"הוראות לחיסון מניעתי נגד טולרמיה עם חיסון חי יבש". טיפול מונע ספציפי ולא ספציפי של טולרמיה

לרוב האוכלוסייה אין מושג איזה סוג של מחלה - טולרמיה. מה זה והאם זה מסוכן לאנשים? לכן, הרתיעה מלשמוע על הצורך בחיסון נגד מחלה זו מובנת למדי. חיסון נגד טולרמיה - האם אנשים צריכים את זה היום? אולי קל וקל יותר להתאושש מאשר להזריק שוב איזו תרופה מפוקפקת לגוף האדם? באילו מקרים אפשר להסתדר בלי הגנה מפוקפקת מפני זיהום שאינו ידוע לכולם, ומתי יש צורך בחיסון כמו אוויר? מה עוד אתה צריך לדעת על חיסון נגד טולרמיה? חיסון נגד טולרמיה - כל היתרונות והחסרונות במאמר זה.

מדוע יש צורך בחיסון טולרמיה?זיהום זה שייך לקטגוריה של זואונוטיקה חריפה, המועברת לבני אדם מבעלי חיים, ונושאת על ידי חרקים. המחלה מתרחשת רק באזורים ומדינות מסוימות. רוסיה כלולה ברשימת המדינות שבהן ניתן להיפגש עם הספק. קרציות, יתושים, יתושים וזבובי סוס עלולים להדביק לא רק בני אדם, אלא גם חיות מחמד. לכן, טולרמיה השנים האחרונותהתחיל לצבור תאוצה.

מדוע מחוסן טולרמיה?

1. ברוסיה, במהלך העשורים האחרונים, מספר מקרי המחלות גדל מ-60 ל-500 בשנה.
2. זיהום זה הוא כמעט 100% ניתן לטיפול עם קונבנציונלי תרופות אנטיבקטריאליות, אך תהליך הריפוי נמשך עד מספר חודשים.
3. אחד התסמינים הוא עלייה בבלוטות הלימפה, הנקראות בובו, הן יכולות להחלים עד 4 חודשים.
4. כַּמוּת אנשים שנפטרואינו עולה על 0.5%, אך כאשר הפתוגן חודר למחזור הדם, עלולות להתפתח דלקת ריאות, דלקת במוח, פסיכוזה ואפילו דלקת של מפרקים רבים.

אז האם צריך להתחסן נגד טולרמיה? זה כלול בלוח החיסונים עבור אינדיקציות מגיפה, כלומר, זה לא חובה עבור כולם, אבל זה הכרחי עבור קטגוריה מסוימת של אנשים שנמצאים בסיכון לפתח טולרמיה. טפלו במחלה במשך מספר חודשים, נסו להיפטר מהסיבוכים שיטרידו את האדם עוד יותר במשך זמן רב, וריפוי בובות לא נעימות מבחינה אסתטית מטריד ולא תמיד יעיל. המחלה לפעמים מתקדמת ל קורס כרוניומתחדש מעת לעת במהלך ירידה חדה בחסינות.

יש צורך בחיסון נגד טולרמיה, אך לא לכולם ללא יוצא מן הכלל, שכן הסבירות לפגוש זיהום באנשים מאזורים שונים משתנה.

אינדיקציות לחיסון.האינדיקציה היחידה מתוכננת ומניעת חירום של טולרמיה במוקדי הזיהום. החיסון מתבצע עבור קבוצה מסוימת של אנשים שעלולים להיתקל בזיהום בטבע או על ידי עיסוק. למרות שכל תושב רוסיה אינו מבוטח מפגישה כזו. התפרצויות של זיהום נרשמו באזורי מרכז, צפון ומערב סיביר של המדינה. כאן, מצב המגיפה נמצא במעקב צמוד ומתקבלות באופן קבוע תחזיות לתחלואה שנה הבאה. לכן, חיסון נגד טולרמיה הוא חובה כאן.

מי מחוסן? אנשים הזקוקים לחיסון מזוהים בפיקוח הסניטרי והאפידמיולוגי. זה יכול להיות:

• אנשים העובדים במעבדות עם תרבית תאי טולרמיה;
• כל העוסקים בחיטוי האזור עם התפרצויות של טולרמיה;
• חיסונים ניתנים לאנשים החיים באזורים נגועים;
• כל עובדי החוות והמשקים הנמצאים בטריטוריה מועדת למחלות;
• אינדיקציות לחיסון נגד טולרמיה - מנוחה במדינות עם שכיחות גבוהה;
• חיסנו בדחיפות עובדים שהגיעו לאזורים שבהם נרשמה התפרצות של זיהום: בונים, עובדים חַקלָאוּת, גיאולוגים, חוטבי עצים ואחרים.

כללים להחדרת החיסון

מתי ניתן חיסון נגד טולרמיה? הגנה מפני זיהום מוצגת בשני מקרים:

• ל מניעת חירוםמחלות;
• באופן מתוכנן לאנשים החיים באזור הנגוע.

חיסונים מיידיים ניתנים במקרה של התפרצות של זיהום, כמו גם אנשים שמתכוננים לבקר באזורים מוחלשים למחלה זיהומית זו.

לוח החיסונים נגד טולרמיה הוא פשוט - החיסון ניתן פעם אחת. לא מתבצע חיסון מחדש. לאחר 5-7 ימים ולאחר שבועיים, יש לעקוב אחר התפתחות החסינות נגד זיהום. מתבצעת בדיקה תוך עורית עם טולארין או בדיקת דם לנוגדנים לחיידקים. אם התוצאה שלילית, החיסון חוזר על עצמו.

היכן ניתן חיסון נגד טולרמיה? התרופה ניתנת תוך עורית או עורית על המשטח הקדמי של השליש האמצעי של הכתף. טכניקת ההזרקה שונה בהתאם לשיטה.

1. מטפלים בעור על הכתף, לאחר הייבוש מורחים טיפה אחת מהתמיסה המדוללת עם פיפטה בשני מקומות, המרחק ביניהם הוא כ-3-4 ס"מ. לאחר מכן, 2 חתכים או חריצים דקים במקביל. של יישום התרופה.
2. כאשר ניתנת תוך עור, התרופה מדוללת מראש ומוזרקת במזרק במינון של 0.1 מ"ל לפני השטח החיצוני של השליש האמצעי של הכתף.

ילדים מחוסנים נגד טולרמיה מגיל 7. במוקדים מסוג שדה מומלץ לתת את החיסון מגיל 14.

התוויות נגד לחיסון.התוויות נגד לחיסון נגד טולרמיה הן כדלקמן:

• זיהום קודם;
• הריון והנקה;
• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה;
• לא ניתן חיסון לילדים מתחת לגיל 7 שנים;
• כל המחלות, : שחפת, אונקולוגיה, HIV;
• כל זיהומים חריפים.

תגובה לחיסון

ברוב המקרים, החיסון נסבל היטב, אך לעיתים אפשריות התגובות הבאות לחיסון הטולרמיה.

1. בערך ביום החמישי, כל המחוסנים חווים אדמומיות ונפיחות של מקום ההזרקה, אולי אפילו נשימה קלה.
2. מדי פעם, בלוטות הלימפה מוגדלות ליד מקום ההזרקה.
3. עם השימוש התוך עורי של החיסון, בנוסף לתגובות לעיל, האדם מודאג כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, חולשה, חום לטווח קצר.
4. תופעות הלוואי של חיסון טולרמיה כוללות תגובות בצורה של אלרגיות בעלות אופי שונה.

לאחר ההזרקה, מומלץ לא לטפל בעור חומרי חיטוי. כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים לחיסון, אתה לא יכול לשחות במהלך היום. נסו לא לבקר במקומות פעילים צפופים. האם אתה יכול להרטיב את החיסון נגד טולרמיה? לא, במקרה של חיסון נגד זיהום זה, עדיף לא להרטיב את מקום החריצים.

אילו חיסונים זמינים לטולרמיה?

מבחר התרופות קטן. ליתר דיוק, יש רק תרופה אחת לזיהום - נעשה שימוש ב"חיסון Tularemia Live".

האמפולה מכילה חומר יבש. לפני השימוש, הוא מדולל במים להזרקה ומנער ביסודיות במשך שלוש דקות עד להמסה מלאה של החומר. מסתבר כמה מנות. לפני השימוש בחיסון, בדוק תמיד את חסינות המחלה. חיסון נגד טולרמיה מנוהל כהלכה מספק חסינות למשך 5 שנים בממוצע.

אז האם יש צורך להתחסן נגד מחלה כמעט בלתי מזיקה? חיסון נדרש לכל האנשים שעלולים להיחשף לנשאי הזיהום, או המתגוררים באזורים נגועים. עכברי שדה ועכברי בית, חיות משק, ארנבות וחולדות מים - אנשים רבים נתקלים בנשאים אלו מדי יום, מה שאומר שכמעט כולם צפויים לחלות. הגנה על עצמך ועל משפחתך באמצעות חיסון בודד היא הרבה יותר קלה מאשר התמודדות מתמדת עם נשאים של הפתוגן.

טולרמיה ידועה גם תחת השם "מחלת עכברים". זוהי מחלה זיהומית מסוג מוקד, שמתפתחת בתחילה בקרב בעלי חיים, אך לאחר מכן מועברת בהדרגה לבני אדם. ברחבי רוסיה, כמו גם, למשל, באירופה, אסיה וצפון אמריקה, מחלה זו שכיחה.

האם יש צורך לעשות?

זה מספיק מחלה מסוכנתלכן, חיסון הוא חובה אם אדם נמצא באזור הסיכון האופייני, בפרט, חי באזורים כפריים או עובד במגזר החקלאי. קל מאוד להידבק, מספיק לנשוך קרציה, או שהיה מגע עם מים נגועים, אדמה וכו'. אדם פשוט לא יכול להדביק אנשים אחרים, אבל עדיין חיסון חשוב לכולם, כולל ילדים, כי כמעט כל האנשים שחיים שם נמצאים במגע עם הפתוגנים של הבעיה בעודם באזורים כפריים.

תסמינים

ניתן לזהות את המחלה לפי מספר תסמינים, כולל:

1. עייפות וחולשה;
2. הקאות, שלשולים ותסמינים אחרים הדומים להרעלה;
3. להגביר בלוטות לימפה;
4. טמפרטורה של עד 40 מעלות;
5. מוגלה עבה במוקדי התפתחות המחלה.

גם אם רק לבן משפחה אחד יש תסמינים כאלה, אז יש לטפל בו בדחיפות, וכל השאר צריכים חיסון דחוף כדי שהבעיה לא תתבטא בהם בעתיד.

עוד על הבעיה:

לגבי חיסון

חיסון נגד מחלה זו מתבצע מגיל שבע. הזריקה הבאה נגד המחלה חייבת להיעשות לא לפני חמש שנים מאוחר יותר. החיסון מכיל זנים של חיידק טולרמיה מוחלש. ברגע שזיהום חלש נכנס לדם, החסינות מתחילה מיד לעלות, ומפתחת מעין מחסום נגד המחלה. במשך מספר שנים, הוא נשמר ביעילות גוף האדם. במהלך השנים הבאות, מערכת החיסון נלחמת בהצלחה נגד טולרמיה.

לפני החיסון נותנים לחולה בדיקת טולרמיה. אם בדיקת הטולרמיה הצליחה, אז ניתן לתת חיסון זה לטולרמיה בכל נפחו. החיסון נעשה תת עורי / תוך עורי.

תְגוּבָה חֲרִיפָה

חיסון זה נגד המחלה יכול לפעמים לגרום תופעות לוואי. זה נורמלי לחלוטין, הם מופיעים אפילו אצל אנשים בריאים לחלוטין. שאלה נוספת היא שגם הם צריכים לעבור מהר מאוד. אבל אם הם נשמרים בערך כמה ימים, אז זה בכלל לא סיבה לדאגה מיותרת, אבל עדיין יהיה צורך להתייעץ עם רופא במקרה כזה. תופעות הלוואי כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כללי מצב שליליאדם;
• טמפרטורה גבוהה;
• ביטויים בעלי אופי אלרגי;
• הגדלה ונפיחות של בלוטות הלימפה;
• אדמומיות ונפיחות במקומות שבהם בוצעה ההזרקה.

ייתכנו ביטויים בודדים אחרים של תופעות לוואי.

התוויות נגד

במצבים מסוימים, חיסון זה אינו מקובל או לא רצוי. הקפד לספר לרופא שלך עליהם כדי להימנע סיבוכים אפשרייםו השפעות שליליותמה שיכול להזיק לגוף שלך. התוויות נגד כוללות, בין היתר:

• נוכחות של חסינות בטולרמיה;
• בעיות בריאות זמניות, כגון שפעת או הצטננות;
• בעיות עם חסינות;
• מחלות דם;
• ניאופלזמות דמויות גידול ברקמות;
• מחלות סיבים חיבוריים;
• בעיות דרמטולוגיות, כולל תגובות אלרגיות;
• הריון והנקה;
• בעיות אישיות - במקרה זה, הקפד להתייעץ עם רופא.

סיכום

אם אתה גר באזורים שבהם בעיית הטולרמיה שכיחה, חיסון נגד המחלה הוא חובה. יש לזה תופעות לוואי, אבל החיסון נגד טולרמיה ימנע מחלה איומה, שהשלכותיהן מסוכנות הרבה יותר מכל תופעות הלוואי שעלולות להתרחש לאחר הזרקה זו.

חיסון נגד חצבת, אדמת - מידע למחשבה להורים זריקת טטנוס ואלכוהול - כללים בסיסיים חיסון נגד שחפת - עיקרי החיסון התוויות נגד לחיסון נגד שפעת לא עושות דבר כדי להפחית מהיתרונות שלה

משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית

אישור תרופות

חיסון טולרמיה חיFS.3.3.1.0019.15

במקום GF X, אמנות. 716 FS 42-3178-95

מונוגרפיה פרמקופיאה זו חלה על חיסון טולרמיה חי, lyophilisate להשעיה למתן תוך עורי ויישום צלקת עור, שהוא תרבית חיה של זן החיסון פרנסיסלה tularensis 15 NIIEG, lyofilized במדיום מייצב.

החיסון מיועד למניעת טולרמיה ומספק פיתוח חסינות ספציפית הנמשכת עד 5 שנים.

הפקה

זן חיסון ו. tularensis 15 NIIEG צריך להיות בעל תכונות תרבותיות, מורפולוגיות, ביוכימיות ואנטיגניות אופייניות; ארסיות שיורית (LD 50) של זן החיסון עבור עכברים לבנים במשקל (19 ± 1) g צריכה להיות בטווח שבין 10 2 ל- 2 10 6 תאים מיקרוביאליים חיים (mc); הזן לא אמור לגרום למוות של שפן הניסיונות כאשר הוא מנוהל במינון השווה ל-5 10 9 m.k.; חיסון עור שרקניםמינונים 5 10 6 ו-5 10 7 מ.ק. צריך לגרום להופעת הסתננות והיפרמיה בקוטר של 5 עד 15 מ"מ; בעת קביעת אימונוגניות, מדד ED 50 עבור חזירי ים צריך להיות לא יותר מ-1000 תאים מיקרוביאליים.

לפני הכנת תרבית ייצור של זן החיסון ו. tularensis 15 NIIEG מעביר את המעבר שלו בגוף של שפן ניסיונות, ואחריו מבחר מושבות אימונוגניות (לבנות) טיפוסיות הנוצרות על מצע מזין צפוף במהלך זריעה של הטחול ובלוטות הלימפה האזוריות.

טכנולוגיית ייצור החיסונים מספקת ייצור תרביות זרעים של דורות I, II ו-III של הזן ו. tularensis 15 NIIEG; תהליך הצטברות ביומסה הנחוצה להכנת תרחיף מיקרוביאלי בריכוז מסוים; ביקבוק לאחר מכן, הקפאה, ייבוש בהקפאה; איטום ואריזה של התרופה. בשלבי הכנת תרביות זרעים נקבעים ה-pH, ריכוז התאים המיקרוביאליים והיעדר מיקרופלורה חיצונית.

חומרים המאושרים לייצור מוצרים אימונוביולוגיים משמשים כמייצבים. תרופות: סוכרוז, נתרן גלוטמט, תיאוריאה, ג'לטין.

בדיקות

תיאור

מסה נקבובית של צבע לבן עם גוון צהבהב.

התכשיר המשוחזר הוא תרחיף עכור הומוגני של לבן עם גוון צהבהב ללא זיהומים זרים, משקעים או פתיתים. הקביעה מתבצעת ויזואלית.

אוֹתֶנְטִיוּת

חייב להכיל תרבית טהורה של זן החיסון ו. tularensis 15 NIIEG. הקביעה מתבצעת בשיטת אימונופלורסנט באמצעות אימונוגלובולינים אבחנתיים של טולרמיה פלואורסצנטית בהתאם להוראות השימוש. במריחות מהתכשיר, יש להבחין בזוהר ירוק בוהק ספציפי לאורך הפריפריה של תאים מיקרוביאליים.

זמן פירוק

אמור להתמוסס לחלוטין תוך 3 דקות עם תוספת של 1 מ"ל מים להזרקה עם ניעור.

זמן יציבות השקיעה

ההשעיה לא אמורה להיפרד בתוך 5 דקות. הקביעה מתבצעת בהתאם ל.

גודל חלקיק

התרחיף צריך לעבור בחופשיות לתוך המזרק דרך מחט מס' 0840. הקביעה מתבצעת בהתאם.

pH

מ-6.8 עד 7.2. הקביעה מתבצעת בשיטה הפוטנציומטרית בהתאם. לצורך הבדיקה משתמשים ב-20 אמפולות, תכולת כל אמפולה מומסת ב-1 מ"ל מים להזרקה.

הפסד בייבוש

לא יותר מ-4.0%. הקביעה מתבצעת בשיטה הגרבימטרית בהתאם. לבדיקה השתמש ב-6 דוגמאות.

משקל ממוצע וסטייה מהמשקל הממוצע

מקדם השונות של מסת החיסון באמפולות צריך להיות לא יותר מ-5%. הקביעה מתבצעת בהתאם ל.

היעדר מיקרואורגניזמים זרים ופטריות

אסור שהחיסון יכיל מיקרואורגניזמים זרים ופטריות. התרופה צריכה להיות תרבית חיה טהורה של זן החיסון של חיידק הטולרמיה. הקביעה מתבצעת בהתאם לשימוש במדיום תיוגליקול.

עבור דגימה אחת, נלקחת תכולת שתי אמפולות של התרופה. 1 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% מתווסף לאמפולות, מעורבב ו-1 מ"ל מכל דגימה מחוסן ל-2 מבחנות המכילות 20 מ"ל של מדיום תיוגליקול. צינור אחד מכל דגימה מודגרת בטמפרטורה של 30 עד 35 מעלות צלזיוס כדי לזהות מיקרואורגניזמים אירוביים ואנאירוביים, השני בטמפרטורה של 20 עד 25 מעלות צלזיוס כדי לזהות פטריות. לאחר 5-7 ימים, 0.5 מ"ל מכל צינור מחוסן ל-2 צינורות המכילים 10 מ"ל מדיום תיוגליקול ומודגרים בטמפרטורות הנ"ל. לאחר 14 ימי טיפוח מיום החיסון הראשוני, מבוצעות מריחות מכל המבחנות, הן נצבעות בגראם ונבדקות מיקרוסקופיות בהגדלה של 90×10.

אם נמצאו קוקוסים או מוטות חיוביים לגרם לפחות באחד מ-10 שדות הראייה הנצפים, התרופה נחשבת מזוהמת במיקרופלורה זרה.

אם מתגלים מוטות גרם שליליים במריחות השונות במורפולוגיה מחיידקי טולרמיה, מכינים מדגימה זו 3 מריחות, המטופלות באימונוגלובולינים פלואורסצנטיים לאבחון טולרמיה, ולפחות 10 שדות נצפים בכל מריחה באמצעות מיקרוסקופ פלואורסצנטי. אם לא כל החיידקים שנמצאו בתכשיר מוכתמים במיוחד בזוהר ירוק עז לאורך הפריפריה של תאים מיקרוביאליים, התכשיר נחשב כנכשל בבדיקה.

אבטחה ספציפית

החיסון חייב להיות בטוח ולא להרוג יותר מ-1 מכל 3 חזירי ניסיונות.

חיסון ניתן ל-3 חזירי ניסיונות במשקל (475 ± 25) גרם בנפח של 1 מ"ל תת עורית במינון של 5 10 9 m.c., המתקבל בהתאם לדגימה הסטנדרטית (SD) של עכירות (10 IU), שווה ערך ל-5 10 9 מ"ל/מ"ל של חיידקי טולרמיה לא אמורים לגרום למוות של בעלי חיים בתוך 15 יום מהתצפית. נמק של רקמת העור עלול להתרחש באתר ההזרקה רקמה תת עורית.

אם החיות נשארות בחיים או שפן ניסיונות אחד מת, התרופה נחשבת בטוחה. במקרה של מוות של 2 בעלי חיים או יותר, הבדיקה חוזרת על מספרם הכפול. אם נצפה מוות של מספר דומה של בעלי חיים במהלך בקרה חוזרת, התרופה נחשבת ככזו שנכשלה בבדיקה.

פעילות ספציפית

1. ריכוז של תאים מיקרוביאליים.התכשיר צריך להכיל (2 ± 1) 10 10 m.c. ב-1 מ"ל. תנודות בתוצאות של קביעות באמפולות בודדות מהסדרה לא יעלו על 5% מהערך הממוצע האריתמטי.

הקביעה מתבצעת בשלוש דגימות (דגימה אחת היא תכולת שתי אמפולות). 1 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%, pH (7 - 7.2) מתווסף לשתי אמפולות עם החיסון, ולאחר קבלת תרחיף הומוגני, משולבים תכולת האמפולות. מכל דגימה, 0.5 מ"ל של תרחיף משמש לקביעת ריכוז התאים המיקרוביאליים ב-1 מ"ל של חיסון. לשם כך, מוסיפים 0.5 מ"ל מכל דגימה של החיסון למבחנות סטנדרטיות נפרדות ומוסיפים תמיסת נתרן כלורי של 0.9% כדי להתאים לעכירות הסטנדרטית (10 IU).

ריכוז התאים המיקרוביאליים (OK) נקבע על ידי הנוסחה:

V- נפח תמיסת נתרן כלורי 0.9% שנלקחה לדילול דגימה, מ"ל;

0.5 הוא נפח דגימת הבדיקה, מ"ל;

5 10 9 הוא המקבילה לחיידק טולרמיה, המקביל לעכירות SD (10 IU), m.c./ml.

1. מספר התאים החיידקיים החיים.מספר התאים המיקרוביאליים החיים צריך להיות לפחות 40% מסך התאים המיקרוביאליים. תנודות בתוצאות של קביעות בדגימות הסדרה לא יעלו על 20% מהערך הממוצע האריתמטי.

בעת קביעת התוכן של תאים מיקרוביאליים חיים בחיסון, נעשה שימוש בפיפטות נקיות כימית ובמבחנות עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%, מקורר לטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס.

כדי לקבוע את מספר התאים המיקרוביאליים החיים מדגימות שהוכנו קודם לכן של תרחיפים של חיסון, דילולים רצופים נעשים מ-10 -1 (4.5 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% מתווספת ל-0.5 מ"ל מהחיסון) ל-10 -7, באמצעות דילול נפרד לכל דילול פיפטה בקיבולת 1 מ"ל. מהדילול האחרון, 0.1 מ"ל תרחיף בנפרד עבור כל דגימה מצופה על 3 צלחות פטרי עם אגר תזונתי מבוקר של שמרי דגים בתוספת ציסטאין וגלוקוז או עם מצע תזונתי לבידוד וטיפוח של חיידק הטולרמיה ( FT-אגר).

התחשבנות בתוצאות של קביעת מספר התאים החיים בחיסון מתבצעת לאחר 5 ימים של שמירה על היבול בטמפרטורה של (37 ± 1) מעלות צלזיוס.

מספר התאים המיקרוביאליים החיים נלקח כממוצע הגדרות אריתמטיותמספר המושבות הגדלות ב-3 דגימות. הערך המתקבל מוכפל במידת הדילול של התרבית (10 -7) ומוגדל פי 10 (0.1 מ"ל מהחיסון משמש כבקרה), משיג את מספר חיידקי הטולרמיה החיים הכלולים ב-1 מ"ל מהחיסון .

לפני הספירה - מספר ה-m.c. ב-1 מ"ל;

בסדר - ריכוז מוחלט, m.c.

1. דרגת דיסוציאציה.מספר המושבות "הלבנות" האימונוגניות של SR צריך להיות לפחות 80% מסך המושבות הגדלות.

מספר המושבות נקבע על אותן צלחות פטרי עם יבולים, הקובעים את התוכן של תאים מיקרוביאליים חיים. לאחר דגירה של צלחות פטרי בתרמוסטט בטמפרטורה של (37 ± 1) מעלות צלזיוס למשך 5 ימים, הם ממוקמים במקרר למשך 24 שעות בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס. לאחר מכן, מספר האימונוגני " מושבות "אפורות" לבנות" ולא אימונוגניות נספרות ומחשבות את האחוז שלהן.

1. מספר מנות העור.האמפולה צריכה להכיל בין 15 ל-50 מנות עור. מספר מנות החיסון באמפולה נקבע על ידי חלוקת מספר ה-m.c חיים. עבור 2 10 8 mc, המהווים מנת חיסון אחת.
2. חיסון.כאשר חיסון עורי של שפני ניסיונות במינון של 2 10 7 חיים מ.ק. בנפח של 0.1 מ"ל בכל החיות, לאחר 2-5 ימים, אמורה להיווצר הסתננות והיפרמיה בקוטר של 5 עד 15 מ"מ סביב החתכים.

מים להזרקה מוכנסים לאמפולה בשיעור של 0.1 מ"ל לכל מנה עורית אחת. התרחיף המיקרוביאלי המתקבל מדולל 10 פעמים עם תמיסת נתרן כלורי 0.9% לריכוז של 2 10 8 חיים m.k. ב-1 מ"ל וחיסנו 3 שפני ניסיונות במשקל (400 ± 25) גרם לעור בשיטת הצלקת בנפח של 0.1 מ"ל. על האזור של עור מעורפל, שטופל בעבר באלכוהול ובאתר (1:1), לאחר אידוי האתר, מורחים 2 טיפות של תרחיף מיקרוביאלי עם פיפטה במרחק של 20-30 מ"מ זו מזו. דרך כל טיפה בעט אבעבועות שחורות נוצרות 2 חריצים מקבילים שאינם מדממים באורך 8-12 מ"מ. התרחיף המוחל על העור משפשף בזהירות במשך דקה אחת עם הצד השטוח של העט.

אם התרופה לא עוברת את הבדיקה, הביקורת חוזרת באותה שיטה על פי שניים של בעלי חיים.

1. אימונוגניות.לפחות 8 מתוך 10 חזירי ניסיונות מחוסנים עור במינון של 2 10 7 חיים מ.ק. בנפח של 0.1 מ"ל, יש להגן מפני מוות במהלך זיהום תת עורי עם 1000 Dcl (Dosis certa letalis) של זן ארסי של חיידקי tularemia של הגזע ההולארקטי, 1 Dcl מתוכם לא יעלה על 5 mc.

חיסון 10 שפני ניסיונות במשקל (350 ± 50) גרם במינון של 2 10 7 מ"ק. בנפח של 0.1 מ"ל שיטת צלקת עור, כמו בקביעת השתלה.

25-30 ימים לאחר החיסון, בעלי חיים מחוסנים נדבקים במינון של 1000 Dcl, ו-3 חיות לא מחוסנות (ביקורת) נדבקות ב-1 Dcl של זן ארסי. ו. tularensis. תצפית על בעלי חיים נגועים מתבצעת במשך 30 יום.

כל חיות הביקורת אמורות למות מטולרמיה תוך 15 ימים. הם צריכים להיות שינויים פתולוגיים אופייניים (הסתננות צפופה באתר ההזרקה, היפרמיה של כלי הרקמה התת עורית ובלוטות הלימפה המפשעתיות, הגדלה והתפרצות של הטחול והכבד). כל בעלי החיים המתים מנותחים, איברים ורקמות נזרעים בשיטת ההחתמה על צלחות פטרי עם אגר שמרי דגים בתוספת ציסטאין וגלוקוז או FT-אגר בתוספת 5% דם.

במקרה של מוות של יותר מ-2 זבים מתוך 10 בעלי חיים מחוסנים וכל בעלי החיים הנגועים, הבדיקה חוזרת על פי אותה שיטה בהשוואה לדגימה סטנדרטית של חיסון טולרמיה חי.

אם יותר מ-2 מתוך 10 זביות מחוסנות ונגועות מתו במהלך הביקורת השנייה, ובמדגם הסטנדרטי האינדיקטורים הללו נשארו בטווח התקין, סדרה זו נחשבת ככזו שנכשלה בבדיקה.

יציבות תרמית

לפחות 7 ימים. מדד היציבות התרמית (התקופה שבה נשמרים בתכשיר 50% מתאי חיידקים חיים ביחס לכמות ההתחלתית) נקבע ב-3 דגימות לאחר שהחיסון אוחסן בטמפרטורה של (37 ± 1) מעלות צלזיוס עבור 14 ימים.

השיטה לקביעת מספר התאים המיקרוביאליים החיים מתוארת בסעיף "פעילות ספציפית".

מדד היציבות התרמית ( ט) ליום מחושב לפי הנוסחה:

lg א 0 הוא הלוגריתם של המספר ההתחלתי של MC/ml חי;

lg א n הוא הלוגריתם של מספר MC/ml חיים לאחר 14 ימי אחסון של החיסון בטמפרטורה של (37 ± 1) o C;

0.3 הוא ערך קבוע;

14 - זמן אחסון חיסון בטמפרטורה של (37 ± 1) מעלות צלזיוס, ימים.

ממיסים המסופקים עם החיסון

מים להזרקה באמפולות של 5 מ"ל.

עם התפרצויות בודדות מחלה מדבקתעשרות, מאות, אלפי אנשים נגועים. למחלה יש אופי מוקד בולט. עבור מחלה כמו טולרמיה, חיסון הוא אופציונלי, אך מומלץ בשל השכיחות המוגברת של התפרצויות.

טולרמיה נקראת קדחת עכברים. שם המחלה מדבר על המפיצים העיקריים שלה. הם סוגים שונים של מכרסמים: עכברים, חולדות וארנבות עם ארנבות. לפני המחלההיו שמות אחרים. קראו לזה קדחת ארנבים, מגיפה קטנה.

בעבר חיסון נגד טולרמיה היה חובה.

ניתן היה להפחית משמעותית את מספר המחלות. מספר המקרים הרשומים של המחלה היה 100-400 איש. חיסון כבר אינו חובה. כתוצאה מכך, השכיחות החלה לעלות שוב.

בסיכון נמצאים אנשים שעובדים ומתגוררים באזורים כפריים. במגע עם דם של בעלי חיים נגועים, שתושבי הכפר מגדלים לבשר (ארנבות), במגע עם מכרסמים שונים - עכברים, חולדות, מתרחשת זיהום.

אדם נהיה חולה כאשר אוכל בשר מטוגן גרוע ולא מעובד מספיק של ארנבת, ארנבת, מבליעה של מים מזוהמים, עקיצת חרקים. פחות שכיח, זיהום מתרחש משאיפת אבק עם שאריות שתן ודם של מכרסמים. זה מצביע על הצורך בחיסון עם טולרמיה.

המחלה מתבטאת במספר תסמינים:

• לְהַקִיא.
• טמפרטורה גבוהה - 40 מעלות.
• הפרשת מוגלה ממקום הנשיכה אם הזיהום הגיע מעקיצת חרק.
• שִׁלשׁוּל.
• חולשה חזקה.
• בלוטות לימפה מוגדלות, נפיחות.

הצורך בחיסונים

כאשר עונים האם יש צורך להתחסן נגד טולרמיה, יש צורך לקחת בחשבון את מידת הסיכון של אדם מסוים לחלות במחלה זו.

קבוצת הסיכון כוללת:

• תושבי אזור נגוע עם התפרצות רשומה.
• אנשים הנופשים במדינות עם התפרצות.
• עובדי מעבדה בקשר עם סוגים שוניםחיידקי טולרמיה.
• עובדים שהגיעו לעבוד באזור נגוע בדחיפות.
• עובדים המעורבים בחיטוי אזורים מזוהמים.
• כל עובדי בעלי החיים, חוות עם התפרצות ניכרת של זיהום.

קטגוריות אלה של אנשים חייבות להיות מחוסנות. ילדים מחוסנים נגד טולרמיה על פי בקשה. ילדים מחוסנים מגיל 7. החיסון מוזרק לעור. לאחר מספר שבועות, אדם מפתח חסינות לזיהום, שנמשכת חמש שנים.

החיסון נגד טולרמיה הוא חיסון חי, הוא משולב עם חיסונים נגד מגיפה וברוסלוזיס. יש צורך לבצע מספר חיסונים בחלקים שונים של הגוף.

התוויות נגד

לחיסון יש התוויות נגד:

• גידולי רקמה;
• מתחת לגיל שבע;
• הריון, תקופת ההנקה;
• טולרמיה מועברת;
• רגישות למרכיבי החיסון;
• חסינות נמוכה נגרמת מחלות אונקולוגיות, שחפת;
• נוכחות של זיהום חריף בגוף;
• מחלות עור;
• מחלות דם.

תגובות אפשריות לחיסון

לאדם מחוסן יש לפעמים מספר תסמינים:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאב באזור בלוטות הלימפה, נפיחות;
• הופעת תגובות אלרגיות;
• הופעת אדמומיות, נפיחות באתר החיסון;
• טמפרטורת גוף מוגברת (37 מעלות או יותר);
• חולשה, עייפות.

הופעת תסמינים כאלה אינה נחשבת סימן רע. זה מצביע על ייצור פעיל של חסינות נגד המחלה על ידי הגוף. תופעות הלוואי הללו מתרחשות ביומיים הראשונים.

נפיחות במקום ההזרקה מתרחשת כבר ביום השני או הרביעי. לאחר יומיים מפעולת החיסון, לאדם יש חום.

היעדר תסמינים לאחר חמישה ימי חיסון מעיד על התפתחות חלשה של חסינות לטולרמיה. תצטרך לחסן מחדש.

תגובות מיוחדות לחיסון

לאנשים יש תגובות ספציפיות לחיסון:

• טמפרטורה גבוהה מעל 39 מעלות;
• נפיחות חמורה של בלוטות הלימפה;
• הלם אנפילקטי.

תגובות אלו מתרחשות לעיתים רחוקות, הן יכולות להתרחש במהלך היום הראשון, מכיוון שאדם חוסן בחיסון.

דוֹמֶה תופעות לוואיהקשורים לחיסון מחדש, נוכחות של חסינות אנושית למחלה. יש צורך להיות תחת פיקוח של רופא בסיכון של תגובות שליליות.

סיבוכים של המחלה וסקירות חיסונים

המחלה מסוכנת מכיוון שהיא יכולה להפוך לביטויים רציניים בצורה של דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, פריקרדיטיס, מורסות מוגלתיות, גנגרנה.

ביקורות רבות על החיסון יש לעתים קרובות יותר אופי שלילי. רבים מציינים שליליים תגובות שליליותמהכנסתו, במיוחד בגוף הילדים. לחסן או לא? שאלת המצב הספציפי, דרישות האבטחה.

אני מאשר

סגן שר

שירותי הבריאות של ברית המועצות

V.ZHDANOV

הוראות

בחופשות מניעה נגד

TULAREMIA DRY LIVE חיסון

חיסון טולרמיה חי משמש לחיסון האוכלוסייה על מנת למנוע טולרמיה.

יש לבצע חיסונים במתחם משותף עם אמצעים נוספים שמטרתם למנוע מחלות ולשפר את מיקוד הטולרמיה (הדברת מכרסמים וכו'). חיסונים מאורגנים היטב ומבוצעים כהלכה מגנים באופן אמין על אנשים מפני טולרמיה.

אני. מידע כללילגבי החיסון

1. חיסון יבש הוא תרחיף מיובש בוואקום (במדיום מיוחד) של תרבית מוחלשת של פתוגן הטולרמיה.

2. זן החיסון הוא אימונוגני לבני אדם עם מעט ריאקטוגניות.

3. החיסון משמש ליצירת חסינות פעילה לטולרמיה. לרוב המתחסנים יש משך חסינות של 5 שנים לפחות.

4. החיסון זמין באמפולות אטומות. תווית האמפולה מציינת את תאריך הייצור, מספר האצווה, מספר המנות, מספר הבקרה ומקום הייצור.

5. לכל אמפולה של חיסון יבש מוצמדת אמפולה עם מים מזוקקים לדילול האחרון. החיסון משמש מיד לאחר הדילול.

6. חיי מדף של חיסון יבש המאוחסן בטמפרטורה של +4° עד +10° הוא שנה אחת מתאריך הייצור.

7. ניתן לאחסן אמפולה פתוחה עם חיסון מדולל לא יותר מ-4 שעות.

8. אמפולה פתוחה שאינה בשימוש עם חיסון מושמדת על ידי שריפה, הרתחה או טיפול בחומרי חיטוי (תמיסת ליסול 3%, תמיסת חומצה קרבולית 5% או תמיסת כלורמין 2%). האמפולה שנפתחה טבולה בתמיסת חיטוי למשך שעה. חיסון עם לא בתוקףחיי מדף (אמפולות שלא נפתחו) נהרסים על ידי שריפה.

II. סדר האחסון והנפקת החיסון

1. החיסון המתקבל מתקבל ביומן מיוחד של קבלה וצריכה של תכשירי חיידקים, שבו תאריך הקבלה, מספר החשבונית, סדרת החיסון, תאריך ומקום ייצורו, מספר פיקוח המדינה, תאריך תפוגה, מספר מנות של החיסון שהתקבל, היכן התקבל החיסון.

2. אחסן את החיסון במנעול ומפתח, במקום יבש, חשוך וקריר בטמפרטורה של +4°, +10° (ניתן לאחסן בטמפרטורות מתחת ל-0°). ככל שטמפרטורת האחסון נמוכה יותר, כך החיסון נשאר פעיל טוב יותר.

3. החיסון ניתן בהתאם לתכנית החיסונים המתוכננת לפי בקשה בכתב של התחנה הרפואית, מרכז הבריאות או עמדת עזרה ראשונה כנגד קבלה. על הקבלה לציין את מספר המנות שהתקבלו, מספר המנה ותאריך התפוגה של החיסון ותאריך הקבלה. אותם נתונים רשומים בפנקס הקבלה והצריכה של תכשירי חיידקים, תוך ציון תאריך הנפקה, למי הוצא החיסון, מספר החשבונית, מספר המנות, הסדרה ותאריך התפוגה של החיסון.

4. אמפולות חיסון שפג תוקפן מושמדות באחת מהשיטות המפורטות בסעיף 8 בסעיף I של הוראה זו. לחיסון המושמד נערך מעשה, אשר עותק ממנו, בצירוף הערת הסבר על הסיבות לאי השימוש בחיסון במועד פקיעתו, נשלח אל מוסד רפואימהמקום שבו הוא הושג.

5. זה לחלוטין לא מקובל באשמת הצוות הרפואי שלא להשתמש בחיסון בתאריך התפוגה שלו. עובדי שירותי בריאות אשר אשמים באי שימוש בחיסון אחראים לכך.

III. אינדיקציות לביצוע אנטי-טולרמיהחיסון

בהתבסס על המאפיינים האפידמיולוגיים של טולרמיה באזורים מסוימים, האינדיקציות לחיסון עשויות להיות שונות, כלומר:

1. חיסון מתוכנן נגד טולרמיה מתבצע באזורים שבהם נרשמו מקרים של טולרמיה בעבר (כולל אלו שהתגלו בדיעבד), או בודדו תרביות של פתוגן הטולרמיה ממכרסמים, פרוקי רגליים מוצצי דם וחפצים סביבתיים, וכן ב אזורים סמוכים. כיסוי החיסונים צריך להיות 100% מאוכלוסיית האזור, למעט ילדים מתחת לגיל 7 ואלה שעבורם אין התווית חיסון.

בכל המחוזות האחרים, כמו גם בערים, מתבצעים חיסונים שגרתיים עבור המחלקים הבאים:

א) עובדי חוות מדינה, RTS, חנויות תבואה וירקות, מפעלי סוכר, מעליות, טחנות, מפעלים לעיבוד בשר, משחטות, מפעלים לעיבוד מוצרים חקלאיים וחומרי גלם, חוות בעלי חיים ועופות העוסקים בתבואה, קש, מספוא, סלק סוכר ומוצרים חקלאיים אחרים, וכן עם בעלי חיים;

ב) אנשים הנוסעים לאזורים שאינם נוחים לטולרמיה לעבודה במישורי שיטפונות (כיסוח, דיג, עבודות בנייה, ציד), וכן לקצירת עורות של חולדות מים, מושקאטים, אוגרים, שומות ובעלי חיים אחרים;

ג) אנשים המקבלים עורות של בעלי חיים ועובדי מפעלי פרוות העוסקים בעיבוד ראשוני של עורות;

ד) עובדי מוסדות סניטריים ונוגדי מגיפה, עובדי הדברה ועובדי חקלאות המבצעים עבודות הקשורות לנסיעה לאזורים כפריים, באזורים האנזואוטיים לטולרמיה;

ה) לאוכלוסייה המתגוררת באזורי החוף של אגמים, נהרות, במקומות של יישוב מחדש של חולדת המים והמושק;

ו) סטודנטים וחיילים אחרים שנשלחו לעבודה חקלאית במקומות שאינם נוחים לטולרמיה;

ז) אנשי מחלקות של זיהומים מסוכנים במיוחד, מעבדות וצוותים אפידמיולוגיים שעובדים עם תרביות של הגורם הגורם לטולרמיה או מבצעים בדיקה בקטריולוגית של מכרסמים ופרוקי רגליים מוצצי דם, או עובדים במוקדים.

הערה. האנשים הנזכרים בפסקאות. "a", "b", "c", "d", "e" ו- "g", חיסונים מבוצעים לפחות שבועיים לפני תחילת פעילות הייצור שלהם.

2. באזורים ללא טולרמיה בעבר, החיסונים מתבצעים על פי אינדיקציות מגיפה. האינדיקטורים הם: עלייה במספר המכרסמים - מקורות ההדבקה העיקריים (שרקן מצוי, עכבר בית, חולדת מים, למינג ערבות ועוד), המקבל אופי של רבייה המונית, זיהוי אפיזודות טולרמיה במכרסמים. , מחלות בקרב אנשים ועיכוב בדייש יבולי דגן לפני תחילת החורף (כאשר הדיש מתבצע מאוחר מנובמבר):

א) במקרה של איום בהתפרצות של טולרמיה, החיסונים מתבצעים באופן מיידי. קודם כל, אוכלוסיית הכשירים הבוגרת, הקשורה ישירות לביצוע עבודות הבית והשדה, מתחסנת (דיש, הנחת ערימות, הובלת קש, חציר, מוץ, קבלה ומיון תבואה וכו');

ב) כאשר מופיעים מקרים של מחלות, החיסונים מתבצעים בהקדם האפשרי לכל האוכלוסייה, אשר מאוימת על ידי tularemia.

חיסונים נעשים גם לאנשים שהיו במגע עם חומר זיהומי, אך אין להם סימני מחלה;

ג) במצב מאוים במיוחד (פרוגנוזה אפידמיולוגית מאוד לא חיובית, הופעת מחלות טולרמיה וכו'), ילדים מגיל שנתיים ומעלה כפופים גם לחיסון.

3. החיסון מתבצע בבחירה מקדימה של חולים בעבר, על מנת לפטור אותם מחיסונים, שכן במקרים מסוימים חולים מגיבים לחיסון בתגובה מוגברת (חום, עלייה בלימפה אזורית צמתים ונכות למשך מספר ימים).

4. הבחירה של חולים מתבצעת על סמך רשימות האנשים שהחלימו מטולרמיה הקיימות במוסדות רפואיים ואנטי-מגפיים מקומיים. רשימות של חולים נערכות על ידי יישובים עם ציון שם המשפחה, שמו ומשפחתו של החולה, שנת לידה, חודש ושנת המחלה. במקביל, נבחרים אנשים שעבורם אין התווית חיסון מסיבות בריאותיות (ראה סעיף IV של ההוראות).

במקרים מפוקפקים (אם יש סתירה בין רשימות החולים לנתונים האנמנסטיים), יש לפנות לקביעת בדיקת עור עם טולארין. המתאוששים שזוהו נכללים ברשימה לעיל, תוך ציון בעמודה מיוחדת את תאריך הבדיקה התוך עורית ואת עוצמת התגובה.

IV. התוויות נגד לחיסון

חיסונים נגד טולרמיה הם התווית נגד במקרים הבאים:

1) נוכחות של מחלות זיהומיות חריפות;

2) כל מצב חום;

3) סוכרת;

4) מחלה של שריר הלב ושסתומיו בשלב של דקומפנסציה;

5) מחלות המלוות בקכקסיה;

6) כיב פפטיקיבה ותריסריון במהלך החמרה;

7) מחלה היפרטונית(3 מעלות);

8) שיגרון בתקופת החמרה;

9) דלקת נפריטיס חריפה;

10) נזק חריף ושחמת הכבד;

11) מחלות בלוטת התריס(תואר II - III);

12) טרשת עורקים בולטת של כלי המוח והכליליים; תופעות של אי ספיקה כלילית;

13) אסטמה של הסימפונות; אמפיזמה חמורה;

14) לימפוגרנולומטוזיס;

15) מחלות עור עם נזק רב לפני השטח;

16) היסטוריה של טולרמיה באדם נתון (בנוכחות בדיקה אלרגית חיובית או תעודה המאשרת ממוסד רפואי מקומי או אנטי-אפידמי).

V. ארגון החיסונים

1. תכנון חיסונים (חיסון וחיסון מחדש) בהתאם להתוויות אפידמיולוגיות מתבצע על ידי תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות מחוזיות או מחלקות סניטריות ואפידמיולוגיות של בתי חולים מחוזיים יחד עם הרופאים הראשיים של בתי החולים המחוזיים. התכניות מאושרות על ידי התחנות הסניטריות והאפידמיולוגיות האזוריות, האזוריות או הרפובליקניות. באזורים מיושבים מתוכננים חיסונים תוך ציפייה לכיסוי מלא בפרק זמן קצר (15-30 יום) של התושבים להתחסן. בגבולות האתר הרפואי, הישובים מחוסנים ברצף לאורך כל השנה.

2. ארגון החיסונים מופקד בידי הרופא הראשי של המחוז או הראש מחלקת הבריאות המחוזית. הליווי המתודולוגי מתבצע על ידי מחלקות במיוחד זיהומים מסוכניםאו מחלקות אפידמיולוגיות של תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות אזוריות, אזוריות, רפובליקניות ומוסדות נגד מגיפות.

3. לביצוע חיסונים מעורבים רופאים וצוותים פרא-רפואיים של מחוזות רפואיים ותפקידי פלד, ובמידת הצורך, מקצה הרופא הראשי של המחוז או אגף הבריאות המחוזי צוותים מיוחדים בראשות רופאים מעובדים פרא-רפואיים.

4. עובדים רפואייםיש להכיר היטב את מתן החיסונים עם הוראה זו ובהנחיית רופא לרכוש מיומנויות מעשיות במתן חיסונים.

5. בעת ביצוע חיסונים מותר חיסון עור בו-זמני נגד טולרמיה וברוצלוזה. לאחר חיסון טולרמיה, חיסונים אחרים מתבצעים לא לפני חודש לאחר מכן.

VI. טכניקת השתלה

1. חיסונים נגד טולרמיה בחיסון חי מתבצעים בשיטת העור. בְּ יישום נכוןהושג חיסון יעילות טובהחיסון (שיעור חיסונים 98 - 100%).

2. לפני החיסון, החיסון היבש מדולל במים מזוקקים באמפולות נפרדות. האמפולה מדוללת בנפח כזה במים מזוקקים, המצוין על התווית. גידול חיסון נעשה סטרילי. תחילה מגישים את צוואר האמפולה עם החיסון או מים מזוקקים, מנגבים באלכוהול ונשרפים על להבה. שריפת צוואר האמפולה עם החיסון מתבצעת בזהירות כדי שגוף האמפולה שבה נמצא החיסון לא יתחמם. צוואר האמפולה נשבר בזהירות. מים מזוקקים, הנמצאים באמפולה מיוחדת, נשאבים במחט מזרק סטרילית ואז מוזרקים בנפח המצוין על התווית לאמפולת החיסון. את האמפולה מנערים עד שהחיסון היבש הופך לתרחיף אחיד. ההשעיה המיקרוביאלית שהתקבלה משמשת לחיסון.

בעת דילול החיסון, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר ההוראות על התווית וההוראות.

3. החיסון מתבצע על פני השטח החיצוניים של השליש האמצעי של הכתף השמאלית. העור לפני החיסון מנקה עם אלכוהול; יותר עור טוב יותרתחילה לנגב עם אלכוהול, ולאחר מכן להסיר שומנים עם אתר. כאשר האלכוהול או האתר מתאדים יבשים, בעזרת פיפטת עין סטרילית, מבלי לגעת בעור, יש למרוח טיפה אחת מהחיסון המדולל בשני מקומות של החתכים העתידיים, ולהניח טיפות אלו זו מזו במרחק של 3-4 ס"מ. לאחר מכן. , ביד שמאל, כסו את עור הכתף ומשכו אותה מעט, והימנית - עם נוצת אבעבועות שחורות סטרילית מיוצרת על העור דרך כל טיפה מורחת של החיסון, שתייםחתכים מקבילים באורך 0.8 - 1 ס"מ. במקביל שמים לב לכך שהחתכים אינם מדממים (הדם צריך לצאת רק בטיפות טל קטנות). לאחר מכן, עם הצד השטוח של עט האבעבועות שחורות או מוט זכוכיתלשפשף את החיסון לתוך החריצים למשך חצי דקה. לאחר השפשוף, הניחו לחיסון להתייבש במשך 5-10 דקות.

יְלָדִים גיל הגןבעת ההשתלה, יש למרוח טיפה אחת מהחיסון ולעשות לא יותר משתי חריצים באורך של לא יותר מ-0.5 ס"מ.

הערות:

1. לניגוב העור לפני החיסון, אסור להשתמש בתמיסות של כלורמין, חומצה קרבולית וחומרי חיטוי נוספים, שכן הם הורגים את החיסון, מה שמביא לירידה ואובדן מוחלט של יעילות החיסונים.

2. לאחר כל חיסון יש להרתיח או לשפשף את נוצת האבעבועות השחורות באלכוהול ולשרוף אותה בלהבה, ואז לתת לה להתקרר לחלוטין.

3. שריטות פני השטח של העור ללא הופעת טיפות דם מפחיתות את יעילות החיסונים. בעת החיסון אסור להחליף את עט האבעבועות בכל חפץ אחר (אזמל, מחט וכו').

5. יש לטפל בטיפות של החיסון שנפלו בטעות על הרצפה וחפצים אחרים במהלך החיסון באלכוהול או בחומרי חיטוי אחרים.

6. צריכת אלכוהול עבור חיסון אחד (כולל עלות מכשירי עיקור) לא תעלה על 1 גרם.

7. צריכת החיסון הכוללת לכל מחוסן לא תעלה על שתי מנות חיסון.

VII. התחשבות ביעילות החיסונים

1. חיסון החיסון, הן במהלך החיסון והן במהלך החיסון מחדש, נבדק מהיום ה-5 עד ה-7 לאחר החיסון, ואם אין תגובה עורית במקום החיסון בתקופות אלו, הבדיקה מתבצעת בתאריכים 12-15. יום שוב.

2. תגובה עורית מקומית מתרחשת כמעט בכל המקרים כאשר החיסון השתרש. מהיום ה-4-5 (ועבור חלק מהיום ה-8-10), העור במקום החריצים מתנפח, הופך לאדום ומגרד. גודל אזור התגובה של העור, שנקבע על פי גבול ההיפרמיה, הוא קוטר של 0.5 - 1 ס"מ ויותר. שלפוחיות בגודל של גרגר דוחן עשויות להופיע לאורך החתכים. עד היום ה-12, היפרמיה והסתננות באתר החיסון נשמרים ועשויים לגדול במקצת במהלך תקופה זו. מהיום ה-15 ואילך, לעתים רחוקות יותר מוקדם יותר, נוצרים קרום באתר החיסון. מאז, התופעות המקומיות מצטמצמות בהדרגה. חלחול קטן מתחת לקרום נעלם בהדרגה וכאשר הקרום נושר, נותרת על העור צלקת קטנה אך בולטת לעין או כתם בהיר (מעורפל).

במקרים מסוימים, ביום ה-8-15, יש עלייה וכאב קל של בלוטות הלימפה הקרובות למקום החיסון (בדרך כלל בית השחי); בעתיד, בלוטות הלימפה מצטמצמות למצבן המקורי.

התגובה הכללית לחיסון מתרחשת רק במקרים מסוימים ומתבטאת בחולשה, כאבי ראש, לעתים רחוקות יותר בעלייה בטמפרטורת הגוף של עד 38 מעלות. התופעות הכלליות מצטיינות תוך 3 - 4 ימים לאחר החיסון ומגיעות לסיומה תוך 2 - 3 ימים.

נדיר ביותר שתגובה כללית אצל מחוסנים, כמו אלרגיה, מתפתחת 3-4 שבועות לאחר החיסון, ובמקרה זה היא עלולה להיות מלווה בהופעת פריחות על העור (אריתמה).

במקרים בהם החיסון מסיבה כלשהי לא השתרש, מתגלה רק תגובה טראומטית על העור בצורה של אדמומיות קלה שנמשכת לא יותר מ-1-2 ימים.

3. באנשים שעברו או חוסנו נגד טולרמיה בעבר (בעלי חסינות), תגובה עורית מקומית לאחר חיסון העור מתרחשת בדרך כלל לאחר 24 עד 48 שעות והיא בעצם אלרגית באופייה. האדמומיות והנפיחות המופיעות (הרבה פחות - שלפוחיות קטנות) נעלמים לאחר 5 - 8 ימים, אך יכולים, במקרים מסוימים, להימשך זמן רב יותר. אנשים כאלה עשויים לחוות לפעמים הגדלה לטווח קצר של בלוטות לימפה אזוריות, חולשה וכו'.

4. תוצאות ההתחשבנות בתגובות עור מקומיות במהלך חיסונים מסומנות בפלוס (+) ומינוס (-). סימן פלוס (+). תוצאה חיוביתכאשר לאורך החתכים בעור יש אדמומיות ונפיחות בולטת בקוטר של 0.5 ס"מ או יותר. מינוס (-) מציין היעדר תגובה עורית.

5. אנשים אשר בעת שנבדקו ביום 5-7 ובבדיקה חוזרת ביום 12-15, לא גילו תגובות השתלה על העור, כפופים לחיסון חוזר תוך חודש ממועד החיסון.

6. אם נמצא ליותר מ-10% מהמתחסנים תגובה כללית המתבטאת בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות ומעלה, עליה חדה בבלוטות הלימפה, נכות וכדומה, יש צורך למצוא לברר את הגורמים לתופעה זו. אם תגובות כלליות נצפו ברוב המקרים בחולים בעבר עם טולרמיה ומתרחשות עקב כיסוי חיסון מספר גדולחולה בטולרמיה, יש לבצע חיסון בעתיד תוך זיהוי ראשוני של חולים, כמצוין בסעיף 4 בסעיף III להוראות.

אם מספר גדול של תגובות כלליותאינו תלוי בסיבות הנ"ל, והסיבה נעוצה בתכונות החיסון עצמו, יש לדווח מיידית לאזור על עובדה זו, המציינת את מספר, סדרת החיסון ושם המכון שייצר את החיסון ( תחנה אזורית) סניטרית ואפידמיולוגית, והאחרונה מודיעה למשרד הבריאות של רפובליקת האיחוד ולמכון שעשה את החיסון. לפני קבלת תגובה מ ל(קצה) יש להפסיק חיסונים נוספים ל-SES עם סדרת החיסונים הנ"ל ולבצע אותם עם סדרה חדשה של חיסונים.

7. איכות החיסונים ונוכחות החסינות אצל המחוסנים נקבעת על ידי ביצוע מעת לעת, אך לא לפני שנה לאחר החיסון, בדיקה אקראית בבדיקת טולארין בעור של 100-200 מחוסנים המתגוררים במספר ישובים באזור המינהלי ( ייתכנו מספר אזורים כאלה, בהתאם למספר המחוזות שבהם בוצעו החיסונים). בהיעדר רשימות של מחוסנים, אותו מספר אנשים נבדק על ידי בחירתם מבין שונים קבוצת גיל, כולל מבוגרים לפחות 75%. אם תוצאות החיסונים מוטלות בספק (מספר תגובות חיסוני העור נמוך מ-80%, אין סימן על תגובות חיסוני העור ברשימות המחוסנים וכו'), בודקים בדיקת טולארין ב-2- הראשונות. 3 חודשים לאחר החיסון.

8. הטכניקה של קביעת בדיקת טולארין בעור היא כדלקמן:

לפני השימוש, האמפולה עם tularin למריחה עורית מנערת עד להופעת עכירות אחידה. לאחר מכן, טיפה אחת של התרופה מוחלת עם טפטפת על העור של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית (בשליש האמצעי שלה), מטופלת בזהירות עם אלכוהול. שני חתכים מקבילים באורך 0.8-1 ס"מ מבוצעים דרך טיפת הטולארין המוחלת עם נוצת אבעבועות שחורות סטרילית עד להופעת טיפות טל של דם, תוך שמירה על מרחק של 4-5 מ"מ בין החריצים וטיפת טולארין משופשפת עם הצד השטוח של את נוצת האבעבועות השחורות לזמן קצר.

תגובה חיובית מתבטאת בנפיחות ואדמומיות של העור סביב החריצים. נפיחות ואדמומיות מופיעות 24-48 שעות לאחר מתן טולארין; לאחר 48 - 72 שעות, התגובה בדרך כלל בולטת ולאחר מכן נעלמת בהדרגה, ונעלמת לחלוטין ב-7 - 10 - 12 ימים. בְּ מקרים נדיריםשלפוחיות מופיעות לאורך החתכים, ונעלמות לאחר 2-3 ימים.

התחשבות בתגובה מתבצעת לאחר 48 שעות על ידי בדיקה ומדידה על פני החתכים שעשו את גבולות האדמומיות של העור בסנטימטרים.

התגובה נחשבת חיובית להחדרת טולארין בנוכחות של אזור עור מגיב של 0.5 ס"מ או יותר, או בנוכחות אדמומיות ברורה ונפיחות קלה (רולר) לאורך החריצים.

9. רופאים עורכים בדיקת טולארין בעור. אנשי סיעוד רשאים לבצע בדיקת עור רק בפיקוח ישיר של רופאים. בעת טיפול בטולארין וכאשר מורחים אותו על העור, יש צורך לשמור בקפדנות על כללי האספסיס. Tulyarin משמש מיד לאחר פתיחת האמפולה, אחרת התרופה עלולה להיות מזוהמת בפלורה מיקרוביאלית זרה. לא ניתן לתת טולארין עורי דרך העור, מכיוון שהוא גורם לתגובה כללית ומקומית אלימה.

10. הערכת היעילות המניעתית של החיסון המתבצע מתבצעת על ידי השוואת שכיחות טולרמיה בקרב לא מחוסנים ומחוסנים, הנמצאים באותם מצבים אפידמיולוגיים.בבדיקת מעבדה לטולרמיה בחולי חום שנחשפו בעבר אנטי-טולרמיהחיסונים, יש צורך לקחת בחשבון את ההתמדה ארוכת הטווח (שנים) של תגובת העור המושתל להחדרת טולארין, כמו גם את נוכחותם של אגלוטינינים ספציפיים בדמו של המושתל (בדילול סרום עד 1 :100).

היעדר עלייה בדם החולה צבירהטיטר (עם בדיקה משולשת - כל שבוע אחר) הוא הבסיס להחרגת האבחנה של טולרמיה.

ח. חיסון מחדש

1. חיסון מחדש של מחוסנים נגד טולרמיה מתבצע כל 5 שנים, המתבצע כאירוע מתוכנן.

2. בעוד זמן קצרהמותרות כפופות לחיסון מחדש, אשר כתוצאה מחיסונים באיכות ירודה, רכש חסינות לטווח קצר בלבד, האחרון נקבע על ידי בדיקה סלקטיבית עם בדיקת עור טולארין (ראה סעיף 7 בסעיף VII).

3. החיסון מחדש מתבצע באופן עורי ונעשה שימוש באותה טכניקה כמו לחיסונים ראשוניים (ראה סעיף VI). תוצאות החיסון מחדש נלקחות בחשבון כמצוין בסעיף 1 בסעיף VII.

ט. רישום וחשבונאות חיסונים

1. כל המחוסנים נגד טולרמיה נרשמים בפנקס חיסונים מונעיםלפי הטופס (נספח 1), שבו שם משפחה, שם פרטי, פטרונימי, מקצוע, גיל, כתובת בית, תאריך חיסון או חיסון מחדש, סדרה ותאריך תפוגה של החיסון, וכן תאריך הבדיקה, התוצאה של חיסון (או חיסון מחדש) בעת בדיקת 5 - יום 7 (ועבור אנשים שלא קיבלו תגובה עד למועד זה - בעת בדיקת 12 - 15 ימים), תופעות מקומיות וכלליות קשורות, שם ותפקיד של המחסן.

2. ביומן, רישומי המחוסנים מתבצעים על ידי משפחות, לכל ישוב. המגזין כולל את כל המתגוררים בבית מסוים (משפחה) מגיל 7 שנים ומעלה.

בפנקס המחוסנים מצוינים כל המחוסנים בבית (משפחה) נתון, ושאר בני המשפחה שאינם מכוסים בחיסונים חייבים בחיסון נוסף.

כל החיסונים הבאים נגד טולרמיה מתועדים לאחר מכן באותו יומן, תוך הוספת תוספות מתאימות לו.

מחוסן מחדשרשום באותו יומן.

הערה. רישום משפחה לפי משפחה של מחוסנים מאפשר לזהות במהירות את כל אלו שאינם מכוסים בחיסונים.

3. היומן נשמר בתחנה רפואית או בעמדת עוזר רפואי עד להזמנה מיוחדת ממשרד הבריאות של רפובליקת האיחוד, אך לא פחות מ-10 שנים.

4. החל מיום החיסון, כל המחסנים מדווחים מדי חודש בטופס הדיווח 85-87 נתונים דיגיטליים על מספר מחוסנים (או מחוסנים מחדש) לתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית המחוזית או למחלקה הסניטרית והאפידמיולוגית של בית החולים המחוזי. יש להודיע ​​מיידית מראש על חוסר האפשרות להשתמש בחיסון הנותר לתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית המחוזית או למחלקה הסניטרית והאפידמיולוגית. בית חולים מחוזי.

5. מדי חודש מדווחת התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית המחוזית או המחלקה הסניטרית והאפידמיולוגית של בית החולים המחוזי על מספר המתחסנים נגד טולרמיה בטופס מספר 85-87. דוח זה צריך לכלול רק חיסונים שאושרו על ידי רישומים בפנקס החיסונים המונעים. בדוח, המונה הוא מספר כוללמחוסנים, המכנה הוא מספר המחוסנים עם תוצאה חיובית.

יש לדווח בנפרד על נתונים על מחוסנים וחוסנים מחדש.

בטופס N 85-87 נבדקו רק מחוסנים שקיבלו בדיקת תוצאות חיסון. מחוסנים חיוביים כוללים את אלו שיש להם תגובה עורית לחיסון (מחוסנים או מחוסנים מחדש).

6. בסוף כל רבעון, התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית המחוזית או המחלקה הסניטרית והאפידמיולוגית של בית החולים המחוזי בצירוף הערת הסבר לדוח ו. 85-87, מדווחת למחלקה לזיהומים מסוכנים במיוחד או למחלקה האפידמיולוגית של התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית האזורית, האזורית, הרפובליקנית, רשימה של ישובים שבהם בוצע חיסון נגד טולרמיה ברבעון נתון, תוך ציון מספר החוסנים ב. כל אחד מהם.

7. המחלקה לזיהומים מסוכנים במיוחד או המחלקה האפידמיולוגית של התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית האזורית, האזורית, הרפובליקנית מנהלת רישום של מחוסנים בכל מחוז (בהקשר לתחנות רפואיות, עמדות עזרה ראשונה והתנחלויות).

X. אינדיקציות לדחיית חיסון

1. אם נמצאו סדקים בזכוכית האמפולה.

2. אם יש תכלילים זרים בתכולת האמפולה ו אינו ניתן לשבירהבעת ניעור סרטים וגושים.

3. כאשר מופיע צבע שאינו רגיל לחיסון זה ( צבע רגילחיסון לבן או מעט צהבהב).

4. אם חיסון נמצא יעיל חלש (אם הוא גורם לתגובת חיסון עור בפחות מ-80% מהמתחסנים) או ריאקטוגניות יתר שלו (ראה סעיף 6 בסעיף VII הוראות) יש להודיע ​​על כך לתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית האזורית, האזורית, הרפובליקנית.

הערה. דחיית חיסון עקב יעילות נמוכה או ריאקטוגניות מוגזמת מתבצעת על ידי מחלקות של זיהומים מסוכנים במיוחד או מחלקות אפידמיולוגיות של תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות אזוריות, אזוריות, רפובליקניות; במקביל, יש לבדוק היטב את טכניקת החיסון ולבטל את כל הנקודות שעלולות להשפיע על הפחתת היעילות או להיפך, לגרום לתגובתיות יתר של החיסון. המוסד שייצר את החיסון מקבל הודעה על דחיית החיסון תוך ציון סדרה ותאריך ייצור.