שקד הלוע. היפרטרופיה של השקד הלוע

היפרטרופיה של השקדים הפלטין

היפרטרופיה שקדים פלטיןנמצא בעיקר ב יַלדוּתכביטוי של היפרפלזיה כללית של רקמת הלימפדנואיד ניתן לשלב היפרטרופיה של השקדים הפלטין עם היפרטרופיה של חלקים אחרים של טבעת הלימפדנואיד הלוע ובעיקר עם היפרטרופיה של השקד הלוע. קיימות מספר השערות לגבי הגורמים להיפרטרופיה של רקמת לימפדנואיד בילדים.

לפי אחד, הקדום שבהם, הסיבה לכך היא המאפיינים החוקתיים גוף הילד. על פי השערה זו, ילדים כאלה הם נשאים של דיאתזה לימפתית מסוימת, אשר מאושרת על ידי העובדה שסוג חוקתי זה עובר בירושה מהוריהם. עם זאת, ישנם גורמים נוספים שיש לקחת בחשבון: תת תזונה(האכלת יתר), תנאי חיים וחיים לא נוחים, השפעות הורמונליות(תפקוד לקוי של בלוטת התימוס).

שקדים ורודים חיוורים היפרטרופיים מוגדלים בחדות, בולטים מעבר לקצוות הקשתות של הפלטין, מרקם רופף עם מסומן בבירור, קריפטות, משטח חלק. ברוב המקרים, השקדים נעדרים שינויים דלקתיים. במהלך מיקרוסקופיה, נמצא מספר רב של זקיקים עם אזורים תכופים של מיטוזה, המהווה סימן לפעילות תפקודית גבוהה של רקמת הלימפה.

בנוסף לימפוציטים, מונוציטים נמצאים בזקיקים, אלמנטים עצביים משתנים נקבעים. עם הזמן, השקדים ההיפרטרופיים הללו "פיזיולוגית" עוברים התפתחות הפוכה ויורדים עד מידות רגילות. לפעמים התפתחות זו מתעכבת, ואז ניתן לראות שקדים גדולים יחסית ללא שינויים דלקתיים אצל מבוגרים.

ניתן לשלב היפרטרופיה של השקדים הפלטין עם סימנים של דלקת כרונית שלהם. עם צורה זו, השקדים צפופים יותר, רקמת האדנואיד שלהם דלה ביסודות לימפואידים ועשירה ב רקמת חיבור. פיתוח עתידיוקמטים של רקמת החיבור מובילים להפחתה ולאטרופיה של השקדים.

ישנן שלוש דרגות של היפרטרופיה של השקדים הפלאטיניים: I - השקדים תופסים 1/3 מהמרחק מהקשת ה-palatine-lingual ועד לקו האמצע של הלוע; II - 2/3 מהמרחק הזה; TTT - שקדים צמודים זה לזה.

תסמינים של היפרטרופיה של השקדים הפלטין הם כדלקמן: 1) נשימה פומית לקויה; 2) הפרה של בליעה; 3) הפרת צלילים; 4) שיעול.

רוב הפרות חמורותנשימה מתבטאת בקוצר נשימה משמעותי. היא נגרמת על ידי הפרת נשימה דרך הגרון והיא נצפית בעיקר בילדים צעירים, שכן הקטבים התחתונים של השקדים המוגדלים סוחטים את האפיגלוטיס, הממוקם גבוה ובזווית אצל ילדים צעירים, ובכך מסבך את הגישה של האוויר ל הגלוטיס. מצבו של הילד מחמיר מיקום אופקי, למרות שעם נטייה לקוצר נשימה זה יכול להופיע גם בישיבה.

הפרה של בליעה ופונציה מוסברת על ידי ירידה בחלל הלוע, כמו גם הגבלה משמעותית של הניידות של החיך הרך. הקול מקבל גוון אף, בלילה הנשימה מלווה בנחירות. שקדים מוגדלים עלולים לגרום לשיעול רפלקס, לרוב בלילה. לילדים עם היפרטרופיה של השקדים בדרך כלל קשה יותר לסבול זיהומים כמו קדחת ארגמן, דיפטריה וכו'.

יַחַס

במקרה של מידה קלה של היפרטרופיה של השקדים הפלטין, ניתן לרשום שטיפות אלקליות או עפיצות להפחתת נפיחות וגירוי דלקתי. כדאי לשמן את השקדים בתמיסת לוגול או בתמיסת 2-3% של חנקתי כסף. מוצג טיפול משקם: דיאטטי (שונות עשיר בויטמינים, במיוחד A ו-D, מזון), תרופות (ברזל, תכשירי יוד), אקלימי (שהייה על שפת הים ובהרים).

אם השקדים צפופים, עשירים ברקמת חיבור, מפריעים לתפקודי הנשימה והבליעה, וכן טיפול שמרנילא יעיל, מתבצעת כריתת שקדים - ניתוח להסרה חלקית של השקדים.

הוא מבוצע בדרך כלל במרפאה חוץ בהרדמה סופנית מקומית באמצעות סכין בצורת גיליוטינה - שקדים. תוך 2 שעות לאחר הניתוח, הילד נמצא בפיקוח רופא, וב-3-5 הימים הבאים דבק במשטר הביתי.

היפרטרופיה ודלקת כרונית של השקד הלשוני

היפרטרופיה של השקד הלשוני נצפתה אצל מבוגרים. הגורמים להתרחשותו זהים להיפרטרופיה של השקד הלוע. לעתים קרובות מאוד, היפרטרופיה של שקד זה מתרחשת אצל אנשים עם שקדים פלטין מרוחקים. חולים מתלוננים על תחושת גוף זר בגרון, אי נוחות בעת בליעה. חלקם מפתחים שיעול (לעיתים בצורה של התקף), עווית גרון.

עם היפופרינגוסקופיה עקיפה, מורגשת היפרפלזיה חדה של השקד הלשוני, הנוגעת במשטח הלשוני של האפיגלוטיס, לפעמים ניתן לראות שקד לשוני היפרטרופי במהלך הלוע הקונבנציונלי.

עם התפתחות של תהליך דלקתי כרוני בשקד הלשוני, בנוסף לתסמינים לעיל, ישנם סימנים של שיכרון: חולשה כללית, עייפות, הזעה מוגברת, מצב תת חום אפשרי. חולים אלו סובלים לעיתים קרובות מתעוקת חזה לשונית.

היפופאריפגוסקופיה עקיפה תאפשר לראות שקד מוגדל, רירית נפוחה, היפרמית עם בליטות אופייניות של השקדים מנופות באגים.

יַחַס

יש לרשום לחולים עם דלקת כרונית של השקד הלשוני טיפול הילוסנסיטיזציה וממריץ לא ספציפי. שטיפה מקומית של הלוע עם תמיסות אלקליות וחיטוי.

עם היפרטרופיה של השקד הלשוני, טיפול כזה אינו יעיל. פתולוגיה זו דורשת שיטות כירורגיותיַחַס. חותכים את השקד היפרטרופי, נחשפים ללייזר כירורגי ולקריותרפיה באמצעות קצה מיוחד.

DI. Zabolotny, Yu.V. מיטין, ש.ב. בזשפוצ'ני, יו.וו. דיבה

מרינה קרבצ'נקו מפרם שואלת:

הילד נעשה חולני, הופיעו מחלות כרוניות של חלל האף. הרופא אבחן היפרפלזיה של השקדים והמליץ ​​עליהם. עד כמה המחלה מסוכנת והאם יש טיפולים נוספים?

תשובת המומחה שלנו:

שקדים נחוצים לאדם כדי להגן עליו מפני חשיפה גורמים חיצוניים, הם מבצעים את הפונקציה של הגנה חיסונית.

השקדים הם אוסף רקמה לימפואידית. כשהם נפגעים וגדלים, הם לא רק הופכים למוקד הנגע, אלא גם מפריעים לתהליך הנשימה. המחסור בחמצן בגוף מוביל לרוב להפרעה במוח.

לעתים קרובות אחד מהשקדים הרבים מושפע. השקד הלשוני ממוקם בשורש הלשון. אם תהליך ההתפתחות של רקמות הלימפה לא הושלם לפני גיל 15, אז בבגרותו המטופל מתלונן לפעמים על תחושה של גוף זר. הפתולוגיה מתפתחת כמו ליקוי גנטי. זה מאופיין בשיעול, נחירות, דימום.

בְּ גיל ההתבגרותמסתיימת גם התפתחות השקד הלוע. עלייתו נובעת מ זיהום ויראלי, היפותרמיה, אי ציות לתזונה. למטופל קשה לנשום, נחירות מופיעות, שינה מופרעת. כתוצאה מנשימת הפה, הקול משתנה, תיתכן גם סינוסיטיס.

גורמים נוספים לפתולוגיה:

• נזק מכני;
• זיהום mycoplasma;
• זיהום כלמידיאלי;
• זיהום ויראלי.

היפרפלזיה של השקדים מופיעה לאחר שפעת, שעלת, קדחת ארגמן או חצבת.

במקום הסרה כירורגיתלעתים קרובות לפנות לטיפול תרופתי. טיפול בהיפרפלזיה של השקדים מתבצע בעזרת תרופות ופיזיותרפיה.

בשלב הראשון נקבעת אנטיביוטיקה להעלמת הזיהום, בשלב השני תרופות אנטי דלקתיות ולימפוטרופיות להקלה על נפיחות. למטופל רושמים תמיסות עפיצות וצריבה עבור.

אם התרחשה עלייה בשקדים עם היפרפלזיה כוזבת, רצוי להשתמש תכשירים הורמונליים. אין לרשום לבד תרופות גורמים הורמונלייםלשנות את איזון החומרים בגוף. לא כל אדם מסוגל להעריך נכון את מצבו ולנתח את הרכב התרופות. אבחון וקביעת תור חייבים להיעשות על ידי רופא.

עם חוסר יעילות תרופותמתאים להתערבות כירורגית. ההליך נקרא אדנוטומיה וכולל הסרה של רקמת לימפה. בעתיד, הילד צריך לקחת חומרים מעוררי חיסון, מכיוון שאין מחסום חיסוני טבעי.

סרטון: איך מטפלים בשקדים

- הצטברות של רקמת לימפה, אשר נועדה להגן על הגוף, ויש לה מספר אתרי לוקליזציה. עם תהליך כלשהו בגוף, השקדים מפסיקים לבצע את תפקיד החסינות ולעזור לזיהום להתפשט. ככל שמספר רקמת הלימפה עולה, השקדים הופכים גדולים יותר. בגלל זה, הילד כבר לא יכול לנשום כרגיל. מתפתחת היפוקסיה, ועם חוסר חמצן בגוף, כידוע, המוח סובל מאוד. התפתחות הילד במקרים כאלה מופרעת, לעתים קרובות הוא חולה.

שקדים יכולים לגדול עקב נפיחות הנגרמת על ידי דלקת. סוכנים אלרגיים או זיהום יכולים להיות פרובוקטורים. הסיבה השלישית היא היפרפלזיה אמיתית. 3 עד 6 שנים שקדים מוגדלים - שכיח תהליך פיזיולוגי. היפרפלזיה של השקדים יכולה להיגרם על ידי פתוגנים כמו מיקופלזמה וכלמידיה. לטיפול, יש חשיבות למרשם הנכון של תרופות. תרופות אנטי דלקתיות רלוונטיות להקלה על הדלקת ולמזעור הנפיחות. תרופות אנטיבקטריאליותנחוצים כדי להשמיד את הפתוגן שגרם למחלה.

עם חוסר יעילות טיפול תרופתיהרופא רושם פעולה כירורגית הנקראת אדנוטומיה. אחרי זה, אתה צריך לקחת immunostimulants למניעה. עם הדרגה הראשונה של היפרפלזיה, לא פונים לניתוח.

גורמים להיפרפלזיה של שקדים

להתרחשות המחלה, גורם מזיק, למשל, כוויה, חשוב. במצבים כאלה, לא רק השקדים נפגעים, אלא גם הרקמות הסמוכות להם. נזק לשקדים יכול לא רק להיות מדי מים חמיםאלא גם חומרים אלקליים וחומציים. לטיפול בחולים כאלה, אשפוז חובה.

בין הסיבות הנקראות פגיעה בחפץ צד שלישי. בסבירות גבוהה, מדובר בעצמות דגים קטנות המפרות את שלמות רקמת הלימפה. בעת הבליעה, אדם במקרים כאלה מרגיש כאילו משהו דוקר לו בגרונו. הסיבה הבאהגידולים וחריגות בהתפתחות השקדים. האיבר יכול להינזק גם כאשר:

• מגע עם ריר נגוע (אדנואידיטיס)
• נשימת פה וכתוצאה מכך שאיפה ממושכת של אוויר קר
• מחלות שהילד נחשף אליהן בגיל צעיר
• הישנות ו מחלות תכופותאוזניים, גרון ו/או אף.

ילדים בסיכון להיפרפלזיה שקדים כוללים:

• תת תזונה
• עם תנאי חיים ירודים, ללא טיפול הולם מהורים או אפוטרופוסים
• חוסר איזון של הורמונים בגוף
• משחק אנומליה חוקתית לימפטית-היפופלסטית
• חשיפה לקרינה לאורך זמן
• חוסר ויטמינים

בפתוגנזה, הפעלת ייצור תאים לימפואידים ממלאת תפקיד.

תסמינים

ל טיפול יעילההורים צריכים לשים לב לפתולוגיה בזמן ולבוא לרופא עם בעיה זו. אבחון בזמן הוא ערובה לכך שלא יהיו סיבוכים. רופאים מתעדים לעתים קרובות תהליכים היפרטרופיים במספר סוגים של שקדים, כולל הלוע. הרופא בהכרח ממשש את השקדים, המרקם רך או אלסטי בצפיפות למגע. הגוון יכול להיות צהוב בהיר או אדום רווי.

הילד עלול להתלונן על קושי בשאיפה ובנשיפה, כמו גם על אי נוחות בעת הבליעה. הנשימה הופכת רועשת, הרופא מתקן דיספאגיה (הפרעה בתהליך הבליעה) ודיספוניה (הפרעת קול). הורים יכולים לאפיין את קולו של מטופל קטן כאף, דיבור כבלתי מובן, ייתכן שחלק מהמילים לא בוטאו נכון על ידי המטופל.

כפי שכבר צוין, היפרפלזיה של השקדים מובילה להיפוקסיה - הגוף מקבל פחות חמצן. כתוצאה מכך, עלול להתרחש שיעול, ובמהלך השינה, נחירות. אם תהליך פתולוגילוכד את אוזני הילד, ואז הרופא מציין דלקת אוזן תיכונה.

סיבוכים עשויים להיות קבועים הצטננות, מכיוון שילד עם היפרפלזיה אינו יכול לנשום כרגיל, שומר על פיו פתוח. דלקת אוזן תיכונה(סיבוך ששמו למעלה) גורם לאובדן שמיעה מתמשך.

היפרפלזיה של השקדים הפלטין

היעדר דלקת, אך צמיחת רקמת הלימפה נרשמת בעיקר בילדים צעירים. היפרפלזיה של השקדים הפלטין במקרים כאלה פועלת כמנגנון פיצוי כאשר הגוף מותקף על ידי זיהומים. כאשר השקדים הופכים כל כך גדולים עד שהם הופכים לחסימה לשאיפת האוויר ולמעבר שלו דרכו דרכי הנשימה, לבצע פעולה להסרת חלק מהרקמה.

הפתוגנזה כרוכה בתהליך אימונריאקטיבי. הנשימה דרך הפה חשובה גם אם לילד יש בעיה כמו אדנואידים. הם תורמים לעובדה שמופקת כמות גדולה של ריר נגוע, המשפיעה לרעה על השקדים הפלטין. בפתוגנזה, הפתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה או בלוטת התריס משחקות תפקיד. דום נשימה בשינה צפוי להתרחש בלילה.

היפרפלזיה של השקד הלשוני

השקד הזה ממוקם בשורש הלשון. מגיל ארבע עשרה הוא מתפתח בחזרה ולכן הוא מתחלק לשניים. כאשר תהליך זה מופרע, רקמת הלימפה גדלה. עם היפרפלזיה של השקד הלשוני, מתבגר מתלונן גוף זרבגרון. תהליך כזה יכול ללוות את המטופל עד גיל 40. הסיבה היא לרוב מולדת. הבליעה של החולה מחמירה, גוון הקול משתנה, קרובי משפחה עשויים להבחין בפרקי זמן שבהם החולה אינו נושם בלילה, מה שנקרא דום נשימה.

עם האבחנה של היפרפלזיה של השקד הפלטין אצל ילד במהלך פעילות גופנית, הנשימה הופכת לבעבוע ורועש. סימפטום כמו שיעול עם סבירות מסוימת גורם לעווית גרון. נטילת כדורים לא תעבוד, השיעול יימשך שנים. במקרים מסוימים, השיעול יכול להיות ממושך וחמור, ולהוביל לדימום.

היפרפלזיה של השקד האף-לוע

חוקרים הציגו את נקודת המבט שלפיה השקדים של האף-לוע ממלאים תפקיד בחסינות עד לגיל 3 שנים. עקב מחלות ילדות תכופות, עלולה להתחיל צמיחה פתולוגית של רקמת הלימפה. המחלה אופיינית לילדים החיים בחדרים קרים או לחים יתר על המידה. בְּ איברי נשימהמופיעה דלקת.

השקדים יכולים להיות בשלוש דרגות של גדילה. הדרגה הראשונה מאופיינת בסגירה של החלק העליון של הצלחת על ידי האדנואידים, שנוצרים מחיצת האף. אם צלחת זו סגורה ב-65%, הרופא מתקן את דרגת II, הסגירה ב-90% ויותר מעידה על דרגת II של הפתולוגיה המדוברת.

תסמינים: גודש באף, "סנוט" משמעותי וזו הסיבה שמעבר האף גרוע מאוד. זרימת הדם בחלל האף עקב גורמים אלו נפגעת, מה שמחמיר את הדלקת בלוע האף. אם האדנואידים הם מהמעלה השנייה או השלישית, אז הקול מופרע, הוא מאופיין כחירש. ניתן לסגור את צינורות השמיעה, במקרים כאלה, וזה הגיוני, השמיעה מופחתת במידה רבה או פחותה. פיו של הילד עשוי להיות מעט פתוח, לפעמים נפול הלסת התחתונה, החלקת קפלי נזולה, המשנה את תווי הפנים.

היפרפלזיה של שקד הלוע

אמיגדלה זו מתפתחת לפני גיל 14, במיוחד אצל תינוקות. היפרפלזיה של שקד הלוע היא אחד הביטויים של דיאתזה לימפטית. הם יכולים גם למלא תפקיד גורמים תורשתיים, היפותרמיה קבועה של הגוף, חוסר חומרים שימושייםאו קלוריות בתזונה, התקפת פתוגנים ויראליים.

במקרים מסוימים, תהליכים דלקתיים כרוניים בשקדים גורמים לצמיחה מוגזמת של הרקמה שלהם. למטופל קשה לנשום דרך האף, ולכן הוא פותח את פיו כדי לשאוף ולנשוף אוויר. השפה העליונה מעל הרמה הרגילה, יש נפיחות של הפנים, התארכות מסוימת. לכן, הרופא עלול לחשוד בטעות בפיגור שכלי.

המוח לא מקבל מספיק אוויר. בבוקר הילד נראה כאילו לא ישן מספיק. במהלך היום, הוא יכול להיות במצב רוח לא סביר. יובש של רירית הפה אופייני, הקול צרוד כאשר הילד מנסה לנשום דרך הפה. נזלת ארוכת טווח עם סינוסיטיס קבועה גם היא, סביר להניח כי טובוטימפניטיס ודלקת אוזן תיכונה. הטמפרטורה עשויה לעלות מעט, התיאבון מחמיר, הזיכרון והקשב גם מחמירים.

היפרפלזיה של השקדים בילדים

גוף הילדים חשוף לעיתים קרובות לזיהומים, כמו שעלת או קדחת ארגמן. תהליכים היפרטרופיים מופעלים כתהליכים מפצים. האבחון המדובר נעשה בעיקר לילדים מתחת לגיל עשר שנים. היפרפלזיה אינה מתבטאת כתהליך דלקתי. השקדים צהובים חיוורים, לא אדומים.

בדרגה הראשונה של הגדילה, אין תסמינים. אם הצמיחה היא אינטנסיבית, ההורים מציינים את האף של קולו של הילד, סיבוכים בנשימה ותסמינים אחרים המפורטים לעיל. מספר גדול שלזקיקים שבירים יותר מהרגיל סוגרים פערים ללא פקקים.

אבחון

רופא מנוסה שם לב להבעת הפנים של מטופל קטן. חשוב לראיין הורים, ובמידת האפשר גם את הילד עצמו, כדי לזהות את התלונות העיקריות. האנמנזה עשויה להצביע על נקודות כמו הגנה חיסונית נמוכה של הגוף, מחלות בדרכי הנשימה (כמה בשנה), במשך זמן רבהאף סתום. כדי לקבוע את האבחנה, חשוב מחקר מעבדה. יש צורך לזהות את הפתוגן ולבדוק את תגובתו לתרופות הנפוצות. החולה הוא prescribed bakposev מהלוע.

המטופל צריך לקחת דם לניתוח, כולל איזון חומצה-בסיס, וגם לקחת שתן לניתוח כדי לזהות דלקת. שיטות אבחון אינסטרומנטליות רלוונטיות גם באבחון של היפרפלזיה שקדים. לְבַלוֹת אבחון אולטרסאונדלוע, לוע, פיברואנדוסקופיה ואנדוסקופיה קשיחה.

ניתן לעורר היפרפלזיה של השקדים (יש לקחת בחשבון באבחון):

• סרטן בשקדים
• שַׁחֶפֶת
• גרנולומות של הלוע בעלות אופי זיהומיות
• לוקמיה
• מחלת הודג'קין

יַחַס

דרוש לטיפול גישה מורכבת, לרבות שימוש בתרופות, פיזיותרפיה ובמידת הצורך ניתוח. בתואר I (הסיווג מתואר לעיל), נרשמות תרופות מיוחדות ושטיפות. עבור ההליך האחרון, צריבה ו עפיצות, כולל תמיסת טאנין; כמו כן נרשמים חומרי חיטוי.

אזורים היפרטרופיים משומנים בתמיסה של 2.5% של חנקתי כסף. התרופות הבאות מתאימות לטיפול:

• שקדים
• טנסילוטרן
• umkalor
• לימפומיוזוט

שיטות הפיזיותרפיה הנוכחיות כוללות:

• אולטרסאונד

במקרים מסוימים, יש צורך בטיפול אנדו-לוע בלייזר. לעתים קרובות נקבעים אולטרפונופורזה בוץ, אלקטרופורזה, שאיפה עם מרתחים. צמחי מרפא, הידרותרפיה ואקום. במקרים של II ו-III דרגה של היפרפלזיה לפנות פעולות כירורגיות. לרוב, חלק מהשקד המגודל מוסר. שיטה זו רלוונטית לחולים מתחת לגיל שבע, אם אין פוליומיאליטיס, דיפתריה, מחלות זיהומיות, מחלות דם.

קריוכירורגיה היא שיטה לטיפול בהיפרפלזיה שקדים, שבה האיבר מושפע טמפרטורות נמוכות, המאפשר לך להיפטר מגידולים פתולוגיים. במקרה זה, החולה אינו חש בכאב, וגם אין דם. פעולה זו מיועדת לחולים עם אי ספיקת לב, טרשת עורקים ומחלות לב.

השיטה הבאה לטיפול בפתולוגיה המדוברת היא diathermocoagulation, במילים אחרות, צריבה. לפני שתסכים לטיפול בשיטה זו, יש להתייעץ עם הרופא לגבי סבירות גבוההסיבוכים שונים.

מְנִיעָה

חשוב לחיות בתנאים נוחים, לשמור על ניקיון המקום, לתחזק רמה נורמליתלחות אוויר ונוח עבור גוף האדםטֶמפֶּרָטוּרָה. התזונה חייבת להיות נכונה על מנת שמערכת החיסון תהיה פעילה. בסתיו ובחורף צריך להתלבש בהתאם למזג האוויר, לא לנשום דרך הפה כדי שהאוויר הקפוא לא ישפיע על השקדים.

כדי לשמור על חסינות, התקשות עשויה להיות רלוונטית, טיפול ספא, קורסים נוספים של מינרלים וויטמינים. יש לטפל בזמן במחלות בדרכי הנשימה ובכל מחלות אחרות כדי שלא יהפכו לכרוניות.

תַחֲזִית

רופאים כמעט תמיד נותנים פרוגנוזה חיובית. הודות לכריתת שקדים, אדם יכול לנשום דרך האף, החסינות שלו חוזרת לקדמותה. המוח פועל ללא היפוקסיה, אשר מנרמל שינה ו בכלל לרווחתהסבלני. גם האף של הקול נעלמת לאחר מכן יחס הולם. בְּ גיל מוקדםעלול למצוא היפרפלזיה מתונה של השקדים, אך לאחר שהילד מגיע לגיל עשר היא נעלמת. אם, לאחר 10 שנים, היפרפלזיה עדיין קיימת, אתה צריך לראות רופא.

אם מופיעים תסמינים, יש להתייעץ עם רופא אבחון מוקדםוטיפול.

עלייה בשקדים של oropharynx מצביעה על נוכחות של מוקד כרוני של זיהום או התקפות תכופות של חיידקים. טבעת המגן נוצרת מהשקדים, המורכבים מרקמת לימפה. מדי יום הם נלחמים במיליוני פתוגנים שמנסים לחדור לגוף.

מתרחשת עקב הצורך לשמור כל הזמן על הגנות הגוף.

בדרך כלל, השקדים יכולים להיות מוגדלים שלב חריף מחלה מדבקתעם זאת, לאחר הניצחון על החיידקים, רקמת הלימפה מקבלת את מימדיה הקודמים.

היפרטרופיה של השקדים הלשוניים במקביל לתצורות לימפואידיות אחרות, שכן הם נמצאים במגע ישיר ומבצעים תפקיד מגן.

גורמים להיפרטרופיה

שינויים במבנה האמיגדלה יכולים להתרחש במספר דרכים:

• כלי דם-בלוטי, אשר נצפה במקרה של שינויים מקומיים בצורה של צמיחה ושפע כלי דם, בעוד נפח הרקמה יורד;
• לימפואיד, כאשר היפרפלזיה לימפואידית מתרחשת עקב דלקת ממושכת ונוכחות של שיכרון זיהומיות.

עלייה בהיווצרות לימפה מתרחשת מהסיבות הבאות:

1. דלקת כרוניתשקדים (לוע או פלטין) - עם אדנואידים ודלקת שקדים, כאשר חיידקים נשארים בקפלי הקרום הרירי ותומכים בדלקת;
2. (גלוסיטיס) כאשר הוא פצוע;
3. תורשה עמוסה. אם להורים היו אדנואידים או שקדים הוסרו, ייתכן שגם לילד יהיו בעיות עם השקדים;
4. השפעה שלילית של אוויר יבש ומאובק, מפגעים תעשייתיים;
5. לעשן;
6. מחלות אונקולוגיות של הלוע;
7. העברת פעולות להסרת אדנואידים או שקדים, כאשר השקדים הנותרים מקבלים את הפונקציה של תצורות לימפואידיות שהוסרו, מה שמוביל להיפרפלזיה שלהם;
8. סיכונים מקצועיים כאשר המנגנון ליצירת הקול אחראי לחץ עצום(זמרים, דוברים, קריינים).

בילדים, הפתולוגיה נדירה ביותר, אך עבור גברים ונשים בוגרים בתקופה שלפני גיל המעבר, היפרטרופיה של השקד הלשוני אינה נדירה. רוב המקרים מתרחשים במהלך ההתבגרות.

ביטויים של המחלה

ניתן לחשוד בצמיחה של רקמת לימפה באזור הלשון על סמך הסימנים הקליניים הבאים:

1. אי נוחות בעת בליעה;
2. נוכחות של גורם זר;
3. התקף פתאומי של שיעול יבש;
4. היפרמיה קלה של הלוע;
5. צרידות של קול;
6. האף;
7. דום נשימה, אשר טומן בחובו היפוקסיה עקב אספקת חמצן לא מספקת לאיברים פנימיים;
8. נחירות כבדות בלילה;

אם השקד מוגדל מאוד, ניתן לראותו, למרות שבדרך כלל הוא אינו נראה לעין.

התרחשות של דום נשימה סיבוך חמורמחלה הדורשת טיפול רפואי.

נהלי אבחון

אבחון עצמי של היפרטרופיה של שקדים לשוניים הוא קשה, מכיוון שהתסמינים אינם ספציפיים ועשויים להצביע על פתולוגיות שונות. בפנייה לרופא, האבחנה מתחילה בסקר של תלונות שמטרידות אדם, ותכונות המראה שלהן. לאחר מכן, הרופא לומד את האנמנזה של החיים, מגלה במה החולה חולה וחולה.

לבדיקה חלל פהמבוצעות בדיקת לוע ולרינגוסקופיה, וכתוצאה מכך ניתן לקבוע את מידת ההתפשטות של רקמת הלימפה ולהעריך את הנזק לשקדים. בנוסף, נבדקת הלשון, ליתר דיוק השורש שלה, היכן נמצא השקד.

כדי לאבחן בין מחלה זיהומית להיפרטרופיה לא דלקתית, נלקחות מריחות מהקרום הרירי של הגרון ונבדקות במיקרוסקופיה או בשיטת תרבית.

היפרטרופיה של השקד הלשוני צריכה להיות שונה מ:

הנחיות רפואיות

טקטיקות טיפוליות נקבעות על ידי הרופא בהתבסס על תוצאות אבחון אינסטרומנטלי ומעבדתי.

משימת האבחון היא לא רק לאשר את האבחנה, אלא גם לזהות את הגורם למחלה. הטיפול מכוון גם לסילוק הגורם ולהפחתת חומרת התסמינים הקליניים.

אם הגורם להיפרטרופיה לימפואידית הוא דלקת כרונית או זיהום, רצוי לרשום:

• טיפול אנטי דלקתי פעולה מקומית(גרגור עם גיבלקס, כלורפילפט, השקיה של השקדים - טנטום ורדה, יוקס);
• סוכנים אנטיבקטריאליים של פעולה מערכתית או מקומית (Augmentin, Bioparox תרסיס, Miramistin בצורה של תמיסה);
• תרופות נגד פטריות (Fluconazole, Itraconazole, Ketoconazole);
• אנטיהיסטמינים (Suprastin, Claritin, Tavegil).

תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות תוך התחשבות בתוצאות האנטיביוגרמה במהלך תרבות בקטריולוגית.

המטופל צריך להיות מעט סבלני ולהגביל את תזונתו ממזונות חריפים, חמים, קשים וחמוצים. בנוסף, עליכם להקדיש זמן להירגעות, להימנע מלחץ, לבקר בסאונה ולהפחית פעילות גופנית. אל תשכח את הגברת החסינות, התקשות, טיפול בוויטמין והליכה באוויר הצח.

לעזור טיפול מסורתייכול לשמש מתכונים עממיים. מרתחים של עשבי תיבול (קמומיל, קליפת עץ אלון, קלנדולה) ו שמנים חיונייםיכול לשמש גם לשטיפת אורופרינקס ושאיפה.

אם ההשפעה של טיפול שמרנילא, הרופא מחליט התערבות כירורגית. ניתוח להסרת השקד הוא נדיר. בְּ תקופה שלאחר הניתוחדימום אפשרי וירידה זמנית בהגנה החיסונית. ההסרה יכולה להתבצע על ידי קרישה או הקפאה בהקפאה. ההליכים חוזרים על עצמם מספר פעמים, בסופו של דבר אתה יכול להשיג תוצאה טובה.

מְנִיעָה

למרות גישות מודרניותבטיפול שמאפשר לך להשיג אפקט חיוביעם זאת, עדיף שהגוף לא יחלה כלל. כדי לעשות זאת, עליך לעקוב אחר המלצות פשוטות:

1. לעצבן ילדים מגיל צעיר;
2. טיפול בזמן במחלות כרוניות;
3. לבקר באופן קבוע את רופא השיניים, לחטא את מוקדי הזיהום בחלל הפה;
4. מנוחה מלאה;
5. להימנע ממתח, פעילות גופנית כבדה;
6. לקחת ויטמינים;
7. לבצע תרגילי בוקר, פעילויות ספורט.

הילד צריך לישון בחדר נקי ומאוורר. אסור לגור בחדר עם אוויר יבש מאובק, במיוחד בנוכחות עובש. גם בחורף נדרש אוורור, אך לא חוטב!

חיזוק המערכת החיסונית הכי קל בחופשה בים. קרני שמש, אכילה בריאהו נהלי מיםלא רק לחזק את המערכת החיסונית, אלא גם לשפר את מצב הרוח של ילדים והורים.

• לאילו רופאים יש לפנות אם יש לך היפרטרופיה של רקמת הלימפה של הלוע

מהי היפרטרופיה של רקמת הלימפה של הלוע

היפרטרופיה של רקמת הלימפה של הלוע(בעיקר שקדים לוע האף והפלטין) אינו מלווה בהפרה של תפקודו.

שְׁכִיחוּת. זה נצפה בדרך כלל בילדים בגילאי 3-10 שנים. רקמת לימפה עם היפרטרופיה עוברת אינבולוציה פיזיולוגית ויורדת במהלך ההתבגרות. היפרטרופיה פתולוגית של רקמת הלימרואיד - היפרטרופיה של האדנואידים מתרחשת לעתים קרובות יותר בילדים בגילאי שנתיים עד 8 שנים. היפרטרופיה של הפלאטין והשקדים הלועיים אופיינית לילדים גיל צעיר יותרכביטוי של היפרפלזיה כללית של רקמת הלימפה ותגובות הגנה של הגוף.

מה מעורר היפרטרופיה של רקמת הלימפה של הלוע

האטיולוגיה אינה ידועה. גורמים נטייה יכולים להיות מחלות דלקתיותגרונות, ילדים שונים מחלות מדבקות, הפרעות אנדוקריניות, hypovitaminosis, חריגות של החוקה, תנאי חברה וחיים לא נוחים והשפעות אחרות המפחיתות את התגובתיות של האורגניזם.

היפרטרופיה של רקמת לימפה בתגובה למחלה זיהומית מובילה לעלייה תהליכים דלקתייםבגרון. עם זאת, תוך שמירה על תפקודה, רקמה לימפואידית היפרטרופית עלולה לגרום לשינויים פתולוגיים באף, באוזניים ובגרון.

היפרטרופיה של השקדים מקודמת על ידי מחלות דרכי נשימה חריפות, וזיהום סמוי בלקונים גורם לניוון סיבי נוסף, ובנסיבות מסוימות, לדלקת שקדים כרונית.

כתוצאה מהפרעות נשימה באף עקב היפרפלזיה של השקד האף-לוע, הרכב הגזדם, אוורור הריאות נחלש, היפוקסמיה והיפרקפניה מתרחשים. הפרת חמצון של איברים מובילה לאי ספיקה שלהם. מספר אריתרוציטים וכמות ההמוגלובין בדם יורדת, מספר הלויקוציטים עולה. פונקציות מקולקלות מערכת עיכולירידה בתפקוד הכבד, בלוטת התריסוקליפת יותרת הכליה. חילוף החומרים מופרע, הצמיחה של הילד מאטה ו התפתחות מינית.

פתוגנזה (מה קורה?) במהלך היפרטרופיה של רקמת הלימפה של הלוע

היפרטרופיה של השקדים הפלאטיניים מהדרגה הראשונה - השקדים תופסים את השליש החיצוני של המרחק מקשת הפלטין לקו האמצע של הלוע; תואר II - תופסים 2/3 מהמרחק הזה; דרגה III - השקדים נמצאים במגע אחד עם השני.

אדנואידים (אדנואידיס), או היפרפלזיה של שקד הלוע, תואר I - השקדים מכסים את השליש העליון של ה-vomer; תואר שני - מכסים חצי מהקוטר; תואר III - מכסים את ה-vomer לחלוטין, מגיעים לרמה של הקצה האחורי של הטורבינה התחתונה.

תסמינים של היפרטרופיה של רקמת הלימפה של הלוע

היפרטרופיה של השקדים הפלטין משולבת לעתים קרובות עם היפרטרופיה של כל הטבעת הלימפואידית של הלוע, במיוחד עם היפרטרופיה של השקד הלוע. ילדים אינם סובלים מדלקת שקדים או ממחלות נשימתיות חריפות; בבדיקה, לרוב אין שינויים דלקתיים בשקדים הפלאטיניים.

עם היפרטרופיה חמורה (שקדים פלטין מתכנסים בקו האמצע ומשמשים מכשול לנשימה ולבליעה), מציינים שיעול בלילה ונחירות; קושי בדיבור, הגייה לא נכונה של כמה עיצורים; קושי באכילה.

אדנואידים ברוב הילדים יוצרים סוג אדנואיד של פנים (habitus adenoideus): הבעה אפתית וחיוורון של הפנים; פה פתוח למחצה; חלקות של קפלי האף; אקסופטלמוס קטן; צניחת הלסת התחתונה.

היווצרות עצמות הפנים מופרעת, מערכת הדנטו-לסת, במיוחד תהליך המכתשית, מתפתחת בצורה לא נכונה לסת עליונהעם בליטתו המצטמצמת ובצורת טריז מלפנים; הצטמצמות ועמידה גבוהה של השמים (שמיים גותיים) באה לידי ביטוי; החותכות העליונות מפותחות בצורה לא תקינה, בולטות באופן משמעותי ומסודרות באופן אקראי.

אצל ילדים הצמיחה מואטת, היווצרות הדיבור מופרעת, ילדים מפגרים בפיזי ו התפתחות נפשית. הקול מאבד קוליות, האף מופיע; חוש ריח מופחת. אדנואידים מוגדלים מונעים נשימה רגילהובליעה. הפרשות מהאף נזלת מתמדתלגרום לגירוי של העור של הפרוזדור של האף ו שפה עליונה. שינה חסרת מנוחה, פה פתוחמלווה בנחירות. חוסר חשיבה, היחלשות זיכרון ותשומת לב באים לידי ביטוי בביצועים בבית הספר. שאיפה דרך הפה של אוויר קר לא מטוהר מובילה לתעוקת חזה, דלקת שקדים כרונית, laryngotracheobronchitis, דלקת ריאות, לעתים רחוקות יותר לתפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם. שינויים גודשים בקרום הרירי של חלל האף עם הפרה של אוורור הסינוסים הפרה-אנזאליים ויציאת ההפרשות מהם תורמים להן. נגע מוגלתי. סגירת הפה הלוע של צינורות השמיעה מלווה בירידה בשמיעה, התפתחות של מחלות חוזרות וכרוניות של האוזן התיכונה.

יחד עם זאת, מצבם הכללי של ילדים מופרע. מציינים עצבנות, דמעות, אדישות. חולשה, חיוורון עור, הפסקת חשמל, עייפות. מספר תסמינים נגרמים לא רק מקושי בנשימה באף. הם מבוססים על מנגנון נוירו-רפלקס. מדובר בהפרעות פסיכו-נוירולוגיות ורפלקסיות (נוירוזיס): התקפים אפילפטיים; אסטמה של הסימפונות; הרטבת לילה; שיעול אובססיבי; נטייה לעוויתות של הגלוטיס; ליקוי ראייה.

התגובתיות החיסונית הכוללת של הגוף יורדת, והאדנואידים יכולים להיות גם מקור לזיהום ואלרגיות. מקומי ו הפרות כלליותבגופו של ילד תלויים משך וחומרת הקושי בנשימה באף. במהלך ההתבגרות, האדנואידים עוברים רגרסיה, אך הסיבוכים הנובעים נשארים ולעיתים מובילים לנכות.

אבחון היפרטרופיה של רקמת הלימפה של הלוע

אבחון של אדנואידים אינו קשה. גודלם ועקביותם נקבעים באמצעות מספר שיטות. עם רינוסקופיה אחורית: לאדנואידים יש מראה של תצורה ורודה חיוורת עם בסיס רחב, משטח לא אחיד, מחולק על ידי סדקים הממוקמים לאורך, וממוקמים על גג האף. נעשה שימוש בצילומי רנטגן, בדיקה דיגיטלית של הלוע האף. עם רינוסקופיה קדמית, נראות הפרשות מוקופורולנטיות במעברי האף, נפיחות או היפרטרופיה של הטורבינות. לאחר אנמיזציה של הקרום הרירי במהלך הפונציה, ניתן לראות את תנועת האדנואידים כלפי מעלה.

סימנים עקיפים של אדנואידים הם גם היפרטרופיה של השקדים הפלטין ואלמנטים לימפואידים על קיר אחוריגרונות.

אבחנה מבדלת.בְּ אבחנה מבדלתהיפרפלזיה של השקדים הפלטין, יש צורך לזכור עלייה בשקדים הפלטין עם לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס, לימפוסרקומה.

יש להבדיל בין גידולי אדנואידים לאנגיופיברומה של הלוע האף (היא נבדלת בצפיפות, משטח לא אחיד, דימום מוגבר), פוליפ צ'ואנלי (בעל משטח חלק, צבע אפרפר, עמוד השדרה, מגיע מצ'ואנה אחת), היפרטרופיה של הקצוות האחוריים של הטורבינות התחתונות המכסות את ה-choanae מהצד של חלל האף, והקמרון של האף-לוע נשאר חופשי, בקע מוחי (בעל משטח חלק, צבע אפרפר-כחלחל, מגיע מהדופן העליון של קמרון האף-לוע) .

טיפול בהיפרטרופיה של רקמת הלימפה של הלוע

עבור היפרטרופיה של השקדים הפלטין, שיטות פיזיות, טיפול אקלימי ומשקם.

עם עלייה חדה בשקדים הפלטין וכישלון הטיפול השמרני, הם מוסרים חלקית (שקדים), ברוב המקרים במקביל להסרת האדנואידים.

הניתוח מתבצע במרפאה חוץ תחת הרדמה מקומית. לאחר החלת השקד על החלק של השקד הבולט מהקשתות, הוא מקובע בעזרת מזלג ומסיר אותו במהירות. המשטר והפגישות לאחר הניתוח זהים לאלה לאחר כריתת אדנוטומיה. החסרונות של כריתת שקדים כוללים הסרה לא מלאה של השקד הפלטין, במיוחד בשילוב של היפרפלזיה ודלקת של השקד. בין הסיבוכים, דימום, פצע הניתוח, לימפדניטיס צוואר הרחם, פגיעה בחך רך.

טיפול שמרני באדנואידים בדרך כלל אינו יעיל, וההליכים הפיזיותרפיים המשמשים במקרה זה תורמים להפעלת צמיחתם. הסרה בזמן של אדנואידים (אדנוטומיה) מבטלת את ההשפעה המעצבנת על השקדים של ריר נגוע מהאף, משוחזרת נשימה באף, מה שמוביל לרוב לירידה בשקדים.

אינדיקציות לאדנוטומיה: הצטננות תכופה, הפרה חדה של נשימה באף, היפרטרופיה של אדנואידים בדרגה II ו-III (ואם האוזן פגומה, גם האדנואידים בדרגה I, שכן יש לשחרר את הפה). תעלת השמיעה), tracheobronchitis חוזרת וכרונית, דלקת ריאות, אסטמה של הסימפונות, מחלות חוזרות וכרוניות של הסינוסים הפרנאסאליים, אובדן שמיעה, הפרשה, דלקת אוזן תיכונה חוזרת וכרונית, ליקוי בדיבור, הפרעות נוירופסיכיאטריות ורפלקסיות (הרטבת, הפרעות אפילפטיות).

התוויות נגד אדנוטומיה: מחלות זיהומיות חריפות, מבשריהן או מגע עם זיהומים חולים בילדות.

לאחר דלקת שקדים, מחלת נשימה חריפה, ניתן לנתח לאחר חודש, לאחר שפעת - לאחר חודשיים, לאחר חיסון מונע- 2-3 חודשים לאחר מכן אבעבועות רוח- לאחר 3 חודשים, לאחר אדמת, קדחת ארגמן - לאחר 4 חודשים, לאחר חצבת, שעלת, דלקת מפרקים, מחלת הנשיקה מדבקת- 6 חודשים לאחר מכן דלקת כבד זיהומית- לאחר שנה (לאחר בדיקת דם לבילירובין), לאחר דלקת קרום המוח - לאחר שנתיים.

התוויות נגד הן גם מחלות דם (חריפות ו לוקמיה כרונית, דיאתזה דימומית, המופתיה חיסונית), בצילוס הנושא חצבת רעילה, דיפטריה שאינה חיידקית, מחלות חריפותאיברי אף אוזן גרון או החמרה של מחלות כרוניות, מחלות חריפות איברים פנימייםאו החמרה של מחלות כרוניות, מצבים מנותקים במחלות לב, כליות, כבד וריאות; עששת שיניים, thymomegaly, אנומליות של כלי הלוע.

לפני הניתוח הילדים עוברים בדיקה, שהמינימום שלה מבטיח את בטיחות הניתוח: ניתוח כללידם, קרישה, זמן דימום, בדיקות ל-HIV, אנטיגן אוסטרלי; ניתוח שתן; תברואה של השיניים, ספוגית מהגרון והאף לזיהוי נשאי בצילוס של דיפטריה רעיל מסוג corynebacterium; מסקנה של רופא הילדים לגבי האפשרות התערבות כירורגית; חוסר מגע עם חולים מדבקים.

לילד רושמים תרופות המגבירות את קרישת הדם.

הניתוח מתבצע בבית חולים של יום אחד, בהרדמה מקומית, באמצעות סכין בצורת טבעת - אדנוטום בקמן. נעשה שימוש גם באדנום סל.

האדנום מוחדר לתוך הלוע האף אך ורק לאורך קו האמצע, ואז מתקדם כלפי מעלה וקדמי לקצה האחורי של מחיצת האף, הקצה העליון של המכשיר נלחץ כנגד כיפת האף. במקרה זה, רקמת האדנואיד נכנסת לטבעת האדנואיד (איור 4.3, ראה הוספת צבע). קדם במהירות ובחדות את האדנואיד לפנים ולמטה, תוך ניתוק האדנואידים.

אצל ילדים, גידולי אדנואידים משולבים לעתים קרובות עם היפרטרופיה של השקדים הפלטין. במקרים אלו, כריתת שקדים ואדנוטומיה מבוצעות בו זמנית.

לאחר 3 שעות, בהיעדר דימום לאחר בדיקת מעקב, הילד משוחרר לביתו בהמלצה על משטר ביתי, דיאטה חסכונית, נטילת תרופות להגברת קרישת הדם ותרופות סולפנילאמיד.

בְּ השנים האחרונותאדנוטומיה אנדוסקופית נכנסת לפועל בהרדמה, בתנאים של לוע מושעה עם שליטה חזותית של האנדוסקופ המוחדר לחלקים האחוריים של חלל האף.

עם אדנוטומיה, הסיבוכים הבאים אפשריים: תגובה אנפילקטית להרדמה, דימום. חומרת הדימום לאחר אדנוטומיה מוערכת לפי רמת ההמוגלובין, המטוקריט, לחץ דםודופק. במקרה של דימום לאחר אדנוטומיה, מתבצעת אדנוטומיה חוזרת להסרת שאריות האדנואידים, מבוצעות אמצעי דימום כלליים ומקומיים.

הסיבוכים כוללים גם ספירה של הפצע הניתוחי עם התפתחות לימפדניטיס אזורית, מורסה רטרופרינגלית, פרפרינגלית, מדיהסטיניטיס, אלח דם, תשניק במהלך שאיבת האדנואיד שהוסר, טראומה של החך הרך עם התפתחות השיתוק שלו ותופעות של דיספאגיה ודיספגיה. , טראומה לשורש הלשון, שבדרך כלל מלווה ב דימום כבד, דלקת ריאות שאיפה.