גוף זר בקנה הנשימה, גרון. גוף זר בדרכי הנשימה

כל אחד יכול להיחנק מאוכל או מים. לכן כדאי להכיר את העקרונות העיקריים של עזרה לנפגע. לעתים קרובות אתה יכול לשמוע את המשפט: "מים נכנסו לגרון הלא נכון". מה זה אומר, ואם זה קרה, איך להתמודד עם זה?

גורמים ותסמינים

למה זה אפשרי? העובדה היא שאנשים לא זהירים ולפעמים חסרי אחריות לגבי עצות של מומחים: לשתות ולאכול לאט, לא לדבר בזמן הזה וללעוס מזון ביסודיות. הזנחה כזו כללים פשוטיםיכול לעלות בבריאות, ובמקרים מסוימים להוביל לתוצאה טראגית: מזון נכנס למקום הלא נכון וזז בשביל אחר המיועד לאוויר.

• אנשים מבוגרים שבשל היכולות האנטומיות שלהם (חוסר שיניים או תותבות שנבחרו בצורה לא נכונה), אינם יכולים ללעוס מזון היטב.
• ילדים מתחת לגיל 6.
• חולים עם פציעות או פתולוגיות אנטומיות שעלולות להשפיע על תהליך הבליעה (לדוגמה, שפה שסועה).

אדם שנחנק מרוק או לגימת מים בהחלט יתחיל להשתעל. זוהי דרך מצוינת לשחרר את דרכי הנשימה מהנוזל שהגיע לשם. לרוב, אנשים אלה אינם צריכים עזרה מבחוץ. אבל אם גוף זר מוצק (זרע, זרעים מתפוח או פירות יער, פירורי לחם) נכנס לגרון הלא נכון, הנשימה חסומה חלקית או מלאה, האדם מתחיל להיחנק. הפנים משנים את צבעם לחיוור או להיפך, בורדו.

חשוב שהאדם החונק לא ייכנס לפאניקה, כי במקרה זה ניסיונות לשאוף אוויר הופכים תכופים יותר, מה שעלול להוביל לדחיפת חפץ מיותר עמוק יותר: לקנה הנשימה או לריאות. כמו כן, אין "לעזור" למטופל על ידי הקשה אקראית על הגב, במיוחד אם האדם נמצא במצב זקוף, כי במקרה זה, מה שנתקע בגרון יכול לנוע נמוך יותר.

מה לעשות?

הדבר הקשה ביותר להתמודד עם הבעיה הוא כאשר אין אף אחד ליד הקורבן. כדי להציל את חייו, הוא יצטרך לעזור לעצמו להיפטר מגוף זר בגרון. מזון שנכנס לקנה הנשימה לא הולך לשום מקום בעצמו. צריך להשתעל. ניתן לעורר שיעול על ידי הישענות קדימה ומטה, תוך שאיפה איטית והוצאת האוויר בחדות מהריאות. תהליך הכיוח אפשרי רק כאשר הגרון אינו חסום לחלוטין.

אם האדם החונק לא מתמודד בכוחות עצמו, האדם נחנק, חובה להזעיק אמבולנס. בינתיים, יש צורך לספק את הפרה-רפואה הראשונה טיפול רפואי: הטה את הנפגע קדימה והקש קלות בין השכמות מספר פעמים (בדרך כלל מספיקות 5 פעמים). מים או שאריות מזון צריכים לצאת מהגרון. אם השיטה לא הביאה תוצאות, עליך להשתמש בשיטת היימליך:

1. עמוד מאחורי המטופל.
2. חבקו אותו בזרועותיכם כך שהידיים שלכם יתכנסו באזור שבין החזה לטבור.
3. קמוץ את האגרוף עם היד השנייה.
4. לחץ על האגרוף בנקודה המצוינת, תוך כדי כיווץ המרפקים והרמת האגרוף עד לחזה. בצע את המניפולציה עד שהמטופל יוכל לנשום בעצמו.

רופאים ממליצים לשלב הקשה על הגב באזור הבין כתף ושיטת היימליך, ולבצע אותם בתורם. שימו לב שבמקרה של נשים בהריון, גם שיטה זו מקובלת, אבל צריך ללחוץ לא על הבטן אלא בבסיס חזה(כדי למנוע נזק לעובר). כדאי גם לפעול להצלת אדם עם עודף משקל.

מוצר מזון שנעצר בוושט יכול לא רק לספק תחושת אי נוחות. זה בהחלט עלול לפגוע בדפנות של קטע זה של מערכת העיכול. לא ניתן לטפל בתוצאות כאלה בכוחות עצמן, מומלץ להתייעץ עם רופא בלי להיכשל.

אובדן הכרה במהלך תשניק עקב חסימת אוויר לריאות עקב הגרון החסום עם חלקיקי מזון אינו נדיר. מומלץ לשים את המטופל על גבו (ראש הנפגע לא אמור להסתובב). התיישב באומץ מלמעלה, ואז הנח אגרוף בין הטבור לאזור החזה, לחץ מספר פעמים, בצע את אותן תנועות כאילו עמדת מאחורי אדם ומיישמת את שיטת היימליך.

איך לעזור לילד?

אם משהו בגרון ילד קטן, בשום מקרה אסור לנסות להשיג את החפץ עם האצבעות: פירור מהגרון יכול להיכנס לדרכי הנשימה. בנוסף, הלוע והרקמות הריריות אצל ילדים עדינות מדי, הן עלולות להיפגע בקלות - זה יוביל ל סיבוכים רצינייםושיקום ארוך טווח. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזעיק צוות אמבולנס.

כשאתה מחכה לרופאים, אתה לא יכול לשבת אחורה. ודא שאף הילד נקי מליחה. התינוק נחנק - הפוך אותו על הבטן, הרם אותו ברגליים כך שהראש נמוך מהגוף, וטפח קלות על הגב. אבל השתמש בשיטה זו רק אם יש לך את המיומנות להציל אדם במצב דומה. אם אתה לא בטוח ביכולות שלך, עדיף לא לקחת סיכונים: מכה רשלנית עם קצת יותר כוח מהנדרש יכולה לא רק לחסום את הנשימה שלך אפילו יותר, אלא גם להוביל לקרע של הריאות.

ילדים מעל גיל 10 יכולים לשחרר את נשימתם בשיטת היימליך.

גם באינטרנט, בפורומים, אפשר למצוא מידע שאם ילד נחנק ממים או חלב, הרימו ידיים למעלה.

כדי להימנע מהכנסת אוכל או שתיה לקנה הנשימה או לריאות, עליך לזכור תמיד את האמרה "כשאני אוכל, אני חירש ואילם!". כפי שמראה בפועל, אוכל או מים נכנסים לגרון הלא נכון עבור מבוגר ברגע שהוא רוצה להביע את דעתו.

אוויר נכנס לריאות דרך קנה הנשימה. כאשר אתה נושף, האוויר מהריאות נכנס שוב לקנה הנשימה. בעת הבליעה, האפיגלוטיס סוגר את הכניסה לגרון, ומונע ממזון להיכנס לקנה הנשימה. לפיכך, האפיגלוטיס, הגרון העליון, מיתרי הקול ורפלקס השיעול הם מנגנוני הגנה אמינים המונעים מגופים זרים לחדור לקנה הנשימה. כאשר חפץ זר נכנס לקנה הנשימה ו חלק עליוןכאב מתרחש בגרון, עווית של הגרון, חנק, הקול הופך צרוד או נעלם כליל. אם מנגנון ההגנה אינו פועל, אזי רוק, מזון או גופים זרים נכנסים לדרכי הנשימה. כתוצאה מכך, שם שיעולו רפלקס הקאות. הודות לרפלקסים אלה, עצם זר מוסר מקנה הנשימה. אם לא ניתן להסיר את הגוף הזר, הנשימה מופרעת, האוויר לא נכנס לריאות. האדם מתחיל להיחנק, מה שגורם לו לפחד חזק. אם חפץ זר לא מוסר בזמן, אז האדם מת מחנק.

גופים זרים שונים יכולים להיכנס לקנה הנשימה: פריטים קטנים, חתיכות מזון, אבקת חומרים וכו'.

פריטים קטנים

קבוצת הסיכון כוללת ילדים קטנים המושכים חפצים כלשהם לתוך הפה שלהם. ילדים נחנקים לעתים קרובות מחתיכות מזון קטנות. חפצים זרים יכולים להיכנס לא רק לקנה הנשימה. הם יכולים גם להיתקע בחלק האחורי של הפה או בגרון. כשנתקעים חפץ זריש נפיחות של הקרום הרירי של דרכי הנשימה, מה שמקשה על חילוץ הגוף.

שברי מזון יכולים להיכנס לקנה הנשימה בעת בליעה, למשל, חתיכה גדולה מדי. באדם מחוסר הכרה, מזון יכול להיכנס גם לקנה הנשימה. העובדה היא שכאשר אדם מחוסר הכרה, שרירי הגוף שלו נרגעים ותכולת הקיבה עולה.

חומרים באבקה

חומרים באבקה נשאפים לעתים קרובות מאוד על ידי ילדים צעירים (למשל, כאשר משחקים עם אבקה או קמח). בשאיפה, חלקיקים של אבקת חומר חודרים עמוק לתוך קנה הנשימה, ונופלים על הסמפונות, מדביקים אותם זה לזה.

סימנים של חפץ זר שנכנס לקנה הנשימה

המגיב הראשון לא יכול לראות דרכי הנשימהחפץ זר. ניתן לחשוד בנוכחותו על ידי התסמינים האופייניים:

• שיעול פתאומי.
• חֶנֶק.
• פחד חזק.
• כִּחָלוֹן עור(כִּחָלוֹן).

עזרה ראשונה

נותן העזרה הראשונה חייב:

• תישאר רגוע, אל תיבהל.
• להרגיע את הקורבן.
• בקשו ממנו לנשום ברוגע ולשלוט בתנועות הנשימה שלו.

הדרך הטובה ביותר להסיר חפץ זר מקנה הנשימה היא מכה חזקה בין השכמות. עוצמת המכה צריכה להיות תלויה בגילו של הקורבן. בנוסף, ניתן לעמוד מאחורי הנפגע, לעטוף אותו בזרועותיך כך שהידיים המשולבות במנעול יהיו עם הנפגע מעל האזור האפיגסטרי, וללחוץ בחדות על האזור האפיגסטרי. כתוצאה מפעולות אלו נדחק אוויר מהריאות ואיתו הגוף הזר. עזרה ראשונה לילדים ולמבוגרים שונה.

חפץ זר בקנה הנשימה בילדים

• התכופף על הילד תוך תמיכה בו ביד אחת.
• ביד השנייה, מכה בין השכמות.

בעבר, כדי להסיר גוף זר מדרכי הנשימה, הילד נלקח ברגליים, כשהוא מחזיק במצב זה, נקש בין השכמות. אולם, נכון לעכשיו, בשל פציעות אפשריותשיטה זו אינה ישימה.

עזרה לתינוקות

• השכיב את התינוק שלך על זרועך, הבטן למטה.
• עליך לתמוך בראשו בידך. ודא שהאצבעות שלך לא מכסות את פיו.
• הכה את הילד בחוזקה בגב (בין השכמות).

עזרה למבוגר

• רד על ברך אחת.
• כופף את הקורבן על הברך.
• מכה חזק בין השכמות.

אם לאחר החלת 2-3 מכות על הגב (בין השכמות) החפץ הזר אינו מוסר, אז הזמינו בדחיפות אמבולנס.

18.11.2010, 01:50

שלום. פעמים אחרונותאני סתם רודפת אחרי מזל רע.. אני בת 28. בערב אכלתי מרק עם קציצות וחלק מהבשר הטחון נכנס לקנה הנשימה - נו, או כמו שאומרים, בגרון הלא נכון. בהתחלה הייתה לי הרגשה כזו שחתיכה לא רחוקה, ועכשיו אני "אנשוף" אותה כי השיעול היה חסר תועלת... אבל התברר שכשניסיתי "לנשוף", שאפתי חזק ו היצירה המשיכה רחוק יותר, כלומר. לְהַלָן. בעלי לקח אותי לרופא התורן בבית החולים. זה לא היה. ובמקום שהראיתי שאני מרגיש אוכל ואיפה הופיע כאב - הוא אמר שהוא לא יכול לראות אותו שם. אני מבקש ממך מאוד להגיד לי אם הגשתי את חלקך? הרי חתיכת קציצה כנראה נמצאת בקנה הנשימה?...באופן כללי, אני מתחנן, תגידו לי איך אפשר להוציא אותה משם - האם אפשר לעשות אינהלציה? או שזה ייצא לבד? זה לא מסוכן? אני מאוד מצפה לתשובתך.

18.11.2010, 02:23

הנה מה שקראתי - אם החפץ שנכנס לדרכי הנשימה היה קטן מספיק, אז זמן מה לאחר הופעת שיעול חריף, זה יכול לחלוף. במקרה זה (אם הגוף הזר עצמו, שהוצא מדרכי הנשימה, לא נמצא), יש כל סיבה להאמין שהוא חדר מהסימפונות הראשיים לענפים שלהם. במקרים כאלה, יש להראות את המטופל בדחיפות לרופא ולנקוט בכל האמצעים הדרושים לזיהוי והסרה של הגוף הזר. נראה כמו המצב שלי. השיעול החריף שלי חלף - עכשיו אני כמעט לא משתעל. אבל אִי נוֹחוּתבאמצע החזה. והיצירה שנכנסה "לגרון הלא נכון" מעולם לא יצאה :(

18.11.2010, 02:27

מדוע אתה, לאחר קריאת זה, ממשיך לגלוש באינטרנט ולבזבז זמן בקריאת נושאים של משתמשים אחרים?

18.11.2010, 02:31

תודה רבה אנטון בוריסוביץ' על תשובתך. לא חשבתי שישימו לב אליי כל כך מהר. אני עונה - כבר ביקרתי אצל הרופא עכשיו אני מחפש פה עזרה. בנוסף לגסות כלפיי בבית החולים, בלשון המעטה... לא קיבלתי כלום. למה ללכת לשם שוב? אם חתיכה הכל אותו דבר בשדה של קנה הנשימה האם הברונכוסקופיה תראה משהו? בכל מקרה, אני אוכל לעשות את ההליך הזה רק מחר :(

18.11.2010, 02:33

ובעלי גם היכה אותי בגב והרים אותי מתחת למרפקים (אני מבינה שהם עשו הכל לא בסדר ואולי אפילו פגעו בהם) - שום דבר לא עזר.

18.11.2010, 02:38

גוף זרלא ניתן לשלוף את הסימפונות דרך האינטרנט.
האירוע היחיד שיאפשר את גילויו וחילוץו הוא ברונכוסקופיה.

18.11.2010, 02:46

היום לא יעשו לי הליך כזה בשום מקום, האם אחפש מחר? מאוד מפחיד.. מה מאיים על הרופא? :(ואפשר גם לשאול שאלה טיפשית - הם יעשו ברונכוסקופיה - מכניסים את השפופרת - אני מבין נכון? אז ככה, כי היצירה תדחוף עוד יותר???

18.11.2010, 02:57

עוד לא כתבתי - אחות ישנונית עשתה לי צילום רנטגן - שאלתי תגיד לי שהצילום צריך להראות אם החתיכה הגיעה לקנה הנשימה? היא ענתה בגסות רבה ש-RENGEN לא חייב לי כלום!!! נעשה בקללות, כולם כל כך לא מרוצים, ואמרו שהכל בסדר.
הרופא יצפה לתשובתך.
תודה. בכבוד רב, אלנה.

18.11.2010, 18:59

רופא יקר, עדיין מחכה לתשובתך לשאלות בפוסט מס' 7
היום הייתי בבית החולים בניסיון לקבל הפניה לברונכוסקופיה ללא הפניה, ההליך לא נעשה. אבל אף אחד לא נתן לי את הכיוון הזה בדיוק! הלכתי ממשרד למשרד במשך שעתיים. אף רופא לא התנשא לבחון אותי. לור שולח אותי למטפל. המטפל אומר שאני לא אתן שום כיוון. זו אחריות גדולה. לך למנהלת - המנהלת לא הייתה במקום העבודה 50 דקות ואז היא הופיעה ואמרה - נגמרה לי הפגישה! תחזור מחר. התחננתי בפניה רק ​​שתתן הפניה להליך - היא אומרת שאני זמן חופשיאני לא אבזבז עליך! ...אני לא יודע מה לעשות. שְׁרִירוּת!
אנטון בוריסוביץ', האם אפשר איכשהו להחליף את ההליך הזה ??? ובכן, אני לא יודע, אולי אולטרסאונד או טומוגרפיה כלשהי ??? טוב, משהו... אני כבר מותש...

18.11.2010, 19:10

אני לא יודע מה לעשות. שְׁרִירוּת! ...

פנה להנהלת בית החולים לגבי מצב הסכסוך.

היום לא יעשו לי הליך כזה בשום מקום, האם אחפש מחר? מאוד מפחיד.. מה מאיים על הרופא? :(ואפשר גם לשאול שאלה טיפשית - הם יעשו ברונכוסקופיה - מכניסים את השפופרת - אני מבין נכון? אז ככה, כי היצירה תדחוף עוד יותר???

כן, ברונכוסקופיה היא הכנסת מכשיר מיוחד - ברונכוסקופ - לדרכי הנשימה. מניפולציה מתרחשת תחת שליטה של ​​הראייה. אם נמצא גוף זר, האנדוסקופיסט יכול להסירו. זה לא יזוז יותר. לעשות ברונכוסקופיה זה לא מפחיד, זה יכול להתבצע כמו מתחת הרדמה מקומיתובהרדמה כללית (הרדמה).

18.11.2010, 19:18

תודה רבה לך. הבהיר לי הרבה. מדוע אם כן הרופאים המקומיים חוששים כל כך???? האם תוכל לומר לי אם ניתן לעשות את ההליך הזה ללא הרדמה?
כשאתה מרגיש רע, אתה לא באמת רוצה להתרוצץ עם תלונות - על אחת כמה וכמה אני מבין שזה חסר תועלת. לצערי. כמו שהמנהל ענה לי - אתה לא תמות אתה נראה טוב מאוד. רופא כל כך אדיב...

- עצמים זרים נשאבו בטעות או נתפסו בדרכי הנשימה דרך תעלות הפצע וקבועים בגובה הסמפונות. הגוף הזר של הסימפונות מורגש עם עלת התקפי, תשניק, ציאנוזה של הפנים, נשימה סטנוטית, המופטיזיס, הקאות, פגיעה בפונציה. גוף זר בסימפונות מוכר על בסיס ההיסטוריה שנאספה, רדיוגרפיה של הריאות, טומוגרפיה, ברונכוגרפיה, ברונכוסקופיה. הסרת גוף זר מהברונכוס מתבצעת באופן אנדוסקופי; עם גופים זרים תפוסים לפנות לברונכוטומיה.

ICD-10

T17.5גוף זר בסימפונות

מידע כללי

גופים זרים של דרכי הנשימה הם בעיה דחופה וחמורה מאוד בתחום אף אוזן גרון וריאות. על פי נתונים קליניים, בין כל המקרים של גופים זרים של דרכי הנשימה, גופים זרים של הגרון מופיעים ב-12%, גופים זרים של קנה הנשימה - ב-18%, גופים זרים של הסימפונות - ב-70% מהמקרים. גופים זרים של דרכי הנשימה נפוצים במיוחד ב יַלדוּת. הגופים הזרים של הסימפונות בילדים מהווים 36%; יחד עם זאת, בשליש מהתצפיות, גיל הילדים הוא בין שנתיים ל-4 שנים. ב-70% מהמקרים, גופים זרים נכנסים לסימפפון הימני, שכן הוא רחב וישר יותר.

גופים זרים של הסימפונות יכולים להוות איום על החיים, ולכן הם דורשים התערבות מיוחדת דחופה. מזוהים בטרם עת ולא מוסרים בזמן גופים זרים של הסימפונות מובילים להתפתחות סיבוכים משניים: אטלקטזיס, דלקת ריאות בשאיפה, ברונכיאקטזיס, pneumothorax, pleurisy מוגלתי, מורסה בריאות.

גורמים לחדירת גוף זר לסימפונות

גוף זר יכול לחדור לסימפונות בשאיפה (כאשר הוא נשאף דרך הפה, נזרק מהוושט ומהקיבה עם ריפלוקס קיבה-וושטי או הקאות), וכן דרך תעלת הפצע במקרה של פגיעה בחזה ובריאות. חדירה של גופים זרים אפשריים במהלך התערבויות כירורגיות: טרכאוטומיה, אדנוטומיה, הסרת גוף זר מהאף, טיפולי שיניים. בין המנגנונים הללו, הנפוץ ביותר נתיב שאיפהחדירת גופים זרים לסמפונות.

שאיפת גופים זרים לתוך הסמפונות תורמת להרגל של ילדים ומבוגרים להחזיק חפצים קטנים בפיהם. חדירת חפצים מחלל הפה לתוך הסמפונות מתרחשת במהלך המשחק, צחוק, בכי, דיבור, שיעול, פחד פתאומי, נפילה וכו'. לעתים קרובות הרקע לשאיפת גופים זרים לתוך הסמפונות הוא נזלת וגידולים אדנואידים במקביל. , מצב ההרדמה.

מטבעם, גופים זרים של הסמפונות מחולקים לאנדוגניים ואקסוגניים, אורגניים ואנאורגניים. גופים זרים אנדוגניים כוללים פיסות רקמה שאינן חולצות במהלך כריתת שקדים ואדנוטומיה, הסרה אנדוסקופית של גידולים שפירים של הסימפונות, שיניים עקורות, תולעים עגולות.

קבוצת הממצאים המגוונת ביותר היא גופים זרים אקסוגניים של הסמפונות: אלה יכולים להיות חפצים קטנים עשויים מתכת, חומרים סינתטיים, חפצים. מקור צמחי. בין הגופים הזרים האקסוגניים של הסימפונות, יש גם אורגניים (חלקיקי מזון, זרעים וגרגירי צמחים, אגוזים וכו') וגם אורגניים (מטבעות, מהדקי נייר, ברגים, חרוזים, כפתורים, חלקי צעצוע וכו'). האגרסיביות והקושי הגדולים ביותר באבחון הם חפצים ממקור אורגני, חומרים סינתטיים ורקמות. הם אינם מנוגדים לקרני רנטגן, הם יכולים להישאר בלומן של הסימפונות במשך זמן רב, שם הם מתנפחים, מתפוררים ומתפרקים; לחדור לתוך הדיסטלי עץ הסימפונותגורם לספירה כרונית של הריאות.

גופים זרים של הסמפונות, בעלי משטח חלק, מסוגלים לנוע, תנועה מתרגלת לפריפריה. חפצים ממקור צמחי (שפיצים של דגנים ועשבי תיבול), להיפך, תקועים בקיר הסימפונות ונשארים קבועים. ישנם מקרים של גופים זרים בודדים ומרובים של הסימפונות.

שינויים פתולוגיים בגופים זרים של הסימפונות

שינויים פתולוגיים בסימפונות תלויים בגודלו, באופי הגוף הזר ובזמן שהיה בדרכי הנשימה. בְּ תקופה התחלתיתיש ברונכוספזם כללי, היפרמיה מקומית, נפיחות וכיב ברירית הסימפונות, תופעות של הפרשה. בעוד תאריכים מאוחריםנוצרת כמוסה סביב הגוף הזר, גרגירים גדלים עם הצטלקות הבאות שלהם.

גופים זרים בסימפונות יכולים לתפוס עמדות שונות, וכתוצאה מכך נצפים שינויים משניים שונים ברקמת הריאה. עם הגופים זרים מצביעים, לומן הסימפונות אינו חסום לחלוטין, נשימה חיצוניתאינו מופרע באופן קריטי, שינויים דלקתיים משניים ברקמת הריאה מתונים.

עם חסימת שסתום של הסימפונות, יש מגע רופף של הגוף הזר עם דפנות הסימפונות, לכן, בהשראה, האוויר נכנס לריאה, ובנשיפה, בגלל ברונכוספזם, הוא לא יכול לצאת בחזרה. לפיכך, אוויר נשמר ברקמת הריאה עם התפתחות של אמפיזמה ריאות מתחת לאתר. חסימה של הסימפונות. עם חסימה מלאה של הסימפונות על ידי גוף זר בחלקים הבלתי מאווררים הבסיסיים של הריאה, מתרחשות אטלקטזיס חסימתיות ודלקת ריאות אטלקטית.

גוף זר בברונכוס מביא איתו תמיד זיהום, המלווה בתגובה דלקתית מקומית. לכן, עם גופים זרים ארוכי טווח של הסימפונות, ברונכיטיס לא נפתרת, דלקת סימפונות, ברונכיטיס מעוותת, ברונכיאקטזיס, מורסות ריאות, פיסטולות ברונכו-פלאורו-חזה.

תסמינים של גוף זר בברונכוס

בתסמינים הקליניים של גופים זרים של הסימפונות, מבחינים בשלוש תקופות: שלב הבכורה, שלב הפיצוי היחסי של תפקודי הנשימה ושלב הסיבוכים המשניים.

בשלב הבכורה לאחר שאיפת גוף זר, מתפתח שיעול התקפי פתאומי; אפוניה, אי ספיקת נשימה עד תשניק. תמונה דומה נצפית לפעמים עם דיפתריה, אולם במקרה זה אין גורם פתאומיות, ותסמינים פתולוגיים (כאב גרון, חום וכו') קודמים להופעת שיעול. עם croup שווא, תופעות קטררליות של דרכי הנשימה העליונות קודמות גם להתקף של שיעול וחנק. עם גידולים שפירים של הגרון, אפוניה עולה בהדרגה. התקפי שיעול מלווים לעתים קרובות בהקאות ובציאנוזה של הפנים, המזכירים שיעול שעלת: זה יכול לגרום שגיאות אבחון, במיוחד באותם מקרים שבהם עובדת השאיפה "נצפית".

זמן קצר לאחר חדירת גוף זר לסימפונות הראשית, הלוברית או הסגמנטלית, מתחיל שלב הפיצוי היחסי תפקוד נשימתי. בתקופה זו, עקב חסימה חלקית של הסימפונות וסמפונות, נשמעים צפצופים מרחוק - סטרידור inspiratory. יש קוצר נשימה בינוני, כאב בחצי המקביל של בית החזה.

דינמיקה נוספת תהליך פתולוגיעם גופים זרים של הסימפונות תלוי בחומרה שינויים דלקתייםמתפתח בחלק של הריאה המנותק מהנשימה. בשלב הסיבוכים, שיעול מועילעם כיח מוקופורולנטי, חום, hemoptysis, קוצר נשימה. תמונה קליניתנקבע על ידי הסיבוך המשני שפותח. במקרים מסוימים, גופים זרים של הסמפונות אינם מורגשים והם ממצא מקרי במהלך התערבויות כירורגיות בריאות.

אבחון של גוף זר בסימפונות

הקושי לזהות גופים זרים בסימפונות נובע מכך שלא תמיד ניתן להבחין בעובדת השאיפה. חוסר הספציפיות של הסימפטומים מוביל לעתים קרובות לעובדה שאנשים עם גופים זרים בסימפונות מטופלים במשך זמן רב על ידי רופא ריאות למחלות ברונכו-ריאה שונות. הסיבה לחשוד בקיומו של גוף זר בסימפונות היא טיפול לא יעיל בברונכיטיס אסטמטי, ברונכיטיס כרוני ודלקת ריאות, שעלת, אסטמה של הסימפונות וכו'.

נתונים פיזיים עם גופים זרים של הסימפונות מצביעים על נוכחות של אטלקטזיס (היחלשות חדה או היעדר נשימה, קהות של צליל הקשה) או אמפיזמה (טון הקשה עם גוון קופסה, נשימה מוחלשת). בבדיקה, תשומת הלב נמשכת לפיגור של הצד הפגוע של בית החזה במהלך הנשימה, השתתפות בפעולת הנשימה של שרירי עזר, נסיגת הפוסה הצווארית והמרווחים הבין צלעיים וכו'.

בכל המקרים, אם יש חשד לגוף זר של הסימפונות, יש לציין צילום חזה. במקביל, היצרות של הסימפונות, אמפיזמה מקומית, אטלקטזיס, חדירת מוקדרקמת ריאה וכו' בירור לוקליזציה של גוף זר ואופי השינויים המקומיים בריאות מתבצע באמצעות רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת, NMR, ברונכוגרפיה.

הכי אמין שיטת אבחון, המאפשר הדמיה של גופים זרים של הברונכוס, היא ברונכוסקופיה. לעתים קרובות, בשל חומרת השינויים המקומיים, לא ניתן לזהות גוף זר באופן מיידי. במקרים כאלה מסירים גרגירים, סניטציה יסודית של עץ הסימפונות (שטיפה ברונכואלוואולרית), קורס של טיפול אנטיביוטי ולאחר מכן חוזרת על בדיקה אנדוסקופית של הסמפונות.

טיפול בגוף זר בברונכוס

נוכחות של גוף זר בסימפונות היא אינדיקציה לחילוץ שלו. ברוב המקרים ניתן לבצע הסרה אנדוסקופית של גוף זר בסימפונות במהלך ברונכוסקופיה חוזרת. אם מתגלה גוף זר בלומן של הסימפונות, מביאים אליו בזהירות את צינור הברונכוסקופ, אוחזים את החפץ במלקחיים ומסירים אותו.

ניתן להסיר חפצי מתכת באמצעות מגנט; גופים זרים קטנים של הסמפונות - באמצעות שאיבה חשמלית. לאחר מכן מכניסים מחדש את הברונכוסקופ לתיקון הסמפונות להשארת "שברים", פציעה של דפנות הסמפונות וכו'. במקרים מסוימים, הסרת גופים זרים מהסמפונות מתבצעת באמצעות טרכאוסטומיה.

גופים זרים, תקועים בחוזקה לתוך הקיר של הסימפונות, כפופים הסרה כירורגיתבמהלך כריתת חזה וברונכוטומיה. אינדיקציות לברונכוטומיה הן גופים זרים קבועים או מושפעים שלא ניתן להסירם ללא נזק משמעותי לדפנות הסמפונות. הם גם עוברים לטקטיקה כירורגית במקרה של סיבוכים כאשר מנסים להסיר אנדוסקופית גופים זרים (קרע בסימפונות, דימום).

תחזית ומניעה של גופים זרים של הסמפונות

עם מיצוי בזמן של גוף זר בסימפונות, הפרוגנוזה טובה. סיבוכים של גופים זרים בסימפונות יכולים להיות מחלות משביתות ומסכנות חיים - אמפיאמה פלאורלית, פיסטולות (תורה-ברונכיאלית, ושט-סימפונות, ברונכו-פלורל), פנאומוטורקס, דימום ריאתי.

4. לבעיית שאיבת גופים זרים לדרכי הנשימה בילדים / Kozyreva N.O.// מחקר בסיסי. – 2011 – № 9 (3).

זה יכול לקרות לכל אחד. כולם חוו את הרגע הלא נעים הזה שבו הרבה אנשים יושבים ליד השולחן, והאוכל או השתייה "נכנסו לגרון הלא נכון". לרוב, כדי לעצור את האירוע הזה, זה מספיק כדי לכחכח את הגרון.
אבל מה לעשות אם תוך כמה דקות זה לא משתפר, לא שאיפה ולא נשיפה אפשרית, הפנים מחליפות צבע? הסובבים ממהרים לעזור עם הרצון לטפוח על השכם.

עכשיו בואו נדמיין: הקורבן יושב ליד השולחן, תנוחת הגו כמעט אנכית, הגוף הזר תקוע בדרכי הנשימה. לאן זה הולך עם טפיחות על השכם? נכון - במורד דרכי הנשימה. פעולות כאלה מסוכנות, עלולות להחמיר את המצב ואף להוביל למוות.
מהי הדרך הנכונה לפעול במצבים כאלה? הדעות סותרות. נפנה לספר העזרה הראשונה.

בסעיף על חדירת גוף זר לדרכי הנשימה ניתנות המלצות: לשים את הנפגע על הבטן דרך הברך של המגיש עזרה ראשונה, מכה על הגב.

ואף מילה על שיטת היימליך, שמתוארת בהרבה מאמרים כיעילה היחידה כשמזון נכנס לדרכי הנשימה. גם הקולנוע המערבי מפרסם לנו את הטכניקה הזו באופן פעיל.

נשאלת השאלה, לאיזו שיטה על איש עזרה ראשונה לפנות כאשר כל שנייה אבודה יכולה להוביל את הנפגע למוות?

לעזרה בהבהרה, עבור אל רופא חירום .

- אם אדם נחנק, באילו מקרים הוא משתמש במכות בגב, ובאילו מקרים הוא משתמש בתמרון היימליך?

- במקרים מסוימים, לחיצה על הגב יכולה לעורר את הנקע של הגוף הזר אפילו נמוך יותר לתוך דרכי הנשימה. התחתון מ מיתרי קולהוא ממוקם, ככל שמידת החנק (מחנק) בולטת יותר. מעודדים עובדי אמבולנס לפעול במצב כזה בהתאם מעשה נורמטיבי, מסדיר בבירור מניפולציות עם הקורבן.

1. אנחנו מתחילים עם הקשה (טפיחה, מכה בין השכמות).רק אתה צריך לבצע את זה נכון כדי לא להזיק: תנו לגוף הנפגע תנוחה עם נטייה קדימה והנחו 5 מכות בין השכמות. המנגנון של טכניקה זו נובע מכך שאנו גורמים לגירוי והגברה של רפלקס השיעול, מה שמגביר את לחץ הנשימה בדרכי הנשימה. זה הכרחי עבור הסרה עצמיתגוף זר ממערכת הנשימה.

2. השלב השני, אם הטפיחה לא יעילה, הוא הביצוע תמרון היימליך. יש להטות את הנפגע קדימה, לעמוד מאחוריו, להכניס את ידו מקופלת לאגרוף באזור שבין הטבור לעצם החזה, לתפוס אותו ביד השנייה ולבצע 5 דחיפות חדות פנימה ולמעלה.

3. אם זה לא עוזר, התחילו הכל מחדש: 5 מכות בגב במצב הנכון של הגוף, ואז תמרון היימליך.
תמרון היימליך שונה עבור נשים בהריון, ילדים ואנשים מחוסרי הכרה.

בְּהֵרָיוֹן לייצר זעזועים באזור החזה.

אם האדם איבד את הכרתו , אתה צריך לשים אותו על הגב שלך, ודא שהראש שלך לא מופנה הצידה. יותר נוח לשבת עליו ובאזור שבין הטבור לתהליך ה-xiphoid של עצם החזה, לעשות את אותם זעזועים כאילו המציל עמד מאחור, במקרה זה, השתמש במשקל שלך.

אם ילד נחנק, אל תהססו. בילדים, הרירית רכה מאוד, והבצקת מתגברת במהירות. תוך דקות ספורות, בצקת ממעלה אחת הופכת ל-4 ותרדמת היפוקסית. אתה צריך להתקשר מיד לאמבולנס או ללכת לבית החולים הקרוב בעצמך. בזמן ההמתנה לאמבולנס, אתה לא יכול לעשות כלום. להבטיח זרימת אוויר מקסימלית, נקי חלל פהומעברי אף מליחה עם מיכל גומי (מזרק) או מזרק עם צינור טפטפת. מכיוון שעשויות להיות הקאות רפלקס, יש צורך לתת תנוחת רוחב יציבה. בתרגול ילדים, לא תמיד מומלץ להתחיל בהקשה. אם אתה עושה את זה לא נכון, זה יכול להוביל לקרע של הריאות או לנקע של גוף זר.
עם זאת, אין זה מקרה שהצו לעובדי האמבולנס קובע רצף של פעולות, החל במכות בגב. זאת בשל היעילות הגבוהה ביצוע נכון. אני יכול לומר שאם אתה מחליט להכות ילד באזור הבין-שכיתי, אתה צריך להיות זהיר.

הילד מקבל את התפקיד הבא:

אם פעולות אלו אינן יעילות, סובבו את הילד על גבו, ראש מתחת לגוף. בצע 5 דחיפות פנימה ולכיוון החזה באזור שמתחת לפטמות באצבע אחת. אתה יכול לעשות זאת עם יד אחת או שתיים.

אם לא היה איש בסביבה מי יעזור, אתה יכול לעזור לעצמך באופן עצמאי עם טכניקת היימליך שונה. הנקודה היא שהקורבן משחזר באופן עצמאי את הרעידות שתוארו לעיל פנימה אזור אפיגסטרי(א). או שהוא משתמש באמצעים מאולתרים: גב כיסא, פינת שולחן וכו' (ב)

היזהר, השתדל לא למהר ולא להיות מוסחת משיחות ליד השולחן. הישאר רגוע ובצע את השלבים בבירור אם אתה או מישהו קרוב אליך נחנק.