דלקת של בקע באזור המותני הנגרמת על ידי פטריה. בקע בין חולייתי של המותני: תסמינים וטיפול, מה לעשות במהלך החמרה

- מחלה מתקדמת במהירות תסמינים ראשונייםשניתן להתעלם ממנו בקלות. והבקע מוֹתָנִימתרחשת בתדירות גבוהה יותר מאחרות. לכן, כולם צריכים לדעת את הסימפטומים של המחלה כדי להתחיל טיפול בזמן.

בקע בין-חולייתי הוא עיוות פתולוגי של מבנה הדיסק הבין-חולייתי, המתבטא ביציאה מהגרעין המרכזי שלו מעבר לטבעת הסיבית הדלילה. הדיסק המשוחרר דוחס את הכלים ואת שורשי עמוד השדרה, רמת הדחיסה הזו קובעת את הסימפטומים הקליניים של המחלה.

בדרך כלל, הדיסקים מבצעים פונקציות חשובות מאוד - ריפוד בזמן תנועה וניידות של עמוד השדרה.

סיבות

הגורם העיקרי להיווצרות בקע הן מחלות של עמוד השדרה - אוסטאוכונדרוזיס, עקמומיות. פציעות ומיקרוטראומות יכולות גם לעורר הפרה של שלמות הדיסק. לעבודה קשה, טכניקה לא נכונה של תרגילים פיזיים יש השפעה שלילית על עמוד השדרה. גורמים נוספים הם השמנת יתר, הריון, נטייה תורשתית, עבודה בישיבה.

סוגים ושלבים של בקע בין חולייתי

1. לפי מידת הבליטה של ​​הדיסק:

• צניחה - עד 3 מ"מ (דחיפה דרך הטבעת הסיבית);
• בליטה - עד 15 מ"מ (הטבעת כבר מעוותת, אבל החלק החיצוני שלה עדיין מסוגל להחזיק את הליבה);
• אקסטרוזיה - הגרעין מחוץ לגופי החוליות (פגיעה מלאה לטבעת);
• סילוק - צניחה של הגרעין לתוך תעלת השדרה ודחיסה עמוד שדרה.

שלבי היווצרות בקע בעמוד השדרה

2. לפי מקום התפתחות הבקע:

• אנטרולטרלי;
• צְדָדִי;
• posterolateral;
• חֲצִיוֹן;
• מעורב.

הגרסה הנפוצה ביותר היא בקע של המותני.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים שליליים המעוררים את הדילול הפתולוגי של הטבעת הסיבית.

הערה!

אם מספר נקודות מתאימות לאורח החיים שלך, דאגו לאבחון בזמן ולמניעת המחלה.

תזונת הטבעת עשויה להיות חסרה אם אתה:

• לבלות את רוב שעות העבודה והפנאי שלך בישיבה;
• לעשות תרגילים גופניים בצורה לא נכונה, במיוחד עם שקלול;
• יש לך עודף משקלו/או גובהך מעל 180 ס"מ;
• יש היסטוריה של פציעות בעמוד השדרה (תאונה, נפילות);
• יש הפרה של יציבה;
• לשתות אלכוהול, לעשן;
• הרמת משקלים כבדים;
• הם בעלי נטייה לקו תורשתי, יש מחלות אנדוקריניות;
• יש מחלות - שחפת, אונקולוגיה, זיהום עגבת.

תסמינים

התסמינים הקליניים עומדים ביחס ישר לרמת הפגיעה בעמוד השדרה.

הביטוי העיקרי הוא כאב, ולרוב ברגליים בחלק הפנימי מתאפשרת הקרנה לכף הרגל, לגב התחתון. מטופלים מכנים את הכאב שלהם "יורה" או "כואב", "מקרין" לכל נקודה בגוף. מאופיין בכאב מוגבר במהלך פעילות גופנית, התעטשות ושיעול, והמיקום האופקי מביא להקלה. הכאב עשוי להיות קבוע או לסירוגין. עם הזמן, הכאב עשוי להיות מלווה בהפרה של רגישות בדרגות שונות - חוסר תחושה של כף הרגל, אזור מפשעתי.

לעתים קרובות העצבים הסיאטיים נדחסים, ואז המחלה מתבטאת בכאב לאורך בחוץרגליים.

אם המחלה הגיעה לשלב ההסתגרות, תלונות החולה עלולות להיות מלוות בהגבלת תנועות באזור המותני. חוסר תפקוד אפשרי של איברי האגן - חוסר יציבות של הצואה ללא הפרעות עיכול אחרות, דחפים תכופיםודליפת שתן, מחלות גינקולוגיות ומחלות ערמונית, הפרעות זיקפה.

אבחון

כאשר בודקים נוירולוג על סמך תסמינים, בחינת רגישות הגפיים וקביעת רפלקסים בגידים, מניחים רמה משוערת של הבקע בעמוד השדרה. זה הכרחי לאבחון נוסף - צילום רנטגן ו-MRI (CT):

שיטת מחקר	מהי מהות השיטה, יתרונות וחסרונות
	שיטת האבחון המדויקת ביותר, ניתן לזהות אותה בשלבים הראשונים (ללא מרפאה). ובכן מדמיין רקמות רכות, כולל חוט השדרה, דיסקים, בקע, מצב זרימת הדם ברקמות המושפעות.
	שיטה פחות אינפורמטיבית, שכן היא מספקת מידע רק על מיקום הבקע ועל כמה פרטים של המחלה.
רדיוגרפיה	הדרך התקציבית ביותר היא מסוגלת להראות את המרחק בין גופי החוליות, קווי המתאר שלהם, אוסטאופיטים אפשריים (צמיחת עצם), צפיפות העצם.

רדיוגרפיה

שיטות אבחון נוספות:

• מיאלוגרמה- צביעה של נוזל מוחי כדי ללמוד את הפטנציה של התעלה ולבחון את קווי המתאר של חוט השדרה;
• אלקטרומיוגרפיה- משמש לזיהוי דחיסה או נזק לעצבים;
• בדיקת דם במעבדה- הדרה של מחלות זיהומיות, אונקולוגיה, דלקת פרקים;
• ניקור נוזל מוחי- זיהוי של דימום בתעלת עמוד השדרה, זיהום, דלקת;
• דיסקוגרפיה- שיטה המבוססת על רדיוגרפיה שעיקרה הכתמת הדיסק הבין חולייתי.

טיפול בבקע בין חולייתי של המותני

מטרות הטיפול:

1 הקלה בכאב.
2 עצירות תהליך פתולוגיהרס של הדיסק הבין חולייתי, מניעת התפתחותו.
3 שחזור תנועות מלאות של עמוד השדרה.
4 חיזוק שרירי הגב.
5 שחרור מדחיסה של חוט השדרה.

ניתן לחלק שיטות לטיפול בבקע בעמוד השדרה לשתי קבוצות עיקריות - שמרנית ו כִּירוּרגִיָה. חשוב להתחיל טיפול בזמן - בשלב שבו ניתן להגיע לתוצאה בצורה לא ניתוחית. כדי לקבוע את טקטיקת הטיפול, המחלה מחולקת על תנאי למספר תקופות:

1 תקופה חריפה. כאבים עזים, הגבלת ניידות, ירידה ברגישות. לתקופה זו בלבד שיטות שמרניותיַחַס. 2 תקופה תת-חריפה. לאחר מספר ימים, תסמונת הכאב פוחתת, הניידות והרגישות משוחזרות חלקית. 2 תקופת החלמה. לאחר מספר שבועות, הכאב נעצר לחלוטין, נותרה הפרה קלה של הרגישות.

טיפול שמרני רפואי

תרופות לשימוש פנימי

כולל תוך שרירי ו מתן תוך ורידיולוקח כדורים. משך הטיפול הוא מספר חודשים. הוא נועד להפחית את הכאב ולמנוע הישנות המחלה. משתמשים בתרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות- משמשים לשיכוך כאבים ולהפחתת התגובה הדלקתית של רקמות פגועות. הדיקלופנק הנפוץ ביותר, איבופרופן, אינדומתצין, נימסוליד, מלוקסיקם, נפרוקסן. ההשפעה מוסברת על ידי ירידה בהיסטמין, ובכך מפחיתה נפיחות ועצירת התפתחות תהליכי החלמה. אפקט משכך כאבים מעולה. תופעות לוואי תכופות עם שימוש לטווח ארוך– דלקת קיבה הקשורה ל-NSAID, כיב קיבה. הקורס הוא לא יותר משבועיים.
• כאשר תרופות לא סטרואידיות אינן יעילות, משתמשים בהן סטרואידים(הורמונלי) - דקסמתזון, הידרוקורטיזון, דיפרוספאן. יש להם השפעה אנטי דלקתית על ידי הפחתת תפקודם של לויקוציטים ומקרופאגים. קורסי קבלה, עם ירידה הדרגתית במינון. זהירות נובעת מהאפשרויות הרבות תופעות לוואי– מחלות מערכת האנדוקרינית, הפרעות מטבוליות, פתולוגיה של מערכות ואיברים אחרים.
• מרפי שרירים- mydocalm, xeomin, baclofen. אפקט משכך כאבים על ידי הפחתת התרגשות השרירים. השרירים נרגעים וזרימת הדם משתפרת, תזונה מספקתבדים.
• משתנים- משמשים לעתים רחוקות ורק בשלב החריף, להפחתת נפיחות רקמות. בשל הסיכון ליתר לחץ דם וחוסר איזון מים-מלח, הם נרשמים בזהירות, לא לקורס ארוך.
• מגיני כונדרופוטקטורים. משתמשים בתרופות כגון טרהפלקס, כונדרוקסיד, מבנה, ארטרה, אפלוטופ. מכוון לשחזור מבנה ופונקציונליות דיסקים חולייתייםבאמצעות שחזור רקמת סחוס.
• ויטמינים מקבוצת Bלחידוש סיבי עצב פגומים ודחוסים, נורמליזציה של הולכה עצבית. דוגמה היא milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivit.
• סמים סינתטיים נרקוטיים- מורפיום, קודאין. הוא משמש רק במקרים חמורים ביותר, כאשר שיטות הרדמה אחרות אינן יעילות.
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות- יש השפעה של הרפיית השרירים, השפעה מרגיעה. התרופה הנפוצה ביותר בקבוצה זו היא אמיטריפטילין.
• ויטמין D וסידן. להגביר את חילוף החומרים רקמת עצם, שיפור העיצוב מחדש שלו, מייעל את ההולכה וההתכווצות העצבית שרירית. סידן D3-teva, סידן D3Nycomed.
• Pentoxifyllineמשפר את זרימת הדם והזנה של רקמות פגועות, משחזר את זרימת הדם. על ידי הפחתת הנפיחות של שורשי חוט השדרה, הסימפטומים הקשורים לדחיסת העצבים נסוגים.
• חומצה אלפא ליפואית(berlition, thiogamma) משחזר את ממברנות התא תאי עצביםמשפר את זרימת הדם ואת זרימת הדם באופן כללי.

Actovegin, בעל אפקט אנטי-היפוקסי על ידי שיפור זרימת הדם, נכלל גם הוא בתהליך הטיפול.

תרופות לשימוש חיצוני

בתקופה החריפה של המחלה משתמשים בתרופות מסוימות בצורה של ג'לים, משחות ומדבקות להקלה על הכאב. בנוסף להרדמה, הביטוי של התגובה הדלקתית וחומרת אי הנוחות מופחתים. משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

משחות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות: לחסום מתווכים דלקתיים, ובכך להפחית את הדלקת (היפרתרמיה, נפיחות, כאב).

משחות הגנה מפני כונדרוהמשפרים את תהליכי התחדשות הסחוס.

משחות הומיאופתיות- אלו משחות מהרכיבים מקור טבעימשמשים לשיפור חילוף החומרים של רקמת הסחוס והחלמה מהירה שלה.

בשילוב משחות וג'לים- השפעה אנטי דלקתית, משכך כאבים.

פלסטרים- בהרכבם מכילים תרופות מהקבוצות לעיל, עם השפעה סימפטומטית דומה. המדבקות קלות לשימוש, יעילות ביותר בשל המינון הקבוע של התרופה, משך הפעולה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

המוזרות של קבוצת שיטות זו היא להגביר את יכולת ההתחדשות של הגוף. משמש בשילוב עם שיטות רפואיותלהגביר את פעולתם. הטיפול מכוון לשיקום לאחר מחלה ומניעת סיבוכים. ניתן להשתמש בכל שלב של המחלה.

סוגי פיזיותרפיה:

• אלקטרותרפיה- אלקטרודות מותקנות על הגוף, הפעולה היא על ידי הפעלת זרם קטן.
• אלקטרופורזה, גירוי חשמלי. השיטה עשויה לכלול מתן תרופות.
• טיפול בלייזר- קרינה אדומה ואינפרא אדום.
• מגנטותרפיה- מכשיר עם תדר מתכוונן של השדה המגנטי.
• טיפול בגלי הלם- דחפים אקוסטיים בתדר נמוך.
• אוזוקריטותרפיהאו טיפול בפרפין. החדרת תרופות באמצעות אולטרסאונד בעומק של כמה סנטימטרים לתוך הגוף.
• זרמים בתדר גבוה במיוחד- היווצרות תהודה, מקדמת ריפוי עצמי.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה- פעולה על פעיל נקודות ביולוגיותמתן תרופה אפשרי.
• דיאדינמיתזרמים - טיפול בזרם.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פעילות גופנית במקרה של בקע באזור המותני היא המרכיב הפתוגני החשוב ביותר בטיפול. בשיטה זו, אתה יכול לשכוח את הישנות המחלה במשך שנים רבות. תרגילים גופנייםחייב להתבצע בצורה נכונה, במינון, בהתאם להמלצות הרופא בתרפיה במאמץ. אם אתה חווה כאב חריף או רגישות לקויה, עליך להפסיק את האימון.

וִידֵאוֹ

סרטון זה מציג סט של תרגילי התעמלות שיכולים לשמש לטיפול ולמניעת מחלה זו.

יש צורך לעסוק ביומיום, למעט תנועות פתאומיות. משך השיעורים גדל בהדרגה.

שיטות טיפול עממיות

הרפואה המסורתית מציעה את השיטות הבאות - הכנת קרמים וקומפרסים מצמחים, אמבטיות טרפנטין, שפשוף דבש ושומן סוסים ועוד. אין בסיס ראיות לשיטות אלו; בעת השימוש בהן, תיתכן תגובות אלרגיות ואחרות. תגובות שליליות. כדאי יותר להתייעץ עם מומחה ולהשתמש בתרופות ומכשירים מוכחים בטיפול.

חסימות

חסימות הן הכנסת תרופות (לידוקאין, נובוקאין, קורטיקוסטרואידים, דיפרוספאן) בין התהליכים של החוליות או באתר היציאה של שורשי חוט השדרה. היתרון בשיטה זו הוא הקלה מהירה ויעילה של הכאב, הפחתת התגובה הדלקתית בנגע. ההליך מתבצע בקורסים - כ-5 זריקות.

מהי המהות של החסימה של עמוד השדרה, קרא.

כִּירוּרגִיָה

הניתוח מיועד למטופלים עם כאבים בלתי פתירים, חוסר תפקוד של אברי האגן, רגישות לקויה. סוגים התערבויות כירורגיות:

• מיקרודיסקטומיה- חילוץ תחת מיקרוסקופ של החלק החוץ רחמי של הדיסק הבין חולייתי.
• כריתת למינקטומי- בשימוש נדיר, עם זה מוסר חלק מהחוליה.
• הַשׁרָשָׁה- שיטת טיפול, המהות של החלפת דיסק מעוות באנלוג המלאכותי שלו.
• אנדוסקופיהפחתת לייזר של הדיסק הפגום.

בריאות עמוד השדרה היא עבודה יומיומית, כל דקה. אל תשכח ליישר את הגב, לטפל במחלות בזמן, ולעקוב אחר הטכניקה בעת ספורט. על ידי ביצוע המלצות אלה, לא תצטרך לחפש דרכים לטפל באינטר בקע חולייתי.

(סה"כ 8,723, היום 54)

בקע של עמוד השדרה המותני - בליטה של ​​החלק המרכזי דיסק בין חולייתי(nucleus pulposus) לצד ובחזרה מעבר לרווח בין שתי חוליות. לרוב, בקע נמצא בעמוד השדרה המותני, חווה עומסים מקסימלייםבעת ישיבה, הליכה והרמת משאות.

סיבות וגורמי סיכון

הגורם להופעת בקע בעמוד השדרה המותני נראה בשינויים ניווניים-דיסטרופיים בדיסקים הבין חולייתיים. התייבשות הדרגתית ודילול הטבעת הסיבית - החלקים ההיקפיים של הדיסק הבין חולייתי תורמים לבליטת הגרעין הפולפוסי ב פגיעויות. ביטויים קלינייםבקע בין חולייתי קשור בדרך כלל לדחיסה של שורשי עצבי עמוד השדרה וכלי הדם על ידי הקצוות הבולטים של הדיסקים הבין חולייתיים. במקרים המתקדמים ביותר, גם חוט השדרה נתון לדחיסה.

בין הגורמים שיש להם השפעה שלילית על הטרופיזם של דיסקים בין חולייתיים בעמוד השדרה המותני כוללים:

• אורח חיים פסיבי;
• משקל גוף עודף;
• צמיחה גבוהה (מ-180 ס"מ לגברים ומ-170 ס"מ לנשים);
• מצב לא מאוזן של פעילות גופנית ( תקופות ארוכותחוסר תנועה מוחלפים בעומסים אינטנסיביים);
• פציעות של עמוד השדרה המותני;
• דיספלזיה מולדת של מפרק הירך;
• הפרות של יציבה ועיוותים מתמשכים של עמוד השדרה;
• כָּבֵד עבודה פיזיתקשור להרמה כבדה וכיפוף ממושך;
• ספורט מקצועי;
• עלייה חדה בעומסים כבדים עם הכנה לא מספקת;
• פעילות גופנית לא נכונה עם משקולות;
• הפרעות אנדוקריניות ופתולוגיות מטבוליות;
• נטייה תורשתית.

שלבים

להיווצרות פריצת דיסק קודמת תזוזה קלה של הגרעין הפולפוסוס לפריפריה ללא פגיעה בטבעת הסיבית. בשלב זה ניתן לעצור את תהליך היווצרות הבקע בעזרת תרגילים טיפוליים ואמצעי מניעה נוספים, אולם בשל היעדר תלונות שלב ראשוניניוון הדיסק הבין חולייתי מתגלה לרוב במקרה. רוב החולים הולכים לרופא בנוכחות אקסטרוזיה שנוצרה.

בקע מותני לא מסובך נעלמים באופן ספונטני ב-80% מהמקרים עקב התייבשות של רקמות פגועות תוך 6-12 חודשים.

ההתפתחות המתקדמת של בקע בעמוד השדרה המותני עוברת ארבעה שלבים.

1. פרצה.אובדן חלקי של גמישות הטבעת הסיבית עם עקירה של הגרעין הפולפוסוס הצידה ביותר מ-2-3 מ"מ. ביטויים קליניים נעדרים בדרך כלל.
2. שִׁחוּל- בליטה חלקית של קצוות הדיסק הבין חולייתי עם קרע של הטבעת הסיבית באזור הדק ביותר. מהצד של הבליטה נצפים תסמינים תחושתיים-מוטוריים.
3. צניחת דיסק בין חולייתי.כאשר בקע בולט לתוך תעלת השדרה, הקצוות הבולטים של הגרעין הפולפוסוס דוחסים את גופי החוליות, כלי דםושורשים של עצבים היקפיים.
4. הַפקָעָה.החלק הבולט של הגרעין הפולפוסוס חודר לתעלת עמוד השדרה, מונע את אספקת הדם התקינה לחוט השדרה וסוחט את הרקמות הרכות. נזק למבני עצב יכול להוביל לתפקוד לקוי איברי האגןושיתוק של החלק התחתון של הגוף. נמצא לעתים קרובות מצבים אלרגייםנגרמת מתגובה של תאי חיסון בנוזל השדרה לרקמה זרה של הדיסק הבין חולייתי.

תסמינים של בקע בעמוד השדרה המותני

התמונה הקלינית המובהקת של בקע בעמוד השדרה המותני באה לידי ביטוי בעיקר בשלב האקסטרוזיה. התלונה השכיחה ביותר היא כאבים עזים ברגל ימין או שמאל, כיסוי בְּתוֹךירכיים ומשתרע לתוך הישבן. בהתאם לגודל ומיקום הבקע, כאב עלול להקרין מהמותן לעקב ו הצד האחורירגליים. הכאב חד, בוער באופיו ומוחמר בשיעול, התעטשות, ישיבה ממושכת, תנועות פתאומיות, נסיעה בשטח לא אחיד, ניסיון להתכופף קדימה או להתהפך לצד השני. לעתים קרובות מספר שבועות לפני הופעת הכאב, המטופלים מוטרדים מאי נוחות קלה בגב התחתון.

אם הבקע נוגע בשורשים האחוריים של עצבי עמוד השדרה, מתווספות לתחושות הכואבות הפרעות תחושתיות חד צדדיות ברגל, בגב התחתון או בפרינאום. מטופלים עשויים להתלונן על תחושת צמרמורת, צריבה, עקצוץ, חוסר תחושה או עור אווז. הפרעות בהולכה עצבית על רקע היחלשות או מתח שרירים מפצה מובילות לתנועתיות מוגבלת של עמוד השדרה המותני. למטופלים קשה לעלות ולרדת במדרגות, לכרוע, לקפוץ ולהתכופף תוך שמירה על רגליים ישרות; ההליכה הופכת מתנודדת ולא מאוזנת. מטופלים נוקטים לעתים קרובות בתנוחות מאולצות, מתכופפים ומעבירים את משקל הגוף לאיבר אחד, כאשר מסתכלים על הגב החשוף, שרירי ה-psoas הבולטים נראים בצד אחד.

תסמינים עקיפים של בקע בעמוד השדרה המותני מעידים על חוסר אספקת דם ותופעות אטרופיות. רגל אחת עשויה להיות דקה יותר, קרה יותר או חיוורת יותר מהשנייה; צוין גם כנדיר יותר קַו הַשֵׂעַרעל הגוף מהצד של הבקע.

כאשר חוט השדרה נפרץ, הכאב מתפשט לשתי הרגליים ומלווה בהפרה של ויסות העצבים של אברי האגן. חולים מפתחים הטלת שתן תכופה, בריחת שתן וצואה, שלשולים או עצירות; נשים עשויות להיות מודאגות מהפרעות גינקולוגיות, וגברים - בעיות בעוצמה.

הסיבוכים השכיחים ביותר של בקע בעמוד השדרה המותני הם ניוון פרוגרסיבי של שורשי העצבים וכו'. תסמונת cauda equina, המתרחשת כאשר תעלת עמוד השדרה חסומה לחלוטין ומספר עצבים נפגעים בו זמנית.

אבחון

אבחון ראשוני נעשה על ידי נוירולוג על סמך ההיסטוריה, התמונה הקלינית והבדיקה הגופנית. כדי לזהות פרסטזיה והפרעות ביומכניות האופייניות לעמוד השדרה תסמונות דחיסהפיתח נהלי אבחון סטנדרטיים:

• מחקר של רפלקסים בגידים של הגפיים התחתונות;
• בדיקה תפקודית עם עליית רגל מיושרת;
• מדידת כוח וטונוס שרירים;
• קביעת רגישות לכאב, טמפרטורה ורטט של הרגליים, הישבן, הפרינאום והבטן התחתונה.

ביטויים חיצוניים של דחיסה של שורשי העצבים וחוט השדרה מאפשרים לשפוט את הגודל והלוקליזציה של הפתולוגיה, אך אין להם ספציפיות מספקת לאבחון בקע של עמוד השדרה המותני. דלקת בשורשי העצבים או אונקופתולוגיה יכולה להתבטא בצורה דומה, ולכן המילה הקובעת באבחון של בקע בין חולייתי שייכת ל טכניקות אינסטרומנטליותהדמיית רקמות רכות - MRI ו-CT. אם יש חשד לפגיעה בחוט השדרה, יש לציין מיאלוגרפיה ניגודית.

לרוב, בקע נמצא בעמוד השדרה המותני, שחווה מתח מרבי בישיבה, הליכה והרמת משאות.

טיפול בבקע בעמוד השדרה המותני

בהיעדר סיבוכים, הטיפול בבקעים בין חולייתיים בגדלים קטנים מסתכם בהקלה על כאבים והפעלת זרימת הדם ברקמות סמוכות. קורס קצר של משככי כאבים ו/או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מספיק בדרך כלל כדי להקל על כאב חריף. עם תגובה חלשה לטיפול תרופתי, ניתן לבצע חסימה מבוקרת בקרני רנטגן של שורשי העצבים הפגועים. תרופות להרפיית שרירים משמשות להעלמת התכווצויות שרירים. 3-5 הימים הראשונים מתחילת ההחמרה, על המטופל להתבונן במנוחה במיטה עם חוסר תנועה של הגב התחתון. מומלץ לשכב על הגב עם כרית רכה מתחת לגב התחתון.

לאחר כוסות רוח תסמונת כאבמוצגים טיפול בפעילות גופנית, קינזיותרפיה והרפיה פוסט-איזומטרית, אשר תורמים לשיקום הטרופיזם של הרקמות הרכות וליצירת מחוך שרירי לתמיכה בעמוד השדרה. בתחילה, כל התרגילים לבקע בעמוד השדרה המותני מבוצעים במצב שכיבה או בעמידה על ארבע. כדאי להתחיל בהרמה, חטיפה והקטנת הרגליים הכפופות בברכיים, ולאחר 3-4 שבועות של שיעורים קבועים, ניתן להתאמן על הקיר השוודי, עם כדור או עם מקלות התעמלות. גם בריכת השחייה מומלצת.

עם ביצועים נמוכים טיפול שמרניוהופעת סיבוכים, נשקלת שאלת ההתערבות הכירורגית. מיקרודיסקקטומיה נחשבת לשיטה הפחות טראומטית לטיפול כירורגי בבקעים בין חולייתיים - הסרת הגרעין הפולפוסוס באמצעות ניקור באמצעות מניפולטור אנדוסקופי דק והחלפת רקמות הרוסות בחומר מיוחד. במקרים מסוימים, הדיסק מוסר לחלוטין, ומתקינים אנדופרוסטזה במקומו., עיסוי ו טיפול ידניניתן להראות רק בנוכחות subluxations של מפרקי החוליות. ההשפעה הטיפולית של דיקור, תרמו-תרפיה וטיפול UHF לפריצת דיסק לא הוכחה.

סיבוכים אפשריים של בקע בעמוד השדרה המותני

הסיבוכים השכיחים ביותר של בקע בעמוד השדרה המותני הם ניוון פרוגרסיבי של שורשי העצבים וכו'. תסמונת cauda equina, המתרחשת כאשר תעלת עמוד השדרה חסומה לחלוטין ומספר עצבים נפגעים בו זמנית. במקרים כאלה, כדי למנוע שיתוק, פעולת חירוםבתוך 24 שעות מהופעת סימנים של ליקוי נוירולוגי חמור, כגון חולשה בתנועת הברך וכף הרגל, חוסר תחושה של הרגליים והפרינאום, אובדן שליטה במתן שתן ועשיית צרכים.

תַחֲזִית

בקע מותני לא מסובך נעלמים באופן ספונטני ב-80% מהמקרים עקב התייבשות של רקמות פגועות תוך 6-12 חודשים. טיפול הולם התחיל ב בשלב מוקדם, מגדיל מאוד את הסבירות לריפוי מלא.

בְּ סחיטה ממושכתשורשי עצבים היקפיים וחוט השדרה, נזק בלתי הפיך למבני עצב מתרחש עם אובדן מוחלט של ניידות ויכולת שירות עצמי. מסיבה זו, בקע מותני, אפילו עם מהלך אסימפטומטי, דורש פיקוח רפואי מתמיד ומעקב אחר הדינמיקה של התהליך.

מְנִיעָה

למניעת בקע בין חולייתי, חשוב לשמור על פעילות גופנית, לעקוב אחר משקל ויציבה, לוותר על הרגלים רעים ולפנות בזמן טיפול רפואיבמקרה של פגיעה בעמוד השדרה. מומלץ לאכול כמות מספקת של חלבון וויטמינים מקבוצת B. כשישיבה, כדאי לעשות הפסקות להתעמלות תעשייתית כל 2-3 שעות.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

אונקולוג כירורגי, השכלה רפואית גבוהה בהתמחות "רפואה כללית".

במאמר זה - סקירה מפורטתשלטים בקע בין חולייתימָתנַיִם. התסמינים השכיחים ביותר של פריצת דיסק באזור המותני הם:

כאבים בגב התחתון או בישבן.

כאב שמקרין (מקרין) לרגל.

חוסר תחושה, חולשה, עקצוץ או עקצוץ ברגל.

כאב בגב התחתון הוא חד וצורב באופיו, ולא עמום. הם נגרמים על ידי דיסק בולט המשפיע על שורשי העצבים הסמוכים.

התסמינים העיקריים של בקע של הגב התחתון

התסמינים בחלק מהחולים עם בקע בעמוד השדרה המותני הם קבועים, בולטים מאוד, מספקים אי נוחות מוחשית ולעיתים פשוט בלתי נסבלת. חולים אחרים מדווחים שהתסמינים מתרחשים לסירוגין והם נסבלים יחסית.

לרוב, אין אחד, אלא מספר סימפטומים במתחם. להלן 6 השילובים הנפוצים ביותר:

כאב באזור המותני הקשור לכאב ברגל (האחרון מורגש חזק יותר).

כאבים בישבן אחד וברגל אחת בלבד בצד אחד של הגוף (כאבים בימין ובשמאל נדירים).

כאב מתרחש בגב התחתון או בישבן ונמשך עצב סיאטילאזור שמתחת למותניים, ואז לירך, לרגל התחתונה ולרגל.

ייתכנו עקצוצים או עקצוצים, חוסר תחושה או חולשה בכפות הרגליים, כמו גם בכל הרגל.

בעת הזזת הרגל או סיבוב כף הרגל, מורגשת חולשה וחוסר תחושה.

כאב ירי ברגל שעלול להקשות על עמידה או הליכה.

בשכיבה או הליכה כְּאֵבבאזור המותני הם נחלשים, בעמידה ובישיבה - הם מתגברים.

תחושות לא נעימות יכולות להיעלם או להיחלש מעצמן או בעזרת טיפול (תרופות, זריקות, תרגילים וכו'). לעיתים ניתן להפסיק את הסימפטומים של בקע בעמוד השדרה המותני רק בעזרת התערבות כירורגית.

תשומת הלב!הלוקליזציות השכיחות ביותר של פריצת דיסק הן המקטע המותני L4-L5 (יותר מ-50% מהמקרים) והמקטע הלומבו-סקראלי L5-S1 (יותר מ-80% מהמקרים). בואו נדבר על הסימפטומים של התבוסה של קטעים אלה ביתר פירוט.

תסמינים של פריצת דיסק L4-L5 (מותני)

צילום רנטגן: פריצת דיסק מותני L4–L5

הגב התחתון הוא המורכב ביותר מכל המחלקות עמוד שדרה. חוליות L4-L5 סוגרות את אזור המותני ויחד עם דיסקים בין חולייתיים, מפרקים, עצבים ורקמות רכות, מממשות מגוון עצום של פונקציות חשובות, כולל תמיכה בפלג הגוף העליון וביצוע תנועות גוף בכיוונים שונים.

אך בשל העומס הגבוה מאוד, מקטע L4–L5 רגיש במיוחד לנגעים שונים ולהרס (כלומר, שינויים ניווניים - אוסטאוכונדרוזיס). ברוב החולים מתפתח בקע מותני בקטע זה.

בנוסף ל תסמינים כללייםבקע בין חולייתי L4-L5 יכול להתבטא בתסמינים הבאים:

• חוסר יכולת לזוז או למתוח אֲגוּדָלרגליים;
• כף רגל צניחת (שיתוק) הנגרמת מהיחלשות של שרירי השוק;
• חוסר תחושה או כאב בחלק העליון של כף הרגל.

על פתק.בדיקה של סימפטום של כף רגל היא די פשוטה: מספיק ללכת בנעלי עקב. עם רגל משותקת, לא ניתן לעשות זאת.

תסמינים של בקע בין חולייתי L5-S1 (חבישה לומבוסקרלית)

צילום רנטגן: פריצת מותני L5–S1

בסיס עמוד השדרה נוצר על ידי קטע ייחודי של חוליות L5–S1, הידוע גם בשם מפרק לומבו-סקרל. אם החלק החיצוני של הדיסק הבין חולייתי הממוקם בקטע זה בולט החוצה, נוצר בקע. תסמינים אופייניים לפתולוגיה של מחלקה זו (בנוסף לאלה העיקריים):

• היעדר רפלקס אכילס: כאשר הפטיש פוגע בגיד אכילס, אין כיווץ של שריר השוק וכיפוף של הסוליה;
• חוסר יכולת לזוז, להרים את האצבעות;
• כאב המקרין לכף הרגל, לעקב או לחלק החיצוני של כף הרגל.

באילו סימנים יש להזמין אמבולנס מיד?

עבור כל סימפטומים של בקע בין חולייתי, על המטופל להתייעץ עם רופא: נוירוכירורג, אורטופד או וירטברולוג.

במקרים מסוימים, עליך להתקשר מיד לאמבולנס:

• תסמונת הכאב, חוסר תחושה או עקצוץ הופכים כל כך חזקים עד שהם ממש "משגעים אותך" ואינם מתעלמים בעזרת תרופות.
• יש בעיות עם מתן שתן או יציאות.
• ההשפעה של "חסימת אוכף" מתחילה מעת לעת או מתבטאת כל הזמן: הרגישות של הירכיים הפנימיות, הפרינאום והישבן התחתון אובדת (האזור "כמו במגע עם האוכף").
• מתפתחים שיתוק א-סימטרי בכפות הרגליים, תסמונת כאב, חוסר תחושה או אובדן תחושה ברגליים, פגיעה בפעילות של אברי האגן והיעדר רפלקסים של אכילס. ביחד, כל אלה הם סימנים להתפתחות של מחלה חמורה למדי - תסמונת cauda equina.

בשום מקרה אין להתעלם מתופעות אלו, שכן הדבר עלול להוביל להתפתחות של שיתוק בלתי הפיך של הגפיים התחתונות.

הבעלים והאחראי על האתר והתכנים: אפינוגנוב אלכסיי.

בקע בין חולייתי הוא מחלה ניווניתדיסק בין חולייתי, המאופיין בהפרה של שלמותו ומבנהו.

עמוד השדרה המותני מורכב מחמש חוליות, ביניהן יש דיסקים בין-חולייתיים הממלאים תפקיד של מעין בולמי זעזועים. בדרך כלל, הדיסק הבין חולייתי מורכב מגרעין עיסתי בעל עקביות נוזלית, סביבו הוא סגור לטבעת סיבית, והדיסק מכוסה מלמעלה ומלמטה על ידי לוחות הקצה.

עם עומס צירי מופרז על עמוד השדרה, יש לחץ משמעותי על הדיסקים הבין חולייתיים באזור המותני.

לרוב, בעיות אלו מתרחשות כאשר:

• הרמת משקולות;
• משקל יתר;
• הליכה ארוכה.

בשל כך, נוצרות מיקרוטראומות בדיסקים הבין חולייתיים, נזק בעל יכולת ריפוי עצמי אם תהליכי התחדשות הרקמות מתקדמים ברמה טובה.

צילום: טומוגרפיה ממוחשבת לבקע בעמוד השדרה המותני

עם הגיל יורדת יכולת ההתחדשות, ובתנועה חדה, הרמת עומס או פציעה, הטבעת הסיבית נשברת, ואחריה בליטה של ​​הגרעין הפולפוסוס של הדיסק לאחור או לצד, סוחטת את שורשי חוט השדרה.

בליטה כזו נקראת בקע בין חולייתי. בהקשר זה, ישנם תסמינים שונים, כגון כאב באזור ההקרנה של הדיסק הפגוע, מתפשט עד הישבן והתפשטות לאורך החלק האחורי והחיצוני של הרגל בצד הנגע. אבל כאב הוא לא התסמין הגרוע ביותר!

זה מסוכן כאשר תחושות הכאב חולפות ומופיעה חולשה גפיים תחתונות, הפרת רגישות, עקצוץ, הפרה של עשיית צרכים, מתן שתן, ירידה בעוצמה. זה מצביע על כך שהחלו שינויים בלתי הפיכים בשורשים הדחוסים.

שיטות טיפול

קיימות שתי שיטות עיקריות לטיפול בפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני:

• שמרני (כולל תרופות, פיזיותרפיה, עיסוי);
• כִּירוּרגִי.

חלק בודקים דרכים עממיותיַחַס. בחלק זה נבחן כל אחד מהטיפולים ביתר פירוט.

תרופות עממיות

טיפול בבקע בין חולייתי של המותני תרופות עממיותבמידה מסוימת ניתן לייחס לשיטות של טיפול שמרני. מטרתו היא להקל על נפיחות של שורשי חוט השדרה ולהסיר כאבים.

• מוצרי הדבורים הנפוצים ביותר.
• פופולריים גם הם קומפרסים מדשא cinquefoil ביצה, בעל תכונות אנטי דלקתיות טובות, מקל על נפיחות וכאב.
• קומפרסים משומן סוסים ושפשוף בשמן אשוח הם בעלי תכונות דומות.

אבל שיטות טיפול כאלה מסוגלות רק באופן זמני להקל על תסמונת הכאב, אך לא לחסל את הבעיה העיקרית.

דבש משמש לעיסוי ושפשוף באזור הפגוע, ארס דבורים מקל על דלקת, ודבורה ג'לי מלכותימחזק את עתודות ההגנה הכלליות של הגוף.

פעולת הסרה

ניתוח פריצת דיסק הוא שיטת הטיפול שמבטלת את הסיבה עצמה. האינדיקציה לכך היא סימפטומטולוגיה נוירולוגית רצינית הקשורה לתפקוד לקוי של איברי האגן וחולשה וירידה ברגישות בגפיים.

הפעולה מורכבת מהסרת הבקע וחלק מהדיסק הפגוע, החלפת חלק זה בשתל והתקנת מערכת קיבוע מיוחדת על החוליות לאפקט מייצב.

כעת, בעת ביצוע התערבויות כירורגיות, הרופאים מנסים להשתמש טכנולוגיות חדשניות, מה שמאפשר להפחית משמעותית את תקופת השיקום, הצלקות שאחריהן אינן נראות, שכן גודל החתך מינימלי.

שיטה נוספת היא הסרת בקע אנדוסקופי.. החתך בניתוח כזה הוא 2 - 2.5 ס"מ בלבד, הסיכון להישנות וסיבוכים קטן מאוד והמטופלים יכולים לקום וללכת כמעט מיד לאחר הניתוח. אולם השיטה חדשה ואינה מפותחת, בנוסף קיימות הגבלות על לוקליזציה של הבקע וגודלו.

תֶקֶן טיפול מודרני- כריתת מיקרודיסקטומיה. הוא מבוצע באמצעות ציוד אופטי מיוחד בהגדלה מרובה, החתך הוא 3-4 ס"מ בלבד.

צילום: הסרת בקע transfacet

טיפול ללא ניתוח

לרוב, מתבצע טיפול בבקע בין חולייתי של המותני ללא ניתוח. לאחריו חל שיפור ב-70-80% מהחולים. שיטות טיפול שמרניות מציבות לעצמן משימות כמו הסרת בצקת שורש, כאב, תסמינים נוירולוגיים ומניעה או הפחתת תדירות ההתקפים.

מלבד טיפול תרופתישיטות בשימוש נרחב כגון:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

הם מכוונים לחיזוק שרירי הגב. נעשה שימוש גם בשיטות מתיחה של טיפול באמצעות מתיחת שלד.

עמוד השדרה, כביכול, נמתח, הדחיסה של השורשים על ידי הדיסק הפגוע מוסרת. אבל כל השיטות הללו דורשות שינויים באורח החיים, הגבלת תנועות פתאומיות והרמת משקולות עד 2-3 ק"ג.

טיפול שמרני כולל מינוי של תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים, מרפי שרירים וחסימות טיפוליות.

לייזר

אידוי בלייזר הוא אחת השיטות המודרניות לטיפול בבקע בין חולייתי. הוא מורכב מחימום הדיסק בלייזר, וכך מוסרים ממנו מים, מסירים בצקות ונפח בליטת הבקע, נעלמים כאבים ותסמינים נוירולוגיים.

תנאי השיקום הם לא יותר מחודש. בנוסף, לטכניקה זו יש מספר התוויות נגד:

• היסטוריה של ניתוחי עמוד השדרה
• ספונדילוליסטזיס
• היצרות של תעלת עמוד השדרה
• דלקת מפרקים ניוונית
• שחול של הדיסק עם דחיסה של שורשי העצבים.

אבל חשוב לזכור את זה לבד שינויים ניוונייםבדיסק הבין חולייתי לא הולכים לשום מקום, לכן, הסיכון להישנות אינו נשלל.

שיקום

שיקום לאחר ניתוח להסרת בקע בין חולייתי מצריך גישה רצינית. המטופל לא יכול לשבת 3 חודשים וצריך ללבוש מחוך, בהתחלה הוא נלבש כל הזמן, ואז 3 שעות ביום מספיקות. אַחֵר שיטה חשובהבשיקום הוא טיפול בפעילות גופנית.

צילום: תרגילי פיזיותרפיה לאחר הסרת הבקע הבין חולייתי

ההתעמלות מתחילה מיום אחד לאחר הניתוח. הוא כולל תנועות כיפוף-התרחבות בברכיים, סיבוב מעגלי במפרקי הקרסול, משיכת הרגליים אל הבטן. במהלך החיים, אסור לשכוח התעמלות טיפולית, שכיבות סמיכה יומיות, כפיפות בטן רדודות; רכיבה על אופניים, שחייה גם תחזק את שרירי הגב שלך.

שאלות נפוצות

כמה כואב לטפל בבקע מותני?

טיפול כירורגימבוצע תמיד בהרדמה, כך שכל כאב נמחק. כאב עשוי להופיע רק בתקופה שלאחר הניתוח, אך זה נורמלי לחלוטין.

כמה זמן נמשך הטיפול?

כדי להקל על הכאב בצורה שמרנית, לפעמים מספיקים כמה ימים, אבל לפעמים זה לוקח חודשים. הטיפול הכירורגי כולל רק את זמן הניתוח והשיקום שלאחריו, אורך עד 3 חודשים.

האם אפשר להסתדר בלי ניתוח?

אם הבקע אינו מלווה בהפרה של רגישות וחולשה בגפיים התחתונות, הפרעה של עשיית צרכים, מתן שתן, עוצמה, אז אתה יכול לעשות בלי ניתוח. אחרת, יש צורך בניתוח.

האם טיפול בבקע יעיל בשיטות שמרניות?

אם בעזרת טיפול שמרני ניתן להגיע להקלה בתסמינים ולמנוע או להפחית את תדירות ההתקפים, הרי שזה יכול להיחשב יעיל. אבל הסיבה העיקרית למחלה לא תבוטל.

הגוף שלנו מושלם, אבל יש בו אזורים מאוד פגיעים, אחד מהם הוא חלק תחתוןגב, חווה מתח מוגבר. אזור lumbosacral אחראי למספר הגדול ביותר של פציעות, כמו גם מחלות מאוד לא נעימות. באזור זה מתפתחת לעיתים קרובות נוירלגיה מסוכנת - בקע בין חולייתי.

חשוב לדעת מהו בקע חולייתי! בין כל חוליה יש דיסק שפועל כמייצב, בולם זעזועים, מונע פציעה. בתוך הדיסק הבין חולייתי נמצא חומר דמוי ג'ל המכונה עיסת הגרעין. עקב נזק מכני או נטייה ביולוגית, חומר זה יכול לפרוץ דרך הנדן ולהתחיל לדחוס את התהליכים העצבים. גודל הבקע משמש כגורם התייחסות בבחירת הטיפול.

בדרך כלל חולים מתעניינים במה שהוא בקע בין-דיסקאלי מסוכן. אחת ההשלכות השכיחות ביותר היא כאב, שמתבטא בהרמת משקלים כבדים, פניות חדות של הגוף או פשוט במהלך הליכה רגילה (). למרות זאת הפתולוגיה הזו- רחוק מכל מה שהמחלה מאיימת עליו, עם גילוי מאוחר עלולים להתפתח חולשת שרירים או אפילו שיתוק של הגפיים.

המחלה המתוארת כואבת למדי, אך עם טיפול שנבחר כראוי, מספיקים שבועיים עד ארבעה שבועות כדי לשפר משמעותית את רווחתם של 2/3 מהחולים.

תסמינים של בקע בעמוד השדרה המותני

האות העיקרי של פריצת דיסק באזור הלומבו-סקרל הוא כאב באזור. התסמינים עשויים להיות חריפים, אך נעלמים במהירות לאחר מספר ימים. הכאב מתחיל בגב התחתון או בשריר העכוז, יורד לרגל התחתונה.

סרטון שימושי בנושא:

בואו להבין אילו תופעות מאותתות על פריצת דיסק בין חולייתית! במבוגרים עם בקע חולייתי מופיעים אותות האזעקה הבאים:

• כאב המקרין לרגליים;
• תחושה כללית של חולשה, "מחטים" חודרות את הגפיים;
• הפחתה בטווח התנועה הזמין;
• לעתים נדירות נמצאה הפרה של השליטה בשמירה על הפרשות משלפוחית ​​השתן והסוגר. מיד, כאשר סימפטום זה מתבטא, יש צורך ללכת לבית החולים.

כאשר הפנייה לרופאים אינה מתרחשת מיד, מחלת הבקע הבין חולייתי יכולה להתחיל להשפיע על תפקוד אברי האגן. התסמינים אצל גברים הם הפרעות בתפקוד המיני. התסמינים אצל נשים הם לא פחות עצובים ומסוכנים - בעיות גינקולוגיות, כולל חוסר יכולת להרות.

אל תשכח כיצד לקבוע את המחלה, רק רופא מוסמך יודע. אל תקשיב לעצות לא מקצועיות.

סימנים לבקע מותני

מחקרים מראים שסביר להניח שפריצת דיסק תופיע בין L4 ל-L5, ובין עצם העצה והחוליה שמסיימת את עמוד השדרה.

הביטוי של המחלה סביר כמעט באותה מידה אצל נשים וגברים כאחד. כאבים מגוונים בבקע הבין חולייתי נחשב לביטוי אופייני.

עם מיקום הבקע באזור המותני - החוליות L4 ו-L5, תהיה אי נוחות, ממוקמת באזור המותני, המקרינה אל הישבן, חלק עליוןרגליים. בפציעה בין חוליות המותן והקודש, כאבים עזים יקרינו במורד החלק האחורי של הירך אל הברך, השוק והקרסול.

האותות העיקריים על בעיות עם בקע מותני:

• יריות, כאבי גב;
• כאב מוגבר של התנועות הפשוטות ביותר, כולל טיול רגלי, עמידה ממושכת, מתח של הגוף, הרגליים, צחוק או שיעול;
• אתה בהחלט מסוגל להצביע בדיוק היכן נמצא הכאב החריף ביותר;
• בהתחלה, כאבי גב תחתון עם בקע וסימנים ראשונים אחרים נעלמים אם אתה שוכב ולוקח תנוחה נוחה;
• כפיפות בטן אזור קודשעַמוּד הַשִׁדרָה;
• טווח התנועות הזמינות מצטמצם;
• רגליים הופכות לתוך אזור כואב, להתייבש או להיפך חֵלֶבמתחיל לעלות על גדותיו.

גורמים לבקע

קיימים את הסיבות הבאותהתרחשות של בקע בעמוד השדרה המותני:

• טראומטיות;
• שינויים ניווניים;
• השמנת יתר - זו התשובה לשאלה מדוע הגב כואב;
• הידרדרות בתזונה של אזור paravertebral עם חמצן;
• ישיבה ממושכת;
• הפרעות מטבוליות.
• תנאים מוקדמים להופעת המחלה:
• פעילות נמוכה;
• גיל מעל 35;
• נטייה תורשתית;
• תנועה מונוטונית.

השלכות של בקע

אפילו נוירלגיה קלה יכולה להוביל לתוצאות עצובות, במיוחד אם היא לוחצת את שורשי העצבים. זה יתבטא לא רק בכאב מוגבר, אלא גם בחולשת שרירים משמעותית, מוגבלות בתנועות והופעת נפיחות.

ההשלכות של בקע בין חולייתי הן הצורך לשנות את החיים הרגלים, חוסר האפשרות לעבוד, שהייה מתמדת במיטה.

מה אפשר ומה לא ניתן לעשות עם בקע

התוויות נגד העיקריות לבקע בין חולייתי:

• הרמת משקולות מעל 5 ק"ג, אפילו משאות קטנים יש להרים אך ורק עם גב ישר;
• תנועות פתאומיות, משיכות (בעת שחייה);
• עומסי כוח כלליים.

האם אפשר לחמם בקע

ההחלטה לחמם את הגב התחתון אם הוא מתחיל לכאוב או למשוך היא די שכיחה. נעשה שימוש בקומפרסים חמים, משחות מחממות, חגורות לשיער כלבים וכו'. אמצעים, אבל לא תמיד צעדים כאלה טובים.

חימום אסור אם:

• כאב חד;
• צניחה של הבקע המותני;
• דפורמציה של השק הדורלי;
• גודל בקע מעל 5 מ"מ.

הליכה עם בקע

תהליך רגיל ורגיל זה יכול להשפיע על הידרדרות מצבו של המטופל עם נוירלגיה. הגוף שלנו נוצר כדי לנוע יחף על הקרקע, בעוד אדם מודרני הולך בנעליים קשות על משטחי אספלט או אבן קשים.

עם בקע בין חולייתי, במיוחד במהלך החמרות, מומחים ממליצים לנוע רק בנעליים נכונות מבחינה אורטופדית, מנסה לבחור משטחים רכים.

סָאוּנָה

מומחים אינם מתנגדים לביקור בסאונה או באמבטיה עבור חולים עם בקע מותני, רק משך השהייה והטמפרטורה נקבעים.

מזרון לבקע בעמוד השדרה המותני

שינה על מזרון אורטופדי היא אמצעי פסיבי חובה לטיפול בפתולוגיה המתוארת. בעזרתו, ניתן להבטיח את המיקום הנכון של הגוף, להפחית את העומס על עמוד השדרה.

כּוֹהֶל

לאחר נטילת מנה של אלכוהול, ניתן למצוא ירידה בכאב, הקלה כללית במצב. למרות זאת ההשפעה הזאתזמני, מכיוון שאין השפעה ישירה על הגורם למחלה, אלכוהול אתילי מקהה את עבודתו של נוירון במוח, נותן הקלה פסאודו.

אופניים

רכיבה על אופניים היא לא הפתרון הטוב ביותר בנוכחות בקע, אם אינך יכול לסרב להם, עליך לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• אין לנהוג בתקופות של כאב חריף;
• שמור על הגב שלך ישר. התקנה של מושב נוח עם גב, כמו על אופני כושר, יכולה לעזור בעניין זה;
• ללא רעד. מסלול רק בכבישים חלקים ללא מהמורות.

לָרוּץ

אחד התנאים המוקדמים להחלמה מהירה הוא סביר אימון גופני. אבל האם אפשר לרוץ לפחות על הליכונים?

רק הרופא המטפל יכול לשפוט את קבילות האתלטיקה. אבל בכל מקרה, אתה יכול להתחיל אותם רק כאשר התקופה החריפה מסתיימת, והשרירים מתחזקים.

ספורט עם בקע

פעילות גופנית לבקע בין חולייתי מומלצת מאוד אם המטופל רוצה להחלים במהירות. אבל זכור כי אתה יכול לבקר בחדר הכושר רק בפיקוח של מאמן.

חשוב לדעת! חובבי פיתוח גוף, כאשר מבצעים דדליפט או סקוואט עם משקולת, חושפים את עמוד השדרה שלהם פשוט לעומסים עצומים שיכולים לא רק להחמיר את מצב הבקע הקיים, אלא גם לגרום לו להופיע. הקפידו לברר עם המאמן אם אפשר לכרוע עם האבחנה שלכם ולבקש ממנו שילמד אתכם איך לעשות זאת נכון.

בזהירות רבה יש לבצע שכיבות סמיכה ומשיכות עם בקע. האם ניתן לעשות שכיבות סמיכה וכיצד לעשות זאת נכון ניתן להציע מאמן מוסמך או רופא שיקומי. אנו ממליצים גם לחובבי יצירת מותניים דקים בעזרת חישוק הולה להבהיר האם ניתן לסובב את החישוק, כי הסימולטור הפשוט הזה נמצא בדרך כלל באיסור המחמיר ביותר.

פעילות גופנית מתונה יכולה:

• לפזר באופן שווה את העומס על כל קבוצות השרירים;
• להפעיל תהליכי התאוששות;
• להחזיר את החוליות למצב הנכון (למטרה זו, לעתים קרובות משתמשים בתלייה על הקיר השוודי).

• פילאטיס;
• שחייה;
• אירובי מים;
• כושר.

מומחים ציינו כי יוגה עם בקע של עמוד השדרה lumbosacral מחזקת, מרפאה את הגוף ומאפשרת לך למצוא הרמוניה פנימית.

איך לחיות עם פריצת עמוד שדרה מותני

אורח החיים של המטופל, עם בקע בין חולייתי, צריך להיבדק בקפידה ולהתאים. הוא יצטרך לדאוג ברצינות לבריאות שלו, כמו גם ללמוד איך לישון, לשכב, לשבת.

על אילו מגבלות נוספות יש על חיים עם בקע, כדאי לבדוק עם הרופא שלך.

• להיפטר ממשקל עודף;
• לעבור לבריאות עשיר בויטמיניםמזון;
• אימוני כוח להגביל;
• לישון על מזרון אורטופדי.

תזונה לבקע

תפקיד חשוב בתהליך ההתגברות על המחלה ממלא דיאטה לבקע, מכיוון שלעתים קרובות הגורם לה הוא כשלים מטבוליים.

הרופא שלך יגיד לך איך לאכול נכון, אבל בדרך כלל ההמלצות כוללות הימנעות ממזון שומני, מעושן, מלוח, מעבר למזונות עשירים בוויטמינים ומינרלים.

החמרה של בקע של המותני, מה לעשות

רופאים מתייחסים למחלה המתוארת כחמורה, החמרה של הבקע המותני מתחלפת עם תקופה של כמעט החלמה מלאה. שיטות מסורתיותלאפשר להקל על המצב, אבל לא לחסל את הסיבות לחלוטין.

בְּ התערבות כירורגיתניתן לרפא לחלוטין, אך הישנות אינן נדירות.
עם עלייה בתסמינים, עליך לפנות מיד לרופא, חומרת ומשך ההחמרה תלויים בכך.

מְנִיעָה

לרוב, הסיבה למחלה נעוצה ב שינויים הקשורים לגילמה שלא נוכל למנוע. עם זאת, אין זה אומר שאין אמצעים כלל שיכולים למנוע את התרחשותם של הישנות.

• דחייה של הרגלים רעים;
• נעליים עם בקע של עמוד השדרה צריכות להיות רכות ונוחות;
• הרמת משקולות צריכה להתבצע רק כשהגב מוחזק ישר מישיבה וכו'.

טיפול בבקע בעמוד השדרה המותני

בקע בין-חולייתי באזור הלומבו-סקרל הוא מחלה שרוב החולים אינם מודעים לה. הם מייחסים את כל מה שקורה לעייפות בנאלית ולתירוצים אחרים.

שימו לב שהתשובה לשאלה האם ניתן לרפא פתולוגיה כזו בעצמה תמיד תהיה שלילית. בְּ כאב חמורבגב, חוסר תחושה בגפיים, יש לפנות למוסד הרפואי ולברר בו איזה רופא מטפל במחלתך.

חשוב לדעת כיצד לטפל נכון בבקע חולייתי! רק רופא מוסמךמסוגל לבחור משטר טיפול מתאים, להציע כיצד לרפא את המקרה הספציפי שלך, כיצד להפחית בקע, לתת עצות כיצד להיפטר מההשלכות הלא נעימות הקיימות בבית.

שיטות טיפול בקע בין חולייתיהמוצעת על ידי הרפואה המודרנית:

• טיפול שמרני. זה כרוך בנטילת תרופות שמקלות על כאבים ועוויתות, אשר נוירולוג יגיד לך לטפל במקרה שלך. צריכת תרופות משלימות שיטות מודרניותפִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• שיטות פולשניות. נכון לעכשיו, הם משמשים רק במקרים קיצוניים, כאשר כאב חדוהופעת שיתוק. הטיפול לאחר הניתוח מתבצע בפיקוח רפואי צמוד.

האם ניתן לרפא לחלוטין את הנטל של תרופות עממיות? רפואה אלטרנטיבית – טיפול יעיל, אבל רק אם הוא משמש בשילוב עם שיטות אחרות. אתה לא צריך לסמוך לגמרי על עשבי תיבול מרפא, קומפרסים, מרתחים ופולטיס, שאל את הנוירולוג שלך אם המקרה שלך מטופל בהם, אילו צמחים עדיף לתת עדיפות.

טיפול בבקע ללא ניתוח

ב-70% מהמקרים, חיסול התסמינים הלא נעימים מתרחש ללא התערבויות פולשניות. נעשה שימוש בטיפול מודרני תרופות, זריקות אפידורל, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית וכו'. אם הצעדים הנ"ל אינם משפרים את המצב, אזי נשקל ניתוח.

הֶסגֵר

אמצעי זה עוזר להקל על מצבו של המטופל. עם זאת, יישומו קשור לסיכון של נזק לחוט השדרה, תהליכים עצביים והשלכות אחרות, ולכן אין לתת הסכמה מבלי לחשב היטב את כל אפשרויות, שקלול הצדדים החיובי והשלילי.

לְעַסוֹת

ההחלטה האם ניתן לעשות עיסוי גב לריפוי העצירלגיה המתוארת נעשית על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל. ביצוע הליך זה דורש מקצועיות, צריך להתבצע תוך התחשבות בהתוויות הנגד הקיימות, עמידה בטכניקה. בעת עיסוי הגב התחתון, אסור להפעיל לחץ ישירות על האזור הפגוע.

טיפול בפעילות גופנית

תרגילי פיזיותרפיה הם השיטה היעילה ביותר במאבק נגד נוירלגיה. המתחם של טיפול בפעילות גופנית עבור פציעות באזור lumbosacral דורש בחירה קפדנית, תוך התחשבות בחומרת האבחנה של המטופל.

טיפול תרגיל בכאב מתחיל בתרגילים על אצבעות הרגליים, מפרק הקרסול. לאחר שמספר התנועות עולה, הברך נכללת בתהליך, ולאחר מכן הירך. התנאי העיקרי הוא לא לבצע תרגילים שעלולים לגרום לכאב ולהחמיר את מצב הבקע הבין-דיסקאלי.

טיפול ידני

מתודולוגיה עבור ביצוע נכוןמפחית כאב, מקל על עוויתות, מרחיב את מגוון הפעולות הזמינות. יעילותו במקרה של פגיעה בעמוד השדרה המקודש תלויה ברמת ההסמכה כירופרקט. אחרת, עלולים להופיע סיבוכים מסוכנים, כולל שיתוק של הגפיים.

אין לבחור מומחה בעצת חברים וקרובי משפחה, ניתן לתת עדיפות לכירופרקט המומלץ על ידי נוירולוג.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

דיקור סיני הוא מניפולציה יעילה המשפיעה ישירות על נקודות ביו-אקטיביות. בעזרתו ניתן להפחית כאב, להקל על נפיחות, לבטל את חסימת רקמת השריר.

אלקטרופורזה

זה מקל על הסימפטומים העיקריים, זה משפר את זרימת הדם באזור הפגוע, משחזר תהליכים מטבוליים ומגביר את יעילות התרופות.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה היא אחד משלבי המפתח של טיפול שמרני. זה בדרך כלל נקבע לאחר התגברות תקופה חריפהכְּאֵב. קומפלקס הפיזיותרפיה כולל אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, פונופורזה וכו'.

הירודותרפיה

הליך זה מקל בצורה מושלמת על בצקת. עם זאת, השימוש בעלוקות לבקע מומלץ רק במשרד מיוחד. אל תנסה לעשות תרופות עצמיות עם חרקים שנתפסו בביצה הקרובה, אחרת תוסיף חבורה של חדשים לבעיות הקיימות.

מוליך קוזנצוב

מכשיר יעיל זה, בשימוש בשילוב עם שיטות אחרות של טיפול שמרני, מציג תוצאות מצוינות. זה עוזר להפיג מתחים, להרפיית שרירים, ויש לו אפקט משכך כאבים קל.

מוליך ליאפקו

המבנה של אפליקטור מסוג זה פשוט ביותר, הוא מורכב מגומי רפואי, אליו מחוברות מחטים דקות. פעולתו דומה להליך של אלקטרופורזה.

טיפול תרופתי: כדורים לבקע

תרופות לבקע עוזרות להקל על התכווצויות שרירים וכאבים. התרופות הנפוצות שייכות לקבוצות של סטרואידים שאינם סטרואידים (NSP), משככי כאבים, תרופות קרדיווסקולריות, מרפי שרירים. מגוון התרופות שניתן להשתמש בהן הוא גדול. הם מיוצרים ב צורות שונות(זריקות, טפטפות, משחות מחממות וטבליות).

אילו זריקות מתאימות לכל מטופל, קובע הנוירולוג על בסיס אישי.

כיצד להקל על כאבים בגב התחתון עם בקע

כיצד להקל על כאבים בעמוד השדרה המקודש?

חשוב לדעת! בשום מקרה אסור למרוח קרח ישירות על הגוף. במקום זאת, שים קרח בשקית, עטוף אותו במגבת והנח אותו על האזור הפגוע למשך 15 דקות.

• מיד לאחר הופעת התסמינים, מבצעים קומפרסים קרים ונוטלים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרופות. ב-14-48 השעות הראשונות, קור עוזר להקל על הכאב, להפחית נפיחות ולהעלים עווית שרירים;
• רשימת התרופות המקובלות עשויה לכלול תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים כדי להקל על כאב חריף. הם נלקחים בצורה של זריקות או טבליות. כיצד להרדים במהלך החמרה ביעילות הגדולה ביותר יגיד לרופא;
• עם כאב קל, השפעת ההרדמה יכולה להינתן גם על ידי תרופות GNP;
• טיפול בחום מצוין 48 שעות לאחר ההחמרה. על ידי חימום, זרימת הדם עולה, השרירים נרגעים. כמו בקור, אין להניח חום ישירות על העור.

הסרת בקע בעמוד השדרה המותני

טיפול כירורגי בבקע חולייתי נקבע בדרך כלל אם שיטות לא ניתוחיותהתברר כלא יעיל.

אינדיקציות לניתוח:

• כאב מתמשך;
• היחלשות, אובדן שליטה על הגפיים;
• בריחת שתן;
• ממדים גדולים של היווצרות (גודל הבקע לניתוח הוא 6-7 מ"מ);
• חוסר תחושה במפשעה.

בעבר התערבויות כאלה בוצעו על פי השיטה הקלאסית. הבקע הוסר דרך חלון טרפנציה גדול מספיק, וכתוצאה מכך נגרם נזק שרירי חמור, התאוששות ממושכת ולא תמיד מוצלחת. יחד עם זאת, החולים המשיכו לחוות כאבים לאחר ההסרה, ואין זה נדיר שהמחלה חוזרת להופיע.

במציאות המודרנית, העדפה ניתנת לטכניקות פרוגרסיביות, זעיר פולשניות, הממזערות את הסיכון להישנות:

• שחזור בלייזר שמאדה נוזל מהגרעין שיצא, ובכך מבטל את הדחיסה של שורשי העצבים;
• כריתת דיסקט עורית. זה מבוצע עם מחט מיוחדת המוחדרת לעור ומוצצת החוצה את היווצרות;
• התקנה של תותבת דיסק.

האם הניתוח מסוכן? כמו כל ניתוח, הליכי תיקון בקע טומנים בחובם סיכונים מסוימים, שעליהם כדאי לשאול את הרופא שלך. לכן, יש לסמוך על יישומם רק על ידי מומחה מנוסה, ולהצלחת התקופה שלאחר הניתוח, יש צורך לעקוב אחר כל ההמלצות לאחר ההסרה, שנקבעו על ידי מומחה השיקום.

שיקום לאחר ניתוח, ככלל, אינו דורש השגחה מיוחדת. לאחר הסרת התפרים, מומלץ ללכת, לבנות בהדרגה את מחוך השרירים, על ידי ביצוע סט תרגילים בבית.