Seroosne meningiit lastel ja täiskasvanutel. Seroosne meningiit - tagajärjed

Seroosse iseloomuga pia mater'i põletik, mille põhjuseks võivad olla viirused (enamasti), bakterid, seened, süsteemsed haigused, kasvajad, aju tsüstid. Enamasti on haigus äge palavikuga, peavalu, meningeaalsete sümptomite kompleksiga, mõnikord ka kraniaalnärvide kahjustusega. Diagnoos põhineb epidemioloogilistel andmetel, tulemustel neuroloogiline uuring, tserebrospinaalvedeliku analüüsi, bakterioloogiliste ja viroloogiliste uuringute andmed, EEG, aju MRI. Teraapia hõlmab etiotroopset ravi, dehüdratsiooni, võõrutusravi, antibiootikumravi, palavikualandajaid, krambivastaseid, neurometaboolseid ravimeid.

Seroosse meningiidi diagnoosimine

Omapära järgi kliiniline pilt ja meningeaalsete sümptomite kompleksi olemasolu (tüüpiline kehahoiak, tagumise osa jäikus kaela lihaseid, positiivsed sümptomid Kernega, madalam ja ülemised sümptomid Brudzinsky, imikutel - Lesage'i sümptom), võib meningiidi esinemist soovitada mitte ainult neuroloog, vaid ka kohalik terapeut või lastearst. Haiguse anamneesi hoolikas uurimine (haigete inimestega kokkupuute tuvastamine, kestuse määramine inkubatsiooniperiood, haiguse alguse olemus jne) ja läbiviimine täiendavaid meetodeid Meningiidi tüübi ja etioloogia kindlakstegemiseks on vajalikud uuringud.

Seroosse meningiidiga kaasneb tüüpiline põletikulised muutused sisse kliiniline analüüs verd, kuid tavaliselt on ESR-i tõus ja leukotsütoos vähem väljendunud kui mädase meningiidi korral. Patogeeni isoleerimiseks bakterikultuur tampooniproovid neelust ja ninast, viroloogilised uuringud PCR, RIF, ELISA abil. Immuunpuudulikkusega patsientidel ei ole patogeeni kindlakstegemiseks suunatud immunoloogilised uuringud kuigi informatiivsed, kuna need võivad anda valetulemusi.

Seroosset meningiiti saab kinnitada tserebrospinaalvedeliku uurimisel. Pia mater'i seroosset põletikku iseloomustab kergelt opalestseeruv või selge tserebrospinaalvedelik kõrge sisaldus orav. Tuberkuloosse ja seenhaiguste meningiidiga kaasneb glükoositaseme langus. Tserebrospinaalvedelik lekib välja kõrge vererõhk. Esimestel päevadel võib täheldada neutrofiilset leukotsütoosi, mis meenutab pilti bakteriaalne meningiit. Seejärel hakkavad tserebrospinaalvedelikus domineerima lümfotsüüdid, mis on tüüpilisem viiruslik meningiit. Seetõttu tuleb lumbaalpunktsiooni korrata ja võrrelda CSF-uuringu andmetega haiguse erinevatel perioodidel.

Meningiidi tuberkuloosse ja süüfilise etioloogiaga saab patogeene tuvastada tserebrospinaalvedeliku mikroskoopia abil pärast spetsiaalset määrdevärvimist. Kui seroosne meningiit on viirusliku päritoluga, siis patogeeni ei tuvastata. Vajadusel saab lisaks määrata järgmised uuringud: elektroentsefalograafia, aju MRT, Echo-EG, tuberkuliini testid, RPR test, silmaarsti konsultatsioon, oftalmoskoopia. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi pneumokoki, meningokoki ja muude etioloogiate mädase meningiidi, puukentsefaliidi, arahnoidiidi, subarahnoidaalse hemorraagia korral.

Seroosse meningiidi ravi

Seroosse meningiidi kahtlusega patsient vajab haiglaravi ja statsionaarset ravi. Esiteks on see vajalik etiotroopne ravi. Meningiidi viirusliku geneesiga viiakse viirusevastane ravi läbi interferoonipreparaatidega, herpesinfektsiooniga - atsükloviiriga. Immunoglobuliini manustatakse paralleelselt vähenenud immuunsusega patsientidele. Kuna meningiidi etioloogia täpne kindlaksmääramine võtab aega, viiakse antibiootikumravi läbi ravimitega lai valik toimed (tseftasidiim, tseftriaksoon). Kinnitatud tuberkuloosse meningiidi korral on ette nähtud tuberkuloosivastane ravi (ftivaziid, rifampitsiin, isoniasiid jne).

Detoksikatsiooni eesmärgil viiakse läbi infusioonravi, et võidelda likööri-hüpertensiooni sündroomi - dehüdratsiooniga (diureetikumide manustamine: furosemiid, atsetasoolamiid). Palaviku korral - määrake palavikuvastased ravimid (ibuprofeen, paratsetamool), koos konvulsiivne sündroom- detomidiin, diasepaam, valproehape. Samal ajal viiakse läbi neuroprotektiivne ja neurotroopiline ravi - määratakse nootroopsed ravimid ( gamma-aminovõihape, piratsetaam, glütsiin), B-vitamiinid, seaaju hüdrolüsaat jne.

Seroosse meningiidi prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel on õige ja õigeaegse ravi korral seroosne meningiit soodne. Tavaliselt hakkab temperatuur langema juba 3-4. päeval, korduvat palavikulainet täheldatakse harva. Seroosne meningiit kestab keskmiselt umbes 10 päeva, maksimaalselt 2 nädalat. Reeglina möödub see tagajärgi jätmata. Mõnel juhul võivad pärast meningiidi põdemist püsida likööri-hüpertensiooni sündroom, sagedane tsefalalgia, asteenia, emotsionaalne ebastabiilsus, mäluhäired ja keskendumisraskused. Küll aga need jääkmõjud kaovad mõne nädala või kuu jooksul. on tõsine prognoos tuberkuloosne meningiit, ilma tuberkuloosivastaste ravimite kasutamiseta viib see surmav tulemus 23-25 ​​haiguspäeval. Kell hiline algus tuberkuloosivastane ravi, prognoos on tõsine – on võimalikud retsidiivid ja tüsistused.

Mis tahes etioloogiaga meningiidi parim ennetamine on tugev immuunsüsteem, st. tervisliku toitumise, aktiivne eluviis, kõvenemine jne Et ennetavad meetmed tuleks ka omistada õigeaegne ravi ägedad infektsioonid, haigete isoleerimine, tuberkuloosivastane vaktsineerimine, joomine ainult puhastatud või keedetud vett, juur- ja puuviljade põhjalik pesemine, isiklik hügieen.

Seroosne meningiit on polüetioloogiline haigus, mida iseloomustab pea membraanide põletik ja selgroog mittemädane iseloom.

Seroosse meningiidi peamine tunnus on eksudaadi mittemädane olemus (in tserebrospinaalvedelik valdavalt lümfotsüüdid). Neid iseloomustab leebem kulg ja soodsam paranemisprognoos.

Seroosse meningiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjustanud tegurist jaguneb seroosne meningiit mitmeks tüübiks:

• põhjustatud viirustest, see tähendab viirusest. Peamised "süüdlased" on Coxsackie ja Echo viirused;
• põhjustatud bakteritest, see tähendab bakteritest. Põhjused on süüfilist ja tuberkuloosi põhjustavad patogeenid;
• põhjustatud seentest. Niinimetatud oportunistlikud infektsioonid: perekonna Candida seened, Coccidioides immitis.

Sõltuvalt päritolust jaguneb seroosne meningiit järgmisteks osadeks:

• esmane (agent põhjustas otseselt kahju ajukelme näiteks enteroviirused);
• sekundaarne (teise infektsiooni tüsistusena: leetrid, gripp meningoentsefaliit jne).

Kuidas inimesed tavaliselt sellesse haigusesse haigestuvad? Tahaksin sellele tähelepanu juhtida see patoloogia sagedamini lastel ja täiskasvanute hulgas on immuunpuudulikkusega inimesed enamasti haiged. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt paar päeva. Iseloomulik on ka hooajalisus: aasta suveaeg. jälgides teid infektsioonid:

• õhus leviv (patogeen on patsiendi hingamisteedes ja levib köhimise, aevastamise, rääkimise teel);
• kontakt (limaskestadel olevad patogeensed ained langevad erinevatele esemetele, seetõttu võite isikliku hügieeni reegleid järgimata nakatuda ja haigestuda);
• vesi (enteroviiruse infektsiooni puhanguid registreeritakse kõige sagedamini suvel, kui ujuda avatud vees).

Enteroviiruse seroosse meningiidi sümptomid

Pärast lühikest prodromaalset perioodi ilmneb kõrge kehatemperatuur kuni 40 kraadi C ja ühiseid jooni mürgistus raske vormis üldine nõrkus, valu lihastes ja liigestes, halb enesetunne. Patsient on mures ka kõhuvalu, puhitus, ärritunud väljaheide. Haigus kulgeb lainetena, pärast mõningast temperatuuri langust 4. päeval võib olla teine ​​suposiit. Kui on kerge kulg, siis 5. päeval normaliseerub kehatemperatuur. Kogu selle aja jooksul on patsient mures pideva intensiivse lõhkemise pärast peavalu mis suureneb vähimagi liigutusega. Peavalu tipus on võimalik oksendamine, mis ei too leevendust, võimalikud on hallutsinatsioonid. hüperesteesia tõttu ülitundlikkus vähimatele ärritajatele) on patsiendil lihtsam olla pimedas vaikses ruumis või mässida end teki sisse. Eredad valgused, vali müra ja puudutused muudavad peavalu hullemaks. Seroosne meningiit on palju lihtsam kui mädane, seetõttu ei esine väljendunud teadvusehäireid, patsient võib olla stuuporis. Kliinilise läbivaatuse käigus leitakse positiivne meningeaalne sündroom, samuti Kernigi ja Brudzinsky sündroomid.

Lümfotsüütiline kooriomeningiit

Seda haigust nimetatakse ka Armstrongi meningiidiks. Põletikulises protsessis ei osale mitte ainult ajukelme, vaid täheldatakse ka kopsupõletikku, müokardiiti ja parotiiti. Nakkus pärineb koduhiirtelt. Haigus esineb sagedamini aasta talve-kevadisel perioodil. Protsessis osaleb ka ajuvatsakeste vaskulaarne põimik, mis lõpuks viib hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomini. Haigus algab järsult, palaviku, oksendamise, peavaluga. Patsiendil on väljendunud erutus, sageli esinevad visuaalsed ja kuulmishallutsinatsioonid. Neuroloogiliste sümptomite korral on võimalik nägemisnärvi, kuulmisnärvi, mõnikord abducensi ja okulomotoorsete närvide ebastabiilne kahjustus. 10 päeva pärast paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt, kuid peavalu võib püsida mitu nädalat.

Sekundaarne seroosne meningiit võib areneda koos gripi, herpese, leetritega.

Seroosse meningiidi diagnoosimine

Ainult ühe meningeaalse sündroomi olemasolu ei võimalda diagnoosi kontrollida. Mis tahes tüüpi ajuturse korral täheldatakse meningismi nähtusi. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse arvesse haiguse anamneesi, patsiendi läbivaatuse, kliinilise ja laboratoorse uuringu andmed, samuti lumbaalpunktsiooni (tserebrospinaalvedeliku punktsioon) diagnoosi. Seroossele tserebrospinaalvedelikule on iseloomulik läbipaistvus ja lümfotsüütide ülekaal. Vastuolulistel juhtudel tehakse vastavalt näidustustele CT-skaneerimine ja kõige täpsem on ekspressdiagnostikaga seotud PCR ja ELISA.

Selle vormiga äge põletik pehmetes ajukelmetes. Patoloogia tunnuseks on kestade tootmine selge vedelik(eksudaat), mis sisaldab väikest hulka leukotsüüte.

Erinevus on mäda tootmise ja rakusurma puudumine. Taastumisega toimub kahjustatud ajukoe regenereerimine. Seroosset meningiiti iseloomustab leebem kulg ja positiivne paranemisprognoos.

Peamised põhjused

Enamikul haigetel lastel on patoloogia põhjuseks viirused. Patogeenide loendis:

• enteroviirused;
• herpesviirus, gripp;
• paramüksoviirus (põhjustab parotiiti);
• adenoviirused.

VIIDE! Rohkem harvad juhud haigusel on mittenakkuslik iseloom areng (esineb tuberkuloosi, kasvajate või aju tsüstide tüsistusena, süsteemsed haigused). Seroosset vormi võivad põhjustada ka seened.

Nakkusliku iseloomuga patoloogia tekib siis, kui keha kaitsemehhanismid ei suutnud patogeeni ületada. Nakatumine toimub mitmel viisil:

1. Võtke ühendust. Laps sööb pesemata köögivilju, joob puhastamata vett.
2. Õhus. Infektsiooni tungimine patsiendi köhimise või aevastamise kaudu (viirus settib limaskestale).
3. Vesi. Nakatumine tekib siis, kui laps supleb saastunud veehoidlas ja kogemata neelab sealt vett.

Seroosse meningiidi sümptomid lastel

Esimesed infektsioonid on identsed tavalise "respiraatoriga". Lapsel on raske neelata, kurk valutab, tekib nohu, söögiisu väheneb. Need sümptomid on tüüpilised esialgne etapp meningiidi areng.

Hiljem (2-4 päeva pärast) ilmnevad muud märgid:

1. Hirm ere valgus. Beebil on raske vaadata isegi tavalist koduvalgustust.
2. Lihaspinge.
3. Temperatuur on üle 38 kraadi, mida on peaaegu võimatu alla viia ("keha põleb").
4. Tugev valu peas, lokaliseerimine - eesmine ja oimusagarad. Vastsündinutel võib fontanel pulseerida.
5. Valu silmades. Laps ei saa teemale keskenduda.
6. Oksendamine ja tugevad krambid (laps kõverdub voodil).

Sest seroosne meningiit iseloomulik on kuklaluu ​​toon - laps ei saa lõuga rinnale kallutada. Pinge on ka säärelihastes - kui lapse jalg on põlvest üles tõstetud ja kõverdatud, siis pole võimalik seda tagasi sirutada. Kolmandaks tüüpiline omadus- vastsündinu "peatamine". Kui haige beebi kaenla alla võtta ja üles tõsta, siis visatakse tema pea taha, jalad kõverdatakse ja tõmmatakse meelevaldselt kõhuni.

Diagnostilised eripärad

Põhjuse väljaselgitamiseks ja täpse diagnoosi tegemiseks viib arst läbi terviklik läbivaatus beebi. Esimesel etapil tekib patoloogia ja kaebuste anamnees (kui laps on väike, võib ema tema eest vastutada). Arsti jaoks on oluline teada saada, millal ilmnesid esimesed sümptomid. Järgmises etapis tuvastatakse rikkumised - reaktsioon valgusele ja kõne, valusündroomi määratlus.

Kohustuslik vereanalüüs märkide tuvastamiseks patoloogiline protsess. Patoloogia olemasolu kinnitatakse sõltuvalt punaste plasmarakkude settimise kiirusest. Teine kohustuslik diagnostiline meetod on lumbaalpunktsioon.

Peenikese nõelaga arst võtab seljaaju kanalist (1-2 ml). Kui valgu hulk vedelikus on häiritud, on mäda - see kinnitab diagnoosi. Lastele mõeldud punktsiooni alternatiiviks on lima kogumine ninaneelust.

Muude diagnostikameetodite loendis eristatakse järgmist:

1. Aju MRI ja CT. Uuringu eesmärk on uurida aju struktuuri, tuvastada kaudseid sümptomeid membraanidel.
2. Plasma ja tserebrospinaalvedeliku ahelreaktsioon patogeeni tuvastamiseks.

Lapse patoloogia ravimeetodid

Seroosse vormi esimeste nähtude avastamisel on oluline viivitamatult kutsuda kiirabi ja paigutada laps haiglasse. Patoloogiat ravib lastearst, kaasates neuroloogi. Haiguse viirusliku päritolu tõttu on mõned rühmad ebaefektiivsed. Patoloogia raviks spetsiaalne viirusevastased ained- Interferoon, Atsükloviir. Nõrga immuunsusega imikutele ja lastele manustatakse intravenoosselt immunoglobuliini.

TÄHTIS! Lastel on seroosse meningiidi ravimine rangelt keelatud. Haigus on ohtlik tüsistustega, mille loendis on isegi surmav tulemus. Rahvapärased retseptid ei aita peatada põletikku ajumembraanides.

Ravi oluline etapp on dehüdratsioon (dehüdratsioon), et vähendada näitajaid intrakraniaalne rõhk. Nendel eesmärkidel määratakse lapsele Lasix või Furosemiid. Imikud sisse meditsiinilistel eesmärkidel on näidustatud spasmolüütikumid. Mürgistuse ilmingute vähendamiseks on ette nähtud isotoonilised soolalahused, millele on lisatud askorbiinhapet ja prednisolooni (ühekordne).

Krampide esinemisel on ette nähtud Seduxen, Domosesdan. Lapsele näidatakse voodirežiimi ja minimaalset eredat valgust. Kompleksne ravi hõlmab tingimata vitamiinravi, hapnikuravi (hapniku küllastumist). Õigeaegse arsti juurde pääsemise ja õige ravi korral on prognoos positiivne. Temperatuur langeb juba 4. päeval, ülejäänud sümptomid kaovad 10-14 päeva pärast.

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistuste põhjused vale ravi, arsti nõuannete mittejärgimine, raske põletikuline protsess. Võimalike tagajärgede hulgas:

• kuulmis- ja nägemishäired, mis aja jooksul mööduvad;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• artriit või endokardiit;
• kopsupõletik;
• epilepsiahood;
• ajuturse (viib surmani).

Ärahoidmine

Parim on tugev immuunsüsteem. Vanemad peaksid pakkuma lapsele täielikku ja tervislikku toitumist. Oluline on õpetada beebile köögivilju ja puuvilju enne söömist pesema, järgima isiklikku hügieeni. Muude ennetusreeglite hulgas on sportimine, jalutuskäigud värske õhk, karastamine, ruumi õhutamine. Lapsel peab olema tervislik uni vähemalt 10 tundi päevas.

Järeldus

SARS-i hooajaliste epideemiate korral on oluline esimesi sümptomeid tõsiselt võtta. Nakkuse korral on vajalik kvaliteetne ja õigeaegne ravi, kõigi soovituste järgimine. Haiged täiskasvanud tuleb isoleerida. Imikuid tuleb gripi vastu hooajaliselt vaktsineerida.

Seroosset meningiiti iseloomustab tugev palavik ja peavalud, kuid koos õige ravi haigus ei kujuta endast ohtu lapse keha. Imikud taastuvad kiiresti ja naasevad aktiivne pilt elu. Ennetamise põhireegel on tugevdamine kaitseväed organism.

Kui soovite nõu pidada või oma küsimust esitada, saate seda kindlasti teha on vaba kommentaarides.

Ja kui teil on küsimus, mis väljub selle teema raamest, kasutage nuppu Küsi küsimus eespool.

Seroosne meningiit on põletikulise protsessi kiire levik ajumembraanides, mille põhjustajaks on seened, bakterid või viirused.

Samal ajal on umbes 80% kliinilistest juhtudest seotud põletikuline protsess viiruste tõttu. Sellised tõsine haigus mõjutab peamiselt lapsi koolieas kolm kuni kuus aastat, ka mõnevõrra harvem, esinevad seroosse meningiidi sümptomid koolilastel ja üsna harva täiskasvanud patsientidel.

Sarnaselt muu päritoluga meningiidile on seroossel meningiidil iseloomulikud ühised nähud, sealhulgas korduv oksendamine, tugev peavalu ja iiveldus. Seroosse meningiidi tüübi viirusliku päritolu eripäraks on selle järsk algus, samas kui esineb kerge teadvuse häire, selline meningiit kulgeb kiiresti ja on soodsa tulemusega.

Haiguse kliinilise pildi, PCR tulemuste ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi andmete põhjal tehakse seroosse meningiidi diagnoos. Sellise meningiidiga patsientide ravi põhineb viirusevastasel ja sümptomaatilisel ravil - viirusevastased, palavikuvastased ja valuvaigistid. Kui ajukelme põletiku etioloogia pole selge ja lapse seisund halveneb, on vaja välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikumid, et mõjutada kõiki võimalikke nakkustekitajaid.

Seroosse meningiidi põhjused

Enamikul juhtudel põhjustavad seroosset meningiiti enteroviirused - Coxsackie, ECHO viirused, harvem võib seroosse meningiidi põhjustajaks olla Epsteini-Barri viirus ( nakkuslik mononukleoos), leetrid, herpeetiline infektsioon, adenoviirused, gripp, tsütomegaloviirus, mumpsi viirus.

Seroosne meningiit võib olla mitte ainult viiruslik, vaid ka bakteriaalne (süüfilis, tuberkuloos) ja mõnel juhul seenhaigus. Tüüpiline bakteriaalne kahjustus on meningokoki meningiit (mädane). Seroosne meningiit on tavaliselt viiruslik variant.

AT viimastel aegadelÜsna sageli registreeritakse lastel seroosse meningiidi puhanguid, mille põhjuseks on erinevad enteroviirused, mistõttu on oluline läbi mõelda seroosne viiruslik meningiit, nende sümptomid ja levikuvõimalused ning ravi lastel.

Seroosne põletik võib esile kutsuda ajuturse. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine, ajuturse põhjustab intrakraniaalse rõhu tõusu. Erinevalt bakteriaalse iseloomuga mädasest meningiidist ei põhjusta seroosne vorm neutrofiilide massilist vabanemist, ajurakud ei sure, seetõttu viiruslik vorm meningiit on vähem ohtlik, on soodne prognoos ja see ei põhjusta tõsiseid tüsistusi.

Nakatumise viisid, meningiidi seroosse vormi inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood on enamikul viirusliku meningiidi juhtudest 2-4 päeva. Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse järgmisi seroosse tüüpi meningiidi nakatumise viise:

• Lennumarsruut.

Seroosne meningiit edastatakse õhus lendlevate tilkade kaudu kui patogeen paikneb limaskestal hingamisteed. Aevastamisel, köhimisel vabanevad aerosooli kujul nakkusetekitajad õhku ja sisenevad mõjutatud õhu sissehingamise käigus inimkehasse.

kontakti tee.

Haigustekitaja lokaliseerub ka limaskestal, kuid silma, suuõõnes ning haavade ja naha pinnal, nendest piirkondadest satub nakkustekitaja erinevatele objektidele ja settib neile. Terve mees, mis puutub kokku patsiendi naha või tavaliste esemetega, on nakatumisohus. Seetõttu pesemata köögiviljad ja puuviljad, määrdunud käed ja halb üldine hügieen on seroosse meningiidi nakatumise riskifaktorid.

Nakatumise veetee.

Seroosne meningiit esineb üsna sageli suvel. On kindlaks tehtud, et mõned enteroviirused, mis võivad põhjustada seroosset tüüpi meningiiti, võivad kanduda vee kaudu, seetõttu registreeritakse just ujumishooajal seroosse meningiidi puhanguid lastel, kes suplevad enteroviiruste reservuaarides.

Seroosse meningiidi esinemissageduse tipp on suveperiood aastal on riskirühmaks immuunkaitseta elanikkonnarühmad - eelkooliealised ja algkooliealised lapsed, sellesse rühma kuuluvad ka inimesed, kes on pärast pikemat aega nõrgenenud. rasked haigused ja immuunpuudulikkusega patsiendid. Samas on ohus mitte ainult juba haiged, vaid ka meningiidiviiruse kandjad.

Seroosse viirusliku meningiidi sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Pärast inkubatsiooniperioodi lõppu ilmneb patoloogia rasked sümptomid- meningeaalne sündroom alates esimesest või teisest haiguspäevast.

Seroosset tüüpi meningiidi kohustuslik tunnus on palavik koos kehatemperatuuri tõusuga kuni 40 kraadini, 3-4 päeva pärast võib temperatuur langeda, misjärel see uuesti tõuseb, seega registreeritakse kaks temperatuuripuhangut. Kerge meningiidi käigus ei pruugi temperatuur ilmuda.

Pidevalt esinev piinav peavalu algab oimukohtadest ja muutub tugevamaks silmade liikumise, müra ja valguse stiimulitega kokkupuutel. Sellist peavalu on raske peatada lastele mõeldud valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimitega.

Lastel võivad tekkida jäsemete krambid, üldine ärrituvus, sellised lapsed muutuvad vinguvaks ja kapriisseks.

Iseloomulik on üldine nõrkus, joobeseisundi sündroom, halb enesetunne, mille puhul tekib valu liigestes ja lihastes.

Kõhulahtisus, kõhuvalu, isutus ja iiveldus koos oksendamisega on seroosse meningiidi tunnused.

Sageli on lastel lisaks meningeaalsetele sümptomitele ka SARS-i nähud - köha, nohu, kurguvalu.

Suureneb kuulmise, silmade, naha puutetundlikkus, terav müra, valguse ja helide tundlikkus. Patsiendil muutub palju kergemaks, kui ta viibib pimedas ja vaikses ruumis. Samal ajal võtab laps voodis sundasendi, põlved kõhuni üles tõmmatud, käed rinnale surutud ja pea tahapoole lükatud.

Imikutel punnivad fontanellid, tekib Lesage’i sümptom ehk suspensiooni sümptom – kui last üles tõsta, tõmbab ta jalad kõhule ja painutab neid.

Viirusliku päritoluga seroosse meningiidi korral võivad esineda kerged teadvusehäired, nimelt unisus ja uimasus.

Võimalikud kahjustused kraniaalnärvides (strabismus, diploopia, neelamisraskused) on samuti täheldatud hingamishäireid (parees, halvatus).

Seroosse meningiidiga lapse uurimisel väljenduvad sümptomid emakakaela lihasgruppide pinges ja jäikuses, nimelt ei saa laps oma lõuga rinnale tuua. Samuti on olemas mitmed meningeaalsed sümptomid, sealhulgas:

Brudzinsky sümptom: ülemine - kui jalad painduvad tahtmatult, kui pea on painutatud;

Kernigi sümptom - suutmatus sirgendada jalga, painutatud täisnurga all.

Viiruslik seroosne meningiit möödub üsna kiiresti, 3-5 päeva pärast haiguse algusest taastub temperatuur, harvadel juhtudel on võimalik palaviku teine ​​laine. Seroosse meningiidi kestus lapsel on tavaliselt keskmiselt 10 päeva ja jääb üldiselt vahemikku 1 kuni 2 nädalat.

Tõsiste teadvusehäirete - stuupor või kooma - tekkega on vaja diagnoos uuesti läbi vaadata ja läbi viia kordusuuring.

Seroosse meningiidi sümptomid võivad olla erineva raskusastmega, harvadel juhtudel võib kliinilist pilti kombineerida teiste elundite üldiste kahjustustega. Tuleb meeles pidada, et meningiidi seroosse vormi sümptomid on väga sarnased meningeaalse vormiga. puukentsefaliit, mida iseloomustab hooajalisus ja mida sagedamini registreeritakse suvel, samas kui see võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid.

Seroosse meningiidi ravi lastel

Kui kahtlustate meningiidi arengut, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja viima haige lapse haiglasse. Kuna haiguse põhjustajaks on enamasti viirused, on seroosse meningiidi korral antibiootikumide kasutamine ebaotstarbekas. Kuid mõnel juhul võib neid välja kirjutada, kui diagnoos on ebakindel.

Viirusliku seroosse meningiidi ravis lastel kasutatakse viirusevastaseid aineid - interferooni. Kui meningiiti põhjustab herpesviirus või Epstein-Barri viirus, määratakse Acyclovir.

Vajab spetsiifilist ja mittespetsiifilist viirusevastast ravi imikud ja immuunpuudulikkusega lapsed intravenoosne manustamine immunoglobuliin.

Dehüdratsioon on koljusisese rõhu languse vastu võitlemisel kõige olulisem meede, seetõttu kasutatakse diureetikume - astezolamiid, furosemiid, Lasix.

Kolloidid (albumiinid, hemodez) on sobimatud, kuna kõrge riskiga südamepuudulikkuse areng.

Näidatud on spasmolüütikumid - No-shpa, Drotaverine.

Samuti on näidatud, et isotooniliste soolalahuste intravenoosne manustamine vähendab joobeseisundit, kuni soolalahus lisama askorbiinhape ja prednisoloon (üks kord).

Koljusisese rõhu alandamine ja peavalude leevendamine on võimalik läbi terapeutiliste lumbaalpunktsioonide.

Kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi, kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - ibuprofeeni, paratsetamooli.

Kui lapsel tekivad krambid, kasutatakse domosedaani või seduxeni.

Patsientidele näidatakse voodi- ja puhkerežiimi, kõige parem on, kui patsient viibib pimedas ruumis.

Laia toimespektriga antibiootikume määratakse seetõttu, et paljud meningiidi vormid võivad kulgeda seroosselt ja isegi likööris võib esineda seroosse meningiidi tunnuseid. Aga õigeaegselt antibakteriaalne ravi aitab arengut vältida rasked tagajärjed bakteriaalne protsess (neerupealiste hemorraagia, ajuturse).

osa kompleksne ravi seroosne meningiit peaks hõlmama vitamiinravi, eriti C-vitamiini, B6, B2, karboksülaasi.

Abimeetmena on näidustatud hapnikravi - hapnikravi.

Nootroopsed ravimid - pirotsetaam, glütsiin.

Samuti muud ravimid patoloogiate raviks närvisüsteem (merevaikhape+ riboflaviin + nikotiinamiid + inosüüm).

Õigeaegse piisava ravi korral on seroosne meningiit lastel erinevalt mädasest meningiidist soodne ja põhjustab harva tüsistusi.

Seroosse meningiidi ennetamine lastel

Seroosse meningiidi puhangute ajal ei tohi väikelapsed ja noorukid ujuda avavees.

Peate jooma ainult keedetud või puhastatud vett, eriti suvel.

Enne söömist peske käed põhjalikult seebiga ja järgige isiklikku hügieeni. Köögi- ja puuviljad peske enne söömist ning võimalusel kallake puuviljad ja marjad üle keeva veega.

Lapsepõlvest õpetada lapsi tervislikule eluviisile, anda lapsele Tasakaalustatud toitumine, tegeleda keha karastamise ja spordiga. Ei tohiks last lasta pikka aega olla arvuti taga või teleri ees, kuna see suurendab visuaalset koormust, mis tähendab, et see paneb keha stressiseisundisse, mis vähendab immuunsust. Lapsel peab olema täielik sügav uni 10 tundi päevas, eriti tänuväärne päevane uni mitte ainult väikelastele, vaid ka teismelistele.

Seroosse meningiidi ennetamise ühe tüübina on tõsine suhtumine laste mis tahes viirushaigustesse - mumpsi, leetrite, tuulerõugete, SARSi, gripi. Näriliste ja puukidega kokkupuutumise võimalus on vajalik minimeerida, kuna nad on viirusekandjad.

Vaatamata viiepäevasele palavikule ja tugevatele peavaludele on seroosse meningiidi prognoos soodne ning enamik lapsi paraneb üsna kiiresti.

Seroosne meningiit on ajumembraanide kiire kahjustus, mida iseloomustab seroosne põletikuline protsess, mille põhjustajaks võivad olla viirused, bakterid või seened.

Veelgi enam, 80% kliinilistest juhtudest peetakse viiruseid põletiku süüdlasteks. See tõsine haigus mõjutab peamiselt lapsi. koolieelne vanus 3-6 aastat, ka mõnevõrra harvemini ilmnevad seroosse meningiidi sümptomid koolilastel, üliharva registreeritakse viiruslikku päritolu meningiiti täiskasvanutel.

Sarnaselt teiste etioloogiatega meningiidile iseloomustavad seroosset meningiiti tavalised meningeaalsed sümptomid, nagu iiveldus, tugev peavalu ja korduv oksendamine. Iseloomulikud tunnused Seroosse meningiidi viirusliku päritoluga haigus algab väga järsult, teadvus on kergelt häiritud, selline meningiit ei kesta kaua ja on soodsa tulemusega.

Vastavalt patsiendi seisundi kliinilisele pildile, vastavalt PCR-uuringu tulemustele ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi andmetele, tehakse diagnoos - seroosne meningiit. Seda tüüpi meningiidiga patsientide ravi põhineb sümptomaatilisel ja viirusevastasel ravil - valuvaigistid, palavikuvastased ravimid, viirusevastased ravimid. Kui meningiidi etioloogia ei ole selge ja lapse seisund halveneb, määratakse ka laia toimespektriga antibiootikumid, mis mõjutavad kõiki potentsiaalseid nakkusetekitajaid.

Seroosne meningiit - põhjused

Kõige sagedamini põhjustavad ägedat seroosset meningiiti enteroviirused - ECHO viirused, Coxsackie viirused, harvem võib seroosse meningiidi põhjustaja olla nakkusliku mononukleoosi (Epstein-Bari viirus), viiruse, tsütomegaloviiruse, gripi, adenoviiruse, herpesinfektsiooni põhjustaja. , leetrid (vt.

Seroosne meningiit võib olla mitte ainult viiruslik, vaid ka bakteriaalne (tuberkuloosi, süüfilisega) ja mõnikord ka seenhaigusega. Tüüpiline bakteriaalne kahjustus on mädane (meningokokk-meningiit). Seroosne meningiit on tavaliselt viiruslik variant.

Viimasel ajal on sagenenud erinevate enteroviiruste põhjustatud viirusliku seroosse meningiidi puhangud lastel, mistõttu käsitleme viiruslikku seroosset meningiiti, laste sümptomeid ja ravi ning selle haiguse edasikandumise viise.

Seroosne põletik võib põhjustada ajuturset. Samal ajal on häiritud tserebrospinaalvedeliku väljavool, ajuturse provotseerib intrakraniaalse rõhu tõusu. Erinevalt bakteriaalsest mädasest meningiidist ei põhjusta põletiku seroosne vorm massilist neutrofiilide eritumist ja ajurakud ei sure, mistõttu peetakse viiruslikku seroosset meningiiti vähem ohtlikuks, selle prognoos on soodne ja tõsiseid tüsistusi ei esine.

Seroosse meningiidi nakkusteed ja inkubatsiooniperiood

Viirusliku seroosse meningiidi inkubatsiooniperiood on reeglina 2-4 päeva. Sõltuvalt patogeeni tüübist on seroosse meningiidiga nakatumise viisid järgmised:

• Ülekanne õhus

Õhu kaudu leviv seroosne meningiit edastatakse, kui patogeen on lokaliseeritud hingamisteede limaskestal. Köhimisel, aevastamisel, nakkustekitajatel viibides õhukeskkond aerosooli kujul, siseneda saastunud õhuga terve inimese kehasse.

• kontakti viis

Sellisel juhul paikneb patogeen silmade limaskestal, suuõõnes, nahal, haavade pinnal ja sattudes nendest kehaosadest erinevatele objektidele, sadestuvad nad neile. Terve inimene võib nakatuda kokkupuutel haige inimese nahaga või patogeenile vastuvõtlike nakatunud objektidega. Seetõttu on määrdunud käed ja pesemata puu- ja juurviljad ning halb isiklik hügieen seroosse meningiidi riskiteguriteks.

• Vees nakatumise viis

Seroosne meningiit põhjustab viimastel aastatel sageli epideemiapuhanguid suvel. On kindlaks tehtud, et teatud tüüpi seroosset meningiiti põhjustavad enteroviirused kanduvad edasi vee kaudu, seetõttu registreeritakse ujumishooajal enteroviirusega nakatunud vetes ujuvatel lastel hooajalisi meningiidi puhanguid (vt.)

Seroosse meningiidi esinemissageduse kõrgsagedus esineb suvel, see mõjutab immuunkaitseta osa elanikkonnast - koolieelikud ja algkooliealised lapsed, samuti inimesed, kellel on immuunpuudulikkuse seisund või nõrgenenud pärast muid raskeid haigusi. Pealegi on oht teistele mitte ainult juba haige inimene, vaid ka meningiiti põhjustava viiruse kandjad.

Viirusliku seroosse meningiidi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Pärast inkubatsiooniperioodi ilmneb seroosne meningiit erksate sümptomitega - raske meningeaalne sündroom alates 1 või 2 haiguspäevast:

• Palavik on seroosse meningiidi kohustuslik tunnus, kehatemperatuur tõuseb 40C-ni, siis võib 3-4 päevaga langeda ja mõne aja pärast uuesti tõusta, on justkui kaks lainet kõrge temperatuur. Kuid meningiidi kerge kulgemise korral pole see alati nii.
• Patsiendiga kaasneb pidevalt piinav peavalu, mis algab oimukohtadest, suureneb silmade liikumise, terava müra ja ereda valgusega. Sellist peavalu on raske valuvaigistitega vähendada ja.
• Lastel võivad tekkida jäsemete krambid, üldine ärrituvus suureneb, lapsed muutuvad kapriisseks, pisarateks.
• Iseloomustab üldine nõrkus, halb enesetunne ja joobeseisundi sündroom, millega kaasneb valu lihastes ja liigestes.
• Iiveldus, korduv oksendamine, isutus, kõhuvalu ja kõhulahtisus on samuti lastel seroosse meningiidi sümptomid.
• Sageli on lastel lisaks meningeaalsetele sümptomitele ka SARS-i sümptomid - kurguvalu, nohu, köha.
• Suurenenud naha, silmade, kuulmise tundlikkus koos teravate helide, ereda valguse, müra, puudutuse valuliku tajumisega. Patsiendil muutub pimendatud vaikses ruumis palju kergemaks. Sel juhul lamab laps voodis külili, põlved on kõhule surutud, pea visatakse taha, käed rinnale.
• Imikutel fontanel punnitab ja pingestub, ilmneb Lesage’i sümptom ehk riputussümptom – last tõstes kaenla alt hoides tõmbab laps jalad kõhuni ja kõverdab neid.
• Viirusliku seroosse meningiidi korral esinevad kerged teadvusehäired, nagu pearinglus või uimasus.
• Kraniaalnärvide võimalik kahjustus (neelamisraskused, diploopia, strabismus) võivad olla motoorse aktiivsuse häired (halvatus, parees) .
• Seroosse meningiidiga lapse uurimisel väljenduvad sümptomid kaela lihasrühma liigses pinges, nende jäikuses, st suutmatus viia lõug rinnale. Samuti on mitmeid meningeaalseid sümptomeid, näiteks:
  • Kernigi sümptom - suutmatus sirgendada täisnurga all painutatud jalga.
  • Brudzinsky sümptom: madalam - kui ühe lahti painutate painutatud jalg, see viib teise jala, ülemise, refleksi paindumiseni - kui pea on kõverdatud, on jalad tahtmatult kõverdatud.
• Viiruslik seroosne meningiit möödub suhteliselt kiiresti, 3-5 päevaks temperatuur taastub, ainult harvadel juhtudel tekib teine ​​palavikulaine. Seroosse meningiidi kestus lastel on tavaliselt 1-2 nädalat, keskmiselt 10 päeva.
• Kui esineb tõsiseid teadvusehäireid - kooma või stuupor, peaksite uuesti läbi vaatama ja diagnoosi uuesti läbi vaatama.

Kõik need seroosse meningiidi sümptomid võivad väljenduda erineval määral Vähemal või suuremal määral, väga harvadel juhtudel, võivad need nähud olla kombineeritud teiste organite üldistatud kahjustusega. Te peaksite teadma, et seroosse meningiidi sümptomid on väga sarnased puukentsefaliidi meningeaalsele vormile, millel on samuti hooajaline esinemismuster ja mida registreeritakse suvel, mõjutades nii täiskasvanuid kui ka lapsi.

Seroosse meningiidi ravi lastel

Meningiidi kahtluse korral tuleb kohe helistada. kiirabi ja viia laps haiglasse. Kuna seroosse meningiidi põhjustajaks on enamasti viirused, on sellistes olukordades antibiootikumide kasutamine ebaotstarbekas. Kuid mõnel juhul on need välja kirjutatud, ebaselge diagnoosiga.

• Seroosse meningiidi ravis lastel, kellel on haiguse viiruslik päritolu, on ette nähtud viirusevastased ravimid - interferoon. Epstein-Barri viiruse või herpese põhjustatud meningiidi korral on ette nähtud Acyclovir.
• Immuunpuudulikkusega patsiendid, aga ka imikud, vajavad mittespetsiifilist ja spetsiifilist viirusevastast ravi ning näidustatud on intravenoosne immunoglobuliin.
• Dehüdratsioon - hädavajalik peab vähendama intrakraniaalset rõhku, seetõttu on ette nähtud diureetikumid - Lasix, Furosemiid, Aztazolamiid.
• Kolloidid (hemodees, albumiinid) ei sobi suure südamepuudulikkuse riski tõttu.
• Näidatud spasmolüütikumid -
• Isotooniliste soolalahuste intravenoosne manustamine vähendab joobeseisundit, soolalahusele lisatakse prednisolooni (üks kord) ja askorbiinhapet.
  Peavalude leevendamiseks, intrakraniaalse rõhu vähendamiseks tehakse terapeutilisi lumbaalpunktsioone.
• Temperatuuril üle 38C kasutatakse palavikualandajaid -,.
• Lastel esinevate krampide korral on ette nähtud seduxen või domosesdaan.
• Patsientidele näidatakse puhkust, soovitatav on voodirežiim, kõige parem on viibida pimedas ruumis.
• Laia toimespektriga antibiootikume määratakse seetõttu, et osa meningokokkmeningiidist kulgeb seroosselt, isegi tserebrospinaalvedelikus on seroosse meningiidi tunnuseid. Kuid õigeaegse antibiootikumravi tõttu ei arene bakteriaalne protsess täielikult välja tõsiste tagajärgedega (ajuturse, neerupealiste hemorraagia).
• Sisaldub ka kompleksne ravi seroosne meningiit hõlmab vitamiinravi, eriti on vaja C-vitamiini, kokarboksülaasi, B2, B6.
• Täiendava ravina on näidustatud hapnikravi - hapnikravi.
• Nootroopsed ravimid - glütsiin, pirotsetaam.
• Muud ravimid närvisüsteemi haiguste raviks (inosiin + nikotinamiid + riboflaviin + merevaikhape).

Õigeaegse piisava ravi korral on seroosne meningiit lastel erinevalt mädasetest healoomuline, ei kesta kaua ja põhjustab harva tüsistusi.

Seroosse meningiidi ennetamine lastel

• Seroosse meningiidi puhangute ajal ei ole noorukitel ja väikelastel soovitav ujuda avavees.
• Alati tuleks juua ainult spetsiaalselt puhastatud või keedetud vett, eriti suvel.
• Järgige isikliku hügieeni reegleid, peske käed põhjalikult pesuvahendid pärast tualetis käimist ja vahetult enne söömist. Pese puu- ja juurviljad enne söömist, võimalusel kalla marjad ja puuviljad peale keeva veega.
• Õpetage lapsi alates lapsepõlvest järgima tervislikke eluviise, tagama neile tasakaalustatud toitumise, õpetama neid sportima ja karastama. Jälgi ja ära lase lapsel kaua aega veeta teleri ees ja arvuti taga, see suurendab visuaalset koormust, suurendades keha stressiseisundit, mis loomulikult vähendab immuunsust. Laps peaks saama täisväärtuslikku und vähemalt 10 tundi päevas, tund päevast und on eriti väärtuslik mitte ainult beebidele, vaid ka teismelistele.
• Seroosse meningiidi ennetamise ühe tüübina peaksite olema ettevaatlik mis tahes viirushaigus laps, tuulerõuged, leetrid, mumps jne. Minimeerige kokkupuudet puukide ja närilistega, kuna neid peetakse viiruste kandjateks.

Vaatamata 5-päevasele palavikule, tugevatele peavaludele on seroosse meningiidi prognoos enamasti soodne ja enamik lapsi paraneb kiiresti.