Esimesed munasarjade apopleksia tunnused. Munasarjade apopleksia - ravi, sümptomid ja põhjused

Munasarjade apopleksia(apoplexia ovarii) defineeritakse kui äkilist hemorraagiat munasarjas Grafi vesiikuli veresoonte rebenemise, munasarja strooma, follikulaarse tsüsti või kollaskeha tsüsti tõttu, millega kaasneb selle koe terviklikkuse rikkumine ja verejooks kõhuõõnde.

Etioloogia ja patogenees. Apopleksial on keeruline patogenees, mis on tingitud füsioloogilistest tsüklilistest muutustest vaagnaelundite vere täitmises. 90-94% patsientidest esineb munasarjade apopleksia menstruaaltsükli keskel ja teises faasis, mis on seotud munasarjakoe omadustega. Parema munasarja apopleksia on 2–4 korda sagedasem kui vasakpoolne, mis on seletatav asjaoluga, et parempoolne munasarjaarter väljub otse aordist ja vasakpoolne neeruarterist.

soodustavad munasarjade rebenemist põletikulised protsessid vaagnaelundid, mis põhjustavad sklerootilisi muutusi nii munasarjakoes kui ka selle veresoontes, samuti kongestiivset hüpereemiat ja munasarjade veenilaiendeid. Verejooks munasarjast võib kaasa aidata verehäiretele ja antikoagulantide pikaajalisele kasutamisele. hulgas eksogeensed põhjused tekitada kõhutraumat, füüsilist pingutust, vägivaldset või katkestatud seksuaalvahekorda, ratsutamist, douchingut, tupeuuringut jne. Endogeensed põhjused võib esineda emaka vale asend, veresoonte mehaaniline kokkusurumine, mis häirib verevoolu munasarjas, kasvaja surve munasarjale, kleepuvad protsessid vaagnas jne. Paljudel patsientidel esineb munasarjade rebend puhkeolekus või une ajal ilma nähtava põhjuseta.

Praegu on juhtiv roll munasarjade apopleksia patogeneesis hormonaalsed häired . Munasarjade rebenemise üks peamisi põhjuseid on hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide koguse ja suhte muutumine, mis soodustab munasarjakoe hüpereemiat.

Olulist rolli munasarjade apopleksia tekkimisel on närvisüsteemi kõrgemate osade düsfunktsioonil, mis on registreeritud EEG ja REG abil. Stressiolukordade, psühho-emotsionaalse labiilsuse, keskkonnateguritega kokkupuute, elutingimuste tagajärjel.

Munasarjade apopleksia ei ole mitte ainult reproduktiivsüsteemi tõsiste häirete kompleks, vaid ka kogu organismi haigus, mis hõlmab närvisüsteemi erinevaid tasemeid.

Klassifikatsioon.

Määrake munasarjade apopleksia valulikud, aneemilised ja segavormid.

Teine - hemorraagiline vorm:

I aste - kerge (abdominaalne verekaotus ei ületa 150 ml);

II aste - keskmine (verekaotus 150-500 ml);

III aste - raske (verekaotus üle 500 ml).

Kliinik ja diagnostika. Munasarjade apopleksia peamine kliiniline sümptom on äkiline valu alakõhus. Nõrkus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, minestamine on seotud kõhusisese verekaotusega.

valu vorm munasarjade apopleksiat täheldatakse siis, kui verejooks folliikuli või kollaskeha koesse ilma verejooksuta kõhuõõnde. Haigus avaldub valuhooga alakõhus ilma kiiritamata, mõnikord iivelduse ja oksendamisega. Kõhusisese verejooksu tunnused puuduvad. Kliiniline pilt valu ja kerge hemorraagiline vorm munasarjade apopleksia on sarnane. Valu niude piirkonnas täheldatakse palpeerimisel, sagedamini paremal, kõhukelme sümptomeid pole. Löökriistavaba vedelikku kõhuõõnes ei määrata. Günekoloogilisel läbivaatusel on emakas normaalse suurusega, munasari veidi suurenenud ja valulik. Vagiina võlvid on sügavad, vabad. Vaagnaelundite ultraheli ei võimalda peaaegu kunagi munasarja rebenemist otseselt visualiseerida, kuid saate tuvastada vedeliku kogunemist emakakaela (Douglase) ruumi. Munasarjade apopleksia valuliku vormi korral on Douglase ruumis väike kogus vedelikku, see on peene suspensiooniga hüpoehoiline (folliikulaarne vedelik segatud verega). Vere kliinilises analüüsis ei ole väljendunud muutusi, mõnikord tuvastatakse mõõdukas leukotsütoos ilma valemi nihkumiseta vasakule.

Kliinilises pildis mõõdukas ja raske hemorraagiline (aneemiline) vorm munasarjade apopleksia on peamised sümptomid, mis on seotud kõhusisese verejooksuga. Haigus algab ägedalt, sageli seotud väliste põhjustega (seksuaalvahekord, füüsiline stress, traumad jne). Valu alakõhus kiirgub sageli pärakusse, jalga, ristluudesse, välissuguelunditesse, millega kaasneb nõrkus, pearinglus, iiveldus, oksendamine, minestamine. Sümptomite raskusaste sõltub intraabdominaalse verekaotuse suurusest.

Uurimisel on nahk ja nähtavad limaskestad kahvatud, nahal on külm kleepuv higi. Arteriaalne rõhk väheneb, tahhükardia. Keel on kuiv, kõht pinges, võimalik kerge turse. Palpeerimisel määratakse terav valu ühes niudepiirkonnas või kogu hüpogastriumis. Kõhukelme sümptomid on kõige tugevamad alumistes osades. Löökriistad määravad vaba vedeliku kõhu kaldus piirkondades (parem, vasak külgmised kanalid).

Günekoloogilisel läbivaatusel on tupe limaskest normaalse värvusega või kahvatu. Kahe käega uurimine võib olla raske kõhu eesseina tugeva valu tõttu. Emakas on normaalse suurusega, valulik, apopleksia küljelt, palpeeritakse valulik, veidi suurenenud munasari. Vagiina võlvid ripuvad, emakakaela tõmme on teravalt valus.

Kliinilises vereanalüüsis täheldatakse hemoglobiinitaseme langust, kuid ägeda verekaotuse korral esimestel tundidel on hemoglobiinitaseme tõus vere hüübimise tagajärjel võimalik. Mõnel patsiendil on leukotsüütide arv veidi suurenenud, ilma valemit vasakule nihutamata.

Sisesuguelundite ultraheliuuringul tuvastatakse ebakorrapärase kujuga struktuuridega kõhuõõnes märkimisväärne kogus vaba peen- ja keskmise dispersiooniga vedelikku, suurenenud ehhogeensus (verehüübed).

Haiguse diagnoosimiseks ilma hemodünaamiliste parameetrite tõsiste rikkumisteta, kõhuõõne punktsioon läbi tupe tagumise forniksi. Siiski on laparoskoopiast saanud munasarjade apopleksia diagnoosimise valikmeetod. Munasarjade apopleksia näeb laparoskoopia ajal välja nagu ovulatsiooni häbimärgistus (väike 0,2–0,5 cm läbimõõduga täpp, mis on pinnast kõrgemal tõusnud verejooksu tunnustega või kaetud trombiga), kollaskeha tsüsti kujul. uneseisundis või kollaskeha enda kujul lineaarse rebendi või ümara koe defektiga verejooksu tunnustega või ilma.

Ravi . Valuliku vormi ja ebaolulise kõhusisese verekaotusega (alla 150 ml) ilma verejooksu suurenemise tunnusteta on võimalik läbi viia konservatiivne ravi. See sisaldab puhkust, jääd alakõhul (soodustab vasospasmi), hemostaatilisi ravimeid (etamsülaat), spasmolüütikume (papaveriin, no-shpa), vitamiine (tiamiin, püridoksia, tsüanokobalamiin), füsioteraapia protseduure (elektroforees kaltsiumkloriidiga, mikrolaineravi).

Korduva valuhoo, üldise seisundi halvenemise, hemodünaamika ebastabiilsuse, kõhuõõne vere hulga suurenemise kliiniliselt ja ultraheliuuringuga ilmnevad näidustused kirurgiliseks sekkumiseks (laparoskoopia, laparotoomia).

Näidustused laparoskoopia jaoks:

rohkem kui 150 ml verd kõhuõõnes, mida kinnitab füüsiline läbivaatus ja ultraheli, stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega ja patsiendi rahuldava seisundiga;

konservatiivse ravi ebaefektiivsus 1-3 päeva jooksul, käimasoleva intraabdominaalse verejooksu tunnused, mida kinnitab ultraheli;

Ägeda günekoloogilise ja ägeda kirurgilise patoloogia diferentsiaaldiagnostika.

Munasarjade apopleksia kirurgiline sekkumine peaks olema võimalikult õrn: rebenemiskoha koagulatsioon, tsüsti avamine või punktsioon ja sisu eemaldamine akvapuraator-imemise abil, munasarja resektsioon. Suure kahjustuse ja munasarja päästmise võimatuse korral see eemaldatakse.

Laparotoomia näidustused:

kõhuõõnesisese verejooksu nähud, mis põhjustavad hemodünaamilisi häireid koos patsiendi raske seisundiga (hemorraagiline šokk);

laparoskoopia võimatus (adhesioonide, kahjustatud munasarja veresoonte suurenenud verejooksu tõttu).

Kirurgiline sekkumine toimub madalama keskmise juurdepääsu või suprapubilise sisselõikega mööda Pfannenstieli. Sekkumise maht ei erine laparoskoopilisest. Laparotoomiaga on võimalik kõhuõõnde valatud vere uuesti infusioon.

Ärahoidmine . Munasarjade apopleksia hemorraagilise vormi läbinud patsientidel on tavaliselt püsivad kesknärvisüsteemi kõrgemate osade talitlushäired, muutused hormonaalses seisundis ja munasarjade verevoolu häired. 3 kuud viiakse läbi ravi, mis korrigeerib ajustruktuuride aktiivsust: kesknärvisüsteemi metaboolsete protsesside parandamiseks määratakse nootroopikumid, ajuperfusiooni parandavad ravimid (cavinton, tanakan, vinpocetine), trankvilisaatorid, intrakraniaalse hüpertensiooni diureetikumid. Ovulatsiooni mahasurumiseks ja hormonaalse profiili korrigeerimiseks 3-6 kuu jooksul kasutatakse kombineeritud östrogeeni-gestageeni monofaasilisi madala ja mikroannusega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Prognoos . Munasarjade apopleksia valuliku vormi korral on elu prognoos soodne. Hemorraagilise vormiga patsientidel sõltub eluea prognoos diagnoosi ja ravi õigeaegsusest. Surmaga lõppenud munasarjarebenemise tagajärjeks võib olla dekompenseeritud pöördumatu hemorraagiline šokk, mis tekib siis, kui verekaotus on üle 50% BCC-st.

Munasarjade apopleksia on elundi kudede ja veresoonte rebend, mida iseloomustab äkiline äge valu kõhus. Väga sageli võib seda komplitseerida märkimisväärne verekaotus ja selle tulemusena aneemia raske vorm. Munasarja rebenemisel võib naine kaotada kuni 0,5 liitrit verd, mis on oht tema elule.

Munasarjad on paarisorgan, pikkus kuni 3 cm ja laius 2 cm.Täiskasvanud naise munasarja kaal on umbes 5-6 grammi, vanusega väheneb see 3 grammi. Organid vastutavad spetsiaalsete hormoonide tootmise eest, mis stimuleerivad edukaks viljastumiseks vajalike munarakkude küpsemist.

Munasarjade rebend esineb kõige sagedamini vanuses 20–40. Haigus on ohtlikult suure tõenäosusega korduda (rohkem kui 50% juhtudest). Apopleksia ilmnemine lapse kandmise ajal ei ole haruldane.

Enamasti tekib patoloogia, millega kaasneb tugev verekaotus, menstruaaltsükli keskel, kui küps munarakk liigub munajuhasse.

Haiguse etioloogia

Munasarjade rebenemise põhjused on üsna mitmekesised, kuid enamik neist on seotud elundi struktuuris esinevate patoloogiatega. Kõige levinumate põhjuste hulgas on järgmised:

• munasarjade kudede põletiku esinemine, mille põhjuseks võivad olla sugulisel teel levivad infektsioonid, mikrofloora häired, raske hüpotermia;
• munasarjade veenilaiendid - tekib raske füüsilise töö, korduva raseduse, kõrgenenud östrogeenitaseme, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tõttu;
• - patoloogia, mis häirib menstruaaltsükli kulgu ja põhjustab viljatust;
• munaraku küpsemise stimuleerimine ravimitega - selle protseduuri kõrvalmõjuna tekib elundi rebend;
• kõrvalekalded naaberorganite struktuuris, kasvajate esinemine, mis avaldavad survet munasarjale;
• adhesioonide olemasolu;
• vere hüübimissüsteemi häired.

Haigust põhjustab sugunäärmete tugev verevool, mis kutsub esile rebenemise. Parema munasarja intensiivsem verevarustus viib selleni, et see rebeneb sagedamini kui vasak. Tavaliselt on haigus äge, seda võivad esile kutsuda mitmesugused välised tegurid, näiteks:

• intensiivne seksuaalvahekord;
• raskuste tõstmisega seotud tarbetult raske füüsiline aktiivsus;
• ratsutamine;
• verevalumid ja kõhu vigastused;
• pikaajaline viibimine saunas või vannis;
• karm günekoloogiline läbivaatus.

Mõnel juhul võib munasarjade apopleksia tekkida ilma provotseerivate tegurite osaluseta, kui naine on füüsilise tegevusetuse seisundis.

Munasarjade apopleksia sümptomid

Peamine sümptom on äkiline terav valu alakõhus. Valu raskendavad tugevad spasmid, pearinglus, iiveldus, oksendamine ja üldine keha nõrkus.

Tugeva valu põhjuseks on kogunenud vere surve ümbritsevate kudede valuretseptoritele. Nad võivad anda nabale, alaseljale, pärakule, jalale. Tõsine verekaotus põhjustab üldist halba tervist, kuna keha kogeb ägedat hapnikupuudust.

Munasarjade apopleksiat iseloomustavad ka:

1. Järsk vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, tugev pulss, naha pleekimine. Patsient märgib tugevat janu, nahk on kaetud külma higiga.
2. Verine eritis tupest, mis meenutab menstruatsiooni, kuid mitte nii rikkalik ja tekib tsükli keskel. Mõnikord eelneb paus.
3. Sage urineerimine ja vale tung roojamiseks. See on tingitud põie seinte venitamisest teatud hormoonide mõjul, samuti veremassi survest pärasoolele.

Haiguse arengu vormid

Haigus võib esineda mitmel kujul. Eraldage valulikud, aneemilised ja segavormid.

Munasarjade apopleksia valuliku vormiga kaasneb tugev valu, iiveldus ja oksendamine. Patsiendil puuduvad sisemise verejooksu ja aneemia tunnused. Pole harvad juhud, kui munasarjarebendit ilma veritsuseta peetakse haiguse sarnaste sümptomite tõttu pimesoolepõletikuks.

Aneemilises vormis on patsiendil kõik sisemise verejooksu tunnused. Suur verekaotus põhjustab aneemia tunnuste tekkimist. See nõrkus, naha kahvatus, tumedad ringid silmade all, suukuivus, pearinglus ja minestamine.

Verekaotuse määr võib olla erinev. See on klassifitseeritud järgmiselt:

• kerge (kaotatud vere kogus ei ületa 150 ml);
• keskmine (keha kaotab kuni 300 ml verd);
• raske (verekaotus ulatub 500 ml-ni ja rohkem).

Segavormi tekkimisel täheldatakse mõlema haigusvormi tunnuste olemasolu: kõhuvalu ja aneemia sümptomid.

Diagnostika

Pärast patsiendi hospitaliseerimist on täpse diagnoosi saamiseks ette nähtud kirurgi, günekoloogi ja uroloogi uuringud. Äärmiselt oluline on diagnoosida võimalikult kiiresti, et välistada aneemia raske vormi teke.

Diferentsiaaldiagnoos sisaldab:

• günekoloogiline läbivaatus valu astme määramiseks, emaka ja munasarja suuruse ja konsistentsi määramiseks;
• üldine uurimine ja palpatsioon;
• patsiendi uuring, tema menstruaaltsükli analüüs (menstruatsiooni kestus, intensiivsus ja valulikkus);
• varasemate günekoloogiliste haiguste, sugulisel teel levivate haiguste, varasemate raseduste arvu ja sünnituse andmete analüüs;
• vereanalüüs hemoglobiini taseme ja leukotsüütide arvu määramiseks;
• hCG vereanalüüs, et välistada emakavälise raseduse võimalus;
• tupe tagumise forniksi punktsioon;
• laparoskoopia.

Haige munasarja hindamisel võetakse arvesse teise terve organi seisundit, samuti võetakse arvesse, millisel tsükli päeval rebend tekkis.

Munasarjade apopleksia laparoskoopia on üks usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid. Tulemuse usaldusväärsus ulatub 98% -ni. See näeb ette kõhuõõne endoskoopilist uurimist ja toimib samal ajal ravimeetodina.

Munasarjade rebenemise tunnused on sarnased mitmete teiste haiguste sümptomitega, mida iseloomustab ka "ägeda kõhu" esinemine. Kõik diagnostilised meetmed peaksid olema suunatud haiguse eristamiseks:

• apenditsiidi äge vorm;
• kõhunäärme põletik;
• neerukoolikud;
• maohaavand;
• soolesulgus.

Kõige sagedamini on vaja munasarjade apopleksiat eristada selliste haigustega nagu emakaväline rasedus ja pimesoolepõletik. Need haigused kujutavad endast ka teatud ohtu naise tervisele ja nõuavad kohest ravi. Neil on sarnased sümptomid, nii et diagnoosimine võib olla märkimisväärselt keeruline.

Õige diagnoosi tegemiseks kaaluge:

1. Haiguse algus menstruaaltsükli faasi suhtes. Apopleksia tekib tavaliselt tsükli keskel, pimesoolepõletik sellest ei sõltu ja emakavälise raseduse korral täheldatakse menstruatsiooni hilinemist.
2. Päraku punktsioon. Munasarjade apopleksia korral vabaneb heledat verd, emakavälise rasedusega, tumedat värvi trombidega, pimesoolepõletikuga verevoolus puudub.
3. Sisemiste suguelundite seisundi analüüs. Rebenemisel täheldatakse emaka lisandite tihedat konsistentsi, munasarjade arvu suurenemist. Emakaväline rasedus põhjustab emaka suurenemist ja apenditsiidi korral ei täheldata sisemiste suguelundite seisundi muutusi.
4. Kõhu palpatsioon. Rebend põhjustab valu kogu alakõhus, pimesoolepõletikuga, valu lokaliseerub paremas niudepiirkonnas, emakavälise raseduse korral täheldatakse valu kubeme piirkonnas.
5. Raseduse tunnuste olemasolu. Need võivad olla ainult emakavälise rasedusega, rebenemise ja apenditsiidi korral selliseid märke ei täheldata.

Sageli on lõplik diagnoos võimalik alles operatsiooni ajal.

Ravi

Tugeva kõhuvalu ilmnemisel tuleb naine kiiresti haiglasse viia. Enne kiirabi saabumist peab ta olema lamavas asendis. Keelatud on võtta valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid, mis võivad diagnoosimist raskendada.

Munasarjade apopleksia hädaabi seisneb patsiendile puhkeseisundi tagamises ja kiireloomulises haiglaravis kanderaamil sünnitusega. Verejooksu korral on vajalik verd asendavate lahuste kasutuselevõtt.

Mingil juhul ei tohi haiguse ravi viivitada ega edasi lükata, samal ajal peaks see olema leebe ja püüdma säilitada lapsekandmisvõimet. Ravimeetodite valimisel juhinduvad nad andmetest kaotatud vere mahu ja haiguse kulgu vormi kohta.

Konservatiivne ravi

Munasarjade apopleksia konservatiivne ravi on ette nähtud juhul, kui rebenemisel puudub sisemine verejooks või kui selle maht on väike (kuni 150 ml). Patsient peab järgima voodirežiimi, tal on keelatud isegi väikseim füüsiline aktiivsus. Seisundi stabiliseerimiseks, valu kõrvaldamiseks ja keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud hemostaatiline ravi, spasmolüütikumid ja vitamiinid.

Spasmolüütikute ülesanne on kõrvaldada spasmid lihastes ja leevendada valu kõhus. Vahendid vabastatakse intramuskulaarsete süstide või suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Need vähendavad suurenenud lihastoonust, lõdvestavad siseorganite lihaseid, kiirendavad kudede hapnikuga varustamist. Buscopan, Papaverine, No-shpa on tõhusad.

Hemostaatilised või hemostaatilised ravimid võivad vähendada verekaotust ja kiirendada trombotsüütide moodustumist. Neid manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Eraldi tuleks esile tõsta preparaate Etamzilat, Tranexam, Amben.

Vitamiiniteraapia on vajalik keha elutähtsa aktiivsuse normaliseerimiseks, verejooksu intensiivsuse vähendamiseks ja üksikute siseorganite töö normaliseerimiseks. Nad suurendavad vere hüübimise võimet. Kuvatakse vitamiinide B1, B6, B12 määramine.

Meditsiiniliste uuringute andmed näitavad, et apopleksia ravi ilma operatsioonita ei ole sageli piisavalt tõhus ja viib adhesioonide tekkeni vaagnapiirkonnas või sekundaarse viljatuse tekkeni. Sageli esineb korduvaid rebendeid, kuna konservatiivsed meetodid ei vabasta kõhuõõnde täielikult kogunenud verest ja trombidest.

Operatiivsed ravimeetodid

Arvestades kõiki riskitegureid, määravad arstid üldiselt juba sünnitanud naistele konservatiivse ravi. Laparoskoopia on näidustatud patsientidele, kes alles planeerivad rasedust.

Eelised on ilmselged: see on uuenduslik ja samal ajal õrn tehnika, mis võimaldab kõhuõõne täielikult puhastada kogunenud trombidest ja trombidest. Selle eesmärk on säilitada munasarja. See on eriti oluline nende naiste jaoks, kes alles plaanivad tulevikus emaks saada.

Meetodi muud eelised:

• õrn operatsioon;
• intensiivse valu ja suurte kosmeetiliste defektide puudumine sisselõike kohas;
• valuvaigistite vähene kasutamine;
• minimaalne adhesioonide ja muude tüsistuste oht;
• lühike taastumisperiood pärast operatsiooni;
• psühholoogiline mugavus;
• keha täieliku toimimise säilitamine.

Munasarjade apopleksia operatsioon hõlmab kahjustatud kudede hoolikat taastamist. Munasarja eemaldamine toimub ainult liigse verekaotuse korral, kui kahjustatud kudede ja veresoonte terviklikkust ei ole võimalik säilitada. Kõhuõõnde kogunenud vere kogus võimaldab teil määrata elundi rebenemise aja.

Laparoskoopia munasarjade apopleksia jaoks

Kui rebend tekkis ajal, mil naine kandis last, väldib operatsioon raseduse katkemist ja hoiab rasedust.

On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul laparoskoopiat ei tehta:

• hüpertensioon;
• maksa ja neerude rasked patoloogiad;
• bronhiaalastma;
• müokardiinfarkt või insult;
• suurte kasvajate olemasolu (läbimõõduga üle 10 cm);
• ülekaalulisus, mis takistab protseduuri;
• mädase protsessi olemasolu (peritoniit);
• häired vere hüübimissüsteemi töös;
• kõhu song;
• märkimisväärne verekaotus ja keha tugev kurnatus.

Laparoskoopia ei ole soovitav, kui patsiendil on kõhuõõne põletik või suguelundite pahaloomuline kasvaja. Protseduuri ei soovitata teha allergiate korral ravimitele, samuti raseduse teisel poolel.

Kui laparoskoopiale on vastunäidustusi, tehakse laparotüümiline operatsioon. Selle käigus tehakse kuni 10 cm pikkune sisselõige suprapubilise piirkonna piirkonda, pärast operatsiooni on vajalik täiendav antibiootikumravi.

Periood pärast operatsiooni

Pärast laparoskoopiat kestab taastumisperiood mitu nädalat kuni üks kuni kaks kuud. Nädala jooksul pärast operatsiooni peab patsient olema haiglas. Pärast väljakirjutamist peab ta regulaarselt läbima günekoloogi ja terapeudi uuringud. Kõik naised, kellel on esinenud munasarjade apopleksiat, tuleb registreerida spetsiaalses naistekliinikus kuni üheks aastaks. Ennetavad uuringud viiakse läbi iga kolme kuu tagant.

Edukas taastumine pärast apopleksiat välistab negatiivsete tagajärgede tekkimise. Ennetava eesmärgiga, et vältida liimimisprotsessi arengut, on ette nähtud füsioteraapia (ultraheli, elektroforees, UHF).

Umbes 5-6 päeva pärast operatsiooni peaks algama menstruatsioon. See toimub tavapärasel režiimil, mõnikord on tühjendus tavalisest kehvem. Kui menstruatsioone pole, tuleb tüsistuste ohu vältimiseks sellest raviarsti teavitada.

Pärast laparotoomiat on vaja kahe kuu jooksul kanda spetsiaalset kompressioonrõivast või sidet. Seksuaalelu kogu taastumisperioodi vältel tuleks täielikult välistada.

Raseduse planeerimine

Enamik naisi on mures küsimuse pärast, millal taastub nende keha võime sünnitada ja millal on pärast munasarjade apopleksiat võimalik rasedus?

Pärast õigeaegset kirurgilist sekkumist säilib võime viljastada ja sünnitada. Isegi kui munasari eemaldati täielikult, ei tohiks see kõlada lausena. Munarakud küpsevad teises elundis ja naine saab ellu viia oma unistuse saada emaks.

Kuid planeerides rasedust pärast operatsiooni, peate järgima mõningaid reegleid. Seega ei tohiks rasestuda varem kui kuus kuud pärast operatsiooni, kui täielik taastumine pole veel lõppenud. Liimimisprotsessi arengu vältimiseks on vaja ennetavaid meetmeid, kuna adhesioonide olemasolu võib saada raseduse esinemise peamiseks takistuseks.

Lisaks tavapärastele füsioteraapia seanssidele on ette nähtud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Need mitte ainult ei takista rasestumist liiga vara pärast operatsiooni, vaid aitavad ka organismil taastada hormonaalset taset ja minimeerida tüsistuste riski. Soovitatavad ravimid - Novinet, Regulon, Yarina. Kuna on mitmeid vastunäidustusi, võib neid võtta ainult pärast arsti ettekirjutust.

Tagajärjed ja tüsistused

Munasarjade apopleksia tagajärjed jagunevad tinglikult varajaseks ja kaugeks. Varased tüsistused hõlmavad tüsistusi, mis tekivad ravi ajal ja vahetult rehabilitatsiooniperioodil.

Tuleb meeles pidada, et munasarjade rebend on väga ohtlik haigus. Kui patsiendile ei osutata õigeaegselt arstiabi, võib see põhjustada suurt verekaotust. Eneseravi või rahvapäraste ravimite kasutamine on rangelt keelatud. Hiline kiirabi kutsumine on täis hemorraagilise šoki teket.

Hilised tüsistused tekivad teatud aja möödudes pärast operatsiooni või kompleksravi.

Peamised komplikatsioonid:

1. . Need tekivad kõhuõõne mittetäieliku puhastamise tagajärjel kogunenud verehüüvetest ja verehüüvetest. Need võivad tekkida ka siis, kui naine keeldub operatsioonist, kui ravi piirdub ainult keerukate ravimeetoditega.
2. . Tavaliselt täheldatakse pärast munasarja eemaldamist. Kuigi rasestumise tõenäosus on üsna suur, võivad sellised tagajärjed tekkida adhesioonide või hormonaalse düsfunktsiooni tekke korral.
3. Emakaväline rasedus. Tekkivad adhesioonid takistavad viljastatud munaraku vaba liikumist emakasse. Muna jääb munajuha paksusesse kinni, moodustades emakavälise raseduse.
4. kordusrebenemise oht. Selle põhjuseks võivad olla patoloogilised muutused hormonaalses taustas. Haiguse kordumise oht suureneb, kui ravi piirdub konservatiivsete meetoditega.

Tüsistusi pärast operatsiooni saab vältida, kui naine järgib kõiki arsti ettekirjutusi ja läbib regulaarselt günekoloogi uuringuid.

Kehaline aktiivsus

Ülekantud operatsioon ei tähenda sugugi seda, et patsient ei saaks oma tavapärast eluviisi elada. Mõõdukas füüsiline aktiivsus avaldab positiivset mõju organismi taastumisprotsessile rehabilitatsiooniperioodil.

Pärast laparoskoopiat saab esimese päeva lõpus tõusta ja palatis veidi ringi liikuda. Esimestel päevadel näidatakse spetsiaalseid harjutusi, mis on mõeldud inimestele, kes on läbinud günekoloogilise operatsiooni.

Sellised harjutused aitavad vältida liimimisprotsessi, tugevdavad kõhuseina ja taastavad järk-järgult munasarja normaalse toimimise. Lisaks aitavad need parandada endokriin- ja seedesüsteemi tööd ning avaldavad positiivset mõju üldisele psühho-emotsionaalsele seisundile.

Edukale taastumisele aitavad kaasa tavaline kõndimine koos distantsi järkjärgulise suurendamisega, hingamisharjutused, keha pööramise harjutused ja kõhuli asendis kõndimise imitatsioon.

Järgmiste haiguste esinemisel tuleb olla ettevaatlik:

• suurenenud risk verehüüvete tekkeks;
• raske aneemia;
• südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, hingamishäired;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• postoperatiivsete komplikatsioonide areng.

Kui õigustatud on sportimine pärast munasarjade apopleksiat?

Regulaarsete jõusaaliharjutuste juurde saate naasta pärast taastumisperioodi lõppu, see tähendab mitte varem kui 2-3 kuu pärast. Sel juhul on vaja arvesse võtta keha individuaalseid omadusi ja üldist heaolu.

Ärahoidmine

Kahjuks ei anna isegi korralikult tehtud ravi täit garantiid, et munasarjarebend ei kordu. Seetõttu soovitavad kõik arstid järgida teatud reegleid, mis aitavad vältida retsidiivi.

Munasarjade apopleksia ennetamist tuleb alustada kohe pärast kirurgilist ravi. Selle peamine ülesanne on vältida liimimisprotsessi arengut ja järk-järgult normaliseerida häiritud menstruaaltsüklit. Patsiendile soovitati füsioteraapiat ja hormoonravi.

Ennetavad meetmed töötatakse välja individuaalselt ja need peaksid võtma arvesse naise vanust, üldist tervislikku seisundit, ravi tingimusi, tüsistuste esinemist operatsioonijärgsel perioodil.

Ennetusmeetmete komplekti väljatöötamisel tuleks arvesse võtta:

• kirurgilise sekkumise maht;
• varasemate rebendite ja muude günekoloogiliste haiguste olemasolu;
• hormonaalse tausta seisund;
• taastumisperioodi tingimused.

• erinevate infektsioonide ja põletike õigeaegne ravi;
• regulaarne läbivaatus günekoloogi juures;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine raseduste vahel;
• ultraheliuuring vähemalt kord aastas;
• vältida hüpotermiat, rasket füüsilist tööd, raskuste tõstmist;
• jälgida toitumist, võidelda ülekaaluga;
• juhtida aktiivset tervislikku eluviisi.

Munasarjade apopleksia on mitte ainult ühe organi, vaid kogu reproduktiivsüsteemi tõsine haigus. Selle diagnoosimine ja ravi peaks toimuma eranditult haiglas kogenud arstide järelevalve all. Kõigi ravireeglite järgimine säilitab naise võime kanda lapsi ja välistab haiguse kordumise.

Munasarjade apopleksia on üks ohtlikumaid keha patoloogilisi seisundeid, mille puhul munasarjakuded rebenevad ja verejooksu kõhuõõnde, millega kaasneb valu.

Ägedate günekoloogiliste patoloogiate klassifikatsioonis on munasarjade apopleksia 3. kohal. Statistika kohaselt on haiguse retsidiivide arv vahemikus 42 kuni 69%.

Munasarjade apopleksiat põdevate patsientide keskmine vanus on 20-35 aastat, kuid mõningaid pretsedente on registreeritud ka vanuserühmas 14-45 aastat.

90% juhtudest esineb munasarjade rebend menstruaaltsükli keskel või selle teises faasis. See on tingitud munasarja kudedes paiknevate veresoonte läbilaskvuse muutumisest, samuti nende verevarustuse suurenemisest, mis on tüüpiline ovulatsiooni protsessile.

Suguküpse naise munasarjad toodavad teatud arvu folliikuleid – naiste reproduktiivsüsteemi struktuurielemente. Iga folliikuli sisaldab munarakku, mida ümbritsevad mitmed epiteeli- ja sidekoe kihid.

Munasarjade tsükli ajal kasvab ja areneb domineeriv folliikul, mis, saavutades maksimaalse suuruse 2 cm, lõpetab selle moodustumise. Tsükli keskel (2 nädalat enne menstruatsiooni algust) toimub ovulatsioon, kui folliikuli kest puruneb ja vabastab küpse muna.

Lõhkeva folliikuli koha hõivab ajutine endokriinnääre - kollaskeha, mille põhiülesanne on hormooni progesterooni tootmine ja naise keha ettevalmistamine võimalikuks raseduseks. Sellist munasarjatsükli kulgu peetakse normiks ja see toimub terve naise kehas.

Ägedate või krooniliste põletikuliste haiguste põhjustatud patoloogilised muutused munasarja kudedes, samuti sisemiste suguelundite mehaanilised kahjustused põhjustavad ovulatsiooni katkemist ja äkilist intraabdominaalset verejooksu.

Munasarjade apopleksia põhjused

Parema munasarja apopleksiat täheldatakse palju sagedamini kui vasakpoolset, mis on seotud naisorganismi füsioloogiliste omadustega: parema munasarja arter on ühendatud aordiga ja vasakpoolne - neeruarteriga. Seetõttu on parema munasarja verevarustus intensiivsem.

Munasarja kudede terviklikkuse rikkumise mehhanism on üsna keeruline ja on seotud ennekõike patoloogiliste muutustega suguelundite verevarustuse protsessis. Munasarjade apopleksia esineb sageli erinevate haiguste taustal, mis on seotud munasarjade kudede sklerootiliste ja degeneratiivsete häiretega.

Polütsüstilised munasarjad

See on naise keha hormonaalse rikke tagajärg ja toob kaasa mitmete tsüstiliste moodustiste ilmnemise munasarja pinnal. Patoloogiline seisund võib põhjustada munasarjade kudede terviklikkuse rikkumist ning suurendab ka pahaloomuliste kasvajate ja südame-veresoonkonna haiguste tekke riski, mis on täis südameinfarkti ja insulti.

Munasarja veenilaiendid

Levinud haigus, mis väljendub munasarjade (munasarjade) veenide puudulikkuses. Patoloogia on sageli päriliku eelsoodumuse tagajärg, mis väljendub veresoonte seinte liigses hapruses, samuti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuritarvitamises.

Ooforiit (munasarjade põletik)

Naiste sugunäärmete paarispõletik on kahe- või ühepoolne ja sellega kaasneb sageli salpingiit (munajuhade põletik). Munasarjade kahjustusi võivad põhjustada sugulisel teel levivad infektsioonid, samuti E. coli, Candida seen, operatsioon ja banaalne hüpotermia.

Lisaks munasarjakoe rebendile võib oophoriit põhjustada munajuhades mädaseid-põletikulisi protsesse, mis põhjustavad adhesioone ja on tõsine oht naise reproduktiivsüsteemile. Eriti kaugelearenenud juhtudel võib periadnexiit areneda, kui patoloogilised muutused mõjutavad kõhukelme piirkonda.

munasarjade strooma skleroos

Sklerootilisi muutusi sidekoes koos selles asuvate veresoontega iseloomustab selle liigne kasv ja munasarja peamise, näärmekoe järkjärguline asendamine. Patoloogia põhjuseks on kõige sagedamini follikulaarsed tsüstid ja erineva etioloogiaga munasarjakasvajad.

Munasarja hüalinoos

Üks valgu degeneratsiooni tüüpe, mis väljendub homogeense massi (lipiidid ja plasmavalk) ladestumises munasarjakapslisse ja veresoonte seintesse.

Mõnel juhul põhjustavad ebaõiged tupeuuringud, raseduse kirurgiline katkestamine ja munasarjade hüperstimulatsioon, mis on osa kehavälise viljastamise protseduuride kompleksist, munasarjakoe rebenemist.

Munasarjade apopleksiat võivad põhjustada ka mitmed haigused, mis ei ole otseselt seotud keha reproduktiivsüsteemi talitlushäiretega:

• neuroendokriinsed häired, millega kaasnevad patoloogilised muutused munasarjakoe kapillaarides hormonaalse seisundi rikkumise ja prolaktiini taseme tõusu tagajärjel;
• verehaigused ja antikoagulantide pikaajaline kasutamine.

provokatiivsed hetked

Munasarjade kudede rebenemist soodustavad ka spetsiaalsed riskitegurid, mis loovad teatud tingimused, mille korral rõhk kõhuõõnes suureneb:

• veresoonte kokkusurumine kõhukelme liigse rasvkoega;
• ratsasport;
• kõhu trauma;
• agressiivne seksuaalvahekord.

Mõnikord esineb munasarjakoe rebend ilma ilmsete põhjusteta, näilise tervise taustal, puhke- või uneseisundis.

Munasarjade rebenemise sümptomid

Kliinilist pilti koos munasarjakoe rebendiga iseloomustab 2 peamist ilmingut: tugev valu ja sisemine verejooks.

Valu sündroom

Munasarjade apopleksia valu on seotud munasarjaarterite basseinis tekkiva spasmiga, samuti munasarja kudedes paiknevate retseptorite väljade ärritusega.

Valu tekib äkki ja kõige teravamalt on tunda alakõhus. Mõnel juhul kiirgub valu pärakusse, kõhukelmesse, nabasse või alaselga.

Valu iseloom sõltub kõhusisese verekaotuse suurusest ja võib olla paroksüsmaalne, püsiv, torkav või sarnane kontraktsioonidele. Rünnaku kestus võib olla pool tundi kuni mitu tundi järjest, kordumine päeva jooksul.

Haiguse kerge vormi korral on valu lühiajaline, keskmise raskusega kaasneb suurenenud valusündroom. Munasarjakoe rebenemise raske vormi korral on valu kõige tugevam ja püsiva iseloomuga.

Üldised sümptomid

Verekaotuse arenguga võivad kaasneda mitmed iseloomulikud sümptomid:

• vererõhu alandamine;
• tahhükardia (südame löögisageduse tõus) või bradükardia (pulsi nõrgenemine);
• kahvatu nahk ja suurenenud higistamine;
• nõrkus, pearinglus, minestamine;
• palavik ja külmavärinad;
• suuõõne limaskestade kuivus;
• iiveldus ja oksendamine;
• sagedane urineerimine;
• tung soolte tühjendamiseks;
• verejooks tupest.

Munasarjade apopleksia sümptomitel on sarnased ilmingud mitmete keha ohtlike seisundite peamiste tunnustega, mida saab diferentsiaaldiagnostika käigus tuvastada:

• neerukoolikud;
• peritoniit (kõhukelme seroosse kihi tõsine põletik);
• äge pankreatiit (kõhunäärme kudede põletik).

Igal juhul on need sümptomid hädaolukorras, kui on vaja täpset diagnoosi ja spetsialistide viivitamatut abi.

Munasarjade apopleksia: haiguse vormid

Sõltuvalt sümptomite koguarvust eristatakse 3 peamist patoloogia vormi:

• valus(pseudo-apendikulaarset) apopleksiat iseloomustab tugev valu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine ning see on sageli "maskeeritud" pimesoolepõletiku rünnakuna, mis raskendab õige diagnoosi panemist;
• aneemiline(hemorraagilisel) apopleksial on kõik kõhusisese verejooksu tunnused (nõrkus, kahvatus, minestamine) ning esmasel läbivaatusel võib ekslikult diagnoosida munajuhade raseduse katkemist;
• segatud apopleksiat iseloomustavad kahe põhivormi kombineeritud tunnused.

Munasarjade apopleksia klassifikatsioon

Sõltuvalt kõhuõõnesisese verekaotuse suurusest jaguneb munasarjade apopleksia kolmeks peamiseks astmeks:

• valgus ( I aste) määratakse verekaotusega 100 kuni 150 ml;
• mõõdukas(II aste) - verekaotus on 150 - 500 ml;
• raske(III aste) - verekaotus üle 500 ml.

Verejooksu võimaliku suurenemise tõttu on munasarjade rebend hädaolukord ja nõuab kohest diagnoosi.

Munasarjade apopleksia tüsistused

Sõltumatud katsed end diagnoosida ja mis tahes ravi alustada võivad juba niigi kriitilist seisundit oluliselt halvendada ja diagnoosimist keerulisemaks muuta. Valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimine toob kaasa heaolu ajutise paranemise, kuid ei suuda peatada sisemist verejooksu. Munasarjade apopleksia raseduse ajal põhjustab sageli raseduse katkemist.

Verejooks kõhuõõnde võib põhjustada peritoniiti ja liigne verekaotus võib lõppeda surmaga. Seetõttu on munasarjade apopleksia peamiste sümptomite tuvastamisel ainuõige otsus kutsuda viivitamatult kiirabi, et pakkuda erakorralisi meetmeid ja sellele järgnev haiglaravi.

Munasarjade apopleksia - peamised diagnostikameetodid

Enamasti satuvad munasarjakoe rebendiga patsiendid haiglasse diagnoosiga "äge kõht". Ägeda patoloogilise seisundi põhjuste väljaselgitamisega tegelevad nii günekoloogid kui ka nendega seotud spetsialistid - kirurgid ja uroloogid.

Haiguse diagnoosimise protseduur hõlmab mitut põhietappi.

Anamnees ja füüsiline läbivaatus

Patsiendiga vesteldes saab arst panna esmase diagnoosi "munasarjade apopleksiale" põhikaebuse põhjal: tugev valu alakõhus algas munasarjatsükli keskel või selle lõppemisele lähemal.

Günekoloogilisel toolil läbivaatus võimaldab teil selgitada haiguse günekoloogilist olemust. Munasarjade kudede rebenemise korral on emakakaela tagumise ja külgmise eesmise tupe uurimisel iseloomulik terav valu. Tõsise verekaotuse korral paisub tagumine fornix märkimisväärselt. Emaka suurus jääb tavaliselt normaalseks või veidi suurenenud, koe struktuur on tihe.

Mõjutatud munasari on palpatsioonil valulik. Vagiina limaskestale on iseloomulik kahvatu värvus koos väikeste verehüüvete esinemisega.

Vaagnaelundite ultraheli

Ultraheli skaneerimine on informatiivne ja ohutu meetod munasarjade apopleksia diagnoosimiseks, mis võimaldab tuvastada füsioloogilise ja patoloogilise iseloomu muutusi.

Munasarjade kahjustuse astet hinnatakse menstruaaltsükli faasi alusel ja vastavalt teise munasarja seisundile. Mõjutatud munasarja suurus on normaalne või suurenenud kanamuna keskmise läbimõõduni. Uuringu käigus saab tuvastada kollaskeha, mis on heterogeense struktuuri inklusioon.

Ultraheli võimaldab visuaalselt hinnata munasarja folliikulite aparatuuri seisundit: tavaliselt tuleks tuvastada vedelaid elemente läbimõõduga 4-8 mm. Retrouteriinses ruumis määratakse kõhukelme vaba vedeliku kogus, samuti verehüüvete olemasolu.

Munasarjade kudede rebendiga võib täheldada erinevate vedelate komponentide olemasolu. Need võivad olla hüpoehoilised moodustised - madala akustilise tihedusega kudede alad, mis on täidetud vedelikuga. Nende lisandite tuvastamine näitab patoloogilise protsessi olemasolu ja nõuab täiendavaid uuringuid moodustumise olemuse kindlakstegemiseks (tsütoskoopia, laparoskoopia).

Kliinilised ja laboratoorsed uuringud

Vereanalüüs on oluline samm munasarjade apopleksia diagnoosimisel. Uuringu käigus saab tuvastada mitmeid kõrvalekaldeid normist, mis on iseloomulikud munasarjade kudede rebenemisele:

• aneemia (hemoglobiini taseme langus);
• leukotsütoos (leukotsüütide taseme tõus).

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel, mis välistab mitmed ohtlikud patoloogiad (sealhulgas emakaväline rasedus), on vajalik hCG - inimese kooriongonadotropiini vereanalüüs.

Vaginaalne punktsioon

Hemodünaamiliste parameetrite kõrvalekallete puudumisel, samuti vedeliku olemasolu kahtluse korral vaagnaõõnes teevad arstid tupe tagumise forniksi punktsiooni. Valulik protseduur on samal ajal üsna informatiivne uurimismeetod.

Torkekoht anesteseeritakse ja vedelik imetakse terava nõelaga emaka pärasoole õõnsusest välja. Seejärel analüüsitakse sisu tsütoloogia ja bakterioloogilise uuringu jaoks. Verehüüvete esinemine viitab verejooksule, vastasel juhul on haigus nakkav ja põletikuline.

Munasarja laparoskoopia

Laparoskoopia on kõige täpsem meetod munasarjade apopleksia diagnoosimiseks, samuti üks kõige arenenumaid meetodeid selle patoloogia raviks. Kõhuõõne uurimiseks kasutatakse laparoskoopi - spetsiaalset teleskooptoru, mis on varustatud keeruka läätsesüsteemi ja miniatuurse videokaameraga.

Uuring viiakse läbi 0,5–1,5 cm pikkuste sisselõigete kaudu, mis on informatiivne ja vähem traumaatiline. Operatsiooni käigus leitakse sageli mitmeid reproduktiivorganite spetsiifilisi seisundeid:

• veri õõnes, võib-olla koos trombidega;
• munajuhade põletikuliste protsesside nähud (paksenemine ja adhesioonid);
• emaka suurus ja seisund vastavad normile.

Kui avastatakse suur tsüst, võib munasarja suureneda ja tsüst rebenemisel on munasarja pinnale iseloomulik, lillakas värvus. Munasarja kapslil on väike lõhe, verejooks või koagulatsioon verejooksu tagajärjel tekkinud trombidega.

Mõnikord saab laparoskoopilise meetodi abil kindlaks teha ainult munasarjade apopleksia olemasolu, kuid kudede rebenemise põhjust pole võimalik kindlaks teha.

Suure verekaotusega, mis põhjustab hemorraagilist šokki ja minestamist, ei saa laparoskoopiat teha. Vastunäidustuseks on ka krooniliste adhesiivsete protsesside esinemine kõhuõõnes. Nendel juhtudel asendatakse laparoskoopiline uuring tavalise laparotoomiaga - kõhuseina kirurgilise sisselõikega.

Lõige tehakse Pfannenstieli järgi suprapubilise sisselõikega (3 cm häbemeluude kohal) või alumise mediaani lähenemisega, nagu keisrilõike puhul.

Munasarjade apopleksia ravi

Munasarjade kudede rebendiga patsientide ravi sõltub haiguse tõsidusest ja toimub eranditult haiglas arstide range järelevalve all.

Konservatiivsed ravimeetodid

Konservatiivne tehnika on võimalik ainult haiguse kerge vormi korral ja sisemise verejooksu kahtluse puudumisel. Meetod sisaldab mitmeid kohustuslikke protseduure:

• täielik puhkus;
• jää alakõhus veresoonte spasmide suurendamiseks;
• hemostaatilise toimega preparaadid (Vikasol, Askorutin);
• spasmolüütikumid (No-shpa, Papaverine);
• vitamiinide kompleks (askorbiinhape, vitamiinid B1, B6, B12).

Teraapia viiakse läbi arstide järelevalve all ning aneemia halvenemise ja kahtluse korral näidatakse patsiendile kirurgilist ravimeetodit.

Tuleb märkida, et igal teisel patsiendil, kes on läbinud konservatiivse ravi, on haiguse retsidiiv. 85% juhtudest tekivad adhesioonid suguelundites ja 40% paranenutest kannatavad hiljem viljatuse all. Patoloogilised seisundid on põhjustatud verehüüvete kogunemisest kõhukelmesse, provotseerides adhesioonide ja põletiku teket. Kirurgilise ravi käigus pestakse välja veri ja trombid.

Seetõttu on konservatiivsed ravimeetodid näidustatud naistele, kes on mõistnud oma keha paljunemisvõimet või ei kavatse lapsi saada. Laparoskoopiline operatsioon on soovitatav noortele fertiilses eas ja rasedust planeerivatele naistele, isegi haiguse kerge vormi korral.

Hemostaasi patoloogiatega (vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi häired) patsientide ravi viiakse läbi pärast konsulteerimist hematoloogiga. Konservatiivne ravi hõlmab immunosupressante ja kortikosteroide, kuid ulatusliku verejooksu korral on ainus võimalik ravi munasarja eemaldamine.

Kirurgiline ravi

Video-endoskoopiliste seadmete kasutamine pole mitte ainult kõige täpsem diagnostiline meetod, vaid ka üks kõige asjakohasemaid meetodeid haiguste raviks.

Laparoskoopilise juurdepääsuga operatsioonil on mitmeid olulisi eeliseid:

• kõige õrnem kirurgiline ravimeetod;
• valusündroomi puudumine;
• reproduktiivfunktsioonide säilitamine;
• rehabilitatsiooniperioodi vähendamine;
• väljendunud operatsioonijärgse kosmeetilise defekti puudumine.

Operatsioon viiakse läbi peamises, elundeid säilitavas suunas, munasarja eemaldamine toimub ainult massilise verejooksu ja täieliku koekahjustusega. Operatsiooni ulatus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja võib hõlmata järgmisi kirurgilisi protseduure:

• munasarjade kudede rebenemise koha õmblemine;
• kahjustatud koe rebenemise koagulatsioon;
• munasarja kiilukujuline resektsioon võimaldab lisaks kahjustatud kudede väljalõikamisele kõrvaldada võimalikud viljatuse tegurid;
• ooforektoomia (munasarjade eemaldamine).

Vaskulaarne koagulatsioon viiakse läbi nii hoolikalt kui võimalik, kasutades bipolaarset koagulaatorit.

Kirurgiliste protseduuride lõpus eemaldatakse kõik verehüübed ja kõhukelme pestakse põhjalikult.

Suure spontaanse abordi ohu tõttu on raseduse tuvastamisel ette nähtud sünnituse esilekutsumine.

Taastumisperiood

Haiglas viibimise kestus on iga patsiendi puhul individuaalne ja sõltub haiguse tõsidusest. Operatsioonijärgne teraapia on suunatud eelkõige adhesiivsete protsesside tekke ärahoidmisele, hormonaalse taseme normaliseerimisele, samuti organismi reproduktiivfunktsioonide säilitamisele või taastamisele.

Rehabilitatsiooniperiood võib hõlmata mitmeid olulisi tegevusi:

• füsioteraapia;
• magnetoteraapia;
• tsingi elektroforees, lidaas;
• madala sagedusega ultraheli;
• munajuhade elektriline stimulatsioon.

Samuti tehakse individuaalselt pädev valik rasestumisvastaseid vahendeid.

Prognoos

Apopleksia esmase kerge vormiga patsientidel on hormonaalsed häired ja munasarja verevarustus pöörduvad ning retsidiivi väljavaade on tühine.

Mõõduka munasarjarebendi vormiga patsientide paranemisprotsessi ennustamine on üsna keeruline ning edukas tulemus sõltub õigeaegsest diagnoosist ja piisavast ravist.

Munasarjade apopleksia surmav tulemus põhjustab pöördumatu hemorraagilise šoki, kui õigeaegse arstiabi puudumine põhjustab verekaotust, mis moodustab rohkem kui 50% ringleva vere mahust.

Munasarjade apopleksia retsidiivid tekivad sageli hormonaalsete ja vaskulaarsete muutuste, kesknärvisüsteemi häirete, aga ka munasarjade verevoolu püsivate düsfunktsioonide taustal. Sellistele patsientidele soovitatakse mitmeid kompleksseid meditsiinilisi meetmeid, mille eesmärk on aju metaboolsete protsesside (sealhulgas aju perfusiooni) tõhustamine ja hormonaalse tausta korrigeerimine.

Munasarjade apopleksia ennetamine

Patsientidel, kellel on olnud munasarjarebend ja kes on läbinud täieliku taastusravi, soovitatakse enne raseduse planeerimist läbida laparoskoopiline uuring.

Arvestades haiguse võimalikku riski tervetel naistel, on soovitatav võtta ettevaatusabinõusid:

• regulaarsed günekoloogi visiidid (2 korda aastas);
• reproduktiivorganite nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
• hormonaalse taseme kontroll ja korrigeerimine;
• raske füüsilise koormuse välistamine;
• rasestumisvastaste vahendite õige valik.

Reproduktiivtervise eest hoolitsemine kaitseb iga naist ebameeldivate ja ohtlike haiguste eest. Patoloogia korral on spetsialistide õigeaegne abi otsimine iga patsiendi eduka ravi ja keha reproduktiivfunktsioonide säilimise tagatis.

Video: Elena Malysheva: Munasarjade apopleksia

Munasarjade apopleksia kujutab tõsist ohtu naise tervisele ja elule. Prognoos on soodne ainult õigeaegse abi ja komplikatsioonide puudumisel.

Munasarjade apopleksia, mis see on?

Munasarjade apopleksia on äge günekoloogiline haigus, mille puhul esineb munasarja veresoonte ja kudede rebend. Erakorraline seisund nõuab kiiret arstiabi, kuna kõhuõõnde hemorraagia on täis suurt verekaotust (kuni 2 liitrit) ja surma.

Reproduktiivses eas naiste munasarjades on palju vedelikuga täidetud vesiikuleid - need on ürgsed folliikulid. Igal kuul küpseb ühes neist munarakk. Ta lahkub folliikulist (ovuleerub), mille kohale moodustub veidi hiljem kollaskeha. Ilma raseduse alguseta ei ela see kauem kui kaks nädalat, taandub ja algab menstruatsioon.

Ovulatsiooni ja kollakeha arengu ajal ning eriti kui need protsessid on häiritud (näiteks moodustub tsüst), munasarja kudede veresooned nõrgenevad ja on kergesti kahjustatud. See toob kaasa hemorraagia.

Verejooksu allikaks võivad olla ürgse folliikuli veresooned, munasarja strooma, tsüstid - kollaskeha või follikulaarne. Esiteks koguneb veri, moodustades hematoomi ja seejärel valatakse kõhuõõnde.

Seda haigust avastatakse sagedamini 18-45-aastastel tüdrukutel ja naistel, kui munasarjad töötavad aktiivselt. Kui rebend on juba toimunud, on oht uuesti hemorraagiaks üsna suur.

Vasaku või parema munasarja apopleksia juhtumid on sagedasemad tsükli teises pooles, kuna kollaskeha ja küps folliikul on põimunud suure hulga veresoontega. Samuti on hemorraagia põhjuseks hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni toime - seda toodetakse aktiivselt ovulatsiooni ajal.

Sisemised tegurid:

• Ovulatsiooniprotsessi rikkumine, kui munaraku vabanemisel kahjustatakse mitte ainult folliikuli seina, vaid ka läheduses olevaid munasarjakudesid.
• Kollase keha vaskularisatsioon (täiendavate veresoonte vohamine) või selle arengu patoloogiad, näiteks tsüsti moodustumine.
• Emaka ebanormaalne asukoht.
• Põletikuline protsess, kui munasarja kuded muutuvad haavatavaks.
• Emaka või naaberorganite kasvav kasvaja, mis avaldab survet kudedele.
• Adhesioonid vaagnas, näiteks munasarjas pärast pikaajalist põletikku.
• Halb vere hüübimine.
• Munasarjade veresoonte patoloogiad - hõrenemine, skleroos, munasarjade veenilaiendid.

Välised põhjused:

• Suurenenud kõhusisene rõhk füüsilise ülepinge, seksuaalvahekorra, raskuste tõstmise, ratsutamise tõttu.
• Günekoloogiline läbivaatus peegliga, eriti ovulatsiooni ajal.
• Kõhu trauma.
• Antikoagulantide - verd vedeldavate ravimite võtmine.

Parema munasarja apopleksiat diagnoositakse sagedamini kui vasaku, kuna sellel küljel on rohkem veresooni ja verevarustus pärineb keskaordist.

Patoloogia vormid

Munasarjade apopleksia esialgne klassifikatsioon eristab kolme haiguse vormi:

1. Valulik vorm - sisemise verejooksu tunnused puuduvad, kuid valu esineb.
2. Aneemiline või hemorraagiline - esineb kõhuõõnesisese verejooksu sümptomeid, valu võib puududa.
3. Segatud, mis ühendab kaks ülaltoodud tüüpi.

Kaasaegsed arstid peavad seda jaotust ebatäpseks, kuna munasarjade rebendiga kaasneb alati hemorraagia ja nad klassifitseerivad haigusseisundi raskusastme järgi. Verekaotuse maht määrab apopleksia kerge, keskmise või raske vormi.

Munasarjade apopleksia peamiseks sümptomiks on äkiline terav valu kõhus, mis on põhjustatud vere väljavoolust kõhuõõnde ja kiirgub sageli pärakusse, nabapiirkonda ja alaselga. Lisaks valule võivad verejooksuga kaasneda ka muud sümptomid:

• vererõhu langus;
• pearinglus ja nõrkus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• palavik ja külmavärinad;
• kuiv suu;
• oksendamine, iiveldus;
• lühiajaline teadvusekaotus koos pulsi aeglustumise ja naha pleekimisega.

Apopleksia korral võib täheldada intermenstruaalset verejooksu tupest ja sagedast urineerimist (kuni 10 või enam korda päevas).

Diagnostika

Pärast kaebuste, haigusloo uurimist (menstruaaltsükli faasi määramine, kaasuvate patoloogiate olemasolu) ja naise uurimist viiakse läbi diagnostilised uuringud:

• Ultraheli näitab vedeliku olemasolu kõhuõõnes.
• Üldine vereanalüüs näitab hemoglobiini taseme langust ja põletiku korral leukotsüütide arvu suurenemist.
• Kõhuõõne punktsioon tupe küljelt, tehakse üldnarkoosis.
• Laparoskoopia on nii diagnoosimise kui ka kirurgilise ravi meetod.

Munasarjade apopleksia ravi

Munasarjade apopleksia korral on operatsioon parim ravimeetod, kuid mõned kerge patoloogiaga patsiendid keelduvad seda tegemast.

Kuid konservatiivne ravi ei ole alati efektiivne ja seda soovitatakse ainult neile naistele, kellel on juba lapsed ja kes ei kavatse enam sünnitada.

Kui rasedus on planeeritud, on laparoskoopia peamine ravimeede. Operatsiooni käigus koaguleeritakse rebend või õmmeldakse munasarja, tsüsti korral eemaldatakse.

Laparoskoopia vastunäidustused: kriitiline verekaotus koos minestamisega (hemorraagiline šokk), veritsushäired, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, tugev kurnatus.

Konservatiivne ravi viiakse läbi haiglas meditsiinitöötajate pideva järelevalve all ja hõlmab:

• täieliku puhkuse seisund;
• külma määrimine alakõhule veresoonte ahenemiseks ja valu vähendamiseks;
• ravimid spasmide kõrvaldamiseks (Papaverine, Drotaverine, No-shpa);
• hemostaatiliste ravimite võtmine - hemostaatilised ained (Tranexam, Etamzilat, Amben);
• füsioteraapia - elektroforees, mikrolaineravi;
• vitamiiniteraapia (B1, B12, B6).

Valuhoo kordumist peetakse kirurgilise ravi näidustuseks.

Kirurgilise ravi tulemusena säilitab munasarja munaraku tootmise võime, kuna laparoskoopia käigus eemaldatakse ainult osa sellest. Seetõttu on õigeaegse abiga pärast munasarjade apopleksiat võimalik rasestuda.

See kehtib ka elundi täieliku eemaldamise kohta - tüsistuste puudumisel küpsevad munad ikkagi teisel küljel ja viljastumise võimalus jääb alles.

Probleemid tekivad, kui kõhuõõnde tekivad adhesioonid. Anamneesis munasarjade apopleksia korral saab operatsioonijärgseid tagajärgi minimeerida, järgides kõiki raviarsti juhiseid.

Taastumisperiood sisaldab:

• põletikuvastane antibiootikumravi;
• füsioteraapia protseduurid;
• usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine kuue kuu jooksul pärast laparoskoopiat.

Liimimisprotsessi tekkimise oht vähendab hormonaalsete ravimite (Yarina, Regulon, Novinet jt) kasutamist.

Ärahoidmine

Munasarjade kude pärast apopleksiat on altid haiguse taasarengule, seetõttu on ennetusmeetmed olulised. Selge hormonaalse tasakaalutuse ja kesknärvisüsteemi töö häiretega, mis ilmnevad pärast patoloogia aneemilist vormi, on ette nähtud:

• vahendid ajuvereringe parandamiseks;
• nootroopsed ravimid;
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• diureetikumid, kui intrakraniaalne rõhk on suurenenud.

Kõigi naiste jaoks on hädavajalik välistada provotseerivad tegurid - lisandite põletik ja muud vaagnaelundite haigused, füüsiline ülekoormus. Eriti oluline on enda eest hoolitseda tsükli teisel poolel – ovulatsiooni perioodil, enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal.

Munasarjade apopleksia on terav hemorraagia, mis tekkis näiteks seal paikneva tsüsti rebenemise tõttu. Lisaks võib apopleksiat põhjustada ka Graafi vesiikul - munarakk sisaldava folliikuli rebend või elundi - strooma - sidekoe rebend. Igasugune sisemine verejooks on kehale ohtlik ja munasarjade apopleksia pole erand.

Haiguse põhjused

Munasarjade apopleksia esineb enamikul juhtudel noorukitel tüdrukutel ja fertiilses eas naistel (14–45 aastat). Seda vanusevahemikku saab seletada munarakku sisaldavate folliikulite pideva aktiivse küpsemisega naise kehas. Kõige sagedamini mõjutab haigus 20–35-aastaseid patsiente. Väga harvadel juhtudel tekivad sellised hemorraagiad tüdrukutel, kes pole veel puberteedieas. Haigusel on keeruline arengumehhanism ja seda iseloomustavad kahjuks sagedased ägenemised.

Nagu teate, töötab naiste reproduktiivsüsteem tsükliliselt: esmalt valmib Graaffi munasarjas munarakk, seejärel folliikuli rebenemine ja küps rakk läheb võimalikule kohtumisele spermaga. Kui sellist "kohtingut" ei juhtunud, sureb ta teatud aja jooksul ja algab menstruatsioon, uuendades emaka limaskesta, mis ei ole viljastatud munarakku vastu võtnud. Selles igakuises korduvas protsessis on teatud perioodid, kus munasarjade kahjustuse oht suureneb – see on menstruaaltsükli keskmine ja teine ​​pool. Just sel perioodil muutuvad anumad, mis toidavad emaka lisandeid, kõige läbilaskvamaks, täituvad verega.

Verejooks paremas munasarjas esineb mitu korda sagedamini kui vasakus, kuid siin pole mingit müsteeriumi - lihtsalt parempoolses munasarjas on vereringe intensiivsem tänu sellele, et seda toitev arter hargneb otse aordist. , ja vasaku lisandi vereringe pärineb neeruarterist.

Munasarjade apopleksia võib tekkida järgmistel põhjustel:

• naiste suguelundite piirkonna siseorganite äge ja eriti krooniline põletik;
• emaka ebanormaalne asend, tavaliselt kaasasündinud;
• kasvajate olemasolu, mis avaldavad survet munasarjale;
• operatsioonijärgsete adhesioonide tõttu vaagnas;
• munasarjade veenilaiendid;
• vere hüübimishäired (trombotsütopeenia), mis on tingitud antikoagulantide või mitmete haiguste võtmisest.

Võib provotseerida hemorraagiat:

• vaagnaelundite mehaaniline kahjustus, näiteks trauma;
• füüsiline ülepinge, liiga intensiivne või karm seks;
• sobimatu douching, günekoloogi jäme uurimine;
• ratsutamine.

Munasarjade apopleksia vormid ja tunnused

Günekoloogid kasutavad munasarjade apopleksia klassifitseerimiseks mitmeid võimalusi, millest populaarseim on haiguse jagunemine kaheks vormiks - valulikuks (ilma intraabdominaalse verejooksuta) ja hemorraagiliseks (abdominaalse verejooksuga). Hemorraagiline vorm jaguneb omakorda kolmeks kraadiks, olenevalt sisemise verekaotuse mahust. Valulikul kujul esineb ka hemorraagiat, kuid see piirdub vere sattumisega munasarja kudedesse - kollaskehasse või folliikulisse, veri ei satu kõhuõõnde.

Sümptomid

Mõlemal munasarjade apopleksia vormil on sarnased sümptomid. Peamiseks sümptomiks võib pidada järsku ootamatut valu alakõhus. Seejärel ühinevad valutundega iiveldus ja nõrkus, mis on tingitud verekaotusest.

Munasarjade apopleksia peamine sümptom on terav äkiline valu

Verekaotuse suurenemise korral võivad haiguse hemorraagilise vormi korral nendele sümptomitele lisanduda kõhusisesele verejooksule viitavad nähud:

• oksendada;
• teadvusekaotus;
• limaskestade ja naha kahvatus;
• kleepuv higi;
• kardiopalmus;
• vererõhu alandamine.

Uurimisel tuvastab arst pinge eesmises kõhuseinas ja puhitus. Kõhu puudutamine on patsiendile äärmiselt valus.

Põhilised diagnostikameetodid

Munasarjade apopleksia on salakaval haigus, mis võib maskeerida end emakaväliseks raseduseks, mis paljudel juhtudel viib vale diagnoosini. Mõnikord juhtub, et haiguse täpne diagnoos toimub erakorralise abi osutamisel ainult operatsioonilaual.

Munasarjade apopleksia ja emakavälise raseduse eristamiseks tuleb arvestada järgmiste erinevustega:

Lisaks täheldatakse munasarjade apopleksia korral vaginaalse kahe käega läbivaatuse ajal äärmist valu.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse tavaliselt:

• vereanalüüs, mis näitab hemoglobiini taseme langust;
• ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada vedeliku kogunemist;
• kõhuõõne punktsioon, mis viiakse läbi tupe kaudu.

Tuleb märkida, et kui patsiendil on kõhuverejooksu nähud, vajab ta igal juhul erakorralist kirurgilist operatsiooni, olenemata sellest, millest see verejooks on põhjustatud. Siin ei oma diferentsiaaldiagnostika suurt tähtsust.

Parema munasarja apopleksia võib simuleerida pimesoolepõletikku, kuid apopleksia korral kiirgub valu pärakusse ja paremasse jalga, pimesoolepõletiku korral aga koondub valu kõhu keskjoonele naba kohal. Diferentsiaaldiagnostika puhul on oluline arvestada ka asjaoluga, et pimesoolepõletiku puhul on patsiendile eriti valusad uuringud pärasoole kaudu ning apopleksia korral põhjustab kokkupuude emakaga tugevat valu.

Munasarjade apopleksiat tuleks eristada ka sellistest haigustest:

• adnexiit (emaka lisandi põletik);
• munasarja tsüsti jalgade väändumine;
• soolesulgus;
• perforeeritud maohaavand;
• pankreatiidi ja koolikute rünnak - maksa ja neerud.

Kuidas ravitakse munasarjade apopleksiat?

Ravimeetodi valib arst sõltuvalt haiguse vormist ja patsiendi seisundist.

Operatsioon

Kui kõhuõõnde valatakse suur kogus verd (üle 150 ml), tehakse kiireloomuline (kiireloomuline) kirurgiline operatsioon.

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia nii traditsioonilisel viisil - tehes skalpelliga sisselõiget suprapubaalsesse või madalamasse mediaani piirkonda, kui ka säästlikumalt - laparoskoopiliselt, kasutades spetsiaalseid kirurgilisi instrumente, mis viiakse kõhuõõnde läbi väikeste punktsioonide. Mõlemad meetodid võimaldavad teostada vajalikus mahus kirurgilist sekkumist – koaguleerida rebenemiskohta, eemaldada või torgata tsüst, eemaldada kõhuõõnde sattunud veri ja vajadusel isegi kahjustatud munasarja. Kirurgilise operatsiooni läbiviimise meetodi valik sõltub paljudest teguritest - adhesioonide olemasolust, verejooksu intensiivsusest, patsiendi seisundi tõsidusest.

Operatsioon laparoskoopilise meetodiga

Millistel juhtudel on ette nähtud konservatiivne ravi?

Verejooksu puudumisel (valulik apopleksia vorm) või väikese verejooksu korral on võimalik kasutada konservatiivset ravi, mis koosneb järgmisest:

• jääga soojenduspadi alakõhul;
• hemostaatilised ravimid (Vikasol, Etamzilat jne);
• spasmolüütikumid (No-shpa);
• vitamiinid B1, B6, B12;
• elektroforees kaltsiumkloriidiga või mikrolaine füsioteraapiaga.

Konservatiivne ravi on võimalik ainult haiglas ja arsti järelevalve all.. Kui patsiendi seisund halveneb, võib olla näidustusi operatsiooniks.

Konservatiivsel ravil on mitmeid olulisi puudusi, mis põhjustavad seda tüüpi ravi kasutamist naiste puhul, kes ei kavatse enam tulevikus lapsi saada, kuna selline ravi põhjustab sageli viljatust. Pärast seda tekivad verejääkide eemaldamise võimatuse tõttu reeglina adhesioonid ja on suur oht haiguse kordumiseks. Kui patsient planeerib rasedust, pakutakse talle suure tõenäosusega operatsiooni.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilisel meditsiinil on ka vahend munasarjade apopleksia raviks. Siiski tuleb siinkohal rõhutada, et selline eneseravi on võimalik ainult haiguse kerge valuvormi ja täpselt kindlaksmääratud diagnoosi korral. Tuginedes populaarsetele soovitustele, peaks naine olema teadlik sellise eneseravi suurest riskist.. Siin on mõned retseptid:

1. Mähi linaseemned (20 g) mitme kihina marli sisse ja kasta aurutamiseks keevasse vette. Seejärel pigistage sõlm koos seemnega ja kandke kogu öö munasarjale.
2. Valmistage takjajuure keetmine (10 g), täitke see klaasi keeva veega ja nõudke 12 tundi. Võtke keetmine kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
3. Samamoodi võite aurutada rapsi (10 g) klaasi keeva veega, nõuda ja võtta samamoodi.
4. Võite proovida võtta üks supilusikatäis värskelt pressitud aaloemahla pool tundi enne sööki koos vähese veega.

Kuidas käituda pärast ravi

Peamine asi, mida naine peab saavutama, on reproduktiivfunktsiooni taastamine ja selleks on vaja meetmeid adhesioonide tekke vältimiseks ja hormonaalse ainevahetuse loomiseks. Tõenäoliselt pakutakse patsiendile põletikuvastase ravi kuuri ning hormonaalse tasakaalu optimeerimiseks ja ovulatsiooniprotsessi pärssimiseks määratakse tavaliselt kombineeritud väikeses annuses (Regulon, Femoden) või mikroannusega rasestumisvastaseid vahendeid (Mersilon, Novinet), mis tuleb võtta vähemalt kuus kuud. Otsuse nende kasutamise kestuse kohta teeb raviarst individuaalselt.

Patsiendi tõhusaimaks rehabilitatsiooniks võib kasutada ka füsioterapeutilisi meetodeid - ultraheli, laserteraapia, ultratonoteraapia, elektroforees.

Menstruatsiooni saab taastada pooleteise kuu jooksul pärast operatsiooni, kuid rasedust saab planeerida alles pärast rehabilitatsioonimeetmete lõppu, hormonaalsete ravimite lõpetamist, üksikasjalikku läbivaatust ja günekoloogi konsultatsiooni. Seksuaalse aktiivsuse taastamise osas on vaja konsulteerida ka arstiga, kuna see sõltub paranenud haiguse tõsidusest, ravi vormist ja naise objektiivsest seisundist.

Ärahoidmine

Kahjuks täheldatakse sageli munasarjade apopleksia läbinud patsientidel haiguse ägenemisi. Hoolikalt tuleks mõelda oma tervisele ja võtta ravimeid, mida arst määrab olenevalt haiguse põhjusest (näiteks hormonaalsed ravimid, nootroopid, rahustid jne), samuti vältida liigset füüsilist pingutust ja raskuste tõstmist.

Regulaarsed günekoloogi visiidid on tõhus meetod vaagnaelundite haiguste ennetamiseks

Ärge unustage külastada günekoloogi kaks korda aastas, samuti ravida õigeaegselt vaagnaelundite nakkus- ja põletikulisi haigusi.

Munasarjade apopleksia on tõsine haigus, millel on suur oht ohtlikeks tüsistusteks ja mis võib põhjustada traagilisi tervisega seotud tagajärgi. Haigust tuleb täpselt diagnoosida ja ravida ainult meditsiiniasutuse seintes. Sel juhul on enesediagnostika ja -ravi väga ebasoovitav.