בקע מפשעתי אצל גברים הוא ההשלכות של סיבוך. טיפול בבקע מפשעתי בילדים בניתוח. תכונות של סוגים שונים של בקע מפשעתי

ארגון הבריאות העולמי הקצה את הקוד K40 לבקע מפשעתי בסיווג המחלות המעודכן שלו. מחלה זו שכיחה ביותר בין בליטות דופן הבטן האחרות ומהווה כ-70% מ מספר כולל. זה מאופיין במצב שבו אחד האיברים שנמצאים ב חלל הבטן, ליתר דיוק, אנחנו מדברים על המעיים, השחלות, אומנטום גדול יותר, דרך התעלה המפשעתית זה עובר את הקיר הקדמי של הצפק.

קבוצת הסיכון העיקרית

כפי שמראה בפועל, מחלה זו היא בסבירות גבוהה פי 5 לאובחנה אצל גברים, במיוחד מעל גיל 40. מה הסיבה לסטטיסטיקה מאכזבת כזו עבור המין החזק? נקודה חלשה פנימה גוף גברי- זוהי הטבעת המפשעתית הפנימית, היוצרת את הקיר האחורי בתעלת המפשעת, בחלל דמוי חריץ זה נוצרים לרוב בקע מפשעתי. אצל נשים, הרצועה העגולה של הרחם עוברת דרך הטבעת, אשר יש שרירים חזקים, ואצל גברים - תעלת הזרע, שהיא כמעט נטולת שרירים וגידים. במילים אחרות, שום דבר לא מונע היווצרות של שק בקע אצל גברים במקום הזה.

קבוצת הסיכון כוללת:

• ילדים, יתר על כן, התלות של תדירות המחלות במינו של הילד אינה מתוארת כאן;
• אנשים הסובלים מעודף משקל;
• נשים בהריון;
• אנשים שעובדים קשה עבודה פיזית;
• מעשנים כבדים.

גורמים לבקע

מלכתחילה, יש לציין שנפילות מהסוג הזה הן:

הגורמים העיקריים לבליטה במפשעה:

• דפנות בטן לא מפותחות או מה שנקרא "בקע מחולשה". זה קשור לנוכחות נקודות חולשהבנקודות שבהן הבליטה נוצרת לרוב;
• חזק ותכוף אימון גופני.. במיוחד בהרמת משקלים כבדים;
• פגמים של טראומה בבטן, שנוצרו כתוצאה מטראומה או לאחר ניתוח;
• הַשׁמָנָה. עודף משקל מגביר את הלחץ על דופן הבטןויכול לגרום לנפיחות.
• עישון ממושך, המלווה בשיעול;
• ברונכיטיס כרונית;
• הריון, המעורר מתיחה של הצפק;
• הידרדרות הקשורה לגיל של רקמות. לכן הסיכון למחלה אצל קשישים עולה משמעותית;
• בעיות מעיים, במיוחד עצירות, צואה לא סדירה.

סוגי בליטות במפשעה

בקע מפשעתי ישיר שכיח

סוג זה מאופיין בכך שהבליטה עוברת דרך דופן הבטן ואינה משפיעה על תעלת המפשעתי. ככלל, זה מתרחש כתוצאה ממאמץ פיזי גדול. זה מופיע אצל גברים ונשים כאחד.

שלבי היווצרות:

• היווצרות של בליטה קטנה באזור קיר אחוריעָרוּץ;
• היווצרות של שק בקע גדול, הממוקם בתעלת המפשעה מתחת לאפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני;
• הורדת שק הבקע.

בקע מפשעתי-אשכיות

קורה רק לזכרים. מתייחס לעתים קרובות למולד, אבל עם חולשה מוגברת שרירי בטןיכול להיווצר אצל בנים מתחת לגיל 10 שנים. מתרחשת כתוצאה מאי-צמיחת יתר של התהליך הנרתיק. רופאים מבחינים לעתים קרובות בשני סוגים עיקריים: אשכים ובליטת חבל.

בקע מפשעתי מחליק

אחד מתת-המינים המסוכנים ביותר לבריאות המחלה הזו. בליטה כזו נבדלת על ידי העובדה שלא רק הצפק הקדמי, אלא גם הצפק הקרביים לוקח חלק בהיווצרותו. במקרה זה, ייתכן שלא יהיה שק פנימי, ובמקרה זה הבליטה נוצרת בהשתתפות חלקים של איבר הזזה שאינם מכוסים על ידי הצפק. ישנם מספר תת-מינים של ניאופלזמה:

• ingraparietal, כאשר יש שק בקע שלם;
• paraperitoneal, זה נקרא גם בליטת הזזה אמיתית, ובמקרה זה נצפה שקית לא שלמה;
• חוץ-צפקית, כאשר לא מאובחנת נוכחות של שק פנימי.

כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, בליטת הזזה מתרחשת עם בליטות גדולות יותר, לכן, לעתים קרובות יותר אצל גברים. לרוב נוצרות בליטות ליד שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו איברי מין, cecum, לעתים רחוקות כליות. השכיחות של סוג זה של מחלה היא 1-1.5% מסך ביקורי החולה.

בקע ישיר אינטרסטיציאלי

השם השני הוא תת עורי. כאשר מאבחנים סוג זה של מחלה, יש דחיפה חזקה לאחור של דפנות חלל הבטן, לפעמים מאוד מידה גדולה, בעוד שהבליטה נמצאת בשריר האלכסוני החיצוני. המוזרות טמונה בעובדה ששק הבקע אינו יכול לרדת לתוך שק האשכים, אלא להיות ממוקם מעל האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני של הבטן, הממוקם ב רקמה תת עורית. זה יכול להיות ממוקם מתחת לעור באזור הירכיים, באזור החלק המדיאלי העליון של החלק הירך ועד לפרינאום מאחורי שק האשכים.

היווצרות של בליטה אלכסונית מושפעת כללי ו גורמים מקומייםנתון לצמיחת יתר מוחלטת של התהליך הנרתיקי של הצפק. עם סוג זה של בליטה, האיברים הפנימיים יוצאים בעזרת חוט זרע (אנחנו מדבריםעל צינור הזרע, הדם וכלי הלימפה, המוקפים בקרום אחד), הממוקמים בתוכו.

ישנם מספר שלבים ביצירת בליטה:

• הופעת ניאופלזמה, הנראית במפשעה בעת מאמץ, שיעול, מאמץ פיזי;
• שק הבקע יורד לרמת הפתח החיצוני של התעלה המפשעתית (בליטה של ​​התעלה);
• דרך הפתח החיצוני של התעלה, שק הבקע נע בתוך חבל הזרע (קורדין);
• הצניחה עוברת לגמרי לתוך שק האשכים. עם neoplasms גדול, האחרון יכול להגדיל באופן משמעותי בגודל. במקרים כאלה, הפין מוסתר מתחת לעור, הבליטה לא נסוגה מעצמה. כאשר ממקמים אותו מחדש, נשמע רעם בתוך המעיים. (מפשעתי-אשכים).

יש לציין כי היחס בין תדירות הנפילות האלכסוניות והישירות הוא 2:1;

בקע מפשעתי משולב

פחות שכיח היא נפילה משולבת במפשעה. הוא מורכב ממספר שקי בקע שאינם מחוברים זה לזה ולכל אחד מהם פתח בקע משלו. לרוב, ניתן למצוא שילובים של לחמניות אלכסוניות וישיר.

בהתאם למיקום, מובחנים גם בליטות צד ימין וצד שמאל. יתרה מכך, הראשונים נפוצים הרבה יותר;

בליטה ניתנת להפחתה במפשעה נצפית אצל תינוקות וילדים מתחת לגיל שנה. שכיח יותר אצל בנים. במקרה זה, הבליטה מוחזרת בקלות לתוך חלל הבטן. זה קורה עם לחץ קל, כמו גם עם נסיגה של שרירי הבטן. סוג הבליטה היחיד שניתן לטפל בו ללא ניתוח.

הגשנו רשימה פשוטה יותר של סוגי בקע במפשעה. בְּ פרקטיקה רפואיתישנם סיווגים מתקדמים יותר שלוקחים בחשבון את מידת המתיחה של הטבעת המפשעתית הפנימית ואת עוצמת הפגיעה בדופן האחורית של התעלה, זה כולל גם בקע חוזר. מטרת הבחנה מפורטת כזו היא הצורך לבצע אבחנה מדויקת יותר ולקבוע טיפול אינדיבידואלי, תוך התחשבות במהלך המחלה הספציפית שלך.

מה אתה יכול לעשות?

אם יש לך את החשד הכי קטן מצידך, הקפד להתייעץ עם רופא. עד אז, אין להרים חפצים כבדים. זה יכול להגביר את הלחץ על חלל הבטן ולהחמיר את המצב באופן משמעותי.

מה רופא יכול לעשות?

מומחה מנוסה יבצע אבחון מלא, ואם יאושרו החשדות, ירשום ניתוח. בליטה באזור המפשעה מוסרת רק בניתוח!

בתעלת המפשעת אצל גברים נמצא חבל הזרע, הנכנס יותר לתוך שק האשכים, ואצל נשים - רצועת הרחם העגולה. כאשר יוצרים בלט בקע מפשעתי, לרוב נופלות לתוכו לולאות של המעי הדק או הגס, השחלה אצל נשים, שבר של האומנטום הגדול יותר, הקיר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

עובדות בקע:

• בקע מפשעתי לעתים קרובות יותר לפעמים חד צדדית, אם כי לפעמים נצפית לוקליזציה דו-צדדית.
• בין כל תצורות הבקע של דופן הבטן הקדמית, לוקליזציה מפשעתית מהווה יותר מ-75% מהמקרים.
• בדרך כלל גברים סובלים ממחלה זו, הנובעת מהמוזרויות של מבנה התעלה המפשעתית שלהם: היא מתקצרת, רחבה יותר ופחות מתחזקת על ידי רקמת חיבור וסיבי שריר.
• פתולוגיה זו מתפתחת בכל גיל, כולל בילדים צעירים.

הסיבות

בקע מפשעתי מולד נוצר בדרך כלל אצל בנים עקב הפרות של תהליכי העובר. יחד עם זאת, אין צמיחת יתר של תהליך הצפק, שלאורכו יורדים האשך וחוט הזרע אל שק האשכים במהלך התקופה שלפני הלידה. לעתים קרובות פתולוגיה זו מלווה בעיכוב בירידה של האשך. ככלל, בקע כזה מופיע בתקופת היילוד.

נוצרים בקע מפשעתי נרכש כתוצאה מעלייה משמעותית לחץ תוך בטני . זה יכול להתרחש עם הרמה כבדה, שיעול מתיש, הקאות, בכי ממושך של הילד, עצירות כרונית וכו'.

תנאים מוקדמים לפיתוח בקע מפשעתיגם לשרת גורמים שוניםמה שמוביל להיחלשות של טונוס השרירים של דופן הבטן הקדמית.

גורמי סיכון לבקע:

• פתולוגיה תורשתית ואוטואימונית של רקמת חיבור.
• הריונות ולידה רבים.
• הַשׁמָנָה.
• גיל מבוגר.
• פעולות ופציעות שונות של דופן הבטן הקדמית.
• ירידה חדה במשקל.
• היפודינמיה.
• מבנה גוף אסתני.

מִיוּן

בקע מפשעתי מסווג לפי מספר קריטריונים.

לפי בראשית:

• מִלֵדָה.
• נרכש.

על פי קריטריונים אנטומיים:

• יָשָׁר. זה תמיד נרכש, לעתים קרובות דו-צדדי. בליטת הבקע מתרחשת דרך הרווח המפשעתי. חבל הזרע ממוקם מחוץ לשק הבקע.
• אֲלַכסוֹנִי. זה יכול להיות מולד או נרכש. המרכיבים של בליטת הבקע חודרים לתוך תעלת המפשעות דרך הפתח המפשעתי המדיאלי. החינוך עובר כלפי מעלה מחוט הזרע, ולעתים קרובות יורד איתו לשק האשכים.
• מְשׁוּלָב. מאובחנים מספר שקי בקע מסוגים שונים.

בקע מפשעתי אלכסוני ממוקם בתחילה רק בתעלה המפשעתית. ככל שהמחלה מתקדמת, היא פוחתת בהדרגה. אצל גברים - לאורך חבל הזרע לתוך חלל שק האשכים, ואצל נשים - פנימה חלק חיצונישפתיים גדולות.

בילדים מאובחן בדרך כלל בקע מפשעתי אלכסוני, ובקשישים ישיר.

בנפרד, סוג הזזה של בקע מבודד. אחד הדפנות של בליטת הבקע או חלק ממנה נוצר על ידי המבנה של האיבר הפנימי, למשל, קרום שלפוחית ​​השתן או cecum.

עם הזרם:

• לא מסובך.
• מורכב.
• חוזר ונשנה.
• שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ.

סימפטומים

הסימן הראשון לבקע מפשעתי הוא בדרך כלל הופעת "בליטה" באזור המפשעה. היווצרות זו יכולה להופיע באופן פתאומי, למשל, לאחר מאמץ גופני כבד, או להיווצר בהדרגה.

הביטויים העיקריים של בקע:

• לעתים קרובות למדי, תכונה של מהלך של בקע מפשעתי היא התרחשותו או עלייה בעת מאמץ, שיעול, צחוק במצב זקוף של הגוף. כאשר עוברים למצב שכיבה, היווצרות הבקע פוחתת באופן ניכר בגודלו או נעלמת כליל.
• לעתים קרובות התקדמות המחלה מלווה בתחושת אי נוחות, תחושת צריבה בגוף. אזור מפשעתי. כאב עשוי להופיע בבטן התחתונה ובגב התחתון.
• תלוי בגודל בליטת הבקע, כמו גם באלה המעורבים ב תהליך פתולוגימבנים איברים פנימיים, ייתכנו ביטויים נוספים המעידים על הפרה של תפקודם הרגיל. זה מצביע על מהלך מסובך של המחלה.

בשלבים המוקדמים של בקע מפשעתי, ייתכן שלא יהיו תסמינים.

אבחון

כמעט תמיד ניתן לחשוד בקיומו של בקע מפשעתי כבר במהלך בדיקה קלינית. במקביל, נקבעים מימדיו, לוקליזציה והערכה של מידת ההפחתה.

כדי לקבוע את סוג המבנים המעורבים בהרכב היווצרות הבקע, מתבצעת בדיקת אולטרסאונדאיברי האגן, חלל הבטן, שק האשכים. לעיתים נדרשת בדיקה נוספת: איריגוסקופיה, ציסטוסקופיה וכו'.

יַחַס

היחיד שיטה יעילהטיפול בבקע מפשעתי הוא התערבות כירורגית. אין טיפול שמרני למחלה זו.

בְּ מקרים נדירים, למשל, במקרה של התוויות נגד חיוניות לניתוח, מומלץ לחבוש תחבושת מיוחדת. השפעתו מבוססת רק על מניעת בליטה נוספת והפרה של הבקע ואין לה השפעה טיפולית.

עד היום קיימות שיטות רבות (לפי חלק מהדיווחים - כמאה) לטיפול כירורגי בבקע מפשעתי לא פשוט. עם זאת, כמעט כולם מאוחדים על ידי מספר עקרונות כלליים.

השלבים העיקריים של התערבות כירורגית:

• יצירת גישה מבצעית לתעלה המפשעתית.
• בידוד וחיסול שק הבקע. במקביל, תוכנו נבדק וממוקם מחדש בקפידה לתוך חלל הבטן.
• נורמליזציה של גודל הפתח המפשעתי המדיאלי על ידי תפירתו.
• שחזור פלסטי של תעלת המפשעה. למעשה, שלב זה גורם בדרך כלל להבדלים בשיטות ההתערבות הכירורגית.

ניתוח פלסטי של תעלת מפשעתי (hernioplasty) כולל שימוש בשני סוגי התערבות: מתח ואי-מתח. במקרה הראשון, תעלת המפשעתיות סגורה ומשחזרת שלמות דופן הבטן על ידי תפירת קצוות האפונורוזיס.

בְּ השנים האחרונותלעתים קרובות יותר נעשה שימוש בשיטת hernioplasty ללא מתח: הפתח המפשעתי הפנימי מחוזק בתותבת סינתטית מיוחדת (רשת פוליפרופילן). שיטה זו יכולה להפחית באופן משמעותי את הסבירות להישנות המחלה.

גישה לפרוסקופית בשימוש נרחב ל טיפול כירורגיבקע מפשעתי. לפעמים זה משולב עם שיטה מסורתית, במיוחד עבור תצורות גדולות יותר.

הרדמה במהלך פעולות כאלה היא לרוב מקומית. בילדים או במהלך גישה לפרוסקופית, תמיד נעשה שימוש בהרדמה כללית.

לאחר הניתוח יש להגביל את הפעילות הגופנית למשך חודש. חובה לחבוש תחבושת מיוחדת למשך שבועיים עד ארבעה שבועות.

סיבוכים

בקע מפשעתי לא מסובך מידות גדולות הרבה זמןיכול להופיע רק פגם קוסמטי» באזור המפשעה. לפעמים חולים כאלה מחפשים עזרה רפואית בפעם הראשונה רק כאשר מתרחשים סיבוכים.

סיבוכים של בקע:

• התקשרות של זיהום והתרחשות תהליך דלקתיבהיווצרות בקע.
• הפרה של תפקוד המבנים המעורבים ביצירת בקע - איברי המין, מערכת עיכול, מערכת השתןואחרים, המתבטאים בהתרחשות, עצירות, הטלת שתן תכופה, הפרעות זיקפה או תפקוד הווסתוכו '
• אִי פּוּרִיוּת.
• הפרה של בקע. בדיוק זה סיבוך אדירמחלות.

הפרה היא דחיסה חדה של בליט הבקע עם תוכנו בפתח הבקע. זה קורה לעתים קרובות עם מאמץ גופני אינטנסיבי או עלייה פתאומית בלחץ התוך בטני.

תכונות של בקע חנוק:

• בְּדֶרֶך כְּלַל הֲפָרָהמתרחש באותו זמן מספר גדולמבנים של בליטת בקע דרך פתח הבקע (אלסטי) או עם הצפת צואה חדה לתוך לולאת המעי, שהיא חלק מהבקע - צואה.
• סוג נדיר וחמור יותר של הפרה הוא מְדַרדֵר, שבו נדחסת לולאת המעי, שיצאה מטבעת הבקע אל חלל הבטן.
• הבקע הופך לבלתי ניתן לצמצום, הבצקת והמתח של הקיר שלו גדלים במהירות, אשר מקבל צבע סגול-כחול. יש כאב חד לאורך בליטת הבקע, ביטויים חסימת מעיים- בחילות, הקאות, עצירת צואה, תסמינים של שיכרון כללי וכו'.
• בכל המקרים של פגיעה בבקע המפשעתי נדרש אשפוז חירוםחולה בניתוח מיידי.
• ככל שסיבוך זה מאובחן מוקדם יותר ומבצעים את הניתוח, כך גדלים הסיכויים להצלחתו עם שימור החלק הפגוע באיבר.
• אי מתן חירום טיפול רפואימוביל לצום התפתחות של דלקת ונמק(נמק) של לולאת המעי או מבנים אחרים המרכיבים את התוכן של בליטת הבקע.

מְנִיעָה

גילוי מוקדם ו טיפול בזמןבקע מפשעתיעוזר למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים של מהלך המחלה.

מניעת היווצרות בקע:

• מַעֲשֶׂה אורח חיים בריאחַיִים.
• לְהַשְׁלִים תזונה נכונהכדי למנוע עצירות.
• פעילות גופנית סדירה לחיזוק השלד השרירי של דופן הבטן הקדמית.
• אי הכללה של הרמת משקולות ועומס יתר פיזי אחר.
• טיפול בזמן של אקוטי וכרוני מחלות סומטיותבמיוחד מערכת הנשימה ודרכי העיכול.
• המאבק במשקל עודף, למעט הקצב המהיר של הירידה במשקל.
• חבישת תחבושת במהלך ההריון ובתקופה המוקדמת שלאחר הלידה.

פרוגנוזה להתאוששות

ביקור בזמן אצל הרופא, בזמן ובמלוא כִּירוּרגִיָהבאמצעות ההישגים האחרונים של הניתוח מאפשרים להיווצר פרוגנוזה חיוביתלהתאוששות.

במקרים נדירים עלולה להתרחש הישנות המחלה.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

בקע הוא בליטה של ​​איבר פנימי או חלק ממנו דרך פתח טבעי או מלאכותי בחלל הגוף, הנקרא פתח בקע. יחד עם זאת, שלמות הממברנות וריפוד העור אינו נצפה. בקע מפשעתי מאובחן לרוב במין החזק.

תוֹכֶן:

גורמים לבקע מפשעתי אצל גברים

בליטת הבקע, אשר, כאשר מורידה דרך פתח התעלה המפשעתית, חודרת אל מתחת לעור, מתרחשת בעיקר בשל המאפיינים האנטומיים של קירותיו. במקרים מסוימים, עם עלייה בבקע, הוא יכול אפילו לרדת לשק האשכים. מומחים מצביעים על כמה סיבות שונותהתפתחות של פתולוגיה זו. יחד עם זאת, הם מבחינים בין הגורמים הבאים להופעת בקע:

• בהנחה, מייצג מקומות מוחלשים הממוקמים בשכבת דופן הבטן. אלה כוללים: חולשה של דפנות תעלת המפשעות, טבעת מפשעתית שטחית ועמוקה, שרירים ורצועות מוחלשות.
• ייצור, כולל כל ההשפעות המגבירות לחץ בצפק ובמפשעה. אלו כוללים: פציעות שונות, משקל עודףגוף, פעילות גופנית אינטנסיבית, בעיות עם מערכת עיכול, תפקוד לקוי מערכת גניטורינארית, שיעול.

זנים של בקע מפשעתי

בהתאם למקור, פתולוגיות אלה מחולקות למולדות (הן מהוות מספר קטן של בקע) ונרכשות.

בהתאם למבנה האנטומי, מומחים מבדילים בין סוגי הבקעים הבאים במפשעה:

• ישיר, אשר נרכש. עם פתולוגיה זו, הבקע חודר לתעלת המפשעתי מבלי לגעת בחוט הזרע.
• אלכסוני, נוצר כאשר תוכן הבקע מהפריטונאום חודר לתוך תעלת המפשעה לתוך הטבעת הפנימית. סוג זה של בקע הוא מולד ונרכש כמעט בכל גיל.
• משולב, לרוב כולל מספר פתולוגיות.

יש גם חלוקה של פתולוגיות כאלה לחד צדדית (משמאל או ימין) ודו צדדית (הממוקמת משני צידי המפשעה).

במונחים של חומרה, פתולוגיה כזו מתרחשת:

• ראשוני (עם הביטויים הראשונים), שבו שק הבקע חודר לטבעת המפשעתית;
• תעלה, שבה הבקע נע לאורך תעלת המפשעת ונשאר בתוכה, מבלי לרדת עוד יותר;
• מפשעתי תקין, מאופיין בגידול בגודל וביציאה מהתצורה מעבר לתעלה;
• מפשעתי-אשכים, שזה הכי שלב אחרון, שבו תוכן הבקע יורד לתוך שק האשכים.

בקע מפשעתי אצל גברים: תסמינים וסימנים

למרבה הצער, הסימנים הראשונים לפתולוגיה זו כמעט בלתי נראים. בשלב הראשוני של התפתחות הבקע, ישנה נפיחות קלה באזור המפשעה. זה יכול להיות בגדלים שונים. במקרים מסוימים, זה כל כך גדול שהתנועה של אדם הופכת קשה. עם הזמן, הבליטה משתנה בגודלה, במיוחד במאמץ גופני אינטנסיבי או שינוי בתנוחת הגוף.

ברוב המוחלט של המקרים, לבליטת הבקע יש צורה מעוגלת. זה אומר שהיא בתנוחת המפשעה.

כאשר נוצר בקע באזור מפשעתי-אשכיות, לבקע אצל גברים יש צורה מוארכת. הבליטה של ​​הבקע נוטה לתנודות בעת מאמץ או שיעול. סימן ברור לפתולוגיה זו הוא שהאיבר הצנוח במצב שכיבה אינו תופס את מקומו הרגיל.

למטופל יש כאבי משיכה כואבים ועמומים. לרוב זה מתרחש בבטן התחתונה ובמפשעה. עם כל פעולה פיזית, תסמונת הכאב מתעצמת. לחלק מהמטופלים יש תחושת צריבה ואי נוחות באזור המפשעה. כמעט בכל הגברים בשלבים המאוחרים של המחלה, יש עלייה במתן שתן, הפרה של תפקודי מערכת העיכול. זאת בשל פגיעה באיברים פנימיים.

התסמינים האופייניים למחלה מופיעים לרוב בהדרגה, אם כי במקרים נדירים, בקע מפשעתי מתפתח במהירות. אלו כוללים:

• ותנועות;
• עלייה בנפח חבל הזרע;
• כאב באזור הבליטה או המפשעה;
• עלייה בטבעת המפשעתית;
• בחילה והקאה;
• עצירות ממושכת;
• צואה עם דם.

לפעמים בקע מפשעתי אצל גברים יכול להתבלבל עם טפטוף של האשך. כדי להבדיל בין הפתולוגיות הללו, ישנם שני הבדלים משמעותיים:

• עם טפטוף, האשך ממוקם, כביכול, בתוך הניאופלזמה, ועם בקע, הוא ממוקם על גבי;
• עם בקע מפשעתי, הבליטה רכה יותר מאשר עם נזלת.

אבחון

לרוב, האבחנה נקבעת לאחר בדיקה ויזואלית של המטופל. כהכנה לטיפול נבדק המטופל שיטות שונות. ככלל, הם מבצעים:

• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של תוכן שק הבקע והפריטונאום. בזכותו הם קובעים מה יש בתוכו, מספר לולאות המעיים וכיצד הן ממוקמות.
• איריגוסקופיה, שבה פִּי הַטַבַּעַתלמטופל מוזרק תמיסה מיוחדת הנראית בבירור במעיים בצילומי רנטגן. הודות למחקר זה, מוערכים תכולת שק הבקע וגודל השער.

אם יש חשד להפרת בקע, למנות אבחנה מבדלתעם בקע לא פצוע. במהלכו נלמדים כל התסמינים הקיימים ומתקבלת מסקנה סופית לגבי מצבו של החולה.

השלכות וסיבוכים של בקע מפשעתי אצל גברים

מטופלים רבים שואלים את עצמם: מדוע בקע מפשעתי מסוכן? אם לא תתחיל בזמן פעולות טיפוליות, אז אתה יכול לקבל את אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר - הפרה של איברים פנימיים, שעלולה לגרום לנמק של האיבר החנוק או להתפתחות של דלקת הצפק. נמק הוא נמק של רקמות, המלווה בהפסקה בלתי הפיכה של תפקודין. מצב זה מסוכן ביותר לא רק לבריאות המטופל, אלא גם לחייו. עם נמק של רקמות ואיברים, נדרשת התערבות כירורגית (כירורגית) מיידית.

בין הסיבוכים הפחות מסוכנים של פתולוגיה זו, יש לציין:

• דלקת בקע;
• תוכן בקע (רטרוגרד, פריאטלי);
• הפרעות בעבודת המעי, המתבטאות בעצירות, גזים וחסימת מעיים;
• בעיות משתנות, כגון אצירת שתן;
• דלקת של האשך;
• היחלשות של תפקודים מיניים (חוסר עוצמה, הידרדרות של spermatogenesis, אי פוריות).

טיפול בבקע מפשעתי אצל גברים

כל החולים בפתולוגיה זו מודאגים מהשאלה כיצד לטפל בבקע מפשעתי אצל גברים? ברוב המקרים יש צורך בניתוח. זאת בשל העובדה שפתולוגיה כזו כמעט ואינה ניתנת לגישה ללא טיפול כירורגי.

הסרת בקע מפשעתי אצל גברים מתבצעת על ידי הסרת שק הבקע שנוצר ומיקום מחדש של האיבר הפנימי שנעקר במקומו.

זה כמעט לא מלווה בסיבוכים רציניים. בניתוח כזה, לא בכל המקרים, ניתנת החילוץ וההסרה של הבקע. על בשלבים הראשוניםפיתוח של פתולוגיה זו, פלסטיק סתימה משמש. במהלך פעולה זו, הניאופלזמה נדחפת לתוך הצפק דרך חתך קטן, ולאחר מכן מתחזקת עם רשת מיוחדת. כל המניפולציות כדי לחסל את הפתולוגיה הזו חייבות להתבצע בסימנים הראשונים של המחלה, ואז הסבירות לסיבוכים מצטמצמת לאפס.

ניתוח בקע מפשעתי

אם למטופל אובחן "בקע מפשעתי" ואין לו התוויות נגד ליישומו, אזי מוצע לו לבצע ניתוח המורכב בחיסול שק הבקע שנוצר. במהלכו, האיבר שנעקר מוחזר למקומו הרגיל. לאחר מכן, קירות התעלה המפשעתית מתחזקים. ניתן לעשות זאת בשתי דרכים:

• על ידי יצירת כפילות (הכפלת קפל האפונורוזיס על ידי מתיחה ותפירה לסיבי השריר).

• על ידי תפירה לתעלה רשת סינתטית מיוחדת מחומרים מיוחדים (פוליפרופילן). במקרה זה, נעשה שימוש במגוון אפשרויות אריגה, המשפיעות על העלות של רשת זו. הליך זה נקרא hernioplasty ללא מתיחת הרקמות הפנימיות. לרוב זה מבוצע באופן אנדוסקופי.

טכניקות מודרניות מאפשרות להפוך את הניתוח להסרת הבקע המפשעתי לפחות טראומטי. יחד עם זאת, הסיכון להישנות ממוזער, ותהליך ההחלמה קצר מועד. אחת השיטות הפופולריות ביותר להתערבות כירורגית היא לפרוסקופיה, שבה אין תפר במובן הרגיל. לאחריו אין צלקת רגילה, שכן הפעולה מתבצעת באמצעות כלי וידאו מודרניים, על ידי ביצוע שלושה דקירות קטנות בדופן הבטן הקדמית. כל המניפולציות מבוצעות בהרדמה.

קיימות מגבלות בביצוע הניתוח. אלו כוללים:

• גיל המטופל;
• מצב בריאותי;
• חוסר סובלנות הכנות רפואיותמשמש להרדמה.

בנוכחות התווית נגד אחת או יותר לניתוח, המטופל מוצג טיפול שמרני. עבורו, תחבושות מיוחדות משמשות. תחבושת לבקע מפשעתי אצל גברים משמשת לרוב כאמצעי לעצירת התפתחות הפתולוגיה. הוא משמש גם למניעת הפרה של תוכן הבקע. הוא משמש גם למניעת הישנות לאחר ניתוח.

שיקום והחלמה. תרגילים

לאחר הוצאת שק הבקע, נדרש שיקום המטופל. זה לא ספציפי במיוחד ואינו דורש מרשמים מיוחדים. לאחר הניתוח למשך 1-2 ימים, המטופל עלול לחוות כאב קל, אי נוחות באזור ההתערבות. עוצמתם מושפעת מגודל הבקע המפשעתי. במהלך תקופת השיקום, ניתן לרשום תרופות נגד כאבים. עבור אינדיקציות מסוימות, נרשמים גם אנטיביוטיקה. ברוב המקרים, ג'לים מיוחדים נקבעים להסרה מהירה של נפיחות וספיגת התפר.

בְּ תקופה שלאחר הניתוחפעילות גופנית היא התווית נגד. הרופא בדרך כלל רושם דיאטה מיוחדתנועד להפחית היווצרות גזים במעיים ולמנוע עצירות.

רק לאחר שבועיים רוב החולים יכולים לחזור חיים רגילים. משך תקופת השיקום תלוי ישירות בסוג הניתוח, במצבו של המטופל ובסיבוכים אפשריים.

תוך חודש לאחר מכן התערבות כירורגיתאסור להשפיע על אדם תנאים מזיקיםעבודה. הישנות לאחר הניתוח מצויות במקרים נדירים.

כל התרגילים למניעת הישנות בקע מפשעתי משמשים רק לאחר תום תקופת השיקום. כולם מבוצעים בתנוחת שכיבה. ביניהם, היעילים ביותר הם:

• "רכיבה על האופניים";
• הרמת הברך הכפופה לכיוון המרפק הנגדי;
• "מספריים" עם רגליים;
• תנועות מעגליות לרוחב של הרגליים.

יש לבצע פעילות גופנית מדי יום. בנוסף, כל אחד מהם חוזר על עצמו 40-50 פעמים.

טיפול אלטרנטיבי בבקע מפשעתי בגברים

יש אנשים שלא רוצים לפנות לניתוח ומקווים לכמה מתכונים מופלאים ממרפאים. הרופאים משוכנעים כי הטיפול בבקע מפשעתי תרופות עממיותלא רק שאינו משפר את בריאות המטופל, אלא יכול להחמיר את המצב ולהוביל לסיבוכים מסכני חיים. בין השיטות הפופולריות ביותר להעלמת בקע מפשעתי בשיטות עממיות, ניתן להבחין בין השיטות הבאות:

• הפחתת בקע באופן ידני;
• דוחס עם חליטות צמחי מרפא;
• מריחת עלה כרוב חמוץ או דחיסות עם מי מלח כרוב כבוש לבליטת בקע;
• ניגוב המפשעה עם חומץ שולחן קר (2 כפות חומץ בכוס מים);
• שפשוף את הבליטה בחתיכות קרח.
• בליעת חליטות של עשבי מרפא. הטיפול הנפוץ ביותר לבקע הוא חומר גלם רפואיקורנפלור, דומדמניות, לגש, אימורטל, זנב סוס.

טיפול בפתולוגיה זו באמצעות מרשמים רפואה מסורתיתיכול לשמש רק בתור שיטה נוספתטיפול לעיקרי, כלומר ניתוח.

צעדי מנע

בקע מפשעתי הוא תופעה שכיחה למדי, אך אם מקפידים על כמה כללי מניעה, ניתן למנוע את התרחשותו. אנשים המעורבים באופן פעיל צריכים לעקוב אחר העומס על הגוף ולא להתערב בהרמת משקלים כבדים. הדרך הכי טובהכדי למנוע בקע כזה היא פעילות גופנית קבועה לחיזוק הבטן. כמו כן, תפקיד חשוב במניעת בקע הוא שיחק על ידי דחייה של הרגלים רעים, אכילת יתר, חיסול בזמן של מחלות של האיברים הפנימיים, מה שמוביל לעצירות ושיעול כרוני.

בקע מפשעתי אצל גברים הוא די מחלה רצינית, אשר ב טיפול בטרם עתיכול להוביל לסיבוכים מסוכנים, ולכן חשוב ביותר לזהות את הסימפטומים של פתולוגיה זו בזמן ולקבוע את הטיפול הנכון.

מאמרים שימושיים:

• מה לעשות אם היד לא עובדת טוב לאחר פציעה בכתף? שלום, הייתה לי פציעה בכתף. אני לא יכול לעשות תנועות פתאומיות עם היד שלי. חושב ש...
  
• איפה לטפל במוסקבה בקע בין חולייתיבגב התחתון? אני בן 45, מאז נעורי עוסק בספורט (כדורגל, אומנויות לחימה, כושר). הכל התחיל בכאב ו...
  
• איך להפחית כאבים לאחר שבורה ביד ולהאיץ את ההחלמה? שלום! לפני 2.5 חודשים נפלתי על המרפק. שבר פגוע בצוואר הניתוח התרחש עצם הזרועו
  
• מה ניתן לעשות כדי להקל על נפיחות של פיקת הברך? מה ניתן לעשות כדי להקל על נפיחות של פיקת הברך? תשובה לשאלה: הטיפול תלוי בפתולוגיה שגרמה לתסמין כזה. לעתים קרובות
  

בקע מפשעתי היא מחלה שמאובחנת בעיקר אצל בנים, אך לרוב המחלה פוגעת גם בגברים בוגרים. בקע במפשעה יכול להיגרם מגורמים רבים: מ תת תזונהוהתעללות הרגלים רעיםלליקויים התפתחותיים מולדים, בפרט, חולשה מולדת של סיבי החיבור של הטבעת המפשעתית.

טיפול בבקע מפשעתי ללא שימוש בשיטות כירורגיות אפשרי, אך תוצאה חיובית של שמרנות ו שיטות עממיותלא סביר: ברוב המקרים (כ-87%) המטופל צריך לעבור ניתוח. ההסתברות להצלחת טיפול גבוהה רק אם הוא התחיל שלב ראשונימחלה. לכן, חשוב להיות מסוגל לזהות את הסימנים הראשונים לבליטת בקע במפשעה.

תסמינים בשלב הראשוני

בקע במפשעה הוא פתולוגיה ערמומית מאוד, שכן בשלבים הראשוניים ייתכן שלמטופל אין תלונות על רווחה. חזותית לקבוע את הבקע על בשלב מוקדםכמעט בלתי אפשרי. היוצא מן הכלל הוא כאשר הבליטה גדולה בהתחלה (ראה תמונה).

אפשר לחשוד בנוכחות בקע במפשעה, אם המחלה רק מתחילה להתקדם, לפי סימנים מסוימים. יש לזכור כי תסמינים אלה עשויים להיות נוכחים בפתולוגיות אחרות שאינן קשורות להופעת שק בקע.

התסמינים הראשונים של המחלה כוללים:

1. כאבים במפשעה ובבטן.כאב בשלב הראשוני של עוצמה בינונית; ככל שהפתולוגיה מתקדמת, תסמונת הכאב הופכת בולטת יותר ומפריעה חיים פעיליםולעשות את הדברים הרגילים.
2. כאבים באזורים המותניים והססקראליים. סימפטום נדיר, המתבטא בעיקר בגברים מעל גיל 40, כמו גם בעודף משקל.
3. אי נוחות בהליכה.גם אם שק הבקע קטן, המטופל עלול להבחין באי נוחות בזמן תנועה, עלייה במדרגות וכו'. ככל שהבקע גדל, אי הנוחות גוברת ויכולה להוביל לנכות.
4. קושי במתן שתן.זה מתרחש בכ-¼ מהגברים שאינם מודעים לנוכחות של בקע. כאב וחוסר יכולת לרוקן את השלפוחית ​​עשויים להיות תוצאה של כניסה של חלק מהאיבר לתעלת המפשעתי. צריבה וכאב בזמן מתן שתן עלולים גם להצביע על זיהום באיברי מערכת הרבייה, לכן פנייה לרופא כאשר נתון סימפטוםבהכרח.
5. עצירות.האם לוויה תכופיםבקע מפשעתי אצל גברים, במיוחד בשלבים הראשונים. יש להילחם בעצירות על ידי הגדלת כמות הסיבים בתזונה או על ידי שימוש תרופות. עשיית צרכים קשה יכולה להוביל להידרדרות משמעותית ברווחה ולהתפתחות פתולוגיה.

אף אחד מהתסמינים לא יכול להעיד באופן מהימן על בקע מפשעתי, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה שיש פתולוגיות פנימיותאו מחלות שיש להן דומה תמונה קלינית. רק רופא יכול לקבוע במדויק את הסיבה ולבצע את האבחנה הנכונה.

תסמינים של בקע חנוק

כליאת בקע היא הכי הרבה סיבוך מסוכן, שיכול להתרחש אם המטופל דוחה את הטיפול.

כאשר הבקע נפרץ, לולאות המעי או חלק מהאומנטום הגדול נכנסות לטבעת המפשעתי, ואספקת הדם לאיברים מופרעת.

מצב זה יכול להוביל למוות מוחלט. כלי דםוהתפתחות של נמק, לפיכך, בקע מפשעתי קמוץ בגברים מהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית דחופה.

הפרה של בקע תמיד מלווה תסמינים אופייניים, שהאמין שבהם הוא כאב חדבבטן, מלווה בהתכווצויות ועוויתות (במקרים מסוימים). הכאב מופיע כתוצאה מדחיסה של העצבים וכלי הדם הממוקמים בחלק החנוק של המעי.

חוץ מ תסמונת כאב, ניתן לזהות בקע קמוט על ידי התסמינים הבאים:

• מתח של שרירי הבטן;
• חוסר האפשרות להפחית את הבקע;
• כאב חזקכאשר מנסים להגדיר בקע;
• עייפות, חולשה;
• בחילות והקאות (נדיר מאוד).

סוגי בקע מפשעתי אצל גברים

לפי מיקום:

• ישיר - עובר ישירות דרך חלל הבטן מבלי לגעת בתעלה המפשעתית;
• אלכסוני - ממוקם בתעלת המפשעתי, צובט את כלי האשכים וחוט הזרע.

לפי מיקום שק הבקע:

• מפשעתי - תוכן השק יורד רק לתוך הטבעת המפשעתית;
• חוט מפשעתי-אשכים - יורד למטה לשק האשכים;
• אשך מפשעתי-אשך - משפיע על שק האשכים והאשכים (או באזור שמסביבם).

אבחון

כאשר מופיעים תסמינים של בקע מפשעתי, אינך צריך לנסות לקבוע באופן עצמאי את אופי המחלה, מכיוון שתסמיני המחלה דומים לפתולוגיות אחרות (לדוגמה, לימפדניטיס מפשעתי, נזלת האשך וכו ').

הדבר הראשון שיש לעשות כאשר מבחינים בבליטה באזור המפשעה הוא לפנות למנתח או לאורולוג.

הרופא יערוך בדיקה מלאה, יאסוף את ההיסטוריה של המטופל, ירשום את המתחם הדרוש אמצעי אבחוןאם נדרש.

כדי לאבחן בקע מפשעתי בשלב מוקדם, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• מישוש של אזור המפשעתי ואיברי המין החיצוניים;
• בדיקה ויזואלית(הרופא עשוי לבקש מהמטופל לבצע מספר תרגילים פשוטים כדי להעריך את אופי הבליטה, גודלה וצורתה);
• אולטרסאונד של שק האשכים (בעזרתו ניתן לקבוע במה בדיוק מתמלא חלל האיבר; אם הרופא רואה נוזל באולטרסאונד, המטופל יאובחן עם "הידרוצלה");
• דיאפנוסקופיה (שקיפות של שק האשכים עם מנורה);
• בדיקת שתן ודם.

אם יאושר בקע מפשעתי, הרופא ימליץ על טיפולים ויעריך את הצורך בניתוח.

השלכות של איחור בטיפול

פנייה בזמן לעזרת רופאים, כמו גם אבחון מהיר מגדילים משמעותית את הסיכוי לרפא בקע ללא שימוש שיטות כירורגיות. זהו אחד הטיעונים החשובים ביותר בעד ביקור מיידי של מנתח בעת התבוננות בתסמינים של בקע מפשעתי.

כדי להעריך את הסכנה המלאה של מחלה זו, כדאי לדעת לאילו השלכות יכולה להוביל התעלמות מהשק הרניאלי.

הפרה של בקע.הסיבוך החמור והמסוכן ביותר המתרחש כשלוחצים על כלי המעי או על האומנטום הגדול יותר. המצב מסוכן לחייו של המטופל, לכן, אם יש חשד לבקע קמוץ, יש צורך להתקשר " אַמבּוּלַנס».

נמק רקמות. מייצג נמק רקמות כתוצאה מסחיטת כלי דם. הדם מפסיק לספק לאיבר הפגוע את הדרוש חומרים מזיניםומולקולות חמצן, המובילות לחוסר תפקוד מוחלט ולקטיעה.

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. התקפה חריפהדלקת התוספתן יכולה להיות מופעלת על ידי הידוק ממושך של התוספתן (או ליתר דיוק, הכלים שלו) בטבעת המפשעתית. במקביל, החולה מרגיש התקף חד של כאב בצד ימין של הבטן, יש לו הקאות, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק.דלקת של איברי הבטן המתרחשת עם התקדמות התהליך הדלקתי. לרוב, דלקת הצפק מתרחשת עם בקע חנוק.

קופרוסטזיס.זוהי שקיעה של המעי הגס לתוך שק הבקע. המצב מאופיין בחוסר יכולת לרוקן את המעיים ובכאב במהלך יציאות. קופרוסטזיס עלול להוביל לפגיעה בזרימת הדם בכלי המעי, אספקת דם לא מספקת וחוסר תפקוד חלקי של המעי הגס. הפתולוגיה היא קטלנית בהיעדר הטיפול הדרוש.

עֲקָרוּת. תופעה תכופה במטופלים שעיכבו את הנסיעה למרפאה או התרשלו בתורים של המנתח/אורולוג המטפל.

בקע מפשעתי אצל גברים מטופל בהצלחה - לאחר הטיפול הדרוש, המטופל חוזר במלואו לחיים נורמליים פעילות מקצועית. כדי למנוע את ההשלכות החמורות ביותר, כדאי להכיר את הסימפטומים הראשונים של המחלה וללכת לבית החולים עם החשד הקל ביותר לאבחנה זו. זו הדרך היחידה לשמור על בריאות וחיים מספקים.

זוהי בליטה באזור המפשעתי עקב הימצאות דופן בטן מוחלשת באזור התעלה המפשעתית. בקע מפשעתי נצפה אצל גברים ונשים כאחד. הטיפול בבקע מפשעתי הוא כירורגי בלבד, אין דרכים שמרניות להסרת בקע מפשעתי.

בֶּקַע

בֶּקַע- זוהי בליטה של ​​איבר פנימי או חלק ממנו דרך חורים שונים מתחת לעור, לתוך חללים בין-שריריים או לתוך חללים מסוימים. הבקעים הנפוצים ביותר הם בקע בטן, כאשר איברי הבטן בולטים דרך פתחים שונים מתחת לעור הבטן או למקומות אחרים. במקביל, בבקע, פתח בקע (פתח שדרכו יוצאים איברים פנימיים), שק בקע (הנוצר על ידי קרום העוטף את כל איברי הבטן - הצפק) ותכולה שיכולה להיות כל איבר בטן. נִכבָּד. בקע מפשעתי שכיחים הרבה יותר מבקעי בטן אחרים.

סיווג של בקע מפשעתי

לפי מוצא, בקע מפשעתי מחולקים ל:

• מִלֵדָה
• נרכש

מבחינה אנטומית, הם מחולקים ל:

• ישיר
• אֲלַכסוֹנִי
• מְשׁוּלָב

לבקע מפשעתי אלכסוני יש 4 שלבי היווצרות:

• בקע מתחיל
• בקע תעלה
• בקע בחבל
• מפשעתי - בקע שק האשכים

זנים של בקע מפשעתי אלכסוני:

• השק מפשעתי-בינוני-הרניאלי ממוקם מאחורי האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני של הבטן.
• מפשעתי - פרפריטונאלי - נוכחות של שני חדרים בשק הבקע המתקשרים זה עם זה תא אחד שוכן בתעלה המפשעתית, השני ברקמה הקדם-פריטונאלית.
• מפשעתי - בקע שטחי - נוכחות של 2 חדרים. האחד בתעלת מפשעתי, השני ברקמה התת עורית בין הפאשיה השטחית של הבטן והשריר האלכסוני החיצוני בכיוונים שונים.
• אנקפסולציה של בקע מפשעתי - שני שקי בקע סגורים זה בזה.
• בקע מפשעתי הוא בליטה של ​​בקע מפשעתי לתוך הרקמה התת עורית.

התפתחות בקע מפשעתי ישיר מאופיינת ב-3 שלבים:

• בקע מפשעתי מתחיל
• בקע מפשעתי ישיר
• בקע מפשעתי-אשכיות ישיר

גורמים לבקע מפשעתי

בקע מפשעתי מולד נוצר במהלך ירידת האשך (או השחלה אצל בנות) מחלל הבטן אל האגן הקטן ושק האשכים. הם מכוסים על ידי הצפק, החור שבו בדרך כלל צומח יתר על המידה, ואם הוא לא גדל יתר על המידה, אז דרך החור הזה, אחרי האשך (השחלה), איברים פנימיים יכולים לצאת. בקע מפשעתי הם מולדים ונרכשים, המתרחשים עקב חולשה של השרירים והרצועות של הבטן וחמורות עבודה פיזית. בקע מפשעתי יכול להיות גם אלכסוני, ישיר ומשולב. בקע מפשעתי אלכסוני נפוץ יותר, כאשר האיברים הפנימיים יוצאים דרך חבל הזרע (דפרנס, דם וכלי לימפה המוקפים בקרום בודד), הנמצאים בתוכו. בקע כזה יכול להיות מולד או נרכש.

בקע ישיר נרכש רק, בעוד שהאיברים הפנימיים נכנסים לתעלת המפשעת מחוץ לחוט הזרע עקב חולשה של השרירים והרצועות. בקע משולב מאופיין בכך שלמטופל יש שניים או שלושה שקי בקע נפרדים בצד אחד שאינם מתקשרים זה עם זה ומייצגים בקע ישיר ואלכסוני או שילוב ביניהם. הבקעים ניתנים להפחתה (המטופל יכול לתקן אותם בעצמו) ואינם ניתנים להפחתה, כאשר הדבר בלתי אפשרי עקב הידבקויות של האיברים הפנימיים הצניחים עם שק הבקע. ישנם גם בקע מפשעתי ופשעתי-אשכים, כאשר האחרון, האיברים הפנימיים יורדים נמוך יותר לתוך שק האשכים.

בילדים, בקע מפשעתי אלכסוני הוא הנפוץ ביותר, ובנים רגישים יותר לפתולוגיה זו מאשר בנות. ברוב המקרים, בקע מפשעתי הוא צד ימין. בקע דו צדדי הוא גם, למרבה הצער, לא נדיר. ככלל, ניתן לזהות בקע מפשעתי עוד לפני שהילד מגיע לגיל שנתיים. כמו במקרה עם בקע טבוריה', בקע מפשעתי בולט ביותר בעת בכי, שיעול או מאמץ גופני. נפיחות מופיעה באזור המפשעתי (משמאל ומימין מעל הערווה), שכאשר לוחצים עליו בקול גרגור, נכנסים פנימה. קשה יותר לאבחן בקע מפשעתי מאשר בקע טבורי. הורים ישימו לב אליהם רק אם הבקע כבר הגיע לגודל משמעותי למדי. עם בקע מפשעתי, תוכן שק הבקע אצל בנים הוא לרוב המעיים, ובבנות זו השחלה. www.kinderok.ru

תסמינים של בקע מפשעתי

ביטויי הבקע תלויים בגודלו ובאיבר שבו. לרוב יש כאב, אי נוחות, במיוחד בהליכה, הפרעות בצואה ובמתן שתן. עם בקע מפשעתי מופיעה בליטה בבטן התחתונה באזור המפשעתי, שמתגברת עם מאמץ ושיעול. עם בקע מפשעתי-אשכים, אחד מצידי שק האשכים גדל בגודלו. בנשים, בקע מפשעתי פחות שכיח, אך הפרתו שכיחה יותר באופן יחסי. מִמצָא חצוצרהוהשחלה בשק הבקע גורמת לכאב, המחמיר על ידי הווסת. אבל קורה גם שבקע לא גורם לאי נוחות רבה והמטופל לא שם לב אליו.

כליאה של בקע היא דחיסה פתאומית של תוכן הבקע בפתח הבקע. במקביל, המנגנון האלסטי והצואתי של הפרה מבודדים. עם המנגנון האלסטי, יש יציאה פתאומית של מספר רב של קרבי בטן דרך שער בקע צר בזמן עלייה חדה בלחץ התוך בטני בהשפעת מתח פיזי חזק. הפרת צואה מתרחשת כתוצאה מהצפה חדה של תוכן לולאת המעי הממוקמת בשק הבקע. סימנים של הפרה של בקע אופייניים: כאב חד, אי-הפחתה של בקע מופחת בעבר, מתח של בליט הבקע. בקע חנוק מלווה לעתים קרובות בהקאות, בחילות ואצירת צואה.

בקע מפשעתי מתרחש כאשר חלק מהמעי יוצא דרך קרע או היחלשות בדופן הבטן התחתונה. היציאה של חלק מהמעי עלולה להיות כואבת מאוד ולהוביל לסיבוכים רציניים. בקע מפשעתי מצריך בדרך כלל ניתוח. על פי הסטטיסטיקה, לגברים יש סיכוי גבוה פי עשרה לפתח בקע מפשעתי מאשר נשים. עם זאת, מקרים של בקע מפשעתי אצל נשים אינם כה נדירים. זה נכון במיוחד לגבי הבקע המפשעתי הירך. זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים בגיל העמידה ומבוגר יותר שילדו מספר פעמים. בקע יכול להיגרם מהריון, השמנת יתר, שיעול כרוני או פעילות גופנית קיצונית.

כאשר מתרחש בקע אצל נשים כְּאֵב, במיוחד כאשר שרירי הבטן מתוחים, אפילו קטנים כמו, למשל, צחוק. הדבר הגרוע ביותר בבקע הוא האפשרות של צביטה באיברים פנימיים. התסמינים יכולים להיות: חום, בחילות, הקאות, אדמומיות או בקע כחול, לעיתים קרובות שפתי השפתיים הגדולות נפוחות - תסמינים אלו דורשים טיפול רפואי מיידי. עם זאת, במקרים מסוימים הבקע מתפתח כמעט ללא כאב, ואז הרופא מוצא את הבקע בבדיקה שגרתית. בכל מקרה יש לטפל בבקע, שכן הוא אינו חולף מעצמו. יתרה מכך, ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך ייטב, שכן הסיכון לצביטת בקע, דלקת ונמק רקמות יצטמצם.

טיפול בבקע מפשעתי - ניתוח בקע

בקע בטן שכיחים מאוד. די לציין שבמדינות חבר העמים, בארה"ב, בבריטניה, מנותחים עד 500 אלף חולים עם בקע מדי שנה. על פי המסורת הקיימת, תיקון בקע הוא אחד הניתוחים הראשונים של מנתח מתחיל, ולשלב זה חשיבות רבה, שכן ניתוח בקע רחוק מלהיות מסווג תמיד כפשוט. אפילו ההתערבויות הנפוצות ביותר עבור מפשעתי או בקע עצם הירךעם ניתוח טראומטי לא מתאים, הם מהווים סיכון של צביטה בעצבים, פגיעה בכלים גדולים ושלפוחית ​​השתן, ופיתוח זיהום בפצע. מנתח רוסי מצטיין S.P. פדורוב כתב: "אנו מאמינים שבקע הוא ניתוח קל: למעשה, ניתוח זה אינו פשוט כלל וכלל מבחינת ביצועים נכונים וטובים".

ברוב המקרים ניתן לבצע ניתוח בקע מפשעתי חופשי תחת הרדמה מקומית. יוצאי הדופן הם ילדים משנות החיים הראשונות, חולים שאינם יכולים לסבול נובוקאין, כמו גם אותם מקרים שבהם החולה מתעקש על הרדמה כללית. השלבים העיקריים של תיקון הבקע. יש מספר עצום של ניתוחים לבקע מפשעתי, אך כולם נבדלים זה מזה רק בשלב הסופי - ניתוח פלסטי של תעלת המפשעתי. שאר שלבי הפעולה מבוצעים באותו אופן. השלב הראשון הוא גישה לתעלה המפשעתית. השלב השני הוא הבידוד מהרקמות שמסביב והסרת שק הבקע. השלב השלישי - תפירת הפתח המפשעתי ל מידות רגילותכאשר הוא מתרחב או מתמוטט. השלב הרביעי הוא ניתוח פלסטי של תעלת המפשעה.

אחד מ הסיבות החשובות ביותרהישנות של בקע מפשעתי היא השימוש הסטנדרטי בכל שיטת פעולה אחת מבלי לקחת בחשבון את הפרטים הספציפיים של הטופוגרפיה של תעלת המפשעה, סוג הבקע, גיל המטופל, גודל פתח הבקע והמצב של הרקמות. הטקטיקה הזו פגומה. לדברי מנתחי בית, ניתוח בקע מפשעתי סטנדרטי מוביל להישנות ב-6.9-28.5% מהמקרים. יחד עם זאת, במרפאות העוסקות ספציפית בנושא זה, אחוז ההתקפים מצטמצם למינימום, נע בין 0 ל-3. גרוע במיוחד תוצאות לטווח ארוךנצפים בצורות מורכבות של בקע מפשעתי, כאשר השיטות של Girard, Spasokukotsky, Martynov, Kimbarovsky משמשים לטיפול שלהם. יחד עם זאת, בבקע מפשעתי ישיר, נצפים הישנות ב-18-24% מהמקרים, בקע מפשעתי גדול חוזר ב-18-25% מהמקרים, ובקעים מחליקים - ב-43%.

תדירות הישנות חוזרות ונשנותמגיע ל-24-42%. ההסבר לעובדה זו הוא שעם דרכים מסורתיותחיזוק הקיר הקדמי של התעלה המפשעתית אינו מבטל באופן אמין מספיק את הגורם העיקרי להיווצרות בקע - חולשת הקיר האחורי. רק במקרים בהם הפער המפשעתי מכוסה באופן אמין על ידי שרירים, אשר נצפה לעתים קרובות עם בקע אלכסוני בגדלים קטנים בחולים צעירים, שיטות לחיזוק הקיר הקדמי של התעלה המפשעתית, בתנאי שהפתח העמוק נתפר לקוטר תקין, יכול להבטיח במידה רבה את הצלחת הטיפול. עם בקע מפשעתי ישיר ועם צורות מורכבות של בקע (אלכסוני עם תעלה ישרה, מחליק, על-גבי, משולב, חוזר), יש להפנות את עיקר תשומת הלב של המנתח לחיזוק הקיר האחורי של התעלה המפשעתית.

במקרים של בקע מפשעתי נרחב וענקי ועם בקעים חוזרים ונשנים, כאשר תעלת המפשעות נהרסה כליל, נוצר צורך ביצירת תעלה מפשעתית חדשה עקב שחזור אוטופלסטי של דפנותיה או על ידי שימוש בחומרים פלסטיים נוספים. יחד עם זאת, יש לנסות לשמור על מיקומה האנטומי של תעלת המפשעת ושלה תפקיד פיזיולוגי. במקרים נדירים במיוחד אצל אנשים מבוגרים מאוד לאחר ריבוי ניתוחים, רצוי לסלק את תעלת המפשעתי, לאחר הוצאת האשך וחוט הזרע. שער הרניהבמקביל, הם נתפרים על פי עקרונות הטיפול בבקע לאחר ניתוח.

החלמה לאחר ניתוח בקע מפשעתי

שיטות מודרניות לביצוע ניתוח בבקע מפשעתי מאפשרות למטופלים לנוע עצמאית כבר 3 שעות לאחר הניתוח, אם כי כאבים בבטן עדיין אפשריים. הכאב נעלם תוך מספר שעות מעצמו, או לאחר נטילת תרופה הרדמה. בהחלפת התחבושת, המתבצעת בשעות הערב, אין צורך לחשוש מהפרשות מ. תפרים כירורגיים- זה נורמלי. למחרת עושים חבישה נוספת וכבר ביום ה-7-9 חוזרים על הסרת התפרים.

במשך שבועיים לאחר הניתוח לא ניתן להרים דברים כבדים ולאחר זמן זה ניתן להגביר בהדרגה את הפעילות הגופנית. כחודש לאחר הניתוח ניתן לחזור לשגרה פעילות גופניתלמעט הרמת משקולות. ולאחר שישה חודשים תתאפשר פעילות גופנית מלאה. חבישת תחבושת לאחר הניתוח אינה הכרחית, שכן שתלי רשת עושים עבודה מצוינת בתפקודו. מותר לחדש את היחסים המיניים רק שבועיים לאחר הניתוח, תוך ניסיון לא להפעיל לחץ על האזור המנותח. במקרה של בעיות בתקופה שלאחר הניתוח, יש לפנות לרופא.

בקע מפשעתי אצל גברים

בקע מפשעתי אצל גברים הוא אלכסוני וישיר. בקע מפשעתי אלכסוני עובר בתעלת המפשעתי בזווית, בולט דרך הפתח המפשעתי, ועלול לרדת לתוך שק האשכים. בקע מפשעתי ישיר עובר דרך הפתח החיצוני של תעלת המפשעתי וקשור להיחלשות של הדופן האחורית של התעלה המפשעתית. כדי לחסל את הגורמים לבקע מפשעתי, יש צורך בניתוח לחיזוק הקיר האחורי של תעלת המפשעתי. עם בקע באזור המפשעתי, מתרחשת בליטה, בתחילה במהלך פעילות גופנית, ובתוך כך מצב רגועזה עלול להיעלם ולא לגרום אי נוחות. על שלבים מוקדמיםקשה לאבחן בקע מפשעתי אצל גברים. ככלל, הבדיקה מתבצעת על פי תלונת המטופל לאחר בליטה של ​​הבקע במהלך תרגיל. לפעמים בקע מפשעתי מתבלבל עם טפטוף של האשכים, ההבדל ביניהם הוא מיקום האשך: עם בקע מפשעתי זה מחוץ להיווצרות, ועם טפטוף זה בפנים. בנוסף, עם בקע, להיווצרות יש משטח רך, ועם טפטוף הוא הדוק.

שיטת הטיפול העיקרית בבקע מפשעתי אצל גברים היא ניתוח הרניופלסטיקה - ניתוח להעלמת בקע מפשעתי או מפשעתי-אשכיות, אשר ישים בכל גיל. במהלך הניתוח ממקמים מחדש את האיבר הצניח, ומחזקים את הקיר האחורי של תעלת המפשעת ברקמות מקומיות או תותבות סינתטיות. אם משתמשים ברקמות מקומיות, הקיר האחורי מתחזק על ידי התכווצות רקמות, מה שעלול להוביל לחזרה של הבקע המפשעתי. כאשר משתמשים בתותבת סינתטית, משתמשים ברשת של סיבים סינתטיים מיוחדים שלהם, שצומחת בהדרגה לתוך רקמות הגוף, מה שמונע בהתמדה את הישנות הבקע. טכניקה זו נקראת פעולת ליכטנשטיין, משמשת לטיפול ב-80% מהחולים עם בקע מפשעתי או מפשעתי-אשכיות ונותנת את החזרה הנמוכה ביותר.

בקע מפשעתי אצל נשים

בקע מפשעתי אצל נשים יכול להתרחש עקב חולשה של השרירים באזור זה, שאינם יכולים להתמודד עם משימת החזקת האיברים הפנימיים. מופיעה בליטה, אותה ניתן לזהות בבדיקה. ככלל, אצל נשים, בקע מפשעתי מתרחש במפגש של הרחם עם הרקמות המקיפות את פתח הנרתיק. מעורר היווצרות של בקע מפשעתי יכול להיות הרמת משקל, פגיעה באזור המפשעתי, מומים מולדים, עצירות כרונית, זמינות עודף משקלוסיסטיק פיברוזיס. בקע מפשעתי אצל נשים יכול להיות משני סוגים: ישיר או עצם הירך. בקע ישיר נפוץ יותר אצל נשים מבוגרות, איתו מופיעה לולאה שנוצרת מהמעיים בחלק הפנימי של המפשעה, שמתחילה לבסוף לבלוט החוצה. הגורמים להופעת בקע ישיר הם פעילות גופנית אינטנסיבית. בקע עצם הירך נדיר למדי ומופיע מתחת קפל מפשעתי. הסיבה להופעתה היא הריון ולידה. עם בקע עצם הירך, איברים פנימיים הבולטים מעבר לדופן הבטן יוצרים בליטה עם בְּתוֹךמָתנַיִם.

התסמין העיקרי של בקע מפשעתי אצל נשים הוא הופעת בליטה, הנראית בבירור במצב זקוף, ואינה מורגשת כאשר מיקום אופקי. הבליטה עשויה להיות בולטת יותר בעת ריקון המעיים או שלפוחית ​​השתן, או בעת הרמת משקולות. ביטוי נוסף של המחלה הוא תחושות כואבות או פשוט לא נעימות כשהגוף זקוף או בהרמת משקולות. במקרים מסוימים תיתכן תחושת כובד בבטן התחתונה, תיתכן נפיחות באזורים מסוימים. כאשר בקע מפשעתי כלוא או אם המחלה חמורה, עלולים להופיע תסמינים כמו בחילות, טכיקרדיה וחום. טיפול בבקע מפשעתי אצל נשים מתבצע בעזרת ניתוח, במהלכו פותחים את שק הבקע ולאחר מכן מחדירים את תוכנו לחלל הבטן. פתח הבקע נתפר, ושק הבקע מוסר. אם הבקע נפרץ, הפעולה מסובכת, שכן מתפתחת דלקת וקיים סיכון הַדבָּקָה. מניעת בקע מפשעתי בנשים מורכבת מהגבלת הרמת משקל ותחזוקה תמונה פעילהחַיִים. תשומת - לב מיוחדתצריך להתמקד בתחזוקה משקל רגיל, ולמען תפקוד ללא רבב של מערכת העיכול, יש צורך לגוון את התזונה בסיבים תזונתיים.

בקע מפשעתי הוא סוג הבקע הנפוץ ביותר, לאחר הטבור, המופיע בילדים. עם זאת, בקע מפשעתי מסוכן הרבה יותר מבקע טבורי, מכיוון שהוא נצבט לעתים קרובות. בקע מפשעתי אצל ילד הוא מצב מולד המופיע עקב חולשת דופן הבטן או בהיעדר גדילת יתר של התהליך הנרתיקי של הצפק. בקע מפשעתי לא תמיד מתרחש מיד לאחר הלידה, ולכן יש צורך בבדיקות קבועות של הילד על ידי מנתח ילדים במהלך תקופת התינוק.

תסמינים של בקע מפשעתי בילדים

ככלל, בקע מפשעתי אלכסוני מתרחש בילדים, לעתים קרובות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. לרוב יש בקע מפשעתי צד ימין. בדרך כלל, בקע מפשעתי מתגלה אצל ילד לפני גיל שנתיים. כמו בבקע טבורי, בקע מפשעתי מתחיל להתבטא במאמץ פיזי, בכי או שיעול. ישנה נפיחות בצד שמאל וימין מעל הערווה, שכאשר לוחצים עליה באצבע, נכנסים פנימה בקול גרגור. הורים יכולים לשים לב אליה כאשר הבקע מגיע לגודל משמעותי למדי. תוכן שק הבקע, עם בקע מפשעתי אצל בנות, ואצל בנים זה המעיים. בקע מפשעתי קמוץ יכול לאיים בסיבוכים חמורים ובעצם חייו של הילד, ולכן ההורים צריכים לדעת מתי להתייעץ מיד עם רופא או להתקשר לאמבולנס. אם בליטת הבקע הפכה קשה למגע, הבקע לא מצטמצם לתוך חלל הבטן והילד חווה כאב חדאז אתה צריך להשיג להזמין אמבולנס. בנוסף, הילד עלול להתחיל להקיא, לבכות וחוסר תיאבון. כאשר בקע מפשעתי נצבט, יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה, וככל שאובד פחות זמן, הסיכון לסיבוכים פוחת.

טיפול בבקע מפשעתי בילדים בניתוח

אם מתגלה בקע מפשעתי, יש צורך בטיפול מיידי על ידי ביצוע ניתוח בבקע. אין שיטות אחרות להיפטר מבקע, ועיכוב בניתוח מהווה סכנה מסוימת, הקשורה בצביטה תכופה של הבקע המפשעתי. ניתוח בבקע מפשעתי עם צביטה קשה הרבה יותר לביצוע, טומן בחובו סיבוכים ואחריו זמן רב. תקופת החלמה. בנוסף, בקע מפשעתי קמוץ יכול לאיים על חיי הילד. נכון להיום, ניתוחים להסרת בקע מפשעתי בילדים מתבצעות בהרדמת מסכה, היתרון שלהן הוא ביציאה הקלה ביותר של הילד ממצב ההרדמה.

שאלות ותשובות בנושא "בקע מפשעתי"

שְׁאֵלָה:אני בת 60 באפריל השנה 2017, בהרדמה, עברתי ניתוח להסרת פוליפ בחלל הרחם וכעת נמצא בקע מפשעתי קטן. המנתח אמר שאני חייב לנתח. האם אני יכול לקחת הרדמה כל כך הרבה פעמים או שאני צריך לחכות לזמן וכמה? הבקע לא מפריע לי במיוחד.

תשובה:שלום. אין בסיס ממשי לנקודת המבט לפיה מספר חומרי הרדמה המועברים בפרק זמן קצר מזיקות במיוחד לבריאות. זה מיתוס. פעל לפי המלצות הרופא שלך.

שְׁאֵלָה:כואב לבעלי ללכת, מה עלי לעשות? אין כסף, סכום עצום כזה. בקושי זז בתחבושת, אדם יכול למות.

תשובה:שלום. ניתן לבצע את הפעולה ללא תשלום במסגרת ה-CHI.

שְׁאֵלָה:בעלי נותח בקע מפשעתי בגיל צעיר, כיום הוא בן 37, הוא עובד בחברת מים ונאלץ כל הזמן להרים משקולות ולקפוא בקור בחורף, ב. בתקופה האחרונהלעתים קרובות הוא החל להתלונן על כאבים במקום הצלקת לאחר הניתוח, בחילות, "כישלונות" מתרחשים בחייו האישיים, הוא אינו נוטל תרופות. עזרה, ייעץ לאיזה רופא ללכת, אילו בדיקות לעבור, מה מאיים על זה?

תשובה:שלום. ראשית עליך ליצור קשר עם המנתח - כדי לא לכלול את הישנות הבקע, ואז לאורולוג - כדי לא לכלול דלקת הערמונית. תן לו ללכת לרופאים. אין צורך להדק.

שְׁאֵלָה:האם בקע מפשעתי אצל גברים יכול להוביל לאי פוריות? הבעל פנה למרפאה לרפואת משפחה בגלל אי ​​פוריות, אובחן אצלו וריקוצלה ובקע מפשעתי (שלא הפריע לו), אתמול הם עברו ניתוח לייכטנשטיין, האם איכות הזרע ישתפר לאחר ניתוח כזה?

תשובה:בקע לא יכול לגרום לאי פוריות.

שְׁאֵלָה:הבן שלי (בן 1.5) אובחן עם בקע מפשעתי. יש צורך בניתוח או לא? או שהבעיה תיעלם עם הזמן?

תשובה:הסבירות שבקע מפשעתי יחלים, או, כפי שאתה מנסח זאת, "יפתר" מעצמו, קרובה לאפס. לכן, ניתוח לבקע מפשעתי הוא דבר בלתי נמנע. שאלה נוספת היא שדחיפות הפעולה הזו נקבעת לפי גודל הבקע עצמו, גילו ובריאותו של ילד מסוים. כמעט תמיד יש צורך בניתוח, אך אי אפשר לקבוע באופן וירטואלי עד כמה הוא דחוף, יש להחליט על כך באופן אינדיבידואלי על ידי מנתח ילדים.

שְׁאֵלָה:לפני שנתיים עברתי ניתוח בקע (מפשעה, צד ימין). מדי פעם היו כאבי ציורבאזור התפר והאשך הימני. במשך 6 החודשים האחרונים, כאבים עוויתיים, בעיקר באזור האשך הימני, הפכו קבועים. ימים אחרוניםאפילו במצב שכיבה. ניתוחים ותמונות לא גילו דבר. מה לעשות?

תשובה:אתה צריך לראות כירורג כדי לשלול חזרה של בקע, במידת הצורך, לעשות אולטרסאונד של תעלת המפשעה. אם הכאב הוא באשך, פני לאורולוג.

שְׁאֵלָה:אני בן 52, ורק לאחרונה החלטתי לעבור ניתוח לבקע מפשעתי אלכסוני מולד. ב-7 בפברואר הוא נותח, בוצע ניתוח ליכטנשטיין - ניתוח פלסטי של הדופן האחורית של תעלת המפשעת עם רשת סינתטית ללא מתח רקמות. הניתוח חלף הרדמה מקומית, נמשך כ-40 דקות, כמעט ללא כאבים. ביום השישי לאחר הניתוח הוסרו לי התפרים וביום השביעי כבר הייתי בבית. עברו חודשיים. אטמים תת עורייםמתחת לתפר כמעט נפתרו, אבל עדיין יש כאב קל במפשעה. לא נצפתה נפיחות של דופן הבטן, כמו קודם, אין לולאה של המעי לתוך שק האשכים. אבל יש תחושה כאילו הלולאה הזו של המעי לוחצת מבפנים על דופן הבטן ומנסה ליפול שוב, למרות שכמו שאמרתי היא לא נופלת בשום מקום. מה זה יכול להיות והאם זה ייעלם תחושה לא נעימה? כן, אוסיף, עד עכשיו, כשנוגעים בו, האשך הימני כואב מעט ונראה שהוא מורם. הוא גבוה יותר מהשמאלי. אני רוצה לקבל תשובה לשאלתי ממנתח מוסמך. או מניצולים פעולה דומה. תודה מראש.

תשובה:התסמינים שאתה מתאר הם נורמליים לחלוטין. הפעולה שהועברה. עם הזמן הכל יחזור לקדמותו.

שְׁאֵלָה:שלום דוקטור! יש לי מצב כזה...אתמול כשחזרתי מהעבודה מצאתי תמונה כזו הבת שלי לא הצליחה להרגיע את התינוק שלה היא הייתה רק בת 28 ימים הנכדה צרחה ומעולם לא שמעתי ילדים בוכים ככה. היא נרגעה קצת. ואז התינוק עשה קקי ונרגע לגמרי, אפילו נרדם מיידית. חשבתי שזה קוליק במעיים, אבל כששחררתי אותה, פשוט נחרדתי. היה לה גוש ענק באזור המפשעה התקשרתי מיד לאמבולנס, האמבולנס אמר שזה בקע מפשעתי והמליץ ​​לנו לפנות מחר למנתח כי זה מבצע מתוכנןשאנחנו עדיין מאוד קטנים וצריך להשגיח על הבקע. אבל התעקשתי שייקחו אותנו מיד לרופא. כשהגענו לבית החולים נלקחה מיד הנכדה לניתוח. הרופאים לא הסבירו כלום. בבקשה ספרו לי איך הבקע המפשעתי יכול להתבטא כל כך מהר, כי ב בבית היולדות אמרו לנו שהכל בסדר אצלנו והנכדה התנהגה ברוגע ובכלל האם אפשר לנתח ילד בגיל 28 ימים?

תשובה:שלום! קודם כל, אני רוצה לבקש ממך להרגיע מעט את הרגשות שלך, המצב הוא מה שהוא. את סבתא ואת צריכה לעזור לבת שלך, אם צעירה, לעבור את התקופה הקשה הזו. עשית את הדבר הנכון לא להשאיר את הילד לישון, אלא להתיר את הילדה. זה חוסך לך זמן יקר. כן, לילד היה בקע מפשעתי חנוק. נטייה אליו נוצרת ברחם, אך לא תמיד בבדיקה פשוטה, במיוחד ילדה קטנה (ולא ילד), ניתן לקבוע זאת. כולל זה, תינוקות אמורים לעבור מספר בדיקות על ידי מומחים שונים בשנה הראשונה לחייהם - על מנת לזהות כל סטייה בהתפתחות בזמן. לגבי העיתוי טיפול כירורגי: במערב כבר הוקם מה שנקרא ניתוח ילודים, כאשר כל מום חמור מאובחן באולטרסאונד ברחם, ובשעות הראשונות לאחר הלידה, הילד כבר נלקח למרפאה המתאימה ונותח אותו. להיות בריא! המצב אמור להשתפר בקרוב. בכבוד רב, מריה אלכסנדרובנה.

שְׁאֵלָה:שלום! הבת שלי בת השנתיים אובחנה עם בקע מפשעתי מימין בבדיקה שגרתית - קבעו ניתוח מתוכנן, הלכנו למנתח אחר, הוא שאל את האבחנה אבל הפנה את תשומת הלב לעלייה בלוטות לימפה מפשעתיות. הוא רשם לנו אולטרסאונד של הרקמות הרכות של הבטן. האולטרסאונד לא אישר את הבקע המפשעתי, אבל אושרה הגדלה של בלוטות הלימפה המפשעתיות. חזרתי למנתח הראשון עם תוצאת האולטרסאונד. בקושי הסתכלתי באולטרסאונד , המנתח אמר שהאולטרסאונד לא יכול להראות בקע מפשעתי בכלל. רק במגע זה מתגלה ומומלץ מאוד ללכת לניתוח תגיד לי בבקשה האם עדיין יש לנו בקע? מה עלינו לעשות עכשיו? התבלבלתי לגמרי, יתרה מכך, הרופא הזה ינתח אותנו. והוא גם נתן רשימה של מה אנחנו צריכים לעבור ולא היה א.ק.ג של הלב, ולמיטב ידיעתי תמיד עושים א.ק.ג לפני הניתוח .

תשובה:בדיקת אולטרסאונד לבקע מפשעתי יכולה להראות רק נוכחות של תוכן בשק הבקע, כאשר ישנה נפיחות כלפי חוץ (לולאת מעי או שחלה ממוקמת לאורך העור בשק הבקע) באזור המפשעתי. אם הבקע אינו נראה כלפי חוץ, אז ברגע זה אין דבר בשק הבקע ואולטרסאונד לא יכול להראות דבר. לכן, בדיקת אולטרסאונד נכונה רק אם קיים תוכן שק הבקע. למרבה הצער, אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק כאשר הבקע "מתבטא" וכל איבר מחלל הבטן נכנס לשק הבקע. בבדיקה אצל כירורג לא תמיד ניתן לראות בקע מפשעתי גם עם מתח בבטן הילד.

שְׁאֵלָה:שלום! נמצא בקע מפשעתי בילד בגיל 8 חודשים, לא קבעו לנו ניתוח, רק אמרו לנו להתבונן ולבוא לרופא המנתח לבדיקה כל חצי שנה. כתוצאה מכך, כשהילד היה בן שנה, נצבט בקע, הילד נותח בדחיפות. עכשיו הבן שלי בן שנה וחודשיים, זוהתה הישנות בקע. ביצירת קשר עם המנתח, שוב אמרו לנו להתבונן. אנחנו גרים בעיר קטנה יש רק מנתח ילדים אחד לכל העיר קראתי בהרבה מקורות שצריך לנתח בקע מפשעתי לפני הצביטה וכמה שיותר מוקדם יותר טוב. בבקשה תגיד לי מה לעשות?

תשובה:יש לנתח בקע מפשעתי מיד לאחר האבחון! אין צורך בהתבוננות בבקע מפשעתי, העצה להתבוננות אינה נכונה ומסכנת חיים לילד. אם למנתח המקומי אין מספיק ניסיון בניתוחים לבקע מפשעתי בילדים צעירים, אז עדיף לפנות לבית החולים לילדים הקרובים (CRH או בית חולים אזורי).

שְׁאֵלָה:שלום. ילד בן חודשיים אובחן עם בקע מפשעתי. עכשיו הבן שלי כבר בן שנה וחצי, הבקע לא נחתך, זה לא מפריע לו, זה מופיע לפעמים, בעיקר בשיעול. תגיד לי בבקשה, האם בקע משפיע על איברי המין ואיך, מלבד הפרה, זה יכול להיות מסוכן? תודה מראש.

תשובה:הסיבוך האדיר ביותר של בקע מפשעתי הוא הפרה. שק הבקע הופך גדול יותר עם הגיל והורס את המבנים של תעלת המפשעה. עדיף לא לדחות את הניתוח

שְׁאֵלָה:הילד בן 7. בקע מפשעתי התגלה לפני 4 חודשים. היא לא מפריעה לילד. מתי יש צורך בניתוח? האם זה נחוץ בכלל? מה ההשלכות? תודה.

תשובה:בקע מפשעתי בילדים הוא פתולוגיה מולדת ואינו נעלם מעצמו. הדרך היחידהטיפול - ניתוח להסרת הבקע. האינדיקציה לניתוח היא הימצאות הבקע המפשעתי עצמו, לא מומלץ לדחות זאת מאחר וניתן לפגוע באיברים הפנימיים בשק הבקע סיבוכים רציניים. בְּ יַלדוּתניתן לבצע את הניתוח מנקב קטן, ללא אשפוז ארוך.

שְׁאֵלָה:שלום. אני בן 21. לפני 3-4 ימים נמצא בקע מפשעתי. הניתוח יהיה רק ​​בעוד 3-4 חודשים. שאלה: האם אני יכול לקיים יחסי מין עכשיו? האם יכולים להיות קשיים אחר כך?

תשובה:שלום ואדים! על שאלה זו יש לענות על ידי המנתח שהתייעץ איתך. בכבוד רב, מתודיסט.

שְׁאֵלָה:שלום. אני מסיזרן, שמי סרגיי, אני בן 35, יש לי בקע מפשעתי (בשק האשכים) כבר 17 שנים. בהתחלה זה היה קטן, עכשיו זה גדל והתחיל להביא אי נוחות. רציתי לעבור ניתוח במרפאה שלך, אבל אני לא יודע מאיפה להתחיל ולאיזה רופא ללכת, וכמה זה יעלה? אהיה אסיר תודה על תשובתך.

שְׁאֵלָה:שלום! ילד בן 1.9. קיימת הפניה לניתוח בקע מפשעתי בבית החולים שלך. כיצד אוכל להזמין ניתוח? יש תור גדול? אילו בדיקות נדרשות לאשפוז?

שְׁאֵלָה:שלום! יש לי בקע מפשעתי קטן, אני עדיין לא הולכת לניתוח. ברצוני לדעת כמה זמן לאחר הניתוח אוכל לחזור לחיים הרגילים שלי? אני עושה אקרובטיקה, הולך על הידיים, מתאמן על המוט האופקי, מוטות לא אחידים. האם אוכל להמשיך לעשות זאת לאחר הניתוח? אני באמת רוצה לדעת לפחות על התאריכים המשוערים. אני חוזר, הבקע קטן ולא מונע ממני לעשות את כל זה כרגע. תודה!

תשובה:שלום דניס! על שאלה זו יוכל המנתח לענות רק לאחר בדיקה. אי אפשר להמליץ ​​בלי לראות את המטופל.

שְׁאֵלָה:שלום, אני בת 30, נשברתי, יצא בקע מפשעתי, עכשיו הרופא אומר שהיא כל כך קטנה ולא רואה סיבה לנתח אותה. האם אני צריך לחכות עד שהיא תגדל או שככל שהניתוח מוקדם יותר, היא כמעט לא מפריעה לי, לפעמים היא לא כואבת הרבה? הוא גם אומר שיש רשתות מיוחדות, ומתי אפשר להתחיל את אורח החיים הרגיל אחרי הניתוח וההתקנה של הרשת הזו? עבודה קשורה לעבודה פיזית. תודה מראש. בכבוד, ניקולאי.

תשובה:שלום ניקולאי! ראשית, עליך להתייעץ עם מנתח. בייעוץ לאחר הבדיקה, המומחה יקבע באופן אינדיבידואלי את שיטת הטיפול.

שְׁאֵלָה:האם אפשר ללכת לחינוך גופני עם בקע מפשעתי.

תשובה:פעילות גופנית מתונה בהחלט משפיעה לטובה על הפיזיות, הרגשיות והן בריאות נפשיתאדם. לכן, גם בנוכחות בקע, אתה לא צריך לסרב לחלוטין לשחק ספורט. ראשית, יש להתייעץ עם מנתח (יש להבין כי דחיית התזמון תהיה השלכות שליליות). שנית, יש צורך ללבוש תחבושת בקע לספורט. במהלך השיעורים, הגבל עומסים סטטיים, במיוחד אלו הקשורים לעלייה בלחץ התוך בטני (לחץ בטני). עדיפות - פעילות אירובית, שחייה.