תיאור התפקיד של אחות כללית (הורדת טקסט לדוגמה). עבודת גמר: פיתוח טיפול רפואי ראשוני על עיקרון אחות כללית הבסיס המשפטי לפעילות אחות רופא כללי

אתה יכול הורד את תיאור התפקיד של אחות רופא כלליבחינם.
אחריות של אחות כללית.

אני מאשר

________________________________ (שם משפחה, ראשי תיבות)

(שם המוסד, __________________________ שלו

צורה ארגונית ומשפטית) (מנהל; אדם אחר

מוסמך לאשר

תיאור משרה)

תיאור משרה

אחות כללית

______________________________________________

(שם המוסד)

00.00.201_ #00

I. הוראות כלליות

1.1. תיאור תפקיד זה מגדיר את חובות העבודה, הזכויות והחובות של אחות כללית _____________________ (להלן "המיזם").

1.2. אדם בעל השכלה והכשרה רפואית תיכונית בהתמחות "פרקטיקה כללית" מתמנה לתפקיד אחות כללית.

1.3. מינוי לתפקיד אחות כללית ופיטוריו מתבצעים בהתאם לנוהל שנקבע בחקיקת העבודה הקיימת בהוראת ראש מוסד הבריאות.

1.4. האחות הכללית מדווחת ישירות ל_____________________

(ראש מחלקה, סגן רופא ראשי)

1.5. האחות הכללית צריכה לדעת:

חוקי הפדרציה הרוסית ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות המסדירות את הפעילות של מוסדות בריאות;

מסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים עדכניים המסדירים את פעילותם של מוסדות רפואיים;

שיטות וכללים למתן טיפול רפואי וחירום;

המבנה והפעילות העיקרית של מוסדות סניטריים-אפידמיולוגיים וטיפולים ומניעתיים;

המצב הבריאותי של האוכלוסייה שירת;

כללים ונורמות של הגנת עבודה, תברואה תעשייתית, בטיחות והגנה מפני אש;

יסודות חקיקת העבודה של הפדרציה הרוסית

תקנות עבודה פנימיות.

1.6. בזמן היעדרות של אחות כללית (נסיעת עסקים, חופשה, מחלה וכדומה), תפקידו מבוצע באופן שנקבע על ידי גורם ממונה האחראי המלא לביצועם התקין.

II. אחריות בעבודה

אחות רופא כללי:

2.1. מבצעת אמצעי אבחון ואמצעים טיפוליים ומניעתיים, הנקבעים על ידי הרופא במרפאה ובבית.

2.2. משתתף בפעולות חוץ.

2.3. מעניק עזרה ראשונה לחולים ולפצועים.

2.4. מארגן אשפוז חולים ופצועים על פי אינדיקציות חירום.

2.5. הוא מכין את מקום העבודה, טפסי מרשם למכשירים, מכשירים, כרטיסי חוץ של מטופלים, וכן מארגן פגישת חוץ עם רופא כללי.

2.6. על פי המסמכים המשפטיים הנוכחיים, היא שומרת על המשטר הסניטרי וההיגייני בחצרים של המתקן הרפואי, התנאים לעיקור חומרים ומכשירים, כללי האספסיס והאנטיאספסיס, אמצעים למניעת סיבוכים לאחר ההזרקה, איידס והפטיטיס בסרום.

2.7. עורך בדיקה מקדימה של המטופל ואיסוף אנמנזה.

2.8. ממלא תיעוד רפואי.

2.9. מנהל רישום של הוצאות תרופות, טפסי חשבונאות מיוחדים, חבישות, כלים.

2.10. מספקת למשרד רופא כללי תרופות, סרבל, חבישות, מכשירים סטריליים.

2.11. מפקח על הבטיחות והשירות של ציוד וציוד רפואי, תיקונם ומחיקתם בזמן.

2.12. עורך דין וחשבון אישי של האוכלוסייה המשרתת ובדיקות קדם-רפואיות מונעות של האוכלוסייה.

2.13. מארגנת רישום חולי רפואה, נכים, חולים תכופים וארוכי טווח וכו' ומזמינה אותם לפגישת חוץ.

2.14. מבצעת עבודות סניטריות-חינוכיות במקום.

2.15. מאמן קרובי משפחה של חולים קשים בשיטות טיפול, מתן עזרה ראשונה ראשונית.

2.16. מבצעת הכנת הנכס הסניטרי של האתר והכנת המטופלים למחקרי מעבדה ומכשירים.

2.17. מבצע בזמן ובמיומנות פקודות, הוראות והנחיות של הנהלת המוסד

2.18. עומד בתקנות הפנימיות.

2.19. עומד בדרישות הגנת העבודה, תברואה תעשייתית ובטיחות

III. זכויות

לאחות הכללית יש את הזכות:

3.1. להציע הצעות להנהלת המיזם על ייעול ושיפור הסיוע הרפואי והחברתי, לרבות בנושאי פעילות עבודתם.

3.2. לדרוש מהנהלת המוסד לסייע במילוי חובותיה וזכויותיה.

3.3. קבל מידע ממומחים של החברה הדרוש לביצוע יעיל של תפקידיהם.

3.4. לעבור הסמכה בהתאם לנוהל שנקבע עם הזכות לקבל את קטגוריית ההסמכה המתאימה.

3.5. לקחת חלק בעבודת מפגשים, כנסים מדעיים ומעשיים ומדורים בנושאים הקשורים לפעילותם המקצועית.

3.6. תיהנו מזכויות עובדים בהתאם לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית

אני V . אחריות

האחות הכללית אחראית על:

4.1. לביצוע נכון ובזמן של התפקידים המוטלים עליו, הקבועים בתיאור תפקיד זה

4.2. לארגון עבודתם ולביצוע מוסמך של פקודות, הנחיות והנחיות מהנהלת המיזם.

4.3. להבטיח שהעובדים הכפופים ימלאו את חובותיהם.

4.4. בגין אי עמידה בתקנות פנימיות ותקנות בטיחות.

בגין עבירות או מחדלים שבוצעו במהלך אמצעים טיפוליים; בגין טעויות בתהליך ביצוע פעילותם, אשר כרוכות בהשלכות חמורות על בריאותו וחייו של המטופל; כמו גם בגין הפרה של משמעת עבודה, פעולות חקיקה ורגולטוריות, ניתן להביא אחות כללית בהתאם לחוק החל, בהתאם לחומרת ההתנהגות הפסולה, לאחריות משמעתית, חומרית, מנהלית ופלילית..

תיאור תפקיד של אחות של רופא כללי [שם ארגון, מוסד]

תיאור תפקיד זה פותח ואושר בהתאם להוראות הצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23 ביולי 2010 N 541n "באישור מדריך ההסמכה המאוחד לתפקידי מנהלים, מומחים ו עובדים, סעיף "מאפייני הכשרה של תפקידים של עובדים בתחום הבריאות", ופעולות משפטיות נורמטיביות אחרות המסדירות את יחסי העבודה.

1. הוראות כלליות

1.1. אחות של רופא כללי (רופא משפחה) שייכת לקטגוריית המומחים וכפופה ישירות ל[כותרת ראש].

1.2. לתפקיד ממונה אחות של רופא כללי (רופא משפחה) ומפוטרת ממנו בצו [תואר משרה].

1.3. לתפקיד אחות מתקבל אדם בעל השכלה מקצועית תיכונית בהתמחות "רפואה כללית", "מיילדות", "סיעוד" ותעודת מומחה בהתמחות "פרקטיקה כללית" ללא הצגת דרישות לניסיון בעבודה. של רופא כללי (רופא משפחה).

1.4. אחות רופא כללי (רופא משפחה) צריכה לדעת:

חוקים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות;

יסודות תיאורטיים של סיעוד;

יסודות תהליך הטיפול והאבחון, מניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא וכן רפואת משפחה;

כללים להפעלת מכשירים וציוד רפואיים;

אינדיקטורים סטטיסטיים המאפיינים את מצב הבריאות של האוכלוסייה ואת פעילותם של ארגונים רפואיים;

כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת ממוסדות רפואיים;

יסודות התפקוד של רפואה תקציבית-ביטוחית וביטוח רפואי וולונטרי;

יסודות הבדיקה הקלינית;

המשמעות החברתית של מחלות;

כללים לניהול תיעוד חשבונאי ודיווח של יחידה מבנית;

סוגים עיקריים של תיעוד רפואי;

אתיקה רפואית;

פסיכולוגיה של תקשורת מקצועית;

יסודות חקיקת העבודה;

תקנות עבודה פנימיות;

כללי היגיינה סניטריים, אישית;

כללים ונורמות של הגנת עבודה, בטיחות והגנה מפני אש.

2. אחריות בעבודה

על האחות של רופא כללי (רופא משפחה) מוטלות התפקידים הבאים:

2.1. ארגון תור לרופא כללי (רופא משפחה), מתן כרטיסים אישיים למרפאות חוץ, טפסי מרשם, הפניות, הכנה להפעלת מכשירים, כלים.

2.2. שמירה על רישומים אישיים, מאגר מידע (ממוחשב) על מצב בריאות האוכלוסייה המשרתת, השתתפות בגיבוש קבוצות של חולי מרפא.

2.3. יישום אמצעי מניעה, טיפוליים, אבחונים, שיקומיים שנקבעו על ידי רופא כללי (רופא משפחה) בפוליקלין ובבית, השתתפות בפעולות חוץ.

2.4. מתן לרופא כללי (רופא משפחה) את התרופות הנדרשות, מכשירים סטריליים, חבישות, אוברול.

2.5. הנהלת חשבונות בצריכת תרופות, חבישות, כלי עבודה, טפסי הנהלת חשבונות מיוחדים.

2.6. ניטור הבטיחות והשירות של ציוד וציוד רפואי, עמידה בזמנים של תיקונם ומחיקתם.

2.7. ביצוע בדיקות פרה-רפואיות, לרבות מניעתיות, תוך רישום התוצאות בכרטיס אישי של מטופל חוץ.

2.8. זיהוי ופתרון במסגרת הכשירות של בעיות רפואיות, פסיכולוגיות של המטופל. מתן ומתן שירותי סיעוד לחולים במחלות השכיחות ביותר, לרבות אמצעי אבחון ומניפולציות (באופן עצמאי ובשיתוף רופא).

2.9. העברת שיעורים (לפי שיטות שפותחו במיוחד או תכנית שנקבעה וסוכמה עם הרופא) עם קבוצות שונות של מטופלים.

2.10. קבלת מטופלים במסגרת סמכותם.

2.11. ביצוע אמצעי מניעה: ביצוע חיסונים מונעים לאוכלוסייה המצורפת לפי לוח החיסונים; תכנון, ארגון, בקרה של בדיקות מניעתיות של תנאים שייבדקו לצורך גילוי מוקדם של שחפת; נקיטת אמצעים למניעת מחלות זיהומיות.

2.12. ארגון וניהול חינוך היגייני וחינוך האוכלוסייה.

2.13. מתן עזרה ראשונה במקרי חירום ותאונות לחולים ולפצועים.

2.14. תחזוקה בזמן ואיכותי של מסמכים רפואיים.

2.15. השגת המידע הדרוש לביצוע האיכותי של חובות פונקציונליות.

2.16. ניהול עבודת צוותי רפואה זוטרים, מעקב אחר נפח ואיכות עבודתם.

2.17. איסוף ופינוי פסולת רפואית.

2.18. יישום אמצעים לעמידה במשטר הסניטרי וההיגייני בחדר, כללי האספסיס והאנטיאספסיס, התנאים לעיקור מכשירים וחומרים, מניעת סיבוכים לאחר הזרקה, דלקת כבד, זיהום ב- HIV.

2.19. [אחריות עבודה אחרת].

3. זכויות

לאחות של רופא כללי (רופא משפחה) יש את הזכות:

3.1. עבור כל הערבויות הסוציאליות הניתנות על ידי החקיקה של הפדרציה הרוסית.

3.2. להנפקה חינם של ביגוד מיוחד, הנעלה מיוחדת ושאר ציוד מגן אישי.

3.3. קבלת מידע על פעילות הארגון הדרושה לביצוע תפקידים פונקציונליים מכל המחלקות ישירות או דרך הממונה המיידי.

3.4. לדרוש מהנהלת הארגון לסייע במילוי תפקידם המקצועי ובמימוש זכויות.

3.5. היכרות עם טיוטת פקודות ההנהלה לגבי פעילותה.

3.6. השתתף במפגשים הדנים בנושאים הקשורים לעבודתה.

3.7. לדרוש יצירת תנאים לביצוע תפקידים מקצועיים לרבות אספקת הציוד הדרוש, מלאי, מקום עבודה העומד בכללים וכללים סניטריים והיגייניים וכו'.

3.8. שפר את הכישורים המקצועיים שלך.

3.9. [זכויות אחרות לפי חוקי עבודההפדרציה הרוסית].

4. אחריות

האחות של רופא כללי (רופא משפחה) אחראית על:

4.1. עבור אי מילוי, מילוי לא נאות של החובות המפורטות בהוראה זו - בגבולות שנקבעו על ידי חקיקת העבודה של הפדרציה הרוסית.

4.2. עבור עבירות שבוצעו במהלך ביצוע פעילותן - במגבלות שנקבעו על ידי החקיקה המינהלית, הפלילית והאזרחית הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

4.3. בגין גרימת נזק מהותי למעסיק - במגבלות שנקבעו על ידי חקיקת העבודה והאזרחית הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

תיאור התפקיד פותח בהתאם ל[שם, מספר ותאריך המסמך].

ראש משאבי אנוש

[ראשי תיבות, שם משפחה]

[חֲתִימָה]

[יום חודש שנה]

מוסכם:

[ראשי תיבות, שם משפחה]

[חֲתִימָה]

[יום חודש שנה]

היכרות עם ההוראות:

[ראשי תיבות, שם משפחה]

[חֲתִימָה]

[יום חודש שנה]

שיעור עיוני מס' 3/1

צו משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 541 מיום 23 ביולי 2010 אישר את החובות התפקודיות של אחות ופרמדיק רופא כללי. מידת האחריות למטופל עלתה. הרחבת תפקידיו התפקודיים של רופא, אחות התקיימה בתחומים הבאים: העברת שיעורים עם חולים בצורת "בתי ספר" על פי העיקרון הנוזולוגי, עבודה ב"בתי חולים ביתיים" = - טיפול וטיפול בחולים, מניעת מחלות זיהומיות לכל בני המשפחה וכמה מניפולציות של התמחויות אחרות. אחות כללית צריכה לעשות כל מה שעושה הצוות הסיעודי, לעבוד במרפאה עם רופא ילדים, מנתח, רופא מיילד-גינקולוג. מדובר במומחה אשר במסגרת תחום כשירותו מעניק סיוע מונע, שיקומי, אבחוני טרום-רפואי וטיפולי לכל בני המשפחה בשטח המוקצה.

במהלך כניסת הפרקטיקה הרפואית המשפחתית (הכללית) בשטחי הפדרציה הרוסית, המודלים שהוזכרו כבר של קבוצה, תרגול פרטני (לעתים קרובות יותר באזורים כפריים) וישויות משפטיות עצמאיות (שירותי בריאות שאינם ממלכתיים) במסגרת הסכם עם חובה ארגונים רפואיים של קופות החולים ממשיכים לפעול.

עם זאת, די בקשיים בעבודתם של הרופאים והאחיות בכלל (פרקטיקה משפחתית). והרופא למשפחה עדיין לא הפך לרופא משפחה באות גדולה, הוא עובד במסגרת ההיקף המורחב של מטפל מחוזי: היום הציוד של הרופא עדיין לא מספיק, היחס בין הרופאים והאחיות הוא רק לעתים רחוקות 1: 2, אבל הכרחי 1: 4. והתגמול של מומחים בקטגוריה זו אינו מובחן. עם זאת, בהתחשב בדינמיקה החיובית במצב בריאות הציבור, הרחבת העבודה המונעת בקרב האוכלוסיה בשטחים תמשיך את הקדמה (במספר שטחים) ופיתוח רפואת המשפחה.

הצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 20 בנובמבר 2002 מס' 350 "על שיפור טיפול חוץ לאוכלוסיית הפדרציה הרוסית" קובע כי "המשימה המרכזית בשיפור וארגון יעיל של PHC היא פיתוח נוסף של עקרונות רפואת המשפחה, הגדלת תפקידו של רופא כללי (משפחתי). צו זה אישר את התקנון על ארגון פעילות רופא ואחות של רופא כללי (משפחה), על ארגון פעילות המרכז לרפואה כללית, רשימת הציוד המתוקנת למרכז, לרבות ציוד. לאריזת הרופא.

באחות המעשית של פעילויות תרגול כללי (משפחתי), ניתן לייחד 3 פעילויות עיקריות:

1. ידע ומיומנויות המבוצעות באופן עצמאי.

2. פעילות מקצועית יחד עם רופא.

3. נושאי סיוע רפואי וסוציאלי לאוכלוסייה,/ בנושאים חברתיים מסוימים, המשפחה יכולה לסייע למשפחה בייעוץ מוסמך. לסיכום, אנו יכולים לומר שלמשפחה / משפחה בתהליך של פעילות באתר קבוע יש:

1. סיוע רפואי וסוציאלי;

2. מונע;

3. מייעץ;

4. פעילות חינוך לבריאות.

בני משפחה, העובדים במשפחה, תופסים את הבית כמקום בו הוא מונח או לא טוֹבבְּרִיאוּת. בהכרת הקשרים במשפחה, אורח החיים, אורח החיים והתזונה של המשפחה, מי/שניים יכולים לזהות גורמי סיכון למספר מחלות מהגיל הרך, מה שתורם לזיהוי מהיר ותיקון של בעיות בריאותיות רבות.

בעצם, כל אחדביקורי משפחה יכולים לשמש את המשפחה לייעוץ על אורח חיים בריא, אמצעי מניעה שונים ותיקון הפרות שזוהו. ייעוץ למשפחה m/s על חיי היומיום, תזונה יכולה למנוע השפעות מזיקות של גורמים מסוימים על בני המשפחה, לעזור לחיזוק עמידות למחלות. הודות להכרת המשפחה, בניית קשרי אמון עם בני משפחה, המשפחה יכולה לערוך סקר על תוכניות מיון, זיהוי חולשות, גורמי סיכון. בדיקות כאלה כבר פותחו כדי לזהות את הסיכון ליתר לחץ דם, התפתחות של טרשת עורקים, סוכרת ומחלות אלרגיות.

אז, בין המניפולציות החובה של אחות המשפחה היא מדידה יומית של לחץ הדם בחולים מעל גיל 35, אבל זה לא תמיד נעשה.

ביצוע תוכנית החיסון של האוכלוסייה, המשפחה m / s מבצעת מניעת מחלות זיהומיות, יצירת שכבה של אנשים חסינים בפני זיהומים מסוימים, ובכך מסייעת להפחית את התרחשות והתפשטות של פתולוגיה זו. המשפחה משתתפת בפעילויות לשיקום, שיקום בריאותם של בני המשפחה, סיוע לבני משפחה בודדים להתמודד עם השלכות המחלה, לא רק על ידי מתן עצות להתבוננות והרחבת המשטר המוטורי, שיטות לימוד עצמית. מעקב אחר הבריאות, אך גם מתן טיפול רפואי ישיר לבני המשפחה בבית לאחר השחרור מבית החולים, טיפול לאחר בבית. עליו לבצע מספר מניפולציות כפי שנקבע על ידי רופא: ללמד שיטות טיפול עצמי לחולים, בני משפחה - שיטות טיפול בהתאם לאופי המחלות, מתן טיפול פוליאקטיבי, עבודה עם מטופל ספציפי, מתן רפואה, שיקום טיפול ותמיכה נפשית.

כדי לפתור משימות אלו, על המשפחה/ה להיות בעלת יכולת לנקוט בפעולות רפואיות וטקטיות (ניהוליות) עצמאיות ולהיות בעלת ידע עמוק המתאים בתחומי הרפואה השונים (תרפיה, כירורגיה, מיילדות, ילדים) ומיומנויות חשיבה אנליטית וביקורתית. . רק הכנה של משפחה כזו תאפשר לה ליצור אינטראקציה מוכשרת עם פרטים, משפחות ואוכלוסיות. לשם כך נדרשת הכשרה מיוחדת של מומחה, כאן צריך לא רק לימוד מעמיק של סיעוד בטיפול, כירורגיה, מיילדות, אלא גם סוגיות של פסיכולוגיה, סוציולוגיה, אתיקה, משפטים, לימודי תרבות. יש צורך להכשיר מומחה המסוגל לקבל החלטות עצמאיות וליישם אותן.

אין ספק שלעבודתו של רופא המשפחה טנדם - משפחה מ/ים צריכה להיות בסיס חוקי, הנתמך בחקיקה ומסמכים המסדירים את פעילות הצוות הרפואי והסיעודי. בסיס משפטי של רפואת המשפחההניח:

בחוקה - אמנות. 41 - המשפחה נמצאת תחת חסות המדינה;

חקיקה בנושא "הגנה על בריאותם של אזרחים בפדרציה הרוסית" (מהדורה חדשה בשנת 2011);

"קוד משפחה", מתן מתן דבש. סיוע לאוכלוסייה;

צו תעשייתי של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 237 מיום 26 באוגוסט 1992 "על מעבר מדורג לארגון של טיפול רפואי ראשוני על פי העיקרון של רופא כללי (משפחתי)";

צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 350 מיום 20 בנובמבר 2002 "תקנות על ארגון הפעילות של אחות, רופא, פרקטיקה כללית";

יש פקודות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית על תחזוקת הדיווח והתיעוד החשבונאי של הפעילות היומיומית של המשפחה.

ובנוסף, על פי פקודות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מסדירים את ההליך לפעילות של משפחה m/s (ורופא) לדבש. שירות לאוכלוסיה העובדת, ביצוע בדיקות רפואיות ובדיקות מקצועיות של מותנה זו, המשולם בנוסף לפי הסכם עם הנהלת מפעלים וארגונים לתוספת התקציבית (הבסיסית).

הבה נתעכב על הפונקציות של המשפחה m/s ויישומה בפועל. בפועל, בפעילות היומיומית של המשפחתיות, כל 3 סוגי הפעילויות אינם מבוצעים ברצף - מניעה, טיפול, ייעוץ וכדומה, הם שזורים זה בזה, משולבים, אולם כל סוג פעילות מוסדרת בפקודות מס' 237 ומס' 500 אשר נדונו קודם לכן. כך. משפחתית מנהלת:

1. ארגון פגישות חוץ עם רופאים כלליים (משפחתיים) כולל:

א) בחירה יחד עם הרופא פּרוֹפִילקבלה - ילדים, חולים כירורגיים, נשים בהריון. אין ספק, יש צורך לתכנן מראש - לתכנן את ימי ושעות הקבלה של יילודים וילדים של 1 שנת חיים, ילדות מוקדמת וחולים עם מחלות אחרות.

ב) הכנת מכשירים, מכשירים, חומר סטרילי, שולחן סטרילי וחדר הלבשה.

ג) חיפוש והכנת רישומי אשפוז, כרטיסי התפתחות הילד, כרטיסי חילופי הריון, טפסיםכיוונים, מתכונים ומסמכים רפואיים אחרים.

2. שמירה על רישומים אישיים - סבבים מדלת לדלת ושמירה על פרופיל
אתר מגזין, עורך מחקר סוציולוגי על המשפחה.

3. גיבוש נתונים על מצב בריאות האוכלוסייה המשרתת, יצירת קבוצות תצפית מרפאות יחד עם רופא.

4. ביצוע בדיקות פרה-רפואיות (מדידת PS, לחץ דם, קביעת שמיעה, חדות ראייה (לפי טבלאות במיוחד למבוגרים וילדים), מדידות מיילדות חיצוניות, קביעת משקל, גובה ילד, מבוגר).

5. מתן ומתן שירותי סיעוד למטופל על פי הוראות הרופא, הן רפואיות והן אבחנתיות (זריקות, עיסוי, א.ק.ג, עירוי בטפטוף, שטיפות, מניעת פצעי שינה וכדומה; איסוף בדיקות הכרחיות - (דם, שתן, כיח, תרבות וכו'.) - כל זה בא לידי ביטוי ברשימת המניפולציות בסדר מס' 237.

6. מתן עזרה ראשונה בתנאי חירום ותאונות.

7. ארגון והשתתפות בבדיקות רפואיות המאורגנות לילדים בבתי ספר וגנים.

8. ביצוע אמצעי מניעה:

חיסון בקרב האוכלוסייה המצורפת; ילדים במסגרת תכנית החיסונים הלאומית, בנוסף לקטגוריה של אוכלוסייה נגד שפעת (זקנה, ילדים), אדמת (בנות מגיל 18 עד 25, צהבת B (בני 18-35);

תכנון הארגון, מעקב אחר ביצוע בדיקות מונעות של קבוצות מסוימות באוכלוסייה לגילוי מוקדם של שחפת (פלורוגרפיה, מנטוקס) ו-HIV, צהבת נגיפית, עבודה בחדר הבדיקה;

ארגון וניהול שיעורים (יחד עם רופא) בתי ספר "בתי ספר לבריאות", "משפחה צעירה" וכו'.

חסות טרום לידתי של נשים בהריון (פעמיים);

ביקורים פעילים בילדים נכים, יילודים וילדים מתחת לגיל שנה וקשישים בודדים עם מחלות.

10. ארגון וניהול חינוך היגייני של האוכלוסייה לפי התוכנית שסוכמה עם הרופא.

11. מתן תרופות לרופא כללי הדרושות, מכשירים סטריליים, חבישות, מיוחדות. בגדים, השיפוץ שלהם בזמן.

12. ביצוע אמצעים סניטריים ואנטי-מגיפיים למניעת והפצת מחלות זיהומיות באתר (זהו סקר של קבוצות סיכון של האוכלוסייה המשרתת - אלו הנמצאים במגע עם חולים מדבקים, עמידה במשטר התברואתי והאנטי-מגיפה. במרכז, במיוחד לצפייה בשרשרת הקור).

13. ניהול רישום של צריכת תרופות, חבישות, מכשירים, טפסי הנהלת חשבונות, כרטיסי חוץ, טפסי מרשם, ב/גליונות.

14. ניטור הבטיחות והשירות של ציוד וציוד רפואי, תיקונם ומחיקתם בזמן.

15. שמירה על תיעוד חשבונאי ודיווח בזמן ואיכותי.

16. מבחינת טיפול רפואי בנשים, על רופא כללי ליידע נשים על הכללים לשמירה על בריאות הפוריות, הכרת קבוצות הסיכון להריון ולידה, לתת עצות לגבי פנייה למרכזים לשימוש באמצעי מניעה. האחות צריכה לעקוב אחר מהלך ההריון הנכון והתפתחותו התקינה של העובר, ובמשפחה - יצירת אקלים פסיכולוגי נוח וכבוד לאישה ההרה. לפני הלידה, ארגן בתי ספר ליולדות, שבהם אישה מוכנה ללידה, מקבלת עצות לגבי תזונה מאוזנת. מדובר בפעילויות שהאחות הטיפולית לא מבצעת.

17. כאשר מטפלים ביילודים בבית, רופא כללי אמור להיות מסוגל לענות על כל השאלות: על טיפול בילד, רחצה, הליכה, החתלה חופשית, דיאטה בזמן הנקה, אמצעי מניעה לאחר לידה.

פטרונית של ילד בשנה הראשונה לחייו, אחות כללית עוקבת אחר ציות לכללי ההיגיינה ועלייה במשקל, מסבירה להורים את הצורך בחיסונים, טיפול מונע אנטי-רכיטי. תפקידה של האחות היא ללמד את ההורים להיות קשובים לביטויים שונים של מצב בריאותו לקוי של הילד, ללמד את ההורים הליכים פשוטים (הזלפה לעיניים, ניקוי האף והאוזניים, הגדרת צינור גז וחוקן), התעמלות ועיסוי. טכניקות לאחר שנקבעו על ידי רופא.

במשפחה שמגדלת ילד, חשוב לפתח עם ההורים קו אחד של מניעה של הרגלים רעים, היווצרות מיומנויות היגיינה (הגבלת צפייה בטלוויזיה, משחקי מחשב, טיפול בגוף וכו').

נושא חמור מאוד הוא על עבודה עם משפחות בסיכון רפואי וחברתי (משפחות חד הוריות, משפחות גדולות, עניים, משפחות עם ילדים נכים). ככל שהאחות מגלה יותר תשומת לב והשתתפות, סבלנות במשפחות אלו, כך יש למשפחה יותר סיכוי להתמודד עם בעיותיה.

תפקידה של אחות המשפחה בביצוע פעילות מונעת חשוב במיוחד - כבר אמרנו שהיא בעצמה חייבת לחסן מבוגרים וילדים כאחד, להשתתף בבדיקות רפואיות של ילדים בבתי ספר ובגנים - באזורים כפריים.

יחד עם הרופא, אחות המשפחה מעניקה טיפול רפואי לפציעות ופצעים (אימוביליזציה, חבישה וכו'), פותחת מורסות קטנות, כלומר הכנת שולחן סטרילי, הכנת חבישות, הזרקת טטנוס טוקסואיד וכו'. שוב, זו עבודה חריגה. לאחות טיפולית מקומית.

עכשיו אתה מבין כמה עבודה יש ​​לאחות משפחה, ולכן יש להקפיד על העיקרון כאן - צריכות להיות לפחות 2 אחיות רפואה כללית לרופא כללי (משפחתי) 1 והן צריכות להיות ניתנות להחלפה ולעיתים "להסתובב", כלומר , עבודה לסירוגין במרכז ובבית, חלוקת חובות באופן שווה, עבודה בשיתוף פעולה בצוות עם רופא.

על פי נתוני הספרות, היתרונות הברורים של מערכת הרפואה הכללית כוללים ירידה בתחלואה ושיפור באיכות החיים, המובילים להפחתה מבטיחה בעלות הטיפול הרפואי, הקשורה לירידה צפויה ב- הצורך בטיפול אשפוז יקר ובטיפול מיוחד עקב עבודת מניעה שיטתית והתבוננות מתמדת של צוותי רפואה כללית על רמת ומצב בריאותו של החולה המצורפת.

לתמיכה בפיתוח טיפול רפואי ראשוני המבוסס על תרגול כללי, אישר משרד הבריאות בשנת 1999 את תכנית הענף "פרקטיקה כללית (משפחתית). הוא מגדיר את הדרישות להכשרה, זכויות וחובות של רופאים כלליים, מפרט את הבסיס המשפטי, הארגוני והפיננסי לקיומה של תרגול כללי.

רפואת המשפחה כוללת עבודה של צוות רופאים עם המשפחה כולה ועם כל אחד מחבריה לאורך זמן. במערכת הרפואה הכללית, תפקידי הרופא והאחות רחבים בהרבה מאלו של מטפלים מחוזיים ורופאי ילדים ואחיות העובדים איתם, ניתן כאן מגוון רחב יותר של שירותים רפואיים, שרבים מהם ניתנים באופן מסורתי על ידי רופאים מומחים, כך שהמטופלים אינם צריכים להשתמש בעזרתם, למשל, כדי לקבוע חדות ראייה או לשנות את התחבושת לאחר הניתוח. במקרים מורכבים יותר הדורשים התערבות מומחה, הרופא הכללי שיקבע את הצורך בהתייעצות עשוי להפנות את המטופל אליו, אך לאותו מומחה צריך להיות יותר זמן לעבוד עם מי שזקוק לעזרתו, והפעם יופיע אם ייפרד ממנו. התפקידים יעברו על ידי רופא כללי.

תפקיד משמעותי בעבודת הפרקטיקות הרפואיות הכלליות ניתן לצוות הסיעודי. בהכרת המצב החברתי של המשפחה, רמת הבריאות של כל אחד מחבריה, מאפייני ההתפתחות ומהלך המחלות, נהנית מאמון וסמכותם של מטופליהם, אחות המשפחה יכולה לעסוק בצורה יעילה יותר לא רק בתיאום פעילויות, אלא גם בפיתוח ויישום אמצעי מניעה ספציפיים הנחוצים לכל משפחה, בהתאם לתנאי החיים של משפחה זו, וכן בפיתוח ויישום תוכניות לטיפול סיעודי בחולים.

לצורך עבודה מוצלחת, אחות כללית זקוקה לידע ומיומנויות נרחבים העולים על אלו שנרכשו ברמת ההשכלה הבסיסית, שכן תפקידיה של אחות משפחתית מגוונים הרבה יותר מאלה של אחיות בבתי חולים ואחיות העוסקות בתחומים טיפוליים וילדים. מרפאות חוץ.

תפקידיה של אחות כללית כוללים בין היתר:

* ניהול רישומים אישיים, איסוף מידע דמוגרפי ורפואי וחברתי על האוכלוסייה המצורפת;

* זיהוי גורמי סיכון, ביצוע פעילויות שמטרתן לצמצם את השפעתם על בריאות האוכלוסייה;

* ביצוע צעדים לחינוך היגייני וחינוך האוכלוסייה: הוראת סיעוד, הוראת נשים בהריון ובני משפחותיהן, הוראת האוכלוסייה אורח חיים בריא, ידע ומיומנויות הקשורות למחלות ספציפיות, טיפול בילדים ובנכים;

* הכשרת האוכלוסייה לעזרה עצמית וסיוע הדדי במקרה של פציעות, הרעלה, מצבי חירום;

* ייעוץ בהיבטים רפואיים וחברתיים של המשפחה, תכנון המשפחה;

* ארגון תמיכה רפואית ופסיכולוגית לבני המשפחה, תוך התחשבות במצב הבריאותי ומאפייני הגיל;

* יישום אמצעי מניעה, טיפול, אבחון ושיקום שנקבע על ידי רופא במרפאה ובבית.

נכון להיום, הכשרת האחיות מתמקדת בעיקר בעבודה עם אנשים שכבר חולים; בעיקר צוותים מוכשרים לבתי חולים, דבר שאינו מאפשר מתן תשומת לב מספקת לפעילות מניעתית של אחיות, אם כי בכל רמות ההכשרה של אנשי סיעוד יש לתת חשיבות רבה לשמירה על בריאותם של אנשים בריאים, וכן למניעת המשך פיתוח מחלות קיימות. עם זאת, אוריינטציה כזו בהכשרת אחיות רפואה כללית אינה מתקבלת על הדעת: לצד הכרת מאפייני הסיעוד למחלות שונות, הן זקוקות לידע נרחב בתחום יחסי המשפחה, ובתחום הפסיכולוגיה, ובתחום הפסיכולוגיה. תרופה מונעת. היא צריכה להכיר את הייחודיות של הסיעוד במערכת הבריאות הראשונית, להיות מסוגלת להעניק טיפול פליאטיבי, סיוע למשפחות עם מוגבלויות ועוד הרבה, הרבה יותר. לפיכך, המשימה העיקרית בהכנת אחיות הרפואה הכללית היא ליצור תנאים המבטיחים קירוב מירבי למציאות החברה המודרנית, המשפחה המודרנית עם בעיותיה הרפואיות והחברתיות, הבטחת גישה הוליסטית לפעילותה של אחות בעת עבודה עם משפחה.

גישה זו להכשרה - רוחב הכישורים, הידע וההשקפות הנחוצים לאחות רפואה כללית - היא שמקנה תקן חינוכי ממלכתי, בהתאם להכשרת אחיות משפחה. נכון לעכשיו, התקן החינוך הממלכתי, שאומץ בשנת 2004, בתוקף. זהו תקן דור שני (התקן החינוכי הראשון היה תקף משנת 1997 עד 2003), הוא לוקח בחשבון את השינויים שחלו בשנים האחרונות בחברה ובבריאות.

הכשרת אחיות לרפואה כללית מתבצעת משנת 1992, אז ניתן צו המשרדים מס' 237 "על מעבר מדורג לארגון טיפול רפואי ראשוני על פי עקרון רופא כללי (רופא משפחה)" . במהלך תקופה זו נצבר ניסיון משמעותי בהכשרת אחיות כלליות לכיוון הכשרה מעמיקה "רפואת משפחה".

בהתאם לתקן החינוך הממלכתי, אחיות בעלות ניסיון ואשר זה עתה סיימו הכשרה ברמה הבסיסית לומדות ברמת השכלה מתקדמת.

אנשי מקצוע בסיעוד במבנים ברפואת משפחה כוללים:

אחות כללית (השכלה תיכונית פלוס שלוש שנות מכללה, רמה א') עובדת עם הרופא הכללי;

פרמדיק (השכלה תיכונית פלוס ארבע שנות מכללה, רמה ב') עובד כעוזר רופא כללי במבני רפואה כפרית ובמשרדים נפרדים - באופן עצמאי;

אחות אקדמית (השכלה גבוהה, רמה ג') עובדת כמנהלת מחלקה לרופאים כלליים, אחות ראשית או ראשית.

רפואת המשפחה, חלק בלתי נפרד מהסיעוד, מתמקדת בפרט, במשפחה, בחברה כולה, מבוססת על תפיסת בריאות הציבור במדינה מסוימת ועל הבעיות החברתיות וההיגיניות החשובות ביותר. הכשרה והסבה של אחות רפואה כללית צריכה לכלול ידע מעמיק בנושאי סיעוד בצורה רוחבית (תרפיה, כירורגיה, מיילדות וגינקולוגיה וכו') ושיתוף פעולה בין-תחומי בצורה אנכית (פדגוגיה, פסיכולוגיה וכו'). אבן יסוד בדיסציפלינות רבות צריכה להיות תהליך הסיעוד כשיטה מבוססת ראיות עבור האחות לפתרון בעיות המטופל.

עם המעבר לארגון טיפול רפואי ראשוני לאוכלוסיה (PMSPN) על בסיס משפחתי, תפקידה ועומס העבודה של אחות כללית גדל בחדות, אחריותה כלפי המטופל גדלה, ובמקביל גם אחריות המטופלת להן. הבריאות עולה.

תהליך המעבר לרפואת משפחה מחייב עדכון של עקרונות החינוך הרפואי והגישות אליו. בניגוד למערכת הנוכחית של הכשרת צוותים רפואיים עם עדיפות בלימוד דיסציפלינות קליניות. החינוך הרפואי בשלב הנוכחי חייב לכלול בהכרח לא רק רפואי פרטני, אלא גם מניעה רפואית וחברתית, חקר בעיות משפחתיות.

הקמת המכון לרופאי משפחה (רופאי משפחה) כרוכה בהרחבת תפקידי הצוות הסיעודי, בהכשרת אחיות ומנהלי רפואה כללית.

מנהל האחות בעל תואר סיעוד משמש כגשר בין רופאים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות ברמה בינונית. הכרת היסודות של פסיכולוגיה מעשית, שיווק, משפטים וכלכלה מעלה משמעותית את ערכו של מומחה זה לתפקוד הפרקטיקה הרפואית הכללית.

מארגנים עתידיים של מחלקות שונות במתקני בריאות (סגן רופא ראשי לאחיות, ראש ואחות בכורה של בית החולים, מנהל מחלקת רופאים כלליים) עוברים הכשרה מעמיקה בכל תחומי הפעילות של צוות הרופאים הכלליים, תוך התחשבות בייחודיות עבודתם במחלקות, משרדים ומרפאות חוץ.

התכנית "סיעוד ברפואת משפחה" לפקולטה להשכלה גבוהה בסיעוד גובשה תוך התחשבות במאפיינים המוסמכים של מומחים אלו. המשימה העיקרית של הכשרת אחיות בעלות השכלה גבוהה בארגון סיעוד ברפואת משפחה היא לימוד הטכנולוגיות לארגון הבריאות הראשונית לאוכלוסייה בפרקטיקות רפואיות כלליות.

בהקשר זה, האחות הראשית צריכה להבין בבירור את תכונות העבודה של כל המחלקות לרפואה כללית, מגמות עדכניות בפיתוח סיעוד ורפואת משפחה ברוסיה ומחוצה לה, כיוון הפיתוח של רפואת הביטוח, התפקיד והמשימות של האחות הכללית במערכת בריאות המשפחה והחברה, הבעיות החברתיות והפסיכולוגיות העיקריות של המשפחה.

אחות משפחתית משתתפת שווה בכל סוגי העבודות הרפואיות והמניעות במקום יחד עם רופא משפחה.

אחיות בעלות השכלה גבוהה צריכות לדעת:

* יסודות חקיקת הבריאות;

* צווים של ממשלת הפדרציה הרוסית;

* פקודות משרד רוסיה;

* פקודות מחלקת הבריאות הראשית במינהל האזורי;

* מסמכים אחרים המסדירים את עבודתם של פרקטיקות רפואיות כלליות.

גם להיות מסוגל:

* להשתמש בהם כאשר עובדים כמנהלי שיטות רפואיות כלליות;

* להבטיח עבודה חלקה וללא הפרעות של צוות הרופאים הכלליים;

* בניית תכניות לשיקום רפואי, פסיכולוגי, חברתי ומקצועי של מטופלים בפרקטיקה כללית.

עד לאחרונה, עיקרון פעילותה של האחות התבסס על מילוי ברור ו"אוטומטי" של מרשמי הרופא ללא התחשבות בסוגיות הקשורות לחוויות נפשיות כלשהן של המטופל. לשם כך, לאחות צריכה להיות ידע לא רק במונחים של טיפול בחולים, אלא גם מודעות לנושאים הבסיסיים של פילוסופיה ופסיכולוגיה. מאחר והאחות מקדישה חלק נכבד מעבודתה ללמד מטופלים משהו, היא זקוקה לכשירות בתחום הפדגוגיה. כיום ישנם ליקויים משמעותיים בארגון תהליך הסיעוד, הנוגעים בעיקר לאי הבנה ואי בהירות בהגדרות רבות. אחיות מדברות לפעמים "שפות שונות" זו עם זו, בניגוד לרופאים, שיש להם הגדרות משותפות. ארגון תהליך הסיעוד מבוסס על המודל של W. Henderson. מבנה תהליך הסיעוד הוא מרכיבי הידע המדעי המשמשים את האחות לצורך ארגון ויישום הטיפול בחולה. זוהי מערכת מתמשכת, מתפתחת כל הזמן, שיש לה שלבים מסוימים. תהליך הסיעוד מכוון לשמירה ושיקום מוצלח של בריאות המטופל לאחר שסבל מהפרת צרכים. לשם כך, על האחות לפתור מספר בעיות.

הנושא הראשון הוא לארגן מסגרת מסוימת הכוללת מידע מלא על המטופל. המשימה השנייה של האחות היא לזהות את הצרכים המופרים של המטופל. לאחר מכן, יש לקבוע את פעולות העדיפות שיש לנקוט ביחס למטופל. הנקודות הבאות הן יישום הפעילויות המתוכננות וניתוח העבודה שנעשתה על ידי האחות. השאלות הנ"ל מהוות את השלבים העיקריים של תהליך הסיעוד. פעילותה של אחות רפואה כללית במבנה של מתן טיפול ראשוני לאזרחי ארצנו מבוססת על אמות המידה של מערכת תהליך הסיעוד, אם כי יש לה מאפיינים משלה.

השלב הראשון של תהליך הסיעוד כולל אמצעי אבחון לצורך מופרע מסוים של המחלה. המרכיב השני הוא תעדוף. במקרה זה, אחות המשפחה עורכת רשימה של המידע המתקבל בשיחה עם החולה או קרוביו בשיטת התשאול, וכן משתמשת בנתונים המתקבלים מהצוות הרפואי ומהמסמכים הנלווים. השלב הראשון של תהליך הסיעוד כולל שימוש בשיטות מסוימות לאיסוף מידע על המטופל. העיקרית שבהן היא עריכת רשימה של מידע סובייקטיבי, הכוללת את תלונות המטופל (עיקריות ומשניות). לאחר מכן האחות אוספת מידע אובייקטיבי הכולל את הנתונים האנתרופומטריים של המטופל, מצבו הנפשי ועורו. כאן היא בוחנת את מערכת הלב וכלי הדם והנשימה מבחינת הפרמטרים העיקריים - דופק, לחץ עורקי, ספירומטריה וכו'. מרכיב חשוב בפעילותה של אחות משפחתית הוא ניתוח מצבו הנפשי של המטופל, מאפיינים אתניים. כמו כן, יש לשים לב למתקנים התעשייתיים הממוקמים ליד הבית, לתנאי העבודה והחינוך של כל אחד מבני המשפחה. כמו כן, חשוב לעקוב בקפידה אחר התגובות ההתנהגותיות של הלקוחות המרואיינים ורגשותיהם בו זמנית. עריכת רשימת נתוני המטופלים מתבצעת על ידי אחות כללית באופן מתמיד ורציף בעבודתה עם משפחה זו.

השלב השני בתהליך הסיעודי של המטופל הוא הערכת המידע שנאסף, במטרה לזהות את הצרכים המופרעים העיקריים. הצלחת עבודתה של אחות משפחה בשלב זה תלויה בידע ובניסיון בתקשורת המקצועית שלה עם המטופל, כמו גם ביישום העמדות העיקריות של הדונטולוגיה והאתיקה הרפואית. עליה לנתח באופן מיידי ומוכשר את מצבה של המטופלת על מנת לעבור לשלב השני של פעילותה – גיבוש אבחנה סיעודית. על הרופא הכללי העובד בשלב זה בשירות הראשוני לקבוע במדויק ובמיומנות את אבחון האוכלוסייה בהתאם לצרכים, ששביעות רצונם מוטרדים מסיבה זו או אחרת של תושבי אזור זה. לאחר מכן הוא מזהה את בעיית העדיפות של האוכלוסייה (מחלה) ומנתח בקפידה את מרכיבי הפתרון שלה. לשם כך, האחות משתמשת לעתים קרובות במדדים העיקריים של בריאות האוכלוסייה. אלה כוללים את המספר הכולל של מחלות, מקרי מוות, איכות הטיפול ואמצעי מניעה, ומקור התמיכה החומרית חשוב אף הוא.

כדי לנתח את המחוון המתאים בנפרד, נעשה שימוש בסולם של חמש נקודות. בעקבות התבססות בעיית עדיפות בקרב אזרחים בטריטוריה מסוימת, האחות יוצרת קבוצות שלהם בהתאם למין, גיל, ונוכחות של מרכיבי סכנה מוגברת. פעילותה של אחות ביחס למשפחה מסוימת דומות וכרוכה בזיהוי בעיות של לקוחות, המתחלקות לשתי קבוצות. הקבוצה הראשונה מורכבת מההווה, השנייה - הבעיות העתידיות של המטופל. בגילוי הבעיות העיקריות, על אחות המשפחה לדבוק בהחלטת האבחון של הרופא, להיות בעל מידע מסוים על מאפייני חיי המטופל, אלמנטים של סכנה מוגברת לבריאותו, כמו גם מאפייניו התוך אישיים. על עבודתה של אחות בשלב זה יש אחריות רבה, שכן התוצאה החיובית של מחלתו תלויה במסקנות שהיא מסיקה לגבי מצבו של החולה. האבחנה שהאחות קובעת צריכה לשקף את הצורך המופרע של המטופל ואת הסיבה שגרמה לו. דוגמאות לאבחונים סיעודיים: הפרעת שתן עקב פגיעה דלקתית בכליות ופחד עקב הניתוח הקרוב. החלטות אבחון של אחות המשפחה מאפיינות בעיות בתחומי חייו השונים של המטופל – החל מצורך מופרע בתזונה ועד לצורך במימוש העצמי שלו בחברה. למרבה הצער, הארגונים הרלוונטיים המעורבים בתהליך הסיעוד לא קבעו רשימה מקובלת של אבחונים סיעודיים, ויש רק רשימה משוערת שלהם.

השלב השלישי בתהליך הסיעוד כולל קביעת יעדים לפעילותה של אחות המשפחה. עבודה זו חייבת להתבצע ברצף, כלומר. צריך להתחיל בפתרון הבעיה העיקרית של המטופל. הצורך בקביעת מטרות הפעילות הסיעודית נובע מהמאפיינים האישיים והפיזיולוגיים האישיים של המטופלים, וכן מביסוס רמת האיכות של העבודה הנעשית. על אחות המשפחה לערב את החולה באופן פעיל בקביעת מטרות ודרכי השגתן, מה שיבטיח את המוטיבציה שלו לתוצאה חיובית של המחלה.

ישנם שני סוגים של יעדים, את הראשון שבהם יש להשלים בשבוע הבא, והשני - במועד מאוחר יותר. מטרה בודדת מורכבת משלושה אלמנטים: פעולה, זמן ו"כלי" להשגת המטרה. בהמשך, מתבצע ניתוח יסודי של הנושאים הקיימים ולאחריו אישור תוכנית הפעולה המתאימה בכל מקרה ספציפי. לאחר מכן, הצוות הרפואי מיישם את תוכניותיו, ולאחר מכן ניתוח ביקורתי של העבודה שבוצעה. לצורך ייצוג טוב יותר של שלבי פעילות האחות, יש צורך לתאר כל שלב בפירוט. דוגמה למטרה ארוכת טווח: המטופל יוכל לעשות אתלטיקה חודשיים לאחר השחרור מבית החולים. מרכיב חשוב בפעילותה של אחות משפחה בשלב זה הוא הצבת יעדים העונים על צרכים מסוימים. הצהרות היעד חייבות להיות ניתנות להשגה, מדויקות מבחינת היישום.

השלב הרביעי בתהליך הסיעוד כולל תכנון פעילות של אחות. במערך מתן הטיפול הראשוני לאוכלוסיה שלב זה כולל בחירת אזור עבודה סיעודי, קביעת מדדיו ויצירת תכנית התערבות הבאה לידי ביטוי במסמך המקביל. לאחר מכן מתבצעת חלוקת הפונקציות בין המשתתפים בשירות זה ומאורגנת מבנה רישום נתונים אישי ומערכת בקרה. פעילותה של אחות המשפחה בשלב זה היא כתיבת הנחיות, בהן היא מפרטת בפירוט את הפעולות הטיפוליות והמניעות שבוצעו ביחס ללקוחותיה.

ישנם מספר סוגים של עבודות סיעוד. הסוג התלוי כולל את עבודתה של האחות, המורכבת מביצוע המלצות הרופא ובשליטתו. השקפה עצמאית כוללת פעילות עצמאית של אחות. פעולות אלו כוללות: ניטור שיטתי של מדדי בריאות חיוניים, טיפול חירום לפני הגעת הרופא, היגיינה אישית לחולים קשים, אמצעים למניעת התפשטות מחלות זיהומיות במחלקה וכו'. הסוג התלוי ההדדי מספק עבודה משותפת של אחות עם מומחים אחרים, שמטרתם ליישם אמצעים מתאימים לטיפול וטיפול בחולים. פעילות זו כוללת מניפולציות הכנות לסוגים שונים של אבחון חומרה ומעבדה. זה כולל גם התייעצות עם רופא פיזיותרפיה ופיזיותרפיה.

בשלב זה על האחות לקבוע את הדרכים ליישום פעילותן, אשר מנוסחות בהתאם לבעיות המטופל. אלה כוללים: ביצוע טיפול חירום לפני הגעת הרופא, יישום המלצותיו, מתן תנאי חיים נוחים למטופל, סיוע במקרה של בעיות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות, אמצעים למניעת סיבוכי המחלה והארגון. של התייעצויות לבני משפחה. לאחר מכן מבצעת האחות מערך פעילויות מתוכננות בהתאם למטרות שגובשו. ישנם תנאים מסוימים, שבנוכחותם הקפדנית מתאימה ליישום תכנית סיעוד. אלה כוללים יישום מתמיד של פעולות מתוכננות, כמו גם השתתפות פעילה של בני המשפחה בביצוען. אין לבצע פעולות אלו במקרה של מצבים בלתי צפויים. בעת ביצוע פעולות חירום, יש צורך להשתמש בתבניות מסוימות המיועדות במיוחד לתרגול סיעוד. נקודה חשובה היא תשומת הלב של האחות למאפיינים הסובייקטיביים של המטופל. פעולות סיעודיות נרשמות בצורה מיוחדת תוך התחשבות בתדירות, זמן ביצוען ותגובת המטופל לאמצעים שננקטו גם שם.

בפעילותה של אחות כללית בשירות מתן טיפול ראשוני לאוכלוסייה, בשלב יישום הפעילויות המתוכננות, מוקדשת תשומת לב רבה לניהול ברור של פעולות. יחד עם זאת, ההצלחה החיובית של שלב זה תלויה ביעדים מוגדרים בבירור, בפעולות מתוכננות בקפדנות, כמו גם בזמינות של אמצעים מתאימים להשגת תוצאות חיוביות. מרכיבים חיוניים ליישום נכון של העבודה המיועדת הם חלוקת פונקציות ברורה בין המשתתפים בפעילות זו, מודעות טובה שלהם למידע מסוים ונאמנות לעבודתם.

השלב החמישי של תהליך הסיעוד כולל ניתוח פעילות האחות ובמידת הצורך ביצוע פעולות מתקנות. שלב זה כולל גם מסקנות השוואתיות של פעילות סיעודית עם היעדים שנקבעו. במקרה של תוצאה חיובית, אחות המשפחה מתקנת זאת בטופס מיוחד עם ציון מדויק של פרמטרי הזמן. במקרה הפוך, כאשר המטופל זקוק לטיפול סיעודי, יש לבצע ניתוח יסודי של פעולות האחות כדי לברר את הסיבה למצב זה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בעצות של מומחים אחרים כדי לתכנן את עבודתך בצורה מוכשרת. פעילויות אלו מבטיחות את האפקטיביות של פעילויות הסיעוד, חקר תגובת המטופל למניפולציות מתאימות, וכן מספקות הזדמנות לזהות צרכים אחרים שהופרו של הלקוח. מאפיין חשוב של אחות ביישום עבודה איכותית בשלב זה הוא היכולת לבצע ניתוח השוואתי של התוצאות שהושגו עם היעדים שנקבעו. ביצוע אמצעי תיקון אפשרי רק בנוכחות שינויים שליליים במצב הבריאות של המטופל. פעילותה של אחות משפחה בכל שלב בתהליך הסיעודי מוסדרת במסמך רלוונטי – מדובר בהיסטוריה סיעודית של המחלה או בכרטיס סיעודי למעקב אחר מצב החולה הכולל כרטיס טיפול אחות. כיום מתבצעת עבודה אינטנסיבית ליצירת פעילות אוניברסלית ורלוונטית מלאה של תיעוד האחות המשפחתית.

שלב ניתוח עבודתה של אחות כללית בשירות ראשוני לאוכלוסיה מקנה סקירה אובייקטיבית של רמת ההתאמה של התוצאות שהושגו ביעדים המיועדים. שלב זה מבוסס על יישום רגולציה שיטתית ויומיומית ביישום תכנית הפעילות של שירות זה. ניתוח העבודה, בפרט של אחות רופא כללי, יכול להתבצע הן בשלב הסופי של פעילותה, והן בשלב תכנון הפעולות או ביצוען. ישנן דרישות מסוימות להערכת פעולותיה של אחות, לרבות פשטותה עם נכונות בו-זמנית, וכן הבטחת איכות מסוימת לאזרחים. השלב האחרון של סיעוד בטיפול ראשוני הוא הערכה מחדש. שלב זה צריך להילקח בחשבון במקרה של קבלת תוצאה שלילית של העבודה. יחד עם זאת, יש צורך לארגן מחדש את תוכנית הפעילויות, שהיא יותר מתחשבת וממוקדת בהשגת תוצאה חיובית בהשוואה לקודמתה. לפיכך, אחות כללית היא משתתפת יוזמה בפעילות השירות הראשוני לאוכלוסייה. היא פועלת באופן פעיל בפרויקטים שונים של מערכת הבריאות: היא עורכת כל מיני שאלונים ובדיקות בקרב אזרחים, מזהה ומנהלת רישומים סטטיסטיים של קבוצות הבריאות העיקריות. אחד מתפקידיה העיקריים של אחות רופא כללי הוא יישום מגוון מרשמים טיפוליים ומניעתיים של רופא כללי לאנשים שנמצאים בהשפעת גורמים המשפיעים לרעה על בריאותם (למשל קרינה מייננת). אחות המשפחה צריכה להיות מוכשרת בשימוש במחשב אישי בהקשר של מחשוב המוני של כל אזורי האוכלוסייה. משימה חשובה של האחות הכללית היא לרשום סטטיסטית את התוצאות המתקבלות כתוצאה מעבודת השירות הראשוני. הוא גם מתפקד באופן יזום בארגון של אמצעי מניעה תלת רמות.

כיום, מערך מתן הטיפול הראשוני לאוכלוסייה נתון לרפורמה.לשם כך, יש צורך לנתח הן את ההיבטים החיוביים והן שליליים של הפעילות של שירות מרפאה זה. היווצרותו של מבנה זה נועדה בתחילה לספק לאזרחים אזור מסוים ליד מקום מגוריהם עם שירותים רפואיים מוסמכים. הפונקציה הנ"ל של המרפאה מתבצעת כיום, אולם רמת המקצועיות של רופאים רבים ירדה משמעותית. כתוצאה מכך, מתארגנים בבתי חולים מיוחדים מספר רב של מוסדות מרפאה, כאשר לרופאים יש אפשרות לשלב בין קבלת חולים במרפאה ובין עבודה מעשית בבתי חולים. יחד עם זאת, נשמרת רמה גבוהה של ידע ומיומנויות מקצועיות.

ארגון של מבנה מרפאות חוץ יצר עבור רוב האזרחים נוחות מסוימות בביצוע בדיקת לידה, ביצוע בדיקות מעבדה ומכשירים ויישום אמצעי מניעה ותיקון. במערך הטיפול הראשוני הקיים כיום, אין עמדה של העברת המטופל מרופא מומחה אחד לאחר. החיסרון העיקרי של מבנה זה הוא המשכיות העיסוק הקולקטיבי והמוסמך של רופאים. במקביל, המטופל הולך לראות מומחים צרים, עוקף את משרדו של הרופא המחוזי, מה שמוביל לא פעם לשיטות סותרות של אבחון וטיפול בחולים. במקביל, מספר החולים עם אבחנה שגויה וטיפול לא הולם במחלה המקבילה גדל באופן משמעותי, מה שהוביל למהלך הכרוני שלה. לפיכך, נוספה בדיקה שיטתית של פעילות הכפופים להם לתפקודים של הרופאים הראשיים של המרפאה.

המאפיינים השליליים של ארגון הטיפול הראשוני כיום הם אי שלילת בחירת הרופא המטפל על ידי האזרחים, כמו גם התמקדות בהפרדת "הצעדים" של מתן טיפול לאוכלוסייה, במקום לעשות כל מאמץ לשלב מבנים אלו. . ההצהרה האחרונה מאושרת, למשל, על ידי הצגת התמחויות שונות של רופאים בפרופיל צר. לניהול מוצלח ונכון של המטופל, הידע והכישורים של הרופא המקומי חייבים להיות אוניברסליים, שלעיתים לא נצפים. כתוצאה מכך, המצב הקיים במערכת הבריאות מחייב אישור התמחות חדשה של רופא שתענה על צורכי החברה המודרנית - רופא משפחה, או רופא כללי. עבודתו של מומחה זה מתמקדת במלואה במטופל ובמשפחתו, ולא רק במחלתו. רופא משפחה מבצע את פעילותו בהתאם לתכנית אחת וכישורים. הדבר מרמז על הכשרה גבוהה של רופא כללי באוניברסיטאות לרפואה, שכן מדובר באיש מקצוע רפואי המבצע פעולות טיפול ומניעה מיוחדות ורב תחומיות. על מומחה זה להיות בעל ידע מקיף בנושאי פסיכולוגיה, פדגוגיה וכו'.

נכון להיום, לוח העבודה של רופא המשפחה פותח בבירור.פעילותו כוללת: שהייה במשרד (מ-8.00 עד 17.00), עבודה בשיחות (מ-18.00 עד 20.00), וכן מתן המלצות בטלפון (מ-8.00 עד 22.00). לכל רופא כללי נקבע מספר המשפחות המוגשות (בממוצע כ-100, כולל 350 איש).

רופא משפחה מודרני חייב להיות מוכשר בשימוש במחשב אישי, שכן כל פעילותו מאורגנת על בסיס תוכניות אלקטרוניות. משרדו של רופא כללי חייב להיות בגודל מתאים ולהכיל מחשב אישי עם מדפסת, ריהוט נדרש וציוד רפואי מתאים. לרשות רופא זה עומד מכשיר להאזנה לריאות, מדידת לחץ דם, יכולת חיונית וכן אלקטרוקרדיוגרף, סטדיומטר וכדומה. חובה להחזיק ארון עם תרופות לטיפול חירום. כדי לארגן את הפעילות האפקטיבית והמיידית של רופא כללי, מערכת הבריאות חייבת לספק למומחה זה כלי רכב להתקשר למטופל. במקביל, יש לספק לרופאים אמצעי תקשורת ניתנים לתמרון.

רוֹפֵא כְּלָלִייכולים לעבוד אנשים בוגרי הפקולטה לרפואה וילדים של אוניברסיטה לרפואה וסיימו התמחות במרפאה עם התמחות ברפואת משפחה, או רופאי מחוז שעברו הסבה לאותה התמחות. מומחים אלו עובדים במוסדות לרפואת משפחה, במרפאות או בבתי חולים הפועלים על בסיס מחוז, וכן במחלקות של מרפאות או בתי חולים. תפקידיו של רופא כללי כוללים הקמת מתחם שירות, ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית עם החולה ובני משפחתו, ביצוע אמצעי מניעה שמטרתם זיהוי מחלות סמויות וגורמי סיכון מוגברים להופעת מחלות שונות. לאחר מכן הוא מארגן וקורא לקבוצת המטופלים המתאימה לבדיקה הבאה של הרפואה, כותב הפניות לרופאים בעלי פרופיל צר לאבחון מלא של המחלה וטיפול הולם.

התפקידים העיקריים של רופאים כלליים הם יצירה ויישום של מכלול של אמצעים טיפוליים ומניעתיים למטופלים במרפאה (בקבלה) ובבית. רופא המשפחה, יחד עם האחות, מקים מעקב שיטתי אחר נשים בהריון ויילודים בהתאם לתקן שפותח וכן מארגן ומיישם חיסונים של אוכלוסיית אזור זה. תפקידיו של רופא כללי כוללים פתרון סוגיית שליחת חולה לסנטוריום, מעקב קבוע אחר בריאותו של החולה בכל שלב של צעדיו הרפואיים והמניעים. רופא כללי צריך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם מבנים רפואיים ומניעתיים שונים, לרבות מוסדות ביטוח בריאות ציבוריים, וכן עם ארגונים לסיוע סוציאלי לאזרחים. האחרון מעניק סיוע חומרי, פסיכולוגי ורפואי למשפחות מוחלשות, יתומים, קשישים, נכים וכדומה. הפעילות של עובד רפואי זה מספקת דרישות מיוחדות מסוימות. רופא המשפחה צריך להיות כשיר בנושאי חקיקה, תפקוד ועמדות יסוד של מערכת הבריאות. מומחה זה חייב לציית לעקרונות אתיים ומוסריים ביותר בפעילותו. עיקר פעילותו של רופא משפחה כוללת יישום אמצעים טיפוליים ומניעים ובדיקת המטופל, ביצוע מניפולציות מיידיות במקרה של מצב מסכן חיים במטופל, וכן ביצוע פעולות שונות לארגון עבודתו של זה. מוסד רפואי. רופא כללי צריך להיות שוטף בשיטות בדיקה וניתוח מידע מבדיקה אובייקטיבית וסובייקטיבית של מטופל. עליו להיות בעל כישורים בפיתוח תקן לאבחון חומרה ומעבדה, וכן להיות מסוגל ליישם שיטות מסוימות למניעת מחלות ומניפולציות משקמות. על רופא המשפחה להיות בעל ידע מתאים בפרשנות תוצאות ניתוחים של חומרים ביולוגיים, אלקטרוקרדיוגרמה ושיטות בדיקה נוספות של המטופל.

טרשת עורקים היא גורם המוות המוביל במדינות מתועשות רבות. מחלה זו מאופיינת בהיצרות העורקים המספקים את הרקמות של איברים שונים.