כמה זמן הוא עיסוי לב עקיף. מדוע יש צורך באוורור מלאכותי? שיטת החייאת לב

מַטָרָה נשימה מלאכותית, כמו גם נשימה טבעית רגילה, - כדי להבטיח חילופי גזים בגוף, כלומר, הרוויה של הדם של הקורבן עם חמצן והסרת פחמן דו חמצני מהדם.בנוסף, הנשמה מלאכותית, הפועלת באופן רפלקסיבי על מרכז הנשימה של המוח, תורמת בכך לשיקום הנשימה העצמאית של הנפגע.

חילופי גזים מתרחשים בריאות, האוויר הנכנס אליהן ממלא שלפוחיות ריאתיות רבות, מה שנקרא alveoli, שלדפנות זורם דם רווי בפחמן דו חמצני. דפנות המכתשות דקות מאוד, ושטחן הכולל בבני אדם מגיע ל-90 מ"ר בממוצע. חילופי גזים מתבצעים דרך הקירות הללו, כלומר חמצן עובר מהאוויר לדם, ופחמן דו חמצני עובר מהדם לאוויר.

דם רווי חמצן נשלח על ידי הלב לכל האיברים, הרקמות והתאים, ובשל כך נמשכים תהליכי חמצון תקינים, כלומר פעילות חיים תקינה.

ההשפעה על מרכז הנשימה של המוח מתבצעת כתוצאה מגירוי מכני על ידי אוויר נכנס. קצות עצביםממוקם בריאות. המתקבל דחפים עצבייםלהגיע למרכז המוח תנועות נשימהריאות, מגרה את הפעילות הרגילה שלה, כלומר, היכולת לשלוח דחפים לשרירי הריאות, כפי שקורה בגוף בריא.

יש הרבה דרכים שונותביצוע הנשמה מלאכותית. כולם מחולקים לשתי קבוצות חומרה וידני. שיטות ידניות הרבה פחות יעילות וגוזלות זמן רב לאין ערוך מאלה של חומרה. עם זאת, יש להם יתרון חשוב שהם יכולים להתבצע ללא כל התאמות ומכשירים, כלומר מיד עם הופעת הפרעות נשימה אצל הנפגע.

בין מספר גדולהשיטות הידניות הקיימות, היעילה ביותר היא הנשמה מלאכותית מפה לפה.זה מורכב מהעובדה שהמטפל נושף אוויר מריאותיו לריאות של הנפגע דרך פיו או אפו.

היתרונות של שיטת הפה לפה הם כדלקמן, כפי שהראה בפועל, היא יעילה יותר משיטות ידניות אחרות. נפח האוויר המונשף לריאות של מבוגר מגיע ל-1000-1500 מ"ל, כלומר פי כמה מאשר בשיטות ידניות אחרות, והוא מספיק להנשמה מלאכותית. שיטה זו די פשוטה וניתן לשלוט בה זמן קצרכל אדם, כולל אלה ללא השכלה רפואית. בשיטה זו נשלל הסיכון לנזק לאיברי הקורבן. שיטה זו של הנשמה מלאכותית מאפשרת לך פשוט לשלוט בזרימת האוויר לריאות של הקורבן - על ידי הרחבה חזה. זה הרבה פחות מעייף.

החיסרון של שיטת ה"פה לפה" הוא שהיא עלולה לגרום לזיהום הדדי (זיהום) ולתחושת גועל אצל המטפלת, בעניין זה נשפף אוויר דרך גזה, מטפחת ובד רופף אחר. כמו דרך צינור מיוחד:

הכנה להנשמה מלאכותית

לפני התחלת הנשמה מלאכותית, עליך לבצע במהירות את הפעולות הבאות:

א) שחררו את הנפגע מבגדים המגבילים את הנשימה - פתחו את כפתורי הצווארון, שחררו את העניבה, פתחו את חגורת המכנסיים וכו',

ב) השכיב את הקורבן על גבו על משטח אופקי - שולחן או רצפה,

ג) הטה את ראשו של הנפגע ככל האפשר, הנחת כף יד אחת מתחת לחלק האחורי של הראש, ולחיצה על המצח השניה עד שסנטרו של הנפגע יישר כח עם הצוואר. במצב זה של הראש, הלשון מתרחקת מהכניסה לגרון, ובכך מספקת מעבר חופשי של אוויר לריאות, הפה בדרך כלל נפתח. כדי לשמור על המיקום שהושג של הראש, יש להניח גליל של בגדים מקופלים מתחת לשכמות,

ד) בדקו את חלל הפה באצבעותיכם, ואם נמצא בו תוכן זר (דם, ריר וכדומה) הסר אותו על ידי הסרת תותבות במקביל, אם יש. כדי להסיר ריר ודם, אתה צריך לסובב את הראש והכתפיים של הקורבן הצידה (אתה יכול להביא את הברך מתחת לכתפיים של הקורבן), ולאחר מכן עם מטפחת או קצה חולצה כרוך סביב אֶצבַּע, לנקות את הפה והגרון. לאחר מכן, עליך לתת לראש את מיקומו המקורי ולהטות אותו ככל האפשר, כפי שצוין לעיל.

בסופו של דבר פעולות הכנההמטפל נושם נשימה עמוקה ואז נושף בכוח את האוויר אל פיו של הקורבן. במקביל, עליו לכסות את כל פיו של הנפגע בפיו, ולצבוט את אפו בלחי או באצבעותיו. ואז המטפל נשען לאחור, משחרר את הפה והאף של הקורבן, ולוקח נשימה חדשה. במהלך תקופה זו, החזה של הקורבן יורד ומתרחשת נשיפה פסיבית.

לילדים קטנים ניתן לנשוף אוויר לפה ולאף בו זמנית, בעוד שהמטפל חייב לכסות את הפה והאף של הנפגע בפיו.

בקרה על זרימת האוויר לריאות של הקורבן מתבצעת על ידי הרחבת בית החזה בכל מכה. אם, לאחר נשיפה באוויר, החזה של הנפגע אינו מתיישר, הדבר מעיד על חסימה. דרכי הנשימה. במקרה זה, יש צורך לדחוף את הלסת התחתונה של הנפגע קדימה, לשם כך על המסייע להניח ארבע אצבעות מכל יד מאחורי הפינות הלסת התחתונהוהנח את האגודלים על הקצה שלה, דחף את הלסת התחתונה קדימה כך שהשיניים התחתונות יהיו לפני העליונות.

חופש דרכי הנשימה הטוב ביותר של הקורבן מובטח בשלושה תנאים: כיפוף מקסימלי של הראש לאחור, פתיחת הפה, דחיפת הלסת התחתונה קדימה.

לעיתים אי אפשר לפתוח את פיו של הנפגע עקב כיווץ עוויתי של הלסתות. במקרה זה יש לבצע הנשמה מלאכותית בשיטת "פה לאף", לסגור את פיו של הנפגע תוך כדי נשיפה של אוויר לאף.

עם הנשמה מלאכותית, יש לפוצץ מבוגר בחדות 10-12 פעמים בדקה (כלומר, לאחר 5-6 שניות), ולילד - 15-18 פעמים (כלומר, לאחר 3-4 שניות).יחד עם זאת, היות ויכולת הריאה של הילד קטנה יותר, הנשיפה צריכה להיות חלקית ופחות פתאומית.

כאשר הנשימות החלשות הראשונות מופיעות אצל הנפגע, יש לתזמן נשימה מלאכותית לתחילת נשימה עצמאית. יש לבצע הנשמה מלאכותית עד לחזרת נשימה ספונטנית קצבית עמוקה.

כאשר מסייעים לזרם המושפע, מה שנקרא עקיף או עיסוי לב חיצוני - לחץ קצבי על בית החזה, כלומר על הדופן הקדמית של בית החזה של הנפגע.כתוצאה מכך, הלב מתכווץ בין עצם החזה לעמוד השדרה ודוחף דם מחלליו. לאחר שחרור הלחץ, בית החזה והלב מתרחבים והלב מתמלא בדם המגיע מהוורידים. באדם שנמצא במצב מוות קליני, החזה, עקב אובדן מתח השרירים, נעקר בקלות (דחוס) כאשר לוחצים עליו, ומספק את הדחיסה הדרושה של הלב.

מטרת עיסוי הלב היא לשמור באופן מלאכותי על זרימת הדם בגוף הנפגע ולהחזיר התכווצויות לב טבעיות תקינות.

מחזור הדם, כלומר תנועת הדם דרך המערכת כלי דםהכרחי לדם לספק חמצן לכל האיברים והרקמות של הגוף. לכן יש להעשיר את הדם בחמצן, אשר מושגת על ידי הנשמה מלאכותית. בדרך זו, במקביל לעיסוי לב יש לבצע הנשמה מלאכותית.

שחזור התכווצויות טבעיות תקינות של הלב, כלומר עבודתו העצמאית, במהלך העיסוי מתרחש כתוצאה מגירוי מכני של שריר הלב (שריר הלב).

לחץ הדם בעורקים, הנובע מלחיצות בחזה, מגיע לרמה יחסית בחשיבות נהדרת- 10 - 13 kPa (80-100 מ"מ כספית) ומתברר שזה מספיק כדי שהדם יזרום לכל האיברים והרקמות בגופו של הקורבן. זה משאיר את הגוף בחיים כל עוד עיסוי הלב (והנשמה מלאכותית) מתבצע.

הכנה לעיסוי לב היא במקביל הכנה להנשמה מלאכותית, שכן עיסוי לב חייב להתבצע במקביל להנשמה מלאכותית.

כדי לבצע את העיסוי, יש צורך להשכיב את הנפגע על גבו על משטח קשה (ספסל, רצפה, או במקרים קיצוניים, לשים קרש מתחת לגבו). כמו כן, יש צורך לחשוף את החזה שלו, לפרום את הבגדים המגבילים את הנשימה.

בעת ביצוע עיסוי לב, המסייע עומד משני צידי הנפגע ולוקח עמדה בה מתאפשרת הטיה משמעותית פחות או יותר מעליו.

לאחר שנקבע על ידי בדיקה של מקום הלחץ (זה צריך להיות בערך שתי אצבעות מעל סוף רךעצם החזה), על המטפל לשים עליו החלק התחתוןכפות ידיים של יד אחת, ואחר כך מעל ידו על העליונהשים את השני בזווית ישרה ולחץ על החזה של הקורבן, עוזר מעט בהטיית הגוף כולו.

אמות ו עצם הזרועיש להושיט את ידיו של המסייע לכישלון. יש לקרב את אצבעות שתי הידיים ולא לגעת בחזה של הנפגע. הלחיצה צריכה להיעשות בלחיצה מהירה, כדי להזיז את החלק התחתון של עצם החזה למטה ב-3 - 4, וב אנשים שמניםב-5 - 6 ס"מ. כוח הלחיצה צריך להיות מרוכז בחלק התחתון של עצם החזה, שהוא נייד יותר. הימנע מלחץ על חלק עליוןעצם החזה, כמו גם על הקצוות של הצלעות התחתונות, שכן זה יכול להוביל לשבר שלהם. אל תלחץ מתחת לקצה החזה (על רקמות רכות), שכן אפשר לפגוע באיברים שנמצאים כאן, בעיקר בכבד.

יש לחזור על לחץ (דחיפה) על עצם החזה בערך פעם אחת בשנייה או לעתים קרובות יותר כדי ליצור זרימת דם מספקת. לאחר דחיפה מהירה, מיקום הידיים לא אמור להשתנות למשך כ-0.5 שניות. לאחר מכן, עליך להתיישר מעט ולהרפות את הידיים מבלי להסיר אותן מעצם החזה.

בילדים, העיסוי מתבצע ביד אחת בלבד, לחיצה 2 פעמים בשנייה.

כדי להעשיר את הדם של הנפגע בחמצן, במקביל לעיסוי לב, יש צורך לבצע הנשמה מלאכותית בשיטת "פה לפה" (או "פה לאף").

אם יש שני אנשים שעוזרים, אז אחד מהם צריך לבצע הנשמה מלאכותית, והשני - עיסוי לב. רצוי לכל אחד מהם לעשות הנשמה מלאכותית ועיסוי לב לסירוגין, להחליף זה את זה כל 5-10 דקות.במקרה זה סדר הסיוע צריך להיות כדלקמן: לאחר נשימה אחת עמוקה מופעלים חמישה לחצים על בית החזה אם מתברר שאחרי נשיפה החזה של הנפגע נותר ללא תנועה (וזה עשוי להעיד על כמות לא מספקת של אוויר שנשפף פנימה), יש צורך להעניק סיוע בסדר אחר, לאחר שתי נשימות עמוקות, לעשות 15 לחיצות. כדאי להיזהר לא ללחוץ על עצם החזה בזמן ההשראה.

אם לאדם המסייע אין סייעת והוא מבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני לבדו, עליך לבצע פעולות אלו לסירוגין בסדר הבא: לאחר שתי מכות עמוקות בפה או באף של הנפגע, העוזר לוחץ על החזה 15 פעמים, ואז שוב עושה שתי מכות עמוקות וחוזר על 15 לחצים לעיסוי לב וכו'.

האפקטיביות של עיסוי לב חיצוני מתבטאת בעיקר בכך שבכל לחץ על עצם החזה בעורק הצוואר, הדופק מורגש בבירור, לקביעת הדופק מניחים את האצבע המורה והאמצעית על גרגרתהקורבן, ובהזזת האצבעות הצידה, מרגישים בזהירות את פני הצוואר עד לזיהוי העורק הצוואר.

סימנים נוספים ליעילות העיסוי הם היצרות האישונים, הופעת נשימה עצמאית אצל הנפגע, ירידה בציאנוזה של העור ובריריות הנראות לעין.

יעילות העיסוי נשלטת על ידי האדם המבצע הנשמה מלאכותית. להגברת יעילות העיסוי, מומלץ להגביה את רגלי הנפגע (ב-0.5 מ') לזמן עיסוי לב חיצוני. מיקום זה של הרגליים תורם לזרימה טובה יותר של דם ללב מוורידי פלג הגוף התחתון.

יש לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב חיצוני עד להופעת נשימה ספונטנית והחזרת פעילות הלב או עד להעברת הנפגע לצוות רפואי.

שחזור הפעילות של הלב של הקורבן נשפט לפי המראה שלו, לא נתמך על ידי עיסוי, דופק קבוע. כדי לבדוק את הדופק כל 2 דקות, הפסק את העיסוי למשך 2 - 3 שניות. שימור הדופק בהפסקה מעיד על שיקום עבודה עצמאית של הלב.

אם אין דופק בהפסקה, יש לחדש מיד את העיסוי. היעדר ממושך של דופק עם הופעת סימנים אחרים להחייאת הגוף (נשימה ספונטנית, התכווצות האישונים, ניסיונות של הנפגע להזיז את ידיו ורגליו וכו') הוא סימן לפרפור לב. במקרה זה, יש צורך להמשיך במתן סיוע לנפגע עד להגעת הרופא או עד להעברת הנפגע למוסד רפואי בו יתבצע דפיברילציה של הלב. בדרך יש לבצע הנשמה מלאכותית ועיסוי לב באופן רציף עד לרגע העברת הנפגע לצוות רפואי.

בהכנת המאמר נעשה שימוש בחומרים מספרו של פ.א. דולין "יסודות בטיחות חשמל במתקני חשמל".

בכל תאונה, בין אם זה אובדן הכרה, טביעה או הרעלה פחמן חד חמצניב, הסיוע לקורבן חייב להתחיל בשיקום הנשימה ותפקוד הלב. זה יכול להיעשות עם החייאה לב ריאה. עם זאת, כפי שמראה בפועל, ברוב המקרים, עדי ראייה לאירוע אינם יודעים מה לעשות, או מספקים עזרה ראשונה באופן שגוי. בואו נבין את זה איך לעשות הנשמה מלאכותית ועיסוי לבעם מוות קליני.

קרא גם:

עוּבדָה . לאחר הפסקת הנשימה והפסקת התכווצויות הלב, מתרחש מוות קליני. זה נמשך רק 5-6 ​​דקות, במהלכן ניתן להחזיר אדם לחיים. לאחר תקופה זו, בשל חוסר חמצן, ברקמות להתרחש שינויים בלתי הפיכים. אחרי זה, עבור מאוד חריג נדיר, לא ניתן עוד להחיות את הקורבן.

להוציא אדם ממוות קליני ולהחזיר את פעילות הנשימה והלב צריך לבצע החייאה לב ריאה, הכולל שני הליכים עיקריים - הנשמה מלאכותית (אוורור ריאתי) ועיסוי לב עקיף (דחיסה בחזה).

נוהל החייאה לב-ריאה

1. קבע נוכחות או היעדר סימני חיים: נשימה, פעימות לב, תגובת אישונים לאור.

סימנים של דום נשימה

• הביאו את האוזן אל הפה, והניחו את היד על החזה: אם אינכם מרגישים את תנועת האוויר ואינם מרגישים כיצד החזה עולה, אין נשימה, כלומר. הריאות זקוקות לאוורור מלאכותי.

סימנים של דום לב

• בדוק את הדופק על ידי הנחת האצבע המורה והאצבע האמצעית על עורק הצוואר (בצד הגרון מתחת לסנטר), או הצמד את האוזן אל החזה: אם אין פעימה - הלב זקוק לעיסוי עקיף.

2. הנח את הקורבן על גבו, ואתה צריך להשתמש במשטח קשה: רצפה, אספלט או אדמה. ביצוע עיסוי לב על החוף או על המיטה אינו יעיל- הלחץ יהיה על החול או המזרון, ולא על הלב. אז, אם הסצנה היא חוף חולי או מיטה, אתה צריך להעביר את הגוף לעוד שטח מוצק, או לשים משהו כמו לוח מתחת לגב.

3. אם לא נצפים נשימה ודופק, התחל מיד בהחייאה. אתה צריך להתחיל עם הנשמה מלאכותית, ולאחר מכן להמשיך לעיסוי לב. שמור על היחס - 2 עד 30, כלומר 2 נשימות עבור 30 דחיפות חזה. וכך הלאה במעגל עד שנמצאים סימני חיים, או עד שמגיע אמבולנס. זכור לבדוק דופק או נשימה בכל דקה.

איך לעשות הנשמה מלאכותית

1. לאחר שהנחת את הקורבן על הגב, לזרוק את ראשו לאחור- זה הכרחי לגישה בלתי מופרעת של אוויר לריאות. כדי לתקן את המיקום הזה, הניחו גליל בגדים מקופלים או מגבת מתחת לכתפיים. זכור: אל תטה את הראש אם יש חשד לשבר בצוואר.

2. עם אצבע עטופה במפית או מטפחת, בתנועה סיבובית ברור חלל פנימיפה מחפצים זרים: חול, חתיכות מזון, דם, ריר, הקאות.

3. לאחר שווידאתם שדרכי הנשימה אינם סתומים בכלום, התחל בהנשמה מלאכותית בשיטת הפה לפה, או, אם לא ניתן לפתוח את הלסת עקב עווית, בשיטת הפה אל האף.

4. בשיטת "פה לפה" צריך להחזיק את הלסת הפתוחה ביד אחת, ביד השנייה - לצבוט את האף בחוזקה. קח נשימה עמוקה ונשב את האוויר לפיו של הקורבן. חשוב שהשפתיים שלך יהיו לחוץ בחוזקה לפיו של הקורבןכדי למנוע "דליפה" בין השפתיים. בשיטת "פה לאף", הכל אותו דבר, רק עכשיו אתה צריך לסגור את הפה בחוזקה עם כף היד, ולנשוף אוויר, בהתאמה, פנימה.

5. אתה צריך לנשוף הרבה אוויראבל בצורה חלקה. בשום פנים ואופן לא בהתפרצויות קצרות, כי בלחץ אוויר כזה, הסרעפת בגרון לא תיפתח, וחמצן יזרום לא לריאות, אלא לקיבה, מה שעלול להוביל להקאות.

6. תדירות: 10-12 נשימות בדקה או נשימה אחת למשך 5 שניות. אתה שואף (1-1.5 שניות), משחרר את האף וסופר עד 4. לאחר מכן חזור על ההליך, לא שוכח לסגור היטב את אפו של הקורבן ברגעי ההשראה. אתה צריך לספור לא מהר, אלא כצפוי. אם מתבצעת החייאה ריאתית תינוק בן שנה, שאיפה נעשית לעתים קרובות יותר, נשיפה אחת למשך שלוש שניות.

7. שימו לב לעליית חזה במהלך ההשראההיא השליטה שלך. אם החזה לא עולה, זה אומר שאוויר לא חודר לריאות. זה עשוי להעיד על שקיעת לשון עקב מיקום שגויראש, או על מה שיש בגרון חפצים זרים. אם כן, תקן את המצב.

8. אם האוויר בכל זאת עבר דרך הוושט והקיבה התנפחה, צריך ללחוץ עליה בעדינות פנימה. נקודה עליונהלהוציא את האוויר החוצה. היו מוכנים להקיא לאחר מכן- סובב את הראש הצידה ונקה את הפה במהירות.

איך לעשות עיסוי לב עקיף

1. קח את היציבה הנכונה. אתה צריך להיות בצד של השכיבה, יושב על הברכיים- כך שמרכז הכובד של הגוף שלך יהיה יציב.

2. להחליט היכן לדחוס. בניגוד למה שנהוג לחשוב, הלב האנושי אינו משמאל, אלא במרכז החזה. צריך להפעיל לחץ על הלב, לא גבוה יותר ולא נמוך יותר. זה חשוב מאוד, שכן דחיסה במקום הלא נכון יכולה לא רק להשפיע מינימלית, אלא גם להזיק. הנקודה הנדרשת ממוקמת במרכז החזה, במרחק של שתי אצבעות אורכיות מקצה עצם החזה (כאן נוגעות הצלעות).

3. הנח את בסיס היד שלך על נקודה זו כך אֲגוּדָלהסתכל על הסנטר או על הבטן של הקורבן, תלוי באיזה צד ישבת. על גבי הראשון, הניחו את כף היד השנייה לרוחב. רק בסיס כף היד צריך להיות במגע עם גוף המטופל, האצבעות צריכות להיות תלויות. במקרה של ילדים מגיל 1 עד 8 משתמשים בכף יד אחת בלבד, עם תינוקות מתחת לגיל שנה מעסים רק שתי אצבעות.

4. אין לכופף את המרפקים במהלך הדחיסה. קו הכתפיים שלך צריך להיות אך ורק מעל השכיבה ומקביל לגוף. הכוח העיקרי של הלחץ צריך להגיע מהמשקל שלך, ולא משרירי הידיים, אחרת תתעייפו מהר, והדחיסה לא תהיה יעילה או לא תהיה זהה בכל דחיפה.

5. כשלוחצים, החזה של הקורבן צריך ליפול ב-4-5 ס"מ, אז הזעזועים חייבים להיות די חזקים. אחרת, הדחיסה של הלב לא תספיק כדי לפזר את הדם בגוף כדי להעביר אליו חמצן.

6. תדירות הדחיסה צריכה להיות 100 פעימות לדקה. שימו לב שזו תדירות הפנצ'רים, לא מספר הדקירות. דחיפות מוחלטות, כזכור צריך לעשות 30 פעמיםמעבר מדחיסה לאוורור מכני. לאחר מכן, שוב אנו פונים לעיסוי לב. אל תשכח לבדוק את סימני החיים בכל דקה: דופק, נשימה ותגובת אישונים לאור.

7. לעתים קרובות מאוד, במהלך דחיסה של הלב, הצלעות נשברות.. אתה לא צריך לפחד מזה. הצלעות יגדלו יחד מאוחר יותר, עכשיו העיקר להחיות את האדם. אז, לאחר ששמעתי סדק אופייני, אל תפסיקו והמשיכו לעסות את הלב.

אנו מציעים לכם לצפות בסרטון מסמינר בנושא עזרה ראשונה לדום לב ונשימה. מחלץ מקצועי מסביר בבירור ומראה בפירוט כיצד לבצע החייאה לב ריאה בצורה נכונה.

אנו מאחלים לכם שתאונות יעקפו גם אתכם וגם את יקיריכם. עם זאת, בכל מקרה, ידע כיצד לעשות הנשמה מלאכותית ועיסוי לב לעולם לא יהיה מיותר. וכדי להתאמן, אנו ממליצים לך להשתתף בכמה שיעורי עזרה ראשונה, זה לא יזיק. בהצלחה.

למרבה הצער, כוח עליון עם איום על חיי אדםעלול להתרחש בזמנים הכי לא צפויים. ביניהם יש מצבים שבהם אתה צריך להיות מסוגל לייצר עיסוי לב עקיף. הרי לפעמים דקה או שתיים מכריעות בהצלת אדם לפני הגעת אמבולנס.

מתי ולמה יש צורך בלחיצות חזה?

עיסוי לב עקיף, או חיצוני, נקרא לחץ קבוע על הדופן הקדמית של בית החזה של אדם שסבל כתוצאה מהלם חשמלי או מתאונה ונמצא במצב של מוות קליני. מטרת העיסוי החיצוני היא לתמוך בזרימת הדם פנימה גוף האדם, שחזור הקצב הטבעי של התכווצויות הלב.

הלב הוא המרכז מערכת דםהמספקת אספקת דם לכל איברי הגוף. כאשר הלב מפסיק לעבוד (מוות קליני), רקמות, איברים, מערכות מתים תוך דקות ספורות עקב הפסקת אספקת החומרים התזונתיים שלהם.

שיקום התכווצויות טבעיות במהלך עיסוי עקיף מתרחש כתוצאה מגירוי מכני של שריר הלב (שריר הלב).

עיסוי יוצר לחץ דם בעורקים, וזה מספיק כדי לשמור על זרימת הדם לכל איברי הקורבן במהלך דום לב. פעולה כזו מצילה חיים בכך תקופה קצרהבזמן שהעיסוי נמשך והנשמה מלאכותית ניתנת לאדם הפצוע.

טכניקה לביצוע לחיצות חזה

עיסוי לב חיצוני צריך להיעשות בשילוב עם הנשמה מלאכותית לאדם הפצוע. אז, ההליך הוא כזה:

1. לפני ביצוע מניפולציה חיונית זו, יש לשחרר את דרכי הנשימה של גבר או אישה על ידי שחרור עניבה או פתיחת כפתור צווארון הדוק.
2. לאחר מכן יש להניח את האדם על הגב ורצוי על משטח קשה. זה יכול להיות ספסל, קרקע, רצפה, לוח.
3. על המגיש סיוע לנקוט עמדה ביחס לנפגע בה יהיה לו נוח להתכופף מעליו.
4. יש צורך לקבוע במדויק את מקום הלחץ, כלומר, אזור הלב, ולשים כף יד אחת על המקום הזה, ולהניח את השנייה בניצב.
5. הלחיצה צריכה להיעשות בדחיפה מהירה, תוך הסטת החלק התחתון של עצם החזה כלפי מטה. אתה צריך לעשות זאת כל שנייה ולחזור 5-6 פעמים.
6. לאחר מכן יש צורך לשאוף אוויר לפיו של הקורבן, תוך כדי צביטה באפו. פעולות כאלה צריכות ליצור זרימת דם. אם עושים עיסוי עקיף לילד, אז יש לעשות לחץ ביד אחת פעמיים בשנייה. אסור ללחוץ חזק מאוד על החלק התחתון של הלב, כדי לא לשבור את הצלעות של הנפגע.
7. תחליפים כאלה של נשיפת אוויר ולחץ על הלב צריכות להיעשות עד לחזרת הנשימה הספונטנית והאדם יקום לתחייה.
8. אם ה"אמבולנס" הגיע בזמן שאדם עובר עיסוי לב חיצוני והנשמה מלאכותית, אזי פעולות נוספות, בהתאם למצבו של הנפגע, נקבעות על ידי עובד הבריאות.

היעילות של עיסוי לב

האפקטיביות של עיסוי לב חיצוני נקבעת על ידי חיטוט הדופק בעורק הצוואר או בשורש כף היד. סימן נוסף ליעילות העיסוי הוא התכווצות האישונים ונשימה עצמאית של הקורבן, ירידה בציאנוזה שלו. עור.

שחזור העבודה הטבעית של הלב נשפט לפי הדופק הסדיר של האדם הפגוע. אם הדופק נעדר במשך זמן רב, ומופיעים סימנים אחרים של התחייה של הגוף, למשל, ניסיונות של הפצוע להזיז את הגפיים, אז זה סימפטום של פרפור לב. לאחר מכן יש צורך להמשיך לעשות עיסוי לב בשילוב הנשמה מלאכותית עד הגעת הרופאים או משלוח אדם לבית החולים, שם יינתן לו דפיברילציה של הלב.

אמצעי החייאה הם מכלול פעולות שמטרתן שחזור ושמירה על זרימת דם יעילה ו תפקוד נשימתילהציל חיי אדם. דום לב מצריך תגובה מיידית ואמצעי החלמה. הליך כזה נחשב לעיסוי לב עקיף - גירוי מלאכותי של תנועות לב עם חזה סגור על ידי דקומפרסיה, כלומר דחיסה. תנועה זו מחקה את הסיסטולה - התכווצות הלב, והרפיה - השלב השני, או הדיאסטולה. מתי יש להשתמש בעיסוי לב עקיף, קראו בהמשך המאמר.

מתי יש להשתמש בלחיצות חזה?

דום לב הוא מצב בו מפסיקים חילופי גזים והזנה של כל הרקמות והאיברים. מתרחש נמק - מוות של תאים הקשור להצטברות תוצרים מטבוליים וחוסר אספקת חמצן. מאמינים שככל שקצב חילוף החומרים באיבר גבוה יותר, כך נדרש פחות זמן למותו עקב הפסקת מחזור הדם האפקטיבי. לדוגמה, עבור תאי מוח, תקופה זו היא רק 5-7 דקות.

מתן עזרה ראשונה היא פעולה שיכולה להציל אדם. עם זאת, אתה צריך לדעת מתי להשתמש בכישורי החייאה לב-ריאה (החייאה) ומתי זה חסר טעם, למרבה הצער.

האינדיקציה העיקרית במקרה זה היא מוות קליני - תקופת מעברבין חיים למוות ביולוגי, שלב הפיך של מוות. במקביל, סימנים חיוניים נעלמים לחלוטין, דבר שחשוב לבדוק בעת הערכת הצורך בעיסוי לב חיצוני.

מאפיינים אופייניים של מצב כזה, שיש לתעד במקום:

• אין דופק על רדיאלי ו עורקי הצוואר. חשוב יותר לזהות את האפשרות השנייה מבלי להרגיש על צווארו של הנפגע מאפייניםגל דופק.
• תנועות נשימה אינן מתרחשות כלל או דומות לתנועות עגומות – שאיפות ונשיפות חדות וחזקות, או קצרות ותכופות. כדי לבדוק שלט, אין צורך להביא מראה או עט לפיו של אדם - החיפוש שלהם ייקח זמן יקר. מומחים ממליצים פשוט להסתכל על תנועות החזה, וניתן לעשות זאת תוך כדי ניסיון למצוא דופק.
• האישונים מורחבים בצורה מקסימלית, אין תגובה לאור - כיווץ רפלקס של האישון.

אם התיאור הזה מתאים, אז אתה צריך מיד לנסות לשחזר המודינמיקה - תנועה יעילה של דם דרך לחיצות חזה.

עם זאת, יכול לקרות שלקורבן יש:

• שלטים מוות ביולוגי. זה מצביע על כך שעבר יותר מדי זמן מרגע המעצר במחזור הדם. קירור העור עם הופעת כתמים אופייניים כחולים-סגולים, נוקשות של הגפיים, האישון בצורה של "עין חתול" - חריץ דק.
• פוליטראומה חמורה, כאשר ישנם שברים מרובים של הצלעות או הפרדה של הגפיים.
• נוכחות דופק מצביעה על כך שהלב עדיין עובד, גם אם האדם מחוסר הכרה.

תנאים אלה הם התוויות נגד החייאה.

טכניקה לביצוע לחיצות חזה

לא סתם עיסוי נקרא חיצוני - אין מגע ישיר עם מבני הלב, הפעולה מתרחשת עם בית החזה סגור.

השלב הראשון הוא להעריך את המצב ואת קיומן של אינדיקציות להחייאה, לאחר מכן חשוב לא לשכוח להזעיק אמבולנס. עדיף אם מישהו שנמצא בקרבת מקום יתקשר.

לפני ביצוע עיסוי לב עקיף, חשוב לוודא את התנאים הנכונים:

• הקורבן צריך לשכב על משטח קשיח אופקי. מקום אוניברסלי יכול להיחשב כרצפה קשה או קרקע אם האירוע התרחש בחוץ.
• יש לנקות את הפה. הראש מופנה הצידה כדי לאפשר הקאות, דם, או גופים זריםצא החוצה.
• לאחר מכן, חשוב לזרוק את הראש לאחור - זה יגן על הלשון מפני נסיגה וישחרר את דרכי הנשימה. זה אידיאלי לשים רולר מאולתר מתחת לצוואר.

שלב ההכנה צריך להימשך כמה שניות, שכן כל אחת מהן נחשבת.

הטכניקה עצמה מורכבת מהפעולות הבאות:

1. מיקומו של מכשיר ההחייאה הוא בצד של הנפגע בגובה החזה.
2. מיקום הידיים בעיסוי לב עקיף הוא על הגבול בין השליש התחתון והאמצעי של עצם החזה. בערך נקודה זו היא שתי אצבעות מעל הקצה התחתון של עצם החזה, אך עדיף לחלק את העצם בתנאי לשלושה חלקים ולמצוא את הגבול הדרוש.
3. יש לחבר ידיים אחת על גבי השנייה, נקודת הפעלת הכוחות היא החלק הפנימי של ההגבהה בין אֲגוּדָלואצבע קטנה. עדיף לא לשחרר את אצבעות היד השנייה - עם ה"נעילה", כוח ההשפעה גדל.
4. התנועות צריכות להיות קצביות, לפחות 100 לדקה. מידת הלחץ היא בעומק של 3-5 ס"מ, לשם כך יש צורך להפעיל כוח מוחשי מספיק.
5. לאחר כל 30 לחיצות, עליך לנשום 2 נשימות. במקרה זה, נפח הגאות והשפל צריך להיות יותר מהרגיל - תחילה עליך לנשום עמוק.
6. הדופק בעורקי הצוואר מנוטר כל דקה.

חָשׁוּב! הכלל העיקרי הוא לא לכופף את המרפקים! יש לבצע תנועות עם הגוף, לא עם הידיים, אחרת עומק הדחיסה לא יהיה מספיק. ידיים צריכות להיות מעין ידית העברה.

פעולות של אדם אחד

אם המחייה לבד, אז הוא צריך להתמודד עם הכל לבד. המלצות היחס משתנות: בעבר האמינו שמציל אחד יכול לקחת שתי נשימות כל 15 לחיצות חזה, כעת נתון זה עדיין לא משתנה, הוא נשאר בצורה של כלל 30:2.

עיסוי עקיףקשה מאוד לבצע לבבות לבד, אבל הסיבה להפסקת ההחייאה נחשבת למיצוי כוחו של המציל.

פעולות של שני אנשים

יש צורך בעזרה של עד שני לטרגדיה על מנת להזעיק אמבולנס ולספק את החייאה היעילה ביותר.

אם מדברים על המלצות האיגוד האירופי למחייאה, היחס של 30:2 לא משתנה ללא קשר למספר המשתתפים. עם זאת, "האסכולה הישנה" אומרת משהו אחר - ביחד אתה יכול לקחת קצב של 5: 1, ואז מציל אחד עוסק בלחיצות חזה, והשני - הנשמה מלאכותית.

אפשרות נוספת היא לבצע את כל האלגוריתם לבד, ולשנות לאחר זמן מה, זה חוסך הרבה מאמץ ומגדיל את הסיכוי להמתין למומחים.

כללים להחייאת ילדים

גוף הילד שונה מהמבוגר, ולכן הוא דורש פעולות מיוחדות בעת ביצוע עיסוי לב עקיף:

• הידיים ממוקמות בקצה התחתון של עצם החזה.
• הלחיצה מתבצעת לא בשתי ידיים, אלא באצבע אחת או אפילו בשתי אצבעות - תלוי בגיל הילד.
• נפח הגאות והשפל לא צריך להיות גדול מאוד. זה יספיק לתינוקות לשאוף את האוויר הכלול בחלל הפה.
• היחס בילדים מותר 5:1, בעוד שעומק הלחץ הוא כ-1.5-2 ס"מ, אך הקצב נשאר על 100 לדקה.

תַחֲזִית

לפי מקורות שונים, כדאי לערוך עיסוי לב סגור עד:

• התאוששות דופק;
• הגעה של סיוע מיוחד;
• דלדול כוחות החייאה.

משך הזמן הממוצע של לחצים קצביים על עצם החזה הוא כ-30 דקות, ולאחר מכן אנו יכולים לדבר באופן אמין על מוות של מבני מוח.

הפרוגנוזה תלויה במועד תחילת ההחייאה, באיכות היישום שלה ובמאפייני הגוף של המטופל. הסטטיסטיקה אומרת נתונים סותרים מדי - מ-5 עד 65% מהמקרים מסתיימים בשיקום הפעילות החיונית. למרות זאת קשר הפוךברור - ללא הליכים מתאימים, דום לב מוביל למוות ב-100%. לכן, חובתו של כל אדם לעשות כל מאמץ להציל את חיי הנפגע.

תאריך פרסום המאמר: 17/07/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 21/12/2018

ממאמר זה תלמדו: באילו מצבים יש צורך לבצע הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה, הכללים לביצוע החייאה לב-ריאה, רצף הפעולות עבור הקורבן. טעויות נפוצות בעת ביצוע עיסוי לב סגור והנשמה מלאכותית, כיצד להעלים אותן.

לחיצות חזה (בקיצור NMS) והנשמה מלאכותית (בקיצור CPR) הן המרכיבים העיקריים של החייאה לב-ריאה (CPR), המתבצעת באנשים עם הפסקת נשימה ומחזור הדם. פעילויות אלו מאפשרות לך לתמוך בזרימה למוח ולשריר הלב כמות מינימליתדם וחמצן, הנחוצים לשימור הפעילות החיונית של התאים שלהם.

עם זאת, אפילו במדינות עם קורסים תכופים בהנשמה מלאכותית ולחיצות חזה, הַחיָאָהבוצע רק במחצית מהמקרים של דום לב מעבר לכך מוסד רפואי. על פי מחקר יפני גדול, שתוצאותיו פורסמו ב-2012, כ-18% מהאנשים עם דום לב שקיבלו החייאה הצליחו להחזיר את המחזור הספונטני. חודש לאחר מכן, רק 5% מהקורבנות נותרו בחיים, ורק ל-2% היו הפרעות נוירולוגיות. למרות המספרים הלא מאוד אופטימיים אלה, החייאה היא הסיכוי היחיד לחיים עבור אדם עם דום לב ונשימה.

הנחיות מודרניות להחייאה נמצאות בדרך לפישוט מירבי הַחיָאָה. אחת המטרות של אסטרטגיה כזו היא למקסם את המעורבות של אנשים הקרובים לנפגע במתן סיוע. מוות קליני הוא מצב שבו עדיף לעשות משהו לא בסדר מאשר לא לעשות כלום.

בגלל עיקרון זה של פישוט מירבי של החייאה, ההמלצות כוללות את האפשרות לבצע NMS בלבד, ללא תעודת זהות.

אינדיקציות להחייאה ואבחון מוות קליני

למעשה האינדיקציה היחידה לביצוע ID ו-NMS היא מצב המוות הקליני, הנמשך מרגע הפסקת הדם ועד להופעת הפרעות בלתי הפיכות בתאי הגוף.

לפני שתתחיל לבצע הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה, אתה צריך לקבוע אם הקורבן נמצא במצב של מוות קליני. כבר בשלב זה - השלב הראשון - אדם לא מוכן עלול להיתקל בקשיים. העובדה היא שקביעת נוכחות הדופק אינה פשוטה כפי שהיא נראית במבט ראשון. באופן אידיאלי, האדם שנותן טיפול צריך להרגיש את הדופק בעורק הצוואר. במציאות, לעתים קרובות הוא עושה את זה לא נכון, יתר על כן, הוא לוקח את פעימות כלי הדם שלו באצבעותיו עבור הדופק של הקורבן. בגלל טעויות כאלה הוסרה הפסקה על בדיקת הדופק בעורקי הצוואר באבחון מוות קליני מההמלצות המודרניות אם אנשים ללא השכלה רפואית מספקים סיוע.

נכון לעכשיו, יש לנקוט את הצעדים הבאים לפני תחילת ה-NMS וה-ED:

1. לאחר מציאת קורבן שלדעתך קרוב למוות, בדוק אם יש תנאים מסוכנים סביבו.
2. ואז ניגש אליו, נענע את כתפו ושאל אם הוא בסדר.
3. אם הוא ענה לך או איכשהו הגיב לערעור שלך, זה אומר שאין לו דום לב. במקרה זה, התקשר לאמבולנס.
4. אם הנפגע לא נענה לערעור שלך, הפוך אותו על הגב ופתח את דרכי הנשימה שלו. כדי לעשות זאת, ישר בזהירות את הראש בצוואר והוציא החוצה לסת עליונהלְמַעלָה.
5. לאחר פתיחת דרכי הנשימה, יש להעריך עבור נשימה רגילה. אל תתבלבלו עם אנחות עגומות נשימה רגילות, שעדיין ניתן להבחין בהן לאחר דום לב. אנחות אגונליות הן שטחיות ונדירות מאוד, הן אינן קצביות.
6. אם הנפגע נושם כרגיל, הפוך אותו על הצד והזעיק אמבולנס.
7. אם האדם אינו נושם כרגיל, התקשר לאנשים אחרים לעזרה, התקשר לאמבולנס (או תבקש ממישהו אחר לעשות זאת), והתחל בהחייאה מיד.

החייאהעל פי עקרון ABC

כלומר, היעדר הכרה ונשימה תקינה מספיקים כדי להתחיל NMS וזיהוי.

עיסוי לב עקיף

NMS הוא הבסיס לאמצעי החייאה. היישום שלו הוא זה שמספק את אספקת הדם המינימלית הדרושה למוח וללב, ולכן חשוב מאוד לדעת אילו פעולות מתבצעות בעיסוי לב עקיף.

יש להתחיל את ה-NMS מיד לאחר שנמצא כי הנפגע אינו בעל הכרה ונשימה תקינה. לזה:

• בסיס כף היד שלך יד ימין(לשמאליים - שמאל) מניחים על מרכז החזה של הקורבן. הוא צריך לשכב בדיוק על עצם החזה, מעט מתחת לאמצע שלו.
• מניחים את כף היד השנייה על גבי הראשונה, ואז משלבים את אצבעותיהם. אף חלק ביד שלך לא צריך לגעת בצלעות הקורבן, כמו במקרה זה, בעת ביצוע NMS, הסיכון לשבר שלהם עולה. בסיס כף היד התחתונה צריך לשכב אך ורק על עצם החזה.
• מקם את פלג הגוף העליון שלך כך שהזרועות שלך יעלו בניצב מעל החזה של הקורבן ויורחבו במרפקים.
• בעזרת משקל הגוף שלך (לא כוח זרועות), כופפו את החזה של הנפגע לעומק של 5-6 ס"מ, ואז אפשרו לו לחזור לצורתו המקורית, כלומר, להתיישר לחלוטין מבלי להסיר את הידיים מעצם החזה.
• התדירות של דחיסות כאלה היא 100-120 לדקה.

השלמת NMS - כבד עבודה פיזית. הוכח כי לאחר כ-2-3 דקות איכות הביצועים שלו על ידי אדם אחד יורדת משמעותית. לכן, מומלץ, במידת האפשר, שהגורמים המסייעים יחליפו זה את זה כל 2 דקות.

האלגוריתם של לחיצות חזה

שגיאות בעת ביצוע NMS

• עיכוב להתחלה. עבור אדם שמת קלינית, כל שנייה של עיכוב בהתחלת החייאה יכולה לגרום לסיכוי נמוך יותר לחידוש מחזור הדם הספונטני ולפרוגנוזה נוירולוגית גרועה יותר.
• הפסקות ארוכות במהלך NMS. מותר להפסיק את הדחיסות למשך לא יותר מ-10 שניות. זה נעשה עבור תעודת זהות, החלפת מטפלים, או בעת שימוש בדפיברילטור.
• לא מספיק או מדי עומק רבדחיסות. במקרה הראשון לא תושג זרימת הדם המקסימלית האפשרית, ובמקרה השני הסיכון עולה פציעות טראומטיותחזה.

נשימה מלאכותית

הנשמה מלאכותית היא המרכיב השני של החייאה. הוא נועד להבטיח אספקת חמצן לדם, ולאחר מכן (בכפוף ל-NMS) למוח, ללב ולאיברים אחרים. חוסר הנכונות לבצע תעודת זהות בשיטת הפה לפה הוא שברוב המקרים מסביר את אי מתן הסיוע לנפגעים על ידי אנשים שנמצאים לידם.

כללי ביצוע מזהה:

1. זיהוי לקורבנות בוגרים מתבצע לאחר 30 לחיצות חזה.
2. אם יש מטפחת, גזה או חומר אחר המאפשר מעבר אוויר, כסו את פיו של הנפגע.
3. פתח את דרכי הנשימה שלו.
4. צבט את נחיריו של הקורבן באצבעותיך.
5. שמור על דרכי הנשימה פתוחות, לחץ את השפתיים שלך בחוזקה אל פיו, ובניסיון לשמור על הלחץ, נשוף רגיל. ברגע זה, הסתכל על החזה של הקורבן, ראה אם ​​הוא עולה בזמן הנשיפה שלך.
6. קח 2 נשימות מלאכותיות כאלה, השקיע בהן לא יותר מ-10 שניות, ואז פנה מיד ל-NMS.
7. היחס בין לחיצות לנשימות מלאכותיות הוא 30 ל-2.

ביצוע הנשמה מלאכותית: א) הארכת הראש; ב) הסרת הלסת התחתונה; ג) שאיפה; ד) בנשיפה, יש צורך לצעוד אחורה, ולאפשר לאוויר לברוח.

שגיאות בעת ביצוע מזהה:

• ניסיון הולכה ללא פתיחה נכונה של דרכי הנשימה. במקרים כאלה, האוויר המנופח נכנס או החוצה (מה עדיף) או לתוך הקיבה (שזה יותר גרוע). הסכנה של כניסת אוויר בשאיפה לקיבה היא להגביר את הסיכון לריורגיטציה.
• לחיצה לא הדוק מספיק של הפה לפיו של הקורבן או אי סגירה של האף. כתוצאה מכך נוצר חוסר אטימות, מה שמפחית את כמות האוויר הנכנסת לריאות.
• הפסקה ארוכה מדי ב-NMS, שלא תעלה על 10 שניות.
• ביצוע זיהוי ללא הפסקת NMS. במקרים כאלה, סביר להניח שהאוויר המנופח לא ייכנס לריאות.

בדיוק בגלל המורכבות הטכנית של ביצוע תעודת זהות, האפשרות למגע לא רצוי עם הרוק של הנפגע זה מותר (יתרה מכך, מומלץ בחום) לאנשים שלא סיימו קורסי החייאה מיוחדים, במקרה של סיוע נפגעי מבוגרים עם דום לב, עושים רק NMS בתדירות של 100-120 לחיצות לדקה. החייאה מחוץ לבית החולים על ידי אנשים שאינם רפואיים עם לחיצות חזה בלבד הוכחה כיעילה יותר מהחייאה רגילה, הכוללת שילוב של 30 עד 2 של NMS ו-ID.

עם זאת, יש לזכור שהחייאה המורכבת רק מלחיצות חזה צריכה להתבצע רק על ידי מבוגרים. מומלץ לילדים הרצף הבאפעולות החייאה:

• זיהוי סימני מוות קליני.
• פתיחת דרכי אוויר ו-5 נשימות הצלה.
• 15 לחיצות חזה.
• 2 נשימות מלאכותיות, לאחר מכן שוב 15 לחיצות.

הפסקת החייאה

אתה יכול להפסיק את ההחייאה לאחר:

1. הופעת סימנים של חידוש מחזור הדם הספונטני (הקורבן החל לנשום כרגיל, לזוז או להגיב איכשהו).
2. הגעתו של צוות האמבולנס, שהמשיך בהחייאה.
3. תשישות פיזית מלאה.

לחץ על התמונה להגדלה