חודשיים לאחר ניתוח מעקף עורקים כליליים. תוצאות ארוכות טווח של השתלת מעקף עורק כלילי

השתלת מעקף עורק כלילי מתבצעת כאשר יש צורך ליצור shunt לעקוף את הכלי הכלילי הצר. זה מאפשר לך לחדש זרימת דם תקינה ואספקת דם לאזור מסוים של שריר הלב, שבלעדיו תפקודו נפגע ומסתיים בהתפתחות נמק.

במאמר זה תוכלו ללמוד על אינדיקציות, התוויות נגד, שיטות יישום, תוצאות ופרוגנוזה לאחר השתלת מעקפים. מידע זה יעזור לך להבין את המהות של פעולה זו, ותוכל לשאול שאלות מעניינות את הרופא שלך.

ניתן לבצע CABG עבור נגעים בודדים או מרובים של העורקים הכליליים. כדי ליצור shunt במהלך התערבויות כאלה, נעשה שימוש בקטעים שנלקחו במקום אחר. כלי דם בריאים. הם מחוברים לעורקים הכליליים מקומות נחוציםוליצור פתרון עוקף.

אינדיקציות

אנגינה קשה שאינה מוקלת על ידי תרופות היא אינדיקציה ל-CABG.

CABG נקבע עבור אותם מטופלים עם מפרצת עורקים היקפית וטרשת עורקים מחסלת שאינם יכולים לשחזר את זרימת הדם הכליליים התקינים עם תומכות או אנגיופלסטיקה (כלומר, כאשר התערבויות כאלה לא הצליחו או התווית נגד). ההחלטה על הצורך בביצוע פעולה כזו מתקבלת בנפרד עבור כל מטופל. זה תלוי במצב הכללי של המטופל, מידת הנזק לכלי הדם, סיכונים אפשריים ופרמטרים נוספים.

האינדיקציות העיקריות עבור CABG:

• חמור, בעל יכולת נמוכה לטיפול תרופתי;
• היצרות של כל העורקים הכליליים ביותר מ-70%;
• מתפתח תוך 4-6 שעות מהופעת הכאב או איסכמיה מוקדמת של שריר הלב לאחר אוטם;
• ניסיונות לא מוצלחים של stenting ואנגיופלסטיקה או נוכחות של התוויות נגד ליישומם;
• בצקת ריאות איסכמית;
• היצרות של העורק הכלילי השמאלי ביותר מ-50%.

בנוסף לאינדיקציות העיקריות הללו, ישנם קריטריונים נוספים לביצוע CABG. במקרים כאלה, ההחלטה על הצורך בניתוח מתקבלת באופן פרטני לאחר אבחון מפורט.

התוויות נגד

חלק מהתוויות הנגד העיקריות ל-CABG עשויות להיות לא מוחלטות וניתן לפתור אותן באמצעות טיפול נוסף:

• נגעים מפוזרים של העורקים הכליליים;
• אי ספיקת לב;
• נגעים cicatricial המובילים לירידה חדה ב-EF (פרקציית פליטה) של החדר השמאלי ל-30% או פחות;
• מחלות אונקולוגיות;

זקנה אינה התווית נגד מוחלטת ל-CABG. במקרים כאלה, כדאיות ביצוע התערבות נקבעת על פי גורמי סיכון תפעוליים.

הכנת המטופל

לפני הניתוח, הקרדיולוג ירשום למטופל בחינה מלאהכולל אולטרסאונד של הלב.

לפני ביצוע CABG מתמנים הסוגים הבאיםמחקר:

• אולטרסאונד של איברים פנימיים;
• אולטרסאונד של כלי הרגליים;
• דופלרוגרפיה של כלי מוח;
• FGDS;
• צנתור לב;
• בדיקות דם ושתן.

לפני הקבלה למחלקת ניתוחי לב

1. 7-10 ימים לפני הניתוח מפסיק המטופל ליטול תרופות הגורמות לדילול דם (איבופרופן, אספירין, קרדיומגניל, פלוויקס, קלופידוגל, וורפרין ועוד). במידת הצורך, בימים אלה הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת תרופה נוספת להפחתת קרישת הדם.
2. ביום הקבלה למרפאה, החולה לא צריך לאכול בבוקר (ללידה ניתוח ביוכימידָם).
3. בדיקה ע"י רופא ומנהל המחלקה בכניסה לבית החולים.

ערב הניתוח

1. בדיקה אצל רופא מרדים.
2. התייעצות עם מומחה לתרגילי נשימה.
3. קבלה תרופות(מינוי פרטני).
4. קבלה ארוחת ערב קלהעד השעה 18:00. לאחר מכן, מותר להשתמש רק בנוזלים.
5. ניקוי חוקן לפני השינה.
6. מתקלח.
7. גילוח שיער באזור ביצוע CABG.

ביום הניתוח

1. אתה לא יכול לאכול או לשתות בבוקר הניתוח.
2. חוקן ניקוי.
3. מתקלח.
4. חתימה על מסמכים על הסכם המבצע.
5. הסעות לחדר ניתוח.

כיצד מתבצעת הפעולה

שיטות CABG:

• מסורתי - מבוצע דרך חתך באמצע עצם החזה עם חזה פתוח וכאשר הלב מחובר למכונת לב-ריאה או עם לב פועם;
• זעיר פולשני - מבוצע דרך חתך קטן בחזה עם חזה סגור באמצעות מעקף לב-ריאה או בלב פועם.

כדי לבצע shunt, נעשה שימוש בקטעים הבאים של העורקים:

• עורקי החלב הפנימיים (בשימוש לרוב);
• ורידים תת עוריים של הרגליים;
• עורקים רדיאליים;
• עורק אפיגסטרי תחתון או עורק גסטרופיפלואי (בשימוש נדיר).

במהלך פעולה אחת, ניתן להחיל shunt אחד או יותר. שיטת ביצוע CABG נקבעת על פי אינדיקציות אינדיבידואליות המתקבלות במהלך בדיקה מקיפה של המטופל, והציוד הטכני של המוסד לניתוחי לב.

טכניקה מסורתית

CABG מסורתי באמצעות מכונת לב-ריאה מתבצעת בשלבים הבאים:

1. החולה מנוקב ומצנתר למתן תרופות, וחיישנים מחוברים לניטור תפקודי הלב, הריאות והמוח. קטטר מוחדר לשלפוחית ​​השתן.
2. בצע הרדמה כללית וחבר את המכשיר נשימה מלאכותית. במידת הצורך, ניתן להשלים את ההרדמה בהרדמה אפידורלית גבוהה.
3. המנתח מכין את שדה הניתוח ומבצע גישה ללב - סטרנוטומיה. צוות מבצע נוסף אוסף שתלים עבור השאנט.
4. אבי העורקים העולה מהודק, הלב נעצר ומחובר למכונת לב-ריאה.
5. הכלי הפגוע מבודד, וחתכים נעשים באזור תפירת ה-shunt.
6. המנתח תופר את קצוות השאנט לאזורים הנבחרים של הכלים, מוציא את המהדקים מאבי העורקים ומוודא שהשאנט הצליח ומחזור הדם הוחזר.
7. תסחיף אוויר נמנע.
8. פעילות הלב משוחזרת.
9. כבה את מכונת הלב-ריאה.
10. החתך נתפר, חלל קרום הלב מתנקז, ומורחים תחבושת.

כאשר מבצעים CABG על לב פועם, נדרש יותר ציוד היי-טק בחדר הניתוח, ולא נעשה שימוש במכונת לב-ריאה. התערבויות כאלה עשויות להיות יעילות יותר עבור המטופל, שכן דום לב עלול לגרום למספר נוסף של סיבוכים (לדוגמה, בחולים עם שבץ מוחי, פתולוגיות חמורות של הריאות והכליות, היצרות עורק הצווארוכו.).

משך ה-CABG המסורתי הוא כ-4-5 שעות. לאחר השלמת ההתערבות, המטופל מועבר ליחידה לטיפול נמרץ לצורך השגחה נוספת.

טכניקה זעיר פולשנית

CABG זעיר פולשני על לב פועם מתבצע באופן הבא:

1. החולה מקבל ניקור של וריד כדי לתת תרופות, וחיישנים מחוברים לניטור תפקודי הלב, הריאות והמוח. קטטר מוחדר לשלפוחית ​​השתן.
2. בצע הרדמה תוך ורידי.
3. המנתח מכין את שדה הניתוח וניגש ללב - חתך קטן (עד 6-8 ס"מ). הגישה ללב היא דרך הרווח שבין הצלעות. לביצוע הפעולה משתמשים בטורקוסקופ (מצלמת וידאו מיניאטורית שמשדרת תמונה למוניטור).
4. המנתח מבצע את תיקון הליקויים כלי דם כליליים, וצוות ניתוח נוסף לוקח את העורקים או הוורידים לביצוע מעקף.
5. המנתח משתיל כלים הניתנים להחלפה העוקפים ומספקים לאזור חסימה של העורקים הכליליים, ודואג לחזרת זרימת הדם.
6. החתך נתפר וחבוש.

משך CABG זעיר פולשני הוא כשעתיים.

לשיטת מיקום שאנט זו יש מספר יתרונות:

• פחות טראומטי;
• הפחתת איבוד דם במהלך ההתערבות;
• הפחתת הסיכון לסיבוכים;
• תקופה לאחר הניתוח ללא כאבים;
• אין צלקות גדולות;
• החלמה מהירה יותר של המטופל ושחרור מבית החולים.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים לאחר CABG הם נדירים. בדרך כלל הם מתבטאים בצורה של נפיחות או דלקת המתרחשת בתגובה להשתלה של הרקמות של האדם עצמו.

בעוד מקרים נדיריםהסיבוכים הבאים של CABG אפשריים:

• מְדַמֵם;
• סיבוכים זיהומיים;
• איחוי לא שלם של עצם החזה;
• אוטם שריר הלב;
• פַּקֶקֶת;
• אובדן זיכרון;
• אי ספיקת כליות;
• כאב כרוני באזור המנותח;
• תסמונת שלאחר הפרפוזיה (אחת מצורות אי ספיקת הנשימה).

תקופה שלאחר הניתוח

מספר ימים לאחר הניתוח, המטופל יבלה ביחידה לטיפול נמרץ.

עוד לפני ביצוע CABG, הרופא בהכרח מזהיר את המטופל שלו כי לאחר סיום הניתוח הוא יועבר ליחידה לטיפול נמרץ, יתעשת בשכיבה, עם ידיים קבועות וצינור נשימה בפיו. כל האמצעים הללו לא צריכים להפחיד את המטופל.

ביחידה לטיפול נמרץ עד לחזרת הנשימה, אוורור מלאכותיריאות. ביום הראשון מתבצע ניטור רציף של סימנים חיוניים, מדי שעה בדיקות מעבדהואינסטרומנטלי אמצעי אבחון(אק"ג, אקו לב וכו'). לאחר התייצבות הנשימה, המטופל מוסר צינור נשימה מהפה. זה קורה בדרך כלל ביום הראשון לאחר הניתוח.

משך השהות ביחידה לטיפול נמרץ נקבע לפי כמות ההתערבות שבוצעה, מצב כלליחולים וכמה תכונות בודדות. אם התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח נמשכת ללא סיבוכים, ההעברה למחלקה מתבצעת כבר יום אחד לאחר CABG. לפני ההובלה למחלקה מוציאים את הצנתרים של המטופל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןוורידים.

לאחר האשפוז במחלקה רגילה ממשיכים במעקב אחר סימנים חיוניים. בנוסף, 2 פעמים ביום, הם מבצעים את מחקרי המעבדה והמכשירים הדרושים, מנהלים רפואיים תרגילי נשימהולבחור תרופות.

אם התקופה שלאחר הניתוח לאחר CABG מסורתית עוברת ללא סיבוכים, לאחר 8-10 ימים החולה משוחרר. חולים לאחר התערבויות זעיר פולשניות מחלימים יותר זמן קצר- בערך 5-6 ימים. לאחר השחרור על המטופל לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולהיבדק על ידי קרדיולוג במרפאה חוץ.

תוצאות המבצע

יצירת shunt ושיקום זרימת דם תקינה בשריר הלב לאחר CABG מבטיחים את השינויים הבאים בחיי המטופל:

1. היעלמות או הפחתה משמעותית במספר התקפי אנגינה.
2. שיקום כושר העבודה והמצב הגופני.
3. הגדלת כמות הפעילות הגופנית המותרת.
4. הפחתת הצורך בתרופות ונטילתן למטרות מניעה בלבד.
5. סיכון מופחת לאוטם שריר הלב ומוות פתאומי.
6. עלייה בתוחלת החיים.

תַחֲזִית

התחזיות לכל מטופל הן אינדיבידואליות. על פי הסטטיסטיקה, לאחר CABG, ב-50-70% מהמטופלים המנותחים, כמעט כל ההפרעות נעלמות, וב-10-30% מהחולים המצב משתפר באופן משמעותי. היצרות מחדש של כלי הדם הכליליים אינה מתרחשת ב-85%, ו טווח ממוצעהתפקוד התקין של shunts מרוכז הוא כ-10 שנים.

על מנת להפחית את הסבירות לסיבוכים לאחר ניתוח מעקף עורקים כליליים ולהגביר את הפעילות הגופנית והחברתית, מתבצע שיקום קרדיולוגי. זה כולל תזונה טיפולית, משטר עומס במינון, מניעתי טיפול תרופתיוייעוץ לאורח חיים למטופלים. אירועים אלו מתקיימים בבית ובבתי הבראה מיוחדים.

קרא במאמר זה

עד כמה חשוב השיקום לאחר ניתוח מעקף לב?

לאחר הניתוח פוחתים הביטויים של מחלת לב כלילית בחולים, אך הגורם להופעתה אינו נעלם. מצב דופן כלי הדם ורמת השומנים האטרוגניים בדם אינם משתנים. המשמעות היא שנותר סיכון להיצרות של ענפים אחרים של העורקים הכליליים והידרדרות במצב הרווחה עם חזרת התסמינים הקודמים.

כדי לחזור לגמרי חיים מלאיםולא לדאוג לגבי הסיכון לפתח משברים כלי דם, כל החולים צריכים להשלים את הקורס המלא טיפול שיקומי. זה יעזור לשמור תפקוד רגיל shunt חדש ולמנוע את סגירתו.

מטרות השיקום לאחר ניתוח מעקף כלי דם

ניתוח מעקף לב הוא התערבות כירורגית רצינית, ולכן צעדי שיקום מכוונים להיבטים שונים בחיי המטופלים. המשימות העיקריות הן הבאות:

יעדי השיקום נחשבים שהושגו אם האדם יכול לחזור לאורח החיים אנשים בריאיםלטפל בגוף שלך.

איזה סוג של שיקום צריך בימים הראשונים לאחר הניתוח

לאחר העברת החולה מיחידה לטיפול נמרץ למחלקה רגילה, הראשית
כיוון ההתאוששות הוא נורמליזציה של הנשימה ומניעת גודש בריאות.

עיסוי רטט מתבצע על אזור הריאות בתנועות טפיחות קלות. לעתים קרובות ככל האפשר, עליך לשנות תנוחה במיטה, ולאחר אישור המנתח, לשכב על הצד.

חשוב להגביר בהדרגה את הפעילות הגופנית. לשם כך, בהתאם לתחושתם, מומלץ למטופלים לשבת על כיסא, ואז להסתובב במחלקה, במסדרון. זמן קצר לפני השחרור, כל החולים צריכים לטפס באופן עצמאי במדרגות וללכת באוויר הצח.

לאחר ההגעה הביתה: מתי לפנות לרופא בדחיפות, ביקורים מתוכננים

בדרך כלל, עם השחרור, הרופא קובע את התאריך לפגישת הייעוץ המתוכננת הבאה (בעוד 1-3 חודשים) בשעה מוסד רפואיאיפה זה נערך כִּירוּרגִיָה. זה לוקח בחשבון את המורכבות והנפח של shunting, נוכחות של פתולוגיה במטופל, אשר יכול לסבך את התקופה שלאחר הניתוח. בתוך שבועיים, אתה צריך לבקר את הרופא המקומי למעקב מניעתי.

אם יש סימנים לסיבוכים אפשריים, יש לפנות מיד למנתח לב. אלו כוללים:

• סימנים של דלקת תפר לאחר ניתוח: אדמומיות, כאב מוגבר, הפרשות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• חולשה גוברת;
• נשימה מאומצת;
• עלייה פתאומית במשקל הגוף, נפיחות;
• התקפי טכיקרדיה או הפרעות בעבודת הלב;
• כאבים חזקים בחזה.

חיים לאחר ניתוח מעקף לב

על המטופל להבין שהניתוח נעשה על מנת לנרמל בהדרגה את זרימת הדם ו תהליכים מטבוליים. זה אפשרי רק אם תשימו לב למצבכם ותעברו לאורח חיים בריא: הרגלים רעים, פעילות גופנית מוגברת ותזונה נכונה.

דיאטה ללב בריא

הגורם העיקרי להפרעות במחזור הדם באיסכמיה שריר הלב הוא עודף כולסטרול בדם. לכן, יש צורך להוציא שומנים מן החי, ולהוסיף לתזונה מזונות שיכולים להסיר אותו מהגוף ולמנוע היווצרות של פלאקים טרשתיים.

מוצרים אסורים כוללים:

• חזיר, כבש, פסולת (מוח, כליות, ריאות), ברווז;
• רוֹב מוצרי נקניק, בשר משומר, מוצרים מוגמרים למחצה, בשר טחון מוכן;
• זנים שומניים של גבינה, גבינת קוטג', שמנת חמוצה ושמנת;
• חמאה, מרגרינה, כל הרטבים הקנויים;
• מזון מהיר, צ'יפס, חטיפים;
• ממתקים, ממתקים, לחם לבן ומאפים, בצק עלים;
• כל המאכלים המטוגנים.

התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי ירקות, הכי טוב בצורה של סלטים, עשבי תיבול טריים, פירות, ארוחות דגים, פירות ים, בשר בקר מבושל או עוף ללא שומן. עדיף להכין את המנות הראשונות כצמחוניות, ולהוסיף בהגשה בשר או דגים. מוצרי חלב יש לבחור דל שומן, טרי. מוֹעִיל משקאות חלב מותסס בישול ביתי. מומלץ כמקור לשומן שמן צמחי. שֶׁלוֹ תעריף יומי- 2 כפות.

מְאוֹד רכיב שימושיהם סובין משיבולת שועל, כוסמת או חיטה. תוסף מזון כזה יעזור לנרמל את תפקוד המעיים, להסיר עודפי סוכר וכולסטרול מהגוף. ניתן להוסיף אותם החל מכפית ולאחר מכן להגדיל אותם ל-30 גרם ליום.

למידע על המזונות הטובים ביותר לאכול לאחר ניתוח לב, ראה סרטון זה:

כללי תזונה ומאזן מים

מזון דיאטטי צריך להיות חלקי - האוכל נלקח במנות קטנות 5 - 6 פעמים ביום. בין שלוש הארוחות העיקריות, אתה צריך 2 או 3 חטיפים. לבישול, הרתחה במים, אידוי, תבשיל ואפייה ללא שמן משמשים. בְּ משקל עודףהגוף בהכרח מוריד את תכולת הקלוריות, ופעם בשבוע מומלץ ביום צום.

• הורדת רמת הכולסטרול בדם;
• מניעת היווצרות קרישי דם;

• תזונה משופרת של שריר הלב.

כל התרופות הללו דורשות ניטור תקופתי עם בדיקות דם, אלקטרוקרדיוגרפיה, בדיקות מאמץ. לכן, השימוש בהם צריך להתבצע רק בהמלצת הרופא המטפל. זה לא מקובל להפחית או להגדיל באופן ספונטני את מהלך הקבלה.

חיים אינטימיים: האם זה אפשרי, איך ומאיזה רגע

חזרה ליחסים מיניים מן המניין תלויה במצבו של המטופל. בדרך כלל אין התוויות נגד למגעים אינטימיים. ב-10-14 הימים הראשונים לאחר השחרור יש להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית מדי ולבחור תנוחות שאין בהן לחץ על חזה.

לאחר 3 חודשים, הגבלות כאלה מוסרות, והמטופל יכול רק להתמקד רצונות משלווצרכים.

מתי אוכל ללכת לעבודה, האם יש הגבלות

במידה וסוג העבודה כרוך בעבודה ללא מאמץ גופני, אזי ניתן לחזור אליה 30-45 ימים לאחר הניתוח. זה חל על עובדי משרד, אנשי עבודה אינטלקטואלית. לחולים אחרים מומלץ לעבור למצבים קלים יותר. בהעדר הזדמנות כזו, יש צורך או להאריך את תקופת השיקום, או לעבור בדיקת כושר עבודה לקביעת קבוצת הנכות.

התאוששות בסנטוריום: האם כדאי ללכת?

רוב הציונים הגבוהים ביותרניתן להשיג אם ההחלמה מתרחשת בבתי הבראה קרדיולוגיים מיוחדים. במקרה זה, המטופל ניתן טיפול מורכבודיאטה, פעילות גופנית שלא ניתן להסמיך באופן עצמאי.

היתרונות הגדולים הם הפיקוח המתמיד של הרופאים, ההשפעה של גורמים טבעיים, תמיכה פסיכולוגית. בְּ טיפול בסנטוריוםקל יותר לרכוש מיומנויות שימושיות חדשות לחיים, לוותר ג'אנק פודעישון, שתיית אלכוהול. יש תוכניות מיוחדות לכך.

סיכוי לנסוע לאחר הניתוח

מותר לנהוג במכונית חודש לאחר ניתוח מעקפים, בכפוף לשיפור יציב במצב הרווחה.

את כל נסיעות ארוכות, במיוחד טיסות, יש להסכים עם הרופא המטפל. הם אינם מומלצים בחודשיים עד 3 החודשים הראשונים. זה נכון במיוחד לגבי שינוי חד בתנאי אקלים, אזורי זמן, נסיעות לאזורי הרים גבוהים.

לפני נסיעת עסקים ארוכה או חופשה, רצוי לעבור בדיקה קרדיולוגית.

נכות לאחר ניתוח מעקף לב

כיוון לעבור מומחיות רפואיתהנפקת על ידי קרדיולוג במקום המגורים. הוועדה הרפואית מנתחת את תיעוד המטופל: תמצית מהמחלקה, תוצאות מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי, וכן בוחן את המטופל, ולאחר מכן ניתן לקבוע קבוצת נכות.

לרוב, לאחר ניתוח מעקף כלי דם, החולים מקבלים נכות זמנית למשך שנה, ולאחר מכן היא מאושרת שוב או מוסרת. כ-7-9 אחוזים מכלל המנותחים זקוקים להגבלות כאלה בעבודה.

מי מהמטופלים יכול להגיש מועמדות לקבוצת מוגבלות?

הקבוצה הראשונה נקבעת עבור חולים אשר עקב התקפים תכופים של אנגינה פקטוריס וביטויים של אי ספיקת לב, זקוקים לעזרה מבחוץ.

מחלה איסכמית עם התקפים יומיומיים ואי ספיקה של תפקוד הלב של 1-2 כיתות מציעה את הקצאה של הקבוצה השנייה. הקבוצה השנייה והשלישית יכולות לעבוד, אבל עם עומסים מוגבלים. הקבוצה השלישית ניתנת להפרעות מתונות בשריר הלב, המפריעות לביצוע פעילויות עבודה רגילות.

לפיכך, ניתן להסיק כי לאחר ניתוח מעקף לב, המטופלים יכולים לחזור לחיים מלאים. תוצאת השיקום תהיה תלויה במטופל עצמו – עד כמה הוא יכול לוותר על הרגלים רעים ולשנות את אורח חייו.

סרטון שימושי

על תקופת השיקום לאחר השתלת מעקף עורק כלילי, ראה סרטון זה:

קרא גם

ניתוח מעקף לב הוא יקר למדי, אך הוא עוזר לשפר את איכות החיים של המטופל. כיצד מתבצע ניתוח מעקף לב? אילו סיבוכים יכולים להיווצר לאחר מכן?

חובה לרשום דיאטה לאחר ניתוח מעקפים. תזונה נכונהלאחר ניתוח כלי לב, זה מרמז על דיאטה נוגדת כולסטרול, שבזכותה ניתן למנוע משקעי כולסטרול. מה אפשר לאכול אחרי SS?

ישנם כאבים לאחר סטנטינג כתגובה להתערבות. עם זאת, אם הלב, הזרוע השמאלית, הכתף מושקים, זו סיבה לדאגה. מאחר שלאחר התקף לב ותומכן, הדבר עשוי להצביע על תחילתו של התקף לב שני. למה זה עדיין כואב? כמה זמן אי הנוחות תימשך?

השתלת מעקף של העורקים הכליליים היא ניתוח לב שנקבע לחסימה חמורה של יותר מ-70-75% של עורקי הלב הטבעיים. היא מתמנה ב צורות חמורותאנגינה מתי טיפול תרופתי, היצרות כלי דם וסוגי טיפול פחות רדיקליים אחרים אינם בעלי האפקט הטיפולי הראוי.

אבחון מקדים וקביעת אינדיקציות

מהו מעקף כלי לב? כל מנתח לב יגיד לך שכאשר אתה בוחר ניתוח סטטינג או מעקף, עליך לבחור את הראשון במידת האפשר. היצרות היא ניקוי של כלי סתומים מ פלאקים של כולסטרולמבוצע באמצעות מיקרופרובס מיוחדות. אותו ציוד חושף את אותם מקרים שבהם אי אפשר להסתדר עם ניקוי פשוט. עם חסימה רצינית של העורקים, הרופאים מחליטים להחליף את הוורידים שלהם במלאכותיים. התערבות זו נקראת ניתוח מעקף כלי לב.

אינדיקציות להשתלת מעקף עורק כלילי כוללות:

1. אנגינה פקטוריס 3-4 מעלות.
2. מצבים של טרום אוטם, איסכמיה חריפה.
3. מצבים לאחר אוטם - לאחר חודש של שיקום.
4. תבוסה של שלושה כלים מ-50% או יותר.

תזכור את זה אוטם חריףשריר הלב הוא התווית נגד. חולים כאלה מבוצעים רק על בסיס חירום, אם יש איום ישיר על החיים. לאחר אוטם שריר הלבאתה צריך לחכות לפחות חודש.

כיצד להתכונן לניתוח

מתוכנן השתלת מעקפיםדורש הכנה מצד המטופל. זהו ניתוח לב רציני ואין להקל בו ראש. למטופל רושמים תרופות בהתאם למצבו. הם מכוונים לייצב את העבודה של שריר הלב, דילול דם. לאחר התקף לב, אנשים רבים נוטים לפחד ממוות ו התקפי חרדה, אז הקרדיולוג, בנוסף לטיפול העיקרי, רושם תרופות הרגעה קלות.

אדם מאושפז בבית החולים ארבעה עד חמישה ימים לפני היום המיועד. אבחון מלא מתבצע:

• קרדיוגרמה;
• ניתוח שתן כללי;
• ניתוח דם כללי;
• פלואורוגרפיה.

אסור לבצע השתלת עורק כלילי של כלי הלב בנוכחות דלקת חריפהו תהליכים זיהומיים. אם מתגלה דלקת, נקבע קורס של אנטיביוטיקה. יש להשתמש בהתערבות בזהירות באנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 או סוג 2, מחלות אונקולוגיות, קשישים מעל גיל 70.

בערב, לפני הטיפול הניתוחי, האדם מועבר למחלקה מיוחדת. קבלת פנים אחרונההארוחות צריכות להתקיים שתים עשרה שעות לפני CABG. צריך להתקלח ולהסיר לגמרי קַו הַשֵׂעַר בתי השחיופביס. קרובי משפחה או חברים של המטופל יקבלו רשימה של פריטים להביא למחרת. זה כולל:

1. תחבושת - בהתאם לגודל החזה של המטופל, הוא צריך לשבת חזק מאוד.
2. תחבושת אלסטית - 4 יח'.
3. מים ללא גז בבקבוק קטן - 3-5 יח'.
4. מגבונים לחים.
5. מגבונים יבשים.
6. תחבושות סטריליות - 4-5 חבילות.

עדיף למסור את הדברים האלה בהקדם האפשרי, כי יהיה צורך בהם מיד לאחר סיום עבודת המנתחים.

כיצד מתבצע ניתוח מעקף עורקים כליליים?

ישנם מספר סוגים שלכל אחד יתרונות וחסרונות משלו. החולה וקרובי משפחתו הקרובים יקפידו לקבל מידע על איזה מהם יבוצע, ומה הרציונל להחלטה כזו של הייעוץ הרפואי:

1. עם זרימת דם מלאכותית ולב "נכה". זוהי שיטת ההתערבות הוותיקה והמוכחת ביותר. היתרונות העיקריים שלו הם אמינות, מתודולוגיה מבוססת. חסרונות - הסיכון לסיבוכים בריאות ובמוח.
2. על לב פועם עם מעקף לב-ריאה. קרדיולוגים מכנים שיטה זו "אמצע הזהב".
3. על לב פועם ללא הפסקת מחזור הדם. צד אחד - כמות מינימלית תופעות לוואימצד שני, זה דורש את המיומנות הגבוהה ביותר של המנתח. זה נדיר בארצנו.

מוקדם בבוקר, המטופל מקבל בדיקת קרדיוגרמה ובודקים את מצב הכלים באמצעות בדיקות מיוחדות. זהו ההליך המקדים הכי לא נעים, כי אז מבצעים הרדמה כללית והאדם מפסיק להרגיש כאב.

שלבי CABG

מהלך המבצע יכלול גם כמה שלבים עיקריים. ניתוח מעקף עורקים כלילי כרוך בהחלפת עורקי הלב ב-shunts. הם "עשויים", ככלל, מכלי המטופל עצמו. עדיף לקחת עורקים גדולים חזקים ואלסטיים של הרגליים - הליך זה נקרא shunting autovenous.

במהלך ניתוח מעקפים, מספר רופאים וסייעים עובדים במקביל. החלק הקשה ביותר הוא חיבור הכלים החתוכים מהרגל לשריר הלב. זה נעשה על ידי המנתח הבכיר. כל שאר הפעולות, מפתיחת בית החזה ועד לחילוץ שבר עורקי מהרגל, מתבצעות על ידי עוזרים. אין תשובה חד משמעית לשאלה כמה זמן אורך הפעולה: מארבע עד שש שעות, תלוי במורכבות ובבעיות שנוצרו.

לאחר שלוש עד ארבע שעות לאחר ההשלמה, המטופל מתעשת. ברגע זה הוא נמצא בטיפול נמרץ, שם מניחים בו מכשיר מיוחד לשאיבת עודפי נוזלים שהצטברו בריאותיו. כמו כן, שמים תחבושת על החזה, ותחבושת אלסטית מקבעת על הרגל. הרופאים עוקבים אחר מצבו של החולה במהלך היום, ולאחר מכן מעבירים את האדם מטיפול נמרץ למחלקה טיפול נמרץ. בשלב זה מותר לאדם לעמוד בכוחות עצמו בעזרת כבל מיוחד, הוא יכול ללכת לשירותים, לשתות ולאכול. קרובי משפחה אינם מורשים להיכנס ליחידה לטיפול נמרץ, אך הם מורשים להיכנס ליחידה לטיפול נמרץ, בכפוף למשטר בית החולים.

מה אחרי הניתוח?

השיקום לאחר ניתוח מעקף עורקים כלילי מתחיל מרגע היציאה מהיחידה לטיפול נמרץ. המטופל יקבל רשימה של כללים שיש להקפיד עליהם. בשלב הראשון, החשובים ביותר הם:

1. שכבו וקמו רק בעזרת כבל מיוחד. הוא מחובר למיטת בית חולים כדי שאדם יוכל לאחוז בה בידיים ולא להישען על המרפקים. אחרת, קיים סיכון לסטייה של בית החזה.
2. הניקוז נשמר במהלך היומיים הראשונים של התקופה שלאחר הניתוח, ולאחר מכן מוסר.
3. מכיוון שהריאות סובלות במהלך ההרדמה, מומלץ לפתח אותן באמצעות מנגנון מיוחד. אפשר להשתמש בכדור ילדים רגיל.
4. אי אפשר לשכב כל הזמן. לאחר ניתוח גדול, אנשים חווים התמוטטות, אך הרופאים ממליצים בחום ללכת לפחות כמה פעמים לאורך מסדרון בית החולים.

בימים הראשונים תקופה שלאחר הניתוחכאב חריף מוקל באמצעות משככי כאבים. עם זאת, אי נוחות בחזה וברגליים יכולה להימשך עד שנה.

עם קורס מוצלח, תמצית נעשית ביום השביעי עד העשירי. עם זאת, לא ניתן יהיה לחזור בקרוב לחיים מלאים. במשך שלושה חודשים נקבע להשתמש בכבל כדי לשכב על המיטה ולקום ממנה. התחבושת לובשת כל הזמן, אי אפשר להסיר אותה בלילה או בגלל שהיא "הדוקה מדי". קרובי משפחה של המטופל יצטרכו ללמוד כיצד לעבד תפרי חזה ורגליים. בשביל זה תצטרך:

• תחבושת סטרילית;
• טיח רפואי;
• תמיסה של כלורהקסידין או מי חמצן;
• בטדין.

תפרים מעובדים כדי למנוע דלקת והופעת קשירת פיסטולותפעמיים ביום. כמו כן רושמים תרופות: אנטיביוטיקה, תרופות המדללות את הדם ומעודדות ריפוי. מאז אנגינה פקטוריס ואינדיקציות אחרות עבור CABG מלווים לעתים קרובות על ידי תסמונת יתר לחץ דם, אתה צריך לפקח בזהירות על הלחץ עם טונומטר. חולי סוכרת יצטרכו לשמור רמה אופטימליתסוכר בדם ודיאטה במיוחד.

תקופת החלמה

כמה ימים לאחר CABG, אדם מרגיש שינויים גדוליםבמצב הבריאותי שלך. כאבים בלב נעלמים, אין עוד צורך בנטילת ניטרוגליצרין. בהיעדר סיבוכים, הבריאות משתפרת מדי יום. עם זאת, בשבועות הראשונים החולה עלול לחוות התמוטטות ואף דיכאון עקב מצבו הכואב. התמיכה של אנשים אהובים תעזור לך לעבור את הרגע הזה. השתלת מעקף עורק כלילי היא טיפול שיכול להאריך חיים בעשרות שנים, אך יש לשמור על ההתקדמות שהושגה:

1. לגמרי ולכל החיים לוותר על אלכוהול וסיגריות. צעירים עם התקפי לב, במיוחד מעשנים כבדים, זה לא קל. הרופאים ממליצים להחליף סיגריות בהתפתחות של ריאות - ניפוח בלונים או מכשירי נשימה מיוחדים.
2. הקפידו על תזונה אופטימלית. מזון מהיר, מזון שומני ומטוגן, מזונות עם עודף כולסטרול אסורים. כדי לשחזר מחסור בברזל, אתה יכול לשתות ויטמינים ולכלול כוסמת בתזונה.
3. ללכת מדי יום לפחות שעה. ניתוח מעקף עורקים כלילי משפיע לרעה על הריאות, יש "לפתח" אותן בהליכה.
4. הימנע מלחץ. על מקום עבודהלאחר shunting, אתה יכול לחזור לא לפני שלושה חודשים מאוחר יותר.
5. אסור להרים יותר משלושה קילוגרמים, לתת עומס על הידיים והחזה.
6. מומלץ מאוד לא לטוס במהלך השנה. חום ושינויים פתאומיים בטמפרטורה הם התווית נגד.

זו פעולה לא קלה, אבל קרובי משפחה אוהבים וקשובים יעזרו להתגבר על כל הרגעים הקשים. עיקר עבודת הטיפול במטופל תהיה על כתפיהם, ולכן כדאי להיות מוכנים נפשית לקשיים שונים – מסיבוכים ועד דיכאון לאחר ניתוח.

סיכונים של CABG

שיעור התמותה בניתוח מעקפים הוא כ-3-5%. גורמי סיכון הם:

• גיל מעל 70;
• מחלות נלוות- אונקולוגיה, סוכרת;
• אוטם שריר הלב נרחב;
• שבץ קודם.

שיעור התמותה גבוה יותר בנשים: זה נובע מגיל. גברים נוטים יותר להיות על שולחן הניתוחים כשהם בני 45 עד 60, ונשים בגיל 65 ומעלה. באופן כללי, כל קרדיולוג יגיד שאם יישאר "כמו שהוא", הסכנה תוצאה קטלניתגבוה פי כמה מאשר במקרה של shunting.

אם תכנית שיקום קצרת טווח לאחר נרקמת ברוב מוסדות רפואיים, לעתים קרובות חולים מפתחים בעצמם תוכנית החלמה ארוכת טווח.

אצל אלו שעברו ניתוח מקבלים טווח קצר תוכנית אישיתשיקום ו תוכנית ארוכת טווחתיקון בריאותי להגדלת תוחלת החיים לאחר CABG ומניעת סיבוכים בריאותיים.

אורח חיים לאחר CABG על הלב

לאחר השחרור, תצטרך לעבוד על עצמך, לבנות מחדש את התחביבים והתשוקות שלך, מה שיאפשר לך להאריך את חייך. מדי יום יש עלייה בפעילות הגופנית בהתאם להמלצות מנתח הלב. לאחר החלמת החתכים כדאי להתייעץ עם הרופא לגבי שימוש במוצרים המפחיתים צלקות, בעלי השפעה קוסמטית על הצלקות. זה חשוב אם המסורתי חתך כירורגיבמקום ניקור זעיר פולשני.

ארה"ב - סקס

אחרי CABG, סקס מהנה לא פחות מבעבר, צריך רק לחכות לאישור הרופא המטפל להחזיר מערכות יחסים אינטימיות. בממוצע, זה לוקח שישה עד שמונה שבועות. מטופלים מתביישים לשאול את הרופא לגבי פעילות מינית. אתה לא יכול לעשות את זה. חשובה חוות דעתו של הקרדיולוג, אותה יכול הרופא להשמיע לאחר מחקר מעמיק של ההיסטוריה הרפואית של המטופל ושליטה על מצבו לאחר ההתערבות הכירורגית. יש לנטוש תנוחות היוצרות עומס נוסף על שריר הלב. אתה צריך לבחור עמדות עם פחות לחץ על אזור החזה.

עישון לאחר CABG

להחזיר חיים נורמליים לאחר CABG על הלב, כדאי להשאיר הרגלים רעים בעבר. אלה כוללים צריכת אלכוהול, אכילת יתר, עישון. שאיפת אדי ניקוטין פוגעת בדפנות העורקים, תורמת למחלת לב כלילית, להיווצרות פלאקים טרשתיים בכלי הדם. חשוב להבין ש-shunting אינו מבטל את המחלה, הוא משפר את התזונה של שריר הלב, שכן המנתחים יוצרים מעקף לזרימת הדם כדי להחליף את העורקים הסתומים. על ידי הפסקת עישון לאחר CABG, החולה מאט את התקדמות המחלה. במרפאת אסותא קיימת תמיכה בחולים מעשנים, פסיכותרפיסטים מנוסים עוזרים למגר את ההרגל מהחיים.

נטילת תרופות

יש לזכור שהחיים לאחר ניתוח מעקף עורקים כליליים יכולים להיות ארוכים אם תעקבו בקפידה אחר המלצות הרופאים. צריכת תרופות בזמן היא אחד הכללים העיקריים. פרמקולוגיה נועדה לסייע למטופלים לנהל אורח חיים בריא, לסלק גורמי סיכון התורמים להתפתחות התקף לב. מינון התרופה נקבע באופן אינדיבידואלי עבור המטופל על ידי הרופא המטפל. תיקון עצמאי של לוח הזמנים אינו מקובל. בערכת העזרה הראשונה של חולה ששרד CABG, תרופות להורדת רמות כולסטרול, מדללי דם עם פעולה אנטי-טרומבוטית, תרופות בקרה לחץ דםונוסחאות לשיכוך כאבים.

הירשמו לפגישת ייעוץ

תזונה לאחר CABG

בלי לבנות מחדש את הכוח, אתה לא צריך לסמוך על מגמה חיובית. חשוב לכלול מזונות דלים בכולסטרול ושומני טראנס בתזונה. זה יפחית את קצב השקיעה על הדפנות הפנימיות של כלי הפלאק החוסמים את לומן. כדי לא לעורר CABG חוזרים ונשנים ולא להזיק לעצמכם מאכילת מזון אסור, יש לפנות לאחר הניתוח לתזונאית במרפאת אסותא. הרופא שלך יכול לעזור לך לפתח תוכנית ארוחות נכונה. דיאטה מאוזנתעם תוכן גבוהשומנים חד בלתי רווים, אומגה 3 חומצות שומן, ירקות, פירות, דגנים מלאים יגנו על הלב מפני לחץ גבוה, הגוף מפני הסיכון לפתח סוכרת. תזונה נכונהמקדם ירידה במשקל, שמירה על כושר הגוף. חשוב להבין ששינוי התזונה לא אמור להיות מלחיץ. אוכל צריך להיות מהנה, ובמקרה זה היתרונות ממנו יהיו מוחשיים. זה יעזור להניע אותך לדבוק בדיאטה הזו למשך שארית חייך.

התכנית לשיקום הלב פותחה על ידי אנשי מקצוע מתחום הקרדיולוגיה. תמונה בריאההחיים לאחר הניתוח הם לשנות תזונה, למגר הרגלים רעים, להשיג רווחה פסיכולוגית. מחקרים הראו שחולים שמשלימים ניתוח מעקפים עם שיקום לב חיים יותר מאנשים שלא עוברים החלמה לאחר התערבות כירורגית.

התעמלות לאחר CABG

פעילות גופנית מתחילה במינונים קטנים בזמן שהמטופל נמצא מוסד קליני. לאחר שהם מתגברים בהדרגה בפיקוח רופא. בששת השבועות הראשונים אסור להגדיל את הפעילות הגופנית באופן אינטנסיבי; הרמת משקולות אסורה בהחלט. לוקח זמן לפצע להחלים על החזה, איחוי רקמת עצם. תרגילים מוכשרים - פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, מה שמפחית את העומס על שריר הלב, והליכה. פעילות גופנית לאחר CABG משפרת את זרימת הדם, מורידה את הכולסטרול בדם. העקרונות של העמסה עדינה וקביעות השיעורים חשובים.

התעמלות מתבצעת לאחר CABG כל יום, העומס גדל בהדרגה. הם מופחתים אם יש אי נוחות, כאבים בחזה, אי נוחות באזור הלב, קוצר נשימה מתרחש. במקרה שבו התנועות אינן גורמות לאי נוחות, העומס גדל בהדרגה, מה שתורם להסתגלות המהירה של שריר הלב והריאות למצבים חדשים של זרימת הדם. חשוב להתאמן חצי שעה לפני הארוחה, או שעה וחצי אחרי הארוחה. בערב לפני השינה, עדיף לשלול כל מתח יתר. קצב התרגילים לא צריך להיות מעל הממוצע. יש לעקוב בקפידה אחר הדופק.

הליכה במינון היא בעלת חשיבות רבה. פעילות גופנית טבעית מאפשרת להגביר את היעילות, סיבולת הגוף, לחזק את שריר הלב, לשפר את זרימת הדם והנשימה. ההליכה מותרת בכל מזג אוויר, למעט כפור עז ומזג אוויר קר, גשם ורוח. הזמן הכי טובלפעילות נחשבת התקופה מ-11.00 עד 13.00, מ-17.00 עד 19.00. בחר נעליים נוחות, בגדים חומרים טבעייםלשיפור חילופי האוויר. ובכן, אם תוך כדי הליכה, ניתן יהיה להוציא שיחות. זה יעזור לך להתרכז.

כלול עומסים לאחר ירידות CABG-עליות במדרגות. יישום תרגילים אלה צריך להיות 3-4 פעמים ביום, לא יעלה על 60 צעדים לדקה. בהדרגה כדאי להגדיל את מספרם. יש לוודא שהאימון אינו מביא אי נוחות. ההישגים מצוינים ביומן השליטה העצמית, המוצג לרופא בכל ביקור לצורך התאמות אפשריות.

תשומת לב לסוכרת ולסדר היום

הסיכון לסיבוכים קיים אצל אנשים עם היסטוריה של סוכרת. חשוב לטפל במחלה לפני ואחרי ניתוח מעקפים כדי להפחית את הסבירות לתרחיש לא רצוי. עליך לדבוק במשטר של שינה, מנוחה ופעילות גופנית. יש צורך שהשינה היומית הייתה יותר משמונה שעות. בשלב זה, הגוף מתאושש, צובר כוח ואנרגיה. אתה לא יכול להיות בלחץ, אתה צריך להימנע מגורמים מטרידים.

דיכאון ראשוני לאחר CABG הוא תופעה טבעית. חולים רבים נמצאים מצב רוח עצוב, לא רוצה להתאושש, לאכול, להשתמש בעומס. נדמה להם שהחיים הסתיימו, כל הניסיונות להאריך אותם חסרי תוחלת. זה לא נכון. למד את השאלה כמה שנים חיים אנשים לאחר ניתוח מעקף עורקים, ותתפלאו. בעקבות המלצות הרופאים, החולים מאריכים חיים במשך כמה עשורים. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לדחות את סכנת התמותה במספר שנים, ולאפשר לאדם ליהנות מהחיים, לראות כיצד ילדים ונכדים גדלים. קשה להחליט אם יש צורך בניתוח. אבל המצב דורש פעמים רבות תגובה מיידית.

באמון הרופאים המקצועיים של מרפאת אסותא, תקבלו את ההחלטה הנכונה. ההסמכה הגבוהה של מנתחי הלב של המרכז הישראלי ידועה בכל העולם. טכנולוגיות הפעלה מתקדמות ונהלי שיקום ראויים להכרה בקהילה הרפואית באירופה ובאסיה. בישראל תקבל הטיפול הטוב ביותרתמורת כסף זמין. לאחר שהחלטת על השינוי, התקשר אלינו. המפעיל יענה על השאלות שיתקבלו במקצועיות ובמיומנות.

קבל תוכנית טיפול

היום, הרפואה צעדה רחוק קדימה, עכשיו המנתחים מבצעים הפעולות המורכבות ביותרהמאפשרים הצלת חייהם של אותם חולים שאיבדו כל תקווה להחלמה. אחת הפעולות הללו היא ניתוח מעקפים של כלי הלב.

מה המשמעות של ניתוח

הניתוח, המתבצע בכלי הדם, נקרא ניתוח מעקפים. התערבות כזו מאפשרת לך לשחזר את תפקוד זרימת הדם, לנרמל את עבודת כלי הדם, להבטיח את זרימת הדם לאיבר החיוני הראשי. הפעולה הראשונה בכלי השיט בוצעה ב-1960 על ידי המומחה האמריקאי רוברט הנס גץ.

הפעולה מאפשרת לסלול דרך חדשה לזרימת הדם. מתי אנחנו מדבריםלגבי ניתוחי לב, משתמשים ב-shunts של כלי דם לשם כך.

מתי יש לבצע מעקף לב?

התערבות כירורגית בעבודת הלב היא אמצעי קיצוני, שלא ניתן לוותר עליו. ניתוח משמש במקרים חמורים, עם מחלה כלילית או כלילית, אפשר עם טרשת עורקים, המאופיינת בתסמינים דומים.

טרשת עורקים היא מחלה כרונית המאופיינת על ידי רמה מוגברתכולסטרול.החומר מופקד על דפנות כלי הדם, בעוד הלומן מצטמצם, זרימת הדם הופכת קשה יותר.

אותה השפעה אופיינית למחלות כלילית - אספקת החמצן לגוף פוחתת. כדי להבטיח חיים תקינים, מתבצע מעקף לב.

ישנם שלושה סוגים של ניתוחי מעקף לב (CABG) (יחיד, כפול ומשולש). סוג הניתוח תלוי במידת המורכבת של המחלה ובמספר הכלים סתומים. אם למטופל יש עורק אחד שבור, יש צורך בהחדרה של shunt אחד (CABG יחיד). בהתאם, עבור הפרות גדולות - כפול או משולש. אפשר לבצע פעולה נוספת להחלפת השסתום.

לפני תחילת הניתוח, המטופל עובר בדיקת חובה. יש צורך לעבור הרבה בדיקות, לבצע קורונוגרפיה, לעשות אולטרסאונד וקרדיוגרמה. יש לבצע את הבדיקה מראש, ככלל, 10 ימים לפני תחילת הניתוח.

המטופל צריך לעבור הכשרה מסוימת בטכניקות נשימה חדשות, אשר יהיה צורך לאחר הניתוח עבור החלמה מהירה. המבצע נמצא תחת הרדמה כללית, נמשך עד שש שעות.

מה קורה למטופל לאחר הניתוח

לאחר הניתוח מועבר המטופל ליחידה לטיפול נמרץ. יש שיקום הנשימה בעזרת נהלים מיוחדים.

שהותו של המנותח בטיפול נמרץ נמשכת עד 10 ימים, בהתאם למצבו. לאחר מכן, המטופל עובר החלמה במרכז שיקומי.

התפרים מטופלים בחומרי חיטוי, לאחר ההחלמה (ביום השביעי) מסירים את התפרים. אדם לאחר הליך ההסרה עשוי להרגיש כאב משיכהועקיצה קטנה. לאחר שבוע או שבועיים מותר למנותח להתרחץ.

כמה זמן הם חיים לאחר הניתוח (ביקורות)

לפני הניתוח, מטופלים רבים מתעניינים מהי תוחלת החיים לאחר CABG. עם מחלת לב חמורה, ניתוח מעקפים יכול להאריך את החיים באופן משמעותי.

השאנט שנוצר יכול לשרת ללא חסימה במשך יותר מעשר שנים. אבל הרבה תלוי באיכות הניתוח ובכישוריהם של מומחים. לפני שמחליטים פעולה דומה, יש לקבל חוות דעת של מטופלים שכבר פנו לניתוח מעקפים.

במדינות מפותחות, כמו ישראל, משתילים שתלים באופן פעיל כדי לנרמל את זרימת הדם, שנמשכים 10-15 שנים. התוצאה של רוב הניתוחים היא עלייה בתוחלת החיים לאחר ניתוח מעקף לב.

חולים רבים שעברו CABG מדווחים על נורמליזציה של הנשימה, היעדר כאבים באזור החזה. מטופלים אחרים טוענים כי היה להם קשה להתאושש מההרדמה, תהליך ההחלמה היה קשה. אבל אחרי 10 שנים, הם מרגישים די טוב.

חוות הדעת מתכנסת לדבר אחד - הרבה תלוי בכישורים ובניסיון של המומחה. המטופלים מגיבים היטב לניתוחים המבוצעים בחו"ל. אבל גם מנתחים ביתיים עובדים די בהצלחה, ומשיגים עלייה משמעותית בתוחלת החיים לאחר CABG.

לדברי מומחים, החולה יכול לחיות יותר מ-20 שנה לאחר הניתוח. אבל זה תלוי במספר גורמים. לאחר הניתוח יש לפנות בקביעות לקרדיולוג, לעקוב אחר מצב השתל המושתל. יש צורך להוביל בריא ו תמונה פעילהחיים, תאכל נכון.

לא רק קשישים פונים לניתוח - גם חולים צעירים, למשל, עם מחלות לב, עשויים להזדקק לניתוח. גוף צעיר מתאושש מהר יותר. אבל אפילו בבגרות, אסור לסרב לסיכוי כזה: לפי מומחים, CABG יאריך חיים ב-10-15 שנים.

אורח חיים לאחר CABG

לאחר שהמטופל עבר ניתוח וחזר לביתו, יש עבודה לשיקום הגוף. יש צורך לעקוב בקפדנות אחר הוראות הרופא, להגביר בהדרגה את הפעילות הגופנית. עליך להתחיל להפחית צלקות באמצעות האמצעים שרשם הרופא שלך כדי להפחית צלקות.

ארה"ב - סקס

ביצוע CABG אינו משפיע על איכות המין בשום צורה. ניתן יהיה לחזור באופן מלא למערכות יחסים אינטימיות לאחר אישור הרופא המטפל.

ככלל, התאוששות הגוף נמשכת 6 עד 8 שבועות. אבל כל מקרה הוא אינדיבידואלי, אז אתה לא צריך להתבייש לשאול שאלות כאלה לרופא המתבונן.

לא כדאי להשתמש בתנוחות שעלולות ליצור עומס יתר על שריר הלב. עדיף להשתמש בתנוחות בהן העומס על החזה הוא מינימלי.

עישון לאחר CABG

לאחר shunting, אתה צריך לשכוח הרגלים רעים. אין לעשן, לשתות אלכוהול ולאכול יתר על המידה. ניקוטין משפיע לרעה על דפנות כלי הדם, הורס אותם, מעורר התפתחות של מחלת לב כלילית, מקדם היווצרות של פלאקים.

ניתוח לבדו אינו מרפא. מחלות קיימות, אבל רק משפר את התזונה של שריר הלב. ניתוח מעקפים יוצר מסלול חדש למחזור הדם, עוקף את כלי אבי העורקים הסתומים. בעת עישון, המחלה תתקדם, אז מ הִתמַכְּרוּתצריך להיפטר.

נטילת תרופות

לאחר shunting, חשוב לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל. אחד הכללים העיקריים הוא הקפדה על משטר נטילת תרופות.

תרופות שנקבעו לחולים מכוונות להפחתת הסיכון להתקפי לב. סוגי התרופות והמינונים הינם אינדיבידואליים עבור כל מטופל ונקבעים על ידי הרופא המטפל.

לרוב רושמים למטופלים תרופות המדללות את הדם ומונעות היווצרות של קרישי דם, תרופות להורדת כולסטרול ותרופות המנרמלות את לחץ הדם.

תזונה לאחר CABG

חשוב לשנות את התזונה שלך, אחרת לא צריך לסמוך על דינמיקה חיובית לאחר CABG. הימנע ממזונות עשירים בשומני טראנס וכולסטרול. פעולות כאלה יסייעו במניעת היווצרות של פלאקים ומשקעים על דפנות כלי הדם החוסמים את לומן. לאחר הניתוח ניתן לפנות לתזונאית לתיאום התזונה הרגילה.

יש לגוון את המזון במוצרים המכילים חומצות שומן אומגה 3, ירקות ופירות, להוסיף דגנים מלאים. תפריט זה יגן עליך מפני לחץ דם גבוהולהגן מפני התפתחות סוכרת, אך יוכל לשמור על משקל תקין.

אין צורך להגביל את עצמך בכל דבר, עבור הגוף זה כרוך במתח. חשוב לאכול בצורה כזו שהאוכל יהיה בריא, אבל גם יביא עונג. זה יאפשר לך לבצע דיאטה כזו ללא מאמץ לאורך כל חייך.

לאחר ניתוח מעקפים כדאי לעבור תכנית שיקום לב הכוללת שינוי אורח החיים של המטופל, ויתור על הרגלים רעים ותזונה נכונה.

התעמלות לאחר CABG

יש צורך לחדש את הפעילות הגופנית בהדרגה, החלמה מתחילה גם בזמן השהייה במרפאה. לאחר חודש וחצי, העומסים גדלים בהדרגה, אך הרמת משאות כבדים אסורה בהחלט. הכנסת עומסים חדשים אפשרית רק לאחר אישור הרופא. לוקח זמן עד שהפצעים ורקמת העצם מתרפאים.

התעמלות מתקנת מותרת, המסייעת להפחית את העומס על שריר הלב, הליכה קבועה למרחקים קצרים. תרגילים כאלה עוזרים לנרמל את זרימת הדם ולהוריד את רמות הכולסטרול בדם. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסדירות השיעורים, התרגילים צריכים להיות עדינים.

אתה צריך לחזור על התרגילים מדי יום, להגדיל בהדרגה את העומס. אם לאחר פעילות גופנית יש קוצר נשימה, כאבים בלב, יש להפחית את העומס. אם המטופל מרגיש טוב ואינו חווה אי נוחות לאחר פעילות גופנית, ניתן להגדיל בהדרגה את העומס. זה מאפשר לך לשחזר את העבודה של הריאות ושריר הלב.

אתה צריך לעשות את זה לפני האכילה במשך חצי שעה או שעה וחצי לאחר האכילה. כדאי להימנע מאימוני ערב, במהלך השיעורים, לשלוט בקצב הלב (לא צריך להיות מעל הממוצע).

הליכה סדירה למרחקים קצרים היא שימושית מאוד. עומס כזה מאפשר לך לשפר את הנשימה ואת זרימת הדם, לחזק את שרירי הלב ולהגביר את הסיבולת של הגוף בכללותו. זמן אופטימלי עבור טיול רגליבערב, מ-5 עד 7, או מ-11 בבוקר עד 1 אחר הצהריים. לטיולים, אתה צריך לבחור נעליים נוחות וביגוד משוחרר.

מותר לעלות/ לרדת במדרגות עד 4 פעמים ביום. העומס לא יעלה על הנורמה (60 צעדים לדקה). בעת הרמה, המטופל לא צריך לחוות אי נוחות, אחרת יש להפחית את העומס.

תשומת לב לסוכרת ולסדר היום

סיבוכים יכולים להתפתח אצל אנשים עם סוכרת. אתה צריך לטפל במחלה באותו אופן כמו לפני הניתוח. לגבי שגרת היום - מנוחה טובהו עומסים מתונים. במהלך היום, המטופל צריך לישון לפחות 8 שעות. כדאי לשים לב במיוחד מצב נפשיסבלניים, הימנעו ממתח, היו פחות עצבניים ומוטרדים.

לעתים קרובות חולים נכנסים לדיכאון לאחר CABG. חולים רבים מסרבים לאכול ולהתבונן מצב נכון. המנותחים אינם מאמינים בתוצאה מוצלחת ורואים את כל הניסיונות כחסרי תועלת.

אבל הסטטיסטיקה אומרת: אחרי CABG, אנשים חיים עשרות שנים. חשוב מאוד לעקוב אחר כל המלצות הרופאים. במקרים קשים ומתקדמים ניתן להאריך חיים ולהבטיח קיום תקין למספר שנים.

עוקף סטטיסטיקה

על פי הסטטיסטיקה ותוצאות סקרים סוציולוגיים, הן בארצנו והן בחו"ל, רוב המבצעים מצליחים. רק 2% מהחולים אינם סובלים shunting. כדי להסיק את הנתון הזה, נחקרו 60,000 סיפורי מקרים.

התקופה הקשה ביותר עבור המטופל היא לאחר הניתוח. שנה אחרי הפעולה שהועברה, שיקום תפקוד הנשימה ותפקוד הלב, כ-97% מהחולים שורדים.

התוצאה של CABG מושפעת לא רק מהמקצועיות של מנתחי הלב, אלא גם מגורמים אינדיבידואליים, כמו סבילות להרדמה, מחלות נלוות ומצב הגוף בכללותו.

מחקר אחד כלל 1041 חולים. לפי התוצאות, כ-200 חולים לא רק עברו ניתוח בהצלחה, אלא גם חצו את אבן הדרך של תשעים שנה.