם לאופי הנזק לדופן כלי הדם, ישנם:

• שטפי דם הנובעים מקרע של דופן כלי הדם, הנגרם מפציעה, טראומה לדופן או התפתחות תהליכים פתולוגיים בו עם הפרה של המבנה שלו כתוצאה מנמק, דלקת או טרשת;
• שטפי דם הנובעים משחיקה של דופן כלי הדם, עקב שינויים בכלי הדם המתרחשים, ככלל, במהלך דלקת או תהליכי גידול;
• שטפי דם הנובעים מעלייה בחדירות דופן כלי הדם מבלי להפר את השלמות האנטומית של הדופן (עם היפוקסיה של רקמות, המובלסטוז, יתר לחץ דם עורקי, דלקת כלי דם מערכתית, מחלות זיהומיות ומחלות זיהומיות-אלרגיות).

גורמים לדימום בעין

כדי לקבוע את הגורם לדימום בעין, יש להבחין בין התסמינים העיקריים. ככלל, אם יש חשד או סימנים ברורים של דם בתוך גלגל העין, עליך לפנות לעזרה של מומחה שיכול לבצע אבחנה מדויקת ולרשום את הטיפול הנכון.

הגורמים לדימום בעין שונים במקצת בהתאם למיקומו של הכלי הפגוע בעין, הקובע לאן הגיע הדם שיצא ממנו.

למרות שהזרקת כלי הלחמית אינה נחשבת לדימום עיני, אי אפשר שלא להזכיר תופעה שכיחה זו, המלווה באדמומיות קשה בעיניים, המובילה לקריאות תכופות לעזרה. ישנם שלושה סוגים של זריקות כלי דם:

• שטחי (אופייני לכל גירוי חיצוני של העין ומאופיין בעלייה בהיפרמיה מהמרכז לפריפריה);
• עמוק (האופייני לתהליכים דלקתיים או פציעות של הקרנית, הקשתית או הסקלרה ובולט בעיקר במרכז העין);
• מעורב.

הגורמים לדימום בעין מתחת ללחמית כוללים:

• שבריריות מוגברת של כלי דם עקב שינויים הקשורים לגיל בשילוב עם מחלות נלוותאצל קשישים;
• עלייה חדה בלחץ הוורידי עם צחוק, שיעול או מאמץ פיזי גדול;
• פציעה בגלגל העין;
• התערבויות רפואיות;
• נטילת נוגדי קרישה, מה שמגביר את הסיכון לדימום מתחת ללחמית.

הסיבה השכיחה ביותר לדימום במדיה האופטית של העין היא קרע של כלי הרשתית החדשים שנוצרו עקב שינויים הנגרמים על ידי סוכרת.

סיבות אפשריות נוספות:

• כלי הדם החדשים של הרשתית ששונתה דיסטופית;
• רטינופתיה פוסט-טרומבוטית;
• פציעה בגלגל העין;
• השלכות של פעולות;
• מחלה היפרטונית.

ישנן סיבות רבות לדימום ברשתית:

• דלקת רשתית;
• בַּרקִית;
• התפרקות רשתית;
• פַּקֶקֶת וריד מרכזירִשׁתִית;
• סוכרת;
• גידולים ברשתית;
• רטינופתיה סוכרתית;
• שבירה ברשתית;
• נזק לכלי הרשתית מחלות מערכתיות(דיסטוניה צמחונית, יתר לחץ דם).

דימום במוח יכול להיגרם על ידי פגיעה מוחית טראומטית או קרע של כלי דם שעברו שינוי פתולוגי עם לחץ המודינמי משמעותי. עם קרע מבודד של כלי דם, דימום מתבטא רק בסימפטומים מוחיים כלליים (אובדן הכרה, בחילות, הקאות), מוקד (אובדן תפקוד המבוצע על ידי האזור הפגוע במוח) ותזוזה (עקירה של מבני מוח) , בעוד הסימפטומים של האופי הטראומטי של תהליך פתולוגי זה, ככלל, הם מלווים גם בפציעות נלוות (פציעות של הרקמות הרכות של הראש).

גורמים לדימום מוחי ביילוד

השכיחות של דימום מוחי ביילוד תלויה במידת הטווח המלא. לכן, בקרב ילדים שנולדו בזמן, זה מתרחש בילד אחד מתוך אלף, בעוד אצל פגים עם משקל גוף של פחות מ-1500 גרם, זה מתרחש בכל שנייה.

הגורמים לדימום מוחי ביילוד כוללים:

• פציעות של התקופה תוך לידה;
• היפוקסיה של התקופה הסב-לידתית וההמודינמית ו הפרעות מטבוליות;
• תכונות של קרישה ודימום טסיות בתקופת ההתפתחות הסב-לידתית.

גורמים הגורמים להתפתחות של דימום מוחי ביילוד כוללים:

• אי התאמה בין גודל העובר לתעלת הלידה במהלך לידה טבעית;
• לידה מהירה, אשר מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לפציעה לא רק לאם, אלא גם לעובר;
• שגיאות בהטלת מכשירי עזר (מלקחיים מיילדותיים, שואב ואקום).

לידות מוקדמות מגדילות את הסיכון לדימום מוחי בילוד, הנובע מרזרבות פיצוי קטנות יותר להסתגלות לתנאי הסביבה, בהשוואה ללידות קדומות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת גם להיפוקסיה. על פי הסטטיסטיקה, שטפי דם לא טראומטיים שכיחים פי 10 מאלו טראומטיים, אשר נובע בעיקר משינויים היפוקסיים.

לוקליזציה של דימום מוחי בילודים מרמזת על האטיולוגיה:

• דימום במוח הקטן, ממברנות תת-דוראליות ואפידורליות נגרם לרוב מטראומה כתוצאה מדחיסה של הגולגולת בזמן המעבר בתעלת הלידה.
• דימום תת-עכבישי, לרוב עם פגיעה במערכת ה-CSF, נפוץ בילדים שנולדו בטרם עת עם נזק היפוקסי לנימים, המתבטא בדימומים נקודתיים רבים.

גורמים לדימום מוחי אצל מבוגרים וקשישים

טרשת עורקים ויתר לחץ דם הם הגורמים העיקריים לדימום מוחי אצל אנשים בגיל בוגר וקשישים. השכיחות הגבוהה של שבץ דימומי מעידה על כך שסוג זה הפרעות חריפותמחזור הדם המוחי תופס מקום מיוחד במבנה התמותה בחברה המודרנית. יש להקדיש תשומת לב רבה ללחץ פסיכו-רגשי, כמו גם לעווית של כלי דם מוחיים וקדם-מוחיים (הקרוטידים והחוליות), העלולים לגרום לשבץ מוחי.

גורמים לדימום על העור

הסיבה השכיחה ביותר לדימומים בעור היא תופעות טראומטיות שונות, המובילות לנזק לנימים עם התפתחות אכימוזה. בעתיד, יש שינוי רציף בצבע של דימום זה:

• ארגמן אדום;
• כחול-סגול;
• ירוק;
• צְהַבְהַב.

שטפי דם על העור יכולים להתרחש גם כתוצאה מ:

• הנטייה של המטופל לדימום עקב הפרות של קישורי הקרישה וטסיות הדם של הדימום;
• תגובות אלרגיותמלווה בחדירות מוגברת של מיטת כלי הדם;
• הפרעות קרישת דם הנגרמות על ידי השפעות אקסוגניות (תרופות, רעלנים חיידקיים);
• דלקת כלי דם מערכתית;
• סטגנציה של דם באי ספיקת לב וכלי דם;
• היפותרמיה;
• התחממות יתר בשמש;
• מניפולציות רפואיות.

ההשלכות של דימום תלויות בעיקר באיבר או מערכת הגוף הפגועים, וזאת בשל היכולות המפצות וההתחדשות שלהם, שתלויות במידה מסוימת גם בגילו של האדם ושלו. תכונות בודדות. לא התפקיד האחרון בתוצאות של תהליך פתולוגי זה הוא הדיוק והזמן של האבחון, כמו גם המהירות ורמת הטיפול הרפואי, אם נדרש.

השלכות מקומיות של דימום מתבטאות:

• ספיגה של הדם שנשפך;
• היווצרות ציסטה;
• כימוס;
• נביטה של ​​המטומה על ידי רקמת חיבור;
• הצטרפות של זיהום עם התפתחות חמור תהליך דלקתי.

דימום בעיניים, השלכות

אפקטים דימום עיני, כמו גם סימפטומים, תלויים בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי באיבר הראייה. אז, דימום תת-לחמית ברוב המקרים אינו מזיק לחלוטין, בעוד שנזק לגוף הזגוגית או לרשתית ללא טיפול מתאים יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

דימום עיני עלול להוביל לפגיעה ברשתית על ידי חומרים בעלי השפעה רעילה, הנובעת מפירוק תאי דם אדומים.

דימום עיני בסוכרת בטווח הארוך מלווה לרוב בהנבטה של ​​כלי רשתית לתוך גוף הזגוגית, מה שעלול להוביל לניתוק שלו. כמו כן, שארית המופתלמוס, עם טיפול בטרם עת ובלתי שלם של דימום זה בעין, עלול להיות מלווה בהיפרדות רשתית מתיחה וקמטים של גוף הזגוגית, אשר יובילו להשלמת ו הפסד בלתי הפיךחָזוֹן.

דימום במוח, השלכות

ההשלכות של דימום מוחי תלויות ישירות במיקום, בקנה מידה ובמהירות של הדימום. לכן, המטומה מינורית באזור הרחק מאזורי ההקרנה האחראים לתפיסה וניתוח של מידע מהסביבה, ולאחריה פיתוח אלגוריתם של פעולות ויישומו, יכולה להתבטא אך ורק כתסמינים מוחיים, מבלי להשפיע על המטופל. יכולות הסתגלות. במקרים מסוימים, הוא עלול אפילו לא לחשוד שפיתח דימום, בטעות לטעות במיגרנה. יחד עם זאת, אפילו שטף דם קטן באזור, למשל, מרכז הנשימה, עלול להוביל למוות מיידי.

אחת ההשלכות הקשות ביותר של דימום מוחי היא התפתחות תרדמת - מצב תודעה שונה, המאופיין בהפרה מוחלטת של תהליכים נפשיים. במצב זה, אדם, בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, אינו מסוגל לקיים אינטראקציה פעילה עם הסביבה. סיבוך זה של דימום מוחי ב-99% מהמקרים מוביל לנכות, במיוחד אם יש צורך טיפול רפואייותר מ-3 שעות.

ההשלכות של דימום מוחי עשויות להיות לא כל כך חמורות, ולגרום רק לאי נוחות באזורים המוטוריים והרגישים, ללא הפרעות חשיבה בולטות. אלה כוללים הפרות שונות של רגישות, paresis ושיתוק.

דימום פנימי, השלכות

ההשלכות של דימום באיברים הפנימיים של החזה וחלל הבטן משתנות מאוד. ככלל, התוצאה החיובית ביותר היא ספיגת הדם שנשפך, אשר למעשה מבטל את האפשרות של זיהום או היווצרות ציסטה.

סכנת החיים העיקרית היא תקופה חריפהשבו טיפול רפואי מוכשר בשילוב עם אשפוז חירום הוא חיוני למניעת תוצאות שליליות. השלכות ארוכות טווח של שטפי דם באיברים הפנימיים של החזה וחלל הבטן, ככלל, ברוב המקרים אינן מסכנות חיים. עם זאת, ישנם חריגים לכלל זה. אז אחד הבלתי נעימים והשכיחים ביותר, בתנאים מסוימים, התוצאה של דימום באיברים הפנימיים בטווח הארוך היא התפתחות של תהליך דלקתי בולט, שאליו מצטרף הזיהום. ניתן להסביר זאת בקלות על ידי ירידה משמעותית בהגנה החיסונית של הגוף על רקע איבוד דם. עם התפתחות זו של אירועים, מורסה או פלגמון עלולה להתרחש, הדורשת טיפול אנטיביוטי והתערבות כירורגית.

יש לחלק את הטיפול בדימומים לשתי תקופות:

• חריפה, שבה נדרשת הערכה דחופה של חומרת המטופל, קביעת טקטיקות פעולה נוספות ויישום אמצעים הדרושים להצלת חיים;
• מרחוק, שבו שיקום תפקודי איברים אבודים והסתגלות לחיים בחברה המודרנית ממלאים תפקיד מכריע.

ככלל, מתן בזמן של טיפול רפואי איכותי ומלא יכול לשפר משמעותית לא רק את מצבו של המטופל, אלא, במקרים מסוימים, אפילו למנוע סיבוכים בלתי הפיכים. ברפואת אסונות חל כלל "שעת הזהב", כלומר שלעזרה לאדם לאחר פציעה יש את ההשפעה הגדולה ביותר תוך שעה. ככלל, זמן בטרם עת אינו מוביל למוות מיידי, ומשפיע על תוחלת החיים הכוללת וסיבוכים מאוחרים. אפשר לחשוב שהתפתחות של דימום לא תמיד קשורה לטראומה קשה, ולכן אין לייחס לה חשיבות רבה. עם זאת, חומרת המצב הכללי והתמותה הגבוהה שניתן להבחין במקרה זה תהליך פתולוגי, הרשו לנו לומר ששטף דם יכול להיות הלם רציני לגוף ולבריאותו.

דימום בעין, טיפול

הטיפול בדימום עיניים משתנה מאוד בהתאם לאזור שנפגע.

ברפואה קיימות שתי גישות בסיסיות לטיפול:

• שמרני;
• כִּירוּרגִי.

אם אפשר להגביל התערבויות שמרניותללא השלכות מזיקות לחיים נוספים, אז כדי טיפול כירורגיאל תבוא בריצה. רמת הפיתוח הנוכחית של הרפואה מאפשרת לך לבצע פעולות מורכבות מבחינה טכנית, אם כי היעדר אבטחה רחבה ציוד הכרחימגביל באופן משמעותי את השימוש בטכניקות מתקדמות.

כמו כן, נדרשת גישה מיוחדת בטקטיקות טיפוליות ביילודים. ברוב המקרים, תסמיני הדימום בעין חולפים מעצמם, מבלי להוביל לפגיעה בראייה.

דימום תת-לחמית בעין אינו מצריך טיפול. ככלל, התסמינים נעלמים תוך 1-2 שבועות, תלוי בשכיחות התהליך ובמאפיינים האישיים של האורגניזם.

הטיפול בדימום בחדר הקדמי של העין הוא בדרך כלל שמרני, אם כי קיימת אפשרות לפגיעה בתפקוד מערכת הניקוז של העין כתוצאה מחסימת התעלות באמצעות קרישי דם, ולכן ביקור אצל רופא מומחה הוא חובה. . במקרים חמורים ניתן לבצע ניתוח לטיפול בדימום זה בעין.

טיפול בדימום בעין בהמופתלמיה דורש גישה מיוחדת, שכן ההשלכות החמורות של סוג זה של נגע בגוף הזגוגי מסוכנות להצלה. תפקוד חזותידמות. מנוחה במיטה מומלצת. המטרה העיקרית של הטיפול היא לעצור את הדימום, ורק אז להיפטר מהדם. עם שטפי דם חוזרים, כמו גם חמורים תהליכי הדבקהמה שמוביל להיפרדות רשתית, יש לציין התערבות כירורגית עם הסרת גוף הזגוגית.

הטיפול בדימום ברשתית תלוי במסלול חלוקת הדם.

בהתאם לכך, נבדלים הסוגים הבאים של שטפי דם:

• preretinal (הטיפול מכוון לעצירת דימום ופינוי דם על ידי יצירת יציאה דרך הזגוגית באמצעות לייזר);
• intraretinal (הטיפול מכוון לפתולוגיה הבסיסית);
• תת-רשתית (הטיפול הוא לרוב כירורגי, שמטרתו עצירה ומניעת היפרדות רשתית);
• suprachoroidal (עקב התרחשות של דימום עיניים זה במהלך הניתוח, המנתח נוקט מיד את סט האמצעים הדרוש).

הטיפול בדימומי מוח הוא בעיה חברתית, רפואית וכלכלית חשובה, הנובעת לא רק מהשכיחות הגבוהה של מחלה זו, אלא גם מהשכיחות הגבוהה של נכות, אשר מפחיתה משמעותית את איכות החיים של הנפגעים ממחלה פתולוגית זו. תהליך.

לכן, הבעיה של טיפול מהיר ומוכשר בדימום מוחי היא דחופה במיוחד, מה שמאפשר לא רק למנוע אובדן של תפקודים שונים, אלא גם להפחית משמעותית את התמותה, שבמהלך החודש הראשון יכולה לעלות על 50%.

יש לאבחן בקפידה דימום מוחי באמצעות שיטות אבחון מודרניות (CT, MRI, אנגיוגרפיה מוחית), אשר בשילוב עם הערכת התמונה הקלינית, מאפשרת לבחור טקטיקה טיפולית כזו או אחרת.

הטיפול בדימום מוחי מתבצע בעזרת ניתוח פתוח (כיום מהווה ¼ מכל האמצעים הטיפוליים לשבץ דימומי ויש לו אינדיקציות קפדניות לשימוש) וטכניקות ניקור זעיר פולשניות (רוב כל האמצעים הטיפוליים).

עם זאת, אירועים אלה חולקים את אותן מטרות:

• הפחתת לחץ תוך גולגולתי על ידי ביטול יציאת הדם;
• הסרת דם מתכווץ רקמת עצבים;
• מניעת שחרור של מוצרים נוירוטוקסיים ברקמת המוח.

בכל המקרים, ללא יוצא מן הכלל, דימום מוחי מצריך אשפוז חירום של המטופל.

דימום פנימי

טיפול בשטפי דם באיברים הפנימיים של החזה וחלל הבטן תלוי בנפח יציאת הדם ובמידת הפסקת הדימום.

במצבים בהם כמות הדם אינה משמעותית והדימום נפסק, ניתן להגביל את הדקירה. כדי להעריך את מצב הדימום, ניתן להעריך הן את מצב ההמודינמיקה הכללית והן לערוך בדיקות מיוחדות (לדוגמה, מבחן Revelois-Gregoire).

דימום פנימי מסיבי דורש ייצוב של מצב הגוף בזמן הקצר ביותר האפשרי על ידי טיפול בעירויעם מעבר לאחר מכן להתערבות כירורגית שמטרתה עצירת דימום וביטול השלכותיו. עם דימום לתוך חלל הצדר או הצפק והיעדר התוויות נגד, זה אפשרי לאחר ניקוי גס שלו לתוך זרם הדם.

מניעת דימום פנימה יַלדוּתזה מורכב מהתבוננות בתזונה הנכונה של הילד, מניעת פציעות וטיפול בזמן במחלות זיהומיות ואלרגיות.

מניעת שטפי דם צריכה להיות מכוונת לשמירה על אורח חיים בריא, הימנעות מפעילויות טראומטיות, שהתפשטותן הפכה לנפוצה בקרב האוכלוסייה.

מניעת שטפי דם בקשישים היא תחום חשוב בחינוך הציבורי שמטרתו הפחתת תחלואה, מוגבלות ותמותה. חשיבות מכרעת במניעת שטפי דם הוא הטיפול בסוכרת, השמנת יתר, יתר לחץ דם וטרשת עורקים.

תאריך פרסום המאמר: 06/08/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 21/12/2018

מהמאמר תלמדו: מהו דימום פנימי, מדוע הוא מסוכן ועל פי אילו סימנים הוא מוכר. סוגי דימומים פנימיים ואלגוריתם עזרה ראשונה.

דימום פנימי הוא מצב חריף מסכן חיים שבו, דרך קרע בדופן כלי הדם, הדם זורם מזרם הדם או לתוך לומן של איבר חלול (רחם, קיבה, ריאות) או לתוך חלל שנוצר באופן מלאכותי על ידי הכמות של דם דלף (לדוגמה, חלל בין שרירי). דימום כזה לעולם אינו מחלה עצמאית נפרדת - אלא רק סימן או תוצאה של המצב הפתולוגי הבסיסי.

פתולוגיה זו מתפתחת לעתים קרובות כתוצאה מטראומה או מחלה כרונית. סוגים חמורים של דימום כזה עם איבוד דם גדול (יותר מ-1.5 ליטר) מסוכנים מאוד, עלולים להיות קטלניים. דימום עם פחות איבוד דם (פחות מ-1.5 ליטר) עדיין חמור מאוד. דם שנשפך יכול לדחוס כלי דם סמוכים, לשבש את תפקודם של איברים פנימיים, לצאת דרך הפה, למשל, כאשר דימום קיבה, ולהיות מלווה בגילויים רציניים אחרים.

דימום פנימי נקרא בשל העובדה שהדם היוצא אינו זורם מחוץ לגוף. לכן, רחם, קיבה או לא תמיד מתפרשים כפנימיים; למרות שלעתים הדם אינו יוצא מיד דרך הפתחים הפיזיולוגיים - הפה, פי הטבעת, הנרתיק - רצוי להתייחס אליהם כאל פנימיים.

הסיבות, התסמינים והטיפול השכיחים בדימום פנימי אצל גברים ונשים זהים.

גינקולוג עוסק באלימינציה, מעיים - פרוקטולוג, ריאתי - מנתח חזה, פוסט טראומטי - טראומטולוג, תוך גולגולתי - נוירוכירורג.

מתן טיפול רפואי בטרם עת במקרה של גישה מאוחרת של אדם לרופאים או קשיים עם אבחנה מבדלתלהגביר את הסיכון לבריאותו ואפילו לחיים.

סוגי דימום פנימי

דימום פנימי מסווג לסוגים רבים, על סמך מיקום, סיבה, זמן התרחשות, כמות איבוד הדם וכו'.

קטגוריות של דימום	סוגים, תיאור
לפי מיקום	מעיים - דם מגיע מכלי המעיים קיבה - לתוך לומן הקיבה מערכת העיכול - איבוד דם לתוך חלל הוושט או איבר חלול אחר Hemopericardium - מילוי שק קרום הלב בדם Hemotorax - בין יריעות הצדר, כלומר, בחלל דמוי חריץ בין הממברנות המיוחדות המקיפות כל ריאה תוך גולגולתי המרטרוזיס - במפרק
לפי אזור הצטברות הדם	Interstitial - ברקמות הסמוכות לכלי Cavitary - לתוך חלל הצפק, הצדר
על פי הסימנים והתכונות של זיהוי	סמוי - שטפי דם באיברי הבטן ובחללי הבטן שיש להם תקשורת עם הסביבה החיצונית, כמו שלפוחית ​​השתן או הריאות. אבל אין סימפטומים ברורים של דימום, זה יכול להיות מזוהה רק בעזרת אבחון מיוחד. מפורש - נקבע בקלות על ידי בדיקה ויזואלית
מָקוֹר	מכאני - ב פגיעה טראומטיתרקמות וכלי איברים פנימיים Arrosive - במקרה של פגיעה בדופן כלי הדם עקב נביטה או ריקבון של הניאופלזמה, תהליך הרסני או נמק (עם מוות רקמות) חולה - עם דליפת דם דרך דופן כלי הדם עם צפדינה, קדחת ארגמן, מלריה
לפי נפח הדם שדלף	ריאה - איבוד דם לא יותר מ-500 מ"ל ממוצע - 0.5-1 ליטר חמור - איבוד דם לא יותר מליטר וחצי של דם מאסיבי - עד 2.5 ליטר קטלני - מ-2.5 עד 3 ליטר קטלני לחלוטין - מעל 3-3.5 ליטר
תלוי בסוג הכלי הפגום	נימי - מנימים ורידי - עם קרע של דופן הווריד עורק - מעורק מעורב - מכלים שונים Parenchymal - דם זורם מכלי האיבר הפרנכימלי (זהו הטחול, הכבד, הריאות, הלבלב, הכליות ואחרים - אלו הם איברים פנימיים הבנויים מרקמות מוצקות)
לפי זמן פיתוח	ראשוני - מיד לאחר הפציעה משני - לאחר זמן מה לאחר הפציעה. ב-1-5 הימים הראשונים זה נחשב מוקדם, לאחר 10-15 ימים - מאוחר

המוטורקס

גורמים לדימום פנימי

לכל סוג של דימום יש גורמים משלו, השכיחים שבהם הם פציעות ומחלות בצורה חריפה או כרונית.

דימום מעורר על ידי:

1. פציעות פתוחות וסגורות של הבטן והאזור המותני עם נזק או קרע של איברים פנימיים, לעתים קרובות יותר הטחול או הכבד, לעתים רחוקות יותר המעיים והלבלב. דימום עצום פנימה חלל הבטןלגרום למכה במהלך קרב או בזמן תאונת דרכים, לחץ דחיסה - בלחיצה כלפי מטה עם חפץ כבד וכו'.
2. שבר של הצלעות מוביל ליציאת דם לתוך חלל הצדר.
3. פגיעה מוחית טראומטית. דימום בתוך הגולגולת מהווה סכנת חיים, מכיוון שנפח הגולגולת מוגבל. כל המטומה מובילה לדחיסה של מבני מוח ולהשלכות חמורות. זה יכול להתפתח לא רק מיד לאחר הפציעה, אלא גם לאחר מספר שעות או ימים לאחריה.
4. מחלות כרוניות של מערכת העיכול. דימום לתוך חלל האיבר המתאים מתרחש כאשר, דלקת קיבה שחיקהשחמת הכבד, כיב פפטי, תהליך גידול ממאיר, היווצרות חור דרך עם כיב תריסריון או כיב קיבה.
5. מחלות גינקולוגיות ומצבים פתולוגיים - אפופלקסיה שחלתית (קרע), הריון חוץ רחמי, ניאופלזמה ממאירה, קרע בציסטה בשחלה. במיילדות ובגינקולוגיה, דימום רחם יכול לעורר הפלה, מצג או היפרדות שליה. זה יכול להתחיל לאחר לידה עקב קרע תעלת הלידהאו רחם, לידה מאוחרת של השליה.
6. המופיליה - מחלה תורשתיתגברים עם כשל בתהליך קרישת הדם.

תסמינים

התסמינים תלויים בכמות איבוד הדם ובמיקומו. יש סימנים נפוציםוספציפית למין מסוים.

תסמינים נפוצים של איבוד דם

סימנים נפוצים של דימום פנימי הם הופעת חולשה, כהה או עכירות בעיניים, נמנום, סחרחורת, זיעה קרה, צמא. אובדן הכרה אינו נשלל. עוצמת איבוד הדם נקבעת על פי קצב הדופק, לחץ הדם והתלונות האופייניות של המטופל.

• איבוד דם קטן לרוב אינו מתבטא בשום צורה, אך בחלק מהדופק מעט מואץ, יורד מעט לחץ עורקי(גֵיהִנוֹם).
• ביטויים של דימום לְמַתֵן: דופק עד 100 פעימות לדקה, ירידה בלחץ הסיסטולי ל-80 מ"מ כספית. אמנות, קוצר נשימה בינוני, יובש בפה, ידיים ורגליים קרות, הזעה קרה, סחרחורת, חולשה קשה, תגובות איטיות, עילפון.
• עם אובדן דם חמור, התסמינים בולטים יותר. שימו לב לירידה בלחץ הדם של יותר מ-80 מ"מ כספית. אמנות, טכיקרדיה של יותר מ-110 פעימות לדקה, קוצר נשימה, רעד ביד, צמא קשה על רקע ירידה בנפח השתן המופרש, אדישות. ייתכן גם הלבנה חדה של הממברנות הריריות ו עור, ציאנוזה של הגפיים והאזור סביב השפתיים, עכירות או אובדן הכרה.
• בין ביטויים קלינייםדימום מסיבי נצפה ציאנוזה של העור והריריות, בלבול, דליריום. לשקוע פנימה גלגלי עיניים, תווי הפנים מתחדדים, הדופק מגיע ל-160 פעימות לדקה, לחץ הדם יורד ל-60 מ"מ כספית. אומנות.
• עם אובדן דם קטלני וקטלני לחלוטין, אנחנו כבר מדברים על איום על החיים. האישונים מתרחבים, מופיעים עוויתות, מספר פעימות הלב (ברדיקרדיה) יורד בחדות ל-2-10 פעימות לדקה, הנשימה הופכת עגומה, שתן וצואה מופרשים באופן ספונטני. החולה נופל לתרדמת, עורו יבש, חיוור ומשיש. התוצאה היא ייסורים, מוות.

סימנים של hemothorax

המותורקס הוא כניסת דם לחלל הצדר. בנוסף לתסמינים הכלליים, זה מתבטא ככאב חד באזור הבעייתי, קשיי נשימה, שיעול עם כיח דמים מוקצף. בצילום רנטגן, המדיאסטינום (החלל בחלק האמצעי של חלל החזה) נעקר לכיוון הריאה הבריאה.

סימנים של דימום ברחם

תסמינים של דימום פנימי בנשים יכולים להיות משיכה, התפרצות או כאבים חדים בבטן התחתונה עם הקרנה לגב התחתון ופי הטבעת, דחף לעשות צרכים, תחושת נפיחות של הריריות.

סימני שטפי דם באיברי השתן והעיכול

• צואה בצבע זפת עם ריח מביך - מלנה - מעידה על דימום מהמעי העליון או מאיברי עיכול אחרים.
• עם דימום בבטן, אדם מתחיל להקיא עם קרישי דם, בלומן של התריסריון 12 - זה הופך לצבע של טחון קפה.
• מדמם טְחוֹרִיםמתבטא בהפרשה מדממת בהירה מפי הטבעת.
• דם שנכנס לאזור הכליות דרכי שתן, יוצא עם שתן - המטוריה.

עזרה ראשונה לדימום פנימי

עם כל סוג של אובדן דם פנימי, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. אמנם עם איבוד דם קל, אדם בעצמו יכול להגיע למוסד רפואי ולקבל עזרה, אך עדיף לא להסתכן בכך, כי לא ידוע אם הדימום פסק או שהוא יחמיר. מצב כלליהלאה או לא.

מנכונות העיבוד עזרה ראשונהתלוי לעתים קרובות בחייו של אדם. לפני הגעת הרופאים, אתה צריך לשים את המטופל, פעולות נוספות צריכות להתבצע רק לאחר שהוא לקח עמדה אופקית, ועם hemothorax, תנוחת חצי ישיבה. על תחום המקור לכאורה של הבעיה, התמקדות בתלונות, שים קרח. לאחר מכן, בהקדם האפשרי, העבירו את הקורבן במצב זה למתקן הרפואי הקרוב ביותר. מוסדות או לחכות להגעת האמבולנס.

אסור בתכלית האיסור: לחמם את האזור המדמם, למרוח תחבושת לחץ, להחדיר נרות, להשתמש בחומר משלשל, לעשות חוקן (לדימום מעיים), להציע לשתות משככי כאבים ותרופות ממריצות את הלב.

הזנחה של הפעולות לעיל עלולה להוביל לאובדן דם מוגבר ומוות.

טיפול רפואי נייח

על סמך התסמינים והבדיקה הרפואית הראשונית מבררים ככל הנראה איזה איבר נפגע, והמטופל מאושפז במחלקה המתאימה. בנוכחות תסמינים אובייקטיביים של אובדן דם גדול - בטיפול נמרץ.

המטרות העיקריות של הטיפול:

1. תפסיק לדמם.
2. שחזור נפח הדם שאבד כל הזמן במחזור הדם (BCC).
3. נורמליזציה של מיקרו-סירקולציה.

לעתים קרובות, ניתן לעצור אובדן דם מסיבי על ידי ניתוח חירום:

• עם כיב קיבה, הוא נכרת - חלק ממנו מוסר יחד עם הכיב;
• עם pneumothorax מבוצעת כריתת חזה - בית החזה נפתח, הגורם לדימום נמצא ומבוטל;
• עם המטומה בחלל הגולגולת, מתבצעת trepanation: דרך החורים העשויים בעצמות הגולגולת, הנוירוכירורג מקבל גישה למבני המוח ולהמטומה שנוצרה, שהדם ממנו נשאב;
• במקרים מסוימים, ניתן לעצור דימום פנימי על ידי טמפונדה: למשל, כדי לבצע טמפונדה בסימפונות, מחדירים לתוכו ספוגית גזה סטרילית או ספוג קצף דרך ברונכוסקופ.

כדי לחדש את ה-BCC, תמיסות עירוי, תחליפי דם ומוצרי דם ניתנים לווריד. הכספים הנותרים משמשים למטרה המיועדת להם.

הפרוגנוזה תלויה באספקה ​​המוסמכת של טיפול רפואי טרום-רפואי ובזמן.

זיהוי דימום פנימי קשה מאוד. על שלב ראשוניהסימפטומים שלו מטושטשים מאוד, בדומה לאלו של מחלות אחרות. אפשר לחשוד במשהו לא בסדר עם פציעות חיצוניות קשות, אבל כמה מחלות כרוניותגם לגרום למצב דומה. הסכנה היא שהאדם לא תמיד חווה כאב. עם זאת, אם לא יינקטו אמצעים דחופים, נשקפת סכנה לחייו של הסובל. איך לזהות סימנים של דימום פנימי ואיך לעזור לפני הגעת הרופאים? קרא עוד על כך בהמשך המאמר.

סוגי דימומים פנימיים וביטוים

אובדן דם פנימי משמעותי מתרחש משתי סיבות:

• נזק מכני לאיברים פנימיים עקב מכה, נפילה מגובה, פציעה תעשייתית, או אפילו לאחר עימות בעזרת אגרופים;
• מחלות כרוניות המובילות להידלדלות של דפנות כלי הדם, לקרע שלהם. במקביל, הדם ממלא את הטבעי (קיבה, רחם אצל נשים, ריאות), או את החלל שנוצר על ידו.

לא משנה כמה דם נשפך, הגוף נוטה לדחוף אותו החוצה. זה יוצא יחד עם צואה, תוכן הקיבה, מאיברי המין הפנימיים אצל נשים, מוצח עם ליחה מהסימפונות והריאות. עם זאת, אל תחשוב שהדימום ייפסק מעצמו, הפצע יחלים מעצמו. בביטויים הראשונים של אובדן דם פנימי, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

מערכת העיכול

לדברי הרופאים, שחמת הכבד, כיבים, דליות של הקיבה או התריסריון מעוררים כל דימום פנימי שלישי. במקרה זה, ניתן לזהות את הבעיה על ידי הקאות עם תערובת של קרישי דם בצבע כהה, כמעט שחור. אַחֵר תכונהדימום פנימי לאיברי העיכול - צואה, הדומה לזפת בצבע ובעקביות. זה יכול להופיע תוך 1-2 ואפילו 9-10 שעות לאחר תחילת איבוד הדם.

קרניו-מוחי

אחרת, סוג זה של דימום פנימי נקרא שבץ. במצב כזה הנוזל אינו מוצא מוצא ומצטבר בגולגולת. הדרך היחידה להסיר קרישי דם היא באמצעות ניתוח. אי אפשר לזלזל בסכנה של קרישי דם במוח: הם עלולים לגרום לשיתוק מלא או חלקי, לשיבוש של אותם איברים שהאזור הפגוע אחראי עליהם ואפילו מִקרֶה מָוֶת. בנוסף לפגיעת ראש חמורה, שבץ מוחי מוביל לעתים קרובות ל:

• לחץ דם גבוה;
• סוכרת;
• גידולי מוח;
• מפרצת כלי דם;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.

קַטלִית

זה בערךלגבי דימום ברחם. זה יכול להופיע אצל נשים סיבות שונות. שינויים ברקע ההורמונלי, גידולים, הריון חוץ רחמי, הפלה, היפרדות שליה במהלך לידת תינוק, קרע של הרחם או השחלות - כל הגורמים הללו החבויים מעיני האדם מעוררים דימום פנימי. הם יכולים להיפתח לאחר סיום הווסת או במהלכה. אחד הסימנים לדימום פנימי הוא שהדם יוצא בשפע בצורה של קרישים גדולים בצבע כהה. תהליך מלווה כאבים כואביםבבטן התחתונה.

בחלל הבטן

דימום פנימי חזק באזור זה אפשרי מסיבות שונות:

• הריון חוץ רחמי;
• גידולים;
• קרישת דם נמוכה.

מה שמייחד את סוג הדימום הזה הוא העובדה שאדם, שחווה כאבים חריפים בצפק, כדי להקל עליו מעט, נאלץ לשבת עם ברכיו משוכות עד לחזה. לרוב, רופאים מתמודדים עם נזק מכני חיצוני:

• טראומה בבטן;
• פציעות בחזה;
• קרעים של איברים פנימיים: כבד, שחלות, טחול.

באיברי מערכת הנשימה

הצטברות הדם בריאות ושחרורו קשורים לסיבוכים לאחר מחלות מסוימות (גידולים בחזה, שחפת), עם פגיעות בצלעות, בלב ובאיברי הנשימה עצמם. במקביל, יחד עם מאפיין טיפוסי, יש גם כמה תכונות ספציפיות:

• הדופק יורד באופן ניכר עם פציעות לב ועולה אם הריאות מושפעות;
• קשיי נשימה, חוסר חמצן אם דם מילא את חלל הצדר;
• יש כאבים בחזה חוזק שונה;
• מאופיין בהתנהגות חסרת מנוחה, עיוות של תווי פנים;
• שיעול מלווה בשחרור של דם ארגמן מעורבב עם קצף.

סימנים ותסמינים עיקריים

יחד עם מומחים ספציפיים, ישנם תסמינים נפוצים רבים של דימום פנימי, ללא קשר לאיבר מסוים או חלק בגוף שנפגע. סימנים אלה כוללים:

• סחרחורת חמורה;
• חוסר יכולת לעשות פעילויות יומיומיות, חולשה;
• חיוורון לא טבעי של העור ולבן העיניים;
• אדישות, נמנום, חוסר יכולת להתרכז;
• בחילות והקאות;
• הִתעַלְפוּת;
• מקרים חמורים במיוחד מסומנים בבלבול, חוסר יכולת לתפוס את המתרחש ולהגיב בצורה מספקת;
• עם פציעות שאינן תואמות את החיים, אדם נופל לתרדמת.

לפי כמה סימנים ניתן לשפוט אילו כלים פגומים. דימום נימיחלש מאוד ואינו מהווה סכנת חיים מיוחדת. Parenchymal, שבו כל הערוצים מעורבים, הוא ארוך מאוד ושופע. עורק מאופיין בפליטת דם בצבע אדום בוהק, והוא נשפך החוצה בקטטות. הסימנים העיקריים של דימום ורידי הם יציאת דם אחידה לא ממהרת בצבע כהה.

עזרה ראשונה לדימום פנימי

קשה לקבוע את מקור הדימום הפנימי ללא בדיקת רופא. עם זאת, אם הסובל נותר ללא עזרה כלל, המצב יכול להחמיר באופן ניכר. כַּמָה פעולות פשוטותיעזור להקל על מצבו של הקורבן ולתת לו סיכוי לתוצאה מוצלחת:

• לנסות לספק לקורבן שלווה ונוחות מירבית;
• אם לפי ראיות מסוימות אתה יכול להניח שדימום פנימי התרחש ב חלק עליוןגוף, לסדר את האדם שוכב. אחרת, שכב על הגב;
• לוודא שהקורבן זז כמה שפחות;
• לשים משהו קר (שקית מזון קפוא, מים קרים, קוביות קרח) על האזור שבו אתה חושב שיש דימום פנימי;
• אין לתת למטופל תרופות, משקאות מלבד מים, לבצע כל הליכים. מה הכרחי בכל מקרה, יכול להיקבע רק על ידי מומחה;
• לוודא שהרופא יגיע בהקדם האפשרי.

לאחר צפייה בסרטון למטה, תלמד כיצד לעזור נכון לאדם הסובל מדימום פנימי ברחוב. רופא מקצועי מספר באיזו מיומנות, חמוש בפריטים המאולתרים הרגילים, להקל על הכאב של המטופל לפני הופעתו של רופא אמבולנס. תלמדו על התסמינים הראשונים של דימום פנימי, שיתנו לכם איתות לפעול, כי לעולם אל תשאיר בעיה כזו ליד המקרה.

כנראה שכולם נתקלו במושג כזה כמו "דימום". נראה שלא יהיה קשה לאף אחד לזהות אותו. אבל הכל תמיד ברור רק עם אלה חיצוניים, אבל אם מתרחש דימום פנימי, שניתן להסתיר את הסימפטומים שלו, הכל הרבה יותר מסובך. הרי אף אחד לא יבין מיד באילו רקמות ואיברים זה קרה. והטיפול הנוסף ברקמה המושפעת תלוי בכך.

דימום - מה זה?

דימום מתייחס לכל מצב שבו הדם עובר את גבולות הכלים. יש להבחין בין דימום חיצוני ופנימי. חיצוניים הם אלה שבהם הדם זורם לסביבה החיצונית דרך פתחים טבעיים או פצעים, למשל, רחם או מהחלקים האחרונים של המעי. דימום פנימי מתרחש כאשר הדם אינו יוצא החוצה, אלא נשאר בתוך הגוף, ויוצרים המטומות באיברים - הצטברויות של דם. דוגמה היא כאשר הדם זורם לתוך הצדר, חלל הבטן, המפרקים, חולצת הלב.

בנוסף לחלוקה לחיצוני ופנימי, וכן נסתר או מפורש, נחלקים לפי איזה כלי ניזוק:

• נִימִי;
• וְרִידִי;
• עוֹרְקִי;
• parenchymal;
• מעורב.

דימומים נימיים שונים ברוויה. דם משתחרר לאט למדי בצורה של טיפות הדומות לטל. נימים הם כלי האדם הקטנים ביותר. אתה יכול לעצור את הדימום הזה על ידי חבישה בחוזקה של הפצע. אם אין בעיות עם מערכת הקרישה, אז אין צורך בסיוע רפואי במקרה זה.

עם דימום ורידי, דם זורם כהה משתחרר משטח הפצע. יתכן דימום רציני. יש לקחת את הנפגע למוסד רפואי, חבישה הדוקה משמשת כעזרה ראשונה.

כאשר מדממים מעורק, הדם פועם וזורם. הוא בצבע ארגמן, זורם במהירות מתוך הפצע. יש צורך להחיל חוסם עורקים מעל האזור הפגוע. על הפצע - תחבושת הדוקה. ניתן לשמור את חוסם העורקים לא יותר משעה.

דימום פרנכימלי יכול להתרחש עם פציעות של העצם הספוגית, רקמת המערה ואיברים פרנכימליים. דימום כזה מסכן חיים מאוד, יש לפנות את הקורבן לבית החולים בהקדם האפשרי. לא ניתן לעצור דימום כזה לבד, הוא יכול להיות בשפע.

עם דימום מעורב, דם יכול לזרום מכלים שונים, כמו גם להיות משולב עם אלה parenchymal. לרוב, אובדן דם כזה מתרחש עם פציעות של איברים שבהם רשת כלי הדם מפותחת היטב.

סוגי דימום פנימי

דימום פנימי, שתסמיניו ערמומיים מאוד, מהווים סכנה גדולה לבריאות ואף לחיי אדם. חומרת מצבו של הקורבן עם הפתולוגיה הזו תלויה ישירות בגודל הכלי סבל, כלומר בקוטר שלו. ככל שהכלי הפגוע גדול יותר, הדימום מסוכן יותר, ואיבוד הדם יכול להיות גדול יותר.

ישנם סוגים כאלה של דימום פנימי:

• לתוך חלל הבטן, כאשר האיברים הפנימיים נקרעים - הטחול, הכבד - דימום בטן;
• מאיברי האגן: רחם, שחלות, חצוצרות;

לכל הפתולוגיות הללו יש סימנים ומאפיינים משלהם המאפשרים לרופא לחשוד שמשהו לא בסדר בגוף.

גורמים לדימום פנימי

דימום פנימי, שתסמיניו עשויים להימחק, לעולם לא מופיע כפתולוגיה העיקרית. הם נגרמים על ידי מחלה בסיסית, או פציעה, או שורה שלמהנסיבות שונות. דימום פנימי יכול להתרחש מהסיבות הבאות:

• פציעות בטן, פתוחות וסגורות, שבהן עלולים להינזק איברים פנימיים כמו המעי הדק, הטחול, הכבד;
• קרע בשחלה יכול להוביל לדימום פנימי;
• קרע בציסטה באגן או בשחלה;
• פציעות טראומטיות של הגב התחתון;
• כיבים של המעי והקיבה;
• דליות של הקיבה או הוושט;
• דיסקציה של אבי העורקים (עם מפרצת);
• גידולים ממאירים של חלל הבטן והרטרופריטונאלי של הקיבה, מעיים בשלב של ריקבון;
• נזק לוושט.

דימום מעיים

דימום מעי יכול להתרחש עם מחלות שונות של המעי (הן עבות והן דקות). הסיבה השכיחה ביותר היא כיב בתריסריון. כמו כן, דימום יכול לגרום לקרע של הגידול ולטראומה פשוטה. החולה עלול להרגיש סחרחורת, זבובים מהבהבים לנגד עיניו, זיעה קרה דביקה. אם יש דימום במעיים העליונים, עלולות להיות הקאות של שאריות קפה, הצואה תהיה שחורה או דובדבן כהה. דימום מעי דורש לרוב התערבות כירורגית דחופה. בכל מקרה, עצירת דימום פנימי וטיפול בתוצאותיו מתבצעים בבית חולים בפיקוח צוות רפואי.

תסמינים של דימום פנימי

אם אדם מחוויר פתאום, יש לו זיעה דביקה, ירידה חדה בלחץ הדם, דופק מוגבר, דימום פנימי יכול להיות חשד. הסימפטומים של פתולוגיה זו לא ישאירו ספק, אם אתה זהיר. תיתכן גם נמנום, אדישות לעולם החיצון ממש חמש דקות אחרי שהאדם היה חברותי ופעיל.

דימום בבטן

דימום פנימי של הקיבה הוא אחד המצבים המסוכנים ביותר. אדם מרגיש את התסמינים הכלליים האופייניים לדימום פנימי. בנוסף, לרוב נראה שהוא מקיא שאריות קפה וצואה שחורה. דימום כזה יכול להיגרם מכיב קיבה, גידול ממאיר או פציעה בבטן.

מה לעשות אם יש דימום של איברים פנימיים?

אם לאדם יש הידרדרות במצב הרווחה, המעידה על דימום פנימי, שתסמיניו דומים זה לזה בעצם, יש להזעיק מיד אמבולנס. לפני הגעת עובדי בריאות או אם יש להסיע את החולה בכוחות עצמו, יש קודם כל להשכיב אותו על הגב. החל קר על האזור החשוד לדימום. אל תנסה לעצור דימום פנימי בעצמך, רק רופא צריך לטפל.

שיטות לעצירת דימום פנימי של חלל הבטן

בתסמינים הראשונים של דימום פנימי, עליך לפנות מיד לרופא. אתה לא צריך להתנחם באשליה שזה ייפסק, כי מצב כזה הוא סכנת חיים. לאחר לקיחת היסטוריה רפואית, מומחים אוספים כמות קטנה שְׁרַפרַףולהקיא לשלוח אותם לניתוח. מחקר זה נעשה כדי לבדוק את נוכחותם של דם בהם.

לאחר אבחון המחלה, הרופאים מעניקים סיוע בדימום פנימי - מניפולציות אבחנתיות, למשל, כמו אנדוסקופיה, רנטגן, רקטו-מנוזיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה ועוד כמה. כל הפעילויות הללו מבוצעות על מנת לקבוע היכן בדיוק נמצא מקור הדימום. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בזריקה טיפולית ואבחנתית של חומר טרשתי, ניתן להשתמש באלקטרו-קרישה. שיטה יעילה נוספת היא קרינת לייזר.

אבל היעילה ביותר היא השיטה הרדיקלית - כירורגית. לעתים קרובות במיוחד נוקטים הליך זה כאשר הדימום הוא חריף, ואין זמן לפעולות מיותרות. אבל לאחר הניתוח, אין ערובה שהוא לא ייפתח שוב. לכן, החולה נצפה בבית החולים במשך זמן מה.

את כל אמצעים רפואייםמכוון ליישום מספר מטרות במהלך דימום.

1. שימוש בתרופות המפחיתות את פעילות הפרשת הקיבה.
2. להפסיק לדמם בהקדם האפשרי.
3. בנוסף, דם מוזרק אם ההפסדים שלו גדולים.
4. יש מאבק עם תסמונת DIC.
5. חשוב גם להוציא אדם ממצב של הלם, המאבק בקריסה מתבצע.

מי נתון לדימום כזה?

קיימת קבוצת סיכון מסוימת - אנשים בעלי סיכוי גבוה יותר לחוות דימום פנימי. כבר שקלנו את הסימפטומים של מצב זה. אלו הם חולים שיש להם פתולוגיות כגון:

• קוליטיס כיבית לא ספציפי;
• מחלות אונקולוגיות של איברי הבטן;
• דלקת קיבה שחיקה;
• ספיגת מעיים;
• כל מחלות היפרטרופיות גסטרואנטרולוגיות;
• פוליפוזיס;
• כיב קיבה;
• כמה גידולים שפיריםמערכת עיכול.

אך מחלות אלו אינן מלוות בהכרח בדימום. אתה לא צריך להיכנס לפאניקה, אתה צריך לזכור כי הדם במקרים אלה כמעט תמיד ניתן לעצור. העיקר הוא לנקוט באמצעים הדרושים כדי לעצור את זה ולא לעכב את הפנייה לרופא. עם מחלות כאלה שנמצאות בסיכון, אתה צריך לזכור את כל המרשמים הרפואיים. למשל, על הקפדה על תזונה, תזונה נכונה, ארגון הכרחי של אורח חיים בריא. חשוב לעקוב אחר בריאותך וליצור קשר עם מומחים בזמן.