RHK 10 tüübikood. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD)
See loodi haiguste ja patoloogiliste seisundite kodeerimise protsessi ühtlustamiseks. Tänu sellele on arstidel üle kogu maailma nüüd võimalus vahetada teavet, isegi ilma suurt hulka keeli oskamata.
RHK loomise ajalugu
ICD on klassifikatsioon, mille aluse pani 1893. aastal Jacques Bertillon, kes oli sel ajal Pariisi statistikabüroo juht. Rahvusvahelise statistikainstituudi tellimusel töötas ta välja surmapõhjuste klassifikatsiooni. Oma töös tugines ta varasematele Šveitsi, Prantsuse ja Inglise teostele.
Jacques Bertilloni surmapõhjuste klassifikatsioon oli Euroopas ja Põhja-Ameerikas üldtunnustatud ja laialdaselt kasutusel. 1948. aasta 6. revisjoni käigus arvati selle struktuuri ka haigused ja patoloogilised seisundid, mis ei põhjusta surma.
Kaasaegne ICD on 10. revisjoni dokument, mille Maailma Terviseassamblee kiitis heaks 1990. Tegelikult hakkasid praktikud seda kasutama 1994. Vene Föderatsioonis algas ICD-10 ametlik kasutamine alles 1997. aastal.
Alates 2012. aastast on teadlased RHK-11 välja töötanud, kuid tänaseks pole see dokument jõustunud.
RHK-10 ülesehituse ja põhiprintsiipide tunnused
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. versioon tõi selle struktuuris olulisi muudatusi, millest peamine oli tähtnumbrilise kodeerimissüsteemi kasutamine.
ICD-10 klassifikatsioonis on 22 klassi, mis on rühmitatud järgmistesse rühmadesse:
- epideemilised haigused;
- üldised või põhiseaduslikud haigused;
- kohalikud haigused, mis on rühmitatud anatoomiliste tunnuste järgi;
- arenguhaigused;
- traumaatiline vigastus.
Mõned klassid sisaldavad korraga mitut tähepealkirja. Praegu on käimas selle dokumendi 11. läbivaatamine, kuid olulisi muudatusi klassifikatsiooni struktuuris ei ole kavandatud.
ICD koosseis
See rahvusvaheline klassifikatsioon koosneb korraga kolmest osast:
- esimene köide sisaldab põhiklassifikaatorit, spetsiaalseid loetelusid kokkuvõtlike statistiliste arengute jaoks, jaotist "Kasvajate morfoloogia", samuti nomenklatuurieeskirju;
- teine köide sisaldab selgeid juhiseid ICD-10 õigeks kasutamiseks;
- kolmas köide sisaldab põhiklassifikaatorile lisatud tähestikulist indeksit.
Praeguseks on need 3 köidet kõige sagedamini kombineeritud ja kasutaja mugavuse huvides välja antud 1 kaane all.
Kirjade pealkirjad
RHK-10 on rahvusvaheline haiguste klassifikaator, millega seoses pidid selle loojad läbi mõtlema ühtsed, igale spetsialistile arusaadavad nimetused. Selleks otsustati kasutada ladina tähtedega tähistatud pealkirju. Kokku on neid 26. Samas jätsid tegijad RHK-10 edasiarendamiseks rubriigi U.
Selle dokumendi haiguskoodid sisaldavad lisaks tähetähistusele ka numbrit. See võib olla kahe- või kolmekohaline. Tänu sellele õnnestus ICD loojatel kodeerida kõik teadaolevad haigused.
RHK-10 praktiline kasutamine
Selle kodeerimissüsteemi dešifreerimine vastava teatmeraamatu abil ei ole absoluutselt keeruline mitte ainult eriarstidele, vaid ka inimestele, kellel pole meditsiinilisi teadmisi. Arstid kasutavad ICD-d pidevalt. Kõik haigused, mis nende patsientidel esinevad, on kodeeritud vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile. Kõige sagedamini kasutavad arstid neid praktikas:
- Vajadusel diagnoosi varjamiseks meditsiiniliste dokumentide väljastamine (tavaliselt siis, kui inimene läbib töölesaamise komisjoni, saades dokumendi, mis kinnitab, et patsient oli tõesti arsti vastuvõtul).
- Tervisliku dokumentatsiooni täitmine (väljavõte haigusloost, statsionaarne kaart).
- Statistiliste aruandlusdokumentide täitmine.
Tänu sellele võimaldab RHK-10 mitte ainult teabevahetust erinevate riikide arstide vahel, vaid ka meditsiinisaladuse säilitamist.
Klassi kodeerimine
RHK-10 koosneb 22 klassist. Igaüks neist hõlmab haigusi, millel on ühised patogeneesi põhimõtted või mis on seotud konkreetse anatoomilise piirkonnaga. Kõigil klassidel on oma tähistus ladina numbrite kujul. Nende hulgas:
Mis puutub 22. klassi, siis see on reserveeritud sellele haiguste või patoloogiliste seisundite rühmale, mida ei ole praegu veel kindlaks tehtud.
Edasised arenguteed
RHK-10 on rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, millel on tõsised arenguvõimalused. Praegu kasutavad arstid seda dokumenti mitte ainult paberkandjal, vaid ka elektroonilisel kujul. Nendel eesmärkidel on loodud tohutul hulgal temaatilisi saite, samuti on välja töötatud mitmeid mobiilirakendusi.
Samuti on ICD-10 kodeering integreeritud kõikidesse elektroonilistesse meditsiiniliste integratsioonisüsteemidesse, mida praegu postsovetlikes riikides aktiivselt arendatakse. Arvestades vaba rubriigi U olemasolu, võib see klassifikatsioon tulevikus hõlmata tervet klassi uusi haigusi. Samal ajal kasutavad teadlased seda mõnikord ajutise koodi määramiseks nendele haigustele ja patoloogilistele seisunditele, mille põhjuseid pole siiani täielikult uuritud. Jaotamine püsivasse rubriiki tulevikus toimub pärast haiguse etioloogia ja patogeneesi põhipunktide selgitamist. Sellest tulenevalt on ICD rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, millel on kõik võimalused edasiseks arenguks.
Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide klassifikatsioon, kümnes redaktsioon (ICD-10) on üles ehitatud tähtnumbrilisel alusel ja sisaldab 21 haiguste klassi. RHK-10 võeti vastu 43. Maailma Terviseassambleel Genfis (25. september – 2. oktoober 1989). Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitas ICD-10 kasutusele võtta alates 01.01.1993.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. a korraldus nr 170"Vene Föderatsiooni tervishoiuasutuste ja -asutuste üleminekul ICD-10-le" määrati ülemineku kuupäev - 01/01/1998, kuid enamikus Vene Föderatsiooni piirkondades lükati see aasta võrra edasi. Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus 07.08.98 nr 241“Sündi ja surma tõendava meditsiinilise dokumentatsiooni täiustamisest seoses üleminekuga RHK-X-le” alates 01.01.1999 võeti kasutusele uus arstliku surmatunnistuse vorm vastavalt RHK-10 nõuetele.
Seega on patoloogile usaldatud patoanatoomiliste lahkamiste puhul surmapõhjuste kodeerimise (kodeerimise) funktsioonid.
Esitus Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus 04.12.96 nr 398"Surmapõhjuste kodeerimisest (krüpteerimisest) haiguslugudes" on seotud surmapõhjuste kodeerimise funktsioonide üleandmisega, et parandada surmatõendite täitmise kvaliteeti patoanatoomiateenistusele. See töö peaks toimuma Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territoriaalsete tervishoiuasutuste juhtide järelevalve all.
ICD-10 sisaldab järgmisi uusi sätteid:
- Konkreetselt rühmitatud haiguste klassid on prioriteetsed klasside ees, mille ehitus põhineb üksikute organite ja süsteemide patoloogilistel muutustel. Nende hulgas on konkreetselt rühmitatud klassid "Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood", "Perinataalses perioodis esinevad eraldi seisundid" teiste ees.
Märkused haigusklasside loendites kehtivad kõigi ICD kasutusviiside kohta. Märkused, mis viitavad ainult haigestumusele või ainult suremusele, on toodud haigestumuse või suremuse kodeerimise reeglitega kaasnevates erimärkustes.
Iatrogeensed tüsistused, vajadusel nende kodeerimine (juhul, kui neid tõlgendatakse surma algpõhjuseks) on krüpteeritud klassi ХIХ koodidega - “Vigastused, mürgistused ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed”.
- Meditsiinilistes surmatunnistustes on krüpteeritud (kodeeritud) ainult surma algpõhjus, ja mitte otseselt, nagu ikka veel sageli esineb ekslikes meditsiinilistes aruannetes (näiteks "äge kardiovaskulaarne puudulikkus" algse surmapõhjuse asemel). Haiguste ja surmapõhjustega seotud nomenklatuuri määruste artiklis 5 on sätestatud: „Liikmesriigid kinnitavad surma põhjuse arstitõendi vormi, milles on kirjas haigused või vigastused, mis põhjustasid või aitasid kaasa surma, näidates samas selgelt välja surma põhjuse. surma põhjus."
- Kõiki RHK-10-s nimetatud mõisteid ja koode ei saa kasutada algse surmapõhjuse sõnastamiseks ja kodeerimiseks, s.t. põhihaigus lõplikes kliinilistes ja patoanatoomilistes diagnoosides. See on tingitud asjaolust, et in RHK-10 ei hõlma mitte ainult nosoloogilisi vorme, vaid ka sündroome, sümptomeid, patoloogilisi seisundeid, vigastusi, vigastuse ja vigastuse tingimusi. Paljud neist on mõeldud arstiabi otsimise põhjuste kodeerimiseks, haiglaravi põhjustanud patoloogiliste seisundite statistiliseks analüüsiks, kui põhihaiguse diagnoos pole veel selge.
- Surma põhjuse kodeerimisel patoanatoomilises praktikas viimast märki “.9” ei kasutata, kuna lahkamise võimalused võimaldavad selgitada haiguse olemust. Märk “-” näitab, et ICD-l on neljas märk ja seda tuleks kasutada. Ümar- ja nurksulud sisaldavad lisatermineid, sünonüüme, täpsustusi, mis võimaldavad teil soovitud koodi täpsemalt valida. Liit "ja" tähendab "või". Kõigis alamrubriikides tähendab neljas märk ".8" "muud eespool nimetamata seisundid" ja neljas märk ".9" - "määratlemata teave (haigus, sündroom jne)".
- Kroonilise haiguse ägenemise korral, kui spetsiaalne ICD kood ei sätesta teisiti, krüpteeritakse haiguse äge vorm. Näiteks kroonilise koletsüstiidi ägenemisega kodeeritakse äge koletsüstiit.
ICD-O koodinumbrid (onkoloogiline klassifikatsioon) koosnevad 5 numbrist: esimesed 4 määravad kasvaja histoloogilise tüübi ja 5. number, mis järgneb eraldusjoonele või ilma selleta, näitab selle olemust haiguse kulgemise seisukohalt. : /0 - healoomuline kasvaja, /1 - kasvaja, mida ei määratleta hea- ega pahaloomulisena, piiripealne pahaloomuline kasvaja, välja arvatud munasarja tsüstadenoomid, /2 - vähk (intraepiteliaalne, mitteinfiltratiivne, mitteinvasiivne), /3 - pahaloomuline kasvaja, primaarne lokaliseerimine, /6 - metastaatiline pahaloomuline kasvaja, /9 - pahaloomuline kasvaja, mida ei määratleta primaarse või metastaatilisena.
Seega on topograafia (4 tähemärki), morfoloogilise tüübi (4 tähemärki), kasvaja olemuse (1 märk) ja kasvaja või selle ekvivalenti histoloogilise gradatsiooni või diferentseerumisastme täielikuks tuvastamiseks vaja 10 tähemärki (numbrit). leukeemiad ja lümfoomid (1 märk).
Tähelepanu väärivad mitmed muud uuendused võrreldes ICD-9-ga. Niisiis, IX klassis “Vereringesüsteemi haigused” kasutatakse termini “hüpertensiivne haigus” asemel rühma mõistet “hüpertensiivne haigus”. Samal ajal eristatakse kongestiivse südamepuudulikkusega, neerupuudulikkusega, südame- ja neerupuudulikkusega vorme. See jaotis välistab juhtumid (edaspidi iseseisvad nosoloogilised üksused), mille puhul on haaratud südame-, aju-, jäsemete jne arterid.
Südame isheemiatõbi kui rühma (üldine) mõiste (mitte nosoloogiline üksus) hõlmab mitmeid nosoloogilisi vorme, eriti stenokardia, müokardiinfarkti, kardioskleroosi jne variante. Hüpertensiooni esinemine sellistel patsientidel on taustaks haigus on soovitatav märkida teise koodiga.
Kahjuks ilmusid RHK-10-s sõna otseses mõttes vene keelde tõlgitud terminid, mis ei vasta tänapäevastele kodumaise meditsiini kontseptsioonidele, näiteks "südamelihase degeneratsioon", mida on samuti oluline arvestada koodide valimisel, mida saab kasutada patoloogi praktika.
Erilist tähelepanu väärib iatrogeenne patoloogia, mis juhtudel, kui iatrogeensus on tõstetud põhihaiguse hulka, on sagedamini krüpteeritud meditsiinilise sekkumise koodiga. Diagnoosi sõnastus (kuidas tõlgendada iatrogeenset - kui põhihaigust või tüsistust) sõltub igal juhul esialgsete ja vahetute surmapõhjuste olemusest. RHK-10 määratleb selgelt, et iatrogeensed surmaga lõppevad tüsistused on näidustatud surma algpõhjuseks (põhihaiguseks) eksliku üleannustamise, ebaõige ravimi väljakirjutamise, ebaprofessionaalsuse (vigadega, mitte vastavalt näidustustele, omaduste alahindamise korral). patsiendile) tehakse diagnostilise või terapeutilise meetmega. Muid iatrogeenseid, isegi surmaga lõppevaid tüsistusi, mis tekkisid õige ja näidustatud arstiabiga, tuleks käsitleda põhihaiguse tüsistustena (välja arvatud anafülaktiline šokk ja mõned muud tüsistused, mida traditsiooniliselt peetakse põhihaiguseks).
Seega, vastavalt ICD-10 nõuetele, põhihaigus see on nosoloogiline üksus, mida tuleks kasutada ühe põhjusega haigestumuse ja suremuse analüüsimiseks. See on haigus või vigastus, mida raviti või hinnati viimase tervishoiuteenuse otsimise episoodi ajal või mis põhjustas surma. Põhihaigus on määratletud kui haigus, mis oli diagnoositi hooldusepisoodi lõpus , mille jaoks viidi läbi peamiselt meditsiinilised või diagnostilised protseduurid. Kui selliseid haigusi on rohkem kui üks, valitakse üks, mis oli thanatogeneesis suurema tähtsusega, mida peetakse raskemaks või sotsiaalselt olulisemaks ning mis moodustas ka suurima osa kasutatud ressurssidest, mis vastas raviasutuse profiilile. või selle osakond.
Põhihaigusena ei ole lubatud nimetada neid nosoloogilisi üksusi, mis diagnoositi ravi- ja diagnostikaprotsessi varasemates episoodides, kuid mis käesolevat episoodi ei mõjutanud, ei põhjustanud surma. Nagu ICD-10-s õigesti märgitud, tähendab analüüsi piirdumine ühe nosoloogilise üksuse väljatöötamisega iga episoodi jaoks osa olemasoleva teabe kadumist. Seetõttu soovitab ICD-10 tavaliste andmete täiendamiseks võimaluse korral läbi viia mitme põhjuse (topelt- ja mitmekordse kodeerimise) esinemissageduse kodeerimine ja analüüs. Seda tuleks teha näiteks projekteerimisreeglite järgi nn. kombineeritud põhihaigus.
Lõpliku kliinilise diagnoosi püstitamisel tuleb välja tuua haigus (vigastus), mis iseenesest või sellega kaasnevate tüsistuste kaudu põhjustas patsiendi surma (kuid ei saanud olla põhjuseks, miks patsient pöördus arsti poole ja isegi meditsiiniliste abinõude põhjus). Sama nõue kehtib patoanatoomilise diagnoosi kohta, kuna Patoanatoomilise lahanguuuringu põhiülesanne on välja selgitada esmane surmapõhjus (põhihaigus, trauma) ja vahetu surmapõhjus (surmaga lõppev tüsistus).
Põhihaigust puudutava lõpliku kliinilise ja patoanatoomilise diagnoosi rubriigis ei tohiks ilmneda haigusi, mille puhul selles episoodis ei tehtud diagnostilisi ja terapeutilisi sekkumisi (välja arvatud juhul, kui see konkreetne juhtum on diagnooside lahknemine). Näiteks stenoseeriv ateroskleroos ilma diagnostilise või terapeutilise angiograafia või operatsioonita ning konkreetse organi isheemilise kahjustuse korral ei saa olla põhihaiguseks.
Surmapõhjuste registreerimise sujuvamaks muutmiseks määratles 20. Maailma Terviseassamblee arstlikule surmatunnistusele kantavateks surmapõhjusteks „kõik need haigused, patoloogilised seisundid või vigastused, mis viisid surmani või aitasid kaasa surmale, samuti sellise vigastuse põhjustanud õnnetuse või vägivallateo asjaolud. See määratlus on sõnastatud tagamaks, et kogu surmaga seotud teave et surma tervisetõendi täitja ei peaks registreerimisel teatud tingimusi valima ja teisi välistama ainult oma äranägemise järgi, nagu seda sageli kahjuks tänapäevani praktiseeritakse.
Tuleb märkida, et see määratlus ei näe ette surma saabumisega kaasnevate sümptomite ja nähtuste (surmamehhanismi), näiteks südamepuudulikkuse, asteenia, joobeseisundi jms lisamist surmajuhtumi tõendile.
Surmapõhjuste klassifitseerimise probleem perekonnaseisu jaoks lahendatakse suhteliselt lihtsalt, kui algseks surma põhjuseks oli ainult üks nosoloogiline üksus. Kuid paljudel juhtudel (Moskva linna patoloogilise anatoomikumi andmetel - 60-70% juhtudest) on surm tingitud kahest või enamast haigusest. See probleem lahendatakse "kombineeritud põhihaiguse" diagnoosi abil. Nendel juhtudel on demograafilises statistikas saanud traditsiooniliseks tavaks valida statistilise arengu jaoks ainult üks (esimene) kombineeritud põhihaiguse - surmapõhjuste - näidatud nosoloogilistest ühikutest. Seda põhjust on varem viidatud erinevalt: „surma põhjus”, „peamine surmapõhjus”, „peamine surmapõhjus”, „surma algpõhjus või peamine põhjus”. Et ühtlustada surma põhjuse valiku terminoloogiat ja metoodikat statistiliste arenduste läbiviimisel, saavutati Rahvusvahelisel RHK 6. revisjoni konverentsil kokkulepe termini kasutamises meditsiinistatistikas dokumentatsioonis. "surma algpõhjus". RHK-10 kohaselt on surmapõhjused, mis peavad sisalduma surmatunnistuses ja muudes meditsiinilistes dokumentides, vastavalt 20. Maailma Terviseassamblee antud definitsioonile, kõik need haigused, patoloogilised seisundid või vigastused, mis viisid surmani. või selle toimumisele kaasa aidanud, samuti selliseid vigastusi põhjustanud õnnetuse või vägivallateo asjaolusid.
Esialgseks surmapõhjuseks tuleks arvestada: a) haigust või vigastust, mis põhjustas haigusprotsesside jada, mis otseselt põhjustas surma, või b) surmaga lõppenud vigastuse põhjustanud õnnetuse või vägivallateo asjaolusid.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on WHO poolt välja töötatud üldtunnustatud meditsiiniliste diagnooside kodeerimissüsteem. Klassifikatsioon sisaldab 21 jaotist, millest igaüks sisaldab haiguskoode ja. Hetkel on tervishoiusüsteemis kasutusel RHK 10 süsteem, mis täidab reguleeriva dokumendi funktsiooni.
Suurem osa dokumendist on pühendatud haiguste diagnooside kirjeldamisele. Erinevate riikide meditsiinivaldkonna üldklassifikaatori kasutamise kaudu tehakse üldine statistiline arvutus, märgitakse suremusaste ja üksikute haiguste esinemissagedus.
Haigused vastavalt ICD 10-le:
Seega on ICD 10-le vastavad diagnoosikoodid meditsiinivaldkonnas kasutatava üldklassifikatsiooni element.
Muud haigused ICD-s
Rahvusvaheline klassifikatsioon kirjeldab mitmeid haigusi, mis on seotud eritussüsteemi häiretega, naha-, luu- ja lihaskoe kahjustustega. Esitatud patoloogiarühmadel on ICD-s oma kodeering.
Madal madalam rõhk: mida teha ja kuidas haigust ravida
Nende hulka kuuluvad järgmised:
Rahvusvaheline diagnooside klassifikatsioon sisaldab koode igat tüüpi patoloogiliste nähtuste ja protsesside kohta, mis võivad inimkehas tekkida.
Raseduse ja sünnituse patoloogiad ICD-s
ICD 10 klassifikatsioon sisaldab lisaks teatud elundite ja süsteemide rühmade haigustele ka raseduse ja sünnitusega seotud haigusseisundeid. Patoloogiline või mittepatoloogiline protsess lapse kandmise perioodil on meditsiiniline diagnoos, mis on klassifikatsioonis asjakohaselt märgitud.
ICD koodid:
- Patoloogiad raseduse ajal. Klassifikatsioonis tähistatakse neid koodiväärtustega O00-O99. Rühma kuuluvad patoloogiad, mis provotseerivad raseduse katkemist, emade haigusi raseduse ajal ja sünnitustüsistusi.
- perinataalsed patoloogiad. Hõlmab rasedusprotsessi rikkumistega seotud häireid. Rühma kuuluvad sünnituse käigus tekkinud vigastuste tagajärjed, sünnitusega kaasnevad hingamiselundite, südame, endokriinsüsteemi kahjustused ning vastsündinu seedehäired. ICD-s on need tähistatud väärtustega P00-P96.
- kaasasündinud defektid. Klassifikatsioon sisaldub koodi Q00-Q99 all. Rühm kirjeldab geneetilisi kõrvalekaldeid ja organsüsteemide haigusi, jäsemete deformatsioone, kromosoomianomaaliaid.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD) on epidemioloogia, rahvatervise korraldamise ja haiguste diagnoosimise standardne diagnostikavahend. RHK võimaldab analüüsida elanikkonna tervislikku seisundit, korraldada haiguste esinemissageduse ja leviku seiret, töötada välja meditsiinilistes ja tsiviildokumentides (ravilehed, surmatunnistused) fikseeritud haiguste ja tervisehäirete klassifikaatorid.
Võimalus salvestada ja hankida RHK-s meditsiinilistel ja epidemioloogilistel eesmärkidel diagnostilist teavet, samuti tagada meditsiiniteenuste kvaliteet, on aluseks WHO liikmesriikide suremuse ja haigestumuse statistika koostamisel. Statistika pidamine on eriti oluline tervishoiusüsteemi rahastamise ja ressursside jaotamise otsuste tegemisel.
ICD 10. redaktsiooni kiitis heaks 43. Maailma Terviseassamblee 1990. aasta mais ja see on olnud WHO liikmesriikides kasutusel alates 1994. aastast. 11. läbivaatamismenetlus viiakse lõpule 2015. aastal.
ICD-10 Interneti-ressurss
Materjalide allalaadimine
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ja sellega seotud materjalid on allalaadimiseks saadaval erinevates vormingutes (sh ClaML) meie veebisaidi spetsiaalses jaotises. Failidele juurdepääsuks peate registreeruma ja nõustuma litsentsilepingu tingimustega.
ICD koolituse korraldamine
Elektroonilist RHK-10 õpikut saab kasutada nii iseseisvaks õppimiseks kui ka tööks õpperühmas. Käsiraamatu moodulstruktuur võimaldab vajadusel õppeprotsessi üles ehitada vastavalt õpilaste vajadustele.
Õpetus on saadaval kahes versioonis.
Küsimus nr 26. Rahvusvaheline haiguste ja terviseprobleemide klassifikatsioon (RHK-10): struktuur, ehituspõhimõtted, rakendamine raviasutustes.
Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator – dokument, mida kasutatakse juhtivana statistiline Ja klassifikatsioon alus sisse tervishoid. Perioodiliselt (iga kümne aasta järel) vaadatakse üle juhendamisel WHO. ICD on normdokument metoodiliste lähenemisviiside ja rahvusvahelise ühtsuse tagamine võrreldavus materjalid.
Praegu kehtib kümnenda redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10, RHK-10). Venemaal viisid tervishoiuasutused ja -asutused 1999. aastal läbi statistilise arvestuse ülemineku ICD-10-le.
RHK eesmärgid, eesmärgid ja ulatus.
RHK eesmärk on luua tingimused erinevates riikides või piirkondades ja eri aegadel saadud suremuse ja haigestumuse andmete süstemaatiliseks registreerimiseks, analüüsimiseks, tõlgendamiseks ja võrdlemiseks. ICD-d kasutatakse haiguste ja muude tervisega seotud probleemide diagnooside verbaalse sõnastuse teisendamiseks tähtnumbrilisteks koodideks, mis võimaldavad andmete hõlpsat salvestamist, otsimist ja analüüsi.
ICD-st on saanud rahvusvaheline standardne diagnostiline klassifikatsioon kõigil üldistel epidemioloogilistel eesmärkidel ja paljudel rahvatervise juhtimisega seotud eesmärkidel. Need hõlmavad rahvastikurühmade üldise terviseseisundi analüüsi, aga ka haiguste ja muude terviseprobleemide sageduse ja levimuse arvutust nende seostes erinevate teguritega.
Rahvusvahelise haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline konverents toimus Maailma Terviseorganisatsiooni poolt Genfis 25. septembrist 2. oktoobrini 1989. aastal. Kümnenda versiooni peamine uuendus on tähtnumbrilise kodeerimissüsteemi kasutamine, mille neljakohaline rubriik koosneb ühest tähest, millele järgneb kolm numbrit, mis suurendab kodeerimisstruktuuri suurust enam kui kahekordselt. Tähepealkirjade või täherühmade tutvustus võimaldab kodeerida igas klassis kuni 100 kolmekohalist kategooriat.
Oluliseks uuenduseks oli meditsiiniprotseduuridest tulenevate häirete rubriikide loetelu lisamine mõne klassi lõppu. Need rubriigid viitasid tõsistele seisunditele pärast mitmesuguseid sekkumisi, nagu endokriinsed ja ainevahetushäired pärast elundi eemaldamist, või muud patoloogilised seisundid, nagu maooperatsiooni järgne dumpingu sündroom.
Ehitus, ehituspõhimõtted
Erinevalt rahvusvahelisest haiguste nomenklatuurist põhineb statistiline klassifikatsioon (ICD-10) haiguste rühmitamise hierarhilisel põhimõttel, kus igale nosoloogiale (või statistilise koodi rikkumisele) määratakse ingliskeelse tähestiku esimene täht. numbrid koodi teises, kolmandas ja neljandas tähemärgis.
Koodi kolm esimest tähemärki moodustavad rubriigi, mis põhimõtteliselt identifitseerib rahvatervise jaoks eriti ohtliku või suure levimusega haigust. Pealkirjad moodustavad klassifikaatori "tuumiku" ja nende tasemel esitatakse WHO-le andmed surmapõhjuste ja mitmete haiguste levimuse kohta põhiliste rahvusvaheliste võrdluste tegemiseks. Statistilise koodi neljas märk järgneb kümnendkohale, täpsustades rubriigi sisu. Neljakohaline kood on määratletud alamkategooriana. Neljakohalised alamkategooriad moodustavad RHK lahutamatu osa ning nende tasandil on surma- ja haigestumuse põhjused kodeeritud riiklikule statistikaorganitele esitamiseks, piirkondadevaheliseks võrdluseks ja põhjalikuks statistiliseks arenguks konkreetsetes meditsiinivaldkondades.
RHK-10 koosneb kolmest köitest.
Klassifikatsiooni 1. köide sisaldab täielikku rubriikide ja alamrubriikide loetelu, mille koodinumbrid on vahemikus A00.0 kuni Z99.9. Selles sisalduvad haigused on jagatud 21 klassi, millest igaüks omakorda jaguneb homogeensete kolmekohaliste rubriikide "plokkideks", mis on omavahel ühendatud ühiste omadustega. Valitud pealkirjade plokid annavad aimu üksikute haigusrühmade prioriteetidest rahvatervise ja tervishoiutegevuse hinnangutes. Klassifikatsiooni koostamise hierarhiline põhimõte (klass, plokid, pealkirjad, alamrubriigid) võimaldab teostada statistilist arendust kogutud andmete erinevatel detailsustasemetel:
II klass – kasvajad
III klass – vere-, vereloomeorganite haigused ja teatud immuunmehhanismiga seotud häired
IV klass – endokriinsüsteemi haigused, söömishäired ja ainevahetushäired
V klass – psüühika- ja käitumishäired
VI klass – närvisüsteemi haigused
VII klass – silma ja adnexa haigused
VIII klass – kõrva- ja mastoidprotsessi haigused
IX klass – vereringeelundite haigused
X klass – hingamisteede haigused
XI klass – seedesüsteemi haigused
XII klass – naha ja nahaaluskoe haigused
XIII klass – lihasluukonna ja sidekoe haigused
XIV klass - Urogenitaalsüsteemi haigused
XV klass – rasedus, sünnitus ja sünnitusperiood
XVI klass – teatud perinataalsel perioodil tekkivad seisundid
XVII klass – kaasasündinud anomaaliad [veredefektid], deformatsioonid ja kromosoomianomaaliad
XVIII klass – mujal klassifitseerimata sümptomid, tunnused ja kõrvalekalded kliinilised ja laboratoorsed leiud
XIX klass – vigastused, mürgistused ja teatud muud välispõhjuste tagajärjed
XX klass – haigestumuse ja suremuse välispõhjused
XXI klass - Elanikkonna tervislikku seisundit ja tervishoiuasutuste külastamist mõjutavad tegurid
Klassifikatsiooni 2. köide on RHK-10 kasutamise õpetlik juhend.
3. köide sisaldab pealkirjade täieliku loendi (1. köide) tähestikulist indeksit ja on selle oluline täiendus, kuna see sisaldab suurt hulka 1. köites esitatud diagnoose ja vähem täpsustatud haigusseisundeid. Seega sisaldab tähestikuline register peaaegu kõiki diagnostilisi praegu meditsiinipraktikas kasutatavad terminid.
Nagu eespool mainitud, on klassifikatsiooni tuumaks 1. köide, mis hõlmas kümnendas redaktsioonis 21 klassi. Esimesed seitseteist neist (A00-Q99) viitavad haigustele ja muudele patoloogilistele seisunditele. Klass 18 (R00-R99) hõlmab sümptomeid, märke ja ebanormaalseid kliinilisi ja laboratoorseid leide, aga ka halvasti määratletud haigusseisundeid, mille puhul ei ole sõnastatud ühtegi diagnoosi, mida võiks omistada ühelegi esimesest seitsmeteistkümnest klassist. See klass hõlmab ka rubriigiplokki (R95-R99), mis on loodud halvasti määratletud ja teadmata surmapõhjuste kodeerimiseks.
19. klass (S00-T98) sisaldab rubriike, mis tuvastavad erinevat tüüpi vigastusi, mürgistusi ja muid välispõhjuste tagajärgi, sealhulgas rubriike, mis on mõeldud mitmete kirurgiliste ja terapeutiliste sekkumiste tüsistuste tuvastamiseks.
Varem põhiklassifikatsiooni täienduseks peetud 20. ja 21. klass on nüüd, kümnenda revisjoni kasutuselevõtuga, saanud samaväärse staatuse teiste klassidega.
Klassi 20 "Haigestumus- ja suremuse välispõhjused" (V01-Y98) kasutatakse peamiselt vigastuste, mürgistuste ja muude üheksateistkümnendasse klassi klassifitseeritud kahjulike mõjude põhjustanud intsidentide (olud ja toimumiskohad, asjaolud) klassifitseerimiseks ning Surm nendest seisunditest statistilises arengus tuleks eelistada kahekümnenda klassi rubriike.
Hinne 21 (Z00-Z99) võimaldab võtta arvesse ja klassifitseerida tervist mõjutavaid tegureid ning julgustada inimest, kes ei pruugi olla haige, pöörduma tervishoiuasutusse (näiteks ennetava vaktsineerimise või läbivaatuse jaoks, saada nõu olemasoleva kohta tervist mõjutav probleem jne).
Küsimus number 27.
Elanikkonna haigestumus: määratlus, ülesanded ja uurimismeetodid. Haiguste esmane esinemissagedus ja levimus:
määratlus, näitajate arvutamise metoodika, nende tasemed Venemaal.
Definitsioon, uuringu eesmärgid, esinemissageduse meetodid
Esinemissagedus- üks rahvatervise näitajaid. Rahvatervise peamised näitajad:
Medikodemograafiline.
Haigestumus.
Puue.
Füüsiline areng.
Haigestumine on üks olulisemaid elanikkonna tervist iseloomustavad kriteeriumid. Under haigestumust viitab andmetele rahvastiku kui terviku või selle üksikute rühmade seas registreeritud erinevate haiguste levimuse, struktuuri ja dünaamika kohta. Haigestumise tüübid:
Esmaseatekirjade kohane haigestumus, mis hõlmab üldhaigestumust, nakkushaigestumust, haiglahaigestumist ajutise puudega ja olulisematest mitteepideemilistest haigustest (tuberkuloos, süüfilis).
Haigestumine arstliku läbivaatuse ja dispanseri vaatluse järgi.
Haigestumine vastavalt surma põhjustele (andmed on võetud perekonnaseisuameti dokumentidest - surmatunnistused).
Kui on vaja uurida ajutise puude esinemissagedust, tuleb võtta töövõimetusleht, mida hoitakse raamatupidamises).
Üldhaigestumuse uurimiseks võetakse arstikaart ja stat. pilet.
Tuberkuloosi, süüfilise, gonorröa esinemissageduse uurimiseks võetakse dokument kõige olulisema mitteepideemilise haiguse kohta.
Igal haigestumuse liigil on arvestus- ja aruandlusvorm. Nakkushaigla kõige olulisem mitteepideemiline haigestumus, ajutise puudega haigestumus on üldise haigestumuse komponendid. Ainult ühe loetletud liigi uurimine on vaid osa üldistest haigestumuse andmetest. Seda tüüpi haigestumuse eraldi uurimise nõuded on seletatavad teatud põhjustega:
nakkushaigus - nõuab kiireid epideemiavastaseid meetmeid;
haiglahaigestumine - selle kohta käivat infot kasutatakse voodifondi planeerimisel;
haigestumus ajutise puudega - määrab majanduslikud kulud;
kõige olulisem mitteepideemiline haigestumus – annab teavet sotsiaalselt tingitud haiguste levimuse kohta.
Ülesanded
Haigestumuse uurimisel ja elanikkonna tervise kohta teabe hankimisel on võimalik kindlaks teha:
riskitegurid
õigustada huvitegevust
hinnata rakendatud meetmete tõhusust
tervishoiuasutuste operatiivjuhtimiseks
jooksva ja pikaajalise personali planeerimise jaoks
parandada tervishoiuteenuse struktuuri üldiselt ja üksikutes asutustes
Haigestumuse uurimismeetodid:
Haigestumuse uuring viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud statistiliste uuringute skeemile ja rangele etappide järjestusele. Etapid:
1. teabe kogumine
2. materjalide rühmitamine ja kokkuvõte, nende krüpteerimine
3. loendamise töötlemine
4. materjalide ja nende disaini analüüs (soovituse järeldused).
Haigestumuse uurimisel seoses keskkonnaseisundiga on vajalik keskkonnategurite suunatud uuring ja haigestumuse süvaanalüüs.
Teabeallikad esinemissageduse kohta:
1. meditsiiniline teave arstiabi otsimise kohta
2. meditsiinilised andmed kontrollid
3. materjalid vastavalt surma põhjustele
Pöörduge mee poole. abi - see on esimest korda kalendriaasta jooksul haigete absoluutarv, kes pöördusid haigusega raviasutustesse. Kõiki esmaseid ja korduvaid pöördumisi iseloomustab kohalviibimine.
Rahvastiku esinemissageduse hindamiseks kasutatakse koefitsiente, mis arvutatakse haiguste arvu ja rahvastikurühmade arvu suhtena ja arvutatakse ümber standardile (100 1000 10 000 inimese kohta). Need koefitsiendid võimaldavad hinnata elanikkonna mis tahes haiguste esinemise riski tõenäosust. Indikatiivsete ideede saamiseks rahvastiku esinemissageduse kohta esitatakse üldkoefitsientide (ekstensiivne intensiivne) arvutamine. Põhjuslike seoste tuvastamiseks on vaja spetsiaalseid koefitsiente, see tähendab, et võetakse arvesse sugu, elukutse vanust jne.
Haiguste esmane esinemissagedus ja levimus: määratlus, näitajate arvutamise meetodid, nende tase Venemaal.
Haigestumuse määrad. Eristama:
Esmane või tegelik haigestumus;
levimus või valulikkus;
Arstliku läbivaatuse või patoloogiliste kahjustuste käigus avastatud haiguste sagedus.
Esmase esinemissageduse ja levimuse määratlused:
Esmane esinemissagedus- see on 1 aasta jooksul esimest korda elus diagnoositud haiguste arv. Kõiki elus esmakordselt tuvastatud ägedaid ja kroonilisi haigusi arvestatakse esmakordsel raviasutusse pöördumisel (arvesse ei võeta aasta jooksul esinevaid kroonilise patoloogia ägenemisi).
Haigestumus või haiguse levimus- see on antud kalendriaastal registreeritud ägedate ja krooniliste haiguste kogusumma. Haigestumus on alati kõrgem tegeliku haigestumuse tasemest. Haigestumuse indikaator, erinevalt haigestumusest, näitab rahvastiku tervises toimuvaid dünaamilisi protsesse ja on eelistatavam põhjuslike seoste tuvastamiseks. Haigestumuse näitaja annab aimu nii uutest haigusjuhtudest kui ka varem diagnoositud, kuid ägenemisega juhtudest, mille elanikkond antud kalendriaastal taotles.
Patoloogiline kiindumus- kõigi komplekssete arstlike läbivaatuste käigus tuvastatud haiguste ja patoloogiliste seisundite kogum. See indikaator annab aimu teatud kuupäeval registreeritud patsientide kontingendist. Põhimõtteliselt eristatakse kroonilist patoloogiat ja enamikul juhtudel seda haigust, millega elanikkond ei pöördunud raviasutustesse.
Haigestumuse uurimise meetodid.Näitajate arvutamise metoodika, nende tasemed Venemaal.
Tahke;
Valikuline
Tahke – tööeesmärkidel vastuvõetav. Valikuline – kasutatakse esinemissageduse ja keskkonnategurite vahelise seose tuvastamiseks. Valimimeetodit kasutati loendusaastatel. Selle näiteks on haigestumuse uurimine eraldi piirkonnas. Konkreetse territooriumi või selle üksikute rühmade elanikkonna esinemissageduse uurimise meetodi valiku määrab uuringu eesmärk ja eesmärgid. Haigestumuse tasemete, struktuuri ja dünaamika kohta saab indikatiivset teavet raviasutuste aruannetest ja pidevmeetodil keskvalitsuse aruannetest.
Mustrite, haigestumuse, seoste tuvastamine on võimalik ainult selektiivmeetodil, kopeerides esmastest raamatupidamisdokumentidest statistilisele kaardile passi ja meditsiinilised andmed.
Elanikkonna ja selle üksikute rühmade esinemissageduse taseme, struktuuri ja dünaamika hindamisel on soovitatav võrrelda Vene Föderatsiooni, linna, rajooni, piirkonna näitajatega. Üldhaigestumuse uuringu vaatlusühikuks on patsiendi esialgne pöördumine jooksval kalendriaastal haiguse kohta. Peamised raamatupidamisdokumendid üldhaigestumuse uurimisel on: meditsiinikaart ja statistikakaart uuendatud diagnoosi jaoks. Üldine esinemissagedus on arvutatud 1000, 10000 elaniku kohta. Venemaa üldise haigestumuse struktuuris on esikohal hingamisteede haigused, teisel kohal on närvisüsteemi ja meeleelundite haigused ning kolmandal kohal on vereringeelundid. Laste (0-14) eluaastate hulgas on üldhaigestumuse struktuuris teisel kohal nakkushaigused, mille osatähtsus on 9,7%.
Nakkushaigustesse haigestumist uuritakse, võttes arvesse iga nakkushaiguse või nakkushaiguse kahtluse juhtumit, mille kohta väljastatakse arvestusdokument - nakkushaiguse hädaabiteade. Hädaabiteade saadetakse 12 tunni jooksul Riikliku Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve Keskusele ning registreeritakse nakkushaiguste ajakirjas. Selle ajakirja sissekannete põhjal koostatakse iga kuu, kvartali, poolaasta, aasta kohta nakkushaiguste liikumise aruanne. Nakkushaigestumuse uurimise vaatlusühikuks on nakkushaigestumuse juhtum. See on arvutatud 10 000, 100 000 inimese kohta. Nakkushaigestumuse uuring hõlmab nakkusallika väljaselgitamist, hooajalisuse analüüsi ja epideemiavastaste meetmete tõhususe analüüsi. Vene Föderatsioonis langeb kõrgeim esinemissagedus ägedate hingamisteede viirusnakkuste rühmale, mis kogu nakkusjuhtumi struktuuris on 87%. Grippi haigestumus 100 000 elaniku kohta on 3721, ülemiste hingamisteede ägedatesse infektsioonidesse 20. Viimastel aastatel on kasutatud WHO massiprofülaktikaks soovitatud vaktsineerimist. OKI kõrge tase. Viimastel aastatel on üle 1 miljoni 100 tuhande haigestunud düsenteeriasse, kõhutüüfusesse, salmonelloosi. Umbes 60% on alla 14-aastased lapsed. Düsenteeria ebasoodsad piirkonnad: Korelia, Komi, Arhangelsk, Kostroma, Penza piirkonnad. Hepatiidi, sealhulgas B- ja C-hepatiidi esinemissageduse arvutamine. Kooleraga, sealhulgas imporditud, on olukord normaliseerunud. Leetrite esinemissagedus suurenes 4 korda, läkaköha 63%. Difteeria on epideemia paljudes piirkondades. Üldiselt suurenes difteeriasse haigestumine 4 korda. Kõrgeim esinemissagedus on Peterburis (rohkem kui 5 korda kõrgem kui Venemaal).
Olulisemad mitteepideemilised haigused: tuberkuloos, suguhaigused, vaimuhaigused, seeninfektsioonid, pahaloomulised kasvajad, südame-veresoonkonna haigused. Raamatupidamisdokument on teade olulisemate mitteepideemiliste haiguste kohta. Vaatlusüksus - nende haiguste korral on haige inimene. Haigestumuse arvestust peetakse ambulatooriumides. Venemaal kasvas tuberkuloosi haigestumus 25%, laste seas 18%. Kõrgeim esinemissagedus on täheldatud Komis, Dagestanis, Volgogradi oblastis, Moskvas. Selline olukord on seotud elanikkonna suure väljarändega, toitumise kvaliteedi langusega, avatud tuberkuloosivormiga patsientide arvu vähenemisega. Süüfilise esinemissagedus Venemaal kasvas 2,6 korda, gonorröa 37,4%. Sagenenud on laste ja noorukite suguhaigustesse haigestumine. Selle põhjuseks on negatiivsed sotsiaalsed nähtused ühiskonnas, laste ja noorukite kõlbelise kasvatuse alane töö puudumine.
Haigestumine ajutise puudega. Vaatlusühikuks on iga ajutise puude juhtum. Raamatupidamisdokument on töövõimetusleht (on mitte ainult meditsiiniline ja statistiline, vaid ka juriidiline rahaline tähendus). Ümberarvestus 100 töötaja kohta.
Põhinäitajad:
1. Haigestumusstruktuur juhul.
2. Haigestumuse struktuur kalendripäevades.
3. Juhtumite arv 100 töötaja kohta.
4. Kalendripäevade arv 100 töötaja kohta.
5. Ühe haigusjuhu keskmine kestus.
Keskmine tase Venemaal:
80-120 juhtumit 100 töötaja kohta
800-1200 kalendripäeva 100 töötaja kohta.
Esinemissagedus on nüüd vähenenud. Aruandlusdokument - vorm 16 VN. Viimasel ajal kasutatakse süvametoodika jaoks süvaanalüüsi metoodikat (mitte kõik, vaid need, kes on asutuses töötanud vähemalt 1 aasta). Nad uurivad kõiki 5 näitajat, kuid võttes arvesse tööstaaži, sugu, töökogemust ja määravad kindlaks riskirühmad.
Riskirühmade põhjaliku uuringuga:
1. Sageli haige: 4 või enam korda etioloogiliselt seotud haigustega ja 6 korda või enam etioloogiliselt mitteseotud haigustega.
2. Pikaajalised haiged: kalendriaastas 40 päeva või rohkem etioloogiliselt seotud haigustega ja 60 päeva või rohkem etioloogiliselt mitteseotud haigustega.
3. Sageli pikaajaline haige: 4 korda või rohkem kalendriaastas ja 40 päeva või rohkem etioloogiliselt seotud haigustega, 6 korda või rohkem ja 60 päeva või rohkem etioloogiliselt mitteseotud haigustega.
Süvauuringuga arvutatakse välja terviseindeks – see on inimeste protsent, kes pole sel aastal kordagi haigeks jäänud (tavaliselt 50-60%).
| " |
Seotud väljaanded
-
Milline on bronhiidi pilt
on difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina morfoloogilise restruktureerimiseni ja ...
-
HIV-nakkuse lühikirjeldus
Inimese immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS, Inimese immuunpuudulikkuse viirusinfektsioon - HIV-nakkus; omandatud immuunpuudulikkus...