היפרמטרופיה קלה: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול. היפראופיה בינונית: סימפטומים וטיפול Od hyperopia

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

מה זה רוחק ראייה?

רוֹחַק רְאִיָה- זוהי מחלת עיניים המאופיינת בנגע של מערכת השבירה שלה, וכתוצאה מכך תמונות של עצמים מרווחים קרובים אינם ממוקדים ברשתית ( כרגיל) ומאחוריו. עם רוחק ראייה, אנשים רואים את קווי המתאר של חפצים כמטושטשים, מטושטשים, וככל שאובייקט קרוב יותר לעין, כך הוא מזוהה על ידי אדם גרוע יותר.

על מנת להבין את הסיבות, מנגנוני ההתפתחות ועקרונות הטיפול ברוחק ראייה, נדרש ידע מסוים על מבנה ותפקוד העין.

באופן קונבנציונלי, מבחינים שני חלקים בעין האנושית - הרשתית ומערכת השבירה של העין. הרשתית היא חלק היקפי של מנתח החזותי, המורכב מתאי עצב רבים הרגישים לאור. פוטונים ( חלקיקי אור), המשתקפים מחפצים שונים מסביב, נופלים על הרשתית. כתוצאה מכך, דחפים עצביים נוצרים בתאים רגישים לאור, הנשלחים לחלק מיוחד של קליפת המוח, שם הם נתפסים כתמונות.

מערכת השבירה של העין כוללת קומפלקס של איברים האחראים למיקוד תמונות ברשתית.

מערכת השבירה של העין כוללת:

• קַרנִית.זהו החלק הקדמי והקמור של גלגל העין, בעל צורה של חצי כדור. לקרנית יש כוח שבירה קבוע של כ-40 דיופטר ( דיופטר - יחידת מידה הקובעת את מידת כוח השבירה של עדשה).
• עֲדָשָׁה.היא ממוקמת מאחורי הקרנית והיא עדשה דו קמורה, אשר מקובעת על ידי מספר רצועות ושרירים. במידת הצורך, העדשה יכולה לשנות את צורתה, וכתוצאה מכך גם כוח השבירה שלה יכול לנוע בין 19 ל-33 דיופטר.
• לחות מימית.זהו נוזל הנמצא בחדרים מיוחדים של העין לפני ומאחורי העדשה. הוא מבצע פונקציה תזונתית מעביר חומרים מזינים לעדשה, לקרנית ולרקמות אחרות) ותפקוד מגן ( מכיל אימונוגלובולינים שיכולים להילחם בנגיפים זרים, חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים). כוח השבירה של הומור מימי הוא זניח.
• גוף זגוגי.חומר דמוי ג'לי שקוף הממלא את החלל בין העדשה לרשתית. גם כוח השבירה של גוף הזגוגי זניח. תפקידו העיקרי הוא לשמור על הצורה הנכונה של העין.

בתנאים רגילים, כאשר עוברים דרך מערכת השבירה של העין, כל קרני האור נאספות ( מוֹקֵד) ישירות על הרשתית, וכתוצאה מכך אדם יכול לראות תמונה ברורה של האובייקט הנצפה. אם חפץ זה נמצא רחוק, כוח השבירה של העדשה משתנה ( כלומר יורד), וכתוצאה מכך הנושא הנדון מתבהר. בעת צפייה באובייקט הממוקם קרוב, כוח השבירה של העדשה גדל, מה שמאפשר גם לקבל תמונה ברורה יותר על הרשתית. מנגנון זה, המספק ראייה ברורה של עצמים במרחקים שונים מהעין, נקרא אקומודציה ( הִסתַגְלוּת) עיניים.

המהות של רוחק הראייה היא שקרני אור העוברות דרך מערכת השבירה של העין אינן ממוקדות ישירות ברשתית, אלא מאחוריה, וכתוצאה מכך תמונת האובייקט הנצפה מטושטשת ומטושטשת.

סיבות להתפתחות רוחק ראייה

הסיבה לרוחק ראייה יכולה להיות גם נזק למבני השבירה של העין וגם הצורה הלא סדירה של גלגל העין עצמו.

בהתאם לגורם ולמנגנון ההתפתחות, ישנם:

• רוחק ראייה פיזיולוגי אצל ילדים;
• רוחק ראייה מולדת;
• רוחק ראייה נרכש;
• רוחק ראייה הקשור לגיל פרסביופיה).

רוחק ראייה פיזיולוגי בילדים

מבנה העין ביילוד שונה מזה של מבוגר. במיוחד, לילד יש צורה מעוגלת יותר של גלגל העין, עקמומיות פחות בולטת של הקרנית וכוח השבירה של העדשה. כתוצאה מתכונות אלו, התמונה בעינו של הילד אינה מוקרנת ישירות על הרשתית, אלא מאחוריה, מה שמוביל לרוחק ראייה.

כמעט לכל הילודים יש רוחק ראייה פיזיולוגי של כ-4 עד 5 דיופטרים. ככל שהילד גדל, מבנה העין שלו עובר מספר שינויים, בפרט, הציר האנטירופוסטריורי של גלגל העין מתארך, העקמומיות גדלה ( וכוח השבירה) של הקרנית והעדשה. כל זה מוביל לכך שבגיל 7 - 8 שנים, מידת רוחק הראייה היא רק 1.5 - 2 דיופטרות, ועד גיל 14 ( כאשר היווצרות גלגל העין הושלמה) אצל רוב המתבגרים, הראייה הופכת תקינה לחלוטין.

רוחק ראייה מולדת

אבחון מולד פתולוגי) רוחק ראייה אפשרי רק בילדים מעל גיל 5-6, שכן עד גיל זה ממשיכים להתפתח גלגל העין עצמו ומבני השבירה של העין. יחד עם זאת, אם לילד בגילאי 2-3 שנים יש רוחק ראייה של 5-6 דיופטרים ומעלה, ישנה סבירות גבוהה שתופעה זו לא תעבור מעצמה בתהליך ההתבגרות.

הסיבה לרוחק ראייה מולדת יכולה להיות חריגות שונות של גלגל העין או מערכת השבירה של העין.

רוחק ראייה מולד עשוי לנבוע מ:

• הפרעות התפתחותיות של גלגל העין.אם גלגל העין לא מפותח ( קטן מדי) או אם צורתו מופרת בתחילה, מאוחר יותר ( ככל שהילד גדל) זה יכול גם להתפתח בצורה לא נכונה, וכתוצאה מכך רוחק ראייה אצל ילד לא ייעלם, ואולי אף תתקדם.
• הפרעות התפתחותיות של הקרנית.כפי שהוזכר קודם לכן, ככל שהילד מתבגר, כוח השבירה של הקרנית שלו עולה. אם זה לא יקרה, רוחק הראייה של הילד יימשך. גם רוחק ראייה בולט יותר ( יותר מ-5 דיופטרים) עלול להופיע בילדים עם אנומליות מולדות בקרנית ( כלומר, אם הקרנית בהתחלה שטוחה מדי וכוח השבירה שלה נמוך במיוחד).
• הפרעות התפתחותיות של העדשה.קבוצה זו כוללת תזוזה מולדת של עדשות ( כשהוא לא במקומו הרגיל), מיקרופקיה ( עדשה קטנה מדי) ואפקיה ( היעדר מולד של העדשה).

רכש רוחק ראייה

רוחק ראייה נרכשת יכולה להתפתח כתוצאה מפגיעה במערכת השבירה של העין ( קרנית או עדשה), וגם להיות תוצאה של ירידה בגודל האנטירופוסטריורי של גלגל העין. הסיבה לכך עשויה להיות פציעות עיניים, פעולות כירורגיות שבוצעו בצורה לא נכונה, גידולים במסלול ( במהלך הצמיחה, הם יכולים ללחוץ את גלגל העין, לשנות את צורתו). כמו כן, הגורם לרוחק ראייה יכול להיות אפקיה נרכשת, בה מסירים את העדשה עקב מחלות שונות, למשל, לאחר פגיעה בעין עם פגיעה בעדשה, עם התפתחות קטרקט ( עכירות של העדשה) וכן הלאה.

רוחק ראייה הקשור לגיל פרסביופיה)

צורה נפרדת של היפרמטרופיה נרכשת קשורה לגיל ( סֵנִילִי) רוחק ראייה. הסיבה להתפתחות הפתולוגיה הזו היא הפרה של המבנה והתפקוד של העדשה, הקשורה למוזרויות של התפתחותה.

העדשה הרגילה היא עדשה דו קמורה הממוקמת מאחורי הקרנית. חומר העדשה עצמו שקוף, אינו מכיל כלי דם ומוקף בקפסולת עדשה. לקפסולה זו מחוברות רצועות מיוחדות המחזיקות את העדשה בהשעיה ממש מאחורי הקרנית. רצועות אלו, בתורן, מחוברות לשריר הריסי, המווסת את כוח השבירה של העדשה. כאשר אדם מסתכל למרחקים, סיבי השריר הריסי נרגעים. זה תורם למתח של הרצועות של העדשה, וכתוצאה מכך היא משטחת את עצמה ( מתכווץ). כתוצאה מכך, עוצמת השבירה של העדשה פוחתת ואדם יכול להתמקד בעצמים מרוחקים. כאשר צופים בחפצים בקרבת מקום, מתרחש תהליך הפוך - המתח של שריר הריסי מוביל להרפיית מנגנון הרצועה של העדשה, וכתוצאה מכך הוא הופך קמור יותר, וכוח השבירה שלו עולה.

תכונה חשובה של העדשה היא הצמיחה המתמשכת שלה ( קוטר העדשה של יילוד הוא 6.5 מ"מ, ואדם מבוגר - 9 מ"מ). תהליך הגדילה של העדשה נובע מתאי מיוחד הממוקמים באזור הקצוות שלה. לתאים אלו יש יכולת להתחלק, כלומר להתרבות. לאחר החלוקה, התא החדש שנוצר הופך לסיב עדשה שקוף. סיבים חדשים מתחילים לנוע לכיוון מרכז העדשה, תוך כדי עקירת סיבים ישנים יותר, וכתוצאה מכך נוצר חומר צפוף יותר באזור המרכזי, הנקרא גרעין העדשה.

התהליך המתואר עומד בבסיס התפתחות פרסביופיה ( רוחק ראייה סנילי). בערך בגיל 40, הגרעין העולה הופך כל כך צפוף עד שהוא שובר את הגמישות של העדשה עצמה. במקרה זה, כאשר הרצועות של העדשה מתוחות, העדשה עצמה משתטחת באופן חלקי בלבד, וזאת בשל הגרעין הצפוף הנמצא במרכזה. עד גיל 60 הגרעין הוא טרשתי, כלומר מגיע לצפיפות המרבית שלו.

יש לציין שתהליך ההתפתחות של רוחק ראייה הקשור לגיל מתחיל בילדות המוקדמת, אולם הוא מורגש מבחינה קלינית רק עד גיל 40, המתבטא בהיחלשות של ההתאמה. ההערכה היא שכתוצאה מהיווצרות ודחיסה של גרעין העדשה, כושר ההתאמה שלה פוחת בכ-0.001 דיופטר מדי יום מלידה ועד גיל 60.

תסמינים, סימנים ואבחון של רוחק ראייה

עם מולד ( לא פיזיולוגי) רוחק ראייה, ייתכן שהילד לא יראה תלונות במשך זמן רב. זאת בשל העובדה שמרגע הלידה הוא רואה עצמים מטושטשים ברווחים קרובים ואינו יודע שזה לא נורמלי. במקרה זה, ההורים עשויים לחשוד בהיפרמטרופיה, בהתבסס על ההתנהגות האופיינית של הילד ( הילד אינו מבחין בין חפצים קרובים, בעת הקריאה הוא מרחיק את הספר מעיניו וכן הלאה).

במקרה של היפרמטרופיה נרכשת, תסמיני המחלה מתפתחים בהדרגה, מה שאופייני ביותר לרוחק ראייה הקשור לגיל. התלונה העיקרית של חולים כאלה היא חוסר היכולת לראות בבירור חפצים קרובים. מצב זה מחמיר בתאורה לקויה, כמו גם כאשר מנסים לקרוא טקסט קטן. יחד עם זאת, מטופלים רואים טוב יותר חפצים רחוקים יותר, ולכן, בעת הקריאה, הם לעתים קרובות מזיזים את הספר למרחק זרוע ( הצורך לעשות זאת באופן קבוע מרגיז מטופלים רבים, אותם הם מזכירים בשיחה עם רופא).

ביטוי אופייני נוסף של רוחק ראייה הוא אסתנופיה, כלומר אי נוחות חזותית המופיעה אצל מטופלים בזמן קריאה או עבודה עם פרטים קטנים. התפתחות סימפטום זה קשורה להפרה של לינה. בדרך כלל, במהלך הקריאה, כוח השבירה של העדשה עולה מעט, מה שמאפשר לך להתמקד בטקסט קרוב. עם זאת, אצל אנשים עם רוחק ראייה, יש מתח קבוע של התאמה ( כלומר, עלייה בכוח השבירה של העדשה), המאפשר, במידה מסוימת, לפצות על לקות הראייה הקיימת. יחד עם זאת, כאשר עובדים עם פרטים קטנים, הלינה של אדם רוחק ראייה מתוחה עד הקצה, וכתוצאה מכך השרירים והרקמות המעורבים בתהליך זה מתעייפים במהירות, מה שמוביל להופעת תסמינים אופייניים.

אי נוחות חזותית בחולים עם רוחק ראייה יכולה להתבטא:

• עייפות מהירה;
• צריבה בעיניים;
• כאב בעיניים;
• קריעה מוגברת;
• פוטופוביה ( כל התסמינים לעיל גרועים יותר באור בהיר);

ביטויים אלו עשויים להתרחש מספר דקות או שעות לאחר תחילת העבודה עם חפצים מרווחים קרובים ולהיעלם זמן מה לאחר סיום העבודה. שיעור ההתרחשות, כמו גם חומרת ומשך התסמינים, תלוי במידת רוחק הראייה ( ככל שהוא גבוה יותר, ההתאמות "מתעייפות" מהר יותר והביטויים הקליניים של המחלה בולטים יותר).

הערכת ביטויים קליניים ממלאת תפקיד חשוב, אך רחוק מלהיות מכריע, בביצוע האבחנה. כדי לאשר את נוכחות רוחק הראייה ולרשום את הטיפול הנכון, יש צורך לבצע מספר מחקרים אינסטרומנטליים נוספים.

עבור רוחק ראייה, הרופא שלך עשוי לרשום:

• מדידת חדות הראייה;
• קביעת מידת ההיפרמטרופיה;
• חקר מערכות השבירה של העין.

מדידת חדות ראייה ברוחק ראייה

חדות ראייה היא היכולת של העין האנושית להבחין בין שתי נקודות נפרדות הממוקמות במרחק מסוים זו מזו. בפרקטיקה הרפואית, זה נחשב נורמלי אם, ממרחק של 5 מטרים, העין האנושית יכולה להבחין ב-2 נקודות המרוחקות זו מזו במרחק של 1.45 מ"מ.

להערכת חדות הראייה של המטופל, נעשה שימוש בטבלאות מיוחדות, המציגות אותיות או סמלים בגדלים שונים. מהות המחקר היא כדלקמן. המטופל נכנס למשרדו של הרופא ומתיישב על כיסא הממוקם במרחק של 5 מטרים מהשולחנות. לאחר מכן, הרופא נותן לו צלחת אטומה מיוחדת ומבקש ממנו לכסות בה עין אחת ולהסתכל על השולחן בעין השנייה ( העין המכוסה בצלחת חייבת להישאר פתוחה). לאחר מכן, הרופא, באמצעות מצביע דק, מתחיל להצביע על אותיות או סמלים בגדלים מסוימים ( תחילה לגדולים, אחר כך לקטנים יותר.), והמטופל חייב בשמותיהם.

אם המטופל יכול לקרוא בקלות לאותיות הממוקמות בשורה העשירית של הטבלה, אז יש לו מאה אחוז ראייה. תוצאות כאלה ניתן לראות אצל צעירים בריאים, כמו גם בחולים עם היפרמטרופיה קלה, המתוגמלת על ידי לינה. עם רוחק ראייה חמור, תמונות של עצמים קטנים הופכות מטושטשות, וכתוצאה מכך המטופל יכול לזהות רק אותיות גדולות יותר.

לאחר קביעת חדות הראייה של עין אחת, הרופא מבקש לכסות את העין השנייה בצלחת וחוזר על ההליך.

קביעת מידת ההיפרמטרופיה

קביעת מידת ההיפרמטרופיה יכולה להתבצע ישירות במהלך לימוד חדות הראייה. מהות השיטה היא כדלקמן. לאחר זיהוי האותיות שהמטופל כבר לא יכול לתת שם נכון ( כי הוא רואה אותם בצורה מוזרה), שמים לו משקפיים מיוחדים על עיניו, בהם ניתן להחליף משקפיים ( כלומר עדשות). לאחר מכן, הרופא מחדיר למשקפיים עדשות בעלות עוצמת שבירה מסוימת ומבקש מהמטופל להעריך את אופי השינויים ( כלומר, האם התחיל לראות טוב יותר את האותיות על השולחן). בתחילה משתמשים בעדשות בעלות עוצמת שבירה חלשה יותר, ואם זה לא מספיק, משתמשים בעדשות חזקות יותר ( כל עדשה הבאה המשמשת בתהליך האבחון חייבת להיות בעלת כוח שבירה של 0.25 דיופטר יותר מהקודמת).

מסקנת הרופא מבוססת על כוח השבירה של העדשה, הדרוש למטופל לקרוא בקלות את האותיות מהשורה העשירית של הטבלה. אם, למשל, נדרשה עדשה בעוצמה של 1 דיופטר, אז למטופל יש רוחק ראייה של 1 דיופטר.

בהתאם להפרה של מערכת השבירה, העיניים מבחינות:

• היפרמטרופיה קלה- עד 2 דיופטרים.
• היפרמטרופיה בדרגה בינונית- מ 2 עד 4 דיופטר.
• היפראופיה ברמה גבוהה- יותר מ-4 דיופטרים.

קביעת מידת ההיפרמטרופיה מתבצעת גם עבור כל עין בנפרד.

סוגי רוחק ראייה

סוג רוחק הראייה הוא אינדיקטור רפואי המאפשר לקבוע את חומרת ההיפרמטרופיה ואת האפשרויות המפצות של לינה בחולה מסוים.

עם התפתחות רוחק הראייה, התמונות של עצמים גלויים אינם ממוקדים ישירות ברשתית, אלא מאחוריה, ולכן הם נתפסים על ידי אדם כמעורפלים, מטושטשים. כדי לפצות על סטייה זו, מופעלת הלינה, המורכבת משינוי ( הַגבָּרָה) כוח השבירה של העדשה. עם היפרמטרופיה קלה, זה עשוי להספיק כדי לפצות על הסטיות הקיימות, וכתוצאה מכך האדם יראה עצמים די בבירור.

ככל שההיפרמטרופיה בולטת יותר, כך גדל מתח ההתאמות הנדרש למיקוד תמונות ברשתית. כאשר מנגנון הפיצוי הזה מתרוקן ( מה שנצפה בהיפרמטרופיה בדרגה גבוהה) אדם יראה רע לא רק קרובים, אלא גם חפצים רחוקים. לכן יש חשיבות מיוחדת לקביעת אפשרויות ההתאמות המפצות של חולה עם רוחק ראייה.

עם רוחק ראייה, קבע:

• היפרמטרופיה ברורה.זוהי חומרת ההיפרמטרופיה, שנקבעת כאשר ( שמור) התאמה, כאשר עדשת העין פועלת כרגיל. קביעת היפרמטרופיה מפורשת מתבצעת במהלך חקר חדות הראייה בתהליך התאמת עדשות מתקנות.
• היפרמטרופיה מלאה.מונח זה מציין את חומרת ההיפרמטרופיה, שנקבעת כאשר מנגנון ההתאמה כבוי. במהלך המחקר משתמשים בטיפות מיוחדות ( אטרופין). אטרופין גורם להרפיה מתמשכת של שריר הריסי, כתוצאה מכך רצועות העדשה נמתחות והוא מקובע במצב השטוח ביותר, כאשר כוח השבירה שלו מינימלי.
• היפרמטרופיה סמויה.מייצג את ההבדל בין היפרמטרופיה מלאה לגלויה, המתבטאת בדיאופטריות. היפרמטרופיה סמויה משקפת עד כמה היכולות המפצות של העדשה מעורבות במטופל מסוים.

חקר מערכות השבירה של העין

שיטות המחקר המתוארות לעיל הן סובייקטיביות, כלומר הן מוערכות על סמך תגובות המטופל. אולם עד היום פותחו טכניקות רבות המאפשרות לבחון את התפקודים השונים של העין בצורה אובייקטיבית, כלומר בצורה מדויקת יותר.

באבחון של היפרמטרופיה ניתן להשתמש:

• סקיאסקופיה ( מבחן צל). המהות של מחקר זה היא כדלקמן. הרופא יושב מול המטופל ובמרחק של 1 מטר מהעין הנבדקת מציב מראה מיוחדת המכוונת את אלומת האור ישירות למרכז אישון המטופל. האור מוחזר מרשתית העין הנבדקת ונקלט בעין הרופא. אם במהלך הבדיקה הרופא מתחיל לסובב את המראה סביב ציר אנכי או אופקי, עלול להופיע צל על הרשתית, שאופי תנועתו יהיה תלוי במצב מערכת השבירה של העין. עם היפרמטרופיה, צל זה יופיע בצד שאליו תנוע המראה. כאשר צל זה מתגלה, הרופא מניח עדשות בעלות עוצמת שבירה מסוימת מול המראה עד שצל זה נעלם. בהתאם לכוח השבירה של העדשה המשמשת, נקבעת מידת ההיפרמטרופיה.
• רפרקטומטריה.לביצוע מחקר זה נעשה שימוש במכשיר מיוחד - רפרקטומטר, המורכב ממקור אור, מערכת אופטית וסולם מדידה. במהלך הבדיקה הרופא מכוון קרן אור לאישון המטופל, כאשר על הרשתית מופיעים פסים אופקיים ואנכיים. בדרך כלל, הם מצטלבים זה עם זה, ועם רוחק ראייה הם מתפצלים. במקרה האחרון, הרופא מתחיל לסובב ידית מיוחדת, וכתוצאה מכך הוא משנה את כוח השבירה של המכשיר, מה שמוביל להזזה בקווים ברשתית המטופל. ברגע שהקווים הללו מצטלבים, מוערך כוח השבירה של העדשה הנדרש להשגת תוצאה זו, מה שקובע את מידת רוחק הראייה.
• קרטוטופוגרפיה ממוחשבת.שיטה זו נועדה לחקור את הצורה, העקמומיות וכוח השבירה של הקרנית. המחקר מתבצע תוך שימוש בטכנולוגיות מחשוב חדישות, מבלי לגרום למטופל אי נוחות וללא זמן רב ( בממוצע, ההליך נמשך בין 3 ל 5 דקות).

תיקון וטיפול בקוצר ראייה

כפי שהוזכר קודם לכן, עם רוחק ראייה, תמונות של עצמים גלויים לא ממוקדות ישירות על הרשתית, אלא מאחוריה. לכן, על מנת להעביר את המוקד העיקרי לרשתית בהיפרמטרופיה, יש צורך להגביר את כוח השבירה של העין באמצעות עדשה מתכנסת או להחליף את החלק ה"פגום" של מערכת השבירה ( אם אפשר).

האם ניתן לרפא רוחק ראייה?

כיום, רוחק ראייה ניתנת לתיקון די בקלות בשיטות שונות או אפילו בוטלה לחלוטין. יחד עם זאת, יש לציין כי עם התקדמות ממושכת של המחלה, כמו גם במקרה של שיטת תיקון שנבחרה בצורה לא נכונה, עלולים להתפתח סיבוכים שחלקם עלולים לגרום לאובדן מוחלט של הראייה.

עם רוחק ראייה, אתה יכול להשתמש ב:

• משקפיים;
• טיפול בלייזר;
• החלפת עדשה;
• טיפול כירורגי.

משקפיים לתיקון רוחק ראייה

הרכבת משקפיים היא אחת הדרכים הנפוצות והמשתלמות ביותר לתיקון רוחק ראייה. מהות השיטה נעוצה בעובדה שמותקנת מול העין עדשה מתכנסת בעלת עוצמת שבירה מסוימת. זה מגביר את השבירה של הקרניים העוברות דרך העדשה ואת מבני השבירה של העין, וכתוצאה מכך הם ( קרניים) להתמקד ישירות ברשתית, לספק תמונות ברורות.

כללים לרישום משקפיים לרוחק ראייה כוללים:

• מבחר עדשות לכל עין בנפרד.הליך זה מבוצע בדרך כלל במשרד רופא עיניים ( רופא המאבחן ומטפל במחלות עיניים) במהלך קביעת חדות הראייה ומידת ההיפרמטרופיה.
• שימוש בעדשה בעלת עוצמת שבירה מקסימלית וחדות ראייה גבוהה.כפי שהוזכר קודם לכן, בעת קביעת מידת רוחק הראייה, הרופא מניח עדשות בעלות כוחות שבירה שונים מול עינו של המטופל עד שהמטופל יכול לקרוא בקלות את האותיות מהשורה העשירית של טבלה מיוחדת. עם זאת, יש לזכור שבמקרה זה נקבעת היפרמטרופיה ברורה, כלומר, מנגנון ההקפדה לחוץ בצורה מקסימלית. אם העדשה הראשונה שסיפקה חדות ראייה תקינה משמשת לתיקון משקפיים, האדם יראה טוב יחסית, אך עוצמת השבירה של העדשה תהיה מקסימלית ( כלומר, הלינה תישאר מתוחה). לכן בבחירת משקפיים יש להגביר את כוח השבירה של העדשות עד שהאדם מתחיל לראות את השורה העשירית של השולחן מטושטשת ( במקרה זה, כוח השבירה של העדשה יהיה מינימלי). לאחר מכן מחליפים את העדשה בזו שקדמה לה, שתשמש לייצור משקפיים.
• בדיקת חדות הראייה המשקפת.גם במקרה של בחירה נכונה של עדשות מתקנות לכל עין בנפרד, עשוי להתברר כי לאחר יצירת המשקפיים, העצמים הנראים דרכן יכפילו את עצמם. סטייה זו נובעת בדרך כלל מפגיעה בראייה דו-עינית ( כלומר, היכולת לראות תמונה ברורה בשתי העיניים בו זמנית), אשר עשוי להיות קשור למחלות שונות. לכן, לאחר התאמת עדשות, יש לבדוק ישירות ברופא עיניים האם המטופל רואה כרגיל בשתי העיניים ( יש הרבה בדיקות שונות לכך.).
• בדיקת סבילות לעדשות.לאחר בחירת עדשות מתקנות, אדם עלול לחוות אי נוחות מסוימת בעיניים ( קורעים, חותכים, שורפים) הקשורים לשינוי חד במצב מערכות האירוח. זו הסיבה שהמטופל חייב להישאר במסגרת הניסוי למשך מספר דקות לאחר התאמת העדשות. אם לאחר מכן לא נצפו סטיות, אתה יכול לכתוב בבטחה מרשם למשקפיים.

בעת כתיבת מרשם למשקפיים, על הרופא לציין גם את המרחק בין מרכזי האישונים של שתי העיניים של המטופל. פרמטר זה נקבע באמצעות סרגל מילימטר, והמרחק נמדד מהקצה החיצוני של הקרנית של עין אחת לקצה הפנימי של הקרנית של העין השנייה. במהלך המדידה, עיני המטופל צריכות להיות ישירות מול עיני הרופא. בעת מדידת שולי הקרנית בעין ימין, על המטופל להסתכל ישירות לתוך אישון העין השמאלית של הרופא, ובמדידה של שולי הקרנית בעין שמאל, להסתכל לאישון הימני של הרופא.

כדאי גם לציין שעם רוחק ראייה, כדאי להתחיל להרכיב משקפיים מוקדם ככל האפשר, מכיוון שזה יבטל אי נוחות ( קשור לטשטוש של עצמים גלויים) ולמנוע סיבוכים.

האם ילדים צריכים משקפיים לרוחק ראייה?

הצורך להרכיב משקפיים בילדים נובע מהסיבה ומידת רוחק הראייה. כך, למשל, אם רוחק ראייה היא בעלת אופי פיזיולוגי, אין צורך בתיקון, שכן הראייה של הילד חוזרת לשגרה מעצמה עד גיל 13-14. יחד עם זאת, עם היפרמטרופיה חמורה הקשורה לדפורמציה של הצורה והגודל של גלגל העין, כמו גם נזק לעדשה או בקרנית, יש לקבוע את מידת רוחק הראייה בהקדם האפשרי ולרשום משקפיים, שכן סיבוכים שונים להתפתח הרבה יותר מהר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים.

בחירת המשקפיים לילדים מתבצעת על פי אותם כללים כמו למבוגרים. עם זאת, יש לציין שככל שהילד גדל, חומרת ההיפרמטרופיה עלולה לרדת ( עקב צמיחת גלגל העין, עלייה בכוח השבירה של הקרנית והעדשה). לכן ילדים עד גיל 14 מומלצים באופן קבוע ( חצי שנתי) להעריך את חדות הראייה, לקבוע את מידת רוחק הראייה ובמידת הצורך להחליף עדשות במשקפיים.

עדשות מגע לרוחק ראייה

העיקרון של בחירה ורישום עדשות מגע זהה לעקרון של רישום משקפיים. ההבדל העיקרי הוא אופן השימוש בהם. עדשות מגע מחוברות ישירות לעין המטופל ( על פני השטח הקדמיים של הקרנית), המספק תיקון של מערכת השבירה של העין. השימוש בעדשות מגע הוא שיטה נוחה ומדויקת יותר לתיקון ראייה מאשר הרכבת משקפיים.

היתרונות של עדשות מגע על פני משקפיים הם:

• תיקון ראייה מיטבי.בעת שימוש במשקפיים, המרחק בין העדשה השבירה לרשתית משתנה כל הזמן ( כאשר מפנים את העיניים הצידה, כאשר מתרחקים או מתקרבים למשקפיים). עדשת המגע מקובעת ישירות על הקרנית, וכתוצאה מכך המרחק ממנה לרשתית נשאר קבוע. גם העדשה זזה במקביל לגלגל העין, מה שתורם לתמונה חדה עוד יותר.
• פּרַקטִיוּת.עדשות מגע אינן מתערפלות בעת מעבר מחדר קר לחדר, אינן נרטבות בזמן גשם ואינן נושרות בזמן הטיית הראש, ריצה או תנועות אקטיביות אחרות. זו הסיבה שהרכבת עדשות מגע מאפשרת לאדם להיות פעיל יותר מאשר מרכיב משקפיים.
• אֶסתֵטִיקָה.עדשות מגע איכותיות כמעט בלתי נראות ואינן גורמות לאדם אי נוחות קוסמטית כלשהי, שלא ניתן לומר על משקפיים.

החסרונות של עדשות מגע כוללים את אי הנוחות הכרוכה בהכנסתן והסרה שלהן, כמו גם את הצורך בהחלפתן באופן קבוע ( חיי השירות אפילו של עדשות באיכות גבוהה אינם עולים על חודש אחד). כמו כן, בעת שימוש בעדשות, הסיכון לפתח סיבוכים זיהומיים עולה ( במקרה של אי ציות לכללי ההיגיינה האישית).

תיקון בלייזר של רוחק ראייה

הטיפול ברוחק ראייה בעזרת טכנולוגיות לייזר חדישות מאפשר במקרים מסוימים להעלים את ליקוי הראייה הקיים, וניתן לעשות זאת די מהר, בטוח וללא כאבים.

תיקון הלייזר של רוחק ראייה כולל:

• כריתת קרטקטומיה photorefractive ( PRK). המהות של שיטה זו טמונה בעובדה שבעזרת לייזר מיוחד הסרה של ( אידוי) השכבה העליונה של הקרנית ( סטרומה עם תכונות שבירה), וכתוצאה מכך שינויים ( מתעצם) כוח השבירה שלו. זה מפחית את מידת רוחק הראייה ומפחית את העומס על מערכת האקומודציה של העין. היתרונות של שיטה זו כוללים בטיחות ויעילות גבוהה ( עם היפרמטרופיה קלה עד בינונית). החיסרון של השיטה הוא הארוך ( עד חודש אחד) תקופת ההחלמה והאפשרות לערפול של הקרנית בתקופה שלאחר הניתוח, הקשורה לפגיעה בחלק העליון שלה ( אפיתל) שכבה.
• כריתת קרטקטומיה טרנספיתלית פוטו-שבירה ( טרנס PRK). ההבדל של שיטה זו מ-PRK קונבנציונלי הוא פחות טראומה של החלק העליון ( אפיתל) שכבת הקרנית. זה הופך את התהליך לנוח יותר המטופל חווה פחות אי נוחות מאשר עם PRK קונבנציונלי), להפחית את תקופת ההחלמה ל-2-3 שבועות ולהפחית את הסיכון לסיבוכים ( כולל אטימות הקרנית) בתקופה שלאחר הניתוח.
• קרטומילוסיס בלייזר.זוהי שיטת היי-טק מודרנית המאפשרת לחסל רוחק ראייה עד 4 דיופטרים. מהות השיטה היא כדלקמן. בעזרת לייזר מבצעים חתך על פני השטח הקדמי של הקרנית, ולאחר מכן נוצר דש המורכב מאפיתל הממוקם באופן שטחי ורקמות נוספות. דש זה מורם, חושף את הסטרומה עצמה. לאחר מכן, הסרת לייזר של הסטרומה מתבצעת, אשר הכרחי כדי לנרמל את מערכת השבירה של העין. ואז הדש המנותק חוזר למקומו, שם הוא מקובע כמעט באופן מיידי בשל תכונותיו הפלסטיות. כתוצאה ממניפולציה כזו, שכבת האפיתל של הקרנית כמעט ואינה ניזוקה, מה שמונע התפתחות של סיבוכים הטמונים ב-PRK וב-trans-PRK. הליך הלייזר keratomileusis עצמו נמשך מספר דקות, ולאחר מכן המטופל יכול ללכת הביתה. לאחר מכן אין תפרים, צלקות ואטימות על הקרנית.

החלפת עדשה עבור רוחק ראייה

באמצעות שיטה זו ניתן לבטל אפילו רוחק ראייה חמור הקשור לנזק לעדשה ( כולל פרסביופיה). מהות השיטה היא שמוציאים את העדשה הישנה מהעין ובמקומה מניחים חדשה ( מלאכותי, שהיא עדשה בעלת כוח שבירה מסוים).

הפעולה עצמה נמשכת לא יותר מחצי שעה ומבוצעת בהרדמה מקומית, אולם במקרים מסוימים ( עם חוסר יציבות רגשית של המטופל, בעת החלפת עדשה של ילד) אפשר להשתמש בתרופות מיוחדות שמכניסות את המטופל לשינה רפואית. במקרה האחרון, משך השהות של המטופל בבית החולים לאחר הניתוח עשוי לעלות ממספר שעות למספר ימים.

השלב הראשון של הניתוח הוא הסרת העדשה הישנה. לשם כך, הרופא עושה קטן ( אורך כ-2 מ"מ) חתך, שלאחריו, באמצעות מכשיר אולטרסאונד מיוחד, הוא הופך את העדשה לאמולסיה ( נוזל) ומחק אותו. לאחר מכן מוחדרת עדשה מלאכותית למקום העדשה, שבעצמה מתיישרת ומתקבעת במיקום הרצוי. לאחר מכן תופרים את החתך בקרנית בחוטים הדקים ביותר, ולאחר מספר שעות של התבוננות, המטופל יכול ללכת הביתה. לאחר ההליך, מומלץ לבקר רופא עיניים מספר פעמים בחודש כדי להעריך את חדות הראייה וזיהוי בזמן של סיבוכים אפשריים ( סטייה של תפרים, תזוזה של העדשה, זיהום וכן הלאה).

פעולות לרוחק ראייה

טיפול כירורגי ברוחק ראייה מצוין כאשר אי אפשר לתקן או להעלים מצב זה בשיטות אחרות, פחות טראומטיות.

טיפול כירורגי ברוחק ראייה כולל:

• השתלת עדשות פאקית.המהות של השיטה היא שנבחרה במיוחד ( לפי כל הכללים לבחירת עדשות לרוחק ראייה) העדשה מושתלת מתחת לקרנית ומוצמדת לדופן האחורית שלה. כתוצאה מכך, מושגת אותה השפעה קלינית כמו עדשות מגע קונבנציונליות ( כלומר, כוח השבירה של הקרנית עולה וחדות הראייה מתנרמלת). זה מבטל מספר רגעים לא נעימים הקשורים לשימוש האחרון ( במיוחד, הצורך בהחלפת עדשות קבועה מתבטל, מכיוון שעדשות פאקיות יכולות להחזיק מעמד שנים רבות). החסרונות של השיטה כוללים את העובדה שבמקרה של התקדמות המחלה ועלייה בדרגת ההיפרמטרופיה ( מה ניתן לראות עם פרסביופיה) תצטרך להסיר את העדשה הישנה ולהתקין חדשה או להשתמש בשיטות אחרות של תיקון ראייה ( במיוחד עדשות מגע או משקפיים).
• קרטוטומיה רדיאלית.המהות של שיטה זו היא כדלקמן. בעזרת אזמל מיוחד, כמה רדיאליים ( מעבר מהאישון לפריפריה) חריצים. לאחר איחוי, חתכים אלו משנים את צורת הקרנית, כלומר מגדילים את העקמומיות שלה, מה שמוביל לעלייה בכוח השבירה. יש לציין כי בשל תקופת ההחלמה הארוכה, הסיכון לפגיעה בקרנית במהלך הניתוח וסיבוכים תכופים לאחר הניתוח, טכניקה זו כמעט ואינה בשימוש כיום.
• קרטופלסטיקה.המהות של שיטה זו היא השתלת קרנית התורם, שעובדה בעבר בטכניקות מיוחדות ( כלומר, היא קיבלה צורה מיוחדת המספקת את כוח השבירה הדרוש). ניתן להשתיל קרנית תורם ( לִשְׁתוֹל) ישירות לתוך הקרנית של המטופל, חברו למשטח החיצוני שלה או החליפו לחלוטין.

מניעת רוחק ראייה

מניעה היא מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע התפתחות של מחלה או להאט את קצב התקדמותה. מכיוון שרוחק ראייה ברוב המקרים נובעת משינויים אנטומיים בגלגל העין, בקרנית או בעדשה, כמעט בלתי אפשרי למנוע את התפתחותו. יחד עם זאת, ציות לכללים והמלצות מסוימים תאט את התקדמות המחלה ותפחית את הסבירות לסיבוכים.

מניעת רוחק ראייה כוללת:

• תיקון בזמן ונכון של רוחק ראייה.זה, אולי, האמצעי הראשון והעיקרי להקל על מהלך המחלה. מיד לאחר ביצוע האבחון, יש לדון עם הרופא בדרכים אפשריות לסילוק הפגם הקיים, ואם הדבר אינו אפשרי, לבחור את שיטת התיקון הטובה ביותר ( משקפיים, עדשות מגע וכו'.).
• אי הכללה של עומסים חזותיים מוגזמים.לרוחק ראייה ( ללא תיקון) קיים מתח קבוע של שריר הריסי, המוביל לעלייה בכוח השבירה של העדשה ומאפשר, במידה מסוימת, לפצות על הפגם הקיים. עם זאת, קריאה ממושכת או עבודה מול מחשב מובילה לעבודת יתר של התאמות, וכתוצאה מכך אדם חווה אי נוחות חזותית, צריבה או כאב בעיניים, דמעות מוגברת וכו'. כדי למנוע זאת, במהלך ביצוע עבודה כזו מומלץ באופן קבוע ( כל 15 - 20 דקות) קחו הפסקה קצרה, במהלכה כדאי להתרחק ממקום העבודה, להסתובב בבית או לעשות תרגילי עיניים פשוטים.
• תאורה נכונה במקום העבודה.כפי שהוזכר קודם לכן, התפתחות של אי נוחות חזותית, צריבה וכאב בעיניים יכולים לתרום לעבודה בתאורה לקויה. לכן כל האנשים, ובמיוחד חולים עם רוחק ראייה, צריכים להאיר כראוי את מקום העבודה. עדיף לעבוד באור יום טבעי, הצבת השולחן ליד החלון. אם אתה צריך לעבוד בלילה, זכור את האור הישיר הזה ( מופנה מהמנורה ישירות למקום העבודה) מזיק מאוד לעיניים. עדיף להשתמש באור מוחזר, שעבורו אתה יכול לכוון את המנורה על תקרה או קיר לבן. כמו כן, בעבודה מול מחשב, מומלץ להדליק מנורה או מנורה רגילה ( כלומר, אל תעבוד בחושך מוחלט), שכן הניגודיות המובהקת בין צג בהיר לחדר חשוך מגבירה משמעותית את מאמץ העיניים.
• בדיקת חדות ראייה רגילה.גם לאחר בחירת משקפיים מתקנות או ביטול רוחק ראייה בשיטות אחרות, מומלץ באופן קבוע ( 1-2 פעמים בשנה) לבקר אופטומטריסט. זה יאפשר זיהוי בזמן של סטיות שונות ( למשל התקדמות של פרסביופיה) ורשום טיפול מיידי.

תרגילים ( התעמלות) לעיניים עם רוחק ראייה

ישנם תרגילים רבים המסייעים להפחתת עומס בעיניים ולנרמל את זרימת הדם בשריר הריסי, ובכך להאט את התקדמות רוחק הראייה, להפחית את חומרת הביטויים הקליניים ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

ערכת תרגילים לרוחק ראייה כוללת:

• תרגיל 1.מצא את הנקודה הרחוקה ביותר באופק ( גג הבית, עץ וכן הלאה) והסתכל עליו במשך 30 - 60 שניות. זה יפחית את העומס על שריר הריסי וישפר את זרימת הדם בו, ובכך יקטין את הסבירות לפתח אי נוחות חזותית.
• תרגיל 2.התרגיל מתבצע בעמידה ליד החלון או ברחוב. בהתחלה, עליך לנסות למקד את הראייה שלך באובייקט קרוב ( למשל בקצה האף) ואז להסתכל למרחק ( רחוק ככל האפשר), ואז חזור על ההליך.
• תרגיל 3אם אתם עייפים בזמן הקריאה, מומלץ להניח את הספר בצד ולעצום את העיניים בחוזקה מספר פעמים ברציפות, ולהחזיק אותן במצב זה למשך 2 עד 4 שניות. תרגיל זה משפר את המיקרו-סירקולציה בשרירי העין, וגם תורם להרפיה זמנית של הלינה.
• תרגיל 4אתה צריך לעצום את העיניים ולאט לאט לסובב את גלגלי העיניים שלך בכיוון השעון ואז בכיוון ההפוך.

תרגילים אלו יכולים להתבצע הן עבור חולים עם רוחק ראייה והן עבור אנשים בריאים. חשוב לזכור שאת התרגילים יש להתחיל בהדרגה ולחזור עליהם כל 30-40 דקות ( בעבודה מול מחשב או בזמן קריאה).

סיבוכים של היפרמטרופיה

כפי שהוזכר קודם לכן, התקדמות ממושכת של היפרמטרופיה ללא תיקון מתאים עלולה להוביל למספר סיבוכים אימתניים. סיבוכים לא ספציפיים של רוחק ראייה כוללים זיהום בקרנית ( קרטיטיס), לחמית ( דַלֶקֶת הַלַחמִית), מאה ( בלפריטיס). זה יכול להיות הקל על ידי הפרה של microcirculation במבנים של העין, הקשורים למתח מתמיד של לינה ועייפות חזותית.

כמו כן, רוחק ראייה יכולה להיות מסובכת על ידי:

• עווית של לינה;

פזילה עם רוחק ראייה

פזילה היא מצב פתולוגי בו האישונים של שתי העיניים "מסתכלים" לכיוונים שונים. עם רוחק ראייה יכולה להתפתח פזילה מתכנסת, שבה האישונים של העיניים מוטים יתר על המידה לכיוון המרכז. הסיבה להתפתחות סיבוך זה נעוצה בפיזיולוגיה של המנתח החזותי. בתנאים רגילים, במתח של מכשיר ההארחה ( כלומר עם עלייה בכוח השבירה של העדשות) יש התכנסות טבעית, כלומר התכנסות אישוני שתי העיניים. באדם בריא, מנגנון זה מאפשר לך למקד את עיניך בצורה מדויקת יותר בחפץ סמוך.

עם רוחק ראייה חמור, יש מתח פיצוי מתמיד של לינה ( כלומר, כיווץ של שריר הריסי ועלייה בכוח השבירה של העדשה), מה שגורם גם להתכנסות. בתחילה, מצב זה מתבטל בקלות עם שימוש בעדשות מתקנות לרוחק ראייה. עם מתח מתמשך של אקומודציה וההתכנסות הנלווית, יכול להתרחש שינוי בלתי הפיך בשרירי האוקולומוטוריים, וכתוצאה מכך הפזילה תהפוך קבוע ( מה הכי חשוב לילדים).

אמבליופיה ( עין עצלה) עם רוחק ראייה

המהות של מחלה זו היא ירידה בחדות הראייה אפילו עם תיקון מיטבי של היפראופיה עם עדשות, ולא ניתן לזהות פגמים אנטומיים אחרים באיבר הראייה. במילים אחרות, "עין עצלה" היא הפרעה תפקודית המתרחשת עם התקדמות ממושכת של היפרמטרופיה בדרגה גבוהה.

עם זיהוי בזמן והתחלת טיפול מתאים, ניתן לחסל אמבליופיה ( הטיפול צריך להיות משולב עם תיקון הולם של רוחק ראייה), אך ככל שמצב זה נמשך זמן רב יותר, כך יהיה קשה יותר לשחזר תפקוד תקין של העיניים בעתיד.

עווית של לינה ברוחק ראייה

המהות של סיבוך זה היא הפחתה ארוכה ובולטת ( הֶתקֵף) שריר ריסי, אשר מאבד זמנית את היכולת להירגע. הדבר מתבטא בחוסר היכולת למקד את הראייה על עצמים הממוקמים במרחקים שונים מהעין.

אצל אדם בריא יכולה להתפתח עווית של אקומודציה בזמן עבודה ממושכת מול מחשב או בקריאה, כלומר במקרה שיש מתח ממושך של אקומודציה ועבודת יתר של השריר הריסי. עם זאת, עם רוחק ראייה חמור, הלינה מתוחה כמעט כל הזמן, וכתוצאה מכך הסיכון לפתח עווית עולה באופן משמעותי. לכן חשוב ביותר להתחיל את התיקון והטיפול בהיפרמטרופיה בזמן.

עם התפתחות של עווית של לינה, מומלץ להפסיק את העבודה הנעשית ולעשות כמה תרגילים להרגעת העיניים. במקרה של עווית חמורה, עליך להתייעץ עם רופא ( רוֹפֵא עֵינַיִם). במידת הצורך, הרופא עשוי לשים טיפות מיוחדות בעיני המטופל ( למשל אטרופין), כתוצאה מכך תתרחש תופעה הפוכה - שריר הריסי ירפה ויתקבע במצב זה למספר שעות או ימים, כלומר יתרחש שיתוק אקומודציה.

קוצר ראייה עם רוחק ראייה

קוצר ראייה הוא מצב פתולוגי שבו אדם לקוי ( לא ברור) רואה עצמים רחוקים. קוצר ראייה מתפתח בדרך כלל כמחלה עצמאית ( למה היגיינת עיניים לקויה יכולה לתרום?), ויכול להתרחש גם עם רוחק ראייה לטווח ארוך ולא מתוקן.

מנגנון ההתפתחות של קוצר ראייה הוא כדלקמן. כאשר מתמקדים באובייקט הממוקם קרוב, סיבי שריר הריסי מתכווצים, הרצועות של העדשה נרגעות ומגבירות אותו ( עֲדָשָׁה) כוח השבירה. כאשר מעבירים את המבט לאובייקט מרוחק יותר, שריר הריסי נרגע, העדשה משתטחת וכוח השבירה שלו פוחת. עם זאת, עם מתח ארוך ומתמשך של לינה ( מה שנצפה ברוחק ראייה לא מתוקן) מתרחשת היפרטרופיה הדרגתית ( כלומר, עלייה בגודל ובחוזק) שריר ריסי. במקרה זה, כאשר הלינה רגועה, השריר עצמו נרגע רק באופן חלקי, כתוצאה מכך רצועות העדשה נשארות במצב רגוע, וכוח השבירה של העדשה נותר מוגבר.

יש לציין שהתפתחות קוצר ראייה עם רוחק ראייה היא תהליך ארוך שמתקדם על פני מספר שנים. יחד עם זאת, אם התפתחה קוצר ראייה, אדם יתקשה לראות אובייקטים קרובים ורחוקים כאחד, כלומר, חדות הראייה שלו תחמיר בהדרגה. במקרה זה, רק תיקון ראייה ( עם משקפיים או עדשות

תרופה יעילה לשיקום הראייה ללא ניתוח ורופאים, מומלצת על ידי הקוראים שלנו!

היפרמטרופיה בדרגה חלשה - מהי. רק 40% מעיני האנשים מסוגלות לשבור אור בצורה נכונה ולמקד את התמונה ברשתית. פונקציה זו נקראת שבירה, והיא בה תלויה במידה רבה חדות הראייה. פתולוגיה שבה התמונה ממוקדת מאחורי הרשתית נקראת היפרמטרופיה (רוחק ראייה). המחלה יכולה להיות סמויה לאורך זמן. היפרמטרופיה קלה - מה זה, רבים לא יודעים עד שהם שומעים את המונח הזה באבחנה.

סטייה היא השלב הראשוני של רוחק ראייה, שעבור תיקונו מספיקה עדשה מתכנסת בעוצמה של עד 3 דיופטריות (עד 2 דיופטריות לפי תקנים מערביים). טעות שבירה דומה מתרחשת ב-30% מהאוכלוסייה מתחת לגיל 20 שנים. ככלל, שתי עיניים מושפעות, אך הדיופטרים בכל אחת מהן עשויות להשתנות. בשלב זה אין ליקוי ראייה בולט, לכן, היפרמטרופיה ראשונית מאובחנת בדרך כלל רק לאחר בדיקה של רופא.

הסיבות

מיקוד התמונה מתרחש מאחורי הרשתית עקב כוח שבירה לא מספיק של העין, שבירה חלשה. יכולות להיות לכך מספר סיבות:

• גמישות נמוכה של העדשה;
• ציר אורך קצר של העין;
• עקמומיות קטנה של הקרנית;
• הפרה של אספקת הדם לרשתית (היפופלזיה);
• גידולים;
• תורשה (פרמטרים של גלגל העין);
• התערבויות כירורגיות;
• רטינופתיה סוכרתית;
• טְרַאוּמָה;
• הפרעות התפתחותיות של מנגנון הראייה.

מידת ההיפרמטרופיה תלויה בחומרת הגורמים לעיל. גם ליכולת האקומודציה של העין יש תפקיד חשוב: אי ספיקה של מיקוד יכולה להיות פיצוי חלקית או מלאה על ידי מאמצים שרירים. עם הגיל, תפקוד זה נחלש בהדרגה, הראייה הן מקרוב והן מרחוק הופכת גרועה יותר.

בילדים צעירים מתחת לגיל 6 שנים, היפרמטרופיה קלה בשתי העיניים היא וריאנט של הנורמה: ברובם, הסטייה היא 2-3 דיופטר, וב-4% מהתינוקות - 3.25 דיופטר. עד גיל 5 בערך, עיניו של ילד רוכשות שבירה אמטרופית (רגילה). הסיבה לרוחק ראייה מולדת או מוקדמת היא הצמיחה האיטית של גלגל העין, כאשר הוא מתייצב, הראייה חוזרת לקדמותה. אבל אפילו רוחק ראייה פיזיולוגי חלש אצל ילד מצריך השגחת רופא, שכן עם ההתקדמות עלולה להתפתח פזילה עקב עומס יתר של שריר הריסי והפחתת רפלקס של העיניים לגשר האף תוך כדי בדיקת חפצים מקרוב.

לאחר 45 שנים, רוחק ראייה קל של שתי העיניים אופיינית לרוב המוחלט של האנשים עקב היחלשות מנגנון הרצועה-שרירי (פרסביופיה). זהו מצב טבעי, אשר יכול להחמיר על ידי ביטוי (התבטאות) של היפרמטרופיה נסתרת בעבר, פזילה אינה מתרחשת.

סוגי רוחק ראייה

בהתאם לגורמים ולביטויים הקליניים שעוררו את התפתחות המחלה, היפרמטרופיה בכל רמה מסווגת ל-3 סוגים:

1. פשוט (פיזיולוגי). מופיע עקב חוסר היכולת של מרכיבי העין לספק תפקוד שבירה תקין. הדבר עלול להיגרם מקיצור המרחק הדרוש למיקוד נכון של הקרניים (אצל ילדים) על ידי עדשה צפופה מדי. סוג זה בדרך כלל אינו מתקדם.
2. פתולוגי. היא נגרמת משינויים במבני העיניים עקב חוסר התפתחותם, פציעות או מחלות: גידולים, דלקות, גורמים נוירולוגיים, הפרעות מערכתיות בגוף.
3. פוּנקצִיוֹנָלִי. היא מאובחנת על רקע שיתוק הלינה.

על פי מידת היכולת של מנגנון שרירי העין לפצות על אי ספיקה של מיקוד, מובחנת היפרמטרופיה פקולטטיבית ומוחלטת. במקרה השני, ליקוי הראייה אינו מפולס על ידי התאמה, צורה ברורה של המחלה מאובחנת. רוחק ראייה פקולטטיבי מתרחש לעתים קרובות נסתר.

תסמינים ואבחון

היפרמטרופיה של תואר אחד במקרים מסוימים אינה באה לידי ביטוי, במיוחד אם שגיאת השבירה מפולסת בהצלחה על ידי התאמה בגיל צעיר. אבל ככל שזה מתקדם, מופיעים התסמינים הבאים:

• אסתנופיה - עייפות וכאב בעיניים, תחושה תקופתית של נוכחות של גוף זר מתחת לעפעפיים במהלך בדיקה ממושכת של חפץ מקרוב, כמו גם בעת קריאה או כתיבה. זה נובע ממתח יתר של שרירי האקומודציה;
• תחושת מלאות בגלגל העין, כאב ראש;
• דמעות;
• אי סבילות אפשרית לאור בהיר;
• לילדים יש ירידה בריכוז, ירידה בביצועים בבית הספר, עצבנות מוגברת;
• ראייה מטושטשת תקופתית כאשר מתרכזים בחפצים קרובים.

עם הסימן הראשון, יש להיבדק כדי למנוע התפתחות נוספת של רוחק ראייה. אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לזיהוי דרגה 1 היא אוטורפרקטומטריה. שיטה זו מאפשרת לקבוע את השבירה הקלינית של העין, את יכולתה לשבור נכון את שטף האור. לשם כך, קרן האינפרא אדום מופנית על ידי המכשיר אל הרשתית דרך האישון, משתקפת מקרקעית הקרקע ומוחזרת חזרה. הפרמטרים קבועים על ידי המכשיר ומשווים לאלה הנורמטיביים.

הסקר משתמש גם בשיטות כגון:

• skiascopy - הערכת שבירה על ידי התבוננות באופי תנועת הצללים באזור האישון כאשר האור המוחזר מהמראה מופנה אליו;
• ויזומטריה - מחקר קלאסי של חדות הראייה באמצעות טבלאות;
• פרימטריה - קביעת גבולות שדה הראייה;
• טונומטריה - מדידת לחץ בתוך העין כדי לשלוט בהתפתחות גלאוקומה כסיבוך;
• בדיקת עיניים מבוצעת כדי לחקור את מצב הקרקעית;
• אולטרסאונד של העין, הקובע את מיקומו של הציר הקדמי-אחורי.

התוצאות של רוב מחקרי החומרה אמינות יותר אם בוצעה בעבר ציקלופלגיה תרופתית - שיתוק זמני של שריר הריסי בעזרת טיפות. זה עוזר לבסס אבחנה מדויקת אפילו עם היפרמטרופיה סמויה, כולל בילדים.

אבחון בזמן של רוחק ראייה בשלבים המוקדמים יעזור למנוע התפתחות של סיבוכים קשים לתיקון: אמבליופיה (עין אחת מפסיקה להשתתף בתהליך הראייה, המוח לא יכול לסנכרן את התמונה), דלקת הלחמית כרונית, פזילה, גלאוקומה.

יַחַס

היפראופיה ברמה גבוהה ניתנת לתיקון באמצעות עדשות מגע, משקפיים, ניתוח, אך התוצאה במקרה זה לא תמיד חיובית. בשלב הראשון, ללא תסמינים חמורים, הפתולוגיה בחלק מהמקרים מגיבה היטב לטיפול בשיטות שמרניות שמטרתן להפחית את עומס השרירים ולהחזיר את יכולת האקומודציה:

• צפייה בטלוויזיה במשקפיים מחוררים מיוחדים;
• תרגילים הכוללים תנועות גלגל העין ומיקוד הראייה;
• שיפור תאורת מקום העבודה;
• שימוש בטיפות הממריצות תהליכים מטבוליים;
• טיפול בחומרה, תרגילים על תוכנות מחשב;
• פיזיותרפיה (עיסוי פנאומו של גלגלי עיניים, פונופורזה), גירוי בלייזר;
• כמובן צריכת ויטמינים לעיניים עם לוטאין.

היפרמטרופיה בדרגה בינונית (עד 4 דיופטר), כמו גם בשלב הראשוני, נרפאת בהצלחה בעזרת ניתוח שבירה (שינוי צורת הקרנית בלייזר). ככל שמידת ההתפתחות של הפתולוגיה נמוכה יותר, כך התוצאה טובה יותר. רוחק ראייה עד 3 דיופטר נחשב אופטימלי להתערבות כירורגית.

בילדים מתחת לגיל 10, היפרמטרופיה חלשה בדרך כלל אינה מתוקנת, שכן התהליך הטבעי של נרמול הראייה עלול להיות מופרע. אך במקרים מסוימים, עם התקדמות המחלה או הסכנה לפזילה, רושמים משקפיים המפצים חלקית על הפגם.

אנשים מתחת לגיל 40 עם דרגה ראשונה של רוחק ראייה לא צריכים בדרך כלל להרכיב משקפיים כל הזמן, שגיאת השבירה עדיין מפולסת על ידי התאמה. אך מטעמי נוחות והימנעות ממאמץ בעיניים, רצוי להשתמש במשקפי קריאה.

לאחר גיל 40, עם היפרמטרופיה מהדרגה הראשונה (מ-1 דיופטר), כבר נדרש תיקון אופטי של תפיסה חזותית קרובה ורחוקה באמצעות עדשות ביפוקל, מונו-ומולטיפוקל.

רפואת עיניים מודרנית פותרת בהצלחה בעיות ראייה רבות, אך עיוורון עקב טיפול בטרם עת עדיין אינו נדיר. חשוב לדעת את הדברים הבאים לגבי היפרמטרופיה קלה: מהי, אילו תסמינים מאותתים על התפתחות הפתולוגיה, מתי לפנות לבדיקת רופא עיניים. זה יעזור למנוע השלכות וסיבוכים בלתי הפיכים. כאמצעי מניעה, יש צורך לנטוש מנורות פלורסנט, לעשות הפסקות תקופתיות בעבודה, לעשות תרגילים להרגעת העיניים, להשתמש בוויטמינים לשיפור תהליכים מטבוליים בגלגלי העיניים.

בסוד

• לא ייאמן... אתה יכול לרפא את העיניים שלך ללא ניתוח!
• הפעם.
• אין נסיעות לרופאים!
• זה שניים.
• תוך פחות מחודש!
• זה שלוש.

היכנסו לקישור וגלו איך המנויים שלנו עושים זאת!

היפרמטרופיה הוא השם הרפואי לרוחק ראייה, אחת מהפרעות העיניים הנפוצות ביותר. היא מופיעה אצל מבוגרים וילדים כאחד, ללא קשר למין ומאפיינים אחרים, ועשויה להיות בעלת דרגות ותכונות שונות של המהלך הקליני. כיצד מתבטאת היפרמטרופיה קלה, ואיזה טיפול נדרש לחולים במקרה זה?

מהי היפרמטרופיה?

אצל אדם בריא, לעיניים יש יכולת קליטה גבוהה, כלומר, הן יכולות לראות בבירור חפצים ללא קשר למרחק שבו הם נמצאים. רוחק ראייה הוא מצב עיניים שבו קרני האור מתמקדות מאחורי הרשתית במקום עליה, וכתוצאה מכך נוצרת תמונה לא תקינה. בסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, היפרמטרופיה קיבלה את הקוד H52.0.

הגורמים להיפרמטרופיה עשויים להיות חריגות במבנה גלגל העין (אורך פחות מ-23.5 מ"מ), כוח שבירה חלש של הקרנית או שינויים הקשורים לגיל בגוף, לעיתים רחוקות יותר סוכרת או ניתוח החלפת עדשה.

להשוואה:לאחר 40-45 שנים, כאשר העדשה הופכת צפופה, ושרירי העיניים מאבדים את הטונוס, זה מאובחן כמעט בכל אדם.

תסמינים של היפרמטרופיה

בשלבים הראשונים (בדרגה קלה של פתולוגיה), רוחק ראייה יכולה להיות א-סימפטומטית, ולמטופלים יש סימנים המיוחסים לעייפות רגילה או לחוסר שינה.

1. עייפות מהירה. בעת קריאה או עבודה עם חפצים קטנים, אדם מתעייף במהירות, מרגיש אי נוחות, שורף בעיניים, הוא צריך לפזול כל הזמן כדי למקד את עיניו.
2. כְּאֵב רֹאשׁ. לאחר מאמץ ראייה, חולים עם היפראופיה חווים לעיתים קרובות סחרחורת וכאבי ראש, אשר ממוקמים באזור הזמני.
3. מחלות עיניים נלוות. עקב המאמץ המתמשך בעיניים עם רוחק ראייה, מתפתחות דלקת בלפריטיס כרונית ודלקת הלחמית, תסמונת עין עצלה, פזילה וירידה מתמשכת בראייה.

ככל שהתהליך הפתולוגי מתפתח, מופיע הסימפטום העיקרי של היפרמטרופיה - קשיים בצפייה בחפצים בקרבת מקום, למרות העובדה שאדם רואה חפצים ממרחק רב בצורה ברורה למדי.

להשוואה:מאמינים כי הוא מאופיין בקשיים במיקוד הראייה באובייקטים מרוחקים, אך בשלבים המאוחרים של הפתולוגיה, החולה רואה בצורה גרועה אובייקטים קרובים ומרוחקים כאחד.

דרגות של היפרמטרופיה

כאשר מאבחנים רוחק ראייה, ישנן שלוש דרגות פתולוגיה עיקריות, שכל אחת מהן מאופיינת בקורס קליני מסוים.

שולחן. דרגת המחלה.

תואר פתולוגיה	סטייה בראייה, דיופטריות	מוזרויות
חלש	פחות מ-2	סימפטומים כמעט נעדרים, ניתן לראות עייפות עיניים, כאבי ראש, דלקת תכופה של העיניים.
בינוני	2-5	קווי המתאר של חפצים הממוקמים ליד מאבדים את הבהירות שלהם, אבל אדם רואה חפצים רחוקים היטב.
גָבוֹהַ	יותר מ-5	חדות הראייה אובדת כאשר מסתכלים על אובייקטים כלשהם, ללא קשר למרחק.

בנוסף, רוחק ראייה יכולה להיות שונה במאפייני המהלך הקליני - ברור, נסתר או שלם. היפרמטרופיה מפורשת מאופיינת במתח מתמיד של שריר הריסי, שאינו נעלם גם במנוחה. לצורה הסמויה אין תסמינים בולטים, וככלל, היא מזוהה במהלך בדיקה מונעת, והצורה המלאה מתבטאת בסימנים של פתולוגיה גלויה וסמויה כאחד.

מהי הסכנה של היפרמטרופיה קלה?

מחלה קלה אינה נותנת תסמינים בולטים ומתוקנת בקלות, אך נחשבת לצורה הערמומית ביותר של פתולוגיה. קשה לאבחן, ולעיתים מזוהה רק כאשר המטופל מתחיל לסבול מבעיות ראייה חמורות. אם לא מאובחן מוקדם, רוחק ראייה יכול להוביל למספר סיבוכים חמורים, כולל:

• הפרה של ראייה דו-עינית;
• לחץ תוך עיני מוגבר, גלאוקומה;
• פזילה מתכנסת;
• עיוורון תפקודי.

תשומת הלב:רוחק ראייה הקשורה לגיל, המתפתחת אצל אנשים מעל גיל 45, אינה גורמת לסיבוכים כגון פזילה, אלא גם דורשת תיקון, שכן היא גורמת לירידה מתמשכת בראייה, וכתוצאה מכך עלולה להוביל לאובדן מוחלט של כושר העבודה. .

ליקוי ראייה של עד 2 דיופטרים בינקות ובגיל הגן נחשבת לגרסה של הנורמה, מכיוון שגלגל העין של הילד אינו נוצר במלואו. ילדים עם הפרעה כזו אינם זקוקים לטיפול, אך יש צורך במעקב מתמיד על ידי רופא עיניים ומעקב אחר הדינמיקה של המחלה. אצל חלק מהמטופלים רוחק הראייה נעלמת מעצמה כשהם מתבגרים, אך ב-40-50% מהמקרים היא מלווה באדם לאורך חייו.

הקושי באבחון היפרמטרופיה בילדות נעוץ בעובדה שהילד אינו יכול תמיד לספר על נוכחות אי נוחות, ובמקרים מסוימים אינו מסוגל לזהות את הבעיה באופן עצמאי. ניתן לזהות פתולוגיה על ידי תסמינים עקיפים - ילדים עם אבחנה דומה מתעייפים במהירות, קפריזיים ועצבניים. הם אינם יכולים לקרוא או לשחק עם חפצים קטנים במשך פרקי זמן ארוכים, והם מצליחים בצורה גרועה בלימודים ונופלים מאחורי בני גילם. בנוסף, עם רוחק ראייה של ילדים, נצפות לעתים קרובות מחלות עיניים דלקתיות (דלקת הלחמית), וזה סימן נוסף לליקוי ראייה.

חָשׁוּב:הגורם להיפרמטרופיה בילדים הוא לעתים קרובות גורמים תורשתיים, ולכן ילדים עם תורשה מחמירה (קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה בקרב קרובי משפחה) צריכים להיות תחת פיקוח מיוחד של מומחה.

אבחון היפרמטרופיה

אבחון רוחק ראייה קל מתבצע על בסיס מחקר מקיף, הכולל שיטות אינסטרומנטליות וקליניות.

1. אופתלמוסקופיה. בדיקת קרקעית העין במכשיר מיוחד המאפשר לבחון בפירוט את חלקי העין הבודדים (רשתית, עדשה, עצב ראייה ועוד) ולזהות שינויים חיצוניים.

   

2. הערכת לינה. לינה היא היכולת של העין האנושית להתמקד בעצמים הממוקמים במרחקים שונים. כדי להעריך אותו, נעשה שימוש במחקרים ובנוסחאות מיוחדות, שעל בסיסם ניתן לקבוע את סטיית הראייה בדיאופטרי.
3. ביומיקרוסקופיה. שיטת האבחון כוללת שימוש במנורה מיוחדת ללימוד מבני העין, המאפשרת לזהות תהליכים פתולוגיים ושינויים ברקמות.
4. . זה מתבצע כדי ללמוד את המאפיינים האופטיים של העין ולקבוע את חדות הראייה.

   

5. ויסומטריה. שיטה נוספת להערכת חדות הראייה, אך בניגוד לרפרקטומטריה, במהלך ההליך, לא משתמשים במכשירי עיניים, אלא בטבלאות מיוחדות.
6. סקיאסקופיה. שיטה לבדיקת המצב התפקודי של העיניים וללימוד יכולתה לשבור אור.
7. טונומטריה. שיטה המבוססת על מדידת לחץ תוך עיני, המשמשת לאיתור ומניעת גלאוקומה.

   

בנוכחות פתולוגיות חזותיות נלוות (פזילה, קוצר ראייה, אסטיגמציה), המטופל עשוי להזדקק לשיטות מחקר נוספות - על סמך תוצאותיהן, רופא העיניים עורך אבחנה ומפתח טקטיקות טיפול.

תיקון היפרמטרופיה קלה

רוחק ראייה בדרגה חלשה מתאים לתיקון באמצעות משקפיים ועדשות מגע. הם משפרים את היכולת לראות בבירור חפצים, מקלים על המתח בשריר הריסי ומבטלים את הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה (כאבי ראש, עייפות וכו'). עדשות מגע הן הטיפול הנפוץ והמשתלם ביותר להיפרמטרופיה.

תשומת הלב:לא מאוד נוח לשימוש, אבל אם יש אינדיקציות, אתה לא צריך לסרב להן - חוסר התיקון יחמיר את הפתולוגיה ויחמיר את מצב מערכת הראייה.

בשלבים המוקדמים של היפרמטרופיה ניתנות תוצאות טובות על ידי התעמלות לעיניים (הזזת גלגלי העיניים למעלה ולמטה, שמאל וימין, עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון), טיפול בצבע, פונופורזה ועיסוי מיוחד. בבית ניתן להשתמש במכשיר בשם "משקפי סידורנקו", המשלבים מספר שיטות חשיפה, ולמעשה אין להם התוויות נגד. בשילוב עם טיפול שמרני, המטופלים זקוקים לתזונה נכונה ולמתחמי ויטמינים לעיניים.

טיפולים אחרים

טיפול בלייזר ובטיפול ניתוחי לרוחק ראייה קל משמש לעתים רחוקות - רק במקרים בהם יש למטופל התוויות נגד לתיקון אופטי או למחלות נלוות. האפשרות הטובה ביותר נחשבת לתיקון בלייזר, הכולל היווצרות של פני השטח הנכונים של הקרנית של העין כדי לשפר את כוח השבירה שלה.

טיפול בלייזר למעשה אינו טומן בחובו סיכון לסיבוכים, ותקופת ההחלמה לאחר התיקון מצטמצמת למינימום. התוויות נגד להליך כוללות גיל מתחת לגיל 18, הפרעות אוטואימוניות, כמה מחלות עיניים (גלאוקומה, קטרקט), סוכרת, הפרעות נפשיות. התערבות כירורגית משמשת במקרים קיצוניים ורק בשלבים מאוחרים של היפרמטרופיה, שכן היא עלולה לגרום לסיבוכים לאחר הניתוח ודורשת החלמה ארוכה.

מניעת היפרמטרופיה

כדי למנוע רוחק ראייה, צריך קודם כל לחלק נכון את העומס על העיניים - עומס עיניים צריך לסירוגין עם מנוחה (זה חשוב במיוחד לילדים ולמי שעובדים מול מחשב). מקום העבודה צריך להיות מאורגן כראוי ומואר היטב - מומלץ להשתמש בתאורה עילית ובמנורות שולחן בהירות מספיק. תפקיד חשוב הוא תזונה מאוזנת עם תכולת חובה של ויטמינים A, B, C, לוטאין ונוגדי חמצון טבעיים, כמו גם פעילות גופנית קלה. אנשים שנמצאים בסיכון להתפתחות היפרמטרופיה (גורמים התורמים להתפתחות הפתולוגיה כוללים גיל מבוגר, תורשה מחמירה, ליקוי ראייה) חייבים לעבור בדיקות מונעות לפחות 2 פעמים בשנה אצל מומחה.

רוחק ראייה, או היפרמטרופיה קלה, אינה נושאת איתה תסמינים לא נעימים, אך אם אינה מטופלת, היא עלולה להוביל לתוצאות לא נעימות. כדי למנוע סיבוכים, עליך להיות קשוב לבריאות העין, לא להזניח אמצעי מניעה, ואם מופיעים סימני אזהרה, פנה מיד לרופא עיניים.

וידאו - היפרמטרופיה קלה בילדים

המונח היפרמטרופיה (רוחק ראייה) מובן כפתולוגיה של שבירה של העין, שבה התמונה של עצמים נוצרת ישירות מאחורי הרשתית. במצב זה, או שציר העין מתקצר משמעותית (אורך פחות מ-23.5 מילימטר), או שלקרנית יש כוח שבירה חלש.

לעתים קרובות לאנשים הסובלים מהיפרמטרופיה אין תלונות חזותיות כלשהן, מכיוון שיש להם יכולת התמודדות טובה. עם דרגות חלשות של רוחק ראייה, הראייה לקרוב ולרחוק טובה, עם זאת, ייתכנו תלונות על עייפות מהר מדי, הופעה של כאב ראש עם לחץ ראייה משמעותי.

עם רמה ממוצעת של היפרמטרופיה, הראייה למרחק נשארת ברמה טובה, וראייה מקרוב קשה במקצת. עם רמה גבוהה של רוחק ראייה, הראייה לקויה הן מקרוב והן לרחוק, מכיוון שכל האפשרויות של העין מוצו, היא לא יכולה למקד את התמונה ברשתית אפילו של עצמים מרוחקים.

גורמים למחלה

ישנן שתי סיבות לכך שקרן האור בהיפרמטרופיה מדלגת על הרשתית ומתמקדת רחוק מדי: כוח שבירה לא מספיק של המדיה האופטית של העין וגלגל עין מקוצר. גם שילוב של שתי הסיבות הללו אפשרי.

לרוחק ראייה, הנגרמת על ידי ציר אורך קצר של העין, יש בדרך כלל אופי תורשתי של העברה מהורים לילדים. לאחר ארבעים או ארבעים וחמש שנים, עקב שינויים הקשורים לגיל בגוף, כוח השבירה של העדשה מתחיל להידרדר באופן משמעותי אצל אנשים רבים. כתוצאה מכך מתרחשת מה שמכונה "רוחק ראייה סנילי".

תסמינים

סימפטום ברור של רוחק ראייה הוא ראייה ירודה לקרוב, אבל זה יכול להיות גם מטושטש כשמסתכלים על אובייקטים רחוקים.

העדשה האנושית יכולה להתאים או להסתגל להגברת כוחה של העין, כך שלצעירים עם היפרמטרופיה קלה עד בינונית אין סימנים למחלה זו ובעיות ראייה.

עם הגיל, קצב הלינה פוחת, והמטופלים מתחילים להבחין בהתקדמות של סימפטומים של רוחק ראייה של העיניים.

הסימנים העיקריים של היפרמטרופיה הם:

• ראייה ירודה למרחק
• ראייה ירודה לקרוב
• עייפות עיניים בעת קריאה
• מחלות עיניים דלקתיות תכופות
• עיניים עצלות ופזילה אצל ילדים
• עומס עיניים בעבודה

סיווג של היפרמטרופיה

לפי מידת רוחק הראייה מתחלק לשלושה סוגים:

1. דרגה חלשה (עדשות בעלות כוח של עד +3.0 דיופטר משמשות לתיקון). למרחקים חדות הראייה אינה סובלת, ייתכנו קשיים קלים בקריאה ליד אותיות קטנות, עייפות עיניים אופיינית בביצוע עבודת ראייה במרחקים קרובים.
2. תואר בינוני (עוצמת עדשה מ-+3.25 עד 5.0 דיופטר). יש ליקויי ראייה ברורים בעת ביצוע עבודה מטווח קרוב, בעוד שראייה למרחק יכולה להישאר ברמה טובה.
3. דרגה גבוהה (כוח של עדשות מתקנות מעל 5.25 דיופטר). פגיעה בראייה גם מקרוב וגם רחוק

יש גם סיווג של רוחק ראייה לפי ביטויים. לפיו ישנם:

• היפרמטרופיה ברורה. זה נגרם על ידי מתח קבוע של שריר הריסי, אשר אינו יכול להירגע הן במהלך העומס החזותי והן במנוחה.
• היפרמטרופיה סמויה. מצב זה מתפתח עם שיתוק המושרה על ידי תרופות של תפקודים אקומודטיביים (מידריאזיס)
• היפרמטרופיה מלאה. במקרה זה, ישנם מרכיבים של רוחק ראייה מפורשת וסמויה כאחד.

באיזה גיל זה יכול להופיע?

רוחק ראייה יכולה להיקרא מחלה ערמומית. התסמינים הראשונים שלה מופיעים כבר בילדות, אך רבים אינם רואים את הקשר שלהם עם מחלות עיניים מסוימות. יחד עם זאת, ילדים מתעייפים מהר, לומדים גרוע, לא יכולים להתרכז בביצוע עבודה מסוימת, ישנים גרוע וקפריזיות.

עם היפרמטרופיה, עבודת יתר של מנגנון הראייה של העין מתבטאת בעיקר בתלונות בעלות אופי אסתני. אבחון מוקדם ומינוי התיקון האופטי הנכון (עדשות מגע, משקפיים) יכולים להפחית את התרחשותם של סיבוכים כאלה של מחלה זו כמו (תסמונת עין עצלה) ו.

התקדמות רוחק הראייה עלולה לגרום להפרה של יציאת הנוזל התוך עיני. כתוצאה מכך, הלחץ התוך עיני עלול לעלות וגלאוקומה עלולה להתפתח.

סיבוכים אפשריים

רוחק ראייה, אם מתעלמים ממנו, טומן בחובו סיבוכים לא נעימים במיוחד כמו פזילה, מחלות עיניים דלקתיות תכופות (דלקת הלחמית), אמבליופיה - כלפי חוץ, העין נראית בריאה למדי, אבל היא רואה גרוע ולא ניתן לתקן אותה עם עדשות מגע או משקפיים.

התקדמות היפרמטרופיה יכולה להוביל להפרה של יציאת הנוזל התוך עיני ולהתפתחות של גלאוקומה לאחר מכן.

אבחון

אם יש חשד לליקוי ראייה, יש צורך לפנות בהקדם לרופא עיניים. מלכתחילה, הוא קובע את חדות הראייה על שולחן מיוחד, ולאחר מכן בוחן את קרקעית העין באמצעות אולטרסאונד או מראה מיוחדת. לאחר כל זה, בעזרת phoropter, הרופא בוחר את העדשות הדרושות.

היפרמטרופיה מתגלה רק לעתים רחוקות במהלך בדיקת עיניים שגרתית. רק בדיקת עיניים מלאה עם בדיקת חדות ראייה, הן קרוב והן מרחוק, יכולה לגלות את רוחק הראייה ואת מידת התפתחותה.

טיפול שמרני ומניעה

• הקפידו על משטר התאורה הנכון: יש לבצע עומסים חזותיים רק עם תאורה מספקת באמצעות אור עילי, מנורות שולחן של שישים עד מאה וואט, בשום מקרה אין להשתמש במנורות פלורסנט
• התבונן במשטר הלחץ הגופני והחזותי - מומלץ להחליף מתח חזותי עם מנוחה ניידת ופעילה
• לבצע התעמלות לעיניים: לאחר עשרים עד שלושים דקות של אימון, יש לבצע תרגילים מיוחדים לשרירי הראייה
• אבחון מוקדם של היפרמטרופיה - בדיקות עיניים מלאות, כולל החדרת אטרופין לעיניים ובדיקת חדות ראייה לאחר מכן, הן בקרבת והן מרחוק.
• תיקון ראייה נכון. לשם כך יש להשתמש בעדשות מגע או משקפיים שרופא עיניים בוחר.
• אימון השרירים האחראים על תפקודי העין. לשם כך נעשה שימוש בתיקון ראיית מחשב בווידאו, גירוי בלייזר, הזלפה של תרופות מיוחדות, קורסי התעמלות עיניים. כל הפעילויות הללו צריכות להתבצע בפיקוח של רופא עיניים.
• פעילויות משקמות, הכוללות שחייה, מקלחות ניגודיות, עיסוי של אזור הצווארון ועוד
• תזונה מלאה, מאוזנת בוויטמינים, חלבון ומיקרו-אלמנטים

שיטות מודרניות לתיקון היפרמטרופיה

הדרך העתיקה והנפוצה ביותר לתיקון רוחק ראייה היא להרכיב משקפיים. בנוסף, הוא נמצא בשימוש נרחב ברפואת עיניים לילדים.

עם כל היתרונות שלהם, משקפיים גורמים לבעליהם כמות עצומה של אי נוחות - הם מתערפלים, מתלכלכים כל הזמן, נופלים ומחליקים, מפריעים לספורט ולכל פעילות גופנית אחרת.

הם אינם מספקים 100% תיקון ראייה. משקפיים מגבילים משמעותית את תפקוד הראייה מהצד, מפריעים מעט לתפיסה במרחב ואת האפקט הסטריאוסקופי, החשוב ביותר לנהגים.

במקרה של נפילה או תאונה, עדשות זכוכית מתנפצות עלולות לגרום לפציעה חמורה. בנוסף לכל זה, משקפיים שנבחרו בצורה לא נכונה עלולים לגרום לעייפות קבועה של העיניים ולהתקדמות של רוחק ראייה.

עם זאת, גם היום הם נשארים השיטה הפשוטה, הבטוחה והזולה ביותר לתיקון היפרמטרופיה.

הדרך הנפוצה השנייה להעלמת רוחק ראייה היא שימוש בעדשות מגע. הם משמשים לתיקון היפרמטרופיה, שלעתים קרובות מלווה בתוספת של אמבליופיה (ראייה לקויה).

במקרים אלו, השימוש בעדשות מגע מקבל משמעות טיפולית, שכן רק יצירת תמונה ברורה ישירות על קרקעית הקרקע מהווה גירוי חשוב ביותר לנורמליזציה של תפקוד הראייה.

מסיבות רפואיות ניתן להשתמש בסוג זה של טיפול בילדות. עם זאת, הרכבת עדשות גורמת לאי נוחות מסוימת. אנשים רבים מתקשים להתרגל לחפץ זר בעין.

סיבוך שכיח של תיקון מגע זה הוא התפתחות של תגובות אלרגיות, שכן ניתן לזהות מרכיבי עדשות רבים לפי עיניהם האדומות לצמיתות.

גם אנשים שהסתגלו להרכיב עדשות מגע אינם חסינים במאת האחוזים מהסיכון לסיבוכים זיהומיים, לרבות חמורים במיוחד המאיימים על אובדן מוחלט של תפקוד הראייה.

כיום, עדשות מגע מהוות חלופה אמיתית לתיקון ראייה באמצעות משקפיים.

למבוגרים מעל גיל שמונה עשרה עם צורה יציבה של היפרמטרופיה, רפואת העיניים המודרנית מציעה טיפול כירורגי בלייזר, המבטיח למטופלים ראייה תקינה ללא כל הגבלה.

כיום, ילדים רבים סובלים מהפרעות ראייה שונות. הנפוץ ביותר הוא היפרמטרופיה. מחלה זו זקוקה לטיפול דחוף. אם אתה פונה למומחים בזמן לעזרה, אז הסיכוי לריפוי מלא הוא די גבוה.

במציאות, בעיות יכולות להתעורר אצל ילד מגיל צעיר מאוד, אבל בדרך כלל המחלה מתגלה מאוחר יותר - בגיל 5 או 7. זה הזמן שבו ילדים מתחילים ללמוד לקרוא.

מה זו המחלה הזו

היפרמטרופיה היא פתולוגיה המתאפיינת בשינוי בשבירה, כתוצאה מכך עצמים סמוכים אינם נופלים למוקד הרשתית. כתוצאה מכך, ישנה הפרה של שבירה של האות החזותי, מה שמוביל ליכולת ראייה לקויה. פתולוגיה זו נקראת גם רוחק ראייה.

בהתאם לחומרה, היפרמטרופיה מחולקת לשלוש דרגות:

• בולט חזק (יותר מ-5 דיופטרות);
• בינוני (עד 5);
• חלש (עד 3).

ככלל, ברוב הילדים, לאחר שהגיעו לגיל 3 שנים, הראייה משוחזרת חלקית ונעה לרוב בין 1 ל-1.5 דיופטר. אבל במקרים מסוימים, אם יש רמה חמורה של רוחק ראייה, אין שיפור עם הגיל.

בדרך כלל, תינוק זוכה לראות רופא עיניים בפעם הראשונה שישה חודשים לאחר הלידה. הבדיקה הבאה מתבצעת עוד 6 חודשים לאחר מכן. במהלך תקופה זו, הערכים הנורמליים אינם עולים על 2.5 דיופטר.

בהתאם לגיל הילד, הנורמה משתנה:

• 12 חודשים - 2.5;
• שנתיים - 2;
• שלוש שנים - 1 או 1.5.

סטיות ממדדים אלה נחשבות להפרעות פתולוגיות. אם חריגה מהנורמה, קיים סיכון לפתח פזילה אצל התינוק. אם הראייה נמוכה מהערכים שצוינו, ככל הנראה, תתפתח קוצר ראייה.

לרוב מתפתחת רוחק ראייה יחד עם אסטיגמציה. ההפרעה האחרונה, באופן עקרוני, אינה מחלה. הרופאים קוראים לזה שגיאת שבירה של העין.

אסטיגמציה היא בעיקר בעיה תורשתית. לא תמיד ניתן לאתר הפרה בזמן. זה מאובחן לעתים קרובות בין גיל שנתיים לארבע. ההרגלים הבאים של ילד מעידים על ראייה לקויה:

• לפזול כאשר מנסים לראות משהו;
• להטות את הראש.

יחד עם זאת, ילדים מתלוננים לעתים קרובות שהעיניים שלהם כואבות. לעתים קרובות הם נראים אדומים ומעצבנים. כל זה מלווה ב:

• כאבי ראש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילות קלות.

ביטויים אלה מתעצמים לאחר מתח ממושך של איבר הראייה. יש להקפיד על טיפול לפני שהילד עולה לכיתה א'. עומס העיניים בבית הספר גבוה מאוד, ואם לא יינקטו אמצעים לסילוק הבעיה, הראייה תתחיל במהירות להידרדר.

ביטויים של היפרמטרופיה

בדרך כלל התסמינים משתנים ממקרה למקרה. אם אנחנו מדברים על דרגה חלשה, אז באופן כללי הראייה של הילד די מספקת. הוא רואה היטב חפצים מרוחקים וקרובים, אבל מתלונן בקביעות על:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות מתמדת;
• סְחַרחוֹרֶת.

הדרגה הממוצעת של המחלה מאפשרת לך בדרך כלל להבחין בין דברים מרחוק, אבל ליד התינוק אינו רואה אותם בבירור.

בנוכחות הצורה החמורה ביותר, הילד אינו מסוגל לראות היטב, לא חפצים הממוקמים קרוב או כאלה רחוקים. במצב זה, הבעיה העיקרית היא חוסר היכולת למקד את התמונה ישירות על הרשתית.

אבחון

ניתן לזהות רוחק ראייה רק ​​ברופא עיניים, במהלך הבדיקה. יחד עם זאת, בדיקת עיניים רגילה, ככלל, אינה מסוגלת לזהות הפרה זו. מסיבה זו, כדאי לערוך בדיקה מיוחדת של שתי העיניים במיוחד להיפרמטרופיה, בקביעות של פעם בשנה.

במקרים מסוימים, כאשר מדובר על צורה קלה של המחלה, קשה לקבוע אבחנה, שכן העין מפצה על חוסר החדות עקב התאמות. כתוצאה מכך, כלפי חוץ הכל נראה נהדר, וההורים בטוחים שהראייה של ילדם מצוינת. בסופו של דבר, יש סיכון לאיבוד זמן - ואז הראייה תרד בהדרגה לערכים קריטיים. במצב זה, לרוב ניתן לעזור לילד רק בניתוח.

יַחַס

באופן כללי, מדענים פיתחו כשני תריסר דרכים לרפא רוחק ראייה. קודם כל, משתמשים במשקפיים, מעט פחות - עדשות מגע. אבל יש לקרוא לאפשרויות אלה דווקא פתרון זמני שאינו מסוגל לסייע בחיסול הבעיה.

תיקון ראייה לילדים מתבצע רק לאחר שהגיעו לגיל 3 שנים. עד לנקודה זו, השימוש באופטיקה הוא התווית נגד. גם פעולות תיקון הראייה אינן נעשות לפני היווצרותם המלאה של איברי הראייה. עד לרגע זה, ילדים מרכיבים משקפיים, אשר צריכים להיבחר אך ורק על ידי מומחה.

עדשות מגע מותרות לשימוש רק על ידי בני נוער בתיכון. קשה מאוד לילדים להתרגל אליהם, כי לבישתם קשורה לשמירה קפדנית על כללים מסוימים. יחס רשלני לדרישות ההיגיינה מגביר בסופו של דבר את הסיכון לזיהום בעיניים.

לעתים קרובות, יחד עם משקפיים, רושמים לילדים תיקון חומרה או נהלי פיזיותרפיה. זה מאפשר:

• להקל על עוויתות;
• לעורר תפקוד חזותי;
• להפעיל את שרירי העין.

הרשימה של שיטות כאלה היא כדלקמן:

• גירוי דחף צבע;
• עיסוי ואקום;
• אולטרסאונד;
• קרישה חשמלית.

כולם נועדו בעיקר לשפר את זרימת הדם באיבר הראייה.

בין היתר, לרוב רושמים גם תרופות המסייעות בשיפור חילוף החומרים בעין.

מתבגרים לאחר גיל 18 עוברים תיקון לייזר. הליך זה מותר רק אם מידת רוחק הראייה יציבה. שיטה זו מאופיינת ב:

• יעילות גבוהה;
• דיוק רב.

בעזרת טיפול בלייזר ניתן לשקם לחלוטין את הראייה התקינה גם במקרים בהם רוחק הראייה מגיעה ל-6 דיופטרים. יחד עם זאת, לשיטה זו יש מספר התוויות נגד, לכן, לפני קבלת החלטה, כדאי להתייעץ עם רופא עיניים.

אם יש דרגת רוחק ראייה חמורה (מעל 6 דיופטרים), כדאי לחשוב על החלפת העדשה.

במהלך הטיפול המשקם, חשוב ביותר לספק לילד את התזונה הנכונה. הוא, במיוחד, זקוק להרבה ויטמינים, נוגדי חמצון ויסודות קורט.

המוצרים הבאים שימושיים מאוד:

• אוכמנית;
• cowberry;
• דובדבן מתוק;
• גזר;
• פרי הדר;
• יְרָקוֹת;
• דומדמניות;
• חמוצית;
• קיווי;
• שמני ירקות;
• פירות ים;
• אֱגוֹזִים.