כיצד לקבוע אם הצלעות שבורות. טיפול בשבר בצלעות והחלמה נוספת

התסמינים של צלע שבורה תלויים בכמה מהצלעות שבורות, והאם האיברים הפנימיים פגומים או שיש פתולוגיה נלווית. דרגת אורפציעה מאופיינת בשבר של צלעות אחת או שתיים, בעוד שהאדם נשאר בהכרה, ניתן לזהות פציעה כזו ללא קושי רב.

כאב במקום השבר הוא התסמין העיקרי

אם הנזק שייך לקטגוריית הריאות, אז הכאב יפריע במקום השבר. זה קורה בגלל גירוי. קצות עצביםבעזרת שברים, טראומה של השרירים הבין-צלעיים והצדר הפריאטלי, המכילה מספר עצום של קולטני כאב.

שלא כמו הצדר, לריאות אין קצות עצבים. תכונה זו קשורה לאבחון מאוחר של נזק לריאות או אונקולוגיה. הגידול יכול להגיע לגודל עצום באמת, והכאב יצטרף רק כאשר הוא יגדל לתוך הצדר.

במנוחה, הכאב עמום, כואב באופיו, ובזמן נשימה או שיעול הוא נוטה להתחזק ולהחמיר.

אם השבר ממוקם בחלק האחורי של הצלע, אז הכאב קטן יותר. השורה התחתונה היא שטווח התנועה באזור זה קטן יותר, בשל כך, השברים נעקרים במידה פחותה.

סימן חשוב לשבר בצלעות הוא אי ספיקת נשימה

הנשימה הופכת שטחית, הופכת תכופה. הכאב מביא לנשימה עמוקה, הקשורה לרדידות ולמהירות הנשימה.תסמינים כשל נשימתילהתפתח עם נזק ליותר צלעות, חבלה של הלב, הריאות.

הסימפטום של "נשימה נשברת" יהיה חיובי, וזה די קל לבדוק. אם תבקש מאדם לנשום לאט, אז עקב כאב חד, הנשימה תופסק ותיעצר.

המיקום הספציפי של גופו של הקורבן הוא כזה שהתנועות של החזה, וכתוצאה מכך, הכאב, הן מינימליות. ניתן להשיג מיקום זה על ידי הטיה לכיוון הנגע או על ידי לחיצת בית החזה בשתי ידיים. תנוחה זו של הגוף תפחית את התנועה בחזה בזמן ההשראה ותפחית את הכאב.

גם אם אדם ישבור לא שתיים, אלא שלוש צלעות, אין הפרעת נשימה חמורה, כי החזה אינו לקוי תפקודית. אבל אי נוחות פיזית וכאב מובילים למה שהם מביאים לקורבן. כמות גדולה אִי נוֹחוּת. חוויות פסיכולוגיות יכולות גם להשלים את התמונה הקלינית, מכיוון שהגבלת פעילות הנשימה, חוסר היכולת לשאוף במלואו וכאבים עזים עלולים להוביל לתחושת פחד או התקף פאניקה.

תסמינים אחרים

כאשר צלע נשברת, עלולות להופיע נפיחות, נפיחות ושפשופים.

בנוסף לתסמינים שאדם יכול לדעת, ישנם סימנים שניתן לראות, אותם ניתן לזהות בקלות על ידי רופא ולא רק.

עם שבר בצלעות ניתן להבחין בבצקות ונפיחות במקוםנֵזֶק. במקום שבו העצם נסדקה מצטבר דם מתחת לעור (המטומה) ומתרחשת עליה תגובה דלקתית המלווה בנפיחות של הרקמות מסביב ונפיחות.

אם מספר צלעות נשברות, עלול להיווצר עיוות חזהבמיוחד באתר השבר. קווי המתאר של החללים הבין צלעיים נמחקים (אפשר להבחין בהם רק אצל אנשים רזים). בצד הנגע, בית החזה מצטמצם בנפחו. הסיבה לקיצור היא עקירה של שברי עצמות.

שבר צלעות מרובות

כשעצם נשברת תכונה ספציפיתהוא קרפיטוס או קראק של שברים. היא מייצגת לא רק מחנק, אלא גם תחושה המתרחשת במהלך עקירה במהלך נשימה או מישוש.

במהלך שבר בצלעות, בדיקת קרפיטוס היא הכרחית ומכוונת, אך קיים סיכון לפציעה איברים פנימיים.

ייתכנו שחיקה או נזק אחר במקום השבר. עור, סימון. אם לגורם המזיק היה כוח משמעותי, ניתן להבחין בפצע באזור השבר.

אמפיזמה תת עורית נצפית כאשר הריאות, קנה הנשימה, הסימפונות נפגעים, עקב כך האוויר מצטבר בחלל המדיאסטינלי (החלל באמצע בין הריאה הימנית לשמאלית), מתחת לעור בצוואר או באתר השבר. אזור זה מוגדל בעוצמתו, ואם לוחצים עליו, אז עולה צליל אופייני, המזכיר את חריקת השלג.

עם שבר בצלעות על המשטח האחורי כְּאֵבפחות אינטנסיבי

אם נשברות הצלעות התחתונות של אדם, שאינן מעורבות בהיווצרות בית החזה, שזז במהלך הנשימה, נקבע כאב במקום השבר, המתפשט כלפי מטה ואל הבטן. זה יכול לשלוח את הרופא למסלול הלא נכון, והוא יחשוד בפגיעה באיברים הפנימיים.

בבני אדם, שני זוגות הצלעות האחרונים מסתיימים בחופשיות בשרירים חלל הבטן. אלו הן הצלעות ה-11 וה-12, הנקראות מתנודדות.

אם יותר משש צלעות נשברות, יש הפרה של נשימה, זה הופך תכוף יותר.קצב הנשימה הוא עד 30 לדקה בקצב של 16-18. נשימה תכופה כזו היא שטחית ואינה מסוגלת לתמוך כראוי בחילופי גזים. התוצאה של נשימה כזו היא הרעבה בחמצן, יחד איתו השפתיים, עור הפנים ובעיקר קצות האצבעות מכחילים, ההכרה עלולה להתערפל, אוריינטציה אובדת. ישנם מצבים בהם מעורבים שרירים נוספים בפעולת הנשימה. בנוסף, הם עוזרים לשאוף:

• שרירי צוואר;
• שרירי חגורת הכתפיים.

שרירי הבטן עוזרים לנשוף.

עם שבר בית החזה מעורב מספר גדולעיוות הצלעות בולט יותר. אבל כאן כדאי לשקול את העובדה שהדפורמציה יכולה לנבוע מנפיחות של הרקמות הרכות, ולא רק בגלל העקירה של שברי עצם של צלעות שבורות.

שבר קשה מאוד, שבו יש מה שנקרא "פאנל חוף". מצב זה מתרחש כאשר מספר צלעות נשברות בצמוד לצד אחד בשני מקומות. בתרחיש זה נוצר אזור מבודד שאינו מחובר לשאר חלקי החזה.

בזמן פעולת הנשימה אזור זה מבצע תנועות פרדוקסליות, בפעולת השאיפה בית החזה מתרחב, וה"פאנל", להיפך, נכשל, בנשיפה קורה ההפך. זאת בשל העובדה שהלחץ בחלל החזה משתנה, זה קורה כאשר הנפח משתנה.

השאלה כיצד לגלות אם צלע שבורה יכולה להיענות בוודאות מוחלטת רק על ידי רדיולוג. אבל ישנם מספר סימנים סבירים שיש סדק או שבר של הצלע עם היסט.

איך נוצר שבר?

בואו להבין איך לקבוע צלע שבורה. לנזק קודמת תמיד השפעה טראומטית. הצלעות יכולות להישבר מפגיעה חזקה, נפילה מגובה או לחץ מוגזם. לרוב, צלעות שבורות מתרחשות כתוצאה מתאונות דרכים, ספורט אתגרי ומשחקי לחימה. קורבנות עם צלעות שבורות מוציאים לעתים קרובות מתחת להריסות הנגרמות על ידי רעידות אדמה ופיצוצים.

האם צלע שבורה מסוכן?

ישנה דעה כי צלע שבורה אינה מסוכנת לבריאות ואתה יכול "לשרוד" מצב זה "על הרגליים", עם זאת, מקרים קלים כאלה הם נדירים ביותר. בעצם, פגיעה כזו מלווה גם בנזק לאיברים פנימיים. יותר ממחצית מהשברים מערבים את קרום הצדר והריאות, וגם פנימה מקרים קשיםאפילו מערכת הלב וכלי הדם.

אם נשברו 1-2 צלעות, אזי חייו של הנפגע, בכפוף לסיוע וטיפול נאותים, אינם בסכנה. שברים מרובים בצלעות הם מסוכנים מכיוון ששברי עצם חודרים את הצדר ומשבשים את חילופי האוויר בריאות, ומעוררים דלקת ריאות והלם. אז, הסימפטומים של שבר בצלעות ישתנו, בהתאם לחומרת הפציעה.

בדיקת משטח

כדי לקבוע חבורה מולנו או שבר יאפשר, קודם כל, בדיקה חיצונית של המטופל. אם אדם בהכרה, הוא יכול לדעת באיזה אזור בגוף הוא חש כאב, ואם אכן מתרחש שבר, אז זה מאוד כְּאֵביופיע במהלך השאיפה והנשיפה.

אבחון שבר לפי חומרה

פציעות קלות, עם חשד לסדק או שבר בצלע, יגרמו לנפגע לחוש כאב באזור החבורה, עד לחלק של עצם החזה שבו יש שבר. כאשר נעים, שואפים ומנסים להתיישר בחדות, יהיו תחושות כואבות מאוד. השאר יעזור לקבוע את צילום הרנטגן. יתכן שאין שבר, והאפקט הטראומטי גרם רק לחבלה.

פציעות לְמַתֵןשינוי מראה חיצוניהקורבן - לעור יהיה חיוורון אופייני, ציאנוזה, ונוכחות של הזעה קרה על המצח תבהיר על התפתחות הלם, ומכאן שבר בצלעות עם סיבוכים. התחושות של המטופל בעת ניסיון לקום ממצב שכיבה יהיו מאוד לא נעימות, ושיעול יגרום לכאב חד. לנשימה יש סימנים של רדוד, ועצם החזה עולה בצורה א-סימטרית. במקום השבר, מחצית מעצם החזה נשארת מאחור בעת שאיפה.

ניתן לאבחן נזק על ידי בדיקה (מישוש). הצלעות מורגשות בשתי הידיים, מכל חצי של עצם החזה, כדי לזהות כאב מוגבר בחלק זה או אחר, חריקת שברי עצמות, הצטברות אוויר או נוזלים. אם נמצאו סימנים אלו, ניתן לומר בוודאות כי ישנו שבר ויש צורך באשפוז דחוף של המטופל.

מצבים חמורים מאופיינים במצבי הלם, המופטיזיס, נפיחות של חלק מעצם החזה, גרגור בריאות. במקרה זה, הלחץ של המטופל יהיה נמוך, והעור יהיה חיוור. מצבים לא מודעים אינם נדירים. במקרים כאלה, אין טעם לאבחן שבר, אבל יש צורך להתמודד עם מתן הראשון טיפול רפואי, הקלה על המצב של pneumothorax או hemothorax, בהינתן אפשרות של דימום פנימי.

במקרים חמורים יש לאשפז את החולה בדחיפות, ואין להשאירו ללא השגחה אפילו דקה עד להגעת האמבולנס.

מהו שבר בצלעות?

שברים בצלעות הם הפציעה השכיחה ביותר בחזה. בין מספר כוללכ-16% מהשברים הם שברים בצלעות. לאנשים יש מספיק גיל מבוגראו עם מסוימות מחלות כרוניותפציעות בצלעות שכיחות הרבה יותר, מכיוון שהגמישות של מבני עצם חשובים בחזה יורדת עם הגיל.

שברים ללא סיבוכים הם בדרך כלל שברים של צלעות אחת או שתיים. הם אינם מהווים סכנה לבריאות האדם וחיי האדם ולרוב גדלים יחד בצורה טובה למדי. הסכנה הגדולה ביותר הקשורה לפציעה זו היא נזק חמור לאיברים הפנימיים ואי ספיקת נשימה משמעותית. ללא סיבוכים מתרחשים בכ-40% מהמקרים של פציעות בחזה. ב-60% הנותרים, איברים פנימיים מושפעים בצורה ניכרת - הריאות, הצדר ואיברים של מערכת הלב וכלי הדם נפגעים.

שברים מרובים בצלעות הם פציעה חמורה להפליא המהווה איום גדול, שכן במקרה זה הסבירות לסיבוכים חמורים מסכני חיים עולה באופן דרמטי.

סימנים ותסמינים של צלע שבורה

כאשר הצלעות נשברות, קורבנות רבים מתלוננים על כאב די בולט במקום הפציעה, הם גם מתקשים לנשום, הם לא יכולים לנשום בחופשיות. אפילו השיעול הקטן ביותר גורם לכאב חד. הקורבנות נעים בזהירות רבה, מפחדים להרגיש כאב מוגבר, מתפשטים באיטיות ומתלבשים. גם מחשש לחוות כאב חמור, הקורבנות הופכים לשטחיים ונושמים בעצמם. אם עקב צלע שבורה, נפגעת ריאה, מופיעה יריקת דם.

לאחר התרחשות הפציעה, הקורבנות מציינים כמעט מיד את הסימנים הקלאסיים של פציעה: כאב חד, אשר בעת דיבור, נשימה ותנועה עולה באופן ניכר ובהתאם, פוחת כאשר המטופל שוכב או נמצא תנוחת ישיבה. במקרה זה, הנשימה רדודה למדי, וכל החזה של אדם בצד השבר מפגר הרבה מאחור בעת הנשימה.

סימנים של שבר בצלעות מהצד והחזית קשים במיוחד לסבול של הנפגעים, והנשימה מופרעת. אם התרחש שבר בצלעות בחלק האחורי, הסימנים לנזק זה אינם כה בולטים, ופגיעה משמעותית באוורור הריאתי, ככלל, אינה מתרחשת.

אם החולה פגע בכמה צלעות, מצבו הופך להרבה יותר גרוע. הנשימה הופכת רדודה מאוד, העור הופך חיוור, מקבל גוון כחלחל, בעוד הדופק עולה באופן משמעותי. המטופל מנסה לא לזוז, מעדיף לשבת בשקט. הסימנים העיקריים לשבר בצלעות הם חבורות קשות, נפיחות ניכרת של הרקמות הרכות. בהקשבה, לא תמיד ניתן לקבוע את הנשימה.

אחד מ סיבוכים מסוכניםשבר בצלעות שעלול להתפתח הוא דלקת ריאות פוסט טראומטית מסוכנת. בדרך כלל סיבוך זה מורגש כמה ימים לאחר הפציעה. התפתחות את הסיבוך הזהתלוי ישירות במצב הבריאות ובגיל, ככלל, חולים בגיל מבוגר וסנילי כפופים לו.

אם מצבו של הקורבן מחמיר, יש תסמינים חמוריםשיכרון חושים, טמפרטורת הגוף עולה מאוד, והנשימה הופכת כבדה וקשה. במקרה זה, אנחנו יכולים לדבר על התפתחות של מסוכן. עם זאת, אין לשכוח שאצל חולים קשישים תשושים, דלקת ריאות פוסט טראומטית לא תמיד מתרחשת עם עלייה ניכרתטמפרטורה, לפעמים בלבד הידרדרות כלליתמצב וחולשה.

דלקת ריאות פוסט טראומטית מתרחשת לרוב עקב ירידה משמעותית ברמת האוורור בריאות בצד בו יש פגיעה בצלעות. הנפגע בדרך כלל חווה כאבים עזים במהלך שבר, ולכן הוא מנסה לנשום נשימות שטחיות ושטחיות. ישנם מקרים בהם נוצרת נפיחות כואבת למדי באזור מסוים של השבר.

אם הקורבן מנסה לנשום עמוק, תמיד יש כאבים עזים, ולכן הניסיון מסתיים ללא הצלחה. סימפטום מסוים זה מכונה "השראה חצויה". סימן זה אינו נצפה כאשר יש חבלה בחזה.

סימן משמעותי נוסף לשבר בצלעות הוא מה שנקרא סימפטום עומס צירי. הם מנסים לקבוע זאת על ידי לחיצה לסירוגין על כל החזה. מכיוון שהחזה הוא טבעת עצם, כאשר חלק מהחלקים שלו נדחסים, העומס על חלקים אחרים גדל באופן משמעותי. כאשר הנזק מתרחש, הנפגע חש כאב במקום השבר, ולא במקום בו התרחשה הדחיסה.

עם מישוש נכון, תמיד יש כאב מקומי חד. עיוות ספציפי בצורת צעד באותה נקודה של כאב מרבי מעיד גם על שבר בצלע. ואז להוציא סיבוכים אפשרייםאתה יכול למשש לא רק את החזה, אלא את כל חלל הבטן, לקבוע את קצב הלב והעורק. כלי עזר טוב באבחון שבר הוא רדיוגרפיה.

נכון, ישנן סיבות שבגללן לא תמיד ניתן לקבוע שבר בצלע. לכן, בדרך כלל תמונה קלינית ספציפית עדיין משחקת תפקיד דומיננטי בביסוס האבחנה. אם כל הסימנים מצביעים על נוכחות של פציעות בחזה, זה אפשרי במקרים מסוימים בדיקת רנטגןלא לבצע. כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים, בדיקת שתן ו ניתוח כללידם כדי לחשוף תמונה מלאה יותר של הנזק.

עזרה ראשונה עבור צלעות שבורות

אין לעסוק בשום טיפול עצמי בצלעות שבורות, אך יש צורך בעזרה ראשונה:

תן לאדם משכך כאבים (כגון איבופרופן);

הפוך את תחבושת התיקון הדרושה ממגבת ותחבושת;

יש לשמור את האזור הפגוע בקור (עדיף למרוח קרח)

לאחר מכן, פנה לרופא בהקדם האפשרי. אם הנפגע מועבר לבית החולים, יש צורך לבצע הובלה במצב שכיבה או בחצי ישיבה.

סיווג שבר בצלעות

ההשפעות על צלעותיו של אדם מחולקות לעקיפין וישיר. עם השפעה עקיפה, החזה נדחס, כך שהצלעות נשברות משני הצדדים של מקום הדחיסה. ככלל, כמה צלעות נשברות בבת אחת. במקרה של פגיעה ישירה, שברי הצלע עלולים לפגוע באיברים פנימיים שונים, הריאה כאשר הצלעות מתכופפות פנימה.

ישנם שברים דו-צדדיים, וכתוצאה מכך החזה מאבד את היציבות הדרושה, ומתרחשת הפרה מסוכנת של אוורור ריאות. מתרחשים גם שברים כבויים, כלומר. שברים בשני מקומות בצד אחד. לרוב, שברים בצלעות מתרחשים אצל אנשים מעל גיל 40. זה נובע משינויים ברקמת העצם המתרחשים בגוף האדם עקב הגיל. בילדות, שברים בצלעות הם נדירים ביותר, כי החזה של הילדים הוא בעל גמישות רבה.

קיימת גם החלוקה הבאה של שברי צלעות: שבר צלעות, שבר עצם (מה שנקרא שבר subperiosteal) ושבר צלעות מלא. האחרון מתרחש לרוב באתר כיפוף הצלעות. כל המקרים הללו מאופיינים באותם תסמינים של שבר.

טיפול בשברים בצלעות

אם יש שבר בצלע אחת או שתיים, הטיפול יכול להתבצע בבית או במרפאה בפיקוח מומחה, יש לשים את המטופל בגבס. אם מתרחשים סיבוכים או מתרחש שבר מרובה בצלעות, החולה חייב להיות מטופל בבית חולים.

כמו מודרני הכנות רפואיותלמרוח 10 מ"ל של תמיסה של 1-2% של פרוקאין, המוזרקת לאתר השבר. יתר על כן, מבלי להסיר את המחט, הוסף במהירות 1 מ"ל של 70% אלכוהול. במקרה של מתן תרופה נכון תסמונת כאבכמעט נעלמת והמטופל מסוגל לנשום חזה מלא, ושיעול אינו גורם לכאב כה חמור.

כמו כן, בטיפול בשברים, הצלעות נקבעות תערובת מכייח, ועל החזה יש צורך לשים פלסטרים חרדל רגילים. יש צורך לבצע תרגילי נשימה בזהירות, ונהלי UHF (טיפול בתדר גבוה) נקבעים מהיום השלישי לאחר הפציעה. יתר על כן, באתר השבר, אלקטרופורזה של פרוקאין וסידן כלוריד חובה משמשת כטיפול, ולאחר מכן נקבעים תרגילים טיפוליים מיוחדים.

במקרים קשים במיוחד, יש צורך כִּירוּרגִיָהשֶׁבֶר. לשחרור הדם שהצטבר, בהמלצת הרופא המטפל, במידת הצורך, מבצעים ניקור. ככלל, לצורך החלמה במקרים פשוטים, המטופל זקוק לכארבעה שבועות, בעוד שנדרשת מנוחה קפדנית ומנוחה מלאה. עבור שברים מרובים, משך הטיפול תלוי מצב כלליהמטופל עצמו.

עורך מומחה: מוצ'לוב פאבל אלכסנדרוביץ'| MD רוֹפֵא כְּלָלִי

חינוך:המכון הרפואי במוסקבה. I.M. Sechenov, מומחיות - "רפואה" בשנת 1991, בשנת 1993 " מחלות תעסוקתיות", בשנת 1996 "תרפיה".

פציעות בחזה מתרחשות בתדירות שווה אצל גברים ונשים כאחד. כתוצאה מתאונה, נפילה מגובה, או מכה פשוטה, עלולה להיווצר צלע שבורה או חבולה. לפעמים הסיבה עשויה להיות מכה בחזה, לעתים קרובות פציעה כזו היא בעלת אופי פלילי. הגבול בין המושגים "חבורה" או "שבר" דק למדי. אחרי הכל, הסימפטומים, כמו גם מנגנוני הנזק ברוב המקרים, זהים. גם רופא מנוסה רק על סמך הבדיקה לא תמיד יוכל לבצע אבחנה מדויקת. ניתן להעריך את מצב מבני העצם לאחר צילומי רנטגן, ולעיתים טומוגרפיה ממוחשבת. כדי לא לפספס שבר בצלעות, יש צורך לבחור את טקטיקת הטיפול הנכונה עבור כל החולים עם פציעות בחזה. מחקר זה.

הצלעות הן עצמות שטוחות ארוכות ושטוחות,הם מגנים על איברי החזה מפני נזק. בסך הכל, לאדם יש 12 זוגות צלעות, אשר יש להם שם משלהם, אך אינם שונים במבנה. היוצא מן הכלל היחיד הוא הראשון. שבעת הזוגות הראשונים נקראים אמת, מכיוון שהם מחוברים לעצם החזה. מהשמיני עד העשירי זוג הצלעות נקראות שקר, מכיוון שהסחוס שלהן מחובר לשכבה. הזוג האחד-עשר וה-12 נקראים שקר, הקצה שלהם מסתיים בחופשיות בשרירי הגב.

הצלע מחוברת עם הראש אליו חוליות החזה, שיש להם חצאי חורים. הראש מלווה את הצוואר, ולאחריו יש פקעת, היא מחוברת בעזרת מפרק לתהליך הרוחבי. יתר על כן, לצלע יש גוף, היא שטוחה, הקצה מעוגל מלמעלה, והחריץ של הצלע עובר לאורך התחתית לכל אורכה. בחריץ נמצא הצרור הנוירווסקולרי.

זה לא נכון לשפוט את חומרת הפציעה לפי גודל או עוצמת החבורה. חבורות שטחיות ורדודות עשויות להיות מלווה בהמטומות גדולות עקב קרע של כלי דם קטנים. יחד עם זאת, עם שברים חמורים, ייתכן שלא יהיו שינויים בעור. אם כלים גדולים נפגעים, דם מצטבר בקרום הלב, חלל פלאורלי.

אי אפשר להבחין בין חבורה לשבר בצלעות, בהתחשב רק במנגנון הפציעה. הרי הסיבות לנזק ברוב המקרים זהות. זה גם יכול להיות מבלבל שחבורה יכולה לפגוע יותר במקרים מסוימים מאשר שבר. התכונה היחידה היא כוח ההשפעה והתכונות של רקמת העצם. על מנת שייווצר שבר בצלעות, הפציעה חייבת להיות חמורה, אך עלולה להיווצר חבורה עקב פציעות קלות. במקרה של שבר, הכוח על רקמת העצם חייב להיות גדול מההתנגדות של הצלע.

הגורמים העיקריים לפציעות בחזה כוללים:

• תאונות דרכים הן הגורם השכיח ביותר לצלעות שבורות או חבולות. ככלל, שלמות העצמות מופרת עקב תאונות קשות, התנגשויות של מכוניות, נזק לאיברים פנימיים, שברים משולבים נצפים לעתים קרובות. אדם יכול להיפצע כאשר הוא נפגע ממכונית או כתוצאה מנפילה מפגיעת רכב. חבורות מתרחשות באירועים קטנים: בלימה פתאומית, פגיעה בהגה;
• נפילות מגובה מובילות לשברים בצלעות, וכמה עצמות נשברות בבת אחת. השברים בנפילה מגובה הם מרובים. מצבו של החולה במקרים כאלה הוא תמיד חמור, יש לאשפז אותו בדחיפות בבית החולים. אם הגובה היה קטן או שהאדם נפל מגובהו, ברוב המקרים נצפה רק נזק לרקמות הרכות. עם זאת, האחרון לא תמיד נמצא, אם העצמות שבירות או האדם מבוגר, לא ניתן להימנע משבר;
• שברים, חבורות, סדקים בצלעות יכולים להתרחש כתוצאה ממכה ישירה בחזה, למשל, במהלך קרבות או בעבודה;
• אנשים שעוסקים בספורט, אומנויות לחימה, מעדיפים פעילויות חוצות נמצאים בסיכון מוגבר.

גילויים

התמונה הקלינית של חבורות ושברים בצלעות די דומה, אך יחד עם זאת, הסימפטומים עשויים להיות שונים במקצת. לא תמיד ניתן לזהות שבר בצלעות בלי שיטות נוספותמחקר.

הביטויים הבאים שכיחים בפציעות בחזה:

• כאב במקום הפציעה עשוי להצביע הן על שבר והן על נזק לרקמות הרכות;
• קוצר נשימה ונשימה רדודה מתרחשים עקב ניידות מוגבלת של החזה, שכן כל תנועה מובילה לכאב מוגבר;
• האזור הפגוע מתנפח, אדמומיות העור מופיעה;
• לאחר מספר דקות מתחילה להיווצר חבורה עקב קרע כלי דם;
• תנועות החזה כואבות מאוד. התכופפות, נשימות עמוקות, התעטשות או שיעול יגבירו את אי הנוחות;
• המטופל מחזיק את מקום הפציעה, ובכך מגביל את הניידות של הצלעות. במנוחה הכאב פוחת.

התסמינים לעיל מתרחשים בדרגות שונות במהלך שברים וחבורות בצלעות. רק מידת הביטויים שונה. אם שלמות העצמות נשברת, מצבו של החולה חמור, קיים סיכון לנזק לאיברים פנימיים. עם חבורות, אין סכנה לחיי אדם. התלונה העיקרית תהיה כאבים במקום הפציעה, אשר מחמירים בתנועה.

תכונות של התמונה הקלינית בשברים בצלעות

תסמונת כאב בשברים בולטת יותר. שברי עצם פוגעים בשרירים, בסיבי עצב, וייתכן גם נזק לצדר. במקום ההשפעה מתרחשת נפיחות, היווצרות של חבורה אינה הכרחית, במקרים מסוימים יש דימום פנימי לתוך שק הפריקרד, חלל הצדר. הנשימה הופכת תכופה ושטחית, ניתן להבחין באקרוציאנוזה (ציאנוזה של קצה האף, האוזניים, האצבעות). אם שבר מהצלע פוגע בריאה, מתרחשת המופטיזיס, קוצר נשימה עולה. עזרה ראשונה במקרה זה צריכה להינתן מיד.

בבדיקה, החזה הופך לא סימטרי, מבחינה ויזואלית ניתן להבחין בבליטה של ​​השברים. במישוש, הרופא קובע הפרה של שלמות העצם, אולי עקירה של שברים. תכונה אופייניתשבר בצלעות הוא קרפיטוס. במהלך החיטוט באזור הפגוע נוצר מעין קראנץ', עקב חיכוך השברים זה בזה. ניתן לשמוע קרפיטוס במהלך ההשמעה של החזה, זה מתבטא בלחיצה אופיינית.

תסמינים של צלעות חבולות

הכאב מתרחש בזמן הפציעה, פוחת מעט עם הזמן, אך יכול להימשך עד חודש. תנועות חדות, נטיות מלוות בהידרדרות ברווחה. בצקת מתפתחת במקום הפציעה, ובמידה והכלים השטחיים נפגעים נוצרת חבורה שיכולה להיות בגודל ניכר.

במישוש, נקבעת נפיחות משמעותית, הכאב מתגבר עם לחץ על האזור הפגוע. לצלעות יש סידור נורמלי, פגמים חזותיים, בליטות לא נצפות. בית החזה במקום הפציעה נשאר מאחור בפעולת הנשימה, שומר על קשיחותו במישוש.

אבחון

כיצד לקבוע אם חבורה או שבר בצלע אירעו באדם כתוצאה מפציעה? פשוט מאוד. שיטת האבחון העיקרית היא בדיקת רנטגן.בתמונות, הרופא קובע את נוכחותו של שבר, את מידת העקירה של השברים. בהתאם לתוצאות, נקבע טיפול מתאים.

יש לבצע את הצילום בכמה תחזיות. בהתאם למיקום הפציעה, נבחר המיקום האופטימלי ביותר של המטופל. ל עֶצֶםהיה נראה טוב יותר, מומלץ לעצור את הנשימה.

תסמיני שבר בצלעות:

• קו השבר נקבע על התמונה;
• נוכחות של שברי עצמות;
• קיזוז של שבר של צלעות לאורך או לרוחב;
• בצילום סקר, ניתן לקבוע את הצטברות האוויר או הנוזל בחלל הצדר.

אם חסרים הסימנים לעיל, למטופל יש צלעות חבולות. במצבים מסוימים, הרופא עשוי לרשום שיטות מחקר נוספות: טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרסאונד של חללי הבטן והפלאורלים. נדרשות טכניקות נוספות כאשר אין סימני שבר בתמונה, אך הסימפטומים מצביעים אחרת.

יַחַס

הטקטיקה של ניהול חולים עם שברים וחבורות שונות באופן משמעותי. במקרה של הפרה של שלמות העצמות, המשימה העיקרית היא להתאים את השברים וקיבוע מאובטח.אם לא ניתן היה לעשות זאת באופן שמרני, מצוין ניתוח. בטיפול בחבלות, הרדמה מספקת וטיפול סימפטומטי משחקים תפקיד חשוב.

טקטיקות של ניהול חולים עם חבלות בחזה

לפני תחילת הטיפול, יש לוודא כי שלמות הצלעות אינה נשברת, האיברים הפנימיים אינם מושפעים. לאחר ביצוע שיטות מחקר נוספות, ניתן להמשיך ישירות לטיפול.

המשימות העיקריות שעומדות בפני הרופא בעת חבורות הצלעות:

• הרדמה מספקת;
• הפחתת בצקת;
• האצת ספיגה של החבורה;
• שחזור תנועות החזה במלואן.

הערה!אסור להחזיק קרח על האזור הפגוע זמן רב מדי. זה מוביל להיפותרמיה של רקמות. יש צורך לעשות הפסקות קטנות כל 10-15 דקות. פריט מהמקרר חייב להיות עטוף במגבת או בד.

בחירת שיטת ההרדמה תלויה בחומרת התסמינים. העדפה ניתנת לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. היעילים ביותר הם Diclofenac, Meloxicam, Naproxen, Olfen. להכנות יש כמה צורות של שחרור. הרופא עשוי לרשום שימוש בטבליות או זריקות עם משחות וג'לים. אם תסמונת הכאב מתונה, מספיק להשתמש במשככי כאבים בצורה של משחות. בפציעות חמורות, יש לציין מתן דרך הפה (טבליות).

לאורך כל תקופת הטיפול, יש צורך לדבוק במשטר חסכוני. אסור להעמיס את החזה, עם זאת, תרגילי נשימה, שהיא מניעת דלקת ריאות גדושה, היא חובה ויש לבצעה מדי יום. בעתיד, עם ירידה בכאב, מומלץ להשתמש במשחות שמאיצות את תהליך הספיגה של החבורה (משחת הפרין, Indovazin, Lyoton, Bruise off). לחלק מהתרופות יש השפעה אנטי דלקתית ומחממת. תהליך ההחלמה של צלעות חבולות נמשך בין מספר שבועות לחודש.

מה לעשות אם שלמות העצם נשברת? במקרה זה, רק הרדמה אינה מספיקה. יש צורך להשוות ולתקן שברי עצמות.

שברים בודדים ללא עקירה מטופלים באופן שמרני. כיום אין שימוש בגבס, וכן אסור להשתמש בקשירה או בתחבושות הדוקות. אירועים כאלה יכולים לגרום להתפתחות של דלקת ריאות. במהלך הימים הראשונים לאחר הפציעה, יש לציין מנוחה במיטה.

מכיוון שתסמונת הכאב בולטת יותר מאשר עם חבורה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לא תמיד עוזרות. העדפה ניתנת לחסימת נובוקאין. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות בצורה של זריקות או טפטפות. הן עם חבורה והן עם שבר, השימוש בויטמינים מקבוצת B מסומן, שכן העצבים הבין צלעיים סובלים. שלא כמו חבורה, תכשירי סידן יאפשרו להאיץ את הריפוי של שבר, ובנוסף יש לציין תרופות אנטי דלקתיות מקומיות.

אם השבר הוא רב מפורק, יש הפרות חמורותאיברים פנימיים או כדי להתאים באופן שמרני את השברים, זה הכרחי התערבות כירורגית. ההליך נקרא אוסטאוסינתזה. שברי עצם קבועים באמצעות צלחות, ברגים, בהתאם לסוג הנזק.

בנוכחות סיבוכים מבצעים ניקוב להוצאת נוזל או אוויר מחלל הצדר. ההליך מתבצע תחת בקרת רנטגן.

התאוששות

תקופת השיקום של חבורה ושבר בצלעות שונה רק משך הזמן. במקרה הראשון, לאחר 2-3 ימים, אתה יכול להשתתף בפיזיותרפיה. במקרה של שבר, כל פעילות גופנית ופעילות גופנית אסורה בשבועות הראשונים. תרגילי נשימה מבוצעים מהימים הראשונים לאחר הפציעה, ב תקופה חריפהבמצב עדין.לוקח זמן עד להיווצרות עצם. טעינה מוקדמת מדי עלולה להוביל לעקירה חוזרת ונשנית של שברים. החלמה מלאהכושר העבודה תלוי בסוג ובחומרת השבר, בממוצע זה לוקח עד חודש. עם חבורה, תקופת השיקום נמשכת לא יותר מ-3 שבועות.

כדי לחזור במהירות לדרך החיים הישנה, ​​עליך לדבוק במספר כללים:

• כמעט מיד לאחר הפציעה מוצגים לקורבן תרגילי נשימה. במשך זמן רב הנשימה הייתה שטחית, לא כל רקמת הריאה הייתה מעורבת בחילופי גזים. למנוע גוֹדֶשׁ, אתה צריך לבצע באופן קבוע תרגילים מיוחדים: לנשום עמוק במשך דקה, לנפח בלוני אוויראו לנשוף דרך קש לתוך המים. התעמלות תבטל את תופעות הקיפאון, תתרום לניקוז ליחה;
• לאחר היווצרות יבלת עצם, ניתן להרחיב את המצב המוטורי. לתרגילים מוסיפים פלג גוף עליון בכיוונים שונים, תנועות סיבוביות.
• אוכל צריך להיות מגוון, לכלול מספיקירקות, פירות, מזונות המכילים סידן.
• עיסוי מצוין במהלך תקופת ההחלמה. לאחר ההליך, זרימת הדם משתפרת, נפיחות הרקמה פוחתת.
• בנוסף, הרופא רושם פיזיותרפיה: אולטרסאונד, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, התחממות.

פיזיותרפיה מסומנת מספר ימים לאחר הפציעה עם שבר בצלעות ומיד עם חבורה. על ידי הגברת זרימת הדם ברקמות, הם מאיצים את ריפוי השבר ואת היווצרות הקאלוס.

אם ממלאים אחר המלצות הרופא ואין טיפול עצמי, פציעה בחזה חולפת מהר יותר. כדאי לזכור שהכאב לא יעבור מיד, אלא לאחר זמן מה. העיקר שאחרי קבלת פציעה יש לפנות בזמן לרופא ולעבור אבחון על מנת לקבוע אבחנה.

אם לאחר פציעה שואלים את השאלה איך לקבוע אם צלע שבורה או לא, אז אי אפשר למצוא לה את התשובה הנכונה היחידה. אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק על ידי טראומטולוג, לאחר בדיקת רנטגן.

עם זאת, ישנם סימנים שבאמצעותם גם הנפגע עצמו יוכל להבין שלא הכל כשורה בצלעותיו והוא בהחלט צריך לפנות לרופא.

גורם

הסיבה העיקרית לשבר בצלעות ובעצמות אחרות של השלד היא טראומה. לכן, אם לאדם יש פציעה בחזה, אז בסבירות גבוהה עשוי להיות נזק לצלעות. זה יכול להיות לא רק חבורה או סדק, אלא גם שבר שלם.

לכן, הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב אליו הוא נוכחות של גורם מעורר, כלומר, הפציעה עצמה. מסיבות אחרות, הצלעות נשברות רק במקרים חריגים ביותר, למשל, בנוכחות אוסטאופורוזיס או אוסטאוגנזה איפרפקטה.

הפציעה יכולה להיות שונה מאוד - מכה חזקה, מעיכה, נפילה מגובה, כניסה לתוך תאונת דרכיםכמו גם ספורט אגרסיבי ורכיבה על אופניים. לעתים קרובות מאוד, נצפה שבר בצלעות אצל מי ששהו מתחת להריסות שהתרחשו כתוצאה מרעידות אדמה.

האם אבחנה זו מסוכנת?

רבים מאמינים כי אבחנה זו אינה מצריכה אף אחת מהן טיפול מיוחדוזה בהחלט אפשרי פשוט לשכב בבית. אבל זה לא תמיד המקרה, מכיוון שפציעות בחזה משפיעות לרוב על איברים אחרים, כולל הריאות, חלל הצדר והלב.

אם יש שבר בצלע אחת או שתיים, בתנאי שהן ממוקמות בחלק התחתון של בית החזה, הרי שברוב המקרים אין בכך כל סכנה. אבל גם כאן נדרש אבחון בזמן וטיפול מתאים.

אם יש כמה שברים, והם מפורקים, אז יש הפרה של שלמות הצדר, מה שאומר שמתרחש מצב מסכן חיים כמו pneumothorax. אם המטופל אינו מקבל עזרה בזמן, עלולה להתרחש תוצאה קטלנית.

אבחון

כיצד לקבוע אם צלע שבורה או לא? לפעמים זה יכול להיעשות רק על סמך תוצאות של צילומי רנטגן. לכן, אם אתה חושד בסוג זה של פגיעה, עליך לפנות מיד לרופא לצורך בדיקה פשוטה ונגישה זו.

אם הפציעה קלה והביאה לשבר קטן או אפילו רק לסדק, אזי החולה יתלונן על כאב קל בשלב זה, אשר יחמיר בעת שאיפה או בעת ניסיון לזוז. סביר להניח כי צילום הרנטגן במקרה זה יראה היעדר שבר, שכן חבלה בחזה גורם כמעט לאותם תסמינים.

פציעה תואר בינונילכבידה יהיו תסמינים מעט שונים. למטופל יש הזעה על המצח, זיעה דביקה קרה, חיוורון וגוון כחלחל של העור, כל תנועה גורמת לכאב. במקרה זה, מתרחש כאב, גם כאשר נעשה ניסיון לקחת נשימה בעומק נורמלי או שיעול. גם באתר השבר, ניתן להבחין כי הצלעות כמעט אינן זזות, מה שנקרא סימפטום של איחור בנשימה.

כיצד לקבוע אם הצלעות שבורות, עם פציעה קשה? עולה במצב של הלם, המופטיזיס, מופיע נפיחות חמורהבצד הפגוע, גרגור והופעת צלילים נוספים שיעידו על פגיעה בחלל הצדר. לחץ עורקייהפוך נמוך, העור יהיה חיוור מאוד. לעתים קרובות יש אובדן הכרה ממושך. במקרה זה, רק אשפוז מיידי יכול להציל את חייו של אדם.

מסתבר שאי אפשר לעשות אבחנה מדויקת עם פציעה כזו רק על ידי בדיקה. ניתן לעשות זאת רק בעזרת רדיוגרפיה, ובמקרים קשים באמצעות CT או MRI.

בעת גישוש באזור הפגוע יופיעו תלונות על כאב חד וחזק, והוא יתעצם גם בנשימה, בשיעול או פשוט בהזזת הידיים. תכונות נוספותצריך להיחשב עור כחול של הפנים, נפיחות, הפרעה בקצב הלב. וכמובן, לעתים קרובות מופיעות חבורות וחבורות גדולות על האזור הפגוע.

אגב, אולי יעניין אותך גם את הדברים הבאים חינםחומרים:

• ספרים בחינם: "7 התרגילים המזיקים המובילים עבור תרגילי בוקרשממנו כדאי להימנע" | "6 כללים למתיחה יעילה ובטוחה"
• שיקום הברך ו מפרקי ירךעם ארתרוזיס- הקלטת וידאו בחינם של הסמינר המקוון, שנערך על ידי הרופא לתרפיה בפעילות גופנית ורפואת ספורט - אלכסנדרה בונינה
• שיעורי טיפול חינם בכאבי גב תחתון מפיזיותרפיסט מוסמך. רופא זה פיתח מערכת ייחודית לשיקום כל חלקי עמוד השדרה וכבר עזר מעל 2000 לקוחותעם בעיות שונותגב וצוואר!
• רוצה לדעת איך לטפל בצביטה עצב סיאטי? ואז בזהירות צפו בסרטון בקישור הזה.
• 10 רכיבי תזונה חיוניים לעמוד שדרה בריא- בדוח זה תגלה מה צריך להיות דיאטה יומיתכך שאתה ועמוד השדרה שלך תמיד בפנים גוף בריאורוח. מידע שימושי מאוד!
• האם יש לך אוסטאוכונדרוזיס? אז אנחנו ממליצים ללמוד שיטות יעילותטיפול במותניים, צוואר הרחם ו אוסטאוכונדרוזיס בית החזהללא תרופות.