סיבות להתפתחות שיתוק מוחין. שיתוק מוחין

עם אבחנה של שיתוק מוחין (שיתוק מוחין תינוקות), אני חי מאז הלידה. ליתר דיוק, מגיל שנה (בסביבות אז הרופאים קבעו סוף סוף את השם של מה שקורה לי). סיימתי בית ספר מיוחד לילדים עם שיתוק מוחין, ואחרי 11 שנים הגעתי לעבוד שם. מאז עברו כבר 20 שנה... לפי ההערכות השמרניות ביותר אני מכיר קרוב יותר או פחות, יותר מחצי אלף שיתוק מוחין. אני חושב שזה מספיק כדי להפריך את המיתוסים שמי שמתמודד עם האבחנה הזו בפעם הראשונה נוטים להאמין.

מיתוס ראשון: שיתוק מוחין הוא מחלה קשה

זה לא סוד שהורים רבים, לאחר ששמעו את האבחנה הזו מרופא, מזועזעים. במיוחד בשנים האחרונות, כשהתקשורת מדברת יותר ויותר על אנשים עם שיתוק מוחין קשה - על משתמשים בכיסא גלגלים עם פגיעה בזרועות וברגליים, דיבור מעורפל ותנועות אלימות מתמדות (היפרקינזיס). הם אינם מודעים לכך שאנשים רבים עם שיתוק מוחין מדברים רגיל והולכים בביטחון, ובצורות קלות הם אינם בולטים בקרב אנשים בריאים כלל. מאיפה המיתוס הזה?

כמו מחלות רבות אחרות, שיתוק מוחין משתנה בין קל לחמור. למעשה, זו אפילו לא מחלה, אלא גורם שכיח למספר הפרעות. מהותו היא שבמהלך ההריון או הלידה התינוק מושפע מחלקים מסוימים בקליפת המוח, בעיקר אלו שאחראים על תפקודים מוטוריים ותיאום תנועות. זה גורם לשיתוק מוחין - הפרה של תפקודם התקין של שרירים בודדים, עד לחוסר יכולת מוחלטת לשלוט בהם. לרופאים יש יותר מ-1000 גורמים שיכולים לעורר תהליך זה. ברור שגורמים שונים גורמים להשפעות שונות.

באופן מסורתי, ישנן 5 צורות עיקריות של שיתוק מוחין, בתוספת צורות מעורבות:

טטרפלגיה ספסטית- הצורה החמורה ביותר, כאשר המטופל, עקב מתח שרירים מופרז, אינו מסוגל לשלוט לא על ידיו או רגליו ולעיתים קרובות חווה כאבים עזים. רק 2% מהסובלים משיתוק מוחין סובלים ממנו (להלן, הסטטיסטיקה לקוחה מהאינטרנט), אך לרוב מדברים עליהם בתקשורת.

דיפלגיה ספסטית- צורה שבה הגפיים העליונות או התחתונות נפגעות בצורה חמורה. רגליים סובלות לעתים קרובות יותר - אדם הולך עם ברכיים כפופות למחצה. מחלת ליטל, להיפך, מאופיינת בפגיעה קשה בידיים ובדיבור עם רגליים בריאות יחסית. ההשלכות של דיפלגיה ספסטית יש 40% של שיתוק מוחין.

בְּ צורה המיפלגיתתפקודים מוטוריים של היד והרגל בצד אחד של הגוף מושפעים. ל-32% יש את הסימנים שלו.

אצל 10% מהאנשים עם שיתוק מוחין, הצורה העיקרית היא דיסקינטי או היפרקינטי. הוא מאופיין בתנועות לא רצוניות חזקות - היפרקינזיס - בכל הגפיים, כמו גם בשרירי הפנים והצוואר. היפרקינזיות נמצאות לעתים קרובות בצורות אחרות של שיתוק מוחין.

ל צורה אטקסיתמאופיין בטונוס שרירים מופחת, תנועות איטיות איטיות, חוסר איזון חזק. זה נצפה ב-15% מהחולים.

אז, התינוק נולד עם אחת הצורות של שיתוק מוחין. ואז נכללים גורמים נוספים - גורמי החיים, שכידוע לכל אחד משלו. לכן, מה שקורה לו אחרי שנה, נכון יותר לקרוא להשלכות של שיתוק מוחין. הם יכולים להיות שונים לחלוטין אפילו בתוך אותה צורה. אני מכיר אדם עם דיפלגיה ספסטית של הרגליים והיפרקינזיס די חזק, שסיים את לימודיו במחלקה למכניקה ומתמטיקה של אוניברסיטת מוסקבה, מלמד במכון ויוצא לטיולים עם אנשים בריאים.

עם שיתוק מוחין, על פי מקורות שונים, נולדים 3-8 תינוקות מתוך 1000. לרוב (עד 85%) יש חומרה קלה ומתונה של המחלה. המשמעות היא שאנשים רבים פשוט לא מקשרים את תכונות ההליכה או הדיבור שלהם לאבחנה "נוראה" ומאמינים שאין שיתוק מוחין בסביבתם. לכן, מקור המידע היחיד עבורם הוא פרסומים בתקשורת, שבשום פנים ואופן לא שואפים לאובייקטיביות...

מיתוס שני: שיתוק מוחין ניתן לריפוי

עבור רוב ההורים לילדים עם שיתוק מוחין, המיתוס הזה מושך ביותר. בלי לחשוב על העובדה שלא ניתן לתקן הפרעות מוח היום בשום אמצעי, הם מזניחים את העצה ה"לא יעילה" של רופאים רגילים, מוציאים את כל חסכונותיהם ואוספים סכומי עתק בעזרת קופות צדקה כדי לשלם על קורס יקר בקורס הבא. מרכז פופולרי. בינתיים, הסוד של הקלה על ההשלכות של שיתוק מוחין הוא בשום אופן לא בהליכים אופנתיים כמו בעבודה מתמדת עם התינוק מהשבועות הראשונים לחייו. אמבטיות, עיסויים קבועים, משחקים עם יישור רגליים וזרועות, סיבוב ראש ופיתוח דיוק התנועות, תקשורת - זה הבסיס שברוב המקרים עוזר לגוף הילד לפצות חלקית על הפרות. אחרי הכל, המשימה העיקרית של טיפול מוקדם בהשלכות של שיתוק מוחין היא לא לתקן את הפגם עצמו, אלא למנוע התפתחות חריגה של שרירים ומפרקים. ואת זה אפשר להשיג רק בעבודה יומיומית.

מיתוס שלישי: שיתוק מוחין אינו מתקדם

כך מתנחמים מי שעומדים בפני השלכות קלות של המחלה. פורמלית זה נכון – מצב המוח לא באמת משתנה. עם זאת, אפילו צורה קלה של המיפלגיה, כמעט בלתי נראית לאחרים, עד גיל 18 גורמת בהכרח לעקמומיות של עמוד השדרה, שאם לא מטפלים בה, היא דרך ישירה לאוסטאוכונדרוזיס מוקדם או בקע בין חולייתי. וזהו כאבים עזים והגבלת ניידות עד לחוסר יכולת ללכת. לכל צורה של שיתוק מוחין יש השלכות אופייניות דומות. הצרה היחידה היא שברוסיה הנתונים הללו כמעט ואינם מוכללים, ולכן אף אחד לא מזהיר שיתוק מוחין הולך וגובר ואת קרוביהם על הסכנות הצפויות בעתיד.

הורים יודעים הרבה יותר טוב שהאזורים הפגועים במוח הופכים רגישים למצב הכללי של הגוף. עלייה זמנית בספסטיות או היפרקינזיה יכולה לגרום אפילו לשפעת בנאלית או לעלייה בלחץ. במקרים נדירים, הלם עצבי או מחלה קשה גורמים לעלייה חדה ארוכת טווח בכל ההשלכות של שיתוק מוחין ואף להופעת שיתוק מוחין.

כמובן שזה לא אומר שצריך להחזיק אנשים עם שיתוק מוחין בתנאי חממה. להיפך: ככל שגוף האדם חזק יותר, כך הוא מסתגל קל יותר לגורמים שליליים. עם זאת, אם הליך או פעילות גופנית באופן קבוע גורמים, למשל, לעלייה בספסטיות, יש לנטוש אותם. בשום מקרה אסור לעשות שום דבר דרך "אני לא יכול"!

הורים צריכים לשים לב במיוחד למצבו של הילד מגיל 12 עד 18. בשלב זה, אפילו ילדים בריאים חווים עומס יתר רציני בגלל המוזרויות של המבנה מחדש של הגוף. (אחת הבעיות של גיל זה היא גדילת השלד, שמקדימה את התפתחות רקמת השריר.) אני מכירה מספר מקרים שבהם ילדים הולכים, עקב בעיות במפרקי הברך והירכיים בגיל זה, ישבו בתוך עגלה, ולתמיד. לכן רופאים מערביים לא ממליצים להעמיד ילדים בגילאי 12-18 על הרגליים אם לא הלכו בעבר.

מיתוס רביעי: הכל משיתוק מוחין

ההשלכות של שיתוק מוחין שונות מאוד, ובכל זאת רשימתן מוגבלת. עם זאת, קרובי משפחה של אנשים עם אבחנה זו רואים לעתים בשיתוק מוחין כגורם לא רק לתפקודים מוטוריים לקויים, כמו גם לראייה ולשמיעה, אלא גם לתופעות כמו אוטיזם או תסמונת היפראקטיביות. והכי חשוב, הם מאמינים: כדאי לרפא שיתוק מוחין - וכל שאר הבעיות ייפתרו מעצמן. בינתיים, גם אם שיתוק מוחין באמת הפך לגורם למחלה, יש צורך לטפל לא רק בה, אלא גם במחלה ספציפית.

במהלך הלידה, קצות העצבים של פניו של סילבסטר סטאלון נפגעו חלקית - חלק מהלחיים, השפתיים והלשון של השחקן נותרו משותקים, אולם דיבור מעורפל, חיוך ועיניים עצובות גדולות הפכו מאוחר יותר לסימן היכר.

מצחיק במיוחד הוא המשפט "יש לך שיתוק מוחין, מה אתה רוצה!" נשמע בפיהם של הרופאים. לא פעם או פעמיים שמעתי את זה מרופאים מתחומים שונים. במקרה זה, אני צריך להסביר בסבלנות ובהתמדה שאני רוצה אותו דבר כמו כל אדם אחר - להקל על המצב שלי. ככלל, הרופא מוותר וקובע את ההליכים שאני צריך. במקרים קיצוניים נסיעה למנהל עוזרת. אבל בכל מקרה, כאשר הוא מתמודד עם מחלה מסוימת, אדם עם שיתוק מוחין צריך להיות קשוב במיוחד לעצמו ולפעמים לבקש מהרופאים את הטיפול הדרוש על מנת למזער את ההשפעה השלילית של ההליכים.

מיתוס מס' 5: אנשים עם שיתוק מוחין לא נלקחים לשום מקום

כאן קשה מאוד לטעון משהו על סמך סטטיסטיקה, כי פשוט אין נתונים אמינים. עם זאת, אם לשפוט לפי בוגרי כיתות ההמונים של הפנימייה המיוחדת מס' 17 במוסקבה, שבה אני עובד, רק מעטים נשארים בבית לאחר הלימודים. כמחציתם נכנסים למכללות מיוחדות או למחלקות באוניברסיטאות, שליש הולכים לאוניברסיטאות ומכללות רגילות, חלקם יוצאים מיד לעבודה. בעתיד לפחות מחצית מהבוגרים מועסקים. לפעמים בנות מתחתנות במהירות לאחר סיום הלימודים ומתחילות "לעבוד" כאמא. עם בוגרי חוגים לילדים עם פיגור שכלי המצב מורכב יותר, אך גם שם כמחצית מהבוגרים ממשיכים את לימודיהם במכללות ייעודיות.

המיתוס הזה מופץ בעיקר על ידי מי שאינם מסוגלים להעריך בצורה מפוכחת את יכולותיהם ורוצים ללמוד או לעבוד במקום שסביר שלא יצליחו לעמוד בדרישות. אנשים כאלה והוריהם מקבלים סירוב, לעתים קרובות פונים לתקשורת, ומנסים לקבל את דרכם בכוח. אם אדם יודע למדוד רצונות בהזדמנויות, הוא מוצא את דרכו ללא עימותים ושערוריות.

דוגמה להמחשה היא הבוגרת שלנו יקטרינה ק', ילדה עם צורה קשה של מחלת ליטל. קטיה הולכת, אבל יכולה לעבוד על המחשב רק באצבע אחת של יד שמאל, ורק אנשים קרובים מאוד מבינים את הדיבור שלה. הניסיון הראשון להיכנס לאוניברסיטה כפסיכולוג נכשל - לאחר שהסתכלו על מועמדת יוצאת דופן, מספר מורים אמרו שהם סירבו ללמד אותה. שנה לאחר מכן, הילדה נכנסה לאקדמיה לדפוס במחלקת העריכה, שם הייתה למידה מרחוק. המחקר הלך כל כך טוב שקטיה החלה להרוויח כסף נוסף על ידי מעבר מבחנים עבור חבריה לכיתה. היא לא הצליחה להשיג עבודה קבועה לאחר סיום הלימודים (אחת הסיבות היא היעדר המלצת עבודה של ITU). עם זאת, מעת לעת היא עובדת כמנהלת אתרי חינוך במספר אוניברסיטאות בבירה (נערך חוזה עבודה לאדם אחר). ובזמנו הפנוי הוא כותב שירה ופרוזה, מפרסם יצירות באתר האינטרנט שלו.

שאריות יבשות

מה אני יכול לייעץ להורים שגילו שלתינוק שלהם יש שיתוק מוחין?

קודם כל, תרגיעו ונסו לתת לו כמה שיותר תשומת לב, מקיפים אותו (במיוחד בגיל צעיר!) ברגשות חיוביים בלבד. יחד עם זאת, נסו לחיות כאילו ילד רגיל גדל במשפחתכם - טיילו איתו בחצר, חפרו בארגז החול, עזרו לילדכם ליצור קשר עם בני גילו. אין צורך להזכיר לו שוב את המחלה - הילד עצמו חייב להגיע להבנה של המאפיינים שלו.

שנית – אל תסמכו על כך שבמוקדם או במאוחר ילדכם יהיה בריא. קבל אותו על מי שהוא. אין לחשוב שבשנות החיים הראשונות יש להקדיש את כל הכוחות לטיפול, ולהשאיר את התפתחות האינטלקט "לאחר מכן". התפתחות הנפש, הנשמה והגוף קשורים זה בזה. הרבה בהתגברות על ההשלכות של שיתוק מוחין תלוי ברצון של הילד להתגבר עליהן, וללא פיתוח אינטליגנציה, זה פשוט לא יתעורר. אם התינוק לא מבין מדוע יש צורך לסבול את אי הנוחות והקשיים הקשורים בטיפול, לא תהיה תועלת קטנה מהליכים כאלה.

שלישית, היו מרוכזים עם אלה ששואלים שאלות חסרות טקט ונותנים עצות "מטופשות". זכור: לאחרונה אתה בעצמך לא ידעת יותר על שיתוק מוחין מאשר הם. נסו לנהל שיחות כאלה בשלווה, כי האופן שבו אתם מתקשרים עם אחרים תלוי ביחס שלהם לילדכם.

והכי חשוב – תאמינו: הילד שלכם יהיה בסדר אם יגדל אדם פתוח וידידותי.

<\>קוד לאתר או לבלוג

עדיין אין מאמרים קשורים.

אנסטסיה

קראתי את המאמר. הנושא שלי :)
בן 32, hemiparesis בצד ימין (שיתוק מוחין קל). גן ילדים רגיל, בית ספר רגיל, אוניברסיטה, חיפוש עבודה עצמאי (למעשה אני נמצא בו כרגע), נסיעות, חברים, חיים רגילים....
ודרך ה"צולע" היא עברה, ודרך ה"קלאב", ודרך אלוהים יודע מה. ויהיו עוד הרבה, אני בטוח!
אבל! העיקר גישה חיובית וחוזק אופי, אופטימיות!!

ננה

האם זה באמת מחמיר עם הגיל? יש לי דרגה קלה, ספסטיות ברגליים

אנג'לה

והיחס של אנשים, תנאי חיים לא נוחים שברו אותי. בגיל 36, אין לי השכלה, אין לי עבודה, אין לי משפחה, אם כי צורה קלה (המיפרזיס בצד ימין).

נטשה

לאחר חיסונים, הופיעו הרבה "dtsp". למרות שהילדים אינם שיתוק מוחין כלל. אין שום דבר מולד ותוך רחמי. אבל הם מייחסים לשיתוק מוחין ובהתאם, "מרפאים" באופן שגוי. כתוצאה מכך, הם באמת מקבלים סוג של שיתוק.
לעתים קרובות הגורם לשיתוק מוחין "מולד" אינו פציעה כלל, אלא זיהום תוך רחמי.

אלנה

מאמר נפלא שמעלה בעיה עצומה – איך לחיות איתה. הוכח היטב שרע באותה מידה להתעלם מנוכחותן של מגבלות הקשורות למחלה ולתת להן חשיבות יתרה. אל תתמקד במה שאתה לא יכול, אלא תתמקד במה שזמין.
ובאמת חשוב מאוד לשים לב להתפתחות אינטלקטואלית. אפילו הזרקנו Cerebrocurin, זה נתן לנו דחיפה עצומה בפיתוח, אחרי הכל, נוירופפטידים עובריים באמת עוזרים להשתמש ביכולות הזמינות של המוח. דעתי היא שלא צריך לחכות לנס, אבל גם לא צריך לוותר. צודק המחבר: "זה יכול להיות מושג רק על ידי העבודה היומיומית" של ההורים עצמם, וככל שהם עושים זאת מוקדם יותר, כך יותר פרודוקטיבי. מאוחר מדי להתחיל ב"מניעת התפתחות לא תקינה של שרירים ומפרקים" לאחר גיל שנה וחצי - "הקטר נעלם". אני מכירה מניסיון אישי ומנסיונם של הורים אחרים.
יקטרינה, כל הכבוד לך.

* קינסתזיה (מיוונית עתיקה κινέω - "אני זז, נוגע" + αἴσθησις - "תחושה, תחושה") - מה שנקרא "תחושת השרירים", תחושה של המיקום והתנועה של שני איברים בודדים ושל גוף האדם כולו. (ויקיפדיה)

אולגה

אני לגמרי לא מסכים עם המחבר. ראשית, מדוע, כאשר בוחנים את הצורות של שיתוק מוחין, הם לא אמרו דבר על ההמיפלגיה הכפולה? זה שונה מהמיפלגיה רגילה ומטטרפרזיס ספסטי. שנית, שיתוק מוחין באמת ניתן לריפוי. אם אנו מתכוונים לפיתוח היכולות המפצות של המוח ולשיפור מצבו של החולה. שלישית, האם המחבר ראה ילדים כבדים בעיניים??? כאלה שאין לגביהם עניין של משחק בארגז החול. כשכמעט מסתכלים על הילד והוא רועד מעוויתות. והצרחות לא מפסיקות. והוא מתקמר בצורה כזו שהחבורות על הידיים של אמי כשהיא מנסה להחזיק אותו. כאשר לא רק לשבת - הילד לא יכול לשכב. רביעית. הצורה של שיתוק מוחין היא כלום. העיקר הוא חומרת המחלה. ראיתי דיפלגיה ספסטית אצל שני ילדים - האחד כמעט לא שונה מבני גילו, השני כולו עקום ועם פרכוסים, כמובן, הוא לא יכול אפילו לשבת זקוף בעגלה. ואבחון אחד.

אלנה

אני לא ממש מסכימה עם המאמר כאם לילד עם שיתוק מוחין - דיפלגיה ספסטית, בדרגת חומרה בינונית. כאמא, קל לי יותר לחיות ולהילחם, מתוך מחשבה שאם זה חשוך מרפא, אז זה בר תיקון, אפשר לקרב את הילד כמה שיותר ל"נורמות". חיי חברה. במשך 5 שנים הצלחנו לשמוע מספיק שעדיף לשלוח את הבן שלך לפנימייה, וללדת בעצמך אחד בריא... וזה משני רופאים אורטופדים שונים! זה נאמר בפני ילד שיש לו אינטלקט שמור והוא שמע הכל... כמובן שהוא הסתגר, התחיל להתרחק מזרים... אבל יש לנו קפיצה ענקית - הבן שלנו הולך בכוחות עצמו, למרות שהוא יש לו איזון ירוד והברכיים שלו כפופות... אבל אנחנו נלחמים. התחלנו די מאוחר, מ-10 חודשים, לפני כן הם טיפלו בתוצאות אחרות של לידה מוקדמת ואדישות של רופאים...

שיתוק מוחין- לא מחלה עצמאית. מונחים אלה מציינים קבוצה של מחלות או תסמיני תסמינים המובילים להפרעות תנועה. ילדים עם מצב זה מקבלים קבוצת מוגבלות, וחייהם, למרבה הצער, מופחתים באיכות ומשך הזמן.

פתולוגיות של מערכת העצבים שהופיעו ביילודים כתוצאה מפציעות לידה נצפו על ידי רופאים מהמאה ה-19. עם זאת, אז הקשר בין התסמינים למהלך ההריון רק התבסס. ילדים נולדו עם הפרעות בפעילות מוטורית, שהתבטאו בעוויתות ספונטניות של הגפיים, מוגבלות בתנועתיות המפרק ועיכוב התפתחותי.

הגורם להפרעות תנועה הוא הפתולוגיה של המוח, ובמיוחד האזורים התת-קורטיקליים, קליפת המוח, הקפסולה או החדק. שיתוק מוחין עלול לגרום להפרעות שונות, שגם הגורמים להן מגוונים ואינם מובנים במלואם. ילדים עם פתולוגיה זו נולדים רק לעתים רחוקות, בערך 0.2% מהילודים.

חָשׁוּב!שיתוק מוחין אינו בהכרח תורשתי, אך נטייה גנטית יכולה לשחק תפקיד שלילי.

הסיבות

היווצרות שיתוק יכולה להיות מושפעת מ:

1. תקופת הריון.
2. החודש הראשון לחייו של ילד.
3. לֵדָה.

הסטטיסטיקה מראה שכמה סיבות תורמות להופעת שיתוק מוחין, ולא אחת. הצטברות של גורמים לא חיוביים בתקופות הנ"ל מובילה לפתולוגיות שונות ולפגיעה בפעילות המוטורית. רוב ההפרות מתרחשות במהלך התפתחות העובר, חלק ניכר הוא גם טראומת לידה.

חָשׁוּב!פגים הם הגורם העיקרי, מה שמוביל למחצית ממקרי המחלות. לכן, חשוב מאוד לשאת את התינוק וללדת בזמן, גם אם האפשרויות של הרפואה המודרנית מאפשרות גם לתינוקות בני 30 שבועות לצאת.

גורמים התורמים להופעת שיתוק מוחין:

1. היפוקסיה של ילד. הריון חמור (זיהום, רעילות, פתולוגיה של השליה) יכול להוביל למצב זה, וכתוצאה מכך מוחו של הילד אינו מתפתח לחלוטין.
2. טראומת לידה. לעתים קרובות יותר הם רק המשך או תוצאה של הפתולוגיה של העובר שהופיעה ברחם. מצבים בלתי צפויים במהלך הלידה (אגן צר, חולשת התכווצויות, תקופה ארוכה ללא מים, צירים מהירים) גורמים לשיתוק מוחין לעתים נדירות. עם זאת, סיבוכים במהלך הלידה (תשניק, דחיסה מכנית) יכולים להוביל לפתולוגיות אצל הילד.
3. מחלה המוליטית של היילוד. כל גורם לצהבת מוביל להרעלת מוחו של הילד.
4. מחלות אימהיות. בעיות לב, השמנת יתר, סוכרת, אדמת, תרופות, מתח, פגיעה גופנית, זיהום, נזקים רעילים - כל זה יכול להשפיע על היווצרות המוח ועל הולכת דחפים עצביים.
5. הריון חמור. קונפליקט רזוס, זיהומים, איומי הפרעה מובילים להיווצרות פתולוגיות בעובר.

תסמינים

התמונה הקלינית תלויה במידת ובאופי הנזק המוחי. עם התקדמות המחלה, התסמינים הופכים ברורים ובולטים יותר. בין התסמינים העיקריים הם:

1. טונוס שרירים מוגבר.
2. התקפים.
3. תנועות ספונטניות.
4. בעיות בראייה ושמיעה.
5. דיבור והתפתחות מאוחרים.
6. יציאות בלתי מבוקרות.
7. התכווצויות מפרקים ועיוותים בשלד.

על פי הסיווג הבינלאומי, נבדלות מספר צורות של שיתוק מוחין, המוצגות בטבלה שלהלן:

הצורה	תסמינים	הסיבות
טטרפלגיה ספסטית - הצורה החמורה ביותר, האפשרות של טיפול עצמי נשללת	כל ארבעת הגפיים מושפעות, יש ליקויים בראייה, שמיעה, דיבור וקוגניטיביים. התקפי אפילפסיה בחולים כאלה נרשמים ב-50% מהמקרים. לילד יש עיוותים של הגוף, הגפיים, העבודה של עצבי הגולגולת מופרעת	התפתחות לא תקינה של המוח; היפוקסיה ומוות של נוירונים; זיהומים תוך רחמיים
דיפלגיה ספסטית היא הצורה הנפוצה ביותר	עבודת השרירים מופרעת משני הצדדים עם דומיננטיות של הפתולוגיה של הגפיים התחתונות. ילדים מפגרים בדיבור ובהתפתחות הנפשית, יש ירידה באינטליגנציה. תפקוד לקוי של עצבי הגולגולת מוביל לפגיעה בשמיעה ובדיבור, פזילה. תכונה היא האפשרות של ילד כזה להסתגלות חברתית מלאה.	בעיקר בפגים
ההמיפלגיה היא השנייה בשכיחותה.	שיתוק חד צדדי עם דומיננטיות של הפרות ביד. התפתחות הילד מתעכבת, הן נפשית והן מילולית. מידת ההסתגלות בחברה תלויה בשלב ההתפתחות של המטופל. התקפים אפילפטיים אפשריים	אוטם דימומי; אנומליה מוחית; דימום תוך - מוחי
דיסקינטי	תנועות לא רצוניות של הגפיים, תא המטען, הפנים. לילד יש לקות שמיעה והפרעות אוקולומוטוריות. ניתן לשמור על אינטליגנציה בטווח התקין, מה שמספק למטופלים רבים הסתגלות חברתית תקינה.	מחלה המוליטית עם צהבת קשה; פתולוגיות של מבנה המערכת החוץ-פירמידלית
אטאקסי	טונוס השרירים מופחת באופן משמעותי, יש הפרעה במוטוריקה וחוסר עקביות של תנועות. אינטליגנציה יכולה להתפתח כרגיל	פגיעה במוח הקטן; תוֹרָשָׁה; נזק לאונות הקדמיות (לעתים קרובות עם פציעות לידה); אנומליה של התפתחות; היפוקסיה

חָשׁוּב!אפשריות גם צורות מעורבות של שיתוק מוחין, שבהן עלול להתרחש נזק לכל מערכות המוח האחראיות על מיומנויות מוטוריות.

אבחון

שיתוק מוחין מתבטא בהפרעות נראות לעין בפעילות המוטורית, ולכן לא קשה להבחין בפתולוגיה. כדי לקבל אבחנה מדויקת, מבצעים בדיקת MRI לילד, מעריכים את קבוצת הסיכון וגורמים תורשתיים. רופא מנוסה צריך להבחין בין שיתוק מוחין למחלות דומות מבחינה קלינית.

יַחַס

אין עדיין תרופות להיפטר משיתוק מוחין. הטיפול מורכב מפיתוח מירבי של כישוריו של הילד, הסתגלותו לחברה ותיקון אפשרי של תסמינים. הם מנסים לנרמל תפקודים מוטוריים, ולרפא מחלות נלוות. בטיפול מורכב, הוא משמש:

1. עיסוי והתעמלות טיפולית עם מכשירים מיוחדים.
2. עבודה עם פתולוג תקשורת
3. שיחות עם פסיכולוג.
4. מרפי שרירים.
5. התערבויות כירורגיות המשפרות את תפקוד השרירים והגידים.

חָשׁוּב!אם ניתן לבטל את הגורם לשיתוק מוחין, יש לעשות זאת. עם חיסול בזמן, הפרוגנוזה הרבה יותר נוחה.

ציוד עזר

לילדים עם שיתוק מוחין קשה לא רק לעמוד, אלא גם לשבת. כדי להקל על המצב וחיים נוחים יותר, ישנם מכשירים שונים הנמצאים בשימוש נרחב על ידי קטגוריית מטופלים זו:

1. לתנועה ניידת פותחו מושבים מיוחדים, הליכונים, כסאות גלגלים.
2. להתפתחות הפיזית של הילד, ישנם אופניים, אנכיזרים, נעליים מיוחדות.
3. לנוחות נהלי ההיגיינה, ניתן לרכוש כסאות שירותים או מושבים מיוחדים באמבטיה.

שפע הטכנולוגיה המודרנית יכול להקל מאוד על חייו של ילד או לטפל בו. לדוגמא, אפשרויות הליכה לכיסאות מעוצבות במיוחד, מצוידות במנדף, שולחן וחגורות מיוחדות. יש כסאות גלגלים חשמליים.

חָשׁוּב!מטופלים דורשים טיפול מתמיד כדי להקל על חייהם ולמנוע ניוון שרירי השלד.

שיתוק מוחין הוא מחלה כרונית קשה. משלב, אשר קשורים להפרה של התפקוד המוטורי של אדם. לרוב, המחלה פוגעת בעובר במהלך התפתחותו התוך רחמית.

שיתוק מוחין אינו מתקדם, כלומר המחלה אינה מתפשטת בתוך הגוף, אינה פוגעת באזורים בריאים ברקמת העצבים, היא פוגעת באזורים מסוימים במוח באופן נקודתי.

זה מופיע בגיל 5 - 7 חודשים.

הצורה האטונית-סטטית של שיתוק מוחין הופכת בולטת יותר לאחר שבעה חודשים. אבחנה מבדלת של צורה זו היא די מסובכת, בשל הדמיון של הסימפטומים שלה עם הסימפטומים של מחלות אחרות.

עד גיל שישה חודשים, התינוק עשוי שלא להבחין בהפרות, ורק ככל שהוא גדל, הסימפטומים מופיעים בהדרגה. לרוב הם קשורים להפרעות התפתחות נפשיות, הפרעות נוירולוגיות מתרחשות. לילד יש התפרצויות של תוקפנות בלתי סבירה, התרגשות מוגברת. יש הפרעות מוטוריות, אובדן שיווי משקל.

הצורה ההיפר-קינטית של המחלה נקבעת מעט מאוחר יותר - עד תחילת השנה השנייה לחיים.

אבחון נוסף מתבצע באמצעות השיטות האינסטרומנטליות הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד של המוח;
• קרניוגרפיה וכו'.

תוצאות המחקר מאפשרות קבלת מידע על עומק השינויים במערכת העצבים, קביעת מידת וחומרת הפגיעה בחלק מסוים במוח וזיהוי הפרעות נוספות.

כדי לבצע אבחנה של שיתוק מוחין, די בהפרעות תנועה ספציפיות אצל ילד בשלב הראשוני של התפתחות המחלה. כאמצעים נוספים, מתבצע מחקר המאפשר להעריך את סוג הנזק ולקבוע את המיקום הספציפי של הנגע המוחי.

מחקר כזה נחוץ על מנת לשלול נוכחות של מחלות אחרות עם תסמינים דומים. לאותה מטרה מתבצעת אבחנה מבדלת.

שיתוק מוחין אינו מחלה מתקדמת, תסמיניה אינם מתגברים עם הזמן, ומצבו של החולה אינו מחמיר עם הזמן. אם קורה ההיפך, סביר להניח שלמחלה יש אופי שונה.

למחלות הבאות יש את אותם תסמינים כמו בשיתוק מוחין:

• נזק מוחי טראומטי ולא טראומטי;
• אוטיזם מוקדם;
• פנילקטונוריה;
• פגיעה בחוט השדרה;
• סכיזופרניה וכו'.

השכיחות של צורות שונות של הפרות

זוהי מחלה שכיחה. על פי הערכות משוערות, עבור אלף ילדים בריאים ישנם עד 3 חולים עם שיתוק מוחין. אם ניקח בחשבון את הנתונים על השכיחות של צורות של שיתוק מוחין, ניתן לציין כי

• דיפלגיה ספסטית היא המובילה בין כל הצורות,
• מקום שני - צורה hemiparetic,
• השלישית היא המיפלגיה כפולה,
• רביעית - צורה אטונית-סטטית,
• ולבסוף, הצורה ההיפר-קינטית של המחלה נמצאת במקום החמישי בשכיחות של שיתוק מוחין.

צורה היפר-קינטית של שיתוק מוחין - מנת חלקן של בנות

בנים נוטים הרבה יותר לסבול מדיפלגיה ספסטית והמיפלגיה כפולה; בנות נוטות יותר לסבול מצורה היפר-קינטית של שיתוק מוחין.

אם נשווה את היחס הכולל בין בנים ובנות שאובחנו עם שיתוק מוחין, מתברר שהבנים מהווים 58.1%, בנות - 41.9%.

שיתוק מוחין הוא מחלה חשוכת מרפא, אך אין זה אומר שאסור לטפל בה כלל.

חולים זקוקים לעזרת רופאים ומורים כאחד כדי שיוכלו להגיע לתוצאות החיוביות המקסימליות האפשריות עם מחלה זו ויוכלו להסתגל לסביבה עד כמה שניתן. למטרות אלו, יש צורך לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול בה.

שיתוק מוחין הוא קבוצה של מחלות שבהן יש הפרה של תפקודים מוטוריים ויציבה.

זה נובע מפגיעה מוחית או הפרה של היווצרות המוח. מחלה זו היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לנכות קבועה בילדים. שיתוק מוחין מתרחש בכ-2 מקרים לכל אלף איש.

שיתוק מוחין גורם לתנועות רפלקס שאדם אינו יכול לשלוט בהן ולעיבוי של שריר שיכול להשפיע על חלק או על כל הגוף. ליקויים אלו יכולים לנוע בין בינוני לחמור. תיתכן גם מוגבלות שכלית, התקפים עוויתיים, פגיעה בראייה ובשמיעה. לפעמים זו משימה קשה להורים לקבל את האבחנה של שיתוק מוחין.

שיתוק מוחין (CP) היא אחת המחלות השכיחות ביותר בקרב ילדים כיום. ברוסיה, על פי הסטטיסטיקה הרשמית בלבד, יותר מ-120,000 אנשים מאובחנים עם שיתוק מוחין.

מאיפה האבחנה הזו? בירושה או נרכש? גזר דין לכל החיים או שאפשר לתקן הכל? למה ילדותי? הרי לא רק ילדים סובלים? ומה זה בכלל שיתוק מוחין?

שיתוק מוחין הוא מחלה של מערכת העצבים המרכזית שבה חלק אחד (או כמה) של המוח מושפע, וכתוצאה מכך הפרעות לא התקדמות של פעילות מוטורית ושרירים, תיאום תנועות, תפקודי ראייה, שמיעה, כמו גם דיבור. ונפש. הגורם לשיתוק מוחין הוא פגיעה במוחו של הילד. משמעות המילה "מוחי" (מהמילה הלטינית "מוחי" - "מוח") היא "מוחי", והמילה "שיתוק" (מיוונית "שיתוק" - "הרפיה") מגדירה פעילות גופנית לא מספקת (נמוכה).

אין סט ברור ומלא של נתונים על הגורמים למחלה זו. לא ניתן לחלות בשיתוק מוחין ולהיות חולה.

הסיבות

שיתוק מוחין (CP) הוא תוצאה של פציעה או התפתחות לא תקינה של המוח. במקרים רבים, הגורם המדויק לשיתוק מוחין אינו ידוע. נזק או הפרעה בהתפתחות המוח יכולים להתרחש במהלך ההיריון, הלידה, ואפילו במהלך שנתיים עד שלוש השנים הראשונות לאחר הלידה.

תסמינים

גם כאשר המחלה קיימת בלידה, ייתכן שלא ניתן להבחין בסימפטומים של שיתוק מוחין (CP) עד שהילד יהיה בן שנה עד 3 שנים. זה נובע מגדילת הילד. אסור לרופאים ולא להורים לשים לב להפרות של התחום המוטורי של הילד עד שהפרות אלו יתבררו. ילדים עשויים לשמור על תנועות הרפלקס של יילודים ללא התפתחות מותאמת לגיל של כישורי תנועה. ולפעמים הראשונות לשים לב לחוסר ההתפתחות של הילד הן מטפלות. אם לשיתוק מוחין יש צורה חמורה, אז הסימפטומים של מחלה זו כבר נמצאים ביילוד. אבל הופעת התסמינים תלויה בסוג של שיתוק מוחין.

התסמינים השכיחים ביותר של שיתוק מוחין חמור הם

• הפרעות בליעה ויניקה
• בכי חלש
• התקפים.
• תנוחות חריגות של הילד. הגוף יכול להיות רגוע מאוד או מתיחת יתר חזקה מאוד עם התפשטות הידיים והרגליים. תנוחות אלו שונות באופן משמעותי מאלו המתרחשות עם קוליק בילודים.

כמה בעיות הקשורות לשיתוק מוחין הופכות בולטות יותר עם הזמן או מתפתחות ככל שהילד גדל. הם עשויים לכלול:

• בזבוז שרירים בידיים או ברגליים פצועות. בעיות במערכת העצבים פוגעות בתנועה בזרועות וברגליים הנפגעות, ונוקשות השרירים משפיעה על צמיחת השרירים.
• תחושות ותפיסה פתולוגיות. חלק מהחולים עם שיתוק מוחין רגישים מאוד לכאב. אפילו פעילויות יומיומיות רגילות, כמו צחצוח שיניים, יכולות להיות כואבות. תחושות פתולוגיות יכולות להשפיע גם על היכולת לזהות חפצים במגע (למשל, להבחין בין כדור רך לכדור קשה).
• גירוי בעור. ריר, שהוא נפוץ, יכול לגרות את העור סביב הפה, הסנטר והחזה.
• בעיות בשיניים. ילדים המתקשים בצחצוח שיניים נמצאים בסיכון למחלות חניכיים ועששת, תרופות נגד התקפים יכולות גם לתרום למחלות חניכיים.
• תאונות. נפילות ותאונות אחרות הן סיכונים הקשורים לקואורדינציה של תנועות, כמו גם בנוכחות התקפי עווית.
• זיהומים ומחלות סומטיות. מבוגרים עם שיתוק מוחין נמצאים בסיכון גבוה למחלות לב וריאות. למשל בשיתוק מוחין חמור יש בעיות בבליעה ובעת חנק נכנס חלק מהמזון לקנה הנשימה מה שתורם למחלות ריאה (דלקת ריאות)

לכל החולים בשיתוק מוחין יש בעיות מסוימות בתנועת הגוף וביציבה, אך תינוקות רבים אינם מראים סימנים של שיתוק מוחין בלידה ולעיתים רק מטפלות או אחיות הן הראשונות לשים לב לסטיות בתנועות הילד הסותרות את קריטריוני הגיל. הסימנים של שיתוק מוחין עשויים להיות ברורים יותר ככל שהילד גדל. חלק מההפרעות המתפתחות עשויות להופיע רק לאחר השנה הראשונה של הילד. הפגיעה המוחית הגורמת לשיתוק מוחין אינה מופיעה במשך זמן רב, אך ההשפעות עשויות להופיע, להשתנות או להיות חמורות יותר ככל שהילד מתבגר.

תופעות מסוימות של שיתוק מוחין תלויות בסוגו ובחומרתו, ברמת ההתפתחות הנפשית ובנוכחותם של סיבוכים ומחלות אחרות.

1. סוג של שיתוק מוחין קובע את הפרעות התנועה אצל ילד.

לרוב החולים בשיתוק מוחין יש שיתוק מוחין ספסטי. נוכחותו יכולה להשפיע הן בכל חלקי הגוף והן בחלקים בודדים. לדוגמה, ילד עם שיתוק מוחין ספסטי עלול לפתח תסמינים בעיקר ברגל אחת או בחצי גוף. רוב הילדים בדרך כלל מנסים להסתגל לליקויים מוטוריים. חלק מהמטופלים עשויים אפילו לחיות באופן עצמאי ולעבוד, וזקוקים לסיוע מזדמן בלבד. במקרים בהם יש הפרעות בשתי הרגליים, המטופלים דורשים כיסא גלגלים או מכשירים אחרים כדי לפצות על תפקודים מוטוריים.

שיתוק מוחין מלא גורם לבעיות הקשות ביותר. שיתוק מוחין ספסטי חמור ושיתוק מוחין כוריאוטאידי הם סוגים של שיתוק מוחלט. רבים מהמטופלים הללו אינם מסוגלים לטפל בעצמם בשל ליקויים מוטוריים ואינטלקטואליים ודורשים טיפול מתמיד. קשה לחזות סיבוכים כגון התקפים והשפעות גופניות ארוכות טווח אחרות של שיתוק מוחין עד לגיל 1 עד 3 שנים. אבל לפעמים תחזיות כאלה אינן אפשריות עד שהילד מגיע לגיל בית ספר, ובתהליך הלמידה ניתן לנתח יכולות אינטלקטואליות תקשורתיות ואחרות.

1. חומרת הליקוי הנפשי, אם בכלל, מהווה אינדיקטור חזק לתפקוד יומיומי. מעט יותר ממחצית מהחולים הסובלים משיתוק מוחין הם בעלי רמה מסוימת של מוגבלות שכלית. לילדים עם קוואדריפלגיה ספסטית יש בדרך כלל ליקויים נפשיים חמורים.
2. מצבים אחרים, כגון ליקוי שמיעה או בעיות, מתרחשים לעתים קרובות עם שיתוק מוחין. לפעמים ההפרעות הללו מצוינות מיד; במקרים אחרים, הן לא מתגלות עד שהילד גדל.

בנוסף, בדיוק כמו אנשים עם התפתחות גופנית רגילה, אנשים עם שיתוק מוחין חווים בעיות חברתיות ורגשיות במהלך חייהם. מאחר שהפגמים הפיזיים שלהם מחמירים את הבעיות, חולים עם שיתוק מוחין זקוקים לתשומת לב ולהבנה של אנשים אחרים.

רוב החולים בשיתוק מוחין שורדים לבגרות, אך תוחלת חייהם קצרה במעט. הרבה תלוי עד כמה חמורה הצורה של שיתוק מוחין ובנוכחות של סיבוכים. לחלק מהחולים עם שיתוק מוחין יש אפילו הזדמנות לעבוד, במיוחד עם התפתחות טכנולוגיית המחשב, הזדמנויות כאלה גדלו באופן משמעותי.

שיתוק מוחין מסווג לפי סוג תנועת הגוף ובעיות יציבה.

שיתוק מוחין ספסטי (פירמידלי).

שיתוק מוחין ספסטי הוא הסוג הנפוץ ביותר.חולה עם שיתוק מוחין ספסטי מפתח נוקשות שרירים בחלקים בגוף שאינם מסוגלים להירגע. במפרקים פגומים מתרחשות התכווצויות, וטווח התנועה בהם מוגבל בחדות. בנוסף, לחולי שיתוק מוחין ספסטי יש בעיות בתיאום תנועות, הפרעות בדיבור והפרעות בליעה.

ישנם ארבעה סוגים של שיתוק מוחין ספסטי, המקובצים לפי מספר הגפיים המעורבים.המיפלגיה - יד אחת ורגל אחת בצד אחד של הגוף, או שתי הרגליים (דיפלגיה או פרפלגיה). הם הסוגים הנפוצים ביותר של שיתוק מוחין ספסטי.

• מונופלגיה: רק יד אחת או רגל אחת נפגעת.
• Quadriplegia: שתי הידיים ושתי הרגליים מעורבות. בדרך כלל במקרים כאלה זה קורה, ופגיעה בגזע המוח ובהתאם לכך מתבטאת בהפרעות בליעה. תינוקות עם quadriplegia עלולים להיתקל בבעיות של יניקה, בליעה, בכי חלש, הגוף עשוי להיות כותנה או להיפך מתוח. לעתים קרובות, כאשר במגע עם ילד, מופיעה היפרטוניות של הגוף. הילד עלול לישון הרבה ולא לגלות עניין בסביבה.
• טריפלגיה: או שתי הידיים ורגל אחת או שתי הרגליים וזרוע אחת נקראות.

שיתוק מוחין לא ספסטי (אקסטראפירמידלי).

צורות לא ספסטיות של שיתוק מוחין כוללות שיתוק מוחין דיסקינטי (מחולק לצורות אתטואידיות ודיסטוניות) ושיתוק מוחין אטקסי.

• שיתוק מוחין דיסקינטי קשור לטונוס שרירים שנע בין בינוני לחמור. במקרים מסוימים, יש עוויתות קפצניות בלתי נשלטות או תנועות איטיות לא רצוניות. תנועות אלו מערבות לרוב את שרירי הפנים והצוואר, הידיים, הרגליים ולעיתים גם הגב התחתון. הסוג האטטואידי (היפרקינטי) של שיתוק מוחין מאופיין בשרירים רפויים במהלך השינה עם עוויתות קלות והעוויות. כאשר שרירי הפנים והפה מעורבים, עלולות להיות הפרעות בתהליך האכילה, ריור, חנק מאוכל (מים) והופעת הבעות פנים לא נאותות.
• שיתוק מוחין אטקסי הוא הסוג הנדיר ביותר של שיתוק מוחין ומשפיע על כל הגוף. תנועות פתולוגיות מתרחשות בפלג הגוף העליון, הזרועות, הרגליים.

שיתוק מוחין אטקסי מתבטא בבעיות הבאות:

• חוסר איזון בגוף
• הפרה של תנועות מדויקות. לדוגמא, המטופל אינו מסוגל להניח את ידו על החפץ הרצוי או לבצע אפילו תנועות פשוטות (למשל להביא את הספל בדיוק אל הפה) לרוב רק יד אחת מסוגלת להגיע אל החפץ; היד השנייה עלולה לרעוד מניסיון להזיז את החפץ הזה. לעתים קרובות המטופל אינו מסוגל להדק בגדים, לכתוב או להשתמש במספריים.
• תיאום תנועה. אדם עם שיתוק מוחין אטקסי עלול ללכת עם צעדים גדולים מדי או רגליים מרווחות.
• שיתוק מוחין מעורב
• לחלק מהילדים יש תסמינים של יותר מסוג אחד של שיתוק מוחין. לדוגמה, רגליים ספסטיות (סימפטומים של שיתוק מוחין ספסטי הקשור לדיפלגיה) ובעיות בשליטה בשרירי הפנים (סימפטומים של CP dyskinetic).
• שיתוק מוחין מוחלט (שלם) של הגוף משפיע על כל הגוף במידה זו או אחרת. סיבוכים של שיתוק מוחין ובעיות בריאות אחרות נוטים להתפתח כאשר כל הגוף מעורב במקום חלקים מבודדים.

ישנן מספר צורות של מחלה זו. בעיקרון, דיפלגיה ספסטית, המפלגיה כפולה, היפרקינטית, אטונית-אטקסית והמיפלגיה מאובחנת.

דיפלגיה ספסטית או מחלת ליטל

זוהי הצורה הנפוצה ביותר (40% מכלל המקרים של שיתוק מוחין) של המחלה, המתבטאת בבירור עד סוף שנת החיים הראשונה. זה מתרחש בעיקר אצל פגים. הם מפתחים טטרפרזיס ספסטי (פרזיס של הידיים והרגליים), והפרזיס של הרגליים בולט יותר. אצל ילדים כאלה, הרגליים והידיים נמצאות במצב מאולץ בגלל הטונוס הקבוע של השרירים הכופפים והמתחילים כאחד. הידיים נלחצות לגוף וכפופות במרפקים, והרגליים מתיישרות באופן לא טבעי ונלחצות זו לזו או אפילו מצטלבות. כפות הרגליים מתעוותות לעתים קרובות במהלך הצמיחה.

כמו כן, לילדים אלו יש לעיתים קרובות ליקויי דיבור ושמיעה. האינטליגנציה והזיכרון שלהם מופחתים, קשה להם להתרכז בכל פעילות.

התקפים שכיחים פחות מאשר בסוגים אחרים של שיתוק מוחין.

המיפלגיה כפולה

זוהי אחת הצורות הקשות ביותר של המחלה. זה מאובחן ב-2% מהמקרים. זה מתרחש עקב היפוקסיה טרום לידתית ממושכת, שבה המוח ניזוק. המחלה מתבטאת בחודשים הראשונים לחייו של הילד. עם צורה זו, נצפתה paresis של הידיים והרגליים עם נגע דומיננטי של הזרועות ונגע לא אחיד של צידי הגוף. במקביל, הידיים כפופות במרפקים ונלחצות לגוף, הרגליים כפופות בברכיים ובמפרקי הירך, אך יכולות להיות גם לא כפופות.

הדיבור של ילדים כאלה הוא מטושטש, מובן בצורה גרועה. הם מדברים באף, מהר מדי ובקול רם מדי, או לאט ושקט מדי. יש להם אוצר מילים קטן מאוד.

האינטליגנציה והזיכרון של ילדים כאלה מופחתים. ילדים הם לעתים קרובות אופוריים או אפתיים.

עם צורה זו של שיתוק מוחין, יתכנו גם עוויתות, וככל שהם לעתים קרובות יותר וחזקים יותר, כך הפרוגנוזה של המחלה גרועה יותר.

צורה היפר-קינטית

צורה זו של שיתוק מוחין, המופיעה ב-10% מהמקרים, מאופיינת בתנועות לא רצוניות והפרעות בדיבור. המחלה מתבטאת בסוף השנה הראשונה - תחילת השנה השנייה לחייו של ילד. ידיים ורגליים, שרירי הפנים, הצוואר יכולים לנוע באופן לא רצוני, והתנועות מתעצמות במהלך חוויות.

ילדים כאלה מתחילים לדבר מאוחר, הדיבור שלהם איטי, מטושטש, מונוטוני, הביטוי נפגע.

השכל כמעט ולא סובל בצורה זו. לעתים קרובות ילדים כאלה מסיימים בהצלחה לא רק מבית הספר, אלא גם ממוסד חינוכי גבוה.

עוויתות בצורה היפר-קינטית הם נדירים.

צורה אטונית-סטטית

בילדים הסובלים מצורה זו של שיתוק מוחין, השרירים רפויים, ויתר לחץ דם נצפה מלידה. צורה זו נצפית ב-15% מהילדים עם שיתוק מוחין. הם מתחילים לשבת, לעמוד וללכת מאוחר. הקואורדינציה שלהם מופרעת, ולעתים קרובות יש רעד (רעד של הידיים, הרגליים, הראש).

אינטליגנציה בצורה זו סובלת מעט.

צורה המיפלגית

עם צורה זו, המתרחשת ב-32% מהמקרים, לילד יש paresis חד צדדי, כלומר, זרוע אחת ורגל אחת בצד אחד של הגוף נפגעות, והזרוע סובלת יותר. צורה זו מאובחנת לרוב כבר בלידה. לקות דיבור אופיינית לצורה זו - הילד אינו יכול לבטא מילים כרגיל. אינטליגנציה, זיכרון ותשומת לב מופחתים. ב-40-50% מהמקרים, עוויתות נרשמות, וככל שהם מתרחשים לעתים קרובות יותר, כך הפרוגנוזה של המחלה גרועה יותר. קיימת גם צורה מעורבת (1% מהמקרים), שבה משולבות צורות שונות של המחלה.

ישנם שלושה שלבים של שיתוק מוחין:

• מוקדם;
• שיורי ראשוני כרוני;
• שארית סופית.

בשלב הסופי ישנם שני תארים - I, בו הילד שולט במיומנויות טיפול עצמי, ו-II, שבהם הדבר בלתי אפשרי עקב הפרעות נפשיות ומוטוריות קשות.

אבחון

ייתכן שתסמינים של שיתוק מוחין לא יהיו נוכחים או יתגלו בלידה. לכן, הרופא המטפל המתבונן ביילוד צריך לפקח בזהירות על הילד כדי לא לפספס את הסימפטומים. עם זאת, לא כדאי לאבחן יתר על המידה שיתוק מוחין, מכיוון שהפרעות מוטוריות רבות בילדים בגיל זה חולפות. לרוב, ניתן לבצע את האבחנה רק מספר שנים לאחר לידת הילד, כאשר ניתן להבחין בהפרעות תנועה. אבחון שיתוק מוחין מבוסס על מעקב אחר ההתפתחות הגופנית של הילד עם נוכחות של סטיות שונות בהתפתחות הגופנית והאינטלקטואלית, נתוני ניתוח ושיטות מחקר אינסטרומנטליות כגון MRI.

כיצד לאבחן שיתוק מוחין בילודים: תסמינים

אם התינוק מושך את הרגליים בצורה חדה או להיפך, מותח אותן ברגע שהוא נלקח מתחת לבטן, אין לורדוזיס (כיפוף) בית החזה והמותני התחתון, הקפלים על הישבן מתבטאים בצורה חלשה ובשעה באותו זמן לא סימטרי, העקבים נמשכים למעלה, אז ההורים צריכים לחשוד בהתפתחות של שיתוק מוחין.

האבחנה הסופית נקבעת כתוצאה מהתבוננות כיצד הילד מתפתח. ככלל, אצל ילדים עם היסטוריה מיילדותית מטרידה, מתבצעת שליטה על רצף היווצרות התגובות, הדינמיקה של ההתפתחות הכללית ומצב טונוס השרירים. אם ישנן סטיות בולטות או תסמינים ברורים של שיתוק מוחין, יש צורך בייעוץ נוסף עם פסיכונורולוג.

כיצד מתבטא שיתוק מוחין בילדים מתחת לגיל שנה

אם הילד נולד בטרם עת או בעל משקל גוף נמוך, אם בהריון או בלידה היו סיבוכים כלשהם, ההורים צריכים להיות קשובים ביותר למצבו של התינוק כדי לא לפספס את הסימנים המדאיגים של התפתחות שיתוק.

נכון, הסימפטומים של שיתוק מוחין עד שנה אינם בולטים במיוחד, הם הופכים להבעה רק בגיל מבוגר יותר, אבל עדיין חלק מהם צריכים להזהיר את ההורים:

• היילוד מתקשה לינוק ולבלוע מזון;
• בגיל חודש הוא לא ממצמץ בתגובה לצליל חזק;
• בגיל 4 חודשים אינו מסובב את ראשו לכיוון הצליל, אינו מגיע לצעצוע;
• אם התינוק קופא במצב כלשהו או שיש לו תנועות חוזרות ונשנות (לדוגמה, מהנהן בראשו), זה עשוי להיות סימן לשיתוק מוחין ביילודים;
• הסימפטומים של הפתולוגיה מתבטאים גם בעובדה שהאם בקושי יכולה להפיץ את רגליו של היילוד או לסובב את ראשו לכיוון השני;
• הילד שוכב בתנוחות בלתי נוחות בעליל;
• התינוק לא אוהב שהופכים אותו על הבטן.

נכון, הורים צריכים לזכור שחומרת התסמינים תלויה במידה רבה במידת הפגיעה במוח של התינוק. ובעתיד, הם יכולים להתבטא כגמלוניות קלה בהליכה, כמו גם פרזיס חמור ופיגור שכלי.

כיצד מתבטא שיתוק מוחין בילדים בגיל 6 חודשים?

עם שיתוק מוחין, הסימפטומים בגיל 6 חודשים בולטים יותר מאשר בתקופת התינוק.

לכן, אם הרפלקסים הבלתי מותנים האופייניים לילודים לא נעלמו בתינוק לפני גיל חצי שנה - כף היד-אוראלית (בעת לחיצה על כף היד, התינוק פותח את פיו ומטה את ראשו), הליכה אוטומטית (מוגבהת בבתי השחי). , התינוק מניח רגליים כפופות על רגל מלאה, מחקה הליכה) הוא תמרור אזהרה. אבל ההורים צריכים לשים לב לסטיות כאלה:

• מעת לעת, לתינוק יש פרכוסים, אשר יכולים להיות מוסווים כתנועות רצוניות פתולוגיות (מה שנקרא היפרקינזיס);
• הילד מאוחר יותר מבני גילו מתחיל לזחול וללכת;
• תסמינים של שיתוק מוחין מתבטאים גם בעובדה שהתינוק משתמש לעיתים קרובות בצד אחד של הגוף (יד ימין או שמאל בולטת עשויה להעיד על חולשת שרירים או טונוס מוגבר שלהם בצד הנגדי), ותנועותיו נראות מביכות (לא מתואמות , מקרטעת);
• לתינוק יש פזילה, כמו גם היפרטוניות או חוסר טונוס בשרירים;
• תינוק בגיל 7 חודשים אינו מסוגל לשבת בכוחות עצמו;
• מנסה להביא משהו לפיו, הוא מפנה את ראשו;
• בגיל שנה הילד אינו מדבר, הולך בקושי, נשען על אצבעותיו או אינו הולך כלל.

אבחון שיתוק מוחין כולל:

• איסוף מידע על ההיסטוריה הרפואית של הילד, כולל פרטים על ההריון. לעתים קרובות, נוכחות של עיכוב התפתחותי מדווחת על ידי ההורים עצמם או שהוא מתגלה במהלך בדיקות מקצועיות במוסדות לילדים.
• יש צורך בבדיקה גופנית כדי לחפש סימנים של שיתוק מוחין. במהלך בדיקה גופנית, הרופא מעריך כמה זמן נמשכים הרפלקסים של יילודים בילד בהשוואה לתקופות רגילות. בנוסף, מתבצעת הערכה של תפקוד השרירים, יציבה, תפקוד שמיעה, ראייה.
• בדיקות לאיתור צורה סמויה של המחלה. שאלונים התפתחותיים ומבחנים אחרים עוזרים לקבוע את מידת העיכובים ההתפתחותיים.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הראש, אשר עשויה להיעשות כדי לזהות חריגות במוח.

השילוב של גישות אבחון אלו מאפשר לך לבצע אבחנה.

אם האבחנה אינה ברורה, ניתן להזמין בדיקות נוספות כדי להעריך את מצב המוח ולשלול מחלות אפשריות אחרות. ניתוחים עשויים לכלול:

• שאלונים נוספים.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הראש.
• בדיקת אולטרסאונד של המוח.

הערכה ובקרה של שיתוק מוחין
לאחר אבחון שיתוק מוחין, יש לבצע בדיקה נוספת של הילד ולזהות מחלות נוספות שעלולות להיות במקביל לשיתוק מוחין.

• עיכובים התפתחותיים נוספים בנוסף לאלו שכבר זוהו. יש להעריך את יכולות הפיתוח מעת לעת כדי לראות אם מופיעים תסמינים חדשים, כגון עיכוב בדיבור, מכיוון שמערכת העצבים של הילד נמצאת בהתפתחות מתמשכת.
• ניתן לזהות פיגור אינטלקטואלי באמצעות בדיקות מסוימות.
• פרקים עוויתיים. אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) משמשת לאיתור פעילות חריגה במוח אם לילד יש היסטוריה של התקפים.
• בעיות בהאכלה ובבליעה.
• בעיות ראייה או שמיעה.
• בעיות התנהגות.

לרוב, רופא יכול לחזות רבים מההיבטים הפיזיים ארוכי הטווח של שיתוק מוחין כאשר ילד בן שנה עד שלוש. אבל לפעמים תחזיות כאלה אינן אפשריות עד שהילד מגיע לגיל בית ספר, כאשר ניתן לזהות סטיות במהלך הלמידה ופיתוח יכולות תקשורתיות.

יש ילדים שצריך לעבור בדיקה חוזרת אשר עשוי לכלול:

• צילומי רנטגן לחיפוש נקעים (סובלוקסציות) של הירך. ילדים עם שיתוק מוחין עוברים בדרך כלל מספר צילומי רנטגן בין הגילאים שנתיים עד 5 שנים. בנוסף, ניתן להזמין צילומי רנטגן אם יש כאבים בירכיים או אם יש סימנים של פריקת מפרק הירך. אפשר גם לרשום צילום רנטגן של עמוד השדרה כדי לזהות עיוותים בעמוד השדרה.
• ניתוח הליכה, שעוזר לזהות הפרות ולהתאים טקטיקות טיפול.

שיטות בדיקה נוספות נקבעות במידת הצורך ואם יש אינדיקציות.

יַחַס

שיתוק מוחין הוא מחלה חשוכת מרפא. אך מגוון טיפולים מסייעים לחולים בשיתוק מוחין למזער ליקויים מוטוריים ואחרים ובכך לשפר את איכות חייהם. פגיעה מוחית או גורמים אחרים המובילים לשיתוק מוחין אינם מתקדמים, אך תסמינים חדשים עשויים להופיע או להתקדם ככל שהילד גדל ומתפתח.

טיפול ראשוני (ראשוני).

טיפול בפעילות גופניתמהווה חלק חשוב בטיפול שמתחיל זמן קצר לאחר אבחון הילד ולעיתים נמשך לאורך חייו. טיפול מסוג זה עשוי להינתן גם לפני ביצוע האבחנה, בהתאם לתסמינים של הילד.

למרות העובדה שלא ניתן לרפא לחלוטין שיתוק מוחין, יש לטפל בו כדי להקל על הילד.

טיפול במחלה זו מַקִיף, כולל:

• עיסוי כדי לנרמל את טונוס השרירים;
• תרגילים טיפוליים לפיתוח תנועות ושיפור הקואורדינציה (יש לעשות כל הזמן);
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה(אלקטרופורזה, מיוסטימולציה) רק אם אין התקפים;
• electroreflexotherapy כדי לשחזר את הפעילות של נוירונים מוטוריים של קליפת המוח, וכתוצאה מכך טונוס שרירים מופחת, קואורדינציה משופרת, דיבור, דיקציה משופרת;
• חליפות עומס לתיקון יציבה ותנועות גוף, כמו גם לגירוי מערכת העצבים המרכזית;
• טיפול עם בעלי חיים היפותרפיה , קניסתרפיה ;
• עבודה עם קלינאית תקשורת;
• פיתוח מיומנויות מוטוריות של הילד;
• רישום תרופות המשפרות את תפקוד המוח
• שיעורים על סימולטורים מיוחדים כגון loktomat.

במידת הצורך מתבצעת התערבות כירורגית - פלסטיק גיד-שריר, ביטול התכווצויות, מיוטומיה (חתך או חלוקה של השריר).

ייתכן כי לאחר זמן מה תופיע שיטת טיפול בתאי גזע, אך עד כה אין שיטות מוכחות מדעית לטיפול במחלה זו באמצעות השימוש בהן.

אורתוטיקה מורכבת בשיקום חולים עם שיתוק מוחין

הסימנים האופייניים לשיתוק מוחין הם הפרה של הפעילות המוטורית עם התפתחות שלאחר מכן של עמדות מרושעות, ולאחר מכן התכווצויות ועיוותים של מפרקים גדולים של הגפיים ועמוד השדרה, כך שאורתוטיקה בזמן והולם הוא תנאי חשוב, אם לא תנאי קובע עבור שיקום מוצלח של חולים עם שיתוק מוחין.

כאשר רושמים אמצעי שיקום, יש לזכור כי בהתפתחותו, ילד חולה חייב לעבור באופן עקבי את כל השלבים הגלומים בילד בריא, דהיינו: לשבת (עם ובלי תמיכה בידיים), לקום ולשבת, לעמוד עם תמיכה, ורק אחרי ההליכה ההיא: קודם עם תמיכה, ואחר כך בלעדיה.

לא מקובל לדלג על אף אחד מהשלבים הללו, כמו גם לבצע צעדי שיקום ללא תמיכה אורטופדית. זה מוביל לעלייה בעיוותים אורטופדיים, המטופל מפתח יציבה יציבה וסטריאוטיפ תנועתי אכזרי, התורם להתפתחות פתולוגיות אורטופדיות נלוות.

יחד עם זאת, אורתוטיקה בכל שלבי ההתפתחות של המטופל לא רק מגנה עליו מפני היווצרות או התקדמות של עמדות מרושעות ומבטיחה בטיחות של מפרקים גדולים, אלא גם תורמת למעבר מהיר וטוב יותר של השלב הנוכחי.

יש לציין כי גם לגפיים העליונות, אשר, ככלל, זוכות לתשומת לב מועטה במהלך השיקום, תפקיד חשוב בתמיכת חייו של המטופל, שכן הן מבצעות פונקציות תומכות ומאזנות. לכן, אורתוסים של הגפיים העליונות חשובים לא פחות מאשר אורתוזים של החלק התחתון ועמוד השדרה.

כאשר רושמים מוצרים אורטופדיים, יש לזכור כי המוצר האורטופדי המוצג חייב לבצע את המשימה. בפרט, ה-S.W.A.S.H. לא יכול לשמש להליכה. עיצוב זה אינו מאפשר לך לעשות זאת בצורה נכונה וללא פגיעה במפרקי הירך. כמו כן, להליכה אין להשתמש בו זמנית במכשירים לגפה התחתונה עם צירי נעילה במפרקי הירך והברך. השימוש במכשירי עומס שונים ללא אורתוטיקה של מפרקים גדולים הוא גם לא מקובל, מכיוון. במקרה זה, המסגרת השרירית מתרחשת עם מפרקים מרושעים, מה שמחמיר עוד יותר פתולוגיות אורטופדיות.

אורתוטיקה דינמית

סוג זה של אורתוטיקה משמש כאשר יש צורך להחליף את התפקוד של שרירים פגומים, גידים ועצבים של הגפיים.

אורתוזיס דינמי מיוצר עבור מטופל ספציפי, הוא מכשיר נשלף ומאפשר למזער את ההשלכות של פציעות / פעולות / מחלות הקשורות לפגיעה בתנועה בגפיים, וגם, במקרים מסוימים, יש לו השפעה טיפולית.

תרופות יכולות לסייע בניהול חלק מהתסמינים של שיתוק מוחין ולמנוע סיבוכים. לדוגמה, נוגדי עוויתות ומשככי שרירים מסייעים להרפיית שרירים עוויתיים (עוויתיים) ולהגדיל את טווח התנועה. תרופות אנטיכולינרגיות עוזרות לשפר את תנועת הגפיים או להפחית ריור. תרופות אחרות עשויות לשמש כטיפול סימפטומטי (למשל, נוגדי פרכוסים, אם קיימים התקפים)

טיפול קבוע

טיפול קבוע בשיתוק מוחין (CP) מתמקד בהמשך והתאמת הטיפולים הקיימים והוספת טיפולים חדשים לפי הצורך.טיפול קבוע בשיתוק מוחין עשוי לכלול:

• טיפול בפעילות גופנית שיכול לעזור לילד להיות נייד ככל האפשר. זה עשוי גם לסייע במניעת הצורך בניתוח. אם הילד עבר טיפול כירורגי, ייתכן שיהיה צורך בתרפיה אינטנסיבית בפעילות גופנית למשך 6 חודשים או יותר. הטיפול התרופתי צריך להיות במעקב מתמיד על מנת למנוע תופעות לוואי אפשריות של תרופות.
• ניתוח אורטופדי (לשרירים, גידים ומפרקים) או rhizotomy גב (כריתת עצבים של גפיים פגועות), אם יש בעיות חמורות עם עצמות ושרירים, רצועות וגידים.
• מכשירים אורטופדיים מיוחדים (פלטה, סדים, אורתוזים).
• גם טיפול התנהגותי, בו הפסיכולוג עוזר לילד למצוא דרכים לתקשר עם בני גילו, הוא חלק מהטיפול.
• ניתן להשתמש בעיסוי, בטיפול ידני גם בטיפול הן בסימפטומים העיקריים של שיתוק מוחין והן בסיבוכים הקשורים לביו-מכניקת תנועה לקויה.
• הסתגלות חברתית. טכנולוגיות מודרניות (מחשבים) אפשרו להעסיק חולים רבים עם השלכות של שיתוק מוחין.

מְנִיעָה

הגורם לשיתוק מוחין (CP) לרוב אינו ידוע. אבל גורמי סיכון מסוימים זוהו והוכחו כקשורים לשכיחות של שיתוק מוחין. ניתן להימנע מחלק מגורמי הסיכון הללו. מילוי תנאים מסוימים במהלך ההריון מסייע בהפחתת הסיכון לנזק מוחי בעובר. המלצות אלו כוללות:

• תזונה מלאה.
• אל תעשן.
• אין לבוא במגע עם חומרים רעילים
• פנה לרופא שלך באופן קבוע.

• צמצם למינימום פגיעה מתאונות
• קבע צהבת יילודים
• אין להשתמש בחומרים המכילים מתכות כבדות (עופרת)
• לבודד את הילד מחולים עם מחלות זיהומיות (במיוחד דלקת קרום המוח)
• חיסון מיד את ילדך.

מה שהורים צריכים לדעת

הורים צריכים להיות קשובים מאוד למצב ילדם כדי לא לפספס את הסימנים של שיתוק מוחין ביילודים. יש לקחת בחשבון את הסימפטומים של פתולוגיה זו, במיוחד אם יש עילה לדאגה בדמות הריון בעייתי, לידה או מחלות מהן סובלת האם.

אם מתחילים לטפל בתינוק לפני גיל שלוש, אז שיתוק מוחין ב-75% מהמקרים הוא הפיך. אבל עם ילדים גדולים יותר, ההחלמה תלויה מאוד במצב ההתפתחות הנפשית של הילד.

שיתוק מוחין אינו נוטה להתקדם, לכן, במקרה בו הפתולוגיה פגעה רק במערכת המוטורית של החולה, ואין נזקים אורגניים במוח, ניתן להגיע לתוצאות טובות.

תשומת הלב!המידע באתר אינו אבחנה רפואית, או מדריך לפעולה ו מיועד למטרות מידע בלבד.