Vastsündinu on kriitilises seisundis. Asfüksia tagajärjed vastsündinutel

Vastsündinute asfüksia - mis see on? Kõigepealt tuleb öelda, et see mõiste ei ole selgelt määratletud. Kõige üldisemas mõttes tähistavad need üht või teist kraadi hingamisdepressioon säilitades samal ajal muud elumärgid (südamelöögid, käte ja jalgade liigutamine, teiste lihaste kokkutõmbumine jne).

Enamikul juhtudel on vastsündinute asfüksia loote arengu ajal hapnikunälgimise tagajärg. Seetõttu kasutatakse vastsündinute puhul termineid ja hüpoksiat vaheldumisi.

Asfüksia vastsündinud lapsel (lootel)

Maailma statistika kohaselt sureb umbes 20% asfiksiaga sündinutest pärast sünnitust. Veel 20% kannatab hiljem ühe või teise haiguse all funktsionaalsed häired seotud närvisüsteemi toimimisega.

Täielikku hingamise puudumist vastsündinud lastel diagnoositakse 1% lastest. Ebapiisavalt efektiivse gaasivahetusega hingamist täheldatakse 15% vastsündinutel. Seega sünnib umbes 16% lastest erineva raskusastmega hüpoksiaga. Enneaegsed lapsed sünnivad sagedamini hingamispuudulikkusega.

Vastsündinute asfüksia klassifikatsioon

Vastsündinute lämbumisseisund klassifitseeritakse hapnikuvaeguse tekkimise aja ja kestuse järgi. Selle põhimõtte kohaselt eristatakse kahte tüüpi asfüksiat:

• Tekib pikaajalisest hüpoksiast emakas;
• mis tulenevad sünnituse käigust.

See jaotus on oluline vastsündinute asfiksia mõistmiseks.

Asfüksia kroonilise sünnieelse loote hüpoksia taustal

Loote ebapiisav hapnikuga varustatus põhjustab stabiilse hüpoksia ja suurendab tõenäosust, et laps sünnib lämbumisega.
Sünnituseelse loote asfüksia põhjused:

• Krooniliste, nakkuslike, endokriinsed haigused naises;
• madal hemoglobiin;
• tasakaalustamata toitumine raseduse ajal;
• vitamiinide ja mineraalainete (eriti raua) puudumine;
• kokkupuude toksiinidega raseduse ajal;
• kõrvalekalded platsenta või nabaväädi arengus.

Äge asfüksia intranataalse hüpoksia taustal

Sünnitusprotsess on suur stress nii naisele kui lapsele. Selles etapis hõlmavad riskifaktorid:

• loote ebanormaalne asend;
• kõrvalekalded raseduse ja sünnituse ajal - enneaegne, kiire, hilinenud;
• ema hüpoksia sünnituse ajal;
• loote amnionivedeliku aspiratsioon;
• aju või seljaaju trauma;
• valuvaigistite kasutamine sünnituse ajal;
• C-sektsioon.

Oleks vale eeldada, et igasugune hüpoksia põhjustab paratamatult postnataalset lämbumist. Näiteks keisrilõiget kasutatakse üha sagedamini. Enamasti sünnivad terved lapsed.

Asfüksia astmed vastsündinutel

Täpsemaks mõistmiseks, mis on lapse asfüksia, kasutatakse spetsiaalset skaalat, mille on välja töötanud Ameerika Ühendriikide anestesioloog Virginia Apgar.

Vastavalt ICD-le eristatakse kahte lämbumise vormi:

• mõõdukas;
• raske.

Tabel. Kerge (mõõduka) ja raske asfiksia tunnused vastsündinutel.

Asfüksia põhjused vastsündinutel

Põhjuseid on kaks rühma:

• emakasisene hüpoksia;
• vastsündinu võimetus kohaneda sünnijärgse vereringe ja hingamisega.

Emakasisene hüpoksia võib tekkida mitmel põhjusel, millest peamised on järgmised:

• Loote verevarustuse rikkumine nabanööri kaudu (sõlmede olemasolu, mehaaniline kokkusurumine);
• platsenta häired (ebapiisav gaasivahetus, madal või kõrge vererõhk, tursed, südameatakid, põletikud, enneaegne irdumine);
• rasedate naiste patoloogiad (südame-, vereloome-, kopsu-, endokriinsed haigused);
• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine või krooniline kokkupuude teistega mürgised ained raseduse ajal.

Lapse võimetus minna sünnitusjärgsele hingamisele põhineb järgmistel põhjustel:

• Süsteemsed arenguhäired, sealhulgas emakasisese hüpoksia tagajärjel;
• kaasasündinud stenoos (kitsendus) hingamisteed;
• aju sünnitrauma;
• kilpnäärme talitlushäired;
• enneaegsus.

Asfüksia ravi vastsündinutel

vastsündinud

Esmaabi vastsündinu asfiksia korral hõlmab järgmisi samme:

• Laps asetatakse soojusallika alla;
• kuivatage nahk;
• viia läbi kombatav stimulatsioon seljal, jalatallal;
• pane laps selili, visake pea veidi tagasi;
• puhastage suu ja ninaneelu sisust;
• lootevesi imetakse hingamisteedest välja endotrahheaalse toru abil;
• ebapiisava hingamise või selle täieliku puudumise korral alustatakse kopsude riistvaralist ventilatsiooni;
• kopsude pikaajalise ventilatsiooniga sisestatakse makku sond, mille kaudu imetakse välja selles kogunev gaas.

Kõik ülaltoodud toimingud viiakse läbi kiiresti 2-3 minuti jooksul, fikseerides perioodiliselt elulisi näitajaid. Kui pärast manipuleerimisi jõudis pulss 100 löögini minutis, tekkis spontaanne hingamine ja nahk muutus roosakaks, peatati kunstlik ventilatsioon. Kui lapse seisund ei ole paranenud, jätkake edasist elustamist.

Asfiksiaga vastsündinute elustamine

Elustamist jätkatakse kaudse südamemassaažiga, mida tehakse 30 s. Kui südame kokkutõmbed jäävad tasemele 60-80 lööki / min. või puudub sootuks kasutada ravimeid.

1. Adrenaliin

Adrenaliini lahust manustatakse intravenoosselt annuses kuni 0,3 ml / kg. See tugevdab südame kokkutõmbeid, suurendab selle verevarustust, tõstab vererõhku ja omab bronhe laiendavat toimet.

Kui 30 sekundi jooksul pärast adrenaliini manustamist ei kiirene südame löögisagedus üle 80 löögi / min, korrake uuesti.

1. infusioonravi.

Juhtudel, kui võetud meetmed ei mõjuta, kasutatakse veremahu täiendajaid - albumiini, naatriumkloriidi lahuseid - kiirusega 10 ml / kg intravenoosselt 5 minuti jooksul.

Koos teiste elustamismeetmetega parandab verd täiendavate ravimite kasutuselevõtt vereringet, tõstab vererõhku ja pulssi.

Seda näidatakse võetud meetmete ebaefektiivsusega intravenoosne manustamine 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus annuses 4 ml/kg.

Vajadusel kopsuventilatsioon ja infusioonravi jätkake elustamisjärgse elustamise osana intensiivravi.

Asfüksia ennetamine vastsündinutel

Ennetus hõlmab:

• Õige eluviis;
• õigeaegne ettevalmistus raseduseks, sealhulgas krooniliste somaatiliste ja endokriinsete haiguste ravi;
• intensiivne ja tõhus ravi nakkushaigused raseduse ajal;
• günekoloogi jälgimine raseduse ajal.

Tõhusad meetmed peaksid hõlmama:

• Loobu suitsetamisest ja alkoholist;
• igapäevase rutiini järgimine;
• igapäevased jalutuskäigud mitu korda päevas;
• tasakaalustatud toitumine, mis on rikas köögiviljade, valkude, aminohapete, vitamiinide ja mikroelementidega;
• täiendav vitamiinitoetus;
• positiivseid emotsioone ja rahulikku tasakaalustatud olekut.

Lapse eest hoolitsemine pärast asfüksiat

Asfüksiat põdeval lapsel on suure tõenäosusega närvisüsteemi häirete areng. Pärast haiglast väljakirjutamist peaks selline laps olema neuroloogi järelevalve all. Erilist koduhooldust pole vaja.

Asfüksia tagajärjed vastsündinul sünnituse ajal

Hapnikupuuduse suhtes kõige haavatavam on närvikude. Pikad perioodid hüpoksia loote närvisüsteemi moodustumise ajal, samuti ägeda hapnikupuuduse tagajärjel sünnituse ajal, suurendab märkimisväärselt teatud häirete tekkimise tõenäosust.

Raske vastsündinu asfüksia tagajärjed avalduvad peamiselt halvas reaktsioonis elustamine. Positiivse dünaamika puudumisel vastsündinu seisundis 20. minutil pärast sündi on tõenäosus surmav tulemus suureneb ja on:

• kuni 60% - normaalsel perioodil sündinutel;
• kuni 100% - enneaegsetel sündinutel.

Raske sünnitrauma lämbumise tagajärjed peegelduvad ajus. Näiteks põhjustab lapse halb reaktsioon elustamisele 15 minuti jooksul pärast sünnitust tserebraalparalüüsi areng 10% juhtudest ja 20 minuti jooksul - 60%. Kuid need on väga rasked juhtumid.

Sagedasemad on mõõduka lämbumise juhtumid sünnituse ajal. Vanemas eas vastsündinute asfüksia tagajärjed avalduvad erineval viisil, kuid kõik need on seotud närvisüsteemi toimimisega.

Sellised lapsed on näiteks liiga aktiivsed või vastupidi liiga flegmaatilised. Mõnikord ei pruugi nad koolis hästi hakkama saada, kuid vastupidi, nad näitavad end hästi loomingulised püüdlused, kruusid. Märgiti kõne võimalikku hilisemat ilmumist.

Sarnased kõikumised lapse arengus võivad esineda ka muudel põhjustel, mis ei ole seotud sünni lämbumisega. Seda kõike nimetatakse tavaliselt ühe sõnaga - individuaalsus ja see ei tohiks vanematele muret tekitada.

Järeldus

Kuigi täielik puudumine hingeõhk sünnihetkel esineb ainult 6% juhtudest kõigist hüpoksilistest seisunditest, ühel või teisel määral on sünnilämbus nähtus, mis esineb palju sagedamini, kui paljud arvavad. Vastsündinu asfüksia tagajärjed võivad lapse hilisemas elus edasi lükata. Iga lapseootel ema peaks olema oma tervise suhtes tähelepanelik, rahulik ja positiivne meeleolu raseduse ajal.

Videos annab arst nõu käitumise kohta sünnituse ajal, mis vähendab vastsündinu asfiksia tekkeriski

Vastsündinute asfüksia on sünnituse ajal eriline patoloogia, mille puhul hapniku juurdepääs nabanööri kaudu on lapse läbimise ajal täielikult blokeeritud. sünnikanal. Sel juhul võib laps sündida aastal tõsine seisund või sureb sünnitusse vaid mõne minutiga. Selle põhjuseks on teravad häired ainevahetusprotsessides ja elutähtsate organite - see on süda ja aju - äge hüpoksia.

Lämbumisseisundis võib sündida kuni 5% lastest, selle raskusaste sõltub lämbumisperioodi kestusest, gaasivahetuse muutustest, sellest, kui palju on kudedesse kogunenud süsihappegaasi. Asfüksia võib olla emakas, sünnituse ajal ja pärast sündi, esimesel päeval, sekundaarne. See on üks peamisi laste surma põhjuseid sünnitusel.

Asfüksia on raseduse ja sünnituse ebasoodsa käigu, nii ema keha kui ka loote patoloogiate tagajärg. Laps võib sündida kaasasündinud infektsioonide (süüfilise, punetiste, herpese, klamüüdia jt infektsioonide) tagajärjel tekkinud ägeda või kroonilise loote hüpoksia ajal asfüksias, kui intrakraniaalsed vigastused, väärarenguid, kui esineb Rh-konflikt või veregrupi järgi, kui lootevesi satub hingamisteedesse, kui laps teeb esimese hingetõmbe enne sündi, kui nabanöör on sünnituse ajal kinni (silmused kukkusid välja, tuharseisus esitlus). Asfüksia ähvardab loote platsenta irdumist sünnituse ajal, pikaajalise raseduse, hilise gestoosiga.

Sekundaarne protsess tekib siis, kui kopsud on kahjustatud (ei sirgunud, kopsuturse) pärast sünnitust või ajukahjustust (hemorraagia, kahjustus).

Mida tugevam ja pikem oli hüpoksia, seda raskem on lämbumise kulg, kannatavad siseorganid, aju ja vereringe. Tõsine hüpoksia põhjustab rõhu langust ja surma.

Sümptomid

Esiteks väljendub asfüksia hingamise puudumises sünnihetkel, mis põhjustab vereringe halvenemist, lihastoonuse langust ja reflekside kadumist. Asfüksia registreeritakse Apgari skaalal vahetult pärast sündi, samas kui punktide 5–7 olemasolu näitab loote vähesel määral hüpoksiat, 4–5 punktiga rasket hüpoksiat, punktide vähenemist 3–1-ni, sündi asfüksias. (lämbumine) pannakse. Kui hindeks on 0, räägitakse kliinilisest surmast ja viiakse läbi elustamine.

Sündides asfüksias on lapsed üleni sinakad või kahvatud, puudub südamelöök, esimene hingetõmme ja nutt, puuduvad iseseisvad liigutused, refleksid ja lihastoonus. Lapsed ei reageeri ärritavatele ainetele, puudub nabanööri pulsatsioon. See seisund nõuab koheseid meetmeid hingamise taastamiseks.

Nõrgemad astmed - vastsündinute hüpoksia sündimisel annavad südamepekslemise, osalise tsüanoosi, jäsemete üksikute liigutuste, esmaabijärgse nutmise ja nahaärrituse, hingamisteede puhastamise limast. Tavaliselt saab lapsi asfiksia seisundist eemaldada, kui see ei kesta kauem kui 5 minutit.

Asfüksia diagnoosimine vastsündinul

Asfüksia diagnoosimise aluseks vastsündinu perioodil on Apgari hindamine vahetult pärast sündi või emakasisese asfüksia registreerimine CTG andmete järgi kohese abiga. Lisaks välisele uuringule määrake kohe gaasi koostis verd naha pulssoksümeetriga, kõik hindamised tehakse juba elustamise taustal. Arst kuulab koheselt stetoskoobiga südamehääli ja hingamist, kontrollib koheselt reflekse ja visuaalselt nahavärvi, nende reaktsiooni elustamisele.

Vahetult pärast lapse eemaldamist asfiksiast on tagajärgede kindlakstegemiseks vajalik täiendav täielik uuring. Nende hulka kuuluvad neuroloogi läbivaatus ja pea kiire ultraheliuuring fontaneli kaudu, reflekside määramine, siseorganite seisund. Võib näidata ka röntgenipilti. rind et hinnata kopsude seisundit.

Tüsistused

Asfüksia peamine tüsistus on loote surm sünnituse ajal või rasked rikkumised tal on aju küljelt süda või siseorganid, mis võivad jääda eluks ajaks. Sageli põevad sellised lapsed neuroloogilisi häireid, neil on ajus tsüstid või hemorraagia, toonuse langus, motoorsete funktsioonide häired, arengupeetus - füüsiline või vaimne.

Ravi

Mida sa teha saad

Asfüksia on eluohtlik seisund, ainult arst annab vastsündinule kõik abinõud. Kui sünnitusel on asfiksia oht, on oluline kuulata hoolikalt arsti ja järgida rangelt kõiki tema juhiseid, millal suruda ja millal hingata.

Mida teeb arst

Asfüksias sündides on vajalik nabanööri kohene läbilõikamine ja elustamise alustamine. Selle viib läbi neonatoloog kohe sünnitustoas. See on kogu nina ja kurgu, hingamisteede lima imemine, kopsu- ja südameelustamine, kui on vaja last intubeerida ja ühendada kohe ventilaatoriga, säilitades vajalikud ravimid, vereringe- ja hingamishäirete korrigeerimine kohe, kui beebi hingama hakkas.

Pärast sünnituse ajal asfüksiat viiakse laps kohe vastsündinute osakonda, intensiivravi osakonda ja viiakse läbi täisväärtuslik ravi kõigi elundite funktsioonide taastamisega. Näidatakse, et see on ventilaatoril või ülekandmisel maskile hapnikuga hingamine, kuumutamise ja hapnikuvarustusega inkubaatoris viibimine, maoloputus, spetsiaalsete lahuste viimine veeni liigse happe (CO2) eemaldamiseks ja koguse normaliseerimiseks. hapnikust. Sellised lapsed jäävad arstide järelevalve alla pikaks ajaks, kuni nende seisund muret ei tekita, nad hingavad ise normaalselt ja nende seisund on stabiilne.

Ärahoidmine

Sünnitus toimub CTG kontrolli all, et tuvastada loote seisundi väikseid kõrvalekaldeid. Hüpoksia nähtudega võib olla näidustatud keisrilõige. Sünnituse ajal on oluline kuulata kõiki arsti juhiseid, vähimagi kahtlusega nõustuda sünnituse erakorralise lõpetamisega operatsiooni teel. Raseduse ajal vajate pidevat meditsiinilist järelevalvet ja loote seisundi jälgimist.

Asfüksia on vastsündinutel üks levinumaid patoloogiaid. Vastsündinute lämbumine tähendab meditsiinis patoloogilist seisundit, mis tekib varajases vastsündinute perioodil, mis on tingitud hingamisfunktsiooni kahjustusest, hüpoksia esinemisest ja sellest tulenevalt imiku hapnikunälgimisest.

See seisund võib ilmneda nii sünnituse ajal kui ka järgmise kahe kuni kolme päeva jooksul. Vastsündinute lämbumist esineb umbes viiel sünnitusel sajast, sellised vastsündinud vajavad elustamist. Sõltuvalt hapnikupuudusest ja süsihappegaasi kogunemisest lapse kudedesse ja verre diagnoositakse haigusseisundi raskusaste.

Asfüksia klassifikatsioon

Sõltuvalt lämbumisnähtude ilmnemise ajaintervallist jaguneb see järgmisteks osadeks:

• Esmane, areneb sünnituse ajal,
• Sekundaarne, mille ilminguid diagnoositakse rohkem kui tund pärast sündi.

Esmane asfüksia võib tekkida juba enne lapse eemaldamist, selle põhjuseks on hapnikupuudus ja süsihappegaasi tõus rasedal naisel, mis tekib erinevate haiguste tagajärjel: südamerikked, kopsupõletik, tuberkuloos ja emfüseem.

Vastsündinute asfüksia jaguneb kraadideks, millest igaüht iseloomustab haigusseisundi tõsidus. Vastsündinutel on neli asfüksiat:

1. Vastsündinute kerge lämbumine: imik hingab ise, kuid hingamine on nõrk, terav, lihastoonus vähenenud, nasolaabiaalne kolmnurk on tsüanootiline, laps aevastab või köhib. Vastsündinute asfüksia Apgari skaalal on lapsel kuus kuni seitse punkti.
2. Keskmine või mõõdukas asfüksia vastsündinud: seisund on hinnanguliselt neli kuni viis punkti. Vastsündinu hakkab ise hingama, hingamist hinnatakse nõrgaks ja ebaregulaarseks, lapse nutt on pigem kriuksumine, täheldatakse stabiilset bradükardiat. Lihastoonus on vähenenud, luude, jalgade ja näo tsüanoos on väljendunud, nabanööril on pulsatsioon.
3. Raske vastsündinu asfüksia: lapse seisundit hinnatakse üks kuni kolm punkti, hingamisfunktsioon puudub täielikult või hingamine on haruldane ja ebaregulaarne. Beebi ei tee hääli, südamelöögid on üliharvad, lihastoonus võib puududa täielikult, nahk on kahvatu, nabanööri pulsatsioon puudub.
4. Kliiniline surm - kõigi elumärkide täielik puudumine, vajalik on kiireloomuline elustamine.

Asfüksia põhjused vastsündinutel

Vastsündinute asfüksia, kuigi see tekib spontaanselt, on alati tingitud mitmest põhjusest. Peamised põhjused, mis põhjustavad asfiksia esinemist sünnituse ajal, on järgmised:

• nabanööri vereringe rikkumine või täielik lõpetamine,
• Platsenta gaasivahetuse rikkumine, näiteks platsenta patoloogiate tõttu või suurenenud vererõhk rasedatel või kontraktsioonide ebakorrapärasuse või katkemise tõttu.
• Hapnikupuudus ema veres, mis tekib näiteks aneemia, südame-veresoonkonna patoloogiate, suhkurtõve ja hingamisteede haiguste tõttu.
• Halb kvaliteet hingamisteede liigutused vastsündinu, tekivad tavaliselt ema ravimiravi tõttu raseduse ajal, loote kopsude arengu patoloogias.
• Sünnituse ajal saadud ajuvigastus.
• Reesuskonflikt raseduse ajal.
• Emakasisesed infektsioonid: punetised, suguhaigused, ja teised.
• Lootevee, lima või mekooniumi sattumine ninaõõnde, neelu, kõri või hingetorusse, mis põhjustab nende ummistumist.

Vastsündinute sekundaarne asfüksia areneb järgmiste tegurite tõttu:

1. aju ebapiisav verevarustus
2. hingamisteede aspiratsioon,
3. kaasasündinud väärarengud kopsudes, südames, ajus,
4. Pneumopaatia enneaegsetel imikutel tekib kopsude ebaküpsuse tõttu.

Asfüksia kliinilised ilmingud

Vastsündinutel diagnoositakse esmane asfüksia esimestel elusekunditel. Selleks hinnatakse objektiivselt hingamise sagedust ja adekvaatsust, nahavärvi, lihastoonust, pulsisagedust, refleksi erutuvust. Asfüksia peamine märk on hingamise rikkumine, mille tagajärjeks on rikkumine südamerütm ja vereringe, mis omakorda toob kaasa juhtivuse häireid närvides, lihastes ja refleksihäireid. Olenevalt sümptomite raskusest hinnatakse Apgari skaala järgi vastsündinu seisundit ja lämbumisastet ning selgub lämbumise raskusaste.

Asfüksia raskus põhjustab lapse kehas ainevahetuse ümberkorraldamise, mis põhjustab rakkude ülehüdratsiooni. Vastsündinu veres suureneb ringlevate erütrotsüütide maht, mis toob kaasa vere viskoossuse tõusu ja trombotsüütide agregatsioonivõime suurenemise. See põhjustab vere dünaamika häireid ja selle tulemusena südame löögisageduse langust, vererõhu langust ja neerufunktsiooni häireid.

Kahjuks, mida raskem on vastsündinute asfüksia, seda rohkem provotseeritakse tüsistusi, mida täheldatakse esimesel kahekümne neljal elutunnil:

• ajuverejooks,
• aju turse,
• aju nekroos,
• müokardi isheemia,
• Neeru veresoonte tromboos.

Rohkem hiline periood lapsel võib tekkida meningiit, sepsis, vesipea, kopsupõletik.

Asfüksia diagnoosimine vastsündinutel

Asfüksiat ei ole raske diagnoosida, kuid väga oluline on vastsündinu kahjustuste astet õigesti hinnata. Selleks läbib laps mitmeid diagnostilisi meetmeid. Vereanalüüs nabaveenist on kohustuslik - vere pH 9-12 mmol / l on kerge asfiksia näitaja ja näitaja 7,1 BE -19 mmol / g või rohkem vastab raskele astmele.

Vastsündinule näidatakse tingimata neurosonograafiat, mille tõttu tehakse kindlaks, mis põhjustas ajukahjustuse - trauma või hüpoksia. Tänu neurosonograafiale on võimalik määrata aju erinevate osade kahjustusi – intraventrikulaarseid, subduraalseid hemorraagiaid jt.

Vastsündinute asfüksia ravi

Vastsündinute asfüksia puhul abistatakse sünnitustoas, elustamise ja edasiste protseduuride eest vastutavad laste elustaja ja neonatoloog.

Asfüksiaga vastsündinu elustamine hõlmab lima eemaldamist lapse hingamisteedest ja suust, kui pärast neid tegevusi laps hingama ei hakka, siis antakse beebile kerge laks kandadele. Kui lapse hingamine puudub või jääb ebaregulaarseks, ühendab neonatoloog vastsündinu aparaadiga kunstlik ventilatsioon kopsudesse, pannakse näkku hapnikumask, mille kaudu hapnikku varustatakse.

Hapnikujoa suunamine otse vastsündinu näkku on rangelt keelatud, samuti ei saa last kasta külma või kuum vesi, peksa tagumikule ja vajuta südamepiirkonnale. Juhul, kui laps on seadmes kunstlik hingamine on rohkem kui kaks minutit, sisestatakse mao sisu eemaldamiseks makku sond.

Kui pulss langeb kriitiliselt, st see on kaheksakümmend lööki minutis või vähem, kuvatakse lapsele kaudne massaaž südamed. Lapse elu toetamiseks süstitakse nabaveeni vajalikud ravimid.

Juhul, kui lapsel on tuvastatud kliiniline surm, tehakse koheselt intubatsioon ja ravimteraapia, lõpetatakse elustamine juhul, kui kahekümneminutilised elustamismeetmed ei ole taastanud südametegevust.

Kui a elustamine olid edukad, viiakse vastsündinu intensiivravi osakonda. Edasine ravi sõltub lapse keha seisundist ja tuvastatud süsteemide ja elundite kahjustustest.

Ajuturse vältimiseks süstitakse beebile nabakateetri kaudu plasmat ja krüoplasmat, mannitooli, samuti määratakse neid aju verevarustuse taastamiseks. spetsiaalsed ettevalmistused, näiteks cavinton, vinpocetiin ja antihopoksandid on lapsele endiselt kohustuslikud.

AT kompleksne teraapia lapsele määratakse diureetikumid ja hemostaatilised ravimid. Intensiivravi osakonnas on laps sümptomaatiline ravi, ravi viiakse läbi krampide ja hüdrotsefaalse sündroomi ennetamiseks, selleks manustatakse vastsündinule krambivastaseid ravimeid.

Vajadusel korrigeeritakse last ainevahetushäirete suhtes, viiakse läbi soolalahuste ja glükoosilahuse intravenoossed infusioonid.

Lapse seisundi jälgimiseks kaalutakse teda kaks korda päevas, hinnatakse tema somaatilist ja neuroloogilist seisundit. Laps läbib pidevalt laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid:

1. kliiniline vereanalüüs, hematokriti ja trombotsüütide tase määratakse tingimata;
2. vere keemia,
3. veresuhkru test,
4. happe-aluseline olek ja elektrolüüdid,
5. vere hüübimine,
6. bakterikultuur ninaneelu ja pärasoolest.
7. vastsündinu jaoks viiakse läbi kõhuõõne organite kohustuslik uurimine,
8. mõõduka ja raske raskusastmega asfüksiaga tehakse rindkere ja kõhu röntgenuuring.

Tavaliselt kestab ravi umbes kaks nädalat, kuid võib kesta üle 21-30 päeva ja rasketel juhtudel isegi kauem.

Vastsündinu õige hooldus haiglas

Asfüksiat põdenud vastsündinud vajavad erilist hoolt. Vastsündinu asfüksia meetmed viiakse läbi rangelt vastavalt meditsiinilised protokollid. Laps peaks olema pidevas puhkeasendis, lapse pea peaks olema veidi kõrgendatud olekus. Lapsele tehakse hapnikravi. Kui lapsel diagnoositi kerge asfüksia, peaks ta olema hapnikukambris, iga väikese patsiendi puhul on selles viibimise kestus individuaalne. Kui lämbumisaste on mõõdukas või raske, paigutatakse laps spetsiaalsesse inkubaatorisse, kus pidevalt varutakse hapnikku, mille kontsentratsioon on umbes 40%, kui haiglas inkubaatorit pole, pannakse laps spetsiaalsesse. hapnikumaskid.

Intensiivraviosakondades saavad imikud sobivat uimastiravi. Vastsündinutel pärast asfüksiat jälgitakse pidevalt kehatemperatuuri, soolefunktsioone ja eritunud uriini mahtu. Vastsündinute toitmine koos kerge aste asfüksia algab kuusteist tundi pärast sündi, raske aste 22-26 tundi pärast sündi, kasutades sondi. otsus alustada rinnaga toitmine võtab arst igal juhul eraldi.

Vastsündinute lämbumise tagajärjed ja edasine prognoos

Vastsündinute asfüksia ei möödu jäljetult, see jätab oma jälje edasine areng ja lapse tervist. Seda seletatakse asjaoluga, et kõik inimese süsteemid ja elundid vajavad hapnikku ning isegi selle lühiajaline puudus põhjustab neile kahju.

Elundite kahjustuse määr sõltub hapnikunälja ajast ja konkreetse organi tundlikkusest hapnikupuuduse suhtes. Nii et kell madal aste asfüksia 97% lastest areneb edasi ilma kõrvalekalleteta, koos keskmine aste see arv langeb 20%ni ja rasketel juhtudel sureb esimesel elunädalal umbes 50% ning ellujäänutest jääb 80% lastest kogu eluks puudega. Eriti rasketel juhtudel on tagajärjed pöördumatud.

Asfüksia tagajärjel tekkiv hapnikupuudus kahjustab järgmisi süsteeme:

• aju,
• Hingamissüsteem,
• Süda ja veresoonkond,
• seedeorganid,
• Kuseteede süsteem,
• Endokriinsüsteem.

Aju töös esinevate häirete raskusaste sõltub otseselt diagnoositud asfüksia raskusastmest. HIE (hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia) on kolm astet, mis tuleneb vastsündinu asfüksiast:

1. Kerge: tekib lihaste hüpertoonilisus, laps nutab vähimagi puudutuse peale;
2. Keskmine: lihastoonuse langus, laps on loid, inhibeeritud, ei reageeri temaga tehtud manipulatsioonidele. Beebil on krambid, hingamine võib muutuda spontaanseks, pulss langeb.
3. Raske: laps on apaatne mis tahes manipulatsioonide suhtes, refleksid puuduvad, täheldatakse apnoed, bradükardiat. Sellised häired ilmnevad ajuturse, ajuverejooksude ja medulla nekroosina.

Hingamissüsteemi häired väljenduvad kopsude hüperventilatsioonina, see tähendab sagedase vahelduva hingamise ja sissehingamisraskustega. Lastel võib tekkida ka pulmonaalne hüpertensioon.

Kui süda ja veresooned on kahjustatud, võib lapsel tekkida müokardi kontraktiilsuse vähenemine, nekroos papillaarsed lihased süda, müokardi isheemia, vererõhu alandamine.

Üsna sageli tekivad vastsündinutel pärast asfüksiat keha seede- ja eritussüsteemide patoloogiad. Mõnikord kogevad need lapsed rinnaga toitmise ajal toidu aspiratsiooni, mille puhul imetamine lõpetatakse. Samuti võib lapsel esineda imemistoiminguid ja probleeme soolemotoorikaga. Pärast rasket lämbumisastet võib lastel tekkida nekrotiseeriv enterokoliit, soolestiku osa nekroos, mis võib põhjustada isegi vastsündinu surma.

Neerukahjustus avaldub tavaliselt kui vähendatud funktsioon filtreerimine ja veri uriinis. Endokriinsüsteemi häired väljenduvad neerupealiste hemorraagia ilmnemises, see seisund lõpeb peaaegu alati surmaga.

Pärast lämbumist võivad lapse kehas järgmise 18 elukuu jooksul tekkida talitlushäired. Nii et sellistel lastel on sellised patoloogiad nagu:

• ülierutuvuse sündroom,
• hüpoerutatavuse sündroom,
• hüpertensiivne hüdrotsefaalne entsefalopaatia,
• Krambiline perinataalne entsefalopaatia,
• hüpotalamuse häire,
• konvulsiivne sündroom,
• sündroom äkksurm vastsündinud.

Kasvades säilivad lapsel hapnikunälja tagajärjed, näiteks kõne arengu mahajäämus, sobimatud tegevused, koolisoorituse vähenemine, immuunsuse vähenemine, mis põhjustab sagedased haigused Umbes 25% lastest jäävad füüsilise ja vaimse tervisega maha.

Asfüksia ennetamine vastsündinutel

Günekoloogiline teenistus on huvitatud vastsündinute patoloogiate, sealhulgas asfiksia arengu ennetamisest. Asfüksia ennetamist peaksid aga läbi viima mitte ainult sünnitusarstid ja günekoloogid, vaid ka tulevane ema ise tihedas koostöös arstidega.

Raseduse ajal esinevad riskifaktorid on järgmised:

1. Nakkushaigused,
2. Ema vanus üle 35 aasta
3. Hormonaalsed häired,
4. Endokriinsüsteemi häired rasedatel naistel
5. stressirohked olukorrad,
6. Alkohol, suitsetamine, narkootikumid,
7. Emakasisene loote hüpoksia.

Raseduse ajal on väga oluline õigeaegselt ja regulaarselt külastada günekoloogi ning läbida eriarstide arstlik komisjon enne kolmekümnendat rasedusnädalat.

Naine peaks läbima kolm ultraheli ja sõeluuringut nädalatel 11-13, 18-21 ja 30-32. Need uuringud aitavad välja selgitada loote, platsenta seisundit, välistada hapnikunälja puudumise, loote hüpoksia kahtluse korral määratakse naisele vastav ravimteraapia.

Lapseootel ema peaks järgima oma elustiili - lõõgastuma rohkem, tegema matkamine sest nad varustavad verd hapnikuga. Rasedal naisel peaks olema piisav uneaeg, vähemalt üheksa tundi, on väga hea, kui tal on ja päevane uni. Lapseootel ema toitumine peaks koosnema kasulikud tooted, aga kahjulikud tooted parem on see täielikult välistada, nagu arst on määranud, peaks naine võtma mineraal-vitamiini kompleksi.

Kahjuks anda 100% garantii, et sünnib terve laps, rohkem kui üks arst siiski ei anna tulevane ema peab tegema kõik endast oleneva, et laps sünniks tervena.

Vastsündinu asfüksia tagajärgede minimeerimiseks peaks pärast raviasutusest koju jõudmist beebi viima neuropatoloogi ja lastearsti poolt ambulatooriumi, see on vajalik lapse kasvu ja arengu õigeks hindamiseks ning et vältida edaspidi kesknärvisüsteemi aktiivsuse häirete teket.

Vastsündinute asfüksia on patoloogia, mis väljendub lapse võimetuses iseseisvalt hingata, mille tagajärjel tekib hüpoksia, samal ajal kui süda töötab normaalselt.

Hapnikupuudus võib sel juhul põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi kuni lapse surmani. Tagajärgede likvideerimiseks vajab sündinud laps kiiret elustamist. Asfüksia tagajärjed sõltuvad kvalifitseeritud arstiabi tõsidusest ja õigeaegsest osutamisest.

Vastsündinute asfüksia liigitatakse arenguaja järgi:

• esmane - ilmub emakasse;
• sekundaarne - seda iseloomustab välimus beebi esimesel elupäeval.

Ka raskusastme poolest:

• valgus;
• mõõdukas;
• raske;
• kliiniline surm.

Statistika kohaselt kannatab selle patoloogia all ligikaudu 4-6% kõigist sündinud lastest. Vastsündinute asfüksia tagajärjed on väga rasked, see on üks sagedasi surma või surnultsündimise põhjuseid.

Põhjused

Asfüksia esmane ja sekundaarne tüüp võib tekkida järgmistel põhjustel erinevatel põhjustel. Esimene on krooniline või äge seisund, mis ilmneb selliste provotseerivate tegurite tõttu:

• trauma, mille laps sai emakas või sünnituse ajal;
• hingamissüsteemiga seotud väärarengud;
• immunoloogiline kokkusobimatus;
• Reesuskonflikt;
• emakasisene infektsioon;
• järelküpsus;
• platsenta enneaegne vananemine või selle eraldumine;
• mitmikrasedus;
• vähe või polühüdramnion;
• kiire sünnitus;
• emaka rebend;
• hingamisteede obstruktsioon lootevesi, mekoonium või lima.

Erinevad patoloogiad raseduse ajal võivad põhjustada vastsündinul asfiksia arengut

Lisaks võivad lämbumist põhjustada ka ema ekstragenitaalsed haigused. Näiteks võivad see olla haigused südame-veresoonkonna süsteemist, diabeet, aneemia, vererõhu tõus, jäsemete turse.

Loetelu jätkub šokk sünnituse ajal, suitsetamine ja alkoholism, puudumine toitaineid, vastuvõtt ravimid. Teised loote asfüksia põhjused on platsenta, nabaväädi ja lootevee enneaegne eritumine.

Sekundaarne asfüksia on patoloogia, mis tekib esimesel päeval pärast sündi. See võib tuleneda järgmistel põhjustel: südamehaigused, trauma sünnil, kesknärvisüsteemi häired, ajurakkude halb verevarustus, kopsude hemorraagia, atelektaas kopsudes, piima aspiratsioon pärast toitmist.

See patoloogia ei ole iseseisev haigus, vaid on rasedusaegsete tüsistuste, ema ja loote haiguste tagajärg.

Sümptomid

Nagu juba mainitud, on asfiksia arenguastmeid 4. Igaüht on iseloomustatud individuaalsed sümptomid ilmingud.

Lapse seisundit hinnatakse Apgari skaalal esimesel eluminutil

	Kerge kraad	Mõõdukas	raske	kliiniline surm
Apgari skoor	6-7 punkti	4-5 punkti	1-3 punkti	0 punkti
Hingetõmme	Esimene hingetõmme esimesel eluminutil, kuid nõrk hingamine.	Esimene hingetõmme esimesel minutil pärast sündi. Hingamine on nõrk, katkendlik, nutt on vaikne	Hingamine puudub täielikult või on see haruldane, nuttu pole	Puudub
Lihastoonus ja refleksid	Lihastoonus on nõrgenenud, refleksid säilivad	Nõrk lihastoonus	Harv südamelöögid, reflekside puudumine, nõrk või puuduv lihastoonus	Puudub
Kliiniline pilt	Nasolabiaalse piirkonna sinisus	Käte, näo, jalgade sinisus, aeglane südametegevus	Kahvatus nahka, nõrk südametegevus, arütmia, nabaväädi pulsatsioon	Elumärke pole, vajalik on kohene elustamine

Vastsündinu asfüksia peamine sümptom on hüpoksia, mille tagajärjel väheneb südame löögisagedus, areneb kesknärvisüsteemi patoloogia, vähenevad refleksid ja lihastoonus.

Efektid

Kohe pärast lapse sündi hinnatakse seda Apgari skaalal - 0 kuni 10 punkti. Korrake seda protseduuri 5 minuti pärast. Paranemiste tuvastamisel on vastsündinu seisundi prognoos positiivne. Kui hingamine ei parane, võib see kaasa tuua järgmised tagajärjed.

Vastsündinu asfüksia korral on metaboolsed protsessid häiritud, mis on tõsise patoloogia korral rohkem väljendunud.

Asfüksia korral on oluline õigeaegne meditsiiniline sekkumine

Lapse kroonilisest hapnikupuudusest põhjustatud ägedat asfüksiat iseloomustavad sellised tüsistused nagu veremahu vähenemine, see muutub paksuks ja viskoosseks. Hüpoksiaga kaasnevad hemorraagiad ajus, neerudes, maksas, samuti rõhu langus ja pulsisageduse langus.

Pärast lämbumist peavad imikud olema pidevalt lastearsti järelevalve all – see vähendab tervisekahjustuste ohtu. Kerge astme patoloogilise seisundi ülekandmisel saab tagajärgi vältida.

Diagnostika

Diagnoos - vastsündinu asfüksia tehakse esimesel minutil pärast sündi. Diagnostika hõlmab selliste põhifunktsioonide jälgimist:

• hingamissagedus;
• südamelöögid;
• lihaste toon;
• refleksi aktiivsus;
• naha värvumine.

Lisaks lapse seisundi uurimisele ja hindamisele Apgari skaalal viiakse läbi vere happe-aluselise seisundi uuring. Destruktiivsete protsesside tuvastamiseks ajus tehakse ultraheli ja neuroloogiline uuring. Lapse hingamispuudulikkuse ja hüpoksia korral on see vajalik kiirabi ja elustamine.

Elustamine ja ravi

Mida varem asfiksiaga vastsündinu ravi alustatakse, seda vähem riske ja tagajärgi lapsele tulevikus. Sel põhjusel antakse beebile esmaabi sünnitustoas.

See järgneb järgmises järjekorras:

• Puhastage hingamisteed limast, looteveest, mekooniumist.
• Taastage hingamisaktiivsus.
• Pakkuda tuge vereringele.

Elustamisprotsessis on vaja jälgida südame löögisageduse ja hingamise muutusi, nahavärvi muutusi. Mekooniumi puudumisel amniootilises vedelikus on toimingute jada järgmine:

• Laps pannakse infrapunakiirguse alla.
• Nad imevad hingamisteedest välja kogu ülejäägi ja kuivatavad lapse nahka mähkmega.
• Asetage vastsündinu selili, asetades rull tema õlgade alla.
• Stimuleerige hingamist, masseerides selga piki lülisambajoont ja patsutades kandadele.

Lapse abistamine peaks toimuma kiiremas korras

Kui sisse lootevesi seal on mekoonium, siis tuleb hingetoru täiendavalt puhastada, seejärel korrata protseduur hingamisteedes. Kui pulss on alla 80 löögi minutis, on vaja ühendada ventilaator ja teha kaudne südamemassaaž.

Kui 30 sekundi jooksul paranemist ei toimu, süstitakse nabaveeni kaudu adrenaliini lahust kontsentratsiooniga 0,01%.

Kui laps sünnib kliinilise surma seisundis, kestab elustamine 20 minutit, kui elumärke pole, siis lõpetavad arstid elustamise. Pärast elustamist paigutatakse laps intensiivravi osakonda. Vitamiinid, Vikasol, Kokarboksülaas, ATP, kaltsiumglükonaat, infusioonravi on ette nähtud.

Kerge patoloogiaastmega paigutatakse vastsündinu hapnikukambrisse, raskemaga - inkubaatorisse, pakkudes rahu, soojust ja antibiootikumravi. Kerge asfiksiaastmega last saate toita 16 tunni pärast, koos raske kurss patoloogia, toitmine algab päev hiljem sondi abiga.

Imetamise algust kaalutakse individuaalselt, olenevalt seisundist. Ravi võib kesta 10 kuni 15 päeva, olenevalt lapse seisundist.

Prognoos

Asfüksia läbinud lapse prognoos ja tagajärjed sõltuvad raskusastmest ning sellest, kui õigesti ja õigeaegselt esmatasandi arstiabi. Kui Apgari skoori tõus pärast 5-minutilist eluiga, tehakse soodne prognoos. Esimesel eluaastal võib selline laps olla hüper- või hüpoaktiivne. Teda võivad piinata krambid ja hüpertensiivne-hüdrotsefaalne entsefalopaatia. Mõned lapsed surevad pärast seda patoloogiat.

Lapse eest hoolitsemine pärast lämbumist

Pärast patoloogia ülekandmist tuleb lapsele tagada täielik puhkus. See tuleb asetada sellisesse asendisse, et pea oleks üles tõstetud. On vaja läbi viia hapnikuravi pannes lapse spetsiaalsesse telki, kus hapnik on suurema kontsentratsiooniga. Selles viibimise aeg on individuaalne, määrab arst ja sõltub vastsündinu seisundist.

Asfiksiaga imiku jaoks on väga oluline pakkuda kõrge tase hapnikku

Pärast rasket lämbumist pannakse laps inkubaatorisse, kus hapniku protsent õhus on 40%. Kui seda varustust sünnitusmajas ei ole, kasutatakse hapniku varustamiseks hingamismaski või ninaotsaid.

Laps pärast patoloogiat vajab pidevat jälgimist. On vaja jälgida temperatuuri, seedetrakti ja neerude tööd. Enamasti puhastatakse hingamisteed uuesti.
Pärast sünnitust peaksid vastsündinut elukohas jälgima lastearst ja neuroloog, et välistada kesknärvisüsteemi tüsistused.

Ärahoidmine

• õigeaegselt läbi viia embrüo arengu uuring - ultraheli, günekoloogi vaatlus, laboratoorsed testid, CTG;
• kõnni edasi värske õhk, autodest eemal;
• lõpetage kasutamine alkohoolsed joogid ja suitsetamine;
• võtta vitamiinikomplekse;
• jälgida und ja puhkust;
• korralikult süüa.

Ennetamine raseduse planeerimise etapis seisneb günekoloogi jälgimises, tema soovituste järgimises, läbimises täielik läbivaatus. See on eriti oluline puuetega naiste jaoks. endokriinsüsteem, infektsioonid ja kroonilised haigused.

põetamine

Imik pärast lämbumist vajab eritingimusi. Selleks peavad vanemad tundma õendusprotsessi – teaduspõhist tehnoloogiat beebi eest hoolitsemiseks. Need tegevused pakuvad õiged tingimused lapse viibimine, aidates kaasa tema seisundi paranemisele.

Intensiivravi osakonnas toimub lapsehoid õendustehnoloogia abil

Lisaks pakub õendusabi sekkumine tuge vastsündinu emale ja isale. See protsess sisaldab:

• Vanemate teavitamine lämbumise teket soodustavatest teguritest, patoloogia kulgemisest ja prognoosist.
• Sobivate tingimuste loomine intensiivravi osakonnas, kus patsient viibib.
• Lapse hoolikas hooldamine, protseduuri läbiviimine teda häirimata ja võrevoodist teisaldamata.
• Beebi seisundi jälgimine ja hingamise, südamelöögi, rõhu, nahavärvi, toonuse ja reflekside, krampide, regurgitatsiooni, reflekside näitajate üleskirjutamine.
• Jälgige diureesi, temperatuuri, kaalu ja dokumenteerige muutusi. Beebi asendi muutmine, tualeti hoidmine ja hügieen, hapnikuga küllastuse tagamine.
• Hingetoru kanalisatsiooni ja hingamisteede puhastamise töö.
• Ravi tulemuse hindamine, korrigeerimiste tegemine ravis, konsulteerimine arstiga, tema vastuvõtu täitmine.
• Analüüside kogumine laboriuuringute jaoks.
• Veenduge, et toit oleks õigel viisil.
• Suhtlemine vanematega, teraapia käigu selgitamine, manipulatsioonidest teavitamine, lastearsti ja teiste spetsialistide edasine jälgimine.
• Selgitamine lapsevanematele taastusravi läbiviimise, lapse arengu ja võimete jälgimise olulisusest. Temaga tundide läbiviimine, mille eesmärk on stimuleerida vaimset ja füüsilist aktiivsust.

Pärast asfüksiat jälgib last kaks aastat neuroloog. Samuti on ravikursused sanatooriumides ja kuurortides. Läbivaatuse käigus, mis näitas selget paranemist ning arengu- ja seisundihäirete puudumist, eemaldatakse väike patsient ambulatooriumist.

Mõiste "asfüksia" - Vana-Kreeka päritolu. Nad iseloomustasid seisundit, kus inimkeha lakkas "kõikuma", "pulseerima". Seda terminit kasutati nii hingamise kõikumiste puudumise rinnus kui ka südame löögisageduse ja pulsi puudumise kirjeldamiseks.

Asfüksia on mõne südame-veresoonkonna haiguse sümptom, onkoloogilised haigused, hingamisteede haigused, tekib õnnetusjuhtumite tagajärjel või on põhjustatud tahtlikult.

Asfüksia meditsiinis

AT kaasaegne meditsiin, nagu ka kohtuekspertiisi, sõna "asfüksia" kõige üldisemas tähenduses tähendab lämbumist, s.o. täieliku hapnikunälja seisund, mis põhjustab rakusurma.

Rääkides sellest, mis on hingamisteede asfüksia, mõeldakse enamasti olukordi, kus õhu liikumisel on mehaaniline takistus. Meditsiinilises mõttes kasutatakse seda mõistet laiemalt. Seda kasutatakse gaasivahetuse häiretest, hingamiskeskuse halvatusest ja muudest põhjustest tingitud hapnikunälja tingimuste kirjeldamiseks.

Erinevus asfiksia ja hüpoksia vahel

Tuletage meelde, et kopsudesse sattunud hapnikumolekulid tungivad verre, kinnituvad erütrotsüütides hemoglobiiniga ja seejärel transporditakse mööda vereringe kõigile rakkudele. Samamoodi, kuid vastupidises suunas, transporditakse süsihappegaasi. Nii toimub iga raku ja kogu organismi hingamisprotsess.
Biokeemilisel tasandil kaasneb lämbumisega kaks mitmesuunalist protsessi:

• hüpoksia;
• hüperkapnia.

Hüpoksia viitab hapnikku kandvate punaste vereliblede arvu samaaegsele vähenemisele.

Hüperkapnia on süsinikdioksiidi kandvate punaste vereliblede arvu järsk tõus.

Asfüksia patogenees

Et mõista, mis on asfüksia meditsiinis, on vaja ettekujutust hingamise põhirollist elusorganismi elus.

Mida kauem hingamishäire kestab, seda rohkem süsihappegaasi sisaldus veres suureneb ja hapnikutase langeb. Kuigi metaboolsed protsessid mida iseloomustab kõrge inertsus, enamik olulised elundid reageerida tekkivale hüpoksiale/hüperkapniale peaaegu koheselt.

Asfüksia etapid:

1. Lava hingamispuudulikkus- 1 minuti jooksul.
2. Hingamis- ja südametegevuse väljasuremise alguse staadium - 1 minuti jooksul.
3. Lühiajaline hingamisseiskus - 1 minuti jooksul.
4. Terminal etapp - kuni 10 min.

Täielikult mehaaniline asfüksia või lõpetage hingamine pöördumatud muutused närvisüsteemis ja südamelihases hakkavad tekkima juba asfiksia esimeses staadiumis. Olenevalt tervislikust seisundist, vanusest ja muudest teguritest saabub surm 3-5 minutit pärast lämbumise algust.

Asfüksia tüübid

Klassikalised juhtumid on seotud mehaanilise asfüksiaga, st nendega, mis on tekkinud hingamise mehaanilisest blokeerimisest. Tänapäeval kasutatakse seda mõistet aga laiemas tähenduses.

Kokkusurumine

See tekib kaela (kätega, köiega jne), rindkere (näiteks ummistuse all) pigistamisest. Selle liigi teine ​​nimi on kägistusasfiksia. See on alati raske asfiksia.

nihestus

See moodustub lõualuude, kõri, keele, pehme suulae traumaatilise nihke tagajärjel, mis raskendab hingamist.

Stenootiline

Tekib hingetoru stenoosi (kompressiooni) korral kasvaja, põletiku, turse korral.

Aspiratsioon (obstruktiivne)

Hingamisteede obstruktsioon, mis tuleneb aspiratsioonist, s.o. peenstruktuuride sissehingamisel, vedela sisu (okse, vesi, veri jne), samuti toiduosakeste ("lämbunud") sattumisel.

Vastsündinute asfüksia

Eriliik, mis väljendub hingamise puudumises või selle ebatäielikus ja ebapiisavas olemuses. On ühine põhjus vastsündinute surmad.


refleks

Hingamisteede spasm, mille tagajärjel ei saa inimene hingata. Tekib vastusena kokkupuutele keemilised ained, madalad/kõrged temperatuurid.

Amfibiotroopne

Hingamisraskused, mis tekivad stenokardia või südamepuudulikkuse taustal. Traditsiooniliselt nimetatakse neid riike stenokardia". Amfibiotroopne tähendab "nagu kahepaikne" või "nagu kärnkonn".

Amfibiotroopne asfüksia tekib vastusena südame ülekoormusele, rõhu tõusule, eriti kopsudesse viivas arteris. Kopsud hakkavad paisuma, millega seoses halveneb hapniku/süsinikdioksiidi vahetus – inimesel hakkab tekkima õhupuudus.

Autoerootiline (seksuaalne, erootiline)

See tekib orgasmile eelneval hetkel kaela sihipärasest pigistamisest. Kunstlikult esile kutsutud hapnikunäljaseisund põhjustab suure tõenäosusega täiendavaid aistinguid, kuid lõpeb sageli puude või surmaga.

Muud tüübid

Taustal võib tekkida mittemehaaniline lämbumine sisemised patoloogiad olla ravimimürgituse tagajärg. Võite kuulda sellisest liigist nagu "farting asfüksia". Loomulikult ei saa toidu seedimise käigus gaasi moodustumine põhjustada lämbumist. Vastupidi, lämbumisest tekib alati selline kogu keha pinge, mille tagajärjel eralduvad tahtmatult väljaheited, gaasid, uriin ja sperma.

Klassifikatsioon hingamistegevuse käigu ja komplikatsiooni astme järgi

Eristatakse järgmisi asfiksia vorme:

• Äge;
• kompenseeritakse järk-järgult.

Akuutne vorm tekib järsult, areneb kiiresti koos hästi avalduvate sümptomitega.

Järkjärguline pikaleveninud vorm - nähtus, mis on sagedamini esinev meditsiinipraktika. sisemine põhjus, mis raskendab õhu läbipääsu, võib areneda pika aja jooksul. Inimene harjub kompenseerima hingamisteede halba juhtivust teatud asendi võtmisega, kallutades pead - see tähendab, et leida loomulik viis suurendage sissehingatava õhu hulka.

Hingamistegevuse komplikatsiooni astme järgi jaguneb mehaaniline asfüksia järgmisteks osadeks:

• Hingamise osaline blokeerimine;
• täielik hingamise blokeerimine.

Sümptomid

Lämbumisrünnakut koos õhu juurdepääsu osalise blokeerimisega iseloomustavad järgmised esialgsed märgid:

• Mürakas vaevaline hingamine koos vilega;
• hingamise kiirendamine ja süvendamine;
• kõigi rindkere, selja, kõhu lihaste kaasamine hingamisprotsessi.

Täieliku mehaanilise asfiksia korral on peamised esialgsed sümptomid:

• Suutmatus hingata;
• huultega õhu "haaramine";
• käte ja jalgade konvulsiivsed liigutused.

Mõne minuti kuni tundide või päevade jooksul tekivad järjestikku järgmised sümptomid:

• Üleerutuvuse seisund;
• punetus, turse, näo pinge;
• nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks, ilmub sinakas või hallikas toon;
• pulss on kiirenenud või aeglustunud;
• ebaühtlane südamerütm;
• krambid;
• teadvusekaotus;
• laienenud pupillid;
• peatada hingamine;
• südameseiskus ja surm.

Kui lämbumine kompenseeritakse, siis see lisafunktsioonid on sageli:

• Patsiendi omaksvõtmine kindla kehahoiaku poolt, mis võimaldab tal võimalikult tõhusalt hingata;
• suu lai avamine;
• keele eend;
• kaela venitamine.

Põhjused

Asfüksia võib tuleneda paljudest sündmustest:

Nagu ülaltoodud loendist näha, tekib enamikul juhtudel lämbumine sõltumata inimese tahtest. Küll aga saab inimene vähendada lämbumisohtu.

Asfüksia ennetamine hõlmab:

• Haiguste õigeaegne ravi;
• toidu söömine kiirustamata;
• ettenägelik käitumine kohtades ja olukordades suurenenud tõenäosus traumatiseerimine.

Ravi

Arstiabi lämbumise korral taandub kopsude normaalset ventilatsiooni takistava teguri kõrvaldamisele:

• Võõrkehade eemaldamine;
• vedeliku aspiratsioon;
• veritsevate veresoonte ligeerimine;
• lõualuude kirurgiline ümberpaigutamine;
• suulae keele, neelu pehmete kudede õmblemine;
• hingetorust keskkonda kunstliku väljapääsu loomine;
• kopsupleura äravool punktsiooniga;
• teraapia kaasnevad haigused ja seisundid, mis viisid lämbumiseni (trombolüütiline ravi, antidootide kasutuselevõtt jne).

Efektid

Täiskasvanute asfiksia sagedane tagajärg on kopsupõletik.

Pikaajaline hapnikunälg võib end tulevikus tunda anda. Asfüksia perioodil hakkavad rakud, peamiselt närvirakud, surema. AT noor vanus nende funktsioone kompenseerivad teatud määral teised rakud. Kuid nagu vanusega seotud muutused degeneratiivsed muutused närvisüsteemis tekib kiiresti.

Asfüksia tagajärjed vastsündinutel sõltuvad hapnikunälja kestusest. Üldiselt laste keha omab märkimisväärseid kompenseerivaid võimeid. Õigeaegsete elustamismeetmetega ei ohusta miski lapse tervist.

Esmaabi asfiksia korral:

Järeldus

Kodumajapidamise tasandil mõistetakse lämbumise all kägistamislämbumist, s.o. kompressioon, enamasti kaelas, detektiivi- või enesetapulugude stiilis.

Meditsiinipraktikas on aga põhiosa juhtudest vigastuste, ravimite üledooside, nakkus- ja mittenakkushaiguste, onkoloogiate ja allergiate tagajärjed.

Asfüksiaga kaasneb alati radikaalne võitlus, sageli nõuab see kirurgiline sekkumine. Omaette probleem on vastsündinute asfüksia, kuid see on tänapäevastes sünnitusmajades üsna edukalt lahendatud. Asfüksia tagajärjed on sageli hilinenud ja sõltuvad arstiabi esmaabi õigeaegsusest.