Põletused on koekahjustused, mis on põhjustatud

kõrge või väga madal temperatuur;

Kiirgus, päikesevalgus ja muud allikad ultraviolettkiired, röntgen- ja gammakiirgus;

Söövitavad kemikaalid: keha läbib elektrivool – on soojendava toimega ja põhjustab vere hüübimist, võib häirida hingamist ja südametegevust;

Hõõrdumine.

Koekahjustused jätkuvad, kui põhjust ei kõrvaldata niipea kui võimalik. See tähendab, et esmaabi seisneb võimalusel temperatuuri langetamises (või tõstmises), kannatanu eemaldamises kiirgusallikast ning söövitavate kemikaalide eemaldamises, puhastades need nahalt maha ja/või loputades.

PÕLEMISSÜGAVUS

Sügavus on põletuse raskusastme näitaja; seda kasutatakse selleks, et hinnata, kas ohver vajab ravi ja kui jah, siis millist. Põletused jagunevad nende sügavuse järgi kolme kategooriasse.

Pindmine. Nad ainult tabasid pinnakiht, põhjustades punetust, turset ja hellust. Tavaliselt mööduvad need hästi, jätmata arme. Väikesed pindmised põletused ei vaja mõnikord isegi arstiabi.

Keskmine. Pärast neid ilmuvad mullid, mis purunemisel võivad põhjustada kehapinna nakatumist.

Sügav. Need mõjutavad kogu naha sügavust ning on hallid, vahajad ja söestunud. Närvikahjustuse tõttu võivad isegi ulatuslikud põletused olla valusad. Ulatuslikud põletused liigitatakse tavaliselt sügavateks.

PÕLETUSALA

Mida suurem on põletusala, seda tõenäolisem on selle raskusaste. Isegi pindmised põletused võivad olla ohtlikud, kui need on väga suured. Põletuste korral, mille läbimõõt on suurem kui 3 cm, pöörduge arsti poole. Iga inimene, kes on saanud põletushaavu rohkem kui 9% kehapinnast, vajab haiglaravi. Ulatuslike põletuste korral on peamine oht elule kirurgiline šokk ja infektsioon. Esimese 48 tunni jooksul on nakkusoht suurim.

· Põlevad riided

Paljud inimesed saavad tõsiseid põletushaavu riietest, eriti lahtistest ja kergetest riietest, nagu öösärgid. Allääres puhkenud tuli levib kiiresti ülespoole, kui inimene jääb püsti või jookseb.

KUI RIIETUS PÕLEB

1. Sunni kannatanu kohe pikali.

2. Kasutage võimalusel pulbertulekustutit või proovige leegid kustutada sobiva raske materjaliga. See peatab õhuvoolu tulle. Kui midagi käepärast pole, aseta kannatanu põleva küljega maapinnale nii, et ta surub kehaga leegi alla.

Nailonit ei tohi kasutada. Ärge laske kannatanul maapinnal veereda, kuna see võib suurendada põletuspiirkonda.

KUI LEEK KUJUB

Järgmine vahetu ülesanne on ohver kiiresti jahutada.

Kiire jahutamine ja infektsioonide ennetamine

1. Kuumad riided võivad põhjustada tõsiseid põletushaavu, seega eemaldage see, lõigake see ära või jahutage veega.

2. Jahutage patsienti, valades järgmise 10 minuti jooksul ämbrite või kannudega külma veega üle.

3. Helistage arstiabi telefoni teel.

4. Kontrollige, kas hingamisteed on vabad.

5. Katke põletushaavad puhaste kudedega, et vähendada nakkusohtu.

6. Andke kannatanule regulaarselt lonks külma vett, kui ta on teadvusel, et kaotatud vedelikku taastada.

· Põletused keevast veest ja kuumadest esemetest

Keeva vee ja kuumade esemete põletuste vahel pole vahet. suur vahe; mõlemal juhul on koekahjustuse põhjuseks kõrge temperatuur. Koekahjustused tekivad kiiresti ja kõige olulisem, mida päästja teha saab, on põletushaava temperatuuri kohene alandamine. Jahutamine vähendab oluliselt põletuse raskust ja leevendab tugevat valu.

Keeva vee ja kuumade esemete põletuste ravi

1. Eemaldage või lõigake ära kõik põlenud kehapinda katvad riided.

2. Enne turse algust eemaldage kõik potentsiaalselt ahendavad esemed (sõrmused, käevõrud, kellad jne).

3. Hoia põlenud kohta jooksva külma vee all vähemalt 10 minutit. Selle ühe meetmega saate vähendada põletuse raskust ja raske asemel osutub see kergeks. Võimaluse korral tuleks seda kasutada kõikide põletuste korral.

Ärge kandke põletushaavadele õlisid, salve ega losjooni. Ärge eemaldage midagi, mis on põletuspinna külge kinni jäänud.

Võimaluse korral tuleks neid säilitada. Selleks asetage ettevaatlikult peale paksu vatikihiga pehme padi ja kinnitage see läbipaistva kleeplindiga, püüdes põletuskohta mitte survestada.

Rebenenud villide ravi

1. Katke purunenud villid võimalusel steriilse salvrätikuga.

2. Aseta peale teine ​​vatipadi ja kinnita kleeplindiga.

Te ei saa mulli spetsiaalselt lõigata ega läbistada. Naha välimine kiht pakub ideaalset kaitset aluskudedele, mis võivad olla infektsioonidele väga vastuvõtlikud.

Keemilised põletused

Neid põhjustavad kõige sagedamini autoakude tugevad happed või leelised – seebikivi või tugevad pleegid. Värvivedeldid ja mõned majapidamises kasutatavad puhastusvahendid võivad olla söövitavad. Olge ettevaatlik, et hoida neid tooteid nahast eemal.

MÄRGID

Põletav nahk.

Plekkide kiire ilmumine ja värvi kadu.

Naha punetus, villid või koorumine.

Keemilise põletuse ravi

1. Loputage kahjustatud nahapiirkonda kohe ja põhjalikult vooliku või kraani all. See meede aitab lahjendada kemikaale ja vähendada põletuse raskust. Kui põletus on põhjustatud kuivkemikaalist, harja see esmalt pehme harjaga maha.

2. Loputamise ajal eemaldage või lõigake ära söövitava ainega küllastunud riided.

3. Katke põletuskoht puhta lapi või sidemega, kui see on põletikuline.

4. Kanna hoolt kannatanu haiglaravi eest.

Ärge raisake aega neutraliseeriva aine otsimisele.

Elektrilised põletused

Esiteks on kõige olulisem katkestada kontakt kannatanu ja elektrijuhtmestiku vahel ning teha seda nii, et mitte ise elektrilööki saada.

Elektrilöögi ja põletuste korral

1. Lülitage koheselt elekter välja – keerake pistikud lahti või tõmmake pistik välja või lülitage oma kodu elektrivarustus täielikult välja.

2. Kuival kummimatil, raamatul või kokkuvolditud ajalehel seistes aidake end vajadusel harjavarre või puidust tooliga, et liigutada kannatanu käsi elektrijuhtmest eemale.

3. Kui kannatanu on ohutu, kontrollige tema hingamist ja pulssi.

4. Vajadusel tehke kunstlikku hingamist ja rindkere kompressioone.

5. Pange kannatanu külili, kui ta on teadvuseta.

6. Elektrivoolu sisenemise ja kehast väljumise koha põletusi ravige veega jahutades.

7. Kandke steriilne või puhas riie ja side.

Ärge kunagi valage vett, kui kannatanu puudutab endiselt elektrijuhet.

Kõrgepinge elektrijuhe

Kokkupuude kõrgepingejuhtmega, näiteks kõrgepingeliiniga, on kannatanule tavaliselt surmav. Ka teid võite saada elektrilöögi, kui olete allikast 18 meetri kaugusel või vähem. Hoidke ohver või teised inimesed eemal ja helistage kohe korrakaitsjatele.

Hüpotermia

See seisund tekib siis, kui kehatemperatuur langeb alla normaalse taseme 37 ° C. Kui näiteks külmad tuuled kannavad pidevalt soojust endaga kaasa, võib keha soojust tekitav protsess (värinad) lakata adekvaatselt toimimast. Eakad ja nõrgad inimesed, eriti need, kes on kõhnad, väsinud ja näljased, on alajahtumise suhtes kõige haavatavamad – näiteks need, kes elavad halvasti köetavas ja kütmata kodudes.

Sümptomid

Algab värisemine ja võib tugevneda.

Nahk on külm ja kuiv.

Pulss on aeglane.

Ohvri aeglane hingamissagedus.

Mõõdetud kehatemperatuur on 35°C või madalam.

Unisus, mis võib areneda koomaks.

Võib tekkida südameseiskus.

ESMAABI EESMÄRK

Päästja ülesanne on keha järk-järgult soojendada, kuid sellega tuleb alustada kohe. Ärge kunagi eeldage, et alajahtunud inimene on surnud, kui see pole juba ilmne. Hüpotermia kaitseb aju hapnikupuuduse eest ja inimene võib südameseiskumise üle elada kauem kui tavaliselt.

Hüpotermia meetmed: õues

2. Viige kannatanu esimesel võimalusel ilmastiku eest kaitstud alasse või ruumi.

3. Kata kannatanu magamiskoti või muu varjualusega.

5. Kontrolli oma hingamist.

6. Kontrolli pulssi.

7. Võimalusel anna talle sooja jooki ja süüa.

Hüpotermia meetmed: kodus

1. Saada arstiabi.

2. Kui kannatanu on teadvusel ega ole vigastatud, pange ta sooja voodisse. Veenduge, et teie pea oleks kaetud (kuid mitte nägu).

3. Anna talle sooja jooki ja süüa.

Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, võtke vajadusel kasutusele meetmed, et teda elustada suust suhu kunstliku hingamise ja rinnale surumise teel.

Ärge hõõruge kannatanu jäsemeid ega sundige teda jõuliselt liigutama.

Ärge lubage ohvril alkoholi juua. See põhjustab soojuskadu.

Ärge pange kannatanut kuuma vanni ega kasutage kuumi pudeleid. See jaotab verd keha kõige olulisematest organitest ümber naha väikestesse veresoontesse.

Külmakahjustus

Külmumine on kõige ohtlikum, kuna veresooned külmuvad, katkestades verevarustuse kahjustatud kehapiirkonnas. See võib põhjustada gangreeni.

Suurim oht ​​on väljaulatuvad kehaosad, nagu ninaots ning sõrme- ja varbaotsad. Pärast külmumist muutuvad need kõigepealt külmaks, kõvaks ja valgeks ning seejärel punaseks ja paistes.

Abinõud külmumise vastu

1. Asetage külmunud inimene varjupaika.

2. Kastke külmunud jäse 40°C temperatuuriga vette.

3. Ohver peab pöörduma arsti poole.

Väldi liikumist: hoia külmunud jäseme vees liikumatult ja ära hõõru

Põletus on kõrgete temperatuuride põhjustatud kehakudede kahjustus (termiline põletus), keemilised ained(keemiline põletus) või kõrgepinge elektrivool (elektripõletus).

Termilised põletused võivad tekkida siis, kui keha puutub kokku kuuma keskkonnaga (aur, keev vesi, tuli jne). Vigastuse raskusastme järgi liigitatakse põletused nelja kraadini. Esimese astme põletusi (pindmisi) iseloomustab naha punetus, põletuspiirkonna turse ja äge põletav valu. Teise astme põletuste korral punetatud ja paistes pinnal naha pindmine kiht koorub kohe või mõne aja pärast maha, tekivad läbipaistva kollaka vedelikuga täidetud villid; mõned villid lõhkesid, paljastades toore pinna; põlenud piirkond on väga valus. Kolmanda astme põletusi iseloomustab erineva sügavusega nahanekroos. IV astme põletused tekivad, kui kude puutub kokku väga kõrgete temperatuuridega (leek, sulametall jne). Sel juhul ei täheldata mitte ainult naha, vaid ka sügavamate kudede (nahaalune rasv, lihased, kõõlused ja mõnikord ka luud) nekroosi.

Ohvri seisundi tõsidus oleneb põletuse astmest ja pindalast: kui põleb kuni 12% kogu kehapinnast, siis saab inimest päästa; suurema kahjustuse korral tekib šokk ja seejärel põletushaigus. Täiskasvanu põletuse pindala saab ligikaudselt määrata üheksa reegli abil: pea ja kaela pind -9%; jalg — 18; käsi - 9; kere esi- ja tagapind - kumbki 18; suguelundid ja perineum - 1%.

Põletushaavade esmane meditsiiniline abi algab ohtliku tootmisteguri mõju peatamisest - need kustutavad (eemaldavad) põlevad või hõõguvad riided, visates kannatanule paksu riide ja surudes selle kehale. See peatab õhu juurdepääsu põlemisalale. Leegi saab maha lüüa maapinnal ukerdades, sellele (või mõnele muule pinnale) põlevaid riidekohti surudes, veejoaga või vette kastes kustutades. Mitte mingil juhul ei tohi joosta põlevates riietes ega kustutada leeke kaitsmata kätega. Kui põletus on põhjustatud kuumast vedelikust, mis on riietega läbi imbunud, tuleb see viivitamatult eemaldada.

Kõikidel juhtudel tuleb kannatanu eemaldada (või eemaldada) leegi, soojuskiirguse, suitsu, mürgiste põlemisproduktide (süsinikmonooksiid jne) kokkupuutepiirkonnast. Põletuskohad tuleb kiiresti jahutada.

Keemilise põletuse korral (kontsentreeritud happed, leelised ja raskmetallide soolad) tuleb kahjustatud pinda koheselt rikkalikult kasta. suur summa jooksev vesi (kuni iseloomulik lõhn kaob), mis lahjendab ja uhub ära agressiivse aine ning jahutab ka kude. Pärast seda tuleb kahjustatud piirkonda pesta 2% söögisooda lahusega happepõletuste korral või 1% sidrunhappe (äädikhappe) lahusega leelisepõletuse korral. Seejärel kantakse põletuspinnale steriilne side.

Kõigil juhtudel tuleb iga põletuse korral kannatanule anda anesteetikumi (näiteks üks või kaks analgini tabletti) ja põletatud pinnale kanda kuiv steriilne side (puudub pulbreid ega salve). Suletud nahapiirkondade põletuste korral tuleb põletuspinna ümbert hoolikalt maha lõigata põlenud pinnale kleepunud kangatükid ja põletatud kohta puhastamata panna peale steriilne side. Suured põletuspinnad (üle 30% kehapinnast) tuleks katta puhta, triigitud linaga ja anda kannatanule täielik puhkus. Esimese ja teise astme põletusvalu vähendamiseks on soovitatav teha kahjustatud pindadele alkoholikompresse kaks korda päevas: kahe-kolme kihina volditud ja puhtas etüülalkoholis leotatud marli salvrätikud asetatakse põlenud pinnale, vahapaber peal (kuivamise vältimiseks) ja sidemega. Kui haigetel ei esine iiveldust ja oksendamist, tuleb neile anda võimalikult sageli väikeste portsjonitena kuuma teed, kohvi või leeliselist happelahust (1 tl lauasoola ja 0,5 tl söögisoodat 1 liitri vee kohta). Ohvrite soojas hoidmiseks on vaja nad mähkida soojade riiete, tekkide jms sisse.

Teema 18. PÕLETUSED, KÜLMAMUS. ELEKTRIVIGASTUS. UPPUMINE. ESMAABI

18.1. Põletuste tüübid. Termiliste põletuste astmed

Põletus on kudede ja elundite kahjustus, mis on põhjustatud kõrgest temperatuurist (termiline põletus), keemilistest ainetest (tugevad happed, leelised, raskmetallide soolad - keemilised põletused). Võimalikud on põletused elektrivoolust (elektripõletused) ja läbitungivast kiirgusest (kiirguspõletused).

Termilised põletused. Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse nelja raskusastet. 1. aste. Tekib suhteliselt madala temperatuuri (60–70°C) toimel. Toimub

naha kapillaaride laienemine, vereplasma higistamine läbi veresoonte seinte. Ohver kaebab põletav valu, on naha hüperemia ja turse. Puuduvad sügavad koekahjustused. 3-5 päeva pärast kõik nähtused kaovad, mõnikord jääb naha kerge koorumine.

2. aste. Iseloomustab kohaliku vereringe rohkem väljendunud häire. Hüpereemia ja turse taustal tekivad kollaka vedelikuga täidetud villid (st epidermise ülemise kihi irdumine). Mullide põhi on idukiht. 10–15 päeva pärast taastub nahk ilma armita, kuna idukiht ei ole kahjustatud.

3. aste tekib pikaajalise ja intensiivse kokkupuute tagajärjel kõrgel temperatuuril ja seda iseloomustab kogu naha paksuse nekroos, kuigi kirurgid jaotavad naha enda osalise nekroosi (3a) ja kõigi kihtide nekroosi (3b). Koevalkude hüübimine toimub tiheda kooriku - kärna moodustumisega. Pärast kärna tagasilükkamist toimub paranemine teisejärgulise kavatsusega, mille käigus tekib karm arm.

4. etapp tekib väga kõrge temperatuuri (leegi) toimel. See on põletuse kõige raskem vorm – söestumine, mida iseloomustab täielik koekahjustus kuni luuni välja.

Tavaliselt kombineeritakse erineva raskusastmega põletusi üksteisega.

Põletuse raskus ja oht ei sõltu mitte ainult kahjustuse astmest, vaid ka kahjustuse piirkonnast. Seega on põletus 1/3 (lastel 1/4) kogu pinnast eluohtlik. Tavaliselt on surmav põletus kuni 50% või rohkem (lastel kuni 1/3) kehapinnast. Kuigi mõnel juhul on võimalik päästa inimest, kellel on kahju kuni 80% või rohkem. See oleneb keha seisundist, seisundist, milles patsienti ravitakse (põletuskeskus).

Põletusala määramiseks on mitu meetodit. "Üheksa" meetod. Selle meetodi kohaselt on üldtunnustatud, et:

pea ja kael – 9% kogu kehapinnast (need on kõige ohtlikumad lõigud);

Roka – 9%;

Yola - 18%;

keha eesmine pind (rind, kõht – 18%);

keha tagumine pind (selg, nimmepiirkond – 18%).

Postnikovi meetod– töödeldud põletuspinnale kantakse läbipaistev steriilne kile, mis on jagatud sentimeetrilisteks ruutudeks. Joonistage põletuse piirjoon ja arvutage kahjustatud piirkond.

18.2. Põletushaigus

Ulatuslike kahjustuste, 10% või enama kogu kehapinnast, korral täheldatakse alati tõsist ja pikaajalist kahjustust üldine seisund keha.

Tugeva põletuse kombinatsiooni kaasnevate üldiste raskete nähtustega nimetatakse põletushaigus, st. kogu organismi kannatused.

Kõrval kliiniline kulg põletushaigus jaguneb 4 perioodiks:

1) põletusšokk;

2) tokseemia;

3) septiline-tokseemia;

4) taastumine.

Põletusšokk on traumaatilise šoki tüüp, mis tekib kesknärvisüsteemi valuimpulsside poolt põhjustatud ülestimulatsiooni tagajärjel. Kahjustuse piirkond mõjutab šoki teket rohkem kui sügavus

lüüasaamised. Sel perioodil kaob suur osa vere vedelast osast – plasmast. Plasmakadu võib ulatuda 2–3 liitrini päevas. See aitab kaasa vere paksenemisele, kudede mikrotsirkulatsiooni häirimisele ja raskendab ainevahetusprotsesse.

Põletusšoki kliinilisel pildil on iseloomulikud tunnused. Selle kestus võib põlemise hetkest olla kuni 2–3 päeva. Ergastusfaas on äge ja pikaajaline. Ohvrid on elevil, oigavad, tormavad ringi ja kurdavad teravat valu. Mõnikord täheldatakse eufooriat. Pulss on sagedane, vererõhk on normaalne või veidi tõusnud. Inhibeerimise faasis on ohvrid apaatsed, ükskõiksed ega esita kaebusi. Temperatuuri alandatakse, nahka kahvatud, teravatipulised näojooned. Esineb limaskestade kuivust, janu ja mõnikord oksendamist. Hingamine on sagedane ja pinnapealne. Vererõhk väheneb. Oluline märk põletusšokk - neerude kuseteede häired - oleguuria, mõnikord anuuria. Samal ajal on kahjustatud ka teised organid (maks, süda, kesknärvisüsteem).

Toksoosiperioodiks peetakse tavaliselt kolmest päevast ja see kestab kuni kaks nädalat. Perioodide vahel pole teravat piiri. Koos valuga tõusevad esile joobeseisundi nähtused. Toksoosi tekkes mängib olulist rolli surnud kudede lagunemissaaduste imendumine. Toksoosiperiood tekib kõrge kehatemperatuuriga, patsiendid on inhibeeritud ja loid. Pulss on sage, hingamine pinnapealne, söögiisu puudub, unetus, iiveldus, oksendamine. Aneemia, leukotsütoos veres.

Järgnev periood septiline-tokseemia raske eraldada toksoosist. Ulatuslikule haavapinnale lisandub keha üldise vastupanuvõime vähenemise tõttu sekundaarne infektsioon. Esiplaanile tulevad sepsise nähtused. Palavik muutub olemuselt kirglikuks ja aneemia suureneb.

Haavapind kattub mädase hambakatuga, erinevatesse elunditesse tekivad mädased kolded. Patsientidel tekib põletustunne, millega kaasneb suur valkude ja elektrolüütide kadu.

Surm võib tekkida põletusšokist esimese 2-3 päeva jooksul, toksoosist - 1-2 nädala pärast ja mõne nädala pärast - septilisest toksoosist.

 taastumisperiood nekroosipiirkonnad rebitakse ära, haavad puhastatakse, kaetakse granulatsioonidega ja seejärel moodustub jäme armkude. Suurte haavade paranemise kiirendamiseks, samuti karedate, ahenevate armide tekke vältimiseks tehakse patsientidele nahasiirdamine.

Esmaabi põletuste korral. Esmaabi andmisel eemaldage kannatanu kõrge temperatuuriga piirkonnast. Võtke ära ja kustutage põlevad riided. Tulekahju kustutamiseks võib peale valada vett, visata põlevale inimesele tekk või mantel, kuid pead katmata, vastasel juhul võib kuuma õhu ja suitsuga kõrvetada hingamisteede limaskesta. Põlevat napalmi (tulesegud) on võimatu veega kustutada, kuna see muutub koheselt auruks, plahvatab, pritsib ja kahjustatud piirkond suureneb.

Kõik esmaabimeetmed peaksid olema suunatud šoki ja põletuspinna nakatumise ärahoidmisele. Selleks antakse patsiendile valuvaigisteid ja haav kaetakse aseptilise sidemega. Külma kandmine kahjustatud piirkonda avaldab positiivset mõju.

Rasvapõhiseid salvi sidemeid ei tohi peale kanda. Katke kannatanu, andke palju vedelikku ja viige ta meditsiiniasutusse.

18.3. Keemilised põletused

Keemilised põletused on vähem levinud kui termilised põletused. Need tekivad, kui kude puutub kokku erinevate kemikaalidega (happed, leelised, raskmetallide soolad). Keemilised põletused tekivad sagedamini tööl, harvemini kodus.

Happepõletuste korral toimub koevalkude dehüdratsioon ja koagulatsioon. Põletuskohale tekib tihe koorik - kärn. Kärntõve värvi järgi saate aru, millist hapet süstiti. Valge kärn tekib vesinikkloriidhappega, kollane lämmastikhape ja tume värv väävelhape. Kui kude puutub kokku leelistega, reageerivad viimased rasvadega, moodustades seepi, põhjustades sügavamaid koekahjustusi pehme valge kärna moodustumisega.

Keemiliste põletuste korral tuleb allaneelatud aine võimalikult kiiresti maha pesta tugeva veejoaga, vähendades samal ajal aine kontsentratsiooni. Sisestatud aine jäägid tuleks neutraliseerida vastupidise toimega ainega, s.t. happepõletuse korral kandke 1–2% leeliselahuses leotatud sidet ( söögisooda). Leelispõletuse korral pange sidrun- või äädikhappe 1–2% lahusesse immutatud side.

Fosforipõletused tekivad ainulaadsel viisil: kui need on kangale sattunud, põlevad need pikka aega ja nende kustutamine võib olla äärmiselt keeruline. Kustutamiseks soovitatakse kahjustatud piirkond kasta veevanni ja eemaldada pintsettidega põlevad fosforitükid. Seejärel aseta sellele kohale 5% vasksulfaadi lahuses leotatud side või puista üle talgipulbriga. Edasine ravi toimub meditsiiniasutuses.

Kiirguspõletused tekivad kokkupuutel radioaktiivsete ainetega naha saastumise tagajärjel. Kahjustuse raskusaste sõltub doosikiirusest, toime kestusest ja kiirguse iseloomust. Mõjutatud piirkond ja lokaliseerimine on olulised. Kiirguspõletuse korral toimub kudede ionisatsioon, keerulised ahelreaktsioonid koos rakusiseste ainevahetusprotsesside katkemisega. See eristab oluliselt kiirguspõletust termilistest põletustest. Kiirguspõletusest võib kujuneda troofiline haavand ja haavand degenereeruda vähiks.

18.4. Külmakahjustus, külmakahjustuse aste. Üldine külmutamine

Külmumine on kudede ja elundite kahjustus, mis tekib kokkupuutel madalatel temperatuuridel. Tavaliselt areneb pärast pikaajalist kokkupuudet külma õhuga 0°C ja alla kraadi. Kuid see võib tekkida ka temperatuuril +3...7°C, kui on tingimused, mis suurendavad soojusülekannet kehast (tugev tuul, kõrge õhuniiskus, kitsad jalanõud, märjad riided, pikaajaline liikumatus jne). Ohvri väsimus, kurnatus, vitamiinipuudus, infektsioon, verejooks ja alkoholimürgitus soodustavad külmumist. Ajafaktor on oluline. Suurusjärk

è Külma poolt põhjustatud kahjustuse olemus ilmneb pärast kahjustatud piirkonna soojendamist.

 Madala temperatuuri perioodil muutub nahavärv (kahvatus), sensuaalsus väheneb. Kudesurma sel perioodil veel ei ole. Sellepärast seda kutsutaksegivarjatud periood. Jahtumisega kaasneb vereringe aeglustumine ja temperatuuri edasise langusega täheldatakse täielikku seiskumist (staasi). Kuded kaotavad oma võime hapnikku imada, toitaineid. Nendest ei eemaldata mürgiseid jääkaineid. Tekib kapillaaride halvatus, nende seinte läbilaskvus suureneb, mis põhjustab turset. Laienenud veresoontes moodustuvad verehüübed. Kõik see põhjustab kudede surma.

Kudede muutuste raskuse ja sügavuse alusel eristatakse nelja külmakahjustuse astet.

Kahjustuse ulatust on võimalik täpselt määrata alles pärast soojenemist, mõnikord ka mitme päeva pärast.

I aste – nahapiirkonna halb vereringe, sügelus, põletustunne, valu, tundlikkuse kaotus. Nahk on paistes ja laiguline (punased, sinised või lillad laigud kahvatu taustal). Sügavat lüüasaamist pole. 3-5 päeva pärast kaovad kõik nähtused. Kahjustatud piirkond võib jääda külma suhtes ülitundlikuks.

2. aste - sügavamad vereringehäired ja täidetud villide moodustumine selge vedelik. Villide alumine osa on naha idukiht. Tundlikkus on häiritud. Sõrmede ja varvaste küüneplaadid on ära rebitud. Kuid kõik muudatused on pöörduvad. Paranemine jätkub 10–12 päeva ilma armistumiseta ja küüneplaadid taastuvad.

3. aste – kaasneb kõigi nahakihtide ja aluskudede nekroos. Kahjustuse sügavus selgub mõne päeva pärast. Esimestel päevadel täheldatakse turset ja ilmuvad tumepruuni vedelikuga täidetud villid. Turse väheneb järk-järgult. Päevaks 9–10 tekib demarkatsioonijoon, s.o. joon, mis eraldab surnud koe tervetest kudedest. Pärast lõplikku tagasilükkamist, nekrootiliste kudede resorptsiooni, paranemine koos armiga algab järk-järgult 1–2 kuu pärast. Küünteplaate ei taastata. Üldnähtused on selgelt väljendatud. Esineb temperatuuri tõus, külmavärinad, tugev higistamine, halb uni ja isu.

4. astme külmakahjustus kõige karmim. Kõik kihid surevad, hõivates luu. Samal ajal ei ole võimalik kahjustatud jäseme soojendada, see jääb külmaks ja absoluutselt tundetuks. Demarkatsioonijoon ilmneb 16–12 päeva pärast. Esineb pidev lihaste, valu ja puutetundlikkuse kadumine. Kahjustatud koht muutub järk-järgult mustaks ja hakkab kuivama (mumifitseerima). Üldine seisund kannatab järsult. Pärast surnud koe piiride selget märkimist amputeeritakse jäse terve koe piires.

Esmaabi . Esmaabi seisneb patsiendi soojendamises ja vereringe taastamises

â kahjustatud kehapiirkonnad. Kannatanu tuleb viia sooja ruumi, anda kuuma teed, kohvi, alkoholi, kahjustatud kehapiirkonnad või kogu patsient vanni panna, tõstes vee temperatuuri järk-järgult 18-40 °C-ni. 20-30 minutit. Samal ajal tehakse massaaži

kahjustatud jäse. Kui ilmnevad vereringe taastumise nähud (naha soojenemine ja hüperemia, tundlikkuse ilmnemine), pühitakse nahk alkoholiga ja kantakse aseptiline side, mille peale mähitakse jäse paksu vatikihiga.

Kui sooja vanni kasutamine on võimatu, taastage vereringe massaaži abil. Massaaži tehakse puhaste kätega, samal ajal niisutades kahjustatud nahapiirkondi ja käsi alkoholi või viinaga. Kahjustatud nahapiirkondi ei tohiks lumega hõõruda, kuna lumi jahutab nahka veelgi ning väikesed jäätükid vigastavad seda.

Hõõrumiseks ei ole soovitatav kasutada rasvu, salve ega vaseliini. Kui külmakahjustuse piirkonnas on juba villid, ei saa massaaži teha. Sellistel juhtudel tuleb kahjustatud nahapiirkondi ravida alkoholiga, asetada aseptiline side, mähkida see paksu vatikihi sisse ja suunata patsiendid edasine ravi haiglas.

Üldine külmetamine, külmavärinad. Pikaajalise madala temperatuuriga kokkupuute mõjul võivad kogu kehas tekkida üldised, sügavad, pöördumatud muutused, mis viivad ohvri üldise külmumise ja surmani. Kehatemperatuuri langus aeglustub järk-järgult ja seejärel peatab vereringe. Üldise külmetuse esimesed ilmingud on külmavärinad, unisus ja liigutuste jäikus. Edasise jahutamisega kaasneb vastupandamatu soov magada. Une ajal edeneb jahutamine kiiresti. Kui kehatemperatuur langeb 25°C-ni või alla selle, on inimest võimatu päästa. Surm saabub südame- ja hingamisseiskumise tagajärjel.

Üldkülmumisel on abi olemus sama, mis külmakahjustuse korral. Kõik tegevused peaksid aga olema energilisemad ning hingamise puudumisel tuleks kohe alustada südameseiskumise, kunstliku hingamise ja kinnise südamemassaažiga. Kiireim soojenemine saavutatakse kannatanu kastmisel vanni, tõstes vee temperatuuri järk-järgult (20–30 minuti jooksul) 18–20–35–40 °C-ni. Kui kannatanu on teadvusel, andke talle kuuma teed, kohvi ja 30–50 ml alkoholi. Samaaegselt soojendamisega tehakse kogu keha energeetiline massaaž. Kõiki pärast üldist külmutamist kannatanuid tuleb ravida haiglas, kuna hilisemal perioodil tekib neil sageli kopsupõletik.

Külmavärinad tekivad pikaajalise mõõdukalt madala temperatuuriga kokkupuute või korduvate kergete külmakahjustuste tagajärjel. Tavaliselt on kahjustatud sõrmed, varbad, kõrvad, nina ja põsed.

Kliiniliselt väljendub see krooniline põletik nahk, mis omandab lillaka varjundiga punakassinised laigud. Esineb sügelus, kerge turse, valulikkus ja püsib suurenenud tundlikkus madalate temperatuuride suhtes (käte pesemine jahedas vees põhjustab ebamugavustunne). Kuid sageli on isegi sooja ilmaga ja suvel käed ja jalad jahedad naha veresoonte soojusregulatsiooni funktsiooni rikkumise tõttu.

Esmaabi ja ravi: kahjustatud piirkondade soojendamine, massaaž, kuiv kuumus, füsioteraapia.

18.5. Elektrivigastus

Elektrivoolu liigid, kahjustavad mõjud. Elektrivoolu mõju elusorganismile on erinevalt teiste tegurite toimest väga unikaalne ja mitmetahuline. Elektrilöögi raskusaste ja tulemus sõltuvad inimkeha takistusest, voolu suurusest ja läbimise kestusest, voolu tüübist ja sagedusest, voolu teekonnast ja inimkeha individuaalsetest omadustest. . Inimkeha läbides on elektrivoolul termiline, elektrolüütiline ja bioloogiline mõju erinevatele organitele ja süsteemidele:

voolu termiline efekt avaldub üksikute kehaosade põletustes ning veresoonte, närvide, südame ja aju kuumenemises kõrgele temperatuurile;

elektrolüütiline- orgaanilise vedeliku, sealhulgas vere hävitamisel;

bioloogiline - organismi eluskudede ärrituses ja ergutamises ning sisemiste bioelektriliste protsesside häirimisel.

Kõik seda tüüpi elektrivoolu mõjud võivad olla järgmist laadi:

1) kohalikud elektrivigastused (keha väliskahjustused) - põletused, elektrivoolu jäljed punaste triipude kujul piki veresooni, naha metalliseerumine (põletuse ümber tume piir), mehaanilised kahjustused, elektrooftalmia;

2) üldised (sisemised) kahjustused - elektrilöök.

Elektrilised põletused erinevad oluliselt termilistest põletustest. Neil on kraatritaoline kuju tihedate, õõnestatud servadega. Elektrilised põletused on vähem valusad, kuna tundlikud närvilõpmed on kahjustatud ja kahjustuse piirkonnas ei esine punetust.

Elektri-šokk– voolu bioloogiliste mõjude tulemus. See on kõige ohtlikum inimese vigastuse tüüp, millega kaasnevad konvulsiivsed tahtmatud lihaste kontraktsioonid, sealhulgas südamelihased ja kopsu bronhid. Sõltuvalt tekkivatest tagajärgedest jagunevad elektrilöögid neljaks kraadiks:

I – konvulsiivsed lihaskontraktsioonid ilma teadvusekaotuseta;

II – konvulsiivsed lihaskontraktsioonid koos teadvusekaotusega, kuid säilinud hingamine ja südamefunktsioon;

III – teadvusekaotus ja südametegevuse või hingamise (või mõlema) häired;

IV – kliinilise surma seisund. Selle seisundi kestus võib püsida 4-6 minutit.

Elektrilöögi määr sõltub voolu tüübist ja sagedusest. Kõige ohtlikum on vahelduvvool sagedusega 20 kuni 100 Hz pingel kuni 500 V. Suurematel väärtustel muutub alalisvool ohtlikumaks kui vahelduvvool sagedusega 50 Hz. Voolusagedusel 50 Hz suureneb oht elektrilöögi näol, sageduse edasine tõus vähendab seda ohtu ja voolusagedusel 450–500 Hz kaob see täielikult, kuid põletusoht säilib.

Oluline on voolu teekond läbi inimkeha. Suurim oht ​​tekib siis, kui vool läbib otse elutähtsat elementi olulised elundid(süda, kopsud, aju). Teadvusekaotusega vigastuste arv, kui vool liigub mööda „käsi-käsi“ ja „käsi-jalg“ rada, on suurem kui „jalg-jalg“ teedel.

Kuidas pikem tegevus elektrivool inimese kohta, seda suurem on vigastuse raskus, kuna see vähendab keha takistust. Kui voolu läbimise aeg läbi südame langeb kokku diastoli faasis (lõdvestunud olek, selle kestus on 0,2 s), tekib südame virvendus, s.o. südamelihaskiudude kaootilised ja mitmeajalised kontraktsioonid. Areneb äge südamepuudulikkus.

Peamine tegur, mis määrab inimese vigastuse tulemuse, kui teda läbib elektrivool, on voolu tugevus.

Elektrivoolu mõju iseloomustamiseks inimesele on kehtestatud kolm kriteeriumi: tajutav lävivool, lävi mittevabastav vool ja lävi fibrillatsioonivool.

1. Inimene hakkab tundma 50 Hz sagedusega vahelduvvoolu mõju tugevusel 0,5–1,5 mA ja konstantselt - 5–7 mA. Tavaliselt nimetatakse nende voolude suurimaid väärtusi tajutava voolu lävi.

2. Vahelduvvoolu sagedusega 50 Hz ja tugevusega 10–15 mA ja konstantne – jõuga 50–80 mA tekivad käelihaste vastupandamatud konvulsioonilised kokkutõmbed ja inimene ei saa neid lahti harutada, et vabaneda voolu kandvast osast (juhtmest). Madalaimad väärtused seda voolu kutsuti lävi mittelaskmine. Seda peetakse inimestele ohutuks ainult siis, kui see läbib inimkeha lühiajaliselt.

3. Fibrillatsioon Vahelduvvoolu tööstusliku sagedusega vooludeks loetakse vahemikku 0,1 kuni 5 A ja konstantseks vooluks 0,3 kuni 5 A. Inimkeha läbides mõjuvad need südamelihasele. 1–2 sekundi pärast tekib virvendus või südameseiskus ja seejärel hingamine. Kui mõlema voolu voolu väärtus on üle 5 A, tekib kohene hingamishalvatus ja südameseiskus, mis möödub virvenduse seisundist. Sel juhul tekivad mõne sekundi jooksul tõsised põletused ja üksikute elundite kudede hävimine.

Välk – atmosfäärielektri tühjenemine – põhjustab iseloomulikke muutusi – nahal hüpereemia triipe (jälg nahka läbivast elektrivoolust). Tavaliselt kestab hüperemia 3-4 päeva, seejärel kaob täielikult.

Esmaabi elektrivigastuse korral seisneb peamiselt voolu peatamises kannatanule. See saavutatakse voolu väljalülitamisega (lüliti, lüliti, pistikud) või elektrijuhtmete eemaldamisega kannatanult kuiva pulga või köie abil. Hingamise ja südameseiskuse puudumisel alustatakse koheselt kunstliku hingamise, välise südamemassaaži, keha, üla- ja alajäsemete massaažiga perifeeriast keskmesse.

Kerge elektrilöögi korral, kui kannatanu kogeb hirmu, närvišokki, minestamist, lühiajalist teadvusekaotust, pearinglust, peavalu jne. esmaabi seisneb puhkuse loomises, analgini, broomi, palderjani tinktuuri määramises ja loomulikult haiglaravis meditsiiniasutuses.

Edaspidi on vajalik meditsiinitöötajate pidev jälgimine, kuna on võimalikud tüsistused, sealhulgas spontaanne südameseiskus, hingamisseiskus ja ajuturse.

18.6. Uppumine

Uppumine on üks vorme mehaaniline asfüksia. Sel juhul on asfiksia kaks varianti. Esimene on "kahvatu tüüp", kiire uppumine, kui ehmatuse ja järsu jahtumise tagajärjel tekib larüngospasm, mis takistab vee voolu hingetorusse ja kopsudesse. Selliste ohvrite nahk on kahvatu. Nende elustamine on edukam, kui inimene on isegi vee all

kuni 10 minutit.

Aeglase uppumise korral (ohver lesta, püüab pinnal püsida, siis hõljub üles, siis kaob vee alla) täidab vesi kopsud.

Nahk on teravalt tsüanootiline (tsüanootiline) - see on asfüksia teine ​​​​variant - "sinine tüüp". “Sinise tüübi” puhul on pärast 3–5-minutilist vee all olemist raske loota positiivsele elustamistulemusele.

Mage- ja merevette uppumisel on vahe. Värske vesi on madala osmootse rõhuga ja tungib kopsudest kiiresti vereringesse, mis põhjustab ringleva vere massi suurenemist ja punaste vereliblede hemolüüsi (hävitamist). Tekib kopsuturse, mida on raske ravida. Merevesi sisaldab palju sooli (põhimõtteliselt on see hüpertooniline lahus) ja seetõttu imendub see vereringesse halvasti. Kui vee all viibimise aeg ei ületa 2–4 ​​minutit, on elustamismeetmete tulemus soodsam.

Uppumisel, olenemata selle asfiksia tüübist, on mitmesuguseid neuroloogilised sümptomid, krambid, deliirium, retrograadne amneesia, fokaalsed häired, teadvusekaotus. Uppumisel, pärast hingamise seiskumist, kaotab inimene 1–2 minuti pärast teadvuse.

Esmaabi uppumise korral, kui hingamine ja pulss säilivad, kasutatakse sümptomaatilist ravi, mis koosneb ammoniaagi aurude sissehingamisest, hapnikust, soojendamisest ja südameravimite manustamisest. Hingamise ja südamelöökide puudumisel tuleks kiiresti puhastada suu mudast ja liivast, eemaldada vesi ülemistest hingamisteedest ja maost ning alustada koheselt rindkere surumist ja kunstlikku hingamist.

Hingamisteedest ja maost vee eemaldamiseks tuleb kannatanu asetada kõhuga kõverdatud põlvele tagurpidi ja vajutada järsult rindkere tagumistele alaosadele. Pärast seda alustage elustamist.

Kontrollküsimused

1. Põletuste tüübid. Termiliste põletuste astmed.

2. Põletushaigus.

3. Keemilised põletused.

4. Külmakahjustus. Külmakahjustuse astmed. Esmaabi.

5. Üldine külmutamine. Külmavärinad.

6. Elektrivigastus. Elektrivooluga kokkupuute tüübid. Esmaabi.

7. Uppumine. Asfüksia tüübid. Esmaabi.

Teema 19. KOMBINEERITUD LESIOONID, NENDE LIIGID

19.1. Polütrauma, selle liigid

Ühe ohvri homogeensete kudede kahjustusi erinevates kehaosades nimetatakse mitu vigastust(mitmed marrastused, verevalumid, luumurrud).

Kahju erinevaid organeid ja koe ühes ohvris nimetatakse kombineeritud vigastus(samaaegselt jäsemete vigastus, traumaatiline ajukahjustus (TBI), siseorganite kahjustus - rind, kõht, vaagen, selg).

Polütraumade levinumad põhjused: liiklusõnnetused, looduskatastroofid, katastroofid, plahvatused, varingud, killustik, laskehaavad.

Kui üksikute (üksikute) vigastuste korral on suremus 1,5–2%, siis kombineeritud trauma korral 28–29% ja kombineeritud trauma korral kuni 90%.

Esmaabi. Kombineeritud traumaga ohvrite saatus sõltub suuresti haiglaeelse arstiabi kvaliteedist ja ajastusest. See kehtib eriti kombineeritud traumaatilise ajukahjustuse kohta. Samal ajal sõltuvad sageli raskete kombineeritud vigastuste ravi ebasoodsad tulemused rasked tüsistused(asfüksia, šokk jne).

Seetõttu tuleb ohvrile intsidendi või haiguspuhangu sündmuskohal abi osutamisel silmitsi seista järgmiste ülesannetega:

1) eluohtlike rikkumiste tuvastamine ja nende viivitamatu kõrvaldamine;

2) otsus haiglaravi vajaduse kohta või sellest keeldumine;

3) haiglaravi koha määramine vastavalt vigastusprofiilile;

4) massohvrite hospitaliseerimise prioriteedi määramine.

19.2. Kombineeritud kiirguskahjustused (CRI)

Esimest korda kombineeritud kahjustused (CP) in meditsiinipraktika sai enim tuntuks Esimese maailmasõja ajal (1914–1918), mil lahinguväljal kasutati koos tulirelvadega keemilisi aineid (CA). Tingimustes kaasaegne sõjapidamine Massihävitusrelvade ja tulirelvade kasutamisel võivad tekkida mitmesugused vigastused.

Erineva iseloomuga tegurite kompleksse mõjuga tekivad erinevat tüüpi kombineeritud kahjustused. On 2-, 3-, 4- ja 5-faktoriline CP (R - kiirgus, M - mehaaniline, T - termiline, X - keemiline, B - bioloogiline).

Lisaks võib esineda kombinatsioone erinevad tüübid kahjustused koos erinevaid vorme vaimsed häired.

Kombineeritud kiirguskahjustused (CRI) - need on kahjustused, mis on põhjustatud tuumaplahvatuse tegurite (lööklaine, valguskiirgus, läbitungiv kiirgus) samaaegsest või järjestikusest toimest.

Inimesed said PKK-st esmakordselt teada pärast seda, kui ameeriklased kasutasid Hiroshimas ja Nagasakis tuumarelvi.

Eristatakse järgmisi CRP-sid:

1) kiirgus-mehaaniline;

2) kiirgus-termiline;

3) kiirgus-mehanotermiline.

CRP juhtivaks etioloogiliseks teguriks peetakse seda, mis põhjustab kehas rohkem väljendunud häireid ning kujutab endast suurimat ohtu ohvri elule ja tervisele.

 CRP kliiniline pilt jaguneb neljaks perioodiks:

1. periood – äge (esmane reaktsioon kiiritus- ja mittekiirgusvigastustele);

2. periood – mittekiirguskomponentide ülekaal (latentse periood kiiritushaigus(nael));

3. periood – valdavalt kiirguskomponendi ülekaal (kiirguskomponendi kõrguse periood);

4. periood – taastumine.

Raskuse järgi kliinilised ilmingud Kõik CRP-d on jagatud neljaks kraadiks.

1. aste - kerged vigastused - kerged vigastused, põletused koos kiirgusega annuses kuni 100 rubla. Elu ja tervise prognoos on soodne. Võib esineda ajutine puue.

2. aste – mõõdukas kahjustus, kiiritamine kuni 200 rubla. Elu ja tervise prognoosi määrab arstiabi tõhusus. Umbes 50% ohvritest naaseb tööle.

3. aste - rasked vigastused - need on rasked mehaanilised ja termilised kahjustused koos kiirgusega, mille prognoos on kuni 400 rubla. Üksikjuhtudel tööle naasmine.

4. aste – ülimalt raske lüüasaamine, rasked vigastused, kiiritamine üle 400 r. Prognoos on halb isegi igat tüüpi ravi korral. Näidustatud on sümptomaatiline ravi.

Enamikul juhtudel tekib CRC-ga vastastikuse süvenemise sündroom (kasv, kaal). patoloogiline protsess. See sündroom esineb CRC II, III, IV astmes.

Vastastikuse ägenemise sündroomi olemus seisneb selles, et kiiritushaiguse esinemine halvendab mehaaniliste ja termiliste kahjustuste kulgu ja tagajärgi ning vigastused ja põletused omakorda halvendavad kiiritushaiguse prognoosi.

Seega sõltub vastastikuse süvenemise määr kiirgusdoosist, samuti vigastuse ja põletuse iseloomust ja raskusastmest.

CRP kursuse tunnused.

1. CRP puhul ei ole l/w varjatud perioodi. See periood on justkui "täidetud" põletuse või mehaanilise vigastuse kliinikuga. Tippperiood saabub varem ja on raskem. Taastumisperiood ka kauem kestev.

2. Keha üldistes ja kohalikes reaktsioonides on muutused:

CRP-ga tekib sageli šokk;

keha üldise ja lokaalse vastupanuvõime vähenemise tõttu areneb infektsioon sageli haavades ja põletustes;

on suurenenud kudede verejooks, mis muudab operatsioonid keeruliseks;

haavade, põletuste ja luumurdude paranemine aeglustub.

KRP jaguneb kahte põhirühma:

1. rühm – mehaaniliste ja termiliste vigastuste kombinatsioon keha üldise välise kiiritusega;

2. rühm – tuumaplahvatuse saadustega saastunud põletused ja haavad.

CRC diagnoos põhineb järgmistel andmetel:

1) anamnees (küsitlemine);

2) Kliinilistes uuringutes;

3) laboratoorsed uuringud;

4) dosimeetri näidud.

Esmaabi koldes. Pane peale gaasimask. Kandke haavale või põletage steriilne side, et vältida kokkupuudet radioaktiivsete ainetega.

Kui haav või põletus on RV-ga saastunud, peate:

kandke puuvilla marli side, kuna see adsorbeerib haavast kuni 50% radioaktiivsetest ainetest;

manustada valuvaigisteid;

peatada verejooks, immobiliseerida jäsemed vastavalt näidustustele.

Žguti jäsemel viibimise kestus väheneb poole võrra (suvel - kuni 1 tund, talvel - kuni

30 minutit).

Iga ohver vajab täielikku või vähemalt osalist desinfitseerimist. Edasi

Nende ohvrite ravi viiakse läbi äärelinna piirkonnas asuvas kirurgilises haiglas. Kombineeritud keemilised vigastused. Moodsa sõja tingimustes koos teistega

tüüpi relvi, on selle suure tõttu võimalik kasutada lõhkeaineid letaalsus. See põhjustab kombineeritud keemilisi vigastusi (CCI):

termilised kahjustused + OV;

mehaanilised kahjustused + OS;

termiline + mehaaniline + OV.

Kahjustuse määr sõltub mehaanilise, termilise kahjustuse iseloomust ja kemikaali annusest.

Keemiliste ainete kokkupuude põletuse või haava pinnal põhjustab üldisi ja lokaalseid häireid.

Üldised muutused ilmnevad antud OB-le iseloomuliku tüüpilise pildi kujul. Sel juhul ilmnevad kõik kahjustuse sümptomid kiiremini, kuna aine satub kohe verre ja aine ohtliku annuse tase väheneb.

Kontrollküsimused

1. Polütrauma, selle liigid.

2. Kombineeritud kiirguskahjustused (CRI).

3. CRP perioodid ja astmed.

4. CRP kursuse tunnused. Esmaabi.

Teema 20. ELUSTAMISE ALUSED

20.1. Terminalolekud, nende tüübid

Elustamine on terapeutiliste meetmete kogum, mille eesmärk on taastada ja ajutiselt asendada keha väljasurnud elutähtsad funktsioonid - hingamine, vereringe, ainevahetus.

Elustamine on meditsiinilise abi eriliik, mida osutatakse raskes seisundis kannatanutele.

Terminali olekud- seisund, kus keha on elu piiril

è surma. Need sisaldavad:

preagonaalne seisund;

agoonia;

kliiniline surm.

Lõplike seisundite tunnuseks on see, et need on põhimõtteliselt pöörduvad ja võimaldavad soodsatel asjaoludel (õigeaegne ja õige elustamine) kehal ellu naasta.

Kõigi nende raskete, ägedalt arenevate seisunditega kaasneb tingimata elundite ja kudede hapnikuvaeguse (hüpoksia) tekkimine. Hüpoksia on kõige hävitavam kahjustav tegur, mis põhjustab kiiresti kehas tõsiseid muutusi ja võib lõppeda surmaga. Hapniku kohaletoimetamise organitesse tagavad hingamis- ja südame-veresoonkonna süsteemid. Sellest järeldub, et elustamisprotsessi ajal peaksid kõik meetmed olema suunatud hingamise ja vereringe taastamisele.

Preagonaalne seisund mida iseloomustab teadvuse ja reflekside säilimine. Sel juhul täheldatakse sagedast niidilaadset impulssi, perioodiline puudumine vererõhk (BP), pinnapealne ja kiire hingamine. Selle seisundi lõpus võib pulss ja hingamine aeglustuda.

Agoonia on keha seisund, mida iseloomustab teadvusekaotus, refleksi aktiivsuse järsk depressioon, vererõhu puudumine, kramplik hingamine abihingamislihaste osalusel.

Agoonia võib kesta mitu tundi, kuigi sagedamini on see lühiajaline ja muutub kliiniliseks surmaks.

Kliiniline surm– see on keha seisund pärast kõigi kliiniliste elunähtuste (südameseiskus, hingamine, reflekside puudumine) lõppemist. See seisund kestab 3–5 minutit (kauem, kui keha on alajahtunud). Selle aja jooksul säilitavad ajukoore rakud endiselt võime taastada oma elutähtsad funktsioonid, kui aju verevool taastub.

Kui ajukoores tekivad pöördumatud muutused, siis tuleks rääkida bioloogilise surma saabumisest ja elu taastamine organismis on võimatu.

20.2. Näidustused ja vastunäidustused elustamiseks

Ülaltoodust saame sõnastada elustamise peamised ülesanded:

1) südametegevuse ja aju verevarustuse taastamine;

2) gaasivahetuse taastamine kopsudes;

3) ringleva vere mahu taastamine.

Kui kaks esimest elustamisülesannet ei vaja alati erivarustust ja neid saab teha peaaegu iga inimene, siis tsirkuleeriva vere mahu taastamine hõlmab erinevate ravimlahuste (veri, vereasendajad, šokivastane vedelik, valgupreparaadid jne) kasutuselevõttu. ) veresoonte voodisse (veeni, arterisse .). Neid viivad läbi tervishoiutöötajad, kasutades IV-sid.

Elustamismeetmed tuleb läbi viia kõigil vereringe ja hingamise äkilise seiskumise korral, mis võib tekkida järgmistel põhjustel:

müokardiinfarkt ja äge südamepuudulikkus;

reflektoorne südame- ja hingamisseiskus (anesteesia ajal);

elektrilised vigastused;

äge mürgistus;

lämbumine;

uppumine.

Elustamist ei tohiks teha, kui surm on tingitud:

pahaloomuliste haiguste progresseerumine metastaasidega erinevates elundites;

südamepuudulikkus 4. staadiumis, dekompensatsiooni staadiumis;

raske pöördumatu ajukahjustus.

Ohvri seisundi esialgne hindamine . Välise läbivaatuse käigus tehakse kindlaks:

teadvuse puudumine;

nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud;

hingamisfunktsiooni määramiseks tuuakse suhu jahe peegel või klaas (kas uduseks või mitte);

pupill on lai, nõrk reageerimine valgusele;

peamiste veresoonte nõrk pulsatsioon (unearter).

20.3. Põhilised elustamise meetodid

Lihtsaim, kuid samal ajal tõhus elustamismeetmed kliinilise surma korral kasutatakse välist (kaudset) südamemassaaži ja kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV).

See võimaldab säilitada kehas hapnikuga rikastatud vereringet ja vältida pöördumatute muutuste teket ajus mitmeks tunniks, s.o. kvalifitseeritud abi osutamiseni. Oluline on kannatanu transportimise ajal elustamist mitte katkestada.

Elustamine võib olla tõhus, kui seda alustatakse õigeaegselt, enne kriitiliste tähtaegade möödumist. Vaid 3 minuti pärast kliinilist surma positiivne mõju on 75%, 4 minuti pärast – 50%.

Ohvri ettevalmistamine elustamiseks:

tühjendada suuõõne sisu (lima, oksendamine). Nimetissõrm mähkige salvrätikusse, taskurätikusse, puhastage suud;

vabastage krae, vabastage vöö;

kallutage pea taha (pane selja alla padi, see teeb hingamisteed sirgeks),

vältida keele tagasitõmbumist (torgake keel nööpnõela ja niidiga läbi, tõmmake keel hammasteni, seo lõng särginööbi külge);

Asetage kõvale pinnale.

On vaja vaheldumisi masseerida südant ja kunstlik ventilatsioon kopsud. Südamemassaaži tehakse mõlema käega, mis asetatakse üksteise peale, nii et sõrmed on üles tõstetud ja randmete abil avaldatakse survet rinnaku alumisele poolele. Kui elustamist teeb üks inimene, teeb ta esmalt kaks kiiret õhusüsti ja seejärel 14–15 rinnale surumist. Kui elustamist teostavad kaks inimest, mis on kahtlemata lihtsam, siis kunstliku hingamise ja südamemassaaži suhe on 1:4, 1:5. Sel juhul peavad elustamisarstid perioodiliselt rolle vahetama.

Kaudse massaaži põhimõte on perioodiliselt suruda süda rinnaku vahele

è selgroog. Samal ajal surutakse kokkusurumise hetkel veri südame vasakust maost aordi

è aju veresoontesse ja pärast kokkusurumise peatumist süda tõmbub lahti, veri siseneb ülemisest õõnesveenist jälle südame paremasse poolde. Absoluutne näit kaudseks massaažiks on unearterite pulsatsiooni lõpetamine. Kannatanu asetatakse jäigale alusele (laud, laud, põrand) ja ta hakkab sagedusega rütmiliselt rinnakule vajutama. 60-70 korda minutis. Rindkere läbipaine peaks olema 4–5 cm. Jämedad manipulatsioonid võivad põhjustada ribide murdu. Lastel tuleks massaaži teha ainult ühe käega ja vastsündinutel ainult sõrmedega. Kui südamemassaaži tehakse tõhusalt, ilmneb unearterites pulsatsioon, pupillid kitsenevad, arteriaalne rõhk tõuseb 60-80 mm Hg-ni. Art.

Kopsude täielikuks ventilatsiooniks tehakse kunstlikku hingamist. “Suust suhu” meetodil tuleb suu katta taskurätiku või salvrätikuga, pigistada patsiendi ninasõõrmed, hingata sügavalt sisse ja, keerates huuled tihedalt ümber elustatava avatud suu, puhuda sellesse jõuliselt õhku. kuni ta rind tõuseb. Kannatanu hingab passiivselt välja, elustaja liigub sel ajal eemale ja hingab uuesti sügavalt sisse. Kui kannatanul on alaosas haav

Eesmärgid: kujundada mõisteid põletuste ja külmakahjustuste kohta; uurida põletuste ja külmakahjustuste klassifikatsioone; rääkige põletuste ja külmakahjustuste esmaabi üldreeglitest.

Meetodid: lugu, vestlus, selgitus.

Asukoht: klassiruumi.

Ajakulu: 45 min.

Plaan:

1. Sissejuhatav osa:

• org. hetk;
• uuring

2. Põhiosa:

• uue materjali õppimine

3. Järeldus:

• kordamine;

Põletada-naha ja muude kudede kahjustused termilise, keemilise, elektrilise või kiirgusega kokkupuutest. (Lapsed saavad raskemaid põletushaavu kui täiskasvanud. Vanematel inimestel on vigastus ka raskem kui keskealistel.)

Kiirabi põletushaavade korral – üldised ja kohalikud abinõud sündmuskohal. Põletused jagunevad: 1) termiline; 2) keemiline; 3) radiaalne; 4) elektripõletused. Laste põletused on ohtlikumad kui täiskasvanutel. Need on sügavamad (ülekaalus on sõrmede ja peopesade põletused).

Põletuste klassifikatsioon raskusastme järgi:

1. aste. Põletused, mis on põhjustatud kokkupuutest alla 70°C temperatuuriga. Kaasas valu, põletustunne, hüperemia. Kahjustatud kehaosa punetus, turse. Nad paranevad kiiresti.

2. aste. Temperatuuridel kuni 70°C. Need on pindmised põletused. Sümptomid on samad, kuid hüpereemia ja turse taustal tekivad läbipaistva kerge vedelikuga täidetud villid. Need võtavad veidi kauem aega, mõne päeva pärast taanduvad villid, nahk taastub 8-12 päevaga.

3. aste a) Pindmised põletused temperatuuril üle 70°C. Nahk on peal kahjustatud suurem sügavus, kuid samas säilitab idukihi, millest nahk taastatakse. Närvilõpmed säilitavad tundlikkuse. Ilmub põletushaav.

3. aste b) Sügavate põletustega kaasneb naha idukihi hävimine. Põletuspinnal on põletushaavad, nähtavad on villide killud ning valged ja mustad nahaklapid.

Ravi koos 3 kraadi a) 2-3 nädalat. Põletushaav puhastatakse ja kuu aja jooksul taastub kohapeal nahk. Pärast 3 kraadi b) puhastamine võtab kauem aega ja peale seda jääb arm, mis pinguldab ja deformeerib nahka.

4. aste. Naha söestumine ja lavastaja. Kuded: lihased, kõõlused. Eneseparanemine on võimatu, ainult kirurgilise sekkumisega. Sügava põletuse tunnused on: põletushaava kuiv pind, must või ebaloomulikult valge pinna värvus, puudutustundlikkus, negatiivne alkoholitesti (puudutus 33% alkoholiga niisutatud vatitups- pole tunda).

PMP: 1) Lõpetage kokkupuude kahjustava teguriga. Esmalt kustuta põlevad riided ja vii need põlevast hoonest välja. Me ei kustuta veega: bensiin, koht, kus on elektrijuhtmed, suur leek!

2) Uurige kahjustatud kehapiirkondadega kannatanu üle, eemaldage riided ja seejärel hinnake põletuse astet, selle ohtlikkust. Hakka siis aitama.

1. ja 2. aste ei määri õliga jne; ainult vesi on võimalik. Tase 2, kui midagi on kinni jäänud, ärge seda puudutage!

3) Kandke põletuskohale briljantrohelist värvi ja joodi ilma põletushaava puudutamata. Kandke kergelt 33% alkoholiga. Valuvaigisti.

4) Kui põletus on tõsine, tuleb seda manustada narkootiline aine(morfiin). Saadaolevad vahendid: analgin 2-5 ml manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt; võib-olla difenhüdramiin. See vähendab põletust ja turset.

5) Kandke steriilne side.

6) Pange kannatanu pikali ja katke ta soojalt. Andke rohkelt vedelikku (kergelt soolast vett, mineraalvett, kohvi, mahla). Manustage kamprit ja kofeiini ning viige ta haiglasse.

Põletusala määramine. Põletuse raskus ei sõltu ainult naha ja kudede kahjustuse sügavusest, vaid ka kahjustatud pinna suurusest.

Põletuspinna pindala määratakse mitmel viisil:

1) peopesa reegel: peopesa pindala on 1% kehapinnast;

2) reegel "üheksa" (sobib põletusala määramiseks ainult täiskasvanutel). Tavapäraselt jagatakse kehapind piirkondadeks, mille pindala on üks "üheksa" ehk 9% kehapinnast, mida on lihtne meeles pidada. Niisiis moodustavad pea ja kael ühe "üheksa" ehk 9%, kumbki ülajäse - 9%, keha esipind - kaks "üheksat" ehk 18%, keha tagumine pind - samuti 18%. , kumbki reie - 9%, sääreosa koos jalalabaga - 9% ja kõhukelm - 1% kehapinnast;

Põletushaigus- tekib ulatusliku põletusvigastuse tagajärjel. See on sündroom, mis hõlmab põletuse lokaalse kahjustuse ja keha üldise seisundi tõsiste pikaajaliste häirete kliinilist pilti. Perioodid: 1. Põletusšokk – see on seotud valu ja märkimisväärse koguse plasma (vere) kadumisega. Väljendub vereringehäirete korral (südame löögisageduse tõus, vererõhu langus.) 2 spl. Toksoosi staadium on seotud keha mürgitusega kahjustatud kudede imendunud lagunemissaadustega. 3 spl. Septikotokseemia (infektsioon). 4 spl. Tulemusetapp: paranemine, mittetäielik paranemine, surm.

Külmakahjustus. Külmakahjustuste klassifikatsioon, kiirabi. Külmumine (O.) algab pindmiste pehmete kudedega. Tekib arteriaalsete veresoonte spasmi tõttu. O.-d soodustavad tugev tuul, kõrge õhuniiskus, kokkupuude külmade esemetega, kitsad riided ja jalanõud, keha seisund (ületöötamine, unepuudus, paastumine), alkohoolsete jookide tarbimine.

O. raskusastme järgi jaguneb 4 kraadiks:

1. aste kui nahk on marmorjas või kahvatu sinakas ja katsudes külm. Soojendamisel tunned kipitust ja valu.

2. aste muutub märgatavaks 12-20 tundi pärast soojenemist. Ilmub hüperemia, tsüanoos, turse ja villide ilmumine kerge vedelikuga. Seejärel suureneb valu järk-järgult ja villid lahustuvad. 1-2 nädala pärast koorub naha pind maha. Jäseme tundlikkus väheneb pikka aega.

3. aste pärast soojendamist lilla nahavärv. Roosa-punase sisuga mullide moodustumine. O. sügav, naha retseptorid surevad, pikenenud paranemine. O asemele tekib arm.

4. aste naha, lihaste, kõõluste, luude sügav nekroos. Kõrvad ja käed on sellele vastuvõtlikumad. Tulemuseks on mumifitseerimine, kuivamine ja mustaks muutumine. Hullem on märgnekroos, mille tagajärjeks on sepsis ja gangreen.

PMP: Esmaabi andmise toimingud varieeruvad sõltuvalt külmakahjustuse astmest, keha üldisest jahtumisest, vanusest ja kaasuvatest haigustest. Esmaabi seisneb jahutamise peatamises, jäseme soojendamises, vereringe taastamises külmakahjustusega kudedes ja nakkuse tekke ennetamises. Esimene asi, mida teha külmakahjustuse tunnuste ilmnemisel, on transportida kannatanu lähimasse sooja ruumi, eemalda külmunud kingad, sokid, kindad. Samaaegselt esmaabimeetmete läbiviimisega on see vajalik kutsuge kiiresti arst, kiirabi arstiabi osutamiseks.

Kell esimese astme külmakahjustus Jahtunud alasid tuleb soojendada kuni punetuseni. soojad käed, kerge massaaž, villase lapiga hõõrumine, hingamine ja seejärel vati-marli side.

Kell külmakahjustus II-IV aste kiire soojendamine, massaaž või hõõrumine ei tohiks teha. Kandke kahjustatud pinnale soojust isoleeriv side (kiht marli, paks kiht vati, teine ​​kiht marli ja peal õliriie või kummeeritud kangas). Mõjutatud jäsemed fikseeritakse olemasolevate vahenditega (laud, vineeritükk, paks papp), kandes ja sidudes need sideme peale. Soojusisolatsioonimaterjalina võib kasutada polsterdatud jopesid, dressipluuse, villast kangast jms. väike kogus alkohol, üks tablett aspiriini, analgin, 2 tabletti "No-shpa" ja papaveriin.

Patsiente ei soovitata lumega hõõruda, kuna käte ja jalgade veresooned on väga haprad ja võivad seetõttu kahjustuda ning sellest tulenevad mikromarrastused nahal soodustavad infektsiooni teket. Ei saa kasutada kiire soojenemine külmunud jäsemeid tule lähedal, kasutage ohjeldamatult soojenduspatju ja sarnaseid soojusallikaid, kuna see halvendab külmumise kulgu. Vastuvõetamatu ja ebatõhus esmaabivõimalus - hõõrudesõlid, rasv, koe hõõrumine alkoholiga sügavate külmakahjustuste korral.

Kirjandus:

1. Põletused: intensiivravi. Õpetusülikoolidele Nazarov Igor 2007

2. Arstiteaduse alused: Õpik. R.V. Tonkova - Jampolskaja, T. Ja Tšertok, I. N. Alferova. M.: Haridus 1981.

3. Esmaabi andmise põhitõed Truškin A.G., Garlikov N.N., Dvuretšenskaja V.M. jt 2005

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

postitatud http://www.allbest.ru/

4 Föderaalriigi riigikassa

kõrgharidusasutus "Venemaa Siseministeeriumi Peterburi Ülikool"

Kohtuekspertiisi osakond

Uurimistöötajate koolitusteaduskond

Distsipliinis "Esmaabi"

Teema: Põletada.Liigid, esiteksabi javastunäidustused põletuste korral.

Lõpetatud:

Snisar Vjatšeslav Andrejevitš

Kontrollitud:

Galtsev Juri Viktorovitš

Peterburi 2015

• Sissejuhatus
• 1. Termilised põletused ja esmaabi
• 2.
• 3.
• 4. Keemilised põletused ja esmaabi
• 5. Vastunäidustused põletuste korral
• 6. Põletuste ennetamine ja ravi
• Järeldus
• Bibliograafia

Sissejuhatus

Põletus on koekahjustus, mis tekib kohaliku termilise, keemilise, elektrilise või kiirgusega kokkupuutel.

Põletused mõjutavad kõige sagedamini nahka (selle maht on peaaegu kuuendik kogu inimkeha mahust). See pole üllatav, sest just nahk täidab kehas palju funktsioone, kaitseb meid ja puutub esimesena kokku paljude agressoritega, sealhulgas termiliste mõjudega. Naha perifeeria koosneb pidevalt surevast epidermisest. See naha eraldumise tunnus näib olevat väga oluline, kuna see määrab muuhulgas suurema taastumisvõime (taastumisvõime). Higi- ja rasunäärmed, eriti juuksefolliikulid, määravad naha taastumisvõime; nende arv ja areng mõjutavad põletuste olemust ja paranemisastet.

Põletust võivad põhjustada leek, keev vesi, aur, erinevad kemikaalid: happed, leelised; mõned ravimid: jood, ammoniaak; elektrivool, radioaktiivsed ained, päikesevalgus jne.

Sõltuvalt põletuse põhjusesteristama:

termiline, kiirgus, valgus, elektriline, keemiline, fosfor.

Sõltuvalt koekahjustuse sügavusest jagunevad põletused neljaks kraadiks:

Esimese astme põletus – iseloomustab naha punetus ja turse, põletustunne ja valu kahjustatud piirkonnas. 4-5 päeva pärast täheldatakse naha koorumist ja taastumist;

· 2. astme põletus – sellega kaasnevad läbipaistva kollaka vedelikuga täidetud villide ilmumine punetavale ja paistes nahale. Põletatud nahapiirkond on teravalt valus. Villide rebenemisel või eemaldamisel on näha valulik erepunane pind. Soodsa kulgemise korral ilma mädanemiseta põletus paraneb ilma armide tekketa 10-15 päeva jooksul;

· 3. astme põletus – võib kaasneda kogu naha paksuse kahjustus (III A aste) või kõikide nahakihtide kahjustus (III B aste). Nahale tekib hall või must kärn. Surnud nahapiirkonnad eralduvad järk-järgult, täheldatakse mädanemist ja moodustub aeglaselt paranev haav;

· 4. astme põletus – avaldub mitte ainult naha, vaid ka aluskudede (fastsia, lihased, luud) nekroosina.

1. Termilised põletused ja esmaabi

Termilised põletused tekivad kokkupuutel kõrge temperatuuriga. Võitlussituatsioonis võib neid jälgida napalmi, muude tulesegude, süütepommide, mürskude, riiete süttimise jms mõjust. Rahuajal võivad tulega hooletu ümberkäimise tõttu tekkida termilised põletused, kuum vesi, tööohutuse eeskirjade eiramine. Kõige sagedamini täheldatakse termilisi põletusi nahal, kuid võib esineda ka silmade, suu limaskestade, neelu, söögitoru ja isegi mao põletusi.

Keev vesi põleb neid iseloomustab asjaolu, et võimalik temperatuur on 100°C või veidi rohkem. See asjaolu koos asjaoluga, et vedelikud jahtuvad teel nahale, viib selleni, et tekkinud kahjustused on pindmised.

Aurupõletus. Mõnel funktsioonil on veeauru põhjustatud põletusi, eriti tööstuses kasutatavatel. Viimasel juhul võib see olla ülekuumenenud (rõhu all), mis tähendab, et selle temperatuur on 120 ° C ja suurte alade täielik kahjustamine on võimalik. Veelgi hullem on see, kui põletuse põhjuseks on keeva leelise või muude agressiivsete keemiliste lahuste aur. Kuum bituumen, vaigud ja liim kleepuvad tihedalt nahale, kandes kogu soojusvarustuse nahale. Neid ei saa maha raputada ega pühkida, seega on nende kehtivusaeg alati pikk. Bituumenpõletuste ilmnemine, eriti kui see on kahjustatud, on hirmutav: must vaigukile jätab mulje sügavast nahakahjustusest.

Esmaabi reeglid: Bituumeni eemaldamine nahalt on keeruline, aeganõudev ja nõuab lahusteid. Esmaabi andmisel pole seda vaja teha. Piisab, kui vabastate oma suu, nina, silmad ja kõrvad.

Leek põleb. Kõige raskemad põletused on põhjustatud leegist, eriti kui põlevad riided on petrooleumi, bensiini või alkoholiga läbi imbunud. Rõivaste süttimine põhjustab raskeid põletushaavu juhtudel, kui neid ei võeta kannatanult ära teadvuse kaotuse või abituse tõttu (lapsed, vanurid; inimesed alkoholimürgistus, mürgistus).

Esmaabi reeglid: Mida kauem riided põlevad, seda suurem on põletusaste hiljem, seda suurem on protsent nahapinnast kahjustatud. Kui teie riided süttivad, ärge mingil juhul jookske - see süttib veelgi. Kõigepealt peate proovima selle maha visata või põrandale veerema, kuni leek kustub. Kui soovite põlevat inimest aidata, valage talle külma vett, visake liiva või visake tema peale mantel, tekk või presend (tulel on vaja blokeerida leegi juurdepääs õhule). Põlevaid riideid kandvat inimest ei tohi üle pea mässida, sest see võib põhjustada hingamisteede kahjustusi ja mürgistust mürgiste põlemisproduktidega. Arvesta aga sellega, et põlevate riiete vastu nahka surudes jääb kuumus nahale pikemaks ajaks ja seetõttu võib tekkida sügavam põletus. Selle vältimiseks peate drapeeritud riide eemaldama kohe pärast leegi kustutamist.

Kudede ülekuumenemise aja vähendamiseks ja tugevate põletuste vältimiseks valage pärast tule kustutamist põletuskoht külma veega või katke see 15-20 minutiks lumega. See vähendab valu ja hoiab ära kudede turse.

Põletuspind puhastatakse põhjalikult, et vältida nakatumist. Kahjustatud pinnale kantakse antibiootikumi sisaldavat ja väliskeskkonna eest kaitsvat salvi. Seejärel tuleb peale kanda steriilne marli side või mis tahes käepärast steriilne kangas (taskurätik, riidest salvrätik jne). Põletuspinda saab katta ainult mittekleepuva materjali või steriilse marliga. Marli eemaldatakse pärast vees leotamist. Ohver peab jooma rohkem vedelikku.

Enne kiirabi saabumist võivad kannatanul tekkida külmavärinad, seejärel tuleb teda soojendada: katta sooja tekiga ja anda valušoki leevendamiseks juua alkoholi sisaldavat toiduvedelikku. Vajadusel tehakse teetanusevastane vaktsineerimine.

Kui teie käed on põlenud, peate esimestel päevadel hoidma neid tõstetud asendis, mis vähendab turset ja valu.

Põleb sulametallist. Sulametalli põletused on peaaegu alati sügavad, need tekivad kõige sagedamini tootmises (metallurgiatehased). Kõrge temperatuuri ja füüsikalised omadused vedelik loob võimalused maksimaalseks kontaktiks nahapinnaga. Sulametallide temperatuurid jäävad vahemikku 800-1500°C, mistõttu selliste põletuste korral kannatavad ka nahast sügavamal asuvad koed (lihased, kõõlused, luud).

Reeglid esmaabi andmiseks võrkkesta termilise põletuse korral: Silmi tuleb loputada veega, tilgutada silma 20% naatriumsulfatsüüli lahust; 0,25% klooramfenikooli lahus; 0,02% furatsiliini, asetage silmalau taha 1-5% süntomütsiini emulsioon; 1% tetratsükliini salvi; 1% erütromütsiini salvi, määrige naha haavapinda antibiootikumi salviga. Kandke aseptiline side.

2. Elektripõletused ja esmaabi

Elektrilised põletused tekivad siis, kui inimkudede kaudu tekib elektrivool või soojus. Elektrilised ja keemilised põletused nõuavad erilist tähelepanu. Elektripõletusest tingitud koekahjustuse ulatust on raske hinnata, kuna sisemised kahjustused võivad olla palju tõsisemad, kui esmapilgul paistab. Elektrilised põletused, mis süütavad riideid, võivad põhjustada ka termilisi põletusi.

Esmaabi:

Peaasi on ohver voolu mõjupiirkonnast eemaldada - lülitage toiteallikas välja või proovige inimene elektrivoolu mittejuhtiva eseme abil eemale tõmmata, et mitte saada elektrilööki. ise. Seejärel:

1. Lülitage koheselt elekter välja – keerake pistikud lahti või tõmmake pistik välja või lülitage elektritoide täielikult välja.

2. Kuival kummimatil, raamatul või kokkuvolditud ajalehel seistes aidake end vajadusel harjavarre või puidust tooliga, et kannatanu eemale viia. elektriseade või juhtmeid.

3. Kui elektripõletus põhjustab ohtlikke südame rütmihäireid või südame- või hingamisseiskus, tuleb viivitamatult alustada elustamist.

4. Kui kannatanu on ohutu, kontrollige tema hingamist ja pulssi.

5. Vajadusel kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž.

6. Pange kannatanu külili, kui ta on teadvuseta.

7. Elektrivoolu sisenemise ja kehast väljumise koha põletusi ravige veega jahutades. Ärge kunagi valage vett, kui kannatanu puudutab endiselt elektrijuhet.

8. Kandke steriilne või puhas riie ja side.

Mis puudutab kõrgepinge elektrijuhtmeid, siis nendega kokkupuude, näiteks kõrgepingeliiniga, saab kannatanule enamasti saatuslikuks. Ka teid võite saada elektrilöögi, kui olete allikast 18 meetri kaugusel või vähem. Hoidke ohver või teised inimesed eemal ja helistage kohe korrakaitsjatele.

3. Päikesepõletus ja esmaabi

Päikesepõletus tekib siis, kui veedad liiga palju aega päikese käes. Nendega kaasneb kuumarabandus. Sel juhul on organismi normaalne termoregulatsioon häiritud ja kehatemperatuur tõuseb. Ohver kogeb letargiat, näo punetust, tugev higistamine, peavalu, liigutuste koordineerimine on häiritud. Raskematel juhtudel kiireneb hingamine, nägu muutub kahvatuks ja tekib teadvusekaotus. Katmata naha päikesepõletuse korral täheldatakse naha ebaühtlast punetust, põletust ja valu puudutamisel ning teisel päeval sügelust ja valu. 5-10 päeva pärast hakkab nahk kattuma vesiste villidega ja kooruma.

Esmaabi:

Esmalt tuleb kannatanu viia varjulisse jahedasse kohta, võtta seljast riided, teha pea ja rindkere märjaks ning minna külma või jaheda duši alla. Kui hingamine puudub või tugev nõrgenemine, tehke kunstlikku hingamist.

Teiseks tuleb juua palju vedelikku (tee, piim, puuviljamahl), et taastada vee tasakaal organismis.

Kolmandaks, tugeva päikesepõletuse esmaabimeetodite hulgas määrige nahka boorvaliiniga või tehke saialillelahusest kompress. Kompressi jaoks tuleb saialilletinktuuri lahjendada külmas vees vahekorras 1:10.

Neljandaks, kui temperatuur tõuseb, peate võtma mis tahes palavikuvastast ravimit, näiteks aspiriini.

Kui kannatanul on ulatuslik põletus, peate helistama arstile. Arst määrab anesteetikumi ja määrab ravi.

4. Keemilised põletused ja esmaabi

Keemilised põletused tekivad kontsentreeritud hapete, leeliste või fosfori kokkupuutel nahaga, seda juhtub tööstuses, põllumajanduses ja kodus: pesuvahendid, puhastusvahendid jne.

Esiteks abi:

Esiteks peate enne esmaabi andmist eemaldama kemikaalidega läbiimbunud riided.

Teiseks, keemiliste põletuste korral, olenemata neid põhjustanud ainest, puutuvad kahjustatud kehapiirkonnad 10-15 minutiks veejoaga kokku. Keemilise aine kontsentratsioon väheneb ja see eemaldatakse mehaaniliselt keha pinnalt. Erandiks on kustutatud lubi, mis veega kombineerituna tekitab palju soojust, mistõttu kustutatud lubjaga põletatud kehaosi ei tohi veega pesta, neid tuleks määrida mingisuguse rasvaga, seejärel tuleb side tsingi või boorisalviga; rakendada ja arstile saata.

Kolmandaks peate teadma, et esmaabi keemiliste põletuste korral hõlmab keemiliste ainete mõju neutraliseerimist. Happepõletuse korral peske kahjustatud nahapiirkonda happe neutraliseerimiseks seebiveega või 2% söögisooda lahusega (see on 1 tl söögisoodat 2,5 tassi vee kohta). Kui olete leelise tõttu põlenud, peske kahjustatud nahapiirkonda 1-2% boor- või äädikhappe lahusega. Protseduur kestab 15-20 minutit.

Neljandaks kandke kuiv marli side ja konsulteerige arstiga. Kui aga äkki katsetasite fosforiga ja saite selle nahale sattumise tagajärjel põletushaavu, võite selle neutraliseerida 5% vasksulfaadi (vasksulfaadi) lahusega ja pöörduda kohe arsti poole.

Silmade või suu, neelu limaskesta keemiliste põletuste korral tuleb neid pesta veega ja seejärel leelisega põletuste korral neutraliseerida 1% boorhappe lahusega; happepõletuste korral - 1% soodalahus. Silma sattunud kemikaalide neutraliseerimine peaks toimuma pika aja jooksul, mõnikord terve tunni või kauemgi, kuni sarvkesta hägustumine möödub ja kannatanu taastab põletusest kadunud nägemise. Pärast seda tilgutatakse silma 1-2 tilka steriilset vaseliini või päevalilleõli, kantakse side ja saadetakse spetsialistile.

põletada keemiline elektrimeditsiiniline

5. Vastunäidustused põletuste korral

Põlenud nahale ei tohiks määrida looduslikku jääd, kuna see võib põhjustada naharakkude surma ja edaspidise taastumise ebaõnnestumise. Ärge ravige nahka alkoholi ega Kölniga. Ärge torgake tekkinud ville (need kaitsevad haava infektsiooni eest). Ärge rebige ära põletuskohale kinni jäänud riidetükke ega puudutage põlenud kohta kätega (see viib infektsioonini). Kannatanul ei tohiks lasta iseseisvalt liikuda (šokk on võimalik). Ärge valage vett villidele ega söestunud nahale. Ärge määrige põletusi munakollase, rasva, briljantrohelise, tugeva kaaliumpermanganaadi lahusega, katke pulbritega, päevalilleõli, seapekk, salvid jne (see raskendab edasist töötlemist ning aitab kaasa ka põlenud pinna saastumisele ja edasine areng mäda).

6. Põletuste ennetamine ja ravi

Sideme meetod

Kaitseb põlenud piirkonda saastumise ja välismõjude eest ( mehaaniline vigastus, jahutamine), neelab hästi mädase eritise, vähendab vee aurustumist haavapinnalt. See on vajalik keha kokkupuutepindade kahjustamiseks, torso ja jäsemete ringikujuliste põletuste korral. Ilma sidemeteta on põlenud inimeste transportimine võimatu. Suletud meetodi kasutamisel luuakse optimaalsed tingimused põletushaavade lokaalseks meditsiiniliseks raviks. Säilitatud sideme all suurenenud aktiivsus haavaproteaasid, mis tagavad surnud kudede ensümaatilise sulatamise. Suletud ravimeetodit saab kasutada nii haiglas kui ka ambulatoorses praktikas. Selle puudused on töömahukus, sidematerjali suur tarbimine, valulikud sidemed; naha pigistamine, otsene kokkupuude termilise teguriga, halvendab selle kaitsvaid omadusi.

Sidemevabameetod

Vaba nendest puudustest. Põletatud pinnale tiheda kärna moodustumise kiirendamine õhu kuivatamise, ultraviolettkiirguse või põletushaava määrimise mõjul teatud koaguleerivate valguainetega aitab vähendada ohvri mürgistust (mürgistust) surnute lagunemissaadustega. pabertaskurätik. Avatud raviga on võimalik pidevalt jälgida põletushaavas toimuvaid muutusi ja selle efektiivsust meditsiinilised protseduurid. Parkimis-, koagulatsiooni- ja kontsentreeritud lahuste kasutamine värvaine(tanniin, hõbenitraat, aniliinvärvid, raudkloriid, kaaliumpermanganaadi küllastunud lahus - "kaaliumpermanganaat") põletuste avatud ravi ajal kärna tekkeks muudab kahjustuse sügavuse diagnoosimise keeruliseks.

Sügavate põletuste avatud ravi ei takista nende teket mädane põletik haavas. Avatud ravimeetodiga II-III astme pindmised põletused paranevad iseenesest. Pindmiste põletuste avatud ja suletud meetodite vahel paranemisajas ja tüsistuste esinemissageduses olulisi erinevusi ei olnud. Neid tuleks kasutada sõltuvalt patsiendi seisundist, ravi tingimustest, põletuse asukohast ja sügavusest ning protsessi staadiumist.

Avatud meetodit tuleks kasutada peamiselt näo, suguelundite ja kõhukelme põletuste korral, kus sidemed takistavad hooldust ja füsioloogilisi funktsioone. Kuid selle kasutamine ei tähenda täielikku loobumist sidemetest põletuste ja nende lokalisatsioonide korral. Avatud ravi kasutatakse mitmete väikeste jääkhaavade korral, mis paranevad sideme all aeglaselt ja pikendavad seetõttu taastumisperioodi pikaks ajaks. Lahti jäetud põletushaava määritakse 3-4 korda päevas mistahes antibiootikume või antiseptikume sisaldava salviga (silvederm, betadiin, dermasiin)

Järeldus

Põletusvigastus pole mitte ainult lokaalne koekahjustus kahjustaja toimepiirkonnas, vaid ka keha kompleksne reaktsioon saadud kahjustusele. Põletusvigastuse tagajärjed võib jagada kolme suurde rühma: põletushaigus, endogeense mürgistuse sündroom ja põletussepsisega põletusinfektsioon.

Põletushaigus

Põletushaigus on keha kompleksne reaktsioon põletusvigastusele. See seisund esineb pindmiste põletuste korral, kui need katavad täiskasvanutel rohkem kui 30% kehast; sügavate põletuste korral (3--4 kraadi) - täiskasvanutel rohkem kui 10% kehast ja lastel 5%; nõrgestatud inimestel kaasnevad haigused võib areneda sügavate põletustega 3% kehapinnast. Arengul on neli peamist etappi:

1. Põletusšokk. Kestab 12-48 tundi, koos raske- kuni 72 tundi. Põletusšoki mehhanism on hüpovoleemiline, see on peamiselt mikrohemodünaamika rikkumine vereringe patoloogilise ümberjaotamise tagajärjel.

2. Äge põletuse tokseemia. See kestab 3 kuni 12 päeva, kuni infektsioon ilmneb haavades, sagedamini - 8-9 päeva. Tekib põletatud kudede lagunemissaaduste verre sattumise tõttu.

3. Põletusedseptikupaagi tokseemia. Etapp haavade mädanemise hetkest kuni nende paranemise või kirurgilise ravi hetkeni. Kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. See on keha reaktsioon haavas areneva mikrofloora elutegevusele.

4. Taastumine. See algab pärast põletushaavade paranemist ja sulgemist. Haav puhastatakse (kas iseseisvalt või kirurgiliselt), haava põhi kaetakse granulatsioonidega või epiteliseeritakse, olenevalt kahjustuse sügavusest.

Samuti võivad põletushaigust süvendada mitmesugused tüsistused, mis jagunevad lokaalseteks ja üldisteks, esmasteks ja sekundaarseteks, varasteks ja hilisteks. Nende tüsistuste tagajärjel võivad tekkida lümfadeniit, mädane tselluliit, abstsessid ja jäsemete gangreen.

Endogeense mürgistuse sündroom

Endogeense mürgistuse sündroom on sümptomite kompleks, mis areneb kataboolsete saaduste kuhjumise tagajärjel, mille tase tõuseb ebapiisava maksa- ja neerufunktsiooni tõttu, mis on ülekoormatud kahjustatud kudede lagunemissaaduste töötlemise ja elimineerimisega.

Põletusinfektsioon ja põletussepsis

Põletusvigastus stimuleerib kõiki immuunsüsteemi osi, kuid kudede lagunemissaaduste kogunemine ja ulatuslik bakterite agressiivsus kahjustatud naha kaudu põhjustavad kõigi immuunkaitse osade ammendumist ja immuunsüsteemi moodustumist. sekundaarne immuunpuudulikkus. Keha muutub ümbritseva mikrofloora suhtes haavatavaks.

Bibliograafia

1. Esmaabi eluohtlike seisundite korral: praktiline juhend/ toim. prof. Yu.V. Galtseva. Peterburi: Venemaa Siseministeeriumi Peterburi Ülikooli kirjastus, 2013. - 88 lk.

2. Sõjaväe meditsiiniõpe. Õpik meditsiinikoolidele. M.: Meditsiin, 2010.

3. Esmaabi; Populaarne entsüklopeedia. Ch. toimetaja akad. RAMS V.I.Pokrovsky. M.: Suur vene entsüklopeedia. 2012. 254 lk.

4. Belov V.I. Tervise entsüklopeedia. M.: "Keemia", 2005.

5. http://primamunc.ru/public/article/article-0020.shtml

Postitatud saidile Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Põletus, kui kõrgest temperatuurist või teatud kemikaalide toimest põhjustatud kehakudede kahjustus, on üks levinumaid traumaatilisi vigastusi maailmas. Vigastuste mõiste ja liigid. Esmaabi põhimõtted ja reeglid.

esitlus, lisatud 24.04.2014


Esmaabi osutamine kannatanule. Inimese vigastus elektrilöögi või äikese tagajärjel. Termiliste ja keemiliste põletuste ohvritele esmaabi osutamise omadused. Põletuste kulg ja raskusaste. Külmakahjustuse nähud ja sümptomid.

esitlus, lisatud 27.04.2016


Keemiliste põletuste põhjused, astmed ja peamised tunnused. Silmade, söögitoru ja mao keemiliste põletuste tunnused. Hapete ja leelistega töötamise reeglid. Esmaabi keemilise põletuse korral. Meetmed keemiliste põletuste vältimiseks.

test, lisatud 14.05.2015


Lühidalt meditsiinilised omadused haavad ja verejooksud, esmaabi neile. Arteriaalse verejooksu vältimatu abi skeem. Põletuste klassifikatsioon ja esmaabi. Jäseme- ja lülisambamurdude tunnused, abi.

test, lisatud 31.01.2010


Tegevused hingamise ja südame seiskumise, uppumise, haavade ja verejooksu korral. Haava kaitsmine sekundaarse saastumise (infektsiooni) eest. Verevalumid, nikastused ja sidemete rebend. Esmaabi peavigastuste, termiliste ja keemiliste põletuste korral.

abstraktne, lisatud 24.05.2009


Termilise põletuse tunnused ja sümptomid, vajadus kutsuda kiirabi. Esmaabi osutamine haavade ja verejooksude korral, žguti paigaldamise reeglid. Ohvri abistamine külmakahjustuse, alajahtumise, mürgistuse korral, selle transportimise reeglid.

esitlus, lisatud 09.09.2013


Tööohutus ja töötervishoid. Elektrivoolu mõju liigid inimkehale. Infotundide liigid, nende läbiviimise kord. Esmaabi termiliste, keemiliste ja elektriliste põletuste korral. Põlemine; tulekahju ja plahvatusohtlikud ained.

test, lisatud 27.12.2008


Esmaabi verejooksu korral. Vältimatu abi äkilise südameseiskumise korral. Esmaabi vigastuste, ajupõrutuste ja verevalumite, ribide, rinnaku, rangluu ja abaluu murru korral, traumaatiline šokk, termilised põletused, külmakahjustused.

abstraktne, lisatud 11.06.2004


Esmaabimeetmed verevalumite, nikastuste, nihestuste, elundikahjustuste korral kõhuõõnde. Haavade tüübid ja nende omadused. Esmaabi põletuste, külmumise, kuumuse ja päikesepiste. Haigused ja nende tekitajad, nakkuse edasikandumise viisid.

kursusetöö, lisatud 19.08.2013


Põletushaavade, külmumise, elektrilöögi, uppumise, lämbumise ja mullaga kattumise korral esmaabi andmise iseärasustega tutvumine. Ohvri hoolika meditsiiniasutusse transportimise meetodite kirjeldus.