כיצד מסירים ציסטה בשחלה? סקירה של המטופל לגבי הסרה כירורגית של הציסטה האנדומטריואידית

ציסטה בשחלה היא חלל חד-חדרי או רב-חדרי מלא בנוזל או בדם. הפתולוגיה מתגלה בכל גיל - ממחזור הווסת ועד גיל המעבר. חלק מהציסטות אינן גורמות לאי נוחות רבה, בעוד שאחרות מובילות לאי סדירות וסת ועקרות. לפעמים, במסווה של היווצרות בלתי מזיקה על תנאי, סרטן השחלות מוסתר, הדורש גישה מיוחדת לטיפול.

מה מצוין כאשר מתגלה ציסטה בשחלה - טיפול תרופתי או ניתוח? שאלה זו מטרידה כל מטופלת גניקולוג, אך לא תמיד ניתן לתת עליה תשובה חד משמעית. בחירת שיטת הטיפול תלויה בסוג ובגודל הציסטה, קצב גדילתה, מחלות נלוות, גיל האישה וגורמים נוספים. לפני קבלת החלטה, עליך להעריך את כל הנתונים הזמינים ולשקול את הסיכונים האפשריים. במצבים שנויים במחלוקת, לא יזיק להתייעץ עם מומחה עצמאי.

שיטות טיפול בציסטות בשחלות

בגינקולוגיה המודרנית, קיימות שתי אפשרויות טיפול:

• טיפול שמרני כרוך אך ורק בהתערבות לא פולשנית. לאישה רושמים קורס של תרופות - הורמונליות או לא הורמונליות. בחלק מהתצורות השחלות, תרופות אנטי דלקתיות מסומנות. אל תשכח את שיטות הפיזיותרפיה;
• התערבות כירורגית היא הסרה מכנית של המוקד הפתולוגי. הן כריתה של היווצרות והן הסרה של האיבר הפגוע כולו מתורגלים.

ברפואה קיימות 2 שיטות טיפול בציסטות בשחלות - שמרנית וכירורגית.

ניתן לטפל בציסטה בשחלה בשיטה אחת בלבד או לתרגל שילוב שלהן. במקרים מסוימים, ניתן לרשום טיפול הורמונלי לפני ואחרי הניתוח. שיטות לא תמיד ניתנות להחלפה. במצבים קשים, כדי להיפטר מהפתולוגיה, אישה תצטרך לעבור את כל שלבי הטיפול האפשריים.

בואו נסתכל מקרוב על היתרונות והחסרונות של כל שיטה.

טיפול שמרני

יתרונות:

• אין התערבות פולשנית בגוף האישה;
• אפשר להציל את השחלות;
• זה יכול להתבצע בבית, במרפאה לפני לידה או בבית חולים יום. אשפוז במחלקה מסביב לשעון רחוק מלהיות צורך תמיד;
• לא דורש הכשרה מיוחדת.

פגמים:

• סיכון גבוה לתופעות לוואי של תרופות;
• לא ישים לציסטות אורגניות בשחלות: דרמואידית, פאראוברית, סרואבית;
• לא תמיד מביא את האפקט הרצוי;
• לאחר הפסקת התרופה, תיתכן הישנות המחלה;
• לא מתאים לכל הנשים (בגיל המעבר מבחר התרופות מוגבל).

סוגי ציסטות בשחלות שאינן מטופלות בתרופות.

כִּירוּרגִיָה

יתרונות:

• מאפשר לך להיפטר באופן קיצוני מהמוקד הפתולוגי;
• מתאים לנשים בכל גיל;
• סבירות נמוכה להישנות המחלה.

פגמים:

• התערבות פולשנית - יש להניח חתך של רקמות רכות;
• סיכון לסיבוכים לאחר הניתוח;
• הצורך בהכנה קפדנית.

חשוב לדעת

לניתוח יתרון אחד שאין עוררין על פני הטיפול התרופתי. התערבות כירורגית מאפשרת להסיר באופן קיצוני גידול חשוד ולהימנע מממאירות שלו. נטילת תרופות שנקבעו לתהליכים שפירים בשחלות אינה משפיעה על צמיחת תאים סרטניים ואינה מסייעת במניעת התפתחות גרורות.

גורמים המשפיעים על בחירת שיטת הטיפול

קריטריונים חשובים:

• סוג של ציסטה. תצורות פונקציונליות - ציסטות לוטאליות וזקיקיות - לרוב גם אינן זקוקות לטיפול רפואי. הם מסוגלים לסגת מעצמם תוך זמן קצר. אנדומטריומות מגיבות היטב לטיפול הורמונלי. ציסטות דרמואידיות, סרוסיות ופאראובריות אינן מטופלות בתרופות;
• גודל החינוך. יש צורך בניתוח אם גודל המוקד עולה על 10 ס"מ. עם צמיחתו, הסיכון לפתח סיבוכים עולה באופן משמעותי.עם תצורות פונקציונליות בגדלים קטנים, טיפול תרופתי מותר;
• גיל האישה. בגיל המעבר, כל הניאופלזמות השחלות מוסרות. בגיל הפוריות, מצבים מסוימים ניתנים לטיפול שמרני;

• תוכניות רבייה. מומלץ להסיר את היווצרות לפני ההתעברות של הילד, שכן במהלך ההריון זה יכול להפריע להתפתחות העובר. יוצא מן הכלל רק עבור מוקדים קטנים בגודל של עד 30 מ"מ;
• נתוני סקר ראשוניים. אם אולטרסאונד או MRI חושפים סימנים של גידול ממאיר, יש צורך בניתוח. טיפול כירורגי מומלץ גם לצמיחת סמני גידול (CA-125, CA 19-9, HE4);
• נוכחות של סיבוכים. אם הציסטה נקרעת או נקרעת, לא ניתן להימנע מניתוח.

חשוב לדעת

אם הרופא מתעקש על טיפול כירורגי, והמטופל אינו מסכים להמלצותיו, תמיד ניתן לקבל חוות דעת שנייה. לשם כך, עליך לפנות למומחה אחר. לאחר התייעצות עם מומחה בלתי תלוי, ניתן לקבל החלטה סופית.

עקרונות הטיפול התרופתי

אינדיקציות לטיפול שמרני:

• זיהוי של ציסטה שחלתית תפקודית (זקיקית, לוטאלית);
• איתור אנדומטריומה;
• גודל המבנה הוא עד 8-10 ס"מ (נדון בנפרד);
• גיל האישה מתחת לגיל 50 (או לפני גיל המעבר);
• היעדר סיבוכים ותסמינים חמורים הגורמים לאי נוחות משמעותית;
• אין סימנים לממאירות של הגידול.

אין קריטריונים ברורים לגבי גודל ההשכלה. שאלת שיטת הטיפול נקבעת בנפרד, תוך התחשבות בתמונה הקלינית של המחלה ובנוכחות של פתולוגיה נלווית.

טיפול שמרני כולל נטילת תרופות הורמונליות:

• אמצעי מניעה אוראליים משולבים. בטיפול משתמשים בחומרים המבוססים על פרוגסטוגנים חזקים עם השפעה אנטי-פרוליפרטיבית בולטת (גסטודן, דסוגסטרל, דינוגסט, לבונורגסטרל). מונה לפי התכנית התקנית 21+7 או 24+4;
• תכשירי פרוגסטין. החל מהיום ה-5 עד ה-25 של המחזור, ברציפות או לפי תכנית אחרת שצוין על ידי הרופא;
• אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין. הם נרשמים עבור ציסטות אנדומטריאידיות. הם משמשים על רקע מינונים נמוכים של אסטרוגנים כדי לדכא תופעות לוואי לא רצויות.

במהלך טיפול שמרני, ניתן להציע לאישה תרופות המבוססות על גסטגנים.

מהלך הטיפול התרופתי בציסטות תפקודיות נמשך 3 חודשים. עם אנדומטריומה, תרופות הורמונליות נקבעות למשך 3-6 חודשים. אם אין השפעה, תוכרע שאלת הניתוח.

מטרת הטיפול היא להפחית או לדחוק לחלוטין את ההיווצרות, להעלים תסמינים לא נעימים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. ניתן לרשום טיפול תרופתי בעת תכנון הריון, כמו גם אחד משלבי ההכנה לניתוח.

תרופות אחרות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות להפחתת כאב;
• ויטמינים וחומרים חיסוניים לשמירה על הגנת הגוף.

טיפול שמרני אינו מבטיח סילוק מוחלט של ציסטות בשחלות. רק עם תצורות פונקציונליות יש סיכוי שהפוקוס יפתר ולא יופיע שוב. במקרה של אנדומטריוזיס, יש השפעה בזמן שהאישה נוטלת את התרופות שרשם הרופא. השפעת התרופות נמשכת לא יותר משנה, ולאחר מכן הציסטה האנדומטריואידית עשויה להתחיל לצמוח שוב. טיפול שמרני לפתולוגיה זו משמש כאמצעי להרוויח זמן, להרות וללדת ילד.

תכונות של טיפול כירורגי

אינדיקציות לפעולה:

• זיהוי של ציסטה שחלתית דרמואידית, פאראוורית או סרואית. תצורות אלה אינן ניתנות לטיפול תרופתי;
• חשד לגידול ממאיר;
• גודל המוקד הפתולוגי הוא יותר מ 10-12 ס"מ;
• צמיחה מהירה בחינוך;
• זיהוי פתולוגיה של השחלות בגיל המעבר;
• התפתחות של סיבוכים מסכני חיים;
• תכנון הריון.

בעת תכנון הריון, מומחים, ככלל, מציעים הסרה כירורגית של הציסטה כך שהפתולוגיה לא תפריע להרות וללדת ילד.

על פתק

בהיעדר סיבוכים, הפעולה מתבצעת באופן מתוכנן לאחר הכנה ובדיקה. במקרה של פיתול של הרגל, קרע של המבנה או ספורציה שלו, דחוף לנתח.

האפשרות הטובה ביותר להסרת היווצרות היא התערבות לפרוסקופית. אם ניתוח זעיר פולשני אינו אפשרי, קיימת התוויה של לפרוטומיה.

אפשרויות טיפול כירורגי:

• כריתת כיס. רק המוקד הפתולוגי מוסר. רקמות בריאות כמעט לא נפגעות, השחלה נשארת. זה נחשב לאופציה הטובה ביותר עבור נשים בגיל הפוריות, כולל אלו שמתכננות הריון. זה מתבצע עם גודל קטן של היווצרות, כאשר אפשר לחקור את הציסטה בתוך רקמות שלמות;
• כריתת טריז של השחלה. הוא משמש כאשר אי אפשר להסיר רק את היווצרות, אבל אין אינדיקציות להסרת השחלה. חלק קטן מהאיבר נכרת. במהלך הניתוח חשוב לא לפגוע בסטרומה השחלתית ובמנגנון הזקיק. טראומת רקמות מאיימת עם דלדול הרזרבה השחלתית ואי פוריות;
• כריתת שחלות. השחלה מוסרת יחד עם היווצרות פתולוגית. הוא משמש לציסטות גדולות, כאשר לא נותרה רקמה בריאה. זה נהוג גם לאחר גיל המעבר: לאחר השלמת תקופת הרבייה, אין זה הגיוני להשאיר מקור פוטנציאלי של גידולים ממאירים בגוף.

התמונה מציגה את אחד השלבים של הסרה לפרוסקופית של ציסטה בשחלה:

כאשר מתגלה סרטן השחלות, היקף הניתוח מתרחב לכדי הוצאת הרחם, הנספחים, העלים של האומנטום הגדול. מוצגת עדכון של חלל הבטן ובלוטות הלימפה האזוריות.

טיפול כירורגי ברוב המקרים משחרר באופן קיצוני את האישה מהבעיה, אך אי אפשר לשלול לחלוטין את הישנות המחלה. אם הגורמים התורמים לצמיחת הגידול לא הוסרו, הוא עלול לגדול שוב לאחר זמן מה - חודשים או שנים.

שאלות נפוצות

בבחירת שיטת טיפול, המטופלים שואלים את השאלות הבאות לגינקולוג:

האם תמיד יש צורך להסיר ציסטה בשחלה?

לא, לא כל התצורות כפופות לטיפול כירורגי חובה. ציסטות תפקודיות יכולות אפילו לסגת באופן ספונטני ללא ניתוח. אנדומטריוזיס חולפת לעיתים קרובות עם תחילת גיל המעבר.

האם יש צורך להסיר ציסטה בשחלה אם היא לא מפריעה ולא צומחת?

הכל תלוי בסוג החינוך. אם אנחנו מדברים על ציסטות פונקציונליות, מספיקה תצפית דינמית. אם מתגלה ציסטה דרמואידית או פאראובריית, הניתוח הוא בלתי נמנע, אך ניתן לדחות אותו לזמן מה. תצורות סרוסיות יוסרו מייד לאחר הקמת האבחנה, מכיוון שהסיכון לממאירות גבוה.

מתי חותכים ציסטה בשחלה ומתי מסירים את כל האיבר?

נפח הניתוח תלוי בגודל המוקד, מיקום, גיל האישה וגורמים נוספים.

עד כמה מסוכן ניתוח ציסטה בשחלה?

התערבות לפרוסקופית נסבלת היטב. לאחר הניתוח וההחלמה מההרדמה חלה חולשה קצרה, כאבים בבטן התחתונה, כאבי ראש. ההחלמה לאחר לפרוסקופיה נמשכת 12-14 ימים. המחזור החודשי מתנרמל תוך חודש. ניתן לתכנן הריון 3-6 חודשים לאחר הסרה אנדוסקופית של המבנה. בחירה מתאימה של תרופות להרדמה ועמידה באמצעי זהירות יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים אפשריים.

לאחר ניתוח לפרוסקופי, אישה מתאוששת במהירות, שכן שיטת טיפול זו היא פולשנית זעיר.

האם גיל המעבר יכול להתרחש לאחר הסרת ציסטה בשחלה?

ברוב המקרים הניתוח עובר כשורה, ותפקוד הווסת אינו סובל. קורה שכאשר מנסים לחרוט ציסטה או לכרות שחלה, רקמות בריאות המכילות זקיקים נפגעות. ירידה באספקת הזקיקים עלולה להוביל להתחלה מוקדמת של גיל המעבר ולהופעת התסמינים האופייניים לו: גלי חום, רגישות רגשית, ירידה בחשק המיני וכו'.

כמה עולה להסיר ציסטה של ​​השחלה השמאלית/ימנית?

המחיר נקבע לפי נפח הפעולה והגישה שנבחרה. העלות הממוצעת של כריתת כיס לפרוסקופית במרפאות במוסקבה היא 25-30 אלף רובל. על פי מדיניות CHI, הפעולה נעשית ללא תשלום עבור המטופל.

מה מאיים לסרב לטיפול

ניתן לוותר על הטיפול רק עם תצורות פונקציונליות של השחלות. אבל אפילו ציסטות לוטאליות וזקיקיות לא תמיד נפתרות מעצמן, ואז נדרש ניתוח. סירוב להתערבות כירורגית מאיים בהתפתחות של סיבוכים:

• אִי פּוּרִיוּת. ציסטות פוליקולריות ואנדומטריואידיות מונעות הריון, ויכולות גם להפריע להריון;
• ממאירות. לא כל הציסטות מתדרדרות לסרטן, עם זאת, כל היווצרות שחלה נחשבת כמסוכנת ודורשת ניטור חובה. גידולים שהתגלו לאחר גיל המעבר ראויים לתשומת לב מיוחדת. לאחר גיל 50, הסיכון לפתח גידולים ממאירים עולה;

אדנוקרצינומה חלקית. סוגים מסוימים של ציסטות עלולים להפוך לממאירים, לכן אסור להזניח את הטיפול בגידולים.

• חינוך פער. ככל שהציסטה גדולה יותר, כך הסבירות לנזק לקפסולה שלה גבוהה יותר. הקרע מוביל לדימום רב בשחלה. התפתחות של דלקת הצפק אינה נכללת;
• פיתול ציסטה. אם הגידול ממוקם על גבעול דק, הוא יכול להתפתל. סיבוך כזה מאיים עם נמק של רקמות השחלות;
• כאבי אגן כרוניים. ההיווצרות הגוברת מובילה למתיחה של הקפסולה השחלתית. גידול גדול לוחץ על מקלעות העצבים. כל זה מוביל להופעת כאבים כואבים קבועים בבטן התחתונה ובגב התחתון. עם אנדומטריוזיס, כאב מתרחש במהלך הווסת, עם תצורות אחרות שאינן קשורות ליום המחזור.

חשוב לדעת

אם אתה חושד בציסטה בשחלה, אין לדחות את הביקור אצל הרופא. יש צורך להעריך את אופי החינוך, לעבור בדיקה מלאה ולקבוע את האבחנה. זו הדרך היחידה לבחור את הטיפול האופטימלי ולהימנע מהתפתחות של סיבוכים מסכני חיים.

הניואנסים של השימוש בתרופות עממיות בטיפול במחלות שחלות

מתכונים של רפואה מסורתית משמשים בטיפול בפתולוגיה של הנספחים רק כעזר ורק בתצורות פונקציונליות.

רפואה אלטרנטיבית בטיפול בציסטות בשחלות יכולה לסייע בחיזוק מערכת החיסון, אך אינה יכולה להיפטר מהגידול עצמו.

שיטות חלופיות בטיפול באנדומטריוזיס מותרות, אך לא תוך פגיעה בהמלצות הרופא. האפשרויות הבאות עובדות היטב:

• השימוש בצמחי מרפא "נשיים" (מברשת אדומה, גבעול, רחם עליון וכו') בטיפול המורכב בציסטות שחלות פעילות הורמונלית. מרתחים וחליטות מנרמלים רמות הורמונליות ומזרזים את ההתאוששות;
• ניתן להשתמש בהירודותרפיה לשיפור זרימת הדם באברי האגן ורק בפיקוח רפואי;
• יעילות הדיקור בטיפול בציסטות בשחלות לא הוכחה, אך ניסיונות השימוש בו אינם מפסיקים.

טרטומה בוגרת, ציסטה פאראוורית וגידולים אמיתיים אינם מטופלים בתרופות עממיות. כאשר מתגלה פתולוגיה כזו, יש לציין טיפול כירורגי. אולי השימוש בפיטותרפיה בתקופה שלאחר הניתוח כדי לעורר את המערכת החיסונית ולהחלמה מהירה של הגוף.

סרטון שימושי: באילו מקרים יש צורך להסיר ציסטה בשחלה

סקירה של המטופל לגבי הסרה כירורגית של הציסטה האנדומטריואידית

ציסטה בשחלה היא היווצרות שפיר עם תוכן נוזלי. פתולוגיה מאובחנת אצל נשים בגילאים שונים. ניתן לזהות היווצרות ציסטית במהלך בדיקה גופנית או בהצגה של המטופל על תלונות על כאבים בבטן התחתונה, מחזורים חודשיים לא סדירים ותלונות נוספות. אם הניאופלזמה נוטה לגדול בהתמדה, היא יכולה להגיע לגודל גדול, מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים עקב קרע של הקפסולה שלה או פיתול של הבסיס. זה כרוך בהתפתחות של מצבים המאיימים על הסימנים החיוניים של האישה. במצבים כאלה, יש לציין טיפול כירורגי - הסרת הציסטה השחלתית.

האם להסיר ציסטה בשחלה? ניאופלזמות הן מסוגים שונים, חלקן אינן מסוכנות ונוטות להתמוסס מעצמן. לכן, הטיפול בציסטות בשחלות יכול להיות שמרני כאשר הוא מתבצע עם סוכנים הורמונליים.

אבל עם ציסטה בשחלה, שינויים פתולוגיים רציניים יכולים להתרחש ברקמות שלה.

אם הטיפול התרופתי הוכח כלא יעיל, מומחים שוקלים אפשרות של שיטה כירורגית לפתרון הבעיה במקרים הבאים:

• צמיחה מתמדת בגודל היווצרות הסיסטיקה;
• נוכחות של כאב מתמיד אצל אישה;
• החשד הקל ביותר לניוון ממאיר של רקמות ציסטה;
• סיכון לקרע של הקפסולה הציסטית וחדירה של התוכן לחלל הצפק;
• פיתול של בסיס הציסטה והתפתחות נוספת של תופעות נמקיות;
• נוכחות של מכשולים לאספקת הדם התקינה לשחלה עקב הציסטה המפותחת;
• לחץ היווצרות על איברים סמוכים אם נוצרה ציסטה בשחלה ענקית.

ניתן להסיר את הציסטה בשיטות שונות. הם נבדלים באופן חדירתם לאזור הצפק, בהיקף המניפולציות בשל סוג הציסטה, גודלה ולוקליזציה. על המומחים של המרפאה לספר על אופן ביצוע הפעולה להסרת הציסטה בשחלה, וכן להסכים על מספר נקודות עם המטופלת. במרפאות מודרניות מוצע לצפות בסרטונים של פעולות הסרת ציסטה בשחלה על מנת להסיר מהמטופלות את החשש הבלתי סביר שניתוח מסוכן. הוא מראה בפירוט את כל השלבים, איך מתבצע הניתוח, איך בדיוק מסירים את הציסטה בשחלה, אילו שיטות אפשריות להסרת הציסטה ועד כמה היא בטוחה.

מהן השיטות להסרת ציסטות בשחלות וכיצד להתכונן אליהן

שיטות להסרת ציסטות בשחלות מחולקות ל-2 קבוצות:

• לפרוטומיה של ציסטה בשחלה;
• שיטות לפרוסקופיות של התערבות כירורגית.

אם טיפול כירורגי אינו נמנע, הכנה לניתוח היא שלב חשוב. אישה צריכה:

• לעבור בדיקה נוספת להיעדר דלקת זיהומית באזור האגן.
• בצע בדיקות (דם, שתן).
• הקפידו על תזונה מיוחדת במהלך השבוע שלפני מועד הניתוח. הדיאטה כוללת הימנעות ממזון כבד ושומני על מנת להפחית את רמות הגזים במעיים.

לפני הניתוח:

• הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-8 שעות לפני תחילת הניתוח.
• נקה את המעי הגס עם חוקן או חומר משלשל בלילה הקודם ושוב בשעות הבוקר המוקדמות ביום הניתוח.

לפרוטומיה

מה זה וכיצד מתבצע ניתוח מסוג זה? לפרוטומיה היא פעולת חלל להסרת ציסטה בשחלה, הכוללת דיסקציה שכבה אחר שכבה של רקמות על קו הבטן, כאשר במידת הצורך מתבצעת כריתה של היווצרות הציסטיקה ורקמות או איברים אחרים. באילו מקרים זה מתבצע:

• כאשר הקפסולה הציסטית נקרעת ותכולתה דולפת לחלל הצפק;
• בנוכחות תהליך דבק מזוהה;
• במקרה של ניוון ממאיר של רקמות;
• עקב התפתחות של suppuration;
• אם הציסטה גדולה.

עם חדירה כזו לתוך הצפק, נבדקים אזורים עצומים הסמוכים לתוספות, הסרת הציסטה. במידת הצורך, יש צורך גם לחתוך את כל המוקדים של נגעי רירית הרחם, הידבקויות נכרת ולהסיר זיהום מוגלתי.

משך השהות של המטופלת בבית חולים נע בין 5 ל-7 ימים, היא יכולה לחזור למצב הפעיל תוך 1.5-2 חודשים. הקפד לעקוב אחר כל ההמלצות הרפואיות בתקופה שלאחר הניתוח כדי למנוע סיבוכים.

הלפרוטומיה מתבצעת במצבים חריגים, שכן מדובר בטיפול כירורגי טראומטי למדי הדורש הרדמה כללית ותהליך החלמה ארוך של המטופל.

לאחר הוצאת הציסטה בשחלה, במיוחד כאשר השחלות הוצאו יחד עם החצוצרות במהלך הניתוח, ניתנות למטופלת מספר טיפים לשמירה על משטר חסכוני למשך חודש, סירוב ליחסי מין, הגבלת הרמת משקל ונטילה. אמבטיות חמות.

אם המנתחים עשו הכל נכון, לא היו סיבוכים, אז אין צורך להמשיך בטיפול. עם זאת, במקרים מסוימים, אם יש חשד לאפשרות של הישנות, תרופות הורמונליות, ממריצים חיסוניים וויטמינים, כמו גם נהלי פיזיותרפיה.

שיטות לפרוסקופיות

טכניקות כאלה עדיפות על פני לפרוטומיה, הן מאפשרות לפעול בעומס נמוך על הגוף עקב שימוש בהרדמה מקומית, למזער את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח, לקצר את תקופת ההחלמה של המטופלת ולהחזיר אותה לאורח חיים פעיל. עקרונות ההכנה ללפרוסקופיה זהים ללפרוטומיה: אבחון, בדיקות, תזונה.

לפרוסקופיה נקבעת אם:

• הציסטה שהתגלתה קטנה יחסית;
• נגעים מוגלתיים אינם נצפים;
• היווצרות ציסטית נוצרת כמבנה יחיד קטן או קבוצה של מברשות קטנות קיימת (פוליציסטית);
• הציסטה פגעה רק ברקמות השחלות השטחיות, מה שלא השפיע על השינוי בתפקוד הנספחים.

המהות של הלפרוסקופיה היא חדירה לאזור הצפק באמצעות דקירות מיוחדות, ולא חתך גדול. לאחר 3-4 פנצ'רים מוחדרת מצלמת מיני וידאו עם אופטיקה ומכשירים עוצמתיים, פנימה שואבים גז מיוחד להעלאת דופן הבטן, שיפור הראות והגדלת טווחי התנועה של המכשירים.

לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה

כל תהליך הפעולה מוצג על הצג. לאחר החדירה לתוך הצפק, המנתח מעריך את הנגעים של השחלה ורקמות אחרות עקב צמיחת הציסטה. כריתה של היווצרות ציסטית מתבצעת בשלבים וכוללת:

• פתיחת ציסטה על ידי ניקוב הקפסולה שלה;
• מיצוי של הפרשה ציסטית (שאיפה) באמצעות כלי מיוחד;
• הסרת רקמות קפסולה ריקות.

לאחר מניפולציות אלו, חלל הצפק עובר חיטוי על ידי המנתח, הוצאת גז, התקנת מערכת ניקוז, חומר תפר מוחל באתרי הדקירה ומכוסה בתחבושות.

טכניקת לייזר

שיטת הלייזר דומה לטכניקת הלפרוסקופיה הכללית, אך כריתת ציסטה מתבצעת לא עם אזמל, אלא עם מכשיר מיוחד באמצעות קרן לייזר. הרופא פותח ומקלף את היווצרות הסיסטיקה. הסרת הציסטה בלייזר יכולה להפחית את תופעת הדימום במקום כריתת הרקמה, שכן הלייזר מסוגל להקריש (לצרב) מיד אזורים בעייתיים.

הסרת ציסטות בשחלות בלייזר נחשבת לכיוון מבטיח יותר במספר טכניקות לפרוסקופיות.

היסטולוגיה של ציסטה בשחלה היא חובה עבור כל שיטה של ​​כריתה של היווצרות ציסטית.

תקופת החלמה לאחר לפרוסקופיה

בשל הפולשניות המינימלית של טכניקות לפרוסקופיות, ההחלמה של המטופל מהירה הרבה יותר מאשר עם לפרוטומיה. התפרים נרפאים טוב יותר, הם מוסרים ביום 6-7. על מנת למנוע התפתחות של דלקת, טיפול אנטיביוטי נקבע, עם תסמונת כאב - משככי כאבים. על מנת שההחלמה תעבור ללא בעיות, המטופלת מחויבת לעקוב אחר כל המלצות הרופאים, ולאחר מכן בעוד שבועיים היא יכולה לחזור לאורח חייה הרגיל. אבל אתה צריך לזכור לגבי הדיאטה. הדיאטה מוצגת לא רק לפני הניתוח, אלא גם לאחריו.

משך הפעילות

מטופלים שואלים לעתים קרובות את השאלה: כמה זמן נמשך הניתוח? משך הזמן הנדרש לביצוע כל המניפולציות במהלך הניתוח משתנה מאוד. עם לפרוסקופיה, זמן זה יכול להיות בין חצי שעה ל -1.5 שעות; עם לפרוטומיה, הניתוח יכול להימשך יותר משעתיים. הכל תלוי בכמות הפעולות הדרושות שהמנתח צריך לבצע.

במקרה של הסרה של היווצרות ציסטית בלבד (כריתת כיס), משך הניתוח הוא מינימלי. עם זאת, אם יש צורך לכרות חלק מרקמת השחלה הפגועה, מתבצעת כריתה גדולה יותר (בצורת טריז), כאשר חלק מהשחלה נחתך עם טריז במקום בו נוצרה הניאופלזמה. במצבים מסוימים כדאי לבצע כריתת שחלות כאשר יש צורך להסיר את הניאופלזמה יחד עם השחלה. שחלה אחרת, בריאה, שאינה מושפעת משינויים פתולוגיים, תוכל להמשיך לעבוד במלואה. פעולות כאלה כרוכות בשימור תפקודי הרבייה של אישה, אם היא עדיין מתכננת הריון. אם המטופלת עברה את סף גיל המעבר וקיים סיכון לניוון רקמות ממאירות, מתבצעת פעולה מורכבת יותר להעלמת הניאופלזמה. זה כרוך בסילוק הציסטה עצמה, שתי השחלות, חצוצרות (רחם) (כריתת אדנקטומיה). תהליך זה לוקח הרבה זמן ולאחר ניתוח כזה, אישה צריכה יותר זמן להתאושש.

מצבים נפרדים כאשר מוצאים ציסטה לאחר הסרת הרחם מסיבות שונות (פיברומיומה, מיומה, תהליך ממאיר בצוואר). אם הרחם הוסר מנשים, אזי אם יש צורך להסיר את הציסטה הקיימת, הן מנסות לבצע את הפעולה תוך שמירה על לפחות שחלה אחת, שכן לתפקוד הגונדה המזווגת יש חשיבות רבה לאיזון ההורמונלי, המבטיח את איכות החיים של המטופל ברמה הראויה. ציסטה בשחלה לאחר הוצאת הרחם מחייבת את הגישה המאוזנת והמוסמכת ביותר לטיפול בה.

מחירים

כמה עלויות הטיפול ניתן להעריך בקירוב, כי העלות תלויה בגורמים רבים, כולל דרגת המוסד הרפואי. מחיר הניתוח נקבע על פי חומרת הפתולוגיה, נפח המניפולציות שבוצעו. אליו מתווספות עלויות האבחון, ביצוע הבדיקות הנדרשות וביצוע צעדי שיקום. בממוצע, המחירים להסרת ציסטות בשחלות על ידי טכניקות לפרוסקופיות נעים בין 15 ל -40 אלף רובל. לפרוטומיה יקרה יותר ומתחילה מ-30 אלף רובל, אך שיטה זו אינה מנותחת לעתים קרובות כל כך.

נשים המתמודדות עם בעיית בחירת מוסד רפואי צריכות לקחת בחשבון שהקריטריון העיקרי אינו עלות הניתוח, אלא רמת ההסמכה של מומחים המבצעים ניתוחים להסרת הציסטה השחלתית.

תוֹכֶן

הסרת ציסטה בשחלה נחשבת לשיטת הטיפול היעילה ביותר עבור ניאופלזמות ציסטיות שזוהו. זה מתבצע במקרים שבהם לאישה יש גידולים שאינם חולפים מעצמם. הסרה בזמן מאפשרת לך למנוע סיבוכים בצורה של קרע של הניאופלזמה או פיתול של רגליו.

האם להסיר ציסטה בשחלה?

על הרופא והמטופלת להחליט על ניתוח הסרת הציסטה בשחלה ביחד. התערבות כירורגית נחוצה אם לאישה יש דרמואיד, אנדומטריואיד, ציסטות פרובריות, ציסטדנומה, ציסטומה. תצורות אלו אינן ניתנות לטיפול שמרני ואינן נעלמות מעצמן.

אם מתגלה ציסטה זקיקית או גידול בגוף הצהוב, הרופאים ממליצים לעקוב אחריהם במשך 2-3 חודשים. רופאים יכולים לבחור בשיטות המאפשרות הסרה לא כירורגית של ציסטה בשחלה. עם חוסר היעילות שלהם, טיפול כירורגי מתוכנן נקבע.

התייחסות! לרוב, כאשר מתגלים גידולים ציסטיים, נקבעת לפרוסקופיה.

אך לאחר הניתוח, הציסטה השחלתית עלולה להופיע שוב. אם יש נטייה להופעת גידולים ציסטיים, הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת קורס של טיפול נגד הישנות.

אינדיקציות להסרת ציסטה בשחלה

המנתח יכול להסיר את היווצרות הסיסטיקה על בסיס מתוכנן או דחוף. התערבות כירורגית מתוכננת נקבעת לנשים אם:

• גידולים בקוטר גדול;
• קיים סיכון של ניוון לניאופלזמה ממאירה;
• זוהה מין שאינו נעלם מעצמו.

מטופלים המסרבים לאשפוז מתוכנן ולטיפול כירורגי נמצאים בסיכון לסיבוכים. אם הם מתרחשים, תידרש הסרה כירורגית דחופה של הציסטה בשחלה. ניתוח דחוף מצוין אם המטופל:

• פיתול של peduncle של גידול סיסטיק;
• אפופלקסיה שחלתית;
• קרע בציסטה;
• תפילה.

ניתן לחשוד בפתולוגיה כירורגית חריפה על ידי תלונות על כאבי פגיון, חיוורון של העור וירידה בלחץ הדם. חלק מהנשים מועברות לבית החולים מחוסרות הכרה או בהלם.

התוויות נגד

• דַמֶמֶת;
• מחלות מנותקות של מערכת הנשימה, הלב, כלי הדם;
• צורה חמורה של דיאתזה דימומית;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• דלקת אדנקס חריפה או תת-חריפה;
• מחלת נפש בשלב החריף;
• הפרה של הכבד בצורה חריפה;
• סוכרת;
• מחלות דלקתיות וזיהומיות אחרונות.

עם התוויות נגד כאלה, מצב האישה פשוט נצפה. במהלך ההריון מבצעים ניתוח להסרת ציסטה בשחלה רק אם נדרש ניתוח חירום.

הכנה לניתוח ציסטה בשחלה

אם נקבע למטופל התערבות כירורגית מתוכננת, מתבצעת בדיקה מקיפה לבדיקת מצב הבריאות והפחתת הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח. חשוב לוודא שאין התוויות נגד להסרת ציסטה בשחלה בנשים.

ניתן לקבוע טיפול ניתוחי בכל יום של המחזור, בו לא יהיה דימום וסת. בערב, ערב התערבות כירורגית מתוכננת, מותר לאכול ולשתות עד השעה 18:00. זה הכרחי כדי למזער את הסיכון של התרוקנות קיבה ושאיפה על שולחן הניתוחים.

ההכנה כוללת ייעוץ מקדים עם המנתח והרופא המרדים. אתה גם צריך להתגלח ולעשות חוקן. במקום חוקן, מותר להשתמש בחומרים משלשלים מיוחדים המנקים היטב את המעיים. לעתים קרובות רופאים רושמים פורטרנס.

בדיקה לפני ניתוח להסרת ציסטה בשחלה

לפני לפרוטומיה או לפרוסקופיה מתוכננת, עליך לבדוק את בריאותך. לשם כך, הרופאים ממליצים לעשות:

• אלקטרוקרדיוגרמה;
• פלואורוגרפיה או צילום חזה;
• הליך אולטרסאונד;
• דופלרוגרפיה.

בדיקת אולטרסאונד מאפשרת להבהיר את מיקום הגידול, גודלו וצורתו. מחקר דופלר נעשה כדי להעריך את זרימת הדם, את הרוויה של הניאופלזמות בדם.

בדיקות לפני ניתוח להסרת ציסטה בשחלה

בעת ביצוע הכנה מלאה להתערבות כירורגית, נקבעים הדברים הבאים:

• בדיקה כללית של שתן, דם;
• קביעת גורם Rh;
• אישור או בירור של קבוצת הדם;
• ביוכימיה של הדם;
• ניתוח קרישה;
• בדיקת עגבת, HIV, הפטיטיס;
• למרוח על המיקרופלורה מהנרתיק.

כיצד להסיר ציסטה בשחלה אצל נשים

בהתאם למצב, הרופא עשוי לבצע לפרוסקופיה או לפרוטומיה להסרת המסה הציסטית. הסרת ציסטה בשחלה מתבצעת בדרכים הבאות:

• כריתת שלפוחית ​​השתן;
• כריתה של חלק מהשחלה עם ציסטה;
• כריתת רחם;
• כריתת שחלות.

לעתים קרובות, ההחלטה על בחירת סוג ההתערבות הכירורגית מחליטה ברגע שבו האישה כבר שוכבת על שולחן הניתוחים, והרופא כבר בדק את האיברים הפנימיים. בעת ביצוע כריתת שלפוחית, הרופא חותך רק את הגידול, מבלי לגעת ברקמה בריאה. שטיפה של חלל שלו נקראת כריתת שלפוחית ​​​​השתר. עם הזמן, השחלה מרפאה ומתחילה לעבוד שוב במלואה. ככל שגודל המבנה קטן יותר, כך הסבירות להתערבות חסכונית כזו גבוהה יותר.

במהלך הכריתה מסיר המנתח את הגידול הסיסטיק ורקמת השחלה הפגועה. אזורים בריאים נשארים שלמים. כריתת שחלות מורכבת מהסרה מוחלטת של הגונדה, במהלך כריתת הרחם, חותכים את הנספחים. אז הסרת הציסטה של ​​השחלה השמאלית יכולה להתבצע, במידת הצורך, מבוצעת כריתת adnexectomy דו-צדדית.

הסרת ציסטה בשחלה בלייזר

כדי להסיר תצורות ציסטיות, הרופא עשוי להשתמש בלייזר. שיטה זו ממזערת את הסיכון לבצקת לאחר ניתוח, צלקות ודלקות.

טיפול בציסטה בשחלה בלייזר נעוץ בעובדה שההיווצרות דמוי הגידול נחתכת לא בעזרת אזמל, אלא בקרן לייזר. מנגנון מיוחד מוחדר דרך דקירה בדופן הבטן, המסוגל לפתוח את חלל הסיסטיק, להוציא את תוכנו ולצרב את האזורים שבהם החל דימום. הקטעים שנחתכו על ידי הלייזר נשלפים החוצה בעזרת מניפולטור מיוחד.

ניתוח בטן להסרת ציסטה בשחלה

בהתאם למצב המטופל, הרופא מחליט לבצע רצועה או פעולה אנדוסקופית. במהלך לפרוטומיה, הגישה היא דרך חתך שנעשה בבטן.

שיטה זו משמשת במקרים כאלה:

• נדרשת התערבות כירורגית דחופה;
• גודל הגידול גדול מדי;
• באזור האגן יש תהליך הדבקה פעיל.

הסרה אנדוסקופית של ציסטה בשחלה

בעת ביצוע הסרה מתוכננת, לפרוסקופיה נקבעת. לביצוע ההליך מתבצעים 3 דקירות בחלל הבטן. דרך צינור מיוחד, חלל הבטן מתמלא בגז. בלחץ שלו, האיברים הפנימיים מתרחקים מדפנות הבטן, תוך מתן אפשרות לבחון את איברי מערכת הרבייה והרקמות המקיפות אותם.

בעזרת מכשירי ניתוח יכול הרופא להסיר את הגידולים שזוהו ולהוציאם מאזור האגן. אתה יכול ללמוד כיצד הסרה אנדוסקופית של ציסטה בשחלה מתבצעת מהסרטון, אתה יכול

באיזו הרדמה מסירים ציסטה בשחלה?

לצורך הניתוח ניתנת לרוב החולים הרדמה אינטובציה כללית. לצורך יישומו, מוחדר צינור לקנה הנשימה שדרכו מסופק גז לריאות.

במקרים מסוימים, ניתן לבצע הרדמה תוך ורידי או הרדמה בעמוד השדרה.

כמה זמן לוקח ניתוח להסרת ציסטה בשחלה?

משך הניתוח 20-90 דקות. משך הזמן יהיה תלוי במורכבות המקרה, בניסיון של המנתח. רוב החולים מבלים 40-60 דקות על שולחן הניתוחים.

החלמה לאחר הסרת ציסטה בשחלה

בעת ביצוע הסרה לפרוסקופית של ניאופלזמה, תהליך ההחלמה נמשך בין 2 ל 3 שבועות. עד תום יום אחד, המטופלת רשאית לקום, ולאחר 1-7 ימים היא משתחררת. רק צלקות קטנות נשארות במקום הדקירה. לאחר ניתוח רצועה להסרת ציסטה בשחלה, ההחלמה יכולה להימשך עד 6 שבועות.

התייחסות! כדי להאיץ את תהליך הריפוי ותיקון הרקמות, הרופא עשוי להמליץ ​​על פיזיותרפיה, נטילת קומפלקסים של מולטי ויטמין.

האם ניתן להיכנס להריון לאחר הסרת ציסטה בשחלה?

אם המנתח ביצע כריתת שלפוחית ​​השתן, יש לשחזר את בריאות הרבייה של האישה במלואה. הריון אפשרי לאחר ציסטה בשחלה. היוצא מן הכלל הוא מקרים שבהם כל בלוטות המין הנשיות הוסרו לחלוטין או שהסבלנות של החצוצרה נפגעת מהצד של השחלה הנותרת.

מתי אוכל להיכנס להריון לאחר הסרת ציסטה בשחלה?

ניתן להיכנס להריון כמעט מיד לאחר הסרת ציסטה בשחלה. אחרי הכל, העבודה של בלוטות המין משוחזרת, המחזור החודשי מנורמל. אם במהלך ההתערבות הכירורגית חלל הגידול פשוט נכרת, אזי חולים רשאים לתכנן הריון לאחר מחזור.

חָשׁוּב! לחלק מהנשים, לאחר הניתוח, נקבע קורס של טיפול שיקומי לתקופה של 3-6 חודשים. הניסיון להיכנס להריון בתקופה זו לא שווה את זה. המלצות כאלה ניתנות אם חלק מהשחלה הוסר, או למטופלת היו גידולים אנדומטריואידים.

מה לא לעשות לאחר ניתוח שחלות

כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, מומלץ לחולים:

• הגבלת פעילות גופנית עד להחלמה מלאה;
• להתבונן במנוחה מינית במשך 2-4 שבועות;
• אין להרים יותר מ-3 ק"ג;
• לא לכלול אלכוהול, שימוש במזונות חריפים, מזון חריף ומלוח למשך 2-3 שבועות.

עד להחלמת התפרים, יש לנטוש אמבטיות חמות וביקורים בבריכה.

האם ניתן להשתזף לאחר הסרת ציסטה בשחלה

רופאים ממליצים לנטוש את הסולריום וחשיפה ממושכת לשמש לחולים שיש להם נטייה להופעת תצורות דמויות גידול. לכן, שיזוף בתקופה שלאחר הניתוח אינה רצויה.

לאחר ניתוח לפרוסקופי, מומלץ מאוד לנשים בערב, ביום הניתוח, להתחיל לקום מהמיטה וללכת. מותר גם לבצע פעולות פשוטות. פעילות גופנית מוקדמת, בתקופה שלאחר הניתוח עם ציסטה בשחלה, מהווה מניעה מצוינת של התפתחות מחלת דבק.

לאחר 6-8 שעות, אתה יכול לקחת מזון נוזלי. יש רופאים שממליצים לעתים קרובות, אבל במנות קטנות. זה עוזר לשחזר את תפקוד המעי בזמן הקצר ביותר.

במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום משככי כאבים שאינם נרקוטיים, אך נשים רבות אינן זקוקות להם. חלק מהחולים חווים בחילות, נפיחות בתקופה שלאחר הניתוח. ההופעה של אי נוחות כזו נובעת מהעובדה שהפחמן הדו חמצני המשמש במהלך לפרוסקופיה מגרה את המעיים. כדי להקל על אי הנוחות, מומלץ Espumizan או אנלוגים.

ההשלכות של הסרת ציסטה בשחלה

חולים שהוסרו להם גידולים ציסטיים עלולים לחוות את הסיבוכים הבאים:

• הידבקויות לאחר הניתוח;
• נזק לכלי העובר לאורך דופן הבטן הקדמית;
• בֶּקַע;
• נזק לכלי דם גדולים, איברים פנימיים.

במקרים מסוימים ייתכנו כאבי בטן כרוניים, הפרעה בתפקוד האיברים הפנימיים (שלפוחית ​​השתן והמעיים סובלים). ישנם חולים שחוו הפרה של תפקוד הרבייה לאחר הסרת ניאופלזמות ציסטיות. זה אפשרי אם המנתח היה צריך לחתוך או להסיר לחלוטין את השחלה.

סיכום

הסרת ציסטה בשחלה למנתחים במחלקות גינקולוגיות היא הליך סטנדרטי. בין כל הפתולוגיות הגינקולוגיות, ניאופלזמות ציסטיות מתרחשות ב-8-20% מהחולים. לאחר הסרתם, במשך 3-6 חודשים, עבודת מערכת הרבייה תקינה לחלוטין בנשים. רבות מהן נכנסות להריון בתקופה זו.

מתרחש עקב הצטברות סוד בו.

תצורות כאלה לרוב אינן באות לידי ביטוי במשך זמן רב, אך הן מועדות לסיבוכים.

הסכנה לאישה היא דווקא הסיבוכים, שבמקרים חמורים עלולים אף להוביל למוות.

מהות הפתולוגיה

המונח "ציסטה" ביוונית פירושו "בועה".

ניאופלזמות אלה יכולות להיווצר באיברים שונים בגוף האדם, כולל השחלות.

תצורות כאלה מאובחנים בדרך כלל אצל נשים בגיל הפוריות, ואם המחזור החודשי מופרע, הסיכון לפתח ציסטה עולה.

ציסטות נדירות, עם זאת, תופעה זו יכולה להתרחש גם.

לגבי הגדלים, הם נעים בין כמה מ"מ לקוטר של כמה עשרות ס"מ.

סוגי מחלות

על פי התוכן והטבע של היווצרות ציסטות בשחלות מחולקים כדלקמן:

תצורות ציסטיות לוטאליות וזקיקיות הן. הם נוצרים ישירות מרקמת האיבר, וקשורים לכל התופעות המחזוריות המתרחשות בו.

ציסטה של ​​הגופיף הצהוב נוצרת בהיעדר נסיגה של הגופיף הצהוב, וציסטה זקיקית נוצרת בהיעדר קרע של הזקיק. הגורמים להיווצרות גידולים אלו הם חוסר איזון הורמונלי.

ציסטות פונקציונליותלא תמיד צריך לעבור טיפול. במקרים מסוימים, הם פותרים בעצמם.

ציסטות דרמואידיות- אלו הם ניאופלזמות מולדות המונחות במהלך תקופת ההתפתחות העוברית. ניאופלזמות אלו יכולות להכיל את כל תכלילי הרקמות השונים, כולל סחוס, שיער, שיניים.

ציסטה פאראווריתנוצר מהנספחים העל-אובריים. השחלות עצמן במקרה זה אינן מעורבות בתהליך הפתולוגי. תצורות אלה יכולות להיות גדולות מאוד.

נוצרים חלקיקי אנדומטריום ציסטות רירית הרחם. הם מכילים דם וסת שלא הוסר מהגוף. לעתים קרובות ניאופלזמות אלה מתרחשות על רקע אנדומטריוזיס ופתולוגיות אחרות של הרחם.

ציסטות ריריותלרוב רב קאמרית. התוכן שלהם הוא ריר סמיך, אשר מיוצר על ידי הממברנות הריריות של הניאופלזמה.

ציסטות ריריות ואנדומטריואידיות נוטות יותר להמרה לגידולים ממאירים.

האם ניתן טיפול ללא ניתוח?

תרופות

אמצעי מניעה אוראליים הנרשמים לרוב:

• ז'נין;
• מארוולון;
• דיאנה-35;
• לוגסט;
• קלירה.

טיפול בתרופות אלה צריך להתבצע על פי התוכנית, אתה צריך לקחת את התרופות כל יום ובערך באותו זמן.

ניתן גם לרשום פרוגסטוגנים, שמטרתם לחסום את בלוטת יותרת המוח, ולהחליף את ההורמון הטבעי בהורמון מלאכותי.

זה יכול להיות:

• דינזול;
• מאסטדיון;
• דנול;
• ציקלודינון;
• נורקולוט.

במקרה של הצטרפות לתהליך הפתולוגי של הפלורה המיקרוביאלית, מנה אחת של סוכנים הורמונליים לא תספיק, לכן, Terzhinan נקבע.

זוהי אנטיביוטיקה רחבת טווח המשמשת באופן פעיל לטיפול במחלות של מערכת הרבייה.

אם הפונקציונליות של מערכת השתן נפגעת, תרופות משתנות נקבעות, למשל, ורשפירון.

מאז הציסטה , גם טיפול אנטי דלקתי חשוב מאוד, ולכן הם משתחררים:

• דיסטרפטאז;
• Wobenzym;
• מטרונידזול;
• אינדומטצין ואחרים.

כדי להפוך את הטיפול ליעיל יותר, נקבעות תרופות המגבירות את החסינות, למשל חומצה פולית, ויטמין E, חומצה אסקורבית.

עם כאב, Diclofenac, No-shpa, Diclovit ואחרים נקבעים.

מדע אתנו

ניתן להשתמש רק לאחר התייעצות עם רופא.

לביקורות חיוביות יש את המתכונים הבאים:

1. 1 כף מוזגת עם כוס מים רותחים ומיושנת באמבט מים כ-20 דקות. קח כף 5 פעמים ביום. משטר הטיפול הוא 24 ימים מנטילת הרמדי, הפסקה של 4 ימים. מהלך הטיפול הוא שישה חודשים.
2. טַיוּן. את השורש הכתוש יש לקחת בכמות של 100 גרם, לשפוך 3 ליטר מים, להוסיף כף שמרים ואותה כמות דבש. התעקש מתחת למכסה סגור למשך שבועיים. לאחר מכן שתו חצי כוס 3 פעמים ביום.
3. דבש. כלי זה משמש להכנת טמפונים. מורחים מעט דבש טבעי על תחבושת סטרילית, קושרים בחוט נקי ומשאירים את הקצוות ארוכים כך שיהיה נוח להסיר את הטמפון. צריך להחדיר את הספוגית כמה שיותר עמוק, ולוודא שהדבש לא יזרום החוצה. עדיף להשאיר אותו בנרתיק בלילה.
4. סלנדין. תזדקק לאותה כמות של מיץ צמחים ותמיסת פרופוליס מוכנה. מערבבים היטב ולוקחים על בטן ריקה בכפית.
5. ברדוק. עלי אסתניה טריים נכתשים במטחנת בשר, מיץ נסחט, שנלקח בכפית 3 פעמים ביום.
6. שפם זהוב. 30 יורה של הצמח נמחצים ויוצקים עם בקבוק וודקה. להשרות בחושך למשך שבועיים, ואז לסנן ולשתות את 10 הטיפות הראשונות 2 פעמים ביום. ניתן לדלל את המוצר ב-30 מ"ל מים. כל יום אתה צריך להגדיל את כמות הכספים בטיפה אחת. כאשר שותים 35 טיפות בבת אחת, יש צורך להפחית את המינון ב-1 טיפה ליום עד שיהיו שוב 10 טיפות, לאחר מכן עושים הפסקה ל-10 ימים וחוזרים על מהלך הטיפול.

• תמיסת אדמונית;
• שמן פשתן;
• עירוי של שיטה לבנה;
• לענה וצמחי מרפא אחרים התורמים להקלה על תהליכים דלקתיים ובעלי השפעה אנטי גידולית.

פיזיותרפיה למחלות

על מנת לשפר את השפעת התרופות, נקבעת פיזיותרפיה, היא מתבצעת בדרכים הבאות:

• טיפול SMT;
• אלקטרופורזה;
• ultraphonorez.

נהלים אלו מאפשרים:

• לנרמל את הפונקציונליות של השחלות;
• לעצור תהליכים דלקתיים;
• לשפר את מצב קצות העצבים;
• למנוע היווצרות של הידבקויות;
• להפחית את הסבירות להישנות;
• לשפר את זרימת הדם ותהליכים מטבוליים;
• לחסל כאב.

מערכת הרבייה הנשית הפועלת ללא סטיות היא המפתח למלוא תחושות החיים, מכיוון שההזדמנות ללדת ילדים היא מתנת הטבע עצמו. למרבה הצער, העולם המודרני אינו חף ממחלות ספציפיות הקשורות לבריאות האישה. פתולוגיות של איברי הרבייה נפוצות למדי. ציסטה שחלתית אנדומטריואידית מתייחסת למחלות המשפיעות לרעה על האפשרות להתעברות. הסיבוכים שלו יכולים להיות כה חמורים, עד כי הסרת ציסטה בשחלה אנדומטריואידית היא האפשרות היחידה להימנע מהשלכות חמורות.

הציסטה נוצרת במהלך השתלת תאי רירית הרחם ברקמת השחלה. כיצד מגיעים תאים אלו, המהווים את הבסיס לשכבת הרחם הפנימית, מחוץ לרחם? הסיבה לכך היא אנדומטריוזיס - מחלה גינקולוגית תלוית הורמונים עם אטיולוגיה לא ברורה. היווצרות ציסטית נוצרת על רקע פתולוגיה זו, אשר המהות שלה היא תנועת התאים של שכבת הרחם הפנימית מחוץ לגבולות הרחם. התאים של רחם בריא שומרים על מבנה השכבות שלו ואינם מאפשרים לתאים לעבור משכבה לשכבה ומעבר לגבולות החיצוניים של האיבר.

אבל עם אנדומטריוזיס, מתרחשת אנומליה, המתבטאת בנדידת תאים משכבת ​​הרחם (הפנימית) של הרחם לרקמות אחרות. זה גורם להיווצרות מבנים לא אופייניים לרקמות כאלה בצורת מוקדים שמתפקדים כמו רירית הרחם, גדלים ונדחים במחזור מחזורי עם הפרשות דם, כפי שמתרחש בזמן הווסת.

אם תאי רירית הרחם נכנסים לשחלה דרך החצוצרות, אזי המבנה הרופף שלה, עקב ההתבגרות התקופתית של הזקיקים, מונע בצורה גרועה את יישומם. תאים אלו בעובי רקמת השחלה יוצרים בהדרגה חלל קפסולרי, אשר מתפקד כמו שכבת הרחם, מתמלא בדם.

סימנים קליניים של ציסטות וסיבוכים

על פי הסימפטומים שלה, מהלך המחלה מתבטא בדרכים שונות, בהתאם לשלב של התהליך הפתולוגי. אם הפרמטרים ההורמונליים אינם חורגים מהנורמה והיווצרות הסיסטיקה גדלה מעט, אז אין תסמינים בולטים. התקדמות המחלה מובילה ל:

• להופעת כאבים כואבים בבטן התחתונה, שהם חזקים יותר מימין, אם מדובר בציסטה אנדומטריואידית של השחלה הימנית, ומשמאל - אם השחלה השמאלית פגועה;
• לכאב לאורך כל הקו של הבטן התחתונה עם התפתחות דו צדדית של התהליך;
• לאובדן דם רב במהלך הווסת והכתמים במהלך התקופה הבין-וסתית;
• לחולשה כללית, חולשה, בחילה קלה;
• למתן שתן תכוף;
• לניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון.

טיפול בטרם עת בפתולוגיה מעורר סיבוכים בעלי אופי משני:

• בעיות בהבשלה של ביציות בשחלות שעברו שינויים מבניים עקב הפעילות התפקודית של הציסטה האנדומטריואידית;
• דחיסה ועיוות של גוף השחלות עקב ניאופלזמה גוברת;
• דלקת ופיתוח של suppuration במיקום הציסטה;
• צלקות של אזור השחלות של השחלות עקב צמיחה של מבנים ציסטיים;
• הופעת הידבקויות ברקמות הממוקמות קרוב של איברים שכנים של האגן הקטן.

כל התהליכים החריגים הללו מובילים להפרה של תפקודי הרבייה של אישה, מפריעים לתהליך הרגיל של ההתעברות, מה שגורם לאי פוריות.

אבל המצב המסוכן ביותר יכול להתפתח כאשר הקפסולה הציסטית נקרעת, כאשר התוכן המדמם שלה דולף לחלל הבטן. אישה מרגישה כאב חריף התקפי בבטן, נרשמה ירידה חדה בלחץ, טמפרטורת הגוף עולה באופן משמעותי, המצב קרוב להתעלפות. במקרה זה, מתן טיפול רפואי חירום בבית חולים באמצעות התערבות כירורגית.

אבחון

לא כל כך קל לזהות ציסטה אנדומטריואידית. בדיקה על ידי גינקולוג מספקת מידע כללי על נוכחות היווצרות על השחלה, גודלה המשוער. כדי לקבל תמונה מפורטת יותר, נקבעת בדיקת אולטרסאונד. סריקת אולטרסאונד מאפשרת לזהות במדויק את מיקום הקפסולה עם התוכן, לקבוע את גודל הניאופלזמה, לבחון את איברי האגן ולעקוב אחר התפתחות התהליך בדינמיקה.

עם זאת, אולטרסאונד לא תמיד יכול לקבוע בוודאות את מקור הניאופלזמה ולהבדיל בין סוג האנדומטריואיד לבין וריאציות אחרות. בפרט, שיטת ה-MRI מאפשרת, במצבים מיוחדים, לזהות נוכחות של תכלילים שומניים בהרכב התוכן הסיסטיק יחד עם תכלילי דם, האופייניים לציסטה דרמואידית.

למטופלת מומלץ לבצע בדיקות דם מעבדתיות לרמות ההורמונים ולסמן הגידול CA-125, אשר לעיתים רמתו מוגברת בנוכחות ציסטה אנדומטריואידית. במעבדה נלמדות גם תוצאות ניקור הציסטה, המתבצע באמצעות מכשיר מיוחד עם מחט ניקור קפסולה ואפשרות לשאוב את תוכן הציסטה.

השיטה המודרנית היחידה הקובעת את אופי המחלה באמינות מוחלטת היא לפרוסקופיה. זה נותן לרופא את ההזדמנות להעריך חזותית את מידת הפתולוגיה על ידי החדרת חיישן מיוחד עם מצלמת מיני וידאו דרך ניקוב בצפק, ואם יש צורך, להתחיל מיד בטיפול. לכן, לפרוסקופיה יש לא רק אבחון, אלא גם כיוון טיפולי.

אבחון בזמן של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית יאפשר לך להתחיל טיפול מורכב ולבטל הפרעות בעבודה של מערכת הרבייה של האישה.

כיצד משפיעה ציסטה אנדומטריואידית על ההריון?

תחילת ההריון עם ציסטה מסוג זה היא בעיה גדולה, שכן רקמת השחלה סובלת, וכתוצאה מכך, תהליך הבשלת הביצית מופרע. אסור לשכוח כי הופעת ניאופלזמה נובעת מאנדומטריוזיס, המלווה לעיתים קרובות בהפרעות בתפקוד הורמונלי. וזה, בתורו, מוביל לבעיות בביוץ.

מה לעשות אם אישה מבקרת גינקולוג באופן לא סדיר, הריון כבר החל, ונמצאת ציסטה קטנה במהלך הבדיקה? כאשר הדינמיקה החיובית של צמיחתה אינה מצוינת, אז כל תקופת ההיריון חייבת להיבדק על ידי גינקולוג. עם זאת, עם הצמיחה המואצת של הציסטה, הסרתה מסומנת, שכן זה יכול להשפיע לרעה על נושא התינוק. לכן, הדרך הבטוחה היא לבקר את הרופא באופן קבוע ולפתור את הבעיה לפני ההתעברות.

פיתוח טקטיקות טיפול

נשים שאצלן נמצאה ציסטה אנדומטריואידית שואלות את השאלה: האם להסיר אותה או לא? בקרב מטופלים עם אבחנה כזו נפוצה הדעה השגויה כי הסרת היווצרות מתבצעת תמיד יחד עם השחלה. במציאות, זה לא. ציסטות קטנות שאינן משפיעות על הפונקציות של איברים אחרים נעלמות לעתים קרובות לאחר טיפול מורכב מוכשר. נקבע טיפול תרופתי בעל אופי הורמונלי, מגרה חיסוני ומשקם.

כדאיות ההתערבות הכירורגית תלויה לעתים קרובות בזמן ובנכונות של טקטיקות הטיפול. מומחים ממליצים על התרופה Visanne. החומר הפעיל שלו - dienogest - מסוגל לעכב את הצמיחה של רקמת אנדומטריואיד, לשחזר רמות הורמונליות. עם זאת, הצלחת טיפול כזה עדיין לא מהווה אינדיקטור להחלמה מלאה. אנדומטריוזיס מתייחס לפתולוגיות חוזרות, ולכן קיים סיכון להיווצרות מוקדים חדשים.

שיטות של ניתוח רדיקלי

אם השיטה השמרנית לא נתנה תוצאות חיוביות, ויש עלייה נוספת בחינוך, לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית. אבל נשים צריכות לדעת שגם אם יש צורך בניתוח, אפשריות אפשרויות חסכוניות ליישומו, אשר מחסלות את הציסטה, אך שומרות על חלק מהשחלה. הגורמים הקובעים בפיתוח אמצעים טיפוליים הם:

• סוג וגודל של היווצרות ציסטית;
• חומרת התסמינים;
• קטגוריית גיל של אישה;
• כדאיות של שימור תפקוד הרבייה.

היקף ההתערבות הכירורגית מוערך על ידי הרופא. בהתאם למהלך המחלה, זה אפשרי:

• ניתוח לכריתת הציסטה תוך שמירה על רקמות השחלות של הנספחים;
• חיסול היווצרות ציסטית, שאינה מפרה את הפעילות התפקודית של השחלות;
• הסרת הציסטה יחד עם השחלה הפגועה.

בעבר, הגישה לאיבר הפגוע ניתנה באמצעות חתך בדופן הבטן, אך טכניקות לפרוסקופיות מודרניות הן התערבות זעיר פולשנית. לאחר 3-4 דקירות בצפק, מוחדרים צינורות מניפולטור מיוחדים עם מכשירים ומצלמת וידאו, וכל התהליך מוצג על הצג. לחופש תנועה מרחבי ולשלמות ההדמיה, מוזרק גז לחלל הצפק, שפעולתו תורמת להגבהה של דופן הבטן.

פעולת ההסרה מתבצעת תוך התחשבות בתכונות הבאות:

• הציסטה האנדומטריואידית מוסרת, מנסה לא לגעת בזקיקים "מולחמים" אליה עם ביציות מתבגרות, כדי לא להפחית את נפח הרזרבה הזקיקית;
• הציסטה השחלתית נכרתת בזהירות, מבלי לפגוע בכלי אספקת הדם הסמוכים, שכן הדבר עלול לשבש את התזונה של התוספתן ולהשפיע לרעה על תפקודו;
• בנוסף לציסטה עצמה, יש צורך לקבוע את הלוקליזציה של מוקדי האנדומטריואיד הקיימים, לחסל אותם על ידי קרישה (צריבה).

טכניקת חסכון מוכחת היא לפרוסקופיה, הכוללת פתיחת החלק הקפסולרי עם פינוי לאחר מכן של התוכן באמצעות שאיבה מיוחדת. רקמות קפסולריות המשוחררות ממילוי נוזלי מוסרות בהכרח, מכיוון שהן יכולות להפוך לאחר מכן למקור למוקד חדש של פתולוגיה.

במקרים מסובכים מתבצעת ניתוח להסרת היווצרות הסיסטיקה מבלי לחסוך רקמת שחלה:

• ציסטות אנדומטריואידיות, שהגיעו לגדלים גדולים בצמיחתן, מובילות ככלל לשינויים מבניים בשחלה שהם בלתי הפיכים. לכן, שימור של שחלה שאיבדה את תפקידיה העיקריים נחשב בלתי הולם.

• בגיל הקרוב לתקופת טרום גיל המעבר, הרקע ההורמונלי של האישה עובר שינויים. בגלל זה, הגוף לא יכול להתמודד עם הפתולוגיה של תהליכי שגשוג. יתכן שעל רקע הפרעות בתפקוד הורמונלי, היווצרות כזו יכולה לעורר את תחילתו של תהליך ממאיר.

מומחים תמיד מודיעים לנשים כי חיסול הציסטה אינו מוביל להחלמה מלאה. לאחר הסרת הציסטה השחלתית האנדומטריואידית, יש צורך לשחזר את היחס הנורמלי של הורמונים, אשר מושג על ידי קורסים הבאים של טיפול הורמונלי פרטני שנבחר היטב.

פתרון בעיית הישנות הציסטה האנדומטריואידית

הישנות של ציסטה אנדומטריואידית היא בעיה שיש לטפל בה בשיתוף גינקולוג מוסמך ומנתח מנוסה. ההסמכה הגבוהה של הרופא המבצע לפרוסקופיה תאפשר לבצע את הפעולה לא רק להסרת הציסטה, אלא גם לחסל את כל המוקדים התורמים להתפתחות תופעות חוזרות במהלך ההתערבות. לאחר הניתוח, יש צורך לבקר באופן קבוע את רופא הנשים המטפל ולמלא במצפונית את כל פגישותיו, שיהיו המפתח להיפטר מאנדומטריוזיס כרונית.

למטופלים בגיל הפוריות, לאחר לפרוסקופיה והחלמה מלאה לאחר הניתוח, עדיף לתכנן את תחילת ההריון. מהלך ההיריון והמבנה מחדש הנלווה של הגוף הנשי תורמים לשיקום מבנה רירית הרחם של הרחם ואינם מאפשרים היווצרות של מוקדי אנדומטריוזיס חדשים. אבל צריך לקחת בחשבון שיש צורך לנסות להיכנס להריון לבד תוך שנה או שנה וחצי. אם ניסיונות כאלה נכשלים, לאחר התייעצות עם הרופא, אתה יכול לפנות להפריה חוץ גופית.

המשימה העיקרית של מניעת הישנות היא הסרת כל נגעי האנדומטריוזיס הקיימים וטיפול הורמונלי הולם פרטני.