היילוד במצב קשה. השלכות של תשניק בילודים

תשניק של יילודים - מה זה? קודם כל, יש לומר שהמושג הזה אינו מוגדר בצורה ברורה. במובן הכללי ביותר, הם מציינים תואר כזה או אחר דיכאון נשימתיתוך שמירה על סימני חיים אחרים (דפיקות לב, תנועת ידיים ורגליים, כיווץ שרירים אחרים וכו').

ברוב המקרים, תשניק ילודים הוא תוצאה של רעב חמצן במהלך התפתחות העובר. לכן, ביחס לילודים, המונחים והיפוקסיה משמשים לסירוגין.

תשניק אצל ילד שזה עתה נולד (עובר)

לפי הסטטיסטיקה העולמית, כ-20% מאלו שנולדו עם תשניק מתים לאחר לידה. 20% נוספים סובלים לאחר מכן מתופעה כזו או אחרת הפרעות תפקודיותקשור לתפקוד מערכת העצבים.

היעדר נשימה מוחלט אצל ילדים שזה עתה נולדו מאובחן ב-1% מהילדים. נשימה עם חילופי גזים לא יעילים מספיק נצפתה ב-15% מהילודים. לפיכך, כ-16% מהילדים נולדים עם דרגות שונות של היפוקסיה. לעתים קרובות יותר פגים נולדים עם אי ספיקת נשימה.

סיווג של תשניק של יילודים

מצב החנק בילודים מסווג לפי זמן התרחשות ומשך מחסור בחמצן. על פי עיקרון זה, 2 סוגים של תשניק מובחנים:

• הנובע מהיפוקסיה ממושכת ברחם;
• כתוצאה ממהלך הלידה.

חלוקה זו חשובה בהבנה מהי תשניק בילודים.

תשניק על רקע היפוקסיה עוברית כרונית לפני הלידה

אספקה ​​לא מספקת של חמצן לעובר מובילה להיפוקסיה יציבה ומגבירה את הסבירות שילד ייוולד עם תשניק.
גורמים לתשניק עוברי לפני לידה:

• נוכחות של כרוני, זיהומיות, מחלות אנדוקריניותבאישה;
• המוגלובין נמוך;
• תזונה לא מאוזנת במהלך ההריון;
• חוסר בויטמינים ומינרלים (בפרט ברזל);
• חשיפה לרעלים במהלך ההריון;
• חריגות בהתפתחות השליה או חבל הטבור.

תשנק חריף על רקע היפוקסיה תוך לידה

תהליך הלידה מהווה לחץ גדול הן לאישה והן לילד. בשלב זה, גורמי הסיכון כוללים:

• מיקום לא תקין של העובר;
• סטיות במהלך ההריון והלידה - מוקדמות, מהירות, מאוחרות;
• היפוקסיה אימהית במהלך הלידה;
• שאיבת מי שפיר עוברית;
• טראומה למוח או לחוט השדרה;
• שימוש במשככי כאבים במהלך הלידה;
• חתך קיסרי.

יהיה זה שגוי להניח שכל היפוקסיה תוביל בהכרח לתשניק לאחר לידה. לדוגמה, ניתוח קיסרי נמצא בתדירות גבוהה יותר ויותר. ברוב המקרים נולדים ילדים בריאים.

דרגות של חנק בילודים

להבנה מפורטת יותר של מהי תשניק אצל ילד, נעשה שימוש בסולם מיוחד שפותח על ידי וירג'יניה אפגר, רופאה מרדים מארה"ב.

בהתאם ל-ICD, יש להבחין בין שתי צורות של חנק:

• לְמַתֵן;
• כָּבֵד.

שולחן. מאפיינים של תשניק קל (בינוני) וקשה בילודים.

גורמים לחנק בילודים

ישנן שתי קבוצות של סיבות:

• היפוקסיה תוך רחמית;
• חוסר יכולת של היילוד להסתגל למחזור הדם והנשימה לאחר הלידה.

היפוקסיה תוך רחמית יכולה להתרחש מסיבות רבות, ביניהן העיקריות כוללות:

• הפרה של אספקת הדם לעובר דרך חבל הטבור (נוכחות של צמתים, דחיסה מכנית);
• הפרעות שליה (חילופי גזים לא מספקים, לחץ דם נמוך או גבוה, בצקות, התקפי לב, דלקות, ניתוק מוקדם);
• פתולוגיות אצל אישה בהריון (מחלות לב, המטופואטיות, ריאות, אנדוקריניות);
• עישון, שימוש לרעה באלכוהול או חשיפה כרונית לאחרים חומרים רעיליםבמהלך ההריון.

חוסר היכולת של הילד ללכת לנשימה לאחר לידה מבוסס על הסיבות הבאות:

• הפרעות התפתחותיות מערכתיות, לרבות כתוצאה מהיפוקסיה תוך רחמית;
• היצרות מולדת (היצרות) דרכי הנשימה;
• טראומת לידה של המוח;
• הפרעות בבלוטת התריס;
• פגים.

טיפול בתשניק בילודים

יילודים

עזרה ראשונה לתשניק ביילוד כוללת את השלבים הבאים:

• הילד מונח מתחת למקור חום;
• יבש את העור;
• לנהל גירוי מישוש על הגב, כף הרגל;
• שים את הילד על הגב, זרוק את ראשו מעט לאחור;
• לנקות את הפה ואת הלוע מהתוכן;
• מי שפיר נשאבים ממערכת הנשימה באמצעות צינור אנדוטרכיאלי;
• במקרה של נשימה לא מספקת או היעדר מוחלט שלה, אוורור חומרה של הריאות מתחיל;
• עם אוורור ממושך של הריאות, מחדירים בדיקה לתוך הקיבה, שדרכה נשאב הגז המצטבר בה.

כל השלבים לעיל מבוצעים במהירות במשך 2-3 דקות, תוך תיקון מעת לעת סימנים חיוניים. אם לאחר המניפולציות קצב הלב הגיע ל-100 פעימות לדקה, הופיעה נשימה ספונטנית, והעור נעשה ורדרד, הופסק האוורור המלאכותי. אם מצבו של הילד לא השתפר, המשך בהחייאה נוספת.

החייאה של יילודים עם תשניק

ההחייאה נמשכת בעיסוי לב עקיף, המתבצע במשך 30 שניות. אם התכווצויות הלב נשארות ברמה של 60-80 פעימות / דקה. או נעדר לחלוטין להשתמש בתרופות.

1. אַדְרֶנָלִין

תמיסה של אדרנלין ניתנת לווריד במינון של עד 0.3 מ"ל לק"ג. זה משפר את התכווצויות הלב, מגביר את אספקת הדם שלו, מגביר את לחץ הדם ויש לו אפקט מרחיב סימפונות.

אם, תוך 30 שניות לאחר מתן האדרנלין, פעימות הלב לא מואצות מעל 80 פעימות לדקה, חזור שוב.

1. טיפול בעירוי.

במקרים בהם אין השפעה מהאמצעים שננקטו, משתמשים במחדשי נפח דם - תמיסות של אלבומין, נתרן כלורי - בשיעור של 10 מ"ל/ק"ג לווריד למשך 5 דקות.

בשילוב עם אמצעי החייאה אחרים, הכנסת תרופות לחידוש דם משפרת את זרימת הדם, מגבירה את לחץ הדם וקצב הלב.

עם חוסר היעילות של האמצעים שננקטו, זה מוצג מתן תוך ורידיתמיסת נתרן ביקרבונט 4% במינון של 4 מ"ל/ק"ג.

במידת הצורך, אוורור ריאתי ו טיפול בעירוילהמשיך כחלק מההחייאה טיפול נמרץ.

מניעת תשניק בילודים

מניעה כוללת:

• דרך חיים נכונה;
• הכנה בזמן להריון, כולל טיפול במחלות סומטיות ואנדוקריניות כרוניות;
• אינטנסיבי ו טיפול יעילמחלות זיהומיות במהלך ההריון;
• תצפית על ידי גינקולוג במהלך ההריון.

אמצעים יעילים צריכים לכלול:

• הפסקת עישון ואלכוהול;
• עמידה בשגרת היומיום;
• טיולים יומיומיים מספר פעמים ביום;
• תזונה מאוזנת ועשירה בירקות, חלבונים, חומצות אמינו, ויטמינים ויסודות קורט;
• תמיכת ויטמין נוספת;
• רגשות חיוביים ומצב מאוזן רגוע.

טיפול בילד לאחר סבל מחנק

לילד עם תשניק יש סבירות גבוהההתפתחות של הפרעות במערכת העצבים. לאחר השחרור מבית החולים, ילד כזה צריך להיות תחת פיקוח של נוירולוג. אין צורך בטיפול ביתי מיוחד.

ההשלכות של תשניק ביילוד במהלך הלידה

הפגיע ביותר למחסור בחמצן הוא רקמת עצבים. תקופות ארוכותהיפוקסיה במהלך היווצרות מערכת העצבים של העובר, כמו גם כתוצאה ממחסור חריף בחמצן במהלך הלידה, מגדילה באופן משמעותי את הסבירות לפתח הפרעות מסוימות.

ההשלכות של תשניק ילודים חמור מתבטאות בעיקר בתגובה לקויה ל הַחיָאָה. בהיעדר דינמיקה חיובית במצב היילוד בדקה ה-20 לאחר הלידה, ההסתברות תוצאה קטלניתגדל והוא:

• עד 60% - באלו שנולדו בתקופה רגילה;
• עד 100% - בלידה מוקדמת.

ההשלכות של תשניק טראומת לידה חמורה משתקפות במוח. לדוגמה, תגובה ירודה של תינוק להחייאה תוך 15 דקות מהלידה גורמת לכך התפתחות של שיתוק מוחיןב-10% מהמקרים, ובתוך 20 דקות - ב-60%. אבל אלו מקרים קשים מאוד.

שכיחים יותר הם מקרים של חנק בינוני במהלך הלידה. ההשלכות של תשניק של יילודים בגיל מבוגר מתבטאות בדרכים שונות, אך כולן יהיו קשורות לתפקוד מערכת העצבים.

ילדים כאלה, למשל, פעילים מדי או להיפך, פלגמטיים מדי. לפעמים הם לא מצליחים בבית הספר, אבל להיפך, הם מראים את עצמם היטב עיסוקים יצירתיים, ספלים. צוינה הופעה מאוחרת יותר של דיבור.

שינויים דומים בהתפתחות הילד יכולים להתרחש גם מסיבות אחרות שאינן קשורות לחנק בלידה. כל זה נקרא בדרך כלל במילה אחת - אינדיבידואליות, ואינו אמור לעורר דאגה להורים.

סיכום

למרות ש היעדרות מוחלטתנשימה בלידה מתרחשת רק ב-6% מהמקרים של כל המצבים ההיפוקסיים, במידה כזו או אחרת, תשניק לידה היא תופעה שמתרחשת הרבה יותר ממה שאנשים רבים חושבים. ההשלכות של תשניק ביילוד עלולות להתעכב בשלב מאוחר יותר של הילד. כל אם לעתיד צריכה להיות קשובה לבריאותה, לשמור על קור רוח ו מצב רוח חיוביבמהלך ההריון.

בסרטון הרופא נותן עצות לגבי התנהגות במהלך הלידה, מה שיפחית את הסיכון לפתח תשניק של יילוד

תשניק של יילודים היא סוג מיוחד של פתולוגיה בלידה, שבה ישנה חסימה מוחלטת של גישה לחמצן דרך חבל הטבור במהלך מעבר התינוק. תעלת הלידה. במקרה זה, הילד עשוי להיוולד בפנים מצב רציניאו למות בלידה תוך דקות ספורות. זה נגרם על ידי הפרעות חדות בתהליכים מטבוליים והיפוקסיה חריפה של איברים חיוניים - זה הלב והמוח.

במצב של תשניק ניתן להיוולד עד 5% מהילדים, מידת חומרתו תלויה במשך תקופת החנק, שינויים בחילופי הגזים, כמה פחמן דו חמצני צברו הרקמות. תשניק יכול להיות ברחם, במהלך הלידה, ולאחר הלידה, ביום הראשון, משני. זהו אחד הגורמים העיקריים למוות של ילדים בלידה.

תשניק יהיה תוצאה של מהלך לא חיובי של הריון ולידה, פתולוגיות הן של גוף האם והן של העובר. תינוק יכול להיוולד בתשניק במהלך היפוקסיה עוברית חריפה או כרונית כתוצאה מזיהומים מולדים (חיבה עם עגבת, אדמת, הרפס, כלמידיה וזיהומים אחרים), אם פציעות תוך גולגולתיות, מומים, בנוכחות קונפליקט Rh או לפי קבוצת דם, אם מי שפיר חודרים לדרכי הנשימה, אם התינוק נושם את הנשימה הראשונה לפני הלידה, כאשר חבל הטבור מהודק במהלך הלידה (לולאות נפלו החוצה, מצג עכוז). תשניק מאיימת על העובר עם היפרדות שליה במהלך הלידה, עם הריון ממושך, גסטוזה מאוחרת.

התהליך המשני מתרחש כאשר הריאות נפגעות (לא התיישרו, בצקת ריאות) לאחר לידה או הפרעה במוח (שטף דם, נזק).

ככל שההיפוקסיה הייתה חזקה יותר וארוכה יותר, כך מהלך התשניק יהיה חמור יותר, האיברים הפנימיים, המוח ומחזור הדם סובלים. היפוקסיה חמורה מובילה לירידה בלחץ ולמוות.

תסמינים

קודם כל, תשניק מתבטא בהיעדר נשימה בלידה, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם, ירידה בטונוס השרירים והעלמת הרפלקסים. תשניק נרשם בסולם אפגר מיד לאחר הלידה, בעוד נוכחות של נקודות מ-5 עד 7 מעידה על היפוקסיה עוברית בדרגה קטנה, עם 4-5 נקודות של היפוקסיה חמורה, עם ירידה בנקודות ל-3-1, לידה בתשניק. (מחנק) מושם. אם יש ציון 0, מדברים על מוות קליני ומבצעים החייאה.

בלידה בתשניק, ילדים כחלחלים בכל הגוף או חיוורים, אין פעימות לב, נשימה ראשונה ובכי, אין תנועות עצמאיות, רפלקסים וטונוס שרירים. ילדים אינם מגיבים לחומרים מגרים, אין פעימה של חבל הטבור. מצב זה דורש אמצעים מיידיים להחזרת הנשימה.

דרגות חלשות יותר - היפוקסיה של יילודים בלידה נותנת נוכחות של דפיקות לב, כיחול חלקי, תנועות בודדות של הגפיים, בכי לאחר עזרה ראשונה וגירוי בעור, פינוי דרכי הנשימה מליחה. בדרך כלל, ניתן להוציא ילדים ממצב החנק אם זה נמשך לא יותר מ-5 דקות.

אבחון של תשניק ביילוד

הבסיס לאבחון תשניק בתקופת היילוד הוא הערכת אפגר מיד לאחר הלידה, או רישום של תשניק תוך רחמי לפי נתוני CTG בסיוע מיידי. בנוסף לבדיקה חיצונית, יש לקבוע מיד הרכב הגזדם באמצעות אוקסימטר דופק עור, כל ההערכות מתבצעות כבר על רקע החייאה. הרופא מקשיב מיד לקולות הלב ולנשימה באמצעות סטטוסקופ, בודק מיד את הרפלקסים ואת צבע העור ויזואלית, את תגובתם להחייאה.

מיד לאחר הוצאת הילד מחנק, יש צורך בבדיקה מלאה נוספת כדי לקבוע את ההשלכות. אלה כוללים בדיקה של נוירולוג ובדיקת אולטרסאונד דחוף של הראש דרך הפונטנל, קביעת רפלקסים, מצב האיברים הפנימיים. ייתכן גם שיוצג צילום רנטגן. חזהלהעריך את מצב הריאות.

סיבוכים

הסיבוך העיקרי של תשניק הוא מותו של העובר במהלך הלידה או הפרות חמורותיש לו מהצד של המוח, הלב או האיברים הפנימיים, שיכולים להישאר לכל החיים. לעתים קרובות ילדים כאלה סובלים מהפרעות נוירולוגיות, יש ציסטות או שטפי דם במוח, ירידה בטונוס, הפרעות בתפקודים מוטוריים, עיכובים התפתחותיים - פיזיים או נפשיים.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

תשניק הוא מצב מסכן חיים, רק רופא מספק את כל האמצעים ליילוד. חשוב, אם קיים איום של חנק בלידה, להקשיב היטב לרופא ולמלא בקפדנות את כל הנחיותיו מתי לדחוף ומתי לנשום.

מה רופא עושה

בלידה בתשניק נדרש חיתוך מיידי של חבל הטבור ותחילת החייאה. זה מבוצע על ידי רופא ילודים מיד בחדר הלידה. זוהי שאיבה של כל הריר של האף והגרון, דרכי הנשימה, ביצוע החייאת ריאות ולב, אם יש צורך להחדיר את התינוק ולהתחבר מיד למכונת ההנשמה, שמירה תרופות הכרחיות, תיקון הפרעות במחזור הדם ובנשימה ברגע שהתינוק החל לנשום.

לאחר סבל מתשניק בלידה, התינוק מועבר מיד ליחידת יילודים, למחלקת טיפול נמרץ ומתבצע טיפול מלא עם שיקום כל תפקודי האיברים. הוכח שהוא נמצא במכשיר הנשמה או מועבר לנשימה במסכה עם חמצן, שהייה באינקובטור עם חימום ואספקת חמצן, שטיפת קיבה, הכנסת תמיסות מיוחדות לווריד על מנת לסלק עודף חומצה (CO2) ולנרמל את הכמות של חמצן. ילדים כאלה נשארים בפיקוח רופאים זמן רב עד שמצבם גורם לדאגה, הם ינשמו בעצמם כרגיל ומצבם יהיה יציב.

מְנִיעָה

הלידה מתבצעת בשליטה של ​​CTG כדי לזהות את הסטיות הקטנות ביותר במצב העובר. עם סימנים של היפוקסיה, ניתוח קיסרי עשוי להיות מצוין. חשוב להקשיב לכל הנחיות הרופא במהלך הלידה, עם הספק הקטן ביותר, להסכים לסיום חירום של הלידה באמצעות ניתוח. במהלך ההריון יש צורך בפיקוח רפואי מתמיד ובמעקב אחר מצב העובר.

תשניק היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר ביילודים. תשניק של יילודים ברפואה משמעו מצב פתולוגי המתרחש בתחילת תקופת הילודים, עקב פגיעה בתפקוד הנשימה, התרחשות היפוקסיה וכתוצאה מכך רעב חמצן בתינוק.

מצב זה יכול להתרחש הן במהלך הלידה והן במהלך היומיים-שלושה הבאים. חניקה של יילודים מתרחשת בכחמש לידות מתוך מאה, יילודים כאלה זקוקים להחייאה. בהתאם למחסור בחמצן והצטברות פחמן דו חמצני ברקמות ובדם של הילד, מאובחנת חומרת המצב.

סיווג תשניק

בהתאם למרווח הזמן לביטוי של סימני תשניק, הוא מחולק ל:

• ראשוני, מתפתח במהלך הלידה,
• משנית, שביטוייה מאובחנים יותר משעה לאחר הלידה.

חניקה ראשונית יכולה להתפתח עוד לפני הוצאת הילד, זאת עקב מחסור בחמצן ועלייה בפחמן דו חמצני אצל אישה בהריון, המופיעה כתוצאה ממחלות שונות: מומי לב, דלקת ריאות, שחפת ואמפיזמה.

תשניק של יילודים מתחלק לדרגות, שכל אחת מהן מאופיינת בחומרת המצב. ישנן ארבע דרגות של תשניק בילודים:

1. חניקה קלה של יילודים: התינוק נושם בכוחות עצמו, עם זאת, הנשימה חלשה, חדה, טונוס השרירים מופחת, משולש הנזולביאלי הוא ציאנוטי, לילד יש התעטשות או שיעול. חניקה של יילודים בסולם אפגר לילד היא שש עד שבע נקודות.
2. ממוצע או תשנק בינונייילודים: המצב מוערך בארבע עד חמש נקודות. היילוד מתחיל לנשום באופן עצמאי, הנשימה מוערכת כחלשה ולא סדירה, הבכי של הילד דומה יותר לחריקה, נצפית ברדיקרדיה יציבה. טונוס השרירים מופחת, הציאנוזה של העצמות, הרגליים והפנים בולטת, יש פעימה על חבל הטבור.
3. תשניק חמור של יילודים: מצבו של הילד מוערך בנקודה אחת עד שלוש, תפקוד נשימתינעדר לחלוטין או שהנשימה נדירה ולא סדירה. התינוק אינו משמיע קולות, פעימות לב נדירות ביותר, טונוס השרירים עשוי להיעדר לחלוטין, העור חיוור, אין פעימה של חבל הטבור.
4. מוות קליני - היעדר מוחלט של כל סימני חיים, יש צורך בהחייאה דחופה.

גורמים לחנק בילודים

חניקה של יילודים, למרות שהיא מתרחשת באופן ספונטני, היא תמיד נובעת ממספר סיבות. הסיבות העיקריות שמובילות להתרחשות של תשניק במהלך הלידה הן:

• הפרה או הפסקה מוחלטת של זרימת הדם בחבל הטבור,
• הפרה של חילופי גז השליה, למשל, עקב פתולוגיות של השליה או מוגברת לחץ דםבאישה הרה, או עקב אי סדירות או הפסקת צירים.
• חוסר חמצן בדם האם, המופיע, למשל, עקב אנמיה, פתולוגיות לב וכלי דם, סוכרת ומחלות של מערכת הנשימה.
• איכות ירודה תנועות נשימהיילוד, מתרחשים בדרך כלל עקב טיפול תרופתי של האם במהלך ההריון, הפתולוגיה של התפתחות הריאות בעובר.
• פגיעה מוחית במהלך הלידה.
• קונפליקט רזוס במהלך ההריון.
• זיהומים תוך רחמיים: אדמת, מחלות מין, ואחרים.
• כניסה לחלל האף, הלוע, הגרון או קנה הנשימה של מי שפיר, ריר או מקוניום, מה שגורם לחסימה שלהם.

חניקה משנית של יילודים מתפתחת עקב הגורמים הבאים:

1. אספקת דם לא מספקת למוח
2. שאיפת דרכי הנשימה,
3. מומים מולדים של הריאות, הלב, המוח,
4. פנאומפתיה אצל פגים מתרחשת עקב חוסר בשלות הריאות.

ביטויים קליניים של תשניק

חניקה ראשונית של יילודים מאובחנת בשניות הראשונות של החיים. לשם כך, מתבצעת הערכה אובייקטיבית של תדירות ומידת הנשימה, צבע העור, טונוס השרירים, קצב הלב, התרגשות הרפלקס. הסימן העיקרי לתשניק הוא הפרה של הנשימה, שגורמת להפרה קצב לבוזרימת הדם, הגוררת בתורה הפרעות הולכה בעצבים, בשרירים והפרעות רפלקס. בהתאם לחומרת התסמינים, מצב היילוד ומידת התשניק מוערכים לפי סולם אפגר ומתגלה חומרת התשניק.

חומרת התשניק גורמת לארגון מחדש של חילוף החומרים בגופו של הילד, מה שמוביל להתייבשות יתר בתאים. בדם של יילוד, נפח אריתרוציטים במחזור עולה, מה שמוביל לעלייה בצמיגות הדם ולעלייה ביכולת הצבירה של טסיות הדם. הדבר מוביל להפרעות בדינמיקה של הדם וכתוצאה מכך לירידה בקצב הלב, ירידת לחץ הדם ותפקוד הכליות מופרע.

למרבה הצער, ככל שהחנק של יילודים חמור יותר, כך מתעוררים יותר סיבוכים, הנצפים בעשרים וארבע השעות הראשונות של החיים:

• דימום במוח,
• נפיחות של המוח,
• נמק במוח,
• איסכמיה שריר הלב,
• פקקת של כלי הכליה.

בעוד תקופה מאוחרתהילד עלול לפתח דלקת קרום המוח, אלח דם, הידרוצפלוס, דלקת ריאות.

אבחון של תשניק בילודים

לא קשה לאבחן תשניק, אך חשוב מאוד להעריך נכון את מידת הנגעים ביילוד. לשם כך, הילד עובר סדרה של אמצעי אבחון. חובה לבצע בדיקת דם מוריד הטבור - pH בדם של 9-12 mmol/l הוא אינדיקטור של תשניק קל, ואינדיקטור של 7.1 BE -19 mmol/g או יותר מתאים לדרגה חמורה.

יילוד מוצג בהכרח נוירו-סונוגרפיה, שבגללה נקבע מה גרם לנזק המוחי - טראומה או היפוקסיה. הודות לנוירו-סונוגרפיה, ניתן לקבוע נזק לחלקים שונים במוח - דימומים תוך-חדריים, תת-דוריים ואחרים.

טיפול בתשניק של יילודים

סיוע בתשניק של יילודים ניתן בחדר הלידה, על ההחייאה והמשך הליכים אחראים רופא החייאה ורופא יילודים.

החייאה של יילוד עם תשניק כוללת הסרת ריר מדרכי הנשימה ומפיו של הילד, אם לאחר פעילויות אלו הילד לא מתחיל לנשום, אז התינוק נטפל קלות על העקבים. אם הנשימה של הילד נעדרת או שהיא נשארת לא סדירה, אזי הילוד מחבר את היילוד למכשיר אוורור מלאכותיריאות, מסכת חמצן מונחת על פניו, שדרכה מסופק חמצן.

אסור בתכלית האיסור שזרם חמצן יופנה ישירות אל פניו של יילוד, אי אפשר גם להשקות את התינוק בקור או מים חמים, להכות על הישבן ולחצו על אזור הלב. במקרה שהילד נמצא במכשיר נשימה מלאכותיתהוא יותר משתי דקות, בדיקה מוכנסת לקיבה כדי להסיר את תוכן הקיבה.

כאשר קצב הלב יורד באופן קריטי, כלומר, הוא שמונים פעימות לדקה או פחות, הילד מוצג עיסוי עקיףלבבות. כדי לתמוך בחיי הילד מזריקים את התרופות הדרושות לוריד הטבור.

במקרה שילד אובחן עם מוות קליני, מתבצעת מיד אינטובציה ו טיפול תרופתי, ההחייאה מופסקת במקרה שאמצעי החייאה של עשרים דקות לא החזירו את פעילות הלב.

אם הַחיָאָההצליחו, הילוד מועבר ליחידה לטיפול נמרץ. טיפול נוסףתלוי במצב הגוף של הילד ובנגעים שזוהו של מערכות ואיברים.

כדי למנוע בצקת מוחית, התינוק מוזרק דרך צנתר הטבור עם פלזמה וקריופלזמה, מניטול, וכדי להחזיר את אספקת הדם למוח, הם נקבעים. הכנות מיוחדות, למשל, קווינטון, וינפוצטין ואנטי-הופוקסנטים עדיין חובה לילד.

בְּ טיפול מורכבלילד רושמים תרופות משתנות והמוסטטיות. ביחידה לטיפול נמרץ, הילד נמצא טיפול סימפטומטי, הטיפול מתבצע למניעת התקפים ותסמונת הידרוצפלית, לשם כך ניתנות ליילוד תרופות נוגדות פרכוסים.

במידת הצורך, התינוק מתוקן להפרעות מטבוליות, מבוצעות עירוי תוך ורידי של תמיסות מלח ותמיסת גלוקוז.

כדי לעקוב אחר מצבו של הילד, הוא נשקל פעמיים ביום, מוערך מצבו הסומטי והנוירולוגי. התינוק עובר כל הזמן מחקרים מעבדתיים וקליניים:

1. בדיקת דם קלינית, רמת ההמטוקריט והטסיות נקבעת בהכרח;
2. כימיה של הדם,
3. בדיקת סוכר בדם,
4. מצב חומצה-בסיס ואלקטרוליטים,
5. קרישת דם,
6. תרבית חיידקים מהאף והרקטום.
7. בדיקת חובה של איברי חלל הבטן מתבצעת עבור היילוד,
8. עם תשניק בחומרה בינונית וחמורה, מבוצע צילום רנטגן של החזה והבטן.

בדרך כלל, הטיפול נמשך כשבועיים, אך יכול להימשך יותר מ-21-30 ימים, ובמקרים חמורים אף יותר.

טיפול נכון ביילוד בבית חולים

יילודים שסבלו מחנק זקוקים לטיפול מיוחד. אמצעים לחניקה של יילוד מתבצעים בקפדנות על פי פרוטוקולים רפואיים. הילד צריך להיות במנוחה מתמדת, ראשו של התינוק צריך להיות במצב מעט מוגבה. הילד מקבל טיפול בחמצן. אם התינוק אובחן עם תשניק קל, אז הוא צריך להיות בתא החמצן, משך השהייה בו עבור כל חולה קטן הוא אינדיבידואלי. אם דרגת החנק בינונית או חמורה, אזי הילד מוכנס לחממה מיוחדת, בה מתבצעת אספקה ​​קבועה של חמצן, שריכוזו הוא כ-40%, אם אין חממה בבית החולים, הילד. מונח על מסכות חמצן מיוחדות.

ביחידות לטיפול נמרץ, תינוקות מקבלים מתאים טיפול תרופתי. ביילודים לאחר תשניק, מתבצע ניטור מתמיד של טמפרטורת הגוף, תפקודי המעיים ונפח השתן המופרש. האכלת יילודים עם דרגה קלהחניקה מתחילה שש עשרה שעות לאחר הלידה, עם דרגה חמורה 22-26 שעות לאחר הלידה באמצעות בדיקה. החלטה להתחיל הנקהנלקח על ידי הרופא בכל מקרה לגופו.

השלכות של תשניק של יילודים ופרוגנוזה נוספת

תשניק של יילודים לא עובר בלי עקבות, הוא משאיר את חותמו פיתוח עתידיובריאות הילד. זה מוסבר בעובדה שכל המערכות והאיברים האנושיים זקוקים לחמצן, ואפילו חסרונו לטווח קצר גורם להם נזק.

מידת הנזק לאיברים תלויה בזמן הרעבה בחמצן וברגישות של איבר מסוים למחסור בחמצן. אז ב דרגה נמוכהתשניק 97% מהילדים מתפתחים הלאה ללא סטיות, עם תואר בינונינתון זה יורד ל-20%, ובמקרים חמורים כ-50% מתים בשבוע הראשון לחייהם, ומתוך הניצולים 80% מהילדים נשארים נכים לכל החיים. במקרים חמורים במיוחד, ההשלכות הן בלתי הפיכות.

מחסור בחמצן כתוצאה מתשניק גורם לפגיעה במערכות הבאות:

• מוֹחַ,
• מערכת נשימה,
• מערכת הלב וכלי הדם,
• איברי עיכול,
• מערכת השתן,
• מערכת האנדוקרינית.

חומרת ההפרעות בעבודת המוח תלויה ישירות בחומרת החנק המאובחן. קיימות שלוש דרגות של HIE (אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית) הנובעת מתשניק של היילוד:

1. מתון: מתרחשת היפרטוניות בשרירים, הילד בוכה במגע הקל ביותר;
2. ממוצע: ירידה בטונוס השרירים, הילד רדום, מעוכב, אינו מגיב למניפולציות שבוצעו איתו. לתינוק יש פרכוסים, נשימה יכולה להיות ספונטנית, קצב הלב יורד.
3. חמור: הילד אדיש לכל מניפולציות, אין רפלקסים, דום נשימה, ברדיקרדיה נצפים. הפרעות כאלה מתבטאות בבצקת מוחית, שטפי דם מוחיים ונמק של המדולה.

הפרות של מערכת הנשימה מתבטאות בצורה של היפרונטילציה של הריאות, כלומר, נשימה לסירוגין תכופה עם קושי בשאיפה. ילדים עלולים גם לפתח יתר לחץ דם ריאתי.

אם הלב וכלי הדם מושפעים, התינוק עלול לחוות ירידה בהתכווצות שריר הלב, נמק שרירים פפילרייםלב, איסכמיה בשריר הלב, הורדת לחץ דם.

לעתים קרובות למדי, לאחר תשניק, ילודים מפתחים פתולוגיות של מערכת העיכול וההפרשה של הגוף. לפעמים בהנקה ילדים אלו חווים שאיפה של מזון, ובמקרה זה נפסקת ההנקה. כמו כן, לילד עלולות להיות הפרות של פעולת היניקה וייתכנו בעיות בתנועתיות המעיים. לאחר דרגה חמורה של תשניק, ילדים עלולים לפתח אנטירוקוליטיס נמק, נמק של חלק מהמעי, שעלול להוביל אפילו למוות של יילוד.

נזק לכליות בדרך כלל מופיע כמו תפקוד מופחתסינון ודם בשתן. הפרעות אנדוקריניות מתבטאות בהופעת דימום בבלוטת יותרת הכליה, מצב זה מסתיים כמעט תמיד במוות.

לאחר סבל מחנק, עלולות להופיע תקלות בגוף הילד במהלך שמונה עשר החודשים הבאים לחייו של התינוק. אז אצל ילדים כאלה, פתולוגיות כגון:

• תסמונת ריגוש יתר,
• תסמונת תת-עוררות,
• אנצפלופתיה הידרוצפלית יתר לחץ דם,
• אנצפלופתיה סב לידתי עוויתית,
• הפרעה היפותלמומית,
• תסמונת עוויתות,
• תִסמוֹנֶת מוות פתאומייָלוּד.

כשהילד גדל, הילד שומר על ההשלכות של רעב חמצן, למשל, פיגור בהתפתחות הדיבור, פעולות לא נאותות, ביצועים מופחתים בבית הספר, חסינות מופחתת, מה שמוביל ל מחלות תכופות, כ-25% מהילדים נשארים מאחור בבריאות גופנית ונפשית.

מניעת תשניק בילודים

השירות הגינקולוגי מעוניין למנוע התפתחות פתולוגיות בילודים, לרבות תשניק. עם זאת, מניעת תשניק צריכה להתבצע לא רק על ידי מיילדות וגינקולוגים, אלא גם על ידי האם לעתיד בעצמה בברית הדוק עם רופאים.

גורמי סיכון במהלך ההריון כוללים:

1. מחלות מדבקות,
2. גיל האם מעל 35 שנים
3. הפרעות הורמונליות,
4. הפרעות אנדוקריניות בנשים בהריון
5. מצבים מלחיצים,
6. אלכוהול, עישון, סמים,
7. היפוקסיה עוברית תוך רחמית.

במהלך ההריון, חשוב מאוד לפנות בזמן ובאופן קבוע לרופא נשים ולעבור ועדה רפואית של מומחים רפואיים לפני השבוע השלושים להריון.

האישה צריכה לעבור שלושה אולטרסאונדים והקרנות בשבועות 11-13, 18-21 ו-30-32. מחקרים אלה עוזרים לברר את מצב העובר, השליה, לא לכלול את היעדר רעב חמצן, אם יש חשד להיפוקסיה עוברית, לאישה ייקבע טיפול תרופתי מתאים.

האם לעתיד צריכה לעקוב אחר אורח חייה - להירגע יותר, להכין טיול רגליכי הם מחמצנים את הדם. אישה בהריון צריכה לקבל מספיקזמן לישון, לפחות תשע שעות, זה טוב מאוד אם יש לה ו שינה בשעות היום. התזונה של האם לעתיד צריכה להיות מורכבת מ מוצרים שימושיים, אבל מוצרים מזיקיםעדיף לשלול את זה לחלוטין, בדיוק כפי שנקבע על ידי רופא, אישה צריכה לקחת קומפלקס מינרלים ויטמין.

למרבה הצער, לתת ערבות של 100% שיוולד ילד בריאעם זאת, יותר מרופא אחד לא ייתן אמא לעתידחייבת לעשות כל שביכולתה כדי להבטיח שהילד ייוולד בריא.

על מנת למזער את ההשלכות של תשניק ביילוד, לאחר הגעתו הביתה ממוסד רפואי, יש לקחת את התינוק למרפאה על ידי נוירופתולוג ורופא ילדים, הדבר הכרחי להערכה נכונה של הגדילה וההתפתחות של הילד. למנוע התפתחות של הפרעות בפעילות מערכת העצבים המרכזית בעתיד.

תשניק של יילודים היא פתולוגיה המתבטאת בחוסר יכולת של הילד לנשום באופן עצמאי, וכתוצאה מכך מתפתחת היפוקסיה, בעוד הלב מתפקד כרגיל.

חוסר חמצן במקרה זה יכול להוביל להשלכות החמורות ביותר, עד למותו של התינוק. כדי לבטל את ההשלכות, הילד שנולד זקוק להחייאה דחופה. ההשלכות של תשניק תלויות בחומרה ובמתן בזמן של טיפול רפואי מוסמך.

תשניק של יילודים מסווג לפי זמן ההתפתחות:

• ראשוני - מופיע ברחם;
• משני - מאופיין בהופעה ביום הראשון לחייו של התינוק.

גם מבחינת חומרה:

• אוֹר;
• לְמַתֵן;
• כָּבֵד;
• מוות קליני.

על פי הסטטיסטיקה, כ-4-6% מכלל הילדים שנולדו סובלים מפתולוגיה זו. ההשלכות של תשניק ילודים הן קשות מאוד, היא אחת הסיבות השכיחות למוות או לידה מת.

הסיבות

סוגים ראשוניים ומשניים של תשניק עלולים להתרחש עקב סיבות שונות. הראשון הוא כרוני או מצב אקוטי, המופיע עקב גורמים מעוררים כאלה:

• טראומה שקיבל ילד ברחם או במהלך הלידה;
• מומים הקשורים למערכת הנשימה;
• אי התאמה אימונולוגית;
• קונפליקט רזוס;
• זיהום תוך רחמי;
• לאחר בגרות;
• הזדקנות מוקדמת של השליה או ניתוק שלה;
• הריון מרובה עוברים;
• מעט או פוליהידרמניוס;
• לידה מהירה;
• קרע ברחם;
• חסימה של דרכי הנשימה מי שפיר, מקוניום או ריר.

פתולוגיות שונות במהלך ההריון עלולות לגרום להתפתחות של תשניק ביילוד

בנוסף, גם מחלות חוץ-גניטליות של האם עלולות לגרום לחנק. למשל, זה יכול להיות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, סוכרת, אנמיה, לחץ דם מוגבר, נפיחות של הגפיים.

הרשימה ממשיכה עם הלם במהלך הלידה, עישון ואלכוהוליזם, חוסר חומרים מזינים, קבלה תרופות. גורמים נוספים לתשניק עוברי הם פגיעה בתפקוד השליה, חבל טבור, הפרשה מוקדמת של מי שפיר.

חניקה משנית היא פתולוגיה המתרחשת ביום הראשון לאחר הלידה. זה עשוי לנבוע מ את הסיבות הבאות: מחלת לב, טראומה בלידה, הפרעה במערכת העצבים המרכזית, אספקת דם לקויה לתאי המוח, שטפי דם בריאות, אטלקטזיס בריאות, שאיבת חלב לאחר האכלה.

פתולוגיה זו אינה מחלה עצמאית, אלא היא תוצאה של סיבוכים במהלך תקופת ההיריון, מחלות של האם והעובר.

תסמינים

כפי שכבר צוין, ישנן 4 דרגות התפתחות של תשניק. כל אחד מאופיין תסמינים בודדיםגילויים.

מצבו של הילד מוערך בסולם אפגר בדקה הראשונה לחייו

	דרגת אור	לְמַתֵן	כָּבֵד	מוות קליני
ציון אפגר	6-7 נקודות	4-5 נקודות	1-3 נקודות	0 נקודות
נְשִׁימָה	נשימה ראשונה בדקה הראשונה של החיים, אך פעילות נשימה חלשה.	נשימה ראשונה בדקה הראשונה לאחר הלידה. הנשימה חלשה, לסירוגין, הבכי שקט	הנשימה נעדרת לחלוטין, או שזה נדיר, אין בכי	חָסֵר
טונוס שרירים ורפלקסים	טונוס השרירים נחלש, הרפלקסים נשמרים	טונוס שרירים חלש	פעימות לב נדירות, חוסר רפלקסים, טונוס שרירים חלש או נעדר	חָסֵר
תמונה קלינית	כחול של אזור nasolabial	כחולות של הידיים, הפנים, הרגליים, דופק איטי	חיוורון עור, פעימות לב חלשות, הפרעות קצב, פעימות בחבל הטבור	אין סימני חיים, נדרשת החייאה מיידית

התסמין העיקרי של תשניק יילוד הוא היפוקסיה, הגורמת לירידה בקצב הלב, התפתחות פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, ירידה ברפלקסים וטונוס השרירים.

אפקטים

מיד לאחר לידת הילד הוא מוערך בסולם אפגר - מ-0 עד 10 נקודות. חזור על הליך זה לאחר 5 דקות. אם מתגלים שיפורים, הפרוגנוזה של מצבו של היילוד חיובית. אם הנשימה לא משתפרת, זה יכול להוביל לתוצאות הבאות.

עם תשניק ביילוד, תהליכים מטבוליים מופרעים, אשר בולטים יותר עם מידה חמורה של פתולוגיה.

במקרה של תשניק, חשוב לבצע התערבות רפואית בזמן.

תשנק חריף הנגרמת מחוסר חמצן כרוני אצל ילד מאופיינת בסיבוכים כמו ירידה בנפח הדם, הוא הופך סמיך וצמיג. היפוקסיה גוררת שטפי דם במוח, בכליות, בכבד, כמו גם ירידה בלחץ וירידה בקצב הלב.

לאחר תשניק, תינוקות צריכים תמיד להיות במעקב של רופא ילדים - זה יפחית את הסיכונים לפגיעה בבריאות. בעת העברת מצב פתולוגי בדרגה קלה, ניתן למנוע את ההשלכות.

אבחון

אבחון - חניקה של היילוד מתבצעת בדקה הראשונה לאחר הלידה. אבחון כולל מעקב אחר פונקציות בסיסיות כאלה:

• קצב נשימה;
• דופק לב;
• טונוס שרירים;
• פעילות רפלקס;
• צבע העור.

בנוסף לבדיקה והערכת מצבו של הילד בסולם אפגר, מתבצע מחקר של מצב חומצה-בסיס בדם. לזיהוי תהליכים הרסניים במוח, מבצעים אולטרסאונד ובדיקה נוירולוגית. במקרה של כשל נשימתי והיפוקסיה אצל ילד, זה נדרש טיפול דחוףוהחייאה.

החייאה וטיפול

ככל שהטיפול ביילוד עם תשניק יתחיל מוקדם יותר, כך פחות הסיכונים וההשלכות לילד בעתיד. מסיבה זו ניתנת עזרה ראשונה לתינוק בחדר הלידה.

זה מופיע לפי הסדר הזה:

• נקה את דרכי הנשימה מליחה, מי שפיר, מקוניום.
• שחזר את פעילות הנשימה.
• לספק תמיכה למחזור הדם.

בתהליך החייאה יש צורך לעקוב אחר שינויים בקצב הלב והנשימה, שינויים בצבע העור. בהיעדר מקוניום במי השפיר, רצף הפעולות הוא כדלקמן:

• הילד מונח תחת קרינת אינפרא אדומה.
• הם שואבים את כל העודפים מדרכי הנשימה ומייבשים את עור התינוק עם חיתול.
• הנח את הרך הנולד על גבו, הנח רולר מתחת לכתפיו.
• לעורר את הנשימה על ידי עיסוי הגב לאורך קו עמוד השדרה וטפיחה על העקבים.

הסיוע לתינוק צריך להתרחש באופן דחוף

אני סנפיר מי שפיריש מקוניום, אז יש צורך לנקות בנוסף את קנה הנשימה, ואז שוב לבצע את ההליך בדרכי הנשימה. אם הדופק נמוך מ-80 פעימות לדקה, יש צורך בחיבור מאוורר וביצוע עיסוי לב עקיף.

אם אין שיפור תוך 30 שניות, אז תמיסת אדרנלין מוזרקת דרך הווריד הטבור בריכוז של 0.01%.

כאשר ילד נולד במצב של מוות קליני, ההחייאה נמשכת 20 דקות, אם אין סימני חיים, אז הרופאים מפסיקים את ההחייאה. לאחר החייאה מוכנס הילד ליחידה לטיפול נמרץ. ויטמינים, Vikasol, Cocarboxylase, ATP, סידן גלוקונאט, טיפול עירוי נקבעים.

עם דרגה קלה של פתולוגיה, הילוד מוכנס לתא חמצן, עם אחד חמור - באינקובטור, המעניק שלווה, חום וטיפול אנטיביוטי. ניתן להאכיל תינוק בדרגה קלה של תשניק לאחר 16 שעות, עם קורס חמורפתולוגיה, האכלה מתחילה יום לאחר מכן בעזרת בדיקה.

התחלת ההנקה נחשבת בנפרד, בהתאם למצב. הטיפול יכול להימשך בין 10 ל-15 ימים, תלוי במצבו של הילד.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה וההשלכות לילד שעבר תשניק תלויות בחומרתה ובאופן נכון ובזמן טיפול ראשוני. עם עלייה בציון אפגר לאחר 5 דקות מהחיים, נוצרת פרוגנוזה חיובית. בשנה הראשונה לחייו, ילד כזה עשוי להיות היפר- או תת-אקטיבי. הוא יכול להתייסר על ידי עוויתות ואנצפלופתיה הידרוצפלית יתר לחץ דם. יש ילדים שמתים לאחר הפתולוגיה הזו.

טיפול בילד לאחר תשניק

לאחר העברת הפתולוגיה, יש לספק לתינוק מנוחה מלאה. זה חייב להיות ממוקם במצב כזה שהראש מורם. יש צורך לבצע טיפול בחמצןעל ידי הנחת הילד באוהל מיוחד שבו חמצן בריכוז גבוה יותר. הזמן המושקע בו הוא אינדיבידואלי, נקבע על ידי הרופא ותלוי במצבו של היילוד.

חשוב מאוד לתינוק עם תשניק לספק רמה גבוההחַמצָן

לאחר תשניק חמור מכניסים את הילד לחממה שבה אחוז החמצן באוויר הוא 40%. אם ציוד זה אינו זמין בבית החולים ליולדות, נעשה שימוש במסכת נשימה או חודי אף כדי לספק חמצן.

ילד לאחר פתולוגיה זקוק למעקב מתמיד. יש צורך לעקוב אחר הטמפרטורה, העבודה של מערכת העיכול והכליות. ברוב המקרים, נתיב הנשימה מתנקה מחדש.
לאחר השחרור, יש לעקוב אחר היילוד במקום המגורים על ידי רופא ילדים ונוירולוג על מנת לשלול סיבוכים של מערכת העצבים המרכזית.

מְנִיעָה

• לערוך בזמן בדיקה של התפתחות העובר - אולטרסאונד, תצפית על ידי גינקולוג, בדיקות מעבדה, CTG;
• ללכת על אוויר צח, הרחק ממכוניות;
• הפסק להשתמש משקאות אלכוהולייםועישון;
• לקחת קומפלקסים של ויטמינים;
• לפקח על שינה ומנוחה;
• לאכול כמו שצריך.

מניעה בשלב תכנון ההריון מורכבת מהתבוננות ברופא נשים, בעקבות המלצותיו, מעבר בחינה מלאה. זה חשוב במיוחד לנשים עם מוגבלויות. מערכת האנדוקרינית, זיהומים ומחלות כרוניות.

הֲנָקָה

תינוק לאחר תשניק דורש תנאים מיוחדים. לשם כך ההורים צריכים להכיר את תהליך הסיעוד - טכנולוגיה מבוססת מדעית לטיפול בתינוק. פעילויות אלו מספקות תנאים נכוניםשהות של הילד, תורמת לשיפור מצבו.

במחלקה לטיפול נמרץ ניתן טיפול בילדים באמצעות טכנולוגיית סיעוד

בנוסף, התערבות סיעודית מספקת תמיכה לאמא ואבא של היילוד. התהליך הזהכולל:

• יידוע ההורים על הגורמים התורמים להתפתחות מחנק, מהלך הפתולוגיה והפרוגנוזה.
• יצירת תנאים מתאימים ביחידה לטיפול נמרץ בה שוהה המטופל.
• ביצוע טיפול קפדני בילד, ביצוע ההליך מבלי להפריע לו ומבלי להעבירו מהעריסה.
• מעקב אחר מצב התינוק וכתיבת תיעוד של נשימה, פעימות לב, לחץ, צבע עור, גוון ורפלקסים, עוויתות, רגורגיטציה, רפלקסים.
• מעקב אחר משתן, טמפרטורה, משקל ושינויים במסמכים. ביצוע שינוי בתנוחת התינוק, החזקת שירותים והיגיינה, מתן רווי חמצן.
• עבודת התברואה של קנה הנשימה וניקוי דרכי הנשימה.
• הערכת תוצאת הטיפול, ביצוע התאמות בטיפול, התייעצות עם רופא, מילוי תור.
• אוסף ניתוחים למחקר מעבדתי.
• לוודא שהמזון מסופק בצורה הנכונה.
• אינטראקציה עם ההורים, הסבר על מהלך הטיפול, הודעה על מניפולציות, התבוננות נוספת על ידי רופא ילדים ומומחים אחרים.
• הסבר להורים על חשיבות ביצוע טיפול שיקומי, מעקב אחר התפתחות ויכולות הילד. העברת שיעורים איתו, שמטרתם לעורר פעילות נפשית ופיזית.

לאחר תשניק, הילד נצפה על ידי נוירולוג במשך שנתיים. ישנם גם קורסי טיפול בבתי הבראה ובאתרי נופש. במהלך הבדיקה, שהראתה שיפורים ברורים והיעדר הפרעות בהתפתחות ובמצב, מוציאים מטופל קטן מהמרפאה.

המונח "תשניק" - מוצא יווני עתיק. הם אפיינו את המצב בו גוף האדם חדל "לתנודות", "לפעום". המונח שימש לתיאור הן היעדר תנודות נשימתיות בחזה והן היעדר דופק ודופק.

תשניק הוא סימפטום של חלק מהקרדיווסקולריים, מחלות אונקולוגיות, מחלות בדרכי הנשימה, מתרחשת כתוצאה מתאונות או נגרמת בכוונה.

חנק ברפואה

בְּ תרופה מודרנית, כמו גם זיהוי פלילי, המילה "תשניק" במובן הכללי ביותר פירושה חנק, כלומר. מצב של רעב מוחלט של חמצן, הגורם למוות של תאים.

כשהם מדברים על מה זה תשניק בדרכי הנשימה, הם מתכוונים ברוב המקרים למצבים בהם יש מכשול מכני בדרך לתנועת האוויר. במובן הרפואי, מושג זה נמצא בשימוש נרחב יותר. הוא משמש לתיאור מצבים של רעב חמצן הנובע מהפרעות בחילופי גזים, שיתוק של מרכז הנשימה וסיבות אחרות.

ההבדל בין תשניק להיפוקסיה

נזכיר שמולקולות חמצן, הנכנסות לריאות, חודרות לדם, נצמדות להמוגלובין באדמית ואז מועברות לאורך מערכת דםלכל התאים. באותו אופן, אבל בכיוון ההפוך, פחמן דו חמצני מועבר. כך מתרחש תהליך הנשימה של כל תא ושל האורגניזם כולו.
ברמה הביוכימית, החנק מלווה בשני תהליכים רב-כיווניים:

• היפוקסיה;
• היפרקפניה.

היפוקסיה מתייחסת לירידה בו זמנית במספר תאי הדם האדומים הנושאים חמצן.

היפרקפניה היא עלייה פתאומית במספר תאי הדם האדומים הנושאים פחמן דו חמצני.

פתוגנזה של תשניק

כדי להבין מהי תשניק ברפואה, יש צורך לקבל מושג על התפקיד הבסיסי של הנשימה בחייו של אורגניזם חי.

ככל שהפרעת הנשימה נמשכת זמן רב יותר, כך עולה יותר פחמן דו חמצני בדם ורמת החמצן יורדת. למרות ש תהליכים מטבולייםמאופיין בדרגה גבוהה של אינרציה, רוב איברים חשוביםלהגיב להיפוקסיה / היפרקפניה שנוצרה כמעט באופן מיידי.

שלבים של תשניק:

1. שלב כשל נשימתי- תוך דקה אחת.
2. שלב תחילת ההכחדה של פעילות הנשימה והלב - תוך דקה.
3. הפסקת נשימה לטווח קצר - תוך דקה.
4. שלב מסוף - עד 10 דקות.

במלואו חנק מכניאו להפסיק לנשום שינויים בלתי הפיכיםבמערכת העצבים ובשריר הלב מתחילים להופיע כבר בשלב הראשון של החנק. בהתאם למצב הבריאות, גיל וגורמים נוספים, המוות מתרחש 3-5 דקות לאחר תחילת החנק.

סוגי תשניק

מקרים קלאסיים קשורים למצבים עם תשניק מכני, כלומר לאלה הנוצרים מחסימה מכנית של הנשימה. כיום, לעומת זאת, המונח משמש במובן רחב יותר.

דְחִיסָה

זה נובע מעחיצת הצוואר (בידיים, חבל וכו'), החזה (לדוגמה, כאשר תחת חסימה). השם השני של המין הזה הוא חניקה. זו תמיד תשניק חמור.

נקע

הוא נוצר כתוצאה מתזוזה טראומטית של הלסתות, הגרון, הלשון, החיך הרך, המקשה על הנשימה.

סטנוטי

מתרחשת עם היצרות (דחיסה) של קנה הנשימה על ידי גידול, דלקת, בצקת.

שאיפה (חוסם)

חסימת דרכי אוויר הנובעת משאיפה, כלומר. משאיפת מבנים מפוזרים דק, חדירת תוכן נוזלי (קיא, מים, דם וכו'), כמו גם חלקיקי מזון ("חנק").

תשניק של יילודים

סוג מיוחד, המתבטא בהיעדר נשימה או באופיו הבלתי שלם והלא מספק. האם סיבה נפוצהמקרי מוות של יילודים.


רֶפלֶקס

עווית של דרכי הנשימה, כתוצאה מכך אדם לא יכול לנשום. מתרחש בתגובה לחשיפה חומרים כימיים, טמפרטורות נמוכות/גבוהות.

אמפיביוטרופי

קשיי נשימה, המתרחשים על רקע אנגינה פקטוריס או אי ספיקת לב. באופן מסורתי, מדינות אלה נקראות אנגינה פקטוריס". אמפיביוטרופי פירושו "כמו דו-חי" או "כמו קרפדה".

תשניק אמפיביוטרופי מתרחשת בתגובה לעומס יתר של הלב, עלייה בלחץ, בפרט, בעורק המוביל לריאות. הריאות מתחילות להתנפח, בקשר אליו מחמיר חילופי החמצן/פחמן דו חמצני - אדם מתחיל לחוות קוצר נשימה.

אוטואירוטי (מיני, ארוטי)

זה נובע ממעיכה מכוונת של הצוואר ברגע שלפני האורגזמה. מצב הנגרם באופן מלאכותי של רעב חמצן, ככל הנראה, מוביל לתחושות נוספות, אך לרוב מסתיים בנכות או במוות.

סוגים אחרים

על הרקע עשויה להופיע חנק לא מכני פתולוגיות פנימיותלהיות תוצאה של הרעלת סמים. אתה יכול לשמוע על מין כזה כמו "תשניק הפליץ". באופן טבעי, היווצרות גזים בתהליך עיכול המזון לא יכולה להוביל לחנק. להיפך, מחנק תמיד יש מתח כזה של כל הגוף, וכתוצאה מכך צואה, גזים, שתן וזרע מופרשים באופן לא רצוני.

סיווג לפי מהלך ומידת הסיבוך של פעילות הנשימה

ניתן להבחין בין צורות החנק הבאות:

• חַד;
• פיצוי בהדרגה.

הצורה החריפה מתרחשת בפתאומיות, מתפתחת במהירות עם תסמינים המתבטאים היטב.

צורה ממושכת הדרגתית - תופעה שכיחה יותר ב פרקטיקה רפואית. סיבה פנימית, המחמיר את מעבר האוויר, יכול להתפתח לאורך זמן. אדם מתרגל לפצות על הולכה לקויה של דרכי הנשימה על ידי נקיטת עמדה מסוימת, הטיית ראשו - כלומר למצוא דרך טבעיתלהגדיל את כמות האוויר שאתה נושם.

על פי מידת הסיבוך של פעילות הנשימה, תשניק מכני מתחלק ל:

• חסימה חלקית של הנשימה;
• חסימה מוחלטת של הנשימה.

תסמינים

התקף של חנק עם חסימה חלקית של הגישה האווירית מאופיין בסימנים הראשוניים הבאים:

• נשימה עמל רועש עם משרוקית;
• האצה והעמקת הנשימה;
• הכללה בתהליך הנשימה של כל שרירי החזה, הגב, הבטן.

עם תשניק מכאני מלא, התסמינים הראשוניים העיקריים הם:

• חוסר יכולת לנשום;
• "תופס" אוויר בשפתיים;
• תנועות עוויתות של הידיים והרגליים.

במשך תקופה של דקות עד שעות או ימים, התסמינים הבאים מתפתחים ברצף:

• מצב של ריגוש יתר;
• אדמומיות, נפיחות, מתח פנים;
• העור והריריות מחווירות, מופיע גוון כחלחל או אפרפר;
• הדופק מואץ או מואט;
• קצב לב לא יציב;
• עוויתות;
• אובדן ההכרה;
• אישונים מורחבים;
• להפסיק לנשום;
• דום לב ומוות.

אם מחנק יפוצה, אז זה תכונות נוספותלעיתים קרובות:

• אימוץ על ידי המטופל יציבה ספציפית המאפשרת לו לנשום בצורה יעילה ככל האפשר;
• פתיחה רחבה של הפה;
• בליטת לשון;
• מתיחת הצוואר.

הסיבות

חניקה יכולה לנבוע ממגוון רחב של אירועים:

כפי שניתן לראות מהרשימה לעיל, ברוב המקרים, מתרחשת תשניק ללא קשר לרצונו של האדם. עם זאת, אדם יכול להפחית את הסיכון לחנק.

מניעת תשניק כוללת:

• טיפול בזמן במחלות;
• אכילת מזון ללא חיפזון;
• התנהגות נבונה במקומות ובמצבים עם סבירות מוגברתטראומטיזציה.

יַחַס

הטיפול הרפואי בחנק מצטמצם לביטול הגורם המונע אוורור תקין של הריאות:

• הסרת חפצים זרים;
• שאיבת נוזלים;
• קשירת כלי דם מדממים;
• מיקום כירורגי של הלסתות;
• תפירת רקמות רכות של לשון החיך, הלוע;
• יצירת יציאה מלאכותית מקנה הנשימה אל הסביבה;
• ניקוז הצדר הריאתי על ידי ניקור;
• תֶרַפּיָה מחלות נלוותומצבים שהובילו להופעת חנק (טיפול תרומבוליטי, החדרת תרופות נוגדות וכו').

אפקטים

תוצאה שכיחה של תשניק אצל מבוגרים היא דלקת ריאות.

רעב ממושך בחמצן יכול לגרום לתחושת עצמו בעתיד. בתקופת החנק, תאים, בעיקר תאי עצב, מתחילים למות. בְּ גיל צעירהפונקציות שלהם מתוגמלות במידה מסוימת על ידי תאים אחרים. עם זאת, כמו ה שינויים הקשורים לגיל שינויים ניוונייםבמערכת העצבים תתרחש במהירות.

ההשלכות של תשניק בילודים תלויות במשך הרעב בחמצן. בדרך כלל, גוף של ילדיםבעל יכולות פיצוי משמעותיות. עם אמצעי החייאה בזמן, שום דבר לא מאיים על בריאותו של הילד.

עזרה ראשונה לחנק:

סיכום

ברמת משק הבית, חנק מובן כחנק חניקה, כלומר. דחיסה, לרוב של הצוואר, בסגנון סיפורי בלשים או התאבדות.

עם זאת, בפרקטיקה הרפואית, עיקר המקרים הם ההשלכות של פציעות, מנת יתר של תרופות, מחלות זיהומיות ולא זיהומיות, אונקולוגיות ואלרגיות.

תשניק תמיד כרוך במאבק רדיקלי, לעתים קרובות דורש התערבות כירורגית. תשניק בילודים היא בעיה נפרדת, אבל היא נפתרת בהצלחה רבה בבתי חולים ליולדות מודרניים. ההשלכות של תשניק מתעכבות לעתים קרובות בזמן ותלויות בזמן של מתן עזרה ראשונה לטיפול רפואי.