סקוטומה

סקוטומה (סקוטומה, יווני ס kotōma, מ סקוטוס"חוֹשֶׁך")- אזור קטן בתוך שדה הראייה בו הראייה נחלשת או נעדרת לחלוטין, אזור זה מוקף מכל הצדדים באזורי ראייה תקינים.

סוגים

יש סקוטומות פיזיולוגיות ופתולוגיות.

סקוטומות פיזיולוגיותבצורה של נקודה עיוורת (נקודה של מריוט) ואנגיוסקוטומות נצפות בנורמה ומתגלות בעת בחינת שדה הראייה. נקודה עיוורת היא אזור קטן בשדה הראייה שבו אין תפיסה של אור כלל; מתאים להקרנה של הדיסק האופטי, שבו אין קולטנים חזותיים. אנגיוסקוטומות, הדומות בצורתן לענפי עצים, קשורות תמיד לכתם עיוור והן נובעות מנוכחות של כלים ברשתית הממוקמים מול האלמנטים הרגישים לאור שלה. סקוטומות פיזיולוגיות עם ראייה דו-עינית אינן נתפסות באופן סובייקטיבי, כי. שדות הראייה של עין ימין ושמאל חופפים חלקית. זה מקל גם על ידי תנועות מיקרו בלתי רצוניות קבועות של גלגלי העין. בשל תנועות אלו, כמו גם מיקומה של הנקודה העיוורת בחלקים הפרה-מרכזיים של שדה הראייה, לעיתים קרובות חשים סקוטומות פיזיולוגיות בראייה חד-קולרית.

סקוטומות פתולוגיותמתרחשים בעיקר עם נגעים ברשתית, בכורואיד, מסלולי ראייה ומרכזים. פתולוגיות כוללות גם סקוטומות פיזיולוגיות שהוגדלו ושונו בצורתן כתוצאה מתהליכים פתולוגיים שונים (לדוגמה, נקודה עיוורת מוגדלת עם פטמה גדושה, דלקת עצב הראייה, סטפילומה אחורית נגד דרגה גבוהה; מוגדלת עם פריפלביטיס רשתית ופתולוגיות אחרות של אנגיוסקוטומה) .

בין סקוטומות פתולוגיות, נבדלים חיוביים ושליליים.
סקוטומות חיוביות (סובייקטיביות).נקראים פגמי שדה ראייה כאלה שהמטופל עצמו רואה כנקודה כהה המכסה חלק מהאובייקט המדובר. הימצאות סקוטומה חיובית נובעת ממיגון האלמנטים הרגישים לאור של הרשתית על ידי מוקדים פתולוגיים הממוקמים מולה, אותם ניתן לראות כאשר השכבות הפנימיות של הרשתית או גוף הזגוגית נפגעות מיד מול הרשתית.
סקוטומות שליליותהמטופל אינו שם לב; הם נמצאים רק במחקר של שדה ראייה. בדרך כלל, סקוטומות כאלה מתרחשות כאשר עצב הראייה ניזוק; יחד עם זאת, התפיסה החזותית נעדרת או נחלשת.

לפי עוצמה (צפיפות), סקוטומות מחולקות ל מוחלט ויחסי.
סקוטומה מוחלטתפגם כזה בשדה הראייה נקרא, באזור שבו תפיסה חזותית נעדרת לחלוטין, כלומר. אובייקט הבדיקה שהוצג במהלך לימוד שדה הראייה אינו גלוי לאדם הנחקר.
סקוטומות יחסיתמאופיינים בהיחלשות של התפיסה החזותית בהשוואה לאזורים סמוכים לשדה הראייה: אובייקט הבדיקה הלבן המוצג במהלך חקר שדה הראייה נראה פחות באור, והצבע פחות רווי. בהתחשב בבהירות ובגודל של אובייקט הבדיקה, סקוטומה יכולה להיחשב אבסולוטית (כאשר בודקים עם אובייקט בדיקה פחות בהיר או קטן יותר) או יחסית (כאשר משתמשים בחפץ בדיקה בהיר או גדול יותר). לכן, כאשר בודקים סקוטומה, חשוב לשים לב לגודל ובהירות אובייקט הבדיקה. ירידה הדרגתית בעוצמת הסקוטומה לעבר האזורים הבלתי משתנים של שדה הראייה מצביעה על רעננות התהליך הפתולוגי ועל נטייתו להתקדם. מעבר חד מאזור הסקוטומה לאזור התפיסה החזותית הרגילה מאפיין תהליך פתולוגי שהושלם או מיוצב.

הצורה של scotomas פתולוגי יכול להיות סגלגל, עגול, קשתי בצורת טריז, טבעתי (טבעתי), וכו' לדוגמה, סקוטומה קשתית אופיינית בעיקר לגלאוקומה, בצורת טבעת - לרטיניטיס פיגמנטוזה.
הבחנה לפי לוקליזציה מרכזי, פארא-מרכזי, פרי-מרכזי והיקפיסקוטומות פתולוגיות.
סקוטומות מרכזיות ממוקמות בחלק המרכזי של שדה הראייה וכוללות נקודת קיבוע. הם נצפים עם נגעים של הרשתית באזור המקולה (לדוגמה) או עם תהליך פתולוגי הממוקם באזור הצרור הפפילומקולרי של עצב הראייה (לדוגמה, עם דלקת עצב צירית). במקרה הראשון, סקוטומות נקראות חיוביות, בשני - שליליות. סקוטומות פרה-מרכזיות אותרו בחלקים הפרה-מרכזיים של שדה הראייה, צמודות משני הצדדים לנקודת הקיבוע.
סקוטומות פרי-מרכזיות מקיפות את נקודת הקיבוע מבלי להצטרף אליה. סקוטומה פרי-מרכזית טיפוסית היא סקוטומה של Bjerrum, המקיפה את נקודת הקיבוע בצורה קשתית ומתמזגת עם הנקודה העיוורת. הסקוטומה של Bjerrum משמשת כסימן מוקדם לגלאוקומה ויש לה ערך פרוגנוסטי מסוים, tk. הוא עולה עם עלייה בלחץ התוך עיני ויורד או נעלם עם הירידה שלו (סקוטומה תפקודית). שתיים מהסקוטומות של Bjerrum יוצרות סקוטומה טבעתית האופיינית לגלאוקומה מתקדמת.
סקוטומות פריפריאליות, הממוקמות בחלקים ההיקפיים של שדה הראייה, אופייניות ל-chorioretinitis, רטיניטיס ותהליכים ניווניים בחלקים ההיקפיים של הרשתית.

סקוטומות דו-צדדיות הממוקמות באותם חצאים או מנוגדים של שדה הראייה נקראות סקוטומות hemianopic, או hemiscotomas. עם נגעים מוקדיים קטנים של מסלולי הראייה באזור הכיאזמה האופטית, ככלל, נצפים סקוטומות hemianopic heteronymous (הפוכות) דו-זמניות, לעתים רחוקות יותר. עם לוקליזציה של מוקד פתולוגי קטן מעל הכיאזמה האופטית (דרכי הראייה, החלק המרכזי של מסלול הראייה, מרכזי ראייה תת-קורטיקליים וקליפת המוח), מתפתחות סקוטומות המנומוניות (חד צדדיות) פאר-מרכזיות או מרכזיות hemianopic בצד המנוגד לוקליזציה של מיקוד פתולוגי.

אבחון

זיהוי הבקר, כמו גם מדידתם (סקוטומטריה) מתבצעת באמצעות פרימטריה, כאשר אובייקט הבדיקה המוצג למטופל נמצא על משטח כדורי, וקמפימטריה (אובייקט הבדיקה נמצא על מישור). Scotomas שנבדקו באמצעות קמפימטרים (סקוטומטרים) מוחלים על תוכניות סקטומטריות מיוחדות. ניתן לקבוע את עוצמת הסקוטומה באמצעות מחקר של ראיית צבעים (ספי צבע לפי הטבלאות הפוליכרומטיות של רבקין או בספקטרואנומלוסקופ).

יַחַסמכוון למחלה הבסיסית.

www.dic.academic.ru

05/06/2014

לְסַכֵּם:

סקוטומה (נקודה עיוורת) - מחלת עיניים שבה אזור קטן בתוך שדה הראייה, שבו הראייה נחלשת או נעדרת לחלוטין; מכל הצדדים אזור זה מוקף באזורים של ראייה תקינה.

קו הראיה - זהו החלק של החלל שניתן לראות בעיניים עם ראש קבוע ועיניים קבועות.

בדרך כלל, לכל האנשים יש סקוטומה פיזיולוגית (כתם של מריוט), - זהו המקום בו עצב הראייה נכנס לרשתית, בשל העובדה ששדות הראייה של כל עין מצטלבים, המטופל אינו חש באופן סובייקטיבי את ה"כתמים האפלים" הללו. .

ישנן גם סקוטומות פתולוגיות המופיעות במחלות רשתית, כורואיד, מסלולי ראייה ומרכזים. סקוטומה פתולוגית, בתורה, מחולקת לסקוטומה חיובית (נתפסת כנקודה כהה); וסקוטומה שלילית (שנחשפת רק במחקרים מיוחדים של העין).

סקוטומה מתרחשת לעתים קרובות אצל קשישים. הסיבה היא שאצל אנשים בגיל הרשתית נוטה להפסקות ובהתאם לכך קיימת סכנה שבתנועת עיניים מהירה הגוף הזגוגי הממלא את רוב חלל גלגל העין יכול להזיז את הרשתית שיכולה להניע את הרשתית. להוביל לקרע שלו. לאדם יש נקודה מול העיניים המכסה את התמונה, כלומר. סקוטומה.

בדרך כלל, ליקויי שדה הראייה הם קלים, ודי קשה להבחין בהם בעצמך. עם זאת, בחשד הקטן ביותר להצרת שדה הראייה או כאשר מופיעים בקר, יש צורך לפנות לרופא עיניים.

רופא העיניים יבצע בדיקות מסוימות (בדיקת שטח). הוא יכול לבקש מהמטופל להסתכל על אפו ובתוך כך לשאול האם המטופל רואה את תנועת האצבע שלו ליד הגבול כביכול של שדה הראייה.

לטיפול בבקר שנוצר במהלך היפרדות הרשתית מתבצעות פעולות בטכנולוגיית לייזר (קרישת לייזר של הרשתית). במקרה של הפרה של שדה הראייה הנגרמת על ידי דחיסה של עצב הראייה, הטיפול מכוון לטיפול במחלה הבסיסית. כל פגיעה בעין וחשד לשדה ראייה מוגבל מצריכים טיפול רפואי מיידי.

סקוטומה היא פגם בשדה הראייה שאינו מגיע לגבולותיו. כל הסקוטומות הפיזיולוגיות מוצגות כנקודה עיוורת.

נקודה עיוורת היא אזור קטן בשדה הראייה שבו תפיסת האור נעדרת לחלוטין; מתאים באופן מלא להקרנה של הדיסק של עצב הראייה כולו, שאין לו קולטנים חזותיים.

עם ראייה דו-עינית, סקוטומות פיזיולוגיות אינן נתפסות באופן סובייקטיבי, מכיוון ששדות הראייה של עיניים שמאל וימין חופפים חלקית.

תהליך זה מקל על ידי תנועות מיקרו קבועות בלתי רצוניות של גלגלי העין.

תנועות אלו, כמו גם המיקום בחלקים הפרה-מרכזיים (מחלקות) של שדה הראייה של הנקודה העיוורת, סקוטומות פיזיולוגיות לרוב אינן מורגשות גם בראייה חד-קולרית.

גורמים לסקוטומה

הסיבות להתרחשות סקוטומה יכולות להיות מגוונות מאוד.

לרוב, מדובר במחלות עיניים כרוניות שונות, למשל, כגון:

• פגיעה בעיניים, באיברי הראייה או בעצב הראייה,
• דלקת רשתית,
• עיוות ברשתית,
• תהליכים דיסטרופיים.

כמעט תמיד, בתחילת המחלה, סקוטומה אינה מורגשת כלל, ונוכחותה מתגלה רק לאחר בדיקה מיוחדת.

חולים עם נוכחות המחלה מאפיינים אותה כנקודה קטנה או כצל לא משמעותי בשדה הראייה ובתחילה אינם מייחסים חשיבות לנסיבות אלו. בצורתם, הסקוטומות יכולות להיות מגוונות מאוד: עגולות, סגלגלות, בצורת קשת או בעלות קווי מתאר לא סדירים.

סקוטומות כאלה יכולות להיות ממוקמות במקומות שונים. מכל הסוגים של מחלה זו, נבדלים סקוטומה יחסית ומוחלטת.

• סקוטומה יחסית- מחלה שבה הראייה נשמרת חלקית באזור הפגוע.
• סקוטומה מוחלטת- מחלה שבה תפקוד הראייה נעדר לחלוטין באזור הפגוע.

לעתים קרובות, scotomas צבע מזוהים גם. התסמין האופייני ביותר במקרה זה הוא שהמטופלים אינם מסוגלים לראות ולהבחין בין צבעים מסוימים.

תסמינים

לרוב, הסימפטומים של מחלה זו קשורים להפרה ולתפיסה של תפקוד הראייה.

התסמינים העיקריים הם הבאים:

• הופעת כתמים בעין המפריעים לתפיסת חפצים באופן מלא;
• התכהות תקופתית אפשרית בעיניים (או בעין אחת);
• ראייה מטושטשת אפשרית.

מחלות שבהן מופיע סימפטום זה

סקוטומה מופיעה במקרה של מחלות של עצב הראייה והרשתית (גלאוקומה, ניוון פיגמנטרי ברשתית או ניוון עצב הראייה). מומחים קובעים מחלה כזו כמו סקוטומה אך ורק בשיטות של פרימטריה וקמפימטריה.

אבחון

כפי שהוזכר לעיל, סקוטומה מזוהה ונמדדת באמצעות פרימטריה (אובייקט הבדיקה שמוצג למטופל מונח על משטח כדורי), וכן קמפימטריה (אובייקט הבדיקה שוכב על מישור).

Scotomas, אשר נבדקות באמצעות קמפימטרים, מיושמים אך ורק על תוכניות מיוחדות סקטומטריות. עוצמתו נקבעת בדרך כלל על ידי חקר ראיית הצבע.

אבחון של שינויים אפשריים בשדות הראייה מורכב ממדידתם וזיהוי הגורם האפשרי למצב זה. בעבר, נעשה שימוש בשיטות שונות שגוזלות זמן.

בעולם המודרני תהליך כזה מתבצע באופן אוטומטי לחלוטין דווקא בשל שימוש בטכנולוגיות מחשב שונות ישירות ברפואת עיניים, ולכן הליך זה לוקח מעט זמן - דקות ספורות.

רופאי עיניים מעריכים במדויק את אופי הראייה המרכזית. בנוסף לכל שיטות המחקר המפורטות, מומלצים מומחים בעיקר אלה שמטרתם אך ורק לאבחן את הגורמים למצב זה.

אלה כוללים את הדברים הבאים:

• טומוגרפיה ממוחשבת של המוח,
• בדיקת קרקעית העין (אופטלמוסקופיה),
• מדידת לחץ תוך עיני,
• בדיקת אולטרסאונד של גלגל העין,
• ניטור לחץ דם.

בנוסף לאמור לעיל, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם נוירולוג על מנת לשלול לחלוטין את המנגנונים המרכזיים להתרחשות של מצב פתולוגי כזה.

יַחַס

הטיפול העיקרי מכוון לחלוטין לסילוק הגורם העיקרי שגרם לאובדן אזורים משדה הראייה. במקרה של היפרדות רשתית יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה, ובמידה ומתגלה גידול כלשהו, ​​נדרשת הסרתו.

בדרך כלל, סקוטומות פרוזדוריות, אשר נוצרו עקב עווית של כלי מוח, מטופלים בתרופות נוגדות עוויתות.

במקרה של חשד קל ביותר לפתולוגיה זו, עליך לפנות מיד לעזרה מרופא עיניים.

היפרדות רשתית היא הסיבה לניתוח.שברים ברשתית מטופלים בדרך כלל בלייזר. במקרים בהם הגורם להפרעה זו בשדה הראייה הוא דחיסה של כל עצב הראייה על ידי גידול במוח, הרי שהטיפול בהפרעות שדה ראייה כאלה כבר הופך משני: הדבר החשוב ביותר הוא לחסל את הגידול.

לרוב, ליקויי שדה הראייה הם קלים, ודי קשה להבחין בהם בעצמך. אבל בכל חשד הכי קטן להצרת שדה הראייה, או במקרה של בקר, צריך להתייעץ עם רופא עיניים.

אופטומטריסט מנוסה יבצע את המחקרים הדרושים (למשל פרימטריה היא מחקר של שדה הראייה). לרוב, הרופא מבקש מהמטופל להסתכל על אפו ושואל האם המטופל רואה תנועה ליד אצבעו.

יש לציין גם שאי אפשר להיפטר מסקוטומה בעצמך, כי אופי המראה שלה לא נקבע. כאשר נפטרים מהמחלה הבסיסית, הסקוטומה תעבור מעצמה.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של כל פגיעה בשדה הראייה היא כדלקמן:

• ניטור מתמיד של לחץ הדם;
• נורמליזציה של המצב הפסיכו-רגשי של המטופל;
• הקפדה על היגיינה של איברי הראייה,
• אם מופיעות הפרעות עיניים, מומלצת פנייה מיידית לרופא עיניים.

יש לציין שכל שינוי בשדות הראייה הוא תוצאה של תהליך פתולוגי כלשהו. אבל במקרה של גילוי, אתה צריך לעבור מספר שיטות בדיקה שנקבעו על ידי רופא עיניים.

במקרים נדירים יש צורך במעורבות של מומחים קשורים לעזרה, למשל במקרה של הפרעות ומחלות נוירופסיכיאטריות.

כאשר משנים את שדה הראייה, הטיפול צריך להיות תלוי לחלוטין באופי התהליך הפתולוגי העיקרי.

תַחֲזִית

עם סקוטומה, הפרוגנוזה תלויה בעיקר באבחון מלא ובמתן טיפול רפואי מוסמך. לכן, חשוב ביותר להתייעץ עם רופא מנוסה במקרה של תסמינים מחשידים.

בבחירת מרפאת עיניים יש לשים לב לכישורי הרופאים ולרמת האבזור הכללית של מוסד הבריאות, כי הניסיון של הרופאים הוא זה שמאפשר להגיע לתוצאות הטובות ביותר בטיפול המורכב במחלות עיניים שונות, כולל סקוטומה.

סקוטומה היא פגם המתרחש בשדה הראייה בעל אופי פיזיולוגי, הוא נקודה עיוורת. נקודה עיוורת היא אזור ראייה קטן שבו אין הקרנה של התמונה ואין תפיסה של אור. עם ראייה דו-עינית, סקוטומה פיזיולוגית אינה נראית לעין, מכיוון שהשדות הנראים של העין הימנית והשמאלית חופפים. זה נובע מתנועות עיניים לא רצוניות. בשל כך, הם אינם נראים אפילו עם ראייה חד-קולרית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

יצוין כי לסקוטומה יש מגוון סיבות.

אלו הן בעיקר פתולוגיות עיניים כרוניות, למשל:

• פגיעה טראומטית בעין או בעצב הראייה;
• פגיעה ברשתית;
• תהליכים דיסטרופיים.

בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, הפגם כמעט בלתי נראה. זה יכול להתגלות רק לאחר בדיקה מיוחדת.

מִיוּן

המצב הפתולוגי של הפגם מחולק לסוגים הבאים:

• סקוטומה חיובית. המטופל רואה כתם שחור המכסה רק חלק מהאובייקט.
• סקוטומה מזוהה שלילית. הנקודה קיימת, אך המטופל אינו רואה אותה. ניתן לגלות זאת רק במהלך בדיקה מיוחדת.
• סקוטומה מהבהבת. המטופל רואה הבהוב לאורך קו המתאר של התמונה. זה יכול להימשך עד חצי שעה. זה גורם לבחילות ולפעמים להקאות. מצב זה עשוי להתרחש כאשר

כמו כן, פגם זה מחולק לפי צורות הביטוי:

• קָמוּר;
• עָגוֹל;
• בצורת טריז;
• בצורת טבעת;
• סְגַלגַל;
• עם קווי מתאר לא סדירים.

הם יכולים להופיע באזורים שונים של שדה הראייה, בתורם, מחולקים לזנים הבאים:

• סקוטומה מתעוררת מוחלטת, כאשר אדם אינו רואה חפץ הנמצא באזור הפגוע.
• סקוטומה יחסית. ערכת הצבעים של האובייקט הממוקם באזור הפגוע אינה כה בהירה.
• מיגרנה עינית. זהו ליקוי ראייה בצורה של הילה חזותית מעוותת. הגורם למצב זה נקרא הפרעות נוירולוגיות. מצב זה יכול להיגרם על ידי גורמים כמו מחסור כרוני בשינה, ומתח נפשי, עישון, חוסר איזון הורמונלי, פיזי. לרוב, סקוטומות כאלה מתרחשות אצל מתבגרים, מכיוון שמערכת הדם מתפתחת במהירות והגוף גדל. גם בגיל זה יש עומסים גדולים על מערכת העצבים.
• פגם בצבע - מצב בו המטופל אינו רואה צבעים מסוימים או אינו יכול להבחין ביניהם.
• סקוטומה מרכזית. הפגם מתרחש בנקודת הקיבוע של האובייקט. מצב זה נגרם על ידי פתולוגיה של הרשתית. זהו סימפטום מוקדם של טרשת נפוצה.
• סקוטומה של Bjerrum - אובדן חלק קשתי של התמונה. מצב זה מעיד על התפתחות גלאוקומה.
• סקוטומה פונקציונלית היא פגם בעין הפוזלת עם פזילה הדדית של שתי העיניים.
• סקוטומות רגישות. זהו מצב בו הרגישות נעלמת בחלקים מסוימים בגוף מול החלק הפגוע של המוח.
• סקוטומה מתפתחת היקפית. כאן נבדלים סקוטומות פאר-מרכזיות ופרי-מרכזיות.

בכל צורה או מגוון של פתולוגיה זו, יש צורך להתייעץ עם מומחה כדי לא לאבד את הראייה.

תסמינים

בעיקרון, הסימנים של פתולוגיה כזו קשורים לתפקוד חזותי לקוי ותפיסת תמונה.

התסמינים העיקריים יכולים להיקרא:

• כתם שנוצר בעין, עקב כך חפצים אינם נראים במלואם;
• לפעמים בעין אחת או בשתיהן יש התכהות;
• הופעת "זבובים" בעיניים (סקוטומות לפני העיניים);
• ראייה מטושטשת נדירה.

זה בלתי אפשרי לאבחן חזותית פתולוגיה כזו. לשם כך משתמשים בשיטות מיוחדות - פרימטריה וקמפימטריה.

אבחון

הדרכים העיקריות לבצע את האבחנה הנכונה הן:

• פרימטריה;
• קמפימטריה.

ניתן לזהות שינוי בשדה הראייה על ידי מדידתו וקביעת הסיבה לפגם שכזה. בעבר, ניתן היה לקבוע זאת באמצעות שיטות עמלניות שלקחו זמן רב. כיום ניתן לאתר פגם כזה תוך דקות ספורות. הכל הודות לציוד מחשבים מודרני המשמש ברפואת עיניים.

בנוסף לשיטות האבחון לעיל, נקבעים גם מחקרי חומרה אחרים. על פי התוצאות שלהם, ניתן לקבוע את הגורם להופעת סקוטומה.

אלה כוללים את השיטות הבאות:

• בדיקת CT של המוח;
• אופתלמוסקופיה - בדיקת קרקעית העין;
• מדידת לחץ תוך עיני;
• בדיקת אולטרסאונד של גלגל העין;
• ניטור לחץ דם.

במידת הצורך נקבעת פגישת ייעוץ עם נוירולוג. זה יעזור למנוע פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית שעלולות להשפיע על התרחשות של פגם כזה בעין.

יַחַס

אם סקוטומה מאובחנת, הטיפול נועד להילחם בגורם הבסיסי שהשפיע על התפתחותה:

• במקרה של היפרדות רשתית מתבצעת ניתוח דחוף;
• אם מתגלה ניאופלזמה, יש צורך בהסרה כירורגית;
• לרשום תרופות נוגדות עוויתות אם הפגם הופיע עקב עוויתות של כלי דם במוח.

אם אתה חושד בהופעת פתולוגיה כזו, עליך לפנות למרפאה לקבלת עזרה בהקדם האפשרי. אני חייב לומר שאי אפשר להיפטר מהפגם הזה בעצמך, כי הגורמים המדויקים להתרחשותו אינם ידועים. אבל זה בטוח שכאשר הפתולוגיה הבסיסית מסולקת, הסקוטומה תעבור מעצמה.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקריים הם כדלקמן:

• ניטור קבוע של מדדי לחץ דם;
• הימנעות ממצבי לחץ ומצבי דיכאון;
• נהלי היגיינה יומיומיים לעיניים;
• טיפול בזמן של פתולוגיות עיניים שהתעוררו, למשל, הופעת "זבובים", מה שמעיד על הופעת סקוטומה מול העיניים.

כל סטייה בראייה היא התפתחות של מחלה. לפעמים, לצורך אבחנה מדויקת, נדרשת התייעצות עם מומחים צרים אחרים. כדי לחסל פגם כזה, הטיפול צריך להיות מכוון למחלה הבסיסית שגרמה לפתולוגיה זו.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

האנומליה של קימרלי היא תהליך פתולוגי בו נוצרת קשת נוספת בחוליה הצווארית. זה מוביל להתפתחות של תסמונת דחיסה, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, חולשת שרירים והפרעות אחרות בגוף.

סקוטומה היא מחלת עיניים שכיחה, שהיא פגם בשדה הראייה האנושי. הפתולוגיה מתבטאת בצורת כתם עיוור קטן (אזור בעין בו נעלמת תפיסת קרני האור). גורמים שונים יכולים לעורר פגם בראייה, החל מהדפורמציה של הרשתית, וכלה בהתפתחות פתולוגיות נלוות. כיצד באה לידי ביטוי סקוטומה של העין, מהי ושיטות הטיפול במחלה.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

גורמים שונים יכולים לעורר את המראה של בעלי חיים, אך לרוב זה מתרחש על רקע התפתחות מחלות עיניים מסוימות בעלות אופי כרוני. אלו כוללים:

• ניוון של איברי הראייה;
• שינוי פתולוגי בצורת הרשתית;
• דלקת רשתית;
• נזק מכני לעיניים כתוצאה מטראומה;
• קטרקט ומחלות אחרות.

הערה! בשלב מוקדם של התפתחות, המחלה, ככלל, אינה מלווה בתסמינים בולטים, כך שהחולה עלול שלא להרגיש את התפתחותה. נדרשת התנהלות זהירה כדי לזהות פתולוגיה, מה שהופך את הסקוטומה למחלה מורכבת.

תסמינים אופייניים

הסימנים העיקריים של סקוטומה קשורים לתפקודים חזותיים, או ליתר דיוק, עם הפרה של התפיסה שלהם. התסמינים הנפוצים ביותר:

• ראייה מטושטשת;
• כהה של העיניים המתרחשת בצורה של התקפים תקופתיים (עשוי להופיע באחת או בשתי העיניים);
• הידרדרות ברגישות של חפצים עקב הופעת כתם או כתמים בעין.

התפתחות סקוטומה מרכזית מלווה בהפרה של תהליכים מטבוליים באזור העין הפגועה. ככלל, המחלה נתקלת לרוב על ידי אנשים בילדות (מגיל 7 עד 16 שנים). מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על פוטופוביה, סימפטום נפוץ של סקוטומה, שמתעצמת ככל שהפתולוגיה מתפתחת.

השלב הבא של המחלה מלווה בירידה בחדות הראייה, כמו גם בהפרה של תפיסת הצבעים. אם המטופל אינו מקבל טיפול רפואי בזמן, אז סקוטומה בתחילה לא מזיקה ולא מזיקה יכולה להוביל להפרה של מבנה קצות העצבים או ניוון מוחלט של מנגנון הראייה.

סיווג וסוגים

סקוטומה מחולקת לפי סיבות התפתחותיות ועשויה להיות פיזיולוגית או פתולוגית. המוזרות של הסוג הראשון של הפתולוגיה היא שככלל, לכל אדם על הפלנטה יש סקוטומות פיזיולוגיות, אבל זו לא מחלה, אלא תוצאה של מבנה יוצא דופן של גלגל העין מנקודת המבט של הביולוגיה. יחד עם זאת, אין בעיות בראייה אצל אדם, מכיוון שהאזורים העיוורים המתקבלים פשוט מפולסים בגלל איבר הראייה המזווג.

במקרה של סוג פתולוגי של סקוטומה, הרופאים טוענים שהגורם להתפתחותו עשוי להיות מחלת עיניים נלווית או נזק מכני לאיברי הראייה. במקרה זה, מחלות נלוות אמורות להשפיע על רקמות עיניים מסוימות, בין אם זה עצב הראייה, הלחמית או הרשתית. רק בתנאים כאלה יכולה להתפתח סקוטומה פתולוגית.

בתורו, סוגים פתולוגיים של המחלה מסווגים ל:

• מֶרכָּזִי(משפיע על נקודות של קיבוע חזותי);
• שׁוּלִי- הוא מחולק לפריסנטרל (מופיע לאורך הקצוות של נקודת קיבוע הראייה) ופארא-מרכזי (צמוד לנקודת הקיבוע רק בצד אחד);
• צֶבַע(חלק מהגוונים שונים מעט עבור מטופלים או אינם נתפסים כלל);
• שלילי(המחלה אינה מלווה בתסמינים כלשהם, ולכן ניתן לזהות אותה רק בעזרת ציוד אבחון מיוחד);
• חִיוּבִי(המטופל מבחין בכתמים שהופיעו מול העיניים, שבגללם שדה הראייה מוסתר חלקית);
• הִבהוּב(פתולוגיה מסוג זה אינה מלווה בהופעת כתמים, אלא בהבהוב לאורך קו המתאר של הראייה, שלעתים קרובות משלימים סחרחורת חמורה, התקפי בחילה והקאות).

בהתאם לסוג המחלה, החולה עלול לחוות תסמינים שונים הדומים כלפי חוץ מאוד לאלו של מחלות עיניים אחרות. לכן, כדי לאשר אבחנה מדויקת, אתה צריך לעבור בדיקה על ידי רופא.

תכונות של אבחון

כדי לבצע אבחנה מדויקת, רק בדיקה ויזואלית על ידי רופא אינה מספיקה. לכן, רופא העיניים רושם הליכים נוספים, הנפוצים והיעילים שבהם מתוארים להלן.

שולחן. שיטות לאבחון סקוטומה של העין.

שם הנוהל	תיאור
	חקר קרקעית העין של המטופל באמצעות מכשור מיוחד המאפשר לבחון את כלי הדם, ראש עצב הראייה והרשתית.
	שיטת מחקר רנטגן, במהלכה מקבל הרופא תמונות רבות המתארות את כל רקמות המוח של המטופל. בעזרת CT ניתן לזהות גם גידולים בעלי אופי שונה אם בכלל.
	שיטת אבחון נפוצה שנקבעה למחלות עיניים. זה מאפשר לך לקבוע את הלחץ התוך עיני של המטופל.
	בעזרת אולטרסאונד, הרופא יכול לזהות נזקים או אטימות בגוף הזגוגית, נוכחות של גופים זרים או ניתוק של העיכול והרשתית. אולטרסאונד מתבצע באמצעות מכשור מיוחד.
	הליך אבחון שנקבע עבור חשד לסקוטומה ומחלות עיניים אחרות. לניטור, מכשיר מיוחד מחובר לגוף המטופל, אותו יש ללבוש במשך 1-2 ימים. זה ימדוד את הלחץ במצב אוטומטי, בערך 5-6 פעמים בשעה.

על פתק! כדי לשלול הפרעות אפשריות של מערכת העצבים המרכזית, נדרשת התייעצות עם נוירולוג. העובדה היא שהפרעות כאלה מעוררות התפתחות של סקוטומה של העין. עזרתו של נוירולוג, ככלל, נדרשת לעתים רחוקות מאוד.

שיטות טיפול

לאחר אישור האבחנה, הרופא רושם את מהלך הטיפול המתאים. בהתאם לחומרת מהלך המחלה, רשימת הפעילויות עשויה להשתנות. ישנן שתי שיטות עיקריות לטיפול בסקוטומה - רפואית וכירורגית. הבה נשקול כל אחד מהם בנפרד.

תכשירי בית מרקחת

המשימה העיקרית של הטיפול התרופתי היא לחסל את הגורם הסיבתי העיקרי שעורר התפתחות של לקות ראייה (אובדן אזורים משדה הראייה של המטופל). עם סקוטומה, הרופאים רושמים את הקבוצות הבאות של תרופות:

• חומרים ממריצים ביוגנים(קבוצת תכשירים המורכבת מחומרים פעילים ביולוגית);

• חומצה ניקוטינית(חומר המעורב ישירות בתגובות החיזור של הגוף);
• קומפלקסים של ויטמינים, המורכב מויטמינים ומינרלים שונים;
• מרחיבים כלי דם- קבוצת תרופות המנרמלות את זרימת הדם במוח.

אם החולה אובחן עם סוג של סקוטומה ריצה, אז בנוסף לכל התרופות לעיל, הרופאים רושמים תרופות נוגדות עוויתות. אבל הם משמשים רק במקרים שבהם הגורם לפתולוגיה הוא התכווצויות עוויתיות של כלי המוח.

כִּירוּרגִיָה

עם חוסר היעילות של טיפול תרופתי, כמו גם עם ניתוק רציני של הרשתית, הרופאים פונים להתערבות כירורגית. אם במהלך האבחון הרופא מצא גידול, אז הוא מחליט על הסרה כירורגית שלו. קרעים ברשתית מטופלים בדרך כלל בלייזר.

אם הסקוטומה של העין התעוררה על רקע עצב הראייה צבוט על ידי גידול מוחי, אז הטיפול בלקות ראייה במקרה זה הוא משימה משנית: הדבר העיקרי שהרופא צריך לעשות הוא להסיר את הגידול שנוצר. לאחר הניתוח, ישנה תקופת החלמה ארוכה, שבמהלכה על המטופל לבצע ללא דופי את כל הוראות הרופאים.

סיבוכים אפשריים

טיפול לא נכון או בטרם עת בסקוטומה עלול להוביל לסיבוכים חמורים, שאחד המסוכנים שבהם הוא אובדן ראייה מוחלט. החולה מאבד את הראייה ללא סיכוי קלוש להחלמתו.

הערה! בתנאי שהמטופל פונה למרכז עיניים מיד לאחר הופעת סימני המחלה הראשונים, והרופאים יגלו את הגורמים להתפתחותה ויבצעו אבחנה מדויקת, סיכויי החלמה מלאה גבוהים מאוד. אבל לאחר קורס של טיפול, תצטרך לעבור באופן קבוע בדיקות מניעתיות אצל רופא עיניים.

תַחֲזִית

יש לציין שברוב המחלות, כולל סקוטומות, הפרוגנוזה תלויה ישירות בזמן האבחון ובטיפול הנכון. לכן, חשוב לפנות לקבלת טיפול רפואי בהקדם האפשרי לאחר האפלה, ראייה מטושטשת או סימנים אחרים של סקוטומה של העין.

בבחירת מרפאת עיניים יש לשים לב לא לעלות השירותים הניתנים, אלא לרמה הכללית של המכשור בו נעשה שימוש וכישורי הצוות. רק הניסיון הרב של הרופאים ישיג תוצאות מקסימליות בטיפול. אנחנו מדברים על הטיפול המורכב של כל מחלות העיניים.

אמצעי מניעה

ניתן למנוע מחלות עיניים רבות אם ננקטים אמצעי מניעה מסוימים. אותו הדבר ניתן לומר על סקוטומה, שניתן למנוע או להאט את התפתחותה.

אמצעי המניעה העיקריים המבוצעים עם סקוטומה כוללים:

• שמירה על היגיינה של איברי הראייה;
• ניטור רמת הלחץ התוך עיני והעורקי;
• ביקורים קבועים אצל נוירולוג עם בעיות קיימות במצב הפסיכו-רגשי. ביקורים כאלה יסייעו לחסל את הבעיות שהתעוררו;
• טיפול בזמן בכל סוגי המחלות, במיוחד אלו הקשורות לעיניים. כבר צוין קודם לכן שחלק מהפתולוגיות עלולות לגרום להפרעות משניות וכתוצאה מכך להופעת תסמינים של סקוטומה.

על פתק! אם בכל זאת אובחנה המחלה, יש צורך להתחיל בטיפול, שאופיו מתאים באופן מלא למאפיינים של הפתולוגיה המתפתחת. התכתבות כזו אפשרית רק עם האבחנה הנכונה.

יש לזכור כי גם שינויים קלים בשדה הראייה הם תוצאה של תהליכים פתולוגיים אחד או יותר, לכן, אם מתגלה הפרעה זו, יש צורך לעבור מספר בדיקות אבחון שייקבעו על ידי הרופא המטפל. לעתים קרובות, סקוטומה דורשת עזרה של רופא אחד בלבד - רופא עיניים. אבל במקרים קליניים חמורים, אתה צריך לערב כמה מומחים קשורים.

וידאו - מהי ניוון רשתית

1895 08/02/2019 4 דקות.

אדם בעל ראייה טובה מסוגל לראות את העולם במלוא הדרו. אבל קורה שהתמונה הגלויה מופרעת מסיבה כלשהי, וקטעים שלמים נופלים משדה הראייה של אדם. פתולוגיה זו נקראת ברפואה סקוטומה. הפרות מתרחשות עקב שינויים בפונקציונליות של המרכיבים המרכיבים את העין, האחראים לתפיסת האור. מהי מחלה זו וכיצד מטפלים בה?

הגדרת מחלה

סקוטומה של העין היא נקודה עיוורת הממוקמת בשדה הראייה ואינה קולטת את האור החודר לרשתית. סקוטומה של העין יכולה להיות פיזיולוגית (נצפית רק במהלך הבדיקה ואינה יוצרת אי נוחות) ופתולוגית, כאשר היא מפרה את חדות הראייה. הפרה מורגשת כצל, טשטוש של אזור תמונה או כתם מהבהב של קווי מתאר שונים.

הבדיל גם:

• סקוטומות חיוביות, שהמטופל עצמו מרגיש בצורה של כתם כהה;
• סקוטומות שליליות, בהן החולה אינו מרגיש שינויים, ופתולוגיה ניתן לזהות רק באמצעות שיטות מיוחדות של בדיקה אינסטרומנטלית - קמפימטריה והיקפי.

לפי העוצמה הם מבחינים:

• סקוטומה מוחלטת, שבה יש אובדן מוחלט של הראייה באזור אחד, בעוד הצבעים אינם נתפסים במלואם.
• סקוטומה יחסית, כאשר הראייה נחלשת באזור הפגום. במקרה זה, המטופל מבחין בצבעים, אך הם נראים פחות רוויים.

לפי מיקום, ישנם:

• סקוטומה מרכזית: ממוקמת בנקודת הקיבוע. בדרך כלל, סקוטומות אלו הן הסימן הראשוני לטרשת נפוצה.
• סקוטומה היקפית: מחולקת לפרא-מרכזית (צמודה לנקודה הקבועה בצד אחד) ולפרי-מרכזית (מופיעה סביב נקודת הקיבוע, אך אינה משפיעה עליה).

בקבוצה נפרדת מבחינים בסקוטומה פרוזדורית, שבה מופיע אובדן תקופתי בשדות הראייה. נשורת כזו מסוגלת לנוע לאורך הפריפריה. התקפות של סקוטומה כזו נמשכות בדרכים שונות: ממספר דקות עד כמה שעות. המטופל רואה אזורים מרצדים, הם לא נעלמים גם כשהעיניים עצומות. הגורם העיקרי לפגם הוא עווית של כלי מוח.

תופעה נפרדת היא הסקוטומה של Bjerrum. זהו אובדן קשתי של חלקים משדות הראייה, המתמזגים עם הנקודה העיוורת. הפרה כזו היא הסימן הראשון להתפתחות גלאוקומה, שכן אזורי אובדן מתרחשים עם עלייה בלחץ התוך עיני. כאשר הלחץ מופחת, אזורי האובדן נעלמים. בשלב המאוחר של גלאוקומה, חללים עם ראייה לקויה מקבלים צורה של טבעות.

סיבות

סקוטומה של העין מתפתחת לעיתים קרובות עקב מחלה כלשהי, הגורמת לדחיסת כלי דם ולפגיעה באספקת הדם לעצבי הראייה. מחלות אלו כוללות:

• או רכיבים בודדים של מנגנון הראייה;
• דלקת רשתית;
• לא מספיק ואז ;
• מִיגרֶנָה.

תסמינים

הסימפטומים של מחלה זו קשורים לפגיעה בתפקוד הראייה ובתפיסה.

הביטויים העיקריים של סקוטומה:

• הופעת כתמים בעין המפריעים לתפיסת חפצים באופן מלא;
• התכהות תקופתית בעיניים (או בעין אחת);
• עיניים מטושטשות.

עם סקוטומה מרכזית, תהליכים מטבוליים ברשתית מופרעים. המחלה מתבטאת בגיל ההתבגרות (מגיל 8 עד 15 שנים). בחולים, המראה של סימפטום כזה כמו פוטופוביה הוא ציין. בשלב שלאחר מכן, תפיסת הצבע מופרעת והראייה מופחתת באופן משמעותי. אם התהליך הפתולוגי מתפתח עוד יותר, אזי החולה מציין ניוון מוחלט של מנגנון הראייה, שינוי במבנה של עצב הראייה.

סיבוכים אפשריים

שלב מתקדם של סקוטומה יכול להוביל לאובדן ראייה ללא אפשרות להחלמה.

עם ביקור בזמן במרכז עיניים וזיהוי הגורם להתפתחות סקוטומה, סיכויי ההחלמה הם 100%. עם זאת, בעתיד, יהיה צורך לבקר באופן קבוע אצל רופא עיניים כדי למנוע את הישנות המחלה.

יַחַס

כדי לטפל בהפרעה זו, יש צורך לדעת בבירור את הגורם למחלה. רק על ידי ביטול המקור שהוביל להתפתחות סקוטומה ניתן להחזיר את הראות התקינה. לשם כך, משתמשים במספר שיטות לאבחון סקוטומה. הראשון שבהם הוא פרימטריה. המהות שלו טמונה בשימוש בחפץ בדיקה המונח על פני השטח של צורה כדורית. בהתבוננות בו מעריכים את אופי השינוי בשדה הראייה אשר יצביע על לוקליזציה מסוימת של הפגם.

שיטת האבחון השנייה היא קמפימטריה. העיקרון זהה, ההבדל היחיד הוא במיקום העצם, השוכן על מישור שטוח. עוצמת הסקוטומה נקבעת באמצעות בדיקת ראיית צבע.

במידת הצורך, השתמש בשיטות אבחון כגון:

• בדיקת CT של המוח;
• אופתלמוסקופיה;
• מדידת לחץ תוך עיני;
• אולטרסאונד של גלגל העין.

בצורה רפואית

הטיפול התרופתי מכוון לחלוטין לביטול הגורם העיקרי שגרם לאובדן אזורים משדה הראייה.

הטיפול כולל:

• מרשם להרחבת כלי דם;
• ויטמינים מקבוצות שונות;
• נטילת חומצה ניקוטינית;
• חומרים ממריצים ביוגנים.

סקוטומות פרוזדוריות, אשר נוצרו עקב עווית של כלי מוח, מטופלות בתרופות נוגדות עוויתות.

התערבות כירורגית

במידה ומתגלה היפרדות רשתית יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה ובמידה ונמצא גידול כלשהו מתקבלת החלטה להסירו.

קרעים ברשתית מטופלים בדרך כלל בלייזר. אם הסיבה לסקוטומה היא דחיסה של כל עצב הראייה על ידי גידול במוח, אז הטיפול בהפרעות שדה ראייה כאלה כבר הופך משני: הדבר החשוב ביותר הוא לחסל את הגידול.

מְנִיעָה

• נורמליזציה של המצב הנפשי;
• ניטור קבוע של לחץ הדם;
• עמידה בתקני היגיינה של איברי הראייה.

וִידֵאוֹ

מסקנות

סקוטומה היא מחלת עיניים מסוכנת. עם זאת, עם טיפול בזמן ועמידה בהמלצות הרופא, הפרוגנוזה חיובית למדי.

עם כל סוגי בעלי החיים, התוצאה תהיה תלויה באבחון מורכב ובטיפול רפואי מוסמך בזמן. כדי למנוע השלכות וסיבוכים, יש צורך להתייעץ עם רופא עם תסמינים ראשוניים.

קרא גם על מה זה ו.