איך להבין כי בקע מפשעתי. מניעת בקע מפשעתי. השלכות של איחור בטיפול

בקע מפשעתי היא מחלה שמאובחנת בעיקר אצל בנים, אך לרוב המחלה פוגעת גם בגברים בוגרים. בקע במפשעה יכול להיגרם מגורמים רבים, מ תת תזונהוהתעללות הרגלים רעיםלליקויים התפתחותיים מולדים, בפרט, חולשה מולדת של סיבי החיבור של הטבעת המפשעתית.

טיפול בבקע מפשעתי ללא שימוש בשיטות כירורגיות אפשרי, אך תוצאה חיובית של שמרנות ו שיטות עממיותלא סביר: ברוב המקרים (כ-87%) המטופל צריך לעבור ניתוח. ההסתברות להצלחת טיפול גבוהה רק אם הוא הוחל שלב ראשונימחלה. לכן, חשוב להיות מסוגל לזהות את הסימנים הראשונים לבליטת בקע במפשעה.

תסמינים בשלב הראשוני

בקע במפשעה הוא פתולוגיה ערמומית מאוד, שכן בשלבים הראשוניים ייתכן שלמטופל אין תלונות על רווחה. חזותית לקבוע את הבקע על בשלב מוקדםכמעט בלתי אפשרי. היוצא מן הכלל הוא כאשר הבליטה גדולה בהתחלה (ראה תמונה).

אפשר לחשוד בנוכחות בקע במפשעה, אם המחלה רק מתחילה להתקדם, לפי סימנים מסוימים. יש לזכור כי תסמינים אלה עשויים להיות נוכחים בפתולוגיות אחרות שאינן קשורות להופעת שק בקע.

התסמינים הראשונים של המחלה כוללים:

1. כאבים במפשעה ובבטן.כאב בשלב הראשוני של עוצמה בינונית; ככל שהפתולוגיה מתקדמת תסמונת כאבהופך בולט יותר ומפריע להתנהלות חיים פעיליםולעשות את הדברים הרגילים.
2. כאבים באזורים המותניים והססקראליים. סימפטום נדיר, המתבטא בעיקר בגברים מעל גיל 40, כמו גם בעודף משקל.
3. אי נוחות בהליכה.גם אם שק הבקע קטן, החולה עשוי להבחין בכך אִי נוֹחוּתבזמן נהיגה, עלייה במדרגות וכו'. ככל שהבקע גדל, אי הנוחות גוברת ויכולה להוביל לנכות.
4. קושי במתן שתן.זה מתרחש בכ-¼ מהגברים שאינם מודעים לנוכחות של בקע. כאב וחוסר יכולת לבטל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעשויה להיות תוצאה של כניסת חלק מהאיבר לתעלת המפשעה. צריבה וכאב בזמן מתן שתן עלולים גם להצביע על זיהום באיברי מערכת הרבייה, לכן פנייה לרופא כאשר נתון סימפטוםבהכרח.
5. עצירות.האם לוויה תכופים בקע מפשעתיאצל גברים, במיוחד בשלבים הראשונים. יש להילחם בעצירות על ידי הגדלת כמות הסיבים בתזונה או על ידי שימוש תרופות. עשיית צרכים קשה יכולה להוביל להידרדרות משמעותית ברווחה ולהתפתחות פתולוגיה.

אף אחד מהתסמינים לא יכול להעיד באופן מהימן על בקע מפשעתי, שכן יש סבירות גבוהה שיש פתולוגיות פנימיותאו מחלות שיש להן תמונה קלינית דומה. רק רופא יכול לקבוע במדויק את הסיבה ולבצע את האבחנה הנכונה.

תסמינים של בקע חנוק

כליאת בקע היא הכי הרבה סיבוך מסוכן, שיכול להתרחש אם המטופל מעכב את הטיפול.

כאשר הבקע נפרץ, לולאות המעי או חלק מהאומנטום הגדול נכנסות לטבעת המפשעתי, ואספקת הדם לאיברים מופרעת.

מצב זה יכול להוביל למוות מוחלט. כלי דםוהתפתחות של נמק, לפיכך, בקע מפשעתי קמוץ בגברים מהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית דחופה.

הפרת בקע תמיד מלווה תסמינים אופייניים, האמין שבהם הוא כאב חדבבטן, מלווה בהתכווצויות ועוויתות (במקרים מסוימים). הכאב מופיע כתוצאה מדחיסה של העצבים וכלי הדם הממוקמים בחלק החנוק של המעי.

בנוסף לכאב, ניתן לזהות בקע צבוט על ידי התסמינים הבאים:

• מתח שרירי בטן;
• חוסר האפשרות להפחית את הבקע;
• כאב חזקכאשר מנסים להגדיר בקע;
• עייפות, חולשה;
• בחילות והקאות (נדיר מאוד).

סוגי בקע מפשעתי אצל גברים

לפי מיקום:

• ישיר - עובר ישירות דרך חלל הבטן מבלי לגעת בתעלה המפשעתית;
• אלכסוני - ממוקם בתעלת המפשעתי, צובט את כלי האשכים וחוט הזרע.

לפי מיקום שק הבקע:

• מפשעתי - תוכן השק יורד רק לתוך הטבעת המפשעתית;
• חוט מפשעתי-אשכים - יורד למטה לשק האשכים;
• אשך מפשעתי-אשך - משפיע על שק האשכים והאשכים (או באזור שמסביבם).

אבחון

כאשר מופיעים תסמינים של בקע מפשעתי, אינך צריך לנסות לקבוע באופן עצמאי את אופי המחלה, מכיוון שתסמיני המחלה דומים לפתולוגיות אחרות (לדוגמה, לימפדניטיס מפשעתי, הידרוצלה וכו').

הדבר הראשון שיש לעשות כאשר מבחינים בבליטה באזור המפשעה הוא לפנות למנתח או לאורולוג.

הרופא יערוך בדיקה מלאה, יאסוף את ההיסטוריה של המטופל, ירשום את המתחם הדרוש אמצעי אבחוןאם נדרש.

כדי לאבחן בקע מפשעתי בשלב מוקדם, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• מישוש של אזור המפשעתי ואיברי המין החיצוניים;
• בדיקה ויזואלית(הרופא עשוי לבקש מהמטופל לבצע מספר תרגילים פשוטים כדי להעריך את אופי הבליטה, גודלה וצורתה);
• אולטרסאונד של שק האשכים (בעזרתו ניתן לקבוע במה בדיוק מתמלא חלל האיבר; אם הרופא רואה נוזל באולטרסאונד, המטופל יאובחן עם הידרוצלה);
• דיאפנוסקופיה (שקיפות של שק האשכים עם מנורה);
• בדיקת שתן ודם.

אם יאושר בקע מפשעתי, הרופא ימליץ על טיפולים ויעריך את הצורך בניתוח.

השלכות של איחור בטיפול

פנייה בזמן לעזרת רופאים, כמו גם אבחון מהיר מגדילים משמעותית את הסיכוי לרפא בקע ללא שימוש שיטות כירורגיות. זהו אחד הטיעונים החשובים ביותר בעד ביקור מיידי של מנתח בעת התבוננות בתסמינים של בקע מפשעתי.

כדי להעריך את הסכנה המחלה הזו, כדאי לדעת לאילו השלכות יכולה להוביל התעלמות משק הבקע.

הפרה של בקע.הסיבוך החמור והמסוכן ביותר המתרחש כשלוחצים על כלי המעי או על האומנטום הגדול יותר. המצב מסוכן לחייו של המטופל, לכן, אם יש חשד לבקע קמוץ, יש צורך להזמין אמבולנס.

נמק רקמות. מייצג נמק של רקמות כתוצאה ממעיכה של כלי דם. הדם מפסיק לספק לאיבר הפגוע את הדרוש חומרים מזיניםומולקולות חמצן, המובילות לחוסר תפקוד מוחלט ולקטיעה.

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. התקפה חריפהדלקת התוספתן יכולה להיות מופעלת על ידי הידוק ממושך של התוספתן (או ליתר דיוק, הכלים שלו) בטבעת המפשעתית. במקביל, החולה מרגיש התקף חד של כאב בצד ימין של הבטן, יש לו הקאות, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק.דלקת של איברי הבטן המתרחשת עם התקדמות תהליך דלקתי. לרוב, דלקת הצפק מתרחשת עם בקע חנוק.

קופרוסטזיס.זוהי שקיעה של המעי הגס לתוך שק הבקע. המצב מאופיין בחוסר יכולת לרוקן את המעיים ובכאב במהלך יציאות. קופרוסטזיס עלול להוביל לפגיעה בזרימת הדם בכלי המעי, אספקת דם לא מספקת וחוסר תפקוד חלקי של המעי הגס. הפתולוגיה היא קטלנית בהיעדר הטיפול הדרוש.

עֲקָרוּת. תופעה תכופה במטופלים שעיכבו את הנסיעה למרפאה או התרשלו בתורים של המנתח/אורולוג המטפל.

בקע מפשעתי אצל גברים מטופל בהצלחה - לאחר הטיפול הדרוש, המטופל חוזר במלואו לחיים נורמליים פעילות מקצועית. כדי למנוע את ההשלכות החמורות ביותר, כדאי להכיר את הסימפטומים הראשונים של המחלה וללכת לבית החולים עם החשד הקל ביותר לאבחנה זו. זו הדרך היחידה לשמור על בריאות וחיים מספקים.

בקע מפשעתי הוא מצב בו ישנה יציאה של האיברים הנמצאים בחלל הבטן (לולאות מעיים, שחלה, אומנטום) דרך תעלת המפשעות מחוץ לדופן הבטן.
תעלת המפשעה היא חלל דמוי חריץ הממוקם בין השרירים הרחבים של דופן הבטן, בו נמצא חבל הזרע. אצל נשים, רצועת הרחם העגולה ממוקמת בחלק זה.
בעיקר גברים סובלים מבקע מפשעתי (כפי חמישה יותר מנשים). תכונה זו של המחלה נקבעת מבחינה אנטומית: במהלך תקופת ההתפתחות שלפני הלידה, האשכים של בנים ממוקמים בחלל הבטן ואז יורדים לשק האשכים.

מִיוּן

האם טיפול שמרני אפשרי?

• בנוכחות בקע לאחר ניתוח מידות גדולות, למעט אפשרות של התערבות כירורגית חוזרת;
• בְּ- בקע לאחר ניתוחעם תהליך מוגלתי קשור, שנוכחותו מהווה התווית נגד לניתוח שני;
• בשלב הישנות הבקע לאחר ניתוח להסרתו;
• אם יש התוויות נגד חמורות טיפול כירורגי, שכולל: גיל מבוגר, לב או פתולוגיות כלי דם, הפרעות דימום.

היתרונות של תחבושת - ערובה לשמירה אמינה איברים פנימייםבחלל הבטן ומניעת בליטה עוד יותר. אבל, אתה צריך להבין שהתחבושת היא רק בצורה זמניתלשפר את מצבו של המטופלועלייה בבליטת הבקע או הפרתה. תפסיק ללבוש את זה מוצר תרופתימוביל לתסמינים מיידיים של בקע.

הֲפָרָה

זוהי תוצאה של סחיטת איבר הממוקם בשק הבקע באזור שער הבקע. הסיבה לסיבוך זה יכולה להיות:

• לחץ מוגבר בחלק הפנימי של חלל הבטן;
• הפרעה במעיים;
• זמינות דלקות מעיים;
• ייצור גז מוגבר.

התוצאה של דחיסה היא תת תזונה ואספקת דם לאיבר החנוק, מה שעלול לעורר נמק שלו.

אבחון של הפרה

בעיקרון, מטופלים יכולים לציין במדויק את מועד הופעת הכאב במפשעה.

• הבליטה הופכת מתוחה.
• יש כאב חד במישוש - זה תוצאה של סחיטת כלי דם ועצבים.
• את הבקע לא ניתן לדחוף בחזרה לחלל הבטן.
• לאחר זמן מה, תסמונת הכאב שוככת.
• חולים מתלוננים על חולשה.
• לעתים קרובות יש בחילות עם הקאות.
• עצירת צואה אפשרית.

למרות שיש בהיר תמונה קלינית, האבחנה של בקע מפשעתי חנוק היא לפעמים קשה. במקרים מסוימים, ציסטות מתבטאות באמצעות תסמינים דומים. חוט זרעודלקת לימפה. אבל מאז ההפרה היא קיצונית מצב מסוכן, בכל מקרי ספק רצוי התערבות כירורגית.
קושי משמעותי הוא אבחון בקע חנוק במפשעה אצל נשים. כאשר האיברים המושפעים הם השחלה או אובידוקט, תסמונת כאב עז בעצם נעדרת, מה שיוצר אשליה של מצב משביע רצון יחסית של המטופל. מצב כזה עלול להוביל לעיכוב בניתוח המסוכן ביותר במקרה של הפרה: העיכוב מביא לנמק חלקי או מלא של האיבר הדחוס.

מסיבה זו, אפילו עם החשד הקטן ביותר של הפרה אפשריתשק הבקע מנותח מיד.